2022-03-13 新冠肺炎.專家觀點
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2022-03-04 新冠肺炎.台灣疫情
高雄增不明確診、累計6條傳播鏈 莊人祥否認社區有黑數
國內今日新增一起感染源不明的高雄個案，曾與家人到花東旅遊且曾至醫院就診，已匡列相關親友與接觸者共21人篩檢，遭質疑可能是社區傳播的黑數。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，Omicron傳染力強，且無症狀，目前仍偶發感染個案出現，但不能說是社區黑數。莊人祥表示，針對社區有任何散發型病例出現，就會立刻進行疫調將疫情控制下來，由於Omicron非常容易感染，且被感染者是無症狀、容易散播，高雄個案感染源待釐清，「但不能說是社區黑數。」至於桃園米迪幼兒園累計31人感染，今日也有新增定序結果出爐都與桃機相關。至於新增的案20831前兩次陰性，這次確診Ct值36，研判舊案，看來先前感染最早的，會往這家人相關活動史足跡追查，看是否跟其他桃園未結案群聚事件有重疊足跡。此外今日有一條傳播鏈為新北防疫旅館護理師案，定序結果BA.1跟桃機個案不同，暫無比對到防疫旅館個案，而今日高雄新增1例的感染源待釐清，國內仍累計6條不明傳播鏈。
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2022-03-04 新冠肺炎.台灣疫情
疑電梯混搭、抽風差 防疫旅館群聚3例境外改列本土
中央流行疫情指揮中心指揮中心今日公布在北市某防疫旅館群聚中，有3例境外個案改判本土案例。醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前包含1例境外在內，這4例都曾住在同樓層中，定序結果顯示皆為Omicron BA.2，可能在旅館接觸環境感染。羅一鈞表示，這一棟北市某防疫旅館的樓層視屬於扇形分布，4位確診都集中在同層樓某側，且房間相鄰及有先後住狀況，因此展開環境調查及基因定序發現相同，研判是自香港入境（案19934）最早入住也最早發病，為感染來源。至於另外3案分別自越南、中國、日本入境，入住時間和發病時間較晚，研判是在旅館被案19934經由間接環境接觸感染，所以後遇3人改判本土個案。羅一鈞指出，旅館時員工採檢都陰性，上下樓房號跟住客也篩檢13人，有11人陰性，2人仍持續協尋、安排採檢，目前無新增個案，防疫旅館也已完成清空消毒進行改善措施。他說，旅館完成環境調查，發現電梯沒有確實分流，可能有員工跟住客混搭情況，再與住客會間接接觸可能性，針對一樓要加強門禁管制。此外也查出送風系統抽風效果不佳，或房間送風系統無持續供應情形，也要求改善複驗才能啟用。國內自去年12月至今已有15家防疫旅館群聚，累計25例研判相關個案，有23例從境外改判本土。這15家防疫旅館群聚有7家位於台北，累計11人染疫，部分旅館則散布桃園、高雄、新北地區。
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2022-03-04 新冠肺炎.台灣疫情
台中驗船師染BA.1病毒株 6傳播鏈感染源待釐清
指揮中心今天公布，染疫台中驗船師病毒基因定序為Omicron的BA.1病毒株，與目前本土疫情所染Omicron病毒定序都不同，截至目前尚有6條傳播鏈感染源待釐清。國內COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情持續，中央流行疫情指揮中心日前公布，台中市出現1名新加坡籍的42歲驗船師（案20455）確診，打過3劑疫苗，2月14、19日採檢PCR皆為陰性，2月24日無不適症狀，因預計到高雄港工作，到醫院採檢發現PCR陽性，Ct值23.2，收治負壓隔離病房。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞今天下午在疫情記者會中說明，據最新病毒基因定序結果，台中驗船師序列為Omicron的BA.1病毒株，並不是媒體常提及的「Omicron的妹妹（BA.2）」。目前國內僅有高雄港、機場防疫人員、高雄港引水人、宜蘭家庭群聚和桃機航警為Omicron亞型變異株BA.2，其餘包含台中驗船師、遠雄自貿港區、亞東醫院、北市聯醫中興院區及仁愛院區、機場防疫計程車司機、宜蘭礁溪長榮酒店、北市房仲等都是Omicron的BA.1病毒株。羅一鈞表示，台中驗船師這支病毒株的序列沒有在國內任何一起本土群聚發現過，將進一步釐清傳播途徑；據指揮中心統計，國內Omicron變異株本土疫情，截至目前已累計16條序列不同的傳播鏈。羅一鈞指出，台中驗船師案為單一事件，並無任何外擴疫情，至於源頭調查，同艘船上人員無人出現健康異常，將持續監測到3月10日。截至目前監測期未滿、感染源待釐清傳播鏈剩6條，分別為桃園米迪幼兒園案、新北涮涮鍋案、新北加強版防疫旅館護理師、台北加強版防疫旅館護理師、台中驗船師案、宗教協會衍生設計師案。
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2022-03-03 新冠肺炎.台灣疫情
米迪增3例疑感染源頭 台中驗船師列第16條Omicron鏈
國內今日新增5例本土案例，皆為疫調匡列陰轉陽的個案。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，其中1例為宗教聚餐相關，其餘4例為米迪幼兒園相關。過去懷疑感染源頭是案20485個案，如今還有三人抗體陽性且Ct值高，也要當成可能源頭調查。陳時中表示，米迪幼兒園相關個案有4例，包含3例為案20555、案20556、案20580的家人，陰轉陽確認後列入案號20751、案20753、案20754。此外還有一個家庭的兒童也確診列為案20752。而宗教聚餐個案增1例為案19951，家人是過去已確診的案20755。醫療應變組副組長羅一鈞公布新基因定序，其中米迪幼兒園群聚有許多案例跟桃機延伸西堤餐廳一致，應該是桃園先前有相關的確診個案，需持續往上游釐清。而台中已確診的驗船師案20455序列出爐，是屬於ba.1與桃機不同也與其他所有本土傳播鏈序列不同，是國內第16個本土Omicron傳播鏈序列，屬單一個案，沒有造成任何外擴，需要監測到3月10日，源頭疑港船人員，目前暫無人確診，仍持續進行健康監測中。另外宜蘭家庭與雙北涮涮鍋也有增加一些新定序，但都與先前定序相同，沒有新的傳播鏈發現，目前有六條待釐清傳播鏈監測中，總計有16條不同的本土Omicron序列，明後天新北防疫旅館及航警家庭群聚期滿將陸續結案。
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2022-03-02 新冠肺炎.專家觀點
安全解封指標：每周兒童確診
桃園米迪幼兒園群聚已波及三所國小，多名未滿五歲、未滿十歲學童染疫。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今提醒，從各國經驗看來，兒童感染佔比是疫情的重要指標，台灣的兒童確診人數必須控制在每周60名以下，每周境外移入個案的住院人數也不能超過350人，如此應可安全地解封，以目前單周累計7名兒童確診及境外移入個案數來看，台灣確實可開始恢復新常態生活。陳秀熙表示，安全防疫解封指數，要考量防疫及醫療量能，包括居家隔離檢測住院重症藥物等，還要考慮免疫保護力包括完整接種率和自然感染，防疫監視通報系統的「低報」也要納入考量。此外也不能忘記密切監測兒童感染佔比及上升速度，並持續觀察病毒變異及特性。陳秀熙指出，台灣目前自然感染率僅0.01%，群體保護力主要來自快速接種疫苗，目前疫苗保護力已達73%。目前台灣大於十歲的omi發生率是每十萬人3.5，小於十歲是每十萬人7.3，單周確診7人，小於安全上限60名，希望能維持。如果每周境外移入住院人數也維持不超過350人，解封指數小於一，可謂達成安全解封指標，可開始恢復新常態生活。在疫情高風險國家，推廣兒童疫苗接種是控制疫情控制的重要手段。陳秀熙研究團隊成員林庭瑀表示，英國和美國都讓部分幼童施打疫苗，Delta和Omicron流行時，幼童盛行率差距不大，都是大約一成。但在南韓、南非這些幼童未接種疫苗的國家，Delta和Omicron流行期間幼童盛行率就差異慎大，南韓兒童Omicron盛行率是Delta時期的兩倍，南非是三倍。相較於20至39歲成年人，兒童受到Omicron威脅的風險都高於Delta，但英美只有1.3-1.5倍，但南韓和南非卻有2.6至3.2倍。陳秀熙表示，歐美疫情在一月起開始趨緩，可歸功於自然感染與疫苗接種共同貢獻的群體保護力，然而，綜觀各國經驗，靠自然感染讓疫情下降，全國至少要有四分之一人口感染過，才有可能。如果台灣想要效法這些國家與病毒共存的經驗，等於要付出喪失17到29萬條人命的代價，比較安全的做法還是做好「動態清零、重症清零」，就像紐西蘭，努力把每天住院、重症、死亡人數都控制在極低。陳秀熙表示，台灣族群免疫主要來自疫苗接種，最新國際研究證實Omicron亞型BA.1和BA.2，都有免疫逃脫特性，但接種三劑疫苗可顯著提升保護效益。陳秀熙研究團隊成員張維容表示，不過，由於BA.1和BA.2的演化與其他變異株的距離較遠，所以過去感染過其他變異株所產生的中和抗體，也不抬能中和Omicron病毒，還是會重複感染。不過，根據英國2021年12月底到2022年2月的研究，發現接種2劑週後，對抗BA1和BA2的效益分別下降到10%、18%，接種3劑後2到4周可以提升到7成，5到9周後還有6成，10周以後還有五成。另外，Omicron的死亡風險也顯著低於Delta，接種第三劑除了提升對於Omicron的保護力，也有助於降低感染Delta死亡風險張維容指出，英格蘭分析2021年12月後染疫的1035名個案，結果發現BA1的死亡風險比Delta低67%，而且男性下降地比女性多，年輕族群下降地比年長族群多。男性下降75%女性下降56%，18-69歲下降77%，70歲以上下降55%。如果有接種第三劑，也可以降低delta的死亡風險。
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2022-02-23 新冠肺炎.台灣疫情
本土5例皆陰轉陽 防疫擬放寬
昨新增五例本土病例，連續四天維持個位數，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，五例都是陰轉陽個案，近三日新增個案中，九成都是居家隔離期間轉陽。疫情趨穩，正討論境內匡列接觸者居家隔離天數是否縮短，以及在特定情況下，可不用戴口罩。五例本土個案中四例為宗教協會聚餐延伸，屬「家庭親密接觸」染疫，其中三案在二月十七日匡列，一案也於其他日隔離，對社區影響低，全案聚餐染疫人數累計卅四人。另一例本土個案為砂石場相關，為案一九八六二的太太，陳時中說，「雖有五例本土，但已經控制住」。境外個案增卅九例，九例為航班落地採檢陽性，未來邊境鬆綁方向為縮短檢疫天數至十天，並開放商務客來台，陳時中表示，本周就會公布細節。至於境內匡列居家隔離天數是否跟著縮短，仍在討論中，另將研擬未來在某特定情況下，可免戴口罩。指揮中心公布最新基因定序結果，新北加強版防疫旅館護理師，病毒定序為新一條BA.1，與桃機序列不同，也與先前本土傳播鏈不同，屬於國內第十三條本土傳播鏈，僅一人確診，要再以「全基因序列」去跟其他感染者做比對。國內仍有八條待釐清的本土傳播鏈。國民黨立委江啟臣接獲台商陳情，四日持台灣疫苗接種卡入境菲律賓，仍被要求入住隔離住所，菲國廿日最新公布的國際疫苗接種證明的承認國名單，仍未見我方在列，大罵外交部造成國人不便，荒腔走板。外交部昨表示，駐菲代表處已向菲國嚴正交涉，菲國政府建議台菲互相承認數位疫苗接種證明。今上午十時至廿五日中午十二時，開放第廿四期疫苗分流預約，對象為去年十二月十二日前已完整接種滿十二周的十八歲以上民眾，共六百四十六萬人，接種日期為二月廿八日至三月六日。
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2022-02-22 新冠肺炎.台灣疫情
新北防疫旅館護理師為第13條Omicron傳播鏈11人待比對
國內今日新增5例本土個案，最新公布的基因定序結果出爐，待釐清傳播鏈累計8條。中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，新北加強版防疫旅館護理師定序為新一條BA.1個案，與桃機序列不同。此案護理師案20220已知與桃機不同，也與先前本土傳播鏈不同，是國內第十三條本土傳播鏈，目前僅一位確診，要再以「全基因序列」去跟其他人比對。針對該旅館隔離的旅客中有11人需要比對，且每案的Ct值都小於28，高傳染力小於20的有9位，分別來自印度、印尼、宏都拉斯、泰國、馬來西亞等，「比對源頭的後續結果會再跟大家報告。」新北板橋家庭群聚今日期滿14日無新增個案已結案。而新增一個序列為桃機航警家庭群聚中，另一位家人案19861序列跟航警一樣，感染源頭是自2月10日執勤時曾經接觸過的個案序列相同，國內共累計8條待釐清本土傳播鏈。
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2022-02-22 新冠肺炎.台灣疫情
北投夫妻確診 足跡至新光三越、SOGO天母店、榮總
台北市北投區一對夫妻確診，副市長黃珊珊說，夫妻曾在9日與確診者在同個餐廳相近時段用餐，懷疑因此遭感染，足跡包含SOGO百貨天母店、新光三越台北天母店等。台北市政府今天舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）防疫記者會，黃珊珊說，今天新增1例女性個案20162，居住在北投區，Ct值16，先生是入境31天後才在昨天確診的案20028。黃珊珊指出，由於案20162及案20028曾在9日與新北設計師（案19665）及房屋代銷公司職員（案19813）在同一家餐廳的相近時段用餐，因此不排除是在餐廳造成的感染，案20028因此被改列為本土案例。市府公布，案20162曾在14日到過SOGO百貨天母店，15日到新光三越台北天母店、美美德犬美容有限公司、天母好鍋，16日到嘉義第一名火雞肉飯南昌店、珍忻藥局，18日到台北榮民總醫院。黃珊珊表示，已匡列128人居家隔離，其中73人陰性、1人陽性為案20162，其餘54人仍在檢驗中，並另外安排22人擴大採檢，同時發送158則簡訊通知足跡重疊對象自我健康監測。此外，台北市今天新增一起防疫旅館群聚，衛生局指出，1月26日，案19340因礁溪長榮鳳凰酒店案、案19344因松山區點點幼兒園群聚案被匡列居家隔離，入住中正區某防疫旅館，於2月7日隔離期滿前採檢同時確診。衛生局說明，由於這2案入住防疫旅館同一樓層，且2案發病時序、住宿房間位置相鄰，且基因定序結果皆為Omicron BA.2 病毒株，中央因此研判2案為相關感染。衛生局表示，此旅館已清空、靜置並完成消毒，目前暫停收住居家隔離個案；2月8日已安排旅館員工7人及回溯入住旅客21人進行採檢，28人結果全數為陰性。
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2022-02-11 新冠肺炎.台灣疫情
BA.2序列與高雄港群聚不同 引水人列第11條傳播鏈
病毒定序結果顯示，扣除防疫旅館群聚改列本土的案例，自年初至今，國內目前有十一條Omicron本土傳播鏈，其中高雄染疫引水人感染Omicron亞型BA.2病毒株，但病毒序列與高雄港群聚個案不同。目前本土Omicron傳播鏈包含桃園機場、西堤與遠雄自貿區，以及高雄港區、亞東醫院、台北市立聯合醫院中興院區、仁愛院區，和防疫計程車兩條傳播鏈、桃園機場防疫人員，加上宜蘭礁溪、雙北房仲等，昨天確定新增高雄引水人為獨立傳播鏈。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，高雄引水人在今年一月底、二月初接觸輪船與外籍人士，研判可能與防疫計程車及防疫人員情況類似，接觸染疫的境外人士後，引起新的傳播鏈，但目前並未產生新個案，觀察時間到二月十九日。羅一鈞也說明，宜蘭礁溪飯店群聚案的傳播鏈，國內並未比對出相同的病毒序列，但類似序列的個案以美國境外移入較多；雙北房仲與幼兒園群聚傳播鏈，經比對病毒序列與土耳其或西班牙入境個案的Omicron序列相近，但在雙北居家檢疫境外移入個案中未找到序列相近者，目前認為來源是中東或南歐可能性高，尚未發現明確源頭。新採購的莫德納疫苗於年前到貨一五一萬劑，已在七日開打的第廿一期投入接種行列。指揮中心指揮官陳時中昨表示，二月底還有一批莫德納疫苗抵台，數量尚未公布，但「民眾不用擔心疫苗不夠，能打就盡量打」。
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2022-02-09 新冠肺炎.專家觀點
陰轉陽個案多就安心？專家憂恐是關進檢疫場所才感染
中央流行疫情指揮中心每天公布新冠確診都會特別說明「陰轉陽」個案數，指揮官陳時中說這代表「社區風險低、疫情受控」。不過，這對於被強勢大範圍匡列隔離措施要求離開家園、進入集中檢疫場所的民眾來說，陰轉陽個案多是壞消息。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙說，Omicron潛伏期短，陰轉陽可能是檢疫場所交叉感染；台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民也說，檢疫場所也有通風問題，氣溶膠傳播必須重視。陳秀熙團隊成員、公衛學者林庭瑀指出，西班牙研究證實Omicron可傳染期集中在症狀前一天到症狀出現後三天，雖然只有四天，可傳染期比Delta短，但是沒有症狀即可傳播，導致疫調和圍堵的困難度提高。荷蘭研究則發現Omicron潛伏期可能短至2.8天，當一個人傳給下一個人，兩人出現症狀的時間只有間隔3.45天，顯著比Delta縮短一天。前年3月到今年1月的境外移入病例的資料也證實Omicron潛伏期只有2天，比Alpha的4到5天縮短很多，呼應荷蘭研究。陳秀熙表示，根據目前疫情數據，Rt值已降到0.4，桃園及高雄Rt值也都小於1，顯示全國疫情收斂。然而今年1月起，台灣陰轉陽個案很多，這是Omicron疫情的特殊現象。根據Omicron傳播力強、潛伏期短的特性，一旦有確診個案進入集中檢疫所或檢疫旅館，傳播風險就會增高，難免「百密一疏」就會有交叉感染。這些陰轉陽個案都是被匡列隔離前的接觸感染嗎？陰轉陽個案當中有多少是在檢疫場所被交叉感染的？陳秀熙說，雖然不容易釐清，但是對於「高規格防疫」的台灣來說是非常重要的，值得好好釐清。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，陰轉陽個案中，確實有可能是「被關起來才感染到的」。不論是防疫旅館或是集中檢疫場所，都可能有通風問題，如果通風不佳又有確診個案在其中，把人關在一起的場所就成為一個感染源。「氣溶膠傳染還是一個必須要重視的問題」，黃立民曾提醒，要檢視檢疫場所的通風環境是否理想，「把人放進去，就要把人保護好。」除了通風，人可能接觸的環境表面，如果沾染到病毒，也可能導致傳播。陳秀熙表示，雖然Omicron停留於物品表面的時間顯著較其他變異株更久，在塑膠表面可停留8天（194小時）、人類皮膚表面可停留一天（21小時），但只要分別使用含有40%或35%以上的酒精噴灑，15秒後即可使塑膠或皮膚表面的病毒完全失去活性。陳秀熙另外提醒，台灣接種mRAN疫苗的時程比較晚，但完整接種兩劑的保護期也快要到了，預估3月會有300萬人二劑疫苗失效，第三劑接種必須持續努力，個人防疫也不能放鬆，以保護社區中的脆弱族群。特別是尚無疫苗可接種的幼童。陳秀熙團隊成員、公衛學者任小萱指出，如果有接種第三劑疫苗，就能有效保護家人。國外研究發現感染Omicron BA.2的指標個案如果沒有接種疫苗，傳播風險比BA.1高2.6倍。如果指標個案或家人有接種兩劑或三劑疫苗，不論BA.2或BA.1，家戶傳播風險都降低了、兩成到三成五。英國研究也顯示，如果接種第三劑疫苗對於BA.2或BA.1這兩種Omicron病毒，預防症狀的效果都高達六、七成。
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2022-02-03 新冠肺炎.專家觀點
Omicron十周9千萬人確診 世衛：鬆懈防疫還太早
本土增16例 桃高是熱點疫情指揮中心昨公布新增十六例本土確診病例，疫情熱點仍在高雄、桃園。公衛學者預估，台灣疫情的病例再生數（Rt值）大約在一點二，即一人可傳染一點二人，但因公衛防疫措施及檢測落實度高達百分之七十五，且春節期間持續接種疫苗，Rt值可望於二月十一日小於一，疫情走向收斂。但醫界認為這預估「有點樂觀」，春節長假之後恐有變數；世界衛生組織秘書長譚德塞一日也表示，病毒還在變異，目前若鬆懈防疫力道還言之過早。物流爆群聚 桃園令停工昨增十六例本土確診病例，境外移入卅七例；本土病例以高雄八例最多，其次桃園七例都是某物流公司衍生六名員工、一名家屬確診；桃園市長鄭文燦昨勒令該物流公司停工，直到安全為止才復工。北市房仲群聚案再添一確診。雖然本土病例每天仍有十幾例，台大公衛流行病與預醫所教授陳秀熙及團隊成員林庭瑀表示，目前疫情的病例再生數（Rt值）約一點二，由於疫苗接種量和速率都表現良好，兩劑施打率已高於泰、英、美等國。第三劑雖然起步較慢，但速度很快，六十五歲以上長者也逾四成五，Rt值可望於二月十一日小於一，疫情走向收斂。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，公衛學者靠政府提供的數據認為疫情將收斂，他認為這「有點樂觀」，主要疑慮是春節期間可能還是有帶病毒的民眾在社區走動，但因無症狀、症狀不嚴重，或春節就醫不便而沒被發現，這些政府沒辦法掌握的人，或許才是決定疫情發展的關鍵。再者是過去民眾擔心重症，有疑似症狀或接觸史會較積極採檢；最近疫情走向輕症化，政府仍大範圍匡列、高強度隔離，一定會有反作用力，民眾心想「反正不嚴重」，就會逃避實名制、有疑似症狀也不想採檢。譚德塞：危險病毒演化中譚德塞說，Omicron變異株約十周前被發現以來，已造成九千萬人確診，超過二○二○年新冠肺炎爆發首年染疫人數的總和。世衛表示，Omicron亞型變異株「BA.2」已出現在全球五十七國，重症情況並不比原型嚴重，可能比原始Omicron更具傳染力，目前鬆懈防疫力道言之過早。Omicron症狀較輕微，丹麥等歐洲國家已陸續放寬、甚至完全取消防疫措施，引起公衛專家憂慮。譚德塞說，大多數地區的染疫病歿率仍高，不該輕忽。過去一周，全球就通報兩千兩百多萬人確診，逾六萬人病故，「這支病毒很危險，仍繼續演化中」。
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2022-02-01 新冠肺炎.專家觀點
研究：「匿蹤Omicron」傳播速度是原版1.5倍
今天刊出的丹麥研究指出，COVID-19（2019冠狀病毒疾病）高傳染力變異株Omicron的亞變種BA.2，比原始版本的傳染力還要高。BA.2又稱「匿蹤Omicron」，今年稍早首度現蹤。法新社報導，BA.2目前已取代Omicron首代變異株BA.1，成為丹麥主要病毒株。丹麥最高的傳染病防治機構「國家血清研究所」（Statens Serum Institut, SSI）發布聲明說，感染BA.2的個體有39%的機會於一星期內將病毒傳染給家中另一人，反觀第一代Omicron僅為29%。SSI研究人員和丹麥各大專院校所做的這項研究涉及1.8萬人，研究時間為去年12月20日至今年1月18日。SSI醫師莫勒（Camilla Holten Moller）表示，BA.2比BA.1更可能感染沒打疫苗的人。她表示完整接種疫苗者，尤其是已經打過加強針的民眾，感染的可能性低很多。SSI先前表示，根據初步數據，BA.2傳染力是BA.1的1.5倍。丹麥明天將成為第一個解除所有防疫限制的歐盟成員國，一來因為境內疫苗覆蓋率高，二來Omicron重症比率低。原始Omicron變異株最初於2021年11月在南非發現，自此之後成為全球主要病毒株。
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2022-01-28 新冠肺炎.台灣疫情
「Omicron的妹妹」入侵！兩條BA.2傳播鏈傳染力更強 醫：過年別串門子
疫情南北兩頭延燒，昨本土新增廿一例個案中，與高雄港群聚相關就占八例，都是職場或是家庭接觸者。中央流行疫情指揮中心昨針對高雄港個案進行病毒基因定序，結果驗出Omicron亞型變異株BA.2，且定序結果與桃機防疫人員不同，等於國內已有二條BA.2變異株的傳播鏈。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，昨新增的八案例，與先前高雄港群聚案例連結，未有不明感染源個案，只是此起群聚被定序的BA.2變異株，未在其他傳播鏈中發現，先前桃機防疫人員雖定序出BA.2變異株，但兩者位點並不同，可判定高雄港群聚與桃機無關。BA.2變異株被外界戲稱為Omicron的妹妹，傳播力比原本Omicron變異株高出一點五倍。高雄小港醫院感染科主任張科說，國內對Omicron BA.2訊息掌握有限，高雄篩檢四萬多例，陽性率僅萬分之三，社區絕少，沒有單日激增百例，但建議過年勿串門子。中國附醫副院長黃高彬表示，BA.2與原本的Omicron變異株基因序列非常接近，特性也差不多，若BA.2變異株的傳播力高於Omicron，高雄港群聚的確診個案數就會增加非常快，累積人數不會比桃園少，但目前無此情形。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如表示，Omicron與BA.2變異株的特性，都是病毒易聚集在上呼吸道，且透過動物實驗及細胞實驗，毒性明顯降低，已接種疫苗者，感染機率可降至少十倍。沒打疫苗者，Omicron及BA.2其死亡率為百分之Ｏ點一六，其他病毒株死亡率為百分之二至五之間。
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2022-01-28 新冠肺炎.台灣疫情
錢都群聚傳到幼兒園 十條獨立傳播鏈正在進行
春節假期即將展開，我國昨新增廿二例本土案例，包含八例與高雄港職場及家庭接觸者有關、十三例與桃園案例相關，其中有三例為不明感染源個案；加上昨天傍晚亞東醫院又再新增一名廿多歲女陪病者確診，與亞東前一案確診母子（案一八五四八、一八五六○）僅為隔壁房。春節防疫指引 避免去人潮聚集處指揮中心指出目前有十條獨立傳播鏈正在進行，但昨已將錢都涮涮鍋群聚以及加貝爾幼兒園群聚關係串起，但實際感染源頭仍待調查。指揮中心昨公布「春節生活防疫指引」，建議民眾避免前往人潮聚集處、或參加可能密集接觸不特定人的聚會或活動，但未有具體限制。指揮官陳時中強調，過年期間生活還是要過，「不要太密集就相對安全」。桃園十三例本土個案中，爆出三起不明感染源案例，為企業快篩的移工（案一八六七七）及南北桃園各有五十多歲女性至篩檢站就醫確診（案一八六八六、一八六八七）。此外再增八例為錢都涮涮鍋及加貝爾幼兒園個案，一位幼兒園學童阿嬤（案一八六三一）曾至火鍋店用餐，其孫子也感染，再傳染到幼兒園。目前錢都火鍋店內實際感染源頭仍在調查中，龍潭退休男其光顧的小吃店再增一人染疫，宜蘭鳳凰酒店相關再增一人確診，列為桃園個案。估國內已有十條獨立的傳播鏈，其中有六條感染源有待釐清，分別為桃園火鍋群聚及龍潭二條，雙北房仲及幼兒園教師一條、宜蘭礁溪酒店一條、亞東醫院一條。高雄港增8例 染Omicron BA.2此波本土案例疑似有六起與餐廳用餐有關。指揮中心指揮官陳時中表示，從餐廳業者來看實際上染疫者比例並沒有這麼高。目前可歸納為「二大、二小」案情值得關注，分別高雄、桃園二大案及雙北、宜蘭二小案，面對疫情期間防疫，呼籲民眾仍要盡快施打疫苗，做好自身防疫。高雄港個案再增八例確診，醫療應變組副組長羅一鈞表示，暫無不明感染源個案且該起群聚的病毒定序出爐，為Omicron BA.2，與桃機確診的防疫人員同病毒株，但經過比對兩者非同一起傳染鏈。遠雄園區趨緩 低風險公司可復工桃園機場疫情已受到控制，機場前進指揮所指揮官王必勝昨天表示，最後一位確診者在機場的足跡已滿十四天，達到解除前進指揮所的條件，至於是否已達成清零及控制的目標？王必勝表示「應該都有」。由於遠雄園區疫情也漸漸得到控制，王必勝昨晚在臉書貼文表示，遠雄加值園區低風險公司即起有條件復工。昨日最後一批由台積電、永齡鴻海及慈濟捐贈的疫苗到貨，另首批輝瑞口服藥也抵台。境外移入新增四十三例個案，另確診個案中無新增死亡。其中落地採檢有十五例、居家檢疫有廿七例。
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2022-01-23 新冠肺炎.台灣疫情
高雄群聚 發現第8條傳播鏈
指揮中心昨公布最新新冠確診者病毒基因定序檢驗結果，發現從未公布的第八條傳播鏈。高雄四歲男童（案一八一五五）一家三口病毒基因定序結果，與桃園機場相關案例病毒基因定序不同，證實此是本土第八條傳播鏈。專家表示，疫調人員人力有限，指揮中心應盡力匡列、採檢可能接觸者，分析病毒株傳播鏈已經不重要。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，四歲男童一家三口病毒基因定序檢驗結果，均感染Omicron BA.2變異株，此為菲律賓株，而這一株被外界稱為亞型，屬於較特別的變異株。該變異株主要是從菲律賓、南亞及少數歐洲入境旅客發現此病毒株，而桃園機場防疫人員感染病毒株，也是Omicron BA.2的菲律賓株，但經基因序列比較，二案的Omicron BA.2變異株序列並不相同。而本土Omicron確診個案中，有二種基因序列不同的菲律賓株。目前已經有病毒定序的傳播鏈，為桃機相關群聚、桃機防疫人員、桃機防疫計程車、基隆防疫計程車、北市聯醫中興院區、北市聯醫仁愛院區、亞東護理師相關、高雄港相關群聚。其餘不明感染源包含北市陪病採檢陽性、孕婦篩檢陽性、高雄台北母子、桃園大湳市場母女以及圓山不明的確診案例。台大兒童醫院院長黃立民表示，現在社區疫情是多點爆發，追病毒株傳播鏈似乎已不重要，而且疫調人員人力有限，指揮中心應盡力匡列、採檢可能的接觸者，才能有效圍堵疫情。
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2022-01-23 新冠肺炎.台灣疫情
確認第8條傳播鏈！高雄港一家三口染新序列菲律賓株
對於高雄港疫情中，四歲男童（案18155）一家三口的病毒基因定序結果，與桃園機場相關確診者的病毒基因定序不同，高雄此案又如何分析，至於到桃園大湳市場不明感染源的母女及電腦廠移工是否也有進行病毒基因定序？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，高雄港一家三口的病毒基因定序檢驗結果，均為感染Omicron BA.2，為菲律賓株，這一株被外界稱為亞型，屬於比較特別的變異株，主要是從菲律賓、南亞及少數歐洲入境旅客身上發現此病毒株，而桃園機場防疫人員所感染的病毒株，也是屬於Omicron BA.2的菲律賓株，但經序列比較，這兩種案的變異株序列不同。「因此目前本土Omicron確診個案中，有兩種不同的菲律賓株。」羅一鈞說，目前桃園機場防疫人員的疫情沒有往外擴散，若高雄港往後發現有其他確診者也是相同序列的菲律賓株，就可以知道是相同的傳染鏈，但可以說，這是先前沒有發布過的病毒基因序列，這是菲律賓株的新序列，這算是本土Omicron個案中第八條傳播鏈，與醫院、機場所發現的病毒株都不相同。至於，與聯邦銀行及西堤餐廳相關確診者，如住在桃園一家有兩人確診的案18135，經病毒基因定序結果為與機場清潔工序列相符，但感染源還在查詢當中，沒有發現與其他確診者有關，這部分還需要進一步了解。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗混打，AZ莫德納BNT哪種組合保護力最強？醫揭這樣打中和抗體濃度更高
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中7/25宣布，開放AZ疫苗可混打mRNA疫苗（目前國內以莫德納為主，BNT尚未到貨），後續將優先開放第1到3類對象間隔8週後接種，目前時程還沒敲定，約有343.5萬名第一劑打AZ疫苗的民眾，未來混打上路後，第二劑都有機會打到mRNA疫苗。究竟混打能提升多大的效果呢？醫師潘建志在臉書上分析，面對越來越難纏的變種病毒，混打疫苗確實能得到更高的抗體效價，而四種打法組合中，以這個組合最能誘發人體更高的中和抗體濃度。 混打是趕上病毒進化的解方 比方說，Delta印度變種病毒，能讓所有疫苗的保護力降低，但以混打疫苗來誘發人體更高的中和抗體濃度，或許就是人類趕上病毒進化速度的解方。 潘建志說，腺病毒疫苗如AZ，重覆施打往往效果會越來越差，因為免疫系統對腺病毒產生反應，相比之下，莫德納、輝瑞BNT這種mRNA疫苗，在第二劑卻引發更強反應，因此疫苗混打的種類和次序很重要。 混打種類和次序很重要 目前發現，最有效的組合是先打腺病毒載體（AZ或嬌生）疫苗，再打mRNA疫苗（輝瑞BNT或莫德納）。 AZ疫苗這種腺病毒載體，原本就有免疫上的弱點，次單位疫苗大量生產緩慢，可能都會被淘汰，強的變種病毒取代掉弱的變種病毒，那麼「強的疫苗取代掉弱的疫苗」也是理所當然，要夠快才夠強，所謂天下武功，無堅不破，唯快不破。 病毒「流感化」，每年都要補打疫苗 mRNA疫苗設計生產快速，絕對會成為主流，加上新冠病毒變種未來會「流感化」，每年要補打疫苗，下一步想超越變種病毒的進化速度，更需要以人工智能預測病毒未來的RNA序列，搶快做好疫苗，再給病毒迎頭痛擊。 根據臨床實驗結果，先兩劑AZ（AA），或先兩劑輝瑞BNT（BB），還有兩者先後各接種一劑（AB或BA），4種方式之間的功效如何？ 4種打法組合，以AA-BB-AB-BA來比較結果是： 1、AB激發的抗體和T細胞反應比BA更強。2、AB和BA激發的抗體都比AA更高。3、BB激發最高抗體反應，AB激發最高T細胞反應。4、可以這樣來看：BB>AB>BA>AA。 而牛津大學最新研究也發現，AZ和BNT混打的成效，優於BNT+AZ以及AZ+AZ。 針對830名50歲以上受試者分組疫苗混打，分為BB、AB、BA以及AA，研究結果也是發現BB成效最好，中和抗體效價有14080，其次AB中和抗體效價12906、BA是7133，AA為1392，該研究也投稿至知名期刊《LANCET》（刺胳針）。 過去大規模的疫苗混打不常見，新冠疫情出現這種特別的策略，主因是AZ疫苗本來是全世界接種最多的疫苗，超過1億劑，但因爲血栓問題，不少國家停止使用AZ。 其他的原因還有包括，AZ最大的生產基地印度血清研究所先前發生火災，還有印度因疫情嚴重而中止疫苗出口，造成AZ供應上一度中斷，許多打完第一劑的人沒有第二劑可打，因此發展出混打策略。 潘建志說，AZ是有一定保護力，他自己已經接種兩劑AZ，或許未來還需要補第三劑mRNA疫苗，來因應各種變種病毒的來襲。 （本文資料來自潘建志醫師臉書）●原文刊載網址●延伸閱讀：．她13年不想性愛、夫提分居才配合！他被當「提款機」當然不公平，妳用心才能真挽回．預防癌症、血栓、更年期症狀！50後飲用5種香草，輕鬆安度熟齡人生．50後放過自己，好好享受生活！這樣嘗試「極簡生活」，讓心靈更加放鬆、樂觀
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2021-03-31 名人.黃軒
被丈夫死前呼吸嚇出病來 你想像的死亡場景和現實差很大
身為醫者，我也很難預測一個人生命的最後幾天或幾小時內發生的變化。每次病人問我，死亡前會有什麼變化？我通常都會先問問他們，你用你的想法，你預期會有什麼變化呢？大部分的病人，都會覺得像是死亡之前，會先告別了至愛的家人和朋友。然後自己會輕輕地閉上眼睛，死亡去了⋯⋯進一步我會問一下，為什麼會有這樣的感覺呢？電影或電視上都是這樣演的呀啊！我們的生命一生很珍貴的！我們生存現今科技社會，我們卻“被媒體「演出來」”的死亡劇情影響。每個死亡前的人和家屬，都會以為我自己要死的前幾天，前幾個小時，會像電影或電視上，説了很多話，然後我才會去死的呢⋯⋯當然，這樣的想像中死亡前溫馨的離開，也會發生在現實生活中，但只是少數，非常少數而已⋯⋯現實的是，每一次死亡前的變化，不會有太多溫柔的、體貼的，除非病人和家屬有受過真的死亡的教育訓練。死亡之前，有許多風雨如磐，引人悲劇和無力感的現象。這些死亡前的變化，可能會使家庭遭受多年的痛苦，如果病人的失能，而延長了死亡，或者僅僅在急性的意外，都是使家人痛苦，更加艱難接受是，怎麼可以沒有說一句的話，就走了呢？死前的呼吸變化除了意外導致馬上死亡，一個人如果慢慢漸近死亡，我們的每一個人在死亡之前，都會有呼吸的變化，這些變化，對於沒有受過死亡專業教育訓練的家屬，是非常恐怖，或畢生難忘的經驗。1.呼吸聲音會恐懼的如果我快死了，我的呼吸會常常變得嘈雜聲音，會有很多痰音卡在喉嚨。這就是所謂的“死亡嘎嘎之聲”。那是由於瀕死當下，我們吞嚥功能會受到損害，通常會被吞嚥下去或引起輕咳的分泌物，無力咳出，全部都會集中於喉嚨的後部。而每次在死亡之前，當我在呼吸時，氣泡都會通過這種液體，發出了嘎嘎聲音。因為病人無力將聚積在喉頭的分泌物咳出或是肺部分泌物增加引起，常讓家屬誤以為是痰太多而要求替病人抽痰⋯⋯我還曾經遇過家屬投訴護理人員不會抽痰呢！（這樣的誤解大了）這樣產生的喉音，通常會引起家屬，因為沒有見過，沒有被教育過，開始害怕起來，有些家屬，還會自我解讀劇情，那是患者死前正在跟他交代的語言呢！只要如果病人沒有馬上死亡，結果24小時沒有睡覺，因為第一次聽到因氣泡通過喉痰液，發出了嘎嘎聲音，持續關注的焦點聲音，導致了自己的情緒起伏不定，甚至也會導致身體愈來愈衰弱。2.呼吸模式會嚇人的死亡之前，呼吸模式，也常常發生變化。我們再也不是平常看到的呼吸型態，一般人只會看懂運動後的呼吸型態和休息下的呼吸型態而已，這些奇怪的呼吸模式，往往都會嚇著很多家人的，因為太難了，只有我急重症專業人員才能天天看到，一舨民眾就是不可能會看懂這些的：錢尼式呼吸 ( Cheyne-Stokes respiration )：呼吸模式：漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……（反覆循環）長吸式呼吸（Apneusis）：呼吸模式：吸氣很長，停頓數秒後再呼出，並會伴隨呼吸暫停反覆循環叢聚性呼吸 ( Cluster breathing )：呼吸模式：吸幾下，停一下（反覆循環）失調型呼吸(Ataxic breathing )：呼吸模式：混亂不規則的呼吸方式3.被呼吸嚇出病來的家屬我的病人太太，在他先生死亡後來找我，她陪伴先生死亡前的數十個小時，卻是她這輩子，最漫長而艱難的死亡陪伴。她看先生無力咳嗽，一直發出嘎嘎聲音，一時之間的喘息，一時之間又呼吸不規律，零星斷斷續續喘著，似乎在淩遲處死著自己的先生，每當先生出現停止呼吸狀況，她會以為停止了，先生解脫了，誰知道下一秒，先生又長長的嘆氣一聲（其實是長長的一個吸氣，因為氧氣不足了），她先生又再次開始呼吸，再次受到凌虐。當她日夜坐著，陪伴深愛的先生。這個可憐的太太，完全受到，她未知情的呼吸變化嚇到了，什至因為這些死亡前的呼吸變化，導致她有了「創傷症候群」。她說：“這是我一生的，一場完整的惡夢，就像電影中的恐怖情節一樣⋯⋯每當我只是想結束這些變化，但是我先生呼吸變化會持續不斷的出現。我永遠不會忘記不是我先生而已，而是死亡之前，那些在我先生咽喉中擾人的呼吸聲和起伏不定的胸膛變化⋯⋯告知我，我先生正被凌虐當中⋯⋯”。我即使告知家屬，病人可能會看到的這些共同呼吸的變化，也許會有助於他們為未來死亡做好準備，但現實上，大部分的人仍然感到非常不安。畢竟，他們沒有經歷過，每個人在死亡之前會有的變化！我們還在假裝看不見死亡你問，你會不會死亡，每個人都知道會死亡！古代人的死亡，是在家裡面的，我們才壽終正寢，死亡者，人生最後都是家中大廰睡覺的呢！愈來愈多的人死於醫院或機構照顧，正悄悄意味著，大多數人知道自己明明會死，但對於死亡根本毫無準備，只好丟給了醫療機構解決死亡的問題。殊不知，醫療機構內的所有工作人員，得依醫師法規規定或準則下在大家死亡之前，謹慎凌遲一番，一直到醫療武器用盡，才宣布死亡⋯⋯死亡前的變化，我們是不能預測的。可能會迅速的發生，但大部分都可能要花費很多，很多小時甚至幾天，幾個月後才會死亡。這是，多麼難得課題啊！隨著慢性疾病愈多，我們的慢慢的死亡，也愈來愈多！死亡的專家，伊麗莎白·庫伯勒羅斯（Elisabeth Kubler-Ross）自己也曾感嘆：在這個社會，人類很難接受死亡，因為死亡，對每一個人都是陌生的。儘管事實一直在發生，但我們從未參與過...科技發達了，面對自己的死亡是不發達的於是我們在死亡之前，我們都在醫院內，安老院舍內，丟給了我們陌生的醫護人員，任他們決策了自己，用什麼方式來死亡！人類根本徹底的忘記：死亡，是可以自主的病人自主權利《病人自主權利法》，是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法，適用對象不再僅限於末期病人，而是擴大為五款臨床條件；從立法宗旨來看，除了保障病人醫療自主、善終權益，也旨在促進醫病關係和諧，可以說是超越個人性的保障，進而擴及家庭、社會性的權益。病主法的基本理念是確保病人享有知情、選擇與決定的自主權利，且在特定臨床條件下，也可以選擇不施加維持生命治療（Life-sustaining Treatment, LST）與人工營養及流體餵養（Artificial Nutrition and Hydration, ANH）。根據病主法規定，具完全行為能力的意願人（20歲以上或已婚）可以透過預立醫療照護諮商（Advance Care Planning, ACP）的程序，與親友和醫療機構討論、溝通自己的善終意願，並簽署預立醫療決定（Advance Decision, AD），選擇自己在法定的五種臨床條件下是否接受、或如何接受醫療行為；同時也可以指定自己信任的人擔任醫療委任代理人（Health Care Agent, HCA），確保自己的善終意願在意識不清時仍能被貫徹。善終靠自己，預立醫療也是靠自己哪裡可以找到預立醫療照護諮商團隊？很簡單，拿出你的手機，在Google Map尋找就有了。如果仍有任何問題，馬上打電話：資料來源： 1. https://www.kmtth.org.tw/dept/kmtth-acp/download/%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%87%AA%E4%B8%BB%E6%AC%8A%E5%88%A9%E6%B3%95%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85.pdf2. https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%87%AA%E4%B8%BB%E6%AC%8A%E5%88%A9%E6%B3%95※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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