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2021-06-25 新聞.杏林．診間

醫病平台／ COVID-19 時代癌症診療的挑戰與應變台灣能從美國的經驗學習的教訓

【編者按】這星期我們邀請三位在美國執業多年的醫師朋友分享一年來經歷新冠肺炎大流行的心得。神經科符教授曾經因為照顧病人而被感染，語重心長地說：「希望大家不要驚慌，感染新冠病毒並非絕症，絕大部分病人會完全痊癒。但是應該減少感染的機會，注射疫苗，對自己、親人或社會都好。」精神科林教授指出：新冠病毒所引發的免疫反應，「過」與「不足」，都可能加重病情，甚而致命。「天災」難料，需要的是如實看待、盡力因應。「人禍」如何減免，如何在過度與不足的反應之間取得平衡，則有賴於我們的智慧。癌症專家胡醫師由一位癌症病人的故事，說出她對新冠疫情對癌症病人的影響，感染新冠病毒的死亡風險、癌症篩檢率降低、癌症期別升高以及存活率下降。郝女士的故事——病史郝女士是一個非常溫和善良的72歲的婦女。她寡居多年，住在一個中上流的寧靜社區，已經結婚成家的獨生女也住在同一個鎮只離她三英里，母女常相往返。去年（2020）初，美國冠狀病毒剛爆發時，許多群組感染發生在養老院；郝女士立刻將她93歲的媽媽從養老院接出來與她同住。郝女士為了保護她高齡的母親，她在去一年與美國成千上萬的家庭一樣，謹守保持社交距離（social distancing）的基本防疫原則，包括儘量足不出戶，讓女兒幫忙買菜購物放在門口，不能像平常一樣互串門子，而只有在陽台和車道揮手寒暄。當春夏流逝，秋去冬來，站在陽台跟車道上聊天不再是好主意，只能藉著視訊聯繫。今年（2021）五月中，郝女士主訴嚴重便秘，而且身體虛弱到無法自行下床或行走。已經有好幾個月沒看到郝女士的家庭醫師，被她劇變的容貌震驚，立即將她送到醫院急診室就醫。郝女士的電腦斷層掃描顯示她的腹腔塞滿了許多大腫瘤；肝臟裡也有很多顆腫瘤。腹腔的腫瘤壓迫腸子及膀胱，造成便秘及頻尿；也影響下肢的靜脈回流，導致郝女士的腿嚴重水腫，行動都有困難。我的同事們以及我自己都從來沒有看過如此「壯觀」的腹腔腫瘤。郝女士的太陽穴及兩頰深陷，肚子鼓漲，兩腿卻是水腫到如象腿一般。當我請她從床上坐起來時，我需要幫忙把她沉重的腿擡到床緣，見證到她説她「無法自行下床」是什麼樣的光景。郝女士的故事——病人和女兒的敘事（narrative）郝女士告訴我，她在去年底開始留意到身體有異樣，卻又説不上來任何特別的症狀。她自己想可能是在美國COVID-19疫情巔峰期間，照顧年老的母親，情緒壓力太大所造成的生理失調。她的家庭醫師也認同她的分析，給她開了抗焦慮劑及抗憂鬱劑。她在過去一年瘦了25公斤，但是她一開始想説是自己減肥有成效。當她自己也警覺到體重這樣劇降是異常時，她又想是抗憂鬱藥帶來的口乾症讓她失去食慾的結果。女兒自從十一月底後，每次跟郝女士視訊通話也察覺她面容在逐漸消瘦，但畢竟女兒不是醫護人員，沒有意識到事態的嚴重。郝女士告訴我「I was urinating a lot ……」。「尿很多」或「頻尿」，英文都可以説是「urinating a lot」。我請她分辨是尿量很多或是頻尿，因為在病因的探查上，這是很不一樣的兩回事。從她的電腦斷層影像，我知道她是頻尿，甚至偶爾也會尿失禁，她也點頭同意我的分析。郝女士的故事——視訊看診（virtual visit）無法完全取代診間身體檢查的實例在過去COVID-19 疫情持續延燒的情況下，醫師與病人無可厚非地，傾向避免去到醫療院所，而選擇視訊醫學。不管是通電話（telehealth visit）或視訊（video visit）看診，醫師失去了在診間裡看病「望聞問切」的重要診斷工具。電話及影視診病主要是依賴病人的敘事做判斷，而病人往往是對自己的症狀不一定有正確的分析解釋，因為「避重就輕」是人性使然，總想把自己的其實很擔心的症狀淡化或是往好的的方向想，結果就可能造成誤診。以郝女士目前病況的嚴重程度，她的病在去年底應該已經很明顯。如果她在開始覺得身體有異樣時，是在診間裡看診；任何稍有用心的醫師應該可以看出不對勁之處，透過恰當的問診及身體檢查，應該很快就會發現她的病因。COVID-19疫情對癌症醫療的影響——癌症病人感染COVID-19的死亡風險COVID-19感染的病情輕重程度可以有天壤之別，從完全沒有症狀到死亡，都有可能。感染後病情嚴重主要發生在年紀較大或肥胖的人，以及有糖尿病、高血壓、腎臟病、慢性肺病的病人。全球COVID-19疫情初暴發時，癌症病人很快地被判斷是嚴重病情的高危險群之一，特別是一篇從武漢地區的報導癌症病人的COVID-19死亡率高達20%。之後，其它的相關的報導也確認癌症病人的COVID-19死亡率較高，但是大約在5-10%左右，特別是正在做對免疫系統抑制比較嚴重的化療處方的癌症病人，例如血癌及淋巴瘤的病人。這樣的統計資料應該是一點也不意外。癌症病人接受化療的風險之一是傳染病。同樣的細菌或病毒，癌症病人往往比一般人病重，甚至死亡。這卻不該是迴避癌症治療的原因，因為如果病人能夠做好各種防範感染的衛生措施，就可以大大地降低感染的機率及因嚴重感染而死亡的風險。別忘了，延誤癌症的診斷與治療所造成的死亡率可能更高。COVID-19疫情對癌症醫療的影響——癌症篩檢率降低、癌症期別升高、存活率下降美國的四種癌症篩檢——乳癌、大腸直腸癌、肺癌及子宮頸癌，在2020年減少一半以上。篩檢率驟跌的原因是多端的，包括醫療院所執行嚴格的防疫措施，造成很難排檢（making appointment）；在加上一般民眾判斷癌篩在疫情高峰期是可以暫時停擺的。我在過去半年所看的乳癌新病人，絕大多數跳過一年沒做乳房攝影篩檢。話説回來，有些癌症生長的比較緩慢，晚了一年才診斷，雖然癌症期別高了一點，也還不至於影響存活率（例如一個6 mm 的乳癌，一年前也許是4 mm，在治療方法及預後上，幾乎完全沒有差別）；有些癌症例如肺癌或大腸直腸癌，一年的耽擱，可能生死之別。當癌篩有異樣發現時，接下來的確診檢查及治療－進一步的影像檢查及切片、開刀、化療、放療等等，在疫情期間，也都因為醫療院所嚴格的防疫措施而變得比平常緩慢很多。將來對疫情期間的癌症期別及存活率統計，想必會是有如開倒車的結果。台灣能從美國的COVID-19經驗學習的教訓1.排除癌篩、癌檢、癌療（screening, diagnostic and treatment）的不必要障礙，讓這些流程盡量平順進行。美國醫療院所在過去半年對於這些流程有大幅地改善。比方説COVID-19的快篩普及性；一半民眾普遍接受家屬只能留在停車塲，不能跟進醫院或診所的原則（台灣的大醫院有如百貨公司的美食街，這可能會是很難實施的措施，卻是預防疫情擴散的最重要的手段之一）；及病人停留過的空間的消毒措施等等。2.我個人對視訊醫療在癌症病人的運用上保持很保留的看法。郝女士的例子在過去的一年不是偶發或非常獨特的個案。如果醫生對病人的完整病史不熟悉，或是病人不太會敘述病史（英文説是poor historian），視訊看診是不合適的。台灣人手一機，一般民眾在日常生活上使用社群媒體（social media）的能力很高，但是如何將這個優勢恰當地運用在實際的看診上，則要仔細思考。3.結至國殤日（Memorial Day），美國在過去一年來對社集塲合的約束已經全面解放，主要是拜廣泛疫苗接種帶來的感染案例及死亡數逐漸下降之賜。COVID-19疫苗是高度有效的。在疫苗剛推出時，因為有限的疫苗量，美國依據感染病重風險實施階段性疫苗施打，包括醫護人員，養老院居民、65歲以上人口及癌症病人是優先對象。希望台灣也能早日完成廣泛的疫苗接種，平安度過疫情。郝女士的故事續集郝女士的腫瘤切片證實她的病是腸胃道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，簡稱GIST）。這是一個並不很常見的腫瘤，但是因為它帶有一個特殊的致病基因突變，對於口服藥Gleevec反應又快又好。在病理切片報告還沒有出來前，郝女士的醫院醫師根據她腫瘤的嚴重程度告訴她可能只有一兩個月的餘命。事實上，末期肉瘤（GIST屬於肉瘤）的存活期比一般癌症難預測，即使腫瘤嚴重的病人，我看過被醫生判斷只能活三個月的病人，卻活了六年！郝女士已經決定到一個安寧之家接受照顧。我鼓勵她服用Gleevec （一般而言，安寧照顧是不支持積極癌症治療的）。郝女士的經濟能力良好，女兒到藥局自費買了Gleevec給媽媽服用。昨天，我去安寧之家探望。我很欣喜但並不驚訝地發現服用Gleevec剛滿一週的郝女士已經是換了一個人一般。她的兩頰飽滿起來，肚子軟了一些，腿腫消了一些，胃口大增，大小便也都正常多了。我發現她是一個活潑生動的人，説話時揮動雙臂，常調皮地眨一隻眼，充滿表情與生命力。我祝福她持續進步，能在不久的將來，回到她自己的家，回復她的舊日生活。
2021-06-25 新冠肺炎.預防自保

只打疫苗不夠！何美鄉：這種維生素能降新冠重症風險

國內新冠（Covid-19）疫情嚴峻，所有民眾都在等待何時能輪到自己接種疫苗；然而，只要有了疫苗就一切萬事OK嗎？有專家指出，為身體補充維生素，可以有效降低染疫後發展成重症，甚至死亡的機率。「你身體欠維生素D，趕快補上吧！」這是中研院生醫所兼任研究員何美鄉給民眾的「抗疫」建議，何美鄉指出，Covid-19疫情蔓延，或許不少人早已收到許多有關維生素D與Covid-19的訊息——缺乏維生素D與罹患Covid-19重症或死亡的風險，成正相關。「或許你把他當網路謠言，丟進垃圾桶。或許你相信它，但認為與自己無關，因為『台灣陽光如此充沛』，所以你不會缺乏維生素D。」但何美鄉表示，不清楚民眾是否缺乏維生素D，但她知道的是，「多於一半的機率，你維生素D的血液值是低於30ng/mL，也就是不足的意思。」何美鄉舉例，台灣喝母乳的嬰兒有86%缺乏維生素D，主因在於，台灣的育齡婦女有高比例缺乏維生素D。身體欠缺維生素D有何重要？　何美鄉這麼說... 新冠疫情持續蔓延，因此我們需要藉由施打疫苗來對抗病毒；然而，「無論是對抗病毒的免疫功能，或是藉由疫苗的刺激，來產生抗病毒的特異性免疫反應，都需要正常運作的免疫功能。」重點來了，多種維生素（包含維生素D在內）正是維持這些免疫機制正常運作的重要分子。何美鄉指出，若是缺乏的話，就得將它補滿補齊，這樣比較容易使每一個免疫反應的步驟最佳化，用以減低感染後罹患重症的風險。何美鄉說，「施打疫苗，不也就是要減低感染後罹患重症的風險嗎？」補充維生素D的功能亦是如此。 ●原文刊載網址●延伸閱讀：．為何在藥局買藥品較便宜？所有商店開了就是要賺錢？那些藥師不跟你說的真心話．中年人最易罹患「足底筋膜炎」！如何舒緩刺痛、治療？醫師一次解惑．甲狀腺亢進怎麼吃？營養師5招正確飲食，減緩手抖心悸症狀
2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗

獲指揮中心同意！金門即日起開放1至9類對象接種疫苗

金門縣政府今天表示，6月23日函請中央同意並授權本縣開放擴大施打對象，於6月24日下午獲中央同意，即日起開放1至9類COVID-19疫苗公費接種對象接種。縣長楊鎮浯晚間也在臉書貼文表示，也會持續透過各種管道要求中央，希望能爭取到足額劑量的莫德納疫苗。楊鎮浯表示，經過縣府持續爭取，傍晚中央疫情指揮中心確認，金、馬、澎三離島縣市疫苗接種對象即日起擴大至第9類，65歲以上長者明日即可向地區9家合約院所預約接種。楊鎮浯表示，由於此次開放的對象較多，為加快施打效率，近日也會邀集衛生局、民政處與各鄉鎮公所等相關單位討論後續接種事宜。針對不少準媽媽最關心的莫德納疫苗，也會持續透過各種管道要求中央，希望能爭取到足額劑量的莫德納疫苗，以提供地區孕婦以及特殊狀況鄉親來施打。金門衛生局表示，第九類別為19至64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病。金門縣共有9家合約院所提供接種服務，包含衛生福利部金門醫院、五鄉鎮衛生所、傅仰賢診所、陳水湖診所及吾家內心情診所。所有合約院所皆採「預約制」利用電話掛號，部立金門醫院亦使用網路掛號預約。只要符合上述身分，無論戶籍地點及工作地點，不受戶籍地之限制，避免人員之流動，衛生局亦會每日於臉書官網公布各合約院所疫苗剩餘量。衛生局表示，盼中央比照日本捐贈124萬AZ疫苗撥發離島比率，提高配送量。離島交通不便、人口結構亦不相同，其中應以第五類「居家式和社區式長照機構及身障服務照服員及服務對象」與「其他機構(含矯正機關工作人員)」離島配送為80%、第八類65至74歲長者，離島配送為90%，以符合金門縣需求。
2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗

遊學生打不到二劑AZ！指揮中心：要隔10周、採逐周配發

國內新冠疫苗供不應求，原訂於昨日起可針對5月9日以前已接種第一劑疫苗的民眾繼續接種第二劑AZ 疫苗，然而本報獲讀者爆料有遊學生於5月3日施打第一劑，欲於7月3日接種第二劑，卻遭到醫院取消預約。指揮中心發言人莊人祥指出，已在6月19日公告施打第二劑仍須滿十周才符合資格，另今日也有配送第二劑AZ疫苗至各單位，此後將逐周進行調整發配。至於第二劑AZ疫苗數量是否還沒配發下去，以及是否遭挪為北農專案使用，而擠壓到疫苗數量。指揮官陳時中今日於記者會表示，「北農專案跟第二劑疫苗量，這是兩回事。」莊人祥強調，北農專案已透過「雙北熱區加配10%疫苗數」分配到地方，不會再收回中央使用。陳時中指出，目前地方仍有35萬劑疫苗尚未施打，已知各縣市還有75歲以上老人未接種，希望加速施打，以利開放其他序位接種。針對遊學生施打第二劑疫苗被取消，莊人祥表示，過去專家建議兩劑疫苗至少要間隔八周施打，在6月19日公告中也表示，要接種第二劑的對象仍須符合十至十二周保護力更佳，若遭取消可能是間隔周數仍不足十周。針對目前中央發配的第二劑疫苗，只要符合4月12日至5月9日以前施打一劑的接種對象，會從中央配出約6.7萬劑量，並不會挪為他用。莊人祥也強調，第二劑AZ疫苗不會一次全部配發下去，今日也有配發第二劑自費AZ疫苗至各醫院，會核估目前可調度的剩餘疫苗數量，逐周進行調整疫苗配發進度。「很可能民眾這一周預約不到，下一周就能夠預約到了。」另外針對疫苗採購進度，莊人祥指出，原訂向COVAX平台配發的AZ疫苗，原訂於六月底到貨，目前恐將延遲，至於自購的41萬劑莫德納疫苗何時到貨，莊人祥回應，「有消息會再跟大家說。」
2021-06-25 名人.黃軒

不是每個人都需要！醫：使用抗原快篩工具有條件

在現今各國都爆發大流行，快速又精準找出COVID-19感染者是當前重要的工作，快篩工具可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。在許多國家，SARS-CoV-2檢測已經延伸到無症狀感染者，例如在學校、機場、療養院和工作場所。這導致大量需求實驗室要進行rRT-PCR測試。但rRT-PCR在即時檢測方面仍存在缺陷，因為它通常需要專業知識、昂貴試劑和專用設備，還有需要等的時間太久。因此，已經開始有了替代檢測方法，例如「快速抗原檢測」，可以快速、便宜、方便民眾自行操作，檢測自己鼻子是否有病毒的存在。然而抗原快篩工具，仍然必須要有其條件是可以做的，但有些條件是不鼓勵做的。哪裡是抗原快篩工具可以使用的地方？1.盛行率高的區域只有在COVID-19盛行率高的地方，才能執行快篩動作。2.什麼叫盛行率高呢？一般民眾只要知道，你住的社區如果被宣布為社區感染傳播第三、第四階段，那就是盛行率高的地方，這樣簡單明瞭吧？3.為什麼快篩工具只有在盛行率高的地區才較有功效？答案只有一個，當社區大傳播時，快篩工具的敏感度才會增加。如果盛行率只有1%，敏感度只有40-50%，偽陽性可能80%。如果盛行率上升20%，那敏感度可能已上增至70-80%，而偽陽性才下降到只剩下約15%而已。這樣的比喻，懂了嗎？國際期刊American Family Physian曾經以之前全球流行過的SARS的盛行率和偽陽性率來比較，一直告訴大家：低盛行率，高偽陽性。多低的盛行率呢？他們依之前的SARS盛行率不同，發現當盛行率開始為20%時，偽陽性率（14.5%）開始以二位數字上升。一直到了盛行率只有1%時，其偽陽性率已經是80.8%了。這是令人非常警覺的。所以，我們才在社區大傳播（盛行率高）發生嚴重擴散危機，才提出使用抗原快篩工具，可以有效、快速輔助降低社區傳播的盛行率。怎樣的抗原快篩是理想的診斷工具？依據WHO的建議，一個抗原快篩工具必須具備80%的敏感度和97%的特異性。(the predictive value of an Ag-RDT with the minimum recommended 80% sensitivity and 97% specificity)於是一堆的廠商都會告訴大家，產品幾乎都是>80%敏感度、特異性>97%。不是人人如此的有症狀感染者或確診者，他們的抗原快篩工具，都是可以維持在80%敏感度，但不是人人如此的。下列二種人，可能很難快篩出來：1.無症狀感染者，他們的敏感度，各家廠商幾乎只有維持在「40-60%」左右。2.CT值太高者，抗原快篩工具也不易快篩出來。至於CT值多高呢？每家廠商的數據皆不同，但大部分都會告訴你，如果「CT值大於30」，是不利使用抗原快篩工具的。一些情況，WHO不建議適合做抗原快篩1.無症狀又無任何接觸史或足跡，你好好待在家休息，安全過於你跑出來社區，一堆人在排隊等待買快篩試劑。2.已經清零或只有零星個案的社區。3.你住的地方根本沒有符合生物檢測合格的檢驗室，你篩了也沒有人替你做進一步檢驗。4.出入境機場的檢驗通常都是PCR，所以不用抗原快篩工具，除非你的快篩工具是符合核酸檢測的條件。5.不建議使用抗原快篩工具於捐血前或手術前的篩檢。快篩結果後可能的三狀況1.如果是居家隔離／居家檢疫者，自行快篩結果為陽性，立即與衛生局聯繫或撥打1922，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。2.如果不是居家隔離或居家檢疫者，盡速至鄰近社區採檢院所做進一步檢測，使用過的採檢器材用塑膠袋密封包好。3.如果你的快篩結果為陰性，亦不代表安全無虞，有可能偽陰性或採檢時病毒量較低無法被偵測，請依疾管署防疫規範持續做好個人健康管理，採檢完之快篩試劑與試劑棒用塑膠袋密封包好，以一般垃圾處理。不是大家都去做居家快篩根據食藥署的居家快篩指引，也只有以下幾類人適合使用居家快篩試劑：1.居住在確診人口數較多區域之居民2.與確診者有過接觸史或是足跡重疊3.曾前往人口眾多場所的民眾再次提醒如果你已出現COVID19 相關症狀，不宜再使用COVID-19家用快篩試劑自行在家檢測，請你佩戴醫用口罩，儘速前往醫療院所就醫，且前往就醫時勿搭乘大眾運輸工具。資料來源：Episode #14 - COVID-19 - Tests食品藥物管理署公布「民眾使用COVID-19家用快篩試劑指引」，供民眾居家自我篩檢有所依循Clinical application of a rapid antigen test for the detection of SARS-CoV-2 infection in symptomatic and asymptomatic patients evaluated in the emergency department: A preliminary report.Isothermal SARS-CoV-2 Diagnostics: Tools for Enabling Distributed Pandemic Testing as a Means of Supporting Safe ReopeningsPerformance of the BinaxNOW coronavirus disease 2019 (COVID-19) Antigen Card test relative to the severe acute respiratory coronavirus virus 2 (SARS-CoV-2) real-time reverse transcriptase polymerase chain reaction (rRT-PCR) assay among symptomatic and asymptomatic healthcare employees※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗

新北增6例打疫苗後死亡通報多有慢性病史

新北市今天新增6例施打新冠肺炎疫苗後死亡通報案例，年齡層介在70至94歲間，幾乎都有多重慢性病史。目前新北市通報累積39例。新北市長侯友宜下午疫情直播記者會中指出，新北今天新增本土病例54人，當中以板橋11人最多，其次為中和8人、三重及五股各7人。侯友宜表示，經分析感染源，還是以家戶27人最高、佔了50%；而在職場感染的19人當中，包括北農9人、環南市場3人、濱江市場1人等共計13人，顯見受北農群聚案波及影響深遠。此外，新北市政府衛生局長陳潤秋表示，新北今天新增6起接種疫苗後死亡的通報個案，全市累計共39例，死亡原因尚待釐清，是否與疫苗有關，將由中央「預防接種受害救濟審議小組」認定。衛生局說，泰山區衛生所通報，91歲女性在6月16日下午接種，她身患多重慢性病，17日至21日期間正常作息，22日早上死亡。淡水區衛生局通報，70歲女性6月15日在洗腎中心接種，身患多重慢性病，16日至21日時出現四肢酸痛，22日早上死亡。鶯歌區衛生所通報，90歲女性6月18日在護理之家接種，身患高血壓，19日至21日正常作息，22日早上死亡。板橋區衛生所通報2例，94歲女性於6月15日上午接種，身患有多重慢性病，16日至21日正常作息，22日下午死亡。另一名79歲女性在6月21日下午接種，身患有多重慢性病，21日至22日出現發燒，23日早上死亡。三峽區衛生所通報，90歲女性在6月16日接種，身患有高血壓，17日出現血氧低及發燒，20日緊急送至醫院，21日早上死亡。
2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗

高雄接種AZ疫苗後傳6死最長91歲、最輕49歲都有慢性病史

新冠肺炎擴大接種至今，高雄傳出有6人在接種AZ疫苗後死亡，經過檢警解剖相驗，6人都有慢性病史，其中5人有心血管相關疾病，年紀最長者為91歲，最年輕僅49歲，初判死因都與接種AZ疫苗無關，詳細死因須等正式解剖報告出爐後進一步釐清。高雄AZ疫苗死亡案件，最早為91歲潘姓老翁，15日接種後返家都無異狀，隔兩天後凌晨突然冒冷汗，送醫治療後死亡，因老翁有慢性病史，死因初判與疫苗無關；第二例則為89歲女子，15日接種後食慾不振，隔天嗜睡整天，17日上午家屬喚不醒緊急送醫，20日死亡，這名婦人有腫瘤病史，有慢性腎病，初判也與疫苗無關。另有3例則是在17日接種AZ疫苗，3人都是洗腎患者，其中2人打完疫苗後精神不濟，都有嘔吐症狀，分別在隔天被家人發現在床上死亡，其中1人年僅49歲；另名59歲男子，17日接種後隔天嘔吐及拉肚子，19日在廁所倒地，送醫後不治身亡。第6起死亡個案是60歲男性，18日回醫院洗腎後順便接種疫苗，返家後感到疲累，症狀持續至21日上午，後來在廁所突然倒地猝死，相驗有嚴重腹水。據悉，6名接種疫苗後死亡個案都有慢性病史，其中5人為心血管方面疾病，89歲婦人則有肝臟惡性腫瘤，但解剖結果均排除與AZ疫苗有關，詳細死因須等正式解剖報告出爐進一步釐清。
2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗

桃園8旬翁接種後不適住院3天過世

桃園市長者接種疫苗後過世再添一例，8旬翁17日打疫苗，20日身體不適送醫，後家屬放棄急救並帶回，他24日在家過世，成為桃市接種疫苗後過世第25例。龜山區陳姓老翁（87歲）17日在桃園長庚分院接種AZ疫苗後返家休養，20日晚間7時許在兒子家進用晚餐後身體不適，送林口長庚醫院救治。陳翁狀況持續惡化、無起色，家屬於23日決定簽署不施行維生醫療同意書（DNR），放棄急救，並將他帶回住家送最後一程，於24日上午8時許離世，成為桃園第25例。家屬質疑死因，報請桃園地檢署相驗。中壢區的張鄭姓女子（78歲）是接種後死亡第24例，19日在龍岡國中接種AZ疫苗，昨天下午15時許在家中被看護發現眼睛上翻、呼喚無反應，隨後家屬撥打119，婦人被送往桃園醫院急救後宣告不治。
2021-06-25 養生.營養食譜

爸媽們撐著點！譚敦慈教你避免孩童躁動小訣竅

國內新冠疫情爆發後，全台自5月19日進入三級警戒，原定6月28日警戒期滿，然而各地又有群聚感染事件發生，中央疫情指揮中心指揮官陳時中昨日宣布，三級警戒三度延長至7月12日，讓許多家長直呼崩潰。護理師譚敦慈鼓勵父母，由於不能外出增加親子間的緊張關係，千萬別在憤怒的當下宣洩情緒。她也提醒，家戶內除了盡量不要共食之外，盥洗用具最好也各別置放，減少彼此傳染的風險。另外，她也建議可以親子一起做麵包，創造屬於疫情時的小確幸。以下是譚敦慈的建議：警戒延長，爸媽們撐著點疫情是一時家人是長遠氣頭上不要罵人，氣頭上很容易說傷人的話，生氣時先獨處讓自己冷靜一下儘量不要提供含糖、含咖啡因及含人工色素（黃色4號、5號紅色6號40號）這些易引起孩童躁動的食品炎夏在廚房很辛苦，儘量ㄧ次完成工作，可以ㄧ次多煮些冰涼也好吃的食物如白煮蛋、雞胸肉或ㄧ些青菜如過貓、韭菜、竹筍、茭白筍、蘆筍、黃豆芽放冰箱保存，這樣不用每次都要煮（仍建議3天內吃完）而且有時泡麵也可以加白煮蛋、青菜讓營養均衡，也可以外帶、外送1-2道主菜搭配自己煮的飯、青菜，不僅可以減少備餐壓力也可以支持餐飲業。家戶感染風險較高吃飯分餐不要共餐，按照份量每人一盤，不要面對面坐吃飯，可以坐同一側減少吃飯時的飛沫，水杯、餐具不要共用，餐具用完自己清洗放洗碗機或烘碗機牙刷分開放，不要一個杯子全家牙刷插一起，牙膏最好也不要共用廁所最好能分開使用，浴室放酒精上廁所前後都要噴一下馬桶少油、少糖、少鹽的牛角麵包食譜材料：中筋麵粉200g、糖15g、鹽2g、乾酵母3g、全蛋1個、牛奶80g、橄欖油10g作法1.糖、牛奶、酵母拌勻，加入塩、全蛋、橄欖油拌勻。2.加入中筋麵粉拌成糰，此時可以多揉一些時間，再把麵糰蓋上濕布，讓麵筋擴展及發酵。3.麵糰放置約30分鐘，即可分割成每個50g的小麵糰，再搓成長條形。4.放置約3分鐘，用桿麵棍桿成三角形，並且由寬的一端捲向窄的一端，即成牛角狀。5.捲好的牛角放置約5分鐘，即可入烤箱。6.烤箱預熱上火180度、下火150度，烤約20分鐘，著色即可出炉。烤箱如果沒有上下火，就設定180度。
2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

還原高端EUA標準會議…留任專家多支持免疫橋接

食藥署疫苗療效評估專家會議即將審查國產高端疫苗緊急使用授權（ＥＵＡ），卻傳出五月廿八日起專家會議成員大換血，留任專家多於五月六日會議即表達支持或有條件同意以免疫橋接方式授予ＥＵＡ立場，遭質疑是要為僅完成二期臨床試驗的高端排除獲取ＥＵＡ的障礙。出席五月六日會議，並於五月廿八日會議留任的專家，包括台大醫院醫師李秉穎、台中榮總兒童感染科主任陳伯彥、台北市立聯合醫院昆明院區院長顏慕庸、國衛院癌症研究所醫師劉滄梧、中研院研究員林宜玲等人。根據食藥署五月六日「國產新冠肺炎疫苗（COVID-19）疫苗療效評估方法專家會議」相關紀綠，會中李秉穎表示「同意參考ＩＣＰ（免疫相關保護指標）原則，一提案方法作為國產疫苗有效性判定標準」，還提到「若依一般經驗來看，目前擬採用閥值也偏高，如此國產疫苗可能不易通過」。陳伯彥指出，「在國際間尚無建立標準方法前，原則可接受提案」。顏慕庸也說，「建議先採用提案方法推估國產疫苗有效性，同時要求國產疫苗繼續完成第三期臨床試驗」。劉滄梧同意「在目前緊急公衛需求情形下，應可接受提案方法」，但「若國際上有新的標準，就應該要配合修正」。林宜玲也說，「建議與康復者血清進行比較，來作為替代療效評估方法之備案」，認為「提案中數值仍具不確定性」，保留未來審查時彈性。但台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒表示，「原則上不同意以提案方式作為國產疫苗有效性判定依據」，「建議待國際ＩＣＰ標準確認後，再採行作為國產疫苗有效性評估方法」，若准予ＥＵＡ，廠商必須承諾執行第三期臨床試驗。而曾參與、但後來退出專家會議的中研院院士陳培哲也明確表示，「不同意以提案方法作為國產疫苗有效性判定依據。建議仍應採用與國際一致標準，國產疫苗的療效才可能被國際接受。」並直言「不建議台灣以獨有的方式給予ＥＵＡ」。
2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

美報告：輝瑞與莫德納疫苗恐與罕見心臟發炎有關

一群為美國疾病管制暨預防中心（CDC）提供建議的醫生在今天發布的報告中指出，輝瑞與莫德納疫苗可能與出現在青少年及年輕成人身上的罕見心臟發炎病例有關。美國疾管中心轄下COVID-19疫苗安全技術工作組（The COVID-19 Vaccine Safety Technical Work Group）發表這項報告。報告表示，男性青少年及年輕成人在接種第二劑2019冠狀病毒疾病（COVID-19）mRNA疫苗後，發生心肌炎（myocarditis）及心包膜炎（pericarditis）的風險明顯較高。mRNA意指信使核糖核酸，包括輝瑞（Pfizer）疫苗、莫德納（Moderna）疫苗及德國CureVac疫苗都是採用mRNA技術。但美國疾管中心也在另一份報告中指稱，接種疫苗後的心臟發炎患者，通常能夠順利康復。
2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

哪一縣市疫苗接種率最高？國研院疫情地圖帶你看

新冠肺炎公費疫苗開打，國研院國網中心製作各縣市疫苗施打地圖，發現連江縣接種率最高，其次為台北市、嘉義市。以接種人次來看，台北市已有14萬人接種是最多。此地圖也整理各國疫苗接種率，目前最高的是以色列，其次為巴林和智利。國研院國家高速網路與計算中心（國網中心）去年3月建置「COVID-19全球即時疫情地圖」，因應台灣疫情變化，此項資訊服務的內容功能於今年6月進一步提升，增加了全國鄉鎮市區確診案數分布地圖，以地圖、數值及顏色的方式動態呈現，讓使用者用手機就可以對在地或全國的疫情一目了然。國研院進一步說，「COVID-19全球即時疫情地圖」也新增台灣各縣市確診人數的統計圖表，民眾可以看到全國、各縣市乃至各鄉鎮市區的確診趨勢分析來了解疫情的發展，也可以看到各縣市已經施打疫苗的人數及接種率。按統計，近期網站一個月可達300萬閱覽人次，成為台灣民眾了解疫情數據變化的重要管道之一。網站也彙整了各種統計數據的原始資料，自去年1月起至今，每日不間斷累積國內外疫情數據，提供研究人員進行資料加值運用。
2021-06-24 新冠肺炎.預防自保

賈永婕的神隊友竟還有她！周子瑜跨海送暖

賈永婕因捐贈醫療器材被封為「全民女神」，她晚間在臉書透露，周子瑜上周生日，透過陶晶瑩主動詢問自己能做些什麼，並表示這是她的生日願望，於是周子瑜一口氣捐了50台PAPR(動力濾淨式呼吸防護具)，讓賈永婕大讚「真的好暖心，我的兩個女兒說她才是真正的女神」，並搞笑「好啦子瑜也可以來我的演唱會」，而陶晶瑩夫妻也一口氣捐了20台和2台喉頭鏡，讓她對神隊友們的大方感念在心。以下為臉書全文：About PAPR跟大家說明一下有很多媒體朋友說我捐了500萬元，沒有啦！嚇死我了，我趕快按了一下計算機（手抖）我的部分是第一批的46台 46*28000=1288000不要嚇我500萬我真的要去吃土了😱但是我確實跟國外訂了100台！因為我知道我有很多的神隊友在我旁邊！他們不會讓我去吃土的😆周子瑜上個禮拜生日的時候就透過陶子姐來聯絡永婕姐希望能幫台灣做些什麼，這是她的生日願望！可愛的子瑜妹妹一口氣捐了50台PAPR 真的好暖心❤️我兩個女兒說她才是真正的女神🧚‍♀️好啦子瑜也可以來我的演唱會🤣🤣🤣打電話給我的陶子姐跟李仁一起捐了20台！喉頭鏡+2！天啊我已經不知道該怎麼說感謝了！接下來發生的事情我真的傻了！林依晨10 許瑋甯10光良10六小月2瞿導2Debbie 10 Eva 楊 8崔姐 5錢德月 30范瑞君1啊差一點忘記還有小S的20台我剛剛又去訂了100台！謝謝你們，疫情結束我請大家吃飯🥳這是保護醫療人員非常好的配備！醫療人員真的很渴望，還有醫療人員私底下來跟我說他們想來跟我買。我說我真的不能這樣賣，我會統一捐給醫院，你可以告訴我你在哪一家醫院😌今天我去了羅東聖母醫院！呂若瑟神父也來了，好感動！捐了兩台H F N C三台PAPR還帶了小S表姐菲默琳的磅蛋糕100 片吉旺財的手搖飲料*100育成基金會的雜糧好棒棒*120滿滿的祝福！今天弟弟有跟著一起來態度也比較好了，也是他主動要求要來的！原本媽媽覺得蠻欣慰的，沒想到在回程的車上他把吃完零食的垃圾塞到我手裡了。我說請問媽媽是垃圾桶嗎？為什麼要把垃圾丟給我呢！他說你是全民女神啊，你不是說要幫大家服務嗎？我現在給你機會😒😒😒從羅東聖母醫院回來之後我直奔法務部法醫研究所，把19台P A P R捐給法醫，法醫也是高危險族群可是好像很少人想到他們！解剖可能染疫的大體是有可能被感染的！6/23（三）HFNC台安醫院 5台三總松山醫院 2台台中榮總 1台中港澄清 2台永和耕莘 4台羅東聖母 2台806國軍左營 2台高醫 2台計20台共計298台
2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

73歲老翁打AZ疫苗後死亡屏東累計7死

屏東縣長者打完疫苗後死亡案，今天通報1例，屏東市73歲老翁，長期入住護理之家，這老翁6月15日下午由責任醫院入駐施打AZ疫苗後，老翁沒有抱怨不舒服，22日早上發現冒冷汗、臉色蒼白，給予採頭高腳低姿勢並協助喝水，之後又出現嘔吐、血壓仍偏低，送醫急救後不治，醫院也展開疫苗不良事件通報。屏東縣長者施打疫苗後死亡的案例累計7例。據了解，這名老翁有糖尿病、心臟疾病、AMI病史，曾做過心臟繞道手術、膽囊結石開刀等，平時腳無力行動緩慢，怕摔倒多以輪椅輔助。老翁在6月15日下午在機構內由責任醫院入駐接種COVID-19疫苗，沒有抱怨不舒服，6月22日早上發現個案冒冷汗、臉色蒼白，給予採頭高腳低姿勢並協助喝水，之後又出現嘔吐，血壓仍偏低，送醫急救，當時緊急會診心臟內科醫師，懷疑急性心肌梗塞，但因意識不清，無法執行心導管手術，經急救無效，於6月22下午16點40分宣告死亡，院方開立死亡證明書，死因為心肌梗塞。
2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

桃園市老翁接種疫苗4天後失去心跳送醫急救中

桃園市打疫苗後猝死再傳一例，7旬張鄭姓女子19日接種，今天下午失去呼吸心跳，送醫不治，成為桃市第24例。住在中壢區的張鄭姓女子（78歲）19日在龍岡國中接種疫苗，今天下午15時許在家中被發現失去呼吸心跳，送往桃園醫院急救，後宣告不治，死因有待釐清。另大園區陳姓老翁（79歲）19日在大園國小接種疫苗，今天中午12時30分許在家中因不明原因失去呼吸心跳，家屬發現後立即撥打119求救，後搶救成功，恢復生命跡象，正在住院觀察中。市府新聞處表示，目前相關猝死案例中，有4例經各家醫院向指揮中心通報為接種疫苗不良反應。
2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

疫苗對印度變種病毒有足夠保護力嗎？老人、孕婦、慢性病患該不該打疫苗？專家詳解常見疫苗問題！

新冠肺炎在台灣社區感染爆發開以來病例快速增加，目前進入大規模施打疫苗階段，但疫苗施打以來產生的不良反應及死亡事件不在少數，也令多數民眾對疫苗有很多的疑問。對此亞東醫院物理治療師陳乃綸整理出幾個老人與孕婦施打疫苗前常見的問題，希望能替有問題的民眾解答。Q1：現在印度變種病毒（Delta ）肆虐各地，之前的疫苗主要針對英國變種病毒的，那打疫苗還有足夠的保護力嗎？A：施打疫苗，並不能保證不會染疫，但可「有效預防COVID-19重症發生的機率，以及減少住院和死亡的可能性」針對病毒的變化性，打疫苗可以讓體內產生抗體，產生一定程度的保護力，對於印度變種病毒即有一定程度的防範。除了疫苗接種外，落實三大防疫三部曲，才能有效對抗新冠肺炎。防疫三部曲：1. 戴好口罩，鼻口部分盡可能貼合臉2. 勤洗手，洗手至少30秒（內外夾攻大立腕）3. 保持社交距離（室外1.5公尺；室內2公尺）Q2：阿公/阿嬤有高血壓和糖尿病等慢性病，還有他們看到新聞報導很害怕打疫苗，該怎麼辦？還是要勸他們打疫苗嗎？A：如果心中有疑慮，也很害怕，請先暫緩打疫苗，姑且有無高血壓、糖尿病等慢性疾病。當心理狀態不穩定，也會影響到生理的表現，尤其老人家的心理狀態較為敏感，需要多加留意。有高血壓、糖尿病的患者在有藥物控制的情況下，且狀況穩定，是可以打疫苗的，施打前請和醫生加以確認，經醫生評估，決定是否接受疫苗接種。Q3：帶老人家去打疫苗打注意事項：A：1. 先確認有無過敏史與慢性病的控制狀況2. 近期的血壓和心跳變化是否穩定（2周內的紀錄，有高血壓的患者平常應養成血壓及心跳測量紀錄的習慣，早晚各量一次）3. 目前的身體健康狀況，最近一次（一年內）的健檢結果是否良好（建議維持身體健康檢查的習慣，以了解自己的身體狀況。）4. 打疫苗前，請補充適當的水份（人在緊張以及情緒轉換時，會使得身體產熱增加，水份散失較快，這時候可以喝一些水）Q4：可以混打疫苗嗎？A：目前台灣尚未開放混打，這其中有許多疑慮，故採取相同疫苗施打兩劑，除非第一劑有強烈的過敏反應，才改為另一家廠牌。關於新聞報導說，國外傳出疫苗混打效果佳？！關於這一點，目前混打的人數沒有像同樣的疫苗打兩劑的人來得多，在樣本數不足的情況下，實驗沒辦法有效的證實有沒有效益，故台灣CDC採取較保守的作法。實驗的設計方法會影響結果的呈現，舉一個臨床常見的問題，高壓氧對於腦部復原有沒有效果？在文獻中，有很多沒有顯著差異的結果，這表示高壓氧對於大腦的復原沒有益處嗎？由於高壓氧目前為自費，個案數目少，樣品數不足，使得實驗在最終結果呈現如此，實際上，在臨床上做高壓氧的患者，絕大多數大腦的復原情形是有進展的。（我的個案當中，有一部分的腦傷患者復健搭配高壓氧的成效都相當不錯，大腦的活化有利於肢體動作的復原，對日常生活的功能性表現也提升許多）Q5：打完疫苗可以捐血嗎？A：AZ疫苗接種者請先暫緩14天，其他疫苗則沒有影響，等副作用都消退後，再挽袖捐血。Q6：打完AZ疫苗後的血栓變化(4-28天）A：1. 嚴重持續性的的頭痛、視力變化及癲癇（可能是腦靜脈血栓）2. 嚴重持續性的腹痛一天以上（可能是腹內靜脈血栓）3. 嚴重胸痛和呼吸困難（可能是肺栓塞）4. 皮膚自發性出血，有瘀青和紫斑有發生以上症狀，請儘速就醫，症狀緩解後，將症狀的表現情形回傳到Taiwan V watch。Q7：孕婦需要打疫苗嗎？建議施打哪一種疫苗？A：目前的染疫情況，懷孕婦女染疫後的症狀較一般婦女來的嚴重，且可能危及媽媽以及胎兒的生命安全，另一方面，懷孕婦女生產時入院，受到院內感染的風險也相對較高，所以強烈建議懷孕婦女們都要接種疫苗。根據目前文獻的建議，懷孕婦女適合施打mRNA的疫苗，且疫苗在懷孕期間可能有效的保護嬰兒。至於打疫苗後的副作用和一般人是一樣的，沒有差別。施打疫苗的懷孕婦女與沒有打疫苗的懷孕婦女，其流產機率是相同的。台灣現有的疫苗mRNA疫苗為莫德納疫苗，施打前請確認自己的身體狀況以及請醫生評估是否適合施打疫苗。Q8：哺乳的婦女可以打疫苗嗎？對寶寶有沒有影響？A：可以的，目前的疫苗都可以打，並沒有研究指出哪一種比較好，AZ、輝瑞及莫德納疫苗都有人接種。接種後，母乳含有抗體，可以保護新生兒，目前相關的研究並不多，有疑慮者，請和醫生再三確認。Q9：打完疫苗後的5-6天出現頭痛、體溫微高的症狀。目前聽到48小時症狀就會消失了，我還是有症狀，這樣是正常的嗎？A：在打完疫苗後，症狀多半於1-2週內可以緩解，「48小時症狀緩解」這點主要是指「持續發燒>38度」，建議在打完即多喝水，以幫助代謝。如果沒有持續性嚴重的頭痛，經休息或是服用藥物有緩解的話，不用太擔心。Q10：打完後，手臂肌肉很腫可以擦藥嗎，我覺得好痛，都不敢動。A：手臂肌肉酸痛依個人的代謝狀況，持續的時間不一定，建議多喝水，加強代謝。此外，在疼痛可以接受的程度下活動手臂，勿維持不動，會使得手臂血液循環不良，不利消腫與代謝。不建議擦藥，避免引發過敏反應，可用濕毛巾放置在施打部位，緩解紅、腫、熱、痛的症狀，15分鐘/次，2-3次/天。復健科的患者可以打疫苗嗎？Q11：老師，我中風，可以打疫苗嗎？有建議打哪一種嗎？A：可以的，若是急性期的中風患者請於急性期（1-2週）後與醫生確認是否適合施打疫苗。目前中風並不是疫苗接種的禁忌症，中風的種類會影響處置方式，施打哪一種疫苗，請與醫生討論，決定施打哪一種疫苗。Q12：心臟裝過支架，正在服用抗凝血劑，可以打疫苗嗎？A：可以，服用抗凝血劑非施打疫苗的禁忌症，在施打前，請與醫生確認服用的抗凝血劑為何，與醫生討論是否需要「暫緩服藥」再打疫苗，施打完加壓在施打處5-10分鐘，確認沒有血腫，再服用藥物。Q13：有高血壓/糖尿病/心肺疾病/洗腎等慢性病，可以打疫苗嗎？A：建議施打疫苗，慢性病族群為COVID-19染疫後重症的高危險群，住院率以及死亡率也較高，疫苗接種後可降低重症的風險。施打前不需停用其相關藥物，請常規服藥。Q14：膝蓋退化，醫生說我骨質疏鬆，可以打疫苗嗎？A：可以的，若有服用相關藥物，請與醫生討論服藥時間是否需要與疫苗間隔數日，來決定施打日期，平日服用的Vit D仍可繼續服用。建議此類患者可做簡易的有氧運動，循序漸進的增加肌肉耐力與有氧適能，以減緩骨質疏鬆的速度，若不清楚可以執行什麼運動，請向物理治療師諮詢。資料來源：1. 台灣腦中風學會2. 台北捐血中心3. 中華民國骨質疏鬆症學會4. USA CDC5. European Heart Rhythm Association6. COVID-19疫苗-知識就是力量
2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

疫苗殘劑供30歲以上民眾打陳時中：傾向開放

為防民眾預約接種疫苗卻爽約，專家建議比照韓國，開放30歲以上民眾預約打殘劑。指揮中心指揮官陳時中坦言，傾向開放，但還需了解各縣市意見，執行面也需進一步討論。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻，各國紛紛加緊接種疫苗，但由於一瓶疫苗至少10人份，萬一民眾預約施打卻爽約，剩下的疫苗恐浪費掉。因此有專家建議比照韓國推出殘餘疫苗地圖，開放30歲以上民眾事先預約，一旦有釋出的疫苗名額，就能立即候補，避免浪費。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在疫情記者會中坦言傾向開放，但還需提到週五召開的全國防疫會議和各縣市討論，另外也有執行面問題、開放標準等問題有待解決。因應各縣市疫情需求，指揮中心也將開放以專案方式造冊接種疫苗。陳時中舉例，像是雙北地區有遊民確診，地方政府就能提出計畫，在一定範圍內造冊，採專案接種。另外，台灣美國商會今天建議政府制定籌措新台幣約10億元的疫苗基金，替民眾擬定終身疫苗接種計劃。陳時中強調，台灣原本就有疫苗基金，但規模沒這麼大，也坦言早年就認為疫苗基金有其必要，在疫情期間也會比較受重視，一旦到了沒疫情時籌措就有困難。
2021-06-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

AZ、莫德納疫苗有哪些副作用？物理治療師建議打完後勿做兩件事

由於工作環境渲染，有一些相關的正確資訊和大家分享，下圖是大部分人打完疫苗後會有的反應，如果你的反應異於常人也沒關係，每個人的身體都是獨一無二的，合理範圍內有不同的反應也是正常。打完疫苗後發燒需要看醫生嗎？一、接種後2天內發燒，可先服用普拿疼退燒，若溫度持續超過40度，且服用藥物後未緩解，出現呼吸困難等症狀，請盡快尋求醫師的幫忙。二、2天後持續發燒，出現呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變，建議請醫師評估。打完疫苗後的副作用每個人的身體反應不盡相同，發生副作用是不是我的身體怎麼了？打完疫苗產生副作用，代表的是身體中的免疫細胞正活躍起來，產生對抗新冠肺炎的抗體。沒有產生強烈副作用的族群，身體產生的反應讓你的感覺比較沒有那麼明顯，只要身體有產生抗體，即有一定的保護力，不用太擔心。何謂「新冠手臂」這是一種延遲性的過敏反應，大約在施打第一劑莫德納疫苗的5-9天後才會出現在施打的那隻手臂，出現一點一點的紅色疹子，有些人甚至會佈及到軀幹，幾天會疹子逐漸消失，就沒事了，目前沒有相關案例嚴重到危及生命。(打mRNA疫苗，比較會有此種副作用)關於老人家打完疫苗猝死依照目前的文獻來看，打疫苗這件事情不會造成死亡，AZ引發血栓的風險，歐洲人目前的統計為萬分之10-20，為亞洲人的5-10倍。那為何新聞裡常常聽到有老人打疫苗猝死？在這裡要先解釋一個名詞叫做「背景值」，假設在平行時空裡，那一個台灣沒有新冠肺炎，這些年紀稍長，身體長期有慢性病，平常鮮少做身體健康檢查，乍看之下旁人與家人覺得身體硬朗，因為突然之間的心肌梗塞，送到醫院，死亡的人數每天都會有一定的數量，這個數值即為背景值。(血塊在心臟即心肌梗塞，在大腦即腦中風)所以CDC目前報告指出沒有個案因施打疫苗而死亡，這些患者多半有慢性病，且沒有高於背景值的意思為此。白話來說，無論有沒有打疫苗，每天都會有人發生心肌梗塞還有腦中風，在加護病房，每天都會收治新的個案，多半會進行心導管或是血塊清除等手術，等患者生命徵象穩定會診復健。而這些打完疫苗後，發生心肌梗塞或是腦中風而死亡的個案，就在那個時刻… 這並不等同於因為打疫苗而死亡。如果仍然不太理解，不能接受老人家可能死亡的悲痛，也認為打完疫苗後死亡的族群，都是死於疫苗；心裡有這些疑慮的民眾，建議先暫緩施打疫苗！把疫苗留給需要的人，並請做好自身的防疫工作，確實清消環境，勿四處趴趴走，保護家裡的老人家吧。資料來源：1.Taiwan V-Watch(截至2021.06.19)2.台灣疾病管制署3.美國疾病管制署4.世界衛生組織5.莫德納疫苗接種通知註：Taiwan V-Watch為「疾管家」新建立之COVID-19疫苗接種後健康回報系統。主動監測國人接種緊急使用授權之不同廠牌疫苗常見的不良反應，或可能發生的不良事件。
2021-06-23 新冠肺炎.預防自保

超商家用快篩今起鋪貨乏人問津民眾嫌貴也怕操作錯誤

便利商店可以販售「COVID-19家用快篩試劑」，7-ELEVEN自今天下午2點半後，陸續於桃園以北有藥商許可之門市上架販售。但台北市多間門市表示，至今都沒有民眾來詢問。民眾表示，要自己花350元，買回家之後，也不知道是否能正確操作。7-ELEVEN表示，自6月23日下午2點半後，陸續於桃園以北有藥商許可之門市上架販售，引進「泰博福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，單入包裝販售價格為350元，方便民眾就近購買，在家中自行檢測。預計7月1日起，民眾更可在全台7-ELEVEN有藥商許可之門市購買到家用快篩試劑。「COVID-19家用快篩試劑」配送首日，有的門市說，目前還沒進貨，只知道一盒350元，也沒有被通知配送的數量，該門市預計要等到下午四、五點物流才會到貨。另一間門市也表示，目前還沒進貨，也沒人來詢問，且有規定不幫客人預定、保留。還有的門市說，連店長都不知道知道哪時會收到貨，目前為止都沒有民眾來詢問。有民眾說得知一盒要350元後，表示沒有購買意願。民眾說，畢竟身體不舒服的話，會自行前往快篩站，如果沒有身體不舒服，自然也不會想花錢買試劑回家，而且也擔心買回家之後，不知道自己是否能正確操作，篩檢出有效的結果。
2021-06-23 新冠肺炎.專家觀點

解封可百人派對、幼小校園復課？專家說這幾點要做到

外傳行政院昨決定全國三級警戒延長至7月12日，不過台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙認為台灣已滿足降級解封條件。公衛學者任小萱、古玫生則以西班牙及美國研究結果為例，做好NPI搭配等措施，可以安全舉行大型室內活動、恢復校園活動。陳秀熙表示，台灣連續兩周有效再生數(Rt值)小於1、解封指數小於1、一到六類疫苗優先對象近六成已接種第一劑、嚴格實施非藥物公衛防疫措施(NPI)並搭配檢驗策略，應可從3級警戒解封到2.5級，盡快復甦庶民經濟。任小萱表示，去年12月西班牙巴賽隆納舉行室內活動實驗，邀請523名18到59歲健康人參與五小時室內演唱會，另外523人為對照組，維持日常生活包括活動受限、不能參加五人以上聚會、戴口罩。兩組都排除了14天內曾經確診、有共病或與年長者同住者。參加活動組，入場前要快篩確認陰性，在篩檢站量體溫，在可容納900的人會場可唱歌跳舞，但須全程配戴N95口罩，只有在可容納1600人的吧台區喝飲料時，可以脫下口罩。另有保全要求參與者遵守嚴格人流管制和社交距離，戶外吸菸區最多只能容納20人，大廳和廁所都要避免排隊，會場多處設置乾洗手，也監控室內二氧化碳和溫度都與外界相同。研究人員觀察兩組人在活動八天後的感染情形，結果發現活動參與主沒有任何人確診，反而是對照組有兩人確診。此研究證實，如果能做好快篩、口罩、保持通風等預防措施，可以安全舉行大型室內活動。古玫生表示，人口聚集密度、室內通風效果、室內空間大小、口罩、講話或呼吸等活動型態，都會影響室內空氣傳播，因此除了戴口罩，改善通風也很關鍵。根據美國研究，古玫生以可容納19人的教室為例，在無談話情境下，如果沒戴口罩，有感染個案存在時，自然通風下只能待1.7小時，有機械通風時可待7.2小時，如果有良好通風加上戴口罩，可以待超過七天。在對於傳染容忍度較低的療養院，室內戴口罩更形重要，如果沒戴口罩，即便有自然通風，待超過15分鐘就可能發生傳染。美國去年11月到12月還沒打疫苗時，有研究曾在喬治亞州的幼兒園到五年級校園探討通風與新冠肺炎發生率的關係，結果發現，如果戴好口罩，可降低37%發生率，若加強改良通風，可降低39%發生率。如果戴口罩加上打開門窗、開電扇，並搭配懸浮微粒吸附濾網和紫外線輻射，更可降低48%發生率。
2021-06-23 名人.黃軒

量額溫準確嗎？重症醫曝最接近身體真正溫度量法

官方的認定量體溫標準：肛溫、口溫、腋溫、背溫、耳溫、額溫1.精準的肛溫其中以肛溫最接近身體內部真正的溫度，但最不方便的，因為你每次都得脫褲子，肛門口被插上溫度計1至3分鐘測量體溫……2.方便 + 精實的耳溫耳溫與肛溫的相關性很高，必要時可取代肛溫，但是耳溫對三個月以下嬰兒的耳溫常不準確，所以不建議使用。3.手溫或腕溫目前這樣的測量體溫方式，未納入官方的認定，只是因為方便，而使用的體溫測量方式。因為伸手測量體溫很方便，但手指表面微絲血管較多，隨周邊溫度變化非常快，故手部溫度不管是手心、手腕，目前醫界不太會推廣使用。市面上，看到很多手溫或腕溫測量方式，目前仍然得和肛溫來做多次的研究測試，才能知道精準有多少。口溫平均比肛溫低 0.5 ℃ 腋溫平均比肛溫低 0.8 ℃ 4.背溫一般都不會用，只有二種特殊情況，才考慮使用。1.一個月以下新生兒2.體重很低的新生兒這些新生兒不適合量肛溫與耳溫，才考慮量背溫或是腋溫。5.額溫額溫槍或紅外線測量皮膚表面，常有嚴重低估真正體溫的現象，那是因為測量皮膚表面的體溫會受一些皮膚表面的物品，例如帽子、瀏海、太陽熱曬，冷風吹過、出汗或化妝……等等的影響。若以準確度而言，我們不太建議常規使用的，除了一種狀態：疫情大規模流行，例如 SARS 或 COVID-19 引發全世界大流行。 6.紅外線熱像儀耳溫槍、額溫槍、手溫槍，只有「一個」紅外線感測器，而紅外線熱像量體溫，用的是「面」的紅外線感測器，接收物體輻射出的能量，再經由儀器內部運算轉換為溫度值或熱影像，可以快速地量測溫度，不必像一般傳統的溫度計，還要等待3至5分鐘，才能知道結果。採用「面」的量測方式，主要是在疫情大規模擴散期間，我們可以透過紅外線熱像儀器，能快速篩檢出發燒患者，初步快速測出體溫，避免疫情進入室內擴散。這樣的篩檢體溫，用於大門口快速量測整個人體的表面溫度，快速篩選體溫較高之人員，再進行第二「額溫」測量。雖然人體表面溫度會受到環境溫度的影響，但藉由熱影像可立即看到體表最高溫度的位置，免除了單點測溫（額溫槍）未必偵測到最高溫的不便。參考資料：Medical applications of infrared thermography: A reviewInfrared camera assessment of skin surface temperature--effect of emissivity※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

整理包／孕婦打新冠疫苗周產期醫學會5大問題解析

自昨天起，開放全台孕婦可以接種新冠疫苗，並有AZ及莫德納二種疫苗品牌可以選擇，不過，長者開始接種疫苗後，不斷傳出接種後死亡案件，也令孕婦格外憂心。台灣周產期醫學會整理五大問題，提供孕婦接種新冠疫苗時參考。台灣周產期醫學會理事長、台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦屬於脆弱族群，面對疫情建議應接種疫苗，學會特別成立「懷孕與COVID-19」工作小組，隨時將最新國際的研究與發展，分享給國人。Ｑ：孕婦打新冠疫苗會造成胎兒畸形、流產、胎死腹中、早產嗎？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，無論是BNT、莫德納或AZ疫苗，並沒有證據顯示，孕婦接種這些疫苗會增加胎兒先天畸形、流產、胎死腹中、早產、或懷孕併發症發生的風險，孕婦可以安心接種。施景中指出，雖然國外專科醫學會並沒有建議將孕婦列為優先接種對象，也沒有建議應全面對孕婦進行施打疫苗，但一致強調，孕婦如果有染疫的風險時，不需要因為擔心疫苗可能對胎兒或孕婦本身引起不良副作用或併發症，而不願接種疫苗。Ｑ：新冠疫苗製成方式不同，孕婦該選擇哪一種？Ａ：台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，相對於以腺病毒為載體製成的疫苗，如AZ、嬌生疫苗。國外已有3萬5000多例女性在懷孕期間接種mRNA疫苗，如BNT、莫德納，疫苗的安全性數據比較完整，因此建議孕婦如有意願接種新冠疫苗時，仍以mRNA疫苗為優先考量。Ｑ：新冠疫苗在任何懷孕週期皆可接種嗎？Ａ：台北醫學大學附設醫院產科主任區慶建指出，懷孕任何期間，甚至是產後哺乳的女性都可以接種。不過，多數的醫師仍建議孕婦延緩至第二孕期，也就是滿13週後再施打疫苗，避免與懷孕前三個月常發生的萎縮性胚囊、自發性流產、胎死腹中，或早期診斷出的重大畸形有不當的聯想，造成困擾，這也是英國和德國醫學會建議施打的時期。Ｑ：曾對疫苗產生嚴重過敏反應病史，或罹患風濕免疫疾病須例行住院的孕婦可以接種嗎？Ａ：不建議接種。台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷指出，若正在發燒、罹患急重症治療中、或是有明顯感冒症狀的孕婦，等到病情穩定之後再接種疫苗，避免和施打疫苗後的反應發生混淆。在懷孕期間如果有使用阿斯匹靈或其他抗凝血藥物的人，並不需要停藥或更改劑量。Ｑ：孕婦接種疫苗後常見的副作用？Ａ：台北榮總婦女醫學部主治醫師葉長青指出，依照國外的統計資料顯示，除了注射部位疼痛外，有將近三分之二的人在接種完疫苗後會有疲倦感、肌肉酸痛或頭痛的現象，少部分的人可能還會有噁心、嘔吐、發燒、甚至是畏寒的表現。這些不舒服的症狀多半輕微，可以藉由休息、補充水分、或是服用普拿疼來改善，在48小時內就會緩解。台北長庚醫院婦產科主治醫師莊雅淳指出，國外有報告接種新冠疫苗後出現免疫血小板低下症的案例，發生時間大多介於接種疫苗後5到28天。因此，工作小組的醫師專家們提醒，如果接種疫苗後持續高燒、出現嚴重頭痛、視力改變、嚴重腹痛、呼吸困難、四肢浮現紫斑等症狀時，應該立即就醫尋求協助。台北長庚醫院婦產科系主任洪泰和表示，孕婦接種新冠疫苗後，如果出現陰道出血、懷疑破水、規則宮縮、持續下腹疼痛、或是自覺胎動減少的情形，應該儘快前往醫院進行檢查，確定胎兒健康狀態。
2021-06-23 新冠肺炎.專家觀點

專家散播謠言？為何前輝瑞科學家成「反疫苗英雄」

去年底新冠疫苗開打後，就偶爾會看到一些疫苗有害的言論，但當時並沒有特別在意，因為，第一、反疫苗人士及團體本來就是一直存在，所以他們會散播新冠疫苗有害的言論，也就不足為奇；第二、台灣同胞在那個時候根本不關注新冠疫苗，所以也就沒有人來問我。可是，最近由於台灣開始施打新冠疫苗，很多讀者就紛紛來問我關於疫苗有害的言論是否屬實。例如上禮拜四，我就為了回應一位讀者而發表了mRNA疫苗發明者怒了？後悔打了莫德納？。在這篇文章裡我指出Robert Molone醫生聲稱新冠疫苗有害，是基於他個人錯誤的認知，畢竟他和他太太都打了新冠疫苗，而他們卻都活得好好的。我也在這篇文章裡順便提起一個名叫Byram Bridle的加拿大教授，指出為何他也在散播新冠疫苗有害的言論。這三四天來我又接到好幾個讀者來問關於兩位專家學者聲稱新冠疫苗有害的言論，所以今天我就來談這兩位人士。先來談名叫Dolores Cahill的教授。有關她的英文報導是多不勝數，而中文的，我就用一篇2021-5-27發表的文章來做入門。這篇文章的標題是【熱點播報】卡希爾博士呼籲停止疫苗接種，稱mRNA疫苗危害超過病毒本身，而它的第一段是：「2021年5月21日，《今日亞太》（Asia Pacific Today）採訪了都柏林大學醫學院分子遺傳學教授、愛爾蘭自由黨主席——多洛雷斯-卡希爾（Dolores Cahill）博士。採訪中卡希爾博士指出，mRNA疫苗對人類的危害極大且毫無用處，並強烈呼籲政府停止讓民眾接種疫苗。」在2021-3-12美聯社就已經發表Video spreads false information about COVID-19 vaccines（視頻散播有關新冠疫苗的虛假信息）。它的第一和第二段（合併成一段）是：「一個在社交媒體上流傳的視頻正在分享有關新冠疫苗如何製作的虛假信息，並質疑其安全性和有效性。這個名為『疫苗試驗背後的真相』的誤導性視頻是由一個聲稱與媒體『宣傳』作鬥爭的組織製作，以提供他們所說的公正敘述。這個 32 分鐘的影片講述了反疫苗人士小羅伯特·肯尼迪和都柏林大學醫學院教授多洛雷斯·卡希爾的故事，後者此前曾散佈有關疫情的錯誤信息。在視頻中，肯尼迪聲稱沒有製作安全疫苗的動機，而卡希爾則錯誤地聲稱世界上大部分地區都對這種已殺死超過 50 萬美國人的病毒免疫。」Dolores Cahill是愛爾蘭人，也在愛爾蘭的都柏林大學任教，所以我們就來看Irish Times（愛爾蘭時報）發表的三篇文章。2021-3-18：UCD professor Dolores Cahill moved from lecturer role（都柏林大學教授Dolores Cahill被解除教職）。這篇文章的小標題是Academic in school of medicine has made a number of false claims around Covid-19（醫學院的學者提出許多關於新冠肺炎的虛假聲明）。2021-3-22：UCD academic Dolores Cahill resigns as chair of Irish Freedom Party（都柏林大學學者Dolores Cahill辭去愛爾蘭自由黨主席職務）。這篇文章的小標題是Anti-lockdown activist had made unsubstantiated claims at St Patrick’s Day rally（反封城的活躍分子在聖帕特里克節集會上提出了未經證實的主張）。2021-3-27：How did a UCD professor become a leading purveyor of misinformation?（一位都柏林大學教授是如何成為錯誤信息的主要傳播者？）。這篇文章的小標題是Dolores Cahill’s endeavours and comments have created a significant headache for her employer（Dolores Cahill的活動和評論讓她的雇主非常頭疼）。接下來我們來認識Mike Yeadon。有關此人的英文報導也是多不勝數，而中文的，我就用一篇在台灣社群流傳的文章來做入門。這篇文章的第一段是：「疫苗公司pFizer的前首席科學家邁克·耶頓（Mike Yeadon）先生說，現在要挽救已經接種了covid 19疫苗的人為時已晚，他呼籲所有未接種過covid 19疫苗的人別再去接種『殺手』疫苗，為人類和兒童的生存而戰。這位著名的免疫專家強調了他的聲明，有關於滅除世界人口的過程及看法。首次注射疫苗後，預計將在2周內立即死亡總計0.8％。那些能夠存活的人有望平均生活2年，但是這種能力會因後續補充疫苗注射而降低。」路透社在2021-3-18發表The ex-Pfizer scientist who became an anti-vax hero（那位成為反疫苗英雄的前輝瑞科學家）。這篇文章的小標題是：Michael Yeadon 是藥物巨頭輝瑞公司的一名科學研究人員和副總裁。他共同創立了一家成功的生物技術公司。然後他的職業生涯發生了意想不到的轉變。這篇文章是很長的Special Report（特別報導）。它詳細敘述了Michael Yeadon是如何從一位優秀的科學家轉變成散播錯誤訊息的人士。它提到輝瑞在2011年因為研發方針改變而將Michael Yeadon和他的整個團隊解散，而Michael Yeadon就創立了一家叫做Ziarco的公司，致力於研發一款濕疹的新藥。這家公司在2017年被Novartis公司收購，可是由於那款濕疹新藥在臨床實驗所顯示的效果並不怎麼好，所以Novartis決定吞下將近5億美金的損失，終止該新藥的研發。從此，Michael Yeadon就轉入社交平台，藉由散播新冠謠言而成為反疫苗人士追捧的英雄人物。路透社在兩天後又發表Fact Check-Fact check: Ex-Pfizer scientist repeats COVID-19 vaccine misinformation in recorded speech（事實核查-事實核查：前輝瑞科學家在錄音演講中重複新冠疫苗錯誤信息）。這篇文章是逐條反駁Michael Yeadon有關新冠病毒和疫苗的言論。請注意，由於散播新冠疫苗謠言的人並沒有提供科學文獻，所以我也就只能引用美聯社和路透社這兩家較可靠的新聞媒體來駁斥這些謠言。但是，如果讀者想要深入了解這些謠言的「科學層面」，那就請看韋恩州立大學醫學院外科與腫瘤學教授David Gorski醫生發表的“Depopulation” by COVID-19 vaccines?（被新冠疫苗「滅除人口」？）。原文：散播疫苗謠言的專家學者
2021-06-23 新冠肺炎.防疫懶人包

QA／飛到關島打疫苗六個關鍵問題一次搞懂

一.什麼是Air V&V Guam USA計畫？這是美屬關島觀光局提出的一個結合疫苗接種與旅遊的計畫。關島原來設計是為美國公民提供的V & V (vaccination and vacation)方案，今年5月初時即透露，很快就會擴大到非美國公民。6月22日關島觀光局進一步提出Air V&V計畫，為美國僑民和其他非美國遊客規劃的「疫苗接種和度假」的套裝行程。目的在凸顯關島的人道主義，同時可振興被疫情衝擊的觀光業。二.Air V&V Guam USA計畫的兩個重點？針對想要前往接種 COVID-19 疫苗的國際旅客開啟大門1.需事先預訂完整的旅遊套裝行程，包括機票、酒店、往返機場的交通以及第二天預計接種的的COVID-19疫苗。2.疫苗有嬌生、莫德納跟輝瑞有三種可選。依所選的疫苗COVID-19疫苗，旅客必須在關島至少停留三天，最長可達32天以上。根據Air V&V計畫，旅客將在指定飯店隔離的第二天接種COVID-19疫苗，主要提供者是關島地區醫療城和美國醫療中心。三.參加Air V&V Guam USA 旅遊計畫的注意事項1.台灣旅客可持6個月以上效期的中華民國「護照」及「身分證」正本，以及登機前72小時核酸檢測結果陰性報告入境。2..抵達當地後及離開前也必須再接受檢測。3.旅客入境仍要進行七日的隔離，但是在隔離第二日就可以接種疫苗，如果隔離期結束時，旅客的篩檢結果是陰性反應，旅客就可以在關島境內自由的移動旅遊。這中間的疫苗接種與篩檢，都是由關島地區醫院和AMC綜合診所負責。4.如果疫苗遊客檢測為陽性反應時，可在自己的房間內隔離，或被帶進政府隔離設施。四.何時可出發與費用？台灣業者擬推出機加酒一共五天行程，入住五星飯店、含稅、含早餐、含機場接送，一個人5萬元，最快7月8日就可出發。根據旅客選擇的疫苗種類，可在關島停留三至32天，飯店每晚費用從150美元至350美元起跳（約4500元至10500元）。五.關島疫苗接種旅遊計畫可供外國旅客選擇的10個飯店？關島都喜天麗度假村 Dusit Thani Guam Resort關島廣場Spa度假村 Guam Plaza Hotel關島珊瑚礁飯店 Guam Reef Hotel關島日航酒店 Hotel Nikko Guam關島凱悅酒店 Hyatt Regency Guam關島里奧皇宮渡假村 LeoPalace Resort Guam關島樂天酒店 Lotte Hotel Guam太平洋島嶼關島俱樂部 Pacific Islands Club Guam皇家蘭花關島酒店 Royal Orchid Guam Hotel關島特蘇巴吉大廈飯店 Tsubaki Tower (Guam)六.我國政府態度？中央疫情指揮中心指揮官陳時中說，打疫苗有促銷行為目前仍不允許，但個別要參加不在禁止之列。
2021-06-23 新冠肺炎.預防自保

超商首家！萊爾富兩店明天首賣家用快篩試劑

萊爾富今（22）日宣布，引進泰博的福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組，將於明（23）日下午3點起，於萊爾富北市迪化店、北縣五工店首次開賣，每店限量100盒，一盒五入，售價1,700元，也是首家販售家用快篩試劑的超商。為便利民眾居家自行檢測與迅速找出疑似新冠肺炎陽性個案，食品藥物管理署於6月19日公布核准5款家用快篩試劑，提供有需求民眾就近至藥局、醫療器材販售業者，如藥粧店、醫療器材行、便利商店等商家選購，並於居家自行進行快篩檢測。萊爾富將在明日下午3點起，將於萊爾富北市迪化店、北縣五工店首次開賣，引進國產泰博科技的「福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，一盒5入，售價1,700元，每店限量100盒，不拆售，限量售完為止。萊爾富也呼籲自行購買家用快篩試劑於居家檢測的民眾，如測出結果為陰性時，仍須遵循疾病管制署的防疫規範，做好個人防護，持續自我健康管理，採檢完之家用快篩試劑與試劑棒，請勿任意丟棄，須以塑膠袋密封包好，以一般垃圾處理，若民眾已出現嚴重特殊傳染性肺炎相關症狀，則不宜使用新冠肺炎家用快篩試劑自行在家檢測，應佩戴醫用口罩，儘速前往醫療院所就醫，且前往就醫時，請勿搭乘大眾運輸工具。如目前仍在居家隔離或居家檢疫者，可委託親友協助至指定超商購買家用快篩試劑，自行於居家檢測，如測出結果為陽性時，請立即與當地衛生局聯繫或撥打1922，並依指示方式處理；非居家隔離且非居家檢疫者，若自行購買家用快篩試劑，並於居家檢測，測出結果為陽性時，請務必戴好口罩，勿搭乘大眾運輸工具，儘速至鄰近的社區採檢院所進一步檢測，並將使用過之採檢器材用塑膠袋密封包好，一併攜帶至社區採檢院所，交予院所人員。另外，由於快篩試劑測試結果，可能出現偽陰性或偽陽性，仍需經認可實驗室所進行的「核酸檢測」作為診斷新冠肺炎感染之依據。
2021-06-23 新冠肺炎.預防自保

7-ELEVEN、康是美將開賣「COVID-19家用快篩試劑」

響應防疫政策，統一超商與旗下關係企業積極配合打造無差別防護網，包含整合上萬個據點推動簡訊實聯制、ibon領先架構「防疫列印專區」、OPEN POINT App每日下午兩點同步直播最新中央疫調記者會、7-ELEVEN推出居家應援備糧箱與蔬菜箱等。為打造更完備的防疫商品結構，統一超商宣布旗下7-ELEVEN、康是美將開賣「COVID-19家用快篩試劑」，並推出酒精噴霧筆、防飛沫眼鏡及保健商品優惠，打造最便利的防疫補給站。自食藥署公布開放便利商店販售「COVID-19家用快篩試劑」，7-ELEVEN積極與廠商接洽，6月23日下午2點30分後陸續於桃園以北有藥商許可的門市上架販售「泰博福爾威創家用新型冠狀病毒抗原快速檢驗套組」，單入包裝售價350元，方便民眾就近購買、在家中自行檢測，避免前往快篩站感染的風險，預計7月1日起可在全台7-ELEVEN有藥商許可的門市購買到家用快篩試劑。防疫必備的防護面罩、防飛沫眼鏡早在6月初已於7-ELEVEN北部門市限定開賣，首周即創下銷量破萬佳績，現已擴大至全店販售，另有全新商品「酒精噴霧筆」方便隨身攜帶消毒，將於6月24日起陸續到貨。康是美也為藥妝店首波販售居家快篩試劑，主要引進「福爾威創」、「羅氏」兩款快篩試劑，預計於6月24日起「福爾威創」在北北基桃地區的康是美開賣，6月26日起「羅氏」在全台康是美陸續開賣，皆為5入一盒。7-ELEVEN以數位模式滾動式響應政府政策，像是自5月下旬領先啟動6,100台ibon便利生活站架構「防疫列印專區」，陸續推出簡訊實聯制客製化海報、防疫紓困申請表單等6款列印服務，至今吸引超過9萬人次使用、帶動相關業績成長超過50%。此外，OPEN POINT App領先業界攜手疾管家LINE官方帳號登入實聯制、每日下午兩點同步直播中央指揮中心疫情記者會，並首創業界整合「App慈善勸募」、「App數位捐點」、「i預購認捐」3大數位勸募模式，在疫情之下助12大公益團體一臂之力，一個月內便吸引超過8萬人次響應捐助弱勢家庭。
2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

醫護作戰要更好的鋼盔醫師公會籲開放疫苗混打

新冠肺炎疫苗陸續抵台，國內莫德納疫苗數量已超過AZ疫苗，醫師公會全聯會今天表示，打AZ疫苗後追加莫德納疫苗，保護力更佳，呼籲指揮中心應盡快研議疫苗混打，提升醫護防護。醫師公會全聯會秘書長張必正提到，開放接種新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗初期，國內只有AZ疫苗，加上今年5月中旬本土疫情突然來襲，醫護人員要盡快打疫苗才能上戰場，如今醫護人員接種率已達8成以上，普遍都是打AZ疫苗。張必正說，如今有保護效力更高的莫德納（Moderna）疫苗，且數量較多，隨著近期接種第2劑時間將屆，卻仍受限於中央流行疫情指揮中心規定，只能打同廠牌疫苗，「為何不能讓在戰場前線的戰士，換頂好一點的鋼盔？」台大兒童醫院院長黃立民今天在台大醫院「COVID-19新冠肺炎疫苗知多少」記者會上，援引西班牙疫苗混打研究，比起打2劑AZ疫苗，AZ疫苗追加採mRNA技術的輝瑞BNT疫苗的人保護效力更佳，IgG抗體幾何平均值比起前者增加超過100倍，「數字已經不能再更好」。張必正表示，目前每天醫師公會都會接到大量電話，許多第一線醫事人員強烈反映，希望第2劑可選擇同採mRNA技術的莫德納疫苗。醫師公會如同率領軍隊作戰，若不開放混打疫苗，如同要戰士拿著舊鋼盔作戰，恐難守住防線。本土疫情嚴峻時刻，張必正說，第一線醫護人員絕對需要更周全的保護，才能守護國人健康，建議疫情指揮中心能盡速研議疫苗混打的可行性與具體做法，是全民之福。
2021-06-23 養生.聰明飲食

提升長者免疫力董氏基金會「吃雞補肌」設計專屬2食譜

目前國內新冠肺炎染疫致死率已超出3％，近9成死者超過60歲，研判高齡、慢性病是致死率高的主因。董氏基金會食品營養中心指出，根據歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）針對COVID-19感染者的營養管理實用指南聲明，老年人、多病共存患者、營養不良者等預後最差、死亡率較高、免疫功能較差的人；因此長者需顧好自身免疫力。董氏基金會食品營養中心許惠玉主任指出，若身體營養不良，將不利預防感染性疾病，應加強營養照顧，避免感染或感染後導致重症威脅生命。許惠玉提醒，老年人、多病共存患者、營養不良免疫功能較差，除應多吃蔬果、曬曬太陽，補充維生素C、D外，還要攝取充分優質蛋白質。雞肉是重要的蛋白質來源，且相對飽和脂肪含量較低，雞胸肉去皮後幾乎不含脂肪，且雞肉的肌肉纖維較短，較豬牛羊肉容易咀嚼，對牙口不好的長輩來說，是相對友善的選擇；此外，雞肉亦含豐富「精胺酸」，有助改善血管功能、讓免疫功能正常運作。董氏基金會提供「吃雞補肌：雞肉料理及雞肉軟嫩小技巧」影片，分享2道提升長者免疫力的料理。●料理1：紅燒雞肉獅子頭許惠玉表示，銀髮族常普遍會遇到咀嚼、吞嚥等牙口能力退化問題，容易養成只吃脂肪較高的控肉、肉燥等，用雞絞肉取代豬絞肉，較豬肉攝取脂肪少。●料理2：法式雞肉煎餅許惠玉指出，一般大眾常見、常煮的雞肉料理幾乎是全雞、半雞切塊入菜，如烤雞、油雞、三杯、宮保、雞湯等，經常會吃不完，若放到隔餐吃，雞肉會越煮越硬、變韌；可將隔餐雞肉切丁，加入洋蔥、雞蛋等軟質食物，口感軟嫩、營養也加分。此外，為鼓勵民眾關心長者飲食健康，董氏基金會食品營養中心辦理「獻給長輩的私房料理：雞與蛋食譜&故事募集比賽」，鼓勵民眾運用雞肉或雞蛋為主要食材設計料理，並描述該料理與長輩之間的親情故事，得獎者最高可獲得新台幣8000元的獎金和禮品。※「吃雞補肌：雞肉料理及雞肉軟嫩的小技巧」影片，含食材、做法：https://youtu.be/2hnD8hBnpDo
2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

北農4千人打疫苗！黃珊珊：聯醫進駐3周直到有保護力

台北農產運銷公司爆發北農員工、承銷商、派遣工45人確診群聚，傳出北市衛生局匡列的居家隔離人數少於20人，疑似沒照接觸者定義居隔，甚至施打疫苗也需要14天才有保護力。台北市副市長黃珊珊今天表示，目前北農匡列的接觸者有121人，至於確診人數，5月底時已經19位確診已解列，目前約30例確診。至於打疫苗需要14天才有保護力，黃珊珊表示，北市府已經派聯合醫院團隊，會整整三周時間進駐在北農，這三周將協助北農動線的分區分流，團隊會進駐到工作人員施打疫苗兩周後，直到有保護裡產生為止。另外，對於外傳北農編制外的托工及駕駛，沒有被納入打疫苗名單？黃珊珊說，現在北市府造冊的4千人名單，包括北農所有工作人員，北農也需要相關名冊才能進場，有在名冊內的，都要施打疫苗。
2021-06-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

農業部門疫苗怎麼打？農委會：雙北各類批發市場為優先

農業部門疫苗怎麼打？農委會表示，中央疫情指揮中心分配給農業部門3萬6000劑之COVID-19疫苗，農漁畜產品批發市場及屠宰場負有重大民生消費必需品供給責任，及具有高風險區域，將這類場域第一線工作人員列為優先施打疫苗對象。農委會表示，其中又以北北基桃果菜批發市場、魚市場、肉品市場及屠宰場員工、承銷人、市場作業人員等密集進出人員列為第一優先施打對象。至其他地區將依據防疫風險及產業重要性，陸續排序施打。農委會說，COVID-19全球疫情仍險峻，北北基桃仍屬高風險地區。因此，北北基桃相關場域人員經快篩陰性者，才予以分配施打疫苗；其餘非屬高風險縣市則不須快篩，將直接造冊送各地方政府，再由該等工作人員前往指定地點施打。

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