2025-05-28 焦點.長期照護
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2025-05-27 養生.聰明飲食
果糖竟比燒烤危險?糖尿病醫:只有一種水果在低碳飲食下也可放心吃
要對抗慢性疾病,首要關鍵就是避免「三高」,除了藥物控制之外,更基礎的就是注意日常飲食與生活習慣。糖尿病專科醫師江部康二本身也有糖尿病史,他推行低碳水化合物飲食法,並且在新書《75歲・超人的健康秘密》指出,水果中的果糖會增加導致肥胖與疾病的「糖化終產物(AGEs)」,只有一種水果例外。無法被代謝的「糖化終產物(AGEs)」當血糖升高時,體內的醣類會和蛋白質結合形成糖化反應,早期的糖化反應產生的物質稱作「糖化血紅素(HbA1c)」,累積在血液中的血糖越多,糖化血紅素的數值就越高,常被用來作為測量糖尿病的指標。而「晚期糖化終產物(AGEs)」 ,就是糖化反應最終階段的產物,糖化血紅素還可以被代謝分解,然而AGEs卻會在血管內壁堆積,導致動脈硬化。AGEs的不可逆性會加速身體發炎與老化,血糖值越高、高血糖的時間越長,產生的AGEs就越多,併發症風險也越高,包括:心肌梗塞、腦梗塞,以及糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病腎病變三大併發症。比起烤肉,更要小心水果產生的AGEs已知高溫燒烤的食物會產生大量的AGEs,然而江部康二醫師表示,其實自從人類開始用火以來,食物中產生的AGEs就快速增加,但人類的壽命卻沒有因此縮短,他認為真正有害的不是食材中的外源性AGEs,而是體內自行產生的AGEs。比起烤肉,過去經常被認為健康的「水果」反而是江部康二醫師要大家小心的食物。如前面所介紹的,醣類和體內蛋白質結合會產生糖化物質,醫學院教授山內俊一的研究就表示:「水果果糖與體內蛋白質結合的能力是葡萄糖的數十倍到一百倍。」比起葡萄糖,果糖的代謝速度雖然更快,升糖指數(GI值)也較低,但是在體內引起的糖化反應卻使它更容易產生有害的AGEs,除此之外,果糖會在肝臟中轉換成三酸甘油酯,導致胰島素阻抗與脂肪堆積。因此江部康二醫師警告,水果、高果糖糖漿不僅是非必要的營養物質,更是一種會對健康造成危害的高風險食物。唯一一種可以食用的水果含糖量不到1%如果真的要吃水果,「酪梨」是江部康二醫師唯一推薦食用的果物。每100克的酪梨僅含有約0.9克的碳水化合物,含糖量相當低,符合低碳飲食的標準。並且,曾經被金氏世界紀錄列為「最營養水果」的酪梨還富含維生素、礦物質與膳食纖維,豐富的單元不飽和脂肪酸更有降低血脂的功效,不過酪梨熱量也不低,建議一天食用半顆就足夠。
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2025-05-27 退休力.理財準備
節稅方法之一就是扶養親屬!當子女們搶著申報扶養父母時該怎麼認定?
又到了每年綜合所得稅申報的時節,每年5月綜合所得稅申報,民眾最關心的就是如何可以少繳稅金,今年因為美國關稅的問題,所得稅申報之申報期限延至6月底,所以今年民眾有比較多的時間研究如何合法降低應繳納的所得稅。扶養年長父母節稅利益大降低所得稅的方法不外乎:增加扶養親屬、增加扣除額。其中扣除額又分為一般扣除額(標準扣除額、列舉扣除額擇一)及特別扣除額(今年將房屋租金支出列在特別扣除額)。其中最簡單的節稅方法就是增加扶養親屬人數,申報扶養親屬會有多少節稅利益呢?1.每個受扶養親屬有97,000的免稅額可以扣除,尤其是年滿70歲的直系尊親屬(父母、祖父母)每人的免稅額更可達145,500。2.若受扶養親屬領有身心障礙證明,可以另有218,000的身心障礙特別扣除額。3.若受扶養親屬符合需長期照顧之身心失能者資格,且申報戶的綜合所得稅率在20%以下,每人還可以再扣除120,000。增加了免稅額及扣除額,就可以降低課稅所得淨額,自然可以減少應納稅額,達到節稅的效果。大家都想申報扶養父母怎麼辦?過往手足在報稅季時,為了誰可以申報扶養爸媽常會吵破頭,甚至有兄弟姐妹未經協調直接重複申報,延伸出後續爭議。今年財政部在4月23日訂定「綜合所得稅重複申報扶養直系尊親屬免稅額案件認定原則」,讓各地國稅局有一致性的認定原則來解決民眾的爭議。當二名以上納稅義務人於同一課稅年度重複申報扶養同一直系尊親屬免稅額時,依下列順序認定得列報該直系尊親屬免稅額之人:1.依受扶養直系尊親屬出具之書面意思表示由其中一人列報。2.依各申報扶養者協議由其中一人列報。3.受監護宣告之直系尊親屬,由監護登記之監護人列報。4.無法依前三款認定者,依實際扶養事實綜合判斷,由實際或主要扶養之人列報。至於何謂「依實際扶養事實綜合判斷」,財政部指出,得參考各申報扶養者所提出之實際扶養事實證明綜合判斷,包括:1.申報扶養者與該直系尊親屬親等近者。2.課稅年度與該直系尊親屬實際同居天數較長。3.負責日常生活起居飲食、衛生、健康之照顧及人身安全保護。4.實際支付大部分扶養費用。5.該直系尊親屬於課稅年度為申報扶養者全民健康保險之依附投保眷屬。6.申報扶養者為該直系尊親屬投保人身保險之要保人。7.申報扶養者負擔該直系尊親屬於課稅年度之醫藥費。8.申報扶養者為聘僱看護工照護該直系尊親屬之雇主,且於課稅年度負擔其看護費用。9.申報扶養者為該直系尊親屬使用長期照顧服務之申請者,且於課稅年度負擔其長期照顧費用。10.該直系尊親屬入住住宿式服務機構,申報扶養者於課稅年度負擔其住宿費用及探視天數。11.其他扶養事實。申報扶養父母最穩妥的方式就是手足間事先協議,由所得稅率較高的手足申報扶養,如此的節稅效益最高。財政部公布的是重複申報扶養的認定原則,所以如果父母沒有被重複申報,就不需提出證明或說明,誰提出申報就由誰扶養。撫養同意書 一年簽一次但是若手足間無法取得協議,在新的認定原則公布後,最沒有爭議也最簡單的方式就是請父母在意識清楚時簽署一份同意書(父、母要各寫一份),明示由那一人列報當年度綜合所得稅扶養申報,但是所得稅申報是一年一次,所以原則上同意書就要每年簽署一次,若直接簽署一份未來每年皆由那一人申報扶養的同意書,未來是否可永久適用?會容易產生爭議。另外簽署同意書雖然是最直接的方式,但實務上是否容易取得會是個問題,若父母夾在子女中間左右為難;又或者父母無法意思表示,如意識不清或失智,而無法出具同意書,如此又會回到由各申報人協議,這就又回到之前互相爭吵彼此困擾的狀況。監護人可優先申報扶養父母所以若手足爭論不休,而無法取得父母的同意書是因為父母已符合受監護宣告的狀況,此時不論是在長輩未來照顧或資產保護上考慮,都應該要幫長輩申請監護宣告。擔任監護人的子女未來在所得稅申報時,若與手足協議不成,仍可以申報扶養父母。所以在決定誰當監護人時,除了考慮未來由那一人為主要照顧者之外,也可能決定了未來所得稅申報時由誰來申報扶養父母。若父母左右為難,沒辦法寫下由那一個子女扶養的同意書,而且父母還未符合監護宣告的程度,但是手足間無法達成協議,又有多人想申報扶養父母時,這時就要各自提出扶養事實的證明了。在財政部的「依實際扶養事實綜合判斷」中所列出的綜合評估項目中,主要分為兩大類:實際上照顧父母時由誰「出錢」或「出力」。所以若手足爭論不休,此時就看誰提出的證明較多。因此若有支付費用,平日就要保留好支付證明(收據、轉帳紀錄或刷卡證明等);若有幫父母投保人身保險就由支付保費的子女當要保人。這些細節都是在多人扶養有爭議時可提出的有利證明文件,這些證明文件若支付當下沒有保留好,等到隔年5月報稅時可能不易蒐集,屆時有爭議時,國稅局可能就會判定由與長輩共同居住的子女申報扶養父母,而負責支付照顧費用的子女反而無法申報扶養。備好扶養證明文件 遇爭議由國稅局認定如果可以在家庭和樂的前提下節省稅負自然是皆大歡喜,但是家家有本難念的經,每個家庭都有各自不同的考量及面臨的問題。若爭論發生時出錢出力照顧父母的人,雖有實際的扶養事實,卻無法在申報所得稅時申報扶養,降低所得稅負擔,進而降低照顧父母的經濟負擔,難免會讓主要照顧者情緒不佳、心生怨言。所以若是能先清楚政策的規定,事先準備好應備的文件或照顧父母出錢出力的證明,在每年所得稅申報時直接將文件或證明附上,國稅局就可以直接認定可扶養父母的申報戶,若其他手足仍有異議,也可以因為自己已準備好完備的證明文件,而讓國稅局可依循公布的認定原則,來解決重複申報扶養的爭議。作者:陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎
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2025-05-27 焦點.元氣新聞
自律,是為了成為喜歡的自己!3個關鍵打造健康體態
現代人的生活樣貌不再被傳統期待所框架,越來越多人開始為自己做選擇:不隨波逐流、不一味討好,而是透過穩定節奏與日常自律,活出自己理想的樣子。隨著氣溫升高、衣著轉換,對體態與健康的關注也逐漸升溫。這不只是外表管理,更是關於「怎麼與自己相處」的生活態度——看見鏡中的自己,是清爽、自信、舒服的狀態,是越來越多人所追求的生活品質。體態管理怎麼做得健康又持久?營養師:關鍵在「吃對」而不是「少吃」不少人一到夏天就開始減重計畫,卻常選擇極端節食或過度運動。營養師李佳蕙提醒:「體態管理不該是用意志力在撐,而是要建立一種可以長期執行的生活習慣。」她也分享3個健康管理的核心原則—「吃得對,動得好,習慣建立」,鼓勵民眾在日常中落實健康習慣,自然養成理想體態。1. 早餐吃得對,是穩定節奏的開始「吃少,無法長久,反而會造成肌肉流失、基礎代謝降低。」李佳蕙建議民眾控管體態時,除了少吃零食、手搖飲,更要留意營養素的比例,每餐要攝取20-30%蛋白質和適量膳食纖維,並且規律飲食。「有研究指出,不吃早餐,中午選擇爆卡精緻餐食的機率會較高,早餐吃對了,才能飽到中午,幫助自己選擇熱量低、較健康的中餐,開啟好的飲食節奏。」李佳蕙指出,忙碌的上班族早餐常以麵包、飯糰等精緻澱粉為主,相較之下,補充優質蛋白質更能提供能量與活力,如果不想花太多時間採買、準備早餐,也可選擇市售營養蛋白飲品,沖泡就能喝,是方便又營養的選擇。2. 結合輕度運動,循環與代謝效果更好動得好,不一定要上健身房,而是利用生活中的零碎時間增加活動量,像是提早一站下車,每天走七千步、超慢跑等,有助維持良好代謝機制,同時保有肌肉量,避免忽胖忽瘦的「溜溜球效應」。3. 習慣建立,養成自律在體態管理因素中,飲食大約佔了7成,平時攝取適當營養,習慣成自然,才能持久累積出更好的成效。李佳蕙建議選擇好消化、好吸收的蛋白質,可參考美國食品與藥物管理局(FDA)和世界衛生組織(WHO)採用的蛋白質消化率評估標準 PDCAAS(Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score),選擇 PDCAAS滿分的優質蛋白營養補充品,搭配均衡飲食,讓補充營養更高效方便;也可以找家人朋友一起養成新習慣,互相鼓勵、分享經驗,會讓好習慣更容易持續下去。用營養支持生活,用自律溫柔對待自己對忙碌又重視效率的現代人而言,「蛋白質攝取」是打好健康基礎的重要一步。蛋白質種類多元,各具特色與優勢。例如,植物性大豆蛋白飽和脂肪含量較低,且完全沒有膽固醇,特別適合素食者與重視循環保養的人群;酪蛋白的胺基酸組成完整,消化速度較慢,能穩定供能,幫助個人飽足,適合中高齡族群日常飲食中納入,或健身族作為睡前營養來源;乳清蛋白則具備快速吸收特性,有助肌肉生長與組織修復,是運動後理想的營養選擇,能幫助提升體態管理成果。賀寶芙提供多款高品質蛋白飲品,滿足不同族群的營養需求。其中「優質蛋白粉」以乳清蛋白與大豆蛋白為基底,無糖分與膽固醇,熱量適宜,適合日常搭配麥片、優格等食用,提升蛋白質攝取;「特級優質蛋白粉」每份含12克蛋白質,添加鈣與維生素D,幫助飽足,有助維持肌肉與骨骼健康,另有純素配方,適合乳糖不耐與純素食者。而深受歡迎的「營養蛋白混合飲料」則是忙碌生活中的營養好幫手,每份含有9克優質植物蛋白、3.4克膳食纖維,以及多種維生素與礦物質,熱量僅88大卡,無論作為早餐、運動後補充,或是午後的輕食飲品都非常合適。配合在台灣深耕30週年,賀寶芙更推出台灣限定的新包裝,並提供香草、巧克力、拿鐵、薄荷巧克力等多種風味,也可依個人口味搭配水果或堅果,讓每日的營養補給更加豐富與有趣。不論你正處在人生的哪個階段,每個人都值得擁有更輕盈穩定的生活節奏。從一杯營養密度高的飲品開始,用簡單的方式,讓「照顧自己」變成一種日常。
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2025-05-26 養生.聰明飲食
咖啡加茶可以防骨鬆 醫解析是真有其事,還是誇大結果?
你可以先知道:(1)咖啡因與骨質健康的關聯尚存爭議。 (2)所引用研究屬回溯性資料分析,無法證實因果關係。 (3)抗氧化食物非骨質保健的關鍵因素。網傳訊息宣稱:「新大型研究:咖啡+茶」、「防骨質疏鬆 顛覆刻板印象」,並引用英國資料庫分析結果指出,每天喝 1 至 2 杯咖啡可降低骨質疏鬆風險約 10%,若再加上每天喝茶,還能降低達 32%。對此,醫師表示,無論是咖啡中的綠原酸或茶中的兒茶素,這些抗氧化成分都能抑制發炎、都有一些好處,但不能直接宣稱可預防或治療骨質疏鬆。傳言提及「促進造骨細胞活性」的說法,造骨細胞、蝕骨細胞機轉都必須是藥物等級才能有實質意義,食品不能宣稱療效、傳言說法易造成誤解。 咖啡加茶防骨鬆? 原始謠傳版本: 新大型研究:「咖啡+茶」防骨質疏鬆 顛覆刻板印象 並在社群平台流傳: 查證解釋: 傳言引述的研究為中國學者分析英國資料庫傳言提到「最新研究顯示,適量飲用咖啡和茶,有助降低骨折、骨質疏鬆的風險」、「英國生物樣本庫 49 萬人追蹤 12 年」。MyGoPen 查詢 PubMed 資料庫,發現傳言所說的最新研究應該是指 2024 年 9 月發表的「咖啡和茶的消費與骨質疏鬆症風險的關係:英國生物庫的一項前瞻性研究」,該研究雖然是用英國生物資料庫,但論文作者是來自中國廣東某醫院的關節外科團隊,該研究的重點包括: (1)每天 1 到 2 杯咖啡或 3 到 4 杯茶,與骨質疏鬆症發病率較低相關,HR(hazard ratio,風險比值)分別為 0.9 和 0.85,簡單說的意思就是喝咖啡降低10%、喝茶降低 15 %。 (2)咖啡和茶的綜合消費與骨質疏鬆症風險呈 U 型關聯,每天飲用 1 到 2 杯這兩種飲料的個別風險最低,HR 為 0.68,亦即降低 32%風險。 (3)「研磨咖啡」與降低風險的關聯最為密切,而「無咖啡因」咖啡則沒有這種關聯。且在降低骨質疏鬆症風險方面,男性從飲用咖啡和茶中獲益較多。 咖啡因的角色一直有爭議 傳言說法並非新知MyGoPen 致電 MyGoPen 致電諮詢臺北市中山醫院骨科醫師、長庚大學助理教授王瀅智,他表示就像該研究本身也提到,「過去針對亞洲停經後婦女的研究認為,喝茶可以減緩骨質流失,降低骨質疏鬆症的風險,但歐洲的研究則認為喝茶與骨質疏鬆症之間沒有因果關係,咖啡在骨質疏鬆症中的作用比茶更具爭議」。 王瀅智指出,過去的研究大多認為不管是茶、咖啡,其中所含的「咖啡因」是一種弱的利尿劑,增加鈉及水分在腎臟中排出的同時,也會增加尿中鈣質的排泄,也就是說攝取越多的咖啡因,鈣質流失的量就越多,就應該越容易得到骨質疏鬆症。 王瀅智指出,但後續臨床的統計研究發現結果並不像學理那樣清晰,在年輕女性、年長女性中就有不同結果,甚至在部分年齡段的女性咖啡因還可能改善骨質,其中牽涉到的問題可能包括鈣質攝取量等變數、以及各種研究設計不同所導致的結果差異等,王瀅智強調,從上述的資料就可以知道,咖啡因與骨質疏鬆症、骨折風險之間的研究一直都是醫學界仍在探討的議題,過去也曾有咖啡因有助骨質的研究曾經被發表,所以傳言引述的研究並非新知,民眾看到這些超乎過去衛教、常識等範圍的傳言時,最好先上網查詢各種具有代表性的公開資料,確認是不是相對少數的「孤證」,並且查詢相反結論的研究,這樣才能比較持平中肯地去看待醫學進展中反反覆覆的各種推進。抗氧化成分各有角色 但不能說成預防、治療疾病 傳言提到「咖啡的綠原酸促進造骨細胞活性」。王瀅智表示,綠原酸(Chlorogenic Acid)是一種抗氧化成分,廣泛存在於咖啡豆、綠茶等日常食物中,各種天然的抗氧化成分很多,不管是綠原酸、或是其他的抗氧化成分,都能有抑制發炎、幫助代謝等功能,不管是什麼抗氧化成分都會有一些好處、但是並沒有說一定要吃哪一種,王瀅智強調,能夠介入造骨細胞或是蝕骨細胞機轉、並且有效的都是藥物等級,例如最廣泛應用的雙磷酸鹽類藥物,機轉就是抑制蝕骨細胞(osteoclast)的骨再吸收作用(bone resorption),食物沒有辦法影響造骨或蝕骨細胞機轉,如果有也只是很微小的角色和比例,王瀅智以補骨這一塊為例,骨科醫學界會提到食物營養,補骨要多吃鈣、維他命 D,但是到了造骨、蝕骨細胞這個層次,臨床上就沒有人在講食物了,如果像傳言所說、吃食物能促進造骨細胞而且這麼有效的話,病人就不用辛苦吃藥、點滴投藥,骨質疏鬆的藥幾千塊、幾萬塊,如果吃這些食物就能解決的話,病人、健保根本不用多花力氣多花錢。 傳言提到「茶中的兒茶素,能抗發炎、保護骨小樑結構」。王瀅智表示,同樣的,兒茶素也是眾所皆知的知名抗氧化成分,但是骨科醫師並不會特別建議病人去吃兒茶素防骨鬆,兒茶素或許能影響到鈣的機轉、有它扮演的角色,但角色只有一點,影響並沒有那麼大;骨質最主要的關鍵角色還是鈣、維他命 D3,或是「甲狀腺素」藉由抑制骨骼釋放鈣而降低血鈣,促進鈣質沉積於骨骼中的「降血鈣素」角色,以及「副甲狀腺素」會促使骨骼內鈣質大量流失到血液中的「升血鈣素」等等。 加牛奶補鈣 拿鐵、奶茶比較優 王瀅智強調,過去常有病人因為擔心咖啡因會導致骨質流失而詢問能不能喝,王瀅智的建議是「可以,但是加牛奶」,這樣至少有了牛奶中的鈣質可以補充進來,拿鐵咖啡就會比純咖啡好一點,奶茶就會純粹只喝茶水好一點,進一步想要靠吃食物幫助骨質的話,則可以多吃「含鈣量高」的食物,例如牛奶、菠菜、綠色蔬菜、小魚干、豆腐、乳酪類等等。結論 總結而言,傳言說咖啡、茶有助於骨質密度,可降低骨質疏鬆症風險,但專家表示,相關的研究以咖啡因為主,咖啡、茶所含的咖啡因,在過去的研究中一直都有爭議,反面、正面說法都有,可能因為研究設計等各種因素而有差異,傳言只說單一研究、缺乏整體宏觀的視角及比較,傳言說法易造成誤解。 而傳言提到的綠原酸、兒茶素,專家表示都是抗氧化成分、都能抑制發炎,在不同的生化反應中各自扮演一些不同角色,有幫助、但不能因此說成重要的關鍵,如果食物真的這麼有效、吃這些食物就好,骨鬆病人也不用辛苦吃藥、打藥,民眾從這個角度就能破解食物宣稱療效的罩門。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2025/05/coffee-tea.html)
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2025-05-25 醫療.百病漫談
健保大數據/高血壓連5年慢箋張數居冠 前3名由三高疾病包辦
健保數據顯示,113年慢性病就醫人數達到1,372萬人,連帶「慢性病連續處方箋」件數逐年增加,近五年來,平均每年增加200萬件,113年首次突破4,000萬件,來到4,027萬6,060件。慢箋年成長率約5%,去年突破4000萬張。依全民健康保險醫療辦法規定,「慢性病連續處方箋」是指醫師開給病情穩定慢性病患的長期用藥處方箋,目前慢連箋效期是依醫師實際處方給藥日數計算,最多90天,分次調劑,每次給30天以內的用藥量。持慢連箋者需於上次給藥期間屆滿前十天內,憑原處方箋再次領取下一個月用藥。健保統計近五年慢性病連續處方箋件數,109年慢連箋件數為3,259萬9,383件,111年則增至3,624萬8,591件,到了去年(113年)則來到4,027萬6,060件。健保署表示,每年慢連箋平均成長率為5%,每年約增加200萬張,預估增加趨勢應該愈來愈快。平均每人每年領4張,罹患多種慢性病者逐年增加。「慢連箋件數與慢性病患者人數成正比。」健保署表示,111年全國慢性病就醫人數為1,285萬人,112年為1,345萬人,到了113年則增加至1,372萬,對應於該年度4,027萬6,060件慢連箋,平均每人每年領取4張。值得重視的是,多種慢性病患者人數逐年增加,111年罹患單一慢性病者有568萬人,二種慢性病324萬人,合併三種慢性疾病則有183萬人,四種慢性病101萬人,六種以上者則有55萬人。113年罹患單一慢性病者579萬人,合併二種慢性病共348萬人,合併三種慢性病者203萬人,四種慢性病則有114萬人,六種以上則有65萬人,人數均高於111年。糖尿病慢箋排名下降,與「大家醫計畫」施行相關。健保另統計近五年來慢連箋前十名疾病排行,高血壓年年奪冠,每年皆超過1,000萬件,且逐年增加,113年1,163萬4,481件,等於每四張慢連箋,就有一張來自高血壓患者。第二名排序則出現變動,糖尿病於109年、110年位居第二名,111年之後降到第三名;高血脂取而代之竄升至第二名,且維持三年,113年慢連箋件數達811萬539件。健保署表示,糖尿病患者慢連箋排名下降,應與近年來推動的「大家醫計畫」有關,該計畫整合原糖尿病、初期慢性腎臟病,採論質計酬,病人得以在同一家院所接受完整醫療服務,在個管師輔導下,強化自我照顧能力。每10張就有6張是三高疾病,家醫科開出最多。值得一提的是,前三大疾病(高血壓、高血脂、糖尿病)占慢連箋總開立件數60%以上,等於每十張慢連箋就有六張與這三大慢性病有關。為此,健保署積極推廣整合性門診,減少民眾就醫頻率,並能降低各種藥物之間的交互作用。至於哪一科別最常開立慢連箋?答案是家醫科,其次為心臟血管內科、內科、內分泌科、神經科、消化內科、精神科、眼科、泌尿科、腎臟內科等。慢箋上路27年,有利推動分級醫療。近五年來,慢連箋平均每年增加200萬件,健保署分析,這與我國慢性病人口增加,以及醫療品質愈來愈好等因素有關;能取得慢連箋的慢性患者是通過醫師專業評估為病情穩定,而開立慢連箋。患者領藥後,應聽從醫囑,規律用藥,定期回診,才能讓病情穩定。值得一提的是,健保署於87年7月1日新增「開具慢性病連續處方門診診察費」,宣告慢連箋制度上路,迄今民眾對於慢連箋接受度極高,這有利於推動分級醫療,例如,112年地區醫院、基層院所共開出1,787.8萬件慢連箋,113年則增至1,869.4萬件,增加81.6萬件,成長率4.6%。
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2025-05-25 名人.劉秀枝
70歲的生命清單是什麼?劉秀枝分享3原則把握可見盡頭的時光
高中讀杜甫的詩「訪舊半為鬼,驚呼熱中腸」時,不僅無法領會,甚至覺得好笑,如今漸漸有點感受了。退休後與一群好友不定期聚餐,都是我在醫療與生命科學領域的老同事、老友,無所不談,毫無壓力,內容感性與知性兼具。18年來,除了兩位不到60歲,其他都相繼退休,一一邁入70歲。最近一次聚餐,除了一位因膝痛無法從台中趕來,共有12位參與。因為都搶著講話,所以規定每個人有3分鐘分享個人近況或感想。例如有人敘述他最近罹患心肌炎的徵兆、如何診斷與最終治療成功;一位朋友感慨說:「人生七十才開始看病。」接著描述開白內障、植牙等過程,生動有趣。大家笑說愈檢查毛病就愈多,是年紀大的關係?還是問題本來就存在,退休後才有時間注意到並尋求治療?台灣2023年的平均壽命是男性77歲,女性84歲。雖然70歲後還可能有10至20年的餘命,但是已經可以看得到生命的盡頭,而且還可能因意外而提早到來。 好比出國旅遊,如果只有1星期,或是參觀博物館只剩2小時可觀賞,那麼一定會努力造訪其精華。如果只有10至20年甚至更少的時光,更要好好利用與珍惜,並從容排列出自己「生命清單」的優先次序,而不是等到絕症才倉促成行。70歲的生命清單是什麼?有人經過大風大浪,見多識廣,只想與家人好好相處或含飴弄孫;有人還想開創第二、第三人生。我呢,是要充實過好每一天,享受生活,同時也投資自己的健康。1.做好心理準備,並珍惜身邊的人:家人、親友或自己,可能會突然離世,因此平常要互相珍惜,接納別人的缺點,說不定別人也一直在接納我的缺點呢。親友聚會或揪團旅遊,除非真的有事,否則一定參加。2.把時間留給自己,享受獨處:例如我喜歡閱讀、寫作,讓我擴展視野,不斷成長,很有成就感。70歲後,每天時間充裕,因此並不難做到。3.投資自己,遠離失智:有關節、牙齒、視力、聽力的問題請就醫,讓接下來的日子過得舒服些。參加社區各種課程,結交新朋友,動腦、動身、動腳、人際互動,以提升遠離失智的機率。前幾天收到華裔泰籍的語言專家文蘭教授捎來訊息,她說今夏要從美國回臺灣,希望能與50年前我們同住在台北榮總一年的9位女醫師見面。當年,女醫師寄住的護士宿舍要改建,我們7位住院醫師與3位實習醫師遷到一間給專科醫師住的宿舍,加上文蘭共11位;除了一間客廳與浴廁,3間臥房依大小分別住了2、3與6位。大家白天在病房忙碌,只有晚上回來睡覺,很少碰面,因此並不覺得擠,偶而假日同遊,有種革命情感。然而,半個世紀後,大家都已70多歲,兩位因病往生,1位因慢性病而少外出,1位在中部,其他失聯,看來只有我與一位醫師可以與文蘭見面了。不過,人少更顯珍貴,因此文蘭來台,我們一定要好好相聚,這可是我生命清單裡的要項啊!FB粉絲團請搜尋:劉秀枝joy筆記
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2025-05-25 養生.聰明飲食
對抗氧化壓力、預防慢性疾病 9種超級食物有助延長健康壽命
我們每天攝取的食物,會直接影響身體老化的方式。正確的營養不僅能提升活力,還能預防多種慢性疾病。雖然世上沒有神奇的食物能讓人長生不老,但有些富含營養與抗老化成分的食物,確實能為細胞健康帶來幫助。根據Real Simple報導,營養師Dru Rosales推薦以下九種「超級食物」,有助於延長健康壽命:1.泡菜(Kimchi)泡菜不僅富含益生菌,還有抗氧化劑、膳食纖維、維生素A與C,以及鐵與鉀等礦物質。營養師Lena Bakovic表示,泡菜中的益生菌有助於建立健康腸道菌叢,能降低發炎反應、增強免疫力,甚至有助於調節情緒。她補充,「其中的抗氧化劑與維生素,有助對抗氧化壓力,預防慢性疾病,可能進一步促進長壽。」建議選擇未經加熱的生醃泡菜,可作為配菜、三明治佐料或加入沙拉中食用,以保留益生菌。2.薑黃粉(Turmeric Powder)薑黃中的活性成分「薑黃素」(Curcumin)具有強效抗氧化與抗發炎作用,有助於管理多發性硬化症、關節炎、癲癇,甚至某些癌症。它也可能對預防阿茲海默症等認知退化疾病有所幫助。Rosales建議,「搭配黑胡椒一起食用,可提升薑黃素的吸收率,建議烹飪時兩者一同使用。」3.藍莓(Blueberries)一杯藍莓能提供大量維生素C、K與錳,最引人注目的則是其豐富的花青素,一種天然植化素,不僅賦予藍莓深藍色,也帶來許多健康益處。Rosales指出,「研究發現,花青素的攝取可降低25%至32%的心臟病風險,幫助控制體重,並降低第二型糖尿病的風險。」藍莓的抗氧化成分有助於對抗老化過程中的發炎與氧化壓力。4.酪梨(Avocado)酪梨富含單元不飽和脂肪酸(如油酸)、膳食纖維,以及維生素E、K、B群與鉀。Bakovic說,「酪梨中的健康脂肪有助於降低壞膽固醇,促進心血管健康;維生素E與C則有抗氧化效果,對皮膚與細胞保護也非常有幫助。」5.菠菜(Spinach)菠菜含有豐富的纖維、鐵、鎂、錳與維生素A和C,是促進腸道健康與提升免疫力的好選擇。Bakovic指出,「菠菜中的葉黃素與玉米黃素對眼睛非常有益,可降低黃斑部病變的風險,並有助維持認知功能。」她建議,與高維生素C的食物(如柑橘或甜椒)搭配食用,有助於提升鐵的吸收率。6.羽衣甘藍(Kale)羽衣甘藍富含維生素A、C與K,有助於增強免疫系統、促進膠原蛋白生成並維持骨骼健康。營養師Trista Best指出,「羽衣甘藍所含的錳有助於新陳代謝與抗氧化防禦,此外它也富含鈣、鉀與鎂,對心臟與肌肉功能至關重要。」7.扁豆(Lentils)扁豆是營養密度極高的食物,含有葉酸、鐵、鎂、鉀、鋅、多酚與抗氧化劑,有助降低發炎、維持心血管健康、保留肌肉質量並預防慢性病。Best 表示,「扁豆的高纖維可幫助穩定血糖、降低膽固醇,植物性蛋白也能幫助肌肉維持;葉酸與鐵對於血液與能量也非常關鍵。」建議烹煮前先浸泡,能提升營養吸收效率。8.奇亞籽(Chia Seeds)奇亞籽含有豐富的Omega-3脂肪酸、膳食纖維、蛋白質,以及鈣、鎂與抗氧化劑。Best提到,「高纖維有助於穩定血糖、促進腸道蠕動,Omega-3則對心臟與大腦健康十分重要。」建議加入優格、冰沙或隔夜燕麥中食用,簡單又營養。9.天貝(Tempeh)天貝是發酵大豆製品,富含植物性蛋白、纖維、鐵、Omega-3脂肪酸與多種礦物質,有益肌肉、心臟與腸道健康。Best指出,「優質蛋白有助維持肌肉量,發酵過程產生的益生菌也對免疫系統有益。」天貝料理方式多元,可煎、炒,也可做成漢堡、義大利麵或穀物碗的配料。雖然這些超級食物營養豐富,但關鍵仍在於整體飲食習慣的建立。Rosales建議,「每天攝取至少五份蔬果、減少糖分攝取、並以全穀類替代精緻澱粉,是促進長壽與健康的三大基本策略,也最常被醫師與營養師們推薦。」
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2025-05-23 養生.聰明飲食
香菜全身是寶,7大功效降血糖、改善皮膚老化! 2情況恐產生毒素別吃
台灣小吃中常出現的香料的香菜,不管是麵線或蘿蔔湯加上一點滋味更好!它是世界上評價最兩極的食物之一。研究發現,香菜有舒緩脹氣、調控血脂、保護大腦、抗焦慮等多種保健功效,別看幾片小小的葉子,香菜可是全身都是寶呢。台灣小吃中常出現的香料的香菜,不管是麵線或蘿蔔湯加上一點滋味更好!它是世界上評價最兩極的食物之一。研究發現,香菜有舒緩脹氣、調控血脂、保護大腦、抗焦慮等多種保健功效,別看幾片小小的葉子,香菜可是全身都是寶呢。香菜可說是讓人又愛又恨的食物!根據研究發現,人類的嗅覺受體基因「OR6A2」可接受含有醛類物質,而此受體基因有兩個變種,其中一個變種能接受、而且鍾愛香菜的味道,而另一個變種會讓香菜聞起來是難以接受的味道。不過,你是挺香菜派還是反香菜派呢?其實,香菜全身都是呢,一起來看看吧。香菜的營養價值香菜(Coriander),又可稱為芫荽,其中含有的醛類物質使其散發特殊香氣,這個味道並非人人都可接受,愛的人可以大口大口的吃,不愛的人可能聞到味道就退避三舍。維生素:維生素 A、C、B1、B2、K、胡蘿蔔素等。礦物質:鈣、鐵、磷、鎂、鉀等。每100克香菜就有 72 毫克的維生素 C,是檸檬的 2 倍;而β-胡蘿蔔素,相較於蕃茄,更是高出將近 9 倍。香菜7大功效香菜是一種營養價值很高的蔬菜,以下7點為香菜可能對人體帶來的功效和好處。降低膽固醇:豆固醇(Stigmasterol)和榖固醇(β-sitosterol)是香菜中最主要的兩種植物固醇,化學結構長得和膽固醇非常像,因此在小腸中與飲食中的膽固醇競爭作用,進而能夠達到調控血脂的作用。改善消化問題:研究發現,吃香菜能刺激肝臟分泌膽汁,幫助食物消化吸收,多應用在舒緩脹氣、腹瀉、胃部不適和嘔吐等症狀。減緩皮膚老化:香菜雖然是光敏感食物,但要吃下大量的香菜並馬上曬太陽才可能讓膚色變黑,香菜內含有的抗氧化劑可幫助減緩皮膚老化。天然抗氧化劑:香菜含有多種抗氧化成分,包括 11 種多酚類(沒食子酸、綠原酸、咖啡酸、香蘭素等)和 10 種黃酮類化合物(槲皮素、芸香苷、木犀草素、山柰酚、芹菜素等),幫助清除自由基,降低體內發炎反應。增強記憶力:動物實驗發現,香菜具有保護腦神經、增強記憶力、抗焦慮的作用,可能與抗氧化成分和揮發性物質有關,有助於減少脂質過氧化物產生、提高麩胱甘肽過氧化酶 (Glutathione peroxidase, GPX) 的活性。能夠降低血壓:香菜是一種天然的利尿劑,每 100 克香菜的鉀含量約 300 毫克,是高鉀食物,能促進體內多餘的水分、鹽分排泄,不僅有助於調控血壓、放鬆血管,還有益於維持心臟健康。大大降低血糖:長期的高血糖,容易對心血管、腎臟、眼睛造成傷害。許多研究指出,香菜可以刺激胰島素分泌、增強肌肉對葡萄糖的吸收與代謝,可能對於改善血糖、預防糖尿病發生有幫助。香菜種植方法,超簡單香菜主要以種子繁殖,香菜一年四季都能栽種,非常耐寒,但不耐高溫,夏天需要用遮光的設施幫助降溫。在播種前需要將果殼搓揉開,幫助發芽,可將種子浸泡8小時催芽後再播種。如果是自己在家種香菜,可以一個月施肥一次,並在土壤表面乾時再澆水即可。幼苗出土約需一個月,到一個半月左右。苗高15公分左右就能採收,若未採收會長出粉紅色花苞,此時只要適度補充水分和肥料就會長成白色小花,等花謝後採收果實即可獲得種子,如此反覆即可持續種植。香菜禁忌有哪些?從中醫的角度來說,產後或大病初癒的病人都不適合吃太多香菜,此外有口臭、狐臭、胃潰瘍、蛀牙和腳氣的人,也不宜食用。另外,購買香菜時要挑選葉片與莖部顏色翠綠,沒有損傷和病蟲害,菜梗沒有斷裂的較佳;腐爛和發黃的香菜應避免食用,除了沒有香氣之外更可能產生毒素,吃了恐怕會危害健康。※本文由【媽媽寶寶】授權:
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2025-05-22 醫療.耳鼻喉
耳鳴當心耳中風 掌握黃金治療72小時
清晨醒來,接電話時突然發現一側耳朵聽不到聲音,伴隨悶塞感或耳鳴,許多人以為是耳屎堵塞、感冒未癒或睡姿不良導致耳悶,但常忽略可能是危險的「突發性耳聾」,俗稱「耳中風」。醫師表示,耳中風是一種須搶時間治療的急症,應掌握黃金治療72小時,若延誤就診,恐導致永久聽力損失。47歲周小姐從事婚禮顧問,平時壓力大,某天早上突然覺得右耳聽不清楚,當晚便前往耳鼻喉科就診,醫師診斷耳壓過大,服藥即可,但二天後症狀更嚴重,耳朵內出現巨大的耳鳴聲,經診斷為突發性耳聾,到台北榮總就醫治療獲改善。台北榮總耳鼻喉頭頸醫學部耳科主任廖文輝說,突發性耳聾好發於40至60歲,常見於長期壓力大、睡眠不足、作息不規律者。臨床定義為在3天內,連續3個頻率聽力喪失,超過30分貝,通常為單側發作,約9成患者為單耳失聰,少數為雙側,可能與自體免疫疾病相關。廖文輝表示,突發性耳聾常伴隨耳鳴、耳脹、暈眩或失真感,甚至無法接聽電話,致病原因多與病毒感染、血液循環障礙、免疫異常、生活壓力及季節交替有關。廖文輝說,突發性耳聾在症狀出現後72小時內接受治療,7成患者可以部分或完全恢復聽力,自然恢復機率介於32%至65%。一旦治療延誤超過14天,其療效顯著降低。
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2025-05-20 癌症.抗癌新知
6月新制!5癌症標靶藥健保擴大給付 約775名癌友受惠
依衛福部統計,卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌及乳癌,為女性癌症發生率前十名,攝護腺癌則為男性發生率排行前三名。為提升癌症病人的治療權益,健保署近期積極朝優先給付接軌國際指引的藥品,以提供病人更完善的治療。健保署醫審及藥材組長黃育文說,今年藥品共同擬訂會議共通過2項PARP抑制劑用於「晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌維持治療」、「早期乳癌術後輔助治療」及「轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線」,預估約775名癌症病友受惠,挹注每年藥費約9.79億元,並於6月1日生效。黃育文說,目前癌症標靶藥PARP抑制劑給付於晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌「具germline/somatic BRCA1/2致病性突變」族群,將擴增給付於「具HRD陽性且含致病性BRCA突變或基因不穩定」族群,共通過2項藥品,包括olaparib及niraparib。黃育文指出,當含olaparib成分藥品合併含bevacizumab成分藥品使用,可以延長病人整體存活期達75.2個月;含niraparib成分藥品可延長無惡化存活期達19.6個月。另「具germline BRCA1/2突變併HER2陰性高復發風險的早期乳癌術後輔助治療」,含olaparib成分藥品可顯著降低42%侵襲性疾病,及43%遠端疾病的發生風險。而「具germline或somatic BRCA1/2致病性或疑似致病性突變之轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線治療」,含olaparib成分藥品合併含abiraterone成分藥品,整體存活期中位數超過23個月,增加治療選擇。黃育文說,像美國前總統拜登罹患攝護腺癌,若符合轉移性、基因突變等條件,相同病情者在台灣就享有健保給付用藥。黃育文說,這次健保擴增給付,致力將具治療效益的藥品納入及接軌國際治療指引,期待能完善癌症病人每一階段的藥物治療,提升生活品質與對生命的希望。
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2025-05-18 醫療.心臟血管
只要3天睡眠不足就有事 研究:即使年輕也會增加罹患此病風險
為了心臟健康,盡情地補眠吧。心臟病是美國的主要死因,每年奪走約70萬人的生命;心臟健康受到多種生活方式因素的影響,包括飲食、運動、體重、壓力和睡眠品質。上個月發表於「Biomarker Research」期刊的一項新研究發現,只要三晚睡眠不足,就可能增加罹患心臟病的風險,即使是年輕健康的成年人也同樣面臨此風險。瑞典烏普薩拉大學(Uppsala University)講師、研究負責人希德納斯(Jonathan Cedernaes)說:「許多探討睡眠不足及心血管疾病風險之間關聯的更大型研究通常專注於稍微較年長的個案,他們原本就有較高的患病風險。」希德納斯的團隊請16名擁有良好睡眠習慣的健康年輕男性前往睡眠實驗室,在實驗室中嚴格控制參與者的餐點和活動。在其中一個階段,實驗參與者連續三晚的睡眠時間正常,在另一個階段,他們每晚只睡約四小時。專家一般建議成年人夜晚睡眠時間應為7至9小時,睡眠不足與認知功能受損、免疫系統減弱、心理健康惡化、意外風險增加、糖尿病、肥胖、高血壓相關。兩個實驗階段皆採集早晚的血液樣本,以及高強度運動30分鐘後的血液樣本。研究人員檢測血液中約90種蛋白質,在睡眠不足的夜晚之後,許多與炎症相關的蛋白質濃度增加。炎症有好處也有壞處,發炎是身體對刺激或受傷的自然化學反應。慢性炎症可能損傷血管,提高心臟病發作及中風的風險。希德納斯說:「有趣的是,僅僅在幾晚睡眠不足後,這些年輕且先前完全健康的個案體中的這類蛋白質濃度增加了。」「這代表強調睡眠對心血管健康的重要性很重要,即使是年輕時也是如此」好消息是,研究參與者體內與運動正面效果相關的蛋白質增加了,即使他們睡眠品質變糟。希德納斯表示:「藉由這一研究,我們進一步了解睡眠時間在心血管健康中所扮演的角色。」「重要的是,過去研究已經顯示,身體運動至少可以彌補一些糟糕的睡眠可能造成的負面效果。但也必須注意,運動無法取代睡眠的必要功能。」
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2025-05-18 養生.聰明飲食
加工食品都不好?攝取大量蛋白質就能增肌?破解常見營養迷思
在營養資訊充斥的時代,許多流行的飲食建議未必適合每個人的健康需求。Health.com報導,以下是常見的10個營養迷思,幫助你做出更明智的飲食決策:1.碳水化合物是敵人許多飲食趨勢將碳水化合物視為致胖元凶,但事實上,碳水化合物是身體的重要能量來源,完全避免碳水化合物可能導致營養不足和能量低落,並增加心血管疾病和體重增加的風險。並非所有碳水化合物的營養價值都相同。精製糖和加工零食等簡單碳水化合物通常缺乏必要的營養素,容易導致血糖快速上升;而水果、蔬菜、全穀物和乳製品等複合碳水化合物富含纖維、維生素和礦物質,能提供持久的能量,並有助於控制血糖。2.晚上吃東西會變胖許多人認為晚上進食會導致體重增加,但體重增加的關鍵在於攝取的總熱量是否超過消耗的熱量,而非進食的時間。此外,晚間進食可能影響食物選擇,導致選擇高熱量、低營養價值的食物,如零食和甜點。這些習慣性的行為,才是體重增加的主要原因,而非進食時間本身。因此,關鍵在於控制總熱量攝取,選擇營養豐富的食物,而非單純限制進食時間。如果晚上感到飢餓,建議選擇含有纖維、蛋白質和健康脂肪的高營養密度食物,如堅果、希臘優格或全穀物。這些食物不僅有助於控制飢餓感,還能促進睡眠品質,避免過度進食。 3.所有加工食品都不好並非所有加工食品都對健康有害。例如冷凍蔬菜這類加工食品,不僅方便,還可以是營養又省時的好選擇,有助於在忙碌時也能輕鬆吃得健康。完全避免加工食品可能會讓你很難找到既符合生活需求又合口味的食物。與其一概而論地排斥所有加工食品,不如專注於飲食中的平衡與適量原則。4.無麩質食品更健康除非患有乳糜瀉或對麩質不耐,否則無需刻意避免麩質。許多無麩質產品可能缺乏纖維和其他重要營養素,並不一定比含麩質的食品更健康,大多數人需要含有纖維和維生素的常規含麩質食品。5.所有熱量都一樣許多人認為所有熱量都是一樣的,減重只需計算攝取與消耗的熱量。然而,來自不同食物的熱量對身體的影響並不相同。營養密度高的食物,如水果和蔬菜,提供更多維生素和礦物質,而加工零食則可能缺乏這些營養素。專注於熱量攝取而忽視食物品質,可能導致營養不足,影響健康。6.少吃一餐有助於減重當你跳過某一餐時,身體會進入飢餓模式,開始儲存脂肪作為能量來源,這會讓新陳代謝變慢,長期下來反而更難減重。此外,更可能導致感到極度飢餓,而在下一餐過度進食。定時攝取均衡的餐食有助於維持能量和控制食欲。7.所有脂肪都會讓人變胖認為所有脂肪都會讓人變胖,其實是一個不正確的營養迷思。脂肪分為「健康脂肪」與「不健康脂肪」。健康脂肪,如酪梨、橄欖油和堅果中的脂肪,能讓你有飽足感,並幫助身體吸收脂溶性維生素;不健康脂肪則常見於油炸食品和加工零食中,若攝取過多,可能會導致體重上升。長期來看,完全不吃脂肪或某一類脂肪並不現實,最重要的是學會做出均衡的飲食選擇。8.應該完全避免糖分雖然過多糖分攝取對健康不利,但「應該完全避免糖」其實是一個迷思,身體仍需一定的糖分作為能量來源。重點在於控制「添加糖」的攝取量,並優先選擇來自複合碳水化合物中的天然糖,例如水果、蔬菜、全穀類和乳製品。9.攝取大量蛋白質就能增肌蛋白質對肌肉生長至關重要,但僅靠攝取蛋白質不足以增肌,結合適當的運動訓練,才能有效增加肌肉質量。如果只是吃大量蛋白質卻沒有運動,身體無法充分利用這些蛋白質,反而可能將多餘的部分轉化為脂肪。10.有機食品總是更健康有些人認為有機食品比非有機食品更健康,但這並非總是正確。有機食品雖然可能有益,但不一定總是比傳統食品更優。關鍵在於飲食多樣化,包括攝取各類水果、蔬菜、優質蛋白和全穀類食物。如果只因認為「有機比較健康」就排斥其他食物,反而可能錯過重要的營養素。
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2025-05-16 退休力.理財準備
準退休族節稅7策略!勞退自提、股利所得…先規畫都能減稅
40-60歲族群正值退休規劃關鍵期,也正是收入高峰期也是稅負最重時期。此階段的你,能夠聰明運用扣除額、免稅額、節稅工具,減少稅金支出=增加可投資的資金,就能有效提升退休後的財務安全與現金流。以下分為退休準備與節稅兩大面向,說明如何規劃:退休準備退休準備分為現金流、稅負、保險三重點:1. 穩定現金流與多元資產配置•退休規劃應以「風險管理、穩定收入、長期增值」為核心,搭配多元資產(如債券、ETF、保險、不動產)。•預先設定退休目標與預算,計算預計退休年齡、每月所需生活費,推估總資產需求。2. 退休金提領與稅負規劃•勞保年金(老年給付)屬保險給付,全額免稅。•勞工退休金(勞退新制)則須申報綜所稅,分為一次領與分期領兩種計算方式: 💼 領取方式 🧾 免稅額度(2025年) 💸 超過免稅額的課稅方式 一次領 19.8 萬元 × 服務年資 ‧ 超過部分:課稅 50% ‧ 再超過部分:課稅 100% 分期(月領) 每年 85.9 萬元免稅 ‧ 超過部分納入當年綜合所得稅課稅 •分期領稅負較輕:若退休金總額高,建議分期領,分散稅負壓力。•自提6%勞退專戶:在職時自提6%薪資進勞退專戶,可當年節稅,退休時再計入退職所得。3. 善用保險•風險管理:規劃好醫療及長照保險,有能力時先預備,退休時,才不會動用到老本,影響退休生活。•生存或年金保險可創造源源不絕的確定給付現金流,確保退休金生活。•人身保險身故給付,要保人及受益人不同人之保險死亡給付3,740萬(每戶申報)額度內不課最低稅負制,並可作為財富傳承、贈與稅規劃工具。•綜合所得稅列舉扣除額每人每年可扣除24,000元保險費(全民健保不受限)。 準退休族節稅7策略1. 勞退自提6%每月主動自提6%薪資進入勞退專戶,不計入當年度薪資所得,可直接降低綜所稅課稅基礎。例如夫妻各自月薪5萬元,自提6%即每人每年可扣抵3.6萬元,兩人合計7.2萬元,以5%稅率計算,一年可省下約3,600元稅金。2. 善用扶養親屬免稅額有符合條件的父母、子女或其他親屬可列為扶養人,每人每年可增加9.7萬(70歲以上14.55萬)免稅額。兄弟姊妹間需協調好,避免重複申報。且扶養親屬可給高所得者申報,節稅效果更有利。3. 列舉扣除額與特別扣除額•房租支出:2025年起,房租特別扣除額調高至18萬元,最高可省稅9,000元(稅率5%計算),需檢附租賃契約等證明【當年度綜合所得稅申報適用稅率在20%以上(含20%)、股利按28%稅率分開計稅,或按20%課徵基本稅額者,不適用。】。•房貸利息、保險費、醫療支出【可列舉扣除,建議妥善保存單據。】、教育學費、長照費用【若有父母需長照,可列為特別扣除額】、幼兒學前支出、捐贈等均可列舉,減輕稅負。4. 投資股利所得抵減稅額台股股利可選擇合併計稅(適用8.5%抵減稅額,適合低稅率族群)或分離課稅(28%,適合高所得者)。小資族多選合併計稅,最高可創造3.5%的節稅空間。5. 伙食費免稅額自2023年起,每月免稅伙食費上限提高至3,000元,可與公司協調調整,年省稅7,200元。【營利事業實際供給膳食或按月定額發給員工伙食代金,在標準範圍3000元內,免視為員工之薪資所得。】6. 夫妻分開申報雙薪家庭可試算分開或合併申報,選擇最有利方式,尤其當雙方所得級距差距大時。7. 斜槓收入與海外所得斜槓收入(如稿費、演講費)有18萬免稅額。海外所得100萬內免稅,超過需申報但不必然繳稅。 40-60歲族群處於收入高峰期,也是稅負最重時期。善用綜所稅節稅工具(勞退自提6%、各項扣除額、保險規劃)能減少稅負支出。退休金規劃應注意提領方式(分期領較省稅)及多元資產配置,結合保險商品管理風險、創造穩定現金流,並作為財富傳承工具,達成退休生活無憂的目標。經歷:富邦人壽行銷經理2024-2025台灣理財促進會理事2023-2024台灣理財促進會教育訓練召委2025MDRT總會全球會議主場會議/特別會議隊長2024MDRT總會財富管理專案委員2023MDRT總會全球會議交流區普通話會議隊長2021MDRT台灣分會區域主席暨講師組召集人專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問RFA退休理財規劃顧問高齡金融規劃顧問師信託執照投資型保險商品業務員資格測驗合格證書壽險業務員資格合格證書財產保險業務員資格合格證書
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2025-05-16 焦點.健康知識+
早起真的是有益健康又高效率?研究揭3個潛在風險:不見得適合每個人
每天早睡早起真的是絕對地健康有又效率嗎?許多名人或成功人士,包括蘋果公司執行長庫克(Tim Cook)、時尚雜誌《VOGUE》總編輯溫圖(Anna Wintour)等都以早起聞名,每天凌晨四點就起床,但根據《Forbes》揭露的科學研究,早起未必適合每個人。早起的優點1. 提高積極性與解決問題的能力根據美國哈佛大學生物學家蘭德勒(Christoph Randler),早起的人通常更積極,擅長預測問題並高效率地解決,在商業世界中極具優勢。早起者往往主動出擊,而非等待指示,這讓他們的生產力更高,思維也更具創業家精神,可能有助於職涯成功。2. 改善心理健康加拿大多倫多大學的研究顯示,早起者相較於夜貓子,擁有更高的幸福感。這種傾向可能與所謂的「社會性時差」有關,也就是說,夜貓子的生理時鐘與一般9點到17點的標準工作時間不吻合;相反地,早起者的作息較容易與社會節奏同步,因此能在不勉強的狀況下起床,更容易感到有活力與幸福。3. 提升睡眠品質睡眠品質不佳會增加心臟病、高血壓、肥胖與中風等健康風險。多項研究顯示,晚睡常與健康問題有關。而早睡早起則容易養成固定的睡眠模式,有助於調整體內生理時鐘,使睡眠品質提高。良好的睡眠可增進認知功能與免疫反應,進一步提高生產力。早起可能帶來的風險1. 壓力荷爾蒙上升早起可能造成壓力。研究指出,早起者體內的壓力荷爾蒙「皮質醇」水平往往高於晚起者。長期高皮質醇與焦慮、憂鬱、心臟病等多種健康問題有關。2. 睡眠負債風險若本身是夜貓子卻不改變睡前習慣、強迫自己早起,就可能產生「睡眠負債」,長期處於睡眠不足的狀態。英國睡眠委員會前負責人阿提斯(Lisa Artis)提醒,在忙碌的現代社會,人們常以為少睡1小時可以提高效率,但事實往往適得其反。科學界一致建議成年人每晚應睡7至9小時。就連亞馬遜創辦人貝佐斯(Jeff Bezos)也強調自己堅持睡滿8小時,能讓自己充滿精力、思緒清晰。3. 與體內時鐘不一致人的自然作息傾向受遺傳影響,有些人天生就是早起型,有些則屬夜貓子。若能配合自身的生理型態安排作息,將有助於提升生產力;反之,若勉強違反自然節奏,則可能導致情緒不穩、疲憊與效率低落。如何打造適合自己的高效睡眠作息根據科學研究結果,並非所有人都該凌晨4點起床,而是應讓自己的睡眠模式配合天生的生理時鐘與生活需求。如果為了因應家庭和工作節奏必須調整作息早起,不妨從以下幾點著手:1. 漸進調整別一次大幅提前起床時間,可從每天提早15分鐘開始,讓身體逐步適應,避免生理與心理上的衝擊。2. 白天曬太陽早上接觸自然光能重設體內時鐘。早晨散步或在戶外活動有助於建立新作息。相對地,夜晚尤其是電子螢幕的藍光會干擾入睡。3. 固定運動與用餐時間早晨運動可幫助調整睡眠週期,同樣地,起床後馬上吃早餐也有助於設定生理節奏。應固定三餐時間,避免晚餐太晚吃。4. 控制咖啡因攝取研究指出,睡前6小時內喝咖啡可能影響睡眠,因為這時體內仍殘留一半的咖啡因。雖個人耐受度不同,但專家建議每日攝取不超過400毫克。5. 建立夜間放鬆習慣規律的放鬆儀式能幫助大腦意識到「該睡覺了」。可以用以下是幾種不依賴電子產品的放鬆方式,包括冥想、泡熱水澡、閱讀實體書、寫日記、聽舒緩音樂等。早起≠成功 關鍵在於一致性與適配性與其講究固定起床時間,更重要的是作息的一致性,睡眠與工作時間若能相符,可減少社會性時差,寧靜的早晨時光也有助於專注與自我照顧,帶來實際成效。早起族享有的真正優勢,可能在於他們能在清晨擁有不被打擾的專注時間。問題不在於是否該早起,而是作息是否符合身體需求、生活責任與個人目標。若你天生是早起型,那就接受這點;若非如此,也不必強求,只需重視睡眠的穩定與品質。順應自己的自然節奏,更容易建立健康、可持續的生活習慣,進而達成高效能與長期職涯成功。
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2025-05-16 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇回響/暖心蘋果 盼給癌二代更多勇氣
4月「2025癌症論壇暨工作坊」落幕後,獲得回響。聯合報社收到一封來自高雄市的癌友茉莉投書。今年56歲的茉莉是道地的「癌二代」,母親與阿姨先後罹患肺腺癌,親人倒下的身影,讓茉莉拉著姊姊、弟弟一起自費接受低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢,結果她成了家族的第3張病歷,確診原位肺腺癌,兩個弟弟則罹患肺腺癌第一期,讓她大為震撼,也很慶幸能提早發現、及早治療。茉莉參加了聯合報一連舉辦兩日的2025癌症論壇。論壇首日的午休,茉莉享用了特色午餐後,買了兩顆蘋果補充體力,在廣場上找了位子,和著台北微涼的空氣慢慢享用一顆蘋果,「蘋果好吃」,她滿足的把另一顆蘋果放進背包。傳遞幸福 蘋果送給白雪公主正要走回論壇會場,迎面而來一位黑髮垂肩、穿著白雪公主服裝的小女孩,茉莉蹲下笑吟吟對她說:「妳就是白雪公主。」女孩轉身朝父親大喊:「阿姨說我像白雪公主。」那位爸爸笑了。這時,茉莉一個幸福的念頭閃過,掏出另一顆蘋果,走向小女孩和她的爸爸說:「童話裡的蘋果有毒,但這顆很甜,送給真正的白雪公主。」父女倆開心接過蘋果,頓時讓茉莉心頭暖暖的。母肺腺癌 她47歲篩檢出罹癌參加癌症論壇正是茉莉學習癌症新知能力的來源,9年前她的母親確診肺腺癌後,當時47歲的她,帶著姊姊與弟弟一同接受LDCT篩檢,結果發現她的右上肺葉已有異常,弟弟們更分別確診肺腺癌第一期,母親歷經標靶治療和化療兩年半,最終在108年撒手人寰,幾個月後,她的追蹤報告發現了變化,被診斷出罹患原位肺腺癌,切除了右上肺葉。手術後僅一周,茉莉便拖著傷口返回講台,只因放不下班上的學生,當她向學生們說明病情,一位罹患過動症的學生竟淚流滿面,令她深受感動。隔年,她選擇在課程告一段落時提前退休。罹癌後,茉莉特別將保險文件和生前契約放在床上,交付給兒女,並感性說道:「我很慶幸爸媽早已不在,否則媽媽看見我罹癌,一定會非常痛苦。也幸虧孩子們成年,能理解病情並支持我。」精準抗癌 治療歷程感同身受茉莉很喜歡今年論壇的主題「精準抗癌.暖心陪伴」,兩位名人受邀談罹癌與治療的心路歷程,令她感同身受;每一場演講都聚焦著主題,醫師在演講中投射出的專業與溫柔,更是對現場民眾的暖心陪伴。茉莉表示,「媽媽不只遺傳給我疾病,也遺傳了膽識與美好。所以與其怨天尤人,不如勇敢面對。」更期盼將勇氣傳遞給更多「癌二代」。
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2025-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
11個月男嬰重症哮吼 新冠就診連5周上升 下月恐達高峰
第7波Omicron疫情持續升溫,疾管署發言人羅一鈞指出,新冠就診人次已連續5周上升,上周就醫人數逼近萬人,預估6月就將達高峰,呼籲滿6個月以上民眾儘速接種新冠JN.1疫苗,降低重症及死亡風險。另,上周重症確診病例中包含一名未滿1歲男童,曾收治加護病房治療。國內新冠肺炎疫情上升,第19周(5月4日至5月10日)新冠門急診就診計9978人次,較前一周上升,但仍低於去年同期2萬3324人次。疫情中心副主任李佳琳說,上周新增34例新冠併發重症本土病例及6例死亡病例;今年新冠併發重症本土病例累計237例,其中43例死亡,以65歲以上及具慢性病史者為多,9成以上未接種本季新冠JN.1疫苗。延伸閱讀:上周新冠就診較前周增6成 下月恐達高峰11個月大男嬰重症 哮吼、發燒、低血氧 加護病房一周後出院重症個案中包含一名年僅11個月大南部男嬰,防疫醫師林詠青說,該個案沒有特殊病史也沒有接種過新冠疫苗,今年5月初發燒,隔天到診所就醫認為是感冒,但返家休養後症狀沒有改善,並且有咳嗽、聲音沙啞、呼吸喘且費力等,因此3天後再度到診所就醫,此次被診斷為哮吼,建議轉到急診。林詠青表示,男童在急診發現有低血氧,且經PCR檢測後,確診感染新冠肺炎,有哮吼及重症症狀,收治加護病房治療,住院約一周後出院。疫調發現男嬰同住接觸者有輕微呼吸道症狀,並且有到診所就醫,但治療後已經痊癒,並且沒有檢驗。林詠青提醒,雖然新冠病毒感染多為輕症或無症狀,但病程仍有機會發展為中重症,民眾如快篩陽性,且出現急喘或呼吸困難、持續胸痛或胸悶、意識不清皮膚/嘴唇或指甲床發青、無法進食/喝水或服藥、過去24小時無尿或尿量顯著減少收縮壓100次/分鐘等警示症狀,就應立即就醫。兒童若高燒超過48小時或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗、退燒後持續或活動力不佳、退燒後持續呼吸急促、喘、胸悶胸痛、持續性嘔吐、頭痛或腹痛、超過12小時未進食或解尿,請家長務必立刻送醫,以防重症發展。此外,65歲以上長者、孕產婦或具慢性病史等具重症風險因子對象,為感染新冠後可能導致併發症之高風險對象,於快篩陽性後請儘速就醫,以利醫師及早診治並開立口服抗病毒藥物,降低感染後引發併發症或導致死亡之風險。延伸閱讀:新冠就診增9978人 連續5周上升…11個月男嬰重症哮吼JN.1疫苗最能預防新冠 6個月以上民眾應接種、高風險對象再接種第2劑預防新冠中重症最有效的方法是接種新冠JN.1疫苗,截至今年5月11日,國內新冠JN.1疫苗累計接種209.9萬人次,全國接種率8.75%,65歲以上第1劑及第2劑為18.2%、0.33%。上周新冠JN.1疫苗接種1萬400人次,為兩個月以來單周最高,顯示疫苗打氣提升。羅一鈞建議,滿6個月以上民眾儘速接種,65歲以上長者等高風險族群,若已接種首劑且滿6個月,也應再接種第2劑,以提升保護力。
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2025-05-15 養生.生活智慧王
每天清洗也不見得乾淨 研究揭廚房1物近9成藏有大腸桿菌
幾乎每個家庭的廚房都會有一到兩條的擦拭巾,這些毛巾看似乾淨,但其實藏汙納垢,有研究發現擦拭巾是廚房最多細菌感染的兩個區域其中之一,也有研究發現將近九成的擦拭巾上有大腸桿菌,專家建議每天清洗擦拭巾,如果毛巾是白色的更建議用稀釋的漂白水消毒。The Takeout報導,一項刊登在「食品保護趨勢」(Food Protection Trends)的研究檢驗了從美國和加拿大五個城市的家庭中使用的82條廚房擦拭巾,不只檢驗毛巾表面也檢查裡面,發現89%的擦拭巾有大腸桿菌,而這種細菌通常在人體排泄物中被發現。「環境健康研究國際期刊」(International Journal of Environmental Health Research)的一項研究發現廚房擦拭巾和水槽旁邊的區域長年以來都是廚房最多細菌感染的區域;另一項研究指出在廚房擦拭巾上發現葡萄球菌,會感染皮膚,導致紅腫和起水泡。因此,維持廚房擦拭巾的清潔很重要,而方法也很簡單,就是定期清洗,「食品保護趨勢」刊登的同份研究結果顯示,科學家在頻繁清洗的擦拭巾上發現的大腸桿菌數量遠少於沒有時常清洗的,甚至有專家建議每天清洗,特別是被如生肉等食物汙染時更是要馬上洗。如果使用的擦拭巾是白色,專家更建議以稀釋的漂白水浸泡擦拭巾數分鐘的方式清潔。若想維持廚房乾淨清潔,也可以用廚房紙巾取代擦拭巾,紙巾因為用完就丟,相對來說較衛生,不過對於重視環保的人來說,這樣也可能增加廢棄物的量,造成環境負擔;想要廚房乾淨還是環保,每個人需要仔細權衡。
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2025-05-15 養生.生活智慧王
收入高不代表不會犯 專家教你避免4項財務錯誤守住財富
收入高不表示不會犯與其他人相同的財務錯誤,尤其當「財富」被高負債與揮霍無度逐漸耗盡時。富比士雜誌曾報導,決定一個人是否富有的因素很多,包括淨資產、家庭收入與居住地;在某些地區,擁有50萬美元淨資產可能被視為富裕,而在其他地區,即使是100萬美元也達不到標準。金融服務公司Equitable最近一項調查將「富裕大眾」(mass affluent)定義為年收入在9萬元及以上的美國人。該調查發現,無論收入多寡,80%美國人對日常生活的負擔能力表示「擔憂」;近一半的人計畫在2025年改變財務習慣以緩解壓力,近70%的「富裕大眾」表示,計畫每月增加500美元或更多的儲蓄。理財網站Go Banking Rates指出,增加儲蓄是健全財務的方法之一,另外則是要避免重複犯同樣錯誤。以下是Equitable財務顧問娜夏·諾爾斯(Nasha Knowles)列舉富裕美國人常犯的四個錯誤及該如何避免。1.低估所得稅諾爾斯表示,許多「富裕大眾」並未意識到收入增加後對稅收的影響。她說,收入更高後,需要繳納更多稅,同時也會適用更高的納稅級距,但他們總是對目前需繳納的稅款金額感到驚訝。2.未考慮相關成本的大額消費諾爾斯說,一些富裕人士會想購買更昂貴的大件商品,如豪華汽車或房屋。她指出,問題在於這些商品還伴隨更高的支出,如更高的稅額與保險費。每當客戶準備進行大額消費時,她會建議他們先與她討論以計算總體成本。3.收入增加後未增加儲蓄與投資加薪的好處之一是收入增加但支出不變,這代表有了先前沒有的額外收入;而最佳用途之一就是將它用在儲蓄或投資。不幸的是,許多富裕人士常犯的錯誤是收入增加後未增加儲蓄與投資。諾爾斯表示,這是個絕佳機會,可將部分新增收入用於儲蓄與投資,為未來累積財富。4.常借錢給他人富裕人士面臨的另一個常見問題是:感覺有義務借錢給他人。慷慨是種美德,但前提是不致讓自己財務吃緊。諾爾斯說,一些年收入六位數的人可能會成為他人借錢的目標,因而打亂自己的財務規畫。解決這個問題的方法是,只借負擔得起的金額,並設定界限,確知自己會借給誰、借多少以及對方借貸的理由。
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2025-05-14 醫療.心臟血管
突站起就頭暈 姿勢性高血壓死亡風險增87%
突然站起來就頭暈、眼前一片黑,甚至重心不穩增加跌倒風險,直覺是「姿勢性低血壓」所引起。醫師提醒,起臥之間天旋地轉,也可能是另一種較少被注意的「姿勢性高血壓」,中高齡、肥胖族群更要特別當心。家醫科醫師許芷瑜表示,血壓每分鐘都會隨著不同的因素而變化,包括年齡、情緒、睡眠、飲食、身體姿勢、體能活動等狀況而變動,數值並非固定。目前普遍認為,從坐姿站起時,收縮壓上升20毫米汞柱為「姿勢性高血壓」標準之一,若長期無法控制改善,恐增心血管疾病、中風、腎臟病與認知功能障礙風險。據最新發表於「英國醫學期刊」(The BMJ)的文章,透過統合分析,研究3萬1124名平均年齡67.6歲、包含已確診高血壓患者,以及尚未確診但血壓偏高的成人資料,結果發現,約17%受試者出現姿勢性高血壓,比姿勢性低血壓9%還常見。年長的高血壓患者中,有姿勢性高血壓亦是影響死亡率的重要預測因子。一項追蹤4年半的研究則顯示,若出現姿勢性高血壓,其死亡風險比一般人高出87%。在The BMJ這篇統合分析中,有38.5%的姿勢性高血壓患者屬於肥胖。許芷瑜強調,如果高血壓患者同時還有肥胖、血糖控制不佳等問題,罹患心血管疾病或腎臟病變的機率大幅增加。血壓控制得宜,可以改善血管功能、防止血管硬化,也可以保護腎臟及心臟。許芷瑜說,除了必要的藥物治療外,日常生活中的自我管理同樣關鍵,日常可進行5個實用技巧。日常控制血壓5技巧1.控制體重:只要減少5%至10%體重,就能有效改善血壓與血糖。2.飲食調整:避開含糖飲料、減少精緻澱粉與油炸食物,穩定血壓也能控糖。3.規律運動:每周至少150分鐘中等強度活動,例如快走、游泳、單車,有助心血管健康。4.避免久坐:久坐會使血液循環變慢、變差,建議每小時起身活動至少5至10分鐘。5.自我監測血壓:平時在家規律以「722原則」量測血壓,若出現異常波動,應盡速就醫評估。
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2025-05-13 焦點.健康知識+
大谷翔平的力量來自每天睡10小時 醫:睡眠「先著重量」再來談品質
美國職棒大聯盟球員大谷翔平出色的表現令他成為棒球界傳奇人物,網路上也越來越多關於他日常作息與訓練的報導,其中一項就是他非常重視睡眠,有時會睡滿10個小時來消除疲勞。在一次訪談中大谷翔平就表示,他認為睡眠的量比品質更加重要,日本醫師梅岡比俊對此深表認同,並在新書《醫師教的最佳減肥法》中告訴大家:「睡眠不足是減重和健康的大敵」,並分享如何改善睡眠的方法。大多數亞洲人都睡不到建議時間美國國家睡眠基金會建議,成人每天睡眠時間需7~9小時,然而全球睡眠報告指出,亞洲大多數國家平均睡眠時間為7小時以下,尤其日、韓平均睡不到6.3小時,為已開發國家中最低,而台灣人的平均睡眠時間為6.49小時,同樣低於建議睡眠時間。在「睡覺是浪費時間、懶惰」、「寧可少睡一點增加生產力」的高壓工作文化之下,睡眠似乎不是優先事項,然而梅岡比俊作為一名醫師,對這種現象卻是憂心忡忡。睡眠不足不利於減重在睡覺期間看似靜止不動,但其實身體內分泌統卻持續在運作,包括影響我們食慾的兩種荷爾蒙:飢餓素和瘦素。當睡眠不足時,身體為了因應清醒時間變長所需的能量,會增加飢餓素的分泌,刺激進食的慾望,同時抑制食慾的瘦素也減少了,換言之,睡不飽容易使我們吃得更多,並且渴望高熱量的食物,像是:油膩的拉麵、洋芋片、蛋糕和餅乾,別說不利於減肥了,甚至還可能增重。種種研究顯示睡眠對於肥胖的影響:美國史丹佛大學研究顯示,每晚只睡五小時的人,體內飢餓素比每晚睡足八小時的人高出約15%,瘦素也少了約15%;另一項研究指出,睡眠不足的人的肥胖率比睡眠充足的人高出73%。不只是飲食方面,當我們睡眠缺乏時,白天活動力也會下降,我們可能跳過運動訓練,再加上飢餓素的釋放讓食量增加,卡路里燃燒不夠,就會導致肥胖的惡性循環。缺乏睡眠增加失智症風險不僅是體重增加,長期睡眠對大腦也會造成負面影響,像是認知功能下降,包括注意力、記憶力以及工作效率,甚至可能導致失智症。有研究發現,缺乏睡眠會增加大腦中β澱粉樣蛋白的累積,被認為是阿茲海默症的元兇,睡眠不足者除了白天嗜睡之外,失智風險更高出兩倍。比起睡眠品質,先問自己睡眠量足夠嗎?梅岡比俊表示,不只要關心睡眠品質,更重要的是睡眠量,先確保睡眠時間足夠長,再來繼續提升睡眠品質。許多患者會問,每天的日子都非常忙碌,像是醫師自己除了有診所工作外,還得處理講課、寫書,並且準備鐵人三項比賽,這樣真的能擠出時間睡覺嗎?對此,醫師的答案非常簡單,那就是:「把睡眠排在第一優先事項,然後再安排其他事情。」不管再怎麼忙,他每天都會至少睡滿7個小時。增加睡眠量的方法1.比現在提早30分鐘到1個小時上床睡覺既然知道睡眠不足會對生活和身體造成不良影響,那不管你是想提升工作表現、加強減重效果,或者是想讓自己更健康,先別想著要升級遮光窗簾或寢具,最簡單也是最基礎的做法就是早點上床睡覺!建議比現在就寢的時間再提早30分鐘~1小時,例如習慣深夜12點躺平的你,請在晚上11點就試著放下手機睡覺了。2.透過小睡15至40分鐘恢復活力如果前一晚睡眠不足,建議在隔天小睡15~40分鐘,午睡可以大大提升接下來一整天的表現。睡前飲食要注意食物消化大概需要2~3小時,為了確保睡眠品質,睡前2~3小時最好都不要再吃東西了。晚餐和宵夜的餐點也要慎選,盡量選擇清淡的食物,下班時你很可能會想吃炸雞、洋芋片來犒賞自己,但這些食物通常更難消化,進而影響晚上的睡眠。睡前如果真的嘴饞,可以吃一些能改善睡眠品質的點心,推薦含有GABA、可可鹼的黑巧克力,或者是香蕉,其腺苷成分可以提高人的睡眠驅力,另外,熱牛奶除了可以讓身體溫暖起來,放鬆神經系統之外,牛奶中的色氨酸也有助於身體合成褪黑激素,改善夜間的睡眠品質。
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2025-05-13 醫療.呼吸胸腔
不只呼吸有問題,連心血管都會出事!研究揭空氣汙染對你的8大危害
空氣污染最直接的是影響呼吸系統,鼻子首當其衝,還會對全身健康造成嚴重危害。研究顯示,空污中的細懸浮微粒、二氧化氮和臭氧等污染物,會進入肺部,導致氣喘、慢性阻塞性肺病,甚至是肺癌。 更嚴重的是,這些有害物質會透過血液循環影響心血管系統,增加高血壓、心臟病和中風的風險。此外,長期暴露於空污環境,還可能損害神經系統,加速大腦退化,提高阿茲海默症與帕金森氏症的風險;對孕婦來說,甚至可能影響胎兒發育,導致早產或低出生體重。 人體每天吸入1萬公升空氣國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師、台北醫學大學臨床教授劉榮森指出,空氣污染與疾病之間有密切的關聯性,尤其是在呼吸系統方面。呼吸道的主要功能是進行氣體交換,這意味著我們需要吸入氧氣,並將體內的二氧化碳排出,這項工作主要是由肺臟內的肺泡來完成。 劉榮森表示,肺泡是一種球狀結構,表面分布著微血管,這些微血管具有半通透性,負責進行氣體交換,當肺泡展開時,它的表面面積非常大,展開幾乎等同於一個足球場的面積,假設一個成年人每分鐘呼吸15次,每次換氣量為500毫升,每天大約有1萬公升的空氣進出我們的肺泡。因此,空氣污染對肺泡造成的傷害是非常顯著的。 小心空氣污染正悄悄摧毀我們的健康。氣喘、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌,到心血管疾病、阿茲海默症等疾病都與空污息息相關,特別是細懸浮微粒(PM2.5)更是大敵,這些隱形殺手威脅著各個年齡層。 健康危機1:氣喘據統計,台灣成人氣喘盛行率約為10~12%,高達200萬人深受氣喘所苦。劉榮森指出,氣喘是由細支氣管不正常收縮所引發的疾病,當細支氣管收縮時,末端氣道會變得異常狹窄,導致空氣流通受阻,氣喘患者在吐氣時常會聽到一種「咻咻」聲,這聲音聽起來類似颱風時風從窗縫中吹過的呼嘯聲,這正是氣喘的症狀。 空氣污染與氣喘之間有何關聯呢?劉榮森說明,空氣污染是指空氣中含有對人體有害的物質,這些物質一旦被吸入體內,便會對健康造成損害,污染源的種類繁多,其中最常見的污染源之一就是抽菸,儘管抽菸是可控的污染源,因為可以選擇是否抽菸。除此之外,還有無法完全控制的污染源,例如:汽車排放的廢氣、工廠排放的廢氣、空氣中的輻射,以及細懸浮微粒如PM2.5。 什麼是PM2.5?PM2.5是指直徑不超過2.5微米的微小顆粒,其來源非常多樣,像是汽機車排放、工廠燃燒、工地施工,到自然界的風、潮水等也會產生大量微小顆粒。劉榮森強調,當我們吸入PM2.5顆粒時,這些顆粒有可能攜帶過敏原,從而引發氣喘等健康問題,這些微小顆粒能夠深入呼吸道,並引起呼吸困難、咳嗽等症狀,特別是對於氣喘患者來說,會加劇病情並誘發發作。 健康危機2:過敏性鼻炎台灣過敏性鼻炎盛行率更高,患者約占總人口的30%,高達700萬人。劉榮森指出,過敏性鼻炎是免疫系統對空氣中某些物質過度反應的疾病,通常是過敏原;然而,並非每個人都會對過敏原產生反應,在台灣,塵蟎是最常見的過敏原,還有花粉是另一種常見的過敏原。 劉榮森表示,塵蟎是一種微小的寄生蟲,其排泄物也是過敏原之一,當排泄物乾燥後,變得非常輕,隨風飄浮在空氣中,被吸入後,可能會引發過敏反應,塵蟎的過敏原主要是蛋白質,當這些蛋白質進入人體後,免疫系統會將其識別為異物,進而引發過敏反應。 劉榮森進一步說明,當過敏原進入體內時,免疫系統會識別這些物質為威脅並啟動防禦機制,釋放出組織胺等化學物質來對抗過敏原,進而引發一系列免疫反應,最常見的症狀是鼻腔分泌物過多,並可能導致鼻腔腫脹,導致呼吸困難。此外,鼻腔內的腫脹和積液,容易成為細菌滋生的溫床,進一步引發感染,使過敏症狀更加嚴重。 健康危機3:慢性阻塞性肺病2023年國人死因統計結果顯示,慢性阻塞性肺病(COPD)為十大死因第9名,每年死亡人數超過5000人。劉榮森表示,COPD一種與香菸使用密切相關的疾病,但其他污染源也會對健康造成影響,例如工作環境中的污染物,如礦區、化學工廠或其他含有粉塵的場所,這些物質進入體內後會在肺泡中積聚,逐漸造成肺泡的損害。 劉榮森說明,肺泡的主要功能是進行氣體交換,一旦肺泡的表面積受到損傷,尤其是損失大部分面積時,換氣效率將大幅下降。隨著病情進展,患者在體力活動或運動中會感到明顯的呼吸困難,例如長期吸煙的老煙民,隨著年齡增長,肺泡的損傷會變得更加嚴重;當年齡達到6、70歲時,肺部損害可能已經相當嚴重,即便進行日常的輕微活動,也會感到氣喘無力,許多時候需要依賴氧氣輔助呼吸。 慢性阻塞性肺病影響社交患有慢性阻塞性肺病的人,無法承受高強度的工作或活動,且經常出現咳嗽等症狀,隨著病情的加重,患者日常生活中往往需要依賴氧氣支持,這對其社交生活產生了極大的影響,由於呼吸困難,很多患者選擇避免外出,通常待在家中,並不願與他人交往,這可能導致社交圈的縮小,生活品質進一步下降。 健康危機4:肺炎肺炎為2023年國人十大死因第3名,死亡人數達到1萬6702人。劉榮森指出,肺炎是指肺部發炎的情況,而空氣污染與肺炎之間存在著重要的關聯,空氣污染不僅包括肉眼可見的有害物質,還包括空氣中存在的細菌、病毒等微生物,這些也是污染的一部分,例如:流感病毒、肺炎鏈球菌等細菌,這些細菌經常存在於空氣中,當病人打噴嚏或咳嗽時,這些細菌會隨著飛沫釋放到空氣中,並被我們吸入,這樣的傳播方式與SARS和COVID-19等病毒的傳播過程相似,同樣是通過空氣中的飛沫進行傳播,屬於空氣污染中的病原物質。 劉榮森強調,當細菌或病毒進入肺部時,會停留在肺部組織內,引起肺部發炎,即為肺炎,細菌或病毒會在肺部生長,導致免疫系統反應,進而引發肺部炎症,當肺炎的病情極為嚴重時,肺部可能會出現「白肺」現象,這是由於肺泡受損或液體積聚所導致。 在影像檢查中,整個肺部變白,顯示肺泡結構遭受嚴重損壞,肺部換氣功能嚴重下降,當肺部換氣功能損害到一定程度,病人將無法有效地進行氣體交換,這時氧氣無法進入血液,二氧化碳無法順利排出,導致體內氧氣含量降低,對整體健康構成重大威脅。 嚴重流感導致致命肺炎劉榮森舉例,嚴重的流感病例可能會變得致命,當肺部換氣功能完全喪失,患者將無法進行正常的呼吸,需要接受加護病房治療,並使用呼吸器來協助換氣,支持生命;然而,即便使用了呼吸器,仍有可能無法挽救病人的生命,這與肺部損傷的程度和及時治療有關。 健康危機5:肺癌肺癌連續42年位居十大死因之首,每年新確診人數為1萬7000多人,而死亡人數近萬人。劉榮森表示,肺癌的形成與污染中的有害物質密切相關,包括:細菌、病毒、重金屬及其他有毒物質,這些有害物質會隨著空氣中的細懸浮微粒PM2.5被吸入體內,由於這些微顆粒非常小,能夠輕易穿透人體的防護機制,直接進入肺泡,並進一步被微血管吸收,進入血液循環,隨著血液流動遍布全身,對人體健康構成嚴重威脅。 這些有毒物質對人體DNA和染色體造成損害,當DNA受損時,細胞的正常分裂過程會遭到打亂,肺癌是一種由細胞異常分裂所引起的癌症,異常分裂的細胞無法受到正常控制,會過度分裂並形成腫瘤,腫瘤隨著時間不斷增大並持續生長。 劉榮森說明,在正常新陳代謝過程,細胞分裂是由DNA精確控制,細胞在某一時期進行分裂、增長,隨著時間的推移,細胞會老化並死亡;然而,當DNA損壞,細胞分裂的控制失效時,細胞的死亡速度會變慢,而分裂速度則會加快,導致細胞數量異常增長,最終形成腫瘤。 健康危機6:心血管疾病許多疾病與空氣污染密切相關,例如:高血壓、心臟病和中風等,大多與血管問題有關。研究顯示,空氣污染中的有害物質會經由肺泡進入循環系統,有害物質進入血液後,可能會對血管造成損害,能夠引發血管的發炎、纖維化、硬化及阻塞等問題,最終可能導致高血壓、心臟病和中風等疾病。 根據一項發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示,長期暴露於細懸浮微粒PM2.5,會加速動脈硬化的進程,並且與心血管疾病的發生密切相關,空氣中的污染物可以直接進入血管,啟動局部的免疫反應,導致血管內皮細胞的損傷,進而引起炎症反應並促使動脈硬化,這種血管損傷進一步促使高血壓、心臟病和中風等心血管疾病的發生。 此外,來自哈佛大學公共衛生學院的一項研究顯示,空氣污染與中風風險之間存在顯著關聯。該研究指出,PM2.5顆粒物的長期暴露會引起血管內皮損傷,進而增加動脈血栓的形成,這是中風發生的主要原因之一。類似的研究也發現,空氣污染對老年人的影響尤其明顯,更容易出現與血管有關的健康問題。 空污與血管發炎有關高血壓、心臟病和中風的發生,並非僅僅由空氣污染引起,還有其他多種風險因素如遺傳、飲食習慣及生活方式等。然而,從空氣污染這一角度來看,污染物的作用機制在於會對血管造成發炎、阻塞、硬化等損害,這一過程已經有大量的研究證據支持。 健康危機7:神經退化系統疾病空氣污染與阿茲海默症和帕金森氏症等,由老化引起的神經系統疾病之間有顯著的關聯。研究指出,空氣污染,尤其是細懸浮微粒PM2.5和氮氧化物,可能加速神經退行性疾病的發展,並加重老年人群的認知功能衰退。 根據一項發表於《美國醫學會神經學》期刊的研究指出,長期暴露於PM2.5會與認知功能下降及阿茲海默症的風險增加相關。研究顯示,PM2.5不僅能進入呼吸道,還能穿過血腦屏障,對大腦的神經元造成損傷,進而引發認知功能障礙,可能引發氧化壓力和炎症反應,都是阿茲海默症發病的已知風險因素。 另一項來自《運動障礙》期刊的研究則指出,空氣污染與帕金森氏症的發病風險也有明顯關聯。該研究發現,暴露於污染物中的PM2.5被認為會導致神經炎症和氧化壓力,能促使大腦中多巴胺神經元的損傷,進一步加劇神經退行性疾病的發展。 研究結果表明,空氣污染對神經系統的影響可能不僅限於呼吸系統,還會通過引發神經炎症、氧化損傷等機制,對阿茲海默症和帕金森氏症等神經退化性疾病的發展起到促進作用。 健康危機8:早產和低出生體重空氣污染與早產、低出生體重及低出生率等婦產科疾病之間有明顯關聯。研究顯示,孕婦暴露於空氣中的有害物質,尤其是PM2.5、氮氧化物和臭氧等污染物,會增加早產和低出生體重的風險,進而影響新生兒的健康。 根據一項發表於《環境健康展望》期刊的研究,長期暴露於空氣污染中的孕婦,特別是PM2.5,能引起孕婦體內的慢性炎症反應,可能導致胎盤功能受損,從而加速早產的發生,會顯著提高早產的風險。 另外,來自《柳葉刀環境健康》期刊的研究也發現,空氣污染與低出生體重之間有顯著的相關性,研究指出,孕期暴露於高濃度的污染物會影響胎兒的發育,污染物進入母體後,會干擾胎兒的營養供應和氧氣交換,抑制胎兒正常的生長發育,增加低出生體重的風險。 研究結果證實,空氣污染對孕婦和胎兒健康有著深遠的影響,顯著增加早產、低出生體重和低出生率的風險。 (本文摘自505期)【延伸閱讀】.空污橘紅警報來襲!PM2.5威脅健康,4大方法打造潔淨室內空氣.中醫師大推抗空汙利器,必吃7種清肺食物,甘蔗、蜂蜜都上榜
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2025-05-13 養生.聰明飲食
假日睡到自然醒,再和親朋好友一起悠閒享用一頓早午餐(Brunch),成為現代人放鬆生活的新時尚。咖啡配炒蛋、火腿、培根、可頌麵包,搭配漂亮擺盤,不僅吃得滿足、拍照也打卡吸睛。然而,這種兩餐併一餐的飲食方式,若養成習慣,反而可能對健康造成影響。 首先,多數早午餐內容高油高鹽,蛋白質與脂肪含量偏高,加上多為油煎、奶油煮製,熱量往往遠超過身體需求。一早空腹就吃這麼重口味的食物,容易造成腸胃負擔,長期下來也容易導致肥胖、血脂升高等代謝問題。 除了食物內容,「時間點」更是關鍵。根據中醫「子午流注」理論,一天12個時辰對應人體12條經絡,上午7點至9點是「胃經」當令之時,這段時間是人體消化功能最旺盛的時候。此時吃早餐,能有效促進營養吸收與代謝,是對身體最友善的用餐時間。 然而,早午餐通常在上午10點至中午12點之間才開始進食,錯過了胃經旺盛的黃金時間,不僅影響消化,還可能打亂體內生理時鐘。長期不吃早餐或拖到中午才進食,會讓身體進入「飢餓保護機制」模式,反而更容易囤積脂肪、增加發胖風險。 養成健康飲食習慣,中西觀念這樣結合最實用:規律作息、固定吃早餐,儘量在早上7~9點完成第一餐。 若假日想享受早午餐,可以提前在7~8點吃點輕食如水果、堅果、溫豆漿墊胃,中午再與家人朋友輕鬆聚餐。 選擇早午餐時應避免全油煎食物,可改選水煮、清蒸、烘烤的低油方式,並適量攝取蔬果與全穀類增加膳食纖維。 避免一餐吃過飽,讓腸胃負擔過大,餐後記得多走動、避免久坐。 早午餐偶一為之,作為假日的小確幸無妨,但若想要長保健康與好體態,還是應該重視早餐時間與內容,回歸人體自然節律,才能吃得時尚又無負擔。(圖片來源:Dreamstime/典匠影像)延伸閱讀: ·燒餅夾油條不是最肥! 營養師揭「15款中式早餐熱量」:第一名你常吃? ·減肥到底要不要吃早餐? 營養師的答案可能跟你的不一樣
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2025-05-13 養生.生活智慧王
避免浪費食物甚至影響健康 善用小秘訣拯救你家混亂的冰箱
冰箱裡存放各種食材,如果沒有妥善整理會很混亂,頻繁地使用也會讓冰箱容易變髒,保持冰箱清潔是個大挑戰,但其實只要知道正確方法,整理冰箱並不困難。Daily meal報導列出14個整理的小技巧,讓冰箱保持井然有序,避免浪費食物甚至影響健康。1.先進先出先進先出(First In, First Out)原則的原理很簡單,將較新鮮且保存期長的食材放冰箱後方,而較舊或易壞的食材置於冰箱前方,打開第一眼就看到,更容易知道哪些食物優先食用,也避免快壞掉的食材在深處腐壞,增加額外清理工作。這個方法並非萬無一失,仍需要定期檢查冰箱內的食材新鮮度,但運用得當能讓冰箱乾淨又有序。2.使用透明容器選擇能看見內容物的透明容器,只要打開冰箱就能清楚看見食物狀況,避免反覆打開容器導致食物暴露在空氣中,讓食物溫度被降低,更快腐壞,也能一目瞭然冰箱內的庫存,避免剩菜被遺忘而放到腐壞。建議使用玻璃容器,相比塑膠容器較不易殘留食物氣味,也更耐用。3.使用轉盤如果想取得冰箱後方的瓶瓶罐罐,通常得先將前方的所有物品移出冰箱,非常麻煩,但在下方墊一個轉盤,轉一轉就能輕易取得食物。市售轉盤尺寸多樣,可以將大尺寸放在冰箱下層,裝載起司、蔬果與肉類;小的放在上層,依照類別裝醬料瓶;別忘記定時清理轉盤上的髒汙。4.善用冰箱存放儲藏櫃的食物有些人冰箱塞太滿,有些人則是儲藏櫃很擁擠、冰箱很空,此時可將部分調味料、醃菜改放冰箱,不但清出儲藏櫃的空間,也能保存更久。堅果也應存放在冰箱中,延緩油脂氧化。別忘記把食物裝在密封袋或保鮮盒內,避免暴露在空氣中而加速腐壞。5.堆疊容器擺放食材與剩菜時,除了水平放置,也能垂直堆疊。Ideal Home的整理專家特普林(Joanna Teplin)說,使用可堆疊的容器能善加利用冰箱內的垂直空間。將瓶子等物品改為直立放置,也能騰出更多空間。6.規劃優先食用區雜亂無章的冰箱容易讓食物超過保鮮期而腐敗。可以在冰箱內規劃優先食用區,專門擺放快過期的食物,提醒自己盡快食用,也要每天檢查其他區域是否有快壞掉的食物,若有就放到優先區。7.在香料罐區放置蛋盒冰箱的香料罐區存放大小不一的瓶罐時看起來很亂,但分開放又容易忘記有哪些調味品。可以把裝蛋紙盒去掉底部後將醬料罐倒放其中,不僅排序整齊,醬料也聚集瓶口,取用方便,紙盒還能吸收溢出的醬汁,再隨時替換新的紙盒。8.善用筷子協助堆疊如果剩菜裝在碗中並用保鮮膜包裹,上方很難放其他東西,很浪費空間。可以在碗上方平行擺一雙筷子做為緩衝後堆上第二個碗,只要空間夠就能重複堆疊,但要確保筷子結實、碗不會太重,否則筷子折斷碗摔落,所有整理和清潔工作都白費了。9.製作磁鐵保鮮盒如果冰箱內的分層放不下,不妨試試自製磁鐵保鮮盒存放香草葉或蔬菜丁。僅需在保鮮盒底部黏上鈕扣磁鐵,待黏膠凝固後便可吸附在冰箱上。由於盒子會垂直放置,因此須確保內容物不會溢出。10.食材擺在正確位置食材分門別類並擺在合適位置非常重要,不但節省尋找時間,也降低變質的風險。冰箱專家希普斯(Sarah Heaps)說,堆放冰箱物品的原則是「物以類聚」,類似物品放一起,事先規劃好冰箱每層放置的食物種類,肉類放冰箱下層,避免汁液汙染其他食物;上層通常溫度較高,適合耐放的堅果或很快就要吃的剩菜。11.在抽屜內放入隔板冰箱抽屜不仔細整理很容易變得一團亂,可以放入隔板區隔空間,根據食材種類、新鮮度、堅硬度分門別類擺放,整理會更有效率。較堅硬的食材可以放在冰箱後方,而怕擠壓的食材,如萵苣、菠菜可以放前面,如此可避免碰撞,也更容易找到食材,隔板也容易取出清洗。12.選用網狀置物架大部分冰箱的置物架都是一整片塑膠板,雖然美觀、好清理,但板子上容易聚積液體,也可能阻擋冷氣對流,浪費電。可以改用網狀置物架改善上述缺點。因為冰箱內較潮濕,需注意置物架的材質,選擇不易生鏽的碳鋼或不銹鋼。要記得用獨立容器裝食物並加蓋,避免上層食物汙染下層食物。13.分裝食物很多人可能遇過買了酸辣醬或青醬,結果打開冰箱發現角落還有一瓶的狀況。將同一類食物裝在對應收納盒內,更容易管理庫存狀況、節省尋找時間,冰箱也更容易維持乾淨。收納盒外可貼上標籤或使用透明盒子,方便辨識內容物。14.移除原始包裝有些食物的包裝會佔據很多空間,甚至比內容物大好幾倍,紙盒也可能吸收水氣而導致食物更快腐敗。建議已開封的食物可以捨棄原本包裝,根據個人需求另外分裝,再貼上標籤標註日期與相關資訊。
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2025-05-12 養生.健康瘦身
王必勝從一件事警覺自己該減重了!7個月狂減16公斤,不復胖有秘訣
近期鮮少公開露面的衛福部前次長兼中央流行疫情中心指揮官王必勝在個人臉書透露自己無官一身「輕」,靠著持續的重訓及運動,7個多月減了16.5公斤,建立持續的生活模式也較不會有復胖問題,他的目標是再減3公斤左右。從血壓偏高知道該減重了 靠重訓、運動7個月減16.5公斤相較於疫情期間天天召開疫情記者會跟大家見面,王必勝在卸下公職後鮮少在螢光幕前露臉,但他今(12日)在臉書PO文「炫耀」自己無官一身「輕」,分享自己的減重過程。他說大概在4、5年前發現血壓偏高,開始吃降血壓藥物,收縮壓大致控制在130~140左右,不是很穩定,本身即為醫師的他知道,這跟體重過重應該相關。於是從去年9月開始減重,靠著持續的重訓及運動,至今7個多月已減了16.5公斤,從92減到75.5。前3個月減了12公斤,後面4個月大概每個月減1公斤左右,目標是再減3公斤左右。有效且可持續的生活模式能避免復胖王必勝還發現,體重減下來後,血壓也變正常了。他說目前已停止血壓藥快2個月,血壓也都能維持在正常值。基礎的心率也降了約20 bpm,回到比較年輕時的65 bpm上下。開始重訓及運動後,除了體重下降外,體脂肪的百分比也下降,骨骼肌的百分比提高,這個除了量測數字,也很容易從身型明顯的變化觀察到,覺得自己變得「清爽順眼些」。王必勝說自己並不反對使用合法藥物減重,但他在減重過程中完全沒有打針、吃藥或使用相關保健食品,日常作息方面則維持以往的良好睡眠。而許多人減重都會歷經體重反反覆覆的過程,王必勝指出,他的經驗是建立起安全有效且可持續的生活模式,能避免依賴藥物減重,也避免復胖問題。成功減重不復胖4要點亞東醫院新陳代謝科李明蒼醫師曾於《亞東院訊》撰文指出,美國曾有個研究計劃追蹤超過六千名成功減重而未復胖者,分析他們的特質發現4個共通點:.這些人「常常量自已的體重」.成功減重者幾乎都有吃早餐的習慣.成功減肥者特質是每天看較少時間的電視.高醣低脂飲食,比例大約是醣類占55%,脂質占25%,蛋白質則約為20%。及固定每天的飲食模式,不要暴飲暴食。想減重要怎麼吃?我們都知道,減重除了靠運動,飲食控制也很重要,但到底要怎麼吃才有利於長期減重。許多人應該都聽過「168飲食法」,這是瘦身減重者常用的斷食飲食方式,在一天24小時內禁食16小時、進食8小時,執行起來較辛苦,且一旦中斷執行後容易復胖。因此之前減重名醫宋晏仁曾分享改良版的哈佛健康飲食餐盤:「211餐盤」,不用特別計算熱量,重點在維持內容「比例」,更適合融入日常生活長期執行。「211餐盤」是將餐盤分成4等份,其中2份是蔬菜,1份是蛋白質,另1份是碳水化合物,比例為2:1:1。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類,碳水化合物則包括全穀雜糧類,並且以原型食物為主。無論是要一日三餐,或多一餐少一餐,都是依比例增加及減少份量。「211餐盤」有助均衡攝取各種營養素,能讓血糖穩定、體重平穩下降,也有助心血管,讓三高獲得良好控制。減重者執行「211餐盤」飲食可降低復胖風險;就算一般沒有要減重的人也可以這樣吃。【資料來源】.《王必勝》臉書粉絲專頁 .亞東醫院院訊/經美國上萬成功者認證 4個習慣讓你減肥不復胖.不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼,為何一般人也適合吃?
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2025-05-12 癌症.飲食與癌症
曾治療陳建仁與林百里!肺癌權威陳晉興:2飲食問題增肺癌罹患風險
許多人罹癌後,循坊間流傳方式試圖補充營養,有人「想把癌細胞餓死」,最終卻營養不良影響治療。專家指出,攝取充足的營養才有本錢抗癌,高品質的蛋白質不可或缺,可維持正常生理功能與能量代謝。常攝取防腐劑、食品添加物 增肺癌罹患風險台大醫院外科部主任陳晉興是肺癌外科專家,治療過上萬名病人,包括前副總統陳建仁與廣達創辦人林百里,他說在診間最常被的問題都與飲食有關。研究也發現,若常攝取防腐劑、食品添加物,也會提升肺癌風險。為此,陳晉興與輔仁大學營養系特聘教授許瑞芬合著「精準營養與肺癌治療」一書,提供病人參考。陳建仁出席陳晉興的新書發表會,他表示,2014年冬天,經低劑量電腦斷層(LDCT)發現肺部毛玻璃狀病變,腫瘤約0.9公分,經微創手術,含周邊組織,共切下一個拳頭大小。太太為他補充營養,在他麻醉未退時,就回家煮好鱸魚湯,許多民眾罹癌後都會煮這道料理,事實上不只鱸魚有效,「只要蛋白質含量高,就有幫助。」餓死癌細胞?吳明賢:病人會先餓死台大醫院院長吳明賢是腸胃科醫師,他在臨床發現,許多癌症病人對營養有迷思,誤認罹癌後「要把癌細胞餓死」,實際上癌細胞還沒被餓死,病人就先被餓死了,甚至許多病人並非因癌症過世,而是營養不良。他建議民眾不要把藥物當食物,而要把食物當藥物,許多營養食物雖然難吃,但對疾病有幫助。許瑞芬表示,每攝取1公克蛋白質,可提供4大卡能量,蛋白質是身體結構基石,也是維持生命運轉引擎。腫瘤細胞為快速增生,會大量吸收葡萄糖產生能量,坊間流傳「餓死癌細胞」的說法,提倡低碳水化合物、高脂肪的生酮飲食。但若碳水化合物攝取不足,反而削弱細胞保護機制,對免疫力差的病人更危險。
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2025-05-07 醫療.精神.身心
自大的背後其實是自卑?9種行為可能是自戀型人格!相處4秘訣
你是否曾在生活中遇到過度自戀的同事、朋友,甚至是親密伴侶?常常讓你感覺這些人似乎總是把自己放在最重要的位置、缺乏同理心,並期待他人不斷地給予讚美和關注,讓你感到困惑,甚至是心力交瘁?自戀型人格障礙(Narcissistic Personality Disorder, NPD)主要特徵有過度自我中心、渴望他人讚美和關注、常誇大自己的成就和重要性等等。這次我們邀請抱抱心身醫學診所 周勵志精神科醫師,與大家介紹自戀型人格辨識方式、成因及類型。自戀,一定是不好的嗎?談到自戀時,常常容易與「自私」、「自大」等等的負面詞彙聯繫在一起,但其實自戀本身像是個光譜,「健康的自戀」是種積極的心理狀態,能幫助我們保持自信,認識並欣賞自己的價值。「健康的自戀」的自戀讓我們有足夠的動力去追求目標,並在面對挑戰時不輕言放棄。它讓我們能夠以積極的態度看待生活,同時也保持對他人情感的關注與理解。但「過度自戀」可能會過度關注他人的認可和讚美,並且常常將自己的需求置於他人之上、缺乏對他人情感的同理心,讓自己在親密關係中產生爭執、衝突。如何辨識、診斷「自戀型人格」?精神科醫師周勵志提到,自戀型人格障礙的診斷其實並不容易,這是因為這種障礙的臨床表現非常多樣,且其嚴重程度差異很大,因此很難一概而論。自戀型人格障礙的患者可以展現出不同的行為模式,從誇大自大到過度自卑,性格從外向到內向,職業表現從成功的企業家到不穩定的工作者,甚至從模範公民到有反社會傾向的行為,都可能出現。然而,為了臨床服務的需求,2022 年出版的美國精神醫學學會的 DSM-5 TR 仍列出了自戀型人格障礙的診斷要件:「一種普遍型態的自大 (幻想中或行為上) 與被讚美的需求,但缺乏同理心;始自成年初期,且出現在一些不同的場合」包括下列至少五點:.誇大自我重要性,例如誇大自己的成就與才華,並期待被人看重卻無相稱的成就.永遠專注於無可限界的成功、權力、卓越、美貌、或理想愛情等幻想中.認為自己特別的、獨特的,僅能被其他特殊人物或高位者(或機構)所認可並與之相關聯.需要過度的稱讚.一種特權感,不合理地期望獲得自己有特殊對待或無條件順從.人際剝削,好以占便宜來滿足個人目的.缺乏同理心︰無意願承認或認同他人的感受與需求.時常羨慕別人或認為別人羨慕他.展現高傲、傲慢行為或態度自戀型人格的兩種類型:「外顯型」vs. 「內隱型」自戀型人格障礙的成因尚不完全明確,可能涉及基因、早期家庭環境、教養方式等多重因素。儘管目前無法確定具體原因,但在過度保護、過度批評或情感冷漠的家庭環境中,這些因素可能對自戀型人格的形成產生較為明顯的影響。自戀型人格又分成「外顯型」和 「內隱型」兩種類型1.外顯型:(又稱自大、厚皮、不以為意型)外顯型的自戀型人格常常會讓人感覺外顯地自大、尋求注意力、要求特權、傲慢無禮,有些外顯型的自戀型人格常常是擁有社交魅力,但對於他人的需要卻時常忽視或無感。「外顯型」自戀型人格主要特徵:.對他人反應毫無覺察 .傲慢且具攻擊性 .僅注意到自己 .需要成為注意力的中心 .在溝通中極度自我中心,無法理解或關心他人的需求.對他人受傷的感受是明顯無感的 2.內隱型:(又稱易受傷、脆弱、薄皮、過度警覺型)內顯型的自戀型人格則和外顯型有所不同,容易受挫,對他人評語顯得過度敏感,且經常拿自己與別人相比並時常顯出羨慕感受。在人際關係中的樣貌,常常是害羞的、外表謙虛的,對於遭輕視過度敏感但卻又懷抱著隱藏的自大。「內隱型」自戀型人格主要特徵:.對他人反應高度敏感 .壓抑的、害羞的、或自我隱藏的 .注意力放在他人身上多於自己身上 .避開成為注意力的中心 .仔細聆聽他人找尋受冒犯或批評的證據 .容易感到受傷害,易於感到羞愧或遭羞辱 分類的用意是希望更能掌握自戀型人格障礙的全貌,然而臨床實務中所遇到的病人,更多其實是兼具各型特徵的,或隨著生活情境的轉變而在兩極端之間流動著。如果另一半是「自戀型人格者」該如何與之相處?相處秘訣 1:設立界線自戀型人格者經常會無視他人的需求,甚至會操控他人來達成自己的目的。因此,與自戀型人格者相處時,保持堅定的界線至關重要。堅定、不帶情緒地表達自己的需求,並學會拒絕不合理的要求。可以防止自己被剝削或陷入不平等的關係。相處秘訣 2:保持冷靜自戀型人格者對批評通常非常敏感,並且可能會反應過度。當他們表現出情緒波動或發怒時,保持冷靜並避免情緒化反應是很重要的。不要與他們的情緒對抗,而是儘量維持客觀和冷靜,減少衝突升級的風險。相處秘訣 3:建立自己的支持系統在與自戀型人格者相處時,保護自己也是件重要的事。建立一個支持性強的社交圈,讓自己能夠即時得到情感上的支持。可以幫助自己在面對困難時得到慰藉,並在需要時得到不同的觀點。相處秘訣 4:學會放手如果與自戀型人格的另一半相處,已經長期讓你感到不被尊重或傷害,勇敢學會放手、轉身離開,也是一個能夠好好保護、照顧自己的決定。【延伸閱讀】 .微笑憂鬱:假裝快樂的背後,藏著滿滿的痛。一篇了解如何辨識、成因、改善方法.職場 PUA——我被 PUA 了嗎?心理師揭秘心理操縱手法、慣用起手式與 6 種擺脫策略(本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權,原文連結)關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所,提供心身並進的全面性身心健康照護服務,包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激,並提供民眾數位化的預約管理系統,可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程,不受地點限制,隨時隨地都能照顧身心。
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2025-05-07 癌症.其他癌症
膽道癌找出關鍵基因變異 就有機會精準用藥、延長生命
膽道癌是「隱藏版癌王」,許多病人在無法開刀的情況下,面臨最大的困境是,第一線治療藥物只能選擇化療合併免疫療法,但療效相當有限,5年存活率小於5%。在次世代基因定序(NGS)問市後,透過基因檢測有機會找到相對應的藥物,為膽道癌治療找到新曙光。7成病人確診多為晚期 是膽道癌的挑戰膽道癌致命率高,依發生部位又可細分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌、肝外膽管癌以及膽囊癌。一旦發現,手術是最優先的治療方式,但因為膽道癌的早期症狀並不明顯,臨床上約有7成以上的病人,發現時已是晚期且已經無法接受手術,增加治療的困難。過去對於無法開刀者,通常以「化療合併免疫療法」為治療的第一步,病人平均約6-8個月後會產生抗藥性。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師姜乃榕強調,過去第二線治療以化療為主,平均存活期僅剩半年,現在可經由基因檢測的結果,找到相對應的標靶藥物。次世代基因定序(NGS)精準鎖定突變 為病人找到對的藥近年隨著醫學進步,醫師手上握有更多利器對付癌細胞,延長病人的存活期並改善生活品質,膽道癌病人不再望癌興嘆。尤其次世代基因定序(NGS)問市是一大突破,根據統計,約20-30%的晚期膽管癌病人能透過基因檢測找到相對應的標靶藥物,為治療帶來曙光。研究顯示,膽道癌細胞可能表現出多種基因變異,包括FGFR2、IDH1、BRAF、RET、NTR…等。這些基因突變在肝內膽管癌中比例較高,其中約15-20%的病人具有IDH1基因突變,約10-15%的病人具有FGFR2基因異常融合。針對這些突變,已研發出對應的標靶藥物治療。其中,FGFR2標靶藥物更已獲得健保給付,但病人必須先進行自費的模組化基因檢測,以確認基因表現結果。做基因檢測 為自己爭取進場治療的門票在門診,姜乃榕會建議病人若經濟情況許可,應自費做次世代基因定序(NGS)檢測,姑且不論是否可以找到突變基因,但至少可以先拿到一張入場券。如果真的找到有基因突變的標靶藥物,就有機會延長生命。根據國外研究,膽道癌病人若可以找到相對應的標靶藥物,整體存活率可延長2-3倍。一名60多歲的晚期膽道癌病人,在接受化療與免疫療法8-9個月後宣告治療失效;在醫療團隊建議下,以次世代基因定序(NGS)幸運找到相對應的治療藥物,於是改採第二線化療再加上標靶藥物,存活期從6個月延到2年,提供了病人另一個延命的機會。找到基因突變就一定找到對的藥嗎?很多病人會問:「找到基因突變就一定找得到對應的標靶藥物嗎?」當然不是!姜乃榕解釋,基因檢測的報告,可以提供醫師針對個別病人擬定治療計畫的參考依據,最終仍需透過醫師與病人充分溝通,說明基因變異的類型、確認未來的治療費用及方式等,才能順利進行治療計畫,對於能透過基因定序找到對應治療藥物的病人來說,務必要掌握住治療時機,才能提高治療成效。
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2025-05-06 養生.生活智慧王
這裡細菌密集你卻很少清潔它們!容易被忽略廚房10個最髒的地方
美國有線電視新聞網《CNN》之前就曾報導,由於擔心廁所充滿細菌,一般人都會勤於清潔,反而其他地方可能因此被忽略了,廚房即是,報導訪問美國亞利桑那大學公共衛生、環境科學和免疫學教授、微生物學家Charles Gerba指出,家中細菌最多的地方其實是廚房。但很多人在清潔廚房時,只擦流理台、桌面、沖一沖水槽,卻忽略了很多容易藏污納垢的地方。以下是廚房裡常被忽略清潔的10個小地方及物品,這裡細菌最密集,但你可能從來沒有想過要清潔它們。將之列入定期清潔的項目中,才不會讓廚房異味飄散、細菌孳生。1.水龍頭把手我們會經常沖洗廚房水槽,但水龍頭把手卻常被忽略。美國農業部指出,水槽是食源性細菌的主要溫床,例如糞大腸菌群,主要是我們在處理豬肉、牛肉、雞肉等生肉時,肉的表面可能帶有來自屠宰過程的糞便細菌。而我們在接觸生肉後,首先抓住的就是水龍頭把手。 清潔方式:多數情況下,用肥皂和水擦洗即可。 2.水槽排水孔、濾水網若食物殘渣卡住聚積多,容易發臭、滋生細菌。清潔方式:每週拆下來刷洗,偶爾用熱水或小蘇打+醋沖洗。3.冰箱把手一項研究發現,冰箱把手是廚房物品細菌最多樣的地方之一,包括大腸桿菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌等。因為在煮飯拿食材會頻繁開關冰箱,處理了某項食物後可能發現又忘了拿什麼,又回去開冰箱,而這過程中通常不會洗手。也有很多人會把擦過手、受汙染的廚房用毛巾掛在冰箱把手上。清潔方式:只需用多用途清潔劑噴灑並擦洗即可,每周至少做一次。 4.冰箱保鮮抽屜根據美國國家衛生基金會的研究發現,廚房裡細菌最多的兩個地方是蔬菜抽屜和肉類抽屜,這裡面可能有沙門氏菌、李斯特菌、大腸桿菌、酵母菌和黴菌等。應保持每月至少清潔一次的頻率,並將冰箱保持在約攝氏5度,以減緩細菌生長。清潔方式:將抽屜從冰箱中取出清潔,用海綿或布沾溫和的清潔劑擦洗。5. 微波爐內部、把手、觸控面板微波爐是快速加熱料理的好幫手,但食物在加熱時偶爾會噴濺油脂殘渣在內壁,若不定期清潔,不但有衛生疑慮,微波爐也可能容易損壞。清潔方式:可以用微波爐加熱一杯水藉以蒸掉結塊的食物殘渣。並用濕布、檸檬水或清潔劑擦洗。6.抽油煙機濾網很多人可能會在煮完飯擦一下抽油煙機及瓦斯爐台,但濾網卻很少清洗。濾網油垢堆積,吸油煙的效率會變差,還藏細菌。清潔方式:每月拆洗一次,可用熱水+洗碗精+小蘇打泡洗。此外,現在許多抽油煙機公司也有定期更換濾網的服務,應加以利用,定期更新。7. 烤箱或微波爐下烤箱或微波爐底下,或置放烤箱的抽屜架,也很少被清潔,那裡可能掉了很多食物殘渣,容易引來螞蟻、蟑螂。清潔方式:用吸塵器把烤箱下面的食物殘渣吸乾淨。拉開抽屜層架,用肥皂和水清洗。8.調味料罐身、瓶口我們經常一邊料理,一邊拿調味料灑,因此調味料罐外層表面的細菌含量也很高。清潔方式:用肥皂和熱水擦洗,並注意要徹底乾燥後才能再放回架子上使用。 9.海綿、抹布2017年一項研究發現,廚房海綿中可以找到362種不同的細菌,而在一立方英吋的海綿中,就有820億個細菌。另很多人習慣抹布擦完沒洗就丟在流理台上,有些則是抹布用很久還不淘汰。毒物專家招名威教授曾撰文指出,研究發現,長期不洗抹布,單塊抹布上的細菌總數最高可達5000億個!只要你聞出來抹布有臭臭的味道,就表示細菌開始滋生了。招名威建議1個月就該換一次抹布,而且最好選用木纖維材質的,具有很強的親水性和排油性,比較不容易讓細菌黏附在上面。清潔方式:海綿、抹布用完要馬上清洗、擰乾,掛起來。並且要固定汰換,不要使用超過一個月。10.砧板背面、縫隙一項調查顯示,砧板上的糞便細菌數量比馬桶座上多,因為切肉用的砧板容易殘留沙門氏菌和大腸桿菌。而用完砧板大家通常只清砧板正面,背面、縫隙常忘記或忽略清洗。清潔方式:正反都刷,並定期用熱水或鹽水殺菌。【資料來源】.《EatingWell》 .聯合報系新聞資料庫.ChatGPT
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2025-05-06 醫療.新陳代謝
吃糙米比白米血糖更容易飆高?50歲男兩日早餐對比實測「打破GI值神話」
一般人認為比起精緻澱粉的白米,糙米比較不容易讓血糖上升。但日本糖尿病專家山村聡醫師針對四位40~50歲的受測者,進行吃下白米與糙米的血糖變化比較實驗,結果似乎顛覆普羅大眾的認知。GI值較低就不容易讓血糖升高?「GI值」(升糖指數)是健康營養界的專有名詞,用來表示食品使血糖上升速度的指標。以會迅速提升血糖的葡萄糖作為「基準值100」,越接近100代表血糖上升越快,反之則較慢、較不易升高。白米vs.糙米的GI值比較:白米:69.4~84.0糙米:50.2~59.7照理來說,GI值較低的糙米應該比較不會讓血糖上升。山村聡醫師針對四位40~50歲的受測者進行實際測試。明明GI值較低 糙米PK白米飯後的意外結果首先是H先生的例子,分別在兩天早上吃白米與糙米,比較血糖變化,除了主食,配菜完全相同。第1天早餐(白米):鮭魚、昆布白米飯糰2個、味噌湯(豆腐、鴻喜菇、小松菜)、五目煮海帶、蘋果半顆第2天早餐(糙米):鮭魚、昆布糙米飯糰2個、味噌湯(豆腐、鴻喜菇、小松菜)、五目煮海帶、蘋果半顆以下是兩天的血糖變化:第1天(白米日):早餐於上午9:00進食。血糖立即上升,最高超過150mg/dL,但沒有出現嚴重的血糖尖峰。第2天(糙米日):早餐於上午8:45進食。血糖峰值竟超過200mg/dL。下一位是M先生的例子。兩天的早餐內容幾乎一致:鮭魚鬆、烤海苔配白飯或糙米飯,蘋果1/4個、加蜂蜜的優格,飯後喝咖啡。第1天早餐(白米):早餐於7:10進食。血糖幾乎沒有大幅波動,圖表平穩,是理想的血糖曲線。第2天早餐(糙米):早餐於8:30進食。血糖上升至約150mg/dL,雖未達尖峰標準,但明顯有一個「突起」,顯示血糖快速上升。GI值已過時?血糖管理的新常識山村聡醫師指出,GI值的理論是1980年代提出的,現在來看已經有些過時了。當時是透過吃完1~2小時後的血糖變化來評估,對於吃下去血糖的即刻變化並不清楚。如今可以用連續血糖監測器即時掌握血糖變化,才發現很多時候並不像GI值所預測的那樣。此外山村表示,血糖的變化,根本還是取決於攝取的碳水總量。雖然糙米的GI值確實比白米低,但兩者的碳水含量幾乎相同。他也在自己的YouTube頻道上親自進行過類似實驗,測試白米與糙米、普通麵包與全麥麵包、一般義大利麵與全麥義大利麵等,結果發現GI值不同,但血糖變化卻幾乎一樣。當然,如果比較的是堅果和地瓜這種完全不同種類的食物,GI值的參考性還存在;但若是同類型食物間的比較,GI值的參考價值就不大了。所謂的低GI飲食,其實從血糖控制的角度來看,已經可以說是神話了。重新審視「GI值神話」與血糖控制的真相這次的4位受測者中,有3人吃糙米後的血糖峰值反而高於吃白米時。剩下1人的血糖變化則差不多。如果說因為碳水量相同,照理來說血糖變化應該要一致,但為什麼會出現糙米比白米升得還快的情況?山村醫師分析,血糖的變化會受到個人體質、當天的身體狀況、甚至前一天晚餐時間等多重因素影響,並不容易單一解釋。例如,前一天晚餐吃得早、進食間隔過長,也會讓隔天早上血糖上升更明顯。此外,有時候人們認為「糙米比較健康」,反而會不小心多吃一些,這也是常見狀況。雖然糙米的確富含纖維、維生素與礦物質,營養價值高於白米,但碳水含量幾乎一樣。若以血糖控制為目標,就不能忽略這個關鍵事實。資料來源/OurAge