2020-10-25 科別.心臟血管
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2020-10-25 新聞.用藥停看聽
疫情帶來缺藥危機？藥品供應鏈改變 五款藥品將退出台灣
根據食藥署藥品供應平台「建議使用替代藥品品項」今年有124款藥品通報不及供應，其中有5款因藥廠規畫年底或明年初退出台灣市場，無法如期供應，5款藥品包含高血壓用藥、愛滋抗病毒藥物、青光眼、過敏性鼻炎藥品等。新冠肺炎疫情帶來我國缺藥危機？食藥署藥品組簡任技正潘香櫻表示，食藥署認定的「缺藥」為沒有其他可以替代的藥品，依照統計為20件，不過社區藥局、醫院、藥廠，若是叫不到貨、暫時供應短缺，又或是藥廠準備退出市場，無論是否為「必要」通報的藥品品項皆會通報給食藥署。潘香櫻表示，從今年初至十月至少有上百件通報案例，每一件通報，食藥署皆會對外公布，並且告知可取代的藥品為何；今年的通報案件數確實比往年還高，她認為與新冠肺炎有一定的關係。潘香櫻表示，今年全球藥品供應鏈受到疫情影響，都出現供應問題，根本原因與原料藥多源自印度、中國有關，美國、日本因應疫情帶來的藥品供應問題，早已開始進行檢討，台灣近期也不斷與藥廠呼籲，原料藥來源不能只仰賴印度與中國。於藥品供應平台「建議使用替代藥品品項」今年總計有124項通報，其中有5款是因為準備今年底、明年初退出台灣市場而通報，分別為高血壓用藥「捷賜瑞錠10公絲」、「普心寧持續性藥效錠10公絲」；愛滋抗病毒用藥「諾億亞膜衣錠100毫克」；青光眼用藥「利視即樂點眼液」；過敏性鼻炎用藥「必克喘乾粉吸入劑200MCG/DOSE」。潘香櫻表示，這5款藥品退出的原因，可能與市場布局有關，不過這5款藥品都屬於普遍性用藥，每款至少都有二到三種的替代藥品，民眾無須擔心疾病治療上無藥可用。
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2020-10-23 新冠肺炎.預防自保
口罩到處可買 他問實名制口罩為何不退場？ 網：忘了衛生紙之亂嗎？
新冠肺炎燒了將近一年，台灣因為有抗SARS經驗，民眾也配合宣導勤洗手、戴口罩，比起歐美國家慘況，台灣疫情相對控制得宜。從年初排隊買口罩「全民運動」演變至今，許多民眾已經養成戴口罩的習慣，有網友在PTT八卦板發文，說台灣口罩如今多到爆棚了，有些通路的盒裝口罩單片價格也與實名制「5元」相去不遠，那麼「實名制口罩現在存在的意義是什麼？」原PO指出，有些通路已經買得到250元的口罩，299元的口罩也滿街跑，「搞不好沒有實名制後，口罩超大量流入市面沒人買，馬上變一盒200塊了？」他質疑為什麼還需要實名制口罩？他甚至分析出4點原因，1.幫人民月省49塊、2.幫人民用便宜的價格蒐集到各式彩色口罩、3.幫口罩廠商hold住一片5元行情的基本盤、4.協助防疫。他的論點，引起網友熱烈討論。網友意見兩極，但多數覺得實名制不能亡，「為了防疫國家隊這個帥氣的名字」、「小孩子的還是很需要，因為外面很難買到」、「臨時要用買一包，還蠻方便啊」 「安心，隨時有便宜口罩可以買不必囤」、「怕突然有搶購潮買不到，刁民又在吵」、「衛生紙之亂忘了嗎...囤貨排隊仔的世界你不懂」、「既有通路，留著有好處沒壞處」、「疫情結束前，都可能有變數」、「冬天又快來了，小心又爆發，戴好戴滿」、「制度保持住，之後萬一爆發，才不會慌亂」。有人認為是價格取向，「實名制當初的目的，是不讓自由買賣的價格狂飆， 誰知道台灣防疫做太好，導致口罩一堆沒人要才會跌...」、「如果沒有實名制政府定價，短時間應該是聯合漲價」、「現在有盒裝單片低於5元的嗎?」、「我看到的盒裝都是一片平均6~7元的」、「盒裝最便宜也要300吧」、「不知道以後能不能再回得去以前80-100一盒」、「就是用來圖利廠商，hold住5元價格，不然沒人要在台灣留產線」。
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2020-10-23 醫療.整形美容
3D真實體驗 精準隆乳新科技
整形最怕自己「整」出來的結果，與預期的不同，為了避免醫病之間對「結果」產生誤差，若整形前能利用「3D模擬」實境化術後外觀，就能減少彼此歧見。「就像很多女性都會指定Ｅ罩杯，但Ｅ罩杯在每個人身上其實看起來大不相同，模擬軟體讓女性更能精準描述自己想要的模樣」。整形外科專科醫師邱泰豐認為，隆乳後是否滿意，絕大部分是比例和美感能否和諧，而非一味越大越美。術前雖然得多花30分鐘跟女性溝通，但術後女性的滿意度都會提高，尤其清楚自己乳房的黃金三角比例，更容易找出適合自己的隆乳罩杯。使用瑞士3D實境體驗輔助溝通的邱泰豐醫師，熟練地用平版電腦解釋道「精準模擬隆乳的影像可達到8到9成的真實性，讓女性知道術後的狀況，有些病人確實想要做很大，但實際上身體尺寸不適合，我們就會用模擬軟體解釋，超出原本乳房的範圍外觀上會變得怎麼樣，大部份女性經過理性溝通都可以接受醫師建議的尺吋。」 邱泰豐指出，植入物若超出乳房寬度直徑的，就像蓋房子一樣，原本只能蓋100坪，但硬要蓋120坪，多出來就是違建，會造成乳房不是往外擴就是往內集中，胸部外擴容易看到植入物的邊緣，呈現不自然的外觀，另外，特大的乳房也會往內集中，雙乳擠在一起視覺上也不自然美觀。 另外，邱泰豐也提醒，做太大還有傷及神經的可能性，因為神經是從乳房外緣往內包覆，放置太大的植入物，會造成神經知覺異常，胸部敏感性較弱、乳頭麻麻的感覺，若只是暫性無知覺，可能3-6個月可以恢復，但若神經傷害較嚴重，可能就會永久性的沒知覺。 因為乳房的曲線有所謂的黃金三角，就是乳頭間的距離及鎖骨中心到乳頭的距離，形成三角形，依三角形形狀即可以判別身形比例，從而找到適合個人的隆乳規格。 隨著科技的進步，植入物也日新月異，以往乳房植入物都是圓形，雖然材質各家不同，但比例永遠都是長度等於寬度，只剩凸度可選。現在最新的植入物多了3D的思維，以美人魚水滴植入物為例，長度和寬度可任意選擇外，又加入了高度這個選項，結合了容量、飽滿度、底面形狀等三維訂製，能夠讓不同胸型的人找到更自然的可能性。 邱泰豐指出，現在已是客製化年代，除了觸感Q軟外，還得考慮植入物的流動性，像是跑跳時乳房晃動情形，躺著時雙乳呈現的姿勢，都是女性會考慮的情形，大部份的人還是喜歡愈自然愈好。這在模擬軟體中也能呈現走動跳動的晃動感，讓女性能對未來模樣有基本認知。 至於術後保養，邱泰豐也認為，現在多用內視鏡手術，比以前的隆乳手術更精準且創口小，讓術後保養相對輕鬆，許多女性甚至術後隔天就正常上班。以霧面的水滴型植入物為例，微絨毛的特性讓術後組織貼合穩固，不用按摩也不必太擔心發生傳說中的石頭奶。 另外，雖然目前植入物相對安全，但對於有免疫性疾病或乳房不良變化都不適合，邱泰豐指出，尤其蟹足腫的女性容易在胸口、耳垂、關節等處有疤痕組織，這類女性手術後疤痕會非常明顯，實際上，有這類體質者人數並不多，很多人是把肥厚性疤痕當成是蟹足腫，肥厚性疤痕組織只是超過自己傷口界線的增生組織，疤痕是可以經由整形外科來處理治療的，至於能不能進行隆乳手術，因傷口疤痕仍明顯，必需與女性詳細溝通。 預知胸部大小 3D術前模擬五步驟 Step1：裸上身拍正面照、左及右側面照，可呈現胸部的3D立Step2：在螢幕上開始進行正常乳房的「調整」，找出適合女性的黃金三角Step3：評估乳房最多可容納的植體CC數大小及適合的植體形狀Step4：模擬手術切口及厚度，例如乳暈、乳房下緣、腋下Step5：隆乳後流動感的模擬，走路晃動感、躺著姿勢等
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2020-10-23 新聞.食安拉警報
學生能量飲料喝上癮 新北盼設限
青少年飲用能量飲料過量問題日趨嚴重，但目前無法可管。新北市議員彭佳芸在議會質詢時，要求市府應訂定青少年提神飲料使用建議指引，同時宣導能量飲料過量的風險，讓孩子了解。新北市教育局表示，未來會將能量飲料成分、可能造成的危害等相關知識納入健教課程內。新北市教育局表示，能量飲料無限制購買年齡，學生可於校外各大通路購買，5月已函文食藥署建議立法限制，以維護青少年健康。食藥署食品組副組長鄭維智表示，目前食藥署不會有特別改變，只要標示的品名和其本質相符，且不涉及宣傳醫療效能或讓民眾誤解有療效，不論是能量飲或其他飲品，都不會特別規範。教育部國教署組長林良慶表示，能量飲料上有標示「孩童不宜」警語，且含糖量高，建議不宜飲用。目前教育部禁止學校販售含糖飲料，針對學童使用能量飲料一事，國教署也將加強宣導。兒福聯盟統計，台灣有76%學生有睡眠不足情形，其中9成學生會使用提神飲料，選擇茶類的有49%、喝咖啡33.9%，喝能量飲料提神的則有21.5%，喝提神飲料的比率逐年升高。新北市高二陳同學說，國三學測時，每天熬夜念書，累了就喝一瓶提神飲料提神；升上高中雖沒有學測壓力，但小考不少，只要讀書讀太晚，隔天沒精神，就會買一瓶能量飲料配早餐。「我每天喝三瓶！」高二曾同學說，第一次看到能量飲料時，覺得它的造型酷炫，且又比普通飲料好喝，只要打電動打到累，就會買一瓶來提神，後來越喝越上癮，幾乎戒不掉。蘆洲國中副生教組長田恩指出，目前能量飲料無法可管，有些學生一下課，就大剌剌從書包拿出校外購買的飲料來喝，師長只能勸導。彭佳芸說，衛福部建議未滿18歲青少年一天不應攝取超過100毫克咖啡因，但有的能量飲料一瓶就超標，國外甚至出現有青少年喝能量飲料致死案件。新北市府應擬定相關對應措施，建立能量飲料使用指引，讓孩子知道喝了什麼，也要向家長宣導，控管孩子的飲食，保護他們健康。
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2020-10-23 新冠肺炎.預防自保
全聯23日限量開賣萬聖節兒童口罩 這4家門市限定免費送
迎接萬聖節到來，全聯福利中心宣布自10月23日起限量開賣限定版的「康乃馨3D立體醫療兒童口罩」，除了有可愛的萬聖節花色外，舒適的3D立體造型與彈性耳帶更是適合兒童配戴，顏色分別有黑色與白色2款可選，亦有綜合版盒裝，每盒30片裝，售價360元（卡友加贈720點），每人限購乙盒，數量限量、售完為止。另外，凡於10月30日至11月1日穿著萬聖節裝扮的小朋友，至全聯天母天玉、士林蘭雅、天母中山北、士林忠誠4家門市大喊「戴口罩不要鬧」，就可獲得萬聖節限定版的「康乃馨3D立體醫療兒童口罩」，限國小（含）以下兒童，每人限領1片，每店限量送90片，款式隨機出貨，送完為止。有別於國外氣氛，萬聖節在台灣是個歡樂又溫馨的派對節日，全聯今年也再度推出「萬聖果果節」，將於10月25日、10月31日在天母搞怪舉行，其中10月25日全聯最萌的福利熊還將帶著水果探險隊驚喜現身；10月31日全聯則與天母商圈合作「天母搞什麼鬼12」活動，由全聯吉祥物福利熊帶頭，帶領水果探險隊、宜蘭傳藝中心（毛筆頭）、台東（釋迦寶寶）、台南（魚頭君）、屏東（蔥寶蔥娃）等「一地一好友」超萌吉祥物快閃天母運動公園共3場。另外，10月30日至11月1日穿著萬聖節裝扮的小朋友至全聯天母天玉、士林士東、士林蘭雅、天母中山北、士林忠誠5家門市，變裝大喊「不給糖就搗蛋」，還可獲得「MM牛奶巧克力樂享盒」乙盒，限國小（含）以下兒童，每人限領1盒，每店限量100盒，歡迎大小朋友與全聯一起共同歡慶萬聖節。
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2020-10-22 新冠肺炎.預防自保
台研究團隊建老藥新用資料庫 為新冠肺炎找解方
台灣大學、陽明大學、中央研究院等單位與台灣人工智慧實驗室合作，從「老藥新用」角度建立資料庫，公開給全球醫學研究團隊參考，可望加速找出新冠肺炎的解方。COVID-19（2019年冠狀病毒疾病，俗稱新冠肺炎）在全球造成超過100萬人死亡，如何阻止疫情蔓延，成為各國當務之急。台大與台灣人工智慧實驗室等單位合作，在科技部經費支持下，從已知臨床安全性的藥物出發，以生物資訊技術，進行作用目標蛋白及藥物化合物親和力模擬預測，並將結果建立成DockCoV2資料庫。台大今天發出新聞稿指出，上述研究計畫由台大生命科學系特聘教授阮雪芬、生物機電工程學系教授陳倩瑜共同指導，目前資料庫已累積2萬多筆模擬成果，並於今年10月份刊登於知名期刊Nucleic Acids Research（核酸研究），受到學術界重視。研究團隊解釋，過往藥物研發從化合物選定到安全性、效用性的評估，大約須歷時10至12年不等，面對迅速擴張的流行疾病時，往往緩不濟急。研究團隊在美國提出「老藥新用」想法前，今年2月便將「化合物與標靶蛋白結合性預測」的分析服務建立於TAIGenomics基因分析平台上，提供自動化、快速的模擬預測工具，並嘗試挑選3000多筆藥物，搭配5種新冠肺炎病毒蛋白、2種與病毒棘蛋白有交互作用的人類蛋白，進行結合性預測。資料庫包含每種藥物與不同標靶蛋白的結合分數，將模擬結果以「可視化方式」呈現在蛋白質結構上，再連結該藥物結構及實驗數據資料庫，提供研究評估使用。藉由這些整合資訊，可加速候選藥物選擇所需時間。台灣人工智慧實驗室創辦人杜奕瑾透過台大指出，團隊期盼利用AI力量，協助防疫國家隊前行，也協助台灣的軟實力在國際上被看見。台大教授阮雪芬表示，非常歡迎對任何藥物或是蛋白質有興趣的團隊，利用資料庫進行後續研究，所有的程式碼都公開在GitHub，也歡迎做生物資訊的研究團隊應用。
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2020-10-21 新聞.食安拉警報
兩歲吃萊豬僅不鼓勵？ 陳佩琪嗆陳時中：要悲天憫人
台北市長柯文哲妻子陳佩琪今天再度就疫苗之亂、萊豬議題嗆陳時中。陳佩琪說，流感疫苗今年搶打，原因或許較複雜專業，導致衛福部無法估算，但若為國人健康把關，萊豬該不該進口， 其實用膝蓋想就知道。陳佩琪也嗆，「坐神壇能力不拘，最基本的條件，只要有悲天憫人、一視同仁的襟懷就夠了，自己不吃，就不要給人吃，這事件令人感慨，現在的官員到底是專業重要？還是效忠重要？」對於陳時中日前被問，2歲小孩抵抗力差，吃萊豬恐有健康疑慮時，陳時中回應，「不鼓勵但沒禁止」，遭臉書粉專「比特王」砲轟不負責任言詞。陳佩琪今天也再嗆陳時中。陳佩琪說，每次講到萊豬，常有人會在她臉書留言，「既然自稱醫師，反對就拿出有害證據！」陳說，酸民可能不太了解，應該是決定要進口給人民吃的決策者，要拿出無害的研究證據，而不是要反對者拿出證據，食安不是要採最高標準？台灣又沒鬧飢荒，有疑慮就應該不要進口、不要吃。陳佩琪也提到，她今天下午看到有一則電視新聞說：「每天100支（流感疫苗）配送到北市各健康中心，遭『外界』質疑獨厚聯醫服務的市長夫人陳佩琪？」陳佩琪今天也在臉書說，她相信市府會把疫苗優先送往各健康中心，因為健康中心分散各行政區，對分居各地市民較公平。陳佩琪說，過去不論是疫苗吃緊， 或疫苗太多要促銷， 都是以送聯醫院外門診部的健康中心，為第一優先考量。對於媒體報導，陳佩琪說，所謂的「外界」應該是指「某人」或「一群團體 」，她也公開問電視台，請說明「外界」是誰，請這個「外界」拿出證據和她公開對質，如此離譜不實的汙衊新聞，用膝蓋想也知道不是事實。陳佩琪說， 請具名「外界」是誰，讓市民知道疫苗配送，是不是和她這個市長夫人有關？但請電視台別跟她說，是路人甲說的，若路人甲說一聲就播，那麼她今天聽某一路人乙說「做這種新聞的電視台，應該要被下架關台」，請問要不要把路人乙說的從早播到晚？請認清別人的名譽也是名譽。
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2020-10-20 新冠肺炎.預防自保
全台限量5千盒！日藥本舖10/20搶先開賣「雙鋼印成人口罩」
中央流行疫情指揮中心10月15日起恢復口罩定額徵用，配合政府實名制通路銷售所開放政策，日藥本舖於10月20日搶先開賣雙鋼印成人口罩， 首波推出全台限量5,000盒的「普惠醫用口罩50入裝」，共有紫色、黃色等兩款選擇，消費不限金額加價購每盒299元，限量售完為止，各門市口罩顏色配量、活動內容及異動調整依門市公告為主。日藥本舖表示，中央流行疫情指揮中心為因應之前國內陸續發生從國外進口非醫用口罩混充國產醫用口罩狀況，除了加強進口邊境查驗及進口後流向、標示及品質管理等措施，先前也已公告自今年9月24日起國產平面式醫用口罩須逐片標示「MD」及「Made In Taiwan」雙鋼印，提醒大眾購買雙鋼印口罩時認明實名制指定通路購買，避免買到來路不明的口罩。迎接日藥本舖9周年會員感謝祭，即日起至11月2日祭出滿消費699元送100元折價券優惠活動，最多可累贈3張，可於11月周年慶折抵使用、單筆滿500元即可折抵，活動期間除了會員消費滿1,099元點數享3%回饋，再加碼黃金會員加贈3,000點、尊榮會員再加贈1萬點，會員點數100點可折抵1元。
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2020-10-20 該看哪科.兒科
當心用奶瓶泡奶！研究：嬰兒每天吞下逾百萬個塑膠微粒
最新研究顯示，由於父母普遍使用塑膠奶瓶沖泡嬰兒配方奶，估計全球嬰兒每天平均可能吃進160萬個塑膠微粒，但目前尚不清楚嬰兒攝入塑膠微粒是否對其健康有害。愛爾蘭都柏林三一學院教授博蘭德（John Boland）和其同事測試了10種嬰兒奶瓶的塑膠微粒釋放量，這些奶瓶代表全球市場上近70%的奶瓶，多由聚丙烯製成。研究人員清洗和消毒全新的塑膠奶瓶並使其乾燥後，再根據世界衛生組織（WTO）建議，倒入攝氏70度的熱水沖泡嬰兒配方奶。經電動搖篩機搖晃一分鐘後，博蘭德團隊將水過濾並在顯微鏡下進行分析。他們發現，各奶瓶的塑膠微粒釋放量為平均每公升400萬個，範圍落在100萬至1600萬個之間。研究人員利用數據建立嬰兒暴露於塑膠微粒的潛在全球模型。他們估計，在嬰兒出生的頭12個月裡，使用塑膠奶瓶喝奶的嬰兒平均每天會攝入160萬個塑膠微粒。博蘭德說，「我們對（塑膠微粒）的數量感到訝異。基於之前對環境中塑膠分解情況所做的研究，我們假定其數量會很驚人，但我認為沒有人預期的到，我們發現的數量會如此多」。此外，博蘭德的團隊還發現，奶瓶中塑膠微粒的釋放量會因水溫等因素不同而有所差異。水溫越高，塑膠微粒釋放速度越快，搖動奶瓶則會增加塑膠微粒的釋放量。該結果與先前的研究相符，其中包括塑膠茶包在每個杯子中會釋放數十億個塑膠微粒。但尚不清楚攝入塑膠微粒是否對人體健康有影響。荷蘭阿姆斯特丹自由大學教授希瑟（Heather Leslie）說，發現人類接觸到塑膠微粒的來源很重要，但目前尚未有每日最高塑膠微粒攝取量的限制。
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2020-10-19 新聞.健康知識+
寶特瓶含塑化劑不能重複使用？真相跟你想的不一樣
MyGoPen（麥擱騙）網站的站長在2020-10-16用臉書寄來一個簡訊：林教授好，非常謝謝你常常幫台灣民眾解惑。台灣最近正瘋傳這則新聞和訊息，讓許多民眾紛紛恐慌詢問我們關於寶特瓶的狀況，所以想問教授是否可以協助解釋。來源是這個節目的醫師說法上面的第一個連結打開的是一篇2020-10-15發表在《鏡傳媒》的文章，標題是：寶特瓶當水壺用1年 女童「皮膚發炎流湯」生理期提早。上面的第二個連結打開的是一個2020-10-13發表在YouTube的影片，而其內容是醫療綜藝節目《醫師好辣》的一個單元。在這個45分鐘的影片裡，有兩分鐘的時間是腎臟科醫師洪永祥在講一個媽媽用寶特瓶給女兒當水壺的故事，而這個故事就是《鏡傳媒》那篇文章所報導的。洪醫師說寶特瓶如果重複使用，它裡面所含的塑化劑及重金屬「銻」就會不斷溶解出來，而女童就是因為喝了這種「加料」的白開水長達一年，才會造成皮膚發炎和生理期提早。可是，我查遍醫學文獻，就是找不到有任何相關的臨床案例。也就是說，如果洪醫師所言屬實，而他又能把這個案例趕快發表在一個稍有名氣的醫學期刊，那我們就可以再添一個《台灣之光》。能不能再添一個《台灣之光》，最關鍵的當然就是《洪醫師所言是否屬實》。所以，為了做到勿枉勿縱，我花了兩天的時間搜索和判讀相關資料。寶特瓶的《寶特》是PET的音譯，而PET是Polyethylene terephthalate（聚乙烯對苯二甲酸酯）的縮寫。《塑化劑》的英文是Plasticizer，而《銻》的英文是Antimony。所以，我就是用這幾個中文和英文名詞來搜索相關資料。然後我反复比照驗證這些資料，去蕪存菁，篩選出下面這幾篇文章和它們的重點供大家參考。泛科學在2014-10-24發表PET食物容器會溶出雙酚A嗎？。它說，PET無論在原料端，或是生產過程中，都沒有添加雙酚A，所以也沒有溶出的疑慮。PET酯粒中，剩餘的銻含量大約僅在100-200ppm間，且也不是那麼容易就溶出。有關可塑劑溶出的可能性也非常低。原因在於PET瓶本身並不需要添加可塑劑，因此PET瓶基本上是非常安全、乾淨的。健康雲在2016-7-21發表寶特瓶底藏密碼 記好這口訣 就能倒滾水重複使用！。它說，網路曾傳說，阿聯酋的一名小妹妹因為連續十六個月都使用同一個寶特瓶喝飲料，竟然罹患癌症，經調查後發現，寶特瓶生產過程中不會添加塑化劑，它是安全塑膠容器。天下雜誌在2017-7-6發表裝水的寶特瓶可以重覆使用嗎？。它說，《BBC》報導，根據英國食品標準局（Food Standards Authority）與癌症研究組織（Cancer Research UK）提供的指導原則，其實重複使用便宜的寶特瓶是OK的，因為塑膠裡的化學成份不到有害標準。三立新聞在2018-8-13發表探／每天都有可能喝到 瓶裝飲料是否有塑化劑？。它說，灃食智庫-中興大學食品暨應用生物科技學系終身特聘教授周志輝指出，寶特瓶為1號PET瓶，其實根本不會用到雙酚A，也沒有塑化劑，民眾可以不用對此感到擔心。關鍵評論在2018-12-13發表破除寶特瓶迷思：放在車內的瓶裝水不能喝？飲料沒填滿是偷工減料？。它說，國立中興大學食品暨應用生物科技學系終身特聘教授周志輝提到，PET材質在製程中不會使用到塑化劑，因此民眾可不必擔心瓶裝水或飲料放在車內曝曬後會有塑化劑的溶出。新頭殼在2020-1-14發表用塑膠容器會吃到塑化劑？食藥署：避開「這5條件」就不用擔心。它說，食藥署說明，並非所有塑膠製品都含有塑化劑，聚對苯二甲酸乙二酯（PET）材質，如寶特瓶，就沒有必要添加塑化劑。Very Well Fit在2020-1-27發表Can I Reuse My Plastic Water Bottles?（我可以重複使用我的塑料瓶嗎？）。它說，截至2020年，尚無確鑿證據表明重複使用PET水瓶會增加化學物質滲入水中的風險。PET已被美國食品和藥物管理局（FDA），加拿大衛生部，歐洲食品安全局以及全球其他健康與安全機構批准為一次性使用和重複使用的飲料容器。PET Resin Association發表The Science Behind PET（PET後面的科學）。它說，PET不含雙酚A，鄰苯二甲酸鹽，戴奥辛（二噁英），鉛，鎘或內分泌干擾物。在最極端和不利的測試條件下，已對PET瓶裝水中的銻含量進行了大量研究。 尚未有研究在PET瓶裝水中發現有毒的量。世界各地的衛生機構已經確認，這些很小的量（平均不到1 ppb）對健康沒有影響。除了上面這些資料之外，我手中還有很多其他資料，而它們也都表示寶特瓶並不含塑化劑，也不會溶出有毒劑量的銻。所以，洪醫師所言並非屬實。原文：寶特瓶含塑化劑，會造成皮膚發炎，生理期提早?
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2020-10-18 養生.聰明飲食
熱量高於鹽酥雞！營養師曝「最肥宵夜」 網嚇壞：不敢再吃了
萬惡的宵夜總是充滿罪惡感但也最美味，尤其近年來外送平台興起，吃宵夜成為不少人的日常，但你知道有一樣食物比宵夜首選的「鹹酥雞」熱量還高嗎？營養師高敏敏在臉書揭曉「最肥宵夜」，其卡路里和含鈉量都高得嚇人。高敏敏在臉書分享宵夜熱量排行，大家常吃的泡麵一碗約576大卡，排名第四，不過含鈉量高達2189mg，而一份炸臭豆腐530大卡，排名第五，但鈉含量直接要飆破整天鈉攝取量，有2300mg，「吃完隔天水腫直接倒長2kg」。此外，豆漿店必點的小籠包一籠8顆熱量約440大卡，高敏敏提到「如果平常飲食很節制是可以吃，但兩個禮拜吃下來也是會胖個一公斤」。值得注意的是，邪惡宵夜鹹酥雞排名第二，熱量約585大卡，含鈉量828mg。至於第一名則是清涼消暑的「涼麵」，熱量約653大卡，含鈉量1109mg，其爆肥關鍵在於芝麻醬和油麵，兩者都屬於高油、高熱量，如果想吃的健康，醬料建議放一半就好，麵體可改為日式蕎麥麵。高敏敏補充說明，吃宵夜不怕胖是有方法的，熱量最好控制在100～130大卡以下，像是一堅果、一杯低脂鮮奶、一杯無糖優格、一杯無糖豆漿、兩口黑巧克力都是不錯的選擇。
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2020-10-18 養生.聰明飲食
打不到流感疫苗別氣餒 專家推薦強力食物抗感冒、流感
時序入秋，進入感冒與流感季節，周邊的咳嗽聲此起彼落。受新冠肺炎疫情影響，今年流感疫苗罕見搶手缺貨。萬一不幸感冒了，如何降低不適感與縮短病程？儘管目前研究指出，維生素C並不如之前所認為的能預防感冒，但這種營養素能幫助縮短感冒病程，並減輕不適症狀。談到維生素C食物，一般人多會聯想到柑橘類水果，實際上有許多食物的維生素C比柑橘類更多。美味多汁的椪柑，每100克含25.5毫克維生素C，比許多常見水果和蔬菜的維生素C少。以下是營養師推薦您在秋季應多補充維生素C的強力食物。辣椒每100克辣椒可提供143.7毫克的維生素C。此外，布法羅大學（University of Buffalo）的研究人員發現，辣椒素可能有助於緩解關節和肌肉疼痛。紅、黃甜椒100克紅色甜椒所含維生素有137.7毫克。它還是維生素A的重要來源，可保護視力。黃色甜椒則有127.5毫克。羽衣甘藍羽衣甘藍以維生素A和K含量豐富知名，它的維生素C含量也不容小覷，100克羽衣甘藍可提供120毫克維生素C。青椒青椒的維生素含量雖然比它的姊妹紅甜椒略少，但每100公克也有107.5毫克。青椒也是纖維的重要來源。綠花椰菜十字花科的營養優等生，在維生素C的排名也上榜，每100公克含75.3毫克。另外，研究顯示綠花椰菜可能具有預防癌症的作用。奇異果每100公克奇異果含73毫克維生素C，還富含鉀和銅。草莓每100公克草莓含69.2毫克維生素C，還含有葉酸和其他可促進心臟健康的化合物。白花椰菜身為青花椰菜的姊妹，100克白花椰菜可提供62.2毫克的維生素C，它的纖維和蛋白質含量也很亮眼。木瓜每100公克木瓜，含58.3毫克維生素C。吃木瓜可以使皮膚亮麗並增強骨骼。維生素C攝取小提醒● 維生素C怕熱，易在加熱過程中受氧化破壞，生食最能攝取到完整的營養素。● 烹調時建議採用涼拌或快炒，可保存較多的維生素 C。抗流感食物蘑菇科學證據顯示蘑菇具有抗病毒特性，可增強身體抵抗流感病毒的能力。一般認為來自其葡聚醣碳水化合物，各種菇類略有不同，可攝取不同種類以增強抵抗力。大蒜、洋蔥蒜素被證實可透過增加自然殺手細胞，減輕感冒和流感症狀的嚴重程度。洋蔥也有類似效果，可增加白血球，抵禦病原體。南瓜籽、葵花籽當身體需要趕走入侵者時，鋅是必備元素。南瓜籽是素食者的最佳礦物質來源之一，葵花籽也是不錯的選擇。原味優格根據2017年發表在《營養學》雜誌上的研究，原味優格等發酵食品中含有益生菌，這些益生菌可增強自然殺手細胞的活性。但請選擇無糖優格。水水對身體每個生理過程都很重要，缺水的身體無法正常抵抗疾病。白開水當然是最好的選擇。資料來源╱Health.com、衛福部食藥署
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2020-10-17 養生.保健食品瘋
飯後1顆B群被醫學系好友嗆「沒常識」 網友戰翻
許多人將B群視為日常生活中的保健食品，也有些人把B群當仙丹，身體有問題就先吃一顆，但B群真的有這麼神奇嗎？一名網友與醫學系的朋友吃飯，飯後他拿出一顆B群吃，卻被好友笑罵沒常識、浪費，網友氣到連飯錢都沒付，直接走人，被不少網友認為太誇張。一名網友在PTT發文表示，他與醫學系朋友吃完飯後拿出藥盒，並在朋友面前吞下B群，卻被對方不可置信的表情詢問「為什麼要吃B群？」「人體能吸收的維生素礦物質就這麼多，多餘的只會排出來」，並笑網友沒常識且浪費錢。網友解釋，排出多餘的，就自己有把當日營養素補充到100%，表示「總比營養素補充不足還要好吧？」，接著好友開始和網友講一些醫學常識，讓他氣到連飯錢都沒付，憤而離席。貼文一出引發熱議，其他網友紛紛回應「你是對的，嘴破平時吃B群真的有效」、「B群ok啦 是吃提神又不是吃健康的」、「醫學院的一堆自以爲是的廢渣！別理他」、「可是醫生有開B群給我吃耶」「看醫生開B群代表你真的維生素嚴重不足了吧」，也有網友說「一般人的確不容易缺乏，不過多吃也不容易過量啦」。據統計，台灣人平均一年吃掉近千億元的保健品，足以蓋1.5座台北101大樓，而其中最常見的就是維生素B群。對此，藥師提醒，保健食品適量即可，多吃無益，建議培養定時服用習慣才不會容易漏吃，狂吃特定保健品或食物也可能會讓營養失調，均衡飲食才是最重要的。
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2020-10-16 新聞.用藥停看聽
致癌物NDMA影響 糖尿病藥235萬顆下架
又有糖尿病用藥受致癌物ＮＤＭＡ影響下架回收。衛福部食藥署公布最新藥品回收資訊，「立糖清膜衣錠1/500毫克」在廠商主動通報下，暫停國內供應、銷售，其效期內九批約二三五萬顆藥全數下架回收。二甲雙胍成分的降血糖藥品健保年用量十億顆，食藥署認為無缺用疑慮。食藥署藥品組科長洪國登表示，國內外陸續發現含二甲雙胍成分降血糖藥製程中可能含致癌不純物ＮＤＭＡ，食藥署已禁用卅六款胃藥外，藥品逐批檢驗。「正和驅糖樂持續錠」廠商認為逐批檢驗不符商業成本，不再生產、銷售，「立糖清膜衣錠」廠商瑩碩生技醫藥也決定退出市場。關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠100毫克」也因不純物超標，回收九十萬顆，「安星複合維他命B注射液」則因藥品標籤品名打錯，主動下架四萬兩千劑。
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2020-10-16 新聞.健康知識+
吃飽後躺平可緩解腦供血不足？運動會胃下垂？ 醫師解析餐後4個迷思的真相
民以食為天，吃飯是民眾每天都做的事，飯後該如何養生，是很多人都關注的話題。相關養生建議在網上不少，有的說“飯後不能運動，否則會胃下垂”，有的說“飯後喝杯茶，提神助消化”…… 這些養生小妙招數不勝數，讓人難辨真假。最近，甚至有人提出，飯後“葛優躺”，才是餐後養生的正確姿勢。這個小妙招來自於短視頻APP抖音，相關視頻稱飯後不要站著或坐著，而應該躺著，因為飯後血液集中在胃部、大腦供血不足，只有平躺才能緩解由缺血帶來的不適。那麼，事實真是如此嗎？網上盛傳的其他飯後養生小妙招靠譜嗎？飯後養生的正確姿勢又到底是什麼？針對上述問題，科技日報記者採訪了多位業內人士。迷思一：餐後平臥可緩解腦供血不足？ 真相：立即躺下不利於消化“飯後'葛優躺'不可取。”青海大學附屬醫院中醫科主任醫師楊如意在看過相關視頻後，向記者解釋道，人們在剛吃過飯後，胃內充滿食物，消化機能正處於運動狀態，此時平躺會影響胃腸蠕動，不利於食物消化和吸收。另外，楊如意提示道，若飯後立即入睡，在睡眠狀態下，人體的新陳代謝率會逐漸降低，很容易使食物中的熱量轉化為脂肪，從而令人發胖。迷思二：飯後運動會造成胃下垂？ 真相：適當鍛煉可促進胃腸蠕動“從正常生理角度來講，進食與運動無直接關係，餐後可以運動。” 楊如意解釋道，但需要注意的是，若在飽餐或充分進食後，立即進行劇烈運動，則可能產生如下風險：其一，由於進食後人體胃腸道過分充盈，從而引起胃腸道在腹腔內的「活動空間」變小，若此時劇烈活動，易導致相關器官在腹腔內扭轉、變形，造成腸系膜供血障礙，易引起腸壞死，此類情況常見於兒童群體；其二，進食或者飽食後，若進行劇烈運動，可能引起腹腔壓力增高，導致嘔吐，甚至引發某些胃食管反流性疾病。楊如意建議，飽餐之後，可適當地活動，比如散步，這樣既可以促進胃腸蠕動，也可以減輕胃食管反流的症狀。不過，雖然飯後可以適當運動，但不要馬上開始。“飯後不要急著散步。”成都市中西醫結合醫院康復醫學科主治中醫師毛偉表示，飯後人體胃內充滿食物，馬上進行直立性活動，會增加胃部震動，加重胃負擔。尤其是有慢性活動性胃炎、消化性潰瘍等疾病的患者，若飯後立即活動，可能會加重病情。迷思三：餐後飲茶提神刮油？真相：茶會抑制胃、腸液分泌就“餐後飲茶提神刮油”這一說法，毛偉表示，有人認為，飯後喝一杯濃茶，能幫助排除油脂，減輕油膩感，幫助消食、減肥，但實際上飯後立即喝茶，不僅不能消食、刮油，還會抑制胃、腸液分泌，影響人體對食物的消化和吸收，易導致便秘。毛偉解釋道，茶中富含單寧酸，會影響蛋白質吸收，阻礙人體有效攝入營養；茶鹼還會抑制小腸吸收鐵元素，特別是對於一些嚴重缺鐵性貧血的患者而言，更不能過量飲茶或者喝濃茶。另外，還有很多人特別關心，餐後能否立即飲水的問題。對此，楊如意坦言，餐後立即喝水會降低人體內酶類物質的含量，且飲水會加速食物離開胃的速度，使飢餓感再次出現，不利於減肥。“此外，餐後大量喝水，還會稀釋胃液，不利於食物消化。”楊如意建議，餐後喝水時間與進餐時間，最好間隔半小時左右，同時還需要注意，要適量飲水，以免加重胃腸負擔。迷思四：飯後馬上喝優酪乳助消化？真相：兩小時後才是最佳飲用時間飯後喝水、茶都不能助消化，那喝優酪乳是否可行呢？“飯後喝優酪乳，也達不到助消化的目的。餐後不要立刻喝優酪乳，飯後兩個小時喝較為合適。”楊如意表示，只有當人體胃液的pH值較高時，才能讓優酪乳中所含乳酸菌充分生長，利於身體健康。而飯後兩小時左右，人體內胃液已被稀釋，pH值會上升到3至5，此時飲用酸奶最佳。“雖然優酪乳不宜飯後立即飲用，但它是個營養很全面的食物。優酪乳富含蛋白質、氨基酸以及微量元素，而且含有大量的維生素B群。”楊如意補充道。不過，楊如意表示，對於減肥人群，喝優酪乳還需控制量。資料顯示，100克優酪乳熱量為72大卡，即便是脫脂優酪乳熱量也不低。對於超重人群而言，在吃早餐或午餐後，輔以優酪乳為宜，同時主食量需適當減少。“優酪乳本身含有一定熱量，飯後喝酸奶，就等於額外攝入這些熱量，天天如此，脂肪就可能悄悄上身。”楊如意提醒道。餐後養生禁忌有這些楊如意介紹道，飯後忌立即喝茶，此時喝茶會妨礙人體對蛋白質、鐵質的吸收；忌立即喝冷飲，此時喝冷飲會引起腹痛腹瀉；忌立即吸煙，此時煙中的有毒物質會比平常更容易進入人體；忌馬上洗澡、游泳，此時洗澡、游泳會減弱消化能力；忌馬上睡覺，立即入睡易導致食物不能被充分消化。那麼，我們要怎麼做才能真正助消化？楊如意表示，秋涼之後，晝夜溫差較大，人們要特別注意胃部的保暖，適時增添衣服，夜晚睡覺時要蓋好被子，以防腹部著涼而引發胃痛。在飲食調養方面，應以溫、軟、淡、素、鮮為宜，做到定時定量、少食多餐，使胃中經常有食物和胃酸進行中和；還要注意忌口，不吃過冷、過燙、過硬、過辣的食物，更忌暴飲暴食；在服藥方面應注意服用方法，最好飯後服用，以防刺激胃黏膜而導致病情惡化。同時，要講究心理衛生，保持精神愉快和情緒穩定，避免緊張、焦慮、惱怒等不良情緒的產生。此外，在運動方面，腸胃病人要結合自己的身體情況，適度加強鍛煉，提高機體抗病能力，減少疾病的複發，促進身心健康。“大家要養成定時定量進餐的習慣，不要吃太多澱粉含量高的食物，吃飯時要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作，但不要立刻躺下。”楊如意提示道，少量多餐可避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會使得胃液逆流至食道，刺激食道黏膜。水果、喝湯，該飯前還飯後？另外，很多人喜歡飯後吃水果、喝湯，其實順序反了，這些東西最好在飯前吃。飯後吃水果，水果會被先吃下去的食物阻滯於胃中，使人出現脹氣、便秘等症狀，給消化功能帶來不良影響。如果將吃水果的時間提至飯前，對免疫系統有益，而飯後吃水果則沒有這種養生功效。許多人習慣吃飽飯再喝湯，而飯前喝湯可以給口腔、食管、胃、腸等食物的必經之道加點“潤滑劑”，以減少硬食物對消化道黏膜的刺激。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-16 癌症.大腸直腸癌
國人聞大腸癌色變！ 醫師呼籲癌症篩檢「腸」識不可少
衛福部國健署發布10大癌症統計，大腸癌持續12年排名第1位，國人無不聞大腸癌色變。72歲楊老先生因跌倒而右手脫臼送醫，在骨科醫師協助骨頭復位後，傷勢已無大礙。隔周楊老先生回門診追蹤時，醫師提醒他可以免費進行大腸癌篩檢，沒想到卻真的篩出2個初期大腸癌，所幸接受治療後，病灶已切除，讓他深感幸運。羅東博愛醫院大腸直腸外科主任余盈輝表示，1次篩出2個大腸癌病灶，其實是非常罕見的狀況，楊老先生的腫瘤分別位於大腸的20公分與40公分處，大小為2公分及3公分，幸運的是都剛好位於大腸的左邊中下段，即乙狀結腸處，所以手術切除範圍還能控制在30公分內，若腫瘤異位就比較棘手，可能需要切除更多大腸，使剩餘的大腸功能受到影響。楊老先生的2顆腫瘤，透過3D腹腔鏡手術切除，傷口小、疼痛減少、恢復較快，對老年人的身體負擔比較少。大腸癌若能早期發現，其實是較容易治癒的癌症，平均來說，第0期到第2期都有85%到100%的治癒率，第3期和第4期則分別有65%與20%的治癒率。楊老先生的大腸癌因為發現得早，因此只需接受手術治療，連預防性化療或放射治療都不需要，術後也只需定期回診追蹤即可。大腸癌初期通常沒有症狀，必須仰賴定期篩檢才能找到病灶，楊老先生在接受篩檢前，沒有任何不適症狀，若不是順道接受檢查，他可能會因此錯失早期治療的時間，直到病情惡化才發現。目前國民建康署提供50至74歲的民眾，每2年接受1次「定量免疫法」糞便潛血檢查，民眾可以透過特定容器簡單採集糞便檢體，再交回醫院，即完成檢查，建議民眾多加利用。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-15 養生.健康瘦身
沒食慾卻狂嗑甜品、喝飲料！營養師推5大開胃燃脂好食材
關於減重，許多人都有面臨這狀況：不想吃正餐，卻想大啖甜品、冰品、飲料，滿足當下的食慾！北投健康管理醫院營養師潘富子提醒，恐不知不覺中吃進了大量的卡路里，讓減重計畫功虧一簣。 減重時期最難以拒絕的即是國民飲料-珍珠奶茶，讓你陷入明明沒吃什麼，體重卻直直升的窘境。潘富子說，一杯全糖的珍奶喝下肚等於吃下12顆方糖，而近年來爆紅的黑糖珍珠鮮奶，看似較為健康，但一杯高達14顆方糖。 潘富子表示，大家都以為控制體重的關鍵在於「運動」，事實上，「飲食控制」、「吃對食物」，才是減肥事半功倍的重要課題！她特別推薦具高纖維、飽足感、加速代謝的5大瘦身燃脂好食材，想成功減肥的人快筆記。 瘦身燃脂好食材1：蒟蒻 蒟蒻的主要成份為葡甘露聚醣(glucomannan)，是由葡萄糖及甘露糖結合的多醣類，屬於水溶性膳食纖維。蒟蒻含有非常豐富的膳食纖維，食用後容易有飽腹感、延遲胃排空等好處。 100g的蒟蒻，熱量僅20大卡，對於有減重需求的人而言，確實是相當不錯的低卡食材。但蒟蒻本身幾乎不含蛋白質、脂肪或其他必須營養素，因此，不建議以蒟蒻替代全榖雜糧類食用，會造成碳水化合物攝取不足，導致血糖不穩定、易感疲憊及新陳代謝減緩。 瘦身燃脂好食材2：竹筍 潘富子指出，竹筍含有豐富的膳食纖維、維生素B群及鉀、磷、鎂、鈣、鈉、鐵、鋅等礦物質。其中，膳食纖維能夠促進腸胃道蠕動，加速糞便排出，避免便秘。100g的竹筍，熱量僅27.5大卡，可說是減重聖品。 竹筍最受歡迎的烹調方式，是水煮後切塊拌沙拉吃。但美乃滋熱量驚人，不妨改用薄鹽和風醬取代做沾醬搭配食用，除了可提升食物風味，也能減少過多的熱量攝取。 瘦身燃脂好食材3：大番茄 俗諺說：「番茄紅了，醫師的臉就綠了」。潘富子提到，這是因為番茄含有豐富的茄紅素、類胡蘿蔔素、磷、鐵、鉀、鈉、鎂、維生素A、維生素B群、維生素C等營養素，每天吃兩顆，就可以滿足體內1天維生素C的需求。 此外，一顆番茄熱量只有25大卡，加上其具有飽足感的膳食纖維、果糖含量又少，可說是減肥聖品。潘富子提醒，番茄與適量油脂一起加熱後還可釋放出豐富的茄紅素，可防止自由基對身體細胞的破壞，降低發炎反應，好處多多。 瘦身燃脂好食材4：各式菇類 潘富子解釋，鴻喜菇、雪白菇、白木耳、黑木耳等各式菇類，可是低熱量高纖維的食材。以香菇為例，100克的香菇膳食纖維高達3.9克，同重量的綠花椰菜膳食纖維約只有2.5克、白花椰菜約2.2克。 膳食纖維可幫助腸道蠕動，又能增加飽足感、不易飢餓，並能維持血糖穩定性。食慾不佳時，不妨拿黑木耳川燙、冰鎮後，淋上佐料做成涼拌開胃菜，可幫助開胃、提振食慾。 瘦身燃脂好食材5：無糖綠茶&黑咖啡 若真的想喝杯飲料解渴，潘富子建議，可選擇無糖綠茶或黑咖啡解饞。 綠茶中的兒茶素(綠茶多酚)具有抗氧化、提高新陳代謝、清除自由基等作用，抗氧化能力是紅茶的6倍。研究發現，綠茶能減少脂肪細胞堆積、幫助體內的醣類及脂肪代謝。 咖啡中的咖啡因也是脂肪分解的催化劑，能幫助加快體內脂肪分解。根據《國際運動營養學與訓練新陳代謝》專業期刊的一份研究報告顯示，運動選手在運動前30分鐘喝杯無糖黑咖啡，運動後3小時內會比平常多燃燒15％的熱量。
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2020-10-15 科別.消化系統
C望工程／彰化公權力介入 揪四大特殊族群微根除C肝
消除C肝邁入全面普篩階段，台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「2025Ｃ望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，專家指出，彰化縣衛生局去年起提出C肝消除計畫，針對特殊族群全篩治療，篩檢率及治療率皆破八成；高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科教授莊萬龍強調，各縣市若比照彰化公權力介入防治，消除C肝絕對沒問題。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會於10月13日舉辦「2025C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，會中提及，彰化衛生局從2005年執行肝炎篩檢，至今篩檢超過20萬人，目前C肝盛行率約3.4％，雖然不是國健署定義的高風險區，但彰化找出因針頭汙染導致C肝高風險的四大特殊族群，藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者，直接運用公權力介入治療。協助執行計畫的高雄長庚醫院內科部教授胡琮輝表示，彰化執行力強，主要在衛生局長葉彥伯長期耕耘及超前布署，讓彰化找出藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者這四大族群。四大族群接受各種治療前，必須先篩檢，且一定是會回診的族群。以矯正機關為例，入監受刑人都需要檢驗HIV，卻沒有檢驗C肝，以前篩檢率僅1到2成，治療率更低，衛生局介入後篩檢率達百分百，治療率達8成8。胡琮輝說，洗腎患者入院前也需檢測C肝，但檢測後，就讓患者使用C肝專用的機器洗腎，未進一步協助治療，一是患者自認年紀大，洗腎辛苦不願再吃藥，二是洗腎C肝帶原率達11％，交叉感染機率極高，全面介入篩檢與治療已大幅增加治療率。已知洗腎患者C肝發生機率高，每年新增末期腎病透析患者約100位，彰化縣超前部署，針對準備進入洗腎的患者，列冊4000多人，進行篩檢與治療，目前治療率達8成以上，胡琮輝強調，「只要這些路（C肝傳染途徑）都斷航，就有辦法進一步消除」。莊萬龍表示，從彰化經驗來看，消除C肝若有公權力介入，就有辦法達標，而每一家醫院、社區對待員工、民眾，都像彰化縣全面篩檢，就有辦法全面消除C肝。
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2020-10-15 科別.消化系統
C望工程／監獄毒癮者滅C肝 跨科別合作走最後一哩路
消除C肝最後一哩路，特殊高危險族群很重要，毒藥癮者及監獄受刑人約九以上感染C肝，要達到消除c肝最終回，更需要跨科合作，尤其需要精神科醫師一同協力。台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會13日共同舉辦「2025C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議。會議中專家們針對監獄及毒藥癮患者進行Ｃ肝微根除計畫進行報告。台大雲林分院副院長陳健弘指出，以雲林監獄針對受刑人的Ｃ肝治療計畫，總計篩檢824人，陽性率約1/3，其中有C肝病毒核糖核酸佔7成，罹患Ｃ肝受刑人也以毒藥癮者居多，Ｃ肝的基因型與一般人不同，以1A型、3型及6型為主，肝纖維化指數三期是3.1%，並沒有嚴重的肝纖維化或肝硬化，由於患者都在監獄內，接受抗病毒治療的165例患者，治療後12周無病毒比率達100%。雖然治療成果零失誤，但陳健弘認為，健保給付規定，需於同一個醫院完成治療3個月才可以給付，因此，對於6個月內會出獄及申請假釋的病人，不得已被拒絕治療，就有收容人因假釋申請連續駁回3次，讓收容人心生不滿，進而想要提告，希望未來在監所的治療應該可以放寬給付條件。另外，監獄門診也需要克服的困難，受刑人經常於服藥療程後，不願意配合後續追蹤，這會影響到治療成效，陳健弘就曾遇到有受刑人表示，又沒有法律規定一定得接受治療，也有人不願意負擔看診費用，因此，造成醫療團隊不小的困擾。衛福部嘉義醫院副院長陳詩典指出，美沙酮替代療法消除C肝，不只是腸胃科醫師的事，更需要精神科醫師及公權力介入。因為藥毒癮患者都在精神科，要讓他們轉介到腸胃科就醫有困難的，有時候病人就此離開醫院。為了完成藥毒癮C肝患者治療的最後一百公尺，陳詩典在衛福部彰化醫院時，擔任肝病團隊負責人，針對藥毒癮患者消除Ｃ肝進行院內跨科合作，找來精神科及感染科醫師舉辦共識營，甚至病友會，讓患者轉介到腸胃科治療更順利，加上彰化縣衛生局將消除Ｃ肝列為評鑑項目，跨科別合作就比較容易。陳詩典團隊為了讓毒藥癮患者不中斷治療，在早上七點半就開設早安門診，讓美沙酮替代療法的患者可以先來看診，看診完後他們才能安心上班，這兩年來也進行5次行動門診，看了近200人，治療率高達85%到94%。陳詩典也認為，美沙酮替代療法毒藥癮者死亡有45%都跟C肝有關，因此美沙酮替代療法是很重要的用藥資訊，希望健保署可以把美沙酮給藥系統納入健保C肝系統，讓精神科及腸胃科一起合作消除C肝。延伸閱讀：➤C望工程／受刑人普篩C肝 陳建仁：與法務部討論可行性
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2020-10-15 新冠肺炎.預防自保
萬聖節限定版兒童醫療口罩 愛買明天下午開賣
小朋友最期待的萬聖節即將到來，愛買量販快閃開賣萬聖節限定版兒童醫療口罩。愛買表示，預計明（15）日下午兩點於愛買15家門市販售「康乃馨3D立體兒童專用醫療口罩-萬聖節限定版」。此外，愛買周年慶進入最後倒數，預計至10月20日結束，與70個品牌合作推出限時下殺價、滿額送現金折價券或滿額抽好禮等活動，指定千款DM商品4折起。愛買萬聖節限定版兒童醫療口罩上架，該款口罩展開規格為173mmX129mm，每盒30入，每盒有2款萬聖節花色，黑色＋白色款各15入綜合包裝，售價360元，每店限量20盒，限HAPPY GO會員購買，每人限購1盒，售完為止。此外，愛買量販從10月7日至明年1月12日推出美國百年經典品牌康寧餐具集點換購活動，共6款，會員單筆消費滿200元贈1枚集點貼紙，集滿5枚起即可加購把康寧餐盤和透明鍋帶回家，注目必換購的全台首賣「康寧Generation 5吋碗2入組」，鑽石切割透明碗身，絕美琥珀色，市價500元，會員憑印花貼紙5枚或HAPPY GO點數100點，加購價只要149元；火鍋季湯鍋不嫌少，「康寧2.3L晶炫透明鍋」，南瓜造型為全台首賣，換購價只要899元。
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2020-10-15 新聞.長期照護
新北推失智手環 明年失智村開用
衛福部推估國內失智人口逾29萬，新北市約有4萬，2036年將飆升至56萬人，新北衛生局長陳潤秋今在市政會議指出，新北打造全國失智友善村，利用電子手環等裝置，讓失智者能生活在原本社區，預計明年會正式啟用。全球第一個失智村就是荷蘭的霍格威（Hogeweyk）村，村內老人家到超級市場買東西，但是服務人員是治療師，第一個複式打造失智小鎮是丹麥，同樣老人家可以去去美容院，做頭髮的也是照顧員。陳潤秋表示，荷蘭、丹麥打造出的失智村都有圍籬，是楚門的世界，且每位長者每年都要花政府25萬元台幣以上，丹麥政府機關告訴她，不會打造第2個失智村，因為所耗的經費昂貴，全世界不論哪裡包括台灣，都難以承擔。陳潤秋說，新北將打造失智友善村，以智能方式用電子圍牆代替圍牆，商店服務員不是治療師而是真正商店，店員經過衛生局訓練變成失智守護天使，失智長者帶著帶著手環，在平常生活區域走動，若超過區域會發簡訊給家人、店員。陳潤秋指出，失智者在熟悉村落生活還可以減低失智程度，甚至預防後續的失能，目前新北已完成測試電子失智手環、APP都沒有問題，明年希望在全世界真正實境的失智友善村，呈現給全世界，也是全國第一。新北市長侯友宜說，智能裝置不一定是手錶，不會讓長輩感覺被綁住、標籤化，會是智慧智能個人裝置，同時建構友善社區讓大家在自己社區得到保護，新北會打造全國第一座失智友善村，成為最國際友善的失智城市。要建立失智友善村有個重要條件，友善村周邊商家至少要有二分之一店家對失智症有所認識，才能夠有效協助失智長者，所以新北市會先派員至友善村周邊向商家宣導相關知識，讓商家內至少七成員工接受2小時訓練後才能開辦，因此計畫會先以偏鄉地區為主；衛生局預計年底在東北角先行試辦，明年正式啟用，會先以萬里、金山、石門、平溪、瑞芳等地區會列為重點地區。衛生局指出，年底試辦計畫會先找100名長者合作，讓他們戴上失智手環等電子裝置，只要再搭配血壓機等輔助器材，便可將長者的血壓、心跳等健康資訊上傳雲端，若出現異常，電子裝置便會將訊息傳送給長者的親屬、衛生局，讓志工或家屬能在第一時間前往救援，降低事故發生率。衛生局補充，明年正式啟用後，市府還會打造專屬APP，一般民眾只要下載該APP，便能從地圖中發現附近是否有迷路的長者，全民皆能主動協尋、關懷，讓友善村的概念擴及更大範圍。
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2020-10-15 癌症.乳癌
乳癌是婦女殺手 醫師：乳房X光攝影能早期發現
乳癌是婦女殺手，台灣每37分鐘就有一名乳癌患者，嘉義基督教醫院影像醫學科醫師林姿岑說，透過乳房X光攝影檢查發現的乳癌，有超過6成是早期個案（0到1期），早期乳癌的5年存活率超過9成，若發現乳房疼痛、乳頭出現不明分泌物等，應立即就醫。嘉市府衛生局副局長廖育瑋今天和林姿岑等人與婦女暢談「乳房攝影的秘密」，林姿岑現場解說乳癌常見症狀，嘉義市放射師公會紀采岑放射師細說乳房攝影疼痛的原因，以喝咖啡輕鬆暢談。廖育瑋說，乳癌患者好發在45到69歲的族群，乳癌死亡率在女性癌症排名第三位，45到69歲或40到44歲具乳癌家族史婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查，才能降低危害。不過根據國民健康署調查，不願意接受乳房攝影檢查的前3名原因是「覺得身體健康沒有需要」、「太忙沒有時間」、「乳房攝影檢查過程不舒服會痛」等。紀采岑說，乳房攝影檢查為了增加影像的清晰度，在檢查過程中，必須用機器夾緊乳房，壓迫乳房成一個平面，減少組織重疊，因此造成不舒服感，但乳房攝影是最有效的乳癌篩檢工具，短暫的疼痛能換取健康很值得，不要因怕痛延誤檢查。林姿岑說，當乳房有疼痛、乳頭出現不明分泌物，甚至分泌物中帶血、乳房大小不一或形狀改變、乳房的皮膚出現橘皮、發紅潰瘍等異狀、乳頭凹陷、出現腫塊等症狀時，必須立即就診乳房外科，經由專業醫師診斷治療，避免延誤治療。市府衛生局趙姓女志工說，民國100年的例行性公教人員健檢，乳房有個鈣化點，回診後確認是乳癌，當下情緒陷入愁雲與黯淡，感覺是走在死蔭幽谷中，透過醫生詳細的解說病況及醫療的步驟，配合家人們愛的支撐，勇敢面對開刀切除及重建，現在也將生命經驗分享給大家。
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2020-10-15 科別.腦部．神經
面對失智症 如何去做一個更聰明更健康的老人
台灣現在65歲以上的人口到2020年5月底已達368萬，佔所有人口的15.6%，因為老人的人口不斷地上升，導致老人疾病不斷的增加，據統計，2019年台灣失智老人已達28萬餘人，全球大概每三秒就有一名失智症患者產生，全球大概估計有五千萬人患有失智症。每年花費在失智症照顧上大約八千多億美金。而且三分之二花在照顧身上。2017年LACENT雜誌的全世界宣言裡面，發現一個狀況，高收入已開發國家的患有失智症的比率慢慢持平。奇怪的是低收入開發中的國家失智症的病人越來越增加。這個發現也代表了多受教育及多動腦的老人患有失智症比率比較少，不讀書不動腦的人比較容易失智。一般人們為什麼會患有阿茲海默症，為什麼會腦部退化，我們一直以來都認為是腦部類澱異常沈澱所致，但是後來才發現藥物溶解腦部的類澱粉後並沒有辦法中止腦部不退化或知能的不減退。過16年全世界已經再沒有治療阿茲海默症的新藥物出來，所有研究阿茲海默症的藥物第一期、第二期成功，第三期全部失敗，所以很多國內外的藥廠，已經準備退出阿茲海默症的藥物研發，這是我們最大的隱憂。連世界衛生組織對失智症的宣言也提出採用健康的生活方式是有助於降低失智症的風險的。失智症症狀 ◎記憶力減退並影響到生活◎無法很好處理原本熟悉的事務◎計劃事情或解決問題能力下降◎有困難理解視覺影像和空間之關係◎對時間地點感到混淆◎言語表達或書寫困難◎東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力◎判斷力變差或減弱◎從職場或社交活動中退出◎情緒和個性的改變失智症檢查詳細病史、 物理檢查、智能、功能、精神狀況評估、照顧者/家屬狀況評估， 實驗室檢查、神經影像檢查，是否符合失智症之診斷標準、是否有運動系 統病變或憂鬱症症狀；找出可逆病因，尋找其他原因引起之失智症以對症下藥。失智症醫療照護這是一件全人、全家、全程、全隊、全社區的照護工作，隨著病程的發展，必須提供不同的服務模式，才能滿足失智症病人及家屬的需要。研究發現由基層醫師與有護理專業的個案管理師合作，在失智症專業人員「神經內科醫師、(老年 ) 精神科醫師及心理師等」的支持下，可以有效執行失智症臨床照護指引的工作，病人的症狀與照顧者的壓力亦明顯改善。延緩失智的六大主軸1.多動腦2.多運動3.增加日常生活社交網絡4.健康飲食5.充足睡眠6.減少壓力 以上六點已成為現在延緩失智的六大主軸，所以多存腦本、減少腦部受傷、減少腦部發炎這個是在2017年Lacent所提出來的延緩失智新的策略。多存腦本，平常就是要多動腦。但多動腦的前提之下要先保存聽力、視力、增加社交網絡減少憂鬱。平常多運動除了能延緩失能也能延緩失智。地中海飲食也是減少腦部及心血管病變的一個很好的方法。減少我們腦部受傷的部分，就是要治療好糖尿病、高血壓、高膽固醇、戒菸減少肥胖等等。曾經在2011年美國的梅約中心做一個研究報告發現原來運動可以延緩腦部退化及改善失智症，研究中顯示中年人開始運動訓練，有效降低老年期認知功能障礙的風險，維持一年的有氧運動，腦部的海馬迴皮質不但不萎縮還會增厚及可以減少腦部因為年齡相關的灰質減退，另外用功能性核磁共振攝影顯示人類經過6-12個月的運動，可以讓大腦的網絡連結性有明顯的改善，同時增加腦部的神經可塑性及改善學習成果，誘導出腦神經營養因子，因為經常運動，增加腦部循環減少腦部血管病變的機會。所有延緩失智體能訓練是不可以被忽視的。建議國人每天要進行30分鐘的活動，每星期最好要進行150分鐘為理想，假如一天做30分鐘會比較累，可分成三次，每次至少十分鐘。以一個60歲的長輩來說運動後心跳起碼要在110下以上，運動完以後有微喘流汗，這樣就能達到運動生理學的概念。假如是年輕人是40多歲，心跳要130下;假如是70幾歲，心跳在100下就夠了，運動要根據個人的需求、興趣、技能與能力來設計不同的運動，哪怕只是在國外的鏟雪、掃落葉都是一個適當運動，平常的人可能快走、買菜、拿個食物快走也是運動。研究報告指出年長時不單止要存老本來養老，還要多存腦本來活得健康。臨床上有不少個案証明熟齡後多動腦、退而不休可延緩腦部退化的症狀出現，「認知悠能」蒙特梭利式失智照顧模式早已在國外及加拿大等運用多年，有效利用治療可治療的概念，不要在乎失智老人己失去的記憶力，應在乎他還保有的能力，儘量發揮他還保有的才能，來讓長輩生活在有意義、有目的、有成就感的生命裡。
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2020-10-14 新冠肺炎.專家觀點
帛琉研議納旅遊泡泡 不只救觀光也促人道救援
觀光局研議將帛琉納入旅遊泡泡，長期深耕帛琉的新光醫院副院長洪子仁認為，推動旅遊泡泡不只救觀光，有了定期航班，帛琉急重症患者不再需要花大錢包機來台，有助促進人道救援。全球新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情延燒，考量商務泡泡、外交泡泡等進行順利，觀光局持續規劃旅遊泡泡，帛琉可望成為首波開放國家，未來兩國可望以旅遊團形式互相開放邊境，入境後免隔離措施，但不開放自由行。「台灣、帛琉開放旅遊泡泡，不只有助促進觀光產業，背後更隱含人道救援意義。」多年協助帛琉進行國際醫療的新光醫院副院長洪子仁今天接受媒體採訪表示，帛琉是台灣的友邦，整個帛琉只有一家醫院，但因為沒有重症醫療能力，2008年與新光醫院簽訂轉診合約，協助患者轉診到台灣接受治療。疫情爆發後，帛琉和台灣的定期航班從3月底至今全面停航，新光醫院基於12年情誼，持續在防疫、醫療量能許可下，收治來自帛琉的急重症患者，但患者必須以包機形式來台接受治療，每月約1到2次包機直航，每次包機花費高達新台幣200至300萬元，卻只能載送8人，高昂的費用早已讓帛琉患者大喊吃不消。據了解，斷航影響的不只帛琉患者，不少台商、留學生等更是有家歸不得，聽聞新光醫院有兩國包機，常有人打電話到醫院詢問是否有賣往來帛琉的機票，被醫院總機開玩笑稱將改名「新光航空」。洪子仁說，按照防疫期間規定，帛琉患者不論病情急重程度，都得按照規定提供登機前3天COVID-19檢驗陰性證明，入境後也要居家檢疫14天。不過，新光醫院收治的帛琉患者及陪同家屬共96人中，至今仍沒有一人確診。洪子仁指出，新光醫院在疫情期間曾收治一名68歲帛琉男性患者，他因不明原因嚴重肝衰竭，肝功能指數是常人的100倍以上，命在旦夕，來台後確診罕見的「高安氏動脈炎」（Takayasu's arteritis），屬於遺傳疾病，接受治療後完全康復出院。不過，洪子仁坦言，得以幸運來台接受治療的患者真的是少數，目前仍有45名急重症患者等待當中，以癌症患者最多，另有骨折、中風、小兒腸阻塞等疾病患者苦苦等待國際醫療救命。洪子仁指出，未來若開放旅遊泡泡，定期航線恢復，新光醫院預計派駐醫療團到帛琉提供醫療協助，帛琉急重症患者也得以來台灣接受治療，落實政府喊出的Taiwan Can Help（台灣能幫忙）精神。另一方面，洪子仁認為，台灣民眾在防疫期間真的都悶壞了，開放旅遊泡泡也得以讓民眾有個地方能出國透透氣。
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2020-10-14 新冠肺炎.專家觀點
放任疫情期望群體免疫 世衛：完全不道德
世界衛生組織（WHO）秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）警告，放任2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫情自由傳播、企圖達到所謂的群體免疫，是「不道德的」。法新社報導，部分國家聲稱讓疫情自然發展，直到有足夠群眾產生免疫反應自然能阻斷疫情傳播。譚德塞反對這項說法。譚德塞在網路記者會上說：「群體免疫是用在接種疫苗的概念，一個人類族群若能達到疫苗接種的門檻，就能對某種病毒有保護力。」舉例來說，若有95%人口施打過麻疹疫苗，剩下的5%也能受到保護；而小兒麻痺症的群體免疫疫苗施打門檻為80%。譚德塞說：「要達到群體免疫，是要保護民眾避免接觸病毒，而不是讓他們暴露於病毒之中。」他堅稱：「在公共衛生史上，群體免疫從未被用作應對一般傳染病的策略，更不用說一場大流行病。」譚德塞說，在這種情況下仰賴自然發展群體免疫，「在科學上和道德上都是有問題的」。他強調：「允許一種我們不完全了解的危險病毒自由傳播，這不是一個選項。」自從疫情去年底在中國爆發以來，全球累計超過3750萬人感染與逾100萬人病故。
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2020-10-13 養生.聰明飲食
哪些夜市美食最易胖？營養師建議4類食物熱量最高要少吃
體重過重容易對健康造成各種傷害，甚至會增加新冠病毒等感染重症風險。國人愛逛夜市、愛吃美食，如何在美食與體重控制之間取得平衡？營養師提醒，想要減重的民眾只要做好食物份量與種類選擇，一樣可以享受夜市美食。黃君聖營養師指出，挑選夜市食物時首先要注意烹調方式，油炸食物因為油溫高，較易產生有害物質。選擇適當的烹調方式可以降低熱量攝取，例如滷、蒸的食物熱量較低，相對來講比較健康。另外，油炸物的表皮多為油脂熱量高，國人愛吃炸雞排，減重時炸皮建議不要全部吃光，可減少熱量攝取。夜市美食中有些屬於隱藏的高熱量殺手，選擇上也要注意。黃君聖指出，最要注意的是加工食物，由於額外添加油、鹽、糖，造成熱量上升，比如點滷味時的加工餃類。另一個隱藏的熱量來源是湯汁，如三鮮羹、肉羹湯，多用太白粉勾芡烹調，容易吸附油脂，隱含熱量自然偏高。醬料高油高鹽高糖宜減量 這樣吃夜市美食營養均衡另一個國人常吃的夜市美食麻辣鴨血，黃君聖說明，鴨血本身熱量低，100公克約只有20至30大卡，但是湯汁本身熱量高，建議正在減重的人不要將湯全部喝完。此外，醬料的攝取也要注意。黃君聖指出，醬料大多為高油、高鹽、高糖製品，包括千島醬、美乃滋、沙茶醬等。減半餐點中的醬料，熱量可少50至80大卡，就能避免吃下過多熱量。黃君聖提醒，逛夜市吃小吃美食時，仍可搭配主食類、蛋白質、蔬菜類均衡攝取。可盡量選擇均衡飲食，像是潤餅、關東煮、滷味、鹹水雞作為搭配，較容易達成營養均衡，有肉有菜也不會太過於油膩。營養師說明，即便是正在瘦身的民眾，只要聰明選擇食物種類和份量，一樣能享受夜市美食。以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-13 新聞.食安拉警報
美豬「萊不萊」？ 陳時中：昨是今非爭議可以止了
立法院衛環委員會今舉行萊劑美豬開放的公聽會，多名專家舉國內外研究，質疑萊克多巴胺不管劑量多低，都會產生危害；且8月底才突襲開放，部會相關預算早已擬定，將面臨稽查經費和人力不足問題。對此，陳時中表示，已向行政院申請動支第二預備金，希望有更充足的查驗人力和經費。至於外界一再提及民進黨現開放萊劑美豬政策「昨是今非」，陳時中則表示，「爭議可以止了」。高雄醫學大學生物醫學博士王文心表示，2015年發表一篇本土研究在國際期刊上，以安全容許量10ppb的萊克多巴胺餵食果蠅，發現果蠅腎臟結晶增加、攀爬能力減弱，壽命也明顯縮短。高雄榮總台南分院精神科前主治醫師蘇偉碩則指出，除了對心血管疾病的危害，萊克多巴胺還具有神經、腎臟、生殖、泌尿道、心肌毒性，甚至是自閉風險神經發展毒性。多位學者及立委也認為，衛福部未針對高風險族群進行風險評估，便貿然開放和訂定標準，尤其衛福部一邊保證沒有安全疑慮，但國軍、教育部都禁止食用萊劑美豬，國內豬隻養殖也禁止使用萊克多巴胺，讓人質疑是否真的沒有安全疑慮。對此，陳時中表示，針對高風險族群，在評估報告中已經使用安全係數100來涵蓋，也就是實驗動物長期重複劑量的數據乘以100得到攝取量的評估依據。其中10倍為人與動物間差異，再乘以10倍是人與人個體間差異，包括體質及特殊族群。他強調，每個單位有自己的選擇，衛福部都尊重，站在衛福部立場就是只要在容許量下食用，都是安全的。農委會副主委黃金城則表示，國產豬肉已經阻擋非洲豬瘟，口蹄疫也已拔針，未來我國不使用萊克多巴胺就是希望在市場上有競爭性。許多民間代表和立委也質疑，八月底突襲開放政策，但各部會早已編好預算，未來進口含萊劑美豬的稽查人力、經費不足，如何做好把關。陳時中說，現在已向行政院申請動二預算，希望有充足的經費和倍數的人力做查驗。但含萊劑美豬的進口量佔進口食品相對少，無須過於擔心。他也反擊現場立委提到民進黨過去反萊豬現在卻開放的態度是「昨是今非、昨非今是」。他說，「這個爭議可以止了」，社會必須要往前走，應該看這個時間點怎麼做才是對的，相信社會有共識。而前衛生署長楊志良日前也批評陳時中「天天幫宣導，這就是政治，是沒有人格的人」。陳時中今天會前接受採訪時也表示，「牽涉人身攻擊就不好了」，這是一個歷史的事件，應用科學證據來解決歷史的事件。
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2020-10-12 科別.精神．身心
服抗憂鬱藥人數暴增但多屬治療不足 醫直指原因在此
國內服用抗憂鬱藥物人數也逐年攀升，去年已達到139.7萬人，增加速度逐年加快。專家提醒，憂鬱症治療需要整合藥物與非藥物，也需要耐心配合至少一到三個月，但目前健保制度對非藥物療法支持不足，許多患者過早自行停藥、不回診，導致病情起伏反覆就醫，也是服藥人數居高不下的原因，呼籲政府應檢討現行規定，提供完整的藥物與非藥物治療。成立全台首座首座憂鬱症中心的安南醫院副院長蘇冠賓表示，用藥人數的增加，可能與疾病的去污名化、對疾病的認知提高有關，這不是壞現象。但第二個要思考的是，這些服藥的人是否獲得足夠治療？憂鬱症療程建議最少要六個月，但過去醫學會分析健保數據發現，很多人服藥一個月就停了，所以用藥人數增加不見得代表過度用藥，實際上多數病人還是治療不足的。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，憂鬱症短期就醫比例高，從未被診斷的人開始用藥到完成第一個月療程，可能只剩七成，第二個月只剩六成。因為抗憂鬱劑至少要服用到第二週才會感覺到效果，但很多人因服藥初期有噁心、頭暈、情緒浮動等副作用，就自行停藥，導致治療不完全或復發。其實憂鬱症治療很需要耐心，初診後一到兩周回診一次，中間隨時調整治療內容，治療穩定至少要一到三個月，確認有效通常還要三到六個月才會停藥。衛生福利部統計，2019年全國共有517家醫療院所有精神科，過去10年來成長率高達58.6%，成長率近次於職業醫學科。精神科是現在專科中的顯學，衛福部統計去年全國共有517家醫療院所有精神科，過去10年成長率近六成，僅次於職業醫學科。醫師公會全聯會統計，精神科醫師執業人數和基層診所的精神科醫師人數，過去五年也雙雙直線攀升。張家銘表示，精神科診所增加，提升了就醫可近性，但蠻多患者需要非藥物治療，健保對於這些療法的給付不足，導致利用率過低，所以相關資料亦無法呈現非藥物治療的效益。聯合報曾專題報導，去年高達211萬人因精神疾患求醫，非藥物治療跟藥物一樣重要的，但在台灣，平均100名病人僅一人使用健保給付的深度心理治療。袁瑋表示，藥物可緩減發病症狀、慢慢讓腦部神經傳導物質回到平衡，但同時也要透過非藥物療法找出根本原因，例如外在壓力、個性、面對壓力的方法。蘇冠賓表示，憂鬱症的治療不能只靠藥物，還有很多包括心理治療等非藥物治療，是非常重要的，卻沒有獲得健保資源的支持。既然病人對疾病了解和就醫人數都在增加，卻大多是中斷的、不完整的治療，應該要促使政府反省、改革現制，不只是提供藥物治療，應該支持醫療院所提供病人完整的治療。
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2020-10-11 養生.營養食譜
金秋迎蝦蟹 來吃蝦餅吧
小時候爸爸曾經買深褐色硬如塑膠的印尼蝦片自己炸，入油鍋後馬上膨脹好幾倍，感覺神奇。吃起來又香又脆又有蝦的鮮味，是很受歡迎的零嘴，現在觀光勝地也常見販售。其實自己做蝦餅並不難，只是步驟較繁瑣，但保證無添加也更衛生。蝦餅除了用炸的，另有烤箱烘烤的作法，兩種都來試試吧。印尼蝦餅材料：蝦仁120克、地瓜粉240克（蝦仁兩倍的量）調味料：鹽、糖、白胡椒粉、米酒、薑汁（薑磨成泥擠出汁）、少許魚露1. 蝦仁洗淨去腸泥，用刀或調理機剁成細泥，加水約90-100公克，續加調味料。以上調勻後，加入地瓜粉，揉成糰。2. 揉成長條狀，切三份。3. 入電鍋蒸40分鐘至熟透，取出入冷水中冷卻，再入冰箱冷藏約12小時。●有些人的做法是入鍋用水煮熟，建議用蒸的比較不會把味道煮淡。4. 冷藏後變硬、切薄片。5. 均勻排在烤架上，不要重疊。6. 入烤箱以上下火約70-80度，熱風烘烤3小時至乾透。7. 烘烤後的蝦片可以常溫保存。8. 蝦片入油鍋五秒馬上膨脹變大，即可取出瀝油，就是充滿蝦味的香脆蝦片了。櫻花蝦蝦片材料：蝦仁100公克、櫻花蝦適量、地瓜粉60公克調味料：鹽、糖、白胡椒粉、米酒、少許魚露1. 蝦仁去腸泥洗淨，用刀或調理機打成泥。2. 櫻花蝦先用乾鍋烘炒一下，用研磨缽磨成粉狀。3. 地瓜粉加入大約20-30公克的熱水，攪拌均勻成粉漿。4. 粉漿加入蝦泥和櫻花蝦粉，再加入調味料，攪拌均勻。5. 烤盤鋪一張烘焙紙，取少許粉漿置上，平均分布、中間留空隙。6. 再鋪上一張烘焙紙，用杯底壓平。7. 入烤箱以上下火140度烘烤約45-50分鐘即成。
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