2025-04-02 醫療.消化系統
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2025-04-02 癌症.抗癌新知
有百分之百預防癌症的方式嗎？專家教你7招降低患病風險
罹癌對每個人，甚至對每個家庭而言，都是一項重大事件，該怎麼做才能避免？事實上，有一些方法確實可以幫助降低罹癌風險。你能百分之百預防癌症嗎？專家指出，世上所有健康生活方式，都無法保證你永遠不會得癌症或有其他健康問題。有時候，無法解釋的事情會發生，而且你的基因也無法改變。這並不意味著你對抗癌症毫無辦法。根據研究，你在日常生活中做出的決策可以將罹癌風險降低超過45%。雖然癌症可能由許多不同的原因引起，但你可以採取一些行動來改善你的患病機率。如何降低罹患癌症風險？有什麼方法可以降低你聽到「癌症」這個診斷機會？以下是7個可以減少癌症風險的方法。1.不吸菸香煙及其產生的煙霧含有的化學物質，可以損害你身體細胞的DNA，進而促使癌細胞的生長。此外，如果癌細胞開始在你體內生長，香煙中的化學物質還會損害你身體修復DNA損傷和摧毀癌細胞的能力。2.避免飲酒酒精是已知的致癌物。不論是啤酒、葡萄酒還是烈酒，每喝下一杯，你罹患癌症的風險就會上升。由於你的身體會將酒精分解成一種可以損害DNA的化學物質，並且阻止身體修復這些損傷。這可能導致細胞異常增長，形成癌症腫瘤。3.保持健康體重肥胖和超重會增加患多種疾病的風險，其中也包括癌症。有研究顯示，較高的BMI指數與身體各個部位的多種癌症之間存在關聯。專家補充，肥胖會使幾乎所有類型的癌症風險增加，雖然這樣的風險增幅相對較小。4.規律運動定期體能活動不僅能讓你保持身體健康和結實，還可以減少罹患幾種常見癌症，包括乳癌、大腸癌、肺癌等癌症風險。5.吃原型食物超加工食品通常是一堆添加劑和防腐劑的混合物，常常含有大量的脂肪、澱粉、糖、鹽和氫化油。基本上，食品的加工程度越高，健康風險就越大。專家表示，採用以天然食物為主的飲食計畫例如地中海飲食，可以幫助預防癌症。6.安全性行為安全的性行為不僅能保護你免受性病感染的影響，還能降低癌症風險。這是因為像人類乳突病毒HPV和人類免疫缺陷病毒HIV等高風險病毒，已經被與多種類型的癌症的形成聯繫起來，這些癌症包括子宮頸癌、喉癌、肛門癌等癌症。因此，安全性行為對降低癌症風險來說好處極高。7.防曬陽光中的紫外線輻射會損害你的皮膚，最終導致癌症發生。你可以透過使用防曬係數較高的防曬乳，穿戴防曬衣物，並配戴帽子和太陽眼鏡，以及限制在陽光最強的時段外出，保護自己免受紫外線傷害。此外，你不僅需要注意自然紫外線，使用日光浴床也會增加皮膚癌的風險。專家補充，了解你的家庭史並將其告訴你的醫師非常重要。如果你有癌症的家族病史，你屬於高風險類別，而那些相同的指引對於高風險人群則會有不同一套建議。雖然無法完全預防癌症，但管理你可以控制的因素並及早與醫師討論你的疑慮，這可能會產生顯著差異。【資料來源】．How To Reduce Your Risk of Cancer．Three Things a Cancer Doctor Would Avoid
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2025-04-01 退休力.課程
壺鈴課程助逆齡 74歲不再怕蹲下
74歲的沈阿姨是典型「從不運動」代表，過去總認為年紀大，運動傷害風險高，不敢參加體能課程，直到某天看到壺鈴課介紹，終於鼓起勇氣報名上課。「以前蹲下去都怕站不起來，現在腿有力了，撿東西都可以自己來。」她強調，上課結束後，並不覺得累、也不會痠痛，反而身體舒暢、精神更穩定。上課最大吸引力 不痛但有效沈阿姨認為，壺鈴課程最大的吸引力，在於「不痛但有效」，現在她不僅可以穩穩地蹲下撿東西，連平常走路、上下樓梯都感到更輕鬆。她不像有些朋友參加其他運動課回家後全身痠痛，「這邊的老師教得很好，讓長者不會產生壓力，上完課反而更舒服。」儘管她笑稱，「回家就懶得動」，但每周一次的上課時間，已成為她期待的日常。3年如1日 肌肉柔軟度提升不同於沈阿姨剛踏入運動世界，72歲的邵阿姨和先生，則是壺鈴課的「熟面孔」。3年前，她在看到壺鈴課程資訊後，便抱著「年紀大了更要動」的心情報名上課。當時她的先生還不以為意，但在她持續上課後，也被「拉下水」，如今兩人已成為上壺鈴課的固定學員。「我們住在山裡，原本就有在運動，現在和同學一起運動，更能讓人持之以恆。」邵阿姨分享，原本常因筋膜緊繃而抽筋，甚至睡覺也會手腳抽筋，但自從上課後，身體狀況改善許多，不僅肌肉柔軟度提升，也不再依賴被動的按摩放鬆，而是主動去強化身體。邵阿姨退休前，曾從事營養推廣工作，深知運動與飲食健康密不可分。她提到，許多高齡者因為怕跌倒、怕受傷就選擇「不動」，其實不動才是最大的風險，現在兒女們都獨立生活了，因此靠自己保養身體才是長遠之計。強化上半身 還是壺鈴最對胃60歲的傅大哥，從年輕時就熱愛運動，登山、潛水、打球樣樣來，但隨著年紀增長，他開始關注「體能的精準維護」，而不再是無限制的挑戰。傅大哥直言，「我體能不算差，但年紀到了，就該針對弱點加強。我下半身還不錯，但手的力量相對弱，尤其是彎腰動作常做不正確，長久下來會造成腰部傷害。」他來上壺鈴課，是為了強化上半身肌力，改善姿勢與穩定性。壺鈴課讓傅大哥意識到，運動不只是做「動作」，而是做「正確的動作」。印象最深是「甩盪」動作，看似簡單，其實暗藏多個發力節點，「只要一個環節做錯，整個動作就偏了，呼吸、姿勢都會亂掉，必須停下來重來。」他也觀察到班上不少女性學員原本擔心壺鈴太重、會受傷，但實際上課反而成了最投入的一群。「這證明了年齡不是問題，方法才是關鍵。」對許多人來說，退休意味著身體開始走下坡，但對參加聯合報「退休5力課程『強肌運動系列─壺鈴增肌抗老減齡』」的學員來說，退休卻是重建健康的起點，4月中旬即將開啟新一期課程，課程內容將持續深化，從「蹲得下、站得穩」到「手有力、腰不痛」，以動作精準度、核心穩定性到心肺耐力訓練，為學員提供完整的身體照護。退休5力課程強肌運動系列 壺鈴增肌抗老減齡●周二課程日期：1.初階壺鈴訓練：4/15、4/22、4/29、 5/6共4堂課2.進階壺鈴訓練：5/13、5/20、5/27、6/3、6/10、6/17共6堂課上課時間：周二下午2時30分至4時（2時10分開始報到）●周三課程日期：1.初階壺鈴訓練：4/16、4/23、4/30、 5/7共4堂課2.進階壺鈴訓練：5/14、5/21、5/28、6/4、6/11、6/18共6堂課上課時間：上午班 10時40分至12時10分、下午班3時至4時30分（分兩個上課時段，請擇一固定時段上課）●周四課程日期：1.初階壺鈴訓練：4/17、4/24、5/1、 5/8共4堂課2.進階壺鈴訓練：5/15、5/22、5/29、6/5、6/12、6/19共6堂課上課時間：周四下午2時30分至4時上課（2時10分開始報到）●上課地點：台北市青少年發展處4樓舞蹈教室（台北市中正區仁愛路一段17號4樓）洽詢：02-8692-5588轉5869報名連結：https://shih5869.pse.is/7byn7k
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2025-04-01 養生.抗老養生
清明氣候多變易受寒，養生4要點 ！飲食著重健脾養肝，少吃油膩辛辣
清明，是二十四節氣中的第五個節氣，時間大約在每年的4月4日至6日之間。此時，春意盎然，萬物復甦，正是踏青賞春的好時節。然而，清明時節氣候多變，乍暖還寒，人體容易受到外邪侵襲，因此養生保健尤為重要。清明，顧名思義，有「清潔明亮」之意。此時，氣溫回升，雨水增多，空氣清新，草木萌發，自然界呈現出一派欣欣向榮的景象。清明節也是中國傳統的祭祀節日，人們會在這一天掃墓祭祖，表達對先人的懷念之情。清明飲食 健脾、去濕、養肝清明時節，肝氣旺盛，脾胃功能相對較弱，飲食上應以清淡為主，少吃油膩、辛辣刺激的食物，以免加重肝臟負擔。以下推薦兩款適合清明時節食用的養生食譜：主要以健脾、去濕、養肝為主。1.淮山扁豆薏米瘦肉湯材料：淮山30克、扁豆30克、茯苓15克、生熟薏米各15克、陳皮6克、紅棗一枚、瘦肉適量。做法：先將瘦肉切開洗淨汆水，其餘材料洗淨。將所有材料放入鍋中加水，先用大火煮沸，再轉小火煮1.5小時，調味後即可。功效：具健脾、祛濕之效。適合連假暴飲暴食、脾胃虛弱的族群食用。2.山藥百合粥材料：山藥100克，百合50克，粳米100克，冰糖適量。做法：將山藥去皮切塊，百合洗淨備用。粳米淘洗乾淨，與山藥、百合一同放入鍋中，加水煮至粥稠，最後加入冰糖調味即可。功效：山藥性平味甘，可健脾益胃、滋腎益精；百合性微寒味甘，具有養陰潤肺、清心安神的功效。此粥適合脾胃虛弱、肺燥咳嗽、失眠多夢的人群食用。清明養生穴道清明時節，按摩以下穴位可以幫助疏肝理氣、健脾和胃，達到養生保健的目的：1.太衝穴位置：位於足背側，第一、二跖骨結合部之前凹陷處。功效：太衝穴是肝經的原穴，按摩此穴可以疏肝理氣、平肝熄風，緩解肝火旺盛引起的頭痛、眩暈、目赤腫痛等症狀。2.足三里穴位置：位於小腿外側，犢鼻穴下3寸，脛骨前外一橫指處。功效：足三里穴是足陽明胃經的合穴，按摩此穴可以健脾和胃、補中益氣，緩解脾胃虛弱引起的腹脹、腹痛、消化不良等症狀。3.三陰交穴位置：位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方。功效：三陰交穴是足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經的交會穴，按摩此穴可以健脾益氣、調經止帶，緩解月經不調、痛經、失眠等症狀。清明養生4要點1.早睡早起，順應自然規律，保持充足的睡眠。2.適當進行戶外運動，如踏青、散步等，舒暢情志，增強體質。3.保持心情舒暢，避免情緒波動過大，以免影響肝氣疏泄。4.注意保暖，根據天氣變化及時增減衣物，避免受寒感冒。
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2025-04-01 養生.聰明飲食
營養師推薦6種「香蕉絕佳搭配吃法」有飽腹感又能防止血糖波動
香蕉不但美味營養價值也高，是相當受到大眾歡迎的水果，直接食用之外也適合做成各種點心，然而吃太多香蕉可能導致肥胖與血糖波動，一根成熟香蕉的熱量約100多大卡，GI值約落在50～60之間，屬於中升糖食物，日本營養師就跟大家分享更健康的香蕉吃法，透過搭配其他食物來維持均衡外，對於節食減重也有幫助。香蕉這樣吃血糖更穩定，還能增加飽足感組合1：香蕉＋無糖優格新鮮水果搭配無糖優格不是什麼稀奇的吃法，也是許多營養師推薦的健康點心，優格中的益生菌加上香蕉的膳食纖維有利於改善腸道環境，還能提高身體的新陳代謝。 組合2：香蕉＋堅果堅果含有不飽和脂肪酸和膳食纖維，能預防血糖急遽上升，另外，由於香蕉軟嫩的特性容易使進食速度太快，撒上切碎核桃或杏仁不但能豐富口感，也能增加咀嚼次數，延長我們的飽腹感。組合3：香蕉＋燕麥純燕麥富含膳食纖維，可以減緩香蕉中糖分的吸收，並增加飽足感，如果想要製作一份簡單又快速的餐點，推薦將燕麥片加水或牛奶用微波爐加熱軟化，最後放上香蕉切片即可食用。組合4：香蕉＋黃豆粉黃豆粉可以用來沖泡或製作點心，並含有豐富的大豆異黃酮、蛋白質與食物纖維，將香蕉加入牛奶或豆漿打成奶昔，就是一杯營養又有飽足感的飲品。組合5：香蕉＋乳酪乳酪及起司中的蛋白質和脂肪可以降低碳水化合物對於血糖上升的影響，推薦用香蕉片和起司做成夾心吐司，鹹甜風味不但令人上癮，也讓營養更均衡。組合6：香蕉＋蛋白質大多數人的早晨非常匆忙，有時只吃一根香蕉當作早餐，營養師就提醒，如果是正在減重，其實更要注意攝取足夠的蛋白質。蛋白質能幫助我們維持肌肉量與新陳代謝，並減緩胃排空速度，避免飯後血糖值急速上升，餐間也比較不容易感到餓。香蕉主要的成分是碳水化合物，因此建議搭配富含蛋白質的食物，例如雞蛋、雞肉沙拉、魚類、豆腐或豆漿。如果你是香蕉愛好者，不妨試試看以上建議的吃法，感受飲食習慣的微調為身體帶來的變化！
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2025-04-01 名人.好食課
潤餅該選擇什麼食材才不會胖？一圖看懂常見餡料熱量解析
再撐幾天，就要放連假了！一說到清明節就會想到草仔粿跟潤餅，但其實不只清明節可吃，潤餅有時當成平日的一餐也是不錯的選擇，但你潤餅都包什麼料呢？包錯料熱量可能會大大增加！今天好食課 Titan 林世航 營養師 解析潤餅餡料熱量報你知！ 主食．潤餅皮：一片約15克，兩片一起包70大卡。．油麵：一份40克熱量約144大卡。蛋白質．紅糟肉：一份40克熱量150大卡。．五花肉 ：一份40克熱量145大卡。．香腸 ：一份40克熱量140大卡。．蛋酥 ：一份20克熱量75大卡。．豆乾：一份40克熱量64大卡。．蛋絲：一份40克熱量55大卡。．雞肉絲：一份40克熱量44大卡。．蝦仁：3隻熱量6大卡。． 蔬菜：每100克熱量25大卡。調味料．花生粉：兩湯匙67大卡。．糖粉：一湯匙32大卡。【本文獲好食課授權刊登，原文標題：【#一張圖懂吃】潤餅你都包什麼料？餡料熱量大解析】責任編輯：辜子桓
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2025-04-01 焦點.長期照護
父母同時需照護…60歲獨子忍痛提早退休「月少領1萬」連老家都賣了
隨著人口高齡化，年長父母的長照成為一大家庭和社會問題，當年邁雙親同時需要照護，重擔壓在同樣邁入老年的兒女身上，對健康和經濟都是一大挑戰。一名快要退休的上班族面臨父母同時需要照護的困境，不得不提早離開職場，不僅退休金縮水，自己的身體也快不堪負荷。日媒報導，60歲的和田隆在距離法定退休年齡還有兩年時，做出離職的決定，這並非財富自由提早退休，而是受迫於父母有照護的需求。工作與照護的雙重壓力 最終決定離職未婚的隆一直與父母三人同住，88歲的父親勝利約三年前罹患失智症，85歲的母親京子是丈夫主要的照護者，但隨著年事已高，身體逐漸衰弱，行動變得不便，日常生活也開始需要協助。（註：以上人名皆化名）原本就有協助照護的隆，最終決定全面承擔起雙親的照護責任。然而工作的同時還要兼顧父母不容易，尤其是失智的父親夜間經常外出遊走，而母親則因跌倒風險高，變得無法讓人放心。由於夜間需照看父親，隆長期睡眠不足，影響到了工作。他經常在會議中恍神，連同事都發現了給予關心，儘管狀態不佳，工作量並未減少，最終他的體力與精神狀態都達到了極限，決定辭去工作，專心照護父母。照護費用超乎預期 開始動用退休金照護需要的費用遠比想像中龐大，包括成人紙尿褲、照護用病床的租賃費、到府照護服務的自費部分等，這些開支累積起來，成為沈重的負擔。隆因個人因素離職，領到約1000萬日圓（約新台幣220萬元）的退職金，而父母兩人合計年金每月約15萬日圓（約新台幣3.3萬元）。然而，三人的生活費加上照護費，單靠年金完全無法支撐每月支出，隆不得不動用退職金來補足。滿60歲的隆選擇提前領年金，但法定的老齡年金需滿65歲後才能開始領取，若選擇提前（60至64歲之間），每提前一個月，年金就會減少0.4%，最多減少24%。如果隆持續工作到60歲，年金的預計月領金額約為11.9萬日圓，加上基礎年金，總計約18.8萬日圓（約新台幣4.1萬元）。由於提前兩年離職，年金降至10.7萬日圓（約新台幣2.3萬元），與基礎年金合計後，每月的總額約為13.3萬日圓（約新台幣2.9萬元），等於一個月少拿1萬多元。即便如此，加上父母的年金後，三人的總年金收入仍達到約28萬日圓（約新台幣6.2萬元）。這筆金額足以支應三人的生活費與父母的照護開支。原本就患有腰部疾病的隆由於長期的勞累照護病情惡化，如果繼續這樣下去，他自己也可能需要被照顧，「親子共倒」的情況愈發可能成真。考慮送父母去照護機構 卻面臨經濟壓力如果隆已經無法再親自照護父母，將他們送往長照機構是不錯的選擇，但這樣一來，又面臨金錢問題。光是自己與父母的生活費，每月28萬日圓已經僅能勉強維持，如今再加上長照機構的費用，這筆金額將遠遠不足，不得不再度動用退職金來補貼支出。父母的照護終有一天會結束，但屆時隆的退職金可能已經用盡，沒有家庭的他的老後生活將繼續下去，到那個時候，能依靠的只有每月13萬日圓的年金，這讓他不想動用剩餘的退職金。當隆先生為此煩惱時，母親京子提出了一個建議：將自宅老家賣掉，用來支付入住養老機構的費用。隆雖然必須另外租房，但可以徹底擺脫照護的重擔。然而，這棟房子是父母辛苦購置的家產，要賣掉它，隆心裡有強烈的抗拒。母親安慰他：「我們的照護問題，你已經做得夠多了，現在應該考慮的是你的未來。為了讓你能夠重建自己的生活，就把房子賣了吧」。在母親的鼓勵下，隆終於下定決心，賣掉房子，首次離開老家獨自生活，父母則順利入住養老機構，至此持續了60年的親子同住生活畫下句點。雖然暫時避開了最壞的「親子共倒」局面，隆仍然感到遺憾，因為父母被安排在不同的機構，無法像過去一樣生活在一起。他仍會想，如果能繼續在家照顧，父母至少還能彼此相伴。經歷了一連串的挑戰後，隆最終成功以契約社員的身份再就職，每月的薪資約20萬日圓，生活逐漸步上軌道。放假時他會前往父母入住的機構探望他們，共度寶貴的親子時光。照護離職非特例 高齡化社會面臨的難題根據日本總務省調查，每年有超過10萬人因照護問題而離職，當初的安倍內閣甚至將「零介護離職」作為重要施政目標；而台灣每年則有13.3萬人因照顧離職，照護離職的最大問題在於失去收入來源後，生活將變得困難，特別是對於60歲以上的人來說，想要重新以正職員工的身分找到工作並不容易。面對高齡化社會的考驗，台灣現行的長照政策持續帶來照護資源，仍不及需求增長的速度。中華民國家庭照顧者關懷總會呼籲政府，勞動部每年的50億元就業安定基金，應補助93天「有薪顧老假」，來協助家庭縮短混亂期，穩定照顧安排，達到「照顧不離職」。資料來源／THE GOLD ONLINE、愛長照
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2025-04-01 養生.生活智慧王
為什麽拍護照用的大頭照不能微笑？專家告訴你核心原因
拍護照用的照片時，為何不能微笑？專家說，機場的臉部辨識軟體認不出來，是主要原因。Passport-Photo.Online生物特徵攝影與旅遊專家涂若斯卡（Karolina Turowska）說，電腦的演算法沒人腦厲害，電腦比對三維度的人臉和二維度的照片時，需精確「逐點辨認」並測量活人的臉部特徵，包括瞳孔、兩耳、鼻子和嘴巴之間的距離、嘴巴和眼睛的寬度，等等。她說，笑臉會改變臉部各器官距離的比例，讓電腦辨認起來，更加困難。這就是許多國家規定，護照照片上的臉，必須表情「中立」不偏的原因。而且，每一個國家可能有不同的「中立」標準，例如，法國護照申請人，若照片裡面，臉部嘴角上揚，就可能遭退回。英國的規定是「整個頭部和上肩的近照，不得有其他物體或人」，背景純奶油或淡灰色，且不得紅眼。英國護照的要求另要「閉嘴，眼睛直視鏡頭，眼前不得有頭髮，或任何遮臉的東西。」除非就醫或宗教理由，頭部不得覆蓋。除非非戴眼鏡不可，照片不能有眼鏡。美國的規定更嚴格：彩色、最近6個月的容顏、白色或近白色背景、表情中立兩眼睜開、穿日常服裝、不得穿制服、也不得穿宗教服（當作日常服者例外）。不得戴帽，連髮際都不得遮掩，宗教習俗日常戴帽者例外，但臉部不得受任何遮掩，包括陰影。眼鏡的規定也更嚴--除非眼睛剛開刀，醫生要求非戴眼鏡不可，申請人須出示醫生簽名的證明。眼鏡的鏡框不得遮眼，鏡片不得發亮、投影、反射。平時就戴助聽器的人，可戴著拍照。
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2025-04-01 焦點.健康知識+
原來10點睡和11點睡差這麼多！她分享提早一小時就寢4個巨大變化
晚睡對健康的影響巨大，只要將就寢時間調整，整個人都會煥然一新。有博主分享晚上11點睡還不夠，提早一小時改成10點入睡，短時間就可以看到明顯的變化。博主指出，睡夠8小時不等於好睡眠，同樣是7～8小時睡眠，但10點睡和11點睡差很多，真正的黃金修復時段才是關鍵，一旦錯過補眠也沒用；只要堅持10點睡一個月就會像變了個人。早睡後的變化1.眼睛水潤以前戴美瞳2小時就紅眼流淚，現在從早到晚眼睛都水潤有神。原來睡眠不足會影響眼部修復，導致淚腺分泌減少，怪不得熬夜之後眼睛總十分乾澀。2.專注力提升300%工作不再摸魚，思維清晰，任務完成效率飆升。3.對垃圾訊息自動屏蔽以前熬夜總無聊刷網路廢片，現在主動遠離無意義的訊息，減少精神內耗。4.皮膚透亮皮膚狀態好到同事瘋狂詢問用什麼護膚品，但其實沒換護膚品，只是睡飽了，皮膚自己修復。如何從熬夜星人變成早睡達人階段一：逼自己11點前躺下（適應1周） 不管睡不睡得著，先讓身體躺下，遠離電子產品，閉上眼睛就是勝利。階段二：手機晚上10點半（堅持21天）設定「睡眠模式」，讓手機靜音，減少滑手機的誘惑。階段三：徹底實現22點入睡（生物鐘被重置） 從被迫早睡到自然犯睏，讓身體記住了健康作息，早睡變得不費力。告別報復性熬夜三秘訣‧滑手機替換成泡腳+聽Podcast，舒緩身心，讓大腦慢慢進入睡眠模式。‧床頭放實體書，讀幾頁就睏，輕鬆催眠。‧寫感恩日記，放下焦慮，帶著平靜的心情入睡。心臟科醫：10點睡對心臟最好 睡眠不足易高血壓台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文指出，每個年齡層所需要的睡眠時數不一樣，重點是「品質」，睡得好才能幫助大腦排除廢棄物質、讓身心完全休息，第二天才有精神體力維持工作生活所需，建議每天最好能睡飽6至8小時。林謂文建議，晚上10點入睡對心臟最好，不要超過半夜12點才睡，且應建立良好環境讓自己進入深度睡眠、消除生理疲勞。如果熬夜晚睡、失眠，會刺激交感神經再度反應，使血管收縮、增加血壓心跳，提升高血壓風險，血壓失控會造成心臟病、腦中風等心血管疾病。資料來源／人間值得說明書、聯合報
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2025-03-31 焦點.元氣新聞
中年男性危機福音 複方攝護腺治療藥物趨勢：精準與高效
你會因為頻尿常跑廁所嗎？你會因尿尿滴滴答弄髒褲子而尷尬嗎？攝護腺肥大是台灣中年男性常見疾病，根據衛福部門診主要疾病就診率資料推估，112年「攝護腺肥大」 （BPH）就診人數達825,927人，50 歲以上男性約有6成有攝護腺肥大情形。台灣男性學暨性醫學醫學會理事長蔡維恭醫師表示，上門求診治療攝護腺肥大的病患，從40多歲的中壯年到70歲的資深熟男都有，該年齡層不乏企業中高階主管，普遍因長期工作忙碌，健康管理意識低落，隨著更年期來臨，產生攝護腺肥大、尿不乾淨、頻尿等下泌尿道症狀（LUTS）。同時有不少患者反映，除了有口難言的解尿困擾，更介意的痛點反倒是傳統藥物可能會帶來性功能障礙的副作用，擔心影響伴侶的性福生活。中年男性開始BPH隱憂 專家建議早診早治根據衛福部112年公布的國人死因統計，攝護腺癌在十大死因排名攀升至第五位；而根據《美國泌尿科學會》指出，攝護腺肥大（BPH）在中年以上的男性普遍存在，盛行率從 40-45 歲開始增加、60歲達到60%，80歲時甚至達到80%。攝護腺肥大的原因與生活習慣息息相關，主因與年齡增長、荷爾蒙變化及家族病史關聯較為密切，並且肥胖、久坐不動、不均衡飲食與吸菸飲酒等不良習慣也會增加風險。林口長庚紀念醫院泌尿科系副系主任陳煜醫師建議，改善方法包括多攝取富含茄紅素與鋅的健康食物、規律運動、避免久坐及保持良好的作息，有助於預防和緩解症狀。此外，若出現頻尿、排尿困難或夜尿增多等症狀，應及時就醫，接受專業醫生的診斷與建議，及早處理，避免延誤治療。攝護腺肥大患者吐心聲 除頻尿困擾，介意影響伴侶性福至於「攝護腺肥大」會影響性功能嗎？高雄醫學大學泌尿學科教授暨衛生福利部屏東醫院泌尿科主任劉家駒醫師表示，攝護腺肥大雖不會直接影響病患性功能，但常見的攝護腺肥大治療用藥可能造成病患產生逆行性射精（射不出來）、陽萎等症狀，因此常會造成在治療排尿問題時，反而產生性功能障礙的難題，所以選擇適合的治療方案和醫病共同決策（SDM）便是相當重要的一環。近年來國人對於攝護腺健康的保養防護及治療議題的關注度提升，各種新的治療技術推陳出新，市場對於更全面、更高效的治療選擇，需求正在快速增長。由於過往傳統治療藥物難以雙全，「排尿困難」加上「性功能障礙」的共病隱憂成為患者痛點，如今透過醫藥技術進步，可望借助最新複方攝護腺治療藥物，成為侵入性治療前的全新選擇。輔仁大學醫學院院長廖俊厚醫師提到，為患者提供選擇治療方案的時候，通常會評估病患攝護腺肥大程度及藥物或手術治療對於病患的生活影響程度，進而選擇最適合病患的治療方式。另外，複方藥物治療也是最新的趨勢，透過一錠雙重成分的治療以提升病患服藥的方便性及順從度，進而達到治療效果。目前台灣最新問世的複方型攝護腺治療藥物，以四周短期快速緩解病患攝護腺肥大症狀、長期縮小攝護腺體積為主要優勢，透過治標又治本的方式改善病患23% BPH/LUTS症狀，且其複方成分，能減輕傳統藥物帶來的性功能障礙之副作用影響，有助生活品質提升。透過新型藥物的問世，不僅為攝護腺肥大患者提供了更多元的治療選擇，也代表早期診斷與治療的重要性。未來，隨著醫學技術的進步，攝護腺健康管理將不斷往更加精準與高效的新紀元邁進。
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2025-03-31 名人.精華區
洪子仁／急診壅塞是健保制度失靈警訊
近期急診室壅塞問題再度浮上檯面，病床推上走廊、醫護人員超時負荷已成常態。大家不應將此視為單一事件或季節性流感的衝擊，更不能寄望衛福部一場會議結論或臨時調派人力便能解決。急診室的擁擠現象，反映整體醫療體系的結構性失衡，乃至全民健康保險制度性的失靈，是一場早被預見卻長期被忽視的慢性危機。5大系統問題 導致慢性危機大型醫院急診室崩潰，並非因重症患者明顯增加，而是有五大系統性關鍵問題同時發生，包括護理人力短缺、分級醫療失靈、病床管理不當、人口老化加劇與健保資源配置失衡，造成壅塞亂象，唯有從健康照護系統檢視，方能對症下藥、根本解決。護理人力大量流失已成骨牌效應。疫情後，護理人員離職率達12.61%，創10年新高，面對「三高二低」—高工時、高風險、高壓力與低薪資、低尊嚴，醫院難以留才補才，只得關閉病房，病床不足，導致應住院者長時間滯留急診室，急診「住院化」嚴重耗損急診量能。再者，新生代醫師不願投入急重症科別，急重症醫師缺口擴大也成隱憂。其次，分級醫療政策長期未落實。雖健保設有轉診機制，但轉診與未轉診的部分負擔差異過小，使民眾在高度自由就醫慣性下，無論大病、小病，普遍直接前往醫學中心掛急診、看門診。醫學中心急診原應處理急性心肌梗塞、中風、重大外傷等急、重症，卻成為內科慢性病患「等待住院」的臨時處所，功能明顯錯置。全台400多家醫院中，僅不到20%大型醫院急診室壅塞，若能落實分級轉診，全台醫療量能仍可支應整體住院需求。超高齡社會挑戰迅速來臨，今年年底，預估65歲以上將占全國總人口五分之一，慢性病住院需求攀升，然而長照、病房轉銜與社區醫療量能未能同步建置，加上民眾對大型醫院有高度信任感，使急診室負擔住院照護責任，壅塞問題更加凸顯。健保總額年成長率 應維持6%從健康照護制度來看，急診壅塞的核心問題，仍是健保總額成長率不足。實施總額預算制度以來，醫療需求年增率逾5%，但總額年平均成長率僅3.4%，造成預算與需求缺口愈來愈大，醫療機構財務韌性嚴重不足，無力調升護理待遇或升級設備。當無法聘足人力，又須遵守護病比規範，自然導致病床緊縮，急診塞車成為常態。值得肯定的是，2025年健保總額成長率達5.5%，加上政府挹注公務預算較2024年增加730億元，這是正向起步，但要翻轉長期制度，缺口仍遠遠不足。醫療體系改革，必須建立在穩定且持續的政策支持上，呼籲健保總額年成長率應維持6%以上，方能讓醫院持續為醫護加薪，並因應人口結構改變、醫療需求與新藥新科技納入給付的實際變化，強化韌性、健保永續發展。重啟健保制度 改革關鍵時刻急診室不是萬靈丹，更不應淪為醫療結構失靈的最後防線。當我們要求第一線醫護人員堅守崗位、撐住醫療體系時，社會與政府也該反思：我們是否真正給了他們應有的支持？現在是重啟健保制度與醫療政策改革的關鍵時刻。否則下一場急診壅塞風暴只會來得更快、更劇烈、更令人無力招架，針對壅塞現象背後原因創新改變，不能再等。
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2025-03-31 退休力.理財準備
他為「每月多領1萬」延到70歲退休 享福前夕遇巨變超後悔：65歲就該退
現代的退休年齡不斷延後，有些人認為自身還能負荷，自願延後年限以領取更多年金，卻發現計畫趕不上變化，健康出問題後，喪失了享受退休生活的黃金時光。日媒報導，今年70歲的高橋剛史（化名）在64歲時選擇延遲領取年金，他當時存款大約1500萬日圓（約新台幣332萬元），如果從65歲開始領年金，每個月可以領14萬日圓（約新台幣3.1萬元），但當時覺得還有工作的精力和體力，延後領取年金可以增加金額，應該比較划算。於是高橋決定將年金的領取年齡延後至70歲，每月可領的金額從14萬提高到20萬（約新台幣4.4萬元）。他同時透過勞動局再就業，每個月賺取約18萬日圓（約新台幣4萬元），每週五天的全職，只有週末休息。他想著只要撐到70歲，之後再好好享受人生就行了。但到了69歲，高橋的健康突然出現異常變化，身體狀況一下子變得很糟糕，髖關節疼痛導致行走困難，內臟衰弱，體力下降，最嚴重的是中風。雖然沒有到危及生命，但變成需要常跑醫院。最後悔的是逝去的60歲後半時光回首過去幾年，高橋最後悔的是錯過了60歲後半的自由時光。結束了長年的上班族生涯，本來應該可以好好享受自由時光，可以去旅行、吃想吃的東西，卻沒有這麼做。若當初選擇從65歲開始領取年金，然後只做一些輕鬆的工作，應該能更享受人生，等到無法行動時才後悔，真的太遲了。延遲五年領取年金每月可多領6萬日圓（約新台幣1.3萬元），雖然這筆金額可以用於醫療費用，但高橋感嘆到了這種狀況，存款也只剩下醫療開支的用途，有錢又能怎樣？感到無限後悔。延遲領取年金 需留意損益平衡點與健康壽命依照日本的年金制度，勞工要在65歲前辦理年金領取手續，但如果不辦理，則自動變為「延遲領取」。每延遲一個月，年金增加0.7%；延遲一年則增加8.4%；如果延遲10年（至75歲），則年金最多可增加84%。例如，原本65歲時每月領10萬日圓的年金，若延遲至75歲才開始領取，則每月可領18.4萬日圓。最多可增加84%的年金似乎相當吸引人，然而萬一在等待的過程中發生意外，當事人可能一分錢都領不到，由於無法預測壽命，這項決定相當困難。延遲領年金是否划算只能是事後論，沒有標準答案。對於認為即使有一段時間無法領取年金的人來說沒問題，或把年金視為「萬一發生意外時的保險」的人來說，延遲領取可能是一個選項。從高橋的例子可以看出，這不僅僅是金錢問題，還影響到整個人生。建議審慎思考，避免未來後悔。根據台灣勞動部勞保年金制度，勞保老年年金設有展延年金給付機制。勞工若在滿15年保險年資後，於法定請領年齡之後再提出申請，每延後1年請領，給付金額將增加4%，最多可增至20%。此增額將依增給金額發給至終身，年資愈長且延後請領，每月及最終領到的年金金額亦會更高。資料來源／THE GOLD ONLINE、勞動部FB
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2025-03-31 焦點.健康知識+
靜脈雷射可增加運動表現、治百病？教授盤點研究論文給答案
我在2019-9-4發表靜脈鐳射治百病，讀者Deerhsu 在2025-3-15留言：fb上看到廣告，林書豪也做了，還因此被禁賽。我上網搜索，看到台灣一大堆媒體和診所在2024-3-20報導此一事件，例如《公視》發表的林書豪治療足底筋膜炎卻遭禁賽5場 靜脈雷射是什麼？：新北國王發布球星林書豪以靜脈雷射（ILIB）治療足底筋膜炎的影片，但該療法違反世界反禁藥組織（World Anti-Doping Agency，WADA）的規定，PLG調查後公布懲處內容，林書豪被禁賽5場、開罰新台幣15萬元，禁賽將從3月23日至4月6日。…根據WADA M1規定「任何以物理或化學手段，對血液或血液成分進行任何形式的血管內操作」都屬於禁止方式…我發表的靜脈鐳射治百病有以下三個重點：1.靜脈雷射是在1964年起始於俄國，而長久以來它一直沒有被美國和西歐國家接受。（註：在我看到的十幾家台灣診所天花亂墜的的廣告裡，沒出現過「俄國」）2.就用英文發表的論文來說，我沒有看到任何一篇是可以讓我相信此一療法是真的有令人驚訝的療效。3.靜脈鐳射毫無疑問的是俄國之光，至於它是否真的能治百病，或治任何病，我只希望您在看了醫院和媒體的宣傳之後，還能考慮為什麼美國和歐盟會不核准，也能想想為什麼健保會不給付。由於我這篇文章是5年半前發表的，所以我就再次到公共醫學圖書館PubMed看新資料。我看到33篇新發表的靜脈鐳射論文，其中19篇是出自巴西，13篇是出自台灣，1篇是出自伊朗。最讓我感到詫異的是，儘管日本是在1980年就已經開始做靜脈鐳射，但英文醫學文獻裡竟然沒有一篇是出自日本。反觀台灣，在短短13年裡就發表了13篇。不管是出自巴西，台灣，或伊朗，這些論文都不出所料地聲稱有效。只不過有些比較客氣的會說仍需進一步研究。例如今年2月發表，出自台灣三軍總醫院的Impact of Intravenous Laser Irradiation of Blood on Cognitive Function and Molecular Pathways in Long COVID Patients: A Pilot Study（靜脈雷射照射血液對長期新冠患者認知功能和分子通路的影響：一項初步研究）。結論：靜脈雷射有望緩解長期新冠患者的腦霧症狀，可能透過調節氧化壓力、粒線體功能和發炎來實現。然而，需要進行更大規模的隨機對照試驗來證實這些發現並確立靜脈雷射作為可行的治療選項。台灣幾十家診所天花亂墜的的廣告當然也不出所料地聲稱能治百病，甚至還說一位昏迷八個月的植物人居然恢復清醒。只不過其中一家讓我感到特別佩服。它的標題是「林書豪都接受靜脈雷射治療，你還不來嗎？」，而內容裡有這麼一項為什麼你應該來治療的理由：ILIB目前被WADA 認證能增加「運動能力表現」！，所以運動員請千萬謹慎使用，以免「跑太快、跳太高、動太久」不慎影響比賽公平性。你看，「林書豪因為用靜脈雷射來治療足底筋膜炎而被WADA禁賽」竟然腦筋急轉彎變成「WADA 認證靜脈雷射能增加運動能力表現」！（註：事實上WADA 規定裡根本沒有laser或ILIB這個字）我真恨不得能把網路上所有「贊」的表情圖都貼給它！同場加映：甘露糖抗癌？醫學界感到興奮？後記：文章發表後不久，讀者Elliot留言：靜脈雷射在臺灣坊間的泛濫程度相當離譜，早期是脊骨非醫學、功能非醫學、自然非醫學、"宣稱"精準醫學、抗衰老非專科等「非醫事/醫療診所 (a.k.a. wellness clinic/centre)」在兜售，之後各家醫美(皮膚+整外)、復健/骨/物理、身心、健檢等消費性診所也作為治百病的FMCG(快消品)自費項目推廣執業，近來各大公立私立醫學中心暨區域醫院的VIP門診也趨之若鶩，心內、神內、精神/身心、疼痛/麻醉、運醫、腫瘤科等皆以預防醫學之名作為輔助療法、抗衰老療程推銷給民眾，近來也見得到藥局販售靜脈雷射手錶，居家排毒淨化血液。民眾自行網路搜索，各大醫院、診所、(有執照)名醫、(無執照)假醫師等說得天花亂墜，似乎是歐美最新療效驚人的養生高科技，至少在華文的資訊內容裡異口同聲敘述為神奇救人的血液日光浴，無力辨識資訊真實性的民眾躲也躲不掉，令人感歎！我的回覆：這是一個台灣政府縱容甚至鼓勵的詐騙療法。技術門檻低，醫療糾紛風險也低，就是收費高。原文：林書豪靜脈雷射，增加運動表現？責任編輯：辜子桓
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2025-03-31 養生.聰明飲食
少喝湯多喝水、白醋取代黑醋…鹽以律己7招防中風
春天氣候變化大，忽冷忽熱、陰晴不定，時而熱如夏天，時而又冷如冬天，日夜溫差大，尤其低溫與溫差容易造成血管收縮，增加心肌梗塞及中風機率。營養師劉怡里指出，高血壓、心血管疾病都跟「吃太鹹」有關，因此提醒民眾平常飲食應「鹽以律己」，並且提出生活中減鹽7招。國人鹽攝取量 普遍超標1.5倍衛福部建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（食鹽6公克），不過，現代人外食機率高，許多加工食品也隱藏不少鹽或鈉，累積下來很容易攝取過量。根據調查，國人鹽分攝取量大都超過建議量的1.5倍以上，因此易造成身體負擔。近日天氣溫差大，血管會隨著溫度的變化收縮或擴張，對高血壓患者來說，血管調節功能已經不佳了，更要注意控鹽飲食。當鹽分攝取過高時，除了高血壓問題，還有隱藏的慢性腎病變、胃癌、骨質疏鬆等風險；過量的鈉也不利骨骼發展，會影響兒童身高。劉怡里指出，鹽不單只是會使血壓上升，最後可能導致心血管疾病及中風發生也是很大的隱憂。多吃原型食物 使用天然調味預防心血管疾病，飲食方面一定要控鹽，劉怡里分享生活中減鹽7個小技巧，包括多攝取原型食物、少吃加工食品、使用天然調味、挑選減鈉鹽等。如果想吃零食，要學著看營養標示，了解鈉含量；泡麵類則建議佐料包使用1/3包就好，並減少食用的頻率。如何挑選鹽？1如果有單純高血壓的家人，可以選擇減鈉鹽，烹調時正常添加就好。2腎臟疾病患者因排鉀能力較差，易造成高血鉀，所以不適合減鈉鹽，可以選擇一般食鹽即可。3一般家庭如果沒有其他疾病問題，且國人營養調查發現碘缺乏，易影響新陳代謝，建議可以選擇含碘鹽。
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2025-03-31 養生.聰明飲食
吃對油很重要！哈佛研究：每日以植物油取代奶油 死亡風險降17%
油品選擇種類眾多，究竟要怎麼吃才有益健康？近期哈佛大學團隊一項最新研究發現，每日以橄欖油、芥花油、大豆油等植物油，取代奶油的使用，可能有助於降低死亡風險。不過研究人員也強調，民眾不需要因此將奶油完全踢出日常飲食清單，只要減少攝取量，就能為健康帶來幫助。 研究揭攝取較多奶油者 死亡風險增15%綜合外媒報導，哈佛大學公衛學院流行病學和營養學Walter Willett教授及其研究團隊，針對超過22萬名參與者長達33年的飲食數據進行分析。參與者每四年報告一次飲食習慣，讓研究人員能夠長期掌握參與者的情況。研究結果顯示，與每日攝取0.1至0.2克，或幾乎不食用奶油的人相比，每日攝取13至14克奶油的人，死亡風險增加了15%。每日攝取25克植物油的人，死亡風險則比每日攝取約3克者降低16%。此外，每日以10克的植物油替代奶油，整體死亡風險和癌症死亡風險均降低17%。 研究人員也發現，每日多攝取10克的植物油，癌症死亡風險降低11%，心血管疾病死亡風險則降低6%。紐約大學營養、食品研究和公共衛生學系Marion Nestle教授指出，這項最新研究屬於相關性研究，雖無法證實因果關係，但這些發現仍與過去數十年來的研究結果高度一致。研究目前也已發表於《美國醫學會內科醫學期刊》（JAMA Internal Medicine）。 奶油飽和脂肪含量高 3類植物油富含Omega-3 Willett教授指出，奶油中飽和脂肪含量很高，約佔總脂肪量的三分之二，而且幾乎不含對健康有益的多元不飽和脂肪，但這不代表要完全不吃奶油，人們還是可以使用適量的奶油為食物增添風味，只要不作為主要的脂肪來源即可。 研究共同作者之一、布萊根婦女醫院研究員Yu Zhang博士指出，這次的研究也發現，橄欖油、芥花油和大豆油富含具有抗發炎作用的Omega-3脂肪酸，對健康最為有益，其他種子油如玉米油、花生油、紅花籽油和葵花油含有較多的Omega-6脂肪酸，有助於頭髮和皮膚生長、調節新陳代謝和維持骨骼健康。不過，過量的Omega-6可能引起慢性發炎，將對健康造成影響。Nestle教授也強調，無論哪種油品，每湯匙油可提供約120大卡熱量，因此日常飲食中還是要留意油的用量，以免攝入過多熱量。 【延伸閱讀】高齡社會的營養新視角！醫師剖析鱈魚肝油與失智關聯人過中年飲食習慣要改！養成「6大好習慣」遠離脂肪肝【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/64690】
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2025-03-31 養生.聰明飲食
不喝牛奶時哪種植物奶是最佳選擇？豆奶vs杏仁奶營養優缺大車拼
有些人不愛喝牛奶或有乳糖不耐症，這時非乳製植物奶就是一個好選擇，包括燕麥奶、杏仁奶、豆奶、椰奶等。從營養角度來看，並非所有的植物奶都一樣，在豆奶與杏仁奶的對比中，哪種更適合你取決於幾個因素，營養專家來解析。加州大學洛杉磯分校助理教授兼資深營養師賀內斯博士（Dana Hunnes）表示，植物奶是很好的替代品，應該被納入健康飲食的一部分。她指出，豆奶和杏仁奶對心血管健康有益，因為它們含有單元不飽和脂肪（健康脂肪）以及少量的多元不飽和脂肪，其中包括人體必須從食物中獲取的必需脂肪酸；至於牛奶含有較高的飽和脂肪，對心臟健康的益處較少。她還提到，杏仁富含鈣，有助於骨骼健康，而大多數品牌的杏仁奶還會添加維生素D，幫助人體吸收鈣，另外許多豆奶也會添加鈣。哪種植物奶「更好」，取決於你的具體需求，例如減重、攝取更多蛋白質，或降低膽固醇。以下是專家對豆奶與杏仁奶的看法。豆奶vs杏仁奶的營養比較賀內斯表示，無糖版的豆奶和杏仁奶都可以是健康的選擇。杏仁奶的熱量較低，但蛋白質含量也比豆奶少。無糖杏仁奶的營養成分根據品牌不同，杏仁奶每杯（約240毫升）通常含有1～74克蛋白質。根據美國農業部（USDA）數據，一杯無糖杏仁奶約含有46卡路里、2克碳水化合物、0.1克糖、379毫克鈣。無糖豆奶的營養成分豆奶通常每8盎司（約240毫升）含有6～9克蛋白質。根據USDA數據，一杯無糖豆奶約含91卡路里、3克碳水化合物、1克糖、5克脂肪、242.4毫克鈣。杏仁奶的優缺點杏仁奶適合想減少熱量攝取或在食譜中輕鬆替代牛奶的人，但對於對堅果過敏或希望增加蛋白質攝取的人來說，可能不是最佳選擇。優點：‧杏仁奶的熱量比豆奶低。‧含有維生素E，有助於皮膚健康。‧口味溫和，可用於製作冰沙或作為烘焙時的牛奶替代品。‧對於大多數對大豆過敏的人來說，杏仁奶是安全的選擇。‧一般都會添加鈣，有助於骨骼健康。缺點：‧蛋白質含量低。‧有些品牌會使用鹿角菜膠，這是一種從紅藻提取的常見食品添加劑，用於穩定牛奶並增添奶油般的口感，但可能會引起消化不適。‧不適合對堅果過敏的人。豆奶的優缺點豆奶的營養價值通常優於杏仁奶，但並非所有人都喜歡它的味道。優點：‧豆奶的蛋白質含量比杏仁奶高。‧含有異黃酮，這是一種植物雌激素，可能對心臟和骨骼健康有益。‧對於對堅果過敏的人來說，通常是合適的選擇。‧ 一般都會添加鈣，有助於骨骼健康。缺點：‧具有明顯的豆味，可能不適合所有人。‧大豆過敏者不能飲用豆奶。‧根據美國國家補充與綜合健康中心（NCCIH），某些人飲用豆奶可能會出現輕微的消化不適。總結來說，杏仁奶適合低熱量飲食者或對大豆過敏者，而豆奶則是更好的蛋白質來源。如果你在選擇植物奶時猶豫不決，考慮自身的健康需求與口味喜好，選擇最適合自己的替代品。豆奶比杏仁奶更好嗎？洛杉磯註冊營養師Carla Hernandez表示，從營養角度來看，並沒有哪一種絕對更好，它們滿足不同的需求。豆奶在營養成分上是最接近牛奶的植物奶，但她自己兩種都喜歡。Hernandez也提醒，並非所有的杏仁奶或豆奶都是一樣，在選擇時，她會根據當天的蛋白質攝取目標以及個人口味偏好來決定。Hernandez指出，植物奶無法完全取代牛奶的營養，因為牛奶天然含有更多的蛋白質和必需維生素。但由於並非所有人都能消化乳製品，她更推薦豆奶而非杏仁奶，特別是對於肌肉生長或恢復來說，豆奶是最接近牛奶的植物性選擇。另外，由於豆奶的蛋白質含量較高，整體來說比杏仁奶更營養，並且對於維持骨密度更有幫助。資料來源／Prevention
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2025-03-30 醫療.心臟血管
健保大數據／高血壓治療特色院所
醫學中心No.1台北馬偕醫院／高血壓特殊族群 須費心找出真正病因113年健保署高血壓就醫件數統計，台北馬偕醫院達20萬3,718件，為醫學中心第一名。馬偕醫院心律醫學科主任李應湘說，高血壓患者常至家醫科、內分泌科、腎臟科、心臟內科等就醫，心臟內科的醫療特色是先觀察患者體質、致病機轉，尤其是非單純老化、血管硬化的困難控制血壓患者，針對荷爾蒙、交感神經、腎動脈等進行詳細檢查、分析，對症治療。李應湘說，有些高血壓特殊族群要特別留意，例如罹病年齡大於75歲或小於55歲、需服用4或5種藥物才能控制者，以及睡眠呼吸中止症患者，若控制不良，恐引發主動脈剝離、急性腎衰竭、洗腎等併發症；可透過電腦斷層、核磁共振、抽血等檢查腎上腺、腎動脈狀態，或利用睡眠檢查找出高血壓真正病因。「特殊族群高血壓患者必須多花心思診治。」李應湘指出，腎臟是調控血壓的重要器官，年齡大於75歲才罹患高血壓的患者，可能與腎動脈狹窄、腎腫瘤等有關；年輕型患者則可能罹患高醛固酮血症，須進行詳細檢查。李應湘說，有部分患者除藥物外，可能還需要進行腎動脈交感神經燒灼術等治療。區域醫院No.1台北市立聯合醫院／高血壓患者年輕化 45歲以上就要注意根據健保署資料統計，北市聯合醫院113年高血壓就醫件數22萬9,178件，是區域醫院第一名。而根據聯醫統計，113年門急診的高血壓患者共16萬5,666人，平均年齡68歲；65歲以上10萬895人、占60.9%，45歲至64歲則有5萬6,252人、約占34%。北市聯醫林森中醫昆明院區副院長、心臟血管內科醫師江碩儒表示，聯醫現有七個院區，病患就醫可近性高；加上聯醫肩負各公共衛生計畫的任務，透過醫師居家訪視、預防醫療計畫等服務，許多高血壓患者可被早期發現、早期診斷，並加以治療。他觀察，高血壓患者近年有年輕化趨勢，有別於過往多為60至65歲以上族群，如今55歲以上女性、45歲以上男性患者人數愈來愈多。江碩儒說，僅有5-10%病人是腎上腺腫瘤、腎血管狹窄及服用某些藥物導致的續發性高血壓，其餘90-95%為原發性高血壓，採用健康飲食、控制生活型態，可部分降低血壓，但多數人難以達標，往往需要藥物輔助治療。江碩儒提到高血壓三個階段，一是病患知不知道自己有高血壓、二是有無控制、三是有無控制達標，每一項都會影響高血壓控制的成效。地區醫院No.1桃園長庚醫院／深入社區、高齡友善 提升血壓自我監控能力健保署統計，桃園長庚紀念醫院113年高血壓就醫件數8萬4,406件，居地區醫院第一名。桃園長庚內科主任、心臟內科學術組副教授主治醫師林育聖表示，桃園長庚交通方便，不僅造福桃園市民，也吸引許多來自新竹、台北、新北的民眾看診，在高血壓照護方面表現亮眼。林育聖說，高血壓主要出現在中高齡族群，但越來越多年輕人也開始出現高血壓症狀，且主動前來檢查與治療，讓病患年齡層更加多元。為了因應各族群需求，桃園長庚設有心臟血管科、腎臟科、內分泌科等多個專科門診，提供高血壓相關診療服務，門診時間從周一到周六皆有，方便病人彈性安排就診時間。醫院也組成專業的慢性病整合照護團隊，由醫師、藥師、營養師與護理人員合作，逐步推廣「居家血壓測量」，讓病患在生活中穩定監控血壓，降低併發症風險。長期以來，桃園長庚也積極深入社區，在鄰近30個鄉鎮辦理免費高血壓篩檢與健康講座，幫助民眾更了解疾病、提升自我照顧能力。面對高齡化社會，醫院導入「高齡友善醫院」理念，設置銀髮服務櫃檯、安排志工協助，讓長者就醫更安心。基層診所No.2高雄健維診所／糖友常合併高血壓 好好控管仍可長壽根據健保署資料統計，高雄市健維診所113年高血壓就醫人次，高達2萬2,727件，居全台基層診所第二名。健維診所院長陳宇清說，高血壓控制不佳，死亡風險高，但按時服藥、注意飲食、多運動，仍能健康長壽。健維診所收治病人以糖尿病、高血壓、高血脂三高為主，一對一糖尿病衛教是診所最大特色。三高互為共病，尤其糖尿病易合併高血壓，一半以上病例是追蹤糖友血壓變化而確診高血壓。陳宇清說，基因遺傳、肥胖也是高血壓成因，其中肥胖與高血壓幾乎畫上等號。許多人罹患高血壓沒有症狀，他過去曾收治一名女病患，只是到醫院探病隨手量了血壓，收縮壓竟衝上200。血壓失控最怕主動脈剝離、心臟病和中風，致死率極高。但血壓控制得好仍可長壽，他常苦口婆心勸說病患按時吃藥，少吃澱粉、多運動，也以身作則保持運動習慣，已九年沒吃過最愛的綠豆椪。依據心臟學會2022最新治療高血壓指引，高血壓診斷標準已下修至130/80毫米汞柱，他提醒民眾一定要量血壓，特別是有糖尿病、高血壓、中風、失智、心肌梗塞家族病史，都是高風險族群，更要注意。113年高血壓就醫10大院所
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2025-03-30 醫療.心臟血管
長期吃降血壓藥傷肝腎？心臟科醫師：血壓失控才會走向洗腎
血壓不妥善控制，長期恐增心血管疾病風險，目前控制血壓多採用藥物或生活調整，如飲食控制、減重、運動等；但由於改變飲食習慣、運動等，無法立即降低血壓，往往需搭配藥物治療。至於藥物使用種類、如何搭配，需依病人實際血壓情形調整，以達到降血壓的效果。亞洲人體質對「鈉」敏感，收縮壓高於130需治療。新光醫院心臟內科主治醫師林姝含說，國人好發高血壓的原因，首因是亞洲區民眾飲食口味偏鹹，中式食物鈉含量也偏高，但亞洲人體質又對高鈉十分敏感；其次是肥胖、不運動、睡眠呼吸中止症等因素，且隨著超高齡化社會到來，老年人口增加，高血壓患者也會增加。林姝含說，正常血壓收縮壓為130毫米汞柱以下，當高於130時，就要考慮藥物治療。常用高血壓治療藥物，包括血管收縮素轉化酵素抑制劑（ACEI）、血管張力素受體阻斷劑（ARB）、乙型阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、利尿劑等，並依患者高血壓病情不同，給予不同的藥物組合，由於每種藥物可互相搭配，目標是將收縮壓降至130以下。降低收縮壓為優先考量，藥物搭配效果因人而異。林姝含指出，一般來說，一種高血壓藥物約可降低血壓10毫米汞柱，如果治療後血壓沒有達標，通常會用到第二種藥物，每名患者優先使用的藥物有所不同。依醫學文獻指出，降低收縮壓應為優先考量依據，但仍依每位病人不同的情形予以藥物調整。「雖說冬天血壓容易偏高，部分患者用藥劑量較重，但控制血壓用藥，是一年四季都要注意的事。」林姝含說，高血壓病人的藥物調整，最重要的考量是血壓的高低變化，因此，病人每天都應該量血壓，才能作為醫師調整藥物的依據。血壓正常勿自行停藥，需與醫師討論調整。許多高血壓患者認為，血壓正常時就可以停藥，林姝含表示，不建議患者自行停藥，做任何藥物調整前，都要與醫師商討評估。她舉例，一種藥物約可降低血壓10毫米汞柱，停藥後，血壓會增加10毫米汞柱，若病人服用一種藥物，停藥後收縮壓不超過120毫米汞柱，或是服用兩種藥物，收縮壓可以控制在100至110左右，就可以減少一種藥物，但這種情形多需搭配飲食調整與減重等。如果貿然停藥，血壓還是會再高回去。林姝含說，高血壓患者調整藥物時，須常關注症狀變化，如一名收縮壓高達200毫米汞柱的患者，以藥物治療後，血壓降至150，雖然還沒達標，但已出現頭暈等不適症狀，在調整藥物治療時就會溫和一點，慢慢朝向正常血壓邁進。老年人是否應嚴控血壓，依活動能力而異。台灣已步入超高齡社會，年長高血壓患者用藥需多加注意。依各國心臟學會建議，85歲以上長者，如果還可以爬山運動，應透過藥物好好控制血壓，避免心肌梗塞；但若是一名臥床長者，血壓控制就不需過於嚴格。另外要提醒的是，長者平衡感、肌力不佳，吃藥後若發生姿勢性低血壓，可能會頭暈，在變換姿勢時，自律神經反應較慢，十分容易跌倒、骨折，務必放慢動作，多加注意。高血壓藥物很安全，控制好血壓才能避免傷腎。高血壓患者常憂心，長期吃藥控制血壓，將傷害肝腎。林姝含說，這是錯誤觀念，不好好控制血壓，才會傷害全身血管，尤其是腎臟血管、腎絲球，最後可能走向洗腎之路。據統計，洗腎病人中，因罹患高血壓而需洗腎者，僅次於糖尿病。她強調，目前使用的高血壓治療藥物都十分安全。林姝含說，高血壓患者除了吃藥控制血壓外，飲食控制、減重、運動等天然療法，也不可或缺，如飲食應採取低鈉、高鉀，建議把鈉鹽更換為鉀鹽，有利控制血壓。當血壓居高不下，腎動脈燒灼需自費。腎臟燒灼術正式名稱為「腎動脈交感神經阻斷術」，林姝含說，手術對象是針對不願意服用太多降血壓藥物，或即使服用多種藥物，血壓仍居高不下，或因其他原因而給予手術建議的患者。手術是利用燒灼心導管從鼠蹊部或手肘血管進入腎動脈，針對腎臟內的交感神經進行燒灼，減少腎動脈附近交感神經的興奮程度，達到降血壓效果。林姝含指出，高血壓患者進行手術後，依高血壓控制程度，可能還是必須持續服藥控制，但約可以少吃一至二顆的降血壓藥物。該手術健保沒有給付，患者須自費約十多萬元。控制血壓，除了服用藥物，首重飲食控制、減重、運動等生活調整。新北市立土城醫院內科部部長、新陳代謝科主任林樹福說，要了解自己有無高血壓，每天量血壓至關重要，國人應遵守「722」守則，一旦發現收縮壓超過130毫米汞柱，應盡速就醫檢查接受治療。外食族吃重鹹，鈉過量導致血壓上升。林樹福說，衛福部建議，成人每日鈉總攝取量不要超過2400毫克（即食鹽6公克），但實際攝取情形，往往超過建議值1至2倍。主因是許多民眾是外食族，為了讓餐點美味，多數外食重鹹、重口味，鹽是人體不可或缺，但當體內鈉離子過多，將影響心臟收縮、血管彈性，導致血壓上升。董氏基金會營養中心主任許惠玉說，鈉攝取過多與飲食習慣有關，如日本人吃飯配菜，菜類為重點調味，並以醃製醬菜為多，鈉攝取高；雖然國人現在飲食比過去清淡許多，但喜歡飯和菜混在一起吃，如焗飯、燴飯、炒飯、義大利麵等，所有食材加在一起，造成鈉攝取量高。得舒飲食強調多蔬果，運動能保持血管彈性。為遠離高血壓，應從飲食著手。林樹福說，飲食建議低鈉，少吃重口味、醃製食物，可以從「得舒飲食」（DASH）著手降低血壓。「得舒飲食」是防高血壓飲食，強調多吃蔬菜、水果，並以全穀雜糧取代白米飯、白肉替換紅肉，並多吃堅果，多喝低脂奶；烹調選用橄欖油、芥花油、葵花油等，取代奶油、豬油、椰子油等；少吃油煎、油炸、精緻食物，多吃原型食物，降低心血管疾病風險。但要提醒的是，得舒飲食不適合腎功能、腸胃道功能不佳及少數對堅果過敏者。林樹福說，除改變飲食習慣外，運動也十分重要，建議一周運動5天，每次30分鐘，其實任何運動都可以，如快走、跑步、重量訓練、有氧運動、瑜伽、太極拳等，有助促進規律心跳、血管彈性，及促進新陳代謝，幫助鈉離子代謝等。長時間追蹤量測，才能做為診斷依據。「了解自己有無高血壓，每天量血壓最是關鍵。」林樹福說，血壓需要長時間量測、追蹤才有其參考價值。臨床上常見民眾往往是感覺頭痛、頭昏時，才驚覺應該量測血壓，或是到醫院就醫前才量血壓，這些都是錯誤方式。首先，在頭暈、頭昏的症狀下量測，如果量出來的血壓偏高，民眾常以為是高血壓所致，但頭暈、頭昏也可能是其他疾病所引起，不一定與血壓有關，如此一來，可能會延誤其他疾病的診斷；其次，到醫院就醫量血壓，這時醫院環境吵雜、心情可能受到診斷與檢查報告等影響而不平靜，無法量出真正的血壓。林樹福說，高血壓被稱為隱形殺手，往往沒有明顯症狀，容易被人輕忽，但若未好好控制血壓，影響的是全身性疾病，如腦中風、心肌梗塞等。不同於血脂、血糖等需靠抽血檢驗，血壓測量相當方便，他呼籲民眾一定要養成每天量血壓的習慣，特別是年長者應好好控制血壓，有助延年益壽。
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2025-03-30 醫療.心臟血管
健保大數據／高血壓患者年增 每天在家量血壓很重要
「三高」之一的高血壓，是症狀不明顯的疾病，但相對於血脂和血糖，卻是更容易自我監測的疾病。國人的高血壓就醫人數逐年上升，且有年輕化趨勢，今天的「聰明就醫╳健保大數據」深入探討高血壓的人數與年齡層變化，提醒民眾及時控制好血壓的重要性。高血壓等慢性病又被稱為「生活習慣病」，近年就醫人數年平均成長率達1.08%，去年突破343萬，用藥占健保支出也相當可觀。健保署長石崇良提醒，民眾應養成定期量血壓並記錄的習慣，除了了解自己的血壓變動趨勢，也能作為就診時和醫師討論的依據。發生率隨年齡上升，45歲以後就要注意血壓。根據健保統計，近10年國人高血壓就醫人數，從104年的311萬7,275人，上升至113年的343萬3,102人，年平均成長率為1.08%。110年國人三高相關疾病醫療支出為1,676億元，其中高血壓性疾病有265.6億元，占比接近16%，近年降血壓藥多進入學名藥時代，不太擔心缺藥問題。石崇良說，有些高血壓屬於「本態性」，也就是不明原因所導致，發生率容易隨年齡增長而上升，通常在45歲以後機率開始增加，可能和生活型態與壓力等因素有關，建議到了一定年齡就要定期做身體檢查、天天量血壓。至於40歲以下的年輕型個案，要特別注意發生原因，這類次（續）發性高血壓通常有對應原因，如腎動脈狹窄或異常導致的腎高壓，或身上有內分泌腫瘤、甲狀腺功能的異常等，也都會造成高血壓，石崇良直言，「這種就要找原因，而不是單靠吃藥，甚至藥物控制也不見得會比較好。」另外，也要留意是否伴隨血脂、血糖、消化道潰瘍等問題。有心臟病、糖尿病的患者，血壓標準要更嚴格。如果血壓長期偏高，要就醫尋求協助，由醫師評估是否需吃藥，並諮詢營養師，檢視自身生活型態，搭配運動、飲食調整等控制血壓。「有共病的人更要好好控制血壓。」石崇良舉例，有心臟病、糖尿病、腎功能異常等，血壓的控制更為重要。石崇良表示，高血壓的用藥也從過去單純的血壓控制，慢慢朝向兼顧器官保護的方向發展。醫師在開立藥物時，要根據每個人的共病給藥，例如，同時有高血脂和高血壓的患者，血壓值就要控制得比只有高血壓的人低，這些都需要搭配醫師診斷，透過「家醫大平台」可以彙整病人的健康資料，協助醫師開藥，提醒醫師注意相關檢測。石崇良說，「這就是為什麼要推888計畫」。賴清德總統提出的888計畫，執行目標為三高、心腦血管疾病和慢性腎臟病（CKD）八成病人加入共照網，且八成共照網病人接受生活習慣諮商，並有八成共照網病人達到三高控制；2024年「888」達成率依序為60%、26%和52%。家庭應自備血壓計，也要記得定期校正。石崇良說，國健署的代謝症候群計畫、成人健康檢查等，都已納入血壓量測，呼籲國人要重視自身血壓變動，但也不是一有異常就得用藥，可透過「722守則」來觀察數值變化，就是連續7天量測、起床後和睡覺前各量一次、每次量2遍等，以確認血壓的真實狀況。「趁這個機會勸大家買血壓計。」石崇良表示，現在包含藥局、長照據點，甚至便利商店都可以量血壓，但建議最好買一台血壓計放在家裡，不要到醫療院所才量測，避免因「白袍高血壓」等因素，導致測出的數值不準確。 不過，記得定期找廠商校正血壓計，石崇良分享，過去就曾碰過患者在家血壓都正常，不過在診間一量卻總是偏高，後來患者把血壓計帶著，同時比較家中血壓計和院內血壓設備的數值，發現原來是家裡的血壓計有誤差。腕式、臂式、隧道式等不同類型的血壓計，量測方法也各有不同，使用前應充分了解。善用健保快易通，觀察血壓變化趨勢圖。石崇良建議，平常多量血壓，並透過「健保快易通」APP記錄，除可透過趨勢圖觀察長期的血壓變動，也可在後續看診時，作為就醫的參考資料。現在很多人配戴智慧型手錶，血壓、心跳等身體數值，都有機會串接至APP，也能透過「健康存摺」查詢最近一次成人預防保健檢查結果，並藉此得知10年內罹患心血管疾病的機率，及早排除相關風險因子。高血壓常合併其他疾病，根據健保署113年統計，前兩名為代謝性疾患與糖尿病，人數均突破百萬，前者更逼近200萬。去年高血壓就診人數最多的年齡層為60至69歲，男性略多於女性，但統計的背後仍有「黑數」，有些人並未被診斷，實際的患者可能更多。共病前3名：代謝疾病、糖尿病、心臟病。健保署統計，去年高血壓就醫人數達343萬3,102人，人數最多的60至69歲族群，總計98萬579人，70至79歲以83萬6,685人緊接在後，第三名則為50至59歲的64萬8,650人；全年齡層男女人數相近，但男性略多於女性。值得注意的是，容易被認為是「老人病」的高血壓，也有零星個案為19歲以下，共1,523人。健保署推測，可能與壓力有關，如課業、家庭因素等，也不排除遺傳造成。高血壓患者中，不少人有共病，健保署統計，前三名分別為代謝性疾患181萬3,558人、糖尿病111萬6,357人，以及缺血性心臟病48萬5,878人。健保署表示，前20大共病幾乎各類疾病都有，精神官能症也名列其中（第11名），這類疾病一部分可能是壓力造成，不過與高血壓的連結較為明確的，仍是代謝性疾患、糖尿病、心臟病等。血壓波動和生活習慣密切相關，運動有助降低血壓，高血壓患者也要避免熬夜及高油、高鹽飲食。除了改變生活習慣，遵從醫囑按時服藥，也是控制血壓不可或缺的關鍵。使用人數前5名藥品類型健保署指出，去年使用人數前5名的藥品類型，包括甲型交感神經阻斷劑、利尿劑、選擇性乙型交感神經阻斷劑、鈣離子阻斷劑，以及血管收縮素受體阻斷劑。1.甲型交感神經阻斷劑藥師公會全聯會副發言人王明媛說，含成分Doxazosin的「心血平」，就是一種甲型交感神經阻斷劑，這類藥品會阻斷甲型交感神經受體，進而達到血管擴張效果，副作用如暈眩等。2.利尿劑利尿劑影響腎臟再吸收電解質，透過排尿減少血液容積，以降低血壓。常見藥品如含成分Hydrochlorothiazide的「舒脈優」、含Furosemide的「通舒錠」，用藥時需留意可能導致脫水，心跳不規則等症狀，應盡速就醫。3.選擇性乙型交感神經阻斷劑選擇性乙型交感神經阻斷劑透過降低心臟收縮力和心跳速率，如含有Bisoprolol的「百適歐」、含Atenolol的「優心」等，王明媛提醒，這類藥品可能造成血糖波動，糖尿病患應定期監測血糖，也要留意是否有胸痛、呼吸困難等症狀。4.鈣離子阻斷劑鈣離子阻斷劑類型藥品有血管鬆弛的作用，如含成分Amlodipine的「脈優」、「易安穩」，成分含Lacidipine的「樂壓定」，含Nifedipine的「冠達悅喜樂錠」以及含Felodipine的「菲可平持續釋放膜衣錠」等，服藥期間如食用葡萄柚相關食品應特別留意。5.血管收縮素受體阻斷劑血管收縮素受體阻斷劑是阻斷血管的收縮，並抑制醛固酮分泌的作用，如含有Valsartan的「易安穩」、「得安穩」等，含Losartan的「可悅您」，含Irbesartan的「安普諾維」，含Telmisartan的「必康平」，以及含Olmesartan的「舒脈康」和「舒脈優」等，服藥時如果同時使用富含鉀離子的產品（如低鈉鹽）需留意可能引起血鉀升高的可能。
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2025-03-30 養生.營養食譜
有精神的蘿蔔 簡單上桌
種植過多次蘿蔔，長出的個頭不是小小一顆，就是多長了幾隻腳、歪七扭八，只能挑選一些狀況好的葉子醃漬雪菜，葉子反而成了主要收成，彌補品質不佳的蘿蔔。難得今年拔出筆直、壯碩的蘿蔔，還有翠綠「有精神」的葉子，看了都覺得精神煥發；「種後不理」的農法，竟能種出漂亮、精神的蘿蔔，真是奇蹟。日式排骨湯蘿蔔排骨湯是一道很家常、料理簡易的湯品。講究的把排骨汆湯去血水，小火煮出一鍋清澈的排骨湯；喜歡濃的，把排骨煎微焦再煮，就會有一鍋白稠的湯品。而蘿蔔切塊的方式也會影響口感，造就不同的風味。我偏向大塊的輪切，或滾刀切到一半轉刀面掰開蘿蔔，造成不規則、粗糙的切面，好吸附味道。食材：昆布、排骨、香菇、蒜、蔥作法：1. 昆布、香菇一起泡水，過夜。2. 蘿蔔去皮，大塊輪切（約六、七公分厚）或滾刀大塊切。3. 排骨、蘿蔔汆燙，洗淨；泡水香菇取出切塊；蒜去膜、蔥切花。4. 將排骨、蘿蔔、香菇、昆布、蒜粒加入香菇水、再加適量的水，開火燉煮。5. 水煮開取出昆布，轉小火煮1小時左右，煮至蘿蔔變透明。6. 昆布切絲或打節成昆布節，備用。7. 燉煮好，再放入昆布，加鹽調味即熄火，撒上蔥花。● 昆布久煮易爛，口感不佳。另有一說昆布泡在湯裡，久煮會有「腥味」。醃漬雪裡紅除了蘿蔔葉，其他十字花科如油菜、小松菜、青江菜也適合做雪裡紅。撒鹽脫水、包裹，放冰箱醃漬兩三天就可食用，方法簡單操作容易。拿來炒肉末，放冰箱當配菜慢慢吃；或拿來拌麵，就是雪菜肉絲(末)麵，拌飯吃也不錯。食材：蘿蔔葉、鹽器具：真空袋（保鮮膜、夾鏈袋）作法：1. 蘿蔔葉洗淨、瀝乾。撒上鹽，輕輕搓揉使其均勻散布，靜置15～20分脫水。2. 輕柔地搓揉一下，擠壓、擰去水分，再靜置一下，再擰乾。3. 整理成一束，以真空袋包裹真空、密封。4. 冰箱冷藏約2～3天即可。● 可用保鮮膜、夾鏈袋包裹，盡量排去空氣，再密封。漬蘿蔔用鹽或糖脫水，再用醋、糖、鹽醃漬，2～3小時即可入味食用，過夜更好。切成長條狀，或用滾刀在未切斷時、轉刀面掰開，不規則的切面容易吸附醬汁，口感也比較佳。食材：白蘿蔔、胡蘿蔔醃料：糯米醋3大匙、糖1大匙、清酒適量、鹽1/2小匙、蜂蜜1大匙作法：1. 白蘿蔔、胡蘿蔔切長條狀。2. 撒鹽醃漬20~30分，倒去水分，再撒糖醃漬20~30分出水後擠去水分。3. 蘿蔔絲拌入醃料，放冰箱過夜入味。● 醃料中醋的種類及與糖的比例，依喜好調製，清酒可不加。雪菜肉末(絲)食材：雪菜（雪裡紅）、肉末（絲）、蒜、辣椒、醬油、糖作法：1. 醃漬好的雪菜，稍微沖洗一下，盡量擰去水分切末。蒜切末、辣椒輪切，備用。2. 起油鍋炒香蒜頭，再炒香肉末，加入辣椒再拌炒一下。加入些許的醬油、糖增色、加調味。3. 放入雪裡紅炒香，加鹽調味即可。● 若要拿來拌麵，調味重一些。
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2025-03-30 醫聲.癌症防治
LDCT發現肺結節應追蹤還是手術？5QA解答精準的下一步
52歲的黃女士，平常雖然很少下廚，但因為有肺癌家族史，出現慢性咳嗽時，便提高警覺就醫檢查，發現右肺下葉近氣管處，有0.8公分結節，在進一步檢查後確診肺腺癌，進行手術切除。三軍總醫院醫務企劃管理室主任暨胸腔外科主治醫師黃才旺表示，自國健署2022年起將低劑量電腦斷層（LDCT）列為第五癌篩檢後，肺癌早期發現患者增加三、四成，也因此，許多民眾接受LDCT篩檢後，因為篩檢出肺結節而感到恐慌。但肺結節就等於肺癌嗎？發現肺結節後該追蹤還是馬上手術？如果要手術，以後會不會影響呼吸？專家帶你了解LDCT後的下一步是什麼，及早診斷治療，及早掌握先機。Q：做完LDCT發現自己有肺結節，就是癌症嗎？黃才旺說，肺結節不等於癌症，也有可能是良性腫瘤或是發炎，通常透過LDCT檢查出有肺結節者，會隔一段時間後做第二次追蹤，以確認結節是否有尺寸或型態的改變，再根據結節大小，制定後續治療行動。他進一步說明，結節型態上有實心、部分實心，原則上0.6公分以下每年檢查，0.6公分以上改為每半年，0.8公分以上建議切片或手術切除。Q：醫師建議我切片檢查，切片會怎麼進行？過程有風險嗎？針對需要進一步切片確診的患者，傳統上，1公分以上結節的切片診斷率達八成，會藉由超音波、螢光透視或電腦斷層導引，以體外的方式將探針穿刺身體進到肺部取樣。過程患者須憋氣30秒至1分鐘，但因為腫瘤會移動，一旦移動可能影響檢查結果，因此這種檢查方式，對於長輩或肺功能不佳的患者來說有一定的困難度，甚至在過程中，可能會有肺栓塞、出血、氣胸的發生風險。為了更精準、安全的切片檢查及診斷，黃才旺建議，長輩、老菸槍等肺功能不佳者，可以選擇以支氣管鏡進入體內切片，準確率達到80%，已是國際趨勢；此外，由於氣管分支如同迷宮般複雜，患者呼吸時胸部又會起伏不定，現在也有如同GPS即時導航系統的電磁導航系統，能透過斷層掃描的結果進行影像重組，將肺部的樣貌完整繪出，輔助醫師以支氣管鏡進入體內時及時導航，精準、迅速地直接抵達深處病灶採樣或標記位置，亦是目前國際趨勢。Q：醫師建議手術切除結節，手術方式有哪些？精準導航定位有幫助嗎？確診後的治療手術，目前最普及的是單孔內視鏡手術，黃才旺表示，大約八成肺癌手術因為腫瘤尺寸較小須要定位，但傳統定位仍有與體外切片相同的肺栓塞與氣胸風險，因此若搭配電磁導航系統從體內定位，能更精準確認切除範圍，盡可能保留仍完好的部位，「過去沒有定位的話，可能即使切除肺葉，也不易找到腫瘤。」手術再依照切除範圍細分，楔狀切除術適用於肺周邊的小腫瘤，約一小時即可完成手術，2至3天後出院；肺結節切除術針對2公分以下結節，手術約1至2小時，3-5天後出院，多數可以恢復到正常運動；肺葉切除術針對2公分以上結節，損失較多肺功能，恢復期須2至3周。黃才旺分享，檢查出肺結節的黃女士，因結節位置靠近氣管中間，若用傳統體外穿刺檢查，位置太深難以定位正確，有氣胸風險，手術上也可能因為難以定位，需要做整個肺葉的切除。綜合考量，減少併發症以及手術時間，決定採用支氣管鏡搭配最新的電磁導航系統確診與手術，精準切除結節部位，大幅降低對生活的影響，黃女士術後也順利回歸職場。黃才旺表示，面對肺癌做到及早篩檢和精準診斷，就能讓患者及早治療，維持生活品質。
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2025-03-30 養生.聰明飲食
每天煩惱吃什麼？一周備餐8訣竅省時省力：預備食材而非餐點
「備餐」（meal prep）聽起來好像很麻煩，但實際上可以節省大量的時間，讓你不用每天煩惱吃什麼、並減少外食。Yahoo Creators總結了8個簡單實用的備餐訣竅，下周的午餐便當可以試試看。1.預備食材而非餐點提前煮完一周的飯可能會讓人覺得死板，而且每天吃同樣的東西很快就會膩，而預先準備食材則提供了更多彈性。比如說，提前準備好烤蔬菜、烤雞、水煮蛋、米飯、切碎的洋蔥和幾種醬料，就可以在幾分鐘內將這些材料做成拌飯、捲餅、沙拉或炒菜，既能保持食物的趣味性，又不需要每次都從頭開始煮。2.一「盤」到底把所有東西一起放在烤盤上烤，可以節省大量的時間，並且少洗很多個碗。可以將蛋白質、蔬菜和馬鈴薯放在同一個盤子裡，加入一些油和調味料，然後讓烤箱來處理，不僅可以偷懶，還能讓食材味道充分融合，清理起來也很方便。3.冷凍前先分裝冷凍食物是聰明的做法，但要確保冷凍的食材能被輕易拿出來用。如果將一整鍋湯或醬汁冷凍起來，通常意味著要解凍整個容器才能得到一份，因此提前將食物分裝成一次使用的量會省下很多麻煩，只需要拿出來加熱就可以吃。矽膠托盤、用完的果醬罐，甚至小的冷凍袋都是非常合適的容器，並且最好在外側註明食物名稱和日期，這樣才不會因為放太久忘記吃。4.煮多一點如果已經在煮飯，不妨多做兩倍的份量，然後把一部分提前放起來。像是肉醬、咖哩或義大利麵醬料一類的食物，如果能放一部分在冰箱裡，在太忙或懶得做飯的時候能快速加工成一餐，這樣即使每周下廚一、兩次，也能在冰箱裡儲存一些「應急餐點」，還能減少食物浪費。5.切一次用一周每晚切蔬菜非常浪費時間，所以一次切好洋蔥、青椒、黃瓜、胡蘿蔔，以及其他經常用到的蔬菜，並儲存在透明容器中，可以方便你在烹飪或做沙拉時隨時取用，每餐都能省下不少時間。此外，當所有東西都已經切好，下廚變得更加輕鬆，也能減少因懶惰而放棄煮飯的機率。6.使用正確的容器合適的容器可以讓備餐變得更方便快捷，也能更好儲存食物，例如保鮮袋可節省冰箱空間，而可堆疊的容器能避免冰箱變得亂七八糟、透明的容器讓內容物一目了然，這樣東西就不會在冰箱深處偷偷壞掉。7.列好購物清單當你不需要在超市裡忙著思考需要的東西時，備餐就會容易得多。可以在冰箱或手機上保留一份「滾動式更新」的購物清單，每次想起需要的東西時就更新一下，這樣能保證家裡常備有你需要的東西，並加速備餐過程，也不會在煮飯煮到一半時才發現缺了什麼。此外，事先確定好的購物清單可以節省採買的時間，並減少衝動購物。8.只煮喜歡吃的東西每周嘗試新奇的食譜雖然聽起來很有趣，但也很累人，而且還有踩雷的風險。因此，堅持煮真正喜歡吃、不介意吃很多次，且適合加熱的食物，就不會常常因為想吃外賣而捨棄預先準備好的餐點。如果想要增加變化，可以試試改變醬料或搭配，不用每次都做一道新的菜。
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2025-03-29 養生.生活智慧王
別為省小錢而賠上健康！專家列應立即處理掉的15種家居用品
不是所有居家用品都會印上製造日期或保存期限，而且多數人大概也不認為物品會像食物那樣「過期」，然而專家就提醒，有些東西如果用了太久，其實無形之中正危害著家人的健康。國外網站《Prevention》搜集健康專家的建議，列出15項常見居家物品的「使用壽命」，壽命到了就應該立即更換或丟棄。1.海綿壽命：30天美國微生物學家兼環境科學教授Chuck Gerba警告，充滿水份的海綿是大腸桿菌和沙門氏菌繁殖的溫床，細菌的數量在三到四天內就會達到高峰，建議民眾可以將海綿加熱消毒，隔幾天就放入微波爐中加熱約30秒或用洗碗機清洗。2.拖把壽命：2至3個月Chuck Gerba表示如果聞到拖把布有異味就要盡快更換，因為這代表細菌已經大量孳生，如果拿污染的拖把打掃房子，簡直就像在散佈細菌。3.砧板壽命：出現刮痕就該丟砧板的刮痕容易藏有致病細菌，如果想要延長砧板的使用壽命，可以將塑膠砧板放入洗碗機，或者定期用漂白劑、食品消毒劑清潔木製砧板。4.不沾鍋及平底鍋壽命：表面塗層有剝落或刮痕就該丟加州羅馬琳達大學環境微生物學副教授兼公共衛生碩士Ryan Sinclair提醒，不沾鍋表層為PFA 氟碳塗料，如果有破損時還繼續使用，致癌物質將透過食物進入我們的體內，建議用鑄鐵或不銹鋼材質代替。5.塑膠保鮮盒壽命：有磨損就該丟 Sinclair表示就算是高級塑膠容器，經過多次高溫加熱多少會釋放出化學物質，塑膠保鮮盒如果質地和顏色出現變化，例如：變軟、脆化、染色，就應該果斷回收，民眾可以考慮用玻璃或不鏽鋼容器來避免疑慮。6.清潔劑壽命：6個月至2年雖然無法想像清潔用品會壞掉，但隨著時間清潔功效將逐漸減弱，像是漂白水打開之後最好在六個月內使用完畢，否則拿來消毒環境只是徒勞。而其他萬用型清潔劑、水溶性清潔劑在也最好在兩年內用掉。7.枕頭壽命：1至3年臨床睡眠專家Michael Breus博士指出，枕頭的使用壽命取決於材質，記憶泡棉枕頭的使用壽命最長，羽毛和羽絨枕頭的使用壽命則較短。當枕頭已經變形或凹凸不平時，繼續使用會增加頸部、肩部或上背部疼痛的風險。另外枕頭容易吸收人體汗水、油脂、皮屑和灰塵，過敏和氣喘族群要特別注意，建議按照標示定期清洗或乾洗。8.床墊壽命：7至12年如果你起床時感到肌肉僵硬、身體酸痛，可能需要考慮是不是床墊已經失去支撐彈性。床墊應該要能貼合我們的脊椎，以便肌肉能在睡眠期間放鬆。如果覺得長期下來還堪用，也能試試將床的位置轉向。9.絲瓜擦澡巾壽命：顏色改變、發霉或有異味時就該丟掉有些民眾會用絲瓜絡、絲瓜巾搓澡，但由於該用品擺放在潮濕的浴室中，非常容易滋生細菌，如果皮膚有傷口就有感染風險，建議在使用後徹底清洗並攤開晾乾，可以的話將其放置在浴室外。10.牙刷壽命：3至4個月許多人都知道牙刷要替換，但往往一放就忘記了時間。牙刷最好3個月就換新，但如果看到刷毛已經磨損，就應該扔掉，否則將無法發揮牙刷的清潔功能，可能會增加牙菌斑跟蛀牙的風險。11.免洗刮鬍刀使用壽命：3次拋棄式刮鬍刀的設計為一次性，但不少人會覺得才用一次捨不得丟，因此重複使用，但拋棄式用品的刀片較為粗糙，很快就會變鈍、生鏽，如果還繼續使用容易導致皮膚過敏或感染。12.保濕霜壽命：1年有些人習慣買一大罐保濕產品慢慢用，但時間久了保濕霜會失去水分，而且長期用手指接觸罐子內部也可能導致污染，建議保養品拆開後要儘速使用，也不要覺得將放太久的產品丟掉是浪費。13.浴簾壽命：內襯上出現霉菌或霉斑時就換掉你能想像你一邊洗澡時一邊把空氣中的霉菌吸進身體裡嗎？尤其是呼吸道敏感、氣喘、免疫功能低弱的家人要特別注意。建議用漂白水消毒窗簾，或者定期更換。14.煙霧警報器壽命：10年大部分住宅用警報器使用的是壽命較長的鋰電池，為了避免產品折舊影響警報器功能，建議10年更換一次，而有些新型警報器會有電池警示，聽到「嗶」的短音時就代表電量即將不足。15.一氧化碳偵測器壽命：5至10年不同廠牌的偵測器於說明書上建議的替換年限可能有所不同，有些會透過警示聲來提醒用戶該更換電池，但建議民眾還是要記下製造日期，並依照產品標示進行更換，以免成居家安全隱憂。
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2025-03-29 養生.聰明飲食
每天喝咖啡能助人長壽！專家建議「黃金攝取量」將健康效益最大化
每天喝咖啡能幫助人延年益壽？過去的研究已顯示，喝咖啡可能有助於促進心臟健康、增加抗氧化能力和增加肌肉量，而最新研究更發現，它可能還有助於延長壽命。《老化研究評論》（Aging Research Reviews）科學期刊近期的一項研究，分析了來自歐洲、美國、澳洲和亞洲的數十萬名參與者，並綜合85項過去的研究，探討咖啡與死亡率、炎症以及新陳代謝等健康指標之間的關係。此外，研究人員也考慮了吸菸、酒精攝取等因素，以更清楚區分咖啡的影響。研究結果顯示，每天飲用約3杯咖啡可使壽命延長約1.8年，且規律飲用咖啡與健康壽命（指無重大疾病困擾的生活時間）的延長有關。研究者指出，定期飲用咖啡可能有助於維持肌肉、心血管、心理及免疫系統的功能。此外，咖啡還可能與降低心血管疾病、呼吸系統疾病、中風、部分癌症、糖尿病、失智症、憂鬱症，以及老年衰退等高齡常見疾病的發病風險有關。咖啡為何如此神奇？根據美國「營養與飲食學院」（Academy of Nutrition and Dietetics）發言人、《Prevention》雜誌醫療審查委員普雷斯特（Melissa Prest）的說法，咖啡含有植物營養素與抗氧化物質，能減少慢性炎症，這對延年益壽至關重要。她補充道，研究人員也在探討咖啡因的作用及其對不同健康狀態的影響。邁阿密浸信會健康心臟與血管研究所（Baptist Health Miami Cardiac & Vascular Institute）的預防心臟病專家伊魯約馬德（Adedapo Iluyomade）指出，定期飲用咖啡與降低全因死亡率有關，因為它可能預防心血管疾病、中風、癌症和呼吸道疾病。他解釋，咖啡含有咖啡因與綠原酸，這些生物活性化合物能減輕炎症、氧化壓力與代謝功能障礙，從而促進健康老化與長壽。伊魯約馬德補充，咖啡的健康效益可能來自咖啡因與綠原酸等化合物的綜合作用。他強調，這些研究結果突顯了飲用純咖啡的重要性，避免添加過多糖或奶油，以免抵銷咖啡的健康益處。他還提到，未來的研究將進一步探討基因和代謝差異對個人最佳咖啡攝取量的影響。咖啡被定調為有益健康的飲品這項研究的關鍵發現是，適量飲用咖啡不僅安全，還可能促進長壽並降低慢性病風險，成為健康生活方式的一部分，伊魯約馬德指出，這些研究推翻了「咖啡有害健康」的舊觀念，並將咖啡重新定位為具有顯著健康效益的功能性食品。如果想開始喝咖啡，研究建議最佳攝取量為每天2至3杯，這樣可以在降低潛在副作用風險的同時，最大化健康益處。他提醒，若每天飲用超過4至6杯，可能會增加焦慮、坐立不安、失眠、胃部不適等副作用的風險。此外，研究顯示，嚴重高血壓患者若每天飲用超過2杯咖啡，因心血管疾病導致的死亡風險可能會增加一倍，因此大幅增加咖啡因攝取量前，應諮詢醫生。最後，普雷斯特提醒，享受咖啡時應注意添加物的危害。她建議若想充分發揮咖啡的健康功效又非添加東西不可，可搭配低脂牛奶或植物性奶類，並選擇低糖甜味劑。資料來源／ELLE
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2025-03-29 醫聲.領袖開講
院長講堂／屏東佑青醫院院長林進嘉 推廣精神健康教育 打造堅強社會安全網
精神科醫師林進嘉3月11日接任屏東縣佑青醫院院長，他是屏東子弟，讀大學後就離鄉背井，在台南奇美醫院服務28年後，這次受醫院及前院長陳永興邀請回鄉服務，他強調，將加強醫院的醫療品質外，也希望走入學校、社區，提升大眾對心理健康的認識及對精神病患的接納。屏東縣有3家精神科專科醫院，其中佑青醫院位於屏北地區的內埔鄉，病患多來自屏北及高雄市，院內有急性病床50床及慢性病床150床，除了提供醫療及住院服務外，還設有順安精神復康之家，提供較穩定病患介接、回歸社區。林進嘉的父親在他10歲時因癌症過世，大他6歲的哥哥因此選擇從醫，並成為腫瘤科醫師，受到哥哥的影響，他也走上行醫之路。就讀台大醫學系的他，分科選擇精神科，「精神科不是只有藥物及物理上的治療，還涉及心理、社會等層面」，這與他的興趣最相符，也最有交集。火車殺警案後 推動心理衛教在行醫過程中，最讓林進嘉難忘的是2019年7月的火車殺警案。他說，嫌犯是患有思覺失調的病人，曾看過他的診，治療後狀況穩定，但後來中斷了1、2年沒有治療，再度看到時竟上新聞，令他非常震驚。林進嘉試著了解事件始末，發現事前其實有很多機會可以阻止憾事發生。當時嫌犯有被害妄想症，認為有人想殺他盜領保險金，他曾報警、向議員陳情，警察、議員助理、甚至親友都有察覺到他的異樣，但都沒有進一步的動作，以至於釀成憾事。因此，林進嘉倡議政府應全面進行「全民精神健康、心理衛生教育」工作，除了針對老師、醫療照護工作者、公部門人員、警消人員、精神疾病患者家屬進行相關教育外，也要從小學至大學，設計精神健康、心理衛生相關課程，讓學生了解、辨識精神疾病症狀，以及常見焦慮、憂鬱等情緒障礙。「如此可讓全民更認識精神疾病、了解心理衛生的重要。」林進嘉認為，這不僅能降低精神疾病汙名化，也能在周遭親友有狀況時，知道如何處置和對待，更能促進社會整體的心理健康，打造更堅強的社會安全網。與周邊醫院合作 醫療更全面接下佑青醫院院長工作後，林進嘉說，首要任務是打造更好的醫療品質，將與屏東周邊幾家醫院合作，提供患者更全面的醫療服務；也要求院內人員在對待病人時，要更柔軟更有同理心，因為對待病人的態度會對其病情有影響。佑青醫院占地廣大，林進嘉計畫打造一個「療癒性醫療園區」，提供在地特色的精神復健方案。除了現有的農場、養雞場，希望與屏科大老師合作提供更專業的指導，未來也將設立一座烘焙坊，讓院生有更多選擇，藉由職能治療的不同活動，訓練並增強病患回歸社會與工作的能力。回鄉要長期服務 在屏東置產曾在奇美醫院服務28年，台南儼然成為林進嘉的第二故鄉，這次回到屏東故鄉，他與太太及兩隻米克斯犬一同搬來，並在屏東置產，做好在此地長期服務的決心。說到兩隻狗狗，林進嘉就眉飛色舞，不但每天要帶牠們出門散步3次大小便，外出旅遊兩隻毛小孩也不會缺席，他與太太曾帶著牠們環島，也多次帶牠們回娘家與親生的狗媽媽團聚。「只要跟狗狗在一起，就覺得很紓壓」，加上他喜歡唱歌、聽音樂、看書，現在又學薩克斯風，其生活獲得放鬆且多彩多姿。此外，林進嘉的作息正常，每天不超過子夜12點就寢，睡眠品質好，飲食清淡，不吃重口味食物，只喝白開水，讓他有健康身體面對繁重的工作。林進嘉●年齡：62歲●專長：失眠、焦慮症、憂鬱症、強迫症、恐慌症、精神官能症、躁鬱症、妄想症、思覺失調症、失智症、老年期精神病、自殺防治、酒藥癮防治●現職：財團法人佑青醫院院長、精神科醫師●學歷：台灣⼤學醫學院醫學系、成⼤醫學院公衛研究所碩⼠●經歷：台⼤醫院精神科主治醫師、奇美醫院精神科主治醫師、奇美醫院精神科主任、奇美醫院台南分院負責醫師、北醫醫學系精神學科助理教授給病人的一句話：我們一起努力！
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2025-03-28 養生.運動健身
對抗失眠，並非所有運動都有效！研究：「這種運動」最能改善睡眠品質
大家都知道，養成固定的運動習慣有益於身體健康，但運動對睡眠的影響又是如何呢？事實上，運動在促進睡眠品質方面扮演了關鍵角色，然而，並非所有運動類型對抗失眠的效果都相同。根據一項最新研究，某些特定運動能顯著降低老年人失眠的風險。 這項研究發表於《Family Medicine and Community Health》期刊，評估了五種不同類型的運動對睡眠的影響。結果顯示，雖然有氧運動與組合運動能有效提升睡眠品質，但阻力訓練（如舉重）在改善老年人失眠方面效果最佳。 研究團隊匯總了25項試驗的數據，涵蓋2,000多名平均年齡約70歲的老年人。研究以全球匹茲堡睡眠品質指數（GPSQI）為衡量標準，分析各類運動對參與者睡眠品質的影響。 這五類運動包括：有氧運動（如快走、游泳）——提升心率組合運動（如瑜珈）——融合靈性與放鬆平衡訓練（如單腳站立）——增強穩定性柔軟度訓練（如體操）——促進靈活性阻力訓練（如舉重）——強化肌肉力量 數據顯示：有氧運動使GPSQI分數改善 3.76分組合運動則提升 2.54分阻力訓練的效果最顯著，提升 5.75分 進一步分析指出，阻力訓練在所有運動中具有最高的SUCRA（累積排序曲線下面積）值達94.6%，顯示其在改善睡眠品質方面的整體效果最佳。 研究人員表示，這些結果與過往研究一致，證實運動能在臨床上顯著提升主觀睡眠品質，特別是肌力與有氧運動。然而他們也提醒，研究間存在樣本數不足與偏差風險，解讀結果時需保持謹慎。 此外，考量部分老年人身體功能有限，研究建議在設計運動計畫時應適度調整強度，選擇安全且可持續的鍛鍊方式，以確保每位長者都能安全受益。 【延伸閱讀】 .安眠藥怎麼吃才安全？藥師提醒6大原則，避免成癮風險！2關鍵每晚很好睡 .睡前滑手機，愈滑愈清醒？ 按這「4穴位」有效改善失眠：真的睡得更香了
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2025-03-27 醫療.感染科
恐威脅性命…肺炎鏈球菌「全年都有」 6類對象建議打疫苗
全年流行的肺炎鏈球菌，一旦感染不僅威脅性命，也會對身體各器官帶來長期的負面影響。衛福部今年3月10日起，除5歲以下、65歲以上對象外，也擴大納入19至64歲的高風險對象，如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者，免疫療法等藥物治療或放射治療者及器官移植者等6類族群。林口長庚紀念醫院副院長、台灣兒童感染症醫學會理事長邱政洵表示，肺炎鏈球菌全年都會流行，但通常流感疫情高時，肺炎鏈球菌感染症案例也會較多，多數患者肺部X光影像要2至4個月才會恢復正常，相關症狀可維持6至18個月。肺炎鏈球菌潛伏在鼻腔 免疫力下降即入侵肺炎鏈球菌平時潛伏在鼻腔中，邱政洵說，當病毒感染後，免疫力下降，呼吸道上皮細胞受損，使肺炎鏈球菌更容易附著、入侵，經由呼吸道或血液侵襲器官，嚴重時可引發肺炎、腦膜炎、敗血症，稱為侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症（IPD）。台大醫院小兒部感染科主任呂俊毅指出，美國一項大型研究指出，流感合併細菌感染，較單純感染流感的死亡風險多3倍；慢性疾病及免疫低下者，因免疫力較差，也是肺炎高風險族群，19至64歲的慢性病患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的風險，可高達一般人的數倍，其中糖尿病患者增加4倍、器官移植4.2倍、心臟衰竭5倍、慢性肝病7倍、慢性肺病10倍、慢性腎臟病更高達21倍。 另外，正在接受治療的血液腫瘤患者，罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症風險是一般民眾的50倍，呂俊毅表示，癌症患者因多種因素而導致免疫系統受損，包括慢性炎症、造血系統成分功能受損和/或減少，以及影響免疫功能的治療。為降低19至64歲IPD高風險對象，因感染肺炎鏈球菌導致嚴重的併發症或死亡風險，衛福部疾管署已自3月10日起，提供5類對象接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及1劑23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者，免疫療法等藥物治療或放射治療者及器官移植者。19-64歲IPD高風險對象接種原則如下：(1)從未接種過PCV13/15及PPV23者應先接種1劑PCV13，間隔至少8周再接種1劑PPV23。(2)曾接種過PCV13/15且間隔至少8周者可接種1劑PPV23。(3)曾經接種PPV23且間隔至少1年者可接種1劑PCV13。(4)如已接種過PCV13/15及PPV23疫苗，代表已經完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV13及PPV23疫苗。
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2025-03-27 焦點.用藥停看聽
北醫研究：2歲前使用抗生素 ADHD罹病風險增！醫：避免不必要「預防性投藥」
使用抗生素恐增加未來被診斷ADHD的機率，但台北醫學大學附設醫院兒科部主任張璽表示，抗生素在必要時仍須使用，需注意的降低不必要的「預防性投藥」。開業小兒科醫師林應然說，臨床若能精準診斷，沒有醫師會刻意使用抗生素，不過有時候開業競爭，部分醫師確實會採取預防性投藥，實際上患者難辨識與避免。過早使用抗生素，不只被指出未來較容易出現ADHD，也曾有研究顯示孩童較容易出現過敏。林應然說，這類研究目前都是透過統計數據而推論，實際上是否有絕對的因果關係，仍待研究，尚未有絕對的證據。林應然表示，二歲前可能使用抗生素機率高，幼童抵抗力不佳，若有大規模傳染疾病，很可能會引起細菌感染，如中耳炎、鼻竇炎等，至於一般感冒都是「病毒」感染，抗生素無法殺死病毒，但看診醫師在對於自己的診斷不具把握時，除了給予止咳、止鼻水藥物外，會加開抗生素，採預防性投藥。一方面是希望避免病毒感染後，孩童抵抗力變差，潛伏在身體內的共生菌伺機而動，抗生素可以即時消滅有害菌；另一方面是開業競爭，避免出現醫病糾紛，指責醫師沒有即時把病看好，而採取預防性投藥。林應然說，有些家長對於醫師的治療要求高，有時也會主動要求醫師，開立抗生素，可以加強治療疾病。他強調，一般感冒投以抗生素幾乎無用武之地，家長也應該學習，讓孩子慢慢痊癒，別急著三天內就要好，此舉也能降低使用抗生素的機率。北醫研究：2歲前使用抗生素 ADHD罹病風險增10％台北醫學大學附設醫院兒科部透過健保大數據分析，使用抗生素與罹患「注意力不集中過動症」（ADHD）的關係，發現兩歲前曾使用抗生素的孩童，未來被診斷ADHD機率比一般人多出10%以上。醫師指出，罹患ADHD原因多元，是否與服用抗生素有關，需要更多研究，但呼籲二歲前盡可能避免非必要的抗生素使用，以降低風險。台北醫學大學附設醫院兒科部主任張璽利用2005年至2018年，全台200萬名兒童健保醫療數據，分為2歲以前、2到5歲、5到8歲共三組 了解不同年齡層使用抗生素及天數，與被診斷ADHD的風險。研究結果已於三月被醫學期刊Pediatrics and Neonatology接受刊登。但張璽強調，目前研究僅是推論，ADHD罹病原因複雜，包含遺傳等，該研究僅證實抗生素可能是ADHD風險因子之一。據調查，台灣ADHD盛行率約7％，換算罹病人口160多萬人，ADHD常發生於6歲到18歲，也有不少為成人患者。張璽表示，近年「腸腦軸」理論盛行，許多研究人員嘗試證實腸道菌與疾病之間的關聯性，學界也常討論，ADHD患者體內腸道菌與常人相比是否有異，若後天影響腸道菌叢多樣性不足，是否增加罹病機率？張璽說，醫學界已知抗生素會傷害腸道菌相，許多實驗投以抗生素將小鼠腸道形成「無菌」狀態，醫界借此推論，若過度使用抗生素可能增加罹病機會。從數據顯示，二歲前使用抗生素，無論服用天數，未來被診斷ADHD的風險比未使者高出10%；二歲後才使用抗生素，服用天數愈長，被診斷ADHD的風險也愈高。他推論，可能幼童體內腸道菌叢未發展到有足夠的多樣性，就受到抗生素影響，因而增加ADHD罹病風險。張璽表示，二歲以前幼童最常因感冒就醫，感冒由病毒引起，抗生素無法殺死病毒，對抗病毒只能靠自身免疫力，但通常醫師加開抗生素，擔心潛伏在體內的細菌因抵抗力變弱而伺機而動，採取預防性投藥，由於如此會增加抗生素抗藥性，因此已建議減少抗生素預防性投藥。張璽說，並非二歲以前完全不能給予抗生素，若罹患中耳炎、A型鏈球菌，避免嚴重併發症，依指引仍須投以抗生素，特別感染A型鏈球菌時，避免引發心內膜炎，建議要服用的抗生素十天。
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2025-03-27 退休力.理財準備
83歲母依靠兒子金援長達40年 一通電話讓安心養老院生活瞬間終止
許多老年人依靠養老金以及兒女的孝親費維生，但當人生遭遇意想不到的變故，往往讓晚年生活變得岌岌可危。一名8旬母親依靠兒子金援住養老院，卻因孩子的健康惡耗讓自己的晚年生活也陷入危機。今年60歲的藤原隆（化名）退休後仍以契約員工的身份繼續在原公司工作，他退休前的月薪約為55萬日圓（約新台幣12萬元），退休轉為契約員工後，薪資直接減半，如今月收入僅剩27萬日圓（約新台幣6萬元），即使如此藤原仍積極賺錢，因為除了自己的家庭之外，他還要經濟支援母親。獨自拉拔孩子長大 母親依靠兒子金援生活藤原的母親美代子（化名）今年83歲，早年喪夫，獨自撫養兒子長大。目前她的收入僅來自每月10萬日圓（約新台幣2.2萬元）的年金，這遠不足以應付日常生活開支。因此她長年仰賴兒子的支援。自從藤原開始工作後就開始金援母親，從每月擠出幾千日圓至今，每月固定寄8萬日圓（約新台幣1.7萬元）的孝親費，金援母親長達40年。美代子三年前在家門口摔倒，導致大腿骨骨折，住院治療後腿部肌力大幅衰退，只能依靠輪椅行動。獨居已不再安全，經過與兒子商量後決定搬入養老院。養老院費用為每月15萬日圓（約新台幣3.3萬元），大致上能以美代子的年金加上兒子每月的金援來負擔，這讓她能安心享受完善的照護服務。美代子一時以來都十分感激兒子，直到某天藤原的來電讓她感到晴天霹靂，安逸的晚年生活戛然而止。原來藤原在最近的健康檢查中發現身體異常，進一步精密檢查結果顯示罹患了肺癌，且病情已經進展到一定程度，醫生建議接受化療與放療的結合治療。這突如其來的疾病意味著他無法繼續工作，也無法再寄錢給母親。沒有了他的支援，美代子的養老院費用將無法負擔，不得不選擇退房，母子間長達數十年的經濟支援體系面臨終結。目前藤原已開始接受治療，而美代子則在照護支援専門員的協助下，積極尋找一個只需依靠年金便能負擔的養老院，以繼續她的晚年生活。高齡化社會的挑戰：家庭支援的極限在日益高齡化的現代社會，親子之間的經濟支援與照護問題成為許多家庭無法避免的課題。雖然政府有提供公共支援與照護保險制度，但這些措施仍然不足以全面應對需求。家庭之間的支援固然重要，但單靠個人的努力，終究會面臨極限。未來國家必須建立更完善的高齡者照護體系，以減輕家庭的負擔。資料來源／THE GOLD ONLINE
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2025-03-27 養生.心理學解密
北歐為何連8年霸榜世界最幸福國家？一聽街上路人講秒懂：活像童話故事
世界上的幸福國家擁有什麼共同特徵？北歐一直都是幸福感名列前茅的地區，經過訪問路人可以得知，工作各方面條件，包括休假、氛圍等等是幸福感的一大來源。「2025年世界幸福報告」 在3月20日出爐，芬蘭連續第八年獲評為世界上最幸福的國家，這份由聯合國可持續發展解決方案、牛津大學及蓋洛普(Gallup)合作研究的報告指出，四個北歐國家︰芬蘭、丹麥、冰島及瑞典，跟去年一樣位居排名前四，之後第五至第十名依次是荷蘭、哥斯大黎加、挪威、以色列、盧森堡和墨西哥。位居前4名國家分別是芬蘭、丹麥、冰島和瑞典，與去年排名一樣。蓋洛普董事總經理利維（Ilana Ron Levey）表示，芬蘭等北歐國家繼續受益於普遍可用的高品質醫療、教育和社會支持系統，福利不平等現象也很低。一名在北歐居住14年的大陸博主街訪一些路人，藉此洞悉北歐人的幸福感從何而來。他先詢問一年有幾天假期，得到的回答是4～6周；一名律師甚至說，他的行業會比一般人再多出1～2周的年假。這名律師還說，無論男女都能請產假，就算在家陪孩子也有錢拿。除了休假，職場環境也很優良，受訪路人指出，在北歐上班不用擔心會被開除，還會有工會來保障勞工權益；另外還有成熟的福利待遇，最棒的一點在於生活不會被工作影響，薪水也很優渥。博主還訪問到一名工作日早上11點在公園悠哉喝咖啡曬太陽的女性，她稱公司的工作氛圍很輕鬆開放，幾乎不會加班，即使偶爾加班，隔天也早早下班來平衡前一天的加班時間。網友看完都快哭了：「我們連一周雙休都有困難」、「華人很難實現，多休一天都是罪」、「想要下輩子投胎去那邊」、「感覺像在看童話故事」、「我破防了」、「我們連工會是什麼都不知道」、「假期少就算了，下班還被通訊軟體追殺，煩都煩死」。資料來源／我的北歐快樂生活、世界日報
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