2021-04-07 癌症.淋巴癌
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2021-04-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗今擴大施打 三周僅打1萬7245人
我國AZ疫苗從今天開始擴大至開放診所、醫院的醫事人員與非醫事人員以及集中檢疫所人員都可接種。指揮中心發言人莊人翔表示，明天才會有數據報告，但昨天連假仍有六縣市提供接種服務，新增167人接種，共1萬7245人施打。今擴大施打後，預計觀察至8日中午才有清楚數據可評估是否在開放更多對象。莊人祥表示，目前第一級風險人員累計接種率是13.9％，第二級為5.9％。而觀察連續兩周，通常放假後第一天，打氣會比較差，但確切施打數字仍要看明天的統計數據。但從3月22日開打至今僅接種一萬多人，而第二批疫苗上周抵台，增加20多萬劑且效期只到五月底，是否會擴大到全民接種？莊人祥表示，疫苗量不多仍先以前面八大類為優先考量；另一方面，目前不是所有醫療院所都可以打，接種後還要觀察30分鐘，如果有發生嚴重過敏反應要緊急救護，所以還沒辦法開放到全民接種。另外，針對AZ疫苗可能引發血栓事件，莊人祥說，目前除了英國、澳洲、德國、荷蘭、加拿大都在審視評估AZ和血栓的關聯性，以現在歐洲、英國和加拿大等國的衛生當局都認為益處大於風險，沒有做出停打的建議，我國也會密集關注。4月7日歐洲藥品管理局也會針對此議題發布建議，是否有更新的決定，我國也會調整。目前疫苗專家小組（ACIP）的臨時會議認為疫苗和血栓還沒有確立因果關係，現僅針對避孕藥和荷爾蒙暫緩接種，希望民眾和醫師討論。而連江縣截至昨天都還沒開打，今天擴大接種後是否會跟進？莊人祥則表示，稍後會再了解，「大家都很關心他們，可能造成他們很大的壓力」。
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2021-04-06 新冠肺炎.預防自保
今起台中、苗栗供五停二 疾管署籲限水仍要洗手
全台水情嚴峻，苗栗、台中（含北彰化）從今天起啟動分區供水的「紅燈」，實施供水5天、停水2天，總計106萬戶受影響。疾管署疫情中心主任郭宏偉說，近期因清明連假關係門診休診，急診腹瀉人次增加，限水期間洗手動作仍千萬不能少，以防疫病發生。郭宏偉說，近期腹瀉通報仍多，以諾羅為主，上週門診10萬6千例，較前一周下降主要是因為門診休診；預期連假過後腹瀉就診人次會微幅上升。腸病毒疫情則在相對穩定低點，上週就診人次持平兩千多人次，國際間腸病毒非流行期，只有泰國呈現上升。衛福部疾管署今天則公佈監測資料，桃竹苗及中彰投地區的腹瀉門急診就診人次近兩週呈現緩降。但防疫醫師林詠青則表示，限水期間仍應留意下列事項：一、注意飲水及飲食衛生，用餐時應以熟食為主，避免食用未充分加熱的蛋、肉類或生食貝類水產品（如生蠔）等高風險食物，務必飲用煮沸的開水或市售瓶裝水。二、為預防腸病毒及各種腸道傳染病，缺水期間，洗手動作千萬不能少，為維持手部衛生，請落實下列措施：(一)在限水期間，如轉開水龍頭還有水，仍請依「五步驟(濕、搓、沖、捧、擦)」的方式洗手，但須注意勿將水龍頭的水量轉到最大，勿長開洗手，避免塗抹過多肥皂或清潔劑，抹濕、沖洗時，將水量儘量轉小。(二)沒有自來水，但仍有其他儲水或乾淨水源：可泡製3至5 ppm含氯漂白水置於附有水龍頭之儲水桶，先打開儲水桶水龍頭，用小水量含氯漂白水沾濕雙手搓揉約20秒後，再以少量含氯漂白水沖洗雙手，最後另以清水洗掉殘留漂白水。(三)無法取得清水且手部無明顯髒污：可使用酒精含量75%的酒精或乾洗手清潔雙手，並務必搓至完全乾燥為止；但由於酒精對諾羅病毒及腸病毒消毒效果有限，且無法取代正確洗手步驟，提醒民眾如未正確洗手，仍應避免用雙手接觸口鼻、眼睛或照顧嬰幼兒。三、民眾儲存用水時應將容器加蓋，且儲水時間勿超過3天，儲水容器應每週刷洗一次，避免污染及孳生細菌或病媒蚊。四、如使用地下水作為備用水源，應先進行地下水井與化糞池滲漏及其他可能污染源的檢查及維修，以確保用水衛生安全；未經消毒與水質檢驗合格的地下水，應僅提供沖廁或澆灌使用，不可作為餐廳、廚房、飲水機或洗手台等之用水。
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2021-04-06 新冠肺炎.專家觀點
香港研究：嬰幼兒可能成冠狀病毒疾病隱形傳播者
香港一項研究指出，嬰幼兒極有可能是2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的隱形傳播者，建議家長盡早為他們檢測糞便。綜合本地媒體的報導，香港中文大學醫學研究院的團隊，去年3月開始推出嬰幼兒糞便新冠檢測計畫，過去一年收集到1萬7500個糞便樣本，它們主要來自6歲以下幼童。這項調查結果找到20個陽性個案，當中超過7成沒有症狀。研究團隊指出，嬰幼兒無論是病毒量及帶活性病毒的比例都偏高，其中一名兩歲確診幼童，呼吸道樣本病毒只持續一天，但糞便檢測就發現帶有的活性病毒長達36天。據指出，截至上月25日，本地有201宗新冠確診個案是3歲或以下嬰幼兒，當中沒有症狀的占4成3；研究團隊指幼童染疫後病毒量高，傳染性因而較高，極有可能成為社區的病毒隱形傳播者。無線電視台在報導中引述中大醫學院教授黃秀娟說，成年人很多時候有發燒、咳嗽等症狀，都會自行檢測，但如果兒童沒有症狀，家長就不會知道他們是否感染病毒。因此，研究團體建議家長為小孩檢測糞便，及早截斷傳播鏈。
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2021-04-06 名人.黃軒
為什麼遺憾常發生在假日？醫曝可預防的假日心臟症候群
假日，是很開心的時間，但不是人人如此的，這個是我們急重症醫療人員最淸楚的。每當救護車靠近醫院，我們心中充滿了不確定性，來的可能只是小事一樁，也更可能是我不願見到家人告訴我：「他是圍爐暈的⋯⋯」、「他是開心和大家吃團圓飯，而不省人事⋯⋯」⋯⋯你們知道無常、打擊最大的遺憾，就是發生在假日的嗎？當你看到，那些人驚慌中，你很想告訴大家：「小心假日心臟症候群」，而這種病，明明就是可以預防的，只因為假日了，個人解放了，毫無顧忌了，大家都舉起酒杯歡暢，其實有些人的身體，是不能有如此行為的！尤其明顯在過年假日，沒有禁忌下的暢飲，是最容易出事的！這種因為酒，引起心律不整，我們專業叫心房顫動這樣的心律不整，會引發了腦中風、腸中風，或心肌梗塞，我們通稱這些為「假日心臟症候群」，帶來的併發症例如從此以後，肢體癱瘓、什至從此以後，就是離開人間了⋯⋯你説，怎麼不令人感到心碎了⋯⋯尤其在假日歡樂氣氛洋溢時刻！酒精和心房顫動 根據14篇文章研究，收超過130,820位受試者 : 研究人員比較了喜歡喝酒和少喝酒者，其發生心房顫動的風險喜歡喝酒的族群，其定義為男性每天超過2份女性每天1份以上，或不論男女性每天都超過1.5份以上研究人員發現:1.一個人酒喝得越多，發生心房顫動的風險就越高。2.具體來說，每多喝1份標準量的酒，含10公克的酒精，發生心房顫動的風險就增加8%。3.相較於喝最少酒的受試者，喝最多酒者發生心房顫動風險增加50%。另一研究更具體的發現：每天飲酒量超過6罐啤酒以上之酒精含量者，其發生心房顫動之機會，為每天飲酒量低於一罐啤酒酒精含量者的2倍以上。假日心臟症候群的併發症通常這些喜歡喝酒的族群，心律不整的發生時間常是在假日，在大量喝酒之後，所以飲酒，引起的心律不整，也就被稱為【假日心臟症候群】，接下來引起的腦中風和心肌梗塞，其發生猝死之機率增高起來。1.心房顫動和中風心房顫動易引發「血塊剝落」，流入心室，便會隨著血流送進主動脈，再流入腦部血管的血塊，造成阻塞，這就是「缺血性腦中風」。罹患腦中風的患者中，其實心房顫動中風引起的死亡機會更是高達【五倍】可惜的是，很多人都輕忽心房顫動，直到中風時才發現問題出在心房顫動。2.心房顫動和心肌梗塞由於心房顫動跳動不規則，心房內「容易產生血栓」，血栓如果離開心臟跑到冠狀動脈血管，便會造成阻塞發生心肌梗塞。心房顫動引發心肌梗塞的機率是正常人的【2倍】什麽叫1份標準量的酒？通常以一罐啤酒，做為一個標準杯。酒精克數計算公式：https://bloodac.0123456789.tw/酒的 c.c.數 × 酒精百分比 × 0.785(酒精密度) 如果 1 罐 350 c.c.的啤酒，酒精含量 4.5% 350×0.045×0.785＝12.4 克酒精※男性:每天不超過 20 克酒精※女性:每天不超過 10 克酒精如何避免假日心臟症候群？1.禁喝酒過量記得：男性每天不超過 2 罐(700 c.c.) 4.5%的啤酒女性每天不超過 1 罐(350 c.c.) 4.5%的啤酒大部分（63%）假日心臟症候群發都會「發生在65歲以前」的人這些人以為自己身體不錯，又是過年過節，過假日的，開心的大暢飲酒精過量，所以避免假日心臟症候群，最好的方式就是：禁喝酒太多了！假日不喝酒，因為放假，大家都會解禁，心態放鬆太多了，大家都以為不會發生？其實我卻常常在加護病房，卻听聼到的是「怎麼會這樣？」、「剛剛還有説有笑的？」⋯⋯其實假日放肆喝酒，是一種危險行為2.禁吃到飽，吃到撐又吃又喝，尤其大吃大喝或是吃到飽，又喝太多酒，又喝大量咖啡因飲料🥤⋯⋯這些刺激的飲食，都是激發心房顫動的很好的因子。3.禁熬夜研究指出，又熬夜、又大吃、又大喝酒、交感神經會過度活性，心血管平滑肌細胞內鈣離子上升，使心血管，對升壓物質的敏感度增加、例如：抽烟的尼古丁增加，或酒精、或咖啡因增加，造成【心律不整】增加。有研究發現熬夜放長假每天只睡4小時的人，相較於睡滿8小時的人，其血壓會高出許多，因此容易罹患【心臟猝死】方面的疾病。總之，良好的生活習慣，才是假日最享受，最安全的健康行為。你以為不可能發生嗎？醫學証據，酒精飲料，是假日心臟症候群，引發的主要原因，再加上過年或休假期間，「又猛吃，猛熬夜，不運動」，如果真的發生假日心臟症候群，傷了是你自己的身體，害的是家人情緒，陷入焦慮，恐慌無助⋯⋯這幾天，已經幾個病人，幾個家庭，都陷入假日心臟症候群的受害名單列當中⋯⋯只是大家平常都會有一個心態 : 喝酒有事，都是別人有事，但是死神，郤不是如此思考的呀⋯⋯剛剛病人家屬還在問：我爸爸怎麼會這樣？他什麼時候會醒過來？答案就是很殘酷：【喝酒過量】，誘發假日心臟症候群而併發心臟停止，經急救後目前意識仍昏迷，不能醒過來⋯⋯「早一點阻止你爸爸喝酒，就不會有今日的事了」⋯⋯父母親生我出來，我又怎忍心用「暴食暴飲，喝酒過量、抽煙熬夜」，把父母給我的健康身體，在假日中毀掉呢？况且毀的是家庭，而不只是你個人的身體而已※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-04-05 該看哪科.精神．身心
想到連假結束要上班就累？醫：做這四件事助收心
清明節四天連假即將結束，雖不像學生寒暑假那麼長，但過完連續幾天的休閒時光，恐難免出現收假壓力及焦慮，身心科醫師建議，連假最後一天不要安排太多事情，避免熬夜、飲酒，但可以多做有氧運動舒壓，如快走、騎腳踏車等，也可提前安排明日工作行程，避免隔日上班產生焦慮感。振興醫院身心科主治醫師袁瑋指出，清明節四天連假不算很長的長假，但民眾仍可能因假期作息不正常，行程緊湊，身體疲累，導致重回工作崗位時，感到壓力與焦慮，可以在上班前一日，做20至30分鐘的「有氧運動」，即有舒壓效果，沒有運動習慣者則可藉此培養運動習慣，時間不需太長，約莫15分鐘，「會喘」即可，重點在於能每日做到，待養成習慣後，可再逐步增加運動時長。另外，袁表示，收假前一日應避免熬夜、飲酒與安排過多行程，以免造成身體疲勞、難入眠，影響隔日工作，但可預先安排翌日工作行程，以讓之後的的工作流程更順暢，減緩連假重回工作崗位的不適感。袁瑋提醒，若連假結束後，焦慮感、壓力感持續1至2週，建議應至身心科門診尋求專業醫療協助，檢視是否有收假以外的其他因素，導致情緒低潮。袁瑋說，平時雖然較少患者因「收假症候群」來身心科就醫，但有很多人因為「職業倦怠」就診，原因大多與「自身工作時間分配不佳」、「都在協助他人的工作業務」、「被過度要求仍忍耐」及「自己無法摸索出工作精進之道」等有關。職業倦怠多是長期演變而來，袁瑋表示，可以藉此次收假機會，觀察自身身心與工作狀態，若有焦慮感，可釐清究竟是短期收假壓力所致，還是是因長期工作倦怠或其他因素，找出根本原因，並尋求專業協助，才能解決核心問題。
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2021-04-05 該看哪科.耳鼻喉
快測量頸圍！男性>43、女性>38公分小心罹一疾病
每個人不分性別、種族、階級都需要睡眠，然而全球卻有20億人口有睡眠障礙。睡覺打呼不只擾人清夢，還可能是睡眠呼吸中止症。身心診所院長楊聰財醫師表示，睡覺時氧氣吸入不足，血氧量太低會造成白天精神不佳，睡不飽脾氣暴躁、專注力下降、反應變慢，長期還會造成心血管及新陳代謝疾病，睡不好很可能會引發致命危機。頸圍過粗、打呼、肥胖 都可能有睡眠呼吸中止症睡覺時打呼的問題很普遍，許多人都以為習慣就好，事實上極有可能是睡眠呼吸中止症造成。男性多於女性，好發於40歲以上、BMI>27、鼻息肉、鼻中膈彎曲、下巴後縮、扁桃腺肥大者，楊聰財醫師提醒，肥胖者因呼吸道狹窄，更容易打呼，民眾可以測量自己頸圍，男性>43公分、女性>38公分都為高危險群。睡眠檢查不用非到大醫院 身心科、耳鼻喉科診所也行睡眠呼吸中止症患者在睡覺時會發生上呼吸道反覆性塌陷，堵住呼吸道造成呼吸變淺且需要費力，也就是打呼，嚴重恐會造成氣道完全堵塞，引發窒息致命危機。一般人面對打呼，想到的多半是需要至大醫院的睡眠中心過夜，才能得到種種數據，多半會覺得麻煩而選擇不去治療。楊聰財醫師表示，其實可先至住家附近診所檢查，不一定非要到大醫院。由於睡眠呼吸中止症容易造成睡眠障礙，睡不飽更容易有情緒問題，如焦慮、注意力下降、情緒低落暴躁、判斷力變差，因此很多人在未察覺病因前也會至身心科就醫。楊醫師說明，除了精神症狀之外，男性患者中風的機率是一般人的3倍，還會引發高血壓、心臟衰竭、胃食道逆流、性功能障礙等，應就醫妥善治療。打呼問題先測柏林問卷 輕度患者側睡枕可解套輕度患者可使用側睡枕、並保持側躺，避免呼吸道往後塌陷，就能明顯改善打呼；中度患者一般會使用非侵入性治療，佩戴陽壓呼吸器，若是重度患者，則必須至大醫院接受進一步治療，甚至開刀。但楊聰財醫師提醒，開刀手術屬於侵入式治療，也有復發的可能。民眾或枕邊人若有打呼問題，可以先做「柏林問卷」，總得分大於2分就可能是睡眠呼吸中止症患者，建議盡速治療。畢竟睡眠為人類健康的基礎，不要過度依賴藥物、提神飲品，楊聰財醫師建議睡好覺、避百病。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·睡覺會打呼是5大疾病高危險群！ 中年男性、更年期後女性要注意 ·每5個人就有1人會失眠！ 4常見原因你是哪一種？
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2021-04-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第二批AZ疫苗效期短 莊人祥：將先都打第一劑為主
自COVAX洽購的AZ疫苗，今晨抵台近20萬劑。但中央流行疫情中心發言人莊人祥今公布，截至昨天，僅1萬7078人接種。他說，接下來開放的接種對象，將以施打第一劑為主，盼能在5月底疫苗過期前先打完。另，衛福部食藥署下午宣布，若文件審查及檢驗均合格，最快可於4月12日核發封緘證明書，並封緘放行19萬8600劑。食藥署表示，COVAX首批輸入AZ新冠肺炎疫苗，批號CTMAV513，共輸入19萬9200劑，食藥署取樣600劑依原廠規格進行外觀、鑑別、pH值、細菌內毒素、無菌、DNA/protein比例、效價試驗等七項檢驗。而我國3月3日第一批到貨的AZ疫苗效期至6月15日，今天到貨的疫苗效期更短，僅到5月31日。莊人祥說，由於接種過後要第八周才能打第二劑，因此除了3月底到4月中前接種者，有機會在6月15日前打到第二劑疫苗外，其餘都將先以打第一劑為主。他說，希望能在5月底前將疫苗打完，除非廠商還有安定性檢驗報告，才有可能展延，「但這都是後話」。另外，昨天新增一件接種後非嚴重的不良事件，目前共發生64件不良事件；包括非嚴重55件、疑似嚴重過敏反應1件、其他疑似嚴重不良事件7件。
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2021-04-04 癌症.乳癌
羅瑩雪乳癌病逝／乳房痛和乳癌有關嗎？醫師教你簡單判斷乳房痛原因
【04/04編註】前法務部長羅瑩雪昨晚病逝，享壽70歲。>>詳細新聞女性的雙峰雖是許多人注意、在意的焦點，卻常帶來不少困擾。除了懷孕、哺乳時，乳房變大變痛還可能感染發炎之外，平常也有不少女生會經歷「乳房痛」。大家經歷的乳房痛可能不盡相同，有人會說：「我覺得乳房緊緊的，好像很重，還有點腫脹。」有人則感覺到燒灼感，甚至痛感還伴隨著輻射狀的延伸，一路痛到腋下、背後。而不管怎麼痛，女性朋友最想知道的是：「天啊，我的乳房這麼痛，會不會是得到乳癌了？！」這裡先說個讓大家放心的事情，就是「乳房痛很少與乳癌有關」。乳房痛不等於罹患乳癌，罹患乳癌的人也很少表現乳房痛，至少乳房痛很少是乳癌表現的唯一症狀。乳癌的四大症狀還是以「乳房摸到硬塊」、「腋下摸到硬塊」、「乳頭出現異常分泌物」、和「皮膚出現變化」為主。然而，因為乳房痛實在太常發生了，超過一半至乳房外科求診、要求做乳房影像檢查的患者，就是因為乳房痛而來的。因此我們接下來繼續看看，有哪些原因造成乳房痛？！ 要判別乳房痛，醫師通常會先問患者：「你覺得你的乳房痛和月經週期有沒有關係呢？」因為我們會先大致把乳房痛分成兩種，一種是「週期性的乳房痛」，另一種則是「非週期性的乳房痛」。與月經週期有關的乳房痛，大約從月經該來之前的三、四天前開始，但也有人是月經來之前兩個星期的排卵期附近就開始痛，不過患者會發現月經剛來或結束的時候，乳房就不痛了。這種痛常被形容成悶悶脹脹的沉重感，有些人狀況不嚴重，偶爾發生並不以為意，但部分女生可能會痛到穿不住內衣，或是在小孩不小心撞到，或先生男友碰觸乳房時，覺得痛到受不了。 造成與月經週期有關的乳房痛的原因，是體內荷爾蒙的變化。這與體內黃體激素和雌激素相互間的平衡和高低起伏變化有關，有時還牽扯了泌乳激素的濃度問題，若是已經停經或在懷孕期間就不會有這類型的乳房痛，而這種乳房痛容易發生在年紀介於20到30幾歲的女性朋友，或是已經接近更年期的時候。雖然我們都說荷爾蒙跑在血液中，對兩邊乳房的影響應該大同小異，但週期性這類型的乳房痛還是有可能僅發生在單邊，也可能不僅痛在乳房，還延伸到腋下附近，是有點放射出去的痛感。有些人最近課業、工作的壓力比較大，亦會影響荷爾蒙波動，讓乳房痛變得更明顯。至於跟月經週期沒有關係的乳房疼痛的話，我們稱為「非週期性的乳房痛」，是隨時都可能發作的。這種痛的方式就更多樣性了，可以是痠痛感、燒灼感、刺痛感、或是緊緊的。有些患者在發作前胸腔曾受到撞擊，屬於外傷影起。而我們胸壁、肌肉、關節帶來的緊繃、發炎等，也常會被自己認為是乳房痛！像是現在女性運動風氣增加，重訓後胸大肌的拉傷、扭傷而讓患者覺得乳房痛的情形其實不少，也有患者是跑了半馬或全程馬拉松後，乳房愈來愈痛。不僅運動帶來的肌肉緊繃會讓患者表現乳房痛，光是乳房比較大的女性就可能會因其乳房重量而讓肩膀、頸部、背部負擔過大，並導致胸廓的疼痛，進而認為是乳房不適。內衣選擇不當或體重增加導致內衣太緊也是常見的乳房疼痛原因。有些女性的乳房痛則是來自於腫瘤的壓迫，但就像我們剛剛所說的，通常這與乳癌的關聯性不大，比較容易引起乳房痛的乳房腫塊是囊腫，囊腫是裡面蓄積了組織液的良性腫塊，但長的太大（例如直徑超過兩、三公分）時，會對周遭乳房組織產生壓力而帶來非週期性的乳房痛。 另外，有些患者的乳房痛與乳房無關。像是帶狀皰疹（皮蛇）發作時，剛開始患者僅覺得胸部刺痛，或是刺痛感從背部延伸到單側的胸部，部分皮膚出現紅疹模樣，後來皮膚表面才出現小小的水泡而被診斷為帶狀皰疹。停經後的女性如果表現乳房痛，也要很注意是否與活動或出力有關，或還有沒有其他伴隨的症狀。有時候這並不是乳房痛，而是心臟冠狀動脈血管缺血而導致的胸痛，這可是心臟病發警訊呢！看完了以上乳房痛的可能原因之後，您可以發現，造成乳房痛的原因不僅可能與月經有關，還有很多其他的因素也能導致乳房痛，因此，當您發現自己乳房痛起來的話，可以自己做點紀錄，寫下乳房痛的日期、型態、伴隨的症狀等等。甚至，有些乳房痛與您正在服用的藥物有關，所以記錄當時使用的中藥、西藥、健康食品等也能讓醫師看出端倪。請注意，如果您的乳房疼痛符合以下任一種的情形，最好請醫師診治您的狀況：● 乳房痛持續超過一兩個月經週期● 停經後乳房疼痛● 在乳房一個特定區域感到的乳房痛● 乳房愈來愈痛，甚至影響到生活作息就醫檢查乳房痛的話，醫師常常會幫患者安排乳房攝影和乳房超音波，來確定是否沒有腫瘤性的問題，當然如果看到腫瘤且有必要確定其良性惡性的話，則須用切片檢查來確定診斷。幸好，絕大部分的乳房痛與腫瘤無關，我們平常可以靠著幾件生活中的調整，避免乳房愈來愈痛的狀況。很多人乳房痛時會覺得不穿內衣，或穿無鋼圈內衣比較好，其實這並不一定。如果本身胸部比較大，反而是穿著支撐力足夠的內衣才能減少乳房過重帶來的不適。而大家運動時最後穿著適當的運動內衣，以減少乳房過度晃動，平時就選擇具有足夠支撐力的內衣，對改善週期性或非週期性的乳房痛都有幫助。在大規模的實驗裡，學者無法發現咖啡因和乳房痛的明確關係，但常常有患者認為自己在戒掉喝咖啡的習慣後，乳房痛就減少了。所以如果你常常乳房痛，也已經就診確定了不是乳房腫瘤的關係，可以考慮先避免攝取咖啡因，看看狀況是否改善。（這點科學研究並不特別支持，但臨床狀況會對部分患者有幫助。） 還有，常常乳房痛的人要考慮低脂飲食，因為研究發現細胞內的脂肪酸會影響乳房細胞對荷爾蒙的感受度。相反的，嘗試生酮飲食比較容易誘發明顯的乳房痛。很多的乳房痛和肌肉使用脫不了干係，因此不管您是跑步、做有氧運動、或是做重量訓練，結束前都記得做收操，稍微伸展一下您的胸大肌及背部，對改善乳房痛也能有所幫助。一般的乳房痛並不需要藥物緩解，或者是吃個幾天的消炎藥就能改善了。如果真的持續乳房很痛且醫師認為是週期性的乳房痛，也就是荷爾蒙高低起伏造成的乳房痛，可能會建議患者服用調經藥。這部分的藥物使用要在醫師建議之下調整劑量，不要自己亂吃，因為其中雌激素和黃體激素的劑量、配方劑型等都會影響。如果是停經後開始服用荷爾蒙補充製劑，而感到乳房痛的患者，也務必向醫師反應這樣的狀況。原文：
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2021-04-04 退休力.理財準備
鍛鍊退休力／臨退才想投資 債券型優於股票型
對許多民眾來說，如何退休理財是個大哉問。在思考「如何」這個問題之前，理財專家建議，首先要克服退休理財的迷思，之後再依年齡的不同選擇適合自己的理財工具，才能存足夠的老本，安度退休生活。許多人未考慮健康因素，生病治療後退休金大縮水。理財專家郭莉芳表示，退休理財的迷思在於不知道自己退休後需要花那麼多錢，因此錯估情勢。而會導致錯估情勢的原因，主要在沒有考慮到健康因素，只考慮到食衣住行等需求，並未想到哪一天身體出現狀況，可能會侵蝕一大筆退休準備。以癌症治療為例，郭莉芳說，衛福部統計，從發現到治癒平均要花兩百萬元，但生病又不能不治療，只能動用積蓄想辦法把身體醫好，當原本的退休準備因此縮水，就會感到焦慮。這也是多數人在退休準備時會忽略的，就是認為不需要準備那麼多錢，以及沒有想到退休後會面臨突發狀況，就像投資會遇到灰犀牛或黑天鵝，退休理財會遇到最大隻的黑天鵝，就是無法預測自己的身體狀況。年輕族群建議選股票型資產，年紀長者以債券型為優。至於退休理財工具，郭莉芳指出，對比較年輕的族群建議以股票型資產為主，像是ETF或基金，可以找自己擅長的投資工具，儘管市場有人認為這類投資工具成本相對較高，但只要選對標的，長期能幫你賺錢就好。基本上，理財工具沒有好或不好，只有合不合適的問題，近幾年ETF比較夯，但如果過去比較熟悉基金理財，有自己的心法或訣竅，就選擇熟悉的投資工具。要注意的是，年輕一點的可選擇波動度較高的市場，如果年紀相對較高才意識到要存退休金，考量目前的時間點，全世界所有資產都是貴的，不建議買股票型資產，因為十年內可能就要退休，資產禁不起任何風吹草動，建議以債券型、平衡型（股債配置）的標的為主。非典型就業者，建議備A、B帳戶，劃分家用與投資。至於隨著非典型就業（例如聘僱人員、人力派遣）日益普及，這些人退休理財要注意的面向為何？郭莉芳表示，非典就業收入可能不穩定，恐怕更難做儲蓄計畫，收支管理也會有盲點，因此一定要有風險意識，最好要準備緊急預備金（沒工作時可支應三到六個月的存款），以備不時之需。她建議，非典就業者最好有AB帳戶的概念，假設一家三口每月開銷五萬元，這筆錢就放在Ａ帳戶，剩下的錢則放在Ｂ帳戶，用來存錢或投資理財，切勿把所有的錢放在同一個戶頭。這樣做的優點是，把家庭基本開銷存在一個帳戶，當快用完時，你就知道要緊縮開支。一旦工作或收入出現狀況，至少還有Ｂ帳戶資產可以活化變現。調查分析51.6%未規畫投資理財 近四成投報率不足有關退休理財儲蓄準備，51.6%民眾表示並未規畫。至於投入多少收入準備退休理財？投入薪資1-6%者占16.6%，投入7-14%者有9.2%，投入15-20%的有7.9%，將收入20%拿來投資者有14.7%。但高達18.6%說不知道，33%答案是「0」，表示未認真投資理財的比率達51.6%。49歲以下民眾較具準備意識，20~29歲民眾為退休準備的理財儲蓄金額占比達22.6%最高；30~49歲民眾，為退休準備的理財儲蓄金額以1~6%最多，此階段民眾多需擔負家庭責任、成家立業，生活中各項開銷下，為退休準備的儲蓄金額也可能因此調整。至於有投資理財者，專家建議，退休理財工具期望年報酬率應達2%，但未達2%者有近四成，2~4%有一成三，4~6%二成，6~8%和8%以上都不到一成。59歲以下，選擇工具的投報率不及2%者接近四成，建議應選擇更高投報率的理財工具。但專家也提醒，年齡愈大，理財應注意保本，不選擇風險太高的理財工具。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-04-04 退休力.理財準備
鍛鍊退休力／搞懂退休金！勞退「自提」要趁早 未來保障加倍
勞工退休金有兩筆，勞保+勞退。調查顯示，多數勞工分不清勞保與勞退。其實，勞工只要記得，退休金有兩筆，一筆是勞保，一筆是勞退。勞保是社會保險，有生育、職災、傷病、死亡及老年給付；勞退則是純退休金制度，由雇主在工作時為勞工提撥退休金。近七成五勞工知道退休後可以領勞保，但知道可領勞退的比率則減為六成。勞動部表示，可能近幾年勞保破產問題常被報導，勞工較容易關注；勞退則因為是雇主按月提撥到帳戶，常被勞工忽略。實務上，先不談勞保破產危機，現行勞保老年年金平均請領金額不到二萬元，因此單靠勞保老年年金，退休保障不足。若加上勞退，可提升退休收入，但若能再加上自提勞退，保障加倍，對現在還年輕的上班族來說，退休後至少可月領三萬元以上，甚至可達四萬元。鼓勵年輕族群勞退自提，未來收益大翻倍。多數勞工對如何算出自己的勞保+勞退沒有概念。其實只要上勞動部及勞保局網站，都有試算系統。以勞保來說，公式較簡單，就是以自己終身投勞保的投保薪資中，用最高的60個月的平均投保薪資做基準，每一年的所得替代率是1.55%。假設最高60個月平均投保薪資是4萬元，投保35年計算，則每月可領的勞保老年年金就是4萬元×35×1.55%=2萬1700元。那麼勞退呢？很多專家都建議要自提，真的差很大嗎？勞保制度設計是社會保險，因此老年年金就是根據年資計算。但是勞退就是純退休制度，如果勞工日後想多領，有參加自提跟沒有參加自提，差距很明顯。根據勞動部的勞工退休金試算系統，假設一名勞工每月薪資4.2萬元，用最保守的每年薪資成長率1%，勞退提撥投資報酬率3%，預計工作35年後請領，該名勞工的新制勞退金含收益可達219萬元。但是如果除雇主提撥以外，勞工每月也自提6%，也就是一個月提撥薪資的12%，相同條件下，35年後帳戶總額可達438萬餘元。每月才多提6%，對勞工的確是加倍保障。年輕世代可能會認為薪資不高，還要自提嗎？別擔心，勞退新制雇主提撥，加上自提，效果仍很驚人。〈試算案例〉1.只有雇主提撥6%，沒有自己提撥每月薪3.5萬元計算，薪資成長率1%、投資收益3%、提撥6%，35年新制年資後，帳戶總額為183萬元，若以平均餘命20年計算，每月可領10,119元，但所得替代率提高到20%，若再加計勞保35年年資的所得替代率54.25%（1.55%×35=54.25%），兩筆退休金所得替代率可達74.25%。2.雇主提撥6%，加上自提6%，總計提撥12%上述相同條件下，帳戶總額變成365.8萬元，每月可領20238元，所得替代率41%。若再加上勞保35年年資的所得替代率54.25%（1.55%×35=54.25%），兩者合計95.25%。調查分析可領勞退 61.6%民眾不知道社會保險與職業退休金是退休財務的重要基石，統計發現，15.5%的民眾認知不足，65歲到69正值退休年齡，但有21.1%認知不足。74.8%民眾認知未來退休後可以領取勞保；認知可領取勞退者僅占61.6%，兩者落差達13.2%之多，顯見民眾對於勞工退休、老後生活財務保障認知仍須提升。另外，52.4%的民眾不知可領取的退休金總額，20歲到49歲不知退休金金額者占六成以上，50到59歲也有46.1%。知道可領多少，覺得退休金足夠的僅占10.7%；知道有多少退休金，但覺得不夠的，達36.9%；60到74歲以上，知道可領多少退休金，但覺得不夠的比率達四成以上。小辭典所得替代率將「退休後每月退休金」除以「在職每月月薪」的比率。維持一定的所得替代率，是退休後每月收入是否能維持生活水準的關鍵。當所得替代率越高，則退休後的生活水準也越高。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-04-04 退休力.理財準備
鍛鍊退休力／退休生活到底該準備多少才夠花？2招估算退休需求
每個人都會面臨退休，最好超前部署，做好退休準備才能安然樂退。但究竟要如何預估退休後的花費？需要準備多少錢？常聽到有人說退休要準備1500萬，也有人說3000萬，這根本是天文數字，要怎麼存這麼多錢？台北富邦銀行表示，要預估退休後的花費及退休金需求，需要考量的因素相當多，包含壽命長短、投資理財狀況、適用退休金制度、醫療費用和通貨膨脹等。目前較常用來推估退休金的方法有兩種：第一招：總支出推算法生活簡單或優渥，三種等級算出需求。以65歲退休、平均餘命80歲來預估，需要準備足以支應15年以上生活的退休金，再根據政府統計數據，推算退休後的生活總支出，包含日常消費、醫療、休閒娛樂、房屋修繕等各項費用。依據行政院主計總處107年家庭收支調查報告的平均每人消費支出估計，退休金的準備可約略分為以下三種等級：1.簡單生活：每月4.9萬元，預計需要882萬元退休金（4.9萬元×12月×15年）2.充實過日：每月8.1萬元，預計需要1458萬元退休金。3.舒適享受：每月11萬元，預計需要1980萬元退休金。第二招：4%經驗法則以退休金為本金，將孳息用於每年生活支出。以預期開支結合投資報酬率，推算退休前需要準備的退休金總額。例如，假設退休後每年支出為100萬元，預期年報酬率為4%，則在退休前需要準備好2500萬元（100萬元÷4%），也就是以退休金為本金，將孳息用於每年生活支出。4%經驗法則是假設年報酬率在扣除通膨後維持4%水準，實際上個人投資報酬率和每年通膨狀況，都會影響所需要累積的退休金。台北富邦銀行表示，第一種計算方式的優點是簡單易懂，第二種計算方式則考慮到本金的投資孳息以及超過平均餘命的長壽風險，精確度較高，民眾可根據自身需求參考運用。退休金準備策略：三高二低一延長台北富邦銀行提供理財基礎公式：（收入－支出）×投資比率%× （1－投資成本）×（1＋投資報酬率）×N年從以上公式中可以發現，想要準備充足的退休金，就要提高收入、投資比率或投資報酬率，也可以降低支出或投資成本，或是提早投入準備以延長投資年期，只要在任一點上有所加強，都有助於創造更佳複利效果，簡單來說就是「三高二低一延長」。同時，台北富邦銀行也提醒民眾，退休準備要優先要考量「風險控制」，在投資商品的選擇上建議採用多元配置，以保險商品為配置核心，搭配穩健型基金、投資級債券等低波動的投資商品作為衛星，增加整體配置對抗市場風險的能力，以穩中求勝的方式達到累積退休金的目標。針對大眾因應退休的需求，許多銀行都有設計相關網站，幫大家試算退休金缺口及準備方案規畫，例如台北富邦銀行的「富樂退」網站，有興趣的民眾可以上網試算看看。調查分析財務準備平均54分 每月花費多低估根據聯合報2020退休力大調查，國人退休財務準備平均得分54分，20到59歲分數低於52分，顯示國人退休準備在財務面的知識及行為，必須強化。另外，有41.2%認為退休後應繼續工作，遠離工作、安養天年不再是退休唯一選項。退休後每月生活費要多少錢才夠？調查發現，43.4%民眾認為退休後生活費約2~3萬元，認為2萬元以下即足夠的比率有29.6%，65歲以上民眾認為2萬元以下的比率接五成，高於其他年齡層。但退休後每月生活費的所得替代率應達80%以上，每月生活費2萬元以下者，評估為退休準備度不足。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-04-04 退休力.理財準備
鍛鍊退休力／退休財務規畫 先問自己要不要再工作
聯合報系願景工程去年底推出「退休準備指標」，填寫人數近三萬人。高齡社會，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰；面對比想像中長的人生下半場，退休更要及早準備。「退休準備指標」是聯合報送給台灣社會的禮物，提醒大家超前部署百歲人生。在專家及典通公司的協助下，經一年籌畫與執行，多次專家會議及討論修正，以財務、健康、社會連結、活躍好學及自在獨立為五個核心能力，發展出20個子題，提供自我檢視。元氣周報將為您分析「退休準備指標」的題目設計及計分方式，說明攸關人生安老的基本KPI如何訂定。本期以「財務準備」為主題，未來將繼續說明社會心靈退休力，敬請期待。財務指標設計╱專家的話中華民國退休金協會理事長王儷玲 隨著平均壽命延長，世界經濟論壇發表白皮書指出，退休金可能在退休的頭10年就用完；在國內，勞保可能面臨破產危機，年金改革迫在眉睫，未來社會保險年金給付所得替代率占比將持續下降，退休財務準備更形重要。不同世代對退休的心境不同，準備重點也不相同，但有三大通則：首先應該建立退休準備的基礎知識，例如理想的退休老本計算、勞退、勞保、年金各是什麼？第二個觀念是退休準備金專款專用，不被其他用途花費吞蝕退休本；第三則是評估購買適合的保險。在「退休準備指標」中，先以「退休後有沒有打算繼續工作」破題，提醒因應高齡社會，延後退休和終身工作已成為人生選項之一；財務準備列出對社會保險、理財工具和退休後生活所需經費等認知，並考量老後醫療需求與長壽風險，提醒保險規畫也要超前部署。檢測你的退休準備分數「退休準備指標」，其實也是人生準備指標，在浮光掠影的忙碌人生中，或可稍停，為自己想一想，接下來，要怎麼過生活。這個評量不是考試，而是一次自我審視，邀請你，每年都跟著聯合報一起重新審視自己的退休指標。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-04-04 癌症.乳癌
如何遠離乳癌？ 醫：出現6大症狀需提高警覺
隨著現代生活和飲食西化，環境賀爾蒙及肥胖問題增加，目前乳癌的發生率急遽上升，且出現年輕化的現象◦ 2020年12月世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）發佈全球最新癌症統計，女性乳癌的發生率首度超過肺癌，成為全球最常見癌症。乳癌長期為我國女性好發癌症第一名，發生高峰為45至64歲間，比歐美國家更提早了8至10歲◦面對這隱形的殺手，我們該如何是好呢？認識乳癌是早期預防的第一步乳房結構由三大部分組成：乳小葉、乳腺管、脂肪結締組織◦ 以女性乳房來說，乳小葉負責分泌乳汁，由乳腺運送乳汁往乳頭，結締組織則填充組織中◦ 癌細胞為正常細胞突變，造成調控細胞分裂增殖機制失常。當這些病變的細胞聚積在乳房，即會形成乳癌。女性乳癌常見於乳小葉或乳腺管產生之病變，形成侵襲性乳腺管癌和乳小葉癌◦當乳癌細胞進一步侵犯附近的腋下淋巴結，也有可能藉由淋巴循環轉移至其他器官，如肝臟、腎臟、骨頭、腦部轉移。小心乳癌的警訊初期的乳癌並沒有症狀，但若有以下臨床表徵必須提高警覺：◎乳房形狀、大小改變◎摸到乳房硬塊邊緣不清楚、無法移動(固定在皮膚或胸壁上) 、無疼痛感◎腫塊附近皮膚或乳頭凹陷◎乳頭出現異常分泌物◎皮膚呈橘皮樣變化(因皮下淋巴被癌細胞阻塞)或紅腫潰爛◎摸到腋下、鎖骨上和頸部淋巴結腫大。任何年齡的女性朋友都應熟悉自己的乳房狀況，20歲以上一般女性應在每月月經後第7-10天進行自我乳房檢查，停經後女性則選每月固定一天進行。然而，自我乳房檢查僅能發現平均2公分的腫塊，因此，定期乳癌篩檢的重要性不容忽視。哪些是乳癌的高危險因子？◎初經年齡小於1 2歲、停經年齡大於55歲、有月經超過40年、未曾生育、30歲後才孕育第一胎、長期使用賀爾蒙補充劑◎曾一側乳房得過乳癌、或卵巢癌、子宮內膜癌◎直系親屬乳癌或卵巢癌家族病史◎高脂肪飲食、缺乏運動、長期酗酒乳癌篩檢時機及方式有哪些？乳房攝影為目前國際公認最具科學實證的篩檢工具，它可偵測到早期乳癌的惡性顯微鈣化。目前國民健康署針對乳癌好發年齡及高危險組群，提供每二年1次免費的乳房攝影。◎45-69歲的婦女◎40-44歲二等親內，有乳癌家族史者然而，普遍年輕女性乳房較緻密，會導致乳房攝影難以穿透組織來顯示腫塊，因此在小於40歲的女性，建議搭配乳房超音波作為乳癌篩檢的利器。當發現可疑影像時，將會進一步安排細胞抽吸、切片以助確診。若能早期發現乳癌，不僅可做乳房保留手術，5年的存活率更高達90％以上，因此千萬不要因為害怕而延誤了治療的黃金時期。讓我們定期自我乳房檢查及篩檢，一起守護乳房的健康！參考資料:中華民國衛生福利部
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2021-04-04 癌症.飲食與癌症
抗癌最佳典範！哈佛癌症醫師每天吃什麼預防疾病
鑽研食物營養與抗病關係的學者都吃些什麼？相信民眾都很好奇。李威廉（William Li）博士是哈佛大學的內科醫師，他致力於醫療與營養間的研究已有20年。超過20年的研究，讓他確認兩百多種與人體五大防禦系統有關的食物，他們可以協助對抗癌症、糖尿病與失智症。從增加人體微生物叢基因體，到幫助身體再生細胞，這些食物都具有強大功效，值得加入日常飲食。那麼，哈佛大學的癌症研究人員每天吃的這些特殊食物是什麼？李威廉博士分享幾樣他從早餐到晚餐的日常飲食，而且這些食物完全不必花大錢。早餐◥ 抹茶、綠茶、咖啡李博士每天早晨從一杯咖啡或綠茶開始。他說咖啡和綠茶可以活化體內的五個防禦系統，他特別喜歡抹茶，因為它具有超濃縮的抗氧化能力。他還喜歡在燕麥粥裡加入芒果和新鮮漿果一起食用。午餐◥ 綠色葉菜、豆類簡單的午餐，李博士經常選擇含大葉綠色蔬菜的沙拉，營養豐富的羽衣甘藍、菠菜、芝麻葉和菊苣。當然，酪梨是很重要的成員。午餐後是提神的好時機，他喜歡補充一些豆類增強能量。扁豆、鷹嘴豆和黑豆富含蛋白質、纖維、鐵以及多種維生素和礦物質。李博士經常吃扁豆搭配初榨橄欖油和新鮮檸檬汁。點心◥ 堅果、黑巧克力李博士每天都會吃些堅果，其中他最喜歡核桃。核桃富含Omega-3脂肪酸，可增強大腦和免疫系統，也是維生素B群和鎂的重要來源。當他須要一點甜食，會選擇黑巧克力、可可成分需高於70%的產品。晚餐◥ 魚、全穀物魚是李博士抵抗疾病最愛的食物之一，他喜歡搭配全麥義大利麵食用，使用富含抗氧化劑的番茄醬汁，還有大蒜、檸檬。他認為，碳水化合物也是抵抗疾病的重要營養素之一，不可或缺，但要選擇正確的碳水化合物，李博士建議選擇純穀類、豆類、對腸道有利的酸種麵包，而不是精製碳水化合物，這是獲得抗病益處的關鍵。資料來源／Health.com
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2021-04-04 養生.聰明飲食
世界最佳餐廳大力推廣！康普茶席捲歐美、擄獲名廚的魅力是什麼？
你應該要知道的食事2020年6月起，台灣米其林餐廳開始出現一種叫「康普茶」的佐餐飲品。只不過，它既不是茶，也非酒，而是一種公元前220年就在中國出現的發酵飲。康普茶能一躍成為高級餐廳的神秘客，與近年歐美迷戀發酵食品、注重保健機能，以及「世界50最佳餐廳」榜首的丹麥餐廳NOMA器重它的料理可塑性有關。「康普茶」這名字聽起來像街頭阿伯會賣的古早味飲料，米其林餐廳竟喝得到？康普茶、冬菇茶、紅茶菌茶、茶菇茶，其實指都是同一種東西：以糖、紅茶菌(scoby）釀造而成的活菌飲品。而從2020年6月開始，康普茶開始現身於台灣最精緻的米其林餐桌上。名字中有茶，卻不是茶；喝起來令人微醺，卻非酒：聽起來名字有夠本土，卻是這幾年先在歐美「飲」起潮流，才又傳入台灣，甚至躍上國內的米其林餐桌。康普茶它到底是什麼呢？源自中國的古老飲品，康普茶不是茶、不是酒，是功能性飲品！康普茶最早出現在公元前220年中國滿州。後來，韓國醫生康普博士把這個具有醫療功效的發酵飲品帶到日本、獻給天皇。在20世紀初，康普茶經貿易的發展往西抵達俄羅斯、德國。康普茶又叫冬菇茶、紅茶菌，在加糖的茶中混合細菌和酵母發酵而成。含有醋酸菌、乳酸菌、酵母菌的它，其實不是茶，而是一種活菌飲品！康普茶的發酵基底多元，雖然大多採用紅茶、綠茶葉，但從咖啡、蔬果到中藥材都可發酵成康普茶，也讓它大多時候都被歸類為機能性飲料。康普茶經過菌種發酵，有氣泡也微酸，彷彿結合了果醋的味道與氣泡飲的口感，也含有微量酒精，因此有餐廳拿康普茶取代配餐酒，或用它調酒。經常讓人誤會是酒的它，嚴格來說並不是酒。但是，已經擁有2千多年歷史的康普茶，為何突然翻紅？這必須先從歐美近年的食品趨勢說起。康普茶近年於歐美開始「發酵」！丹麥NOMA更將它推上高級料理之列從2016年開始，歐美吹起發酵食品風潮，更癡迷擁有東方色彩的康普茶；相較於年均銷售成長0.5%的優酪乳、康普茶在2016年成長7%。此外，近年年輕人也開始瘋無酒精飲料。Global Market Insights數據顯示，2018年底，無酒精飲料全球市場規模為200億美元。康普茶正是非酒精的發酵飲品，順勢搭上這股潮流。康普茶搭上發酵食品與無酒精雙重趨勢流入大眾市場後，還更進一步高端化。2018年，17年來拿下4次「全球最佳餐廳」、將北歐料理發揚光大的NOMA餐廳，於2018年發行的食譜「NOMA餐廳發酵實驗」中大讚康普茶做成飲料可消暑、做成醬料可解膩等料理可塑性。此外，2020年受新冠肺炎重創的歐美急尋抗疫、減壓食品，又掀起一波「康普茶」風；據飲食趨勢預測平台Tastewise報告，2020年2～3月康普茶聲量較2019年同期成長55%。進入台灣米其林餐廳的康普茶，佐餐、調酒，還入菜歷史久遠的康普茶，雖然源自中國、卻在歐美玩出新意，在台灣，也開始有許多餐廳跟進NOMA的典範，紛紛自釀康普茶，玩轉搭餐、入菜新可能。台北米其林指南餐盤推薦的「蘭 Orchid by Nobu Lee 」用它佐餐，獲得同殊榮的「ULV Restaurant And Bar」 時尚歐陸餐酒館也以自釀康普茶混酒，開創了台灣唯一的康普茶調酒吧。就連4年入選亞洲50最佳餐廳、並在2020年摘下一顆米其林星的MUME，也酷愛以康普茶為基底做調酒。除了飲用，康普茶的菌種也可拿來發酵做醬汁，蘭餐廳就以咖啡渣為基底、加菌發酵而製成「咖啡康普茶油醋」。位於高雄的法式餐廳樂穀也用康普茶發酵醬汁，佐台灣雞心，更為精緻餐飲添新意。國內業者也紛紛攻入平價飲料市場，魔咕飲國際生技和愛之味第一生技於2020年5月上市台灣第一瓶活酵康普茶「咕嚕茶」，榮獲《食力》所主辦的2020食創獎10大年度新品獎。麗多國際生技公司也在2020年12月推出即沖即飲的「KB康普茶」。康普茶在美國越來越普及，未來法規可望調整康普茶夯到冒泡，美國市場研究公司Grand View Research預估，2025年康普茶全球市場將達到 54.5 億美元。不容忽視的康普茶，在法規上也必須更嚴謹。在美國跟台灣一樣，若任何飲品酒精濃度超過0.5％，則必須標示為酒類。只不過，在美國的康普茶規範可能會改變。2021年2月，美國國會立法會議中，再一次審視2019年初次受到議論的「康普茶法案（Kombucha Act）」，該法案提議，只要飲品是由糖、麥芽或麥芽替代品、茶或咖啡，以及最高不超過總量20%的其他原料釀造而成的康普茶，應該特許可含1.25%酒精。若該法案通過，未來康普茶跟酒的界線，恐怕只會越來越模糊。市場調查公司Mordor Intelligence預測，2021～2026年，康普茶全球市場每年將以17.50%速度成長，而且注重養生的亞太地區將成長最快。康普茶的保健效果、料理潛力，都讓它的的未來無可限量，之後康普茶還能在台灣「飲」出哪些新味道，令人期待。延伸閱讀▶全球發酵食品發燒中 克弗爾與茶菇茶飲品正夯▶時時擔心中標、讓心好累！新冠肺炎讓這些食材成為熱門關鍵字▶低酒精飲料亞太市場預估每年增長8.5%以上！年輕人瘋迷的原因是什麼？參考資料▶Proposed Legislation Seeks to Clarify that Kombucha Beverages are Not Alcohol▶Kombucha 101: Demystifying The Past, Present And Future Of The Fermented Tea Drink.▶Kombucha Market Size, Share & Trends Report Kombucha Market Size, Share & Trends Analysis Report▶康普茶新食尚》純飲X佐餐X調酒 康普茶的101種迷人風貌（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-04-03 該看哪科.兒科
84.5%國高中生睡眠過少 就寢、喚醒前父母先做這些事
4月4日兒童節，父母最該送孩子什麼禮物？最新一份調查指出，在台北市有高達84.5%的國高中生周間平均睡不到8小時，國小學童也有33.4%沒睡到9小時，明顯低於國際建議時數，台灣睡眠醫學學會指出，睡眠太少的學童容易有情緒行為困擾及過動傾向，青少年則容易出現憂鬱焦慮，呼籲父母應為小孩建立正確睡眠知識，才是幫助學習的最佳習慣。該份調查係由政治大學心理學系教授楊建銘與台北市立聯合醫院仁愛院區小兒科醫師張詠森合作，在2018至2020年針對台北市10229位學齡前兒童，4317位國小學童，及3625位國、高中學生的睡眠狀況進行統計。楊建銘表示，美國國家睡眠基金會（National Sleep Foundation）建議，6-12歲的國小兒童周間平均睡眠應在9至11小時；13至18歲青少年則要睡8至9小時，但台灣兒少的睡眠時數多低於該基金會建議，這次取樣的對象為台北市，更凸顯都會區的小孩課業壓力與日常休閒的平衡不足。數據顯示，隨著年齡增長，睡眠缺乏的情況變得更加嚴重，學齡前兒童原本還有80.5%符合建議的睡眠時間，到了國小只剩下65.1%符合，國高中生只剩下15.4%睡眠時間符合，還有高達45.7%的國高中生睡眠過少，亦即只睡7小時以內。研究進一步發現，過敏症狀及3C產品的使用，會影響兒童青少年的睡眠品質，有過敏症狀（如氣喘夜咳、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等）者，較難以入睡，入睡後容易醒來，白天也有較疲倦的狀況，若睡前1小時有使用手機、平板、電腦等3C產品的國小及中學生，睡眠時間較少，白天也較為嗜睡。台灣睡眠醫學學會提出五大策略，建議父母及早幫助孩子建立良好的睡眠習慣，包括透過鬧鐘，給予15-20分鐘的緩衝期提醒收心、收書包做好就寢前準備，也可以自製「睡覺暫停卡」，藉由行為獎賞制度減少抗拒上床的行為。也可善用生理機轉，在喚醒孩子前的15-20分鐘先拉開床簾，讓陽光灑入房間，藉由光線對於褪黑激素的抑制功效達到喚醒功效，切忌週末補眠不要過頭，尤其青少年，週間常因應付功課難保有充足睡眠，倘若必須使用週末假日償還睡眠債，建議起床時間不要晚於上學日起床時間1小時以上，也不宜有超過兩小時以上的過長小睡。
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2021-04-03 養生.聰明飲食
可樂竟比橄欖油健康？法、德、西班牙等7國食品營養標籤引爆爭議
你應該要知道的食事歐盟將在2022年實施「包裝食品正面營養資訊標示制度」，方便消費者迅速辨識食品營養價值，以減緩日益漸增的肥胖問題。日前歐洲多國，因為該如何標示而爭論不休，其中由法國提出、目前已有7國採用的Nutri-Score制度，就因把洋芋片、可樂評為比橄欖油、伊比利亞火腿更健康，引發民眾、業者不滿。從超市貨架拿下一包洋芋片，再配一瓶可樂，這兩項商品張貼的營養標示，根據法國最新的食品營養標示制度「Nutri-Score」看來，竟然比橄欖油、伊比利豬肉火腿健康？這到底怎麼回事？歐盟預計2022年實施食品營養標示新制，以解決肥胖問題2020年歐盟委員會正式決定，將在2022年實施「包裝食品正面營養資訊標示制度（Front-of-Pack Nutritional Labelling ，簡稱FOPNL)」，也就是在食品包裝的正面清楚標示營養價值，方便消費者迅速辨識，以減緩歐洲日益漸增的過胖問題。歐盟表示預計在2022年底前，與聯合研究中心一起選出最合適的、能夠讓旗下成員國都能適用的食品營養標籤制度系統。其實從1980年代開始，歐洲便陸續有私人、公家單位設計各式食品營養標籤機制。瑞典食品機構在1989年提出的「The Keyhole（鑰匙孔）」，是第一個被認為可以適用於全歐盟的營養標示。2000年芬蘭也推崇使用由非營利組織設計的「Heart Symbol」。而截至目前為止，由法國公共衛生組織設計、利用5個顏色劃分食物健康程度的標籤制度「Nutri-Score」受到最多國家採用。但是，2021年3月4日歐盟召開歐洲肥胖政策會議（European obesity policy conference）時，各國仍針對該採用哪種標示標準，再次爭論不休。其中受到多國採用的Nutri-Score引起諸多討論，因為在該項制度中，洋芋片標示竟然顯示比橄欖油健康。法國用5個顏色、由A到E簡化食品營養法國於2017年3月篩選出的Nutri-Score標籤制度，依據英國FSA（Food Standards Agency）營養成分析系統計算食品健康程度；把食品營養素分類為正面營養素、負面營養素。前者包括熱量（千焦耳）、總糖（克）、鈉（克）與飽和脂肪酸（克）等4種營養素。後者則指水果、蔬菜和堅果的佔比（％），纖維（克），蛋白質（克）。每100克或是100毫升食品飲料中，依據個別營養素的佔比與對應配分，正面營養素的總分扣掉負面營養素的總分，就可以知道該產品的最終評分。最後再把食品劃分為5個等級，營養價值最高的顯示為綠色的「A」、營養價值最差的為紅色的「E」。目前法國、德國、比利時、荷蘭、盧森堡、西班牙以及瑞士等7國政府都鼓勵業者採用Nutri-Score標籤制度，且法國已經有約500家通路與品牌選用Nutri-Score系統，包括雀巢、家樂福企業等。但Nutri-Score尚未成為歐盟選定且在各國強制上路的系統，目前仍在各國自主性採用推行的階段。在Nutri-Score標準中，分數越低越健康。得分-15就是最健康的食物的A等級，40分則是最不健康的E級食品。乍聽之下，統計方式似乎非常合理，但是得出來的結果卻好像跟實際有點矛盾。加工垃圾食物反而比天然食物得更高分？在這個健康分類中，橄欖油與含有高OMEGA-3的沙丁魚罐頭都屬於不健康的D類。但可口可樂、洋芋片、加工麵包卻都屬於B類健康食物。如果單就分級意義來解讀，也就是說可口可樂、洋芋片比橄欖油、沙丁魚還要健康。當Nutri-Score在歐盟各國間越來越普及，也讓越來越多人擔憂它的可信度。例如西班牙傳統的「地中海飲食」方式提倡多攝取橄欖油，但這向來被推崇的健康食品卻被歸類不健康，引起民眾不滿，也讓西班牙政府特許橄欖油不需採用Nutri-Score標示。而西班牙國寶「伊比利豬肉火腿」因為太多脂肪，所以被歸類為E、也就是最不健康的類別，同樣引起西班牙食品業者、畜農大不滿，要求政府乾脆改用其他標籤制度。用來比較同類型產品的營養價值則變得合理許多針對上述把不同類型產品相較、看似誇張的評比，Nutri-Score支持者表示，該食品標籤機制的用意其實是用來對比「同類型食品」，或是「同個食品不同品牌」的營養結構，若是刻意拿橄欖油與巧克力、火腿跟鮮奶等不同類型食品來相較，其實本質上就是不合理的作法。替代方案NutrInform「營養電池」又被批太複雜多數反對的另一派提倡採用義大利農業部採用以電池剩餘電量為主視覺的NutrInform標籤系統，標示該食品的熱量、脂肪、飽和脂肪、糖、鹽等不同營養素各自在每人每日的建議攝入量占比多少。只不過標示更細的「營養電池」，又被批太複雜、難懂。仍有270多位學者支持Nutri-Score制度：「唯一經過科學認證」2021年3月16日，270多位科學家以及20多名營養、肥胖、腫瘤學、內分泌科學者、專家已連署呼籲歐盟委員會儘速採用Nutri-Score。他們一致認為，這是目前歐洲唯一有多項科學研究證實有效的營養標籤制度。且提出多項研究指出，在食品包裝上看到Nutri-Score標籤的消費者，都紛紛做出更健康的消費選擇，讓它成為最被看好的標籤系統。食品標示玲琅滿目，從熱量、反式脂肪、蛋白質到各種維生素與添加劑。如果能一眼從包裝正面一秒看出食品多健康，想必很好。不過，與其爭論哪個標籤制度比較正確，不如說各國飲食習慣與營養需求不同，目前要想讓一個標示制度統一滿足歐盟旗下27國，還有許多爭議待解決。延伸閱讀▶「橄欖油有益健康」到底是科學研究成果，還是廣告詞？▶會變色的智能標籤 食品新鮮度看標籤就知道▶別讓營養混淆資訊拐了你！看見商品宣稱「天然」 還是要仔細讀營養標示參考資料▶IN SPAIN, A GOVERNMENTAL PUSH FOR NUTRI-SCORE BECOMES A NUTRITIONAL NUISANCE▶¿Por qué el semáforo nutricional Nutri-Score da una mala nota al aceite de oliva y al jamón ibérico?▶Il faut que l’Europe adopte « dès que possible » le logo Nutri-score, demandent 270 scientifiques▶EU: Nutrition labelling: 原始報告：「Report from the Comission of the European Parliament the Council regarding the use of additional forms of expression and presentation of the nutrition declration」（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-04-02 該看哪科.皮膚
吃太多生雞蛋 恐易掉髮
20幾歲的年輕女性每次洗澡，總見排水溝槽布滿頭髮，吹風機吹頭髮時，也落髮滿地，每天都掃出大把頭髮，綁起馬尾也愈來愈小撮，令她十分焦慮。該名女性自國中開始，自覺髮量逐漸變少，頭髮都不敢打薄，還要燙捲使頭髮蓬鬆。新光醫院皮膚科主治醫師徐常捷指出，女性落髮原因，除了遺傳外，也常因生活型態改變、身心壓力大等問題，或是季節轉換、生產後而掉髮，如果不及早處理，頭髮可能會愈掉愈多。一般女性每日大約會落髮50至100根，徐常捷說，偶爾一、兩天落髮超出100根，也屬正常範圍，不一定是生了大病。女性落髮嚴重時，應及早就醫檢查，以了解自身身體狀況，如果是遺傳導致的落髮，也有方法能減少落髮量。落髮問題與身體健康息息相關，徐常捷強調，日常保健應從調整生活作息與飲食著手改善，平時要「吃好、睡好、不煩惱」。建議均衡攝取醣類、脂質、蛋白質、維生素、礦物質等五大營養素，多吃蔬果、堅果類、海鮮及五穀類食物，每日可吃20顆堅果。值得一提的是，吃太多生雞蛋會影響生物素吸收，對頭髮養成不利，建議每天最多只能吃1顆雞蛋，避免營養攝取不均衡或不足，導致掉髮。
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2021-04-02 該看哪科.骨科．復健
運動傷害當下該冰敷還熱敷？ 醫：有幾種情況增生療法助修復
現代人工作型態，總離不開手機、平板等3C產品，而且經常久坐辦公室，回到家又癱坐在沙發，這種缺乏運動的生活方式，不僅有害身體健康、代謝力下降，對髖關節及膝關節的損傷也不小。久坐上班族通常會出現站立時臀部肌肉無力、坐著時候膝關節慣性維持約90度姿勢，造成關節壓力升高，當姿勢突然改變就會造成關節旁的韌帶超過正常張力，而容易產生發炎情況。超越復健診所醫師凃俐雯表示，臨床上常看到愛好路跑或選擇打籃球、羽球等運動的患者，因為平時久坐後髖關節或膝關節的筋膜較緊繃，當進行各類較劇烈運動時，導致運動傷害的機率也相對提高。還有一些人平時運動少，因為想減重開始運動，多半會從跑步開始，因為平時沒鍛鍊下肢肌肉不發達，而一旦進行跑步運動則膝關節承受重量為體重的4到6倍，此時就容易出現膝關節或肌鍵發炎狀況；另外1種是平時就有運動習慣者，常因為要挑戰自己肌耐力，運動時間太長、強度過高，當天運動疲勞尚未恢復，隔天又繼續挑戰，常會產生肌肉、肌腱拉傷撕裂，結果出現疼痛的發炎反應。運動傷害發生時當下建議先冰敷、將患部加壓固定，然後就醫治療。凃俐雯醫師指出，輕度發炎時可先冰敷處理，若超音波檢查後發現已有韌帶、肌鍵、肌肉撕裂傷，除了藉由復健儀器如雷射、超音波、磁場電療外，也會考慮注射PRP、PLT血小板增生治療，加強患部修復的速度。不同於PRP每次注射就要每次抽血且血小板純化程度較不穩定，PLT增生療法好處是單次抽血約150c.c至250c.c.，即可透過專門的醫學實驗室純化定量製備出10至20瓶粉末凍晶，對於經常受傷的運動員而言，相當便利。凃俐雯醫師曾收治1名羽球國手，主訴髖關節與膝關節不動會痛，動了更痛，影響球場上的成績表現，每個月採用PLT治療1次患處，隨著身體內的纖維母細胞分泌細胞外基質讓結締組織增生，使受傷部位的韌帶、肌鍵等組織獲得修復，約6個月患處就完全復原。凃俐雯醫師補充說明，注射PLT增生療法後，應配合適當休息、避免熬夜、飲食多補充蛋白質如雞肉、蛋、奶類食物，也能加速達到修復的效果。由於PRP或PLT增生療法，是來自本身血液，當下身體健康狀況也會決定血液品質良好與否，但對於洗腎、貧血患者的身體負擔恐過大，此外，罹患血液疾病或癌症患者則不建議使用。一般來說，運動傷害的造成通常是運動方法不當，包括運動前暖身不夠、運動太過激烈、時間太長或動作錯誤，以及運動後沒有適度讓疲勞的身體回復正常等。凃俐雯醫師提醒，運動前暖身的原則是讓身體有發熱感覺，如原地或繞圈小跑步；運動中如練深蹲、硬舉或打球，若感覺吃力時應停下來休息；運動後可做收操的伸展運動、按摩肌肉，回家後足夠休息，消除疲勞感讓身體回復後再上場。此外，建議上班族坐時盡量維持頭部往上伸直、脊椎不受擠壓的姿勢，1小時就應起身活動筋骨，就能避免可能的運動傷害發生。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-04-01 該看哪科.皮膚
女洗澡完落髮多到滿出溝槽 醫師：4種徵狀應就醫
一名20幾歲的年輕女性落髮問題嚴重，每次洗澡完總見排水溝槽布滿頭髮，吹乾頭髮後，地面落髮也清晰可見，一天不掃地就會積滿幾把頭髮，綁起馬尾也愈來愈小撮，令她十分焦慮。該名女性表示，自國中開始，自覺髮量逐漸變少，以前都是頭髮太厚、太多，需要打薄，如今髮量少，都不敢打薄，還要燙捲使頭髮蓬鬆，新光醫院皮膚科主治醫師徐常捷指出，除了遺傳因素會造成落髮外，落髮通常伴隨生活型態改變、身心壓力大等問題，或是出現在季節轉換、孕婦產後，如果不及早處理，頭髮可能會愈掉愈多。徐常捷說明，一般女性每日大約會落髮50至100根，偶爾一、兩天落髮超出100根也屬正常範圍，不一定代表生了大病，但日常生活若出現以下任何一種徵狀，應就醫檢查：1、一日洗頭、吹頭、梳頭共掉髮超過20根，一兩周未見改善。2、每日枕頭上落髮的數量出現變化且上升，持續一兩周。3、手一撥弄頭髮便落髮，在臉部、手部常常可見。4、外觀判別：中分分線明顯、髮際線變寬、額頭變高、頭髮變細柔、馬尾變小把、頭髮不再需要打薄。徐常捷說，女性落髮肇因有先天、後天，也有急性、慢性，建議出現上述症狀，應及早就醫，以了解自身身體狀況，調整生活作息、日常飲食等。即使檢查後，發現是遺傳因素導致落髮，也有方法能減少落髮量。
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2021-04-01 癌症.血癌
找不到合適骨髓 彰基半相合造血幹細胞移植助父救回兒
20歲男大生蕭承揚4年前診斷罹患血癌，找不到合適骨髓，後來接受親屬白血球抗原(HLA)配型半相合異體造血幹細胞移植，靠著父親捐贈配對不完美的骨髓及造血幹細胞，成功救回一命，如今順利重返校園當大學生。彰基醫院目前完成300例骨髓移植，這3、4年來完成10例半相合移植，蕭承揚是彰基第一例半合血液幹細胞移植個案，蕭承揚表示，2016年16歲時開始貧血，到地區醫院輸血，但貧血症未減緩，甚至開始暈眩，因此到彰基兒童血液科檢查，確診「急性骨髓性白血病」，生活步調全部打亂，除了必須向學校請長假，也不得不放棄準備已久的全國技能競賽。彰基兒童血液腫瘤科主任王士忠表示，承揚罹患急性骨髓性白血病，初期的治療計畫是進行化學治療，但一開始對化療反應不盡理想，計畫做血液幹細胞的移植，但配對結果不理想，在台灣最大的慈濟骨髓庫也找不到相合的，後來才嘗試請承揚爸爸來跟他做配對。王士忠指出，父母與子女間大概都是半合子相合的骨髓，過去因為移植技術的限制，半合血液幹細胞移植容易產生很厲害的移植物抗宿主反應，但近幾年來醫療技術進步，加上承揚化療後骨髓都仍有癌細胞殘餘，需盡快做血液幹細胞的移植，所以決定採用爸爸所捐贈的半合子血液幹細胞移植。彰化基督教醫院血液腫瘤科主任賴冠銘表示，過去骨髓移植配對時一定希望全合，否則容易造成強烈排斥，但兄弟姐妹之間只有四分之一的機會全合、找非親屬的骨髓配對又往往需要2到3個月時間，如果病人無法等待配對成功，就可能因白血病離開。隨著近年基因半合的骨髓移植技術成熟，可透過移植後化療的免疫調節，大大降低排斥效果，半合骨髓移植存活率與非親屬骨髓移植存活率差不多；在半相合的條件下，可以找到更多捐贈者，減少病人等待時間，甚至因為半相合大部分都是親屬，所以比過去更快從病人的父母、兄弟姊妹、子女中找到骨髓配對者。
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2021-03-31 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗擴大施打！ 增16接種點 22萬醫事人員可打
我國AZ疫苗開打一周，到昨天接種數終於破萬；疫苗接種速度緩慢，中央流行疫情指揮中心宣布開放下一波可接種名單。指揮官陳時中今宣布自4月6日起，開放執業登記醫事人員、醫療院所非醫事人員、集中檢疫所人員等接種計畫所列第一類實施對象接種新冠肺炎疫苗。除原規劃87家接種點，將再增加16家接種點。陳時中表示，自3月22日起至3月30日止，首批開放接種之AstraZeneca COVID-19疫苗總計接種1萬2605人次，為盡早提升高感染風險族群之免疫保護力，經「衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)」專家開會討論，建議開放實施對象第一序位所有人員接種。陳時中說，風險等級一二的醫護將近20萬人，已打1萬2000人左右，現將開放第三類醫護有7萬6000人，包括應變責任醫院和其他醫院診所其他醫事機構人員約22萬多。指揮中心表示，由於疫苗為多劑型包裝，為減少疫苗耗損，請依預約時間，攜帶健保卡等身分證明文件準時前往接種。而目前開放接種的AZ疫苗，依臨床試驗安全性結果顯示，接種後可能產生的不良反應包括接種部位腫脹、疼痛、疲倦、肌肉痛、關節痛、身體不適、體溫上升、發燒、畏寒等，一般於接種後數日內均可緩解。如民眾返家後有持續發燒、呼吸困難、氣喘、暈眩、心跳加速等不適症狀，應盡速就醫並告知醫師曾接種疫苗，以及時診治並釐清病因。也可透過疾管家V-Watch系統進行資料填寫與註冊，系統將主動推播告知須回報健康狀況的日期，透過簡單的問卷進行健康追蹤，系統將依據使用者回報情形，給予合適的關懷或就醫建議。
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2021-03-31 該看哪科.骨科．復健
跑步出現「跑者膝」疼痛困擾 學會這三招明顯改善
台灣跑步風氣興盛，跑步前訓練不足或是跑步姿勢錯誤，容易導致關節或肌肉疼痛，最困擾的就是膝蓋周邊疼痛的「跑者膝」，經常反覆發生，物理治療師建議三招簡單髖關節穩定度運動，就能改善跑者膝狀況，讓跑步更無負擔。南投醫院物理治療師吳琦淵說，跑者膝過去被為「髂脛束摩擦症候群」，指膝蓋在微微彎曲約20度到30度時會造成膝蓋外側疼痛，會越跑越痛，休息可能減緩，但開始跑步又會再痛。長久以來被認為是因為髂脛束摩擦到骨頭組織產生的疼痛，而緊繃髂脛束也是造成末端拉扯或是摩擦主要原因。但近期研究證實髂脛束其實穩定地附著在股骨外側，不會隨膝蓋的屈伸而滑動，因此「摩擦」的假說並不成立。且許多研究指出，髖關節的穩定度不佳與跑者膝有很大的關連。一旦髖關節穩定度變差會讓站立時期的股骨內縮且內轉，脛骨也會內轉，造成膝蓋外側的髂脛束下方富有豐富血流與感覺神經的脂肪組織受到壓迫，產生疼痛。吳琦淵說，若於急性期發作，目標以控制疼痛與暫停運動休息為主。最新文獻顯示高濃度自體血小板是安全且有效的治療方式，在確診後，可於超音波導引精準注射，達到治療效果。若是疼痛獲得適當控制，可以漸進的訓練髖關節的穩定度，減少疼痛的再次發生。吳琦淵說，三個簡單髖關節穩定度運動配搭彈力帶，運動時可以慢慢增加彈力帶的重量，且注意是否膝關節有內扣，要讓用力的肌肉與關節學習到正確的力線。有症狀的患者，在運動前須與醫生或是治療師討論病況，確認病況與運動是合適的。1.平躺時，膝蓋彎曲，將彈力帶兩端打結(也可使用mini-band)，套至兩大腿靠近膝蓋處，將兩腿用力將彈力帶撐開。臀部夾緊抬離床面，維持30秒，重複動作。可喚醒臀中肌與臀大肌的用力。2.站姿下，彈力帶套在大腿膝蓋上方，練習從坐到站。注意膝蓋尖端要對準第2、3腳趾。3.動態控制。在平滑的地面上，非訓練腳腳踩毛巾減少摩擦力。訓練腳慢慢下蹲，控制膝蓋與骨盆的穩定度。另一腳毛巾則慢慢往後滑做前側腳的髖關節動態控制訓練。須注意膝蓋是否對準第2、3腳趾，以維持良好的力線。
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2021-03-31 新聞.器官捐贈移植
母親肝硬化吐血 護理師活肝移植盡孝心
一名68歲的范姓婦人長年患有C型肝炎，去年回診檢查時發現肝硬化，醫師建議肝臟移植，經過比對臟移植人選，由身為護理師的41歲大女兒張淑明切除65%的肝臟，捐獻給摯愛的媽媽。張淑明說，平時幫助素昧平生的病人，現在是自己媽媽生病了，當然更要自己救。張淑明目前任職於東元綜合醫院腎臟內科，已有16年的護理職涯年資。她回想當天值早班看到媽媽傳訊息「好像發燒了，覺得人不對勁。」沒想到下班趕回家，就看到母親竟吐血，緊急送往急診住院。經檢查，范姓婦人吐血、排血便、門靜脈堵塞，胃和食道靜脈曲張，隨時會二度破裂吐血，甚至肝性腦病變昏迷、肝硬化轉變成肝癌，醫師建議盡快執行肝臟移植。張淑明說，媽媽從去年11月底開始到林口長庚醫院評估肝臟移植，從子女中篩選出適合肝臟移植的人選，結果是她和妹妹符合資格，但不忍心讓妹妹承擔手術的痛，堅持由她來捐，因與媽媽血型不同，須執行血漿置換，而她患有缺鐵性貧血，為了符合捐肝資格，每天補充鐵劑、補打鐵劑針，使血色素上升，力拚手術成功。「20公分的疤痕，是我與媽媽的生命印記，我很驕傲。」張淑明說，媽媽很疼愛子女，從來沒有開口要求他們捐肝，但她知道媽媽很想和家人一起生活，雖然這次活肝移植，她心中難免害怕，但是失去至親可能會後悔一輩子，對媽媽的孝心就是她堅強的理由，而術後看到媽媽努力熬過插管、血漿置換等復原療程，不曾抱怨過疼痛，氣色逐漸不再暗沉泛黃，「當下覺得一切都值得了！」「我們的肝臟現在是姊妹了！」范姓婦人感謝女兒的勇敢，新肝是女兒用生命換的，一定會好好珍惜，也感謝醫療團隊讓她走出「肝」苦的陰霾，呼籲大家要愛惜自己的身體。術後休養，2人的身體已恢復穩定，張淑明也重返職場，腎臟內科團隊熱烈歡迎、給予高度敬佩，也送上蘋果禮盒，象徵平平安安。
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2021-03-31 養生.健康瘦身
鄭文燦曝體重只有79網不信！健身教練點出關鍵問題：體脂高很危險
桃園市長鄭文燦日前被啦啦隊員們高高舉起，畫面震驚網路鄉民們，他自曝體重只有79.8公斤，其實沒有大家想的這麼胖！不過看著市長圓潤的身形，肌力與體能教練同時也是營養師的吳皓宇便說，市長應該是體脂高、肌肉量低，推測是日常飲食較精緻、又沒有運動習慣所導致，若是體脂很高但又同時看起來四肢纖細，就會被稱為泡芙人。這類型的人通常也是肌少症的高危險群，同時也是代謝症候群、三高疾病的候選人，提醒體重不重但身形不苗條的人要注意自身健康。體脂率儀器測量才精準 精緻飲食、少動變泡芙人鄭文燦臉型較圓，同時搭配中廣啤酒肚，看起來像是有90-100公斤，沒想到他24日晚間公布一段量體重的影片，證實自己體重只有79.8公斤。吳皓宇表示，人的體脂率需要靠雙能量X光吸收儀（DXA）測量才能得到較為準確的數字，雖然無法得知市長的真實體脂率，但依照他多年的經驗，現代的確有許多人因為精緻飲食、少運動、久坐等，造成肌肉流失，脂肪堆積。值得注意的是，網路流傳同樣重量的肌肉與脂肪，體積相差3倍，其實是誤傳，吳皓宇表示，相同重量的肌肉與脂肪，脂肪的體脂其實只多出15%-20%左右。但因為脂肪容易堆積在腹部且鬆垮，肌肉則是分佈全身且緊實，視覺效果的確還是有差異。健康腰圍八九十 腹部容易堆積脂肪尤其過了40歲之後，人的肌肉更是每年會流失將近2公斤，但中年人卻漸漸發福，因此許多人會體重沒什麼變動，但身形卻不再苗條。根據WHO定義，19歲以上成人中，男性體脂肪≧25%，女性體脂肪≧30%便為肥胖，而最容易累積脂肪的部位為腹部，也就是腰圍。健康的腰圍男性應為90公分內，女性80公分內。腰圍能反應腹部脂肪的多寡，也是判斷代謝症候群、心血管疾病罹患機率的一種方法。因為堆積在腹部的脂肪組織會影響身體代謝，導致血液三酸甘油酯濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險。體脂太高應先檢視身體狀況 有可能是肌肉量太低若要擺脫泡芙人，除了減少體脂肪之外，應該要提升肌肉量，吳皓宇指出，有許多女性測量發現自己體脂30%，便非常慌張想要減重，但其實並非脂肪過高，而是因為飲食與運動的不正確，造成肌肉量太低，反而顯現脂肪比例過高。他建議，若腰圍超標者，可先減少精緻澱粉的攝取、多喝水，並少吃甜食、零食等；若腰圍正常、BMI正常，但體脂率高者，應多攝取蛋白質，同時進行肌力訓練以增加肌肉。吳皓宇提醒，體脂率是個指標，不是絕對值，一定要參照自身身體狀況，或由專業人士判斷，再來進行後續的飲食控制與運動，才不會方向錯誤，傷害健康。
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2021-03-31 名人.黃軒
被丈夫死前呼吸嚇出病來 你想像的死亡場景和現實差很大
身為醫者，我也很難預測一個人生命的最後幾天或幾小時內發生的變化。每次病人問我，死亡前會有什麼變化？我通常都會先問問他們，你用你的想法，你預期會有什麼變化呢？大部分的病人，都會覺得像是死亡之前，會先告別了至愛的家人和朋友。然後自己會輕輕地閉上眼睛，死亡去了⋯⋯進一步我會問一下，為什麼會有這樣的感覺呢？電影或電視上都是這樣演的呀啊！我們的生命一生很珍貴的！我們生存現今科技社會，我們卻“被媒體「演出來」”的死亡劇情影響。每個死亡前的人和家屬，都會以為我自己要死的前幾天，前幾個小時，會像電影或電視上，説了很多話，然後我才會去死的呢⋯⋯當然，這樣的想像中死亡前溫馨的離開，也會發生在現實生活中，但只是少數，非常少數而已⋯⋯現實的是，每一次死亡前的變化，不會有太多溫柔的、體貼的，除非病人和家屬有受過真的死亡的教育訓練。死亡之前，有許多風雨如磐，引人悲劇和無力感的現象。這些死亡前的變化，可能會使家庭遭受多年的痛苦，如果病人的失能，而延長了死亡，或者僅僅在急性的意外，都是使家人痛苦，更加艱難接受是，怎麼可以沒有說一句的話，就走了呢？死前的呼吸變化除了意外導致馬上死亡，一個人如果慢慢漸近死亡，我們的每一個人在死亡之前，都會有呼吸的變化，這些變化，對於沒有受過死亡專業教育訓練的家屬，是非常恐怖，或畢生難忘的經驗。1.呼吸聲音會恐懼的如果我快死了，我的呼吸會常常變得嘈雜聲音，會有很多痰音卡在喉嚨。這就是所謂的“死亡嘎嘎之聲”。那是由於瀕死當下，我們吞嚥功能會受到損害，通常會被吞嚥下去或引起輕咳的分泌物，無力咳出，全部都會集中於喉嚨的後部。而每次在死亡之前，當我在呼吸時，氣泡都會通過這種液體，發出了嘎嘎聲音。因為病人無力將聚積在喉頭的分泌物咳出或是肺部分泌物增加引起，常讓家屬誤以為是痰太多而要求替病人抽痰⋯⋯我還曾經遇過家屬投訴護理人員不會抽痰呢！（這樣的誤解大了）這樣產生的喉音，通常會引起家屬，因為沒有見過，沒有被教育過，開始害怕起來，有些家屬，還會自我解讀劇情，那是患者死前正在跟他交代的語言呢！只要如果病人沒有馬上死亡，結果24小時沒有睡覺，因為第一次聽到因氣泡通過喉痰液，發出了嘎嘎聲音，持續關注的焦點聲音，導致了自己的情緒起伏不定，甚至也會導致身體愈來愈衰弱。2.呼吸模式會嚇人的死亡之前，呼吸模式，也常常發生變化。我們再也不是平常看到的呼吸型態，一般人只會看懂運動後的呼吸型態和休息下的呼吸型態而已，這些奇怪的呼吸模式，往往都會嚇著很多家人的，因為太難了，只有我急重症專業人員才能天天看到，一舨民眾就是不可能會看懂這些的：錢尼式呼吸 ( Cheyne-Stokes respiration )：呼吸模式：漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……（反覆循環）長吸式呼吸（Apneusis）：呼吸模式：吸氣很長，停頓數秒後再呼出，並會伴隨呼吸暫停反覆循環叢聚性呼吸 ( Cluster breathing )：呼吸模式：吸幾下，停一下（反覆循環）失調型呼吸(Ataxic breathing )：呼吸模式：混亂不規則的呼吸方式3.被呼吸嚇出病來的家屬我的病人太太，在他先生死亡後來找我，她陪伴先生死亡前的數十個小時，卻是她這輩子，最漫長而艱難的死亡陪伴。她看先生無力咳嗽，一直發出嘎嘎聲音，一時之間的喘息，一時之間又呼吸不規律，零星斷斷續續喘著，似乎在淩遲處死著自己的先生，每當先生出現停止呼吸狀況，她會以為停止了，先生解脫了，誰知道下一秒，先生又長長的嘆氣一聲（其實是長長的一個吸氣，因為氧氣不足了），她先生又再次開始呼吸，再次受到凌虐。當她日夜坐著，陪伴深愛的先生。這個可憐的太太，完全受到，她未知情的呼吸變化嚇到了，什至因為這些死亡前的呼吸變化，導致她有了「創傷症候群」。她說：“這是我一生的，一場完整的惡夢，就像電影中的恐怖情節一樣⋯⋯每當我只是想結束這些變化，但是我先生呼吸變化會持續不斷的出現。我永遠不會忘記不是我先生而已，而是死亡之前，那些在我先生咽喉中擾人的呼吸聲和起伏不定的胸膛變化⋯⋯告知我，我先生正被凌虐當中⋯⋯”。我即使告知家屬，病人可能會看到的這些共同呼吸的變化，也許會有助於他們為未來死亡做好準備，但現實上，大部分的人仍然感到非常不安。畢竟，他們沒有經歷過，每個人在死亡之前會有的變化！我們還在假裝看不見死亡你問，你會不會死亡，每個人都知道會死亡！古代人的死亡，是在家裡面的，我們才壽終正寢，死亡者，人生最後都是家中大廰睡覺的呢！愈來愈多的人死於醫院或機構照顧，正悄悄意味著，大多數人知道自己明明會死，但對於死亡根本毫無準備，只好丟給了醫療機構解決死亡的問題。殊不知，醫療機構內的所有工作人員，得依醫師法規規定或準則下在大家死亡之前，謹慎凌遲一番，一直到醫療武器用盡，才宣布死亡⋯⋯死亡前的變化，我們是不能預測的。可能會迅速的發生，但大部分都可能要花費很多，很多小時甚至幾天，幾個月後才會死亡。這是，多麼難得課題啊！隨著慢性疾病愈多，我們的慢慢的死亡，也愈來愈多！死亡的專家，伊麗莎白·庫伯勒羅斯（Elisabeth Kubler-Ross）自己也曾感嘆：在這個社會，人類很難接受死亡，因為死亡，對每一個人都是陌生的。儘管事實一直在發生，但我們從未參與過...科技發達了，面對自己的死亡是不發達的於是我們在死亡之前，我們都在醫院內，安老院舍內，丟給了我們陌生的醫護人員，任他們決策了自己，用什麼方式來死亡！人類根本徹底的忘記：死亡，是可以自主的病人自主權利《病人自主權利法》，是台灣第一部以病人為主體的醫療法規，也是全亞洲第一部完整地保障病人自主權利的專法，適用對象不再僅限於末期病人，而是擴大為五款臨床條件；從立法宗旨來看，除了保障病人醫療自主、善終權益，也旨在促進醫病關係和諧，可以說是超越個人性的保障，進而擴及家庭、社會性的權益。病主法的基本理念是確保病人享有知情、選擇與決定的自主權利，且在特定臨床條件下，也可以選擇不施加維持生命治療（Life-sustaining Treatment, LST）與人工營養及流體餵養（Artificial Nutrition and Hydration, ANH）。根據病主法規定，具完全行為能力的意願人（20歲以上或已婚）可以透過預立醫療照護諮商（Advance Care Planning, ACP）的程序，與親友和醫療機構討論、溝通自己的善終意願，並簽署預立醫療決定（Advance Decision, AD），選擇自己在法定的五種臨床條件下是否接受、或如何接受醫療行為；同時也可以指定自己信任的人擔任醫療委任代理人（Health Care Agent, HCA），確保自己的善終意願在意識不清時仍能被貫徹。善終靠自己，預立醫療也是靠自己哪裡可以找到預立醫療照護諮商團隊？很簡單，拿出你的手機，在Google Map尋找就有了。如果仍有任何問題，馬上打電話：資料來源： 1. https://www.kmtth.org.tw/dept/kmtth-acp/download/%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%87%AA%E4%B8%BB%E6%AC%8A%E5%88%A9%E6%B3%95%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85.pdf2. https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%97%85%E4%BA%BA%E8%87%AA%E4%B8%BB%E6%AC%8A%E5%88%A9%E6%B3%95※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-03-30 該看哪科.眼部
不是點人工淚液就一定會好！緩解乾眼症4方式
● 眼睛疲勞、乾澀、刺痛、灼熱感，可能乾眼症找上你● 點人工淚液，未必能完全改善乾眼症狀● 瞼板腺阻塞的乾眼症，可早晚熱敷改善許多人眼睛乾澀，會點人工淚液，但往往不見改善。台安醫院眼科主治醫師鄭碩方表示，眼睛表面的淚水由水液層、黏液層和脂質層共同組成，這三種成分缺一不可，光是點人工淚液，只是補充水液層的不足，未必能完全改善乾眼的症狀。淚液分三層 別只補充水一年四季都可能發生乾眼症，鄭碩方說，若常覺得眼睛疲勞、容易乾澀、刺痛、有異物感、灼熱感，甚至出現視力模糊，都可能是乾眼症問題。若長期為乾眼症所苦，建議應到眼科做檢查，才能確定可能引起眼睛乾澀的原因，再對症治療改善。淚液有三層，最內層為結膜杯狀細胞製造分泌的「黏液層」，主要讓淚水可平均分布在眼球表面；中間層為「水液層」，主要讓眼睛濕潤；最外層則為「脂質層」，可將水分鎖住，減少蒸發。鄭碩方指出，許多人以為眼睛乾，靠人工淚液就可以緩解症狀，但若合併有脂質層不足，也就是缺油問題，就會導致淚水不斷蒸發，點再多藥水，效果都不好，必須進一步檢查油脂不足的原因。如長期發炎 搭配藥水改善鄭碩方表示，淚水中的油脂成分是由眼瞼內的瞼板腺製造，有些人可能因為感染或慢性發炎，眼部沒做好清潔，卸妝沒做好，造成瞼板腺堵塞萎縮或其他眼瞼疾病，導致脂質層油脂缺乏。因此，若是點了人工淚液，症狀並未改善，甚至更不舒服，一定要到眼科尋求專業協助。過去乾眼症通常只做「淚液分泌測試」，來判斷是否淚水分泌不足，在五分鐘內淚水分泌量可否沾溼試紙達10mm以上，一旦淚液少於5mm，就確診為乾眼症。但要判斷脂質是否不足，則可透過「脂液檢查儀」，以非侵入性、光干涉原理來檢查脂質層厚度和油脂的分布情況，評估瞼板腺的脂質分泌是否正常。若眼睛有長期慢性發炎情形，除了點人工淚液，還可以搭配使用消炎藥水，藥膏來改善。早晚熱敷 約15~20分鐘若瞼板腺有阻塞，鄭碩方表示，每天可早晚熱敷眼睛，以40至45℃熱毛巾或熱敷眼罩，每次熱敷15到20分鐘。但提醒若購買一般藥妝店販售的熱敷眼罩，要注意局部加熱的溫度和時間是否足夠，建議使用專業醫療用眼罩為宜。此外，也可至眼科門診，接受瞼板腺熱脈動治療，加熱瞼板腺，在眼瞼板外利用脈動式按摩，軟化並疏通瞼板腺內阻塞的油脂。此治療效果可持續九個月至三年，但目前仍屬自費，尚未納入健保給付。現在的人一直盯著3C產品，眨眼次數減少，長期待在冷氣房、戴隱形眼鏡、熬夜，容易讓淚水蒸發，導致眼睛乾澀，使乾眼症的機率增加，鄭碩方提醒，調整生活方式，眼睛適度休息相當重要。
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2021-03-30 養生.聰明飲食
牛奶、蘇打餅…你以為的養胃食物，其實是傷胃？7個真正養胃的小秘訣
生活越來越好，我們的腸胃卻越來越差。據世界衛生組織統計，中國腸胃病患者高達1.2億，消化道潰瘍發病率10%，慢性胃炎發病率30%，是當之無愧的“胃病大國”。而在“養胃”這件事上，很多人特別相信白粥、蘇打餅乾等食物，它們雖有一定好處，但也可能適得其反。迷思一：白粥 很多老人說，胃不舒服就喝粥，粥容易消化，能減輕胃的負擔。的確，很多胃痛、胃酸的胃病急性期患者喝下白粥後，胃暖暖的，很舒服。但這種觀點並不全面，長期喝粥並不一定能養胃。○粥和稀飯未經咀嚼就吞下，沒有被唾液中的唾液澱粉酶進行初步消化。○過多的水分攝入稀釋了胃液，還使得胃容量增大，一定程度上加重了胃的負擔。○長期喝粥容易導致營養攝入不足。胃病患者也不能頓頓喝粥，可以每天喝一次，還可以適當吃麵食，每一口嚼15~20次，同樣可以養胃。 迷思二：素食 很多人覺得肉類不好消化，而蔬菜等素食更好消化，胃不好的人只能吃素。其實這種想法是錯誤的。○肉類中含有多種植物性食物不具備的營養素，如優質蛋白質、必需脂肪酸、鐵、鋅以及某些B族維生素。○胃黏膜修復、更新都需要足夠的優質蛋白，而長期吃素容易導致營養失衡。應該適當吃一些瘦肉、魚、蛋、奶等動物性食物。消化不好的人可以把肉食切碎、做軟，變換烹飪方式，採取蒸、燉等方法，少放鹽、醬油，像肉末燉蛋、清蒸魚等都不錯。 迷思三：牛奶 傳統觀念認為，牛奶可以稀釋胃酸，在胃表面形成一層保護膜，讓胃病患者感到舒適。生活中，出現胃部酸脹不適等症狀時，喝杯熱牛奶的確可以緩解症狀。但牛奶可以治療胃病就言過其實了。○研究表明，牛奶促進胃酸的作用，比其中和胃酸的效果更強。○進行抗酸治療的胃潰瘍等疾病患者不適宜長期喝牛奶，否則會影響療效。○胃病急性期的患者也不建議喝牛奶，以免造成胃脹等不適。 迷思四：蘇打餅乾 很多胃不好的人經常用蘇打餅乾充饑，澱粉烤制後形成的糊化層可以中和胃酸，以為能起到保護胃黏膜的作用。其實，蘇打餅乾、烤饅頭片等確實是胃病患者比較適宜的食物，但蘇打餅乾不能過量攝入。○市面上有一些蘇打餅乾中的脂肪含量很高，過多攝入不僅會增加胃的負擔，還會導致熱量超標。○蘇打餅乾的鈉含量也很高，可升高血壓，加重水腫。購買時要看看食品成分表，買鈉和脂肪含量較少的，而且不能當飯吃。 迷思五：大蒜、大蔥 大蒜、大蔥等吃下去會“燒心”，有人就覺得吃了會傷胃。但研究表明，稍微吃點這種辛辣的食物，可以增加胃黏膜的血流量，對胃有一定的保護作用。大蒜裡的大蒜素還能殺滅幽門螺桿菌，避免胃部的慢性炎症，進而避免患上胃癌等嚴重疾病。薑可以暖胃，胃部不適時喝碗姜末水可以緩解症狀。不過，胃病患者最好不要隨隨便便吃生的蔥薑蒜。 養胃小秘訣 1、控制外出下館子、聚餐的次數；每頓飯控制飯量，不要吃撐，否則會加重胃的負擔。2、菜別烹調得太爛，油別放得太多，儘量不吃油炸食品。3、一天三頓飯按時進食，用餐時間最好固定。4、夏季別貪涼，少吃冰鎮食品；食材要乾淨、新鮮。5、少吃辣椒、芥末、胡椒等辛辣刺激食物，以免刺激胃黏膜。6、胃潰瘍等胃病患者，採取少食多餐的方法，可以起到止痛、護胃的效果。7、可以少喝一些養胃的食療粥，比如用薏米、山藥、蓮子熬粥，但別貪多。 （內容綜合生命時報、人民網）
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2021-03-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
南非株致疫苗保護力降八成 指揮中心：可能需打第三劑
國際期刊《細胞》本月12日刊出美國之研究，發現不同的新冠病毒變異株，對於疫苗的抵抗能力不同，其中以南非變異株（B.1.351）抵抗能力最高，其抵抗力比最早於武漢發現的病毒株強20至40倍。對此，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前研究發現，南非變異株確實會導致疫苗效果打折扣，保護力下降54％到79％。因此，研發新冠疫苗的各大藥廠，都在針對變異株研擬因應策略。莊人祥表示，未來可能會有針對變異株去多做一類疫苗，例如類似流感疫苗的多價型疫苗。另有廠商是考慮要針對變異株研發專用疫苗，並且施打第三劑，例如莫德納疫苗的藥廠。
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