2020-08-27 醫療.自體免疫
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2020-08-27 新聞.私房新聞
空心菜、牛奶…為何醫院普渡拜這些東西？
中元普渡是台灣重要的民俗習俗，農曆七月被稱為鬼月，在這個月裡，許多人不搬家、不買新車，買賣房屋更不會選在鬼月，連開刀、人工生殖也能避就避，一名不孕權威醫師就說，雖然民智大開，但很多夫妻仍忌諱在鬼月做人工生殖，就怕生出「鬼小孩」。該名權威婦科醫師觀察，農曆七月為不孕治療的淡季，上門求診的不孕患者明顯減少，醫療院所執行人工生殖、試管嬰兒等案件大約少了近三成，以今年中元節為例，明明就是上班日，但當天的業績幾乎掛零。醫療院所宛如人生縮影，生老病死，一一上演，到了農曆七月，理應好好普渡好兄弟，在準備祭品時，更是不能出差錯，鳳梨、鳳梨酥及旺旺仙貝可說是拒絕往來戶，千萬不能出現在醫院普渡法會供桌上，急診及住院樓層更是放不得，以免旺起來，忙翻天。此外，依據民俗專家建議，中元普渡，千萬不能將香蕉、李子、梨子等三種水果擺在一起，否則台語諧音一念，變成「招你來」，這可是大忌。番茄、番石榴、釋迦等水果，因為有籽，所以也不能用來祭拜祖先與好兄弟。部分醫療院所在準備祭品時，別具巧思，一般高度的供桌上祭品就跟其他公司行號差不多，都是水果以及大包裝的零食、罐頭，為了祭拜嬰靈等來不及長大的小朋友，還準備了較矮的供桌，上面則有玩具、玩偶、糖果餅乾以及裝著鮮奶的奶瓶。這類場景更常出現在婦科診所、大醫院婦科部門，中元普渡時，資深護理師都會準備奶瓶、零食、布丁以及幼兒玩具，講究一點，還會擺上一整套的可愛衣服、芭比娃娃、絨毛玩偶，以及小男生最愛的車子模型，如救護車、挖土機等。至於大醫院開刀房普渡祭品則更是特別，以基隆某醫院為例，開刀房普渡時，就一定要擺上好幾顆對切的水梨，以及一大把以熱水汆燙過的空心菜，重點是整把完好，不能切開、也不能熟。對切的水梨代表「分離」，祈求好兄弟吃完之後，速速離開，不要逗留。至於整把空心菜，只稍微燙過、沒有熟，這意味著主人無心留好兄弟之意，希望它們在普渡儀式結束後，趕緊離開，讓開刀房平安順利。此外，中元普渡儀式祭品可不能隨便應付，幾年前，北部一家大醫院開刀房新主任在農曆六月上任，新官上任三把火，要求中元普渡一切從簡，不能焚香、燒金紙，也不能準備豬雞鴨等三牲，只能買罐頭、泡麵。結果命令才一公布，開刀房就狀況連連，怪事一堆，明明是小刀，病人卻在手術時中風。也有患者病情穩定，才從加護病房換至普通病房，進去不到十分鐘，警鈴大作，立即又送至開刀房。接連幾天，開刀房「旺」到不行，該名鐵齒、不信邪的主任不得不放低姿態，低調地說「又沒有說不能拜拜」，私下請總務準備超級澎湃的祭品，也准許燒香、燒紙錢，中元節熱鬧祭拜，之後開刀房順利許多。【原文刊載於2019/08/25聯合晚報，人事物多有變更，請多包涵】
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2020-08-26 科別.泌尿腎臟
泌尿道結石 無法手術考慮無創碎石
夏天泌尿道結石發生率高，66歲駱小姐過去曾因反覆血尿和泌尿道感染就醫，日前因高燒、敗血症休克，又進急診。經診斷後發現右腎結石合併複雜性尿路感染，經施行軟式輸尿管鏡碎石的無創手術後，將石頭粉碎後取出，術後一天順利出院。夏天喝水不足 結石可能上身健保資料庫研究，氣溫與結石發生率相關，每年七月至九月為高峰期。夏天氣溫高、流汗多、尿量少，結石發作的病人是冬天的3至5倍。男女生比約3：1，最常發生在30至50歲。此外，熱帶、乾燥氣候、高溫乾燥環境工作如：廚師、機械操作員，都是泌尿道結石的高風險族群。結石常見症狀：腰痛、血尿一般結石很少造成疼痛，因此常被忽略，石頭往往都被養到很大後才會就醫。較小的腎結石如果掉到輸尿管，因結石移動時易刮傷泌尿道，會造成腰痛、血尿症狀；疼痛也會隨著石頭移動的位置而改變，較高位的結石，可能會以腰痠來表現，愈靠近膀胱的位置，則可能出現鼠蹊部或外生殖器的疼痛，或以頻尿來表現。如果結石阻塞尿路且合併感染，可能會出現發燒、發冷、惡心、嘔吐等症狀，容易引發後續腎功能受損或菌血症，若不及時處理會有生命危險。逾2公分結石 可採無創碎石傳統的治療方式，根據石頭位置及大小決定，由於較大的結石無法用體外震波消除，對於大於2公分的腎臟結石，以往只有「經皮腎造廔碎石取石」手術的選擇，但因腎臟是血液流動經過的地方，手術可能會導致嚴重出血等併發症，因此高齡、過度肥胖、合併多重慢性疾病或易出血體質患者都不適合此項手術。過去無法接受經皮腎造廔取石手術的患者，建議可以選擇施行軟式輸尿管鏡碎石手術，此手術是從患者尿道進入到輸尿管腎臟，再利用高功率雷射去碎石，可將大於2公分的結石磨成細砂，讓石頭隨著尿液自行排出。因手術無傷口，降低出血併發症，住院天數較短，術後疼痛感較低，患者滿意度與恢復也比較高。
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2020-08-26 養生.心理學解密
黃琪1人分飾多角詐騙 心理師：恐有人格違常
詐騙慣犯黃琪，日前涉及多起詐騙案，今依詐欺等罪遭起訴，無論口罩廠等企業、台大醫院都受波及。對此，心理師表示，黃琪因是詐騙累犯，顯然是有意欺騙而非精神上有問題，可能有「人格違常」的情形，建議即便受到法律制裁，也應搭配心理行為治療，來導向正途。本名黃照岡的「騙扁少年」黃琪，曾一人分飾多角，如涉假冒香港首富李嘉誠秘書，意圖向口罩大廠中衛公司詐騙上萬片口罩；他也曾假冒藝人張清芳及其前夫宋學仁助理名義，向台大、北榮等院協助安排住院與取得病理檢體，儼然台版「神鬼交鋒」真實上演。台灣醫療健康諮商心理學會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋表示，一般來說在認定犯罪事實前，會做相關精神疾病的診斷，以便後續判定，如日前男子吸毒後弒母案，高院認定其當下欠缺辨識能力；但上述詐騙案則不同，黃男多次欺騙明顯是有意，且應無精神上的問題、也非思覺失調症，應是人格違常，個性上出現瑕疵有關。李玉嬋說，具有「人格違常」特性的人，往往在他的認知功能、情緒、社交人際及衝動控制上有偏差的狀況，舉例來說戀物癖者會一直偷他人內衣褲，他當下是意識清楚的，但改變不了其成癮的狀態。黃男也是類似的情形，透過無數次的詐騙，對他來說也可能是種「上癮」或「快感」，不騙反而可能不習慣甚至焦慮。或許成長環境中曾出現類似情形，或是同儕的耳濡目染，建議應進一步檢視、瞭解其家中狀況。對於後續，李玉嬋說雖黃男已遭檢方起訴，但即便受法律制裁判刑，也不是關起來就有用，若內心想法沒有改變，仍有繼續詐騙可能。她建議即便判刑，法官應考慮同時裁定心理行為治療。她說，讓心理師介入治療、了解黃男詐騙真正追求的點是什麼，如高人一等的快感、假戲真做上癮、或是心理的缺憾，從中找出替代方案，才有重新面對社會的可能。甚至假設利用其智慧，協助情報單位來抓智慧犯，讓黃男從中得到高人一等但正向的快樂，或許也不失為一種考量。
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2020-08-25 科別.心臟血管
移工患風濕性心臟病 睡覺胸悶喘氣還以為宿舍鬧鬼
來台工作2年的35歲越南移工阿新，日前出現容易疲累、睡覺到半夜會因胸悶喘不過氣的情形而驚醒，誤以為宿舍鬧鬼不乾淨，還到大甲鎮瀾宮參拜，症狀沒改善，直到咳痰有血到大甲光田醫院確診為風濕性心臟病，心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜遭致破壞，經手術置換人工瓣膜救命。光田綜合醫院心臟外科主任郭達智指出，風濕性心臟病是風濕熱侵犯心臟造成，風濕熱是A群鏈球菌侵犯身體後引起一連串不正常的免疫反應，出錯的免疫系統攻擊健康身體的結締組織，多數會有發燒、關節疼痛、皮膚疹或腫塊等症狀，當免疫系統侵犯到心肺就會有胸悶、胸痛和心悸等等，若忽視持續惡化將演變成心臟衰竭危及性命。郭達智說明，風濕熱好發在5到15歲的孩童，台灣因為公衛進步已少有風濕熱個案，因風濕熱造成的風濕性心臟病就醫患者，以65歲以上的長輩為主，追蹤是他們在童年時環境不佳感染風濕熱後，免疫系統長期且慢性攻擊心臟到中、老年才發病。像阿新一樣的青壯年染風濕性心臟病者在台灣已少有，不過民眾仍要留意有上述症狀盡速就醫。「我很謝謝醫師們很快替我檢查出生病，我還以為房子不乾淨！」阿新說，他來台灣後睡眠品質漸差，大約自6月起胸部悶痛時，自認是胃病，去診所檢查胃鏡沒問題，也就未留心。後來他頻繁的在半夜會感覺到有人壓胸膛到喘不過氣而驚醒，很容易疲勞，擔憂是不是撞邪了，詢問室友有沒有感覺到鬼壓床，大夥都沒問題，只有他「有感應」，還去鎮瀾宮拜媽祖求平安符，無奈不適感都沒有改善，直到出現嚴重咳嗽、痰中帶血絲，才驚覺至光田綜合醫院胸腔內科檢查。胸腔內科醫師潘信宏發現阿新有肺水腫、心臟肥大問題，治療肺部也同時會診心臟內科主任夏治平確診是風濕性心臟病，須手術。郭達智說，阿新的心臟主動脈瓣膜和二尖瓣膜都因受免疫系統破壞而狹窄、鈣化、沾黏，無法正常有效開關讓血液流通，造成心臟肥大，經過手術置換瓣膜後胸悶不適感全消失，休養一陣子就能繼續上班了。阿新說，自己心臟生病擔心治療又憂心住院要請假，幸好醫師一直鼓勵支持，每一名照顧他的醫師們都很仔細，從一開始胸腔內科幫他看診發現心臟問題會診心臟內科，再由心臟外科手術，快速找到病灶治療，自己很幸運命被光田救回，在未遇到心臟衰竭昏倒、直接危及生命之前就已經手術康復。台灣工廠老闆也要他放心養病，治療後再回職場，還到醫院探視他並繼續簽訂工作合約留台，阿新很感動。
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2020-08-24 新聞.用藥停看聽
不可以與好朋友分享！藥師提醒服用安眠藥須知二三事
現代人常因生活、工作等許多情境造成失眠症狀，而引起睡眠障礙的原因很多，但不少人會因為睡不著就吃一顆安眠藥，或直接拿親朋好友吃的藥服用，這是不對的用藥行為。事實上，如果沒有正確使用安眠藥，恐怕失眠問題還是會繼續困擾著。安眠藥作用因人而異台灣睡眠醫學學會在2017年的統計分析顯示，台灣平均每10個人，就有1人有失眠的困擾，慢性失眠的盛行率為11.3%。2017年衛福部健保署統計，門診、住院鎮靜安眠藥使用人口持續增加，全國用藥人口超過418萬人，幾乎每5人就有1人用藥。鎮靜安眠藥的作用，分別為減緩焦慮、幫助入睡、肌肉鬆弛、緩解痙攣等作用。不同的鎮靜安眠藥效用強度都不同，不同年齡層及睡眠障礙類型使用後的效用也會因人而異。服藥未上床增跌倒風險服用鎮靜安眠藥後，若未依指示立即上床睡覺或其他因素影響，其副作用可能會增加跌倒風險，產生更嚴重的問題。而不適當的用藥行為，也可能導致鎮靜安眠藥的濫用及衍生其他問題。在使用鎮靜安眠藥時，應注意以下事項：一、任何一種藥物，服藥時都應配白開水，不建議以茶、酒、咖啡或其他飲料替代。二、依照醫師指示服用正確的劑量，不可因認為藥效不足而自行加量，或擔心副作用而自行減量。三、每一種藥物都有其作用特性及作用時間，須依指示於正確時間服藥。四、服藥期間如有在其他醫療機構就醫，請告知看診醫師其他正在服用的藥品，減少藥品重複開立、重複用藥，才能降低跌倒風險。五、藥物治療期間，醫師會依情況調整用藥，不可以自行判斷症狀而任意停藥，突然停藥可能會出現焦慮、或反彈性失眠等症狀。藥物不可與朋友分享最重要的是，藥物「不可以」與好朋友分享，若有睡眠障礙等問題，應找睡眠或精神專科醫師診治、找出病因，並依照醫師指示正確用藥。處理失眠，藥物治療只是其中一部分，還需要配合日常生活的調整、情緒的調適，及壓力的緩解，才能真正找出失眠的問題來源，有效地改善睡眠品質，讓人一夜好眠。
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2020-08-24 科別.泌尿腎臟
影／台中同天4人熱衰竭2人住院 醫師提醒補充水和電解質
雖已入秋天氣仍熱，二周前天氣炎熱，有4人分別因熱衰竭陸續送到衛福部豐原醫院，其中還有兩人住院治療，醫師表示，天氣炎熱除了補充水分外，還要補充電解質，尤其在戶外工作的民眾，不能等到口渴了才喝水，這時才補充水分已經來不及。豐原醫院急診室主任林技政表示，高溫下工作導致流汗，水分的補充要比平常更多一些，甚至還要補充一些鹽分、或是運動飲料等，避免電解質不平衡、或鈉離子過低，產生的身體不適。二周前4人就醫時，身體多半呈現虛弱、無力、噁心、想吐的情形，其中有人還出現抽筋，主要是天氣悶熱，4人雖幾乎都是口渴了才喝水，就醫時4人身上的衣服都濕，明顯是身體大量水分流失，水分補充不足，導致熱衰竭，有2人還因此住院。豐原醫院腎臟科醫師蘇碩凱表示，住院2人都是在戶外工作，雖然都是經驗老道的戶外工作者，知道要補充水分及運動飲料，但連3天的高溫工作下，體力的耗損及水分的流失太多，來不及補充水分，出現身體不適的狀態，此時，應該立即暫停手邊的工作，到陰涼地方休息。就醫後發現2人熱衰竭嚴重，血液中的肌酸肌酶也偏高，甚至合併腎衰竭情形，住院後立即給予3000cc的點滴補充，經過3天的點滴施打，才慢慢改善身體不適狀態出院返家。醫師提醒，在戶外進行活動或工作時，要記得補充水分和鹽分，在室內工作或活動，出現大量流汗情形，也要記得補充水分和鹽分，不要覺得在室內就認為沒關係，這樣反而容易讓身體出現不適的狀況產生。
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2020-08-23 新聞.健康知識+
尿管呈紫色免驚 護理師：還可能有紅色和藍色
日前有一名80歲老婦人住院期間導尿管留置，卻在第6天發現尿袋呈現怪異的紫色，但身體並無出現發燒，背痛，背酸或是其他泌尿道症狀，護理師指出，多攝取水果、綠色蔬菜等，可減少紫色尿袋症候群的現象。衛生福利部桃園醫院護理師鄒瑞瑩表示，導尿管壁出現紫色的沉澱物質被稱之為「紫尿袋症候群」，這不是疾病而是一種現象，指的是尿管置放一段時間後，整個集尿系統包含導尿管及集尿袋會出現色素沉積。鄒瑞瑩解釋，色素沉積的顏色從紅色、藍色到各種深淺紫色都有可能，且導尿管與集尿袋有時會分別呈現不同顏色，尿液的氣味強烈，即使更換導尿管也有可能再度出現，目前推測是細菌代謝的產物所造成，和導尿管長期置放有關，塑膠材質又比矽質導尿管更容易出現。患者如有便秘或脫水症狀也都有可能引起此紫尿袋症候群，鄒瑞瑩解釋，多數出現紫色尿袋症候群的人沒有尿路感染狀況，一般來說不需要藥物治療。鄒瑞瑩建議，提早更換尿管及尿袋、服用益生菌改變腸道菌叢、改善便祕、保持會陰部的清潔、若無禁忌增加飲水量、避免反覆性泌尿道感染、多攝取富含維他命C的食物以酸化尿液，如水果、綠色蔬菜、綠茶、檸檬等，均可減少紫色尿袋症候群。
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2020-08-23 新聞.長期照護
嘉義老翁灌妻又自飲鹽酸不治 旁人嘆「夫妻倆感情好」
嘉義市范姓老翁昨晚近8時帶疑似鹽酸液體，到張姓妻子住的長期照護中心，先拿酸液灌妻子，再以床單悶住妻口鼻，范也自飲鹽酸送醫急救不治，妻子搶救後狀況穩定。據悉，范翁每天都會來照護中心照顧，但妻子長期臥床插鼻胃管，已成「半植物人」狀態，疑似不忍妻子長期痛苦才會下手，范的親友也感嘆「夫妻倆感情很好，怎會發生此事..」范姓夫妻育有4名兒女，中心人員也常可見兒女來照顧，最近都未發現父親有異常，市府社會處指出，范家非低收入、中低收入戶或邊緣戶，但入住照護中心有申請身心障礙者補助，已派遣社工了解。社會處指出，范翁是否因照護壓力過大還待釐清，不過通常病患送往照護中心，由專業人員照顧，家人可得到喘息，作案動機仍待警方調查。嘉義基督教醫院表示，范姓老翁到院後，口部等處受酸液侵蝕嚴重、意識不清、狀況相當危急；范張女士因也口部受侵蝕，經急救後，范男今晨6點45分左右傷重不治，張女加護病房治療觀察中、狀況穩定，照護員裴女也是住院治療中、無大礙，另1名85歲長者腳部被潑酸，昨晚急救處理後已出院。照顧中心工作人員表示，年約71歲的范男，昨晚進入中心二樓妻子的病房時表現正常，沒想到當他坐在70歲妻子身旁，忽然拿酸液灌妻子再拿床單罩在妻子口鼻上，一旁照護員看到立即大聲呼喊求救，工作人員也上前協助制止。范姓老翁見眾人想制止他，拿出攜帶二罐疑感冒藥水瓶裝酸液威脅，眾人勸戒時他先持酸液潑灑，造成照護員和范妻、隔床老人的腳部被酸潑及受傷，范又將酸液朝自己嘴裡灌，工作人員制止已來不及。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2020-08-23 失智.新手照顧
生活照護／失智者多疑 照顧宜「順勢而為」
許多人照顧失智長輩，遇上他們多疑，或出現妄想、幻覺等精神症狀，往往希望把他們拉回現實世界，結果卻引發更多爭執、衝突。臨床心理師建議，這時盡可能「順勢而為」，安撫他們或給予安全感，不要直接修正長者的行為。台北市立聯合醫院松德院區臨床心理師高振傑說，失智症是一種大腦疾病，隨著萎縮、退化，也會出現類似思覺失調症的精神症狀，視失智症種類不同，發生頻率約10％至70%。多疑、妄想或幻覺，是失智症常見症狀，除造成病患更多的不適感，照顧上更是一大挑戰，也是照顧者主要壓力來源。高振傑說，「多疑」常和記憶力不佳有關，記憶力愈差，情況也愈惡化，他們常懷疑東西不見是被偷，或以為兒女帶他住院是為謀奪家產。「因記憶力不好，失去安全感，擔心受騙。」高振傑說，可找一些舊照片或播放老歌，透過懷舊喚回患者失去的記憶，也有穩定情緒、延緩失智的效果，溫柔的撫摸或擁抱，也較能讓他們有安全感。比起「多疑」，「妄想」的固執、怪異程度更高，患者卻是堅信不移。常見的有被偷妄想（兒子偷存摺）、被害妄想（媳婦在菜裡下毒）、嫉妒妄想（老公跟外籍看護偷情）等，高振傑說，與其和患者爭辯，不如「順勢而為」，順著妄想達到照顧者的目的。他舉例，若患者認為自己被兒子陷害，不願就醫，可找和患者關係較好的人，說服他為反擊陷害，更要去醫院證明清白，達到就醫目的。至於「幻覺」，雖不太會造成干擾，卻可能釀危險。高振傑曾遇過案例，患者見窗外有人對他揮手，往窗邊走過去，險些跌落窗外，這時應改善環境，如關緊或讓窗戶不易開啟，以免發生危險。高振傑指出，患者除要定期回診就醫、做評估，家人也要避免對長者過度期待，不要認為讓他們回到現實才是對的，或企圖修正精神症狀行為。他建議以正向鼓勵或包容，讓長者的症狀與自身、家庭共處。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-21 新冠肺炎.專家觀點
兒童罹新冠 氣管病毒含量高於住院成人 傳染性更強！
麻省總醫院(MGH)發表在兒科醫學雜誌的最新研究指出，感染新冠病毒的兒童，氣管中病毒含量明顯高於住院成人，無論症狀輕重，兒童可能攜帶高病毒量，意味著傳染性更強。研究人員建議，重啟校園前應考慮兒童可能成為傳播病毒的來源，採取全面檢測。研究數據顯示，兒童在新冠病毒社區傳染中的影響，比原先假設更大。該研究對象為192名0至22歲者，其中49人新冠檢測呈陽性，另有18人患有晚期新冠相關疾病。研究者Lael Yonker說，在兒童身上發現大量病毒讓人驚訝，特別是在感染前兩天。兒童表現出的新冠肺炎典型症狀，如發燒、流鼻涕和咳嗽等，也容易與其他疾病混淆，影響準確判斷。MGH生物學研究中心主任Alessio Fasano表示，疫情發生後，主要對有症狀者進行篩查，得出絕大多數感染者是成年人的錯誤結論；此次研究顯示，兒童並不能抵禦這種病毒，兒童成為病毒潛在傳播者的事實不容忽視。研究人員指出，兒童不太容易演化成重症，但可能會是無症狀或輕症病毒攜帶者，或返校後將病毒帶回家中，對於多代同堂的家庭影響更大；此次研究中，51%急性新冠感染兒童來自低收入社區，只有2%來自高收入社區。來自MGH、哈佛醫學院、麻省理工學院、布萊根婦女醫院和哈佛大學公衛學院30多名參與研究者，建議不依賴體溫或症狀來檢測和識別校園感染。除社交距離、戴口罩、有效洗手、遠程和面授結合等防疫措施，應對所有學生進行常規檢測，及時報告結果，應為安全返校的必要政策。
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2020-08-21 新冠肺炎.預防自保
「彰化比中央做得多一點」 葉彥伯：如果重來，我還是會做
針對彰化縣衛生局採檢居家檢疫未有新肺炎症狀少年，遭到府院黨加網軍圍剿，飽受內外壓力的彰化縣衛生局長葉彥伯，今天上午親上火線說明，強調「彰化就是比中央做得多一點」，如果可以從頭來，他還是會做；至於採檢通報爭議，他說都依規定來做，每筆資料中央都看得到查得到，他說「我個人也是百分之百挺阿中部長」。彰化縣衛生局長葉彥伯昨天帶老母北上看病休假一天，在沈寂一天後，針對近日的紛紛擾擾，親上火線說明，在提到二、三月間彰化發生全台首件新冠肺炎死亡案例白牌司機案時的中央地方一條心防疫，令他一度哽咽，在場衛生局同仁高喊「局長加油」，相對於近日紛擾，他感慨說：「當初的中央地方防疫一條心，希望大家不要忘掉這段回憶」。針對彰化縣衛生局採檢未有新冠肺炎症狀的居家檢疫者，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示未接到彰化縣的通報。葉彥伯強調，在採檢程序上，均依照中央規定的社區監測通報採檢程序的規定來做，中央有建置系統，所以每筆資料，都是由協助就醫到醫院去做採檢之後，醫院都要做通報、採檢、登錄的程序，所以每筆資料都看得到，也都查得到。對於是否通報與陳時中部長講的報告有差異，葉彥伯說，如果真的有需要，政風單位在做調查時，衛生局可以跟政風單位一起，把系統一筆一筆資料調出來看，也會讓政風單位知道說資料在哪裡，一看就知道了，歡迎政風單位來到衛生局看系統。他說，每一筆都是看的到、查的到，醫院經過就診、採檢、通報、鍵入系統、再申請相關的費用，昨天部長也有講，只要經過醫生的診療，這筆費用還是會由相關的規定來支付。對於中央與地方連繫不足的問題，葉彥伯說，他跟阿中部長常常都有做電話聯繫，昨天部長也有講，他也有在事情發生的時候打電話跟部長說明，平常這些聯繫的管道其實都很暢通，其實大家都有共識，就是總統跟副總統、行政院長講的，防疫是要一條心，我們也很自豪台灣在國際上防疫真的做得很好，「我個人也是百分之百挺阿中部長」。有受檢者稱是被欺騙，葉彥伯指出，所有採檢調查和檢查都是自願的，並不是強迫的，受檢者就醫的流程部長也有講，可以選擇自行前往或是由家人開車載過去以後，或是自己走路去都可以，所以都按照中央規定的程序，全程掌握，協助這些相關居家檢疫者來做就醫跟採檢。彰化縣自認是在做「精準篩檢」，但陳時中卻說「精準不是自己講就是精準」，擁有公衛博士學位的葉彥伯解釋，精準的篩檢其實意思就是說，「你的檢驗都能抓到你要抓到這些可能的傳染者」，所以實際上，講精準篩檢是包括三個部分，居家檢疫的個案，有症狀沒症狀由衛生局來做採檢。另外還包括社區肺炎的個案怎麼樣讓他們都能全部做採檢，這跟中央疫情中心所講的意見都是一樣的，另外還有請醫院裡急診部門，只有要上呼吸道感染或是發燒也能加強這方面的定點監測，加起來就是精準篩檢的意思，所以其實它含括了可能會出現新冠肺炎的許多管道，希望能夠透過這些精準篩檢早點發現個案，早點遏止傳染源。葉彥伯表示，居家檢疫只要是有症狀出現，當然就是要陪同就醫做篩檢，彰化就是做得多一點，在第十日的時候，彰化縣衛生局防疫人員就會問居家檢疫者：「有沒有症狀，你去做篩檢能夠早一點發現，也減少對家人的感染」，經過受檢者的同意之下，就安排就醫的採檢，所以去採檢的民眾都是贊成這個採檢的，然後接到民眾告訴防疫人員說，接受這種採檢之後，就很放心，不會擔心傳染給家人，所以其實做的程序就只是彰化縣多做了一點，發現了這個個案，減少這個個案往外傳染的機會，就是這樣而已。葉彥伯表示，彰化縣從4月就開始做，原因是因為彰化縣的檢驗量也慢慢夠了，縣內三家醫院，部彰、彰基、秀傳都已經有了足夠的檢驗量能，一天可以到2、3百件的檢驗，那時候入境的人數也慢慢少了，所以實際上每天居家檢疫的個案變得很少，在有這些量能的時候，只是想說：「我們就多驗一點」，所以一天的採檢量也大概是10支，多做一點，我們就多放心，因為沒有出現個案，做這些採檢的目的，不就是要讓大家放心嗎？那就算有個案，他在居家檢疫就趕快住院治療，這不就是很簡單的防疫概念跟原則嗎？葉局長說，彰化縣以一個地方防疫的單位，比中央規定要做的多做一點而已，希望在防疫上的效果能好一點，如果可以從來，他還是會做。因為抓到一個在傳染病上的意義它不是一個，因為今天沒抓到，3個月之後，可能是32個，傳染病是不會等你的，所以要早一點發現，早一點做篩檢，這個在疫情的防疫裡面，主動監測的原則大概都是這樣。疾管署正逐一電訪受檢者，葉彥伯說，很多個案講的都是個案自己的陳述，以衛生局來講，他相信同仁一定都是盡忠職守做好就醫採檢工作，至於到醫院那一端，醫院的醫師根據他專業的判斷要做什麼樣的診斷、治療、檢測，這屬於醫院端，政風單位目前也一個一個打電話在問居家檢疫者，所以靜待政風調查結果。葉彥伯表示，在公的立場上，只要涉及到與新冠肺炎防治相關，如果有不實訊息，就會依照假訊息的方式來處理，私的部分，他個人沒有在看網路及政論節目，所以一笑置之。
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2020-08-21 醫療.自體免疫
別再當運動傷害 僵直性脊椎炎平均延遲六年才確診
國內僵直性脊椎炎患者平均被診斷出的年齡為26歲到27歲，病患平均延遲了六年才被確診，突顯出僵直性脊椎炎症狀起初不明顯，容易被忽略，而拖延治療越久，骨頭沾黏的機會越大，林口長庚風濕過敏免疫科主治醫師方耀凡指出，下背部與臀部交界疼痛，腰痠背痛超過三個月，半夜痛醒，起床僵硬，休息越久越痛，就要小心是僵直性脊椎炎。一名16歲的高中生，每天早上痛到無法起床，爸媽以為是孩子偷懶不想上課，親子常起爭執，拖了一到兩年才就醫。檢查時發現，平常人的發炎指數僅為個位數，但是他的發炎指數已經破百，整個人的行動就像是木頭人一般僵硬，被診斷為僵直性脊椎炎。另一名參加游泳校隊的男高中生，身材非常的魁武高壯，在17歲的時候，腳跟腫脹疼痛，腫脹的狀況時好時壞，起起伏伏，起初以為是運動傷害，花了二年的時間四處求診，才發現是僵直性脊椎炎。方耀凡指出，國內的僵直性脊椎炎好發於20至40歲的年輕人，根據健保署的資料，平均被診斷出來的年齡是26歲到27歲，令人吃驚的是，通常病患都已經出現反覆疼痛症狀，超過六年以上，才被確診為僵直性脊椎炎。在國內，僵直性脊椎炎病患的男性多於女性（四比一），病患具有家族史，如果一等親是僵直性脊椎炎患者，並且檢驗出HLA-B27陽性者，家屬發生僵直性脊椎炎的機會約為47%。如何及早警覺到僵直性脊椎炎的症狀？方耀凡呼籲，僵直性脊椎炎的常見症狀包括，下背部與臀部交界處，疼痛伴隨僵硬感；腰痠背痛超過三個月；半夜腰痛痛醒；早上起床，腰背僵硬；休息越久越痛，有活動才不痛。當疼痛反覆出現，就應該及早就醫。延遲就醫的病患，因為持續的慢性發炎，可能導致脊椎韌帶、關節鈣化，進而脊椎沾黏變形僵化，也就是俗稱的木頭人，嚴重者會使腰背無法屈曲，並伴隨疼痛。方耀凡指出，僵直性脊椎炎的治療目的，除了減輕疼痛與發炎，積極目的是為了保持脊椎活動範圍。在治療藥物方面，包括非類固醇消炎止痛藥（NSAID），可減緩疼痛和脊椎發炎；免疫調節劑可調節免疫系統，主要針對周邊關節發炎，須固定服用才有效；生物製劑則對於已經規則使用口服藥物，仍發炎嚴重的病人，療效良好，健保也給予給付。方耀凡小檔案專長氣喘、過敏、紅斑性狼瘡、自體免疫疾病、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、痛風關節炎學歷中國醫藥學院醫學系經歷長庚風濕過敏免疫科主治醫師長庚風濕過敏免疫科住院醫師
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2020-08-21 橘世代.健康橘
戽斗好困擾！45歲熟男靠正顎手術「改頭換面」翻轉人生
一張好看的臉形是許多人夢寐以求，但並非人人能如願，且咬合不正恐影響臉型。45歲的阿偉從小就覺得自己的臉比較長、且牙齒咬合不正，但幼時不以為意，直到長大後下巴前突而確定自己戽斗。單身的他直到事業小有成就後，決定求助整形外科醫師，經醫師建議進行正顎手術後，阿偉覺得自己「改頭換面」，戽斗改善、也變得更有自信。羅東博愛醫院整形外科主任林唯農表示，齒顎不正是許多民眾的困擾，求診患者從年輕人到中壯年都有。牙齒咬合不正的原因多來自先天遺傳，如上顎前突、下顎後縮、先天缺牙、多生齒等；而後天環境也會影響顎骨及齒列發育，如乳齒早期喪失、恆齒萌發異常、恆齒喪失、不當的肌肉作用等，都可能造成上下排牙床不對等而出現咬合不正情形。另外，天生唇額裂、小臉症者，也會使顎骨發育不全，讓臉型離民眾自己理想有差距外，壞習慣也會提升齒顎不正風險。林唯農說如愛咬奶嘴、咬指甲、咬棉被，或是吞口水時習慣放在上下牙齒中間等行為，都容易導致暴牙、戽斗、上顎過突及下顎後縮等情形。而齒顎不正更可能造成蛀牙、牙周病、睡眠呼吸中止症等共病，使民眾心理、生理都受到影響，更有人因此變得沒有信心。建議家長若發現孩子發育時期有上述習慣，最好在7歲前就改掉，有助降低成長過程牙齒咬合不正風險。若患者決定做正顎手術，林唯農建議18歲成年、齒顎發育已定型狀態下再實施，且通常必須搭配齒列矯正；18歲以下者，則建議先透過牙齒矯正、口腔與舌頭訓練做改善。正顎手術患者，需在牙科完成一段時間的牙齒矯正後，才會進行上下顎重整的手術，過程中需全身麻醉，將上下顎骨頭切開，重新對齊與組合，最後再以骨釘骨板固定；手術時間視患者情況跟手術複雜程度約3到8個小時，術後患者需持續搭配齒列矯正的調整與維持，直到完成所有療程。在一般情況下，術後只需住院1天即可出院。他說，雖正顎手術的傷口都在嘴巴內，外觀看不出傷口，但術後至少兩周需以流質食物為主，再慢慢進階到稀飯、麵條等軟質食物，術後約3個月才能正常進食。另外，術後患者須留意顳顎關節壓力增加，若出現張口困難、咀嚼時疼痛等副作用時，應向主治醫師諮詢。精選延伸閱讀↘↘↘。為什麼貧血不能先補鐵？小心身體越補越糟！。銀髮族「蛤蛤蛤」聽不清？ 醫師曝：掏耳習慣很關鍵 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-21 科別.呼吸胸腔
LDCT揪出0.7公分肺部腫瘤 精準定位完成切除
60歲葉女士定期健檢，四年前接受低劑量胸部電腦斷層（LDCT）檢查，發現肺部有毛玻璃結節，開始追蹤。今年檢查時，結節從0.6公分變成0.7公分，決定直接切除，在台北榮總接受手術後，病理報告顯示為原位肺腺癌，術後恢復良好，隔日出院。肺癌有新國病之稱，也是醫療支出最高、死亡率最高、晚期發現比率最高的癌症。台北榮總胸腔外科主任許瀚水表示，每年肺癌新確診約一萬三千多人，死亡人數約九千多人，透過LDCT檢查可發現患者有微小的結節，多數僅需追蹤即可，通常0.8至1公分或醫師懷疑為惡性，才需要切除。收治葉女士的北榮胸腔外科主治醫師徐博奎表示，過去肺癌被視為不治之症，因為當出現症狀，透過X光檢查時，已是第二、三期，甚至轉移。近年因LDCT可作為早期肺癌檢查的工具，在腫瘤尚小且初期時就發現，此時發現還是第一期，切除病灶後存活率高達90％以上。由於透過LDCT抓出的腫瘤通常比較小，若進行切除手術，精準定位非常重要。徐博奎表示，台北榮總利用電磁導航精準定位，先用螢光綠染色對病灶做清楚定位標記，從體外穿刺也可以像開車導航一樣，設定路線，導引支氣管鏡在錯綜複雜的氣管分枝到達目標病灶。除了精準定位，許瀚水表示，過去切除腫瘤，必須先到檢查室進行定位，再回到病房等待，轉至手術室進行手術。目前電磁導航精準定位切除手術則可直接在開刀房完成病灶定位和切除，一站式完成，且微創手術傷口小，過去手術時間需五至六小時，現在縮減為二至三小時，住院時間也從一周縮短為三至五天。不過，此項手術健保常不給付，屬於自費項目，約需花費十萬元。許瀚水表示，北榮引進電磁導航系統已兩年，服務超過百位病友。
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2020-08-20 橘世代.健康橘
腎結石不再是長者專利 醫師建議3種方式徹底清除
根據研究，國內平均每10人中有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍，甚至有人戲稱「讓男人嚐到生產疼痛經驗」的腎結石。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現在40歲以上中年者，但近年來越多年輕人也有腎結石困擾，除了透過4指標自我檢查外，也能利用3種方式清除腎結石。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%，近年來有越來越多年輕人因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏指出，上班族生活節奏快，長期不吃或不正常吃早餐會導致膽汁長期淤積在膽囊，影響胃酸分泌、膽汁排出，誘發胃炎、膽、腎結石；大量進食醣類及含草酸類食物也會增加腎結石問題。很多上班族，尤其女性，因承受龐大競爭壓力，坐在辦公室的時間都很長，嚴重缺乏運動、造成脂肪過量儲存、工作緊張少喝水，甚至不喝；另外，大量喝酒或是飲用咖啡也會引發腎結石。陳嘉宏表示，腎臟有結石生成時，若石頭靜靜待在原地不動，通常不會有任何不適症狀，許多人都是在健檢時做超音波檢查意外發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大、影響腎功能等4種情況，就要積極處理。通常病患被告知有腎結石後，一定會問，「需要去做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石最常使用的體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是使用X光或超音波定位，再以體外震波打碎，優點是非侵入性治療，門診就可施作，免住院，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。肥胖者震波穿透距離較遠，碎石效果不理想；正服用抗凝血劑的病人不適合做體外震波，可能引發出血；孕婦也不能做，可能傷害到胎兒。經皮腎造廔取石術又稱「鑽洞取石」，從後腰部打洞放入導管，經導管使用超音波或雷射擊碎結石，再用取石鉗夾出碎石。優點是可處理2公分以上較大結石，清除也較為徹底，缺點是會留傷口，又因腎臟血液豐富，術後需放置引流管引流血水，疼痛感強烈、恢復期長，需住院約5至7天。若結石不只1顆且分散，就須多打幾個洞。而軟式輸尿管鏡碎石術則為近10年發展出的方法，主要處理2公分上下的結石，針對體外震波不易定位的結石也能擊碎，若同時有好幾顆結石甚至是兩側腎臟結石，都可一併處理。軟式輸尿管鏡是一種可彎曲270度的內視鏡，從膀胱經輸尿管到腎臟，搭配雷射及取石網，將腎結石打碎撈出。優點是沒有傷口、恢復快，住院3天就可出院，缺點為器械精密，需部分負擔、有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。陳嘉宏舉例，一名病患阿海長期受腎結石所苦，雖做過體外震波，但結石太硬又卡在腎臟深處，改做軟式輸尿管鏡碎石術後才取出結石，完全不留傷口，術後沒幾天就可正常上班，一舉解決多年困擾。儘管這3種方式為目前常用清除腎結石的手術，但陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則，結石最怕細菌感染，最壞情況可能產生敗血症。精選延伸閱讀↘↘↘。排出咖啡色尿液！8點檔男星忍痛一流！結石忍8年...。喝豆漿會養大子宮肌瘤？手術摘除後是否會復發 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 橘世代.健康橘
年紀大了常嗆咳？喉嚨、舌頭也需要「肌力訓練」
前總統李登輝因為喝牛奶時不慎嗆咳住院，引發吸入性肺炎住院半年後，仍不敵多重器官衰竭辭世。當年紀漸長，吞嚥功能出現退化、障礙，小小的東西便容易產生吸入性肺炎，醫師建議，趁年輕可以藉由訓練強化喉嚨、舌頭肌力，若真出現吞嚥問題，也可求助耳鼻喉科和語言治療師協助，避免造成嗆咳。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部主任朱本元表示，吞嚥看似簡單、快速的動作卻包含許多步驟，當食物在口腔時，必須由舌頭將食物向後推到咽部。接著，軟顎必須翹起蓋住鼻咽，以防食物跑進鼻腔、會咽軟骨蓋住氣管入口，不讓食物誤入、喉部上抬，空間變短產生力量推進食物，搭配咽縮肌收縮和後環狀肌放鬆，將食物送入食道，再到胃裡。而這一連串的動作，得在不到一秒的時間內完成，若是當肌力退化、動作延遲，便可能造成嗆咳。避免嗆咳，除了食物可切小塊一點、吃慢一點，喝水等液體時也可用些增稠劑外，在吞嚥功能還未退化前，也可透過一些運動來訓練肌肉，減緩吞嚥困難。朱本元表示，可將舌頭往左、右、前伸縮，增加肌肉力量和靈活度，可更順利翻動食物幫助咀嚼，也更有力氣將食物往後推送。在日本也盛行「嚥下額頭體操」和「下巴抬舉體操」。「嚥下額頭體操」是把掌根貼在額頭上，額頭抵抗手的力量相互推擠。「下巴抬舉體操」則是將雙手拇指貼在下巴上，臉朝下施力收下巴，與拇指的力量對抗，來訓練喉部肌肉。朱本元說，這些運動多少可以幫助吞嚥的肌力，但吞嚥的動作非常細膩，若是常發生嗆咳或是有吞嚥困難的情形，最好還是就醫進行檢查，確認是否有中風、食道弛緩不能等原因造成，並做進一步檢查，由語言治療師針對確切的肌肉協助進行訓練。精選延伸閱讀↘↘↘。開口大聲唱歌 訓練你的吞嚥力。你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-20 科別.泌尿腎臟
腎結石年輕化 喝足夠水可預防
國內平均每10人有1人有結石問題，男性又比女性高出2至3倍。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科主治醫師陳嘉宏指出，過去較常出現年逾40的中年者，但近年來愈多年輕人也有腎結石困擾，除透過4指標自我檢查，也能利用3種方式清除腎結石。結石較常見的是輸尿管結石，約占75%至85%，其次為腎結石，約占15%。近年來愈來愈多年輕人因4種壞習慣，包含不吃早餐、缺乏飲水及運動、飲食不當、夜生活過度成為腎結石高危險群。陳嘉宏指出，上班族生活節奏快，長期不吃或不正常吃早餐會導致膽汁長期淤積在膽囊，影響胃酸分泌、膽汁排出，誘發胃炎、膽、腎結石；大量進食醣類及含草酸類食物，也會增加腎結石問題。很多上班族，尤其是女性，久坐辦公室且嚴重缺乏運動，造成脂肪過量儲存、工作緊張少喝水，甚至不喝；另外，大量喝酒或咖啡也會引發腎結石。陳嘉宏表示，腎結石靜靜待在原地不動，往往不會有不適症狀，許多人都是健檢時發現，若病患有疼痛感、反覆感染、持續變大，或影響腎功能等4種情況，就要積極處理。發現腎結石，患者最常問「需要做震波碎石嗎？」陳嘉宏表示，目前清除腎結石，最常用的有體外震波碎石術、經皮腎造廔取石術、軟式輸尿管鏡碎石術等3種方式，各有優缺點。陳嘉宏分析，體外震波碎石術是非侵入性治療，門診就可施作，缺點是無法處理超過2公分、太硬的結石，沉在下腎盞的結石，也不易擊碎及排出。此外，肥胖者碎石效果不理想，正服用抗凝血劑的人、孕婦都不能做。經皮腎造廔取石術又稱「鑽洞取石」，可處理2公分以上較大結石，清除也較徹底，缺點是會留傷口，術後需放置引流管引流血水，恢復期長，需住院5至7天。若結石不只1顆且分散，須多打幾個洞。軟式輸尿管鏡碎石術主要處理2公分上下的結石，若有好幾顆結石或兩側腎臟結石，都可一併處理。優點是沒傷口、恢復快，住院3天就可出院，缺點需部分負擔，有輸尿管狹窄問題、無法全身麻醉、心肺功能不佳的人不適合。陳嘉宏提醒，每天攝取足夠水分，才是預防結石的不二法則。
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2020-08-20 新聞.生命智慧
醫療照護諮商 決定自己人生句點
年約60歲榮民范姓男子未結婚，罹患肺癌末期，范希望在生命將盡時，能夠走得尊嚴、沒有痛苦，決定簽署預立醫療決定，希望最後全身能不插滿管子，安然離世。台中榮總嘉義分院指出，社會上、獨居或沒有其他家屬的老人愈來愈多，生前都可透過醫療照護諮商，事先安排屬於自己的醫療決定，預約美好善終告別方式。范男當時簽署預立醫療後，心情激動地說「在意識清醒時先和家人預約美好的告別，是送給自己最後的禮物」，范男後來依自己的醫療決定，在安寧病房內由妹妹陪伴下過世。台中榮總嘉義分院老人醫學科主任醫師羅大維說，該院為嘉義市第一個開設預立醫療照護諮商中心的醫療機構，讓具行為能力者由家屬陪同，一同進行醫療照護諮商，討論「終」身大事，針對若未來處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，期待如何獲得提供適當照護方式，以及當事人是否接受或拒絕繼續治療、維持生命、人工營養及流體餵養等問題，經過與醫護人員充分溝通討論，自己決定自己的人生句點。許多民眾常疑惑或擔憂簽署預立醫療決定後，之後生病住院，醫護人員是否都不治療，直接放棄急救。緩和療護病房護理師王翠蘭表示，若不符合預立醫療執行要件，醫療團隊仍會依醫療常規急救及治療。
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2020-08-20 新冠肺炎.預防自保
彰化檢疫無症狀者惹議 醫院：經費向疾管署申報
彰化縣衛生局篩檢居家檢疫無症狀者引發爭議，衛生局長葉彥伯指出，他們都安排民眾到醫院就醫篩檢，費用衛生局不經手，由醫院申報；醫院則表示，依程序向疾管署申報。美國新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）嚴情嚴重，一名長居美國的台籍少年回台探親，少年沒有症狀，在居家檢疫期間由彰化縣衛生局採檢，中央流行疫情指揮中心宣布他確診新冠肺炎。外界質疑，居家檢疫者沒有症狀為何需要採檢。彰化縣長王惠美今天上午前往衛生局，為局長葉彥伯以及員工加油打氣，有媒體詢問葉彥伯為何要針對沒有出現症狀的居家檢疫者進行篩檢，葉彥伯指衛生局進行的是「精準防疫」，也就是針對住院肺炎病患、不明肺炎病患、從海外返國後第十天等族群進行篩檢。葉彥伯下午也針對篩檢的流程、費用等問題，再度作出簡短回應。葉彥伯指出，居家檢疫或是居家隔離的民眾如果要進行篩檢或就醫，不管有無症狀，衛生局都會派員依照標準流程，在全程掌控的狀況下，安全的讓民眾就醫採檢，不會有其他的問題發生。葉彥伯說，由於安排民眾到醫院去採檢，醫院會依照社區監測通報的規定來執行採檢，相關費用也都由醫院來申報，衛生局不會經手，經費的金額多寡，中央都有資料，他們不便說明。記者詢問醫院如果有衛生局轉介的民眾要進行新冠肺炎篩檢，費用如何計算；醫院回答，民眾只需要付掛號費以及部分負擔，其餘的費用則依程序向疾病管制署申報。至於今年4到8月的「精準防疫」篩檢數量以及篩檢的標準，葉彥伯則回答，衛生局所做的篩檢都是依照中央所規定的標準程序來進行，也就是依照社區監測通報的規定來進行，相關資料都建置在系統裡面，中央隨時都看得到查得到，因此篩檢數量等問題都由中央來清查，他不便回答。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
比利時籍工程師感染地不在台灣 張上淳分析原因在這裡
指揮中心指揮官陳時中8月1日公布，中部從事離岸風電產業的比利時籍工程師確診新冠肺炎，接觸者採檢470人血清抗體及核酸檢驗都是陰性，其換氣功能出現變化，但沒有出現肺部浸潤現象，肺部病毒應該已存在三個月以上，研判是入境台灣前感染比較高。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，比利時工程師自費採檢，7月29日PCR檢出陽性，就住到醫院，其Ct值都在35、36左右，此外做了抗體檢測，igm陰性、igg陽性，8月6日再採檢一次抗體毒值下降中。張上淳說，疫調發現，該名比國工程師來台前在英國、比利時兩地工作，3月第二周出現秀味覺異常，但當時沒做檢測，個案到醫院Ｘ光檢查也沒看出肺部浸潤現象，「至少7月底到8月上旬他住院期間也沒看到病程特別出現變化。」張上淳說，但在換氣功能變化上，比利時工程師確實有變化，「這在我們很多新冠肺炎病人來說肺部都有變化」臨床胸部專家認為，這是新冠功能變化，工程師的肺部內應該已存有三個月以上的病毒，研判是入境台灣前受的感染比較高。張上淳重申，因在其他佐證資料分析，比國工程師不會是最近的感染，其相關473名接觸者抗體檢測也都是陰性，也找不到其他感染狀況，所有資料加起來，應該是在入境前感染機會比較高，「但不是百分之百，是推估來看。」
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2020-08-19 橘世代.健康橘
體力變差是因為年紀大？還是心臟衰竭？教你初步分辨
陳經理（化名）一直有運動習慣，每個周末都爬山，偶爾還會報名路跑賽，大家都稱讚她多年身材不發福，看起來不像快要屆齡退休。最近幾個月，她明顯感覺體力變差，比以前容易喘，也更容易累，原本能一鼓作氣走完的健行步道，現在都得中途停下來休息個兩、三次。朋友安慰她這是正常老化，不過她還是暗自不安，真的只是年紀大嗎？還是有什麼問題該就醫檢查一下？台大醫院心臟血管外科主治醫師王植賢提醒，「心臟衰竭」的症狀有很多時候可自己察覺，但臨床觀察多中年以上病人以為是「正常老化」。人在30歲以後，身體各項機能開始走向老化，如果和同年齡人相比，功能衰退得快，或自己原本能做的事情忽然變得吃力，很可能就無法單純用老化來解釋。王植賢舉例，如果以前可以跑步，現在走50公尺就會喘，原本一口氣爬很多樓梯，現在三層樓要休息兩次，這就不對勁。另外，70歲以上的人走路爬樓梯速度慢很正常，但如果一個人才50歲，走路爬樓梯速度竟然跟70歲長者一樣慢，或40歲以下的人，六分鐘卻走不到500公尺，這些都不能輕忽，建議就醫好好檢查心肺功能。心臟是全身血液循環的馬達，讓全身細胞得到充足氧氣的關鍵，臨床上所說的心臟衰竭，講白了就是「心臟無力」的意思。當身體處在休息狀態時，血液或氧氣需求量小，即便心臟無力，仍可能完成任務，人也不會太不舒服。在比較激烈的活動或是情緒激動時，全身對於血流和氧氣的需求增加，如果心臟無力，人就會明顯感到吃力。另外，身體長時間處於缺氧、血液循環不夠好的狀態，也會導致代謝廢物累積，人會容易感到疲勞和倦怠，活動的耐受度也會變差。王植賢表示，導致心臟衰竭因素很多，包括心肌梗塞、心肌病變、瓣膜性心肌病變、冠狀動脈疾病、心臟節律問題、心肌炎等等，也有自發性的心臟衰竭，連醫師都找不到原因。老化也會導致心臟功能變差，但通常要年紀到了七、八十歲以上才比較能說是老化造成，心臟衰竭的比率可能達兩成以上。台大醫院心血管中心主任陳益祥說，心臟衰竭嚴重時將引發各種併發症，例如厭食、下肢水腫、怕熱、呼吸喘、無法步行，需要大量血流和氧氣的器官會受損，例如可能導致認知功能下降，肝腎腸胃等其他重要器官也會逐漸衰竭。早點警覺就醫，對於存活率影響很大。陳益祥建議，在其他器官受影響之前尋求醫療介入，讓心臟內外科醫師，透過藥物、心導管、心律調節器等各種內外科手段，挽救心臟功能不再惡化、避免急症發生，以免心臟功能隨著一次一次住院越變越差，最後就得靠心臟移植才能活命。精選延伸閱讀↘↘↘。毛巾擰不乾是身體警訊！回家陪爸爸多吃肉多運動。你，65歲了嗎？ 把握健康慢老4大重點 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-19 新冠肺炎.周邊故事
彰化「逆時中」 陳時中下令政風調查
前天新增一例長住美國十多歲本國籍少年，返台迄今均無症狀，但彰化衛生單位在居家檢疫第十天前往檢驗，意外找出一名無症狀感染確診者，不符合指揮中心篩檢作業程序，而指揮官陳時中昨天表示，已下令政風單位調查彰化衛生局。這是新冠肺炎疫情以來，執掌廉能、送禮等督導事項的政風處首次出動，指揮中心發言人莊人祥說，調查重點為釐清「依中央規定不採檢無症狀者，地方衛生局為何採檢？」再者還有多少無症狀者同樣被採檢？最快一周內結果出爐。依據指揮中心新冠肺炎社區監測通報採檢規定，就醫者要有相關症狀，才符合採檢資格。今年四月四日曾有一名南美旅遊團無症狀者在居家檢疫期間採檢確診，當時個案「主動」向衛生單位要求檢驗，但這次確診無症狀少年卻是「被動」接受衛局檢驗。衛生局額外篩檢，意外找出無症狀少年個案，外界懷疑確診少年身分特殊或相關單位有隱匿情節之嫌，才讓指揮中心祭出鐵腕；莊人祥強調，「這次調查並非衛生單位有錯。」若彰化衛生局有不合規定行為，是否予以懲處，他不願多透露，僅表示，先調查再說，沒有預設立場。儘管指揮中心出手查辦，但台大公衛學院教授詹長權卻在臉書貼文，公開讚許彰化縣衛生局，專業跟得上世界公共衛生主流，如所有縣市都積極檢測找出無症狀者，就可堵住無症狀個案進一步傳播，避免疫情擴散社區；疾管局前副局長施文儀也說，「篩檢通報採檢條件外對象，並不會對防疫有負面影響，不是故意逆時中。」此外，國內昨新增一例菲律賓境外移入新冠肺炎病例，六十多歲本國籍男性（案四八六），其妻子八月二日在菲律賓發燒，當地就醫採檢為陰性，兩人八月十二日返台，妻子入境主動告知曾發燒，送醫經Ｘ光診斷為肺炎，但三次採檢均為陰性。個案入境時無症狀，於機場採檢後送至集中檢疫所隔離檢疫，機場採檢結果為陰性。八月十四日及十五日反覆發燒，十五日檢疫所安排就醫採檢，於昨日確診，目前住院隔離治療。至於案四八六妻子列為居家隔離對象，如後續出現疑似症狀，將送醫檢驗，釐清病因。至於馬來西亞一名來自台灣的確診病患，莊人祥說，該個案在台時包含妻子等五名接觸者，核酸檢驗或血清抗體昨出爐，皆為陰性，研判在台感染機率低。
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2020-08-19 新冠肺炎.專家觀點
美國醫學會內科醫學期刊：亞裔染疫住院率較低
「美國醫學會內科醫學期刊」(JAMA Internal Medicine)17日刊登最新醫學研究指出，根據橫跨12州的人口調查，非裔、拉美裔、印第安人與阿拉斯加原住民，感染新冠病毒後住院率出現異常偏高，白人、亞裔民眾染疫住院率則相對較低。明尼蘇達大學研究團隊指出，從12州的人口統計分析看來，不同族裔背景的民眾在這波疫情之下，有著不同結果。研究人員分析來自亞利桑納、印第安納、阿肯色、明尼蘇達、新罕布夏、俄亥俄、俄勒岡、羅德島、猶他、維吉尼亞、華盛頓和麻州，在今年4月底至6月底之間，共計4萬8788筆感染新冠病毒而住院的病患案例。統計結果顯示，如果與人口統計數據對照，白人患者在住院患者當中所占的比例，遠遠低於白人患者在整體人口中所占比例。研究人員指出，非裔、拉美裔、印第安人與阿拉斯加原住民，感染新冠病毒後住院率出現異常偏高。以俄亥俄州為例，非裔民眾占當地人口的13％，但染疫住院的患者當中，非裔病患卻占31.8%。統計顯示，亞裔民眾感染新冠病毒後，住院率較其他族裔來得低。在這項調查中的10個州裡，有6州的亞裔住院患者比例，低於當地的亞裔人口比例。以麻州為例，亞裔民眾占當地人口約7%，但染疫住院患者當中，亞裔卻只占4%。另一方面，國家過敏與傳染病研究院(NIAID))成立的「新冠病毒防治系統」(COVID-19 Prevention Network)執行主任柯布林(Jim Kublin)指出，耗資數十億的病毒疫苗研發過程裡，參與臨床實驗的少數族裔自願者人數並不多，恐將導致美國疫苗延遲推出。柯布林指出，上網報名參加疫苗實驗計畫的35萬名自願者當中，非裔與拉美裔僅占10%，不足反映美國人口的族裔真實比例。疫苗研發計畫「神速行動」(Operation Warp Speed)社區參與協調部主任麥可(Nelson Michael)說，研究人員目前正在研商，可能必須湊足少數族裔自願者人數，實驗計畫才能繼續進行。
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2020-08-18 新冠肺炎.周邊故事
中央擬開放一般旅館收防疫客
中央流行疫情指揮中心昨公布新增一例境外移入新冠肺炎個案。至於日前馬來西亞通報一名從台灣返國確診的大馬籍男性，因他在台近半年，指揮中心前天說不排除在台感染，但指揮中心發言人莊人祥昨說，該個案在台灣感染的機會小。此外，指揮中心已研議將開放一般旅館也能收防疫旅客。莊人祥說，該大馬個案核酸檢測Ct值為卅七點九三，數據偏高（台灣卅五以下判陽性）；其五名接觸者中，最親密的太太核酸檢驗或血清抗體皆陰性，顯示該個案在台灣感染的機會小。該案稱出境前一個月都待在台灣家，只有出去買餐點，出門都有戴口罩；目前五名接觸者，除了其太太陰性，另四人結果出爐後，會再進一步確認可能感染源。至於昨新增的境外移入個案，為十多歲本國籍少年（案四八五）長住美國，今年八月五日返台探親時確診。莊人祥說，該案迄今無疑似症狀，目前收治住院隔離中。由於他航行途中有適當防護，入境後即前往防疫旅館居家檢疫，未與親友接觸，故無匡列接觸者。指揮中心還將開放一般旅館也能收防疫旅客，但經申請後要符合旅宿管理消毒作業事項；目前已訂出相關細則，待內部陳核與地方政府討論，近日對外公布。莊人祥說，目前每日約一千多人入境，每日近兩萬人同時居家檢疫，以致原有的防疫旅館不敷使用。不過在放寬前，台北市政府目前仍依法處理。台北市副市長黃珊珊昨說，北市府將祭出行政命令，目前有卅八家一般旅館收住六九七名居家檢疫旅客，要求須在廿一日前將居家檢疫者轉介至防疫旅館，否則將公布旅館名單，並依傳染病防治法開罰。黃珊珊表示，非防疫旅館沒有清潔消毒、分流動線，無法確保居住環境。為了避免北市出現防疫破口，在中央沒有具體作為前，北市府先祭出行政命令，自行加強管理。這些收治居家檢疫者的一般旅館，有十六家領有安心旅宿補助，若不轉介、甚至還繼續收檢疫旅客，北市府將取消安心旅宿資格。高雄市代理市長楊明州說，目前防疫旅館幾乎全滿，預計下周擴充到二千一百多間，已轉知一般旅館不得接受居家檢疫或隔離者入住。新北市外勞服務科長陳聖聰說，一般旅宿費用比防疫旅館低，多數雇主選擇在一般旅宿安置入境移工，但必須符合分層、一房一室、獨立衛浴等規定。
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2020-08-17 橘世代.健康橘
預約善終醫療－拒絕死前插滿管，你能預約：讓我好走
前總統李登輝因多重器官衰竭，在離世前，雖然醫院已說明病情難好轉，但家屬仍不捨，不敢作出拔管決定，最後李妻曾文惠強忍悲傷，決定停止用藥，讓李登輝安詳離世，台中榮總嘉義分院指出，可透過醫療照護諮商，事先安排屬於自己的醫療決定，預約美好善終的告別方式。年約60歲榮民范姓男子未結婚，罹患肺癌末期，經過台中榮總嘉義分院預立醫療照護諮商後，范希望在生命將盡時，能夠走的尊嚴、沒有痛苦，決定簽署預立醫療決定，希望最後能不全身插滿管子，安然離世。范男當時簽署預立醫療後，心情激動地說「在意識清醒時先和家人預約美好的告別，是送給自己最後的禮物」，范男後來依自己的醫療決定，在安寧病房內妹妹的陪伴下過世。台中榮總嘉義分院說，嘉義老年人口居多，正是許多家庭需要面對生命走向終點的抉擇，在醫院病房內或急診室，實務上也常發現，類似前總統李登輝狀況，病患面臨無法治癒，現有處置無治療實益。但家屬不捨，故持續以藥物或儀器維持生命徵象，時有所見。台中榮總嘉義分院老人醫學科主任醫師羅大維說，該院為嘉義市第一個開設預立醫療照護諮商中心的醫療機構，讓具行為能力者由家屬陪同，一同進行醫療照護諮商，討論「終」身大事。針對若未來處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，期待如何獲得提供適當照護方式，以及當事人是否接受或拒絕繼續治療、維持生命、人工營養及流體餵養等問題。經過與醫護人員充分溝通討論，自己決定自己的人生句點。緩和療護病房護理師王翠蘭表示，預立醫療決定的執行程序非常謹慎，病人必須符合末期病人、不可逆轉之昏迷、永久植物人、極重度失能和其難以承受、無法治癒且無其他合適醫療解決方法的疾病等要件，同時還要經過兩位相關專科醫師，及至少二次緩和醫療團隊照會評估，均符合條件，才會進行病患先前自行預立醫療決定。許多民眾常疑惑或擔憂簽署預立醫療決定後，之後生病住院，醫護人員是否都不治療，直接放棄急救。王翠蘭表示，若不符合預立醫療執行要件，醫療團隊仍會依醫療常規急救及治療。【關於更多生命大小事↘↘↘】。迎接死亡的生命教育 如何讓孩子學會道別？。郭慧娟：引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團
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2020-08-17 癌症.乳癌
洗澡摸到乳房有硬塊 微創手術切除良性腫瘤不影響外觀
「醫師，我的乳房有硬塊，怎麼辦？」新竹一名25歲陳姓女子無意在洗澡時發現右側乳房有硬塊，因害怕而到醫院求診，醫師觸診時，發現右側乳房明顯有一腫塊，立即安排乳房超音波檢查，右側乳房外上方約有2.4公分的腫瘤，邊緣平整，無明顯血管供應，再經過細針抽吸後發現為異常細胞，醫師以乳房腫瘤微創手術切除腫瘤，傷口只有約0.3公分，完全不影響乳房外觀，開完刀即可回家，不需住院，目前陳姓女病患已回復正常生活，持續追蹤。根據衛福部國民健康署統計，乳癌的發生率在近10年來成為女性最常發生的癌症，乳癌也佔婦女癌症死亡排名的第4位，45至49歲為國人婦女乳癌發生率最高的年齡層。中國醫藥大學新竹附設醫院一般外科醫師古君平指出，乳房良性腫瘤切除是在局部麻醉下即可切除，但往往會留下2至4公分的疤痕，術後外觀較差，若患者有蟹足腫，過度增生的疤且會痛體質，疤痕將更為明顯，且許多病患的乳房良性腫瘤一長就是好幾顆，若以傳統手術切除，有時須開幾個傷口才能將腫瘤移除乾淨，導致乳房外觀「千瘡百孔」。而此次手術採用的乳房微創手術，是在超音波導引下進行腫瘤切除，可藉由移動探針來移除2顆以上的腫瘤，並且只要1個0.3公分的傷口即可，不需增加傷口，即可移除3公分以下的腫瘤，術後恢復時間較短，也不易有傷口感染的問題，並擁有較佳的術後外觀，適合腫瘤小於3公分、良性腫瘤，及有蟹足腫體質的病患。古君平也提醒，女性從20歲開始做自我檢查，40歲以上女性，每2年交替進行乳房超音波或乳房攝影檢查，至於乳癌高危險群婦女，應與醫師討論，何時開始定期檢查。
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2020-08-17 新聞.長期照護
家中老人病倒不用慌 出院仍能轉銜長照2.0
現今社會擔心家有一老恐吃不飽，少子化社會不像過往大家庭隨時有人手可照應給予協助，衛生福利部桃園醫院自2017年9月執行出院準備服務轉銜長照2.0計畫，提供病患人照護需求，減輕家屬的壓力。桃園醫院出院準備服務護理師張伊寧，已從事出院準備服務工作10年，她說曾遇到有位高齡104歲的阿嬤，5年前跌倒後生活就需他人協助，當時家中僅有兒子及媳婦，孫子女們都在外地就學及工作，礙於阿嬤本身有聽語障及家中環境無考慮申請外籍看護及機構照顧，就由當時寒假的孫子照顧，寒假結束後面臨白天無照顧人力的窘境。經院方與其家屬一番溝通後，家人同意申請長照2.0資源，協助阿嬤用午餐、更換尿片、交通接送，並向當地縣市輔具中心租借輔具，包括氣墊床、便盆椅及輪椅等，藉由長照資源減輕家人的照顧壓力，不用在上班空檔疲於奔波，或擔心家人狀況。張伊寧表示，桃園出院準備服務轉銜長照2.0計畫，呼籲住院病人及家屬及早的了解後續照護可能面臨的狀況，提早準備，若有進一步地照護需求，在出院前可主動向院方詢問「是否有出院準備服務？」張伊寧說，出院前三天即轉銜長照2.0，可藉由政府資源共同協助返家照護的人力、能力及物力的準備，並且在住院期間由醫療人員指導主要照顧者返家照護技巧，以減少不必要的再入院，降低醫療的消耗，增加病人的照護品質，創造民眾、醫療人員、政府3贏的醫療環境。
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2020-08-16 新聞.杏林．診間
陳定信臨終參與胰臟癌臨床試驗 盼留下一筆科研資料
有「台灣肝帝」之稱的中研院士、台大醫學院教授陳定信6月24日病逝，享壽77歲。陳定信的遺孀許須美表示，陳定信今年3月罹患有「癌王」之稱胰臟癌，然而他面對死亡仍有研究精神並積極治療，願意參與臨床試驗嘗試新藥，為胰臟癌的治療「留下一筆資料」，讓最後的生命更有意義。陳定信最早證實台灣肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶就是B型肝炎病毒，及B型肝炎透過母子垂直傳染，並促成台灣推動新生兒全面施打B肝疫苗，讓新生兒B肝感染率降到1%以下，對肝炎防治貢獻卓著。台大醫學院今為陳定信舉辦追思會，蔡英文總統、副總統賴清德等政要皆到場致意、獻花外，許多陳定信的親友以及學生也在追思會場分享與他的相處點滴。肝基會董事長許金川教授表示，陳定信的過世是「醫科巨星的殞落」。他分享自己和陳定信雖是「師兄」，實則陳是自己踏入肝癌早期發現研究的啟蒙老師，更以「一盞明燈」來形容陳定信。他也盛讚陳定信是台灣醫界難得奇才，只能用「天縱英明」來形容，並稱陳有如「漢武帝」般在肝病研究的領域上，雄才大略、開疆闢土，帶領台灣肝病研究進入世界舞台。陳定信一生致力於消除肝病，許金川說，若要說陳定信有什麼缺憾，「應該就是對自己太嚴苛」，一天只吃一餐飯，且忙到沒時間做健檢，才會這麼得到胰臟癌，這麼突然就病逝。台大教授、牙科醫師蕭裕源是陳定信建中同學。他說，曾問陳定信內科下面有「胃腸肝膽科」，為何沒有「胰臟科」？當時陳定信回答說，「胰臟太難治了，有也沒有用」。蕭裕源感嘆說，偏偏陳定信「栽在胰臟上」。當時蕭裕源也建議陳定信是否將自己「深受其害」的胰臟癌經驗，口述給後輩作為治療上的參考。但陳定信回答「症狀和教科書一樣」，可見胰臟癌的治療研究上仍有待努力。陳定信的女兒、中研院基因體中心副研究員陳韻如說回憶，姑姑探病信曾問父親：「你救這樣多人，怎麼還這樣？」面對難治的胰臟癌陳定信只淡淡回答：「這是命。」但她說，父親因為爺爺罹患肝病離世的關係而投入肝病研究，父親罹患更快更惡性的腫瘤，也許是要告訴大家醫學有其極限以及研究此疾病的重要性。然而陳定信對自己的病情卻很清楚，也會參考醫師團隊的建議後決定要不要用藥。陳韻如說，當時所有家人還在病房外為他要不要插鼻胃管討論許久，回到病房，他已經裝好。原來陳定信已經運用醫療專業和住院醫師討論完，決定裝了。陳定信的妻子、同樣投入公衛領域20年的許須美則深情表示，今年是與陳定信結婚50周年，雖然上天雖然陳「癌王」的試驗，但她將心態調整成是再次戀愛的機會，日夜照顧，並每晚向陳定信說「我愛你」。陳定信雖非浪漫之人，但回應的這三字的次數遠遠超過過去50年。許須美也透露，末期時陳定信雖被判定僅剩一周生命、已走到緩和醫療，但當時透過中研院院士陳培哲知道有新的標靶療法，陳定信也毅然參加臨床試驗。她說，儘管在三次治療後，陳定信仍不堪癌症肆虐離世，但他積極治療，並且秉持科研的精神，為胰臟癌的治療「留下一筆資料」，讓最後的生命更有意義。許須美也傳達陳定信對醫界的期待，一是培育醫學科學家、提攜後進；二是創新研究造福民眾，除了繼續根除B、C肝炎，並精進胰臟癌的診斷與治療。前副總統陳建仁則引用聖經講話語「這個美好的仗我已經打完」，表示陳定信並未離開，只是到了更美好的地方；盼未來與陳定信相聚時，能告訴他：「我們這些學生如何地努力走完你沒走完的道路。」
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2020-08-15 該看哪科.中醫精髓
頭部重創失去嗅覺20載 阿嬤重拾人生色香味
失去嗅覺可不一定是新冠肺炎！雲林縣北港鎮75歲呂姓婦女，20年前一次夜起如廁滑倒後仰，頭部重創致輕微腦震盪，經住院治療6天出院，沒想到就此痛失嗅覺「鼻子完全聞不到味道」，開始度過20年的無味人生。失去嗅覺十三年後，聽醫師建議開始進行中醫治療，直到去年2月，偶而可聞到香氣，維持恢復約2成的嗅覺，偶發而來的花香及香水味，令她欣悅不已。中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院）中醫師張益銓說，嗅覺異常通常是感冒、慢性鼻竇炎所致，頭部外傷也可能傷到嗅覺神經，部分患者可能伴隨引起巴金森氏症、阿茲海默症等中樞神經退化性問題，千萬不可忽視。呂阿嬤去年開始接受張醫師治療約一年，今年4月嗅覺恢復約4成，已開始聞到更多不同的味道，除花香、香水，連炒菜味道可短暫聞到。最近配合醫院新引進的雷射針灸於耳穴嗅神經點進行刺激，僅一個月的時間，嗅覺程度已恢復6、7成，所能聞到的味道的種類持續增加，症狀逐漸改善，重新迎接色香味的人生。張醫師說，傳統針灸透過穴位刺激，激發人體自癒力，強化經絡與氣血的能量，必要時透過神經與肌肉的刺激，以達治療目的，只是惟具疼痛、血腫、小量出血、瘀青等副作用，部分患者不能接受，雷射針灸可配合耳部穴位對於難直接介入的大腦、脊髓深處等進行治療，臨床研究上效果顯著，且具實證醫學基礎。院長吳錫金說，科技進步中醫部添購新的非侵入性無痛雷射針灸儀器，主要提供對針灸有畏懼怕痛的小兒或成人、較難介入或不適合留針的患者另項選擇，可說是中醫治療一大福音。回顧二十年來失嗅的痛苦，不堪回首說，實非外人所能體會。張婦今天感謝醫師，讓她重拾香噴噴的美麗人生。
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