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ADHD
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2019-12-30 科別.兒科
嘉義長庚推「共同行為模式」 開啟ADHD孩童另一扇窗
嘉義長庚醫院兒童青少年精神醫學主治醫師陳錦宏,5年前創立台灣心動家族兒童青少年關懷協會,結合醫師、社工師、心理師等協助ADHD(注意力不足過動症)的家庭,提供醫學知識、分享教養方式,促進彼此成長支持,建立ADHD照護治療者與照顧者的共同行動模式協會。嘉義長庚醫院與社團法人台灣心動家族兒童青少年關懷協會今日上午在長庚醫院內,舉行「ADHD孩子與家庭長期社區照護共同行動模式」雲嘉工作站成立揭牌儀式,此模式在院內推動近3年,在社區服務超過1萬人次。陳錦宏指出ADHD分為3類型,分別為注意力不足型、過動型及混合型,其中顯著症狀,無法維持注意力、未能專注於細節、無耐心、愛講話、插嘴,容易暴怒,愛走動,精力旺盛,容易干擾他人。並非不專心或好動就一定是ADHD,陳錦宏說,症狀需維持6個月以上,夠嚴重,每項症狀群都有9項症狀,需符合6項以上,最重要造成功能上的損害,造成孩子在學習、人際、家庭的嚴重困擾。陳錦宏分享,服務個案中,1名ADHD的學童阿弘相當熱愛繪畫,但情緒及行為常失控,經常與低收入戶,獨自扶養他的父親起衝突,阿弘甚至曾報警,控告父親家暴,阿弘的父親一度想帶著孩子結束生命,直到透過陳錦宏以「共同行動模式」提供父子協助。在醫師及各方專業人員與父親合作努力下,逐漸改善阿弘的症狀,他的情緒不再經常失控,學業成績也逐漸進步,展現出阿弘的繪畫天分,在嘉義長庚醫院支持下將阿弘的素描製成馬克杯,並將馬克杯義賣所得捐贈給阿弘一家改善經濟狀況。陳錦宏說,「醫療不應只有在診間,醫療該擴展到家庭及社會群體,使它變成家族、部落,擴大醫療力量,使群體互相支持。」透過社區照護模式的場地及專業人員的資源協助,將醫療照護能量延伸到家庭與社區之中,擴充對兒童青少年精神心理健康,如ADHD、自閉症等相關醫療及諮詢服務。嘉義長庚醫院近期也從醫學中心延攬兒童青少年專科醫師李旻靜到院服務,成為雲嘉地區最多兒青專科醫師的醫院之一,盼未來建立兒童青少年精神科及訓練醫院,陳錦宏說,把握ADHD孩童6歲至16歲的黃金治療期,治療成功率高達9成。
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2019-11-22 科別.兒科
研究:過動症孩童若缺omega-3 補充魚油改善專注力
約有三分之一注意力不足過動症(ADHD)患者對臨床上既有藥物治療反應不佳,中國醫藥大學附設醫院和英國倫敦大學國王學院最新研究發現,部分過動症孩童體內缺乏omega-3脂肪酸,這群孩子若適量補充魚油可改善的專注力與警覺性,療效與傳統藥物相當。不過,對於體內omega-3脂肪酸濃度正常以上的孩子效益不大,甚至有負面影響。中國醫藥大學附設醫院兒童青少年精神科醫師、倫敦國王學院訪問研究員張倍禎表示,過去中醫大研究團隊經由統合分析發現,使用富含Omega-3的魚油可有效改善過動症症狀,但過去文獻給的劑量僅落500毫克以下、屬健康人補充範圍,且未特別抽出與抗發炎較有關的EPA成分加以研究。這項研究本月發表於國際期刊《轉譯精神病學》(Translational Psychiatry),是為期12周的雙盲隨機分配實驗,共計收案92位本國籍的過動症孩童,年齡在6至18歲。研究團隊隨機分配半數的孩子攝取高單位的魚油,每日補充1200毫克的EPA;另半數孩子則接受安慰劑。經過12周的觀察發現,體內omega-3脂肪酸濃度原本較低的孩童,在補充高單位魚油後,其專注力與警覺性會大幅改善. 然而,體內omega-3脂肪酸濃度正常或是濃度較高孩童就沒有顯著效益,甚至體內原本已有高濃度omega-3脂肪酸的孩子,補充高單位魚油後,衝動表現更為惡化。張倍禎表示,補充魚油之所以對部分過動症患者有效,詳細機轉仍待研究。有一假說認為,部分過動症患者體內呈輕微發炎狀態,因此補充抗發炎的EPA能起治療作用;另一假說是EPA會轉換成DHA,並調節體內多巴胺濃度,改善多巴胺濃度不足造成的症狀。不過,目前醫療院所沒有測量體內omega-3脂肪酸濃度的服務,民眾只能透過觀察身體跡象略知一二。張倍禎表示,缺乏omega-3脂肪酸時,會出現皮膚乾燥、皮屑增多、皮膚過敏與乾眼症狀等徵狀,一般建議正常人每周吃兩次魚、四次堅果來補充omega-3脂肪酸,若是罹患過動症且有上述疑似體內omega-3脂肪酸不足的孩童,建議諮詢精神科醫師,討論是否應增加攝取量。
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2019-09-04 科別.精神.身心
25歲女工作認真卻總是出錯挨罵 注意力缺失症作怪
25歲的張小姐工作認真,卻經常無法在時間內完成工作,也常常出錯,受到長官及同事責備,讓她相當氣餒、焦慮,甚至害怕上班,但也察覺自己可能生病了,於是到醫院求診,經醫師診斷發現患有「成人注意力缺失症」,服用藥物一周後,鄭小姐的專注力明顯改善,工作也順利上軌。中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科主任王明鈺表示,張小姐在工作上無法持續專心,詳細詢問後發現,「她小時候其實就容易發呆、分心、粗心,忘東忘西,只是因為在課堂上不吵不鬧,所以沒有被師長發現。」進一步排除其它可能造成專注力缺失的原因,如癲癬、內分泌、憂鬱症、躁鬱症等,確診是「成人注意力缺失症」(Attention Deficit Disorder 簡稱ADD)。王明鈺指出,根據臨床統計,兒童患有注意力缺失症的比例,在台灣約為5%左右,大約有一半的患者到成人症狀仍持續,盛行率約為2至3%。如上述的鄭小姐,小時候容易「發呆,常做白日夢、忘東忘西」,但因為不吵不鬧很容易被忽略,家人可能認為她還小「少一根筋、長大就會好。」但是長大後卻會造成注意力不集中,嚴重影響工作表現。王明鈺說,注意力缺失症依年紀分為「注意力缺失過動症」(ADHD) 與「成人注意力缺失症」(ADD),兩者差異在於「過動」,兒童時期明顯的症狀就是坐不住、跑來跑去、愛講話等,但隨著青春期過後會慢慢改善,但專注力不好是成人期最容易殘留的症狀,也是影響生活的最大因素。王明鈺表示,「成人注意力缺失症」屬於神經發展疾患,大腦前額葉活性不足,容易造成分心。可透過給予患者中樞神經刺激劑,增加多巴胺傳遞,活化大腦,鄭小姐服藥僅僅一周,專注力明顯改善,工作也得心應手、獲得成就感,解決長達25年的困擾。醫師也提醒,如果做事經常「最後一刻才生出來」,忘東忘西,還嚴重到注意力無法集中,可求診是否罹患 「成人注意力不足過動症」,只要經過適當治療,就可以在職場有亮麗表現 。 編輯推薦 燕麥控血糖?營養師分析不同燕麥片,升糖指數差很大 日本人最愛蔬菜前五名 有3種都不屬於蔬菜!
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2019-09-04 科別.精神.身心
25歲妙齡女上班忘東忘西 注意力缺失惹禍
會覺得家中小孩注意力不集中嗎,其實成年民眾也會。25歲的鄭小姐,在工作中遇到瓶頸,覺得事情永遠做不完外,也因常分心、小錯不斷常而被長官和同儕責備,非常氣餒。經就醫確診為「成人注意力缺失症」,治療後改善,工作表現回穩。收治該患者的中醫大附設新竹醫院身心醫學科主任王明鈺表示,注意力缺失症屬於腦部神經發展疾患,主要因大腦前額葉活性不足,容易影響專注力、造成分心。依照台灣與世界各國的臨床研究,在兒童青少年期,盛行率約5%,成人則約2.5%。王明鈺說,注意力缺失症依年紀分為「注意力缺失過動症」(ADHD) 與「成人注意力缺失症」(ADD),兩者差異在於「過動」,病徵上會影響專注力的原因相當多,患者於孩童時期較活潑、衝動、過動、無法專心,若成長過程中未發現或就診,注意力會隨著年紀、社會化學習增長下,成年時逐漸減少過動的部分。王明鈺說,可能是女性較為沈靜特質,鄭小姐從小與疾病共存至今,雖並未特別出現過動、衝動症狀,但小時候其實就容易發呆、分心,只因在課堂上不吵不鬧,所以沒被發現,也因此而未就診;直到近期搜集資料、自認是注意力缺失問題,而於今年1月就診。她說,經排除癲癬、內分泌、憂鬱症等其它因素,確診為成人注意力缺失症,患者治療後,僅一周專注力明顯改善;同時再以記事本等生活技能規畫下,工作也得心應手,解決長期以來的困擾。
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2019-08-13 科別.兒科
過敏貧血偏食 ADHD機率達6倍
注意力缺陷過動症(ADHD)是兒童常見的神經生理疾病,在台灣盛行率達5-7%,中研院研究團隊發現,ADHD在臨床上有4大風險因子:貧血、血清素偏低、嗜酸性粒細胞與免疫球蛋白較高,而後兩者與過敏發炎有關。研究員潘文涵提醒ADHD患者父母可從飲食改善。上述4種臨床風險因子都會影響ADHD的發生,隨著過敏症狀或生化值異常數目增多,罹患ADHD的風險也愈高。研究團隊因此推測,過動症的致病應該設及多重因子,這些危險因子也可能與ADHD有共同的前端病因。醫學界對ADHD的研究報告很多,已知的危險因子包括神經傳導物質分泌異常、遺傳及腦傷等,主要有過動、衝動與不專心3大核心症狀。中研院研究員潘文涵與台大、長庚、北醫組成團隊,從大台北31所小學招募216名ADHD病童,與216名性別、年齡、身高相似的非病童對照,觀察過敏現象、飲食型態及血液測量值,估算危險因子與疾病風險的關係。兩篇研究成果分別刊登於去年7月的《科學報告》及今年5月的《臨床醫學雜誌》。檢視過動兒與非過動兒的飲食型態發現,ADHD學童的營養性食物攝取頻率明顯較低,包括蔬菜、水果、蛋白質(奶、肉、魚、豆、蛋)等,而燒烤、油炸、高油高糖則攝取較多。營養性食物為「抗發炎」類食物,飽和脂肪過高的為「致發炎」類食物。無糖磷酸鹽有增稠劑、增色穩定劑及增味劑等作用,常見於冰淇淋、汽水及加工食品,在初製起司中沒有,再製起司則極高,也是致發炎的來源。血液中無機磷酸鹽濃度若高,則鐵質濃度經觀察則偏低。以血清素為例,其合成過程需要幾種維生素B、鐵為輔脢,攝取不夠可能造成血清素濃度偏低,兩者有自然消長的趨勢。【更多精采內容,詳見】
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2019-08-13 科別.兒科
中研院:「過動症」兒童可望透過飲食改善
注意力缺陷過動症是兒童常見的神經生理疾病,在台灣的盛行率已達5~7%。中研院最新研究發現,過動症與多種可修正的共病或生活型態因子有關,例如過敏、貧血或血清素偏低,這些因子有可能透過飲食修正而改善。中研院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵所率領的研究團隊,找出過動症在臨床上的四個風險因子,包括貧血、血清素偏低、嗜酸性粒细胞與免疫球蛋白較高。研究團隊發現,同時罹患二種以上過敏症狀(鼻炎、濕疹、氣喘等)的學童,得到過動症的風險是沒有過敏學童的二至三倍;上述四個風險因子數值皆異常者,罹患機率則為六至七倍。醫學界對過動症的研究報告很多,過去主要已知的危險因子包括神經傳導物質分泌異常,造成孩子有不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調,以及組織計畫的能力不佳等問題,以及遺傳及腦傷等,造成神經精神癥候,主要有「過動」、「衝動」與「不專心」這三大核心症狀。潘文涵研究團隊發現,隨著過敏症狀的數目增多,過動症的風險愈高;學童擁有的合併症或生化值異常的數目愈多,罹患過動症的風險也愈高。他們因此推測,過動症的致病機轉應該是涉及多重因子,這些危險因子也可能與過動症有共同的前端病因。檢視過動兒與非過動兒的飲食型態發現,過動症組學童的營養性食物攝取頻率顯著低於對照組,營養食物包括蔬菜、水果、蛋白質類食物(牛奶、肉類、家禽類、魚類、豆漿、蛋類等);而較不營養食物的攝取頻率卻顯著較高,尤其是高糖及高油類食物。潘文涵分析,較差的營養生化狀況,居中聯結了營養食物偏低、低營養密度食物偏高的飲食型態,及其罹患過動症的關聯;若能建立良好的飲食習慣,修復營養生化狀態,應有助於過動症病況改善。以血清素為例,其合成過程需要幾種維生素B、鐵為輔脢,若這些營養素攝取不夠,可能會造成體內的血清素濃度偏低。有關不健康的飲食型態和罹患過動症的關聯。研究團隊指出,未來還需要進行飲食介入研究,為過動症兒童抗發炎且營養素充足的健康飲食做進一步驗證。由於過動症病因複雜,但定期篩檢過敏症狀、檢測相關的臨床生化數值,以及執行飲食評估並不困難。潘文涵也建議過動兒的父母,應了解孩子是否具有過敏體質及貧血問題,重視這些共病並尋求醫學處置。同時,也讓孩子多食用抗發炎且營養素豐富的飲食,像是蔬菜、水果、全榖類、核果、優質蛋白質食物,避免燒烤、油炸食物、甜食等,也有助於過敏甚或過動症的控制。
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2019-08-13 科別.兒科
孩子過動與吃得不營養有關 中研院點名含糖飲、點心麵
注意力缺陷過動症(ADHD)的孩子易衝動、不專心,而這可能與飲食型態有關。中央研究院團隊一篇今年5月刊登於國際期刊《臨床醫學雜誌》的研究發現,過動症的風險因子包括過敏、貧血或血清素偏低等,而這些因子與營養攝取情形相關,換言之,孩子有機會透過調整飲食降低罹病風險或改善症狀。中央研究院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵表示,在台灣,每100個孩子約有5到7人罹患過動症,這個疾病致病原因複雜,過去被認為與遺傳、腦傷、神經傳導物質分泌異常、母親懷孕期間喝酒用藥、家庭因素等都有關連。不過,這些都是難以改變的事實,研究團隊盼找到後天可改善的風險因子,與台灣大學、長庚大學、台北醫學大學團隊合作,從大台北地區31所小學中招募216名年紀在8-10歲、身高體重等條件相似的學童,檢視他們的過敏現象、飲食型態與血液檢驗值的差異,並估算危險因子與疾病風險。結果發現幾個有機會後天改善的風險因子,包括貧血、血清素偏低、過敏指標嗜酸性粒細胞與免疫球蛋白較高。若一名學童同時罹患兩種以上過敏(如鼻炎、濕疹或氣喘),罹患過動症的風險是其他學童的2至3倍;上述風險因子皆異常的孩子,罹患過動症的機率則達6至7倍。研究團隊進一步分析過動孩子與其他孩子的飲食型態發現,過動孩子的吃的食物較不營養;所謂不營養的食物多是高油、高糖食物,像是含糖飲料、甜食、點心麵等。這份研究更首度發現,常用於含糖飲料、加工食品的無機磷酸鹽,與過動症的發生有關。潘文涵表示,良好的飲食習慣理論上能修復人體的營養生化狀態,家長應讓孩子多攝取抗發炎且營養豐富的食物,像是蔬果、全穀類、核果、優質蛋白質,同時避免燒烤、油炸、高糖食物以及食物標示含有磷酸鹽成分的食物,或許能因此幫助控制孩子的過動症狀。另外,倘若孩子具有過敏體質與貧血問題,應及早就醫診治。 編輯推薦 指甲為何長倒刺?可能和這種身體機能減退有關 睡前洗澡還是早上起床洗比較好?醫師多數的看法是…
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2019-08-04 科別.精神.身心
孩子若有注意力不足過動症 別害怕找醫生
如果家中小朋友有注意力不足過動症(ADHD)前兆,切勿害怕就醫。十歲就讀小四的婷婷(化名),過往聰明伶俐、班上名列前茅,升上四年級後,段考成績卻滿江紅,坐不住並常忘東西。家長雖送去補習班補強,學習當下都會,但隔天一考都寫錯;受老師處分的婷婷變得更沒自信、心情低落,經就醫確診為小兒注意力不足過動症,後經藥物改善,並陸續補足前一年學習落差。收治婷婷的羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢表示,ADHD是常見早發型兒童發展疾患之一,若以衛福部統計,全球盛行率在5至12%不等,而台灣約為7%,約14至18人中就有一位有ADHD 大腦前額葉的發展及其他腦區迴路功能異常有關;前額葉 為維持專注、抑制衝動等功能,若發展不完全、體積較小,會造成孩子出現不專心、衝動、坐不住、情緒和動作的控制失調、及組織能力不佳等問題。吳俊漢說,若要判定孩子有ADHD,必須在12歲以前出現注意力不集中、過動、衝動等多項症狀,且行為發生的場域至少超過兩個以上,如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致,並且症狀持續期間必須大於六個月以上,且確實對生活、學習造成干擾才會在專業判斷下被確診為注意力不足過動症。吳俊漢說,在檢查上可透過電腦化持續性注意力測驗(CPT)來確診,但他認為該測驗仍有局限性,因此臨床上患者測驗時,他會請臨床心理師從旁觀察,另外他會蒐集患者的更多資訊,如學校聯絡簿、輔導資訊等,以利判定。ADHD究竟要不要用藥,家長有許多掙扎。吳俊漢說中樞神經興奮劑、非中樞神經興奮劑可使用,藥物功能多是補足神經傳導缺乏的物質,近八成孩子服用後,會有心緒穩定等明顯改善,但也有極少部分會短暫失眠、胃口差副作用;此外,不建議六歲以下孩童服用藥物,家長可與醫師討論。而不用藥選擇上,吳俊漢說可著重在行為治療、認知行為訓練,或人際社交課程等,讓孩子在學習效能、人際關係、情緒安頓上有所成長,減少心理挫折,有助整體學習。
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2019-06-23 科別.兒科
講話不小心就大聲 當心孩子是這毛病
家中孩子好動活潑是聰明的表現,但如果過度衝動、好動,須留意可能有過動傾向。就讀小四的翔翔聰明活潑,但總是小失誤不斷,如聯絡簿5項作業記成4項、學數學時的進位常誤寫、說話時比較大聲、做事會分心等,而常被老師糾正,引起同儕笑話。在老師建議下,翔翔交由家長帶去醫院檢查,確診為小兒注意力不足過動症,所幸經藥物輔以認知行為治療後,1個月後情況獲得改善。3總精神部兼任主治醫師、開業身心科醫師楊聰財表示,近來校園霸凌事件層出不窮,過動兒可能也是受害者,家長若發現孩子注意力與同儕相比較短暫、健忘,且經常過動或行為衝動,可能是注意力不足過動症(ADHD)的前兆,但也別害怕用藥而不就醫,導致病情延誤,可與醫師討論後再決定用藥或其他方式治療。楊聰財說,ADHD主要被認為與大腦前額葉的發展異常有關,過動症有三大特徵,包括注意力不集中、過動、衝動。患者因腦部的多巴胺系統不穩、分泌不足,造成容易不經思考,就做出衝動行為,其實患者並非有意。以往兒童ADHA都是上小學後才有機會觀察出,現在發生年齡層有越來越小趨勢;曾有幼稚園老師跟他說,園裡有5、6歲的幼兒坐不住、常處於活躍狀態,身體像裝上「馬達」般四處亂跑,即可能為潛在的ADHD。醫學上要判定為ADHD,通常透過篩檢量表檢測。楊聰財說,孩子必須在12歲以前,出現量表中粗心、難維持注意力、逃避、分心等9項症狀中至少6項,該行為發生場域至少超過兩個以上,如家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致,且症狀持續期間大於6個月以上,確實對生活、學習造成干擾,才會在醫師專業判斷下,被確診為ADHD。他說,如他所收治的翔翔,即量表中9項症狀都符合,並進一步做電腦化持續性注意力測驗(CPT)來確診。楊聰財說,兒童ADHD在診斷上需經過多次門診,詢問病史與資訊蒐集後才能確診。而治療方式多元化,包含藥物、認知行為治療、家長輔導等,依患者情況選擇單獨或並用。楊聰財說,造成ADHD的原因很多,無論有無用藥治療,隨著大腦前額葉功能成熟,約有1/3孩子會在青春期(約12至20歲間),注意力不足與過動的症狀會自動緩解、穩定。因此建議交由精神與身心科醫師做專業判斷外,父母親應接納、陪伴孩子,給予正向幫助,來減少孩子成長學習過程中的挫折感。
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2019-06-11 科別.心臟血管
年輕又不胖,他21歲卻因心肌梗塞險喪命!醫師揪出5問題關鍵
高糖誘惑,你天天一杯手搖飲? 敏惠是一位40歲的國中女老師。春季裡的某個週日,她和先生、兒子去風景區玩。平日帶班壓力大,她一看到路邊賣「古早味花生冰淇淋」的小攤,立刻衝過去買了5份,先生、兒子各吃一份,她自己獨吃了3份。 吃完不到半小時,她便開始覺得煩躁、皮膚發癢,後來還把陽傘忘放在涼亭、手機放在餐廳忘了拿,只好半路折返。當天稍晚,兒子的喉嚨也開始發出怪聲音,晚上寫作業時坐不住、分心、恍神;先生則是整天鼻塞。 當晚,敏惠失眠了。好不容易睡著,醒來卻發現身上出現許多抓痕,應該是自己在睡夢中不知不覺抓出來的。 隔天上課,敏惠的狀況沒有改善,不但好幾次都講錯話,引得班上學生哄堂大笑。平常個性溫順的她,甚至為了件小事對行政人員大發脾氣,雖然事後覺得懊悔,卻完全不知道自己為何如此失控。就算睡不好,也不應該這麼離譜啊! 她回想,有好幾年的時間,當自己工作壓力大,吃點冰淇淋抒解壓力,過不了多久,就出現這類過敏症狀。先生與小孩都是這樣,究竟為什麼? 我相信大家都發現了,敏惠和家人吃的花生冰淇淋,正是萬惡的高糖食物。現代人因為壓力大,總是抗拒不了糖的誘惑,每天沒有一杯含糖飲料,實在對不起「辛苦的自己」。而且只是一杯飲料會有多嚴重?但真相總是比你想像的殘酷! 想老快點,多吃點高糖食物就對了! 首先,我們應該了解:花生冰淇淋不僅是高糖食物,其原料花生更是常見的過敏原,而冰淇淋中添加的食用色素也會加重過敏反應;再者,吃冰雖然消暑、降溫,但體溫一旦下降,大腦下視丘就會下指令叫身體產生更多熱能,幫助體溫回升以維持生理恆定,而身體發熱的過程又惡化了過敏的症狀。 甜食確實令人著迷,但你知道嗎?甜點、含糖飲料、精製澱粉(麵粉類食物)都是「標準的美式飲食」(standard American diet),具有低纖、高油、化學添加物的食物特徵。研究發現,嗜吃甜食、喝含糖飲料的大人或小孩常有憂鬱症狀,憂鬱症、注意力不足/過動症(ADHD)的機率明顯提高,且導致過重、肥胖、腹部肥胖、脂肪肝、糖尿病前期(高血糖但尚未到達糖尿病嚴重度)、高三酸甘油酯血症等常見疾病。 根據董氏基金會調查,市售手搖杯飲料中熱量最高的是紅豆奶茶,一杯700cc的紅豆奶茶熱量近800大卡,已達成人每日攝取熱量的一半。兩杯下肚,一整天都不用再吃任何東西。慘的是肚子雖然飽了,身體卻嚴重缺乏大腦與身體需要的營養素,吃進去的高量葡萄糖,還會變成令人痛恨的脂肪,在肥肚腩上「安居樂業」。 高糖除了會導致代謝症候群外,還刺激免疫系統過度發炎、導致過敏,引發全身性的過敏症狀,就像敏惠一家人的狀況,包括: ● 眼結膜症狀:眼睛癢、眨眼睛、揉眼睛。 ● 呼吸道症狀:清喉嚨、慢性咳嗽,嚴重時誘發氣喘。 ● 皮膚症狀:抓癢、愈抓愈癢、起紅疹、易黑色素沉澱。 ● 大腦症狀:分心、健忘、焦躁、易怒。 糖還會黏在你身體組織的蛋白質上,導致功能變差,稱為「糖化終產物」(AGEs),這是大腦、皮膚與身體老化關鍵原因之一。糖就像白蟻,默默啃蝕你的身體,等你發現自己「真的老了」,已經來不及。如果你希望老得快一點,多多攝取高糖食物就對了! 難怪,以高糖為首的「標準美式飲食」英文縮寫是「SAD」,正是悲傷(sad)的意思。「悲傷飲食」,當然讓上班族「樂極生悲」。 壞油地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 根據2018年7月《蘋果日報》報導,一名在宜蘭服志願役的21歲士兵,兩手肘出現數顆黃色肉瘤已久,無關痛癢,遂不以為意。某天下哨返回宿舍途中,胸口突然嚴重悶痛,幾乎無法呼吸、臉色慘白,同仁隨即將他緊急送醫,心電圖檢查發現竟是急性心肌梗塞!心導管檢查發現心臟三條冠狀動脈中有兩條狹窄,其中一條已完全阻塞,緊急進行氣球擴張術並置放支架,才撿回一條命。 看起來瘦,並不表示沒有代謝症候群! 一般心肌梗塞患者多在50歲以上,但報導案例中的年輕士兵只有21歲,「年輕又不胖」,怎麼會這樣呢?事出必有因,深入了解年輕士兵的病史後,果然發現: ● 平常愛吃鹽酥雞等油炸食物。 ● 週休3日時,常找朋友喝酒聊天。 ● 16歲就開始抽菸。 ● 服役後工作壓力大、又日夜顛倒,菸量增為每天一包半。 ● 家族長輩多有心臟病或心肌梗塞病史,包括奶奶、叔叔,但爸媽沒有。 醫師幫他進行血液檢查,發現總膽固醇及低密度脂蛋白(LDL,俗稱「壞的膽固醇」)過高,加速冠狀動脈粥狀硬化,確診有家族性高膽固醇血症。「不胖」是個陷阱,許多人看起來瘦,並不代表沒有代謝症候群,更多殺手如高膽固醇血症(指血液中的膽固醇偏高)藏在高樓陰暗處,準備狙擊你的健康。 事實上,林男早已發現手肘上多處「黃色瘤」(xanthoma),正是家族性高膽固醇血症的重要徵兆。膽固醇沉積在皮膚成為「黃色瘤」的同時,勢必也沉積在食道胃壁黏膜、主動脈、冠狀動脈、頸動脈,甚至腦動脈等處,形成嚴重的動脈粥狀硬化,只是冠狀動脈先堵塞罷了。 在這位年輕士兵的例子中,長期進食鹽酥雞等油炸食物是心肌梗塞「謀殺集團」的重要兇手。 回鍋壞油含有氧化油、氫化油、反式脂肪、巨量自由基與致癌物,吃進身體後,開始攻擊脆弱的心血管內皮黏膜細胞,導致硬化、鈣化與狹窄。 再加上高度職場壓力、熬夜的不良生活形態,與高鹽、香菸、酒精的持續毒害,以及心臟病與高血脂的先天基因缺陷,造成了心肌梗塞的悲劇。 油脂地雷,可能誘發憂鬱與大腦退化 高(壞)油,就是「標準美式飲食」的第2個特徵。而最壞的油,包含如下: ● 氫化油:即人工反式脂肪,存在於人造奶油(又稱乳瑪琳)、酥油(糕餅甜點通常會用)、炸油(炸雞、炸薯條、炸油條使用)。其中,乳瑪琳會引起心血管硬化、脂肪肝、代謝症候群,美國早在2015年6月禁止食品使用人工反式脂肪,而台灣食藥署則於2018年7月禁止食品使用不完全氫化油。 ● 氧化油:存在於炸雞排、炸臭豆腐、鹹酥雞中,具高量自由基、致癌物、反式脂肪酸,產生健康危害。 ● 精製油:經過高溫高壓去除雜質與水分,標榜「純」的油,卻導致油變質,加重身體發炎反應。 責任編輯:歐陽蓉 核稿編輯:洪婉恬 延伸閱讀: 夏季潮濕又悶熱…是排濕關鍵時刻!中醫師推薦:7種「甜味食物」助健脾燥濕●書籍簡介 終結腦疲勞!台大醫師的高效三力自癒法作者: 張立人 出版社:商業周刊 出版日期:2019/01/30 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康,還瘦了15公斤!購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」,從身為上班族的「切身之痛」出發,致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院(The Institute for Functional Medicine,IFM)整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練,擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢,改善大腦、皮膚與過敏症狀,積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗,體悟在職場中不僅要能與壓力共舞,維持健康,更要積極改善體質弱點,及早開啟抗老化的生活型態,被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講,廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業,現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括:《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活,依然美好》、《上網不上癮》等,榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊:請上「張立人的秘密書齋」部落格:blog.sina.com.tw/kaspar/
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2019-06-05 科別.兒科
羅東博愛醫師:課堂上經常放空 可能也是過動
羅東博愛醫院今天提醒,孩子好動活潑是聰明的表現,但若過了頭,不免擔心是否有過動的傾向。院方指出,7歲就讀小一的女童上課時經常無法專心,回家作業也寫不完,還經常忘記帶東西回家, 媽媽擔心,帶到醫院檢查,確診為小兒注意力不足過動症,經妥善治療,病情已漸漸隨年紀增長而穩定。院方提醒,家長如果發現孩子注意力與同年紀孩子相比較短暫,且經常過動或衝動,則很可能是注意力不足過動症(ADHD)的前兆。不過,羅東博愛醫院身心暨精神科主治醫師吳俊漢表示,ADHD主要被認為與大腦前額葉的發展較慢有關,會導致孩子注意力不集中、過動或衝動,症狀依不同個體狀況,表現會不一樣,許多患有注意力不足過動症的孩子,尤其是女孩,注意力缺乏的症狀常常是在課堂上放空,不一定會動來動去坐不住,但因為不影響班級秩序,因此便有可能被忽略。吳俊漢表示,注意力不足過動症通常在12歲前,有多項症狀、行為發生的場域至少超過兩個以上,如在家中、學校與安親班等不同情境的表現皆一致,並且症狀持續期間必須大於6個月以上,且確實對生活、學習造成干擾才會在專業判斷確診。他說,孩子5到6歲之前,注意力與過動情況不容易輕易被辨別為正常或異常,通常要到5到6歲開始上學後,才有機會觀察出,因此注意力不足過動症通常都要等到孩子上大班或小一階段時才會確診。吳俊漢表示,大腦前額葉的功能在於幫助培養規劃事情的能力,包括組織、計劃、解決問題,以及按部就班完成事情、不因為衝動就輕易放棄等,因此隨著大腦前額葉功能逐漸成熟。他指出,部分孩子在青春期的中後期,約18到20歲,注意力不足與過動的症狀會緩解、穩定、甚至痊癒,而也有相當比例的孩子,隨著年齡增加,自我管理能力隨之提升,進而能夠逐漸為自己找到穩定心緒的方法。小兒注意力不足過動症究竟要不要用藥?對此,家長通常有許多掙扎,吳俊漢建議,藥物的功能是補足神經傳導缺乏的物質,孩子服用後,會讓心緒穩定下來,家長可與醫師詳細討論。用不用藥?他認為,可以著重在用藥前後的影響對孩子是否有整體幫助,例如用藥後,在學習效能、人際關係、情緒安頓與生活管理上有所成長,孩子的心理挫折可能因此有效減少,有助於對整體學習產生正面影響。吳俊漢表示,注意力不足過動症的治療需要多管齊下,除藥物外,家長態度重要,接納、同理與陪伴孩子,給有正向幫助,減少挫折感,並建議避免經常接觸3C產品,尤其是手持式的手機與平板,以免加重注意力不足或過動。