2020-12-18 新聞.健康知識+
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2020-12-17 性愛.性福教戰
小弟弟是「左」宗棠還是于「右」任?角度過大小心骨折
20多歲男子因勃起時陰莖向下彎曲角度過大,影響性行為,而到安南醫院泌尿科門診就醫,經過董聖雍醫師診斷建議後,日前接受陰莖矯正手術順利並康復出院,重啟魚水之歡性福人生。董聖雍表示,臨床上約有三分之一男性在勃起時並非完全垂直挺立,陰莖勃起靠的是海綿體充血膨脹,而海綿體外的白膜類似氣球的功能可以維持陰莖的外形,若勃起時白膜兩側伸展程度不同就會導致陰莖產生C型彎曲外觀,亦因陰莖彎曲方向不同才有「左」宗棠、于「右」任、「上」杉謙信、山「下」智久等特別玩味暱稱。但並非所有陰莖彎曲情況都需要醫師介入治療,如角度不大不影響性行為則維持觀察即可,但如彎曲角度超過30度時通常就會造成行房困難,甚至容易導致性交時陰莖受傷讓白膜破裂,也就是大家常聽到的陰莖骨折,因此不可不慎,而留下遺憾人生。董聖雍說,造成陰莖彎曲可能原因主分為先天和後天兩種,先天因素通常是因為青春期時白膜兩側發育速度不同,後天因素則是因外傷或慢性發炎所致,比如佩羅尼氏病(Peyronie's disease)就是因為陰莖白膜出現纖維化硬塊,使得勃起時陰莖產生疼痛和彎曲。目前陰莖彎曲臨床上治療以手術為主,也就是白膜折疊術。此手術為將白膜過長的一側以類似收納窗簾方式來進行重疊後縫合以期達到勃起時白膜可等長效果,傷口和割包皮相同,唯術後三個月內須嚴格避免勃起以免縫線撐裂功虧一簣還要再開刀。而對於佩羅尼氏病則是有藥物可減輕疼痛和斑塊的不適感,建議等待一年以上俟病情穩定後再進行手術矯正為宜。董聖雍提醒,若自身發現有陰莖彎曲困擾時,勿害羞至醫院泌尿科尋求醫師協助討論日後治療方式,千萬不要迷信偏方或使用蠻力矯正,才能順利化身蔣「中」正,主導性福人生。
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2020-12-17 新冠肺炎.專家觀點
英媒:中國從疫情發源國搖身一變 展開「疫苗外交」贏回面子
英國「泰晤士報」報導,中國因為是2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)發源國而顏面盡失,但現在企圖以「疫苗外交」改變形象,用供應數百萬人疫苗來贏回面子。「泰晤士報」(The Times)報導,新冠從去年12月傳出第一起病例以來,中國的顏面盡失。這個即將成為超級強權、在世界舞台驕傲嶄露頭角的國家,讓全球迎來第二次世界大戰後最慘重災難。即使不提「中國病毒」,或是眾說紛紜的實驗室陰謀論,也可以想像中國國家主席習近平的共產政府遭受多大的侮辱。然而,北京現在試圖解決自己製造的問題,來贏回面子。報導表示,中國和俄羅斯在有效控制國內疫情之後,現在企圖扮演其他國家的救世主。如同19世紀的勢力競爭「大賽局」(the Great Game)和冷戰時期的東西方角力,新冠肺炎現在成為各國施展「疫苗外交」的賽場。中國的「一帶一路」政策對他國而言是「借貸外交」,讓借貸國背負永遠償還不起的不實際、過度野心計畫,讓這些國家必須仰賴北京施恩,政治上受制。這也是「疫苗外交」的隱憂,要付出的代價目前無法估算。中國研究學者傅立門(Eyck Freymann)與倫敦帝國學院教授史泰賓(Justin Stebbing)撰文表示:「美國若把公衛場域割讓給中國,不僅會讓中國成為疫苗研發與施打的國際領頭羊,也會讓中國塑造出發展中國家救世主的形象。」文中指出:「這將讓中國贏得一流科技強權的美譽,還能贏到一些潛在盟友,並能合理被稱上世界領導者。」中國目前有5款疫苗進入三期臨床實驗,試驗範圍擴及18個國家。不過,不像疫苗競爭對手莫德納(Moderna Inc)和阿斯特捷利康公司(AstraZeneca Plc),有關中國研發疫苗的效力與安全性,並未有太多數據發表。不過,中國的疫苗雖然缺少透明度,卻以較易取得彌補。不像美國選擇獨自拒絕世界衛生組織(WHO)向發展中國家提供20億劑疫苗的計畫,中國不僅承諾供給貧窮國家疫苗,甚至還替他們解決財源。報導指出,中國提供10億美元(約新台幣281億3000萬元)貸款,幫助拉美國家取得疫苗。墨西哥政府計劃向中國康希諾生物公司(CanSino Biologics)購買7000萬劑疫苗。中國同時也對印尼、馬來西亞和菲律賓等曾經因為南海問題,與中國長期關係緊張的國家伸出援手。雅加達戰略與國際研究中心研究員拉克斯馬納(Evan Laksmana)表示:「儘管目前還沒有任何嚴重的交換條件,但每個人都察覺到,我們將更難做出可能損害與中國關係的外交政策決定。」
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2020-12-17 新冠肺炎.預防自保
蝦皮購物限量開賣「耶誕限定醫療口罩」 12月18日抽中衛耶誕兒童口罩
耶誕節即將到來,蝦皮購物精選出多款耶誕限定口罩,像是日前開放預購、屢創秒殺佳績的「福德好罩」快樂小鹿與冰晶雪花限定版、粉嫩可愛的「清新宣言」童語耶誕款都大受歡迎。根據蝦皮購物觀察,政府宣布秋冬防疫專案之後,不僅帶動12月口罩購買需求較11月成長超過5成,雙12當天「口罩」關鍵字更湧入170萬筆搜尋次數,單日售出量超過125萬片。為了滿足消費者防疫需求,蝦皮購物持續推出「福德好罩」醫用口罩4色混搭、南六醫用口罩、久富餘迷彩口罩等數款MIT成人用醫療口罩限時限量開放搶購,其中「福德好罩」醫用口罩4色混搭將於12月17日至12月20日每天凌晨0點在蝦皮超市及限時特賣限量搶購,原價999元、活動價798元,領券再折100元;南六醫用口罩將於12月18日下午6點限時特賣限量搶購,原價699元、活動價299元,領劵滿2盒再折100元;久富餘迷彩口罩將於12月20日上午10點限時特賣限量搶購,原價500元、活動價299元。蝦皮購物將於12月18日中午12點開賣中衛醫療口罩兒童款(酷黑、丹寧牛仔),售價260~300元,並提供萊潔立體型兒童口罩、普惠兒童醫用口罩等多種選擇,消費滿199元再享超商取貨免運優惠。此外,蝦皮購物更攜手國內口罩大廠「中衛」,即日起至12月17日晚上11點59分在facebook粉絲專頁舉辦耶誕兒童口罩抽獎活動,於當日活動貼文內留下指定文字即有機會獲得只送不賣、萌度破表的中衛耶誕兒童口罩。
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2020-12-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
富國狂囤疫苗 2022年前中低收入國家恐供不應求
美國約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院(Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health)研究人員今天表示,至少在2022年前,每4人就有1人無法獲得疫苗接種機會。路透社報導,占全球人口不到15%的富裕國家囊括了51%前景最佳疫苗,占全球人口逾85%的中低收入國家恐只能共享剩下的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫苗。研究報告指出,截至11月15日,高收入國家已向13家藥廠預購近75億劑疫苗,其中占全球確診病例總數不到1%的日本、澳洲與加拿大訂購的疫苗就超過10億劑。根據研究,即使大藥廠達到預期的最大產量,全球近25%人口可能還要再等上一年或更長時間才能接種疫苗。人民疫苗聯盟(People's Vaccine Alliance)上週呼籲研發疫苗的藥廠應透過世界衛生組織(WHO)公開分享技術與智慧財產權,以利製造更多疫苗。約翰霍普金斯大學研究人員說,世衛組織的疫苗全球取得機制(COVAX)可望在確保公平取得獲批准疫苗方面扮演關鍵角色,卻僅獲得5億劑疫苗,遠低於希望在2021年底前配發至少20億劑疫苗的目標。世衛組織於今年4月啟動COVAX,目標在於匯集較富裕國家與非盈利組織的資金,以幫助加速疫苗研發與生產,並將疫苗公平分配至全球各地。研究顯示,迄今為止,COVAX已獲得一半所需資金,而在研發與生產疫苗扮演舉足輕重角色的美國與俄羅斯尚未加入。
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2020-12-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本大阪醫療告急 13府縣支援27名護理師
日本大阪2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情延燒,醫療能量吃緊,雖然治療重症患者的重症中心已啟用,但由於轄內護理師不足,13府縣已決定派遣27名護理師支援,為期約1個月。日本經濟新聞報導,大阪府日前已宣布轄內進入「醫療緊急事態」,如何維持新年期間醫療體系成一大課題。大阪府昨天正式啟用「大阪2019冠狀病毒疾病重症中心」,專供重症患者使用,總計30張床,但因為護理師不足,目前只能使用5床。隨著重症中心啟用,大阪府內的重症病床從206床增加到236床,讓昨天轄內重症患者數雖然增加2人到158人,但帳面上病床使用率已從75.7%降到66.9%。大阪府日前已點亮「大阪模式」代表緊急事態的紅燈,如果要降回黃燈,重症病床使用率必須連續7天降到60%以下;因此,根據大阪府試算,紅燈將會一直亮到2021年初。隨著日本新年假期腳步接近,病床能量可能更加吃緊,大阪府對此將針對12月29日到1月3日新年期間,給予醫院收治新增患者每人20萬日圓(約新台幣5萬4000元)補助。日本全國知事會(由日本47個都道府縣知事組成的組織)今天宣布,將從13府縣派遣27名護理師前往「大阪2019冠狀病毒疾病重症中心」支援,為期約1個月。這13府縣包括秋田縣、神奈川縣、石川縣、滋賀縣、京都府、奈良縣、和歌山縣、鳥取縣、島根縣、山口縣、德島縣、福岡縣及鹿兒島縣。防衛省昨天也派遣自衛隊看護官等人,進駐「大阪2019冠狀病毒疾病重症中心」。面對轄内醫療能量告急,大阪府政府日前已緊急向轄內5所大學醫院,暫時徵調20張重症病床。針對轄內專門收治輕症與中等症狀患者的醫院,大阪府政府也緊急籲請能因應重症患者且病床數較多的15所醫院,協助收治重症患者。大阪市長松井一郎11日也宣布新方案,只要醫療機構增加專用病床,每床可獲1000萬日圓(約新台幣270萬元)補助金。
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2020-12-16 養生.聰明飲食
到底什麼是竹鹽?竹鹽的功效真有宣稱的那麼神嗎?
我在2020-10-25發表食鹽,海鹽,猶太鹽,喜馬拉雅鹽:鹽的趣事之後,馬來西亞的讀者MMSHEQ Yew在回應欄裡留言:「Hi Prof,希望在您的下一篇文章中,可以添加有关韩国竹盐的解释。谢谢」雖然這位讀者是特別提到《韓國竹鹽》,但事實上,中國也有竹鹽,美國也有竹鹽,只不過韓國竹鹽是被說得天花亂墜,宛如仙丹神藥,無病不治。(註:台灣也有廠商和個人在製作和販賣竹鹽)美國的竹鹽英文名稱是Hawaiian bamboo sea salt(夏威夷竹海鹽),而由於它是綠色的,所以有時候名字裡還會多加一個green(綠色)或jade(玉,翡翠)。這種鹽的製作其實很簡單,就只是把竹葉的汁跟海鹽混在一起,如此而已。中國的竹鹽在典故上和製作上都是複雜許多。根據百度百科,東晉後期,天花氾濫,瘧疾橫行,葛洪(煉丹家,公元278-359年)在現今湖北赤壁的葛仙山上就地取材,以丹爐為器,以鬆木為柴,以鮮竹、食鹽、艾蒿為料,晝夜煉製丹藥,救治黎民百姓,挽救了周邊無數人的生命,竹鹽由此誕生。韓國的竹鹽在典故上和製作上,就又更複雜了。根據《韓國生命科學》網站發表的What is bamboo salts?什么是竹盐?,一千三百年前新羅高僧真表大禪師於全羅北道邊山的修行處「不思議房」傳授竹鹽的製作方法後,竹鹽就成為佛門僧侶間代代相傳至今之民間療法的最佳工具。直到 1986年,有神醫之稱的仁山先生所著的「神藥」一書中內容詳細記載了竹鹽的製作方法,自此竹鹽之作法始公諸於世。這個韓國竹鹽的製作過程可真的是要老命的複雜,總共需要9次反复的燒烤,所以廣告上一定會看到《九什麼》、《9x》之類的。但是,請問,有誰能證明是真的9次燒烤的竹鹽,還是只是一包再普通不過的粗鹽?事實上,除了名字跟產品之外,這個《韓國生命科學》網站跟韓國沒啥關係,而所謂的《生命科學》也就只是偽科學。它是一個設於馬來西亞,華人經營的保健品公司,而主打產品就是韓國竹鹽。三個禮拜前(2020-11-23)讀者徐鹿在鹿胎盤幹細胞?治百病這篇文章的回應欄裡留言,其中的一句話是:「據說美國直銷設廠幾乎都在猶他州,鐵皮屋工廠隨處可見。亞洲則多以馬來西亞為根據地。」沒錯,我在2019-12-18就發表猶他州,詐騙首府,指出猶他州是直銷公司最多的州,而我最近發表的幾篇文章也都是跟馬來西亞的保健品公司有關,例如免疫維生素, Shiruto, IP-PA1, 美國諾貝爾醫學獎。《韓國生命科學》是把它主打的那款竹鹽說的是無所不能。光是《解毒之王》下面就列舉了化學毒、藥物毒、金屬毒、食物毒、添加劑毒、酸毒、肉毒、脂肪毒、血脂毒、蛋白毒、公害毒。它還放了幾個不孕婦人的見證,說吃了這款竹鹽之後就懷孕生產了。它還說:「其最重要的原因之一就在於竹鹽是高能量食品,能穩定充分地放射遠紅外線,發揮了遠紅外線的作用。」穩定充分放射遠紅外線!遠紅外線也能用吃的來治療疾病!這麼了不起的發明怎麼還沒拿諾貝爾獎呢?唉!算了!如果不是為了要寫這篇文章來讓讀者了解真相,我實在是無法忍受《韓國生命科學》那一堆又一堆腐爛撲鼻的垃圾。我用Bamboo salt關鍵字搜索公共醫學圖書館PubMed,搜到42篇論文,其中41篇是出自韓國,一篇是出自印度。這些論文大多是發表在阿里不達的期刊,水準真是慘不忍睹。唯一一篇跟人有關的論文是2013年發表的Severe Hypernatremia by Excessive Bamboo Salt Ingestion in Healthy Young Woman(過度攝入竹鹽造成健康年輕女性的嚴重高鈉血症)。它是一個很簡單的案例報告:一名20歲的女大學生從網路上看到廣告說竹鹽可以減肥,所以她就吃了約150克的竹鹽,結果在兩個多小時內上吐下瀉了十多次。到急診室時,她的血鈉濃度是174(正常是135到145之間)。經過低滲鹽水點滴後,她恢復健康。除了公司行號的胡扯推銷之外,媒體也需要為韓國竹鹽的歪風負責。中國央視在2006-9-8發表竹盐的“千年传奇”。它的第一段和第二段是:「如日中天的韓國歌壇小天王RAIN保持富有魅力的歌喉的秘訣竟然是堅持食用一種經過特殊方法提煉的鹽——“竹鹽”;而著名韓國影星嚴正花也經常將竹鹽調拌在洗面奶中一起使用,日久天長換得肌膚勝雪、潤滑如脂……實際上,竹鹽在韓國、日本等地受推崇的程度已近瘋狂,人們把以它為原料製成牙膏、洗面奶、藥品,添加在食品中……無鹽不歡。」已近瘋狂!無鹽不歡!阿里郎,阿里郎,求你饒了我這苦命郎!原文:竹鹽:已近瘋狂!無鹽不歡!
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2020-12-16 新聞.食安拉警報
嬰幼兒米製品鎘超標 為什麼米的重金屬殘留特別重要?
消基會近日抽查市面上常見的20項嬰幼兒米製副食品 ,發現有4件檢出重金屬鎘含量介於0.05~0.3 ppm,認為違反「食品中污染物質及毒素衛生標準」規定:嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品中鎘的限量0.04 ppm,這四件產品為:義峰糙米「米夫」旺仔營養精純米餅量販包三立乳兒米餅喜稼園米餅(糙米)一時間家長人心惶惶,賣場也立刻將產品下架,但是業者旺旺集團旗下宜蘭食品出來說,旺仔營養精純米餅使用由農糧署購入的國產米,原料米經過第三方公證單位SGS檢驗合格,符合食品安全衛生管理法-食品中汙染物質及毒素衛生標準規定,其中穀物米之鎘含量國家標準為0.4ppm,108期白米鎘檢驗結果為0.1ppm。問題到底出在哪裡所以這到底怎麼回事,買自國家公糧的米作為原料,看似也符合食品法規的要求,怎麼產品又不合格了呢? 韋恩認為這是廠商援用法規標準的一個問題。米中鎘的殘留標準大人與嬰幼兒不同現行中金屬的國家法規是衛福部108年公告的食品安全衛生管理法-食品中汙染物質及毒素衛生標準規定,其中穀物米之鎘含量標準為0.4ppm沒錯,但是同標準規定,嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品中鎘的限量卻低到0.04 ppm。所以如果這些米餅米麩被認定屬於嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品,那就不合格了,不能使用一般的0.4ppm的標準,廠商自己必須依產品屬性了解該符合的法規,尤其是賣嬰幼兒食品的,責任更為重大。鎘是重金屬對嬰幼兒毒性更高鎘是一種重金屬,會累積在體內不容易排除,過高的鎘會產生毒性影響神經與肌肉、內臟的正常生理運作,而嬰幼兒發展尚未成熟,更容易受到鎘的毒害,所以對於鎘等重金屬,在108年的新法規中訂定了更嚴格的標準。公糧遵守的是一般重金屬標準農糧署也說了,政府公糧銷售對象為軍方、監所、兒童午餐,檢測標準為一般食用的0.4ppm含鎘量標準。而嬰幼兒副食品的鎘標準為0.04ppm,雖源頭來自農產品原料,但業者在製造副食品時更應該加強把關,也歡迎業者聯繫農委會,願協助業者契作嬰幼兒副食品專用水稻。米的重金屬殘留問題引起注目那為何稻米的鎘或是其他重金屬如砷特別引起專家重視? 因為稻米的生理性質與其他植物比起來,是比較容易累積重金屬的,尤其是鎘、砷水溶性較高,特別在水稻上引起重視。鎘的來源就是來自農田的土壤、化肥、堆肥、水源等等。鎘米的陰影未消以台灣的歷史來看,米裡面的鎘超標尤其是以土壤汙染的機會最大。所以1982年首次發現的桃園觀音鎘米,以及後來陸續發生的彰化、雲林、台中鎘米,都是因為農地中的電鍍等工廠排出含重金屬的廢水到田地裡,而且台灣普遍灌排不分的特性,造成重金屬汙染進一步擴大。所以這些田地必須列管、禁種,直到重金屬含量恢復正常。另外,幾起爐渣偷埋到田地裡的事件,也造成農地造成重金屬汙染,所以保護農地不受工業汙染,才是避免稻米裡有過高重金屬之正道。仍有疑問值得討論不過關於此一事件韋恩還是有幾個疑問討論:米餅到底算不算嬰幼兒食品副食品是癥結點因為鎘的標準成人(0.4ppm)與嬰幼兒(0.04ppm)有別,所以宜蘭食品特別出來聲明,被驗出疑似鎘超標的食品是「一般米餅」,而非嬰幼兒食品副食品,亦即一般米餅的鎘含量國家標準為0.4ppm,不是消基會所指的嬰幼兒米餅0.04ppm。關於這點,縣衛生局強調,這部分會後續進行稽查及抽驗產品,明天就會把消基會驗出有疑慮的米餅產品,送到衛福部再次檢驗是否含有重金屬,並依外觀包裝的標示再做判定是否為嬰幼兒食品。不過看廠商包裝上的宣稱,旺仔營養精純米餅包裝寫著「適合寶寶磨牙、收涎,快樂成長」「寶寶副食品」「專為寶寶萌牙時期設計」,或是旺旺集團宜蘭食品的「三立乳兒米餅」包裝說明欄寫「療養中、妊娠婦女,可當點心食用」,「幼兒餵食時,注意不要嗆到喉嚨」。到底屬不屬於嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品?因為根據法規定義的嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品,米餅的確有點模糊,有待衛生單位判斷,法規定義為:●嬰幼兒穀物類輔助食品(Cereal based foods for infant and young child):專為滿足嬰兒斷奶後之健康需求以及輔助幼兒逐步適應一般食品及補充營養之穀物類食品,包括須以牛奶或水等液體復原後食用之穀物、麵食、麵包及餅乾等。●嬰幼兒副食品(Baby food):專為滿足嬰兒斷奶後之健康需求以及輔助幼兒逐步適應一般食品及補充營養之食品,不包括嬰幼兒穀物類輔助食品及以乳為基質成分之飲料及其製品。公糧的追蹤追溯與食安五環的要求還有很大距離農委會農糧署經過一天,也無法把這批產品使用的公糧溯源出來,因此要了解到底是不是哪塊農地受到重金屬汙染也沒辦法,這與政府推動喊叫了半天的食安五環、追蹤追溯、食品雲、區塊鍊等等還真是相當違背。經過此一事件農糧署也自承,至於公糧是否可以溯源,這是農委會正在努力的地方,明年度會推更嚴謹的繳交公糧實名制,將以比鄉鎮更細的區域為單位,當公糧的倉庫收糧時就知道是哪一個區域處理的。公糧抽驗數足夠嗎所以目前公糧的安全檢驗,就如農糧署所公布的確保國產公糧的衛生安全,以及符合公糧撥售端原料產品需求,農委會辦理衛生安全公正檢驗,檢驗的三大項目分別為: 多重農藥殘留、重金屬、真菌毒素108年檢驗100件 合格率為93%109年規劃150件 目前已檢驗132件 合格率為98.5%。所以這抽驗數150筆與全台灣繳交公糧的總比數相比實在是杯水車薪,實在有大大改善的空間,很難讓人同意這是農委會所自說的嚴格把關。農地安全就是食安經過此一事件,也希望喚起大家對農地免於遭到汙染的關注,所以農地的違章工廠號稱即報即拆但是看來根本是牛步化,值得大家加以大力督促。而之前台南的田地盜埋爐渣事件,還有爐渣米的去處,也是值得大家警覺。農地無法確保安全的話,食安也是絕對做不好的。原文出處:韋恩的食農生活
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2020-12-16 養生.聰明飲食
1毫克就致癌!這種劇毒物質最容易出現在這些食物中
1毫克黃麴毒素 ,就是致癌劑量!有毒!黃麴毒素 ,是一種毒性極強的劇毒物質,其毒性是砒霜的68倍,是氰化鉀的10倍,對肝臟組織的破壞性極強。致癌!它還是我們所知的最強的生物致癌劑,1毫克就是致癌劑量。1993年它就被世界衛生組織(WHO)的癌症研究機構劃定為1類致癌物。最讓人無奈的是,這種劇毒致癌物就存在於我們的日常生活中。小心!這些食物裡都藏著黃麴毒素!發霉的花生玉米黃麴毒素藏在發霉的食物裡,特別是澱粉含量高的食物裡,花生、玉米等,澱粉在高溫和潮濕的環境下會滋生導致肝癌的黃麴毒素。我們常吃的大米、小米、豆類,尤其是在高溫濕潤的環境下,一旦霉變也會陷入它的魔爪。建議:1.每次少買點,不要“存”,以免霉變。2.因為黃麴毒素以孢子形式傳播,食物容易牽連霉變,而且黃曲霉素在水中的溶解度較低,處理起來也比較麻煩。如果您發現有一顆花生壞了,那一碗花生米,或者是存放的一袋子的花生米都得扔掉。3.家裡有食物殘渣的邊邊角角也要清洗乾淨。變質的米飯別以為做熟了就能放鬆警惕,變質的米飯是最容易產生黃麴毒素的!孟立娜營養師:我身邊就有常年吃剩飯菜的長輩40多歲就患癌症的事例,為了不浪費,他經常吃已經有些異味的米飯,要知道,變質的米飯是最容易產生黃麴毒素!可能他的患病跟這個習慣並沒有直接的關係,但至少這個習慣並不健康,會危害我們的身體。建議:做飯菜,吃多少、做多少,最好當天吃完,不留剩飯菜。發苦的堅果瓜子中最大的安全風險來自黴菌,比如致癌的黃麴毒素 。如果吃到變苦的瓜子,一定要及時吐掉並且漱口,因為瓜子等堅果的苦味正是來自霉變過程中產生的黃麴毒素,經常攝入會增加肝癌風險。建議: 吃到霉變的、發苦的堅果千萬別犯懶,一定要馬上吐出來。沒洗乾淨的筷子很多家庭也都有這個習慣,筷子用到細縫發黑都不捨得扔掉,洗碗布也完全沒有形狀了,還在努力服役。而年輕人的早期肝癌可能跟我們使用的筷子有關。筷子本身並不會長黃麴毒素,但我們平時使用來吃花生、玉米等澱粉含量高的食物的筷子裡最容易藏澱粉,一來二去霉變了,黃麴毒素就藏在裡面了。裸筷子、漆筷子都容易開裂藏食物殘渣而產生黃麴毒素。建議:1.最佳選擇是鐵筷子,很難出裂痕,也就不會有食物殘渣。2.平時洗筷子的時候要記得先泡一泡,軟化上面的食物殘渣,以便容易清洗掉。劣質芝麻醬你愛吃的芝麻醬、花生醬,有些商家為了降低成本,用糠芝麻、癟花生甚至變質的芝麻、花生做原料,其中變質的花生中含有黃麴毒素 。而且這種加工後的產品,可比發霉花生難識別多了。小作坊自榨油一些油料作物如花生、玉米等在儲存過程中如果發霉,榨得的油中還可能帶入黃麴毒素。去殼的花生直接堆在店裡,裸露在空氣中。有的花生外表正常,但內部已出現黃麴毒素,而小作坊的壓榨機或家用榨油機步驟簡單,缺乏除去有害物質步驟,不能對原材料進行精煉,即使自己選料,也可能會出現農藥殘留、重金屬污染問題,以及存在高致癌物黃麴毒素的問題。久泡的木耳很多人應該都聽過這條一度很火的新聞,一位消費者因為食用泡發了三天的黑木耳,導致食物中毒,出現多重器官功能衰竭,一度生命垂危。送醫後醫生判斷,很可能是微生物毒素造成的後續嚴重後果。但木耳在泡發過程產生何種細菌或毒素,需要進行進一步的檢測和判斷。可能有哪些微生物毒素呢?譬如黃麴毒素、青黴毒素等。一般人應該也不至於泡那麼久,單拎出來這條也是為了提醒大家,就算不是谷豆、沒看到霉斑,也不能放鬆警惕認為是安全的呀。讓黃麴毒素離你的生活遠點兒!生活竟然這麼不安全?很多人就說了,我在鍋裡好好地蒸煮食物不就可以“消毒”了?可還真不是這樣。一般烹調加工溫度不能將黃麴毒素破壞,因為黃麴毒素裂解溫度為280℃。只有達到280℃的時候,才能滅活,一般的烹飪方法都不能消毒。連消毒也無法消滅黃麴毒素,怎麼辦?連消毒碗櫃都不行,黃曲霉素對紫外線有抵抗力。除了前文提到的幾個建議,擅長於肝癌領域的中國醫科院腫瘤醫院腹部外科主任醫師趙建軍提供了兩個小技巧:1.油熱了先加鹽做菜之前的一個小動作就能幫消除一定量的黃麴毒素。如果我們在花生油等食用油倒入鍋裡加熱後,並放入少量食鹽,攪拌10~20秒,這樣基本上就能消除大部分的食用油裡的黃麴毒素。食鹽對黃麴毒素的中和和降解,大概能消除95%的黃麴毒素。2.多吃點綠葉蔬菜多吃綠葉蔬菜可以讓我們平時不小心吃下去的黃麴毒素失效一部分,因為葉綠素能夠阻止黃麴毒素吸收,預防肝癌。(來源/轉載自《文匯報》)
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2020-12-16 科別.耳鼻喉
又地震了嗎?三種疾病引起暈眩要掛急診查明
一早起床天旋地轉,又地震了嗎?近日不少民眾,特別是女性,起床後感到暈眩,衛福部彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方今天表示,腦中風前兆、梅尼爾氏症、耳石症都可能引起暈眩,應掛急診檢查,避免錯失黃金治療期。起床後,暈眩時間在一分鐘內,一天之間因變換姿勢感到天旋地轉,很可能是俗稱的耳石症,又稱作「良性陣發性姿勢性暈眩」作祟;許嘉方說,掌管內耳前庭平衡的耳石成分是碳酸鈣顆粒,每顆約20至30微米,都在楕圓囊裡,不知何種原故脫落,掉進半規管,就產生短暫暈眩症狀,症狀持續數周到好幾個月。員林農工校長林玉芬因耳石症而頭暈,不得不請假休養。許嘉方表示,耳石症好發年齡為50歲以上,臨床醫學觀察,耳石症女性病人略多於男性,目前沒足夠研究數據解釋為何中高齡女性容易耳石脫落,有人推測與老化有關,也有人認為頭部以前受過傷,導致耳石容易脫落。耳石症約占暈眩症病人的1/3,可接受耳石復位術治癒,有些人因「姿勢對了」幸運地耳石症回歸原位,不藥而癒。另外兩種容易引起暈眩的疾病分別是腦中風、梅尼爾氏症。腦血管即將栓塞或爆裂的位置如果在小腦與腦幹之間,極可能引發暈眩,暈的時間較久,無論躺著坐著站著都頭暈;梅尼爾氏症的特徵是有一個耳朵出現耳鳴、悶悶的,不管身體擺什麼姿勢也都頭暈。民眾若感到一陣天旋地轉,最好掛急診求醫,檢查引起頭暈的原因,不要自己當醫師診斷,以免延誤治癒良機。
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2020-12-16 癌症.抗癌新知
篩檢除菌就能預防胃癌 衛福部考慮支持高風險群普篩
胃癌是十大癌症殺手名列第八,每年新增3800人確診,其中八成都有胃幽門螺旋桿菌,確診多在晚期,治療煎熬且成本高,五年存活率不到一成。台大醫院、台大公衛學院、連江縣政府、衛生福利部過去14年長期介入和追蹤,馬祖胃癌發生率已降一半,證明只要及早篩檢、除菌就能有效預防胃癌。衛生福利部已在本島高風險族群與醫缺地區開始試辦,未來將考慮由健保或國健署公務預算擴大支持高風險群的普篩和除菌。台大醫院癌醫中心醫院綜合內科部主任劉志銘表示,根據2019年到2020年的最新調查,台灣成年人胃幽門螺旋桿菌盛行率是31%,高達590萬人帶菌,因為容易透過家戶內共杯共食傳染,未成年人盛行率也有10%。台灣胃癌人數隨人口老化逐年上升,逾八成是胃幽門螺旋桿菌引起,若能在癌前病變發生前除菌,可避免胃癌發生,胃癌治療後除菌也能降低復發率,除菌計畫可說是「越早越好」、「永不嫌遲」,所以民眾若上腹不適,目前治療共識就是建議篩檢。台大醫院院長、消化醫學權威吳明賢表示,目前有症狀又有潰瘍、或是有症狀和家族史,都可以給付除菌治療,無症狀但帶菌者雖無給付,仍建議自費除菌,費用不高但效益很大。台大醫院消化內科主治醫師李宜家表示,大腸癌的糞便潛血檢查可同時檢查有無帶菌,成本僅約100元,更方便的吹氣篩檢大約是1000多元,除菌藥費也只要600多元。李宜家表示,除菌除了有助於遠離胃癌,各種腸胃不舒服症狀都會改善。胃幽門螺旋桿菌大多透過不潔的食物和飲水、共杯共食所傳染,很多都是全家感染,在台灣西部地區的盛行率大約是三成,但在東部或偏遠地區可能高達近六成。所以除菌計畫的重點必須要關照同住者、家人的帶菌情況,也要提供良好飲食習慣的衛教。外界擔心除菌計畫可能為社區帶來抗藥性,劉志銘表示,研究團隊目前已追蹤四年,現有證據顯示,台大多年研究經驗選用的藥物組合,再次感染機率非常低,大部分人一輩子只要除菌一次,一次療程只會帶來短暫抗藥性,人體內的菌相最快在兩個月內就會恢復到原本狀態,也不會增加代謝症候群或胃食道逆流復發的風險。吳明賢說,20幾年前眾人發的善願,多年已經看到令人欣慰的結果,有關胃幽門螺旋桿菌和胃癌的研究屢屢登上頂尖期刊,已經成為全世界預防胃癌的準則,最近也登上第一名胃腸醫學領域《Guts》第60周年12月的封面。衛生福利部常務次長石崇良表示,台大已清楚建立胃幽門螺旋桿菌與胃癌的相關性,也建立了預防胃癌準則共識,在高風險區及高風險族群看到顯著的成本效益,隨著更多研究成果的產出,衛福部也正研議做醫療科技評估,將研究成果轉化為最具效益的政策,可望像現在根除C型肝炎一樣投入夠更多資源、擴大規模進行。李宜家表示,馬祖自2004年開始推行全面根除法至今,是全台灣社區型健康計畫持續時間最長的,包括前副總統陳建仁、台大醫院院長吳明賢、教授林肇堂、台大醫院跨科眾多醫師、台大公衛學院教授陳秀熙、台北病理中心董事長江宏等許多跨領域專家,都是長期參與、貢獻各自的專長和資源,才有今天的成果。
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2020-12-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
聯邦快遞宣布 正式於全美運送首批新冠疫苗
FedEx Corp旗下附屬公司兼全球最具規模的快遞運輸公司聯邦快遞,宣布正式運送首批COVID-19疫苗。在美國食品藥品監督管理局(FDA)授予輝瑞藥廠(Pfizer)與德國醫藥公司BioNTech聯合開發的COVID-19疫苗緊急使用授權後,聯邦快遞立即展開疫苗運送,並透過FedEx Priority Alert®貨件監控解決方案支援FedEx Priority Overnight®快遞服務,提升運送過程中的貨件監控。歷經數個月的準備,聯邦快遞與輝瑞藥廠、其他醫療企業以及美國聯邦和各州政府單位進行縝密規劃後,首批COVID-19疫苗將開始運送至全美各地的配送中心。此批疫苗將由各大貨運公司平均運送,聯邦快遞目前正與醫療客戶密切合作,準備運送更多批次的疫苗及其他疫苗相關的醫療器材。聯邦快遞的運輸網路已做好充分準備,將運用各種溫度控制解決方案遞送COVID-19疫苗至全球各地,全程採用近乎即時監控功能,並安排專門的醫療團隊支援疫苗與生物科學相關醫材的運送。FedEx Corp.總裁兼營運長芮思博(Raj Subramaniam)表示:「疫苗運送是聯邦快遞所有運送工作中最重要的任務之一,我們很榮幸能為全球抗疫盡一份心力。我為我們的負責團隊成員感到驕傲,尤其是在有史以來最繁忙的聖誕旺季期間,他們仍竭盡所能地確保COVID-19疫苗安全送達各地。這也充分體現了聯邦快遞員工的職責與使命。」聯邦快遞持續協助全球抗疫行動,而運送COVID-19疫苗是我們下一階段的重點任務。在疫情爆發後,聯邦快遞透過其全球網路和遞送專業知識,一直致力於投入全球的救災工作。聯邦快遞總裁兼執行長高棟梁(Don Colleran)說:「面對前所未有的關鍵時刻,我們是少數擁有全球網路和運輸能力的企業,有助於關鍵供應鏈維持正常運作。自COVID-19疫情爆發以來,聯邦快遞已在全球各地運送超過5.5萬噸個人防護裝備,其中包括超過20億個口罩,及超過9,600批人道援助物資。」為協助運送COVID-19疫苗至資源匱乏地區,聯邦快遞捐贈400萬美元現金以及免費遞送服務,以支援美國及全球各地多個非營利組織,其中包括國際直接救濟組織(Direct Relief)、國際人道醫療援助組織(International Medical Corps)、以及心連心國際組織(Heart to Heart International)。聯邦快遞美洲地區總裁兼全球支援部執行副總裁施瑞達(Richard W. Smith)表示:「聯邦快遞於1973年時以為緊急貨件提供限時快遞服務為宗旨。在歷經近五十年後,我們藉由運送攸關生命的COVID-19疫苗來實踐我們創始的使命。」輝瑞公司全球供應部總裁Mike McDermott表示:「這是疫苗發展及緊急部署歷史性的一刻,也象徵著一項重大成就。在提供疫苗到全美各地有需要的民眾上,卓越的物流服務具有關鍵作用。我們很高興能與聯邦快遞合作,執行這項拯救生命的歷史性任務,聯手終結COVID-19疫情。」
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2020-12-15 癌症.抗癌新知
20歲女性每月要自我檢查一次!乳房超音波、X光攝影...各項檢查的費用比較
乳房自我檢查介紹每月乳房自我檢查並非要自我診斷,而是要自我關心乳房有沒有異樣,重要的還是每年定期給乳房外科看診,接受乳房健康檢查。乳房自我檢查時機1.一般女性:在生理期開始的第一天算起的第5∼7天內實施。2.停經或更年期女性:採取每月固定一天實施即可。乳房檢查的要領1. 指法:以指頭觸摸,手指併攏。2. 範圍:兩側乳房皆包括鎖骨下方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。乳房自我檢查4步驟──看、觸、臥、擰看:1. 可利用洗澡時,面對鏡子,兩手下垂,仔細看看兩邊乳房,大小是否一致(但需了解有些女性的乳房可能天生就大小不一),兩邊是否對稱。2. 乳房皮膚是否有脫皮、溼疹變化、凹陷、橘子皮樣、紅腫、潰瘍。觸:1. 利用洗澡時,將一手放於腦後,另一手手指伸直併攏,以指腹來檢查。2. 以按壓、螺旋、滑動的方式進行。3. 全面檢查整個乳房範圍,包括左右兩側鎖骨下方、胸骨中線、肋骨下緣及腋下。4. 由乳頭開始,依環狀順時鐘方向,由內逐漸向外檢查約3 ∼ 4 圈,看是否有乳房腫塊、腋下淋巴腫大等情形。5. 同樣方式檢查另一邊乳房。臥:1. 保持平躺,檢查左側乳房時在左肩下面墊一個小枕頭,左手置於腦後,用右手按摸左邊乳房。2. 檢查的方式與站著時一樣。3. 換左手檢查右側乳房,方法同上。4. 腋部檢查,則是將手臂上舉,輕輕地用手指觸摸腋下看有無摸到淋巴結腫大。擰:以大拇指與食指壓擠乳頭,看有無異常分泌物。※ 乳房自我檢查可以提高乳房健康警覺意識,但無法發現早期乳癌,需靠定期之乳房X 光攝影篩檢。乳房外科理學檢查乳房外科醫師通常會為受檢者做的「乳房檢查」方式,可分為問診、視診和觸診。問診醫師初步會先透過問診來了解受檢者個人的狀況,如:年齡、婚姻、生育情形及月經史,有沒有乳癌家族史、是否曾服用避孕藥或荷爾蒙製劑等。至於乳房的部分為是否曾開過刀、有沒有發現任何異樣的變化,如:兩側乳房大小不一、硬塊、疼痛、異常分泌物、乳頭或皮膚凹陷,及乳房表皮的變化等。視診● 在良好的光線下,受檢者衣服拉到腰部,檢查乳房外觀皮膚有沒有橘皮樣紅腫等變化。● 醫師檢查兩側乳房大小、形狀是否對稱?乳頭有沒有凹陷?或異常分泌物。(受檢者坐姿容易比較兩側,有時也會請受檢者配合前彎。)● 請受檢者挺胸、舉起兩隻手或將兩手放於頸後,再做同樣的觀察檢查。觸診檢查頸部、鎖骨上方● 受檢者坐著,雙手輕放於大腿兩側,身體放輕鬆,以便於醫師檢查頸部及鎖骨上方的淋巴結。● 有的淋巴結位於上鎖骨窩或在胸鎖骨交接處後方的深處,這時候醫師站在受檢者背後做檢查,比較容易觸摸得到。● 淋巴結的數量、硬度、形狀和附近組織沾黏情形,醫師也會逐一詳細記載下來。檢查乳房及腋下1. 受檢者坐著,醫師利用雙手診查腫塊的位置,並用單手的指腹做檢查。2. 醫師以大姆指與其他手指輕捏乳房,這種檢查方式在腫塊較小時,有不錯的檢查效果。3. 受檢者躺著,重覆上述的檢查。4. 腋下也要進行檢查。醫師對受檢者的乳房檢查,包括詢問病史、視診、觸診,大約可以有80%的正確率,同時醫師對腫塊的性質,也比較能研判。對於直徑小於一公分的腫瘤,無論再高明的醫師,也難以察知,需要藉助乳房超音波檢查或是乳房X光攝影檢查,來提高正確診斷率,當然對乳癌高危險群有時也考慮使用磁振造影檢查。各項乳癌檢查的比較乳房超音波、乳房X光攝影、3D乳房X光攝影、乳管X光攝影、電腦斷層掃描、粗針切片檢查、細針穿刺查、立體定位乳房微創切片檢查、核子醫學部骨骼掃描、乳房磁振造影檢查、正子電腦斷層掃描檢查適用對象、費用、檢查報告等資訊:各項檢查的費用,並無所謂的「公定價」。表中所列的價格,會因各醫院、健診中心而有差異,所謂符合給付條件給付,是以健保屬新規定為準,此表僅供參考。乳癌檢查流程圖20歲以後的女性,每月自我檢查:※本文摘自《超越乳癌》/作者: 張金堅 /出版社:原水
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2020-12-15 癌症.頭頸癌
防口腔癌 菸檳族滿30人 即派醫師到場篩檢
台灣抽菸及吃檳榔人口多,是口腔癌發生率高的主因,民眾若能及早主動篩檢,便能有效治療口腔癌。衛福部國健署癌症防治組組長林莉茹表示,除了民眾自行至醫療院所篩檢外,團體中的菸檳族群滿30人,將會直接派醫師到場提供篩檢服務。國衛院癌症研究所研究員楊奕馨分析台灣檳榔嚼食盛行率與口腔癌發生率時表示,台灣檳榔防制可從嚼檳族群的職業類別、社區特性等著手擬定策略。有的區域是檳榔生產地,有的職業如運輸業、建築業等工作壓力大,是嚼食檳榔的主要族群之一。針對忙碌又沒時間自行去醫院檢查口腔黏膜的高危險群,林莉茹表示,只要團體中抽菸、嚼食檳榔滿30人,便能集體向國健署或衛生局通報,相關單位會直接派醫師到場提供篩檢服務。「目前約有200團篩檢完畢,陽性率約14%。」林莉茹說,癌症生成時間通常約10到20年,及早找出口腔癌的癌前病變,就能及早治療,提醒30歲以上有菸檳行為的民眾,每2年攜帶健保卡至健保特約牙科、耳鼻喉科醫療院所接受口腔黏膜檢查,若發現有「破、斑、硬、突、腫」其中一項症狀,要盡速就醫接受治療。台灣最新的癌症統計資料顯示,十大癌症死因中,口腔癌症死亡率位居第四名,死亡率每十萬人有10.04人。國衛生院癌症研究所副所長劉柯俊表示,口腔癌一直沒有很好的治療藥物,若有應能提升患者的存活率。楊奕馨表示,台灣在檳榔防制上策略,包括校園與社區檳榔健康危害的防制宣導、高嚼檳場域營造無檳榔環境、提供戒檳服務、癌症篩檢及跨部會合作,男性檳榔嚼食率自2007年17.2%,至2018年為止已降到7%以下,其中30至39歲的族群降幅最大,每年減少1.7%。
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2020-12-15 科別.腦部.神經
腦中風會遺傳! 北榮找到國人致病突變基因
腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因,在台灣每年奪走一萬多條性命,高居國人十大死因的前五名。台北榮總經過十年努力,終於找到台灣人腦中風致病的重要病因,研究發現,約有百分之一的國人在NOTCH3基因上R544C位點發生突變,將增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。北榮神經醫學中心周邊神經科主任李宜中表示,NOTCH3基因突變會造成遺傳性腦部小動脈血管病變,進而演變為腦部廣泛的白質病變、腦組織梗塞壞死以及腦部微小出血,這些病變最終都會影響到腦部功能。北榮過去診斷近兩百例因NOTCH3基因突變造成腦血管疾病的病友,平均發病年齡為56.8歲。確診時已經有八成已發生阻塞性腦中風,四成六病友智能缺損,近兩成有情緒精神變化,一成六已發生腦出血。當中有三分之二的病友都有腦中風或失智症家族病史。李宜中說,家族中沒有病史不代表不帶這個基因突變。北榮的研究團隊利用台灣人體生物資料庫檢測七千餘例各年齡層一般成人民眾,發現約有百分之一在NOTCH3基因上R544C位點發生突變,且以閩南族群為主。因資料庫無法回推個案身分,因此北榮又招募550位70歲以下健康民眾,發現四位帶有此基因突變,進一步檢查顯示三位個案雖然身體無異樣,但透過腦部磁振造影卻發現,都已腦血管病變而不自知。累積久了,則可能發生記憶力衰退、無力,甚至突發性的大中風。北榮腦血管科主治醫師鍾芷萍表示,相較於高血壓、高血糖和高血脂會使腦中風的機會較一般人增加近三倍,攜帶有NOTCH3基因的R544C位點突變,風險增加11倍。鍾芷萍指出,腦中風並非年長者專利,帶有此基因的民眾就算非三高患者,從20歲到86歲都可能發生腦中風。因此建議有家族史、長期偏頭痛、手腳麻木等問題的民眾,可提早在尚未發生中風時,藉由基因檢測了解自身罹患腦中風的風險,進而注意飲食與生活習慣調整,若有必要,也可早期服藥控制,預防腦中風發生。
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2020-12-15 養生.家庭婚姻
婚前婚後這樣做 主播夫妻檔得以邁入婚姻第20個年頭
資深媒體人何戎與Kelly結婚即將邁入第20年,夫妻倆育有才華洋溢的兒子、氣質出眾的女兒,還一起攜手主持節目、創立品牌,成功將事業、家庭、愛情全都包,是人人稱羨的模範夫妻檔。今天要來跟我們分享,如何在婚後打造彼此全方位的Life Partner(人生伴侶)?婚前|如何判斷對方是不是對的人?何戎女兒的教室黑板上寫了一句話「Life is a marathon, not a sprint.」(人生是一場馬拉松,而不是一場短跑衝刺。)這句話套用結婚與擇偶也是如此,再美好的愛情,如果不能落實到吃飯、穿衣、睡覺這些實實在在的生活裡面,是不會長久的。對何戎與Kelly而言,決定兩人攜手度過下半輩子,最重要的特質是什麼呢?何戎:每個人對外在條件的設定都不同,Kelly正好符合我喜歡的女生的外在特質,內在特質則是很好相處、善解人意,她很能會同理我,常常換位思考的方式提供我她的建議。我覺得「好相處」才是成為男女朋友甚至婚後最重要的因素。Kelly:當年何戎哥吸引我的特質是有才華、很善良。人家一定會說他又高又帥,但當年我認識他時,他沒有現在帥! 哈哈! 每個人對外型都有基本的喜好,20多年前他的人格特質與才華才是真正吸引我的。婚後|學習彼此的優點,承認自己的缺點夫妻共事到底好不好?何戎與Kelly剛結婚時,雖都待在媒體圈,但兩人個性互補,作事風格不同,因此他們的「共識」就是不在一起「共事」,尊重對方的工作空間。何戎認為,給彼此空間是婚後夫妻相處上很重要的一點,包含心理上與時間上的。他舉例,「有人認為跟另一半就要時時刻刻在一起,或者所有事情都要坦白透明,但我覺得互相尊重,對方想講就會講,對方想保留,你就讓他保留OK啊。」Kelly坦言:「剛結婚的時候,我們關係一直都很不錯,而我們為了要維持好的婚姻,選擇不共事,那時我是急驚風,何戎哥是慢郎中;我的個性外方內圓,他是外圓內方。」直到2011年開始,事情開始有了變化,他們夫妻不共事的模式,因為一起主持GOOD TV電視台《幸福來敲門》而有了改變,5年下來近千集的節目,邀請許多來賓談論夫妻親子與家庭生活,也讓他們夫妻倆學習一起共事。Kelly笑著說,電視圈應該不容易看到一對夫妻共同主持一個節目長達5年、將近千集的!夫妻倆開始學習截長補短,能夠站在對方的立場換位思考,也因如此,兩人在個性上變得越來越像彼此。Kelly:「在過去,他是他,我是我;但後來妳會發現,婚姻裡願意放下彼此的個性,專注對方優點的時候,才能在婚姻上過的很快樂,我們也因此可以在事業上可以彼此磨合、努力,我們是人生的伴侶,卻也是彼此事業上的最佳夥伴。」兒女|比起開出擇偶條件,孩子的判斷力更重要如果要分別給兒子、女兒擇偶條件的叮嚀,會是什麼呢?對兒子而言,看女生首先看她的「價值觀」,何戎解釋:「我們常說『聽某嘴大富貴』,其實太太對先生的影響很大的,所以她要有很正確的價值觀,像我的太太就是很講究公平正義,而且是非分明的人,她常提醒我如何做對的事情,或把事情做對。」至於女兒,夫妻倆異口同聲地表示,就是要找一個絕對疼惜她的人。何戎感性的說:「我很希望將來女兒的另外一半,能懂得欣賞女兒的特質,知道怎麼跟她相處,最重要的是真心愛她的全部(包括優點和缺點)。身為父母,我們也是不斷在孩子的成長過程中,透過對話或其他方式慢慢了解孩子的全部,畢竟真正了解一個人,可能需要一輩子這麼久。」何戎與Kelly倒不認為「設定擇偶條件」是必要之舉,他們會將重點放在觀察自己的孩子是否具備明辨是非的判斷力。何戎:「像媽媽常常跟他們說,人要有分辨的能力跟智慧,為什麼?很多時候,你在關鍵時刻決定一件事情做或不做,所需要的是智慧,而不是聰明。」既然分辨事情都這麼重要了,懂得「識人」就更加重要。孩子辨識的能力,從在學校交友就會開始了,何戎與Kelly也透過平常親子聊天的過程中發現,其實孩子們的價值觀、判斷力都蠻好的,進而得知未來他們在擇偶上是比較能讓人放心的。教育|孩子出社會後,「學以致用」到底重不重要?在何戎與Kelly的眼裡,高三的兒子看似溫和,內心卻很有想法,打鼓、吉他、跳街舞、愛畫圖很有才華;寶貝女兒愛彈琴、唱歌則遺傳到爸爸豐沛的情緒、媽媽的溫暖堅毅,尤其她對長輩極其孝順貼心。兒女目前都還在緊湊的升學階段,從資深媒體人的角度而言,會希望孩子未來畢業後,最好把興趣當工作,還是將兩者分開比較好?何戎與Kelly從主播、記者轉戰電台電視節目主持人,2011年兩人還共同創辦「愛可落實禮品平台」,是名副其實的斜槓夫妻,針對職涯規劃,他們百分之百尊重孩子的興趣、也相信孩子的選擇。現代社會定義的成功已經越來越多元,何戎舉例,很多年輕人不想當「技師」,但技師其實就像「汽車的醫生」,也是醫師的一種,假如一個人很了解自己,那他就不會因為在乎旁人的眼光而限制自己的潛能發展。學以致用固然很好,但他們更希望孩子出社會後,能像一塊海綿一樣,擁有持續吸收新知,培養以不變應萬變的能力。最後,何戎與Kelly也勉勵所有偉大的爸爸媽媽,養育孩子大不易,但養育孩子也人生最幸福的體驗,父母並不是孩子的擁有者;而是要成為孩子的管理者,帶領他們朝往正確的方向。誠如Kelly所說,孩子會看著我們的背影長大,所以父母所活出來的生命,就是最好的身教。
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2020-12-15 退休力.理財準備
2020退休力大調查/養老防兒?這招可保存血汗錢
人口快速老化趨勢下,高齡者財產保障與安全也是維繫優質老年生活很重要的課題。許多人開始利用「安養信託」進行財產的管理運用,讓辛苦一輩子攢下的血汗錢得以保全,並確實為自己所用。信託公會秘書長呂蕙容表示,有部分民眾辦信託是「養老防兒」,安養信託兼具財產保護和資金控管的特性,成為退休理財不可或缺的配備。信託公會統計,截至今年第二季止,安養信託受益人共2萬6213人,信託財產共297.15億元;相較於五年前的6千多人、82億多,成長了三倍多。信託公會理事長雷仲達指出,老人要達到安養及退休目的,保護財產安全是一個重要的前提,而年紀大的長者成立安養信託把財產交給銀行管理,可以形成一道安全閥保障老人的財產安全,並專款專用,讓民眾退休後財產使用更有計畫,而且保全,不會被濫用或被詐騙。呂蕙容表示,安養信託業務量愈來愈大,有為了養老防兒照顧自己,有子女是為了照顧父母避免爭產紛爭,目的很多元,可量身訂做。呂蕙容舉例,有位80多歲老先生在太太過世後一人獨居,老先生有三女一男,各自成家後都住在外地,老先生不想麻煩小孩,想去住養老院,所以把房子賣掉。女兒們很擔心爸爸賣房子要養老的錢,會被小兒子藉故借走或遭不當挪用。老先生就辦理安養信託,將賣房的錢移轉至受託銀行名下,由信託資金支付自己入住安養機構及生活的費用,不必擔心年老失智無法管理財產,也可有效隔絕他人對自己財產的覬覦,照顧好自己,達到不麻煩小孩的目的。另一個案例是林老太太在先生過世後就搬去跟大兒子住在一起,但身體狀況越來越差,最近還有輕微中風的現象,現在照顧老太太的錢都是過去先生遺留下來的,女兒擔心媽媽把老本交給大哥,若大哥亂花反造成她和弟弟的負擔。老媽媽辦理安養信託,由女兒和小兒子擔任信託監察人,約定由信託專戶支付林老太太的生活費、醫療費及看護費用等,並依照信託監察人的指示給付其他臨時款項。李奶奶的狀況又不一樣,呂蕙容說,李奶奶想將自己的財富移轉給孫子,為十歲的小孫子設立教養專戶,但擔心錢到小孩名下會被他的父母挪用、花光,無法達到隔代照顧孫子的用意,也怕太早把錢全都給孫子,孫子會敗光家產,失去目標、不知長進。李奶奶就設立一個以李奶奶為委託人,孫子為受益人的他益信託,並由孫子的舅舅擔任信託監察人。信託財產由李奶奶每年利用贈與免稅額度220萬轉入信託專戶,受託銀行受託管理信託財產,約定李奶奶過世後,每年再自信託專戶給付20萬給小孫子,直到信託財產用罄或孫子年滿卅歲時,再將剩餘的信託財產全數交付給孫子,完成李奶奶關愛孫子的目的。還有一個案例是老太太有三個兒子,分別都有繼承丈夫(父親)的遺產,其中最小的兒子是身心障礙者,原由老太太照顧,但老太太已高齡也有失智現象,改用哥哥們接手後續照顧,但哥哥們無法隨時在旁看顧。於是最小的兒子辦理信託,二位哥哥擔任信託監察人,信託資金支付小弟未來的醫療費、安養機構、看護費,二位哥哥也可視小弟的實際需要指示撥款。讓小弟可獲妥善照顧,避免小弟的資產遭有心人士覬覦,全家都放心。延伸閱讀.退休準備大調查/5大指標測驗你的退休力.報導/超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎?
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2020-12-15 退休力.來測你的退休力
蕭彤雯:退休後應活得有意義
退休後想過什麼樣的生活?就跟許多上班族一樣,41歲飛碟電台主持人、全方位媒體人蕭彤雯與先生努力賺錢,保單買好買齊,甚至孩子出生時就幫買長照險。有錢且健康,她認為,退休後還應活得有意義,從中年起就應認真思索這個問題,找到一件能與人互動,且能開心地做下去的事情。談起退休話題,蕭彤雯說,兩個孩子年紀還小,夫妻兩人須持續工作,總得等到孩子大學畢業,才能真正退休、不用工作,屆時她已60好幾,感覺好遙遠,但必須從中年就認真籌備。對於退休規畫,蕭彤雯認為,目前做得最足的是保險這一塊,一家四口每年醫療險、長照險、美金保單儲蓄險,差不多就要40多萬元,雖然有些吃力,「但該準備的,還是必須及早籌畫。」在朋友眼中,蕭彤雯可是保險達人,年輕時就買了許多醫療險、長照險,她認為,買保險就是為退休做準備,未來年老生病,醫療及照護費用驚人,有了這些保障,就不會拖累孩子。除了自己買好買滿,蕭彤雯在兩個寶寶出生後,也幫買了長照險,除了保費便宜之外,她說,「這不光只是送給孩子的禮物,甚至也是給孫子最好的禮物。」蕭彤雯全家一年保費幾乎等於許多上班族年薪,為此,理財就顯得格外重要,她離開電視台後,工作均為約聘,雖無退休金可領,但她認為,現在擔任主持人、接案子,相當有彈性,時間不會被綁死,只要認真,工作就能長長久久。至於退休後一年需準備多少錢才夠花?蕭彤雯說,「至少要150萬吧!」,連同房貸,加上生活費、旅遊費及娛樂費,如要維持現有生活品質,差不多得花這麼多錢,聽來恐怖,所以夫妻兩人必須努力地賺錢。在運動健身方面,蕭彤雯年輕時可是標準運動控,10、20年前,就是加州健身房會員,熱愛有氧舞蹈,還勤做重訓,但進入電視台後,整整10年沒運動,生第二胎時,還因小產跡象,長期臥床安胎,保住孩子,但肌肉卻嚴重流失。蕭彤雯指出,兩年前,重新健身重訓,每週至少運動一兩次,身體狀況明顯變好,不容易累,還能維持體態,皮膚也變得緊實,當然這也是幫自己儲存健康老本,為退休做準備。在飲食上,年輕時,麻辣鍋是她的最愛,吃東西總是「無辣不歡」、「無肉不歡」,常揪團開鍋。但步入中年後,飲食口味變得清淡,幾乎不碰麻辣鍋,也不太吃豬肉、牛肉等紅肉,而改吃鮭魚等海鮮魚肉。對於退休規畫,蕭彤雯最擔心的是,自己尚未找到理想中的退休生活,屆時重心不再是工作,必須找出讓人想要繼續做下去的事情,讓自己開心且有成就感,並能夠與人持續互動。蕭彤雯說,許多臉書好友遇到中年危機時,透過練唱、跑步、畫畫、爬山、做志工等方法來肯定自我,事實上,這些事情都可與退休做連結,找到同好,開心地度過晚年,並維持身心健康。蕭彤雯強調,有錢、有健康、有老伴,且要活得有意義,享受成就感,就是最佳退休生活。未來她將擔任病友團體、醫界基金會的志工,樂於擔任義務主持人,相信可以從公益中獲得快樂。▌延伸推薦:下載【2020退休力大調查】完整成果報告【退休準備大調查】5大指標 測驗你的退休力 【超前部署百歲人生】你準備好迎接「無退休時代」了嗎?
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2020-12-15 新聞.食安拉警報
嬰幼兒米餅驗出鎘超標 醫師:吃多恐傷腎、骨
消基會今天公布,於雙北市隨機購買20件嬰幼兒米製副食品,有4件驗出重金屬鎘含量超過限量0.04ppm,最多超標近7倍;衛福部食藥署也已要求地方衛生局針對疑似超標產品進行稽查,如屬實將開罰。針對鎘對人體的影響,北榮臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌則表示,鎘的代謝很慢,長期累積對骨骼和腎都會造成影響。消基會今年中旬到雙北的量販店、母嬰用品專賣店、藥局、網購通路購買米粉、米精、米麩、米餅等嬰幼兒常吃米製品共20件,抽查發現有四件嬰幼兒米餅重金屬鎘檢測超標,產地都來自台灣,包括「義峰糙米米夫」、「旺仔營養精純米餅量販包」、「三立乳兒米餅」和「喜稼園米餅(糙米)」。依據「食品中污染物質及毒素衛生標準」,一般食品的鎘含量依不同原料有不同限量標準,米的含量為每公斤0.4毫克、麥則為每公斤0.2毫克,三歲以下嬰幼兒穀物類的輔助食品和副食品,則更嚴格,限量每公斤0.04毫克以下。但本次超標的產品則介於每公斤0.05至0.3毫克。楊振昌表示,鎘在體內需十至廿年才有辦法代謝,和比較常見的重金屬鉛一樣,代謝都特別慢。而且鎘非身體必要物質,且會取代骨骼裡的鈣,導致嚴重骨骼軟化,容易發生骨折,後續癒合也不佳。日本在1950年代便曾發生「痛痛病」,也就是大量鎘中毒事件。另外,鎘也可能透過呼吸進入體內,嚴重也會造成肺癌,急性症狀則常見肺水腫。治療上,要立即停止暴露,如果症狀嚴重,可用螯合劑治療。由於孩童的體重較輕,相同的重金屬含量對小孩影響較大,因此在限量標準上,嬰幼兒食品必須更為嚴格。但他也坦言,臨床上尚未碰過因食物造成鎘中毒的案例,較常見的是全家吃大型魚類,造成汞中毒的案例。
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2020-12-14 新聞.食安拉警報
消基會抽驗20件嬰幼兒米製副食品 4件鎘超標
消基會今天公布,雙北市購買20件嬰幼兒米製副食品,有4件驗出重金屬鎘含量超過限量0.04ppm,最多超標近7倍,長期吃會傷腎、軟化骨骼,「不會變成鐵金剛,恐變成海綿寶寶」。消費者文教基金會今天召開「嬰幼兒米製副食品 4件檢出重金屬鎘含量不合規定」記者會。嬰幼兒正值發育期,所吃食品影響大。消基會董事長黃怡騰指出,消基會7月間在雙北市通路及網路隨機購買11件米精或米麩、9件米餅類食品,共計20件,抽驗是否重金屬鉛、鎘、砷超標,共有4件產地標示台灣的產品鎘超標。消基會檢驗長凌永健說,鎘超標、長期攝取會累積在人體器官,並對腎臟造成不可逆的傷害,依據衛福部「食品中污染物質及毒素衛生標準」規定,嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品中鎘的限量為0.04ppm,4件超標產品驗出值為0.05到0.3ppm,最多超標近7倍。消基會指出,中央主管機關應依據食品安全衛生管理法規定命業者限期改正,否則可處新台幣3萬元以上、300萬元以下罰鍰;情節重大得命其歇、停業一段期間。媒體現場電話訪問上述4家業者,其中一家(喜稼園米餅/糙米)稱參加宜蘭嚴選3年,農藥都未檢出,但沒驗重金屬,要再自己檢驗產品及產地土壤;另有一家(旺仔營養精純米餅量販包)也稱是用台灣米製作,正在查源頭,目前無法完整回應;另2家(義峰糙米麩、三立乳兒米餅)稱要再了解。消費者報導雜誌社發行人胡峰賓說,鎘也會讓骨骼軟化、疏鬆,寶寶若長期吃多了,恐怕「不會變成鐵金剛,恐變成海綿寶寶」。黃怡騰呼籲經濟部應調查產品的原物料來源地,如果是國產,應聯繫農政單位了解是否有環境污染,「監視田裡發生什麼事」。凌永健表示,鉛的檢測則都符合上述「食品中污染物質及毒素衛生標準」中,有關嬰幼兒穀物類輔助食品及嬰幼兒副食品鉛的限量0.05ppm。但他強調,上述衛生標準卻沒針對嬰幼兒訂定總砷的限量,僅對米之外的其他穀類訂有總砷上限值1ppm,英國與澳洲訂定稻米砷含量標準值1ppm,以此標準檢測,20件都合格;然而若根據美國的穀物類嬰兒食品限量標準,無機砷為0.1ppm、中國大陸則為0.2ppm,恐怕就不是都合格了。凌永健說,總砷中有機砷毒性較低,大多存在海產類食物裡,無機砷的毒性較高,且美國衛生及社會福利部、美國環境保護署已證實無機砷是人類致癌物,呼籲衛福部研議訂定嬰幼兒的標準值,並對可能超出美國、中國標準的產品來源產地進行監控。
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2020-12-14 養生.聰明飲食
影/怎麼健康吃火鍋?營養師:判斷熱量高不高先看湯底
●醬料可選擇清爽又消脹氣的蘿蔔泥,搭配紅肉可吃洋蔥,若吃生洋蔥脹氣可先燙熟●青蔥有抗氧化作用,可加入醬料;若正值感冒、免疫力不佳,可將青蔥先過熱水●吃完酸菜白肉鍋,可吃芭樂、草莓、木瓜或柑橘類等維生素C含量高的水果冷冷的冬天,嗑鍋撫慰身心。但火鍋食材好多,湯底也豐富,如果不想吃了幾次火鍋就變胖,台安醫院營養師劉怡里日前在元氣網直播示範一人份777大卡的健康火鍋,並傳授健康吃火鍋撇步,建議除了選擇熱量200大卡以內的湯底,更要注意控制醬料及火鍋料的熱量。看不到底部食材即偏油劉怡里強調,吃火鍋「選對湯底」最重要,建議選擇熱量200大卡以內的湯底,例如蔬菜湯底的昆布鍋或泡菜鍋,或是大骨熬成的蔬菜湯底。常見的咖哩鍋、豆腐鍋、起司鍋、麻辣鍋和酸菜白肉鍋等,則屬於熱量較高的湯底。從湯底清澈度可判斷此鍋是否熱量高,「只要看到湯底的顏色很濃稠,無法看到底部的食材,湯底就是比較偏油、熱量高。」劉怡里打趣地說,喝一碗麻辣鍋的湯,可能要跑步20分鐘才能消耗完畢。健康湯底怎麼煮?劉怡里說,白洋蔥可成為湯底甜味來源,香菇和昆布則是很好的鮮味來源,也可以加番茄增添湯頭風味,蘋果入湯底也可提升甜味。加點柴魚也讓湯底更顯鮮味,但要注意起鍋前再下柴魚,以免熬太久會讓苦味跑出來,還可加小魚乾或牛蒡,讓湯底出現「肉味」,而有大骨湯的感覺。沙茶醬、花生粉熱量高至於醬料,劉怡里建議,熱量最好控制在50大卡左右,可選擇清爽又消脹氣的蘿蔔泥,或搭配紅肉吃的洋蔥。有人吃生洋蔥會脹氣,建議可以多放一些蘿蔔泥,或把洋蔥燙熟一點。此外,醬料可以加含硫化物的青蔥,有抗氧化作用。劉怡里提醒,若正值感冒、免疫力不佳,可將青蔥先過熱水。如果要增添辛香料風味,可加入蒜末或生辣椒。沙茶醬、香油和花生粉雖是常見的火鍋佐料,但熱量不低,不建議多吃。有人為增加醬料風味想要加醋,白醋優於黑醋,因為黑醋的鈉含量較高。火鍋的湯可不可以喝?火鍋料是熱量的另一大來源,劉怡里建議,加工食品及油炸類應避免攝取。可觀察食物的顏色,只要外觀稍微黃一點、外表粗糙,很有可能就是炸過的。火鍋的湯可不可以喝,是吃火鍋常見的疑問。劉怡里說,清爽的湯底可以喝一至三碗,但酸菜白肉鍋的湯則要注意,因為湯中的亞硝酸鹽可能會隨水分蒸發而飆高,如果要喝,可以先盛出一碗,避免久煮;建議吃完酸菜白肉鍋後,可吃芭樂、草莓、木瓜或柑橘類水果等維生素C含量高的水果。火鍋煮蛋一定要全熟劉怡里特別補充,火鍋煮蛋一定要全熟。半生熟的蛋影響體內生物素吸收,體內若缺乏生物素,可能掉髮、皮膚變差、指甲旁產生很多死皮,常吃生雞蛋也會讓人精神不好。若真的喜歡吃半生熟蛋,建議要讓蛋不要是液體狀態,蛋白更要煮熟。
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2020-12-14 科別.皮膚
襪子穿到鬆垮、破損才汰換?醫師:容易造成腳部老化
腳年齡調查結果出爐 穿襪習慣有影響你的襪子穿多久?近日皮膚科趙昭明醫師首度發表「腳年齡」概念,調查發現,受訪者腳年齡平均比實際年齡高出20歲,沒想到腳年齡竟然跟穿襪習慣大有關係。皮膚科診所院長趙昭明醫師解釋,襪子對足部皮膚「腳年齡」有影響,是因為選擇適合自己腳的襪子能讓足部獲得很好的緩衝的作用,提供適當的支撐力,有助於減少摩擦。減少摩擦即能減少雙足粗糙脫皮,另外,適當的襪子能協助降低足部細菌孳生造成感染的機會,甚至能幫助除臭,一般民眾並不特別留意,並未做「足」保養,就容易造成腳的老化現象。襪子別等鬆垮破損才汰換 醫曝選襪4大重點許多民眾一天穿著鞋襪超過8小時,襪子更是穿到鬆鬆垮垮或破損才汰換,小心早已細菌、黴菌叢生,還有釀成足部粗糙、脫皮、暗沉、腳臭等困擾。趙昭明醫師表示,假使穿著不恰當的襪子,就難提供足部好的保養環境,容易因菌種失衡而大量滋生,慎選襪子、維持足部生態平衡有助於改善這些問題,4大重點包括服貼、吸濕排汗、支撐穩固以及不易變形。人老足先衰 腳趾縫清潔別忽略機能襪廠商總經理鐘志誠分享,香港腳患者是因為腳上有菌,患者往往在擦了醫師處方藥後,又穿回原本的鞋襪,但舊鞋襪的環境中,已有黴菌或細菌孳生因此會不斷交叉感染。因此,若能隔絕交叉感染的環境,在配合醫生用藥下穿著有助於香港腳復原。不僅如此,不服貼或過鬆過緊的襪子會增加磨擦,輕則讓腳粗糙脫皮暗沈長繭,嚴重則會引起靜脈曲張。鐘志誠說,襪子和鞋子一樣要分多段尺寸,使用高密度高圈數織法,襪口搭配萊卡彈力紗,有感服貼、減少摩擦及襪口對足部產生的壓力。所謂人老足先衰,呼籲民眾留意足部清潔,尤其是腳趾縫,洗腳後也應該迅速擦乾、適時去角質及擦乳液,更要慎選服貼、能吸濕排汗、具除臭功能的襪子,給足呵護。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 鞋子磨腳怎麼辦? 皮膚科醫師列3實用方法避免起水泡 臭襪子洗過仍有味道? 這樣洗才能保持彈性又不臭
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2020-12-13 科別.精神.身心
久坐不動、要求完美 自律神經易失調
案例故事:20歲的小花是一名國際舞者,年紀輕輕就是舞林常勝軍,卻在某次訓練中,因無法正常排汗昏倒。怪病纏身的小花徘徊醫院各科別,始終找不出病因,無法比賽的她變得自卑、無法社交,直到因緣際會做了自律神經檢查,確定是自律神經失調,經治療終於又回到最愛的舞台。女病患為男性兩倍,20至40歲女性常見。在台灣,像小花一樣有自律神經失調的患者數目比想象中的更多,從臨床比例推估,國人恐六至七成有自律神經失調的問題。自律神經失調在高壓的社會中,彷彿成為文明病,其中,女性風險高出男性1.5至2倍,尤其集中在20至40歲的年輕女性。林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸提及,台灣30年前精神科門診患者以思覺失調症最多,15至20年前漸漸轉變成憂鬱症最多,近年焦慮症門診增加明顯。因為社會進步,小病求助精神科的民眾變多,但因為自律神經失調是輕症,且多不會有劇烈健康危害,至今門診人數還是少數。自行運轉的神經,心跳、呼吸都歸它管。劉嘉逸解釋,自律神經屬於自行運轉的神經,不像手腳動作是可以掌控的。由自律神經管轄的包含心跳、呼吸及各內臟運作,即使睡眠中,心臟也會繼續跳、腸胃也會持續工作,不會因為睡著就停止呼吸,這都是自律神經的功勞。一旦自律神經失調,就會讓原本可以自己動的內臟,如心臟、呼吸器官、腸胃、膀胱等失控。劉嘉逸表示,自律神經失調與內在體質最有關,自律神經敏感的人,即使沒有受到刺激也會出現心悸、呼吸急促等交感神經問題,或頻尿、拉肚子、便祕等副交感神經問題。輕者耳鳴、心悸、腸躁;重者早衰、神智不清。劉嘉逸提醒,若民眾出現經常心悸、呼吸困難、失眠、頭痛、腸胃不適等,跑遍醫院也找不出原因,吃藥沒改善,就可能與自律神經失調有關。劉嘉逸強調,自律神經失調不是一種疾病,更像是一種症候群,讓人產生「全組壞了了」的感覺,對全身各部位都有影響,不可輕忽。自律神經臨床症狀,輕度會有耳鳴、心悸、盜汗、暈眩、腸躁症;中度則可能出現聽力異常、內分泌失調、性機能退化或視力模糊;一旦進展到重度,不僅會有心臟肥大問題、更可能會有長期睡眠困難、早衰老化嚴重,神智不清、痴呆症等症狀。不愛運動者,自律神經缺乏訓練,不進則退。既然自律神經失調不容小覷,誰是高危險群?三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說明,首先是久坐、無運動習慣者,自律神經缺訓練,不進則退;再者是抽菸喝酒者,據科學證據顯示,酒精及尼古丁會造成自律神經功能退化,還有失眠及心肺功能不佳者神經遭破壞,增加風險。張勳安解釋,自律神經就像警報系統,提醒身體需休息。但高壓族或完美主義者,為追求完美,無視身體警訊,也是自律神經失調高風險群;糖尿病患則是因神經系統常年泡在糖水中易病變。另外,自律神經失調與焦慮、思覺失調都與大腦某區域功能異常有關,因此彼此常伴隨出現。氣候變化引不適,可透過鍛鍊強化功能。張勳安也說,自律神經是為了讓生物面臨挑戰得以存活,演化過程中保留的救命工具,如野外遇到黑熊,自律神經能一秒啟動,讓心跳加速以利戰鬥或逃跑。天氣、氣壓、濕度變化,對人類而言都是挑戰,因此季節、溫度變化,不論是變熱排汗、轉涼血管收縮,自律神經頻繁啟動。近期天氣逐漸轉涼,自律神經失調高危險族群,因自律神經功能不佳,面對氣候變化更可能不適。張勳安強調,自律神經可透過鍛鍊,強化功能,民眾可透過泡湯、定期做有氧運動,訓練排汗及血管收縮,保持充足睡眠,就能讓今年冬天不再受自律神經失調所苦。易自律神經失調體質1. 個性容易緊張2. 工作壓力大3. 生活步調緊繃4. 長期睡眠品質不良者5. 糖尿病、更年期、憂鬱症、焦慮症、甲狀腺功能低下6. 完美主義者7. 休閒不足者資料來源/張勳安、劉嘉逸醫師製表/陳婕翎 ■聯合報
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2020-12-13 養生.保健食品瘋
降低血壓、膽固醇和發炎?蜂王乳真的對健康有益嗎?
讀者王先生在2020-11-16利用本網站的「與我聯絡」詢問:林博士:常常上你的網站瀏覽,覺得每次閱讀都令人獲益良多。內人年近50,自覺月經週期慢慢不穩定,然後也有潮紅的症狀,於是她開始服用蜂王乳並且感覺症狀獲得改善。我上網查閱蜂王乳的功用,發覺這真的是無所不能的食品,但又有些副作用令人擔心,想請問博士這些宣稱的效果都是真的有效且安全嗎?謝謝。上面的網路連結打開的是一篇發表在《營養新知》網站,2020-5-12更新的文章,標題是:蜂王乳的10種功效及副作用(7禁忌與10症狀請避免使用)。首先,我希望讀者能認清,《營養新知》是一個假借提供營養新知之名來推銷保健品的網站。它在每一篇文章的最後面都會建議您去購買iHerb這家公司的保健品,也會提供這家公司的折價卷。儘管它在每一篇文章裡都會提供很多科學資料來佐證這些保健品的功效,但問題是,大多數讀者根本就沒有能力來判斷這些科學資料到底有多少《可信度》。要知道,科學研究,包括醫學和營養學,都是循序漸進的:先從試管,然後到細胞,然後到動物,然後到人體。而縱然是到了人體試驗,也還是有分第一階段,第二階段,和第三階段。很不幸的是,絕大多數的保健品是連動物試驗的階段都還沒達到,就拿出來賣,但是,《營養新知》這個網站卻把這樣的研究都當作是《有效》的科學證據。例如,在這篇蜂王乳的文章裡,就有10個《有效》的小標題:降膽固醇,促進健康,有益血糖控制,有益全身性紅斑狼瘡,有益乾眼症,有益口腔黏膜炎,改善經前症候群,改善皮膚老化,改善更年期症狀,改善癌因性疲倦症。儘管在這些小標題下面的內容裡偶爾會給一些警語,例如《仍需長期大型試驗進一步驗證》,但很不幸的是,普羅大眾就只會注意到小標題裡那些《有效》的字眼。好,我們現在可以來討論蜂王乳是否真的是無所不能。在那篇《營養新知》文章裡的第一段是:「蜂王乳(Royal Jelly)是蜜蜂下頜和下嚥腺分泌的一種白色或淡黃色的乳脂物質,這是女王蜂在幼體和成年階段唯一的食物」。看到沒有→《女王蜂唯一的食物》。這就是讓很多人意亂情迷,無以自拔的一句話。尤其是女性,更是以為吃了蜂王乳之後就會變得像女王一樣美艷動人。可是,你有沒有看到《營養新知》那篇文章裡的另一句話:「女王蜂每天可產下2000-3000個蛋」?所以,你希望自己也能每天產下2000-3000個蛋嗎?我希望讀者能認清,每一種生物都有它特有的生長機制。牛吃草可以長得碩壯如牛,但人吃草則會死不瞑目。對蜜蜂有益的東西,不見得就會對人類有益。更可笑的是,儘管《營養新知》那篇文章聲稱,而大多數人也以為,女王蜂是吃了蜂王乳才會成為女王蜂,但事實並非如此。頂尖的科學期刊Science在2015-8-28發表A dietary phytochemical alters caste-associated gene expression in honey bees(飲食植物化學成分改變蜜蜂階級相關基因的表達)。這項研究發現,所有雌性的蜜蜂幼蟲在孵化後的前三天都是吃蜂王乳,但是,到了第四天,除了女王蜂之外,其他的幼蟲就開始吃花粉和蜂蜜,而花粉和蜂蜜裡所含的植物化學成分p-cumaric acid(香豆酸)會抑制卵巢的發育,從而使得這些幼蟲無法變成女王蜂。換句話說,女王蜂之所以能成為女王蜂,並不是因為牠吃了蜂王乳,而是因為牠沒有吃到花粉和蜂蜜。不管如何,Memorial Sloan Kettering Cancer Center(紀念斯隆凱特琳癌症中心)是頂尖的癌症研究和治療機構,而它有提供非常詳盡的有關蜂王乳的資訊。它開門見山就說:「實驗和動物研究表明,蜂王乳可以降低血壓,膽固醇和發炎。 但是,人體研究非常有限,沒有提供充分的有益證據。」歐洲食品安全局(相當於美國的FDA)也有發表關於蜂王乳的意見。它表示當前的證據並不支持食用蜂王乳會帶給人類健康益處的說法。至於讀者王先生提到的《內人年近50,自覺月經週期慢慢不穩定,服用蜂王乳並且感覺症狀獲得改善》,我們先來看一篇4個月前(2020-7-20)才剛發表的綜述論文Royal Jelly—A Traditional and Natural Remedy for Postmenopausal Symptoms and Aging-Related Pathologies(蜂王乳—一種停經後症狀與衰老相關疾病的傳統和自然療法)。它說:「蜂王乳在更年期的影響是一個進行了許多研究的實際主題。 不幸的是,只有少量的人類臨床試驗,而絕大部分的研究都是在切除卵巢的動物模型上實現的。」我們再來看一篇2018-4-29發表的研究論文Royal Jelly Supplementation Improves Menopausal Symptoms Such as Backache, Low Back Pain, and Anxiety in Postmenopausal Japanese Women(蜂王乳補充劑改善了日本停經後女性的更年期症狀,例如背痛,下背痛和焦慮)。從這個標題就可看出這項研究發現蜂王乳能改善更年期症狀,但很不幸的是,這項研究的人員和經費都是出自一家蜜蜂產品公司(Yamada Bee Company),所以缺乏可信度。總之,蜂王乳的吹捧是一回事,現實則是另外一回事。不過,既然王先生的太太《感覺症狀獲得改善》,那就相信感覺吧。原文:蜂王乳的吹捧與現實
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2020-12-13 養生.聰明飲食
你的老化徵兆,竟從「口水」看得出來!不想老後臥床,日本牙醫師:你一定要知道的「蛋白質公式」
我們將吃進去的食物變成身體的血肉,用來製造能量、活動身體。甚至連腦內傳導物質、荷爾蒙、酵素等在人體運作上舉足輕重的物質,也都能從食物當中製造生成。飲食絕對是左右健康不可或缺的要素,我們必須用更慎重的心態看待「吃」這件事,必須更進一步去思考「該吃什麼、食物會如何被吸收」的問題。讓細胞機能大提升的關鍵營養素為什麼要補充營養呢?從營養療法的基本角度,就是為了讓身體能正常產生ATP。ATP被視為引起所有身體反應所需能量來源的物質。在產生ATP的反應作用中,必須要有蛋白質與維生素B群,以及許多作為輔酶的礦物質,才能順利進行。有些人可能會認為,與其補充蛋白質和維生素B群,不如直接補充有助於提升ATP生成的牛磺酸。但從實際層面來看,牛磺酸其實無法透過這樣的方式讓身體吸收,還是必須從前驅物質的蛋白質與維生素B群來攝取。除此之外,也希望大家多攝取血基質鐵。最早在生命誕生時,地球上的氧氣濃度低,當時,鐵質以二價鐵(Fe2+)的形式存在。生物雖然利用二價鐵進行演化,但不久後氧氣濃度變高,生物體內也開始增加不易吸收的三價鐵(Fe3+)。對人類來說,這便是缺乏鐵質的開端。爭奪鐵質的戰爭時常在我們的體內展開。一些與人類共生的細菌或酵母,會附著在三價鐵與高親和性的小分子上,透過發生鐵離子還原酶來吸收鐵質而生存,瓜分體內僅存的鐵含量。鐵質擔當著將肺部吸收的氧氣運送至全身的角色,為人體產生能量。我們吃進去的鐵質,會在十二指腸、迴腸被吸收,並轉化成鐵蛋白或血鐵質的形式儲存於體內,並在人體需要時會迅速轉換並釋放。成人需要的存鐵量為1,000mg,每1ng/ml的鐵蛋白會需要8mg的鐵質,所以理論上需要125ng/ml的鐵蛋白,但一般而言,只要達到100ng/ml就會被判斷為正常值。1997年,根據世界衛生組織WHO統計,全世界有超過20億人處於缺乏鐵質的狀態。再回溯到1982年,在當時全世界50億人口中,至少有5億人有缺鐵問題。也就是說,缺鐵的情況,在短短15年內以驚人速度成長了4倍。但弔詭的是,即便缺少鐵質已經是世界共同的困境,還是鮮少有人重視相關議題。甚至在這個「全球性貧血」的狀況下,健康檢查時被診斷出「貧血」的人,依然被歸類為罕見症狀。之所以造成這個現象的主要原因,是因為鐵質參與太多的體內生理作用,導致缺鐵後出現的症狀過於龐雜且看似不相干,很難被聯想到是「缺鐵」的緣故。在解毒飲食法中,蛋白質(氨基酸)、維生素B群、血基質鐵是最重要的3大基本營養素。無法單靠食物補足的一日所需量,更需要仰賴保健食品補強。當我們習慣營養療法之後,就會漸漸知道自己缺乏哪些營養素,也能夠按照自身情況,攝取維生素D或EPA、鋅等來調節生理機能。營養素夠不夠,問身體就知道營養素左右了我們人體的運作,因此當缺乏某種物質時,便會以各種不同的症狀顯現出來,必須從各方角度去推敲,才能找出真正的原因。舉例來說,造成敏感性牙齒的原因之一是法瑯質流失、牙本質外露。以前的治療方式,就是以樹脂等填充物填補磨耗的洞口。但這是治標不治本的方式,因為患者的牙本質並非在一夕之間突然外露,而是在很早之前,就因為某個契機開始對冷的東西感到敏感痠痛,日漸磨損所致。而這個契機合理推測,是從身體內部產生的變化,也就是和營養素有關。營養素的影響是環環相扣的,必須從各個層面仔細推敲,即便同一個症狀,也有可能是由不同原因引發。例如,敏感性牙齒有可能是因為菸鹼酸不足,至於判斷是否為菸鹼酸不足,可以從患者是否有脂肪肝做初步判斷。反過來說,由於缺乏菸鹼酸的人,有可能會出現手腳麻痺、走路困難的症狀,因此如果看到患者走進診間的姿勢沒有異常,我就會推斷也許是其他原因造成的敏感性牙齒,例如缺乏維生素D和蛋白質。維生素D可以改善肌肉僵硬、不自然的狀況,是在治療老化衰弱等症狀時備受注目的營養素。我們時常在幫走路一跛一跛的高齡者進行血液檢查時,發現他們的維生素D濃度低於30ng/ml。而且只要多服用維生素D之後,就變得能夠正常走路。之前有一個以日本職業足球聯賽選手為對象的實驗,得到的結果顯示,攝取維生素D的選手,遠比沒攝取的選手更不容易受傷。可以輕易從口腔環境中推斷出的營養素狀態,還有蛋白質蛋白質缺乏會反應在唾液量上。一般牙醫診療時,會讓患者咀嚼無糖口香糖,藉此來測定唾液量。但此時出現的是在咀嚼狀態、活動時分泌的唾液,對整體來說只是暫時性的反應。在大多數情況下,重要的還是靜止狀態時分泌的唾液,此時的量與質都是為了維持口腔內恆常性的重要性存在。唾液就如同海綿,隨著咀嚼肌的動作擠出而產生唾液。自己在測試時的時候,可以將嘴唇翻起約1分鐘左右,看看分泌出多少唾液。如果分泌量很少,就有可能是因缺乏蛋白質造成身體脫水的情況。蛋白質缺乏會造成肌肉活動性下降,結果上,不僅容易引起吸入性肺炎,嚴重的話還可能發展成肌少症、老化、運動障礙症候群,最後導致臥床不起。若缺乏蛋白質,不僅會出現脫水現象,肌肉也會被分解。這是藉由分解肌肉進行糖質新生作用,以維持血糖值來保護大腦的機制。如果缺乏運動還是持續變瘦的話,可能就是這個原因造成。雖然現在運動的風氣越來越盛行,也經常可以看到中老年人勤勞上地區健康中心運動的光景。但其實,若運動前不先攝取蛋白質(氨基酸)的話,就無法長肌肉,再怎麼訓練也是白忙一場。再加上,運動需要比平常多消耗2倍左右的蛋白質,若在蛋白質攝取不足的情況下運動,反而容易造成身體氧化。如果帶著因缺乏蛋白質引發的肌肉痠痛去運動,受傷的可能性就會大幅提升。再加上流汗會造成鐵和鋅的流失,若是來不及補充,就會引發關節疼痛,變得更容易受傷。在缺乏蛋白質的狀態下,比起運動,先從輕鬆外出散步開始做起吧,還能一邊進行日光浴一邊讓身體產生維生素D。經常在沒有階梯的地方絆倒,或是手腳常常撞到桌子、椅子的人,有可能不只是注意力缺乏,而是脊髓小腦萎縮症,由小腦的神經功能障礙所引起。嚴重的情況,走路會如同酩酊大醉一般搖搖晃晃,說話口齒不清。每當遇到這樣的患者時,我都會在問診時聽到他們說:「我每天都吃麵包」、「我很喜歡吃義大利麵」等回答。麩質雖然也是蛋白質的一種,但攝取過量會阻礙大腦的神經傳導,也會對甲狀腺功能造成影響。有些人明明沒有運動習慣,卻會關節痠痛。關節痠痛大多是因為缺乏膠原蛋白或硫酸軟骨素等軟骨組織成分造成。這些物質都是由蛋白質與鐵質組成。而且缺乏硫酸軟骨素也會關係到視網膜的結合,因此有可能導致飛蚊症。我如果在問診的時候,發現患者有嘴巴合不起來或張開會痛等疑似顳顎關節症候群的問題時,也會建議他們多攝取蛋白質和鐵質。我的母親也是,之前連站起來都很辛苦,但在攝取蛋白質與鐵質後短短2個月後,已經可以長時間跪坐。攝取構成人體6成的營養成分將食物入口的「口腔」整理乾淨之後,接下來準備進入重頭戲,開始實踐解毒飲食法!說到營養療法,就不能不提到以下3種營養素──‧蛋白質‧維生素B群‧血基質鐵蛋白質和維生素B可以合成ATP(三磷酸腺苷),使細胞發揮功能的提供在體內活動時所需的能量。而血基質鐵,則是在體內產生出能量,驅使細胞運作時必要的營養素。根據研究,如果把人體乾燥,將水分都排除之後,我們的身體有6成是由蛋白質所構成。蛋白質會形成細胞膜、細胞骨架,不僅可以製造骨骼、肌肉、皮膚,還能運輸氧氣、營養素至全身,成為酵素及激素的材料來調節代謝、成為抗體,起到人體防禦的效用。在正常的運作機制之外,若是體內有發炎症狀,也會因為蛋白質不斷被異化代謝,需要攝取更多蛋白質。肌肉疲勞造成的氧化也是,必須攝取更多蛋白質來應付異化作用。蛋白質的英文「protein」源自希臘文「proteios(最重要的物質)」,是需要最優先考慮的營養素。蛋白質攝取不足時,不僅容易造成骨頭或肌肉衰退,皮膚、毛髮、指甲也會變得粗糙,血管弱化、內臟功能下降引起代謝異常,還容易被細菌或病毒感染。因此,如果你想要透過攝取營養素改善身體,最應該先嘗試的就是蛋白質。當蛋白質的代謝回歸正常之後,體內就會產生ATP,使細胞發揮功能,所有體內組織獲得改善。蛋白質所需攝取量(g)/日體重(kg)1〜1.5倍(最大2倍)/日基本上建議每天攝取跟體重(kg)相當分量的蛋白質(g),但這是指一般標準的狀態。蛋白質沒有辦法在體內儲存起來,必須攝取足量才能發揮效用,但因為每個人的蛋白質所需量差異很大,相差1成到4成都有可能,尤其是處於成長期與懷孕哺乳期階段的人,或是高齡者,更是需要大量蛋白質。不過,雖然現在沒有數據顯示蛋白質過量會帶來負面影響,即使增量,還是控制在體重(kg)的1到1.5倍之內,最大不要超過2倍。蛋白質可以藉由肉類、魚類、雞蛋來攝取,分解成胺基酸後提供身體使用。但要小心有些人吃太多雞蛋會出現過敏症狀。此外還以一點值得注意的是,雖然大豆是植物性蛋白質,但有些胺基酸的種類只存在肉類、魚類之中,我們的體內常用的胺基酸有20種,它們要集合起來才能讓身體維持運作,因此還是建議多方攝取植物、動物性蛋白質,才能補足完善的營養素。書籍介紹不生病的解毒飲食法:吃錯了,就像吃進毒!諾貝爾獎得主提倡的營養療法實踐版,全球30萬醫生推崇的飲食奇蹟作者: 小垣佑一郎出版社:蘋果屋出版日期:2020/10/15作者簡介小垣佑一郎「草加家庭牙醫‧矯正牙醫診所」院長。13年的臨床經驗,看過25000名以上的患者。自從太太因不明原因病倒後,度過9年與病魔抗戰的生活。9年來帶著太太訪遍超過100間的醫院,用過30種以上的處方箋、5500顆以上的藥物還是無法治好的疾病,卻在執行「正確分子療法」後僅僅7天,旋即恢復健康的狀態。在這之後,致力將新營養療法及分子療法導入牙科診療中,並發現口腔內的症狀與全身狀態相關聯。如今,在平均一個月要拔掉110萬顆牙齒的牙科現狀中,他的診所一年只拔10顆牙齒。延伸閱讀: 請看護、開刀,20萬瞬間消失...43歲女業務的長照心聲:如果當時有人告訴我這些, 就能更勇敢走過來
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2020-12-13 科別.心臟血管
人體沉默未爆彈!醫師:突發劇烈胸背痛 小心主動脈剝離
54歲黃姓卡車司機,有高血壓病史,沒有規則服藥,因作息日夜顛倒、菸酒不忌,冬日凌晨3時許,突然劇烈胸痛且合併後背撕裂疼痛,同時左腳肢體無力冰冷,因疼痛劇烈,他當下撥打119送醫急救,診斷為「急性A型主動脈剝離合併左下肢急性缺血」,經心臟外科醫療團隊手術、治療一周後順利出院。臺中榮總嘉義暨灣橋分院心血管外科醫師黃暄喬指出,主動脈剝離最典型症狀,即是撕裂般劇烈胸痛,疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方,若出現此症狀,應立即就醫。黃暄喬說明,主動脈血管壁有三層,慢性高血壓又未按時服藥控制,或抽菸患者,血管壁長期承受過高壓力,容易因季節變化或者日夜劇烈溫差,動脈壁產生破口,讓血液進入血管內夾層,形成主動脈剝離,或者主動脈夾層血腫,若侵犯到升主動脈,可能造成急性心臟衰竭或破裂危險,死亡率可高達20%。黃暄喬呼籲,正常血壓應控制在收縮壓120、舒張壓80毫米汞柱以下,民眾平時應注重血壓控制,工作壓力大、常熬夜、抽菸,或年約40至55歲的慢性高血壓患者,特別容易因血管壁壓過高,發生主動脈剝離,高血壓患者應按時量測血壓,積極服藥、控制血壓,秋冬溫差大,更應小心。黃暄喬也提醒,手長腳長「馬凡症候群」患者,為一種遺傳性結締組織疾病,患者相較家庭成員顯得高瘦,罹患主動脈剝離風險性較高,需特別小心。
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2020-12-12 科別.骨科.復健
「矮、駝、痛」小心骨質正悄悄流失! 醫師教日常如何自我察覺骨鬆
骨質疏鬆是多數人終其一生都會得到的疾病,但不痛不癢的骨鬆,常是在嚴重骨折後才被察覺,高雄榮總復健部主治醫師劉亦修表示,骨鬆骨折會經歷三部曲,多數先手腕骨折,其次為脊椎,最嚴重則是髖關節骨折,臨床上有多數患者都是出現髖關節骨折而住院手術,才發現自己有骨鬆,積極治療。劉亦修提醒,骨鬆雖然不痛不癢,事實上是有跡可循,身高變矮、駝背、下背痛等症狀多是骨鬆發出的警訊。 骨質疏鬆悄悄上門 注意三大異狀骨鬆可分為原發性骨鬆、續發性骨鬆,造成原發性骨鬆,「老化」是最主要的原因,續發性則是因為其他內科疾病,如糖尿病、肝病、風濕免疫疾病,或生活上過量飲酒,又或是長期服用類固醇等因素所致;劉亦修醫師表示,骨質疏鬆雖然是「悄悄地」上門,但是當身體出現三大異常現象時,就得提高警覺。(1)一年內身高縮水3公分第一是,一年之內身高減少3公分,劉亦修醫師解釋,隨著年紀增長,人體椎間盤髓核的水分就會流失,進而影響身高,身高一年內變矮一點點,都是可接受範圍,一旦矮大於3公分,就不單只是水分流失的問題,得懷疑是脊椎壓迫性骨折所致。(2)駝背第二是駝背,醫師建議,應自我檢測是否駝背,除了從外觀可以窺知一二,也可雙腳跟、背部、頭部緊靠牆壁,若是後腦杓的枕部沒辦法貼牆,就可以懷疑自己已經駝背,很可能是骨鬆引起了胸腰椎壓迫性骨折。(3)莫名下背痛第三是不明原因下背痛,特別是長期下背有著「悶痛感」,就得懷疑可能是骨鬆引起的脊椎壓迫性骨折。醫師提到,照脊椎側面X光即可確診是否有壓迫性骨折。臨床上也常發現病患因為下背痛,在照射X光後才知道自己已經脊椎骨折了。 骨鬆三部曲 長輩骨折才知骨鬆了劉亦修表示,國人目前對骨質疏鬆認知還不夠,常常都要等到嚴重骨折,「痛到影響生活」才願意正視骨鬆,骨鬆引起的骨折通常會有「三部曲」,五十歲左右跌倒發生手腕橈骨骨折,手術成功但卻沒診斷及治療骨鬆,六十歲左右發生脊椎骨折開始注意,七、八十歲發生髖關節骨折才後悔當初沒有及早診斷並治療骨鬆。劉亦修表示,骨鬆骨折發生第一次後,後續的骨折發生率是以倍數成長,等到發生髖關節骨折,根據統計,第一年死亡率高達20%,五年後死亡率達到50%,臨床上多數民眾常因為骨鬆不會痛,或是沒有痛到影響生活,而疏忽治療。 骨鬆藥物須遵從醫囑 持續治療劉亦修表示,目前骨鬆治療以藥物搭配運動為主,目前藥物的選擇非常多,口服或針劑,而針劑也分為短效或長效,會依照患者的條件給予藥物;其中針劑短效或長效的選擇。長效型藥物可以增加患者的醫囑遵從性,減少就醫次數。患者也要同步增加攝取鈣質及維他命D,以及增加運動的頻率,劉亦修醫師表示,定期治療能夠逐漸增加骨質密度,並減少一半未來骨折的發生,但是一定要持續有藥物、鈣、維他命D及運動,才是最佳的治療處方。(常春月刊/編輯部整理、文章授權提供/健康醫療網) 延伸閱讀: 喝大骨湯補鈣? 別傻了!運動、曬太陽還要多吃這些食物 骨質疏鬆日常要多吃這些食物! 增加骨質密度、肌肉強度運動才有幫助
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2020-12-12 養生.營養食譜
吃當季/柳丁不只能直接食用、打果汁,還能入菜 達人教你做美味的柳丁中西式料理
養生很重要的就是要「吃當季」,但當季該吃什麼?元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果,介紹當下適合吃的蔬菜水果,其營養價值、食用注意事項,及最實用的食譜等。柳丁不只能直接食用、榨汁,還能入菜,增添風味、豐富視覺。柳丁皮裡有豐富的精油,拿來泡澡,可以省下買精油的錢;自己動手曬乾,還能做成陳皮,也是很好的芳香除臭劑。另外,柳丁皮還能用來清除油漬,是很好的天然清潔劑。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導,出處/2009-12-20 聯合報「元氣周報養生DIY」】(編註:文中受訪者職稱或有變更,敬請包涵) 柳丁的挑選與清洗柳丁怎麼挑?俗話說「高身橙,扁身柑,光身桔」。意思是柳丁要挑個兒高的,柑要扁的,桔子的皮要選光亮者。此外,柳丁還要撿沉手的,外皮要潤滑如寶寶皮膚般。挑選柳丁還有一大秘訣,就是底部有個圈的,汁多味甜、口感更好。柳丁怎麼洗?如果要去皮後料理,可先用軟毛刷在流動的水中輕輕刷洗即可;若要連皮入菜,最好先浸泡數分鐘後,再用流動的水清洗。達人教你做營養美味的柳丁料理食譜示範達人/林貞端:喜好自創美味,長年服務於南北貨批發商,熟悉中西餐食材,且經常和餐廳大廚研究餐點「善用食材」且「忠於原味」是其料理特色。 爽口柳橙汁搭美味蛋糕 柳橙汁材料:柳橙3個、蘋果半個、檸檬1/3個做法:柳丁去皮去白膜,檸檬去皮去白膜,蘋果連皮加入350cc冷開水與少許冰塊,打成汁即可。柳橙蛋糕材料:中筋麵粉125g、奶油100g(融化待用)、細糖100g、蛋2個、柳橙皮或檸檬皮少許、1大匙泡打粉做法:1. 2個蛋與100g細糖打至乳白色、呈膨鬆狀後,拌入奶油、柳橙皮或檸檬皮續打。2.加入麵粉,拌成糊狀。3.入模型,再放進預熱烤箱180度烤約35分鐘。4.蛋糕放涼,柳橙汁加細糖煮成稠狀,淋在蛋糕上即可。TIPS:蛋糕完成後,可先放於冰箱,要吃時再淋上柳橙汁,滋味更好。 橙汁雞腿 材料:柳橙1個(壓成汁備用)、檸檬汁1小匙、雞腿2支、蘆筍適量、檸檬汁2小匙,另切數片柳橙備用做法:1.蘆筍用開水燙熟備用。2.雞腿用少許醬油醃一個晚上,用中火煎至兩面皮呈金黃色,再用鍋蓋燜5分鐘,即可離鍋。3.柳丁汁和檸檬汁一起下鍋加熱,用玉米粉少許勾芡,成流質狀。4.將雞腿置於盤中,淋上做法3的橙汁;最後和蘆筍、柳丁片擺盤成美味的橙汁雞腿。 海鮮沙拉 材料:柳丁汁約1小杯、優格1瓶、紅莓數個、蝦去殼(約200g)、透抽200g、柳橙4個、紅椒1顆、小黃瓜1支做法:1.透抽與蝦燙熟,用冰水泡一下,溫度降後,馬上撈起備用。2.柳丁汁1小杯加優格、紅莓一起打成醬汁,備用。3.紅椒、小黃瓜都以滾刀切成塊,柳橙去皮切成塊狀。4.將做法1與3置於盤中,再淋上做法2,五顏六色開胃的海鮮沙拉完成!
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2020-12-12 養生.聰明飲食
吃當季/柳丁助血壓控制、緩熱性感冒解便祕 但有3種人要節制!
養生很重要的就是要「吃當季」,但當季該吃什麼?元氣網「吃當季」為您整理當季盛產的蔬果,介紹當下適合吃的蔬菜水果,其營養價值、食用注意事項,及最實用的食譜等。柳丁不只能直接食用、榨汁,還能入菜,增添風味、豐富視覺。柳丁皮裡有豐富的精油,拿來泡澡,可以省下買精油的錢;自己動手曬乾,還能做成陳皮,也是很好的芳香除臭劑。另外,柳丁皮還能用來清除油漬,是很好的天然清潔劑。【記者陳惠惠、羅建怡╱報導,出處/2009-12-20 聯合報「元氣周報養生DIY」】(編註:文中受訪者職稱或有變更,敬請包涵) 柳丁也叫柳橙,在台灣產期很長,每年11月到翌年1月是柳丁盛產期,是當令美味又便宜實惠的水果之一。柳丁維生素C含量豐富,也富含膳食纖維,具有促養顏美容、進新陳代謝、助消化、利尿通便的效果。一日兩顆 纖維多、C足夠振興醫院營養師鍾子雯:一顆一般大小的柳丁,纖維質含量就有3.5公克,在水果界裡,堪稱排名前五位,只比柿子、芭樂、西洋梨跟奇異果等水果略少一點。按衛生署建議,每日膳食纖維建議攝取量為25公克,吃兩顆柳丁,就有7公克,已達每日建議攝取量的兩成八。柳丁維生素C含量也很突出,一顆就有60毫克,每天吃兩顆柳丁,就可吃足每日100毫克的建議攝取量。控制熱量 整顆吃最營養柳丁甜度高,熱量也不算太低,一顆柳丁的熱量大約是60大卡,250cc的柳丁純汁,大約是5顆柳丁、250到300大卡的熱量,每天喝一杯,一個月下來就會增胖一公斤。柳丁盛產時非常便宜,不少民眾整箱買回家榨汁喝。要想完全攝取柳丁纖維質,減少維生素C耗損,又不想吃進太多熱量,最好切塊吃,沒有血糖偏高、腎疾的上班族,每天帶兩顆柳丁到辦公室,切塊或剝皮吃,既能幫助果農、吃到柳丁的保健效果,也不會增加身體負擔。甜品加橙汁 補氣又健脾台北市中醫師公會名譽理事長陳旺全:柳丁性偏涼、味酸中帶甘,柳丁含有大量維生素C,以及俗稱維生素P的生物類黃酮,食用富含纖維質的柳丁果肉,可以促進腸道蠕動,還能刺激食欲、助消化。不只如此,飯後來一顆柳丁,有助解油膩,柳丁汁則能利尿、解酒。柳丁去皮後切成塊,與蓮子煮成熱甜湯,甜中帶有微酸的口感,可以健脾開胃,促進食欲。在湯圓甜品裡擠進柳丁汁,也有補氣、健脾功效。要想同時攝取維生素C的人,最好熄火後再加入柳丁塊或柳丁汁,以免高溫把維生素C破壞殆盡。經期暫別吃 皮可除霉臭發燒、喉嚨痛的熱性感冒患者,可以多吃柳丁,補充維生素C、緩解不適,畏寒的寒性感冒患者則相反,最好暫時不要吃柳丁。有些人月經來會感到疼痛不適,加強保暖或吃溫熱食物就能改善疼痛的女性,經期間暫不吃柳丁,可減少不適。柳丁不只果肉能吃,柳丁皮也別隨意丟棄。不只橘子,柳丁皮曬乾後,也能做成陳皮,化痰止渴。曬乾的柳丁皮,放在易容易發霉處,還能去除霉臭味。有3種人吃柳丁要節制不只是維生素C、膳食纖維,柳丁還富含鉀,血壓高的人吃柳丁、喝柳丁汁,可以補充鉀離子,幫助鈉排出體外。柳丁營養價值雖然高,但對於部分必須限制鉀離子攝取量的腎病、心臟病患,一天一顆就好,再搭配蘋果、西洋梨、鳳梨等鉀含量較低的水果。另外,還須控制柳丁攝取量的是糖尿病患。建議糖尿病患每天吃三份水果,一份水果約拳頭大小,所以每天最多可吃兩到三顆柳丁,可切片食用,但建議一次吃一顆,每天吃兩到三次,不要一次全部吃下肚,不建議喝柳丁汁,以避免攝取過多醣類。
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2020-12-12 養生.無退休時代
存錢養老,你老後真的用得到嗎?「把錢花完再死吧!」給長壽時代的退休族建議:不留財產才是為子女著想
編按:「人如果得一直活下去,那將會是一件很辛苦的事。」擔心自己老了什麼事都做不了?沒力氣?沒目標?不要怕!老了還能快樂的秘訣,就是——不想做的事,從今天開始一件也不要做!日本老年醫學專家、照護醫院創辦人大塚宣夫親身實踐,30個隨心所欲的無壓力生活練習,教你化解因金錢、年齡與健康帶來的焦慮,拒絕恐慌,在長壽時代開心度過每一天。退休金什麼時候用?就是現在呀!現在就已經是「老後」了看著周圍的男性陣容,我注意到一件事,那就是:很多人會在退休之後,一旦離開第一線、失去收入,就變得不再花錢了。就算是那些曾經在大企業擔任部長,被認為有一定財產的人,也會把錢過度細分,盡可能減少支出。他們也不再挪出預算穿著打扮,還會不斷重複著「因為現在都靠老人年金來過活」這句話。意外地,女性倒不會這樣。「有存款的話把它拿來享受就行了」,我覺得這樣想的人有很多。上了年紀就過著艱苦又簡樸的生活,一直被認為是種「美德」。確實,在食物和資源分配不多的時代,節約也是對社會的責任。但在現代日本就有點不同了。這是一個有積蓄的人不花錢,世界就無法好好運轉的時代。和歐美人相比,日本人喜歡存錢,喜歡擁有積蓄。但是,我們是為了什麼,從年輕的時候就開始存錢呢?是為了將來因生病或變老而失去收入時做好準備,沒錯吧?可是,即便在老了之後的現在,依然不想動用那筆財產,打算在年金可供給的範圍內生活。我認為這是日本人的一種奇怪風潮。我並不是要各位去花費那些自己沒有的錢,也並非要各位把自己累積的財產全部用完。但是,自己辛苦存下來的財產,是不是至少該在有生之年花用一半?比如你是一名七十歲的男性,現在的平均餘命是十五年。所謂平均餘命,就是說存活十五年的概率是二分之一。因此,將持有財產的一半除以十五,就是每年能夠花用的金錢額度。再加上老人年金,光是將這些錢充分使用,肯定就能讓生活充實許多。即使自己活得比平均餘命長,也還有一半的財產。這樣一來,也能減少心裡的不安。關於在日本風靡一時,高齡一百多歲的金婆婆與銀婆婆,曾經發生過這麼一件事。我問她們賺來的錢該怎麼辦,她們說「存起來養老。」一聽見這樣的回答,在場所有人都笑翻了。然而,我覺得這個世界上的老年人,尤其是男性,有不少人正是活在這樣的想法之中。你的存款,現在不用,要等到什麼時候才用呢?該用的時候就是現在啊!現在都靠年金來生活,這個月只能花這些錢……假如因為不必要的節儉而讓生活和心情都變得緊張,倒不如開開心心地花用,以笑容來度過每一天,不是嗎?不要留下財產, 把錢用完是為了子女們著想。老後的境遇是靠錢來決定的?從每天的小事到人生的重大決斷,作為把事情處理好的手段,金錢是不可或缺的。特別是逐漸老去,上了年紀之後,對於這一點的體會就會越來越深。另一方面,金錢也能成為火種。尤其是財產,大部分的人都是能留下就留下,但幾乎可以說之後必定會發生糾紛。至今為止,我已經看過太多這樣的例子。最近有不少人將生前贈與作為取代遺產的節稅對策。要說這麼做的原因,不就是期待子女能在將來發生什麼事情的時候,作為回報,好好照顧自己嗎?可是實際上,人的心理不是那麼簡單就能左右的。在作為子女之前,首先是個人。人們一旦入手的東西,即便是為了父母,也不會輕易地就放手。這就是我一直以來所見到的殘酷現實。與其抱持這種淡淡的期待而被背叛,不如比照前項所述的「謝謝和紅包袋」,每次受到照顧都以現金來支付,當場就結束,這樣不是更痛快些嗎?我覺得這種在最後把財產花完的生活方式,不但可避免糾紛,也能在自己和孩子之間保持沒有隔閡的良好關係。老後要準備現金關於存款和財產,有件事情想請各位注意。那就是,即使擁有財產,也未必都能隨心所欲地使用。舉例來說,如果財產是不動產,或是屬於必須借助他人之手才能兌換現金的種類,那就必須注意。另外,假如自己因受傷或生病而動不了,或者開始出現認知障礙的症狀,就不能自己去銀行或在提款機領錢了。在這種情況下,必須要做好把所有財產都交給家人的心理準備。那麼,在財產都交給家人之後,若是本人因為生病,而不得不住進養護設施或醫院,又會變得怎麼樣呢?一般來說,如果是由孩子幫父母選擇設施,大概會落在父母預想的金額約三分之一的地方。說到底,父母和子女對金錢的感覺也是不同的。從孩子的角度來看,也會擔心照顧父母要花多少錢吧。另一方面,也會在意有多少財產能留在自己手裡。不管怎麼說,若是將經濟支配權從本人轉移給家人,家人未必會把這些錢充分地用在父母身上。關於財產方面的事,不要以為「老了就該聽孩子的」,而是「老了就該懷疑孩子」,這麼想才剛好。自己手邊的現金,才是真正能夠自由運用的錢。請記住這一點。沒有這個錢,就不能遞出感謝的紅包袋。所以我總是把「為老後做準備的現金化」這件事情記在心上。(笑)首先大概要有一個保險箱。至於其他事情,像是「什麼樣的保險箱才好?」可以和身邊的人一起討論。「自己的事情,我想盡可能自己來做。為此必須用到不少錢,請大家不要對財產抱有太多的期待。」放心地向子女和家人這麼宣布吧。話雖如此,現實生活中,幾乎所有人都是留下一筆財產才死去。「盡可能把錢花完再死吧」,我覺得這種程度的想法剛剛好。書籍介紹這樣過日子剛剛好:醫師建議的長壽時代隨心所欲生活指南作者:大塚宣夫出版社:高寶出版日期:2020/11/11作者簡介:大塚宣夫醫師。1942年出生於岐阜縣。1966年畢業於慶應義塾大學醫學部後,於隔年1967年進入同校醫學部精神神經科學教室。自1968年起,於財團法人井之頭醫院擔任精神科醫師。以法國政府公費留學生的身分赴法留學兩年後,於1980年開設青梅慶友醫院。2005年,開設讀賣樂園慶友醫院。現任慶成會會長。延伸閱讀: 請看護、開刀,20萬瞬間消失...43歲女業務的長照心聲:如果當時有人告訴我這些, 就能更勇敢走過來