2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
搜尋
9
共找到
7010
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2020-05-01 科別.泌尿腎臟
每14人就有1人有腎病！ 不想洗腎，生活9招要學起來
許多患者第一次到腎臟科門診，總會一臉茫然地問，明明身體都沒有不舒服，為何會有腎臟病？會不會需要洗腎（透析）？洗腎很痛苦嗎？腎臟病有藥醫嗎？ 台灣透析發生率及盛行率高居世界第一、二名，目前國內長期透析病人數已經超過85,000人。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主任張朝富指出，快速老人化社會及糖尿病患者增加佔了最重要的原因，加上健保制度照顧下平均壽命延長，腎臟衰退老化速度比生理年齡快，若沒有注意到要保健腎臟，到了年紀大時就會需要洗腎。 除了第五期腎臟病需要洗腎外，台灣潛在未來需要洗腎患者更是龐大。台灣腎臟病第一期到第五期的人口佔11.9%，其中如果只計算第三至五期較嚴重的病人，也佔總人口達7.1%。以國人2,300萬來計算，全國有超過160萬人有嚴重腎臟病，這些都是潛在可能會日後洗腎的候選人。換句話說，也許每14人就有1人有嚴重腎臟病。張朝富說，其實早期發現腎臟病並不難，只要抽血、驗尿，必要時加上超音波檢查，很快就可以得知，但是常常有很多人容易輕忽，尤其是上班族，有不舒服都是先忍耐，忙得沒有時間檢查，等到有大問題才來就醫。腎臟病會有什麼症狀？張朝富提出簡單記法：泡、水、高、貧、倦。就是尿尿有泡泡或血持續不散，雙腳水腫壓下去會凹陷，血壓升高，貧血及容易疲倦；若有這些情形要記得趕快就醫檢查尿液及抽血，千萬不要輕忽。至於腰痛是不是腎臟病？其實大多是神經肌肉的問題，不過腎結石及感染也會腰痛，需要就醫檢查才會知道。 若要鞏固腎臟健康，張朝富表示，維持健康生活型態，規律運動，維持適當體重，飲食少油少鹽少加工，避免大魚大肉，適度飲水不憋尿，不吃來路不明的藥物，服用止痛藥及中藥前要詢問專科醫師。 此外，常有患者說吃藥好像都沒有感覺，腎臟還是會衰退，其實腎臟病是一種腎臟老化現象，經由門診個案管理師及飲食指導，維持健康生活型態，加上藥物治療，確定是可以減慢腎臟老化現象。延伸閱讀： 蛋白質吃太多腎臟會受不了？ 4種攝取方式都NG 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防
-
![]()
2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
宜蘭短耳掛瑕疪口罩明恢復換發 用過的口罩請別再來
宜蘭近來出現很多實名制短耳掛口罩，戴起來耳朵痛，民怨不斷。各衛生所於27日及28日提供換貨服務時，竟有人拿用過的口罩來換，不給換就破口大罵，換罩因中央供貨問題喊停2天後，明天起恢復換發；但這次採取實名制，請帶身分證過卡，每次最多18片。第二波換罩作業明天上午9點同步在全縣12個衛生所啟動，為避免重複更換或溢換問題，縣府衛生局與中央協調後採取「實名制」換發，以縣民及長期居住宜蘭為換發對象，民眾必須拿身分證過卡或居住水電證明才能換，每天數量有限，換完為止。據了解，全縣每天提供近10萬片，大約可持續到下周，這波換完就沒了。之前有人拿一整盒口罩或上百片口罩來換，這次限制數量。縣衛生局以短耳掛問題起於4月9日到目前最多可購買18片實名制口罩，依此做為此次換罩數量，這次每人最多換發18片，只可以幫忙1人代換。目前口罩由中央經濟部統一徵調配發，這批有問題的口罩大多配發到宜蘭，其他縣市也有一部分；縣長林姿妙日前向中央反映爭取，原本應是中央執行，但縣府協助中央進行換罩服務，很感謝衛生所人員及志工的辛勞。縣衛生局特別拜託民眾，千萬別再把用過、明顯沾有口紅或粉味的口罩拿來換；也請大家珍惜資源，如果口罩耳掛不致太短，稍微用鬆緊帶等物品調整還可以使用的話，就請不要換，或把口罩給小孩用，要不然數十萬片汰換下來的口罩不管有無用過都要被銷毀，非常可惜。
-
![]()
2020-05-01 癌症.肺癌
十大癌症之首死亡率首度下降！ 預防肺癌必做3件事
肺癌已連續10年高居台灣癌症死亡原因之首，每年有超過9,000人死於肺癌。不過在近5年內，台灣肺癌死亡率首度有下降的趨勢，五年存活率也從原先的10%成長至27%，接近三成之多，在肺癌治療技術有很大的成長及突破。而在今年四月初，又有一晚期非小細胞肺癌用藥納入部分一線治療健保給付，不僅幫助更多肺癌患者減輕生活重擔減輕、治療品質也能再提升，目標5年內肺癌存活率倍增，幫助更多肺癌患者。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘醫師表示，自2011年起，肺癌男女性死亡率皆高居第一，要讓肺癌死亡率下降有三關鍵，即為生活及飲食預防、定期篩檢早期發現，還要加上最好的精準治療。為讓肺癌病患擁有好的治療，並提升存活率、改善生活品質，健保署將第三代晚期肺癌用藥納入給付，不僅減輕患者的經濟負擔，醫師也有更多的治療利器來幫助肺癌病患。對於台灣肺癌治療近20年來的成長與突破，台灣肺癌學會理事長陳育民醫師指出，過去第一代跟第二代標靶藥物的整體存活率最多13個月，相較之下，第三代的晚期肺癌用藥整體存活期高出一倍以上，不僅降低20%的死亡風險，病患整體存活期更可超過三年，對於肺癌治療來說是一大新里程碑。台灣臨床腫瘤醫學會前理事長高尚志醫師補充，晚期肺癌可透過基因篩檢找出突變點來決定治療的決策，搭配美國國家癌症指引針對EGFR突變治療建議，針對超過半數EGFR肺癌患者落實精準醫療，有效達到提升病患存活率與醫療品質的目標。此外，台灣為亞洲健保給付國家中，第一個通過晚期肺癌用藥部分一線健保給付的國家，獨步領先澳洲、南韓、中國、香港、泰國、越南、印尼、馬來西亞等八個國家，跟上最新的國際肺癌治療趨勢、與世界接軌。延伸閱讀： 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖 肺癌元凶藏廚房！ 煮飯時3個NG習慣要改掉
-
![]()
2020-05-01 新冠肺炎.專家觀點
瑞德西韋第3期試驗結果出爐 5成以上患者用藥有效
吉立亞醫藥今宣布瑞德西韋（Remdesivir）第三期試驗結果，瑞德西韋治療新冠肺炎重症患者，投藥五天和投藥十天的療效以及安全性，目前並未發現新的安全性訊號，而二組試驗組，皆有五成的用藥患者在住院後第14天出院，其效果及詳細的內容，將於近期於同儕審查後，於期刊公開發表完整資料。各界引頸期盼的瑞德西韋試驗結果，吉立亞醫藥今公布多國多中心、第三期臨床試驗的結果；該試驗是針對罹患新冠肺炎的重症住院患者，投以瑞德西韋治療，其中分為投藥5天以及投藥時間10天的療效及安全性比較，確認兩者是否能得到相似的結果，同步了解二組發生不良反應的機率、額外蔡良的臨床反應為何？5天治療組有五成以上的患者，在治療10天後臨床症狀出現改善；10天治療組則是治療11天之後臨床症狀出現改善，不過二組都有一半以上的患者在第14天後出院；觀察14天後，二組仍在治療的患者臨床反應，5天治療組有6成4的患者臨床症狀恢復、10天治療組則有5成3患者恢復。依照其結果顯示，二組在臨床症狀上達到類似的改善程度，也沒有發現有額外需要注意的新安全性訊號。另外，吉立亞醫藥也發布另外一項探索性分析，新冠肺炎患者若是在症狀出現第10天後才接受治療，與症狀出現10天以內接受治療相比，10天內接受治療者效果較好；同步分析上述的5天治療組與10天治療組的出院患者資料，症狀早期出現就投藥的患者有6成2能順利出院，較晚治療僅4成9能順利出院。分析用藥後的副作用，5天治療組以及10天治療組中，有一成的患者最常出現「噁心」的不良反應（5天組為10％、10天組為8.6％），也約有一成出現急性呼吸衰竭（5天組為6%、10天組為8.6％），另外有7.3％的患者出現嚴重的肝指數升高，這其中有3％因肝病變而中斷治療。
-
![]()
2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
寄口罩到美國狂卡關！民航局：已協調華航5月6日前送完
4月9日起，我國開放國人將口罩寄給海外二等親人，未料卡關狀況不斷，不少民眾反映寄送時段過長。交通部民航局說，昨天已協調中華航空公司，將依中華郵政公司需求專案協助優先寄送。民航局說，自從政府開放國人可將口罩寄送國外親人或捐贈海外以來，中華郵政接獲民眾郵寄口罩的大量需求，但因國際客運航班大幅取消，原有腹艙載貨運能無法提供，造成空運艙位難以滿足需求，也因此影響中華郵政口罩郵件的寄送時間。民航局說，面對全球嚴峻疫情，為使國人的關心與愛心能夠及時送抵國外，昨天協調華航，針對中華郵政所反映美國航線需求提供協助。華航規畫自5月1日起於洛杉磯、舊金山航線增班，藉由客機腹艙載貨或貨機載貨方式增加貨運運能，另紐約貨運航班艙位亦將優先提供予載運口罩。民航局說，透過上述安排，中華郵政目前所累積待寄送至美國的郵件，預計5月6日前全數運送完畢。而除華航外，已協調長榮航空協助，寄至海外口罩因目前空運艙位不足而卡關的問題，將可獲得有效解決。
-
![]()
2020-05-01 科別.新陳代謝
兒童也會有脂肪肝？ 醫師教你9招戰勝肥胖
兒童肥胖的元凶兒童肥胖的成因很多，不健康的生活型態，包括身體活動量不足、靜態性活動，以及過度攝取熱量等，都是造成兒童肥胖的主因。肥胖除了好不好看的外觀問題外，還會導致許多身體疾病，像是脂肪肝、血脂肪異常、糖尿病與心血管疾病。而這些疾病一開始是毫無症狀，但卻一點一滴地危害身體各個重要器官，一旦發病，往往就已經很嚴重。 什麼是脂肪肝？ 我們的兒科門診發現，有愈來愈多的肥胖兒童，因為嚴重脂肪肝導致肝功能異常。100個看診的肥胖兒童裡，至少有20個就已經有中等程度以上的脂肪肝。「肥胖」引起的脂肪肝，已經是現代兒童健康重大的危機。很多人認為，脂肪肝頂多就是肝臟堆積過多脂肪而已，不會對身體健康造成危害。從表面上看，脂肪只是堆積在肝臟細胞，其實不然，吃進過多的脂肪也可能堆積在心臟血管、腦部血管等器官。所以，脂肪肝也可能引發心血管疾病、腦中風等疾病。另外，脂肪肝雖不會立即致命，但隨著時間的進展，脂肪肝有可能演變成肝纖維化或肝硬化，父母不能輕忽。不少人以為脂肪肝是肝臟周圍被脂肪所包圍，但脂肪肝其實是肝臟內細胞的脂肪組成比率太高，如果肝臟重量超過5%由脂肪組成者，即是脂肪肝。當人體攝取過多脂肪，剩餘脂肪會儲存在皮下皮膚，一旦脂肪堆積過多，就會轉至肝臟細胞內部存積，這就是脂肪肝的由來。可怕的是肝臟脂肪過多，會破壞細胞，引起肝臟發炎，影響肝臟代謝毒素功能。另外，過多的肝臟脂肪堆積會導致胰島素阻抗、胰島素無法被利用，增加罹患高血壓、高血脂及高血糖等代謝症候群與心血管疾病機會。大部分有脂肪肝的孩童一開始並無明顯症狀，往往等到抽血檢查發現肝指數超標才驚覺不妙。由於脂肪肝症狀不典型，一旦發現不明原因腹痛、右上腹悶痛、倦怠等，建議抽血檢測肝功能指數與進行腹部超音波檢查來確診。另外，值得注意的是有些胖小孩的脖子及腋下等皮膚皺折處，容易出現黑色的色素沈澱，怎麼洗都洗不乾淨，這可能是「黑色棘皮症」。若小孩出現黑色棘皮症，應注意是否有脂肪肝及糖尿病問題。怎麼消除脂肪肝？雖然小孩脂肪肝具有嚴重性，但只要還沒達到肝硬化程度，就有機會恢復。基本上，「運動、飲食控制、維持健康生活型態」三要件，是遠離脂肪肝的最佳治療方式，因此，家長應避免孩子常看電視或玩電腦、一直久坐不動。多陪孩子一起遊戲或活動，每天做60分鐘的中等強度以上運動，達到有點流汗、微喘程度，心跳每分鐘至少130下。快走、游泳皆是不錯選擇，且每日運動時間可以分段累積，不需要一口氣全部做完。另外，每天應該平均攝取五種蔬果，少喝珍珠奶茶等含糖飲料，尤其是果糖飲品。因果糖在人體的代謝途徑容易合成脂肪，美國研究曾指出，食用果糖量增加，肥胖程度也會上升。運動後，最好飲用白開水補充身體流失水分，如果孩子真的無法接受，建議不妨將運動飲料加水稀釋，切勿讓孩子直接喝奶茶等熱量高、營養低的飲品。九招戰勝兒童肥胖「零食飲料不離口」、「手機平板不離手」與「運動習慣難起頭」是現代兒童生活的寫照，也是造成兒童肥胖的環境根本因素。因此，父母可以身作則來建立全家人健康飲食與運動的生活習慣，並且持之以恆，才能遠離兒童肥胖的健康危害。想打擊兒童肥胖很簡單，九大撇步教你怎麼做：●每日五份蔬菜與水果●不喝含糖飲料●減少高熱量飲食，如：飽和脂肪食品、洋芋片、糖果等●減少外食●避免不吃早餐●減少靜態活動，每日看電視、上網與打電玩的時間不超過2小時●依據孩子的年齡與喜好安排適合的身體活動及運動●每日的身體活動時間累積超過1小時●充足睡眠9小時
-
![]()
2020-04-30 科別.消化系統
發現B + C「肝」怎麼辦 醫：定期追蹤治療提高治癒率
案例分享：案例一 73歲的王女士，是B型肝炎帶原者，醫師之前有叫她要每半年要追蹤，但因為平常沒有什麼不舒服就沒有在追蹤。最近家人開始發現她有食慾不振、體重下降、茶色尿的症狀，做檢查才發現肝指數異常且竟然有多顆肝腫瘤。原來她是肝癌末期了，她的B肝因為長期的疏忽追蹤已經進展成末期肝癌，她才很後悔當初沒有好好追蹤。案例分享：案例二45歲的張先生是糖尿病患者，平常很少安排其他身體健康檢查。這次因為在追蹤糖尿病的時候，醫師告知他可以順便做成人健康檢查 (40歲以上成人皆可做成人健檢)。在家庭醫學科看成人健檢報告時，才發現他原來是C型肝炎帶原者，且肝指數有異常，於是醫師幫他排了超音波檢查和胎兒蛋白抽血檢查並轉給肝膽腸胃科。原來他已經有肝硬化了，肝膽腸胃科醫師幫他申請了C肝的口服藥物，吃了12週的藥物後C肝已經治癒，但是醫師還是告訴他要持續每半年追蹤抽血和超音波，因為他還是有肝癌風險。B、C肝的流行病學根據衛福部統計，每年約有13,000人死於慢性肝病、肝硬化或肝癌，慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9名，肝癌則為全國主要癌症死因的第2名。國人肝病的主因為B型及C型肝炎，部分肝炎、肝硬化、肝癌並沒有明顯症狀，民眾往往沒有警覺而延誤就醫。B肝帶原者如持續有肝炎，有15-20%會發生肝硬化，且肝硬化會增加肝癌的發生率。慢性C肝感染者在經過20-30年後，約有25%的人會變成肝硬化，肝硬化者每年約有3-5%的人會變成肝癌，因此定期追蹤是相當重要的。統計顯示，死於肝癌的病患中，約有70%的人為B肝帶原者，而有20%是C型肝感染者。B、C肝的傳染途徑B肝主要是藉由血液或體液傳染，分為垂直傳染及水平傳染。垂直傳染是指帶原的母親在生產時將B肝傳染給新生兒。水平傳染是指含有病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染，因此輸入未經檢驗的血液、針灸、刺青、共用針頭或牙刷、不安全之性行為等，都可能感染。C肝則多是經血液或體液傳染，如共用針頭或牙刷、不安全之性行為等方式感染。B、C肝的檢查時機每個人都應該知道自己是否有B肝或C肝，國民健康署提供1966年以後出生且滿45歲，在做成人健檢時，終身可接受1次免費的B、C型肝炎篩檢。另外，國健署也提供孕婦產前檢查時檢查B型肝炎。如果媽媽是B肝帶原者，小寶寶要按時程接種免疫球蛋白及B型肝炎疫苗。 B、C肝的患者要定期追蹤、治療 建議B、C肝病患，每6個月要定期超音波檢查及抽血檢查(肝功能及胎兒蛋白指數)。定期追蹤是早期診斷肝硬化、肝癌的方法。慢性C肝感染者、B肝帶原者接受抗病毒藥物治療，約可降低6成以上的肝癌發生。2019年起C肝口服藥物治療已納入健保，C肝新藥副作用低、療程縮短至8-12週，治癒率更高達97%以上。預防勝於治療，世界衛生組織指出，30-50％癌症的發生都是可以避免的，所以如果你已經感染了這些病毒，只要積極治療感染，避開菸、酒、檳、過重或肥胖、不健康飲食、缺乏身體活動等導致癌症發生的危險因子，並不需要過度擔心。參考資料：衛福部網站
-
![]()
2020-04-30 失智.新手照顧
延緩退化／長輩怕染疫長期窩在家中 我國失智時鐘速度恐加快
新冠肺炎疫情全球延燒，我國防疫成績雖優異，仍讓許多長輩不敢出門，台灣失智症協會觀察已有不少家庭反應家中失智長輩的認知功能在防疫期間快速退化，未來也擔心疫情緊張程度趨緩後，民眾開始願意外出就醫後，恐會有一波新診斷為失智症的患者出現，提醒民眾即使在防疫期間也能使用社群軟體、居家遊戲等方式，維持長輩們的社交活動，刺激認知功能。截至去年底的統計，我國失智人口已超過29萬人，等於我國近30萬個家庭中，就有1位失智者，而從今年1月起，我國因應疫情陸續採取相對嚴苛的防疫措施，許多長輩或民眾，擔心染疫，幾乎足不出戶。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，按照失智症罹患的風險來看，社交互動減少，確實會增加罹患失智症的風險，是否疫情較為趨緩後，我國失智人口會不會增加，絕對是值得關注的焦點；近期有不少失智症患者的家屬反應，在防疫期間，長輩的認知功能明顯退化。湯麗玉表示，我國雖然沒有封城也沒有發布禁足令，但站在失智症家屬的角度，長輩外出相對風險高，沒辦法全面掌握行蹤，面對染疫風險上，不僅是對長輩不利，也可能增加家人染疫的風險，大多數人皆採取「減少出門」的措施。從疫情緊張至今大約3個月，未來隨著疫情趨緩，也將會恢復一些活動，湯麗玉表示，未來長輩若陸續回到據點或是門診，認知功能肯定會比二月以前還差，不過隨著回到社區，經過一到二個月的刺激後，狀況會愈來愈好，不過恢復的狀況仍須靠長輩努力，因此也建議若是能開始慢慢帶長輩接受團體刺激，盡量愈早愈好。若仍相當擔心染疫風險，家屬也可以鼓勵長輩多使用線上的互動，包含社群軟體，製作長輩圖、玩電動等，或是使用ZOOM與朋友聯繫，失智症協會也製作三部失智者居家運動影片，包含暖身操、上下肢運動與心肺運動，獲得失智者與家屬熱烈回響。許多家屬分享，在家裡跟著影片做運動。民眾也能撥打0800-474-580（失智時，我幫您）專線詢問，服務時間為上班日上午9時到晚上9時。1. 暖身操: https://www.youtube.com/watch?v=5IRlu204YEE2. 上下肢運動:https://www.youtube.com/watch?v=RX5_Hf5k-K43. 心肺運動:https://www.youtube.com/watch?v=co-ih1HvDgw立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
-
![]()
2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
感謝多日零確診 黃偉哲贈陳時中999朵火鶴花專人今送達
台南市長黃偉哲致贈衛福部長陳時中999朵火鶴花，六甲區農會總幹事許書豪及台灣火鶴花產銷發展協會理事林芳珠今天代表送達，由衛福部疾病管制署秘書室主任吳詠智代表疫情指揮中心收下火鶴花。黃偉哲市長表示，新冠肺炎連4日零確診，他代表台南市民向陳時中部長率領的疫情指揮中心團隊表達感謝之意，希望疫情中心攏「乎好」，防疫成功！所贈送的999朵火鶴花，由六甲區農會許書豪總幹事及台灣火鶴花產銷發展協會林芳珠理事，親自從台灣火鶴花最大產地「台南市六甲區」，直送中央流行疫情指揮中心，藉由火鶴花語「熱情、熱心、關懷與衷心的祝福」來感謝辛苦的防疫人員們。台南市長黃偉哲昨天在宣傳母親節送火鶴花行銷時，聽到中央流行疫情指揮中心宣布連4天零確診，肯定防疫做得好，因荷蘭感謝台灣送口罩，回贈3999朵鬱金香，黃偉哲想到也送台南火鶴花給陳時中，表達台南市民的感謝，也提到台南市母親節表揚將不取消，但會加強分流防疫。農業局表示，火鶴花為台南市重要的花卉產業，主要以外銷為主，生產面積約53公頃，位居全國之冠，又以六甲區為本市最大產區。然而受新冠肺炎疫情嚴重衝擊，今年1-3月出口總值約1635萬元，較去年同期減少20%。黃偉哲大力行銷，鼓勵母親節買火鶴花送媽媽，農業局也推出母親節火鶴花傳情活動，前往指定花店即可購買「台南市母親節限定花束」。花束由火鶴花、洋桔梗等台南特色花卉所組成，限量2000束，每把花束200元，預購只要100元，。此外，5月8日至10日期間，在麻豆、六甲、善化、新市、鹽水、下營、官田、永康及台南市農會等共9間農會超市，消費滿200元農特產品，即贈送火鶴花1支，請民眾台灣花卉，送火鶴「乎咱攏好」！
-
![]()
2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
長者預防肺炎 苗縣加碼打疫苗
肺炎已連續2年居國人10大死因第3位，中央僅免費提供75歲以上老人接種1劑肺炎鏈球菌疫苗 (PPV)，苗栗縣政府編列800多萬元經費，昨起加碼讓年滿65歲且未曾接種過疫苗的縣民施打，盼銀髮族多一層防護，避免肺炎侵害。縣府衛生局指出，全縣65歲以上人口約9萬多人，占總人口數16.76% ，老化人口排全國前10名，新冠肺炎疫情嚴峻，縣長徐耀昌為提升銀髮族免疫力，預防肺炎感染危害健康，以專案編列858萬9000元採購1萬4315劑肺炎鏈球菌疫苗，在各鄉鎮市衛生所為長者施打。衛生局長張蕊仙說，侵襲性肺炎鏈球菌感染症以5歲以下幼童、65歲以上老人為兩大高罹病率族群，肺炎鏈球菌常潛伏在鼻腔內，可透過飛沫傳播，一旦感冒或免疫力降低，可侵入呼吸道或血液中引發肺炎、菌血症、敗血症、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等疾病，接種疫苗是最有效的預防方法，注射後防護效期可達5-10年。疾病管制科指出，肺炎鏈球菌疫苗四季都可施打，沒發燒、感冒及其他感染症，且對疫苗無過敏反應都可接種，能有效預防肺炎及嚴重併發症的發生，即日起可攜身分證及健保卡到各鄉鎮市衛生所接種，將執行至疫苗用完為止，詳情可電洽037-722620或各衛生所。
-
![]()
2020-04-30 新冠肺炎.預防自保
漂白水+白醋DIY次氯酸水提升消毒力？教授這麼說
新冠疫情打亂了很多常規和習慣，例如我這個網站回答讀者的提問就不得不做一些調整。由於一大群牛鬼蛇神利用疫情乘機作亂，所以我也就不得不使出渾身解數來迎面痛擊，而如此就難免會冷落了很多與疫情較不相關的提問。但是，這些帳都記在我頭上，我一定會傾力償還。讀者張先生2020-4-11在次氯酸水的穩定性的回應欄裡問：教授，您好拜讀您各方人士的问题解答详细有内容，有一问题请教，本人用鹽度度溶度20的精緻食鹽水电解出来的次氯酸水其pH值测出来是7.5－8.0想要调至pH值6.5以下是否可加稀鹽酸须要加多少的量可否幫我解惑，本人已经试了几次重点抓不準，不膀感激，祝福您其實，已經有好幾位讀者問過類似的問題，所以我就在這裡一併回覆。首先，我來簡短複習一下次氯酸溶液的酸鹼度與消毒力之間的關係。不管是用什麼方式製作出來的次氯酸溶液，都是在弱酸時比在弱鹼時有較強的消毒力。俗稱漂白水的次氯酸鈉溶液，在還沒稀釋的時候，它的酸鹼度大約是在11到13之間，而在用100倍的水稀釋之後，它酸鹼度就會降到9到11之間。也就是說，一般常用的漂白水（即100倍稀釋的），酸鹼度還是偏高，所以消毒力就偏低。因此，有一位張先生就在社交平台發文教人家用白醋來降低漂白水的酸鹼度。可是，MyGoPen在2020-2-26發表醋酸水太貴，漂白水、工研白醋DIY次氯酸水？專家：危險，說：「專家解釋操作不慎將可能產生大量氯氣，沒有適當工具與知識會相當危險，建議沒有專業能力的人，不要將漂白水加酸自製次氯酸水！」。然後，在2020-3-5《事實查核中心》也發表網傳「市面上賣的『次氯酸水』太貴了…自己做吧…10cc漂白水+10cc工研白醋+980cc水=1000cc次氯酸水」？，做出與MyGoPen相同的建議。有關漂白水加強酸度的研究並不多，而其中有一篇2003年發表的論文應當算是最詳盡。它的標題是Augmenting effect of acetic acid for acidification on bactericidal activity of hypochlorite solution（醋酸酸化對次氯酸鹽溶液殺菌活性的增強作用）。這項研究的最主要目的是要看哪一種酸是最適合於用來加強漂白水的殺菌力。它總共測試了7種酸：醋酸，鹽酸，檸檬酸，乳酸，甲酸，磷酸，和硫酸，而製備的步驟是：（1）10cc的6000ppm漂白水加入400cc的水，（2）用醋酸或其他一種酸來把上述漂白水溶液的酸鹼度調至5，然後（3）再加水直到最後的總體積是500cc。如此製備而成的漂白水是酸鹼度5的120 ppm 次氯酸鹽。結果，研究人員發現，用鹽酸和醋酸所製備而成的漂白水具有最高的殺菌力（所有枯草芽孢桿菌孢子在10分鐘內被殺死）。 反之，用檸檬酸和乳酸製備而成的漂白水則對本研究所測試的任何細菌菌株均沒有殺菌力。 至於其他3種酸的效果，則是介乎這兩者之間。研究人員在找出醋酸和鹽酸是最能夠加強漂白水的殺菌力後，接下來就要看它們之間是哪一個比較會產生氯氣。結果，醋酸是比鹽酸少了六倍。所以，研究人員的結論是：醋酸是製備酸性次氯酸鹽溶液的最合適，最安全的酸。請注意，我寫這篇文章的目的，只是想用科學資料來回答讀者的提問，而不是要鼓勵大家自己製作酸性次氯酸鹽溶液。我也絕對沒有意思要反對MyGoPen或《事實查核中心》給大家的建議。事實上，我認為他們所提出有關氯氣的警告，是值得注意的。原文：漂白水加白醋提升消毒力的問題
-
![]()
2020-04-30 新聞.杏林．診間
全國最年長醫師謝春梅辭世 半個多月前還在看診
全國最年長的開業醫師、苗栗縣公館鄉福基診所老醫師謝春梅今晚在家中辭世，享耆壽99歲，約在半個月前老醫師因身體不適住院，情況一度好轉，但後來情況又惡化，由家屬接回，晚間7點多辭世；謝老醫師行醫70多年，住院前仍看診不輟，懸壺濟世的精神永垂不朽。與老醫師相交多年的公館鄉民彭鈺明晚間表示，老醫師晚間7點27分在家中辭世，先前得知老醫師住院，但防疫期間也無法前往醫院探視，他過世的消息讓人不捨。彭鈺明說，年初他去探望老人家，老醫師告訴他最近身體不太好，「每天都在與閻羅王鬥法」，老醫師過世前身體都還算硬朗，公館國小前的5棵老茄苳今年都已百歲，他原本計畫邀請老醫師與其他4位地方耆老一起為老樹辦活動慶生，但已無法實現。退休校長曾鴻文是謝春梅的鄰居，他一家五代都給謝春梅看病，他也是老醫師接生的，晚間聞訊後也趕到福基診所探視；曾鴻文說，老醫師前陣子因腸胃、吸入性肺炎等狀況，在4月12日住進大千醫院，但最近情況惡化，今天由家人接回診所。曾鴻文說，老醫師晚間辭世時，福基診所響起一陣鞭炮聲，在客家人的傳統裡，有告知左鄰右舍及歡送老人家的意涵。謝春梅行醫70多年，在99歲仍行醫不輟，人生經歷豐富，醫德更是為各界稱頌，堪稱國內醫界傳奇，多次獲獎；去年9月總統大選前，總統蔡英文由衛福部陳時中陪同，專程到福基診所探望老醫師。日治大正11年出生的謝春梅是貧困的佃農之子，未能考高中進醫學院，高職讀了一年，第二年就沒錢註冊輟學；16歲起在公館、苗栗、新竹等地醫院、診所當實習助理，日治時期允許師徒制的醫師認證，但只能在偏遠地區開業。謝春梅非科班出身，但在多位醫師鼓勵、栽培下，透過苦讀自學，7年後通過「台灣總督府乙種醫師考試」，這點讓謝春梅引以為傲。除了看診長達70多年造福鄉里，他也常為在家中病故的往生者「行政相驗」，平均一個月協助行政相驗約30至40次，絕大多數相驗的亡者都比他年輕。謝春梅年近百歲仍耳聰目明，看診時精神奕奕，他常說：「我的養生之道是出診走出來。」2017年11月，地方鄉親特別安排「春梅醫師行醫73年沐恩音樂會」，向一生守護庄頭的老醫師致敬，座無虛席，洋溢滿滿的人情味。
-
![]()
2020-04-30 科別.骨科．復健
9旬阿嬤摔倒腰痛不已 新式脊椎內視鏡神經減壓術傷口小
台南一位九旬高齡阿嬤，摔倒後腰痛到沒法走路，就醫診斷為脊椎問題，但因年紀過大加上有高血壓、心臟肥大，不太敢接受開刀。醫師後來建議她接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，以小傷口處理因脊椎滑脫造成的神經壓迫，讓阿嬤不再痛不欲生，也避免傳統手術大傷口的高風險。收治病例的活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，患者出現嚴重腰痛，來院前，吃藥打針都沒緩解。再經檢查診斷後確認，患者是因脊椎滑脫引起脊椎第四、第五節（L4-5）椎間盤突出，突出的椎間盤並壓迫神經，造成患者腰痛，甚至痛到沒法走路。楊椒喬指出，考量患者的超高齡，加上有高血壓及心臟肥大問題，若採用傳統融合手術，手術及麻醉時間太長，加上傷口長達15至20公分，不僅術中即有更高風險，且老人家較不耐受術後恢復期過久，因此建議她接受新式脊椎內視鏡神經減壓術，這項手術為自費。楊椒喬說，新式脊椎內視鏡神經減壓術的特點包括：可透視、傷口小、出血量少及恢復快。在高精密脊椎內視鏡直視下，安全的夾除壓迫神經的突出椎間盤，讓患者馬上感覺不痛，效果立竿見影。以微創套管小範圍將肌肉層分開，傷口不到1公分，降低對神經組織肌肉的傷害，出血量又少，對原本普遍有肌少症的老人家而言，不僅降低術中風險，加上手術時間平均只需1至2小時，術後更大幅縮短恢復期。90歲阿嬤術後隔天就出院，腰痛緩解，慢慢恢復正常生活品質。
-
![]()
2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
打卡介苗可防護新冠肺炎？彰縣衛生局加入哈佛大學研究
新冠肺炎全球肆虐，到今天為止，確診病例已突破306萬，超過21萬人不治。目前各國均積極研發疫苗，但有研究發現為防治肺結核而強制接種卡介苗的國家，死於新冠肺炎的人數較少，甚至可能是現成的疫苗。美國哈佛大學正在啟動全球卡介苗社區研究計畫，由於彰化縣在長照服務網絡基礎良好，透過衛福部疾管署找上彰化縣衛生局合作，將針對養護中心安置的老人家進行研究。葉彥伯說，這是一個「看天」的研究計畫，也是在「搶時間」，一定要在還沒有發生社區感染前來打，才能觀察是否有保護效果，如果台灣防疫做得好，這項研究就無從比較。彰化縣衛生局長葉彥伯證實與哈佛大學有這項合作計畫，葉彥伯說，哈佛大學選定各國不同調查對象，在台灣則選擇老人家，主要台灣約從1965年起推廣接種卡介苗，至今4、50年，依國人目前年齡層，65歲以下則接近9成打過，65歲到75歲約7成，75歲以上則幾乎沒打過，而卡介苗的防護期限約20到30年，幾乎都已失效。葉彥伯說，哈佛大學這項研究計畫是透過衛福部疾管署推薦，找上彰化縣合作，主要是彰化縣在老人長照網路有良好基礎，包括將安養中心與護理之家整合由衛生局管理，結合社區據點、住宿、醫療及長照機構的老人促進計畫，以及辦理萬人健檢，至今已有15萬人接受篩檢的具體成果，由於此項研究有時效性，而彰化縣又有相關基礎與經驗，才雀屏中選。葉彥伯說，這項研究將選定養護中心做為臨床研究，目前彰化縣養護中心的老人家約5、6000人，將選擇60歲以上，徵求1000到1500人參與臨床試驗，前提是必須徵得同意，且要排除身體健康差及免疫差者，將採抽籤方式，分成兩組對照，一組是再追加施打卡介苗，一組是施打安慰劑，被施打者都不知情， 藉此觀察、比較卡介苗的成效，等哈佛大學跟疾管署核定計畫、程序完備後，就會開始徵求受試者，但實際做法仍待美國方面進一步評估、確認。卡介苗是為了對付結核菌已問世百年的古老疫苗，到底對於新冠肺炎有防護效果？葉彥伯說，卡介苗對於呼吸道有保護效果，但對於新冠肺炎是否有防護效果，仍有待進一步做科學探討與研究，但以目前新冠肺炎疫情來得如此急而凶，而疫苗研發仍有待時日，以既有的卡介苗來做研究，也是一種選擇。
-
![]()
2020-04-29 新冠肺炎.預防自保
日本公布13症狀 供新冠肺炎輕症患者自我檢查是否轉重症
日本境內2019冠狀病毒疾病（COVID-19）感染人數持續增加，日本政府為讓輕症患者掌握自己病況，公布13項重症化前兆症狀的自我檢查表，一旦出現重症徵兆時盼有助及早接受治療。日本讀賣新聞報導，這13項症狀分為9項患者本人症狀及4項家人從旁觀察症狀。患者本人症狀包括：1、嘴唇發紫；2、呼吸急促；3、突然喘不過氣；4、稍微活動就呼吸困難；5、胸口疼痛；6、無法躺下，不坐著就無法呼吸；7、呼吸困難；8、2小時內呼吸突然開始出現聲音；9、感覺心脈不整或混亂。另外，家人從旁觀察症狀包括：1、臉色明顯變差；2、有別以往的異常樣態；3、神態恍惚，反應變慢；4、說話模糊不清，沒有回應。日本政府厚生勞動省針對確診但屬於輕症或無症狀、正在各地方政府準備的飯店或自家休養的患者，公布這份自我檢查表，列舉上述13項被視為重症化前兆的「高度緊急症狀」，希望當輕症患者病況出現變化時，有助及早接受醫師診斷。日本目前因為確診人數持續增加，各地醫院為避免病床不足，都以接收治療重症患者為主，讓輕症患者在飯店等場所或自家休養。不過，埼玉縣本月發生2起輕症患者在自家休養，卻因病況惡化死亡的案例，讓厚生勞動省轉變政策方向，除了必須照顧小孩的患者可以留在自家，其他輕症患者原則上都安排在住宿設施休養。由於不論是在住宿設施或是自家休養，患者本身及陪同家人察覺病況變化很重要，因此厚生勞動省列舉13項高度緊急症狀，只有符合其中一項，就應該向住宿設施常駐護理師等人諮詢；在自家休養的人也應向保健所等單位諮詢，儘可能及早接受醫師診斷。
-
![]()
2020-04-29 新冠肺炎.預防自保
捐外口罩發國內？ 陳時中：會考慮需求
針對民眾捐贈口罩的活動是否會對國內發放，疫情中心指揮官陳時中28日表示，每個人發超過9片實在有點浪費，但會對有需求的族群增加發放數量，他強調，在對外捐贈的時候會考量國民心意，「不過我們目前9片真的不算少了。」鬆口疫情趨緩中央疫情指揮中心指揮官陳時中宣佈28日無新增病例，且有307人解除隔離，他表示，疫情是有趨緩的跡象，並說：「目前的跡象看起來往好的方面進行，這是一個好的現象，因為全體國民大家的合作。」「標示區域並不是危險區域。」陳時中也表示，五一人流管制的紅燈是維持安全社交距離的人流狀況，目的是讓民眾可以安心，預先知道前往地點狀況，以做規劃跟安排。他強調說：「標示出來的區域不代表是危險的區域，代表的是熱門景點。」普篩效益低陳時中也在記者會中以圖表說明不做快篩及普篩的原因，他說：「目前僅使用1.8億，就找出了55例本土案例，但普篩、快篩並不是篩了就有結果，不需要花費高達48億的金額。」他直言，「的確還是會有無症狀感染者在社會中，但對疫情的影響力極小。」而媒體提問民眾可捐贈口罩的活動是不是會先針對國內民眾的口罩數量需求發放，陳時中表示，「每個人發超過9片會有一點浪費，但會針對特別需要的再去處理這些事情。」他表示，在捐贈的時候會考量國民心意，「不過目前一人發放9片真的不算少了，但也不能說不要增加就不要，還是要看供應量。」【更多精采內容，詳見】
-
![]()
2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
口罩捐贈 陳時中：已12萬人響應
國際間新冠肺炎疫情肆虐，全球鬧口罩荒。指揮中心表示，昨天發起的捐口罩人道援助，已有12萬人響應，但未來捐贈會考量國人心意，並考量國內供應狀況，但國人14天9片「真的不算少」。因應肺炎疫情，口罩成為全球防堵新冠肺炎病毒的重要防疫物資，我國進行「口罩外交」，中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布，推出「護台灣、助世界」活動，民眾可透過健保行動快易通APP，透過四個步驟便可將過去沒領的口罩配額捐給其他國家。時中表示，到昨晚已有12萬人響應，並持續呼籲民眾展現捐助世界的心意。然而口罩捐贈是否將依民眾同意的數量捐贈，還是會「超出心意」，且若有多餘口罩是否會提供更多給國內民眾使用都成為民眾關切問題。對此，陳時中表示，未來捐贈會考量民眾的心意，若超過這個心意，國內民眾可領用的部分必然要超過14天9片。然而陳時中話鋒一轉表示，雖然很多民眾都希望能多一片，或是兩片、三片，但他個人還是覺得「超過9片有些浪費」，不過如有特殊需要時再來增加或供應，因此基本上仍是14天9片，並朝特殊需求者增加的方向滾動調整。
-
![]()
2020-04-29 新冠肺炎.周邊故事
醫界抗議防疫獎勵遭砍 陳時中：不是按醫師人數給錢
中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部部長長陳時中三月六日於立法院曾表示，新冠肺炎防疫期間的危險加給，醫師和護理師是每人每天一萬元。不過台北市醫師職業工會發現，根據指揮中心4月24日公布之申請作業須知發放基準，醫護實領金額將大幅縮水七成以上，引發工會團體今天中午至疾管署門口抗議。對此，指揮官陳時中下午於記者會時表示，獎勵津貼的計算不是根據供給面，是根據用服務面，即「有多少病人要被照顧就給多少錢」，不是「來多少醫師給多少錢」，除非有會診必要。醫事司司長石崇良表示，原本就是規畫用輪班方式，每班一個醫師，醫病比1比10。另外，醫學中心的評鑑標準中，護病比為1比7，區域醫院為1比9，現在針對肺炎收治則規定1比5，是希望不要低於此標準而造成過勞。北市醫師職業工會常務理事、參與專責病房照料的北部醫學中心胸腔科總醫師何建輝表示，十位疑似和確診病人，至少要由三到四名醫師共同照顧，依照病情嚴重度，每位醫師照顧二到五位不等。若按照SARS時頒布之補償要點，也是指揮官陳時中日前宣布之基準，是每位醫師都能領到一萬元。何建輝指出，按照日前公布之現行獎勵要點，將是三到四位醫師每天共領一萬元，等於是變相剝削醫師。因為疫情期間為了挪出人力照顧專責病房或負壓隔離病房的病人，每位醫師的平均收入早已減少15%到25%，現行「獎勵」方式，實際上是醫院和醫師在「倒貼」政府。台大醫院企業工會理事、投入專責病房工作的護理師白紹煒表示，新冠肺炎疑似或確診病人的特性是「出入床頻繁」，平均每個疑似病例三天兩夜就可以知道是否二採陰性，所以病房一天內出入各五到六床，都是很常見的。白紹煒以台大醫院專責病房為例，醫院為了減少護理人員負擔，目前護病比在白班是一比二，夜班是一比三，照顧品質較佳。但現行獎勵要點卻要求每位護理師每班要照顧五位病人，才能申報一班的津貼，這不僅比先前SARS時期的獎勵還少，更是變相鼓勵醫療機構以最低人力標準去照顧病人。
-
![]()
2020-04-28 新冠肺炎.預防自保
牛津研發新冠病毒疫苗 最快9月供應
紐約時報報導，牛津大學實驗室研發新冠病毒疫苗進展領先全球。他們排定下個月底前進行逾6000人參與的人體實驗。大部分研究團隊都必須從僅數百名參與者的小型臨床實驗開始，證明其疫苗安全無虞；但牛津大學詹納研究所（The Jenner Institute）的科學家因先前研發瘧疾疫苗的基礎，在新冠病毒疫苗研發上取得起步優勢。他們的技術專注於改變一種類似病毒的基因碼，使其佯裝為新冠病毒，注射到人體後啟動免疫反應。這與一般疫苗採用弱化過的病毒不同。 牛津科學家說，若證明有效，經主管當局緊急批核後，第一批數百萬劑的疫苗可在9月底前備妥。這比其他公布進度的研發團隊至少早了好幾個月。 美國國家衛生院洛磯山實驗室上月給六隻獼猴注射單劑牛津疫苗，然後讓牠們曝露於新冠病毒之下，病毒數量過去一直能令實驗室裡的其他猴子生病。但28天過去，這六隻彌猴全都健康。彌猴產生免疫力並不保證疫苗能為人類提供同等程度的保護。但目前有數十個疫苗研究專案正在進行，猴子實驗顯示牛津大學的新創事業正成為領頭羊。比爾與梅琳達蓋茲基金會疫苗部門總監艾米尼說，要等實驗數據公布後才會曉得哪種潛在疫苗最成功。該基金會同時提供財務支援給互相競爭的疫苗研發計畫。艾米尼說，疫苗的需求不止一種。在某些群體裡，例如小孩和老人，有些疫苗的效果勝過其他，或有不同的成本和劑量，而且，多於一種疫苗投產也有助避開製程瓶頸。 牛津是第一個做到大規模實驗的團隊，就算失敗，也將為政府、資金捐助者、製藥公司和其他科學家，提供有關新冠病毒性質和免疫系統反應的相關經驗。 矛盾的是，各國防疫努力漸獲成效，疫情減緩恐怕會給疫苗研發創造障礙。詹納研究所主任及參與疫苗開發五位研究人員之一的希爾（Adrian Hill）說：「我們是國內唯一希望新增確診數升高能再維持幾周，以便測試疫苗的人。」如果保持社交距離或其他防疫措施，讓英國新增感染人數持續減少，牛津的實驗也許無法展現出疫苗能起作用。
共
234
頁