2021-05-21 寵物.照顧指南
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COVID-19
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2021-05-21 醫聲.數位健康
遠距醫療／零接觸就醫再升級！穩定病人慢箋回診可用電話診療
本土疫情嚴峻，大醫院門診降載、暫停非必要醫療，許多慢性病患也不敢回診領藥，健保署昨宣布即起訪寬全民都可使用4012家院所醫院診所的視訊診療門診。今更近一步放寬，原本只有偏遠地區可用的「電話診療」，固定就醫的穩定慢性病患都可以用，不一定要視訊，對長者更友善。健保署署長李伯璋表示，領慢箋的慢性病患高達707萬人，電話診療可減少感染風險，並維持照護不中斷。去年健保資料統計，慢性病人中有領取慢性病連續處方箋者約707萬人，總調劑件數高達約7660萬件，包括醫療院所調劑4623萬件、藥局調劑3037萬件。健保署醫務管理組專門委員韓佩軒表示，去年疫情爆發之初，只有居家隔離、自主健康管理、居家檢疫等三類民眾納入視訊診療對象，後來納入穩定慢性病患，5月17日又放寬全民都可利用。韓佩軒表示，上述通訊診療，原則上仍希望有視訊，以維護一定的醫療品質，只有通訊不良的偏遠地區才允許透過電話診療。但考量到現在疫情嚴峻，希望盡量便民，因此開放固定就醫院所、病情也穩定的慢性病患，都可以用電話診療。診療完成後，可由家屬攜帶健保卡至看診院所特定窗口，例如如得來速領藥窗口，在此過卡、繳費、領藥，並領取第2、3次慢性病連續處方箋。如果經院所同意，也可由藥師送藥到府。因應COVID-19疫情之視訊診療須知（含醫療機構名單、教學影片、問答集）https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=1482911120B73697
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2021-05-21 新冠肺炎.周邊故事
防疫沒有英雄，只有挺身而出的護理師！ 國境的守護者：攔截境外移入個案
二○二○年，每個人的生活中都充斥著這幾個關鍵字：「COVID-19」、「隔離檢疫」、「口罩」，指揮中心記者會與LINE疾管家更是每日必追的新劇情，我也不例外。年初的我，不過只是一個在醫學中心工作兩年多後，決定離職的「護理師逃兵」。我有證書，但不執業說來慚愧，我並不是滿懷熱忱踏進護理界，只不過是指考分數剛好掉進了臺大護理系而已，中間好幾度想要轉系，也輔修了公共衛生學系，後來意外在臨床實習過程中接觸到「真正的護理」，從沒想過自己會有這一面，投入的遠比原先想像的還多，也不排斥臨床，所以畢業後便進入腫瘤病房工作。護理臨床工作很好，和病人的互動很好、與同事們一起奮鬥很好、跟著厲害的學長姐學習也很好，但護理職場環境沒意外地令我失望。在現行規範內的護病比底下，我每天有著做不完的護理工作、發不完的藥、換不完的傷口，更不要說突如其來的抽血、治療等臨時醫囑或交辦項目。醫護團隊時不時就得和死神拔河，還得抓緊時間扒上兩口飯和解放護理師膀胱（這裡補充一個關於護理師膀胱的小知識：「Nurse's Bladder: the training and ability to hold one's pee for a 12 hour shift.」直白的翻譯是：「護理師有著一個訓練有素的膀胱，可以十二小時不尿尿。」）媒體上經常報導護理師喜歡喝手搖飲，其實是因為在上班過程中，根本吃不到午晚餐，只能利用零碎的時間喝飲料，比坐下吃飯還要省時許多。護理師常在「想給病人多一點高品質照護」及「可能會超時工作」中糾結，長時間高強度工作造成的身心壓力、疲勞與無力感，最終還是成為壓倒駱駝的最後一根稻草，而我也變成了那空領有證書，卻不執業的護理師。滿腔熱血和好奇心，衝上前線當檢疫官在幾個月充電期的期間，我不斷思考自己不做護理師，還能做什麼？因為本身對於公共衛生和法律有些基礎，許多領域都躍躍欲試。而在疫情初期也曾參與過衛福部召開的「醫事人員禁出國」討論會議，看著會議代表們對於法源問題爭論不下，將最棘手的假別與給薪問題丟回到勞資協商解決。我曾聽聞醫院主管用盡各種話術約束勞工，比如說：「你看都是因為你，別人要出來幫你上班，造成別人連上六天班。」或是先要求勞工自己預先找好十四天的代班人力，把人力調度的責任丟給勞工。當然一定有人說：「疫情都這麼嚴重了，還想著出國？」等言論，但重點不論是什麼原因出國，出國前、回來後的勞工，依舊是弱勢的一方。這時我更加感受到第一線人員的無助感，但那時的我既不是護理師，也不是因為疫情忙碌的工作者，在網路上看見一句「所謂的歲月靜好，不過是有人替你負重前行」，使得心底更深層的無力感頓時湧現。恰巧，我看到了疾管署的招募資訊，就義無反顧地報名。但「傳染病防檢疫業務」到底是什麼啊？儘管我每年出國好幾次，都未曾注意過機場有設置這個單位，上網搜尋相關經驗分享也寥寥無幾（在看這篇文章的你真是賺到了），就憑著一股熱血和好奇心，親上火線到邊境擔任檢疫官。話說檢疫（Quarantine）這個詞彙，源自十四世紀的歐洲，當時黑死病大流行，來自疫區的旅客或商船都必需隔離三十天，稱為「Trentino」。經過一個世紀後，增加至四十天，稱為「Quarantino」，其內涵包含隔離（Isolation）及檢查（Inspection）之意。而臺灣的海港檢疫則是追溯到鴉片戰爭後開港通商，雞籠、滬尾、安平與打狗四個通商口岸設有領事館，配置洋醫或傳教士，並針對當時傳染病疫區回來的船隻進行隔離與消毒。後來公共衛生基礎建設興起，檢疫工作在前人的努力下，不斷地累積能量與經驗，直到二○○三年SARS期間，於國際港埠開始設置發燒篩檢站，透過紅外線熱影像儀監測入境旅客的體溫，對有症狀者進行健康評估、傳染病調查通報、抽血採檢（登革熱快篩）以及衛教宣導等。後SARS時代，遇到二○○九年H1N1流感疫情、二○一四年西非伊波拉病毒疫情，以及二○一五年韓國MERS疫情時，也曾啟動高風險航班旅客申報、機上廣播、登機檢疫、疫區國籍旅客註記等特殊檢疫措施。國境的守護者，攔截境外移入個案目前疾病管制署底下有六個管制中心，分別是臺北區、北區、中區、南區、高屏區與東區。我隸屬於北區管制中心，轄區內只有每年旅客運量高達四千多萬人次的「桃園國際機場」。機場內共有兩個航廈，分別又設置了兩處發燒篩檢站，因此一共有A、B、C、D四個執勤點，平時檢疫官不會固定在同一個航廈，也不時需要互相支援。另外，由於桃園機場是全年無休，所以即使換到機場工作也還是得像醫院一樣輪班（兩班制，以早上九點和晚上九點作為切點），平常不固定白班或是夜班，排班上最多只會連續上班三天。因為具有護理師背景的優勢，我們很適應輪班的生活、擅長抽血和評估健康狀態，可以給予旅客正確的衛教觀念或後續治療方向，也可以在有限的時間內判斷輕重緩急，及時與其他團隊進行溝通協調。COVID-19 是二○二○年全球最重大的事件，時間退回到二○一九年十二月三十日，李文亮醫師的哨音響了，臺灣同步進入備戰狀態，隔天啟動自中國大陸武漢直航航班的登機檢疫，開啟了邊境檢疫應對COVID-19 疫情的一連串挑戰。為了及早發現疑似個案，從二○二○年一月二十四日開始，旅客只要是從中港澳入境者，皆需填寫「入境健康聲明卡」，誠實填報個人資料及健康狀況等，並於二月十一日起擴大實施至所有入境航班。我們（檢疫官）會針對其症狀、旅遊史和接觸史等進行評估，必要時在機場就地採檢或送醫院診察，相關資料則鍵入智慧檢疫資訊管理系統（Smart Quarantine Management System, SQMS），即時串聯地方衛生單位啟動防疫作為。另外，也針對高風險國家以專案包（專）機返臺與定泊檢疫，成功攔檢了我國首例及後續逾三分之一的境外移入個案。隨著國際疫情發展，限縮兩岸直航班機至五個航點、暫停來臺轉機、限制外籍人士入境，三月十九日起所有入境者皆要「居家檢疫十四天」，旅客需於登機前登入「入境檢疫系統」申報TOCC（旅遊史、職業別、接觸史及群聚史）、手機號碼及居家檢疫地址，抵達臺灣後，系統便會以手機簡訊發送健康憑證，由第一線的檢疫人員進行審查，該資料也會串接整合至「防疫追蹤系統」，發佈給民政、衛政及警政單位，並透過「電子圍籬智慧監控系統」，以手機定位方式掌握居家檢疫者行蹤，以確認防疫措施的落實情形、降低社區傳染風險。邊境檢疫拉出防疫最前端的警戒線，減少群聚和社區感染的威脅，這也是我們國境守護者的職責所在。當無知與歧視還存在，疫情有結束的一天嗎？國際疫情瞬息萬變，政府的防疫策略需要隨時因應，在政策轉變的過渡期，難免會有旅客受到影響，而這些不滿的情緒自然直接宣洩在第一線工作人員身上。最常見的抱怨無非是在排隊入境時，不耐久候的旅客便會開始大聲嚷嚷：「機場人這麼多，本來沒事的都變有事了！」也有許多熱心民眾會各種偷拍，或在網路上分享並不完全正確的「入境攻略」，反而造成有旅客誤以為可以拿免錢的防疫手機、住十四天免錢的防疫旅館，抱持著「這是政府要我檢疫的，那就要幫我找好旅館、準備好電話」的奧客大爺心態；又或是檢驗報告不合格、未完成居家檢疫資料填寫的旅客，試圖想偷跑闖關，被我們攔截和勸阻後，還會碎唸著：「某某國的防疫做得比較嚴謹，要不是有補助，我才不會回來呢！」大家聽到這些是不是怒火中燒，這可都是臺灣人民的納稅錢耶！所幸遵守規定的旅客還是佔大多數，只不過當每次面對幾百人的航班時，若是有一兩個難纏的對手，就會耗費我們相當多的心力與時間，偶爾也需要陪玩「諜對諜」的遊戲，試圖突破心防，問出旅客到底還隱匿了哪些症狀、旅遊史和接觸史？有許多旅客在入境時誠實申報有症狀，接受了評估和採檢後，依規定需要去集中檢疫所等待檢驗結果，然而當他們聽到這句話後，經常是一臉震驚且無法接受。一來是對於「集中」一詞感到恐懼，以為會被關起來或送去集中營的概念，二來是可能原本已訂好旅館和請人接送，一切的安排突然被打亂，導致他們覺得自己像是「被懲罰」一樣。這些其實很能夠理解，但身為執法人員的我，也只能盡量安撫情緒，但我想，臺灣疫情到目前為止能夠守住，也是因為大家能夠配合政策、愛己愛人，願意犧牲一小部分的自由，讓疫情得到控制。跟病毒作戰，可以說是一場長期的心理攻防戰。疫情一旦拖久了，人們容易防疫疲乏，當有新增案例，又會造成人心惶惶。社交距離（Social Distancing）規範著人與人需要間隔室內一．五公尺、室外一公尺的防疫距離，但有時候心和信任卻比這個具體距離更遠。沒有人會希望成為那道防疫破口，變成那個第XXX號個案，但自私和生存本能大概是更強大的力量（病毒也會努力變異存在世界某個角落啊），不時會看到誠實申報有症狀來發燒篩檢站的人，遭受到其他旅客指指點點或閒言閒語。而身為第一線戰士的我們，也曾遇到親友默默地避開一起吃飯的時間，或與朋友約好的聚會卻臨時喊停，甚至看牙醫或上美容室時，被拒絕進入等情況……。哈囉？我們要攜手對抗的是「新冠肺炎病毒」，不是確診者、檢疫隔離者，更不該是辛苦的第一線人員！然而，無知造成恐懼，而恐懼則會帶來歧視。一旦歧視、排擠、獵巫現象存在，疫情就不會有結束的一天，同時還會形成另一種「社群傳染病」。所謂的歲月靜好，是大家各司其職二○二一年會變得更好嗎？沒有人知道，但無論你身在何處、在哪個社會崗位上，都應該為抗疫盡好自己的本分。臺灣之所以能夠成為國際上的抗疫模範生，絕對不是單靠政府或是醫療人員就守得住，而是需要每個人都將此視作自己的事，且是重要的事。希望在新的一年裡，全世界可以漸漸擺脫COVID-19 的威脅，生活慢慢回歸正常。現在的我會說：「所謂的歲月靜好，不應該是有人替你負重前行，而是大家分攤責任、各司其職，一起為更美好的將來努力。」沒有人想當防疫英雄，也沒有人需要在抗疫裡犧牲自己，SARS已經讓我們失去許多優秀的醫療前輩，從那次的事件中記取教訓，疫情教會我們的永遠都不是僥倖，唯有人人存有危機意識並配合防疫，才能守住臺灣、守住珍貴且令人稱羨的日常。作者簡介吳佳玲：非典型護理人資歷這件事：二○一七～二○一九年 臺大醫院腫瘤內科病房護理師二○一九～二○二○年 臺大癌醫中心醫院腫瘤內科病房護理師二○二○年～迄今 疾病管制署北區管制中心檢疫官給讀者的話疫情未歇，所以我們想個辦法，記下世界的改變還有努力，不要忘記美麗的土地還有人們。資訊很多，所以我們想個辦法，多一句關心支持還有問候，別讓交流只剩下滑限動或點讚。 ※本文摘自博思智庫《護理的100 種可能：白色巨塔外的風和日麗》 作者：Daniel、史天音、吳佳玲 出版社：博思智庫出版日期：2021/03/04
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎確診者的寵物該如何照護？農委會提出2建議
全台新冠肺炎疫情大爆發，若新冠肺炎確診者的寵物該如何照護？農委會表示，最近疫情嚴峻，確診者人數日漸上升，由於許多人家中都有飼養寵物，擔心如果自己確診的話，寵物照護是個問題。農委會表示，根據規定，主人確診後寵物也不得外出，可以請家中的親友協助照顧，並在照護寵物前後用肥皂及清水勤洗手保持衛生安全，若真的無人可以協助照護，則可聯絡在地動物防疫機關尋求建議。農委會說，若寵物出現呼吸道症狀，先由平時就診的獸醫師以視訊或通訊方式了解並協助，如有懷疑是COVID-19病例，再請通報給在地動物防疫機關協助。獸醫師公會理事長譚大倫表示，動物醫院最麻煩擔心的，即使這小動物有呼吸道症狀，不僅只是新冠肺炎，包括肺部、氣管、心臟等疾病，也都有呼吸道症狀，用視訊或通訊聯繫，不僅無法採檢，要確診究竟寵物是什麼疾病，這對臨床獸醫師比較困難。他也說，官方希望送到家畜衛生試驗所，用視訊、通訊方式聯繫，也是為了保護臨床獸醫師得安全；但臨床上寵物染病檢體採不到是困擾，獸醫師就會不知道動物究竟怎麼了，若飼主是新冠肺炎確診者，也無法把動物送到防疫所去採集；各地防治所的人員不多，以台北市來說，新冠肺炎確診者就有上百例，若有十分之一的確診者有養寵物，防治所人員也不可能一個一個跑去採檢，這會是個麻煩。
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2021-05-20 名人.黃軒
為何疫情爆發時衝大賣場不明智？醫曝大賣場中最危險區域
大賣場中的COVID-19只要一公布任何疫情擴散，人潮擁擠會出現在大賣場。各國都會如此，而不只是台灣而已，因為那是【海潮效應】的現象。看看我另一篇文章〈新冠病毒下民眾心理效應：為什麼瘋狂去囤貨？〉A.當一個人在疫情大流行公布下，會出現了類似【海潮效應】或【巴納姆效應】或【齊加尼克效應】或【霍布森效應】的偏見！這些期待的偏見效應，會帶來了共鳴社會作用，社會慌亂會影響更大。大家由於缺乏對自己和周圍環境的理性分析，容易一味沉溺在搶購囤貨無法自拔，這些行為結果當然對自己和對他人都不好，但借這樣的瘋狂購物行為，似乎才能滿足自己的偏見和期待。這或許就是人類心理中的防禦機制之一的群體表現。然後，大家都是在一公布疫情嚴峻情況後一窩蜂去大賣場搶購，引發另一種的群聚效應了。B.大賣場是COVID-19大染缸也許大賣場中，最危險的就是大賣場工作人員了！因為他們必須承受大量不明感染源的客戶，短時間內湧入大賣場。想看看，已經是「社區感染」，已經是「第三階段」了，代表整個社區有人走動、出入的地方，一定會有社區感染病毒來源，於是由於大家心理不安的情緒必須衝入大賣場，這時首先犧牲的就是大賣場工作人員了。C.加拿大研究在多倫多的一個大賣場在大流行下，所有員工教育訓練必須要強制戴上囗罩、手套，他們進行了三天，所有員工的篩檢竟然發現20%的員工都是陽性個案。研究人員發現，這些人近76%是無症狀感染者，所以員工在湧入大量人潮時，依舊可以有很好的活動體力，繼續跟同事或員工接觸，當然傳播鏈也由這樣傳播開來。更恐怖的是，這些部分員工採陰了，回去社區後仍然有1.3%會在社區確診感染。一個員工感染病毒，大部分都是無症狀感染者，回到社區就可能傳播給不知情的家人或社區朋友了。研究人員認為，由於在大賣場內其工作人員很難和客戶保持安全距離，再加上短時間內大量湧入的人潮且沒有受到控制，使得這些工作人員處於高風險狀態。 「大賣場工作人員得COVID-19感染，是一般客戶的5.1倍的風險！」Employees with direct customer exposure had an odds of 5.1 (95% CI 1.1 to 24.8) being tested positive for SARS-CoV-2 after adjustments.D.大賣場，哪裡最危險？〈黃軒醫師說：出大賣場要勤洗手，因為最多病菌會在⋯〉1.生鮮食品生鮮食品一直以來都是高風險區，因為大家進來不一定會買，但一定會摸一下、碰一下東西，可以想像前面一個客戶手指頭沾了病毒，下一個來了也可能是從社區帶著病毒的手指頭來大賣場，又摸著新鮮蔬果，你又隨後摸摸，當然你也會容易中招了。有研究顯示在生鮮食品工作人員，他們得COVID-19的陽性率是收銀人員的5倍左右，可知生鮮食品在病毒肆虐中，根本就是最危險的產品之一！2.收銀櫃檯在大賣內另一個COVID-19傳播的熱區就是收銀櫃檯。由於人潮眾多，在收銀櫃檯逗留時間愈長，也由於人潮洶湧，有時根本就沒有維持社交距離。3.中間走道大賣場中間走道區，其實也是COVID-19 熱區。由於群聚效應，中間走道空間比較寬敞，大家都愛在此區域逗留走動，反而放東西的狹窄地帶，大家拿了貨品就會走開，中間走道的那些人東看西看的，前後左右也很少有社交安全距離。大賣場會令客戶耗很多時間的地方，就是易感染病毒的地方，一個是收銀櫃檯，另一個就是中間走道了。4.出口當大家在大賣場汙染了一遍又一遍，當大家都很開心要把戰利拿回家的時候，大賣場的出口其實就是COVID-19最容易傳播的熱區。尤其是如果出口處只有一個地方，且人群聚集又無分流，因此會增加了42%的傳染率。F.如何減低大賣埸COVID-19感染率？英國研究英國研究人員表示，如果要降低大賣場COVID-19感染，必須改變大賣場設計的流程管理。1.人流管制管制大賣場人流，維持在平均流量的75%即可，而不是無限地給客戶一直進入大賣場。如果有人流管制，感染人數會減少一半，感染率也會減少30%。2.時間管制管制客戶入大賣場進入的時間延後50%，感染人數會減少75%，感染率也會減少50%。3.強制戴口罩進入大賣場，人人都得強制戴上口罩，感染人數會減少83%，感染率也會減少83%。4.戴口罩+人流管制如果兩者合併執行，那麼感染人數會減少92%，感染率也會減少89%。5.戴口罩+時間管制如果兩者合併執行，那麼感染人數會減少96%，感染率也會減少92%。所以，戴口罩+時間管制，這兩者合併執行是減少大賣埸COVID-19傳播最有效的方法之一。G.最後提醒大賣場可以去買民生用品，但要去1.有控管消毒的大賣場要有控制進入大賣場的客戶數量、有控制人流到達率、有要強制口罩才能入內的大賣場。2.逛完賣場要洗手上完廁所我們得洗手，別忘了逛完大賣場，也是要記得酒精消毒手後才可以回家喔。這樣才會有效減少COVID-19感染率，你的家人和社區才會安全的。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
全國通用「簡訊實聯制」，消費者、店家怎麼用？ 五秒三步驟實作
如果你是顧客，只要有手機：掃描店家QRcode，按下連結、發送簡訊，就能完成實聯登記。如果你有手機，但不具有照相功能：打開簡訊功能，收件人輸入1922，訊息欄位輸入店家碼，發送簡訊，即能完成實聯登記。如果你是店家：今天15:00起，就能線上申請登錄店家資訊，登錄完就能獲得QRcode讓客人掃描登記。申請網址與口罩實名制相同：https://emask.taiwan.gov.tw/real/防疫期間，能避免不必要的出門最好，若非得出門，使用簡訊服務實聯登記，不用加入會員、不用特殊設備、不留個資且完全免費，而簡訊紀錄由電信業者保留28天（兩個潛伏期），請多加利用！延伸閱讀： ·居家防疫避免發胖、提升免疫力 營養師列「必備9大高CP值食物」：你買對嗎？ ·家中有COVID-19確診者，該如何照顧？ 指揮中心公布「4大守則」
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2021-05-20 新冠肺炎.專家觀點
清冠一號可「治療」新冠肺炎？教授：還記得奎寧嗎
近日來由於台灣疫情拉警報，好幾位讀者來函徵詢我對「清冠一號」的看法，而LINE群組也紛紛又在轉傳關於「清冠一號」的報導和影片。我之所以會說「又」，是因為去年中下旬就已經有人在轉傳這些報導和影片，只不過當時我不想掃「台灣之光」的興，所以就沒有發文討論。如今，「清冠一號」已被台灣衛福部緊急授權作為治療新冠肺炎的處方藥，所以我認為是需要討論的時候了。首先，關於「緊急授權」，您應該還記得「奎寧」吧。它是在2020-3-28被美國FDA緊急授權作為治療新冠肺炎的處方藥，但是後來被證實非但無效，反而有害，所以在2020-6-15，短短不到三個月，就被取消緊急授權。有關奎寧的興衰起落，我總共發表了12篇文章，而最後一篇是2021-4-4發表的奎寧國家隊：早聽我忠告，就不會浪費5千萬。有關「清冠一號」的報導，我所看到的第一篇文章是2020-6-10發表的中醫可治新冠肺炎！全台21患者受惠 「防疫中藥」將外銷歐美，而其中這兩句話最讓我感興趣：（1）目前全台共5間醫院投入新冠肺炎中醫治療、參與治癒21名患者，其中更包括1名危重症和5名重症患者，（2）由於國內疫情已平穩，目前已著手申請新冠肺炎中藥複方的專利及商標「台灣清冠一號」（TAINOCOVIR）、「福爾摩沙一號」（FORMOCOVIR），也正在與科學中藥廠接洽，預計申請中藥外銷證，販售至疫情仍然嚴峻的美國及歐洲國家。我所感興趣的是（1）1名危重症和5名重症患者，以及（2）販售至疫情仍然嚴峻的美國及歐洲國家。等一下會解釋。有關「清冠一號」的研究，唯一的一篇論文是今年一月發表的A traditional Chinese medicine formula NRICM101 to target COVID-19 through multiple pathways: A bedside-to-bench study（一個通過多種途徑靶向COVID-19的中藥配方NRICM101：一個從臨床到基礎的研究）。這項研究總共是用「清冠一號」治療了12位病患，而其中8位是輕症（mild），3位是重症（severe），1位是危重症（critical）。所以，這跟上面報導裡所說的「21名患者，其中包括1名危重症和5名重症患者」是有出入的。更重要的是，這篇論文裡完全沒有提到「治愈」或症狀緩解，而只是說「平均9天三採陰」。請注意，「三採陰」並不等於「治愈」，因為有些轉為陰性的患者仍然會有嚴重的症狀。這樣單薄的臨床結果，再加上中藥的潛在毒性以及化學成分的不穩定（每一批都不一樣），是很難讓「清冠一號」通過成藥上市的審核，所以這就是為什麼「清冠一號」在台灣是買不到的。可是，為什麼它偏偏就能在美國及歐洲國家販售呢？而且還是熱銷呢！請看可抑制武肺病毒 台灣中藥方「清冠一號」歐美熱銷。目前在歐美熱銷的「清冠一號」有兩個品牌，一個是「順天堂」的RespireAid，另一個是「莊松榮」的COVRelief。你如果到它們的英文網頁去查看，是絕對看不到COVID或SARS這樣的字眼，也絕對看不到「治療」這樣的字眼。事實上，它們都說適應症是「外感時疫」，而效能是「解表宣肺、清熱解毒、寬胸化痰、降胃氣」。請看上面的插圖。聯合報在2021-3-15發表的這款中藥能防疫！台灣「清冠一號」在歐美熱銷 我們為何買不到？裡有這麼一段話：【儘管清冠一號主打預防和治療輕症新冠肺炎，但從網站上來看，COVRelief的產品介紹模糊地寫著「阻斷病毒」，而Respire Aid寫的「治療外感時疫」更為隱晦，就是不能直接提到「治療新冠肺炎」。莊武璋坦言，因為申請清冠一號的外銷專用證時，遇到台灣的審查委員反對，「他們認為資料不足，怎麼（治療）十幾個案例就要申請。」】（註：「治療外感時疫」應該只是「外感時疫」）所以，清冠一號之所以能獲得核准在海外販售，主要靠得就是「模糊」和「隱晦」。也就是說，「治療新冠肺炎」或「預防新冠肺炎」是只能暗示，不能明說。當然，還有另一個要素：請看聯合報在今天（2021-5-19）發表的抗疫中藥「清冠一號」國外熱銷 順天堂獲專案供貨許可裡的這句話：【衛福部中醫藥司表示，今年4月因應立委的期待，發函給領有外銷專用許可證的藥廠，可以向衛福部申請緊急授權，以「專案申請」方式才能銷售藥物…】。「立委的期待」，是不是很有意思！不管如何，清冠一號在台灣是處方藥，也就是說，它只可以通過醫師處方來治療確診新冠肺炎的患者。可是在海外販售的清冠一號卻是任何人都可以買，愛怎麼吃就怎麼吃。事實上，在網路上就可以看到，有很多人是把清冠一號當成可以預防新冠肺炎的補品神藥，殊不知清冠一號在台灣是必須接受嚴格控管的處方藥（而且還是在不得已的情況下才獲得授權）。鏡周刊在2021-5-17發表的科學中藥「清冠一號」能治新冠肺炎 衛福部緊急授權核發許可證裡有這麼一段話：「中醫師公會理事長柯富揚提醒，清冠一號屬於中醫師處方，…須經中醫師診斷病情後，始可調劑給藥，民眾不可至坊間藥房、網路、其他通路自行取藥，以免誤服不當藥物而受害。」那，請問，海外的台灣僑民就不會「誤服不當藥物而受害」嗎？原文：清冠一號：世界熱銷，唯獨台灣買不到，關鍵在於模糊隱晦
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2021-05-20 養生.聰明飲食
狂掃泡麵、料理包、乾糧…營養師提醒購買前注意「3個重點」
新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情持續蔓延，民眾也開始乖乖待在家防疫，但病毒要防，飯也要吃，料理包與泡麵等食品變成民眾最佳選擇！ 許多學童、民眾開始因應政策暫時停課、居家辦公，為了避免人群接觸，降低感染風險，選擇在家自行烹煮。也因考量到取得便利及保存期限，口味眾多的「調理包」便成為飲食上快速的一項選擇。 但調理包是屬於加工食品，難免會擔心是否將過度的加工吃下肚，對健康是否有不好的影響？北投健康管理醫院潘富子營養師教民眾三招聰明選、健康吃！ 購買時看清食品包裝上的營養成分標示並多多比較選擇，大多加工食品因為了保存或保留食品的風味，會在製作過程中加入較多的調味料或添加物。在選擇上應避免選擇太多添加物在內，並選擇油（脂肪）、鹽（鈉）、糖等成分含量低的食品。 調理包內成分常見的是鈉含量偏高，國健署建議成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6克），長期吃下過多鈉，恐增加罹患心血管疾病的機率。 常見的調理包大致可分為冷凍、耐高溫軟袋包裝、罐頭等方式當作保存方法。冷凍包裝的食物有水餃、咖哩雞、燉煮牛肉、排骨湯等，通常為了以防食物變質通常冷凍包裝的保存期限會較短，食材上也會較新鮮。 常溫料理包通常可以在常溫環境下放置1～2年，製造方式不需添加防腐劑，而是經過高溫殺菌後真空密封包裝才得以保存這麼久的時間，但也因經過高溫殺菌處理，過程中也使部分營養素流失的較多。 營養師提醒，不管何種包裝主要還是依照食品包裝上的「營養成分標示」做為優先篩選條件。 市面販售的調理包口味大多以精製澱粉、肉類居多，若長期食用容易缺少蔬菜、水果、乳品類等營養素，所以食用時要記得搭配新鮮蔬菜補充膳食纖維的攝取及足夠的鈣。 若是用肉類食品料理包，除了蔬果、乳品類，也別忘了可搭配適量的澱粉，如飯、麵、地瓜等全穀雜糧類來當作主食。 潘富子營養師也提醒防疫期間在家吃，也要注意營養均衡，勿長期以調理包取代新鮮食材，盡量選擇食物的原形，才能吃得健康，提升免疫力！ 購買前注意「3個重點」第1招：「營養成分標示」看仔細！第2招：可優先選擇冷凍鮮食調理包第3招：別忘了補充足夠的膳食纖維 【延伸閱讀】 為降低醫療量能超載，專家建議：新冠肺炎輕症與無症狀感染者你可以這做！【防疫措施】新冠肺炎肆虐中， 在公共場合戴口罩，勤洗手依然會有中標危險？！【面對疫情】除了勤洗手、戴口罩，還可以做3件事提升免疫力！
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／英國新冠肺炎變種病毒有什麼變化？10個你該知道的問題解惑
英國近期發現了一種新變異的新冠病毒株B.1.1.7，有研究認為該毒株傳播速度更快。在全球圍堵下，該病毒株仍散播至歐洲各國、加拿大、日本、澳洲等國，在全球抗疫舉步維艱的情況下，這一消息無異於雪上加霜。目前專家對這株新冠病毒毒株有何了解？1.英國變異新冠病毒株是什麼？根據《LiveScience》報導，該變異病毒株被稱為B.1.1.7，發生了23個突變，其中8個突變位於該病毒用來結合並進入人類細胞的棘蛋白(spike protein)中。2.英國變異新冠病毒株來自哪裡？據世界衛生組織報告，9月21日在英格蘭首次發現這種毒株，隨後在11月迅速傳播開來，逐漸成為英國最常見的毒株，占英國10月至12月13日新增確診病例的50%以上。《Science Magazine》報導，有科學家認為，該病毒可能最先在免疫功能低下的患者體內發生了突變。研究已知，免疫系統減弱的人，例如正在服用免疫抑制藥物或接受化療的患者，可能得以讓病毒存在體內好幾個月，使病毒有更多突變機會，進而幫助它複製或逃避免疫系統。3.變異使病毒發生了什麼變化？答案是目前還不能確定。病毒一直在發生變異，而大多數變異並不影響病毒的致命性和傳染力，也可能不影響病毒的功能。不過《LiveScience》指出，有三種變異較讓專家憂心。（一）被稱為69-70Delta的兩種氨基酸缺失，首次在一名使用免疫抑制劑治療的患者中測出，該患者被確診為COVID-19。該病例發表在12月19日的medRiv 資料庫的一篇預印文章中，表示病人接受了瑞德西韋等治療，但幾個月後死亡。研究人員懷疑該變異幫助病毒逃避免疫系統，而且會使有些PCR檢測出現偽陰性，錯過診斷。（二）另一個稱為N501Y變異，會改變病毒用來結合感染細胞部位的關鍵氨基酸。南非和澳洲的病毒株已發現該部位的變異，不過實驗室推測，南非和英國病毒株是分別變異的。（二）P681H變異，也位於病毒的受體結合部位。4.病毒更容易傳播嗎？根據數學建模和傳染病中心（CMMID）的一項尚未得到同行審查的研究，這種新變異的傳染性比其他病毒株高出50%到74%。世衛估計，病毒突變使R0（評估傳染力的數值）增加0.4。該研究推測，到1月中旬，倫敦以及英格蘭東部和南部所有COVID-19新病例的90%可能是由這種新突變造成的。5.病毒更致命嗎？答案是不清楚，專家們持懷疑態度。然而，如果新毒株更容易傳播，代表更多的人將住院治療。一旦醫院人滿為患，可能導致比預期更高的死亡率。6.小孩更容易感染嗎?過去證據表明，兒童可能不太容易感染新冠病毒。不過如果變異病毒更容易附著到細胞上，有可能更容易在兒童中傳播。然而，這需要進一步的研究來證實。7.疫苗能對抗變異病毒嗎？大多數專家認為，新開發的疫苗仍然可以對抗英國的新型病毒。根據美國CDC，少數幾個位點的突變可能不足以降低疫苗的有效性。有鑑於99%的病毒蛋白，與某款疫苗的針對病毒株一樣，該藥廠的CEO已宣布，疫苗仍然能起作用。8.英國變異病毒到台灣了嗎？28日一架英國返台班機，有3名確診者，中央流行疫情指揮中心疫情監測組長周志浩表示，若病毒量高，3天應可比對出結果；但若病毒量低，就需時間培養才會知道。9.台灣該關閉國境嗎？中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，台灣的集中檢疫所運作優良，台灣不用鎖國，也能有防疫效果。至於其他國家疫情嚴重很多，防疫或醫療量能不足以擔起任務，才需要鎖國。10.面對變異病毒株怎麼辦？勤洗手、保持社交距離、戴口罩和保持良好的通風仍然是公眾防疫的關鍵。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
配合全國三級防疫警戒 奇美醫學中心7大要點措施出爐
因應中央疫情指揮中心05/19公告COVID-19(新冠肺炎今天起)全國三級防疫警戒，為保障病人、民眾及醫療照護工作人員安全，奇美醫學中心即日起配合住院降載等措施，以降低感染機率，未來將滾動式檢討相關作為。奇美醫學中心表示，相關措施共有7大點，涵蓋住院、門診等，詳細內容如下：一、住院部分：今起實施病人住院前新冠肺炎PCR檢測；以警示並縮減非緊急住院病人。目前住院病人已較上周三降載約10%。住院病人需持有3天內的PCR核酸檢測陰性檢驗報告。急診收住院病人，會在急診完成PCR檢測。二、門診、檢查和手術等，請非急迫性疾病民眾，暫緩來院就診，逐步減少門診量。長期使用慢性病藥物民眾，只要提前利用醫院線上預約系統或來電，進行第二次和第三次慢性處方箋預約領藥，可在指定日期於醫學中心白宮餐廳前「預約慢箋領藥處」進行領藥。線上和APP預約民眾，當天不可預約慢箋領藥，須至少一天前才可預約；原有慢性病連續處方箋領藥照常運作，目前「藥來速」領藥僅限預約第二、三次慢性病處方箋，減少可能感染風險。三、05/18已再增設第二個戶外篩檢站，急診檢傷地點外推，於醫療區外設置流動廁所，，詢問TOCC時並增加確認是否有北部旅遊史，減少院內感染風險。四、分艙分流：奇美醫學中心專責病房共有11床，如疫情擴大需增設備援病房都設置完成；專責病房動線、人力均有專艙專用規畫，隨時完成嚴謹消毒程序。另外，避免病人過度集中，採各棟醫療大樓門診分流、於各大樓入口增加人力查驗旅遊史和發燒篩檢。具旅遊史和發燒或呼吸道症狀等者，引導至「防疫站」進行後續防疫措施。正常就醫民眾，醫院盡量提供減少重複查驗。五、05/11起禁止探病、陪病限制1人，急診室人員防護全面升級著防護衣。六、針對已住院病人，全面進行新冠肺炎PCR檢測，持續監測健康狀況。七、遵循中央流行疫情指揮中心及疫情發展，將採滾動式修正。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
全國進入疫情三級警戒 竹縣將設2社區快篩站
全國進入三級警戒防堵疫情，新竹縣今天未有新增確診案例，縣長楊文科表示，因應疫情隨時變化，社區快篩站將設於北榮新竹分院和湖口仁慈醫院，若爆發社區群聚，可立即啟動。中央流行疫情指揮中心今天宣布全國進入疫情三級警戒，新竹縣政府今天下午辦防疫記者會，楊文科說，今天竹縣沒有新增新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）確診案例，但新竹市公布的確診個案足跡中，有到過新竹縣寶山鄉高球場，已完成消毒工作。依據中央三級警戒規定，有20項相關項目要停業，新竹縣提高到28項，產發處長陳偉志表示，目前因違反規定私下營業者開罰有1例，為竹東鎮一家撞球場，未來將加強稽查，若稽查到違規者以連續罰，且屢勸不聽者，將加重罰，甚至斷水斷電。因應疫情變化，衛生局長殷東成說，目前竹縣隔離病床共72床，全縣有7家醫院共8個採檢站，同時，也成立快篩部隊計畫，以台北榮總新竹分院和湖口仁慈醫院成立快篩站，若未來爆發社區群聚，就能立即啟動機制。針對新竹縣全面停課部分，教育處長楊郡慈表示，配合中央措施，新竹縣也於今天全面停課，目前，各校以時段分流從事線上學習，部分學生家庭數位設備不足問題，教育處也已盤點，預計今天開始發放。另，若家長無法在家照顧孩子，國中小和幼兒園可申請仍舊到校。楊文科指出，配合中央流行疫情指揮中心指示，新竹縣提升至第三級警戒，目前是防堵疫情擴散的關鍵時刻，請民眾調整生活方式，共同度過防疫時期。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
疫情升溫 新北規劃設第二檢疫中心收治輕症
新北有300餘名醫護將投入篩檢，市長侯友宜今天表示，防疫作戰目標要明確，不浪費醫療資源，除感謝醫護全力支援篩檢，另已規劃設第二檢疫中心收治新冠肺炎輕症患者。新北市長侯友宜今天在防疫會議後記者會表示，疫情嚴峻，醫療與篩檢量能都相當吃緊，相當感謝醫護人員辛苦，市府全力支援社區篩檢站、治療新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）重症患者、補充防疫資源與裝備。新北市醫師公會理事長周慶明在防疫說明直播中表示，去年新北社區感染防疫演習時，就已號召150名基層醫師志願投入社區篩檢；這次疫情攀升，號召後，增加159名醫師、77名護理師願意加入篩檢行列，總數超過300名醫護人力。目前有新北聯醫板橋院區、市立土城醫院、衛福部樂生療養院、永和耕莘醫院等4處新北社區篩檢站，媒體詢問是否增設篩檢站，侯友宜表示，防疫戰略目標一定要明確，有方向與步驟，機動調整須增強管制的強度，快速斷絕傳染鏈。他說，為維持醫療能量不至崩潰，會依社區防疫熱點、醫院負荷與責任目標，協調各醫院設置篩檢站，不會亂槍打鳥般無意義的篩檢，將浪費並拖垮醫療資源。侯友宜說，當初設置第一個板橋篩檢站，就是要輔助台北市萬華區茶藝館個案活動史，找出接觸者。隨足跡擴大，相信篩檢能量會愈來愈強，也隨熱區移動狀況提早部署，但不能耗盡醫療能量，須有戰略步驟。至於新北確診者的接觸對象足跡，衛生局長陳潤秋告訴中央社記者表示，目前掌握新北市感染者，有8成的活動史幾乎都與北市萬華案有關，至於剩下2成令人擔憂的不明感染源，目前積極疫調並擴大匡列。侯友宜說，透過密集篩檢，近日確診人數一定會增加，但這就是戰略目標，無須恐慌。目前投入300名警力協助疫情調查，透過偵查刑案手段，希望快速找到失聯的接觸者，避免病毒擴散。侯友宜說，今天確認徵用一家防疫旅館改為新北市集中檢疫中心，收治輕症與無症狀患者。設置標準與運送過程依照中央標準，目前以消防救護人力後送，必要時才會啟動防疫巴士。他說，掌握居家隔離人數，防疫旅館房間數也都夠用。至於集中檢疫中心收治病患房間數若不足，已經著手準備繼續徵用第二家，但需溝通與準備時間。
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2021-05-20 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／全國疫情警戒升三級 超商、超市、量販新措施
國內COVID-19本土疫情持續嚴峻，雙北地區以外縣市亦持續有本土病例出現，為加強相關防疫措施，指揮中心今宣布自即日起至5月28日止提升全國疫情警戒至第三級；行政院稍早也公布全國通用的「簡訊實聯制」新措施，讓實聯制更簡單快速安全。而與民眾日常緊密相關的超商、超市、量販通路也即刻跟進，推出讓民眾非得出門時，可以更便利安心。7-ELEVEN 結合轉投資企業上萬據點全面啟用簡訊實聯制全力配合政府實聯制政策，7-ELEVEN與轉投資企業（包含康是美、星巴克、統一時代百貨、夢時代等）即日起門市據點全啟動「簡訊實聯制QR Code」，只要3步驟以手機掃碼、點選連結、發送簡訊，立即完成實聯制，手機無法掃碼的民眾，只要收件人輸入1922，再輸入簡訊實聯制的店家代碼，按下發送簡訊也能完成，讓門市確認後即可入內消費，免輸入個資、簡訊也不收費，方便消費者快速入店。另外，各門市將撤除座位區、暫停自助區裸賣商品販售、暫停開放洗手間，全台門市已暫停舉辦實體活動，並取消試吃、試飲活動，進入門市也需全程配戴口罩。全家便利商店 實聯制最快最多樣配合政府防疫政策，全家全台超過3,800家店舖自即日起啟動「實聯制」作業，除現行「全家會員實聯制」外，本周將新增行政院「簡訊實聯制」版本，預計下周台北地區同步新增「台北通實聯制」，另也備有紙本版供民眾填寫。多樣且便利的登記方式，民眾可依需求自行選擇使用。為提供消費者更安全的賣場環境，全台店舖自即日起陸續暫停開放洗手間、休憩區使用。萊爾富 即時啟動簡訊實聯制即日起於全台門市推出政院版全國可通用的「簡訊實聯制」登記，消費者只要利用手機掃描門市入口海報上的QR Code，掃描後將自動跳轉至簡訊傳送頁面，簡訊內容會自動帶出「場所代碼」與「簡訊實聯制防疫目的使用」之字眼，消費者可直接將訊息送出，即快速完成「簡訊實聯制」登記作業，進入超商購物更便利；未攜帶手機者，則以紙本方式進行登記。目前萊爾富也暫停開放全台門市的座位區及廁所，並暫停販售熱狗機、燒烤機、關東煮機的熱食商品。全聯 PX Pay實聯制一指通關自即日起在PX Pay全面開通實聯制功能，會員只需打開PX Pay點擊「PX Pay防疫新生活專區」，接著掃描各門市QR Code碼後，即不用填寫任何資料，僅需點選同行人數就可一指快速通關，整個過程只需點、掃、確認共3步驟、3秒內即可完成；若非PX Pay會員，用相機掃描各店QR Code碼後，也只需輸入姓名及聯絡電話、同行人數等資料，同樣可快速通關，大幅降低繁瑣填寫程序，讓消費者更方便快速。若沒有攜帶手機的消費者，則可於現場填寫紙本登記表，包含姓名、電話與到店時間等。美廉社 簡訊實聯制並加強員工防疫配備配合政府政策，全台800間店將同步跟進簡訊實聯制，民生用品包含米、水、泡麵、罐頭、衛生紙；防疫用品包含消毒用酒精和醫療用口罩等商品，規範每人每項商品限購2項，目前庫存貨量穩定充足，限購是避免少數民眾囤貨。為保障消費者也保護門市人員健康，全台門市配發額溫槍，供第一線工作人員上下班檢測體溫，並額外添購護目鏡讓員工於上班時配戴，降低染疫風險。開放式熟食包含茶葉蛋、烤番薯、哈燒櫃等，將自5月22日起將全台停售。家樂福 20日啟動簡訊實聯制目前各店僅開放單一出入口便於管理，並將於5月20日前完成全台分店「簡訊實聯制」正式啟用，提供顧客更便利的登記服務，使用範圍包含家樂福全台量販/超市分店、頂好超市、JASONS，只要簡單5秒鐘就可輕鬆登錄完成，預計將能舒緩入場前的排隊人流。愛買量販 啟動簡訊實聯制並升級防疫最晚將於5月20日完成全台分店「簡訊實聯制」，並同步更新防疫項目，全台門市賣場內即食區封閉，全數改外帶，並關閉全門市兒童遊戲區。並於各門市人潮眾多時採取人流管制，降低群聚風險。
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2021-05-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
醫護如戰士上戰場打仗 邱泰源籲疫苗優先接種
新冠肺炎本土疫情嚴峻，掀起疫苗搶打潮。醫師公會全聯會理事長、民進黨立委邱泰源呼籲，醫護與防疫人員如戰士上戰場打仗，應優先保留疫苗名額並鼓勵接種，守住防疫第一線。醫師公會全國聯合會昨天召開新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）應變視訊會議，全台各縣市醫師公會理事長、醫師公會全聯會常務理事，涵蓋基層診所與醫院醫師，皆上線與會討論。邱泰源今天接受中央社記者電話訪問表示，全國共5.2萬名醫師，有7成在醫院任職，3成在基層診所服務，疫情嚴峻之際，醫院與基層更要攜手防疫守住防線。邱泰源提到，應變會議中有3大建言，首要之務是保住醫療量能，目前確診者多達6至7成是無症狀或輕症，若全湧入醫院不僅影響急重症醫療量能，更可能引起群聚，故需分流收治，建立有韌性的醫療體系。邱泰源表示，無論是醫院或基層診所，相關防疫、採檢與收治的標準流程必須清楚，也要盡快整備防疫設備與物資，特別是診所可能面臨N95等防疫物資不足，必須盡速到位。最後，本土疫情掀起疫苗搶打，今天抵台約40萬劑AZ疫苗該如何分配，邱泰源說，應優先保留名額給醫護防疫人員，並鼓勵接種。他強調，醫護就像戰士，打疫苗是為了上戰場，接種後有了防護力才能打仗。區域醫院協會也發布新聞稿，強調將全力配合中央流行疫情指揮中心，執行防疫任務。區域醫院協會指出，目前採檢人潮持續超量，呼籲民眾到急診室務必配合耐心等待，互相體諒，給醫護同仁多一些時間，全民齊心抗疫才能穩住疫情。
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2021-05-20 新冠肺炎.預防自保
玉山防疫警戒大升級！ 關閉山屋籲山友待在家中
玉山防疫警戒大升級！因全國疫情警戒提升至第三級，玉管處傍晚緊急宣布，自即日起至5月28日止，呼籲民眾「請待在家」，園區內所有遊客中心、賣店、山屋與生態保護區皆全面關閉，以免發生群聚傳染及疫病擴散問題。玉管處指出，考量登山健行為高強度運動，過程需深度呼吸導致不易全程配載口罩，時值防疫高度警戒期間，如發動山域事故搜救困難度隨之升高，同樣需保障救難人員安全，因此再度呼籲民眾儘量待在家中。對於有些民眾想到山上躲避疫情，但為達防疫效果，請大家減少人潮跨區流動，也避免將疫病傳入醫療資源較缺乏的偏鄉地區，包括玉山國家公園內的玉山主群峰、南二段、馬博橫斷、八通關越嶺道、新康橫斷等皆經過生態保護區，已公告禁止進入。不少民眾反映，好不容易抽中排雲山莊，卻不能成行十分可惜，但玉管處再次呼籲疫情提升警戒第三級措施，視同緊急災害應變，強調「青山仍在」，應以降低疾病傳播風險優先，待疫情過後再開放，此外，對於已繳納「排雲山莊」費用者山友，皆已通知辦理退費。此外，公路總局已公告，台20線南橫公路梅山口至天池路段，自5月20日起至5月28日期間暫停開放，管制禁止一般用路人進入，僅供公務及當地農民進出，以減少不必要的外出與跨區移動，請民眾配合共體時艱。另位於戶外之遊憩區域雖未封閉，但依據指引須「全程配戴口罩」、「保持1公尺社交距離」且「停止10人以上聚會」。於玉山國家公園內的塔塔加、鹿林山、鹿林前山、麟趾山、東埔山、雲龍瀑布、佳心、梅山等步道雖未封閉，但各停車場車輛容留控管在40%以下，減緩遊憩據點之人流壓力。為防範新型冠狀病毒（COVID-19，新冠肺炎）疫情擴散，並依據交通部公路總局第三區養護工程處為加強宣導防疫措施，玉山國家公園聯合內政部警政署保安警察第七總隊第六大隊共同宣導防疫政策，請大家做好防疫工作。在這關鍵時刻，請民眾盡量減少外出，減少被感染的機會與傳播途徑，正確佩帶口罩、加強手部清潔，並維持室外1公尺的社交距離，再次呼籲民眾，如非必要，暫勿前往山區，並減少不必要的跨區活動，共同守護臺灣。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
獨／即起全民可零接觸就醫 4012家醫院診所有視訊診療
新冠肺炎本土疫情日益嚴峻，大醫院紛紛宣佈降載、暫停非必要醫療，台大醫院今上午宣布急診只收急重症。面對這些劇烈變化，許多需要看檢查報告、慢性病回診、苦於其他身心不適的民眾，如何兼顧防疫與健康？對此，健保署即時作出反應，即起全國醫院都可自行開設「視訊診療門診」，診療後也可以由家人代領藥或送藥，相關給付都比照實體門診，若爭取到紓困特別預算也會加成給付。健保署署長李伯璋表示，因為現在很多人不敢去醫院，所以因應疫情升溫，將原推行視訊診療的院所、對象，都做了更具體、更放寬的修訂。醫務管理組專門委員韓佩軒表示，疫情之初，醫事司將視訊診療的對象納入了居家隔離、自主健康管理、居家檢疫這三類人，今年第二次放寬給在醫院就醫的穩定慢性病患。韓佩軒表示，5月中第三次放寬，5月28前，全國醫療機構，不限醫院或診所，只要是經過衛生局指定，就可以開設視訊診療門診。民眾可先查院所名單，透過網路或電話去掛此門診，並依照醫療院所的指示去使用，就能完成零接觸診療。目前名單上已有283家醫院，3729家診所，共4012家醫療院所，其他希望加入的院所，都可以向所在地衛生局申請。至於領藥，可以由家屬或代理人至醫療機構繳費、過卡、領藥，或是由醫療機構藥師將藥品送到病人住所並收取掛號費及部分負擔。送藥成本的藥事服務費會加成計算，視訊診療費與實體相同，也會爭取經費給予加成。因應COVID-19疫情之視訊診療須知（含醫療機構名單、教學影片、問答集）https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=1482911120B73697
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2021-05-19 新冠肺炎.周邊故事
醫護忙救OHCA「8小時沒喝水」她被貓抓傷等10分鐘就寫紙條開罵
高雄一名女子被貓咬傷，就醫時因在急診等了10分鐘，憤而留字條開罵「你們太離譜」，事後醫護人員將紙條PO網，回嗆「你只是被貓抓傷，至少不會死，但OHCA（無呼吸心跳）病人一秒鐘都不能等」，高市小港醫護理長薛瓊芳今早表示，看到這樣的字條，感覺很受挫，疫情期間希望大家對醫護人員要多一點體諒包容。薛瓊芳說，醫護人員在疫情期間穿隔離衣，忙於處理各類檢傷病患，看到這樣的紙條，「感覺很受挫」、「是很大的打擊」。她說，檢傷是依疾病的輕重緩急去分類，不是依到診時間。高雄小港醫院醫護人員在臉書po出一張民眾留下的字條，上面寫著「防疫期間大家都忙，但你們實在太離譜，我坐在這十分鐘有，你們醫護理都不理，只有一位值班嗎？其他病人不要先問先處理嗎？他們痛，我不痛嗎？我也很想體諒你們，但實在太誇張」。有醫護人員看到這張紙條，也在在臉書PO文回應，指大夜護理師檢傷8個多小時沒喝過一滴水，沒尿過一泡尿，身上衣服一直都是濕的，從沒乾過，戶外檢傷站外面的患者也一直有，等covid-19篩檢的、等抽血打點滴的、等防疫計程車的...」。不只檢傷等，還有OHCA來，醫師直接在B區戶外on endo（插管）跟CPR。急救結束，走回戶外檢傷站看到這一張紙條，後來透過其他同仁才知道，「你只是被貓抓傷！你有時間可以等超過十分鐘並寫紙條，你至少不會死，但那個OHCA病人一秒鐘都不能等！」薛瓊芳護理長說明，這名女子被貓咬傷就醫，到B區戶外傷檢站，醫護人員正好在處理急救病人，沒能第一時間為女子處理而引起對方不滿，女子在櫃台留下紙條，事後離開後又返回，醫護人員有幫她包紮傷口並打破傷風針。薛表示，醫護人員最近忙於處理各類病患，每天又增加7、8成的採檢量，穿隔離衣在戶外替民採檢，已身心俱疲，大家應多一點體諒。
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
用含氯西丁漱口水漱口可改善新冠症狀？教授解惑
大學同學昨天早上（2021-5-17）傳來一篇世界日報的報導，希望聽聽我的意見。其實，早在一個月前就有讀者提出同樣的問題，只不過那時候我正忙於新書要出版，所以就只簡單回答「您可選擇相信，也可選擇不相信」。不管如何，這篇報導是發表於2021-4-16，標題是黃重德發現 新冠病患使用口腔消毒液症狀顯著改善。很巧的是，昨天晚上讀者林先生利用本網站的「與我聯絡」詢問：南加大流行病學博士黃重德研究發現，漱口水常見成分氯西丁（Chlorhexidine）對新冠病毒的預防和感染遏制效果達到近90%，但遭到中央流行疫情指揮中心專家諮詢委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎提出多項疑點打臉，直言結論不可信。請問執是執非?(重點是到底有沒有效?)林先生寄來的這個連結打開的是一篇當天發表在自由時報健康網的文章，標題是：美研究指漱口水可防疫？李秉穎打臉：不可信。這兩篇報導所說的Chlorhexidine其實是比較常被翻譯成「氯己定」或「洗必泰」。不過，既然是要來討論這兩篇報導，我就沿用它們的翻譯「氯西丁」。氯西丁是廣效性的消毒劑，可以用於皮膚消毒，傷口清潔，和口腔消毒。它是世界衛生組織基本藥物清單中最有效和最安全的藥物之一。我們先來看世界日報報導裡的第三段：「黃重德的研究發現，住院的新冠病患在使用氯西丁（Chlorhexidine）口腔沖洗和後鼻咽噴霧後，症狀明顯改善甚至消失。住院患者在每天兩次使用氯西丁，在四天後比完全沒有用藥的病患效果明顯改善，60%的病毒和感染症狀消失。如果在口腔沖洗的基礎上加上喉嚨噴霧，效果增加到86%以上。研究同時發現，氯西丁是目前COVID-19預防指南中簡單而安全的防疫補充劑，在減少疾病傳播方面可能發揮重要作用。」這段文章所說的研究是發表於2021-3-23，標題是Use of Chlorhexidine to Eradicate Oropharyngeal SARS-CoV-2 in COVID-19 Patients（在新冠患者中使用氯西丁去除口腔咽喉新冠病毒）。這項研究是將病患分成兩組，一組有使用氯西丁漱口，另一組則沒有，然後在四天後採取咽喉樣本做PCR篩檢。結果發現使用氯西丁的那一組86%呈陰性，而沒有使用的那一組則是6.3%呈陰性。請注意，這項研究完全沒有檢查病患的症狀，所以世界日報那篇報導標題裡的「症狀顯著改善」，以及文章裡的「症狀明顯改善甚至消失」，並不是這項研究的發現。自由時報的那篇文章是在報導李秉穎醫師一個月前發表在臉書的文章。李醫師說：「這個研究有很多疑點，個人認為其結論並不可信」。李醫師總共列出7點意見，而第一點是：「新聞亂寫，研究並未發現症狀改善，…」。所以，就這一點而言，李醫師的意見是正確的。至於其他6點，由於牽扯到實驗細節，討論起來會太過繁瑣，所以在接下來的文章裡我就只回答讀者林先生所問的「重點是到底有沒有效?」。首先，其實那篇研究論文的結論是「氯西丁是新冠預防指南中一個簡單又安全的加入（addition），並且可能在減少疾病傳播方面發揮重要作用」。也就是說，這篇論文並沒有說氯西丁可以改善症狀，而只是說氯西丁也許可以《減少疾病的傳播》。有關「氯西丁漱口也許可以減少新冠病毒的傳播」其實是早在一年前就已經有一篇論文提出，請看Potential Role of Oral Rinses Targeting the Viral Lipid Envelope in SARS-CoV-2 Infection（在新冠感染中靶向病毒脂質包膜的漱口液的潛在作用），而在之後的一年裡，也就是直到今天，至少還有20篇論文提出同樣的看法。但是，請注意，這些論文都只是根據氯西丁漱口可以消滅口腔裡的新冠病毒而提出「氯西丁漱口也許可以降低新冠病毒的傳播」這樣的看法。只不過，「消滅口腔裡的新冠病毒」是一回事，「降低新冠病毒的傳播」卻是另外一回事。所以，在沒有真正的臨床試驗之前，「氯西丁漱口也許可以降低新冠病毒的傳播」就只是個假設。總之，世界日報所說的「新冠病患使用口腔消毒液症狀顯著改善」完全是一派胡言。至於「用氯西丁漱口可以降低新冠病毒的傳播」，目前還缺乏臨床證據。原文：氯西丁漱口可顯著改善新冠症狀？
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2021-05-19 新冠肺炎.預防自保
口罩怎麼戴才正確？牢記5觀念，避免病菌找上門！
你戴口罩有壓好鼻樑片嗎？戴好了之後，會用手觸摸口罩外層嗎？小心！生活中的這些錯誤行為，會讓原本有防護力的口罩，變成染病的感染源！ 新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）台灣的本土案例持續增加，各個企業開始居家工作或分流上班，學校也暫時停課，雖然都宅在家，不免還是有外出採買日常生活用品的需求，此時口罩跟消毒液最為重要。 長安醫院胸腔內科主任姚智偉表示，口罩不是有戴就有保庇就好，必須選擇外科口罩或統等級的醫療口罩，才能達到防疫效果。不僅如此，就算戴上口罩沒有注重個人衛生與清潔，也都是徒勞無功。姚智偉醫師更分享五個重要觀念，教導民眾如何正確戴口罩！ 姚智偉醫師指出，一些錯誤的使用方式，會讓你我陷入更大的感染風險中，選購口罩時，必須認清外科口罩以及布/活性碳口罩的差異。 ✔外科口罩：符合CNS 14774認證，可有效隔離細菌 ✖布/活性碳口罩：無隔離細菌功能 ⭕正確戴口罩分為四個步驟：1.有顏色面要朝外，鼻樑片在上方2.戴上並拉開口罩，口罩下緣蓋住下巴3.輕壓鼻樑片，使口罩與鼻樑密合4.照鏡子或觸摸檢查是否正確配戴 正確戴口罩後，千萬要記得不可以碰到口罩外側！（這點真的很注要，但很多民眾不知道，快筆記起來！） 姚智偉醫師表示，因為呼吸的氣流，會使口罩外層吸附更多病菌，因此千萬碰不得！若要調整口罩位置，只能從口罩內側或耳帶處調整。 常時間戴口罩總是需要吃飯喝水，該怎麼做才洽當呢？醫師建議，先選擇人群較不密集的空間，降低感染風險，接著拿乾淨的衛生紙墊在桌面，將口罩外層朝上放置於衛生紙上，重新戴上口罩後，記得將衛生紙丟棄並洗手。 口罩隔絕了許多病菌，可說是超級感染源！在取下口罩的時候，一定要特別嚴謹，避免前功盡棄。取下時，必須要從耳帶取下，千萬不可碰到口罩外層，接著將口罩有顏色面向內折，把充滿病毒的外層包在裡面後，丟棄並洗手 姚智偉醫師提性，日常生活中要記得勤洗手與戴口罩，是非常重要的防疫基本功，一起保護自己、保護朋友！ 5觀念正確戴口罩 觀念一、布口罩跟活性碳口罩通通都無效！觀念二、口罩一定要戴好戴滿，要能夠完全遮蔽口鼻才行觀念三、請勿觸摸口罩外層（千萬別用手抓癢、直接調整口罩）觀念四、暫時取下口罩時，千萬別亂放觀念五、取下口罩有一定的流程，一定要跟著做！ (資料來源：長安醫院胸腔內科主任姚智偉醫師)【延伸閱讀】 【疫情升溫懶人包】國內疫情別緊張！掌握生活5原則，遠離可怕病毒醫療口罩噴酒精消毒可以撐三天，這是真的嗎?【防疫小撇步】小臉人、小童缺口罩！？成人平面口罩變變變
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2021-05-18 新冠肺炎.疫情數字
【5/18確診地圖】增240例！雙北208例佔多數 新竹市、雲林0確診破功
繼昨天本土病例206例後，指揮中心今(18)日公布國內新增245例COVID-19確定病例，分別為240例本土及5例境外移入；確診個案中新增2例死亡（案1522、案2095）。今天確診的病例分布在九個縣市，雙北仍是佔多數，共有208例，分別為新北市106例(中和區33例最多)、臺北市102例(萬華區48例最多)，其他則是桃園市12例、彰化縣10例、基隆市及高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市及雲林縣各1例。新竹市跟雲林首度傳出病例，零確診破功。今日新增之240例本土個案為112例男性、128例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年5月5日至5月17日。其中臺北茶藝館88例、萬華區活動史67例、某社團相關群聚2例、進香團2例、宜蘭遊藝場1例。群聚關聯不明51例、疫調中29例。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說明，新增之死亡個案分別為案1522與案2095。其中案1522為60多歲女性，在萬華工作，5月10日出現發燒，5月14日就醫採檢，於5月16日確診，個案17日倒臥家中，同日送醫急救無效不幸死亡。案2095為80多歲男性住院病人，有慢性病史，於5月16日進行接觸者檢驗檢出陽性，Ct值約25。5月17日因病情惡化，經急救後仍不幸死亡。我國至今累計14例死亡個案。
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2021-05-18 新冠肺炎.防疫懶人包
家中有COVID-19確診病患該怎麼辦？9大照護守則指引
家中有COVID-19確診病患，家人們該如何做，才能照顧好他們，又能保護自己？
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2021-05-18 新冠肺炎.防疫懶人包
實聯制該怎麼做才最有效？防疫線上實聯制懶人包
現在因應雙北進入三級防疫階段，其實全台都繃緊了神經，防疫指揮中心給民眾提出許多指引措施，最重要的其實是在公共場所採取了實聯制，也就是必須留下足跡(電話號碼與姓名)，以協助疫調。實聯制做得好是幫助自己，也是幫助別人，也幫助政府不用下達如封城這種更加嚴格的管制，所以請大家多多配合。只是目前實聯制方法很多，有電子式的也有紙本式的多種方法。紙本式雖然只需要紙筆這麼簡單，但是其實有好些缺點，一方面如果是用公用的筆，就又增加皮膚接觸筆上病毒的機會，這還使人相當緊張；另一方面寫字總是要花點時間，大家如果排隊等，那又造成一種群聚的可能。所以比起紙筆來，還是電子式的一刷就好，比較快速又比較安全。只是實聯制應用太廣，大家看得實在霧沙沙，所以韋恩自己研究了半天，順便整理出目前與線上實聯制最實用的跟大家分享，讓大家在食衣住行育上都用得到，這樣就可以安心宅在家防疫了。1.大眾交通工具-一卡通/悠遊卡/icash2.0記名實聯制時如果想要快速通過匝門或上公車，最好趕快進行電子票證記名。一卡通/悠遊卡/icash2.0的電子票證記名即具有實名制的作用，可以記錄自己搭乘捷運、公車、YouBike等大眾運具的足跡，也可落實疫調追蹤。一卡通記名網頁（https://www.i-pass.com.tw/Page/CardRegister）悠遊卡記名網頁（https://ezweb.easycard.com.tw/eccl2/apply.action)iCash記名網頁（https://www.icash.com.tw/Register/Register1）除了網上登錄，也可以用QR code刷進去登錄。2. 購物消費- QR code與台北通目前各餐廳與通路連鎖業者如四大超商、超市、量販店也都陸續實施實聯制了。雖然未攜帶手機的人還是可以用紙本方式進行登記，但是還是以利用手機掃描各家餐廳、零售門市入口處提供的 QR Code，能夠最快速地完成實聯制登記，也做到最少的接觸。掃描QR code後，大致上會需要填寫該店店名、時間、姓名、手機或市話號碼、含個人之同行人數等等資訊。但是如果覺得這樣每次填寫很重複、很慢，大家也可以下載「台北通」App 並註冊會員，就可以取得專屬代表自己的身份驗證 QR code，只要註冊一次，完成註冊後，就能取得隨行碼會員身份。開啟 App 會自動顯示隨行碼，這樣進入台北市各大百貨公司、量販超市就可以快速通關，不需要每次手寫或上傳資料，立即就可以掃碼入場。台北通 Taipei Pass （iOS、Android）下載處 https://mycode.gov.taipei/dl3. 紀錄足跡-Google Maps－你的時間軸對於疫調來說，足跡記錄是個重要工具，而且現在很多公司也會主動要求員工紀錄足跡。自己用航海日誌式的紙筆紀錄足跡當然也可以，但是一般人記憶力未必很好，就怕掛一漏萬，而且只怕大家根本懶得記。所以用「Google Maps－你的時間軸」這個工具就可以輕鬆紀錄每天的足跡。一般人用到Google Maps多半是導航或是規畫路線，其實只要開啟你的時間軸這個隱藏版功能，就可以藉由定位紀錄把足記完整記錄下來，無論是上下班、旅遊、去過那些店家、搭車怎麼走，只要是走過的路線都一清二楚，可以說凡走過必留下痕跡，而且如果想回顧歷史行蹤時，只要篩選日期，就可以會列出當天的所有行程。使用Google Maps－你的時間軸進入Google Maps App，選單打開後選取「你的時間軸」接下來「設定」處，記得在定位位置處設定「你的時間軸」允許取用位置要選擇「永遠」。4. 與確診者的安全距離-台灣社交距離最近「台灣社交距離」App爆紅，這款衛生福利部疾病管制署的「台灣社交距離」App，上架近1個月以來，在工具熱門免費項目排行榜位居第1名。「台灣社交距離」APP主要利用手機間的藍牙訊號，來記錄最近14天內的接觸史，一旦使用者當中有人確診並上傳資料，只要曾經與確診者距離2公尺，或是接觸2分鐘以上，App就會發送通知。下載地點iOSAndroid5. 停課不停學雙北地區今宣布明(5/18)起全市國高中以下停課到5月28日，但是雖然停課，學生還是可以透過線上居家學習上課。台北市主要會利用臺北酷課雲進行線上教學，臺北酷課雲是臺北市政府教育局設置的官方學習網站提供國小到高中師生相關的教學、學科、主題課程、大考等豐富的課程。現在主要使用防疫不停學的專區 https://sites.google.com/view/cooc/學生可以使用學校配發「臺北市校園單一身分驗證服務」帳號登入。外縣市學生也可以使用教育雲端帳號或新北教育局單一認證入口(限新北市學生)登入。採用酷課OnO線上教室,以利記錄學生學習歷程。班級課程由任課教師按照課表線上授課,提供即時同步課程或非同步錄影影片,讓學生上線上課。學生需要具視訊鏡頭的電腦或平板、搭配耳機麥克風、夠快的網路，使用 Adobe connect 或Microsoft Teams 程式使用。臺北酷課雲 https://cooc.tp.edu.tw 防疫不停學專區 https://sites.google.com/view/cooc/溫馨小提示:中央流行疫情指揮中心15日表示，因應目前國內COVID-19疫情持續嚴峻，雙北地區(臺北市、新北市)陸續發生感染來源不明的病例及群聚事件，研判社區傳播已有擴大趨勢，自即日起至5月28日提升雙北地區疫情警戒至第三級，加嚴、加大限制措施，以防範發生大規模社區傳播，措施如下：一、全國性措施：1.關閉休閒娛樂場所，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、指壓按摩場所、健身休閒中心(含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所)、保齡球館、撞球場、健身中心(含國民運動中心)、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、麻將休閒館及其他類似場所。2.全國宗教祭祀場所活動部分，全面停止進香團與遶境相關活動，包括寺院、宮廟、教堂(教會)及其他類似場所之活動應落實實聯制與社交距離並加強清消。3.全國中、小學校園停止對外開放。4.全國社團停止交接活動。二、第三級警戒區域(臺北市、新北市)措施(時間5月15日至5月28日)：1.除關閉休閒娛樂場所外，同時關閉觀展觀賽場所，包括展覽場、電影片映演場所(戲院、電影院)、集會堂、體育館、活動中心、展演場所(音樂廳、表演廳、博物館、美術館、陳列館、史蹟資料館、紀念館)、室內溜冰場、室內游泳池、遊樂園、專營兒童遊戲場及其他類似場所。以及教育學習場域，包括社區大學、樂齡學習中心、訓練班、K書中心、社會教育機構(社會教育館、科學教育館、圖書館)及老人共餐活動中心等其他類似場所。2.外出時全程佩戴口罩。 3.避免不必要移動、活動或集會。4.停止室內5人以上、室外10人以上之家庭聚會(同住者不計)和社交聚會。 5.自我健康監測，有症狀應就醫。 6.營業場所及洽公機關(構)應落實人流管制，戴口罩、保持社交距離。 7.職場及工作處所應遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施，如異地或遠距辦公、彈性時間上班。8.餐飲場所應遵守實聯制、社交距離、隔板等防疫措施，無法落實則採外帶。 9.婚、喪禮應落實實聯制與社交距離並加強清消。10.公共場域、大眾運輸加強清消。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-05-18 名人.黃軒
為什麼本土病例數每天都在增加？醫師曝關鍵曲線
台灣，正在恐懼的J線(J Curve)上 台灣，今年的母親節，和去年的母親節不一樣了。新增COVID-19病例數字，宛如火箭瞬間炸開了……台灣現在的本土的新增COVID-19病例數字，將會陸續會比去年同期的更多！我稱之為「跳tone的數字，Jumping Number, JN」。你會發現當全球各國進入緊急狀態或封城前，都會大量出現「跳tone的數字，Jumping Number, JN」，而且不停重複的跳出，逐漸形成了一個「J曲線」。而台灣COVID-19也已經正在這恐懼的J線(J Curve)上了。「J曲線」理論這像是英文大寫字母「J」，稍微朝其側面傾斜。J的圓形部分，大部分是事物處於最低狀態的地方，然後才上升到更高的狀態。稍作調整，J曲線理論就是可以用來反映商業、人群心理反應，社會現象等等的觀察，這也可應用於相關COVID-19爆發，引發的公共衛生危機反應。1.零的效應鏈在傳染病例如COVID-19事件，引發的公共衛生危機初期，在此階段，普遍只有在乎「零」的事實。這時，政府將採取圍堵的措施為主。2.隱藏傳播鏈這是令人安心，但又不知道的危機階段。當COVID-19事件在此段發生，也就「J 型的彎曲處」。病毒可能已經有了，在很長20-30天的時間才偶然爆發幾個零星病例或持續零的病例。這階段常會出現一種錯誤的安全感，那就是即使有爆發事件，我們仍然相信是可以控制的。所以，我們仍然採取圍堵行動為主。其實這是「暴風雨來臨前的平靜階段」，是由於對實際發生事件的缺乏普遍了解或無法提早去發現隱藏無症狀感染者，一旦有症狀的人大量的產生，就會步上下一個跳躍的軌道了。3.跳躍傳播鏈當新增的病例呈現出「跳tone的數字，Jumping Number, JN」，在接下來的4到6週內，潛在的案件數量將會跳躍似的加速增長，民眾的焦慮、恐懼和恐慌的可能性也在增加中。此階段，意味著確診病例數將出現爆炸性增長，因為更多的測試方式會用來篩檢病毒，廣泛的檢測站會林立，抓出來新的病例都會比上一個階段更爆增，醫院病床和呼吸器準備好做重症治療的對應也隨之會增加。因為人數比例爆增，相對的醫療資源需求也是會爆增的。大規模隔離減災是這個階段的主要行動。專家在處理J曲線時，通常有一句老話是「希望是最好的，但也要為最壞的做足準備。」當我們進入曲線的低谷時，不要鬆懈自滿而放棄了戒備，只要隱藏傳播鏈一啓動，時機一到就會變成跳躍的節奏，我們平常保持冷靜，或過度準備或超前布署，總比突然看到「跳tone的數字，Jumping Number, JN」才感到驚訝、恐慌會更好。為了遏制冠狀病毒為了遏制冠狀病毒，並最終打敗它，需要全民配合，全球一起行動的！地球是圓的，任何一個角落的病毒，都會圓滾滾的滑落在你的手指頭，別忘了戴口罩，勤洗手及保持安全距離，此時在地球上的人，其實每位都是高風險族群，且都在恐怖「J曲線」滾動中！資料來源：J曲線效應The pandemic could give way to an era of rapid productivity growthJ curve※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
保全醫療能量 高雄長庚明起暫緩非急迫性住院、手術
因應國內疫情升溫，配合中央防疫規定，高雄長庚醫院今下午發出公告，明天起暫緩非急迫性住院、手術、檢查、美容、健康檢查、物理及職能復健等服務，院方表示，因滾動式防疫政策，無法事先逐一通知，盼病人、民眾配合與諒解。高雄長庚醫院公告指出，為保全醫療能量，以因應疫情發展需要，院方明天暫緩非急迫性住院、手術（門診手術）、檢查、美容、健康檢查、物理及職能復健等服務。高雄長庚醫院考量國內疫情嚴峻，隔離專責醫院醫療能量嚴重影響，在衛生局審慎考量下，以收治確診醫院及專責病房相關人員優先接種，暫停民眾接種，原有預約COVID-19疫苗施打特別門診明天起停診。院方表示，由於滾動式防疫政策，無法事先逐一通知，敬請病人、民眾配合與諒解，後續可憑預約紀錄來電改期，將隨時視衛福部疾管署政策調整，若有開放訊息，將同步在官網公告。
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
口罩密合度是重點 專家提3大防漏要訣
雙北進入疫情警戒第3級，外出必須全程戴口罩。專家表示，口罩密合度是防護重點，可將綁帶拉緊、透氣膠帶貼好空隙或多加1層貼合臉型的布或泡棉口罩，都可增加密合度。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情快速擴散，2天內就增加386名本土個案，以雙北地區疫情最嚴峻，進入疫情警戒第3級，外出若未戴口罩，可開罰新台幣3000至1.5萬元。中山醫學大學職安系副教授賴全裕今天告訴中央社記者，口罩防護的重點在於是否緊密貼合臉型，而非戴幾層口罩。去年實證可電鍋乾蒸口罩消毒的賴全裕表示，N95口罩過濾率達95%，一般外科口罩則達80%，但若佩戴時未貼合臉型，空氣微粒就會從隙縫處洩漏，防護效果也降低。賴全裕說，新冠肺炎病毒仍以近距離飛沫傳播為主，外科口罩可過濾10微米以上大飛沫，一般民眾在普通場合戴外科口罩，加上維持社交距離即可。但若在密閉空間如電梯、車內，口罩洩漏部分可能較無法防護。賴全裕提到，最常見的洩漏處就在鼻梁、下巴與雙頰，也就是口罩的4個邊界處。要提升口罩密合度、減少病毒從隙縫處洩漏，賴全裕提3大要點。首先，口罩綁帶要拉緊，耳朵後方繫繩可打結，鼻梁處也要確實壓緊，讓口罩更加貼合口鼻。其次，可用透氣膠帶將下巴、雙頰等隙縫處貼起來；最後，可多戴1層貼合臉型的布口罩或泡棉口罩，目的是增加密合度。但賴全裕強調，不建議戴2層外科口罩，因洩漏縫隙還是一樣，反而增加呼吸阻力，讓口罩戴不住。
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2021-05-17 新冠肺炎.防疫懶人包
圖表／我確診了、我有接觸史該做什麼？ 指揮中心列十大注意事項
台灣本土疫情進入三級警戒，確診案例與接觸人數激增。中央流行疫情指揮中心提醒民眾，此時正面臨台灣防疫的重要時機，唯有民眾提高防疫警覺，確診者與接觸者皆遵守規範，不要因一時方便或僥倖心態，導致過往的防疫努力功虧一簣。為防堵疫情擴散，中央流行疫情指揮中心製作兩張圖表，提醒確診者與接觸者應注意事項。圖表指出，多數確診個案症狀輕微，自行在家休養即可康復，應將醫療資源留給重症病患。在家休養時應一人一室，務必配戴口罩、勤消毒雙手，避免離開房間與同住者接觸。注意自身身體狀況，發燒可服用退燒藥減緩不適，若出現呼吸困難、持續胸痛胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青，應立即聯繫119、衛生局或撥打1922，依指示就醫，並禁止搭乘大眾運輸工具。也應電話聯絡症狀發生前三天之內，曾共同用餐、居住或未配戴口罩交談的密切接觸者，請他們自我隔離病健康檢測。若身為確診個案接觸者，除非有立即就醫需求，應在家自我隔離，不要離開住所。隔離期間應一人一室，配戴口罩、勤消毒雙手，避免與同住者共餐、接觸。觀察自身是否出現Covid-19症狀，如發燒、流鼻水、腹瀉、頭痛、嗅覺或味覺異常等，若出現出現呼吸困難、持續胸痛胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇或指甲床發青，應立即聯繫119、衛生局或撥打1922，並依指示就醫或篩檢，禁止搭乘大眾運輸工具。
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2021-05-16 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包／我是COVID-19確診者或接觸者，該注意什麼？
若我是COVID-19確診者或是是COVID-19確者個案的接觸者，該注意什麼呢？
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
「如果真的封城」在美護理師：我們去年都經歷過
昨天本土病例高達180例，行政院宣布雙北防疫提升到三級，許多縣市自行公布防疫達「準三級」，全民備戰氣氛濃厚。一位在美國洛杉磯照顧新冠患者的護理師提醒，盡量減少出門購物、群聚，尤其是聚餐，因為吃飯時必須把口罩拿下來，如果真的要停課封城，大家一定要配合。歷經封城，一年在醫院裡照顧新冠患者，護理師表示，美國在今年三月以前，死亡和染病的人數很多，官方公布數字比實際上死亡人數少，當時在醫院照顧很多COVID-19病人，真的到最後連呼吸器、氧氣都不夠用。當時的慘況可能只比現在的印度好一點，最後還是靠打疫苗把疫情壓下來。當時在醫院工作時，戴著N95口罩外加一層外科口罩，防護衣還有面罩加上護目鏡，基本上很熱，工作時就像洗三溫暖一樣。但實在太害怕被病人傳染了，因為病人就對著你一直咳嗽咳個不停。一個開始護理師同事們還會一起吃飯，但後來發現拿下口罩增加感染機會，於是只好拿著自己的餐盒一個人找地方去吃，不要群聚。她說，現在台灣還等不到足夠的疫苗，真的強烈的建議大家，要把口罩戴滿戴好。她的孩子從去年三月就因為疫情在家上課，一直到今年四月才回到學校。現在台灣要經歷的，我們去年都經歷過了，「如果真的要停課封城，大家一定要配合。」盡量減少出門購物、群聚，一定常洗手，有人帶上護目鏡，好處是不會去摸眼睛。記得病毒隨時就在身邊，而且英國和印度變種病毒傳染性更快更強，一定要照顧好自己。
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2021-05-16 新冠肺炎.疫情數字
5月16日疫情懶人卡／中華郵政、大立光、富邦金員工 證實確診
疫情急速升溫，五天本土案例累積244例，多縣市都有個案，每天各地傳聞紊亂，為了讓讀者掌握最新疫情發展，製作懶人卡，讓大家隨時掌握。更新時間 05-16 10:20▌中華郵政總公司1員工昨確診大消毒 郵局營運不受影響中華郵政發言人郭純陽今天表示，昨天接到一名總公司員工自行通報確診新冠肺炎，中華郵政第一時間啟動辦公室消毒，明天上班日時，辦公室也會分流員工、異地辦公，避免交叉感染，另外要求該名員工要配合衛生主管機關的疫調跟自我管理，另外鼓勵其他員工如果曾跟確診者接觸者，應該主動接受篩檢。..more▌竹縣某幼兒園傳疑似確診者 醫院外民眾排隊待採檢新竹縣一間地區醫院昨天晚間傳出有民眾排隊採檢，引發地方一陣恐慌，據傳是鄉內某間幼兒園出現疑似確診者，幼兒園及衛生局向家長發出緊急通知，需要做疫調及篩檢，新竹縣政府衛生局表示，狀況仍有待中央釐清，由中央疫情指揮中心統一發布。..more▌北市某實驗教育機構傳1例學生確診台北市一間實驗教育機構傳出有1名9年級學生確診，由於該機構位於某國小內，教育局已緊急通知校方，校方也立即寫信告知各學生家長，並於5月15日進行消毒。根據該所國小寫給家長的一封信內容指出，5月14日晚間校方接獲通知一例確診個案，為實驗教育機構9年級學生，因該機構位於校區內，因此教育局緊急通知校方、衛生局、社會局等單位，昨天召開會議討論，並協調環保局當日進行消毒。..more▌會考首日不平靜！教部深夜證實再增1考生確診教育部表示，截至15日深夜11時，共有4名確診考生，不過，這4名確診考生均未參加今日考試，另外再新增40人列入5月29、30日補考名單，目前統計共有161人將參加補考，採外加名額方式，不影響考生權益。...more▌大立光證實1員工確診 公司持續拉高防疫層級市場傳出，光學鏡頭龍頭大立光（3008）有員工確診，對此，大立光15日證實，目前確實有一位員工確診，目前與該確診者接觸人員已進行隔離措施，周一（17日）上班維持既有量測體溫等防疫工作，並暫停外賓拜訪。...more▌富邦金內勤員工確診 核酸結果出爐前相關員工居家辦公富邦金控（2881）15日晚間回應，指出一名內勤同仁於5月14日晚上7時許通報確診COVID-19；該員工作性質單純，不會接觸到任何客戶，上班均佩戴口罩，早晚量測體溫正常方進入職場區域。富邦金控獲知該同仁確診後隨即安排專業消毒廠商於5月14日晚上11點執行全棟大樓之全面環境消毒，並已安排同一辦公樓層及有可能接觸的全部同仁及同住親友進行核酸檢測。為確保同仁健康無虞，於核酸檢測結果出爐前，富邦金控將安排相關同仁居家辦公。...more
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2021-05-16 名人.黃軒
成員3人以上容易產生家庭傳染！醫師教如何防疫
社區傳染大爆發，如何避免自己在家中被傳播？當一個家庭中有一位未確診病例，在「他二天未發病之前，他在家中至少有『5次』的家庭成員接觸史了」。美國的一個研究指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要「 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%」2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%家庭內的成員愈多，家庭傳播風險愈高。如何避免家庭傳播？避免家庭傳播，不外乎也是，除了剛說保持安全社交距離可降低R值，還有戴囗罩、勤洗手。1.戴口罩，勤洗手在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果，可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入，可以使戴口罩增加57%、勤洗手26%。2.家庭的消毒在家使用消毒水消毒家中環境有77%效果，可以降低家庭傳播風險。3.空氣流通3.1打開窗戶最簡單的、最大的效益就是打開你家的窗戶使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。如果你家有窗但不能打開，可以用空調。3.2空調設定禁用內循環的設定，這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣進入你的房間，讓你房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。3.3使用風扇風扇幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊打開風扇，促進氣流往外抽送，才是正確使用方法。衛生人員介入另一項研究報告顯示，家庭成員若有疑似病例，只要有衛生人員介入衛教叮嚀，就有很大機會使家庭的傳播下降。在家中，最明顯的是行為可以阻擋傳播的優先順序如下：分房睡（88%）戴口罩（57%）私人衛浴（50%）環境消毒（43%）勤洗手（26%）可見得預防家庭傳播是要非常認真要去介入，才能有辦法減少自己被傳染到COVID-19病毒。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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