2019-07-11 養生.聰明飲食
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低血壓
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2019-07-07 養生.營養食譜
原來降壓餐 可以吃得這麼美味
高血壓人人怕,不少患者想到為顧身體,好像什麼都不能吃,感到生活無趣,甚至乾脆不管醫囑。營養師李姿儀結合健康知識與美味烹調,出版新書《降血壓精確飲食》,讓健康也能很可口。書中介紹六大類建議食材,例如蔬菜類中,薏仁可擴張血管、南瓜和綠豆排鈉功效強、番茄所含番茄紅素可降低鈉離子濃度、黑木耳減輕血液對血管壁壓力、海帶阻止血液變黏、紫菜改善血管狹窄,都有助降低血壓。豆蛋魚肉類方面,牛瘦肉含鋅,雞肉有膠原蛋白,鮭魚含不飽和脂肪酸,鮪魚含鮪魚鈦,都有助降壓。水果中,蘋果含鉀,香蕉鉀離子高,奇異果含葉黃素,柿子高鉀,檸檬和紅棗都含維生素P,也都可降壓。核桃所含不飽和脂肪酸,可保持血管彈性。書中根據這些食材,設計出一周三餐食譜,從主餐、湯品、點心、飲料統統有。早、午、晚餐的菜色,光看就賞心悅目。書中另有高血壓合併糖尿病、高脂血症、腎功能減退、腦中風、冠心病、高膽固醇血症等飲食指南,還有地雷飲食列表。高血壓患者最關心的13個問題、防治高血壓七大秘訣等,也都能幫助潛在患者。榮新診所營養師李婉萍說,預防高血壓常會採取DASH得舒飲食,也就是要高鉀、高鎂、高鈣、低鈉飲食,因為高鉀才能跟鈉離子平衡。像這次食譜中的大麥、薏仁,就都富含鉀離子。李婉萍觀察該食譜,發現利用鳳梨的甜度與酸度等配料,取代過多的鹽分,是很好的天然提味。早餐 大麥薏仁粥、哈密瓜沙拉、香蕉冰淇淋材料:大麥20g、薏仁20g、低脂奶240cc、核桃2粒、雞蛋1個、優格90g、紅蘿蔔50g、小黃瓜50g、哈密瓜150g、香蕉70g做法:1.小麥和薏仁加水煮熟後,拌入核桃以及低脂奶,即完成大麥薏仁粥。2.取500cc水後將蛋放入煮15分鐘,取出剝殼切片,作為沙拉拌料。3.將紅蘿蔔、小黃瓜、哈密瓜切丁後和蛋混合,淋上優格即可。4.去皮香蕉放入冷凍6小時,取出後以調理機打勻,即是香蕉冰淇淋。午餐 清蒸魚佐鮮蔬、蓮霧、西瓜檸檬汁材料:十穀米飯80g、傳統豆腐80g、鯛魚片35g、洋蔥10g、蔥10g、辣椒5g、蘑菇25g、 地瓜葉100g、蒜頭5g、義大利香料鹽1g、醬油一茶匙、橄欖油7.5g、香油5g、蓮霧180g、西瓜365g、紅西瓜100cc做法:1.十穀米加水煮熟,盛裝備用。2.將鯛魚片放在蒸盤中,放入洋蔥、蘑菇以及醬油後蒸15至20分鐘後放上蔥、辣椒以及香油。3.取傳統豆腐放至開水中汆燙1分鐘後,放上蒸魚淋上湯汁再撒上蔥花即可。4.油熱鍋後,放入蒜頭先爆香3分鐘,放入地瓜葉拌炒5至7分鐘,再拌上義大利香料鹽即可。5.蓮霧洗淨切塊即可。6.紅西瓜放入調理機打成汁,加入檸檬汁拌勻,即成西瓜檸檬汁。晚餐 南瓜烤雞、四季鮮蔬、玫瑰花茶材料:南瓜220g、雞腿70g、四季豆50g、紫洋蔥50g、玉米筍50g、橄欖油5g、腰果2粒、薑片5g、蔥5g、胡椒鹽1g、鹽0.5g、鳳梨205g、玫瑰花茶包1包做法:1.先將南瓜加上薑片蒸熟,再撒上2粒腰果,以及155g鳳梨切塊備用。2.薑片下鍋乾煸,再放入雞腿肉小火煎,雞皮煎出金黃色脆樣後翻面,再放入蒜片煎出蒜香,雞肉兩面都上色後灑上胡椒鹽及蔥末。3.取橄欖油於鍋內,放入四季豆、紫洋蔥、玉米筍及鹽、20cc的水,於鍋內炒熟即可。4.利用玫瑰花茶包泡開後,加入50g鳳梨打成汁後,再煮開即可飲用。食譜/帕斯頓提供
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2019-07-04 科別.心臟血管
小感冒為什麼變成生死拉鋸戰?原因是患上心肌炎
感冒是生活中常見的疾病之一,相信大部分人都親身經歷過。感冒後,人們一般會吃點家裡備著的感冒藥,通常過幾天後感冒就好了。但需要注意的是,有一種疾病的症狀和感冒症狀十分類似,常會被人們當做普通感冒處理,最後往往因錯過最佳治療時間而嚴重損害健康,這種疾病便是心肌炎。下面就讓我們來了解一下吧。心肌炎是什麼呢?心肌炎是心肌侷限性或瀰漫性的急性或慢性炎症性病變所導致的心臟功能受損,可分為感染性或非感染性兩大類。心肌炎中最為嚴重和特殊的類型是暴發性心肌炎,其特點為起病急驟、病情進展極其迅速、患者很快出現血流動力學異常(如泵衰竭和循環衰竭)以及嚴重心律失常,並常伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭,早期病死率極高。呼吸道感染特別是病毒感染是導致心肌炎最常見的原因,主要有柯薩奇病毒(B組和A組)引起,其次是埃可(ECHO)病毒、腺病毒,還有風疹病毒、鉅細胞病毒、流感和副流感病毒、肝炎病毒、合胞病毒等30餘種。心肌炎有哪些臨床表現呢?心肌炎的臨床表現輕重不一,輕者前期表現為發熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道病毒感染症狀,或表現為腹痛腹瀉等消化道病毒感染的前驅症狀。如果患者突然出現(通常小於3天)心悸、頭暈、胸悶、乏力、活動受限等症狀,發生嚴重心力衰竭、心律失常、低血壓或心源性休克,並且需要應用正性肌力藥物、血管活性藥物或機械輔助循環治療時,應考慮可能是暴發性心肌炎。心肌炎該如何治療呢?心肌炎的治療目前仍為臥床休息、營養支持、保護心肌等;嚴重心律失常者應用抗心律失常藥物或進行心臟起搏等治療;如果發生心源性休克以主動脈內球囊反搏、體外膜肺氧合為主要生命支持手段,必要時可進行心臟移植。一般如果早期通過心電圖、臨床表現、心肌酶學檢查以及超聲心動圖等盡快做出診斷後,及時休息、對症治療,一旦患者度過急性危險期,長期預後良好。Source
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2019-07-04 新聞.健康知識+
天氣熱刮痧可改善中暑? 醫師說這些狀況不宜
最近暑氣逼人,不少人因為天熱掛起病號。三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出,民眾夏天因過熱而出現身體不適時,應先分辨是中暑或是熱衰竭。熱衰竭是指在熱環境下過久,持續大量流汗且未補充適當的鹽分及水分,而造成血液濃稠、血流不足,可能出現低血壓、嘔吐等全身性不舒服,程度相對輕微。中暑則是在無法散發熱量的環境中,覺得身體過熱、皮膚乾燥發紅、無法排汗,體溫恆定機制失控,致體溫升高、甚至高燒超過40度以上,出現如神智不清、昏迷、胡言亂語及怪異舉動等症狀,恐危及生命。若民眾中暑或熱衰竭時,朱柏齡指出,急救首重兩點:離開熱源與補充水分。先將患者移至陰涼處離開熱源,然後透過灑水、泡冷水或吹電風扇等方式使其降溫;另外患者因大量流汗致體內水份不夠,若意識仍清楚,就趕緊補充水分或含電解質的運動飲料;若有嘔吐狀況記得側躺,保持呼吸道暢通,並趕緊送醫。而以中醫觀點來說,中醫的中暑是病因而非病名。北市聯合醫院中醫部主治醫師吳建東指出,西醫的熱衰竭與中暑皆傷於暑氣,都屬中醫裡的中暑。一般來說民眾中暑,多因夏天在戶外工作奔走,如工地工人、快遞業,或戶外運動、體能訓練等,使體內水分大量流失,導致水分及血量不足;症狀包含突然暈倒、身熱、噁心、嘔吐、煩躁、大汗或無汗等,嚴重時更可能出現昏迷不醒、四肢抽搐、牙關緊閉等,又稱「中暍」,即傷於暑熱之意。另外,年長者、幼童、慢性疾病、較為肥胖或常待在冷氣房者,若突然接觸高熱環境,也可能會熱適應不良而造成中暑。吳建東指出,以中醫來說,刮痧對中暑輕症有效,「意識清楚」是重點,若意識清楚,症狀多為偏輕型,透過刮痧來刺激皮膚表層,具活血、化瘀、行氣、補血等作用。不過並非每個人中暑時都適合刮痧,像是孕婦、月經中的女性、嚴重慢性病如腎臟病、糖尿病,或是皮膚潰爛、灼燙傷者,都不建議刮痧;而在時間上,飯後及房事後半小時內、疲勞或睡眠不足、身體虛弱時,皆不宜刮。如果中暑時出現「昏迷不醒、四肢抽搐、牙關緊閉」等情形,儘快送醫檢查,以免延誤病情。
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2019-07-01 養生.聰明飲食
研究:每天一杯這個飲料 有助降血壓和膽固醇
日本東京醫科齒科大學研究人員的一項研究顯示,一天一杯番茄汁可能有助降低血壓和膽固醇水準,從而降低心血管疾病風險。研究人員招募184名男性和297名女性志願者,讓他們每天隨意飲用不加鹽的番茄汁,為期1年。結果,志願者人均每天飲用215毫升,相當於不到1杯。在研究開始和結束時,研究人員檢測志願者的血壓、甘油三酯、膽固醇以及空腹血糖水準。發現94名患高血壓或處於高血壓前期的志願者研究結束時血壓水準明顯低於一年前,平均收縮壓從141.2毫米汞柱降至137毫米汞柱,平均舒張壓從83.3毫米汞柱降至80.9毫米汞柱。依據美國心臟病協會指南,長期保持這樣的血壓降幅,二級高血壓患者有望降為一級高血壓患者。研究人員評估62名糖耐量受損且沒有接受治療的志願者,發現他們沒有明顯改善。另外,127名甘油三酯和膽固醇水準異常的志願者一年後甘油三酯和有助疏通動脈的高密度脂蛋白水準沒有變化,不過,能對動脈造成傷害的低密度脂蛋白水準明顯降低。值得一提的是,調查問卷獲得的結果顯示,志願者一年間生活方式沒有顯著變化。研究人員在由最新一期《食品科學與營養》刊載的論文中寫道,這項研究顯示,番茄或番茄製品可能降低血壓、膽固醇水準,從而有益心血管健康。研究人員認為,這或許因為番茄含有多種生物活性化合物,包括類胡蘿蔔素、維生素A和伽馬氨基丁酸。不過,今日醫學新聞網站認為,這項研究有多項局限,不足以說服人們改變飲食習慣。研究資助方是番茄食品品牌擁有者,研究樣本較少且研究物件居住在同一地區,研究人員沒有評估志願者其他飲食習慣。(黃敏)
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2019-06-28 科別.精神.身心
憂鬱睡不好去森林一趟吧!研究證實:森林浴真能治病
「森林浴」最早現出於1982年,日本政府引進了「沉浸於山林中有如沐浴,可以治療許多疾病」的醫療說法。最近越來越多的研究報告,發現森林確實有改善健康、治療疾病的能力。森林中一方面會釋放抗菌精油,稱為植物殺菌劑,可以保護並且防止細菌侵害,為人們帶來許多益處。另一方面,這些精油本身又可以增進個人的情緒和加強免疫系統的功能,同時降低血壓、心率、壓力、焦慮,和改善睡眠、調整混亂思緒、重新面對現實等健康好處。還有的醫學報告認為,在森林中小住,可以有益癌症和抑鬱症病人恢復。費城醫院10年以來的紀錄顯示,手術後的病人若是能夠在病房的窗戶看到綠色草木,恢復的比那些盯著都市建築物的患者更快,心情也愉悅的多。最近在國際生物學雜誌上發表的一項由義大利研究人員的報導,綜合了近1000篇文章認為森林浴特別能夠減壓,因為無論是在森林中停留、休息、觀看還是步行,都能使皮質純的分泌降低。所有參與者與對照組都在唾液跟血清樣本中測量了皮質醇的水平,有了這一重大發現,才特別引起醫學界的注意。其實,皮質醇是一種內固醇激素,在壓力大的時候分泌量多,會讓人心率加速、血壓增高、心情鬱悶暴躁和胸部緊悶不適等狀況。另外,還有心理科學報導一種「森林浴的預期效果」。原來自願者在被告知將要參加森林浴研究時,心情已經開始改變,而且血液中皮脂醇水平就已經開始下降,發生了預期的安慰劑效應。
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2019-06-24 養生.聰明飲食
降心臟病、中風風險!這5種食物有助改善心血管健康
【健康傳媒 編譯組/外電報導】心血管疾病是多種疾病的總稱,包括中風、心律不整、心臟病、心力衰竭、心臟瓣膜等問題,定期運動和健康飲食,可以幫助降低心血管疾病的風險,有1項新研究指出,每年有數百萬人因水果和蔬菜攝取量不足導致心臟病和中風而死。根據1項研究表示,大約有7分1的心血管疾病死因,是由於沒有攝取足夠的水果;而每12個死亡的患者,就有1個可能是蔬菜攝取量不足。研究結果同時顯示,2010年因水果攝取量低,導致心血管疾病而死亡的有近180萬人;因蔬菜攝取量過低的則有100萬人,該研究報告於2019年美國營養學會年會上發表。水果和蔬菜中的維生素、礦物質、抗氧化劑和多酚類物質,有助降低血壓和膽固醇,而且熱量低,豐富的膳食纖維,鉀、鎂等營養素,可改善健康狀況。以下5種食物有益於心血管健康。1.莓果類含有豐富的維生素C,脂肪含量低。發表在《美國臨床營養學雜誌》(The American Journal of Clinical Nutrition)上的1項研究表示,每天1杯藍莓,可改善心血管風險。可嘗試用全麥穀物或優酪乳來搭配藍莓、草莓、蔓越莓或覆盆子的料理。2.綠葉蔬菜如菠菜、羽衣甘藍等,含有豐富的維生素、礦物質和抗氧化劑。是維生素K和硝酸鹽的主要來源,研究證實,可以降低血壓和改善血管功能。增加綠葉蔬菜的攝取,可以降低心臟病風險。3.豆類可透過扁豆和豌豆增加蛋白質攝取量。豆類食物富含纖維、維生素B群、礦物質和其他營養素。研究發現,每周至少吃4次豆類食物,可以幫助減少22%的心臟病風險;研究還指出,豆類食物顯著降低了膽固醇和三酸甘油酯的含量,並有助於改善糖尿病患者的血糖。4.堅果核桃、杏仁、花生和開心果等堅果類食物,有豐富的維生素和礦物質,可保持心臟健康並減少腹部脂肪。堅果中的維生素E已被證實,可以降低壞膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇的含量。5.亞麻籽研究表示,亞麻籽中的纖維質和ω-3脂肪酸可改善易導致心臟病的危險因素,例如血壓、膽固醇和三酸甘油脂,以及發炎症狀等。試著將這些食物當作均衡飲食的一部分,幫助降低心臟病、中風和其他心血管疾病的風險,同時改善整體健康狀況。★本文經《健康傳媒》授權刊登,原文刊載於此★關心健康生活大小事,點此進入【健康傳媒】
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2019-06-21 科別.感染科
登革熱輕症像感冒、嚴重恐致死 感染科醫師教你這樣預防
隨著天氣的炎熱,在台灣每年都會遇到登革熱的流行,往年幾乎都以南部台南或高雄一帶為主,然而在2018年8月以後,新北市以及台中市都陸續出現自己當地的登革熱疫情,不禁讓人擔心,是否從此以後登革熱將跨過濁水溪,也在北區以及中區漸漸出現大流行?雖然這樣的情況有待時間證實,但我們仍應事先做好防疫的準備。四種血清型 感染不同型無免疫作用登革熱又稱為「天狗熱」或是「斷骨熱」,由登革熱病毒感染,目前全世界約25億人生活在登革熱流行區(主要是熱帶地區) ,而每年約有5千萬至1億人左右罹患登革熱,其中更有25-50萬名病例屬於登革熱重症個案。台灣早期曾於1901、1915、1931 及1942 年爆發登革熱大流行。1942 年全台的登革熱大流行,主因是二次世界大戰期間,公共衛生政策與設施的嚴重缺乏。在沉寂了四十多年後,於1988年後陸續在屏東及高雄地區發生規模大小不等的流行,而2014年更創下病例數的新高達到1萬5千例。而北部地區則有零星個案出現,近期內則有境外移入之病患增多之趨勢。登革熱之病毒感染依其抗原性的差異,可分為四種血清型之登革熱病毒,每一血清型登革病毒均具致病力。當人類感染到其中一種血清型登革病毒後,產生的抗體只對該血清型登革熱病毒有免疫力,如日後再感染其他血清型登革病毒,不但無免疫作用,還可能導致較嚴重的臨床症狀。而登革熱之感染主要是藉由埃及斑蚊和白線斑蚊叮咬後而傳播,當病媒蚊叮咬受感染之病患後,登革熱病毒在病媒蚊體內增殖8-12天後,該病媒蚊終身皆具傳播力。埃及斑蚊傳播力強且相當敏感,飽食一頓需叮咬數人,因此登革熱感染病例易大幅擴散。感染登革熱 成人較孩童嚴重當人類被帶病毒的病媒蚊叮咬後,登革熱病毒會引起一連串的免疫反應,病情從輕微到嚴重不等,年齡會影響登革熱症狀之表現,學齡孩童的登革熱症狀都非常輕微,甚至沒有發燒症狀。反之,成人登革熱病例常有明顯症狀和發燒表現。典型的登革熱症狀為突發性高燒(體溫驟升至39-40°C,持續5-6天) ,伴隨著畏寒、頭痛、四肢酸痛、骨關節酸痛、肌肉痛、背痛、後眼窩痛、畏光、虛弱及全身倦怠。有些則有臉部潮紅、眼皮水腫、結膜充血、味覺改變、噁心、嘔吐、食慾不振及肝腫大,但脾腫大則不常見。發燒及全身症狀約3-4天後消失,部份病人會在體溫下降後再度上升,即雙峰型發燒,發燒後期可能會出現斑疹,尤其是下肢。有些會在第3-4日出現短暫性皮疹,在發燒將退時出現皮疹。當二次感染到不同血清型的登革熱病毒時,容易因曾經感染過而加強活化之免疫反應造成更嚴重之症狀,主要會出現下列幾項狀況:●登革熱的臨床表徵。●出血現象。●血小板減少(≦100,000/μL)。●血比容值上升20%以上,或出現血管通透性明顯增加的證據(例如:低血清蛋白,肋膜或腹膜積水) ,當合併有低血壓(脈壓差≦20mmHg)時,則可判定為登革休克症候群。登革熱臨床表徵可能像感冒一樣輕微,也可能很嚴重,甚至導致登革熱重症或死亡。在台灣也並非每位醫師都看過登革熱病患,因此在登革熱流行期,如何提高警覺並適當利用快速篩檢之工具將考驗臨床醫師。登革熱目前沒有特殊的藥物可以治療,近日內雖有新疫苗核可, 然而其適用性不高,僅核可用於曾確定感染過登革熱之9-16歲個案,醫院主要是給予支持性療法,根據病患的嚴重度決定是否需要住院,較不嚴重的病人可於門診追蹤並抽血檢驗,針對嚴重的住院個案,主要的處置包括:體液的補充、休息、退燒藥物的使用觀察病患的血壓及神智狀態,檢驗病患的血比容及血小板數目。此外, 我們會給住院的病患掛上蚊帳也避免蚊蟲叮咬病人而造成後續的傳染,一般而言, 病人只要燒退而且血小板數目也回升,就表示已通過危險期。防治無他法 唯有清除病媒蚊孳生源由登革熱的傳染途徑可得知,最有效的防治方式乃在於清除病媒蚊孳生源。病媒蚊幼蟲常孳生於家戶內外或附近的人工容器及自然容器內,必須經常並仔細巡檢居家室內、外可能的積水容器;將積水倒掉,不要的器物予以分類或倒放;減少容器,留下的器具也都應該徹底清潔;刷洗乾淨去除斑蚊蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。必須盛水的容器比如花瓶、水缸等,至少每週要清洗一次,並用刷子將內壁刷洗乾淨。家中的陰暗處或是地下室,可噴灑合格之衛生用藥或使用捕蚊燈。家中應裝設紗窗紗門、可點蚊香或放置補蚊燈;睡覺時最好掛蚊帳,避免蚊蟲叮咬。而個人到野外時,可穿著淺色長袖衣褲,並在身體裸露部位塗抹衛生福利部核可之防蚊藥劑,以避免蚊子叮咬。到熱帶地區例如:東南亞一帶旅遊時,也需注意做好個人防護,可參考附圖一疾病管制署之海報。總而言之,做好個人防護,時時注意周遭環境之衛生條件並減少積水,減少蚊蟲孳生,乃是避免感染登革熱的不二法門。
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2019-06-21 新聞.健康知識+
你知道經常吐口水 不利於降血壓嗎?
1846年,義大利化學家Ascanio Sobrero首次合成了硝酸甘油。 1879年,英國醫生William Murrell在著名的醫學雜誌Lancet上第一次記錄了人類用硝酸甘油治療心絞痛。 之後的研究發現,硝酸甘油具有舒張血管的作用,可以快速有效地應對心絞痛、缺血性心臟病和高血壓。 至今硝酸甘油仍是世界衛生組織推薦的必需藥物之一。都是一氧化氮的功勞硝酸甘油在細胞內被線粒體酶還原,產生氣體分子一氧化氮。 1998年,關於一氧化氮生理機制的研究,收穫了諾貝爾生理學和醫學獎。生理條件下,位於血管內表面的細胞,感受血流經過時產生的應力,並根據應力的大小,合成一氧化氮。一氧化氮擴散到血管周圍的平滑肌細胞裡,激活鳥苷酰環化酶,最終導致平滑肌放鬆,從而擴張血管,降低血壓。後來的研究發現,除了作用在血管平滑肌細胞上,一氧化氮還可以抑制血小板,降低血液粘度,減小血流阻力,從而降低血壓。 硝酸甘油有效的根本原因,是它提供了外源性的一氧化氮。 降壓還是要多吃菜富含硝酸鹽的蔬菜,通過其還原產物亞硝酸鹽或一氧化氮,提高人體的氧利用率,從而提高運動成績。 蔬菜中的硝酸鹽在體內轉化出的一氧化氮,同樣可以幫助降低血壓。 當研究人員給血壓較高的志願者連續服用甜菜頭汁三個星期,志願者的收縮壓下降了將近10毫米汞柱。綜合多項研究數據,最新的薈萃分析表明,攝入甜菜頭汁可以有效降低血壓。 由此看來,除了硝酸甘油,很多蔬菜如甜菜頭、芹菜、菠菜、君達菜、小蘿蔔等,都有天然的降壓能力。 不吐口水,利人利己值得注意的是,蔬菜裡的硝酸鹽在吸收後需要循環到口腔,從唾液腺分泌出來,被口腔細菌轉化為亞硝酸鹽後再次進入胃腸道,才能被二度吸收成為一氧化氮的供體。 因此口腔這個環節至關重要。當受試者預先使用殺菌的漱口液,再服用甜菜頭汁,或者服用甜菜頭汁後不斷吐口水(不吞下轉化的亞硝酸鹽),那麼降壓的效果即刻消失。天然降壓,我有太陽後來人們發現了另一套產生一氧化氮的系統,那就是曬太陽。 當受試者接受紫外線照射後,皮下組織中的一氧化氮水平在15分鐘內達到峰值,並伴隨著收縮壓和舒張壓的顯著下降。這說明紫外線照射導致皮下儲存的供體物質釋放一氧化氮。後者擴張表皮血管導致血壓下降。至此為止,我們介紹了4種生成一氧化氮,從而降低血壓的途徑:1、血管內皮細胞的自動合成2、攝入富含硝酸鹽的蔬菜3、服用硝酸甘油4、曬太陽食用富含硝酸鹽的蔬菜可以擴張血管,這對大腦供血的改善有積極作用。 研究發現,高硝酸鹽飲食後一小時,頭部核磁共振顯影可以看出大腦血流量明顯增加。腦部供血增加,意味著更敏銳的思維能力。科學家發現,攝入甜菜頭汁後,認知能力確實顯著提高。看來能夠提高體力的食物,也會提高智力。Source 。
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2019-06-19 癌症.其他癌症
馬如龍死於神經內分泌腫瘤 醫師提醒有這些症狀要注意
媒體報導資深演藝人員馬如龍大哥因罹患神經內分泌腫瘤而過世,什麼是神經內分泌腫瘤?醫師表示,神經內分泌腫瘤的診斷不容易,一般生長較慢,惡性度不高,但也有惡性強的容易轉移,如果有熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗等症狀,應盡速就醫。台南安南醫院消化科蔡坤峰醫師表示,神經內分泌腫瘤至目前為止其發生原因仍未明,但其發生率有逐漸增加趨勢,通常好發於40~69歲年齡層朋友,其中男性比例高於女性,其發生跟人體神經系統分布有關,約6成生長在胰臟或胃腸道,其次則生長在肺部或支氣管。蔡坤峰也說,根據其荷爾蒙分泌情況及有無症狀,神經內分泌腫瘤可分為第一種功能性腫瘤,特別是胰腸胃道腫瘤,時常以熱潮紅、腹痛、腹瀉、低血糖、盜汗等症狀表現,另一種則為非功能性腫瘤,因其往往沒有症狀,因此發現時往往較嚴重且合併轉移。蔡坤峰表示,此類腫瘤相當不易診斷,通常從發生到診斷約需5~6年時間,但隨著健檢與內視鏡檢查的更加普及化,某些生長於消化道之神經內分泌腫瘤得以早期發現,並且可透過內視鏡手術切除。蔡坤峰表示, 此類腫瘤如何治療要看病人腫瘤位置大小與組織之分化狀況,雖然神經內分泌腫瘤通常來說病程緩慢、存活期率高,但因不同期別之因,治療方式也大不相同。若組織切片分化良好(G1)或是分化中度(G2),因腫瘤生長速度較慢,通常會建議病人手術或合併荷爾蒙療法治療,如此更能有效控制腫瘤惡化並兼顧病人生活品質。目前健保給付已通過新型長效型體抑素,可針對神經內分泌瘤之症狀進行控制,至於分化不良期別(G3)因惡性度高,必需考慮化療或標靶治療,目前部分類型的神經內分泌瘤可申請健保標靶治療,然而還是老話一句,預防勝於治療,早期診斷早期治療乃千古不變原則。若自身發現連續數月反覆腹痛、腹瀉、盜汗和不明原因低血壓跟低血糖,自身就要有所警覺。最後,蔡坤峰醫師強調,神經內分泌腫瘤多屬低惡性度預後佳,不過仍有潛在的惡性化轉移風險,當有所懷疑就要趕快至醫院進行完整抽血與影像內視鏡檢查,以能早期發現治療,安南醫院目前已具備完整檢查診斷工具跟治療藥物,可提供病人們完整治療,當發現有異狀,建議盡快就醫檢查。
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2019-06-19 養生.抗老養生
石榴有抗老化成分 人體試驗獲證實
石榴和部分水果中所含有的化合物尿石素,具備減緩某些老化過程的功效。瑞士生物資訊學研究院在《自然新陳代謝》期刊發表了臨床實驗的結果。當一個人50歲的時候,骨骼肌就開始喪失力氣和質量。而尿石素可以透過增進粒線體的功能,讓這個過程變緩慢。根據MedicalXpress網站報導,含有鞣花丹寧的石榴,其健康益處受到許多文明所推崇;人類攝取之後,這些分子就會在腸道中轉化為尿石素。研究發現尿石素可以減緩粒線體的衰老過程。實驗團隊找來60位年長者,他們長期久坐但健康狀況良好,施以尿石素,後與控制組比較。團隊觀測參與者血液和肌肉組織中細胞和粒線體生物標記的狀況。結果發現:尿石素會促進粒線體的生成,就跟規律運動所能達到的效果一樣。尿石素具備重建細胞回收有缺陷的粒腺體之能力;對年輕人來說,這樣的過程是自然發生的。隨著老化的進行,身體開始失去清除功能失調的粒腺體之能力,造成肌少症和其他組織的弱化。共同參與該研究的新創公司Amazentis希望儘快讓這產品進入市場,造福中高齡族群。根據RearchGate網站資料顯示,除了減緩老化,先前的研究也發現,石榴中所含的丹寧(鞣質),具有抗氧化的功能,可用來降低血壓,並且對心臟健康有所裨益。【更多精采內容,詳見】
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2019-06-18 科別.心臟血管
發燒、頭暈、胃口差… 心臟瓣膜恐異常
心臟瓣膜是控制全身血流方向的重要構造,人體心臟有四個瓣膜,包括主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣和三尖瓣。正常心臟的瓣膜,可以防止血液逆流,引導血流流向肺部,接受氧氣交換;再流向全身,供應身體需求。造成心臟瓣膜疾病有三種原因:風濕性心臟病:常見女性,病患常有心律不整,尤其是心房顫動。退化性心臟病:老年人口增加,是目前最常見的心臟瓣膜疾病。感染性心臟病:又稱感染性心內膜炎,病患常併有發燒、畏寒、食欲不佳等症狀,嚴重時會急性心臟衰竭。如果瓣膜有狹窄或逆流,會使得血流不能順暢,有可能造成心臟衰竭、肺積水、下肢水腫、腹脹食欲不佳、大量腹水、造成全身無力、頭暈、低血壓及休克。心臟瓣膜疾病可以經由病史及身體檢查作初步診斷,尤其是利用聽診器聆聽心臟及肺部的聲音,可以知道心跳是否規則、心臟是否擴大、有沒有心雜音。進一步的檢查,則包括心電圖、胸部X光、心臟超音波、心導管;尤其是心臟超音波最重要,可以看到心臟內部構造,包括心臟瓣膜受損的程度,也可同時評估心臟功能以及心臟內部的壓力。如果是輕度或中度心臟瓣膜受損,大部分病患僅須門診追蹤,定期接受心臟超音波檢查;若為重度瓣膜受損,可先使用藥物治療,若身體開始有症狀或藥物治療無效,就需考慮手術治療。手術方式包括瓣膜修補與瓣膜置換。瓣膜修補主要常見於二尖瓣患者;瓣膜置換常見於二尖瓣及主動脈瓣患者,將受損的心臟瓣膜置換成人工瓣膜(包括金屬機械瓣膜與生物性瓣膜)。心臟瓣膜手術有些可以作小傷口手術、機械手臂手術或心導管置換瓣膜手術,手術傷口小、疼痛可能減少,但無法減少手術死亡率及併發症;須由心臟科醫師根據病患的年齡、心臟功能及身體狀況判斷適用哪種手術或瓣膜類型。在疾病的預防上,風濕性心臟病著重於環境衛生及鏈球菌咽喉炎的預防治療;退化性心臟病著重於減少老化危險因子,包括吸菸、糖尿病、腎臟病、高血壓;至於感染性心臟病則著重於口腔衛生及皮膚傷口的照護。若有察覺身體不適,請盡早就醫診斷。
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2019-06-13 新聞.健康知識+
614世界捐血日/捐血會導致貧血?捐血5個謠言別再傳了
6月14日是「世界捐血者日」。捐血是一種公益性行為,如果人人都能獻出一份愛心,將會挽救很多鮮活的生命。但一提起捐血,很多人都會搖頭,為什麼這樣的好事總是被人們拒絕呢?這是因為人們對捐血是否影響身體健康存在疑慮和認識上的誤區,這些的錯誤觀念導致捐血率較低。今天我們就帶您認清這些誤區,用科學打消顧慮,給您獻出愛心的勇氣。謠言一 捐血會讓人元氣大傷生活中,時常能聽到這樣的説法,血液是人體的精華,不能輕易捐血,一旦捐血就會元氣大傷。「這可能與我們的傳統認識有關,事實上,人體的血液具有一定的自我更新能力,所以血液每時每刻都在吐故納新,而且人體的調節機能能夠迅速補充失去的血液,所以捐血後並不會造成人體血虛,更不會傷元氣。」6月9日,河南省腫瘤醫院輸血科主任王艷在接受科技日報記者採訪時説。王艷介紹,一個成年人的總血量約佔體重的7%—8%,一個60公斤重的人總血量約為4800毫升,其中80%的血液參與外周循環, 20%的血液儲存在肝臟和脾臟中。一個人捐血200—400毫升,只佔總血量的5%—10%,捐血後,存儲在肝臟、脾臟的血液會被動員出來,保證參與循環的血量不會減少。科學證明,健康人一次失血10%,在身體能夠承受的範圍內,不會引起不適。「而捐血後失去的水分和無機物,一到兩個小時就會補充到位;血漿蛋白質是肝臟合成的,一兩天內可以得到補充;血小板、白細胞和紅細胞也會很快恢復至本來水平。」王艷説。中國醫學科學院血液病醫院輸血科主任周雪麗也表示,只要按規定科學捐血,對身體不會有任何影響。吉尼斯世界紀錄中捐血次數最多的人是澳大利亞人詹姆斯,在60多年內,他一共捐血1173次,平均每年近20次,如今他已經81歲,依然健康,由此可見,捐血並不影響健康長壽。謠言二 捐血會導致貧血貧血症狀表現為頭暈、乏力、面色蒼白。有些人可能因為捐血後出現這些情況,就覺得捐血會導致貧血。「其實這種説法沒有科學依據。」王艷説,首先每個參加無償捐血的人都會進行嚴格篩查,只有通過健康篩查的人員才可以進行血液的採集。所以在捐血前的健康篩查過程中還能幫助公眾確定是否患有貧血等症。其次,每次捐血不得超過400毫升,這點血量僅佔成年人血液總量的10%左右。人體血液有強大的再生功能,造血系統會很快進行恢復和補充。所以按照國家規定捐血不僅不會讓人産生貧血症狀,相反還能夠刺激人體的造血器官,有益於人體血細胞的再生。對此,周雪麗也認為,這種擔心是多餘的。人體血液成分的吐故納新活動十分活躍,血液中紅細胞的平均壽命約為120天,白細胞的壽命約為7—14天,血小板的壽命約為7—9天。人體骨髓有強大的代償功能,在一定的條件激發下,骨髓造血功能可增加到6—8倍,一個健康人每天生成紅細胞約2000億個、血小板1200億個。衰老與新生的不斷更替,既維持血液總量平衡,又保證了血液充滿活力。因此,參加無償捐血不僅不會貧血還對健康有益。謠言三 捐血會降低免疫力不少人不願意捐血,認為捐血會導致免疫力下降。還有人説:「我以前身體可好了,但是自從捐血之後就一直感冒不斷,捐血導致了免疫力下降。」「目前沒有相關研究、文獻表明捐血會導致機體免疫力下降。」王艷説,免疫系統作為人體自身的防禦體系,其有效地運作,人體才能更好地防禦疾病,抵抗環境污染及毒素的侵襲,才能修補受損的器官和組織,使其恢復原來的功能。王艷介紹,機體的免疫功能主要是通過T、B、NK等免疫細胞的活化、細胞因子的釋放、抗體的分泌等來完成。其中T細胞是最重要的免疫細胞,它的活化制約著整個特異性免疫應答,包括細胞免疫和體液免疫;B細胞是免疫系統的重要免疫細胞,在抗原刺激下可分化漿細胞,合成和分泌免疫球蛋白,主要執行機體的體液免疫。捐血200—400毫升後捐血者白細胞、血小板、血漿總蛋白、白蛋白、紅細胞、血紅蛋白、紅細胞比積、血清鐵等8項指標,通常在捐血後24小時—3個月均可恢復到捐血前水平。無償捐血小板者,其採集是依據血細胞成分各比重的不同,通過血細胞分離機進行的。由於血小板比重為1.030—1.035,淋巴細胞比重1.050,兩者較為接近,因而機採血小板過程會造成部分淋巴細胞的丟失。在淋巴細胞減少的情況下,T細胞可通過識別自身抗原,利用促增值和存活的細胞因子而發生增值,重建T細胞穩態,且保持各細胞群功能的完整性,重建各細胞亞群之間的平衡。因此,捐血是不會降低自身免疫力的。捐血後骨髓細胞造血,人的新陳代謝會增加,所以在一定程度上,還可以提高自身免疫力。謠言四 捐血會傳染疾病有很多人不願意捐血的最主要原因就是擔心在捐血時,會得上傳染病。對此,周雪麗表示,捐血全過程中所接觸的物品皆為一次性耗材,清潔無菌,不會重復利用,不存在傳染疾病風險。王艷也認為,捐血是很安全的。因為採供血工作流程嚴格執行國家《血站技術操作規程》的相關規定,對採血過程使用的關鍵物料:如血袋、試劑、消毒液、輔料等有嚴格的進貨質控環節,對採血過程中的消毒有嚴格的時間及範圍要求,捐血者所用的採血物料均為一次性使用,用後銷毀,沒有任何獲得感染的機會。因此,參加無償捐血是非常安全的。謠言五 捐血會引起血壓不穩一些人捐血後會出現血壓過高或過低的情況,他們覺得是捐血造成了血壓不穩。「血壓不穩定多是緊張所致。」王艷説,有些捐血者捐血後,可能會出現暫時血壓偏高或偏低的症狀,這是由於捐血時精神緊張所致。健康人捐血是不會出現血壓浮動的現象,更不會使人患上高血壓或低血壓疾病。對此,也有專家表示,捐血時部分人發生頭暈甚至昏厥,實際上是心理反應。一些人看到血液流動就會産生緊張害怕的情緒,或者本身有暈血現象的人都有可能出現昏厥的情況。專家指出,有這樣情況的人不適合捐血。Source
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2019-06-10 科別.一般內科
你吃對了嗎?正確飲食可減少代謝症候群發生
現代人三高、有代謝症候群的比例相當高,但事實上如果能夠重視吃進嘴巴裡的東西,就可以簡單的減少代謝症候群發生機會,除了多蔬果、少吃紅肉、少喝含糖飲料之外,巧克力、肉桂、堅果、牛奶、蛋等都對減少代謝症候群有幫助。台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰指出,代謝症候群會增加2倍的心血管疾病、2.5倍的腎臟疾病、5倍的第II型糖尿病的風險。此外,代謝症候群亦會增加大腸直腸癌、乳癌等的發生率。發生代謝症候群的因素有:基因、運動、抽菸、食物種類、教育程度等,其中食物營養探討與代謝症候群甚有關聯。代謝症候群是一項不利人體健康的狀況,有下列 3 項者即稱之:(1)腹部肥胖(男性腰圍>40 吋或 90 公分、女性腰圍>35 吋或 80 公分);(2)三酸甘油脂≧150mg/dL;(3)高密度膽固醇過低(男性≦40mg/dL、女性100mg/dL。根據統計,成人代謝症候群發生率約20-30%,在伊朗有34%,2013 年韓國男性比率甚至高達 38%。李耀泰表示,乳品包括牛奶、優酪乳、起司等。牛奶中含鈣,鈣在小腸中能增加與脂肪酸和膽酸的結合,故能改善高密度膽固醇與低密度膽固醇的比率,並降低血中三酸甘油脂。另外,牛奶中的蛋白包括酪蛋白及乳清蛋白,可以抑制血管收縮、降低血壓;同時,牛奶亦含有油酸,此乃一種中鍵脂肪酸,有助於三酸甘油脂的減少、高密度膽固醇的增加。根據研究報告,乳品使用較高者,可降低 27%新陳代謝症候群風險。研究顯示,堅果富含健康脂肪酸、纖維、抗氧化、植物性固醇、茶多酚、維他命和礦物質等,可減少許多發炎因子,降低心血管疾病、糖尿病和癌症的風險,對健康十分有益。研究報告,每周食用1份堅果(30公克)可減少32%新陳代謝症候群風險。食用越多,效果越佳。李耀泰說,膽固醇多源自於人體內所製造,食物對血中膽固醇的影響較少。蛋含有許多營養素,包括蛋白、可溶性脂肪、維他命 B 群、鈣、鉀和膽鹼,及其生物活性成分如葉黃素和玉米黃質等,能改善脂蛋白新陳代謝和血漿中類胡蘿蔔素。研究顯示,每週食用≧7顆蛋者與
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2019-06-05 養生.營養食譜
能抗癌卻有毒?營養師教你吃夏日消暑芒果
又到了芒果盛產的季節,能盡情大啖酸甜多汁的芒果多過癮!但令人垂涎欲滴的芒果,卻被人認為「毒」而不敢貪嘴吃多。事實上,芒果含有豐富營養素,若能適量食用,對於健康促進定有幫助。郵政醫院營養師黃淑惠表示,芒果含有豐富的果糖、葡萄糖等,能被身體快速吸收利用的單醣類,在食慾不振的夏天,是恢復體力的極佳食物。而膳食纖維(果膠、水溶性膳食纖維),能幫助腸道蠕動,促進排便,改善便祕,縮短糞便停留於腸道時間,預防腸癌發生。含促進眼睛健康的維生素A(ß-胡蘿蔔素),可幫助黏膜保濕、淚液分泌調節、維持暗處視覺等,維持正常視覺功能;維生素B群(B1、B2、B6),能安定神經、消除疲勞、恢復精力;此外,其維生素C含量也不低,是木瓜的1.5倍,是香蕉、鳳梨的2倍,能強化細胞,提高免疫力,並能抗氧化、清除自由基傷害。此外,芒果中含有芒果酮酸、異芒果醇酸等三醋酸和多酚類化合物,具有抗癌的藥理作用,能抑制腫瘤;另有能清熱解毒的沒食子酸,不僅能抗癌,更能預防心血管、肝硬化及肺纖維化等慢性疾病。黃淑惠建議,挑選芒果時,應先看形狀,細長形果核較小果肉較多,短胖形果核較大果肉較少;色澤上應挑果皮光滑、沒有損傷和黑點,土芒果應選蒂頭呈現青綠色,愛文芒果則以果皮呈鮮紅色為佳,金煌芒果則果皮為鵝黃色。觸摸時,輕壓果蒂,感覺硬實有彈性較佳;果肉則緊實無軟爛感,如果太軟表示過熟,太硬則未熟。切開時,果肉顏色越深黃色,甜度越高,反之則味淡不甜,甚至可能酸澀。也可使用置入水中做測試,若放入水中後,能下沉者表示夠成熟,較佳;如浮起或半浮半沉,則表示不夠熟。她提醒,芒果是後熟水果,如果購買時尚未全熟,可擺放常溫數天,待成熟後再放入冷藏;置入冰箱前,可套上紙袋防潮,還能避免芒果表皮乾燥脫水或長黑點,但最好能盡速食用為佳。此外,雖然芒果營養成分高,但也不可吃多。它富含鉀,雖有利於降低血壓,但如是腎臟功能不佳及心臟病患,應酌量食用;芒果屬中GI值的水果,吃太多易導致肥胖,糖尿病患者更應適量攝取,以免血糖過高。而芒果屬中醫食療的「發物」,對於有氣喘、糖尿病,以及過敏體質等3大族群,建議宜少吃;身體皮膚有傷口、發癢發疹、口角發炎、口內生瘡等上火者,也要少吃。黃淑惠呼籲,飲食講求均衡,無論何種果品,過猶不及都不好,宜適量取用,才是養生王道。【芒果椰汁西米露】食材:椰奶1罐、鮮奶170ml、芒果1600g、西米露200g、白糖80g、水1000ml步驟:1.於鍋中倒入清水,煮滾;加入西米露,蓋上蓋子,需留點空隙;中火煮15分鐘後,關火;蓋上蓋子悶5分鐘。將西米露過2次冷水,撈起備用。2.將鮮奶置於小鍋,加入糖、椰奶,直至糖溶化即可,放涼備用。3.芒果洗淨擦乾,自果核兩旁下刀直切,於切出的果肉上縱橫割劃開,反起,用湯匙把丁塊的果肉刮出於碗中。4.把椰奶、鮮奶和糖同倒入西米露中,拌勻。5.裝盛時,先放入切小塊的芒果肉,再加入椰奶西米露即完成。【芒果剉冰】食材:芒果醬(芒果丁600g、砂糖350g、檸檬½顆)、剉冰適量、芒果丁200g、煉乳適量步驟:1.先製作芒果醬。將芒果丁放入果汁機中,加入微量的水打成泥狀;將果泥與砂糖放入鍋中,小火加熱熬煮30分鐘,期間需不斷攪動以免焦底;起鍋後,放涼再加入檸檬汁拌勻。2.將冰塊放入有製冰沙功能的果汁機裡剉成細冰。3.取適量剉冰淋上芒果醬,再擺放芒果丁,最後淋上煉乳即可享用。 立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE@ 共同守護全家人健康!
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2019-06-02 科別.心臟血管
血壓高了很可怕?「低血壓」危害不亞於高血壓
我們都知道血壓太高不行,會引發冠心病,腦出血、腦血栓、腦梗塞等一系列疾病。所以,就有人說,血壓就要越低越好。但是,你們知道嗎?低血壓也有健康風險。所謂低血壓,是指動脈血壓的收縮壓(高壓)低於12千帕(90毫米汞柱),舒張壓(低壓)低於8千帕(60毫米汞柱)。成人正常血壓低於90/60毫米汞柱,老年人低於100/70毫米汞柱,也稱為低血壓。會引起頭暈目眩、食慾不振、困倦無力、健忘等症狀,嚴重的還會伴有聽力下降、視力模糊,甚至出現口齒不清、呼吸困難、暈厥。特別是在冬季,由於血管收縮、手腳血液供應不足,低血壓患者會手腳冰冷,甚至發生凍瘡。低血壓分為生理性低血壓和病理性低血壓兩大類。生理性低血壓是指血壓雖然已經達到低血壓的標準,卻沒有任何自覺症狀,不影響壽命,這種低血壓一般以長壽老人和女性居多。病理性低血壓又分為原發性低血壓和繼發性低血壓。原發性低血壓是指找不到明確原因的低血壓,繼發性低血壓往往由心肌梗塞、腦卒中、消化道出血或者腹瀉等疾病引起,嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。多數情況下,低血壓為緩慢發生,可逐漸加重。如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等的低血壓。低血壓也會引發腦卒中。另外,科學家發現,血壓低的老年人抑鬱風險更高。研究人員對4500多名50歲以上中老年人進行為期2年的跟蹤研究,研究開始時,這些人接受血壓檢測,填寫精神健康問卷,已有抑鬱症狀或正在服用抗抑鬱藥物的人被排除。兩年後,其餘人再次接受檢查,結果顯示其中200人患上抑鬱症。研究人員說,分析結果顯示,調查開始時收縮壓低的人患抑郁風險高30%,意味著這些中老年人的抑鬱或許與低血壓導致的大腦供血減少有關。如何改善低血壓呢?專家建議,對體質虛弱者要加強營養,生活要有規律,適當加強鍛煉;在增強高蛋白營養食物的同時,每日清晨可飲些淡鹽開水,增加飲水量,較多的水分進入血液可增加血容量,從而提高血壓;適量飲茶,因茶中的咖啡因能使呼吸中樞及心血管系統興奮。Source
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
小心買到偽藥!他提槍不及上陣 昏倒送醫院
案例故事:一名40多歲男性多年前赴大陸旅遊,被當地商人兜售標榜能壯陽的中藥,他返台後,欣喜若狂拆封,等不及在床笫間大展身手。服下一匙後,小弟弟開始充血,他心想「今天恐怕要熬夜了」,沒想到他的視線同步開始模糊,下一秒竟昏厥在地。送醫後,醫師診斷男子昏厥與低血壓有關,該產品送檢發現含有大量Sildenafil成分,但也參雜其他藥品。網路電台買藥 吃到差點喪命藍色小藥丸上市後,2013年統計,台灣男性壯陽藥市場一年至少12億元,除了最先研發上市的威而鋼,後續有犀利士、樂威壯。在此之前,男性勃起功能障礙幾乎無解,「不行就是不行」,現在可透過服藥改善。不過,性事本私密,不少人羞於就醫,市面上不乏相關偏方,偽藥更充斥網路、電台,曾有人誤食偽藥,造成嚴重低血壓差點喪命。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,威而鋼能改善勃起功能障礙,主要機轉是擴張血管,有空間讓血液進入幫助充血,但劑量過高,就會產生低血壓。無效事小 最怕參雜不純物陳煜說,坊間宣稱壯陽的偽藥主要分兩種類型,一種具有效成分、一種不具有效成分。具有效成分最怕不純或量過多,如上述案例,服用過量造成嚴重低血壓;不具有效成分,輕則吃下澱粉,頂多無效,若含其他不純物質,有毒害身體之虞,長年下來恐引發其他疾病,甚至致癌。陳煜說,上述男子不是唯一案例,亞洲男性對於勃起功能障礙,多半難以啟齒,加上考量藥價,使偽藥有機可乘,網路、電台都可見蹤跡;甚至有不肖業者,設立假的官方網站,讓人誤以為真而下訂。陳煜呼籲,勃起功能障礙需經診斷,才能給予藥物,民眾別自行上網或是購買來路不明的藥物。添加不明成分 精蟲也受害台灣男性醫學會理事長、台大醫院泌尿科主治醫師張宏江說,多數偽藥成分不明,混雜多種藥物,還可能添加男性荷爾蒙,愈補愈錯,若睪固酮濃度並未不足,卻過度補充男性荷爾蒙,反而使精蟲減少,進而造成不孕。張宏江指出,台灣市面上除威而鋼、樂威壯和犀利士,三種勃起障礙治療用藥之外,也有學名藥。學名藥是指原廠藥專利權過期後,其他藥廠可以同成分與製程,生產已核准藥品,並通過衛福部檢驗核准。千萬不能併服壯陽藥+心臟病藥物 藏致命危機藍色小藥丸問世初期,美國出現2到3名服用Sildenafil的死亡案例,但追究原因,與該藥物無關,而是受合併使用的心臟科藥物影響。陳煜說,當時的死亡案例讓世界震驚,追查原因,患者都有心臟疾病,當時以為是心律不整引發休克,所以有段時間,醫師要開立Sildenafil治療患者的勃起功能障礙之前,得讓患者接受心電圖檢查,確認沒有心臟疾病。但最後才發現,死亡案例同時都服用硝酸鹽類藥物,硝酸鹽類藥物主要改善血管狹窄,曾發生心肌梗塞的患者,隨時都會準備的舌下含錠,便屬於硝酸鹽類藥物。Sildenafil有血管擴張效果,再加上硝酸鹽類藥物,兩者加乘作用後,會造成瞬間低血壓,導致休克。陳煜呼籲,使用威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物之前,應確認自己其他的用藥,並告知醫師,以防類似情形發生,造成憾事。另外,壯陽藥多吃,並不會帶來更好的效果。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江說,有男性想大展雄風,一次吃了2、3顆,結果竟造成陰莖異常勃起,久久不退,只好掛急診。他解釋,這是血液不斷地灌進陰莖導致,時間久了,血液回流正常,自然就消退了。服用壯陽藥物注意● 須經醫師處方,勿在電台、網路、臉書或LINE等社群軟體購買。● 慢性病患需告知醫師服用的藥物種類,尤其是用於改善血管狹窄的硝酸鹽類藥物。● 須依劑量、規定時間服用,過量服用可能造成陰莖異常勃起,甚至低血壓。
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2019-05-26 該看哪科.中醫精髓
「濕」為萬病之源 中醫師:可透過食療、按摩穴位幫助
台灣正值梅雨季,有些民眾容易感到昏沈、眩暈、睡不飽、四肢水腫等情形。中醫師表示,夏季空氣潮濕又悶熱,是身體排濕的關鍵時期,若民眾體內太多水分代謝失調時,便會形成「濕邪」;根據濕邪所停留的部位,會引起不同的臨床症狀而生病。開業中醫師、中華民國中醫師公會全聯會副秘書長彭溫雅表示,「濕」為萬病之源,若人體體內囤積太多水分,無法有效排出,便會形成濕邪停留在體內。她今天分享近期所編濕氣調理全書觀點,表示人體的水分,會在吸收營養後轉變為精微物質,稱為「津液」,存在各個臟腑、組織、器官之間,以水為主要成分。而津液的來源,從飲食而來。彭溫雅說,人體津液生成及代謝的生理過程,與五臟息息相關,其中以以腎為首要。如果體內津液不足,腎無法發揮正常排泄功能,會導致身體化燥傷津,以醫學上解釋就是體液不足導致低血壓性休克,甚至會有生命危險。而人體器官中的「脾」是排除濕氣的重要關鍵。彭溫雅說,夏季的飲食應該以健脾胃、祛濕氣為重點。中醫認為甘入脾,甘味指甜味,即常見的五穀雜糧,如稻米、薏仁等,具滋養、補脾等功能;日常食物如木耳、絲瓜、蘋果、西瓜、紅棗等,也屬於甘味食物,可幫助健脾燥濕。另外,民眾若常待冷氣房,因工作繁忙、無法休息情況下,下午易出現眩暈、頭昏腦脹、疲勞等情形,適時地在嘴裡含兩片紅蔘,有很好的提神效果;或可透過按壓翳風穴、勞宮穴、俠谿穴等三大保健穴位,來減緩眩暈不適症狀。彭溫雅說,翳風穴位於耳垂後耳根部;勞宮穴位於手掌心,當第二、三掌骨之間;俠谿穴位於足背第四、五趾趾縫端,每次可按壓5秒、每回20次,每天數回。平時按壓具活血通絡、通竅醒神之效,可預防眩暈發作,緩解症狀。
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2019-05-26 科別.泌尿腎臟
治療勃起功能障礙 這3類藥物對8成男性有效
夫妻、情侶間相處情到濃時,總會經歷性愛過程,礙於年紀、身體狀況,男性雄風恐從原本「如獅子般的怒吼」變成「令人融化的貓叫聲」,勃起功能障礙讓性生活走下坡,直到「藍色小藥丸」威而鋼問世,讓小貓再變回勇猛的獅子。今年是威而鋼問市20周年,回首過去治療勃起功能障礙的歷史,也是人類歷史中值得記錄的一頁。侵入性治療 男性怕怕林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說,勃起功能障礙歷史久遠,在威而鋼尚未問世之前,想要解決小弟弟不舉,有效方法不多,有人透過手術解決,最早期是取肋骨放在陰莖中,保持陰莖硬度,但缺點是「沒有不硬的一天」。後來發展人工陰莖,把氣球裝在陰莖裡,有需求時就先充氣,結束時再消氣;或透過負壓助勃器,幫助小弟弟復健,重新甦醒。不過,這些方法對於男性而言,都屬於「侵入性」的治療,仍讓男性害怕,不敢接受治療。藍色小藥丸問世後,改善勃起功能障礙不再費事,其他的治療方式便退居為第二線或第三線治療。勃起障礙 生理因素占七成男性性功能障礙分成「勃起功能障礙」、「射精障礙」以及「無性欲」3種。勃起障礙的症狀為無法勃起、難以持久等;射精障礙則為早洩,或性愛過程中沒有想射精的遲射;無性欲則是性欲低落無需求等,屬心理層面。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿科主任張宏江指出,勃起障礙中,其中七成為生理因素,三成為心理因素;障礙類別分為血管性、神經性的器質性障礙,與緊張、焦慮等心理上的心因性障礙。1.血管器質性障礙(占最多數)張宏江解釋,器質性障礙以血管問題占大宗,這些人往往有可能同時出現共病,如冠狀動脈硬化、代謝症候群、三高等,血流不足,無法幫助陰莖充血,導致勃起功能障礙。其次為陰莖海綿體結構異常,或是因為外傷導致勃起功能障礙,張宏江說,勃起功能障礙的問題發生時間,通常會較冠狀動脈硬化的發生早5至10年。陳煜說,陰莖的血管比較細,因此血管比較容易被阻塞,若年輕患者出現勃起功能障礙,也可能是三高警訊,治療方式上,可依血管性與男性荷爾蒙缺乏障礙,給予不同藥物補充。2.神經器質性障礙神經方面的勃起障礙,張宏江說,如巴金森症、糖尿病神經病變或因中風或是脊髓受傷的患者,會影響或壓迫到神經,導致神經反應遲鈍,使勃起功能出問題。其中需注意的是,糖尿病引起的勃起障礙,既會影響血管,也會影響神經。三類藥物 對八成男性有效治療血管性的勃起功能障礙,張宏江說,藍色小藥丸等治療勃起功能障礙的藥物,主要成分是第5型磷酸二酯酶抑制劑等性功能改善藥物,藥理作用為提升血液內cGMP的濃度,可以作用在陰莖海綿體平滑肌,促使海綿體血管肌肉鬆弛,使血液充塞入內造成「勃起」現象。目前市面上的治療勃起功能障礙藥物,至少有3種,分為短長效,為處方藥需自費。短效的威而鋼(Sildenafil)與樂威壯(Vardenafil)藥效時間可維持4至6小時,行房前半小時前服用即可;犀利士(Tadalafil)的效果則可長達36小時,建議行房1到2小時前先服用。張宏江說,上述三類藥物,八成男性可以達到勃起功效,服用後,動脈血管血流擴張,陰莖充血量與膨脹感明顯。但因每位患者性功能障礙程度不同,感到勃起並不代表其硬度就達到可性交程度。服用時 需避開心血管藥物而在副作用與禁忌上,張宏江表示,吃這類藥物時,要與其他會影響血壓之交感神經抑制藥物時間錯開,且勿同時服用含硝基之心血管等慢性病藥物,以免效果打折,更可能引起低血壓。張宏江說,除了年齡,患者若在生活習慣上改善飲食和作息,包含戒掉抽菸、喝酒等習慣,飲食上減少高熱量、高糖分、高膽固醇等食物,並維持適度運動與健走,勃起障礙風險約可降低二成。此外,若用藥後仍未見改善,張宏江建議患者可選擇負壓助勃器、低能量震波,陰莖植入手術等方式追求性福。但若如果是心理因素,甚至有早洩問題,則可能需透過精神科醫師或轉介至性治療師的性健康管理中心,以行為治療方式改善。
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2019-05-24 養生.聰明飲食
番茄降血壓膽固醇又抗衰老 但8種人要少吃
隨著人民生活水平的提高,對吃的要求也由最初的「吃飽」演變為「吃好」,面對琳瑯滿目的食品,怎麼吃才能在滿足味蕾的情況下,又能吃出健康呢?八種人要少吃番茄對某些人來說,番茄吃得太多太頻繁,也會對人體產生明顯的副作用。1.番茄過敏人士。儘管很多人不知道,但番茄的確是已知過敏原之一。在易感人群中會引起打噴嚏、濕疹、皮疹等問題,及紅眉毛、眼瞼,咽喉瘙癢和口腔、面部腫脹等不同症狀。某些情況下,即使僅接觸番茄也會引起某些人的過敏反應(如皮炎)。歐洲食品安全局稱,吃過量番茄會造成某些金屬元素在體內的積累,從而對某些敏感人群造成不良影響。例如,鎳是被污染番茄中常見的重金屬之一,短期接觸會引起過敏反應,長期暴露則對實驗中的動物發育和生殖產生影響。2.腎功能障礙人士。美國衛生和公共服務部指出,有腎臟問題的人應減少鉀攝入量,而番茄含高濃度的鉀。也有人擔心,番茄及其製品,特別是番茄醬中的草酸,也是具有潛在風險的化合物,大量攝入時與體內的鈣結合,可能會對腎結石的形成和復發產生不利影響。不過,這種影響還有待流行病學研究進一步證實。3.胃食管反流病/胃灼熱人士。胃食管反流病主要與飲食習慣相關,食用番茄及其加工製品則是誘發和加重胃食管反流病的主要原因之一。在這種疾病狀態下,大量的胃酸返流到食道中,從而引起胸部、喉嚨的反酸味和灼痛感。番茄中存在的檸檬酸和蘋果酸,很可能是導致易感個體和高頻番茄消費者患病的主要誘因。4.腸易激綜合徵患者。腸易激綜合徵是一種常見的胃腸道疾病,症狀主要包括排便異常、腹脹、腹痛和便秘或腹瀉的頻繁發作,而不良的飲食習慣是引發這種疾病的最重要因素。番茄的致敏性可能引發一些人的腸道問題。同時,番茄的皮和種子可能會對某些人的腸胃造成刺激,從而導致腹脹、腹瀉。5.容易胃痛和腹痛人士。未成熟的綠色番茄中含有生物鹼——茄鹼,它具有一定毒性,以幫助植物抵擋昆蟲、真菌和細菌的侵害。隨番茄成熟,生物鹼的含量會降低。但對某些敏感者來說,大量進食番茄,仍可能導致胃腸道不適和疼痛。6.尿失禁和膀胱炎人士。酸味的食品,如水果、蔬菜和飲料等,通常被認為是潛在的膀胱刺激物,對部分敏感人群來說,可能會增加尿失禁風險,有酸味的番茄也不例外。過量食用某些食物,包括番茄、巧克力、含咖啡因的飲料,以及某些人造甜味劑,都可能引起膀胱炎,並加劇膀胱疾病的症狀。也有研究顯示,番茄及其加工製品對疼痛性膀胱綜合徵有不良影響。7.偏頭痛者。飲食被認為是影響偏頭痛發病、加重的誘發因素之一。在170例偏頭痛患者的病例對照研究中發現,在病例組中包括番茄在內的幾種蔬菜的食用量顯著更高。也有實驗表明,食用番茄對偏頭痛的發病具有明顯影響。8.擔心皮膚變色的人。番茄是番茄紅素的豐富來源,番茄紅素是種有效的抗氧化劑。然而,食用大量番茄會導致個體血液和血漿中含有過量的番茄紅素,從而導致皮膚變色發紅,稱為番茄紅素血症。熟吃番茄有助降低高血壓和高膽固醇《歐洲更年期雜誌》刊登的澳大利亞阿德萊德大學一項研究發現,熟番茄有助於降低患者高膽固醇和高血壓,進而降低心臟病危險。其作用堪比他汀類藥物。研究者表示,番茄紅素相當於低劑量藥物,卻沒有肌肉酸痛和損傷神經的副作用。南京市中西醫結合醫院心內科主任錢春發介紹說,這可能與番茄中的番茄紅素的作用有關,之前有研究顯示它能有助於降低血液中壞膽固醇水平。與生吃番茄相比,番茄做熟後,其中的番茄紅素更好吸收。每天食用500克番茄有助預防心臟病。番茄顏色決定保健功效美國園藝學會的研究人員發現,番茄的顏色與其抗氧化劑水平相關,因此,色彩差異決定了番茄的營養價值。紅色:平時最常見的紅色番茄中含有大量番茄紅素。番茄紅素是一種強有力的抗氧化劑,在預防心髒病及抑制某些類型的癌細胞方面發揮著重要作用。此外,紅色番茄還有助防曬。橙色:橙色番茄是抵抗自由基(抗衰老)的能手,其中富含的維生素E水解產物「生育酚」屬於另一組強效抗氧化劑,主要功效是防止濕疹、牛皮癬等皮膚病,還有助降低皮膚癌發病風險。黃色:黃色番茄含有大量多酚類化合物。這種抗氧化劑的主要功效包括降低膽固醇、降低血壓、改善動脈彈性(防止動脈硬化)、減少血小板聚集(防止血栓形成)等。該研究作者伊麗莎白·格爾森指出,食用番茄有助提升整體健康指數、延緩衰老、延長壽命,購買時可以根據自身的健康需求進行選擇。吃番茄要細嚼慢嚥我們日常吃的番茄中,最不同於其他蔬菜和水果的就是其中的番茄紅素,很多人說番茄必須炒著吃,其實它沒那麼傲嬌。番茄紅素是一種植物化學物,能夠抑制自由基的產生或者直接清除自由基,其抗氧化的能力是維生素E的10倍左右,是自然界天然類胡蘿蔔素中抗氧化能力最強的營養素之一。甚至有研究表明,番茄紅素對預防前列腺炎很有幫助。番茄紅素不僅存在於番茄中,其中很多紅色的食物中也含有,比如西瓜、紅色葡萄柚等。番茄裡的番茄紅素雖然是脂溶性的維生素,需要脂肪來促進番茄紅素的吸收,但並不一定非要把番茄炒著吃才能確保番茄紅素的吸收,只要我們這一餐當中有脂肪的攝入就可以,或者是與上一餐的食用時間不超過兩個小時。這是因為食物的消化吸收最終的場所是我們的小腸,而不是在我們的口腔或胃裡。我們吃掉的所有食物最終都是進入到小腸進行消化和吸收的。只要我們的小腸中有脂肪的存在就可以促進番茄紅素的吸收。在吃番茄的時候要盡量細嚼慢嚥,使其細胞壁完全破壞,這樣才能充分吸收裡面的番茄紅素。推薦給大家一種最簡單的吃法,那就是做番茄蜂蜜汁,這種吃法不僅能夠最大程度保留西紅柿中的維生素C,還能夠讓身體吸收更多的番茄紅素。做法也很簡單,把番茄洗淨切塊,放入料理機中攪拌一下,然後加入一勺蜂蜜調味,最後加幾滴橄欖油就可以。番茄有4個好搭檔,降壓又營養你是不是已經吃膩了番茄炒蛋?今天給大家介紹四種番茄炒菜的好搭檔。番茄燒茄子,解膩又不酸。茄子愛吸油,番茄則不同,這道菜融合番茄的酸和茄子的嫩,既去除紅燒茄子的油膩,又中和了番茄的酸味。番茄炒菜花,開胃又消食。番茄的酸能促進菜花中富含的小分子營養物質如葉酸、鈣、硒等的吸收。與富含類黃酮、花青素的西蘭花搭配也是不錯的選擇,能加倍防癌。番茄炒馬鈴薯,降壓又消腫。二者都含有豐富的鉀和維生素C,鉀能促進鈉的排出,從而有降壓、利尿、消腫的作用。番茄炒蝦仁,好看又營養。番茄富含番茄紅素,蝦仁富含優質蛋白,搭配營養更豐富,色澤口感俱佳。
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2019-05-17 科別.心臟血管
高血壓年奪6000命 醫警告:1/3患者不知罹病
醫師表示,每年有6000人因高血壓喪命,且全台20歲以上成人每4人就有1人罹患高血壓,但卻有多達1/3患者不自知,呼籲民眾養成量血壓習慣,降低中風、心血管疾病風險。今天是世界高血壓日,台灣高血壓學會、中華民國心臟學會舉辦記者會呼籲民眾要「知道自己的血壓Knowyour number」,高血壓患者也應配合醫囑將血壓控制達標,降低中風、心肌梗塞、主動脈剝離等疾病風險。根據衛生福利部統計,民國106年高血壓性疾病高居10大死因第8名,一年奪走超過6000條性命,死亡率也從96年的8.6%攀升至25.8%。台灣高血壓醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出,全台年過20歲以上的成年人,每4人就有1人罹患高血壓,但全台500萬名患者當中卻有1/3不知罹患高血壓。王宗道說,一般人血壓應控制在140/90毫米汞柱以下,民眾若經診斷為高血壓且血壓在160/100毫米汞柱以下者,可先透過限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動等生活方式調整,經觀察3個月後血壓仍未獲得控制,則應用藥治療。不過,有部分患者即便用藥也無法將血壓控制下來,馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘說,他曾遇過一名男性患者,雖然用到5、6種藥物,血壓仍舊控制不下來,年僅40歲已兩度中風,藥物的暈眩、水腫、男性性功能障礙等副作用也令他相當困擾。李應湘說,台灣高血壓學會、心臟病學會自2017年起邀集全台近20名專家,整合相關醫療文獻以及台灣、亞洲經驗,討論出治療共識,若是使用3種以上降壓藥達最高劑量、持續1個月血壓仍無法控制達目標值,或是無法按時服藥、難以忍受藥物副作用,或合併有心腦血管疾病或器官受損等情況,建議可使用「高血壓導管治療」。李應湘解釋,腎臟在血壓的調控中扮演相當重要的角色,若腎臟交感神經過度活化,會導致腎素分泌增加,提升鈉再吸收作用、降低腎臟血流,導致血壓升高,因此只要以導管進入腎動脈,透過微能量降低末端過度活躍的交感神經活性,就能達到降低血壓的效果。王宗道說,經此手術治療後,患者平均血壓降低效果相當於服用1.5顆到2顆降壓藥,國內已累計超過190例經驗,部分患者甚至不需再服用降血壓藥。此外,王宗道也提醒,治療高血壓的第一步是正確測量血壓,除了門診測量血壓、居家自行量測之外,24小時連續血壓測量,可以測定一個人在日常生活中的平均血壓值及變動的情形,對於高血壓的診斷及評估幫助相當大。
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2019-05-17 科別.心臟血管
遠離心肌梗塞 醫界建議:年滿18歲應開始天天量血壓
衛福部國健署統計顯示,台灣平均每4.5個死亡的人就有1人死於高血壓相關的疾病,不過高達三分之一的高血壓患者罹病而不自知。今是世界高血壓日,台灣高血壓學會與中華民國心臟學會呼籲,情緒、工作壓力、生活習慣都會影響血壓數值,年滿18歲的成人應每年量一次血壓,留心自己的身體健康。黃爺爺就罹患高血壓,自己與家人卻未注意到這無聲的疾病,僅把焦點放在青光眼等較明顯影響生活的疾病。有一日爺爺突發心肌梗塞,且幾乎塞滿三條血管,命在旦夕;所幸醫師緊急設法搶通一條小血管,才為他保住性命。黃爺爺並非單一個案,曾爺爺因使用降血壓藥物併發副作用,求診馬偕醫院團隊藍偉仁醫師,前後換了四種藥物仍因嚴重副作用無法持續,曾爺爺最後與藍偉仁醫師討論後,選擇進行高血壓導管治療。台灣高血壓醫學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示,台灣20歲以上成人當中,每4人就有1人罹患高血壓;但將近500萬高血壓患者中,高達三分之一的患者不自覺有高血壓。因此,醫界呼籲民眾得「知道自己的血壓(Know your number)」。王宗道表示,理想血壓應控制在120/80毫米汞柱以下,若在140/90毫米汞柱以上就屬高血壓。確診高血壓後,如果血壓在160/100毫米汞柱以下,可先透過限鹽、限酒、減重、戒菸、飲食控制、適度運動等生活方式調整,經觀察三個月後血壓仍未獲得控制,再使用藥物治療。不過,有一群人即使用藥,血壓都很難獲得良好控制。馬偕醫院心血管中心主治醫師李應湘表示,一種情形是,腎臟交感神經過度活化,導致腎素分泌增加,進而提升鈉再吸收作用、降低腎臟血流,導致血壓升高。這種情形可採高血壓導管治療(RDN),也就是讓導管從鼠蹊部入腎動脈後,以微能量降低末端過度活躍的交感神經活性,來達到降低血壓的效果。台灣高血壓學會與中華民國心臟病學會提醒,如果使用三種以上降壓藥達最高劑量且持續一個月無法達到血壓目標值,或是難以忍受藥物副作用、無法按時服藥,或合併有心腦血管疾病或器官受損,又或是繼發性高血壓治療後三個月仍難以控制等情況,建議可使用高血壓導管治療。
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2019-05-15 新聞.健康知識+
「幾分鐘就能恢復你內心的平靜」冥想真能治病嗎?
近年來,許多美國華人開始練習冥想。美國著名醫療機構馬友診所(Mayo Clinic)網站2017年10月17日發表文章認為,冥想(meditation)是一種簡單、快速的減輕壓力的方法。它可以消除一天的壓力,帶來內心平靜。該文作者建議,如果壓力讓你焦慮、緊張和擔心,可以考慮嘗試練習冥想,「冥想幾分鐘就能恢復你內心的平靜」。冥想 傳統醫學補充文章說,冥想已經實踐了數千年,最初是幫助加深對神秘生活力量的理解,如今常用於放鬆和減壓。而且,任何人都可以練習冥想。無論是外出散步、乘坐公共汽車、在醫生診所等待還是在商務會議中,你都可以練習冥想。在冥想期間,你會集中注意力,消除壓力可能引起的混亂思緒。冥想可以給你一種平靜、平和及平衡的感覺,有益於你的情緒和身體健康。當冥想課程結束時,這些好處也不會結束。「冥想可以幫助你更平靜地度過一天,並可以幫助控制某些疾病的症狀。」當你練習冥想時,你可以清除每天積累的過載資訊,減輕壓力。冥想的精神好處包括:在壓力情境中獲得新的視角、培養管理壓力的技能、提高自我意識、關注現在、減少負面情緒、增加想像力和創造力、增強耐心和寬容等。一些研究表明,冥想可以幫助人們管理某些症狀,如焦慮、哮喘、癌症、慢性疼痛、憂鬱症、心臟病、高血壓、過敏性腸綜合症、睡眠障礙及緊張性頭痛。冥想不是傳統醫學的替代品,但它可能是其他治療的有用補充。如果你有這些疾病,應與你的醫療保健提供者討論使用冥想的利弊,因為「在某些情況下,冥想也能加重某些精神和身體的症狀」。如果你有健康問題,尤其是可能因壓力而加重的疾病,冥想也可能有用。雖然越來越多的科學研究支持冥想有健康益處,但一些研究人員認為,目前無法得出關於冥想可能帶來益處的結論。作用 通過交感神經哈佛女性健康觀察信函也發文表示,慢性壓力可導致頭痛、焦慮、憂鬱、心臟病,甚至早死。雖然你無法消除壓力根源,但你可以盡量減少它對你身體的傷害。最簡單、最容易實現的緩解壓力的技術之一就是冥想,這是一種讓你將注意力集中在引起深度放鬆狀態的程序。每天花幾分鐘時間冥想,可以減輕壓力、疼痛、憂鬱等。文章說,你無法看到或觸摸壓力,但你可以感受到它對你的身心的影響。在短期內,壓力會加快心率和呼吸,並增加血壓。當你經常處於壓力之下時,你的腎上腺會產生過多的激素皮質醇。過度接觸這種激素會影響大腦、免疫系統和其他器官的功能。專家認為,冥想是通過其對交感神經系統的作用而起作用,交感神經系統在壓力期間會增加心率、呼吸和血壓。人們通過練習冥想,可以人為地降低心率、呼吸和血壓。2014年1月在JAMA內科學雜誌發表的一項研究評論發現,冥想有助於緩解焦慮、疼痛和憂鬱。「對於憂鬱症,冥想與抗憂鬱藥一樣有效。」科學家對冥想的健康益處的研究相對較新,但前景廣闊。練習 形式多種多樣在哈佛大學健康中心負責教授冥想的註冊護士勒寧罕(Burke Lennihan)說:「冥想會幫助你降低血壓,但更多的是它可以幫助你的創造力、你的直覺以及你與自我的聯繫。」她說,冥想的好處是不需要任何設備,所需要的只是一個安靜的空間以及每天幾分鐘時間。你可以從每天做10分鐘開始。她說:「最好每天早上冥想。這樣你就可以養成習慣,像刷牙一樣。」她說,練習細節將取決於你選擇的冥想類型,但有個一般指導方針可幫助你入門:找到一個冥想的地方。「你在該地建立一種特殊的感覺,讓你更易、更快地進入冥想狀態。」用蠟燭、熏香或任何可用於集中練習的物品,如照片、水晶或宗教符號,環繞你的冥想點。練習時,你要背部挺直,舒適地坐在椅子上或地板上,閉上眼睛,將注意力集中在你選擇的物體上。緩慢、深入、輕柔地呼吸。讓你的思維集中在內部或對象上。如果它搖擺,要將它引回中心。「當你呼吸時,想像呼吸就像一條河流帶走你的想法。」你也可以大聲唱歌,「大聲唱歌可以幫助淹沒思想」。在一兩周的常規冥想中,你將看到你的情緒和壓力水平發生明顯變化。「你能感受到內心的平靜和平衡,即使在忙碌的生活中。」她說,冥想有多種形式,如專注冥想教你如何專注於自己的思想,是其他形式冥想的基礎。以心為中心的冥想包括使心靈平靜並將意識帶入心臟。正念冥想鼓勵你在客觀思考中關注消極思想,這樣你就可以達到平靜的狀態。她指出,太極和氣功是移動的冥想形式,將體育鍛煉與呼吸結合在一起。超驗冥想是一種技巧。你可以重複一個咒語、一個單詞、一個短語或一個聲音,來安靜你的思想。行走冥想隨著你的腳步呼吸,將你的注意力轉移到身體和心靈上。她指出,人們應嘗試不同類型的冥想課程,看看哪種冥想最適合自己。「與一群人一起冥想是一種更好的體驗,一開始會讓事情變得更加輕鬆。」
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2019-05-14 新聞.健康知識+
每早散步30分鐘 研究:助降血壓
澳洲西澳大學團隊研究發現,比起每天久坐8小時的人,早上散步30分鐘有助老年家降低血壓,如果女性每半小時就站起來走動3分鐘,效果會更顯著。然而英國保健署(NHS)專家提醒,高血壓患者運動之餘,仍應按醫囑服藥。每天走路30分鐘有助降低血壓!澳洲西澳大學團隊研究發現,比起每天久坐8小時的人,早上散步30分鐘有助老人家降低血壓,如果女性每半小時就站起來走動3分鐘,效果會更顯著。然而英國保健署(NHS)專家提醒,高血壓患者運動之餘,仍應按醫囑服藥。久坐不動有害健康 探究運動與血壓關係根據《新科學人》報導,團隊對67名(35名女性)55歲至80歲老年人進行隨機交叉對照試驗,觀察半小時散步對每天久坐8小時的人的血壓有何影響。受試者將會隨機進行3項實驗,每次進行1天,每項試驗相隔6天,全部測驗都在實驗室內監控。這3項試驗分別是久坐8個小時,只有上廁所才能起身;先坐1小時,然後在跑步機上走30分鐘,接著繼續坐6.5小時;先坐1小時,然後在跑步機上步行30分鐘,再坐6.5小時,但每隔半小時起來走動3分鐘。實驗前後,研究人員都會測試他們的血壓和腎上腺素,並固定所有人的飲食。每早散步30分鐘 有助降血壓《科學日報》報導,研究顯示,當人們久坐8小時,當天平均收縮壓為120mmHg;若早上走路半小時,血壓平均下降了3.4 mmHg;如果每半小時起來行走3分鐘,血壓平均還會額外下降1.7mmHg,總共平均下降5.1mmHg。但是額外散步只在女性才有統計意義,男性無明顯效果。研究人員指出,這種效應在收縮壓尤其明顯,其是心臟疾病的預測指標。但他們不知道實驗結果出現性別差異的原因,推測可能是腎上腺素對運動的反應不同所致。西澳大學博士Michael Wheeler表示,研究中的運動效果幾乎等同降血壓藥的療效。高血壓患者勿停藥 配合運動效果更佳然而,英國保健署專家指出,該研究只能代表一小群老年人運動或久坐對血壓的影響,不一定能代表辦公室久坐的年輕上班族。另外,運動實驗只進行一天,不確定微小的血壓變化是否有長期健康益處。但專家也表示,該研究為運動對於降血壓的好處提供更多證據,已經服用降血壓藥的民眾,可以配合運動獲得更大益處。各國心臟協會都指出,應將血壓控制在130/80 mmHg以下。英國心臟基金會專家Chris Allen強調,每日早上運動30分鐘,可以同時加強心靈和體能,不僅能控制血壓,也是開啟美好一天的好方法。參考資料:1. A 30-minute walk may reduce blood pressure by as much as medication.2. Combining morning exercise with short walking breaks helps control blood pressure.3. Morning walks and frequent breaks 'as good as drugs for blood pressure'4. Michael J. Wheeler et al. Effect of Morning Exercise With or Without Breaks in Prolonged Sitting on Blood Pressure in Older Overweight/Obese Adults. Hypertension, 2019; DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12373.【更多健康資訊,請見「健康醫療網」】
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2019-05-11 新聞.健康知識+
美研究:午睡1小時能年輕5歲!4類人午睡更要「講究」
常言道:中午不睡,下午崩潰,足見午睡在國人心中的分量。中醫認為,午時是心經氣血最旺的時候,小憩一會兒可安神養氣。對於腦力勞動者、學生、體弱多病者或老人來說,午睡可使大腦和身體得到放鬆和休息,緩解情緒,是恢復和補充精力的一種好習慣。《生命時報》採訪專家,教你一套科學的午睡法。每天午睡1小時,年輕5歲賓夕法尼亞大學刊登在《美國老年醫學學會雜誌》上的研究稱:每天午睡1小時,可使大腦年輕5歲。研究小組招募了3000名65歲以上的中國參試者,通過問卷、測試了解了他們的午睡習慣和記憶、認知能力。分析結果顯示,與每天午睡1小時的人相比,不午睡的人記憶和認知能力得分更低,其認知能力下降的風險增加了4~6倍。1個小時的午睡不適合大多數工作場所,但是卻最有益於改善大腦認知記憶。午睡多久最科學?午睡時間應因人而異,午睡時長不同,效果也不同。老人:30分鐘~1小時老人午睡最好控制在30分鐘~1小時,睡得太長易導致晚上失眠。午睡應該規律,每天在固定的時間入睡。下午3點後,不建議老人午睡。因為3點以後睡,往往會到黃昏才醒來。到了晚上真正該睡覺的時間,身體會因為缺乏對睡眠的需要,導致遲遲無法入睡。上班族:10~15分鐘10分鐘左右的午睡「清醒度」最好,而且午睡之後2~2.5小時,這種效果依然明顯。多項研究發現,20~30分鐘的午睡最差勁,醒來後感覺身體搖搖晃晃的「醉酒感」會持續30分鐘。午睡推荐一套「正確姿勢」伏案而睡、靠椅背睡……這些姿勢不但不達到充分休息的效果,還可能影響呼吸系統,增加心臟負擔。上班族:躺椅上班族可以考慮買張躺椅,午睡時撐開,不用時收起。如果連躺椅也沒辦法用,午休時也要盡可能避免趴著睡。建議買個頸枕,需要午休時,戴上頸枕靠著牆壁等支撐物瞇上一會兒。老人:上床休息有的老人吃完飯在沙發上倒頭就睡,或者聊著天不知不覺在座位上睡著,睡醒後反而脖子酸痛。老人應在安靜的臥室休息,不要在沙發或藤椅上將就。4類人午睡要更「講究」有4類人睡午覺時需要更講究一些,否則可能弊大於利。1.體重超標20%的人身體質量指數(BMI)=體重(千克)÷身高的平方(公尺),18.5~23.9為正常範圍。這類人如果有午睡習慣,建議午飯應減少高熱量、高脂肪飲食,否則容易囤積脂肪,加重肥胖。2.低血壓人群這類人因血液流動較慢,新陳代謝偏緩,容易疲乏、精神萎靡、無力。建議飯後不要直接躺下,練練瑜伽或冥想打坐後再小睡,可使血液循環流動加快。3.血液循環系統有嚴重障礙的人如有腦血管梗塞、頭痛頭暈的病人,飯後最好不要直接午睡。因為飯後血液多湧向消化道,與大腦「爭血」,可能增加腦血管意外的風險。這類人最好餐前先睡半小時,或者飯後半小時喝杯水再小憩。4.失眠患者這類人通常沒有良好、規律的睡眠習慣。在調整睡眠習慣時建議不要午睡,否則可能影響夜間睡眠。如已有午休習慣,最好不要超過20分鐘。本文轉自生命時報微信(ID:LT0385)
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2019-05-08 新聞.用藥停看聽
男子頭暈含「救心錠」 變成休克險送命
桃園市一名68歲男性與友人聚餐時,突然一陣眩暈,朋友誤以為是心肌梗塞發作,所以給該男子含下自己的救心錠,造成男子頭暈加劇、盜汗甚至嘔吐,緊急送醫檢查發現休克,經醫護人員搶救治療,日前已平安離院。衛生福利部桃園醫院急診室護理師童姿鈞指出,救心錠是硝酸甘油片,其作用為擴張冠狀動脈,用於預防或治療心絞痛的藥物,最常見的副作用包括頭暈、頭痛、臉部潮紅,嚴重一點會視力模糊、呼吸困難、皮膚蒼白、極端的頭暈目眩及頭痛等。童姿鈞表示,硝酸甘油片除了擴張冠狀動脈,也有全身血管擴張作用,所以含藥時應採坐姿或躺下,含完藥物之後5至10分鐘內不要站起來,貿然起身有可能因低血壓而跌倒受傷,此外服用舌下錠期間應避免喝酒,否則如同上述男子一樣,發生嚴重低血壓或其他心臟血管問題。童姿鈞呼籲,救心錠是用於胸悶、胸痛、胸口有壓榨感或感覺胸口沉重有如被老虎鉗夾住,感覺窒息,胸骨下或上腹部不適或疼痛者,不要誤用、濫用甚至將救心錠當萬靈丹使用,更不要隨意服用他人藥物,這些錯誤觀念和做法,都有可能延誤救命時機,弄巧成拙。
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2019-05-08 科別.腦部.神經
頭暈、暈眩都看不好?可能是因為這些病引起的
暈眩是現代人常見的毛病,因為許多人常頭暈,但看了中、西醫仍治不好,病情時好時壞,困擾不少人。西醫看暈眩時要掛什麼科?有耳鼻喉科、神經內科、眩暈專科,因為西醫對暈眩發生原因的觀點不同,一般頭暈常發生的原因是耳石脫落、半規管神經水腫、前庭神經功能紊亂等,所以一般醫院診所,暈眩常掛的是耳鼻喉科。許多腦部疾病的初期症狀不明顯時,病人常抱怨頭痛、頭暈,所以醫院都往惡性疾病想,認為需要看神經內科。然而病人看了多次門診,吃了好多藥仍無法緩解病情,所以又只好成立暈眩專科,可惜療效不佳,仍無法治療所有的暈眩病人,只好用鎮定劑、精神神經安定劑等。 眼耳疾病引發暈眩比例高李政育中醫師表示,其實誘發暈眩的原因很多,除了耳朶的問題容易造成頭暈,眼睛也會造成頭暈,例如短時間內,視力度數變化大時會眩暈;如老花眼的初期,或換新的眼鏡常會暈,眼壓變化大、兩眼視差大、動眼肌麻痺、視神發炎水腫也會暈,所以眼睛引發暈眩比例也不低。腦部病變或血管、血液疾病 引起暈眩原因多腦部引發暈眩,比較嚴重的疾病,如佔位性腦腫瘤、腦室水腫、腦萎縮(如小腦萎縮、帕金森氏症、老人痴呆初發……)等原因外,前庭障礙(梅尼爾氏病)也常引發眩暈,其中,初期發作的老人痴呆、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等……暈眩的情況就不容易診斷。除了上述會造成暈眩外,還有許多原因會頭暈,如貧血、姿勢性 低血壓、血糖不足、鹽份不足(低血鉀、低血鈉)、橫膈水份貯留、縱膈腔積液、情緒壓力也都會引發頭暈,許多藥物服用後也會頭暈,就連治療暈眩的藥物也會引起頭暈。中西醫雙管齊下 緩解病情李政育中醫師以多年行醫經驗將眩暈歸納為十三大類,在看診時詳細了解病情,治療許多嚴重困擾病人多年的暈眩,如用育生半夏天麻白朮湯加方,治療梅尼爾氏病、常壓性腦水腫、枕骨大孔狹窄等引發的暈眩。用育生補陽還五湯加方治療血管性腦萎縮、腦缺氧,姿勢性低血壓等暈眩。用甘麥大棗湯治低血糖(中醫的臟燥症)、產後憂鬱、老人憂鬱、一般人採用的飢餓減肥法所致眩暈與精神官能症、情緒壓力性暈眩皆有很好的療效。李政育中醫師也用中藥改善許多重症病患病情,讓困擾病人多年的暈眩也不見了,許多老人家的慢性病用中藥緩解病情,減少西藥使用,頭暈症狀也會有效緩解。李政育醫師常對病人說:「除了自然老化外,沒有醫不好的病。」,只要肯下功夫了解疾病,深研藥方,就無「疑難雜症、難治病」。【延伸閱讀】照顧好自己的健康 就是愛家最好的禮物資料來源: healthnews.com.tw
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2019-05-08 科別.婦科
誰說生理期來不能運動?這5種運動可以舒緩經痛、促進血液循環
其實月經來時做些適當運動是可以有助舒緩經期的不適的!生理期期間並不是絕對禁止運動,只是說強度較高的運動在生理期初盡可能避免或減少,以免加重痛經或增加出血量。所以,不要在月經來的第一天跑去打泰拳啊或是飆水上摩托車。為什麼生理期來要做運動?因為生理期來臨時適當做一些運動是有助於神經系統的平衡,因為運動的時後金頭腦會分泌多巴胺(是一種可影響情緒的腦內分泌物),有利於血液循環,也可以幫助腹肌和骨盆肌的收縮、放鬆,經血排出也會比較順暢,對於緩解經痛也有一定的作用。生理期來時哪些情況適合或不適合運動呢?一般來說,只要運動時沒有感覺到身體不適,或經血量增加,是不需刻意限制的,但如果平時經痛情形較嚴重,或是運動時會出現頭暈、下腹痛等症狀,建議調整運動量,千萬不要勉強自己,請趕快回家休息。 若本身有貧血、子宮肌瘤、子宮肌腺炎等問題的女生們,生理期更應該注意自己的身體情況,也不用刻意做太劇烈的運動,因為劇烈的運動,有可能會導致子宮收縮較大,經血排出量變多。可以著重在舒服的運動,像是能放鬆心靈的瑜珈、輕鬆的快走、慢跑等。不知道以上這些有沒有幫大家打破生理期不能運動的迷思呢?適當的運動能帶來的好處有哪些呢?1. 舒緩經痛、經前症候群改善經前症候群不是只能靠吃藥,適當的運動有助於神經系統的平衡,能促進新陳代謝、調解體內賀爾蒙的變化,透過伸展下背部與腹肌群,達到放鬆骨盆底肌肉,進而減輕腹部疼痛感,舒緩經前症候群所帶來的不適(如:容易暴怒、腹脹、水腫、漲奶等)。2. 促進血液循環,幫助經血順利排出運動讓血液流動,能幫助腹肌與骨盆肌的收縮、放鬆,等於幫子宮輕柔按摩,讓經血排出更順暢,也能減緩疼痛症狀,同時降低不適感持續的時間,持續運動還能改善漏尿問題。3. 金頭腦會釋放大量腦內啡,使人心情愉悅運動時大腦會釋放大量的腦內啡,又稱「人體內的嗎啡」(一種讓身體感到幸福的神奇腦內物質)可以幫助穩定情緒,讓我們有開心的感覺、減輕心理壓力、消除緊張,通常在運動5分鐘內,就能感受到情緒紓緩,效果比吃東西還好。生理期來臨前或量大的前幾天,身體會有許多不舒服,流量大到像水龍頭一樣流,請大家免擔心,以下運動依照經期流量幫大家挑選了五種漸進式運動,都可以輕輕鬆鬆完成!適合量大的前幾天:1. 貓式延展 Step 1. 採四足高跪姿→雙手與肩同寬→腕關節置於肩關節垂直正下方→膝關節、髖關節與地面成垂直→腹收臀夾背部打直→撐穩身體Step 2.吐氣→吸氣→接著吐氣(每個步驟約做 3 - 5 個呼吸,重複動作 3 遍)小撇步:吐氣時將背往上弓高,頭內收、腹部和臀部夾緊內縮,吸氣時緩慢將背部往下陷,頭抬高,再將臀部翹起,接著吐氣後雙手向前延伸,胸部腹部接近地面,臀部儘量抬高,維持像貓伸展般的動作(如果真的學不來,去看一下家裡養的貓)(延伸閱讀:總是腰酸背痛?5分鐘「貓式運動」告別肌筋膜緊繃)2. 雙腿延展Step 1. 上身平躺貼地→雙腿彎曲→雙手環抱膝蓋靠近胸口→雙手抓腳趾頭,幫助腳跟往天花板延伸→膝蓋可微彎,感覺腿部後側伸展。Step 2. 吸氣→吐氣→再次吸氣→吐氣(停留 5~10 次深呼吸,重覆 2~3 次)小撇步:吸氣時將膝蓋彎曲,吐氣時雙手抓腳趾頭幫助大腿靠近胸口,再次吸氣時將腳跟往天花板延伸,吐氣時將膝蓋分開,可伸展腿部後側,並利用大腿對腹部做溫柔施壓按摩。適合量少的後幾天:3. 跳舞 如果妳的身體狀況還算不錯,可以嘗試跳舞,看是要跳恰恰還是街舞,能幫助提升心肺功能、促進血液循環,還能讓經血排得更順暢、提振自己的心情,是個很不錯的選擇。不會跳舞也沒關係,只要簡單隨意的律動就能讓身體放鬆,生理期的壞情緒也會跟著旋律一掃而空。4. 快走到了經期尾聲,大部分女生經血量都明顯減少了,只要是能下床走動且身體沒有不適的狀態,到鞋櫃挑出妳最舒適的運動鞋,到家裡附近走走,雖然消耗的熱量不會多,但是到外面呼吸一些新鮮空氣,也會讓妳的心情漸漸變得愉快。5. 慢跑 這幾天該是護墊或是量少款出動的時候啦!身體狀況允許之下可以開始慢跑,讓身體回到運動狀態,可以幫助妳促進新陳代謝,還能消除水腫、活化大腦,提振自己的心情。不過有一點特別要注意的是,妳的體內除了正在排經血外,水分和電解質也會因慢跑而一併流失;要提醒大家,記得在開跑前、慢跑途中,以及跑完後的三個階段補充足夠水分,才不會讓身體能量加速的耗盡,跑完反而得疲憊無力! 雖然生理期運動的優點多過於缺點,但還是有一些注意事項要叮嚀大家:●低血壓問題:生理期期間容易有低血壓的問題,如果做倒立、重訓等瞬間運動量較大的動作,會使得血液往四肢移動,容易影響血壓,造成暈眩等症狀,須特別小心。運動時流汗容易散失水分,若是體內的水分不夠,血壓會降低更多,平時已經有低血壓問題的女生還是要多加留意喔!●子宮肌瘤等疾病者須特別小心:如果有子宮肌瘤等疾病,不宜進行劇烈的運動,在做運動之前最好先諮詢醫生。此外,運動期間也不要太過勉強,只要身體覺得不適就可以暫停。畢竟生理期對於體力還是有些影響,不要對自己太苛刻要求太高。●切忌節食:知道女生們都怕胖,為了保持身材可能三餐都不正常吃,不僅沒有達到瘦身的效果,還會使身體變得更加虛弱甚至可能出現貧血等狀況喔!其實生理期身體是非常需要補充營養的,不適合刻意節食。如果真的很擔心變胖,均衡飲食搭配運動也是可以幫助消耗熱量的。原文:愛康衛生棉粉絲團
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2019-05-06 科別.風溼過敏免疫
打麻醉藥、吃芝麻竟險死!過敏性休克是怎麼了?
一名中年男性在某醫學中心牙科治療蛀牙,牙醫師才剛替他注射局部麻醉藥,他卻突然心跳停止,在場醫師當場給與心肺復甦術急救,並緊急將病人送往急診,原來這位先生第一次打局部麻醉藥,就誘發了過敏性休克!此一藥物非常普遍,很少人會對此藥過敏,不巧他就是,所幸第一次發生人就在醫院,及時搶救挽回一命。有了此一經驗,醫師請他務必記得,往後就醫要事先告知,不能再打該種麻醉藥。 類似上述案例的情景並不少見。媒體曾報導,一名婦人到醫美診所動拉皮手術,沒想到醫師才幫婦人麻醉,她立刻出現昏迷、休克,送醫搶救13天,最後還是宣告不治,懷疑是對麻醉藥過敏導致。2018年11月媒體也報導,英國一婦女自小對芝麻過敏,她在英國航空公司航班上,吃下沒有標示芝麻成份的雞肉卷後出現過敏性休克並停止呼吸,幸同機有女醫師為她注射腎上腺素(epinephrine),才救回一命。過敏症狀多樣過敏就是身體產生過度保護的一種反應,發生過程通常是先接觸到過敏原,體內產生對抗此一過敏原的抗體,下次再遇到一樣的過敏原,身體就會引發更強烈的免疫反應。但是也可能第一次接觸到過敏原就產生劇烈反應。 過敏反應包括很多症狀,通常一開始是皮膚、腸胃道、循環系統的症狀,例如皮膚出疹、會癢,眼皮、嘴唇等黏膜部位會水腫;腸胃道症狀如肚子痛等。黏膜水腫也可能導致呼吸道阻塞、產生哮喘。這些都是嚴重過敏反應會產生的情況。症狀有輕、有重,跟過敏原本身是什麼,以及暴露在過敏原的量多少,都有關係。 過敏反應通常是會逐漸加強,一次比一次嚴重。第一次接觸到可能只是全身出疹子,下次又碰到同樣的過敏原,症狀會更嚴重。 過敏性休克是最嚴重的情況。發生時會血壓下降、失去意識、心跳停止、黏膜水腫,甚至整個呼吸道阻塞。通常很快就會發作,搶救時間須以分鐘計,嚴重時甚至等不及救護車來,就已失去生命。 圖說:若已知對花生等堅果類過敏,要遠離這類食物。 過敏性休克3大原因 藥物引起最常見過敏來源主要有3大類:食物、藥物和昆蟲。食物常見如堅果類(花生、芝麻)、水果類(奇異果、草莓、芒果)、蛋白等,每個人對哪些食物過敏,通常小時候就會知道,知道以後,就得嚴格避免,碰到一點點過敏原都不行。統計上,西方人對食物過敏的情形較常見,尤其是堅果類。 至於藥物引起的過敏性休克,是急診接獲過敏性休克病例最常見的原因,比較難預防,只能靠經驗。例如上述案例中病人到牙科治療打了麻醉藥後過敏休克,也有病例是在診所打了退燒針或止痛針,在靜脈注射過程中突然產生過敏性休克。理論上每種藥都可能對某些人產生過敏,退燒針、止痛針較常見,是因為這些藥非常普遍,每個人幾乎都會接觸過。林口長庚醫院曾經發佈研究顯示,台灣每年約有300名過敏性休克案例,其中高達8成是藥物過敏性休克。 有特定藥物過敏基因已被找到對哪種藥物過敏因人而異,這跟每個人的HLA人類白血球抗原這些基因大有關係,因為這些基因可以分辨自我還是外來的蛋白質,而每個人天生的基因不一樣,某些人帶有特定基因就會容易過敏,醫學上稱為帶有易感基因,俗話說就是「體質」。 針對此一問題,醫界也努力在找預防方法。例如中研院陳垣崇院士找到某些人服用抗癲癇藥物卡巴氮平(Carbamazepine),會產生史帝文生強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome, SJS),是跟一個很重要的基因有關,現在已經做成抽血檢驗的方法,若驗出帶有這個基因,就不適合吃卡巴氮平。另外也發現服用抗尿酸藥物(allopurinol)會產生致命性過敏性皮膚反應的基因。以後更多藥物都可能會找到相關基因,有相關檢測產品上市,事先檢測可減少意外發生。 昆蟲也是常見過敏原,台灣最有名的就是虎頭蜂。虎頭蜂毒液對每個人都可能產生過敏,根據過敏理論,免疫發育時期,身體免疫系統沒有認識這些抗原,所以會把它視為外來物,昆蟲的毒液體液對人來講是外來的蛋白質,一旦被螫到,量夠大,就會引起劇烈的免疫反應,嚴重會致死。 急救須盡快注射腎上腺素過敏性休克目前唯一的治療就是送醫後盡快注射腎上腺素。腎上腺素為什麼可以急救?因為休克時,血管會突然放鬆,造成低血壓,進而心跳停止;而腎上腺素可讓血管收縮,血壓回升。注射後再給予大量生理食鹽水,並持續觀察。要注意的是,過敏性休克常有兩階段反應,經過急救後,第一階段休克好像好了,但在24小時內,20%的人又會二次休克,也就是突然又開始出現休克症狀,必須再次以同樣步驟急救,所以過敏性休克病人起碼要觀察24小時。 有一種腎上腺素注射筆(Epi pen)是常備急救藥品,就是把腎上腺素做成一支筆針,成人劑量為0.3毫克,兒童劑量為0.15毫克。一旦真的發生休克,緊急時可拿起筆針直接往大腿肌肉戳下去自救,不少好萊塢電影都有類似情節。在美國此藥使用量較高,這是因為西方人食物過敏的比例遠高於我們,所以很多小孩開始上學後,家長會交代老師小孩對哪種食物過敏,老師都要記得很清楚,也教同學要熟記,因為小孩只要吃到一點點就可能休克。 值得一提的是,腎上腺素注射筆因為只有少數藥廠製造,過去十年來在美國從一百美金漲到六百美金,很多人付不起,近來在美國引起關於藥政制度及藥品中間商是否「賺很大」的爭議。相較下,在台灣此藥的需求沒那麼大,且在台灣為醫師處方藥限醫師使用。建議有潛在過敏性休克危險的人,或是爬山可能會遇到虎頭蜂,可事先備妥;也建議牙科診所存放一些,以備不時之需。【本文轉載自全民健康基金會好健康雜誌第47期(2019年01月15日出版),原文連結】】