2020-04-18 橘世代.健康橘
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2020-04-18 橘世代.健康橘
談死亡的8個時機 聆聽是最好的溝通
在「死亡咖啡館」裡,郭慧娟聽過很多家庭故事,他們都在親人離開後留下許多遺憾。其中最常見的版本是,突然有天父母倒下,兄弟姊妹親人家屬都回來了,很多事情是第1次遇到,一談,家庭隱藏的議題浮現,計較也來了。先是吵醫療決定,接著吵喪葬方式,「海葬?為什麼你知道我不知道?」然後開始爭產。即便不吵,臨終、喪葬來得那麼突然,沒有太多時間思考與準備就得決定,許多人在多年後想起來仍感覺痛:「我當初為什麼不插管?」「這真的是爸爸要的嗎?」但臨終不能重來,遺憾就一直跟著。「好好聊過,知道他心裡想要什麼,遺憾才會少一點」,郭慧娟說,死亡無法邊做邊學,在它來到之前,我們就有功課要做,第1步就是用平常心和家人談死亡。談死亡的8個時機聊死亡是需要挑時機,但也不是那麼難開始,郭慧娟提出幾個適合的機會。1.看到新聞事件、名人的故事時。傅達仁安樂死、戴勝益預立遺囑、張曼娟簽預立醫療決定…都會是很好的開場。2.家人主動談到身後事或死亡議題時,把握機會聆聽,切莫打斷。3.利用探病機會討論醫療決定、臨終準備。4.利用參加告別式機會討論身後事及喪葬禮俗。5.藉由大自然和四時變化談論死亡的自然性。例如當家人看陽台的花感嘆,「這盆一直長,那盆卻救不活了」,就可以順勢接:「就跟人一樣,壽命有長有短。」6.參加生死相關講座後,與家人分享心得。7.邀請家人參加生死相關講座或活動,會後彼此分享看法。8.自己創造機會,編個故事試探家人的反應。「我有個同學今天line我說他爸爸過世了,用海葬…,我覺得還滿不容易的耶。」談死亡的7個原則「只要你做好心理準備,一定會有機會。」郭慧娟認為,每個家庭文化不同,有人能聊有人不能,但掌握一些原則,會讓這件事比較容易開始。1.談「他死」,不要談「你死」、「我死」談死亡有時會觸及「你在提醒我即將死亡」的難過心情,但談別人的事心情就會輕鬆許多,當家人說,「我覺得他那樣做不好!」往下問他心裡想什麼。2.目的是「為什麼」,而非「做什麼」比「我要樹葬」更重要的是,為何想要樹葬?了解家人生命的尊嚴、態度;這是分享、不是交代。3.重點是氣氛而非話術,別期待一次到位一旦被打斷、發現家人不想談,就先停下來,再找其他機會。若從未談過,本來就不容易開始,要有耐心。4.肯定與稱讚當爸媽主動談起,多一些正面肯定,且不帶任何評價聽他的意見。5.願意談的先開始先跟能談的子女談,談的過程中,其他子女也會聽到。如果不能談的是爸媽,那麼派那個跟他們比較能聊的、他比較寬容的孩子先去談。6.要能同理還沒做好準備談死亡的心情不要強迫所有人去面對,不要去貼標籤,不願意談只是還沒做好準備。7.要做功課關於死亡的種種,有龐大的知識系統:末期醫療決定、遺囑、遺產、安葬方式、喪葬儀式…等等,事先去了解,當家人想聊的時候,才不會錯失良機。【從容老後系列】。郭慧娟:引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。談 死 亡 的8個時機 聆聽是最好的溝通。人生最後一件大事 超前面對不遺憾。身後事安排你須知的5件事 有備無患 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-18 橘世代.健康橘
「一場喪事要花費多少錢?」身後事安排你須知的5件事 有備無患
生命的誕生是件喜事,人們早早就計畫迎接;生命老去,卻是任何人都不樂見的事,也因為不希望它發生,就更別談預做準備。但人生有太多身不由己的事,即使再不情願,最終還是被時間之手推向面對。「萬一發生該怎麼辦?」橘世代周報訪談台北市殯葬管理處及殯葬業者,並參考「台灣殯葬資訊網」,提供實務經驗給民眾。Q1:有備無患的第1步/怎麼選擇葬儀社?A:1.口碑是最真實的廣告,可詢問曾有喪親經驗的友人或同事,有無值得推薦的業者。2.如果有,建議再到店面查訪。查訪時,若是有兄弟姊妹最好一同前往,避免家庭成員萬一有不同意見,引起爭執。3.如果沒有推薦的對象,建議可上縣市政府網站查詢,以台北市及新北市為例,都有評鑑優良的業者名單。可選定二、三家比較,同樣建議約家人一同前往。Q2:有備無患的第2步/選定後可做哪些事?A:1.留下業者聯絡窗口的手機,為避免萬一聯絡不上,最好能有第2順位窗口。2.如果是在醫院,當患者走到生命尾聲時,通常醫院會告知家屬要有心理準備,此時即可與業者聯絡,讓業者知道要隨時待命。3.由於民間習俗認為應壽終正寢,有些民眾會把當事人接回家中,建議此時即可和業者聯絡,請業者協助返家的後事。4.習俗上往生後要淨身更衣,若是年邁長輩,建議可先準備夀衣,在淨身後更換;如果不想這麼講究,可準備往生者所喜愛的衣物。Q3:有備無患的第3步/這天來到時要做哪些事?A:1.申請死亡證明書。(10份,申請火化、埋葬許可;除戶;保險;撫卹;繼承)2.立即聯絡業者。如果是在醫院往生,院方會將大體移到往生室,請切記在業者還未到達前,如有其他殯葬業者前來,最好立即表明已找妥業者,避免發生類似小陳的狀況(小陳案例故事)。3.準備一些零錢,放在亡者的手中或其他貼身處,也就是民間通稱的「手尾錢」,習俗上認為留給子孫的手尾錢有助子孫「發家」。4.民間傳說往生後要助念8小時,天主教、基督教等另有不同儀式,如果往生者沒有特別的宗教信仰,可安排家人、親友輪流助念,避免個人太勞累。5.當前面這些事情處理完時,別忘了住所成了喪宅,習俗上,為讓鄰居「趨吉避凶」,可在鄰居門旁貼張小紅紙,不過現今也有許多人不再講究這點,要不要做?可自行衡量。Q4:有備無患的第4步/這天之前,還要注意哪些事?A:1.如果可能,最好在亡者生前,就先清楚了解他的所有資產及負債。2.現在的生活離不開密碼,為了避免被詐及盜領,許多家庭甚至夫妻都不清楚,如果可能,建議能先知道,日後處理遺產可省不少麻煩。Q5:有備無患的第5步/一場喪事要花費多少錢?A:目前一般台灣民眾的治喪費用,約在30餘萬元左右。其中包括喪禮的費用約20萬元上下,以及靈骨塔位的費用約10萬元上下。這僅是一個參考數字,會依喪禮的禮儀內容、物品、式場規模等,有很大的增減空間。一般喪葬費用的參考價格可參見「台灣殯葬資訊網」(http://www.funeralinformation.com.tw/)。 【從容老後系列】。郭慧娟:引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。談 死 亡 的8個時機 聆聽是最好的溝通。人生最後一件大事 超前面對不遺憾。身後事安排你須知的5件事 有備無患 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-18 橘世代.健康橘
留心殯葬蟑螂/人生最後一件大事 超前面對不留遺憾
從容老後系列1人生老化仿若四季輪替無可迴避,但我們總是等到父母生病、至親離世的那一刻才發現,我們還沒準備好告別,措手不及的結果,常徒留遺憾。《橘世代》相信,面對死亡,是為了好好活著,為讓人生最後有尊嚴、有品質,我們將從這一期周報開始,不定期為讀者梳理關於遺產繼承、節稅、醫療決定、安葬儀式、長照等必知重點,和您一起透過他人的故事、獲取老後知能、思考人生,為自己「從容老後」做準備。「國標舞女王」劉真因心臟主動脈瓣膜狹窄問題,與死神搏鬥45天後,等不到換心機會病逝,留下摯愛的4歲幼女與丈夫辛龍。才44歲,劉真走得意外,走得讓人不捨;只因手術過程中不可預知的風險。原來,不是每個告別,都有時間好好準備。面對不可知的這天,你準備好了嗎?答案可能是否定的居多。多數的人不會想得如此深遠,當被命運推著必須面對時,常不知所措。以下的案例,也許就是現實情境的縮影。就在今年清明節前2天,「小陳」接到大學同學傳來的訊息,班上一名同學平日身體看來很健康,卻在參加一項田野活動時腦溢血,雖立即送醫,但出血狀況嚴重無法救回。事情來得突然,意外發生時,同學的妻女正好都在國外,專程趕回善後,卻茫然不知所措。父逝措手不及 醫院遇上「救兵」同學妻女的慌亂心情,小陳也曾有過;時間拉回10多年前,小陳的父親中風臥床多年後又罹患大腸癌,理智上,小陳雖然知道終有和父親揮別的一天,但他始終不願面對現實,家人間也有意無意的迴避談父親身後事。該來的終歸會來,當這天到來時,完全沒有準備好的小陳,頓時慌了手腳。父親遺體送到太平間後,小陳的腦筋一片空白,後事要怎麼處理?全無頭緒。就在這個時候,葬儀社的人出現了,熱心指點一些該注意的禮儀,表示可以協助後事。不知所措的小陳看到救兵,沒有多想就答應下來,2天後,他請對方說明後事細節,對方就是不肯清楚說明,不斷的拍胸保證要他放心,表示所有費用會開收據。殯葬蟑螂插手 優良業者不敢接和喪家說明清楚細節有這麼難嗎?冷靜下來的小陳這時才覺得怪怪的,打聽後才知道自己遇到「殯葬蟑螂」,他們有些是無照業者,有些是專門在太平間守候「獵取」喪家再轉介給殯葬業者的中間客。擔心自己上了賊船,小陳詢問曾有處理親人後事經驗的同事,同事告訴他社會局都有推薦優良業者的名單。小陳找上其中一家業者,接待的店面簡陋到不行,外觀實在很難和優良兩字連結,說明來意後,接待的老先生像在做身家調查,問清楚小陳對父親後事的想法後說,「明天會把基本該有的項目及每筆花費條列,不想要的就刪,想加的再加」。小陳是家中獨子,老先生在臨走時還交代,喪事不同於婚事,很多禮儀是以男性為主,例如骨灰罐的選擇,他要求一定要兒子挑選,女兒沒有說話的分。幾天後,小陳拿著明細單再度上門,交談過程中,小陳和老先生談起父親過世當晚送到太平間的事,老先生立刻表明不接小陳這個案,因為他曾被「殯葬蟑螂」指責破壞行規砸店,「還不只一次」,「就因為一再被砸,乾脆不修店面」。老先生很直白的告訴小陳,每個行業都有不肖業者,殯葬這行也不例外,原因很簡單,「誰會希望家裡常不幸死人?」 既然生意只做一次能撈就撈。解約找人協調 5萬紅包才放手「真的是上了賊船」,小陳找來對方談解約,對方卻耍橫,指小陳這個要求是觸霉頭,小陳被逼無奈,透過關係請來殯儀館館長居間協調。對方礙於館長情面答應放手,但要求給5萬元紅包改運,小陳忍痛答應,才讓父親後事圓滿解決。生老病死是人生必經的路,但是多數人都和小陳一樣,認為「這天不會這麼快就到來」,不願也不曾去想。但這天終究會來,「超前準備」才不會遺憾。【從容老後系列】。郭慧娟:引進死亡咖啡館聊生死 正面看待人生最後一哩路。談 死 亡 的8個時機 聆聽是最好的溝通。人生最後一件大事 超前面對不遺憾。身後事安排你須知的5件事 有備無患 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-18 橘世代.好野橘
家庭主婦理財 先鎖緊漏財水龍頭
在男女平等的社會氛圍下,男女間的財務也平等了嗎?《經濟學人》3月發布的「玻璃天花板(女性職場平等)」指數顯示,亞洲國家女性職場位階仍大幅落後男性,也潛藏同工不同酬的問題。針對男女的財務問題,《與家人的財務界線》作者李雅雯認為,每位女性都應該學習理財,尤其是家庭主婦,才不會讓自己在家庭中淪為弱勢角色。擺脫弱勢角色 理財自己來《經濟學人》針對29個國家調查女性職場平等狀況,總分為100分,當中冰島分數最高,拿到80分,為兩性職場最平等的國家;前3名分別為冰島、瑞典、芬蘭,顯示北歐國家的男女最為平等。值得注意的是,29國中僅有2個是亞洲國家,包含南韓和日本,且都敬陪末座,分別是倒數第1、2名,分數都不到40分。分析可能的原因是「男主外、女主內」的觀念在亞洲國家深耕,包括台灣也有相同狀況。根據中研院的「女性工作時數與家庭滿意度」研究指出,台灣25到59歲已婚女性的幸福感,有全職工作的人高於兼職或沒有工作的人。這樣說起來,難道家庭主婦就一定會比較不快樂嗎?李雅雯認為,家庭主婦的幸福感一部分來自於對金錢的掌控,她發現身邊許多家庭主婦的朋友,沒有任何兼職,都是仰賴丈夫提供經濟支援,長久下來容易形成家庭地位不平等,甚至常常因為金錢問題產生爭吵。因此,沒有經濟來源的家庭主婦,應該試著學習投資理財,才能創造自我對金錢的安全感。掌握家庭財務 從記帳開始對於不熟悉理財的家庭主婦,多半很排斥談投資,因為不在行,所以索性都交給丈夫處理。李雅雯建議,對於理財新手來說,可以先從「記帳」開始,知道家庭的開銷和金錢流向,找出財務的破洞加以改善。以李雅雯的例子來看,開始記帳後,針對不必要的開銷做節約,1年為家庭省下10多萬元的支出。「記帳的重點在於,可以知道家庭1年共花了多少錢,然後可以回推到60歲時退休階段,大概會花多少錢,需要多少現金存量。下一步就可以規畫出,每個月要存多少錢、投資目標的殖利率需要多少。」李雅雯補充。家庭主婦也可以利用在家的碎片時間學習理財,建議可以從看書、看財經網站或手機App等入手。李雅雯觀察,身邊的家庭主婦朋友,主要投資都偏保守,大部分都以保險、房地產和儲蓄險為主。「很多家庭主婦很愛買儲蓄險,6年到期後就再買1張,從利率7到8%買到現在剩2%多,主要還是因為她們不太會投資,所以覺得買儲蓄險最安全。」李雅雯認為,過度保守可能難敵未來的通膨,建議可以先累積投資知識,再開始逐步增加風險性資產的比率。看更多報導:《橘世代》【更多熟齡理財指南↘↘↘】。保險理賠僅值「一台國產車」壽險保障必知5大攻略。現金流夠用就好!真正的存股高手這樣做。退休太依賴政府 日本「下流老人」湧現。別再只買儲蓄險!2020理財新計畫 一步驟放大退休金 好 野 橘 社團來囉! 【歡迎加入】人生下半場,如何活得比現在更好?最基本的準備就是:安穩財務!【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發,創立社團平台提供熟齡理財計畫,讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富,打造橘世代退休現金流!【立刻加入好野橘】
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2020-04-18 養生.家庭婚姻
為何閏年已婚女兒要送父母吃豬腳?何時送最適當?
2020年農曆閏四月,按照習俗,只要遇上閏月的話,已出嫁的女兒就要在該年閏月開始以前買豬腳麵線幫父母添福添壽,「呷麵線添福壽、呷豬腳增勇健」同時也趁機回家看看久違的父母,略盡孝心。若父母都不在了,則以兄嫂代替。長輩逢閏年減壽,遇上閏月要添壽在台灣民間習俗中閏月是多出來的月份,俗話說「三年一閏,好歹照輪」,意思就是風水輪流轉的意思,也有人認為「父母逢閏年減壽」,因次當每隔三年遇上一次閏月時,由已婚的女兒為父母準備豬腳麵線,祈求雙親能夠平安順利的度過閏月。不過現代人生活忙碌,尤其在外地成家的女兒,平常難以在膝前盡孝,所以會趁著段時間陪父母好好吃頓飯,除了豬腳麵線外,有人還會用紅包和金子。為什麼是由出嫁的女兒負責呢?傳統習俗認為,嫁出去的女兒如潑出去的水,就是別人家的媳婦了,孝順公婆是應該的,而回家照顧爸媽則是多出來的,而閏月也是多出來的月份,所以應由已婚的女兒應該在閏月來臨前,提豬腳麵線回家幫父母添壽。也有地方說是要為父母長輩做閏月鞋襪、送閏月餅,祈求父母長壽、免於災難降臨。三個時間點,添壽最恰當1.正月期間:2020年式閏四月出現,所以在國曆五月到六月期間,都可以為父母添壽喔!2.閏月之前。3.父母生日之前。閏年禁忌怎麼破?出嫁女兒幫爸媽添壽有訣竅閏月送豬腳有訣竅傳統送的豬腳應該是生的而且要連大腿那個部分和生麵線一起包著紅紙送給父母,不過現在人生活忙碌,沒時間守在爐火前慢慢燉豬腳啊!所以在外買現成的豬腳麵線也可以喔!另外購買的部位也有學問,但現在都以方便為主,來看看不同部位有甚麼意涵吧:1.父母健在:一前腳一後腳,或是兩隻前腳2.父母只剩一方:前腳一隻3.長輩是素食者:如果父母茹素,也可以用寫著豬腳、麵線的紅包袋代替,另外,坊間有豬腳造型的鳳梨酥和果凍,也可以換換口味喔!
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
僑界口罩啟運 5萬片醫療口罩將寄到全球17國重要僑區
僑委會今天表示,之前向中央流行疫情指揮中心替僑界爭取到的5萬片醫療口罩已在今天啟運,將運送到全球17國、30個城市的重要僑區,今天也寄出第三批5千片布口罩到美加等地。僑委會表示,許多僑胞在台灣並沒有二親等家屬,僑委會日前向指揮中心爭取5萬片醫療口罩,本次醫療口罩將陸續運抵僑委會各海外文教中心及駐外人員所在地,有意申請的僑胞須提具中華民國護照或其他佐證文件,並填寫「旅外在台無二親等國人購買醫療口罩需求書」。僑委會表示,口罩售價比照國內民眾購買價,每片價格為新台幣5元,每人每兩個月限購1次15片,總金額為新台幣75元。委會表示,僑委會日前也緊急招商製作10萬片布口罩,繼前兩批運抵瑞士、法國、英國及巴西外,今天也寄出第三批5千片布口罩至美加等地,協助僑胞抗疫。僑委會表示,新冠肺炎疫情期間,散布全球僑胞也用自己力量,站出來募集捐贈物資,期盼守護僑居地度過危機,包含各地台灣商會、台灣同鄉會、台灣協會等僑團組織,例如行政院政務顧問楊信僑務諮詢委員捐贈50萬美元給洛杉磯市政府設立的「緊急新型冠狀病毒危機基金」,緬甸僑務促進委員汪大衛也結合當地台商捐贈防疫物資給仰光省政府,舊金山灣區僑務顧問陳朝全與僑務促進委員賴淑娜夫婦則捐贈500套醫療防護衣給聖荷西市護士協會。
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2020-04-18 新冠肺炎.預防自保
女子未戴口罩硬闖 北捷開罰首例
一名女子5日不戴口罩硬要搭台北捷運遭開罰,北市衛生局疾病管制科長余燦華表示,已經寄出陳述意見通知書,再視情節輕重開罰,預計下週有結果。俗稱新冠肺炎的2019冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情持續延燒,中央流行疫情指揮中心宣布民眾搭乘大眾運輸工具應戴口罩,勸導不聽最重可罰新台幣1萬5000元。一名女子5日於國父紀念館站進站時未戴口罩,經勸導不聽並強行上車,北捷後續將該旅客資訊通報衛生單位,依照傳染病防治法開罰3000元至1萬5000元。台北市衛生局疾病管制科長余燦華表示,已經寄出陳述意見通知書,看看當事人有沒有要說明,否則就會開罰,至於會罰多少會看情節輕重,預估下週會開裁處書。
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2020-04-18 新冠肺炎.專家觀點
法醫所防疫:遇疑似案例屍體 以2層屍袋包覆
媒體報導,泰國出現全球「屍傳人」首例,泰國法醫疑遭大體感染確診、死亡;法務部法醫研究所今天表示,我國法醫及法醫所執行的相驗、解剖工作,防疫措施已超前部署,對於疑似新冠肺炎死亡案例,已訂頒標準作業流程,避免解剖成為防疫破口。法醫所說,迄今天為止,各地檢署除透過衛生機關送驗者外,法醫所協助地檢署送驗12件、解剖6件相驗案屍體,合計18件中採檢為陰性的有17件,有1件尚待檢驗。法醫所說,今年2月3日已函頒「法醫相驗及解剖通報流程」,請各地檢署執行相驗案件遇有疑似新冠肺炎案例時,應立即通報,無法立即判斷時,則應先採檢送驗,於檢驗確認後再由檢察官進行後續相驗、複驗程序。法醫所表示,如檢察官命令解剖,為避免檢驗有偽陰性導致人員受到感染,命工作人員於解剖時均以最高防護標準處理,包括穿戴全身式防護衣、防護面罩及正壓呼吸器,解剖室部分全部消毒以避免血液、體液污染,解剖後也再執行環境消毒。法醫所說,屍體善後則以2層屍袋包覆、消毒,並標記生物危險字樣以及解剖者聯絡方式,解剖後廢棄物用2層專用垃圾袋包裝消毒,同時也會再採檢送驗,以利法醫解剖後自主健康管理。此外,法醫所提供察官、書記官、法醫、鑑識人員防疫裝備,另統籌向疾管署申請防疫裝備,本月1日已迅速轉發N95口罩、防水隔離衣、連身防護衣、護目鏡、拋棄式面罩等防疫物資給各地檢署運用。法醫所說,全國各地檢署已與疾管署及各區管制中心、衛生局建立聯繫網絡,密切掌握死者的旅遊史、居住史、接觸史以及就醫紀錄等是否符合通報定義,無法查明,就以最高標準採檢送驗。
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
獲贈200萬片口罩 日本官民感謝台灣
武漢肺炎疫情嚴峻,日本全國47都道府縣進入緊急狀態,並持續面臨口罩荒的情況。台灣昨天捐贈200萬片口罩給日本,日本政府發言人菅義偉今天表達謝意。日本民眾也在網路致謝。外交部昨天表示,日本2019年冠狀病毒疾病(COVID -19,武漢肺炎)疫情日益嚴峻,包括日本國會友台組織「日華議員懇談會」和不少民間團體,紛向台灣政府表達希望獲得醫療物資的援助。經考量台日雙方疫情發展,以及台灣口罩產能提升等因素,決定提供日方200萬片口罩,以強化雙方防疫合作。對此,政府發言人、內閣官房長官菅義偉今天在例行記者會說:「很想表達謝意,面對新型冠狀病毒這種人類共同的威脅,相關國家及地區有必要加強合作與協助。」日本放送協會(NHK)昨天報導,台灣為了防疫,今年1月起禁止出口口罩,民眾也只能限量購買。因增產口罩,所以外交部宣布捐200萬片口罩給日本。NHK這則報導發布後,在2小時內、昨晚將近晚間11時(台灣時間10時)成為NHK推特(Twitter)點閱率排名第一的新聞報導,第2名是安倍因應疫情決定「緊急事態宣言」的對象擴及全國。日本時間今天下午將近3時,台灣捐口罩的這則報導位居點閱排行第2。另外,網路上有日本網友紛紛留言致謝,內容包括「果真台灣會相助」、「真的很感謝台灣,只要日本有事,總是會來幫忙」、「太溫馨了」、「日本應和紅色中國斷交,和台灣攜手」。還有網友留言說:「我們日本的IT大臣能不能和台灣的IT大臣交換?還可附贈厚生勞動大臣、經濟產業大臣及厚生勞動省職員主管約100人,如果這樣還不行,我們再附贈環境大臣。」
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
連續2天確診數「掛蛋」 陳時中:可以說疫情趨緩
我國自本周二起,新冠肺炎疫情出現趨緩跡象,4月14日、16日再度出現單日零確診後,指揮中心今再次宣布,國內無新增確診個案,這不僅是4天內第3度「掛蛋」,也是國內睽違39天連續二日零確診;中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,對於這項成績,可以說「疫情趨緩」,但得持續維持社交距離、勤洗手才能維持成果。陳時中表示,對於這項成績,目前可以講「疫情開始趨緩」,目前我國本土案例都維持在0或1個案例,現在看來我們的疫情屬於「平穩」,現在也期待往這個方向守好,不過國人千萬不能鬆懈,包含生活基本規範,社交距離、勤洗手等,才能把這樣的成果維持下來。至於有國家提到台灣的治癒率高,但國外的排名台灣卻是位居第七名,且比中國還低;陳時中表示,當時看到這項排名也嚇一跳,排在台灣前面的國家,不管是感染數或是百萬人口比例、死亡人口等,都比台灣高非常多。陳時中表示,他也看了該排名的指標,發現那些指標都是疫情發展過程的指標,不是結果的指標,即使防疫結果做得再好,在那個指標中,也沒辦法顯露不出來。
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2020-04-17 新冠肺炎.預防自保
阿Ken來了 疫情諮詢 健保署推24小時線上客服
新冠肺炎疫情延燒,衛生單位電話接不停,衛福部健保署諮詢專線單月進話量達過去平均值的1.5倍。有鑑於此,健保署推出24小時服務的線上智能客服系統,由文字機器人「阿Ken」分憂解勞,提供健保業務及新冠肺炎疫情相關問答服務,昨日起正式上線。衛福部健保署企劃組組長張鈺旋表示,健保署設有免付費市話諮詢專線0800-030-598、手機專線4128-678,過去每月平均進話量為20萬通。近來受新冠肺炎疫情影響,3月份總進線量近30萬通,工作人員應接不暇。有鑑於諮詢專線服務時間為平日上班時間、服務無法涵蓋所有族群,加上近期健保署工作人員反映接聽負擔增加,因此健保署即日起推出線上智能客服,由文字機器人「阿Ken」代回答健保業務及新冠肺炎疫情相關疑難雜症。同時,「阿Ken」也能播放語音問答,便利視障朋友。張鈺旋表示,聯繫文字機器人「阿Ken」的管道很多,民眾可透過健保署官網、臉書專頁、LINE官方社群等管道找到「數位客服」的小按鈕,點選後即可向「阿Ken」詢問健保卡遺失、加退保作業、健保費繳納、醫療費用核退、實名制口罩購買及健保費緩繳措施等問題。日後健保署將透過大數據了解民眾關心議題,擴充常見問答,並優化服務流程,以提升健保服務品質及效能。健保署推出的線上智能客服不僅由「阿Ken」代回答常見問題,如今還可查詢個人資料。即日起,民眾可於健保署官網輸入身分證字號、健保卡卡號及註冊密碼後,查詢個人加退保歷史資料;4月下旬後,還可用手機號碼、身分證字號及註冊密碼作查詢。此外,民眾也能使用手機App「健保行動快易通」查詢個人投保資料。健保署官網將於6月下旬進階開放「第六類被保險人改寄發地址」、「保險對象欠費含銷帳歷史」及「健保費減免資格與期間」三項查詢項目。
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2020-04-17 性愛.愛情診療室
約會結束竟有如釋重負感…其實你早已不愛對方的8個徵兆
兩情相悅,合則來不合則去,但是有時候一方想要喊停,卻事與願違不一定停的了,想喊停的原因有可能是因為感情淡了,也有可能是偷吃。當一方有了小三或小王,無論是原本的正宮變冷宮,還是小三正宮全都打得火熱,根據一些跡象顯示,也許你已經沒這麼喜歡他了…或是換個角度思考,也許你已經遭受冷落了….1.不想放閃,Facebook、Instagram通通不放雙人合照,也不想向朋友介紹對方。2.不知道該不該繼續對對方好,對他不好會感覺內疚,對他太好又覺得對不起自己的良心。3.每天思考著如何在最適當的時間提分手,才不至於讓這段感情顯得太短或看起來像個玩笑。4.心理已無愛意,但礙於尚未分手,仍然靠著比八點檔還精湛的演技苦撐硬撐和死撐。5.在一起沒感覺,接吻沒感覺,連愛愛都像喝白開水一樣沒有感覺。6.視約會如上班,坐立難安,不斷瞄著時間想早點結束,當約會結束後就像下班一樣有如釋重負的感覺。7.只要心裡的那個他,朝我拋個媚眼、揮個手,不由分說立刻分手奔向他。8.當親朋好友問及「你喜歡他嗎?」,你的答案只回答得出「他對我很好。」相愛總是那麼難,其實不愛對方的8個徵兆愛與不愛只在一念之間,有時候覺得明明前一秒還互相依偎,下一秒卻變臉說分手,也因為感情存在著豐富的酸甜苦辣,才會讓人如此迷戀。說到底,感情就是需要靠雙方用心經營,人是寂寞的動物,喜歡與人相處,喜歡依靠與被依靠的感覺,當愛情逝去,其實也沒有什麼大不了,說清楚講明白之後,各自依然是活跳跳的好漢,最怕的不過就是剪不斷理還亂,被人無情的對待。
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2020-04-17 科別.泌尿腎臟
蛋白質吃太多腎臟會受不了?4種攝取方式都NG
台灣的洗腎人口在全球一直名列前茅,根據衛生福利部統計,慢性腎臟病患者大約有200萬人口,其中的7萬人必須洗腎,每週大約有3天必須往醫院報到。 為什麼台灣洗腎人口那麼多?到底什麼樣的因素會損害腎臟,進而走向一輩子洗腎的事實?在臨床統計上,雖然台灣洗腎原因排行第一名的是糖尿病引起的併發症,大約每10個洗腎病友,就有4人是糖尿病患;但是,振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅指出,大家都忽略了,其實過量攝取蛋白質,也是加速腎病變的主要推手,因為吃下肚的大量蛋白質被轉換為含氮廢物後,通通都要經由腎臟排出體外,久而久之,腎臟的功能就會變差;尤其是腎功能原本就不好的人,若飲食還是不知節制,攝取高油、高鹽、高蛋白質,即使吃的是優質蛋白質,也會加重腎病的嚴重度。至於哪些情況吃蛋白質會傷腎? 1、老年人吃肉補營養最常被忽略的就是中老年人的蛋白質過量攝取的問題,許多年長者擔心自己營養不良,甚至害怕出現肌少症,因此,透過補充大量肉類、蛋類或是喝牛奶來增加蛋白質的攝取,但在不知道腎功能好壞與否的情況下,攝取了過量的蛋白質,即便補的都是優質蛋白質,也會讓腎臟加班工作,長時間下來,恐怕會增加腎臟的負擔。 2、減肥族吃高蛋白粉取代正餐坊間有許多販售高蛋白粉的廠商,強調可以把高蛋白粉加水做成奶昔,當成代餐來取代一天當中的1~2餐,不但熱量低,營養素又豐富,不用多久,就可以讓體重降下來,但卻會有營養不均衡的問題,甚至會對腎臟造成傷害。另外,有一種吃肉減肥法,強調光吃肉、不吃澱粉類食物,可以瘦下來,但要注意吃肉不吃澱粉,恐怕會引起酮酸中毒,增加腎臟的負擔。 3、健身族群喝高蛋白養肌肉近幾年流行慢跑,每週都有路跑活動,許多人習慣在跑步、打籃球,或是在健身房重量訓練等運動之後,為了長肌肉、讓體格更加壯碩,都會喝一杯高蛋白粉或乳清蛋白等優質蛋白來幫助養肌肉。在補充高蛋白飲品的同時,飲食內容如果沒有控制,仍然攝取過多的肉類、豆類等蛋白質,超過人體負荷的量,一樣會增加腎臟負擔,長時間下來,腎臟就會發生病變。 4、癌患、手術後病人補充高蛋白營養補充品癌症術後、各種手術的病人,甚至是營養不良的人,都希望可以透過高蛋白營養補充品來讓恢復元氣,但要注意的是,在補充液體罐裝或粉狀沖泡的高蛋白營養補充品時,也要計算好飲食中蛋白質的量,才不會吃了太多的蛋白質,造成腎臟的負擔。延伸閱讀: 洗腎前多數人都罹這3種病! 別等身體有警訊才想到要預防 尿有泡泡是腎臟病? 別緊張!日常8因素都可能產生蛋白尿
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2020-04-17 橘世代.健康橘
「等在診間前,不如去爬山」山是最天然的醫師!
國軍台中總醫院公關專員宋振山3年多來養成爬山習慣,每爬完1次都在臉書上公布,至今已累積387次。他說,以往睡眠不好,手腳會麻,偶還會暈眩的毛病都因為爬山不見了,而且感覺充滿了正能量;讓他深覺,與其未來把時間花在診間外等候,不如現在就開始運動。宋振山說,因為以往身體總感覺不好,經常求助醫師,甚至曾至連續50個晚上都去按摩,還去健身房走路、泡澡,但他感覺這些效果都是短暫的,且都未能解決他的問題。一次和友人聊起,朋友說「何不去爬山試試?」他因此在兒子陪同下去爬大坑的9之1號步道;這算是大坑步道裡較為親民的大眾步道,但他第1次卻花了8次、每次得休息5分鐘才爬上去,隨著次數增加,體力漸好,現在改走更徒的10號步道已不費力。宋振山說,爬山不僅空氣好,能鍛鍊筋骨,重要的是能讓心情變好;只要去登山,看看戶外的景色和體會自然界的一切,心情就放輕鬆了;所有的負面想法一掃而空,取而代之的是充沛的正面能力。因為信仰基督教,他把這些獲得分享在臉書上,引起同事、故舊的詢問,不少人一起加入,但彼此沒什麼約定;他每周五、六下午2點半就會在步道登山口,大家見了面稍微寒暄一下就開始登山,現在還有些醫院志工們也一起來參與。宋振山是政戰中校退役,在醫院任公關22年。他說,這3年半來,他每在爬山時看到很多年紀更長的人卻健步如飛,讓他體會到,他們有健康的身體都是持續運動而來。而且自律、自制把自己的健康管好,與其將來把時間花在診間前等候醫生看診,不如現在好好鍜鍊身體,也避免未來給孩子帶來負擔。【一定要知道的熟齡健康大指南↘↘↘】。爬山健身、3低飲食 「鋼鐵大叔」黃仲崑曝自然養生法。50+登山客要注意! 登山前、中、後都有「保健守則」。5招「慢運動」! 每日15分鐘,幫身體減壓顧老本 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-17 橘世代.健康橘
圖解運動/1分鐘!舒緩睡醒痠痛,躺床就能做
為什麼每天一早醒來,得到的不是神清氣爽,而是疲勞又痠痛?不管給人按摩多少次,肩膀痠痛的問題依舊無法改善?「不動零位訓練:早上起床時,是「舒服地」醒來嗎?「最近這三十天內,你有幾天早上是舒服地醒來的呢?」前些日子,我向前來參加零位訓練體驗活動的來賓,提出上述問題之後,有位來賓這樣回答我:「石村老師,別說最近這三十天了,我這一年來,從來不記得有哪天曾經舒服地睡醒過......。」其他人聽到這番言論後,也開始你一言我一語,分享早上起來有多不舒服的經驗。「起床那一瞬間,腰部和頸部都會痛,而且得經過二小時左右,這些疼痛才會消失......。」「睡愈久肩膀愈痠痛。會不會是枕頭不適合我......?」「爬起來想走路時,腳跟竟然痛得不得了......。」「睡醒後總是覺得睡不飽,根本爬不起來,會很生氣地將窗簾用力拉開。」「不管睡再久還是覺得累。可以的話,真想一直躺在床上......。」大家在迎接早晨到來的同時,都像這樣伴隨著疼痛、倦怠及疲勞。原本早上理應藉由前一晚的放鬆休眠,使疲勞「歸零」,神清氣爽地張開眼睛,卻沒料想會出現這種反效果。起床瞬間會覺得疼痛或疲累,其實是有原因的,因為人體在睡眠期間會不斷萎縮。大部分的人,並不會用「良好姿勢休眠一整晚」,所以才會造成身體某處在睡眠期間飽受負擔。當你睡著時頸部向右傾,頸部右側就會呈現緊縮狀態,因此會覺得「落枕了」,或是感覺右肩無力。如果是用側睡的方式,弓著背睡覺的話,腹部、胸部以及頸部等身體前側會逐漸縮起來。由於腰部會固定在彎曲的狀態度過一整晚,因此將對身體造成相當大的負擔。睡醒時,一般都會想要「伸懶腰」,這就是潛意識中想要改善這種狀態。當你是仰躺著手掌朝下(床)睡著時,肩膀會往前移動,呈現「圓肩」的狀態。這樣一來,胸部及腋下則會縮起來,早上起床時將發生「手臂舉不起來」的情形。身體的「萎縮」,以專業術語來說稱之為「拘縮」,意指失去伸展性的狀態。人類的身體經常會發生這種拘縮現象,肌肉及關節會萎縮,因而動彈不得。如同用釘書機,將萎縮彎曲的肌肉及關節給「釘」起來了。上了年紀之後,例如藉健檢機會測量身高時,常會發覺「身高比以前矮」,這種現象其實就是身體萎縮了。老人家身高縮水,也是同樣道理。還有「早上身高和晚上不同」,這種情形也會頻繁發生。自早上起床那一瞬間感覺疼痛、疲勞,撐著這樣的身體度過一天,如此生活根本不會舒適愉快。舒適自在地展開每一天「美好的一天,應始於神清氣爽地晨起離床」,這般狀態,肯定比較理想。說實話,想要實現這種理想狀態,並沒有那麼困難。現在馬上為大家介紹一種在床上進行的「不動零位訓練」。「早晨一分鐘的零位訓練」,能讓你的疼痛與疲勞轉眼間歸零。說不定你會覺得很舒服,進而做上癮喔!只需要藉由這個姿勢,就能使睡眠期間萎縮起來的身體回復原狀零位,讓你能舒適自在地展開一天。這不是在運動,只是單純擺好姿勢「不動」而已,所以睡醒時也能輕鬆做。將手臂伸出床外,藉此使往內縮的肩膀舒暢地向外打開,回到原本的位置,與此同時,頸部、胸部等部位也能回到原本的位置。將立起來的膝蓋,往伸直手臂的反方向倒下去,藉此讓萎縮的腰部、背部、髖關節也能用力伸展,回到原本的位置。放輕鬆 圖解不動零位訓練1.首先,請仰躺在床的左邊,左膝立起,再將右腳跟靠在左膝上。2.其次,將左手臂伸出床外,雙膝往右側倒下去。維持這個姿勢,靜止不動三十秒鐘。3.接下來將身體換個方向,擺出和剛才相反的姿勢,靜止不動三十秒鐘。合計做一分鐘。另一邊的姿勢也是一樣。(註:手臂會感覺麻麻的時候,請停止動作。)在僅僅三行文字當中,就提到三次「回到原本的位置」這句話,這點正是零位訓練的精髓。使身體萎縮的各個部位,回到原本(零位)的位置,所以才叫作「零位訓練」。而且這套「不動零位訓練」,是擺好姿勢後,再讓身體順應重力保持不動即可,所以作法很簡單,總之感覺「很舒服」是它的一大特色。※編按:全文為本書作者石村友見運動經驗之分享,僅供參考,請依照個人情況斟酌,如有不適切勿勉強進行。作者介紹石村友見,「零位訓練」創始者。「Body Tone New York」瑜珈教室代表。女演員。曾演出四季劇團人氣舞台劇「獅子王」的女王沙拉碧一角,之後獨自前往紐約發展。三十五歲時,在二千人試鏡的百老滙人氣音樂劇「西貢小姐」中,獲拔擢擔任Miss Chinatown一角。在紐約開設「Body Tone New York」瑜珈教室,並研發出「零位訓練」。舉辦過多場演講、研討會等。【本文摘自《修身顯瘦.釋放疼痛の不動零位訓練》,采實文化 2020/03/26 出版】【關於運動大小事/在家運動正夯↘↘↘】。教練在線/在家運動!中高階主管的「零碎時間健身術」。新冠肺炎少出門/15分鐘教練課!養好肌力、練出平衡感。12節氣動一動 日日跟著做 限定貼圖免費載!。5招「慢運動」! 每日15分鐘,幫身體減壓顧老本 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代,用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣,分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊,為第二人生做足功課,活出精彩活力!【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年!
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2020-04-17 橘世代.時尚橘
眼周肌膚最容易提早「衰老」!靠4招養出完美眼周
隨著年紀增長,許多重視臉部肌膚的人,總會發現臉上開始出現皺紋,其中又以眼周附近的皺紋是最早出現,如眼尾的魚尾紋、較深的眼袋等,眼周皺紋變多,也讓整張臉看起來青春不在。眼周,是最會洩漏女人年齡的秘密,也是最該注意保養的部位。為什麼眼周肌膚會特別容易出現皺紋?根據美國大學研究指出,眼周皮膚的薄度,是臉部肌膚的1/3~1/5,也因此眼周會比其他部位的皮膚提早衰老8年。另一方面,許多人因為愛笑、眯眼,還有生活作息不正常,以及臉上膠原蛋白流失,也是眼周衰老的主要原因。該怎麼樣拯救眼周肌膚呢?有下面4招要跟著做起來。一、眼周也要防曬許多人會記得擦防曬,但可能會略過眼周,其實一般臉部適用的防曬乳,擦眼周也是沒問題,特別是眼瞼、眼角、下眼皮的部分,都記得要擦防曬。遇到太陽真的很大時,建議需要配戴太陽眼睛,避免眼睛一直瞇瞇眼,長期產生皺紋。不過擦完防曬後,記得要卸妝與清潔,也是很重要的步驟。二、養成良好的習慣生活作息要正常,是基本功,但其實多數人都做不到,那麼飲食要均衡,可以多吃抗氧化的食物。另外眼睛儘量避免瞇瞇眼,也不要常皺眉,都會導致皺紋持續產生。三、保濕與滋潤眼周肌膚許多品牌都會推出眼霜,號稱眼睛就要用專屬的保養品。這是因為眼周肌膚比臉部肌膚薄,眼霜的質地得要更滋潤,如果預算有餘,可以購買眼霜,或是一般的臉部乳霜也可以代替。40歲以上後,可以塗抹滋潤型的眼霜,選擇有延緩肌膚老化的成分,譬如維他命A⋯等,另外如果眼霜中有添加玻尿酸等保濕成分,是最好的選擇,如果沒有,眼周肌膚也要特別注意保濕。四、眼周按摩的手法塗抹眼周保養品時,手法也要特別注意,基本上就是「由內向外」,塗抹眼霜時,要使用無名指沾取,點在上下眼皮、眼尾,然後輕柔按摩,不要過度拉磣,重點是按壓,增加血液循環,才能讓眼周保養做到確實。【熟齡保養精選QA大問答↘↘↘】。健康膚質從正確保養開始 4個QA搞懂保養!。追求美麗無年齡限制!熟齡肌保養一定要知道4大重點。熟齡保養沒效? 醫:3大常見迷思別再犯! 立即加入粉絲專頁! 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備,迎接精彩第二人生!>>>立即加入
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2020-04-17 新冠肺炎.專家觀點
呼吸器恐對新冠肺炎患者有害?是利是弊醫師熱議
治療2019冠狀病毒疾病(COVID-19,新冠肺炎)的全球醫師社群近期出現一項熱議話題:什麼時候該為需要呼吸輔助的患者裝上呼吸器?插管治療對某些病患是否弊大於利?一名美國醫師告訴法新社,如同抗瘧疾的羥氯奎寧的成效到底如何般,這是當今的最大醫療疑問之一。有關插管治療利弊的評估資訊很少,也尚未出現針對這項課題的正式研究,且新型冠狀病毒疾病剛出現不久,尚缺乏後見之明。由於患者病情嚴重,無法確切知悉裝上呼吸器的患者是否終究都會死亡。但愈來愈多醫生表示,感染新冠肺炎的患者裝上呼吸器、接受插管治療後,病情就急轉直下。首先傳出這項警訊的是義大利,當地絕大多數接受插管的患者不治。英國和美國紐約的情況也相當嚴重,紐約州州長表示,當地有80%不治患者皆有插管,通常是在加護病房治療1至2週後去世,他們經常進入人工昏迷狀態且肌肉萎縮。疫情大流行初期,完全喘不過氣來的患者,接受用來治療名為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)嚴重肺疾的已確立療法。這是相當危險的情況,相關研究顯示整體致死率約為40%。針對這類病患的基本處理程序是,於相對早期就進行插管,這也是COVID-19病患通常會接受的治療。但其後醫生開始發現,COVID-19病患的肺部併發症與典型ARDS病患不盡相同,至少不是全部案例都如此。米蘭的醫生於2月底表示,他們不得不調整治療程序。許多醫生已認知到,部分血氧濃度非常低的病患通常都進行插管,但實際上可不必插管。除了直接裝上呼吸器以外,醫生可選擇使用較非侵入性方法,諸如從鼻部供氧的鼻導管、傳統或更精密的呼吸面罩,甚至施壓病患腹部協助肺部呼吸等。目前包括國際專家在內的各個醫學學會,正著手撰寫最佳治療指引,但都尚無確定答案。
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2020-04-17 科別.眼部
在家辦公.上課 遠距防疫護眼3觀念你有嗎?
滑手機,看影片、打電玩,學童近視問題日益嚴重,調查發現,年級越高,使用3C產品頻率越高,例如,國小2年級的學生每日使用手機平版超過2小時比例為7.4%,國小6年級就升至17.5%,專家建議,家長務必留心孩子觀看手機的距離及時間,以免高度近視危害視力健康。 新冠病毒疫情緊繃,許多學校補習班透過3C產品進行遠距學習,台北市衛生局局長黃世傑表示,國小學童視力尚未穩定,家長務必協助孩子養成正確的護眼觀念,因此提出護眼3要件:(1)保持距離、(2)用眼規矩、(3)家長態度。台北市衛生局102年至108年學童用眼行為資料發現,近視學童的用眼習慣較沒近視學童來得差,尤其以「近距離用眼時,眼睛與物體的距離」、「讀書、寫功課、使用電腦的坐姿」、「近距離用眼30分鐘,是否有休息10分鐘」等方面最為明顯。 其中又以「近距離用眼」為影響台北市國小學童近視度數變化的最主要關鍵因素,黃世傑強調,只要保持好用眼安全距離,就能降低近視機率。在使用距離方面,眼睛與手機、電動距離約在30公分,平板,筆記型電腦約30至45公分左右,桌上型電腦約45至60公分左右,電視約2至3公尺左右則屬於中距離。眼睛注視螢幕時,睫狀肌持續收縮緊繃,長久下來將造成視力傷害,因此在用眼規矩上,應遵守每看螢幕30分鐘就要休息10分鐘原則,讓眼睛獲得完全的休息。國小學童每天使用電子產品總時數應少於1小時,未滿2歲則避免觀看螢幕。 至於家長,應以身作則,並協助孩子建立良好的生活型態,多陪小朋友,參與親子戶外活動,不以3C產品作為安撫孩子的工具等,嚴格規範孩子使用3C產品的時間 。台北市立聯合醫院中興院區蔡景耀醫務長指出,高度近視容易引發視網膜剝離、黃斑部出血、眼球後極部退化變性、青光眼、白內障、失明等眼球疾病,家長務必重視孩子的視力健康。(圖文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 眼白冒血塊別以為是小事! 伴隨6狀況快就診 眼睛不舒服就點眼藥水? 眼科醫師警告7種人不可以亂點 
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2020-04-17 失智.名人專家
巫瑩慧/疫情升溫!各國在新冠肺炎的失智防疫重點
2019年底從中國大陸開始傳染的武漢肺炎,後更名為新冠肺炎COVID-19,在2020年從亞洲到歐洲、美洲、非洲、中南美洲,隨著染病和死亡人數,不斷攀升,世界衛生組織終於在3 月中旬正式宣布為全球大流行。截至4月4 日為止,全球感染人數100多萬人,死亡已經超過6萬人,而生活受到疫情相關限制的人,已經達到現今總人口的1/3,這是公共衛生的一個重量級的挑戰。在這特殊的狀況下,不論失智者照顧者或其他家屬是否有受到感染,社會的對應機制如勤洗手、戴口罩、避免10人以上的集會、減少社會參與的活動,人與人間保持的距離等,勢必會增加失智者和照顧者的衝擊和問題行為的強度。一旦必須進行居家隔離,更為加重在宅或醫療上實務與情感照顧的困難度。因此各國開始思索如何推展有效的措施來支持失智者、照顧者和醫療專業人員。以下資料來自國際失智症協會和台灣失智症協會,翻譯及綜合整理如下:I.台灣失智症協會該協會在2月21日完成失智防疫指引--專業人員篇,3月17日改版為「失智症防疫照護參考手冊」,針對失智照顧可能遇到什麼困難,做了說明和建議。一、失智者1.失智者不易暸解疫情資訊與宣導內容。2.失智者較難記得或配合防疫措施,如居家隔離、戴口罩、勤洗手等。3.失智者較難正確陳述旅遊史、接觸史及群聚情形。4.失智者較難主動或正確表達身體不適症狀,如發燒、呼吸困難、倦怠、頭痛、肌肉痠痛等症狀,而可能透過躁動或異常行為反應表現出來。5.失智者的自我情緒調適能力下降,可能因周遭環境壓力變大,或對疫情資訊錯誤理解,而有過度焦慮緊張的反應。6.失智者可能忘記自己正在居家隔離而出門走逛,不小心違反防疫規定。7.失智者若被隔離,可能因對環境、人員不熟悉,加上身體的不適,更易焦慮、恐慌;另外,重複言語或行為、遊走、妄想、躁動等行為精神症狀也可能加劇,甚至出現急性精神混亂的狀況。8.防疫期間日常活動及刺激減少,可能導致生活規律混亂、日夜顛倒、情緒不穩定,而加速失智者功能退化。9.獨居失智者除了無法正確配合防疫措施,也可能難以獲得防疫資源如口罩、消毒用品或配備。二、家庭照顧者與看護1.家庭照顧者與看護除了擔心疫情,還須面對失智者行為精神症狀的惡化,耐性可能降低。照顧者的焦慮情緒也可能使得失智者出現或加重原有的躁動行為。2.對於防疫期間失智者是否參與社區活動,家人間可能意見不一;除了會擔心失智者出去將增加感染風險,但待在家裡、刺激減少,也會擔心失智者功能退化,家屬心中很為難。3.社區活動及服務減少,但失智者可能頻頻想出門,造成失智者與家庭照顧者間衝突增加。4.家庭照顧者可能因失智者無法配合,難以抽身辦理防疫所需事項,如去花長時間排隊買口罩。5.外籍看護因語言隔閡,可能無法充分了解防疫措施。三、專業人員1.機構專業人員一方面擔憂疫情,一方面要努力做好防疫措施,工作量變大,壓力增加。2.由於防疫措施造成專業人員必須花更多時間來照顧,加上失智者較難配合,耐性可能因而降低。3.擔心失智者因活動與刺激機會減少,而加速其功能退化。4.依失智症嚴重程度及認知功能不同,失智者的防疫問題及對防疫措施的配合度也有差異,造成專業人員的照顧困擾也不同。另外,防疫期間應對策略共有8 項:1.遵循中央流行疫情指揮中心暨衛生福利部發佈之一般性防疫措施指引。2.採個別化防疫措施,關照失智者、家屬與看護需求。3.確認失智者、家屬與看護的旅遊史、接觸史及相關症狀,並宣導防疫措施。4.主動關照失智者並重複提醒。5.協助家屬、看護及失智者維持情緒的安適。6.協助居家活動、環境與生活安排。7.自我關照身心安適。8.跨單位合作。以上八項都有實施細則,詳細內容請參考網址中的手冊。http://www.tada2002.org.tw/Messages/Content?Id=1074(中文版)由於失智症需要依不同嚴重程度,調整共通性照顧及行為精神症狀照顧,建議可參考http://www.tada2002.org.tw/Download/BookVideo/1?page=2該協會更精心整理了電視劇、歌唱、幽默秀、美食旅遊的清單,讓大家防疫的同時也有許多豐富的居家生活https://www.facebook.com/362271661188/posts/10158643966621189/?d=n若有任何失智症相關疑問請洽關懷專線0800-474-580(失智時 我幫您)。II.國際失智症協會https://www.alz.co.uk/news/adi-offers-advice-and-support-during-covid-19 (英文版)●美國失智症協會、紐西蘭失智症協會和澳洲失智症協會,除了自我防衛、保持安全距離等相關提醒外,都有強調洗手的重要性。為了讓失智者更清楚的掌握,做了以下的建議:1.在廁所或衛浴貼上圖示,詳細分解用肥皂洗手的步驟,並強調至少要洗20秒以上。2.家人或其他照顧者在可能範圍內,對失智者示範洗手步驟,或者一起洗。3.可以養成一面唱歌一面洗手的習慣,增加失智者願意配合的誘因。4.無法用水洗時,最好以60%以上酒精的乾洗手液代替。●「中國大陸失智症協會ADC」等組織,共同發表「精神和心理層面的支持所面臨的重要訊息」(英文版)影音宣導:https://www.alz.co.uk/news/covid-19-sharing-experience-and-advice-from-adis-member-association-in-china(中文版)文字宣導:https://www.alz.co.uk/sites/default/files/pdfs/MHPSS-Key%20messages-CN.pdf指出疫情對失智者會增加焦慮、恐慌、躁動、遊走、退縮、易怒、妄想、瞻妄、攻擊性、睡眠障礙等的頻率。因而讓家屬、照顧人員和專業人員,容易陷入焦慮、煩躁、困惑、痛苦、疲累、倦怠、孤獨、無助的衝擊。所以,要如何幫助失智者和照顧者呢?1.首要的心理協助1)內容◆評估該對象的緊急需求和最擔心的問題。◆盡力滿足他們的基本需求。◆傾聽而不是說服。2)地點:安全和隱私性◆舒適和協助個案找到安全感。◆幫助個案盡快安置。2.失智者和照顧者自助式的心理輔導1)原則:接納生理和心理的變化。2)方法◆經由具代表性的管道獲得資訊,經由輔助方式幫助記憶。◆了解自我防護的重要性,以正向的態度採取預防措施。◆經由電話、微信、運用軟體、視訊、或其他媒體平台向家人親友傾訴擔憂、尋求支持。◆放鬆和冥想的練習。◆多安排豐富的居家活動。3.精神行為症狀管理1)策略◆建議運用非藥物的介入。◆建立個人化非藥物的管理模式,遵循敘述症狀、調查原因、制定方法和評估效果的程序。2)方法◆環境安排:設立專收失智者的區域;認可情緒體驗;以簡單清楚的方式溝通;調整光線和播放安撫的音樂。◆家庭生活:設計合適的活動; 陪伴和鼓勵個案參加。◆照顧者:保持正向態度;學習照顧技巧;關懷失智者的感受;認可失智者的情緒體驗。◆不能配合個人防護措施時:理解行為的背後因素;討論原因和提供務實的協助;簡化程序一步一步來;以文字或圖案提醒;鼓勵和營造成就感。◆身體不適時:言語安撫;處理身體狀況;需要時對症處理。4.瞻妄時的臨床處置◆原因治療:電解質不平衡的處理;控制病毒感染。◆支持性治療:確保水分、維他命和營養的補充。◆減少不必要的臨床處理:如夜晚給藥或心電圖監視等。◆非藥物介入:改善環境;提供正確空間訊息;和緩燈光和聲音的刺激。◆遵照臨床評估,給予必要的藥物治療。5.疫情期間的認知障礙確認◆以加強預防措施和疫情掌控為主。◆找具公信力的機構尋求評估和確診。而當民眾需要居家隔離時,不論是否失智,則有一些共通的可行性方案。●英國的「獨立電子媒體」(英文版)https://www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/coronavirus-mental-health-self-isolate-how-to-manage-quarantine-a9404431.html1.做一些讓自己覺得小確幸的事:例如,做新的運動、學一小段語言、在視頻上和別人聊天、參加線上讀書會等,覺得有成就感的事。2.健康飲食:減少垃圾食物和零食,好好吃正常均衡的食物,向附近和網路的超市訂購,請餐廳外送、找親友或社區的團體協助採購。3.多接觸自然:家裡的花園或陽台上的植物可以增加勞動和心靈療癒。也可以藉此呼吸新鮮空氣,增強自癒力。記得打開窗戶引入新鮮空氣,增加對流和室內淨化。4.維持正常作息:一味的放懶反而對健康沒有幫助。即使2 個禮拜或更久的時間在家,正常的吃、喝、工作、休息、睡眠,才能讓身體維持在比較良好的狀態。做一些讓自己快樂的事,也可以試著和過去疏於聯絡的親友,重新建立情感。5.有太多可以做的事:做手工藝、學做新菜、編織、動手做生活用品、寫作、園藝等。6.減少訊息干擾:避免重覆接收疫情發展和報導,才能遠離焦慮和挫折。7.別讓負面情緒淹沒:隔離時比較容易有不滿情緒產生,多珍惜這段獨處時間,以正向態度和方法面對。在疫情不斷攀升,恐慌持續蔓延時,對失智者、照顧者和一般人, 是否有簡單的方式,讓每個人都能在短時間內自我安撫,觀照自己, 靜心下來。●「失智英國」慈善協會製作了「信號呼吸法」(英文版)https://vimeo.com/312089991深吸一口氣,將下巴、肩膀和雙手臂提起,閉氣2 ∼ 3 秒。然後吐氣,順便讓下巴、肩膀和雙手臂跟著放鬆,同時默念「平靜」或「放下」的意念。上列網址還有其他影音照護的建議。我們不知道新冠病毒的流行還會持續多久?但是以疾病初期沒有徵兆,卻已經有高度傳染力,在疫苗沒有出現前,它的肆虐和破壞是不容忽視的。尤其失智者在風暴中, 因為本身的大腦退化,很難自主防衛和配合防疫照顧的規定,所以需要更多的關注和協助。希望以上各國策略參考,能夠減少失智者和照顧者成為疫情下的高危險族群。(文章經作者同意轉載自健康e世界)立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁!無論你是否為失智者,我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台;而你來告訴我們,那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
歐美染病死亡率為何如此高?重症醫療專家點出這因素
北榮胸腔部呼吸治療科主任陽光耀分析,美國加護病床數數一數二,但疫情發展太快,不足容納所有病人,加上美國人均一般病床數偏低,許多輕症患者只能在家治療,待病情太重才送至加護病房,不容易搶救。新冠肺炎延燒,歐美醫療先進,然而一些國家死亡率高過中國,歐美重症醫療有何問題?北榮胸腔部呼吸治療科主任陽光耀12日分析,美國加護病床數數一數二,但疫情發展太快,不足容納所有病人,加上美國人均一般病床數偏低,許多輕症患者只能在家治療,待病情太重才送至加護病房,不容易搶救。他提醒,台灣應設法擴充加護病房能量,且有設備不夠,還要有足夠的重症醫學人才。重症患者死亡率高 從加護病房見端倪陽光耀提到,中國武漢金銀潭醫院統計,65歲以上約一半會送至加護病房;義大利報告也指出,年紀大越容易進入加護病房,平均死亡率26%,且隨年紀升高。英國健保屬統計,住進加護病房24小時內插管比達率80%,這類患者死亡率約70%,沒插管只有30%,英國首相幸運屬於後者。上述顯示,年紀是很大的警訊。不過,進一步分析義大利重災區倫巴底發現,加護病房各年齡層死亡率也偏高。陽光耀指出,包含義大利、西班牙、法國等重災區國家,加護病房床數都偏低,影響著病人容納量、醫療照護能力。美國加護病床數世界第一 為何hold不住?陽光耀先舉義大利說明,其倫巴底加護病房有600百床,3月初卻早有1400人要住院,很多人住在擴張的加護病房,卻缺少足夠的醫護人員,「義大利病情發展太快了,醫療系統無法負荷,只能接受各國醫療人員支援。」同樣地,《新英格蘭醫學雜誌》研究統計,紐約有1萬6千名確診,短期內有4千名需加護病房,醫療資源還是無法負荷。醫師更指出,在紐約,有13%確診病人住院,實際上重症應有20%,剩下7%病人去哪?「原因之一是美國人均一般病床數偏低,每千人僅2-3床。」陽光耀解釋,美國醫療昂貴,普通病床不足,輕症都鼓勵在家治療,待病情太重才送至加護病房插管,死亡率高達7成,以致死亡率偏高。統計發現,人均病床數高的國家,如日本、韓國、德國死亡率都很低,顯示病床數占了很大的因素。方艙醫院可彌補病床數? 醫:只能安置,不能治療各國為因應病床不足,啟動方艙醫院,陽光耀強調,方艙醫院沒有氧氣、監視器設備,「只是一個大型的收容所,不是醫院,只能觀察,無法適當治療。」包含德國、南韓,確診數都不低,但病床數夠,不用啟用方艙醫院,病人在普通病房即可,是與西班牙、法國的差別。疫情嚴重衝擊醫療 台灣如何因應?美國專家根據流感,預估新冠肺炎死亡率3%,5%人口被感染,需要病床數是流感6倍,加護病房床數是流感24倍,遠超流感的衝擊。陽光耀建議,從歐美經驗學習,在大流行區,若有疑似新冠肺炎患者時,加護病房內所有肺炎都要當新冠肺炎處理,優先收進負壓隔離加護病房;如果沒有負壓病房,就收進單人隔間加護病房,仍沒有就將兩名新冠肺炎病人集中一間,並拉開床間距離;如果都做不到,就要院內另尋場地收治這類病人,還是做不到就要轉院了。紐澳醫學會指引則指出,若加護病房20%新冠肺炎病人使用呼吸器,要儘快人工訓練、制定照護計畫;一但超過20%,就要引入更多醫療人員,不必要患者勿住加護病房;如果超過50%,要調整策略,很多非新冠肺炎病人要移置其他病房,改成新冠肺炎專責病房。對此,台灣重症等各醫學會近期將出版「新型冠狀病毒感染重症照護暫行共識」,陽光耀說,台灣床位、人力都夠,萬一床位不夠,要降低加護病房需求,暫緩其他手術,並運用呼吸照護中心、手術恢復室等空間,設法增加加護病房空間;至於呼吸器尚足(1萬台),還有庫存備用;人力則要緊急訓練。陽光耀說,疾管署已制定台灣醫療應變規劃,會協助各醫院資源管控,指定專責醫院、調度退休醫護等,呼籲各醫院遵從疾管署大原則。更重要的是,設備足還不夠,還要緊急訓練重症人才,保護好醫療人員,人才才會充足八仙塵爆時,加護病房需求有221人,當時全台僅145床,但全台51間醫院加共同參與,把普通病房改成燒傷加護病房,造就台灣奇蹟。「新冠肺炎不能這樣做,醫護人員太辛苦,病患死亡恐升高,醫護一定要保護好,才能照顧更多人。」陽光耀如此呼籲。
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
拿一副筷子恐汙染其他筷 自備餐具最佳
許多餐館、自助餐會將餐具放入器皿,讓客人取用,若客人手不乾淨,可能拿了一副筷子,也汙染其他筷子。衛生單位人員建議,自備餐具是最佳自保方式。高雄市衛生局食品衛生代理科長李欣南說,中央流行疫情中心為防止疫情擴散,針對大型營業場所規範要採取梅花座,停止試吃,餐廳內保持1.5公尺社交距離或裝隔板,就食品安全相關法規,未規範餐具不能開放取用,這部分確實較未注意到。他表示,疫情發展之初,因怕餐具沒有洗乾淨或消毒完全,造成感染源破口,曾鼓勵民眾這段期間先用免洗餐具,民眾自備環保餐具也是好的自保方式,有些餐廳會在刀叉,筷子加上紙套,或盡量鼓勵外帶。有消費者觀察,大部分外食客人都忽略飯前洗手,萬一手部不乾淨,就有連帶汙染到其他餐具的風險。自從限塑政策上路以來,禁用免洗餐具成餐飲業行規,隨著疫情延燒,有業者改回免洗餐具,用完就丟更衛生安全,例如有一家連鎖煎餃店,無論內用、外帶,通通改為免洗餐具。有連鎖早餐店是免洗、重複性餐具兩者並用。
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2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
抽菸催化疫情 醫:死亡率增14倍
「菸品對新冠肺炎簡直是雪上加霜!」董氏基金會16日舉辦「使用任何菸品都是新冠肺炎的高危險群」線上記者會,與會的國衛院研究員溫啟邦指出,吸菸者罹患新冠肺炎後有如坐雲霄飛車,比一般人的死亡率高出14 倍。賴志冠醫生則表示,「電子菸物會破壞肺部結構,戒菸能降低病毒流感化致死率。」抽菸新冠死亡率激增「吸菸對新冠肺炎簡直是雪上加霜。」國家衛生研究院名譽研究員溫啟邦指出,實際數據顯示,吸菸者的死亡風險本來就比不吸菸者高,「而且一旦得新冠肺炎,死亡風險有如坐雲霄飛車,可高達14 倍。」他舉例,南非在封城時順便禁止菸品買賣,就是為了防範罹病死亡率升高。他也表示,吸菸導致身體發炎,全身白血球會因此增加,C反應蛋白也會增生(C反應蛋白是觀察人體是否發炎的指標,也是導致冠心症等心血管疾病的一種危險因子)。 台北榮總家醫部醫生賴志冠則說:「不含尼古丁的電子菸品會破壞肺部結構,而尼古丁會造成肺氣腫及細支氣管擴張,增加病毒感染風險。」戒菸降染疫風險「防範新冠肺炎不只是病毒本身,也要降低高危險群的感染風險。」台北榮總家醫部醫師賴志冠引述牛津大學統計數字指出,義大利新冠肺炎死亡率為12.8%,吸菸者則高達24%。他說。「使用任何菸品,包括菸草產品或電子菸,不但增加2倍罹患率,轉為重症、死亡的機率攀升,也更不容易痊癒。」台北醫學大學高志文醫師則說,每年有超過1萬人死於肺炎,吸菸造成高血壓、心臟疾病、慢性病,這些都會讓新冠病毒更容易對人體造成嚴重傷害。他說:「希望大家能透過這場百年一遇的大疫情,好好思考這項傷錢又傷身的習慣,也可以避免之後病毒如果流感化更多人因此喪生。」【更多精采內容,詳見rc="http://p.udn.com.tw/upf/static/common/awakening.png" border="0"】
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
寄口罩到印尼須繳稅核准 代表處提醒國人評估
中央流行疫情指揮中心宣布開放民眾寄口罩到海外,但依規定,在印尼的收件者需申請核准,且要繳稅。駐印尼代表處提醒寄送前先評估必要性並依規定申請,避免遭扣無法寄達。駐印尼代表處昨天發布公告指出,2019年冠狀病毒疾病(COVID-19,武漢肺炎)疫情期間,印尼政府針對進口醫療用品設有進口管制,項目包含口罩、乾洗手、藥品、維他命等。在印尼的收件者須依規定事先上網申請核准。代表處指出,相關規定及申請流程可在印尼國家單一窗口(INSW)網站查詢(http://insw.go.id)。印尼國家單一窗口服務中心今天接受中央社記者電話訪問時指出,寄送至印尼的物品會依其價格、保險、運費等費用計算進口值,再依進口值課徵進口稅及貨物加值稅。服務中心指出,收件者上網申請後,印尼國家災害應變總署(BNPB)會發函核准,1至7天內可完成,收件者就可提領。如果在海關保管期限內未取得核准,物品將被退回。服務中心指出,依印尼的相關規定,物品價值超過3美元(約新台幣90元)就必須繳稅。印尼考慮將這項免稅額的門檻提高到500美元,不過政策仍在研擬中。代表處說,鑒於寄送口罩等相關醫療用品來印尼之手續相當繁複,並可能涉及額外費用,提醒僑民知會在台家屬,寄送口罩等其他醫療物資前先行評估必要性,並依寄收規定申請,避免遭扣無法寄達。駐印尼代表處公使蕭振寰今天受訪指出,印尼郵寄物品的免稅額原是100美元,先降到70美元後,再降到3美元,主要是近2、3年民眾在中國電子商務平台下單數量太大所致。蕭振寰指出,印尼將口罩列為防疫器材,台灣民眾如果要寄口罩到印尼給家人,如果是自用,且寄送的數量不多,並依規定申請,繳交相關的稅負,應能獲得核准。
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2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
治癒者有抗體? 專家:武漢是最安全城市
關於新冠肺炎患者康復後能否免疫,世衛專家至今持保留態度。不過,中國感染科專家李太生卻表示,確診獲治癒的易感人群都已產生抗體,就SARS經驗,抗體保護作用約6個月到2年。與此同時,對於疫情重災區湖北武漢在「解封」後仍受到關注,李太生稱「相對來講,現在的武漢應該是全國最安全的城市」。中央社報導,世界衛生組織公共衛生緊急計畫執行主任萊恩(Michael Ryan)13日表示,尚不清楚患者痊癒後是否將有免疫力,不會二度感染。北京協和醫院第二批援鄂醫療隊隊長、著名感染科專家李太生14日接受人民日報專訪時說,新冠肺炎獲治癒的易感染族群都已產生抗體,從SARS的研究看,SARS抗體對個體的保護作用在6個月到2年。他並強調,「相對來講,現在的武漢應該是全國最安全的城市」。李太生還提到,所謂「復陽」的可能性不大,「很可能當時就是陽性,只是出於種種原因沒有檢測出來」。至於無症狀感染者是否具有傳染性,他則認為,目前為止,無症狀感染者是早期核酸檢測陽性,這種情況的傳染性應該非常低,「我們應該保持警惕,但也沒必要談虎色變」。上觀新聞報導,對於外界關注武漢現在到底有多少無症狀感染者?對此,武漢市委常委、常務副市長胡亞波,在節目上回應,指出武漢解封一周以來,一共做了22.6萬次核酸檢測,其中檢出的無症狀感染者是130人,比例大概是萬分之五點七。另外,武漢一些復工復產的企業自發組織了員工去做核酸檢測,次數達到14.3萬人次,一共發現113例無症狀感染者,這個比例不到萬分之八。他還呼籲,五一時進武漢應該沒有任何障礙,大家可選擇自駕、坐飛機、乘高鐵等方式來武漢。另據新民晚報報導,上海新冠肺炎醫療救治專家組組長、復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏,在一個是頻講座上被問到「群體免疫」策略是否可行時指出,美國如果達到群體免疫,三億人口應該至少達到50%的感染人群,也就是需要1.5億的感染,才能達到群體免疫。如按照目前的重症率,至少會有1500萬的重症率,重症中的重症會有750萬人,按照紐約危重症的搶救成功率來算,大概會有600萬人死亡。因此,建立群體免疫是不現實的。他並稱,在人類歷史上,從來沒有一例傳染病的控制是靠群體免疫。
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2020-04-16 新冠肺炎.專家觀點
學者:若疫情持續 就須考慮關航廈
交通部長林佳龍昨批准桃園國際機場關閉20個登機門因應。學者跟業者都認為影響不大,若疫情持續,關航廈或許是個選擇。長榮大學航管系教授黃泰林說,以現在出入境旅客來看,關登機門影響不大,關航廈反倒可以直接整建,不過能理解不能直接關航廈的考量,畢竟機場免稅店都有跟航廈簽約,且兩個航廈又分開招標,合約都是以十年計算,一旦關了航廈,對員工生計造成衝擊。黃泰林說,若歐美疫情持續沒有受到控制,出入境旅客屢創新低,下一步就可以考慮關航廈,採漸進式做法,不用一步到位。靜宜大學觀光事業學系副教授黃正聰說,登機門很少,有關沒關沒有太大差異。過年高峰一天旅客量有14萬,光是入境旅客就占7萬,前天入出境相加只有669人,連入境的1%都不到。黃正聰說,現在只能期待疫情結束後的反彈,預計當疫情緩解,第一個月桃機會逐漸出現商務客跟自由行客人,第二個月才會陸續湧現團客。航空業者聽聞要關登機門則表示,關整個航廈,其實是節省成本的最好方式,當然關兩側登機門有它的合理之處,只是影響不大,畢竟現在航班數少,影響本來就有限,但關登機門不無小補,而關航廈更好。
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2020-04-16 養生.聰明飲食
韓國爆紅「400次咖啡」在家DIY 還有這項高附加價值
新冠肺炎疫情持續蔓延,政府鼓勵民眾多宅在家防疫,除了追劇打遊戲外,不妨來試試近期超夯的居家DIY飲品「400次咖啡」,只要動一動手臂就能製作出媲美咖啡廳的高質感奶泡咖啡,還能一邊運動瘦手臂,這樣一舉兩得的事,快來看看超簡單的製作方法吧!何謂400次咖啡400次咖啡(Dalgona Coffee 달고나 커피),為韓星丁一宇在綜藝節目上拜訪澳門咖啡老店的焦糖奶蓋咖啡,此品項覆蓋在奶蓋上的焦糖在製作過程中需要攪打400次,直到出現如同雲朵的綿密口感,讓這款「400 次咖啡」瞬間在韓國爆紅。400次咖啡 在家自己做想喝此款「網美飲品」其實不需要到咖啡廳,只要簡單幾種材料就能在家DIY。製作原理是利用糖來打發,形成「咖啡奶蓋」。需要材料: 即溶咖啡、糖、溫水、牛奶、碗、攪拌器製作發法:將準備好的即溶咖啡、糖和水按照1:1:1的比例放入碗中(2湯匙咖啡粉、2湯匙糖及2湯匙溫水),用攪拌器調和攪拌400次(做法類似做蛋糕時將蛋白打發的攪拌方式),直到出現粘稠綿密的厚奶泡,再慢慢倒在牛奶上,如同雲朵的綿密口感的焦糖奶蓋就完成,牛奶也可以用紅茶、抹茶、芝麻粉等代替;最後可依個人喜好灑上咖啡粉、巧克力粉等做裝飾,就誕生出媲美咖啡廳的高級焦糖奶泡咖啡。小提醒:焦糖奶蓋咖啡一定要使用「即溶咖啡粉」,不能使用現磨咖啡豆磨成的咖啡粉沖泡,因為即溶咖啡粉是蒸發水份而成的濃縮粉,遇到溫熱的液體沖泡即溶化,用咖啡豆研磨的咖啡粉無法完全溶解,所以不適合奶蓋。營養師小叮嚀 世界衛生組織建議,成年人和兒童將每天攝取的「游離糖份」(free sugars)減至每天攝取總熱量的10% (約12茶匙),若能減至5% (約6茶匙),會更健康。根據明報訪問註冊營養師謝詠瑩(Gloria)的提醒,一杯「400次咖啡」約含6茶匙糖(1湯匙=3茶匙),熱量較一般鮮奶咖啡(Latte)及泡沫咖啡(Cappuccino)高,建議400次咖啡只宜淺嘗半杯,或盡量避免每日飲用,以免身體攝取過量的糖分而影響健康。
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2020-04-16 科別.消化系統
女子肝臟長出大水泡比小孩頭大 求診嘉義長庚治好
腹部臟器內長水泡是常見問題,尤其腎臟和肝臟水泡常見,嘉義長庚醫院腎臟科主任張弘育醫師說,肝腎臟水泡大多良性,大多數沒症狀,若水泡超過10公分可能產生症狀,如疼痛、感染、消化不良等,這時候就需治療。張弘育指出,有名62歲女患者半年來覺得右側腰部輕微漲痛,以為骨頭退化,不以為意,最近發燒急診求治,診斷泌尿道感染,住院治療發燒改善,接受腹部電腦斷層檢查,發現右側腎臟有直徑接近13公分巨大水泡,住院第5天感染治好。但右腰悶漲感仍存在,決定與放射診斷科醫師合作,以導管引流後施以95%純酒精硬化治療,治療成功,出院後病人門診追蹤,超音波檢查水泡未再長出來。另名也是62歲女患者,有家族遺傳多囊腎疾病,肝腎臟有數不清水泡,腎功能逐漸退化,原在地區醫院門診追蹤,因右上腹痛轉到長庚,她除腹痛還有長期胃口不好,電腦斷層檢查發現肝臟竟有直徑17公分大水泡,簡直比小孩頭還大,難怪她會上腹悶痛以及食慾不振。經評估以同樣方法治療,但這名病人治療比前一名患者困難,無法施以酒精硬化治療,直到1個月後滲液少於每日50CC後才注入約100CC純酒精治療,病人出院3個月超音波追蹤雖肝臟仍有許多小水泡,但17公分大水泡已經不見,症狀改善,胃口大開,最近回診患者胖3公斤。醫學研究統計,40歲以下者超音波檢查肝腎有水泡比率有3%,60歲以上24%以上,年齡越大比率越高,70歲以上者約35%以上發現水泡;張弘育提醒民眾如有肝腎水泡問題,應定期半年到一年追蹤一次,經醫師評估可優先選擇侵入性較小導管引流後施以純酒精的硬化治療。
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2020-04-16 新冠肺炎.預防自保
疫情期間整天關在家最好?急診醫分享95歲父親這樣防疫心情好
中高齡長者及慢性病患,是新冠肺炎死亡率的高危險族群,因此疫情暴發,有些人已經不太敢出門,尤其不敢上醫院。不過完全不出門對長者是好的嗎?新竹馬偕醫院急診外科主任白永嘉就在臉書分享高齡父親的一些防疫心得,如偶爾去公園放風、去醫院除戴好口罩外回家得馬上換衣服洗澡等。其實只要做好正確防護,適時出門活動對身心是有正面幫助的。白永嘉在臉書粉專「急診醫師的眼睛(白永嘉醫師)」發文分享他95歲老爸的8個防疫心得,並po出父親開朗大笑的照片,希望對大家防疫期間的健康有所幫助。8個防疫心得1)#門診一定按時去看:爸爸固定在台北榮總心臟內科、神經內科、及胸腔內科,拿慢性病的藥,他沒有一次請假😂2)#拿回來的藥一定按時吃:他不吃也不行,印尼好幫手阿麗準時會拿出來,哪一科門診幾顆藥清清楚楚❤️3)#去醫院除戴好口罩外回家換衣服洗澡:所以爸爸從醫院回來都香噴噴,病毒退散😇4)#在家做中風復健避開每天醫院行程:這點他有抱怨,因為無聊不能跟別人哈啦😝5)#人多的地方不去只能偶爾去公園放風:其實他最渴望去擁擠的菜市場,但被禁止😢6)#每天晚上一定一小杯高粱多年如一日:我認為這是他抵抗力好的原因之一,相信金門縣政府一定也同意!但就是一小杯不能多👍7)#每天晚上大概七點多就睡覺:我真的不知道他怎麼辦到的,「返老還童」大概就是這個意思,小baby也沒這麼早睡啊 😆8)#每天除了關心時事也一定講古早代誌:邊喝酒邊跟我聊川普、蔡英文的事,也會講很多徐蚌會戰、823炮戰的事(資料來源/臉書粉專「急診醫師的眼睛(白永嘉醫師)」)台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭也曾受訪提醒,新冠肺炎提防疫病是第一要務,但高齡者還要設法維持基本活動量,以免疫情過後更虛弱。此時年長都不是關在家裡就沒事,適時的出門活動還是好的。
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2020-04-16 性愛.愛情診療室
習慣會消磨感情! 懂得5項愛情保鮮要領才走得長久
【常春月刊/編輯部整理】沒有人能確切地指出該怎麼做才能擁有一段成功的感情,不同的經歷會造就不同的情感,愛很難有確切的標準;然而,一段關係如果隨著時間惡化或導致失敗,其原因卻是有跡可循的。是什麼原因讓人們想要離開一段感情,又是什麼促使他們想要在一起?對此,許多專家學者進行了探討,以研究做為佐證,提出幾項關於如何才能建立一段具有意義、健康而且快樂關係的方法。Point 1:在一段關係開始前先設立目標研究指出,諸多案例中顯示,情侶可能會因為「慣性」而進入穩定交往的狀態中,甚至可能在不確定關係的情況下就決定一起生活。許多人在還沒有意識到當下的處境時,就從非同居到同居,且這個過程通常缺乏討論。有沒有人能在進入一段關係的時候,就意識到它可能並不完美?當我們注意到某些事情「不太對勁」的時候,可能只會說服自己都可以解決,在多數情況下相愛是盲目的,我們可能會試圖掩蓋潛在的問題,並試著相信事情會迎刃而解,而愛將會戰勝一切。如果在穩定交往前,願意多花點時間去了解可能潛藏的問題點,也許就能避免雙方在未來長期不滿的局面。因此我們該做的,就是在踏入一段新關係之前就設立目標,仔細想想我們想要的和需要的到底是什麼,而如果我們交往的對象能符合這些條件,再讓關係更進一步。Point 2:靠溝通解決衝突在一段長久的關係中,冷靜、公開且具有建設性的溝通相當重要,Nickola Overall教授和James McNulty教授在近期一項關於衝突時溝通的研究中提到,一段感情裡導致衝突發生的原因非常廣泛,可能因為不符期待、財務困難、責任歸屬、教育方式、忌妒等等。Overall教授和 McNulty教授也認為,未解決的衝突和爭執所帶來的壓力,可能會為一段本來愉快的關係帶來風險,但要協商和解決衝突並不是那麼容易,而且這也可能成為壓力的來源。究竟什麼才是解決衝突的最佳辦法呢?研究人員說,並沒有一定,但如果試圖隱藏情緒和擔憂的事情,或只是想快速掩蓋雙方的分歧點將於事無補。Overall教授和McNulty教授建議,當衝突發生時,先評估事情的起因再討論如何解決才是至關重要的,要讓彼此都能表達意見,再一同決定該如何改變現況。然而,如果只是在小事或是無法控制的情況下出現爭執,面對問題的同時也互相表達愛意和原諒才最有幫助。想維持一段健康且快樂的關係,必須要向對方說聲抱歉並彌補自己可能有做出某些傷人的行為。Point 3:製造情侶相處的時間生活有時候可能會阻礙我們與所愛的人相處,即使是生活在同一個空間裡也是,好比工作可能會讓我們沒有其它時間或精力再去陪另一伴一起做些愉快的事情。研究還發現,如果情侶們能一起參加有趣的活動,會讓相處更自在。因為在參加有趣活動的同時,會增加「催產素」的分泌,又稱愛的荷爾蒙。它在情侶的互動間扮演著關鍵角色。但如果只是一起參加某個活動卻缺乏互動,就並不會激起任何作用。研究員解釋,一項事物的新鮮程度將影響催產素分泌的多寡,比起經在家裡玩的情侶們,那些常去戶外參加活動的情侶,會釋放更多愛的荷爾蒙。最重要的是,一起做有趣的事情、去沒去過的地方,將有助維持感情的品質。Point 4:擁有自己的空間雖然說花時間與你愛的人相處很重要,但也不能忽略留點時間給自己,並讓你的另一半也這麼做。PSAILA解釋,一段健康的關係有點像是呼吸吐氣。如果彼此距離太遠,缺乏親密感,就會增加被拋棄或是不被愛的念頭;反之,太過親密的感情就像陷阱,會帶來極端,如果讓自己愛的人遠離家人、朋友或是喜歡的事情,可能會變成一種情感虐待。Point 5:展現你的關心和鼓勵情侶在一開始還處於蜜月期的時候,比較容易對另一半表達讚美,但通常時間一久,就會忘記要表達愛意。根據一項2017年的研究指出,導致愛情長跑的情侶們分手的原因之一,就是另一半不再展現他們的愛意與注意力。最後,雖然物質性的東西不足以用來衡量任何一段關係,但某些研究顯示,如果另一半適時的送禮,可以幫助關係變得更愉悅。去年曾有研究指出,送禮必須經過思考,它可以反映出對方在我們心中,或是我們在對方心中的樣子。如果禮物挑的好,符合另一半的喜好,也能顯現自己對於這段感情的積極度。不論是透過哪一種方式,都要記得表達自己的情感和讚美,別只是在情人節做做樣子而已;然而,要是你在付諸許多努力之後卻仍不得其果,也可能會感到遺憾。如果一段關係不能帶給你快樂、安全感或是有意義,也許是時候該把注意力轉移到自己身上,不管是否打算與下一個人展開新關係,都應該花時間好好的愛自己。(文授權提供/NOW健康)延伸閱讀: 相愛容易相處難? 學會4件事感情更細水長流 婆媳過招 老公是你的神隊友還豬隊友?