2020-12-09 該看哪科.中醫精髓
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2020-12-09 性愛.愛情診療室
為什麼我一直找不到對象？心理學家教你找出可能單身的原因並破解
很多單身的人可能都想過這個問題：「為什麼我一直找不到對象？」我們也許會歸咎外部原因：自己的工作太忙了根本沒時間認識對象、生活圈太小了找不到適合的人、運氣太差所以吸引的都是爛桃花。這些原因都很合理，但單身的狀態在前述這些狀態改變後仍長期持續著，那就要思考一下內部原因了。「過度自厭」可能是單身的原因如果你不相信自己是值得被愛，就算愛你的人出現了，你也看不見。對「過度自厭」的人來說，愛情的靠近讓他們開心，同時又讓他們害怕，擔心自己其實沒有對方想的那麼討喜，心裡下意識出現這樣的話：「他其實也沒有很喜歡我啦。」好讓自己有個心理準備，對方真的離去時也不會那麼在意。為什麼有些人會過度自厭呢？心理學家 Robert Firestone 和 Lisa Firestone 在他們的研究中發現，過度自厭的行為源自於人生早期與主要照顧者的互動關係，成長過程中「重要他人」如何對待自己，會深深影響我們看待自己的方式。如果我們在批評、否定、冷漠甚至是虐待中長大，我們也很難用健康的方來對待自己。過度自厭的人即使真的進入一段親密關係，也經常呈現「焦慮型依附」或「逃避型依附」的互動狀態，焦慮依附的人因為沒安全感，可能會透過控制、過度依賴、過度討好來維持這段關係；而逃避型依附則透過拒絕溝通、大量投入工作中等方式來避免衝突。如何減緩在愛情中的過度自厭？雖然我們受過去影響很深，但現在仍有選擇權做出改變！以下兩個方式也許能減緩你的過度自厭：1. 找出「非理性信念」美國心理學家 Albert Ellis 有個著名的「ABC 理論」，A 是指事件，B 是指信念，而 C 是指結果。此理論想表達的是，同一個事件經過不同的信念，會產生截然不同的結果。例如有個對你有好感的男生約你出去，而你下意識出現「他只是隨口說說的吧，才不是真的喜歡我」的想法，結局可能就是你拒絕了對方的邀約。然而，這樣的想法並沒有客觀的證據，只是自己的主觀偏見，因此被稱作「非理性信念」，而非理性信念的出現可能來自於你的害怕、沒自信，雖然它的作用是保護自己不受傷害，卻也隔絕掉了很多愛情的可能性。因此，下次留意一下「非理性信念」，當它出現時反駁它、質疑它，除非有足夠證據，否則不妄下結論。2. 以「交朋友」心態認識對象當我們用交一般朋友的心態去認識他人時，狀態會比較放鬆，除了能用開放的心態和好奇心去了解對方，自己也較能真誠流露自己的個性。如果把對方視為潛在交往對象來相處，就算看對眼，心裡的不安感也可能會促使我們將他越推越遠。參考資料：1.《The School of Life》：Two Reasons Why You Might Still Be Single2.《Psychalive》：I Hate myself※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：他其實沒那麼「不」喜歡你，過度自厭可能是單身的原因
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2020-12-09 焦點.健康知識+
寢具一週沒洗有多髒？該多久洗一次？醫師分析給你知
我們一生都在床上度過很多時光，因此讓床變得舒適而誘人是很自然的。但是在所有的枕頭和床被、床墊下面都有一大堆細菌。 專家們好奇的進行了一項研究，檢查了枕頭套、床單和床墊的細菌培養研究。從四個星期內不洗床單、還有1年到7年完全不洗床墊上，通通採集了細菌樣本，分析了所有細菌的數據，以更好了解床單、枕頭套、床墊的清潔程度以及應該多久更換一次。 寢具一週不洗有多髒？ 枕頭： 你的枕頭平均有350,000隻细菌與你共枕眠。 枕頭的豐滿，那是許多細菌滋長的天堂，英國政府NHS研究人員研究幾百顆的枕頭，在枕頭上發現了超級抗藥性的金黃葡萄球菌等等不同的病菌。 我們睡覺時的口水、汗水、淚水，這些水就是會滲透進入枕頭內，研究人員發現腸胃細菌，呼吸道感染的病菌，什至有糞屎的細菌。如果你約兩年左右，不曾洗過你的枕頭，那麼你的枕頭有三分之一的重量是由病菌、污漬、死細胞、麈蹣、灰塵、糞屎、衛生物排泄物...等等組成的。 我們日常都會只有換洗枕頭套，以為睡在清香的枕頭套，我們的枕頭就清潔了。 枕套： 1週不洗： 300萬隻細菌 = 比馬桶座墊多出1萬7千倍的細菌 2週不洗： 598萬隻細菌 = 比馬水龍頭多出3百倍的細菌 3週不洗： 851萬隻細菌 = 比廚房水槽多出4百倍的細菌 4週不洗： 1千萬隻細菌 = 比竉物的碗多出39倍的細菌 床單： 1週不洗： 500萬隻細菌 = 比浴室門把多出2萬4千倍的細菌 2週不洗： 573萬隻細菌 = 比竉物玩具多出302倍的細菌 3週不洗： 924萬隻細菌 = 比竉物的碗多出39倍的細菌 床墊： 床墊，很少人會定期清洗，才會出現有超過5年完全不洗床墊，還有些甚至超過7年不洗的呢！ 1年內不洗： 300萬隻細菌 2年不洗： 900萬隻細菌 5年不洗： 1千3百萬隻細菌 7年不洗： 1千6百萬隻細菌 看來，每一個晚上，壓在我們身體下的細菌🦠，真的很不少，動不動就是好幾百萬隻！床墊其實會隨著多少年不清洗，而會培養出不同種類的細菌。 寢具如何清洗？ 枕頭： 枕頭應每1 -3 個月清潔一次。有關床枕頭的特定說明和警告，請始終閱讀警告標籤！ １．檢查說明： 檢查枕頭上的標籤以獲取洗滌說明，如果您再也沒有該標籤，請放心使用，因為大多數合成枕頭和羽絨枕頭都可以使用洗衣機。 ２．加入熱水： 要提高清潔能力，請在洗衣機桶中加入一些熱水/沸水，一些洗衣精和少量漂白劑，然後靜置30分鐘。 ３．二次沖洗： 由於枕頭被塞滿，它們會易滯留洗衣精成分，如何可以，請執行第二次沖洗，以清除內部的所有肥皂。 ４．風乾枕頭： 考慮將枕頭風乾幾天，以確保清新，並確保去除所有水分，從而防止枕頭內部發霉。也可使用乾球的枕頭，放在烘乾機中，使其乾燥！這樣可以使您的枕頭清爽，去除污漬並消除可能會發現的殘留氣味。 枕套： 枕頭套至少應每周清洗一次。 １．取下枕套： 將其與枕頭分開清潔。 ２．加醋清洗： 對於困難的污漬，少量醋可以幫助，1/4杯洗衣粉（液體或粉狀）和1/4杯蘇打水。 ３．高速洗滌： 將枕頭套一起放入洗衣機中，並以最高旋轉週期洗滌。一旦去除了大部分殘留物，就可以在熱循環中將枕頭套在洗衣機內，消除其他殘留物。 床單： １．可用熱水： 使用洗衣機的溫水設置定期洗滌。如果床單很髒，可以使用熱水設置殺死更多細菌。 ２．可加檸檬汁： 在洗衣機的洗滌週期中，也許使用四分之一杯（2盎司）檸檬汁來使床單變亮。使用檸檬汁代替漂白劑或增白劑。也許這樣也可以使您的床單持續更長的時間。 如果可能的話，每週或至少每兩週洗一次床單。你在決定多久洗一次床單時，應考慮到您的生活方式 １．如果您在睡前有洗澡，並穿著乾淨的睡衣，你可能不需要經常洗床單。 ２．如果您過著非常活躍的性生活，則可能需要定期洗床單。 ３．如果晚上出汗很多，最好比一般人，多洗一次床單。 ４．如果要清洗常規的床單，請按照床單的保養標籤上的洗滌說明進行操作。 ５．避免一起洗太多床單。 ６．避免用其他顏色的物品清洗床單。 床墊： 無論是否要清潔床墊都應定期進行翻轉。傳統的看法是，人們應該每三個月翻轉一次床墊。 １．準備材料： 您需要先準備一些材料。概括吸塵器、清潔劑、洗衣粉、小蘇打、清潔布、冷水。 ２．脫掉床墊套： 拆下床墊套，在清洗床墊時讓它們在洗衣機中旋轉。用熱水洗滌所有被褥將有助於去除塵蟎。根據您標籤的類型，您也可以清洗它們。 ４．吸塵工作： 吸塵器遍吸床墊的整個表面，包括了側面。請特別注意接縫處的縫隙，以除去任何隱藏的污垢或灰塵。 ５．用去污劑： 清除床墊上的污漬切勿浸泡床墊，或直接在床墊上加水或清潔劑。 ※您選擇的去污劑將取決於污漬的類型和床墊的類型。對於生物污漬血液，汗液，嘔吐物和尿液，最好使用【酵素清潔劑】。將清潔劑噴到乾淨的白色布上，然後用布將弄髒的區域吸乾。之後，您可以在另一塊乾淨的布上沾冷水，然後繼續吸乾，直至污漬消失。 ６．撒小蘇打粉： 如果您不能將床墊放在陽光下，那麼可以考慮蘇打粉。在床墊上撒一層蘇打粉，靜置幾個小時（或更好的是過夜）。小蘇打會分解酸，並吸收任何殘留的水分或異味。您可以將蘇打粉留在床墊上的時間越長，效果越好！ 當床墊與小蘇打一起放置時，打開房間的所有窗戶以讓光線和陽光進入。太陽的紫外線實際上將幫助殺死床墊上的任何黴菌或細菌。 ７．再次吸塵： 小蘇打發揮作用後，將其徹底吸乾。 ８．翻轉床墊 現在第一面已經一塵不染了，翻轉床墊另一面，並重複步驟，使兩面都同樣新鮮乾淨。 寢具多久洗一次？最後總整理 每晚睡在數百萬種細菌上, 可能會讓您感到有些恐惧。但隨著每天我們進入房屋的細菌數量的增加，我們似乎注定要與更多的細菌共享床鋪。您可以採取幾項措施來確保自己在晚上不被細菌困擾。 首先，至少每周清潔一次床單和枕套；如果您容易化妝或在健身房出汗後容易入睡，請考慮更頻繁地進行清潔。接下來，當床墊和枕頭開始磨損並引起問題時，需要更換。如果您一天的工作，都充滿了細菌，請考慮回來在睡覺前洗個澡，才能安眠入睡。在洗滌之前請檢查標籤。可依以下清潔時間表，也可參考進一步的安排： 《延伸閱讀》 ．房間整潔間接影響健康 毒物專家：發霉有致癌風險，塵螨影響呼吸道 ．是收藏、節儉還是囤物症？醫指３大指標。改善從設定時間做起！
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2020-12-09 癌症.癌友加油站
癌友有福了！台灣癌症基金會首創線上借髮
愛漂亮的筱丹於今年2月確診乳癌，在先生和家人的關心與照顧下，樂觀地面對癌症，但治療過程中嚴重掉髮，讓她相當沒有自信，不願外出，所幸台灣癌症基金會提供租借假髮服務，讓她重拾信心；最近基金會進一步推出線上租髮服務，讓身體虛弱的癌友不用出門，就能借到假髮。台灣癌症基金會執行長賴基銘教授表示，在借假髮的癌友中，以女性族群為主，約佔97%、男性則佔3%；借假髮的年齡層，以41至50歲居多，約佔35%、其次則為31至40歲，約佔20%，這個年齡層的癌友為上有父母、下有小孩的「三明治族群」，可說是家庭中最重要的支柱，需持續工作或有社交需求，因此，特別在意掉髮造成的外觀改變及身心衝擊。對於癌友來表示，一頂「醫療級假髮」市價動輒1萬元到3、4萬元，是一筆不小的支出；賴基銘表示，一頂醫療級假髮需要5至8束頭髮製作，製作經費3500元，平均每頂假髮借出使用約2人，就必須報廢，因此基金會持續製作假髮，需要捐髮條件為30公分以上、不燙不染，盼更多人能一起響應捐髮，捐助製作經費。台灣癌症基金會發現，許多癌友因為距離遠、交通不便、治療中和體力虛弱，而無法親自前來借髮，為此，首創全台癌友假髮「線上」租借網站《愛借髮》。網站內假髮數量超過100頂、20多款，癌友如果無法親自租借，透過租借假髮簡單5步驟，就能輕鬆取得假髮。筱丹丈夫開車載她去基金會據點，順利借到醫療級假髮，雖沒體驗到線上租借假髮的便利性，但她很開心，因為假髮透氣、服貼，戴上後相當自然，頭皮不會悶癢。《愛借髮》全台癌友假髮「線上」租借網站：wig.canceraway.org.tw
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2020-12-09 新聞.健康知識+
防疫戴口罩皮膚變差！「痘痘貼」的用法你用對了嗎？
隨著季節變化加上防疫期間長期佩戴口罩，許多人臉部冒出痘痘及粉刺，市售的「痘痘貼」該如何使用？就讓食藥署為大家說說分明。痘痘貼列為一般及整形外科手術類別的「親水性創傷覆蓋材」醫療器材管理，若其中含有抑菌、藥品等成分（如：六次甲基雙醋酸氯啶（Chlorhexidine）及水楊酸等），是屬於二等級醫療器材，若不含抑菌、藥品等成分，則屬於一等級醫療器材。痘痘貼選購三步驟:1認2看3會用痘痘貼可敷蓋於傷口上吸收傷口分泌物，隔絕外界髒污，提供良好濕潤的癒合環境。使用前一定要徹底洗淨雙手，並且按照產品說明書使用，如果吸收組織液到飽和時（由透明變白色狀），就要換一片新的使用。由於痘痘貼屬於醫療器材，必須有衛福部核發的醫療器材許可證，因此在選購痘痘貼時，請牢記醫材安心三步驟：1認2看3會用。1.認：先認識痘痘貼屬於醫療器材。2.看：選購痘痘貼時，請記得至有販賣業藥商許可執照的店家，勿於來路不明的地方購買，並在購買時確認是否標示衛福部核發的「醫療器材許可證字號」，並注意是否有完整標示內容，包括廠商名稱、地址、品名及製造日期等資訊。如欲查詢是否為領有許可證的合格醫療器材，可至食品藥物管理署網站搜尋(食藥署首頁→業務專區→醫療器材→資訊查詢→醫療器材許可證資料庫)3.會用：使用前務必詳閱產品說明書，了解正確使用方式及有無使用限制等。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-12-09 新聞.食安拉警報
萊豬標不標？蘇貞昌承諾：研究如何標示「腸衣」來源
萊豬政策風波不斷，外界質疑，未來就算是台灣豬肉製成的香腸，「腸衣」卻依然有可能含萊客多巴胺。行政院長蘇貞昌今則在立法院承諾，將研究如何標示「腸衣」來源。蘇貞昌今與內閣官員赴立法院接受施政總質詢，國民黨立委萬美玲關心萊豬議題，也質疑腸衣若不標示恐讓民眾誤會。萬美玲質疑，美國進口來台的豬腸衣達219公噸，而萊豬政策目前只須標示進口豬肉產地，但她昨天去大賣場買香腸，雖然產地是台灣，也用台灣豬肉，未來應該是符合拿台灣豬標章的資格，但民眾卻還是有1%的風險可能吃到萊客多巴胺，那就是腸衣。農委會主委陳吉仲則解釋，今年豬腸衣數量荷蘭第一、美國第二，去年與前年確實是美國居多，但再往前推2017年也是荷蘭、歐盟較多。陳吉仲補充表示，台灣豬標章當初與標檢局申請專利的標準為，第一是豬肉來源百分之百國產，第二是可食部位，內贓豬肝腎心或是豬腳等等都要國產，而香腸腸衣在香腸的組成比例當中不到3%，且萊客多巴胺測不出來就是零檢出。萬美玲則說，無論萊客多巴胺比例多少，對民眾來說就是有與無的差別，陳吉仲應該要與人民距離接近一點，百姓只會感受有吃到或是沒有吃到，官員種種說法百姓都是無法接受的。蘇貞昌隨後回應，腸衣來自於哪裡，政府將研究如何標示，像是從哪裡進口兩百多公噸等，將請部會研究如何標清楚，但確實腸衣有些不是用豬腸而是合成。事實上，衛福部長陳時中日前受訪曾說，他日前走訪市場發現，看到烤香腸的攤販腸衣部分也都有標示，所以腸衣標產地的還是可以做到。
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2020-12-09 新冠肺炎.專家觀點
陸專家張文宏：全球新冠疫情1到2年內不會結束
上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏8日表示，全球疫情在1到2年內都不會結束，但在世界重新開放和防疫常態化的背景下，精準防疫在未來可能會逐漸成為全球的共同選項。據上海界面新聞報導，張文宏8日在微博發文表示，隨著疫苗的普及，全球會逐漸開放，然而，無論從已有的個人接種意願調查結果來看，還是從全球產量難以一步到位的現實情況來看，疫苗接種很難全面普及。全球疫情在1到2年內不會結束，但在世界重新開放和防疫常態化的背景下，精準防疫在未來可能會逐漸成為全球的共同選項。他舉例，上周，他與日本重要的國家級防疫專家做了交流，認為有兩個訊息值得關注。第一是日本會如期召開奧運會；第二是日本已經訂購了明年的全年疫苗，但是民意調查顯示，只有15%的人有強烈意願接種，60%左右比較猶豫，剩餘的25%明確表示不會接種。不過，張文宏指出，在高危族群做好疫苗接種後，未來新冠肺炎的風險會逐漸降低，可能會逐漸演變成一個和流感接近的季節性呼吸道感染性疾病，但其危害性大於流感。對此，各大醫院必須要有一個常態化的防疫應對科室，即感染性疾病科。
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2020-12-09 醫療.牙科
智齒幾歲長出來？一定要拔？醫揭智齒痛症狀及必拔標準
你有拔過智齒嗎？是不是也聽過「智齒最好及早拔除比較好，免得引發腫脹、疼痛」的說法呢？你是不是也有相同的疑問，現在智齒好端端的，為何要去拔呢？智齒真的非拔不可嗎？如果要拔，什麼時候拔比較好？第三大臼齒稱之「智齒」 總共有4顆牙醫師林鴻津表示，所謂智齒，就是從上下顎牙齒的中心點，也就是正中門牙的牙縫間隙開始算起的第8顆牙齒，正式名稱為「第三大臼齒」；智齒是口腔中最靠近喉嚨的牙齒，如果全部都生長出來，上顎、下顎、左、右兩邊各1顆，總共有4顆智齒。相較於嬰幼兒時期的乳齒及兒童時期更換後的恆齒，第三大臼齒通常是在18歲以後才長出來，這時候人類的心智比較趨於成熟，也應該已經比較有智慧，所以，習慣上將第三大臼齒稱之為「智齒」。不是每個人都會長智齒 恐與遺傳基因有關雖然智齒通常是在18歲以後才長出來，但每個人智齒的生長狀況差異很大，有的人在18歲前就已經長出來了，有的人到了40、50歲還長不出來，這些都是常見的現象。而這4顆智齒也不見得全部都會長出來，且不必然能夠長整齊，有些人的智齒可能只長1或2顆，有些人的智齒甚至長到一半就不再長了，甚至有些人完全沒有長智齒。也有人的智齒是屬於多生型態，也就是在長出第8顆牙後，又冒出來第9顆，多長了一顆所謂的「多生第四大臼齒」；這種大臼齒多生的案例十分少見，尤其下顎的多生型智齒案例很少，偶爾可以看得到上顎的多生型智齒。現代的人類並不是人人的智齒都能夠長得很整齊，林鴻津指出，部分因素可能與遺傳基因改變有關，若先天缺少智齒，當然就不會長出智齒；另一部分因素，則可能是因上下顎骨頭退化的緣故，造成上下顎的齒槽骨體積縮小，但牙齒卻沒有跟著退化，雖然是同樣的智齒，卻因沒有適當的萌牙空間而長不出來，或雖然長出來了，卻因空間不足而長在不正確的位置。 8成智齒無會長在正確位置 易引發發炎、腫脹、疼痛等後遺症根據相關研究統計指出，大約有80%的智齒無法長在正確的位置。智齒若只是多餘的、不礙事，若真的不具咀嚼功能也還能接受，令人頭痛的是，常因長出智齒而產生無窮的困擾。林鴻津提及，由於智齒長在最裡面，空間狹小，往往因為萌發空間不足，推擠鄰近牙齒而出現疼痛現象，加上日常刷牙不容易清潔乾淨，除了本身容易產生蛀牙、牙周病，甚至會侵犯相鄰的第二大臼齒，出現擠壓疼痛、牙周病、蛀牙，甚至引發牙髓炎等各種不舒服症狀。由於智齒不一定都會長出來，很多的下顎智齒，常會出現埋伏阻生或長得歪斜，沒有適當的咬合功能，造成上顎的智齒由於沒有適當的下顎對咬牙，因而導致上顎智齒過度萌發，以致於影響咬合功能，甚至造成咬合傷害。不僅如此，由於很多下顎智齒會呈現前傾阻生狀態，常可看到智齒就頂在第二大臼齒的遠心牙面，形成一個牙冠夾角，非常容易嵌塞食物，由於不容易清潔乾淨，而導致反覆性的發炎。而嚴重的反覆性發炎，有可能會引發蜂窩性組織炎，這對於有糖尿病或心血管疾病的患者來說，是相當嚴重的潛在危險；所以，當智齒本身出現牙周組織發炎、蛀牙，或影響鄰牙導致蛀牙或牙周病時，若身體狀況良好，一定要趕快拔掉，以防無窮後患。 防範於未然 沒症狀也應拔智齒 有些人擔心拔了智齒，恐怕會造成前方的牙齒「失去後盾」，導致大臼齒向後傾斜或骨頭會缺了個大洞。而若智齒已出現不健康的狀況，當然要趕快拔除，但是，若智齒沒有任何不舒服的症狀，也需要拔嗎？林鴻津說，為避免日後衍生更複雜的口腔症狀，造成更大的後遺症，站在防範於未然的預防角度，即使智齒現在沒有出現任何症狀，還是會建議盡早拔掉，而且是愈早拔愈好。林鴻津補充，拔除智齒在20歲左右時拔掉比較好，因為在20歲之前，牙根尚未完全長好，骨頭也還未硬化，齒槽骨較軟也有彈性，智齒比較容易拔除，手術傷口較小，術後也比較不會有嚴重腫脹、疼痛的後遺症。一般人年過25歲之後，骨頭開始變硬，此時下顎智齒的牙根，也幾乎都會變成既彎曲又倒鉤，這時才要拔下顎智齒，大多數的傷口會比較大，術後的腫脹、疼痛也大多相當嚴重，所以，不要拖到智齒牙周發炎了、腫脹了，才急著要就醫拔牙。年紀大拔牙風險高 術前應經過醫師審慎評估 門診中常會有人問到：「年紀大的人能不能拔牙？」林鴻津透露，年紀愈大的人，拔牙的風險當然愈高，但是年紀大小不是唯一決定因素，除非身體狀況非常不穩定，在一般的健康狀況下，高齡者還是可以拔牙。此外，若患者有糖尿病或心血管疾病等慢性病史，由於這些慢性疾病很容易在拔牙過程中或術後引發嚴重的併發症，拔除智齒的手術就要更小心、慎重；術前一定要先經過仔細的評估，必須把全身性的系統疾病控制在穩定狀態後，再來拔牙比較安全。 延伸閱讀： 單次拔牙幾顆以內算正常？ 專業牙醫師給答案了 牙齒黃怎麼變白？居家、冷光美白怎麼做？ 快戒掉這些讓牙齒變黃的習慣 
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2020-12-08 新冠肺炎.專家觀點
東奧防疫措施出爐 中國專家：可成國際交流範本
日本針對東奧提出APP追蹤足跡、縮短入住選手村等防疫措施，中國防疫專家張文宏指出，東奧防疫措施與上海進博會有諸多相似之處，可望成為未來逐步開放國際大型活動交流的防疫範本。張文宏今天凌晨在個人微博發文，作上述表示。張文宏在文章中指出，日本近日宣布如期在2021年夏季舉行東京奧運會，而根據日本奧會公布的防疫措施，與之前上海進博會的有諸多共通之處，可見這些措施可能會是未來世界開啟交流的參考範本。張文宏說明，根據日本提出的防疫措施，來自2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情比較嚴重的國家和地區的運動員，在抵達日本機場時就要進行病毒檢測，在檢測結果出來之前，運動員只能待在規定區域，實施閉環管理；對於入境欣賞賽事的觀光客，不限制行動，不入境隔離，但是需要安裝防疫APP，追蹤入境後的軌跡，一旦確診，需照精准防控策略，對所有密切接觸者進行追蹤並採取相應的防疫措施。張文宏並以日前結束的中國上海進博會為例，針對入境人士實施閉環管理，會議結束後離境。參觀人員均做核酸檢測，不做其他行動限制。此外，張文宏的文章中也提到近日上海的本土案例防控，主要依靠精准追蹤和部分中風險地區的全員檢測，為超大型城市提供了藉由精准防控，降低對經濟活動產生潛在巨大影響的防疫選項。張文宏表示，綜合日本東奧、上海進博會，以及近期上海的本土病例疫情的防控策略經驗看來，在未來1到2年內全球整體疫情不會完全結束的情形下，精准防控會逐漸成為世界的重新開放和防疫常態化的共同選項。張文宏也預言，在疫苗逐漸普及以及到位的情況下，將來病毒的風險會逐漸降低，可能會逐漸演變成為和流感接近的季節性呼吸道感染性疾病，但危害性大於流感，因此除了接種疫苗外，各大醫院必須要有一個常態化的防疫應對科室，處理疫情防控。
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2020-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣不要的大陸新冠疫苗 已獲印尼等國訂單
據美聯社報導，印尼總統佐科威6日表示，已收到首批來自中國大陸的120萬劑新冠疫苗，他對此「十分感激」，預計明年1月初將再收到180萬劑大陸的新冠疫苗。大陸《財新網》報導，台灣堅決不買的大陸新冠疫苗，已經獲得土耳其、印尼、巴西等國的訂單。佐科威表示，印尼取得的首批新冠疫苗來自中國科興控股生物技術有限公司。待審批通過後，將在印尼開展大規模接種。佐科威說，「我們非常感激。現在已經有了疫苗，我們可以立即遏制新冠疫情的傳播。」印尼新冠肺炎疫情十分嚴重，根據印尼衛生部當地時間6日通報，該國累計確診病例已經超過57萬例，累計死亡病例將近1.8萬例。台灣近日新增大量境外移入確診病例，也多為印尼移工。大陸網路媒體《觀察者網》指出，今年8月，印尼就與科興就第三階段疫苗臨床試驗展開合作，在萬隆招募了1,600多名志願者。印尼政府同時也在研究與大陸另外兩家新冠疫苗廠：中國國藥控股、康希諾生物股份展開合作。據中國駐印尼大使館消息，印尼疫苗生產商Bio Farma今年8月26日就與科興生物簽署首批新冠疫苗交付協議。佐科威表示，預計明年1月初，印尼將收到來自科興的第二批180萬劑疫苗。未來兩個月，科興還將陸續提供足以生產4,500萬劑疫苗的原材料，供Bio Farma在印尼本地生產疫苗。但中國的新冠疫苗仍須通過印尼食品藥物管理局的評估。財新網指出，土耳其早前也宣布，將在12月晚些時候為民眾接種科興的新冠疫苗。首批中國疫苗預計12月11日後抵達土耳其。土耳其衛生部長Fahrettin Koca表示，在對最新試驗的初步結果進行評估後，將批准早期使用該疫苗。Fahrettin Koca早前曾宣布，與科興就購買該公司研發的5,000萬劑新冠疫苗達成協議。此外，巴西也已訂購中國大陸研發的新冠疫苗。11月19日，首批由科興研發生產的12萬劑新冠疫苗已運抵巴西聖保羅。據外電報導，科興將向聖保羅州供應600萬劑新冠疫苗，以及生產4,000萬劑疫苗所需的原材料。巴西可望明年1月就開始為民眾施打新冠疫苗。
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2020-12-08 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日疫苗廠宣布500人臨床試驗 研發進度恐不如預期
隨著美國輝瑞&德國BNT疫苗獲英國批准施打，日本研發疫苗進度最快的藥廠AnGes今天宣布開始進行500人規模臨床試驗，目前看來似乎無法如預期在2021年春天獲批准。美國輝瑞大藥廠（Pfizer）和德國BioNTech聯手研發的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，日前已獲英國批准，預計今天開始針對首批有資格人員施打。日本共同社報導，源自大阪大學的日本製藥新創企業AnGes今天宣布，有關研發中的COVID-19疫苗，已開始在500人規模臨床試驗中讓受試者接種。AnGes預計2021年夏天左右彙整試驗結果，並計畫之後再進一步擴大臨床試驗規模。大阪府知事吉村洋文曾表示，預料2021年春天起到秋天可以開始接種疫苗，但目前看來進度已然推遲。AnGes表示，臨床試驗將接種2劑疫苗，打完第1劑後跟第2劑間隔時間分成2組，1組間隔2週、1組間隔4週，希望確認疫苗副作用及能否在人體內產生足夠抗體。日本時事通信社日前報導，美國輝瑞&德國BNT疫苗已獲英國批准，日本政府除了爭取美國輝瑞&德國BNT疫苗等外，也持續給予日本國內研發疫苗支援，日本各藥廠間競爭激烈。不過，日本目前只有AnGes藥廠走到驗證疫苗有效性及安全性的臨床試驗階段，最快也得等到2022年以後才可能實際施打。AnGes是目前日本研發疫苗進度領先的藥廠，雖然原本以2021年春天獲得政府批准為目標，但仍有必要研究進行數萬人規模的臨床試驗，何時能完成疫苗研發仍是未知數。鹽野義製藥也在研發疫苗，目前規劃年底前開始臨床試驗，2021年能在海內外進行規模臨床試驗；公司方面也將持續投資生產設備，打造3000萬支疫苗年產能。
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2020-12-08 該看哪科.中醫精髓
40歲後，小心身上開始有「老人味」！女中醫傳授：從體內除臭，你該知道的4件事
體味重自己卻聞不到，這是老人味嗎？重點提示1. 體味重、體臭的男女，都是濕熱體質的濕熱人。2. 濕熱人自己聞不到自己的體味，身旁的人卻會哇哇叫。3. 排汗、大小便通暢、還有調整飲食，體臭才會消。小夏的男友身高183公分，打起籃球來虎虎生風，帥得讓圍觀女生們看著他就歡聲尖叫。但是打完球的汗臭味，卻讓小夏感到受不了，因為汗味加上體味，實在有夠臭。體味是一件奇妙的事，自己聞不到，別人卻哇哇叫。50 ＋以後要注意，老人味漸漸明顯年輕人有體味，但老人家更有「老人味」，老人味來自於一種成分「2-壬烯醛（2-Nonenal）」。從40 歲開始，我們的皮膚因為開始老化，會分泌較多的2- 壬烯醛，而且與年紀成正比。而且隨著更年期以後荷爾蒙的改變，更會加速這種化學作用，所以50+老人味就會更加明顯。由於人年老後新陳代謝也逐漸變得緩慢，老人味就愈來愈重了。體味重通常是因「濕熱體質」中醫稱為「濕熱體質」的人們，身上的味道就是比別人重三分，原因何在？因為「濕」，所以多汗；因為「熱」，所以散發出來。濕熱的人，走到哪裡都會留下體味，房間、廁所、辦公室，連同搭一台電梯的人都可以嗅出來。「濕熱人」不分男女，頭皮容易出油，所以頭髮油耗味重，脖子腋下出汗多，嘴裡也可能會有口氣或口臭，連大小便也比較有味道。喜歡冷飲、喜歡冷氣，但是不愛清淡的食物和湯湯水水熱食。濕熱人也不是沒有意識到，帶給別人的氣味困擾，但是洗澡和噴香水也無法改善，這要怎麼辦才好呢？醫女跟你說，單單常洗澡和勤洗衣服是不夠的，濕熱體質的人會有體臭，就需要從內調理，從體內去除濕排熱，體味才會減。不管是老人味或是體味，都可以經由適當地排汗、排便、調整飲食，帶來改善的契機。一、加強排汗皮膚的汗腺是很強大的排泄器官，可以將體內的廢物經由毛孔排除，更能發散異味。但是濕熱人也說了，我明明就每天流汗流不停，還需要加強排汗？消極的自體流汗不夠，更要積極地去進行排汗，像是中藥泡澡、泡腳，定期讓自己身體的汗腺加大力道，毛孔開合而排出惱人的味道。二、大小便通暢濕熱人要注意，儘量讓自己不便祕，也不可以憋尿。喜歡喝冷水的濕熱人，其實很容易便祕，常常要兩三天後才願意一次排出，又多又臭。冷水對腸胃蠕動沒幫助，反而是多喝溫水，可以讓你的大腸和膀胱都開心，對便便、尿尿順暢，都有幫助。三、飲食調整徹底能讓你改變體質脫離體臭的，就是調整飲食內容，這一點最重要。溼熱人常常是自己飲食不當所造成的體質偏差，食量大、口味重、喜炸物、嗜冰冷，或者愛吃人工添加物的零嘴、精緻的甜點汽水等，會讓身體負擔變大，廢物變多，於是身體忙著排廢和出臭汗。所以飲食上自制，慎選乾淨、健康、原始食材的食物，濕熱體質也是會變好的。含鎂的食物如無花果、冬瓜、玉米、紅薯、杏仁、海藻、海帶、豆類等，能讓惱人的體味改善。還有綠豆清熱，紅豆、黑豆皆利水消腫，都是隨手可得的消除體味食材。酵素豐富的水果也可以改善體味，像是木瓜、蘋果、鳳梨、檸檬等皆有改善體味的奇效，怕鳳梨刮胃？那麼飲用鳳梨汁也很讚。古代宮廷裡的妃子服用杏仁茶、杏仁露、喝茉莉花茶來香體。醫女也建議了兩個中藥內用方，祝你早日脫離體味的煩惱。四、使用香水或是花露水平常可以適量噴點香水來改善體味。泡澡或沐浴後，可以使用下面這個天然花露水來潔淨皮膚和頭皮，讓身體清香。延伸保養：香草花露水藿香3g，荊芥穗3g，迷迭香3g，蒼朮3g，薰衣草3g，以上藥材一起用熱水500c.c.浸泡30分鐘以上，再過濾藥草取汁使用，這是身體的化妝水。沐浴後，用花露水潑在全身皮膚和頭皮上，之後直接擦拭乾不需再沖洗。醫女的食療藥膳香體茶材料：石斛12g，梔子花6g，茉莉6g，500c.c.熱水作法：1.中藥材稍微沖洗，加入500c.c.熱水沖泡。2.溫涼後即可當做茶飲。3.喝完後還可回沖熱水繼續喝，第二泡的浸泡時間越久，味道越濃。※一天一服即可延伸保養：香豆水【材料】紅豆、綠豆、黑豆各30g，1,000c.c.熱水【作法】1.三種豆類均洗淨，加入1,000c.c.熱水煮滾。 2.豆皮不要煮至破，溫涼後即可飲用。醫女的保健穴位有體味困擾的人，記得要促進身體新陳代謝，讓汗腺通暢、毛孔開合正常，異味自然容易散去。可以多運動加強自主排汗，以及按摩以下穴位。勞宮穴【取穴】位於手掌心，中指尖點按掌心處即是。【點按】用拇指重按穴位，或是用拇指食指隔手掌對按。曲池穴【取穴】肘橫紋外側與肱骨（最接近肘橫紋的骨節）連線中點。【按揉】手指垂直皮膚按壓，並旋轉打圈按揉。極泉穴【取穴】位於腋窩頂點，有脈搏跳動處。【撥筋】用四個手指從腋下撥到乳房處。膻中穴【取穴】身體前正中線，兩乳頭連線中點。【按揉】手指垂直皮膚按壓，並旋轉打圈按揉。書籍介紹逆齡食養：讓妳減齡15歲的全中醫調養祕密作者：杜丞蕓出版社：幸福文化出版日期：2020/11/11作者簡介現代醫女 杜丞蕓來自台灣，現居於美國，專精內婦兒科，提倡自然醫學養生，食療藥膳、中藥外用、美容美體等，都可以用全天然的草藥和瑜伽滋潤身心靈。是美國執照中醫師、經絡瑜伽師及藥膳專家。台灣大學法學士、城鄉所碩士，美國中西大學東方醫學碩士，曾赴中國上海中醫大博士班進修。在美國創辦了「藥上堂中醫診所」、「杜仲月子養生餐」、和「藥上堂養生中藥」專賣鋪、以及「琉璃瑜伽學苑」和「杜草藥鋪」網站商店。你可以在這裡找到杜醫師：Facebook-現代醫女杜丞蕓Youtube-現代醫女杜丞蕓Instagram-iamdrduh著作：《 女人專屬-最溫柔的節氣養生：藥膳、香氛、身體療癒》2016《全時美人-12經絡舒活養生帖》2018延伸閱讀： 那夜，重症醫師狂奔急診室...看到太太血一直冒出來，一個丈夫鼻酸的請求
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2020-12-08 癌症.乳癌
男生也會得乳癌 他不菸不酒確診已是第三期
男性也會得乳癌！苗栗縣通霄鎮55歲陳先生1個月前還以為只是良性脂肪瘤，最近到大千綜合醫院求診，發現是有轉移到淋巴的第三期乳癌，醫師安排全乳房切除及腋下淋巴結清除，術後安排接受化學治療及荷爾蒙治療，少見病例提醒男性朋友注意。大千醫院指出，陳先生平日不抽菸、不喝酒，生活作息正常，1個月前發現右乳頭有小硬塊，當時診斷可能只是良性脂肪瘤，因此沒有在意，近日因硬塊變大且有壓迫感，到醫院就診，經超音波檢查發現，硬塊雖直徑只有1公分，但密度高且邊緣不規則，疑似惡性腫瘤，經切片檢查後確認是男性乳癌。醫師為他安排全乳房切除及腋下淋巴結清除後，發現竟是有轉移到淋巴的第3期乳癌，因此手術後安排接受化學治療及荷爾蒙治療。大千醫院外科主任馮啟彥表示，多數民眾都認為乳癌是女性才會發生的，其實男性也有乳腺組織，也可能出現癌細胞變化而導致乳癌，雖然男性發生的機率是女性的百分之一，但因為缺乏警覺性，一旦確診時多數都已晚期，加上男性脂肪組織較少，癌細胞容易轉移，因此早期發現及治療是提高存活率的主要關鍵。一般常見的男性乳癌症狀有乳頭凹陷、皮膚有脫屑或紅疹、乳頭有異常分泌物、乳房硬塊等；高風險族群則有家族乳癌遺傳基因、幼年時曾接受胸部放射線治療、抽菸、罹患肝功能疾病、飲酒過量，及肥胖等因子，如陳先生作息正常卻罹患乳癌，實屬少見。馮啟彥提醒男性朋友尤其是乳癌高風險族群者，不要輕忽乳癌的威脅，平日應該養成乳房自我檢查的好習慣，並定期接受乳房超音波檢查，一旦出現乳癌症狀，應立即就醫診斷治療，才不致延誤病情。
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2020-12-08 科別.耳鼻喉
女大生唾液腺結石下巴腫如蛙 內視鏡術不留疤還她自信
一名21歲大學三年級女生，因唾液腺結石造成唾液腺炎；目前正值實習階段的她，經常需要接觸人群，為了兩側下巴經常腫一團，讓她十分羞於見人，並影響工作。檢查後，原本要進行下頷腺切除手術治療，但擔心術後頸部留疤並傷及顏面神經，後來改採「唾液腺內視鏡手術」終於順利取出結石，讓她恢復自信。亞洲大學附屬醫院耳鼻喉部醫師許哲綸表示，患者初訪門診時面露困惑及徬徨，兩側下巴反覆腫脹的情形已嚴重影響生活，雖然經諮詢其他醫師，清楚自己的狀況是因唾液腺結石所致，但因需透過下頷腺切除手術治療，擔心術後留下頸部疤痕及傷及顏面神經等風險，令她相當擔憂而打退堂鼓。但因唾液腺結石造成下巴腫脹問題頻繁發生，尤其腫脹時機點捉摸不定，令愛美的她相當困擾，經來院諮詢溝通，決定改採唾液腺內視鏡手術治療，不但順利將唾液腺的結石取出，外部也絲毫不留疤痕，術後恢復狀況甚佳，隔天即辦理出院，令她終於放下心中的大石。許哲綸說，唾液腺是一種消化腺體，會分泌唾液濕潤口腔、維持口腔清潔，並幫助消化，但當唾液腺因結石而阻塞，就會影響唾液分泌功能，出現疼痛、唾液腺腫脹等時好時壞的症狀，若患者因感染而發生唾液腺炎，就會使唾液腺疼痛及頸部腫脹更加惡化。他說，唾液腺內視鏡手術是經由唾液腺分泌的自然孔，藉著逐步擴張撐開，或局部切開方式進入，使用約1.6釐米的半硬式內視鏡，搭配藥劑沖洗和各種取石儀器和鈥雷射介入，有機會避免頸部的疤痕、減少手術相關的神經併發症，更能保留原本腺體的功能，對於反覆發生唾液腺炎的患者，可提供另一種替代治療方式。許哲綸提醒，由於受限於唾液腺結石的大小、位置及影響腺體，唾液腺內視鏡手術仍有其侷限性。此外，透過攝取足夠水分以及避免抽菸，能維持唾液管道暢通，減少發生結石的機率，建議若有手術需求的民眾仍應諮詢醫師，以期達到最佳治療效果。
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2020-12-08 科別.消化系統
長期腹痛、腹瀉要小心 5大警訊可能是克隆氏症
腹痛、腹瀉是相當常見的症狀，但如果經常出現這種情況，甚至是合併其他症狀，要特別小心，可別以為只是一時緊張或吃壞肚子，因為這很有可能是克隆氏症。 腹痛、腹瀉合併３症狀 當心可能為克隆氏症 長庚紀念醫院腸胃肝膽科系李柏賢醫師表示，腹痛、腹瀉一般而言最常直接聯想到的就是腸胃炎，時間較為長期的也會想到腸躁症，但若合併出現了血便、貧血、體重減輕３大症狀，並且持續了３個月時，就應特別留意可能是自體免疫失常造成發炎的發炎性腸道疾病。 發炎性腸道疾病可分為潰瘍性結腸炎及克隆氏症兩種，兩者侵犯的範圍不同，前者只侵犯大腸；後者是從嘴巴到肛門都有可能侵犯，臨床控制、治療都會相較困難些。兩者原因目前還有待研究，根據目前的研究推測可能跟基因、飲食、食品添加劑有關。這些因素可能造成腸道長期反覆性發炎，造成廔管、穿孔等情況，也因此患者常見需要反覆接受治療的情況。 李柏賢醫師分享，日前就有一名38歲男性的克隆氏症案例，起初被認為是盲腸炎開刀治療，但後來又出現了腸子通到皮膚的廔管及肛門附近的廔管，前前後後開了七次刀，最後甚至小腸破洞，身心俱疲，一度放棄治療。好在後續嘗試了生物製劑進行治療，把疾病控制了下來。 常見合併腸道外症狀 克隆氏症應盡早改善 馬偕紀年醫院腸胃肝膽科章振旺醫師指出，克隆氏症是一種免疫性的疾病，症狀不僅出現於腸道引起相關不適，腸道外也常見合併出現關節炎、虹彩炎、結節性紅斑等症狀。且值得注意的是，克隆氏症的症狀和嚴重程度未必成正相關，並非情況較嚴重時才可能出現腸道外症狀。章振旺醫師就表示，臨床上有3/4的案例是在確診克隆氏症後，陸續開始有相關的腸道症狀出現，但有1/4的案例卻是在診斷之前就有，民眾不可大意。 許多患者會因為自己有相關不適症狀進行大腸鏡檢查，但卻也在沒有發現異狀後輕忽。李柏賢醫師指出，克隆氏症最常出現的部位是在大腸銜接小腸的末端迴腸，大腸鏡需進入到此部位才檢查得到；另一方面，克隆氏症從口到肛門都可能侵犯，因此胃鏡檢查也是必要的。其他視情況也可能需要進行電腦斷層或核磁共振重組的腸道攝影，以利清楚觀測小腸是否有發炎的情況，並以膠囊內視鏡、氣囊輔助式小腸鏡確認小腸發炎的情況。 如何治療急性克隆氏症？確實確認黏膜癒合是重點 章振旺醫師表示，克隆氏症急性期的治療重點會先放在緩解患者的症狀，此階段可能就會以類固醇藥物進行治療。在患者得到緩解後，腸道黏膜癒合則是治療目標，疾病控制得宜的情況下，將來便有利改變病程，甚至可以減免產生廔管、腸道切除後產生副作用的可能。 在患者症狀緩解後，接下來常見則會運用到免疫製劑，以此延長治療效果。而當疾病出現惡化的情況時，治療的方式也會有所提升，就有可能使用到生物製劑。章振旺醫師表示，每種生物製劑都會有不同的優缺點，在進行治療之前醫師會詳細跟患者多做討論，患者可以放心治療。 黏膜癒合是克隆氏症的治療目標，但值得注意的是，沒有症狀並不代表目標達成。李柏賢醫師指出，克隆氏症的臨床症狀和黏膜癒合並非正相關，臨床上許多病人已經沒有出現任何症狀，但經檢查還是發現潰瘍，此情況後續復發甚至需要接受手術的比例高。醫師表示，唯有治療到內視鏡檢查沒有發炎及潰瘍等情況，才能助改變患者的預後，後續也才不用進入到需要切腸的地步。呼籲患者應定做內視鏡追蹤檢查，確實確認是否達到黏膜癒合的目標。 避免克隆氏症及復發 留意3大誘發因子 李柏賢醫師表示，壓力、感染、飲食是發炎性腸道疾病最常見的誘發因子，因此若要避免克隆氏症及復發，應盡可能保持生活作息正常，多運動、早睡早起、適當紓壓、避免不潔的飲食等。 除了良好的生活作息外，正如前述所提到，克隆氏症雖然目前確切還有待研究，但目前推估可能和飲食及食品添加物有關，因此醫師也建議飲食方面應盡量避免食品添加物，並也避免高油、高糖的飲食習慣，以及不必要的保健食品。 克隆氏症在妥善的治療下，患者是可以回歸正常生活的，因此章振旺醫師也呼籲，除了注意３大誘發因子外，民眾若持續腹痛、腹瀉一段時間，並且合併前述相關症狀時一定要盡早前往檢查，以利及早治療。 《延伸閱讀》 ．腹瀉原因不明？當心發炎性腸道疾病來攪局 ．沒有腹瀉就不是腸胃炎？諾羅病毒&急性腸胃炎10大迷思 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-12-08 養生.健康瘦身
國內每2人有1人肥胖 恐增罹這些疾病的風險
● 肥胖使男性精子品質及數量減少，增加不孕風險● BMI超過37.5，或超過32.5且有肥胖相關合併症，即為病態肥胖● 多數病人可因體重減輕而減少關節、心血管負荷，改善活動能力肥胖近年已快成為「國安問題」，不僅可能造成不孕，也無法在軍營服役，衛福部國健署調查，國內每二人就有一人肥胖。過去民眾面對「不可承受之重」，有人選擇減重手術，近年健身風氣風行，之前最常接受減重手術的40歲以下族群減少，55歲以上患者接受減重手術比率增加。輕忽肥胖 增加不孕風險台北醫學大學附設醫院體重管理中心主任王偉表示，別輕忽肥胖帶來的風險，研究顯示，肥胖會增加糖尿病、心血管疾病、呼吸中止症、退化性關節炎等，也會使男性精子品質及數量減少，增加不孕風險。世界衛生組織統計，2016年全球18歲以上成年人中，約19億有過重及肥胖困擾，平均每4人有1人肥胖；我國國民營養健康狀況變遷調查於2015年至2018年報告顯示，18歲以上成人過重及肥胖率由45.4%提高至47.1%，每二位成人就有一人肥胖，肥胖率還在增加中。王偉觀察，近年減重手術趨勢，2007年40歲以下接受減重手術的患者占七成，其中30歲就有三成，但2010年後開始變化，40歲以下占整體六成六，55歲以上患者從2010年的2.6%增加到2014年的5.4%。肥胖年輕人 多採健身自救王偉分析，年輕人接受減重手術的比率降低，恐與健身風潮有關，肥胖的年輕人先尋求運動自救，再採取手術治療；55歲以上患者增加，恐與健保放寬對肥胖手術標準有關，年齡從原本55歲上調至65歲，BMI值的限制也從35改為32.5，提升中高齡患者意願。王偉表示，千萬不要忽視「肥胖」，唯有減重才有辦法找回健康人生，一旦屬於病態型肥胖或是肥胖體重難以控制者等，都應該要尋求專業意見，根據統計，接受減重手術後，患者平均可在術後一年，減下23公斤的脂肪，幫助患者重拾健康。術後兩年 病患減63公斤北醫附醫體重管理中心日前舉辦感恩音樂會，邀曾動過手術的病友與會，25歲的謝任鎧從事音樂表演，曾赴日本音樂學校就讀，在校時健檢出現警訊，讓他正視體重問題。在北醫接受胃袖狀切除手術後，身高180公分的他兩年後體重由138公斤減至75公斤，BMI由44.7降至23.1，站上舞台更有型。體力改善 唱全場沒問題 謝任鎧說，自己從小吃飯速度快、食量大，三個大披薩可在一到兩小時吃完，體重一路破百至138公斤；體型讓他體力受限，上台演唱半小時就需要休息，有時還會喘不過氣，很不舒服。他笑說，術後食量變小，以前一周餐費4000元，現在可吃一個月，體力明顯改善，現在唱完全場沒問題。
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2020-12-08 新聞.健康知識+
運動中出現這些情況別硬撐！小心都是身體在喊救命
依據世界衛生組織(WHO)報告調查，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等都是誘發癌症的主要危險因子，且至少有1/3的癌症是可以預防。然而，多數人都知道運動對健康帶來的好處很多，其中很重要的好處即是降低20%罹患癌症的風險，每天規律的運動30分鐘就可降低罹患大腸癌、乳癌和子宮內膜癌的風險，運動甚至是某些癌症的抗癌處方。運動可以抗老 還能預防8種癌隨著年齡的增加，癌症發生率也會隨著攀升，國民健康署106年癌症登記報告顯示罹癌的人有82%發生在50歲以後。為增強自我免疫力，運動是抗老防癌第一道防線，美國運動醫學學會(American College of Sports Medicine, ACSM)2018年的統合研究指出，運動如爬山、有氧活動（快走、慢跑、競走、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳舞、跳繩）、重量訓練（舉重）等休閒活動可降低12%-28%罹癌風險；目前已有強力證據證實透過運動可有效對抗的癌症分別為食道癌、大腸癌、腎臟癌、膀胱癌、胃癌、乳癌及子宮內膜癌，中度的證據則為肺癌。運動提升身體新陳代謝 增強抗癌的決心和毅力此外，歐洲大型規模研究(European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC)發現，規律運動可降低20%罹患大腸癌及乳癌的風險。因為當身體在運動時，呼吸頻率變快，吸氧量也會增多，讓體內氣體交換加速，並且大量流汗，提升身體新陳代謝，降低癌症的發生或復發，同時引起大腦產生讓身體愉快的物質(如多巴胺)，可消除憂慮和煩惱，抑制不好的情緒，鍛鍊自我意志，增強抗癌的決心和毅力，並可減少體脂肪，減少因肥胖帶來的罹癌機會，並可強化肌肉組織與功能，維持健康體重。癌後人生運動好處多 少量多次為原則此外，透過每週3~5次30分鐘有氧或阻力訓練的中強度運動（有點喘但可聊天的程度）強化身體機能活化細胞，可顯著減少治療期間或治療後對身體的影響；若太過虛弱無法長時間運動的患者，則可改為每次10分鐘，以少量多次為原則，建議每週累計運動總量能達到150分鐘以上。運動前健康評估不可少 出現這些狀況應立即停止癌症病人在運動時仍須注意自己的身體狀況，確認運動期間是否有不正常情況出現，如頭暈、胸悶或胸痛、心悸或心律不整、呼吸困難等症狀發生，有可能是危險的警訊，應停止運動。國民健康署王英偉署長建議，癌友應與主治醫師或到復健科門診與醫師諮詢及討論，進行運動前的健康評估建議，依個人的狀況，設計個人的癌症運動處方，才能達到最好的效果。延伸閱讀： 天冷才是一年中最容易瘦下來的時機！ 研究告訴你原因 8成發生在50歲以後！ 研究證實這8種癌都能靠運動降低罹患風險
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2020-12-08 養生.聰明飲食
嫩薑老薑哪個營養？喝薑茶抗寒 中醫：一狀況最好別碰
薑是生活上相當常見的食材，也是廚房不可或缺的配料，秋冬之後，許多民眾會吃薑來防寒，近日便有民眾大嗑熱騰騰的薑母鴨來補身。而南投縣所種植的生薑的產量是全台之冠，薑的好處多多，衛福部南投醫院中醫師及營養師來說明薑對人體的好處。薑可以促進血液循環 中醫師建議這樣喝南投醫院中醫科顏素美主任表示，薑可以促進血液循環，改善手足冰冷，預防感冒，女性生理期時，亦可改善下腹悶脹不適。如果不喜歡單喝薑茶的民眾，顏素美主任表示可以搭配紅糖、大棗來增加其風味。薑茶是抗寒的好選擇，不過薑味辛，較刺激，因此患有胃疾者，特別是胃部有傷口者則不適合飲用。另外顏素美主任建議民眾也可將黃耆、當歸沖泡熱水飲用，能夠補血、補氣，也可以加些枸杞來保養眼睛。少量吃薑片 補充維生素薑的栽種季節，北部2-4月，中南部12-4月。嫩薑：薑栽植至4個月，老薑：栽植滿10個月。市售的薑母，是栽種1-2年的老薑，冬季是老薑的盛產期，南投醫院營養室蔡秀雯主任表示，少量吃點薑片或是薑茶可以減少噁心嘔吐感。薑含有少量的維生素B群、維生素C、維生素A及膳食纖維等。隨著薑的成長，含水量較低，所含營養素的量相較會較豐富，但較特別的是嫩薑中所含的維生素C比老薑多一些。許多研究中，發現各種植物性食物的抗氧化效果，生薑的抗氧化效力最高，比多數的蔬菜水果都高。蔡秀雯營養師建議民眾不妨可以購買當季的新鮮生薑，洗淨後切片晒乾保存，需要的時候可以用保溫杯或悶燒罐裝熱水，再放入適量薑片，利用保溫杯保溫兼具悶煮的功能，可免去熬煮的費時，又可以隨時喝到熱呼呼的薑茶，健康又美味，一舉數得。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 好像快感冒了！ 該喝薑茶還是吃維他命C？ 薑、花生、地瓜、紅蘿蔔發芽都能吃！ 除馬鈴薯外，這3種食物發芽後還更營養
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2020-12-07 養生.聰明飲食
不喝咖啡就頭痛憂鬱？ 醫師教你可以這樣減咖啡
許多上班族每天早上沒有喝咖啡就好像沒有醒過來一樣，有的是咖啡喝了可能會有腸胃不適等症狀，但是不喝咖啡又可能會頭痛、憂鬱，醫師表示其實想要戒斷咖啡也並不難，只要循序漸進就可以做到。26歲的林小姐有輕度胃食道逆流，工作壓力大，早上總是一杯咖啡提神，有時為了精神集中，會再追加1、2杯。持續了5年後，她發現偶爾不喝咖啡時會頭痛，但只要一杯下去，症狀就會改善，咖啡簡直是她的特效藥。然而，上腹痛、胃酸上湧、火燒心則反覆發生，使她不堪其擾。經台南市立醫院家醫科許維芸醫師診治，發現不僅胃食道逆流加重、甚至還有輕微潰瘍。但林小姐又有咖啡戒斷症狀，只要停喝咖啡就會頭痛、精神不濟。許維芸建議，可逐步減量，或停喝2至9天，若擔心精神不濟影響工作，可選在假日停喝。經1、2個月後，身體會逐漸適應，若有頭痛症狀可先藉藥物控制。經1、2個月努力，林小姐成功戒斷咖啡癮，也解除胃食道逆流的症狀。許維芸表示，長期攝取咖啡會有成癮症狀，只要1、2天未攝取就會產生戒斷症狀，如頭痛、疲勞、警覺下降、憂鬱...等。但其實只要一段時間，逐步減量，或1、2星期不喝咖啡，身體就會逐漸適應。許維芸建議林小姐逐步減半每日咖啡量，再改用低咖啡因的咖啡或茶來替代，並養成不熬夜的生活習慣。經過1至2個月，林小姐早上沒有咖啡，一樣可以精神奕奕地上班，偶爾一杯咖啡調劑身心，也不怕上癮。許維芸表示，咖啡其實對人體也有好處，除了醒腦、調整時差、還能加強運動員的表現。長期適量飲用更可以降低第二型糖尿病、腎結石、痛風、肝硬化、帕金森氏症等疾病的發生率。但咖啡過量可能導致失眠、焦慮、血壓上升、心律不整，更大劑量甚至可能致死。許維芸建議適量攝取咖啡因，一般人每天攝取低於400毫克咖啡因，也不要在短時間內攝取超過200毫克咖啡因。而孕婦每日不應攝取超過200毫克咖啡因。小於12歲的兒童不要攝取咖啡因，青少年則每日不應攝取超過100毫克咖啡因。也要留意紅茶、綠茶、可樂、能量飲、巧克力、某些止痛藥也都含有咖啡因。本身有廣泛性焦慮症、胃食道逆流症狀者，就不建議過量攝取，以免病情加重。另外，睡前6至8小時最好不要再喝咖啡或含咖啡因的飲品，避免影響睡眠。某些降血壓、抗凝血、心律不整、神經科藥物會與咖啡因發生交互作用，建議諮詢醫師再飲用咖啡。
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2020-12-07 新聞.食安拉警報
你可能不知...小吃攤上的這些品項很多是進口豬！
美國豬肉即將開放進口，民眾擔憂自己會吃到含有萊克多巴胺的豬肉，進口業者表示，進口豬肉久盛大約都是用在加工食品上，其他的主要是台灣人喜歡吃的豬耳朵、大腸頭、豬腳、及小吃攤上最喜歡的嘴邊肉。美國豬肉將在明年1月1日開放進口，萊克多巴胺的議題已經在政壇吵翻天，而消費者也擔心未來加工食品或者是小吃攤的豬肉，可能會吃到含有萊克多巴胺的美國豬肉。進口業者表示，很多人的觀念錯誤，政治人物也跟著引導，認為進口的豬肉比較便宜，所以加工業、小吃攤等，一定會使用進口豬，事實上不是這麼回事。業者表示，其實不論是歐盟、阿根廷、美國等地的豬肉，國際的市場價格都是差不多的，美國豬並沒有比較便宜，這些豬肉的起價雖然比台灣便宜，但進到台灣再加上運費、關稅、倉儲費用的，價格其實是跟台灣差不多。那為什麼台灣業者要進口國外的豬肉呢？業者透露，目前一年大約進口8萬公噸的豬肉，九成是供加工廠使用，其他的一成則是為了彌補特殊部位市場的需求，像是一隻豬只有四肢腳，但台灣人喜歡吃滷豬腳，但是歐美人卻不吃，就可以用便宜的價格採購進口。業者表示，目前進口的部位除了豬肉外，多數是耳朵、嘴邊肉、大腸頭、及豬腳等，也是小吃攤上最受歡迎的品相。
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2020-12-07 新聞.健康知識+
招名威／鋁鍋易引起失智症？其實很難！3不原則使用更放心
關於使用鋁鍋會導致老年癡呆症這件事，其實威廉必須澄清一下，國人之所以會相信使用鋁鍋會導致老年癡呆症，原因是幾年前加拿大醫生檢測了幾份阿茲海默症患者屍體的大腦，發現鋁的含量高於正常人，於是就發表了鋁為有害元素，與老年癡呆症有關的報告，而這個鋁離子是以三氧化二鋁的形式存在。 但後來卻發現，對那些加拿大醫生所接觸的阿茲海默症患者大腦中鋁含量的測定，沒有重複出此前報告的實驗結果。也就是說，他們沒有發現死者腦組織中的鋁含量有明顯的升高。結果真相大白，加拿大醫學組化驗的阿茲海默症患者的樣本，曾受到過鋁盒的污染，很明確沒有證據表明鋁元素與阿茲海默症患者之間有直接關聯。 不過，我們實驗室曾經就以動物模式模擬人類誤食鋁對於腦部的影響，當時我們是直接餵食「高劑量」的三氧化二鋁化合物，為期一個月，在顯微鏡下觀察老鼠大腦的切片，發現有大腦皮質細胞死亡，神經細胞的纖維萎縮並糾纏在一起，並有「澱粉蛋白（amyloid protein）」的沉澱，而且從老鼠的行為上也可以看得出來，會有很明顯的失憶症狀，初步評斷應該是阿茲海默症被誘發出來了。 但大家真的不用太擔心，要把三氧化二鋁吃到阿茲海默症，劑量換算至少要吃十分之一個鋁鍋才行！ 而根據衛福部食藥署網站公告，「食品器具容器包裝衛生標準」對金屬材質的食品容器具有規範其材質試驗標準，市面上有認證的鋁鍋皆在正常範圍內，溶出鋁離子的機率及數量也都相當低。再者，國外的研究指出，用鋁鍋烹煮酸性食材，鋁鍋本身會溶出3至5毫克的鋁，以美國環保署規定每公斤成人每天1毫克的限量來說，60公斤的成人一天要吃60毫克才會超標，而且這個溶出的鋁還不是上述的三氧化二鋁，所以使用鋁鍋會造成阿茲海默症這件事幾乎是不可能達標的。 若心中人有芥蒂也沒關係，以下就是「最安全」使用鋁鍋的方法： 1.不過度加熱：鋁鍋導熱快，加熱文度比較容易上來，但較容易塑型，但相對它也就比較容易氧化、壞得快，所以鋁鍋不適合拿來作為油炸食物的器具。 2.不盛裝過酸的東西：三氧化二鋁會在酸性的環境下形成，雖然，要讓鋁鍋物質溶出這種化合物其實有一點困難，但如果家族中有阿茲海默症或老人失智症的話，那威廉還是建議最好避開使用，降低風險。 3. 不可用力刷洗：鋁雖然是很穩定的金屬，但沒事也不要刻意去搓洗，刮花鋁鍋表面讓鋁產生氧化反應，不然在正常使用狀態下，會溶出鋁的狀況非常的少。 至於使用鋁箔紙是否也會溶出三氧化二鋁？ 答案是不會，因為溫度不夠高，再者，現在很多鋁箔紙中的鋁都已經被錫取代了喔。 《延伸閱讀》 ．不沾鍋有刮痕就別用。高溫、刮痕易產環境荷爾蒙 ．保鮮膜有塑化劑？常見４材質最好都別碰熱食
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2020-12-07 醫聲.數位健康
智慧醫院／智慧醫療興起 醫療照護社區化發展
●AI智慧醫療建立健康風險預測系統，未來將走入社區，貼近民眾生活，從疾病治療轉向預防保健●即使AI影像判讀精進成熟，但未能參酌病患「人文變數」，仍無法取代醫師在社區藥局藥師指導下，透過簡易機器拍攝眼底影像，就得知眼部是否出現病變，這情景在不久之後極可能在真實生活中上演。AI智慧醫療技術快速進化，健康風險預測系統愈來愈貼近民眾生活，多名專家昨在「陽明交大智慧醫療論壇」公布研發成果，交通大學副校長、智慧醫療推動中心主任林奇宏表示，未來醫療照護將朝去集中化、家庭為導向轉型。交大陽明AI辨識眼底影像交通大學與陽明醫學大學將於明年2月1日合併，交大電子資通訊技術和陽明先進醫療照護專業緊密結合，強強聯手，打造智慧醫療，昨舉辦「陽明交大智慧醫療論壇」，擘畫未來醫療照護的願景。「AI醫療已被大量使用在醫療影像、健康風險預測系統。」交大資訊工程系教授曾新穆說，糖尿病患者眼部易病變，研究團隊結合深度機器學習和巨量分析技術研發「視網膜病變自動辨識系統」，與國內多家醫院合作，收集幾十萬張影像，用AI辨識眼底影像，平均一到兩秒完成一張眼底影像判讀，協助醫師找出潛在病患。眼底病變辨識準確率逾九成曾新穆表示，此系統判讀準確率逾九成，未來希望普遍推廣至社區，而非擺在眼科，而是可以進到家醫科，甚至連鎖社區藥局，當糖尿病人定期回診或是拿慢性處方箋時，經簡單儀器「快速照一下」，就能篩檢出早期眼底病變病患。AI智慧醫療往社區發展林奇宏說，隨著新一代通訊技術提升，連結與連續的監測系統以及健康預測系統也隨之提升，病人的自我照護意識和能力將大幅增加，連帶也改變醫療照護體系。過去需要「一大間醫院」才有足夠的經濟和服務規模，將漸漸朝向「去集中化」的方式，往社區發展。AI再聰明仍無法取代醫師隨著數位科技的蓬勃發展，AI可能全面取代醫師嗎？陽明大學醫管所教授唐高駿表示，AI在影像、病理等固定的病人資訊判斷上，已有非常顯著的成效，現在各大醫院積極將AI運用於動態的生理資訊，蒐集大量資訊發展成「數位孿生（Digital Twins）」用於疾病預測。過去醫師利用經驗來做出診斷，往往也「說不出所以然」，似乎只能靠經驗、直覺，但藉由AI蒐集到細微的資訊，讓醫師發現「判斷路徑」，未來也可能翻轉醫學訓練。唐高駿強調，AI可以輔助醫師做出正確、迅速的診斷，但患者的情緒、偏好以及言談舉止等「人文變數」，卻不是一下可交給電腦的，且醫師並不只限於判斷影像和病理資訊，因此，未來AI還是難以取代醫師。林奇宏表示，醫學從描述性醫學、分子基因醫學，數位資訊革命後轉型為數位醫學，到現在最夯的智能醫學，變化快速，在邁向超高齡社會過程中，醫療需求從急性醫療轉向慢性病管理，醫界需要深思的是「如何連結？」、「如何將疾病治療轉向預防保健？」。
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2020-12-07 養生.抗老養生
「大雪」陰冷潮濕，疾病好發！通氣血舒緩關節腫痛
【聯合報╱採訪整理記者張嘉芳；諮詢：北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗】1.源起：太陽到達黃經225度，是冬季的第三個節氣。大雪較小雪嚴寒，天冷的降雪機率高，此時黃河以北，水面上可能結出一層薄冰，增添幾分寒意。2.日期：國曆12月7日3.氣候：在台灣，除非在高山上，加上寒流來襲，才有機會看到雪花紛飛，一般平地看不到雪景。4.俗諺：●「大雪大到」：台灣俗諺，指大雪時節，氣溫下降，烏魚沿水溫線向南迴流避寒，此時大批烏魚群湧進台灣海峽，台灣西部沿海都可捕獲烏魚，產量豐富。●「頂初三下十八，早潮晏退」：海潮在月初三與十八日有提早滿潮，且較晚退潮現象，從事沿海活動需注意安全。●「朝看東南鳥，午前風雨急」：指早晨東南方天空罩黑雲，上午風雨交加。5.提醒：陰冷潮濕的冬季，是許多疾病好發季節，尤其類風濕性關節炎，寒冷濕氣刺激，容易誘發病情或導致加劇。「痛則不通，通則不痛」，治療類風濕性關節炎的關節腫痛，須使氣血「通」，除了中醫看診治療及規則服藥外，使用浴療法，以泡藥浴的方式通筋脈、舒緩關節腫痛。6.食物：此節氣可撈捕烏魚、闊腹鰆、白腹、土托鰆、疏齒鰆、白鯧、台灣鯛魚、鱸魚、虱目魚、石斑魚、白蝦、文蛤、牡蠣等漁獲；當期食材有雪裡紅、茼蒿、冬筍等。7.養生：想祛濕舒筋、散寒止痛，可自製「木瓜生薑蜂蜜粥」，準備米100克、木瓜10克、薑片10克、蜂蜜10克，將木瓜洗淨切片，裝入布袋中；白米淘洗後，將米及薑片放入鍋中，並加入適量的水，煮成稠粥，趁溫加入蜂蜜調勻即可完成，建議當點心食用一天兩次。關節疼痛急性發作期若有輕度紅腫者，可食用「絲瓜豆腐湯」，準備絲瓜250克、豆腐250克、鹽3克、油2湯匙。先將絲瓜及嫩豆腐洗淨切塊，燒熱2湯匙油，先放入絲瓜炒片刻，並加入適量清水煮沸，最後下嫩豆腐，再煮沸5分鐘，加入鹽調味即可。建議搭配正餐食用，具清熱解毒、潤燥功效。【採訪整理／記者張嘉芳；出處／2012-12-06聯合報】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）
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2020-12-07 科別.百病漫談
想要感冒快快好 試試7方法
感冒是最常見的小毛病，一般成人每年平均感冒兩到三次；嬰兒和兒童感冒的次數比成人要多。感冒是不分季節和時候的，一旦感染上，症狀通常在兩三天之後達到高峰，然後在14天之內開始好轉。根據美國肺科協會的研究，老年人和有慢性病症的人，患感冒的時間可能會更長。感冒的症狀讓人苦惱，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、喉嚨痛、咳嗽、眼淚汪汪，有時還會發燒，但是並不常見。如何加快感冒的恢復速度呢？● 根據《柳葉刀傳染病期刊》的研究，認為紫錐菊（echinacea）是一種草藥的補品，可將感冒時間縮短1.4天。● 不少研究報告指出，每日6到8克的維生素C，可以縮短感冒的病程。● 維生素D缺乏的人，可以補充劑量而達到預防感冒的效益；但是不缺乏維生素D的人並不能從服用這種補充劑中獲得益處。● 清淡的雞湯可以幫助緩解感冒的症狀。● 感冒時喝牛奶，會加重流鼻涕和咳痰的症狀。根據英國的研究，感冒喝牛奶會導致呼吸道黏液分泌增加，不能減緩病情。● 多喝水，若覺得喝白開水沒味道，可以加溫熱的紅茶、檸檬水，或吃稀飯等。● 吃大蒜，所有含硫化合物如青蔥、洋蔥和大蒜類的青菜，都可以減緩感冒症狀。另外還有益生菌可以減少上呼吸道感染發作的次數，減少抗生素使用量。
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2020-12-07 養生.聰明飲食
從食物中獲得最佳保護力 專家教你完整攝取植物營養素
【文、圖／摘自漫遊者文化《全植物飲食．營養全書》，作者布蘭達．戴維斯, 薇珊托．梅麗娜】獲得最佳保護能力第一步，就是要讓所攝取的每一分熱量，都有助於健康與治療。幸運的是，植物性食物是飲食中一貫對健康有益成分的濃縮來源。植物提供了抗氧化成分、植化素、植物固醇、膳食纖維、酶、益生質、益生菌、必需脂肪酸、蛋白質、碳水化合物、維生素以及礦物質。這些化合物就像是交響樂，互相合作以關閉促進疾病的基因、減少發炎、提升免疫功能、平衡激素、增強解毒酶、維持血糖濃度、控制血壓與血膽固醇濃度，以及支持身體所有的系統。雖然這些成分通常都會被分離出來，並且以補充劑的形式銷售，但一般而言，補充劑的效果總是令人失望。證據顯示，這些成分的有益效果，有賴於多種保護性化合物之間所存在的複雜協同作用。人體的必需營養素包含了蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質。這些營養素之間的平衡與交互作用，對於促進與維持健康非常關鍵。其他在植物性食物中的保護性化合物：植化素、酶、植物固醇與益生質，則會輔助這些營養素。雖然這些化合物被認為不是必需營養素，但在促進健康福祉，以及幫助人們抵禦各種慢性疾病的侵害上，都有非常可靠的優良記錄。植化素所有植物為了要增進自身的存活率，都會產生稱為植化素（phytochemical，phyto在希臘文中的意思是「植物」）的化合物。一些植化素決定了植物的顏色、味道、質地和香氣，並且在吸引授粉者與播種者上，扮演了關鍵性的角色。其他植化素則發揮了內部防禦系統的作用，保護植物不受病蟲害與潛在惡劣環境的侵擾。由於個別植物有特定的需求，因此可能有多達10萬種不同類型的植化素；通常在單一植物中，可以發現100種以上不同植化素的數千份拷貝。幸運的是，當我們吃下植物，植化素會繼續在人體中發揮它的魔力。無論是作為抗氧化成分、模擬荷爾蒙、減少發炎、防止腫瘤形成、根除致癌物質、刺激酶的形成，或者摧毀細菌，植化素都具有數百種機制，來幫助預防疾病的發生以及對抗現有的疾病。許多因素可能都會影響食物中植化素的含量，以及其生物利用率。舉例來說，像是土壤、水質、氣候與化學物質的使用等農業因素，就會影響植化素的含量。有機種植的農產品，會比噴灑化學農藥的農產品發展出對抗攻擊更強大的防禦力，因此植化素含量相對地也會更高。另一方面，收成後的儲存方法也可能會降低植化素的濃度。精製食物的方法會大幅度減少植化素含量，特別是當植物中富含最多植化素的部分（例如小麥粒中的胚芽和麩皮）被去除，或者當加工過程會暴露在刺激性化學物質、高溫或壓力下的時候。而食物的調理過程，例如烹煮、發芽、發酵、攪打、榨汁與打碎等，都可能會對植化素的含量與生物利用率產生正面或負面的影響。大多數的植化素在生食時能夠更有效地被吸收。舉例而言，生的十字花科蔬菜中異硫氰酸鹽（isothiocyanates）的吸收率，明顯要比煮熟的十字花科蔬菜高很多。一般來說，烹調往往會降低植化素的含量；加熱的強度愈高、時間愈久，植化素的損失就愈大。而且毫無意外地，水溶性的植化素在食物煮沸並倒掉煮過的水時，最容易流失。但另一方面，烹調會軟化或破壞植物的細胞壁，讓身體更容易提取和吸收某些類型的植化素，特別是類胡蘿蔔素。舉例而言，煮熟番茄的番茄紅素，比生番茄具有更高的生物利用率，煮熟胡蘿蔔的β-胡蘿蔔素也比生胡蘿蔔的生物利用率更高。而無論是生食或熟食，加入少量的脂肪，例如酪梨、中東芝麻醬或橄欖油，都能改善類胡蘿蔔素的吸收。生食中的植化素，可以藉由縮減食物顆粒大小與增加表面積（切碎、煮爛、打碎、磨碎、打成泥、刨碎，或者仔細咀嚼）來獲得最佳的生物利用率。榨汁是更有效的方式，因為這個過程去除了植物的細胞壁，而細胞壁包含了纖維以及其他已知會降低營養素和植化素生物利用率的成分。一些類胡蘿蔔素，像是α-胡蘿蔔素、β-胡蘿蔔素和葉黃素，在蔬菜汁中似乎比生食或熟食的蔬菜都具有更高的生物利用率。想要提升抗氧化成分與植化素的攝取量，又不想增加飲食量的話，飲用蔬果汁是個可行的方法。發芽與發酵顯著提高了植物性食物的植化素含量。科學研究顯示，將多種植物性食物催芽後，會使其植化素明顯增加。植化素含量之所以增加是可以理解的，因為新生植物的生命需要依賴這些化合物的支持與保護。綠花椰菜苗（青花菜苗）就是個著名的例子，其蘿蔔硫苷（一種硫配糖體〔glucosinolate〕，蘿蔔硫素的前體）的含量，是成熟綠花椰菜的10∼100倍。蘿蔔硫素（一種異硫氰酸鹽）是種人體在第二階段解毒酵素的強效天然誘導劑，可以處理並除去致癌物質。研究顯示，蘿蔔硫素也是一種優秀的抗微生物劑，對於幽門螺旋桿菌（一種與胃炎、消化性潰瘍與胃癌有關的感染性細菌）非常有效。最近的證據也顯示，綠花椰菜苗可能會改善第二型糖尿病患者的胰島素阻抗。最後，蘿蔔硫素似乎可以減少與許多疾病相關的氧化壓力與組織損傷。實際意義：要攝取最多植化素最有效的方法，就是將各種色彩豐富的植物性食物擺滿餐盤。其中也包括了發芽與發酵食品在內，可以進一步提升植化素含量，選擇有機品種具有同樣的功效。雖然蔬果通常都被認為是植化素的主要供應來源，但這些化合物在所有的植物性全食物中的含量都很豐富。其中最著名的植化素超級巨星，就是深綠色的葉菜類（例如羽衣甘藍、寬葉羽衣甘藍與菠菜）、十字花科蔬菜（包括了綠花椰菜、高麗菜與抱子甘藍）、蔬菜苗（特別是綠花椰菜苗）、紫色與藍色水果（例如藍莓、黑莓與葡萄）、蔥屬蔬菜（特別是大蒜）、香草與辛香料（例如肉桂、丁香、大蒜、薑、奧勒岡與薑黃）、豆類（特別是大豆、小紅豆與其他深色豆類）、堅果與種子（例如胡桃、核桃與亞麻仁籽）、可可豆、柑橘類水果、茶和番茄。酵素存在於生的植物性食物中的酵素，能在兩個方面促進健康：它能幫助特定的植化素轉化成活性形式，也能幫助消化。至少有兩個植物家族中的酵素，能把植化素轉化成高度有益的活性形式。第一個是存在於十字花科蔬菜（例如綠花椰菜、高麗菜、羽衣甘藍和蕪菁）中的黑芥子酶（myrosinase）。黑芥子酶會將硫配糖體轉化成異硫氰酸鹽，而異硫氰酸鹽最有價值的，就是能誘發第二階段解毒酵素。第二個則是蔥屬蔬菜（包括洋蔥與大蒜家族）中的蒜胺酸酶（alliinase）。蒜胺酸酶會將蒜胺酸（alliin）轉化成大蒜素（allicin），也就是它的活化形式。大蒜素能對抗微生物、細菌、病毒、寄生蟲與真菌感染，減少血液凝塊和降低血脂濃度，防止關節炎與癌細胞活動，並幫助誘導第二階段解毒酵素。黑芥子酶與蒜胺酸酶會在植物組織被破壞時釋放出來，例如當食物被切碎、搗成泥、煮爛或咀嚼的時候。（值得一提的是，將高麗菜榨成汁，會使蔬菜汁中的黑芥子酶活性變高，而菜渣中所殘留的變少。）在釋放出來後，植化素就會開始酶轉化的過程，轉化成其活性形式。烹調會破壞部分甚至所有的酶，破壞程度則取決於加熱的時間和溫度，因此食用一些生的十字花科與蔥屬蔬菜，能提供一些健康上的益處。透過打碎或嚼碎來進一步分解植物性食物，植物酶就可以對消化過程做出一些小貢獻。這個過程會在食物停留在胃的上半部時持續進行（在進食後，食物可以在那裡停留20∼60分鐘，才會和胃酸徹底混合）。這個消化前的階段，對整個消化過程的重要性還無法確知。然而，絕大多數食物的消化過程都發生在小腸中，因此相比之下，食物酶對人類消化的可能影響被認為是較小的。一旦食物落入胃的下半部，並與胃酸接觸時，酸鹼值就會降到1.3∼2.5左右；在這樣的酸鹼值下，食物酶大致上會變質或失去活性，因此通常無法在小腸內存活。最有機會在胃酸中存活，並完好無損抵達小腸的食物酶，是包覆在能存活下來的微生物中的那些酶，例如發酵食品。關於進一步的資訊，詳見戴維斯與梅琳娜的《邁向生食純素飲食》（Becoming Raw）。實際意義：要獲得最多蔬果中所含的食物酶，最好生吃，並且混合一些十字花科與蔥屬蔬菜。添加各種芽菜和發酵食物，可以進一步提高食物酶的含量與功能。植物固醇植物固醇（包含了固醇與其對應的飽和形式—甾烷醇）是植物細胞壁中的必要成分，正如膽固醇是動物細胞膜中的必要成分一樣。植物固醇具有雙重的抗動脈粥狀硬化作用。由於植物固醇與膽固醇的結構類似，因此會與動物性食物中的飲食膽固醇互相爭取吸收管道，可有效降低總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的濃度。此外，植物固醇也能阻止會加劇動脈粥狀硬化的發炎途徑。植物固醇的攝取量，直接與飲食中植物性食物的份量成正比。雖然所有的植物性全食物都是植物固醇的來源，但濃度最高的自然來源為種子、堅果、豆類、小麥胚芽、酪梨、芽菜與蔬菜油。證據顯示，早期人類的飲食富含植物性食物，提供了高達每日1 g的植物固醇。時至今日，混合飲食所得的每日平均植物固醇攝取量，則是150∼450 mg不等。素食中的植物固醇通常比混合飲食中要高，而純素飲食所提供的最多。一份報告指出，參與研究的生食純素飲食者，每天提供了從500到超過1,200 mg的植物固醇。研究建議，每天攝取2 g的植物固醇，能為那些血膽固醇濃度高的人降低約9∼15%的低密度脂蛋白膽固醇。但這個攝取量的值，與使用補充劑或植物固醇強化食品有關。由於可降低膽固醇的相關特性，食品工業如今都會在一些產品中添加植物固醇。添加植物固醇的食品種類繁多，包括一些人造奶油、美乃滋、早餐穀物麥片、沙拉醬、豆漿、穀物棒和果汁等。美國食品藥物管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）允許製造商在這些產品的食品標示中，加入關於植物固醇益處的健康聲明。雖然植物固醇強化產品可能會為高膽固醇的葷食者提供一些好處，不過為了提高植物固醇攝取量而在飲食中加入不健康的食物，卻是荒謬之舉。已經採行健康飲食的純素食者，所攝取的植物固醇遠比其他飲食族群要多得多；而且，他們的飲食中不含膽固醇，因此血膽固醇濃度本來就比較低了。對於那些實際上服用植物固醇補充劑或植物固醇強化食品的人，每天超過2 g的攝取量並未顯示出額外的好處；而對於某些人來說，愈高的攝取量反而會對健康產生不良的影響。實際意義：要增加植物固醇攝取量最安全有效的方法，就是食用全食物純素飲食，包含芽菜與高脂植物性食物，例如種子、堅果、小麥胚芽與酪梨等。純素食者並不需要攝取額外添加植物固醇的加工食品。益生質與益生菌腸道存在有數兆的微生物。雖然全部至少有400∼500種不同物種是腸道的常見居民，但其中99%的數量都同屬於30∼40種微生物種。住在腸道裡（主要是大腸）的微生物群體，統稱為腸道菌群或腸道微生物相（microbiota）。（這些細菌約占了糞便的50%。）雖然身體與腸道菌群的關係絕大部分是互惠的，但有些客人會比其他人更受歡迎。友善的細菌提供了許多令人印象深刻的生存優勢。舉例來說，它們會產生抗微生物物質來抵抗有害細菌。在小腸裡，益菌藉由增強幾種營養素的吸收、氮循環、維持胺基酸儲存與合成某些維生素（維生素K與生物素），來提高營養狀態。佇留在大腸中的細菌配備有能夠分解纖維的酶。纖維對人體消化酶具有抗性，因此無法在之前的階段被消化。細菌消化纖維後的副產品中，包含了短鏈脂肪酸，能提供日常所需熱量的10%以上，有利於碳水化合物和脂肪代謝，還可預防大腸直腸癌。除此之外，益菌還支持了免疫系統功能、防止食物過敏，並在腸道組織的發育及成熟中扮演了重要的角色。腸道細菌與腸壁內的細胞會持續地雙向交流。如果友善的腸道菌群沒有被充分支持，致病的細菌就可能在身體中立足並繁殖。這些野心勃勃的入侵者，會產生損害腸道內壁的毒素（使其更具滲透性，或者「滲漏」）、降低免疫功能、增加慢性低度發炎、產生感染、破壞新陳代謝，並且造成過重或肥胖。食物的選擇會影響腸道菌群的整體平衡，不管是對人體是友善還是有害的菌群。含有友善微生物群的食物或補充劑，被稱為益生菌（probiotic）；而支持這些健康微生物群的食物，則稱為益生質（prebiotic）。以植物為基礎的高纖飲食會維持益菌的存在，而高脂低纖的西式飲食則會助長致病細菌繁殖。雖然目標並非徹底根除有害細菌（人體也會需要其中一些細菌），但益生菌與益生質都有助於把平衡帶向對健康更有益的比例上。益生菌是以活性形式到達腸道的活微生物群，能發揮有益健康的效果。發酵食品或補充劑都可以提供益生菌。一些益生菌的最佳素食來源，包括了非乳製優格（杏仁、椰子或大豆優格）、發酵豆類製品（例如天貝與味噌）、發酵堅果或種子乳酪、發酵蔬菜（德國酸菜〔sauerkraut〕）、發酵穀物（回春水），以及某幾種茶等。益生質則提供了難以消化的可發酵食物成分，能刺激益菌的生長與活性，通常是作為益菌的食物供應。益生質在含有無法被胃酶分解的醣類食物中特別的高，尤其是生食（例如菊苣、菊芋、大蒜、洋蔥、韭蔥、香蕉、蘆筍和地瓜）以及益生質強化的食物（例如果聚醣〔菊糖與果寡醣〕）。幾個世紀以來，世界各地的文化都已經意識到益生菌和益生質的價值，如今也得到了研究的強力支持。研究已經證明，益生菌能夠預防或減少跟某些類型的腹瀉、乳糖不耐症以及腸躁症相關的問題。益生菌能減少促進癌症的酶與壞菌所產生的有毒副產品，並且似乎也能促進和保護腸道健康，減少跟發炎性腸道疾病相關的併發症及幽門螺旋桿菌的感染。它還能幫助預防感染性疾病，例如呼吸道感染（普通感冒與流感）、泌尿生殖系統感染，以及嬰兒的過敏和皮膚疾病。也有較薄弱的證據顯示，益生菌可能在降低膽固醇、預防癌症、防止自體免疫疾病與牙齒健康方面，都扮演了有益的角色。每種益生菌的菌株都有特定的健康效果。線上研究能夠告訴我們，在治療特定的疾病上，哪種菌株是最有效的；益生菌補充劑的標示包含了屬、種與菌株。專家建議，一旦開始抗生素療程，就應儘快服用益生菌，並在療程結束後持續服用幾天。一般而言，包含多種微生物的產品比單一類型的更加有效。大多數的益生菌都需要冷藏，而且有效期限也很重要；不論是哪種菌株，一旦微生物死亡，就不再是益生菌了。典型劑量隨產品不同而有所差異，不過一般而言，劑量愈高（兒童為每日50∼100億菌落形成單位〔colony-forming units，簡稱CFU〕，成人則為每日100∼200億CFU），效果愈好。實際意義：規劃良好的純素飲食，自然會含有較多的膳食纖維與不易消化的醣，能夠提供現成的益生質來源，成為健康腸道菌群的有力支持。而嚴重依賴加工與精製食品的純素飲食，在這方面則會顯得不足。食用大量生鮮蔬果，同時在飲食中添加一些發酵食品，有助於恢復不是那麼理想的腸道菌群，定期服用多種類菌株的益生菌也有同樣的效果。
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2020-12-06 科別.消化系統
改善胃食道逆流 醫師建議從3方面下手
新竹一名50歲陳姓男子事業繁忙經常要應酬，近期感覺胸口灼熱，且此症狀每月都會發生好幾次而到醫院求診，經醫師檢查後發現是胃食道逆流，透過藥物、生活作息和飲食調整後，症狀明顯改善，幾個月沒再復發。榮總新竹分院胃腸科醫師蔡志奇表示，胃食道逆流是國人常見的消化性疾病之一，根據統計，大約每4人就有1人有胃食道逆流，但是因為嚴重程度和發生頻率不一，到門診就診的人只有少部分。胃食道逆流的症狀包括胸口灼熱感、胸悶、胸痛，另外，胃食道逆流也可能造成食道外症狀，像是喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽、氣喘等。蔡志奇說，胃食道逆流一般是用臨床症狀診斷，症狀符合就可下診斷和用藥，但也有不少民眾因胃食道逆流去就診而被安排胃鏡檢查，確認是否有逆行性食道炎，以及有無胃發炎、潰瘍、腫塊等情形，且以目前健保規定，要做胃鏡發現有逆行性食道炎才能給付離子幫浦抑制劑。治療胃食道逆流除了使用離子幫浦抑制劑外，生活作息和飲食調整也很重要，生活作息方面建議應避免吃宵夜、不要吃完東西後馬上躺下、三餐盡量定時定量；飲食方面則避免過多的甜食、咖啡因類的飲料。此外體重過重也會增加胃食道逆流的機會。蔡志奇也提醒，若民眾生活作息、飲食都正常，也有使用藥物，三管齊下卻仍有胃食道逆流症狀的話，則需要到醫院做食道酸鹼值檢測和食道壓力測試，以鑑別診斷是否有其它疾病。
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2020-12-06 養生.生活智慧王
不同髒汙有不同手段 專家教你家中常見8大髒汙處理法
【文、圖／摘自采實文化《日日小掃除，舒壓整理術》，作者林可凡】家中常見的8大髒汙處理法一般家中髒汙大致可以分成「看得見」與「看不見」這兩種型態。像是油垢、水垢、皂垢等等，都是肉眼可見，可以快速找到具體方式處理；至於看不見的髒汙，指的是像尿垢、垃圾所散發出來的臭味，通常需要找出異味來源，才有辦法對症處理。明顯髒汙的清絜法1. 油垢油垢大多出現在廚房，可分成兩種，一種是新形成的，看起來不明顯，甚至毫無痕跡，但用手一摸會覺得黏黏的；一種則是累積很久的油垢，看得出厚厚黃黃的一層。處理淺薄的油垢較為容易，將清潔劑噴在抹布上並直接擦拭，通常即可將油垢帶走。如果是已經乾掉的厚油垢，需要先噴上清潔劑，靜置一段時間後再擦拭。若果是超厚的油垢，就用金屬刮刀推除，再噴上清潔劑靜置並擦拭。處理流理臺等硬表面的油垢時，依上述方式清除即可，清洗上也較容易。若是在紗窗等軟表面上的油垢，就需要先擦拭，再浸泡、刷洗。2. 皂垢與水垢皂垢通常出現在淋浴間、洗手台、浴室鏡子上等處，有專用的清潔劑可供使用。有時殘留的會是水垢，可以用手摸摸看，積累的水垢摸起來若有一層突起，此時也可使用金屬刮刀先大致刮除，再用水垢清潔劑清除。百元商店也有販售小塊的鏡子除垢專用刷，這種海綿刷越小越好施力，也可以將海綿自行裁切成順手的大小使用。 3. 黴菌黴菌會出現在潮濕的空間當中，例如浴室的磁磚縫隙、淋浴間等處。如果是矽利康發霉，唯有使用矽利康專用的除霉劑，能有一定成效。處理磁磚縫隙的黴菌時，也可使用漂白水，或凝膠型的黴菌清潔劑。其餘處理方式有重漆、填滿縫隙等直接阻止黴菌生長的方式。若浴室洗手台等材質使用石材製成，也容易在石頭表面的孔隙出現黴菌，此時可以請專人來家中直接將石頭表面打磨除黴。4. 灰塵灰塵的處理方式是先吸再擦。先用吸塵器吸一次後，用濕抹布或拖把濕擦，最後用橡皮刮刀將水分刮乾，會比再用乾抹布擦一次來得省力、乾淨。書架、百葉窗片等處的灰塵可先用撢子順著撢下來，只要固定保持清理，就不會費太多力氣。如果百葉窗設置在潮濕的浴室內，灰塵容易黏膩、堆積，就用擰乾的濕布擦拭。 5. 殘膠用舊的超細纖維布或舊的不織布菜瓜布來回擦過，讓殘膠黏住人造纖維後失去黏性，再刮起來黏在布上。當然也可使用市售的檸檬萃取除膠劑，或者用油溶解殘膠後，再擦拭乾淨。沾黏上殘膠的舊布就不再費力清洗，可直接丟棄。看不到的髒汙─臭味要清理臭味，就得先找出臭味來源。通常我們怕臭、怕髒，要克服心理障礙，就要先進行準備。可以戴上口罩、手套等防護再進行處理。1. 寵物氣味家中若有養寵物，常見的臭味來源就是寵物的氣味，例如屋內的貓砂、尿墊、寵物落毛、藏食等氣味。去除貓砂、尿墊等排泄物氣味的最好方法就是時常清理，不要久放。養貓的人要注意，即使貓砂沒有生出臭味，有的貓也會因為愛乾淨，不在已經使用過的貓砂排泄。若沒有每天清理貓砂，便會在屋內別處排泄，或者憋尿造成健康問題，不可輕忽。如果狗貓等寵物在浴室排泄，直接用水沖刷反而會破壞排泄物結構，造成臭味四溢。可以先把排泄物撿起來直接丟馬桶沖掉，再沖洗環境。另外寵物落毛也容易產生氣味，如果對氣味敏感的人，常常清掃之外也可使用空氣清淨機或者可以分解臭味因子的噴劑，但最好不要使用帶化學香味的消臭劑，與臭味混在一起會更難聞。2. 尿垢、尿味廚房排水管跟馬桶都有讓水淹過一定高度，可以阻擋臭味，比較容易產生尿垢、尿味的反而是小便斗。小便斗不像馬桶全塗釉面，也沒有用水淹過釉面，沒有塗釉的部分若無勤刷就容易堆積尿垢，產生臭味。若小便斗的構造是固定、無法拆下來刷，可以解決臭味的方式就是常沖水，以及使用凝膠狀的水垢清潔劑。馬桶底座連接地面的部分也因不易清洗、容易忽略，不像馬桶內部經常洗刷，馬桶外若滴有尿液沒有刷除，就容易產生臭味。 3. 垃圾、廚餘廚餘容易生臭，如果沒有要當天丟掉，最好用塑膠袋綁起來放冷凍庫避免發臭。另外，現在人家中的垃圾桶許多都有加蓋，加蓋會促成無氧環境，有利厭氧菌繁殖，兼具有氧與無氧呼吸的細菌也會偏向無氧呼吸，代謝生成物發臭，因此比無加蓋的垃圾桶更容易發臭。如果不能每天倒垃圾，最好還是確實分類，不要把廚餘丟在垃圾桶就放著發臭。尤其在台灣這種溫度、濕度高的環境，垃圾廚餘更容易發臭。
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2020-12-06 新冠肺炎.周邊故事
移工宿舍防疫誰責任？ 勞動部：生活管理為雇主的責任
中央流行疫情指揮中心11月4日公布一例印尼籍女移工（案688）檢疫期滿後、在移工宿舍自主健康管理期間確診，昨晚公布再增一例案695，兩人在12月29日都在移工宿舍，但移工宿舍為大通鋪、非一人一室，台灣國際勞工協會（TIWA）更直指移工宿舍環境長年很糟。勞動部勞動力發展署組長薛鑑忠則表示，生活管理為雇主的責任，將自主健康管理地點要通報給勞動部掌握。薛鑑忠表示，案688、695以及越南失聯移工，在11月28、29日陸續出集中檢疫所後，依照實務由仲介委託醫管公司接機和帶到指定醫院健康檢查。他說，由於出集中檢疫所二日剛好為周末，無醫院做健檢，因此由醫療管公司留宿於宿舍，等12月1日再到醫院健康檢查。醫管公司的宿舍在11月30日後都沒有入住移工，主要是因為遇上週末才有使用需要；若是周間出集中檢疫所，就直接到指定醫院辦理健康檢查。有關外界關切醫管公司住宿品質，薛鑑忠則說，「生活管理是雇主責任」，委任仲介招募移工，仲介再委託給醫管公司，故責任都在雇主。薛鑑忠表示，過去沒有掌握名單，勞動部會立即請地方政府清查醫管公司宿舍，也須將自主健康管理的地點通報給勞動部掌握，並將持續與指揮中心加強管理。未來也會提醒僱主多注意，了解移工居住的品質。至於處罰對象，則為雇主和仲介公司，薛鑑忠表示，過去沒有掌握名單，初步了解是與各大醫院配合，除了少部分縣市沒有醫管公司，大部分縣市都有。現在會請地方政府趕快清查。希望未來自主健康管理七天內仲介公司要通報地點，地方政府也要前往了解，以確保防疫安全。未來也會提醒僱主多注意，了解移工居住的品質。至於處罰對象，法定上是雇主責任，處罰的對象就是雇主和仲介，如果沒有按照規定執行，處新台幣6至30萬元。但醫管公司則無法可管？薛鑑忠表示，目前在勞動部的法規是無法可罰，現行規定是移工入住雇主處的時候找一天去檢查，通知雇主限期改善。過去也注意到一入境就在醫管公司住宿品質不好的情況，給予限期改善，未來針對情節重大會限期改善，不給予限期改善。這次事件勞動部則會先請地方政府釐清有沒有違反規定。但自主健康管理是否允許通舖或混居？指揮官陳時中則表示，47人通鋪共用衛浴情況不好，自主健康管理要避免出入公共場所，居住環境不宜密閉擁擠，自主健康管理的規定如何落實在某些不得已的規定中，掌握人員動向，朝這方面努力，週一將會開會討論SOP。他也說，疫情期間醫院安排不易，會和勞動部討論如何管理。指揮中心和集中檢疫所也研議未來在週六週日暫緩出所，費用不另收。
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2020-12-06 新冠肺炎.周邊故事
海外就醫健保核退案銳減 確診新冠僅1人獲退4萬元
全球疫情嚴峻，邊境管制加嚴導致出入境人數銳減，向健保署申請境外就醫費用核退的案件量也比去年少一半。健保署統計，今年共有5萬3400件核退案，常見樣態與往年類似，以呼吸道感染和腎衰竭最多。核退案有大約1%（520件）是新冠肺炎疑似症狀者，共核退314.1萬元，其中2件來自一名新冠肺炎確診女性，她在菲律賓急診和住院，健保署共核退4萬425元。健保署醫務管理組副組長吳科屏表示，去年1到10月境外就醫核退案件量有9.97萬件，今年同期間僅5.34萬件，銳減五成。常見樣態與往年近似，今年案件量前五名依序為急性呼吸道感染（4500件，核退465.9萬元）、腎衰竭（4200件，454.9萬元）、急性支氣管炎（1600件，核退205.8萬元）、不明熱（1400件，核退219.1萬元）、傷害（1300件，核退609.1萬元）。其中金額最高是一民眾在香港心臟病住院，共核付42萬元。健保署資料顯示，今年的案件中有520件與新冠肺炎疑似症狀有關，接近半數是發燒，還有肺炎、胸痛、呼吸道症狀等，共核付314.1萬元。其中僅兩件申請案是確診新冠肺炎，都來自同一名女性，她在菲律賓急診就醫並且住院，健保署核付其急診1099元，住院3萬9326元。這520件當中有六成來自中國（320件），共核付160萬元，平均一件核付5000元。美國、越南、日本等國件數也比較多。吳科屏表示，不可預期之緊急傷病，在國外就醫後六個月內都可以申請核退，不論是本人或郵寄資料和委託書，請家人代為申請也可以，健保署會進行審查，核付金額以就醫日或出院日當季國內醫院或診所平均費用為上限值。今年最近一季（10月至12月）門診上限為每次1053元、急診上限每次3160元、住院上限每日6042元。申請辦法可上網查詢。
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2020-12-06 養生.營養食譜
衛生、無添加 烤箱自製臘肉
冬風吹起年關將近，早期家家戶戶會在簷上掛起臘肉準備過年。現代家庭少有院子陽台可以風乾臘肉，其實用烤箱也可以做臘肉，不但沒有添加物，也可以避開風砂蟲咬更衛生。臘肉材料：豬五花肉750g、粗鹽 50g、醬油50g、魚露25g、糖25g、米酒25g、花雕酒100g、花椒粒12g作法：1. 用肥瘦相間的豬五花肉，切成條或塊狀，洗淨擦乾。2. 用粗針穿洞穿過棉繩綁起來（可省略），表面抹上粗鹽靜置一小時。3. 等待的同時調醃料：醬油、魚露、糖、米酒、花雕酒和花椒粒調勻。4. 肉表面的鹽用廚房紙巾擦掉，將醃料均勻塗抹在肉上。5. 連醃料一起入冰箱冷藏1-2日。6. 取出用烤箱65-70度低溫熱風烘烤約20小時（可分幾天烘烤，中間放入冰箱冷藏）即成。7. 做好的臘肉可以變化出不同菜色。臘肉菜飯材料：臘肉、青江菜、米兩杯調味料：蠔油、醬油、糖、水作法：1. 青江菜切細，將梗及葉分開。2. 臘肉切丁入鍋中炒出油。3. 米兩杯洗好，倒入鍋中與臘肉和青江菜梗拌炒，再加入約2.2米杯的水，先開大火邊攪拌煮滾，蓋上鍋蓋，轉中小火煮大約10-12分，關火再悶5分鐘。4. 悶好後開中大火，聽到鍋中發出吱吱聲時關火移鍋，底部則有一層香香的鍋巴。5. 最後將青江菜葉拌入飯中悶一下，可再用蠔油、醬油、糖和水調勻煮成醬汁，淋在飯上。臘肉炒飯材料：臘肉、蛋、冷飯、蔥 調味料：鹽、醬油、糖、白胡椒粉作法：1. 蛋打散入油鍋中炒成碎塊先盛出。2. 臘肉切小丁入鍋爆出油，續加蒜末、蔥花炒香。3. 倒入冷飯炒開，再下蛋同炒，略加鹽、醬油、糖、白胡椒粉調味即可。臘肉炒蒜苗材料：臘肉、蒜苗、蒜頭、蔥段調味料：醬油、糖、米酒作法：1. 臘肉先用熱水煮1-2分鐘，取出去皮切片。2. 起油鍋，下蒜白段跟蒜末爆香，續下臘肉同炒。3. 略加米酒、醬油和糖調味，起鍋前拌入蒜綠段及辣椒絲即可。
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