2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
搜尋
MIS-C
共找到
189
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2022-06-13 新冠肺炎.台灣疫情
6歲童確診後急性猛爆肝炎指數飆125倍 靠洗肝撿回一命
台大醫院雲林分院婦幼醫學中心最近報告一個6歲男童病例，在發病後不僅出現肺炎、腦水腫，同時還發生死亡率高達8成的猛爆性肝炎，肝炎指數超過正常值的125倍，經過緊急的「洗肝」，在加護病房搶救一周後，終於在第8天睜開眼睛，過程讓同樣確診的媽媽倍受煎熬。隨著國內兒童感染新冠肺炎增加，腦炎與多系統發炎症候群（MIS-C）的重症病例數也跟著上升，讓家長相當擔心。台大雲林分院婦幼中心副主任蔡政憲最近在中央疫情指揮中心舉辦的兒童感染心冠肺炎重症研討會中，分享了這名個案，6歲男童是在5月21日開始發燒，而前一天媽媽、8歲的姐姐及3歲的妹妹都快篩陽性，但症狀並不嚴重。男童從晚間6點開始發燒，約39度，之後出現畏寒、嘔吐、眼睛上吊、用力咬舌及兩手、身體僵硬的情況，家長在晚間11時送醫，孩子已休克，相當危急，再轉送台大雲林分院，當時收縮壓為65、舒張壓30，血壓非常低，心跳則達180下，高燒到42.7度。蔡政憲表示，兒童感染新冠肺炎後發生重症的前驅症狀包括高燒超過41度，意識不清、昏睡、持續頭痛、嘔吐、抽搐、步態不穩等，在這名患者身上都可以看到，由於確診新冠肺炎，Ct值14相當低，住院後馬上給予瑞德西韋、免疫球蛋白及介白素等藥物，而這名患者過去健康良好，只有過敏性鼻炎及氣喘，並沒有長期使用藥物，當時也沒有注射疫苗。經過各項檢查，發現男童除了左下肺發炎外，還有急性腦水腫，顱內壓持續升高，同時必須仰賴呼吸器，住院第一天肝發炎指數ALT、AST就分別上升到1200、2000（正常為40以下），發生急性猛爆性肝炎，第二天兩項指數更是上升到各5000，情況非常不好，醫師緊急為他進行「洗肝」，包括血液透析及血漿置換。當時家人除了爸爸之外，都在居家照護中，媽媽雖然對孩子的狀況很著急，但卻無法到醫院探視，住院第三天父親在加護病房外以視訊方式看孩子，孩子卻突然出現癱軟、眼睛偏斜，讓爸爸被嚇到。由於肝發炎指數太高，產生高血氨的情況，醫師擔心會出現肝性腦病變，又緊急開腦置放顱內壓監測器，還好經過相關的治療，一周之後狀況逐漸穩定，第八天終於睜開眼睛，到第十天爸爸媽媽在病房外視訊探視，孩子雖然仍然插管，但已會哭著想找家人。蔡振憲表示，患者前後經過五次的血漿置換，在加護病房住了兩周後，順利轉到一般病房，後續仍需要復健。
-
![]()
2022-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
MIS-C警訊 專家估1年恐650例
中重症及死亡案例持續維持高點，國內昨一口氣增加五例孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）案例，至今已累計八例，其中年紀最小僅二歲，另有一名八歲童合併闌尾炎，被視為非典型MIS-C症狀。專家據美國發生率推估，台灣未來一年內恐會有六五○例MIS-C案例。指揮中心評估，台灣發生率應會低於美國，但家長及醫院都要警覺，避免延誤就醫。昨新增五例MIS-C案例，年齡介於二歲到十歲。年僅二歲的女童，上月十三日確診後，本月三日出現持續發燒、頭痛、耳痛、腹瀉、嘔吐、腹痛、大腿疼痛、結膜發紅、草莓舌、嘴唇乾裂發紅、喉嚨發紅等症狀，六日住院，目前持續住院中。八歲的男童則是四月廿日確診後續康復，五月十九日出現MIS-C症狀，五月廿二日住院，病發的症狀包含急性闌尾炎。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，MIS-C會引發腸胃道變化，闌尾炎可能就算是一種。昨一口氣暴增五例MIS-C案例，台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅也提出警訊，若以美國MIS-C通報案例推算，疫情至今通報八五二五例，其中六十九例死亡。台灣一年可能會有六五○例MIS-C案例。呂俊毅提出一項紐約研究，廿一歲以下兒童MIS-C發生率為百萬分之三一六，以黑人、西班牙人、亞洲人居多，以該發生率推算，台灣今年廿歲以下有五十二萬人確診，推估可能會有一六七例MIS-C案例，且國內疫情高峰未過，數字還可能再高。羅一鈞表示，上述紐約研究中，美國亞裔發生機率遠低於其他族裔，國內專家也有共識，國內發生率會低於美國發生率。MIS-C個案需觀察六周，以今年五月初資料統計，廿歲以下有十萬人確診推算，目前通報八例MIS-C個案，發生率為百萬分之八十，雖然此數據可能低估，但也不會高過美國百萬分之三一六。呂俊毅提醒，MIS-C表現類似川崎症，MIS-C較容易好發兒童確診後二至六周，以六至十二歲，尤以男童居多，包括發燒一至三天以上，出現至少兩個器官系統異常，包括出疹、低血壓或休克、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃道症狀等，必須提高警覺。
-
![]()
2022-06-12 新冠肺炎.台灣疫情
入境檢疫放寬為3+4 新制本周三上路
昨新增本土案例七九五九八例、中重症案例四四六例、死亡案例二一一例。考量國內外疫情及醫療量能，為促進經濟和民眾防疫需求，指揮中心昨宣布鬆綁防疫三大措施，包括十五日零時起，入境檢疫改為「三加四」，適用所有旅客，不限商務客、國籍航空機組員可「以篩代隔」，十三日起快篩實名制取消身分證尾數單雙號採購限制。我國放寬邊境檢疫期，從七天居家檢疫加上七天自主健康管理，改為三天居家檢疫加四天自主防疫，入境台灣旅客須持有航班前二日核酸檢驗報告。入境者若為二歲以上旅客，發放兩劑家用快篩，接送方式除防疫車隊外，也可由親友或機關團體車輛接送。國籍機組員打滿三劑 以篩代隔十五日起國籍航空機組員管制措施一併放寬，長程航班機組員若接種三劑滿十四天，可以篩代隔，第○天採深喉唾液篩檢，往後七天自主健康管理，後續第四至七天，每二日需一次ＰＣＲ。短程航班機組員接種三劑滿十四天，可採五天自主健康監測，往後每五天一次快篩或ＰＣＲ。快篩實名制第二輪明日起取消單雙號限制，指揮中心指揮官陳時中表示，快篩實名制一天平均售出十萬份，但每日可提供四十萬份，周一起取消單雙號分流限制，民眾可持健保卡購買一份五劑。邊境檢疫放寬適用所有入境民眾，陳時中表示，台灣目前沒有要開放觀光旅遊，入境原因無法管理，只要六月十五日後合法入境，都須符合「三加四」檢疫規定。近二年防疫都是「摸著石子過河，謹慎地走」，邊境管制居家檢疫從十四天，降低為十天、七天到現在三加四，是很大的一步。入境總量管制 每周限2.5萬人次陳時中說，現有入境總量管制，目前每周入境約一點八至二萬人次，「三加四」新制初期邊境總量管制每周二點五萬人次，若防疫計程車、防疫旅館量能上軌道，不受放寬檢疫期影響，後續再放寬的腳步加快的機率大。昨增中重症四四六例，死亡案例二一一例，最年輕死亡個案為三十多歲男性，本身有慢性腎病、糖尿病，曾接種兩劑疫苗，本月四日急性心肌梗塞，緊急送醫採檢新冠確診，病程急促當天過世，死因為急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）昨暴增五例，累計八例，其中年紀最小為二歲女童。兒童重症共四十九例，其中十七例死亡。指揮中心提醒，MIS-C常見染疫康復後二至六周發生，好發年齡介於○至十九歲，以六至十二歲居多，確診康復雖病毒已清除，但可能出現罕見高度炎性反應及多器官系統損傷，國外研究致死率約一％到二％，孩童染疫康復後若出現相關症狀，家長務必警覺。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
國內MIS-C發生率10萬分之8 羅一鈞：未來數字會再上修
國內新冠疫情尚未趨緩，20歲以下染疫者已達52萬人，兒童染疫後除併發腦炎外，還有可能併發孩童多系統發炎症候群（MIS-C）。指揮中心今上午舉行「兒童新冠病毒染疫併發重症之臨床處置與案例研討會」，台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅依美國研究推估，國內近期會再出現167例兒童MIS-C個案，1年累計個案數將高達650例，病例數並不算少。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，呂醫師在會議中強調，這是以美國一項針對21歲以下染疫個案發生MIS-C機率為百萬分之316推估，這項研究中，美國亞裔發生率低於其他族裔，目前國內專家也有共識，國內發生率會低於美國發生率。羅一鈞說，MIS-C要觀察6周左右，以今年5月初資料統計，20歲以下染疫人數以10萬人推算，目前總計有8例MIS-C個案，發生率為10萬分之8，也就是百萬分之80，但這可能低估，主因是統計個案時，沒有每一病例都觀察滿6周，但採用這數字比對，國內沒有達到美國百萬分之316的發生率，羅一鈞指出，此數字可能涉及個案還沒有發生，或發生後還沒接獲通報等，因此數字可能還會上修，但從國外發生狀況來說，亞裔發生率應低於白人，且國內估計也還未達百萬分之316。另外，最重要的是，兒童發生MIS-C後，現在醫療院所都有警覺心，可以診斷出來，同時一年前已訂好指引建立治療SOP，同時透過研討會案例分享，全國醫療團隊互相交流分享，對後續診斷、治療有很大幫助。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+446！國內MIS-C暴增5例 最小2歲女童耳痛大腿痛
國內今新增中重症案例446例，包括261例中症，185例重症，死亡個案新增211例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，死亡個案年紀最輕30多歲男性，有慢性腎病，施打2劑疫苗，死因爲急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。羅一鈞表示，今天新增211例死亡個案，年齡介於30至90多歲，有198人有慢性病史，141人沒打滿三劑，94人沒接種任何一劑疫苗，超過80歲的有105位長者。最年輕死亡個案為30多歲男性，曾接種兩劑疫苗，有慢性腎病、糖尿病，6月4日出現急性心肌梗塞，緊急送醫驗出新冠確診，病程急促，當天過世，死因急性心肌梗塞、心律不整、肺炎。另新增5例孩童多系統發炎症候群（MIS-C）個案，分別4女1男，年齡介於2-10歲。羅一鈞提醒，雖然公布5人，但確診日都是1個月前，約4月底到5月中旬確診，當時都是輕症，距離確診後約3至4周左右出現新症狀。羅一鈞表示，最早的個案為8歲男童，4月20日確診，5月19日出現MIS-C症狀，包括持續發燒、胸痛、腹痛、活力及食慾下降口腔黏膜乾燥、結膜發紅、扁桃腺紅腫、頸部淋巴結腫大等，較特殊有合併急性闌尾炎，不需開刀經藥物改善，經治療已於5月31日康復出院。羅一鈞表示，最年輕為2歲女童，5月13日PCR採檢陽性，6月3日MIS-C發病，症狀有發燒、頭痛、耳痛、腹瀉、嘔吐、腹痛、大腿疼痛、結膜發紅、草莓舌、嘴唇乾裂發紅、喉嚨發紅等。目前國內兒童重症49例，MIS-C佔8個。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.專家觀點
醫估1年至少650例兒童MIS-C 疫情高峰後「可能再高」
台灣約有52萬名20歲以下民眾確診新冠病毒，除出現兒童腦炎還有孩童多系統發炎症候群（MIS-C）。醫師以美國兒童確診發生MIS-C機率估算，台灣近期會出現167例兒童MIS-C個案，1年將累計650例MIS-C個案，數據並不算少。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，去年很多國家出現MIS-C，台灣疫情控制相對好，滿幸運比別人多1年時間，我們的優勢可以參考國外經驗。呂俊毅以美國疾病管制與預防中心（CDC）截至今年5月31日通報個案統計，從2020年5月中旬起至將，美國MIS-C通報個案隨著疫情起伏而規律增加，只要新冠疫情高峰後，沒多久MIS-C通報個案也隨之而來。美國CDC統計，2020年5月至今共8525例兒童MIS-C通報個案，其中69例死亡，呂俊毅表示，美國人口是台灣13倍，若台灣發生率與美國類似，粗略換算台灣1年將有650例兒童MIS-C個案，並不算少。另外一項美國紐約研究，21歲以下新冠確診個案發生MIS-C機率為100萬分之316，尤以黑人、西班牙人及亞洲人較多。台灣今年1月至今約有52萬名20歲以下兒童、青少年確診，預期近日將會看到167例MIS-C個案，但此推算並不準確，現在疫情高峰尚未結束，數據還有可能更高。根據美國CDC對於MIS-C定義，為年齡小於21歲，發燒24小時以上，抽血多項指數發炎，2個器官（心臟、腎臟、肺臟、造血系統、皮膚、神經學等）以上遭侵犯，嚴重程度需住院，過去4周曾確診新冠肺炎證據等。我國定義MIS-C與世界衛生組織（WHO）定義相似，包括年齡介於0至19歲，以6至12歲居多，有新冠病毒感染證據，發燒3天以上、發炎指數上升，且2項以上臨床特徵（出疹、低血壓或休克、心肌功能受損、凝血功能異常、急性腸胃道症狀），需排除其他感染等。衛福部前部長林奏延表示，近期北部疫情趨緩，中南部仍是高原期，兒童重症腦炎減少，目前該注意兒童MIS-C，大多在確診新冠病毒後2至6周發生，包括發高燒、發炎指數升高，臨床表現類似川崎症，但川崎症以5歲以下幼兒居多，MIS-C則是6至12歲的大小孩較常見。林奏延表示，川崎症過去以日本、南韓、台灣較常發生，而MIS-C以白人居多，且MIS-C臨床表現常見休克，血壓低、臉色蒼白，其他症狀則類似川崎症，近日國內病例增加。前2天討論一名MIS-C個案，發燒5至7天、眼睛發紅、紅疹等，疑似腺病毒感染，仍要注意。指揮中心昨宣布，縮短5至11歲兒童新冠疫苗施打2劑間隔到4至8周，林奏延表示，縮短施打間隔有助於預防兒童MIS-C發生，呼籲家長盡快帶孩子施打第一劑及第二劑疫苗。台灣兒科醫學會理事長李宏昌表示，5月初確診兒童近日出關，門診時常看到解除隔離症狀，包括多系統問題，有8、9成以上以腸胃系統表現，包括肚子痛、腹瀉，家長憂心小孩不知是「長新冠」還是MIS-C，他表示，感染Omicron後，病毒仍會存留腸胃道1個多月時間。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
2歲女童確診後20天出現MIS-C 耳朵、大腿疼痛住院治療中
國內出現多起兒童感染新冠病毒出現孩童多系統發炎症候群（MIS-C）個案。台大兒童醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅今分享收治2例兒童MIS-C個案，其中一名2歲女童確診後隔20天，再度出現高燒，除了嘔吐、肚子痛以外，甚至還出現耳朵痛、大腿痛等症狀。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，小兒感染科醫師呂俊毅說，他先前收治一名2歲女童，5月12日確診，當時有發燒、咳嗽、腹瀉等，症狀緩解後，隔20天又再發燒到40度，且除了嘔吐、腹瀉、肚子痛以外，還出現耳朵痛，大腿痛。呂俊毅表示，該名2歲女童出現症狀，外觀表現疑似川崎症，包括發燒、結膜炎、草莓舌、頸部淋巴結腫大、皮疹等，後續給予免疫球蛋白、類固醇及單株抗體，目前還在醫院治療中。他說，起初活動力不錯，但MIS-C可能突然休克，相較川崎症較少發生休克，臨床上需要注意。另一名10歲男童，4月27日確診，當時僅發燒2天，後續沒有任何不舒服，過了1個月到5月28日又發燒到39.7度，出現肚子痛、腹瀉、嘔吐，眼睛結膜發炎、嘴唇紅且乾裂、脖子淋巴結腫大，沒多久血壓偏低、出現休克，緊急收住院，其臉部、手肘出現紅疹。呂俊毅表示，該名男童確診後引發MIS-C多重器官異常表現，心臟、肝臟、胰腺、凝血、結膜炎、皮疹、頸部淋巴結病以及休克，後續給予免疫球蛋白跟類固醇治療。MIS-C臨床治療需觀察一段時間，不要太快停藥。呂俊毅指出，MIS-C身體多重器官系統發炎症狀表現，較容易好發在兒童確診後2至4周（6周），以5至11歲且男童略多，表現類似川崎症但不完全相同，MIS-C以發燒1至3天以上，且合併至少2個器官系統異常，容易休克等症狀表現。呂俊毅表示，兒童確診後出現MIS-C，與新冠肺炎確診有關，但與新冠肺炎造成嚴重度無關，國外研究帶有某些基因者較容易出現MIS-C，表現以腸胃道症狀如腹痛、嘔吐、腹瀉等最常見，此外也可能有頭痛、脖子僵硬、幻覺、異常行為等，以及心搏過慢等表現。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.專家觀點
家長注意！醫：兒童染疫後謹防MIS-C、橫紋肌溶解症
國內近期有數例兒童染疫後，引發孩童多系統炎症徵候群（MIS-C），中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯昨出席台中防疫記者會時提醒家長，兒童確診後4到6周有可能引發MIS-C；兒童感染確診後1周有可能併發「橫紋肌溶解症」；他也呼籲家長，務必讓孩童盡快施打疫苗，以減少併發症產生。王志堯表示，MIS-C是染疫後罕見的高度炎性反應及多器官系統損傷，國外統計致死率可達1至2%，早期發現早期治療可提升治癒率。MIS-C主要發生在兒童與青少年確診後6周內，以6至12歲最多。王志堯指出，孩童若有持續發燒且合併腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血或頭暈等任一症狀，或根據美國疾病管制與預防中心，孩童有呼吸困難、胸部疼痛或壓迫感、異常行為或是意識混淆、嚴重腹痛、無法喚醒或保持清醒、或膚色、嘴唇、指甲呈現青白、發紫等現象等MIS-C症狀，家長務必要緊急送醫評估。王志堯說明，另一個併發症「橫紋肌溶解症」，新冠病毒會使肌肉發炎，造成四肢疼痛，感染確診後1周，患者常發生手腳疼痛，是病毒感染後的反應性發炎，可多補充水分及熱敷緩解症狀，但若孩童肌肉疼痛，尿液由類似綠茶色轉變為紅茶色、可樂色，代表肌球蛋白進入腎臟導致出血性發炎，家長務必特別留意，盡早就醫診治。
-
![]()
2022-06-11 新冠肺炎.台灣疫情
8歲童MIS-C合併闌尾炎 解隔4周發燒肚痛眼紅急送醫
兒童感染新冠病毒除發生腦炎，近期也出現多例孩童多系統發炎症候群（MIS-C）。國立陽明交大附設醫院小兒科主任阮建彰分享先前收治一名8歲男童個案，起初為輕症，但隔4周後再度發燒，出現胸痛、右下腹痛，經診斷為MIS-C合併闌尾炎，經過治療已出院。疾管署今上午舉行「兒童新冠病毒感染併發重症之臨床處置與案例研討會」，小兒科醫師阮建彰分享臨床個案。一名8歲男童無任何疾病、沒施打疫苗，4月20日出現發燒、咳嗽，採檢PCR陽性確診，Ct值17.2，X光檢查沒有出現肺炎，收治住院僅第1天發燒，屬於輕症個案，4月27日解除隔離返家。不過5月20日距離發病4周後，持續兩天高燒38、39度，家屬反映孩子三不五時說胸痛，但精神、活動力尚可，便至診所拿藥，返家觀察。5月22日已發燒第三天仍未退燒，家長發現孩子「紅眼睛」且腹痛、噁心，當天下午惡化，疼痛移轉到右下腹，且食慾差，晚上7點前往急診。在急診時男童明顯發高燒、心跳偏快、血壓偏低，兩側眼睛偏紅，右邊頸部淋巴結些微腫大，右下腹明顯疼痛等，醫師高度懷疑是闌尾炎，經腹部電腦斷層掃描確認，轉送加護病房。後續住院期間，小朋友抱怨腹脹、吃不下，四肢出現浮腫。阮建彰表示，原先考慮以腹腔鏡手術切除闌尾炎，不過男童4周前確診新冠病毒，後續出現發燒、腹痛，也懷疑是MIS-C，且根據世界衛生組織（WHO）對於MIS-C定義，包括發燒3天以上，出現低血壓、腹痛等，該名男童皆符合，後續給予免疫球蛋白、抗生素治療MIS-C，阮建彰說，新冠病毒確診個案發生MIS-C合併闌尾炎並非罕見、也非偶然，國外已有不少個案報告，通常新冠確診兒童染疫2-6周，出現右下腹疼痛，都要考慮相關情形。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+553例 6歲女童確診25天後變MIS-C重症
指揮中心今公布新增553例中重症個案，其中包括344例中症、209例重症。今天再增一例孩童多發性系統發炎症候群（MIS-C），為6歲女童，5月初曾經確診陽性，當時只有輕微咳嗽，5月底再度發燒，經醫師研判為MIS-C，目前在加護病房治療中。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名個案為南部報告過的個案，為6歲女童，無慢性病史，5月5日檢驗PCR確診，當時輕微咳嗽，輕症解隔後，精神活力正常，5月30日發燒38.5度，距離確診後25天（約4周），6月2日因為持續3天發燒，嘔吐3次，活力、食慾減退，至醫院急診，當時收住院治療。羅一鈞表示，經檢查發現女童發炎指數上升，住院後持續發燒，且使用抗生素治療效果不好，到6月6日時已發7天，女童出現腹痛、腹瀉、頭暈、嘔吐、噁心、結膜紅、草莓舌、四肢末端浮腫，脖子出現紅疹，血壓偏低，醫師懷疑MIS-C，轉兒科加護病房治療。羅一鈞表示，醫院給予女童免疫球蛋白、類固醇藥物，當晚即退燒，血壓也穩定，超音波顯示有冠狀動脈輕微擴大，目前病況恢復良好，仍在加護病房治療中。國內目前兒童重症44例，MIS-C包括有3例，腦炎18例，肺炎9例，敗血症3例，哮吼4例，家中死亡5例，共病2例。其中兒童死亡17例，腦炎5例，肺炎4例，敗血症2例，家中死亡5例，共病1例。目前青少年重症4例，心肌炎1例，肺炎3例。青少年死亡2例，心肌炎1例，肺炎1例。羅一鈞表示，今日新增中重症553例，中症344例、重症209例。另外213例死亡個案，當中有197人有慢性病，135人沒打滿三劑，112人超過80歲，年齡介於40-90多歲之間，輕症無症狀比例99.655%。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
新竹11歲男童患MIS-C高燒休克 「看到招財貓跟我招手」
新冠肺炎確診人數持續增加，醫界近日呼籲注意兒童染疫後可能罹患兒童多系統發炎症候群（MIS-C），新竹台大分院新竹醫院今天收治1名11歲男童，高燒期間出現視覺異常幻象，「看到招財貓跟我招手」或看到異常人影。經全力搶救後才逐漸穩定。院方指出，該名11歲男童1個月前確診新冠病毒後，雖已痊癒，但近日持續發燒4天，伴有眼睛紅、草莓舌以及頸部淋巴結腫大等症狀，入院後合併有心臟衰竭與休克現象，立即收治於兒童加護病房治療，小兒心臟科醫師傅俊閔在病童入院當日就立即診斷其患有MIS-C重症。醫師發現男童不僅休克，還合併有心包膜積水與肺水腫現象，經給予免疫球蛋白、靜脈類固醇與強心劑等藥物治療，並整合包含小兒心臟科、小兒感染科、兒童重症專科與小兒神經科醫師等兒科重症團隊，齊心診斷治療救治，如今病童的症狀逐步穩定。參與治療團隊的小兒部醫師陳麒年說，男童在高燒期間伴隨有視覺異常幻象等症狀，男童在住院時表示，會在閉眼後數分鐘還持續看到招財貓跟他招手，或看到異常的人影。有鑒於新冠病毒會合併腦炎等問題，兒科重症團隊會診小兒神經科許家睿醫師評估腦部併發症的可能，安排了腦電圖以及腦部核磁共振攝影檢查後，初步排除嚴重腦部併發症之危險，所幸病童在高燒與休克症狀改善之後，視覺異常現象也陸續消失。小兒感染科醫師陳文發說，兒童多系統發炎症候群通常在新冠病毒染疫孩童疾病痊癒2至6週的期間發生，詳細的致病機轉尚不明確，推測可能跟病毒感染後體內的免疫風暴有關，會導致全身多系統的發炎症狀，約有三分之一個案合併有休克症狀，需要入住加護病房治療。院方指出，近2年在國外已陸續報導MIS-C重症個案，在10萬名確診孩童約有3.8人的MIS-C發病率，台灣目前染疫孩童個案數量已突破50萬人，相關個案近期應會持續發生，小兒部提醒，倘若孩子在感染後又再次持續發燒，伴隨著皮膚疹、眼睛發紅、草莓舌、腹痛或休克等症狀，須盡速就醫評估是否罹患兒童多系統發炎症候群。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
死亡數翻倍全球第2快 46%確診死者3天內亡
致死率破陳時中防線本土昨天新增七萬二九二一例，確診率約百分之十一點四，近七天平均新增七萬例本土案例，中央流行疫情指揮中心分析國內疫情正往下走。但昨新增中重症案例五七五例及死亡二一一例雙創下新高。台大公衛教授詹長權提出數據，指出國內染疫死亡數十三天內翻倍，居全球第二，籲政府加強分析本土數據找原因，降低死亡是現階段防疫關鍵。今年截至昨天為止，已有二七三一人染疫亡。據指揮中心統計，發病到死亡在三天內，多達一二六○人，占整體四成六。死者年齡在六十歲以上占九成，未接種過任何一劑疫苗死者占四成三。台灣致死率前天已達「陳時中防線」萬分之十，昨致死率已破防線，來到萬分之十點五。603例不計入新冠死亡去年新冠肺炎死亡採「全死因統計」，只要有確診就會算進去，但今年則修改定義，僅計算經審查認定死因與新冠有關的人數。指揮中心公布今年新冠死亡通報總數是三一二三例，截至六月八日，二五二○例列入公告，六○三例排除。排除因素包含自殺、意外，或是被醫師懷疑「可能」非染疫亡等六大因素。台大醫院急診部臨床副教授李建璋則認為，指揮中心應該要公布「全死因死亡數」，並建議將排除死亡個案的數字，加上時間軸的資訊，會得到更多有意義的資訊，否則六大排除的原因中，有部分過於武斷，也導致死亡數可能失去意義。青少年死亡增第二例昨新增二一一例死亡案例中，其中一例為十七歲青少年，是今年疫情以來第二位因染疫死亡的青少年。該案本身有神經系統疾病，五月卅日發病送至急診，檢測ＰＣＲ陽性，診斷肺炎併呼吸衰竭，使用藥物治療短短二天內過世。目前十三至十八歲青少年重症共四位，包括肺炎三例、心肌炎一例；其中二例死亡。另增一例孩童多系統炎症徵候群（ＭＩＳ─Ｃ）重症兒童個案。十二歲以下兒童重症累計四十三例，包含十八例腦炎、九例肺炎、三例敗血症、四例哮吼、五例家中死亡，二例共病、二例ＭＩＳ─Ｃ；其中十七人死亡。九月有可能出團旅遊莫德納公布已研發莫德納次世代疫苗，台灣目前仍有一千多萬劑莫德納疫苗還未到貨，並保有選擇次世代疫苗的選擇權。至於外界關心九月是否可以出團旅遊，陳時中表示，可能性應該是有。
-
![]()
2022-06-10 新冠肺炎.台灣疫情
家長注意！國內再傳MIS-C案例 醫師曝診斷5大要件
林口長庚醫院再傳一例MIS-C（兒童多系統發炎症候群）個案，病童為一名7歲女童，她於5月13日確診Omicron感染，本來已經在康復中，但距離確診日22天、6月4日早上開始出現斷斷續續發燒，最高燒至41.3°C，經研判症狀及檢驗，證實為MIS-C。醫師表示，對於家長MIS-C不須太擔心，但要留意5大診斷要件。收治個案的林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰於臉書發文及接受訪表示，這一例已不知是全國第幾例MIS-C個案。此病童為一名7歲女童，她於5月13日確診Omicron感染，本來已經在康復中，但距離確診日22天、6月4日早上開始出現斷斷續續發燒，最高燒至41.3°C。這段期間，她也有去過外面的診所看過，但發燒並沒有改善。6月7日，媽媽帶女童來到林口長庚醫院兒科急診就醫，吳昌騰看到女童眼睛紅，真的很像川崎氏症的紅眼睛，但因女童先前有確診病史，再加上高燒3天，心裡想難道又是MIS-C個案。因家長陳述女童有噁心、嘔吐、肚子痛、頭痛，更加深診斷為MIS-C。吳昌騰說，他和女童媽媽說覺得MIS-C時，媽媽也說有懷疑是這個診斷，因媽媽說，「她有注意最近的疫情報導。」經與女童媽媽解釋後，安排女童進行抽血檢驗，並監測血壓，抽血報告出來，該注意的指標及發炎指數都上升了，確診為MIS-C了，經安排住院開始治療。吳昌騰說，整理一下，女童症狀包括：發燒3天以上，皮膚黏膜為非化膿性結膜炎，腸胃道系統症狀有噁心，腹瀉，腹痛，另有頭痛及實驗室數據等。這幾天已討論很多MIS-C，家長們不需要太擔心。吳昌騰建議，家長可先了解相關症狀，注意小孩染疫後身體狀況。MIS-C這種症候群不常見，每10萬名確診兒童發病率於Alpha流行期間為54.5例，Delta流行期間為49.2例，在 Omicron流行期間為 3.8例。目前MIS-C診斷有五大要件，家長應多留意，包括：1. 新冠病毒感染證據（2-6周前）。2. 發燒，燒得很高，甚至會持續超過3天。3. 實驗室檢查顯示ESR、CRP或Procalcitoin等發炎指數上升。4. 並且具備至少兩項下列臨床特徵，包括:a.皮膚粘膜症狀: 皮膚疹或雙側非化膿性結膜炎或黏膜發炎b.心血管系統: 低血壓或休克、心肌功能受損，包括心包膜、瓣膜或冠狀動脈異常等c.凝血功能異常D.急性腸胃道症狀，包括腹瀉、嘔吐或腹痛5.臨床上需排除細菌性敗血症、毒性休克症候群等其他可能導致類似臨床表現感染。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+575、增1青少年死 1兒童MIS-C燒7天送醫
國內新冠肺炎今天新增中重症575例，另有211例死亡。其中再增一例青少年死亡個案，因肺炎死亡。另增一例MIS-C重症兒童個案，為5歲男童，疫後發燒七天送醫，所幸已出院。醫療應變組副組長羅一鈞表示，211例死亡個案中，197人具慢性病、137人未完整接種三劑疫苗、126人超過80歲以上。其中新增一例青少年死亡個案。羅一鈞表示，個案為17歲男性，本身有神經系統疾病。5月30日出現咳嗽、痰多、呼吸困難、嗜睡、意識不清的情形，送至急診血氧、血壓偏低，檢測PCR陽性，插管使用呼吸器於收治加護病房。診斷有肺炎併呼吸衰竭，使用免疫球蛋白、瑞德西韋、類固醇等藥物治療，但因併發敗血性休克及多重器官損傷，不幸於6月1日過世。目前13至18歲青少年重症共4位，包括肺炎3例、心肌炎1例；其中2例死亡。中重症包括中症384例、重症191例，其中新增一例兒童個案。羅一鈞表示，個案為5歲男童，無慢性病史。4月30日確診，當時出現發燒、腹痛、嘔吐症狀，後康復解隔離。5月26日再度發燒，出現噁心、嘔吐、腹瀉、結膜紅等症狀，因到診所就醫，服用退燒藥後仍持續七天高燒至40度。6月2日再赴醫學中心就醫，發現結膜充血、發炎指數升高，超音波顯示心臟冠狀動脈擴大，住院使用免疫球蛋白等藥物治療後病況好轉，6月7日出院。目前12歲以下兒童重症累計43例，包含18腦炎、9例肺炎、3例敗血症、4例哮吼、5例家中死亡，2例共病、2例MIS-C；其中17人死亡。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.台灣疫情
+159死再攀新高 死亡高峰下不來
昨天新增八萬○一九五例本土個案、三四四中重症個案，死亡案例新增一五九例，再創新高。在確診人數分布上，台中市一萬一五八七例，首度躍升全國之冠，其次為新北市一萬一四四三例、高雄市一萬一○四八例。指揮中心指揮官陳時中表示，因台中確診率目前不到一成，每天確診個案數應該還會再往上，但整體疫情應該會在下周下降。北部年長族群 感染曲線降台大公衛教授陳秀熙表示，基隆、台北、新北、桃園四縣市年長族群感染曲線已呈現下降趨勢，新竹、苗栗、台中、彰化等十四縣市也即將開始下降，台灣已從高峰期逐漸往下降，估計六月中下旬整體疫情將得到控制，中重症及死亡比率也會明顯下降，當單日確診數降至三萬時，可開始將新冠肺炎轉為流感化監測，並為解封做準備。連日來每天死亡人數都破百，且一再創新高，台大兒童醫院院長黃立民研判，死亡人數維持在高峰應會再延續一陣子。台北市長柯文哲昨說，中央公布死亡案例大概有百分之四十七是三天內死亡，與國外文獻發病到死亡十八天不太一樣，可能還需要一段時間觀察，釐清原因。增一四六例重症 包括三童昨新增一五九例死亡，創單日新高，當中最年輕為廿多歲男性，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，該個案因癌症轉移，住院治療，六月三日ＰＣＲ採檢為陽性確診，後續出現肺炎、敗血症、呼吸衰竭，不幸於六月五日死亡。昨天中重症通報三四四例，當中一九八例中症、一四六例重症，再增三例兒童重症，分別為四歲女童，以及十歲和十二歲男童，其中十歲男童為國內首例「孩童多系統炎症徵候群」（ＭＩＳ─Ｃ）個案。目前累計四十二例兒童重症個案，其中十七人死亡。開放邊境 觀光局擬定指引交通部長王國材接受網路節目專訪表示，不久之後可望開放國境，觀光局已經擬定出入境旅客指引，例如，出發兩天前要有ＰＣＲ陰性證明，須打滿三劑，且團進團出，疫後初期可能要求旅客需持觀光簽證入境。對於國門邊境開放，陳時中說，基本上打過疫苗或相關條件下，可不用檢疫，會先從商務開放，投資客可先入境，再考慮其他旅客。至於觀光部分「恐怕還沒成熟」，就是目前還不會有「○加七」檢疫措施，以逐步縮短檢疫天數來說，目前規畫「三加四」可能性最高。在機組人員檢疫部分，打滿三劑疫苗的長程機組人員擬放寬至「○加七」，意即入境篩檢後免隔離，但須七天自主健康管理。指揮中心發言人莊人祥表示，專家會議已經討論並通過，但何時拍板還在簽核中。
-
![]()
2022-06-09 新冠肺炎.專家觀點
台灣兒童重症、腦炎多？研究啟動
昨增三例兒童重症個案，包括國內首例「孩童多系統炎症徵候群」（ＭＩＳ─Ｃ）個案，國內已累計四十二例兒童重症，腦炎有十八例，比率偏高，為此，衛福部通過「台灣兒童新型冠狀病毒合併神經系統併發症之基因易感性研究」，共有十六家醫學中心參與收案，將對病童及家長抽血，以便全基因定序，比對出腦炎的易感基因。醫療應變組副組長羅一鈞說，首例ＭＩＳ─Ｃ個案為十歲男童，無慢性病史，四月廿六日確診，當時僅發燒兩天，採居家照護至解隔離。五月廿八日再次發燒，且合併頸部淋巴結腫、皮膚紅疹，因持續發燒、嘔吐、腹瀉，就醫住院檢查，發現雙下肢腫脹，懷疑是ＭＩＳ─Ｃ，轉送至台大醫院。羅一鈞表示，男童後續出現結膜紅、皮膚紅疹、發炎指數增高、血壓下降等，六月一日收治到加護病房，診斷為是ＭＩＳ─Ｃ併休克，經過升壓劑、免疫球蛋白和類固醇等藥物治療，病況改善，六月五日轉出至一般病房，目前仍在觀察中。ＭＩＳ─Ｃ好發年齡介於六至十二歲，常見發燒三天以上、結膜炎、急性腸胃道症狀等，羅一鈞提醒，若兒童染疫六周內出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血或頭暈等六大症狀，務必盡快送醫。另兩例兒童重症，四歲女童曾有癲癇慢性病史，十二歲男童有先天性神經系統疾病，目前均仍在加護病房。前衛福部長林奏延表示，兒童感染Omicron引發腦炎，主因應不是病毒侵襲腦幹，是病毒增強自主神經反應，引發壓迫腦幹，讓病童呼吸跟心臟等中樞受影響而死亡；目前十八例腦炎病童有不同臨床表現，致病機轉有一點複雜，希望透過這次基因比對，了解致病原因。
-
![]()
2022-06-08 新冠肺炎.專家觀點
基因研究找致兒童腦炎機轉 羅一鈞：16醫學中心進行
新冠肺炎染疫兒童罹患兒童腦炎，已奪走多名幼童生命，衛福部通過「台灣兒童新型冠狀病毒合併神經系統併發症之基因易感性研究」，以找出國人是否有特殊基因表現，導致兒童染疫後併發腦炎，研究由林口長庚醫院及國衛院負責。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞證實，將由前衛福部長林奏延帶領16個醫學中心共同收案，等研發組可分享成果時會再請該組報告。羅一鈞表示，衛福部昨晚通過相關研究計畫，因兒童併發腦炎不一定集中某縣市或區域，因此和北、中、南、東醫院，透過抽血檢測等全基因體定序方法，研究腦炎相關個案。這項研究由衛福部前部長林奏延負責，台大兒童醫院院長黃立民等人共同主持，目前已與衛福部桃園醫院及台大兒童醫院等醫學中心，總共16家醫院合作，目前已預計開始收案，因研究對象為50名腦炎病童，人數多、收案困難，因此會尋找更多醫院參與。另外，他說，兒童染疫後引發孩童多系統炎症徵候群（MIS-C）的病童有增加趨勢，常以休克表現，往往是確診後2至6周又開始發燒，合併皮膚、心臟、胃腸、腎臟等變化，家長一定要注意。林奏延也表示，將與指揮中心研發組討論，希望MIS-C可以納入這次研究，希望有更好的結果。至於兒童疫苗間隔縮短時間，陳時中則表示，下一步疫苗施打計畫將請ACIP委員討論，目前還在安排時間，但一定會在本月進行。
-
![]()
2022-06-08 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+344 再增3兒童 含首例MIS-C個案
國內新冠肺炎今天新344例中重症，另有159例死亡個案，再創新高，死亡個案中雖無兒童個案，但再增三例兒童重症，分別為4歲女童以及10歲和12歲男童，其中包含國內首例MIS-C個案。醫療應變組副組長羅一鈞表示，中重症新增344例，包括中症198例、重症146例。重症包括三例兒童個案，其中一位為日前台大報告的MIS-C個案。羅一鈞表示，個案為10歲男童，無慢性病史。4月26日採檢陽性確診，當時症狀僅發燒兩天，居家照護至解隔離。5月28日再次發燒，出現頸部淋巴結腫、皮膚紅疹，因有持續發燒、嘔吐、腹瀉，就醫雙下肢腫脹、持續發燒三天，送至醫學中心。後出現結膜紅、皮膚紅疹、發炎指數增高、血壓下降等，6月1日收治到加護病房，診斷為是MIS-C併休克 ，經過升壓劑、免疫球蛋白和類固醇等藥物治療，病況改善，6月5日轉出至一般病房。重症個案還包括一名4歲女童，有癲癇慢性病史，6月3日出現全身抽搐送醫，血壓及氧氣濃度偏低，體溫達40.7度，退燒後抽搐停止。但因呼吸窘迫，插管使用呼吸器，且經頭部電腦斷層診斷為疑似腦炎，住加護病房使用類固醇、免疫調節劑、降腦壓藥、瑞德西韋、免疫球蛋白，目前仍住加護病房治療中。另有一名12歲歲男童，有先天性神經系統疾病長期臥床。5月24日發燒到38.4度，5月27日痰阻塞缺氧發紫，送醫出現低血壓、血氧降低，PCR檢驗陽性確診，插管使用呼吸器以及升壓劑並轉送至醫學中心，診斷為吸入性肺炎合併新冠感染，收治於加護病房使用呼吸器及瑞德西韋等藥物治療，目前仍在加護病房收治中，病況穩定。12歲以下兒童重症目前累計42例，包含18腦炎、9例肺炎、3例敗血症、4例哮吼、5例家中死亡，2例共病、1MIS-C；其中17人死亡。重症個案也包含一位青少年，為16歲男性，本身有血管炎、癲癇慢性病。5月30日出現發燒、呼吸急促、咳嗽、流鼻水和活力下降情形，快篩陽性，31日至急診出現血氧下降和呼吸窘迫，X光顯示雙側肺炎，收治加護病房使用氧氣、瑞德西韋等藥物治療，6月2日已轉至負壓病房，目前病況穩定，診斷為肺炎併呼吸窘迫。目前13至18歲青少年重症個案累計3例，包括兩例肺炎、一例心肌炎。除了兒童及青少年個案外，重症個案也出現一年輕20多歲男性個案。本身有慢性腎病等病史，5月25日採檢陽性、26日外傷，發生肺挫傷併氣胸及血胸，轉送到加護病房使用瑞德西韋，6月1日已出院回家。159例死亡個案，157人有慢性病，101人未接種慢三劑，100人超過80歲以上。
-
![]()
2022-06-07 新冠肺炎.台灣疫情
男童癒後高燒休克 國內MIS-C首例
台大醫院收治國內首例「多發系統發炎症候群（ＭＩＳ─Ｃ）」病童，這名十歲男童染疫後兩天痊癒，但隔了一個月突然高燒、腹瀉、淋巴結腫大，就醫後病情惡化，因休克住進加護病房；兒科急診醫師預估，未來一到兩周全台可能出現廿多例個案，家長應提高警覺。馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示，ＭＩＳ─Ｃ是罕見高度炎性反應和多重器官損傷，死亡率約百分之一到二，常見於感染後二至六周，若發燒三天以上，且出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮膚出疹、眼睛充血、頭暈等任一症狀，應立即就醫評估並告知兒科醫師確診病史。台大醫院小兒部副主任林銘泰於臉書揭露國內首例ＭＩＳ─Ｃ個案，男童四月底輕症確診，兩天後痊癒，但五月底忽然出現高燒等症狀，檢查確診為ＭＩＳ─Ｃ，因合併休克而收治加護病房，經免疫球蛋白、類固醇、強心劑等治療後病況趨穩，已轉出加護病房。「是要打仗的時候了！」林銘泰提醒，兒童接種疫苗可同時預防新冠重症及ＭＩＳ─Ｃ，希望不會再有第二例。林口長庚兒科急診主治醫師吳昌騰說，歐美資料顯示，廿一歲以下兒少發生ＭＩＳ─Ｃ機率較高，國外ＭＩＳ─Ｃ發病率在Alpha流行期為十萬分之五十四、Delta為十萬分之四十九，Omicron則降低至十萬分之三點八，如以台灣十歲以下約廿五萬人確診來換算，未來一、兩周可能會出現廿幾例。吳昌騰提醒家長，家中幼兒在確診康復後一個月內，若「高燒超過廿四小時」合併「兩個以上器官系統之症狀」，務必盡速就醫。北市恢復實體課 衝刺學習力【記者潘才鉉／台北報導】台北市各級學校遠距教學二周，隨著學生疫苗覆蓋率提升，昨恢復實體課程。國中家長聯合會總會長劉一寬表示，學生二次段考後成績普遍下降，家長發現國中生自主學習力較弱，希望學生返校復課強化學習成效；教師也擔心學生學習狀況不好。防疫問題，如今正在打第三劑疫苗，擔心會少一點。教育局表示，全市各中小學恢復實體課程為原則，國九及高三持續遠距至畢業典禮前一天。本周一二八所公私立中等學校，有九十三校恢復實體課程，十九校遠距教學，十六校部分遠距、部分實體。一五三所公私立國小僅一校經課發會決議，六年級配合畢業考仍採遠距教學，其餘學校連同幼兒園都恢復實體課程。教育局表示，台北市於六月三日完成公私立國小及幼兒園疫苗集中接種，五到十一歲兒童參加集中接種人數計七萬四○六二人，接種率百分之五十一點六八。加上疫苗平台或醫院特別門診接種疫苗，接種率百分之五十六。
-
![]()
2022-06-07 新冠肺炎.台灣疫情
本土確診數減、死仍逾百 感染率破10%疫情向下
新冠肺炎本土新增病例昨降至五萬二九九二例，二四三例中重症、一五一例死亡，疫情兩年半，本土死亡案例突破三千大關，累積三○七五例。在昨天死亡個案中，一名十五歲國生男生確診後，居家照護期間並無不適，返校上課第一天突然昏倒，送醫時已無呼吸心跳，為國內首例青少年死亡個案。近日確診人數明顯下降，指揮中心指揮官陳時中表示，台北區（雙北、基隆、宜蘭、金馬）、北區（桃、竹、苗）等疫情明顯下降，這兩區居住人口母數較大，染疫人數明顯降低，所以整體看來也有往下降趨勢，但以七天移動的平均病例數來看，較能清楚看到疫情趨勢；全國累計感染百分比超過百分之十，有往下的感覺。南部上升 盤整醫療量能昨天新增本土病例個案分布前六名為新北七七○三例、高雄七五○六例、台中七○三七例、桃園五一六二例、台南四四二六例、台北三七六五例。行政院長蘇貞昌昨在擴大防疫會議中指出，國內的疫情尚在高原期，雖然北部感染的人數趨緩，但是南部略有上升趨勢，請指揮中心妥適盤整南部醫療量能，以備不時之需。據統計，指揮中心要求南區完成專責病房加開兩百床，其中台南加開一百床；南區從一四四四床增加到一五一八床，空床率從百分之廿八點五上升至廿九點五，但仍低於三成。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，首例青少年死亡個案十五歲男學生無慢性病，身體健康，曾接種一劑疫苗，五月廿日發燒，廿二日ＰＣＲ採檢陽性，確診後居家照護至廿九日；五月卅日回到學校上課，不料突然昏倒，送醫已無呼吸心跳，急救無效。司法相驗死因為病毒性心肌炎、急性肺水腫及心因性休克併新冠病毒感染。羅一鈞表示，目前十三至十八歲青少年重症個案兩例，另一例重症個案為四月廿七日公布的十五歲少女，出現肺炎症狀，已於五月中旬解隔。首例多發系統發炎症候群昨天再增加一例兒童死亡個案，為八個月大女嬰，患有先天泌尿系統疾病，至醫院手術前採檢陽性，收治加護病房，出現心跳、血壓、氧氣濃度下降，因細菌及新冠病毒感染併敗血症，六月二日死亡。目前十二歲以下兒童重症累積卅六例，敗血症增至三例，其中十六人死亡。另外，台大醫院收治國內首例「多發系統發炎症候群（ＭＩＳ─Ｃ）」病童，十歲男童染疫後兩天痊癒，一個月後突然高燒病情惡化住進加護病房，醫師預估未來一、兩周全台可能出現廿多例，提醒家長應提高警覺。兒童第二劑擬縮短為八周指揮中心統計，目前五至十一歲人口第一劑疫苗接種率達百分之六十點五，已屬超高比率，歐美僅約三成；在扣除確診人數後的社區涵蓋率達百分之七十四點二，分析各縣市社區涵蓋率，屏東縣最高，已達百分之九十一點七，雲林縣百分之九十點二次之，北部社區涵蓋率稍微差一點。何時兒童可接種第二劑疫苗？陳時中表示，考慮將間隔從十二周縮短到八周，不過仍要等月底衛福部「傳染病防治諮詢會預防接種組委員會」討論。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.台灣疫情
兒童疫後「多發系統發炎」 黃瑽寧：6周內注意這些症狀
台大醫院小兒部副主任林銘泰昨晚間於臉書發文表示，日前台大收治首例多發系統發炎症候群(MIS-C)的兒童新冠肺炎個案。對此，馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧表示，MIS-C於感染後2至6周較常見，若出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、眼睛充血、頭暈，可告知兒科醫師，及早介入治療黃瑽寧表示，會發生MIS-C主要是因為孩童儘管已體內清除掉病毒，但免疫系統仍「不打算冷靜下來」。亞洲人發生率比白人、黑人、拉丁人少一半以下，難以引用國外資料，而估算最糟狀態可發生率萬分之一。但如果疫苗接種率高，國外發現只要打過一劑疫苗可下降97%，兩劑幾乎不會發生。以目前兒少接種百分比，家長不用過度擔憂。但仍要提醒家長，如果孩子染疫後已經康復，六周內仍要注意相關症狀，包括忽然發燒，尤其三天以上；抽血發現發炎指數都上升；全身出現皮疹、結膜舌頭發紅、血壓低、心肌功能受損或抽血發現心肌酵素增加，以及腸胃道症狀等，可告知兒科醫師，讓醫師可妥善處理。黃瑽寧表示，發生MIS-C和原本的輕重症無關，也有孩童一開始是輕症，後來發生MIS-C。但醫學知識一直在增加，目前發生原因還沒有明確解釋，五年後再看或許有不同答案。而不同器官同時發炎和隨每個孩子而有組合上的不同，但早期介入都可降低死亡率。因此如果感染新冠肺炎後六周內持續發燒三天，出現腹痛、腹瀉、嘔吐、皮疹、眼睛充血、頭暈，可告知兒科醫師，家長不要空擔心，預防最好方法是接種疫苗。針對林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰以國外10萬分之8.3的發病率加上台灣10歲以下約25萬人確診推估，未來1到2周可能陸續出現20幾例。黃瑽寧表示，Omiron發生的MIS-C較少，很多數字都要重算，不用那麼悲觀，加上疫苗打得好，不像沒有疫苗時那麼令人害怕。根據指揮中心統計，目前5至11歲人口第一劑疫苗接種率已達60.5%，社區涵蓋率達74.2％。其中各縣市社區涵蓋率，最高為屏東縣已達91.7％，雲林縣90.2％次之，嘉義縣的89.5％則是位居第三。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
康復者注意！滿足3條件要懷疑「多系統發炎」 未來2周可能20幾例
指揮中心統計，截至6月2日未滿20歲新冠肺炎確診者達43萬人，多數為輕症。不過兒科急診醫師提醒，「21歲以下」確診後一個月內若「高燒超過24小時」合併「兩個以上器官系統之症狀」，可能是多系統發炎症候群(MIS-C)，致死率2%，多需住加護病房。以國外10萬分之8.3的發病率加上台灣10歲以下約25萬人確診推估，未來1到2周可能陸續出現20幾例，台大醫院近期已收治首例。台大醫院小兒部副主任林銘泰昨晚間於臉書揭露，一名10歲男童4月底輕症確診，兩天就痊癒，但5月28日至31日在外院有高燒、腹瀉、淋巴結腫大、紅疹、手腳腫等症狀，確診MIS-C。6月1日轉至台大兒醫時，男童血壓不穩合併休克，加護病房與感染科團隊給予免疫球蛋白、類固醇、強心劑等藥物，病況終於趨穩，昨順利轉出加護病房。林銘泰寫道，一直苦口婆心勸家長快帶小孩打疫苗，因為疫苗不只能預防新冠肺炎重症，也能預防確診一個月後發生MIS-C。這名男童是為台大收治的第一個MIS-C案例，真的不希望再出現第二個，他也於留言回覆友人說「是要打仗的時候了！」兒童急診醫學會日前曾發布聲明提醒， 5至11歲孩童發生MIS-C風險較高。林口長庚醫院兒科急診主治醫師、兒科醫學會兒科急診次專科委員會主委吳昌騰今上午受訪指出，目前醫界還不清楚為何MIS-C會延遲發生，可能是身體出現過度免疫反應所致，歐美資料顯示21歲以下兒童及青少年有較高風險。吳昌騰表示，MIS-C常發生在確診後第3到4周，併發冠狀動脈異常比率可高達10至50%，有超過三分之一病童會併發休克，需要在加護病房治療。MIS-C發病率雖從Alpha流行期的10萬分之54.5、Delta流行期10萬分之49.2，降低到Omicron是10萬分之3.8人，但以台灣10歲以下約25萬人確診換算，此年齡層未來1到2周可能陸續出現20幾例，家長和臨床醫師應提高警覺。吳昌騰指出，MIS-C的診斷包括臨床症狀與實驗室血液檢查，家長可觀察的臨床症狀重點有二，第一是高燒超過24小時，再者是2個以上的器官系統出現症狀。美國對高燒的定義是攝氏38度以上，他自己的臨床經驗大約是抓38.8度到39.5之間。臨床症狀會出現在兩個以上的器官系統。例如腸胃道症狀(嘔吐、腹痛、腹瀉)、皮膚粘膜症狀(皮疹、非化膿性結膜炎、手足肢端腫脹)、心血管系統(心肌功能異常、冠狀動脈異常)，另也可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等。臨床症狀之外也要搭配血液檢查結果，才能確診。吳昌騰表示，MIS-C的死亡率約為1到2%，若能早點讓生命徵象穩定下來，不會有這麼大的危害，但就怕跟腦炎一樣來得又快又急又猛。他觀察，指揮中心宣導兒童重症和腦炎警示徵兆之後，後來接手的兒童重症案例有明顯比之前更早送醫，或許現在也是可宣導MIS-C的觀察重點的時機。也要特別提醒家長，若孩子確診後一個月出現疑似症狀，就醫時一定要告訴醫師孩子確診的日期。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.專家觀點
台灣傳首例「多系統發炎症候群」 10歲童輕症癒後突高燒休克
兒童因身體發展尚未健全，是疫情下併發重症的高危險族群。近日台大醫院小兒心臟科主治醫師林銘泰曝光一例兒童重症，一名10歲男童因休克緊急住進加護病房，確認為全台首例併發「多系統發炎症候群」（MIS-C）的個案，經眾多醫師奮力搶救才撿回一命，事後林銘泰直言「真的不希望再出現第二個」。林銘泰昨（5）日於臉書發文指出，端午連假期間，他和加護病房及感染科同事，齊力將一名併發「多系統發炎症候群」（MIS-C）的10歲男童搶救回來。據林銘泰附上的圖表顯示，男童在4月底即確診，出現兩天輕症後痊癒，不料過了一個月後，在5月28日到31日間，男童突然出現高燒、腹瀉、淋巴結腫大、紅疹、手腳痛等症狀，後因血壓不穩住進加護病房，過程中醫師為男童注射免疫球蛋白，及併用類固醇、強心劑，病情終於在6月5日獲得控制，成功轉出加護病房。該名男童不僅是台大醫院首例MIS-C，更是全台首例，林銘泰表示，「這兩年跟國外的小兒科醫師開會，我都跟他們說台灣防守的很好，這種病人一個也沒有，現在是要打仗的時候了！」，因此他極力勸家長，「趕快帶孩子去打新冠肺炎疫苗，不光是可以預防新冠重症，還能預防如果不幸染疫一個月後可能合併高燒和休克的多系統發炎症候群」。林口長庚醫院兒童一般醫學科主治醫師吳昌騰也轉發這則貼文並寫道，「與所有其他呼吸道病毒相比，Covid-19 給兒童帶來了不同尋常的負擔」，他指出，這種症候群很罕見，每 10萬名確診兒童中 ，MIS-C 的發病率在 Alpha流行期間為 54.5，在 Delta流行期間為 49.2，在 Omicron流行期間僅有 3.8，但是其併發症嚴重，冠狀動脈異常的比率可高達10-50%，死亡率也可到1-2%。吳昌騰接著補充，MIS-C的症狀通常會出現在COVID-19感染後的2.6週，包含腸胃道症狀（嘔吐、腹痛、腹瀉等）、皮膚粘膜症狀（皮疹、非化膿性結膜炎、手足肢端腫脹）、心血管系統（心肌功能異常、冠狀動脈異常），還可能出現神經學症狀、凝血功能異常、呼吸症狀等。吳昌騰也警告，MIS-C有超過3分之1的病童會併發休克，而病人這時都需要在加護病房接受治療，為了避免此類重症，他同樣呼籲家長，「疫苗接種，是給予孩子們最重要的保護方式之一」。
-
![]()
2022-06-06 新冠肺炎.預防自保
後疫情與病毒共存／兒童染疫後會出現新冠後遺症嗎？感染後要注意哪些事情避免重症？
當全球逐步接受與COVID-19共存的事實，相關的疫苗與藥物也證實可以降低中重症，但目前兒童還是無法順利接種疫苗、抗病毒藥物也不見得適用，成為許多家長擔心的問題，到底兒童容易感染嗎？感染後容易重症嗎？與病毒共存該注意哪些事情？兒童容易感染新冠肺炎病毒嗎？感染後會出現哪些症狀？在今年初Nature的一篇文章中指出，omicron病毒株在兒童中造成中重症的機率較小，但是因為omicron的傳染力強，兒童感染數相對高，所以造成中重症的數量也較多。一篇發表在Developmental Medicine & Child Neurology (DMCN)的文章則指出，雖然兒童在感染新冠肺炎病毒後以輕症或無症狀居多，但也有少部分的兒童會出現中樞神經相關併發症，對正在發育中的中樞神經造成短期或長期的影響。因此需要進行長期觀察。（相關資訊：兒童腦炎死亡達5人 李秉穎曝恐與新冠病毒1特點有關）同時，兒童也有可能發展出長新冠（long COVID），因此家長在照顧時需要特別注意。（延伸閱讀：後疫情與病毒共存／長新冠就是新冠後遺症嗎？哪些人容易會有後遺症？染疫後會再次感染嗎？ ）兒童該如何避免感染？兒童避免感染的方式其實跟成人一樣，但有些方式會有差異。●接種疫苗：目前接種疫苗還是被公認為有效降低感染機率，以及降低中重症風險的方法，但受限於研發進度關係，目前相關疫苗接種年齡為6～18歲，也就是說未滿6歲的兒童還是無法接種相關疫苗。（延伸閱讀：該不該讓兒童接種新冠疫苗？專家分享自家小孩打莫德納經驗）●配戴口罩：配戴口罩可以降低感染機率。●有相關症狀請自行篩檢。●養成良好個人衛生習慣：家長應該要教育小孩相關衛生習慣，從外面回到家中需要先洗手，吃東西前也要做好手部清潔，接觸欄杆、扶手之後避免觸碰口鼻等。●隨時注意小孩的狀況：兒童不像大人一樣可以清楚地描述症狀，因此家長需要注意小孩的狀況，有咳嗽、發燒或相關肺部感染症狀發生時，一定要緊急就一。感染後，父母應該要注意哪些事情？跟成人一樣，如果兒童患有相關先天性疾病時，感染後中重症的機率較高，特別先天性心臟病的兒童、有遺傳疾病的兒童與代謝相關等疾病的兒童，都容易導致嚴重的併發症，因此要多注意。華盛頓特區美國國家兒童醫院兒科傳染病科負責人羅伯塔‧德比亞西（Roberta DeBiasi）醫師指出，小孩的鼻腔較狹窄，容易造成堵塞，因此感染之後容易出現哮吼的症狀。（延伸閱讀：影／咳嗽如小狗叫 可能是病毒性哮吼作怪）此外，也有少數兒童會出現兒童多系統發炎症候群（Multisystem Inflammatory Syndrome in Children，簡稱MIS-C），其症狀包括：●發燒不退。●腸胃道疾病（包括肚子痛、腹瀉、嘔吐等）。●皮膚粘膜症狀（包括皮疹、非化膿性結膜炎、肢端腫脹）。●心血管系統（包括心肌功能異常、冠狀動脈瘤）。●頭痛、頭暈等。●嚴重時會出現休克。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌提醒家長：兒科醫學會提醒家長，若孩子確診發燒很久、活力差或疲倦等，退燒後活力、精神仍然很差，建議就醫，其他像是嘔吐、脫水等也要注意。但兒童確診新冠重症比例很低，家長不用過度恐慌，一點小事就送急診也不是好事，建議應避免孩子染疫、盡快施打疫苗，若孩子有慢性病，病況穩定仍可打疫苗。（延伸閱讀：孩童確診發燒憂傷腦 兒科醫：燒過「這溫度」調節中樞恐失靈）參考資料：Does Omicron hit kids harder? Scientists are trying to find outNeurological effects of COVID-19 in infants and children新冠病毒在兒童族群的特有表現~兒童多系統發炎症候群
-
![]()
2022-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗對兒童有什麼好處？未打疫苗染Omicron可能發生哪些重症？詳解兒童疫苗常見疑問
5至11歲輝瑞兒童疫苗將於周三（5/25）正式開打，但許多家長仍猶豫要不要讓孩子接種疫苗。兒童感染專家表示，國內兒童染疫比率約占二成，雖然感染症狀大多是輕症，且比成人輕微，但仍有部分可能併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群（MIS-C）等重症。兒童接種疫苗可降低九成新冠肺炎嚴重度表現，專家強調「先打先好」，家長應盡速帶孩子打疫苗。Q：兒童未打疫苗染疫，可能發生哪些重症？● 上呼吸道嚴重發炎致呼吸困難、腦炎、多系統發炎症候群。台大兒童醫院長黃立民分析，沒打疫苗的兒童感染新冠病毒後，可能有兩種較嚴重症狀，一是「上呼吸道感染」，因上呼吸道嚴重發炎、腫脹，導致呼吸困難；第二種是腦炎，目前港台都出現染疫兒童併發腦炎的個案。而染疫經過二至六周，也可能產生MIS-C，引發心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官及組織嚴重受損，部分孩童重症、死亡皆是來自此疾病。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺說，根據指揮中心公布今年各年齡層確診者人數與占比，12歲以下兒童疫疫風險與其他年齡層無異，愈來愈多國家發現染疫兒童中出現MIS-C，依國外統計，MIS-C發生機率約為萬分之三，且三至六成患者會住進加護病房，死亡率在2%至10%之間，這也是許多國家開始為5至11歲兒童施打新冠疫苗的原因。Q：接種疫苗對兒童有什麼好處？● 三大好處：降低住院率、重症率、預防MIS-C。依兒童疫苗臨床試驗，接種疫苗後有三大好處。黃立民說，首先是降低兒童住院率、重症率及預防MIS-C，尤其北北基桃的兒童病床幾乎全部滿床，家長應盡速帶孩子打疫苗，建立完整保護力。林口長庚醫院副院長邱政洵說，觀察各項研究和統計，支持兒童要接種疫苗，他能理解家長對孩子打疫苗會猶豫，但美國統計指出，5至11歲沒打疫苗的孩童，感染Omicron後的住院率是打過疫苗的兩倍。接種疫苗不僅能預防多種併發症、重症及死亡風險，同時也能減少兒童隔離、學校停課、父母缺勤等狀況，避免因停課影響孩子心理健康或教育差距。Q：目前有兒童有哪些疫苗可選擇？● 輝瑞兒童疫苗資料最完整，歐盟已核准莫德納用於兒童。黃立民表示，目前共有兩款兒童疫苗可以使用，其中輝瑞兒童疫苗資料最完整，不僅臨床試驗證實保護效果達九成，美國食品藥物管理局（FDA）也已核准5歲至11歲兒童接種，目前包括美國、英國、加拿大、澳洲、歐盟、日本、南韓、香港、澳門、新加坡等開放兒童接種。另一款是莫德納半劑量疫苗，目前歐盟已通過核准用於6歲至11歲兒童，開放施打的國家有歐盟、英國、澳洲、加拿大。林口長庚醫院兒童感染科主任謝育嘉說，輝瑞兒童疫苗主要用於5至11歲兒童，劑量是成人的三分之一，打滿兩劑保護力約90.7%；莫德納疫苗則是6至11歲兒童的替代選擇，劑量是成人的二分之一。Q：兒童施打兩款疫苗，可能出現什麼副作用？● 心肌炎、心包膜炎機率較青少年低，且症狀輕微、可逆轉。關於兩款疫苗的副作用，黃立民說，兒童接種後，約10%至20%會出現接種部位疼痛或腫痛、發紅，以及疲勞、頭痛等，僅約十萬分之一可能出現心肌炎、心包膜炎等個案，但症狀輕微且短期、可逆轉，發生率比青少年低。為有效降低孩子染疫重症風險，他呼籲「先打先好」，讓孩子及早獲得保護力，如果對莫德納兒童疫苗有疑慮，建議可選劑量較少的輝瑞兒童疫苗。黃立民說，患有氣喘、肥胖、糖尿病、先天性心臟病、免疫、神經系統疾病、癲癇症等危險因子的兒童，確診後重症風險較高；又或需要出入人多聚集場所、無法保持社交距離與衛生習慣的孩童，此類族群兒童施打疫苗後，明顯減少重症死亡的風險。Q：mRNA疫苗會對基因造成影響嗎？● 目前無足夠證據，可先打一劑度過疫情嚴峻時期。很多家長擔心屬於mRNA疫苗的輝瑞、莫德納兒童疫苗，可能對孩子基因造成影響。黃立民表示，由於mRNA疫苗僅使用2年，但對於這些顧慮，至今沒有新證據證實有這樣的風險，且先進國家也維持讓兒童接種疫苗。他認為可先打一劑度過疫情嚴峻時期，未來以蛋白疫苗作為每年例行接種的疫苗，安全性更高。
-
![]()
2022-05-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全國已逾2成兒童確診 台大醫籲：打疫苗利大於弊
國內5月起開放兒童接種莫德納、BNT疫苗，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大兒童醫院院長黃立民指出，兒童施打疫苗有3個好處，包括降低住院率、重症率、預防多系統炎症綜合症（MIS-C），尤其國內正在疫情流行，建議5月下旬盡快施打，完整疫苗保護力。黃立民指出，目前疫情發展廣泛，兒童是這波Omicron疫情主要感染者，全國近2成兒童感染，北北基桃四區域的大醫院兒童病床幾乎滿床，兒童感染新冠肺炎致死率不可輕忽，兒童施打疫苗也格外重要。以美國疾病控制及預防中心（CDC）今年5月13日數據顯示，720萬新冠肺炎確診個案年齡在0至11歲，共佔全美確診個案總數約一成。而因染疫死亡的個案，有486例為0至4歲兒童，5至11歲兒童的亦有359例。兒童確診雖大多輕症，黃立民指出，沒打疫苗的兒童感染後，經過2至4周甚至6周，可能產生多系統炎症綜合症，兒童的心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官和組織會嚴重受損，部分孩童重症、死亡皆是來自這疾病。兒童感染也可能引發嚴重上呼吸道感染及腦炎。國外臨床統計，5至11歲兒童沒打疫苗，確診後住院率是打過疫苗的2倍以上；《新英格蘭醫學雜誌》論文也指出，5至11歲兒童及青少年，施打2劑BNT可預防嚴重感染而住院，目前完整接種2劑BNT疫苗的兒童，無論過去有無確診，無發生兒童多系統炎症綜合症或死亡。美國去年已為5至11歲兒童接種870萬劑BNT疫苗。國內目前有莫德納、BNT2種兒童疫苗。黃立民指出，BNT兒童疫苗安全性資料較多，依照美國FDA資訊，5至11歲兒童施打2劑BNT，保護效果達90%，有頭痛、疲勞、施打部位紅腫等輕微副作用，極少數發生心肌炎，症狀輕微、短時間可恢復，發生心肌炎比率比青少年更低。莫德納、BNT兒童疫苗該如何選擇？黃立民表示，2種疫苗最大差別是劑量，BNT兒童疫苗適用5至11歲，施打10毫克，是成人劑量三分之一；莫德納兒童疫苗適用6至11歲，施打50毫克，是成人劑量的二分之一。黃立民表示，曾有專家討論，是否依照兒童體重來選擇疫苗，但此論點缺乏實際證據，目前2款疫苗分別取得歐盟、美國FDA許可，BNT兒童疫苗現階段安全性資料較多，莫德納兒童疫苗安全性資料雖較少，但能獲許可、代表其副作用仍在可接受範圍，若家長憂心，建議可選劑量較少的BNT。黃立民表示，我國ACIP專家建議，兒童2劑疫苗需間隔3個月施打，但現在疫情仍持續流行，若接種時間較晚，恐怕施打第一劑後就確診，疫苗實際保護力不完整，建議兒童應在5月下旬盡快接種疫苗。各國也建議肥胖、慢性肺病、先天性心臟病、患有神經系統疾病、癲癇症、免疫不全的兒童接種疫苗。至於香港有13%的染疫兒童出現神經系統症狀表現，若接種疫苗是否可預防兒童神經系統症狀？黃立民指出，此類狀況少見，理論上施打疫苗的確有幫助。黃立民也建議青少年施打第3劑，第3劑發生心肌炎機率大幅下降，相較第2劑減少十分之一，目前疫情仍在傳播，施打疫苗可提高保護力。部分家長憂心，施打mRNA疫苗對於孩子基因有未知影響，黃立民說，這是理論上的疑慮，只能說mRNA疫苗應急，若後續需每年追加施打，希望引進蛋白疫苗。基金會特別製作兒童施打疫苗電子衛教傳單，協助家長釋疑。
-
![]()
2022-05-11 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居隔怎麼伴？／當媽媽也確診時…網友急問：怎麼幫1歲嬰快篩？什麼情況該馬上送醫院？
新冠疫情直直燒，身旁確診病例一個一個出現，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，短時之內聚集五千名民眾，群組內傳送的訊息快速到讓人眼睛跟不上，尋求支援的聲音不斷。民眾自立自強，互相陪伴給予支持之外，在與疫情共存的時刻，家有小嬰兒的陽性個案更是焦慮不已，呼喊指揮中心多宣導如何照顧嬰兒，也有護理師在群組中，呼籲將醫院資源留給重症與孩子。過去新冠疫情以中老年人為主要感染對象，Omicron肆虐下卻發生改變。根據指揮中心的處置指引也發現，隨著變異病毒株陸續出現，疾病表現與嚴重度亦明顯改變。2022年 Omicron 變異株流行期間資料顯示，感染 Omicron 變異株相較於其他變異株之症狀較輕微，無症狀者的比例也較高。疫情初期少數兒童個案大多是其他確診成人病患之接觸者，或是家庭群聚之一部分，但在隨後幾波疫情中，許多國家均觀察到兒童個案占比增加。Q：照顧者快篩陽性時，家中的小嬰兒應該快篩嗎？成人使用的快篩試劑也可以讓小嬰兒使用嗎？會不會傷害小嬰兒的鼻孔？身為父母親，一旦確診自己為陽性，第一個擔心的卻往往是家中的小嬰兒。「我篩陽性前幾天都跟家裡嬰兒密切接觸⋯」、「群裡有嬰兒確診的經驗嗎⋯⋯大概出生三個月。」「請問帶著一個嬰兒，沒有車，衛生所打不通，發現自己是快篩陽姓，要怎麼移動到醫院呢？」即使家中的孩子還沒有出現症狀，也陷入心急如焚的狀態。對於同住照顧者陽性確診，家中的小嬰兒為陰性的情況下，該怎麼辦呢？台大兒童醫院院長黃立民說，如果能隔離，交給其他的照顧者是最好，如果真的無法隔離，即使做好清潔工作，傳染的機會仍然非常高。小嬰兒可以快篩嗎？成為家長的一大難題，且嬰兒鼻孔如此稚嫩，又該如何篩？「請問怎麼幫一歲的嬰兒快篩比較好（聽說鼻涕也可以？）」「我也想給我女兒快篩，是不是只有大醫院可以弄嬰兒，小兒科都說沒快篩。」臺灣兒科醫學會理事長暨馬偕兒童醫院榮譽主治醫師李宏昌答：臺灣兒科醫學會理事長暨馬偕兒童醫院榮譽主治醫師李宏昌指出，現在的社區已經進入與病毒共存階段，門診也確實出現很多兒童病患，九成都屬於輕症，就跟感冒一樣。他建議，家長不需要因為自己快篩陽性，就對小嬰兒進行快篩，一方面小嬰兒快篩並不容易，若是流鼻血更難處理，一方面病毒量在第三天最高，家長不見得能幫孩子篩出陽性，動輒快篩、戳鼻孔，實在折磨自己、折磨孩子。他強調，有症狀時才考慮快篩，例如大孩子表示喉嚨痛，或是小嬰兒不肯吃，吃了就吐，根據臨床經驗，八九不離十就是孩子喉嚨痛的表現，此時，他建議，先跟小兒科醫師進行視訊門診，讓醫師幫助判斷下一步如何做，是否需要快篩、送醫，或是持續觀察。哪些症狀要注意呢？他指出，小嬰兒很少發燒超過38度，如果發燒超過38度，活動力變差、咳嗽、喉嚨痛、食慾減少、吃東西時哇哇叫，這些症狀就可以進行視訊看診，由醫師進行判斷。兒科醫學會本想製作視訊門診地圖，方便父母親就近尋找遠距醫療資源，但是疫情來的太猛，建議家長使用衛福部醫事司公布的遠距系統，幫助孩子尋求醫療資源。目前，台北市與新北市不在距醫療的資源中，也會儘快協助醫師們加入。Ｑ：小嬰兒快篩陽性之後，需不需要做PCR檢測呢？如果照顧者自己也是快篩陽性，還能帶著小嬰兒去就醫嗎？台大兒童醫院長黃立民、台灣兒科醫學會理事長李宏昌答：當嬰兒快篩陽性之後，是不是還需要做PCR檢測呢？「請問有人用過車來速驗PCR嗎？會看診&症狀投藥嗎？一歲以下的嬰兒也會看？」若是要將小嬰兒送回托嬰中心，也得出具PCR陰性的證明。李宏昌指出，很多醫院都有綠色通道、親子友善就醫，住院時也需要進行PCR檢查。他強調，感染陽性的照顧者需要居家隔離，因此無法自行帶孩子就醫。應該交由其他照顧者帶孩子就醫。如果嬰兒確診了，「請問小嬰兒確診可以吃的營養品有哪一些？」黃立民指出，按照一般的營養照顧即可。Ｑ：當小嬰兒感染新冠肺炎時，會有哪些症狀表現？是不是可以立即送醫住院呢？小嬰兒的病情變化快速，放在家裡照顧會不會很危險呢？嬰兒確診陽性後，媽媽們的心情就跟著孩子的體溫坐雲霄飛車，「真的會反覆燒，但中間有降下來吧？真的不對勁還是帶去看醫生，有網友說她家嬰兒有肺炎狀況。」此時，媽媽們也顧不得自己是否也是感染者了，群組裡的關心民眾不停殷殷叮嚀，「嬰兒咳沒聲，痛不會說。」「別管流程 嬰兒很不穩。」「嬰兒確診，先住院觀察比較安全。」李宏昌指出，住院收治的標準一直在滾動調整，能不能住院、需不需要住院，以小兒科醫師的敏銳程度，會依據診斷結果建議。黃立民與李宏昌皆表示，如果嬰兒出現發燒(38°C)、活力降低，若是有疹子、結膜炎那就更嚴重了，趕緊警覺送醫。若是沒有相關症狀，急呼呼把孩子帶到高感染風險的醫院，也不符合收治住院的標準，而且住院時，輕症者的照顧也跟在家中一樣；而有中重度風險的孩子，例如腦性麻痺的孩子若感染新冠肺炎，非常容易併發肺炎，就算沒有達到指揮中心的收治住院標準，小兒科醫師也會依據經驗判斷而收治住院。新生兒的免疫反應較為獨特，新生兒醫學會也發出治療指引，新生兒感染後可以是無症狀，若有症狀多數為非特異性表現，如發燒、哭鬧不安、嗜睡，或呼吸道與腸胃道症狀。 家長應該特別留心。在感染的嚴重度上，兒科醫學會也發文指出，在Omicron變種為主的流行時期，兒童感染新冠肺炎病毒的人數和比率都增加，雖然症狀仍比成人輕微，不過仍有導致嚴重需住院或之後產生兒童多系統發炎症候群(PIMS-TS/MIS-C)的情況。其臨床表現類似川崎症或毒性休克症候群，症狀包括出疹、結膜炎、休克、心肌損傷或冠狀動脈血管瘤等。亞東醫院急診護理師案例分享一名心疼重症病患及兒童的護理師，也在群組中呼籲，「各位板橋民眾大家好，我是亞東醫院急診護理師，最近新冠疫情擴散，大家都辛苦了，能體諒大家擔心染疫、擔心傳染給家人的心，但是以下想跟大家分享一個遇到的個案，希望大家可以把資源留給最需要的人。一位大約一歲的小朋友被爸爸媽媽帶著搭救護車來就診，因為父母皆是陽性個案所以被引導到陽性個案等候掛號區，前面還有50多位的快篩陽性病人等待掛號，終於輪到他們掛號到時候，病人的父親告訴我「小朋友今天都很嗜睡，叫不太醒。」我拉開嬰兒車的遮陽棚叫了一下小朋友，小朋友沒有反應，後來因為要評估狀況給予小朋友疼痛刺激後小朋友才有輕微的哭聲，所以讓小朋友先進入重症區緊急先看診治療，他們等待的時間大概是一個小時才看到診，這讓我覺得很心疼這位小朋友，也心疼著急不安的父母。在為他們掛號之前，前面的好多病人都是在家快篩陽性，只有輕微的喉嚨搔癢及咳嗽症狀，並不是要告訴大家有症狀不能就醫，更不是要責怪任何人，只是希望輕症的患者能把急診資源留給真正需要急診，甚至於是重症的病人，因為護理師跟醫師只有6個人，從掛號、問診、看診、開藥、治療、採檢等等，都會需要時間，有再多的時間也不夠使用。以下整理出需要緊急就醫掛急診的陽性個案症狀供大家參考：高燒合併胸悶、呼吸急促（需要很費力呼吸）、心跳過快（大於每分鐘120次）、意識改變（與平常的意識狀況不同，正常小朋友活蹦亂跳，現在卻昏睡叫不太醒）、咳嗽嚴重合併血痰等等，有以上症狀應至急診就醫，我們一定竭盡全力協助大家。若自行快篩陽性，只是輕微的流鼻水、咳嗽、喉嚨搔癢、輕微發燒疲倦感，請在家中自行隔離，待早上可以至本院的疫病門診掛號看診。若是快篩陽性只是想要做PCR檢測者，也可以預約社區篩檢站或至醫院現場掛號。疫病門診早上下午跟夜診都有，到晚上21:00結束，假日也有加開診次，可以上醫院網站查詢。社區篩檢站也有開到晚上的19:00。請輕症病人儘量把急診資源留給真正需要的人使用，也讓真正的重症病人能夠在最短的時間內接受治療，急診人次一天比一天創新高，醫護人員再苦也會為大家賣力的付出，但希望大家不要再責備我們，我們也知道大家擔心害怕，我們真的努力了，也希望大家能夠配合，相互體諒，謝謝大家。」【延伸閱讀】>>家中孩子確診怎麼辦？症狀、建議備藥、何時送醫…注意事項一次看【加入居家隔離怎麼伴Line社群】資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己問題，歡迎有需要的朋友加入此社群。
-
![]()
2022-05-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童打BNT或莫德納哪個副作用比較高？Q&A一次看懂兒童新冠疫苗常見疑問
隨著國內疫情不斷升溫，兒童的感染人數也逐漸增多，指揮中心已於2日開放12歲以下兒童接種新冠肺炎疫苗，然而許多家長對於兒童接種新冠疫苗仍抱持疑慮。台大醫院小兒感染科醫師顏廷聿及教授張鑾英針對家長常見問題提供詳盡解說，元氣網整理部分內容給家長參考。Q1：為什麼建議學齡兒童施打新冠病毒疫苗？A：由於目前並沒有有效藥物可以預防新冠病毒的感染或輕症，並且用於預防重症的口服抗病毒用藥，都尚未緊急授權在未滿 12 歲的兒童使用。未滿 12 歲的兒童，目前重症治療選擇僅有針劑的瑞德西韋(Remdesivir)跟類固醇(Corticosteroids)，並輔以大量的支持治療。而新冠病毒的單株抗體對當前流行的 Omicron 突變株，效果極為有限。因此，接種新冠病毒疫苗，是預防感染與住院重症的一個重要武器。Q2：目前台灣學齡兒童施打新冠病毒疫苗的保護效果如何？A：目前台灣緊急授權 Moderna(莫德納)和 Pfizer-BioNTech(BNT,輝瑞)二種 mRNA 疫苗在此年齡層兒童施打，皆可產生不遜於成人的中和抗體效價，而在真實世界中，是否也能提供更長久的保護能力，會需要進一步的觀察與臨床數據支持。Q3：學齡兒童接種新冠病毒疫苗，可能的不良反應有哪些？ A：整體而言，在臨床試驗的疫苗接種不良反應中，二種疫苗都以注射部位疼痛為主，全身性不良反應包含疲倦、頭痛、發燒等，症狀多數為輕至中度，約三天內可緩解。受試個案皆無疫苗相關嚴重不良事件，在臨床試驗都具備良好的安全性和有效性證據。接種第二劑疫苗的全身不良反應比例較第一劑稍高，為了達到完整疫苗免疫力，建議仍完整接種二劑次。無論是選擇莫德納、或是 BNT 疫苗，應該都是好的選擇。 Q4：兒童施打 mRNA 疫苗發生相關的罕見副作用風險如何？ A：兒童心肌炎和心包膜炎是目前各國衛生法規單位積極監測的 mRNA 疫苗相關風險。截至 2022 年 1 月底止，全球已有超過 120 個國家開放 5 歲以上兒童接種 COVID-19 疫苗。在大規模施打的國家中，mRNA 疫苗相關的兒童心肌炎和心包膜炎極為罕見，且明顯低於青少年的發生率。接種 mRNA 疫苗後心肌炎的最高危族群是接受第二劑的 16-24 歲的年輕男性；而接種 mRNA 疫苗後心包膜炎的最高危族是 20-45 歲的男性和女性。部分疫苗上市後數據，莫德納疫苗心肌炎/心包膜炎風險略高於 BNT 疫苗，但目前針對莫德納疫苗和 BNT 疫苗接種後風險比較分析，尚未得到完全一致的結果。Q5：兒童施打 mRNA 疫苗發生心肌炎/心包膜炎風險比自然感染高嗎？A：若與自然感染相關的心肌炎或心包膜炎相比，疫苗接種後風險並沒有比較高。根據美國 CDC 今年公告，5-11 歲的兒童族群中(每 10 萬人次資料)，在 COVID-19 確診兒童中，確診後 21 天內有 17.6 個男孩、10.8 個女孩罹患心肌炎或心包膜炎。而在接種第一劑或第二劑 mRNA 疫苗(BNT)族群中，僅有 4 個男孩在第一劑疫苗接種後 21 天內發生心肌炎或心包膜炎，其餘發生率皆為零。因此，男性幼童感染 COVID-19 後出現心臟疾病的風險，為接種 mRNA 疫苗者之 4.4 倍。此外，在 5-11 歲 COVID-19 確診兒童中(每 10 萬人次)，確診後 42 天內共有 133.2 個男孩、94.2 個女孩罹患心肌炎、心包膜炎、或兒童多系統發炎症候群(MIS-C)。以上數據，代表當社區處於大流行時期，兒童接種疫苗為利大於弊。 Q6：哪些兒童具有較高的重症風險，更建議施打疫苗？ A：COVID-19 對兒童的影響通常比成人輕，但仍然有少數會導致嚴重疾病，尤其是患有慢性疾病的兒童，可能會需要住院或重症照護。下列兒童具有罹患嚴重 COVID-19 疾病的風險，建議施打疫苗。請於接種疫苗前，諮詢先前診治此潛在慢性疾病的醫師。 1. 肥胖。 2. 唐氏症。 3. 免疫抑制劑治療、或免疫低下。 4. 惡性腫瘤。 5. 糖尿病。 6. 呼吸系統疾病，例如：囊性纖維化、哮喘。 7. 心血管疾病、先天性心臟病。 8. 慢性肝炎、肝病變。 9. 神經系統疾病或失能。 Q7：兒童接種新冠病毒疫苗後，出現哪些症狀建議就醫？ A：1. 嚴重過敏反應：全身紅疹、眼周/嘴唇紅腫、呼吸困難、氣喘、暈眩、心跳加速、休克。 2. 超過 48-72 小時高燒不退、有其它感染不適的症狀、注射部位產生膿瘍。 3. 注射疫苗 14-28 天內出現疑似心肌炎/心包膜炎症狀：胸痛、胸口壓迫感或不適症狀、心悸、心律不整、暈厥、呼吸急促、運動耐受不良（走幾步路就會很喘、沒有力氣爬樓梯…）等，請立即就醫，並告知疫苗接種史。
-
![]()
2022-05-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
兒童到底該不該打新冠疫苗？教授援引資料這麼說
有很多讀者和親友來問過我，應不應該讓他們的小孩打疫苗，而我都是私底下跟他們回覆。在昨天（2022-4-28）又收到兩個這方面的提問後，我決定寫這篇文章來做個總回覆。首先我需要聲明，我只分析信息是否正確，而不會建議小孩（或成人）是否應該打疫苗。畢竟，打有打的風險，不打有不打的風險，而我卻沒有能力幫您承擔任何風險。MyGoPen網站問：【林教授好，近期收到不少民眾回報：「日本某市長聲稱美國 5-11 歲兒童接受兩劑 covid-19 疫苗後，有超過 10% 的人無法上學。」謠言原始出處為美國 CDC 一份報告，有關謠言本體、初步查證及問題大綱，皆已附在 Website 裡的文件中，懇請林教授撥冗協助檢視其引用數據是否正確，再次謝謝。】MyGoPen在附件裡問我：（1）網傳影片中「數據顯示有 7.4% 的人接種兩次之後，副作用已經影響到他們的生活」、「有 10.9% 的兒童接種兩次之後都不能上學了」的主張是否正確？（2）是否能以此份報告得出不應該讓兒童接種 COVID-19 疫苗的結論？MyGoPen在附件中有提供一個圖表，而它是截取自美國 CDC 去年12月31發表的COVID-19 Vaccine Safety in Children Aged 5–11 Years — United States, November 3–December 19, 2021（5-11 歲兒童的 COVID-19 疫苗安全性——美國，2021 年 11 月 3 日至 12 月 19 日）。這個圖表是統計5-11 歲兒童在接種COVID-19 疫苗後，家長在問卷調查表所填寫的不良反應。它顯示有 7.4% 的兒童在接種兩劑之後「不能進行正常日常活動」，以及有 10.9% 的兒童在接種兩劑之後「不能上學」。我對MyGoPen問題（1）的回答是：「之後都不能上學了」是故意誤導，因為「不能上學」可能只是一天。我對MyGoPen問題（2）的回答是：這份CDC報告的最後一段（結論）是： 「接種疫苗是預防 COVID-19 感染的最有效方法。 ACIP 推薦輝瑞疫苗用於 5-11 歲兒童預防 COVID-19。 初步的安全性發現與臨床試驗中描述的相似。 應告知接種疫苗的 5-11 歲兒童的父母和監護人，接種疫苗後會出現局部和全身反應。」由此可見，接種疫苗後「不能進行正常日常活動」和「不能上學」都是可以預期的，所以，事實上，此份報告所得出的結論是「應該讓兒童接種疫苗」。讀者Branda問：「林教授好！拜讀您網站上的文章及多本書籍後受益匪淺，近來新冠肺炎疫情在台灣變得嚴重，未接受疫苗接種的兒童在這波疫情下成為染疫風險極高的一群，但疫苗接種對尚在發育的兒童又是一種風險，網路資訊雜亂，身為幼童父母的我們對於是否讓孩子接種疫苗感到惶恐不安，可否請教授就目前研究證據給予一些分析與建議，謝謝您！」首先，由於兒童接種新冠疫苗還只進行了很短的期間，所以公共醫學圖書館PubMed目前只有臨床試驗的論文，而沒有關於普及接種後的論文。在這種情況下，讀者Branda所說的「目前研究證據」，其實是非常有限。就我搜查的結果，最新和最完整的「目前研究證據」是美國CDC發布的COVID-19 Vaccines for Children and Teens（兒童和青少年的 COVID-19 疫苗）。這份報告有說美國FDA目前只核准了輝瑞疫苗給兒童接種，而所謂兒童，指的是5到17歲。至於4歲以下兒童的疫苗接種，雖然輝瑞和莫德納都有向FDA申請，但都還沒有被核准。美國CDC有發表Why Children and Teens Should Get Vaccinated Against COVID-19（為什麼兒童和青少年應該接種 COVID-19 疫苗），其中比較重要的兩點是：感染 COVID-19 的兒童和青少年可能會出現嚴重的並發症，例如兒童多系統炎症綜合徵 (MIS-C)。 MIS-C 是一種不同身體部位發炎的疾病，包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸道器官。自疫情開始以來，已報告了數千例的 MIS-C 病例。 5 至 11 歲的兒童最常受到 MIS-C 的影響，幾乎一半的報告病例發生在該年齡組的兒童中。COVID-19 疫苗接種將 12-18 歲兒童患 MIS-C 的可能性降低了 91%。 2021 年 7 月至 2021 年 12 月的數據顯示，95% 的 12 至 18 歲因 MIS-C 住院的兒童未接種疫苗。感染 COVID-19 後，兒童和青少年也可能會遇到各種新的、復發的或持續的健康問題。 這些包括在初次感染後四周或更長時間發生的身心健康並發症。 這些並發症可能出現在輕度或重度 COVID-19 之後，或出現在MIS-C 之後。兒童和青少年在感染COVID-19 後可能出現的症狀與成人一樣，包括：疲勞、咳嗽、肌肉和關節疼痛、頭痛、難以入睡或保持睡眠、無法集中注意力。COVID 後遺症會影響生活質量，包括：身體活動的限制、對症狀感到苦惱、心理健康挑戰、上學或日托出勤率下降、錯過參加運動、玩耍或其他活動的機會。美國CDC也有發表COVID-19 Vaccine Safety in Children and Teens（COVID-19 疫苗用於兒童和青少年的安全性），其中比較重要的兩點是：數以千萬計的 5 至 17 歲兒童和青少年已經至少接種了一劑 COVID-19 疫苗。通過持續的安全監測，發現 COVID-19 疫苗接種對兒童和青少年是安全的。COVID-19 疫苗接種的好處超過了已知和潛在的風險。兒童和青少年接種疫苗後報告了罕見的心肌炎和心包炎病例。在 5 至 11 歲的兒童中，在 2021 年 11 月至 2021 年 12 月期間的 800 萬劑中，有 11 例確診心肌炎報告。在 12 至 15 歲的男性中，報告率約為每百萬劑 70 例，在 16 至 17 歲的男性中，每百萬劑中有 105 例。美國兒科學會也有發布Children and COVID-19: State-Level Data Report（兒童和COVID-19：州級資料報告）。它說，截至2022-4-21，兒童案例數是1300萬，約佔所有案例的19%，而大體上每十萬個兒童約有1萬7千個案例，其中大約1%需要住院。它也建議5歲以上的兒童接種新冠疫苗。所以，回應讀者Branda所說的「可否請教授就目前研究證據給予一些分析與建議」，我的建議是「沒有完全無風險的決定，只有利大於弊的考量」。其實，幾乎所有的醫療抉擇都是這樣，疫苗接種當然不會是例外。附註：本文的插圖是拷貝自去年11月5日新聞周刊的封面，上面說：「健康專家強力支持一個給兒童的新冠疫苗，但家長並不這麼確定。」原文：兒童打新冠疫苗的謠言、惶恐
共
7
頁