2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
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2020-04-14 新冠肺炎.周邊故事
防疫沒紓困！台中開業醫：賠錢賣命提頭上戰場
全國基層診所受疫情衝擊大，台中市東勢長頸鹿聯合診所院長、小兒科醫師陳俊宏說，受新冠肺炎疫情的影響，診所病患人數從平均每天近400人人數少一半，就診人數少一半，防疫等營運成本增加二成，風險高、時間又拉長，政府至今沒有針對診所紓困，更令醫護擔心是「高風險」，他平均一天看診約5名發燒患者，感覺賠錢賣命、「提著頭上戰場」。陳俊宏說明，診所醫護人員在新冠肺炎防疫期間，要新增一名護理人力，政府配發拋棄式隔離衣數量有限，診所購買可重複使用的隔離衣，其他如N95口罩、手套、面罩、護目鏡、霧化器、額溫槍、環境消毒以及新增護理人力，還有病患與陪病者洗手乳、乾洗手等，光每天供應洗手乳就用掉一到二瓶，這些都屬於額外付出，不涉健保總額。陳俊宏指出，醫護看診風險高，很擔心「中獎」，時間也拉長，新增護理人力戶外詢問旅遊史、量體溫，乾洗手等，尤其遇到發燒病患，要跑到戶外發燒篩檢區看診，看完後，手套脫掉丟棄，面罩重新消毒，環境還要再消毒一遍；下診後，醫護的隔離衣要脫下，立即清毒，還要清洗、晾曬，都很花時間。陳俊宏認為，診所為醫療體系第一線的守護者，維護在地民眾的健康，曝露在高感染風險中，診所為防疫增加營運成本，民眾配合政府防疫減少到醫療院所，也讓診所陷入營運困境，但基層診所至今沒有列入政府紓困基金的名單中，也沒有防疫實質的補貼，盼政府能針對診所紓困，支持診所所有醫療人員繼續堅守崗位，專心對抗疫情，守護在地民眾的健康。
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2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事
黨團防疫／國民黨主席江啟臣勤練洗手功 防疫做好做滿
國民黨主席江啟臣在臉書ＰＯ出「正確洗手七步驟」短片，輕快完成「內、外、夾、攻、大、力、腕」口訣。他說，日常生活防疫做得最周到就是勤洗手，加上隨身帶洗手液或酒精，應付每天滿出來的行程。酒精搓手 指甲指尖不放過江啟臣四月七日拜訪台中市議會國民黨團，結束行程走出門口，議會駐衛警說，一兩個月來，只有江主席是進出議會大門都要拿酒精搓手，連指甲、指尖都不放過，看得出是常年培養的洗手消毒習慣，不是因疫情才做。江啟臣說，這陣子不論參加活動、接見外賓，還是拜會地方重要人士，自己貫徹「拱手不握手」的防疫指引，盡可能避免與人肢體接觸。但免不了碰到民眾，江啟臣隨身的防疫小物就是酒精噴霧瓶，只要與人接觸或會面前，他一定戴上口罩，用乾洗手或酒精消毒雙手，保持適當的交談距離。江啟臣表示，他習慣隨身攜帶一小瓶酒精及次氯酸水，在辦公室、車上也有準備，無論在行程前還是結束後，都會消毒雙手，保護自己之餘也要保護別人。除此，防疫期間回家，都會把外套掛在戶外通風處，接著洗手再入內，他認為，防疫措施不僅要「做到」、還要「做好。」睡夠是奢侈 多走路多喝水新冠肺炎可能攻擊免疫力弱者，江啟臣說，他要把各縣市議會跑一遍，與民代座談，行程滿滿。他一天只能睡五個小時，且經常被手機的鈴聲、LINE的呼喚吵醒，在車上假寐也無法安穩，因一整串的問題待回，要睡夠是奢望。為維持睡眠品質，把握時間能睡就睡。江啟臣服役的兵種是俗稱水鬼的「海龍」蛙兵，讓他多年來保持運動習慣，打好身體底子。雖然最近爆累， 但睡一覺起來又是一尾活龍。他說，現在沒時間運動，所以「能走就走」非必要少搭車。江啟臣每天面對不同的人、不同的問題，問他老婆是否會為他「食補」？他說，要抓緊時間，每餐不是一個飯盒就是一盒水餃，填飽肚子好幹活，沒有所謂的抗疫飲食，不過他愛喝咖啡且多喝水，加速代謝。
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2020-04-12 新冠肺炎.周邊故事
地方防疫／新竹市長林智堅 9樣最強防疫小物
新冠肺炎疫情延燒，地方政府也上緊發條。新竹市長林智堅身為公眾人物及三個孩子的爸爸，平時也隨身攜帶「防疫包」。他表示，這些東西其實在非疫情期間也會隨身帶出門，包括肥皂、乾洗手、酒精、「病毒崩」抗菌噴霧、濕紙巾、面紙、口罩。他也分享，他會攜帶用資料夾改造的「口罩收納夾」，另外，他個人從小就養成習慣，隨身一定會攜帶手帕，做好自我防護。家有三寶 早早養成勤洗手專訪這一天，林智堅全程戴口罩受訪，新竹市政府所有員工也早就戴口罩辦公，進入市府的民眾一律登記姓名等相關資料，所有洽公場景也從室內搬到室外。林智堅表示，平時工作讓他養成更嚴謹的自我健康管理習慣，除了疫情期間戴口罩之外，他本來就會攜帶「防疫小物」。為了防疫，現在已經減少外賓接見及媒體採訪，聚餐活動幾乎沒有了，不斷「滾動式檢討」，避免任何可能的傳染機會。林智堅另一個身分是「三寶爸」，每天回到家中也維持防疫守則。他表示，有了孩子之後就非常重視勤洗手，回到家也一定馬上洗澡，把身上所有衣服換下來，如果沒有洗澡，就不會和孩子有肢體接觸。他也提到，過去在許多活動及社區內遇到長輩或小孩，大家對他很熱情，小朋友會抱他，長輩會想要握手拍照，不過為了防疫，大家習慣都改變了，維持「拱手不握手」，他也會向民眾說明，現在必須維持「社交距離」，民眾也都很體諒。助市民防疫 早早超前部署我國新冠肺炎疫情發生至今已經超過七十天，林智堅回顧，曾有兩個時期讓他最擔心。首先是新竹市出現第一個確診病例時，由於確診前只是疑似案例，過程中讓他非常擔憂「發生了要怎麼處理」，但之後就有了經驗；另外一個時期則是曾有市府員工疑似感染，收到疾管署資訊後，地方政府必須進行疫調，當時也預備異地辦公，如果真有需要就馬上啟動，不過最後市府員工確認沒事，他也鬆了一口氣。他常對市府同事說，「希望白忙一場，不要派上用場。」他也強調，作為地方首長，危機處理是這份工作最重要的一環。被問到疫情期間如何幫助外出市民防疫？林智堅說，早在清明連假之前，新竹市就將全市125處公園都消毒，也在所有公園洗手台提供肥皂。此外，深受市民喜愛的「十八尖山」，也在連假前就於入口處寫上「多運動、少交談」標語，相關宣導後，新竹市民都很配合，這些管理工作都是「超前部署」的一部分。外出用餐 加強業者宣導至於外出用餐是否合適？林智堅說，生活型態只要遵循中央疫情指揮中心的指引，不會有太大問題，不用過度恐慌。他也舉例，新竹市已加強餐廳宣導，請負責烹飪的廚師一定要戴上口罩，具規模的餐廳都有做到，雖然某一部分小吃業者還沒有注意，但現在也開始宣導。林智堅也說，生活還是要過，尤其是「吃」是民生問題，不過已有很多替代方案，例如外送就是一個方法，他認為，未來政府應該給予外送平台更多資源補貼，在防疫期間透過這些方式讓民眾持續消費。新竹口罩模式出動108位志工 協助藥局作業談到「口罩實名制」發放，林智堅也分享「新竹模式」。他表示，一開始新竹市政府就主動製作「口罩地圖」放上新竹市政府官方網站，再透過市長臉書分享，供民眾作為買口罩的參考依據，他也要求準確率「零差錯」。他表示，此政策實施後，新竹市政府第一時間調查全市配合發放口罩的藥局數量，盤整後發現有108家，因此市政府派出108位員工到前線當志工，每家藥局安排一位，不但幫助「一人藥局」的藥師發放口罩，也協助其他藥局安撫排隊民眾。林智堅也透露，新竹市口罩地圖花了兩天就建置完成，市府與所有藥師也建立通訊群組，互相督促、互相協助，即時掌握情資，更重要的是，實名制口罩發放有什麼問題？現在全市每一家藥局有多少口罩？都掌握得很清楚。日前中央有了新政策，強制規定搭乘大眾交通工具必須戴口罩。林智堅表示，目前新竹市並沒有發生乘客不配合戴口罩的案例，他認為新竹市民自我意識很高，都知道這樣做是保護自己。他也呼籲，希望國人共體時艱，若不配合戴口罩進站，將徒增執勤人員困擾，也影響其他乘客的權益。市長防疫包● 肥皂 ● 乾洗手● 酒精 ● 「病毒崩」抗菌噴霧● 濕紙巾 ● 面紙● 口罩 ● 手帕● 資料夾改造的「口罩收納夾」
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2020-04-12 該看哪科.中醫精髓
中醫防疫／陳潮宗：「免疫茶」對抗新冠病毒
新冠肺炎疫情延燒，雖然醫院看診、急診病患少了許多，不過中醫診所看診人數卻未受明顯影響，不少民眾想藉此尋找防疫方法。有中醫師表示，面對新冠肺炎，除口罩、手套、酒精隨身必備外，要力抗病毒感染，可多喝免疫茶；也有中醫師表示，可隨身攜帶艾草條，具放鬆心情、鎮神、抗過敏等作用。四樣隨身配備 靈活運用台北市中醫師公會名譽理事長、陳潮宗中醫診所院長陳潮宗表示，新冠肺炎已延燒三個多月，民眾從一開始的恐慌，到現在已「鎮定」不少。而雖然各行各業都受到影響，不過就他觀察，中醫診所卻不受影響，民眾多少都會前來詢問防疫之道。不過要力抗病毒感染，陳潮宗認為首要關鍵先增強身體防護力，同時自身的防疫配備不可少。他秀出平日上班的公事包，從包包中拿出隨身攜帶的75度藥用酒精小瓶、棉花、濕紙巾、保溫杯四種抗疫小物。陳潮宗說明，他每天看診仍會接觸大量民眾，但隨著疫情演變劇烈，他自農曆過年前就帶著上述小物，酒精具消毒作用，棉花則揉成棉球來沾取擦拭。陳潮宗說，有時藥用酒精缺貨時，他會直接買抽取式、一次性的酒精濕紙巾來使用，方便、抗菌效果也很好。不過近期酒精濕紙巾也常缺貨，他也會自行「加工」，去藥妝店買濕紙巾，再倒少量藥用酒精來擦拭手部，他認為消毒效果也很好。保溫杯裝免疫茶 隨時補氣另外，他隨身保溫杯也會備有「免疫茶」。陳潮宗說，由於加強免疫力的提升是現階段的關鍵，他自己都會以黃耆加上炙甘草來泡茶補氣，防疫期間很搶手。他每天也在診所備有免疫茶，讓就診民眾等候時都能免費飲用。陳潮宗說，「免疫茶」的製作方式很簡單，將10克黃耆、2.5克炙甘草放入杯中，用100度C熱水沖泡，浸約3分鐘即可飲用，建議每日飲用兩次，能「補肺養脾」，增加抵抗力、預防感冒，加強腸胃吸收。如果民眾有碰到相關接觸者疑慮，另可吃「抗毒湯」，以金銀花10克、甘草3克加上1000cc水煮沸後飲用，無論冷熱喝皆可，一天兩次，此對病毒引起的肺炎有預防作用，亦適用於平時容易口乾、易咳和疲倦乏力的民眾。而在診所的防疫措施上，陳潮宗說，在每日開診前與關診時，都會請助理以次氯酸水清潔診間、桌面、患者等候區、地面等。患者進門時會量測體溫，並要求戴口罩，掛號櫃台也備有乾洗手供民眾使用。他自己則是每看完一位患者，就會以藥用酒精消毒雙手與把脈枕，讓環境清潔與自身防疫更確實。陳潮宗防疫包75度藥用酒精小瓶、棉花、濕紙巾、保溫杯●免疫茶10克黃耆、2.5克炙甘草放入杯中，用100度C熱水沖泡，浸約3分鐘即可飲用，建議每日飲用兩次。●抗毒湯金銀花10克、甘草3克加上1000cc水煮沸後飲用，冷熱喝皆可，一天兩次。
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2020-04-12 科別.兒科
健康醫點靈／兒童防疫 洗手防汙染 罩顧呼吸道
新冠肺炎疫情延燒，北部一所公幼因確診病例停課，讓不少家長很憂心。台北市立聯合醫院仁愛院區小兒感染科主治醫師宋季純說，防止傳染病的原則很簡單，就像水果依等級分裝，盡量區隔乾淨或汙染的物品、有症狀或沒症狀的人就對了。宋季純傳授兒童防疫兩大重點，分別是「手部」、「呼吸道」。平日洗手時機是摸完髒汙處後，如摸完玩具、手機、扶手門把和上廁所後等，以及要接觸食物、身體、寢具等相對乾淨的地方之前。另外，戶外返家或放學後，應將全套衣物換下並洗手，再接觸家中環境，藉此「隔離病源」。宋季純表示，能濕洗手就濕洗手，由家長帶孩子做，搓揉手掌正反面及指尖指縫等，沒法子濕洗手才用酒精等乾洗手，同樣要至少搓揉20秒。幼兒愛用手口探索環境，家長則要把家中環境清潔當成勤洗手的延伸，常接觸的地方可用稀釋漂白水擦拭，孩子頭髮也可適度修剪或束起，減少頭髮接觸物品又碰臉的機會。至於呼吸道，宋季純說，飛沫會因噴嚏、咳嗽、講話等動作產生，居家和學校環境應保持通風，避免讓孩子到室內擁擠場合，否則就要全程正確戴口罩。宋季純說，若自家孩子有傳染病症狀，不論什麼病毒，應避免過團體生活、在家休養，家長也可考慮分桌吃飯、分房分床作息，減少近距離接觸，小心處理分泌、排泄物。首例公托停課，外傳確診男童發燒後仍去上學，宋季純說，要提醒孩子與玩伴保持安全距離，一旦對方發燒、有上呼吸道等症狀時，最基本就是自己戴口罩。
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2020-04-10 新冠肺炎.專家觀點
新冠病毒常見「氣溶膠傳播」 哪些公共區域最危險？
在防疫前半場，我國表現優異，本土個案還是維持零星散發，但感染源不明案例持續增加，哪些場所潛藏最多病毒風險呢？感染科醫師認為，密閉空間內的塑膠表面風險最高，例如：捷運、公車、高鐵等座椅及手把，就相當危險，民眾務必提高警覺。國泰醫院臨床病理科主任、感染科主治醫師崔可忠指出，新冠病毒常見「氣溶膠（Aerosol）傳播」，病毒隨著患者所噴出的口水、鼻涕等懸浮液體中飄散出去，如果處於戶外，很快就被陽光給蒸發，但如果處於密閉空間，就可能附著於塑膠物體。 從這個觀點來看，公車、捷運、高鐵、台鐵等大眾捷運運輸工具車廂裡的座椅及手把，就屬於高風險場所，民眾搭乘時，最好不要亂摸，更不要用手碰觸口鼻。 不過，目前所有交通運輸業者都請人定時清潔消毒車廂，因此，民眾不用過於緊張，只要注意個人衛生，戴上口罩，正確洗手，應該就能降低感染風險。 此外，大賣場的手推車握把也是塑膠製品，許多消費者輪著使用，確實也是病毒傳播的可能媒介，崔可忠建議，隨身攜帶小瓶酒精，使用前先噴灑消毒，以確保安全。 再者，電梯屬於密閉室內空間，崔可忠建議，搭乘電梯時，應該戴上口罩，期間不要講話，與其他人保持距離，且雙手盡量少摸數字觸鍵，也不要觸及牆壁。 崔可忠指出，在確診個案中，無症狀感染者佔有一定比率，且具有傳播力，建議民眾，不管是上班、購物，只要外出，就應該戴上口罩，正確以肥皂洗手，或以使用酒精或乾洗手液來清潔雙手。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】
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2020-04-06 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／為何長者仍應維持基本活動量？陳亮恭這樣分析
新冠肺炎疫情改變了許多人的生活，「老人」首當其衝，所有新冠病毒相關分析研究中，不論高危險群還是死亡率最高族群，老人一定在列。新冠病毒如此來者不善，高齡者如何趨吉避凶？台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭提醒，提防疫病是第一要務，高齡者還要設法維持基本活動量，以免疫情過後更虛弱。陳亮恭指出，截至目前的資料看來，新冠病毒與ＳＡＲＳ不同，ＳＡＲＳ重症者出現嚴重的免疫風暴，進一步造成肺部纖維化與呼吸衰竭。一般來說，人體受到感染後產生發炎反應，適度的發炎反應有利身體消滅病原菌，但過度的發炎反應引發大量細胞激素產生，一場病毒大戰後身體組織受傷慘重。易因壓力事件受害由於老人的免疫反應不似年輕人， ＳＡＲＳ在長者引起免疫風暴的機會較低，而這次新冠病毒的病程不太相同，受影響的是年長者，特別是有慢性病的個案。陳亮恭說明，事實上，高齡者的身心功能、營養狀況、生理儲備功能等面向較差，一旦出現各種壓力事件，如傳染病、氣候劇變或天災時，往往是最容易受害的群體。陳亮恭指出，這在二○一一年日本福島地震、二○一九年法國熱浪都有類似的發現，直接的災難或健康因素之外，福島震災一年後，長者獨居在家導致的「孤獨死」增加四成，死於法國熱浪的上千條生命中，三分之二是七十五歲以上高齡者。顯見年長者防疫之餘，還有很多慢性病與生活上的注意事項，以期在疫情結束時快速回復正常生活。至於新冠病毒對長者的威脅，陳亮恭分析，如一般理解，高齡者易有多重慢性病，多重疾病合併身心功能衰退與生理儲備能力下降，罹病嚴重度上升，治療感染症時發生嚴重併發症機率也增加，陷入治療上的困難處境。避開人多密閉空間不過，除了防疫，陳亮恭表示，最近日本老年醫學會出版建議提醒年長者，雖然因為疫情，不建議老人家參加人多的聚會，但長者們在家也應維持一定活動量，也需要注意均衡飲食與營養，每天要與人交談，並且可視狀況支持家人與朋友，避免因為防疫而衰弱或孤立，一旦因缺乏活動而肌肉流失，甚至演變為肌少症而虛弱，即使躲過疫情，也不利於健康。陳亮恭提醒，長者們固然應該提防疫病，避免感染，但一定要維持足夠的活動量，尤其目前國內只有零星社區感染個案，並沒有大規模社區傳播，年長者不用完全設限，室內人多或密閉空間絕對要避免，但可利用家中頂樓或社區開放性空間運動；避免唱歌、打牌、串門子等群聚活動，可多利用視訊軟體或電話與家人朋友交流，減少焦慮也避免孤立狀態。控制慢性病防失能還是可以出門排隊買口罩與酒精，但排隊時避免聊天及近距離接觸，若需交談，可帶著口罩談話。也不必因此就和孫輩避不見面，如果平常就接送孫子女上下學者，還是可去，但建議準時抵達學校就好，以免長時間等待，並且準備乾洗手液，碰觸小孩前雙方先噴手消毒。雖然因為防疫必須減少外界接觸，但仍應在合宜的條件下維持一定活動量，防疫也要控制慢性病與預防失能。
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