2020-09-22 癌症.其他癌症
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2020-09-22 科別.感染科
誤以為感冒 新北三峽區登革熱群聚增2例
衛福部疾病管制署今公布國內新增2例本土登革熱病例，為分別居住於新北市三峽區五寮里之30多歲女性（案3）及礁溪里之30多歲男性（案4），為9月16日公布個案（案1、案2）之家人，因皆為確診個案接觸者，在9月4日出現發燒症狀，原以為只是感冒，後由衛生單位安排採檢，因IgM、IgG抗體均呈現陽性，研判確診。疾管署預防醫學辦公室防疫醫師林詠青表示，今日新增的2名個案近期皆無出國史，案3平時活動以住家為主；案4平時活動以住家及公司為主。案3於8月29、30日，案4於8月29、30日及9月5、6日至五寮尖山菜園協助案1、2務農。2人皆曾於9月4日出現發燒症狀並就醫，案4於9月8日曾出現紅疹。林詠青說，由於案3、4皆有五寮尖山菜園活動史，研判該菜園周邊感染的可能性較高，為同一起群聚事件。為防範疫情擴散，衛生單位已加強個案活動地及住家周遭孳清及區塊化學防治，並持續加強民眾衛教宣導，同時提醒當地醫療院所提高警覺及加強疑似個案通報，相關社區監測將持續到10月9日。疾管署疫情中心主任劉定萍表示，今年截至目前國內累計21例登革熱本土病例，16例居住桃園市(15例桃園區、1例龜山區)，5例居住新北市(4例三峽區、1例中和區)；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。疾管署呼籲，目前為登革熱流行季節，且近期受鋒面影響，各地仍有降雨，民眾應加強戶內外環境巡查，澈底清除積水容器，避免病媒蚊孳生。民眾若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，一旦有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史。
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2020-09-22 養生.聰明飲食
喜歡生食牡蠣嗎？科學家在牡蠣發現各種病原菌、塑膠、甚至是奶粉
你應該要知道的食事研究人員透過DNA定序及紅外線光譜分析發現，緬甸丹老群島（Mergui Archipelago）沿岸所養殖的牡蠣檢測出多種病原菌及微碎片（microdebris）污染物，顯示隨著城市化的發展，產業結構升級、人口快速成長，廢水排放量也跟著增加，像是工業廢水及生活污水，進而導致海洋物種污染，影響我們的食品安全。你也喜歡生食牡蠣嗎？撬開牡蠣殼，鮮嫩的肉質與鮮甜的汁液是許多人喜歡大啖生牡蠣的原因。雖然生吃的味道讓許多人著迷，但國際環境科學期刊《Science of The Total Environment》2020年9月刊登一項針對牡蠣的研究顯示，在牡蠣中發現能引起人類疾病的病原菌、塑膠、煤油、滑石粉，甚至是奶粉等污染物都在牡蠣中被發現到。從牡蠣中檢測到多種病原菌、微碎片污染物這項研究主要是採集緬甸丹老群島（Mergui Archipelago）沿岸所養殖的牡蠣、海水以及海洋沉積物，該群島由800多個島嶼所組成，儘管大多數的島嶼人口稀少，但由於沿海城市化的快速發展，可能會潛在地透過廢水排放導致重要海洋物種污染，進而影響我們的飲食安全。研究人員透過DNA定序發現，在牡蠣、海水以及海洋沉積物檢測到共5459項潛在病原菌，其來自於87種不同的物種，其中有約半數（44種）在牡蠣的鰓組織中發現，包括產氣莢膜桿菌 （Clostridium perfringens）、貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）、大芬戈爾德菌（Finegoldia magna）等等。研究人員發現，在牡蠣中檢測到的主要的病原菌是腸道菌群常見的，並且經常在人類和農業廢棄物的污水中檢測到，表示牡蠣有很大可能是受到受到環境的污染。此外，研究人員也利用紅外線光譜分析發現，牡蠣、海水以及海洋沉積物中共有1225個微碎片（microdebris）污染物，其中有646個微碎片污染物能夠與光譜資料庫匹配，而在12個牡蠣樣品中就發現了199個微碎片污染物。牡蠣中檢測到的污染物包括了「聚合物（48.3%）」如尼龍、聚乙烯、聚丙烯；「非天然礦物質（19.7%）」如膨土、化妝品中常見的材料滑石粉、群青藍顏料 ；「油類（14.3%）」如煤油、亞麻籽油；3種不同品牌的「奶粉（14.4%）」等。城市化的發展造成周邊水資源、水產品受到一定程度的影響儘管這項研究沒有測量這些病原菌、微碎片濃度是否達到對人體有害的劑量，但它們的存在顯示了隨著緬甸城市化的發展，產業結構升級、人口快速成長，廢水排放量也跟著增加，像是工業廢水及生活污水，周邊區域的水資源面臨到一定程度的影響。研究中發現很大比例的「奶粉」更是特別引起了關注，這表示人類糞便又透過污水重新回到了食物鏈中，再加上牡蠣有很大部分是用來生食，更潛在增加了疾病傳播的風險。再再凸顯了廢水管理對於食用海鮮的重要性，當然不僅是緬甸需要注意，全球皆然！延伸閱讀▶塑膠污染有解方了？科學家發現「酶」能在10小時內分解90%的PET！▶誰說畜牧業就一定是高污染？全球最大豬肉出口國之一的丹麥早就有解！▶跟進環保風潮救地球！食品包裝該如何更「綠」？參考資料▶Coastal urbanization influences human pathogens and microdebris contamination in seafood（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-09-22 養生.聰明飲食
烤香腸+烤魷魚為何不行？顏宗海教中秋烤肉健康9技巧
●香腸等加工食品，水煮熟後再烤；瘦肉或雞肉剝皮後烤●室內烤肉，使用電熱鐵板燒烤較安全，以防一氧化碳中毒●烤肉一定要搭配蔬果、無糖綠茶「一家烤肉萬家香」，烤肉已成為中秋佳節的全民運動，也是秋冬時節親友聚餐常見的飲食方式。許多研究已證實，高溫燒烤烹調食物，易產生多環芳香碳氫化合物（PHA）、異環胺（HA）及丙烯醯胺（AL）等致癌物，一旦烤肉吃過量，恐導致大腸癌、乳癌、肺癌等癌症發生，吃太多肉食也易引起心血管疾病。中秋佳節烤肉香，許多人都愛吃，林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海建議，可以善用烤肉的小技巧，搭配食用蔬果、無糖綠茶，或改以低溫烹調，如清蒸、水煮等方式代替烤肉，就可以吃得很健康。食材要新鮮 生熟食分開處理衛福部八里療養院院長張介信提醒，在烤肉時，切記須注意食材的新鮮度、生食熟食需分開處理，避免食用未充分加熱的食物，並落實勤洗手。高溫烹調食物，許多致癌物質即開始產生。顏宗海強調，在戶外通風處烤肉最適宜。烤肉燒炭時會產生一氧化碳，肉類及油脂高溫加熱易產生致癌毒物，若高溫烹調的時間越長，產生的量越多，尤其是焦黑的部分毒素最多，最好不要吃。含硝酸鹽加工食品 別跟海鮮一起吃國人愛吃烤香腸、熱狗等含硝酸鹽或亞硝酸鹽加工食品，顏宗海說，這類食品經高溫燒烤，會產生可能致癌物質亞硝胺，要少吃，更不要與富含胺類的魷魚、秋刀魚、干貝等海鮮同時食用，以避免亞硝胺合成。顏宗海指出，香腸等加工食品可以低溫烹調，水煮熟後再烤，刞亞硝胺的生成會大幅減少。顏宗海建議，烤肉時掌握以下9技巧，可以吃得更健康。1.搭配一鍋蔬菜湯或生菜沙拉食用，泡一壺無糖綠茶，吃柚子等水果，以供給足量的維生素C、纖維質及抗氧化的解毒物質。但尿毒症患者，要限制食用生菜沙拉及水果。2.炭火升起不冒煙時，再把食物放上烤肉架，慢火烤較安全，可避免肉類受煙汙染且熱力較均勻。3.肉類沒有先醃過，不要邊烤邊刷醬料，最好在烤熟後再沾少量醬料食用，較健康。4.烤肉沾醬料最好以大量抗癌及抗氧化的蔥、薑、蒜、洋蔥，少量醬油、糖，適量的水調合稀釋，低鹽較健康。5.不易烤熟的食物，可先水煮熟再烤，如雞翅、雞腿、大蝦、蟹等。以減少高溫致癌物質及焦黑產生。6.用鋁鉑紙包起菜及肉來烤，如此食物受熱平均易熟，加上蔬菜可減少肉類高溫暴露，同時可提供抗癌物質，但要注意醬料應待食物烤熟後再塗抹。7.生食熟食要分開處理，使用不同碗筷刀板，以免汙染細菌，但一定要烤熟再吃，避免食物中毒、急性腸胃炎發生。8.選用瘦肉或雞肉剝皮後烤，以避免肥肉、雞皮等燒烤時，抗生素殘留、油脂滲入食用肉中，增加毒素的攝取。9.在室內烤肉，使用電熱鐵板來燒烤較安全，以防一氧化碳中毒。
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2020-09-21 新冠肺炎.預防自保
非國家隊口罩是否可自蓋雙鋼印？莊人祥：目前不行
本月初爆發加利科技買中國口罩混充國家隊事件後，包括豪品等國家隊廠商也出現混充口罩或被仿冒等爭議，疾管中心也因而祭出「雙鋼印標示」。外界好奇是否非國家隊也能印雙鋼印？對此，中央流行疫情指揮中心表示目前不行，9月17日後生產的雙鋼印口罩為實名用，會被國家徵收。由於日前出現口罩混充事件，指揮中心祭出「雙鋼印標示」，9月24日開始，再度全數徵用國產醫用口罩，等到雙鋼印口罩穩定供應後，才會重新開放自由市場買賣。有媒體在今天指揮中心臨時記者會上詢問，雙鋼印的國家隊口罩鋼印在哪裡蓋？若不是國家隊口罩也可這樣蓋章？指揮中心發言人莊人祥表示，雙鋼印以一般性來說，八成是印在同一邊，有兩成是廠商可以自己按照公司需要去印，是不是還未徵用就拿去賣或仿照，需調查才能夠回應。莊人祥說，不是國家口罩隊的其他口罩廠商，目前不行自己蓋章印販售，因為如果有9月17日後生產的雙鋼印口罩為實名用，會被國家徵收。不過詳細內容他將再進一步詢問。
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2020-09-21 科別.感染科
流感+新冠致命組合 秋冬恐爆「雙疫大流行」
美國新冠病毒疫情死亡總數逼近20萬人大關，目前學生秋季返校，而快速檢疫工具還告闕如，醫學家普遍憂心，隨著秋、冬逼近，新冠病毒及流感病毒結合，全國本已嚴峻的疫情恐雪上加霜，而在10、11月爆發「雙疫大流行」(twindemic )。據約翰霍普金斯大學統計，截至20日晚間，美國新冠病毒染疫死亡人數已達19萬9474人；專家認為在沒有疫苗的情況下，疫情入冬後將又面臨一波高峰，死亡人數恐怕在年底前大增。「今日美國報」(US Today)20日報導，加州大學柏克萊分校傳染病及疫苗學榮譽教授斯瓦茲柏格(John Swartzberg)表示，自己估計當前全國因新冠病毒而病故人數減少，此一趨勢會持續到9月，接下來到10月逐步增加，11月可能更糟；因為感染新冠病毒而死亡，一般都在大約1個月以後。全國人口最多的加州新冠病毒確診案例最多，還因目前猖獗的野火導致煙霾，疫情恐進一步惡化；加州野火季還有兩個月要挨過。斯瓦茲柏格表示，自己很難想像10、11兩個月，情勢能夠好轉，人們生活舉止改變幅度並不夠，也沒加大檢疫規模；另外，政治歪風一直在吹，壓制該做的事。斯瓦茲柏格臨床執業已有30年，他表示要診斷出流感並不困難，打個電話或親自看診過病人便可得知。但新冠病毒出現，令一切改觀，它導致病人出現的症狀，跟流感等一切感染呼吸系統的病毒差不多，這些病毒在秋、冬也最猖獗，天氣變冷，人們減少外出而待在室內。新冠快篩方法闕如，依然是全國防疫一大障礙，因此導致分不清病人是感染新冠還是流感，醫學界已有人聲稱今年秋、冬將出現雙疫大流行，恐壓垮整個醫療系統。據聯邦疾病防治中心(CDC)統計，2010年以來，流感平均每年造成3萬7000名美國人病故。CDC主任芮斐德(Robert Redfield)表示，他特別憂心新冠疫情可能對流感季高峰期造成衝擊；流感季一般在10月下旬開始，接下來兩個月加速，而在元月、2月來到高峰。
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2020-09-21 新聞.生命智慧
「人生就是不斷砍掉重練」…921大震毀家園，災戶重生回「嘉」服務
1999年9月21日凌晨的天搖地動，瞬間造成台灣最重大的傷亡，這場大地震摧毀成千上萬的家園。21年過去了，當年的出生的孩子現在都是大學生了，有位當年僅是小學生的孩子，因為這場地震改變人生觀以當醫師為目標，如今在嘉義診所服務，憶起當年滿是感動。家一夜倒塌 常思考「以後這個家和自己會變成什麼樣子？」時光拉回21年前，家住南投縣草屯鎮的林郁凱醫師，當時只是國小五年級的孩子，原本五樓的公寓倒塌，一夜之間流失住所，對於之後住在組合屋兩年半的日子印象深刻。面對當時的困境，父母奔走於房屋的重建過程，許多人生的決策和計畫被迫改變，家庭也處在一種不斷調適與磨合的狀態中，身為長子的他，對環境的驟變與家庭成員互動關係相當敏感。當時他心中最常思考的問題，是「以後這個家和自己會變成什麼樣子？」。感謝無名英雄！因921醫療服務隊萌生行醫的念頭「會萌生行醫的念頭，可能與當時接觸醫療服務隊在組合屋社區義診或許有些關係。」林郁凱說，隨著就學環境一路成長，背後考量因素也逐漸增多。由於他的學業成績不錯，且對於人與人之間的互動抱持相當大的興趣，因此他選擇從醫之路，以從事這份職業為樂為榮。他特別感謝震災中協助自己一家人的許多無名英雄。也對於當時家人在同一個屋簷下作為彼此最重要的支柱情境，相當感懷。一路念書拚到台大家醫科 最後選在嘉義服務台灣大學、台大醫院是林郁凱的母校及最早服務的醫院，但最後他選擇在嘉義診所服務。他認為，就制度面和現實面而言，「基層需要更多醫療資源的投入與付出。」過去林郁凱都在醫學中心接受訓練，對於基層醫療環境並不熟悉，因此找尋同為台大體系出身的同儕師友磨練學習，在某次機緣下認識現在的老闆兼台大醫院家醫科出身的學長，經過幾次會談，彼此的想法相同，最後選擇在嘉義服務。在嘉義服務了多年，面對環境的改變，覺得自己與人相處及看待事情的態度轉變不少，在投入基層醫療服務的過程，確實驗證了921地震時所想的，現在也能過著不錯的生活，做自己喜歡做的事情，背後得力於許多人，還有無名英雄的默默付出，深深感激。地震後心境上的轉折「人生就是不斷地砍掉重練」「人生就是不斷地砍掉重練。」是林郁凱的座右銘，這句話來自於地震當時的感受。只是當時年紀小，無法體會，曾經一些以為「世界就是這樣」的觀念，因為接觸了不一樣的想法，也使原先的觀念不斷調整甚至崩解，卻在重新建構新觀念的過程中，發現人生有更多可能，一些曾經難以解決的人生課題，竟然豁然開朗。林郁凱認為，若沒有當初這場地震，真的不曉得自己的人生故事會如何寫。如今自己學業完成，既取之於社會，對這個社會理當有一份責任，這份兼具感恩與責任的心，依舊印證了當年初衷。「人生就是不斷砍掉重練」、「常懷感激善盡責任」這兩句話是921地震帶給他最珍貴的禮物。
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2020-09-21 科別.感染科
影／醫師籲施打流感疫苗 和COVID-19有差異
每年11月至農曆春節和隔年2、3月是流行性感冒流行期間，今年又發生2019新型冠狀病毒感染 (COVID-19) 大流行，至今尚未有緩和跡象，醫師說，兩者都是相同RNA病毒，基因序列卻截然不同，傳染途徑和症狀類似，但傳染力和治療方法也有所區隔，流感是可預防疾病，COVID-19目前尚無有效疫苗和有效治療藥物，提醒大家施打流感疫苗，保護自己。衛福部豐原醫院感染科主任王唯堯表示，今年流感疫苗將從10月5日開始施打，符合學齡前幼兒、50歲以上民眾、孕婦、6個月內嬰兒父母、高風險慢性病患、重大疾病及罕見疾病者等公費流感接種者到醫療院、所進行疫苗施打，更希望非符合公費接種對象者能自費接種，提升自我健康保護力。王唯堯表示，病毒基因序列顯示，造成COVID-19的SARS-CoV2病毒是全新的冠狀病毒，流感病毒則是另一種RNA病毒，雖然都是RNA病毒，基因序列卻天差地遠。兩種病毒感染的臨床表現很類似，「流感」會出現發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛，嚴重者會有肺炎情形；新冠肺炎則出現發燒、乾咳、頭暈、有時合併腹瀉或嗅覺異常，上述2種症狀是流感的罕見表現。「SARS-CoV2病毒」比「流感」病毒更容易存活在環境裡，是可以在不鏽鋼表面中最常存活9天，一般的塑膠製品也能存活2到3天，相對一般流感病毒僅能存活1到2天就消失，因此SARS-CoV2病毒的傳染力是比流感病毒更強。王唯堯建議，一旦COVID-19進入社區造成流行，施打流感疫苗者將不容易罹患流感，也能協助醫師在第一時間區別「流感」與「COVID-19」的差異，盡早診斷病情，避免擴大感染的情形發生。
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2020-09-20 養生.樂活人生
中年後的自我提醒！蔡詩萍：為何女人愈活愈開，男人如盆栽？
編按：男人老了，只剩下一張嘴？作家蔡詩萍觀察，同樣是中年，女人和男人的生命狀態卻有很大的差異。女人更加忠於自己，活出如鮮花綻放的人生。男人卻因為生活重心愈來愈少，視野逐漸變窄。最後變成整天講大道理、自我重複的無聊阿伯。大齡男子，有沒有不同的可能？和作家蔡詩萍聊起中年後的生活樂趣，他說不論工作再忙，每日總會找出空檔在自家附近的山上跑步。山腰人少，特別適合放鬆獨處。尤其是清晨時分，風吹鳥鳴，偶有老鷹飛過天際。跑步不只是運動，也是他排遣壓力的重要儀式。62歲的蔡詩萍，原是以政治評論起家的資深媒體人，其後成功轉型為電台主持人、作家。2002年，他和相差17歲的前主播林書煒結婚，2人育有一女。18年婚姻，至今仍常在媒體上「曬恩愛」。愛情事業兩得意，讓人忍不住好奇問他，人生還有什麼煩惱需要排遣？「人到中年，悲哀呀！」他大笑說道。中年男女大不同 女人盛開如鮮花，男人認命如盆栽人生進入下半場，蔡詩萍觀察，男人和女人在同樣的年紀，生命狀態卻截然不同。他畢業自台大政治系，在報社工作多年。早期台灣政治、媒體領域皆是陽勝陰衰，從業人員的社交網絡也以男性為中心。相反的，64年次、主播出身的太太，身邊則有一群定期吃飯、喝酒、聊心事的姐妹淘。兩相對照，更能感受性別的差異。中年女人和中年男人，哪裡不一樣？蔡詩萍觀察太太的一群好友，「女人過了40歲，整個人活開來了。」正如盛開的鮮花，知道花期有限，更懂把握生命。深愛的更珍惜，不愛的則不拖磨。「我常警告中年男人要小心，太太可能差不多要跟你 say goodbye 了。」至於他身邊的「阿伯們」，正好相反，大部分都很認命。反正，「這輩子不行的事就是不行，人生大概就這樣了。」蔡詩萍分析。有次他和友人聊天，朋友感歎地說，男人過了50歲，就像野狼變成溫馴的家犬。他反駁，「是盆景吧！不澆水就默默枯萎，不好看還會被移到室外。｣「台灣男人很乖。但我們的乖，是沒有生命力的乖。」蔡詩萍直言。生氣蓬勃的女人和日漸枯竭的男人在一起，身心自然是離得愈來愈遠。「很多太太自身工作不錯，和先生在一起又得不到樂趣，還要伺候對方。何必呢？」少談憂國憂民的大事 多做讓家人有感的小事大齡男子不敢逾矩，為什麼還是不得人心？蔡詩萍觀察，身邊的熟男們都有一種容易「閃神」的特質。平時對國家大事侃侃而談，回到家卻事事不上心。可以關心宇宙萬物，卻記不住太太說過的一句話。「別以為盆栽不礙事，哪天你就從6樓被丟下去。」蔡詩萍半是玩笑、半是認真地說。想在婚姻裡找生路，身與心的投入不可少。為家庭付出，就從買菜、倒垃圾、去超市補貨等小事開始。更重要的是得誠心誠意，千萬不可敷衍了事。他舉例，洗手時發現肥皂只剩薄薄一片，就可順便檢查家中的牙膏、棉花棒等日用品剩多少，別忘了去超市補貨。上菜市場買菜，除了清單上的食材，也要考慮家中每個人的飲食需求：太太愛吃貝類、青春期的女兒需要吃肉……。這些事聽起來無聊瑣碎，但若沒有人費心打點，家庭生活的品質就無以為繼。勞心耗神的情緒勞動，不該只是女性的責任。精神層次的投入，則是時時欣賞另一半的好。蔡詩萍笑說，中年後最重要的人生哲學，就是好好伺候老婆。每年生日、紀念日要送花，就算吵架也不例外。在路上看到漂亮女生，一定握緊太太的手，說：「還不錯，但差你一點！」老夫老妻，有必要做這些肉麻事嗎？「當然呀，不然你半夜怎麼死的都不知道。」老婆開心，家庭和諧，世界和平！妻女要的是同理 而不是大道理女兒，是蔡詩萍生命中另一個重要的女人。他中年得子，從小就寵女兒。但父女倆的甜蜜期，卻在女兒進入青春期後畫下句點。跟爸爸牽手？不要。爸爸抱一個？想都別想。還有更慘的，「她現在有事都只找媽媽講。」蔡詩萍苦笑說。孩子長大了，該怎麼靠近他們？有次生日，女兒送他一張卡片，上頭寫著：「爸爸我知道你很愛我，我也愛你。感謝你每天幫我準備早餐，滿足我的每一項需求。但是請你不要講大道理，我已經長大了。」講的太多、聽得太少，是爸爸們的另一項通病。例如，女兒向他抱怨學校的事，他就開始分析老師的用意為何。但問題是，女兒並不需要爸爸的大道理。「她只覺得老師很討厭，不用你告訴她老師怎麼想。」太太和他抱怨職場挫折時，也有類似的反應。只要他一進入「蔡老師」模式，妻女就會受不了。他反省，女兒和媽媽更親，並不只是性別因素。愛講道理的爸爸，要學習認真傾聽。例如，他常常記不住女兒口中的朋友名稱。誰是Megan？誰是Amy？但太太就會打開女兒的IG帳號，看著照片認人。爸爸聽再多都記不得，時間一久，女兒當然懶得開口。「我太太勸我不要對女兒說教，聽她說話要有同理心，不要立刻下定論。」蔡詩萍認為，4、5年級生的男性，成長過程中和父母相對疏離。出於補償心態，他們更關心自己的孩子。但是，親子關係的樣態會隨著孩子的年齡增長持續變動。為人父母要有調整的彈性，愛才能長久。前些時日，他和女兒因細故冷戰，2人好幾天不說話。但這回，爸爸不再講大道理了。有天上學途中，他主動釋出善意告訴女兒，自己不是生她的氣。「我是氣自己為什麼會變成這種爸爸，讓妳有事情沒辦法告訴我。」在那之後，女兒也有了改變。她開始願意和爸爸聊天，像是討論頭髮的捲度、近日喜歡的韓國男星。儘管都是瑣事，但親子關係的進步，已足以讓爸爸感到欣慰。中年男人別只談政治 生命要有不同的可能性年輕時的青年才俊，為什麼老了會成為愛說教、自我重複，毫無生命力的熟男？蔡詩萍觀察，問題出在「看不到人生有別的可能性」。他有些朋友是政論節目的常客，10幾年下來重複著同一套論調。時間一久，內容愈來愈無聊，態度則愈來愈偏執。「他們不得不，因為生活重心只剩下政治這塊了。」他感歎地說。「我很怕自己會變成那樣。」蔡詩萍坦言。約在10多年前，他漸漸淡出政論節目，轉而閱讀更多文化、藝術領域的書籍。近期，他勤逛藝廊、擔任策展人，也針對古典文學《紅樓夢》、《金瓶梅》推出專書評論。從「政治名嘴」蔡詩萍，轉型為「文學作家」蔡詩萍，開創新的工作跑道。此外，他從國中養成跑步習慣，中年以後更勤練馬拉松，迄今已參加了近10個全馬賽事。2020年下半年，更是一口氣報名了5場全馬，從烏來峽谷跑到綠島。跑步不僅有益身體健康，也為他帶來新的合作機會。「我相信很快就會有人找我代言骨質疏鬆營養補充品了！」他笑說。男人老了，最怕沒興趣、沒朋友。蔡詩萍和一群愛喝酒的朋友，組成了「威士忌兄弟會」。大家輪流作東，每月舉辦一次賞酒聚會。從2、3人開始，9年來已有20多位成員。當中有人懂紅酒、有人熟清酒。朋友喝酒長知識，也盡情抒發男人心聲。每年年底，他們還會各自向太太請假，專程飛到東京進行飲酒考察。從早喝到晚，不醉不歸！「人生重心只有一件事，很容易就走到盡頭了。」蔡詩萍說。熱愛文學的他提出了一個有趣的比喻：絕大多數的悲劇故事都是在封閉的背景下成立。像是英國文豪莎士比亞筆下的愛情悲劇，年輕男女眼裡只有彼此。其中一方走了，另一個人也活不下去。但若女主角身邊同時有好幾個追求者，還會選擇殉情嗎？愛情如此，人生亦是。一個人懂得愈多，看得愈開。生活重心愈多元，生命就愈開闊。人過中年，難免有失去和妥協。真正的豁達不是認命，而是知道生命有好多不同的路能走。大齡男子就算是盆栽，也要奮力開出新芽，活的生氣盎然！原文：中年後的自我提醒！蔡詩萍：為何女人愈活愈開，男人如盆栽？
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2020-09-20 新冠肺炎.周邊故事
菲國篩檢政策是否改變？ 指揮中心：簽核中目前未定案
中央流行疫情指揮中心今下午記者會宣布增1例境外移入個案，為菲國女看護工。由於近來境外移入個案多為菲律賓籍，但日前曾傳出指揮中心打算改變菲律賓入境篩檢政策；對此，指揮中心表示，上周四專家會議已有討論，但正在簽核當中，目前還沒有定案。指揮中心今天下午舉行臨時記者會，宣布國內新增1例新冠肺炎境外移入個案，為菲律賓籍30多歲女性（案507），今年9月18日自菲律賓入境，來台目的為工作，欲擔任家庭看護工。指揮中心發言人莊人祥表示，新冠肺炎國際疫情仍嚴峻，據WHO統計，全球已有3037萬個案，近期平均一日新增超過31萬例。而菲律賓近期每日新增約3600例，個案數仍居高不下。他說，菲律賓的疫情本來有一波高峰，曾經單日新增6000例，近日則維持在一日3、4000例間，已維持一段時間，疫情看起來有慢慢在趨緩，但速度滿慢的。而據了解，菲律賓「當地」近期檢驗陽性率約11%。而對於菲國入境者的篩檢政策是否更改？莊人祥說，周四專家會議時有討論，現在正在簽核當中，目前還沒有定案。而其他國家雖也有評估，但仍以菲律賓檢出陽性率最高，目前尚未有其他國家會與菲律賓一樣入境普篩做法。
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2020-09-20 養生.營養食譜
世界甜點在我家
土耳其軟糖看過電影「納尼亞傳奇：獅子．女巫．魔衣櫥」的朋友，一定對白女巫賈迪絲用來吸引小男孩愛德蒙出賣兄弟姐妹的土耳其軟糖充滿好奇。土耳其軟糖是世界上最古老的甜品之一，起源可以追溯到奧斯曼帝國時代，從問世以來其作法幾乎保持不變。土耳其軟糖在當地名字叫Lokum，意思是「給喉嚨的安慰」。這個美妙糖果是由卡斯塔莫努（Kastamonu）小鎭的居民BekirEffendi手工製作的，他於1776年來到伊斯坦布爾，並開設了他的甜點店－Haci Bekir，販賣自己發明的新形態軟糖。沒想到這個軟糖大大走紅，貴族名媛將它用珍貴的蕾絲手帕包裹做為禮品送人。Bekir Effendi也因此成為蘇丹的御用甜點師傅，土耳其軟糖也廣為流傳至一般大眾，成為過節或婚慶中不可缺少的伴手禮。土耳其是世界上最大的大馬士革玫瑰生產國，玫瑰花瓣也得以被加工成味道獨特的玫瑰露，添加在軟糖中浪漫又帶有甜美的香氣，也是土耳其軟糖最出名的口味。材料（15×15cm）：a.檸檬糖漿：水350g、細砂糖650g、檸檬汁2大匙b.軟糖：玉米粉125g、檸檬汁1茶匙、水480g、紅麴粉2g、玫瑰水1大匙c.表面裝飾：防潮糖粉100g作法：1. 烤模內鋪放一張防沾烤紙。2. b材料中的紅麴粉加入玫瑰水攪拌均勻，備用。3. 將a材料的水、細砂糖及檸檬汁放入鍋中。4. 以中小火煮至115度Ｃ。5. 煮糖漿的時候，將b材料中的玉米粉、檸檬汁及水放入鍋中攪拌均勻。6. 以中小火加熱，邊煮邊攪拌，煮至濃稠狀。7. 將煮至115度Ｃ的糖漿分3-4次加入玉米粉漿中，邊煮邊攪拌均勻。8. 持續以小火熬煮，邊煮邊攪拌，約煮45-50分鐘至糖漿成濃稠膠狀。9. 倒入作法2的紅麴玫瑰水攪拌均勻。10. 繼續以小火熬煮，邊煮邊攪拌，再煮10-12分鐘至糖漿濃稠後關火。倒入烤模中，靜置至完全冷卻。11. 將軟糖移出烤模，撕開烤紙。12. 將軟糖切成方塊狀，表面沾裹上防潮糖粉。八橋餅八橋（八ツ橋）又稱八橋餅，是用米粉、砂糖、肉桂等材料製作而成的日式點心，是日本京都最具代表性的名點特產。八橋原本是烤菓子，按照製作方式，可以分為「經過烘烤的八橋煎餅」以及「沒有烘烤的生八橋」。烘烤過的八橋餅屬於硬燒八橋，歷史最為悠久，深受老京都人喜愛。而沒有烘烤的生八橋則是在1960年代才開發出來。八橋餅的由來是為紀念日本著名音樂家八橋成秀，他原本是三味線演奏者，後來在江戶學習古箏。他對古箏的演奏方法做出了非常多的改良，之後一舉成名，奠定了近代日本古箏演奏樂式的基礎。但出了名卻給八橋成秀帶來煩惱，他多次遷居改名，最後將名字改為「八橋檢校」直至去世。1689年聖護院的點心店玄鶴堂為了紀念他，製作出外形像箏的八橋煎餅。生八橋的餅皮軟嫩Q彈，吃得到淡淡肉桂香氣，豆沙內餡是最受歡迎的口味，但保存期限較短，請趁新鮮品嘗。材料（約12個）：糯米粉35g、在來米粉40g、細砂糖30g、水100g、紅豆沙72g表面沾粉：熟黃豆粉2大匙、肉桂粉1/2茶匙作法：1. 熟黃豆粉+肉桂粉混合均勻，備用。2. 紅豆沙分成12等份（每一個6g），搓圓。3. 將糯米粉、在來米粉及細砂糖倒入耐熱容器中，混合均勻。4. 慢慢倒入水，混合均勻。5. 容器表面封上保鮮膜，放入微波爐中，用強微波微波2-3分鐘。6. 取出後將糯米糰攪拌均勻。7. 再次放入微波爐中，用強微波微波1-2分鐘，取出後拌勻。以上動作再重覆一次，建議1分鐘、1分鐘慢慢增加時間。8. 讓黃豆肉桂粉均勻撒在盤中，待糯米糰稍微放涼2-3分鐘，再倒在黃豆粉上。9. 用手將糯米糰壓扁，讓表面均勻沾上黃豆肉桂粉。10. 糯米片移到桌上，擀壓成20cm╳26cm的片狀（桌上撒些黃豆粉防沾黏）。切除周圍不整齊的部分，再切成6╳6cm正方形。11. 包入紅豆沙後對折，將周圍壓緊即可。● 一次不要製作太多，建議當天做當天吃完，因為冷藏後會變硬而影響口感。
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2020-09-20 醫聲.數位健康
數位醫療新科技／遠距照護更上一層 看認證、查評價 找到糖尿病好診所
尋找餐廳，很多人習慣搜尋Google地圖，看一下網友的推薦與評論。想找好口碑的糖尿病診所，能不能也先參考評價呢？答案是可以的。亞洲最大糖尿病管理平台智抗糖今年推出「糖尿病好診所」企劃，糖友能從智抗糖App及官網中，輕鬆找到離家最近、口碑推薦、並提供數位照護的好診所，讓看病控糖更安心。隨著防疫時間拉長，各國政府對遠距醫療的關注度上升。台灣於今年二月針對居家隔離的糖尿病患者，放寬遠距醫療法；英國糖尿病衛教學會也於六月推出糖尿病遠距看診指引，並將數位照護作為重點。對於日常照護需要更仔細的糖友，不論疫情前後，能夠透過數位工具讓醫護人員即時掌握數值，更是對自我健康的保障。智抗糖也致力於推動數位照護環境。糖友透過「智抗糖App」，即可自動記錄血糖，另也能上傳飲食和藥物等資料；若前往與智抗糖合作的診所看診，也能從App上與醫護互動，獲得更多的衛教建議。台灣至今累積超過30萬的App用戶。與智抗糖合作的糖尿病診所院長周劍文說，智抗糖提供的數位照護模式，能讓糖友透過App在看診時、離開診間後都能感受被照護的溫暖，提高糖友量測血糖意願，也進一步讓醫護人員完整掌握健康狀況，再搭配App提供線上衛教。這樣的正向循環下，診所收治的患者其血糖控制有愈來愈好的趨勢。因應糖尿病的遠距數位照護需求增加，智抗糖今年推出「糖尿病好診所」功能，精選特別積極為糖友提供數位服務和線上衛教的機構，給予「糖尿病好診所」認證標章，讓糖友能輕鬆找到提供數位照護和線上衛教的診所，截至9月初全台灣已有61間診所獲獎。糖友只要透過智抗糖App及官網搜尋，就能輕鬆找到離家最近的「糖尿病好診所」，更可以進一步瀏覽該診所的詳細介紹與看診時間，還可以參考其他糖友的推薦文。在糖尿病好診所之一就診的郭姓糖友說，感謝醫護人員平常仔細查看他的血糖和飲食狀況，也耐心提供線上個人化的衛教建議，讓他的血糖能愈來愈穩定。對糖尿病好診所的推薦名單有興趣者，可在智抗糖App及官網（https://www.health2sync.com/links/dc6t87）搜尋相關資訊。
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2020-09-20 新聞.食安拉警報
台灣蝦農代表直播戰館長：館長進口蝦標示有二氧化硫
之前館長批評台灣蝦套藥鬧出軒然大波後，終於有蝦農出來代表出來發聲，結果發現館長賣的蝦才是有添加的，韋恩看到整個事件相當烏龍一場，但是這提醒了我們，買產品前看懂成分標示的重要性。事情來自台灣草蝦暨養殖協會理事長陳勤富先生，今天（2020-9-18）召開記者會，會中展示拜託朋友在館長的「惡名昭彰」購物網站，買進口青陽白蝦，結果白蝦產品在內容物處就清楚標示含有偏亞硫酸鈉與二氧化硫，「明明館長自己的產品有用藥，卻來傷害台灣養殖業。」。所以真相如韋恩之前所說，其實養蝦用抗生素沒必要，所以不太可能，因此江湖傳言蝦子有加藥，韋恩就鐵口直斷大部分是指偏亞硫酸鈉或二氧化硫這系列的二氧化硫系食品添加物，這類食品添加物可以合法限量使用，不必把它假鬼假怪的說成黑心藥物。請見前文【養蝦用藥之真相是指合法的亞硫酸鹽，別誤會了】。亞硫酸鹽添加的合法性：亞硫酸鹽如偏亞硫酸氫鈉(或其他偏亞硫酸鹽)是合法的食品添加物:，依照現行法規偏亞硫酸氫鈉可以作為漂白劑使用，只是用在蝦子上有100ppm(以二氧化硫計)的限量標準，超過這個含量當然就不合法了。亞硫酸鹽的添加目的：亞硫酸鹽可以做為漂白劑或抗氧化劑使用，其實是運用了它是一種很好的還原劑的原理，用在蝦子上，可以防止褐變的化學反應，蝦子會黑頭就是這種褐變反應，所以添加了可以抑制了黑頭的發生。而用在其他農產品上，也是為了讓外觀潔白好看，所以之前在一些金針、筍乾、菇類上偶爾會查到違法過量使用，因此惡名昭彰。亞硫酸鹽的風險：二氧化硫過對某些人可能引發過敏或對呼吸道產生刺激性，甚至會引發氣喘現象，因此過量會對健康有風險。因此呼吸道比較敏感的人，必須要謹慎。而我也懷疑某些吃蝦偶爾會過敏的人，也許跟吃到了亞硫酸鹽有關。因此買食品之前，看清楚、看懂成分標示很重要！而館長自己的進口冷凍蝦有添加物，卻又指責台灣蝦有套藥的情形，我也覺得笑笑就好，其實行銷人員常常搞不清自己在賣什麼，只是為了聚眾吸睛，什麼效果的話都能說，這是台灣常見的亂象，韋恩也是見怪不怪了。像韋恩之前也見過另一個賣水產的專業人士，網站宣傳說他的產品不含重金屬，但是在他自己愛公開的檢驗報告上，明明有檢驗出重金屬的存在，這不就是很瞎嗎？不過陳勤富理事長在記者會提到的另外一點，就讓韋恩感到匪夷所思了，他說館長的蝦子在食用建議上，寫消費者要用180度的水來烹煮此進口蝦，依照地表的條件，水的沸點也就100度而已啊，去哪裡找180度的水？除非用了超高壓的壓力鍋或是高溫蒸汽，否則還真難照這條件享用他的蝦啊。可惡，真想試試180度煮出來的蝦啊！其實這整件故事告訴我們，不管是包裝或是廣告的文案，交給了不專業的人處理，對品牌可能是場災難，各位老闆們，對小編或是PM可不要太小氣啊。延伸閱讀館長說台灣蝦養殖時有用藥有根據嗎? 談食安看數據不用藥養殖白蝦的幕後英雄-「草本炭方」分子草藥原文出處：韋恩的食農生活
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2020-09-20 新聞.食安拉警報
吃豬睪丸變聰明惹議 陳時中：民俗說法
衛福部長陳時中近日受訪提到吃豬睪丸會變聰明惹議，台北市長柯文哲認為應是失言。陳時中今天受訪時說，這是民俗說法，兒時常聽長輩說起，要說失言「就是我的長輩失言」。因應含萊克多巴胺（瘦肉精）美豬將開放進口，衛生福利部長陳時中日前接受節目專訪談相關政策，意外提到吃豬睪丸體力會變好、變聰明，引發民眾熱議。柯文哲昨天被問到是否認同此說法時，反問陳時中「念哪個醫學院」，認為應該是失言。陳時中今天下午出席2020第9屆南丁格爾獎頒獎典禮，會前接受媒體聯訪時表示，這是民俗說法，小時候常聽長輩提起，就像老一輩常說「吃什麼會長比較好，吃什麼會比較聰明」，只是一種說法。陳時中說，若要論及是否失言，「那就是我的長輩失言，大概不會吧」。至於柯文哲反問他念哪個醫學院，陳時中認為，都畢業這麼久了，學歷沒什麼好談的。
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2020-09-19 科別.骨科．復健
經常腰痠背痛、拉傷，小心是肌肉開始萎縮！ 預防肌少症要多吃這些食物
62歲的李媽媽(化名)，平時在小吃店工作，每天必須站立9個小時，雙手沒有停歇的幹活，也沒有運動習慣。最近常抱怨經常腰背酸痛、手臂酸麻，使用止痛藥膏，情形會暫時改善，但不久即復發，因而求診。 書田診所家醫科主任醫師周明文表示，經診斷，患者是因為長期不運動，加上老化造成肌肉萎縮，以致無法負荷原來工作，導致肌肉受傷。囑咐患者請假休息，並給予消炎止痛藥，並提醒不酸痛後，應規律運動，逆轉肌肉萎縮現象。無運動習慣者 肌肉質量每年減少1%、肌力降2~4 %周明文說，人過30歲後，肌肉就會開始逐漸萎縮，出現有肌肉退化的現象。若沒有運動習慣者，肌肉質量每年減少1%，肌力每年減少2~4 %，退化速度會隨著年紀的增大而加速；有運動習慣者，則可減緩退化速度。而肌肉流失緩慢，30幾歲時可能還無任何症狀；等到40至60歲，就會經常腰酸背痛，或肌肉拉傷，無法負荷年輕時可以勝任的工作；7、80歲時若覺得沒有力氣、活力變差、走路速度很慢等，就可能有了肌少症。肌肉有無萎縮 「計時起立行走試驗」簡易居家檢查 想知道肌肉有無萎縮，簡易居家檢查方法是「計時起立行走試驗」。請老人家從椅子上站起來，走3公尺然後轉身，再走3公尺，然後坐下，如果超過20秒可能有肌少症。周明文指出，肌少症如果繼續惡化，將導致日常活動能力降低、甚至失能，無法站立或行走，必須以輪椅代步，增加健康照護的需求和成本。如何治療或預防肌肉的萎縮？周明文提到，應注意蛋白質攝取，每公斤體重每天應該吃1.2~1.5g的蛋白質，可選擇肉類、雞蛋、起士、牛奶、豆腐、豆類、堅果等；補充維生素Ｄ也很重要，除了可以調節鈣、磷的平衡外，對於維持肌肉功能、肌肉強度也扮演重要的角色。此外，規則運動也是養肌關鍵！人的肌肉有「用進廢退」的特點，所以任何年齡層都應該建立運動的習慣。肌肉萎縮是可以逆轉的，對於長期不運動者，不管年紀多大，肌肉消逝的多厲害，只要開始運動，對肌肉都有助益。 運動可延緩肌肉退化 補充蛋白質、維他命D防萎縮 任何運動都可以減緩肌肉的退化，其中，又以阻抗訓練(重量訓練)最為有效，建議每週進行1至2次。阻抗訓練應包括大肌肉群及核心肌肉群，前者可以利用健身器材、彈力繩、握力球、保特瓶、自身體重等進行訓練；核心肌肉群則建議作核心運動，如蹲馬步，橋式等。周明文呼籲，雖說青春逝去不回頭，但肌肉養成永遠不嫌遲。補充蛋白質、維他命D，配合規律運動，除了可預防肌肉萎縮外，更可強健肌肉，逆轉身體老化導致的肌少症及後續的退化問題。但任何運動都必須循序漸進，不要勉強，以避免運動傷害，尤其是年長者，更要特別小心。若本身有慢性疾病，尤其是心肺疾病，則應請教醫師，以了解自己的極限，選擇適當的運動。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/書田診所家醫科主任醫師 周明文 ）延伸閱讀： 浴室是家中最常失足跌倒的地方！ 居家環境要注意5點...你家安全嗎？ 骨質疏鬆日常要多吃這些食物！ 增加骨質密度、肌肉強度運動才有幫助
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2020-09-19 科別.牙科
口臭不是火氣大！ 就醫洗牙 發現厚厚牙結石是牙周病
嘉義賴先生常被親近友人提醒口氣不佳，他以為是火氣大、每天嚼口香糖，還戒除平日愛吃的蒜頭等食物，購買坊間降火氣健康食品，卻仍不見改善，日前到醫院就診洗牙，牙醫師發現賴先生口內有厚厚一層牙結石，經牙周病治療第1階段療程，學習刷牙正確技巧，口臭問題大幅改善，社交也更有自信。嘉義基督教醫院牙周病科主治醫師楊惠敏說明，口臭來源有1至2成可能與全身性系統疾病相關，如腸胃道感染潰瘍、呼吸道疾病、糖尿病、腎臟病，或是服用容易造成口乾藥物等，近9成口腔異味則源自口腔疾病，尤以牙周病影響最大。嘉基牙周病科主任鄭嘉瑢指出，根據統計，90%以上國人，皆患有程度不等牙周疾病，早期多以牙齦炎形式出現，特徵是刷牙容易流血、牙齦腫脹、或伴隨口臭等症狀；但因不會疼痛，且對日常生活沒有太大影響，很多人因此而忽略其嚴重性。她說，因為忽略，以至於發現時已進展到較為嚴重程度，出現牙齦長膿或牙齒動搖等症狀，此時就診可能不得不將牙齒拔除，所以牙周病常被稱為口腔健康慢性殺手，絕不可輕忽。楊惠敏說明，一般牙周病治療可分三至四階段，在維持良好口腔衛生前提下，多數患者第一階段、約3個月基本治療，發炎症狀可緩解；若牙周病較嚴重，需第二階段門診手術治療，才能改善齒槽骨流失問題，但積極治療後，後續定期維護及保養更為重要。
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2020-09-19 新冠肺炎.預防自保
加利口罩換裝販售 陳其邁要求查察
高雄查察非法口罩，發現竟有業者將「加利」口罩以活性炭醫療口罩外盒及包裝袋重新包裝後販售，高雄市長陳其邁昨在防疫會議後表示，已要求跨局處查察，衛生局說已請檢方偵辦，不容非法口罩流竄。加利科技以大陸製口罩混充台灣製口罩販售後掀波，高雄日前在大樹區查出廠商將加利口罩以「順易利」醫療活性碳口罩外盒分裝後販售，涉及詐欺。陳其邁昨主持防疫會議指示相關單位加強查察。另外，9月24日後生產的口罩必須蓋MD及MIT鋼印，未去化沒蓋鋼印的口罩需自12月24日起停止販售，這段過度期已請衛生、民政及警察局成立聯合稽查小組，針對標示不明、來源不明及非醫用口罩是否違法販售加強把關。衛生局長黃志中說，924前業者販售的口罩還有庫存量，不可能全部廢掉，未來3個月過度期，民眾買口罩若有辨識上的困難，可找衛生局釋疑，市府會不定期抽檢有無混充。至於大樹業者把加利口罩重新包裝情事，衛生局認定已違反藥事法，移請檢察官處理。360盒有21盒已出售，其他全部下架。近日市府也接獲情資，有流動式小蜜蜂在市場販售口罩，衛生局籲請民眾最好別買，才不會導致業者有機可圖，四處流竄販賣。陳其邁表示，外籍生近日已陸續回台上課，市府指示教育局對機場到學校的防疫措施盡速盤點，以保障校園安全，其中登革熱病媒蚊的監測不能掉以輕心，今年高雄登革熱病例有7例，境外移入是零，務必確保成果，防疫旅館周邊的清潔也需全面落實，避免登革熱發生。
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2020-09-19 新聞.科普好健康
癌症免疫治療的新時代！ 抗癌不再一味消滅，走向與癌共存
對抗癌症的新策略已露出一道曙光，一場顛覆觀念的癌症治療革命正進行中，「免疫療法」的重現與「腫瘤微環境」的觀念促成這個改變。衛福部健保署已同意第一代免疫治療藥物納入健保給付，2018年9月公告開放特定癌症病人自體免疫細胞療法，宣示進入癌症免疫治療的新時代。營造增強免疫療法環境在癌症免疫治療日趨重要之際，營造有利於增強免疫療法的腫瘤微環境，成為首要之務。其實中醫在治療癌症早已提出增強免疫力與腫瘤微環境的觀念。中醫治療癌症的策略 : 扶正祛邪、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、化痰祛濕、養心安神、以毒攻毒等。其中「扶正祛邪」就是扶正氣、清熱解毒就是抑制腫瘤發炎反應，都是促進免疫作用；活血化瘀是去血栓，修復正常血管，打通血路讓免疫細胞浸潤、化痰祛濕是清除代謝廢物，這些都是改善微環境。所以免疫療法是中西醫癌症治療的最佳共通語言。免疫系統正常 癌症不易生要正確理解癌症，不能只端看癌症細胞本身而已，還得考慮癌細胞周圍的其他細胞，包含基質細胞、血管、還有免疫細胞，以及與各種信號分子一起組成了「腫瘤微環境」。而中醫的「種子與土壤」、「全人治療」、「與癌共存」理論，與目前西醫根據個人生物標記（體質）進行免疫療法的觀點不謀而合。癌症與腫瘤微環境的關係猶如種子與土壤，所以讓腫瘤微環境中的各種狀態保持平衡，讓免疫系統維持在較正常的狀態，癌症就不易在如此土壤中生長。癌症中醫整合治療興起古代中醫典籍依證病合辨，歸納體質，都是朝著建立人體良好的整體環境與體質而努力；19世紀末，英國Stephen Paget醫師提出「種子與土壤理論」，主張腫瘤轉移不僅是腫瘤細胞（種子）的隨意出擊，同時也需要轉移器官具備適當的生長環境（土壤），而且是癌細胞的主動出擊。一百多年後，發表於《自然》雜誌的文章證實了這項假說，也就是說，在腫瘤微環境平衡調和情況下，癌症得以利用免疫系統來控制。由於中醫本來就是持人體整體觀，隨著21世紀的顯學，系統整體論 （系統生物學、大數據）的興起，取代還原論（化約論），開始興起以中醫整合治療癌症。符合人體自然原則較能成功在免疫療法開啟癌症治療革命史的新頁下，利用免疫系統來治療、控制癌症，不再一味追求消滅癌症，是正確的大方向，符合人體自然原則，較有機會成功。西方醫學界正如火如荼地，在研究免疫系統運作、腫瘤微環境機制、免疫治療與其他療法的合併治療等。東方醫學的免疫療法研究，所謂正氣、陰陽調和，也慢慢能以科學語言來解釋；另中藥本身的邏輯就是複方、藥物組合治療。若能輔以數千年中醫藥的臨床人體試驗優勢，共同為促進病人生活品質盡最大的努力，可趨近「與癌症共存」之慢性病的願景。
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2020-09-19 新冠肺炎.預防自保
瑞典長號大師來台演出 忍14天隔離大喊值得
疫情肆虐全球，外國音樂家紛紛取消原訂來台演出行程，但瑞典長號演奏大師林柏格（Christian Lindberg）不畏14天隔離期，堅持來台演出，他說，這次在台灣與樂團一起現場演出，感受到音樂的震動，「彷彿身在天堂」，一切都非常值得。林柏格2015年曾獲英國電台Classic FM評為「史上最偉大銅管演奏家」，他這個月在台北市立交響樂團的邀請下來台演出兩場音樂會，分別於11日和19日在台北中山堂舉行。他於8月下旬抵台後隨即進入防疫旅館居家檢疫14天，11日於中山堂完成首場演出。林柏格近日接受中央社專訪表示，當初同意按照原訂計畫來台，是因為音樂會已延期兩次，他不想再錯過機會，加上防疫旅館同意讓他在隔離期間能繼續練習長號。於是，第5度與北市交合作的林伯格不但自己來了，也說服小號家弗洛瑞斯（Pacho Flores）一同來台演出，並經歷人生首次為了演出所需要的檢疫隔離。提到在台灣防疫旅館的經驗，身兼長號演奏家、指揮家與作曲家等多重身分的林柏格說，前兩天還過得滿舒服的，但很快地他就陷入憂鬱，「因為我是一個喜歡社交、喜歡與人互動的人」。個性熱情、不拘小節的林柏格說，隔離期間，除了身穿防護衣、看起來像「太空人」的旅館員工外，「我沒想到一個人影也看不到，不能開窗，開了門也見不到人，實在太震驚了」。林柏格也被迫換房兩次，只因為隔壁房客抱怨長號聲音太吵。習慣了隔離的步調後，林伯格開始在房間做瑜伽與運動，也開始跑步，他說，最多可以繞著旅館房間跑8公里。閒不下來的林柏格也利用隔離期，挑選了適合在跑步時聽的30多首樂曲，線上發行「隔離音樂：適合10分鐘、30分鐘與50分鐘跑者振奮精神的古典音樂（Quarantine Music: Classical Upbeat Music for 10,30 & 50 Minutes Runners）」專輯。他也每天上傳照片和影片到社群平台Instagram，與網友分享他的隔離生活。林伯格說，9月4日、檢疫隔離結束前一天，他甚至在旅館房間花了4小時28分鐘跑了42.195公里的室內馬拉松，慶祝他的古典音樂廠牌European Gramophone創立一週年。當被問到是否願意再為演出提前進行檢疫隔離，林伯格很快地回答「我想不會」，但他說這次為了與北市交再度同台，關在防疫旅館兩週「很值得」。他說，「能夠親臨現場，與樂團相見，聽到音樂並感受周遭的震動，我彷彿身在天堂！」弗洛瑞斯則表示這是他第一次為了演出隔離，「這是個新的體驗」。在11日的音樂會中，林伯格除了指揮北市交演奏伯恩斯坦的「岸上風雲」交響組曲，以及葛利格的「挪威交響樂曲」，也一邊指揮，一邊與樂團長號首席李賢哲合作，在台灣首演由瑞典音樂家桑斯特倫譜曲的雙長號協奏曲「永恆的回聲」。在19日的第二場音樂會「聽，假新聞！」，林伯格與北市交將以羅西尼的「威廉‧泰爾」序曲開場，接著弗洛瑞斯將登台演出海頓的降E大調小號協奏曲，以及林伯格融合土耳其、日本與爵士多種音樂元素的自創曲「Akbank Bunka」。北市交在音樂會的下半場，將演出林柏格於2017年創作、充滿諷刺意味的管弦樂曲「假新聞」，再以伯恩斯坦的「西城故事」交響舞曲作結。
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2020-09-19 科別.心臟血管
小鬼黃鴻升解剖死因為「心血管問題」 營養師：預防心血管疾病，小心這些地雷食物！
編按：小鬼在16日上午11時許被父親發現時已無生命跡象，身上僅穿著白色短t、下身赤裸，他臉朝下趴地，口鼻流血、嘴唇撞腫，研判是慌張走出浴室，突然因不明原因摔倒，臉部撞到流血，屋內無發現藥物、也沒有喝酒情事。今日下午法醫在板橋殯儀館進行解剖程序，初步解剖發現死因疑是心血管的問題。心血管疾病是全球死亡的頭號殺手，每年造成全球約1,790萬人死亡，占全部死亡人數的31%。常見的心血管疾病有高血壓、冠狀動脈心臟病(狹心症及心肌梗塞)和中風等。心血管疾病的發生好發於50歲以上的中、老年族群，但近幾年來，心血管疾病呈現年輕化的趨勢。引發心血管疾病的危險因子包含缺乏運動習慣、不均衡飲食習慣所引起的三高問題、肥胖、抽菸及飲酒等因素。大家都知道，預防心血管疾病就是避免或減少高油脂食物的攝取，北投健康管理醫院營養師潘富子提醒，但還有一項地雷食物容易被忽略，那就是飲食中的「鈉」攝取量也須留意。她進一步說明，許多人喜愛重口味、無辣不歡，但吃得太鹹時會攝取過多的鈉，造成體內鈉離子濃度增高，使血管中的水分也會相對增加，導致血管壁壓力大增，連帶影響高血壓的發生，甚至動脈硬化、中風等。根據國健署105年統計數據，成人每日食鹽攝取量男性平均為9.6克、女性平均則是7.6克，男女平均攝取量皆超出國健署建議成人每日鈉攝取量不超過2,400毫克(相當於6克食鹽或1茶匙食鹽)。潘富子指出，國人飲食習慣多以鹹食為主，若再加上餐與餐之間的鹹食零嘴，一不小心就可能攝取「鈉」超標！以常見零食舉例，罐裝的原味洋芋片(約163克)鈉含量約816毫克，佔單日鈉攝取量的34％；一包鱈魚香絲(114克)鈉含量約2411毫克，一整包吃下去就直接超標單日攝取量。潘富子師建議，利用幾個小撇步，為飲食減鹽「鈉」。1. 少吃或避吃加工食品：罐頭食品、香腸、火腿、培根、泡麵、餅乾、肉乾、魚乾、醬菜、醃漬物等。加工食品具有四特性：高脂、高鹽、高糖、低纖，才能得以長效保存並維持美味，因此，才會被說是不健康食物。2. 避免喝太多味道濃郁的湯：例如，日式拉麵的湯頭、關東煮湯汁、豬骨湯、火鍋湯等，能不喝湯就儘量不要喝，尤其是過鹹或過於鮮甜的湯，而火鍋湯底可用白開水取代。3. 減少使用調味料：少用鹽巴、醬油等調味，以天然食材或辛香料，如檸檬、蔥薑蒜等取代。湯品是鈉含量隱藏地雷食物，建議儘量使用新鮮食材熬湯，比較能掌控用鹽量，並運用食材的原味，如牛蒡、柴魚、大蒜、番茄等提鮮。4. 維持低鹽飲食：尤其是有高血壓問題的人，不是完全不吃鹽，而是要採取低鹽飲食。每日維持2～4克食鹽的攝取量，過低或過高都可能增加高血壓的風險，可參照為改善高血壓所設計的「得舒飲食法」。
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2020-09-18 新聞.生命智慧
小鬼獨居亡無人知！殯葬員曝「年輕孤獨死多」 網慌：我好怕
藝人黃鴻升驟逝消息震驚台灣社會，不僅是演藝圈痛失英才，連大批粉絲也難忍悲傷情緒，紛紛發文哀悼、懷念年輕有為的他。然而，近來網上也掀起「獨居死亡」的話題，一位曾從事遺體接運工作的網友就分享自己的經驗，表示其實因獨居而死亡的案例相當多，且不限於獨居老人，連獨自在外租屋的年輕人因此往生的也非常多。一位曾從事殯儀館遺體接運工作的網友在PTT八卦板發文，他分享這種行業通常是在周一比較忙，早上9點多接獲警方通報後才趕到現場去接運，好幾次去周休二日的小工廠裡，「往生者是猝死在員工宿舍裡，通常到現場看到都差不多呈現屍僵狀，比較扯的是，有些在周一過去都已經看到屍水滲進床墊裡，代表假都還沒開始放，就掛了」。除死狀悽慘之外，原PO也提到「其實仔細想想，他們是因為沒去上班，老闆跟主管才發現的，不然沒人會發現」，這點想起來也是很淒慘。原PO自己也是獨居，他不禁感嘆自己將來會不會也是這樣，所以他就曾主動邀請同事來家裡做客，並告訴他們「假如有一天我沒去上班，也沒請假，你們就開公司車來接我就好！」，原PO還事先在抽屜裡「放了一封遺書」。「其實現在社會獨居往生的真的很多」，原PO表示不僅是老人家多，其實時常加班、作息不正常的更多，「只能說人生無常，能珍惜的人事物就要好好珍惜」。文章引來網友留言分享，有人就說「有點考慮要不要先寫遺書了」、「大哥，我怕了」、「我人生第一次暈倒就是在獨住的小套房廁所...真的有嚇到」、「邊緣年輕人越來越多了」、「獨居老人過世真的多，雙北耳聞不少案例」、「我大學外宿時也有想過，我翹一個禮拜的課應該不會有人發現」、「說實在的，能在睡夢中善終的真的沒幾個啦」。
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2020-09-18 焦點.健康知識+
蟑螂原來有討厭的味道？薄荷、檸檬草...日本家事專家靠這9種氣味，讓家中6年看不見蟑螂
家裡出現1隻蟑螂，代表家裡還有千千萬萬隻！在台灣，不管是不是夏天，蟑螂總是無所不在，大的蟑螂、小的蟑螂、飛的蟑螂、母的蟑螂...不管哪一種都有頑固的生命力，怎麼殺都殺不死。蟑螂出現時，你會用什麼物品來滅蟑呢？噴霧殺蟲劑、水煙式殺蟲劑...但這些其實都有可能讓蟑螂體內產生抗藥性或者危害人體健康。網傳殺蟑方法硼酸加上麵粉、白砂糖，雖然的確是非常有效的殺蟑藥，但是若家中有小朋友、寵物，只要少少5g，就有可能中毒，因此也需要非常注意。但其實，不一定要用到殺蟲劑也可以殺蟑！有日本家事專家撰文指出，蟑螂也怕某一些「氣味」，自己也運用這些氣味讓家裡6年沒出現蟑螂！當家裡出現蟑螂、或是想防範未然時，可以試試：一般來說，要防蟑螂該怎麼做？１．密封廚餘２．沾上食物碎屑的包裝也同廚餘，密封後再丟棄。另外，食物包裝清洗後風乾，再丟入垃圾桶。３．沒吃完的食物也要密封，如昆布、白米、柴魚、麵粉、砂糖等等盡量放入密封罐、冰箱裡保存。４．因為蟑螂也常出現在有水、食物殘渣的流理臺、水槽，因此使用完畢就用報紙或抹布擦乾。但擦完水槽的抹布也要用肥皂洗淨、浸醋水後晾乾，之後再使用尤佳。５．馬鈴薯、紅蘿蔔、洋蔥等等常溫下保存的蔬菜類容易遭受蟲害，除了盡量早點料理完畢外，也可以放入冰箱裡保存。６．蟑螂常出沒的廚房、洗臉台周遭，可以使用摻有蟑螂不喜氣味的薄荷、迷迭香精油的清潔劑。７．蟑螂喜歡出沒、住在陰暗細長狹窄的空間內，因此要把這些空間填滿尤佳。8．因蟑螂會捕食塵螨，而塵螨喜愛高溫潮溼的環境，因此也要時時注意家中的溫度、濕度等等。蟑螂不喜歡的味道有哪些？●丁香●薄荷●檸檬草●迷迭香除上述氣味外，還有薰衣草、印度苦楝樹、尤加利、肉桂、澳洲茶樹等等。另外，除了以上氣味蟑螂不喜歡外，其實蟑螂除了鹽以外什麼都吃，日本家事專家要教大家，先準備小碟子等容器，在上面盛上鹽堆，再將薰香精油滴5～10滴在鹽上後，擺放在蟑螂常出沒的廚房、水槽下的櫥櫃裡等場所，可預防蟑螂的出現。若想預防飛進屋內的蟑螂屋內可以點燃蟑螂厭惡氣味的薰香、精油，另外洗澡時也可以在浴缸裡滴入數滴檸檬草、薄荷精油，不僅可以克蟑、還可以放鬆身心。但還是有蟑螂時，你可以...有聽說過可以用液態皂或中性洗劑淹死蟑螂，但其實用「油」也可以！用家裡有的沙拉油等油類裝入噴霧瓶後，噴灑蟑螂讓牠窒息而死，放置一段時間讓蟑螂徹底死透後，用小蘇打將油脂吸去，將蟑屍裝入塑膠袋後綁緊密封再丟棄。自製天然驅蟑薄荷水材料：薄荷油20滴、水90ml、無水酒精10ml作法：薄荷油和酒精先混合後加入水，再裝入噴霧瓶中即可。根據使用不同場所，你可以這樣用...1.廚房清潔完碗盤後在水槽邊噴上薄荷油噴霧也可有效防蟑。2.垃圾桶垃圾聚集的地方更是蟑螂的天堂，因此專家建議一天噴一次薄荷噴霧尤佳。但若嫌麻煩，也可以用以下方式進行：你需要茶包包裝或紗布、小蘇打粉，製作方法是先將茶包裡放進小蘇打粉2大匙、加入2～3滴薄荷油後混合均勻即完成。完成後放置於垃圾桶周遭就大功告成。3.冷氣冷氣也是蟑螂的喜愛地之一，因此可以使用薄荷噴霧噴冷氣扇葉，不僅除蟲外，開冷氣時還可以散發出清香～延伸閱讀： 40歲後，少爬樓梯！第一名骨科良醫教你「保骨3秘訣」，讓膝蓋用到100歲
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2020-09-18 新聞.用藥停看聽
9歲女童感冒竟吃到精神用藥 北醫大AI揪不當用藥處方
台灣一年約開出3億6000多萬處方箋，換算每天約可以開出近10萬張處方箋，台北醫學大學資訊研究所教授李友專，運用健保資料庫分析2017年所有處方箋，發現平均600張處方箋就有1張有不當用藥問題，影響約42萬名患者，以腸胃藥、過敏藥、安眠藥、降血壓藥、抗生素和降血糖藥最常被不當使用。李友專表示，此次調查中，就發現有位9歲女孩被診斷為感冒，但處方箋中卻出現思覺失調症藥物Solian，進一步發現，依照女孩症狀，常見的處方箋應該是開立肌肉鬆弛劑，與Solian藥名極為相似的肌肉鬆弛劑名為Solaxin。兩者前面三個字都是「sol」開頭結尾也有「n」，疑似因此被誤植，李友專說，整體分析除了該案以外是否也有類似的事件，果然把肌肉鬆弛劑開成思覺失調症的藥物，完全不是少數案例；李友專表示，沒有思覺失調症的患者，使用到Solian，反而會出現頭痛、精神恍惚的症狀，也可能傷及腦部的中樞神經。過去也曾發生過，應該開立感冒糖漿給患者，卻開成降血糖糖漿，10多年前，就有位婦人同樣因為感冒就診，醫師應開立抗組織胺，卻開錯給予降血糖藥物，讓該位婦人在睡夢中因低血糖死亡。李友專說，醫師開立處方箋後，雖然有藥師把關，但是藥師的工作純粹是針對藥物的劑量人體是否可以負荷，或是藥物之間是否會產生交互作用協助做判斷，不一定會去看醫師的診斷與開立的藥物，兩者之間是否合理，即可看了也不可能熟知所有科別的用藥。因此，醫師自行的把關非常重要，只是醫師連看一位病人的時間都只有3到5分鐘，開藥幾乎都是反射性的動作，李友專也說，其實分析不當用藥的原因僅有二大原因，輸入錯藥物名稱、忘記輸入疾病診斷碼，若是未來能透過AI協助警示醫師，能有效降低不當用藥的機率，也能避免憾事發生。
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2020-09-18 癌症.淋巴癌
6個類似感冒症狀，小心是癌徵兆！ 過度疲勞、熬夜、重口味都 是危險因子
1名45歲的張先生，因為反覆發燒且全身全身皮膚焦痂來奇美醫學中心就診，在感染科及加護病房找尋病因與治療下，確診為淋巴癌，經化療後全身腫瘤消失無蹤，目前門診追蹤至今仍未發現腫瘤。淋巴癌不如10大癌症常見 早期徵兆容易與感冒混淆根據衛生國民健康署癌症登記資料107年的資料顯示，淋巴癌雖已不在10大癌症之列但仍持續逐年增加中。淋巴癌不如10大癌症常見，但由於淋巴癌初期並無明顯特殊的症狀，而早期徵兆又容易與感冒或感染產生混淆，以致延誤了及早就醫的時機，對個人生命造成威脅。然而淋巴癌只要及早發現，積極接受正規治療，是可以痊癒或控制的癌症。因此世界衛生組織和國際淋巴瘤聯盟早在2004年共同將每年的9月15日訂定為「世界淋巴瘤日」旨在提醒大家淋巴瘤是個不容忽視的癌症，希望大家能提高警覺及早發現及早治療。 多數屬非何杰金氏 後天8大因素都是引發原因淋巴癌是人類腫瘤中組織分類最複雜的1種，分為非何杰金氏及何杰金氏2大類，而大多數的淋巴癌病人都屬於非何杰金氏。非何杰金氏淋巴癌的好發族群分布於40到50歲之後的中老年人，何杰金氏淋巴癌病人則有2群分別以30歲左右的年輕人或是60至70歲的老年人居多。研究顯示，先天基因異變導致免疫系統不全，以及後天因過度勞累，作息不正常，或是多菸、多酒、多刺激性飲食，以及病毒感染、遺傳因子、環境污染，都可能是引發淋巴癌的原因。 淋巴癌無篩檢工具 出現6大症狀快就醫檢查奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌表示，目前淋巴癌無特殊篩檢工具，應注意淋巴癌6大症狀：燒、腫、癢、汗、咳、瘦，若身體出現無原因的淋巴結腫大或6個月內體重驟減10%以上，莫名的發燒或盗汗，就應該到醫院去檢查。但由於發燒、淋巴結腫大症狀與感冒或感染症狀雷同，建議民眾無需過度恐慌，只要注意身體的變化，有疑問即早就醫即可。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 症狀像流感、武漢肺炎！ 年輕人有這6症狀當心是「這癌」 淋巴癌化療藥物易誘B肝復發 研究建議主動做這事預防
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2020-09-17 新冠肺炎.預防自保
雙鋼印醫療口罩24日上路 北市藥師：又出現搶購人潮
中央流行疫情指揮中心祭出「雙鋼印標示」政策，9月24日上路，為防新舊口罩標示造成混亂，24日起也將全數徵用國產醫用口罩，等到雙鋼印口罩穩定供應後，才開放自由市場買賣。記者今實際走訪多間藥局及藥妝店，僅1家出現購買人潮，北市藥師公會全聯會發言人黃彥儒指出，中央販售雙鋼印口罩期程頻變動，民眾不斷撲空，加上有些國產醫藥口罩沒有鋼印，藥師目前最大的困難在於要向國人解釋。記者今上午走訪北市東區商圈多家社區藥局及有販售盒裝口罩的藥妝店，有藥妝店店員表示，儘管平假日前來採購的民眾很多，但並沒有因為中央宣布徵用口罩就出現大量搶購人潮；但也有社區藥局的藥師表示，中央宣布徵用口罩後，的確又開始出現購買口罩的人潮，藥師抱怨，中央政策搖擺不定，一下說17日開始販售徵用口罩，現在又延至24日，民眾頻頻撲空，他也很困擾。另外，現在中央還有配送沒有鋼印的國產醫用口罩，但民眾看到沒有鋼印就很擔憂，只能不斷解釋，並讓民眾選擇是否要購買無鋼印口罩，或等到24日再買雙鋼印口罩。另外，藥師也透露，販售醫藥口罩的廠商需要通過中央醫療器材認證，7、8月才通過認證的廠商如今卻要面臨口罩遭徵用，紛紛表示不願意配合。對此，黃彥儒解釋9月24日中央全面徵用國產醫藥用口罩，換言之在9月24日後，市面上可以看到的就是9月23日之前生產的國產醫藥口罩及進口的醫用口罩，之後是否出現搶購人潮，以及口罩價格波動的漲跌，關鍵在於國人是否繼續戴口罩有關，若疫情因氣候逐漸嚴峻，甚至出現本土疫情，屆時需求量增加、國家隊口罩量恐不夠，國人還是可選擇自由市場的口罩。黃彥儒指出，若廠商在9月23日之前生產並已銷售給通路，就能賣到今年12月24日。由於很多民眾都會直接向合格口罩廠商購買醫藥口罩，若為23日之前生產，民眾都能順利拿到且使用；倘若是24日之後生產的口罩，不論廠商新舊、是否願不願意，都會被政府徵用。另外，針對雙鋼印口罩問題，黃彥儒也坦承，因中央不斷改變販售期程，民眾無法精準掌握何時販售，現在不斷出現民眾欲買雙鋼印口罩卻頻撲空的情況；另外針對合格國產醫藥口罩無鋼印的情況，黃彥儒表示，「這點藥師真的要辛苦一點」，只能耐心跟民眾解釋，讓國人自己選擇是否購買無鋼印口罩。
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2020-09-17 新冠肺炎.預防自保
雙鋼印醫療口罩24日上路 新北藥師公會：可能現搶購潮
中央流行疫情指揮中心祭出「雙鋼印標示」政策，9月24日上路，為防新舊口罩標示造成混亂，24日起也將全數徵用國產醫用口罩，等到雙鋼印口罩穩定供應後，才開放自由市場買賣。記者今實際走訪多間藥局，並無民眾因預期心理而搶購口罩的狀況；新北藥師公會理事長陳昭元表示，因許多人家中尚有庫存，且想等待雙鋼印口罩上路再購買，24日才可能出現排隊搶購潮。記者今上午走訪新北泰山區多間社區藥局，有藥師表示，中央原宣布今天雙鋼印實名制口罩就要上路，但到了昨天貨都還沒到，一度造成緊張，還好緊急延到下周；今天雖無民眾因24日要全面徵收醫用口罩而前來搶購，但有少數民眾以為今天就可購買雙鋼印的實名制口罩，不料卻撲空。陳昭元指出，由於口罩工廠24日起只能生產雙鋼印的醫用口罩，且由中央徵收作為實名制販售，等同回到防疫初期的狀況，可能一度會造成市面貨量不足，但還好24日前生產的無雙鋼印醫用口罩還能販售至年底，藥局及各通路也可趁此時盤點庫存，避免再有劣質口罩混充。陳昭元表示，因許多民眾家中還有庫存口罩，且想等待雙鋼印醫用口罩正式上路後再購買，因此目前應不會有搶購狀況，直到24日開始販售實名制雙鋼印醫用口罩後，才可能出現排隊搶購潮。陳昭元說，今日也在新北市議員江怡臻的聯繫下，和口罩國家隊「康匠公司」 總經理陳勇志座談，參加人員還有藥劑生公會理事長洪裕貴、西藥商理事長謝明煌、職業工會理事長郭榮木及前藥師公會全聯會理事長古博仁，會中陳總經理也答應在政府政策確定後，會協助新北藥界團體獲得相關需求的口罩。
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2020-09-17 科別.指甲．足部
沒照說明書用藥… 灰指甲沒治好 手也遭殃
25歲的上班族陳小姐，每天著褲襪、踩著高跟鞋，腳整天悶著，成為黴菌很好的孳生環境，因此長了灰指甲。因為覺得害羞，便自行到藥局買藥，也不敢諮詢藥師，回家後也未依照說明書用藥，還用手摳抓，沒想到兩、三個月後連手也長了灰指甲，且指甲黃黃綠綠的顏色愈來愈明顯，甚至出現皮屑，讓她不敢出門和朋友聚會，連心儀對象的邀約也只能放棄。北市聯醫陽明院區藥師蘇柏名提醒，使用藥物治療香港腳或灰指甲，一定要依照說明書或諮詢藥師用藥，並完成整個療程才能痊癒。台灣氣候潮濕，一不小心黴菌就上身，除了灰指甲，香港腳也是常見的黴菌傳染疾病。蘇柏名說，許多人罹患香港腳，手再去摸腳，也導致手也得到香港手；甚至有些爸媽罹患香港腳，沒注意手部清潔與乾燥，就觸摸家中的嬰兒，導致小朋友罹患股癬。蘇柏名表示，治療灰指甲和香港腳有外用及口服用藥，提醒香港腳和灰指甲的治療一定要走完療程，否則菌絲可能一直存在皮膚深層，反覆復發；以灰指甲為例，手部的療程通常需要6個月、腳部則需9至12個月。
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2020-09-17 養生.聰明飲食
奇異果、芭樂都輸了！維生素C含量第一名是它...100種蔬果，營養師一次全分析
解碼蔬菜的維生素C含量！從「食品營養成分資料庫」蔬菜類和水果類的維生素C數值來看，你會發現蔬菜維生素C含量並不遜於水果：＊在「食品營養成分資料庫」中，水果類共有231筆。其中16.9%維生素C>40毫克、36.4%介於10～40毫克間、45.5%<10毫克。另外還有3項為0，它們是果乾類的龍眼乾、芒果乾和檸檬果乾。亦即，水果除了果乾外，其他都含有維生素C，只是含量多寡而已。而由於近5成的水果每百公克的維生素C<10毫克，故如果是為了補充維生素C而特意吃水果的話，要慎選水果。你可以參考上一篇文章，了解哪些水果維生素C含量較高做為購買水果的參考。＊在「食品營養成分資料庫」中，將資料庫中的豆類蔬菜、菇類和藻類都併入蔬菜類一起算的話，共有390筆。其中15.9%維生素C>40毫克、36.2%介於10～40毫克間、35.4%<10毫克；另外有49項為0，這些主要是蔬菜乾（如榨菜、筍乾、梅乾菜、金針菜乾）、大部分藻類和部分菇類。簡單地說，維生素C主要存在新鮮蔬菜中，豆類蔬菜也是個不錯的選擇，而藻類、菇類雖然是有益健康的好食物，但它們並非維生素C的良好來源。所以若想要透過蔬菜來獲得每日所需的維生素C的話，記得多挑新鮮蔬菜或豆莢類蔬菜吃。你可以參考蔬菜Top 100維生素C含量表，從中挑選自己喜歡、或平日比較常看到的蔬菜，將之列入每日飲食中。補充維生素C～生活化的蔬菜挑選技巧！如果你有細看TOP100的蔬菜維生素C排行榜，你會發現前10名中除了第1名的香樁和第8名的甜椒外，其他都是辣椒類，而在第11～15名中有4個是甜椒類，這意味著辣椒類和甜椒類是蔬菜中維生素C含量的高富帥。不過，如果你問我，哪種蔬菜是補充維生素C最好的選擇的話，我的答案會是「甜椒」而非「辣椒」。這是因為雖然香椿和辣椒類的維生素C含量比甜椒還高，但辣椒不可能一次吃入100公克，而香椿、食茱萸這2種野菜平日並不常見，它們不僅不好買且售價比一般蔬菜高，所以從生活化來看，普及性較高且不需烹調即可食用的甜椒類會是補充維生素C的首選蔬菜。當然，除了甜椒類外，還有很多蔬菜也都是不錯的維生素C來源食物。為了讓大家對蔬菜維生素C的含量高低，有個更明確的概念，不需要背一大堆表格就能將知識應用在平日生活上，Stella利用食品營養成分資料庫的數據，歸納出13種／類維生素C含量較高的蔬菜，讓大家能更輕鬆地挑對維生素C含量較高的蔬菜。在此特別聲明一下，因為要考量生活化及實際應用，所以我排除了用料少的配料（如芫荽、薄荷、紫蘇等）、少見的蔬菜（龍延草、絲瓜花）及冷凍、脫水蔬菜。【簡表】富含維生素C的13種/類蔬菜下面括弧中維生素C單位為100公克，採四捨五入計算：1.香樁 255mg2.辣椒類 （>130毫克）～其中最高的是糯米椒（251mg），其次是紅皮長辣椒（154～172mg）和青皮長辣椒（153mg）。3.甜椒類 （>95毫克）～顏色較深者維生素C含量較高：紅皮（138mg）＞黃皮（128mg）＞橙皮（101mg）＞青皮（95mg）；而青皮小甜椒（128mg）＞青皮甜椒（95mg）4.食茱萸（刺蔥） 117mg5.菜心/嫩梢類（>86毫克） ～如油菜心（93mg）、荷蘭豆菜心（92mg）、青花菜筍（88mg）、野苦瓜嫩梢（86mg）等。6.花椰菜類（62～96毫克）～其中紫色花椰菜（96mg）＞綠花椰菜（75mg）＞白色花椰菜（62mg）7.美國空心菜 78mg8.苦瓜類（42～77毫克）～其中最高的是野苦瓜（77mg），其次是珍珠苦瓜（青皮）和青皮苦瓜（53～58mg），白皮苦瓜最低（42mg）9.芽/苗類（>31毫克）～其中最高的是甘藍芽（70mg），其次是豌豆苗（65mg），而蘿蔔芽和青花菜芽每百公克量也有超過30毫克。10.小番茄（31～50毫克）～其中櫻桃小番茄、聖女小番茄和橙蕃茄含量較高，每百公克維生素C含量均>49毫克；一般而言紅色小番茄維生素C含量（平均值43.5mg）會高於橙色系小番茄（平均值39.7）。11.十字花科類葉菜 （32～54毫克） ～包括如白菜類（青江菜、白菜、小白菜等）；甘藍類（圓球形、扁圓形甘藍、芥藍菜、千寶菜和豆瓣菜等）及芥菜類（芥菜、刈菜、雪裡蕻）。12.其他野菜類（35～55毫克） ～如落葵（皇宮菜）、山蘇菜、蕺菜（魚腥草）、明日葉和龍葵。13.豌豆莢（>30毫克） ～如高山大豌豆莢、豌豆莢和甜豌豆莢。總結來說，新鮮的蔬菜和水果是維生素C的主要來源食物，不過屬於水溶性維生素家族一員的維生素C非常嬌弱，它不僅會流失在水中，且對熱、空氣、光線、酸鹼敏感，在儲存、製備（清洗及切割）、加工和烹調過程非常容易被破壞。所以當透過食物來補充維生素C時，除了考量食物本身的維生素C含量外，還需要考慮加工或烹調過程可能對維生素C的影響。所以維生素C含量較高，且能直接吃、不須烹調的食物，例如維生素C較高的水果、甜椒和小番茄等會是補充維生素C最好的方法。當然，即使需要洗滌或烹調，我們也可利用一些技巧，例如以流水沖洗取代浸泡、減少水洗蔬菜的時間，並採取蒸、微波或油炒方式，來儘量降低維生素C因烹調等加工過程的流失比率。另外，也可用「量」來補不足，如果你的蔬果攝取能滿足「每日蔬果579」的健康飲食建議，基本上要滿足每日100毫克維生素C的需要量並不難喔。延伸閱讀： 多吃芝麻、少喝咖啡防「掉髮」！中醫師：飲食「2不3要」預防落髮與白髮
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2020-09-17 科別.感染科
又是五寮尖山菜園惹得禍 三峽父子成本土登革熱病例
又是五寮尖山菜園惹得禍！疾病管制署公布國內新增2例本土登革熱病例，為居住新北市三峽區五寮里60多歲男性及30多歲男性，兩人為父子檔，因與9月14日公布桃園市龜山區70多歲本土個案（指標個案）新北市三峽區五寮尖山菜園有共同活動史，為新北市今年首起群聚案件。疾管署副署長羅一鈞表示，今日新增2名個案近期無出國史，平時活動地以三峽區住家及五寮尖山菜園為主；其中60多歲男性無疑似症狀，30多歲男性曾分別於9月4日及9月9日因發燒、頭暈、肌肉痠痛、四肢關節紅疹等症狀至皮膚科醫師就醫，未察覺感染登革熱可能。出現桃園市龜山區本土個案後，衛生單位已匡列有該菜園活動史五人，僅父子檔確診，衛生單位於9月14日安排2人進行接觸者採檢，IgM、IgG抗體均呈現陽性，於今日確診，研判該對父子檔感染日期應早於桃園市龜山區本土個案，將監測至10月9日。由於2名個案與指標個案均有五寮尖山菜園活動史，研判該區域可能有不顯性感染者，3人於該菜園周邊感染的可能性較高，為一起群聚事件。目前衛生單位針對感疫父子檔住家附近進行疫調，匡列接觸者、並進行採檢。衛生單位也已前往個案住家及五寮尖山菜園周邊進行孳生源清除、病媒蚊密度調查及緊急化學防治等措施，發現菜園36有積水容器，其中四個有孑孓，並於風險地區(登山步道、竹林)設置警示牌，持續加強民眾衛教宣導，同時提醒當地醫療院所提高警覺及加強疑似個案通報。疾管署統計，今年截至目前國內累計19例本土登革熱病例，16例居住桃園市（15例桃園區、1例龜山區），3例居住新北市（2例三峽區、1例中和區）；另累計58例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。目前為登革熱流行季節，且近期各地降雨機會多，民眾應加強戶內外環境巡查，澈底清除積水容器，避免病媒蚊孳生；此外，平時如有儲水澆灌農作物的習慣，應將儲水容器確實加蓋密合或覆蓋細紗網，並留意蓋子不能積水、細紗網拉平且無下垂於水中，避免成為孑孓孳生的死角。民眾若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑；一旦有發燒、頭痛、噁心、出疹、後眼窩痛及關節痛等疑似症狀應儘速就醫，並告知旅遊活動史。
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2020-09-17 科別.感染科
台東老翁染霍亂同住4人無症狀 感染源疑是河水
台東市80多歲老農感染霍亂，台東縣衛生局調查同住4人並無疑似症狀，懷疑感染源有可能來自田裡河水，已前往個案住家採集環境檢體和澆菜河水送驗。台東縣衛生局今天表示，台東市80多歲男子因腹瀉（水狀）多次、無力、暈眩症狀就醫，9月4日通報霍亂，衛生單位隨即啟動疫調衛教等防治工作，並於確診後立刻至家中及田地收集環境及同住者檢體，以進一步釐清可能感染源。個案目前病況穩定，住院觀察中，同住者4人均無任何疑似症狀。衛生局表示，這名男子在自己田裡種菜，會用旁邊的河水澆菜，衛生局人員前往查看時，發現田裡裝在水桶裡的河水已有一段時間，有可能感染病菌，因此採樣調查。另外，和男子同住的4名家人吃的食物都一樣，但沒有發生異狀。台東縣衛生局表示，霍亂弧菌經由被污染的食物或水傳染，在鹹淡水中均能生存相當久，尤其是甲殼類、貝類等海鮮河鮮身上；感染後會在5天內出現米湯狀水樣腹瀉、嘔吐、脫水等症狀，嚴重時會有循環衰竭、酸中毒，若未妥善治療及補充電解質則有死亡危險。台東縣衛生局強調，霍亂弧菌依賴水生存，不怕鹼性環境，但對熱、光、乾燥、酸、酒精或肥皂等清潔劑無抵抗力，因此食物飲水應徹底煮熟煮沸，有異味異色結塊混濁等情形切勿食用；此外用餐前如廁後請務必用肥皂水洗手並雙手搓揉20秒以上再用清水洗淨，同時注意環境清潔可用70%酒精或酸性清潔劑。
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