2021-03-26 癌症.抗癌新知
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2021-03-26 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／聲帶長息肉、甲狀腺結節 雙重衝擊皮膚科名醫險得憂鬱症
去年的我很沮喪，快要得憂鬱症，平常已經沒有什麼嗜好，唯一的紓壓就是哼哼唱唱，結果卻連高音都哼不上去，當時覺得人生很無望，活著到底是為什麼？聲音沙啞 講話很吃力大約2年前開始，我覺得發音不太舒服，到了8月中旬，聲音開始沙啞，當時以為是感冒、喉嚨發炎，一拖就拖到年底，講話變得很吃力，高音都發不出來。「我是很鴕鳥心態的人，真的沒辦法才肯就醫，最後是回老東家三軍總醫院看診。」在三總做了耳鼻鏡發現聲帶長息肉，推測可能是胃食道逆流、經常說話和發聲不對造成，醫師說這很常見，可以不開刀。後來他順便幫我檢查脖子，竟意外發現左側甲狀腺腫大，因為很深層，從外觀都看不出來，結果超音波一照，已經有3.2公分的甲狀腺結節，通常2公分以上就要做穿刺，於是我做了細針穿刺，化驗為良性結節，之後每三個月回診並做穿刺。回診等宣判 心理受煎熬因為有5%至10%的惡性機率，我不敢大意，乖乖配合醫囑，該吃藥就吃藥、該回診就回診，不過每次回診，除了得挨針，還要等化驗報告，就像等宣判一樣，那種心理煎熬很難受。這兩種疾病持續困擾我，服藥大半年，狀況時好時壞。門診中常有癌患因為吃藥有皮膚問題來找我，很多患者原本是良性腫瘤，但患者自覺想切除，最後確診為惡性腫瘤的案例，這讓我警覺，選擇積極處理甲狀腺問題。去年2月底我進開刀房切除結節，總算除掉心頭大患，不過聲帶息肉的問題還是存在，聲音依舊沙啞，而且講的不久、也講不清楚，有時得大聲講話，這樣對患者很不禮貌，也就是那時候覺得人生沒意義、很憂鬱。處理聲帶 做綠光雷射之前想過作聲帶顯微手術，但要噤聲一個月，我每天都有門診，根本不可能不講話，後來發現聲帶手術有兩種雷射方式，一種是二氧化碳雷射（波長10600奈米）、一種是綠光雷射（波長532奈米），雷射是我的專長，波長越長傷害越深，所以選擇自費做綠光雷射，只須噤聲一到兩周，而且雷射後立刻取出息肉，聲帶乾乾淨淨。現在我的聲音已經完全恢復，也體認到要服老，從小病就要開始預防，健康真的是無價之寶！尤其家人很重要，以前還會和太太吵架，生病後看著妻兒擔心我、照顧我，讓我很感動也感恩，更珍惜家人。我也聽從醫囑，每天多喝水、少吃辛辣刺激物、不喝酒，連平常最愛的茶，也改成偶爾喝，只要全家人都健康平安，就是最大的幸福。■醫學辭典／聲帶息肉聲帶的微血管破裂，所滲出的血液在聲帶黏膜下形成血腫，久而久之，血腫被吸收液化後就形成息肉，影響聲帶的閉合及振動，大多發生在單側的聲帶上，症狀包含聲音沙啞、嗓音變粗、發聲困難、調整聲音的能力下降等。小息肉可以透過噤聲休息而消失，大一點的息肉就需要類固醇注射或雷射手術，治療後如果不好好保護聲帶，仍可能再次復發。提醒聲音沙啞超過2周，持續數天聲音完全喪失或嚴重改變時，應盡快就醫。趙昭明小檔案現職：趙昭明皮膚科診所院長中華美容暨健髮教育學會理事長年齡：57歲學歷：國防醫學院醫學系畢專長：一般皮膚疾病、醫學美容、醫美光療、微整型、減重管理經歷：中華民國內科專科醫師三軍總醫院皮膚科部主任三軍總醫院醫學美容中心副主任
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2021-03-26 癌症.肝癌
根除早期肝癌 醫師建議腹腔鏡熱頻燒灼手術
63歲張姓婦人是慢性C型肝炎病患，定期回診以超音波追蹤狀況，在一次檢查中發現有嚴重肝硬化，且肝臟頂葉緊貼橫膈膜處有個近3公分大的腫瘤，電腦斷層顯示為典型肝癌腫瘤，幸好發現早，在醫師建議下她接受腹腔鏡熱頻燒灼手術，術後恢復良好，第3天順利出院。苗栗市大千綜合醫院一般外科主任劉信誠表示，肝癌病人如果可以接受根除性治療，會有較好的治癒及存活期長的機會，目前根除性治療以熱頻燒灼術及切肝手術為主；熱頻燒灼術以小於3公分且遠離血管、膽囊、胃、腸的腫瘤為佳，有些甚至可局部麻醉就能完成治療，但如果腫瘤位置不佳、有較高的出血或臟器穿孔風險，或是多顆腫瘤，則建議以腹腔鏡熱頻燒灼手術進行，在腹腔鏡超音波引導下完成腫瘤燒灼，可大幅增加安全性，同時手術傷口小、恢復快。他指出，當腫瘤太大或壓迫到血管，就必須接受肝臟切除手術，醫師會依腫瘤位置及肝功能檢查結果，評估以傳統開腹手術或微創腹腔鏡手術來切除肝臟；比較2種手術方式，微創腹腔鏡切肝手術的失血率、輸血率、術後併發症發生率，比傳統開腹手術減少許多，術後的生活品質也較好，對年紀大的病人而言風險較低。劉信誠表示，過去許多接受熱頻燒灼術及切肝手術的病人，不少都是高齡長輩，因此年紀大不代表無法手術治療，重點是要早期發現，才能以微創手術早期治療。因此，建議有B、C型肝炎或脂肪肝的民眾，3個月定期接受超音波檢查，追蹤肝臟狀況確保健康。
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2021-03-26 新聞.用藥停看聽
不只葡萄柚，血脂藥勿與這些食物一起吃！劇烈運動也不要
正確用藥治療，是穩定控制三高的關鍵，更要注意藥物與食物的交互作用。臺北市聯合醫院陽明院區藥劑科蘇柏名藥師在衛福部食藥署《藥物食品安全週報》中指出，服用Statin類降血脂藥物時，要注意下列幾點： 一、避免飲用葡萄柚汁： 不僅不可同時吃，即使隔開時間仍不建議！因為葡萄柚汁裡面的呋喃香豆素（furanocoumarin）會影響許多此類藥品的代謝，抑制肝臟代謝酵素CYP3A4，讓身體裡有過高的藥品濃度，且此物質在身體要經過很久才會被代謝，甚至可長達2-3天，進一步增加藥品的副作用。 二、避免與燕麥一起吃： 雖然燕麥具有豐富的膳食纖維，低糖又營養，但是並不建議和Statin類的藥品一起吃。因為高纖維的燕麥，反而會降低藥在腸胃道的吸收率。讓身體因此無法獲得足夠的藥量來控制疾病。不過這種物理性的影響，只需要食用時間相隔2-4小時即可避免。 三、避免同時服用紅麴： 有些民眾為了降血脂會自行購買保健產品，最常見就是紅麴。但是，紅麴菌素的結構與Statin類藥品相似，有類似作用，當你已經服用降血脂藥品，就不建議額外攝取紅麴類保健食品，因為兩者併用會使血液中的藥品濃度增加，可能會加重肌肉痠痛、無力等副作用，嚴重恐造成橫紋肌溶解或導致肝腎損傷。 四、避免進行高強度的離心運動： 服用降血脂類藥品的民眾，不建議進行高強度的離心運動。此運動主要利用重量與地心引力對抗，於短時間對身體進行高強度的肌力訓練，若有在使用Statin類藥品的民眾，進行此種訓練恐引發橫紋肌溶解症，建議進行緩和的有氧運動，像是慢跑、快走、游泳等。 食藥署提醒，想要改善高血脂，最重要的還是調整生活習慣，飲食方面應該要低油、低糖、低鈉，也盡量避免攝取反式脂肪酸，多以植物油取代動物油，並且多攝取蔬菜、水果，維持理想體重，才能讓「油管」回復成清澈、健康的血管。 《延伸閱讀》 膽固醇不是越低越好，營養師：有好壞之分，４招提升好的改善壞的。 吃柚避免藥物交互作用 藥師：留意４原則，最少間隔２小時 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全台逾5千人打AZ 3成有發燒
ＡＺ新冠疫苗開打後截至昨天累積接種五六一九人，疫苗接種健康回報系統顯示，近三成接種者發燒，昨新增五件不良通報，其中含我國首起「其他嚴重不良事件」，為北部某醫學中心一名四十多歲護理師，本身有雞蛋、花生過敏史，接種後五分鐘內出現急性過敏反應，送加護病房，所幸給予適當處置，已出院。衛福部次長石崇良昨至立法院衛環委員會備詢時說，該個案過敏與個人體質有關，且同一瓶疫苗僅有此例發生不良反應，研判非疫苗問題。指揮中心發言人莊人祥說，個案接種前曾主動告知過敏史，但經醫師評估仍接種疫苗，才至休息區約五分鐘，自覺發熱、呼吸不到空氣，臉部、頸部冒出尋麻疹、四肢無力，及血壓偏高，緊急服用抗組織胺、類固醇，並未過敏性休克。目前歸類於「其他嚴重不良事件」，過敏反應是否與疫苗有其關聯性，須進一步釐清，目前傾向為偶發性事件。一名感染科專家說，參考國外施打ＲＮＡ疫苗經驗，對食物或藥物過敏者較易有嚴重過敏反應，但ＡＺ屬於腺病毒疫苗，較少類似報告，目前接種指引中未規定過敏史者不可施打。莊人祥呼籲，對食物或藥物過敏的民眾若首次接種後出現嚴重過敏，不建議接種第二劑。據指揮中心統計，ＡＺ疫苗開打第三日接種一九五一人，較前一天增加三一三人；Ｖ-Watch疫苗接種健康回報系統中，已填寫第一日健康狀況一四八四名接種者，百分之廿九點四自覺體溫偏高。北市一名醫護說，台灣疫情穩定，沒有立即施打急迫性，加上ＡＺ疫苗保護力僅百分之七十六，且副作用比率偏高，並未參加這次疫苗接種，等莫德納、輝瑞等疫苗在台開打，屆時才會登記。一名內科醫師說，較相信莫德納疫苗的保護力，不少醫護同仁都抱持相同想法，對ＡＺ疫苗興趣缺缺。另外，傳出衛福部金門醫院以考績要求醫護打疫苗，若不接種，考績恐只有乙等。對此，石崇良表示，會再了解是否有相關情事發生。
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2021-03-26 新冠肺炎.預防自保
屈臣氏3月31日限量開賣中衛「哈利波特入學通知款」口罩
今年是電影《哈利波特》第一集上映後的20周年，CSD中衛與華納兄弟消費品部特別聯名推出限量款主題口罩「哈利波特入學通知款」，巧妙的封蠟式信封包裝與10多種迷你魔法元素組合而成的口罩圖騰，完全是收藏等級的口罩。繼網購平台之後，屈臣氏實體門市將於3月31日開賣，全台限量5,000盒，每盒30片裝售價600元，每人限購一盒，每家店備貨數量不一，依各店實際販售進貨為準。CSD中衛與華納兄弟消費品部聯名推出的「哈利波特入學通知款」口罩，外盒設計靈感來自電影中收到入學通知的形式，外盒紅色的立體封蠟十分精緻，打開還能看到貓頭鷹「嘿美」在黑夜中送信的畫面，極富巧思的開箱形式絕對讓哈利迷們興奮尖叫！此外，不只口罩設計有魔法世界中經典元素，每片口罩更搭配哈利的圓框眼鏡與閃電疤痕鋼印，以及融合鐵軌圖形與9¾月台字樣的縫合線，精巧設計處處充滿著第一天來到霍格華茲的入學驚奇。
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2021-03-26 該看哪科.婦科
子宮肌瘤造成不孕！醫揭女性易忽略的4大症狀
子宮肌瘤是育齡婦女最常見的子宮良性瘤，幸好大部分沒有症狀，有症狀也不一定要手術治療。然而，對育齡婦女來說，最讓人擔心的就是子宮肌瘤會造成不孕嗎？ 子宮肌瘤屬良性腫瘤 平均每4個人就有1位 婦產科醫師詹景全表示，正常的女性子宮由內到外分別為黏膜層、肌肉層及漿膜層。「子宮肌瘤」是子宮肌肉層部分細胞過度增生而形成的一種良性腫瘤。以育齡婦女來說，平均每4個人就會有一位患有子宮肌瘤；臨床上，子宮肌瘤是導致子宮被切除的最常見病因。 子宮肌瘤多無症狀 症狀發生多與大小、位置有關詹景全說，其實子宮長肌瘤的女性，大多是沒有症狀的。若發生症狀，則與肌瘤所在的位置、大小有很大的關係： ◎間質肌瘤：可能造成經血過多、痛經。若肌瘤過大，將會壓迫到膀胱、直腸等。 ◎漿膜下肌瘤：除非肌瘤太大而產生壓迫，否則這類肌瘤較少引發經血過多的症狀。 ◎黏膜下肌瘤：這類肌瘤最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；若肌瘤較大，甚至有血崩的危險。 另外一些比較常見的症狀如下： ◎經血過多、不正常出血：這是子宮長肌瘤最常見的症狀，持續一段時間將造成貧血。 ◎壓迫：當肌瘤愈來愈大，「壓迫」就成為另 一個常見的症狀。若肌瘤壓迫到膀胱，可能造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；若肌瘤壓迫到腸道，會造成嘔吐、腸胃不適或便祕等症狀；若肌瘤壓迫到骨盆，會造成腹部疼痛；若肌瘤壓迫到輸尿管，甚至可能造成輸尿管或腎臟水腫。 ◎子宮疼痛：若肌瘤內部有變性的變化，可能會有子宮疼痛的症狀。子宮肌瘤不一定需要開刀 過大、生長快就得考慮 子宮肌瘤的診斷方法很容易，利用陰道超音波 （或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來。詹景全指出，絕大部分的婦女是無症狀的，因此只需要追蹤觀察（一年至少追蹤一次）即可，但是如有症狀產生，像是經血量過多，可考慮先以藥物治療，如止血藥、黃體素、避孕藥等；若藥物治療失敗且症狀持續，或子宮肌瘤過大（超過6公分以上） 或是生長快速，有變癌性的可能發生，就需要立即開刀。 子宮全切除≠進入更年期 只是不再有月經 不過，詹景全特別強調，有不少人誤以為接受子宮全切除手術後，就會進入更年期。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，而不是子宮，所以，子宮切除後並不代表就是更年期，只是不再有月經來潮而已。 子宮肌瘤可能造成不孕 與2情況息息相關 詹景全提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，最主要有兩種情況： 1.突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕。若還要懷孕，醫師會建議先努力懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，才考慮手術治療。2.若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，假如還要懷孕，就算是間質肌瘤（而不是黏膜下肌 瘤）、或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除， 否則會影響著床，不利繼續懷孕。 更年期後肌瘤自行萎縮 無生育考量別驚慌 切記，不是所有的肌瘤都會對懷孕造成影響，所以不要太驚慌！但若肌瘤大於3公分，那麼腹痛、胎位不正、早產、胎盤早期剝離的機率便會增加。所以，若懷孕時發現有肌瘤，只能追蹤其大小變化，生產完後也不急著開刀，可以等到產後3個月 後追蹤其大小再做決定。 另外，詹景全提及，若子宮肌瘤患者的年紀已經接近更年期，肌瘤的大小不是很大，症狀不厲害，也沒有惡性的跡象，則可以考慮暫時不要開刀；而且更年期以後，因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2021-03-26 該看哪科.中醫精髓
「一周吃才一次大餐」會害減肥破功嗎？中醫師：4321原則，健康飲食健康瘦
診間常聽到的疑問「我這禮拜都很節制，才吃一次宵夜（或大餐）而已，這次應該會瘦很多才對！」站上體重計之後⋯「奇怪！怎麼才吃一餐就馬上破功！？」「大許醫師，大餐一週才吃一次，有那麼嚴重嗎？」什麼是「每日消耗總熱量」 再說明此現象之前，先來了解一下什麼是「每日消耗總熱量」→ TDEE（Total Daily Energy Expenditure）。TDEE簡而言之，就是維持你身體每日活動所需的熱量。 這裡舉一個每日總消耗熱量1500大卡的人為例。也就是如果每天吃1500大卡的食物，身體剛好也消耗1500大卡，熱量增減處於平衡狀態，所以體重便不會增加。那麼吃1500大卡是怎樣的概念？如果正常人一天進食三餐，1500大卡除以3，也就是「每餐控制在500大卡，你就不會變胖」、「早中晚每餐只能攝取500大卡的熱量」。 假設你很可憐的一週內有6天不吃晚餐，那麼你就少進食了500*6=3000大卡的熱量。然後你挑了一天去放鬆慶祝一下，比如：火鍋、熱炒、燒烤、歡樂吧、吃到飽⋯，再加一點小酌，如果真的沒節制 的話，其實輕輕鬆鬆就很容易把之前6晚省下的給沖銷掉。沒錯！▲一餐就毀掉一個禮拜的努力▲一粒老鼠屎壞了一鍋粥的概念→ 少吃6餐的人都會這樣了，更何況天天吃晚餐的我們4321原則 健康飲食健康瘦 所以有時候你覺得很辛苦很節制過了一兩週，但還是沒有瘦……這時記得不要放棄！記得許淳彰醫師一直耳提面命的4321原則，想吃的、愛吃的放到早餐或午餐吃，否則即使你再怎麼努力，也有可能因為一餐宵夜就毀掉！ （4321原則：睡前4小時不吃東西，早午餐「營養」比例3&2（想吃的盡量在這兩餐吃），晚餐的1就是單純蔬菜水果吃到飽。） 減肥之路很漫長，讓許淳彰醫師陪著你一起努力吧！來源處：https://www.facebook.com/dr.dashlife
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2021-03-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ疫苗接種4成集中桃、高 全台逾400人自覺發燒
中央流行疫情指揮中心最新統計，AZ疫苗接種3天已有5169人次接種，其中約40%集中桃園市和高雄市；1484名填寫疫苗接種健康回報系統的接種者中，29.4%、約436人自覺體溫偏高。首批牛津AZ的新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫苗22日在台灣開打，根據中央流行疫情指揮中心最新統計，24日全台共有1951人次接種疫苗，全台累計5169人次接種。綜觀各縣市接種狀況，桃園市1089人次居冠，高雄市1080人次居次，光是這兩個縣市就已占接種人次的4成，第3名至5名依序為台北市707人次、台中市652人次、新北市442人次。進一步分析，責任醫院風險等級1的醫事人員累計接種2889人次、接種率5.01%，風險等級2的醫事人員接種2095人次、接種率1.53%；奧運培訓隊共有15人次接種，其他則有170人次接種。截止目前，指揮中心共接獲9例疫苗接種後不良事件通報，其中1件為護理師接種後過敏，歸類為「其他嚴重不良事件」；其餘8件非嚴重不良事件以發燒占77.8%最多、肌肉痛或非接種部位疼痛55%、注射部位紅腫痛麻33.3%、畏寒22.2%。除此之外，至24日共有2858人參加V-Watch疫苗接種健康回報系統，在1484名已填寫健康回報的接種者中，有65.6%出現注射部位疼痛、58.1%疲倦、56.9%肌肉痛、43.2%頭痛、42.9%發冷、29.4%自覺體溫偏高、21.6%關節痛、20.4%注射部位/腫脹、12.4%嗜睡、12.1%失眠、11.7%食慾不振。
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2021-03-26 失智.大腦健康
預防方法／每3秒就有1人患失智症！10個健腦食物吃了沒？
全球失智人口增加，依據國際失智症協會（ADI）2019年全球失智症報告，估計全球有超過5千萬名失智者，到2050年預計將成長至1億5千2百萬人，每三秒就有一人罹患失智症。10大食物 健腦、活腦讓身心都快樂然而，每一種食物富含多種營養素，要多元攝取食用，都會對身體有所幫助，在此特別推薦10大健腦、活腦食物，讓腦部運作更有活力，並提供正面情緒能量，讓身心都感到健康快樂：1、麥片：麥片既方便又營養，其中含有很多幫助腦內神經傳導物質的營養素，例如維生素B6，能幫助合成快樂荷爾蒙「血清素」、讓人有鬥志的「去甲腎上腺 素」，以及讓充滿戀愛感覺的「苯乙胺」等。2、黃豆：黃豆是一種神奇的食物，可以磨成豆漿、做成豆腐，也可以直接入菜料理。黃豆不但能提供豐富的植物性蛋白質，其中的卵磷脂更是腦細胞膜的重要成分，是可以讓頭腦思考保持清晰、有衝勁的神經傳導物質。3、鮪魚：鮪魚富含深海魚油EPA及DHA。DHA是腦細胞膜合成不可缺少的原料，除此之外，鮪魚含有合成快樂荷爾蒙「血清素」所需要的重要營養素，所以，常吃不但會讓頭腦更聰明，也會擁有好情緒。4、小魚乾：富含鈣質的小魚乾，是神經系統運作或神經傳導物質要釋放時不可缺少的營養素，並含有豐富的精胺酸、鎂、鈣，都有助於一氧化氮的合成，可以幫助增加學習力及記憶力。5、菠菜：蔬菜中菠菜的葉酸含量算是高等級食物，研究發現，若體內的葉酸不足，就容易有憂鬱現象，大腦就主管情緒，當情緒憂鬱低落時，大腦就無法好好思考運作，因此，想要讓大腦靈活，情緒管理與調整也很重要。6、芭樂：維生素C是身體合成多巴胺、去甲腎上腺素等神經傳導物質不可或缺的營養素，多巴胺讓我們有自信、快樂的感覺，去甲腎上腺素能產生向上的動力， 對於腦袋主宰情緒與行動活力有正向幫助。7、黑芝麻：黑芝麻的鈣質含量很高，鈣質除了一般所知提供骨骼發展、骨質提供等重要營養素之外，更是可以讓心情放鬆不可缺少的物質，是一種讓人保持正面情緒的好食物。8、葵瓜子：葵瓜子是所有堅果中維生素E含量最高的，維生素E的抗氧化力可以保護腦細胞，也富含有鎂，能夠幫助代謝壓力、讓人不焦慮，也讓情緒更正面愉快。9、小麥胚芽：小麥胚芽的維生素E含量也很高，這種油溶性抗氧化劑對保護腦部的細胞膜很有幫助，並且也含能幫助腦部神經傳導物質合成的營養素，幫助頭腦充滿運作能量。10、低脂奶：研究發現，體內鈣質濃度較低者，比較容易緊張、焦慮、暴躁，對於腦部靈活應用也會受到影響。根據最新飲食指南建議，每天可以喝2杯低脂奶來補充鈣質，除了預防骨質疏鬆，也能維持好情緒。延伸閱讀： ·老化跟失智常搞混？ 最大差別在這個地方！醫師曝「4危險誘因」 ·失智症會遺傳嗎？ 6症狀都非正常老化，神經內科醫師告訴你如何預防
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2021-03-25 癌症.其他癌症
腮腺癌被當作顏面神經麻痺 神經壞死右臉永遠笑不出來
彰化縣張姓婦女兩年前無故右眼無法閉合，臉斜嘴歪，起初以為中風，後來被當作顏面神經麻痺，治療始終不見效，兩個月前因耳朵痛到彰化醫院檢查，確診罹患腮腺癌，她才驚覺腫瘤侵犯顏面神經，錯過治療黃金期，右臉恐怕永遠沒表情。張姓婦人56歲，兩年前忽然右半臉不能動，右眼閉不上，嘴臉歪斜一邊，就近到某醫院診治，被當成顏面神經麻痺，醫治兩無法復原，直到2個月前衛福部彰化醫院診斷她罹患腮腺癌，才驚覺顏面神經失調竟是腮腺腫瘤造成，一時之間錯愕到無言。衛福部彰化醫院求助耳鼻喉科主任許嘉方說，張姓婦女右耳疼痛，發現沒發現右耳發炎或異常，反而觸診到右耳下方有硬塊，經核磁共振檢查發現腫瘤約3.5公分，再以細針穿刺病理檢查確診為惡性腫瘤，再經正子掃瞄，發現癌細胞未轉移，決定手術切除。醫師在手術中發現顏面神經被長期壓迫侵犯，已無法恢復，為了完全清除癌細胞，一併切除腫瘤、右腮腺和顏面神經，左腮腺不受影響，下頜腺及舌下腺等分泌大量唾液的腺體也都完好，不影響以後的唾液分泌，手術後的張姓婦女接受輔助性放射線治療及化學治療。許嘉方說，顏面神經麻痺造成嘴歪眼斜的症狀，通常藥物治療後，大部分3個月內痊癒，但如果是腮腺腫瘤造成，就必須要解決腫瘤問題；腮腺位在耳朵下方，會分泌大量唾液到口腔幫助食物攪拌與消化，小孩子易被病毒感染發炎腫大，俗稱「豬頭皮」，而顏面神經從腮腺經過，分別控制額頭、眼部、臉頰、嘴角和下巴的肌肉收縮，如果腮腺腫瘤大到壓迫或侵犯顏面神經，便會造成顏面失調。腮腺腫瘤約8成為良性，2成是惡性腫瘤，一般而言，醫師會建議患者手術切除，張姓婦女若早一點發現，或許手術中切除腫瘤而保留顏面神經，但發現得太晚，顏面神經已經被腫瘤嚴重侵犯而無法保留。
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種AZ疫苗急性過敏 指揮中心：歸類其他嚴重不良事件
國內3月22日開打AZ疫苗後，傳出北部某醫學中心一名40多歲護理師，接種AZ疫苗後出現急性過敏反應，指揮中心發言人莊人祥說，該個案對雞蛋、花生有過敏史，其接種前有主動告知過敏史，但經評估仍在昨天上午接種AZ疫苗，成我首例急性過敏反應者，目前歸類於其他嚴重不良事件。我開打AZ疫苗第三日接種1951人，昨天新增五件不良通報，四件為不嚴重不良事件、一件歸到其他嚴重不良事件，其他嚴重不良事件就是北部某醫學中心40多歲女性醫院工作者，其接種疫苗後在休息區觀察，約五分鐘自覺發熱、呼吸不到空氣。經接種區護理人員檢查後，發現該女性臉部、頸部出現尋麻疹、四肢無力，及有血壓偏高狀況，立即給予服用抗組織胺和類固醇等適當處置，莊人祥表示，由於個案並未發生過敏性休，目前被歸類到嚴重過敏，但有些專家認為，此狀況可能為急性嚴重性過敏。莊人祥說，該個案會送進加護病房，主因是施打區就在加護病房旁邊，所以移到加護病房，但事實上該個案並沒有特別嚴重，所以無需要到加護病房。但最後的歸類會讓ADR中心來做研判，現在是暫時是先放在其他嚴重不良事件這邊。外界也好奇該護理師個案，為何暫時歸類到其他嚴重不良事件，莊人祥解釋，嚴重不良事件為出現死亡、永久性殘疾等，與此案狀況不一，另外針對其已經告知藥物和食物過敏史為何仍接種，莊僅說，食物過敏史是否到底導致疫苗過敏目前待釐清。由於該個案過去有食物過敏史，莊人祥再次呼籲，如果有對食物或藥物過敏的部分，要在和醫師討論是不是要接種疫苗，接種後也要特別注意30分鐘內的觀察。由於第一次接種有出現嚴重過敏狀況，不建議接種第二劑。而該護理師既然不建議打第二劑，未來是否會打其他廠牌疫苗，打兩劑？莊人祥表示，要看國外是否有其他臨床試驗，有些正在做混打試驗，例如有BNT和AZ混打的試驗，如果未來有的也許可以混打。目前其他嚴重不良事件在韓國發生率是萬分之1.25，莊人祥認為，目前我接種五千多劑AZ疫苗，但目前比較像是偶發性的事件，會再繼續觀察。
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2021-03-25 該看哪科.皮膚
年輕化！25至65歲有360萬人禿頭 正確救髮醫師告訴你
受到空汙、生活壓力及不良飲食等影響，禿頭族不只是雄性禿體質專利，還有年輕化的趨勢，根據統計，台灣25-65歲有禿頭困擾者高達360萬人，卻因為沒有正確救髮、誤信偏方導致問題更加嚴重，植髮醫師楊名權呼籲，正常毛囊長出的頭髮至少有60年髮齡，若60歲以前毛囊提前退化導致不正常落髮，應尋求專業管道評估治療。現年32歲的藝人阿虎，跟兄弟都遺傳到父親的雄性禿，工作緣故，阿虎常得使用大量髮膠，卻因為太忙忽略了頭皮清潔，一次聚餐場合，朋友對著他的頭頂喊出「挖塞，你禿頭！」才開始正視「沒毛危機」，然而，為了讓自己頭髮長快一點，一度聽取偏方，把避孕藥抹粉擦在頭頂甚至塗生薑、辣椒都沒效果，最後求診醫師，以往剃光頭或戴帽子的日子過去了，面對觀眾，阿虎現在頂著一頭「自信」。楊名權表示，一般正常毛囊的生長期平均3-5年，短則2年，女生因為雌激素關係可長達6年，這段期間，一根頭髮會歷經一個月退化期及三個月休止期，之後再新長一根自成循環，平均一根毛囊可循環至少20次，等於正常人的髮齡至少60年，意思是，頭髮若在60歲以後自然凋零都屬正常老化，但60歲以前呈現稀疏就非正常。楊名權說，雄性禿是遺傳因子，但現代人工作壓力大、飲食不正常、睡眠品質不好，後天因素加速禿頭有年輕化的趨勢，在他的門診中，甚至有高二男生因升學壓力過大提早掉髮來求診，病患性別來看，男性占八成，兩成為女性，有些女性其實也有隱性雄性禿，還可能遺傳到兒子。「若懷疑自己是否禿頭，最簡單的檢測方法，就是每天洗頭髮時檢查排水孔的落髮量。」楊名權表示，正常人每天自然落髮約50至100根，觀察每次洗頭髮的落髮量乘上兩倍，若超過100根以上就要注意，此外，也可觀察髮質是不是越來越細柔，可以跟後腦杓的髮質做比較，若頭頂髮質開始細柔，可能是雄性禿的前兆。強健頭髮，清潔不可少，楊名權說，油性髮質一天至少洗頭一次，安全帽、物理性遮蔽頭髮的物品如髮片勿戴過久，坊間強調解決落髮的洗髮精，多半只是讓問題「不再惡化」，現在醫學技術相當步，頭髮是有生命周期的，早期診斷才能早期治療，只要毛囊沒有萎縮，搭配雷射生髮，即利用低能量的方式照射頭皮，刺激毛囊幹細胞生長，頭髮「是可以再長回來的」。
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2021-03-25 養生.人生智慧
72歲單身的豐富！陳淑麗：盡情快樂助人，走時最好像插頭一樣一拔就離開
編按：72歲的資深藝人陳淑麗，身材輕盈，聽她說話心情也很輕快！她擔任董氏基金會終身志工、長年推動反菸運動，也因此勤於保養身體，練了數十年的瑜珈，體能極佳。她曾渴望走入家庭，多年來卻始終單身，然而卻發現：原來沒有完成願望也無所謂，因為一定有別的快樂，說不定比你預想的更好！如果從小就有一個願望，但始終沒有達成。心情是什麼？對資深藝人陳淑麗來說，這個願望再簡單不過，就是很多人都有的身分：「想當一個媽媽｣。這是她小學2年級第一次寫作文 〈我的志願〉時，寫下的答案。當時還被同學笑當媽媽有什麼了不起的？未料，人生的路有時很幽默。今年72歲的她，一路以來就是緣分未到，仍舊單身。但她多年來活躍於公益活動、並修習瑜珈，雖然本來的願望沒實現，但發現：人生也還是很豐盛啊！所以，每個人的人生都會轉彎，後來的路也許比你預想的更好。17歲進入演藝圈 但只想過普通人的生活陳淑麗17歲時被挖掘進入演藝圈，以模特兒身分出道。當時收入豐厚，卻也花錢花得兇，台上台下都光鮮亮麗。然而，陳淑麗對這樣的生活並不太眷戀，「我只想和普通人一樣，做一個朝九晚五的工作，或找人嫁了就好。我心想：大多數人都是這樣過日子，應該沒那麼困難吧？」29歲時，她曾有一個穩定交往多年、論及婚嫁的對象，不料對方母親卻因為她從事模特兒工作，強烈反對2人交往，面對來自家長的壓力，她不知道該如何處理，更不想讓男友為難，最後自己選擇果斷分手。陳淑麗說，自己的個性屬於坦率直腸子類型，凡事容易認真，「我談戀愛很慢熱，但面對情傷，又要花很久的時間才能平復心情」，此後她陸續有過幾回戀情，卻都以分手收場，反覆受挫下，或許因此讓她對於感情逐漸卻步。「差不多過了35歲後，我算是斷了一定要結婚的念頭。」多年菸癮 因為一聲咳嗽決定戒菸1986年，她37歲，決定加入董氏基金會，擔任終身義工至今，和「孫叔叔」孫越一樣大半生都致力反菸運動。原來，她曾經是個菸不離手的大菸槍。當時董氏基金會創辦人嚴道的乾女兒卜仁美是民生報的娛樂記者，和陳淑麗是同住一室的姊妹淘。「嚴先生的丈母娘愛燒菜，只有我吃不胖最捧場，老太太喜歡我來，久而久之就變成嚴家的常客。嚴先生曾說，每次他回到家只要聞到菸味，就知道我來過了。」為何決定不抽菸了？「我第一次想戒菸，是為了愛漂亮。那時有個同樣是模特兒的朋友，一個多月沒見，我發現她氣色很好，一問之下才知道對方戒菸了。」但難以抵擋菸癮誘惑，陳淑麗經常戒了又抽、抽了又戒，前前後後拖了3、4年，「最後朋友都虧我說：這次妳要戒多久？我都不好意思再跟別人說我要戒菸。」最後陳淑麗徹底戒菸，是在她第一次拍8點檔連續劇《四千金》的時候。「當時在拍一個重要場景，我卻因為忍不住喉嚨癢，在現場乾咳了一聲，導致那段戲整個重來，讓我很過意不去，也覺得這有損演員專業。這次總算真的成功，就算朋友在旁邊吞雲吐霧滿室菸味，我也不會想抽了。」投身公益30年 獲得人生最大感動董氏基金會是台灣禁菸運動的重要推手，陳淑麗除了經常擔任活動、記者會的主持或代言，為了推動立法，到立法院對立委遊說也是家常便飯。陳淑麗說，這樣熱心公益的性格，或許和她小時候的成長環境有關。出身澎湖的陳淑麗，小時候家裡開報關行，在她的記憶中，家裡門從來沒鎖過，簡直就像社區活動中心。「因為那時候澎湖本島跟離島之間船班每天只有一趟來回，往來做生意的人有時搭不上船，我爸就會留他們住一晚。所以從小我就很習慣家裡有陌生人吃飯、留宿，沒把外人當外人。」陳淑麗在世新念書的時候，學姐經常在假日拉著她去育幼院給孩子們說故事、或是到YMCA幫忙，把當時一些駐台美籍家眷捐的衣服、用品等物義賣出去；出社會第一次賺了錢以後，陳淑麗就把錢拿給爸爸，要他幫忙捐給澎湖救濟院。「對我來說，自己有能力時幫助別人，就是一件很自然、直覺的事。」直到她演出《上錯天堂投錯胎》一炮而紅，她做公益的心態也有些不同了。「過去做善事是別人拉著我去幫忙我就去了，心裡沒什麼特別的想法，後來我的心境慢慢轉變，覺得自己得到這麼多名聲、觀眾的喜歡，應該要去做一些回饋的事、盡一分社會責任。」不只是董氏基金會，當時不少慈善團體包括世界展望會、聯合勸募等，都來邀請陳淑麗幫忙募款，如果活動不巧撞期，她會優先參加沒有酬勞的活動，「因為沒有酬勞，表示他們經營更辛苦、更需要幫助。」陳淑麗說，要做公益，其實捐錢是最簡單的，長期參與其中最不容易，「當中董氏基金會又更特別，因為反菸屬於社會倡議運動，和一般公益團體救助弱勢族群不同，必須花時間說服大眾。｣《菸害防制法》正式通過後，有次陳淑麗搭公車，有個陌生人下車前忽然轉頭對她說：「陳姐謝謝妳，讓我上班終於不用吸二手菸了。」她說：「當下我很感動，覺得自己努力了十幾年，真的有回報。」40歲後開始練瑜珈 有體力就能完成更多事為了投身公益，陳淑麗修習瑜珈將近30年，如今更擁有多張專業證照。最初她單純是想找個運動鍛練身體，人才有力氣。學了幾年之後，碰上921大地震，她和一群志工一起到現場賑災，「到晚上每個人都精疲力竭，但我反而沒什麼事，才感覺原來真的有練有差。」她說，年輕時在演藝圈作息不正常，經常拍戲到凌晨，隔天睡到下午，後來因為做公益，她經常得一大早就起床跑活動，久而久之，生理時鐘自然調整成早睡早起，「過這樣的生活，你想不好吃好睡也很難」。也因為接觸到環保概念，陳淑麗也養成了少吃肉、少吹冷氣的習慣，這些都是她無形中保養自己的小秘訣。練習瑜珈超過10年後，一起上課的朋友都跟陳淑麗說：「妳動作做得比老師好！」紛紛鼓勵她去考師資證照。「那時候我很傻，想說當瑜珈老師的話，就不用花錢上課了！沒想到真的當老師之後，反而更掉進更大的錢坑，因為你必須花更多時間和心力精進自己，才能把學生帶好。」陳淑麗笑說。因為多年練習瑜珈，72歲身形仍然維持得纖細有致。現在陳淑麗一週上6堂瑜珈課，班上學生無一例外，全都比她年輕。「有時候學生說這個動作她做不來，我就鼓勵她說：我70歲都可以，妳比我年輕怎麼會不行？」有時陳淑麗也會問她的老師同樣的問題，這時老師會說：「妳這時候不練，難道要留到下輩子才練嗎？」陳淑麗笑說，她會教瑜珈直到做不動為止，「我沒有忘記自己幾歲，但不需為了年紀阻礙自己想做的事，而是可以一直到終老都有活力、有目標。」順利但不盡如意 人才會有所成長走過大半生，此刻陳淑麗覺得，自己其實是幸運的人。「一個沒什麼背景的女孩子，就這樣順順地進入演藝圈、一路上又遇到這麼多幫助我的人。年輕時我一心想嫁人生小孩，很怨歎地認為自己要的不多，為什麼就是無法如願？卻忽略了除此之外，我其實什麼都不缺。」她笑說，很多女人永遠不滿意自己的外表、覺得自己不夠年輕美麗：「我活了幾十年，一路都在嫌自己老，但現在我回頭看30歲、40歲或50歲的照片，都覺得我還蠻漂亮的啊！現在過了70歲還可以維持這樣，也很不錯了。」陳淑麗和媽媽同住長達20年，和母親的關係，也因為從事公益才有了改變，「我媽媽是從小管教很嚴格的人，有時其實是關心，彼此卻習慣用帶刺、負面的方式講話，和媽媽的關係就很緊張。直到我做活動，接觸到很多人的故事，可能因此開始反省自己，也更容易站在對方立場去理解。」後來陳淑麗開始改變和媽媽的相處方式，言詞不再尖銳，經常把「我愛妳」掛在嘴邊，2人更養成每天回家就會擁抱的習慣，「其實人與人的相處就是一面鏡子，先改變自己，對方就會感受得到。」2014年媽媽因病過世，她坦言至今還沒能完全走出傷痛，「但我心裡已經保存了媽媽的愛。」而面對老後的未來，陳淑麗心裡已有了安排。目前她暫租一間小套房，原本住的房子則是適度作整理修繕，準備在此終老，「只要還有呼吸，就快樂出門；走的時候，最好能像插頭一拔就離開！」她笑說。原文：72歲單身的豐富！陳淑麗：盡情快樂助人，走時最好像插頭一樣一拔就離開
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2021-03-25 慢病好日子.腦中風
慢病主題館【腦中風】噗妮聊護理：當身體出現這些「暫時性」症狀 當心小中風離你不遠！
「不知道是不是最近太累，雙眼常常會突然黑掉，休息之後才又恢復，反覆出現好幾次，害我都不敢開車出門，如果在開車時突然看不見就太危險了...」五十幾歲的親戚和我描述近日的身體不適，當我聽完他描述的症狀後，請他盡快到醫院就醫，經醫師確診是「小中風」。 依據國民健康署委託研究顯示，將近10％的短暫性腦缺血發作病人，在7天內會發生中風。短暫性腦缺血（transient ischemic attack，TIA）即是俗稱的「小中風」。但被診斷為小中風也不必太緊張，及早發現身體有問題，更可以預防中風發生。該如何「發現」小中風的症狀？短暫性腦缺血顧名思義是「暫時」的，大多會在24小時內恢復正常，所以常被忽略，但當症狀反覆發作，就有機會演變成真正的中風。因此，當身體出現單側肢體無力、突然一隻眼睛或雙眼看不見、劇烈頭痛、暈眩、和他⼈對話的時候，突然聽不懂別人說什麼...等小中風症狀時，就必須要當心。該如何「預防」小中風的發生？1. 健康的飲食型態：少油、少鹽、均衡飲食，維持正常⾝體質量指數（Body Mass Index, BMI）。2. 適度運動：選擇自己合適且能夠負荷的運動，例如：快走、游泳...等，適度的運動能改善血液循環、降低膽固醇。 3. 良好生活型態：避免熬夜、戒菸、戒酒及減輕日常生活壓力。 4. 保暖、注意溫差：洗三溫暖、泡澡或冬天洗完熱水澡後，要特別注意溫度落差，避免忽冷忽熱，對血管造成大度刺激。 5. 補充足夠水分：在無禁忌症的情況下，正常成年人每日需補充「體重x30~40c.c.」的水分。以體重50公斤的正常成年人為例，一天需飲水量約1500~2000c.c.，飲水量也和當天的日常活動、自身身體狀況...等相關，須適當的調整，別讓身體鬧水荒。 補充足夠的水分是預防小中風很重要的一環。充足的水分能防止血管變厚、變窄，並保持血管彈性。反之，當身體呈現脫水狀態時，體內水分與血量減少，血液就會變得濃稠，這時便容易造成血栓；當血栓脫落，就有可能造成腦中風、肺栓塞、心肌梗塞...等疾病，不得不小心。而保持良好生活習慣與定期健康檢查，是預防心血管疾病最重要的關鍵，切記當身體出現小中風症狀時，就該謹慎小心，千萬別忽略導致遺憾發生。【慢病報你知】根據衛福部統計，國人十大死因中慢性病佔最多項目。罹患慢性病的日子該怎麼過？慢病好日子有營養、運動、用藥、照護、治療五大主題，以專欄或影音輕鬆呈現，每個月不定期寄送，提供最生活化又最專業的資訊給你。聯合報和你一起好好過日子！🔔加入臉書社團🔔加入會員，訂閱電子報 【延伸閱讀】 -Lemon L. Yoga／別說抱歉，瑜伽療癒和不安說嗨！-部落格吱吱復健／桌遊動作變化多 中風復健不無聊【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-03-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打疫苗微恙？陳時中缺席衛環委員會 石崇良：他很好
衛環委員會今進行專案報告，衛福部長陳時中今原訂出席，但昨晚臨時公布由次長石崇良代為出席。外界關心陳時中是否因為接種AZ疫苗後身體不適而請假，石崇良對此表示，部長是因要主持與疫情相關的會議而請假，並非因身體不適，外界不必過於擔心。民進黨立委吳玉琴質詢時，一上台便詢問石崇良，陳時中是否因為施打疫苗不舒服而沒來委員會。石崇良回應說，部長雖然前幾天有輕微免疫反應，但到昨天都很好了。召委陳瑩則在主席台上表示，前一天晚上，她和另一名召委陳玉珍都遇到陳時中，「他活蹦亂跳的，精神狀況非常好！」但陳時中因為今天有防疫會議，而向她請假，「現在防疫最重要，我就准假了」。行政院院長蘇貞昌與衛生福利部部長陳時中於3月22日上午7時40分，赴台大醫院帶頭施打AZ疫苗。陳時中當天下午自陳，「背有點痠痠的」；隔天則表示，有輕微發燒。但他仍出席包括世界肺結核日的點燈儀式以及周三的指揮中心記者會，看來並無大礙。
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2021-03-25 癌症.抗癌新知
2021癌症高峰論壇必知九件事之8／CAR─T免疫細胞療法
CAR-T又稱嵌合抗原受體T細胞（Chimeric Antigen Receptor T Cells）。目前的非基改細胞療法是各自培養不同的免疫細胞，加入細胞激素後，讓免疫細胞數量變多後再輸入體內；但CAR-T是利用慢病毒來進行基因修飾，把可以辨識癌細胞的單株抗體直接接到T細胞上面形成CAR，讓它變壯變大具有辨識、攻擊癌細胞的能力，是專一性存活力強的基因修飾細胞。這就像是在T細胞上裝上導彈，能精準的找到癌細胞進行消滅。相較於一般非基改免疫細胞，基改CAR-T免疫細胞療法在歐美已有3家廠商4種產品上市，是具有科學性的免疫細胞療法。目前CAR-T免疫細胞療法適應症皆用在難治型或頑固型的血液性癌症。想知道更多「CAR-T免疫細胞療法」的訊息，請鎖定3月27日（六）15時至15時15分，由台大癌醫中心醫院血液腫瘤部兼任主治醫師林建廷主講：「治癌未來式CAR-T免疫療法」。想知道更多「免疫療法」的訊息，請鎖定3月27日（六）論壇線上直播，講題及時間如下：●14時45分至15時，新光醫院胸腔內科主治醫師兼一般醫學科主任徐培菘主講：「免疫療法里程碑，三期肺癌挑戰根治」●15時至15時15分，台灣大學醫學院癌醫中心醫院血液腫瘤部兼任主治醫師林建廷主講：「治癌未來式，CAR-T免疫療法」2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播，請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券！
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2021-03-25 該看哪科.腦部．神經
偏頭痛吃止痛藥沒用？一類偏頭痛當心中風風險高
●女性較易偏頭痛，比男性高出2至3倍●依發生頻率，有非藥物、急性藥物、預防藥物三種治療●建立日記，記錄可能誘發原因 頭又痛了，痛起來像要炸開似的，吃止痛藥也沒用！如果你曾經頭痛，超過半天都沒辦法緩解，一個月至少發生2至3次，小心，偏頭痛可能找上你。台北榮總神經內科主治醫師吳致緯表示，台灣約有200萬人飽受偏頭痛困擾，盛行率約9.1%，女男比約2比1至3比1。研究文獻指出，偏頭痛患者透過電腦斷層或磁振造影檢出腦結構異常比率僅0.3%至0.4%，顯示偏頭痛非結構性的器官問題。發生原因 與基因、壓力有關「偏頭痛」是一種疼痛引起的疾病，好發於20至50歲的青壯年，不僅生活品質受影響，也影響工作表現。馬偕醫院神經內科主治醫師陳律安指出，偏頭痛無法透過影像檢查診斷，抽血也檢查不出病因，常被人誤解「無病呻吟」。臨床上，因頭痛就醫的民眾，偏頭痛占一半以上，但整體就醫率卻不到兩成。偏頭痛發生的原因，主要與基因、環境、壓力有關。吳致緯說，有醫界研究發現，偏頭痛的發生，與血液中的神經胜肽CGRP（calcitonin gene related peptide）濃度上升有高度相關性。根據頭痛頻率 三方面改善長年偏頭痛的患者，罹患憂鬱症、焦慮症的機率較高，甚至自殺風險也高。陳律安說，其實偏頭痛是可以治療的，可根據頭痛發生頻率，從非藥物治療、急性藥物治療、預防藥物治療三方面著手改善。•倘若一個月只有兩、三天偏頭痛且有規律性，建議建立「頭痛日記」，記錄可能的誘發原因，例如喝酒、咖啡、工作壓力、情緒、氣候、睡眠不足、生理期等，只要避開或找對方法處置如放鬆訓練，多半可以處理改善。•頭痛急性發作一小時內吃止痛藥，通常可有效緩解疼痛，但多數人都是忍到受不了才吃藥，常錯過了黃金治療時間而無法止痛。•慢性偏頭痛患者（每月頭痛15天以上或每月有8次以上頭痛，且持續三個月以上），可考慮預防性藥物治療，每天服藥三到六個月，確實記錄頭痛日記，可慢慢看出治療成效。預兆型偏頭痛 中風風險高偏頭痛患者中，三分之一至五分之一為「預兆型」偏頭痛，吳致緯說，此類頭痛發作前，會出現視覺症狀如鋸齒狀或是有稜角的亮光、半邊麻木感覺、講話遲緩等神經症狀。台北榮總頭痛團隊曾用健保資料庫研究，小於45歲的女性若有偏頭痛，會增加3倍缺血性腦中風風險，若又是預兆型偏頭痛女性，缺血性腦中風風險可達5.79倍。吳致緯說，預兆型偏頭痛的發生機轉，是腦中皮質傳播性抑制（CSD）腦血流發生改變進而引發預兆。而CSD的發生，主要因為基因、血管內皮細胞調控異常以及血中凝血功能異常三大原因導致，進而增加發生缺血性腦中風的風險。針對這類患者，目前尚無藥物預防腦中風，但建議不要抽菸、避免服用含雌激素的避孕藥物，以降低發生風險。
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2021-03-25 養生.聰明飲食
難吃便當菜「電話線」海茸有大功效！研究發現可望解決化療併發症
你應該要知道的食事台灣人熟知的便當菜「海茸」，因捲捲的外型被網友戲稱為「電話線」，不少人對其口感和味道有所意見，但目前有科學家發現，海茸其實富含一種新型態的岩藻醣，可望有效解決癌症治療過程中的併發症「白血球減少症」。台灣人記憶中的校園午餐或者是外送便當裡總有這麼一道菜，長得黑綠色、捲捲的，呈現出特別的螺旋狀，甚至曾有人謠傳它是蝸牛肉，近日因為漫畫家葉明軒繪出12種「難吃便當配菜」，而引發網路熱烈討論。其實，這道菜色的原材料稱之為「海茸」，是一種海藻，也就是大家俗稱的「電話線」。雖然對台灣人來說，它的價值就僅止於一道午餐菜色而已，也有不少人對於它的口感和味道不甚喜愛，但海茸其實有比這更高的價值所在。2021年3月，致力於食品多醣科技研究的專業期刊《Carbohydrate Polymers》中，科學家研究發現，海茸有望解決癌症療程中，進行放射線、化學治療時所伴隨的併發症：「白血球減少症」。這個成分，讓海茸有醫療價值、不再只是尋常菜海茸，它正式的名稱為「南極公牛藻」，學名是Durvillaea antarctica，是一種褐色的藻類，主要的產地在智利、與紐西蘭南部較寒冷的海域裡。而科學家發現，它能夠解決白血球減少症的主因，是由於海茸內部富含一種物質：「岩藻醣（L-fucose）」。新型岩藻醣，成白血球新力軍岩藻醣一般的來源，來自於無脊椎動物或是藻類的純化萃取，岩藻醣會因為不同來源、製備方式，而有不同的特性，而讓應用方式有所不同，因此，各類來源都值得開發研究。海茸可以說是岩藻醣比較新開發的來源，在結構上也是比較新型態的組成。由科學家從海茸中純化分離出來的新型岩藻醣，在環磷酰胺腫瘤治療法（一種化學治療法）中，經由動物實驗發現，可以成功激發造血功能與調解骨髓內的造血環境，並促進動物的白血球生長。因此，科學家認為由此可確定此類新型岩藻醣，可以促使人體在癌症治療過程中，有效地提升白血球的生產數量。減緩化療副作用：白血球減少症白血球減少症，是在癌症的放射線治療與化學治療過程中，最常見的併發症。這項併發症會導致免疫功能下降，或是讓身體多處因免疫力低下而感染，嚴重的話，會直接危及生命安全。也因為如此，能夠讓白血球維持在一定的水平之上，也就成為抗癌指標最重要的數值之一。而岩藻醣在過去十年間，由於其低毒性與高純度兩者特性，而備受生醫學界關注，尋求適當的來源、正確的提取方式，成為白血球減少症的一道曙光。供貨量與價格優勢，讓海茸成為抗癌新勢力也因為如此，開發穩定的天然來源，將可能會改寫正在為病痛所苦的人們，科學家目前也還在持續鑽研來自海茸中的岩藻醣該如何發揮更好的功效。不過由於海茸的供貨量穩定、價格便宜，勢必會成為新的一股抗癌勢力。延伸閱讀▶藻渣也能變黃金？水試所在麒麟菜中找到保健新商機▶替代蛋白持續創新！植物蛋白發展最強勢、昆蟲與海鮮蛋白興起▶蛋白質大革命！除了昆蟲、藻類，連空氣都能提供蛋白質？參考資料▶Structural characterization and effect on leukopenia of fucoidan from Durvillaea antarctica（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-03-25 養生.心理學解密
美國職涯教練點出在成功路上會遇到的「4 個障礙」，很多人都沒發覺到
你心中是否也有一個楷模，在你心中是個很成功的人，也是你一直很想要成為的那種人。但總覺得自己現在的樣子，離那個楷模還有一段距離，也不知道問題出在哪裡。美國職涯教練 Tess Miller 提出了幾種很多人在成功的路上會遇到的障礙，檢視自己是否碰到這些問題，了解自己就是邁向成功的第一步。1. 完美主義工作久了，我們會逐漸理解到一個現實，就是沒有什麼事情可以「一直都很好」，今天你談到了一個大客戶的合作，衝高了公司的業績，明天你不一定還能談到有一樣威力的客戶。完美主義促使我們把事情做好，卻也促使我們避免犯錯，總是往最安全的路走，扼殺了自己的創意。逐漸地，你的能力成長也開始趨緩，畢竟很多學習材料都是從失敗中獲得的。帶著學習、挑戰的熱忱去面對工作，你會獲得更多。2. 恐懼恐懼的出現往往立意良好，為的是讓我們避掉威脅到自身安全的危險，但還沒發生的、想像中的恐懼若過於強烈，會阻礙著我們的腳步，或者讓我們的表現失去平常水準，你可以這樣來舒緩恐懼：正念： 以不帶批判、好奇的角度觀察你的情緒，並練習深呼吸。寫下你的擔心： 把想像中的恐懼寫下後，它們的能量就不會這麼強大了。關注自己的正向力量： 想想過往遇到類似的事情時，你是靠什麼度過的。我們可以允許恐懼的出現和存在，但練習與它相處，才不會被情緒牽著鼻子走。3. 不清楚的界線暢銷著作《被討厭的勇氣》內有一句經典名言：「所有的煩惱，都是人際關係的煩惱。」我們可能會害怕衝突，或是為了讓自己討喜，而不敢拒絕他人的要求，或是輕易被他人的情緒所影響，忽視了自己真正需要的是什麼、想要的是什麼。於是這些人際關係問題成為了你前往目標之路的阻礙。人人都說時間就是金錢，而你卻將珍貴的金錢花在別人身上。因此保有人際關係的界線很重要，這不代表你要當個無情的人，但以自己的需求為優先並不是什麼壞事，犧牲自己成全他人，也不一定會獲得他人的感謝。4. 不合理的期待夢想可以遠大，但不要不現實，因為這會讓你感到非常痛苦。心理學家 Carl Rogers 曾提出一個理論，當人的「現實我」和「理想我」產生極大的差距時，就會產生心理困擾。有時候你達不到目標，並不是因為你能力不好，而是你給自己過高的期待，難以一蹴而就。這些因不合理的期待造成的挫敗感可能會讓你越來越沒自信，磨損你朝向你職涯目標邁進的動力。如果你的職涯遇到這些障礙，不用要求自己馬上就改變，這樣反而會給自己很大的心理壓力，只要能更加覺察、認識自己的優勢和劣勢，你就能離你的目標更近一步了。參考資料：1.《Lifehack》：8 Greatest Obstacles In Life You Must Overcome To Be Successful2.《Full Sail Partners》：7 ways to overcome any challenge※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【遇到撞牆期了？】美國職涯教練點出在成功路上會遇到的「4 個障礙」，很多人都沒發覺到
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2021-03-25 養生.家庭婚姻
「10大婚姻殺手」讓夫妻忍無可忍想離婚！ 婆媳不和竟排不進前3，第1名是不能觸碰的底線
10個讓人忍無可忍必須要離婚的理由，若解決不了完全就是一刀斃命，身在婚姻中的我們，記住不要一腳踩進地雷。讓婚姻走到絕路的10大地雷其實很多忍不下去的原因，都講過，但對方聽進去多少？婚姻這條路走不到白首，一定有原因！從相愛到相殺，一開始的甜蜜承諾變了調，究竟是哪些關鍵？《DailyView網路溫度計》透過《KEYPO大數據關鍵引擎》提供的數據（分析時間範圍為2020年02月25日至2021年02月23日），排列出前10名忍無可忍絕對要離婚的原因，也提醒希望感情長久的夫妻們，這些婚姻地雷不要踩。第10名：個性不合這是最普通也是最籠統的原因，如果找不出原因，大概常常會被歸咎於這個！這常發生在閃婚、遠距離戀愛後結婚，或是沒有經過深入了解就走進婚姻的夫妻，當彼此溝通出狀況，又找不到共識的方法，感情最後也變淡了。第9名：金錢觀念差太多夫妻兩人用錢的方式差異太大，有些人喜歡買路邊攤，但有些人卻一定要全身是名牌，金錢觀差很多得兩個人，長久下來可能是一人要配合或兩人都要退讓，如果收入差距大問題更多，吵架次數增加感情也吵容易吵散。第8名：性生活不協調性生活不是感情的全部，卻是愛情的潤滑劑。倘若夫妻一方認為做愛是兩人關係的靈魂，另一方卻總是性冷淡，可能會成為前者出軌的藉口。尤其產後媽媽常因重心在育兒，對性事興趣缺缺，就容易變成夫妻失和的導火線。第7名：遠距離相處許多夫婦因工作、住所分隔兩地，加上最近國際間疫情嚴重，分開的時間可能更長，像藝人楊丞琳與老公李榮浩、歐陽靖與日本老公等。生活裡沒有另一半，久而久之會覺得好像沒有對方，一個人生活也並無不可，或是招致第三者的出現。第6名：育兒、教養觀念不同每個人成長過程、人生經驗不同，夫妻育兒、教養觀念不可能完全一樣，若兩人都要堅持，就可能常常爭吵，甚至讓孩子成為夾心餅乾，加上若與長輩同住，問題可能如滾雪球般越滾越大，讓家裡成為戰場。第5名：婆媳不睦婆婆和媳婦是兩個世代，婆媳同住問題多，常讓媳婦覺得沒有自由、被使喚等，婆婆也常抱怨媳婦的不是，若是遇上媽寶老公，這婚恐怕是離定了。即使不同住，婆媳也常因催生、隔代教養等問題造成心結，解套的關鍵在老公是否能做一個良好協調者。第4名：賭博、欠債這個就不必說了，鐵定是婚姻的大地雷，家裡的經濟被拖垮不說，這筆債務還了，另一半若又去賭或繼續欠債，感覺這就是個看不見底的大坑。面對收不完的爛攤子，以及可能把債務留給小孩的恐懼，多數人都會選擇離婚。第3名：不孕或生男壓力許多夫妻結婚是為了懷孕，甚至台灣很多男性迎娶外籍新娘的主要原因，就是為了傳宗接代。就算女性已經生了孩子，有些長輩或男性仍有傳宗接代的想法，讓妻子長期承受生育壓力，生活得連呼吸都難受。第2名：家庭暴力有些人一喝酒就會失控，對另一半拳打腳踢，酒醒又後悔不已求原諒，這時戒酒不能是個選項，必須要戒掉。家暴，除了打，還有罵，言語暴力更像是一把無形的劍，讓婚姻的脆弱無所遁形，最終岌岌可危。第1名：外遇外遇的原因有很多，尋歡、找心理慰藉、好奇、對性需求等無所不包，但一旦出軌，被另一半發現了，就沒有人能全身而退，會在彼此感情劃下裂痕，再如何彌補都不可能不留下縫補痕跡。這道理很簡單，但許多人卻喜歡以身試法，被火焚身了已追悔莫及，婚姻裡經不起一次背叛，出軌偷情，絕對是所有人忍無可忍絕對要離婚的第一名！以上10個讓婚姻走不下去的原因，說實在的，每對夫妻多多少少都會誤觸一、兩項，但是前3名殺傷力大，在婚姻裡如果遇到了，極有可能讓彼此走不下去。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-25 名人.黃軒
蔬菜水果吃多不一定更好 研究曝長壽飲食最佳份量
先生很擔心他的重病容易死亡，太太就對著他碎念一下：「怕死，就多次蔬菜和水果呀！」咦！這句話，真的不是埋怨或恐嚇的話，而是我這個月看到的整體百萬人的大數據的研究報告呢！其發表在3月1日，美國心臟醫學會的國際期刊叫「循環，Circulation 」哈佛大學研究10萬餘名的研究對象以及全球近190萬人24個匯總分析研究每天吃160克水果（2份）、240克蔬菜（3份），是健康長壽的最佳方式每天攝入共5份蔬菜水果，平均為【2份水果+3份蔬菜】，是 與全因「死亡風險下降」關係最佳。進一步分析數據還顯示，每天2份水果+3份蔬菜心血管疾病死亡風險下降12%癌症死亡風險下降10%呼吸道疾病死亡風險下降35%但和神經疾病無關素食三大注意1.豌豆、玉米、土豆等【澱粉豆類】蔬菜和【果汁】不能下降死亡風險2.富含胡蘿蔔素-β和維生素C的蔬菜水果最好。菠菜、生菜等綠葉蔬菜，西蘭花等十字花科蔬菜皆宜3.但蔬菜水果，使下降死亡風險獲益，也不是無限的，「吃得越多份，不一定越更好」( There was a threshold around five servings of fruit and vegetables a day, after which the risk of all cause mortality did not reduce further. )研究人員分析了全球24項系列研究，共 189萬多名發現每天攝入5份蔬菜水果，與全因死亡風險下降13%有關，但再進一步，多吃一份再也沒更明顯的獲益。資料收集分析告知不僅有全因死亡風險下降數據，還有癌症、呼吸疾病、心血管疾病死亡風險下降，看來“每天吃160克水果（2份）、240克蔬菜（3份）”，是健康長壽的最佳方式但吃太多份，效果又不一定會更好。參考資料：Fruit and Vegetable Intake and Mortality: Results From 2 Prospective Cohort Studies of US Men and Women and a Meta-Analysis of 26 Cohort StudiesFruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-03-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
硬起來？ 陳時中不滿「打假針說」 揚言找法務單位研議
行政院長蘇貞昌3月22日與指揮中心指揮官陳時中一同帶頭打AZ疫苗卻未公開，引發「打假針」爭議。對此，陳時中態度硬起來，再次回應此事，陳表示，指控者憑甚麼做這樣指控，若只是沒有證據的指控，當然要邀請法務單位來研議後續如何處置。過去公費流感疫苗開打首日，衛福部疾管署盛大舉行記者會，邀請名人接種拚信心已成慣例，但據了解，由於這次新冠疫苗接種需在醫院接種診間施打，無法比照過往於大禮堂接種，因此不開放媒體入場記錄歷史性的一刻。另外，針對立委質疑我國採購疫苗出現7000多美元差價，期望透過專責小組監督，釐清價差，陳時中也回應，這事情困擾很久，但他自己是沒有看過31美元賣役苗的廠家，「至少我這雙眼經看不到」，調閱也看不到這個狀況。陳時中說，只知道有一家就是東洋，當時準備進口，詢問指揮中心對BNT有沒有興趣，「我們很清楚，這樣的疫苗我們有興趣」，但當時第一波就準備進口3000萬劑。當時指揮中心也清楚說明，台灣冷煉技術也不可能消化得掉3000萬劑。第二波討論時，對方表示若買1000萬劑可行性如何？指揮中心有跟專家討論，當時討論皆論為我國可接受數量為200萬劑BNT疫苗，「它們就說800萬劑可否自費，我們說我們不反對」，但指揮中心不認為可以做，於是就開始有商榷餘地，因為有時間限制就沒下文。
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2021-03-24 該看哪科.巴金森氏病
飲食照護／帕金森氏症患者怎麼吃？醫師建議4點健康飲食指南
帕金森氏症是危害中老年健康的常見神經變性疾病，目前全球帕金森病患者約500萬，預計到2030年，患者將達900萬。隨著我國人口老齡化，帕金森病已經成為繼腫瘤、心腦血管病之後的第三大殺手。幸運的是，在眾多神經變性和運動障礙疾病中，帕金森氏症是治療手段相對豐富、早期規範治療能獲得較滿意療效、能使患者保持良好生活狀態且不會顯著影響壽命的疾病。在此，為帕友們詳細羅列飲食指南，吃得好身體好心情好，更努力一些，生活會更加美好。多吃富含營養的主食，減少脂肪和油的攝入選擇多樣化的食物，可以參考食物金字塔指南分量攝入不同的食物，以此控制飲食中卡路里、脂肪、飽和脂肪、膽固醇、糖和鈉的量。建議帕友們攝入最多的是富含營養的主食，包括麵包、穀物、米飯、意大利麵；其次是用於補充主食所缺乏的營養，即大量的蔬菜和水果；再次則是相對少量的紅肉類（牛肉、羊肉、豬肉等）、家禽、魚、雞蛋、大豆和堅果，以及牛奶，酸奶和奶酪。富含脂肪和油、但含極少營養素的食物建議減少攝入，包括沙拉醬、 奶油，尤其是人造奶油、糖果、碳酸飲料和甜點。少食多餐，鼓勵多飲水攝入充足膳食纖維：帕金森病患者容易出現便秘，推薦至少每天攝入25克膳食纖維。鼓勵攝食全麥麵包，穀物，新鮮蔬菜和水果，避免進食過少或食品過於精細、缺乏殘渣、對結腸運動的刺激減少。少食多餐：一些帕金森病患者在攝入少量食物後即有飽腹感，建議增加就餐次數、減少每餐用量。這樣也有助於降低餐後低血壓相關的頭暈等直立性低血壓症狀。鼓勵多飲水：帕友們往往會因為活動不便，以及一些泌尿系統的症狀而減少飲水量。但飲水是預防及治療便秘的一個重要的非藥物治療手段。建議帕金森病患者每日飲水量能夠到達2000毫升。可避免結腸對水、鹽吸收過多而致大便乾少。便秘、低血壓，不妨這樣吃不少帕友擔心，同時進食高蛋白食物對藥物左旋多巴（Levodopa）吸收有干擾，在此建議患者應在空腹狀態，如餐前一小時服用藥物，以便藥物更好吸收。對於初服左旋多巴藥患者，可能服藥後會出現噁心症狀，因此可以在服藥的同時吃一些低蛋白質的食物如餅乾、水果或果汁等，喝薑汁也有緩解噁心、嘔吐的效果。要注意的是，高脂肪食物如肥肉、葷油和動物內臟、披薩、漢堡包、炸薯條、鹹肉、牛油果等會影響藥物吸收，因此要少吃。不少帕友會出現便秘的情況。要知道，水分和膳食纖維在控制便秘上有同等重要的作用，臨床上提倡高膳食纖維飲食和飲水療法。每天至少保證攝入1500至2000毫升的水、清湯或果汁。多吃粗糧、薯類和蔬果。同時，加強鍛煉，多做腹部運動。帕金森病患者餐後低血壓發生率較高，餐後內臟腸系膜的容積可增加200%至300%，導致血液淤滯於內臟，有效循環血量減少，出現餐後低血壓，故鼓勵患者少食多餐，以減少餐後低血壓的發生。帕金森氏症的飲食策略：1、碳水化合物（醣類）：葡萄糖是提供能量的主要物質，醣類攝入太少，會增加蛋白質的攝入，而高蛋白飲食會嚴重干擾抗帕金森氏症藥物的吸收；帕金森氏症患者可多食用米、麵等主食，粗糧、雜糧以及薯類食物如紅薯、白薯、山藥等。2、蛋白質：◎蛋白質的供給需維持正氮平衡，以補充優質蛋白為主，每日供給量應控制在0.8 g/kg體重。◎可選擇蛋、魚、蝦、瘦肉類如豬肉、牛肉、禽肉等。高蛋白質飲食不利於抗帕金森氏症藥物吸收，因此適當限制肉類。每天可攝入大約50克的肉類，選擇精瘦的畜肉、禽肉或魚肉。1隻雞蛋所含的蛋白質相當於25克精瘦肉類。◎高蛋白質食物宜在晚餐供給。3、脂肪：◎脂肪應以不飽和脂肪酸為主，膽固醇攝入量應低於每日300mg，但不需過分限食。◎植物油中含有豐富的不飽和脂肪酸, 但攝入過多植物油的同時未攝入足夠的抗氧化劑, 可誘發脂質過氧化作用, 造成組織細胞損害, 可能會加快PD的進展◎根據情況選擇茶籽油、花生油、豆油、橄欖油、葵花籽油等烹調食物。不吃肥肉、葷油和動物內臟。4、維生素和礦物質：◎維生素E、維生素C及β胡蘿蔔素以及輔酶Q等是天然的抗氧化物。◎鈣：帕友們多發於中老年人群，特別容易伴發骨質疏鬆，帕友們尤其需要注意合理補鈣。鈣攝入量應在1000至1500 毫克/天， 並同時適量攝入維生素D，可以減少骨質疏鬆症的發生。◎多曬太陽是增加維生素D合成的天然好方法。當由於某些原因不能從食物中攝取充足的維生素和微量元素時，可考慮適當補充多種維生素和微量元素複合製劑。◎蔬菜和水果：果蔬中含有豐富的維生素和微量元素，以及促進腸道蠕動的膳食纖維。總體而言，帕金森病患者的膳食要保證充分的飲水量，增加堅果、茶、漿果類、深海魚、深色綠葉蔬菜、新鮮水果的攝入，減少油炸食品、含高果糖的玉米糖漿、肥肉、葷油等動物性脂肪的攝入。帕金森病是一場慢性持久戰，患者們有充裕的時間進行日常生活和心理調整，儲備力量。帕友們只需在生活中的方方面面，專注於每一個細節與之抗衡，便可延緩帕金森氏症進展、提高生活質量。我們的世界，仍可以色彩斑瀾。（來源／轉載自《文匯報》）【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-03-24 該看哪科.婦科
台東80歲老婦肉瘤3年長到5公分 醫師手術並教如何保養
台東縣一名80多歲、患有糖尿病老婦人3年前在會陰部長肉瘤，她因害羞遲未就醫，一直長到約5公分大才由孫女陪同到台東基督教醫院婦產科看診，婦產科醫師古妃君以簡單外科手術切除，經病理化驗屬於良性上皮纖維息肉，卻已是半年來古妃君遇到的第4個良性上皮纖維息肉案例，最年輕僅28歲。古妃君表示，老婦發現會陰部皮膚腫瘤慢慢變大，但長的地方太害羞，一直不好意思看診，直到孫女因巴氏腺囊腫到東基婦產科看診，手術痊癒後，鼓勵她也就醫。這名患者腫瘤垂墜在中央鼠蹊部的位置，外觀嚇人。開刀切除後就可出院療養，1周後回診恢復狀況佳。但害羞的老婦人回憶手術當天有男性聲音，古妃君解釋她開刀由護理師輔助後才放心。古妃君說，上皮纖維息肉在外陰部相當罕見，通常會形成單一的皮膚結節，發生原因不明，但已確認與人類乳突病毒（HPV）或性行為無關。她說，女性外陰部除了腫瘤問題，最常見的是搔癢與起疹，濕疹類最常見，多數是接觸過敏原如清潔劑、長時間未更換衛生用品等；長期搔癢可能是內褲過緊摩擦，容易使皮膚增生變厚，產生染色素斑。症狀嚴重會影響睡眠與情緒。不過早期發現可早期治療，古妃君表示，衣著應盡量寬鬆，材質以透氣棉質最佳；清潔最好單純以清水清洗，且忌用過熱的水；清洗後拍乾可使用單純的天然植物油如橄欖油、椰子油或凡士林輕塗外陰皮膚，就有很好的保養效果。飲食方面有足夠的水分、減少糖分和加工品食物、維持良好作息和運動習慣，是根本之道。
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2021-03-24 該看哪科.指甲．足部
她凍甲反覆發作痛不欲生 醫師：3大危險族群要注意
凍甲（又稱甲溝炎）大約佔國民足部疾病發生率的兩成，若造成蜂窩性組織炎，控制不好反覆疼痛更讓人痛不欲生。皮膚科醫師表示，長期穿尖頭鞋或高跟鞋的上班族女性、50至60歲有灰指甲、指甲變厚，視線模糊不好修剪者，或是處在生長期的青少年是三大高危險族群，患者應避免擠壓腳趾、以平剪方式修剪指甲，並讓指甲白色區域長超過甲面0.1mm保護指甲；日常保養可於指甲周圍塗抹指緣油，防止周圍皮肉變硬，影響指甲生長。凍甲又稱為「甲溝炎」、「嵌甲」，是因指甲與旁邊甲溝反覆摩擦形成甲溝炎，造成紅腫疼痛、形成反覆性感染或肉芽組織。書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐表示，若指甲周圍老是疼痛、旁邊常常流湯或流血、指甲插入旁邊的肉或皮時，就要小心凍甲危機，免疫力較差時，恐引起潰瘍、蜂窩性組織炎。蔡長祐舉例，之前收治一名40歲有糖尿病史的上班族女性，穿高跟鞋長時間站立，導致雙腳大拇指趾甲持續受壓迫，因而凍甲、引發甲溝炎，讓她走路都會痛，加上血糖控制不佳，抵抗力較差，甚至引發蜂窩性組織炎，後來甲溝炎一發作，就需要口服抗生素治療，無法根本解決凍甲問題。另一名50歲男性，因修剪腳趾甲方式不當，產生卷甲合併甲溝炎的症狀，只要甲溝開始疼痛，就去找修剪師傅修指甲，指甲卻愈修愈小片，新長出來的指甲愈來愈彎，容易長到肉裡，變成惡性循環。蔡長祐說，造成凍甲發生的原因大多跟「穿不合腳、過緊的鞋子」及「指甲過度修整」有關，其餘如反覆拔除指甲、甲面先天性過寬和大腳趾容易著地，產生壓力磨擦甲床邊緣（如扁平足）也是原因之一。發生凍甲後，不適感常令患者將指甲愈剪愈短，蔡長祐說，臨床觀察，很多凍甲患者為了減緩腳趾疼痛，選擇將指甲修得更短，殊不知可能讓後來長出的指甲更彎曲，容易刺進周圍的皮膚，造成慢性甲溝炎。為避免發生甲溝炎，保持指甲健康，蔡長祐表示，民眾平常應「避免穿不合腳的鞋子」、「避免激烈碰撞」、「指甲要平剪」，避免指甲受到擠壓；另可塗抹乳液或足霜「保濕雙腳」、塗凡士林或指緣油「保濕指甲周圍皮膚」以減少硬皮發生，以及「每日將指肉往外撥」，幫助指甲周邊皮肉恢復彈性，才不會產生硬皮，影響指甲生長。蔡長祐說，平常剪指甲宜於洗澡後進行，並以平剪方式修剪，不宜剪過短，要留白超過0.1mm，保護指甲。若仍不慎發生甲溝炎，還出現不適異狀時，蔡長祐表示，應尋求專科醫師協助， 甲溝炎依程度有不同的治療方式，除拔除部分指甲，修剪過度增生的肉芽組織外，也可以透過使用指甲矯正器的方式治療，兩名個案經治療後，症狀現已改善。
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2021-03-24 養生.聰明飲食
台灣愛去IKEA吃飯是世界第一！但你知道年銷10億顆的IKEA肉丸為何會搭果醬嗎？
你應該要知道的食事台灣IKEA宜家敦北店將在2021年4月26日熄燈，這家跨國居家用品店最知名的餐點就是全球每年銷售10億顆瑞典肉丸。不過，能榮登熱銷產品寶座的它，背後功臣其實是又酸又甜的越橘果醬，被網友批評是暗黑組合的它們，搭配起來鹹鹹甜甜，其實自古以來，就注定要在餐盤上相擁。台灣IKEA宜家敦北店2021月3月14日宣布將在4月26日熄燈，這家唯一位處台北市中心的IKEA，除了逛傢俱、試躺沙發的美好回憶，最令人感到不捨的就是每逛必點、插了瑞典小旗子的肉丸了！但你知道為何IKEA的招牌瑞典肉丸要搭配越橘或蔓越莓果醬嗎？味道又甜又鹹、被網友批「暗黑料理」的肉丸搭果醬組合，其實在料理界，果醬搭肉，一點都不奇怪。台灣是全球最愛去IKEA吃飯的國家IKEA第一間商場附設餐廳的店型於1958年開張，一開始只是為了讓逛街的人可以填飽肚子，但沒想到餐飲卻成為這家跨國居家用品企業的最大魅力之一。據路透社報導，全球IKEA總體營收2018年350億歐元，其中餐飲佔5%。台灣更是全球最愛去IKEA吃飯的國家，台灣分店有12%營收都來自餐飲，且有3分之1消費者專門去IKEA用餐！全球一年熱銷10億顆的IKEA瑞典肉丸IKEA在全球38國設有餐廳，針對各地飲食需求調整菜單，沙烏地阿拉伯有沙威瑪、法國有馬卡龍、加拿大有肉汁薯條（poutine）。印尼IKEA提供清真版肉丸、以色列據點的餐食則符合嚴格猶太潔食標準；不管區域性料理多麽變化，各地絕不缺席的就是瑞典肉丸。IKEA於80年代推出肉丸，如今就是IKEA最熱賣商品，全球一年銷售10億顆，比任何傢俱、日常用品都高。風靡全球的「瑞典肉丸」使許多人誤以為它源自這個北歐國家，更讓瑞典政府在2018年官方推特上澄清，其實這個名為瑞典肉丸的產品源自土耳其，是18世紀初期瑞典君王卡爾十二世（King Charles XII）從土耳其帶回來的食譜，只是IKEA更加深了「肉丸=瑞典」的印象！肉丸搭配越橘果醬，鹹甜組合看來好違和、口感卻不衝突第一次吃到瑞典肉丸的台灣人可能會注意到上面一坨紅紅的果醬，肉丸搭配果醬的神奇組合更讓網友驚呼是「暗黑料理」 但其實，這樣的組合並不罕見。在瑞典，越橘果醬的主要用途之一就是搭配肉類料理，例如燉牛肉、砂鍋肝菜（maksalaatikko）、炸鯡魚。 還有傳統菜餚，如土豆水餃（kroppkakor），瑞典餛飩（pitepalt）、馬鈴薯餅（raggmunk）、白菜捲（kåldomar）、血腸（ mustamakkara ），以及類似豬血糕的黑布丁（blodpudding）。而為什麼果醬要特別搭肉呢？果醬搭肉不罕見，是西方自古以來留下的飲食傳統除了越橘果醬，在歐美還有不少果醬與肉的鹹甜組合，比如羊肉和薄荷醬（lamb and mint sauce）、豬肉搭蘋果醬（pork and apple sauce），其中美國感恩節更是必吃火雞搭配紅莓醬（turkey and craneberry sauce）。這些水果醬汁除了美觀、提升口感，能夠濕潤口感較乾的肉丸、較柴的火雞胸，還能蓋過羊與豬肉的腥味。這樣的吃法其實是早期獵人食用剛獵捕下的肉，搭配當季果醬，留下來的傳統。在還未有冷藏、罐頭技術的中世紀，會依據捕到的獵物、或宰殺的畜牲時，將時下手邊的成熟水果製成佐醬，直接搭配食用。久而久之，大家就習慣特定肉類與該果醬的搭配了。如今美國感恩節必出現的紅莓醬，同樣也是美國印地安人早期就在吃、用來挑染衣服的當地果物。而IKEA銷售的瑞典肉丸所搭配的越橘醬，是瑞典的原生水果，是以地緣食材衍生的吃法。果醬的酸與甜讓肉丸風味更加飽滿除了早期的飲食文化，酸甜果醬搭配上無過多調味的肉類，為什麼風味這麼調和呢？首先，當你吃到酸的東西時，氫離子就足以刺激味覺細胞釋放出神經傳導物質，讓你對食物味道更敏感。第二，酸味可以刺激口腔分泌更多唾液，進而把化合物送到味蕾。因此越橘醬的「酸」不僅可以平衡菜餚、改變酸鹼值，同時也能大幅增加肉丸的層次。且肉的油脂需要酸來平衡，而鹹味則需要由甜帶出，讓風味更加的飽和。除此之外，根據美國國家科學院院刊研究，人的舌頭上有部分甜味受體，只有在同時有鹽與糖的情況下才會開始活動，所以甜果醬更能帶出肉丸的鹹度！IKEA席捲全球的瑞典肉丸，背後的隱形冠軍非瑞典原生的越橘醬莫屬，果醬與肉的搭配在亞洲較少見，卻是歐美先人留下的時令智慧。少了越橘果醬，IKEA肉丸還能年賣10億顆嗎？我們恐怕永遠都不會知道，畢竟，他們離不開彼此。延伸閱讀▶「酸」比你想像中的重要！用對酸味，口感層次輕鬆加倍！▶最不務正業的家具行！IKEA在巴黎測試外送美食服務！▶德國人年吃掉8億份！國民美食「咖哩香腸」乘載歷史記憶參考資料▶IKEA Taiwan Posts Record High Food Share▶IKEA facts and figures that may surprise you▶What You Don't Know About The IKEA Meatballs▶The Science Behind Why Sweet & Salty Foods Taste So Good（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-03-24 癌症.癌友加油站
歌手朱俐靜、邰肇玫 癌後愛上不完美的自己
●罹癌讓人學會更愛自己、更懂珍惜●朱俐靜認為，癌症不是老人專利，定期健檢才不會留下遺憾●邰肇玫當志工分享罹癌心路歷程，才會更愛自己也愛別人罹患癌症，會是什麼心情？像心理動力學理論從否認、憤怒、接受到適應四個階段？還是默默垂淚、自怨自艾？這些理論上會出現的情緒，朱俐靜和邰肇玫都沒有，反而因為罹癌，更珍惜現有的一切，更體會生命的意義。身體疲累 發現罹患乳癌39歲的朱俐靜，一向是個乖寶寶，從小就學鋼琴、對自我要求極高，拿下超級偶像第三季冠軍出道後，憑藉爆發性唱腔和甜美外型，廣受歌迷喜愛，她也兢兢業業、不敢有一刻的鬆懈。前年底忙完尾牙場後，她自覺身體疲累，怎麼休息都不會好，按摩、泡湯也都沒改善，就醫後赫然發現罹患乳癌，當時陪她就診的姊姊擔心的直說：「怎麼會搞成這樣？」她卻只是淡然回應：「都這樣了，那就配合醫師吧！」直到治療期間，出現蜘蛛網狀皮疹等副作用，她才開始有情緒上的波動，擔心這是怎麼了？會不會好？心情跟著起起伏伏。調整心態 學會放過自己她也因為體力大不如前，一度情緒低落，甚至懊惱自己的表現不佳，幸好工作夥伴的體貼與關心，讓她感受到滿滿的愛，很快就調整好心態，也學會放過自己，讓自己不夠好也可以。「壓力背久了，就忘記它其實滿重的。生病就像老師一樣，教會我重新看待人生。」朱俐靜透過癌症，重新認識自己，不再工作滿檔，飲食只吃原型、新鮮食物，她更體認，癌症不是老年人專利，年輕人也要做好身體保健、定期健檢，才不會「千金難買早知道」。如廁掉血凍 子宮內膜癌也罹癌的民歌手邰肇玫，則是樂天的大姊大，什麼事都大而化之、不以為意。已屆更年期的她，經血仍滴滴答答流不停，她也不覺得奇怪，直到如廁時掉出豬肝般的血凍，才驚覺不對勁，就醫發現已是子宮內膜癌第三期。家人擔心落淚，她卻無驚無恐，因為相信自己一定會好起來，不好的東西切掉就好。化療期間她頂著大光頭，照常到病房當志工，鼓舞跟她一樣的病友，只要有需要她的活動，都積極參與。對她來說，當志工分享是一種自我療癒的過程。「生命本來就有很多痛苦，每講一次痛一次，就過濾整理一次，越講就越不會糾結，講到後來，我能分享的越來越少，因為痛都化解掉了！」鼓勵癌友 當志工好得快邰肇玫也在罹癌期間，以自己為例談病人角色，拿到碩士學位。撐過癌症最危險的前五年，邰肇玫已經算是「畢業生」，她鼓勵癌友「出來當志工好得更快！因為當志工要愛別人，你才會更愛自己，要愛上自己的每一面，才能幫人打氣。」2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播，請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券！
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2021-03-24 醫聲.癌症防治
治癌新知／2021癌症論壇必知九件事之7：免疫療法
「免疫藥物治療」及「免疫細胞療法」經常被混淆，實際上卻是兩種截然不同的癌症治療方式。免疫藥物治療的作用機制是解除癌細胞的偽裝，活化人體自身的免疫系統來攻擊癌細胞，在提升病患整體存活期及生活品質上皆有正面影響及突破，目前部分藥物已有健保給付。免疫細胞療法則是抽取病患體內的免疫細胞，經實驗室培養、增殖活化後，再注回病患體內，讓這批「免疫大軍」殺死癌細胞，但是目前必須自費，健保並未提供給付。此兩種治療方式雖無法完全取代傳統治療，但免疫藥物療法已經成為精準治療的一環。想知道更多「免疫療法」的訊息，請鎖定3月27日（六）論壇線上直播，講題及時間如下：●14時45分至15時，新光醫院胸腔內科主治醫師兼一般醫學科主任徐培菘主講：「免疫療法里程碑，三期肺癌挑戰根治」●15時至15時15分，台灣大學醫學院癌醫中心醫院血液腫瘤部兼任主治醫師林建廷主講：「治癌未來式，CAR-T免疫療法」2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇3月27日(六)、3月28日(日)10時起全程直播，請鎖定元氣網粉絲團直播留言抽總金額2萬元禮券！
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2021-03-24 新聞.器官捐贈移植
北榮再救援 疫情下幫越南嬰換肝
疫情下，台灣再為人道救援打開愛的奇蹟。越南河內一名11個月大的陳姓男嬰BunBun，因膽道閉鎖急需換肝，台北榮總協助該對母子於今年一月來台進行活體換肝手術，BunBun的媽媽見到心肝寶貝能健康學走，抓周時還抓到滿滿的新台幣，莞爾之餘，還有說不出的感謝與感動。BunBun媽媽說，兒子近10個月大時，被醫師宣判肝衰竭要立刻移植，但去年新冠疫情蔓延，得知台灣發布限制醫事人員出國禁令，台灣醫師無法前往越南，12月21日便寫信給北榮移植外科主任劉君恕求救。經過緊急文件的籌備，原預計核可文件於1月8日生效，卻碰到12月底台灣出現一例英國變異病毒，暫時禁止沒有居留證的外國人入境，增加了來台難度，最後在劉君恕及越南的醫師配合下，母子終於如期順利抵台，並於1月16日接受換肝手術。劉君恕說，新生兒膽道閉鎖好發於亞洲，台灣發生率約6千分之1到3千分之1，越南發生率亦相差不遠，一般只要及早進行葛西氏手術，可延緩換肝年限10到20年。BunBun的媽媽說，她對北榮醫療團隊充滿信心，換肝手術當天，她躺在手術台上絲毫沒有焦慮，手術當晚即得知換肝成功，「內心馬上鬆了一口氣」，儘管接下來幾日，兒子需要在加護病房，醫療團隊仍不時傳來兒子的照片，以及最新的恢復狀況，當見到兒子那一天，內心簡直高興得快飛起來。北榮去年7月就曾透過人道救援，順利協助一名越南主播母親來台進行活體換肝，搶救9個月的女兒薔薔，從2007年開始，北榮一路協助越南河內兒童國家醫院進行肝臟移植手術教學，連同BunBun共完成12例兒童活體肝臟移植。
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