2021-10-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-10-25 新聞.杏林．診間
醫奉31／黃常智：為愛滋受刑人看牙 去了一次從此牽掛
「拜託黃醫師到監獄來看一下，再找不到牙醫師，監獄要暴動了。」在屏東縣村落執業的牙醫黃常智，不捨受刑人牙痛無人照料，因為這通求援電話，他20年來風雨無阻騎著野狼機車到監獄看診，連愛滋病受刑人也來者不拒，還常捐款給監獄。黃常智的暖心與以誠相待，讓他與許多刺龍刺鳳的大哥成為朋友。看診愛滋病患 累計1.5萬人據統計，台灣超過四成醫師不願診療愛滋病人，血液接觸是愛滋病傳染途徑之一，導致愛滋病患者到牙科掛號時常遭拒，遑論患者若在服刑期間，想要獲得醫療協助簡直如同絕望。早期法務部將中南部愛滋病受刑人集中在屏東監獄，屏東監獄央求黃常智去「看一下」時，他「一時心軟」答應，從此放心不下鐵窗後的病人。現在一周四個診次，有三分之一的看診時間奉獻給受刑人。20年累計看診過數萬人次受刑人，愛滋病患就有一萬五千多人次。穿上隔離衣 風險獨自承擔黃常智進監獄看診時，無論受刑人是否罹患愛滋病，體貼的他一律穿上隔離衣、戴上N95口罩、戴面罩、戴手套，目的是避免愛滋病患感覺被標籤化。唯一不同是，替愛滋感染者看診時，會戴上兩層手套，若要拔牙則戴三層，也不讓助理靠近協助，寧願風險獨自承擔。若已知病人是愛滋患者，他診治時格外謹慎，患者要固定坐在同一個診療台，以免交叉感染；治療完畢，患者離開診療台後，所有醫療器械均須高溫、高壓及滅菌消毒。是這樣的小心謹慎，一萬五千次愛滋病患診治，黃常智從未發生「工傷意外」，至今平安。不在意收入 清寒減免費用入獄服刑的受刑人在醫療方面是弱勢，經濟上也屬弱勢。牙醫師在監獄能做的自費項目少，收入比不上在外面開業，但黃常智不在意，總說「日子過得去就好」，且為受刑人著想，會在健保支付範圍內盡量治療，不輕易拔牙，盡可能維持受刑人牙齒功能。清寒的受刑人則減免費用，還每年捐款濟助他們。受刑人三教九流，黃常智一視同仁。「他們講義氣，把他們當朋友，不擺出高高在上的姿態，其實不用害怕。」長年監獄看診讓黃常智贏得許多友誼，受刑人出獄後有時會到黃常智開設的牙醫診所拜訪，甚至相約去爬山，也介紹他變成兄弟們的好哥兒們。看牙一次搞定 像慈善機構經濟拮据的受刑人將出獄，黃常智會請他們出獄後去診所找他。他請他們吃晚餐，請助理幫他們買新衣服、買車票，還包一個紅包，讓他們身心清爽的順利搭車返家。「要看重自己」黃常智常如此鼓勵受刑人，受刑人重回社會，找到工作後，再到屏東拜訪黃常智感謝他，每每令他驚喜萬分，是很滿足、很有成就感的時刻。黃常智的龍泉牙醫診所開設在屏東縣內埔鄉龍泉村187縣道旁，村落居民經濟能力有限，多半是老榮民，來找他看牙的有鄰居、原住民，還有香港或奧地利華僑，只要回台就到他的診所報到。他看牙堅持「一次搞定」，遇到低收入戶或身心障礙者則不收掛號費。「黃醫師的診所像慈善機構」，一位相交40年的朋友說。黃常智原本就讀高雄工專機械科，直到當兵在牙醫師母親的激勵下，重拾課本考上中山醫學院牙醫科。畢業後他回屏東家鄉，在屏東人愛醫院任牙科醫師15年，之後開業牙科診所至今。身體不舒服 堅持看完病號隨著年歲增加，70歲的黃常智看診時，偶爾頭暈或血壓飆高，但他總是稍作休息便繼續看診，不願病人白跑一趟。在監獄為受刑人看診時，就算身體不適，他也一定會把當天掛號的受刑人看完。屏東監獄衛生科長韓孟維表示，矯正機關能夠找到醫師駐診，不容易；有牙醫師駐診難上加難。黃常智肯駐診且一待20年，是所有受刑人的福氣，他對黃常智的感激更是點滴在心頭。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎黃常智小檔案年齡：70歲出生地：高雄現職：屏東縣龍泉牙醫診所負責人學歷：中山醫學院牙醫科經歷：屏東人愛醫院牙科主任、屏東民眾醫院牙科主任、法務部矯正署屏東監獄特約醫師主要事蹟：●屏東監獄擔任牙科駐診醫師20年，一周四診，平均每診看診人次約15人，服務數萬人次受刑人。●看診愛滋病患者受刑人達一萬五千人次。
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2021-10-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台北到恆春就為打疫苗？ 民眾稱不如排殘劑自救
第12輪號稱史上最複雜的疫苗接種這兩天陸續開打，但有不少民眾在第一階段預約時，因為系統「秒殺」，有人必須到離家數公里外的醫療院所才能接種，明明住台北卻跑到恆春接種。第二階段明天即將開放預約，為了避免預約撲空，已有民眾透過「排殘劑」的方式自救。隨疫苗陸續到貨，國內開始大規模接種，但預約和接種卻搞得民眾雞飛狗跳。尤其第12輪疫苗接種，因為接種人力跟不上施打量能，導致搶疫苗像搶演唱會一樣，一上線即秒殺；而莫德納第二劑有的造冊接種、有的系統預約，導致出現重複預約的情形，以致許多符合資格者預約不到疫苗。65歲的L太太戶籍南投，與兒女常住台北。七月中旬於台北市和平醫院接種第一劑莫德納。因台北市在中央系統開放前，先於10月16日開放設籍台北市、第一劑在台北市接種的非設籍65歲以上長者與合法居留外籍人士，都可預約。因此L太太16日和先生起了大早在網路等待，9時一到立刻預約22日在台北接種。沒想到接種當天，竟收到南投縣政府的造冊名單通知，L太太忍不住抱怨：「都預約好了，今日才看到造冊名單」。另外有許多民眾則是在雙北預約不到疫苗，只好跑到外縣市接種。R小姐家住內湖，終於在第12輪等到BNT第一劑全年齡開放預約接種，沒想到上線才五分鐘，所住和鄰近的行政區都約滿，還好中南部還有名額，加上周末要到墾丁遊玩，索性到相距300多公里外的恆春醫院接種。而家住汐止的D先生表示，10月18日一早開放預約BNT第一劑時，因為公務纏身。等到忙完再預約時，汐止已經全部額滿，連想要預約瑞芳、萬里也都沒有名額，不得已只好往鄰近的桃園找。原本想要預約大中運輸較方便的市區，沒想到也早就額滿，最後約到較偏僻的龍潭區，來回車資就花了新台幣2000元。早在7月13日即接種第一劑莫德納的Y小姐則表示，自己雖然符合第二階段的預約資格，但深怕沒有「搶演唱會」的手氣，以及擔心屆時工作繁忙延誤預約，因此周五（22日）一看到有診所開放殘劑預約表單，馬上上網填寫，以增加「留在台北打疫苗的機會」。沒想到周日中午就接到診所電話，排上殘劑，第二階段開放預約前完成第二劑接種。她說，後來發現臉書上甚至有殘劑訊息交流的社團，許多人會將殘劑的相關訊息分享在社團內，增加殘劑的預約成功機會。對於指揮中心發言人莊人祥則表示，除中央在台北、台中、新竹、苗栗、高雄、屏東、台南等縣市的自設接種站會繼續維持開設，也會繼續盤點是否需要增設；且第二階段預約者應會較第一階段較少，預料第二階段量能充足。
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2021-10-22 新聞.杏林．診間
醫奉31／牛道明：解碼基因尋孤兒藥 屢創罕病醫療第一
八○年代的台灣，醫療和社福資源不完善，扶養罕見疾病孩子的家庭，經濟和心理壓力不可言喻，「孩子救活更麻煩，死了一了百了」，一語道破家屬無奈。人稱「牛伯伯」、台北榮民總醫院兒童醫學部主任牛道明，在罕病乏人聞問時，即為「孤兒藥」四處奔走，30年間致力解開層層的罕病基因密碼，讓罕病兒漫漫之路，有愛不再孤單。小女孩驟逝激發研究罕病30年前，醫藥不若現在發達，牛道明剛擔任住院醫師時，有一個小女孩全身布滿凸出的黃色瘤，前一天巡房時，還活潑地問好，豈料隔日，卻因冠狀動脈阻塞驟逝。他大受震撼，查找資料才知道，那個女孩先天一對膽固醇受體同時發生缺陷，發病機率百萬分之一。從此，他一頭栽進罕見疾病的領域。已知罕病高達6000多種，為了更深入了解罕病，牛道明赴美杜克大學進修遺傳學，返回北榮後意外開創台灣罕病醫療史上許多「第一」，甚至世界第一。首創全國罕病聯合門診「苯酮尿症」是台灣常見的罕病，這類病人要嚴格控制蛋白質攝取，每日需飲用特殊奶粉，否則智力嚴重受損，病患必須終生飲食控制。牛道明於民國87年創立第一個罕病團體「苯酮尿症關懷之友協會」，讓病友家庭串連，互相交流與照顧。協會後更名為「先天及代謝疾病關懷之友協會」，照顧更多罕病病患。罕病病患常伴隨著各式各樣的毛病，家屬帶著病童在不同科別間往返看診，疲於奔命。牛道明自發性號召各科醫師發起聯合門診。87年北榮正式成立全國第一個屬於罕病的聯合門診，希望能給予病患與家屬完整的治療、諮詢與照護。為女嬰找可吸收的奶粉更悲催的還有「孤兒藥」，早期罕病所需藥品取得困難。牛道明曾收治罹患苯酮尿症合併腸道醣酶缺乏的兩個月大女嬰，女嬰礙於苯酮尿症無法吸收蛋白質，喝了低蛋白奶粉卻因腸道醣酶缺乏，瘋狂腹瀉，始終骨瘦如柴。「當時全世界只有她這樣，是罕見中的罕見。」牛道明說。但台灣廠商並未進口適合女嬰的奶粉，牛道明於是聯繫世界各家奶粉總公司，最後由荷蘭的公司伸出援手，寄來特殊油脂、特殊醣和蛋白質等原料，由他自行調配。政府也開始正視罕病兒的營養品及藥物需求，北榮於89年成立台灣第一個「罕見疾病個案特殊營養品統籌供應中心」、「罕見疾病藥物物流中心」，牛道明騰出辦公室，用來存放這些救命藥品。千禧年後，牛道明團隊在罕病的成就邁向全世界，尤其是藥物型苯酮尿症治療。病患必須服用副作用極大的藥物，藥量拿捏還要一次次腰椎穿刺檢測。所幸，團隊多年追蹤後發現，若能嚴密臨床觀察泌乳激素，即可有效取代傳統穿刺，更可隨時調整藥物使用劑量，且不損病童智力，平均97的智商，較西方研究報告的76，整整高出20。龐貝氏症治療成效冠全球牛道明團隊也在北榮建立全世界最有效率的龐貝氏症確診治療系統，病患預後治療成效世界第一。後來又發現國人在心臟型法布瑞氏症發生率全球最高，男性每1600人、女性每800人就有一人，帶有此特定基因突變點的國人，年過40後可能有肥厚性心肌病變等問題。北榮院方認為茲事體大，全力支持牛道明創立亞洲第一個「罕見疾病研究治療中心」，罕病病友開始有了專屬治療病房，以及夜間無休、假日無休的治療服務。我罕病醫療躍進 功不可沒台灣罕病醫療快速躍進，牛道明團隊功不可沒，但牛道明只謙遜表示，在罕見疾病篳路藍縷的當下，除了全心鑽研，什麼也沒有多想。「每個人身上都帶有10個左右的突變基因，罕病與你我距離並沒有想像中那麼遠。」牛道明認為，突變像是上帝賜予人類的禮物。他秉持初心，將帶領年輕醫師持續為台灣的精準醫療做出貢獻。牛道明小檔案年齡：60歲出生地：台北學歷：高雄醫學大學醫學系、陽明大學臨床醫學研究所博士現職：台北榮總兒童醫學部主任、罕見疾病治療中心主任、陽明大學臨床醫學所教授主要事蹟：109年「法布瑞氏症研究治療中心」獲SNQ品質標章金質獎「世界第一」108年衛生福利部罕見疾病防治貢獻獎108年台北市醫師公會杏林獎107年科技部傑出研究獎100年亞洲首創罕見疾病研究治療中心二度榮獲「照護罕見疾病個案之績優醫事人員獎」第一名
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2021-10-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
可以邊吃邊打嗎？高雄婚宴餐廳化身疫苗接種站 衛生局回應了
高雄市第12期第1階段COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗預計接種人數35.6萬人，由於接種量能大，高市府擴大設置接種站，甚至首度納入大型餐廳作為接種站。高雄不少民眾近日上網預約施打疫苗，赫然發現高雄大型婚宴餐廳「林皇宮」也在可預約接種站之列，掀起網路熱議；有網友開玩笑說：「能邊吃邊打嗎？」還有許多人說自己真的選了林皇宮，想親自體驗看看在餐廳打疫苗的感覺。高雄市衛生局今天發布新聞稿表示，高雄市第12期第1階段預計接種人數35.6萬人。考量接種量能大，因此市府積極規劃安排各類可行場所，作為疫苗接種場地，提供民眾就近接種疫苗。衛生局表示，第12期第1階段總計規劃醫療及社區接種站共1684站次，包含社區164站次、醫療1520站次。其中選擇林皇宮餐廳，是考量林皇宮餐廳鄰近捷運凹子底站，且餐廳會場面積大，適合作為疫苗接種場地。衛生局協調高醫團隊與林皇宮餐廳3樓宴會廳作為疫苗接種場所， 10月25、26、27日3天，共提供1萬人進行預約接種，平均每日3500人左右。為便利上班族接種，27日提供夜間接種服務，共1146人預約。場地使用完後，會完全清消。此外，高市府也安排大東文化藝術中心、高雄展覽館、慈濟靜思堂、社教館、社區活動中心及學校體育館等大型場地供民眾就近接種疫苗。高市府表示，後續接種期數，市府也正在規劃、開發與協調不同場地。為提供市民更優質、便利的疫苗接種服務，衛生局在安排開設接種站時，均會參考各行政區資格數，開設足額的接種站，並協調醫療團隊服務民眾接種疫苗。
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2021-10-21 該看哪科.骨科．復健
清潔婦「媽媽手」痛到無法動 經由沾黏解離術解除疾患
澎湖縣一名中年清潔婦近日因右側「媽媽手」發作，不僅騎機車困難，右拇指還無法伸張與內收，拇指背也麻，到「活力得中山脊椎外科醫院」澎湖松青診所求治，醫師發現她先前曾因媽媽手動過手術，部分肌腱、神經已沾黏，症狀格外複雜，後來在局部麻醉下小心翼翼施行沾黏解離術，術中就看到她的拇指已能活動自如，並比出「讚」的手勢！澎湖松青診所醫師李松青表示，「媽媽手」正確名稱是手腕第一室間狹窄症候群，是瑞士醫師De Quervain在1895年發表。主要是手腕第一室間鞘膜狹窄造成外展拇長肌腱及伸拇短肌腱功能喪失，引起疼痛。他表示，這名婦人媽媽手復發，拇指掌指關節無法伸張，內收困難，拇指背也麻，騎機車都困難。經超音波檢查，確認是外展拇長肌腱及伸拇短肌腱沾黏。而婦人10多年前即曾因「媽媽手」開過刀，這次伸拇短肌已出現肥厚鞘膜，且淺橈神經沾黏到伸拇短肌鞘膜上，是「室」中有「室」的案例。李松青說，婦人應該是反復拇指的外展工作造成非典型媽媽手症狀，復發的位置以前少見，症狀格外複雜。一般單純的「媽媽手」沒有合併神經症狀，拇指也不會呈現僵硬狀態，要解決這種結構變化，只能手術。幸好術中當下即看到病患的拇指活動自由，術後拇指也能伸張及內收，且拆線後不再有拇指背麻感，成功解除患者的困擾。
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2021-10-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
【重磅快評】複雜疫苗預約惹民怨 台北市沒學到的一課
史上最複雜的第12輪疫苗預約引爆「預約不到」的民怨，台北市長柯文哲痛批中央，明明北市開21萬接種量能，中央卻開放41萬人來打，「一定出問題！」；沒想到中央反擊，指符合預約資格人數都有先讓地方知道，並秀出供需表打臉，北市僅開出4成量能，為六都中最少。柯文哲暫時退場，副市長蔡炳坤中繼上場擺出哀兵姿態，但真相為何，已成羅生門，只是再次苦了必須跨界預約打疫苗的市民。第十二輪疫苗預約，號稱史上最複雜，台北市一片混亂；前天已有民眾抱怨預約不到，甚至有市民跑到桃園預約，只為打上一劑BNT；台北市長柯文哲火力全開，稱北市開21萬劑的接種量能，但中央卻放了41萬人來打疫苗。柯用簡單的數字對比，輕易就把矛頭指向中央。但是中央流行疫情指揮中心和柯市長交手多次，這次可是有備而來，馬上公布供需表，以六都的BNT為例，高雄有預約資格共14萬人，地方開設12.4萬人，佔符合資格人數的88.8%；台中有19萬人具預約資格，地方開16.4萬名額，約佔86.27%；台北市14.3萬人有資格預約，地方卻僅開5.6萬名額，比例僅39.5%；副指揮官陳宗彥並說，中央有先把符合預約資格的人數告知地方，讓地方規劃施打量能，以過去經驗來看，建議地方以開設8成為基礎，地方應足以因應。如果陳宗彥所言為真，中央事前確有告知地方符合預約資格的人數，再讓地方規劃施打，台北市如果量能開不出來，其實是可以再和中央商量；但台北市顯然沒有循此途徑處理，而是在出狀況後砲轟中央，但這種作法並未能解決問題，以致重演第十輪預約亂象，醫療院所名額迅速秒殺，上次民進黨中央黨部前秘書長羅文嘉跑到新北預約，這次更有台北市民預約到桃園巨蛋施打，怎麼不會有民怨？台北市副市長蔡炳坤解釋，指中央知道第一階段開放41萬人，台北市會消化不掉，但如果中央一開始就平均分配，就不需要增開五個點，但站在台北市立場，只要是接種在台北市民身上，北市府都還是肯定，還是要跟中央說一聲謝謝。蔡炳坤沒有猛烈砲火，但在感謝中央之餘 ，卻也點出問題在於中央主導的兩階段開放人數不均，第一階段（10月22日到27日）開放41萬人，第二階段（10月28日到11月3日）18萬人，第一階段人數為第二階段的2.3倍，稍具常識的人都可以看出有問題；蔡炳坤並透露， 第一階段台北市的醫療量能僅可提供27萬3千多人，第二階段可以開到33萬人，如果這個數字也能讓中央事前掌握，還會有今天的情況發生嗎？如果是這樣，中央就是擺明要整台北市了。本月初第十輪AZ第二劑預約，台北市就被罵了一次，明明量能足夠，卻只開出7萬多劑名額，以致平台開放預約後迅迅額滿，有人只好跑到新北市預約。民進黨前秘書長羅文嘉深受其害並在臉書嗆市長柯文哲「真是夠了！」，副市長直到下午還在狀況外，只好緊急加開3萬名應急，稍解民怨。沒想到才過幾天，舊事又再度重演，台北市要怪中央分配不均，但自己也沒先作好功課，搞清楚自己的量能是多少，並和中央協調，市長先罵中央開放太多人，也許可以暫時轉移焦點，但對於得奔波打疫苗的市民來說，絕對不會把忘記要在台北市府頭上記一筆。
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2021-10-20 該看哪科.眼部
影／搶救4歲眼癌童靈魂之窗 高醫聯手美日專家協助
去年一名雙眼罹患視網膜母細胞瘤的3歲范姓男童，經高醫協助下赴日本治療，引起社會關注。最近又有一名4歲多張小弟也罹患同樣的疾病，右眼已摘除，僅存的左眼癌細胞也已擴散至前房，高醫為此再度尋求美、日頂尖小兒眼癌專家協助，一起拯救張小弟的靈魂之窗。張小弟的處境可說是罹患眼癌的范姓男童翻版，這次他的病情更複雜，鑑此，高醫小兒科醫師廖優美花了一個多月時間透過電郵聯繫美日眼癌權威，為張小弟尋求最好的治療方式，經評估，更決定陪張小弟赴美就醫，讓他保住僅存的左眼。張爸爸說，兒子剛出生時雙眼正常，約7個月大發現他看人似很吃力，眼睛也瞇瞇的，找小兒科醫師，但醫師初判無礙，不過剛滿1歲時發高燒，證實是眼睛罹患母細胞瘤，於是從1歲多治療到4歲多，其中高醫廖優美醫師發現他兒子眼睛的母細胞療是特別嚴重，已於今年8月摘除右眼，目前剩左眼，也不樂觀。廖優美醫師說，張小弟在嬰幼兒時期就發現雙側視網膜母細胞瘤，之前都治他的右眼，過去3年來在北部醫院接受無數次的靜脈化療以及玻璃體化療，但今年8月仍是摘除右眼，今年初起，雙眼腫瘤又跑到水晶體前房去，僅存的左眼則用眼動脈化療控制，現在北部醫院含高醫總共為他做了6次，初步已獲控制。為進一步搶救張小弟，廖優美寫信給治療過范姓幼童的日本鈴木醫師，但鈴木醫師評估，日本只有輕量型「小線源」放療，張小弟需要的是穿透力更佳的重量型「小線源」放療，建議到美國接受治療。廖優美再透過曾在美國費城威爾斯眼科醫院（wills eye hospital）進修的高醫眼科醫師賴昱宏推薦，與世界眼癌第一把交椅卡羅爾．希爾茲醫師(Dr. Carol Shields)取得聯繫，但考慮台灣未曾有眼癌兒童赴美治療、家長外語能力困難及醫療費用龐大等因素，預定11月初會陪張小弟前往費城威爾斯眼科醫院門診。張小弟出身彰化的低收入家庭，是家中唯一的孩子，父親是國術館的推拿師，媽媽是家庭主婦， 父母倆為了替兒子治病，耗盡所有家當，還一度搬到北部醫院旁租房子。高醫院長鍾飲文說，張姓男童罹患罕見的視網膜母細胞瘤，台灣每年約僅10個病例，醫材付之闕如，巧婦難為無米之炊，去年高醫因成功協助范姓男童赴日就醫，這次決定再協助助張童遠赴美國就醫，希望能為眼癌兒童搶救光明。高醫副院長林志隆表示，跨國醫療是件重大工程，包括醫療照護、醫療費用及生活適應等，高醫基於人道及生命考量，正尋求社會資源挹注，得到公私部門善意回應，希望共同促成這樁美事。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種量能六都墊底...陳時中喊柯文哲加油 北市回應了
第十二輪疫苗預約，中央昨天公布雙北、台中、高雄等施打量能比，依照中央公布數據，台北市僅開三至四成量能。衛福部長陳時中今天上午還喊話北市，要努力一點。北市副市長蔡炳坤今天說，因中央也知道帶來41萬人，北市消化不掉，如果中央一開始就平均分配，就不需要增開五個點，但站在台北市立場，只要是接種在台北市民身上，北市府都還是肯定，還是要跟中央說一聲謝謝。蔡炳坤說，增開的五個接種點，10月18日已經設置了，並開始預約當中。之所以要增開也是這次十二期根本問題所在，因兩階段需求不是平均、平衡，第一階段讓41萬人來預約，第一階段當然沒有這麼多量，造成市民對北市府抱怨，北市府也很無奈。蔡炳坤強調，台北市第十二輪的醫療量能是足夠的，而且還會剩下，北市是平均分配在第一及第二階段，蔡炳坤說，民眾第一階段沒有預約到的，請在第二階段預約，一定會預約得到，而且還會剩下。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嗆中央數據失準 蔡炳坤：3疫苗還會剩5.8萬名額
史上最複雜第十二輪疫苗預約，中央昨天公布雙北、台中、高雄等施打量能比，依中央數據，北市僅開3至4成量能，相較其他縣市7至8成落差大。台北市政府今天拿出數據反擊，副市長蔡炳坤說，中央公布的數據失準，因中央公布莫德納北市需求13萬多、北市提供9萬多量，但實際第一階段僅有7021缺額，嗆中央數據「感覺落差多，但結果真正不足，還沒預約僅7千多」。蔡炳坤今天也公布三種疫苗兩階段的需求與醫療量能說，兩階段下來，莫德納最後還會結餘1萬2466名額、還可能剩下2萬3530人的名額，BNT最後可能會剩2萬2288名額，三種疫苗最後還會剩下5萬8千多名額。呼籲第一階段沒預約到請不用擔心，第二階段就可以預約，「三種疫苗量能絕對都夠，甚至還會剩下」，甚至有剩下的，北市府還要跟開出量能的醫療院所說抱歉。蔡炳坤今天公布詳細第十二輪，莫德納、AZ、BNT三種疫苗，中央需求與北市能開醫療量能的詳細數據，他說，第十二輪史上最複雜，不僅有三種疫苗，還分兩階段，中央第一階段施打時間為10月22日至27日六天；第二階段接種為10月28日至11月3日七天。蔡炳坤說，第一階段六天，中央告知北市需求有41萬人，但台北市醫療量能僅可提供27萬3千多人；第二階段中央預約需求18萬人，北市量能卻可開到33萬人，所以若以整體看，台北市總的需求與提供的醫療量能，最後還會剩下五萬八千多人。以莫德納第一階段為例，蔡炳坤說，中央需求有13萬8千人，因莫德納對象為55歲以上長者，加上醫療量能稍微複雜一點，北市先幫65歲以上6萬2千多人接種，加上這兩天有數位落差的7千4百多長者登記，還剩下2萬1607人放到中央預約平台。蔡說，北市府發現中央公布的數據有誤，北市府今天與中央請教，台北市到底莫德納第一階段差多少量？結果僅差7021位，中央卻公布需求13萬多、北市提供9萬多量，「感覺落差多，但結果真正不足，還沒有預約的僅有7千多，很多數字精不精準，這絕對是一個問題。」對於第一階段還有7021人還沒有預約到莫德納的，蔡炳坤說，第二階段莫德納中央需求5萬3053，北市提供7萬2540名量能，所以兩階段下來，莫德納最後還會結餘1萬2466名額。至於AZ疫苗，蔡炳坤說，中央第一階段開出需求12萬6365人，北市提供8萬500人，預計不足4萬865人沒有辦法預約到；第二階段中央需求6萬4258人，北市可提供12萬8654人的量，結果AZ到第二階段，還可能剩下2萬3530人的名額。另外BNT第一階段中央開14萬9千多，北市提供10萬1千多量能，第一階段台北市可能有4萬1399位民眾恐無法預約到；不過到第二階段，中央需求僅6萬7千，不過北市量能有13萬多，最後會剩2萬2288名額。
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2021-10-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
駁疫苗量僅4成 北市怒嗆：心痛！別為某人目標傷害醫護
史上最複雜第十二輪疫苗預約，因雙北名額幾乎秒殺，民眾搶不到抱怨多，中央昨公布雙北、高雄等施打量能比，依中央數據，北市僅開3至4成量能。台北市政府今臨時召開記者會強調，第十二期兩階段量能，台北市量能絕對足夠，還會剩5萬8千多名額。副市長蔡炳坤也嗆中央，第一階段開41萬需求，第二階段卻降至18萬，「不可能這一個禮拜突然配合你拉到兩倍，下一個禮拜又降到很低，對醫療院所相當不公平。」蔡炳坤也怒嗆，「不要為了某一個人的理想目標，什麼時候要達到，結果讓基層這麼辛苦，受到委屈」。中央地方要如何合作？疫苗應該是打好打穩，才是最重要。蔡炳坤批評，昨天中央公布第一階段多個縣市的AZ、BNT需求與量能數字，這會傷害到多少台北市醫療院所及護理人員的心？他們每天努力接種、已經很辛苦，還要受到不公平的對待，「我們真的心裡面很痛，很痛」。蔡炳坤說，第十二期中央的需求與數字，其實都還在變化中，需求與實際預約數也都還有落差，「這樣為難我們，讓台北市這樣不公平的數據被披露出來，讓所有工作人員、所有醫院受到委屈，這不是很好的態度」。蔡炳坤提到，中央地方要如何合作？疫苗打好打穩，才是最重要，不要為了某一個人的理想目標，什麼時候要達到，結果讓基層這麼辛苦，受到委屈。蔡炳坤呼籲，醫護人力不能壓榨，醫療品質不能犧牲，北市府希望不論事第十二期打好打滿，往後還有很多階段要接種，希望大家互相理解，不要再造成地方困擾。
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2021-10-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搶不到疫苗！第12輪施打量能北市不到四成！各縣市數據曝
國內開放第十二輪疫苗施打，為新冠疫苗開打來數量最多、最複雜的一次，包含BNT、AZ、莫德納等疫苗。但以北市來看，預約資格跟地方開設量能仍有落差，導致民眾預約不到。指揮中心副指揮官陳宗彥今日公布台北市、台中市、高雄市等施打量能比，其中，北市僅開設三至四成，其餘則有七成至八成。陳宗彥表示，根據公費疫苗第12期第一階段的預約接種說明，只要符合預約資格者可以預約，地方政府才會根據該數字開設接種量能。像今日AZ疫苗第二劑開放預約，台中市來說，有10.5萬人符合資格，就會規畫相對應的接種量能。高雄市符合資格10.8萬人，規畫出9.5萬人的量能，以往符合資格預約都在八成上下。至於BNT疫苗第一劑預約也是一樣，陳宗彥說，符合資格人數先出來讓地方政府安排，例如高雄14.5萬人，量能則開設12.4萬人，是預約人數的88.82%。他表示，這當中的預約落差，按照各地醫療量能從過去經驗看，都可以符合預約資格的人數，過去最高曾經全國一天打四十萬人，該量都應該可以妥適因應安排。
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2021-10-19 癌症.攝護腺癌
癌細胞轉移骨頭「躺床都痛」治療後生活如常且獲控制
屏東縣東港鎮71歲林姓老翁，2年多前肌肉骨頭疼痛，以為是年輕時運動傷害舊傷復發，到東港安泰醫院復健科就診，做復健動作時反應骨頭疼痛，經系列精密檢查後確認罹患攝護腺癌，且癌細胞已經轉移到骨頭，院方以健保「鐳-223」同位素治療後，不僅有效控制骨頭轉移病灶的惡化，也無須住輻射隔離病房正常生活，對之前連臥床都疼痛的他，有如救命神器。安泰醫院血液腫瘤科吳承瀚醫師說，林先生的病發快速，很快就因為全身骨頭的疼痛無法站立，需要全天躺在床上，床鋪都還必須經特殊的處理，連就醫使用的輪椅也都必須要額外加工，全部包裏上柔軟的海綿，以減輕疼痛，「鐳-223」注射後可直接回家，無須住輻射隔離病房，也可以搭乘大眾運輸工具，進行正常社交活動如工作、外出、旅遊等。他說，「鐳-223」同位素治療對骨轉移且尚未有內臟轉移的攝護腺癌有治療效果，不僅可以有效控制骨頭轉移病灶的惡化，又能提升存活率，和林先生的病症相對應，是不幸中的大幸；「鐳-223」要專案申請採購，且對於藥品保存裝置及環境都有特別的要求，注射時用量也要經過專業計算，使用過的醫材也要特別處理，目前林先生的治療及注射後的表現都很不錯，也很積極配合，整個醫療團隊都感到開心和振奮，期待能順利完成療程。林姓老翁的女兒說，回想起父親當初病情嚴重臥床時的情景，全家人都心有餘悸，現在已經能夠使用助行器行走，真的很感謝醫師的鼓勵，讓他能堅持下來；當初一度想到高雄市的醫學中心就醫，但路途遙遠、家中照護人手不足且會加重醫療費用負擔，加上安泰醫院醫師、護理師對爸爸的關心與照顧，讓她感到安心及被重視，決定留院治療，現在回想起來，也是慶幸當初的決定。
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2021-10-16 新聞.科普好健康
拔牙、植牙後，常聞到腥臭味跟鼻涕倒流咳嗽 當心罹患「齒源性鼻竇炎」
兩位中年閨密某日一起走進了診室，主訴近幾個月頻繁的聞到腥臭味，常出現鼻涕倒流、喉頭異物感、清喉嚨或喉頭搔癢欲咳情況，其中一位還伴隨有單側頭痛（圖一），詳細詢問症狀發現，她是某次拔完牙後開始有這些症狀，另一位則是半年前植完牙後才出現症狀（圖二）。經檢查確診，她們罹患了「齒源性鼻竇炎」。齒源性鼻竇炎不是罕見的臨床問題，但若在最初時牙醫師及耳鼻喉科醫師沒留意這個診斷的可能性，並提供適切的治療，往往會讓疾病逐漸惡化，後續需要較長的時間恢復，甚或引發醫病糾紛而造成醫、牙、病之間的「三輸」。這對閨密後來在醫療團隊的合作下成功解決了長達數個月的困擾，不再有腥臭味、頭痛及鼻涕倒流、咳嗽的症狀。約一成鼻竇炎 屬於齒源性齒源性鼻竇炎指的是，因為牙齒問題所引發後續的鼻竇炎，因為鼻竇之一的上頷竇和上排牙齒都是依附在上頷骨上的結構，一旦發炎，彼此會互相影響。過去文獻統計，約有10%的鼻竇炎是屬於齒源性的，約七成的單側上頷竇炎是來自牙齒的問題，近年很多研究也證實，齒源性鼻竇炎發生率逐年上升。根據統計，齒源性鼻竇炎的發生原因，常見於拔牙、植牙、正顎手術或鼻竇增高手術等醫療處置之後，而牙根頂端的牙周膿瘍、慢性牙周炎及齒源性囊腫等也是可能原因。齒源性鼻竇炎也會有鼻塞、鼻蓄膿及鼻涕倒流（圖三）、顏面或上齒槽疼痛等症狀，但較不相同的是，病患多數會聞到明顯的腥臭味、甚至鼻涕帶有血絲，也較常出現局部的黴菌及對經驗性抗生素反應不佳的臨床狀況出現。在早期診斷上，使用鼻竇影像重組的方式，可提高對齒源性鼻竇炎的診斷率，有助於這個疾病的早期發現。嚴重時 需鼻竇內視鏡手術雖然是牙齒所引發的鼻竇症狀，一定得解決牙齒的問題。不過最新的國際共識顯示，在鼻竇炎的程度及症狀已相當嚴重時，單純處理牙齒的問題並無法改善病人的鼻竇症狀，加上多數齒源性鼻竇炎因感染細菌的差異，導致口服藥物效果往往不佳，所以若未能早期發現及適當處理，可能就需要接受鼻竇內視鏡的手術。而因植牙所引發的鼻竇炎，還可能因為有保留植體的考量，多數需要鼻科醫師早期即進行手術來處理鼻竇的問題。齒源性鼻竇炎的發生比率正在逐年上升，雖然仍有潛在嚴重併發症的可能，但治療上其實並不算困難，而透過跨科別團隊的合作來進行早期的診斷、討論及介入，就能避免最後「三輸」的局面。
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2021-10-16 該看哪科.呼吸胸腔
城中城大火奪命 醫揭「濃煙致命危害」：獲救後也要注意
高雄城中城大樓大火釀46人死亡，震撼全台人民，也讓各界再次關注防火逃生資訊。對此，胸腔科醫師蘇一峰特別提醒，火災現場有大量濃煙，人體吸入後易導致肺部急性損傷、一氧化碳中毒等狀況，提醒民眾若經歷火場後幸運獲救，也要密切注意肺部相關症狀，避免延誤就醫治療時間。高雄市鹽埕區府北路上的城中城大樓，14日凌晨發生嚴重火災，共計造成46人死亡、41人輕重傷。高雄市消防局長李清秀說明，造成嚴重傷亡的主要關鍵包含發生在凌晨時段、低樓層有許多玻璃帷幕、住戶多為弱勢長輩等，而罹難者致命原因，則多為濃煙嗆傷所致。針對火場濃煙危害，蘇一峰在臉書發文表示，待在火災現場時，人容易吸入大量濃煙，進而造成急性肺部損傷，引起缺氧風險。他說明，原理在於滾燙的濃煙可能灼傷肺部與呼吸道，導致呼吸道水腫，無法正常進行氣體交換。蘇一峰指出，發生上述狀況後，人體此時會因肺水腫缺氧與一氧化碳中毒昏迷，甚至因而死亡。他也特別提醒，若民眾遭遇火災後幸運獲救，由於同樣吸入許多濃煙，後續須密切注意自身的肺部功能，觀察有無肺阻塞、肺纖維化，或是肺癌的發生，避免錯失治療的黃金時間。
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2021-10-16 該看哪科.泌尿腎臟
睪固酮濃度高低為男人是否「偷吃」的關鍵！ 濃度低有損性愛能力，醫師分析6大造成原因
出軌、劈腿、偷吃，許多人認為這是渣男的天性、人品低賤，不過，國外醫學期刊顯示，睪固酮（Testosterone）濃度高低為男人是否偷吃的關鍵，激素較高的男性容易在同一段時間擁有多名性伴侶。該項研究發表在《性研究期刊》（Journal of SexResearch），團隊採集4000名成年民眾的唾液樣本，並測量睪固酮激素，另透過問卷瞭解受測者的「性經驗史及頻率」。研究發現，睪固酮激素較高的男性較容易有性衝動，有如行動做愛機器，可以擁有不少性伴侶。女性則剛好相反，如果擁有較高睪固酮激素，對另一半就會越忠誠。臨床顯示，男性睪固酮較高時，會出現「粉刺激增」、「血壓不穩」、「體毛異常增生或脫落」、「情緒起伏較大」、「精子數量減少」、「睡眠呼吸中止症（Sleep apnea）」、「男性女乳症（Gynecomastia）」等7大狀況。該項研究的團隊成員包括，自倫敦衛生與熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）、倫敦大學學院（University College London）、曼徹斯特大學（The University of Manchester）與英國國家社會研究中心（National Centre for Social Research）等，希望這項研究結果可以解決睪固酮激素在女性性行為中作用不足的狀況。高雄義大醫院大昌分院男性健康中心主任王起杰表示，睪固酮激素越高，確實會激起更多性慾，而運動就是促進睪固酮分泌的關鍵之一，這就是年輕運動選手容易「性」致勃勃的原因。王起杰表示，在睪固酮激素分泌低下的10大症狀中，「性慾低落、對性愛不感興趣」就居首位，顯示，睪固酮激素與性愛息息相關，激素過多易有性衝動，如果低下，則有損於床事性愛能力。造成睪固酮激素低下的6大原因：1.年齡：超過35歲，分泌情況逐漸變差2.運動習慣：缺乏運動，經常坐著不動3.慢性疾病：罹患三高等慢性疾病，以及肥胖、新陳代謝疾病4.生活習慣：長期熬夜5.壓力：長期處於高壓狀態6.飲食：習慣吃素王起杰表示，男生睪固酮激素過高，容易把持不住，但分泌異常，也可能引發腦下垂體長出腫瘤。如果激素分泌不足，肌肉量變少、容易無精打彩，合併勃起功能障礙，建議至泌尿科接受檢查，如果偏低，建議透過凝膠塗抹或是打針等方式來補充激素。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-10-15 養生.生活智慧王
城中城大火 消防員列「防災必知守則」：3習慣、4對策、5不要
高雄市鹽埕區府北路「城中城」大樓今（14）日凌晨發生火災，共計造成46人死亡，另有41人輕重傷。消息曝光後，引起各界再度關注用火安全指示及相關逃生知識，消防署也特地發文，傳遞民眾正確的火災預防須知。針對火災防災觀念，消防署透過臉書發文表示，民眾應謹記「3習慣、4對策、5不要」的口訣。其中，3習慣指的是平時應注意進行爐火烹調、電器使用與抽菸習慣，例如烹調時保持「人離火熄」、電氣使用不超過負載，以及妥善處理菸蒂；而4對策包含住家應事先裝置好火災警報器、滅火器、規劃好逃生路線，以及建構防火環境，如避免堆放可燃物、裝潢使用耐燃材料等。至於最後的5不要，則是在不幸遇到火災時，切記不要收拾財物、不要搭乘電梯、不要躲在浴室、不要忘記叫醒家人並通報119，以及不要延誤逃生時間；消防署強調，民眾應掌握上述住宅火災預防原則，才能在緊急事件發生時，保護自己和家人安全。此外，由於台灣仍有不少人家中安裝桶裝瓦斯，消防署日前也曾針對網路流傳的「使用濕毛巾覆蓋滅火」發文闢謠。消防署表示，瓦斯桶不慎著火時，最好的方式就是立即關閉開關，阻斷燃料供應就可達到滅火，或是盡可能將瓦斯桶移至戶外空曠處，若無法順利關閉，則應儘速疏散並報案。至於安裝瓦斯方面，消防署也提醒，換裝瓦斯桶最好由專業人員操作，並遵守3大步驟，一、關閉瓦斯桶開關及周圍火源；二、換裝完成後，務必確認是否已經接好、密合；三、可利用肥皂水塗抹在調整器接合的地方，如果有氣泡產生，可能即有外洩情形，應立即關閉避免釀災。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT再到貨開放打第二劑？ 莊人祥：還在規畫中
第八批BNT疫苗清再到貨82.7萬，而第12輪已針對「全年齡」開放，如今BNT再到貨，是否可以不用再等到接種後10周，可依照仿單間隔21天即可接種第二劑。指揮中心發言人莊人祥表示，這批到貨的疫苗還在規畫中，最近仍會針對第12輪的規畫後續再報告。而外界質疑BNT穩定到貨但是預約狀況不如預期，逼得指揮中心連續兩輪增開接種對象，是否會有催打作為？莊人祥則表示，會加開主要是因為預期有八成多的民眾會預約，且量能都已開放，因此希望多增加一些民眾可讓服務不會空轉，和「打氣差是兩回事」。而第12輪疫苗分兩階段預約和施打，但有民眾反映第一階段有事沒辦法接種，可否保留身份第二階段再預約？莊人祥表示，若有事沒辦法前往接種，可以等到第二階段預約，但仍希望可以照規畫進度，以免造成太多個案造成接種量的差異。新冠肺炎藥物方面，我國正向美國藥廠默沙東旗下新冠抗病毒口服藥莫納皮拉韋向藥廠洽談，指揮官陳時中上午表示，「已經快要簽約」。莊人祥則表示，還在簽約中，還沒有完全確定數量。而口服藥主要是用於治療輕症病患，不像是其他單株抗體必須要在醫院或集中檢疫所施打，也可能在家隔離直接服藥，因此適用對象都要等進貨後評估。至於輝瑞旗下口服抗病毒藥將展開三期臨床試驗，傳我國有五家醫院將加入計畫，包括台大、亞東、中國附醫、台中榮總及高雄長庚，我國是否也會採購？莊人祥表示，輝瑞現在剛進入第三期，會再請廠商來報告第二期結果和第三期研究進展，但還沒有到採購階段。
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2021-10-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搶購默沙東抗疫口服藥 陳時中證實：快要簽約了
美國藥廠默沙東集團11日表示，已針對旗下新冠抗病毒口服藥莫納皮拉韋，向美國監管當局提出緊急使用授權（EUA）申請。衛福部長陳時中今出席立法院衛環委員會時，會前接受媒體訪問，被問及我國與默沙東洽談進度，他表示，已經快要簽約。輝瑞旗下口服抗病毒藥將展開三期臨床試驗，傳我國有五家醫院將加入計畫，包括台大、亞東、中國附醫、台中榮總及高雄長庚，對此，陳時中表示，我國尚未展開對輝瑞抗病毒藥物的採購計畫，至於醫院加入計畫，會再了解並請他們來報告。近期第十二輪疫苗將開打，三種疫苗又各自分二階段，堪稱「史上最複雜」施打計畫，恐讓各醫療院所人力吃緊，且施打站難大型開展。對此，陳時中說，地方政府大家努力中，這段時間大家期盼施打疫苗，希望盡快完成。對於第十二輪疫苗齊發，不能分流的原因，陳時中說，時程分開與地方政府、醫療院所內的儲存量能，也就是冷藏量能有關，因此才需分段，對民眾來說，只要接到預約就預約，一人只會打一種疫苗，不需分辨。
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2021-10-14 新冠肺炎.預防自保
疫情趨緩！高醫14日起開放部分病房探病 需先上官網申請
高雄醫學大學附設中和紀念醫院今天表示，因應全國疫情趨緩，以及配合中央流行疫情指揮中心及高雄市政府政策，14日起將放寬部分病房探病，加護病房及呼吸照護病房每日上午11點半到12點開放探病，探病人數限聽取病情說明的家屬與探病者共2人。高醫表示，安寧病房、精神科病房、兒童病房，以及身心障礙的住院病人，開放平日周一至周五上午11點半至12點探病，每次至多2名訪客為原則。其他病房暫不開放，未來再依政府政策另行公告調整。高醫提醒，所有探病者應出具探視日前3天內自費抗原快篩或PCR檢測陰性證明。若「完成完整COVID-19疫苗接種應接種劑次並達14天以上」或「確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內」，得免採檢。預備探病者請聯繫病人告知擬至醫院探病，於當天上午11點前至高醫官網「高醫防疫一日通」系統完成線上探病申請。如需接受抗原快篩者，要在當日10點前至醫院啟川大樓北面的戶外篩檢站做自費抗原快篩。若因病情說明、檢查或手術說明、簽署同意書、病況危急及臨終探視等短暫停留，可不須採檢。探病者須不具COVID-19相關症狀、未曾接觸確診個案或具相關公共場所活動史，且進入醫院務必全程戴口罩及落實手部衛生。
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2021-10-13 該看哪科.骨科．復健
椎弓骨折「等」一下！ 水介質震波「免」開刀
一位年近40歲的造船人員，近半年來總感覺腰痛而誤以為是太累，直到已無法久坐久站，甚至坐立難安，才趕緊前往「活力得中山脊椎外科醫院」就醫，經院長楊椒喬診斷為腰椎椎弓骨折。由於他擔心開刀治療會影響工作生計，楊院長因此建議他接受非侵入性的水介質震波治療，不僅能紓緩疼痛並促進骨癒合，且讓患者終於可以一覺到天亮，半夜不會再被痛醒，感覺輕鬆又滿意。收治病例的「活力得中山脊椎外科醫院」院長楊椒喬指出，病患因工作需搬重及彎腰，半年前開始出現腰痛，因為不是明顯劇痛，所以忍著沒有馬上就醫，但是痠痛感一直都在。直到最近或站或坐，痛到無法超過5分鐘，嚴重影響活動，甚至影響睡眠品質。楊椒喬院長指出，經X光檢查及診斷發現，病患的第五腰椎椎弓出現骨折。由於椎弓本身構造比較細的關係，很容易因外力影響而產生椎弓骨折，且骨折通常發生在末節腰椎，一但骨折容易產生反覆的背部疼痛。因椎弓骨折穩定性相對不好，支撐體重的能力會更差，漸漸的就會造成椎骨前後移位，若造成移位可能需要手術，採鋼釘固定治療。由於病患想避免開刀而維持工作生計，楊椒喬院長因此建議他接受水介質震波治療。因為水介質震波治療是非侵入性的，能避免開刀的高風險，且患者無需面對術後需花時間復原。其原理是利用機器產生的高能量震波，把壓力及能量聚焦傳遞到慢性發炎或已鈣化的骨骼或軟組織上，促使組織代謝循環、微血管新生，達到組織再生及修復的功能，能紓緩疼痛並促進骨癒合，對椎弓骨折病患是治療上的新選擇。病患的震波施打處在經專業定位後，接受每周一次約4000發的進階震波治療，共接受11次的治療、約兩個多月時間後，病患已有明顯的症狀改善。不僅不再坐立難安，並且可以一覺到天亮，半夜不會再被痛醒了。
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2021-10-13 失智.新手照顧
生活照護／專家：認識失智症 學習與長輩共處
台灣2025年將邁入超高齡社會，「與長輩共處」是必然趨勢。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，「老幼共學」各國皆有經驗，國內屏東前進國小、高雄大同福樂學堂等皆有先例，家長會是因為不了解失智症而抗拒，期盼教育部及各縣市政府應加強宣導，讓全民了解失智症。湯麗玉指出，失智症不會「突然發病」，輕度至中度的失智長輩，並非所有能力都退化，部分能力可能還不錯，像畫畫、跳舞等，而失智症因病程關係，的確會有認知障礙，像是失智者可能會錯認年代、遺忘、重複問話等。湯麗玉認為，民眾因為不了解失智症，產生擔憂、害怕甚至恐懼，是因為多半停留在負面印象，政府應加速宣導，讓全民認識失智症，如何與失智者互動，將是未來所有人的課題。湯麗玉表示，學校教育科學、藝文等科別固然重要，但專業學問最終都要解決「人」的生活問題，例如科技GPS定位，可協尋走失失智長輩，或是離床顯示器，掌握長輩安全，還有VR虛擬實境互動式影片，呼籲政府辦教育態度，應從社會關懷來規畫。面對少子化衝擊，校園閒置空間增多，湯麗玉表示，若能轉換閒置空間，用作日照服務據點，政府能充分運用資源，活化全民資產，省下社會成本，教育部應「超前部署」針對長照、高齡化社會需求，規範校園空間長照用途，並非讓個別學校決定是否要釋放空間。每個人都會老，要讓學生學習如何照顧長輩、與長輩互動，湯麗玉建議，教育部可從教育體系著手，鼓勵校園舉辦青銀共學、老幼共學，徵選學校主管時，發展符合社會需求的特色教育活動，並給予適當獎勵或成為必要條件。以家長角度，湯麗玉表示，或許也能開放在校學生的阿公阿嬤優先使用日照或享優惠，讓家長可免去來回接送車程，減輕負擔。
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2021-10-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高市中小學生BNT疫苗覆蓋率達85% 逢期中考周接種暫停
高雄市衛生局表示，高雄市中小學生BNT疫苗覆蓋率達85%，已有11.3萬名學生接種；本周剛好碰到期中考周，順延至下星期繼續施打作業。行政院長蘇貞昌指第一劑疫苗接種率預估10月初可達到6成，10月底可望達到7成。高雄市衛生局表示，目前高雄市的疫苗覆蓋率達到57.3%，如果在疫苗供給無虞的情形下，研擬提高接種率的方法。日前因BNT疫苗量配賦問題，各縣市校園接種中斷。衛生局表示，現在疫苗都已到位，原本國慶連假後可以繼續展開接種作業，但本周剛好是段考周，接種作業於是順延。截至目前，高雄市已接種11.3萬名中小學生，接種率達85%，尚有27所學校、17684人未接種，預計10月22日接種完成。接種後暈針累計有1053人。
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2021-10-12 新聞.長期照護
北市國小設日照引家長反彈 失智症協會：政府應多宣導
台北市推行「一學區一日照」，芝山國小率先進駐失能長者的日照機構，卻引來家長會反彈，認為失智長輩發病無法預測，憂心孩子活動力旺盛，恐造成長者碰撞。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，「老幼共學」各國皆有經驗，國內屏東前進國小、高雄大同福樂學堂等皆有先例，家長會抗拒「是因為不了解失智症」，盼教育部及各縣市政府應努力溝通、宣導，讓全民了解失智症。湯麗玉表示，失智症並不會「突然發病」，輕度至中度的失智長輩，也可以有好的能力，像是畫畫、跳舞等，而失智症因病程關係，的確會有認知障礙，像是失智者可能會錯認年代、容易遺忘、重複問話等等。台灣2025年將成超高齡社會，「與長輩共處」是必然，湯麗玉認為，民眾因為不了解失智症，產生擔憂、害怕甚至恐懼，是因為多半停留負面印象，政府應加速宣導，讓全民認識失智症，如何與失智者互動，將是未來所有人的課題。湯麗玉表示，學校教育科學、藝文等科別固然重要，但專業學問最終都要解決「人」的生活問題，例如科技GPS定位，可協尋走失失智長輩，或是離床顯示器，掌握長輩安全，還有VR虛擬實境互動式影片，呼籲政府辦教育態度，應從社會關懷來規劃。面對少子化衝擊，校園閒置空間增多，湯麗玉表示，若能轉換閒置空間，用作日照服務據點，政府能充分運用資源，活化全民資產，省下社會成本，教育部應「超前部署」針對長照、高齡化社會需求，規範校園空間長照用途，並非讓個別學校決定是否要釋放空間。每個人都會老，要讓學生學習如何照顧長輩、與長輩互動，湯麗玉建議，教育部可反向操作，從教育體系著手，鼓勵校園舉辦青銀共學、老幼共學，徵選學校主管時，發展符合社會需求的特色教育活動，並給予適當獎勵或成為必要條件。以家長角度，湯麗玉表示，或許也能開放在校學生的阿公阿嬤優先使用日照、或享優惠，讓家長可免去來回接送車程，減輕負擔。
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2021-10-11 該看哪科.罕見疾病
克服顏面肩胛肱肌失養症 罕病患者拿到廚師證照
現年30歲從事餐飲業的「小楷」罹患「顏面肩胛肱肌失養症」罕見疾病，肌肉逐漸乏力，拿鍋具比別人吃力，職場上再努力也不免挫敗，之後接受高醫罕見疾病諮詢照護中心持續協助，順利拿到廚師丙級證照，一掃人生陰霾，而全台類似小楷這種罕病患者，約估1000人。高醫表示，小楷在成長過程臉部慢慢失去表情，睡覺時雙眼無法完全閉合、肩胛不對稱、雙腳下垂、脊柱慢慢彎曲，經到高醫接受基因檢測，證實為顏面肩胛肱肌失養症典型症狀。但他並未退縮，在罕見疾病諮詢照護中心人員協助下認真復健，對抗疾病。類似「小楷」的病人全台估計約1000人，高醫為幫助這群病患延緩惡化，今年8月起成立「神經肌肉疾病整合門診」，由高雄醫學大學前校長、小兒神經科教授鐘育志及梁文貞醫師結合兒童各次分科專家，提供跨領域專業照顧，也提供全台灣唯一「顏面肩胛肱肌失養症」分子診斷服務。梁文貞表示，「顏面肩胛肱肌失養症」是常見的肌肉失養症之一，每10萬人約有4至10名患者，他們的體染色體為顯性遺傳，但約一至三成病患來自新的突變，罹病後會影響顏面肌肉、肩胛部、上臂肌及肱骨等部位肌肉；相對於其他肌肉失養症，病程進展較緩慢，多數會在青少年期發病，少部分較嚴重患者可能在嬰兒期或童年早期就發病，輕症患者則可能到晚年才發病。梁文貞說，這類患者不能吹口哨、無法以吸管進食、睡覺眼睛不能完全閉合、無法做仰臥起坐或吊單槓、肩胛不對稱、雙臂無法舉高過肩、腹部隆起、脊柱彎曲，目前尚無有效治療方式，標準診斷方式是使用「南方點墨法」診斷，須靠人工萃取長片段DNA執行，相當費時費力，高醫每年接受全台檢體約4、50件。高醫日前為「顏面肩胛肱肌失養症」成立病友會並舉辦座談會，提供這些罕病者互助陪伴的平台，希望幫助更多的「小楷」，走出人生一片天。
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2021-10-10 該看哪科.婦產科
國慶寶寶現象退燒 醫生觀察：父母生產計畫愈來愈務實
今天是國慶日，受少子化影響，各醫院產房不再忙碌，高醫婦產科主治醫師詹德富說，過去國慶日曾一天接生4名寶寶，今天目前接生1名，產婦選這一天的理由很務實，是因為連假有家人能幫忙照顧7歲孩子。詹德富說，光輝10月一直是傳統生產數較多月份，跟年底結婚，懷胎10月後生產進度有關，昔日「國慶寶寶」是出生熱門時段，國恩家慶喜上加喜，不少人會選擇國慶日催生剖腹產沾沾喜氣，他曾經在國慶日接生4名寶寶，但近年國慶寶寶現象已退燒。詹德富指出，今年全國出生人數約15萬，明年虎年出生率恐怕會更低。「國慶寶寶降溫，時下爸媽生產計畫變得更務實！」詹德富說，很多父母不再迷信看日子生產等，而是挑選較適合全家人的時間，以他今天清晨接生的女寶寶為例，產婦就是考量3天連假能請家人協助照顧7歲孩子，讓她能安心生產。43歲張姓產婦連假第一天就入院催生，計畫昨天晚上或今天上午生產，寶寶選在普天歡慶的國慶日呱呱落地。
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2021-10-10 新冠肺炎.周邊故事
國歌領唱不只羅一鈞 遭砍防疫白衣天使也入列
雙十國慶大今登場，今年國慶大會國歌領唱人，除了中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞、2020東奧跆拳道銅牌得主羅嘉翎，還包括5月遭新冠肺炎確診病患情緒不穩持刀砍傷的護理師施宜君、陳昀湞，以及警消代表劉奎佑、楊于辰。新北市雙和醫院3名護理師5月遭確診病患持刀砍傷，護理師被砍斷手掌神經與肌腱、震驚社會，其中2名護理師施宜君和陳昀湞，今受邀於國慶大典領唱國歌，2人除了緊張、驚訝之餘，並表達以身為護理人員為榮。施宜君今年23歲，2020年於長庚科技大學畢業後即到雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，即使新冠疫情嚴峻，面對新興傳染病仍毫不畏懼，持續堅守防疫崗位，守護病人健康。雖然在防疫專責病房遭受新冠確診病人持刀砍傷，經手術治療休養2個月即義無反顧返回職場，全力投入防疫工作，展現白衣天使堅毅的精神，也讓社會大眾更加注重醫療暴力，共同維護病人、醫護人員安全無虞的就醫與職場環境。陳昀湞今年25歲，2017年新生醫專畢業後，即進入雙和醫院負壓隔離病房擔任護理師，初入職場雖然面臨很多的壓力與挑戰；她表示，雖然這次在照顧病患的過程中受傷，絲毫不影響自身努力復健並重新回到工作崗位的決心，因為這就是當初投入護理領域的初衷。劉奎佑從事救災救護工作迄今 24 年，曾參與921大地震東星大樓、2014年高雄氣爆事故、2016年美濃震災台南維冠大樓、2018 年花蓮震災雲門翠堤大樓、2021年台鐵408次太魯閣號事故等搜救任務及2011年東日本大地震震災現場執行國際人道救援工作。並於2017年榮獲消防的 最高榮譽「鳳凰獎」。警員楊于辰警員，執勤時警戒路肩的故障車輛，遭後方大型拖板車輛撞擊全身嚴重受傷，傷後轉調家鄉宜蘭第九公路警察大隊，2019年獲選國道公路警察局工作楷模。他表示，在自己生死一瞬間及親身歷經國道執勤的危險，致力持續協助國道公路警察局 推廣各項執勤安全措施及保障，以維護全國用路人及同仁安全出勤。
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2021-10-09 養生.人生智慧
老後的家(養老機構)該怎麼挑選、會不會很貴？ 4種類型的「高齡宅」詳細介紹一次看
在高齡化和少子化趨勢下，長者對養兒防老漸漸改觀，不再依賴兒女，嘗試接受有別過往的「高齡宅」。目前國內養老機構大致可分為4種類型，該怎麼挑、會不會很貴呢？且看本篇介紹。1.養生村適合條件：健康狀況佳、預算闊綽者養生村又以位於桃園龜山的長庚養生文化村聞名，開放給年滿60歲者申請入住，但須通過長庚醫院健檢合格；園內有健身房、泳池等設施齊全，且結合長庚醫院醫療資源，入住保證金25~40萬元，住宿費另計。另外，由潤泰集團打造的潤福生活新象館，位於新北市淡水，是國內第一座銀髮住宅，入住資格為年滿50歲以上，採押租金制度或短期租賃方案申請入住，入住保證金達700~1500萬元，門檻不算低。2.老人公寓適合條件：能自理生活、60或65歲以上者老人公寓由各縣市社會局設立，屬於公辦民營機構，因此收費較為親民，國內知名機構如陽明老人公寓、朱崙老人公寓、中山老人住宅、大龍老人住宅、五股老人公寓、嘉義市長青園、高雄市崧鶴樓等。部分縣市提供中低收入戶、獨居長者和無自用住宅者優先入住；月租金落在約1萬至2萬5000元左右。榮民之家自2017年起，也開放一般65歲以上民眾，需要安養、養護，或是失智照顧的民眾，可申請入住接受照顧。3.共居宅適合條件：心態開放、不排斥與年輕人共住效仿國外高齡住宅精神，落實「世代共好」，民間企業推出青銀共居出租宅，注重居民情感交流或生活體驗。由日勝生打造位在新北市中和的樂陶居，就是熱門的青銀共居混齡宅，其中7成為租賃型住宅，月租2萬多元起。由合勤建設打造的台中烏日合勤健康共生宅，強調讓高齡者透過共學、共創、共遊、共好、共食，享受生活，除擁有日照中心、心靈療癒機構外，更有餐廳、咖啡廳等。預算不多的也可考慮公立的共居宅，像是高雄市政府設立的青銀共居住宅，每戶14坪，租金約7千元起。4.安養中心&養護中心適合條件：照護需求高、生活無法自理者全台各地有不少自費安養中心，如新北市三芝的雙連安養中心、台南關廟的悠然山莊、台北市則有公辦民營的至善老人安養護中心、兆如老人安養護中心等，多屬於併設型機構，同時提供安養、養護，甚至有些機構的服務範圍還包含失智症照護，可以提供多層次的老人照護。不論是哪種類型的樂齡宅，除了針對身體狀況的限制不同外，還得考量自身經濟，參觀時多注意環境整潔度、設備齊全度，與空間是否寬敞、方便年長者進出等，入住前貨比三家，才能找到最適合的老後住所。載入中…
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2021-10-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高鐵員工42人闖關打疫苗 高雄聯醫院長、副院長遭懲處
台灣高鐵公司42名員工日前到高雄聯合醫院接種疫苗，高市衛生局認定院方公告有疏漏，對院方檢討懲處，引發基層醫療人員不滿，投訴指當天與高鐵員工爭執3小時，是請示衛生局後才施打，批衛生局甩鍋。衛生局昨則否認下指令同意施打，而是事後獲知，反問投訴者的證據何在？市立聯合醫院表示，事發後院內多次檢討並召開考績會，因事涉醫院管理作為，昨決議醫療副院長記申誡一次，院長自請處分。高鐵中北部人員日前分散預約至高雄多家醫院施打疫苗，其中42人集中時段到高雄市立聯合醫院接種，闖關成功後有人PO文炫耀，引發關注。高市衛生局認定院方公告時有疏漏，要求醫院檢討懲處，卻引發基層醫療人員不滿，投訴媒體。投訴表示，他們穿防護裝備在悶熱環境為民眾打疫苗做篩檢，從不敢抱怨。但9月22日一群高鐵員工湧入醫院要求注射，經查不符規定，好言婉拒仍不離開，溝通3小時後，只好向衛生局上級請示，同意後才施打，結果高鐵人員得了便宜還賣乖，在網路上宣稱成功接種，害醫院遭鋪天蓋地指責，並被衛生局長官要求懲處，天理何在？衛生局長黃志中昨否認同意院方替高鐵人員施打，而是事後獲知此事。他說，疫苗秩序若沒維持好，是很大的災難，沒事時已被質問一大堆，真的有事時，豈不是被質疑得更慘。據聯醫的報告，院方公告預約作業的確有疏漏，因此他才會生氣，「投訴的人不知道證據在哪裡？莫名奇妙」。衛生局指出，9月22日事件發生時，聯合醫院聯繫衛生局，承辦人確認高鐵人員屬第7類人員，不符合1至3類接種對象身分。建議醫院應立即修正網站公告資訊，並依規定對象類別施打疫苗。高雄市立聯合醫院昨再說明，當日因溝通3小時無效，為避免影響其他民眾權益，向院內長官請示後才同意高鐵人員接種。事發後院內召開多次檢討會議及考績會，討論未來精進作為，考績會昨決議，醫療副院長記申誡一次，院長自請處分。
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2021-10-06 該看哪科.感染科
流感疫苗10月1日開打偏冷清 醫師提醒莫輕忽
新冠肺炎疫情漸趨緩，但進入秋冬之際，新一波流感疫情即將升溫，醫師表示，流感病毒極容易產生變異，因此建議民眾每年都需接種一次，但今年疑因新冠肺炎疫爆發，民眾搶打新冠肺炎疫苗，卻忽略接種流感疫苗，且人數差了好幾倍，提醒高風險民眾仍應盡早施打流感疫苗，以建立身體的保護力。高雄健仁醫院感染科醫師林偉政表示，流感疫苗10月1日起開打，第一階段對象包含衛生及禽畜相關防疫人員、65歲以上長者、長照機構受照顧者及工作人員、6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病者、6個月內嬰兒之父母、托育機構專業人員、國小至高中職學生， 110年11月15日起，接種對象為50至64歲無高風險慢性病的成人。林說，據疾管署統計，截至去年11月底，公費流感疫苗總接種數約571萬劑，整體使用率約94%，但今年民眾似忽略流感疫苗接種的重要性，各地施打情況冷清，以健仁醫院為例，歷年只要流感疫苗開打，一早就有民眾來門診等候打針，多則200多人，反觀今年僅20多人來，整整差了10倍之多。歷年流感多自11月下旬開始，在年底至隔年初達到高峰，每年3月後再趨於平緩。流感病毒極容易產生變異，會造成疫苗對不同抗原型的病毒保護效果減低，接種約4至6個月後效果就會下降，因此建議每年都打。林偉政表示，台灣公費流感疫苗自2019年起已全面轉換成四價疫苗，今年採購的疫苗包括法國賽諾菲產製的巴斯德四價疫苗（供6個月以上民眾使用），台灣國光產製的安定伏裂解型四價疫苗及台灣東洋產製的輔流威適四價疫苗（供3歲以上民眾使用），3家廠牌疫苗都不含佐劑，保護效果都相同。一般流感疫苗的保護力，平均約30%到80%。對18歲以上成人預防住院的保護力約41%，重症保護力則可達82 %，即使疫苗株不吻合時保護力仍可達30%到50%。流感疫苗接種後，多數人注射部位會疼痛、紅腫，少部分有發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹等，但1至2天內會自然恢復；罕見的副作用包括過敏性休克，臂神經叢炎、顏面神經麻痺、腦脊髓炎等神經系統症狀和暫時性血小板低下等血液系統症狀。林偉政說，今年流感疫苗施打期程剛好碰上新冠肺炎疫苗接種的時間，兩種疫苗都是不活化疫苗，可同時接種於不同部位或間隔時間接種。但為避免合併施打時，一旦發生不良事件無法釐清原因，衛福部建議流感與新冠肺炎疫苗施打時間至少間隔7天以上。高風險及高傳播族群，建議還是應該要儘早接種。
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