2021-06-06 新冠肺炎.專家觀點
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2021-06-06 養生.人生智慧
居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？
編按：灌食用的鼻胃管，是醫療現場最常見，卻也經常引起爭議的醫療處置之一。知名作家瓊瑤就曾因為先生是否要插鼻胃管，和繼子女發生衝突。插鼻胃管，究竟是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。不懼談生死，才有機會在生命的最後做出理想的抉擇。試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。一位醫師親自的鼻胃管「被插」體驗 最大心得「能經口進食真好」「我跟護理師朋友聊到瓊瑤的新聞，想說插個鼻胃管，有那麼嚴重嗎？」陳乾原說起這場「鼻胃管實驗」的起心動念。對醫護人員來說，插鼻胃管可說是非常入門的照顧技巧。只要用點潤滑液，就能將塑膠管插入患者鼻腔進入胃部，即便是醫護學生也能輕易完成。不過，教科書多著墨於鼻胃管的適應症，很少描述患者的實際感受。某次應邀演講插管議題，他決定先親身體驗一回。在醫學院的課程中，學生大多是用假人試插鼻胃管。醫師親自「被插管」，可說是罕見的經驗。陳乾原笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？陳乾原解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。生命的抉擇沒有標準答案 關鍵在於你想怎麼活？當生命走到最後一段，做或不做某種醫療處置，往往都是兩難的抉擇。例如，你是否願意放棄享受美食的滋味，換取多活幾年的營養？是否能承受可能全身水腫的風險，施打點滴以避免脫水？若獲得氧氣的代價是無法言語，你能夠接受嗎？無論意志多強、醫療多進步，生命往往有自己的出路。美國神經外科醫師保羅・卡拉尼，在其描寫自身罹癌經歷、探討生死議題的知名著作《當呼吸化為空氣》中就曾形容，這些抉擇的核心並非「要生或要死」。而是，「怎麼活才是真正的活？」。任何選擇都沒有一定的對錯，只是每個人的價值觀不同。陳乾原指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。如果不插鼻胃管，該怎麼陪患者走完人生剩下的路？陳乾原指出，如果醫護團隊評估當事人還有部分吞嚥功能，家屬可以試著將食材煮軟、切小塊，讓患者慢慢吞下。他有位90多歲的失智患者，除了兒子以外，已不認得其他親人。家屬考慮後決定不裝鼻胃管，而是少量餵食爺爺喜歡的食物。最後，爺爺在家安詳過世，沒有受到太多折磨。「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程。」陳乾原說。他也指出，若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路。像是他最近有個患者，一位103歲的失智奶奶，因為吃不下、吞不下，孫子強烈要求送醫插鼻胃管。然而，在鼻胃管灌食1、2天後，奶奶就自行拔掉鼻胃管，不肯繼續灌食。護理師指導家屬改用空針少量餵食，至今已8、9個月，奶奶也還平安無事。「時間還沒到不會走，時間到了留也留不住。」陳乾原說。如何擁有理想的告別？ 做最壞的打算、最好的準備從事居家醫療這幾年來，陳乾原觀察，愈來愈多民眾能認同善終的理念，開始思索臨終階段醫療積極介入的必要性。而隨著《病人自主權利法》在2019年上路，醫療體系也從過往「醫師說了算」，逐漸賦予患者更多自行選擇的空間。他以自家親戚為例，罹患帕金森氏症多年的四叔，因為嗆咳、呼吸不順被送至急診。若在過往，醫師無論如何都會插管，才能進行下一步的醫療處置。但四嬸表明，不要插管、不要急救，急診醫師便僅安排X光檢查。後來，他在前往檢查的途中過世，走得乾脆俐落。根據統計，《病人自主權利法》上路2年以來，實際上預立醫療決定的人不到2萬。這樣的數據顯示，大眾或許能認同善終理念，但仍欠缺實際行動。陳乾原認為，鼻胃管可以是開啟討論很好的媒介。先問問家人，有朝一日若無法自行進食，是否願意插鼻胃管？以此做為起點，逐步深入生死議題，理解彼此真正的想法。當最壞的狀況發生時，才能做出符合家人心意的決定。當然，老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。吃對，是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。運動每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。睡好和微笑，則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。其中，一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少。「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」陳乾原說。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！原文：居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？
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2021-06-06 養生.聰明飲食
提升自身抵抗力，怎麼吃？ 專家認證「5種顏色食物」營養價值超乎意料
全國疫情警戒提升至三級，除積極配合中央流行疫情指揮中心的防疫措施之餘，這段時間除了注意個人衛生習慣，也可透過飲食提升自身抵抗力。 蔬菜與水果含植化素 降低發炎反應、提升抵抗力國民健康署表示，蔬菜與水果除了富含維生素、礦物質及膳食纖維外，還有各種不同的植化素，是植物天然色素和氣味的主要來源，但因人體無法自己製造，必須從各種食物中攝取。植化素可以清除自由基，降低發炎反應，提升抵抗力，而不同顏色的蔬果含有不同種類的植化素：一、綠色(一) 代表蔬果：綠花椰菜、地瓜葉、奇異果等(二) 常見植化素：多酚類、吲哚類(三) 功效：抗氧化、降低罹癌風險 二、黃/橘色(一) 代表蔬果：胡蘿蔔、鳳梨、木瓜等(二) 常見植化素：類胡蘿蔔素、玉米黃素(三) 功效：抗氧化、強化免疫功能三、紅色(一) 代表蔬果：紅甜椒、西瓜、番茄等(二) 常見植化素：茄紅素、花青素(三) 功效：抗氧化、降低罹癌風險 四、藍/紫色(一) 代表蔬果：葡萄、茄子、紫甘藍等(二) 常見植化素：類黃酮素、花青素(三) 功效：抗氧化、抗發炎 五、白色(一) 代表蔬果：白蘿蔔、洋蔥、香蕉等(二) 常見植化素：蒜素、含硫化合物(三) 功效：抗氧化、降低罹癌風險 「我的餐盤」照著吃 營養狀態沒問題國民健康署強調，每天若能依照「我的餐盤」均衡飲食中準備5色蔬果，每餐攝取1個拳頭大水果，可盡量洗乾淨連果皮一起吃；每餐的蔬菜攝取量則比水果再多一些，也可以依個人喜好適量增加，除了攝取到植化素，也同時兼顧多種維生素、礦物質和膳食纖維，這些在強化免疫細胞，增強抵抗力，進而提升個人的營養狀態上都扮演重要角色。 延伸閱讀： ·居家防疫嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降 ·居家防疫你胖了嗎？ 營養師授「4階段進食順序」：吃飽也能瘦
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2021-06-06 新冠肺炎.預防自保
今起移工暫停轉換雇主 百人宿舍將列入查訪
國內本土疫情嚴峻，苗栗京元電子已累積百例外國籍移工確診，另疫情擴散至超豐電子等其他電子廠。勞動部次長王安邦今出席指揮中心記者會表示，截至三級警戒結束以前，禁止廠區和廠區間的移工流動，並且針對移工人數達五百人以上企業與百人以上大型移工宿舍進行訪查。指揮中心指出，截至6月4日，京元電子公司共計131案確診，已匡列接觸者323名，均已採檢；超豐電子公司共計9案確診，相關疫調持續進行中。另因本土疫情嚴峻，地方政府及勞動部應協助苗栗某電子廠公司的移工避免離開宿舍，以減少移工群聚發生。指揮中心指出，請雇主及仲介公司自即日起，配合辦理3大事項，包含若非必要禁止移工進行轉換至新雇主或針對同一雇主不同廠區間的派工，並確實依照勞動部發布嚴重特殊傳染性肺炎雇主聘僱移工指引，辦理防疫作業。指揮中心強調，近期將由勞動部與地方政府針對移工人數達五百人以上企業與百人以上大型移工宿舍進行訪查，督導雇主與仲介業者落實防疫指引，並請勞動部規劃補助企業改善宿舍防疫環境。
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2021-06-05 癌症.乳癌
AZ晚期乳癌藥Lynparza 早期患者也有效
「新英格蘭醫學」(New England Journal of Medicine)網路期刊和美國臨床腫瘤醫學會(American Society of Clinical Oncology)發表的一項跨國研究發現，英國藥廠阿斯特捷利康公司 (AstraZeneca PLC) 與美國藥廠默克公司 (Merck & Co.) 銷售的藥物Lynparza，可減少早期具侵襲性乳癌女性患者的癌症復發機率。這項長期研究是遺傳性癌症治療的最新發展，為人類對抗遺傳性乳癌增添生力軍；也證明製藥業花在新型藥物PARP抑製劑方面的昂貴投資，是值得的。Lynparza藥在美國定價為每位患者每月1萬4449元，是阿斯特捷利康公司最暢銷產品之一，主要用於治療晚期BRCA基因突變乳癌；去年銷售額達18億元。其競爭對手葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)2019年斥資逾50億元收購另一款PARP抑製劑Tesaro製藥廠。阿斯特捷利康癌症部門執行副總裁弗雷德里克森(David Fredrickson)表示，阿斯特捷利康將把研究數據提交監管機構，請求批准將Lynparza用於早期BRCA基因突變乳癌治療。PARP抑製劑的作用是截斷癌細胞修復自身DNA能力，並導致癌細胞死亡。近年來，衛生監管機構已批准此類藥物用於治療卵巢癌、乳癌、前列腺癌和胰腺癌。目前發現這些藥物對BRCA1和BRCA2基因突變癌症，特別有用。有BRCA基因突變的女性，罹患乳癌風險更高且通常更年輕。基因突變約占美國每年確診28萬1000椿乳癌病例的5%。根據美國癌症協會數據，乳癌是女性罹癌死亡第二大原因，每年在美國造成約4萬3600人死亡。美國食品藥物管理局(FDA)已在2018年批准使用Lynparza治療晚期的BRCA基因突變乳癌。治療3年 近86%未復發此項研究從2014年開始，在美國和其他22個國家/地區有1836名罹患早期BRCA1或 BRCA2乳癌的女性，在參加研究前均接受過切除腫瘤手術，並在手術前後接受防止腫瘤復發的化療。根據腫瘤大小或存在於淋巴結的癌症情況，她們的復發風險都很高。研究隨機分配一半女性每天服用Lynparza藥劑一年，另一半服用安慰劑；研究人員發現，治療開始後2年半的中位隨訪期內，與安慰劑相比，Lynparza降低了42%癌症復發或任何原因死亡的綜合風險。治療三年後，接受Lynparza治療的女性85.9%沒有復發，接受安慰劑的女性77.1%未復發。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
防堵京元電子染疫風暴！台中清查移工、中科設篩檢站
台中市政府因應苗栗京元電群聚感染事件發生，超豐電子也傳出發生群聚感染，全面釐清相關移工移動足跡，必要時要求企業篩檢，另外，因應中部科學園區大廠員工及眷屬篩檢需求，邀集中國醫藥大學附設醫院進駐，設置中科社區篩檢站，接受企業預約，篩檢高風險的企業員工及眷屬，阻絕苗栗傳染鏈擴散到台中市。中科管理處表示，中科社區篩檢站預計8日演練，並接受企業預約，9日正式運作。中科管理局今天派員觀摩竹科園區篩檢1萬名移工，並滾動檢討中科園區防疫措施，中科園區內企業尚未有企業篩檢，部份企業評估中。中部科學園區內設置「中科社區篩檢站」，與中國醫藥大學附設醫院合作，採企業預約、分流制，分散人群避免群聚，對象就近提供企業預約篩檢高風險員工、眷屬。衛生局表示，台中有9家醫療院所快篩站（衛生福利部豐原醫院、台中慈濟醫院、光田綜合醫院沙鹿院區、國軍台中總醫院、台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、衛生福利部台中醫院、中港澄清醫院）、2處社區快篩站（童綜合醫院梧棲院區旁停車場、亞洲大學附屬醫院高架橋下停車場）。衛生局呼籲，篩檢目的是為快速找出社區中感染者，以有接觸史、活動史且有症狀者為優先，無前述情況者就沒有篩檢的必要，否則反而易接觸到其他感染者，暴露在染疫風險當中。衛生局也提醒，市民朋友前往社區篩檢站，請攜帶身分證及健保卡（無身分證者，可攜帶戶口名簿或戶籍謄本），全程佩戴醫療用口罩，勿搭乘大眾交通工具。
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2021-06-05 新冠肺炎.預防自保
竹科專案篩檢站今啟用篩檢移工 蔡英文致電肯定
為阻斷移工傳播鏈，新竹市政府主動啟動竹科移工擴大篩檢，1天內在園區完成打造竹科專案篩檢站，今天啟用。市長林智堅說，蔡英文總統早上來電關心首日運作，並肯定建置專案篩檢站，也期盼新竹市以「區域聯防、醫療資源共享」原則協助新竹縣、苗栗縣防疫工作，林智堅表示已允諾，將組「竹竹苗防疫作戰聯盟」，盡全力協助。林智堅表示，今天早上已和新竹縣長楊文科聯繫，表示竹縣大型企業若也有相關移工篩檢需求，竹市將傾力協助，他也將聯繫苗栗縣長徐耀昌商討防疫合作，強調竹竹苗共同攜手區域聯防是重點工作，「防疫工作不分你我他，新竹市不會置身事外。」封測大廠京元電子竹南廠爆發移工群聚77人確診，廠方連日來進行7300名員工快篩，今天持續進行，鄰近的竹南超豐電子也9人確診，廠方在今天展開為期4天員工普篩，中央昨天也決定在苗栗設前進指揮所，派衛福部醫福會執行長王必勝擔任指揮官。林智堅說，新竹市和苗栗縣密不可分，苗栗疫情增溫，竹市在防疫工作上更是重中之重，昨他與衛福部長陳時中、王必勝通電話，表達竹市不只會守住竹科專案篩檢站，未來秉持「區域聯防」原則，若有需要奧援，新竹市政府也會跨縣市全力協助。今天竹科專責篩檢站啟動，目標3天替4千名移工完成篩檢，市府指出，現場規畫4組動線，分時段、分對象，分流，園區廠商可透過竹科管理局申請安排自費快篩，第1天各廠商已預約近800人採檢，特別感謝新竹市醫師公會支援200名醫事人員篩檢。市府指出，若快篩為陽性，將立即進行PCR篩檢，後搭乘救護車或防疫計程車專車送至加強型防疫旅館或集中檢疫所隔離等待PCR報告，杜絕感染進入社區。另，因應大量篩檢，市府今也確定再增第二座加強型防疫旅館，將於近日啟用。
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2021-06-05 養生.聰明飲食
在家吃什麼？營養師推薦簡單低醣料理
居家防疫生活許多人對於「每天三餐該吃什麼？」傷透腦筋。台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里公開她的「零廚藝」低醣料理，推薦簡單煮「乾煎雞胸肉」，搭配「番茄美生菜佐蛋沙拉」及半碗飯，就是美味營養、健康的瘦身餐。乾煎雞胸肉+番茄美生菜佐蛋沙拉食材（2人份）：雞胸肉290克、水煮蛋3顆、美生菜50克、大番茄一顆、日式美乃滋一湯匙、葵花油5cc、大蒜片少許、鹽2.9克，黑胡椒及玫瑰鹽少許作法：1.前一晚將雞胸肉先用2.5克鹽及黑胡椒醃過，放冰箱冷藏；或是煮前再醃雞胸肉，放冰箱冷藏30分鐘後再煎。2.拿一個食用夾鏈袋將先蒸好的水煮蛋放入，再加入一湯匙日式美乃滋，少許黑胡椒鹽、玫瑰鹽，然後壓碎即可。3.美生菜、大番茄用冷開水洗淨，再擺盤放入蛋沙拉後放冷藏。4.熱鍋加一小湯匙的油，開中小火，放入少許大蒜片和雞胸肉一起煎，一面煎約5分鐘出現金黃色後，翻面再煎5分鐘，直到煎熟。熱量：一人份404大卡；如果加半碗飯，一人份是544大卡。●營養價值：雞胸肉：低脂肪高蛋白，免疫細胞的營養來源，也是瘦身好食材。大番茄：有豐富的茄紅素、維生素A，可以保護細胞黏膜的健康。水煮蛋：富含優質蛋白質，生物利用率高，吸收好，可提高抵抗力。美生菜：含有維生素A、維生素E、β-胡蘿蔔素等脂溶性維生素，可提升體內抗氧化能力。
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2021-06-05 養生.聰明飲食
燕麥奶其實是澱粉食物！ 營養師分析常見「5款奶類營養價值」
依照衛福部建議，每日都必須攝取1.5-2杯乳製品、每日鈣攝取量要達到1000mg，但國健署營養調查竟發現，高達8-9成的人每天吃不到一份奶類、而每日平均乳品攝取不足1.5杯者居然高達99.8%，小心出現「蜂窩式骨頭」危機！ 預防骨質疏鬆 補充鈣質這樣做要預防骨質疏鬆可以怎麼做呢？營養師高敏敏建議，每天可攝取1.5-2杯牛奶或優酪乳、優格、起司替代，但若全素者不喝牛奶，則可以選擇多攝取豆干、傳統豆腐，等鈣質高的豆製品。此外，不要拿不是同類別的食物自己互相替換，飲食上應少吃高糖、高鹹等，多運動支撐骨骼健康，才能避免骨質疏鬆。 燕麥奶無法取代奶 詳細成分一次看 然而，飲食界近來掀起一股植物系風潮，對於有乳糖不耐症或者素食者會以燕麥奶取代奶，不過，喝燕麥奶就是有喝到「奶」了嗎？高敏敏強調，雖然燕麥奶一樣有奶字，但營養組成可完全不一樣。高敏敏指出，燕麥奶其實是澱粉類食物，因碳水化合物含量高，所以應該叫全穀雜糧類；而牛奶名副其實屬於乳製品，蛋白質跟鈣質含量都高；豆漿則屬於蛋白質類，跟吃肉、吃豆腐一樣意思，都同屬於豆魚蛋肉類。 高敏敏也分析常見「奶類飲品」營養成分： 全脂鮮奶類別：乳品類蛋白質：7.8g碳水：12g脂肪：9g鈣質：260mg豆漿（無糖）類別：豆魚蛋肉類蛋白質：9g碳水：1.8g脂肪：4.8g鈣質：35mg 燕麥奶（無糖）類別：全穀雜糧類蛋白質：3.5G碳水：26.75g脂肪：0.43g 米奶類別：全穀雜糧類蛋白質：1.5g碳水：34.3g脂肪：1.3g鈣質：10mg 榛果奶類別：油脂與堅果種子類蛋白質：1.25g碳水：9.5g脂肪：5.5g（以上為每杯約250ml之數值） 延伸閱讀： ·最肥的竟不是珍珠！ 營養師曝手搖飲配料「熱量冠軍」：你也愛嗎？ ·燕麥奶不含乳糖、高纖低脂！ 營養師曝「致肥陷阱」：小心不知覺變胖
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2021-06-04 養生.聰明飲食
居家防疫嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推9款低卡點心，食慾秒降
疫情嚴峻，全台升級第三級警戒，待在家的時間變得很長，而在三餐之餘，不少人工作、無聊或追劇時，總會嘴饞想吃點東西，你體重增加了嗎？防疫不怕胖 9款低卡點心誰說零嘴熱量一定高？營養師高敏敏特別在其臉書奉上9款防疫不怕胖的「低卡點心」，當你嘴饞時的救星：1、堅果1小包(25g) 147kcal 市售一小包的堅果，份量不是營養師常說的一份喔！通常都會超過一百大卡，建議一次吃半包比較剛好。2、雞胸肉1片(120g)145kcal 好的低脂蛋白質，舒肥一下就很鮮嫩，適合在家增肌減脂的運動人士。3、大麥棒1根(32g)141kcal 有膳食纖維跟維生素的全穀雜糧類食物，是大家現在很需要的，幫助黏膜維持健康、腸道順暢代謝也會更好。4、無糖優酪乳1瓶(約200ml)114kcal 好菌的定殖很重要，建議可以天天喝，每天補一點好菌；此外，也補充乳製品的鈣質跟好蛋白質，強健免疫細胞。5、茶葉蛋1顆(50g)71kcal、毛豆 1碗(約60g)58kcal 這兩個食物都是優質的蛋白質，因免疫細胞大部分是蛋白質組成，要給他們好的原料，才能幫助身體的免疫力up。6、大番茄1顆(152g)26kca、玉米筍/1碗(約100g)26kcal 蔬菜是居家防疫的好幫手，滿滿一碗不到30大卡，且具豐富維生素植化素跟纖維，身體營養又不用擔心變胖。7、海苔1小盒(6片)23kcal 這邊是指市售常見一盒一盒的那種海苔，雖然熱量低，但要注意鈉含量。8、蒟蒻絲 1盒(100g)20kcal 熱量超低、份量很多，拿來煮蔬菜湯，吃完會非常有飽足感。9、無糖綠茶 1杯(240ml)0kcal 綠茶裡的兒茶素幫助抗氧化，白開水喝膩了，在家泡泡茶也很不錯。高敏敏提醒，非常時期，我們能做的真的是好好待在家裡、好好戴上口罩、注重清潔消毒，而藉由飲食提升免疫，保護自己也保護別人；但嘴饞時，也要好好控制熱量，免得拯救了世界，卻放飛了體重！延伸閱讀： ·居家防疫避免發胖、提升免疫力 營養師列「必備9大高CP值食物」：你買對嗎？ ·少吃多動沒瘦反變胖？ 專家曝「關鍵原因」：運動只影響10% 
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2021-06-04 新聞.杏林．診間
專業觀點／接種AZ後發燒 通常48小時可緩解
接種AZ疫苗後，可能有發燒反應，通常約48小時可緩解，其他可能副作用反應包括疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及惡心等症狀發生。這些症狀年長者發生頻率低於年輕人，通常症狀輕微，並於數天內消失。根據AZ疫苗第三期臨床試驗結果，接種後一般副作用發生頻率，最常見分別為注射部位疼痛占54.2%、疲倦53.1%、頭痛52.6%，其他副作用則有肌肉痛44.0%、畏寒31.9%、關節痛26.4%，而發燒38℃以上則為7.9%。AZ疫苗是腺病毒載體疫苗，施打第1劑發生副作用頻率會高於第2劑。AZ疫苗接種劑次為2劑，完成2劑接種可預防63%有症狀感染的風險，且臨床試驗資料分析，打完第1劑的22天後有71%的保護力，當接種間隔12周完成2劑接種，保護力達81%。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。而此疫苗與非常罕見的血栓併血小板症候群可能具關聯，接種前應與醫師討論、評估。接種AZ疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
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2021-06-03 新冠肺炎.周邊故事
91歲爺確診自責害全家隔離 生前頻謝醫護惹人鼻酸
本土新冠肺炎疫情嚴峻，確診死亡案例已飆破百人，其中多為長者、有慢性病史者。昨天上午有一位91歲爺爺逝世，有醫護在臉書分享，爺爺生前十分自責，認為是自己去萬華龍山寺拜拜而確診、害全家都要隔離；又因規定確診者病逝遺體要24小時內火化，兒子只能視訊看父親最後一面，讓醫護不捨泛淚。這位醫護人員直言：「他真的沒有錯，卻還在自我反省」，對於近期的醫療暴力事件，他想問逃院的、砍傷、霸凌醫護人員的人，「你們到底知不知足？懂不懂珍惜？腦袋都在想什麼？」該名醫護人員在文章中指出，91歲的爺爺過去身體硬朗，過去也沒什麼大毛病，但每天都去龍山寺走走、拜拜，自覺咳嗽後，篩檢後確診，入住檢疫所，後因呼吸喘入院，爺爺病況不穩且已屆高齡，家屬決定DNR（拒絕心肺復甦術，Do not resuscitation），最終轉來專責病房。在專責病房期間，為了避免患者擅自下床跌倒及協助照護，經家屬同意，約束爺爺的四肢、之綁在床上，但爺爺想摸摸自己的頭不行，身體癢也不能抓，只能在床上扭來扭去，期望醫護解開約束。但該名醫護坦言，爺爺不但呼吸喘不能離開氧氣，解開後又有跌倒的危險，甚至口口聲聲說著「要回家要回家」，這些都是必須約束的原因，能做的只有每兩小時為他翻身換姿勢，讓爺爺舒服一些。該名醫護指出，被綁在病床上的爺爺不僅非常配合醫護人員，還經常向他們致謝，每次幫爺爺換尿布時，爺爺總是很乖的自己翻身把屁股抬起來，清理好身體後，就乖乖不躁動的躺著，讓該名醫護直言，「不知道是不是怕我們忘記你了，還是你真的舒服了」。「每次一敲門進去，爺爺就會盯著你，好像是終於有人來陪我的那種感覺，看你在幹嘛，就像怕被人遺忘」，該名醫護指出，管灌時，爺爺也會一直向醫護說，「對不起對不起，我下次不會了，我下次會改進，讓我回家好不好」，雖然十分不捨，卻也無法說謊保證能讓爺爺回家。昨日上午9時46分，爺爺不幸離世，卻因為法律規定，新冠肺炎亡者24小時內必須火化，家屬若要見最後一面，必須著全部防護裝備，但爺爺的家人全部都在隔離，兒子只能用視訊向爺爺說，「爸，好好跟菩薩走，家裡我會顧好，我會把你跟媽媽放在一起」，該名醫護此時拿著手機，努力不晃動，但眼眶早已因不捨而泛淚。爺爺剛住院時還很自責地認為，自己是壞人，是自己害全家被隔離，自己不應該亂跑。發文的醫護表示，自己入行7年了，看了多少死亡，這次卻特別有感觸、內心也格外脆弱。該名醫護坦言，「他只是一個住萬華的老人家，每天沒事到廟裡拜拜，再正常不過了，他真的沒有錯」，沒有錯的人，還在自我反省，但對於逃院的、砍傷、霸凌醫護人員的人，他想問，「你們到底知不知足？懂不懂珍惜？腦袋都在想什麼？」
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2021-06-03 養生.聰明飲食
摘下米其林星卻不一定賺更多？研究：6成米其林餐廳都有負債
2018年3月首屆《米其林指南台北》發布，不僅象徵台灣餐飲界又攀上新層次、饕客也盼起每年那本紅色寶典問世的日子。2020年台灣上榜餐廳增至22所之餘，台中也首度納為評比城市，未來台灣勢必會有更多餐廳、地區也會能成為米其林候選人。然而，以職人精神與名廚技藝備受尊敬的米其林餐廳，除了背負著「星級」的壓力、料理需要保持一定水準之餘，餐廳營運背後的經營考量，也不簡單。到底摘下那顆星星，對一家餐廳背後的商業發展有何影響？根據西班牙雷里達大學於2021年4月24日發布的最新研究，一間餐廳拿下米其林星星不僅不一定能提升收益，其實生意還同時受到主廚性別、餐廳年齡等不同因素影響，更有超過6成米其林餐廳背有債務。第一顆星拉高知名度、之後每顆都是新挑戰西班牙雷里達大學由企管博士Natalia Daries帶領的研究團隊，於2014～2018年間，追蹤130所西班牙米其林餐廳，計算餐廳的資產報酬率（稅後淨利除以總資產），發現摘下第一顆星的餐廳，平均獲利率從7.79%提升到11.36%，摘星除了讓餐廳名聲大噪之外，更可以因為新的頭銜調高餐點價位！然而，已經摘下一星的餐廳再摘下第2、3顆星時，則沒有立即的效益提升。根據研究員分析，摘下後續星星的過程耗費餐廳許多資源與時間持續精進廚藝、採用更高級的食材、設備，都會造成短期獲利率下降。必須要等到日後，星級地位已經穩固後，獲利才可能會逐漸攀升！米其林餐廳名氣高、獲利高、負債也高研究團隊分析的130家西班牙米其林餐廳，包括將首家海外分店設在台灣的El Molino de Urdániz（渥達尼斯磨坊）、分子料理先驅之一的Quique Dacosta、 2020年主廚來台作客的Apointe等多家餐廳。這130所餐廳在研究的最後一年，也就是2019年，一星餐廳有105家、二星16家，三星則有9家。總體而言，三星餐廳獲利依然最高，平均利潤率為25.65%、二星獲利率則為10.61％，一星則是9.26%。而統計所有餐廳共有63.02%都有負債，可見西班牙許多米其林餐廳仍相當依靠銀行借貸等外界金源支持，還無法完全獲利。研究顯示：男性主廚與新餐廳更夯此次研究的130家餐廳米其林主廚平均42.8歲，且只有7.58％是女性。餐廳的平均開立年限是21.16年，從剛開立幾個月的新餐廳到百年名店都廣納在內。總體而言，研究顯示，主廚是女性、以及歷史較久的餐廳，通常獲利率比不上主廚是男性，以及較新的餐廳。而米其林餐廳的地段對生意沒有影響，反倒是轉投資與線上行銷對營收影響更大。由此可見，不管是西班牙還是台灣，米其林星星保證的料理品質與魅力不容質疑，但餐廳背後營運是否能真的長久獲利，並不是拿下星星就算數。延伸閱讀▶米其林攻頂前停下腳步，江振誠「星級的體悟」： 完美的1％在自己身上▶酒才是餐廳主角！義大利米其林三星女主廚如何顛覆餐酒搭配的刻板印象？▶台灣首位摘星女主廚！「鹽之華」黎俞君：對廚藝的好奇與永遠的不滿足，是我持續追求進步的最大動力！參考資料▶Michelin stars shine brightly, but are they profitable?” International Journal of Gastronomy and Food Science. Natalia Daries. Published 24 April 2021.（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-06-03 養生.健康瘦身
居家防疫胖了嗎？營養師授「4階段進食順序」：吃飽也能瘦
國內新冠肺炎疫情嚴峻，旅遊、聚餐等社交活動等都逐步關閉，雖然大家都知道少吃多動是減重的最高原則，但是，飢餓感無疑是最大的阻礙者，不少人開始煩惱起這幾個星期宅在家養出的幸福肥；可以不挨餓，也能越吃越瘦嗎？減重不挨餓 拒絕含糖冷飲為首要中山醫學大學附設醫院營養科主任林杏純認為，想要不挨餓，又能順利減重有幾個重點，首先是要拒絕含糖冷飲的誘惑，再來就是挑對食物、控制份量、吃對順序。林杏純表示，很多人抗拒不了冷飲的誘惑，各式含糖冰飲藏著看不見的熱量，是頭號瘦身殺手，尤其是含有精緻糖的飲料更要注意，舉凡像是紅糖、白糖、黑糖、砂糖、冰糖、蜂蜜等，都是屬於額外添加的糖分，跟奶製品中的天然乳糖與水果中的天然果糖相比，這些額外添加的精緻糖，無形中就容易讓熱量爆表，尤其有減重需求的人，更要養成喝水解渴的習慣，對減重才有幫助。負卡路里食物 從纖維質高、熱量低的下手針對傳言中，有助於越吃越瘦的「負卡路里」食物，包括小黃瓜、牛番茄、花椰菜、芹菜、羽衣甘藍等，林杏純分析，這些被提及的食材共同特性，第一是纖維質含量較豐富，不僅能增加飽足感與降低飢餓感之外，纖維質還能延緩體內醣類被吸收、影響脂肪的合成，幫助穩定血糖，同時提升身體的代謝速度。第二個特色就是熱量普遍都比較低，蔬菜的熱量一份才25大卡，相較於水果一份就有60卡，屬於蔬菜類的牛番茄就很適合作為瘦身菜單的選項，熱量會比水果類的小番茄（即聖女番茄與澄蜜香）來得低，差別在於甜度；由此可見，即使是天然水果的果糖，也不能肆無忌憚的攝取，或是只吃水果瘦身都行不通，尤其是有血糖控制需求的人，水果攝取更需要控制份量。維持代謝率 增加阻力運動有幫助坊間很多人會採用比較極端的方式，例如斷食、無澱粉減肥法，但是，太嚴格限制熱量的攝取，會減慢身體的基礎代謝率，反而不利減重。林杏純解釋，有些人會用斷食法減重失敗的原因就在「不進食」，腺體就不會分泌，身體也不會消化吸收，連帶的整個基礎代謝率就會變慢，所以，即使是減重期，也一定要好好吃三餐，選擇熱量比較低的食物均衡攝取營養素，再依照本身BMI值決定減重目標。一般想要維持體重的人，每日所需要的熱量約為每公斤體重乘以25～30大卡，有減重需求的人可再扣掉500～1000大卡，即為一日所需熱量，若能搭配運動會更好，一定能逐漸看到減重成效；若希望提高基礎代謝率，可以試著加入一些阻力運動，也就是利用負重、彈力帶來增加肌力訓練，例如舉啞鈴、伏地挺身等，運動除了可促進腸胃蠕動外，也能幫助肌肉建構得更好，對基礎代謝率也有助益。澱粉不能禁 飲食順序要這樣吃想擊退防疫胖，林杏純建議，可優先選擇纖維質含量高、飽足感高的食物開始吃，不僅降低進食量，還可降低飲食中的油脂吸收。此外，吃飯之前可以先喝點水或清淡的湯品緩緩飢餓感，再從低熱量富含纖維質的蔬菜類開始吃以增加飽足感，最後才是蛋白質與全榖雜糧類，食量自然就會減少。林杏純特別強調，很多人為了減肥幾乎不吃主食類的澱粉，就要當心減重不成反而影響健康了，因為三大營養素中的醣類，是負責提供人體所需熱量，必須從全榖雜糧類中攝取，一旦每日所需的熱量來源不夠，身體就會把蛋白質轉變成熱量消耗，那麼肌肉需要的蛋白質就會被分解成熱量供身體使用，使得建構肌肉所需的蛋白質不夠；若是為了瘦身不碰任何的碳水化合物，連帶的反而會增加肌肉耗損，進而影響基礎代謝率，不見得對減重有利。延伸閱讀： ·空腹吃「5類食物」會胖、傷腸胃、血糖失控！ 吐司、豆漿、香蕉都上榜 ·居家防疫嘴饞吃不停怎辦？ 營養師激推「9款低卡點心」：食慾秒降 
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本研擬提供台灣疫苗 傳國會議員盼送1000萬劑AZ疫苗
關注台灣政治的日本資深媒體人野嶋剛撰文表示，日本對台灣提供疫苗在政界與民間輿論有共識，但仍有多個技術性問題，如提供疫苗數量與時機，有國會議員主張應提供1000萬劑。日本外務大臣茂木敏充日前表示，正在研擬將超出日本接種對象數量的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗提供給台灣。日本新聞雜誌網站WEDGE Infinity今天刊登野嶋剛專文，他在文中說，日本購買的美國藥廠輝瑞（Pfizer）和莫德納（Moderna）疫苗已足供國內施打，而因擔憂血栓副作用問題暫不施打的英國阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗已到貨3000萬劑，使用期限到今年9月。野嶋表示，到上週為止，台日雙方在檯面下磋商將日本用不到的AZ疫苗提供給台灣，5月27日起日媒相繼報導此事，茂木敏充5月28日公開證實，可見此事已在日本內閣最高層級進展中，且對台提供疫苗獲得日本民意的廣大肯定，但還有一些技術性問題有待解決。野嶋指出，第一個問題是要提供多少疫苗給台灣。日本政府一開始打算免費提供100萬劑，但被認為太少，有國會議員主張提供1000萬劑；希望儘可能多送疫苗給台灣，才能對台灣在311東日本大震災時的援助「報恩」。第二個問題是由哪個單位擔任提供疫苗的窗口。台日之間沒有正式外交關係，雙方的民間交流窗口是「日本台灣交流協會」與「台灣日本關係協會」，但這兩個單位沒有處理醫療物資的實務能力，因此有可能會透過醫療團體或慈善團體進行，也有研擬透過疫苗全球取得機制（COVAX）提供。再來是面對中國的不滿。中國說要提供中國製疫苗，遭台灣當局拒絕，使得中台之間的疫苗問題已政治化。中國外交部發言人汪文斌5月31日說，「堅決反對藉疫情搞政治作秀，甚至干涉中國內政」，牽制日本動向。日本政府內部也擔憂中國會施壓，因此即使日本決定要提供疫苗給台灣，似乎也研擬在疫苗運送到台灣之前要保密。此外，還有若日本提供AZ疫苗給台灣，施打後出現副作用等傷害身體健康的狀況，責任歸屬的問題。在日本施打AZ疫苗，責任是由日本政府承擔而非藥廠，若台灣政府不願承擔責任，提供疫苗一事便完全無法進展，不過預料台灣政府應可理解由使用者（即台灣政府）承擔法律責任的國際慣例。最重要的問題，則是日本能多快提供疫苗。台灣預計8月起施打國產疫苗，6月與7月的空白期面臨防疫重大課題，親中的企業家與民間團體、宗教團體等，相繼表態要採購中國和外國的疫苗，讓台灣政府面臨很大的壓力。日本提供疫苗將可避免發生太大的政治效應，除了達成最重要的人道支援以外，若從台日互助等附加政治價值來看，野嶋認為，提供疫苗的最佳時機是6月中以前。野嶋也說，即使日本是出於善意要提供台灣疫苗，但台灣網路上也有部分聲音認為，日本是否把認為危險、不要的AZ疫苗才提供給台灣。行政改革大臣河野太郎日前便在電視節目上說，AZ疫苗相較輝瑞或莫德納疫苗，更容易保存及運送，「目前已在討論是否提供最容易使用的AZ疫苗協助台灣」，以防有人認為AZ疫苗是「日本不要的疫苗」。
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2021-06-03 名人.黃軒
重症患者的一線生機 醫揭川普也用過的雞尾酒療法
重症患者生機：雞尾酒療法台灣目前收治個案有1055人屬於嚴重肺炎或者急性呼吸窘迫症候群等重症，不分年齡層重症率上升至14.9%，60歲以上個案重症率更達到27.5%，年紀較大者重症率偏高，而這波確診也大多是年長、具有慢性病者。為了早期發現重症病例得以早期治療，我們期待「不要等到變成重症了，需要呼吸器或葉克膜時才來治療」。或許目前的單株抗體雞尾酒療法( Antibody Cocktail），目前在許多臨床試驗發現，有效降低30-70%的重症，而這真的燃起了重症病患的希望。只因為「重症太多了，死亡太持續增加⋯⋯」我們得快搶救⋯⋯我今天閱讀的資料中，簡單兩種的臨床試驗結果，分享一下，IF不足的，大家共同指教⋯⋯A.雞尾酒療法 REGN-COV這個單株抗體雞尾酒療法叫REGN-COV2，由兩種單株抗體組成（REGN10933 和 REGN10987）。其一來自 COVID-19痊癒患者血液中取得的B細胞基因，並經由基因工程方式複製產生抗體。另一種則從VelocImmune的基因改造小鼠取得。此單株抗體雞尾酒療法(REGN-COV2)改變SARS-CoV-2棘狀蛋白入侵人體的關鍵受體，使棘狀蛋白無法接合人類細胞受體（ACE2），藉此抑制變異病毒躲避治療和棘狀蛋白於人體擴散生長的能力。使用REGN-COV2治療，可減少病患鼻子與咽喉的病毒數量，從而減少病患看診次數。臨床實驗顯示，一旦重症入院治療，無法達到有效的效果。於是Regeneron也終止了重症患者的第二期、第三期的臨床試驗結果。但是，歐盟藥品管理局（European Medicines Agency,EMA）認為未使用呼吸器和很可能有惡化成重症的確診病患，皆可使用REGN-COV2治療。在重症之前使用：1.可有效控制感染2.減少後續就醫風險B.鷄尾酒療法bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)這個單株抗體雞尾酒療法，臨床試驗名叫BLAZE-1。此單株抗體雞尾酒療法由bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)兩個單株抗體混合而成。臨床第III期試驗數據結果顯示，治療750多名高風險新冠肺炎(COVID-19)患者。此單株抗體雞尾酒療法可降低87%患者住院、死亡的風險。臨床第III期研究顯示，利用2800 mg的bamlanivimab和2800 mg的etesevimab治療，可以顯著降低70%住院和死亡的風險。其實早在臨床第II期試驗已發現，如果單藥治療的bamlanivimab也可使顯著降低70％住院和急診就診的風險。但是此單一的單株抗體療法對於變種新冠病毒的效果較差，例如英國、南非、巴西和美國加州的B.1.427/B.1.429變種。所以目前雞尾酒療法，對大多數的變種病毒也有更好的中和作用。此類雞尾酒療法也改善了病毒量、症狀持續時間、新冠肺炎造成的住院治療，以及急診或死亡事件，計畫在2021年6月之前向美國FDA申請完全批准此單株抗體雞尾酒療法。C.整理一下 1.雞尾酒療法 ( REGN-COV2 , Casirivimab + Imdevimab ) 劑量：Casirivimab 1,200mg 和 Imdevimab 1,200mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料 2.雞尾酒療法 (Bamlanivimab +Etesevimab )劑量：Bamlanivimab 700 mg 和 Etesevimab 1,400 mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料美國FDA允許1.18 歲以上的成人或 12 歲以上且體重 40 公斤以上的兒童2.直接病毒檢測確診為 SARS-CoV-23.疾病嚴重度為輕度或中度4.有演變成住院或重症的風險因子（包括BMI35 以上;糖尿病;慢性腎病;免疫不全;65 歲以上;55 歲以上且患有心血管疾病、或高血壓、或慢性肺病;12-17 歲且 BMI 為 85 百分位以上、或患有鐮刀型紅血球疾病、或患有先天與後天性心臟病、或患有 神經發展疾患、或患有需每日藥物控制之慢性呼吸道疾患、或有醫療相關技術依賴之狀況，例如氣切、胃造口或正壓呼吸器等等5.排除住院病人，排除因COVID-19需要氧氣治療的病人，排除因COVID-19需要增加氧氣量的慢性氧氣治療病人雞尾酒療法代表人物為前美國總統Mr. Triumph川普除了REGN-COV2抗體療法外，其實同時使用治療晚期COVID-19患者的類固醇地塞米松（Dexamethasone）、Gilead 的瑞德西韋（Remdesivir），以及鋅、維他命 D、啡莫替定（FAMOTIDINE）、Melatonin（退黑激素）和阿斯匹林。顯然COVID-19的治療需要多個的處方，同時下手才能有效改善，這真的就是大時代的「雞尾酒療法」。參考資料：Emerging antibody-based therapeutics against SARS-CoV-2 during the global pandemicAnti-SARS-CoV-2 Monoclonal AntibodiesA Study of LY3819253 (LY-CoV555) and LY3832479 (LY-CoV016) in Preventing SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 in Nursing Home Residents and Staff (BLAZE-2)※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-06-03 養生.聰明飲食
防疫期間醫師教你「飲食三招」 吃對食物提升免疫力 ！
呼吸道感染跟任何生病是一樣的，都是你的身體發炎了。因此，減少發炎甚至不發炎，刻不容緩。只是該怎麼做呢？ 首先，就是不吃很容易讓體內發炎的食物，你絕對想像不到，原來就從我們的食物三大營養素著手就對了。如果想要額外補充營養品，維生素C就可以保護我們，大事化小、小事化無，就是這麼簡單！ 第一招：大量減少澱粉類食物，讓身體不再冒黑煙 為什麼要大量減少澱粉類食物呢？那是因為我們平常都吃太多了，許多人可能百分之七八十的熱量都習慣攝取澱粉類食物，享受那吃飽飽才舒服的感受。用比較清楚的大白話來講，意思是你就是一個燒煤炭得到動力的火車，必然會冒黑煙，可是出門一趟就烏煙瘴氣了。 一般我的建議就是至少先砍平日的一半攝取量，尤其是白色澱粉（麵粉、白米）和糖（尤其是精緻糖和所有甜食）等會產生很多葡萄糖的食物。葡萄糖像煤炭一樣動力產值太差，一公克葡萄糖僅能產生四大卡的能量，而脂肪一公克有九大卡能量產值，是攝取同量葡萄糖的二．二倍，而蛋白質食物常含有相當比例的脂肪成分，單位總能量產值必大於澱粉食物許多。 簡單健康的飲食是三大營養素皆平均攝取，也就是說很多人澱粉食物多吃了一倍（原本只能吃三十三%的澱粉食物），甚至比起等分量的蛋白質與油脂食物多很多才會有飽足感；但飽足感的代價卻要付出更多的能量消化，而且常常還吃超級過量，腸胃負擔大、血糖負荷大，腸胃功能會好嗎？ 大部分的肥胖與糖尿病，不就都是這樣發生的嗎？身體能不發炎嗎？然而，只要改變多攝取一點點油脂和維持原本的蛋白質攝取量，不用多吃什麼，這樣就夠了！ 如果你超級怕飢餓，只需無限量青菜好油加上好鹽料理，一定滿滿的飽足感又幫助消化，腸胃負擔不會增加，免疫力恢復了，不就什麼病都沒了嗎？然而，要大家在吃的行為上做改變，真的好難！因為這些人不吃不行，一定要吃啊！ 第二招：蛋白質雖然很重要，但不可無肉不歡 吃蛋白質當然很重要，很多廣告都說補充好的蛋白質七天可增強體力，而且吃蛋白質會長肌肉和合成神經傳導的物質，足夠的蛋白質更是良好免疫力的保證。但是，跟澱粉食物一樣的問題，現代人不患寡而是患過量啊！ 三分天下就是蛋白質三分之一，如果用二千大卡來當一個正常人能量正常消耗，你可能不知道大約只要四百公克的瘦肉或是豆腐干扣掉六十%含水量，熱量大約就是六百四十大卡。這個可是你一整天的蛋白質總攝取量，任何人隨便就會吃過量的。 吃太多蛋白質可是會經由糖質新生作用，將蛋白質轉化成葡萄糖，也就是說身體一旦察覺有過多的蛋白質，會經由肝醣形式儲存，最後再轉化成三酸甘油酯儲存在肥胖細胞內。 長期的高蛋白質飲食，就有各種紅肉攝取太多和肥胖的問題，能不注意嗎？加上要好吃，必須要有油脂和煎炸烤滷燉。當然，肉與黃豆本身的天然好油是沒問題，但是烹調用油品選擇與高溫烹調問題就大了，過度烹煮會讓油脂酸化，並產生各種毒素，加上油脂熱量，絕對不可小覷。 第三招：用對油、吃對油脂 好油不僅可以降發炎，還可以補充營養提供熱量，可以製造健康的細胞膜與粒線體，讓我們擁有良好的免疫力，真的太重要了。其實問題也是一樣，就是不能過量也不能太少；還要加上一個重點，那就是要正確平均攝取才健康。 主要的油脂攝取有三大類四種成分：飽和脂肪酸、Ω9單元不飽和脂肪酸，以及Ω6和Ω3多元不飽和脂肪酸。一樣是三分天下攝取，是我的最愛與建議。 一般的動物性油脂（葷）和我們最常用的橄欖油、苦茶油（素），其實就是飽和脂肪酸和Ω9為主要成分，基本上正常攝取使用都是健康的。 攝取飽和脂肪酸主要就是提供熱量，像是Ω9是幫忙飽和脂肪酸燃燒，我們每天都需要消耗；高含量Ω6的油是所謂的黃豆油、葵花油、玉米油、菜籽油、花生油等等皆是；高含量Ω3的油就是魚油、紫蘇油、亞麻仁油和印加果油。 減少糖分攝取，身體會更健康。 特別要提到的是Ω6高含量的油到處都是，例如各種平價素烹調油和各種堅果、豆類食物內有高含量，現代人的問題是幾乎都攝取過多。然而，Ω6攝取過多的問題，反而會讓人類發炎，因此需要有適量的Ω3來平衡且降低發炎，才能保持身體健康這就是本篇重點。 那我們需要吃多少Ω3才夠呢？回到基本架構三分天下觀念，Ω6和Ω3共占三分之一。生理機能很奇妙，少量的Ω6可以讓人類降低發炎，但過量的Ω6卻會讓人類發炎。 今天的問題就是大家的Ω6都吃太多了，可以合理推測大家都處在慢性發炎狀態，一定要刻意減少攝取才能降低發炎指數；反過來說Ω3多攝取卻可以讓人類降低發炎，只可惜Ω3不存在於大部分的料理油脂。 除了魚油外，Ω3油品特別不適合高溫烹調，只能另外單獨未烹調攝取，很多人因此退避三舍。如果再加上不吃魚，發炎問題就很嚴重。 然而，今天海洋污染問題超級嚴重，海產的魚蝦貝蟹都有重金屬中毒和塑膠微粒的問題，我必須建議改成多補充植物性的Ω3會比較安全，才不會另外製造健康的問題。每天最少攝取十至二十毫升高含量Ω3的紫蘇油、亞麻仁油和印加果油，可以讓Ω3、Ω6平衡，因為唯有讓飽和脂肪酸、Ω3加Ω6和Ω9三分天下，才能健康滿滿。 小兵立大功，請不要小看維生素C 對抗各種呼吸道感染，包括新冠病毒，一個簡單的有效方法就是每天平均至少攝取四次的維生素C。根據藥理學研究發現，維生素C的血中濃度需隨時達到五十到七十uM，才能執行抑制甚至殺病毒細菌的功能，也能讓白血球殺病毒細菌的能力更是大大加強。 我們平常可以吃一般的維生素C，但生病的時候，像是食慾不好導致腸胃健康也會降低，請選擇服用比較不傷胃的微脂粒C或緩釋錠C等製劑；如果有特別不舒服時，甚至可以每一兩個小時吃一顆，連續三、四次，記得同時要喝一百五十至二百毫升的溫開水，尤其在感染初期的前三、五天是病毒增生期，你的腸胃只要沒有不舒服，我建議大家這樣做，絕大多數的病人會回診告訴我真的很有效。 一般維生素C的半衰期只有三點四個小時，微脂粒維生素C製劑則可以持續六個小時以上，這也就是為什麼即便是任何長效型製劑也一定要一天吃四次才夠。雖然吃更高的劑量是沒有學理根據，但我個人經驗卻發現到，在剛接觸病人或突然不舒服時，我會在更短時間間隔內一次一顆、多吃幾次的效果非常好，比六個小時吃一顆效果好太多了。 專家也研究發現維生素C不論是大或小劑量劑型，服用後血中濃度最多就是達到七十uM而已，也就是維生素C劑量高低跟血中濃度關係很小，所以說無論單次或多次，吃越高劑量吸收也越多的迷思是錯的。 我的重點是，一次就是一顆，尤其在生病初期五天內的短期間病毒增生時多吃幾次，讓血中濃度盡量能夠保持達到七十uM，但總攝取劑量仍以不超過三千毫克，最多不超過五千毫克為原則。再加上不斷地只喝溫水、只吃溫暖的健康食物，讓體溫保持在三十六．五到三十六．九度之間，這樣子白血球才會保持高度活力與戰鬥力，這樣血清中的維生素C就可以全力保護我們，大事化小、小事化無，安然當達爾文進化論的贏家。 維生素C是健康大幫手 理由1：維生素C劑量高低跟血中濃度關係很小，無論單次或多次，吃越高劑量吸收也越多是錯誤的迷思。 理由2：服用維生素C的目的是讓它執行抑制甚至殺病毒細菌的功能，並強化白血球殺病毒細菌的能力。 理由3：即便是任何長效型製劑，維生素C一定要1天吃4次才夠，讓血中濃度隨時達到50～70uM。 咳嗽病人絕大多數都是體虛※本文摘新自然主義《治咳寶典：臨床38年名醫：預防與照護感冒、流感、黴漿菌感染、新冠肺炎和各種肺炎必讀》
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2021-06-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
被爆20名員警搶先打疫苗 新北副市長：不影響施打資格
新北市立聯合醫院被爆為20名未造冊的員警搶先施打疫苗，新北市副市長劉和然表示，造冊的目的是可以控制每天的施打量，不會影響原本的施打資格。至於新北配發到3.9萬劑疫苗，衛生局表示，已打了6845劑，還有資料在上傳，目前沒有嚴重不良反應。媒體報導指稱，新北市立聯合醫院日前安排一批警察至聯合醫院三重院區施打疫苗，未料，當天下午突然又跑來另批約20位左右未造冊警察臨時插隊要打疫苗；對此，院方發表聲明「造冊是方便醫院內勤作業，跟施打對象無關」。劉和然說明，有關於新聞報導，造冊的目的是可以控制每天的施打量，不會影響原本的施打資格。劉和然表示，針對疫苗施打對象說明，是一、二、三類醫事人員及相關防疫人員，包含警消、隔離關懷、衛生、清潔相關單位及防疫車隊跟防疫旅館等等，都是施打對象，只要疫苗劑量來了，就會確定施打對象、造冊，這三類人員都是第一線接觸者，雖然造冊完安排好時間，但會因為勤務關係調整，不會影響施打資格，過程中會協調溝通、讓訊息暢通。新北市昨天獲得配發3.9萬劑疫苗，侯友宜強調，會依序讓前線醫護、警消優先施打，預計5天內施打完畢。衛生局長陳潤秋表示，昨天已打了6845劑，還有資料在上傳，繼續統計中，目前沒有嚴重不良反應。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
獨／台大公衛估：本周Rt值可望小於1、雙北6月重症逾400人
新冠疫情肆虐，致死率已節節攀升到1.64%，現行三級警戒的非藥物公衛防疫措施（NPI）延長至6月14日，到底有沒有效？台大公衛預醫及流病所教授陳秀熙今推估，萬華地區NPI落實度達90%，疫情受控。擴大看全台灣，流行曲線顯示現NPI落實度僅66%，若在本周提高落實度達86%，本周全台有效病例再生數（Rt值）將可降到0.8、北市Rt值降到0.58，表示每個病例傳染不到一個人，疫情收斂。另外，陳秀熙也預估雙北6月病床需求，新北市再不增加個案的前提下，6月至少需339床專責病床、185床專責加護病床；北市在6月1日至9日每天增加百名個案的假設下，6月至少需要專責病床數需求506床，加護病房256床。從雙北6月的重症加護病房需求高峰預估，共需要441床加護病床。陳秀熙指出，台灣本土疫情統計5月15日到6月1日，各縣市每十萬人累積發生率以台北市最高，達每10萬人109.1人，新北市次之，達每10萬人88.9人，累計致死率持續攀升到1.64%。陳秀熙指出，台灣目前單週每10萬人死亡率是大洋洲的20倍，雖然致死率1.6%仍低於全球平均致死率2.2%，但希望未來一兩周之內，可以靠改善病房分配、分流輕重症，改善死亡率。陳秀熙表示，每際觀察萬華社區每日確診個案數發現，5月14至28日實際通報個案數有1157人。若根據NPI落實九成的條件，重建流行曲線，模擬通報個案數為1152人，與實際個案數相當。陳秀熙表示，這代表萬華地區三級警戒的NPI措施落實度有達到九成，疫情才能有效受到控制。如果把視角擴大到整個台灣社區的NPI效益，陳秀熙根據流行曲線發現，5月19日至23日NPI落實度大約只有46%，當時Rt值為3.1。到了5月23日至27日，落實度已經66%，但Rt值仍有1.9。陳秀熙呼籲，「這禮拜是關鍵！」若落實度可達到86%，Rt值就會跌破1，來到0.8，代表社區病例會越來越少。若單看疫情最嚴重的北市NPI效益，陳秀熙評估，4月24日至5月28日實際通報個案數為2354人，如果5月29日以後落實度只有75%，疫情還是會緩步上升，Rt值達1.6；如果落實度90%，Rt值可降到只有0.58，北市疫情將趨緩。陳秀熙也根據國際間藥物試驗對照組在英國株感染的情境下，造成病人得到輕症、中重症的比例，去推估雙北的醫療需求。陳秀熙指出，5月31日新北市，血氧濃度低於95%的病人，需要585床專責病房床數、127床加護病床。如果沒有再新增個案，以新北市5月14到5月31的3432名病例去看，在本周末（6月6日）將需要339個專責病床，186床加護病房。預估新北重症人數將在6月10日達到高峰182人，之後慢慢趨緩到6月24日仍有110人。至於北市，5月31日需要專責病房床數需求523床、加護病房203床。因為北市疫情最嚴重，假設6月1日至9日每天新增100個個案，陳秀熙預估，北市6月6日專責病床數需求506床，加護病房需求247床，重症人數在6月15日達到高峰256人。台大公衛校友、急診醫師許辰陽表示，從義大利經驗可知，疫情大爆發前，病床和急重症照護人力疫情爆發後，當檢驗量和病人量都倍增。如果隔離速度跟不上，疫情就會持續在社區傳播；更慘的是如果住院、病床和人力整備的速度跟不上，重症病人得不到妥善照顧，死亡率就會提高。當時義大利就因為這樣，高達20%肺炎病人惡化為呼吸衰竭，遠高於全球平均比例。許辰陽提醒，重症能量的預估，需要事前部署、早期預估，才有辦法在疫情一開始的時候，真正同時趕快進行系統性和區域性的規劃，滿足重症個案的照護需求、減少死亡。陳秀熙也提醒，台灣要記取國際教訓、提前部署，對照預估需求和整備數量，才能明確知道現在量能夠不夠。同時要幫助趕快醫院輕重症分流、即時調整恢復個案的安置方式、適度解隔離，才有空床，讓醫療做有效運用。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
公衛專家示警：新冠肺炎在台致死率持續上升
台大公衛專家陳秀熙今天表示，觀察本土疫情流行曲線，疫情已開始受控制，但致死率仍持續上升，建議台灣未來一兩週內要把重症處理好，才能減少死亡個案。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙和台大校友群今天舉行新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）防疫科學線上直播，分析最新疫情發展。陳秀熙表示，台灣因為爆發社區感染，各縣市陸續出現確診個案，但除了雙北市，其他外縣市的確診情況並未因時間而快速成長，台灣平均每10萬人累積確診發生率也比過去國際的社區感染低，顯示政府宣布3級警戒和民眾配合，讓疫情有受到控制。以萬華為例，陳秀熙表示，5月16、17日是感染高峰，後來實施3級警戒，加上戴口罩、維持社交距離等NPI（非藥物介入）措施達到9成實施，因此疫情受到有效控制，在這樣的流行曲線下，全國要升到4級警戒的可能性不高，但如要降到第2級，則要看民眾對NPI的遵守程度，若能達到9成，就會越早解封。但陳秀熙也提醒，台灣的致死率仍持續上升，目前已達1.64%，跟全世界平均2.1%有接近趨勢，全世界疫情剛發生時，因醫療量能不足，導致重症無法適時治療，才會產生死亡，建議台灣在未來一兩週內要把重症處理好，中央與地方要互相協調，這樣才能有效減少死亡個案。陳秀熙指出，全球至今超過1.71億人確診，逾355萬人死亡，各國除了受英國株、巴西株、南非株等變種病毒影響外，近期印度株也有竄升趨勢，必須高度警戒；越南還出現印度株和英國株的混種病毒株，除了飛沫接觸或環境接觸，是否產生空氣傳播，值得高度關注。
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2021-06-02 癌症.抗癌新知
癌症都是養出來的！日本醫師教你「做3件事」，降低9成罹癌風險
當被人問到「你的身體健康嗎」時，你會怎麼回答呢？有人會回答：「因為沒有不舒服的地方，目前應該算是健康吧」，也有些人或許會說：「雖然肚子上有點贅肉，但身體還算健康」、「健康檢查顯示有血糖值偏高的問題，但我精神好得很」。然而上述這些答案，都只是自己「覺得」自己很健康而已，這和實際上健不健康毫無任何關係。所謂的「健康」，到底是什麼意思呢？我認為，健康的狀態就是，體內每個細胞都能充滿元氣地活動起來。那麼「細胞缺乏元氣」又是什麼意思呢？細胞要做的事情其實非常單純，只有「吸收所需的養分」和「排出不需要的東西」這兩件事。當無法吸收所需的養分或排出不需要的東西時，細胞就會出現異常。而細胞出現異常的終極形態，就是癌細胞。癌細胞會無視體內細胞之間的連結網絡，肆無忌憚地增殖。人體中每天都會出現引發異常的細胞（也就是癌細胞的源頭），在免疫功能正常的情況下，這些異常的細胞會被立刻消滅。因此只要我們能保持正常的免疫力，理論上是不會罹患癌症的。過去我長年任職於大學醫院和癌症中心，工作內容以進行大腸癌手術為主。當我和住院患者進行訪談時，發現有許多人在三至四年之內，都曾經歷工作過勞、壓力過大、離婚、與人死別和失去寵物等具有心理衝擊的事情。雖然有些人的癌細胞增殖速度較快，但一般來說，癌細胞要長到肉眼能看到的大小並被診斷出來，通常需要十年以上的時間。也就是說被診斷出罹癌的人，在癌細胞增殖十年以上的期間裡，免疫功能並未妥善發揮作用。身體由你每天的生活塑造而成那麼，造成人體免疫功能低下的原因是什麼呢？二〇〇八年，美國最負盛名的「安德森癌症中心」（MD Anderson Cancer Center）曾發表一篇名為〈只要改變生活型態就能預防癌症〉的論文。到目前為止，癌症一直被認為是高度受到遺傳基因影響的疾病。但這篇論文告訴我們，癌症是一種「生活型態病」，有九〇至九五％的癌症只要改變生活型態，就可以防範未然。然而，像這類的論文，在日本幾乎是乏人問津。如果免疫力低下的結果是得到癌症的話，那麼採行預防癌症的生活方式和提高免疫功能，就可以有效預防癌症。那我們該如何改變生活方式呢？方法就是全面修正飲食習慣、運動、睡眠和壓力管理。・你是否總是不停地在吃東西呢？・你每天都有做運動嗎？・你有沒有犧牲睡眠，該休息的時候不休息，把時間花在玩樂上呢？・你能夠妥善處理自己承受的壓力嗎？改變生活型態需要花點時間，不能操之過急。而且，如果只靠服用健康食品或營養補充品，是不會帶來正向改變的。養成健康的生活習慣想要擁有健康的身體，必須要有健康的腸內環境才行。目前身材屬於肥胖或累積大量內臟脂肪的人，他們的體內正在慢性發炎中，並處於發生高血壓、糖尿病和脂質代謝異常的高風險狀態下。我真希望他們能注意到自己的生活型態已經造成腸內環境惡化，而且使免疫力無法正常發揮。這裡要介紹如何改善激素（荷爾蒙）異常，並同步改善腸內環境，讓大家能夠健康瘦下來，打造一個不用擔心受到傳染病攻擊的身體。這個方法已經有一百多位我線上健康教室的學員正在實踐了。「雖然想要減肥，但就是無法堅持下去......」「體重才剛往下掉，卻又馬上復胖回來......」「已經報名健身房課程了，卻沒去過幾次......」「儘管已經決定要多走路了，但因為覺得麻煩，結果還是選擇開車......」明明已經決定好目標卻經常半途而廢。雖然剛開始的時候也想過要努力試試，可是想持之以恆卻很困難，原因就是出在沒有「把行動習慣化」。在大多數的情況下，挑戰之所以會失敗，是因為我們想要的改變，和至今的生活型態差異過大有關。先改善生活習慣，才能有效改善腸道健康改變長久固定的生活型態，是大腦最討厭的事情。原因在於，當我們想要這麼做之後所採取的行動，就是有意識大幅增加大腦負擔的行為。我們在一天之中的行為，約有五〇％是在無意識的情況下完成的。例如：每天早上我們喝咖啡或刷牙並不需要特別思考，因為這對大腦來說是幾乎沒有任何負擔。在無意識之下所做的行為稱做「習慣化的行為」。有意識去做的行為和習慣化的行為，這兩者在腦中處理的部位並不相同。有意識的行為，是由頭部前方的前額葉皮質來掌管；習慣化的行為，則由位於腦中心部位的基底核來處理。因此，由前額葉皮質掌管的行為，我們可以藉由語言說明及表達，自己為什麼想要做這件事。不過由基底核處理的行為，我們則很難加以解釋，因為這是在無意識且沒有壓力的情況下所完成的。因此，當你想要養成某種習慣時，就必須改變腦中處理行為的部位，使它變成習慣化才行。為了擁有健康的身體，我們必須得培養健康的生活習慣。健康的生活習慣涵蓋了「飲食」、「運動」、「睡眠」、「壓力管理」這四個要素。只要把這四個要素變成自己的生活習慣，身體就會慢慢地開始發生變化。培養運動習慣，就可克服感冒預防感冒除了做日光浴之外，運動也是一種不錯的方法。有研究報告指出，從事中度負荷運動（例如：每天步行二十至三十分鐘、每隔一天上健身房一次、每週騎兩至三次自行車）的人，得到感冒的風險可以降低二三％。即使感冒，也會早三．五天康復。若想利用運動來預防感冒，有運動習慣的人效果會比較好。美國做過一項針對一千個人的研究，內容是調查運動的頻率和在秋冬季節時，出現流鼻水以及咳嗽等症狀天數之間的關係。幾乎沒有運動的人在三個月中，有九天會出現感冒症狀，與之相對的是每週做五次運動以上的人，三個月中則只有五天會出現症狀。或許這個差異並不大，但有做運動的那一組人病情比較輕，較不會為感冒所苦。想改善慢性發炎，就要定期運動每次做運動時，我們的身體都會出現引起發炎的反應。運動對身體來說其實是一種壓力，會使白血球的數量和引起發炎物質（細胞激素）增加。藉由運動讓體內的發炎物質定期增加，反而可以強化人體抑制炎症的機制，讓日後再接觸到相同的刺激時，也不會輕易出現發炎的症狀，讓我們的身體更結實。當我們運動時，肌肉會分泌出「肌肉激素」（myokine），這種激素具有抑制肌肉發炎的作用，此外，還有促進脂肪分解、預防動脈硬化、改善肌肉的胰島素抗性的效果。然而，若是體內有慢性發炎的情況時，遇到像外敵入侵這種關鍵時刻的話，會使免疫力無法完全發揮實力。透過運動來改善慢性發炎的症狀，就能提高免疫力。定期運動帶來的好處，在身材精實的人身上會比身材肥胖者感覺明顯，由此可知，從提升免疫力的觀點來看，在日常生活中甩掉脂肪是非常重要的。書籍介紹書名：吃不胖的免疫力飲食法：吃對食物╳調整腸道╳168斷食法，一定健康瘦下來作者： 石黑成治 譯者： 林巍翰出版社：時報出版 出版日期：2021/03/23作者簡介／石黑成治（Ishiguro Seiji）消化外科醫師、健康教練。一九七三年生於名古屋市，一九九七年畢業於名古屋大學醫學系。曾在日本國立癌研究中心中央醫院接受大腸癌外科治療的訓練。任職於名古屋大學醫學系附屬醫院、愛知縣癌症中心中央醫院、愛知醫科大學醫院等單位。二〇一八年起以健康教練的身分開始推廣預防醫學。為了普及改善腸內環境和不依賴藥物的健康法，透過電子雜誌、YouTube、Instagram和Facebook等媒介，分享容易理解的知識和資訊。目前YouTube上的Dr.Ishiguro頻道，訂閱人數已達12萬多人（二〇二一年二月為止）。譯者簡介／林巍翰畢業於清華大學和關西外國語專門學校。赴日留學工作數年後於二〇一七年返台。以日語筆譯為志業，目前已出版譯作十餘本，領域涵蓋人文史地、心理勵志和科普類書籍。希望自己的譯作能為讀者提供更良好的閱讀體驗，成為中文世界值得信賴的日文譯者。延伸閱讀： 「沒想到我也會是死亡候選人」餓了就吃泡麵、喝汽水...台大教授的罹癌懺悔：我養出自己的4公分腫瘤
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2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
12年前爆H1N1曾籲先買國際疫苗？ 總統府提五點說明
媒體報導指有人質疑蔡總統曾在2009年就H1N1疫苗議題，表示要政府別跟廠商站一起。總統府今（1）日提出五點回應，表示2009年的蔡英文，和現在的蔡總統立場一致，並呼籲在疫情緊張的時刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人遺憾。對於蔡總統發表防疫進度、疫苗發展相關談話，中廣董事長趙少康昨日指出，2009年全球爆發H1N1時，蔡總統曾說「政府應該排除採購法障礙，盡速向國際市場收購克流感藥物，為恐國光疫苗在臨床實驗發生狀況，政府必須先行向國際市場採購疫苗，衛生署應與民眾站在一起，不是與廠商站在一起，幫疫苗品質護航」。並諷刺「蔡總統忘了自己說過的話嗎？」對此，總統府發言人張惇涵提出五點說明。第一，2009年對抗H1N1疫情期間，當年尚未擔任總統的民進黨主席蔡英文，曾指出幾項防疫重點。張惇涵說，這包括成立中央防疫指揮中心、中央與地方聯合作戰、疫情透明化、盡量到國際市場收購疫苗等做法。實際上，從去年疫情爆發以來，政府各部門都採取這些防疫作為，2009年的蔡英文跟現在的蔡總統立場一致。張惇涵指出，第二，以外購疫苗來說，政府去年9月和COVAX簽約、10月和阿斯特捷利康（AZ）簽約，今年2月又和莫德納（Moderna）完成簽約。張惇涵說明，外購共約2,000萬劑疫苗，包括蔡總統在內，政府各部門每天緊盯、催促進度，期望外購疫苗能夠如期交貨，儘速施打。尤其疫情緊張之際，他們都希望這2000萬劑外購疫苗，能夠早一天出貨、早一天抵達，這樣一來，國人朋友才能夠早一天施打，早一天安心。張惇涵表示，第三，近期許多熱心的宗教團體、企業、民間組織，甚至是地方政府，也幫忙尋找國外的疫苗供給，包括蔡總統、行政院長蘇貞昌、指揮中心指揮官陳時中，都公開表達感謝。他說明，此外，他們也明確表示政府會積極協助，並且成立窗口，政府與民間共同努力，爭取到更多的疫苗，且要確保疫苗的安全、有效、合法，如質如期供應所需，沒有刁難的問題。張惇涵指出，第四，國際疫情仍然險峻，導致國際疫苗市場供需狀況緊張，國產疫苗確實是不需受制於人的國家戰略優先項目。他強調，對於國產疫苗，政府的立場很清楚，任何疫苗的研發製造過程都必須依照嚴謹的科學程序，安全、有效是最重要的條件，政府一定會依照國際科學標準、嚴格把關。張惇涵表示，第五，反倒是去年也有多名在野黨立委曾提案或主張，應鼓勵支持國產疫苗研發，對照近日相關立場，他們對於昨是今非的言論表達遺憾。張惇涵也說，對於近日在野黨跟部分人士不斷炒作炒股等議題，總統府立場很清楚，相關的財產申報資料都是公開透明，所有人都可以去查證。張惇涵指出，他們也做內部清查，相關政務人員都沒有炒股問題；如果有具體指控，歡迎提出證據，相關單位一定嚴查，無須捕風捉影，無須含沙射影。張惇涵呼籲，政府當然必須受到監督，任何有建設性的建議，政府都會盡全力做到更好、責無旁貸。但政治口水無助於防疫，尤其在疫情緊張的此時此刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人感到非常遺憾。
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2021-06-02 新冠肺炎.預防自保
防疫期間該就醫不要拖！醫：有3狀況應盡速就醫
武漢肺炎（新冠肺炎）在台灣持續未見平息，人心惶惶之際民眾更加害怕去醫院，甚至考慮是否不要去醫院比較好。對此義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師表示，疫情期間雖應盡量避免出入醫院，但如遇急症、不尋常症狀還是得盡快就醫，原本就有慢性病族群更要按時回診，以避免衍伸出更嚴重的問題。 防疫期間該就醫不要拖！醫：３狀況速就醫。 即刻就醫：中風、心肌梗塞。 洪暐傑醫師以最受關注的腦中風、心肌梗塞舉例，這兩者都是拖不得的急症，民眾可記住「微笑、舉手、說你好」的腦中風觀察方式，當微笑時發現有不對稱的情況、舉手時出現單邊無力或無法舉起、講話時出現口齒不清的情形時，就應立即就醫把握黃金救援時機。 心肌梗塞方面則要特別注意異常的胸悶、胸痛及延伸性疼痛。有別於一般的疼痛，常見如爬樓梯、運動等活動時不適情況特別明顯，在稍作休息後漸緩，且也常見出現左肩、左手、下巴等處的延伸性疼痛，如遇這些情況都應提高警覺盡早就醫。 盡速就醫：不尋常疼痛。 另外，洪暐傑醫師也表示，雖然身體各處出現問題時所呈現的症狀非常多樣，但疼痛往往是身體發出的警訊，若當下的疼痛從前沒有發生過、突然出現或是特別劇烈，且遲遲不見趨緩，又或是出現發燒等全身性症狀、單邊無力等神經症狀，不論是出現頭痛或是腹痛等，都建議民眾特別留意，可以多加觀察疼痛程度，以評估是否應盡早就醫。 盡早就醫：慢性病藥物即將用完。 除了急症以外，洪暐傑醫師也提醒，有三高、糖尿病等慢性病患者在疫情期間千萬不能自行中斷藥物，此舉不良影響非常廣泛。醫師指出，這樣的行為不僅容易加重病情、使得病情失控，高血糖、高血壓、高血脂三者關係密切，其中一項為妥善控制，就有可能帶起另外兩項。像是血糖控制不佳所帶來的影響，容易使得免疫力大幅下降，不論是否感染新冠肺炎都容易加重健康的負擔，糖尿病更容易使患者進入重症的情況，且也可能引起相關急症，如酮酸中毒引起意識昏迷。提醒慢性疾病族群，疫情期間還是得定期回診，或與醫師討論其它的應對方案，萬不可自行停藥。 別害怕就醫、別勤跑醫院，正常前往４招做好防疫！ 洪暐傑醫師表示，疫情緊張之際，民眾不論身在何處都應提高警覺，不必對醫院感到特別恐慌。日前美國疫情相當嚴峻，美國德州醫學會也將常見的染疫風險場合分成９個等級列出，前往醫院僅為第四級，為中低風險。提醒民眾該就醫就應盡早就醫，該回診就該回診，戴好口罩、遮好口鼻，別到處亂摸，使用物品、設備前建議先以酒精消毒，使用後記得消毒手部，特別是在碰觸臉部之前。而前往醫院雖不用過度緊張，但也還是應盡量避免非必要前往醫院，如去醫院探病，或是因為擔心自己染疫，頻繁前往醫院篩檢，反讓自己不斷暴露在風險環境中。做好防疫安心就醫，千萬不要因為害怕染疫不去醫院，反而讓身體健康受到危害。 醫院為中低風險場所，別因害怕延誤就醫！ 今健康也為各位整理前述所提的風險場提供參考。低風險的場合包括了等級最低的拆郵件，為第一級。餐廳外賣、加油站加油、打網球、露營則為第二級。 中低風險中，第三級則包括了超市購物、和人群一起散步、跑步、騎自行車、打高爾夫球等。第四級則包括了在旅館住兩晚、坐在醫生候診室、去圖書館或博物館、到室外餐廳吃飯、在熱鬧的市中心逛街、去運動場運動一小時。 中度風險中，第五級包括了到別人家吃飯、參加燒烤派對、去海灘、到商場購物。而民眾需送孩子上學或托兒所、在辦公大樓工作等則列在第六級，另外也包括了在公共游泳池游泳、拜訪親戚朋友。 被列為中高風險的第七級，當中包括了去美髮沙龍或美容院、在室內餐廳吃飯、出席婚禮或葬禮、搭飛機旅行、打籃球、踢足球、問候朋友時擁抱或握手。 高風險場合中，第八級包括了吃自助餐、到健身房鍛煉、去遊樂園、去電影院。危險層級最高的第九級則包含了參加大型音樂演唱會、去室內體育館、參加超過500人的宗教儀式、聚會、去酒吧。 《延伸閱讀》 ．悠遊卡別貼著機器刷！醫指捷運、公車易忽略防疫４大地雷！ ．上班、通勤防疫全攻略！醫解５大族群，機車族更要注意消毒！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-02 新冠肺炎.專家觀點
60歲以上重症率達三成 醫：死亡遞延效應恐爆發
指揮中心宣布社區感染後短短三周本土案例已突破7000例，死亡人數從5月11日統計至今已達125例，重症比例與死亡人數息息相關。指揮中心今指出，全年齡層重症率從昨天的14.9％提高到16.3％，60歲以上重症比例從昨天的27.5％提高到30.2％。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，從重症率來看疫情趨勢，仍在疫情爆發初期，別輕易以為Rt值下降，疏於篩檢與匡列，台灣這一波的隱形傳播鏈落在高齡者身上，必須更加注意。台灣重症率屢創新高，周百謙分析有三大原因，隱形傳播鏈仍在「長輩」間流傳、醫療量能不足、匡列隔離治療的速度太慢所致。國外染疫對象多為年輕人，年輕人免疫抵抗力佳，族群間感染力雖強，但仍以輕症或無症狀者為主；台灣此波社區感染以萬華為中心染疫者多為長輩，人際往來都是中高齡族群，本身免疫力差就容易增加重症機率，加上他相信無症狀或輕症的長輩仍在社區中潛伏，隱形傳播鏈還是很可能造成長輩繼續發生下一波的感染潮。第二是醫療量能不足，台灣這次醫療快速滿載，在家隔離或送至加強版集中檢疫所、加強版防疫旅館的輕症轉為重症時，未能即時給予醫療，也是增加重症比例提高的原因之一。第三為篩檢仍以「症狀」分類，未以「Ct值」作為區分，周百謙表示，社區篩檢站或醫院篩檢仍以「有症狀」的優先，但這些有症狀的患者，很多Ct值都高於30，雖然是輕症但傳染力低；有些沒有症狀但Ct值卻低得嚇人的，如Ct值僅有10或20，都很可能快速變成重症，並增加國內的死亡率。他也建議，公布醫院收治患者時的Ct值，若收治一位Ct值高的患者，最後仍死亡，顯示台灣醫療量能有問題，應該要即時調整。他認為，指揮中心至今並未說明各縣市、各區域篩檢確診案例的Ct值平均數值，這項數值可以分析，該區域的篩檢是否有「超前部署」，確實及早篩出確診者，同時阻斷傳播鏈。目前雙北已經太過混亂，沒辦法看出趨勢，不過，中南部現在個案零星，可以從確診時的Ct值畫出熱區，廣設篩檢站，及早遏止傳播。周百謙表示，指揮中心目前公布Rt值的意義不大，僅能告知先前的疫情趨勢，並無法及時反應正在進行式，從指揮中心目前公布的重症率來看，反映到現在的死亡數僅是「剛開始」而已，疫情發展時間約三周，發病到重症約七天，若進入到插管，從臨床經驗來看，插管超過二周沒有拔管，後續脫離的機會就不大，接下來一周恐怕死亡案例還會再增加。周百謙表示，這次疫情死亡率肯定會很高，後續可觀察所有患者發病後28天死亡率，有沒有下降的趨勢，可判斷台灣是否有效「及早」抓出確診者，並妥善給予治療。
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國產疫苗v.s國外疫苗 權威醫李秉穎對國產疫苗提6點
疫情嚴重引發國人對國產疫苗高度疑慮，指揮中心專家諮詢小組委員、台大兒童醫院感染科醫師李秉穎今（1）日公開喊話「有智慧的台灣民眾，要小心警覺不要被牽著鼻子走」。他對國產疫苗提出六點釋疑。李秉穎今天早上接受周玉蔻網路電台《蔻蔻早餐》節目訪問時，針對近來疫苗疑問，針對近期國產疫苗被汙衊的看法。李秉穎首先強調，這是有心人士「看不得台灣好，不以台灣利益為優先。」特別是在網路論壇很多這樣的聲音，一直在質疑國產疫苗，這是有心人推動。有智慧的台灣民眾要小心警覺，不要被牽著鼻子走。李秉穎強調，這也讓人聯想到2009、2010年，H1N1新型流感流行，台灣國光第一次做出疫苗，台灣是全世界14個國家裡面有能力可以做出的，但卻被罵得要死，很多是政治語言。當時很多覺青、文青反國光疫苗，說政府圖利。但你看那時疫苗多珍貴，如果沒做出來，台灣不知道死多少人。當時疫情沒多久，9月就多推動接種，打國光疫苗並沒有增加疾病發生率。但當時也是到處謠傳說有副作用，說會癌症、腦中風，都亂講，是政治語言，有心人要打擊國產疫苗，這是台灣悲哀。輿論用來打擊國產疫苗，這是一種「認知做戰」，有人不想看到國產疫苗成功，用盡各種，讓國人對國產疫苗失去信心。其次，李秉穎也被問到國產疫苗跟他國疫苗優劣。他指出，國產疫苗使用的重組棘蛋白疫苗，比較可靠。有的人說是RNA、腺病毒那些比較先進。「那是速食店、設計簡單、製造容易」，輝瑞、莫德納都是mRNA疫苗，但因為不穩定，所以都要特別小心，才能夠讓人類用。現在技術雖然比較穩定，但像運送保存都還是一個問題，一定要放在冰箱裡。且接種後，可能發生過敏性休克機會比較高，因而這種疫苗打完後要在原地觀察30分鐘才離開。至於AZ的腺病毒疫苗，打了之後會讓你產生腺病毒抗體，因而第二劑會被中和掉，反應不太好，但因為能發展成疫苗，平均還是有七成的保護效果，這是跟設計有關。不過風險就是有有血栓意外，雖然不高，但這也是當初設計腺病毒疫苗沒想到會有的反應，但當然還是利大於弊，不過使用同意書上都要寫清楚這些風險。至於國產疫苗的使採用的重組棘蛋白疫苗，不像mRNA、腺病毒打了之後會全身到處跑，它也不會有血栓風險，看起來抗體高度還高於自體感染者，所以可用性是可以預期。李秉穎也被問到第三個問題：很多人吵應該要等國產第三期過，才能購買跟使用？他認為，要等第三期，無視於台灣現在緊急的疫情。世界衛生組織（WHO）為何要開會想要訂保護性抗體標準，就是要讓世界各國疫苗廠有規則可遵循。用血清抗體做效力保證，已經是世界共識，WHO都認可。李秉穎表示，新的疫苗若跟目前已上市疫苗比較 ，如果產生抗體不亞於先前緊急許可授權上市的疫苗，就應該就要給予緊急授權，但這是緊急授權 不是正式授權。疫情指揮中心說輝瑞、莫德瑞沒有完成第三期，這是對的。去研究兩萬、三萬人有沒有打疫苗、有沒有傳染力，還要弄一個追蹤研究，確認疫苗有持續保護力，耗時冗長。目前現在世界上的疫苗，都沒完成第三期，都是緊急授權。而不是正式授權。緊期授權的依據就是他們的三期期中報告，期末報告要以後才會出來。如果國產要三期，這樣要多久？如果做研究地方沒有大流行，感染人數不夠，還沒辦法做出報告。第三期實驗要大量經費跟時間，還要等一兩年嗎？到時候疫情已經到尾聲了啦。第四，有人說挺國產疫苗是為了炒股？李秉穎認為，「那就小看了我們醫療從業人員」，我們的心裡不是只有錢。我們是要保障台灣人民的健康，國產疫苗投入幾億元，不一定會成功。如果失敗，血本無歸，是我也不敢。說是炒股沒有根據。第五，國產疫苗還沒二期政府就下單？李秉穎指出，以色列搶疫苗，就是搶在疫苗廠二期還沒完成就下訂單。這本來就是一個風險，因為你簽約對象不是實體，而是虛無飄渺的組織，你要求償要怎麼辦？可是沒有冒這個風險，你不能早一點獲得這疫苗。若要在第三期才下訂，你獲得疫苗時間，就是排在很後面，你在看美國為什麼疫苗拿這麼快？研發之前他就先投資金額，第一期疫苗廠資金。第六，過去有企業捐助疫苗情況嗎？李秉穎表示，像是王永慶，但都是捐錢，讓中央統籌去買。至於對郭台銘已經要購買BNT疫苗的看法，他有聽說那一批快到期，如果購買後到台灣，再算上封緘檢驗的時間，是否能確保在效期內使用，除此之外他沒有意見。
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2021-06-01 新冠肺炎.預防自保
183人已上傳社交距離APP 收到警訊依3步驟處理
因應本土疫情爆發推出的「台灣社交距離」App，可以讓確診者上傳資料後，提醒14天內近距離接觸的對象。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥今表示，至上周五僅有29名確診者上傳資訊，經協助後，現已有183人上傳資料。提醒民眾如接獲App警訊，務必冷靜面對、注意身體健康變化，有疑似症狀務必主動通報。陳宗彥今天在全國防疫會議後記者會指出，有下載「台灣社交距離」App的民眾，一旦收到與確診者接觸的警示，務必要冷靜面對，並注意自己身體健康變化，回想過去幾天身體狀況有無任何變化，若有疑似症狀，應主動回報當地衛生局或1922。陳宗彥表示，若民眾身體不舒服前往就醫時，務必告知醫師曾接獲App警訊、旅遊史等資訊，協助醫師即時診斷與通報。陳宗彥說，警訊未解除前，App會每4小時告警一次，如需提前解除告警，在每日9點到20點間，可致電聯繫相關單位協助解除安裝，這些告警主要提醒與確診者有近距離接觸的民眾，也可不斷提醒自己對身體健康的監測。
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2021-06-01 新冠肺炎.預防自保
重新面對自我內心世界 120件可以在家裡做的小事
這段時間為了防疫，扣除必要性的外出，每個人都得過著足不出戶的生活，然而待在家裡除了滑手機、看電視，還能做些什麼新鮮事呢？這裡提供120件有益身心健康的活動，提供大家參考！靜心觀察1.觀察房間所有物品，回想自己為什麼會擁有它們？2.每天記錄（畫圖、拍照、其他方式）窗外的景色，做出屬於你的防疫日記3.嘗試種植一株新植物，紀錄每天的變化4.記錄每天的日出日落時間，月亮陰晴圓缺變化。5.觀察家中寵物的細微變化6.仔細聆聽所處環境中有幾種細微的聲音7.給自己每天準備一種顏色的物品，進行彩虹蒐集任務8.找一張居住城市的地圖，標出每一條曾走過的路我們的心不是對未來感到擔憂、就是對過往感到鬱悶，透過細細品察身旁的人、事、物，回到當下，我們便得以收拾散亂的心，平靜、安穩地回應生活的每一個挑戰。疼惜 疲憊已久的身體9.洗一個有史以來最久的熱水澡 察覺身體最痠痛疲憊的地方 塗上最喜歡的乳液或精油味道 輕輕按摩10.緩慢地伸展自己的四肢、肩頸與身體，在酸痛的地方多停留幾分鐘 跟自己的身體好好說聲辛苦了所有心靈的傷，身體都會記得，所以好好照顧自己的身體，也才能真正接納完整的自己。打造居家健身房瑜伽伸展11.每天練習一個簡單瑜伽動作，每個動作至少持續5天。負重運動12.讓肌肉支撐住某個重量或抵抗某種外力，來鍛鍊身體各處的肌群。有氧運動13.在家跳鄭多燕、Zumba dance、「2週瘦10公斤挑戰」減肥舞。睡眠，讓身體放鬆，那緊繃的大腦，要如何放鬆？運動，可以刺激大腦分泌神經滋養因子、腦血管生長因子，是給大腦最好的馬殺雞！重拾遺失的美好14.整理回顧舊照片，將重要的照片掃描存成電子檔15.重拾一項久違的興趣(畫畫、樂器、健身、跳舞)16.重新溫習以前最喜歡的流行歌曲17.找出以前最珍愛的收藏品，好好欣賞18.回憶自己最驕傲、最有成就感的過去時刻19.品嘗童年愛吃的食物現在的你，是過去種種的累積。書寫 抒寫20.寫信21.寫作22.寫日記23.自由書寫24.寫IG、臉書用書寫貼近自己，與自己對話~有多久不曾好好與自己對話了？情緒變化25.把自己的心情寫下來，觀察情緒如何隨時間變化夢境探索26.記錄自己的夢境，與別人一起討論夢境可能的意義奇思妙想27.把腦海當中各種古靈精怪的創意點子通通寫下來！自我療癒28.想像受傷的情緒從心理排出，就像水從水管流掉一樣！網路時代的人們，每天google了全世界，就是沒有搜索自己的內心，透過更深入的覺察與探索，重新認回最初那個堅定的自己。獨享文青時光29.閱讀一本一直很想讀的書30.聆聽讓自己放鬆的音樂歌曲31.演奏塵封已久的樂器32.逛逛線上博物館、展覽33.練習鋼筆字34.看看舞蹈表演35.欣賞線上演唱會沉澱自己喧囂的心，內心的不安，讓音樂與藝術來環抱。自在地宣洩情緒感受36.個人ＫＴＶ無限歡唱37.看一個感人的電影大哭一場38.把不爽的事情寫在紙上撕個稀巴爛39.玩一款恐怖遊戲，盡情尖叫唯有曾經深刻地碰觸自己的痛，才會更懂得愛的真義。生活中的小小冒險40.上網看一部平常絕對不會看的電影41.找一個不熟悉的文化，上網蒐集相關資訊42.每天隨機找一本書，抽取其中兩頁閱讀43.選一個國家，來場Google Earth的螢幕小旅行44.私訊一個自己喜愛的明星、偶像（也許他會突然回你）隨著你總是咬牙堅持站在舒適區的邊緣，漸漸的你的焦慮會自然的降低，此時，你的舒適區就已經擴大了，這個就是成長持續發生的過程。瘋狂一下，發現不一樣的自己45.把衣櫃裡最少穿的衣服拿出來胡亂穿搭46.嘗試最大膽、誇張且最不像自己的穿著/妝容47.列出十種不同的個性，每天抽韱扮演一種48.假想自己是一項物品，嘗試講出物品可能的心聲「若重複行使令自己羞愧或丟臉的行為，直到不再羞愧或丟臉，人就能克服所有會阻礙自己做想做的事的情緒了！」-心理學家Ellis療癒系手作49.園藝50.剪貼51.編織52.木工53.摺紙54.手工禮物55.繪畫「初時令人挫敗，但最後你會全然釋放！」-美國手作編織達人貝西‧吉兒（Betsy Greer）趣味桌遊56. 拼圖、紙牌、解謎、棋藝、聯想、益智、疊疊樂……「要了解一個人，觀察他玩一小時的遊戲，勝過和他談一年話。」-柏拉圖終結拖延57.閱讀幾頁被自己擱置已久的好書58.修補掉了扣子或裂開的衣物59.清洗始終忽略的衣服、被單汙漬60.把不需要的東西捐出去61.送修因為損壞被擱置一旁的家電62.整理堆積的統一發票、集點卡63.為自己想要提升的能力制定學習計畫行動吧！美好的生活，源自日常小事的點點滴滴。斷捨離的藝術64.找回自己久違的書桌桌面65.整理與分類電腦裡的舊檔案66.每天丟掉或送出一件自己不需要的舊物67.丟掉不合穿、不常穿的衣物為即將到來的美好事物，騰出更多的空間嘗心食堂68.嘗試自己親手做一道簡單的料理69.犒賞自己一道想吃很久的美食70.研究查詢一下每個食材的營養價值71.嘗試在一餐裡面蒐集最多顏色的蔬果72.學習不同的烹調方式處理同一項食材73.用最慢的方式深度品嘗食物的舌尖滋味You are what you eat!理財，讓夢想更能早日開花74.整理皮夾、錢包75.回顧自己兩個月新購買了哪些物品76.登入常用網拍平台，看看自己的累積消費金額紀錄77.使用銀行APP，看看每個帳戶裡的餘額剩多少78.列出目前想買卻還沒買的所有物品79.研究一項新的投資工具，提升理財知識80.每天存一點零錢81.規劃未來一年的預算82.觀看理財類的時事新聞或影片，了解最新理財資訊好好盤點手中現有的資產與資源，及時做一些調整，更能掌控自己的生活，避免衝動型消費，也避免未來為錢煩惱，提升生活幸福感。聯繫友誼83.憑印象寫下所有認識的人的名字84.寫email關心好久不見的朋友85.清理臉書、line群組名單86.以好東西來給某人驚喜87.與好友交換一個物品88.跟可信任的朋友揭露一件自己最近的煩惱89.問候一位恩師，並表達感謝90.請朋友推薦一齣劇，一起討論劇情91.和好友共進視訊午餐92.了解朋友最近最煩惱的一件事成為，最暖心的陪伴精心時刻93.傾聽彼此目前最煩惱的事情94.了解彼此的人生夢想95.說出幾個最近惹惱伴侶的人96.回顧彼此生命裡最特別的三個時刻97.探索的童年趣事98.告訴彼此對方吸引你的特點99.來談論場高深的哲理製造浪漫100.互相幫對方按摩101.一起煮晚餐、做甜點102.一起看部讓愛情增溫的電影103.一起完成一件作品或拼圖104.陪對方做一件他喜歡做的事105.嘗試新鮮的方式接吻、做愛106.寫給對方一封情書約定未來107.計畫一趟未來的旅行108.尋找兩人共同的夢想藍圖109.為未來的自己寫下悼念文110.寫給彼此一張感謝的卡片111.討論自己最期待的老後生活家，就是最好的親子樂園共讀談心112.親子共讀一本一直沒時間好好讀、但孩子又好喜歡的繪本。生活體驗113.跟孩子一起為全家人製作簡單的餐食，從食材準備到上桌擺盤親子同樂114.觀看居家親子遊戲YouTube影片，親子一起操作與神同行，找回內心的平靜115.閱讀經典從信仰角度思考問題閱讀經典故事116.靜心祈禱打開心房，與崇高的智慧存在連結，把一切交託給更高的存在，懇求更高存在賜予力量面對苦痛。117.參與儀式參與線上信仰活動，定期進行宗教特定儀式。體驗呼吸118.採取舒適姿勢，以鼻子自然呼吸，將意識導引到呼吸上，注意與呼吸有關的感覺（鼻子的氣息／胸部及腹部的起伏／呼吸與呼吸之間的停頓／呼吸的深度／吸氣與吐氣的溫度差異）。119.嘗試將呼吸做為意識的重心，不論腦子出現多少念頭，都讓這些念頭自由來去，盡可能讓自己不斷重新專注在呼吸上。向宇宙發送祝福120.閉上眼睛，保持安定，在心中默念一句祝福，想像將這份祝福透過各種形式傳遞到所有所愛的人身上，並擴散到世界的每個角落。疫情期間，焦慮慌亂難免，但卻也是人們重新學習獨處，面對自我內心世界的契機。透過120件在家裡可以嘗試的活動，為自己的焦慮恐慌找到安置之處，重新深化與自我、與家人的關係，守住更多能量，為全世界的疫情祝禱。願全世界疫情早日止息！
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2021-06-01 新冠肺炎.周邊故事
奎山高中無視疫情辦畢典 北市教育局怒罰72萬
全國進入防疫警戒三級，室外不得超過10人群聚，日前北市北投區的奎山高級實驗中學附屬國中部竟不顧防疫規範，大肆舉辦畢業典禮。作家許常德也在臉書上收到自稱來內部人士透露，畢典僅分為9人一組，符合防疫規定，此文一出，受到許多網友留言「狡辯心態」、「死不認錯」，北市教育局今回應，將對該校裁處72萬元。全國進入防疫警戒三級，室外不得超過10人群聚，但有多位民眾目擊，北市北投區的奎山高級實驗中學附屬國中部竟不顧防疫規範，舉辦畢業典禮。許常德在臉書分享疑為「奎山中學來的私訊」，當中寫道「許老師您好！根據奎山中學內部人士表示，校方只是辦了簡單的儀式，把學生分成9人小組，分組到校領畢業證書，在大操場上唱詩歌及禱告祝福活動有按照防疫標準執行，並不是如媒體報導所說硬是要辦畢業典禮。」許常德則回應：「不管分幾組就是應該取消」，直問對方「你有把握沒有破口的可能嗎？」更嗆「腦袋那麼硬嗎？...怎麼辦教育？」許多網友也撻伐此種是狡辯心態、死不認錯。教育局表示，針對北市私立奎山實驗高級中等學校於110年5月29日辦理實體畢業典禮一案，台北市政府教育局依據傳染病防治法第37條及第67條規定，裁處奎山學校財團法人及現場王姓董事各新台幣(以下同)30萬元罰鍰，裁處該校鄭姓及林姓校方人員各6萬元罰鍰，以上共計72萬元整。教育局表示，另本局已安排召開台北市私立學校諮詢會，將就本案相關情事，依私立學校法等相關規定進行議處，包括減招及追究失職董事等處分。
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2021-06-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南韓首例！30多歲男子接種AZ疫苗後出現血栓
韓聯社報導，南韓新冠疫苗預防接種推進團31日在記者會表示，日前接到30多歲男子接種阿斯特捷利康（AZ）疫苗後，出現異常血栓伴隨血小板減少不良反應病例，為南韓首例。這名30多歲男子4月27日接種AZ疫苗，之後在9日出現嚴重頭痛後就醫，並於12日出現痙攣，目前仍在住院接受治療。推進團指出，該名男子住院接受檢查後確診大腦靜脈血栓、腦出血和癲癇，經治療後狀態良好，沒有大礙。他們也計畫透過疫苗接種後異常反應程序，迅速提供男子經濟補償。
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2021-05-31 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／日本為何選擇AZ疫苗送給台灣？有哪些問題待協商？
我國國內新冠疫情升溫，取得疫苗成為急迫課題。日本外務大臣茂木敏充證實，日本政府基於過去台日在大規模災害時曾互相援助，研議向我方提供日本所取得的部分AZ疫苗。日本將如何提供我疫苗？有哪些問題待協商？據產經新聞報導，日本政府可能透過COVAX的框架向台灣提供疫苗，將在了解台灣方面有關所需供應量和交貨時間等資訊後，進一步規劃。以最快下個月供貨作為目標。但因日本政府與阿斯利康簽訂採購合約規定，日方不能將疫苗移轉他國，日本政府需要與阿斯利康重新協議；此外，合約中載明，若日本國民接種後健康產生不良影響，由日本政府負擔相關賠償責任；日本政府若向台灣提供疫苗，施打後的責任歸屬成為台日間必須釐清的課題。日本超買很多疫苗嗎？為什麼還能提供他國？綜合相關報導，日本採購目前向國際採購疫苗數量至少3.6億劑；日本國產疫苗目前都還在臨床實驗階段。日方對外取得的疫苗包括：1、輝瑞/BNT：2/14取得緊急授權，作為公費疫苗使用；1.9億劑合約，今年中前須交貨1.4億劑2、莫德納：5/21取得緊急授權，作為公費疫苗使用；5000萬劑合約，9月底前交貨3、AZ：5/21取得緊急授權，是否作為公費疫苗使用仍在評估中；1.2億劑合約，據合約，3000萬劑第一季提供，9000萬劑將在日本國內生產。另一方面，為了協助日本順利舉辦奧運，5/27日歐峰會協議，歐盟將支援日本1億劑疫苗，品項不明。由於日本政府採購的輝瑞、莫德納疫苗數量合計2.4億劑，相當於民眾接種兩劑的數量。另一方面，因歐洲傳出多起接種後血栓的罕見副作用，日本政府目前仍未將AZ疫苗列入公費接種使用對象。考量疫苗存在效期問題，日本政府研議AZ疫苗的有效使用方式。據日本媒體近期報導，除了台灣，日本政府也考慮透過世界衛生組織（WHO）的西太平洋區域辦事處（負責37個國家/地區），向太平洋島國提供AZ疫苗；或透過COVAX提供給全球其他有需求的發展中國家。日本人都不想打疫苗，所以日本才要外銷疫苗嗎？根據NHK在5月31日更新數據，目前日本共接種1117萬人次，人數計算為810萬人，疫苗接種率6.41%；完成兩劑接種307萬人。但這並非日本人不願打疫苗，隨著疫情遲遲無法緩解，民眾施打意願日升。讀賣新聞5月17日民調顯示，87%民眾希望打疫苗、其中47%希望盡快施打，五成民意對政府施打效率感到不滿，這也是菅政府防疫引起很大民怨的由來。因國際疫苗都是歐美國家開發，日本政府在國內實施二次進行臨床實驗，緊急授權慢。施打效率不彰主要在於行政問題，預約網站設計不當、一開放預約就因流量過大當機等，加上各地方政府要求公平，所以協調疫苗分配很耗功夫，負責疫苗疫苗接種事務的行政改革擔當大臣河野太郎曾為此道歉。為加速施打，日本在東京、大阪兩地率先開設大規模接種中心，設定每日萬人施打為目標，由防衛省負責運作，派遣自衛隊醫官注射疫苗，並將視情況在全國多地開設大規模接種中心。送給台灣的AZ是即將過期的即期品嗎？日本與阿斯利康簽訂的1.2億劑合約，據合約，3000萬劑在今年第一季提供，9000萬劑將在日本國內生產。據日本媒體報導，阿斯利康在3月時已將第一批3000萬劑原液送扺日本進行分裝。一般推測，日本政府若要趕在6月提供給我國，最有可能便是已送達日本的第一批AZ疫苗；此外，日本經濟新聞報導則稱，日本政府與阿斯利康重新協議疫苗移轉一事，也可能由阿斯利康直接出貨。日本為何選擇AZ疫苗，而不是手上其他疫苗？據行政改革擔當大臣河野的說明，輝瑞與莫德納必須在非常低溫狀態儲存運送，相較之下，AZ疫苗冷鏈條件低，更容易保存及運送，救急時最容易運用。此外，雖然AZ已經取得日本政府緊急授權，但目前公費提供的疫苗只批准了輝瑞與莫德納兩款。但日本政府否認已決議不用AZ。官房長官加藤勝信表示，因歐洲等國發生血栓等副作用，是否使用AZ還在評估中。
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