2021-03-01 科別.心臟血管
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2021-03-01 養生.聰明飲食
醫病天地／吃蛋白質增肌 營養師：重點在增加比例
健身風潮興起，許多人下班後會到健身房、或在家鍛鍊身體，為雕塑好身材。不過營養師提醒，想要長肌肉，增加蛋白質類食物攝取比例是一大重點，腎臟病、糖尿病等醫師則建議，需要限制蛋白質食物的人，一定要先向醫師諮詢，避免對身體造成負擔與傷害。花蓮門諾醫院營養師蔡坤融說，想要增肌，提高蛋白質攝取比例絕對是重點。蔡坤融說，一份豆魚蛋肉類食物含有7公克蛋白質，但許多民眾不清楚多少是一份，肉、魚類都是1兩1份、棒棒腿是半隻、蝦仁6隻、毛豆50公克，盒裝豆腐半盒，若牛奶每240cc為一份。營養師說，千萬不要把蛋白質食物集中在晚餐或是一餐吃，應該要均衡分配，三餐都能攝取。門諾醫院營養師團隊提出「高蛋白三餐分配秘笈」，以60公斤的人為例，每天1800卡應含有100公克蛋白質，若喜歡吃西式早餐，可選擇里肌蛋吐司加一杯240cc的拿鐵咖啡，若中式早餐，可點一個餡餅、一顆荷包蛋加一杯190cc豆漿，或是燻雞蛋餅1份加上一杯240cc牛奶。
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2021-02-28 科別.呼吸胸腔
健保大數據／氣喘治療特色醫療院所
林口長庚醫院氣喘患者平均59歲 投入豐沛治療資源根據健保署109年統計，無論主診斷氣喘件數、使用氣喘控制型藥物及緩解型藥物，林口長庚皆位居所有層級醫院第一名。林口長庚胸腔科系主任林恕民表示，林口長庚20年前即加入健保氣喘醫療給付改善方案，加上每天有12位醫師看門診，床位也多達160床。林恕民表示，現在大家鮮少聽見氣喘死亡案例，但過去氣喘令人聞風喪膽。健保署建置的氣喘醫療給付改善方案，雛形即由林口長庚內科部主任郭漢彬參與，因此林口長庚也最早加入試辦計畫，投入大量資源，送醫師出國進修，改善治療流程等。林恕民表示，林口長庚診斷氣喘的程序有別於他院，只要懷疑氣喘，第一步先確認患者肺功能，急症者在一天內完成檢查，一般患者在一周內完成檢驗，同時檢視患者對藥物反應，是否有過敏體質。一旦進入治療程序，每位患者皆先接受衛教師用藥諮詢，了解藥物控制的重要。在林口長庚治療氣喘的患者平均59歲，高於其他醫院。院內氣喘患者以成人居多，加上林口長庚屬於治療急重難症的醫院，相對嚴重患者也多，院內設置胸腔科病床160張，約10%因氣喘住院，平均住院天數為7天以內。台北市立聯合醫院避免氣喘加身 要從「胎兒」做起根據健保署109年統計，台北市立聯合醫院主診斷氣喘件數，為區域醫院第一名。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，氣喘好發時期兩極化，發病原因複雜，除過敏外，也跟體質、抽菸、慢性病等有關，成年人氣喘較難治療。蘇一峰指出，第一波高峰多在6、7歲學齡前幼童，男生發病比女生多，主要以過敏為主，幼童會頻繁揉眼睛、咳嗽，台灣每5個學齡前孩童就有1人氣喘。第二波發病高峰為50歲以上，若過去曾得過氣喘，因身體免疫力、心肺功能走下坡後，就會復發。小時候沒氣喘，成年有氣喘的機率不高，但也可能因吸入過多髒空氣或抽菸等造成氣喘。蘇一峰曾遇過一名不抽菸的病患，卻因肺功能不好而有氣喘，原來他擔任交通指揮警衛一職，長期吸入大量交通廢氣，才導致氣喘。檢查時，透過抽血可看到過敏指數高低，指數高代表是因過敏而引發氣喘，指數低者也可能得到氣喘，低指數者對藥物反應不佳，較難治療。根本避免氣喘要「從胎兒做起」，母親在懷孕期間喝酒，孩子出生後家中潮濕長黴菌、家人抽菸、生活環境大量空汙、感冒拖很久等，都會走向氣喘之路。輔仁大學附設醫院各項檢查排程快 有利長期追蹤需求根據健保署109年統計，輔大附醫主診斷氣喘件數位居地區醫院第一名。輔大醫院檢驗醫學科暨胸腔內科主任李麗娜認為，輔大醫院檢查項目齊全、排程快，且新北市人口數較多，診斷件數可能因此相對較高。李麗娜說明，氣喘病是一種慢性氣管發炎及氣管過敏性反應的疾病，受到宿主體質和環境因素雙重影響。氣喘可經適當的治療而緩解或恢復，依嚴重程度可能有久咳不癒、呼吸困難、喘鳴音、胸悶和咳嗽等症狀。病人不見得能分辨氣喘和心臟疾病症狀的差別，氣喘發作可能很迅速也可能慢慢表現，但是急性發作時可能會很嚴重，若未能即時給予有效治療，可能引發呼吸衰竭、甚至致命。氣喘發作危險因子包括塵、化學物質、藥物、病毒感染、空氣汙染、環境的溫度或濕度改變等。北部濕度相對較高，是過敏原如黴菌、塵蟎喜歡的環境。李麗娜表示，輔大醫院在診斷氣喘的檢查項目，包括各種肺功能檢查、過敏原檢測、IgE檢測、嗜酸性白血球等，都非常完備齊全。相對於醫學中心來說，檢查排程更快，便利性佳，更能適切吻合地區性與長期追蹤治療的需求。新竹陳君毅小兒科診所幼兒期配合治療 有機會擺脫氣喘109年主診斷氣喘件數，新竹市陳君毅小兒科診所高居全台基層診所第一名。曾任長庚兒童醫院小兒科、長庚醫學中心兒童急診主治醫師，擅長兒科過敏氣喘的小兒科院長陳君毅表示，通常兒童的感冒表現都以咳嗽為主，若久咳不癒，就應將過敏氣喘列為主要鑑別診斷，但能依經驗做出正確診斷的醫師卻不多。陳君毅指出，氣喘是兒童常見的慢性呼吸道疾病之一，發生率很高，與現代環境工業化變遷、飲食西化、家裡擺放地毯有關。一般兒童感冒咳嗽療程約一至兩周，但過敏氣喘的咳嗽卻會持續一至兩個月，反覆無法痊癒。有些經驗不夠的醫師只會告訴家長咳嗽恐與過敏有關，但仍開立感冒藥，最後症狀卻沒有改善。陳君毅說，過敏症狀通常不會單獨發生，會合併其他身體部位包括氣管、鼻子、眼睛、皮膚等。有些家長無法接受孩子有過敏氣喘，因此他看診時都會旁敲側擊，並根據年齡、習慣給予不同治療方式，一個治療階段大概是三個月，若有改善就會減量或停藥。有些兒童的過敏氣喘會因長大體質改變使症狀好轉，但在幼兒年紀是需要治療的。家長要與醫護人員配合討論治療計畫，讓氣喘遠離兒童不是難事。
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2021-02-28 癌症.肝癌
港星吳孟達肝癌去世 醫師建議國人盡早做這件事
有「最強綠葉」封號的港星吳孟達驚傳因「肝癌」過世，胃腸肝膽科醫師許秉毅表示，肝癌位居國人十大死因的第2名，但事實上要防治肝癌是有方法的，只要記住三大關鍵，是可以避免的。台南市立安南醫院副院長許秉毅表示，肝癌高居台灣10大死因之第2位，根據衛生福利部的最新統計，2019年全台有7881人死於肝癌，其中超過6成為男性。但所謂「無風不起浪」，肝癌發生事實上常與一些危險因子有關，包括了B型肝炎病毒感染 (危險度 : 約 100倍)、C型肝炎病毒感染 (危險度 : 約100倍)、酗酒 (每天酒精攝取量大於40克，危險度 : 約4倍）、脂肪肝性發炎 (危險度 : 約兩倍)。他表示，肝癌固然令人聞之色變，並不像其他癌症一樣產生的莫名其妙，例如在台灣90%的肝癌都源自於B型肝炎或C型肝炎病毒的慢性感染者。許秉毅認為，吳孟達肝癌的與其B型肝炎病毒的慢性感染有關，但過去可能未接受B型肝炎的治療及肝癌的定期篩檢，因此發現肝癌時，已病入膏肓。他表示，如果每個人都能盡早建立一套固若金湯的「肝癌主動防禦系統」，要有效地攔截肝癌並非難事，「肝癌主動防禦系統」是自己發明的名詞，主要是將「汽車主動防撞系統」的觀念運用於肝癌的攔截，其關鍵要點有三：一、 了解自己是否是高危險群：肝癌的高危險因子主要有B型肝炎病毒帶原者、C型肝炎病毒帶原者、酗酒者、有肝癌家族史者。比較可惜的是有2/3受肝炎病毒感染的人，並不知道自己已經成為肝癌的高危險群，因此建議在國小6年級、大一及出社會後每5年定期抽血檢查，了解自己是否有B型或C型肝炎上身。當然，出生時接受B型肝炎疫苗的注射，在台灣也是必需而極為重要的防治法則。二、 積極防治肝炎 : 如果是C型肝炎患者，趕快接受抗病毒藥物治療，目前C型肝炎治療非常有效而簡單，只要2-3個月的口服藥就可以輕易根除C肝病毒；如果是B型肝炎帶原者且肝功能指數超過正常值2倍，也請趕快接受抗病毒藥物治療，一天一顆藥，可以大幅降低肝癌發生的風險；如果有酒精性肝炎，戒酒是遠離肝癌的唯一方法。三、 定期篩檢肝癌，持之以恆：在臨床上最有效偵測肝癌的工具是「超音波」和「甲型胎兒球蛋白」，超音波可以偵測80%以上的肝癌，而甲型胎兒球蛋白可偵測約60%的肝癌，二者相輔相乘，是目前篩選肝癌上的尖兵利器。
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2021-02-28 科別.心臟血管
21歲男心律不整瀕死 電擊十多次加裝葉克膜救回
21歲周姓男子沒有心臟病史，平常生活、運動表現也與同儕無異，雖曾被診斷有心律不整，卻因無異狀便不以為意。直到日前突然在家昏倒失去意識，救護人員到場後發現病人無意識、無脈搏，趕緊執行自動體外電擊術，持續急救施予心肺復甦術，送往新竹台大分院急救，但周一直無法恢復心律，院方立刻啟動葉克膜團隊，跨縣市至桃園協助裝置救援。新竹台大分院心臟血管內科醫師廖敏村說，從醫院醫師接到電話到葉克膜裝置完成至回復穩定循環僅花費約90分鐘。期間周男一直呈現反覆心室顫動，總共電擊十多次。因心臟無法穩定運轉將血液輸送到全身器官，只能依靠葉克膜體外循環的方式，維持病人的血液輸送。最後在葉克膜維持下，體外電擊術才順利將心臟整流回正常心律。同時將周轉心臟科加護病房，亦緊急照會心臟內科團隊，以協助後續照護。廖敏村醫師說明，周男到的第一張心電圖雖呈現正常竇性心律，但判讀後發現為「沃夫-巴金森-懷特症候群(Wolff-Parkinson-White syndrome, WPW syndrome) 」，此心律不整有猝死風險。其院外自動電擊器的紀錄也顯示，當時周接受體外電擊術後，心律變成心房顫動的節律，但很快又變成心室顫動，該心律不整即是造成周到院前心臟停止的原因。因此，醫護團隊緊急安排電氣燒灼手術，使用傳統電燒方式以根除周的「沃夫-巴金森-懷特症候群」。周也在術後第四天順利移除葉克膜，於12天後順利出院，且意識清楚正常，活動自如，沒有留下神經學的後遺症。廖敏村說明，新竹台大分院為竹苗地區唯一全時間待命的葉克膜照護團隊，目前有6位心臟血管外科專任醫師與4名體外循環師，可以接受24小時葉克膜支援與開心手術。在蔡孝恩醫師的帶領及心臟血管外科團隊的努力下，每年開心手術有200例。自2011年從署立醫院時代改制為台大分院後累積案例已經突破1200例。2013年起至今已經多次協助院外及跨縣市的葉克膜緊急醫療，到目前已經累積35例院外支援，涵蓋桃竹苗各大醫院。廖敏村指出，「沃夫-巴金森-懷特症候群」的發生率雖約為千分之一到三。時常是在兵役體檢時被發現，終其一生約有百分之三到四的猝死風險，是屬可免除兵役的心律不整問題。鑑於醫療進步，現今可透過微創電氣燒灼手術，達到根治而免除猝死的風險。目前院內在心律不整電燒手術方面，包含傳統與3D定位電燒手術，每年已經超過200例，在心臟血管內外科團隊共同合作下，一同攜手照護大新竹地區民眾心血管問題。
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2021-02-28 科別.呼吸胸腔
健保大數據／氣喘人口北多於南 高齡女性住院率高
依109年1至11月健保署分區別統計的氣喘人數，台北區人數最多18萬人，再者是北區10萬人及中區8.9萬人，南區、高屏人數降至約6萬人，東區甚至僅有1萬人。診斷人數「北多南少」，專家認為，雖可能與各區加保人數有關，但國內氣喘盛行率確實有「北多於南、都市多於鄉村」的趨勢。都會區空汙嚴重、東北季風直衝北部。台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會常務理事、北部開業診所醫師林應然進一步說明，除台灣中部以北環境較溼冷，容易誘發氣喘外，都市化人口密集、汽機車空汙明顯，又首當其衝面對東北季風增強，夾帶大量境外空汙移入，才會出現氣喘人數南北差異現象。林應然說，誘發氣喘最常見的原因就是病毒感染，如感冒等，幼兒抵抗力較差，是氣喘第一風險族群，再者是器官老化的高齡者。以109年1至11月不分性別氣喘就醫者而言，0至9歲130,976人，多於65歲以上長者113,408人，尤其0至9歲的小男孩78,584人多於同齡小女孩52,392人。年長女性住院率高，恐與停經、炒菜油煙相關。氣喘容易靠藥物控制，九成氣喘患者可在門診得到照顧，109年1至11月氣喘病人住院情形，不分性別、年齡別住院比率僅有1.3%。台灣氣喘諮詢協會監事、林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉解釋，在臨床上，一旦氣喘患者急性發作後，在急診治療也無法好轉，就會安排住院。國內氣喘患者住院比率中，以65歲以上長者最多，占1.7%；0至9歲次之，為1.5%；再者為19-64歲共1%，10至18歲最少，僅有0.9%；值得注意的是，若細分性別、年齡別，住院比率最高的是65歲以上女性，多達2.1%。面對高齡女性氣喘住院率高，林應然研判，可能與停經、常吸入炒菜油煙有關。葉國偉則認為，雖目前難以釐清原因，但既然數據證實高齡女性氣喘易住院，更應作為警示。氣喘患者在年幼時，藥物控效果好，花費少，應在此時用心治療、改善病狀，減少急性發作，避免老後花大錢住院治療。基層診所件數雖多，前五名仍是大醫院。109年1至11月氣喘件數統計中，雖基層診所總件數最多，但不分院所層級別排名，陳君毅小兒診所是唯一進入前十名的基層診所。奪下前五名者仍是林口長庚、台北馬偕、台大醫院、中國附醫及台北市立聯醫。林應然認為，收治規模影響排名，醫師人數多，可承接業務量自然大。109年主診斷氣喘使用所有治療方式，含控制型藥物及緩解型藥物，使用人數共263,723人，前五名院所分別為林口長庚、台北馬偕、台北市立聯合醫院、台大醫院及台北榮總。葉國偉指出，健保資料證實，用藥排名與各院所氣喘件數統計確實有一致趨勢。若單分析用以「治本」的控制型氣喘藥物，使用人數為185,336人，但葉國偉提醒，由於該資料成分為Beclomethasone dipropionate、Budesonide、Fluticasone、Triamcinolone acetonide、Mometasone furoate的吸入性藥品，國內使用控制型藥物氣喘患者數據可能低估。備而不用，使用緩解型藥物者可能高估。葉國偉說明，近年有一款Montelukast成分的口服藥物，也是國內臨床常用控制型藥物，這類藥物非類固醇，「用咬的，吃起來像糖果一樣」，是目前治療兒童氣喘常見藥物。但他也坦言，被診斷氣喘輕微者，確實不需使用控制型藥物，並非所有患者都需吃藥。另外，如果一名氣喘患者每次都使用「治標、救急」的緩解型藥物，代表照顧品質不好。雖國內使用緩解型藥物者有137,383人，但可能被高估。葉國偉解釋，臨床上開立緩解型藥物處方，不代表一定會使用，緩解型藥物多是「以備不時之需」，避免半夜急性發作跑急診。
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2021-02-28 養生.營養食譜
鳳梨不僅是水果！譚敦慈教你鳳梨保存及入菜料理
近日中國大陸宣布停止進口台灣鳳梨，行政院農業委員會發起「全民挺農業 吃鳳梨挺臺灣」。先不管政治問題了，鳳梨本身其實是相當營養的水果，不過除了直接當水果吃之外，還有其他料理方式嗎？林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈邀大家一起支持台灣農產品，以下為幾招鳳梨保存及入菜小訣竅：(一)鳳梨保存方式a.買綠色鳳梨可以保存多天，以盆子鋪報紙放鳳梨，頭葉朝下放在陰涼通風處，放到略黃即可食用。b.較黃的鳳梨去除頭葉以廚房紙巾包裹後套袋，頭葉朝下擺放冰存，約3-5日內食用完畢。頭葉朝下可讓鳳梨甜度均勻。(二)鳳梨已削皮剛買回來的袋裝鳳梨(已削皮)，若不是馬上食用，用開水沖洗一下放入保鮮盒中較不然容易發酵壞掉。(三)切塊的鳳梨可以放入保鮮盒、保鮮袋排除空氣後冷凍保存提供幾道簡易鳳梨食譜1、鳳梨布丁a.鳳梨打成泥加入蛋、牛奶拌勻倒入容器中b.鍋中放水煮沸架上蒸鍋蒸熟即可2、鳳梨、毛豆、雞丁a.鳳梨心、雞胸肉切丁b.鍋中放少許油下雞丁炒至變色再加上毛豆炒熟後加入鳳梨丁拌炒放鹽、黑胡椒調味即可3、鳳梨魚a.白肉魚、鳳梨、薑片b.鳳梨切塊、薑片放鍋中加水煮沸，再放白肉魚（如虱目魚柳、鱸魚）煮熟放鹽調味即可4、鳳梨梅子冰a.鳳梨切塊、梅子汁少許、冰塊b.用攪拌棒打碎至綿綿冰5、鳳梨莎莎醬a.牛番茄、鳳梨、糯米椒、紅辣椒、洋蔥、蒜頭、香菜切碎，加入檸檬汁、黑胡椒、鹽、糖拌勻b.鳳梨莎莎醬可以拌海鮮如蝦、花枝 或雞肉6、鳳梨果醬a.部份鳳梨切小塊部分鳳梨打成泥，加糖加水煮至黏稠加檸檬汁7、鳳梨果乾a.鳳梨切約1、5公分厚度用鹽略醃讓鳳梨出水b.瀝乾鳳梨平鋪烤盤放烤箱100度烘乾8、鳳梨滷肉a.梅花肉、鳳梨、醬油、蠔油、酒b.滷肉加鳳梨可以讓肉質軟嫩，鳳梨也可以減少或取代糖
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2021-02-28 科別.呼吸胸腔
健保大數據／口罩戴得勤 去年氣喘人數大減
26年前，歌手鄧麗君因氣喘病逝泰國，女星崔愛蓮也因氣喘急性發作猝逝。過去氣喘曾令人聞風喪膽，現在治療氣喘有完善系統，已少聽聞死亡案例。氣喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病之一，也是種文明病，但只要在幼兒時期正確治療，就有機會好轉。本期「聰明就醫×健保大數據」從全國氣喘就醫數據，分析相關治療與特色醫院，提供民眾就醫參考。新冠肺炎疫情雖擾亂全世界，但「勤洗手、戴口罩」衛生觀念建立，也意外讓部分疾病數下降，包含「氣喘」。健保資料庫顯示，107至108年全台診斷氣喘人數分別為61萬及64萬多人，但109年1至11月人數卻下降為50萬人，即使12月以當年每月平均人數計算，加總仍不到60萬人。多戴口罩，減少暴露在空汙環境中。健保署署長李伯璋說，疫情確實使民眾不敢往醫院跑，但相信去年氣喘診斷人數下降，應與良好衛生習慣有關。現今工業社會，環境汙染難免，如多戴口罩，可有效減少暴露於誘發氣喘危險因子中，降低氣喘發作、就醫次數，「希望疫情過去，戴口罩的習慣可留下。」在台灣，每六名孩子中，就有一名有氣喘問題，包括李伯璋的外甥。「雖然台灣醫療可妥當照顧氣喘兒，但這些孩子和家長都很辛苦。」李伯璋分享，當初他姊姊為了改善孩子體質，常常帶著孩子往游泳池跑，適當運動提升孩子對運動的耐受性，現在外甥已經長大了，氣喘也幾乎得到控制。基層診所方便就近、快速解決氣喘問題。健保大數據顯示，109年1至11月主診斷為氣喘的門診、住診總件數達188.3萬件，不論醫學中心、區域醫院、地區醫院或診所，都是氣喘患者就醫選擇項目。李伯璋說，台灣基層診所也有很多氣喘專科醫師，對於優先選擇診所的氣喘患者而言，在基層可以就近、快速解決問題。李伯璋的論點在氣喘門診、住診件數分布可得到證實，診所門診件數最多，超過98萬件，同樣是可近性高的區域醫院僅次於診所，件數為37.8萬件，第三及第四分別為醫學中心及地區醫院，分別為28.9萬件及23萬件。選擇去門診等待時間較少的診所，符合民眾盡速處理氣喘問題的訴求。具氣喘知識並遵循醫囑，可妥善控制。目前氣喘治療已有完整系統，多透過門診定期追蹤就可妥善控制。據健保數據顯示，台灣109年1至11月氣喘急診比率為3.4%，住院比率1.3%，其中氣喘病人平均住院天數為6.8天，平均每次住院醫療費用大約為3萬元左右，但14天內因疾病再住院率卻仍有7.1%。李伯璋說，氣喘是一種慢性疾病，它會反覆發作，也可能自行緩解，不能自行緩解的患者若接受適當治療，通常可恢復；但若病況嚴重又未及時接受治療，則可能致命。患者本身是否具氣喘知識及遵從醫囑服藥，成為導致延緩治療或治療不足最重要的原因。為了提升氣喘患者照護能力及改善生活品質，健保署自2001年11月起，推動「氣喘醫療給付改善方案」，透過醫療團隊，給予完整且正確的衛教資訊，強化病患自我照護的能力，減少急症及併發症的發生。加強患者追蹤及衛教服務，可改善照護品質。李伯璋分享，據健保署最新資料顯示，108年參與該專案的氣喘患者，出院14天內再入院率為5.5%，明顯比整體氣喘患者的7.1%呈現初步成效。也證實加強氣喘患者追蹤管理及衛教服務，提供完整且連續性的照護模式，可改善氣喘患者照護品質。「長期而言，也能有助於整體醫療費用降低。」李伯璋提醒，氣喘患者應具備正確知識，並且在疾病惡化前，做到良好的疾病管理方式，即早掌握造成體質敏感因素，降低外在環境刺激，保持「勤洗手、戴口罩」好習慣。另外，許多氣喘兒家長會害怕讓孩子使用類固醇，李伯璋表示，類固醇藥物只是氣喘治療部分過程，依照醫囑使用，就不用怕副作用。他也建議，氣喘最怕急性發作造成危險，應讓患者隨身攜帶緩解型藥物，以備不時之需。
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2021-02-28 新聞.用藥停看聽
過年享受美食，年後發福「想瘦」正確使用合法藥品保健康！
一連七天的春節連假，大小宴席不斷，總少不了大魚大肉，加上新春期間大吃大喝不忌口，容易導致體重增加。小茹過年與親友團聚，餐餐吃高油脂食物，收假後發現腰圍都胖了一圈，體重增加5公斤；為了快速恢復輕盈窈窕體態，掌握年後減重的黃金期，於是購買坊間減肥藥。但這樣真能成功減重、瘦得健康嗎? 藥害救濟基金會特別整理，減重必知的正確觀念，提醒民眾留意潛藏的可能風險，年後健康瘦身不傷身。體重≠美醜 健康才重要愛美是人的天性，但維持適合自己的體重，不是美醜問題，而是攸關個人健康。根據世界衛生組織（WHO）建議，滿18歲（含）以上的成人，其身體質量指數（Body Mass Index, BMI）應維持在18.5 kg/m2及24 kg/m2之間；體重過重（24 kg/m2 ≤ BMI＜27 kg/m2）或是肥胖（BMI ≥ 27 kg/m2）容易對健康造成危害，進而導致三高、代謝症候群、心血管疾病、痛風、惡性腫瘤等疾病，影響甚鉅1-2。然而，許多人一昧追求數字上的瘦，鋌而走險以身試藥，誤信非法減肥產品可快速瘦身，反而危害健康，發生嚴重不良反應，得不償失。慎選保健類食品 拒絕非法減肥藥市面上充斥著各種標榜可速效減肥瘦身的產品廣告，民眾一時不察，就容易輕信這些神奇且吸引人的廣告。根據衛福部食藥署108年監控違規廣告統計3，其中宣稱有減肥瘦身功效的廣告名列前三。此外，非法的減肥瘦身產品大多含有安非他命、利尿劑、瀉劑或甲狀腺製劑等藥品成份，服用後可能造成諸多不良反應，如頭痛、腹瀉、心悸、噁心等4，民眾應避免使用來路不明的產品。另外，有些民眾會由國外代購或自行購買瘦身相關保健產品，其成份可能含有中草藥（如麻黃、番瀉葉）、苦橙，甲殼素、藤黃果等，這些成份多半未經嚴謹、完整的人體研究證實其效果，並不能宣稱療效5-6，使用時需留意可能的非預期反應風險，提醒民眾應循正常管道諮詢及購買相關產品。正當使用合法藥品 減少不良反應發生Orlistat與liraglutide為目前我國核准的減肥藥品成份。Orlistat為口服藥，用於治療肥胖或是輔助減重，可減少脂肪的吸收，常見的不良反應有胃脹氣、排氣、忍不住的便意、油便、排便增加及排便失禁等，通常在服藥初期發生。此外，orlistat也會減少脂溶性維生素（如維生素A、D、E、K）的吸收，建議民眾可在睡前補充綜合維生素。此種藥品不建議懷孕婦女、哺乳婦女、慢性吸收不良者或有膽汁鬱積者使用7-9。Liraglutide則為注射劑型的藥品，以降低食慾達到體重控制，可能會有噁心、嘔吐、低血糖等常見不良反應發生7,10。建議民眾用藥前應諮詢醫師、藥師或營養師，透過專業評估，擬訂適宜的體重管理計畫。藥害救濟基金會再次提醒民眾，減重沒有捷徑，宜透過緩慢且長期地調整生活習慣，讓它成為生活的一部分。日常飲食方面可細嚼慢嚥、多吃未精製的全穀類食物、蔬果、堅果類和優格，減少攝取紅肉、油炸類食品和含糖飲料，培養均衡飲食的生活型態；養成規律的運動習慣（如走路、跳舞、爬山等），增加體能活動消耗熱量；同時保持正向思考、減壓4-6,11，才能正確且健康減重。對於想尋求藥品減重之民眾，宜先諮詢醫療專業人員，由醫師評估後開立處方藥品，不隨意服用來路不明的藥品或產品，若食用保健類食品後發生非預期反應，也可通報全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-02-28 新冠肺炎.預防自保
指揮中心公布九張圖 看部桃院內感染教我們的事
部立桃園醫院1月11日爆發群聚染疫，被指揮中心指揮官陳時中視為「疫情發生最大危機」，從1月11日發現首位院內感染個案， 2月23日最後 4 位接觸者解除隔離結案，歷時44天，累計21人確診，其中一人死亡，醫院歷經月餘半停擺，2月19日復工。指揮中心今天公布「部桃專案檢討及醫院管理精進作為」，提出五大精進措施，包括精進院內感染管控、強化應變組織、改變疫調匡列範圍，不再侷限「社交距離2公尺以內、持續接觸15分鐘以上」、推廣示範自主管理APP，陪探病者的資訊將列入，還有實施居家隔離一人一戶。「部桃專案檢討及醫院管理精進作為」由指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞進行報告。部桃群聚事件出現多起家戶傳播情形，甚至一家七口全家都確診。羅一鈞表示，雖無法將21位患者的病毒都進行定序，但盡可能定序14案，從一開始的個案812到838，到後期個案908，全數病毒都有一致突變，都有CAl.20C突變。目前美國加州也發現CAl.20C新冠變種株，CAl.20C傳播力、重症及死亡比率較高，且可能導致抗體保護力也可能會下降，使疫苗打折扣。若與此次部桃事件比較，21人中三人重症，重症率為14%，死亡率為5%，比加州低，家戶侵襲率22%，跟加州數字相當，但略低。部桃群聚個案皆是同新冠變異株，可能是家戶感染率偏高主因。去年台灣前100例，家戶侵襲率約為4.6%，跟這次部桃22%相比，部桃事件家戶侵襲率22%，確實偏高，顯示CAl.20C變種株超乎預期提升院內、家戶感染發病率。羅一鈞說，院內感染是部桃事件主軸，大家都重視分艙分流，目前部桃已經開始實行專責病房，一組人員不會跨艙執行，若有其他門診需用視訊，也會落實入診民眾分流登錄，開始管理公共區域人潮、監控發病發燒、門禁管制、足跡，上述都是部桃事件檢討後的精進作業。另外，在這次事件中，羅一鈞也提到，院內外接觸者採檢策略也需要改進，在兩次專家會議檢討疫調策略，特別提及接觸者定義需修改，過去以前習慣以「社交距離2公尺以內、持續接觸15分鐘以上」，才須採檢，但未來將不再受限此狹義範圍，而是要通盤考量彈性因素。羅一鈞也說，部桃事件也發現，環境汙染可能會引發感染，因此決定延伸擴大接觸者足跡範圍。還是在尊重用戶自主性之下，推廣示範自主管理APP，其他陪探病者的資訊化也將列入。
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2021-02-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中國首款單劑疫苗問世 院士陳薇：年產能5億劑
中國已推出4款針對2019冠狀病毒疾病的疫苗，其中只有一款是腺病毒載體疫苗、僅需單劑接種即可。帶領研發的專家陳薇說，此疫苗今年內產能可達5億劑，目前資料顯示效果可維持6個月。中國國家藥品監督管理局25日批准兩款2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗有條件上市，其中康希諾生物公司重組病毒疫苗「克威莎」（5型腺病毒載體）是由康希諾生物和中國軍事科學院軍事醫學研究院生物工程研究所所長、中國工程院院士陳薇的團隊所共同開發。央視新聞報導，陳薇26日在白岩松主持的新媒體直播節目上，說明這款疫苗的效果、安全和產能。陳薇說，他們所研發的是基因工程疫苗，最大特點是能快速化生產，今年產能可達5億劑。由於此疫苗只需要打1劑，代表可供5億人接種。陳薇說，以在巴基斯坦所做1萬8000多人的觀察，克威莎的重症保護率能達到90%以上。到現在為止，「沒有發現跟疫苗相關的嚴重不良反應，也沒有發現跟其他疫苗有不一樣的特別特殊的不良反應」。對此疫苗的效果，目前的資料顯示可以支撐6個月。如果6個月以後疫情還沒有結束，陳薇表示，打完一針疫苗6個月後再打一針增強型，可以有10倍、20倍免疫反應的增高。此外，克威莎疫苗的使用沒有年齡上限。陳薇在節目中還稱，中國的疫苗研發在世界上位於第一方陣，過程中「一定要有自信」。
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2021-02-27 養生.運動天地
你是小腹婆、大腹翁？專家教你辦公椅運動燃燒脂肪
根據國健署調查資料顯示，我國國人每日久坐平均時間6小時，久坐且坐姿不良容易彎腰駝背、小腹微凸外，更會導致肩頸僵硬、下背痛等「辦公室症候群」，另每次長假過後，許多人也因多吃少動，變成「大腹翁」、「小腹婆」，專家教你用辦公椅適度做運動、燃燒脂肪。台中榮總嘉義分院復健科物理治療師陳佑昀表示，腹部脂肪是身體最先累積的多餘脂肪，也是最容易消除的部位，若長期缺乏運動，導致基礎代謝率下降，很容易養成「大腹翁」、「小腹婆」的惱人體態，建議民眾可透過全身性有氧運動，達到燃燒脂肪的效果。陳佑昀表示，小腹凸出原因很多，該如何著手消除，又不造成身體傷害呢？建議久坐上班族每30分鐘，可透過辦公室桌椅以及其他小物，適度做運動、伸展，或固定時間起來走動，可促進身體多餘熱量消耗、新陳代謝等效果，將有助健康，及避免變成大「腹」翁。陳佑昀說，辦公椅也是最簡易的運動夥伴，可做坐姿交互手碰趾、坐姿上臂畫圓、坐姿交互肘碰膝及坐姿踢腿等運動，在自己辦公位置上，也能達到有效運動效果，另運動時也可拿礦泉水瓶丶增加訓練強度，加速消除脂肪，建議每項運動時間均為30秒，休息間隔10秒鐘，運動強度以能自然呼吸、動作流暢為原則。陳佑昀表示，平坦的小腹需要養成正確的姿勢，和日常運動訓練，搭配正確飲食控制，能有效消除小腹凸出問題，但切勿求快反而傷身，建議燃脂和健腹運動雙管齊下，才不會讓辛苦練好的腹肌，被厚厚的脂肪包住，變成又圓又硬的肚子。
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2021-02-27 養生.聰明飲食
日研究喝綠茶降腦中風、心梗死亡風險 記得選擇無糖！
腦中風與心肌梗塞的發生，瞬間就可能奪走許多人性命。日本大阪大學研究發現，每天都喝綠茶的民眾，腦中風與心肌梗塞死亡率明顯降低，推斷綠茶的類黃酮素可能發生效用，但研究也強調，綠茶不是延命妙藥，健康的生活方式仍然非常重要。大阪大學公衛教授磯博康，分析1988年至1990年日本有意願參加調查的民眾，40至79歲共4萬6,213人，平均調查約18.5年，當中發生腦中風死亡約478人，心肌梗塞死亡共1,214人，有腦中風與心肌梗塞病史共4萬4,521人。研究期間有9,253人死亡，調整年紀、性別、吸煙習慣、高血壓、糖尿病等相關因子後，分析綠茶和咖啡攝取量，與死亡風險之間關係，發現每天綠茶喝越多杯不論腦中風與心肌梗塞死亡風險都會降低，咖啡則降低心肌梗塞死亡風險。美國National Jewish Health醫院學者Andrew Freeman表示，綠茶與咖啡的類黃酮素可能是關鍵因素，現有已知醫學證據證明，類黃酮素對心血管健康有好處，但就算發現綠茶與咖啡有降低心血管疾病的危險，也不能當作延長性命的靈丹妙藥。Andrew Freeman強調，1天能夠喝7杯綠茶的民眾，可能在生活作息上比較充裕，這也可能讓死亡率降低，並且綠茶與咖啡也不能抵銷不良飲食的負面影響。健康飲食包含水果、青菜、豆類、全穀物等，都要食用並且營養來源要豐富，也要減少吃加工食品。另外，如果綠茶與咖啡含糖也要特別注意，同時要小心咖啡因攝取過量。美國西北大學教授Linda Van Horn表示，綠茶裡有豐富的兒茶素，在心血管領域中，被認為對於抗發炎有相關效用，如果把含糖飲換成喝綠茶是很明智的選擇。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-02-27 養生.聰明飲食
吃對食物能抗老！6色蔬果添活力，10大食物助逆齡
很多人怕老，想延緩老化，可先從體內抗老、「吃」對食物做起。我們吃的每一口食物，都會影響老化速度，營養師建議，從平常吃的食物開始抗老化，多吃抗氧化的蔬果食物，能讓人愈活愈年輕。對抗老化，主要就是清除體內的自由基，讓細胞健康正常，可延長壽命，並能青春永駐。郵政醫院營養師黃淑惠說，現今很多人的細胞提前老化，體內產生大量的自由基，也就是疾病、老化的起源。因此吃富含抗氧化的酵素、維生素A、C、E等營養素及植化素的抗老食物，並養成正確的飲食習慣，相當重要。抗氧化是對抗老化的重要關鍵，像番茄裡的茄紅素、綠茶中的兒茶素、紅蘿蔔中的胡蘿蔔素、大蒜裡的蒜素、藍莓裡的花青素等，都屬植化素，國外研究發現，植化素具有增強免疫力、預防心血管疾病、延緩老化等作用。黃淑惠指出，現在流行吃不同顏色新鮮蔬果，蔬果中含有各種不同的植化素與特殊營養素，民眾只要每天攝取綠、黃、紅、藍紫、白、黑等6種不同顏色蔬果，就可以讓自己更健康有活力。白色食物主要是調控血壓及膽固醇；綠色食物主要維持健康視力、強壯骨骼；黑色食物可提高免疫系統、潤澤肌膚美容；橙黃色食物可以保護眼睛、血管；藍紫色食物可延緩老化；紅色食物可保護心臟、預防記憶退化。
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2021-02-27 養生.無退休時代
中年喪子又罹帕金森氏症！她靠作畫忘卻苦痛，只為留下「留不下」的人
隨著親人接連離世，選擇勇敢活著是最令人敬佩的事情。60歲的黃秀丹罹患帕金森氏症，隨著身邊親人一個個離去，她沒有選擇消沉，反而用畫筆對抗命運，把握每天時光，想趁身體顫抖得不算劇烈時，趕緊將腦中所想畫下… 從小家境就不好的黃秀丹，上面3位姐姐都被父親送人當養女、童養媳。她在被送養前，被二哥偷偷藏起來，只剩單眼視力的父親看了不忍，才答應將她留下，免於被領養的未知命運，在全家人的關愛下，小女嬰幸福長大，成了亭亭玉立的待嫁少女。 身為家中唯一女兒，全家人動員幫她操辦婚禮，夫家也十分慎重，婚禮事事樣樣按照古禮，她帶著家人與鄰居的祝福風光出嫁。沒想到，喜愛孩子的黃秀丹，卻在婚後生不出孩子，她嘗試人工受孕，4年後，肚子依舊無消無息。婆婆便安慰：「無子天註定，不要難過。」 後來，婆婆看黃秀丹一天天意志消沉，便提議領養大伯的女兒，4歲的小女孩進門後，黃秀丹十分疼惜，將最好的都留給她、視如己出。在大女兒8歲時，黃秀丹意外懷上二女兒與小兒子，一大家子幸福快樂，公婆更時常帶著孩子出遊，讓黃秀丹可以專心上班。 作畫，為了留下「留不下」的人 48歲那年，一場車禍讓幸福的黃秀丹成了無助的照顧者。疼愛她的婆婆過世、公公雙腳嚴重骨折，除此之外，更要分神照顧3個孩子、一邊工作。有天，她上班出車禍，整個人噴飛出去，出院第一件事不是休養，是帶著公公回診，護士問：「是妳要看診還是老人家要看？」讓她一時間答不出來、心力交瘁。 其實，在經過那場死亡車禍後，公公不僅雙腳骨折、痛失老伴，心理也嚴重出狀況，個性嚴謹、不善表達喜怒的他，常常在房內偷哭…，沒想到禍不單行，在50歲黃秀丹雙手不時顫抖，確診為帕金森氏症；56歲那年兒子出了嚴重車禍，經過搶救，在第二天突然離世。 經過最深沉的痛，黃秀丹在丈夫、女兒的鼓勵下，為了轉移喪子之痛、身體病痛，便專心學畫畫，每天利用手不那麼抖的時候，趕緊將心中所想畫下，若遇到身體嚴重顫抖時，她不抱怨，只提醒自己要勇敢跟病魔共處、把握僅剩的有限時間，認真努力的畫出心中所想，只為了留下「留不下」的人。 她並將義賣的錢全數捐出去，選擇幫助更多人，延續對兒子的愛。 每個人的生命 都是一本豐厚的書 其實，每一位長輩都有許多豐沛的人生故事，若不趕緊保存，將會掩埋在時間洪流中。由一粒麥子基金會發起的「不凡長者雲上故事書」計畫，要趁長輩還沒遺忘前，有系統性的整理、紀錄、保存他們的人生故事。 黃秀丹在經過故事書計畫採訪後，內心的情緒被引導，獲得抒發、更重新梳理人生，也是種另類的療癒。 另外，有位接受「不凡長者雲上故事書」服務的長輩提到，因過去親子關係不佳，孩子與他失聯，但若有天他自己先離開了、孩子想起他，也許靠著這個故事書的服務，能讓孩子再度聽到自己想說、但沒說的話。原文刊載於2019年07月09日《今周刊 幸福熟齡》：中年喪子又罹帕金森氏症！她靠作畫忘卻苦痛：僅剩的時間，只為留下「留不下」的人 ●延伸閱讀：．預防失智症、帕金森氏症！健腦防衰的6個建議、8種關鍵元素，保持活躍的心智感知．嗜睡不是太累而是腦中風？醫師：把握黃金時間及早送醫．王偉忠：每個人年輕時，就是老後的明星！把握「快樂四招」，為自己打亮生命鎂光燈
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2021-02-27 新冠肺炎.預防自保
日本研議緊急事態若解禁 放寬大型活動人數限制
日本因新冠肺炎疫情在10都府縣實施緊急事態宣言，原定至3月7日止，但部分府縣將提前解禁。日本研議，解禁後，大規模活動參加人數限制將階段性放寬，由5000人放寬至1萬人。日本為防止2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情擴大，針對首都圈1都3縣（東京都、千葉縣、神奈川縣、埼玉縣），與大阪府、京都府、兵庫縣，以及愛知縣、岐阜縣、福岡縣發布緊急事態宣言，實施期間至3月7日止。除了首都圈1都3縣之外，日本政府今天決定6府縣將提前於2月28日解禁。日本讀賣新聞報導，日本政府上個月7日發布緊急事態宣言，目前有10都府縣是宣言適用地區，政府考慮在宣言解禁後，階段性地放寬大型活動的參加人數限制。宣言對象地區目前像是體育賽事或演場會等大型活動以容納5000人為上限，日本政府正考慮放寬至1萬人。此外，還在研議是否在宣言解除算起的一個月後，將大型活動人數放寬至「可容納人數的50%」。亦即，如果是一座可容納4萬人的會場，最多將可容納2萬人。有關邊境管制，日本政府大致上決定在3月7日緊急事態宣言全面解除後，仍持續維持禁止全球外籍人士新入境的措施。這主要是因為海外持續發生變種病毒流行，日本政府認為有必要徹底做好防疫。日本於去年12月開始禁止來自全球的外籍人士新入境，今年1月，原本以例外的方式同意中國、韓國等11國商務人士往來的措施暫停實施。日本政府將觀察疫情變化，再決定何時鬆綁入境。
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2021-02-27 該看哪科.中醫精髓
年後體重直直升很難瘦 中醫茶飲搭穴位按摩減重又消脂
年節期間享受美食之餘，常見吃多、太油膩而胃脹難受；或因疫情不便出門，待在家中缺乏運動使體重直線上升。大林慈濟醫院中醫部何怡慧醫師提供民眾消食、降脂的中醫茶飲，再搭配穴道按摩，可幫助代謝，維持健康體態。根據衛生署國民健康局「國人於春節期間體重控制調查」結果發現，有6成3的民眾過年期間不會特別注意自己體重；有近4成1的民眾過年期間體重平均增加1.7公斤。何怡慧表示，中藥降脂的原理為抑制脂肪在腸道內吸收、加速脂肪氧化、減少脂肪在體內的儲存。可取荷葉、陳皮、山楂、決明子、茯苓、蒼朮、紫蘇各3錢，用1,000毫升的水煮開，再加入藥材煮20至30分鐘，共同煎煮當茶喝或是做成湯汁，做料理，有消食、化積、健胃、除脹滿、除油膩、分解脂肪及幫助代謝的功效。她指出，再搭配穴位按摩，強化脾胃、幫助脂肪代謝、改善水腫、便秘。第1個穴位是「豐隆」穴，位於足部小腿中點，膝蓋骨外側陷下處，與外腳踝連線的中點，是調理脾胃的常用穴位，多按摩，可以刺激氣血循環、強健腸胃，還能緩解便秘、消除水腫及肥胖。根據《四總穴歌》口訣「肚腹三里留」，是用來治療肚腹、脾胃方面的問題，因脾胃是氣血生化之源，營養要靠脾胃來吸收。何怡慧表示，俗語「常灸足三里，勝吃老母雞。」號稱人體保健第1要穴的「足三里」，位於膝蓋外側下方3吋，距脛骨前緣1橫指（中指）的位置，以按壓或艾灸「足三里」穴治療，強壯脾胃及改善體能。「陽陵泉」穴為筋之會，何怡慧建議可按壓「陽陵泉」穴，對抽筋、筋骨僵硬、酸痛、便秘等有特效，位於膝蓋斜下方，小腿外側之腓骨小頭稍前凹陷中。何怡慧提醒，儘管有中藥與穴位能幫助減脂，但最重要的是平常要控制飲食，減少油膩和甜的食品，並多天然、富含纖維質的食物，少用加工品，以蔬食代替葷食。均衡飲食和適度運動才能保持健康，如有問題可請教中醫師針對體質調理身體。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-02-27 養生.營養食譜
挺台灣農產／挑選鳳梨4撇步 6道果汁、料理達人教你做
【2021/02/26編按】大陸宣布停止進口台灣鳳梨，行政院農業委員會發起「全民挺農業 吃鳳梨挺臺灣」。先不管政治問題了，鳳梨本身是相當營養的水果，別名「菠蘿」，在閩南語裡跟「旺來」諧音，供桌上少不了這種水果，講起討吉祥、招喜氣，恐怕沒一樣水果比得過。富含多種維生素跟礦物質，在加上鳳梨裡的纖維及酵素，有助胃腸蠕動、幫助蛋白質分解，是養顏美容、幫助消化的好水果。【記者陳惠惠、羅建怡、周小仙╱報導，出處／2008-06-09、2011-08-07聯合報「元氣周報養生DIY」】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）挑選鳳梨小撇步1.看產期：不同品種鳳梨產期不同，最好吃的季節也不一樣。五月至七月：以香水、甜蜜蜜、金桂花鳳梨，以及老品種開英種鳳梨為主。五月至十月：蜜寶及牛奶鳳梨。2.看果色：觀察鳳梨果皮顏色，最好挑選果皮金黃帶綠的鳳梨，果皮上稜目要大而凸顯、沒有磨損。3.聽聲音：輕彈鳳梨，帶空盪回音的鳳梨比較好吃；聲音太紮實的表示品質不佳。4.觀外形：果型短的鳳梨品質較優。果皮無裂縫、外傷。如果發現葉片容易折斷或鬆脫，表示已經過熟。資料來源：馬偕醫院營養師趙強達人教你做營養美味的鳳梨食譜示範達人劉溫港：瑞齊寧醫學研究院食療師,專研生機養生健康管理。陳月：對美食有高度熱忱,喜歡嘗試用不同食材,京調出風味獨特的料理。●鳳梨果汁食譜1.鳳梨木瓜汁功效：解腹脹、助消化材料：木瓜200g、鳳梨200g、寡糖10㏄作法：1.木瓜去皮、去子切小塊，鳳梨去皮切塊。2.兩者加寡糖及冷開水250cc，放入果汁機中拌打即可。小叮嚀：癌症與糖尿病者，不可加寡糖。TIPS：鳳梨酵素具有抗發炎、增加免疫力、助消化及溶解血栓的四大功效，因此可用來促進消化、血液循環、預防心血管疾病、預防中風。2.鳳梨火龍果汁功效：預防高血壓、動脈硬化、膽固醇材料：火龍果1個、鳳梨300g、大豆卵磷脂10g作法：1.火龍果洗淨後，去皮切小塊。2.鳳梨去皮。3.將鳳梨汁、火龍果加水250cc用果汁機打勻後，再加入大豆卵磷脂攪拌，宜趁鮮飲用。小叮嚀：喝6天停一天。TIPS：火龍果有預防便秘、眼睛保健、增加骨質密度、幫助細胞膜形成、降低膽固醇、皮膚美白、防黑斑等功效；大豆卵磷脂能幫助降血脂、降膽固醇，還可活化細胞增進記憶力、防止老人痴呆。3.鳳梨香蕉汁功效：改善痔瘡、防止痔瘡出血材料：香蕉1條、鳳梨200g作法：1.香蕉去皮切小段，鳳梨削皮切塊。2.所有材料放入果汁機，酌加冷開水250cc攪拌均勻即可飲用。小叮嚀：1.尿蛋白異常、尿素氮異常、肌酸酐異常、尿毒症、洗腎、腎功能不全、腎癌、糖尿病忌食。2.喝6天宜停一天。TIPS：香蕉有軟便、通便的功效，與鳳梨同為瀉性食物，可將體內的毒排出。●鳳梨料理食譜1.家常鳳梨炒飯材料：鳳梨丁、毛豆、紅蘿蔔丁、雞絲皆1小碗、日式醬油、胡椒適量、冷飯4碗作法：1.鍋子熱油後，冷飯先下鍋炒開，加入日式醬油調味。2.接著放入鳳梨丁、毛豆、紅蘿蔔丁、雞絲，一起與飯拌炒到熟。3.起鍋前可加點胡椒調味。TIPS：1.如果想吃得更豐盛，可以打個蛋，就是營養均衡的鳳梨蛋炒飯。2.炒飯十分方便，配料不需特別準備，只要用前一餐吃剩的飯菜，再加點鳳梨，又成了全新料理。2.優格鳳梨沙拉盤材料：鳳梨1/4個、蘆筍約半把、山藥1/4個、蝦仁10隻、原味優格1罐作法：1.所有食材洗淨後，鳳梨切塊、蘆筍與山藥切段。2.蝦仁煮熟後剝殼，備用。3.將已準備好的食材放在盤子中，淋上優格醬即可。TIPS：1.食材可依個人喜好替換，像做成水果盤，或是放入燙熟、冰鎮的花椰菜也很可口。2.不喜歡優格酸味，也可用沙拉醬替代。3.鳳梨草莓優格功效：清腸道材料：草莓8個、鳳梨200g、優酪乳200cc作法：1.將草莓洗淨去蒂，鳳梨去皮切塊。2.所有材料放進果汁機，打勻即可。小叮嚀：尿蛋白異常、尿素氮異常、肌酸酐異常、尿毒症、洗腎、腎功能不全、腎癌忌食。TIPS：草莓富含豐富維他命C、蘋果酸、檸檬酸、鐵、磷等礦物質，現代醫學研究認為，草莓對胃腸道和貧血都有一定的滋補調理作用。優格可促進腸胃蠕動、消化液分泌正常。
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2021-02-26 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／長年壞習慣，身體終反撲！肝膽名醫膽結石發作，痛到掛急診開刀
「長年的壞習慣，終於讓身體向我提出警告。」8年前的12月底，參加一場婚宴後，腹部突然一陣疼痛，原以為是吃壞肚子，想著過一會兒拉個肚子應該就會慢慢好轉，但後續毫無想上廁所的動靜，反而是悶脹感慢慢地爬升至上腹部。「不痛但好難過，隨之而來的是怕冷但沒發燒、惡心卻吐不出來。」身為胃腸肝膽科醫師內心馬上一陣毛，腦海中立刻想到是「膽囊結石」。以為調整飲食就可改善早在症狀出現那一年的6月，才剛做完健康檢查，膽囊發現有5mm的小息肉，膽囊息肉在自身的認知中是不會有症狀的，不過沒想到這顆當初以為是息肉的影像，實際上是佯裝息肉的結石，息肉與結石不同，結石會隨意移動，一旦出現物理性的阻塞，後續就會出現症狀。那時候還想著反正是小息肉，僅需要改善生活飲食，學著和平相處，就有機會可以跟膽囊息肉分手，「只是老狗學不會新把戲」，長期不吃早餐、午餐隨便吃、晚餐吃太多的習慣，不是說改就能改，導致12月底的症狀一來，馬上被確診為「急性膽囊炎」，再過幾天就被送進開刀房切除膽囊。仰賴麻藥舒緩疼痛一直以來，我自認忍痛力極強，教科書上形容的急性膽囊炎的疼痛是「悶痛感不斷持續」，從字面上看到的悶及痛，就像是吃太飽或是腹脹感，自以為這不算是什麼挑戰，沒想到出現症狀那天，痛到馬上掛急診。急性膽囊炎的疼痛就像是被人打斷肋骨、沒打麻醉被剖腹，要不是有麻藥，肯定會痛到發瘋。研究顯示，急性膽囊炎有7成5患者，施打抗生素後，症狀會慢慢改善，很不幸地，我是那2成5患者，打了一整天的抗生素，當麻藥一退，人又像被亂拳毆打，自己是一個非常不喜歡麻煩別人的人，但是那時候的疼痛，逼得鼓起勇氣按鈴，請護理人員幫忙打麻藥，也不得不承認當時的我就像是「毒癮發作一樣」，極度仰賴麻藥舒緩疼痛，「以為自己生病不會這麼丟臉，但遇到才知道那是完全沒辦法阻擋的。」走路、解小便耐力考驗開完刀後，也是一場耐力考驗，從起床、翻身、側躺都讓腹部嚴重抗議，成功起身後，連走路都像是小兒學步，即使跨出第一步，還有第二步，每一步都讓人冒冷汗，最困擾的是一開始小便始終解不出來，愛面子的我十分不願意插導尿管，硬逼自己努力解放，才避免尷尬。終於到住院第三天才喝到一口蘋果汁，當下眼淚都快流下來「太好喝了」。經歷一場大病後，仔細回想自己的飲食狀態，並非健康飲食，長期的胡亂飲食，終究會讓身體反撲，這場疾病後，深深感覺到要好好珍惜健康身體，無論工作再忙，也得盡可能維持健康的生活型態。「三餐正常、定時定量、不偏食、增加纖維質攝取，避免高熱量、高油脂飲食及甜食。」更要維持理想體重，避免肥胖及健康的減重，每周最多減0.5公斤。少量多餐避免暴飲暴食若有膽囊結石的患者，應少量多餐、避免暴飲暴食，低脂飲食每份脂肪含量小於3公克，烹調少用煎、炸，多採煮、燉、清蒸等方式料理食物，避免膽囊結石症狀發作。膽囊切除後，不需刻意採用低脂飲食，脂肪攝取量每天50公克，以及總熱量低於30%，並維持正常的生活飲食型態。黃信閎小檔案年齡：47歲出生地：台南市學歷：國防醫學院醫學系專長：消化系、內視鏡、膽胰治療性內視鏡興趣：旅遊現職：振興醫院胃腸肝膽科主治醫師三軍總醫院內科部胃腸肝膽科兼任主治醫師經歷：三軍總醫院內科部胃腸肝膽科專任主治醫師教育部部定助理教授日本國立癌病中心及北里大學東病院研習早期癌及內視鏡超音波
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2021-02-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新冠肺炎全球最新情報 以色列大型實測輝瑞疫苗老少均有效
2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情流行，紐約出現令人憂心新變異病毒，約占12%病例；東奧聖火傳遞允許民眾圍觀，籲戴口罩拍手代加油；以色列大型實測，輝瑞疫苗老少均有效。法新社彙整官方數據顯示，截至台灣26日凌晨1時30分，全球至少250萬172人染疫死亡，至少1億1261萬8488例確診。以下為全球各地過去24小時的疫情與相關發展：※ 亞洲● 台灣中央流行疫情指揮中心宣布，台灣25日新增5例個案，均為菲律賓籍女性移工，入境都無症狀，檢疫期滿採檢也陰性，且都沒症狀，自費採檢才確診。台灣3月後鬆綁外籍人士來台禁令，中央流行疫情指揮中心25日說，會規劃觀光泡泡，小規模、有限度執行；另針對機組員檢疫，傾向縮短居家檢疫天數。體育署25日宣布，已獲中央流行疫情指揮中心同意，奧、亞運培訓隊與單項運動賽事選手若需出國參賽，可與第一順位維持醫療量能的醫事人員相同，優先施打疫苗。台灣對抗2019冠狀病毒疾病有成，有助經濟快速復甦。摩根大通25日表示，台灣是受益於中國經濟反彈的北亞國家之一，今年經濟預計成長5.9%，比去年成長率高近一倍。● 中國中國24日新增7例確診，都是境外移入病例，當天沒有新增本土確診。VICE世界新聞引述美國國務院24日表示，美國已針對外交官在中國須接受肛門拭子檢測一事，向中國外交部抗議。中國外交部則稱，外交官豁免於這項檢測，形容之前的事件是「弄錯了」。中國國家藥品監督管理局25日再火速批准兩款COVID-19疫苗附條件上市，使得獲准在中國大陸上市的COVID-19疫苗增為4款，而且全部都是國產疫苗。● 香港香港官方宣布，25日新增13例確診，其中3例為源頭不明的本土病例。目前累積確診達1萬927例。為因應中國大陸疫情發展，公告並稱，從26日起取消針對14日內到訪陝西省的人士，抵港派發病毒測試樣本瓶的規定，不過若未獲豁免檢疫，抵港後仍必須在指定地點接受14天強制檢疫。至於過去14日曾到訪黑龍江省、北京、河北省、吉林省及上海，並從陸路口岸抵港的人士，維持派發樣本瓶。● 日本日本發生跟疫情有關的兒童，出現類似「川崎病」症狀，目前都已痊癒。日本小兒科學會等呼籲家長不用過度擔心，但如果孩子有染疫或家人染疫等情況，必須注意觀察數週。東京奧運聖火傳遞3月25日起跑，東奧組委會本月25日公布防疫措施，包括呼籲沿途觀眾戴口罩、以拍手取代喊加油；人潮密集時將中斷聖火傳遞；名人跑者在可控管人數處進行等。日本放送協會（NHK）報導，在野黨令和新選組參議員木村英子確診，這是日本第11名確診染疫的國會議員。● 韓國韓國26日起實施疫苗接種，希望藉此加速遏制疫情，不過，想要放寬防疫規範、恢復疫情前的日常生活，大概至少要等到5、6月。韓國26日開始施打疫苗，但廣受關注的由誰第一個接種疫苗一事爭議不斷，疾病管理廳25日宣布不指定特定對象，在全國同時開始接種。● 印尼印尼西爪哇萬丹省一間醫院日前有20多名醫護人員與實習生確診，其中部分人已完成疫苗接種，即已施打兩劑疫苗。這是印尼傳出第一起醫護人員注射疫苗後確診的案例。● 越南越南衛生部表示，越南預計在2022年底前收到來自國內外共計約1.5億劑的疫苗，並列出7批收到疫苗的時間表與劑量。越南有4支國產疫苗正在研發中。此外，越南官方先前表示，正加緊與美國輝瑞大藥廠（Pfizer）、莫德納（Moderna）和俄羅斯與其他國家的疫苗生產商洽購疫苗，確保今年能訂購1.5億劑的疫苗總量，在2022年底前全部交付，以覆蓋越南全國9800萬人口的7成。● 印度印度5省每天新冠肺炎病例持續激增，其中最嚴重的馬哈拉什特拉省24日更出現129天以來單日最高新增案例，新德里在內許多省市，也對疫情嚴重地區旅行者採取限制措施。印度馬哈拉什特拉省（Maharashtra）、克勒拉省（Kerala）、恰蒂斯加爾省（Chhattisgarh）、 馬德雅省（Madhya Pradesh）和旁遮普省（Punjab）最近每天確診病例激增，5省過去一週占全印度單日新增病例的86%。專家擔憂第二波疫情可能來襲。● 以色列以色列一項大型實測研究顯示，美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國BioNTech共同研發的疫苗不但保護力高，且對16歲以上所有年齡層都有效，包括60歲以上年長族群。「華爾街日報」指出，由以色列「克拉利特研究所」（Clalit Research Institute）與哈佛大學研究人員所做的這份研究顯示，輝瑞&BNT疫苗接種第2劑後1週，16歲以上所有年齡層的受測者保護力可達94%。● 巴林巴林國家衛生監督局（NHRA）25日表示，國內已批准嬌生集團（Johnson & Johnson）研發的單劑疫苗以作緊急使用，寫下全球首例。● 土耳其土耳其計劃5月底前對超過5000萬人進行新冠肺炎疫苗接種。衛生部長克扎25日指出，將可取得總計至少1億500萬劑疫苗。※ 歐洲● 英國94歲的英國女王伊麗莎白二世和99歲的夫婿菲立浦親王今年1月接種了疫苗第一劑。英國廣播公司（BBC）報導，女王23日在視訊會議中分享了這段經驗，表示「一點也不痛」，呼籲民眾勇於接種。● 德國根據德國捷孚凱集團（GfK）25日公布的調查數據，德國3月消費者信心指數出現5個月來首見回升，反映出德國民眾期待政府未來幾週將放寬防疫限制措施。● 匈牙利匈牙利醫師24日開始使用中國研發的疫苗，使得匈牙利成為第一個使用中國疫苗的歐盟國家，但民調顯示只有27%民眾願意接種。● 俄羅斯俄羅斯25日通報在過去24小時新增1萬1198人確診，其中莫斯科就有1406人染疫，確診總數達421萬2100人。另外，又有446人不治，病故人數達8萬4876人。※ 美洲● 美國哥倫比亞大學醫學院研究人員24日表示，去年11月在紐約採集的樣本中，首度發現新變異病毒株，到2月中旬已占紐約病例數約12%。這個名為B.1.526的新變異病毒株與南非發現的變異病毒株有部分類似處，更具傳染性且更棘手。白宮防疫協調官齊安茲（Jeff Zients）24日表示，拜登政府將從下個月開始發放2500萬個布口罩，作為抗疫措施的一環。副總統賀錦麗在同日呼籲非裔美國人接種疫苗。阿拉斯加州州長鄧利維（Mike Dunleavy）辦公室24日表示，鄧利維確診，症狀輕微的他正在家休養。美國莫德納生物技術公司（Moderna Inc.）24日表示，針對南非冠狀病毒變異病毒株的新候選疫苗，已經送至美國國家衛生研究院測試。● 巴西巴西染疫死亡人數在25日破25萬大關。巴西是世界上新冠肺炎死亡人數第2多的國家。● 阿根廷「去年我錯過下課時間，永遠都不想再離開教室。」阿根廷地方政府與教師工會協商後，採分流方式上課，首都開學首日有37萬學子報到，有學生童言童語寫下激動心情。
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2021-02-26 科別.消化系統
改善便秘、排解毒素 必知4大類膳食纖維資優生！
老是便祕大不出來？國人９成膳食纖維不足 根據我國國民營養調查顯示，國人九成以上膳食纖維不足，僅六十五歲以上為最高族群，而達標的也只有百分之二十，所以大部分的人都攝取不足。其實膳食纖維分為水溶性和非水溶性兩種，個別的功能也有些區別。 膳食纖維分２大類，功能各有所不同！ 相信多數民眾都知道蔬果含有相當豐富的膳食纖維，不過除了蔬果以外，豆類、穀類也都含有膳食纖維。水溶性膳食纖維常見出現在水果類、黏滑類型等食材上（如木耳），有助於降低血膽固醇、穩定血糖數值，並且有利增加飽足感。而非水溶性膳食纖維則常見於葉菜類、豆類、全榖雜糧類等食材身上，其有利增加腸道蠕動、增加排便體積，並且減少毒素於腸道內時間。 富含膳食纖維 ４大類食材大公開 一般而言，民眾每日建議攝取約25~35克的膳食纖維，一份蔬果含有3克以上的膳食纖維算不錯，超過3克則可說是膳食纖維資優生。如欲攝取多些膳食纖維，可以在飲食均衡的前提之下選擇含量較多的食材。 蔬菜類（一份蔬菜：生重100g ） 根據營養成分有些蔬菜膳食纖維含量很高，如100克的木耳含有7.7克的膳食纖維、屬於澱粉蔬菜類的牛蒡則有5.1克、有機黑豆芽有4.9克、野莧菜有4.3克、黃秋葵則有4.1克。而像是脫水的乾貨乾木耳乾辣椒乾香菇等等，因為脫水濃縮過所以含量高，不過實務上要能攝取到那麼多也不太容易，所以還是從新鮮蔬菜才比較容易攝取足夠。 水果類（一份水果：可食100g） 雖然說水果中的膳食纖維略低於蔬菜，但是因為不用經過烹調就能快速補充，也算是我們日常補充相當方便的食材。像是100克的百香果就有5.3克的膳食纖維、土芭樂則含有5克、榴槤有4.4克、紅柿有4.4克、仙桃則有6.1克，以上等都是很好的選擇。 豆類（植物性蛋白質） 大部分的豆類的膳食纖維也相當豐富，除了纖維外也有蛋白質礦物質維生素，偶爾將豆類取代肉類也是不錯的選擇，如烘烤黑豆每100克就有27.1克的膳食纖維、蠶豆酥為23.1克、白鳳豆為19.6克、青仁黑豆有18.6克、紅豆則有18.5克。 穀類 主食類建議以全穀雜糧類取代精製的澱粉，熱量雖然差不多但就多了其他營養素，吃主食還能補礦物質維生素膳食纖維。常見如100克的大麥含有15.3克的膳食纖維、小麥則有11.3克、爆米花也有10.3克、燕麥為8.5克、糙薏仁則含有6克。 【延伸閱讀】 ．排便之計在於晨，中醫２招助改善便秘！ ．紅番薯不只促身體排毒，這樣吃顧腸道更加分！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-02-26 科別.精神．身心
發脾氣就是不理性？行為學家解析「憤怒的10 種成分」：那些躲在怒氣背後的真實情緒
你常常控制不住自己的脾氣嗎？你對自己的情緒了解多少？哲學家尼采曾說過，人們往往對最接近自己的東西最無能為力 。沒有什麼比自己的情感更接近我們。 伊利諾伊大學斯普林菲爾德分校的行為學博士 Shahram Heshmat 指出：「憤怒是一種基本情感，使人們變得無禮、草率，並熱切渴望採取行動。了解憤怒的本質，我們就能區分發怒行為的好壞。」以下是他提出的「憤怒十大成分」。正向的憤怒有時候「生氣」是完全正確的選擇。1. 憤怒的焦點是一種不合理行為我們對不禮貌的人生氣，對不合理的待遇感到憤怒，在被冤枉、被冒犯的時刻堅定表達自己的立場，憤怒成為有效的自我捍衛方法。2. 憤怒是正義的主要情感例如殘忍的犯罪事件會引起人們的怒氣。面對任何不公不義的事我們有權生氣，因為憤怒的發聲是推動改革的力量。「憤怒」有時是別種情緒的發言人3. 要求懲罰人們普遍希望看到做錯事的人受到懲罰，來平衡那些不良行為。4. 悲傷的替代品憤怒是悲傷的最具吸引力的替身。Shahram Heshmat 指出，憤怒作為悲傷的替代品並非壞事，悲傷令人沮喪失志，但 憤怒會促使我們採取行動 ，成為鼓勵自我跳脫困境並前進的動力。5. 恐懼的副產品例如夫妻在面對婚姻破碎時的複雜情緒中，丈夫的反應往往以憤怒為主。害怕離婚後穩定性和安全感消失，無法用言語表述的恐懼轉換成了憤怒。6. 掩蓋無助人們在最無助的時刻表現出憤怒，用來掩蓋脆弱和不安，這是一種重申 控制感和自尊 的方式。7. 提供權威感這在職場中上司對下屬、校園李的師生的關係中很常見。發脾氣可以製造權威，憤怒灌輸了信心並觸發了將自我視為強大、有能力的感受。負面的憤怒在某些時刻，憤怒變成一種讓自我感覺良好、推卸責任或威嚇他人的工具。8. 自戀式憤怒越自我主義的人越容易發怒。有人做了讓他不開心、傷害他尊嚴的事，危及他自認高人一頂的地位，憤怒就會持續並惡化。此時的憤怒是一種 報復性行為 ，用發脾氣 使對方感到羞愧、卑微 。9. 責備的衝動受到傷害時，我們希望 有人因我們的痛苦而受到指責或承擔責任 。我們用生氣說服自己任何不好的事都是「某某人」的錯，用責怪他人製造優越感。憤怒很容易，但檢討自己、提出建設性的解決方案卻很難。10. 快樂的憤怒情緒是一種習慣 ── 實踐 ── 重複的產物。有些人喜歡生氣，並真正樂在其中，因為他們已經習慣 利用憤怒來威嚇並操縱他人 ，且對成果沾沾自喜。當發脾氣能達到目的，他們會沉迷於這種模式，如藥物成癮一般。（參考資料：The 10 Key Ingredients of Anger，10 Common Myths About Emotions (and Why They’re Wrong)。）※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【發脾氣≠全然不理性】行為學家解析「憤怒的 10 種成分」：那些躲在怒氣背後的真實情緒
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2021-02-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國施打疫苗在即 防疫規範放寬還得等
韓國明天起實施2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗接種，希望藉此加速遏制疫情，不過，想要放寬防疫規範、恢復疫情前的日常生活，大概至少要等到5、6月。相較於歐美國家，韓國疫情沒那麼嚴峻，政府得以更謹慎進行疫苗接種計畫，希望在觀察其他國家接種狀況後準備比較安全的環境，再讓民眾接種。韓國政府規劃26日開始接種英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）/牛津大學（Oxford）研發的疫苗，27日起接種美國輝瑞大藥廠（Pfizer）疫苗；由韓國SK生物科學公司（SK Bioscience）代為生產的AZ疫苗今天在重重戒備防護下配送至各地接種中心。在全世界首例疫苗接種後2個多月才開始施打疫苗的韓國，在施打前夕隱隱瀰漫著一股緊張感，也許是因為去年底發生流感疫苗保存不當案例，這次疫苗配送作業顯得格外謹慎，出動警方及軍方人力多重防護，配送時間、地點也保密到家。不過，今天上午配送至濟州島的一批疫苗發生保存溫度脫離標準範圍的狀況，必須整批回收，引發外界關注，所幸未傳出其他配送出錯狀況。根據當局的計畫，26日將在全國213處療養設施為5266名65歲以下的居住者及員工施打AZ疫苗，之後按疫苗導入時間逐步推進，目標在11月前達成7成以上接種率。韓國去年11月爆發第3波疫情，至今未能完全遏制，單日確診病例維持在400例上下，長期實施防疫措施讓自營業者大喊吃不消，但政府2月15日調降社交距離規範後，單日確診數又出現增長跡象，迫使當局重新檢討防疫規範強度。一名30多歲、住在首爾的上班族告訴中央社記者，這段時間看到確診數每天上上下下，「還不如嚴格一點，把疫情完全控制住再調降」，認為政府應該再次調升防疫等級。韓國民調機構Realmeter於19日對韓國全境500名成年人進行調查結果顯示，超過6成受訪者認為政府應提高防疫強度；從受訪者職業來看，除自營業者中反對比例較高外，其他職業受訪者多數贊成提高防疫規範。至於開始施打疫苗是否有助加快防疫措施放寬，防疫當局先前表示，必須視疫苗接種及治療劑效果而定，預估可能要到5、6月才可能放寬規定，屆時接種率預期將達2成。
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2021-02-26 科別.腦部．神經
腦幹被壓迫手麻沒感覺！2利器輔助手術後…下床活動了
53歲陳姓室內設計師近半年出現右手無力、步態不穩，就醫發現是水瘤壓迫腦幹，經台中榮總腦功能手術團隊評估，上周五接受手術，以術中神經電生理監測定位，加上術中影像導引輔助摘除水瘤，術後腦功能保留良好，如今術後6天，可下床活動、步行需人扶，他今天在妻子陪同下，感謝醫療團隊救治，他也體悟健康、家庭的重要，「專業就交給醫療團隊，時間就交給家人」，遵循醫囑、配合復健，並把時間留給家人。陳姓病患說，他去年11月底因右側無力跌倒，肋骨斷二根，過年前發現右手沒有知覺，連忙就醫，發現是水瘤壓迫致腦幹病變，在上周五手術，術後發現手麻情況解除，當下放心了，現在已可以正常下床活動。台中榮總神經醫學中心主任沈炯棋說，開腦手術現在相當精密，除了導航系統以外，現在更要求神經功能監測，以前只有監測到手腳，如今監測語言、空間概念等，讓手術更安全。台中榮總神經外科醫師潘思延說，陳姓病患功能腦區手術，術前經跨科團隊討論，評估陳姓病患因腦幹受壓迫影響感覺、運動神經，透過全麻手術，搭配術中腦功能神經生理監測定位，加上術中影像導引，達到最大範圍的病灶切除及良好的神經功能保留。沈炯棋說明，台中榮總神經外科2013年購入新一代術中神經電生理監測儀器後，積極發展團隊能力並赴國外學習，近年積極組建腦功能手術團隊，包含專精神經監測和清醒手術的神經內外科醫師技術員團隊，深度麻醉到無痛喚醒轉換得宜的神經麻醉團隊，負責腦圖譜功能成像神經放射科醫師和精神科醫師，負責術前、中、後的語言及認知評估的語言治療師及心理師。
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2021-02-25 新冠肺炎.預防自保
白宮發2500萬布口罩抗疫 賀錦麗籲非裔施打疫苗
美國白宮防疫協調官齊安茲（Jeff Zients）今天表示，拜登政府將從下個月開始發放2500萬個布口罩，作為抗疫措施的一環。副總統賀錦麗則呼籲非裔美國人接種疫苗。齊安茲說：「3月開始，我們將開始發送數以百萬計口罩到全國各地的食物銀行和社區衛生中心。」他補充說：「我們會在全美發送超過2500萬個口罩，這些口罩將在全國1300多個社區衛生中心和6萬個食物銀行供人索取。」根據聲明，這些高品質的可洗式布口罩皆為免費提供。齊安茲說：「我們深信這項政策，能讓在某些情況下無法取得或買不起口罩的人，能獲得口罩。」社區衛生中心是在資源缺乏的地區，提供門診服務的診所。根據聲明，社區衛生中心服務的人中，有2/3生活在貧困之中，60%是少數族裔，近140萬人居無定所。這項發放口罩的計畫讓每個人都能獲得2個口罩，一共需花費8600萬美元（約新台幣24.14億元）。在資料顯示非裔、西語裔美國人施打2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗進度落後之際，美國副總統賀錦麗（Kamala Harris）今天公開呼籲非裔美籍人士要儘速接種疫苗。賀錦麗接受微軟國家廣播公司（MSNBC）訪問時說：「我們別被2019冠狀病毒疾病逮到，咱們去打疫苗吧，好嗎？」賀錦麗說：「我們都知道，非裔可能不成比例地感染病毒並因此喪生。我們也知道，當你在看誰是第一線工作人員、誰冒的風險最大。我們說的就是有色人種。」
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2021-02-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納新疫苗我6月拿得到？ 陳時中：都還在研究階段
美國莫德納藥廠24日宣布，設計了幫助對抗南非變種病毒的新版疫苗，我國預計6月來台的505萬劑莫德納疫苗是新款或舊款備受關注，指揮中心指揮官陳時中心在記者會中被問及此事，陳僅說，新款疫苗還在研究階段，預估採購的疫苗沒牽涉到新疫苗。針對現有疫苗測試對南非株保護力，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，莫德納和輝瑞的疫苗保護力確實有下降，但抗體還在保護濃度之上。目前藥廠研發針對變異株設新款疫苗，研擬可對打過輝瑞、莫德納等疫苗者以補打模式，增加保護力。但羅一鈞說，近日傳出各藥廠計畫研發新款疫苗，但「這些疫苗」還需要做嚴格測試，還不算新款疫苗，也需要臨床試驗，距離成為廣泛使用的疫苗還需要一段時間。陳時中表示，新冠肺炎病毒是RNA病毒，本來就會變來變去，「疫苗也是一樣」，疫苗發展的時間很短都不到一年，有很多交互情況都有賴未來更多證據，才能看得更清楚。
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2021-02-25 新聞.長期照護
不再放寬！3月起居服時數不足者照顧失智重症 少賺50元
長照法因應我國高齡化社會而生，當初長照上路後才開始培育照顧服務員，為即時讓照服員能照顧有需要的民眾，衛福部長照司放寬照顧失智、身障患者的加給資格認定，即使尚未修習滿20小時失智照顧課程，照顧失智、身障患者同樣能給予特殊照顧，不過，經過多年的宣傳，要求照服員盡速修滿足額時數，自三月起若未修滿時數，照顧相關患者則不給予額外給付。長照司副司長周道君表示，107年長照服務法上路後，推出給支付制度，其中鼓勵居服員照顧重症患者，額外給予特殊照顧費用，不過要求居服員要領到這項特殊照顧費用，必須要先修習20小時的相關課程，由於制度設計之初，有給予居服員緩衝期，即使尚未修滿時數，當照顧失智或身障患者，仍給予特殊照顧費用。不過，3年過去了，先前長照司也不斷宣導，居服單位應盡速協助完成居服員未修習完成的課程，周道君表示，根據統計，目前已經完成20小時修習時數的照服員有一萬多人，而有在使用長照大約有34.5萬人，其中失智約有6萬多人。周道君表示，由於給支付制度有所調整，特殊照顧費用350元的支付碼，拆解成AA11以及AA05，從3月起，未修滿20小時不給予給付的部分為AA11，也就是服務每一位失智或身障患者，額外多給50元，其餘的支付碼，不在這次的範疇中。周道君表示，近期也加開課程讓有需要的照服員可以完成時數，他也強調，長照人員辦法規定各長照機構及相關團體等，得自主辦理長照人員繼續教育訓練，機構營運管理應落實完成相關員工訓練且符合法令規範，以保障員工權益及提供受照顧民眾更周全的服務。
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2021-02-25 養生.家庭婚姻
婚姻育兒的關卡都是錢！ 大A與藍白拖的婚姻告白：「孩子是婚姻殺手，但終究會成為加溫器。」
兩性作家「大A」與旅遊作家「藍白拖」結婚6年，育有1子「香火」。作家與作家的結合，挑起了婚姻中最敏感那一根神經，如何在戰火不歇中，彈奏出協奏曲？答案在於孩子，這個存在告訴父母：婚姻不浪漫，卻很真實。認識不到一年的大A和藍白拖，先有後婚，兩人沒有蜜月，沒有磨合期，一起生活立刻跳級到懷孕階段。之後孩子出生，馬上血淋淋地面對深夜裡嬰兒餓醒的哭聲，以及擠奶器的幫浦聲……不用裝清高！婚姻育兒的關卡都是錢「坦白講，過程中很措手不及，馬上就進入生活層面，育兒初期真的很混亂和沮喪。」對大A來說，一邊哺餵母乳、一邊照顧孩子，一天都快要到盡頭，才發現自己根本還沒洗臉。做了媽媽之後，心裡有種感覺，活了30多年的身體，完全不是一個女人的身材，更像是一頭供應母乳的「母獸」。那時候，兩個作家，三房兩廳，書房沒人寫稿，廚房也無人做菜。通常只有主臥室的燈火通明，晚上還一直聽到開開關關的聲響，夫妻都在一方天地裡育兒，根本走不出房間。就這樣過了幾個月後，大A漸漸地受不了，提出可把孩子給保母帶，但先生覺得沒關係他會帶，「可是當小孩哭的時候，我就會受不了，想去哄他，藍白拖居然還能繼續寫稿。」她心想：「你不是說你會帶嗎？」為什麼小孩哭的時候，他還可以寫稿寫得下去，她就必須哄小孩？十分不悅地說，「好啊，就只有你有才華，你寫稿重要，我寫稿就不重要了？」大A坦言，「不用裝清高，婚姻的關卡一定跟錢有關！」以請保母這件事來說，她想要請保母，藍白拖想省錢，雙方就會爭執不斷。兩人對家務整理也沒有共識。大A常常沒心力整理家裡，她想要請打掃阿姨幫忙，但藍白拖卻認為不需要，他來掃就好，但雙方衛生標準不同，最後不管先生怎麼說都堅持自己付錢，說：「我是來寫稿的，不是來撿你的牙線棒！」有趣的是，打掃阿姨來過後，藍白拖終於承認，「嗯，有差別。」同意兩人以後可以一起負擔打掃費用。大A這幾年也領悟一個心得：「基本上能用錢解決的就用錢解決！」不然彼此為錢爭吵，反而降低婚姻品質。說好要帶孩子的旅行．他卻瞞著一個人去有了小孩後，大A認為旅行當然一定要帶孩子同行，但藍白拖卻渴望一個人的旅行。在香火2歲左右，藍白拖擅自接受一個出國旅遊邀約，讓她覺得不受尊重，他說：「我是寫旅行的，我不去旅行，我要怎麼寫東西？」大A反問：「我寫愛情的，難道我要去外遇嗎？」最後藍白拖不顧一切地去了，在紐西蘭的這10天，留她一個人在家顧小孩，即使他每天私訊、傳照片，大A都不太想理他，天天在家裡腦補報復情節，甚至想偷偷換鎖讓他進不了家門。雖然後來大A找了朋友來家裡一起育兒，但這件事讓兩人冷戰了許久，直到後來她也接受邀約與姊妹去關島，玩了高空彈跳等活動，才發現原來她還可以這麼有活力與瘋狂、不是永遠都只有疲倦。這次的旅行，完全釋放了她的靈魂。這時終於懂了，為何藍白拖需要一個人的旅行，內心才真正與他和解。「他想要一個人旅行，他也會支持我一個人旅行，而他不在意的事，也不會要求我。」說坦白話，跟這樣的他在一起，她可以很舒服自在。孩子是婚姻殺手．先把愛情收到保險櫃大A說：「婚姻讓兩人從兩條平行線，漸漸靠近，相處過程中，心裡有數對方會在意什麼，這以前是不知道的，比較不會誤會對方。」剛開始時，彼此總分「你和我」，沒有意識到是「我們」，所以會有「就你在寫稿，那我怎麼辦？」的想法，那時沒有意識到，婚姻應該是「隊友」，不是「對手」，育兒責任應該由兩人分擔、輪流，而不是兩人互相角力。例如：大A正趕寫新書，藍白拖就會主動照顧小孩，「誰不舒服就由另一個人照顧小孩，兩人是隊友，得分的是孩子，一起努力不成為彼此的後顧之憂。」現在先生想要一個人時，大A也不會再指責或怨懟，讓他可以放心有自己的時間。先是殺手．但孩子終究會成為加溫器剛當媽媽和太太時，大A的確認為，孩子是愛情的墳墓、婚姻的殺手，不過，經過幾年婚姻生活後再解讀，「我覺得孩子比較像愛情的保險櫃，等於先把我們的愛情放到保險櫃裡，就像先把婚戒放到保險櫃裡，因為暫時用不到它，就先放在旁邊，過幾年孩子上學，慢慢有自己時間，再去保險櫃把愛情提出來。」「當他是殺手之後，他就會是加溫器，」大A提到，有一次她氣到不想再跟藍白拖在一起，但剛好香火突然發燒，只能暫時放下自己的情緒，在小孩優先的前提下，兩人趕快帶他就醫、住院，當心力放在照顧孩子後，生氣的那個點不知不覺就消失了，等到他出院，之前在意的點好像也沒那麼重要了。「小孩住院這件事，雖然讓兩人曾有過這麼多疲倦和混亂，但後來回想起來，是我們一起走過來的的革命情感。」她形容，婚姻很像一場跋涉，過程很辛苦困難，共同走過後會看到不同的風景。如果不是因為有孩子，她不會有這麼多的改變，過程中的革命情感，世界上除了先生，沒人跟你的經歷一模一樣。大A說：「婚姻裡的愛情，可能不浪漫，卻很真實。」你別錯過這場有孩子的戀愛。採訪諮詢暨圖片提供／兩性作家大A※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-02-25 科別.皮膚
1歲半童95%燙傷「皮膚都掉到地上」經歷50次手術仍笑口常開
英國29歲女子柯絲（Jessica-Leigh Cox）的兒子史密斯（Jenson Smith），在他去年1歲半時不慎自行爬進滾燙的熱水裡，造成身上94%皮膚3到4度灼傷「皮膚還脫落到地板上」，史密斯至今歷經50次手術「仍笑口常開」。英國媒體《每日郵報》（Daily Mail）報導，柯絲當時以為浴室門關起來，跟伴侶聽到浴室水聲時，飛快跑去從浴缸拉出史密斯，無奈史密斯大部分皮膚已嚴重燙傷，出現皮肉分離的脫襪創傷（degloving injury）。史密斯被緊急空運到兒童醫院，外科醫生發現他的腸因「休克」壞死得切除一半，且宣告他存活機率只有3％。然而在史密斯住院6個月，並接受皮膚移植等多項手術後，於去年7月回到家。柯絲很驚訝熱水會對人造成這麼大的傷害：「史密斯在醫院時，他的小腳趾和手指末端都是黑色的，就像被火燒到一樣。」柯絲說他們總是很關注樓梯、門窗安全，「但總會有事情遺漏，好比浴室的水溫。」養育3個孩子的柯絲期待「奇蹟發生」，希望史密斯的腸子會在幾年內恢復健康。史密斯的皮膚已慢慢恢復，但每天仍需要清洗3次並「從頭到腳」塗上乳霜，他也須持續伸展維持身體行動力。柯絲說人們聽到史密斯的遭遇以為他會看起來很悲慘，「但是他總是笑容滿面，神采奕奕。」柯絲未來希望幫助有相同經歷的家庭，他們的朋友目前籌組了一個募款頁面，希望3個孩子經歷「如地獄般的一年」後，能前往迪士尼樂園共享天倫樂。
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2021-02-24 養生.聰明飲食
比雞腿、雞心熱量還低！你知道你吃的雞胗是什麼
你應該要知道的食事台灣人愛吃內臟的程度遠超過想像，不管是黑白切或是滷味，只要有台灣小吃的地方絕對少不了「雞胗」的存在！雞胗即是雞的胃部，不僅如此，小小的雞胃有著特殊的構造，讓雞在吃砂石之後能幫助消化。在亞洲國家，動物內臟經常是餐桌上的美味佳餚，任何你想得到的部位，配上醬料，無論是紅燒滷、燒烤或清燙，想到都令人垂涎三尺，而脆口的「雞胗」就是台灣人非常喜歡的內臟之一。但你知道它是雞的什麼器官嗎？雞胗就是雞胃「人客，看要吃什麼自己選喔！」黑白切老闆娘親切的招呼著，看著攤位上豐富的選擇，眼光落在了「雞胗」上，脆脆的口感、不帶內臟的腥味，不僅是台灣小吃常見的座上賓，下水湯的靈魂，更是燒烤和滷味很受歡迎的選擇。但是，從來都只知道雞胗是雞的內臟，問問身邊的人，大家不禁搖搖頭表示不確定之外，還得到了各式各樣的答案，雞的橫隔膜、雞腎、雞膀胱...等，但其實雞胗是「雞胃」，又稱「雞肫」。不是愛吃砂，是不得不可別小看雞胗，它又稱之為「砂囊」，有這樣的名字跟砂當然脫不了關係，這樣的砂囊構造，甚至連某些草食性恐龍也有，也就是化石「胃石」的來源。雞在日常生活中，有一項特殊的習慣，就是吃砂石，可別誤會這是什麼雞的興趣，這樣做的用意，不僅是因為雞沒有牙齒無法咀嚼，另外雞的消化系統沒有這麼好，需要透過吃砂石在胃中讓食物與砂石一同滾動，把食物磨得夠細小了，才能幫助消化。除此之外，砂囊的內壁又稱為「雞內金」，如其名，這層內膜的顏色是金黃色的，雞內金一般可以作為中藥材使用，主要是用在幫助消化。可見雞的胃真的是足夠勇健，不管是在幫助自己消化，或是化作中藥材使用，都與消化息息相關。雞胗也是良好的蛋白質來源根據食品營養成分資料庫（新版）資料顯示，雞胗每100公克的熱量是89大卡，同時提供16.6公克的蛋白質、2公克的脂肪等。同樣以100公克來比較，相較於雞的其他部位，雞心有190大卡、蛋白質13.3公克、脂肪14.8公克；或是通常最受歡迎的部位，雞腿，也就是棒棒腿，含有150大卡、蛋白質18.9公克、脂質7.7公克。雞胗不僅是受到歡迎的內臟選擇，其所富含的營養價值針對於特殊族群的需求更是有所幫助，相較於這些選擇，雞胗能夠提供更高的蛋白質含量，熱量與脂肪攝取卻相對來說較低，是一種優質的蛋白質攝取來源。延伸閱讀▶煙燻香味是人工合成的？滷味中的食品添加物究竟可不可怕？▶清爽退火的「客家暗黑料理」！想涼補就喝這一味：燒仙草雞▶令人愛、令人恨！最具爭議性的海產小吃：沙魚煙（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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