2021-07-12 該看哪科.精神．身心
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
預約前3周都打AZ 莫德納要等
公費疫苗登記預約平台開放後，反應熱烈，截至昨晚，近三百萬名第九、十類接種對象登記施打意願，如果勾選莫德納疫苗，可得多等一段時間，行政院政委唐鳳表示，因為台灣AZ疫苗數量足夠，預計前三周均施打AZ疫苗，勾選莫德納者則要等到第四周，如果想早一點打到疫苗，建議上網換選AZ疫苗。疫苗擴大開打，許多民眾仍搞不清楚第九類對象的認定標準，指揮官陳時中重申，第九類標準是以去年一月一日起到今年五月三十一日健保資料為準，換句話說，必須在這段時間內有過就醫紀錄，才能完成登記。唐鳳昨表示，這波預約年齡以五十歲以上為主，也有看到超過百歲人瑞登記。平台首輪登記在今（十二日）下午五時截止，勾選AZ疫苗者將在十三至十五日收到簡訊預約資格，屆時可上網預約接種，最快十六日就能打到疫苗。只要在下午五時之前上網更改，不要堅持打莫德納，就有機會在十三日後收到簡訊。中央推出預約平台，但部分地方政府也設置專屬預約系統，是否能重複登記或合併？唐鳳表示，從十六日後就順利換軌，以中央系統為主。發言人莊人祥昨比較兩疫苗副作用，莫德納第一劑副作用確實比AZ少一些，接種AZ第一劑時，容易局部紅腫、發燒，發燒機率高達百分之廿六，而莫德納僅約百分之三，但莫德納第二劑副作用要比第一劑還高。至於外媒報導，馬來西亞民眾接種疫苗後，身體出現「磁力」，可以吸附鐵釘、金屬湯匙等鐵器。陳時中昨聽聞此事，笑著說：「那找個人來吸看看。」莊人祥則表示，目前還無法解釋此現象。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
地方正上演「疫苗之亂」 中央知道嗎？
台北市長柯文哲日前爆出疫苗施打第7類是「國家製造特權疫苗」，每天都有人來關說。不過，不只台北市有這現象，其他縣市的地方官員也坦言，疫苗根本不足量，在前面施打疫苗類別「大塞車」下，中央卻頻頻開放新類別，甚至75歲以上長者分配的量都還不足，還有人透過民代來關說打疫苗，地方政府正上演「疫苗之亂」，中央知道嗎？民眾黨立委張其祿指出，每個地方政府施打速度上不是很一致，但新的施打類別不斷冒出來，「認真講，很亂」；國外按照年齡按照分層打，前面醫事人員保障施打後，大約4類就結束了，類別太細、太多規則太多，才會造成亂象。地方醫政官員指出，274萬劑莫德納7月1日開放給第一類至第8類對象接種，但中央先前疫苗分配原則，75歲以上長者能施打疫苗，約是占該縣市人口的5成，之後又開放第8類，這次則規定是各縣市65歲到74歲人口數的3成。「5成分配的量還不夠，就又要再打3成。」官員指出，75歲以上人口其實也沒有完全分配到足量，還有其他幾類也是這樣的狀況，前面根本還在大塞車，後面接種類別就又新開放；地方縣市多是以年齡層來開放施打，但一開放預約就秒殺，代表很多人都打不到。另名官員則指出，第7類是「維持國家安全及社會機能正常運作者」，必須中央造冊、認定，沒被排入類別的義消、殯葬、保姆、瓦斯公會等都來詢問能不能打，最詭異的是雙北計程車司機可打，其他縣市的計程車司機卻不能打。有些產業希望優先施打，頻頻透過民代施壓，在疫苗量能完全不足下，也只能請他們先造冊。官員另指出，疫苗分兩梯次撥送，更是折磨開設大型接種站的地方政府，在這種非常時期，大家都是希望趕快打完，多增加一點社區的保護力，為何不「打鐵趁熱」呢？有些縣市餘劑不到20%、有的縣市還有40%，卻是全國統一分批撥送，為何不把疫苗先給施打狀況良好的縣市，因地制宜呢？「中央不要營造大家都打得到疫苗假象。」該名官員指出，接種疫苗為什麼會亂？就是口號喊得比實際做的還要多；最可憐的是，在中央、地方欠缺溝通下，地方政府連要怎麼配套都不知道，「跟一般民眾沒兩樣，都得每天下午2點看指揮官陳時中怎麼說。」
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2021-07-12 新冠肺炎.專家觀點
「疫苗手臂」能吸鐵器？ 醫師紛闢謠直呼：不可能
外媒與國內媒體紛紛報導，接種疫苗後產生磁力，引發關注。但醫師都認為「不可能產生磁力」，違背學理，也沒有相關文獻可以證實。針對「疫苗手臂」、「磁鐵挑戰」的情況，振興醫院感染科醫師顏慕庸表示，這個狀況跟所知的學理有點違背 ，「如果打完疫苗就之後可以吸湯匙等金屬物品，是否能請民眾現身說法示範一下」。顏慕庸說，人體磁場改變不是不行，但打完疫苗就改變，在學理上沒辦法解釋。現在大規模幾百萬人接種，就會出現「耦合現象」，施打疫苗及手臂吸金屬物品這2個不相干的事重疊在一起，而施打疫苗變背景值。顏慕庸舉例，今天某人可能出門不幸被車撞死，但現在有了「施打疫苗」這個背景值，就變成打完疫苗後，3天不幸被車撞死，之後就可能傳出打疫苗就可能會出車禍的說法，「疫苗手臂」也是這樣來的。衛福部草屯療養院醫師沈政男則對於有民眾反映接種疫苗後能吸鐵，感到哭笑不得，直呼「他沒有聽過這種現象」，他表示，聽到當下只覺得好笑，並強調，從醫且關注全球疫情以來，都沒看過相關文獻說明，接種疫苗後會產生磁力吸鐵。沈表示，台灣近期關注「疫苗手臂」吸附物品現象，但大概在今年6月在歐美網路社群的影音平台就有相關類似影片，當時官方也有出現澄清，接種疫苗不會產生吸附物品狀況，也沒有相關研究實例、文獻可以證實。但因為陸續有民眾反映「疫苗手臂吸鐵」，且國內網路上也有越來越多影片，沈政男則認為，有部分可能是民眾模仿，但也可能是皮膚上有毛細孔，且夏天有些油脂，本來就會有些附著力，因此產生暫時吸附的現象，而非打完疫苗產生磁力。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
上海復星宣布：向台積電、鴻海簽協議 銷售1000萬劑疫苗
復星醫藥11日晚間公告，公司控股子公司復星實業分別與台積電、鴻海、永齡基金會以及裕利醫藥（有進口疫苗資質的醫藥公司）簽訂《銷售協議》，復星實業將向台積電、鴻海、永齡基金會委托的裕利醫藥銷售共計1,000萬劑mRNA 新冠疫苗，該等疫苗將被買方捐贈予台灣疾病管制機構用於當地接種。以下為復星醫藥公告●重要內容提示（簡稱同正文）本公司控股子公司復星實業分別與（1）台積電（即買方一）、（2）鴻海、永齡基金會（即買方二）以及裕利醫藥（有進口疫苗資質的醫藥公司）簽訂《銷售協議》，復星實業將向台積電、鴻海、永齡基金會委託的裕利醫藥銷售共計1,000萬劑mRNA新冠疫苗，該等疫苗將被買方捐贈予台灣地區疾病管制機構用於當地接種。●本次交易對上市公司的影響和風險提示（簡稱同正文）1、本次交易的執行還受制於疫苗在當地的使用獲批、捐贈完成等條件的滿足。2、本次交易各方已初步擬訂供應計劃，但由於《銷售協議》項下mRNA新冠疫苗的供應進度受（包括但不限於）該等疫苗生產及/或供應鏈能力等因素影響，且本集團的疫苗供應成本與生產成本、許可區域總體供應量等因素有關，尚存在不確定性，因此本次交易對本集團2021年經營業績的影響尚無法確定。3、mRNA新冠疫苗為預防性疫苗，根據該類型疫苗的接種實踐，其防疫效果可能因人體的個體差異而有所不同，有少數接種者可能會發生不良反應。
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2021-07-12 新冠肺炎.預防自保
為汙染設定阻斷點！感染科醫師顏慕庸的防疫3大招
招式一：防疫基本功 少群聚、戴口罩、勤洗手防疫不該有地理差，如果以為只要避開疫調足跡那些特定地點就能安全，這種想法反而可能讓人掉以輕心，忽略基本的防疫動作，容易形成防疫漏洞。目前台灣，尤其雙北正值社區傳播風險的危機時刻，減少群聚極為重要；更重要的是要持續維持良好的防疫習慣，包括：戴口罩、勤洗手，且最好是以酒精洗手消毒，如此就能守護居家社區的安全。新冠肺炎病毒傳播在於「飛沫、直接人與人的接觸、間接接觸環境」的風險。當歐美各國社區大流行時，由於多數人未配戴口罩而導致飛沫傳播成了主流，因而很少人會強調環境因素。而當我們全都戴上口罩也儘量保持人與人之間的距離，這時還能突圍而出造成社區流行的就是接觸環境、物件的風險了（環媒傳播）。而對付環媒傳播的法寶就是我國在 SARS 時發展出來的分清楚不同的風險區塊（風險分區），再加上「三明治洗手法」（酒精節點洗手）。這樣的原則可以保護民眾平安出門到上班的場域，再一路平安回到家裡的「絕對清潔區」。招式二：出門篇 落實三明治洗手法出門在外或在上班場合，除了注意場域之空氣流通且佩戴口罩之外，尚可採用「三明治洗手法」。身處公共空間時注意雙手的碰觸點，例如：出入大樓、餐廳、醫院等機構，又或者搭乘電梯前，先使用酒精乾洗手，出電梯後，再一次酒精乾洗手。由於雙手萬能，日常碰觸點實在太多， 光以職場內有限的洗手點─肥皂與沖水的濕洗手─並無法應對此刻最重要手部衛生之需求，因此透過「消毒─碰觸─消毒」的「三明治洗手法」，可有效且即時阻斷病毒上身且保護所在環境的安全。目前醫療場域或多數公共空間均配置酒精洗手節點，但是仍鼓勵民眾隨身攜帶酒精乾洗手劑。最後的底線則是在職場裡建構個人的最後堡壘（例如：個人辦公桌、辦公室、櫃台等）樹立起自己的「絕對清潔區」：所有接觸到的公文、文件、零錢、紙筆等，都先進行三明治洗手後再進行下一動作及事後之環境清消。值得注意的是有些民眾以戴手套來代替三明治洗手法，卻忽略了這手套仍然可沾染病毒，然後不斷汙染周遭碰觸過的環境，包括自身的物件，而造成更大的風險。用餐時間，是外出唯一脫除口罩的時機，在此特別提出說明建議。用餐時，可採獨自用餐，如在工作場域內空間有限， 則可利用「時間分流，空間分艙」來分散風險。餐廳應該是絕對清潔區，每個人都要除裝除汙，身著乾淨的工作服方能進入餐廳區。用餐時以隔板或者環著牆面面壁的方式強化空間距離，用餐時避免聊天對話。由於脫除口罩後飛沫仍可沾染環境，每個人在用餐前後還是要有「三明治環境清消法」。也就是您就座的桌面椅子等接觸面，要「環境清消-用餐-環境清消」的標準作業流程。目前本院也有採用次氯酸水（微酸性電解水），方便環境清消。招式三：回家篇 維持家中清潔區疫災期間之居家平安，就要從上述職場的阻絕防範開始，接著注意「交通安全」，以維持家中的「清潔區」。民眾如果在不熟悉的場域活動，或是交通行進中，而將自身衣物暴露在未知的風險中，例如：搭乘計程車、Uber、捷運、公車或騎乘 Ubike，手部碰觸到把手，或衣物碰觸到座椅。這些未消毒的衣物（或外露的手臂肌膚）即是「暴露區」；進入捷運公車，要先決定你的汙染手與清潔手：在車上握住把手的那隻手即為汙染區，下車後即以清潔手拿出酒精噴消「汙染手」除汙以恢復為「清潔手」。回到家以後，應立刻把衣物、背包換下來，集中放置，並儘快用酒精或次氯酸水消毒，以維持家中的清潔。以下是進門後的要領：進門後先以酒精噴消雙手（或外露的手臂肌膚）。接下來脫除衣物先於「緩衝區」除汙。進門後在門口緩衝區脫除之後即以清潔裝踏入家裡清潔區。（見附圖，緩衝區其實是相對汙染區之概念，通勤過程中有暴露碰觸環境之衣服脫除後在此除汙）。緩衝區之「除裝除汙」是所有 eTCB 動線管制（包括：醫院、防疫旅館、機構 ... 等）最重要的管制節點。屋內一般環境清消可以使用稀釋之漂白水。但緩衝區之除汙，可以用次氯酸水等替代品，替代現在相對珍貴的酒精，或者對衣物不具耐受性的漂白水。之後即可踏入清潔區，不需要全天戴著口罩， 也可以圍桌共餐。過著防疫新生活， 輕鬆地與家人享受難得的天倫歡樂紓壓時光。最後，別忘了；TIME CAN HEAL，時間可以治癒一切，包括緩衝區之除汙。備註：所謂「時間」意指不易清消之物件，靜置「緩衝區」三天以上也可除汙消滅病毒。
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2021-07-12 該看哪科.消化系統
怕去醫院就醫 婆婆腹痛發燒苦撐3日竟膽囊破裂
疫情下長輩不敢就醫，常輕忽自身健康。一名80多歲的婆婆上周因腹痛難耐，至醫院急診就醫後，才發現罹患「肝膿瘍」、膽囊破裂，連膽汁都流到肚子裡，經醫師問診才得知，婆婆已在家發燒3天，因疫情而不敢至醫院就診，選擇自購止痛藥，以舒緩腹痛的不適感。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師吳秉修指出，腹部是約是胸部以下與骨盆以上的廣大區域，成因多元，嚴重度差異甚大，每人對疼痛的感受也有所差距，治療需對症下藥，才有機會痊癒。吳秉修日前收治一名80多歲的婆婆，由於疫情期間，長輩不敢至醫院就診，「這段期間，來醫院的患者都痛好久才來，嚴重程度上升，很多都是胰臟炎、膽囊炎或是膽囊破裂」。面對長輩輕忽自身身體警訊，甚至自己買成藥服用，他提醒，家屬應每日關心長輩身體狀況，若發現長輩發燒38度以上、持續劇烈疼痛半小時，甚至有噁心症狀，就要就診，才能接受相關理學檢查，如若不便，可至一般診所、尋求家庭醫師的治療。吳秉修補充，腹部疼痛部位與疼痛時間不一，可能罹患的疾病也不同。其中，胰臟發炎、闌尾炎、消化潰瘍、憩室炎等引起的腹痛問題，若照顧不周，容易惡化為腹膜炎，引起腸穿孔、膽囊破裂；若發燒38度以上、持續劇烈疼痛半小時，甚至有噁心症狀，就要就診，切莫輕忽。平時面對腹痛可以如何舒緩？吳秉修表示，當感覺腹部不適，宜飲食清淡、避免油膩、太硬的食物及奶製品，可吃低纖維與熟食，以免促進腸道收縮，導致病況惡化。
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2021-07-12 新聞.健康知識+
戴口罩講話不清楚？專家曝不是提高音量就能解決
疫情期間，戴著口罩與人交流都是一個相當大的挑戰，不僅聲音量變低，對有聽力障礙的人更是不容易，戴上口罩互相對話時，如何清晰溝通，讓聆聽與被聆聽更容易？ 戴口罩聲音量降低 比平時更難溝通 根據克里夫蘭醫學中心，Sydlowski博士說，首先戴口罩時會抑制聲音的音量，並導致高音的減少，就像單詞開頭和結尾的受氣流阻礙的輔音，好比體驗到了聽損的情況。其次，因為戴口罩比平時更難說話，通常會不自覺大聲說話，對於有聽力困擾的人，這些行為通常會導致雙方感到沮喪，實際上並沒有提高成功溝通的可能性。 緩慢清晰地說話 提高溝通的可能性「當有人沒有聽到我們的聲音時，自然傾向就是再次說同樣的話，也許更大聲。有時，通過重新措辭來澄清這種方式可以更有效地澄清遺漏的部分。不過，雖然稍微提高音量能夠越過障礙，但是戴口罩通常不是越大聲越好。博士補充，雖然口罩會遮住聲音，因此緩慢而清晰地說話，並真正說出單詞的開頭和結尾更有助溝通。 戴口罩在談話時 掌握清晰溝通的技巧 戴口罩時人們失去了很多視覺信息，當與有聽力困難的人交流時，朝他們的方向看而不是移開視線。值得注意的是，說話的時候看著某人讓他們知道你真的得到了他們的關注。博士建議，有許多高科技或助聽器可以提供聽損者幫助，以確保聽到談話的內容。 相關聽力困難者 善用工具協助聽力 聽力損失可能發生在生命的任何階段。因此，當你進行對話時，不要假設每個人都能聽到的聲音，博士說，當人們被告知需要助聽器時通常會感到尷尬，但是當聽力損失沒有得到適當治療時，會導致認知能力下降，而助聽器能幫助他們保持頭腦敏銳，了解與周圍的人保持聯繫的重要性。 遠距拉近通話距離 隨時要進行調整 聽力是正在發生變化的事情之一，這些變化影響著所有人，如何在距離較遠的情況下拉近通話距離，博士提醒，清晰的溝通主要是了解如何交談並相應地進行調整，因為我們都需要更有意識地去放慢語度和清晰地說話。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·長時間戴口罩口臭、臉鬆垮怎辦？ 日本HNK授「實用解方」秒拯救 ·為什麼久戴口罩、護目鏡會頭痛？ 醫揪「關鍵原因」：3方法可救
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2021-07-12 養生.營養食譜
保鮮盒+微波爐 做出無負擔冰淇淋
雖然很想毎天盡情享受冰淇淋，但如果天天吃含有滿滿鮮奶油的市售冰淇淋，令人擔心熱量攝取超標。「如果這個世界上有每天都能放心吃的冰淇淋，那就太棒了！」從這個念頭出發，作者研製了做法簡單的自製冰淇淋食譜，不僅對健康無負擔，而且只需要一般的保鮮盒和微波爐就可以輕鬆製作。●抹茶冰淇淋 MACCHA ICE CREAM食材（3~4人份）：牛奶300ml、蛋黃2個、甜菜糖60g、抹茶粉5g（1大匙）作法：1.將甜菜糖和抹茶粉加入保鮮盒中，充分混合之後再加入雞蛋，攪拌均勻。2.將牛奶分次慢慢倒入1中，攪拌至均質乳化狀態。將保鮮盒蓋上盒蓋，放入微波爐加熱1分鐘，取出之後以打蛋器攪拌均勻。逐次加熱10秒、取出攪拌均勻，反覆此動作一直到原料液變得稍微濃稠為止。3.以濾網將2過濾至另一個保鮮盒中，浸入冰水盆中降溫冷卻。4.將3蓋上盒蓋，放入冰箱冷凍3～4小時，待原料液初步結凍凝固之後，從冷凍庫中取出，以湯匙將全體均勻刨碎。反覆此步驟2～3次，冰淇淋冷凍完成。●木瓜冰淇淋 PAPAYA ICE CREAM食材（3~4人份）：豆奶100ml、嫩豆腐（無需去水，以廚房紙巾輕輕拭乾即可）50g、太白胡麻油（或是玄米油）30ml（2大匙）、甜菜糖60g、玉米粉4g、木瓜200g、檸檬汁1小匙食材A：木瓜80g、甜菜糖15g、香草豆莢（改用少許香草油也可以）少量1.將A的木瓜去皮、去種籽，切成邊長1～2cm的方形小丁，將剩下的A食材加入保鮮盒中（香草豆莢剖開成兩瓣，取出中間的香草籽，將豆莢和香草籽都加入），混合均勻，蓋上盒蓋，放入微波爐加熱1分鐘，取出保鮮盒，仔細攪拌均勻。持續分次加熱、攪拌均勻，直到甜菜糖完全溶解為止，取出香草豆莢，靜置冷卻。2.另外再拿一個保鮮盒，加入甜菜糖和玉米粉，混合均勻，接著加入嫩豆腐，以打蛋器搗碎並攪拌至綿密泥狀。3.將豆奶、太白胡麻油（或是玄米油）加入2中，充分攪拌均勻。4.將3蓋上盒蓋，放入微波爐加熱1分鐘，取出保鮮盒，以打蛋器攪拌均勻。接著逐次加熱10秒、取出攪拌均勻，反覆此動作數次一直到甜菜糖完全溶解為止。5.將4浸入冰水盆中降溫冷卻，之後加入以叉子搗碎完成的木瓜果泥和檸檬汁，充分攪拌均勻。6.將5蓋上盒蓋，放入冰箱冷凍3～4小時，待原料液初步結凍凝固之後，從冷凍庫中取出，以湯匙將全體均勻刨碎。反覆此步驟2～3次，冰淇淋冷凍完成。7.最後再加入1，混合均勻即完成。●巧克力香蕉冰淇淋 CHOCOLATE BANANA ICE CREAM食材（2~3人份）：熟透香蕉1又1/2根（150g）、豆奶70ml、無糖可可粉6g（1大匙）、太白胡麻油或玄米油1大匙、楓糖漿1又2/3大匙作法：1.將香蕉和可可粉放入保鮮盒中，以叉子搗碎香蕉並攪拌均勻。2.將豆奶、太白胡麻油（或是玄米油）、楓糖漿加入1中，仔細攪拌混合均勻。3.將2蓋上盒蓋，放入冰箱冷凍3～4小時，待原料液初步結凍凝固之後，從冷凍庫中取出，以湯匙將全體均勻刨碎。反覆此步驟2～3次，冰淇淋冷凍完成。不需要特殊器具只要把食材放入保鮮盒內、攪拌混合，再以微波爐加熱。不使用白砂糖選用甜菜糖、蜂蜜或楓糖漿增添甜蜜滋味。這些天然甜味劑的熱量也不算低，但一般認為它們比白砂糖具更高營養價值。
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2021-07-11 該看哪科.泌尿腎臟
翻轉角色／腎友施打疫苗 保護自己也珍愛家人
以往洗腎患者因長時間透析，體能較為虛弱，多數是被家人照顧的對象。但腎友若能接種疫苗，降低感染病毒的風險，在多數人仍未順利接種疫苗之時，反過來保護家人，翻轉角色。透析病患 可就地施打疫苗「減少感染嚴重度、降低傳播力、降低重症是接種新冠疫苗的目的，也是疫情最終解決方案。」台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說。台灣在新冠疫苗採購供應及自行研發未及供應的窘境下，將高風險的長者及洗腎病患等列為優先接種對象。並且考量腎友減少至大型接種場所染疫的風險，可於診所╱洗腎機構施打，台灣的這項措施超前美國，對洗腎病患就地施打疫苗的方便性決策超前部署。「為什麼洗腎病患特別需要受到防護？」因為（血液）透析病患每周必須接受3次療程，且無法拖延，相對增加群聚染疫的風險，病患若不幸染疫，導致重症甚至致死風險較一般人高，致死率約20-30%，也就是每4位染疫就至少一位嚴重到危及生命。因此腎友「避免染疫」才是最主要的考慮，尤其在家庭群聚案例增加時，洗腎病患施打疫苗保護自己的同時，也等於給照顧的家人一道安全罩。「腎友有疫苗就快施打，利多於弊」。陳伯彥說，接種疫苗所產生的抗體量，是自然感染所產生抗體的八倍，且疫苗使用的病毒經過設計、試驗證實不具有細胞毒性，可以安心接種。兩類腎友 先暫緩打疫苗但有兩類腎友先別急著施打疫苗。第一種是剛完成腎臟移植的患者，因後續需要服用免疫製劑、抗排斥藥物，建議等移植後三個月再接種，這時免疫功能恢復，較能誘發較高抗體量；或是採取「保護自我」的方式，宅在家減少被病毒感染的機會。第二種不建議施打的族群是有血小板低下的腎友，若血小板數量低於3到5萬，有出血的可能，最好等血小板數值穩定後再打疫苗。疫苗接種後身體多少會出現不適症狀，因此施打後應留在現場觀察30分鐘再離開。陳伯彥表示，常的副作用如接種部位紅腫、發燒、疼痛等，通常第二劑的反應會較第一劑明顯，可以多喝水（腎友適量）、接種前服用維他命來改善。若身體持續不適，建議可服用非類固醇止痛藥物，發燒時適度使用退燒藥。破除疫苗迷思 應盡速接種他建議接種疫苗之前可預先暸解，例如發現出血點、瘀青、疼痛時，應至醫院家醫科或特別門診尋求適當的診療及處置。台灣腎臟醫學會為了幫助台灣九萬多名洗腎病患以及照顧家屬，努力為腎友爭取到疫苗施打優先順位的第五類；台灣基層透析協會於6月份舉辦「COVID-19疫苗接種線上研討會」，由理事長---台北安德診所楊孟儒院長主持，邀請重量級講者台中榮總兒童感染科陳伯彥主任主講「洗腎病患COVID-19疫苗接種的必要與迷思」，破除施打疫苗的各項迷思。台灣基層透析協會理事長楊孟儒指出，從全球疫情趨勢來看，COVID-19變種病毒一直變化中，疫苗效果和副作用報告陸續出現，疫情之下，醫師對哪些病患應盡速施打COVID-19疫苗有共識，呼籲民眾勿受不實資訊或因近期長者死亡案例影響施打意願。也盼望透過研討會讓大家對疫苗接種有更完整的認識，即使近日疫情趨緩，但這是防疫升級下的結果，還不是疫苗施打的結果，顯見平時做好防護措施更為重要，民眾也要做好新冠恐成日常的心態準備。
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2021-07-11 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從電影《夢想之地》 談成人尿床
十多年前，我和太太帶著兩大箱行李到美國紐約，展開一年多的進修生活。剛抵達時，美景、美食、音樂劇，五光十色的紐約，看到的一切都是美好。沒幾天，才發現在陌生都市要租到理想房子並不容易。生活中的瑣事：申請水電、瓦斯、申辦手機、買車、考駕照……看來微不足道的小事，對於初來乍到的我們都是壓力。最沉重的是：人在異鄉舉目無親的漂泊和孤獨感。遠離故鄉，移民另一個國家，容易嗎？「夢想之地」（英語：Minari，韓語直譯：水芹）是2021年上映的美國電影，改編自導演鄭李爍80年代一家人懷著「美國夢」移居美國的真實故事，獲得今年（2021）金球獎最佳外語片以及奧斯卡最佳女配角獎。什麼是「夢想之地」？是如聖經所說的「流奶與蜜之地」? 影片一開始，男主角開租來的卡車，帶著家當搬到阿肯色州鄉下，迎接他們的是一片荒蕪。沒有水，需辛苦掘井；沒有房子，只能住在裝有四個輪子的貨櫃車。車屋沒有地基，龍捲風警報來時心驚膽戰。男主角懷抱夢想：在這土地種植韓國蔬菜，有一天能行銷全美。但夢想非一蹴可幾，困窘的物質生活，加上照顧罹患先天性心臟病的兒子大衛，夫妻感情瀕臨破裂。他們從韓國接來母親照顧外孫，由於文化差距，一開始祖孫格格不入。大衛有尿床困擾，外婆戲稱他「小鳥壞掉了」。有一天，大衛醒來發現床鋪濕了，自己的褲子卻是乾的，才知道同睡的外婆因中風而尿床。尿床在兒童相當常見，不過成年人也可能尿床。研究指出：大約1%到2%的成年人尿床。因為許多人覺得難以啟齒不願就醫，因此實際發生的比率可能遠高於這個數字。成人尿床可能的原因：1.夜間尿液產生過多：抗利尿激素（ADH）會在睡覺時減慢腎臟產生尿液。當ADH分泌量不足，導致夜間尿液過多而尿床。2.糖尿病：如果控制不佳，可能造成夜間尿液過多而尿床3.膀胱容量較小：例如膀胱過動症，神經性疾病（如腦中風）等導致容量變小，會導致尿床。4.泌尿系統疾病：例如尿路感染、尿路結石、攝護腺肥大、攝護腺癌和膀胱癌。5.藥物和飲食：某些失眠藥物或精神治療藥物之副作用。酒精和咖啡因也會導致夜間尿液增加，膀胱不穩定而尿床。尿床的治療包括：行為治療：限制下午和晚上的液體攝入量。避開咖啡因和酒精。增加膀胱容量：以膀胱訓練配合藥物治療，增加膀胱容量。設置鬧鐘：在尿床發生之前起床解尿。抗利尿激素：減少夜間尿液產生。要同時減少入睡前水分攝取，才會有較好效果。什麼是夢想之地？絕不是遍地黃金，財富唾手可得的樂園，而是要懷抱夢想，用血汗耕築的一片天地。「夢想之地」電影原名「Minari，水芹」的意象或許最能反映這種精神：「水芹美味，能適應各種不同環境，就跟野草一樣。」台灣在60、70年代有許多留學生赴美。筆者當年到美國及歐洲吸取新知，收穫良多。今日我也鼓勵年輕人出國進修，拓展視野，不要為夢想設限。那「夢想之地」不一定在某個國家、某個地方，可能就在你我心中。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
若只有BNT可針對青少年施打 陳時中：就會保留給學生
而近期許多民間企業團體正在採購BNT疫苗，未來到貨後是否會讓12歲以下青少年施打？指揮中心指揮官陳時中則表示，距離BNT疫苗到貨還有一段時間，現在都在進行各種實驗，若屆時真的只有BNT可針對青少年施打，就會保留給學生接種。打疫苗出現超能力？外媒《中國報》報導有馬來西亞民眾表示自己或身邊親友接種完新冠肺炎疫苗後，身體出現莫名的「磁力」，可以吸附鐵釘、金屬湯匙等鐵器。陳時中在記者會上聽聞此事，笑著說：「那找個人來吸看看」。發言人莊人祥則表示，可能是打疫苗前就有相關的能力，目前還無法解釋此現象。而針對莫德納和AZ疫苗的副作用比較，莊人祥表示，莫德納第一劑的副作用確實AZ少一些。兩者施打前兩三天是否出現發燒、接種部位紅腫等症狀，看起來AZ第一劑在紅腫發燒的症狀上表現多一點，約26％比3％。但目前聽說，莫德納第二劑的副作用會比第一劑高。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
唐鳳提醒首輪「疫苗意願登記」明收單 前3周都是AZ
公費疫苗登記預約平台即日起開放第九、十類民眾登記施打意願，並以此作為撥補疫苗數量依據。行政院政務委員唐鳳今天在疫情記者會報告預約規則，她表示，這波預約7月12日下午5點收單，前三梯次的預約疫苗都是AZ，最快7月16日就可開打。疫苗預約已超過200萬民眾響應，唐鳳今天說，全國啟用平台後，有幾個時程需注意，年齡目前為50歲以上為主，沒有特別限制，也有看到100歲以上的民眾登記接種。她指出，這個梯次的意願登記時程有稍微加速，主要是因為這批AZ疫苗數量足夠，7月12日下午5點先做第一輪結束的收單，代表這之前如果有在意願登記平台勾選AZ的話才會進入下一批會收到簡訊預約資格，如果沒有勾選AZ可以考慮，這幾天修改把AZ勾起來，才能在7月13日之後收到簡訊。唐鳳說，除了1922外不會有其他號碼發送簡訊，在7月13日至15日收到簡訊者才能進行預約，最快從16日開始接種，以目前疫苗到貨量計算，前三梯次預約應該都會是AZ，沒有勾選AZ的人，會在第四輪以後才會接種到。現行地方政府有自己的預約系統，中央也由唐鳳推出平台，記者詢問是否能夠重複登或合併？唐鳳回應，最快7月16日施打第一波預約，地方16日之前任何可用的方式都可執行，16日後就換軌以中央系統為主。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
傳台積電、鴻海簽約BNT有譜？ 陳時中：太多揣測無助簽約
外傳台灣採購德國BNT疫苗取得重大實質進展，永齡基金會和台積電9日時已與上海復星醫藥正式簽訂BNT162b2（復必泰）疫苗的銷售協議，將依照正常商業規則和程序供台疫苗。對此，指揮中心指揮官陳時中今於記者會中表示，BNT簽約一切程序都在進行中，請大家靜待好結果，太多揣測無助於簽約的進行。網傳指新華社有報導指出，上海復星已於9日和台積電、鴻海及永齡基金會簽訂銷售協議，要推進供應台灣BNT162b2（復必泰）疫苗，但根據查證，目前新華社官網並無相關報導。根據網路傳出的新聞版本，新華社在報導中再次強調上海復星醫藥擁有BNT疫苗在大中華區的代理權。報導稱，早在2020年3月13日，復星醫藥與德國BioNTech公司簽訂協議，參與BNT新冠疫苗研發，並擁有該疫苗在中國大陸及港澳台地區的獨家商業權益。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
韓國拚亞洲疫苗生產基地 台廠代工能量比一比
韓國已經成功取得AZ 、莫德納、Novavax等4種國際大廠疫苗代工或協議；台灣目前除已向莫德納表達意願外，日本、越南也積極探詢國際疫苗大廠合作機會。為了解決供應荒，亞洲正掀起疫苗代工競賽。國衛院日前已進行台灣量產能量的盤點，並透過經濟部積極洽談中，包括東洋、國光、台康生 都是潛在合作對象。除了向美國莫德納爭取授權生產mRNA疫苗外，蛋白質次單位的Novavax也在規劃之中。從目前國際疫苗進展狀況觀察，如果台灣要爭取國際大廠疫苗代工，單純後端充填分裝都可以快速上線；至於前端的原液製造，最有機會快速上手的應該是同屬蛋白值次單位系統的疫苗，其次是腺病毒載體的病苗，難度最高的是mRNA疫苗。不過，專家分析，若從較長遠的生醫技術發展來看，mRNA是目前台灣最缺乏、也是各國爭相爭取授權補足的一塊全新領域，台灣不應該缺席。尤其mRNA技術在疫苗的成功，已吸引國際藥廠積極擴大應用在癌症及罕見疾病等領域，未來有可能取代蛋白質、小分子藥物成為新主流。疫苗產製可分為疫苗原液(Drug Substance)與成品(Drug Product)製造兩大階段，可於不同藥廠分階段完成，一般而言，疫苗原液的技術較為複雜、競爭門檻高，其中又以mRNA疫苗生產製造門檻最高，製程包括提取病毒DNA並送入微生物、微生物發酵、DNA純化、DNA轉錄、mRNA純化、脂質奈米顆粒(Lipid-Nano Particle)包覆、等主要步驟。東洋日前即表態將積極爭取疫苗代工機會，東洋總經理施俊良表示，東洋已累積超過20年的微脂體劑型藥品的量產經驗及高規格的無菌生產線，在mRNA的技術上有很大的機會，如果國際大廠有意願授權，除了充填端外，也很有興趣爭取前端製程技轉授權。國光生技對於政府積極洽談代工合作機會同樣樂觀其成，國光生表示，國光的核心能力就是生產疫苗，工廠也已經取得美國和歐盟的GMP認證，很願意，也有能力爭取國際疫苗代工，不過，依現有設備的配置，比較適合的還是蛋白質次單位疫苗，包括Novavax等都是鎖定的方向。國光生表示，Novavax的疫苗進度上雖然較慢，但外界給予極高的期望值，為了因應變種疫毒，追加劑亦或混打試驗都在進行中，預期全球對疫苗的需求量仍存在缺口，期盼政府能促成代工合作的機會。從目前已獲得WHO認可的6款疫苗的生產製造廠觀察，阿斯特捷利康（AstraZeneca）全球經WHO認可的生產廠有16座，是生產基地最多的疫苗，且已廣布歐、美、亞及東南亞地區；其次是嬌生（J&J/Janssen）的9座。輝瑞（Pfizer/BNT）生產廠也有8座，主要集中在德國、美國、瑞士及比利時，雖然韓國積極爭取，但輝瑞目前在亞洲還沒有生產基地。至於莫德納（Moderna）的生產則在美國、瑞士、西班牙、法國及韓國，共計6座。韓國已取得代工生產4種COVID-19疫苗的協議，分別是AZ、莫德納、俄羅斯的史普尼克5號（Sputnik V），同時也取得生產最有機會獲得美國緊急使用授權（EUA）的第一支蛋白質次單位疫苗Novavax。不僅如此，由於輝瑞（Pfizer/BNT）目前在亞洲沒有生產基地，韓國也正在積極洽談代工，由此可見韓國政府成為亞洲疫苗生產重鎮的企圖心。美國Novavax公司開發的COVID-19疫苗，自2020年5月25日進入臨床1期階段，並於2021年6月30日發表臨床3期試驗結果，疫苗的防護力達90.4%，對預防中、重症及變異病毒株都有效，Novavax採蛋白質次單位技術，和台灣高端和聯亞公司使用相同研發技術。Novavax預計今年第3季申請美國緊急使用授權（EUA），第3季結束前每月生產1億劑疫苗，在今年底前提升至每月1億5000萬劑，並參與COVAX配發機制。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
我是高危險群嗎？哪些人施打新冠疫苗易誘發血栓
疫苗施打以來的猝死案件，引起許多民眾恐慌，尤其是AZ疫苗與血栓的關係。但研究發現，因施打新冠疫苗引起血栓的事件，目前全球個案數少，且血栓問題在西方白種人比較常見。Ｑ：接種新冠疫苗後，仍可能感染新冠肺炎嗎？疫苗保護力並非100%，接種疫苗後，仍有少數機會感染新冠肺炎，但即使感染，也可降低重症機率。因此即使完成新冠疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。Ｑ：打完疫苗出現什麼症狀，必須要緊急就醫？台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅指出，新冠疫苗和其他疫苗一樣，可能會造成注射部位疼痛、發燒、倦怠、頭痛等症狀，各種疫苗產生比率略有不同。這些副作用通常只要休息1-2天，或服用一般退燒止痛藥治療就會緩解。但比較嚴重的副作用，包括嚴重過敏反應（anaphylaxis），打完輝瑞╱BNT疫苗，大約每100萬人有4.7人發生；打完莫德納疫苗，大約每100萬人有1.3人會發生，需要立即就醫。台大醫院家庭醫學部主治醫師張皓翔表示，目前尚未有證據顯示，對流感疫苗有過敏反應者，不能施打新冠疫苗。若過去沒有打過流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗等，也能放心施打新冠疫苗。Ｑ：施打新冠疫苗，什麼樣的人容易誘發血栓？張皓翔指出，因施打新冠疫苗引起血栓的事件，目前全球個案數較少，粗估每十萬人中有0.79~3.77人，而染疫住院後靜脈血栓比率則為3~20%。如果過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種AZ疫苗。呂俊毅指出，今年3月左右，部分國家發現打完AZ疫苗，有人會出現血栓與血小板低下的副作用，曾經停用或限制疫苗的使用者年齡。但研究發現，血栓問題在西方白種人比較常見，AZ疫苗大約每10萬人有1人，嬌生疫苗則大約每100萬人有3.5人。但相對於感染新冠病毒，疫苗帶來的風險非常低，打疫苗明顯利大於弊，多數國家仍開放使用AZ疫苗，且視為安全有效的疫苗。Ｑ：根據臨床試驗結果，新冠疫苗保護力有多少?目前國際間緊急授權使用的新冠疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑（或一劑）後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。Ｑ：打疫苗後出現發燒疲倦等副作用，如何緩解？可服用哪類止痛消炎藥物？打完新冠肺炎疫苗，最常見的副作用包含發燒、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等。張皓翔指出，其中又以年輕人反應較為激烈且常見，較容易出現不良接種反應的時間點，分別為接種第一劑AZ疫苗、接種第二劑輝瑞疫苗及莫德納疫苗。可使用普拿疼、非類固醇類處方藥物，但不建議預防性服用（接種前服用）。一般來說，接種後若出現發燒等免疫反應，約兩天內會舒緩，若超過兩天且為高風險暴露者，務必進行採檢通報。Ｑ：如果不想吃西藥，中醫有緩解副作用不適的方式嗎？中醫師黃小茹指出，在中醫理論，施打疫苗是將少量輕微的外邪直接感染人體，如果身體機能良好，正氣能驅除外邪，稍做休息就恢復。身體狀況較差的人，無法將外邪驅除，開始肌肉痠痛、發燒與倦怠，如果外邪進入了「中焦」，就會直接影響腸胃系統，出現腹瀉、噁心或食欲不振。中醫可以藉由辯證治療以上的症狀。「正氣不足」發燒畏寒、肌肉痠痛明顯的人，可以柴胡桂枝湯清除在表層的外邪緩解症狀；若是「三焦水道」不疏通，出現腸胃的症狀，可以五苓散或藿香正氣散，溫陽化濕幫助腸胃的風邪外散，根據不同體質再加入散外邪、扶正氣、散濕氣。預防血栓則可以酌加活血化瘀或滋陰養血的藥物。如果施打部位痠痛，可以塗抹紫雲膏或一條根，幫助局部消炎並促進循環，讓痠痛更快緩解。資料來源／衛福部疾管署、台大醫院
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
79歲老婦打莫德納疫苗發燒嘔吐隔天死亡 屏東累計3死
屏東縣內埔鄉79歲老婦8日到速打站接種疫苗後，返家後有發燒、嘔吐等情況，9日晚間出現呼吸困難，老婦採取坐姿狀態緩解後，未料1個小時後，老婦已無生命跡象，屏東縣府將協助家屬通報疫苗不良反應，死因仍待釐清。屏東縣接種莫德納疫苗，累計有3人死亡。屏東縣府指出，79歲老婦，8日到速打站接種疫苗後，當晚近10點，老婦有發燒體溫38.5度，吃普拿疼，晚間11點多，嘔吐幾次後，人略寫疲憊。9日上午體溫38度，中午體溫恢復正常，但仍全身痠痛，9日晚間9點多，出現呼吸困難，老婦採坐姿後，症狀緩解，但晚間10點多，老婦已無生命跡象，縣府協助家屬通報疫苗不良反應，死因仍待釐清，屏東累計接種默德納疫苗，已有三人死亡。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
刺胳針：科興打2劑有效率83.5% 易儲存有利全球部署
英國醫學雜誌「刺胳針」（The Lancet，又譯柳葉刀）8日發表了中國科興新冠滅活疫苗「克爾來福」在土耳其Ⅲ期臨床試驗中期結果，顯示接種兩劑科興疫苗14天後，對預防有症狀感染的有效率為83.5%，對預防住院及死亡病例的保護效力為100%。在土耳其超過1萬名試驗參與者中，沒有嚴重不良事件或死亡的報告。該項研究由土耳其衞生部以及哈塞特佩大學醫學院等20多個機構和院校（臨床研究中心）聯合開展。據大公報報導，「刺針」的文章顯示，該臨床試驗涉及超過1萬名18歲至59歲的志願者。自隨機分組至揭盲日，所有受試者在接種第二劑疫苗後平均觀察34天左右，10214名受試者中共觀察到150例新冠肺炎病例，其中41例患者發生在接種2劑疫苗14天後。41例中9例在疫苗組，32例在安慰劑組。無死亡病例，重症和住院病例共6名，均在安慰劑組。結果顯示，接種2劑疫苗後14天的疫苗保護效力為83.5%，預防重症和死亡的有效率為100%。在安全性分析結果方面顯示，「克爾來福」能誘導產生較強的抗體反應，參與試驗的志願者沒有嚴重不良反應或死亡報告，大多數不良反應呈輕度，且絕大部分在疫苗接種後7天內發生。研究報告的通訊作者、哈切特佩大學醫學院教授穆拉特．阿科瓦在一份聲明中說，「克爾來福」疫苗的優勢之一在於它無需在極低溫度條件下儲存，因而更容易運輸和分發，這對疫苗的全球部署特別重要，因為一些國家可能很難做到在極低溫度條件下儲存大量疫苗。 「刺針」介紹，科興已分別於2020年5月、11月，2021年2月以及6月在國際權威期刊發表18-59歲成年人、60歲及以上人群、3-17歲兒童和青少年人群的Ⅰ/Ⅱ期臨床研究結果，均證實了克爾來福的安全性及免疫原性，以及大規模使用的可靠性。2020年6月，克爾來福疫苗率先在內地獲批緊急使用，2021年2月獲批附條件上市，6月被世衞組織納入緊急使用清單，同月在內地獲批3歲及以上兒童緊急使用。
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2021-07-11 新冠肺炎.專家觀點
疫苗之亂源，錯把疫情當商機
面對世紀疫情，疫苗之重要性無人質疑。發展國內疫苗産業，也是全民與朝野之共識，立法院早已編列預算並執行中，而為何近日媒體網絡各黨為疫苗爭論不已。連日來疫苗相關事件陸續發生，宛如偵探電影撲朔迷離，有請柯南來「解盲」疫苗之亂的真相。首先將鏡頭拉到去年疫苗政策「一國二制」，採購總量為2,981萬劑，其中進口1,981萬劑加國産1,000萬劑。前疾管局局長、新冠疫苗總召集人蘇益仁指出，原來規畫國産疫苗僅生産100萬劑「戰備疫苗」，也就是二軍B方案的備用品。 如果按照原有規劃，購足3,000萬劑進口疫苗，何來疫苗之亂?由於政策急轉彎，將「戰備100萬劑疫苗」擴大成「戰略1,000萬劑疫苗」直接給國人施打，導致連環錯亂的進口疫苗減量採購及國產疫苗快速審查之決策。要扶持國産疫苗，預留1,000萬劑份額，所以進口疫苗不能買超。代工AZ會擠壓到國產疫苗產能，所以「有人」不喜歡! 國產研發落後，所以食藥署去年公布，通過擴大二期試驗即可獲得急緊使用授權。計畫趕不上變化，五月疫情爆發，導致食藥署將為世界第一例「免疫橋接」疫苗背書，製造政府與人民的信任危機。民間只好出來做政府的事「代購捐贈疫苗」，而政府百般阻撓直到郭董在臉書公開要向總統報告，小英一個半小時給出「 完全授權書」，完勝時中部長20天原地打轉的「有條件授權書」。但「進口與國產PK，1,000萬劑國產疫苗怎麼消化?」，在解盲前政府緊急簽約完成預購，免得「失信」於業者。居然說「怕搶不到疫苗」，真是匪夷所思! 誰會搶購沒有三期試驗的疫苗? 更何況政府補助的前題不就是優先認購權?!把鏡頭再拉到國外，這是一場國際奧林匹克疫苗競賽，目前全世界共有287位選手，6位取得WHO認證，19位進入三期，與高端、聯亞並列2/3期還有8位，其中蛋白質疫苗組共有104名，其中有9名已經進入三期試驗，高端、聯亞並列2/3期有4名。重量級廠家年產能都是10億到30億劑，今年底全球産能為95～115億劑，明年為120～160億劑，遠遠超過全球需求。蘇益仁也因政府沒有認清全球加速製造疫苗的局勢和決心，去年七月辭去疫苗組召集人職務。疫苗產業是比好又比快的「搶時間」生意（研發快、量産快），過時就不值錢的快消品。這是為什麼所有廠家都在尋求代工，不會自己建廠生產。莫德納預估2023年營收從今年171億下降到74億美元，可預期好景不常（60%下滑）。國產疫苗價格也引發熱議，莫德納每劑在25～37美元間、輝瑞為19.5美元、諾瓦克特為16美元、嬌生為10美元、AZ疫苗則在2.15～5.25美元間。高端年產量5,000萬劑，價格為881；聯亞1.2億劑，價格為750，先別説保護力及品牌，單以數量及價格能有國際競爭力嗎？其實，這輪競賽已經結束了。國産疫苗市場是瞄準開發中及未開發國家，4美元的AZ是最可能的競爭者，政府在國內竟以26-31美元買單補貼採購1,000萬劑國產疫苗。巴拉圭就連AZ都需要台灣代付給COVAX買200萬劑，能想像它會用26美元向Vaxxinity預定100萬劑聯亞疫苗，背後是誰買單？。高端三期試驗也在巴拉圭進行，這都是疫苗外交超前部署，未來繼續以外交預算拐彎高價採購送邦交國。 對於政府的這些做法，人民能接受嗎?柯南再深入追查國產疫苗的身家背景，高端疫苗標的物及佐劑是由美國授權或採購，原液、針劑、充填則幾乎是外包，基本上是缺乏核心技術的疫苗組裝廠。其高價源自於授權金高，卻自我神化成源自於美國國家衛生院，為莫德納孿生疫苗。相較之下，聯亞確實具有核心技術，但美國UBI母公司把UB-612疫苗權利給了同母異父的妹妹 (美國Vaxxinity，王長怡的女兒是執行長，女婿是董事長，兩人為唯二董事)，而不是蔡政府支持補貼的哥哥(台灣聯亞) 。當外交部發表巴拉圭向Vaxxinity預定100萬劑疫苗，立刻被聯亞藥誠實地打臉「簽約對象為Vaxxinity，但聯亞藥、聯亞生技皆未接獲代工訂單，Vaxxinity可以向其他國際廠下單」。原來聯亞的角色是幫美國Vaxxinity向台灣政府拿補助及用最高價賣疫苗給國人及邦交國，充其量只是美國UBI生産廠之一。簡單說，媽媽有技術、哥哥能幹活、妹妹拿好處。政府花8億補助、再高價77.8億採購，兜了一個大圈子，無怪乎陳培哲院士指出「嚴格來說，國產疫苗是台灣代為生產的美國疫苗」，是一場生技白日夢。其實以台灣的政治環境及商業規模，也很難想像立法院會同意行政院給5億美元，讓資本額8千萬美元的高端踏踏實實完成三期試驗，打從第一天就不依循科學常規。每家公司給不到5億台幣完成二期試驗，再用高價採購疫苗，變相補貼到海外完成三期，提供免責緊急使用授權EUA，再免費提供500萬台灣「志願者」。原來是官員做商人的事，錯把扶持「長期産業」策略來解決緊急「短期疫情」，把疫情當商機，把戰備當戰略。終場前，阿中部長給了柯南一句話「 有人!是誰!? 」， 有待監察院如包青天，為全國民眾一解這疫苗之亂。
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
三級警戒延長 桃園電影院仍管制不開放
桃園市長鄭文燦今天下午在桃園疫情說明會表示，三級管制鬆綁，各行業的防疫指引陸續制定，餐飲不得內用是考慮會脫下口罩，開放必須先滿足「北北基桃標準一致」、「感染事件結束」、「社區感染風險降低」3條件，後續會再視情況調整。也因為禁止內用規定，電影院3級管制後再復業。據了解，台北目前開放電影院有條件復業，新北仍維持管制，北北基桃標準恐難一致；鄭文燦表示，桃園考量餐飲不能內用問題，消費信心也還沒有回復，因此決定7月26日三級管制到期後再考量恢復營運的事情，相關事宜會由文化局與業者溝通。
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
配合微解封！台鐵13日起復駛26班次 連末班車也有
中央流行疫情指揮中心日前宣布，13日起微解封。為服務通勤旅客，台鐵局宣布7月13日起回復開行通勤時間帶區間車17列次及區間快車3列次；另考量對號列車末班車仍有部分旅運需求，並配合列車編組運用，回復開行西線對號列車4列次及東線對號列車2列次，回復開行後，平日停駛各級列車45列次、假日65列次。台鐵說，依指揮中心5月11日公布事項及交通部6月28日交路字第1105008011號公告，因應疫情發展，6月28日至疫情警戒第三級結束止，各級對號列車（太魯閣號、普悠瑪號、自強號、莒光號及復興號）禁止站票（無座）搭乘，持用定期票或悠遊卡、一卡通等電子票證旅客，請搭乘區間車或區間快車，站票（無座）搭乘對號列車，台鐵將予勸導請其下車，勸導不聽者，將移送鐵警局交地方衛生單位裁罰。台鐵說，列車停駛受影響旅客，將協助退換票或改搭當日最近班次列車繼續行程；已購票旅客不限搭乘區間，均可自票面乘車日起一年內，持原車票至台鐵各車站窗口辦理退票，免收手續費，已完成網路付款未取票之車票及「臺鐵e訂通」退票車票，手續費由台鐵局統計批次退款，因應防疫期間調整疏運措施，造成不便，敬請見諒。台鐵說，列車行駛車次、時刻，參閱台鐵網站（ http://www.railway.gov.tw ），及各車站公告。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
莫德納施打數直追AZ疫苗！單日22萬施打量創新高
國內力拼七月底新冠疫苗覆蓋率達二成至二成五，今日指揮中心公布昨日疫苗單日接種人次達22萬人，再創3月22日開打新高。陳時中指出「疫苗打不打得快，是在於疫苗供應，要滾動一直往下開放。」強調把第一劑覆蓋率要快速建立起來，即時建立第二防線。據7月9日新冠疫苗接種數達22萬1127人次，其中AZ疫苗接種 9084人次，莫德納疫接種 21萬2043人次，截至目前為止，累計接種 335萬7000 人次，疫苗接種人口涵蓋率約 13.98%。對此國內醫師提醒，現在長者疫苗施打還是太慢，應該有積極作為，是否若長輩不敢施打，可以將疫苗給年輕人打？陳時中也表示，昨天單日已經打了22萬劑，大家都在努力，不管是打疫苗到一定程度，一定個人防護也要做好，要隨時密切注意滾動檢討，並持續向下開放。另外AZ疫苗自3月22日開打以來，已接種 199萬6019人次，其中莫德納晚了三個月開打，自6月12日接種136萬0981人次，只花了一個月就快追上AZ施打數量。
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
台南改「餐廳夜市禁內用」 黃偉哲：不是轉彎、逆時中
台南市長黃偉哲今天在防疫記者會上改口宣布「餐廳、夜市禁止內用」，他指這並非政策轉彎、逆時中，而是中央提供行政指引，地方可選擇開不開放，對於許多網友擔心疫苗覆蓋率尚不足，開放內用危險高，他表示，其實許多國家疫苗覆蓋率高，但單日確診率也還是很高，不過民眾有疑慮、會擔心是好現象，所以台南決定暫停開放餐廳、夜市內用，直到26日三級警戒解除。台南市15個餐飲工會今天到市府與黃偉哲討論餐廳是否開放內用，紛紛表達憂心，大台南廚師職業工會理事長邱英洋指出，感謝市長一開始沒限制內用，但希望目前還是以全國一制的防疫標準處理，建議市府不要開放餐飲業內用，以外帶為主，雖然延到7月26日會比較痛苦，大家仍願意堅持一下，讓防疫落實，期待台南「＋0」直到解封那天。台南市餐飲職業工會也表示，不差再2周才開放，畢竟不知道消費者是不是北部確診者，所以建議外帶就好，不要內用。黃偉哲說，「禁止內用」不是轉彎也非逆時中，因為中央流行疫情指揮中心有提出行政指引，如果要開放的話就要依照規定，但有很多民眾表達意見，加上餐飲工會有顧慮，既然業者不急著開放內用，所以才做這樣的調整，市府尊重大家的想法。黃偉哲表示，市府會聽取大家意見，26日以後會再看各界反應來做調整，即使要開放內用，也是要遵守社交距離、設隔板等；他說，許多人提到要等到疫苗接種率達到一定程度，但其實許多國家疫苗接種率都很高，每天還是有確診，打疫苗只是不會轉成重症、致死。「疫情還沒很穩定，我們做外帶就好」，武聖夜市指出，夜市已經1個多月沒有做生意，大家都很痛苦，最近已送防疫計畫書給市府並通過，但疫情尚未穩定，所以武聖、花園、大東等3個夜市都認為做外帶、不要內用，否則會有困擾。
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
聯合前進指揮所解編 環南市場7月15日將再次大規模PCR
台北農產公司昨天針對第二果菜批發市場的熱區進行快篩，共篩2200多人，2人呈陽性，其中1名為舊案。副市長黃珊珊表示，由於北農和環南市場的疫情趨緩，聯合前進指揮所於今日解編，交由北市府監控後續狀況，環南市場也考慮在7月15日再度進行大規模PCR篩檢。黃珊珊表示，北農和環南市場的熱區篩檢，是與聯合前進指揮所指揮官王必勝討論後做出的專業決定，一市昨天原預計篩檢1400人，但最後來了2200人，有2陽性，其中1人為舊案。黃珊珊說，因為上次環南市場有篩出3個陽性（不包含舊案），預計下週7月15日會考慮再做一次PCR檢查。另外，黃珊珊也提到，因為北農和環南市場的疫情趨緩，與中央合作的聯合前進指揮所於今日解編，後續交由北市府持續監控疫情狀況。
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2021-07-11 新冠肺炎.預防自保
微解封各縣市規定不同 陳時中：讓地方做該做的事
中央宣布7月13日起微解封，但各縣市做法不一惹議。指揮中心指揮官陳時中今天表示，先前地方政府就反應希望有調整的彈性，因此也順應民情，讓地方依權限做該做的事。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情趨穩，但仍未達降級標準，因此全國第3級警戒將延到26日，但13日起部分場所將「微解封」，包括餐飲場所可內用，並開放電影院、室內外運動場館、遊樂園及國內9人以下旅行團等；不過，各地方政府對於微解封規定各有不同的規定與做法，外界也質疑中央設局給地方扛。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，整體施政上是由中央訂定規定，地方也有其負責的權責，前陣子第一次將警戒升級第3級時，各地政府也提出意見，希望有更多彈性，看來不無道理，因此順應民情讓地方政府有權限做應該做的事，「我認為這樣很好」。至於下週微解封後，如何確保各單位落實，外界也呼籲做流行病學調查了解國內染疫情形。陳時中說，未來解封後會有一定監督機制，各主管單位也會認真執行，指揮中心也正在針對流行病學做相關調查。
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2021-07-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新北新增3例施打疫苗後死亡個案 2例AZ、1例莫德納
新北市今天新增3例施打疫苗後死亡個案，分別為AZ疫苗2例，莫德納疫苗1例，其中最年長者為93歲女性，目前新北市通報累積統計共78例，施打AZ疫苗後死亡個案76例、莫德納疫苗2例。衛生局說明，板橋93歲女性身患心臟瓣膜缺陷，在6月17日接種AZ疫苗，6月18日至7月8日皆為正常作息，7月9日死亡；中和86歲男性身患多重慢性病，6月18日接種AZ疫苗，7月3日至5日出現嘔吐及腹痛症狀，7月6日死亡；新莊71歲男性身患多重慢性病，7月2日在接種莫德納疫苗，7月3日至8日正常作息，7月9日死亡。衛生局表示，對於接獲疫苗施打後的不良事件通報，或民眾有疑義通報，都會將相關資料上傳疾管署通報系統，至於個案死亡原因是否與疫苗有關，由中央「預防接種受害救濟審議小組」審議認定。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
鬆口氣！ 最強Delta變異株群聚 陳時中宣布「控制住了」
Delta變異株6月26日正式進入社區，截至今天為止，屏東Delta群聚造成17人感染，其中15人病毒基因定序為Delta株。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，無論是秘魯祖孫群聚相關接觸者、枋寮醫院及枋山社區採檢的狀況，全部檢驗結果都是陰性，疫情已算是「控制住了」，近期還會再進行第三次枋寮醫院全院採檢，若第三次全院採檢陰性，醫院將能恢復營運。陳時中表示，關於Delta群聚案，總計有17名案例，其中15人的病毒基因定序為Delta株，為確保社區安全，匡列確診者的密切接觸者684人，其中13人陽性、671人陰性，住院隔離有13人、居家隔離667人不過537人已解除隔離、自主健康管理4人。針對枋寮醫院匡列接觸狀況，自6月16日起曾赴枋寮醫院就醫者，採檢1017人，全數陰性，1017人都正在自主健康管理；6月14日曾赴枋寮醫院的陪病者或家屬，總計匡列採檢3033人，全數陰性，也都在自主健康管理期間。枋寮醫院7月3日第一次院內採檢急診採檢，都是陰性，7月3日到7月5日全院採檢也為陰性，第三次全院採檢將於7月12日到7月13日進行，若全院採檢陰性，屆時將能恢復正常營運。陳時中表示，無論是在醫院或是在社區篩檢來看，疫情都在控制中，不過近期枋寮醫院還要進行第三次全院篩檢，也將持續觀察結果，不過總結來看屏東Delta群聚的案子看起來是控制住了。
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2021-07-10 養生.人生智慧
萬芳出道30年，經歷3次自我轉型 唱出生命的體會！
今年金曲獎，萬芳在2020年推出的專輯「給你們Dear All」入圍七個獎項，包括了最佳華語女歌手、年度專輯、最佳華語專輯等，是當年度入圍最多獎項的專輯，也是萬芳出道31年來，入圍最多的一次。入圍名單公布那天，萬芳百感交集，喜極而泣地說：「這到底是什麼人生啊啊啊。」有人因此聽了主打歌「給妳們」、入圍「年度歌曲獎」的「阿峰今天沒有來」，或是其他歌曲，深受感動。更多人從這些歌發現：萬芳不一樣了！找回創作能量 唱出更深情感其實過去30年，萬芳一直在改變，每10年就經歷一場內在的辯證與自我的轉型。第一個10年唱大量情歌。萬芳1990年出道，在那個流行音樂的黃金時代，她唱過多首連續劇及電影主題曲，包含至今仍是KTV點播排行榜上的「新不了情」。這是多數人記憶中的萬芳。第二個10年，萬芳為歌唱生涯按下暫停鍵，轉身去演戲、主持廣播節目、當舞台劇導演，還獲得金鐘獎女主角及女配角獎，用不同的身分和姿態接觸音樂，又找回了喜愛音樂的原始感動——她會像未出道前，在客廳沙發上唱一整晚喜歡的歌，沒有伴奏、不為掌聲，只唱給自己聽，感到滿足與幸福。在不刻意唱歌的第二個10年，萬芳找回了唱歌令她快樂的本質，找回創作能量，決定繼續唱歌。第三個10年，一個更自由篤定的萬芳回到歌壇。2010年重回唱片圈，她的人生已進到不同階段，「我比較想分享的是生命的體會與成長的過程。」這個階段的萬芳，出片頻率少了，但對歌曲涉入程度與唱出的情感卻更深。她開始參與製作，每首歌的詞、曲、編曲、MV，她都參與其中。觸及生命議題 分享成長過程她的歌觸及更多深刻的生命議題，像「原來我們都是愛著的」由萬芳作詞，寫給那個如山形象的爸爸，她說，「我常常和別人擁抱／卻沒有抱過你」。又如「阿茲海默」，藉由歌曲輕輕碰觸對於年老失智的恐懼，溫柔釋放那悲傷又殘酷的心情。問萬芳是否對於年老與高齡有感？她說，「我想談論的是生命的議題。生命有許多不同的層次。」她在心裡立下這樣的主軸，她跟作詞人說：「不要為我寫歌，寫自己人生的困境吧！寫你現階段生命想要分享的感受吧！」所以詩人導演黎煥雄寫了「阿茲海默」，源於自身家族病史而生的恐懼；所以作詞人黃婷把生命中一次關於「失去」的沉重體驗寫成「阿峰今天沒有來」。抗疫延期演唱 趁機充實自我這幾年，萬芳的生命經歷諸多波折，體驗無法迴避的生老病死，但她也創作出在歌唱生涯上具指標意義的「給你們Dear All」，感受到被肯定與理解。因為疫情，出道30年的演唱會再度延期。萬芳利用這段時間把想看的書看一看，上些喜歡的線上課，例如：正念生死學、自由書寫，或者是運動、呼吸法。她建議讀者這段時間可以聽聽她今年入圍的專輯，「我的歌並不適合KTV歡唱，但卻很適合現在這種時候。」孤單的、沮喪的、恐懼的、失落的，或許你也可以在其中，找到和內心對話的旋律。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
台南也轉彎改「逆時中」！餐廳禁止內用
繼屏東縣政府在今天中午緊急改口餐飲業「維持外帶、禁止內用」，原本「順時中」、開放餐廳內用的台南市也在下午3時防疫記者會前宣布禁內用。8日中央流行疫情指揮中心公布餐廳開放內用，並提供防疫守則，黃偉哲也希望在防疫優先的前提下，兼顧庶民經濟，同意餐廳、夜市有條件開放內用。不過，六都中僅台南「順時中」，網友掀論戰，反對聲浪不斷湧入黃偉哲臉書，有網友稱「全台灣就台南最大膽」，呼籲市長三思，別為了拚觀光賠上台南市民生命；但也有人力挺說，再這樣下去沒病死也會餓死，根本不須斷絕攤商生路。黃偉哲今與市府團隊特地召開防疫會議，市府表示，幾經思考，決定順應民意，禁止開放餐廳內用。
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2021-07-10 新冠肺炎.預防自保
北市3市場「聯合指揮所」解編 陳時中：疫情獲控制
北市三大果菜批發市場爆發染疫以來，今日再增一例確診。中央疫情指揮中心指揮官陳時中指出，目前整體疫情狀況較為改善，不管是萬大、濱江、雙園等採檢站等，陽性率約0.44，因疫情獲控制，宣布聯合指揮所即日起解編。陳時中指出，北農三市場昨日自北農一市熱區篩檢並造冊1400人，已檢驗2249人，含熱區人員、其他工作人員、攤商、外攤商及民眾自，其中1位確診。目前聯合前進指揮所自7月2日中午成立以來第9天，目前大型員工篩檢結果，自7月1日至7月3日其篩檢確診數，北農一市9人確診、北農二市2人確診、環南市場40確診。之後的7月8日至7月9日其篩檢確診數，北農一市1例、環南市場3例。數據顯示，各市場篩檢陽性率與新確診個案數大幅下降。近三日萬大(一市)、濱江(二市)、雙園(環南)等三站篩檢結果皆為陰性，顯示目前市場週邊目前並無特別感染狀況。陳時中指出，目前百分比0.44陽性率，近來7月8日至7月9日陽性率為0.08％，已經匡列321人，「整體案件比較改善，下周還有篩檢持續，前進指揮所任務已經告一段落，三市場已經受到控制，宣布聯合前進指揮所於今天解編。」
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