2021-09-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-09-10 名人.張金堅
張金堅/新冠疫苗施打後可能有不良反應?2種機轉一次看懂
前言面對2020年快速蔓延的新冠肺炎大流行,世界各國莫不投注資源於新冠肺炎疫苗之發展,疫苗被視為拯救人類脫離瘟疫的最終武器。疫情爆發已近二年,美國生技大廠輝瑞(Pfizer)和莫德納(Moderna),以及英國牛津大學所開發的疫苗,分別提出了大型臨床實驗報告,進而獲得緊急使用許可。期望能以最快的速度開發具有保護效益且安全的疫苗並且施打於民眾,以接種疫苗的方式達到全球以及在國家與區域層級的族群免疫,以防治此波歷時一年多的世界大流行。截至9月8日為止,全球已有二億2千萬新冠肺炎確診人數,而且造成近460萬人死亡,全球至少第一劑疫苗接種率為32.4%,完整疫苗接種率則達24.4%,而台灣疫苗第一劑覆蓋率達45%,完整接種率4.24%。從各國大型臨床試驗對疫苗保護力研究都證實,經過國際核准的疫苗施打,確實可以降低新冠肺炎的感染,而且減少重症及住院的風險,進而使死亡人數相對大幅度下降。然而施打過程中或施打後不免有些副作用或不良反應,但其比例相對很少。整個抗新冠肺炎疫苗的開發流程,包括(1)抗原表位(epitope)的篩檢與設計,(2)動物實騐及人體實驗,(3)安全性及有效性及有效期間的評估,(4)上市後的安全監控等四個階段,一般而言耗時、耗錢、耗人力,有時為了因應此次全球大流行,加速研發加快核准,往往會在上市後的安全監控疏忽或未做充份詳細評估,尤其疫苗是提供給健康人做疾病預防用,安全性的要求門檻極高。疫苗副作用的機轉及嚴重度疫苗施打後安全性與效益評估在不同臨床試驗階段及上市後的監測同等重要,依據嚴重度不同,不良反應包括不良副作用(adverse effect)、抗體依賴增強效應(antibody-dependent enhancement, ADE)及疫苗相關性增強呼吸道疾病(vaccine-associated enhanced respiratory disease, VAERD)。抗體依賴增強效應(antibody-dempndent enhancement, ADE)(圖一),其產生之抗體如果不是中和性抗體,其Fc段會與巨噬細胞(或單核球、樹狀突細胞)之Fc受體結合,使病毒可以感染不含ACE2受體之巨噬細胞(及單核球或樹狀突細胞)結合,反而強化病毒的感染。輕度會產生免疫失調,重度則會引起免疫激素風暴。過去文獻之ADE實例為呼吸道融合病毒、登革熱等傳染疾病發生時,也會引起ADE。除了ADE之外,另外一種施打疫苗所造成的嚴重不良反應為疫苗相關性增強呼吸道疾病(VAERD)。 此種副作用可分二種(一)由抗體介導(二)T細胞介導,第一種由抗體介導乃因疫苗產生之抗體無法中和病毒,反而使大量病毒與抗體產生免疫複合物之沈積並與補體激活,產生過敏發炎反應而使病情加重。第二種由T細胞介導,其機轉主要是與傾向T cell第二輔助(Th2)細胞的免疫反應相關,易導致過敏性發炎性細胞因子過度反應,因此產生急性肺損傷或急性呼吸窘迫症候群。表一及圖二列出疫苗施打後不良免疫反應之機轉、效應子及降低風險的方法。 有關新冠肺炎疫苗所產生的施打後不良反應,根據目前為止不同疫苗廠牌第I/II期臨床試驗報告指出,Oxford載體疫苗(ChAdOx1 nCoV-19)實驗組的接種者在七天內出現之不良反應多為輕中度反應,無嚴重及住院之不良反應,若搭配止痛藥使用更可改善不良反應。俄羅斯非隨機分派試驗之疫苗結果顯示施打疫苗出現的不良反應多為疼痛、體溫上升、頭痛、虛弱、肌肉及關節疼痛,但無嚴重之不良反應。如表二詳列此疫苗四種發表於同儕審查期刊之疫苗評保護效益與不良反應及效益綜合評估結果。若根據已發表於同儕審查文章之四支疫苗(輝瑞BNT162、默德納m1273、牛津 ASZD1222,以及俄國Gam-COVID-Vac)將其結果進行統合分析,可得知疫苗效益約為89% (95%CI: 0.76-0.98),對於疫苗後續造成嚴重不良反應之結果亦對其進行統合分析,發現施打疫苗者與未施打疫苗者其後續發生嚴重不良反應比例無顯著明顯差異(勝算比:1.15,95% CI: 0.35-1.97)。結語綜上所述,施打疫苗確實會有些局部及全身不良反應,包括注射部位局部腫痛、全身疲勞、虛弱、頭痛、肌肉痠痛、關節疼痛、發燒等,但都屬於輕度或中度,極少發生嚴重不良反應,所以施打疫苗絕對是利遠大於弊,希望民眾不要誤聽信不實的傳言或不正確的報導,造成內心過度恐慌,而逃避疫苗的施打,應儘早接種疫苗保護自己及週遭家人、親友、同事或同學等的健康與安全。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打莫德納疫苗擴大開放!這些事情需要注意
作者:張安華 院長中央疫情指揮中心於9月2日宣布,開放第一類對象混打疫苗。根據指揮中心規定,第一類對象屬維持醫療量能,包含具有執業登記之醫事人員以及醫事機構之非醫事人員(含集中檢疫所之非醫事人員)。日前曾有藥局藥師反應,指揮中心在8月20日發布一份公文僅提到開放醫療院所及診所人員混打疫苗,其中並不包括藥局藥師,導致他多次希望混打疫苗卻遭拒。指揮中心回應,現已開放所有第一類對象混打疫苗,包括第一線醫療機構、基層診所及藥局等,第二劑都可混打莫德納疫苗。為什麼要混打?混打順序有差嗎?根據國外臨床實驗,混打疫苗雖然會增加輕度到中度的不良反應,但同時也可增加抗體表現,對不同病毒株可能具有更好的保護力,但混打順序有以下2點建議:1.第1劑施打AZ疫苗後,可間隔8~12週施打mRNA疫苗(如BNT、莫德納)2.第1劑施打mRNA疫苗,第2劑可混其他廠牌之mRNA疫苗,但不建議改AZ或印度Covishield等腺病毒疫接種莫德納疫苗後的副作用?衛福部Taiwan V-Watch資料提到,18-49歲民眾的不良反應比50歲以上更容易發生,不過大多數症狀都會在接種7天內緩解。部分網友也因此笑稱自己是「疫苗認證的年輕人」。此外,AZ疫苗第1劑副作用比較強,而莫德納疫苗則是第2劑的副作用反應比較強,所以如今網路上又有「AZ疫苗先苦後甘、莫德納疫苗先甘後苦」的說法。現開放第一類對象開放混打,接種第2劑的副作用是什麼?和第1劑會有差別嗎?以下我們用對照表格讓你知道:莫德納第1劑莫德納第2劑注射部位疼痛18-49歲約81%、50-64歲約62%、65歲以上39%18-49歲約90%、50-64歲約78%、65歲以上58%疲倦35%18-64歲>57%發燒3.1%,通常不超過2天平均38.1%18-49歲約40%、50-64歲約28.4%、65歲以上17.2%肌肉痛28%>43%頭痛18%>37%其他注射側腋下腫脹或壓痛(<5%)、關節痛(5%)注射部位腫脹(>52%)、發冷(>22%)另外除了上述常見症狀,也可能出現罕見(機率小於1/1000)的顏面神經麻痺、臉部腫脹、急性過敏性反應。接種完後如何緩解副作用?我需要注意什麼?緩解副作用方法,可以試試看:注射手臂紅腫痛: 可使用濕毛巾涼敷,或隔者毛巾適度冰敷(1次大概15-20分鐘)。疲倦、發冷: 多休息,補充睡眠,此外,可視個人情況添加衣物與棉被的厚度。頭痛、肌肉痛、關節痛: 必要時可以吃普拿疼緩解,但通常症狀輕微,會在數天內自然緩解。發燒: 多補充水分增加代謝,必要時可吃普拿疼等退燒藥物,通常在48小時左右會逐漸退燒。如果出現以下症狀,請盡速就醫!接種疫苗後,一般不良反應會在48小時內緩解,但若出現嚴重莫德納副作用:頭暈目眩、心跳加速、呼吸困難等強烈過敏反應,或是不在副作用列表中的異常莫德納副作用:拉肚子、四肢瘀青等等情況,請盡速就醫釐清病因,並告知醫師你接種的疫苗廠牌、日期、病史等資訊以供診斷參考。有哪些族群不適合打莫德納疫苗?了解更多莫德納疫苗相關資訊請看這篇:莫德納疫苗副作用看過來!醫揭7類人不適合打莫德納即便國內疫情明顯趨緩,疫苗覆蓋率擴增,各行各業也逐漸解封,但是仍要提醒身邊的親朋好友,持續做好防疫措施,避免確診數再次飆增。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
校園BNT殘劑「一律帶回醫院」 北市衛生局:如何運用看中央
BNT疫苗即將開打,台北市議員王欣儀今指出,台北市將於9月22日起針對國高中職生、五專生入校接種BNT疫苗,但針對後續可能產生的疫苗殘劑運用,卻仍無提出做法,目前僅知未來入校施打的BNT疫苗若有殘劑,竟然須一律再帶回醫院,實在有夠荒謬,應該可直接運用於校園內,不宜再冒風險帶回醫院。王欣儀說,因疫苗有運送、存儲條件及時效性問題,如在校內未施打完的疫苗殘劑在帶回醫院的途中發生狀況,造成疫苗失效無法施打豈不是浪費?而相關問題及責任由誰來承擔?入校接種疫苗後產生為數極少的殘劑,應直接在校園內運用掉,才能確保疫苗安全、不會浪費。王欣儀表示,Delta病毒已入侵新北幼兒園,且影響波及北市學校,即便教師已施打疫苗也仍有染疫、傳染風險;更何況現在仍有部份教師因身體狀況醫囑規定無法接種AZ疫苗,也有許多必須入校協助校園防疫、站在第一線的志工因未獲造冊安排,至今仍在苦等第一劑疫苗,因此大家無不關心BNT殘劑未來可如何運用。王欣儀指出,北市府應盡速向中央爭取入校接種BNT疫苗之少量殘劑可直接運用於校園內,不宜再冒風險帶回醫院;並需配套訂定公開、透明、清楚的SOP處理流程及造冊名單的優先順序,使得各校能有所依循安排造冊。讓不只學生,全體教職員工、志工們也能有機會接種疫苗,將校園防疫漏洞補起來,建立完整的防護網。北市衛生局指出,BNT一瓶剛好供6人施打,每一瓶打6名學生,不會有殘劑,若有殘劑可能是學校打完最後一瓶,有不足6人的殘劑問題,考量目前校園教職員均打過疫苗,志工則是無法進入校園,所以才帶回醫院。至於帶回醫院的殘劑,後續如何運用?衛生局指出,因中央沒有開放供其成人使用,若有殘劑帶回,在保存期限內的運用方式,須看中央規定。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
Delta來襲 蔡總統:嚴陣以待加速疫苗施打
國內疫情拉警報,蔡英文總統今天透過臉書指出,因應Delta變種病毒的侵襲,政府嚴陣以待,也正在加速疫苗施打。蔡總統指出,指揮中心已經宣布,明天起,將開放接種第一劑AZ疫苗滿10周的民眾預約接種第二劑,請符合資格的朋友記得預約。另外,來自德國原廠的第二批BNT疫苗合計91萬劑,今天清晨也已經抵達台灣。再次感謝鴻海/永齡基金會、台積電、慈濟基金會捐贈疫苗,公私協力共同防疫。政府將儘快完成檢驗封緘程序,開放施打。也請想打BNT疫苗的朋友,記得上網登記意願。蔡總統說,更多人一起完成接種疫苗,才能在疫情下守住健康、守住經濟、並維持醫療能量的正常運轉。她也請大家互相提醒,一定要落實防疫措施,如果出現發燒、呼吸道症狀、嗅味覺異常或腹瀉,請停止上班上課,儘速就醫或篩檢。小心警覺,才能阻斷病毒傳播。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗副作用 歐盟增列罕見神經病變「格林巴利症候群」
針對英國阿斯特捷利康(AstraZeneca, AZ)疫苗可能產生的副作用,歐盟藥品管理局(EMA)今天在定期安全更新上增列極罕見神經病變「格林巴利症候群」(GBS)。歐盟藥品管理局表示,在7月31日前,全球各地共施打5億9200萬劑Vaxzevria(AZ疫苗品牌名稱)疫苗,其中有833例出現「格林巴利症候群」的通報,AZ疫苗與這個疾病間因果關係「至少有合理的可能性」。但歐盟藥品管理局在副作用分類中,將上述副作用列為「非常罕見」,即發生頻率最低,並強調AZ疫苗益處大於風險。此前,美國食品暨藥物管理局(FDA)也曾對嬌生集團(J&J)生產的COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗加註警語,警告這支疫苗可能導致「格林巴利症候群」副作用。
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2021-09-09 新冠肺炎.專家觀點
學者籲:全台應重返三級警戒、開放長者混打
新北幼兒園群聚個案基因定序結果為Delta病毒,引發國人恐慌,中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉建議,台灣應全面重返三級警戒,回到五月本土疫情爆發之際防疫規定,停止大量人流的群聚及移動,並讓五十歲以上民眾盡快接種第二劑疫苗,開放第一劑接種AZ的長者第二劑混打BNT。何美鄉說,「不能寄望年輕人打疫苗,就可全面預防Delta流行。」Delta變異株防不勝防,應把火力集中預防重症及高風險族群,盡速完成第二劑接種。不過,指揮中心指揮官陳時中表示,不會調整疫苗接種策略,仍以提升第一劑覆蓋率為優先,但會加快施打速度,第八輪就安排長者施打第二劑AZ,關於混打,「日後各種可能性都有。」至於幼兒園內傳播鏈,台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示,可能是老師傳給學生,也可能學生傳給老師;長榮機師高職兒子兩千六百多名接觸者採檢均為陰性,可見幼兒園陽性率之高,也凸顯出幼兒園很難做好戴口罩、社交距離等防疫措施,建議幼兒園教師應積極使用居家快篩試劑,以利例行監測。新北幼兒園群聚事件中,六人住在新北市某社區大樓,其中,八月四日自埃及入境的埃及籍男子,十四天檢疫期間採檢三次皆陰性,孩子確診後被匡列再採,Ct值三十八。台大兒童醫院院長黃立民表示,此案如在檢疫期滿還傳染給他人,代表十四天檢疫不一定能夠阻止Delta病毒入侵社區,事實上,部分國家已將入境者隔離檢疫期拉長至三周。目前仍無法排除社區裡面還有其他感染源,該社區居民均應抽血檢驗抗體,才能釐清社區傳播鏈的源頭。
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
記得先登記!第8輪周五預約AZ 今中午意願登記結算
第八輪AZ疫苗周五開放預約,九月十五日開打,指揮官陳時中表示,符合這輪接種對象有二,一為九月十日前接種AZ滿十周以上者可接種第二劑;一為十八歲至廿二歲在七月十九日前登記AZ疫苗者,可接種第一劑。今天(九月九日)中午十二時截止意願登記結算,下午三時重啟系統,希望民眾盡速登記。外傳第二批BNT疫苗將於這一兩天到貨。截至昨傍晚五時,共三六○萬三四七六人在公費疫苗預約平台勾選BNT疫苗,非BNT不打者為二十五萬一五四五人。八六八萬四六四七人勾選AZ疫苗,其中一一七萬八九四○人單選AZ疫苗。陳時中表示,目前不少醫療院所仍有高端疫苗,九月十一日前民眾可自行前往接種,無須預約。指揮中心發言人莊人祥昨公布最新接種疫苗後不良事件,共九十七例,其中七例死亡,四例接種AZ疫苗,一例接種莫德納疫苗,兩例接種高端疫苗。
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗再完成封緘8萬餘劑 莊人祥:供第二劑接種
又有一批高端疫苗8萬6935共完成檢驗封緘,指揮中心發言人莊人祥表示,此批疫苗將留給9月27日後接種第二劑者施打。衛福部食藥署今天完成新的一批高端疫苗封緘檢驗,批號SP2122,效期至明年1月19日。之前食藥署完成13批高端疫苗,但扣除即將到期的測試用確效品,只有11批、共86萬7464劑交由指揮中心作為公費使用;連同此次封緘完成的高端疫苗,目前已釋出約95.34萬劑。指揮中心日前開放高端疫苗9月11日前無需至平台預約,即可至醫療院所施打,指揮官陳時中今天表示,昨天高東疫苗接種約1萬5千萬劑;累計接種67萬7175劑。除完成高端疫苗的檢驗封緘外,食藥署也於9月6日及7日分別完成捷克政府捐贈之的莫德納疫苗和AZ疫苗的封緘檢驗。捷克捐贈的莫德納疫苗,批號為3004493及3005238,效期分別至明年1月12日及2月3日;扣除檢驗樣品,共釋出2萬8800劑供指揮中心公費接種。而我國自購的AZ疫苗批號為A1058,效期至今年12月31日,扣除檢驗樣品,共釋出59萬4900劑疫苗。
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2021-09-08 新冠肺炎.預防自保
新北幼兒園群聚 蔡英文:落實防疫不可僥倖心態
新北市爆發幼兒園群聚案,國內疫情再度升高。蔡英文總統今天在臉書上表示,最近幾起確診案例發生後,地方政府果斷停課,展開各項因應措施,中央都大力支持,也會持續協助。也請大家平時要落實防疫,不可抱著僥倖心態。蔡總統說,新北市幼兒園傳出疫情,大家都很緊張,所以更要高度戒備,守護孩子,她提醒,必須加速施打疫苗,疫苗會一直來,能接種的人,請記得去打。今天中午,日本政府第四度捐贈的6.4萬劑AZ疫苗已經抵達,加上前面幾批AZ疫苗的抵達,從這周五開始,將往下開放18歲到22歲的朋友預約接種AZ疫苗。已經接種第一劑、間隔滿10周的朋友,也將開放預約第二劑,請不要錯過了。蔡總統也說,直到這周六為止,滿20歲、想打高端疫苗的朋友,都可以直接到醫療院所接種,不必預約。正在封緘、檢驗中的BNT疫苗,也會在最短的時間配送、施打。無論打哪一種,都能提升集體防護力,台灣才會更安全。蔡總統強調,必須嚴格遵守防疫指引,才能阻斷疫情的傳播。最近幾起確診案例發生後,地方政府果斷停課,展開各項因應措施,中央都大力支持,也會持續協助。也請大家平時要落實防疫,不可抱著僥倖心態。如果擔心有接觸史,更是要做好自我健康管理,才能保護自己也保護他人。「家長和老師們都辛苦了,我們一起度過這次挑戰。」
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2021-09-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本捐贈逾340萬劑疫苗 總統府:台灣人由衷感動
日本捐贈第四批約6.4萬劑AZ疫苗於今天下午順利運抵台灣,總統府發言人張惇涵表示,包括今天抵台的疫苗在內,日本政府已共捐贈台灣超過340萬劑疫苗,對於日本對台灣的多次馳援,總統府再次表達誠摯感謝。張惇涵表示,日本政府前三批捐贈台灣的疫苗,皆已投入接種作業,大幅提升我國疫苗覆蓋率,並對強化社會總體防疫保護力有正面助益。尤其在當前國際疫情持續嚴峻,國際疫苗供應狀況持續緊張,且日本國內已開放民眾施打AZ疫苗之際,日本政府再次向台灣伸出援手,充分彰顯台日之間的真摯友誼,台灣人民也由衷感動。張惇涵表示,總統府也要再次誠摯感謝過程中幫忙奔走的各界人士及外交團隊的努力。我方也深信,台日能夠攜手合作、互相幫助,克服疫情挑戰。台灣也會持續與日本深化各項領域的合作夥伴關係,在既有堅實的基礎上,共同致力於維護區域的和平穩定與繁榮發展,共同為全球健康福祉貢獻正面力量
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本捐贈6.4萬劑AZ疫苗抵台 蘇貞昌:誠摯感謝
行政院長蘇貞昌今(7)日表示,日本提供我國的6.4萬劑AZ疫苗已經抵達台灣,他再次代表政府,向日本政府與人民致上誠摯謝意。蘇揆於臉書表示,感謝日本政府第四度提供我國疫苗,日本總計已提供台灣的疫苗數量,來到 340.4 萬劑,他要再次代表政府,向日本政府與人民致上誠摯謝意。蘇揆呼籲,指揮中心也已宣布, 9月10日 起將開放AZ接種間隔十周以上的民眾,預約接種第二劑疫苗,並於9月15日開始施打。疫苗一批一批陸續抵達,「輪到你、就去打」。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影/日本第四度贈台疫苗 6.4萬劑AZ今天下午運抵桃機
日本外相茂木敏充日前宣布將再度捐贈我國6.4萬劑AZ疫苗,這次是日本第四度捐贈疫苗給台灣。在此之前,日本已分3波捐贈台灣總數334萬劑疫苗,加上此次日本贈台疫苗數量已超過340萬劑。今天疫苗由日本航空JL809航班載送,由東京機場起飛,今天下午1時03分抵達桃園國際機場,負責載運疫苗的JL809航班落地後,滑行停靠於D6停機位,在完成貨艙的消毒作業後,並將艙門關閉靜置10分鐘,靜置完成後再進行後續作業,疫苗在機邊完成通關程序後,直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業,提供接種計畫所列實施對象進行接種。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日捐台AZ疫苗再到貨6.4萬 陳時中:日本是好鄰居
又有AZ疫苗到貨,目前我國累積AZ疫苗共有751.8萬劑到貨。指揮中心指揮官陳時中表示,日本政府提供第四批6.4萬劑AZ疫苗於今日下午運抵桃園國際機場。他稱日本是「好鄰居」,非常感謝日本幫忙。陳時中表示,這批批疫苗效期分別至110年10月3日及11月26日,將提供國人與在台日籍人士接種。日本提供我國AZ疫苗分別為6月4日124萬劑、7月8日113萬劑、7月15日97萬劑及本批6.4萬劑,共340.4萬劑。目前我國疫苗到貨狀況為,莫德納402.9萬劑、AZ疫苗745.4萬劑、高端86萬劑、BNT疫苗為93.3萬劑。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影/日本再度援台疫苗 6.4萬劑AZ運抵桃園機場
日本外相茂木敏充日前宣布將再度捐贈我國6.4萬劑AZ疫苗,今天疫苗由日本航空JL809航班載送,由東京機場起飛,今天下午13時03分抵達桃園國際機場,飛機降落後滑行至D6停機位。負責載運疫苗的JL809航班落地後,滑行停靠於D6停機位,在完成貨艙的消毒作業後,並在機邊完成通關程序後,再直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業,提供接種計畫所列實施對象進行接種。
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2021-09-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日贈6.4萬劑AZ疫苗日航載送 下午1時抵桃機
日本外相茂木敏充日前宣布將再度捐贈我國6.4萬劑AZ疫苗,預計這周出貨。消息人士證實,今天由日本航空JL809載送,由東京機場起飛,預計今天下午1時05分抵達桃園國際機場,是客機載貨。外交部日前也表示,這是日本繼今年6月4日捐贈124萬劑、7月8日捐贈113萬劑及7月15日捐贈97萬劑後,再度宣布對我國提供的第四批援助,四批疫苗總數合計達340萬劑,高居全球各國捐贈台灣之冠。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首例通報打莫德納疫苗後變紅眼兔?醫師:注意3大症狀
48歲女性8月中旬施打莫德納疫苗,4天後眼睛突然像兔子眼紅、痛、畏光、流淚,經診斷為急性虹彩炎,懷疑與疫苗接種高度相關,如今已通報新冠肺炎疫苗接種不良反應事件,疑為國內首例接種新冠疫苗出現虹彩炎的不良事件。新店耕莘醫院眼科主治醫師張芯瑜強調,施打COVID-19疫苗造成虹彩炎的相關確切機制仍有待研究,但打疫苗仍是利大於弊,若施打疫苗後,出現眼睛紅、痛、畏光3大症狀,建議儘速至眼科就醫,以及早對症下藥。張芯瑜指出,該名患者是醫療前線人員,於今年6月初接種第1劑AZ疫苗,8月中旬施打莫德納疫苗後第3天出現施打手臂的腋下淋巴腫脹,隔天因同側眼睛紅痛而至眼科求診,經裂隙燈檢查後,確診為急性虹彩炎。由於急性虹彩炎患者約6成的體內基因為HLA-B27有關,為自體免疫疾病;但患者抽血後HLA-B27為陰性,排除是免疫系統發生問題。依照接種時程與發病時序推測,懷疑虹彩炎與接種莫德納疫苗高度相關。虹彩炎若反覆發作,易造成青光眼、白內障或視網膜病變,甚至失明,所幸病患使用類固醇藥水與散瞳劑藥水治療1週後,已無前房發炎細胞,也無眼睛紅痛等不適症狀,目前狀況趨近好轉。對於疑似施打莫德納疫苗造成急性虹彩炎,張芯瑜指出,國外期刊International journal of infectious diseases於7月份刊載23歲男性施打第2劑BNT疫苗14天後,單眼急性虹彩炎的案例,使用類固醇藥水與散瞳劑後症狀緩解。此外,也有期刊報導施打第2劑BNT疫苗2天後,造成雙眼動脈炎性前部缺血性視神經病變的案例,以及施打第2劑莫德納疫苗10天後發生視網膜病變的個案。對於是否是國內首例通報接種疫苗後出現虹彩炎的不良事件,記者致電指揮中心發言人莊人祥,截至截稿時間,電話並未接通。張芯瑜則表示,截至本月25日下午6時,台灣尚未有因接種AZ疫苗、莫德納疫苗或混打不同種類疫苗產生虹彩炎的個案;國內累計眼部特殊關注不良事件通報僅包含視神經炎、視網膜靜脈阻塞、視網膜動脈阻塞與視網膜血管阻塞。
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2021-09-06 新冠肺炎.防疫懶人包
懶人包/第八輪疫苗預約仍打AZ!這二類對象本周五快來預約
近期有大約80幾萬劑的AZ疫苗進來,指揮中心指出,本周五(10日)開放第八輪疫苗預約,有兩類民眾可預約:包含9月10日前第一劑施打已滿10周者,可以打第二劑;7月19日前,選擇AZ且滿18至22歲的民眾,開放接種第一劑。而另還有許多7月19日後才改選者擔心打不到,陳時中表示,單獨登記AZ者約十多萬人,之後會再安排7月19日後登記意願者。對象.9月10日前第一劑施打已滿10周者,可以打第二劑。.7月19日前,選擇AZ且滿18至22歲的民眾,開放接種第一劑。預約時間預約開放時間為9月10日(五)10時~9月12日(日)中午12時施打日期9月15日(三)~23日(四),視情況調整。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增19例疑打疫苗後死亡 AZ有15人、莫德納4人
指揮中心今天公布,疫苗接種後不良事件,昨新增116件接種後不良事件。發言人莊人祥說,有19人死亡,15人打AZ疫苗,另4例則是莫德納。莊人祥說,這次統計時間是從本月3日至5日,總共3天時間。死亡個案中,AZ疫苗15件,發生年齡在32至94歲間,是接種疫苗後1至79天之間發生;4例莫德納年齡分布則是46至71歲間,接種後10至19天發生。至於接種疫苗後死亡補助部分,莊人祥說,有些縣市目前是有發補助金,有些先前沒有通報的,會陸續再補進來。另境外移入部分,有兩例打過疫苗仍染疫。醫療應變組副組長羅一鈞說,其中一例是突破性感染,這名50多歲男子,是接種過嬌生;另一名20多歲男子,雖打過兩劑BNT,但是第一劑打完後,在日本有PCR陽性,研判應該是先前在日本就確診的復陽,不算突破感染。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第八輪周五開放預約 阿中透露第九輪疫苗打BNT
第八輪AZ疫苗自9月10日開放預約,並從9月15日開打,指揮中心發言人莊人祥表示,目前規劃約有100萬劑。而指揮官陳時中也透露,第九輪開打的疫苗「有可能」是BNT疫苗。第八輪AZ疫苗主要針對符合接種完第一劑AZ疫苗滿10周以上民眾接種,許多7月19日後才改選者擔心打不到疫苗。陳時中表示,單獨登記AZ者約十多萬人,之後會再安排7月19日後登記意願者,「但下次開始就BNT疫苗了吧!」對於這是否意味著第九輪疫苗將開放BNT疫苗接種,陳時中則表示,「有這個可能」。至於BNT是否會用於混打,陳時中則表,BNT是混打的可能,但尚未決定混打對象。目前將先完成學生、青少年的接種,目前看起來兩個月的供貨時程滿穩定,但也不敢確保。而針對75歲以上長者是否以造冊方式接種第二劑疫苗,陳時中表示,會跟地方政府研究,也可上網直接預約,會再跟地方談。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第八輪AZ預約10日開跑 符合資格有這兩類對象
昨天有兩批AZ疫苗到貨,分別是波蘭贈予40萬劑,以及透過COVAX採購分配的第三批41.4萬劑,兩者效期皆到今年11月30日。指揮中心今天曝光第八輪優先預約對象,共有兩類民眾。指揮官陳時中說,包含9月10日前第一劑施打已滿10周者,可以打第二劑,以及7月19日前,選擇AZ且滿18至22歲的民眾,開放接種第一劑。第八輪符合資格民眾,預約開放時間為10日的10時至12日中午12預約時,施打日則在15至23日,視情況調整。另外,高端疫苗在診所還有一些剩餘量,陳時中說,本來預計打到9月6日,但現在還有剩餘量,滿20歲以上民眾,可自行到醫療院所預約接種,延長到9月11日。
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2021-09-06 新冠肺炎.防疫懶人包
打了疫苗仍確診?防範Delta 必知突破性感染6要點
國內五天內出現三名機師確診,三人皆是接種完兩劑AZ疫苗滿14天,仍發生突破性感染(Breakthrough infection)的案例。突破性感染讓台灣再次感受新冠病毒的威脅,特別是國際間大流行的Delta變異株,傳播力與其他變異株相比更強。什麼是「突破性感染」?以下整理6個重點。Q1:什麼是突破性感染?A:完整接種疫苗滿14天卻確診,稱為突破性感染。根據美國疾病管制中心(CDC)定義,針對BNT、莫德納、AZ疫苗接種兩劑、嬌生疫苗接種一劑,至少滿14天,仍發生感染事件,屬於突破性感染。Q2:發生突破性感染,是因為疫苗不夠好嗎?A:長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成指出,所有的疫苗防護力都沒辦法做到百分百,疫苗施打目的,最好不要發生感染,其次是感染後無症狀或輕症,避免重症及死亡。不能因為突破性感染就否定疫苗的效果。台大醫院家醫科主治醫師張皓翔說,BNT疫苗打完兩劑的保護力達90%,AZ疫苗也有70%,但剩下10%至30%的人仍可能感染,但兩種疫苗防止重症及死亡效果可達90%,接種仍是利大於弊。Q3:突破性感染發生,是因為Delta變異株太強?A:張皓翔表示,主要擔心Delta變異株對於疫苗保護力出現威脅,使保護力下降造成突破性感染。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出,Delta變異株確實對疫苗反應較弱,與突破性感染也有直接關係。黃玉成說,目前已知疫苗對Beta南非變異株的效果較差。國外報告顯示,無直接證據證實Detla變異株,會讓突破性感染增加。Q4:哪些族群容易出現突破性感染?該怎麼辦?A:「有人體質就是對疫苗反應較差,例如臨床實驗中有人每周抽血觀察,其抗體效價就是比別人低,這類族群就比較容易感染。」黃玉成舉例,一般民眾接種B肝疫苗例,約5至10%接種後沒有產生抗體,新冠疫苗也有類似發現。針對抗體較低的族群,如癌症接受化療的患者,其抗體效價較低,這類族群可能必須提高施打劑量或補打第三劑。Q5:突破性感染患者體內病毒量高嗎?A:黃玉成指出,研究顯示,接種過一劑或二劑疫苗的人確診後,其病毒量跟其他確診者差不多。但臨床觀察發現,打過第一劑疫苗的人,感染後病毒量若降得很快,代表可傳染時間縮短,例如一般確診者可能要花一周時間,Ct值才會從20降至30,接種疫苗者可能只花三天,不只縮短傳染期,也能降低復陽機率。Q6:如何避免突破性感染?A:根據美國CDC建議,即使完整接種疫苗,室內公共場所仍應該要配戴口罩。中央流行疫情指揮中心則不斷呼籲,做好個人防護,戴口罩、勤洗手,與人保持社交距離。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
7機組員打滿2劑竟無抗體 張上淳:擬追加第3劑
長榮航空三名國籍機師突破性感染,其中一名機師兒子也染疫。指揮中心昨表示,同班機執勤的案一六一一九和案一六一二○機師的匡列者中,除機師之子(案一六一二二)外,沒有新增陽性案例。另案一六一二二相關匡列者二二四人均為陰性,指揮官陳時中說,「校園情況很好,仍屬可控範圍。」陳時中表示,針對同班機執勤機師接觸者,共匡列三一五人,二九二人集中隔離、廿三人自主健康管理,皆已採檢完畢。其中僅機師之子為陽性,其餘二六九人陰性,四十五人檢驗中。另針對機組員回溯專案,長榮航空十四天內到過芝加哥的機組員共匡列二八三人,二三九人集中檢疫、於航空宿舍檢疫卅一,除仍有十三人在國外,已驗出二六二人陰性、八人檢驗中。該起機師群聚案中,首位突破性感染的機師(案一六○六六)基因定序結果為Delta變異株,其餘兩名機師以及機師兒子定序報告尚未出爐,陳時中表示,結果最快將於今天出爐。國外研究發現,打了二劑疫苗後,極少數人不會產生抗體,相當特殊,指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示,台灣也是如此,採驗幾千名機組員,其中七人打滿兩劑後體內竟無抗體,為此,專家諮詢小組與傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)委員開會討論,建議在當事人同意下,追加第三劑疫苗。至於全體機組人員部分,張上淳表示,專家諮詢小組考慮讓所有機組人員補打第三劑,希望能有多一點資訊,並視整體疫情和疫苗配送狀況,需與指揮中心討論,至於何時追加第三劑,暫無定案。是否再加強管理民眾的活動?陳時中說,桃園這兩天的疫情較第一天樂觀,目前沒有看到惡化跡象,因此不會再加強防疫措施。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
逾900萬人苦等第2劑疫苗 施文儀批混打成特權
昨有兩批AZ疫苗到貨,分別是波蘭贈予四十萬劑,以及透過COVAX採購獲分配的第三批四十一點零四萬劑,兩者效期皆到今年十一月卅日。指揮中心發言人莊人祥表示,第八輪提供AZ疫苗,主要保留給施打第一劑AZ、已滿十周的第五、六類民眾接種第二劑,也就是維持治安憲警、維持機構及社福人員、七十五歲以上長者優先。廿三日起在校園接種BNT至於首批到貨的九十三萬劑BNT疫苗,莊人祥表示,預定於九月廿三日起在校園接種,從高中生開始往下施打至國中生。國內專家警告「對付Delta病毒,只打一劑等於沒打」,據統計,全台仍有九百多萬人苦等第二劑,整體完整(打兩劑)接種率為百分之四點一七,七十五歲以上長者僅百分之一點五,但指揮中心統計資料顯示,第二類「官員」(中央地方政府防疫人員)完整接種率竟達百分之四十五,足足是高風險銀髮族的卅倍。施嘆根本沒那麼多防疫官員前疾管局副局長施文儀感嘆說,「第二類實在搞得亂七八糟,中央地方根本沒那麼多防疫官員,這些疫苗如果打在老人重病者身上該有多好。」雖然不少專家建議,盡快提高第二劑覆蓋率,但指揮官陳時中仍堅持接種政策以擴大第一劑人口覆蓋率為主。莊人祥表示,第七輪AZ疫苗已開放廿三歲以上接種,廿二歲以下族群則可打BNT疫苗。因此,第七輪開打後剩下的疫苗,以及昨到貨的兩批AZ,都將保留至第八輪,開放預約時程仍在規畫中。波蘭贈送的四十萬劑AZ疫苗清晨六時十五分,由長榮航空BR-66班機從奧地利維也納運到;下午三時四十分從COVAX獲分配的第三批AZ疫苗四十一點零四萬劑,由長榮航空公司BR-78班機從荷蘭阿姆斯特丹運到。蔡英文總統和行政院長蘇貞昌都對於波蘭的慷慨義舉,表達最深的感謝。「救命疫苗變成人情疫苗」施文儀指出,現階段有兩派整備邏輯正在拉鋸,一是追求第一劑覆蓋率的「同島一命」思維,另一是盡速讓脆弱族群完整接種的「先救命」思維。前者重點在於圍堵,希望維持社會安定,但第二劑覆蓋率如此低,一旦Delta病毒入侵社區,恐怕難以「救命」。施文儀抨擊,第二類亂七八糟,好幾次都從一、二類開始施打,救命疫苗變成「人情疫苗」,最近BNT疫苗到貨,又忽然決定先讓年輕人開打,「整個邏輯又不一致了」,呼籲政府盡速開放長者及脆弱族群混打,「不該讓混打變成特權」。感染症醫學會名譽理事長黃立民建議,若每周均有數十萬劑企業捐贈BNT疫苗抵台,應該開放高風險族群混打第二劑,實證顯示AZ混打BNT抗體反應佳,為兩劑皆AZ的十倍以上,如此一來,也可拉高整體完整接種比率。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
不良反應衝擊 移工拒絕打疫苗
越籍移工阿文來台6年多,在織帶工廠操作機台,有空就滑手機看有關台灣的越南文新聞,1922預約平台開放意願登記,仲介公司詢問意願,他認為「很多人打疫苗出問題」,毫不考慮就回絕;印尼籍看護阿友照顧8旬阿嬤,就是不肯打疫苗,還比手畫腳指很多人打完後「那個」,雇主追問「誰告訴妳?」她用生硬國語說「印尼新聞有講」。國人施打AZ疫苗後陸續傳出疑似不良反應或猝死個案,讓不少外籍移工對接種的態度從觀望轉為抗拒,更別提施打高端;雇主夾在防疫與勞動權益間傷透腦筋,即使雇主親自示範接種,移工仍不為所動,讓主雇雙方備感壓力,關係變得緊張。台北雇主小惠說,她拜託照顧婆婆的移工上網登記打疫苗已被拒絕多次,「移工堅持要嬌生疫苗才打,但台灣哪來嬌生?」最後雙方溝通,請移工休假時別出門,加發一千元「不出門獎金」,避免外出增加染疫風險。彰化縣溪湖鎮一家機械公司雇用近20名移工,逾半不肯打疫苗,雇主夫婦以身作則「打給他們看」,翌日向移工出示打過疫苗的手臂和接種卡,移工仍不為所動。有雇主說,若看護不幸染疫,實在沒有人可以照顧。桃園市家庭看護工職業工會秘書長黃姿華表示,移工不想打疫苗的原因包括懷疑疫苗安全性或偏好特定廠牌;但家庭看護工未被列入各類對象,只能與本國成人一起登記意願,有些人「想打也打不到」,和多數台灣人一樣。據統計,全國約有70萬名外籍移工,其中近46萬人為產業移工,看護工23萬餘人,這還不包括5萬多名失聯移工及逾期或無居留證者;基層衛生官員指出,移工注射疫苗非地方管理權限,排在第幾類?有多少人沒注射?完全不清楚,只能鼓勵雇主勸移工施打,以免防疫出現破口。台灣國際勞工協會專員許淳淮說,1922不是多語平台,勞動部開發1995LINE Group製作多語的操作步驟懶人包供移工登錄,但有多少移工使用?政府對移工的防疫宣導側重在多洗手、戴口罩,應建置多語解答防疫問題、注射疫苗資訊和預約系統,方便外國人操作。自負染疫風險 移工傳被迫簽切結書記者簡慧珍/彰化報導「休假是我的權利,外出(或不打疫苗)染疫是自己責任,如造成雇主營運損失,一概跟仲介公司無關。」許多移工抱怨被仲介要求簽切結書,要求自負染疫風險,台灣國際勞工協會認為台灣勞動人權還有進步空間。台灣國際勞工協會表示,移工圈流轉著被要求簽切結書不公平對待,抱怨的大多是工廠移工,移工可能在擔心工作不保壓力下妥協,無可奈何地接受疫苗注射。勞動部指出,疫苗接種非屬強制性,雇主若有此舉已涉違反刑法強制罪規定,可移送偵辦。彰化縣衛生局長葉彥伯說,注射疫苗屬侵入、預防性治療,政府不能強迫國民注射,也無法強制移工接種,須採勸說和誘導。「都是道德勸說,哪敢要求寫切結書?」彰化縣某紙器加工廠林姓負責人說,移工也怕染疫,放假不敢出去。陳姓仲介表示,願意和不願注射疫苗的移工約各占一半,仲介沒強迫接種及要求簽切結書,「要是真打出問題,誰敢承擔道義責任?」▌延伸推薦:憂失聯移工未打疫苗成防疫破口 地方政府發特赦令卻成效冷清
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
九把刀岳母接種AZ疫苗4天猝逝 家屬今查看解剖報告
九把刀岳母7月26日打完AZ疫苗,4天後不幸猝逝,家屬對死因提出意見,要求解剖,檢驗報告上周五出爐並送至桃園地檢署,檢方表示,家屬今天查看報告,但尊重家屬意願,不公布死因。作家九把刀上月11日在臉書寫下長文,指岳母打完AZ疫苗後,相隔4天就身體不適過世,悲痛說「感激她用盡一生的愛陪伴我們」,也提到「希望提醒打疫苗的大家,如果身體有嚴重不適,一定不能輕忽」;桃園地檢署相驗後會同法醫解剖,望進一步釐清死因。九把刀上月25日也發文稱,每到晚上,妻子就無預警大哭,並說「許多醫學專家在電視上隔空發表媽媽可能的死因,我們都謹記在心,做了筆記」,希望「正在撰寫解剖報告的法醫,可以參酌一下諸方意見,驗一下免疫螢光反應,驗一下小板第四凝血因子抗體。我們遠遠不是專家,只能藉著這種方式提醒。」法醫研究所解剖報告於上周五送抵桃園地檢署,檢方表示,今天下午1時加開偵查庭,並請家屬到場了解解剖結果,由於家屬不願對外公布死因,為尊重家屬意願,將不再發布任何資訊,有待檢察官後續處理。
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2021-09-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
影/從COVAX平台獲配的第3批AZ疫苗41萬劑抵台
國內疫苗荒,5日有2批AZ疫苗先後運到。清晨6時15分波蘭贈送的40萬劑AZ疫苗,由長榮航空BR-66班機從維也納運到;下午3時40分從COVAX獲分配的第3批AZ疫苗41.04萬劑,由長榮航空公司BR-78班機從阿姆斯特丹出發,15時52分抵達桃園國際機場,總計81.04萬劑AZ疫苗,卸載通關入境後,運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。中央流行疫情指揮中心說明,5日下午運到的AZ疫苗,為台灣透過COVAX機制採購476萬劑COVID-19疫苗的一部分,包括5日到貨的第3批,總計有102萬劑AZ疫苗到貨,分別是首批4月4日運到19.92萬劑,第2批5月19日運到41.04萬劑,及5日運到的41.04萬劑。5日運送疫苗的2班長榮航空公司班機,都是以客機載貨的方式飛航,雖然是客機,為了方便卸載作業,桃園機場公司特別安排停放501貨機坪,就在長榮空運倉儲公司貨棧前方,疫苗卸載後可以馬上進倉通關再裝上貨車送出,節省許多通關時間。
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2021-09-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第八輪疫苗揭曉! 指揮中心透露將接種AZ第二劑
第八輪疫苗揭曉!指揮中心發言人莊人祥表示,第八輪疫苗將提供AZ疫苗給第二劑接種者施打,今天抵台的波蘭捐贈40萬和購自COVAX的41.04萬劑AZ疫苗,都將暫時留下來給第二劑施打。前疾管局長蘇益仁表示,應盡快對老人接種第二劑疫苗。對此,指揮官陳時中於疫情記者會上表示,希望全民都盡快接種,第一劑打到一定程度會讓第二劑盡快打,但這都要視進貨量而定,而今天抵台的AZ疫苗可能會用於施打第二劑使用。莊人祥於會後表示,由於目前AZ已開放接種至23歲,22歲以下的族群則可以打BNT疫苗,因此陸續到貨的AZ疫苗則都將保留給第二劑。他表示,波蘭捐贈和購自COVAX的疫苗共81萬多劑疫苗,加上第七輪開打後剩下的些許疫苗,都將保留至第八輪給第二劑接種者;至於開放開放預約則還在規畫中。第七輪AZ疫苗加開昨收單,指揮官陳時中說,第七輪預約近124萬人預約接種AZ,這兩天的AZ接種率部分,3日89.1%、4日84%,陸續更新報告。截至今天下午1時,BNT最新意願登記有351萬人。
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2021-09-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT疫苗9月23日當周開打 先高中生再國中生
BNT疫苗上周到貨93.3萬,日前指揮中心表示將優先給12至17歲的校園族群接種,其餘則優先開放給18至22歲年輕族群接種。但外界擔心國中生適逢接種HPV疫苗,若間隔太近是否會有影響。指揮中心發言人莊人祥表示,BNT疫苗預定自9月23日當周開始接種,將先從高中開始施打,應可錯開。莊人祥表示,之前ACIP委員曾開會討論,認為兩種疫苗接種至少應間隔七天以上。而BNT疫苗先從高中生開打,再來才是國中生,應該會和國中生接種HPV疫苗差兩周以上。另外,外界關心高血壓肥胖者或被醫師告訴不適合打AZ疫苗,何時可打BNT疫苗?陳時中則表示,要看進貨量再做安排。
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2021-09-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVAX第三批AZ疫苗41.04萬劑下午到貨 波蘭贈11月底到期
中央流行疫情指揮中心今天表示,我國透過COVAX獲配之第三批AZ疫苗41.04萬劑,預計今天下午運抵桃園國際機場。指揮中心說,本批疫苗為我國透過COVAX機制採購476萬劑COVID-19疫苗之一部分,目前計有102萬劑AZ疫苗到貨,分別為首批4月4日19.92萬劑、第二批5月19日41.04萬劑及本批41.04萬劑。今日抵台疫苗待完成通關程序後,將直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業,再由指揮中心統籌規劃運用,提供國人接種。本批效期至110年11月30日。指揮官陳時中說,今天上午有波蘭政府所提供40萬劑AZ疫苗抵台,110年11月30日前有效,他今早也有去接機,去裕利公司和波蘭代表感謝,並檢視公司的冷鏈等相關設備,都很好。「我們要向波蘭政府表達非常大的謝意」。