2023-02-04 醫療.心臟血管
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2023-02-04 焦點.健康知識+
探病帶水果、雞湯、燕窩...為何恐成地雷？藥師分析「6大探病伴手禮」最雷是它
你有沒有想過，你探病帶去的伴手禮，是否合適，真的有其用途，還只是以表心意呢？探病的目的就是希望祝福你的親友能夠早日康復。我是微笑藥師，今天就來跟大家分享，常見探病伴手禮的雷包指數！(註：雷包指數評比，主要以禮品對病況及體力恢復的效果來衡量！)6大超雷探病伴手禮選項1：雞湯/魚湯雷包指數：★★★許多人聽到親朋好友住院，都會想燉個雞湯給對方補補身子，但有些關於雞湯的錯誤想法真的很雷，要小心…1.肉沒吃完沒關係，湯要喝才能恢復體力 → 雷的確，雞隻在長時間燉煮過程中，雞肉蛋白質會分解成較小片段的胺基酸而游離於雞湯中，但真正的營養仍在於雞肉本身，除了豐富的蛋白質，還有維生素、礦物質及鐵質。所以比較正確的說法是，胃口不好，至少多吃點雞肉，搭配湯！2.白湯比較有營養 → 超雷有些湯之所以會是白色，主要是因為肉類中的油脂經燉煮產生乳化現象，所以白湯的油脂含量特別高，若是心血管疾病，高血脂病患，不宜多喝。3.以為可以補一點，結果加酒或中藥 → 超雷不少民眾在燉煮雞湯時會額外添加中藥材，想說好好的幫親友補一下，或是加酒來增加湯品的香氣。但是這些行為反而可能影響到病情的恢復，甚至可能因為添加了活血的中藥材，而不利於傷口的癒合。探病帶雞湯真的心意滿滿，就甘心，但一定要記得吃肉！選項2：雞精/滴雞精雷包指數： ★★探病時，許多人會選擇購買雞精或滴雞精，認為營養價值高，對於病患比較有幫助！1.雞精/滴雞精，匯集全雞的精華 → 雷雞精及滴雞精的製作過程中，雞隻經過長時間的蒸煮，蛋白質已經分解成小分子的胺基酸、胜肽、膠質、核苷酸，利於腸道吸收，而且富含支鏈胺基酸，可以幫助恢復體力。但就營養程度與價值來說，反而不如直接吃肉，整體來說，雞精及滴雞精比較屬於低熱量的胺基酸補充食品，適合用於補充體力，改善疲勞，但對於病情的幫助沒想像中的高。2.高血壓、痛風、腎臟病友小心用 → 雷雞精及滴雞精除了含有蛋白質及支鏈胺基酸外，同時也含有普林、鈉、鉀、磷，若是高血壓、痛風、腎臟病病友，需經由醫師或營養師評估後才能飲用。如果沒有上述問題，雞精及滴雞精是中規中矩的選項。此外，不少民眾會好奇，市售滴雞精的價格高於雞精，到底值不值得多花錢升級成滴雞精呢？以製程來看，二者營養程度與風味略有不同。 ‧ 雞精：隔水蒸煮，需經濃縮！營養素比較高，味道比較不討喜 ‧ 滴雞精：密閉蒸箱加熱後滴出雞汁，沒有經過濃縮，味道比較討喜選項3：大廠牌補品雷包指數： 0 (不雷)亞培安素、桂格完膳、補體素、活沛力二代都是藥局常見的營養補充品。以功能性來分析亞培安素、桂格完膳、補體素含有豐富醣類、蛋白質、脂肪、維生素及礦物質，甚至比正餐還要營養，針對胃口不佳的病友，可以當作正餐或是餐間的點心使用。而活沛力二代是將蛋白質水解成小分子的胺基酸，提供額外的高效能胺基酸補充，可以搭配上述的三項產品一起服用。(比喻：一種類似正餐、另一種就像保健品)以吸收度來看，營養素分子愈小，整體的吸收度會愈高。如果把上述產品都比喻成肉類，那麼亞培安素、桂格完膳、補體素就像是切碎的肉塊，而活沛力二代就好比是肉泥(分子較小)，而雞精/滴雞精則介於其中。若以蛋白質來源來看，不同來源會影響到吸收的快慢(速率)，一般來說乳清蛋白>大豆蛋白>酪蛋白，尤其如果將蛋白質水解成小分子，又可以大大提升整體的吸收度程與吸收快慢。而活沛力二代就是屬於水解的乳清蛋白營養品。若從適口性來分析， 亞培安素、桂格完膳、補體素三款都蠻好喝，而且還有許多不同口味可以選擇。活沛力二代的口感，因為蛋白質被水解後的苦澀味會變明顯，所以喝起來比較難喝。建議可以冰起來，或是加到檸檬汁、柳橙汁、蘋果汁等酸味較重的果汁類。Bonus：如果不是病人，喝這些補品是不是會很容易營養過剩或變肥？我們可以把這些補給品視為正餐或是甜心，一般民眾是可以安心服用的，不過請勿與正餐併用，否則可能吃下過多的熱量，血糖也容易飆高。Bonus：胺基酸營養液 v.s. 雞精，都是胺基酸，有什麼差異？二者的營養成分有蠻大的差異，胺基酸營養液的分子較小，而且總胺基酸與支鏈胺基酸含量明顯較高。但雞精的口感仍優於胺基酸營養液。雞精的功能比較偏向補充體力，改善疲勞；而胺基酸營養液比較針對營養補給及調節病後生理機能。所以說，探病或年節送禮時，要送對心意又送對效果，大家可要想好對方的需求！選項4：燕窩雷包指數：★★★被譽為養顏美容的燕窩，含有胺基酸、水溶性醣蛋白、礦物質及表皮生長因子 (EGF)，但以補充體力觀點來說，基本上對病人的幫助有限。燕窩是好東西，但對於住院病人來說，比起養顏美容，他更需要恢復體力。選項5：水果籃雷包指數：★★★★水果看似安全牌，但也很有可能會踩雷！1.不能進食，卻送水果 → 雷如果是開刀不能進食的親友或咀嚼不佳病友，探病水果，病患看的到卻不能吃，甚至還有可能長果蠅，那可真是災難了，不過對於陪伴病患的親友來說，水果就是個不錯的選擇。2.糖尿病友，送當季水果 → 雷台灣當季水季，真是又香又甜，尤其許多貼心的店家會跟你說：「這保證甜！」，疏不知甜度過高的水果，對於血糖不穩定的病友來說，可能是身體的一大負擔。3.腎病送楊桃 → 超雷腎病變患者，不建議攝取過多的鉀與磷，所以建議避免高鉀水果，例如楊桃、香蕉。4.腸道手術送高級梨 → 超雷進行腸道手術時，必須搭配低渣飲食，如果此時偏偏送高級的水梨，那可真是災難級的後果，所以送水果前，一定要注意對方的病情與身體狀況。選項6：鮮花雷包指數：★★★★★不少人探病會帶鮮花，美化病友的生活，但此舉往往也容易踩雷。部分民眾對於花粉可能過敏，或許是病人自己，或是陪伴的親友，或者是同房的病友。再者，如果花香味道不合適，反而弄巧成拙。如果是重視生活品味的病人，或許可以美化病房環境，但必須先了解對方的喜好！其實探病最重要的是心意，但送禮之前千萬要先知道你的家人朋友生了什麼病，千萬不要送錯東西，不但心意沒到，反而添填麻煩！但在這邊還是要建議各位觀眾，要送禮或買補品之前，不妨先詢問一下醫師或是專業藥師，是不是在探病上有禁忌或是影響病情恢復，才不會弄到最後越送越糟。作者簡介廖偉呈:台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網 / 粉絲專頁：微笑藥師藥局本文獲微笑藥師網授權轉載，原文：恢復體力大作戰！帶什麼東西去探病才不雷？延伸閱讀： 補牙用「銀粉」真的會讓你失智、慢性發炎嗎？牙醫師告訴你「銀粉的真相」吃不完的麵包，到底要放室溫下還是放冰箱呢？
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2023-02-02 醫療.心臟血管
連假大魚大肉 氣溫驟降小心2致命急症
春節十天連假大魚大肉，加上近來氣溫頻驟降，醫師提醒，老年人因血管老化、血管彈性較差，氣溫驟降會讓血管收縮，導致血液循環不良、血壓升高，容易好發心肌梗塞、腦中風。若平時飲食偏鹹、油膩或不忌口，且沒有維持良好生活作息、體重管理，血液變得濃稠，寒流來襲時缺乏適應氣溫能力，連年輕人也可能發生中風、心肌梗塞等風險。三軍總醫院汀州院區副主任、老年醫學科主任謝嘉娟表示，寒流來襲急診人數也會隨之上升，較多是心腦血管相關疾病，人體血液因高血脂、脫水、本身痼疾等因素而變得黏稠，當氣溫驟降時，不僅血管收縮，血液也可能會像豬油一樣，血管壁容易粥狀硬化，血管斑塊也可能脫落到血管成為血栓，造成血管狹窄、甚至血管堵塞，引發腦中風、心臟病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞）、靜脈栓塞等。謝嘉娟指出，若老人家本身有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，最怕起床時忘記、沒感覺到低溫、急著想上廁所而忽略保暖，恐瞬間讓血管收縮，導致血壓不穩，增加中風、心肌梗塞風險，建議長輩起床時慢慢起身，並在床邊稍坐片刻，穿起保暖衣物後再起身。且部分老人家認為冬天沒流汗，為了不想頻繁廁所而減少喝水，也是一大錯誤觀念，應維持平時喝水量，遠離中風風險。謝嘉娟表示，冬天不少人喜歡泡湯、泡澡，但泡澡會使周邊血管擴張，也可能導致血壓低、頭暈症狀，建議長輩若要泡湯應結伴同行；也建議長輩不要站著洗澡，可用淋浴方式，避免突然頭暈跌倒而撞傷頭部，浴室內也要做好防滑墊、扶手等設備；長輩常見自律神經失調、便秘問題，太用力上廁所「也可能在廁所昏倒」，建議廁所門帶上但不要反鎖，發生意外時可縮短搶救時間。謝嘉娟提醒，也要注意「冬季癢」，即是缺脂性皮膚炎問題，尤其老人家皮膚油脂較少，像是小腿前側皮膚等部位容易乾燥，不建議使用過熱水洗澡，避免引起濕疹，或皮膚發紅、不規則龜裂、落屑及抓痕，若糖尿病患者因此抓破傷口，癒合速度更慢，建議老人家洗澡後可擦潤膚乳，維持皮膚濕潤，勿搔抓避免皮膚發炎。謝嘉娟建議，民眾平時要控制飲食、體重，努力讓自己的身體質量指數（BMI）控制在18.5至23.9之間，並定期做健康檢查，從事合適運動，氣溫驟降時也要注意保暖、血壓變化，若有心腦血管等慢性疾病的民眾，更該定期回診，讓醫師透過個別化醫療、精準醫療，降低可能的冬季疾病風險。
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2023-02-01 醫療.兒科
14歲病人三酸甘油酯破萬引發胰臟炎，原因竟是這疾病！
14歲陳小妹最近吃不下又腹痛，抽血發現三酸甘油酯（Triglycerides，也稱為三酸甘油脂）數值破萬，是正常數值60倍以上，且引發胰臟炎。陳小妹的媽媽和兩位姊姊過去也有相似病史，醫療團隊懷疑是家族基因引起的高三酸甘油酯，安排遺傳諮詢，發現她罹患「年輕人成年型糖尿病」，通常25歲前發病，若未及早控制血糖，將面對腎衰竭與視網膜病變等嚴重併發症。陳小妹經轉診至花蓮慈濟急診接受治療，入院後立即被轉往兒童加護病房。收治她的花蓮慈院兒科病房主任陳明群表示，高三酸甘油酯引起的胰臟炎較常發生於成人，兒童胰臟炎中約4%和高血脂有關，這是自己從醫多年，第一次在臨床看到三酸甘油酯指數破萬的青少年個案，相當罕見。血脂的成分有哪些？高血脂會增加那些疾病風險？血脂是血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯，當血中膽固醇或三酸甘油酯濃度高於正常值，就稱為高血脂症。血脂異常指血脂肪濃度超出或低於標準。當體內的三酸甘油脂過高，便可能造成三酸甘油脂血症（Hypertriglyceridemia），屬高血脂症（Hyperlipidemia）的一種；三酸甘油酯過高者，罹患胰臟炎、冠狀動脈心臟病與代謝症候群的風險也會增加。血脂包含以下幾種：1.LDL膽固醇（俗稱壞膽固醇）：低密度脂蛋白，將膽固醇由肝臟運出。藉血液循環運送到各個組織。2.HDL膽固醇（俗稱好膽固醇）：高密度脂蛋白，負責運送血中的膽固醇回到肝臟。3.三酸甘油酯（又稱中性脂肪）：人體攝取油脂、蛋白質或碳水化合物產生熱量，未被消耗掉將轉成三酸甘油酯，儲存在肝臟或脂肪細胞中，作為備用能量。★不是所有膽固醇數值越低越好 這樣看懂血脂肪檢查報告臨床因三酸甘油酯過高導致胰臟炎，危急時緊急降血脂的方法主要有二種：一、血漿置換術：把血液裡的血脂洗掉再輸回。二、胰島素治療：內科療法，但有造成病患電解質不平衡的風險。陳小妹緊急入院時，除了高血脂，糖化血色素也非常高，花蓮慈院小兒內分泌科醫師周威志指出，據美國糖尿醫學會報告顯示，第二型糖尿病個案的糖化血色素數值高於8.5%，就需要施予胰島素治療。綜合考量治療風險，為盡快控制血糖、血脂，團隊立刻為她進行胰島素治療，所幸度過前五天急性期，後續狀況穩定，轉至普通病房持續定時注射胰島素，春節前順利出院。胰臟炎的症狀有哪些？引發陳小妹胰臟炎的成因是什麼？胰臟炎嚴重者可能併發急性腎衰竭、呼吸衰竭，有生命危險。胰臟發炎症狀包含噁心、嘔吐、腹痛等，與第一型糖尿病酮酸中毒臨床症狀類似，但陳小妹的高血糖、高血脂並非單純因後天飲食造成，經確認陳小妹母親和姊姊都有相似病史，研判可能是基因遺傳導致家族性糖尿病、高膽固醇血症或高血脂症。陳明群指出，家族性疾病導致的健康惡化，症狀治療大多是「治標」，要「治本」就需要做基因檢驗，若能確定真正的病因，用藥方向也能明確、更有針對性策略，因此為陳小妹安排遺傳諮詢評估。糖尿病除了常見的第一型和第二型，還有其他較少見的類型，花蓮慈院遺傳諮詢中心主任朱紹盈指出，陳小妹家四個人都是在青少年時期就發病，她高度懷疑是「年輕人成年型糖尿病（Maturity Onset Diabetes of the Young, MODY）」。年輕人成年型糖尿病（Maturity Onset Diabetes of the Young, MODY）：因基因病變造成且具遺傳性，患者多於25歲前發病，若沒有好好控血糖，將提早面對嚴重的併發症，如腎衰竭與視網膜病變等。朱紹盈表示，明確的疾病診斷需要基因檢驗，費用雖較昂貴，但對疾病進程、演變與預後可適度掌握，也能了解及全家人罹病的風險；但基因檢測無健保給付，為使陳小妹獲得更好的診斷與治療，遺傳諮詢中心和社工師正積極為陳小妹尋求辦法中。「如果慢性病的治療是長期戰役，罕見的遺傳性慢性病就更是場硬仗。」陳明群指出，一個好的醫療團隊要做的，不僅是在病人住院時將病況控制好，後續返家照護才是挑戰的開始。花蓮慈院小兒部建立跨團隊模式，從入院、臨床治療、後續衛教，透過不斷溝通與合作，希望窺見疾病的完整樣貌，處置當下症狀，也預見疾病的未來進展，給予生病就醫的孩子最全面、最完善的照護。
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2023-01-31 醫療.消化系統
125公斤卡車司機靠「胃鏡縮胃手術」 減21公斤！改善胃食道逆流、預防癌症
靠胃鏡縮胃手術 從125公斤降至104公斤高雄44歲于先生體重達125公斤，因嚴重胃食道逆流求醫，經內視鏡診治及藥物治療但改善有限，醫院建議進行體重管理，透過胃鏡縮胃手術利用胃鏡縫合胃壁降低胃容量，再配合正確飲食與運動習慣，術後3個月體重降至104公斤，成功甩肉21公斤。于先生從事卡車運輸業，長途開車導致吃飯時間不固定，回家就癱在沙發上，缺乏運動習慣，疲累就想用精緻澱粉、糖類飲食慰勞自己，日積月累體重高達125公斤，BMI高達35，已屬於重度肥胖，加上惱人已久的胃食道逆流症狀，讓他下定決心要改變現狀。改善胃食道逆流、預防癌症于先生到小港醫院胃腸內科求診，醫師沈群勝建議利用胃鏡內視鏡縮胃技術，保留胃底功能且不會加重胃食道逆流症狀，另外根據過去文獻經驗能保守達到理想體重25%的減重，多餘體重60%減重的效果，除能藉由減重改善胃食道逆流症狀，更能降低後續體重過重導致慢性病的可能。沈群勝表示，肥胖是影響健康的重要因素，與許多疾病的發生有關，如糖尿病、高血壓、高血脂、心臟疾病、膽囊疾病、皮膚疾病、胃食道逆流等，食道腺癌、胃癌、大腸直腸癌、肝癌及胰臟癌等惡性腫瘤，也和肥胖有高度相關，應即早控制並預防疾病發生。胃鏡縮胃手術與外科縮胃手術不同沈群勝說，胃鏡縮胃手術與外科縮胃手術不同，無皮膚傷口及疤痕，屬於非破壞式的胃部塑形，胃鏡縮胃是藉由縫合器械與經口胃鏡結合，在胃壁內側進行交錯縫合，將胃像荷包一樣摺疊縫合起來，可縮小胃部容量70%，減緩胃排空速度並增加飽足感，且能降低飢餓感，藉由減少病患食量及減少熱量攝取達到減重的效果。于先生術後隔天即開始液體進食，兩周後開始攝取軟質食物，除術後當日稍感胃部悶痛之外，並無明顯的疼痛感，出院即可恢復日常生活作息。沈群勝強調，肥胖造成的相關慢性疾病不容忽視，應該即早控制體重，預防疾病發生，但是若無法達成體重下降的目標，建議可至門診討論介入性治療方式，術後搭配規律運動及健康飲食，找回健康人生。
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2023-01-29 醫聲.慢病防治
台灣每8人1人腎臟病變 醫籲控制三高避免第四高「高腎壓」
台灣每8位成人有1人發生腎病變，尤其血壓、血糖及血脂控制不佳時，皆可能增加腎臟代謝功能的負擔，導致大量血液通過腎臟時、血管內壓力上升，形成第四高「高腎壓」。長期腎壓過高，將造成腎臟損傷，引起慢性腎臟病的問題。醫師提醒，民眾保持健康的方式就是遵守「血壓722」、「運動533」等原則，並改善生活習慣、定期回診。財團法人腎臟病防治基金會董事長、台北醫學大學副校長吳麥斯表示，高血壓及高血脂初期的症狀不明顯，容易被忽略，引起腦部、心臟、全身動脈血管、眼睛、腎臟、肝臟、胰臟等部位的併發症。控制血壓722 避免高血壓腎病變「高血壓患者發生腎病變的機率是一般人的1.66倍。」吳麥斯解釋，長期高血壓將使血管硬化、狹窄，導致血液不足、缺血壞死，直接破壞供應腎臟氧氣和養分的腎絲球，腎臟無法排出體液及尿毒素，進而反過來加重血壓，形成高血壓腎病變，陷入可怕的惡性循環。高血壓的種類依照發生原因分為兩種，一是疾病造成的續發性高血壓，另一種則是家族遺傳、飲食高鹽高鈉、體重過重、運動量不足所致的原生性高血壓，佔所有高血壓患者九成，顯示飲食及生活習慣的重要性。吳麥斯建議，患者應保持適當體重、戒菸、適量飲酒，並遵循「血壓722」原則，連續7天早上起床、晚上睡前各量2次血壓，確保血壓維持在收縮壓＜120mmHg、舒張壓＜80mmHg。他也警告，一旦出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等高血壓腎病變的症狀，應盡速就醫。維持運動533 血脂血糖不損腎功能「高血脂也會間接導致腎病變。」吳麥斯說明，血脂分為好的高密度膽固醇（HDL）、壞的低密度膽固醇（LDL）及三酸甘油脂（TG），後兩者其一過高時，即為高血脂症，隨著病情惡化，未來也容易罹患糖尿病。其中過多脂肪長期堆積在腎臟血管，塞住血管通道，將使血管硬化，無法輸送血液，損害腎功能。高血脂在台灣相當盛行，每5人就有1人罹患，且多與後天因素有關，如疾病、抽菸、過量飲酒，但吳麥斯強調，不是只有胖子才會得高血脂症，民眾皆應注意血脂是否維持標準。為避免三高惡化，吳麥斯表示，患者須改善生活習慣，包含控制飲食，維持「運動533」原則，每周5天、每天30分鐘的運動，運動後的心跳每分鐘須達130下。更重要的是定期監控數值並回診、遵從醫囑，不讓高血壓、高血脂有機會演變成腎病變。3少2多飲食原則 護體又護腎高血壓與高血脂患的飲食習慣很重要，台大醫院營養師葉宜玲分享「3少2多」飲食原則，鼓勵民眾少油、少加工食品、少調味料，及多蔬果、多高纖。少油、少加工食品少油不專指限縮攝取的油量，更強調種類好壞。葉宜玲透露，「豆魚蛋肉類」的名稱隱含推薦的優先順序，減少攝取飽和脂肪酸，且若無膽固醇的問題，可以每天一顆蛋。她也建議，烹調時選用富含不飽和脂肪酸的植物油如橄欖油、苦茶油，或吃核桃、杏仁等堅果，代替牛油、豬油或美乃滋、花生醬。也盡量避開含有反式脂肪的加工食品，如餅乾、麵包等酥皮食物或炸物，幫助減少低密度脂蛋白膽固醇（LDL），「研究顯示，降低LDL能有效降低罹患高血脂的機率。」然而，若民眾已罹患高血壓腎病變，則不建議吃堅果，避免造成血磷上升，產生更多含氮廢物。少調味料適量的鹽能增添美味，過度則將導致高血壓。依據衛福部建議，成人每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克，縱使不添加任何調味料，每人每天仍會從食物本身攝取400毫克的鈉，若再使用蝦醬、味精、雞粉等，一湯匙的含鈉量，佔每日鈉攝取比例將過半、甚至超標，是廚房裡的頭號「鹹」犯。多蔬果高纖多吃蔬菜、水果也有小祕訣，葉宜玲建議，每天應進食3份蔬菜、2份水果，最好選擇不同顏色，「代表有不同的植化素，是豐富的抗氧化來源。」此外，全穀雜糧類也是高纖維的一大來源，可用雜糧、蕎麥麵取代白飯，或是加入南瓜、芋頭等，協助改善膽固醇、控制血糖、減輕體重。但葉宜玲提醒，腎臟病患者排出磷離子的能力較差，反而不適合吃高磷的雜糧。
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2023-01-28 焦點.元氣新聞
天冷心血管重症增4成！5大疾病流竄社區，二月初恐有新冠疫情小高峰
寒流來襲，各地急凍，低溫使病毒活躍，也增加急重症發生的機率。醫師公會全聯會理事長周慶明指出，年節新冠肺炎、流感、一般感冒、腸胃炎及過敏，五大疾病在社區齊發；台北醫學大學附設醫院急診部主治醫師高偉峰表示，近日急重症患者約增加四成，以急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風為多，寒流來襲，請大家注意保暖。5大疾病流竄社區 二月初新冠疫情恐有一波小高峰在新北市執業的周慶明指出，「民眾對防疫仍不可掉以輕心。」今年許多基層診所於年節期間開診，以他看診觀察，肺炎、流感患者看診人數約增加二成，另也有一般感冒、腸胃炎及過敏患者，預估初五後診所、醫院陸續恢復看診，新冠肺炎確診人數將持續增加，二月初新冠疫情恐有一波小高峰，民眾不可輕忽。周慶明說，初二至初四他每天上午看診，共看診三二○人次，確診者六十人，其中高風險收案十六人、開立抗病毒藥物十三人；此外，就近日門診觀察，發現流感疫情在社區流行，若民眾出現「發燒、喉嚨痛、厲害咳嗽、聲音沙啞」四大症狀，應盡速就醫。今年春節期間溫差變化大，造成血管收縮、血壓上升土城長庚急診主任薛承君指出，該院除夕到初五急診約一千五百人次，檢傷分類屬第一級需復甦急救四十四人、屬第二級危急一一四人，其中心肌梗塞六人，主動脈剝離六人、急性腦中風十四人。高偉峰表示，年節急重症以急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風，及流感、腸胃炎為多，同時也有腦動脈瘤破裂、未規律洗腎引發肺水腫患者。高偉峰日前收治一名五十多歲男子，晚餐後上腹部疼痛，原以為是急性胃痛，沒想到抵達急診不到三分鐘就全身冒冷汗，休克昏倒在地，檢查為急性心肌梗塞。心肌梗塞症狀除胸悶、喘不過氣，或感到「胸口壓大石」外，還需注意上腹部疼痛，尤其四十五歲以上合併吸菸、三高等危險因子，若出現上腹痛症狀，應懷疑可能是心肌梗塞。今年春節期間溫差變化大，造成血管收縮、血壓上升，特別是高血壓、高血脂、糖尿病的三高患者，血壓一旦不穩定，恐引起急性心肌梗塞、心衰竭、腦中風，若有三高病史者務必按時服藥。周慶明說，近日氣溫下降，應做好保暖，另年節飲食注意少吃大魚大肉，有過敏體質者應遠離過敏原，勤洗手降低腸胃炎、諾羅病毒感染機會。
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2023-01-26 養生.健康瘦身
大魚大肉胖一圈！健康餐盤 助年後甩肉
過年期間常吃大魚大肉，初五開工後，除了恢復正常作息，飲食也要恢復正常。台北郵政醫院資深營養師黃淑惠表示，年後不要再大魚大肉，最好以葷素配搭和健康餐盤的概念，回歸正常飲食。健康餐盤口訣：「每天早晚一杯奶，每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」。黃淑惠表示，過年期間常吃得過於油膩，因此回歸正常後，可採取蔬菜比魚肉體積大、米飯減少的飲食方式。盡量食用原型穀類，增加膳食纖維和補足維生素Ｃ，也可選擇食用富含消化酵素和可溶性纖維的白蘿蔔、秋葵、山藥、蓮藕和菇類。由於過年期間吃太多大魚大肉、高油零食，腸道益生菌可能變少，出現排便問題。營養師劉怡里建議，過完年兩周內盡量採取「高纖低脂」的飲食策略，避免體重「一去不復返」。劉怡里指出，全穀雜糧類可以地瓜、馬鈴薯為主，除了膳食纖維豐富，馬鈴薯屬於高鉀食物，可有效消除水腫。蔬菜類可多食用高纖的黑木耳、筍子等，可促進腸道蠕動，也能幫助腸道內好菌生長；蛋白質可以豆漿等豆類為主、魚類為輔，避免再吃太多肉類；乳製品可選擇無糖優格。水果則可以選用幫助紓壓的香蕉、藍莓，降低疲勞感，充滿元氣地迎接新一年的工作。怕胖的人，可以採取先吃菜再吃肉的順序進食。黃淑惠表示，過年期間少有肉類等蛋白質攝取過少的問題，因此建議先吃菜、再吃肉，最後吃澱粉的順序進食。先吃菜可以幫助增加飽足感，減少澱粉的攝取量外，蔬菜的纖維也有抑制脂肪吸收的效果。劉怡里表示，蔬菜富含膳食纖維，可增加飽足感，並且攝入較多的維生素B群，增加代謝。此外，高血壓、高血脂患者，水果盡量在飯後吃，因為水果有膳食纖維、富含鉀、鎂離子，飯後吃可以幫助脂肪代謝，也可以穩定血壓預防心血管疾病。但糖尿病患者吃水果要注意，除了控制分量外，可選擇低GI的水果，如小番茄、芭樂、蘋果等，餐後兩小時後再吃，以維持血糖穩定。
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2023-01-24 醫療.心臟血管
30歲男沒糖尿病、高血壓，突胸痛竟是心肌梗塞！醫曝這原因加速動脈硬化
「噢，胸口好痛…」阿凱在爬樓梯時突然感到胸痛，胸口彷彿被重物壓住，頸部、肩膀也很不舒服。30多歲的他沒有糖尿病、高血壓，一直都覺得自己很健康，萬萬沒想到會發生心肌梗塞。「診斷心肌梗塞後，我們便進行緊急心導管手術把血管打通。」新光醫院心臟內科主任洪惠風醫師回憶，「抽血報告顯示，他的低密度膽固醇LDL-C（壞膽固醇）高達220 mg/dL，而他從來都不曉得自己的膽固醇超標。」如果能夠及早治療，好好控制膽固醇，這種心肌梗塞其實可以預防，洪惠風醫師指出，一旦發生心肌梗塞，就會影響心臟功能，導致心臟衰竭，甚至可能在送到醫院前死亡，非常危險。膽固醇超標時，通常沒有症狀，卻可能造成生命危險！若在健檢的時候，發現低密度膽固醇LDL-C、或其他血脂肪過高，千萬別掉以輕心，一定要積極處理，以免發生憾事。心肌梗塞不是老人的專利，低密度膽固醇LDL-C加速動脈硬化損害全身器官中風、心肌梗塞的發生經常與動脈粥狀硬化有關，洪惠風醫師解釋，隨著時間我們的血管壁會越來越厚，有點像樹木的年輪，日積月累一天天增加，差別在於有人動脈硬化速度較快，有人動脈硬化速度較慢。研究發現，高血壓、高血糖、高膽固醇、抽菸、欠缺運動、遺傳等因素，都會讓動脈硬化的速度加快。當膽固醇、血脂肪超標時，患者通常沒有症狀，而毫不自覺。根據109年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾，在接受成人健康檢查後，新發現有血脂、血壓、血糖異常者分別有24.7%、21%、9% 〔1〕。因為動脈硬化剛開始的時候，血管內徑沒有受到影響，讓患者沒有感覺，洪惠風醫師說，當血管壁越來越厚，就會影響全身各個器官，例如心臟的心肌梗塞、腦部的中風、腎臟功能惡化、周邊動脈阻塞等，而造成嚴重併發症，危及性命〔2〕。「曾經有研究發現，動脈硬化的速度，跟高血脂、膽固醇密切相關，當動脈硬化血脂肪太高，動脈硬化的速度就越快，老化的速度也越快。」洪惠風醫師說，「如果高膽固醇、高血脂沒有好好控制，血管就會老得快，身體也會老得比較快，而容易中風、心肌梗塞。」心血管疾病可能在年輕的時候發生，洪惠風醫師強調，低密度膽固醇LDL-C（壞膽固醇）越高，動脈硬化的速度就越快，危險就會越早發生。舉例來說，一般人可能是在70、80歲才發生心肌梗塞，但當低密度膽固醇LDL-C（壞膽固醇）很高時，可能在30、40歲就會發生心肌梗塞，不可掉以輕心。風險越高，低密度膽固醇LDL-C越低越好！如何有效控制壞膽固醇？控制高血脂得從飲食、運動、藥物著手。洪惠風醫師說，若只靠運動，低密度膽固醇LDL-C的下降幅度大概是小於5%；若是飲食控制加上運動，平均來說大概下降8%的低密度膽固醇LDL-C；如果使用口服藥，大概可以下降30-50%的低密度膽固醇LDL-C2〔2〕。目前還有降膽固醇針劑可以使用，降膽固醇針劑能夠促使身體清除低密度膽固醇LDL-C，降低血液中低密度膽固醇LDL-C的濃度。洪惠風醫師說，一般是兩個禮拜打一針皮下注射，可以降低50-60%的低密度膽固醇LDL-C。為低密度膽固醇控制不佳或是對口服藥物副作用不耐受的患者提供一項治療選擇。藥物的選擇與患者的危險因子有關，洪惠風醫師解釋，發現高血脂的時候，首先要確認危險性有多高，包括是否有糖尿病？糖尿病的時間有多久？是否有缺血性腦中風或暫時性腦部缺氧？是否有急性冠心症候群？是否有慢性腎臟病？是否有家族性高膽固醇血症？根據2019年歐洲心臟學會血脂異常管理指引〔3〕，心血管疾病風險越高的時候，建議將低密度膽固醇LDL-C控制在越低的水準。若屬於低度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於116 mg/dL。若屬於中度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於100 mg/dL。若屬於高度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於70 mg/dL。若屬於非常高度危險，例如腎功能很不好、糖尿病已經造成器官損傷、已經有心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病等，低密度膽固醇LDL-C要控制小於55 mg/dL。「即使屬於低度危險，沒有任何危險因子，也希望把低密度膽固醇LDL-C控制在116 mg/dL以下，任何人都不能太高。」洪惠風醫師強調，「臨床上會先看低密度膽固醇LDL-C目標值是多少，然後根據目前的數值，來選擇合適的治療方式。如果抽血發現低密度膽固醇LDL-C過高，而目標值很低，則在飲食、運動、口服藥之外，勢必要考慮使用降膽固醇針劑，運用各種工具，積極控制膽固醇。」小提醒：低密度膽固醇過高，以運動、飲食來改善，並定期健檢心血管疾病會在日積月累中形成，想要預防心血管疾病，請務必戒菸，維持理想體重，飲食方面要多攝取蔬菜、水果、魚類，減少攝取飽和脂肪酸，每天進行30-60分鐘的中等強度運動。高血糖、高血壓、高血脂雖然沒有明顯症狀，但是會讓動脈粥狀硬化的速度加快，使得心血管疾病提早發生，洪惠風醫師叮嚀，大家要定期檢查，若發現異常便要盡快就醫，善加運用口服抗膽固醇藥物、降膽固醇針劑積極治療！◎ 了解更多心血管疾病用藥知識與風險，前往問診便利貼。◎ 了解十年內心血管事件發生風險，前往心血管疾病風險評估。參考資料：1. 預約成人健康檢查 掌握風險擁抱健康，衛生福利部國民健康署2. Atherosclerosis_AHA 3. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188原文：
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2023-01-24 醫療.新陳代謝
沒有變瘦、傷口也易癒合就不會罹患糖尿病？醫破解常見4迷思
根據衛福部歷年調查，糖尿病是國人十大死因之一，目前全國約有超過兩百萬名糖尿病患，且每年以兩萬五千名的速度增加中，對國人健康是一大威脅，且糖尿病需要長期治療、控制，若血糖控制不佳造成的併發症也不容小覷，包含：心血管疾病、腎病變、中風、視網膜病變及足部病變等，對病患生活影響巨大。 為了照顧身體，許多糖友積極尋找各種醫療知識，但面對龐大的健康資訊，糖友總會產生不少迷思，希望醫師能幫忙解惑，綜合多年病患常問的問題在此和大家分享，也希望能幫忙糖尿病患，建立正確觀念後方能得到更好的療效。迷思問題一：「罹患糖尿病應該會變瘦，但我並沒有呀！所以我沒有得糖尿病，我傷口有時都很容易癒合，所以我沒有糖尿病。」正確觀念錯！糖尿病早期多半沒有症狀，病患若沒有經過血糖檢驗是無法確診的。等到出現典型症狀，例如：不明原因的體重下降、口乾舌燥、多尿、手腳發麻、視力模糊、容易飢餓或是傷口不易癒合，則都是發病較久的情況。所以如果您的一等親家屬有糖尿病史，或年齡超過40歲，或是有高血壓、高血脂、肥胖，或有妊娠糖尿病等，都應定期篩檢。設籍在台灣的成年人，40歲以上即享有免費成人健檢，每三年一次，是政府一項德政，方便又有效。迷思問題二：「打胰島素的都是糖尿病患或腎臟病患，所以打胰島素會傷害腎臟，我不能打胰島素。」正確觀念目前台灣糖尿病患打胰島素比率偏低，因不少病患誤以為打胰島素會傷害身體，其實胰島素是所有降血糖藥物中最安全之一。胰島素屬蛋白質，不能口服吃入，因為會被胃酸分解，但近年來由口黏膜吸收的新型胰島素問市，所以患者千萬別氣餒，以為終身要打針，科學何其進步，也許不到10年，我們可以看到市場有口服胰島素的生產。當病患罹患糖尿病超過6年，其體內之胰島素分泌能力只有正常人的50％，病史超過10年，其分泌能力只有正常人的10％，所以補充胰島素對病患來說是必須的，但是多數病人總希望醫師再加口服藥來控制，其實效果不佳，且增加藥物彼此之間的反應及肝腎負擔。迷思問題三：「糖尿病是胰島素過多還是過少？」正確觀念糖尿病基本上分為四種。一種是第一型糖尿病，在台灣人數很少，屬於胰島素缺乏，不打胰島素會導致酮酸中毒，甚至死亡。第二型糖尿病是胰島素有抗性，胰島素分泌亦有障礙，在台灣九成五以上病患屬於此型。該型病患因為會分泌更多的胰島素來代償，所以體內分泌出來之胰島素剛開始幾年是過多的，等到多年後因代償分泌負擔而造成衰竭，就會開始缺乏胰島素，所以不是只有第一型病人才需要打胰島素。第三種是因為割除胰臟細胞，或發生胰臟炎破壞胰島細胞等原因而造成的糖尿病。第四種是妊娠糖尿病。迷思問題四：「糖尿病的藥物吃多了會傷肝、傷腎，所以能不吃就盡量不要吃。」正確觀念錯！糖尿病人又可視為三多一少（多吃、多喝、多尿、體重減輕），所以是心臟、腎臟、中風的高危險群病患，除了控制飲食外，藥物之配合與身心的調適也很重要。首先體重過重者要積極減重，運動可以使我們心情愉悅，只要每天快走30～40分鐘，即是有效之有氧運動，其他很多運動，例如：太極拳、法輪功、練氣功、游泳、走路等，也都有助糖尿病控制。即便病人不想吃太多藥，但必須著手改變生活型態才能轉變人生，而不是一昧排斥用藥。病情有輕有重，可以採取飲食及運動控制血糖，當然是最好的選擇，但很多病患會自行減藥或拒絕吃藥，甚至不治療造成很多併發症，危害遠大於藥物本身。患者一定要瞭解血糖過高之糖毒性，是高於所吃的降血糖、降血脂藥副作用，所以要控制飲食及體重、多運動，以幫助維持血糖，促使藥物劑量減輕，而不是一昧排斥用藥，造成不可逆之併發症。以下五項控制血糖的要訣，提供病人參考，相信遵循著下列要訣，糖友們都能享受健康生活。一、健康飲食、三少一高：請教醫師及營養師，依個人病情制定適合的飲食計畫，以「均衡飲食」為基礎，並注意三少一高，即少油、少鹽、少糖及高纖飲食之原則。二、規律運動：減少長時間坐著不動的生活型態，每週至少要有150分鐘的身體活動，並注意潛藏的危險，例如：跌倒、脫水等，以及運動前血糖自我監測，避免發生低血糖的情況。三、控制體重：在營養師及衛教師指導下，進行體重控制，或參加病友團體，揪團減重，以遠離肥胖及糖尿病帶來的威脅。四、規律服藥：依照醫師指示按時規律服藥，不可任意增減藥量或自行停止服藥，若治療期間有更換醫師，務必告知新的醫師服藥情形，降低不必要的藥物交錯及干擾血糖的控制。五、監測血糖：血糖值會隨著飲食、生活型態而有所變化，應養成自我血糖監控，定期正確的量測血糖，確保血糖在正常控制範圍內。(本文轉載自振興醫訊)
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2023-01-21 養生.聰明飲食
年菜如何健康吃？ 醫授「6大飲食技巧」讓您健康快樂過好年
農曆春節即將到來，過年與家人圍爐吃年菜是長年的傳統習俗，圍爐桌上擺滿各式各樣的美味佳餚，讓人想大快朵頤，然而近年受到疫情影響，也讓許多民眾越來越關注自己的身體健康，因此年節享受美味佳餚時，勢必會擔心自己或長輩的健康有負擔，因此營養師在此分享年節如何選擇年菜飲食，讓大家能健康快樂過好年。 年菜健康吃六大技巧1.均衡攝取營養、份量剛剛好年節最常出現的年菜包含佛跳牆、豬腳蹄膀、糖醋魚、年糕或長年菜等，民眾若無特別注意食物份量，在開心進食氣氛下食物容易吃過頭，導致年節過後，檢驗報告呈紅字、體重增加或是出現腸胃道問題，因此建議民眾可參考衛福部的「我的餐盤」健康均衡攝取食物，提醒每餐要有蔬菜、豆、魚、蛋、肉類及全榖雜糧類(如：米飯、麵條、玉米或芋頭等)，又以蔬菜量佔最多，最好佔有餐盤的1/2量，每餐豆魚蛋肉類大約掌心大小。另外，家裡通常會準備零嘴點心，建議也要準備新鮮水果(如：蘋果、橘子等)及堅果類(如：花生、開心果等)，增加有營養點心攝取是提升健康的好方法，別忘了每日也要安排1-2份乳品類攝取(如：牛奶、優酪乳等)，如此整天下來就會均衡攝取到身體所需要的營養素喔。瞭解均衡營養攝取的概念後，年節菜餚及零嘴點心還有哪些要注意呢？下面內容有更詳細的說明。2.『高纖維』吃足蔬菜最健康吃年菜時容易大魚大肉，而忽略蔬菜的攝取，導致當餐攝取過多的油脂及熱量，除了造成營養比例失衡，也容易發生排便不順問題，因此吃年菜時可先吃足蔬菜類、再吃豆魚蛋肉類，此外，準備年菜時可於肉類的菜餚裡加入筍片、青椒等配菜拌炒，若煮火鍋或佛跳牆時，可加入蘿蔔、香菇、金針菇或葉菜類燉煮，這些方法都能夠再提升當餐的蔬菜量。尤其糖尿病病人需搭配足量的蔬菜，才能穩定當餐的血糖變化。3.『低油』烹調、低脂肉類無負擔年菜烹調選擇以低油為佳，建議採用燉煮、清蒸、燒、滷、烤、涼拌等，避免高油的烹調方式。舉例說明如下:(1)炸年糕換成烤年糕、煎蘿蔔糕換成港式蒸蘿蔔糕。(2)糖醋魚換成清蒸魚、蔥燒魚，炸蝦換成醉蝦、椒鹽烤蝦。(3)佛跳牆的食材(如：芋頭、排骨酥)，油炸、直接燉煮，火鍋湯撈去浮油。此外，肉類也需減少高脂肪的蹄膀、東坡肉、內臟及肥皮，改選低脂的豆製品、魚蝦、海參、雞肉、牛腱肉或腰內肉取代。對於高血脂及糖尿病病人，需減少高脂食物攝取，才能避免血脂升高及心血管疾病的風險。4.『低鹽』調味、少選加工品調味的部分，不使用過量的調味品，例如：沙茶醬、豆瓣醬、番茄醬等，調味品最多一種、且少量添加即可。此外可多運用具風味的食材入菜，例如:蔥、蒜、薑、香菜、九層塔、辣椒、八角、花椒等。而加工食品在製作過程時會加大量鹽份，因此需留意淺嚐即可，例如：甜不辣、香腸、臘肉、烏魚子等加工品。其他減少鹽份方法為不淋滷汁或湯汁拌飯。高血壓病人飲食需減少鹽份攝取，因此更需留意烹調調味及避免加工品選擇。5.適量『無調味』零嘴點心年菜大餐後，想必要有點心作為美味佳餚的結尾，常見的年節零嘴包含：花生糖、紅白生仁糖、牛軋糖、麻荖、蜜餞、魷魚絲、肉乾等，由於這些屬於高糖、高油鹽的零食，吃多容易增加多餘熱量及身體負擔，因此建議僅選擇一種並少量淺嚐，例如：花生糖1個、或紅白生仁糖1湯匙、或牛軋糖1個、或麻荖1個、或蜜餞2個、或魷魚絲1-2湯匙、或肉乾1片(40克)。年節零食建議選擇「無調味」為主，如：原味堅果類(每日1湯匙)，或水果乾(約20克) ，水果乾含有水果的醣份及纖維等，因此一樣會有熱量，也不宜攝取過多，提醒果乾要選擇無額外添加糖、無過多添加物為佳。糖尿病病人需控制血糖，因此更要避免含糖的零食或糖果，若吃水果作為點心，每日攝取2份、每次僅1份即可，而腎臟病病人除了避免高鹽加工零食、也不可吃堅果類，以免增加腎臟負擔喔。6.少飲酒、多飲水過年期間若要飲酒建議小酌即可。建議男性每日攝取小於2個酒精當量，女性每日
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2023-01-13 醫療.消化系統
擔心「肝包油」！醫師五招教你遠離脂肪肝
40歲李先生是名上班族，平時除了忙於工作，下班後美食與小酌也是生活中的一部分；去年到嘉義醫院健康檢查，結果肝發炎指數偏高，腹部超音波報告顯示「中度脂肪肝」，因而十分擔心，配合醫師治療、調整飲食熱量，追蹤半年肝功能已恢復正常。嘉義醫院副院長肝膽腸胃科醫師陳詩典提供5招遠離脂肪肝；健康體重、少酒、健康飲食、補充水份、多運動。醫師陳詩典表示，常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病控制不佳等，由於脂肪肝沒有症狀，難以察覺，更可能由脂肪肝轉變成肝炎，再形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌，建議一定要定期健康檢查及早發現病灶。陳詩典表示，預防脂肪肝的最重要的第一招就是保持健康的體重，肥胖是導致脂肪肝的主要危險因素之一。第二招避免長期大量飲酒也是預防脂肪肝的重要措施，如果喜歡喝酒，應遵循健康飲酒指南，每週酒精攝入量不超過14單位（約等於6瓶啤酒或6杯紅酒）。第三招選擇健康的飲食，選擇富含纖維、低脂肪和低糖的食物採地中海飲食，少吃加工食品和油炸食品，多吃新鮮的蔬菜和水果，以及全穀物和豆類。第四招保持身體充足的水分，建議每天喝至少8杯水（2000至2500cc）。第五招積極運動，建議定期維持運動習慣。陳詩典提醒民眾，「肥胖是所有疾病的源頭！」，只要體重超標，血壓、血脂、糖尿病都會陸續發生，也可能會造成心血管負擔，遠離脂肪肝應該遵循良好的健康習慣以及定期檢查，就能找回健康。
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2023-01-13 焦點.焦點
瞧不起流水席？準新娘稱在路邊宴客很髒很丟臉 網友：澎湃菜色的辦桌才是王道
一名台北準新娘日前在網路上匿名抱怨，說未婚夫原本答應給自己一場在大飯店辦的婚禮，夫家卻想在路邊辦流水席，讓她委屈地說「南部的夫家公公竟然要在路邊辦一場Low到不行的婚宴」，引發大批網友撻伐。流水席之亂 宴客該在哪舉辦？結婚是件神聖的事，是情侶對愛情的承諾。婚禮當天「穿上嫁衣的一刻是女人最美的時刻」，在人生重要時刻，許多女生當然想要閃亮登場，並留下自己最美麗的模樣。挑選結婚場地就成了籌備婚禮時的重要事項之一，有很多新人因此意見分歧。對此有準新人因場地不是在新娘夢想的飯店，而是在路邊攤的流水席，引發爭吵。1.婚禮舉辦流水席很Low 是鄉下人的行為？一名台北準新娘在臉書社團「匿名2公社」發文抱怨，表示與未婚夫即將結婚，雙方卻為夫家指定婚宴要舉辦流水席，吵到不可開交，準新娘認為「流水席是很Low的鄉下人才要辦的」，直指「一桌9000元的菜色是人能吃的嗎？」，此發文一出引發網友討論跟撻伐。2.流水席就跟「路邊攤」一樣髒！衛生堪憂、打包文化很丟臉台北準新娘看到網友砲轟後再度發文，說自己是「從美國歸台的台北高級人」，婚禮怎麼可以舉辦流水席。她指出流水席是在路邊搭棚子準備食材，認為這跟路邊攤有什麼兩樣？並砲轟很多人說流水席CP值高、不僅吃的飽還可以外帶，不覺得丟臉嗎？還是鄉下人真的都會這樣？並自比女星林志玲、林依晨：「這些人結婚有辦流水席嗎？」但隨著準新娘在網路上價值觀偏執的言論，新郎的妹妹看不下去，親自爆料反擊，指出該名未來準嫂嫂只是國中時期到美國玩一個月，卻自稱是美國長大。更爆料他們在台北置產的新婚房，是由父親出600萬，加上哥哥出300萬買的。準嫂嫂只出50萬，以「這樣是為了以後離婚給自己一個保障」的理由，要求把房子登記在自己名下。並落下狠話，若男方家若收回買房的600萬，且在路邊辦流水席，「那這個婚就不結了！」。流水席之亂的相關貼文一出，引起諸多網友討論流水席在台灣是從古至今相當重要的文化之一，參加親友的婚禮，令賓客們印象深刻的往往不是宴客環境氣氛，而是菜色好不好。流水席菜色是出了名的便宜又澎湃，有龍蝦、活鮑魚、烤鰻魚、燉魚翅、龍虎班、烏魚子，甜點甚至還有提拉米蘇、一大桶冰淇淋，不只菜色美味，分量多到吃不完還可以打包，吃過的人都讚嘆不已。有網友說流水席比飯店便宜又好吃，「一桌一萬吃到結束還有一桶大的冰淇淋多好我之前娶媳婦也辨流水席一人一桶大冰淇淋濱客都很高興。」、「南部流水席的菜有的比五星級的有料還好吃，想到以前我學姐辦的全海鮮流水席，料比飯店還高檔。」、「餐廳的只是排場，餐盤精美的，菜色擺盤講究一點，一般流水席不但要你吃的飽，更要的主、賓都滿意，量更不用說（還可打包），餐廳的你席散後還得找家陽春麵裹腹。」、「只要廚師的衛生條件符合標準，流水席較具風味，但千萬別下雨。」也有網友說喜歡流水席的有人情味，「飯店是表面風光，只是一時的，羊毛出在羊身上，兩萬塊的菜色比不上流水席一萬元，而且流水席大家熱鬧烘烘，好有人情味。」、「我是鄉下人！喜歡流水席，因為是姐喜歡的是～人情味！」、「流水席比較有人情味，而且比較吃得飽」、「在台南，飲料供應的是現榨果汁，由一群身著旗袍的辣妹負責逐桌端送還有猛男秀。」而有網友也提出自己的論點，「能在鄉下辨桌，尤其是在自己庭院的，大多是富豪，我算過至少必須是40O坪的三合院才有可能辨5O桌，在鄉下只有那些不合群及xx的人才去餐廳。」、「台北人的生活費用高！所以大部份的人都非常節儉！所以北部人都認為五星級就是好！北部人哪知道流水席吃的比五星級飯店還好又實在！純屬虛榮心作祟！」、「浪費錢在飯店叫女方出，男方在鄉下開流水席；拼人氣看誰開的宴客人氣做評比。」、「這種媳婦不如不娶免得以後進家門兩老可能會被她苦毒都不知道呢，還有這也都還沒進去就給新郎一家人沒面子了之後還得了。」延伸閱讀：海口人的霸氣！烏魚子「一人一整條」 醫提醒：烏魚子膽固醇高，高血脂者要當心流水席＆辦桌小知識有網友留言科普「流水席和辦桌是不一樣的！」他指出有些人誤以為擺桌宴客就是「流水席」，其實宴席和流水席是不一樣的形式，一般人家辦流水席的機會不多，通常是廟宇有建醮活動時，因出入信徒川流不息，才會辦流水席讓信徒「呷免驚」。流水席的菜色比較平價，也沒有開席時間，只要賓客入席，廚師就會端上菜餚，不用等主人家喊開動，大家隨時可以吃個飽，不怕你吃，就怕你不來，流水席充滿主人家熱情歡迎的氣勢。別錯用「流水席」，中華文化博大精深看過“知否知否”戲劇嗎？那才叫流水席是非常高雅細緻的，所以戶外搭棚辦桌宴，正名是「中式戶外婚宴」怎可稱流水席呢！很多西式婚宴也是在戶外採自助餐方式！「流水席之亂」狂燒10天，婚宴拒辦流水席的準新娘認為自己慘遭騙婚，付出3年多的感情放水流，憤而向無緣的未婚夫150萬分手費，而這場婚禮也因彼此價值觀不合而告吹。你有參加過飯店/婚宴會館、流水席的婚禮？比較喜歡哪一種場地的菜色呢？
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2023-01-08 醫療.心臟血管
吃藥後膽固醇仍超標怎麼辦？名醫洪惠風教你如何控制壞膽固醇
「什麼是壞膽固醇？」「為何壞膽固醇會造成心肌梗塞、腦中風？」「吃藥後，膽固醇還是超標怎麼辦？」「壞膽固醇偏低可以嗎？」關於低密度膽固醇LDL-C，大家常有許多疑問和迷思，請新光醫院心臟內科主任洪惠風醫師一一解答。我們的器官都需要血液供應充足的氧氣和養分才能正常運作，然而血液中的低密度膽固醇LDL-C可能堆積在血管壁形成斑塊，導致動脈粥狀硬化，所以被稱為「壞膽固醇」〔1〕。洪惠風醫師指出，心臟的血液供應來自冠狀動脈，冠狀動脈狹窄初期通常沒有症狀，但是當冠狀動脈狹窄的狀況越來越嚴重，心肌便無法獲得足夠的血液供應。隨著血管斑塊增厚，冠狀動脈會逐漸狹窄，並導致血流減少，稱為狹心症〔2〕。洪惠風醫師說，但是更可怕的是血管斑塊突然破裂，因為血管斑塊破裂時會促使血栓形成，血栓可能使血管完全阻塞，而造成心肌梗塞。除了造成心肌梗塞之外，動脈粥狀硬化還可能造成腦中風，導致嚴重後遺症。「我常把心肌梗塞比喻成土石流，冠狀動脈就像公路。一旦發生土石流，就會中斷交通。」洪惠風醫師說，「預防土石流的重點在於血管壁，也就是做好血管壁的水土保持！」動脈粥狀硬化的速度與低密度膽固醇LDL-C有關，血中的低密度膽固醇LDL-C濃度越高，動脈粥狀硬化的速度越快；血中的低密度膽固醇LDL-C濃度越低，動脈粥狀硬化的速度越慢〔3〕。洪惠風醫師說，控制低密度膽固醇LDL-C的目的，是控制動脈粥狀硬化的速度，延緩血管老化的速度。如果把低密度膽固醇LDL-C控制在70mg/dL，能夠避免動脈粥狀硬化繼續惡化。甚至還有一些研究認為，當低密度膽固醇LDL-C降到更低的時候，動脈粥狀硬化有機會逆轉〔4〕。根據風險程度，決定個人化目標值臨床上，醫師會依據每個人的狀況、病史、家族史來決定低密度膽固醇LDL-C的目標值。根據2019年歐洲心臟學會血脂異常管理指引〔5〕，心血管疾病風險越高的時候，建議將低密度膽固醇LDL-C控制在越低的水準。● 若屬於低度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於116 mg/dL。● 若屬於中度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於100 mg/dL。例如小於50歲的第二型糖尿病患，糖尿病病史小於10年，且沒有其他危險因子。● 若屬於高度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於70 mg/dL。例如糖尿病病史大於10年，但尚未出現器官損傷。● 若屬於非常高度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於55 mg/dL。例如腎功能很不好、糖尿病已經造成器官損傷、已經有心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病等。多管齊下控制低密度膽固醇想要控制低密度膽固醇LDL-C，必須從運動、飲食、降血脂藥多管齊下，各種方法都能發揮一定的功效。洪惠風醫師說，如果只靠運動，低密度膽固醇LDL-C的下降幅度大概是5%；如果運動搭配飲食控制，大概可以降5%至10%，平均約降8%的低密度膽固醇LDL-C〔5〕。「假設一位患者血中的低密度膽固醇LDL-C濃度為140ml/dL，而目標值是70mg/L，代表降幅需要達到50%。」洪惠風醫師說，「單靠飲食、運動顯然無法達到足夠的降幅，所以必須搭配降血脂藥或針劑。」使用口服降血脂藥能讓低密度膽固醇LDL-C下降30-50%，洪惠風醫師說，現階段還有降血脂針劑，可以讓低密度膽固醇LDL-C下降50-60%〔5〕。在控制低密度膽固醇LDL-C時，最重要的是先根據危險程度決定目標值，然後看看血液中的低密度膽固醇LDL-C濃度有多高，再決定要採用哪些方式才有辦法達到目標值。低密度膽固醇偏低可以嗎？關於低密度膽固醇LDL-C，目前的觀念是「低一點較好」。洪惠風醫師說，有一類人，先天的低密度膽固醇LDL-C非常低，經過長期觀察，低密度膽固醇LDL-C過低並沒有對這些人造成問題。所以，對一般人而言，若抽血發現低密度膽固醇LDL-C濃度偏低，應該可以不必擔心。貼心小提醒控制控制低密度膽固醇LDL-C的目的是減緩動脈粥狀硬化的速度，洪惠風醫師提醒，也就是說，在使用藥物控制達標後，請繼續維持，千萬不能因為看到低密度膽固醇LDL-C的數值下降，便擅自停藥！對自身低密度膽固醇LDL-C有疑慮的民眾可以多加利用線上工具「快來看看你的壞膽固醇目標值是多少」，作為設定高血脂治療目標的參考。也推薦給高血脂病友進行自我評估，並就結果與主治醫師討論。◎ 了解更多心血管疾病用藥知識與風險，前往問診便利貼。◎ 了解十年內心血管事件發生風險，前往心血管疾病風險評估。參考資料：1. Medline Plus / LDL: The "Bad" Cholesterol2. American Heart Association / What is Atherosclerosis?3. National Library of Medicine / Clinical Trial Endpoints: Angiograms, Events, and Plaque Instability4. National Library of Medicine / Effect of Alirocumab Added to High-Intensity Statin Therapy on Coronary Atherosclerosis in Patients With Acute Myocardial Infarction: The PACMAN-AMI Randomized Clinical Trial5. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188原文：
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2023-01-07 養生.聰明飲食
冬日進補如何吃？中醫授平補、涼補方法，點名3大冬天美食：羊肉爐、薑母鴨、麻油雞
小寒是冬季的第5個節氣，此時是北半球太陽光斜射最厲害的時侯，意味著開始進入一年中最寒冷的日子！中醫師賴睿昕表示，冬天寒冷，民眾聚餐時常會選擇薑母鴨、羊肉爐或是麻油雞等食物進補，因肉品脂肪豐富，過度攝取恐吃下太多飽和脂肪，影響膽固醇，且值得注意的是，屬於外寒內熱或寒熱夾雜體質的人，不太適合溫補的方式，否則容易出現口乾舌燥、失眠多夢、心煩氣躁等上火症狀。燥熱氣虛體質者吃溫補食物 竟容易上火以中醫的觀點來看，現代人因工作關係，長期熬夜或多飲咖啡，常感覺口乾舌燥、眼睛乾澀、大便較不易解或較硬，這類人屬燥熱體質。又因工作時間愈來愈長，在辦公室吹冷氣時間太久，缺乏運動，造成身體循環功能變差，容易疲勞，甚至太累時出現手腳冰冷等現象，符合者屬於氣虛體質。賴睿昕透露，燥熱加上氣虛體質即是所謂「外寒內熱」或「寒熱夾雜」型的體質，這樣的人在小寒時節並不適合純粹溫補的方式，否則容易出現口乾舌燥、失眠多夢、心煩氣躁等上火症狀。另外，心血管疾病患者多屬虛實夾雜，驟然用補，容易使病況加重。冬日進補如何吃？ 中醫親授平補、涼補方法民眾冬天若想進補該如何吃？賴睿昕說，大家常吃的羊肉爐、薑母鴨都是溫補的食材，而麻油雞則因為麻油加熱的關係，屬於偏熱補食物，因此通常建議以「平補、涼補」較適宜，一般藥膳中常用的米酒與麻油都很燥熱，本身是熱性體質的人，在小寒時節做藥膳時可以減量使用或不用。▸羊肉爐：因為羊肉較為溫熱，較不適合給燥熱體質的人吃，因此能改用性較寒的排骨來燉煮，可以加入沙參、玉竹等滋陰藥材調和。▸薑母鴨：薑母鴨因為使用大量薑片，可以暖胃、促進血液循環，並讓身體有溫暖感的作用。當改成涼補時，薑、米酒與麻油的份量要減少，涼補具有甘涼補陰作用，讓熱性體質的人在小寒節氣吃完薑母鴨後，不會出現燥熱、口乾舌燥、失眠等症狀，而且具有清熱、涼血助睡眠的作用。▸麻油雞：其實麻油不熱，只是人們常將麻油與薑同煮，薑本性溫，故錯認麻油也熱。以中醫來看，麻油屬性味甘、平之物，功效潤燥滑腸，滋養肝腎，可使老人通便的功能，可用於病後虛弱、眩暈乏力等狀況。曾有古籍《本草從新》說：「麻油『涼血解毒，服之令人滑腸……』」，所以，麻油不熱，不用擔心上火，涼補可以把老薑改嫩薑。習俗要吃臘八粥 建議：可添入四神湯材料滋補古諺：「小寒大寒，準備過年。」在凜冽的寒風中，農曆新年即將到來，小寒往往相伴臘八節，習俗要吃臘八粥，就是在米中添加各種穀物、果子，如紅豆、花生、核桃仁、桂圓、紅棗、蓮子、栗子、葡萄乾等，以微火燉煮，透過吃熱粥來取暖禦寒，賴睿昕建議，也可將四神湯的材料帶入，來個養生四神臘八粥。【四神臘八粥的做法】▸材料：蓬萊米80克，糯米80克，小米30克，薏仁30克，茯苓20 克，芡實20 克，蓮子40 克，山藥20 克，薏仁40 克（也可請中藥行直接包一份量）紅豆、綠豆、花生、核桃仁、桂圓、紅棗、葡萄乾各適量 調味料：鹽（適量）、米酒（適量）。▸作法：1.將上述穀物以清水淘洗乾淨，除小米之外的其他穀物用水泡，薏仁、芡實、蓮子先浸泡約半小時。2.將各類穀物一同倒入鍋中，加適量清水以大火燒沸。3.將各類乾果輔料倒入鍋中，改文火邊攪動邊熬煮30分鐘待粥稠糯香時即可。補充穀物與堅果 可促進血管健康賴睿昕指出，小寒節氣是心血管疾病的好發季節，尤其現代人飲食精緻化，體重普遍超標，且今年冬天特別寒冷，薑母鴨、羊肉爐、麻油雞常成為民眾晚上聚餐的首選，鍋內帶皮羊肉、豬肉及雞肉脂肪豐富，過量食用可能會吃下太多飽和脂肪，難以控制血脂中的膽固醇，易使高血脂找上門，賴睿昕提到，高血脂為健康的隱形殺手，民眾就算罹患，平常也不會有很明顯的不適症狀，但它卻是誘發腦中風、心肌梗塞的致病因子。而臘八粥中添加許多穀物及堅果，多補充可增進血管健康，降低心血管事件發生的機率。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-12-28 養生.運動健身
運動增好膽固醇、降壞膽固醇！簡單2招，防高血脂引中風、心肌梗塞
三高當中的高血脂，相較高血壓、高血糖，民眾似乎沒那麼熟悉、也沒那麼在意，且也無法在家監測，但其也會增加中風、心肌梗塞的風險。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師簡韶甫提醒，民眾日常應多留意，以避免心腦血管疾病纏身。高血脂沒什麼症狀沒關係？ 醫：日久恐引中風、心肌梗塞！ 簡韶甫醫師表示，高血脂包含了「高膽固醇」和「高三酸甘油脂」是現代人常有的通病，原因和飲食、體重、少運動、基因遺傳、糖尿病、甲狀腺功能異常等有關。血液中的膽固醇，可分好的膽固醇和壞的膽固醇，也就是高密度膽固醇和低密度感固醇。壞的膽固醇會堆積在血管壁上，日久使得血管發炎，血管壁上形成粥狀動脈硬化班塊，增加腦中風、心肌梗塞等風險，若周邊動脈阻塞也易發生間歇性跛行。而好的膽固醇則可將堆積的壞膽固醇帶回肝臟代謝，減少這些疾病發生的機會。 高血脂不只肥胖者才會有！醫：中等身材、偏瘦也有可能。 瘦子也可能會有高血脂？值得注意的是，高血脂不是只有肥胖的人才會有的疾病，簡韶甫醫師也提醒，中等身材、偏瘦的人也都有可能會有高血脂。但高血脂並不像高血壓、高血糖、糖尿病可在家監測，也少有症狀可以觀察，只能至醫院在醫院或檢驗所抽血得到數據。但民眾往往不在意檢測結果，只知道有高血脂，卻不知道長期可能帶來的影響。 高血脂風險族群盡早檢查：因此提醒若自覺飲食習慣不正常，或是有三高、心血管疾病等疾病史，或是家族史等風險，建議盡早檢查，並積極控制膽固醇，以減少後續的併發症。 案例血壓、血糖正常，但有高血脂..簡韶甫醫師也分享，日前就有一位66歲的男性案例，身材肥胖又鮮少運動，檢查膽固醇過高，不過血壓、血糖都還在正常範圍內。在感到胸悶不適而就醫之後，才發現冠狀動脈嚴重狹窄，接受氣球擴張及支架置放手術。醫師也叮嚀案例好好控制膽固醇，以免後續再狹窄。 簡單２招控制、改善高血脂！醫：減少外食也可降脂肪攝取。 高血脂的控制、改善及治療，首重在於改變生活習慣。簡韶甫醫師建議，除了少吃肥肉、油炸食物外，也可以減少外食次數，達到降低脂肪攝取。而運動除了可以改善體態、減少內臟脂肪，也可增加好的膽固醇、降低壞的膽固醇和三酸甘油脂。 藥物方面，簡韶甫醫師建議，若經醫師評估需使用降膽固醇藥物，應遵從醫囑規律用藥，目前健保給付的降膽固醇藥物效果極佳，大部分的患者都可獲得良好的控制，少部分無法耐受藥物副作用的患者，若出現如肌肉痠痛、肝臟發炎等副作用，可和醫師討論減低劑量或改藥，切勿聽信不實廣告、民俗療法、使用偏方，以免傷錢又傷身。 《延伸閱讀》 ．高血脂瘦的人也會有？！醫教４點觀察，防範中風、心肌梗塞。 ．預防心血管疾病先檢測血管內皮功能？醫：及早發現及早治療是關鍵！ 以上新聞文字.圖片皆屬《今健康》所有，網站.媒體.論壇引用請註明出處。
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2022-12-25 醫療.百病漫談
天冷養生的秘訣就是不生病 醫師教你如何遠離2個常見冬季疾病
冬季溫度驟降，如又遇到寒流，習慣亞熱帶溫暖的民眾，往往會忽略及時保暖，因此，一旦受寒，健康就容易亮起紅燈！由於長者與嬰幼兒的身體不若青壯年來得強壯，一遇低溫，人體的自我調節能力及免疫力會無法跟上外在環境的改變，除了常見的風寒感冒外，銀髮族還需特別留意心臟病、腦中風等足以威脅生命的心腦血管疾病，因此，在季節轉換前，一定要先做好預防保健與健康促進，以免提高罹病風險！上醫治未病，在健康或亞健康狀態就須特別重視「預防醫學」的概念，不要等到疾病發生，才去想方設法去救治，而是在疾病發生之前，就該為身體建構良好的免疫安全網，並且留意可能發生的健康問題，才是真正的保健長壽之道！以下提出兩個常見的冬季疾病與預防方式：一、心腦血管疾病最常聽到的冬季健康殺手，正是「心肌梗塞」與「腦中風」，一般好發於中老年人，但近年因為飲食、體重管理、生活作息、工作壓力等因素，也有越來越多的年輕人出現這類疾病。冬季氣溫降低會讓血管收縮，導致血液循環不良、血壓升高，老年人的血管老化，血管彈性本較差，而青壯年族群平時飲食如果偏鹹與油膩又不忌口，體內血液時常會變得濃稠，缺乏適應氣溫變化與寒流侵襲的能力，也可能發生中風、心肌梗塞等疾病風險。人體血液因高血脂、脫水、本身痼疾等因素而變得黏稠，當氣溫驟降，不僅血管收縮，血液也可能會像豬油一樣，血管壁容易粥狀硬化，血管斑塊也可能脫落到血管成為「血栓」，造成血管狹窄、甚至血管堵塞，引發腦中風、心臟病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞）、靜脈栓塞等。要遠離心腦血管疾病，平時要控制飲食與體重，努力讓自己的身體質量指數（BMI）控制在18.5～23.9之間，定期做健康檢查，並配合醫師的建議從事合適的運動，若有任何保健需求，應至家庭醫學科向醫師諮詢，千萬不可輕信坊間誇大不實的產品廣告，每個人的身體狀況都不一樣，一定要有合格的醫師進行把關；也要經常留意氣象預報，在氣溫驟降時，特別注意保暖，並注意血壓變化，有心腦血管等慢性疾病的民眾，更該定期回診，讓醫師透過個別化醫療、精準醫療，降低可能的冬季疾病風險。二、呼吸系統疾病秋冬因為東北季風與中南部地形等數種複合因素，是臺灣空氣污染最為嚴重的時期，諸如PM2.5、硫氧化物、氮氧化物等濃度經常達到全年高峰，民眾吸入有污染的氣體後，免疫系統又不給力，很易就會誘發過敏、氣喘、重感冒、支氣管炎、肺炎等疾病，嚴重可能威脅生，不可輕忽！遠離呼吸系統疾病，要注意咽喉部的保養與身體保暖，每日飲用足量的溫水，出門配戴口罩，若經濟許可，可購買空氣清淨機使用，也有一定程度的幫助。請民眾要注意，當感覺呼吸道不太暢通時，請儘速尋找醫療協助，確認病因與疾病類型，並按照醫囑服用藥物，千萬不能至坊間恣意直接採買成藥服用，否則不僅延誤黃金治療期，更可能藥物使用不當肇致更大的傷害。遠離冬季疾病，除了擁有健康良好的生活作息及飲食習慣，定期找醫師評估身體狀況，並按照醫師的指示規律用藥與追蹤，這是冬季養生的基本秘訣！(本文原文網址：天冷，如何遠離冬季疾病？)
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2022-12-25 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／洗腎人口從7.1萬成長到9.6萬 李伯璋：應延緩腎臟病惡化、創造腎臟移植機會
多虧健保制度，台灣的透析病人不再因洗腎而傾家蕩產，但透析人數及醫療費用逐年成長，在眾多慢性病當中名列前茅，無疑是健保財務的一大壓力源。今天的聰明就醫╳健保大數據，深入剖析台灣洗腎人口的輪廓、洗腎品質、相關花費等，也提醒您控制好慢性病，延緩腎功能惡化，才是避免洗腎之道。腎臟移植權威、健保署長李伯璋表示，慢性腎病的自然病程就是會逐漸走向末期，在還沒有健保的年代，洗腎一年的代價就是一棟房子。現在有健保可以支持病人透析，但更要努力避免患者進入透析階段，除了在源頭防治腎病、控制病程，也要更努力推廣腎臟移植。腎臟移植的5年存活率高於透析，整體醫療費用只有透析的一半，可說是對病人好，也對健保好。腎臟移植5年存活率90%，遠高於透析病人的56.2%。李伯璋表示，現在透析的醫療費用都是健保支出，病人又愈來愈多，財務負擔沉重，100年到110年，持續透析超過3個月的「長期透析」人數從7.1萬成長到9.6萬人；由於高比率的長期透析病人同時有糖尿病或心血管疾病等共病，平均每人每年醫療費用也從68.1萬點成長到74.1萬點。李伯璋指出，透析病人5年存活率約56.2%，反觀腎臟移植，5年存活率90%，平均每人每年醫療費用36萬點，只有透析的一半不到。可惜目前移植件數少，每年遺愛人間的大愛腎臟移植最多200多例，來自親友的活體腎臟更少，每年只有100多例，根據器捐中心統計，今年只有158人完成腎臟移植，還有8,063人在等待。不需摘除原本腎臟，血型或抗原抗體不符，也有機會移植成功。有別於其他器官移植，腎臟移植通常不需要摘除病人原本的腎臟。李伯璋說，除非有嚴重泌尿道感染、嚴重高血壓等問題，才需要摘除腎臟，大部分病人都是直接把新腎臟接上去，等於有三顆腎臟，要是排斥，還可以再移植第四顆。李伯璋表示，移植技術日益精進，血型或抗原抗體不符，也有機會移植成功。移植後定期回診、按時吃藥、好好照顧自己，還可以度過10年、20年，甚至30年不需要透析的日子，維持很好的生活品質，可以等到連移植的腎臟都逐漸失去功能，再考慮接受透析。避免腎毒性藥物危害腎友，雲端藥歷主動提醒。「站在病人最大利益的立場，一定努力去創造腎臟移植的機會。」李伯璋表示，目前在末期腎病前，病人的照護與衛教計畫中，如果團隊成功衛教病人並移植成功，就獲得額外獎勵金，目前正在研議調整進入透析的流程，在透析前增加一道「腎臟移植諮詢」的程序，讓每個病人在進入透析前都充分瞭解移植這個選項，健保也會編列諮詢費，給提供諮詢的移植外科醫師。在更源頭的腎病防治和延緩病程，健保署也做了許多努力。在醫師開立處方這一端，健保署讓雲端藥歷會主動提醒醫師，避免處方有腎毒性的藥物給中重度慢性腎病病患、主動提醒非類固醇抗發炎用藥（NSAIDs）近期使用情形。此外，健保署分析109年新透析病人前一年非類固醇抗發炎用藥情況發現，3個月內用藥天數超過30天的病人，會提早4個月進入洗腎階段。今年2月起，針對3到5期慢性腎病的病患，如果醫師處方NSAIDs超過一定天數，也會跳出提醒。腎友常見糖尿病和高血脂，應善用健康存摺自我管理。李伯璋表示，大部分慢性腎病病人同時有三高，最常見就是糖尿病和高血脂，不少人也有慢性肝炎。病人對於自己有哪些慢性病、該怎麼照顧，都要有概念，才能與醫師好好合作，延後不得不走入透析的時間。為了提升病人健康識能，健保署「健保快易通App」的「健康存摺」不只能看到血糖、血脂等各項檢驗報告，還有糖尿病追蹤、慢性腎病追蹤、BC肝炎追蹤等主題，可以一次看到該疾病相關檢查結果，點選檢查項目，就會跳出衛教訊息，立刻讓人理解數值的意義、自己應採取的行動。曾經在臨床第一線為無數病人移植腎臟，看著病人重獲新生，李伯璋感嘆，醫師不需要看很多病人，重點是要用心照顧病人，把用於非必要醫療行為的時間省下來，用來好好衛教病人，教病人照顧自己，這就是醫病關係和醫學倫理的珍貴所在。健保署的責任就是持續想方設法、改良制度，給予這些用心守護病人的醫療團隊更合理的給付，讓醫療行為回歸初衷，那就是謀求病人的最大利益。【延伸閱讀】嚴重腎衰竭每天洗腎，「五福星」港星吳耀漢逝！腎臟病5症狀，小便有泡沫就是「泡泡尿」嗎？
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2022-12-24 醫療.心臟血管
大學教授誤把急性心肌梗塞當感冒，險送命！醫提醒2類人要當心
寒流連日來發威，高雄一名63歲大學教授突然胸口悶痛，疼痛感蔓延到脖子和下巴，原以為天冷小感冒，但症狀越來越嚴重只好掛急診，一查是急性心肌梗塞。醫師提醒，天冷除保暖外，有心血管或三高疾病的患者若出現胸口悶、痛、呼吸喘甚至盜汗或昏眩，要小心可能腦中風或心肌梗塞。誤把急性心肌梗塞當感冒，險送命高雄市立聯合醫院心臟內科主治醫師戴大信說，這名大學教授當時心跳每分鐘僅僅40下、血壓降到80毫米汞柱，合併有心律不整和心因性休克，在急性心肌梗塞分級中屬於最嚴重的第4級，死亡率極高。 醫院為他做心導管手術並放置金屬塗藥支架，打通右冠狀動脈，目前情況穩定準備出院。戴大信表示，心血管疾病位居國人10大死因的第2名，危險因子包括年齡、肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸和家族遺傳，罹患冠狀動脈疾病者除定期服藥或手術檢查，更需規律運動改善飲食及生活型態。尤其冬季溫度變化大，人體新陳代謝與血液循環較慢，低溫也加速血管收縮，是心血管疾病高峰期。隨時要保暖 避免溫差過大因此不管在室內或室外，隨時要保暖，年長者外出運動前要做好伸展和暖身運動，洗澡或泡溫泉也要避免溫差過大；定期做血壓的量測，並遵守服藥物指示。寒流期間，有胸悶、痛、喘、盜汗等疑似心臟病症狀，要儘速就醫避免錯失黃金治療時機。高市衛生局長黃志中也提醒，為預防心血管疾病或急性中風發作，應掌握「慢、熱、起、穿、行」5要訣，慢起身、做暖身、天暖再出門、穿著保暖。另寒流期間早晚溫差大，長者睡前可在床邊先備妥保暖衣物，半夜起身或早上起床時動作放慢，記得先活動四肢，做好暖身運動，穿外套保暖後再慢慢下床。起身後也不要急著活動，最好先補充溫開水暖身。習慣早起運動的長者，可等天暖再出門或改為室內運動，減少暴露低溫產生的健康危害。心血管疾病患者最好避免單獨出門活動，也選擇容易穿脫及適合肢體活動衣物，運動前先暖身，活動時適度補充水分，避免血液濃稠而使血壓上升的機率。
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2022-12-20 醫療.泌尿腎臟
為何三高對腎臟功能危害大？醫提醒早期腎臟病罕有明顯症狀
腎臟是個十分精密的器官，有著複雜的管路用來過濾血液以產生尿液。血液會先經由血管「入球小動脈」引流至我們的過濾構造「腎絲球」，濾液再經「腎小管」回收養分並排除廢物，最後形成尿液。作為我們全身最重要的排泄器官，腎臟一旦失去功能，便會導致體內代謝所產生的毒素以及多餘的水分無法有效排除。慢性腎病（chronic kidney disease）便是指腎臟受長期損傷下（持續3個月以上），功能或結構產生之不可逆的異常。導致慢性腎病腎功能損傷的原因有很多，如：高血壓、糖尿病等代謝相關疾病，其他如免疫、感染等發炎，或藥物、有毒物質傷害等。若慢性腎病持續惡化，終將進展成末期腎病變，會導致大量的尿毒素累積。末期腎病變除了會顯著增加心血管疾病的風險，也會因為需要仰賴腎臟替代療法（洗腎/腹膜透析）而大大影響生活品質。這篇文章將會介紹幾個慢性腎病常見的致病原因，並說明現在醫學上慢性腎病的進程與分期。三高與腎病關係三高（高血壓/高血糖/高血脂）與慢性腎病的進展密不可分。若粗略地將腎臟比擬成一個過濾器，腎功能的損傷可能反映在過濾的總量，即腎臟所過濾的血流--「腎絲球過濾率（eGFR）」。如果腎絲球過濾率太低，代表被腎臟過濾的血流減少，也就意味著腎臟無法好好發揮過濾血液的功能。另外，腎功能的下降也可以反映在濾網是否有受損--「蛋白尿」的產生。長期的控制不良的高血糖、高血壓、高血脂會減低腎臟過濾的流量，甚至造成濾網的結構被破壞，導致腎臟逐漸受傷。下文為大家一一分說。首先是高血壓，血壓長期控制不佳會導致腎絲球內壓力過高。血管為了對抗過高的阻力，會代償性地變窄，同時結構變脆、變硬。慢慢地，血管會因管徑變窄，導致腎臟血流量減少，過濾的量也跟著下降，最終以腎絲球過濾率減少與尿中蛋白流失增加兩形式來損傷腎臟過濾的功能，形成高血壓腎病變。而高血糖除了讓細胞長期浸泡在高糖份環境而損害腎絲球與內皮細胞，還會間接引起腎高壓，導致腎絲球過濾功能過度使用(hyperfiltration)，讓腎臟逐漸發展成糖尿病腎病變。最後是高血脂則可能導致脂肪斑塊囤積在血管壁上，引起灌流動脈血管狹窄、硬化。三高不只會互相交互作用且與「代謝症候群（metabolic syndrome）」密不可分。代謝症候群(Metabolic Syndrome)是可預防也可治療的疾病，要是不及早檢查治療，將比一般人增加6倍得到糖尿病的風險、4倍高血壓風險、3倍高血脂風險、2倍心臟病及腦中風風險，變成慢性病病人。代謝症候群可以說是三高的前身，若以下五點中符合三項（含）以上即可判定為代謝症候群：1. 腹部肥胖:男性的腰圍 ≧ 90cm、女性腰圍 ≧ 80cm2. 血壓偏高:收縮壓 ≧ 130mmHg 或舒張壓 ≧ 85mmHg3. 空腹血糖偏高：空腹血糖值 ≧ 100mg/dL4. 空腹三酸甘油酯偏高： ≧ 150mg/dL5. 高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性 < 40mg/dL、女性 < 50mg/dL如上所述，代謝症候群、三高都可能影響我們的腎臟功能，讓我們的腎臟慢慢損傷，產生慢性腎病。初期的慢性腎病並不會出現症狀，因此常造成病人延遲診斷、耽誤了及早治療停止惡化的時機，是故對於腎臟病高危險族群應進行定期篩檢。我們可透過腎絲球過濾率與蛋白尿的程度，將慢性腎病進行分期。以血清肌酸酐值(Creatinine)檢測當作腎臟功能為目前最常見檢驗方法，但對於初期慢性腎病敏感度較差。因此現行衛教均建議將其換算為腎絲球過濾(eGFR)來作為慢性腎病分期的依據。根據 2002年 KDOQI指引，可依估算之腎絲球過濾率（eGFR）將慢性腎病的進展分為五期： 第一期 腎功能正常但有腎臟損傷(蛋白尿/血尿)：eGFR 尚大於 90mL/min/1.73m2第二期 腎臟損傷併腎功能輕微下降：eGFR 介於 60-89 mL/min/1.73m2 之間第三期 腎功能中等程度下降：eGFR 介於 30-59 mL/min/1.73m2 之間 第四期 腎功能嚴重下降：eGFR 介於 15-29 mL/min/1.73m2 之間第五期 末期腎病變：eGFR 小於 15 mL/min/1.73m2 之間另外，除eGFR所分類之五期慢性腎病，還可併用尿液篩檢蛋白尿的程度來對慢性腎病做更進一步的劃分。蛋白尿篩檢較能敏銳發現腎病變症狀，但缺點是僅能篩出腎絲球相關病變，無法偵測腎小管、間質等腎臟其餘的可能疾病。白蛋白尿分期●A1為每日白蛋白尿小於 30mg●A2為介於30至300mg之間●A3為大於300mg (巨量蛋白尿)早期腎病罕有明顯症狀，多伴以泡泡尿、高血壓等非特異疾患，而因此容易被患者忽略。隨著腎功能的惡化，代謝廢物會逐漸累積在體內造成尿毒症的症狀，如：疲倦、食慾下降、無力、皮膚癢、酸痛、易出血（如：皮下出血、腸胃道出血...）、貧血等。此外，因爲體內水分無法正常排除，也會導致全身水腫、肺水腫、心衰竭等現象。保養腎臟最重要的方法便是從根本去解決問題，比如控制血壓、降低血糖、注意每日蛋白質的攝取量、避免特定的藥物使用。維持健康的飲食習慣並不困難，平時不要吃太鹹、太甜、太油的食物；適量飲水；規律運動與心肺訓練，以維持循環系統順暢......等。台灣是慢性腎病高盛行的國家，除了透析、慢性腎病照護為健保體系帶來極大負擔外，也大大損害患者的生活品質。因此，如何預防慢性腎病以及減緩惡化絕對不可輕忽！參考文獻：1.Bhat, P., Dretler, A., Gdowski, M., Ramgopal, R ; Williams, E. D. (2016). The Washington Manual of Medical Therapeutics. Wolters Kluwer. 2.台大內科醫師群。內科學 第八版（2022）。力大圖書公司出版。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【楊洵醫師】腎病與三高：醫籲勿忽視三高對腎功能危害】
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2022-12-19 醫療.新陳代謝
代謝症候群是三高發生前警訊 專科醫師教你如何恢復健康狀態
「小陳，你竟然也變胖了。」「是呀，畢業到現在，體重增加了20公斤。」幾位老同學難得聚在一塊兒，看著彼此的變化，忍不住感嘆，「哎呀，歲月不饒人，大家都發福囉！」其實，發福不是福，而是不可忽視的健康警訊！「代謝症候群」的判定標準有幾項，包括腰圍、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL），這五項裡面如果有三項異常，就可判定為代謝症候群。奇美醫院新陳代謝科陳柏蒼醫師指出，「現在認為代謝症候群就是三高發生之前的警訊，如果已經有代謝症候群，卻依然沒有好好注意，三高就會找上門。」目前，代謝症候群的盛行率在男性約39%，女性約30%。陳柏蒼醫師說，如果有不良生活習慣，飲食又沒有注意，代謝症候群的風險可能會更高。代謝症候群算是亞健康的狀況，在這個階段還有機會改善，如果做好生活型態調整，可以恢復到健康的狀況。代謝症候群與三高問題密切相關，陳柏蒼醫師表示，高血壓、高血糖、高血脂會增加心血管疾病的風險，導致腦中風、心肌梗塞，或周邊動脈阻塞等心血管事件，可能造成嚴重併發症，甚至死亡。代謝症候群常讓人三酸甘油酯TG偏高、高密度脂蛋白膽固醇HDL偏低，因為腰圍超標時，堆積的是不健康的脂肪，這些不健康的脂肪容易有脂肪酸游離，過多的游離脂肪酸會使肝臟產生過多三酸甘油酯，因此TG會偏高、高密度脂蛋白膽固醇HDL偏低、低密度脂蛋白膽固醇LDL偏高，並導致胰島素阻抗，造成血糖異常。混合性高血脂，不能顧此失彼代謝症候群逐漸惡化之後，除了造成糖尿病，還會伴隨高血脂、高血壓。糖尿病患的高血脂往往是混合性血脂異常，除了注意低密度脂蛋白膽固醇LDL，還要注意三酸甘油酯TG。陳柏蒼醫師說，臨床上會希望把低密度脂蛋白膽固醇LDL控制好，而且三酸甘油酯TG也不可忽視。因為三酸甘油脂太高，會產生急性胰臟炎，亦可能增加心血管疾病的風險，所以都必須注意，才能避免後續嚴重的併發症。控制高血脂必須從飲食、運動、藥物著手。飲食方面要少吃油炸物、精緻澱粉、甜食、糖飲等，陳柏蒼醫師說，因為過多精緻醣類進到我們體內，會轉化成三酸甘油酯。另外，喝酒一定要適量，酒精過度攝取量也會加重三酸甘油酯產生。運動方面，每週至少要有5天運動達到中等強度，持續30分鐘，可搭配有氧運動與肌力訓練，養成規律運動的習慣，並循序漸進。針對高血脂病人，一般會先嘗試飲食、運動控制三個月。若依然無法達標，便會建議使用藥物控制，目前已有多種藥物可以使用，醫師會根據患者的狀況選用合適的藥物。由於糖尿病患者屬於高風險族群，除了生活型態的調整，應該盡早用藥。控制膽固醇，留意蹺蹺板效應使用藥物控制膽固醇時，經常會發現蹺蹺板效應，陳柏蒼醫師解釋，因為在代謝過程中，低密度脂蛋白膽固醇LDL與三酸甘油酯TG是上、下游的關係，所以在低密度脂蛋白膽固醇LDL下降時，三酸甘油酯TG會有上升的情形，類似蹺蹺板，所以被稱為「蹺蹺板效應」。三酸甘油酯TG過高時，會使急性胰臟炎的風險上升，陳柏蒼醫師提醒，在控制低密度脂蛋白膽固醇LDL時，也需要小心監測，預防三酸甘油酯TG過高。為了把低密度脂蛋白膽固醇LDL和三酸甘油酯TG都控制好，醫師會適時調整藥物，在狀況許可時，會選擇合併型藥物，幫助血脂達標，以解決兩個相反的問題，而且方便性較高，也能提升患者服藥的順從度，治療上較容易成功。貼心小提醒代謝症候群是重要健康警訊，一定要盡快調整生活型態，做好飲食控制，並養成規律運動的習慣。陳柏蒼醫師叮嚀，三酸甘油酯TG過高將導致高密度脂蛋白膽固醇HDL偏低、低密度脂蛋白膽固醇LDL偏高，增加心血管疾病風險。現在的藥物很多樣，能夠幫助血脂達標，在控制膽固醇時，可能出現蹺蹺板效應，因此要小心監測三酸甘油酯TG，並適時調整藥物。高血脂是不容輕忽的慢性病，在控制達標後還是要按時服藥，才能降低中風、心肌梗塞的風險！原文：
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2022-12-19 養生.健康瘦身
想消除內臟脂肪，為何「少吃、仰臥起坐」沒用？減重名醫帶你搞懂：改善「內臟脂肪」飲食4原則
適度的脂肪對健康而言是必要的，但當體內脂肪過多時，對健康就是一個問題，尤其是「內臟脂肪」增加時，更可能提升罹患糖尿病、心臟病、中風等心血管疾病！一聽到「內臟脂肪」，很多人直覺會想到腹部的肥肉，覺得只要多運動、多做仰臥起坐，就可以消除內臟脂肪；或是以為少吃或吃得不健康，只要靠額外運動去消耗熱量，把體重、身形維持好就行了。但是，這個觀念其實是打擊內臟脂肪的大誤區。什麼是「內臟脂肪」？談內臟脂肪前，會提到兩個概念：第一：體脂肪（指的是皮下的脂肪堆積，稱為皮下脂肪）第二：內臟脂肪，指的是堆積在內臟、臟器周圍的脂肪，或是腸繫膜、肚子、肚皮、腹膜下的這些脂肪，這些也都叫做內臟脂肪，甚至是很多人在意的「脂肪肝」也是內臟脂肪之一。而內臟脂肪的囤積，主因在於飲食不正常。吃油炸食物、高糖份食物都會導致人體內的游離脂肪過多，快速累積在肝臟、腸子周圍，形成內臟脂肪。外國人的肥胖比較多是體脂肪高，相對之下內臟脂肪的比例就沒有那麼多；而東方人的體脂肪的比例是相對低的。那是不是瘦的就沒有問題？其實不是，比較胖的東方人體型的特點是葫蘆型的身材（肚子、屁股大，上半身反而沒那麼胖），這就代表著東方人的脂肪容易積聚在內臟。也因為基因和體型的不同，東方人發生代謝性疾病的比例也會比有同樣體重的西方人還要高很多。「內臟脂肪」會有什麼風險？內臟脂肪和「代謝性疾病」息息相關，如果當你的內臟脂肪比例偏高，發生代謝性疾病的機會也會增加，而代謝性疾病也包括：高血脂、糖尿病、心臟病、中風這疾病的比例都會比較高。因此你看到肚子很大，但其它身體部位不太胖的人，就表示說他內臟脂肪的比例很高。像這一種的體形，可能相對罹患糖尿病、高血壓、中風、心臟病或者是高血脂等疾病，比例就會高很多。因此，想減重，將內臟脂肪減掉也很重要！減去內臟脂肪，同時也可以避免引發代謝性疾病。「內臟脂肪」怎樣才是高？想知道自己的內臟脂肪的數值多少？現在有一些測量儀（譬如說像InBody），它會利用電流阻抗的一個方式去測「體脂肪、肌肉跟內臟脂肪」的比例。除此上述方法之外，想檢測內臟脂肪的簡易方式為：測腰臀圍。如女性數值超過0.85、男性超過0.9，就代表內臟脂肪的比例是偏高的。腰臀比（W／H）怎麼算1.計算方法：腰圍÷臀圍（以公分或吋為單位均可）2.若男性 腰臀比≧0.9，女性腰臀比≧0.85，則稱為肥胖。3.若以男性腰圍92公分，臀圍為100公分，則其腰臀比為92÷100＝0.92，已超過0.9，屬於肥胖。如何改善內臟脂肪？若要改善內臟脂肪，其實「減肥、控制體重」，內臟脂肪的威脅就會比較小！而減肥也分為兩大重點：飲食與運動。1.飲食方面：至於要變免吃什麼食物？我們不會因為某一次吃了什麼不健康的飲食，就導致內臟脂肪，這其實都是長期不良的飲食、生活習慣累積造成。所以若想避免內臟脂肪，我們需要的是遵循、維持「少糖、少澱粉、多蛋白質、多纖維」這個大原則。2.運動方面：建議可做有氧運動、快走、慢跑，只要動起來，其實都有幫助。除飲食及運動外，靠「手術治療」也可以有效解決內臟脂肪的問題。如「腹腔鏡胃繞道手術」，術後可讓患者食量變少、吸收比例降低，一年以內，甚至可以幫助病人減輕35～40％的體重，且能夠長期維持。若本身體重過重合併有高血脂、糖尿病等代謝性疾病的脂肪肝丶內臟脂肪患者也評估減重代謝「胃繞道手術」治療。因醫療進步，現況可用腹腔鏡微創進行，透過高階無線的手術器械、電動縫合器等腹腔鏡耗材，讓醫師更靈活運用在手術上手術時間也會縮短，平均1.5小時就會結束完成手術，進而使患者能有更好的手術體驗。延伸閱讀：50歲後努力與否，到85歲都會算總帳！老年醫學權威陳亮恭：教你2招抗老化
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2022-12-17 焦點.元氣新聞
寒流襲台！醫師籲三高、心血管疾病患者落實保暖
入冬首波寒流將報到，氣溫驟降對長輩及心血管疾病患者是一大考驗，花蓮縣消防局近日接獲3件OHCA案件，醫師提醒，三高、心血管疾病等患者，要做好血壓監測，落實保暖。花蓮縣消防局統計14日至15日上午10時，共接獲3件到院前心肺功能停止（OHCA）案件，年齡落在50歲至92歲，3人皆未送醫，確切病因仍有待釐清。三高、肥胖或患有心血管疾病患者 落實保暖門諾醫院心臟內科醫師陳翰興提醒，氣溫驟降，增加急性腦血管中風及心肌梗塞風險，有三高、肥胖或患有心血管疾病患者，除了做好血壓監測、飲食控制，務必要按時服藥及落實保暖。陳翰興表示，睡醒後別急著下床，可先在棉被裡活動身體關節、暖和身體後再下床，若有開暖氣、暖爐設備，建議室內及戶外溫度溫差維持5至7度，避免溫差過大血管急遽收縮。溫度低、血管容易收縮，陳翰興指出，若突然覺得胸悶胸痛、呼吸困難、噁心頭暈等症況，很可能是急性心臟病；若發現家人臉部表情不對稱、雙手無法平舉及口齒不清，就要提高警覺，可能是中風徵兆，要及早就醫。吃鍋進補 三高、心血管疾病患者需忌口另外，民眾喜歡趁天冷吃薑母鴨、羊肉爐或火鍋進補。陳翰興提醒，這些鍋物往往都是高鹽、高鈉，過量攝取會造成高尿酸、高膽固醇、高血壓、高血脂，也不利心血管，甚至還有引發腦溢血風險；建議患有三高、心血管疾病患者要多加留意與忌口。欲追雪者 注意2件事對有計劃上山追雪的民眾，門諾醫院心臟外科醫師楊凱迪提醒，海拔超過2500公尺以上，容易因低壓、低氧的環境，出現疲累、喘、頭暈、頭痛、想吐等症狀，建議除了備足保暖衣物，剛到高海拔地區時，應先休息，待身體適應氣溫環境後再開始活動。
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2022-12-16 醫療.泌尿腎臟
天冷腎友要小心 寒流氣溫驟降、喝熱湯防寒 當心「血壓失控」
● 長輩面臨透析抉擇，年輕人應協助了解● 選擇洗腎方式時，多注意心血管疾病風險● 心房顫動腎友使用腹膜透析，併發症較少周末寒流來襲，激起許多人想吃鹹食、喝熱湯或高熱量食物暖胃的念頭。林口長庚醫院加護腎臟科主任張智翔提醒，腎臟功能不佳的腎友要特別小心，吃鍋雖暖身又防寒，但可能不自覺攝取過多的鈉，造成血管中的水分含量增加，水分積在身體內形成水腫、血壓飆升，若「血壓失控」可能引發腦中風、心肌梗塞，危險不容小覷。低溫也是隱形殺手 做好保暖洗腎病患冬日保健的關鍵，在於「血壓控制」。張智翔表示，除了冬令進補外，低溫也可能是腎臟病患的隱形殺手。氣溫驟降時，血管收縮功能來不及應變，沒做好保暖也會引起血壓升高，嚴重者必須送醫治療。控制三高 有助延緩腎病惡化張智翔強調，長期洗腎病患伴隨的慢性病，前三名分別是高血壓、心血管疾病、糖尿病，而長期洗腎病患死因中，約五成和心血管問題相關。慢性腎臟病除了治療疾病之外，也要控制高血糖、高血脂、高血壓，有助延緩腎病惡化速度。心血管疾病是慢性腎臟病患者常見的死因。美國腎臟病資料庫（USRDS）顯示，42.7%慢性腎病患者被診斷有心臟衰竭；台灣健保署資料顯示，約14.8%慢性腎病患者被診斷有心臟衰竭。張智翔說，腎臟病患者罹患心血管疾病的比率較一般人高，心臟及腎臟會互相影響，這種心腎一體的關係又稱為心腎症候群。以往受限於醫療發展，許多慢性腎臟病患者的病程還沒到第五期（尿毒症），即尚未開始洗腎就因心血管疾病或其他疾病死亡。目前台灣洗腎方式約九成為血液透析、一成為腹膜透析，這兩種洗腎方式大不同。張智翔說，血液透析是把血液從體內引流至體外，再藉由人工腎臟清除水分及毒素，因此病患在洗腎過程會有較明顯的血壓波動；腹膜透析的特色是治療過程溫和，採漸進式的注入透析藥水到腹腔裡，持續移除水分、清除廢物，因此腹膜透析不會造成劇烈的血壓與心率變化。據研究，不同洗腎方式造成的心血管疾病風險不太一樣，舉例來說，慢性腎臟病患者若以腹膜透析作為洗腎方式，病患往後新發生心房顫動（心臟不規律跳動，是一種心律不整）風險較低，若是開始洗腎前已確診心房顫動的病患，選擇腹膜透析作為洗腎方式，後續引起併發症也較少。「台灣人口老化，臨床上看到愈來愈多70歲以上長輩需要洗腎。」張智翔分享，曾有一名76歲女性慢性腎友患有糖尿病、高血壓、冠狀動脈疾病，經常因心血管問題住院，接受腹膜透析後住院情況減少，身體也比較舒服。在選擇洗腎方式時，記得多注意心血管疾病的風險，考慮是否採用腹膜透析；家裡若有長輩面臨到透析抉擇，年輕人應多協助關心，多了解透析模式對長者的影響，而不是一切都交由透析室處理。居家洗腎不難 評估後再選擇有些病患擔心在家洗，會不會洗不乾淨？張智翔表示，目前腹膜透析技術安全性足夠，無論在家或需要上班的腎友，都可自行操作，具時間彈性的優勢；也可選擇用機器進行自動換液，睡眠時同步進行全自動腹膜透析，醫護人員能直接透過雲端平台及時了解、掌握病患居家洗腎狀況。病患在醫療照護方面不需擔心，只要配合照護指導，居家洗腎其實並不難，建議腎友多方評估後再選擇自己適合的洗腎方式。
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2022-12-15 養生.聰明飲食
天冷吃火鍋該注意什麼？營養師揭最重要一事避熱量＋高鈉陷阱
最近天氣冷颼颼，周末又有寒流要來，不免讓人想吃熱呼呼的火鍋取暖撫慰身心，然而嗑完一鍋美味食材和湯底後，又總讓人擔心攝取的熱量會不會爆表，到該該怎麼吃火鍋才健康？火鍋選湯底：濁度愈高 熱量也愈高營養師劉怡里曾表示，吃火鍋最重要的一件事就是選對湯底，選擇熱量在200大卡以內的湯底比較好，像是蔬菜湯底的昆布鍋或泡菜鍋，大骨熬成的蔬菜湯底也可以。常見的咖哩鍋、豆腐牛奶鍋、起司鍋、麻辣鍋和酸菜白肉鍋等，則屬於熱量較高的湯底。劉怡里指出，這些高熱量的湯底有一個共通的特色，透過湯底的清澈度判斷，只要看到湯底的顏色很濃稠，無法看到底部的食材，湯底就是比較偏油的。●低熱量湯底：和風昆布鍋、柴魚鍋、酸菜白肉鍋●中熱量湯底：味噌鍋、泡菜鍋、南瓜鍋●高熱量湯底：麻辣鍋、牛奶鍋、咖哩鍋、臭臭鍋【延伸閱讀：火鍋聰明吃 湯頭食材學問大】火鍋選主食：冬粉熱量低 但會吸收湯底振興醫院營養師涂蒂雅曾指出，若以一碗計算，白飯熱量比烏龍麵或冬粉高，若選麵條為主食，烏龍麵或冬粉的熱量，則會比科學麵或王子麵來得低。但要注意的是，冬粉容易吸收湯汁，若選擇高熱量湯底煮冬粉，就會讓冬粉熱量增加許多。●白飯：280大卡╱碗●王子麵：250大卡╱包●烏龍麵：140大卡╱碗●冬粉：140大卡╱碗火鍋選肉類：兩隻腳較好、沒有腳更好涂蒂雅表示，若以部位區分，松坂肉瘦肉較多，油脂量最低；五花、培根、里肌肉油脂量較高。不想吃下太多熱量，建議肉類選擇海鮮或雞肉。營養師潘璿凱曾指出，最簡單肉類選擇的記法是：「2隻腳的比4隻腳的好，沒有腳的最好！」●低油脂：海鮮魚貝類、雞肉●中油脂：豬肉、牛肉、羊肉●高油脂：內臟類、培根、五花肉【延伸閱讀：南瓜鍋、牛奶鍋健康？暗藏奶油讓你胖】火鍋選醬料：天然食材為主 避開高納、高熱量劉怡里建議，清爽又消脹氣的蘿蔔泥，或可搭配紅肉的洋蔥是較好的選擇。不過吃生洋蔥可能會脹氣，她分享可以多放一些蘿蔔泥，或把洋蔥燙熟一點就能解決。此外，醬料還可以加含硫化物的青蔥可以抗氧化。而常見的醬料，包括沙茶醬、香油和花生粉都是劉怡里比較不建議的高熱量醬料。如果要增加醬料的風味來源，她說烏醋和豆瓣醬是所有調味料中鈉含量很高的，而且會害你水腫，所以盡量以白醋為佳。●天然食材醬料：蘿蔔泥、大蒜、蔥、薑●低熱量醬料：醋、醬油●高熱量醬料：沙茶醬、蒜蓉醬、豆瓣醬【延伸閱讀：火鍋煮蛋沒熟會害你掉頭髮？一周吃3次火鍋的營養師劉怡里教你怎麼健康吃】火鍋料熱量、脂肪量、納含量排行劉怡里表示，所有火鍋料不建議的品項有兩大原則，一項就是加工食品，另一項是看似無害但油脂很高的油炸物。國健署指出，常見加工火鍋料熱量前3名為豆皮、百頁豆腐與米血糕，脂肪量高者除豆皮、百頁豆腐外，芝麻麻糬燒也不遑多讓；鈉含量前3名則為魚板、米血糕與起司球。馬偕醫院營養師趙強曾表示，火鍋用的豆皮通常經過油炸，較有香氣且不易煮爛，百頁豆腐則是在製程中加入油脂，故熱量偏高；米血糕則是以澱粉為主，相當結實。此外，火鍋餃類的肉餡多半用肥肉製成，油脂占總熱量逾6成。●熱量排名：豆皮、百頁豆腐、米血糕●脂肪量排名：豆皮、百頁豆腐、芝麻麻糬燒●納含量排名：魚板、米血糕、起司球【延伸閱讀：火鍋吃到飽 2500大卡你行嗎？】不怕胖的火鍋下料及進食順序潘璿凱建議，建議先煮蔬菜、菇類及海帶，此時的湯底可以喝；接著再下豆、魚、肉、蛋類，煮熟後湯表面會有一層浮油，不建議再喝湯，加工類火鍋料最後再放，此時湯底的鈉離子及鉀離子已過高。至於進食順序，也就是搭配下料順序，第一輪先吃蔬菜，第二輪再吃豆、魚、肉、蛋類，最後再吃加工類火鍋料。●菜→豆魚肉→加工類涂蒂雅提醒，若主食選擇麵條，則建議早一點下鍋煮，不要等到湯都煮得油油膩膩了才放，才不會讓麵條吸滿油脂。有餐廳標榜以吃完的火鍋湯底煮粥，就要小心這鍋粥有三高，高鈉、高普林、高熱量，三高及痛風患者應盡量少喝。【延伸閱讀：天冷吃鍋又怕胖 營養師提醒：最後一步這樣煮就毀了】慢性病患怎麼健康吃火鍋？大多數的火鍋常暗藏高鹽、高油、高熱量的地雷，慢性病患該怎麼吃能夠滿足口欲又兼顧健康？康寧醫院營養師陳詩婷曾如此建議：●糖尿病：注意主食分量，芋頭、玉米、地瓜、豬血糕、南瓜等主食類，要與麵、冬粉、飯等一起計算分量。建議多吃蔬菜，延緩血糖上升。●高血脂：高油的五花肉、培根，以及加工品如餃類、丸子等，應該少吃；肉類盡量選擇瘦肉為主。●高尿酸：避免喝火鍋湯，高普林的內臟類、海鮮類及香菇應該控制攝取量；不要喝酒，以免痛風。●高血壓：避免高鹽分的加工品，改用天然辛香料取代高鹽分沾醬。●腎臟病患：尚未洗腎病人要注意蛋白質攝取量，且挑優質蛋白質；避免吃加工品，以免磷攝取過量。少喝湯，避免鉀、普林攝取過量。【延伸閱讀：避免湯底汙染、致癌，這種食材一定要最後煮！營養師教健康嗑鍋4原則】吃不完的鍋底打包回家注意事項台北郵政醫院營養師黃淑惠曾表示，到火鍋店吃不完的鍋底想打包回家，下一餐繼續吃，為避免微生物孳生，最好將鍋底煮沸後放涼，再放到冰箱，若是下一餐就會食用完畢可放冷藏，否則最好冷凍保存。●打包鍋底→煮沸放涼→放冰箱黃淑惠也建議，最好先把鍋裡的葉菜類先吃完，隔餐要吃再加新鮮蔬菜。至於豆腐、肉類則可繼續保留，但超過一周就不要吃。【延伸閱讀：吃不完的鍋底帶回家吃可以嗎？營養師：記得這二件事很重要】
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2022-12-08 醫療.心臟血管
瘦瘦的李炳輝卻中風2次，自曝最愛吃這食物惹禍！5飲食原則可預防
以《流浪到淡水》一曲走紅的73歲歌手李炳輝近年身體欠佳，已顯少露出螢光幕前，日前出席活動時談到自己的身體狀況。曾2度中風的李炳輝，自曝自己平常很愛吃豬腳，而且怎麼吃都吃不胖，「人家說身材瘦不會中風，結果我卻中風了」。其實中風跟高血脂都一樣，無關胖瘦。現代人飲食脂肪攝取率過高，易導致心肌梗塞、腦出血、中風等心血管疾病發生。現代人吃得多又吃得好，脂肪占每日總熱量的比率愈來愈高。以李炳輝愛吃的豬腳，屬於紅肉，一般紅肉，如牛、羊、豬等的脂肪含量，又會比白肉(雞肉)來得高，五花肉、豬腳及肉類外皮，都含高量脂肪，吃太多恐熱量爆表。此外，現代人大多活動量少、也不愛運動，使得罹患俗稱「血太油」的高血脂症患者愈來愈多。而高血脂若不及早用飲食或藥物治療等方法控制，長期易有動脈硬化、血管內腔狹窄與血栓等問題，恐因此導致心肌梗塞、腦出血、中風等心血管疾病發生。預防中風5飲食原則雖然中風的致病因子很多，但很大一部份都是因不健康的飲食致病，因此在吃的方面一定要節制，以維持血管健康，苗栗市大千醫院營養師李易真曾受訪建議民眾以下飲食原則：1.飲食多樣化：每餐盡量包含全榖雜糧、豆魚蛋肉、奶、蔬菜、水果類。2.多食用低熱量食品，如蔬菜或糖份少的水果。3.少油、少糖、少鹽；選用蒸、煮、燉、燜、涼拌等方式烹飪食物；偶爾吃煎、炸等食物，要多運動消耗過多的熱量。4.多攝取燕麥、魚類、洋蔥、芝麻等食物，有利控制血脂。5.戒菸戒酒。預防中風必做6件事其實大部分的中風，仍是可以藉由健康的飲食與生活型態、控制三高來預防，國健署提醒，注意以下6件事可以事先預防：1.控制三高數值：高血壓、高血糖、高血脂個案發生中風的風險分別是非三高個案的2.84倍、2.86倍及2.37倍。若發現有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，將三高數值控制在血壓
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2022-12-07 養生.抗老養生
「大雪」保暖首重頭腳！進補看體質，加這些食材可去油解膩
大雪是一年二十四節氣中的第二十一個節氣，也是冬季的第三個節氣，約在每年12/6-12/8之間。台灣因地理位置的關係，平地降雪機率較低，但此時適逢冷氣團及寒流來襲，氣溫會明顯下降，根據健康署102年委託研究結果發現，冬天因心血管疾病就醫比率增加1-2成，所以提醒民眾務必注意保暖。特別是有高血壓及心血管疾病等慢性病的患者。因氣溫驟降會導致人體周邊血管收縮，加上冬季飲食偏好重鹹重辣，如麻辣鍋、薑母鴨等，加上身體活動度下降，會增加中風及心肌梗塞的風險。有三高的患者應每日監控血壓、血糖，並按時服藥，出外運動、泡溫泉時應避免暴露在溫差過大的環境，如有身體不適，應立即就醫。 冬季養身秘訣：早睡晚起、注意保暖中醫經典《黃帝內經》裡提到：「食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱。」意思是我們的飲食及生活作息都應順應自然，守常規、有節度，就能常保健康。又在《素問．四時調神大論》中提及:「冬季應早臥晚起，必待日光」，因北半球冬季日短夜長，所以建議民眾冬天時可以比平常提前半小時入睡，並晚半小時起床，等太陽出來、氣溫回升後再出門，一方面養足精神，更可以避開夜晚及清晨最寒冷的時段。冬季保暖首重頭腳，以中醫觀點來看:「頭為諸陽會，寒從腳下生。」除了多添加衣物之外，出門多戴頂毛帽、穿雙厚襪子，更能防止風寒入侵體內，晚上以溫熱水泡腳也是個不錯的選擇。 3穴位按摩，幫助滋陰補腎過好冬中醫說「冬不藏精，春必病溫」，所謂藏精就是指藏腎精，中醫稱腎精為生命之根、身體之本，意思是冬季養生應先補腎，精氣充盈後，提升身體機能來抵抗外來的邪氣，隔年身體就會好。在這邊教大家按壓幾個穴道，可以滋陰補腎好過冬!1.太谿穴：位於腳內踝尖與跟腱之間凹陷處。屬於足少陰腎經，此穴經氣最旺，具有滋腎陰、補腎氣、壯腎陽、理胞宮(子宮)的功用2.湧泉穴：把腳趾向下捲起，腳底板的前1/3中央會出現一個凹陷處，就是湧泉穴。屬於足少陰腎經，此穴可以養腎精、消除疲勞、改善手腳冰冷。3.足三里穴：位於外膝眼直下四橫指處。屬於足陽明胃經，具有健脾和胃、補益氣血的功效，可改善腸胃機能，促進營養吸收及代謝，提升免疫力。冬令進補停看聽，你的體質適合嗎？冬天的街道總是充滿著撲鼻的中藥香，也是傳統進補的好時機，常見的藥膳如薑母鴨、當歸羊肉湯、藥燉排骨、十全大補湯等等，民眾常會有以下疑慮:「哪種藥膳適合我? 我的體質適合吃補嗎?」以下幫大家簡單的分成兩類:1.不適宜進補的體質：平時容易口乾舌燥、口瘡、便祕、臉頰冒痘、肥胖體質、過敏體質、感冒、發炎性疾病以及有高血壓、高血脂等慢性病者。若屬於此類的民眾抗拒不了美食的誘惑，建議可在藥膳裡多加點蔬菜及白蘿蔔等涼性食材來去油解膩降火。2.適宜進補的體質：畏寒、手腳冰冷、疲倦乏力、營養不良、面色蒼白。此類患者進補時也不宜過度食用，適性適量即可，中醫有所謂「虛不受補」之說，意即不是身體虛就可以不忌口的亂吃補，小心導致上火及體內痰熱、濕熱堆積，造成脾胃運化的問題。現代人普遍營養均衡、甚至過剩，建議進補時機可以選在寒流報到時，以一星期不超過3天為度，適當的進補可促進身體新陳代謝，達到溫暖身體、增加血液循環的效果，飲食上要把握少鹽、少油、少糖、少辣的原則。提醒您，若對於藥膳飲食或體質上有疑慮，建議諮詢專業的中醫師來替您辯證論治，根據體質開立適合的食補藥膳。
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2022-12-06 養生.聰明飲食
減重是第一步！營養師教7訣竅逆轉脂肪肝、預防肝癌
脂肪肝俗稱「肝包油」，每三、四個台灣人，有一人罹患脂肪肝。一旦罹患脂肪肝，未來出現高血脂、糖尿病等慢性病的風險增加。若脂肪肝進展到中、重度，肝臟反覆發炎，可能會造成肝細胞壞死，發生肝纖維化及肝硬化，其中4-27%肝硬化患者會演變成肝癌。只要掌握減重、飲食控制等7訣竅，有助逆轉脂肪肝。1.減重減重是逆轉脂肪肝的第一步，只要體重減少5-10％，就能改善脂肪肝的程度，減輕肝臟纖維化問題。2.主食以全穀雜糧類取代未精緻的全榖雜糧類富含維生素B群，B群是許多代謝過程的重要輔酶，能夠協助肝臟細胞代謝，減少三酸甘油脂累積在肝臟。3.多攝取有解毒能力蔬菜十字花科蔬菜含植化素「蘿蔔硫素」（sulforaphane），對肝臟有解毒作用，常見如花椰菜、高麗菜、白菜、白蘿蔔、芝麻菜、青江菜、羽衣甘藍等。建議每天至少有一餐吃到一份十字花科蔬菜，一份是煮熟的五至八分碗。4.多吃強抗氧化力蔬果抗氧化能力高的營養素，包括維生素C、維生素E、花青素、類胡蘿蔔素、薑黃素、葉綠素、番茄紅素、葉黃素、玉米黃素、有機硫化物等，建議每餐至少可以食用三種不同顏色的蔬果搭配，提高肝臟的抗氧化能力。5.攝取含果膠的水果食用香蕉、蘋果等果膠較高的水果，可在體內吸收膽固醇，降低肝臟的膽固醇含量，達到改善脂肪肝的作用。6.避免高糖飲食精緻糖類會增加血糖的負擔，且易生成三酸甘油脂儲存在肝臟，增加脂肪肝生成，平時應該少攝取。值得一提的是，水果儘管含有豐富的抗氧化物，但絕大多數成分是果糖，吃多容易生成三酸甘油脂，造成脂肪肝，因此，若吃水果過多，血糖及脂肪肝問題比率較高。7.避免高油及過量酒精過量攝取高油食物，容易讓多餘的油脂堆積在內臟及血管，應避免食用。酒精容易生成三酸甘油脂堆積在肝臟，建議有脂肪肝家族史的民眾，少喝酒甚至戒酒。
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2022-12-05 醫療.消化系統
老婦2公分膽結石竟掉進小腸致阻塞 罕見病例上了國際期刊
高雄一名74歲老婦人因上腹痛、噁心與嘔吐，被送往高雄醫學大學附設中和紀念醫院急診，經檢查疑似膽結石跑進腸胃道，造成罕見的腸阻塞，經手術取出2公分大的結石，術後恢復良好。此特殊病例發生率僅0.3%，經主治醫師指導，由見習醫師撰寫論文，登上國際頂尖醫學期刊《新英格蘭醫學雜誌》。高醫一般及消化系外科醫師吳柏宣表示，膽囊結石併發腸阻塞發生率僅0.3％，原因可能是結石長期刺激膽囊造成慢性膽囊炎，與腸道形成廔管，進而掉入小腸導致阻塞。醫師立刻安排手術，將腸壁切開後，取出一顆約2公分堅硬的膽結石，術後病人恢復良好，已能正常飲食。病患與家屬聽到膽結石居然會跑進小腸裡，並造成腸阻塞，都覺得不可思議。吳柏宣說，目前膽囊結石沒有預防性藥物，建議從日常生活飲食少油、高纖來預防膽汁過濃，並改善高血脂與體重過重；另多喝水、多運動，也有助減少結石發生機率。吳柏宣指導高醫大醫學系見習醫師賴元韜，將此手術成功並具教學意義的「膽石性腸阻塞」病例撰寫成論文，投稿經嚴謹審查後刊登於今年9月的《新英格蘭醫學期刊The New England Journal of Medicine》。高醫院長鍾飲文表示，《新英格蘭醫學期刊》是全世界排名前三位的綜合性醫學期刊，影響力深遠，係數高達176.079分，是醫療人員論文發表的重要指標之一。高醫身鼓勵醫學生從好奇中發想，將艱深的臨床疾病化為極具教學價值的論文。吳柏宣表示，在醫學生的訓練當中，病歷寫作可以訓練思考邏輯與診斷流程。為了讓學生有完整的寫作架構，他結合臨床上的罕見病例與經典病例讓學生撰寫後投稿，不但能提昇學生寫作的動機，也能將醫學生的努力成果，被國際上看見。高醫大醫學系六年級生賴元韜說，過去對於醫學期刊發表沒有深刻的概念，但在吳柏宣醫師鼓勵下，將「膽石性腸阻塞」成功手術的過程寫成病歷摘要，並學習如何將檢查圖片整理成國際期刊規格，感謝吳柏萱醫師及高醫師長的指導。
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2022-12-04 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】慢性腎臟病分5期：小心腎臟病5大徵兆 3分鐘自我檢測
根據統計，國人罹患慢性腎臟病機率為11.9%，換算後約有超過200萬名病患，但是僅3.5%知道自己罹病。腎臟病初期不易發現，除了靠健檢揪出紅字，若出現「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大症狀就要小心，避免腎病變、陷入洗腎危機。腎臟被喻為人體的「超級濾心」，負責排毒、代謝、水分調節的重責大任，隨著台灣人口高齡老化、糖尿病患者增加，洗腎人口的發生率及盛行率亦上升。衛生福利部雙和醫院腎臟內科主任吳美儀說，腎臟和肝臟一樣，都是沉默的器官，初期並無明顯的症狀，加上國人病識感低，等到發現身體不適，功能已經受到損傷。健康檢查是最能揪出問題的方法，包括尿液檢查、血液檢查、影像學檢查，改善健檢報告紅字，「謹腎」延緩變成重症的速度。看懂健檢紅字，掌握腎功能，及早發現治療。慢性腎臟病可分為五期，以年齡、性別、血清肌酸酐的數值計算出「腎絲球過濾率（GFR）」，用來判斷腎功能。吳美儀表示，常有患者拿著檢查報告到門診詢問異常紅字，「我是不是快要洗腎了？」腎臟是人體主要的排泄器官，負責代謝血液中的廢物、製造紅血球生成素、調整水分和身體酸鹼平衡等。若腎功能損壞，不再生產尿液，毒素也就無法往外排，當腎臟受到永久傷害時，最後需要靠洗腎來維持生命與生活品質。聯合報健康事業部與財團法人腎臟病防治基金會共同舉辦「慢性腎臟病沙龍講座」，藉由衛教課程提升民眾健康識能，認識腎臟病的症狀、前兆，以及健檢報告上的腎功能指標。腎臟病防治基金會營運長吳苡璉分享教戰守則，透過「雞生蛋」三項腎臟檢驗指標：肌酸酐、腎絲球過濾率、蛋白尿，及早發現潛在的慢性腎臟病。雖然慢性腎臟病不可逆，但一定要定期追蹤，勿亂吃中藥補身，千萬不要有逃避治療的心態。你是腎臟病高危險族群嗎？3分鐘自我檢測。從慢性腎臟病的盛行率估算，每八人就有一人罹病，但大部分的人都不自知。哪些人容易得到慢性腎臟病？吳美儀說，肥胖、糖尿病、65歲以上長者、高血壓、痛風、腎臟病家族史（例如多囊腎）、長期不當服用藥物，或是腎結石、感染因素，都是罹患腎臟病的高危險族群。其他危險因子還有腎絲球腎炎、急性腎損傷、紅斑性狼瘡、長期服用止痛藥物、不良的生活習慣等。一旦檢查發現有異，只要遵照醫囑、正確用藥及正常作息，就能避免腎臟功能持續惡化。腎臟若出了問題，會先反應在尿液裡。檢測腎臟病的方式，第一道防線就是看尿液中是否有紅血球、白血球、蛋白質。另一項重要指標是「腎絲球過濾率」，代表腎臟清除體內毒素的能力，數字越高，其清除毒素佳，以80至120ml/min為正常，60ml/min以上為及格。隨著年齡增長，腎絲球過濾率也會下降，吳美儀強調，器官老化是自然現象，高齡長者要配合其他檢查一起評估腎臟功能，數值稍有偏差也不需太過擔心。腎臟健檢大解密Q：有慢性腎臟病，是不是以後要洗腎？慢性腎臟病共分為五期，第一、二期沒有明顯症狀，往往不易察覺；第三、四期會有疲累、虛弱、水腫、容易喘等症狀；第五期已惡化到出現尿毒症狀，藥物治療無效時，則需要洗腎清除體內代謝物。檢查出腎臟功能異常，一定要及早介入照護，延緩病程、減少腎臟負擔。Q：小便有泡沫，是否代表有腎臟病？「泡泡尿」是腎臟功能異常時，身體會出現的症狀之一。如何分辨是蛋白尿或是尿液快速衝擊馬桶水面產生的泡泡？先觀察5至10分鐘，蛋白尿的泡泡不易消散，若持續數天未改善，應進一步就醫。Q：高血壓、糖尿病、高血脂會加重腎臟病嗎？腎臟要處理大量的血流，高血壓和高血脂都會傷害腎臟的血管，造成腎絲血球缺血、腎臟纖維化。而糖尿病則是因「血糖控制不良」引起腎臟病變，長期過濾血糖濃度高的血液，更加速腎功能惡化。Q：腎虧是腎臟病嗎？腎虧是一般民間用語，中醫所謂的「腎」是指生長、發育、生殖，以及內分泌調節，腎虧並不等於腎臟病。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團
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