2020-06-14 新聞.元氣新聞
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2020-08-26 新冠肺炎.專家觀點
專家:疫苗問世不會使疫情立刻結束 封鎖無法根絕病毒
韓聯社報導,南韓公共衛生專家25日指出,就算新冠肺炎疫苗問世,疫情也不會立刻消失,此外,長期來看,封鎖措施並無法根絕病毒。南韓中央新興疾病控制臨床委員會主委吳明燈說,「疫苗可望在明年春天問世,不過,無法保證疫苗安全有效」,他還說,光靠疫苗無法使疫情立刻結束。吳明燈說,新冠病毒感染的是上呼吸道,而疫苗不易對上呼吸道發揮作用,因為就免疫而言,上呼吸道是外部表面,「美國食品藥物管理局(FDA)把核准新冠疫苗的標準設在50%有效」,疫苗要達到百分之百有效實在困難。
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2020-06-14 新聞.元氣新聞
高市15學生上呼吸道群聚感染 初步排除新冠肺炎
高雄市某中學一班卅名學生,日前有十五名集體出現疑似上呼吸道群聚感染,八人送醫,緊急採檢。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥指出,依作業流程從群聚事件病例挑出四件採檢,其中兩件新冠肺炎與流感檢驗皆為陰性,另兩件在診所先驗流感結果為陰性,新冠肺炎採檢結果今天出爐。高雄市教育局昨表示,出現上呼吸道群聚感染的某中學二年一班共卅名學生,六月九日至十二日,共有十五名學生先後出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐症狀,其中八人就醫,另症狀輕微的七人未就醫,醫師初步診斷為咽喉炎等上呼吸道感染。衛生局簡任技正潘炤穎表示,衛生局漏夜疫調,未發現個案有接觸居家隔離或居家檢疫等高風險對象。不過基於謹慎,仍採集檢體送昆陽實驗室及高雄榮總檢驗,釐清是否有新冠肺炎的可能性。莊人祥表示,該群聚事件中,已有兩人新冠病毒採檢為陰性,換句話說,視為初步排除感染新冠肺炎可能性,民眾無需過度緊張。潘炤穎表示,這起群聚感染的指標個案,六月九日出現咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染症狀,學生當下沒有戴口罩,仍跟班級一起活動、上課,導致擴散性的飛沫感染,連帶造成其他學生出現症狀,已先行文要求班級停課,有症狀的個案務必落實居家自我管理。
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2020-03-04 名人.周百謙
周百謙/如何避免新冠病毒變肺炎?關鍵是守好第一道防線
隨著疫情的不斷升溫,國內新冠肺炎確診的病例也逐漸增加。雖然病毒的傳染途徑,影響器官都在醫學相關研究下逐漸被了解,但是隨著全球病例的等比式增加和死亡病例的攀升,使得許多民眾陷入了恐慌之中。然而在這些病例累積的同時,我們也注意到雖然許多確診病患在口腔與鼻腔檢驗到病毒,但卻不是所有病患都會演變成為肺炎。也就是許多確診患者其實是無症狀的帶原者,或是有輕微症狀的帶原者,即使病毒檢驗陽性,但在足夠的休息或支持性療法下,免疫系統就能順利的消滅或降低身上病毒的總量,減少病毒影響。如何從源頭降低病毒入侵風險,也就成為大家關注的重點。面對病毒的第一線防禦:上呼吸道透過帶原者於咳嗽或打噴嚏時的飛沫,使得病毒有機會從空氣傳播的方式進入人體,首先會接觸到的就是上呼吸道。每一次飛沫所攜帶的病毒量會因傳播者的病毒密度而有不同,飛沬在上呼吸道,也就是鼻腔或是口腔,會附著表皮細胞。人體的表皮細胞附近有纖毛,可藉由擺動方式,將飛沫往出口處送。另一個重要的防禦系統來自於呼吸道表面因應外界刺激所分泌的黏液。健康的黏液富含對抗病原體的物質,譬如免疫球蛋白,可協助中和病毒或降低其活性。而富含消化及抗發炎功能的唾液,更在病毒侵入的過程中讓病毒無法一次大量進入氣管或肺部中,造成嚴重感染。被忽略的上呼吸道健康台灣由於氣候潮濕因素,使得居住空間中常伴隨著塵蟎,黴菌等,常見過敏原。這些過敏原造成過敏現象,引起鼻塞及流鼻水外,更破壞了原先表皮細胞排列而成的障壁,使得表皮無法有效的保護身體不受外界影響。而鼻腔分泌物的增加,造成病毒附著在分泌物上,導致了病毒停留時間的延長,增加影響人體的機會。而抽菸人群和近年來逐漸增加的空氣汙染,更藉由細懸浮微粒及有毒氣體的影響,引起表皮細胞及黏膜組織持續發炎,惡化了上呼吸道的健康。這些上呼吸道的問題,造成原先具備的功能,如調溫、調濕、過濾雜質的效率下降,進一步影響到下呼吸道的健康,造成病毒得以長驅之下,進入肺部產生實質肺炎。改善上呼吸道的防禦功能許多國人其實始終有慢性過敏的症狀,但因為已經熟悉這個症狀,而不知道自己身處險境。所以如果自己時常覺得口乾、常常喝水、聲音沙啞、胸悶胸痛、痰量增加,以及夜間打呼,其實都是身體的警訊。要改善上呼吸道的防禦功能,應該先從鼻腔的健康做起。關鍵因子是避開及減少過敏原曝露,避免室內及室外空氣污染的曝露,以及適度使用抗過敏藥物,降低上呼吸道的慢性發炎問題。此外,也可以透過空氣清淨機,除濕機,以及室內的冷暖氣設備等,透過濕度調控,溫度恆定,以及風向導流,建立一個健康的室內微環境,降低各種不同有害物質對身體的影響。口罩的多面向角色要維持上呼吸道的功能,如何降低汙染物始終是重要關鍵。從二月開始的新冠病毒疫情,台灣之所以在確診病患能夠有效控制,沒有醫護人員及大規模的社區傳播,口罩及勤洗手其實是兩大關鍵。口罩除了阻擋外來汙染物,過濾及阻擋病毒外,也扮演了人工鼻腔的重要角色。人類在呼吸時,會從肺部呼出溫暖潮濕的空氣,經過口罩時便被捕捉,維持口罩的溫度與濕度,協助加熱加濕後續的吸入空氣,有效降低鼻腔與口腔的負擔,維持持續性的免疫功能。雖然外科醫療用口罩短期缺貨不可避免,但適度使用布製口罩,時常換洗,同樣能夠讓上呼吸道負擔下降,達到保護效果。前進布署,降低威脅從醫學證據顯現,飛沫傳染是未來新興疾病的重要傳染途徑,除了新冠病毒之外,流感及其他病毒其實會影響到人體健康。只要能夠維持上呼吸道健康,透過藥物及非藥物措施強化上呼吸道免疫功能,建立良好上呼吸道為環境,相信大家一定能夠通過這次新冠病毒的考驗,維持更好的健康生活品質。
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2021-01-03 科別.呼吸胸腔
久坐久站 當心罹睡眠呼吸中止症
久坐、久站,又常在晚上吃大餐、睡前吃消夜,當心因睡眠呼吸中止症而失眠。雙和醫院團隊分析國內上萬筆睡眠呼吸中止症資料,發現逾三分之一淺眠或失眠,其中大部分竟是因為長期久坐、久站,造成下肢水腫,平躺時水分回流,刺激上呼吸道引發,進而產生睡眠呼吸中止症而睡不好。雙和醫院睡眠中心主任劉文德指出,失眠與睡眠呼吸中止症是臨床最普遍的睡眠障礙,團隊為釐清兩者關係,進行為期四年的研究,發現因為失眠求診的患者中,有五成合併有睡眠呼吸中止症,而睡眠呼吸中止症的患者中,逾三分之一淺眠或失眠。團隊透過穿戴裝置,監測頸腰圍、體脂肪、睡眠聲音等,分析睡眠呼吸中止症患者表現型。劉文德說,淺眠型患者多體脂肪及肌肉組織少,體較瘦,上呼吸道受到過敏或先天呼吸道狹窄等影響,大腦為維持呼吸暢通,睡眠時若氣流不順,刺激上呼吸道使肌肉緊繃,就會讓人因此被刺激而警醒。深眠型患者則同樣有呼吸道狹窄問題,但大腦在睡眠時使上呼吸道肌肉放鬆,所以患者可能因此吸氣不足,在偵測時,易出現憋氣後又大吸一口氣的狀況。劉文德表示,這類患者多數較肥胖,頸圍與腰圍較寬,睡眠缺氧情形嚴重。但上呼吸道沒有問題的人,若長期久站、久坐、不運動,體內循環不佳易滯留水分,平躺時,水分回流到上呼吸道,就會造成刺激,進而產生呼吸中止,被稱為水分滯留型,表現方式與淺眠患者類似。劉文德表示,常見晚上愛吃大餐、睡前吃消夜引起胃食道逆流的患者。劉文德表示,若因生活習慣導致水分滯留引發睡眠呼吸中止,只要改變生活型態,如晚上運動減少體內水分,治療胃食道逆流等,即有機會逆轉症狀。
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2020-06-13 新冠肺炎.專家觀點
高市校園集體上呼吸道群聚感染 莊人祥:無須過度緊張
高雄市今天傳出某所學校班級高達15名學生出現疑似上呼吸道群聚感染事件,經疫調發現相關個案並無旅遊史、接觸史,也無接觸居家隔離、居家檢疫等高風險對象。高雄市衛生局已經採集檢體送昆陽實驗室檢驗,預計結果明天出爐,指揮中心也呼籲民眾無須過度緊張。指揮中心發言人莊人祥表示,預計檢體將於下午3時送至昆陽實驗室檢驗。流感、腺病毒及一般感冒也可能出現上呼吸道感染群聚,因應新冠肺炎疫情,國內只要出現上呼吸道感染群聚,都會採集檢體送至實驗室加驗新冠病毒檢測,籲民眾無需過度緊張。指揮中心指出,隨著國內疫情趨緩,目前雖已放寬社區防疫措施,但提醒民眾平時仍應落實勤洗手、呼吸道衛生與咳嗽禮節等良好個人衛生習慣;外出活動時,維持室內1.5公尺、室外1公尺以上的社交距離,若無法維持應佩戴口罩。至餐廳或攤販用餐時,可挑選有適當用餐距離、隔板,提供套餐的店家享受美食,並配合業者執行實聯制、體溫監測等防疫作業;生病不適者盡量在家休息,只要將這些防疫基本功內化為生活習慣,就能保護自己及他人的健康。
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2020-05-09 新冠肺炎.專家觀點
港大研究:眼睛是感染新冠肺炎的重要途徑
香港大學醫學院今日公布,其研究團隊近期發現,新冠病毒遠比SARS病毒更容易感染人類結膜和上呼吸道,且眼睛可能是感染新冠肺炎的重要途徑。據新華社報導,港大醫學院公共衛生學院副教授陳志偉及其研究團隊在三級生物安全水平實驗室利用人類上呼吸道和眼部組織,對比了新冠病毒、非典病毒、H5N1禽流感病毒,以及2009年甲型H1N1流感病毒的感染情況。此項研究成果已在學術期刊《刺胳針.呼吸醫學》上發表。團隊發現,新冠病毒遠比SARS病毒更容易感染人類結膜和上呼吸道,新冠病毒的感染程度與2009年甲型H1N1流感大流行觀察到的相似。綜上所述,這解釋了新冠病毒的傳染性較SARS病毒高。陳志偉表示,這項研究亦顯示,眼睛可能是人類感染新冠病毒的重要途徑。研究團隊早前的一項研究指出,新冠病毒可以在光滑的表面,例如不銹鋼、玻璃和塑料上存活數天。此次研究發現進一步顯示,若人類觸摸受污染的物體表面後擦拭眼睛,傳染性病毒就有可能通過這種方式傳播。因此,人們在公共場所要避免用手接觸眼睛,要定期清潔雙手,以防止新冠病毒從受污染表面意外傳播到眼睛和鼻子。
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2020-04-25 科別.耳鼻喉
不是新冠肺炎就沒事? 類似症狀深頸部感染更致命
南投60歲吳姓女子最近發燒兩天、喉嚨腫痛、吞嚥困難及聲音沙啞,擔心罹患新冠肺炎,趕緊到南投醫院就醫,耳鼻喉科醫師一看喉嚨,發現吳女右側後咽壁鼓脹,會厭水腫,造成部分上呼吸道阻塞,診斷為「深頸部感染」,趕緊實施切開引流術,術後轉送加護病房觀察。醫師指出,若拖延治療可能有致命危險,幸好患者及時就醫挽回一命。耳鼻喉科醫師賴文森說,深頸部感染是從頸部肌肉筋膜發炎化膿,初期會出現喉嚨痛、發燒等類似感冒症狀,接著可能出現吞嚥困難、張口困難、甚至呼吸困難,若沒有立即處置,可能會引發敗血症、縱膈腔炎等嚴重併發症,危及生命安全。尤其是老年人、糖尿病、腎臟病等免疫力較差的高危險族群。深頸部感染症狀輕者住院數天接受保守治療,重症則需要反覆清創手術,氣管切開術,住院數周才能出院,是個不可輕忽的致命急症。吳姓女病患因上呼吸道阻塞,因此採清醒插管方式全身麻醉,實施切開引流術,術後轉送加護病房觀察。若拖延治療,恐需清醒氣管造口後,才能以手術治療。醫師提醒,若出現感冒症狀久未改善、頸部腫痛、吞嚥困難、呼吸困難等症狀時,應盡早就醫檢查與治療。吳女心有餘悸的表示,原本以為是感冒,也擔心感染新冠肺炎,但沒想到會是這麼嚴重的深頸部感染。幸好醫師即時醫治,手術後沒有其他併發症。
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2022-04-14 新冠肺炎.專家觀點
全台學生確診數飆高 醫籲出現這2狀況要多留意
台灣疫情遍地開花,受Omicron影響,台灣本土確診數屢創下新高,根據教育部統計去年4月20日至今年4月13日,全國確診的學生人數已累計2254人;林口長庚醫院醫師吳昌騰呼籲家長,兒童感染後可能會是無症狀,也可能是有症狀,除了常見的上呼吸道感染,需特別注意病童可能出現哮吼或熱性痙攣等狀況。近期教育部放寬停課標準,引來家長罵聲,認為罔顧孩童健康,加上12歲以下未施打疫苗,風險更高;對此吳昌騰在臉書寫下,根據教育部統計去年4月20日至今年4月13日,全國確診的學生人數已累計2254人,其中大專校院1026人、高中290人、國中201人、國小540人,幼兒園197人,而在社區感染下,相信兒童染疫數字還是會增加。吳昌騰表示,兒童感染之後可能會是無症狀,也可能是有症狀。因為Omicron病毒複製快,且病毒量主要集中在上呼吸道,如果有症狀,大多是上呼吸道的症狀,而家長該如何提高警覺,像常見的症狀有發燒、鼻塞、流鼻水、乾咳、喉嚨癢痛、頭痛;而有些病童會出現哮吼、熱性痙攣症狀。而香港的一項研究指出,香港大學和瑪嘉烈醫院的研究人員回顧了疫情大流行不同階段的兒童住院情況,發現Omicron變異株席捲香港時,病症比過往嚴重得多。2022年2月5日至28日,香港共有1147名0至11歲兒童因新冠肺炎住院,其中80%以上為0至5歲,有21名兒童(或 1.83%)入住新生兒加護病房,有4名兒童死亡。吳昌騰再提一研究,2022年3月發表在《兒科學》雜誌上的一項研究發現,在 Omicron浪潮期間,嬰幼兒的感染病例可見哮吼的發生;另外《Lancet》2022年3月21日的預印本論文中說明,Omicron會導致在未接種疫苗的兒童族群中,痙攣發作病例增加,並且比以前的變種病毒和流感病毒更針對上呼吸道。吳昌騰最後提醒大家,看完這些研究及現況,應會更有警覺性。
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2020-08-19 新聞.健康知識+
蜂蜜治感冒不是偏方 牛津大學研究證實有效
坊間流傳的民俗療法向來認為蜂蜜可治刺激性咳嗽、喉嚨痛與小感冒,英國一項最新研究發現確有其事,蜂蜜對付這些小病的效果要比抗生素或非處方藥來得好。專家認為,醫師應建議病人服用蜂蜜取代開抗生素,以避免強化抗藥性。每日郵報報導,牛津大學的專家進行回顧研究,將蜂蜜治療咳嗽與感冒等上呼吸道感染症狀的效果和止咳藥、抗組織胺和止痛藥對比。結果發現,從整體來看,蜂蜜在緩解咳嗽、喉嚨痛與鼻塞(congestion)的效果較優,也不像其他藥物會出現有害的副作用。在減少咳嗽頻率上,蜂蜜的效果比普通感冒藥平均好上36%,另外降低咳嗽嚴重率達44%。與抗組織胺苯海拉明(Diphenhydramine)相比更好上50%。也有證據顯示,蜂蜜讓上呼吸道感染者最多提早2天康復。英國醫學期刊(British Medical Journal)刊登的研究論文指出,蜂蜜與綜合症狀計分(combined symptom score)、咳嗽頻率和咳嗽嚴重率顯著大幅降低有關,也指所謂的「神之花蜜」(nectar of the gods)便宜、可輕而易舉買到、幾乎沒有副作用,還可減低抗生素過分開藥的情況。大多數咳嗽與感冒起因是病毒,抗生素幾乎沒有必要,但醫師太常開藥,讓專家越來越擔憂抗藥性的傷害。研究人員就指,用抗生素處方藥治療上呼吸道感染「無效又不妥」,「蜂蜜在改善上呼吸道感染症狀要優於常規照護(咳嗽藥和止痛藥等),不僅可廣泛使用,還是抗生素的便宜替代品」,「社區醫師(GP)過度開抗生素的兩大因素是缺乏替代療法與希望保持醫病關係,我們發現蜂蜜可能有效有其重要性,蜂蜜是合理的替代療法。」不過,研究人員同時提醒,蜂蜜是一種複雜的物質,不同蜂蜜會有不同影響,「蜂蜜是商業性消費品,除過敏症患者和一歲以下嬰兒外,多數人可安全使用。」
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2020-01-15 新聞.健康知識+
解決睡眠呼吸中止症 舌頭也該「減肥」了
身體肥胖是打鼾嚴重甚至睡眠時呼吸暫停的風險因素之一。美國一項最新研究顯示,舌頭肥大也與這類睡眠問題相關。舌頭“減肥”有助緩解阻塞性睡眠呼吸中止症。美國有線電視新聞網10日報導,賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院研究人員為67名患者呼吸道做核磁共振成像,得出上述結論。這些患者均患阻塞性睡眠呼吸中止症,且身體肥胖。他們在體重減輕10%後接受核磁共振成像。結果顯示,他們的舌頭也成功“減肥”,阻塞性睡眠呼吸暫停症狀緩解31%。研究人員查看患者上呼吸道結構,發現他們呼吸道兩側控制咀嚼功能的顎肌也變小,有助症狀減輕。研究報告主要作者理查德·施瓦布說:“現在我們知道,舌頭脂肪是一個風險因素。實際上,舌頭減肥越多,呼吸暫停症狀越能得到緩解。”研究報告刊載於最新一期《美國呼吸系統和重症護理醫學雜誌》上。
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2021-10-02 該看哪科.傳統醫學
入秋「過敏」大爆發! 中醫「2食療+按摩穴位」排寒溼
夏秋交替之間,天氣漸漸變涼、吹風也比較多,加上台灣的天氣夾帶著濕氣,又或者飲食吃冰吃甜,冰代表著寒、甜代表著溼,寒溼累積在人體。入秋天氣變涼了,有些小毛病找上門,中醫告訴你食療保健和穴道按摩方法,讓你順順健康換季。外部環境的濕氣,或者與體內寒溼交互影響下,中醫診所院長葉妍廷認為,很多人在入秋時分出現過敏症狀,像是上呼吸道、皮膚過敏,年長者則是關節痠痛。但是葉妍廷也補充,相較於古代,現代環境的變化因素太多,季節時令和多方面的環境因素都應該考慮。對應季節交替產生的上呼吸道疾病、皮膚過敏,葉妍廷提供食療解方與相應的穴位按摩位置。上呼吸道疾病像是慢性鼻炎、打噴嚏、鼻水、喉嚨有痰、微微咳嗽。保養要避免吃生冷甜食水果、多吃生薑、多喝熱水、多保暖。散寒除濕暖肺粥功效:溫肺化痰,解肌燥濕材料:紫蘇3錢、桂枝3錢、杏仁3錢、花椒2錢、蔥白30g、生薑8片作法:白米100g搭配水1.5L熬粥,加上鹽巴、適量調味飲用按摩穴位合谷、印堂、迎香、魚際、啞門、天突、定喘、肺兪皮膚過敏天氣慢慢變涼、風也比較多的時候,體表排洩作用被阻擋,不怎麼會排汗,在體內皮膚的一些廢物,沒辦法隨著流汗排出去,因此有過敏性的疹子,像蕁麻疹、溼疹。保養要避免吃生冷甜食水果、麥類製品與黃色食物,也不要吃帶殼海鮮。避免直接吹風、開除濕機、人體多運動排濕氣。 利濕止癢護膚茶功效:幫助肌膚代謝,去濕解毒材料:土茯苓、山楂、赤小豆、薏苡仁、金銀 花、木通、燈芯草各3錢作法:使用2L水煎煮成1.5L,當作茶飲 按摩穴位曲池、血海、太衝最後葉妍廷提醒,飲食最好減少攝取冰飲和精緻糖甜食,這會讓寒溼累積在人體,也要去運動排汗,維護身體健康。(常春月刊/編輯部整理、圖文授權提供/KingNet國家網路醫藥 作者 醫藥記者 梁少珊) 延伸閱讀: ·小心家中「這10樣東西」激發過敏原! 專家教你日常照護秘訣 ·錯誤洗澡方式小心洗出過敏! 醫列「3NG行為」:你中了?
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2021-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/疫情嚴峻心慌慌!北市快篩站在哪、誰需篩檢一次看
台北市萬華區茶藝館群聚事件再擴大,甚至波及醫院,指揮中心指揮官陳時中及台北市長柯文哲表示,為找出潛在感染者,將設置四處快篩站開放採檢,並給於無證移工「特赦令」,以徹底找出潛在對象。Q:四大快篩站在哪?A:聯合醫院中興院區、和平醫院、西園醫院及新設的剝皮寮快篩站。Q:什麼時候可以去篩檢?A:從上午8時至晚間0時,唯剝皮寮快篩站14日為下午4時開始運作。Q:去快篩要花多少錢?A:免費,由市府負擔。Q:我需要去做快篩嗎?A:依北市府公布之加強監測對象,為「曾於4月15日之後」凡是有去萬華區茶藝館工作人員、顧客,以及曾因上呼吸道症狀在萬華地區就醫或藥房買藥的民眾,不限萬華區居民。至萬華茶藝館之相關工作人員與顧客因發燒或上呼吸道症狀於萬華區就醫或藥房買藥的民眾(不限萬華區)因發燒或上呼吸道症狀曾於其他區醫療院所就醫之萬華區民眾遊民、外配、或弱勢族群有意願篩檢之民眾Q:何時可以知道結果?A:此次除RT-PCR外,也會加做快速抗原檢測,大概15分鐘即可知道結果,若是陽性就送住院。RT-PCR則需1至2天,但結果較準確。Q:快速抗原檢測和RT-PCR差在哪?A:快速抗原檢測15分鐘即可有結果,快速但較不靈敏,即使是陰性也不能保證沒病,可能是傳染量較低,因此仍需自主健康管理,注意防護。RT-PCR則需1至2天,但準確度高。
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2019-12-24 新聞.健康知識+
平常不感冒或生小病 一旦發作就是大病一場?
很多人有一個認知「平時不生小病,更容易生大病」,如果長期沒有生病,一旦發作就會非常嚴重。其實某些時候是因病毒潛伏時間長,並不是經由小病累積的。百科名醫網指出,導致感冒的病毒約有30%~50%都是鼻病毒。鼻病毒就寄居在上呼吸道裡,引起上呼吸道感染、支氣管炎等,造成流涕、鼻塞、頭痛、咳嗽等一系列症狀,1週左右就能自癒。在入侵體內的病毒大量複製、傷害呼吸道上皮細胞之前,身體的免疫系統會設置幾個門檻,阻止病毒肆虐。第一個是干擾素,在抗病毒機制中,干擾素是身體最早出現的防禦反應因子,它能阻止病毒在體內的進一步複製和擴散。在出現流涕、鼻塞等諸多症狀之前,身體就已經開始恢復了。另外我們的細胞會自己凋亡,病毒感染細胞後,細胞可以主動凋亡,從而破壞病毒複製的場所,抑制病毒複製和擴散,繼續對身體造成影響。免疫力和遺傳因素、年齡、一般健康狀況等因素有關,但有些病毒能輕易突破免疫防護,像是B肝病毒、痘類病毒、腺病毒等;有的病毒的蛋白就有毒性作用,用不著高度複製,就能導致腹瀉、發燒等症狀。有些病毒很早就入侵體內,侵入宿主細胞後,會潛伏一段時間,並不表現出任何症狀,這段時期被稱為潛伏期。潛伏期長短不一,短的可能只有幾分鐘或數小時;大多數病毒的潛伏期為幾天,長的可能達到幾個月甚至幾年。潛伏期長的病毒,被免疫系統限制在特定部位,沒有任何疾病表現,不足以引起我們的注意,甚至不會被免疫系統識別和清除,而是與免疫系統達成一種暫時的平衡。一旦機體免疫功能降低,潛伏在體內的病毒就能大量繁殖,突然出現症狀,給人一種突然爆發大病的感覺。所以平常得不得感冒,跟生大病並無因果關係。
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2019-08-09 養生.聰明飲食
正式進入秋天 這些食材可抗「秋燥」
昨為節氣的立秋,依照老祖宗經驗,未來將可能連日降雨,使氣溫逐漸下降,進入冷熱交接期,容易心浮氣躁、情緒不佳,即所謂的「秋燥」,中醫師建議,對抗秋燥,可以透過按摩改善,同時可以多吃酸味食物,如蘋果、橄欖、柚子等,預防傷害肝氣,不過得減少吃辛辣的食物,減少上火,避免身體更加乾燥。俗語說「一天雨、一天涼」正是形容立秋後的氣候,北市聯醫仁愛院區中醫科主治醫師方志男表示,立秋後,氣溫冷熱交替,民眾容易出現上呼吸道感染,濕度降低也會使皮膚乾燥,心情也會受到氣候變化多端影響。避免立秋後,上呼吸道感染,方志男建議可以多吃水梨預防,單吃水梨、或是黎燉冰糖,可額外添加川貝一起服用,能增加免疫力,避免上呼吸道感染;濕度降低後,皮膚容易乾燥,建議可以多吃蓮藕、枸杞、白蘿蔔、木耳;改善心情則建議可按摩尺澤穴、合谷穴、太衝穴。立秋後,日常養生首要目標為「增潤抗燥、養陰益氣」,方志男建議可多吃酸味食物,如蘋果、橄欖、枇杷、柚子,來防止肺氣過盛而損傷了肝氣,且得減少辛味之物的食用,如薑、蔥、辣椒等,以避免上火並傷津耗氣,才不讓身體更加乾燥保養破功。另外,現代人常用眼過度,易出現乾眼症,立秋期間可多喝「紅棗枸杞湯」來抗燥、滋陰、潤肺。「紅棗」富鐵質可補血氣、養元氣,促進臉色紅潤;而「枸杞」富維生素A、B1、B2、C、鈣、磷等,所含微量元素還能安撫神經系統,助益好眠與解鬱。但須注意的是紅棗雖非燥熱食物,但若真怕上火,一天內不要吃超過10顆;體質溫熱的人,也可避免選擇紅棗,改使用蜂蜜代替,會有多增滋潤的效果。
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2022-03-18 該看哪科.耳鼻喉
80歲老翁咳嗽假牙掉入咽喉 竟因頸部骨刺救了一命
南投80歲林姓老翁由外籍看護工餵食,突然劇烈咳嗽,意識混亂,看護趕緊打119求助。醫師透過電腦斷層檢查,發現有2顆並排假牙卡在老翁的咽喉深部,差一點就堵塞上呼吸道。醫師立即以異物鉗順利將假牙夾取出來,並安排住院治療後,老先生已康復出院。南投醫院耳鼻喉科醫師賴文森說,老先生有頸椎瀰漫性特異性過度骨化(DISH),這是成因不明的骨質過度增生疾病。從電腦斷層影像發現,患者第4、5節頸椎椎體骨增生骨刺,導致上呼吸道較為狹窄,剛好讓假牙卡在上端,未能直接進入氣管,陰錯陽差也算是不幸中的大幸。異物若嗆入氣管內,輕造成氣管內組織發炎或肺部擴張不全,轉成肺炎或膿胸,重則造成急性呼吸道阻塞而窒息死亡。若異物進入上消化道,可能會造成食道撕裂傷,甚至刺穿食道而引起縱膈腔感染,致死率極高。因此一旦懷疑有異物哽喉時應盡速就醫,不可自行嘗試坊間吞飯、喝醋等方法解決,需盡早就醫將異物取出,避免後續併發症的發生。南投醫院牙科主任曾光暉說,年長者吞嚥功能不好,容易誤食,異物哽住時也不易咳出。隨著年齡、牙周病或鈣質的流失等,容易造成牙齒鬆動、脫落、損傷等不同情況的傷害。因此不管是固定假牙或活動式假牙,提醒每半年定期回診檢查,進行口腔保健、假牙調整等。
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2022-03-10 新冠肺炎.專家觀點
港學者:Omicron影響年長患者吞嚥 易導致嚴重肺炎
儘管Omicron患者多為輕症或無症狀,但香港大學內科學系臨床教授孔繁毅指出,Omicron變種病毒很少患者有肺炎症狀,但對於安老院舍長者而言,由於Omicron使其身體功能下降、影響吞嚥,繼而引起吸入性肺炎,病毒也會被吸入肺部,導致嚴重肺炎出現。孔繁毅10日在香港電台節目中表示,根據研究,接種第二劑新冠疫苗,中和抗體會在三至六個月後開始下降,因此建議打第二劑後12周便就可以再接種第三劑疫苗,如此中和抗體將能即時推高,並維持一段較長的時間。他表示,接種疫苗後若確診,會產生自然免疫力,等同接種了一劑疫苗,因此如果接種一劑或兩劑疫苗後確診,可在康復12周再接種第二或第三劑。但孔繁毅也提醒確診者即使之後檢測轉為陰性,仍可能會有後期病症出現,主要是上呼吸道問題,例如咳嗽,通常再過大約一周便可完全康復。對於有建議香港民眾可透過血氧機監測健康情況,他表示,血氧機可偵測肺功能及整體血氧含量,如果儀器顯示的百份比低於93%,顯示身體可能出現問題,包括早期肺炎或心臟問題,應盡快就醫。
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2022-02-21 該看哪科.呼吸胸腔
防疫勤戴口罩/流感、肺炎住院 近兩年大減
統計顯示,在新冠疫情爆發前,流行性感冒及肺炎連續三年為住院醫療花費第一名,而急性上呼吸道感染則連三年名列門診醫療花費第四名。前年和去年因防疫勤戴口罩、保持社交距離,上述就醫人數大減四百多萬人次,以及一四二億健保點值。一○六至一○八年流感及肺炎住院,加上急性上呼吸道感染門診,平均每年醫療花費三八二億點,一○八年底疫情爆發,一○九及一一○年相關費用年平均僅近二四○億點,減少一四二億點。衛福部健保署分析,疫情前平均每年一千四百多萬人次因上述診斷就醫,但疫情期間每年僅剩九百九十多萬人次,關鍵在於全民戴口罩、勤洗手,除了減少感染風險,也阻斷其他呼吸道傳染病傳染機率。中研院經濟研究所副研究員楊子霆說,醫療點數減少支出,提高健保點值,可回饋給疫情期間辛苦的醫療部門。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民說,疫情過後,若醫療體系、健保支付制度仍處「有醫療服務才有錢」基本架構,醫療院所仍會追求服務量。黃立民說,如果醫院做好感控、醫師願意多花時間用心看診、個管師提供個案衛教,而醫療院所因提供較好的醫療品質,而獲得更好的給付,才可能改革衝量舊習。
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2021-11-08 新聞.元氣新聞
中醫自爆開立「清冠一號」竟申報健保 健保署要查
媒體報導有中醫診所醫師透露,今年疫情期間透過視訊診療,為新冠肺炎確診者或隔離者開立「清冠一號」這款複方藥,但由於此藥未列於治療指引,不能由公務預算支應,也沒有健保給付,中醫師竟拆分藥方或成分,再以上呼吸道疾病相關代碼申請健保給付,遭批「吃健保豆腐」。健保署今表示,已展開數據分析,若發現異常值或疑似違規,經行政調查和訪查,會針對違規進行查處。健保署醫務管理組專委韓佩軒表示,健保署五月擴大開放視訊診療門診之後,都有持續監測申報資料,五到八月間,中醫視訊門診累計有5432人次因上呼吸道感染就醫,包括過敏性鼻炎3854人次;另外,因咳嗽就醫也有1160人次。韓佩軒表示,健保沒有給付「清冠一號」這個複方藥,如果中醫師開了「清冠一號」給病人,卻用其中藥方成分來申報健保,申報與給藥不符,這樣就是違規。如果中醫師其實並未開立「清冠一號」,而是根據病人狀況,參考「清冠一號」成分調配多種藥方並如實申報健保,如此便沒有違規。韓佩軒表示,因未接獲陳情,所以後續會用大數據分析的方式,看是否有偏差值;如有疑似違規,將近一步做行政調查及訪查,確定違規就會依法查處。
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2021-06-22 新冠肺炎.專家觀點
女嬰喝母奶猝死關乎疫苗?醫界:可朝上呼吸道方向查驗
雲林縣兩個月大女嬰,喝完打過AZ疫苗的母奶後猝死,從女嬰死亡狀況描述,資深法醫和醫生都說,光從女嬰嘴有奶泡和血漬,很難斷定和疫苗有關,最好解剖採樣化驗,才比較可能釐清。兩個多月女嬰的30歲母親昨天下午打完AZ疫苗,回家當晚約9點多擠母奶存放冰箱,約11點取出餵女嬰喝,並打完嗝後才睡覺,今天凌晨約3點被母親發現死亡,嘴角留有奶泡殘渣並夾有血跡。當時馬上送醫,死者外公轉述醫院說,女嬰到院時已無呼吸心跳,但仍施以搶救,約半個多小時搶救無效。因女嬰到猝死前都還活潑健康,也無先天性疾病,家屬質疑死因可能與疫苗有關。據資深的法醫說,光聽死者狀態,很難判斷死因,尤其嬰兒更不容易,若想要釐清,可能需解剖才比較有更清楚的參考。資深婦科醫生則說,很少看到溢奶含有血跡的,這需要更進一步化驗才可釐清。另一位醫師也說,施打疫苗可能對母體會產生副作用,但是否會把副作用,甚或可能造成血栓的副作用,透過母體轉到嬰兒身上,可能性應該不大,不過,可朝上呼吸道方向作進一步查驗。
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2021-02-09 科別.精神.身心
過年壓力大 春節症候群上身 專家提解方
農曆過年接近,中國人習俗多,不少人為了準備而出現焦慮、難以入眠的「春節症候群」求診;連日大掃除,也有民眾過勞各部位痠痛,甚至受傷上醫院治療。彰化醫院精神科主任梁孫源表示,過年親友相聚,單身者被追問何時結婚?結婚者被問何時生小孩?長輩比較晚輩薪資與事業成就等;還有婦女準備過年瑣事多,還要遭受公婆嫌動作慢、不懂傳統習俗,這些春節可能遇到的不愉快狀況,引發煩悶、焦慮、恐慌、吃睡不好甚至憂鬱,統稱為「春節症候群」。梁孫源說,有些人自己調適,但也有人無法釋懷糾結;彰化醫院精神科製作「答客問」,並提醒若無法紓解,可求助精神科醫師藉專業諮詢或藥物改善症狀。光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫也表示,最近不少因「大掃除」過勞或受傷求診案例,患者活動量比平時吃重,導致身體某些部位痠痛、受傷;醫院整理「年終拚掃護身懶人包」,包括準備梯凳減少肩膀頻繁高舉出力,避免旋轉肌袖受傷;或善用工具不需彎腰出力。嚴可倫也提醒,盡量減少彎腰出力,而是蹲下來再使力,減少腰部過勞。大掃除常使用大量水清洗,周遭環境濕滑,要慎防踩在溼滑地面導致滑倒、甚至骨折。春節也常見急性腸胃炎、急性上呼吸道感染,彰化醫院中醫師張煒東建議,減少暴飲暴食,不要餐餐油膩,多喝水,晚上可多準備一條被子在身邊隨時保暖,以免著涼影響腸胃與上呼吸道。
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2020-06-15 新冠肺炎.專家觀點
高雄15學生鼻病毒感染 醫憂心:台灣個人防護已鬆懈
高雄市一所中學班級有15名學生日前出現疑似上呼吸道群聚感染,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥昨表示,採檢送驗後排除流感、新冠病毒,4支檢體中有3支為鼻病毒陽性,應該就是一般感冒。名醫陳志金表示,這起事件顯示台灣的個人防護已經在鬆懈,在全球新冠肺炎疫情仍嚴峻的情況下,令人感到擔憂。ICU重症醫師陳志金14日在臉書上談及新冠肺炎時表示,雖然台灣已經一段時間沒有新增病例,媒體報導全球的疫情不再熱絡,但全球疫情仍然嚴峻,可能即將突破800萬人確診,每天大約新增12萬至14萬例,美國已超過214萬例,日增2.4萬例,孟加拉確診人數已經超越中國,中國則新增了57例。陳志金認為,台灣學校的鼻病毒群聚感染事件「顯示個人防護已經在鬆懈」,加上新健保政策引發爭議,如何維持台灣良好的防疫成果,「令人擔憂」。高雄衛生局12日接獲一所學校通報,一個班級內15名學生疑似出現上呼吸道感染症狀,經衛生局緊急抽樣採檢,14日確認為「鼻病毒」,也就是一般的感冒病毒感染;莊人祥說,一般感冒不是鼻病毒就是冠狀病毒,鼻病毒比冠狀病毒更常見,是最常見的感冒病毒之一。患者要在家多休息、避免出入公共場所,其他學生可以正常上學。
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2020-06-15 新聞.元氣新聞
採檢結果出爐!高雄15學生上呼吸道群聚案 是鼻病毒感染
高雄市某所學校班級有15名學生出現疑似上呼吸道群聚感染,中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今表示,依作業流程從群聚事件病例進行抽驗,4件採檢檢體送驗後陸續排除流感、新冠病毒,今下午疾管署昆陽實驗室檢驗後確認,4支檢體當中有其3支為鼻病毒陽性。莊人祥說,這次群聚事件應該就是一般感冒。莊人祥說,一般感冒不是鼻病毒就是冠狀病毒,鼻病毒又比冠狀病毒更常見,可說是最常見的感冒病毒之一。抽驗四個檢體,有三個都是同一個病毒,因此這個群聚事件最有可能就是鼻病毒群聚感染,患者要在家多休息、避免出入公共場所,其他學生還是可以正常上學。至於其中一個檢體,為什麼不論流感、新冠肺炎、鼻病毒,什麼都驗不出來?莊人祥說,在一般的群聚裡面,常常會看到有人就是什麼都驗不出來,但同一群聚大部分就是同一個病毒感染,驗不出來可能是沒有採到病毒,或是患者已經接近康復。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
腹瀉、腸病毒患者較去年低 醫:強化衛生習慣少出門 防疫也避免染病
據統計,今年度上呼吸道感染、腹瀉、腸病毒等疾病的就診人次,幾乎均較去年同期為低。也有臨床醫師表示,近來民眾可能因減少外出餐敘或交際應酬,控糖情形似乎較佳。衛福部疾管署統計,今年截至上周,腹瀉、急性上呼吸道感染、類流感、流感及其所致肺炎的門診就診人次,自今年2月下旬起,持續低於去年同期。以類流感為例,上周就診人次為2萬1459人次,去年同期為5萬6849人次。以腹瀉為例,上周就診人次為8萬5405人次,去年同期則為11萬2173人次。腸病毒是每年春季回暖後開始盛行的疾病,今年截至上周的門診就診人次,均比去年同期為低。以上周為例,門診就診人次共計1113例,去年同期則為6070例。法定傳染病中的急性病毒性A型肝炎,今年至今的病例總數,共計28例,去年同期為34例。阿米巴性痢疾的病例總數共計83例,去年同期為102例。李斯特菌症病例總數共計37例,去年同期為59例。國泰醫院小兒科主任級醫師侯家瑋表示,這個現象與防疫可能有關,一方面國人外出習慣配戴口罩、與人保持社交距離,降低飛沫傳染疾病的罹病風險。加強洗手降低接觸傳染、糞口傳染等疾病罹病風險。
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2024-01-31 醫療.呼吸胸腔
久咳不癒何時該就醫?實證建議咳嗽初期可用「這兩物」緩解
新冠、流感及類流感疫情大爆發,加上連日低溫,罹病患者倍數成長,患者擠爆耳鼻喉科診所,北部多家診所以「限掛」方式,避免診所人流過多、患者等候過久。上呼吸道傳染疾病盛行,不少民眾染疫後,陸續出現久咳不癒、夜咳影響睡眠等情形。久咳不癒恐是病毒誘慢性病 夜咳恐藏氣喘風險台北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富表示,染疫後咳嗽症狀若持續超過2周以上,恐是病毒誘發過敏性鼻炎、慢性支氣管炎,嚴重則是氣喘徵兆,應立即就醫。新冠肺炎、流感、類流感等疾病,是由不同病毒引起的疾病,病毒攻擊的部位多是上呼吸道,感染的上呼吸道反應出的症狀,如咳嗽、打噴嚏、流鼻水、頭痛等,如果能即時投藥,類流感(即一般感冒)約一周內症狀會改善,新冠或流感約需一到二周。如果精神狀況已好轉,咳嗽狀況持續,有可能是病毒誘發支氣管相關疾病。咳嗽如果持續發生,其表現分為三大類: ●第一種:日間活動期間咳嗽不斷,可能是染疫後,引起的敏性鼻炎尚未改善。●第二種:頭部往後或平躺時就會咳嗽,多是鼻涕倒流或是胃食道逆流,刺激到喉返神經,引起的咳嗽。●第三種:日間不咳卻出現夜咳,其實較為少見,患者睡覺時一開始平躺不會咳,睡到一半卻因夜咳清醒,這極可能是該次病毒感染,導致小支氣管過敏,誘發氣喘。傳染病疫情肆虐 讓國人鼻健康更打折染疫誘發氣喘恐有兩種原因,小時候曾有氣喘,後來長大後雖有改善,但小支氣管仍舊脆弱,此次染疫病毒量大,又再次誘發氣喘。另一原因為原本沒有氣喘,支氣管早已過敏不自知,這類患者平時會有胸悶、易喘的症狀,特別是睡覺時也會感到胸悶,不過都非常輕微,容易被忽略。徐上富指出就醫醫師會提及氣喘會有明顯的「喘鳴聲」,喘鳴聲如果明顯可直接聽見,通常是嚴重氣喘發作時,一般小支氣管的喘鳴聲,須透過聽診器才能聽見,仍須由專業醫師判斷。近期因為各類呼吸道感染疾病就醫的患者,與平時相比約增加三成,徐上富表示,台灣人的鼻子健康狀況與其他國家相比,較為不佳,約有三分之一的人口有過敏性鼻炎,氣喘人口約為十分之一。此次上呼吸道感染疾病肆虐,加劇了台灣人的鼻過敏或氣喘疾病。通常患者在染疫後,持續出現咳嗽症狀,因影響到日常生活,通常會有警覺性而就醫,不過,過敏性鼻炎或氣喘都需要長時間的對抗,如服用抗組織胺或噴鼻噴劑等,如果是胃食道逆流引起,也需要服藥改善。蒜頭水、洋蔥水有實證 可早期抑制輕微咳嗽坊間流傳蒜頭水、洋蔥水可抑制咳嗽,徐上富表示查找中、西醫的文獻,蒜頭中含有「蒜素」,洋蔥中含有「槲皮素」,這兩種成分都能抑制過敏反應,達到些微止咳的效果。如果已是嚴重感冒,或已經引起肺炎、氣喘等,喝再多的蒜頭水、洋蔥水也沒用,且在中醫的角度,蒜頭為燥熱的食物,如果喉嚨發炎,又再喝大量的蒜頭水,恐會讓喉嚨更腫痛。徐上富建議,蒜頭水與洋蔥水使用的時機,建議是輕微著涼、鼻水倒流等初期症狀時,可採用的食療方式,如果疾病已經嚴重影響日常,一定要盡速就醫,否則只用食療,恐延誤就醫時機。(責任編輯葉姿岑)
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
桃園+527最新確診足跡曝光 小吃店居多、中壢知名酒店再入列
桃園市政府今天下午公布新冠肺炎確診者18至21日最新足跡,多數是小吃店、餐廳,好樂迪、錢櫃KTV和中壢知名酒店也上榜。新聞處提醒,曾出入相關場所的民眾請自我健康監測,有發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等症狀,應戴醫療用口罩儘速到就近的社區採檢和院所就醫,也可以撥1922或0800033355專線通報,不得搭乘大眾交通工具,就醫時主動告知接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀等。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
桃園確診者最新足跡出爐 這幾家酒店、連鎖店再上榜
桃園今新增387例,桃園市政府今天下午公布Covid-19確診者最新足跡,有4頁涵蓋74家店,包含多家KTV、金沙酒店、大潤發與連鎖速食店、咖啡館、美食餐飲等再上榜,提醒民眾注意,如有足跡重疊者,務必注意自身健康狀況。新聞處提醒,市民朋友如曾出入上述相關場所,請於足跡重疊次日起10天,進行自我健康監測,期間如出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等疑似症狀,請撥打1922或0800033355專線通報,並佩戴醫用口罩儘速就醫(請勿搭乘大眾運輸),就醫時請主動告知醫護人員相關接觸史、旅遊史、職業暴露及身邊是否有其他人有類似症狀。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
獨/新北市府再傳染疫 經發局1員工確診全面快篩
新北市本月12日傳出主計處同仁確診,今天再傳出經發局一名員工,上周四(14日)跟確診者朋友吃飯後,周五仍正常到局內上班,周末發現上呼吸道症狀,前往PCR發現確診,消息傳回新北市府經發局,局長何怡明立即要求同層樓同仁快篩,所幸全部陰性。經發局長何怡明表示,同仁家住桃園,局內正全力協助同仁相關事宜。確診同仁目前身體狀況良好,昨天同層樓同仁快篩皆陰性,但因經發局辦公區域包含兩層樓,今全部局內同仁快篩,另外也加強清消,確保同仁上班區域安全無虞。
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2021-11-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
在鼻腔就消滅病毒!台大研發噴鼻疫苗可望終結突破感染
上市新冠疫苗皆以原始病毒株設計的肌肉注射針劑,雖能減少重症及死亡,卻無法阻止病毒在鼻腔大量繁殖,結果Delta株突破感染頻傳,也有血栓、心肌炎等副作用。台大醫院擁有專利疫苗佐劑及Delta病毒RBD三聚體合成技術,今正式公佈新型「噴鼻疫苗」動物試驗成果,專門對付Delta病毒,抗體總量不輸上市疫苗,還能在鼻腔建立IgA抗體常駐大軍。台大盼能透過產學合作完成臨床實驗,為世界貢獻更強效、安全、便利的抗疫武器。台大醫院副院長王亭貴表示,台大防疫中心在科技部支持下成立,由醫學院院長倪衍玄主持,設有多個分組。其中疫苗研發組主要人員為台大兒童醫院院長暨小兒部教授黃立民、檢驗醫學部教授張淑媛、獸醫系副教授陳慧文。黃立民表示,自然感染時,上下呼吸道都有抗體保護,但肌肉注射的疫苗只能誘導下呼吸道和肺部產生抗體,病毒仍可在上呼吸道大量繁殖。一般病毒是病毒量越高越重症,但新冠病毒的打破了這個定律,即便完整接種且無症狀者,上呼吸道病毒量與未曾接種者一樣高、會傳播。Delta病毒與細胞結合,突變關鍵在RBD蛋白質部位,黃立民表示,將RBD合成為「三聚體」形式才能做出夠力的疫苗。疫苗團隊成功合成Delta病毒RBD三聚體,與台大醫院專利的疫苗佐劑結合,做成噴鼻疫苗,並與某上市新冠疫苗廠商合作,透過實驗鼠比較噴鼻疫苗與此上市疫苗的效果。結果發現,接受噴鼻疫苗的實驗鼠,IgG抗體總量與上市疫苗相當,中和抗體效價也都有達到640倍以上。噴鼻疫苗能額外產生IgA抗體,保護上呼吸道不受病毒侵犯,這是市面上傳統肌肉注射疫苗都做不到的。黃立民表示,現有疫苗和試劑都是以原始病毒株設計,但主流病毒已是Delta變異株,過去測量結果已經失真,勢必要配合新病毒株做新的疫苗、試劑、藥物。IgA抗體已被證明是最好的方法,可在病毒繁殖進攻之前就在鼻腔消滅它、減少突破感染,這是噴鼻疫苗的優勢,因此現在全球有七個噴鼻疫苗在研發中,但都還沒有上市,競爭激烈。黃立民表示,鼻噴疫苗作用於局部,理論上較不易引起全身性副作用。從過去流感鼻噴疫苗的經驗可知,鼻噴劑主要副作用是因局部腫脹壓迫神經或血管,而引起顏面神經麻痺,但局部腫脹消除後就能緩解。鼻噴疫苗使用方便、適用對象廣,鼻過敏、氣喘等上呼吸道過敏性疾病者都可以使用,除非有對疫苗所使用的蛋白質。 Delta病毒RBD三聚體除了有助研發疫苗,還能發展試劑。張淑媛表示,檢醫部分離出新冠病毒以來,持續與台大醫學院教授葉秀慧合作,已分離出125株變異株,對於測試疫苗中和能力、試劑精準度,大有幫助。台大醫院已針對Delta病毒發展出「中和抗體快篩套組」的原型,以後不必到高規格第三級實驗室也能大量、快速篩檢中和抗體。
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2019-12-29 癌症.肺癌
咳嗽咳不停到底是什麼問題?醫師列舉5項可能疾病
秋冬季節咳嗽者眾多,咳嗽的產生有許多可能,有時難判斷到底是什麼問題。約莫三個月前,60歲的秋月(化名)開始乾咳,她一度認為是換季導致的感冒或過敏所引起,因此沒有多想就到附近診所拿藥。除了乾咳,她沒有別的症狀,但是怎麼吃藥咳嗽就是沒有好轉。她轉診至大醫院檢查,醫師經胸部X光檢查發現一小塊陰影,經電腦斷層檢查確認有直徑一公分左右的腫塊,進一步經穿刺活檢確診是肺腺癌,期別是第二期。三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正在臨床上遇過不少類似秋月這樣的個案,難辨別咳嗽究竟源於什麼問題,最怕小病拖成大病更難醫。劉紹正表示,一般來說,上呼吸道(鼻、咽、喉)感染時,鼻水容易流出而不易累積成濃痰,咳嗽多是乾咳,但躺臥時會因為鼻涕倒流而更咳;輕微的上呼吸道感染通常不會影響聲音變化。上呼吸道感染病程約三到五天,體虛者可能達一周;但如果感染位置影響到喉部聲帶,聲帶會發生腫脹、閉合不佳,聲音聽起來就會變沙啞與破音。下呼吸道(氣管、支氣管、肺)感染則易有濃痰,咳嗽多是濕咳,且因為感染位置較深容易咳痛肋膜;且可能因痰液濃稠導致咳嗽效率不佳,而使得咳嗽需要更用力與持續更常時間,因而容易合併聲帶炎而使改變。下呼吸道感染有時可能需要較長的時間復原。劉紹正表示,如果是乾咳,還有可能是過敏、胃食道逆流等。過敏咳源於過敏原(如溫差、花粉、灰塵等)刺激咽喉部與氣管上的咳嗽接收器,若過敏原持續存在,咳嗽或鼻水等過敏反應就不止歇,但過敏原消失,症狀則將慢慢痊癒。胃食道逆流患者可能因胃酸逆流到下食道或咽喉,刺激到咳嗽接收器而咳,有人在剛吃飽時較咳,有人在躺臥時較咳。長期胃食道逆流的人,可能因胃酸侵蝕喉部與聲帶而導致水腫,聲音將變的低沉。如果乾咳轉為濕咳,除了感冒病毒從上呼吸道走向下呼吸道,還有可能是黴漿菌作祟。黴漿菌感染的症狀與感冒類似,有些人會以久咳表現,一般來說病程約兩三周,起初無痰,漸漸咳出白痰或濃痰。無論是乾咳或濕咳,當合併高燒、胸悶、胸痛,就需要立即去看醫生。若只有咳嗽久久未癒,沒有其他呼吸道感染症狀、非過敏體質或已去除過敏原、無胃食道逆流等,就需要警覺可能是呼吸道系統癌症,同樣須盡快就醫。劉紹正表示,呼吸道的惡性腫瘤咳不掉,因此容易使人乾咳不停。如果患者腫瘤變大影響排痰,則可能因此造成續發性感染,咳嗽就有濃痰。