2021-12-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-12-08 新聞.健康知識+
讓眼睛過勞，小心視力模糊又發癢！專家教你3分鐘就能放鬆的超簡單「眼睛瑜伽」
瑜伽練習幫你減輕眼睛疲勞 你的雙眼看起來疲憊萬分嗎？ 在忙碌的一天工作結束後，你的眼睛是不是感到疼痛又沉重？眼睛疲勞是眼睛因過度使用而感疲倦的常見情況。可能由多種原因引起，包括在昏暗的燈光下閱讀、長時間長距離駕駛、暴露在強光下以及長時間盯著電子設備螢幕。透過以下簡單的瑜伽練習，解除日常生活盯著電子螢幕所帶來的負面影響，而且，不限時間地點，可以隨時隨地練習。 什麼是眼睛緊張？ 現代科技提供了無數的好處，但正因為如此，現代人習慣一天花好幾個小時坐在電腦、電視機前，再不然就是盯著手機和平板不放。過度依賴電子設備可能會導致眼睛、頸部和肩部的病變，你有沒有注意到自己變成了瞇瞇眼，時不時地揉眼睛？ 大多數人每天工作時都是盯著螢幕至少8小時，而這種「與螢幕的親密時光」越來越長造成成人出現視力模糊，眼睛發癢、灼熱、乾眼、頭痛、疊影、疼痛和其他眼睛疲勞症狀，即使是在家裡，我們大多數人要不是看電視就是在手機追劇。 螢幕包含了電腦螢幕、平板、智慧型手機，強迫使用者必須近距離的聚焦在電子螢幕上，眼睛的生理構造並不是為近距離觀看而設計的，這給眼部肌肉帶來了額外的壓力，也會影響身體姿勢，特別是頸部、肩部和背部肌肉。 瑜伽運動如何舒緩鎮靜眼睛緊張 幸運的是，透過特別設計的體位法動作與眼球運動，簡單的瑜伽練習就可以幫助恢復眼睛活力，消除頸部肌肉緊張。謹慎準確的練習有助於放鬆過度使用的肌肉，減少臉部和眼睛的緊張，同時加強肌肉，幫助眼睛重新恢復注意力。「透過讓眼睛更加靈活並增加適應性，你可以防止眼睛問題變得更糟，甚至可以改善問題。」 瑜珈士透過眼睛瑜珈鍛鍊注意力，並提高意識、內在存在感以及幸福感。我總是提醒我的學生，通過控制眼睛，你可以控制心靈與身心平衡。下次當你發現自己在盯著螢幕時不自覺地揉眼睛，請嘗試以下練習：在不到5分鐘的時間內，緩解眼睛疲勞！可以單獨練習，也可以按照順序一起練習，並可根據需求，在一天內多次練習。 眼球瑜伽 － 讓我們開始吧！ 掌心覆蓋練習 1. 雙手摩擦 10 至 15 秒，直到雙手溫熱。 2. 輕輕地將雙手放在眼睛上，指尖放在額頭上，掌心呈空心狀覆蓋在眼睛上，掌跟則在臉頰上。 3. 呈空心狀的掌心遮住眼睛，但不要直接平貼在眼睛上，雙手稍微與眼睛保持一點距離，讓眼睛感覺像進入黑暗之中。閉上眼睛，深呼吸，放鬆。 4. 想像一下，眼睛正在溫柔吸收黑暗，同時也清楚感受到從手中傳來的溫暖能量。 5. 感覺眼睛肌肉變得柔軟，大腦處在於平靜狀態，並享受這種視覺刺激。 6. 只要你沒有感覺不適，可以持續練習掌心覆蓋眼球運動。練習時間從數秒到五分鐘，都可以自由選擇。當你準備結束這回合練習時，請輕輕地將雙手放下，慢慢睜開眼睛。 【注意】這種掌心覆蓋技巧也可以在下述眼部運動練習之後進行，提升休息成效。 眼球旋轉運動 為了保持平衡放鬆，眼睛也需要有意識地運動。記得所有的練習，頭頸肩都必須保持直立、穩定、中正。 1. 坐直，脊椎中正，自然呼吸。 2. 透過放鬆眼睛與臉部肌肉來柔化你的目光視線。 3. 在不移動頭部的情況下，將視線看向天花板。 4. 然後沿順時針方向慢慢轉動眼睛，盡可能將圈圈畫大。同時注意周圍的物體，流暢自然地轉動眼球。 5. 重複 5 到 10 次，然後閉上眼睛放鬆。 6. 準備就緒後，換逆時針方向練習。 在日常生活中多多練習，緩解眼睛疲勞，保持眼睛健康！ 作者簡介Master Sujit Kumar，五歲開始修習瑜珈，參加多項瑜珈比賽獲獎無數，至今仍是印度Bihar州立瑜珈比賽蟬聯6次冠軍紀錄保持人，在26歲創辦索莉雅太陽瑜珈（Sujit-Sauryayoga），立志推廣瑜珈這門古老科學，希望藉由超過15年的教學經驗帶給全家男女老少身心靈平衡健康的生活。「Sujit老師的3分鐘神奇瑜珈課」專欄文章列表 延伸閱讀： 孤獨死指南》妹妹獨自一人在家中過世...呂秋遠：決定「獨居一輩子」該做的10個準備
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2021-12-08 養生.聰明飲食
高齡長輩、洗腎病人、糖尿病人、肥胖者吃醬恐成負擔 營養師教你DIY調出三種4低沾醬
世界各國的人都很喜歡沾醬，特別是日本與台灣。各式醬料也反映飲食文化，吃漢堡要加酸黃瓜醬、吃大阪燒要沾大阪燒醬、吃水煮肉片要沾沙茶醬，很多人不沾醬就不吃了。營養師建議有慢性病的病友，自製「4低沾醬」以免傷身。衛生福利部臺北醫院營養師蔡秀梅表示，有些病人愛好沾醬，即使因病住院要清淡飲食，也很難立即改變飲食習慣。住院時還有人盯著，但出院後一旦不忌口，就會增加腎臟、血管的負擔。其中高齡長輩、洗腎病人、糖尿病人、肥胖者尤其要注意，若無法完全拒絕醬料的誘惑，可自製「4低沾醬」，豐富味覺、增加食慾的同時，又不會因過鹹、過甜而傷身。5關鍵 讓醬更有味道蔡秀梅鼓勵愛沾醬的民眾自製健康醬料「四低調味醬」，利用現有食譜中的調味醬再加一些小技巧，將普通的沾醬優化變身成為「低油、低鹽、低糖、低熱量」的4低美味醬料，控制「沾醬的慾望」，也控制血糖。蔡秀梅說明，製作沾醬有5個關鍵：1.多利用食物本身特有的味道，例如芒果、蕃茄、南瓜。2.優先選擇不含有油脂的醬料。3.以代糖取代部分高熱量的砂糖。4.加高湯或水稀釋。醬越稀、熱量越低，將稠醬變糊、濃醬變淡，沾拌食物就不會沾過多的熱量與鹽分。5.加低脂優格或水果，利用優格熱量低、體積大的特點，加上少量水果，可調製低熱量的水果風味沙拉醬。3種醬 自己動手做蔡蔡秀梅介紹三種簡單方便的4低沾醬，1湯匙的熱量都不超過11大卡，可用燙青菜調味、海鮮或肉類沾醬，若使用為沾醬需再依個人口味增加水量進行稀釋。以下為蔡秀梅推薦的幾項醬料調配方法。1.最對味的海鮮五味醬▸材料：蕃茄醬3湯匙、醬油膏2湯匙、代糖1/2茶匙、烏醋 1湯匙、油1/4茶匙、蔥末1/2茶匙、薑末1/2茶匙、蒜末1/2茶匙、開水4湯匙。▸做法：將所有材料置於小碗中拌勻即可。▸參考營養成分：1湯匙15克的熱量10大卡、蛋白質0.3公克、脂肪2.7公克、納181毫克。2.酸甜清爽的芒果沙拉醬▸材料：原味優格1/4杯、芒果1/4個。▸做法：洗淨芒果後取出果肉，打成泥狀置於小碗中，加入優格拌勻。▸參考營養成分：1湯匙15克的熱量9大卡、蛋白質0.3公克、醣類4.7公克、脂肪0.9公克、納7.5毫克。3.法式酸醋沙拉醬▸材料：沙拉油1/2茶匙、白醋2.5茶匙、辣椒粉1/4茶匙、代糖1/2茶匙、 芥末醬1/4茶匙、開水1湯匙、蒜仁1個。▸做法：拍碎蒜仁，再與所有材料一併置於小碗中拌勻。▸參考營養成分：1湯匙15克的熱量11大卡、蛋白質0.9公克、醣類1.9公克、脂肪1.1公克、納13.4毫克。出門在外，最方便取得的應當是市售和風沙拉醬，蔡秀梅提醒，若想要吃的簡單輕鬆無負擔，可以直接以醬1、水1的方式稀釋和勻。以一般市售的和風沙拉醬評估參考營養成分，1湯匙15克的熱量約有10.8大卡、蛋白質0.3公克、醣類2.4公克、納242毫克。但市售的現成調味醬料中，鹽的成分通常較高，建議盡可能減量食用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
17輪疫苗預約創新低 開放三小時AZ預約率僅6.7％
第十七期疫苗預約今天上午開始分流預約，提供BNT和AZ疫苗接種。但截至下午五時，BNT疫苗預約人數僅佔25.9%，AZ疫苗預約人數僅佔6.7％。不過對於預約平台預約狀況低迷，指揮中心指揮官陳時中下午於記者會表示，目前不會讓任何管道減少，暫無讓預約平台退場的規劃。第十七期符合接種資格對象包括12歲以上未接種過第一劑者、11月11日前已接種過一劑BNT疫苗者，以及10月14日前接種過一劑AZ疫苗者，皆可接種BNT疫苗；18歲以上未接種過第一劑疫苗以及10月14日前接種過一劑AZ疫苗者，則可預約AZ疫苗。預約時間到明天中午12時，並於12月9日至12月15日接種。不過截至下午五時，BNT疫苗符合預約資格者共137萬9379人，僅35萬8635人預約；符合AZ疫苗預約資格者共65萬5504人，僅4萬3799預約。
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2021-12-06 養生.人生智慧
奠定退休本錢！在華爾街工作近30年投資人竹春：買股票該避免的2種錯誤
編按：通貨膨脹、錢愈來愈小的時代，如何有安穩的退休金？在華爾街工作將近30年的投資人竹春建議，美股標普500指數過去30年來的年報酬率約為9％，沒時間研究股票的人可考慮。正確投資要靠的還是複利和時間，「只有貪心是不能打勝仗的。」金融市場上，有無數渴望財富的人。勝者行囊滿載，凱旋歸來；敗者則壯志未酬，傷痕累累。市場如戰場，「只有貪心是不能打勝仗的。」詩人竹春在他的詩作〈華爾街〉中，如此形容。本名綦銘家的竹春，在華爾街從事金融工作將近30年，曾任職多家銀行、對沖基金公司，現為美國大型金融集團科技部總監。即將屆臨退休的他，已累積了多年投資經驗，也見證了市場的起起落落。他觀察，在這個貧富差距不斷擴大的時代，股票可以是維持財富的好方法。然而，投資不是賭博，經常犯錯的人很快就會賠光資本，退出市場。買股票，如何不賠錢，還讓財富愈來愈多？買股票該避免的2種錯誤 便宜的壞公司急著買、能獲利的好公司太早賣回首過去的投資史，竹春提到，個人投資最容易犯下的錯誤有2種：一是買到錯的股票賠錢，另一則是買了對的股票，卻太早賣出。他曾花了許多錢，學到「勿以價低而買之」的道理。例如，2000年網路泡沫時，他以每股1美元的價格，買入一家名叫eToys.com的網購玩具公司股票，前後買了1萬多股。原以為撿了便宜，沒想到2001年，該公司破產，1萬多美元血本無歸。「如果一檔股票價格太好，別人卻不敢碰，你該想想是怎麼回事。不是你太聰明，是它有問題。」此外，他也提到，有陣子許多中國公司透過反向併購，在美國借殼上市。這樣的上市程序，使公司得以避開許多正式的財務審查，讓投資人看見漂亮的帳面數字。他也一度心動買了幾張，股價卻隨後大跌。這類不可信的中國公司，以曾被稱為「中國星巴克」的瑞幸咖啡最為典型。2020年股價一度高達50美元的瑞幸咖啡，年中爆發造假帳的新聞，股價一路探底。「混水摸魚的公司最好少碰。」竹春提出忠告。好股票賣得太早，則是另一個極難避免的偏誤。他曾以10美元的價格買入蘋果公司股票，25美元時就賣出。雖然賺了錢，但若將蘋果公司的股票留至今日，股價已超過140美元。「急著將好公司的股票賣掉，就像好不容易找到鑽石，卻不知道怎麼留下它。」竹春指出，觀察近年有發展潛力的好公司，如微軟、谷歌，股價走勢幾乎都是持續上漲。手中的持股若從100美元漲到200美元，或許已讓人心滿意足。但若放著不動，股價還有機會漲到300、400美元。然而，若好公司變壞，怎麼辦？竹春認為，「人」是公司經營最大的變數。一家公司只要優秀的經營團隊不變，營運不會有太大的變動。例如，蘋果公司曾因賈伯斯的離開導致股價下跌，待賈伯斯回歸後，股價又一飛沖天。微軟公司的股價在2000年後一路疲軟，直到現任CEO Satya Nadella帶領微軟朝雲端服務發展。「經營者像君王，好的皇帝讓王國興盛擴大版圖，昏君則會導致改朝換代。」竹春建議，除了經營團隊的重大變動以外，不要隨意聽信消息，賣出手中好公司的持股。真的要賣，也可留下部分持股，檢證自己的判斷是否正確。「否則全賣以後，股價繼續漲，你也捨不得再進場。」金融危機入市打下退休基礎 投資別忘了「現金為王」每次的股市大跌，都會讓財富重新洗牌。竹春提到，2008年金融海嘯時進場，讓他打下了今日足以退休的基礎。他形容，當時的市場：「讓人有種小孩進到糖果店的感覺，有好多的便宜股票可以買。」從歷史來看，股市總是熊市、牛市交互出現。大漲過後是大跌，反之亦然。在危機當中，如何判斷哪些公司值得買？竹春舉了個實際的例子：金融海嘯前後，花旗銀行的股價從500多美元跌到最低10美元，摩根大通則是從最高50多美元的高點跌破15美元。這個時候，你該買哪支股票？多數人的直覺，會選擇買花旗的股票，預期股價在金融海嘯後反彈回到500美元的高點。然而，2021年，花旗的股價約為70美元，摩根大通則是165美元。金融危機，其實是對企業最好的考驗。一家公司的股價跌幅大，可能是財務脆弱的徵兆。竹春進一步分析，從獲利表現來看，當時花旗銀行每季營收都是大賠，甚至還有呆帳。反之，摩根大通的獲利雖也受影響，但損失幅度不大。當經濟好轉時，財務不健全的公司仍忙著處理過去的呆帳、人事等問題，根基穩固的公司則會趁機搶占市場。這就是為什麼，熊市時股價同樣受創的2家公司，日後會有截然不同的發展。「就像巴菲特說過，潮水退去才知道誰沒穿褲子游泳。」根據市場定義，所謂的崩盤是指股價從最高點下跌20％，修正則是下跌10％。歷史上著名的熊市約7~14年會出現一次，是最好的入場時機。市場有句名言：「現金為王」，指的就是要隨時保留部分現金，才能在機會來臨時做靈活的運用。個人的資產組合中，該保留多少現金？竹春認為，每個人的財務狀況不同，這個問題沒有標準答案。但他提出一個頗有意思的觀點：買股票，要買到一個「無論漲跌都高興」的平衡點。一方面，你所持有的夠多，上漲時的獲利非常有感。另一方面，你又有足夠的現金，下跌時能伺機買進。「如此一來，股市的高低起伏就不會影響你的心情。」最適合一般人的投資方式 長期持有標普500指數基金讓財產翻倍 股票市場上有數千檔標的，該買哪家公司？竹春認為，「沒時間研究股市的人，最簡單的投資方式是買入標普500指數基金。」標普500涵蓋了美國前500大企業，統計資料顯示，過去30年來標普500的年報酬率約為9％。2020年到2021年間，標普500的報酬率更高達近16％。竹春提到，股市當中有個「72法則」，當投資報酬率達到每年7.2％時，投資人的資產每10年就會翻倍。因此，他建議，「如果你的投資組合2021的報酬率低於17％，不如直接投資標普500。」他也提醒，有些人會以技術分析的方式選股，研究歷史數據找買賣的時間點。但今日科技進步，「如果一個模型能夠賺錢，華爾街公司就會把它寫成程式讓電腦操作。」他直言，成功的技術分析掌握在少數對沖基金手中，小散戶很難占到優勢。「短線進出，會讓人覺得自己很聰明。但長期來說，買了不要賣才會賺錢。」竹春指出。例如，他有位朋友，買了近年熱門的特斯拉股票，並且熱衷於短線買賣賺價差。然而，仔細一算，若是當初買入後就不賣出，獲利會更可觀！人生和公司一樣 資產大多是無形比有形更重要長年從事金融業工作，竹春不諱言，華爾街有許多令人目眩神迷的排場。無需為錢煩惱的人生是快樂的，但這不代表快樂的人生必須有無限的財富。他提到，經濟學上有所謂的「邊際效應」——過了某個臨界點後，錢所帶來的喜悅就不會增加了。「退休金是20萬美金或100萬美金，當然有差別。但100萬美金和1000萬美金，快樂的程度可能相差無幾。」雖然熱愛工作，但他深知華爾街競爭激烈，早在幾年前就做好隨時退休的經濟準備。離開職場以後，他預計到不同城市住上幾個月，體驗各地文化。此外，少了經濟上的後顧之憂，也可花更多時間在他熱愛的文學上。至於錢，夠用即可，不必過度追求。他認為，投資的道理其實也適用人生。一家好公司，會有許多軟體、專利等無形資產。這些無形資產能帶給公司的利益，多於建物、設備等有形資產。人的一生，金錢、房子等有形資產固然重要，但親情、友情、愛情等無形資產，會帶來真正的幸福。用有效的方式賺錢，但不被金錢奴役，才是聰明的作法！原文：奠定退休的本錢！竹春：投資美股標普500指數，不費心選股讓財產翻倍
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2021-12-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第17期疫苗開始預約！早上10時BNT先開放
第17期新冠肺炎疫苗上午10時開始分流預約，本期提供BNT及AZ疫苗預約。上午首先開放BNT疫苗，下午2時開放AZ疫苗預約，至明天中午截止。接種相關對象及期程說明如下：一、 符合資格對象，今(2021)年12月5日上午6時前已意願登記/混打意願登記民眾，且符合下列任一條件：(一) BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/12/9(含)前出生]。(二) BNT第二劑：11月11日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(三) AZ第一劑：18歲以上民眾[即2003/12/9(含)前出生]。(四) AZ第二劑/第二劑混打BNT疫苗：10月14日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/12/9(含)前出生]。二、 預約分流時程：(一) BNT 疫苗：12月6日上午10時至12月7日中午12時。(二) AZ疫苗：12月6日下午2時至12月7日中午12時。三、 施打時程：12月9日至12月15日。另外為方便民眾接種疫苗，除「COVID-19公費疫苗預約平臺」外，各地方政府指定安排合約醫療院所或衛生所，也提供AZ、莫德納、BNT、高端共4種疫苗第一、二劑，及已接種第一劑AZ疫苗，第二劑混打BNT或莫德納疫苗接種服務。
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2021-12-06 寵物.寵物故事
毛小孩，我很想你／已逝毛孩身影 製成桌曆相伴
我們家愛狗，先後養過三隻大狗，與牠們親密如家人。第一隻毛孩混血狼犬比莉，聰明顧家身體好。牠15歲那年，好友送來一隻剛滿月混種獒犬熊熊，比莉便如母姊般形影不離地呵護著牠。翌年，比莉16歲自然老逝，我們難捨牠的離去，但也慶幸牠從未有過病痛，老年還多了熊熊陪伴，應是快樂無憾的。熊熊11歲時因腫瘤細胞蔓延腹腔，開刀後仍然不治，我們感到無比傷痛。一年後，同事送來黃金獵犬嘟嘟，牠的到來舒緩我們失去熊熊的哀痛。退休後舉家搬至美麗的山林社區，與嘟嘟晨昏相伴，無奈牠15歲時，因腦部腫瘤惡化也離開我們。毛寶貝們的離去，讓我如喪失親人般的悲痛，久久無法平復。我將牠們的照片印成桌曆放在床頭，留下牠們最美麗的容顏與我日夜相伴；也寫下牠們的故事發表後留作紀念。經驗告訴我，若再養一隻可以稍微轉移情感，但老邁的我，已無法陪伴牠們終老，深思後決定不必再擁有。如今，思念寶貝們的心未曾停歇，我將對牠們的愛，轉移去幫助社區需要照顧的貓狗；也參與流浪貓狗的救援活動，將愛心廣植於其他毛孩們身上。看到牠們最後能有好的歸宿，不僅能感到安慰，更收穫了牠們最純真的愛與感動。
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2021-12-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
指揮中心即起北車設站打莫德納 接種還送全聯100元禮券
國內新冠肺炎疫苗第二劑覆蓋率首度突破六成，提前達標。指揮中心發言人莊人祥表示，國內昨天接種14萬365劑，第一劑接種覆蓋率達78.15％、第二劑覆蓋率達60.33%，並有1706人完成第三劑接種。另外，即日起指揮中心於台北車站大廳設置莫德納疫苗接種站，不論本國或外國人，都可前往接種，並可獲得全聯100元禮券。莊人祥表示，即日起至12月9日，每天下午1時至晚上8時於台北車站大廳西側迴廊，設置莫德納疫苗接種站。只要符合18歲以上從未打第一劑、第一劑打莫德納疫苗滿四周，以及第一劑打AZ疫苗滿八周，不限本國、外國籍的在台人士均可前往接種。莊人祥說，沒有健保卡的外國人士也都可以前往接種，只要帶上護照、居留證等相關證件即可，至於本國民眾則須攜帶健保卡；若曾接種過第一劑疫苗者，則要記得攜帶小黃卡前往接種。不過台北市一對夫妻，疑似鑽診所漏洞，謊稱黃卡遺失，補辦後又到處打疫苗。對此，莊人祥表示，這家診所可能以為民眾只是遺失小黃卡，而幫他們接種。這樣的案例雖然非常少數，但仍提醒，診所一定要透過健保卡查詢民眾是否曾接種疫苗，以免疫苗被濫用。
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2021-12-05 該看哪科.骨科．復健
為何天氣冷容易關節疼痛？醫教4招預防、3招緩解
時序入冬，關節痠痛，低溫加上疼痛，讓人更不愛動，形成肌力衰退、關節卡卡的惡性循環。專家建議，拚命補冬不如維持規律運動、吃抗發炎食物，雙腿有強健的肌肉，才能支撐保護關節，維持行動力。●為什麼天氣冷容易關節疼痛？有些特別容易關節痠痛的人，身體就像「氣象台」，一變天就痛到不行，為何冬天容易痠痛？衛生福利部台南醫院骨科醫師李佳龍指出，研究顯示，當外界的氣壓、溫度改變時，人類大腦對於疼痛的閥值也會不同，尤其是關節的冷痛覺與壓痛覺。許多相關理論也被提出，例如天氣冷影響周邊血管收縮，循環變差，組織代謝修復能力差，容易產生發炎疼痛。而天氣也影響大腦皮質、視丘主管疼痛的區域，疼痛抑制的訊息減弱，交感神經興奮，組織神經纖維敏感，導致原本不覺得痛的地方也痛起來。加上天氣冷容易使關節僵硬，壓力上升、肌肉緊繃、體能下降，這些狀況使關節更容易疼痛。衛生福利部台南醫院中醫科醫師丁滎隍表示，《黃帝內經》有云：「冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。」說的是湖水結冰、土地乾裂，萬物的陽氣閉藏，人的身體也同樣會隨著氣候變化有所反應，如血管收縮、新陳代謝減緩等，以降低能量散失。而隨著氣血運行的效率下降，關節有宿疾舊病的患者容易在冬天感覺到疼痛加劇、筋骨僵硬、屈伸不利等不舒服的情形，在中醫稱為「痺症」。●如何預防冬天關節疼痛？丁滎隍建議以下幾種方式可預防變天引起的關節痛。1. 注意保暖● 衣物保暖最直接簡單的方式就是穿著長袖衣物、鞋襪手套，幫關節保暖。● 曬曬太陽戶外有溫暖的陽光時，建議出門曬曬背部，上下午各一次，每次約10到20分鐘即可。● 熱敷關節針對疼痛不適的關節熱敷，也可緩解關節疼痛，用暖暖包或熱水袋隔著毛巾或衣物進行熱敷，每天1到3次，每次約10分鐘。但感覺異常（中風或糖尿病等）或是血液循環機能異常（雷諾氏症等）病人，務必隨時注意避免燙傷。2. 調整室內溫濕度一般室內溫度可設定在19到24度，不高於室外5度，避免氣血上衝引起頭暈，相對濕度則控制在40%到60%為宜。3. 適度的運動適度的運動可促進血液循環、提升基礎代謝，增加人體對抗風寒的能力。● 輕度退化者對於膝蓋未過度退化的人來說，最好的運動是健走，行走速度比平時走路再稍快一點，每天一次，每次持續45到60分鐘。健走時須注意選擇安全平坦的場地（公園或學校操場等），穿柔軟舒適的運動鞋或是護膝等。● 嚴重退化者若因膝蓋嚴重退化、行走有劇烈疼痛，可選擇溫水游泳等膝蓋負擔較低的運動。此外，運動前的熱身與運動後的緩和運動也很重要，適度的拉筋伸展也可以舒緩肌肉緊繃，降低關節疼痛。4. 充足的睡眠與適當的飲食● 充足的睡眠可以消除白天的疲勞，放鬆身體緊繃的肌肉，讓過度使用受損的關節進入修復狀態。● 避免生冷或刺激性飲食平時應避免生冷或刺激性飲食，不過度飲酒；痛風患者應避免飲酒與高普林飲食。● 適度飲用溫水可降低血液黏稠度，促使血液循環順暢。● 多吃新鮮蔬菜如胡蘿蔔、番茄、青花菜等抗發炎食物，可降低關節發炎疼痛的機會。●關節疼痛該怎麼辦？1. 熱敷改善關節僵硬李佳龍表示，冬天除了疼痛的閥值下降之外，不當的使用或是傷害導致關節及周邊組織的發炎，也是疼痛的來源。除了就醫檢查及藥物消炎止痛治療之外，透過簡單的熱療也能緩解疼痛、改善組織修復，例如溫毯熱敷、泡熱水、遠紅外線儀等方式，建議每次15到20分鐘即可，每日2至3次，可在關節特別僵硬時，或是睡前氣溫驟降時熱敷關節。熱敷加上按摩，也能和緩關節僵硬所造成的疼痛。2. 按摩穴道緩解疼痛丁滎隍建議，可針對關節附近穴道進行按摩，能預防和緩解疼痛。膝關節疼痛可按摩血海、梁丘、陽陵泉、足三里、陰陵泉等穴道；踝關節可按摩商丘、解谿、丘墟、崑崙、太谿等穴道；肘關節疼痛可按摩曲池、手三里、手五里、少海等穴道；腕關節疼痛可按摩陽谿、陽池、腕骨、大陵等穴道。3. 針刺或艾灸治療急性關節疼痛發作時的中醫治療，可於上述穴位進行針刺或艾灸治療，也可使用「天灸療法」改善及預防冬天關節疼痛。「天灸療法」選在一年當中最寒冷的日子，對特定穴道貼敷辛溫助陽的中藥如白芥子、延胡索、細辛、附子等研粉加入薑汁製成的藥餅，可達到行氣活血、疏經活絡、祛風除濕、散寒止痛的效果。
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2021-12-05 養生.運動天地
強化膝關節最有效果 《預防》雜誌教居家護膝6運動
關節承受身體的重量，一旦出現問題，會很快感受到異樣。雖然關節軟骨隨著年齡逐漸磨損不可抗力，但即早透過運動強化關節與肌力，能延緩衰退速度。在日常生活中加入膝蓋強化練習並不難，透過幾個簡單的動作，長期下來便可達到效果。美國骨科醫師學會建議，在訓練開始之前，先進行一些熱身活動，例如步行或騎固定自行車。1.踢屁股這是一個很棒的熱身動作，在從事任何一項運動前，可讓膝蓋活動、放鬆，避免發生運動傷害。怎麼做平衡感較差的人，可用一手扶著牆或椅背以保持平衡。身體站直，試著用後腳跟踢屁股，左右兩腳輪替，一邊踢20下，每組動作間休息30-45秒。2.坐下、站起來這個練習可以在任何有椅子（要穩固）的地方進行，在上班、下班看電視的空檔隨時可做。坐下時可以鍛鍊到股四頭肌（大腿前側肌）、股二頭肌（大腿後側肌）和臀大肌，核心肌群也會發揮作用來穩定身體。怎麼做站在穩固的椅子前，屁股一邊往下坐，同時雙臂往前抬起，以保持平衡穩定；接著慢慢站起來，站直之後用力夾緊臀部。要提醒的是，坐下來的動作要慢，更能鍛鍊到肌肉，也能避免傷害。每次執行3組，一組15次。3.驢子踢腿（Donkey kicks）和臀橋式一樣，這個動作有助增強臀部力量，且是衝擊力很低的運動。怎麼做在瑜伽墊上進行，呈跪姿，手掌和膝蓋放在墊上，將一條腿往後踢，同時保持膝蓋呈90度彎曲，這時會感覺到臀部受擠壓，腿放下回歸原位。左右腿各做3組，每組10-15次，每組間休息30-45秒。4.腿後肌伸展這個練習可以鍛鍊到核心和大腿後肌，有助保持身體姿勢、穩定脊椎。怎麼做仰臥，一腿膝蓋彎曲，一腿伸直，手臂放在身邊。將伸直的腿抬高到90度，再慢慢放下，左右腿各做3組，每組15次。5.臀橋式（Glute Bridge）這個姿勢可以訓練到臀部肌肉，對膝蓋健康很重要。強壯的臀大肌可分擔膝蓋承受的壓力，並維持膝蓋穩定、防止向內塌陷或向外扭動。怎麼做仰臥，膝蓋舒適地彎曲，腳底緊貼地面、與肩同寬。將臀部抬離地面往上推，來到頂端時將腰臀部縮緊，專注於緊縮的肌肉。每次做3組，一組15次。6.靠牆坐（Wall sits）靠牆坐是鍛鍊股四頭肌的絕佳運動，股四頭肌在吸收跑步、跳躍、日常步行時產生的衝擊，扮演重要角色。有強健的股四頭肌，才能分擔膝關節的受力。怎麼做找一面牆，把背部平靠在牆上，雙臂抱胸或放在身旁自然下垂，沿著牆面向下滑動，膝蓋彎曲不超過90度。根據自己的能力決定彎曲角度，愈接近90度愈有挑戰性，可感覺到膝蓋上方、大腿前側的股四頭肌緊繃。保持坐姿30秒到1分鐘。避免受傷的關鍵在於，膝蓋的位置不要超過腳趾，小腿盡可能垂直於地面。一次執行3組。資料來源／美國《預防》雜誌
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2021-12-04 養生.運動天地
有片！站立腹臀腿間歇訓練 適合新手、膝蓋友好
在家做膩徒手運動，或總覺得重複的動作沒效果？適時運用對的物品，即使不用上健身房也能強化訓練！今天教你一套15分鐘站立運動，可以收腹瘦腿，適合所有人一起動一動！這套臀腿站立間歇運動，每個動作46秒，中間休息15秒，只要站著就能完成，即使是健身新手，或是膝蓋不好的人也能做到，你可以選擇徒手，也可以用彈力帶增加強度，體力許可的話，還可以重複一次加強訓練，快跟著黑面 蔡媽媽育兒動ㄗ動，一次把腹臀腿練起來！想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起越動越年輕！黑面 蔡媽媽育兒動ㄗ動 Youtube頻道 ► 點我看超媽事務所 Youtube頻道 ► 點我看延伸閱讀深蹲正確姿勢VS錯誤姿勢 避免腰酸膝蓋痛！10分鐘無跳躍運動 初階版不傷膝蓋｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第17輪疫苗出爐！ 5對象可施打 12月6日開放分流預約
國內第17輪疫苗規劃公布，其中開放五類對象接種，可接種BNT一劑、二劑，還有AZ疫苗的一劑、二劑及混打者。中央疫情指揮中心宣布，自12月6日上下午開放分流預約，預計12月9日開打。發言人莊人祥指出，第17輪符合資格者中，BNT第一劑有39萬、BNT第二劑有98萬、AZ第一劑有32萬、AZ第二劑/第二劑混打BNT疫苗則有30.9萬人，未來在衛生福利部所屬醫院、國軍退除役官兵輔導委員會所屬醫院及國防部所屬醫院，也增開週一至週五夜間門診，提供莫德納疫苗接種服務，無論是要施打一劑、二劑或第三劑追加劑民眾，都可以前往施打。預約平台第17期規劃提供BNT疫苗及AZ疫苗預約，相關對象及期程說明如下：一、 符合資格對象：今(2021)年12月5日上午6時前已意願登記/混打意願登記民眾，且符合下列任一條件：(一) BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/12/9(含)前出生]。(二) BNT第二劑：11月11日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。(三) AZ第一劑：18歲以上民眾[即2003/12/9(含)前出生]。(四) AZ第二劑/第二劑混打BNT疫苗：10月14日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/12/9(含)前出生]。二、 預約分流時程：(一) BNT 疫苗：12月6日上午10時至12月7日中午12時。(二) AZ疫苗：12月6日下午2時至12月7日中午12時。三、 施打時程：12月9日至12月15日。中央流行疫情指揮中心表示，目前已全面提供民眾BNT疫苗、AZ疫苗、莫德納疫苗以及高端疫苗等四種COVID-19疫苗預約接種，為方便民眾接種疫苗，除「COVID-19公費疫苗預約平臺」外，各地方政府指定/安排合約醫療院所或衛生所，提供AZ、莫德納、BNT、高端共4種疫苗第一、二劑，及已接種第一劑AZ疫苗，第二劑混打BNT或莫德納疫苗之接種服務。
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2021-12-04 養生.運動天地
冬天肌肉緊繃易受傷！ 健身教練教你15分鐘暖身的運動防護
許多人在冬季容易因為天氣而全身懶洋洋，但若因為寒冷而減少運動，反而會造成身體血液循環差，不利健康。健身教練提醒，冬季早晚溫差大，在運動前務必熱身至少15分鐘，啟動肌肉活動。此外，不少熟齡有下背痛或肌力不足的狀況，透過正確的肌力訓練，可望改善長久困擾的痠痛不適。彎身畫圓 伸展全身肌肉冬季因早晚、室內外溫差大，常誘發心血管疾病，熟齡該如何做好冬季保健呢？健身工廠教育訓練部副理黃智新表示，運動前或早上起床時，身體肌肉較冷，可以透過簡單的暖身操，來喚醒肌肉活動力，減少受傷機會。暖身的重點在於全身肌肉的伸展，黃智新示範，以身體下彎用畫圓的方式由下往上伸展，包括背肌、腹肌、胸大肌和腳底等，多個部位都能一次活動到，達到全身性的暖身。訓練核心 熟齡告別背痛談到運動，黃智新透露，熟齡維持規律運動、鍛鍊肌力，不僅有助於提升體態，更可以透過增加核心力量和穩定度，改善身體疼痛問題。他分享，有一位50、60歲的男性學員因為腰背長期疼痛而想嘗試運動來改善。觀察發現，這位學員的核心力量不足、姿勢不良，使頸柱前傾、駝背嚴重，也有腰痛、下背痛的長期困擾。因此，透過循序漸進的安排，利用徒手運動、固定器材訓練，讓核心更有力量，在1年的固定鍛鍊後，下背痛的狀況已不再復發。在解決身體的不適後，更有信心鍛鍊肌肉線條，讓身材更健美。2個動作 提升平衡穩定黃智新建議，熟齡要加強核心跟下肢力量的訓練，包括下背部、腹部核心、臀腿等，增加身體的平衡、協調性和穩定度。第一個動作推薦「分腿蹲」，首先採取高跪姿，前、後腳皆呈90度，腳尖踩在地面、腳跟朝向天花板，挺胸、收肚子，身體直上、直下，膝蓋不往前推。這個動作能緊實臀部和雙腿、鍛鍊下背肌肉，改善平衡感。第二個動作，推薦健身房常見的「機械捲腹」，透過器材輔助，訓練手臂、腹部、背部等，這動作可以養成腹肌、穩定骨盆。因為若是腹肌無力，易使下背部壓力過大、骨盆前傾等狀況，是許多人容易忽略的小地方，平時可透過器材加強訓練。
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2021-12-04 新聞.科普好健康
聞不到香味，吃不出食物好壞？ 醫：當心「嗅覺失靈」可能是疾病警訊！
當我們在享受美食時，食物的美味是經由許多感覺來共同產生，其中主要的神經系統有嗅覺及味覺。因此如果嗅覺或味覺有問題時，除了無法感受到食物的味道，情緒與生活品質受影響外，還可能增加許多潛在危險，甚至是疾病的警訊，也可能是得了新冠肺炎症狀之一。台灣嗅覺失能 約10%至15%根據1994年美國國家健康調查，估計全美約有270萬人有嗅覺失能問題，占成人人口1.4%。2004年在瑞典對1,387名自願者進行的研究中，發現高達15.3%的受訪者主訴自己有嗅覺失能的情形。雖然各國的盛行率不同，嗅覺障礙患者實際總量並不在少數，台灣的嗅覺失能比率約為10%至15%。引起嗅覺功能異常的原因眾多，最常見是上呼吸道病毒或細菌感染，例如感冒、鼻過敏、慢性鼻炎及鼻竇炎會導致嗅覺失能，而近兩年全球大流行的新冠肺炎，即是新冠病毒感染所致，也出現嗅覺、味覺喪失的症狀，是一大警訊，不可輕忽。其次，車禍造成頭部外傷，使得嗅覺神經路徑受損，更是台灣常見造成嗅覺失能的原因。頭部外傷 也會嗅覺異常上呼吸道感染是嗅覺功能障礙的最常見病因之一。病毒可能會破壞嗅覺神經上皮和受體細胞或嗅覺中樞途徑。據國外研究，22%至68%新冠肺炎患者會發生嗅覺功能障礙，20%至33%患者出現味覺功能障礙，患者可能是嗅覺神經上皮或嗅覺中樞途徑被破壞有關；味覺功能障礙的可能原因，包括味覺器官中血管緊張素轉化酶改變和唾液腺感染。在嗅覺神經病變造成的嗅覺損失中，其嚴重度反應神經損傷的程度，也關係到預後。因頭部外傷而嗅覺異常者，在受傷六個月至一年內是治療的黃金期，嗅覺減退者尚可改善；若因病毒感染造成嗅覺異常者，對症治療可能會改善；鼻部疾病者，則可能需要藉由外科手術，才能改善嗅覺狀況。沒食欲沮喪 影響生活品質如果失去了嗅覺，不僅生活品質受影響，更增加了許多的潛在危險，例如：若無嗅覺，則無法感受到食物香味的愉悅感，也就沒有了食欲，變得沮喪，甚至有人出現社會退縮現象，更嚴重的是會減少對生活危險的警覺性，包括可能吃了已腐敗的食物而不自知，導致吃壞肚子，或無法發現外漏的瓦斯而造成一氧化碳中毒，甚至發生火災時無法聞到煙味而即時應變，造成公共危險。味覺異常相當普遍，它會伴隨於許多疾病，例如乾燥症、糖尿病、腎臟病等代謝改變的疾病，它會影響患者的生活品質，嚴重甚至導致病患營養不良。目前對於味覺有影響的因素，包括年紀、藥物、接受中耳手術及口腔或扁桃腺手術或接受頭頸部放射線治療等。找出失能原因 對症治療常用的嗅覺診斷方法，主要是嗅覺閾値檢定法及嗅覺識別檢查法，包括自我檢測電腦化嗅覺測試等，找出嗅覺失能的原因，進一步做相關檢查，再對症治療。嗅覺失能的治療，臨床上一般以類固醇治療，常用的方式是給予短期的口服類固醇，對於不適合使用全身性類固醇的患者也可考慮使用局部類固醇。針對外傷後嗅覺喪失的患者使用類固醇治療，16.4%嗅覺功能進步；進一步加上鋅劑治療，則28.2%的嗅覺功能進步。若接受嗅覺訓練三個月後，23.8%的患者嗅覺功能有進步。臨床會請病患做嗅覺訓練半年，復原效果更好。
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2021-12-04 養生.運動天地
有片！不出門也能瘦！8分鐘爆汗燃脂運動！
上健身房好麻煩，減肥很花時間嗎？想高效率減脂，除了飲食之外，運動更是不可少，「小龍健身」教練余柏賢教你8個高強度燃脂運動，只要稍微變化我們常做的伏地挺身、深蹲、開合跳，就能更高效率的甩肉！這次的燃脂運動共有8個動作，交叉步+交叉手、抬腿跑+登山者、伏地挺身+深蹲、站開合跳+地板開合、弓箭式伏地挺身+側蹲、旋轉登山者、旋轉伏地挺身、單手單腳波比跳，每個動作做45秒休息15秒，快跟著小龍健身一起爆汗，在家也能有效減脂！想了解更多健康運動的影片嗎？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤，一起增肌減脂！完整影片：點這裡小龍健身FB：點這裡延伸閱讀10分鐘深蹲訓練 讓你健腿又提臀腹肌速成班 3分鐘虐腹訓練 一天兩次超有感！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-12-03 新聞.元氣新聞
公費流感撞期新冠！ 較同期少70萬 莊人祥：成績算優
今年10月1日為公費流感疫苗開打日，截至今日已接種510.6萬劑疫苗。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，今年遇到新冠肺炎和流感疫苗開打，較去年同期579萬相比，已經是非常不錯的成績。他說，今年有多款疫苗同時開打，在非常繁重的壓力下，透過學校接種、長者社區接種站及鄰里長辦公室等呼籲，民眾已養成接種習慣，跟去年比只差了69萬左右，原預計到12月後，接種數量會慢慢速度緩，但也有民眾會在一二月施打，仍鼓勵盡快接種。今年公費流感疫苗招標採購632萬劑，低於去年的644劑，但採購量還是高於往年。此外今年避免出現搶打潮而分配不均，分二階段接種，以醫事人員及65歲以上民眾優先，如果接種對象也必須打新冠疫苗，兩款疫苗接種時間需間隔七天。●110年公費流感疫苗接種數：510.6萬劑10/1-10/7：72.2萬劑10/8-10/14：59.5萬劑10/15-10/21：80.1萬劑10/22-10/28：73.2萬劑10/29-11/4：53.1萬劑11/5-11/11：46.5萬劑11/12-11/18：57.9萬劑11/19-11/25：41.9萬劑11/26-12/2：26.2萬劑
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2021-12-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陳時中：高端獲國際認證機會高 不排除列入第3劑
COVID-19疫苗第3劑昨天開打。指揮中心指揮官陳時中今天表示，他認為高端獲得國際認證的機會高，是否會列入第3劑選項則要看要看高端的混打試驗結果，任何可能性都要去掌握。因應COVID-19（2019冠狀病毒疾病）新型變異株Omicron，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨天宣布開打第3劑疫苗。陳時中今天上午至林口長庚醫院出席「第十三屆紀念王創辦人永慶先生國際醫學教育研討會」後接受媒體聯訪時表示，第3劑才剛開打1天，尚未看統計數據，但打的人應該還不多。針對中央提出在大賣場、百貨公司設接種站以鼓勵民眾接種COVID-19疫苗，台北市仍傾向在醫院施打。陳時中說，以中央立場、目標，是希望以多元管道讓大家把疫苗打好，至於手段就不強制，也尊重各縣市政府，但以過去的經驗，可近性對疫苗的施打率是會有影響的。至於在賣場打疫苗的方法，被北市質疑是亂槍打鳥，陳時中表示，這樣的施打做法在流感疫苗、H1N1等疫情時都有做過，不需要去汙名化。針對高端獲得獲得國際組織流行病預防創新聯盟（CEPI）的共同出資，執行一項疫苗混打（heterologous）及追加免疫的臨床試驗（亦稱Mix andMatch第三針混打試驗）。陳時中說，他認為高端獲得國際認證的機會高，加上高端獲得世界衛生組織（WHO）納入「團體試驗疫苗」計畫的2支疫苗之一，都是經過專家檢視資料，才會做這麼大的投資，相信大家認可它會成功的可能性是很高的。針對是否會把高端列入第3劑的疫苗選項，陳時中說，要看高端的試驗結果，但任何可能性都要去掌握。陳時中在會中宣講時表示，2年來國際疫情一波波沒有停，台灣就只有一波，找不到源頭也只有15例，世界上很少見，但那波疫情也給很深的教訓，也給了改進的可能性。陳時中也說，次世代的疫苗都沒有很大的變化，希望莫德納有真正的次世代疫苗，「我們也保留這樣的採購可能」。
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2021-12-03 養生.聰明飲食
秋葵營養高 護胃緩解便祕
秋葵富含維生素A、β-胡蘿蔔素等營養素，營養價值高，有助視力保健、調節血壓、預防肥胖、緩解便祕，對保護胃黏膜及預防胃潰瘍也有幫助。大林慈濟醫院營養師張慈玲分享蔬食好料理「酸甜秋葵豆包卷」，能吃出營養，美味又健康。酸甜秋葵豆包卷（10人份）食材︰1.秋葵10根、生豆包10片、海苔醬30克、麵粉10克、沙拉油30克2.醬料：紅椒30克、黃椒30克、牛番茄50克、糖20克、太白粉5克、檸檬1顆、黑芝麻10克、白芝麻10克、沙拉油15克作法︰1.秋葵洗淨，放進滾水汆燙3分鐘，再放到冰水中備用。2.生豆包攤開，刷上一層海苔醬，捲起秋葵，在豆包黏合處抹上麵糊。3.將秋葵豆包卷放置烤箱烤到金黃色，即可起鍋。4.紅、黃椒和牛番茄切小丁，放到油鍋炒至變軟，再加入糖、檸檬汁及太白粉勾芡調成醬料。5.將醬料淋上豆包卷，撒上黑白芝麻即可完成。
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2021-12-02 該看哪科.泌尿腎臟
糖尿病洗腎機率高？做到「三要」免洗腎
台灣每年新增洗腎者有一半是糖尿病病人，罹患糖尿病卻不一定要洗腎，衛福部彰化醫院從病人的態度，發現不節制飲食、懶得運動、沒規律服藥的糖尿病病人容易走上洗腎一途，做好「三要：要節制飲食、要運動、要規律服藥」的糖尿病人遠離洗腎的威脅。我國糖尿病超過230萬人，盛行率超過11%，已成為台灣新國病，而且糖尿病與洗腎的重疊度越來越大，衛福部彰化醫院衛教中心個管師邱小佳從臨床個案發現，決定從糖尿病變成要洗腎的關鍵在於病人態度。邱小佳表示，55歲賴姓病人確診罹患糖尿病10年，糖化血色素介於7至12，超出正常值4.0至5.6，他沒規律藥物，近年惡化到必須打胰島素控制病情，可是他仍沒準時施打，加上飲食不忌口又不愛運動，近日回診檢查出已經重度慢性腎衰竭，腎絲球過濾速率降到20，恐將走向15以下的末期腎臟病變，必須洗腎，他才驚覺「事情大條了！」另外兩位糖尿病病人，58歲江姓男子10年前確診糖尿病，一開始就要注射胰島素控制，江姓病人持續監測血糖並做飲食控制，堅持每天運動兩小時，確診的兩年後改藥物控制，糖化血色素一直控制在7以下；腎絲球過濾速率維持約80；32歲的唐姓女子買了檢測機定時檢測血糖，戒除愛吃含糖飲料的習慣，改喝無糖豆漿或茶，每天喝水超過1500cc，每周運動3次，維持穩定血糖，向洗腎說「謝謝不聯絡」。邱小佳說，病人聲稱工作忙，常忘了服藥，也常忘了注射胰島素，三餐因工作忙碌沒定時定量也沒時間運動，歸根究柢忽略的原因是身體沒不適症狀，很自然放鬆警戒心，賴姓病人可說是眾多糖尿病病人步向洗腎的縮影，值得引以為鑑。衛福部彰化醫院腎臟內科主任蔡旻叡指出，高血糖會導致血管病變及影響腎絲球基底膜，造成腎臟病變，如果沒規律服藥、運動、進食，看似沒不適症狀，其實是在「吃老本」，很可能5至10年後出現洗腎等不良後果。蔡旻叡建議，糖尿病患者除了固定服藥或施打胰島素，還要定期追蹤抽血及回診，飲食要定時定量，除了少油、少糖、少鹽還要少吃精緻和高膽固醇的食物，多食用富含纖維質的食物，儘量避免飲酒，每天飲用1500至2000cc開水但要視自身狀況調整飲水量，運動可提振身體對胰島素的敏感度，降低血糖濃度，所以要養成規律運動的習慣，只要血糖控制得好，就能把洗腎風險降到最低。
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2021-12-02 新冠肺炎.周邊故事
獨／台大某病房要求護理師回捐3成防疫津貼 還要付現
為慰勉醫事機構及其工作人員在疫情期間辛勞付出，衛福部醫事司訂定獎勵辦法並給予獎勵津貼。台大醫院護理人員好不容易等到今年5、6月最累時期一部份的獎勵金，卻有胸腔內科病房護理主管要求「回捐三成」，要求護理學姊分組跟學妹追討「捐款」，還要領出現金、不可轉賬；另外，獎勵金發放比例疑似按照「輩份」，未依實際照顧確診的工作情形。台大醫院護理部表示，該單位已打消此意，不會要求回捐。該病房護理師小青表示，10月底部分獎勵金撥款，主管發給單位學姊一些表格，表格上有學妹名單、個別獎勵金額、三成回捐金額等資訊，要每個學姊負責向名單上的學妹收取三成回捐，而且要領出現金繳回、不得匯款。由於該病房已向每名護理師收過1000元公費，許多人都覺得回捐三成甚不合理，便詢問為何再多收？主管僅說是作為婚喪喜慶紅白包、吃吃喝喝等用途。詳細檢視獎勵金分配方式也發現，資深者有人領到15萬元以上，中間資歷大約是7萬、9萬多元，最資淺的僅4萬多元，與實際照顧確診者的情形有差異，但主管也說不清楚計算方式。根據衛福部獎勵辦法，只要對照實際工作情形，獎勵金計算可以相當清楚。小青說，基本原則是給主要照顧的護理師每人每班1萬元，但臨床實務可能需要其他護理師一起幫忙，因此衛福部也已告知醫院可在申請資料載明理由，經審核通過，輔助人力也能拿到一人1萬元。小青表示，去年衛福部給醫院的申請表單上，有當事人簽名欄，送出資料前可以確認內容再簽名，但今年簽名欄卻消失了。醫院交給衛福部的資料內容，只有醫院和衛福部兩方知道，基層醫護不知道自己拿到的獎勵金是怎麼算出來的。醫院主管階級處理方式不公開透明，只想叫大家不要吵、把問題推回基層，結果只是加重單位內部人際關係的壓力。「這是哪家醫院？」醫事司司長劉越萍聞訊相當驚訝，她說，衛福部希望盡快加速發放獎勵金，但同時也要求醫院申報和發放獎勵金必須要「透明、公開」，就算文件上沒有同仁簽名欄，醫院也應該要給同仁個別確認無誤，再送交到衛福部。如果有醫護人員發現醫院作法不符合此原則，可向衛福部提出申訴，醫事司會去了解，要求醫院說明，並講清楚要如何做到透明公開。台大醫院護理部副主任林綉珠表示，去年衛福部尚未編列清潔人員獎勵金時，有些單位確實曾經回捐獎勵金，以分給清潔人員；後來衛福部獎勵範圍納入清潔人員，回捐款項都已經退還。至於今年，林綉珠證實，確實有一個單位曾有此想法，但「回捐獎勵金」並非護理部的政策，護理部認為不妥，該單位也已打消此意。「個人津貼就是個人津貼，不該這樣統籌管理，」林綉珠表示，除非單位內部自己討論過、大家都同意；比如有些單位會認為獎勵金是屬於大家的，有共識要捐一部分給弱勢團體。至於這類款項運用的討論如何進行、各單位領多少錢，則是各別單位提出申請、由衛福部核發，護理部不會介入。有關同仁反映申報資料未經確認就送出、獎勵金分配方式不符合實際照顧情形，林綉珠表示，醫院的標準作業流程都有要求「獎勵金申請資料送件前，必須給本人確認過」，如果單位沒給本人確認就送件，這也是不行的。台大醫院企業工會秘書長王棋筠表示，同仁辛苦防疫的津貼，護理長卻以「有福單位共享」的美名，強制要求回捐、提撥至病房公基金作為吃喝玩樂之用，「這不是假公濟私、以權謀私利的瀆職行為嗎？」王棋筠表示，如果護理部做不到透明公開，台大醫院院方應成立第三方進行調查，不能放任有問題的單位自行內部處理。工會並呼籲院方嚴懲有瀆職行為的主管，同時也呼籲衛福部恢復造冊名單的簽名欄，或以其他形式讓當事人認證，並要求醫院確實供本人核對，以避免後續爭議。
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2021-12-02 該看哪科.耳鼻喉
反覆眩暈耳鳴怎麼辦？ 醫:耳鳴、眩暈、重聽會在內耳相互影響，超過2周是身體發出警訊！
你也有頭暈加上耳鳴的困擾嗎？已經受耳鳴困擾超過半年的小美，最近發現自己有時會感到一陣天旋地轉，雖然通常休息半天至1天能痊癒，但是症狀嚴重時，常讓她需要掛急診躺病床，導致生活和工作行程經常被打亂，經多次檢查不出病因，後來轉診至醫院耳鼻喉科才發現，原來長期耳鳴竟也會引發眩暈的併發症狀！耳鳴、重聽、眩暈 這3個內耳疾病互相影響耳鼻喉科醫師李宏信指出，許多耳鳴病患會因為初期耳鳴症狀不明顯，僅夜深人靜時才聽得見，因此忽視耳鳴不做積極治療，直到發生眩暈或重聽時，才驚覺內耳疾病會相互影響，甚至同時發生，內耳疾病接踵而來。然而，耳鳴、重聽和眩暈又有「內耳疾病3兄弟」之稱，主要是因為這3種疾病存在相互關聯性，三者發生主因與內耳的前庭、耳蝸和耳蝸旁的3個半規管等之病變有關。李宏信進一步解釋，耳蝸主掌聽覺，前庭和半規管主掌身體的平衡。而耳蝸和三半規管都是管狀組織，內有具傳導聲波作用的淋巴液，當內耳血管阻塞，就會影響內耳功能的流暢度，同時會使營養素無法進入神經系統，神經便會逐漸萎縮、壞死，產生重聽、聽力異常等現象，三半規管也可能因此出現異常，導致眩暈症發生，耳蝸則是可能出現腫脹，產生耳鳴和眩暈。因此耳鳴、眩暈和重聽基本上是相互影響的，簡稱為「耳中風」的現象，即是因血液阻塞病灶引發。耳鳴超過2周是身體發出警訊 注意這些危險因子至於導致內耳疾病發生的原因為何呢？李宏信說明，發生內耳疾病的原因包含：（1）外力撞擊、噪音傷害，例如：鞭炮聲、長期使用耳塞式耳機、演唱會喇叭太靠近、打靶聲等等，以及（2）藥物中毒，如結核病藥物、瘧疾用藥和抗凝血藥物則常有引發耳鳴或重聽的風險；另外還有（3）其他：如酒精中毒、病毒感染、老化、較易焦慮和緊張、睡眠不足等，都可能導致內耳疾病發生。其中耳鳴的發生率最高，據研究指出，台灣成人耳鳴盛行率高達10%到15%，隨年齡增長，其發生率愈高。而當民眾發現自己出現耳鳴症狀時，該立即就醫嗎？李宏信表示，若只是輕微的耳鳴，通常休息幾天就會恢復，但是如果耳鳴症狀已經持續2周以上，應盡早接受治療，才有機會在3個月內消失。至於長年患有耳鳴的民眾，則至少需定期接受3到6個月以上的治療。治療時通常以藥物為主，以打通血管、復活神經、抑制血管過度收縮為3大類藥物治療為原則，使用血管暢通藥物、補充神經營養與神經復活藥物、抗自由基藥物、輕度鎮靜劑等。平日飲食需清淡 眩暈者不宜激烈運動最後，李宏信提醒，有效預防內耳疾病的方法，除了避免噪音之外，情緒控管及適時紓壓也相當重要。此外，三高患者也是內耳疾病的高危險群，更需多加留意。飲食與作息方面需調適，避免重口味的食物，多攝取抗氧化蔬果、適度運動，至於眩暈患者則不宜激烈運動及頭部急速轉動，以免常常再度引起眩暈，復發的危險及造成傷害。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-12-01 該看哪科.骨科．復健
7旬嬤突走路吃力罹患肌少症 醫建議飲食運動
70多歲吳阿嬤近來常感到全身無力，連走路、爬樓梯很吃力、動作變遲緩，醫生診治發現阿嬤患有肌少症，建議先從飲食及日常運動著手改善。吳阿嬤上月來到衛福部新營醫院家醫科門診求助，經醫師侯昂廷診治，發現有巴金森氏症及骨質疏鬆病史，也發現阿嬤的體重偏輕，步行速度降低，且雙側肢體的肌肉量皆偏低，經過檢查排除內分泌相關因素後，診斷為肌少症。侯昂廷表示，肌少症與骨質疏鬆症皆為老年人常見疾病，臨床上兩者間亦發現有所關聯，且其病症存在易讓老年有體力衰弱情形。他說，依據 2019 年亞洲肌少症共識會(AWGS)定義，肌少症是「因老化造成的骨骼肌流失、加上肌肉力量減少，及體能表現下降」的疾病。臨床上具備肌肉力量低及肌肉質量低即可診斷肌少症；若合併低體能表現，活動力下降，則可診斷為嚴重肌少症。而依據世界衛生組織定義，骨質疏鬆症為「骨質密度小於年輕成年族群平均值 2.5個標準差以下」。臨床上有此病症的患者不見得有明顯臨床症狀，但容易因輕微創傷而引發骨折、住院及相關併發症。侯昂廷表示，目前對於骨質疏鬆肌少症的處置上，及早發現並接受阻抗訓練，可刺激骨密度增加，例如：啞鈴、彈力帶等，每周至少安排三次。在營養方面，適度蛋白質攝取可幫助體重控制、提升骨骼肌質量，例如：黃豆、毛豆、魚類等；此外，每天補充1000 IU的維生素D，例如：黑木耳、香菇、秋刀魚、牛奶等，並且曬太陽15分鐘，可幫助蛋白質吸收及使用，以改善低肌肉質量。
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2021-11-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國內23位青少年心肌炎個案剖析 2位尚未出院
國內規畫在12月可讓12歲至17歲青少年族群，若接種第一劑滿12周，即可施打第二劑BNT疫苗。中央疫情指揮中心防疫醫師陳婉青今日公布數據，截至11月24日為止，經研判歸類共有23位歲青少年接種BNT之後發生心肌炎或心包膜炎，其中21位已經出院。根據統計，這23位12歲至17歲族群，分別為19位男性、4位女性，其中16男性需要住院，15位已出院，女性4位都需要住院，這當中3位已經出院，目前仍在住院者有2位，分別為1男、1女。陳婉青指出，針對幾名通報個案初步調查結果顯示，自9月22日至11月3日接種後通報心肌炎或心包膜炎者，大部分症狀多出現多數都在兩個禮拜內，常見的是急性胸悶胸痛八成，運動後或平躺後呼吸困難其次，較少發燒或心悸。另外，這些個案有些經過住院評估和檢查，心肌酵素異常增高的情形有12位，佔七成五，心電圖異常有15位，佔七成三，而心室收縮功能下降，有2位，至於15位青少年中，已經恢復健康改善症狀，僅一位正值病發。她表示，根據各國經驗文獻報告接種mRNA疫苗後，心肌炎心包膜炎實際發生日不清楚，因為監測系統醫療體系病例研判基礎不同，各國有差異，但可看出八成是男性，大多是小於三十歲，七成以上發生在第二劑。陳婉青說，目前就個案而言，國內第一劑接種後發生的流行病學和臨床特徵都符合國際經驗，以男性居多，在兩周內發生多數為輕症，可自行康復。
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2021-11-30 該看哪科.精神．身心
躺床秒睡當心是警訊 美睡眠協會曝健康睡眠關鍵
每天晚上睡覺一躺床就能「馬上入眠」代表自己很好睡、睡得很健康？其實不然。根據《CNN》報導，哈佛醫學院睡眠醫學系講師Rebecca Robins表示，「平時休息充足的人並不會立即入睡，一般正常情況下，進入睡眠需要15分鐘，但當一個人處於疲憊狀態時，才會馬上入眠，這表明了平時睡眠不足、睡眠質量差，反而損害身心健康。」如果超過15分鐘還無法入眠，則可以算是「失眠」，若處於失眠狀態，平常可以透過方法「訓練大腦期待進入睡眠」或是使腦袋真正放鬆。睡眠不充足 影響睡眠關鍵「2階段」根據美國疾病控制與預防中心的研究數據顯示，成年人每晚至少要睡7小時，學齡兒童則需要9-12小時，青少年則是8-10小時。若入睡太快或是白天總感到疲倦，代表睡眠質量受到影響。影響睡眠質量的因素有很多，南加州大學醫學院博士Raj Dasgupta表示，如果半夜常常醒來，會影響進入深深度睡眠階段的能力，例如慢波睡眠（深度睡眠）或快速動眼期（REM）。一般而言，入睡後開始進入4個不同階段的慢波睡眠，腦波頻率會降低，進入深睡狀態，之後又倒轉4個階段，由深度慢波睡眠，逐漸回復成淺睡狀態，進入快速動眼期，如此完成一個睡眠週期。在快速動眼期階段，通常會做夢，這時大腦會開始大量運作，將常用的短期記憶，移送至長期記憶區存放，如果在這個階段突然中斷睡眠，除了影響認知功能、記憶力下降之外，更有研究發現，不僅有害健康，對於心血管疾病患者而言，更會提高致死風險。而慢波睡眠，則是大腦正在休息和排出毒素的時候。「如果想要有健康的睡眠，這兩者階段都不可少。」美國睡眠協會指出，要增加深度睡眠的時間，最重要的就是有充足的睡眠時間。睡不好 這些招數試試看一般人正常入睡時間是15分鐘，超過15分鐘以上還沒睡著，就代表進入失眠狀態。如果平時無法入睡或是半夜突然驚醒睡不著時，可以先起床到另一個光線昏暗的房間，做一些平靜的事情，直到再次感到昏昏欲睡時，回房重新入睡。Rebecca Robins表示，如果一直待在同張床上輾轉反側時，大腦就會將「床」與「失眠」連結在一起，因此，這時候應該先離開原本的環境，培養睡意。也不要在床上工作、看電視、滑手機，尤其電子設備發出的藍光會讓大腦醒來，而不是睡著。在培養睡眠的過程中，有一關鍵是「訓練大腦期待睡眠」，另外，關燈、以及保持室內溫度涼爽，會睡得更好。睡前也可以創造儀式感，例如好好刷牙、洗熱水澡，或是在昏暗的燈光下看書或聽舒緩的輕音樂，嘗試瑜伽或輕柔的伸展運動，訓練大腦放鬆。並且不管平日或假日，每天都要在同一時間上床睡覺，這會讓身體自然而然擁有良好的睡眠習慣。如果每次睡覺時腦袋充滿紛亂的煩惱、壓力、焦慮和五花八門的想法，可以透過「靜心冥想」，或是在床邊放一本筆記本，把煩惱記錄下來，再放到一邊，告訴自己現在想這些事情於事無補，明天早上再來解決。也可搭配「腹式呼吸」，將雙手放在下腹部，並深深而緩慢的呼吸，使肚子上下起伏，幫助放鬆忙碌的腦袋和身體。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·常早醒後再也睡不著？ 小心是憂鬱症前兆！醫揪「致病元凶」：你一定做過 ·台灣10個人就有1人失眠！ 醫曝「睡不著惡習」：早醒又繼續躺床也NG
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2021-11-29 該看哪科.骨科．復健
想知道有無肌少症，自我檢測2方法！增肌必做2類運動
國內新冠肺炎疫情自五月爆發以來，許多民眾無法上健身房、出外運動得戴上口罩，運動受限，肌肉逐漸流失，肌肉量減少，免疫力隨之下滑，增加染疫風險。醫師建議，可以透過「微運動」方式，也就是輕微的肌力和有氧訓練，提升肌力，避免肌少症上身。根據最新調查顯示，國內50歲以上的民眾，罹患肌少症風險為46%，大約每兩人就有一人有肌少症問題。肌肉主要作為支撐人體和維持行動力之用，台灣家庭醫學醫學會理事長黃信彰指出，40歲以後，肌肉每10年以8％速度流失，70歲後則是每10年以15％速度流失。一旦肌肉量不足，會逐漸演變成「肌少症」，失能和臥床機率大增，還會增加疾病感染和死亡等風險。黃信彰指出，根據2016年西班牙針對萬名成年人進行世代研究發現，肌肉量減少10％，免疫力會開始下降、疾病感染風險上升；肌肉量減少20％，傷口復原能力開始下降；肌肉量下降30％，會身體虛弱、無力坐起；肌肉量下降40％，則死亡風險上升，且多死於肺炎。是否罹患肌少症？居家自我檢測2方法如何檢測肌少症？黃信彰表示，居家可以「亞洲肌少症指標」作為肌少症風險自我評估檢測標準，或是「測量小腿圍」兩種方式進行檢測。方法1：自我評量檢測評估項目：提舉五公斤重物是否感到困難、在房內行走是否困難、從床或椅子上坐起是否感到困難、爬十階樓梯是否感到困難，以及過去一年跌倒次數等。肌少症自我評估檢測評估項目詢問內容分數肌力您拿起或搬動5公斤重(約兩個炒菜鍋)的物品會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難／無法完成2步行輔助在房內行走是否困難？沒有困難0有一些困難1很困難/需要使用步行工具/無法完成2從椅子上起身您從床或從椅子上起身會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難/沒有他人幫助時無法完成2上臺階您走上10個臺階會感到困難嗎？沒有困難0有一些困難1很困難/沒有他人幫助時無法完成2跌倒過去1年中您跌倒過幾次？沒有跌倒1-3次4次或以上（判斷標準：加總分數若超過4分，可能有肌少症疑慮，必須就醫，透過X光等精密儀器測量肌肉量進行評估。）方法2：測量小腿圍透過測量小腿圍可評估肌肉量。測量小腿圍時，先找一張椅子坐著，讓大腿與地面平行，和小腿呈90度；放鬆腿部肌肉不緊繃，用尺量測小腿最粗的部位為準。若男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，代表身體肌肉質量可能不足，須注意可能有肌少症。長者食量減少，肌肉流失風險增加許多人認為男性肌肉量較多，肌少症風險小於女性。但依據調查結果顯示，男性肌少症風險高達51%，高於女性的43%。員榮醫院醫療體系家庭醫學科醫師黎雨青表示，男性因為有睪固酮的優勢，容易練出肌肉且維持，不過，隨著年齡增長，睪固酮降低，肌肉反而流失得更快。尤其當年紀漸長，牙口不好導致食量下降，更容易增加肌少症的風險。黎雨青說，依據民眾自覺飲食的改變進行肌肉流失風險的分析，發現適量輕度減少食量與食量沒有改變相比，肌肉流失風險從38％增至64％；若嚴重減少食量，風險更增至83％。增加肌肉量，均衡飲食、補充蛋白質最重要避免肌少症上身，必須增加肌肉量，不僅飲食均衡，尤其適時補充好吸收的蛋白質非常重要。黎雨青表示，除非是有肝、腎疾病的特殊族群，若要維持肌肉量，每天的蛋白質攝取量應達每公斤體重1公克，過了40歲後，若體態沒有嚴重變化，則繼續維持原攝取量；若肌肉開始流失，則蛋白質攝取應增加為每公斤體重1.2至1.5公克。增肌必做2類運動 「微運動」也可補足只要沒有任何活動，肌肉就會開始流失，因此，除了飲食外，也必須搭配運動才能維持肌肉量，進而增肌。黎雨青說，運動最好從事有氧運動，例如慢跑、游泳等，同時應搭配舉啞鈴、彈力帶等阻抗運動。若無法上健身房運動，也可以從事「微運動」。黎雨青建議，可以爬樓梯取代電梯、捷運提早一站下車改步行，都是很好維持肌力的方式。隨著防疫解封，可從輕微的肌力和有氧訓練開始，逐步增加運動量，提升肌力。增肌必做2類運動有氧運動：慢跑、游泳阻抗運動：舉啞鈴、彈力帶
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2021-11-29 養生.聰明飲食
從什麼攝取很重要 專家推薦低卡路里但高蛋白飲食
組成身體材料的營養素「蛋白質」是三大營養素之一。英文是「Protein」，對於有在運動健身的人來說，是很熟悉的詞語吧。蛋白質是構成肌肉、皮膚、內臟、頭髮及血液等身體各個部分的材料。它的種類竟然有十萬種以上，不過其實都是由大約二十種稱為「胺基酸」的營養素，以各式各樣的形式組合而成的喔。其中，我們體內無法合成足夠需要量的九種胺基酸稱為「必需胺基酸」，而剩下的十一種胺基酸則使用胺基酸、脂肪及糖，能在體內合成，稱為「非必需胺基酸」。雖然這些對人體來說都是不可或缺的，但無法在體內合成的必需胺基酸，就一定要透過飲食來攝取。佔了人體大約百分之二十的蛋白質不僅能組成肌肉及內臟等，也是形成調節消化器官及腦神經系統功能的荷爾蒙、代謝所不可或缺的酵素、與疾病抗戰的免疫抗體的營養素，擔負了非常重要的功能。然而，雖然是如此重要的營養素，但人體內並沒有蛋白質的儲藏庫。所以每天都必須要攝取才行。順帶一提，同樣屬於三大營養素的脂質與醣類是有儲藏庫的，身體會使用掉需要的量，剩下的就會變成中性脂肪，儲存在脂肪細胞中喔。「從什麼攝取」也很重要蛋白質是由胺基酸所構成的，對於體內無法充分合成的胺基酸＝必需胺基酸，要特別注意攝取，以免發生不足的情況。如果不足就無法構成新的頭髮及皮膚，而造成掉髮或肌膚乾燥粗糙喔。另外還會因肌肉減少而變得易胖，或是免疫力降低而容易感冒。儘管如此，也不是只吃大量富含蛋白質的食品就行了。那到底要吃什麼才對呢？是啊，這是個相當困難的問題。為了進行說明，這裡要向大家介紹「胺基酸評分」。評分是指保齡球或高爾夫的分數？不，應該說是「了解食品所含必需胺基酸的均衡程度評分表」。數值越接近一百，就代表越是均勻含有所有必需胺基酸的食品。大家應該知道蛋白質有分成「動物性蛋白質」與「植物性蛋白質」吧？動物性蛋白質一般是指肉、魚、蛋等，也就是從動物攝取的蛋白質。相對的，植物性蛋白質則是指黃豆、榖類及蔬菜等所含有的蛋白質。雖然大家可能會認為脂質似乎較少的植物性蛋白質比較好，但其實不能這樣一概而論。事實上，動物性蛋白質的胺基酸評分比較高喔。請大家記得，動物性蛋白質的胺基酸評分約有一百左右喔。另外，黃豆中含量豐富的「離胺酸」，在白米中的含量較少；而黃豆中含量較少的「含硫胺基酸」，在白米中則含量豐富。吃「納豆飯」就能相互補充到兩者所不足的胺基酸，可說是相當合乎道理的營養食品喔。嚴禁攝取過量由於體內並沒有蛋白質的儲藏庫，因此多餘的部分就只能形成尿液排出體外。這樣一來，就會對腎臟造成負擔，有時候會因此造成功能低下。如果高齡者攝取過量，還有可能會引發食慾不振及吞嚥障礙，或因體力或免疫力降低造成感染或併發症，所以要特別小心。此外，蛋白質含量豐富的食品，卡路里也會比較高。在減重的人，或是為了鍛鍊肌肉而刻意攝取蛋白質的人一定要注意，說不定反而會因過量卡路里而導致肥胖。應選擇脂質含量少的食品，並盡量以少油的方式料理，採取低卡路里但高蛋白的飲食。含量豐富的食品 每1份的含量（g）●帕瑪森起司1大匙 2.6●牛奶1杯=150ml 5.2●凍豆腐2塊=30g 15.2●紅肉旗魚1份切片=100g 23.1●雞胸肉（嫩雞、去皮）1/2片=100g 23.3●太平洋黑鮪紅肉生魚片6片=90g 23.8●菲力牛排肉1片=120g 25.0●鰹魚（春季捕撈）生魚片5片＝100g 25.8※ 本文摘自《世界第一好懂！營養素全書》。《世界第一好懂！營養素全書》作者：牧野直子（監修）譯者：蔣君莉出版社：商周出版 出版日期：2021/10/21
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2021-11-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗隨到隨打「只是說說」？ 莊人祥：由地方政府安排
第15輪疫苗自11月25日開打，並開放未於預約平台預約者，可至地方政府指定或安排的合約醫療院所或衛生所「隨到隨打」。不過，指揮中心發言人莊人祥表示，中央只是建議可以開放隨到隨打的服務，但是否要提供或是如何提供，則由地方政府安排。相較之前民眾一定要預約才能打到疫苗，指揮中心已開放民眾不需預約，即可「隨到隨打」。但有民眾A反映，目前似乎只有台北市公布可直接向醫療院所預約掛號打疫苗，以及可到接種站隨到隨打，其他縣市則無法。A抱怨，自己之前透過預約平台預約到新北市一家耳鼻喉科診所接種疫苗。但之後指揮中心公布可隨到隨打時，他致電診所詢問可否於25日隨到隨打，對方卻露出「又來了」的無奈語氣說：「中央配發的疫苗也沒有比較多」，沒法幫民眾隨到隨打。A質疑指揮中心一直說現在可以隨到隨打很方便，「但根本不是這麼一回事」。對此，莊人祥表示，中央只是建議可以開放隨到隨打的服務，但實際提供則由地方政府安排。莊人祥進一步解釋，他說，因為現行疫苗大多是多劑型，隨到隨打有些地方需要一直備著人力，因此仍視地方政府以指定醫療院所、預約或是隨到隨打的方式提供接種服務。
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2021-11-28 該看哪科.眼部
5大高危險群定期視力檢查 眼壓正常也可能有青光眼
「別再以為青光眼一定眼壓高、眼壓高一定是青光眼。」長庚醫院台北院區青光眼科主治醫師陳賢立表示，大多數青光眼患者「沒有任何症狀」，且有一部分的患者屬於「正常眼壓青光眼」，無症狀加上疏於檢查，也讓患者確診時多是中晚期，距離失明僅有幾步之隔。專家也提醒五大高風險群，一定要定時篩檢，才能避免致盲危機。眼壓致視神經傷害，視野受損恐致失明。青光眼被稱為「視力小偷」，在人們不知不覺之下，造成視神經傷害奪走視力。青光眼的成因主要是受到「眼壓」的影響，傷害到視神經，進而讓視神經網膜纖維缺損，患者視野因此受侷限，隨著缺損愈嚴重，視野變得愈小，若未及時介入治療，最後只能走向失明。導致視神經受損最關鍵的原因是「眼壓」，眼壓為什麼會增加？陳賢立解釋，眼睛是很特殊的結構體，每天都會生成一定的水分，稱之為「房水」，房水在眼睛內流動，並滋養眼睛組織。但每天眼睛生成多少的水分，就得排出多少的水，當水分無法排除時，眼壓就會增加並壓迫到視神經，傷害視神經功能。陳賢立醫師表示，排出房水的地方稱為「隅角」，水分會由小樑網組織排出。當出口因故被阻塞，就可能導致眼壓增加。臨床上常見的兩大類型青光眼為隅角閉鎖及隅角開放型兩種。有家族史者，罹病風險高於一般人七到十倍。三軍總醫院青光眼專科主任呂大文表示，隅角是虹膜與角膜之間的夾角，大於20度稱為「隅角開放」、小於20度稱為「隅角閉鎖」。罹患這兩大類青光眼的患者，以五大高風險族群為主，除了家族病史外，例如三高、高度近視或高度遠視以及高齡長者都要小心。呂大文表示，隅角開放的患者有許多是高度近視者，因高度近視造成眼軸拉長及末梢循環不佳，讓房水代謝受阻；其餘像是三高的患者，因為血管健康不如一般人，血氧供應不良亦會導致視神經受損。另外，遺傳也是一大因素，若直系血親任一人罹患青光眼，子女遺傳率高達四成，比一般人得到青光眼的風險增加七到十倍。隅角閉鎖的患者有四大特徵，女性、年齡大於55歲、身高小於160公分，以及遠視100度到300度之間。只要同時符合四大條件就非常可能發生隅角閉鎖青光眼。隅角閉鎖青光眼常為急症發作，需要在八小時內讓眼壓降下，否則會有立即失明的風險。二成五屬「正常眼壓青光眼」，發現多已中、晚期。陳賢立說，講到青光眼時必定會提到眼壓，但眼壓高並不等於青光眼。常會有民眾說「我眼睛很腫，好像眼壓很高，一定是得到青光眼」。事實不然，約有二成五的青光眼患者屬於「正常眼壓青光眼」，而且這類患者確診時都已經是中、晚期，視野已明顯狹窄才被發現。正常眼壓青光眼通常與曾經動過雷射近視手術、外傷或其他不明原因有關。陳賢立醫師說，台灣人正常的眼壓落在約10到20毫米汞柱之間，青光眼的患者平均眼壓為15.5毫米汞柱，有些人會直接取正常眼壓的最高值，認為眼壓高達21毫米汞柱就是罹患青光眼。臨床上，眼壓能超過21毫米汞柱的青光眼患者很可能只是高眼壓症，但並沒有青光眼。治療方式-降眼壓藥水眼壓降1mmHg 視神經受損率降低10-19%「愈早介入治療，愈有辦法預防青光眼惡化。」呂大文表示，高危險族群每年都應該要定期做視力檢查。而且不僅是高齡長者需要注意，因為現在高度近視的年輕人愈來愈多，台灣約有二成的人口是高度近視者，且臨床確診青光眼患者近三成都是50歲以下。呂大文表示，青光眼患者眼壓只要降低1毫米汞柱，視神經受損的機率就會大幅下降10%到19%。降低眼壓的藥物通常為兩大機轉模式，一種是減少房水產生，另一種是增加房水排除。他解釋，第一種類型的藥物問世較早，也是現在第一線最常使用的藥物，如乙型阻斷劑以及甲型促進劑。乙型阻斷劑降壓效果顯著，但其副作用會影響心肺，因此患有慢性肺氣腫、氣喘者則不建議使用；甲型促進劑較不會對心肺造成影響，但使用頻率相對高，一天需要點二到三次眼藥水。增加房水排除的方式，如前列腺藥物，它的好處是一天僅需在夜晚使用一次，方便性高，且效果極佳。歐美國家治療青光眼患者幾乎都以它作為首選。呂大文呼籲，只要及早就醫，就有機會預防青光眼惡化，維持視力，避免走向失明之路。線上觀看講座網址：https://health.udn.com/health/story/6008/5877141
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2021-11-28 新冠肺炎.預防自保
Omicron來勢洶洶 中醫師用「這一招」助你提高免疫力
新冠變異株Omicron來勢洶洶，各國陸續傳出有確診案例，國內多位醫師也說有「山雨欲來」的感覺。三總中醫部主任黃怡嘉表示，觀察台灣經歷不同變異株，即使國外大流行，可能礙於人種、基因，感染力以及傳播力都會受到影響，國內目前尚未有相關案例，面對Omicron，仍建議先提升自身免疫力，防範於未然。新南非變異株B.1.1.529，已被正式命名為Omicron，世界衛生組織（WHO）將其列為高關注變異株，國內的防疫策略也可能因此受其影響。台北醫學大學與衛福部聯合舉辦「2021年中藥本草文化節」，邀請民眾認識「民間英雄」清冠一號，介紹清冠一號對抗新冠肺炎的效果。從武漢株、Alpha、Delta再到近二日引發全球關注的Omicron。黃怡嘉表示，國際大流行的變異株，在不同的人種或不同的基因之下，不一定會產生相同的感染力。舉例來說，今年年中，國外曾發表一項嚴重，不同血型的人感染新冠肺炎的比例不同，其中以A型感染的機率相對高，研究顯示，可能是A型人帶有不一樣的基因，導致相對容易被感染。黃怡嘉表示，面對變異株國人不用過度恐慌，做好基本的防護措施，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，仍是最重要的一件事。現在正值秋冬之際，是病毒活性較強，提升自身的免疫力仍是必要的一件事。黃怡嘉表示，很多人會誤將清冠一號當作「預防」罹患新冠肺炎的保養品，他強調，清冠一號濃度高，且是處方用藥，隨意亂用，對於腸胃道或是身體仍會有傷害。想要提升免疫力，可以使用「防疫茶」提升免疫力。不過，有自體免疫疾病者，如紅斑性狼瘡等，則不建議使用，過強的免疫力反而會引起免疫風暴。衛福部國家中醫藥研究所研發的「防疫茶」，配方為黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚（揑破）、甘草二錢。其功效為，益氣護衛、固表防疫。製作方法是，藥材置鍋中加入2000到3000mL的水，用大火煮沸，改小火熬煮約15分鐘即可熄火，濾出藥汁，當茶飲用。黃怡嘉表示，中藥對抗新冠病毒的成效佳，如果以治療用的清冠一號來看，當初對抗武漢株的研究結果，平均7到9天，可以讓感染武漢株的確診患者，三採陰。今年5月中旬的疫情，目標是不讓患者進入重症，以三總的案例而言，近7成，有使用清冠一號的患者，可減低重症的機率。
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2021-11-27 新冠肺炎.專家觀點
兇猛「Omicron」恐成大魔王？ 專家籲盡快做這件事
新變異株「Omicron」取代Delta成為非洲南部主流變異株取代，該變異株疑有高傳染力且具免疫逃脫特質，各界憂心現有疫苗不足以因應。對此，專家表示，南非當地感染人數仍以疫苗施打率低的年輕人為主，現有疫苗仍具一定效果，但也盡快發展次世代疫苗。世界衛生組織（WHO）開會將其命名為「Omicron」，且取代Delta成為當地主流株，各國也繃緊神經。中研院生醫所兼任研究員何美鄉指出，該變異株變異點有32個，其中有利病毒與細胞結合的變異位置中，就占了9處，與現行變異株更多，代表傳染力可能較高。但她指出，無論是Alpha、Beta等變異株也都有不同程度的變異， 但繼Beta後，許多兇猛的變異株多從南非發跡，可能跟其人口數多，疫苗接種率低，加上HIV病毒感染比例高，在免疫低下族群中，病毒容易存活久，不斷與體內抗體打架，最終產生出容易逃避抗體的病毒。據何美鄉觀察，當地主要感染者為25歲以下年輕人，該族群的接種呂僅26%，認為著疫苗還是有一定程度的保護效果，但效力可能會差一點，不過她認為，預測T細胞免疫會改變的機率不大，仍應鼓勵民眾鼓勵施打疫苗，預防重症與死亡率。然而國內除了AZ、BNT及莫德納疫苗外，已紛紛投入發展次世代疫苗，但台灣高端疫苗目前採免疫橋接方式取得EUA，仍持續在進行三期臨床試驗，也尚未取得國際認證，在面對變異株接二連三崛起下，高端疫苗效果也被備受質疑。何美鄉表示，無論施打國產疫苗或是國際疫苗，其產生的抗體效果是一樣的，但若變異株後續研究結果出爐，顯示對疫苗效果差，代表研發次世代疫苗有其必要，現已知聯亞握有南非株疫苗的次世代疫苗，最好盡快釐清「Omicron」是否為南非株疫苗的後代，若兩者接近，應加速疫苗臨床試驗。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如則表示，變異株突變點多，「這並不代表就會成為大魔王。」後續仍需要進行數周的觀察，確認病毒對於傳染力、重症及死亡率及對疫苗的效果為何，最關鍵是在於秋冬季節，感染呼吸道病症狀者變多，病毒容易複製，各國已經繃緊神經。包含英國宣布停飛與南非直飛的班機，美國紐約州也率先發布行政命令，紐約州自12月3日起將進入「緊急狀態」且持續至明年1月15日，台灣也對非洲六國下令一率檢疫14天規定。施信如說，若民眾能提高對「Omicron」的警覺，也有機會事前預防變異株壯大。
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