2020-09-17 科別.精神．身心
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2020-09-17 失智.失智專題
失智友善／健康高齡友善城市 台北市中山區失智友善社區 I Can Help
臺北市中山區健康服務中心於109年9月16日（星期三）上午10時，假臺北市中山區行政中心10樓大禮堂，舉辦「中山健康城市暨高齡友善城市109年度成果發表會-我支持失智友善社區 I Can Help」，邀請產、官、學、民、媒，跨界參與共同推動「失智友善社區」，活動融合中山區在地婚紗街特色，舉辦「真愛永恆 浪漫憶生」儀式，邀請3對長輩及稻江護家學生共同參與懷舊系列婚紗走秀、失智友善組織宣示儀式，共同打造青銀共融的失智友善社區。此外，現場也有健康城市成果海報靜態展覽，及提供多元體驗內容的攤位活動。公私部門齊合作 成功與國際接軌交流臺北市中山區健康服務中心林柳吟主任表示，中山區為推動健康城市與國際接軌，於99年透過中山健康促進協會，順利以非營利組織的名義加入「世界衛生組織（WHO）西太平洋健康城市聯盟(AFHC)」副會員，藉此提升社區組織間合作，拓展至國際健康城市交流。因應人口的高齡化，中山區65歲以上人口占率達18.94%，老化指數達155.22，占12區第3名，於2012年以健康城市平台加入推動高齡友善城市，並透過跨領域及跨部門合作，共同營造支持性的健康環境，建構健康悠活在中山。產官學民媒 共創失智友善圈臺北市政府衛生局李碧慧副局長表示，研究調查發現，失智症盛行率為8%，推估臺灣失智人口數超過28萬人，本市推估失智人口約為3萬8,464人，目前中山區65歲以上人口為4萬3,074人，推估失智人口為3,445人，隨著高齡伴隨而來的失智、失能議題也越來越受到關注，臺北市近年積極推動失智友善社區，包含失智友善天使的培訓、招募社區中商家成為失智友善組織，透過跨領域合作共同營造失智友善社區，中山區有著多元又豐富的社區網絡，職場登記數為北市12區之冠，廣邀產、官、學、民、媒及五大產業加入失智友善組織的行列，共創失智友善圈。失智友善照護一條龍 特色亮點在中山林柳吟主任表示，中山區在地醫療資源豐富，推動一站式服務模式，結合篩檢、轉介、諮詢、鑑定、個管服務及資源聯結，提供暖心轉介服務，由專人安排友善預約，協助病人做進一步檢查及診斷，打造「失智友善照護一條龍」。中山區資源網絡豐富又多元，結合失智議題發展在地特色，中山區復華里的復華公園是全國唯一一座以咖啡為主題的特色公園，失智者可以在復華公園進行咖啡生態體驗，透過接觸不同的人、事、物，有助於刺激大腦延緩惡化，復華里黃展輝里長表示：「很高興有這個機會，結合在地的復華咖啡公園，共同推動失智議題，打造一里一特色，服務更多社區長輩」。中山區3處慈悲關懷社區(中庄仔福德宮、文昌宮、恆安里辦公處)，除了原有的關懷議題也加入失智議題一起推動，讓居民了解如何面對及協助失智者，將失智的正確認知深入社區，共同營造失智友善生活圈。失智懷舊婚紗 幸福浪漫憶生聞名全國的中山北路婚紗街，座落在中山區，是臺北特有的幸福文化，藉由懷舊及婚紗結合的元素，帶入失智症的主題，讓今天參加活動的失智長輩，可以有組織的回想，並分享過往歷程，期許懷舊婚紗系列，能喚起大眾對失智症議題的重視。「真愛永恆 浪漫憶生」懷舊婚紗系列活動，由臺北市婚紗攝影商業公會高志榮理事長提供美麗白紗，對於社區公益活動總是不遺餘力的高理事長表示：「推動失智友善組織是個有意義的活動，家父生前也是失智症患者，所以更能體會失智症家屬的心情，知道自己經營的婚紗業可以為延緩失智盡一份心力，所以一定是全力支持，讓我們的社區更美好」，婚紗中的造型由稻江護家的時尚造型科提供「彩妝」、「妝髮」服務及「走秀」指導，讓學生藉由技術服務與長者相處，促進青銀共融。「執子之手 與子偕老」是在婚姻中對彼此的承諾，穿著婚紗的相愛記憶，更是讓人回想起當年的甜蜜，87歲的賴仁爺爺夫婦是我們今天失智活動的代言人，和另一半攜手相伴走過60年的溫馨歲月，今天對他們來說有著重大的意義，妻子滿汝奶奶表示，「爺爺在幾年前開始有走失情形，在107年被診斷為輕度失智症，這幾年家人總是細心陪伴在身邊，很怕他走失，知道中山區健康服務中心在推動失智友善社區，真的是我們需要的，今天真的很高興中山區健康服務中心給我們這樣的機會可以參加這樣的活動，我們今年剛好結婚滿60年，全家人都非常的開心能留下一個溫馨的回憶」!臺北市中山區健康服務中心為打造健康及失智友善的幸福社區，期望藉由此次活動展現公私部門合作推動健康活力、產業文化、福利安全、環境生態、繁榮便捷五大面向及高齡友善城市八大面向之豐碩成果，期望更多夥伴共同響應推動，營造共好、資源共享、合作扶持之健康城市，齊手打造高齡友善中山健康城。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-17 失智.失智專題
失智友善／臺北市失智友善：12區12個失智症資源特色
士林區──文物戲曲融入延緩課程在資源整合與特色發展方面，自士林區結合國立故宮博物院、台灣戲曲中心辦理ㄧ系列延緩失智活動及課程。故宮博物院課程採「動靜合ㄧ」模式，串接故宮8項古文物，如翠玉白菜入課程，除靜態導覽與手做仿真品入課程外，今年更與愛迪樂物理治療師合作，導入動態「文物操」，透過運動訓練長輩肌力。台灣戲曲中心部份，則是結合課程與表演，並串接共餐之據點，於課程中融入失智延緩及訓練外，亦加強營養與飲食之相關衛教宣傳。在家庭照顧者關懷方面，則與北區家庭照顧者中心合作，辦理心靈舒壓及喘息相關課程。另外亦與特力屋合作，針對失智及高齡居家安全議題，透過課程方式串接商場現場示範，提供民眾相關資訊。在失智友善社區佈建方面，目前以失智友善天使及志工之招募為主，並加強鄰里長加入擔任「守門員」，挖掘社區中隱藏之個案，強化確診率並提供相關的資源協助。內湖區──深入職場打造友善氛圍內湖區因有內湖科學園區，盤據許多公司行號，因此健康服務中心利用健康職場推動之便，鏈結健康促進課程，推動職場失智友善相關內容，並特別強化「看、問、留、撥」失智友善公共識能，以期能友善失智個案，提供友善協助。目前合作之大型職場失智友善之行號，如和泰興業(大金空調)、世晞工程等，後續拜訪推動之企業如大都會公車。在失智友善組織的串接上，除透過鄰里長資源於地方辦理失智友善系列講座外，亦透過商店、教會等組織的串聯，期待可逐步推動失智友善環境。另外，在失智照護網絡之資源整合上，則號召友善天使及鄰里長等挖掘社區疑似或確診個案，並串接轄區內醫院如三總、松德院區等醫療資源，提供個案確診及個案管理服務，讓失智症者能獲得妥善的照護服務。信義區──笑義笑宣傳失智識能信義區在失智友善資源網絡的佈建，主要有以下特色：在社區及鄰里資源的串聯上，以培育失智友善社區種子人員為目標，招募志工擔任「笑義笑行動劇團」巡演，並於里上針對失智症狀、家庭照顧者負荷等主題進行相關公共識能宣導。辦理「記憶餐盒」失智延緩課程，並串聯賣場、烹飪課程等，以及護理相關實習生參與，除推動「代間融合」元素外，更讓失智個案及家屬可透過課程延緩症狀外，也讓家屬與個案間有更多的理解與良性互動。另規劃針對家庭照顧者辦理「咖啡講座」，透過心理課程的調適，讓家庭照顧者可獲得喘息。南港區──廣邀里民任友善貴人自108年起，便針對社區內高齡友善資源進行盤點，並率先其他區向中央申請長者健康促進計畫（預防及延緩失能計畫），透過課程鼓勵長者走出家門多參與社區活動；另亦針對失智病患及其照顧者辦理「憶起陪伴‧享舒壓」計畫，除提供失智照護相關課程訓練外，亦舒緩其照顧負荷。課程介入後，照顧者照顧負荷程度平均降幅40.68％、憂鬱程度平均降幅74.83％，具有顯著的差異。本年度更進一步針對在地失智友善社區進行相關的資源整合，運用地方在地特色，邀請轄區內里長擔任「失智友善桂(貴)人」，於所轄里段進行失智症防治宣傳，並發放「失智友善錦囊」（資料包），深化社區民眾社區失智友善概念及相關識能。另外，亦於志工培訓課程中，將失智友善及相關識能整合，加強失智友善天使募集。萬華區──聯結社區資源投入照護107年起，萬華區便針對轄區內商家全面性宣傳「看、問、留、撥」失智友善宣傳，希望透過社區鄰里商家的失智友善及警察單位之串聯，提供失智症者友善環境及相關支援，降低失智症者走失風險。其次，加強分眾宣傳，如透過里民工作會報，融入失智友善相關公共識能；或針對校園，如台北護理健康大學長照系，透過實習課程等結合失智症照護主題，強化各個不同受眾的資訊需要。另外，為持續結合鄰近學校資源，辦理老幼共融之代間融合課程，強化跨世代間的理解與認同。文山區──憶起智齡列車巡迴失智友善系列資源佈建及串接，乃架接在「高齡友善」之框架下推動，除整合文山區內特色資源，如指南宮、動物園等周邊之登山步道，媒合中國文化大學運動學系資源，於健康步道導入健康安全科技，另與社區發展協會，開發明星賞螢生態步道等，鼓勵長者多走出戶外運動，社會參與，達到失智預防的目標。在教育資源的整合上，於區內學校合作，導入失智預防健康識能於課程中，透過遊戲化機制，如桌遊、大地遊戲、社團遊戲等方式，鼓勵學生多方瞭解失智預防資訊，並透過學生識能的提升，達到代間融合之目標。在失智延緩及預防課程開設方面，與資生堂合作開設化妝療法課程，透過化妝技術訓練長輩肌力及手眼協調等能力；另亦開設園藝治療課程，期待可讓長輩透過不同模式的課程，延緩症狀。在失智友善天使、組織之招募方面，全力推動「認同卡」認證，透過友善天使培訓，擴大民眾瞭解「看、問、留、撥」之重要性，進而促使店家成為社區中之友善組織，提供失智友善環境。北投區──全人健康All in one在課程規劃上，過去以高齡長者需求為核心，從營養、運動、口腔等實務性課程為主，透過系列的課程預防及延緩失智狀況，自109年開始，推出「全人健康All in one多元串聯自主行」方案，進一步擴大服務族群至全人照護，除提供個別化評估之個人處方及相應之套餐服務外，更串接後續自主性服務，如智慧APP等串接，讓民眾可在家自主進行、動手做。在友善天使的招募方面，除了從最貼近社區的里鄰長、里幹事納為失智守門員外，更從健康服務中心志工等訓練課程中納入失智相關宣導，並招募天使提供相關服務。友善組織的鏈結方面，除與臺北市溫泉協會合作，於新北投觀光商圈、石牌商圈成立友善組織，亦鼓勵失智友善社區服務──「看、問、留、撥」。松山區──社區資源促進代間融合自108年起串接地方首長(如區長、議員等)、社區學校等，於祖父母節宣示以高齡友善為核心，營造友善失智社區，並與轄區內社區發展協會等，簽訂合作備忘錄，成為臺北市首創特色。在友善天使招募方面，主要鏈結志工、民防大隊、國小導護隊等志工群，實行「看、問、留、撥」，給予失智症者關懷及協助，目前已有38個個案在這防護網上安全返家。另亦與渣打銀行合作，以保護個案權益為主，導入失智相關公共識能，以期保障失智症者相關權益。結合轄區內友善賣場辦理失智樂齡活動，透過食材的選擇及處理，讓失智症者及其照顧者、家屬等可多接觸人群，並接收營養相關資訊，紓解照護壓力。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-09-17 科別.兒科
早療行動車篩檢 發展遲緩男是女2倍
新北社會局有2部早療行動車提供偏區早療行動服務，去年9月迄今讓1216名孩童及家長受益，其中篩檢337名孩童，發現有發展遲緩現象的男童有10.7％、女童有4.7％，且男是女的2倍，為了加強通報者接受各項療育訓練及親職教養諮詢，早療行動車會定點定時服務。年僅2歲半的「芹芹」女童，今年3月在母親帶領下前往醫院檢查，醫師也告知必須要趁早做療癒，早療行動車昨前往石門衛生所，「芹芹」的母親立刻帶著她前往參加，社工、早療教保員不僅陪伴「芹芹」，也給予「芹芹」母親建議。「芹芹」目前只會叫爸爸、媽媽，其餘不太願意開口，唐氏症基金會早療教保員邱宜君說，可能是父母親平時太容易滿足孩子的需求，所以不需要開口，已建議必須誘導芹芹說出「媽媽給」、「爸爸幫」才行。另名約1歲的「小潘帥」因太早學走路，其外婆剛好是育兒指導員，擔心會有O型腿的問題，昨也前往諮詢教保員；4歲9個月的「小花」，不管語言、動作都很正常，只是持續度不足、也會粗心，邱宜君也都給其母親要覆述指令等意見。新北社會局長張錦麗說，新北市2部早療行動車是由蘆洲福安宮及李福田在去年8月間捐贈，並委託唐氏症基金會及伊甸基金會服務，藉由社工、教保員或職能治療師組成跨專業的團隊，以提供偏區早療行動服務。張錦麗表示，由於偏鄉地區醫療、早療機構及特教資源均較為缺乏，會持續與各偏區衛生所、圖書館、親子館、宮廟、社區等合作，持續藉由早療行動車提供定點定時服務。
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2020-09-17 該看哪科.婦產科
寡精症夫妻僅剩2胚胎 北醫中西醫合併助得龍鳳胎
37歲的仇姓女子與丈夫求子多年，檢查發現先生竟是「寡精症」患者，加上太太的子宮內膜過薄難以受孕，兩人透過體外受精取得僅存的2個胚胎，透過北醫附醫生殖醫學中心與傳統醫學科整合治療，今年6月成功產下一對龍鳳胎，一圓為人父母夢。台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任陳玉娟指出，仇小姐因子宮內膜過薄，會降低胚胎植入的懷孕機率，先在外院採取服用雌激素等賀爾蒙治療長達6年的時間，但子宮內膜厚度沒有明顯起色，兩顆胚胎持續冷凍在冰櫃，無法植入。2年前仇小姐轉至北醫附醫求診，在生殖醫學中心主任陳啟煌、醫師陳菁徽、王呈瑋及傳統醫學科主任戴承杰、主任陳玉娟的協助之下，展開中西醫整合治療。台北醫學大學附設醫院生殖醫學科主治醫師王呈瑋表示，一般民眾討論不孕症多將重點放在精子與卵子的品質或數量，但子宮內膜的健康也是影響受孕的重要指標。受孕過程中，精子和卵子在輸卵管中結合成受精卵，著床在子宮內膜並成長為胎兒。換句話說，子宮內膜就像是滋養的泥土，是胚胎能夠順利成長的溫床。王呈瑋表示，子宮內膜的厚度隨著排卵的週期而變化，正常來說，排卵期的子宮內膜會增厚到0.8到1.5公分，也是最適合受精卵著床的厚度，若當月沒有受精，子宮內膜會剝落排出，就是所謂的「月經」。子宮內膜若太厚，可能會有子宮內膜增生、子宮內膜癌等風險；子宮內膜過薄，受精卵著床困難度會增加，不孕的風險也會提高。陳玉娟表示，為了墊厚病人子宮內膜，傳統醫學科根據病人體質，量身打造專屬的荷爾蒙治療計畫，包含一週兩次的針灸、薰臍、客製化中藥湯劑等。第三個月，仇小姐陸續出現青春痘、經前症候群等賀爾蒙治療反應，月經量更明顯增多，呈現子宮內膜逐漸增厚的跡象，之後接連的三個月，子宮內膜厚度日趨穩定。而中醫調養過程中，生殖醫學科每週透過超音波檢查，觀察針灸前後血流阻力、子宮內膜變化等，主觀症狀的判斷加上客觀儀器的數據，確認仇小姐子宮內膜厚度穩定後，團隊決定植入胚胎，成功著床。不過，病人妊娠初期害喜，五月底，為了整理小孩的衣物，過於勞累宮縮嚴重，只好住院安胎，透過中西藥共同照護，終於讓寶寶們到接近足月時剖腹，母子均安，結束長達八年的求子過程。
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2020-09-16 新冠肺炎.預防自保
川普：COVID-19疫苗可望一個月內問世
美國總統川普今天表示，2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗可能會在一個月內問世，但他也補充說疫情可能會自己結束。川普在費城和選民舉行「你問我答」的市民大會時說：「我們快要有疫苗了。我們再幾週就能拿到疫苗，你知道的，可能再3、4週。」不過就在數小時前，川普今早對福斯新聞（FoxNews）表示，疫苗可能再「4週、也可能8週」問世。民主黨人擔憂，政府監管機關與科學家可能會受到川普的政治壓力以及時通過疫苗，增加他11月3日總統大選的連任勝算。包括美國首席防疫專家佛奇（Anthony Fauci）在內等專家表示，疫苗可能今年底才能獲得核可。美國迄今有近20萬人染疫病故。在美國廣播公司新聞網（ABC News）主辦的市民大會上，川普被問及何以淡化疫情，他回答說：「我沒有淡化，事實上，在許多方面，以行動來看，我反而是在重視疫情。」不過，根據今天公布的新書「震怒」（Rage）訪談錄音檔，川普本人告訴記者伍德華（Bob Woodward），他刻意試圖「淡化」疫情，以免造成民眾恐慌。
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2020-09-16 新冠肺炎.預防自保
大樹藥局被爆混賣口罩 衛生局初判個人行為
大樹連鎖藥局疑似混賣非實名制口罩，北市衛生局表示，昨天與食藥暑和檢調到現場調查，初判是個人行為，會持續與食藥暑了解口罩流向。聯合報報導，有民眾8月底持健保卡前往台北市西園路大樹連鎖藥局，購買5包實名制口罩，回家後發現其中4包、36片口罩印有Med Tecs等字樣鋼印，主動與口罩工廠聯繫，得知口罩竟來自菲律賓。台北市衛生局食品藥物管理科長陳怡婷表示，昨天衛生局有跟食藥暑及檢調至現場調查，大樹藥局表示，實名制口罩放在倉庫，有人要買時就會從中分裝，是內部人員把自己要用的口罩錯放到這個通路。陳怡婷指出，初步判斷是個人行為，但此案已移給檢調，衛生局也會持續追蹤與食藥暑釐清口罩流向，如果調查結果沒有刑事責任，衛生局就會依藥事法處理，可處新台幣3萬至200萬元罰鍰。
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2020-09-16 該看哪科.中醫精髓
求子8年喜得龍鳳胎 靠中藥針灸養肥子宮內膜
仇小姐子宮內膜太薄，先生又有寡精症，好不容易取精，僅存2顆胚胎，但治療多年都無法順利植入。經中醫針灸、中藥，她子宮內膜順利增厚，歷8年終於生下雙胞胎團團圓圓。台北醫學大學附設醫院生殖醫學科主治醫師王呈瑋今天在記者會分享，仇小姐29歲和丈夫結婚多年卻膝下無子，檢查後發現丈夫江先生精液中每1c.c的精蟲數量低於1500萬隻，確診為「寡精症」。江先生說，為了完成生子夢想，他與太太在其他醫院各做了3次取精、取卵手術並做出珍貴的胚胎。歷經6年時間，他們植入胚胎6次，加上計畫植入卻因內膜環境不佳取消的次數，總計超過20次，吃藥、打針、承受副作用等，「辛苦不是外人所能想像」。王呈瑋說，仇小姐本身有子宮內膜過薄問題，子宮內膜的健康是影響受孕重要指標。因受孕過程，精子和卵子在輸卵管中結合成受精卵，著床在子宮內膜並成長為胎兒。子宮內膜就像是滋養的泥土是胚胎能夠順利成長的溫床。如果內膜太薄受孕就不易。仇小姐為了增厚子宮內膜在其他醫院接受雌激素等荷爾蒙治療長達6年，但子宮內膜厚度都沒起色，僅剩的2顆胚胎只能持續冷凍在冰櫃無法植入。後來仇小姐上網查資料，決定到北醫附醫治療，一開始不孕症團隊也是努力嘗試各種方法，除了吃藥，甚至嘗試泡腳，看能不能促進血液循環，有助加厚子宮內膜。但都沒有效果，決定求助中醫展開中西整合治療。北醫附醫傳統醫學科婦科主任陳玉娟在記者會表示，為了墊厚病人子宮內膜，傳統醫學科根據病人體質訂定荷爾蒙治療計畫，包含一週2次的針灸、薰臍、客製化中藥湯劑等。治療第3個月，仇小姐陸續出現青春痘、經前症候群等賀爾蒙治療反應，月經量更明顯增多，呈現子宮內膜逐漸增厚跡象，之後接連3個月，子宮內膜厚度愈來愈穩定。挑定適當時機植入胚胎，也順利著床，成功孕育龍鳳胎。歷經多年辛苦才得一雙兒女，仇小姐說，他們為小孩取名「團團」、「圓圓」，因一直很想生小孩，且一切得來不易。看到小孩出生，過去的辛苦就不算什麼。陳玉娟說，中醫除了可以幫助受孕，也可以解決孕期困擾。如仇小姐初期害喜很嚴重，後來又因為過勞宮縮嚴重，孕程後期住院50幾天，透過中西共同照護，可以緩解孕期不適，胎兒也順利撐到接近足月才生產，結束長達8年的求子路。江先生表示，很希望把親身經驗跟眾多不孕夫妻分享，他們嘗試多年，也在外院想嘗試中西合治，但沒有得到很多幫忙。但在北醫附醫看到有希望的未來，也順利得子，非常感恩。陳玉娟表示，求子的夫妻不要輕言放棄，且不要只覺得是太太的責任，先生也應該一起接受治療，臨床上常看到太太來就醫，先生就在旁玩手機、打電動，應該一起治療、彼此鼓勵。
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2020-09-16 新聞.長期照護
銀髮族吞嚥難 嗆到恐吸入性肺炎
一名70歲阿嬤近半年來吃東西常嗆到，有時連喝水也嗆咳，家人覺得不對勁而送醫，內視鏡檢查發現，她咽喉肌力不足，造成吞嚥障礙；原本排定語言治療師協助復健，但日前某日晚餐又被嗆到，緊急送醫，確診為吸入性肺炎，須住院治療。據衛福部國健署統計，台灣65歲以上長者約12.8%吞嚥困難，主因為年齡增加而引起的退化，中風後、巴金森氏症、失智症也可能造成吞嚥困難。萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵提醒，年長者進食時若出現嗆咳、喉嚨卡卡等症狀，就應盡早就醫治療，提高晚年生活品質，能吃就是福。洪士涵說，吞嚥障礙可分為兩大類，一是吞嚥時保護不足嗆到；一是所謂吞不乾淨，食物殘餘在咽喉造成的問題。不管是哪一種原因，輕者進食速度變慢，嚴重者將出現營養不良，或是吸入性肺炎等危及生命。治療吞嚥障礙上，洪士涵指出，以語言治療師復健為主，訓練咽喉肌力，增加吞嚥力量；此外，家人應該改變食物性質，調整食物軟硬度及濃稠度，讓患者方便飲食，減少嗆咳或吸入肺部等風險。
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2020-09-16 名人.潘懷宗
潘懷宗／吃骨鬆藥卻仍骨折？科學家：忽略這個重要因素，骨頭應變力變弱了
2020年8月26日英國每日郵報健康版記者查默斯小姐(Vanessa Chalmers)報導了《科學報告》(Scientific Reports)期刊上的一篇論文，該研究表明目前治療骨鬆症的雙磷酸鹽類的藥物，除了原本已知的增加骨質密度和降低骨折風險外，也會使骨頭變脆(Brittle)，也就是說失去原本天然骨頭的彈性(Flexibility)。研究作者倫敦帝國學院馬少成博士(Shao-Cheng Ma；2014年入學~2019年獲得學位)相互比較了許多死後捐贈者的髖骨，發現那些從未斷過的天然骨頭具有最高彈性的膠原蛋白和礦物質混和纖維(Nanoscale mineralized collagen fibrils)。比起用藥後的骨頭而言，純天然的骨頭更能彎曲並吸收跌倒的震動而不會斷裂。這類雙磷酸藥物包括Fosamax(福善美；每週口服一次)，Binosto(骨密妥發泡錠；每週使用一次)和Pamidronate(裴米索注射液)，它們因為會減慢蝕骨細胞吃掉骨頭的速度，所以可以有限度增加骨質密度，從而降低骨折風險。本次最新的研究指出，服用雙磷酸鹽骨鬆藥且曾經骨折過的骨頭應變力最弱，低於未服用藥物但骨折過的骨頭，而雖然老化但沒有骨折過且從未服用藥物的天然骨頭最強韌。馬少成博士承認他們對這一發現感到驚訝，雙磷酸鹽藥物雖然有增加骨質密度的好處，但卻也會因柔韌性降低而抵消了原本的加分，進而使得用藥後的骨骼和自然生成的骨頭相比較時，顯現比較容易斷裂的機率。這就是為什麼一直以來，許多骨鬆病患在用藥後，依然還是會有可能因為跌倒而骨折，雖然在統計上用藥比不用藥，確實能降低骨折的機率，但終究不若天然骨頭來的強韌。據估計，目前英國約有300萬人，美國約有1000萬人，和全世界2億人患有骨質疏鬆症。英國國家健康服務系統NHS聲稱，許多骨鬆患者僅僅因為咳嗽或打噴嚏就可能遭受肋骨折斷的痛苦。另外，手腕斷裂則是最常見的骨折。醫生通常使用雙能X射線吸收測定法來診斷骨質密度，但有些在掃描中骨骼看起來正常的人仍然異常容易骨折。這是因為還有其他幾個因素是和骨質密度一樣重要的，像是年齡或以前有無骨折等等。這次帝國學院的研究人員特別研究了骨骼的柔韌性，這是以前所沒有注意到的。研究人員將30位捐贈者的骨頭分成三個不同的組別，第一組是老化但從未骨折過，第二組是摔斷過並曾經服用雙膦酸鹽藥物的骨頭，第三組是那些摔斷過但沒有吃藥的骨頭。與經歷過骨折的捐贈者骨頭相比，從未骨折的捐贈者骨頭具有最高彈性的膠原蛋白和礦物質混和纖維結構。至於那些經歷過骨折的骨頭（無論是否服用藥物），當對骨頭施加壓力時，礦物質都會從膠原蛋白纖維中迅速脫離出來，增加骨折機率。而用藥後的骨骼更會因為缺乏彈性而容易斷裂，雖然夠硬也無用，原因是在撞擊或跌落時骨頭無法變形以吸收撞擊力量。論文指導教授之一的帝國學院機械工程系漢森教授（Ulrich Hansen）說道，骨骼除了要堅硬外，柔韌性在骨骼健康中也是極為重要。因為如果骨頭太硬，它們吸收衝擊的能力就會降低，而變得容易斷裂。往後醫生在決定如何預防骨骼斷裂時不應只關注骨骼密度，而同時也應該要關注骨骼的柔韌性。科學家也需要做更多的研究以確定造成骨頭失去彈性的原因以及如何調整長期用藥的臨床策略。目前猜測可能的原因是，這種藥物會與礦物質結合，使得礦物質和膠原蛋白因此無法緊密結合，當受到外力時就容易脫離出纖維結構，科學家已經知道礦物質和膠原蛋白的完整混和纖維對骨骼的柔韌性至關重要。第一作者馬少成說，礦物存在膠原蛋白纖維內的數量多寡就是引發斷裂的關鍵原因。潘老師要再特別提醒大家，醫學新知的報導僅僅只是訊息的提供，正在服用雙磷酸鹽藥物的人絕對不可以擅自停藥，而自己到底適合哪種藥物應該聽從醫囑。另外，無論使用何種藥品治療，也需要同時注意安全和預防跌倒，才能避免骨折的發生。最後，預防永遠勝於治療，年輕時就要有良好的生活型態、均衡的飲食、規律的運動、戒菸限酒，我們才能到老不骨鬆喔!
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2020-09-16 科別.消化系統
隔2年再現 老農罹本土霍亂
衛福部疾管署昨公布今年首例本土霍亂確定病例，這也是時隔兩年台灣首現本土個案，患者為東部一名80多歲男性農夫，因腹瀉、拉到全身無力、暈眩，緊急送醫，收治住院，目前仍在釐清病因，已知他在發病前一天曾吃過超市所販售的川燙蝦，目前住在一般病房治療中。疾管署副署長莊人祥說，個案經通報檢驗確認感染產毒性霍亂弧菌，近期無國內外旅遊史，平時三餐皆自行烹煮，飲用煮沸自來水，生熟食會分開處理，但有隔餐食用的習慣，同住家人目前均無疑似症狀。衛生單位已啟動各項疫情防治調查，並採集個案同住家人檢體及住家水樣環境檢體送驗。國內今年截至9月14日共一例本土霍亂確定病例，2016至2019年同期本土病例數分別為7、0、6、0例，莊人祥研判8旬老農應為偶發個案，免疫力較差者可能因誤食汙染水源或食材感染。霍亂是一種急性細菌性腸道傳染病，潛伏期通常為2至3天，透過食用受汙染的食物或水傳播。建議應飲用煮沸後水，非立即食用食物應加蓋後放到冰箱保存，餐前便後務必使用肥皂正確洗手，可降低感染風險。另外，將近入中秋烤肉聚餐的密集期，疾管署提醒，由於霍亂弧菌可久存於汙水中，若生食受汙染水域捕獲的海鮮（尤其是甲殼類或貝類），就有可能遭受感染，因此應將食物充分煮熟並避免生熟食交叉汙染。
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2020-09-16 養生.聰明飲食
各式月餅熱量大剖析！營養師教你如何歡慶中秋無負擔
中秋佳節又快到了，又到了一年一度吃月餅的節日，這正是對糖尿病友與減重族群的一大考驗，究竟要如何在享受美食的同時，能維持血糖或體重的控制呢?慎選月餅，我一口、你一塊，感情不散不發胖傳統月餅主要分為廣式、蘇式和台式，但每種傳統月餅的鬆軟與香氣多靠大量的精製糖與油脂，而且大多使用奶油與豬油等飽和脂肪，吃多了容易攝取過多的熱量，增加心血管疾病的風險，而餡料中常見的蛋黃、豆沙、蓮蓉或豬肉等，也都是高脂肪、高熱量的食材。一個傳統廣式月餅的熱量約700-800大卡，體積較小的蘇式月餅或台式月餅如綠豆椪、蛋黃酥，熱量也在300-500大卡之間，熱量相當驚人，所以月餅不適合當正餐食用，建議當作兩餐之間的點心來享用，可以將一個月餅切成4到8小塊，與家人朋友、同事閨蜜一同分享，閒話家常，分享樂趣。怎麼挑月餅較健康？近年來，國人健康意識抬頭，重視食材選擇與養生，不少商家紛紛推出減油減糖的養生健康月餅，主要作法是降低月餅皮與餡料的油脂用量，以及加入水果乾或全榖雜糧，來降低精緻糖和油脂的使用。挑選月餅時，記得詳閱食品標示，盡量選擇較低卡的冰皮月餅或蒸月餅，並使用植物性油脂製作，來兼顧健康與美味。最後提醒大家吃完月餅後搭配運動，多走動走動，消耗多餘的熱量，避免脂肪囤積。中秋月圓人不圓，提醒大家在中秋佳節期間要適量攝取各種美食，盡量選擇對身體負擔較少的食材，且掌握分食原則，多與家人朋友分享。中秋節過後採清淡飲食，避免炸、煎、燴、勾芡、糖醋、醋溜、蜜汁等高油高糖烹調法，多選用蒸、煮、燙、滷、燉、涼拌等烹調，彌補因烤肉與月餅而吃下過多的油脂與糖分，這樣才能健康不發胖地享受中秋團圓的快樂。各式月餅熱量大剖析廣式月餅(180克)700-800大卡蛋黃月餅(125克)600-650大卡核桃棗泥月餅(125克)450-500大卡蘇式月餅(70克)450-500大卡綠豆椪(85克)300-350大卡芋頭酥(65克)200-250大卡蒸月餅(50克)200-250大卡茶月餅(50克)150-200大卡冰皮月餅(60克)150-200大卡
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2020-09-16 科別.耳鼻喉
銀髮族吞嚥難 「嗆到」非小事 恐致營養不良或肺炎
民眾注意，家中長輩若吃東西常容易嗆到，恐導致營養不良或是吸入性肺炎。一名70歲阿嬤近半年來常出現吃東西時嗆到，家人覺得不對勁而送醫，經醫師安排內視鏡檢查發現喉咽肌力不足，造成吞嚥障礙；原已排定由語言治療師進行治療，但仍來不及，某日晚餐後即因嗆傷造成吸入性肺炎緊急送急診搶救。據國健署統計，台灣65歲以上長者約有12.8%有吞嚥困難，除了單純因年齡增加而引起的退化外，也有許多臨床狀況會導致吞嚥困難，例如中風後、帕金森氏症、失智症等。收治該患者的萬芳醫院耳鼻喉科主任洪士涵表示，常見的吞嚥障礙，往往開始於「容易嗆到」這樣不起眼的小事，臨床上發現不少老人家根本不以為意，而錯失了及早復健與練習的時機。像該名阿嬤患有帕金森氏症，出現此症狀也已有一陣子，若能提早就醫治療，即可避免吸入性肺炎的發生。洪士涵說，吞嚥障礙大致分成兩大類，一是吞下去的過程中，保護不足嗆到；一是所謂吞不乾淨，食物殘餘在咽喉造成的問題。一旦這些障礙產生後，輕者嗆到造成生活不便、進食速度變慢，嚴重者，甚至會出現營養不良或是吸入性肺炎等危及生命的狀況。在治療吞嚥障礙上，洪士涵說以語言治療師「訓練咽喉肌力」以及「改變食物性質」為主，前者訓練患者的喉肌力來增加吞嚥力量，讓吃的東西越多，營養也越足夠；後者為改變食物軟硬度及濃稠度，讓患者方便飲食，減少嗆咳或吸入的機會。洪士涵提醒，年長者在進食時若出現嗆咳、喉嚨卡卡等症狀，應盡早就醫治療，來有效幫助年長者進食、也能吃原本年輕時吃的東西。
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2020-09-15 癌症.卵巢．子宮
孕期青梅竹馬老公偷吃 8年後罹子宮頸癌的她最後悔這事
32歲小麗產後8年回診確診子宮頸癌，醫師詢問下，小麗說，產後有被告知施打HPV疫苗，減少感染風險，但夫妻從小青梅竹馬感情ㄧ直很好，認為自己不是風險族群，未施打HPV疫苗，直到發現自己罹患子宮頸癌前高惡度病變，才得知先生在她孕期「凍未條」曾去過聲色場所。據美國疾病管制與預防中心大規模研究發現，在透過性行為傳染的病源中，人類乳突病毒（HPV）造成最多人感染，遠超過愛滋病毒、披衣菌、淋病等，台灣疫苗推動協會理事長黃玉成指出，換句話說，HPV已成性病冠軍，即使是單一性伴侶，也有近6成的機率感染HPV。HPV有許多不同型別，低危險型HPV可能導致菜花或輕度子宮頸癌前病變；高危險型可能導致子宮頸癌及其他癌症，包含外陰癌、陰道癌等，多數經由性行為傳染，不論男女，只要發生生殖器接觸的性行為，就可能感染。除建議性活躍的年輕群族接種HPV疫苗，婦女產後也是接種關鍵時機，婦產科醫學會秘書長黃建霈解釋，自然產後產道易有小傷口，增加感染HPV風險，除了女性定期接受子宮頸抹片篩檢外，不分男女更應依醫囑接種HPV疫苗，民眾可諮詢醫師，積極討論，遠離HPV感染風險。黃建霈呼籲，預防HPV男女性都該做到三關鍵，包含依照醫囑接種HPV疫苗、安全性行為及女性定期抹片檢查，據國內資料，近年子宮抹片篩檢率達六成。但黃建霈指出，20至29歲年輕女性屬性活躍群族，篩檢率卻偏低僅兩成，若反覆感染HPV，未來恐增加罹癌風險，建議儘早開始定期抹片檢查。據衛福部國健署提出的台灣本土研究顯示，子宮頸抹片篩檢是「四癌篩檢」中CP值之首，其降低約七成子宮頸癌死亡率。
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2020-09-15 新聞.用藥停看聽
類固醇短期使用 也要小心3風險
類固醇俗稱「美國仙丹」，過去研究雖已證實長期使用可能產生如青光眼、消化道疾病、月亮臉、水牛肩等副作用，國衛院與林口長庚醫院的研究則發現，即使短期使用類固醇，也會增加消化道出血、敗血症和心臟衰竭的風險，且在服用第一個月內風險最高，提醒醫師、藥師開立相關藥物仍須留意潛在風險。國衛院群體健康科學研究所研究員蔡慧如表示，類固醇在癌症、風濕免疫等全身性發炎疾病扮演重要角色，甚至在新冠肺炎等傳染性疾病，也可減少死亡率和縮短住院時間。2017年美國密西根大學的研究指出，患者使用短期口服類固醇（連續使用天數小於30天）時，可能增加敗血症、靜脈血栓栓塞和骨折的風險。為了解台灣有多少人會短期服用類固醇藥物且使用期間多短會有風險，國衛院與林口長庚研究團隊採健保資料庫2013至2015年資料，利用「病例自我對照研究法」，針對262萬3327名介於20歲至64歲民眾，探討曾使用短期口服類固醇者（小於或等於14天），用藥一個月及二到三個月期間，是否曾發生消化道出血、敗血症及心臟衰竭等情形。林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師姚宗杰則表示，研究發現有四分之一民眾曾短期口服類固醇，其中以女性最多，占五成五。這些人常出現於皮膚科、耳鼻喉科、家醫科、內科等科別，主要病因為皮膚疾病和呼吸道感染，八成五沒有重大的慢性疾病。短期服用類固醇一年內發生消化道出血的機率將高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍；以第一個月內產生的副作用風險最高，服用第二個月後風險則逐漸下降。姚宗杰指出，類固醇毒性和使用長短有關，過去臨床上普遍認為僅長期服用類固醇會有副作用，短期則無；但研究發現類固醇就算吃短期只是相對安全，還是有可能造成風險。因此提醒臨床醫師和藥師，如果不是重大疾病，類固醇僅是用來緩解病患症狀，用藥時必須審慎評估，是否讓其承受副作用風險。另外，若醫師開立短期類固醇，表示有治療需要，由於用藥後有發生副作用的風險，若民眾出現相關症狀，最好主動與醫師討論，勿自行停藥。
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2020-09-15 新聞.器官捐贈移植
北榮人道救援成功 疫情下越南女主播來台捐肝救女
台灣為人道救援打開邊境之門，再度展現在國際醫療上「Taiwan Can Help」。越南河內9個月大的薔薔（Tron Tron）因為膽道閉鎖導致肝衰竭，急需換肝。台北榮總基於人道救援，在衛福部、台灣駐越南辦事處等單位協助下，今年7月幫薔薔進行活體換肝手術，成功救回小生命。台北榮總從2007年就開始協助越南河內兒童國家醫院進行肝臟移植手術教學，完成11例兒童活體肝臟移植。原本今年也預計前往四次，但在2月23日抵達越南後，台灣就發布限制醫事人員出國的禁令。因此當時完成兩例膽道閉鎖病童活體肝移植回國後，便不能再度前往。北榮移植外科主任劉君恕表示，新生兒膽道閉鎖好發於亞洲，台灣發生率約六千分之一到三千分之一，越南也差不多，通常及早進行葛西氏手術，便可延緩換肝10到20年。但薔薔已經過了進行葛西氏手術的黃金時間擔心手術失敗，因此選擇直接換肝。薔薔的媽媽、越南國家電視台女主播黎雲臺妝（LÊ VÂN ĐÀI TRANG）本來排定在之後的梯次等著幫薔薔換肝，但因為新冠肺炎疫情，一直等不到台灣團隊前往，於是興起大膽的想法：「或許可以到台灣治療。」然而赴台灣治療，需要將近20萬美金，醫療費用龐大，還要隔離14天。為了救女，黎雲臺妝仍決定放手一搏，寫信向劉君恕求助。劉君恕建議黎雲臺妝和先生在越南先與薔薔進行肝臟移植配對。雖然黎雲臺妝和先生的肝臟皆配對成功，但因為先生的肝臟較肥厚，難以放進僅9個月、6.5公斤的薔薔體內，因此最後仍選擇黎雲臺妝的肝臟進行活體移植。同時，薔薔一家人也著手募款、申請醫療簽證，終於等到7月20日救援航班，薔薔在父母及外婆陪伴下來台，一下飛機，薔薔和媽媽便直接由救護車送到急診室接受新冠肺炎檢驗。劉君恕說，薔薔送到北榮時已經很喘，檢驗一發現是陰性，馬上送到負壓加護病房；兩天後呼吸急促，又給予插管和呼吸器治療。由於情況危急，劉君恕當下決定，薔薔入境僅六天，7月26日便進行手術。因為等不及14天隔離期，團隊所有人員均穿上全套防護衣，更增加手術困難度。當時薔薔抽出了1000毫升腹水，並由媽媽捐出左側葉肝臟20％，摘取手術時間約5小時，植入手術時間約8小時，終於成功完成手術，並於9月4日出院。黎雲臺妝說，薔薔原本的膚色非常粉嫩，因為肝病發黃、發黑，現在膚色比來台灣之前淡了很多，希望再過兩個月就會回到原本的膚色。非常感謝所有人的幫忙，讓薔薔得以來台就醫。北榮透露，此次薔薔來台，除越南許多善心人士募款，台灣也有不具名善心人士慷慨解囊，促成這樁跨國人道救援的美事。
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2020-09-15 科別.感染科
又是桃園 本土登革熱增一例 7旬翁常跑三峽菜園種菜
衛福部疾病管制署今天宣布，台灣新增1例本土登革熱病例，為居住桃園市龜山區龍壽里70多歲男性；他雖常至三峽區山上一處菜園種菜，但疾管署初步推測感染地為桃園市龜山區，另外，因住處與日前桃園群聚活動地有差距，應非受群聚感染。為防範疫情擴散，衛生單位已安排於個案住家及活動地進行孳生源清除、病媒蚊密度調查及緊急化學防治。疾管署下午舉行臨時記者會，疾管署副署長莊人祥表示，該個案為居住桃園市龜山區龍壽里70多歲男性，9月8日出現忽冷忽熱、發燒症狀至診所就醫，因症狀持續且伴隨頭痛情形，9月11日再次就醫並轉診住院，9月12日肢體出現紅疹，醫院進行登革熱NS1快篩陽性後通報，經檢驗確診感染第一型登革熱。莊人祥說，該個案近期無出國史，發病前活動地以桃園市龜山區住家及新北市三峽區五寮尖山一處菜園為主，另曾於8月29日至桃園市大溪區石門水庫溪洲山登山步道爬山，與桃園市本土登革熱群聚病例之活動地均無相關性。依據個案發病前活動史，初步推測感染地可能為桃園市龜山區，但不排除其他活動地有不顯性感染者。莊人祥指出，個案目前仍在住院治療中，四名同住家人無疑似症狀，經快篩也都是陰性。但由於該個案感染的與日前群聚病例都為第一型登革熱，在未進行基因定序下，難以斷言是否為新發單獨個案。疾管署統計，今年截至目前國內累計17例本土登革熱病例，16例居住桃園市（15例桃園區、1例龜山區），1例居住新北市；另累計58例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。疾管署提醒，國內部分地區近期降雨機會增加，提醒民眾應落實「巡、倒、清、刷」，澈底清除環境積水容器，防範病媒蚊孳生。若出現發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，請儘速就醫。
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2020-09-14 新聞.用藥停看聽
類固醇就算短期用 醫師：研究顯示3種風險仍升高
類固醇俗稱「美國仙丹」，在癌症、如風濕免疫等全身性發炎疾病，扮演重要的角色，甚至在新冠肺炎等傳染性疾病，也可減少死亡率和縮短住院時間，但長期使用類固醇則可能產生如青光眼、消化道疾病、月亮臉等副作用。國家衛生院與林口長庚的研究則發現，即使短期使用類固醇，也會增加消化道出血、敗血症和心臟衰竭的風險，且在服用第一個月內風險最高。這項研究成果也於今年9月刊登於知名醫學期刊《Annals of Internal Medicine》（內科學年鑑）。群體健康科學研究所研究員蔡慧如與林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師姚宗杰的研究團隊利用「病例自我對照研究法」，針對2013年至2015年，曾連續使用短期口服類固醇（小於或等於14天）的20歲至64歲民眾進行研究，收案262萬3327人，觀察用其藥一個月及二到三個月期間，是否曾發生消化道出血、敗血症及心臟衰竭等情形。姚宗杰表示，收案平均年齡為38歲，有四分之一的民眾曾短期口服類固醇，其中以女性最多，佔五成五。這些人常出現於皮膚科、耳鼻喉科、家醫科等科別，主要病因為皮膚疾病和呼吸道感染，八成五沒有重大的慢性疾病。但是觀察這些病患，短期服用類固醇一年內發生消化道出血的機率將高出1.8倍、敗血症高出2倍、心臟衰竭高出2.4倍；以第一個月內產生的副作用風險最高，服用第二個月後風險則逐漸下降。他也補充，從實際風險來看，這些短期使用類固醇的病患，消化道出血發生率則為每千人每年27.1人、敗血症為每千人每年1.5人、心臟衰竭則為每千人每年1.3人，風險還是非常低，不需恐慌。姚宗杰說，類固醇毒性和使用長短有關，過去臨床上普遍認為僅長期服用類固醇會有副作用，短期則無。但研究發現類固醇就算只吃短期只是相對安全，還是有可能造成風險。因此提醒臨床醫師和藥師，如果不是重大疾病，類固醇僅是用來緩解病患症狀，在開立的劑量、時間上，則需審慎評估，是否讓其承受副作用風險。另外，由於用藥後一個月內發生副作用的風險最高，民眾若這段期間出現相關症狀，最好主動與醫師討論，勿自行停藥。
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2020-09-14 新聞.健康知識+
不吃糖就憂鬱？不止體重變輕，戒糖後身體6變化
在被客戶刁難的日子，被家人朋友氣瘋的時候，你是不是想要去找塊甜滋滋的蛋糕，或喝杯青蛙黑蛋奶才能壓壓驚呢？吃甜甜好開心似乎是人之常情，你也是只要心情不好，就想吃個甜食獲取療癒嗎？然而，現在大家都在喊「戒糖」，似乎戒糖才能控制體重。然而，你是否會擔心萬一不能吃到甜食，會不會變成太過憂鬱？究竟戒糖之後，身體會產生怎樣的變化呢？ 自然界的糖自然界中存在許多糖。水果吃起來甜甜地，就是裡面存有糖分；番薯飯在嘴裡嚼一嚼，會甜，因為裡面有天然的糖；再看看成分無調整的鮮奶裡，每100克的鮮奶就有4.8公克的糖分。沒錯，水果、蔬菜、穀物、牛奶等天然食物裡都有糖。不過，這大概不是我們戒糖的重點，大家先不要擔心一旦戒糖，是不是連蔬菜水果都不能吃了，其實只要是原型食物，同時就還有礦物質、維生素、與各種身體所需的營養素，只要烹調方式簡單點，別加太多調味，都可以繼續適量的攝取。所以，我們這裡要說的戒糖，是要請大家從「額外添加的精緻糖」做起。先戒掉額外添加的精緻糖哪些食物是有添加的精緻糖呢？其實除了天然的蔬果、牛奶、穀物之外，如果你吃到會甜的東西，常常都是額外添加精緻糖做成的。不管是手上拿著的大杯珍奶、飲料、調味的牛奶、可樂、冰糖滷味、各類醬汁、冰淇淋、糖果、餅乾、各類麵包蛋糕等烘焙品，都是額外添加的糖份，這就是我們需要戒掉的。無論廣告告訴你這是用黑糖、蜂蜜、楓糖漿、玉米糖漿、還是蔗糖，這些額外添加的糖份都會豐富食物的風味，但同時也是增加熱量，卻沒有其他的營養成分。請記得，這些添加糖即使含有一些礦物質或維生素，含量也是少之又少，請不要以為用黑糖、蜂蜜就是很健康。每當我們吃進甜食，糖分會促使腦內釋放多巴胺與血清素，暫時性讓人覺得舒服愉快，然而這時身體又需要分泌胰島素降低血糖。血糖和情緒就在攝取甜食之中一下飆高，一下陡降，分泌不穩定。不僅如此，這些糖分是不帶有其他營養素的「空熱量」，在攪亂內分泌後，還會轉成脂肪存在體內。所以，添加了精緻糖的甜食就真的是「包著糖衣的毒藥」，還是種成癮物質，讓你有種來得快、去得快的愉悅感，而這眼前的快樂持續不了多久，下次又想再來一點、多來一點，需求量愈來愈高。 假使我們現在對甜食已經開始成癮，覺得大杯飲料全糖都不夠甜的話，就要非常小心啊。我們曾討論過「戒糖的方式」，這次，就來說說戒糖之後對身體的變化。戒糖之後對身體的變化剛戒糖時戒糖後，你大概會想得到，剛開始會有點痛苦的。原本點綠茶時至少要半糖，現在變成不加糖，可能有點喝不下。畢竟我們對糖的需要是種成癮，那想要戒糖時，就跟想要戒斷任何其他對酒精、毒品成癮一般，變得很焦躁不安。戒糖者會說，剛開始點無糖的飲料後，腦袋瓜像被蒙上一層薄霧，更容易覺得疲憊不堪、頭痛，內心有說不出來的焦躁感呢。然而，請堅持下去，戒糖的好處即將出現腦袋更清晰很多人會想，要吃一點甜的，血糖充足了，腦筋應該會比較好吧！不過，攝取過多的糖分其實會影響腦內的化學物質，讓頭腦難以形成新的記憶，進而認知功能。戒糖之後，反而會讓頭腦裡正常分泌化學物質，讓思緒更清晰。皮膚變好過個幾天，戒糖者可能就會發現自己皮膚變好了！畢竟當加工糖份愈多，身體就需要加強分泌胰島素，而胰島素的濃度高峰愈多，愈容易引起皮膚發炎反應，導致彈性纖維與膠原蛋白受傷分解，皮膚就難保水嫩Q彈。而且當糖分攝取太多，體內糖化終產物愈多，也會破壞彈性纖維與膠原蛋白。所以很愛吃甜甜時，比較容易長皺紋，或有酒糟性皮膚炎、青春痘等問題，而這些狀況在戒糖後會獲得改善。睡得更好有些戒糖者會明確發現自己睡的比較好，或說能睡的比較深。根據研究，精緻加工糖會影響慢波睡眠與快速動眼期。慢波睡眠期是我們睡覺時的深度睡眠期，這段時間沒睡好，精神就比較差，意識鈍鈍的，比較沒辦法清醒過來，白天學習到的知識、記憶都更難存好放在腦袋裡。而快速動眼期屬於我們夜間作夢的階段。擺脫糖分的影響後，戒糖者半夜突然醒來的次數會變少，睡眠時比較不會那麼淺眠，整體來說都能增進睡眠品質。體重降低、心血管疾病機會降低剛開始想要戒糖的人，許多都是為了要減輕體重，畢竟這些多餘的糖分屬於「空熱量」，會轉成脂肪存入體內。因此常常吃太多糖，還會增高血壓與血中壞膽固醇的濃度。而開始戒糖後，就可以減少熱量攝取，體重會降低，血壓、血脂也會跟著降低，進而減少心血管疾病發生的機會。根據研究，每天熱量來源中，糖分占了25%的人，死於心血管疾病的機會是每天糖份佔熱量10%人的兩倍。牙齒更健康口腔內有糖份時，細菌就容易滋長。就算每天有好好刷牙，假使隨時來一杯可樂或珍珠奶茶，就會讓口腔成為細菌生長的好場所，就很難維持口腔衛生。所以，看到這裡，我們的建議非常明確，就是要「控制額外添加精製糖」的分量，無論是麵包烘焙品、醬料、糖飲等含糖的食物，最好是適可而止，不吃也沒關係。一般飲食建議成人每天的添加糖攝取不要超過總熱量的10%，美國心臟學會的建議更明確，希望女性每天控制添加糖的攝取量在25克以內，男性在37克以下。然而，統計上看起來成人攝取的糖量常常超標兩、三倍以上。剛開始大家可能對「添加糖有幾克」是沒什麼概念的，而這時就要多多讀食物的成分標示。當食物標示上面有寫到「蔗糖、葡萄糖、果醣、麥芽糖、糖蜜、水解澱粉、轉化糖、玉米糖漿、蜂蜜」等成分的，都是指添加糖份。盡量選擇每100公克裡，含糖量小於5克的食物。精緻糖的陷阱如果認真看食物成分你會發現一罐330cc的可樂，總糖份就是35克。一天喝一瓶就接近添加糖超標了。而許多人認為很健康的乳酸菌飲料，糖份比例也極高，每100毫升常含有15克左右的糖，千萬不要以為上面寫著零脂肪或幫助消化就是健康飲品。 另外，一杯大杯700cc的珍珠奶茶，就算你很客氣的點了微糖版本，總糖量也是將近40克，全糖的就更不用說了，已經是超過60克的糖。為了健康著想，這些都是少碰為妙。更多減糖技巧，請看「七招減糖大作戰」。想要健康飲食，就要注意自己每次做出的選擇，不要養成喜歡重口味的壞習慣，才能常保健康。原文：
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2020-09-14 科別.腦部．神經
37歲男橋腦中風 顱內動脈取栓手術延長治療黃金時間
新竹一名37歲的周姓男子日前突昏迷送急診，原以為是心臟問題導致昏迷，但住院後發現雙側手腳無力，經腦部核磁共振檢查，發現是基底動脈血管阻塞，造成橋腦中風，經過醫師施以顱內動脈取栓手術，約半小時時間搶救，順利將血栓取出，術後周男意識回復，雙側的肢體也開始回復力氣。中國醫藥大學新竹附設醫院放射科醫師李喬華表示，中風有治療黃金時間，以往只能使用靜脈血栓溶解劑，但只有在中風後3至4.5小時送達醫院的病患可使用。而顱內動脈取栓手術則有三大優點，首先是治療的時間能延長，從8小時甚至到24小時都有機會處理，第二，動脈取栓手術使用偏物理的方式將大動脈內的血栓移除，不像靜脈血栓溶解劑透過藥物，會有全身各部位出血的風險，第三是血管打通率更高。大動脈中風往往造成更嚴重的症狀，更高的死亡率與致殘率，過去使用靜脈溶栓劑可打通率約3成，某些位置的血管甚至不到1成，但現在加上動脈取栓手術，可以達成7至9成的打通率，治療方式彼此相輔相成，讓有機會恢復的腦細胞再次獲得血流供應，給了生活功能回復的契機。李喬華強調，2019年國人十大死因，腦中風仍在前5名，但可怕的不是它造成的死亡率，而是後續引發的致殘率，致殘導致病人可能長期的臥床，生活無法自行料理，需要家人全天候的照顧，日子久了，熱情與期待恢復正常的心被磨滅。李喬華也指出，周姓病患從昏迷開始算起可能已中風近24小時，因病人非常年輕，一旦中風可能會導致終身肢體癱瘓，與家屬討論手術風險後，決定以顱內動脈取栓手術處置，因及時接受治療，配合住院期間與出院後的復健，再次回診時雙側肢體力量已正常，回到了正常生活。李喬華提醒病患及家屬，中風發生時，一定要謹記黃金時間，及早送醫，越早接受治療越能拯救更多的大腦，越有機會取回自己與家人的美好人生。
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2020-09-14 養生.心理學解密
「天啊！這樣也會被騙？」看到新聞別只會說這句！心理師教你自問1個問題，避免淪為下個受害者
如果今天有個人在你面前，企圖欺騙你，不管他的目的是為了騙錢、騙色，還是純粹想滿足個人私慾都好，我們想請你估計看看，在一百次的騙局中，你能成功地發現幾次對方在說謊呢？在下面寫下你的答案：在遇到一百個說謊的人中，我覺得我可以正確分辨出謊言_____次。雖然我們並不認識你，但我大膽的預言你寫下的數字會極為接近五十，如果要再精確地猜，應該會是五十五左右。這個數字乍看很高，不過，這種辨識率其實就跟丟銅板是一樣的。我們曾提過，研究發現人類並不擅長辨識謊言。這個結論不只針對一般大眾，也同樣適用於那些以辨識謊言維生的人——好比警察與法官。此外，年齡、性別與教育程度，都無法有效提升我們辨識謊言的準確率，就算是認為自己很會辨識的人，他們的辨識率其實也沒有高到哪去。不過的確也曾有篇研究提到一個例外，若一個人越擅長說謊，他就越擅長辨識謊言，準確率可達65％。這就是我們在接下來這部分想探討的：每個人都可能會被詐騙，就算你是博士、老師、大學生⋯⋯也不例外。被大眾視為「洞察人心」的專業——心理師，也很可能是被騙的對象。回到心理學中的「決策心理學」領域，大量資料顯示：在做決定時，人類時常出現「過度自信」的現象。以為自己比別人更不容易被騙、以為自己很擅長辨識謊言，這種自信常常僅是誤會。這種現象其實很常見。相信大家偶爾會覺得「天啊，這也太笨了！這樣也會被騙？」「啊，這樣的手法也可以騙到人？太扯了吧⋯⋯」不過，當局者迷這句話不是說假的；對身處「局中」的人來說，詐騙集團精心策劃的誘餌，夾雜著理性與情緒的元素，會讓人一步步陷入其中而不自覺。過度自信會出問題認知不對稱錯覺（illusion of asymmetric insight）這指的是人們時常會有一種「以為自己懂得比較多」的錯覺。雖然說「知識就是力量」，但「自以為有，卻其實沒有擁有這麼多的知識」這種情況，反而容易讓我們疏忽。大家對於某些概念只是略懂卻認為自己「懂」，即是詐騙集團得逞的原因。我們的「懂」其實破綻百出，只要一時不察，可能連被騙了都不知道，還以為自己的觀念、作法是正確的，心想著「我才不會被騙呢！」。後見之明偏誤（hindsight bias）西北大學凱洛格管理學院研究後見之明的社會心理學家尼爾・羅斯（Neal Roese）曾有段很好的提醒：「如果你覺得自己早就知道這一切會怎麼發生了，那就表示你不會停下來去檢查，為什麼有些事情真的發生了。」而這正是「後見之明偏誤」危險的地方。用後見之明的心態去看待每一起詐騙案，會讓我們對這些詐騙覺得司空見慣，理所當然，沒什麼好深究的，因此，我們便更不會去探討裡頭讓受害者真正被騙的原因。若要破解後見之明，最好的方法是什麼呢？就是反過來思考看看：「會不會在某些情況之下，我也有可能被這樣的詐騙者給騙了？」這種思考方式稱為「反事實思考」，可以協助我們跳脫出自以為知道的立場，反過來去發現這些案例中自己沒有發現的資訊。反事實思考可以簡單分為兩種，一種是「上行假設」，針對已經發生的事去思考，如果滿足哪些條件，就會出現比真實結果更好的結果。我們可以去問的是，在這些詐騙案中，如果哪些地方「顧好了」，最後受害者就不會被騙了？另一種稱為「下行假設」更像是我們期待大家去思考的，若以自己為主角，在哪些情況下，自己也可能會被這樣的詐騙手法給騙到？一般情況下，大家都比較不願意「唱衰自己」去思考這種可能性，但研究顯示，在生活中練習下行假設的反事實思考，其實可以增加我們的快樂呢！畢竟，我們真的還沒有被騙。知識的詛咒（curse of knowledge）知識的詛咒指的是，在我們了解某些概念之後，就很難同理那些「不懂這些概念」的人到底是怎麼搞的，以及不知道該如何好好與他們溝通。但事實上，詐騙集團蠢蠢欲動的對象不只是我們，還有我們身旁的長輩，以及那些看似快要長大，但其實心智卻未必獨立成熟的孩子。所以避免知識的詛咒不只能幫助自己，更能幫助身邊的人，是相當重要的。自由意志錯覺（free-will illusion）大部分時候，我們會認為我們的每個行為、言語都是出於「自由意志」的。今天要買這本書，做出這個決定的是我，今天把它讀到這邊的也是我。不過，心理學家早已發現人類的意識其實是個廣袤的領域，當中有我們接觸得到的「意識本身」，以及我們接觸不到，卻深刻影響我們每個決定的「潛意識」。在知名著作《快思慢想》中，心理學家丹尼爾．康納曼（Daniel Kahneman）延續了心理學家奇思．史坦諾維胥（KeithE. Stanovich）和李察．魏斯特（Richard West）的說法，把大腦思考系統區分為「系統一」與「系統二」。系統一代表的是我們思考中比較反射、直覺的層面（好比，請快速算出：「8×7為多少？」），系統二代表的則是經過縝密邏輯、按部就班分析之後的理性思考（好比，請快速算出：「6×5＋34−20÷5」是多少？）。自由意志錯覺是非常普遍存在的，康納曼指出，一般民眾會認為自己的判斷，多半是經過縝密思考後才做出的（也就是歸因於系統二），但眾多心理效應，其實都是負責直覺思考的系統一在搞鬼。而且很多時候，系統一實在太好用了，我們可以不費力、快速做出反應，負責縝密思考的系統二經常就省事地直接通過系統一的決策來進行。「自由意志錯覺」指的就是，我們誤以為直覺的「系統一」並不存在，我們每個決定都是縝密的「系統二」好好地想出來而做的。對大腦來說，縝密思考的系統二運作起來可是相當花費很多力氣的，這便刺中許多台灣人的弱點：我們並不喜歡花力氣思考。當我們用直覺思考的系統一過日子時，其實比較省力，不用想太多，但很多時候就是這種「偷懶」，讓詐騙集團有機可乘。雖然直覺思考的系統一並非「永遠」出錯，但在面對詐騙集團縝密手法的精心計算時，各種「系統一的系統性錯誤」，永遠是系統二應該要出來避免的。過度認為我們的「決策」完全操之在己、操之在意識、操之在系統二，其實也是一種過度自信。我們以為自己總能理性地做出反應，但事實是，每個人的大腦都有它的限制，我們的大腦都是理性與非理性結合而成的。書籍介紹你書名：今天被騙了嗎？心理師教你破解詐騙伎倆作者：林昱萱, 周裕翔, 蘇益賢出版社：時報出版出版日期：2020/06/23作者簡介林昱萱初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為憂鬱與焦慮症治療、社交焦慮調適、身心健康促進等。和個案一起用心理學的概念好好生活。聯絡方式：clinpsylin@gmail.com周裕翔新田心理治療所臨床心理師，臺大心理學碩士。專長為親子溝通、社交、同理心與思考／學習力訓練、兒童與青少年之心理治療。致力於將心理學運用在生活中，正面影響更多人。聯絡方式：yhchou16@gmail.com蘇益賢初色心理治療所臨床心理師，政大心理學碩士。專長為企業與職場心理學、情緒與壓力管理、成人與青少年之心理治療。除臨床工作外，亦常獲邀至企業、公部門、校園進行演講，每年演講上百場。著作：《練習不壓抑》、《練習不快樂？！》、《認真的你，有好好休息嗎？》（合著）等心理學大眾科普書籍。聯絡方式：psy.su.tw@gmail.com延伸閱讀： 日本名醫誠心建議：想健康，就「不要跑步」！
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2020-09-14 科別.精神．身心
躁鬱誤當憂鬱症 如何區分看這10點
有一種憂鬱症是怎麼吃藥都吃不好，患者可能是罹患了第二型躁鬱症。研究顯示，此病症患者70%表現都處於憂鬱期，常會被誤當成憂鬱症治療，但是抗憂鬱藥物的治療效果往往不佳。躁鬱症又稱雙相情緒障礙症，病人情緒會在「躁期」及「鬱期」兩個狀態中擺盪。在狂躁期的患者，會出現異常興奮或易怒，活動力和精力異常旺盛，睡眠需求降低、自我膨脹、講話誇大又快又多，一堆計畫想法、忙碌分心、出現異常行為（例如：亂購物、亂投資、捐出自己大量的財產）。若是在輕躁期，周遭人只會覺得患者精力旺盛、自信、多話、急性子、工作狂、個性樂觀。第一型躁鬱症 易被發現躁鬱症又分第一型及第二型，第一型躁鬱症患者，會在狂躁期與憂鬱期之間反覆循環，異常狀態很容易被發現。第二型躁鬱症只有輕躁期與憂鬱期，患者大多在憂鬱期時才會前往就醫，研究顯示，第二型躁鬱症患者一生70%表現都是憂鬱期，若以抗憂鬱藥物治療效果不好。70%躁鬱症患者第一次會以鬱期表現，因此當第一次憂鬱症病發，使用了許多抗憂鬱藥物卻治療效果不佳時，就要考慮是躁鬱症的可能。NIRS測量 能協助鑑別除了病史可以提供線索外，目前臨床可使用「近紅外光腦光譜儀（NIRS）」測量大腦前額葉功能，協助鑑別診斷憂鬱症、躁鬱症與思覺失調症。一位65歲女性，常會莫名焦慮緊張，憂鬱症20年，即使已經合併兩種抗憂鬱藥物治療，病情依然不穩定，時好時壞，穩定時可以自己開車到處遊玩，不穩定時心情就會憂鬱哭泣，經過NIRS測量腦功能後，判斷是躁鬱症，合併rTMS、抗憂鬱藥物和情緒穩定劑治療之後，狀況逐漸穩定。躁鬱症鬱期治療藥物，包括鋰鹽、情緒穩定劑與第二代抗精神病藥物或是抗憂鬱藥物合併上述三種藥物協同治療，美國FDA也通過rTMS使用在躁鬱症鬱期的治療。但不建議只使用抗憂鬱藥物治療，除了效果不佳外，也可能會讓患者症狀更不穩定與焦躁。躁鬱誤當憂鬱症 區分看這10點1.年輕時就發生憂鬱症。2.憂鬱發作時出現精神症狀，如妄想、幻覺。3.產後憂鬱症。4.憂鬱病程短，來得快去得也快。5.憂鬱症發作時會出現心智遲緩、反應變慢。6.非典型憂鬱症狀，如食欲大增、嗜睡、對開心的事情有反應、身體沉重無力、對人際關係敏感、突然出現焦慮與歇斯底里等不理性的反應。7.憂鬱發作有季節性。8.有躁鬱症家族史。9.病前的個性開朗樂觀，充滿自信活力。10.剛開始對於抗憂鬱藥物有反應，但是沒有發生重大壓力下，藥物效果卻又變差。
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2020-09-14 新聞.健康知識+
沒睡好、睡眠不足會變胖？專家揭正確睡眠時間與方式
【常春月刊／編輯部整理】睡眠不足是造成肥胖的原因 7小時最恰當各位！你們曉得睡眠不足有可能是肥胖的原因嗎？一旦睡眠不足，「瘦蛋白」這個能抑制食欲的瘦身荷爾蒙就會減少，造成食欲變大。一般來說睡眠時間需要7小時左右。依不同年齡與季節，最適合的睡眠時間人各有異，但最少也要必須睡到6小時。而且，睡眠不足也是生活習慣病或憂鬱症產生的原因，必須要注意。此外，也有睡眠時間超過8小時以上會減少壽命的說法，所以最好也要避免睡太多。分段睡眠也沒問題 重點在於睡眠品質有時也會有無法獲得充足睡眠的時候。這時若能以分段睡眠的方式「總計睡滿7小時」，就能保持十足的健康。人類社會是在晚上睡一大覺的「單相睡眠」，這已是一般常識，但生活在自然界的野生動物一天之中會睡很多次覺，這樣的「多相睡眠」也是天經地義的。由此可知，我們人類若將睡眠時間分割也沒問題。重要的是睡眠品質。睡眠品質好的話，即使只小睡20分鐘，腦袋和身體的疲勞也能恢復。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 作者/工藤孝文、整輯/黃慧玫文章&圖片出處/摘錄自高寶書版《遠離慢性疲勞！消除疲累大百科：睡眠、飲食、習慣、工作、壓力，讓你整天不累的70個妙招》 ）延伸閱讀： 半夜常被尿意喚醒？ 睡前喝水真的不OK！專家分析夜尿4個常見原因 睡覺會打呼是5大疾病高危險群！ 中年男性、更年期後女性要注意
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2020-09-14 新聞.用藥停看聽
療效剩八成！杏輝六款藥回收 包括治療痘痘與痔瘡軟膏
知名藥廠「杏輝」六款藥品下架回收，包括痘痘、痔瘡、感冒等用藥。衛福部食藥署品質監督管理組簡任技正陳映樺表示，藥品下架原因主要是持續安定性試驗不合格，效期未到，這些藥品的主成分在降到八成以下，因此要求回收，並針對製程做系統性檢討、改善；10月27日前未完成回收，最高可罰新台幣500萬元。陳映樺表示，藥品就算出廠時合格，根據GMP（藥品優良製造作業規範）規定，已生產藥品在效期內都必須進行安定性試驗，每三個月測試其主成分是否下降，最低不可低於原成分含量九成以下。在七月針對GMP藥廠例行查廠發現，杏輝有六款藥品效期不到一年，但主成分含量已下降到八成以下。包括「杏輝布咳樂液0.8毫克/毫升」及「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」兩款處方藥；及「杏輝欣吉視點眼液」、「杏輝咳定舒糖漿」、「杏輝胃邁寧錠」、「杏輝喜癒痔軟膏」四款指示藥。陳映樺說，這六款產品的回收量須看廠商回收計畫書才能確認，但「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」和「杏輝喜癒痔軟膏」是常見治療痘痘以及痔瘡用藥，用量較大，逾數十萬支，將要求廠商盡快回收市面上的產品。陳映樺表示，許多藥品在存放後成分下降，但若製程穩定，照理不該發生，且一次查到六款產品不合格，數量稍多，因此要求廠商針對這幾批產品暫停生產，不可出貨，也針對其他產品製程廣泛評估，確認品質。這六款藥品回收期到10月27日，屆時若未回收完全或不確實，將依藥事法處以新台幣20萬至500萬元。回收藥品批號如下：【處方藥】「杏輝布咳樂液0.8毫克/毫升」1批：T00102。「若蘭仙施面皰凝膠10毫克/公克」29批：R00708、R00808、R00911、R01011、R01112、R01212、S00101、S00201、S00303、S00403、S00504、S00604、S00706、S00806、S00907、S01007、S01109、S01210、S01310、S01411、S01511、S01612、S01712、S01812、T00101、T00202、T00302、T00403、T00503。【指示藥】「杏輝欣吉視點眼液」11批：S00210、S00312、T00103、T00205、T00305、T00407、T00511、T00612、U00103、U00205、U00306。「杏輝咳定舒糖漿」2批：R00110、S00112 。「杏輝胃邁寧錠」11批：Q00101、Q00204、Q00304、Q00409、R00101、R00201、R00305、R00408、R00509、R00612、S00107。「杏輝喜癒痔軟膏」64批：S02408、S02508、S02608、S02708、S02809、S02910、S03010、S03110、S03210、S03311、S03411、S03511、S03611、S03711、S03811、T00101、T00201、T00301、T00401、T00501、T00601、T00701、T00802、T00902、T01003、T01103、T01203、T01303、T01404、T01504、T01604、T01704、T01806、T01906、T02006、T02106、T02206、T02307、T02407、T02507、T02607、T02708、T02808、T02908、T03008、T03109、T03209、T03309、T03409、T03509、T03609、T03709、T03810、T03910、T04011、T04111、T04212、T04312、T04412、T04512、U00101、U00201、U00301、U00401。
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2020-09-13 科別.心臟血管
有高血脂卻不想吃藥 中年男猛吃麥片下場讓醫師嘆氣
40多歲中年男子有高血脂問題又不想吃藥，聽信網路傳聞猛吃麥片，血脂不僅沒降、尿酸還飆高。醫師表示，聽信偏方的後果往往得不償失，呼籲以藥物治療搭配飲食、作息才是正道。根據國健署民國102年至105年「國民營養健康狀況變遷」調查，20歲以上民眾高血脂盛行率高達22.8%，平均每5人就有1人血脂超標，推估全台高血脂患者恐有超過500萬人。網路上各種降血脂偏方滿天飛，有傳聞指出，捐血不僅可增加新陳代謝，還能大大降低血脂肪。衛生福利部國民健康署近日發文闢謠，以一名65公斤、總血量5000毫升的成人為例，捐血每次最多捐出500毫升，可能只能帶走約1公克脂肪，且新生的血液仍會從身體各處組織帶出血脂成分。國健署表示，如果捐血人本身血脂肪過高，血液可能含有大量白色油脂，又稱乳糜血，這些捐出的血液恐怕無法使用或需特殊處理，也會增加受血者血管阻塞風險。除了捐血，吃麥片、喝綠茶也是常見降血脂迷思。台大心臟內科主治醫師、高血壓學會理事長王宗道今天接受媒體電訪時坦言，這些做法都沒什麼效，喝綠茶頂多降低一點點壞膽固醇，吃麥片有機會降個5%到10%，但麥片會使尿酸升高，恐增加痛風風險、影響腎臟功能，若又以全脂牛奶搭配麥片，更是得不償失。王宗道說，2、3年前國內興起一波吃麥片風潮時，他就曾收治一名40多歲中年男性，由於血脂偏高又不想吃藥，索性以麥片取代主食，結果幾個月後回診，不但血脂沒降多少，尿酸反倒飆高。想降低血脂，吃藥絕對比吃任何食品、健康食品來得有效和安全，王宗道強調，藥物都經過長時間研究，長期下來可以降低肝、腎等內臟膽固醇、讓血管恢復健康。「蛤，醫師，可是吃藥會傷肝。」王宗道說，說起吃藥，這是多數患者第一時間的疑問，也是常見的錯誤觀念。根據研究，高血脂患者用藥後，短期內肝指數上升的個案不到2%，另因長期以藥物控制膽固醇，肝臟的膽固醇會降低，肝指數也會逐漸降低，同時減少心肌梗塞風險，才能真正讓人延長壽命。王宗道呼籲，血脂偏高的民眾若沒有血管疾病，可以先在3到6個月內嘗試飲食控制、減輕體重，若不見成效或本身有血管疾病者，則建議就醫用藥治療，才有機會讓血管恢復健康。
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2020-09-13 橘世代.時尚橘
養生不嫌早－最帥「漁夫」王陽明，為女兒長大作準備
王陽明在新片「海霧」中飾演漁夫，挑戰許多高難度的海難戲，其實他平時就愛好海上活動，喜歡潛水、衝浪，既能維持好體力，也能紓壓。「我跟我老婆蔡詩芸都很喜歡到海邊運動，這也是我們約會的方式」，除了海上運動之外，也常與蔡詩芸一起重訓、跑步或是打球，為夫妻感情增溫。提到養生，王陽明坦言維持好心情最重要，隨著年紀越來越增長，他也會注意飲食及休息，「盡量不要吃肥肉，或是炸的，或是太鹹的，太刺激的，至於喝水的話，我覺得適量就好了」。王陽明身為工作狂，又充滿求知慾，年輕時會犧牲睡眠時間，做自己想做的事。但在去年底女兒出生之後，更會督促自己注意身體，這樣才可以陪伴女兒快樂長大，女兒雖才8個月大，但已經可以與爸媽一同游泳，「我會扶著她，讓她踢水往前游」，更驕傲笑說「女兒有繼承到我們的運動細胞」。更多精選延伸閱讀40歲吳克群「瘦回30歲體態」就靠16：8飲食法 ！江宏傑保養「不靠醫美靠老婆」 愛妻凍齡不砸重金 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-09-13 科別.新陳代謝
男人腰臀肥胖，小心攝護腺出問題！ 研究告訴你胖有多可怕
大家都知道腹部的脂肪比較多，會影響心血管的健康，但現在有研究發現，腹部脂肪也可能增加男性罹患攝護腺癌的風險，研究在「歐洲暨國際肥胖會議」（Virtual European and International Conference on Obesity）發表。 腹部和腰部的脂肪比例高 與攝護腺癌的死亡風險有關研究人員分析了2006年至2010年間，曾參加過英國生物銀行研究，且沒有罹患癌症的218,000名英國男性數據。在大約11年的隨訪期間內，有將近600名男性死於攝護腺癌。研究發現，攝護腺癌的死亡風險在BMI值或體脂肪之間沒有明確的關聯性；但腹部和腰部的脂肪比例高，卻與攝護腺癌的死亡風險有關。研究結果發現，腰圍較粗的前25%男性，因攝護腺癌死亡的機率比腰圍較細的25%男性高出35%，而腰臀比（WHR）肥胖的前25%的男性，相較腰臀比偏瘦的25%男性，死亡風險高出34%。BMI指數較高 亦會增加其他疾病發生風險英國牛津大學癌症流行病學系研究員AuroraPérez-Cornago表示，這個研究發現腹部和腰部的脂肪量與攝護腺癌的死亡風險確實存在顯著的關聯性，但總體脂肪與攝護腺癌的死亡則沒有明確的聯繫。AuroraPérez-Cornago補充說明， BMI指數較高還會增加其他疾病的風險，包括其他類型的癌症，因此人們應該要考慮體脂肪對健康的影響，而未來研究的重點，將擺在肥胖與侵略型攝護腺癌之間的關聯性。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 十大死因近半數與腹部肥胖有關！ 5項指標中3項要小心 呼吸就會胖！ 8症狀揪出甲狀腺是不是生病了
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2020-09-12 醫聲.慢病防治
腎臟病／新一代國病近半數都是糖尿病引起！ 怕吃藥下場最慘，腎臟內科醫師揭5大症狀
全民健保的支出逐年增加，根據健保署公布最新資料顯示，民國108年健保費用支出最多的單一疾病為「慢性腎臟病」，光這一項疾病，就耗用約533億元。台灣目前有約9.2萬病人接受血液透析或腹膜透析，其中透析（俗稱洗腎）費用，估計就超過460億元。此外，末期腎臟病（需要透析）發生率和盛性率在國際中也是前三名，腎臟病已經是新一代國病，但若對腎臟病有誤解，反而會加重疾病進展速度。良好血糖控制 可降低慢性腎臟病進展根據台灣資料顯示，近幾年，新的洗腎病人中，超過一半為糖尿病所引起。臺北市立聯合醫院忠孝院區腎臟內科吳岳霖主治醫師說，這幾年實證醫學已經清楚指出，良好血糖控制可以大幅減少慢性腎臟病進展，進而減少洗腎機會。最重要的是，隨著時代進步，糖尿病藥物越來越多樣，副作用也少，千萬不要擔心因為藥物副作用造成腎臟傷害，臨床上反而是忌諱就醫後，腎臟病進展到一發不可收拾地步。5指標自我評估 罹患腎臟病風險 要怎麼知道自己有無腎臟病？吳岳霖表示，最簡單辦法就是抽血和驗尿，但是有個簡單五字訣「泡、水、高、貧、倦」可以在家裡自我評估：泡：有泡泡尿，尤其是這些泡沫持續不消失水：腳有水腫，用手壓下去之後會凹陷，不會馬上回彈高：血壓變高貧：貧血，臉色蒼白或是容易頭暈倦：體力差，特別容易感覺累 當有這些現象出現時，吳岳霖強調，不要驚慌而不敢就醫，早期發現早期介入，配合醫護團隊和謹守飲食藥物原則，病情都能得到良好控制。 延伸閱讀： 腎臟病早餐店這2樣東西少點！ 吃多小心血管鈣化、死亡風險增 尿有泡泡是腎臟病？ 別緊張！日常8因素都可能產生蛋白尿
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2020-09-12 新冠肺炎.預防自保
獨／口罩國家隊再出動 3天後口罩增加防偽標示
為了讓實名制口罩增加防偽標示，口罩國家隊隊長、台灣區工具機暨零組件公會理事長許文憲上午指出，這次工具機業的口罩國家隊已再次集結20家廠商，為增加口罩防偽功能再次出動，大家群策群力，以分工方式製作標示醫用（MD）及台灣製造（MIT）的鋼印滾輪，預計15日就可以交到負責生產的廠商手上，並加裝在生產線上，確保實名制口罩不遭混用。據了解，中央流行疫情指揮中心是8日宣布將強制國產醫用平面口罩以鋼印標示醫用（MD）及台灣製造（MIT），最快「2周」內上路，但工具業者的展現的高效率將提前讓此防偽功能提前實現。在年初新冠肺炎疫情正熾時，就是許文憲登高一呼，號召多家工具機廠商合力組成口罩國家隊，讓國內能一口氣增加多組生產線，生產足夠的口罩供國人使用，許文憲和他所號召參與的工具機業者居功甚偉。在生產線正式運轉上線後，參與的工具機業者都已回到自己的企業，這次則是為了增加防偽功能而再次出馬。許文憲說，要製作出鋼印滾輪，必須經過車床、五軸加工機、熱處理和研磨後製等程序，還必須經過程式設計和修改，因此他們接獲指令後，10日就號召了具有這些不同專長的20家業者共同開會，並分配責任額進行製作，預計前後僅5天就能完成300支鋼印滾輪的製作，再次展現工具機業者團結一致的精神和超高的效率。許文憲說，口罩生產線上有了這個鋼印滾輪，每個口罩產出後都會打上標示，民眾拿到口罩就能識別認證，他非常感謝同業們再次的付出，以及工具機業能國家貢獻一己之力。
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2020-09-12 養生.聰明飲食
水果最好在晚上8點前吃完！ 避免脂肪肝上身，營養師激推6大低GI值水果
每天晚餐不吃飯、不吃任何東西，只吃一大盤水果一定瘦？！水果熱量低，多吃一點沒關係？！聯安預防醫學機構-聯安診所營養師王貞云提醒，千萬別掉入隱藏陷阱，想把水果當減重聖品，需先搞清楚這幾大重點。Point 1：水果不適合取代正餐，小心脂肪肝上身王貞云表示，現在市售水果為求香甜可口大都經過改良，水果中的許多糖份可能都遠遠超出想像，而當糖份攝取遠遠高過身體的需要量，就會產生多種健康的危害。 首先，這些糖份在肝臟代謝後一部分會以三酸甘油酯的形式被儲存在體內，一旦累積過多，就會造成脂肪肝，臨床上也因此常常看到許多身形較瘦的民眾有脂肪肝的現象。 糖份攝取過量，除了身形會跟著走樣之外，也會增加胰島素抗性，埋下血糖過高、糖尿病的隱憂。此外也可能會影響尿酸的代謝，因此千萬別小看糖份對身體的影響。 健康小學堂-脂肪肝是什麼?顧名思義就是肝臟有脂肪的堆積，當飲食攝取的脂肪多過人體所能應付時，肝臟便會漸漸積聚脂肪組織。正常的肝細胞中脂肪約佔肝重量2至5%，若超過5%以上，便稱為脂肪肝，持續惡化則會導致肝炎，部分類型也可能併發肝纖維化與肝硬化，所以絕不能輕忽。脂肪肝是典型的文明病，台灣民眾吃得好卻又運動少，罹患的人與日俱增。7/28就是世界肝炎日，大家別忘了留意肝臟健康唷！Point2：水果不要太晚吃，盡量八點前吃王貞云表示，其實並沒有所謂最好的時間點，而是應該依照自身的身體狀況做評估，高血糖、糖尿病者就不建議空腹吃水果，較不利於穩定血糖。一般人晚上也盡量避免晚上八點後食用，且選擇低甜度的水果較好，因為晚上人體代謝較慢，就更容易導致血糖升高或脂肪囤積。王貞云也特別叮嚀，除了平日多注意飲食習慣外，別忘了也要定期做血糖、肝臟相關檢查，才是保持健康的最好方法唷！ Point3 : 吃水果有訣竅，健康滿分GI值又稱為升糖指數，起初是針對糖尿病患的飲食規劃提出之概念；主要是將食物在吃下肚2小時後，以0~100來呈現血糖提升幅度的高低，現今許多民眾也可參考其數值來作為挑選水果的參考依據，王貞云建議以低GI值的水果為優先選擇：★ 低GI值：1-55。如︰芭樂、奇異果、櫻桃、蘋果、梨子、柳橙★ 中GI值：56-69。如︰香蕉、鳳梨、葡萄、草莓、芒果、木瓜★ 高GI值：70以上。如︰西瓜、荔枝、龍眼、榴槤每次吃的水果份量也是重點。王貞云營養師補充，一份水果的量可以用大約是一個拳頭大小來換算，例如小蘋果1顆、葡萄10顆、紅西瓜1片，都等於一份水果。而每人每天大約要吃2-3個拳頭份量即可，若沒注意多吃幾口，就很容易超標。若血糖較高者，一日2個拳頭內就好，並多以低GI的水果為主，才能健康顧的面面俱到。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 作者/聯安預防醫學機構 編輯部、諮詢專家/聯安預防醫學機構聯安診所營養師 王貞云、責任編輯/Mei  ）延伸閱讀： 減肥只吃水果是大忌！ 這些吃法不僅變胖還會讓血糖亂飆 酪梨其實不是水果類！ 營養師揭驚人真相：一天吃超過這量會變肥
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