2021-09-19 新冠肺炎.專家觀點
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2021-09-18 養生.生活智慧王
不想浴室長霉，為何用「冷水」比電風扇好？跟譚敦慈學：讓浴室不長霉的「5大訣竅」
台灣天氣炎熱潮濕、容易有黴菌產生，對身體造成負面影響！尤其家中最潮濕「浴廁」，清潔起來更是苦惱。民眾最信賴的安心指標譚敦慈老師，分享自家浴室的清掃、收納原則，教大家如何用最簡單的方式保持乾淨清爽，告別黴菌大本營！Point 浴廁清潔重點在保持乾燥！浴廁最常見的問題就是潮濕長霉，霉菌若從浴廁飛到家中，就會危害健康。① 濕毛巾勿掛浴室使用過的毛巾不要掛在浴室裡，否則容易發霉，當毛巾摸起來感覺黏黏滑滑，表示已滋生大量細菌，如果長出黑色斑點，代表已經發霉了，就要丟棄。② 使用完以冷水沖洗並刮淨洗完澡後濕度及溫度都較高，對霉菌是很好的生長環境。建議最後一個洗澡的人，用冷水沖洗浴室牆壁及地板降溫，再用刮刀把水刮淨。③ 除濕浴室使用完畢後，應打開抽風機來保持乾燥，如果沒有抽風機，建議一至二天使用一次除濕機。除濕時，記得把馬桶蓋蓋上，以免影響除濕效果。有人會用電風扇吹，其實是把濕氣往其他地方吹。Tips 可在浴廁準備一條乾抺布，順手將噴濕的地方擦乾。④ 漂白水除霉長霉的地方，除了可用市售的除霉噴劑之外，還可用漂白水來去除霉菌。可將廚房紙巾蓋在發霉處，噴漂白水靜置一晚後洗淨即可。⑤ 沖馬桶蓋蓋子建議如廁後，應蓋上馬桶蓋再沖水，否則臭味及細菌亦沾染掛在浴室的毛巾及牙刷。此外，若遇停水，應先蓋起馬桶蓋，再將水倒入水箱，再沖水。Tip 我們家每天清洗馬桶，或用酒精噴灑擦拭馬桶蓋來消毒殺菌。⑥ 避免用品長菌●牙刷架應有瀝水孔 使用後的牙刷很潮濕，不小心就會長霉。建議刷完牙後，先把牙刷甩乾再放牙刷架。牙刷架應有瀝水孔，底部勿積水，才能避免藏汙納垢及發霉，家中牙刷也不要放在同一個杯子，最好分開放，才不會碰觸傳染疾病， 牙膏也不要共用為佳。●瓶罐不落地瓶瓶罐罐直接堆在地上易累積水漬而長霉，建議放在架高的置物架上。●肥皂盒架高利於瀝乾軟爛的肥皂易滋生細菌，一定要把肥皂盒架高，滴水瀝乾才行。我通常會把肥皂切成小塊分次用，每塊大約一至二週左右用完，降低細菌滋生的可能性。或是可用磁吸式皂架，讓肥皂懸空的設計，讓其保持乾燥，細菌不滋生。Tips 或是可以將肥皂放進網袋裡，使用後掛在通風處晾乾。●補充洗手乳前徹底清洗、晾乾洗手乳用完更換補充包時，常因瓶子沒有保持乾淨而滋生細菌。建議每次用完後先將瓶子洗淨、擦乾，最好再用75%酒精涮一涮，晾乾後再倒入補充液。⑦排水管定期清蚊蟲會隨著廁所裡的排水孔飛到家裡，同樣的，其它住戶產生的細菌也會順著排水孔跑進家中，造成病菌傳播，嚴重時會造成群聚感染。想要常保浴廁衛生，建議使用下列方式：●排水管倒水排水管裡有「存水彎」，能夠達到「水封」的作用，可防止蚊蟲、臭氣及細菌入侵。建議每天可以往排水管倒1～2杯水，確保水封功能常。●密封若家中有很久沒使用的衛浴，建議將排水口密封起來。現在市面上有販售排水孔密封裝置，只要塞進管道中，就可以達到防蟲防臭及防病菌的作用。 ⑧水槽可用科技海綿浴室水槽的水垢、黴斑，使用後可用三聚氰胺的科技海綿擦拭，好用又環保。Tips 大家都在意臭味，但香味更可怕！ 我家沐浴精的用量很少，主要想避免接觸其中可能的定香劑。選擇沐浴用品時，盡量選擇香味不要太濃、太持久的。浴廁定期清潔☑ 清理排水孔上積垢，若有卡毛髮須清除乾淨。☑ 定期用保養型清潔劑清洗排水孔，以保暢通。若未常清理，已稍微堵住，請用強效疏通劑。因強效清潔劑都是強酸或強鹼，使用時一定要戴手套、護目鏡，穿長袖，避免噴到臉及眼睛。☑ 使用強效疏通劑通常需等待一段時間讓髒汙溶解，請將廁所窗戶打開，通往室內的門關閉，避免嗆鼻氣味跑到家中。Tip 若排水系統下面是塑膠軟管，不能使用具腐蝕性的強鹼清潔劑！否則易破裂。☑ 選台灣大廠生產、標示完整，並且有檢驗合格證明的清潔劑。此外，香味太持久的清潔劑，也不建議購買。而現在很多網路賣清潔劑看似很強效，但沒有完整標示，或簡體字標示不清楚的清潔劑不要任意使用。☑ 浴室清潔重點在於去除皂垢（碳酸鎂、碳酸鈣），使用酸性清潔劑才能溶解。建議髒汙處用檸檬酸先敷著過夜，再將汙垢刷除。書籍介紹譚敦慈的安心生活全圖典作者：譚敦慈出版社：三采出版日期：2021/07/16作者簡介譚敦慈:長庚毒物實驗室（兼任）護理師伴隨夫婿林杰樑醫師投入毒物研究數十年，擅長以生活、無負擔方式，跟大眾分享正確飲食觀，認為食安一定要能輕鬆地落實在生活中，成了眾多家庭主婦、職業婦女及重視食品安全者最信任的安心指標。從安心食岀發，這次她不只談飲食，而是生活的全面，從食安、衣安、住安切入，和民眾一起安心過生活。延伸閱讀： 打完AZ怕有副作用，「第2、4、30天」要留意！家醫科醫師：施打後第●天是血栓觀察期
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2021-09-17 名人.潘懷宗
潘懷宗／素食肉陷阱多！健康吃蔬食，先搞清楚你吃的是天然或加工的
2021 年 8 月 16 日英國每日郵報健康網記者克雷格女士(Emily Craig)撰寫了一篇獲得民眾廣泛關注的報導，內容是引用英國營養基金會(The British Nutrition Foundation；為健康飲食提供建議的慈善機構)的調查報告，該報告主要是針對市面上的素食肉品(包括:烤肉串、牛排、香腸、漢堡、培根和肉丸等等)進行抽查，結果顯示英國最受歡迎品牌的各類素食肉品比起天然紅肉的含糖量最高差距可達 10 倍，含鹽量最高差距達3倍多，雖然這些素食肉品總的來說，通常會含有較低的熱量和較少的脂肪(也有極少數例外)，同時其纖維含量也會比較高，但是，證據已經明顯顯示出，並非吃素就一定會帶來健康，而是必須健康吃素或聰明吃素才能帶來健康。所以，如果只是單獨考慮健康問題，天然紅肉並不一定要完全從飲食中去除，只要注意攝取量和烹調方式即可。雷丁大學(University of Reading)營養和食品科學專家庫恩勒教授(Gunter Kuhnle)接受媒體採訪時表示，許多肉類替代產品的一個困難點，就是很難模仿原始肉品的味道，這也是為甚麼要添加更多鹽或糖的主要原因之一。大家不應該僅僅是因為素食不含紅肉就自動把它視為“更健康”，雖然之前的研究已經證實紅肉吃太多(更邪惡的是加工紅肉)與心臟病、某些癌症和早逝的風險增加有關。筆者認為，紅肉食用過多，確實會對健康產生不利的影響，但是若有所節制，也不是一定不健康，而且紅肉是蛋白質的良好來源，新鮮紅肉也可以成為健康飲食的一部分。當然，除了健康的考量外，素食同時會有其他的好處，像是減少迫害動物和減少碳排放等等的所謂人道關懷和環境保護效益。目前台灣仍有一定比例的民眾沒有採取素食(粗估素食者約13%)，並且全素食者(Vegan)可能會擔心某些必需營養素的攝入量不足，例如鐵、鋅、鈣、碘、維生素D和 B12 等等。特易購(Tesco)推出的素食品牌《令人驚豔的廚房料理》(Wicked Kitchen)所販賣的素食羊肉含有 2 公克的糖（圖1上排，第三張圖），但同樣重量的天然莫里森羊肉（上排，最左圖）僅含 0.2 公克的糖。與此同時，另一個知名素食品牌《維維拉》(Vivera) 的植物牛排含有 2.4 公克的鹽（上排，最右圖），而在英國第二大連鎖超市《森寶利》(Sainsbury's) 出售的同樣大小的肋眼牛排僅含 0.7 公克的鹽（上排，第二張圖片）。另外，素食香腸含有 2.2 公克的糖(圖2上排，最右圖片)，而 Tesco 出售的兩根天然豬肉香腸僅含 0.5 克糖(圖2上排，最左圖片)。其餘像是漢堡肉、培根和肉丸也都是大同小異，含糖、含鹽量特別高，讀者可以自行參考圖1和圖2的內容，並加以比較。通常素食肉品的脂肪含量會比天然肉品來得低，可是消費者也可能會踩到地雷，像是美國洛杉磯超越肉品公司(Beyond Meat)所生產的植物性漢堡肉餅，它就含有 21.4 公克的脂肪，而《森寶利》超市出售的牛肉漢堡肉餅就只有19.2公克的脂肪含量。另外，天然肉類產品通常含有較多的蛋白質，但素食肉品有時也會給些驚奇，像是美國鳥眼冷凍食品公司 (Birds Eye) 的素食香腸比起英國阿斯達超市連鎖店(Asda) 的天然豬肉香腸竟然多出了 3公克的蛋白質含量。劍橋大學代謝研究實驗室的首席研究員尤博士(Giles Yeo)則認為一般民眾很容易在不知不覺中成為不健康的素食主義者，因為當你吃進一大堆素食加工或甚至超加工的食品後，就會影響到健康。簡而言之就是，天然蔬食，只要注意營養均衡，應無問題，但若是加工蔬食，則必須格外小心。因此有識之士和筆者都應該一起督促政府，考慮採取進一步措施，例如稅收、補貼和對違規行為的處罰，以鼓勵食品加工業者提供民眾更健康的日常飲食，並且確保健康的選擇是很容易從外包裝，一眼就能看得到，分辨出來的，你認為呢？
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2021-09-17 癌症.癌友加油站
罹癌媽2次化療「等不到健康的肺」老公淚：請救救我太太
一位網友在臉書上為自己抗癌3年，目前在加護病房等待肺臟移植的老婆，向大家拜託幫忙集氣、分享，「支持」、「願意」捐贈器官，他沉重呼籲有很多人在等待器官續命。這位網友指出，他6歲兒子已經9個月沒有聽過媽媽的聲音了。他的老婆9月13日凌晨因情況緊急裝上葉克膜維持生命，現在在台大醫院加護病房，迫切需要一個健康的O型肺才有機會活下去！網友表示他的老婆已經抗癌近三年了，經歷了一期化療、二期化療、自體幹細胞移植，後又再做了異體幹細胞移植（用她弟弟的幹細胞，基因序列全合），結果2020年底肺出現問題，找不出原因，最後確診是沒有藥治的肺部阻塞性嚴重排斥，造成肺細支氣管阻塞，嚴重影響肺功能。2020/12/21進加護病房、插管、2021年一月氣切，目前還在加護病房等待O型肺移植活命。台灣人對器官捐贈大多持保留的態度，他指出極少數人碰上這個問題，但他要懇求大家選擇捐贈器官，因為有很多人都在等待器官續命。拜託大家幫忙集氣、分享，「支持」、「願意」捐贈器官！該篇貼文底下留言打氣的網友，也有人tag「聞氫哥」，希望在網路上很有聲量的聞氫哥能夠以他的座標之力幫幫這位媽媽，她極需要捐贈器官的幫助。
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2021-09-16 癌症.卵巢．子宮
腹脹腰圍粗以為變胖 台大醫提醒：小心卵巢癌
台灣自5月爆發新冠肺炎大規模社區感染，疫情嚴峻，許多醫院醫療降載，成立專責病房，以收治確診者，因此，大幅降低門診及手術，部分晚期卵巢癌病友因擔心感染而不敢回診。不過，隨著疫情趨緩，目前醫院均已恢復原有手術及門診，提醒卵巢癌癌友應積極治療，只要醫師評估後可手術切除病灶，就應接受手術，奮力一搏。卵巢癌為女性常見的癌症，早期症狀不明顯，多為腹脹、食欲不佳，類似腸胃疾病，有人因腹水而腰圍愈來愈粗，還以為變胖，很難與癌症聯想在一起，因此，約6至7成卵巢癌患者在確診時已到3、4期，平均5年存活率不到5成。 存活率之所以偏低，除了較晚確診，另一個原因為容易復發。臨床顯示，卵巢癌患者經過手術切除病灶、持續化療後，約8成達到「治癒」效果，此時，幾乎找不到癌細胞，看似圓滿，但其中6至7成卻會在兩年內復發，原因在於化療的抗藥性。對此，科學家嘗試從卵巢癌的多樣化型態著手，評估病友是否屬於BRCA基因突變，細胞類型可能屬於漿液性腺癌、子宮內膜癌、明亮細胞癌或其他，再採取相對應治療對策。然而，研究發現，抗血管新生標靶不分基因型、不分細胞型，每位卵巢癌病友都有機會使用。美國癌症治療最新2021年指引強烈建議，晚期卵巢癌病友於手術之後，第一線藥物為化療與抗血管新生標靶，兩者合併使用6個月，可降低3成復發機率及死亡風險。 後續停掉化療，繼續使用抗血管新生標靶約1年，藉以鞏固治療或維持治療，研究顯示，可提升治療反應率達8成，維持疾病無惡化時間近一年，保有較佳的生活品質。 不過，預防勝於治療，建議有卵巢癌家族史的女姓，應提高警覺，定期檢查，以利早期發現和治療。
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2021-09-16 新聞.健康知識+
網球運動員為何在揮拍時吼叫？其實是一種跨感官策略
網球運動員為什麼吼叫？你曾不曾納悶過網球運動員為什麼在球場上大聲吼叫？隨便列舉幾個例子，比如莎拉波娃（Maria Sharapova）、威廉絲姐妹（Williams sisters）、納達爾（Rafael Nadal）、喬科維奇（Novak Djokovic）等，都是這方面「惡名」昭彰的人物。莎拉波娃鬧出藥檢未過的醜聞以前，比賽時的尖叫聲可以超過100分貝。英國網球名將格雷格．魯塞斯基（Greg Rusedski）說她「比747噴射機還吵」（不過我覺得這取決於你與那架噴射機的距離）。這種吼聲可能不只是球員賣力揮拍的結果，而是一種策略，目的在防止對手聽見他們擊球的聲音。我跟德國耶拿大學的同儕做過一項研究，我們在電視上播放網球比賽，並且在球凌空飛起時停住畫面，結果顯示看球賽的人是依據他們所聽見的聲音來預測網球的落點。當球拍接觸網球的聲音被放大，受試者認為球的落點會比聲音較小時更深入對手的區域。請注意，受試者可以清楚看見球被擊中，他們要做的只是在球場示意圖上標出他們預測的落點。換句話說，球接觸球拍的聲音實際上與他們的任務無關。然而，正如我們在前面反覆討論過的，我們的大腦會不由自主地結合我們看見的影像與聽見的聲音，尤其當這兩種感官信號屬於同一個來源時。在這個研究裡，視聽信號被結合在一起，方便人們對網球的飛行軌道做出判斷。這種多感官判斷依靠來自眼睛與耳朵的訊息，通常比只依靠視覺或聽覺所做出的判斷準確得多。在大多數情況下，兩種感官確實比一種好。我們只是在實驗裡刻意改變聲音，製造眼睛與耳朵之間的衝突。這是科學家研究感官與感官之間的互動時，最喜歡使用的技巧。到目前為止網球運動員還無法改變球拍擊球的聲音，只能在擊球時大聲叫嚷。只要時機掌控得宜，這個叫聲就能阻撓對手聽見擊球聲，影響他們對網球落點的判斷，自己就能得到有欠公道的優勢。我在耶拿大學的同儕在後續研究中發現，球員的叫聲有時會干擾對手對落點遠近的判斷，卻無法影響對手對角度的判斷。顯示關鍵因素在於感官的結合，而非干擾。難怪有些球評聊起喜歡大吼大叫的運動員時，都暗罵他們搞小動作。曾經登上世界球后寶座的娜拉提諾娃（Martina Navratilova）說得更不客氣，強調吼叫是「作弊，應該禁止」。換句話說，噪音比大多數人想像中更有影響力。網壇傳奇阿格西（Andre Agassi）2009年在溫布頓中央球場全新伸縮屋頂底下打開幕賽時說，「這實在太神奇了，在這裡面的擊球聲能讓球員覺得比賽激烈得多。」不過，聲音不只在網球場上扮演重要角色。老練的籃球運動員如果能聽見對方在球場上移動的聲音，就更能預測他們的下一步行動。打高爾夫球的人也知道，完美開球後金屬球桿發出的清脆聲響多麼悅耳。聽見那個聲音就知道球會落在好位置（只要沙坑不攪局），連看都不需要看。然而，高爾夫的競爭方式跟網球不一樣，掩飾擊球聲不讓對手聽見並不能創造優勢。所以說，你覺得職業高爾夫球運動員從來不大吼大叫，只是巧合嗎？※ 本文摘自《感官攻略：世界頂尖實驗心理學家教你如何用五感打造更愉快健康的生活》。《感官攻略：世界頂尖實驗心理學家教你如何用五感打造更愉快健康的生活》作者：查爾斯．史賓斯譯者：陳錦慧出版社：商周出版 出版日期：2021/07/31
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2021-09-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
怎麼預約、當天有事怎辦？指揮中心公布民眾疫苗接種10大QA
我國疫苗接種涵蓋率達48.79％，劑次人口比為每百人53.32劑。由於民眾常進線詢問疫苗接種相關問題，包括已完成意願登記如何增選疫苗種類等，指揮中心今天也整理疫苗接種的10大QA為民眾解惑。Q1.已完成意願登記,如何增選疫苗種類或是修改連絡電話?A：平台開放意願登記期間均可修改手機碼、希望接種行政區及疫苗種類。Q2.已成功預約疫苗接種,但當天因故無法前往,怎麼辦?A：預約當日無法前往,請指揮中心公告符合資格時,再至系統重新預約，如接種日因故無法前往接種，請先致電原預約之院所回報狀況。Q3.我有出國需求,如何接種COVID-19疫苗?A：(1)若有因公出國/緊急需求欲接種「第一劑」者，目前仍以預約平台登記為主。(2)若有因公出國/緊急需求欲接種「第二劑」者，可攜帶相關證明文件，例如已付款紀錄之機票與出國日程及留學入學證明或公司外派出國等，至合約醫療院所由院所評估是否可列冊接種。Q4.第二劑COVID-19疫苗接種日期將近,我該預約施打?A：(1)若於疫苗預約平台登記，系統會按疫苗分配情形、民眾第一劑施打疫苗廠牌，提供符合預約資格者進行預約，所有資料皆會完整保存。(2)若透過單位造冊接種第一劑疫苗，建議先與原造冊單位或接院所確認第二劑事宜；同時可平台意願登記,符合預約資格或收到簡訊提醒者，再進行預約。Q5.我已完成意願登記,為什麼至今仍未收到預約接種簡訊?A：平台會依疫苗分配情形、民眾登記意，圈選符合約資格民眾符合該期預約資格，即可進行預約。Q6.已收到簡訊要進行預約,但台上各院所都顯示額滿,該怎麼辦?A：因預約接種民眾踴躍，各地方政府將適時調配疫苗配送量，建議可找其他場次或於預約期內隨時留意平台相關接種資訊。Q7.接種COVID-19疫苗後,出現不適症狀,該如何處理?A：接種後可能發生接種部位疼痛、紅、燒、頭痛或肌肉痠痛，通常輕微症狀於數天內消失。可多喝水、休息，或由醫師評估服用止痛或退燒藥，若持續發燒或有其他不適,可就醫告知醫師症狀、發生間與接種時間。Q8.近期經醫師評估為第九類高風險疾病患者，如何更改健保卡註記?A：高風險慢性病主診斷碼係依就醫日為2020年1月1日至2021年7月4日時就醫的主述，經醫師診斷評估上傳的資料；健保署再透過資料庫圈選符合資格民眾，因此無法更改接對象會視疫苗到貨狀況陸續開放。Q9.從國外入境台灣，是否可於自宅進行居家檢疫?A：不可以。自2021年6月27日起，「重點高風險國家」入境人員一律入住集中檢疫所；「非重點高風險國家」入境者應入住防疫旅宿或自費入住集中檢疫所。Q10.自主健康管理期間可否就醫、上班或搭乘大眾交通工具?A：如沒有出現任何症狀，可正常生活，但應量避出入公共場所，延後非急迫之醫療或檢查,外出應嚴格遵守全程佩戴醫用口罩。提醒自主健康管理期間禁止聚餐、聚會或參加大型活動。
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2021-09-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
放寬防疫措施時機？ 柯文哲：視病毒種類調整
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，目前國內疫情都在控制中，正研議9月20日後鬆綁防疫規定。對此，台北市長柯文哲說，還是要依照疫情變動，沒有多嚴重升級、沒有就降級，還是要機動化。行政院長蘇貞昌今表示，機師染疫案及新北市校園、社區感染事件已在控制下，要將影響限縮在最小範圍；多縣市連續幾天零確診，建議以嚴格遵守相關指引為前提，適度鬆綁相關指引規範。陳時中也說，確實有思考因應生活跟經濟必要，逐步放寬防疫規定。柯文哲今天出席「2021居住正義2.0系列論壇」前，被問及現在鬆綁防疫措施是否合適，柯回應，疫情就是有分級，每一級啟動標準跟降低標準都要訂定，而且要按照病毒來變化。柯文哲指出，以前Alpha病毒有它的標準，Delta病毒北市府今天下午正在討論，相關的防疫標準要不要調整，要看疫情狀況來變動，「沒有什麼疫情多嚴重就升級、沒有就降回來，要機動化」。
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2021-09-13 新冠肺炎.專家觀點
兒童感染新冠肺炎會有後遺症嗎？研究報告曝真相
我在2021-9-7發表無症狀患者也會有新冠後遺症？名醫又發謬論，駁斥一位醫生對於新冠肺炎後遺症的錯誤論調。兩三個小時後臉書朋友羅先生就回應「為何幼兒染疫後，至今未發現任何『重症』者需住院？？」。隔天，讀者Jessica也在這篇文章的回應欄裡留言：「想請問若兒童確診COVID-19大多都是無症狀或輕症，那輕症的部分會有後遺症嗎？目前是否有研究顯示相關數據呢？謝謝！」我想，讀者之所以會關心兒童新冠肺炎，應該是跟最近新北市幼兒園群聚感染有關。但是，羅先生所說的「至今未發現任何『重症』者需住院」，並不是兒童新冠肺炎的真正情況。美國CDC有一個網頁叫做Provisional COVID-19 Deaths: Focus on Ages 0-18 Years（暫時COVID-19死亡人數：聚焦0-18 歲年齡段）。它列舉了從2020-1-4到2021-9-4美國各年齡層與新冠肺炎相關的死亡人數：0-4歲： 1485-18歲： 33819-44歲：19,99445-64歲：120,51565-74歲：144,02075歲以上：358,842總人數：643,857從這些數據就可看出，兒童感染新冠肺炎還是有可能致命，只不過案例是遠遠少過於成年人（註：我駁斥的那位醫師也曾發表文章說年輕人的死亡率比老年人更高，請看醫師胡扯新冠肺炎：年輕人死亡率更高？戴口罩運動致死？）。至於讀者Jessica所問的「兒童新冠肺炎會有後遺症嗎？」，由於這方面的案例不多，所以相關研究也就很少。根據我在PubMed的搜查，第一篇相關論文是發表於今年3月，而它的標題是Case report and systematic review suggest that children may experience similar long-term effects to adults after clinical COVID-19（病例報告和系統評價表明，兒童在臨床COVID-19後可能會經歷與成人相似的長期影響）。這篇論文包含了5名瑞典兒童的病例報告以及他們父母所報告的長期症狀。這5個兒童的中位年齡為12歲（範圍9-15），4個是女孩。 他們在臨床診斷出COVID-19後出現了6-8個月的症狀。沒有人在診斷時住院，但後來有一個因心肌周圍炎而入院。所有5個孩子都有疲勞、呼吸困難、心悸或胸痛，4個孩子有頭痛、注意力不集中、肌肉無力、頭暈和喉嚨痛。有些人在6-8個月後有所改善，但他們都感到疲勞，沒有人完全回到學校。第二篇相關論文是今年7月發表的，而它的標題是Preliminary evidence on long COVID in children（兒童長期 COVID 的初步證據）。這項研究共調查了129名感染新冠肺炎的18歲以下青少年及兒童。在初診後60至120天內評估的30名兒童中有20名至少有一種持續症狀（13名有一種或兩種症狀，7 名有三種或更多）； 68 名兒童中有在診斷後 120 天或更長時間內至少出現一種症狀（21名有一種或兩種症狀，14名有三種或更多）。在診斷後120天以上的68名兒童中，有29名仍然被這些症狀困擾。第三篇相關論文也是今年7月發表的，而它的標題是Long-term Symptoms After SARS-CoV-2 Infection in Children and Adolescents（兒童和青少年感染 SARS-CoV-2 後的長期症狀）。這項研究發現在109位血清陽性的青少年和兒童中，有4位至少有一種症狀持續超過12個禮拜，而最常見的持續症狀是疲勞，無法集中注意力，以及更需要睡眠。第四篇相關論文是上個月發表的，而它的標題是Intriguing new faces of Covid-19: persisting clinical symptoms and cardiac effects in children（耐人尋味的Covid-19新面孔：兒童持續存在的臨床症狀和心臟影響）。這項研究共調查了121名感染新冠肺炎的18歲以下青少年及兒童。他們的症狀是胸背痛、頭暈、頭痛、心悸、疲勞、氣短、失去平衡、及咳嗽。其中45位的症狀在康復後持續至少1個月。第五篇相關論文是這個月才剛發表的，而它的標題是Persistent symptoms in Swedish children after hospitalisation due to COVID-19（由於 COVID-19 住院後瑞典兒童的持續症狀）。這項研究共調查了55名確診感染新冠肺炎並且住院的18歲以下青少年及兒童。它發現其中 12位病患有持續症狀。這12位中的8位覺得疲勞，而這是最常見的症狀。6位有輕度持續症狀，與COVID-19的關係不確定，包括模糊的症狀，例如父母報告說儘管生長良好但食慾不振，嬰兒鼻子充血和體溫間歇性升高。4位有多種可能與 COVID-19 相關的嚴重症狀。所有4人都報告了疲勞和頭痛或肌痛，3人報告了認知困難。原文：兒童新冠肺炎有後遺症嗎?
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2021-09-13 醫聲.健保改革
獨／明年住院自付額天花板再調高 單次最多付4.3萬元
衛生福利部9月9日預告修正明年住院部分負擔上限，同一疾病每次住院自付額上限由今年的4萬1000元調高至4萬3000元，全年累計住院自付額上限從6萬9000元調高為7萬2000元，分別調高2000、3000元。衛生福利部社會保險司司長商東福表示，這次漲幅並未高於去年，依照健保資料推估，調高天花板之後需多付一些費用的民眾，大約有1萬3400多人，增加部分負擔金額2754萬元。商東福強調，健保對重傷病患者、低收入等弱勢群體均有免除或補助，此次調整的影響有限。商東福表示，天花板的概念是一個配套，希望不要讓經濟困難又有醫療需求的的人不會負擔過重，是根據醫療需求去看，無關他有沒有錢，因此也沒有排富。民眾自付額超過天花板的部分，就由健保署來付給醫院，醫院收到的給付不會改變。這次預告之後會有六十天的搜集外界意見，完成法定程序之後，於明年一月一日生效。商東福表示，去年住院單次及累計自付額天花板分別調高2000、4000元，相較於再之前五年調幅只有1000元、2000元，去年調幅確實創下五年新高。今年分別調高2000、3000元，是根據主計總處2021年8月更新之2020年平均國所得計算。因為2020年和前一年的國民所得相當，經濟有成長，因此這次預告明年調整金額也與今年相當，不過調幅還是沒有高於去年。至於民眾自付額怎麼計算？商東福表示，慢性病房或急性病房住院，依照天數不同，有不同的部分負擔比率，比如急性住院30天部分負擔比率是10％。假設某病人住院期間健保藥費、檢驗費、開刀費等，所有健保給付項目總和是50萬，病人會需要負擔5萬元。由於明年天花板是4萬3000元，超過的7000元，就由健保署來付給醫院。另外，民眾每年度的住院自付金額也會累計，商東福表示，如果某病人明年有次住院發現，累計部分負擔金額已經超過7萬2000元的年度天花板，超過的部分也不用付。
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2021-09-12 新冠肺炎.預防自保
感染新冠後嗅味覺異常會好嗎？研究揭恢復時間及高風險群
新冠病毒肆虐，症狀多樣化，不少染疫患者除了感冒症狀外，還可能會突然失去嗅覺，或常伴有味覺喪失，然而，嗅味覺異常會好嗎？新冠肺炎感染者 嗅覺或味覺異常Q&A根據「國立台灣大學醫學院附設醫院COVID-19常見問題專區」資料顯示，本土新冠肺炎感染者嗅覺或味覺異常症狀，依臺大醫院新冠肺炎研究，盛望徽教授針對本土新冠肺炎感染者，進行嗅覺或味覺異常症狀之分析(J Formos Med Assoc. 2021 Jan;120(1 Pt 2):311-317. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33139151/)：Q1： 有多少新冠肺炎患者會發生嗅覺或味覺異常？A： 嗅覺和味覺異常是新冠肺炎患者跟一般上呼吸道病毒感染很不一樣的特點，是新冠肺炎早期階段的疾病特徵。根據臺大醫院根據本土資料顯示新冠肺炎患者約有三分之一(36%)出現嗅覺或味覺障礙，這發現與國外報告一致。Q2： 新冠肺炎患者發生嗅覺或味覺障礙會持續多久？A： 在密切觀察追蹤的患者中，70%的患者在發病後3週內康復，嗅覺或味覺異常持續的時間平均是12天左右。Q3： 新冠肺炎患者發生嗅覺或味覺障礙是否會恢復？A： 約有90%的患者會完全恢復，但有約10%的患者可能會有很長的一段時間嗅覺或味覺異常或造成嗅覺或味覺異常永久傷害的後遺症。Q4： 哪些患者容易出現嗅覺或味覺障礙？A： 根據台灣本土的資料顯示，年輕女性患者或早期感染北美病毒株比較容易出現嗅覺或味覺異常。延伸閱讀： ·打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫 ·新冠變異株Delta跟Alpha哪裡不同？ 專家解析「症狀、傳染力」：像重感冒難區分
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2021-09-12 養生.聰明飲食
為何廚餘不適合餵豬？加熱處理並不管用！最新研究顯示「朊毒體」有殘留危險
你應該要知道的食事將廚餘用作動物飼料可以使食物浪費回到糧食系統當中。然而，廚餘作為動物飼料使用，在歷史上發生過不少嚴重的動物瘟疫，造成的主因來自於廚餘的處理不當，而行政院農業委員會選在2021年8月30日下令全面禁用廚餘養隻1個月，就是為了防堵非洲豬瘟的蔓延。不管是在大眾印象中或是豬農第一線養殖，豬吃廚餘都是再正常不過的事情，將廚餘作為動物飼料還能增加循環可持續性的糧食系統強度，解決人類長期以來大量浪費食物的問題。然而，豬吃廚餘在大型動物傳染疾病前卻顯得安全風險極高，因為處理不當會導致疾病擴散，進而擊潰整個養殖體系。這也是為什麼行政院農業委員會在2021年8月30號下令，全面禁用廚餘養豬1個月，目的就是為了防堵非洲豬瘟的擴散。廚餘成飼料，是為解決全球每年13億噸食物浪費為了跟上人類對食物需求日益增加的速度，大型動植物生產系統順應而生，但商業化規模養殖行為對環境所造成的問題相當嚴重，包含溫室氣體失衡、生物多樣性遭破壞以及水、土讓等自然資源競爭，全球每年的食物浪費更是高達13億噸，要解決這些問題，優化及改善食物系統的運作成為首要目標。所謂的優化循環系統，代表大型生產循環系統多出來的食物浪費需要重新被放回循環當中。而以目前食物浪費的結構來看，70%來自於家庭、餐廳等消費端，也就是我們最熟悉的「廚餘」。想要利用廚餘，餵養動物或作植物肥料是唯二解方，當廚餘有效地回到循環中，也就意味著更多的有價值產物（肉、蛋、蔬菜）會持續產出。雖然本是美意一樁，但廚餘卻造成了層出不窮的瘟疫事件。口蹄疫、非洲豬瘟、狂牛病，全來自廚餘廚餘作為動物飼料使用的初衷是要解決食物浪費的問題，但它最大的風險來自於多樣化的微生物以及朊毒體，這些物質可能會引起口蹄疫（FMD）、非洲豬瘟(ASF）、豬瘟（CSF）、沙門氏桿菌、弓形蟲病、狂牛病（BSE）等。朊毒體（又稱普利昂蛋白）是一種不含核酸的蛋白質，雖然沒有核酸但是它能夠大量自行複製，並具有高度的傳染力。從歷史角度來看，廚餘也確實曾引起嚴重動物疾病爆發，如1986年荷蘭的非洲豬瘟事件、2001年英國口蹄疫事件等，也因為這類事件層出不窮，歐盟從2002年開始全面禁止廚餘作為動物飼料使用，然而近年來卻發現食物浪費的問題沒有辦法解決，因此開始有重新使用廚餘作為動物飼料等討論的聲音出現，但根據過去經驗來看，不禁讓人擔憂廚餘的安全性，究竟怎麼處理才安全也就重新成為焦點。廚餘加熱無法完全滅活朊毒體從理論上來看，廚餘再經過適當的加熱處理條件下，微生物的安全性相當足夠，但僅是控制住微生物並不代表安全。根據《Future Foods》在2021年12月即將發表的期刊中提到，目前全世界在使用廚餘作為動物飼料時的現況與困難。在日本、韓國，經過熱處理的廚餘被證實能有效控制安全性，兩國目前將廚餘作為動物飼料的比例約有40～45％，儘管如此，只要加熱過程沒有好好控制仍可能造成瘟疫肆虐。另外，目前研究更發現，用牛、羊等廚餘來源加熱處理後，其DNA中的朊毒體沒有辦法完全破壞，也就是說即使加熱，廚餘也不是安全的。且不僅是朊毒體，生物汙染（細菌、病毒、寄生蟲）、化學汙染（重金屬、殺蟲劑）、物理性汙染（塑料、包裝廢棄物）等，都會讓整個生態體系的廚餘不斷交叉汙染，許多物質是沒有辦法靠現在的處理技術完全克服。克服風險，才能掌握安全在循環經濟的立場上來看，廚餘作為飼料用途使用確實可以讓大量的食物浪費有更好的去處，但在研究中也發現許多物質並沒有辦法仰賴現有的加熱技術去除。因此，要有建立出良好的廚餘回收再利用系統，需要更謹慎地去評估處理的方式，以及是否適用，才能真正的把廚餘良好且安全地歸納進糧食系統循環當中，進而解決食物浪費的初衷。延伸閱讀▶非洲豬瘟陽性豬肉製品新增1件，為防堵疫情請民眾勿網路購買含肉製品▶再度查獲廚餘餵養豬隻！災害應變中心近期將優先查核小規模豬場▶全力防堵非洲豬瘟進入台灣！回溯5年內使用違法廚餘最高罰300萬參考資料▶Microbial health hazards of recycling food waste as animal feed（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-12 養生.聰明飲食
強颱「璨樹」逼近！菜價漲翻天 營養師揭「颱風季耐放蔬菜」：便宜又營養
6月下旬至9月上旬是台灣的颱風季，每年颱風來襲，影響的不僅是我們的人身安全及財產損失，連夜豪雨及風勢，更造成災後的蔬菜價格居高不下。「颱風沒來菜價先漲！」相信許多人心裡都有過這樣的怨言，明明颱風都還沒來，菜價卻先漲了一倍，其實這些都是源自民眾的預期心理。一般來說，颱風來襲勢必會影響到市場的供給與需求，除了災害造成的供需不平衡，還有多數人害怕災後菜價攀升，便搶先囤貨，反而造成蔬果價格提前上漲；想買又怕浪費，不買又怕太貴，那麼到底該怎麼做，才能安然度過惱人的颱風季呢？短期葉菜類 價格易受需求調漲台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇提到，以短期葉菜類為例，災後第2週是價格的高峰期，第3週後會逐漸回穩，大部分的蔬菜則約在第4週之後才有機會降回原來的行情。此外，若受損區為主要生產地區，或是災害次數頻繁以致市場供給不足，都將導致價格大幅飆升、難以回穩，不只買菜民眾吃不消，菜販們更是苦不堪言。因此，高麗菜、青蔥這些食材，由於生產區域較集中，一旦遭受颱風侵襲，便會連帶影響價格，波動相對也較大。畢竟市場的供需平衡上，最怕的就是僧多粥少，程涵宇建議，其實不用去搶那些價格高漲的蔬菜，避開時令蔬食、選擇四季蔬菜，就是颱風來臨前的首要選菜守則之一。（推薦閱讀：美公布「2021農藥殘留最多」12種蔬果 「先洗or先切」差很多：第一名嚇壞一票人）根莖類價格較不易受影響 營養價值高、易保存而像是空心菜這類蔬菜生長較快，是夏季容易入手的短期菜葉類，從播種到採收大概只需1個月，因此，若遇到價格波動，回穩速度相較其他蔬菜類來得快。除了短期葉菜類之外，根莖類也是另一個好選擇。程涵宇表示，葉菜類蔬菜價格雖然回穩速度快，但仍舊易受颱風波動，導致價格翻倍飆漲；若不想等待價格回穩的朋友，可以改買蘿蔔、胡蘿蔔、洋蔥等根莖類蔬菜，由於民間有農民團體庫存，此類蔬菜不太會因為颱風影響，而有哄抬價格的清況發生，除了營養價值滿滿，相較葉菜類也更容易保存。（推薦閱讀：馬鈴薯、地瓜發芽能吃嗎？吃了會中毒？ 專家解答）好存蔬菜聰明挑選 避開時令蔬食除了買菜挑種類以外，善用保存方式也是一個聰明的作法。程涵宇表示，像是洋蔥就是容易保存蔬菜的首選，只要放在通風乾燥處常溫儲存即可，若想要延長儲存時間，也可以事先切絲、切丁後，放入夾鏈袋中冷凍保存；此外，番茄、花椰菜、羽衣甘藍或是黃櫛瓜，也都只要用塑膠袋或保鮮盒裝起來，再以冷藏保存，一週後從冰箱拿出來依然新鮮好吃。 （推薦閱讀：隔夜菜怕吃出食物中毒？ 專家授「保存撇步」：不等涼就放冰箱） 應急首選 冷藏、冷凍慢慢吃程涵宇以過去經驗為例，大部分的人都以為冷凍蔬菜會讓營養流失，其實這些都是誤解。現在的冷凍技術日新月異，加上國內外的研究也陸續指出，經過冷凍處理過後的蔬食，其營養價值比不新鮮，或是只經冷藏的蔬菜還來的好，不僅種類繁多，還可省去處理的時間。儘管蔬菜價格貴得要命，但裡頭含有豐富的膳食纖維、如維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素，所以還是要好好攝取，畢竟健康可是用錢買不到的。程涵宇特別提醒，水溶性膳食纖維有吸水膨脹的特性，可增加飽足感，又能促進腸胃蠕動，是非常重要的營養素之一，每餐攝取量大概要比一個拳頭大一些，每日一定要攝取足夠。延伸閱讀： ·愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？ 專家警告「9NG行為」：食物中毒風險暴增 ·大雨菜價漲、收到蔬菜箱時菜已爛 營養師曝「12種超耐放蔬菜」營養不流失
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2021-09-12 新冠肺炎.周邊故事
英媒：機師和機組員成台灣疫情「替罪羊」 被社會鄙棄
國內近日爆發3名長榮航空機師確診Delta變種病毒，其中一名機師傳染給其子，造成桃園北科附工停課。機師和機組人員也遭控是台灣防疫破口。英國每日電訊報報導，機師和機組員曾是台灣令人稱羨的行業，卻成為台灣疫情的替罪羊，被社會大眾鄙棄。每日電訊報指出，為台灣航空公司匿名機師警告，18個月來的嚴格防疫措施對他們的身心健康造成嚴重損害，可能危及飛行安全。一名機師表示，「我們這些人試圖不讓彼此有一個人待在駕駛艙內的時刻」，並稱他們被無限期剝奪正常生活，同時面臨日益上升的網路仇恨，感到筋疲力盡。他們還要面對不斷改變的防疫規則，感到困惑且精神緊張。航空公司員工聲稱社會歧視愈來愈嚴重，包括學校要求他們的子女待在家不要到校，醫療保健機構也拒絕為他們治病。許多人曾為他們的工作感到自豪，如今卻不敢承認自己的職業。有些機組員和機師表示，「在台灣當機師你會感到羞愧」，或「我不會說我是名機師。我覺得自己在躲藏，像個小偷」。另一名機組員說，「民眾認為機師和機組員是謀殺凶手，因為我們把病毒帶回來」，網路仇恨和霸凌助長「獵巫」氣氛，甚至有詛咒機師和機組員死亡的言論。不過，也有推特網友表示，每日電訊報的報導有所偏頗，指出機師自己也有違反防疫規定，而這才是民眾憤怒原因。‘People think pilots are murderers because we brought back the virus’: Taiwan’s Covid scapegoats https://t.co/ZJsFMd8fG9— Telegraph Global Health Security (@TelGlobalHealth) September 10, 2021
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2021-09-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
18歲以下BNT疫苗將開打 家長應多鼓勵接種防重症
中央疫情指揮中心宣布自9月23日起開始在校園接種BNT疫苗，是台灣目前18歲以下族群可接種的疫苗，有鑑於Delta變種病毒來勢洶洶，桃園中壢天晟醫院小兒科兼企劃室主任温秀惠醫師表示，家長應該讓小孩接種疫苗，以增加群體免疫力、減少重症病例，根據國外研究報告指出，疫苗是安全且利大於弊，應鼓勵接種。温秀惠指出，歐美已接種疫苗的青少年研究顯示，雖然兒童的症狀比成人輕微，但確診後仍有少數會造成嚴重的肺部感染，及出現多系統發炎症候群，應避免傳染家庭成員及確診變異株的機會。根據美國CDC資料，自2020年12月至2021年7月期間，約有890萬12至17歲的青少年接種BNT，而不良事件共收到9246份的接種報告，有90.7%為非嚴重不良事件，9.3%為嚴重不良事件，其中心肌炎佔40.3%，初估此副作用的整體通報率，不及萬分之一。接種BNT疫苗後，症狀在第2天最明顯，全身性反應在第2劑更常見，可能疲倦、頭痛及肌肉疼痛，更嚴重會發燒，少於1%需就醫。温秀惠進一步表示，大家特別擔心嚴重副作用會造成心肌炎或心包膜炎，根據美國CDC統計注射第2劑mRNA 疫苗顯示有心肌炎發生率為百萬分之12.6，。而美國兒科醫學會雜誌也發表7例14至19歲的男性青少年，接種第2劑BNT疫苗四天內，併發急性心肌炎或心包膜炎的個案報告，這些病例都有胸痛、心電圖異常及肌鈣蛋白升高的現象，發生機率極低且治療後都迅速恢復健康。温秀惠提醒仍需注意注射第2劑BNT疫苗後的幾天，若出現胸痛、呼吸急促、心悸等症狀，應立即至大醫院就醫。
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2021-09-09 癌症.卵巢．子宮
疫情時期卵巢癌病友仍需把握手術契機 積極抗癌
台灣自5月爆發COVID-19的大規模社區感染，疫情嚴峻，許多醫院醫療降載，成立專責病房，以收治確診者，因此，大幅降低門診及手術，而部分晚期卵巢癌病友也因擔心感染則不敢回診。不過，隨著疫情趨緩，目前醫院均已恢復原有手術及門診，提醒卵巢癌癌友積極治療，只要醫師評估後可手術切除病灶，就應接受手術，奮力一搏。乳癌和卵巢癌為女性常見的兩大癌症，但相較於乳癌的乳房硬塊，卵巢癌早期症狀不明顯，多為腹脹、食欲不佳，類似腸胃疾病，有人因腹水而腰圍愈來愈粗，還以為變胖，很難與癌症聯想在一起，因此，約6至7成卵巢癌患者在確診時已到3、4期，平均5年存活率不到5成。存活率之所以偏低，除了較晚確診，另一個原因為容易復發。臨床顯示，卵巢癌患者經過手術切除病灶、持續化療後，約八成達到「治癒」效果，此時，幾乎找不到癌細胞，看似圓滿，但其中六至七成卻會在兩年內復發，原因在於化療的抗藥性。對此，科學家嘗試從卵巢癌的多樣化型態著手，評估病友是否屬於BRCA基因突變，細胞類型可能屬於漿液性腺癌、子宮內模樣癌、明亮細胞癌或其他，再採取相對應治療對策。然而，研究發現，抗血管新生標靶不分基因型、不分細胞型，每位卵巢癌病友都有機會使用。美國癌症治療最新2021指引也強烈建議，晚期卵巢癌病友於手術之後，第一線藥物為化療與抗血管新生標靶，兩者合併使用6個月，可降低3成復發機率及死亡風險。後續停掉化療，繼續使用抗血管新生標靶約1年，藉以鞏固治療或維持治療，研究顯示，可提升治療反應率達八成，維持疾病無惡化時間近一年，保有較佳的生活品質。不過，預防勝於治療，醫界建議有卵巢癌家族史的女姓，應提高警覺，定期檢查，以利早期發現和治療。文/鄭文芳主任（台大醫院婦產部婦科主任）
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2021-09-07 養生.人生智慧
燒出「觀音骨」代表有福報？大師兄：那些火葬場上不專業的溫柔
有時，話說到此就好。●裝罐的意思很簡單，就是把燒完的骨頭裝到骨灰罐內。但是，罐子「裡面」的學問卻不小。在裝罐前，我們會請家屬到撿骨室裡「撿骨」，由業者主導，請一位家屬用筷子夾起一塊骨頭，放入骨灰罐。在放進去的時候，要一邊喊著：「某某某入新居喲！」每當聽到這句話，都覺得很欣慰，原來在陰間入新居比陽間容易呀。這時，葬儀社的人也會稍微向家屬介紹亡者的骨頭。「這副骨頭燒出來好漂亮呀。你看，這個觀音骨那麼完整，是極有福氣的人才有。不信？不信你問一下火化大哥，是不是很少見呀？」所謂「觀音骨」是人的第二頸椎，形狀像是觀世音的頭，並呈現坐姿，所以我們稱作觀音骨。每個人都會有，可是骨質疏鬆的人，這個骨頭容易碎掉。說少見嘛，也不算少見，但是為了配合葬儀社，我們都會掛著一絲神祕的微笑，點點頭。家屬看到我們高深莫測的微笑，就覺得自己的親人很有福氣而開心。「啊，你家人的骨頭裡面黑黑的，應該是化療變成這樣的。」「啊，這骨頭是粉紅色，應該是常吃高血壓藥。」「啊，這骨頭黃黃的，應該是……」每當聽禮儀師介紹骨頭的樣貌，以此判定往生者生前的身體狀況，都覺得他們很專業，厲害地說中了往生者曾患的疾病。而家屬回想著往生者生前的狀況，往往也看著骨頭流淚。●那次在裝罐時，禮儀師不在場，家屬看到骨頭黑黑的，便問我的學長：「請問這個骨頭為什麼會黑黑的呢？」學長回答：「因為是柴油燒的，積碳。」家屬又問：「為什麼那個骨頭黃黃的呢？」學長回答：「可能是陪葬的衣服染色，染到了骨頭上。」我在一旁聽得瞪大雙眼，心想天呀，這樣講也太不專業了吧！裝罐完之後，我忍不住問學長：「為什麼別的禮儀師都能那麼專業地解釋往生者得過什麼病、吃過什麼藥之類的，我們的回答卻那麼遜？」學長笑了笑，說：「我們每天裝那麼多罐子，你有沒有注意到，如果在裝罐的時候，我們不談那些疾病、吃藥啊等等，家屬的感覺是不是好一些？人都往生了，到現在也是最後一步了，能不能就不要再透過骨頭去研究他得過什麼病、吃了哪些藥？只要知道他現在沒病沒痛，好好地走完人生最後一哩路了，這樣就好。「有時候我們的一句話，會讓家屬難過很久，內疚很久。比起這樣，我寧願當一個話少、不專業的人。」我聽了，沉思很久。這天，我在火葬場，學到了溫柔。※ 本文摘自《火來了，快跑》。《火來了，快跑》作者：大師兄出版社：寶瓶文化 出版日期：2021/07/27
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2021-09-06 該看哪科.骨科．復健
沈默的5公斤害你脖子老化 一姿勢是肩頸疼痛關鍵
最近時常被當成頸痛原因的「直頸病」，也和頭向前傾的姿勢有深刻的關係。如先前所提，頸椎原本的生理曲度是微向前彎的，也就是呈現圓弧朝著前方稍微彎曲的形狀。倘若這個天生的弧度消失了，可能就會變成所謂的「直頸病」。脊椎呈現前後彎曲的S型。這個自然的形狀可以支撐沉重的頭部和軀幹、分散重力，是緩和脊椎衝擊與負擔的關鍵。因此讓頸椎呈現筆直狀態的直頸病，就會因為這部分的失效而增加頸部負擔。並且，頸椎要是變得和地面垂直也就算了，但又偏偏不是。直頸病實際上是像二十四頁的圖，脖子整體向前突出。直頸病這個名稱，很容易讓人以為症狀只有「脖子變直」，不過請大家記得，直頸病是頭向前傾所引起的症狀，脖子會因此產生很大的張力，讓負擔增加。到了被診斷為直頸病的階段，不良的姿勢已讓肌肉和脊椎變得僵硬，所以必須強迫自己做肩頸操或肌力訓練，慢慢將姿勢矯正回來。第三章的自我治療就能發揮這樣的效果，請大家務必試試看。從照片來看頭部前傾的駝背姿勢，以及因此使得頸椎肌肉僵硬到最後惡化成的直頸病，看起來實在很痛苦，甚至會讓人覺得：為什麼他能維持這樣的狀態，從沒想過要矯正過來？這裡也潛藏著容易發生肩頸疼痛的祕密──其實和手臂等部位比起來，脖子比較「感覺不到重量」。我們的頭部約五公斤重，但是在生活當中並不會特別意識到這股重量。如果換成手臂，就像我剛才舉的例子，要是一早起來就拿著五公斤的女用保齡球或米袋，如此持續十六到十八個小時，我們應該會覺得重得受不了。然而，脖子卻默默承受著這樣的重量。脖子能夠靜靜地支撐頭部重量，即是因為它對於「重量感覺」的遲鈍。腳對於重量的感覺也沒有手臂敏感，但在人清醒的時候，對這部分最不靈敏的還是脖子。更正確來說，由於脖子要支撐重要的頭部，所以會在承受重量的同時，維持絕妙的平衡，只不過我們不會意識到這樣的機制。畢竟如果脖子一天到晚都覺得沉重，那也太難過了，這大概就是頸部的重量感覺不敏銳的緣故。的確，這樣確實能讓人們輕鬆生活，但也因為感受不到重量，脖子才會在我們不注意的狀態下，長時間被擺成不當的樣態，使得肩頸肌肉張力在不知不覺中增大，最後引起疼痛。如果不良姿勢持續的時間很短暫，不會造成很大的傷害，也能隨時調整回來；但正是因為不會立即感受到不適，才會長時間維持。也就是說，若要追究肩頸疼痛的原因，就該集中在「頭向前傾的不良姿勢」以及「長時間持續」這兩點。所謂「長時間」指的不是單一天內，而是單位更長的期間或年數──頸椎病被視為老化現象的一環，就是因為隨著年紀愈大，症狀就愈容易出現。了解脖子「感覺不到重量」的「弱點」，並且留意正確姿勢、伸展脊椎和周遭肌肉，正是預防、改善、消除肩頸疼痛的最佳祕技。※ 本文摘自《日本三代名醫の肩頸自療法：每天1分鐘！舒緩脊椎肌肉，身體重新調正，自癒力大增！》。《日本三代名醫の肩頸自療法：每天1分鐘！舒緩脊椎肌肉，身體重新調正，自癒力大增！》作者：竹谷內康修 譯者：羊恩媺出版社：方言文化 出版日期：2021/08/11
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2021-09-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中今戴「台波口罩」亮相 回應是否給機組員打第3劑
波蘭政府捐贈我國40萬劑AZ疫苗，今天上午6時許順利運抵桃園機場。衛福部今天舉辦2021世界自殺防治日記者會，部長陳時中今天特別配戴「台波口罩」出席，用行動表達感謝之意。陳時中在致詞時指出，防疫期間自殺防治要做得好，一定要有溫暖的社會。不過，防疫政策所致，人跟人之間的交流，一直不斷在隔離、保持社交距離，而自殺的確是疫情間很擔憂的議題，但現在看起來是穩住了。他也有信心，在社會安全、組織架構越來越進步底下，自殺防治會做得更完善。陳時中在今天出席記者會，並未接受堵訪。針對媒體詢問，機組員出現突破性感染，是否會打第三劑或是混打？他僅簡單回覆：「會，都會。」
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2021-09-02 養生.聰明飲食
譚敦慈的「無毒料理法」：教你肉怎麼挑怎麼洗怎麼料理？如何避免萊劑殘害？
四隻腳的畜肉裡，我們家比較常吃的是豬肉，不過多以不帶脂肪的瘦肉為主，並且不吃易殘留毒素的豬內臟。安心挑選有雙認證的肉品有經過認證的肉品，屠宰證明、台灣優良農產品CAS或有生產履歷標章等，較令人放心。Tips：很多人擔心萊克多巴胺，認清這三個標章就是台灣豬。少購買現成絞肉因店家可能摻有碎肉去絞；若需要時，我會挑選整塊瘦肉，請店家洗淨後再絞，會特別提醒不要加肥肉、碎肉進去。購買原始肉塊的肉品選購肉品時，完整原始的肉塊是我的優先選擇，會盡量避開組合肉品。安心保存肉買回來後不要先清洗，以免保存時容易腐敗，依每餐食用量分裝好，平鋪在保鮮盒裡，再放入冰箱冷凍。【選購】什麼是組合肉？組合肉又稱重組肉（目前依規定必須標示），通常是用碎肉渣以蛋白黏合，常做成肉乾、肉丸、漢堡肉、雞塊、香腸或假冒牛排（豬排）等肉類食物。碎肉渣接觸空氣的表面較大，容易遭微生物汙染。組合肉現在都有標示，組合肉務必煮全熟。解凍退冰從冰箱冷凍室將裝肉的保鮮盒拿出來後，將盒子反過來用流水沖一下或浸泡一下，就可以準備烹調。無毒清洗里肌肉烹調前要先用水沖洗，然後用紙巾壓乾，無需汆燙；有些肉燙過腥味小，如豬腳、排骨。汆燙肉的方法是先在鍋中裝冷水，將肉放入浸泡2∼3分鐘後，將水倒掉，再重新加水，放爐上煮沸，撈起清洗。安心料理法去除肥肉的部位下鍋烹調前，我會先剪掉或切掉帶有肥肉的部位。Tips：可去除多餘的油脂。善用辛香料肉品烹調時可以加入蔥、薑、辣椒、洋蔥等辛香料，不僅能增加風味，還有助於減少氧化膽固醇的產生，健康又美味。【食用】避免大骨熬湯很多人喜歡用大骨來熬湯， 覺得這樣很營養，但骨頭加熱太久容易溶出重金屬，因此我不建議這樣烹調。萊豬可以吃嗎？專家的安心食守則萊豬開放進口後，民眾都關心到底能不能吃？會不會影響健康？在此提供大家一些注意事項，包括該避免食用的族群以及減少影響的好方法。健康成年人的每日最大安全容許量（ADI）聯合國糧農組織／世衛組織食品添加劑聯合專家委員會（JECFA）指出，萊克多巴胺的「每日最大安全容許量（ADI）」為每人每日每公斤體重為1微克，不過這個標準適用於健康的成年人。下列族群不適合食用萊豬這些族群因對萊克多巴胺較敏感， 建議應該盡量避免攝食，尤其是內臟組織。① 三高患者② 心血管疾病③ 嚴重肝臟疾病④ 嚴重腎臟疾病⑤ 甲狀腺疾病⑥ 兒童及嬰幼兒⑦ 孕婦及哺乳婦女⑧ 運動參賽選手（藥檢可能會無法通過）安心挑選生活中我們可能無法完全避免接觸萊豬，但可以利用下列方法，盡量降低萊克多巴胺可能帶來的影響。購買本土肉品目前台灣及歐洲養豬業都不使用萊克多巴胺，食用臺灣豬可支持本土畜牧業。購買時應認清政府標章的肉品（可能多種台灣本土標章一起出現），如CAS屠宰證明、產銷履歷，還有本土品牌如香x豬、信x豬、安x豬等台灣肉品。注意食品成分標示很多食品會含豬肉成分，例如蝦餃、魚餃等，而不少加工食品也含有豬油，像是魚丸、魚漿、蝦餅、餅類或豆沙等，購買時應留意標示。安心食用第1招 烹調前先汆燙萊克多巴胺可部分溶於水，先汆燙可大量去除殘留。不過，須注意避免直接用沸水燙煮肉塊，而是應先放在冷水中，再加熱至沸騰。熱水會讓肉品一下鍋，表面的蛋白質就因高溫而凝固，進而使內部的血水被鎖住，無法完全去除萊克多巴胺。不過若是薄片肉，就可以直接用沸水汆燙。第2招 少吃內臟肝、腎、腸、肺等內臟組織的萊克多巴胺殘留量較高，若無法確定來源，建議少吃內臟器官及其料理的湯汁。因萊克多巴胺會溶在湯汁裡，建議豬肝湯只吃豬肝不喝湯。第3招 排出有毒物質多吃高纖維食物、適量喝水及運動排汗等，都有助於排除有毒物質， 讓身體更加健康。書籍介紹書名：譚敦慈的安心生活全圖典作者：譚敦慈出版社：三采出版日期：2021/07/16作者簡介／譚敦慈長庚毒物實驗室（兼任）護理師伴隨夫婿林杰樑醫師投入毒物研究數十年，擅長以生活、無負擔方式，跟大眾分享正確飲食觀，認為食安一定要能輕鬆地落實在生活中，成了眾多家庭主婦、職業婦女及重視食品安全者最信任的安心指標。從安心食岀發，這次她不只談飲食，而是生活的全面，從食安、衣安、住安切入，和民眾一起安心過生活。延伸閱讀： 《失孤》最感人真實結局，尋子24年終於找回，但親生兒子卻選擇了養父母！郭剛堂：命運給的痛，由他一人承受
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2021-09-02 養生.聰明飲食
跟著千禧世代吃出健康！營養師：多吃9種食物增強免疫力
●美媒列出千禧世代60種食物●9種千禧世代食物，吃得簡單、吃出健康●維生素A可加速恢復呼吸道感染症狀新冠肺炎疫情襲捲全球，Delta變種病毒來勢洶洶，提升免疫力對抗病毒刻不容緩。台北慈濟醫院營養師侯沂錚建議，民眾可以多吃9種千禧世代食物，不僅能吃得簡單、吃出健康，還能增強免疫力。千禧世代 約20至40歲族群千禧世代（Millennials）是指1980至2000年出生的人，年紀約20至40歲族群。美國媒體Buzzfeed列出今年千禧世代具代表性的60種食物，其中牛奶、地瓜、燕麥奶、豆腐、豆漿、花椰菜、沙拉或水果盒、堅果棒、堅果奶、酪梨、氣泡水、藜麥或紅藜、抹茶、咖啡、現榨果汁等，都是台灣常見食用的食物。侯沂錚分析說，牛奶、地瓜、燕麥奶、豆腐、豆漿、花椰菜、沙拉或水果盒、堅果棒、堅果奶等食物，富含蛋白質、油脂、纖維、維生素A、C、D、E等營養素，具有「增強免疫力、對抗新冠病毒」的功效，是能夠改變國人2021年飲食習慣的千禧世代食物。蛋白質攝取少 增染疫風險攝取足夠的優質蛋白質，可降低感染風險，幫助對抗發炎反應，若是蛋白質攝取不足，會影響抗體的產生，增加感染風險。侯沂錚建議，每人每餐可攝取1掌心豆製品。吃好油，也可對抗身體的發炎反應。在烹調食物時，可選擇單元不飽和脂肪酸較多的油，如橄欖油、花生油、芥花油等，或攝取堅果種子類食物，有助於提升免疫力。侯沂錚建議，每餐堅果種子類攝取量為1茶匙或每天1湯匙。膳食纖維 幫助腸道養好菌攝取足夠的膳食纖維，能幫助腸道養好菌，強化免疫系統。侯沂錚說，膳食纖維可從蔬菜水果、未精緻全穀雜糧類、豆製品、堅果等食物中獲得，建議每人每天攝取的澱粉中，至少1／3是未精緻的「全穀雜糧類」如糙米、五穀飯；每餐吃拳頭大的水果，蔬菜比水果多吃一點。若不幸染疫，維生素A可加速恢復呼吸道感染症狀，侯沂錚建議，可以食用富含維生素A的雞蛋、地瓜、花椰菜等食物，但維生素A屬脂溶性維生素，必須搭配油脂、堅果種子共同烹調，如橄欖油、亞麻仁籽油、核桃、腰果、南瓜籽等，才能有效吸收。維生素D 可調節免疫系統維生素D可調節免疫系統，適當日曬有助於維生素D生成，在未防曬的情況下，1周可日曬3至4次，每次15分鐘，或可從蛋、鮮奶、日曬過的菇菌類等攝取維生素D，建議每天喝2杯250cc奶類與食用1顆蛋。維生素C和E可減少自由基的形成、細胞組織的損傷，建議可從植物油、堅果類、全穀類、深綠色蔬菜等攝取。
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2021-09-02 養生.聰明飲食
甜蜜負荷／含糖飲年耗健保233億 學者建議開徵糖稅
「糖」是全球公認健康威脅，然而國人嗜喝含糖飲，加重健保財務壓力。成大公衛今年發表研究，有六大疾病明確可歸因於含糖飲，根據國內外大型研究及健保資料，首度具體算出含糖飲造成的健保支出，年平均高達233億元，相當於四年的罕病藥物支出、九年的癌症新藥預算。成功大學公衛所特聘教授李中一之研究指出，含糖飲提高了第二型糖尿病、心肌梗塞、缺血性中風、痛風、骨質疏鬆、齲齒的疾病風險，最高可達兩倍。根據上述風險、國人各年齡含糖飲攝取率、相關主次診斷之健保資料，可估算可歸因於含糖飲的健保花費，每年平均總金額為233億元，其中以第二型糖尿病可歸因於含糖飲的醫療花費最高，將近113億。李中一表示，含糖飲造成健保財務沈重負擔，國內相關單位如國健署、食藥署、健保署，應積極研議開徵符合台灣社會文化及消費習慣的「糖稅/捐」，以消弭健康不平等、促成健保的永續經營。目前有30多國已開徵，以墨西哥為例，含糖比例高於6%，就加收11%費用，糖越多就越貴，成功將罐裝飲料銷量大減兩成。不過，靠售價減少銷量並不能一勞永逸。李中一指出，這30多國當中，真正成功的並不多。即便是墨西哥，後來也衍生出許多路邊攤，類似台灣的手搖飲，飲料甜度不好計算，更難課徵捐收。丹麥雖也開徵糖稅，但由於歐盟商品流通性高，丹麥當局無法對其他國家的產品克捐，結果失敗，泰國和馬來西亞也都嘗試要做，但都是沒看到效果。李中一提醒，糖捐涉及層面廣泛，不能只考慮科學因素，還要顧及社會經濟文化，需凝聚成熟的社會共識，目前亞洲國家還有日本、新加坡，都已經往此方向開始研議。建議國健署與食藥署應合作，針對含糖飲料、能量飲料、酒類等不健康飲品進行現況調查，並且應及早開啟相關討論，參考各國經驗，建立適合台灣的做法。＊含糖飲提高六大疾病罹患風險倍數（以主次診斷計算可歸因於糖飲之年均健保醫療費用）第二型糖尿病：1.3倍（112.8億元）心肌梗塞：1.9倍（82.8億元）缺血性中風：1.33倍（20.3億元）痛風：2.08倍（11.3億元）骨質疏鬆（髖骨骨折）：1.42倍（5.9億元）齲齒：兒童1.27倍，成人1.33倍（5700萬元）資料來源／台灣公共衛生雜誌2021年第40期第3卷整理／記者邱宜君
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2021-09-02 新冠肺炎.專家觀點
世衛組織添監控名單 新變種病毒株Mu是什麼？
世界衛生組織（WHO）今天表示正在監控新變種病毒株Mu。世衛目前辨識出4種COVID-19高關注變異株，包括Alpha與Delta，認為可能使疫情惡化，另有5個變種需要監控。新監控的Mu變異株是所謂「需留意變異株」（variant of interest），今年初首度在哥倫比亞發現，在南美與歐洲也有零星疫情通報。不過，專家表示，Mu變異株不像具高度傳染力的Delta變異株。儘管Mu變異株僅占全球病例的一小部分，科學家仍在研究它是否具有「免疫逃脫特性」。● 什麼是Mu變異株？Mu變異株又被稱為B.1.621，1月間首度在哥倫比亞發現，是世衛列出5種「需留意變異株」之一。這代表雖然世衛認為它值得特別監控，但不至於像Alpha和Delta變異株造成這麼多麻煩。後兩者因為傳染性增強，被列為高關注變異株（Variants of Concern,VOC）。Mu變異株的加入，是6月Lambda變異株被添入名單以來，「需留意變異株」再次增加成員。根據世衛最新的流行病學報告，Mu變異株被列為需留意變異株，是因為「Mu變種有一系列的變異，顯示可能具有免疫逃脫特性」，需要進一步研究。昆士蘭大學馬特衛生中心的傳染性疾病防治專家葛里芬（Paul Griffin）表示，衛生專家一直在留意「逃脫變異株」。這些變異株可能透過病毒的棘狀蛋白（spike protein，S蛋白）突變，更容易感染已經接種疫苗者。他表示：「如果棘狀蛋白發生重大變化，疫苗很可能會效果不佳。」世衛強調，需要更多研究來了解Mu變異株的影響，但葛里芬表示，目前還沒有證據顯示Mu符合逃逸變異株的特性。根據世衛組織，自從首次發現後，Mu變異株在全球的盛行率事實上已經下降，然而「在哥倫比亞（39%）和厄瓜多（13%）的盛行率持續上升」。Mu變異株占全球所有COVID-19感染案例的不到0.1%，但美國和歐洲部分地區也傳出案例。● Mu變異株會對疫苗帶來什麼影響？世衛的流行病學報告指出，初步數據顯示Mu變異株似乎對抗體更有抵抗力。不過葛里芬表示，實驗數據不能完全呈現人體免疫力在現實世界的運作情況。● 世衛組織目前共監控哪些變種病毒？世衛組織目前辨識出4種「高關注變異株」，包括目前在193個國家現蹤的Alpha，以及在170國出現的Delta。另有包括Mu在內的5個「需留意變異株」。5個需留意變異株：Eta變異株，2020年12月首次在多國發現。Iota變異株，2020年11月首次在美國發現。Kappa變異株，2020年10月首次在印度發現。Lambda變異株，2020年12月首次在祕魯發現。Mu變異株，2021年1月首次在哥倫比亞發現。4個高關注變異株，被認為有可能使疫情惡化：Alpha變異株，2020年9月首次在英國發現。Beta變異株，2020年5月首次在南非發現。Gamma變異株，2020年11月首次在巴西發現。Delta變異株，2020年10月首次在印度發現。SARS-CoV-2是造成COVID-19（2019冠狀病毒疾病）的新型冠狀病毒，隨著時間推移，SARS-CoV-2變種病毒數量預期會增加，因為病毒傳播越廣，變異的機會就越多。
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2021-09-01 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記／當「確診」從新聞名詞變成工作日常…親愛的，我要去支援萬華篩檢站了！
疫情期間，隨時可能會有非自願、預期之外的旅程，像是被確診、被匡列，立馬得坐上防疫公車直赴旅館或醫院，連行李也來不及收。同樣的忐忑不安，我的旅程卻是自願的，儘管不知道何時會結束。2021年6月6日，宣布三級警戒再次延長至6月28日的前一日，苗栗京元電機群聚的PCR檢測出爐，共有195人確診，大批穿著白色兔寶寶裝的醫療人員進駐竹南科學園區的快篩站，當天本土確診人數含校正回歸就有343例，全國各地頻傳確診案例，人心惶惶。疫情無比嚴峻，此時我拿到了一張疫情限定入場券，不是坐在第一排搖滾區，而是直接站上最危險的防疫第一線：支援篩檢站。疫情限定的意外旅程是的，我參加了台北市退職、退休醫護人員徵召令。一方面心疼長期在疫情中苦撐的醫護人員，而剛好最近轉職唸書，還有點空擋餘力可以支援前線，就上網填了報名表。5月底被通知面試，印象最深的就是主考官用很沉重的語氣說，「在檢疫所，你每天要直接面對確診病人」、「在篩檢站，你要面對的是可能被確診的人」……，「確診」這個在新聞裡令人心驚膽跳的名詞，將是我工作的日常面試後隔了一週多音訊全無，我以為自己被刷掉了還有些傷心，結果週日晚上就被電話告知要去支援篩檢站。我不大清楚倒底招募了多少人，根據報載，雖然報名者有上千人，經過篩選、面試後留下來不到200人，負責篩檢站業務的共有30人，主要支援當時疫情熱區的萬華篩檢站（也就是大家都覺得怕怕的）地方）：剝皮寮、中興及和平院區篩檢站。徵召過程如緊急令本來我還擔心疫苗有副作用不想打，但接下來的徵召過程又快又急，常常是突然一個命令下來就要立刻去做，根本沒時間讓你猶豫。譬如訓練課程前兩天以電話及簡訊通知，或是一早10點多接獲電話通知，下午3點前要趕到聯合醫院忠孝院區附近的市場3樓打疫苗；拿到班表1～2天後要上班，大家都慌了，因為事情還沒安排好，最後商議統一改成6月7日開始上班。後來聽說，疫情期間突發狀況、緊急命令（或朝令夕改？）早已是醫療同仁的日常，他們的心臟已被訓練得很大顆。命令來得急，但執行面卻容不得馬虎，因爲牽一髮動全身，自己保護好，才能確保團隊及民眾安全。譬如訓練當天約莫百人（含防疫所）齊聚劍潭青年活動中心禮堂，每人進場前會拿到一大包防護裝備，有手套、N95口罩、防護面罩、腳套、兔寶寶、隔離衣等，我們邊看著舞台上的學姐示範穿脫防護衣，邊在台下跟著穿脫一遍，後方有一整排穿便服的資深護理師緊盯坐鎮，氣氛肅殺，我們一有猶豫或卡關，她們立刻上前指導「你這個要這樣穿……」，比如衣服綁帶袋要綁側邊比較好拉等。負責訓練的護理師告知，「目前的防護裝備很缺，請大家妥善保存，可能第一天上班會用到。」（還好，上班是穿全新的啦！）之後篩檢站和檢疫旅館分組各自帶開做工作說明，像我們就是實際操作演練篩檢流程，每個人輪流做角色扮演，練習了好幾遍才結束回家。坦白說，不害怕是騙人的。離開醫院多年，我拿筆打電腦的時間遠比打針發藥多好幾倍，因此上班前天天在家練習穿脫口罩、手套及三層防護衣（在有冷氣的房間還是汗流浹背，真的好悶熱），練習到手套都破了，另外還錄影下來請曾任職開刀房，感控觀念超強的同組同學幫忙再三確認無誤，然後收拾行李準備上陣。
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2021-09-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
阿斯特捷利康：8月期間已交付台灣138萬劑AZ疫苗
阿斯特捷利康（AstraZeneca,AZ）公司今（31）日表示， 8月份單月即已達成交付台灣共計 138萬劑 AZ COVID-19疫苗，持續展現阿斯特捷利康持續努力協助台灣COVID-19疫苗接種計畫的承諾。台灣阿斯特捷利康總裁陳康偉表示，面臨不同變種病毒的威脅為防疫帶來挑戰，然而越來越多證據顯示，阿斯特捷利康COVID-19疫苗對於最嚴重的變種病毒仍具有高度保護力，這讓公司感到相當振奮，將繼續協助台灣儘快提高疫苗接種覆蓋率，及早對抗變種病毒，逐步恢復正常的生活。阿斯特捷利康表示，迄今包括透過直接供應、COVAX平台配送和其他國家的捐贈，已有共計724萬劑 阿斯特捷利康COVID-19疫苗運送至台灣。在全球疫情流行期間，阿斯特捷利康秉持「無獲利」原則提供COVID-19疫苗，為實現世界各國廣泛且平等獲取疫苗的承諾。 預計到2022年初，阿斯特捷利康將再交付數百萬劑疫苗給台灣。阿斯特捷利康得以在8月單月提供台灣138萬劑COVID-19疫苗，象徵著阿斯特捷利康透過在亞太地區建立的七個供應鏈，對於該區域的供貨量能已有所提升。迄今，阿斯特捷利康已供應台灣及亞太地區其他國家共計超過 3000 萬劑 的COVID-19 疫苗。自 2021 年初於國際首度問世以來，阿斯特捷利康COVID-19 疫苗已協助無數的人們免於染疫住院，同時也協助挽救成千上萬人的生命。阿斯特捷利康表示，該公司COVID-19 疫苗對預防重症及住院有效率為 80-90%，也能有效預防各年齡層的成人感染COVID-19 病毒的所有重症。 阿斯特捷利康 COVID-19 疫苗對於世界衛生組織（WHO）認定且在多個國家造成流行的變種病毒、包括Beta 和 Delta 均有預防效果。第一個 AZ COVID-19 變異疫苗AZD2816 的臨床試驗已經開始進行，在已接種過疫苗和未接種過疫苗的成人中，評估其安全性和免疫原性。阿斯特捷利康COVID-19 疫苗已經證實具有良好的耐受性。在接種第1劑阿斯特捷利康COVID-19疫苗所發生極度罕見的血液凝固異常、血栓併血小板低下症候群 (TTS)，在接種第2劑疫苗後的發生率極低。截至目前為止，阿斯特捷利康已供應全球170 多個國家，總計超過 10億劑COVID-19 疫苗。其中，三分之二以上是供應給中低收入國家；有超過 1.13 億劑疫苗透過COVAX 平台交付給各國。2020 年 6 月，阿斯特捷利康是第一家加入COVAX 的全球製藥公司，在疫情期間，秉持「無獲利」原則，持續透過COVAX 機制並輔以直接交付政府的方式，供應全球各國COVID-19疫苗。
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2021-08-31 養生.人生智慧
火來了，快跑！大師兄：棺材不只是容器，更承載了思念與祝福
「棺材」，在大家眼中會產生什麼樣的連結呢？曾經有段時間，我很膽小，或許是殭屍片看太多了，只要一想到棺材，自然而然，下一個畫面就是殭屍。●高中時，一位很疼愛我的阿姨得癌症走了。我們一家子一聽到這個消息，立刻趕回南部外婆家。那是我人生第一次「奔喪」。我一直覺得「奔」這個字用得很美。當我們聽到這個消息，準備趕回去時，我妹還在想穿什麼衣服比較不失禮，被爸爸臭罵一頓。「奔喪的意思，就是無論如何立刻要趕回去！」直到現在，我還深深記得那時在趕回去的路上，心情多麼沉重。回到外婆家後，我發現一件很悲哀的事情：我不敢看我阿姨。很諷刺吧？單身一輩子，從小對我疼到大、過年都帶我買玩具，生病時牽著我的手，告訴我以後她不在了，我要好好保護外婆的阿姨──她過世了，我不敢看她。我不為自己辯解。不是因為怕太難過，而是不敢看。老爸強拉著我去看阿姨。那是放在鄉下家裡的一種移動式冰庫，裡面躺著一個女人，臉色蠟黃，眼睛半瞇半開，下巴放了一疊銀紙。後來我才知道，那疊銀紙是要讓她的下巴可以闔上。但我只覺得害怕，連為她守夜都不敢。直到大殮那一刻，阿姨的遺體被放入可怕的棺木裡，棺蓋準備要關上時，我才驚覺：「要是再不多看她幾眼，等棺木蓋起來後，我就再也看不到她了！」瞻仰遺容時，我一邊哭、一邊看。阿姨從未化過妝，而我第一次見她化妝，居然是她躺在棺木裡的時候。這次，我不怕了，只有滿滿的難過。我哭倒在棺木旁，最後被我爸拉走。「叫你看的時候不看。等到看最後一眼，你又看得拉不走！」這句話一直在我心中存著。從此當看見棺木時，我只有滿滿的哀傷，而不見太多的恐懼。●在殯儀館，我看過各式各樣的棺木，有的非常名貴漂亮，有的簡單隆重，有的是幾片木板釘一釘。而最令我意外的，是一個死胎被放在一個小紙箱中。到了火葬場之後，研究棺木變成我的興趣。第一次看到紙棺，覺得超酷的，用很厚的紙做成棺木，聽起來就很環保。禮儀師卻在一旁冷冷地說：「等到下雨的時候，你就知道什麼叫環保了。」啊，原來紙碰到水容易散呀！第一次看到土葬棺，覺得超氣派的。就像在電影裡出現的那種大棺木，兩邊各有一個圓弧突出，看起來就很霸氣。禮儀師卻在一旁冷冷地說：「等到叫你抬的時候，你就知道什麼叫霸氣了。」啊，原來土葬棺那麼重呀！●某天在火葬場，看到一具白色棺木，上面寫滿了字，就像是以前學生時代要畢業時，大家在畢業紀念冊上寫的一樣：一路順風下輩子做個更快樂的人來生再相見各式各樣的祝福，不像「英年早逝」、「痛失英才」那種制式喪禮用詞，而是很口語化地直接寫在棺木上。真的很酷。原來，往生者是一位老師。他生了重病，知道自己快要離開了，告訴學生們，希望願意來參加喪禮的同學，在他進火爐之前，可以給他一些祝福──就像是學生們離校的時候，他給他們的祝福。看著這樣一副棺木被送進來，聽那一聲聲「老師，火來了，你快跑呀！」真的很感動。有一次，來了一具好小的棺木，上面有蠟筆小新的圖案。雖然有「白髮人不送黑髮人」的古禮，但是我聽到在火爐外面，有個堅強的爸爸喊著：「小佑，火來了，你要跑呀！不要怕，爸爸陪你，小新、小葵和小白也陪你喲。小佑，火來了，趕快跑呀！」還有一具棺木上的圖，是一棵一棵的櫻花樹。火化爐外，子孫滿堂。子女請媽媽「火來了，快跑」，孫子喊著「阿嬤，火來了，快點跑」……家人們用老母親最愛的櫻花樹，送她最後一程。●每一具棺材，有著不同的樣式，裝著離去的人們縮小的身軀，也載著親人、朋友們滿滿的思念與祝福，送進火化爐。還沒來火葬場工作之前，我覺得在棺木上花這些心思很浪費。反正都要火化掉，一下子就沒了，弄那麼多花樣幹麼。但，假如有一點點，一點點讓人感受到自己對於逝去的人可以做到更多，其實又有何不可呢？畢竟棺木裡面那緩緩地被推進火化爐的，都是一生中最愛的人呀。※ 本文摘自《火來了，快跑》。《火來了，快跑》作者：大師兄出版社：寶瓶文化 出版日期：2021/07/27
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2021-08-30 癌症.肝癌
王光輝、吳孟達、金庸…這些名人都因肝癌逝世！醫籲3大關鍵防肝癌
2021年衛福部統計處所公布的109年的十大死因，癌症仍位居首位，。十大癌症仍以肺癌、肝癌位居前一、二名。許多影視名人也都是肝癌患者，《元氣網》以下整理因肝癌逝世的名人。王光輝兄弟象隊一代名將、人稱「萬人迷」的王光輝，30日上午因肝癌病逝，年僅56歲離世令球迷震驚。>>詳細新聞吳孟達有「最強綠葉」封號的港星吳孟達，在今年2/27驚傳因肝癌過世，他是因肝癌化療期間由於癌細胞擴散、多重器官衰竭而不治。>>詳細新聞金庸著名作家金庸於2018年10月30日病逝於香港養和醫院，享耆壽94歲。好友透露，金庸在過世3年前即罹患肝癌。>>詳細新聞薛岳唱紅《如果還有明天》一曲的著名歌手薛岳1990年因肝癌，享年36歲。而這首歌的作詞作曲者劉偉仁也26歲就罹患肝癌，2011年病逝享年48歲。安鈞璨安鈞璨出身偶像團體「可米小子」，2015年6月1日凌晨因肝癌引發大量胃出血病逝台北醫學大學附設醫院，得年31歲。友人透露，兩周前安鈞璨到醫院檢查即發現肝癌末期，醫師宣告生命只剩兩個月，但安鈞璨僅撐兩周就過世。>>詳細新聞【延伸閱讀】看更多肝癌逝世名人》維基百科3大關鍵防肝癌胃腸肝膽科醫師許秉毅曾受訪指出，肝癌位居國人十大死因的第2名，但事實上要防治肝癌是有方法的，只要記住3大關鍵，是可以避免的：一、 了解自己是否是高危險群二、 積極防治肝炎 : 三、 定期篩檢肝癌，持之以恆
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2021-08-30 癌症.肝癌
王光輝肝癌病逝／早期通常沒症狀 發生率、死亡率都很高的肝癌如何避免？
【2021/08/30編按】兄弟象隊一代名將、人稱「萬人迷」的王光輝，今天上午因癌症病逝，年僅56歲離世令球迷震驚。在台灣，肝癌的發生率與致死率都很高，且不少人是B型肝炎與C型肝炎的帶原者，一起來看懶人包！這裡要討論的肝癌，是指「原發自肝臟細胞的癌症」，而不是指從大腸癌、乳癌、胰臟癌轉移到肝臟的「轉移性癌」。肝癌的症狀在肝癌的早期，患者通常沒有症狀，能在肝癌早期就發現自己罹癌者，很多是從健康檢查得知，而非因為不舒服就診。當肝癌繼續長大時，患者可能會感覺：● 右上腹痛● 腹脹● 無預警的體重下降● 食慾欠佳 ● 疲憊● 黃疸● 茶色尿● 發燒肝癌的危險因子如果有下面幾項危險因子，你或許該定期接受腹部超音波健康檢查，以免已有肝臟腫瘤卻不知道。● B型肝炎或C型肝炎這幾乎是肝癌最常見的危險因子了！兩者都是經由血液傳染的病毒性肝炎，患者可能經由母嬰垂直感染、共用針頭、輸血等方式得到肝炎。病毒性肝炎會持續的破壞肝臟細胞，肝細胞病變演變成癌症的機會就大大增加。● 肝硬化當肝臟因為酒精、病毒性肝炎、藥物等因素受損後，肝臟會企圖自我修復，但過程中會產生疤痕，因而變硬、變形，這些漸進性且不可逆的破壞會讓肝臟失去原有功能，也讓肝細胞病變演變成肝癌的機會增加。肝癌的危險因子接下來的肝癌危險因子，則與飲食習慣有很大關係！● 嚴重酒癮若天天飲用大量酒品，且保持過量飲酒習慣多年，罹患肝癌的機會就較大● 黃麴毒素黃麴毒素是一級致癌物質，當花生、黃豆、玉米等五穀雜糧在濕熱天氣下發霉後，會產生黃麴毒素，像花生粉、花生醬、豆腐乳、棗類中藥材等保存不當時都可能有黃麴毒素，且即使加熱到攝氏一百度烹煮也無法去除，吃下肚後黃麴毒素會攻擊肝臟細胞，引發肝細胞病變，甚至導致肝癌。● 糖尿病也會增加肝癌的機會。● 體重過重檢驗肝癌當然，我們一定會很關心要如何檢驗出肝癌呢？若醫師懷疑患者有罹患肝癌的可能，會安排抽血檢查胎兒蛋白，若上升則須懷疑是否有肝癌，抽血同時也要了解現在的肝功能指數。若是慢性B型或C型肝炎病患，建議每六個月應該抽血檢驗甲型胎兒蛋白指數；若已經確定是有肝硬化的病患，那建議每三個月抽血檢查血清甲型胎兒蛋白。假使定期抽血檢查時發現這指數是異常的，或指數一直持續上升，就要小心肝癌的可能。當然，並非所有肝癌病患的胎兒蛋白指數都會上升，抽血結果即使是正常的，也不代表一定沒有肝癌。肝癌的影像檢查一般來說，定期腹部超音波檢查可以做為高危險群的第一線檢查，建議罹患B型肝炎者、C型肝炎者、及肝硬化者至少四到六個月應該要做一次腹部超音波。電腦斷層檢查肝癌超音波、電腦斷層、或核磁共振檢查都是能用來檢查肝癌的影像工具。肝臟切片代表取出一小部分的腫瘤組織，放到顯微鏡下化驗，可用於確診是否為肝癌。進行電腦斷層或核磁共振檢查時，須要打顯影劑，以便了解腫瘤的分布位置、數量、及大小，醫師會再配合患者的年齡及身體狀況，決定適合的治療手段。若發現的夠早，選擇「手術切除」通常是最有效的治療，有機會治癒肝癌。其餘治療方式包括了射頻燒灼、動脈栓塞、藥物注射、肝臟移植等，就端看個人病情及腫瘤狀況來決定了！原文：
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2021-08-30 養生.聰明飲食
王光輝肝癌病逝／一天1杯黑咖啡大降肝癌風險！肝臟最喜歡的10種食物
【2021/08/30編按】兄弟象隊一代名將、人稱「萬人迷」的王光輝，今天上午因肝癌病逝，年僅56歲離世令球迷震驚。促進肝臟健康的十大養分儘管肝臟的健康和整體的飲食型態或三大營養素攝取量息息相關，但其實飲食中的許多微量營養素也是守護或促進肝臟健康的重要養分，所以不論是奉行地中海飲食、低 GI 飲食或是其他飲食法，都必須多留意這方面。每一份健康飲食都應該涵蓋這些滋養肝臟的營養素或成分，因為它們不只能保護肝臟不受傷害，讓你擁有健康的肝臟，也能改善非酒精性脂肪肝的狀況。接下來，我們就來看看這些促進肝臟健康的養分有哪些。（一）植化素這些出現在水果、蔬菜、堅果和種子類食物中的植化素，對身體有不少健康功效，還有機會預防癌症和心臟病等重大疾病的發生。就增進肝臟健康方面來看，則屬吲哚類（indoles）、茄紅素（lycopene）、木酚素（lignans）、白藜蘆醇（resveratrol）、花青素（anthocyanin）和槲皮素（quercetin）的效果特別顯著。2013年一篇探討花青素對肝臟影響的研究發現，花青素（存在於黑莓、接骨木莓、覆盆莓、黑葡萄和茄子的表皮）不只能預防肝臟出現脂肪堆積和發炎的狀況，還能幫助肝臟對抗氧化壓力。槲皮素這種屬於黃酮類（flavonoids）的植化素，則被發現具有抑制 C 型肝炎感染的功效；柑橘類、蘋果、洋蔥、巴西里、橄欖油、葡萄和深色莓果裡都含有豐富的槲皮素。另外，2015年中國的研究還發現，槲皮素能改善因高脂飲食所造成的肝損傷（尤其是脂肪堆積的部分）。不過，市面上的營養補充劑是不用經過美國食品和藥物管理局檢測和認證的，因此我不建議用營養補充劑來取得這些植化素，直接從新鮮的蔬果中攝取比較健康。（二）咖啡喜歡喝咖啡的人，如果聽到我接下來要說的事實，肯定會覺得通體舒暢。研究發現，喝咖啡能降低得到第二型糖尿病、心臟病、中風、膽結石和巴金森氏症等疾病的風險，而且還可以全面降低早亡的機會。不僅如此，現在研究還發現咖啡可以降低丙胺酸轉胺脢（ALT）、天門冬胺酸轉胺酶（AST）和 γ-丙醯基轉肽酶（GGT）的數值；而且就算這些人有慢性肝病或是過量飲酒、肥胖、抽菸等陋習，咖啡也能發揮一定的功效。另外，連續執行了四個週期的美國國家健康和營養調查（NHANES）報告顯示，咖啡因的攝取量多寡，確實和降低非酒精性脂肪肝的風險有相關性（該報告由美國疾病控制與預防中心的國家衛生統計中心〔National Center for Health Statistics，NCHS〕以問卷的方式進行飲食攝取量的調查。2005年，日本的研究人員在分析了兩場前瞻性世代研究（prospective cohort study）的成果後發現，咖啡的攝取量和肝癌的得病率呈反比：與不喝咖啡的人相比，每天喝一到兩杯咖啡者，其得到肝癌的風險降低了42％。由於咖啡中含有成千上萬種物質，所以我們不可能直接點名是當中的哪些成分貢獻了這些護肝功效，因為很可能必須要有多種物質相輔相成（例如當中的強效抗氧化劑和抗癌物質相互搭配），方能產生這股守護肝臟的力量；不過最近有研究發現，或許是咖啡中的綠原酸成分所致。不論是飲用黑咖啡或是拿鐵都可以獲得這方面的好處，唯一需要注意的一點，就是沖泡咖啡時最好要有過濾這道手續，因為這個動作可以濾除咖啡中大部分的咖啡固醇（cafestol）和咖啡白脂（kahweol）；這是兩種會讓血中膽固醇含量上升的油性物質。（三）ω-3 脂肪酸鮭魚、鮪魚、核桃、亞麻籽和奇亞籽等富含多元不飽和脂肪酸的食物，有助維持心臟、腦部健康和其他身體機能的運作。ω-3 脂肪酸可改善血脂狀態，並降低造成體內發炎的因素，這些優點都對肝臟健康有正面影響。事實上，奧勒岡州立大學新發表的研究發現，屬於ω-3 脂肪酸一員的 DHA（docosahexaenoic acid，二十二碳六烯酸）能預防脂肪肝，且成效顯著。此外，研究還顯示血液中缺乏 ω-3 脂肪酸是造成非酒精性脂肪肝惡化的直接因素之一。（四）纖維素纖維素有兩大類，分別為水溶性和非水溶性；對身體健康來說，它們各有各有的好處。水溶性纖維有助降低體內膽固醇的含量和整體心臟病的風險，同時它也是維持腸道健康的一項重要因素；富含水溶性纖維的食物泡在水裡體積會膨大，例如燕麥、豆類和奇亞籽等。反之，非水溶性纖維雖不會遇水膨大，但它卻能增加食物在腸道內的體積，促進腸胃的蠕動、代謝；富含非水溶性纖維的食物有：堅果、麩皮、糙米、水果的表皮等；這兩種纖維素都有益肝臟健康。2007年巴西的研究發現，非酒精性脂肪肝的人連續3個月，每天食用10公克的水溶性纖維（以營養補充劑的形式攝取）後，他們上升的肝指數下降了，BMI、腰圍、胰島素阻抗和膽固醇也有顯著改善。研究也發現，攝取充足的膳食纖維能降低第二型糖尿病（包括胰島素阻抗）的風險、膽固醇和三酸甘油酯的含量，並讓體重獲得比較好的控制—這所有的改變都有助於降低得到肝臟疾病的風險。（五）益生菌好菌是讓我們擁有一副健康腸道的關鍵角色，健康的腸道可以為肝臟的健康帶來保障，因為腸道和肝臟之間的互動密切，就如我們在前面提到的，部分學者甚至創了一個「腸肝軸系」的名詞，來描述腸道菌相可能透過怎樣的機制來保護肝臟不受慢性損傷的迫害。其實不少研究都已經發現非酒精性脂肪肝、肝硬化或酒精性肝病的病人，其體內的腸道菌相都出現了轉變。好消息是，有研究認為，只要透過食用益生菌（促進腸道健康的好菌）和益生質（人體不能消化的纖維素，但卻可以做為益生菌生長的養分）重新打造出擁有健康菌相的腸道，便能對非酒精性脂肪肝等肝病產生正面幫助，因為益生菌能降低體內發生輕微發炎反應和細菌位移的程度。為了讓我們的腸道好菌多多，可多食用優格、優酪乳、味噌、泡菜、天貝（一種印尼的發酵豆製品）和酸菜等發酵食品，或直接服用益生菌營養補充劑，保持腸道菌相的健康。幾年前，已婚的珍妮絲因為長期的腸胃不適來向我求診，當時她大概35歲，已經反覆腹瀉、便祕、腹痛和脹氣好幾年，甚至有時還會為胃痛和頭痛所苦。另外，珍妮絲的體重有點過重，這也是她找上我的另一個原因，她希望我能協助她瘦下來。我為珍妮絲做了一些檢測，發現她對麩質和酪蛋白有過敏的狀況，由於她每天都會食用麵包和乳品，所以我請她先全面戒斷這些可能造成她腸胃不舒服的食物。幾週後，她的症狀獲得改善，但還未達到我們預期的目標，於是我們又在她的飲食中加入了多種益生菌和消化酵素的營養補充劑，幫助她減輕脹氣，並提升營養素的吸收率。服用了一個月的益生菌後，珍妮絲不但腸胃的症狀大幅改善，就連頭痛也不藥而癒。經過了這一連串的努力，珍妮絲無疑是提升了自己腸胃的功能，而且增進了肝臟的機能。順帶一提，珍妮絲重獲健康腸道的同時，體重也自然而然地掉了2公斤之多。（六）大豆蛋白大豆常常因為它含有雌激素的特性身負惡名，但其實富含天然大豆蛋白（非大豆加工製品）的飲食，對健康有諸多幫助，肝臟也是受惠者之一。研究發現大豆裡的異黃酮能透過調節肝臟的脂肪代謝和改變肝臟的基因表現，來提升肝臟氧化脂肪酸的能力，進而減少脂肪囤積在肝臟的機會，達到預防或治療非酒精性脂肪肝的效果。另外，大豆異黃酮亦具有降低發炎因素和改善葡萄糖耐受度的能力。獲取大豆蛋白的最佳來源是由完整大豆製成的食品，例如豆腐、毛豆、天貝和味噌都是很好的選擇，而非成分中徒有大豆分離蛋白的脆餅或能量棒。（七）辛香料在料理中添加辛香料，除了可以增加味蕾的豐富性，薑黃、咖哩粉、辣椒、薑和葫蘆巴籽裡的活性成分也能促進肝臟的健康。大部分辛香料的護肝功效都是源自於它們所含的抗氧化物質，不過也有少部分的辛香料是因為擁有抗發炎、改變基因表現或是增進解毒酵素活性的成分。以2014年7月發表在期刊《消化學》（Gut）的一篇研究為例，他們在實驗過程中發現薑黃裡的薑黃素（curcumin）能阻擋 C型肝炎的病毒進入肝臟細胞；2013年，中國也同樣在實驗時發現薑黃素能阻止肝癌細胞生長。2013年來自台灣的研究團隊則發現，萃取自薑的精油有助於對抗酒精性肝病，因為他們每天餵食患有酒精性肝病的小老鼠薑精油後，小老鼠的肝臟便不再受到損傷。在葫蘆巴籽方面，2011年日本研究發現，當大老鼠採取高油、高糖飲食時，若攝取葫蘆巴籽將能抑制脂肪在肝臟堆積。（八）綠茶儘管常被用來當成減肥聖品的濃縮綠茶萃取錠劑有礙健康（因為大量服用很可能會導致急性肝衰竭），但適度飲用綠茶卻有益肝臟健康。在2008年刊登在《國際肝臟》（Liver International）期刊上的一篇回顧性醫學文獻中，我們可以看到一些佐證。該篇文獻指出，適量攝取綠茶，或許能降低肝病的風險，尤其是肝癌。這項優點很可能是綠茶多酚的功勞，因為研究已經證實綠茶多酚能降低 DNA 受損機率和血脂濃度。同時，綠茶裡的兒茶素也能在治療病毒型肝炎。不過想要安全無虞的獲得綠茶的好處，我的建議是不要攝取任何營養補充劑形式的綠茶萃取物，要飲用天然的綠茶飲品，不論是冷泡或熱水沖泡的綠茶。（九）維生素 E抗氧化劑能保護身體不受自由基傷害，維生素 E 就是一種抗氧化劑，所以如果在飲食中適量攝取這種脂溶性維生素，就能守護肝臟健康。研究認為，維生素 E 有助降低升高的肝指數、預防非酒精性脂肪肝惡化，並減少疤痕組織在肝臟生成的機會。就跟前面介紹的幾項護肝養分相同，最好的維生素 E 也是來自食物，而非營養補充劑；富含維生素 E 的食物有：植物油、堅果、種子、全穀類和蛋等食物。維生素 E 並非多多益善，過量攝取維生素 E 反而會對健康造成反效果，尤其是有心臟疾病或服用抗血栓藥物的人，更需要仔細拿捏維生素 E 的攝取量。更重要的是，部分的醫學文獻指出，高劑量的維生素 E 會增加總死亡率（all-cause mortality），但也有研究並未發現這項關聯性。2011年，克里夫蘭診所的研究發現，每天攝取四百國際單位（IU）的維生素 E，會顯著增加健康男性得到攝護腺癌的風險。這些因素也是為什麼我們最好不要透過營養補充劑攝取維生素E，多從食物中攝取的原因，因為從食物中攝取維生素 E 比較不會有過量的疑慮。（十）膽鹼膽鹼屬於維生素 B 的一員，是維持人體正常生理作用不可或缺的元素，許多與肝臟有關的代謝作用都需要它的參與才可以進行，極低密度脂蛋白（VLDL，三酸甘油酯從肝臟被分泌出的形式）的代謝就是一例。萬一體內膽鹼的濃度過低，就會造成脂肪堆積在肝臟，進一步導致粒線體的功能損傷、脂肪酸氧化能力下降和腸道菌相變差等不利健康的生理變化，這簡直是牽一髮而動全身的骨牌效應。另外，不少研究發現，膽鹼缺乏可能會促進非酒精性脂肪肝和肝癌的生成，然而體內膽鹼含量較高時，卻可能具有預防這兩類肝臟疾病的能力。富含膽鹼的食物有：蛋品、貝類、禽肉、花生、小麥胚芽和全大豆製品。以上這十大養分除了能支持整體的健康，讓肝臟正常運作，它們還有助反轉或中止非酒精性脂肪肝的病程。不過飲食所帶來的好處還不僅如此，好的飲食習慣能為身體帶來更多的正面幫助，因為它們同時還能讓身體恢復輕盈、預防或反轉第二型糖尿病、降低心臟病和中風等疾病的風險。簡而言之，只要你的飲食主要以全穀類、蔬菜、水果、豆類、堅果和健康的油脂（例如橄欖油）組成，並搭配小分量的乳製品、魚類和海鮮，紅肉則偶爾少量食用，便可充分掌握獲取最佳健康和護肝飲食的重點。這樣的飲食方式會讓你得到大量增進健康的植化素、抗發炎的 ω-3 脂肪酸和保護腸道的益生菌等有益健康的養分，使你活力充沛。延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案書籍簡介書名：28天消除脂肪肝：4週養肝計畫x 80道保肝降脂食譜，step by step讓「肝」速瘦，搶救健康Skinny Liver: A Proven Program to Prevent and Reverse the New Silent Epidemic－Fatty Liver Disease作者：克里斯汀‧柯爾派翠克, 易普欣‧漢諾納原文作者：Kristin Kirkpatrick,Ibrahim Hanouneh譯者：王念慈出版社：采實文化出版日期：2017/07/27作者簡介克里斯汀‧柯爾派翠克（Kristin Kirkpatrick）擔任俄亥俄州克里夫蘭診所健康研究院（Cleveland Clinic Wellness Institute）的營養諮詢部主任，負責處理生活型態醫學中心（Center for Lifestyle Medicine）的營養相關事務。身為一位擁有合格證照的專業營養師，她經常到全美各大保健電視節目中擔任來賓。易普欣‧漢諾納（Ibrahim Hanouneh）在克里夫蘭診所完成內科住院醫師實習和胃腸肝膽科的在職培訓。曾在克里夫蘭診所的肝臟專科和肝臟移植團隊服務兩年，累積豐富的臨床經驗。目前任職於明尼蘇達大學附設醫院的胃腸專科（Minnesota Gastroenterology）；該醫院的胃腸專科規模是全美之冠。
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2021-08-27 寵物.照顧指南
寵物領養不退養 新手認養人應做什麼樣的準備？
不論是購買或認養，每個人恐怕都曾經歷新手認養人的困境，懷疑自己是否適合養寵物。聯合報健康事業部針對新手認養人推出《動物認領養及照顧經驗分享》問卷調查，邀請有寵物認領養經驗者分享自己初次照顧動物所遭遇的挫折。問卷結果顯示，寵物不定時吠叫、不明嘔吐，最讓新手認養人感到困擾，而醫療照護花費、工作忙碌沒有時間照顧是最常遇到的難題。寵物不定時吠叫、不明嘔吐 最讓新手認養人困擾為什麼牠不睡覺一直叫？為什麼牠莫名其妙就吐了？為什麼牠總是那麼失控？我真的適合養寵物嗎？寵物嚎叫與對居住環境的破壞行為，是讓新手認養人最頭痛的問題。聯合報健康事業部針對新手認養人推出問卷調查。自6月1日至15日止，總計回收205份問卷，有效問卷為199份。調查結果顯示，不定時嚎叫最讓新手認養人感到困擾，而不明的身體反應或破壞傢俱的行為也讓人感到頭痛。天母楊動物醫院院長楊靜宇表示，除了幼貓、幼犬外，會到收容所或中途之家的動物，多半有些不好的回憶，進而反應在寵物行為上。因此在相處上要多方嘗試，有耐心的陪伴牠去克服一些障礙。慈恩動物醫院王獸醫師也建議，可以多觀察寵物日常行為並記錄下來，方便獸醫師判斷病症。以貓咪為例，如果出現頻繁進出砂盆、喝水量異常多，或是有不理毛、打結等問題，都可能是代表寵物身體出了問題，需要多注意。延伸閱讀：終養不棄養 認養人用陪伴幫助創傷犬走出陰霾新手認養人問題解答Q1：寵物為什麼半夜會嚎叫？以往大家最常聯想到的可能原因為發情，但其實有很大一部份原因是換了環境，新的人、事、物讓寵物不安，感到壓力，所以才會在大半夜一直叫。除此之外，貓咪會與外頭的貓叫產生共鳴，發出嚎叫聲，此時可以用一些玩具或是逗貓棒引開牠的注意力，而多陪伴牠們是最好的方法。延伸閱讀：推動流浪貓狗TNR計畫 貓咪不再因發情而嚎叫Q2：貓咪嘔吐就是不舒服嗎？如何判斷？貓咪嘔吐與牠的排泄狀況有關。如果貓咪好幾天沒有排泄，在整理貓砂時沒發現貓便便，加上食慾不佳，代表牠的腸胃道可能阻塞了，進而引發嘔吐的狀況。而誤食也會是引發嘔吐的原因，若懷疑貓咪有誤食的情況，應盡快送醫檢查。 (以上解答由 慈恩動物醫院王獸醫師 提供)醫療花費、沒時間陪伴 是新手認養人最大的難題經濟與時間上的負擔也是許多飼主在決定是否認養的關鍵。根據問卷統計結果顯示，認為寵物醫療花費是在新手認領養過程中最大的負擔，其次則是沒有時間陪伴牠。延伸閱讀：看新手認養人還有哪些困擾？為什麼中途之家會拒絕認養人的申請？第一次飼養犬隻的謝小姐，三年前從派出所領養一隻遭棄養的小狗，取名為雞蛋糕。她以為自己已經準備好要飼養寵物，但是雞蛋糕不僅破壞居家環境，還出現攻擊行為，進而讓他萌生退養的想法。謝小姐過去曾透過民間單位表達認養意願，卻多次被拒絕。他本來不明白為什麼認養會被反對，經歷雞蛋糕的事件之後他才明白，「中途之家希望先用反對的意見，讓認養人可以做到更充足的準備。」或許我們都以為自己做好準備與牠們相處了，但實際狀況往往會讓認養人措手不及！從一開始對雞蛋糕的不知所措到現在調整心態尋求外援之後，謝小姐慢慢適應與雞蛋糕相處的方式，也從認養寵物感受到生命的重量，讓他認知到養育一個新生命，必定伴隨著責任與犧牲，「以後會更審慎的評估自己要不要再接受一個新生命。」降低認養人退養念頭 收容所提供解決方案大家對收容所多持負面印象，因此選擇至民間機構認養，為了改變大家對收容所的看法也為提升收認養率，各縣市收容所在飼主教育及行為訓練下功夫，瞄準飼主困擾，以小班制教學及體驗活動，提升民眾至收容所認養的意願。台北市動保處動物管理組組長張茂萱表示，「其實很多時候都是人不知道要怎麽跟狗狗相處，所以我們教學的對象是人。」目前台北市有針對犬隻行為訓練推出課程，透過事先了解報名飼主曾遭遇的問題，讓訓練師可以帶著主人跟狗狗學習相處，許多人在課程之後有感受到明顯的改善，而這些都是可以降低飼主萌生退養念頭的實質方式。延伸閱讀：克服殘疾、毛色、行為問題 收容所讓流浪動物有機會被領養領養前到領養後的過程中，新手認養人會面臨許多問題，為減少不當飼養與衝動認養的問題，即便是2021年五月新冠肺炎疫情來襲，公立收容所因三級警戒關閉，高雄動保處依然推出「14天試養」的活動，讓收容所動物在疫情期間，可以透過專人媒合，找到合適的去處。高雄市動保處長葉坤松表示，試認養期間，會有專人追蹤、提供寵物適應與行為問題的諮詢，大幅降低認養門檻，如果成效良好，未來也可能會成為一個常態性的活動，為更多犬貓找到溫暖的家庭。延伸閱讀：疫情衝擊動物領養 收容所這樣解決超收問題
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