2021-05-18 新冠肺炎.防疫懶人包
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2021-05-18 新冠肺炎.防疫懶人包
全台各級學校明起大停課 老師、爸媽的煩惱14大QA解惑
國內疫情警戒升級，為降低群聚感染之風險，教育部宣布，明日起（5月19日）起至5月28日止，全國各級學校及公私立幼兒園停止到校上課，且安親班、補習班等亦同時配合停課。大學校改採線上教學，學生居家遠端學習不到校，線上教學為正式課程，暑假期間不另行補課為原則。聽到消息，家長哀怨，製作14大ＱＡ解答疑惑。Ｑ1：停止到校上課的適用對象為何？1.全國各級學校及公私立幼兒園。2.實驗教育機構及團體。3.外僑學校。4.兒童課後照顧服務中心、補習班等各類教育機構。Ｑ2：停止到校期間，課程是否繼續？是否需要另行補課？1.停止到校期間，大專校院及高級中等以下學校原則改採居家線上學習。線上學習方式可採同步、非同步或混成方式。2.線上學習為正式課程，以暑假期間不另行補課為原則。3.課程、教學、補課與評量方式，授權學校以彈性多元方式處理，並採從寬認定為原則。Ｑ3：學校實施線上學習的整備作業？1.縣市政府應盤點各校資訊設備並備妥線上學習所需相關資訊設備，適時調配縣市內資源，並得以跨區、跨校方式協助學生借用所需之學習資源。2.學校應先評估其整備狀況，備妥線上學習相關設備、資源後實施；惟整備期間，學校仍須掌握學生居家及自主學習情形。Ｑ4：停課改採線上學習期間，教師是否需要到校上課？1.教師以到校上課為原則。2.學校可依其網路頻寬、數位設備等資源情形評估，自行配置教師到校或採居家線上教學之人數。其中，教師採居家線上教學者，應以下列情形為優先：(1)為自主健康管理者，或有同住家 人實施居家隔離或居家檢疫。(2)居住於疫情第三級警戒區域。(3)需於不同之疫情警戒區域間通勤者。(4)懷孕者或有12歲以下學童需照顧者。Ｑ5：停課改採線上學習期間，行政人員是否須到校上班？ Ａ：行政人員以到校上班為原則。Ｑ6：高中以下學生如家中無數位學習設備進行線上學習怎麼辦？Ａ：學生可向學校借用，或由學校提供學生到校學習之相關空間及設備，並安排人力協助學生學習、照顧及用餐。Ｑ7：12歲以下孩童之家長如有親自照護之要求，該如何因應？1.配合指揮中心之決策，若家長有親自照顧12歲以下之孩童之需求，因應疫情停課居家線上學習期間，受僱之家長其中1人得請防疫照顧假，雇主應予准假。2.前述家長，包括父母、養父母、監護人或其他日常實際照顧兒童之人(如爺爺、奶奶等)。3.高中以下學生（含幼兒園）之家長因故無法在家照顧或學生無法進行居家學習者，學校（含幼兒園）仍應安排人力，提供學生到校學習、照顧及用餐。Ｑ8：就讀國高中持有身心障礙證明之子女，有照顧需求，家長得請防疫照顧假，其申請對象為何？請假是否需要證明？1.申請對象為就讀國高中領有身心障礙證明（依身心障礙者權益保障法核發之證明）學生之家長，其中一人得申請防疫照顧假；如果雇主要求須提供相關證明，只要提出子女之就讀證明及身心障礙證明即可。2.如未領有身心障礙證明者，其生活自我照顧能力與一般學生較無差別，其家長未列入防疫照顧假申請對象。學生如有照顧需求，家長仍依照性別工作平等法或依勞動基準法規定辦理。Ｑ9：停課改採線上學習期間，如家長因故無法親自照護孩子，該如何因應？高中以下學生（含幼兒園）之家長因故無法在家照顧或學生無法進行居家學習者，學校（含幼兒園）仍應安排人力，提供學生到校學習、照顧及用餐。Ｑ10：因應疫情停課居家線上學習期間貧困學生午餐問題？1.居家線上學習期間，將加強弱勢學生關懷機制與用餐協助。2.居家遠端學習之弱勢學生，在相關規範下可透過學校印製餐券發放給學生，與鄰近自助餐或連鎖超商(市)合作，讓學生就近領取餐食。Ｑ11：畢業典禮之辦理時程是否調整？ 1.學校依中央流行疫情指揮中心規定評估，並依據各縣市所訂防疫措施辦理；若各縣市未訂有相關規定，且經評估無法達到指揮中心防疫標準者，則延後辦理或停辦。若需延後辦理，亦建議採線上轉播方式辦理。2.屬第三級警戒區域（新北市、臺北市），前述活動應延後或暫停辦理；若需延後辦理，建議採線上轉播方式辦理。Ｑ12：大學指考如何因應? Ａ：不受影響。Ｑ13：停課改採線上學習期間，師生有何學習資源？ 1.本部彙整建置線上學習資源，提供多樣學習資源管道與平臺選擇，家長亦能透過平臺了解學生學習情況。2.為避免同時大量登入現有教學平臺造成壅塞，教育部另提供無需帳號登入的線上學習資源取得管道，並分科安排近幾週課程單元，學生與家長可由此取得居家線上學習所需資源。3.其他線上學習資源參考：(1) 因材網數位學習資源Youtube頻道：https://www.youtube.com/channel/UCFfPPM-2hZrctgmlyYHawmw(2)教育雲線上教學便利包： https://learning.cloud.edu.tw/onlinelearning/(3) 疫起線上看：https://video.cloud.edu.tw/video/co_topic_2.php?cat=18(4) 因材網：https://adl.edu.tw/HomePage/home/(5) 台北酷課雲：https://cooc.tp.edu.tw(6) 均一教育平台：https://www.junyiacademy.org(7) PaGamO：https://www.pagamo.org(8) LIS情境科學教材：https://lis.org.tw (9) 學習吧：https://www.learnmode.net/home/Ｑ14：公私立幼兒園及非營利幼兒園在居家線上學習期間，是否會退費？1.公立(含專設)、準公共、私立幼兒園：家長自行繳交之費用，依各直轄市、縣(市)政府公告之收退費規定，由幼兒園辦理退費。2.非營利幼兒園：依法停課日數連續達5日以上者，按幼兒每人每月實際繳交費用，乘以請假或停課日數占當月教保服務總日數之比率，再乘以百分之三十退費。【示例】家長繳交3,500元/月，5月上課日數25日，請假或停課日數連續10日退費=3,500元X10日÷25日X30%=420元
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2021-05-18 新冠肺炎.疫情數字
【5/18確診地圖】增240例！雙北208例佔多數 新竹市、雲林0確診破功
繼昨天本土病例206例後，指揮中心今(18)日公布國內新增245例COVID-19確定病例，分別為240例本土及5例境外移入；確診個案中新增2例死亡（案1522、案2095）。今天確診的病例分布在九個縣市，雙北仍是佔多數，共有208例，分別為新北市106例(中和區33例最多)、臺北市102例(萬華區48例最多)，其他則是桃園市12例、彰化縣10例、基隆市及高雄市各3例、新竹縣2例、新竹市及雲林縣各1例。新竹市跟雲林首度傳出病例，零確診破功。今日新增之240例本土個案為112例男性、128例女性，年齡介於未滿5歲至90多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年5月5日至5月17日。其中臺北茶藝館88例、萬華區活動史67例、某社團相關群聚2例、進香團2例、宜蘭遊藝場1例。群聚關聯不明51例、疫調中29例。相關疫情調查持續進行中。指揮中心說明，新增之死亡個案分別為案1522與案2095。其中案1522為60多歲女性，在萬華工作，5月10日出現發燒，5月14日就醫採檢，於5月16日確診，個案17日倒臥家中，同日送醫急救無效不幸死亡。案2095為80多歲男性住院病人，有慢性病史，於5月16日進行接觸者檢驗檢出陽性，Ct值約25。5月17日因病情惡化，經急救後仍不幸死亡。我國至今累計14例死亡個案。
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
順天堂今通過緊急授權 清冠一號能協助治療新冠輕症
疫情大爆發，醫療院所被擠爆，急診醫忙到無暇休息吃飯，此波社區感染從5月11日起，本土確診案例已累積784例。以每天30例患者需要使用瑞德西韋的話，可用到7月底，由於此波患者，多為輕症，除了支持性療法以外，衛福部昨緊急召開會議，召集中西醫找尋藥物解方；昨有兩家中藥廠申請新冠藥物緊急授權，中醫藥司今宣布，昨提出的順天堂，今天已經獲得緊急授權，在台灣可以專案核准製造清冠一號。中醫師公會全聯會理事長柯富揚表示，衛福部中醫藥國家中醫藥研究所、中醫師全聯會、臨床中醫師、三軍總醫院等數家醫學中心，合作研發中藥複方「清冠一號」，其配方包含板藍根、魚腥草及黃芩等10種中藥材，去年經三軍總醫院、長庚紀念醫院、台中榮民總醫院與彰化基督教醫院臨床證實有療效。柯富揚表示，去年三總團隊治療新冠肺炎患者時，有2位微重症、1位重症，採取中西醫合作治療，投以清冠一號，可以佔據新冠病毒與體內受體棘蛋白的位置，達到保護呼吸系統的效果，幫助患者恢復，介入後住院天數平均為8到12天，三人現在都已經痊癒出院。柯富揚表示，過去清冠一號僅可以外銷，申請外銷的藥廠有8家，昨傳出好消息有2家藥廠提出申請。衛福部中醫藥司表示，今年4月因應立委的期待，發函給領有外銷專用許可證的藥廠，可以向衛福部申請緊急授權，昨天已有2家藥廠申請，分別為順天堂以及莊松隆，順天堂昨天已經完成資料提交也在今天衛福部完成緊急授權。第二家業者也正在整理資料，衛福部也將盡速審理。柯富揚表示，清冠一號屬於「處方藥」，呼籲民眾不要因為聽到有清冠一號可以使用，有症狀不去就醫，反而到藥房抓藥，此舉會傷害到更多人，且不是每一個人都適合使用，必須要經過診斷，藥房自行抓藥給民眾也是「違法行為」，呼籲民眾不要做傷害自己也傷害他人的事情。柯富揚也呼籲政府儘速啟動分流，建議中重症病人由醫院收治於負壓隔離病房，輕症者至檢疫所留觀，中醫師現在也願意幫忙，可依政府指示赴檢疫所進行診療，以及至收治住院的醫院會診，或是針對居家檢疫、隔離者提供視訊會診的服務。
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2021-05-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣疫苗短缺！路透：美國政府介入協調 加快交貨速度
台灣過去一周新增逾700例本土確診案例，但全國疫苗接種率不到1%，台灣正在動員外交官向各國探詢疫苗，駐美代表蕭美琴表示，已向美方表達爭取疫苗，路透報導，美國政府已介入，幫助台灣與疫苗製造商協調，加快交貨速度。路透報導，美國和台灣雖然沒有正式的外交關係，但消息人士指，美國政府已經在幫助台灣與疫苗製造商協調，以加快交貨速度。還有另名消息人士透露，台灣駐德國外交官也正在與疫苗生產商BioNTech進行談判，台灣2月時抱怨，原本去年已談妥採購500萬劑輝瑞疫苗，但在最後一刻生變，很可能是因為來自中國的政治壓力。BioNTech隨後承諾，將提供台灣輝瑞疫苗。對於與台灣談判的細節，BioNTech拒絕評論。
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
「確診者的五大飲食指引」營養師盼降低醫療量能超載
本土病例昨確診量暴增至333例，無症狀或輕症患者恐持續增加，未來醫療量能可能無法負載所有病患，必須將醫療留給重症者。振興醫院營養師陳韻婷今天提出，「給確診者的五大飲食指引」，希望幫助患者康復，並降低醫療量能超載。陳韻婷表示，新冠肺炎常見臨床症狀為，發燒、咳嗽、呼吸急促，導致身體疲累及食慾降低。由於發燒會加速身體代謝率，營養素需求量提高增加，也會增加體內液體流失導致脫水，就算沒有明顯口渴或飢餓感，也應該持續進食及補充液體，攝取足夠的熱量及蛋白質，才有足夠的免疫力對抗病毒。目前大部分新冠肺炎確診者都屬於輕症或無症狀，陳韻婷說，未來如果赴集中檢疫所或在家隔離，營養照顧可依循指引，將有助於身體的康復，並維持醫療量能不致於崩潰。●給確診者的五大飲食指引一、飲食攝取原則及注意事項（1.）高熱量高蛋白飲食感染新冠病毒的病人會增加體內壓力，陳韻婷建議，這時不該過度限制熱量，應多飲食高營養密度的食物、飲品，才能讓身體有足夠的營養對抗體內的能量耗損。★每日熱量攝取：體重X25至35大卡+200至250大卡。（如：60公斤成人平時每日的熱量攝取約1500至2000大卡，因熱量需求增加，需比平時提高200至250大卡／天）；另外，可選擇含2至3份油脂來源的食物，如堅果種子、酪梨、乳酪等提高熱量攝取。★每日蛋白質攝取量：體重X1.2至1.5公克（如：60公斤健康成人每日需75至100公克）；可攝取280-400公克的各種肉或魚類食物等獲得足夠蛋白質需要量，良好的蛋白質來源為大豆製品、魚貝類、雞蛋、各種肉類、乳製品（牛奶、優格、起司等）、蛋白質飲品等。＊高蛋白奶昔2.5杯量／約600ml（每杯可提供200大卡熱量及12公克蛋白質）＊全脂優格：3／4杯（希臘優格蛋白質含量更高）＊全脂牛奶：1杯（若希望質地濃稠點可自行加量）＊花生醬：1大匙＊新鮮水果：如香蕉、芒果、莓類等 （可依個人喜好加入適量水果增加風味）(2.)少量多餐這個時期食慾可能會變差，就算沒有明顯飢餓感，也應每隔2至3小時進食一次，6餐／天，以少量多餐的方式補充營養。(3.)使用營養補充品陳韻婷建議，將口服營養補充品納入日常飲食一部份，增加餐間營養攝取。尤其不感覺飢餓或對進食感到費力或疲累，無法吃到足夠需要量時，使用口服營養補充品，可快速補充身體所需的熱量、蛋白質及必需營養素，可選擇每瓶250至300ml提供至少250大卡熱量及15至30公克蛋白質的飲品，並可冷藏取代一般冷飲，選擇不同口味／風味產品，以避免味覺疲乏。二、液體補充原則及注意事項(1)維持體內足夠的水份，隨時注意是否有脫水的情況陳韻婷指出，脫水症狀包括口渴感增加、發燒、尿液量減少、濃或呈深色、口乾、心跳加快、疲累及意識混亂等，當身體處於脫水時，呼吸系統的分泌物會變得較為濃稠，難以從肺部排出，當肺部無法清除這些分泌物時，就可能導致肺炎，為避免脫水，需增加液體攝取量。★每日液體攝取量：體重ｘ40至45毫升（如：60公斤健康成人每日需至少2400至2700毫升的液體補充），最佳的補充液為具熱量及蛋白質的清流質飲品、口服電解質補充液或運動飲料，可補足身體必需的電解質及礦物質，以維持正常生理機能。評估液體補充是否足夠，則為觀察尿液顏色（每3至4小時解尿顏色應呈淡黃色）。(2)如何預防脫水1.每小時都要補充，至少每15分鐘應補充80至160ml液體，無法一次喝大量液體者，建議少量且每隔數分鐘就喝一次。2.選擇多樣化的流質種類避免味覺疲勞。3.睡前床邊應放置足夠液體，確保半夜醒來能夠補充。4.若有嘔吐或腹瀉情形，除喝水外，也應該要補充口服電解質液，如舒跑、寶礦力水得等，可以居家自製口服電解質補充液：鹽（1／2至3／4茶匙）＋果汁（蘋果、橘子、葡萄、蔓越莓)1杯＋水（3.5杯）。三、味覺或嗅覺改變時可以怎麼做1.將食物放冷或放至室溫下，可能會比熱食嚐起來更佳。2.若食物嚐起來有金屬味，建議使用塑膠餐具盛裝及進食。3.避免過於甜膩的食物。4.若飲品喝起來有酸味或苦味，可加入適量的糖分調整。5.無味的食物中可加入天然辛香料，增加風味。四、維持體重陳韻婷說，體重是身體含水量及營養狀態的一個重要指標，體重流失顯示體內持續的液體、脂肪、肌肉量的減少。肌肉量減少會使身體感到虛弱，影響下床、走路或日常活動的行為表現，由於身體重新合成肌肉需要很長一段時間，預防急性期肌肉量的流失，對於日後的復原極為重要，應每天量體重，並維持目前的體重為佳。五、復原及復健期的營養患者逐漸復原後，陳韻婷建議，維持高熱量高蛋白飲食，並搭配運動，能保有抵抗力及減少肌肉流失，有助於恢復日常活動。提醒民眾，若患者本身為慢性疾病者，營養需求則需依個別情況調整。
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2021-05-18 新冠肺炎.專家觀點
港專家許樹昌：台社區大量傳播鏈 料疫情維持1、2個月
台灣爆發新冠肺炎疫情，17日新增333例本土個案，確診數字連日增升引起各界關注。對於爆發趨勢會持續多久，香港政府專家顧問、香港中大呼吸系統科講座教授許樹昌接受香港01採訪時稱，台灣社區現時存在大量傳播鏈，料疫情隨時會維持1、2個月，並認為台灣上月放寬機組人員的檢疫措施，最終造成防疫缺口。據報導，許樹昌表示，台灣疫情爆發的時間長短，要視乎社交距離措施有多緊，但至少要幾個星期才可令疫情放緩。他以香港為例，政府曾宣布餐飲處所全日禁內用，所有娛樂場所關閉，學校停課，公務員居家工作等，藉此減低社區人流。對於台灣現時實施學校停課，公務員彈性上班，他則認為居家工作會更好，因為要減低社區人流，特別是公共交通工具的人流。對於台灣疫情何時完結，許樹昌直言疫情隨時會維持1、2個月，「（台灣）社區有好多傳播鏈，所以要觀察有關當局（措施）進行情況」，包括要將確診個案全部送到醫院或隔離中心，緊密接觸者全部做檢疫等，另可考慮借鑒香港及大陸為緊密接觸者再進行第二次檢疫，否則疫情只會不斷爆發。報導指，台灣上月放寬機組人員檢疫措施，由原本「5＋9」（居家檢疫5天採檢陰性再自主健康管理9天），調整為「3＋11」（居家檢疫3天採檢陰性再自主健康管理11天），即有關人士只需居家檢疫3天即可正常上班，疑因此造成防疫缺口，出現華航機師群組。對此，許樹昌直指「呢個（措施）就係出事囉」。他表示，台灣對旅客的檢疫做得好，但對機組人員的檢疫措施太過放鬆；相比於台灣，港府在機組人員檢疫方面更為嚴謹，從去年7月起對所有機組人員及船員進行強檢，並要求曾逗留極高風險、甚高風險及高風險地區的機組人員自我隔離21天。他認為，機組人員經常會到訪一些高危地區，可以無徵狀將病毒帶入社區，因此台灣應該收緊機組人員的檢疫措施。除了台灣，遼寧、安徽兩省近日都爆發疫情，但三地均未達到疫苗屏障的水平。針對民眾接種疫苗是否一勞永逸的辦法，許樹昌指出，中長線一定要靠疫苗建立免疫屏障，但是否一勞永逸就要視乎變種病毒會否繼續出現以及滲透各地的社區。他舉例，從以色列、英國等地的數據顯示，即使民眾只接種了第一針疫苗，但各地的確診個案已大大急跌，因此接種疫苗確實可以控制疫情，相對地接種率低則會對抗疫非常不利。他又指，台灣爆發疫情同樣與疫苗接種率低有關，因此本次疫情是一個警示。上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏日前在微博發文稱，只要根據疫情採取嚴格的社交距離限制，加大檢測和人員流動追蹤，控制疫情只是時間問題。許樹昌指出，香港第四波疫情正是採用上述防疫策略，只要加大檢測量，社交距離措施做得嚴格，大爆發機會就相對減低，同時亦依賴市民的防疫措施做得好，包括習慣戴口罩、勤洗手，才令疫情逐漸放緩。
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2021-05-18 名人.潘懷宗
潘懷宗／眼淚是珍珠！一滴眼淚竟可篩檢血糖、驗乳癌和失智症？
健康檢查的目的，就是希望能夠及早發現疾病，及早治療。但每項檢查都有其長處，也有其短處。這中間牽扯到的因素很多，像是價格高低、輻射線多寡、靈敏度大小、侵入性深淺和耗時長短等等。因此，科學家們從未停下腳步，每天持續努力地，想要開發更方便、更便宜、更迅速且無任何傷害的篩檢方法，來守護大眾的健康。2021年4月26日英國每日郵報健康版記者奈許先生（John Naish）專題報導了利用眼淚、耳垢、汗水和鼻粘液，來當作健康檢查的項目？你能想像得到嗎，一滴眼淚中，不僅僅是含有鹽分而已，其實還含有人體內眾多循環化學物質的痕跡，如果能善加利用，潛力無窮。專門致力於眼淚成分分析的劍橋大學生物系研究生巴馬達同學(Anis Barmada)就告訴記者說，眼淚在不久的將來，很快就會有更多的診斷應用，因為眼淚中存在有許多生物標記物，雖然這些標記物通常是在血液中被科學家先發現，但其實更容易從眼淚中獲得。以下先針對利用眼淚來篩檢血糖、乳癌、乾燥症和老人失智症的方面，來為大家介紹。首先，為了防止糖尿病引起的併發症，至關重要的是要保持嚴格的血糖控制，而血糖控制又需要經常抽血測血糖，目前所有監測血糖的方法都是侵入性的，就算只是在家用細針刺一下手指，也會產生傷口。日本東京大學的相原正一(Masakazu Aihara)博士在2020年9月的歐洲糖尿病研究協會的年會上表示，眼淚中糖蛋白(glycoalbumin)的水平可以反映前2週的平均血糖水平。他們招募了100名糖尿病患者進行研究，並同步收集了眼淚和血液樣本進行分析，證明了眼淚中糖蛋白含量和血糖之間存在顯著的相關性。相原博士說，他們將持續優化測量條件並開發商業用的簡易測量設備，並擴大驗證利用眼淚來當作糖尿病監測方法的有效性和實用性。接下來是利用眼淚篩檢乳癌，這項技術是由日本神戶大學(Kobe University) 工程學研究院竹內教授(Toshifumi Takeuchi)團隊所開發出來的，只要使用特製的螢光芯片來收集100µL的淚水(大約2~3滴)，然後將其放在搭配的掃描儀中，就可以分析眼淚中所有《外來體組》(exomes)的基因序列，如果發現是和乳癌細胞有關的話，就可以盡早予以治療。目前，像是乳房X光攝影是普遍被用來篩檢乳癌的方法之一，由於它需要的檢查設備體積較大，所以必須去醫院或出動X光攝影車，加上有些婦女同胞在檢查時，會被擠壓得有些不舒服，另外，解讀圖像也需要特別的放射科專家才能勝任，整個檢查也需要一定長度的時間，造成許多日本婦女因為繁忙的生活或因為檢查時的小小痛苦而沒有去做篩檢，造成日本因為乳癌而死亡的人數持續增加。如果只要在家收集眼淚，就可以完成檢查，根本不需要去醫院，不僅對於工作忙碌的人們來說很具吸引力，同時在此新冠肺炎的特別時期也可以避免感染。日本竹內教授所發明的TearExo®檢測系統，是利用螢光芯片和一台自動分析儀所互相搭配而成的，利用這套檢測系統，一般的操作人員就可以快速，超靈敏的進行檢測（比當前的免疫測定靈敏度高出約1000倍），只需10分鐘就能完成，沒有冗長的樣品前處理程序，一次要價約為台幣1,300元整。另外，科學家在乳房切除術前後分析同一位病人淚水內的《外來體組》基因序列時發現，手術後的基因序列與健康人相同，已經沒有來自乳癌細胞的基因，這更進一步表明TearExo®還可以用於監視患者治療後的恢復情況，相關研究已經發表在2020年美國化學學會的官方期刊上(Journal of American Chemical Society)。根據《日經新聞》報導，神戶大學已經開始大規模的臨床研究，期望在明年(2022年)申請將該項檢測技術合法上市。第三項利用眼淚來篩檢的疾病是修格蘭氏症候群(Sjogren's Syndrome)，這是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，通常造成多器官損傷。當損害淚腺，導致腺泡萎縮淚液分泌明顯減少就會出現嚴重的角膜、結膜乾燥，當侵犯到唾液腺、呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜上皮時，也會引起相應的臨床表現，發病率約1%～2%，好發於停經期或停經後女性，男女比為1∶9，發病年齡45～60歲。科學研究發現，眼淚中含有一種叫做ATG5的蛋白質，可以比現行的標準診斷測試更準確地查明那些人已經罹患修格蘭氏症候群。 這項研究已於2021年2月發表在《診斷》(Diagnostics)雜誌上，是由韓國天主教大學漢城聖瑪麗醫院的鍾秀香教授(So-Hyang Chung)所領導完成的。他們發現，在患有修格蘭氏症候群的患者眼淚中ATG5的水平會飆高，但如果只是一般乾眼症患者的眼淚中就不會有ATG5升高的現象，因此可以做出鑑別診斷。研究人員也使用了其他現行的眼部檢查方法，像是測量眼睛上的淚液蒸發速率(TBUT）、Schirmer I測試（確定眼睛是否自己能產生足夠的淚液以保持濕潤）和眼部染色評分（OSS；用於衡量眼睛已經有多少的傷害），結果顯示眼淚中的ATG5篩檢修格蘭氏症候群的能力，比起其他測試方法毫不遜色，甚至更好。韓國這次的研究，共有86名參與者入選，其中包括55名患有修格蘭氏症候群患者(平均50.7歲)和31名一般的乾眼患者(平均55.7歲)，互相比較之下，有修格蘭氏症候群的患者比較年輕，而且有更為嚴重的乾眼症狀。經統計後發現，利用眼淚中的ATG5來區分修格蘭氏症候群的準確性為98.4%，比其他現行三種眼部檢查的準確性來得高（落在81.7％至50.8％之間），另外，此方法的靈敏度經計算後為94.6%。第四項是利用眼淚測試是否罹患阿茲海默症，這是由匈牙利德布勒森大學(University of Debrecen)醫學系生化學科的切斯教授（Éva Csősz）所提出的，同時也已經發表在《PLOS One》的國際期刊上。阿茲海默症是最常見的神經退行性疾病之一，科學界目前猜測，患有阿茲海默症患者的大腦中負責記憶的神經細胞之所以死亡，有多種假說，第一種假說則是因為有澱粉樣蛋白β(amyloid β)在大腦中形成斑塊(plaques)所造成的, 第二種假說是因為許多蛋白質打結(protein tangles)在一起所造成的，而蛋白質打結的起因是tau蛋白質聚集。這兩個現象在病患腦中均有被科學家發現，互為影響，尚未完全明瞭。當病患出現症狀後，醫學界才會使用昂貴的腦部掃描儀器，以及抽取龍骨水來偵測這兩個蛋白質，以便確定診斷。另外，醫生也可以利用「記憶力測試」來檢查患者的認知能力下降是否與阿爾茨海默氏症的典型分數相符合。但是利用腰椎穿刺(lumbar puncture)取得腦脊髓液或使用正子斷層掃描(positron emission tomography scan)，一個是太侵入性，另一個又太昂貴，所以如果有其他更簡便的測試方法，當然會大受歡迎，目前科學界已經開發出使用血液來篩檢，或是利用本文所介紹的---眼淚來篩檢。切斯教授利用定量蛋白質組學的方法，比較有阿茲海默症和沒有阿茲海默症患者的淚水內所有蛋白質譜的變化情形，認為同時使用四種蛋白質來當作生物標記物時(淚脂質運載蛋白lipocalin-1，皮離蛋白dermcidin，溶菌酶-C和乳淚糖蛋白lacritin)，可以用來當作篩檢工具，而且經過研究，達到的篩檢敏感度為81％，準確性為77％。另外，英國倫敦大學學院的認知神經科學研究所維斯教授（Andres Herane-Vives）利用耳垢分析皮質醇水平來篩檢憂鬱症以及壓力大小(已發表在國際期刊《Heliyon》上)，美國加州理工學院醫學工程系高偉教授(Wei Gao)，利用汗水來偵測尿酸濃度，進而預測痛風發作時間(已發表在《自然生物技術》期刊上)，或是美國華盛頓特區味覺與氣味診所負責人亨金醫生(Robert Henkin)所發展的利用鼻粘液中的D-二聚體蛋白(D-dimer)來當作心臟病患的血栓警訊等等，都是非常有趣且先進的健檢方式，不久的將來，如果市面上出現了這些健檢項目時，讀者也不會太驚訝了！
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2021-05-18 新冠肺炎.防疫懶人包
實聯制該怎麼做才最有效？防疫線上實聯制懶人包
現在因應雙北進入三級防疫階段，其實全台都繃緊了神經，防疫指揮中心給民眾提出許多指引措施，最重要的其實是在公共場所採取了實聯制，也就是必須留下足跡(電話號碼與姓名)，以協助疫調。實聯制做得好是幫助自己，也是幫助別人，也幫助政府不用下達如封城這種更加嚴格的管制，所以請大家多多配合。只是目前實聯制方法很多，有電子式的也有紙本式的多種方法。紙本式雖然只需要紙筆這麼簡單，但是其實有好些缺點，一方面如果是用公用的筆，就又增加皮膚接觸筆上病毒的機會，這還使人相當緊張；另一方面寫字總是要花點時間，大家如果排隊等，那又造成一種群聚的可能。所以比起紙筆來，還是電子式的一刷就好，比較快速又比較安全。只是實聯制應用太廣，大家看得實在霧沙沙，所以韋恩自己研究了半天，順便整理出目前與線上實聯制最實用的跟大家分享，讓大家在食衣住行育上都用得到，這樣就可以安心宅在家防疫了。1.大眾交通工具-一卡通/悠遊卡/icash2.0記名實聯制時如果想要快速通過匝門或上公車，最好趕快進行電子票證記名。一卡通/悠遊卡/icash2.0的電子票證記名即具有實名制的作用，可以記錄自己搭乘捷運、公車、YouBike等大眾運具的足跡，也可落實疫調追蹤。一卡通記名網頁（https://www.i-pass.com.tw/Page/CardRegister）悠遊卡記名網頁（https://ezweb.easycard.com.tw/eccl2/apply.action)iCash記名網頁（https://www.icash.com.tw/Register/Register1）除了網上登錄，也可以用QR code刷進去登錄。2. 購物消費- QR code與台北通目前各餐廳與通路連鎖業者如四大超商、超市、量販店也都陸續實施實聯制了。雖然未攜帶手機的人還是可以用紙本方式進行登記，但是還是以利用手機掃描各家餐廳、零售門市入口處提供的 QR Code，能夠最快速地完成實聯制登記，也做到最少的接觸。掃描QR code後，大致上會需要填寫該店店名、時間、姓名、手機或市話號碼、含個人之同行人數等等資訊。但是如果覺得這樣每次填寫很重複、很慢，大家也可以下載「台北通」App 並註冊會員，就可以取得專屬代表自己的身份驗證 QR code，只要註冊一次，完成註冊後，就能取得隨行碼會員身份。開啟 App 會自動顯示隨行碼，這樣進入台北市各大百貨公司、量販超市就可以快速通關，不需要每次手寫或上傳資料，立即就可以掃碼入場。台北通 Taipei Pass （iOS、Android）下載處 https://mycode.gov.taipei/dl3. 紀錄足跡-Google Maps－你的時間軸對於疫調來說，足跡記錄是個重要工具，而且現在很多公司也會主動要求員工紀錄足跡。自己用航海日誌式的紙筆紀錄足跡當然也可以，但是一般人記憶力未必很好，就怕掛一漏萬，而且只怕大家根本懶得記。所以用「Google Maps－你的時間軸」這個工具就可以輕鬆紀錄每天的足跡。一般人用到Google Maps多半是導航或是規畫路線，其實只要開啟你的時間軸這個隱藏版功能，就可以藉由定位紀錄把足記完整記錄下來，無論是上下班、旅遊、去過那些店家、搭車怎麼走，只要是走過的路線都一清二楚，可以說凡走過必留下痕跡，而且如果想回顧歷史行蹤時，只要篩選日期，就可以會列出當天的所有行程。使用Google Maps－你的時間軸進入Google Maps App，選單打開後選取「你的時間軸」接下來「設定」處，記得在定位位置處設定「你的時間軸」允許取用位置要選擇「永遠」。4. 與確診者的安全距離-台灣社交距離最近「台灣社交距離」App爆紅，這款衛生福利部疾病管制署的「台灣社交距離」App，上架近1個月以來，在工具熱門免費項目排行榜位居第1名。「台灣社交距離」APP主要利用手機間的藍牙訊號，來記錄最近14天內的接觸史，一旦使用者當中有人確診並上傳資料，只要曾經與確診者距離2公尺，或是接觸2分鐘以上，App就會發送通知。下載地點iOSAndroid5. 停課不停學雙北地區今宣布明(5/18)起全市國高中以下停課到5月28日，但是雖然停課，學生還是可以透過線上居家學習上課。台北市主要會利用臺北酷課雲進行線上教學，臺北酷課雲是臺北市政府教育局設置的官方學習網站提供國小到高中師生相關的教學、學科、主題課程、大考等豐富的課程。現在主要使用防疫不停學的專區 https://sites.google.com/view/cooc/學生可以使用學校配發「臺北市校園單一身分驗證服務」帳號登入。外縣市學生也可以使用教育雲端帳號或新北教育局單一認證入口(限新北市學生)登入。採用酷課OnO線上教室,以利記錄學生學習歷程。班級課程由任課教師按照課表線上授課,提供即時同步課程或非同步錄影影片,讓學生上線上課。學生需要具視訊鏡頭的電腦或平板、搭配耳機麥克風、夠快的網路，使用 Adobe connect 或Microsoft Teams 程式使用。臺北酷課雲 https://cooc.tp.edu.tw 防疫不停學專區 https://sites.google.com/view/cooc/溫馨小提示:中央流行疫情指揮中心15日表示，因應目前國內COVID-19疫情持續嚴峻，雙北地區(臺北市、新北市)陸續發生感染來源不明的病例及群聚事件，研判社區傳播已有擴大趨勢，自即日起至5月28日提升雙北地區疫情警戒至第三級，加嚴、加大限制措施，以防範發生大規模社區傳播，措施如下：一、全國性措施：1.關閉休閒娛樂場所，包括歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、指壓按摩場所、健身休閒中心(含提供指壓、三溫暖等設施之美容瘦身場所)、保齡球館、撞球場、健身中心(含國民運動中心)、室內螢幕式高爾夫練習場、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、麻將休閒館及其他類似場所。2.全國宗教祭祀場所活動部分，全面停止進香團與遶境相關活動，包括寺院、宮廟、教堂(教會)及其他類似場所之活動應落實實聯制與社交距離並加強清消。3.全國中、小學校園停止對外開放。4.全國社團停止交接活動。二、第三級警戒區域(臺北市、新北市)措施(時間5月15日至5月28日)：1.除關閉休閒娛樂場所外，同時關閉觀展觀賽場所，包括展覽場、電影片映演場所(戲院、電影院)、集會堂、體育館、活動中心、展演場所(音樂廳、表演廳、博物館、美術館、陳列館、史蹟資料館、紀念館)、室內溜冰場、室內游泳池、遊樂園、專營兒童遊戲場及其他類似場所。以及教育學習場域，包括社區大學、樂齡學習中心、訓練班、K書中心、社會教育機構(社會教育館、科學教育館、圖書館)及老人共餐活動中心等其他類似場所。2.外出時全程佩戴口罩。 3.避免不必要移動、活動或集會。4.停止室內5人以上、室外10人以上之家庭聚會(同住者不計)和社交聚會。 5.自我健康監測，有症狀應就醫。 6.營業場所及洽公機關(構)應落實人流管制，戴口罩、保持社交距離。 7.職場及工作處所應遵守企業持續營運指引之防疫規定，落實個人及工作場所衛生管理，啟動企業持續營運因應措施，如異地或遠距辦公、彈性時間上班。8.餐飲場所應遵守實聯制、社交距離、隔板等防疫措施，無法落實則採外帶。 9.婚、喪禮應落實實聯制與社交距離並加強清消。10.公共場域、大眾運輸加強清消。原文出處：韋恩的食農生活
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2021-05-18 新聞.元氣新聞
護理評鑑停辦1年 首度採自願線上數位評鑑
因應疫情，衛生福利部今天宣布，今年度護理之家評鑑、專科護理師訓練醫院認定訪視皆停辦，合格效期延長1年，針對尚無評鑑合格者，可自願參與首度舉辦的線上數位評鑑。衛福部護理及健康照護司專委顏忠漢接受中央社記者電話訪問表示，因護理機構與人員全力投入新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情應變工作，包含一般護理之家、產後護理之家與居家護理所，今年度評鑑停辦；已有合格效期者展延1年。顏忠漢說，去年已研議今年將首度推出線上數位評鑑，但因應疫情評鑑停辦，因此僅針對尚無評鑑合格的機構，如開業滿1年應受評鑑或前次不合格者，可自願選擇是否參與線上數位評鑑，通過將予以1年合格效期。顏忠漢表示，線上數位評鑑項目包含機構日常管理、負責人教育訓練、公共安全訓練與災害預防等，數位評鑑還特別加入個案照顧紀錄，盼將4年1度的評鑑變成日常管理。此外，針對專科護理師訓練醫院認定訪視，今年也將停辦，現有資格將展延1年。顏忠漢說，專科護理師分為內、外、婦、兒及精神科，以及去年新增的麻醉專科護理師等6大類，必須經過衛福部認定的醫院訓練與考試。顏忠漢表示，內、外、婦、兒及精神科專科護理師訓練醫院已行之有年，今年的訪視將停辦，若有特殊迫切需求才視狀況安排；麻醉專科護理師訓練醫院因去年才新增，目前尚無訓練醫院，故將延至明年才辦理訪視。
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2021-05-18 名人.黃軒
為什麼本土病例數每天都在增加？醫師曝關鍵曲線
台灣，正在恐懼的J線(J Curve)上 台灣，今年的母親節，和去年的母親節不一樣了。新增COVID-19病例數字，宛如火箭瞬間炸開了……台灣現在的本土的新增COVID-19病例數字，將會陸續會比去年同期的更多！我稱之為「跳tone的數字，Jumping Number, JN」。你會發現當全球各國進入緊急狀態或封城前，都會大量出現「跳tone的數字，Jumping Number, JN」，而且不停重複的跳出，逐漸形成了一個「J曲線」。而台灣COVID-19也已經正在這恐懼的J線(J Curve)上了。「J曲線」理論這像是英文大寫字母「J」，稍微朝其側面傾斜。J的圓形部分，大部分是事物處於最低狀態的地方，然後才上升到更高的狀態。稍作調整，J曲線理論就是可以用來反映商業、人群心理反應，社會現象等等的觀察，這也可應用於相關COVID-19爆發，引發的公共衛生危機反應。1.零的效應鏈在傳染病例如COVID-19事件，引發的公共衛生危機初期，在此階段，普遍只有在乎「零」的事實。這時，政府將採取圍堵的措施為主。2.隱藏傳播鏈這是令人安心，但又不知道的危機階段。當COVID-19事件在此段發生，也就「J 型的彎曲處」。病毒可能已經有了，在很長20-30天的時間才偶然爆發幾個零星病例或持續零的病例。這階段常會出現一種錯誤的安全感，那就是即使有爆發事件，我們仍然相信是可以控制的。所以，我們仍然採取圍堵行動為主。其實這是「暴風雨來臨前的平靜階段」，是由於對實際發生事件的缺乏普遍了解或無法提早去發現隱藏無症狀感染者，一旦有症狀的人大量的產生，就會步上下一個跳躍的軌道了。3.跳躍傳播鏈當新增的病例呈現出「跳tone的數字，Jumping Number, JN」，在接下來的4到6週內，潛在的案件數量將會跳躍似的加速增長，民眾的焦慮、恐懼和恐慌的可能性也在增加中。此階段，意味著確診病例數將出現爆炸性增長，因為更多的測試方式會用來篩檢病毒，廣泛的檢測站會林立，抓出來新的病例都會比上一個階段更爆增，醫院病床和呼吸器準備好做重症治療的對應也隨之會增加。因為人數比例爆增，相對的醫療資源需求也是會爆增的。大規模隔離減災是這個階段的主要行動。專家在處理J曲線時，通常有一句老話是「希望是最好的，但也要為最壞的做足準備。」當我們進入曲線的低谷時，不要鬆懈自滿而放棄了戒備，只要隱藏傳播鏈一啓動，時機一到就會變成跳躍的節奏，我們平常保持冷靜，或過度準備或超前布署，總比突然看到「跳tone的數字，Jumping Number, JN」才感到驚訝、恐慌會更好。為了遏制冠狀病毒為了遏制冠狀病毒，並最終打敗它，需要全民配合，全球一起行動的！地球是圓的，任何一個角落的病毒，都會圓滾滾的滑落在你的手指頭，別忘了戴口罩，勤洗手及保持安全距離，此時在地球上的人，其實每位都是高風險族群，且都在恐怖「J曲線」滾動中！資料來源：J曲線效應The pandemic could give way to an era of rapid productivity growthJ curve※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-18 新冠肺炎.預防自保
配合防疫升級 三創生活園區5/18至5/28調整營業時間
隨著新冠病毒疫情更加嚴峻，三創生活園區於5月18日（星期二）至5月28日（星期五）調整營業時間，不分平假日均改為早上11:30至晚上8:00，同時為提升防疫，除原本的防疫作業之外，更加強相關的防疫作業流程，相關防疫因應措施如下：1. 自5月18日起，所有員工啟動分流上班機制，分為A、B班上班，針對後勤人員，三創生活園區鼓勵員工多在家作業，減少外出及通勤期間的感染機率。2. 全館進出口除原本施行的量測體溫、手部酒精消毒，謝絕體溫超過37.5度的顧客進入館內相關作業外，並增加線上及現場紙本「實聯制」登記，同時目前全館及停車場仍維持兩個固定的入口進入館內，以確保能完整紀錄來訪的顧客名單。3. 暫停所有館內集客活動及限量品的銷售，以減少顧客來館群聚機率。4. 全館定期、定時消毒，針對廁所、手扶梯扶手、餐飲區公共座位與壓克力隔板、哺乳室、及所有櫃位的體驗商品，皆加強消毒作業。5. 各辦公室場域下班後均以紫外線殺菌燈輪流照射，以提高防疫。6. 設立結帳排隊點，提醒顧客保持安全的社交距離。7. 要求員工及櫃位人員自主健康管理。三創生活自新冠肺炎疫情爆發以來，配合政府防疫政策滾動式調整內部作業流程，加強商場防疫規格，以提升員工及顧客健康為優先要務。
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2021-05-17 新冠肺炎.防疫懶人包
雙北高中職以下明起停課 家長的防疫照顧假QA速讀
台灣今(17)日本土激增333人，境外移入兩人，雙北市今日上午也同步宣布，明天起高中職以下，包含國中、國小、安親班、補習班、幼兒園及托嬰中心等，將全面停課至5月28日。國九及高三學生則停課至畢業典禮前。期間，家長可請防疫照顧假，對於家長請假是否影響工作權利，面對家長各項疑問，製作ＱＡ幫大家解答。Q：什麼是防疫照顧假？係指針對家中有12歲以下學童或就讀高中（含：高中、高職、五專一至三年級）、國中持有身心障礙證明之子女等有照顧需求者。勞工因防疫照顧需求而申請防疫照顧假，雇主不可視作曠職或強迫勞工改請事假、扣發全勤獎金等不利處分。Q：申請對象為何？凡家中有12歲以下學童的家長，其中一人於停課期間如有照顧學童需求得請防疫照顧假。「家長」的定義包含：父母、養父母、監護人或其他日常實際照顧兒童之人，例如：爺爺、奶奶等。若有就讀高中學校（含高中、高職、五專1至3年級）或國中持有身心障礙證明之子女，有照顧需求時，家長其中1人得請防疫照顧假。Q：若雇主不給防疫照顧假，會如何處理？符合上述規定的家長若有學童照顧需求，雇主應予准假，且不得視作曠職，或強迫勞工改請事假或其他假別，也不得因此扣發全勤獎金、解僱或予不利處分。雇主如扣發全勤獎金，將依違反勞基法第22條工資未全金額給付處罰；如強制勞工改請特休假或事假，將依違反勞基法第38條或第43條規定，處罰金額落在2萬元至100萬元範圍內。Q：防疫照顧假可請多長？防疫照顧假隨學校暫停上課的日期而定，並沒有時間限制，但僅限於12歲以下的學生，已滿12歲的國一生並不適用。Q：防疫照顧假可依法領薪？「防疫照顧假」為防疫應變的特別措施，並非公假性質，雇主應配合准予符合條件者，此一特別措施並未強制雇主應付薪資，可由雙方協商。但新北市長侯友宜上午表示，雇主在防疫照顧假方面應多給予彈性，讓員工在防疫照顧假期間仍能領薪。國民黨和時代力量黨團則認為，中央政府應補貼企業，讓申請防疫照顧假者仍能領薪。Q：家長若有照顧需求，但不在防疫照顧假請假適用對象內，能請何種假別？若家中有因疫情停課、超過12歲年齡的學生，但家長並非列屬防疫照顧假可申請適用對象，得另請家庭照顧假、特別休假或事假之假別，雇主應予准假，勞雇雙方應為防疫共同努力。但家庭照顧假，時間最長只有七天，包括事假這兩種假均不強制雇主給薪。
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
在家防疫怎麼吃 護理師譚敦慈公布林家早餐食譜
疫情急速變化，病例數不斷上升，外界訊息不斷更新，大家心情難免受到影響，護理師譚敦慈提供在家防疫的守則，並公布林家早餐食譜，歡迎大家一起元氣健康防疫。以下是譚敦慈的建議：1、維持生活作息正常規律，不熬夜2、不要只吃泡麵、罐頭，採健康飲食可以每天吃一碗煮熟的深綠色蔬菜（如菠菜、地瓜葉、青江菜等）一碗白色蔬菜（如高麗菜、白花菜、筍子、菇類），2個如拳頭大小的水果3、適度蛋白質，可以從豆魚蛋肉攝取4、即使在家也要穿合身的衣服，才不會過度飲食5、不要一直盯著電視電腦或手機，每半個小時站起來活動，最好讓每個關節都活動到6、趁疫情期間多出來的時間清掃環境，每次完成一小部分會更有成就感，把不用的物品回收，保持環境清潔衛生有助健康譚敦慈特別公開林家早餐食譜，大家不妨試看看，不管在家上班，還是必須外出到辦公室，都可以元氣滿滿。菜單內容如下：．白煮蛋1個．核桃4顆．1/4顆火龍果、1/8顆鳳梨、1/4顆酪梨切片加上無糖優格2匙（水果可以任意選擇）．黑咖啡ㄧ杯．地瓜3片地瓜做法：地瓜去皮洗淨放電鍋蒸，蒸後取出風乾，待地瓜涼後切厚片平舖烤盤，烤箱120度預熱10分鐘後放烤箱烤50分鐘，烤乾放涼後以保鮮盒裝好放冰箱冷藏，冷藏可放一周。譚敦慈臉書專頁：https://www.facebook.com/dantzulintan
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2021-05-17 該看哪科.精神．身心
北市近3萬人恐有思覺失調症 45歲以下者為高風險族群
思覺失調症盛行率約千分之四至百分之一，以台北市267萬人口換算，約有1萬至2.6萬人罹患思覺失調症，不僅病人痛苦、家屬負擔重。由於發病初期是治療黃金關鍵期，北市衛生局與聯合醫院松德院區參考各國經驗，建立台灣第1個針對早期精神病的臨床服務團隊，結合北市15家精神科診所、身心診所與社區型醫院，建立早期精神病患者雙向轉介照護網絡，從2019年至2020年共收案103人。北市聯醫松德院區醫師陳柏妤指出，精神病的高風險群多為45歲以下青壯年族群，包含出現精神病前驅症狀者、曾出現持續未達7日的短期精神病發作或具有一等親家族精神病史且同時出現長時間社交退縮或認知功能減退者由於精神病發病的早期徵狀不典型，難被偵測，加上病人或家屬對病情的不了解，或是擔心被標籤化的問題，因而錯失治療黃金時間，因此辨認出早期發病徵兆的潛在患者、鼓勵積極就醫十分重要。陳柏妤表示，早期發現、早期治療以是許多內外科普遍治療觀念，但精神病的治療上，早期介入相對被忽視。儘管研究顯示精神病早期介入就像大部分疾病一樣，能有效治療，且我國醫療資源普及，但仍能看到許多發病多年卻未接受治療的思覺失調症患者，且病情已慢性化合併認知功能。陳柏妤呼籲，民眾尤其是年輕的患者，若出現憂鬱焦慮等情緒困擾、記憶減退、思考邏輯混亂、感官知覺出現變化、對周遭感受與之前不一樣、無法信任他人等情況，就需盡快就醫，已達最佳治療效果。
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2021-05-17 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／防疫照顧假是公假嗎？誰能申請？
雙北今天宣布明（18日)起高中職以下全面停課，但有些家長仍需上班，孩子沒人照顧該怎麼辦呢？以下整理「防疫照顧假」重要準則參考。一、全國高中職(含)以下學校及相關教育機構，於學校因「嚴重特殊傳染性肺炎」疫情停課期間，家長可以請什麼假？A:1.為校園疫情控制需要，高中職(含)以下學校及相關教育機構符合「校園因應『嚴重特殊傳染性肺炎』(武漢肺炎) 疫情停課標準」時，家長於停課期間如有照顧學童之需求，得依下列說明請「防疫照顧假」:12歲以下學童之家長其中一人，於停課期間如有照顧學童之需求，得請防疫照顧假；前述「家長」，包括：父母、養父母、監護人或其他日常實際照顧兒童之人(如爺爺、奶奶等)。如有就讀高級中等學校(含高中、高職、五專一、二、三年級)或國民中學持有身心障礙證明之子女，有照顧需求，家長其中一人得請防疫照顧假。2.短期補習班、幼兒園及兒童課後照顧服務中心等教育機構，如比照高級中等以下學校規定停課者，其家長亦得比照各級學校之家長申請防疫照顧假。3.符合上述規定之家長如有學童照顧需求，雇主應予准假，且不得視為曠工、強迫勞工以事假或其他假別處理，亦不得扣發全勤獎金、解僱或予不利之處分。二、因應「嚴重特殊傳染性肺炎」疫情之防疫需要，全國公私立高級中等(含)以下學校延後開學期間，家長得請「防疫照顧假」，其申請對象為何？A：1.全國公私立高級中等（含）以下學校及公立幼兒園（含專設幼兒園）延後開學期間，家長其中一人如有照顧「12歲以下之學童」，或「國民中學、高級中等學校、五專一、二、三年級持有身心障礙證明子女」之需求者，得申請「防疫照顧假」。2.私立幼兒園及非營利幼兒園正常運作，如幼兒園有於延後開學期間自主停課，或家長自主替幼兒請假之情形，家長其中1人得請「防疫照顧假」。3,前述「家長」，包括：父母、養父母、監護人或其他日常實際照顧兒童之人(如爺爺、奶奶等)。4.符合上述規定之家長如有照顧需求，雇主應予准假，且不得視為曠工、強迫勞工以事假或其他假別處理，亦不得扣發全勤獎金、解僱或予不利之處分。三、防疫照顧假是公假？還是家庭照顧假？A：1.「防疫照顧假」係為防疫應變的特別措施，並非公假性質，雇主應配合准予符合條件者，但此一特別措施並未強制雇主應付薪資，希望勞雇雙方共同為防疫而努力。2.此一特別措施是因應中小學延後開學或依停課標準停課期間的配套，使有12歲以下等受照顧子女之家長有多一個請假的選項，與各公私部門既有的相關請假規定（如：家庭照顧假、事假、特別休假等）併行，並沒有排他或替代的關係。四、家長如有照顧需求，惟非屬防疫照顧假請假適用對象，還可以請什麼假？A：因應停課，家長如非屬防疫照顧假請假適用對象，惟仍有照顧家人之需求，得請家庭照顧假、特別休假或事假以為運用，雇主應予准假，希望勞雇雙方共同為防疫而努力。五、如果雇主不給防疫照顧假，如何處理？A：1.勞工配合防疫照顧需求而未出勤，雇主不得視為曠工、強迫勞工以事假或扣發全勤獎金等不利之處分。2.雇主如扣發全勤獎金，將依違反勞基法22條工資未全額給付處罰；如強制勞工一定要請特別休假或事假，將依違反勞基法第38條或第43條規定處罰，處罰金額都是2萬元至100萬元。（資料來源／勞動條件及就業平等司）
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
口罩密合度是重點 專家提3大防漏要訣
雙北進入疫情警戒第3級，外出必須全程戴口罩。專家表示，口罩密合度是防護重點，可將綁帶拉緊、透氣膠帶貼好空隙或多加1層貼合臉型的布或泡棉口罩，都可增加密合度。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）本土疫情快速擴散，2天內就增加386名本土個案，以雙北地區疫情最嚴峻，進入疫情警戒第3級，外出若未戴口罩，可開罰新台幣3000至1.5萬元。中山醫學大學職安系副教授賴全裕今天告訴中央社記者，口罩防護的重點在於是否緊密貼合臉型，而非戴幾層口罩。去年實證可電鍋乾蒸口罩消毒的賴全裕表示，N95口罩過濾率達95%，一般外科口罩則達80%，但若佩戴時未貼合臉型，空氣微粒就會從隙縫處洩漏，防護效果也降低。賴全裕說，新冠肺炎病毒仍以近距離飛沫傳播為主，外科口罩可過濾10微米以上大飛沫，一般民眾在普通場合戴外科口罩，加上維持社交距離即可。但若在密閉空間如電梯、車內，口罩洩漏部分可能較無法防護。賴全裕提到，最常見的洩漏處就在鼻梁、下巴與雙頰，也就是口罩的4個邊界處。要提升口罩密合度、減少病毒從隙縫處洩漏，賴全裕提3大要點。首先，口罩綁帶要拉緊，耳朵後方繫繩可打結，鼻梁處也要確實壓緊，讓口罩更加貼合口鼻。其次，可用透氣膠帶將下巴、雙頰等隙縫處貼起來；最後，可多戴1層貼合臉型的布口罩或泡棉口罩，目的是增加密合度。但賴全裕強調，不建議戴2層外科口罩，因洩漏縫隙還是一樣，反而增加呼吸阻力，讓口罩戴不住。
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2021-05-17 養生.聰明飲食
降低食物感染風險，蔬菜水果怎麼洗？ 美國藥物管理局列「7大建議」
多吃蔬果有益健康，但細菌可能以多種方式進入水果與蔬菜，如果吃水果和蔬菜之前沒有正確地洗滌或保存時，很可能因此受污染的水果和蔬菜引起的大腸桿菌等細菌感染病例，因此確保它們的乾淨相當重要。新鮮的農作物 感染細菌途徑多元美國食品藥物管理局食物疾病專家格倫達·劉易斯（Glenda Lewis）說，新鮮農產品可能受到污染。農作物在生長階段，很可能受到動物、土壤或水中有害物質的污染，甚至在收穫以後，它可能會經過很多人的手，徒增感染的風險。清洗蔬果五步驟 遠離食物感染風險為了降低食物感染的風險，美國藥物管理局建議，盡量選購沒有碰傷或損壞的農產品，並確保預先切好的食材都要冷藏或放在冰櫃保存。請遵循以下建議：1. 在準備新鮮農產品之前後，請用溫水和肥皂徹底洗手20秒。2. 如果在進食或搬運前出現損傷時，在準備或進食前應將損傷部位切除。3. 在削皮之前先沖洗乾淨，灰塵和細菌就不會從刀上轉移到水果或蔬菜上。4. 在用自來水清洗搓揉，不必特別用肥皂或農產品洗滌劑來清洗。5. 用乾淨的蔬菜刷擦洗堅硬的農產品，如西瓜和黃瓜。6. 用乾淨的布或紙巾擦乾農產品，以减少可能存在的細菌。7. 去掉萵苣或捲心菜的最外層葉子。
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2021-05-17 新冠肺炎.預防自保
中市小六學生染疫 西屯重慶國小停課大消毒
台中市昨天深夜確診1名小學6年級學生，這名學生就讀的西屯區重慶國小，教育局宣佈全校師生今天起到5月31日不必到校上課，改採遠距視訊教學。今天上午除了行政人員，全校400名師生都未到校，清潔隊員到校噴灑稀釋漂白水消毒。台中市在這波疫情已有2例本土病例，加上尚未正式宣佈的這名小六學生，累計達3例。台中市長盧秀燕今早9點開記者會，說明新的確診病例與防疫措施。台中市環保局今早6點半派清潔隊員，將重慶國小周邊的人行道、操場運動器材與兒童遊具，都以稀釋過的漂白水消毒，清潔人員穿著防護衣、戴口罩與護目鏡，全副武裝執行任務。重慶國小教育主任李玉華說，昨天深夜近11點，接到教育局通知，緊急請各班導師以班級群組，通知家長與學生因為有學生確診，今起到5月底都不必到校上課，由各班導師安排2周線上課程。重慶國小共有15班、355名學生，加上教師總共約400人，今天上午除了行政人員外，都沒有學生、教師到校。李玉華說，校方對於確診學生的狀況不清楚，都得以疫調發布資訊為主。李玉華說，今天上午各班導師都以電話與學生聯繫，通知今天不必到校上課，並且會透過視訊課程，了解學生身體狀況，有無發燒等症狀，也會關心學生心理調適。她強調，學生不到校的線上課程內容，由各班導師規劃到5月底的每日課程安排，有線上授課與自主學習，如果學生在線上課程的設備有狀況，例如沒有電腦或平板等，校方會請教育局協助提供資源。改採線上教學的重慶國小附近有多所學校，包含文華高中、中山國中、大仁國小等，其他學校仍照常上課，不少學生一早打掃校園環境，仍維持正常作息。
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2021-05-17 養生.聰明飲食
堅果最好在白天吃？醫師告訴你堅果吃錯方式下場
堅果是近年來頗受大眾喜愛的健康食材，喀滋的響脆聲及果仁獨特的香氣讓人不自覺吃下一整包。台北聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科邱淑娟醫師表示，堅果富含豐富的營養，但要注意食用的量不宜過量多，以免加重上火、痤瘡、失眠等症狀，提醒盡量選購天然原味的堅果，每日建議食用量為一手把為限。堅果營養豐富 富含油脂潤腸功效堅果是植物類的果實，一般只要有堅硬外殼、富含油性的果仁可通稱為堅果。邱淑娟表示，果實的種子油脂多，營養成分多，不同的果仁各自富含豐富的營養素，適量攝取對身體有補益的作用，尤其是對呼吸道、脾胃、腎功能很有幫助，且因爲油脂豐富，多有潤腸的作用，像是核桃補腦、杏仁潤肺、白果銀杏促進腦循環、葵花子能潤腸潤肺、花生可以悅和脾胃、潤肺化痰、滋養調氣等諸多功能。過量攝取堅果 以免加重體質偏異 但是吃堅果也要考量體質，不是人人都適合吃，邱淑娟提到，堅果原本屬性溫和，只是很多經過加工烘培後，後天的加工烘烤會強化堅果熱性，且烘烤後的堅果屬性偏燥，加上油脂含量高，如過量攝取，不僅熱量飆高導致體重增加，還容易出現上火症狀，例如本身冒痘痘的人，吃太多過量攝取反而會出現狂冒痘痘、痤瘡發炎、睡不好等問題。選用低溫烘培 水煮堅果更健康雖然堅果具有豐富的營養，適量攝取可從食物中獲得很多營養素，但是醫師強調，任何食物都應適量攝取，過猶不及都不好。每日攝取量應以一把堅果為限。特別注意的是，吃堅果要考量體質狀態，有些堅果含鉀量高，如腎功能不好的患者應避免過量食用；堅果容易誘發過敏，過敏體質需注意以免誘發嚴重的過敏反應。此外，堅果富含油脂難消化，建議在白天食用完畢。邱淑娟提醒，優先選擇天然且無添加調味料的堅果、水煮堅果的方式，或是選用低溫烘培的堅果較佳，盡量避免高溫烘培、常佐調味料的加工堅果，兼顧營養與健康。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·堅果當零食太涮嘴照樣胖！1份的量是多少？ 一張圖看明白 ·狂嗑瓜子、堅果小心胖！ 「爆油零嘴」曝光...百分之90都是油
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2021-05-17 退休力.活躍好學
緞鍊退休力／樂齡生活無極限 還有夢想就要追
台灣預估2025年進入超高齡社會，意味著四年後，每五人中就有一名老人。平均壽命延長，退休生活也跟著拉長至10～20年以上，有人一輩子在職場奔波，少了職場生活後，頓時失去重心。但專家指出，追求生命意義，不該等到退休之後。接近退休年齡三至五年前，須開始思考退休後生活。勞動部2019年統計，勞工預計退休年齡平均61.1歲。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋說，我國高齡就業比率低，退休前因職場舞台能夠認識新鮮人，工作安排也能夠結識新朋友，而退休後接觸新事物機會變少，不是心態變老，而是外在環境的改變。另一方面，退休時也面臨家庭發展歷程轉變，這時子女成家立業離開家庭，昔日習慣的忙碌生活結束。中華民國諮商心理師公會全聯會副理事長羅惠群認為，接近退休年齡三至五年前，必須開始思考退休後生活，包含經濟、社福系統，以及心靈上的依託等。放下既有成見、想法，接納新的聲音與資訊。俗語說「活到老學到老」，保有好奇心，對老年生活的心靈準備度愈佳。一般來說，60歲後會面臨心靈停滯，年長者可能因生命經驗豐富，在自我驗證下，心態上的彈性調節變得困難，最終不再接納新事物。「這時候試著放掉一些堅信的價值。」羅惠群指出，老年人在生命歷程中，成就許多是非標準，例如要交怎樣的朋友、退休生活該如何過。此時要先感受再接納差異，把自己固有的想法休息、停頓，讓新的聲音、資訊能夠進來。別一周五天都排志工，不妨加入各種可能。不過，文化束縛常常讓「老」出現既定印象，可能是容易受傷、身體虛弱，被要求待在家裡，放棄追尋夢想。羅惠群強調「正向老化」的重要性，他認為，只要身體狀況許可，長者可以大膽嘗試登山、勁歌熱舞，別讓刻板印象阻止樂齡生活的各種可能。至於退休生活的安排，有的長者閒不下來，一周安排五天時間擔任志工，羅惠群認為，這並不是一個探索老年生活的好方式。盡早規畫退休生活並非複製以前的生活樣貌，而是思考重拾年輕時、為工作犧牲的夢想，回歸自己內在的聲音。李玉嬋也鼓勵，年少失學的長者，能夠參加社區大學、高齡長青學苑等團體，進入學校學習新知，也可以拓展人際，獲得新朋友的陪伴。調查分析 社大參與率高 女性比男性樂於學習60歲心靈成長逐漸下滑，不再持續成長學習。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋說，退休以後學習新事物機會變少，並非心態變老，而是外在環境改變，讓退休成為學習新知的分水嶺。女性比男性更喜歡學習，李玉嬋就退休準備指標調查結果分析，女性雖較少接收新知，但通常在「學習新知」意願上大於男性。可在社區活動、社會大學參與率得知一二，主動上課的以女性居多。另一種可能性是，在權力結構下，男性比較容易成為領導、主管，社會文化仍舊較鼓勵男性，他們容易得到滿足，進而影響求知欲。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-05-16 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從「孩子的自白」 談預防兒童受虐
筆者在擔任住院醫師的時候，曾支援外科急診。有一天救護車送來一位七歲小女孩，頭髮和臉上都是血，頭部受到撞擊，意識不清。家屬聲稱是因意外跌落而受傷，但我們一看就知道狀況不單純──那幼小的身軀遍體鱗傷，身上有多處瘀青，手臂和大腿都有一條條被鞭打的血痕。小女孩雖然已經半昏迷，但臉上還有驚恐和痛楚的表情。她的傷是怎麼來的？是誰下的手？多年後想起那位小女孩，心中還是有一種強烈的不捨。2019年韓國電影「孩子的自白」，敘述了一個由真實社會案件改編的故事：一對年僅七歲和十歲的姊弟從小失去母親，他們相親相愛，相互扶持過日子。有一天父親再婚，有著美麗外表的繼母卻脾氣乖戾，稍不如意就毆打孩子出氣，讓這對幼童陷入驚恐、痛苦深淵。姐姐曾試圖向警察、學校老師求救，卻換來冷漠的對待。即使有家扶中心人員出面關切，繼母在人前裝出慈母模樣，關起門之後，肆無忌憚、變本加厲的以暴力摧殘兩個年幼的兒童。終於在一場毒打後，年僅七歲的弟弟死於繼母重擊腹部造成的內出血。看著毫無抵抗能力的孩子求助無門，在受盡凌遲之後痛苦的死去，相信每個觀眾內心都會糾結。然而，這不僅是杜撰的情節，電影末尾，出現以下數字：韓國的虐待兒童舉報，2001年共4,133件，到了2017年，這個數字上升到了34,169件，約增加10倍。施暴者每5人中，就有4人為父母。台灣的狀況呢？據衛福部兒虐通報案件統計：2019年全台共計73,973起兒虐通報案件。2020年1到6月113專線之兒少保護通報平均每月至少750起。長庚兒少保護中心資料指出，三歲以下的嬰幼兒及12歲以上的國高中生是兒虐高危險年齡層。三歲以下兒童相當脆弱，不知道如何求救與保護自己，可能因為大人情緒失控或刻意施虐而造成無可挽回的後果。每一個大人都可能成為兒童暴力事件中的加害人。華人社會有「不打不成器」、「棒下出孝子」等說法，某些家長對於體罰抱持「理所當然」的態度。然而所謂「適度管教」與傷害兒童身心的虐待，絕對不能混為一談。如何避免因情緒失控而造成孩子傷害？家扶中心提出「不、閉、打、小、孩」5步驟口訣。「不」要生氣，深呼吸10下；「閉」上眼睛，靜心10分鐘； 「打」給家扶，專線0800-078585（你請幫我幫我）；「小」孩抱抱，擁抱孩子10秒鐘；「孩」要大笑，與孩子大笑10聲。看到「孩子的自白」電影中孩子受盡折磨，最後失去生命，怎能不潸然落淚？為什麼沒有人救救這些孩子？難道沒有人聽到孩子的哭喊聲嗎？電影中，隔壁鄰居不只一次聽到孩子被打罵時的哭叫聲，他們雖表露同情，一邊卻捂住耳朵，「別管別人家的事」。幼童的死去，這些袖手旁觀的人，是否也有責任呢？那喜怒無常、鞭打孩子的母親，身上帶著傷痕、失去笑容的兒童，是不是也可能出現在我們的社區？家扶基金會網路問卷調查：高達98.6%的民眾同意當發現有人在虐打小孩時，要打110/113。放下自掃門前雪的冷漠，多一份關心，甚至拿起電話通報。防範受虐兒童家庭暴力，就從你我做起。
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2021-05-16 養生.營養食譜
用小黃瓜 為餐盤打上蝴蝶結
某日，我參加一個私人派對。在以ㄇ字型排成的桌子上放了很多主人精心準備的食材，而我的目光卻被沙拉盤上以小黃瓜片製作的「蝴蝶結」所吸引。客人對這簡單而又好看的盤飾讚不絕口，女主人很自豪漂亮的蝴蝶結成為亮點，謙虛地介紹作法。首先將小黃瓜洗淨，去頭去尾，再用餐巾紙擦乾水分，將小黃瓜橫擺在砧板上，接著用刨刀，沿著瓜身拉出薄片；前兩刀細小不均勻可不用，大約第三刀才會出現飽滿而完整的小黃瓜片。取4條薄片，長短分別為16.5、15、13.5、8（單位公分），最長的一條放在最下面，兩端往中間對折，左右兩邊形成弧狀，往上疊三層；最短的薄片圈住中間的封口，裁切多餘長度，小黃瓜蝴蝶結顯得高貴典雅。那小小的創意像主人為客人精心準備的禮物，以至於我們忘記其他佳餚，離開時還津津樂道呢！涼皮小黃瓜食材：小黃瓜1條、油潑辣子（或辣油）適量粉漿：中筋麵粉100g、太白粉20g、水240g、鹽一點點醬汁：適量胡麻醬、蒜水（蒜泥1大匙、白細砂糖1小匙、冷開水2大匙）、醋作法：1. 將粉漿充分混合並過篩，靜置1小時。2.燒一鍋水。3.將沉入底部的麵糊攪拌均勻。4.取一平底盤（本作法使用直徑23公分的不沾披薩烤盤；若不鏽鋼盤，底部刷一層油），舀入3大匙粉漿，左右晃動，均勻鋪滿盤底，放入鍋中，蓋上鍋蓋，蒸1.5至2分鐘後取出。5.準備一盆冷水，將盤子放入其中，待盤底冷卻（約30秒），在涼皮上刷一層薄油（避免疊起來時粘在一起）後取出，放在準備好的盤子上。重複作法4、5，直到粉漿用完為止。6.把涼皮切成條狀，約2公分寬；也將小黃瓜刨成等份量的波浪狀，兩者混合，淋上醬汁，再撒上油潑辣子。● 傳統「陝西涼皮」需要揉麵、洗麵、沉澱一晚，這是簡易版「陝西涼皮」，粉漿可按比例增加。● 涼皮和小黃瓜都是淡色，選黑色盤較亮眼。蒜泥白肉佐小黃瓜片食材：豬五花火鍋薄切肉片1盒（採購自超市，重約220克）、小黃瓜1條醬汁：1茶匙的糖、2大匙水、2大匙蒜泥、1大匙醬油膏、1小匙麻油，攪拌均勻（可依個人口味增加辣油或醋）作法：1.將小黃瓜片刨成長條，對半切，以對折的方式圍在白色圓盤的四周。對折時，保持空心弧度。2.豬五花火鍋薄切肉片也對半切，放入滾水中，汆燙1分鐘後關火浸泡1分鐘（浸泡可使肉質軟嫩）。3.瀝乾水分，與醬汁混合。4.放到作法1圓盤中即可。沙拉捲食材：小黃瓜1條、馬鈴薯1個、鮪魚罐頭1罐、蛋1個、玉米粒與沙拉醬適量作法：1.馬鈴薯削皮切薄片放入容器中，與蛋一起放進電鍋蒸，外鍋放1杯水。2.蒸熟放涼。3.水煮蛋的蛋白與蛋黃分開，蛋白用刀切成小丁，蛋黃用叉子壓碎。4.打開鮪魚罐頭，濾掉浸泡油脂。5.馬鈴薯壓成泥，加入適量沙拉醬、玉米粒、蛋白丁、鮪魚（可依個人口味加入其他食材），攪拌均勻，視為內餡。6.小黃瓜以刨刀刨成片狀，圍成圓圈（空心狀），擺盤備用。7.中間放入內餡（黃瓜有水分又很薄，可以貼在一起，不會散開）。8.取黑色盤子，放上沙拉捲。9.作法3的蛋黃碎粒放到最上面點綴，並撒點到盤中。
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2021-05-16 新冠肺炎.疫情數字
5月16日疫情懶人卡／中華郵政、大立光、富邦金員工 證實確診
疫情急速升溫，五天本土案例累積244例，多縣市都有個案，每天各地傳聞紊亂，為了讓讀者掌握最新疫情發展，製作懶人卡，讓大家隨時掌握。更新時間 05-16 10:20▌中華郵政總公司1員工昨確診大消毒 郵局營運不受影響中華郵政發言人郭純陽今天表示，昨天接到一名總公司員工自行通報確診新冠肺炎，中華郵政第一時間啟動辦公室消毒，明天上班日時，辦公室也會分流員工、異地辦公，避免交叉感染，另外要求該名員工要配合衛生主管機關的疫調跟自我管理，另外鼓勵其他員工如果曾跟確診者接觸者，應該主動接受篩檢。..more▌竹縣某幼兒園傳疑似確診者 醫院外民眾排隊待採檢新竹縣一間地區醫院昨天晚間傳出有民眾排隊採檢，引發地方一陣恐慌，據傳是鄉內某間幼兒園出現疑似確診者，幼兒園及衛生局向家長發出緊急通知，需要做疫調及篩檢，新竹縣政府衛生局表示，狀況仍有待中央釐清，由中央疫情指揮中心統一發布。..more▌北市某實驗教育機構傳1例學生確診台北市一間實驗教育機構傳出有1名9年級學生確診，由於該機構位於某國小內，教育局已緊急通知校方，校方也立即寫信告知各學生家長，並於5月15日進行消毒。根據該所國小寫給家長的一封信內容指出，5月14日晚間校方接獲通知一例確診個案，為實驗教育機構9年級學生，因該機構位於校區內，因此教育局緊急通知校方、衛生局、社會局等單位，昨天召開會議討論，並協調環保局當日進行消毒。..more▌會考首日不平靜！教部深夜證實再增1考生確診教育部表示，截至15日深夜11時，共有4名確診考生，不過，這4名確診考生均未參加今日考試，另外再新增40人列入5月29、30日補考名單，目前統計共有161人將參加補考，採外加名額方式，不影響考生權益。...more▌大立光證實1員工確診 公司持續拉高防疫層級市場傳出，光學鏡頭龍頭大立光（3008）有員工確診，對此，大立光15日證實，目前確實有一位員工確診，目前與該確診者接觸人員已進行隔離措施，周一（17日）上班維持既有量測體溫等防疫工作，並暫停外賓拜訪。...more▌富邦金內勤員工確診 核酸結果出爐前相關員工居家辦公富邦金控（2881）15日晚間回應，指出一名內勤同仁於5月14日晚上7時許通報確診COVID-19；該員工作性質單純，不會接觸到任何客戶，上班均佩戴口罩，早晚量測體溫正常方進入職場區域。富邦金控獲知該同仁確診後隨即安排專業消毒廠商於5月14日晚上11點執行全棟大樓之全面環境消毒，並已安排同一辦公樓層及有可能接觸的全部同仁及同住親友進行核酸檢測。為確保同仁健康無虞，於核酸檢測結果出爐前，富邦金控將安排相關同仁居家辦公。...more
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2021-05-16 名人.黃軒
成員3人以上容易產生家庭傳染！醫師教如何防疫
社區傳染大爆發，如何避免自己在家中被傳播？當一個家庭中有一位未確診病例，在「他二天未發病之前，他在家中至少有『5次』的家庭成員接觸史了」。美國的一個研究指出，家庭內的成員愈多，家庭傳播愈高。只要「 >3個家庭成員以上，其家庭傳播馬上會超過50%」2個家庭成員，造成家庭傳播機會是 20%3個家庭成員，造成家庭傳播機會是 47%4個家庭成員，造成家庭傳播機會是 53%5個家庭成員，造成家庭傳播機會是 70%6個家庭成員，造成家庭傳播機會是 67%家庭內的成員愈多，家庭傳播風險愈高。如何避免家庭傳播？避免家庭傳播，不外乎也是，除了剛說保持安全社交距離可降低R值，還有戴囗罩、勤洗手。1.戴口罩，勤洗手在家庭中疑有高傳播者，可以戴上口罩，因為有79%效果，可以降低家庭傳播風險。但病例如果發病後才來戴口罩，是沒有明顯的保護作用。衛生人員介入，可以使戴口罩增加57%、勤洗手26%。2.家庭的消毒在家使用消毒水消毒家中環境有77%效果，可以降低家庭傳播風險。3.空氣流通3.1打開窗戶最簡單的、最大的效益就是打開你家的窗戶使家庭空氣流通。美國CDC也建議如此，可以降低病毒飛沫濃縮聚集在房間內。如果你家有窗但不能打開，可以用空調。3.2空調設定禁用內循環的設定，這樣你只有一直吸入房間內的病毒而已，請設定外循環，就是讓外面空氣進入你的房間，讓你房間內髒空氣排出。世界衛生組織（World Health Organisation）建議，每60分鐘要完全更換12次空氣。3.3使用風扇風扇幾乎人人家裡都有。但禁止使用風扇對著你直接吹（只有增加風險）。在你打開的大門或窗戶邊打開風扇，促進氣流往外抽送，才是正確使用方法。衛生人員介入另一項研究報告顯示，家庭成員若有疑似病例，只要有衛生人員介入衛教叮嚀，就有很大機會使家庭的傳播下降。在家中，最明顯的是行為可以阻擋傳播的優先順序如下：分房睡（88%）戴口罩（57%）私人衛浴（50%）環境消毒（43%）勤洗手（26%）可見得預防家庭傳播是要非常認真要去介入，才能有辦法減少自己被傳染到COVID-19病毒。※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
「口罩要戴2層」是錯的！CDC建議正確佩戴2要點
今天早上一打開電腦就在臉書看到三位朋友來詢問同一問題，也在LINE群組看到大學同學在問同一問題。這個問題是「口罩真的需要戴兩層嗎？」，而他們傳來的文章是《健康雲》發表的口罩要戴2層！ 美醫師：台灣防疫觀念「停在去年」。我現在把這篇文章有關口罩的部分拷貝如下：美國一名華裔醫師14日透過臉書發文，警示台灣「防疫觀念太過陳舊」，…而且美國CDC發布報告指出，在醫療口罩外層多戴一層布料口罩，能有效減少超過9成以上的病毒傳播，但在台灣卻鮮為人知。…Justin Yang說，若想避免被傳染，最重要的就是要戴口罩，而美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告指出，戴兩層口罩（double masking，外層為布料口罩、內層為醫用口罩）能有效防止90%以上的傳播，這點真的很重要，連白宮官員在公共場合也都戴了雙層口罩，Justin Yang自己在門診也都是這樣，但他卻很少看到台灣人討論這件事，「請告訴你的親朋好友，口罩不只要戴一個，要戴兩個。」上面這段文章裡面提到的「美國CDC於2月19日發布的發病與死亡率每周報告」是在闡述兩種口罩佩戴方式【（1）在醫療口罩外面加一個布口罩，（2）把醫療口罩的耳朵（ear loop）打結】，是否可以增進貼合度，從而降低感染率，而結論是（照原文翻譯）：「這些實驗凸顯了良好貼合度增進口罩性能的重要性。 有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合，從而更有效地減慢COVID-19的擴散。」從這個結論就可看出，CDC認為「有多種簡單的方法可以使口罩更好地貼合」，而戴兩層口罩只是選項之一，而非唯一選項。事實上，這份報告在最後的討論裡說（照原文翻譯）：「最後，儘管使用兩層口罩或打結和褶塞是可以優化貼合性並增強口罩性能以控制感染源和保護佩戴者的眾多選擇中的兩個，但是兩層口罩可能會阻礙某些佩戴者的呼吸或阻礙周圍的視力」。由此可見，這份報告非但沒說「口罩一定要戴兩個」，反而還說戴兩個口罩可能有害。健康雲這篇文章也有這一段：對此有PTT網友貼出了，美國CDC網站4月6日公布提升口罩防護的佩戴方式，重點是要確保口罩貼緊臉部，可以使用口罩固定架或是在外面多戴一個布口罩，但不建議同時戴2個一次性口罩，這樣並不會改善貼合性，若是佩戴N95口罩則建議單獨使用，不需再搭配其他口罩。沒錯，CDC網站的確有在4月6日更新提升口罩防護的佩戴方式，而它還特別強調不要同時戴2個一次性口罩（請看下面拷貝自CDC的插圖）。由此可見，「CDC建議口罩要戴兩層」的說法是錯誤的。事實上，你如果仔細研讀CDC網站的這篇文章就可看出，它所認為的正確口罩佩戴的要點是：（1）緊密貼合，（2）容易呼吸。也就是說，如果戴兩層口罩會讓你呼吸困難，那就不是正確的佩戴方法。總之，CDC絕對沒有建議口罩一定要戴兩層。原文：CDC建議口罩要戴兩層？
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2021-05-16 退休力.自在獨立
鍛鍊退休力／儲備獨立老的能力 學習當個心肌人
兒孫滿堂、含飴弄孫是傳統觀念中理想的老年生活，但如今受到很大挑戰。內政部去年統計，全台老人獨住戶高達58萬戶，台北市每100戶住宅中，就有9.5戶只有老人居住，高居全台之冠。台灣超高齡社會來勢洶洶，我們必須認真思考如何獨自面對人生下半場，甚至一個人走至生命盡頭。不管是否養兒育女，都要面臨「獨立老」。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋指出，「養兒不能防老」觀念已進入社會，現在認為不管有無生兒育女，都要開始儲備獨立養老的能力。政大特聘教授別蓮蒂認為，獨立是種習慣，若初老後就靠自己，習慣一旦建立就會持續，獨立生活、與自己相處需要訓練和培養，愈早愈好。比台灣更早面臨老化的日本，早已開始「獨立老」。職場作家、斜槓教練洪雪珍主張，變老是人生必然的過程，只有接受它，想辦法和平共處，把它當作人生的一部分，有意識、有覺醒地過好每一天，在病痛與衰老中、在折磨與不便中，找到小確幸、找到存在感，緩步走向滿天晚霞餘暉。老前準備三件事：有錢、有健康、懂生活。洪雪珍認為，「一個人老去」將是普遍現象，要做的不是找另一個人來照顧自己，而是想辦法照顧自己到最後一天。有錢、有健康，而且懂得生活，是每個人老去一定要準備好的三件事。年長者獨自生活常被稱作「獨居老人」，在長照機構服務的諮商心理師李汶軒說，一個人獨立的老去，如果只是放在孤單層面上，會有比較多的失落，應該追尋獨處而不孤單。「獨立老」儼然成為時下趨勢，李汶軒建議，學習當一個「心肌人」。心是指維持心智活動，可藉由簡單的遊戲，例如數獨來運轉大腦；肌則是訓練肌耐力，超過40歲以後，肌肉量每10年減少8%，肌少症已成老年失能的凶手，長者應適時訓練肌力；人的部分是要保持與他人互動，讓獨老生活更正向，重拾生活的掌控感。及早「預立醫療」，生命盡頭自己決定。適應獨居生活後，隨年紀增長最終必須得面對生命盡頭。李汶軒說，2019年起，我國通過「病人自主權利法」，開始尊重病人的自主，保障患者知曉病情、選擇治療方式，接受拒絕醫療的權力，甚至在意識昏迷之前，可以參與醫療決策。上述法源衍生「預立醫療」決定，李汶軒解釋，預立醫療諮商從醫師、護理師，社工師或心理師，以及個案與其家人，三方溝通死亡前的善終意願，透過醫療討論引導，臨終前可能遇到的狀況，並取得家庭共識。「討論死亡並不可怕。」李汶軒說，許多個案是在身體無恙的狀態下進行諮商，與至少一名二親等家人或醫療代理人討論，傾聽彼此對於死亡議題的看法，模擬個案在無法救治時該如何被對待，闡述各自擔心之處是什麼；且預定醫療決定在特定條件下，患者可不施加維生治療，更有尊嚴的離世。【調查分析】「自在獨立」得分高 87.2%能獨立照顧自己自在獨立在退休五力中是得分最高的項目，平均75.1分。自在獨立分為「自我探尋」與「獨立能力」，自在安老需要學習，具備獨立而不依賴他人的能力，對於退休、老後生活心靈層面準備度較佳。在自我探尋方面，「不管年紀多大，我還是會規畫我的人生，讓生活充實有意義」者占68.4%；「 我樂觀面對生活中遇到的任何困難」者有73%；「我覺得我的人生是有意義（有價值的）」有72.6%；「面對生命的無常與變故（突發狀況），我會想辦法解決」者有百分之77.1%；「我有準備了解生死、面對死亡」者，有69.5%。在「獨立能力」方面，「有自己專注想做的事情，可獨立完成」者有77%；「不需要家人在金錢或照顧上給予協助」者有70%；「能獨立照顧自己」的人有87.2%；「能夠獨處而不感到孤單和寂寞」者，有75%；「能隨心所欲做自己想做的事情」的人，有80.7%。但各項獨立能力在65歲之後有下降趨勢，年過75歲降至50%。兩性在自在獨立各項分數相當，但女性在金錢及照顧較需要家人協助。【2021-05-16/聯合報/P06版/元氣周報封面Story】
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2021-05-16 養生.聰明飲食
減醣、低碳不吃水果？專家解答「水果」對身體好處及挑選關鍵
時下熱門的減醣、低碳飲食，讓許多執行者對於澱粉、水果類食物避之唯恐不及，甚至完全拒絕。其實，澱粉與水果對於生理維持具有關鍵作用，完全不吃恐損健康。這次，請專家就「水果」攝取量探討其對健康的益處。 不吃水果減重效果佳？恐不利於健康根據衛福部102~105最新國民營養調查顯示，國人每日水果攝取量嚴重偏離建議量，19歲以上國人每日攝取水果達2份者不到16%。深究原因為忙碌沒時間吃、家中沒放水果、處理水果麻煩、沒時間處理、外食沒有提供等原因。調查同時也發現，三餐和水果由家人準備的家庭受照顧者，在自覺活力、水果攝取份量和頻率都高於獨居者。顯示多數家庭成員需要依賴家裡準備水果，家庭採購者是提升家人水果攝取的關鍵。而董氏基金會進一步對台灣15～69歲國人進行水果攝取與活力表現網路調查，結果發現，活力表現佳者每日水果吃足2份明顯多於吃不到1份，顯示水果攝取量與活力，呈現正相關。但僅有約三成民眾自覺活力表現佳。 水果如何守護家人身心健康與活力？水果如何守護家人身心活力？輔仁大學附設醫院家醫科主治醫師許書華引述《美國公共衛生雜誌》的研究，隨機抽樣共12,385位澳大利亞成年人，顯示水果攝取越多，對生活的滿意度、幸福感越高、對事物也較易持正面看法。許書華表示，水果中富含的水溶性膳食纖維，會改變腸道菌落、增加腸道菌多樣性，透過大腦和腸道(腦腸軸)的相互影響，保護大腦免於發炎，促進腦腸軸的健康循環。 反之，若是攝取高油糖食物，會降低腸道微生物多樣性、提升發炎反應，經由腦腸軸傳遞至大腦接收後啟動免疫系統與神經抗壓機制，造成焦慮、憂鬱、易感到壓力、學習與注意力下降。 專家提倡健康新主張「水果當點心」許書華以營養密度高的奇異果為例，2013年發表於「營養學雜誌期刊」的實驗發現，每日食用兩顆黃金奇異果，為期六週，可提升31%活力感，降低34%憂鬱指數及38%疲勞指數。2018年《Antioxidants》期刊的研究發現，血漿維生素C濃度與總情緒紊亂呈負相關，且與抑鬱、困惑和憤怒呈反比關係。維生素C可調節代謝及神經化學物質合成，如血清素等，協助減輕疲勞及倦怠感，維持正常的心理功能。董氏基金會108年7~8月間針對全國1517名學童調查發現，水果攝取量愈少，愈容易發脾氣心情不好、沒精神想睡覺、身體/肚子不適、容易長痘痘，並呈現顯著正相關。少吃水果的原因，除了生活忙碌外，家中沒有放置水果的習慣是造成水果攝取不足的原因，可見家庭採購者是影響家庭成員水果攝取量的重要因素之一。2014年荷蘭調查也發現，兒童的蔬果攝取量與家長提供蔬果頻率呈正相關。而身為家庭採購者的許書華分享，平時會為家人準備各種水果，在下午點心時間、餐與餐之間嘴饞時，以水果替換零食作為點心，像是奇異果、蘋果、柑橘類等，可大幅減緩疲勞情況。 選擇水果「3關鍵」，健康活力UP！為提升家人身心活力、降低負面情緒、降低疲勞狀況，建議家庭採購者別忘了準備水果。董氏基金會食品營養中心營養師莫雅淳提醒，而且要注意挑選水果有3關鍵。 關鍵1:高CP值(高營養密度&植化素、水果酵素)莫雅淳表示，營養密度是飲食學的重要概念，即在相同熱量下，食物所含的各種營養素的種類與含量多寡，選擇營養密度越高的水果，其所含營養價值越豐富。其中，又以膳食纖維、維生素C、葉酸、鉀、鎂等營養素，與情緒及活力表現有關；此外，水果中的植化素可協助身體抗氧化、調節免疫力；水果酵素有助於食物消化吸收。 關鍵2:高水溶性膳食纖維莫雅淳進一步說明，膳食纖維為益菌生(益生菌的食物)，有助於打造健康腸道環境，尤其，水溶性膳食纖維能幫助穩定血糖及情緒，保持抗壓性，而水果是水溶性膳食纖維的良好來源。 關鍵3:高維生素C莫雅淳指出，維生素C主要存在於蔬菜水果，可以減緩疲勞、提升活力，但維生素C不耐熱且易受氧化破壞，無法從蔬菜中攝取，建議以水果作為維生素C的攝取來源。莫雅淳提醒，家庭採購者可準備水果點心盒，如芭樂、番茄、奇異果、木瓜、芒果、鳳梨等，將切片、處理好的水果裝盒，讓家人帶到工作場所、學校做補充，或是做成綜合沙拉、水果優格、水果塔等，讓家人享受健康、活力生活。 諮詢專家/輔仁大學附設醫院家醫科主治醫師 許書華、董氏基金會食品營養中心營養師 莫雅淳
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2021-05-16 新冠肺炎.預防自保
雙北升三級警戒不敢去旅遊 觀光局最新退費準則出爐
我國疫情升溫，雙北即起到28日升級成第三級警戒。觀光局公布最新退費標準，訂房部分，由於中央流行疫情指揮中心未宣布雙北旅宿業列為強制關閉場所，亦未強制民眾不得進入雙北行政區域，全台旅宿業取消訂房，仍應適用「14日比例退款」、「3日比例退款」、「一年內保留已付金額作為日後消費折抵使用」等方式處理。以下為國內旅遊參團解約退費處理原則：1、 考量國民旅遊以跨區域旅遊活動為主，為減少跨區域間的非必要活動，公告旅客國內旅遊參團解約退費處理原則（出團期間即日起至 5 月 28 日），原則上仍請雙方（旅行業與旅客）協議延後，如旅客仍欲取消行程解除契約，應依據國內旅遊定型化契約應記載及不得記載事項第 14 點（國內旅遊定型化契約第 13 條）規定，即旅行社應提出已代繳行政規費或已支付之必要費用單據，經核實後予以扣除，並將餘款退還旅客。2、 旅客與旅行社間如因疫情影響取消國內旅遊行程，衍生退費爭議，得檢具相關資料先向中華民國旅行業品質保障協會申訴調處，倘調處不成，後續得再向交通部觀光局申訴處理。以下為針對個別旅客在指揮中心宣布第二級及雙北第三級之後可能產生取消訂房爭議處理原則：1、 民眾係依防疫法規規定或依防疫主管機關要求禁止入境、居家隔離、居家檢疫、加強自主健康管理，致無法如期前往預訂住宿之旅宿業」，則符合「個別旅客訂房定型化契約應記載事項」第9點規定「因不可抗力或其他不可歸責於雙方當事人之事由，致契約無法履行者」情形，民眾得檢具相關證明文件請求旅宿業者無息返還其已支付全部定金及其他費用。2、 目前全台疫情警戒標準均二級，台北市、新北市則提升至第三級，因指揮中心並未將雙北旅宿業列為強制關閉之場所，亦未強制民眾不得進入雙北行政區域，非屬「個別旅客訂房定型化契約應記載事項」第9點規定「因不可抗力或其他不可歸責於雙方當事人之事由，致契為第約無法履行者」情形；因此目前全台旅宿業取消訂房，仍應適用「個別旅客訂房定型化契約應記載事項」第5點規定「14日比例退款」、「3日比例退款」、「1年內保留已付金額作為日後消費折抵使用」等方式處理。建議旅宿業者及消費者雙方盡量依「個別旅客訂房定型化契約應記載事項」第6點規定：「旅客於訂房後，要求變更住宿日期、住宿天數、房型、房間數量，經業者同意者，旅客不需支付因變更所生費用」協商改期，以減少消費爭議。民眾如因取消訂房仍有爭議，可依消費者保護法相關規定申訴處理。觀光局也宣布，秀姑巒溪泛舟鐵人三項、關山小鎮自行車漫旅、獻給媽媽貴婦下午茶、南庄花卉節-客家藍染體驗活動、觀音觀鷹、世界自行車日騎遊環台活動、金山蹦火節活動、遨遊日月潭賞螢趣、來Bike!去屏東走走-屏北場潮州車站單車活動等取消。至於福隆國際沙雕藝術季、東海岸大地藝術節開幕場次及月光海音樂首場、過山古道尋寶趣、蟹蟹你的愛、愛玩中彰小鎮旅展市集-彰化田尾場、南庄花卉節亮點活動-花月夕照花卉餐桌、愛玩中彰小鎮旅展市集、日台鐵道大集合、2021屏東觀光圈經典小鎮藝術嘉年華活動、綠竹筍節活動、愛護馬祖 從我做起-馬祖人自主淨灘活動、北寮-赤嶼淨灘減塑活動等延期。
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2021-05-15 新冠肺炎.防疫懶人包
【確診縣市地圖】中部也爆出！本土暴增180例遍佈七縣市
指揮中心表示，今日(15日）新增180例本土個案，居住縣市分別為台北市89例、新北市75例、彰化縣6例、宜蘭縣及桃園縣各4例、臺中市及基隆市各1例，雙北疫情最爆炸，總計就有164例。這180例分別為68男112女，年齡介於未滿5歲至80多歲，發病日/採檢日介於今(2021)年4月23日至5月14日而180例中有43例與萬華茶藝館相關、4例與新北師子會相關、與宜蘭遊藝場相關為1例。社區感染自5月11開始延燒後，累計有三起群聚，萬華茶藝館相關從原本的23例增至66例，增加2.8倍、新北獅子會從25例已增至29例、宜蘭遊藝場從9例已增至10例，以上三大群聚共達105例。至於稍早報導，有一名旅客昨天從板橋車站搭乘117次自強號火車到台南車站就醫確診，指揮中心指揮官陳時中在記者會證實，該個案檢驗結果剛剛出爐，確定確診，將列入明天公布的個案。(延伸閱讀：50歲婦人從萬華搭火車回台南確診 沒實聯制難以匡列同車廂乘客）今天幾個重要的個案：「到龍山寺買竹筍」染疫確診？陳時中：發現有另外關係陳時中說，前幾天有些人接受疫調時，並未說實話，「說去龍山寺買竹筍，都後來都有另外的關係在啦」，經過進一步調查，不是只有這樣。彰化6確診！夫妻到萬華賣葡萄 母親節聚餐再傳兒女、媳婦58歲與55歲夫妻今年5月6日到台北萬華區賣葡萄，回來後在母親節當天在外縣市聚餐，同桌的31歲大兒子、29歲次子、32歲女兒、24歲大媳婦等4人確診，母親還曾到外鄉鎮刮痧，也讓51歲刮痧業者確診。...延伸閱讀三總醫護染疫並非院內感染 竟是參加進香團三總傳一名醫護人員染疫，張上淳說，三總該名案例並非院內感染，也不是院內感染確診，而是個案參與進香活動。至否院內是否其他人員感染，仍還在調查中
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