2021-10-10 該看哪科.婦產科
搜尋
28
共找到
2233
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-10-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嘉義33歲男上月接種AZ後不適 今不治
嘉義市33歲李姓男子上月10日施打AZ疫苗，19日出現頭痛、胸悶等症狀，隔日送醫治療住院後，陸續做心導管、開顱、血栓移除等手術，住院急救至今天上午拔管、宣告死亡，檢警會同法醫下午相驗，死因不明將擇日解剖。嘉義市衛生局表示，院方日前已經申報疫苗不良事件，衛生局會協助家屬做疫苗受害救濟。據了解，33歲李姓男子平日身體正常，沒有特殊疾病、不舒服，上月10日注射AZ疫苗後，出現不舒服的狀況，19日向家人反應頭痛、胸悶，到隔日清晨狀況仍沒有改善， 身為護理師的妻子立即將他送醫急救。李姓男子就醫後即進入加護病房急救，院方並做心導管手術，之後又陸續急救多次，還二度開顱減壓、移除血塊，移除血管栓塞，醫院依李的狀況通報疫苗不良事件。李男上月28日又再次做心導管手術，昨天再度手術，術後狀況仍不理想，今天上午10時許在醫院拔管宣告死亡。
-
![]()
2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
美國限6款疫苗才可入境 陳時中：協助高端盡快國際認證
美國疾病管制中心（CDC）發言人8日晚間透露，11月起美國要求所有入境的國外旅客，需完整接種或美國食品藥物管理局（FDA）及世界衛生組織（WHO）認可的疫苗，包括輝瑞、AZ、嬌生、莫德納、中國國藥和北京科興等6款，我國國產疫苗高端不在名單中。指揮中心指揮官陳時中說，美國到現在沒宣布有任何變化，我們仍是綠色名單，也會盡快協助高端得到國際認證。美國自去年起，陸續對33國實施入境限制，只要過去14天內曾在這些國家停留的外籍旅客，即不得入境美國，台灣原本不在入境限制範圍內，但11月新制開始，適用所有入境美國的外國旅客，只要沒完全接種美國規定的這六種疫苗之一者，都無法入境美國。CDC發言人8日表示，經FDA授權或被WHO列為緊急使用的6種疫苗將符合前往美國旅行的標準，本周稍早已通知航空公司可接受的疫苗種類，並補充說，CDC之後將發布完整的指引及資訊。高端不在美國認可疫苗名單中，陳時中表示，美國到現在沒宣布任何變化，我們還是綠色名單。美國要開放33國限制的任何疫苗方式，並沒有通知我們要列入名單內。他表示，高端很努力爭取國際認同，我們也在協助高端盡快得到國際認證。台灣邊境管制先前說要看中和抗體濃度，未來管控仍以此依據？或比照美國採完整接種疫苗？陳時中說，國際經驗與資料日新月異，變化很快，屆時邊境要開放時，會再參考這些方式來作認定判斷。國人在國外打第一劑疫苗，返台可施打第二劑，若在國外施打中國國藥、北京科興，第二劑應該如何施打？陳時中說，只要時間間隔夠，就可以施打。發言人莊人祥說，先前曾就此討論過，若施打國外認可但台灣沒有核准上市的疫苗，最後一劑施打時間，需間隔28天即可施打第二劑，目前臨床上並無要對中國國藥與科興做研究，專家認為任何一種疫苗都可打。陳時中說，打過中國疫苗後接種其他疫苗的案例，在東南亞情況不少，像泰國就有民眾打科興、接著在打AZ，並無數據顯示狀況不好。
-
![]()
2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苦苦等候的莫德納疫苗到了！延誤至凌晨終抵台 共113萬劑
苦苦等候莫德納(Moderna )疫苗的民眾終於有好消息，政府採購的第八批疫苗113.21 萬劑，在凌晨1點20分運抵桃園機場，班機降落後滑行進入507貨機坪，清消人員先消毒，再由海關關員在機邊完成驗放通關程序，隨後運送至冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。第八批莫德納疫苗由華航CI-5245航班的747F貨機運送，行政院長蘇貞昌昨天在臉書發文表示，政府自購莫德納疫苗已經在昨天早上六點多順利從美國亞特蘭大起飛，稍晚將會抵達台灣。但是由於班機延誤近3個小時才起飛，並且中停安克拉治加油，原本昨晚抵達的疫苗也因此無法如院長所願，延到今天才抵達，華航貨機內總共載運了7個盤櫃的疫苗，其中有3盤是政府採購的，另外4盤將轉往其他國家，這3盤被拖往華儲拆裝。苦等第二劑莫德納疫苗民眾，終於有好消息。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨日說，這批莫德納疫苗抵台，將優先提供給等待第二劑莫德納疫苗的民眾施打。中央流行疫情指揮中心表示，我國採購之莫德納疫苗目前共有371.21萬劑到貨，分別為首批5月28日15萬劑、第二批6月18日24萬劑、第三批6月30日41.04萬劑、第四批7月15日35.04萬劑、第五批8月8日9.96萬劑、第六批8月15日24.96萬劑、第七批9月17日108萬劑及本批113.21萬劑，本批疫苗效期至2022年3月2日。
-
![]()
2021-10-09 新冠肺炎.預防自保
何時能全面解禁？ 醫揭「擴大開放」關鍵：比拚疫苗覆蓋重要
國內本土疫情趨緩，防疫措施逐步放寬，指揮中心指揮官陳時中日前提到，若全國疫苗覆蓋率達到七成以上，可望調整降級，不少民眾也盼望能早日迎來「口罩解禁」。對此，前台大感染科醫師林氏璧提醒，除了拚疫苗覆蓋之外，他認為「確認乾淨的程度」反而更重要，若本土能維持28天加零，就可考慮擴大開放。針對台灣防堵疫情狀況，林氏璧透過臉書發文表示，目前台灣社區的病毒已經「清得滿乾淨」，但還是得為防堵Delta超前部屬。然而，以國外情形來看，若僅達到第一劑疫苗覆蓋率七成，恐怕只能有效防堵Alpha變異株，對Delta變異株則遠遠不夠，他估計要有效防堵Delta，至少得達到完成兩劑人口的接種涵蓋率有8、9成。林氏璧指出，如果台灣可以一路守到疫苗打到理想狀態，屆時的最後考題就是「開放邊境管制」，他建議應針對疫情控制較好的國家開放免隔離、相對穩定的國家隔離5至7天等，雖然到時候應仍會維持進行篩檢、戴口罩、疫調等作法，但那時候台灣需要已經準備好「放手不怕讓病毒進來」。至於國內開放的速度，林氏璧認為，其實「確認乾淨的程度」比疫苗覆蓋率多少還更重要，如果本土能維持零確診超過兩個潛伏期28天，他認為就可以做更大幅度的開放；不過，對於許多民眾期盼的口罩解禁，他則呼籲「只要是身旁有人的狀況，口罩還是別拿下來」。另外，林氏璧文末也呼籲，秋冬恐有新一波流行，重症高風險族群盡快把第二劑打好，比一劑衝到七成還更重要。
-
![]()
2021-10-08 新冠肺炎.預防自保
通勤族再等1個月 高鐵自由座站票指揮中心改口「不開放」
國內疫苗覆蓋率提升，各行各業要求放寬、民眾盼能脫下口罩活動。日前指揮中心指揮官陳時中表示，高鐵恢復自由座有望，將請政院、交通部及高鐵討論落實可能性後，公布開放時間，然而今日政策急轉彎，指揮中心宣布「執行有困難，需要再緩緩」。醫療應變組副組長羅一鈞指出，確實指揮中心邀請交通部、高鐵進行進行跨部會時，高鐵表示有執行面上的困難，例如旅客在列車中站立，將使民眾到座位的路程不易，若開放站票，玄關走道等處也無法有效疏導人潮，另外自由座及站票需求也會使月台擁擠，對防疫產生壓力。目前指揮中心尚未公布高鐵恢復自由座及站票的時間，他表示，像是高鐵的售票預約系統可在28日前進行預約，如果要修改已販售出的12節車廂位置，至少也要一個月時間調整，研議未來待疫情穩定，且民眾接種率提升，會規畫防疫管理措施，但目前開放自由座及站票就不列入討論。台中市北屯國小更有班級脫口罩上瑜珈課近20分鐘，有民眾表示，「學校老師打疫苗，但孩子上課仍有感染風險。」對此指揮中心是否開罰，發言人莊人祥表示，會請衛生局及教育局前往了解，但希望學校可以遵守指引進行，待了解後再看後續如何處置。
-
![]()
2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗大補血！ 莫德納BNT共202萬劑 相繼來台
莫德納、BNT相繼來台。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥今表示，由台積電、鴻海永齡、慈濟三間企業和民間團體捐贈之第七批BNT疫苗，共88.92萬劑今天上午抵台。另外，第八批採購莫德納疫苗共113.21萬劑，最快將於今日晚間抵台。陳宗彥表示，感謝台積電、鴻海、慈濟，第七批BNT有88萬9200萬劑量，將近89萬劑，今天上午抵達桃園機場，效期明年2月22日，會在指揮中心統籌運用。另外第八批採購莫德納113萬劑，現在還在飛行途中，依照飛行狀況，今天大約深夜或是明天清晨抵台。目前莫德納共有371萬多劑到貨，這批到明年3月2日。中央流行疫情指揮中心今天表示，台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的第七批BNT疫苗88.92萬劑，已於今天上午順利運抵桃園國際機場，並在完成通關程序後，直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業。指揮中心說，由台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會共同捐贈的BNT疫苗1500萬劑，目前共計到貨509.84萬劑，分別為首批9月2日93萬劑、第二批9月9日91萬劑、第三批9月30日54萬劑、第四批10月1日67萬劑、第五批10月4日27萬劑、第六批10月7日88.92萬劑，以及本批88.92萬劑。本批疫苗效期至2022年2月22日，將由指揮中心統籌運用，儘速提供民眾接種。對於台積電、鴻海暨永齡基金會、慈濟基金會三間企業和民間團體積極協助，提供更多的疫苗讓民眾接種，加速提升臺灣疫苗覆蓋率，指揮中心再次表達由衷的謝意。另，我國第八批採購 Moderna疫苗113.21萬劑，已於臺北時間10月8日凌晨自美國亞特蘭大啟運，預定當日晚間抵達桃園國際機場。指揮中心表示，我國採購之Moderna疫苗目前共有371.21萬劑到貨，分別為首批5月28日15萬劑、第二批6月18日24萬劑、第三批6月30日41.04萬劑、第四批7月15日35.04萬劑、第五批8月8日9.96萬劑、第六批8月15日24.96萬劑、第七批9月17日108萬劑及本批113.21萬劑。抵臺疫苗待完成通關程序後，將直接運送至指定冷儲物流中心進行後續檢驗封緘作業，本批疫苗效期至2022年3月2日，將由指揮中心統籌運用，儘速提供民眾接種。
-
![]()
2021-10-08 養生.聰明飲食
彩椒青、黃、紅營養大不同！ 營養師「椒你」料理吃出健康
對於大多數孩童來說，青椒宛如便當裡的魔鬼，避之唯恐不及，但從營養觀點來看，青椒、黃椒、紅椒等甜椒可是優質天然蔬菜，含有豐富膳食纖維及維生素C。而無論是青椒、黃椒、紅椒，各有其優點，家長只要花些巧思，鑲肉或是起司焗烤，就能增加孩子食慾。彩色甜椒營養成分高 還沒成熟前通通是綠色北農臉書官方粉絲專頁介紹彩色甜椒，專家指出，彩色甜椒在尚未成熟前皆為綠色，待果實成熟，表皮退去葉綠素，展現出該品種的原色，黃、橙、紅色等，營養大不同。黃色彩椒富含類黃酮成份，增加血管的彈性。橙色彩椒富含胡蘿蔔素、維生素A、E，保護眼睛消除疲勞。紅色彩椒富含維生素C，抗氧化能力強，讓你頭好壯壯水噹噹。台安醫院營養師劉怡里指出，彩色甜椒含有豐富維生素C，100公克紅椒熱量33大卡，含有137.7毫克維生素C，1780IU的維生素A，加上胡蘿蔔素，具有護眼、保護黏膜、增加抵抗力等優點。紅椒維生素A含量高 強抗氧化力促進新陳代謝與其他椒類相較，紅椒營養素相對較多，尤其維生素A含量特別高，為黃椒含量的14.5倍、青椒的3.86倍，為了提高營吸收比率，建議以油炒煮。此外，紅色甜椒之所以顏色鮮豔，原因在於含有辣椒紅素，此色素可以幫助除去體內活性氧，具有強力的抗氧化作用，促進人體新陳代謝。黃椒可利尿消水腫 體重控制的減肥美容良方至於黃椒，每100克產生熱量28大卡，富含維生素A、C、E等營養素及膳食纖維，且鉀量豐，劉怡里建議，想要控制體重、養顏美容的民眾可以多吃黃椒，因為鉀可利尿、消除水腫，建議生食涼拌。多食彩椒可美白 青椒適合熱炒彩椒涼拌口感佳劉怡里表示，因青椒、彩色甜椒均含有豐富維生素C，每天只要吃1顆拳頭大小的甜椒（約100克），就能攝取到每天所需要維生素C含量，有助於美白，並幫助肌膚膠原蛋白的生成，可說是好處多多。在料理上，為避免維生素C流失，彩椒以涼拌生食為主；如需要高溫焗烤，建議選用維生素A含量多的紅椒。一般熱炒熟食則以膳食纖維高、不受溫度影響的青椒較佳。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-10-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納二劑、BNT開打有望！預計第12輪開打280萬人
國內力拼十月底達七成覆蓋率，指揮中心宣布今日有88.9萬BNT疫苗抵台，明日還有莫德納疫苗、BNT疫苗抵台，發言人莊人祥表示，未來第十二輪將可望開放第一劑BNT疫苗給23至46歲民眾施打，還有約100萬人可打莫德納第二劑，預計10月22日後十天內要打280萬劑。目前國內正值第十輪疫苗施打，今天臨時加開61-63歲民眾預約接種，截至中午又新增7.7萬人預約，施打日只到10月14日，目前疫苗覆蓋率五成八，預計未來第十一輪、第十二輪兩輪施打完，國人疫苗覆蓋率可望達七成。莊人祥指出，明日有莫德納疫苗抵台，國人有130萬人等打第二劑莫德納，其中有30萬人屬70歲以上尚未施打二劑長者，剩下的100萬人可於這一波莫德納疫苗抵台後接種的到。另外還會開放23歲至46歲族群接種第一劑莫德納，預計安排在第十二輪，十日內接種280萬人，平均一日28萬人，應該沒問題。
-
![]()
2021-10-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納心肌炎風險高…瑞典、丹麥年輕人改打BNT 專家說話了
瑞典和丹麥宣布年輕民眾暫停接種莫德納新冠疫苗，因擔心接種莫德納可能發心肌炎副作用，並建議使用BNT疫苗取代莫德納。不過，台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示，兩種mRNA疫苗都發現在年輕人較容易出現心肌炎症狀，對於以BNT取代莫德納的決定，可能是丹麥和瑞典看到該國的數據，發現莫德納心肌炎發生率高而做出的考量，需再確認。瑞典衛生部門周三（6日）引用最新數據表示，接種莫德納疫苗引發心肌炎的風險升高，決定暫停30歲以下的民眾接種莫德納；丹麥也將停止18歲以下的族群接種莫德納。BNT即將開始校園接種前，指揮中心專家小組委員李秉穎便曾提醒，年輕族群施打BNT疫苗恐會出現極罕見的心肌炎和心包膜炎副作用，若接種後28天內出現5大症狀：如胸痛、心悸、呼吸急促、運動耐受不良和暈厥，應盡速就醫。而呂俊毅表示，兩種mRNA疫苗都看到在年輕男性，容易發生心肌炎的狀況，但機轉究竟為何仍不清楚。而有些國家、地區，像是香港，便建議針對青少年接種BNT疫苗，只打一劑。既然兩種mRNA疫苗都有致心肌炎副作用的疑慮，為何丹麥、瑞典卻反而建議年輕人可以BNT疫苗取代莫德納？呂俊毅則表示，可能是當地的接種數據呈現莫德納致心肌炎的風險大於BNT，而做出這樣的決定；另一方面也有可能是莫德納的劑量較高。因此還需要詳細了解該國的暫停施打原因和期間，才能作為我國的接種參考。
-
![]()
2021-10-07 新冠肺炎.預防自保
女機師染疫 北市府匡列師生114人做精準疫調
一名國籍女機師確診，其2名孩子就讀的北市文山區萬芳國小、大安區建安國小今預防性停課篩檢，台北市副市長黃珊珊說明，已經匡列隔離100多位師生及補習班學生，下周二復學；另針對學校營養午餐用餐規定，黃珊珊說，還是鼓勵使用隔板。黃珊珊表示，染疫女機師的4名同住家人今PCR採檢陰性，曾接觸的2名機組人員，10月4日採檢陰性，今天採檢結果尚未出爐，另還有3名接觸者的PCR採檢結果也在等待中。染疫女機師的孩子是一對姐妹，一位是國小2年級，一位是國小3年級，因才藝班的關係，才分別送去文山區及大安區各1間國小就讀。2名孩子於10月4日及5日有前往學校上課，因此北市昨日接獲中央通報後，即刻通知學校並採取預防性停課，停課時間從今天起至10月10日，但適逢國慶連假，因此下周二復課。目前匡列大安區國小同班學生28人、他班3人、教師12人，總計43人，文山區同班學生28人、扯鈴隊8人、課後班學生12人、教師9人，總計57人，另有文理補習班學生12人、老師2人，總計14人。總計共匡列114人進行加強版自主健康管理，並陸續通知今日進行採檢，停課師生採線上教學，兩校均已做過演練，且盤點過足夠載具。針對教育部日前發文給教育局，表示將比照餐飲業鬆綁規定，學生用餐不用隔板跟1.5公尺距離，黃珊珊表示，北市沒有強制要不要用，但還是鼓勵大家可以使用，反正沒有壞處。另外，資深媒體人周玉蔻批評柯文哲，差點害+0破功，柯文哲僅說，這起事件北市很機警攔下及解決，應該算是很成功的攔截。
-
![]()
2021-10-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
柯文哲赴議會報告採購第3劑疫苗 遭批答案模稜兩可
台北市長柯文哲今中午前往台北市議會民進黨團說明本會期政策性預算及優先議法案，民進黨團總召梁文傑會後表示，市府要求28億預算購買第三劑疫苗，但目前給的回答「模稜兩可」，未來將在預算審議時要求市府提出更具體內容。北市府發言人陳智菡表示，傾向購買mRNA疫苗，將盡快與專家學者討論，並規劃儘速送往議會。民進黨團總召梁文傑會後表示，本會期是預算會期，市長主要就預算、重大法案來提出交換意見，黨團這邊也有很多議員提出意見，包括對於採購疫苗部分該經過什麼樣的程序。至於疫苗預算是否有說服議員？梁說，沒有什麼說服，市府給的回答也都「模稜兩可」，尚未決定要買什麼疫苗， 也不知道與哪些疫苗廠接洽，更不知道要採購的時候，國際上能夠提供穩定疫苗供貨是什麼廠商，只是希望議會先給28億預算，未來將在預算審議時要求市府提出更具體內容。梁文傑表示，議員也對近期所有工程款的工程成本提高，導致市府許多工程流標進行討論，包括未來處理方式，是否要增加預算？還是以追加預算方式處理？另外，還有針對社子島區段徵收等問題大家提出意見來交換。媒體問及，市長滿臉開心是否達成有什麼共識？梁文傑表示，沒有共識可言，議員們提出自身關心的問題，市長也就所知的部分回答，或請局處首長回答，每個會期都這樣的溝通，大家討論理性。北市府發言人陳智菡表示，北市府針對第三季疫苗採購規劃，考量現在大多數民眾還沒接種到第2劑，需要根據國內民眾接種狀況，來判斷採購疫苗種類，以及估計總共金額。目前已經組成了一個工作小組會召開會議，針對數量跟金額等問題，未來將把會議內容交給議員。陳說，並非細節不確定，而是有多種方案選擇，但要選擇最適合北市的方案。陳智菡表示，原本是優先考慮採購莫德納，也曾跟原廠詢價，後來中央又開放BNT進來，因此目前尚未決定什麼廠牌，但傾向購買mRNA疫苗，將盡快與專家學者討論，並規劃儘速送往議會。
-
![]()
2021-10-06 新聞.杏林．診間
醫病平台／多數高齡者不希望以醫療科技維持生命！尊重生命末期照護選擇是份愛的禮物
【編者按】這星期有三位不同背景的專家學者應邀回應幾週前在「醫病平台」專欄發表的文章「如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」。一位在醫院負責「預立醫療照護諮商門診」的身心科醫師、一位大學醫院老年醫學專科醫師以及一位當年推動台灣「病人自主權利法」的前立法委員，分別寫出他們對生命末期的深入看法。我們誠懇地希望這三篇文章可以讓社會大眾與醫界同仁對這議題有更深一層的認識，並歡迎有更多對這方面的繼續探討。一個新觀念要能讓社會接受，就是要經過多面向、充分的、深入的討論，才可能有深遠的影響。就如羅醫師所說，期盼大家的努力能鼓勵高齡者本身、高齡者的家屬，以及臨床工作人員，主動進行預立醫療照護計畫之討論，並簽署相關預立醫療決定，以便能獲得符合其心願的照護與治療方式，有機會提供高齡者這份珍貴與愛的禮物。台灣步入高齡多死社會台灣人口老化迅速，依2018年行政院國家發展委員會推估，在2026年將超過20%，進入超高齡社會，成為世界高齡化最快速的國家之一。另2018年2月，台灣第一次死亡高過出生人數，65歲以上老年人口在總死亡人數所占比率已達到72%，步入「高齡多死社會」。高齡者較年輕人有較高比例的多重共病與功能退化，造成照護議題複雜化、預期生存餘命較短、高齡非癌症病人末期病況診斷及預測皆較困難、家庭照護與社會負擔影響時間較長，死亡原因也與中壯年族群不同。由於老化造成生理的健康儲留力降低，高齡者面對各種疾病甚至死亡，都更加脆弱；同時，高齡者接受各種侵入性與非侵入性治療時，容易導致不良反應或醫源性傷害，即使積極治療疾病，要維持良好的生活品質也非常不易。此外，整個案家將面對維生醫療與延命措施導入後，長期失能依賴所相伴而來的照顧負擔，不但降低高齡病人的生活品質，亦會增加家屬照護壓力，與焦慮憂鬱等情緒。多數高齡者不希望以醫療科技維持生命雖然研究指出，面對嚴重疾病與後續維生治療選擇時，多數高齡者並不希望以醫療科技維持生命，反而偏向維持個人獨立舒適，以及能與親人相處的照護方式。但目前以醫療科技掛帥的臨床環境之下，高齡病人遭遇嚴重病況時，常被直接導入各種維生醫療與延命措施，過程缺乏充分的照護選擇與目標之討論。醫療人員也較少主動邀請高齡病人與家屬參與照護目標與照護計畫的討論，造成高齡長者生命末期的照護，往往無法符合其實際需求與偏好。老年醫學制定照護計畫與目標時需考量高齡者偏好、疾病軌跡與預期餘命衰弱失能與多重共病的高齡長者，由於預後的預測困難，且病程很長，好壞變化每人表現不一，醫療人員面對這樣的不確定性，在擬定照護目標與照護計畫時，面臨相當大的挑戰。因此老年醫學強調在每次就醫制定照護計畫時，應及早與高齡長者進行照護目標的討論，且討論過程最重要的是要考慮高齡長者本身的生命「價值觀」與「照護偏好」，來進行決策。討論過程須同時考量的重點為：一、目前此疾病是否有針對高齡者制定的臨床指引？二、此高齡者預期餘命為何？三、多重共病的疾病嚴重度為何？ 四、此高齡者的身體活動功能與認知功能為何？透過評估上述要點後，與高齡者與家屬進行溝通，規劃出符合個案需求與偏好的照護目標後，再進行為高齡者量身訂作之照護計畫的制定。以醫病共享決策模式針對進食營養措施之選擇進行溝通討論賴教授在110年8月醫病平台上以教授父親的故事，傳達其身為醫者與為人子，因文化上對於預先討論生命末期照護選擇的忌諱，無法得知其父對於管灌飲食與維生醫療之生命價值觀與選擇偏好，在父親過世多年後體認到，當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，因而自問： 「如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」。文獻指出，高齡衰弱病人在病程末期體重減輕與食慾變差是無可避免的情況，同時身體對於營養與水分的需求會下降，就算進食量減少也不會感覺不舒服。若勉強病人進食，不但無法延長生命，反而可能會降低生活品質。Chernoff在2006年的研究中發現，當高齡衰弱病人因飲食量減少而進行經皮內視鏡胃造廔術(Percutaneous endoscopic gastrostomy；簡稱 PEG)來提供管灌飲食後，術後一個月後死亡率，末期失智症病人是54%，沒有失智症的病人是28%；術後一年後死亡率，末期失智症病人是90%，沒有失智症的病人是63%。而根據考科藍2021年最新一篇系統性回顧文獻指出，相較於其他由口促進飲食的方式，給予末期失智症個案管灌營養(enteral tube feeding)，不但無法增加存活率、改善生活品質、營養指標、減輕疼痛，也無法減輕照顧者憂鬱焦慮的情緒。因此，醫療專業人員應與病人與家屬共同討論不同營養攝取方式的利弊得失，若高齡病人不願意接受管灌飲食時，可鼓勵家屬經由細心手工餵食(careful hand feeding)外，選擇病人喜歡的食物，以及用著重進食以外的不同方式，來表達對病人的關心。當然，在生命末期慢慢減少營養的攝取時，死亡也會逐漸到來，但這是生命自然死亡的過程，不是餓死，也絕不是殺害。預先討論生命末期治療目標與選擇幫助提升照護品質預立醫療照護計畫(Advance care planning)是一個讓病人與其親友以及醫療團隊進行溝通討論，了解各種治療以及預後，再根據自己價值觀表達心願，建立照護目標，並對於未來想要或不想要的醫療照護方式進行決策的過程。實證指出，預立醫療照護計畫能有效的促進醫病溝通，幫助病人得到想要的醫療照護方式，提升生命末期的品質，減少病人與家屬的壓力、焦慮、憂鬱，並增加滿意度，且能降低生命末期醫療照護成本。衰弱失能與多重共病的高齡病人，很少有能夠進行預立醫療照護計畫溝通的機會。國外的研究指出，僅約2至29%的衰弱高齡者曾與醫療照護人員進行生命末期相關的討論，太晚進行討論或根本沒有討論，會造成病人生活品質的下降、家屬的焦慮困擾、不必要的住院、不必要地延長死亡過程、病人對醫療體系的不信任、醫師的過勞與醫療費用增加等負面影響。尊重高齡者生命末期照護選擇是一份珍貴與愛的禮物筆者有幸以老年醫學角度針對「對老年人生命終點如何做得適可而止，使生者無憾，死者安詳」此議題撰文進行回應。過去台大團隊的研究讓我們理解，無論是腎臟科醫師、腎友、一般民眾與醫護團隊，皆認為善終指的是沒有身體上的痛苦，以及能自然的死亡。老年緩和醫學將善終視為完整生命的一部份，因此倡議每位臨床專業人員應善用每一次臨床上與高齡者接觸的機會，即早進行生命末期照護目標與照護偏好之討論。期盼本文能鼓勵高齡者本身、高齡者的家屬，以及臨床工作人員，主動進行預立醫療照護計畫之討論，並簽署相關預立醫療決定，以便能獲得符合其心願的照護與治療方式，有機會提供高齡者這份珍貴與愛的禮物。
-
![]()
2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預約莫德納卻被告知已混打高端 北市緊急修正登錄資料
莫名其妙！北市一名已接種第一劑莫德納疫苗的孕婦，預約10月5日孕婦門診施打第二劑莫德納疫苗，但卻在施打前一天接獲醫院通知，指她已在9月30日接種高端第二劑。北市衛生局今表示，市府已更改錯誤登錄資料，並要求醫院全面檢視疫苗接種紀錄上傳作業。該孕婦表示，第一劑已打莫德納，不可能第二劑混打高端，兩劑也沒間隔28天，加上自己健保卡從未離身，怎麼可能被註記打了不存在的第二劑。該醫院要求她去第一間接種的醫院詢問情況，否則無法打第二劑。但該孕婦致電到1922集疫苗專線均在忙線中，直接到當初施打第一劑的醫院，盼院方能協助更改錯誤，對方卻說沒有權限，並幫她撥打北市府疫苗部門處理，卻在轉接過程中，因市府10分鐘通話限制被掛斷。最後衝去疾管署後，疾管署專員了解情況後向她說明，她的第二劑疫苗已「被登錄完成接種」，且已混打高端，該專員還說「這已經不是第一次發生」，也有許多民眾反應同樣晴望，目前在查詢問題來源。北市衛生局今回應，經了解，該民眾第一時間洽詢北市聯醫大安院外門診部，因該門診部屬醫療單位，確實無權限可更改他院接種紀錄。經查該孕婦9月6日在國泰醫院接種第一劑莫德納疫苗，但國泰醫院接種名冊資料上傳異常，造成民眾疫苗接種紀錄錯誤，市府已更改該筆錯誤登錄資料，並請該院全面檢視新冠疫苗接種紀錄上傳作業，避免再發生類似情況。衛生局提醒，個人疫苗接種紀錄可使用「健保快易通APP」查詢，若發現疫苗接種資料有錯誤記載，可向北市12區間健康服務中心洽詢。
-
![]()
2021-10-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
孕婦第2劑莫德納飛走了？ 系統錯亂竟登記她已混打高端
一名孕婦在PTT抱怨，在9月29日順利預約了10月5日孕婦門診第二劑莫德納名額，但今天（10月4日）早上9時20分接到醫院通知，院方查詢系統顯示，她已在9月30打了高端第二劑，因此，10月5日無法協助接種，因為一切均以系統為主。該孕婦提出未打高端的三大理由：1.9月6日已經打了第一劑莫德納，第二劑怎麼可能是混打的 高端？實務上根本不可能可以發生這種事，誰敢混打孕婦？2.二劑間根本沒有距離28天（孕婦四週後就可接種第二劑）3.健保卡根本沒有離身，怎麼會被註記打了不存在的第二劑？為了順利打到第二劑疫苗，她下午特地請假，第一站先至「大安健康中心」，希望更正錯誤的系統，但答案是中心沒有權限，必須至台北市政府處理。台北市政府櫃檯幫忙轉接至負責疫苗部門，但對方表示，他無法處理。在好心的櫃檯阿姨協助下，她至綜合櫃檯「當面」找人解決問題，但最後也只能「當面」幫忙打電話給疫苗專線，再轉專員。終於轉接到另一個「專員」，他也無能為力，只能再幫忙轉接給另一個人，轉接過程中，過了十分鐘電話時間限制，電話斷了。最後，該名孕婦衝至疾管署，直接找人解決這個火燒屁股的錯誤，等了20分鐘，專員了解情況，問了個資後又上樓查詢了一下，發現真的「被登錄」完成第二劑，且是「被登錄」混打高端。該名專員回覆說，「今天接到很多民眾反應，被登錄沒打的疫苗」，只能看看怎麼找人更正。該名孕婦表示，直到晚間20時40分，系統還是顯示「被登錄」混打高端…。 她建議，在苦苦等候第二劑預約通知的時候，時不時去查一下自己的預約平台是不是其實已經「被完成」了，這樣下去等到明年也是等不到通知的。對此，指揮中心發言人莊人祥說，「這也蠻奇怪的」，研判可能是提供第一劑施打服務的醫療院所在上傳資料時，輸錯資料，例如身分證字號被誤植。建議被誤植的民眾，上健保快易通查詢，第二劑被登記在哪個醫療院所，請醫院協助更正。莊人祥強調，「沒有人這麼無聊，要強迫推銷高端。」
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
永和男子打完莫德納後心臟衰竭不治 新北增3例死亡
新北市今天通報3例打完疫苗後死亡個案，其中永和區1名74歲男子上月28日打完第2劑莫德納出現疲倦感，2天後突昏倒送醫不治，醫師則初步診斷為急性心臟衰竭。衛生局指出，永和該名死者生前曾患高血壓與心臟疾病，7月13日打首劑莫德納，上月28日打完第2劑後出現疲症狀，同月30日晚上在家中昏倒，送醫後死亡，經醫師初步診斷為急性心臟衰竭。除永和男子之外，板橋與三重也各通報1例58與74歲男子打完AZ疫苗後死亡，有慢性病史的板橋男子7月21日打完AZ後，同月24日脊椎痠痛、發冷與發燒，8月3日症狀加劇變成脊椎發炎，送醫後在8月5日死亡；三重男子則是有高血壓與糖尿病，6月17日打完AZ沒特別異常，上月23日打第2劑後連5天出現嗜睡、腹瀉與疲倦，於27日宣告不治。總計新北累積153例打完疫苗後死亡個案，其中AZ佔120例、莫德納28例、高端5例。
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首例接種BNT後死亡 48歲男本身有肝炎、高血壓
BNT疫苗出現首例接種後死亡事件，指揮中心發言人莊人祥表示，該案為48歲男性，本身有慢性肝炎、高血壓和高血脂症，死因仍由檢察官和法醫調查中。莊人祥表示，10月1日至3日新增8例疫苗接種後死亡事件。其中三例為接種AZ疫苗，為1女2男，年齡介於82歲至88歲，接種疫苗後3日至32日間發生；四例為接種莫德納疫苗，為2 女2男，年齡為66歲至79歲，接種疫苗後當日至 85 日間發生；另有一例48歲男性接種BNT疫苗後死亡。莊人祥說，接種BNT疫苗後死亡為首例，9月28日接種疫苗後返家並無任何狀況，但9月29日至30日出現頭痛、手臂痠痛等症狀，10月2日凌晨出現胸痛、全身冒冷汗，於急診急救時不治死亡；個案本身有慢性肝炎、高血壓、高血脂，死因還在由檢察官和法醫研判中。另外，同期間新增 67例接種AZ疫苗後發生嚴重不良事件，為40女27男，年齡為 19 歲至 92 歲，接種疫苗後當日至 103 日間發生；18例接種莫德納疫苗後發生，為10女8男，年齡為 31 歲至 83 歲，為接種疫苗後1日至86日間，新增6例接種高端疫苗後發生，為4女2男，年齡為 36 歲至 53 歲，為接種疫苗後當日至 29 日間發生；新增61例接種BNT疫苗後發生，為27女34男，年齡介於12歲至63歲，為接種疫苗後當日至 7 日間發生。
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.周邊故事
因公染疫難證明／熱區職場群聚 職業病認定路迢迢
今年五月中是本土疫情最嚴峻的時期，64歲的外包清潔員林媽媽在疫情熱區「捷運龍山寺站」服務。當時有疑似個案整天在站內逗留，幾天後該站至少五名員工確診，他們若成功申請認定為職業病，可望獲得勞保傷病、失能等給付。但林媽媽的家人在資料搜集階段就被各單位踢皮球，虛弱的林媽媽等不到屬於自己的公道和權益，在出院近兩周時辭世。林媽媽5月17日在龍山寺捷運站掃廁所，那天有個阿伯發燒無法進站卻持續逗留，過程也曾忍不住嘔吐，卻拒絕就醫。站內保全整天透過無線電通報阿伯位置，足跡遍布全站，包括電梯。晚上十時員警帶離阿伯，站長廣播要林媽媽支援清消，她關在密閉電梯裡好一陣子，才整個消毒乾淨。5月21日，林媽媽聽到同事議論，緊盯發燒阿伯的保全發燒了，其他站務人員也請病假。林媽媽雖無症狀，已心生警覺，隔天主動去剝皮寮篩檢站快篩，結果陽性。北市府5月25日公布此站已有五人群聚感染，包括清潔員、站務員、派遣員、保全。有自體免疫病史的林媽媽被安置在防疫旅館，一周後開始缺氧，被送進台大醫院加護病房，遠嫁南部的女兒收到病危通知。一個半月後林媽媽脫離險境，但肺損傷後遺症讓她氣喘吁吁，行動力大不如前；9月中出院時能扶拐杖走短距離，在女兒家休養卻持續虛弱，9月底辭世。林媽媽的女兒說，公司拒絕在勞保傷病給付申請書上蓋章，不斷強調得「確定感染源」才能申請。平民百姓該怎麼自證感染源？林小姐先打電話到萬華健康中心，然後一路被踢皮球到1922、衛生局、防災中心、捷運局、勞檢處，全都說「沒有資料、無法協助」。林小姐無奈地說，沒想到搜集資料這麼難，為了媽媽的權益所以沒有放棄，但媽媽卻忽然走了，令她悲痛不知所措。台大醫院環境及職業醫學部相關人員表示，原本預計走完整個認定流程要大約兩個半月，沒想到才過半個月，林媽媽就走了，住院醫師聞訊都很難過。醫師還是會搜集資料、撰寫報告，希望幫助家屬順利申請通過職業病認定。勞動部勞保局職業災害給付組組長陳慧敏強調，部分雇主在相關事證尚未明確前可能會拒絕在勞工的給付申請書蓋章，但勞工或其家屬仍可提供相關佐證自行送件，勞保局照樣會依職權啟動行政調查，「絕不會因為雇主沒蓋章，就不受理。」勞工的保險給付權益不會受影響。她表示，以林媽媽的案例來說，家屬可備妥申請書表，敘明工作內容、罹病原因及經過，並提供與確診者接觸資料、診斷證明、PCR檢測結果、衛生主管機關通知匡列文件等相關醫療佐證，至於疫調資料，勞保局可依勞保條例第28條賦予權限，向衛福部疾病管制署調閱。陳慧敏說，只要能就個案事實判斷染疫的因果關係，勞保局就事證採認上會從寬認定。
-
![]()
2021-10-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
當心莫德納第二劑副作用強烈！哪些人需注意？
莫德納疫苗來了！國內自9/28日起將提供70歲以上長者接種第二劑，已知施打第二劑疫苗能增加保護力，但仍有不少長輩擔心第二劑mRNA疫苗副作用較強，害怕身體承受不住。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中曾於26日記者會提醒，若有慢性病且情況不穩定時，則建議暫緩施打。 第二劑嚴重度較強 mRNA疫苗不良反應有哪些？ 目前mRNA疫苗有輝瑞疫苗和莫德納疫苗。台灣疫苗推動協會提到，mRNA疫苗不良反應如下：1、輕微不良反應：（1）常見反應包括疼痛、注射部位發紅與腫脹、發燒、畏寒、頭痛、疲倦、肌肉疼痛、關節疼痛等，第二劑發生率高於第一劑；（2）淋巴腺腫大、疼痛通常位於注射同側的腋下或頸部；（3）延遲性皮膚過敏反應很少見，在接種部位發生紅疹反應。第一劑接種後4-11天與第二劑接種後1-3天發生，持續2-11天後消失。2、嚴重不良反應：立即型過敏、心肌炎與心包膜炎，發生率很低。大多發生於年輕男性，於接種疫苗後一個月內發生，大多一週內。但是必須注意有否持續胸痛、呼吸急促、心悸、心跳過速、運動耐受性不良等症狀，例如走路或爬樓梯出現超乎尋常的呼吸急促。另外，臺大醫院家醫部醫師的資料指出，第一劑接種後，常見注射部位疼痛疲倦、肌肉痛、頭痛等不適，但發燒通常不超過2天。第二劑接種後，三日內常見不良反應高於第一劑，主要有注射部位疼痛、發燒，18-49歲接種後疲倦、注射部位腫脹、肌肉痛、頭痛、發冷等症狀，症狀隨年齡增加而減少，並於數天內消失。高血壓、糖尿病、中風等 可以施打疫苗嗎？假如有高血壓、糖尿病、腎臟病、中風、心臟疾病、肺部疾病、氣喘、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、吸菸、貧血等，可以打疫苗嗎？臺大醫院家醫部醫師的資料提到，有以上疾病皆建議接種疫苗。而男性、年紀超過65歲、住在安養或長照機構及有以上疾病且未控制，可能為COVID感染後重症的高危險群，且接種疫苗後能有效降低住院及重症的情形，因此建議施打。而注射前不須停用胰島素、血糖藥、血壓藥、膽固醇用藥。有心臟病史的人 接種會增加心肌炎風險嗎？如果是心臟病史的人，接種mRNA疫苗會增加心肌炎、心包膜炎的風險嗎？依據疾管署mRNA疫苗接種後心肌炎、心包膜炎指引，mRNA疫苗可使用在多數慢性心血管疾病史之患者中，包括冠狀動脈疾病、心肌梗塞、穩定性心臟衰竭、心律不整、風濕性心臟病、川崎氏症、大多數先天性心臟病、和植入式心臟裝置者。因此接種mRNA疫苗不建議採取額外特別的措施。且沒有資料顯示有心血管疾病史者接種mRNA疫苗後發生心肌炎或心包膜炎的風險高於一般人。這些族群接種前 應先諮詢心臟科醫師不過，有以下疾病史的人可以接種mRNA疫苗，接種前應先諮詢心臟科醫師：- 發炎性心臟疾病，例如心肌炎、心包膜炎、心內膜炎- 急性風濕熱- 12-29歲擴張型心肌病變患者- 複雜或嚴重的先天性心臟病，包括單心室循環- 急性失代償性心臟衰竭- 心臟移植患者雖然仍無證據證實具上述病史的患者，接種mRNA疫苗後會增加發生心肌炎或心包膜炎的風險，但接種前仍需謹慎評估，並於接種疫苗時，應被詳細告知接種疫苗後要注意的症狀，必要時安排回診，以篩檢相關症狀或病徵。評估當下心臟仍在發炎者，建議暫緩接種mRNA疫苗，或考慮使用其他疫苗，如病毒載體疫苗、蛋白質次單元疫苗。第二劑不良反應率高 身體有狀況先調養再接種指揮中心呼籲，近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，應於身體狀況較穩定後再安排接種。再完成疫苗接種後，應於接種處至少留下來觀察15分鐘，如果先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應者，建議至少留下來30分鐘，以利即時處置。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·莫德納第二劑副作用強！ 2天持續「6種症狀」快就醫：胸痛、心悸極危險 ·接種莫德納疫苗，為何打針處可吸金屬物？ 專家破解「莫德納手臂」
-
![]()
2021-10-01 該看哪科.感染科
自費、公費、不同年齡怎麼選？價格多少？2021流感疫苗施打QA
2021年流感疫苗今(1日)正式開打，11類公費對象分二階段優先施打至疫苗用罄止。今年提供之公費疫苗全面採用四價疫苗，共有3家廠牌，採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，無法指定廠牌。若自費施打才得以選擇。《元氣網》以下節錄整理疾管署流感疫苗施打的常見問題：Q1：今年度流感疫苗接種計畫之實施對象及開打時程為何？流感疫苗接種計畫各類實施對象需具中華民國國民身分〔如為外籍人士，需持有居留證(包含外交官員證、國際機構官員證及外國機構官員證)〕，實施對象及其開打時程如下：A：第一階段：10／1開打◆醫事及衛生防疫相關人員◆65歲以上長者◆安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員◆滿6個月以上至國小入學前幼兒◆孕婦◆具有潛在疾病之高風險慢性病人◆BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者◆國小至高中(職)／五專一至三年級學生◆6個月內嬰兒之父母◆幼兒園托育人員及托育機構專業人員◆禽畜業及動物防疫相關人員第二階段：11／15開打50至64歲無高風險慢性病成人Q2：今年流感疫苗病毒株是如何選用的呢？A：我國使用之疫苗係依世界衛生組織每年對北半球建議更新之病毒株組成，其保護效力與國際各國狀況相同。我國使用之四價疫苗包含4種不活化病毒，即2種A型（H1N1及H3N2）、2種B型。今年使用之疫苗係適用於2021-2022年流行季，每劑疫苗含下列符於規定之抗原成分：雞胚胎蛋培養疫苗A/Victoria/2570/2019 (H1N1)pdm09-like virus；A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-like virus；B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)-like virus;B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus。細胞培養疫苗A/Wisconsin/588/2019 (H1N1)pdm09-like virus；A/Cambodia/e0826360/2020 (H3N2)-like virus；B/Washington/02/2019 (B/Victoria lineage)-like virus；B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus。Q3：為何雞胚胎蛋培養疫苗與細胞培養疫苗選用不同疫苗病毒株？A：依世界衛生組織說明，在某些情況下，選定之病毒株不一定同時適用兩種不同疫苗製程，此時分別選擇在個別製程內最能有效複製，但具有相同抗原性的病毒株作為疫苗株，更有利於疫苗的即時生產。Q4：國內核有上市許可證之流感疫苗產品有哪些可選擇？A：依據衛生福利部食品藥物管理署公布，國內具有上市許可證之流感疫苗依內含疫苗株成分不同，分為含3種疫苗株（2種A型、1種B型）成分之三價流感疫苗，及4種疫苗株（2種A型、2種B型）成分之四價流感疫苗產品，均屬不活化疫苗；兩者差異在於四價疫苗內除含有原來三價所有疫苗株成分外，尚多含1種B型疫苗株。Q5：今年政府採購的流感疫苗有哪些廠牌？適用年齡為何？可否指定廠牌？A：今年提供之公費疫苗共有3家廠牌，疫苗配送採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則，民眾接種疫苗之廠牌將依對象採「隨機」安排方式，無法指定廠牌，各廠牌適用年齡如下：公費/自費原廠名稱製造地轉播方式適用年齡自費價格公費+自費賽諾菲巴斯德法國雞蛋6個月以上約1,000元公費+自費國光安定伏台灣雞蛋3歲以上約1,000元公費+自費東洋輔流威適德國細胞培養3歲以上約1,500元自費葛蘭素伏適流德國雞蛋6個月以上約1,000元 資料來源：疾管署 Q6：流感疫苗施打前，是不是一定要先經過醫師諮詢？A：是的，流感疫苗雖然是一種安全有效之疫苗，但接種前必須先經醫師的詳細評估診察，以確認民眾身體健康狀況，以及是否有疫苗使用禁忌症等，再決定可否接種。Q7：流感疫苗可否和其他疫苗或COVID-19疫苗同時接種？A：流感疫苗是不活化疫苗，可以和其他疫苗同時接種於不同部位，或間隔任何時間接種。經110年8月28日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組建議，為避免一旦發生不良事件時無法釐清歸因，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天。Q8：各類對象之流感疫苗接種劑量及劑次為何？今年有3家不同廠牌，若要打2劑者疫苗廠牌要一樣嗎？A：6個月以上接種劑量為0.5 mL（各家廠牌適用年齡不同，詳見仿單「產品說明書」）。未滿9歲兒童，若是初次接種，應接種2劑，2劑間隔4週以上每次接種0.5mL；若過去曾接種過季節性流感疫苗（不論1劑或2劑），今年接種1劑即可。9歲以上則不論過去季節性流感疫苗接種史，都只須接種1劑。今年賽諾菲股份有限公司、國光生物科技股份有限公司及東洋藥品工業股份有限公司等3家廠牌的疫苗雖然製程略有不同，但所含病毒之抗原性相似，其效果一樣，亦無安全之慮，經提109年7月6日衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組會議討論決議，需接種2劑之兒童，2劑可接種不同廠牌疫苗。Q9：今(110)年6月底前完成109年度流感疫苗接種的民眾，是否需要於同年10月接種新的流感疫苗？間隔時間多久？A：仍需接種，與前一劑間隔1個月以上。每年接種流感疫苗之保護效果於6個月後會逐漸下降，且每年流感疫苗組成病毒株有所差異，為能於新來臨之流感流行期可獲得足夠保護力，建議仍需接種當季流感疫苗。Q10：倘誤接種非適用年齡之流感疫苗，其因應處置方式為何？A：不必再補接種其他流感疫苗，惟接種單位應通知/告知當事人，追蹤個案狀況並向衛生局通報接種異常事件。更多問答內容請見>>疾管署
-
![]()
2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市近8.4萬學生接種BNT 明70歲長者第二劑莫德納開打
中央流行疫情指揮中心今公布北市新增1例境外移入確診病例，該個案自美國入境，9月28日居隔期滿前採檢確診；疫苗施打部分，北市學校已有8.3萬多人完成BNT疫苗接種，明日起進行70歲長者第二劑莫德納接種，同時也進行公費流感疫苗接種，北市總計有316家合約院所提供流感疫苗接種服務。北市衛生局說明，北市今新增1例境外移入病例案16328，為一名40多歲女性，9月16日自美國入境，直接入住檢疫所，沒有其他接觸者，9月28日居隔期滿前採檢，9月29日確診，目前已送醫治療。校園BNT接種部分，衛生局表示，統計自9月22日至29日止，北市有74所學校、8萬3970人完成接種，6天內共累積952人因疫苗接種感到身體不適，多數休息後已無大礙，但仍有5人因胸悶、呼吸不順及腸胃不適等狀況住院觀察中。莫德納接種部分，9月28日及29日北市70歲以上長者第二劑莫德納疫苗預約人數已近8萬人，將安排於10月1日至7日進行接種，未完成網路預約或不熟悉操作電腦長者，可在10月7日、8日致電12區區公所登記，市府將安排於10月13日至15日接種。公費流感疫苗接種也同步進行，並分為2階段開打，衛生局表示，除了50至64歲且無高風險慢性病成人，安排於11月15日第二階段施打外，其他公費對象均在10月1日開打。公費流感疫苗接種對象包含醫事人員及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧（服務）等機構的受照顧者及其所屬工作人員、滿6個月至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病者（高風險慢性病、BMI≥30、罕見疾病及重大傷病）、國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生等及6個月內嬰兒父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園）、禽畜業及動物防疫相關人員等。衛生局表示，流感通常在11月至隔年春節前達到流行高峰，接種後至少2周才能產生保護力，提醒民眾盡早規畫接種，尤其長者、幼兒及醫事人員等高風險對象；新冠疫苗與其他疫苗接種「需間隔至少7天」，符合接種條件者，可透過新冠疫苗接種記錄卡確認間隔。另外，設籍北市65歲以上長者或不限居住地75歲以上長者，可接種肺炎鏈球菌疫苗，「流感疫苗可跟肺炎鏈球菌疫苗同時接種」。
-
![]()
2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗免平台預約 20歲以上赴合約院所就能打
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，滿20歲以上且尚未接種任何一劑COVID-19疫苗或已接種第1劑高端疫苗且間隔滿28天以上民眾，免預約就可赴合約院所接種。截至今天，共72.4萬人接種第1劑高端疫苗，其中3.9萬人已完成兩劑接種。陳時中下午在指揮中心記者會說明，為提升有意願接種第1劑高端疫苗或需接種第2劑高端疫苗民眾接種便利性及可近性，指揮中心已協調衛生福利部所屬醫院持續開設高端疫苗接種門診。陳時中說，已於9月27日函請各縣市政府衛生局依轄內高端疫苗庫存量、接種量能與接種可近性，開放符合接種資格民眾接種；此外，後續指揮中心將陸續配送高端疫苗，請衛生局後續評估增設及公告高端疫苗接種院所。陳時中強調，民眾除可透過於各期程「COVID-19公費疫苗預約平台」預約接種，可自行洽地方衛生局詢問有提供高端疫苗接種服務醫療院所或各部立醫院，並事先電洽院所確認後進行預約。另外，陳時中表示，高端的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗除提供單劑型預充填式包裝之外，也將同時供應多劑型疫苗，包裝為每瓶10人份，每人每劑接種0.5ml。
-
![]()
2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
桃園國中生打BNT 14天後起校外教學市府有補助
桃園市國中生今天開始至10月8日打BNT疫苗，市長鄭文燦一早到中壢國中了解施打狀況，除了請學生不要緊張，配合做好醫護和學校提供的衛教資訊，也表示14天之後有了抗體，學校就可以規畫校外教學包括參休閒農業區在內的參觀行程，市政府每人補助500元，讓學生在防疫期間能夠到戶外透透氣好好學習。教育局表示，國中總計73校共6萬2764 人，入校平均接種率約95%，今天安排12校打疫苗。鄭文燦上午到中壢國中兩個班了解打疫苗作業，並為學生說明打疫苗應注意的事項，也請學生不要緊張，同時和大家合照為防疫健康加油，還有肯定學校事前做好充足的準備，也感謝醫護人員支援，讓打疫苗工作能夠順利進行。鄭文燦表示，國中、高中職及五專學生接種BNT疫苗接種採校園集中接種，及醫療院所接種、補接種模式執行，桃園市有13萬3032位學生符合接種資格，預計入校接種率達95%約12萬6380人，自行預約至醫療院所施打約2%約2661人，因體質因素不適合施打者約3%約3991人。高中職及五專學生已於9月29日前接種完畢，有36校約5萬5890位學生完成接種，疫苗涵蓋率已達4成。中壢國中校長江樹嶸江說，學校有1521位學生符合接種資格，有1399位有意願入校接種疫苗約92%，28位選擇自行預約至醫療院所施打約2%，94位因體質因素不適合施打約6%。教育局長林明裕也到各校了解打疫苗動線規畫等作業。教育局表示，學校方先前都已召開校務會議，向全校老師說明避免於接種疫苗當天及接種後14天內安排學生劇烈活動，含體育課、體育班及運動代表隊訓練等活動，並指導學生接種當日勿空腹接種。另外，中壢國中已將AED、氧氣筒、急救箱及輪椅等急救設施完成檢視，整備使用；並於校內設置應變中心，除提供醫院醫護人員作業空間外，另放置軟墊提供接種後不適學生休息，方便醫護人員就近照顧學生。聯新國際醫院負責支援中壢國中打疫苗任務，院方安排專人在學校做好疫苗原液稀釋的準備工作，接著由醫護人員進入各班為學生打疫苗，學生接種後留在原位休息30分鐘。
-
![]()
2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
十月流感疫苗加入！一表掌握五疫苗施打時程與對象
近期有多種疫苗施打同時進行。新冠疫苗除BNT才剛在打第一劑外，各類第二劑陸續施打中。10月1日開始，流感疫苗也要開打了，11類公費對象可以優先施打。指揮中心特別提醒，今年需注意的是，COVID-19及流感2種疫苗接種間隔應至少7天，避免發生疫苗接種不良事件無法釐清。《元氣網》以下整理10月分進行中的疫苗施打時程與對象，該打疫苗的族群務必在指定時間內預約施打。10月疫苗施打時程與對象疫苗方式預約與施打時間對象莫德納（第2劑）造冊施打：9／28～7／16前已接種第一劑莫德納疫苗，且間隔滿10週以上之◆70歲(含)以上長者(即1951／12／31(含)前出生)。◆有原住民身分者為60歲以上(即1961／12／31(含)以前出生)。>>【延伸資訊】莫德納第二劑注意事項AZ（第2劑）第10輪．意願登記截止：即日起至9／29中午12時止．預約：10／3上午10時～10／4下午4時．施打：10／6-10／12「9／30(含)前符合已接種AZ疫苗第一劑且間隔滿10週以上之64歲至50歲民眾[即1957／1／1(含)-1971／12／31(含)前出生]」>>【延伸資訊】莫德納、AZ該怎麼選？副作用有哪些？我有這些症狀可以打疫苗嗎？BNT（第1劑）第9輪施打：9／25～10／8◆12-17歲在籍學生◆18至22歲◆65歲以上◆40歲以上第九類第10輪．預約：10/4上午10時至10/5下午4時止．施打：10/6-10/14◆22-18歲(即1999/1/1-2003/10/13(含)間出生)◆63-18歲第9類對象◆64歲以上(即1957/12/31(含)前出生)>>【延伸資訊】BNT疫苗主要副作用是什麼？如何因應？施打注意事項一次看高端（第2劑）第10輪．意願登記截止：即日起至9／29中午12時止．預約：10／3上午10時～10／4下午4時．施打：10／6-10／1210／6(含)前符合已接種高端疫苗第一劑且間隔滿4週以上者>>【延伸資訊】高端接種前後注意事項一次蒐集流感疫苗公費(自費不受限)第一階段：10／1開打◆醫事及衛生防疫相關人員◆65歲以上長者◆安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員◆滿6個月以上至國小入學前幼兒◆孕婦◆具有潛在疾病之高風險慢性病人◆BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者◆國小至高中(職)／五專一至三年級學生◆6個月內嬰兒之父母◆幼兒園托育人員及托育機構專業人員◆禽畜業及動物防疫相關人員第二階段：11／15開打50至64歲無高風險慢性病成人>>【延伸資訊】流感疫苗接種注意事項
-
![]()
2021-09-30 新冠肺炎.預防自保
新北10月1日起開放特殊病房探視 須持篩檢陰性證明
新北市府今天表示，10月1日起，醫院特殊病房開放特定時段，持篩檢陰性證明探視。至於，之前的Delta病毒社區感染事件，板橋某社區B棟將於10月1日接種疫苗。新北市府COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情說明直播下午舉行。市長侯友宜表示，今天新增三重區1例本土病例案16326，為印尼籍女性看護，因轉換雇主，9月28至醫院採檢，呈現核酸檢測（PCR）陽性，Ct值33.9，感染源疫調中。侯友宜說，個案之前採檢過12次，有11次為陰性，依據Ct值顯示，不具有傳染力，但仍匡列雇主、雇主家人等6人居家隔離。隔離者立即採檢，都是PCR陰性。衛生局公布案16326的公共足跡，9月20日、22日、24日、27日，下午6時在三重區下竹圍街統一超商下竹圍門市；26日上午8時至10時，在三重區三和路四段三重幸福市場。侯友宜說，新北目前130人居家隔離，疫情相對穩定。Delta病毒感染社區事件，今天自主健康管理結束，板橋某社區B棟大樓住戶，將於10月1日分2個時段接種疫苗。Delta病毒疫情，從9月6日至今告一段落，算是已經結束。他在說明會中也宣布，中央與地方對防疫管制朝鬆綁開放，新北10月1日起長期照顧機構放寬每次最多3人探視，每次30分鐘。至於醫院的加護、安寧、呼吸照顧、精神科、兒童等病房，及有身心障礙與病況危急者，開放固定時段探視，每次2人。不過，與長照機構一樣，探視者都必須持3天內的快篩或PCR陰性證明。衛生局說，接獲通報，淡水區81歲男性，8月27日接種高端疫苗後作息正常；9月14日心臟痛、心跳加速及呼吸喘，送醫治療並返家，於19日昏迷送醫不治。三峽區通報62歲男性，8月11日接種莫德納（Moderna）疫苗後身體不適、心跳加速、發燒及影響睡眠；8月14日至9月23日多次出現心臟不適，24日症狀加劇就醫，經醫師診斷為疑似心肌梗塞，搶救後不幸死亡。三芝區通報91歲男性，有慢性病史，接種疫苗前曾有過心臟衰竭與免疫系統低下，6月15日接種AZ疫苗都作息正常；9月22日出現食慾不振與嚴重腹瀉，緊急就醫，24日上午意識模糊，下午送醫不治。所有3例個案都通報中央流行疫情指揮中心，審議死亡案件是否與疫苗有關。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.專家觀點
疫苗助長者抗體陽性率增14倍！英美百萬血清調查揭秘
中央流行疫情指揮中心已宣布10月5日起將有條件開放部分休閒娛樂場所，更進一步邁向解封，不過台灣的兩劑疫苗覆蓋率目前還只有9%。台大公衛學者指出，英國和美國長期定期進行血清抗體調查，百萬人口規模的研究結果已證實，自然感染的抗體陽性率隨年齡增加而下降，但疫苗接種可弭平年齡間的差異，長者接種疫苗的陽性率是自然感染的8到14倍，而且更持久。不過台大公衛學院流病與預醫所教授陳秀熙提醒，許多高覆蓋率國家經驗已證實，即便超過七成人口都完整接種，也無法達成族群免疫，還是可能持續發生很多個案。因此即便要「與病毒共存」，疫苗、檢測、公衛防疫措施這三方面都要努力，不可偏廢。台大公衛博士林庭瑀表示，核蛋白(N)抗體檢測代表自然感染，棘蛋白(S)抗體檢測則代表自然感染或疫苗接種。兩劑覆蓋率高達82.%的英國根據此學理基礎，，針對全國各區17歲以上健康捐血者隨機取樣，每區都抽250份樣本，以羅氏試劑去測，結果發現從過去到現在，英國人口的抗體陽性大約有18.9%來自，如果加上疫苗接種，抗體陽性率則高達97.8%，推估大約有八成人口的抗體都是透過接種疫苗獲得的。分析各年齡層的抗體陽性率則發現，自然感染的年輕人抗體陽性率大約是28%，但60歲或70歲以上長者就分別只有13%和8%。所幸在加上接種疫苗之後，所有年齡層的抗體陽性率都達到95%以上，連最高齡的70歲以上族群都有99%的陽性率，是僅靠自然感染的14倍。兩劑接種率達67%的美國也有類似的發現。林庭瑀指出，美國從2020年7月到2021年5月，每個月都做血清抗體研究，廣泛搜集50州16歲以上捐血樣本，全國66個研究區塊，每區每月都要搜集2000個血液樣本，共蒐集到144萬3519份樣本。結果顯示美國自然感染的抗體陽性率大約是20%，加上疫苗感染可達到83.3%，大約有76%人口是因為接種疫苗而獲得抗體。美國研究更細緻探討不同區域、不同年齡、不同種族的抗體陽性率差異。可看到疫苗接種率較低的中西部南部的州別，自然感染抗體陽性率高於接種率較高的西部、東北部；但若加上疫苗接種之陽性率，結果則相反。自然感染抗體陽性率低而且隨年齡遞減，16到29歲、30到40歲的自然感染抗體陽性率分別只有27%、21%，50到64歲還有19%，但65歲以上就驟降到11.7%。若能接種疫苗，原本抗體陽性率較低的65歲以上長者竟然後來居上，陽性率提高到92.2%，是只有自然感染的8倍。其他年齡層的陽性率也高達76%到85%；原本自然感染抗體陽性率最低的亞洲人也有同樣的現象，接種後陽性率從17%提高到91%。相較於英美，台灣血清抗體調查執行得較晚、規模也小得多，中央流行疫情指揮中心目前僅打算針對萬華區展開血清學抗體調查。北醫家庭醫學科主任王森德表示，五月中爆發社區疫情的萬華有18萬人口，將近2000位確診者。目前計畫利用流行病學方法抽樣5000人，包括500位確診者，加上4500位接觸者或鄰近居民，做服務型的血清學調查研究。王森德表示，希望有助了解萬華地區實際的盛行率，更了解傳播途徑，貢獻於未來防疫作為的調整，更有效阻斷可能的感染源。參與計劃的確診者或居民，也可以藉此獲得自身免疫反應、疫苗的保護力等重要健康資訊。
-
![]()
2021-09-29 新聞.元氣新聞
流感、4廠牌新冠疫苗下週同開打 醫院祭防呆
國內發生未稀釋BNT疫苗施打事件，各醫院重新檢視接種前防呆機制，醫管專家點出分地點、日期及時段接種重要性，以利迎戰下週起同時打4廠牌COVID-19疫苗及流感疫苗。據中央流行疫情指揮中心規劃，除持續施打的輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗校園接種以外，10月1日起開始接種公費流感疫苗，甚至10月4日至8日期間，將陸續施打的阿斯特捷利康（AZ）疫苗第2劑、莫德納（Moderna）疫苗第2劑及高端疫苗劑2劑。各醫療院所將扛起疫苗多種類疫苗同時施打重擔，避免打錯疫苗，各醫院各顯神通。台大醫院將不同廠牌的COVID-19疫苗會以不同診次區分，接種的排隊動線與區域也不同；此外，因BNT疫苗準備程序較繁複，稀釋疫苗、抽取疫苗與施打疫苗皆由不同的護理師專門負責，以免混亂。長庚醫院也表示，因BNT疫苗與其他廠牌COVID-19疫苗不同，必須先稀釋才能使用，故有專門的護理師負責稀釋疫苗，之後才會交由其他護理師施打。新光醫院副院長洪子仁今天晚間接受中央社記者採訪時也提到，因為BNT疫苗在室溫下會變清澈，所以很容易誤以為已稀釋，門診團隊針對這個問題設計防呆機制，以「分艙」方法初步區別，一盤專門放置未稀釋BNT疫苗，另一盤則只能放稀釋過的疫苗。另外，更採取專人專責模式，以5名護理人員為單位，完成BNT疫苗使用前程序，1人負責監督流程、1人專責抽取1.8毫升食鹽水、1人專門將稀釋BNT疫苗，並且貼上「已稀釋」標籤貼紙，清楚標示，其他2人則是負責抽取0.3毫升疫苗，並且彼此對點抽取疫苗數量。面對下週起同時施打4廠牌COVID-19疫苗及流感疫苗，洪子仁說，以新光醫院為例，採取分地點、日期及時段接種。BNT疫苗校園接種統一在學校進行，AZ疫苗、莫德納疫苗及高端疫苗則在科教館社區接種站進行，流感疫苗則統一在新光醫院內施打。洪子仁說，即使科教館社區接種站有3廠牌COVID-19疫苗，也不會同時段接種1個廠牌以上疫苗，會再進一步分日期接種，如週一至週三僅接種莫德納疫苗、週四至週五AZ疫苗、週六至週日打高端疫苗的模式。就算不得已同天打2廠牌COVID-19疫苗也會分上下午場，加強健保卡插卡資料核對。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市開AZ特別門診 指揮中心：屆效疫苗加強接種
台北市11家醫院開設AZ疫苗第2劑特別門診，提供近4000劑疫苗，不限年齡皆可接種。指揮中心今天說，是因疫苗將於10月3日到期，因此加強接種，但疫苗間隔仍要滿10週。台北市衛生局昨天宣布，聯合醫院、長庚醫院等11家醫療院所，今天起至10月1日將開設阿斯特捷利康（AZ）疫苗第2劑特別門診，第1劑接種滿10週的民眾不限年齡皆可掛號施打，共提供近4000劑名額。媒體在中央流行疫情指揮中心記者會上詢問此事，發言人莊人祥回應，主要是這批AZ疫苗將於10月3日到期，因效期將屆，因此北市採取加強接種措施，但他強調，疫苗間隔仍須滿10週以上。此外，指揮中心先前宣布第10輪疫苗接種將以BNT疫苗第1劑為主，之後又改為將接種第2劑AZ與高端疫苗。莊人祥回應，必須視BNT疫苗到貨狀況，再看是否納入第10輪後期接種，因第10輪疫苗施打至10月12日，距今仍有一點時間，之後將再做最後確定。媒體詢問今天新增的本土與境外移入個案狀況，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，新增的北市本土個案，未曾有疫苗接種紀錄，也未曾接觸確診者，感染源仍在調查中，但個案Ct值偏高，代表病毒量低，也無症狀，後續會檢驗抗體與進行病毒定序，後續檢驗結果將於明天說明。羅一鈞並說明，新增6例境外移入個案，有5人曾接種疫苗，但僅1人為接種2劑BNT疫苗後滿14天，符合突破性感染定義。
-
![]()
2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未稀釋BNT事件 莊人祥推估個案遭打「4倍濃度疫苗」
新北市出現25人遭施打未稀釋BNT疫苗，指揮中心發言人莊人祥推估個案遭施打4倍濃度疫苗，25名個案將至少追蹤關懷1週，執行基本血液檢驗，交由專家評估身體狀況。新北市接種站昨天出現COVID-19（2019冠狀病毒疾病）輝瑞BNT疫苗接種異常事件，該接種站由恩主公醫院負責，醫護人員將未開封25瓶疫苗誤判為接種後的剩餘劑量，將未稀釋疫苗施打在25人身上。莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，每瓶BNT疫苗含0.45毫升冷凍濃縮原液，這次事件是將未稀釋疫苗原液抽取0.3毫升供接種，也就是只抽取2／3。BNT疫苗未開封時每瓶含0.45毫升冷凍濃縮原液，注入1.8毫升生理食鹽水稀釋後，以每劑0.3毫升連同耗損，每瓶為6劑份；以6劑乘上2／3，莊人祥推估這25人接種的BNT疫苗比稀釋過BNT疫苗的4倍濃度。莊人祥說，mRNA疫苗可能發生的心肌炎及心包膜炎等不良反應，大部分發生於接種後約7天，且接種第2劑發生機率較第1劑高。新北市衛生局持續督導恩主公醫院追蹤關懷25名個案身體狀況，如出現不適症狀務必協助就醫，將由衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。外界也好奇施打原液BNT疫苗者是否無需接種第2劑疫苗，莊人祥表示，現階段仍在收集文獻及諮詢專家階段，多數文獻都認為可以接種第2劑BNT疫苗，還沒有確定不需要再施打第2劑，或需要接種其他疫苗種類作為第2劑的結論，指揮中心會再尋求專家意見。
-
![]()
2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外5例都打過疫苗 台日疫苗護照共識 要談技術性問題
國內今日新增1例本土確診，該例為新北本土50多歲男子，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，該個案沒有打過疫苗也沒有接觸過確診者，其確診後Ct值28，算接近偏高範圍，加上本土無症狀，會持續進行抗體檢測，並持續送驗基因定序，若有結果會進一步說明。另外今日有6例境外個案，其中有五例有打過疫苗，另外有三人打過二劑BNT疫苗，但有兩位曾經在8月初有在日本確診過，距離第二劑接種時間都還不到14天，目前不算突破性感染，另外僅一位在7月打過二劑BNT疫苗，並於9月感染，符合突破性感染定義。剩餘兩例則僅接種過一劑AZ疫苗。國際間對於疫苗入境的認證規定也引起國人關注，日本今日才宣布完整接種AZ、BNT及莫德納疫苗者可縮短檢疫天數， 至於高端疫苗是否也能被日本政府承認，莊人祥表示，針對台日疫苗護照的共識，雙方未來有些技術性問題可以談，再者是雙方對於高端疫苗資格認證的部分可以提供更多資訊。
共
75
頁