2021-03-06 醫聲.院長講堂
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高宇震
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2021-03-06 醫聲.院長講堂
院長講堂／聯新醫院長張煥禎 社區醫療20年落實雙向轉診，讓病人更願意到診所就醫
聯新國際醫院近年在桃園快速發展，成為南桃園社區醫療、落實分級醫療、區域教學醫院的龍頭和楷模。總院長張煥禎25年來帶領聯新朝向多元化發展，並強調智慧科技醫療，提供跨界跨領域的醫療服務。第一個服務兩岸醫療集團聯新國際醫院的前身是壢新醫院，創立於1995年，2019年3月更名聯新國際醫院。在創院前，張煥禎早在1992年即成立聯新醫療集團，他是集團創辦人、也是總執行長。近年聯新國際醫院積極到大陸發展，成為第一個服務兩岸的醫療（師）集團。多年來聯新國際醫院朝向多元化發展，目標是經營很有水準的社區醫療教學醫院。張煥禎說，聯新一開始就走社區醫療路線，做了近20年，後來健保署推「雁行專案」－社區醫療合作推動計畫，聯新即以南桃園社區醫療群為基礎，攜手187家醫療院所，共同推動分級醫療，落實雙向轉診，堪稱是「飛行時數最久」的雁行團隊。每科要有一項南桃園最好「透過分級醫療，聯新國際醫院與診所合作，病人轉診過來，治療後還是可以回到原來的診所就醫，上下轉診都很方便，醫院也不用擔心營收下降。」張煥禎解釋，因為分級制讓病人更願意到診所就醫，在診所支持與總額分配制度下，醫院和診所高度合作量體會擴大，病人增加，醫院營收不致因此減少。為強化競爭力，張煥禎要求每科醫師，至少要有一項臨床或整合性醫療技術是南桃園第一，或是桃竹苗、台灣第一，每科要有一個項目是南桃園最好，醫師設定第一的目標後，醫院就要提供完整的設備和醫療環境。第一個成立運動醫學中心聯新國際醫院也是台灣第一個有運動醫學專科醫師、成立運動醫學中心的醫院，並有國家運動隊隊醫、管理師負責診療選手、民眾運動傷害的問題。2019年11月在上海開設了第2家運動醫學中心，2020年10月在台北開第3家，今年預計在台中及新北開設第4、第5家醫學運動中心。發展智慧醫療無圍牆醫院去年底台灣醫療科技展上，醫療科技格外受矚目。張煥禎率聯新國際醫院推出「以智慧醫療為基礎的無圍牆醫院」，展出智慧病房、無圍牆ICU、高端睡眠科技中心等主題，端出醫院成立25年成果，包括2019年成立的「智慧醫療實驗室」，將智慧科技導入醫療服務跨界跨領域結合，提供社區居民高品質、高效率的醫療照護。張煥禎小檔案年齡：64歲專長：腎臟病、高血壓、新陳代謝疾病、健康管理、家庭醫學科、運動醫學現職：聯新國際醫療集團創辦人兼總執行長、聯新國際醫院總院長、上海禾新醫院總院長、中華奧林匹克委員會副主席、中華民國擊劍協會理事長、亞洲華人醫務管理交流學會理事長、台灣運動醫學醫學會理事長學歷：中國醫藥大學醫學系畢業、長庚大學管理學研究所碩士經歷：台大醫院、長庚醫院兼任主治醫師、台灣家庭醫學會副理事長、桃園縣醫師公會理事長給病人的一句話找一個足以讓你信任的醫師，然後充分跟他配合
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2021-02-08 科別.骨科．復健
醫病天地／羊膜萃取物注射 背痛新療法
35歲劉姓男子多年前車禍受傷，治療後下背部仍不時感覺疼痛，前陣子在家跌倒，新傷加舊疾引發劇痛，看過許多中西醫和復健及推拿，都未見效。經聯新國際醫院疼痛控制科主治醫師黃鈺涵評估為椎間孔椎間盤的一個小小突出壓迫到神經作怪，施作全桃園第一例「脊椎羊膜萃取物注射治療」，兩周後回診，劉先生疼痛感已明顯改善。黃鈺涵在脊椎第4、5節椎間盤外緣纖維環撕裂部位注射羊膜萃取物，藉由強力的再生因子，修補椎間盤受損區域。劉先生治療2周後回診，疼痛指數僅剩1分，不再坐立難安。黃鈺涵表示，羊膜萃取物在美國用於疼痛治療已10多年，去年才引進台灣，多用於膝關節部位，主要是脊椎注射治療具有高難度。注射時以7至8公分長的特殊針頭，深入背部直達腰椎椎間盤，搭配高階影像電腦斷層的掃描導引，避開血管、神經及敏感組織，將羊膜萃取物溶液，精準注射到患部僅0.2公分的微小區域，如偏差或稍有不慎，輕者短時間麻痺無力，重則神經受損。羊膜萃取物是人體的胎盤組織成分之一，可幫助患部細胞的活化再生。羊膜萃取物皆從國外進口，而且不會造成施打後的排斥反應，國外用於疼痛治療相當普遍。
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2021-01-28 新冠肺炎.預防自保
國軍市府共同防疫 鄭文燦：指揮官家有喜事仍不忘公務
部立桃園醫院日前爆發院內感染，不敢鬆懈，桃市府近日持續進行各區的社區消毒作業，陸軍33化兵群與市府環保局防疫消毒大隊，今天執行內壢、青埔地區共19里的消毒作業；桃園市長鄭文燦中午也來到中壢內定里活動中心慰勞，其中化兵群指揮官昨天喜獲麟兒，仍以公務為重投入防疫工作，鄭文燦也特別送上嬰兒用品致意。今天內壢及青埔特區消毒作業，進行中壢19個里之大面積消毒，陸軍33化兵群與環保局防疫消毒大隊共計出動140人，10輛消毒車。其中化兵群消毒範圍為國道一號範圍以西區域，包括中壢區內定里、青埔里、洽溪里、芝芭里、興和里、水尾里、永福里，及大園區五權里、橫峰里等9里；環保局消毒範圍為國道一號範圍以東區域，包括內定里、文化里、和平里、忠孝里、成功里、內壢里、福德里、中原里、復興里、復華里等10里。鄭文燦今前往慰勞時表示，今天社區大消毒作業預計下午完成。由於今天天氣轉涼，中午特別前來表達感謝。他提到，33化兵群總指揮官家有喜事，但責任在身還是以公務為重，特別贈送嬰兒用品感謝，防疫第一，能夠把任務完成，這樣敬業的精神值得大家為他喝采，今也與他分享為人父的喜悅，同時感謝所有執行消毒作業的人員。鄭文燦也說，看到執行消毒作業時許多店家、民眾都會出來表達感謝，這也是防疫同心的表現，相信這波行動會受到市民很大的支持，希望這幾天能把社區風險降到最低。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
視察賣場防疫措施 鄭文燦：各縣市都力挺桃園無避桃令
衛生福利部桃園醫院近日爆發院內感染，使桃園疫情再升溫，而年關將至，許多民眾擔心前往賣場採買年貨的人潮引起社區感染，桃園市長鄭文燦今天前往家樂福中壢店視察賣場防疫措施，針對近日「避桃令」一說，他強調，桃園不是疫區，與幾位縣市首長通話，大家都表示支持、力挺桃園。鄭文燦今視察防疫措施時表示，家樂福賣場防疫規定相當落實，採單一入口並強制戴口罩才能入內採買，美食區都禁止試吃，化妝品區也禁止試用，且業者貼心準備手套，讓民眾採買時使用不至於有接觸上的風險，手扶梯每四小時消毒一次，業者配合第一時間落實防疫，看了很放心。針對近日部分縣市的「避桃令」，鄭文燦強調，桃園做好社區防疫工作，確實提高等級減少大型集會及群聚的活動，但桃園不是疫區，也沒有封城，市民仍可以正常生活，只是必須做好防疫相關規定，幾個縣市首長都有親自打電話給他，相信他們的原意不是這樣，大家還是希望和桃園保持正常的交流關係，住在台灣跨縣市移動很正常，所以包含苗栗、雲林縣長本人都有跟他親自聯絡，連江、金門縣長也有打電話支持桃園、力挺桃園。鄭文燦也說，這段期間許多餐廳因為尾牙停辦關係生意比較冷淡，確實需要一陣子才能恢復，春節旅遊部分也大幅減少，這部分已請觀光旅遊局跟旅館、旅行公會商量，待疫情趨緩後，會進行一波旅遊振興活動，在元宵節之前春季旅遊會減少很多，旅行社和旅行公會都有反應，會等到疫情過後再來處理。
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
化學兵部桃醫院待命 協助220轉院病人消毒
衛生福利部桃園醫院爆發院內群聚感染，目前已累積5例。陸軍六軍團化學兵33群下午前往部桃待命，將協助轉院病患及其家屬的四肢、行李，進行全面消毒。部桃醫院院內群聚感染事件，8天內已有2名醫師、4名護理師、2名醫護同住家人及1名外籍看護，累計共9人染疫。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今宣布執行部立桃園醫院清空計畫，將醫院內所有人清空，樓層管制並全面消毒，隔離醫護人員。今明兩天將220名病人外移到專責隔離病房，陸續清空後經過消毒檢查後可作為醫護人員回院的處所。據悉，市府衛生局目前仍在協調其他醫療院所的床位，以便將病人外移到專責病房，各樓層也會做好管制、全面消毒
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2021-01-18 科別.消化系統
醫病天地／冬季好發腸胃炎 避免生食
寒流接二連三，除了心血管疾病風險提高，腸胃不適就醫的人數也增多。聯新國際醫院腸胃肝膽科主治醫師余青殷指出，冬天是腸胃疾病好發季節，主要是消化道潰瘍發炎惡化或是吃到不潔食品感染。40多歲林先生因為排便黑色，以為是痔瘡便祕，到醫院檢查照胃鏡，發現是胃潰瘍出血造成。經內視鏡止血治療，復元情況良好。余青殷指出，如果原本就有幽門桿菌感染或消炎止痛藥吃太多而有潰瘍，加上天冷，吃太熱太燙、吃太多太飽或是辛辣食物、薑母鴨燥熱補湯、飲酒過量，可能誘發或加重潰瘍惡化，引起消化道出血、穿孔。如果出現腹痛、解黑便、暈眩、血壓低等不適症狀，都應盡速就醫治療。除潰瘍發炎腸胃不適，余青殷提醒，別以為只有夏天才會吃壞肚子，冬天冷反而容易疏忽對食物保存警覺，認為食物久放室內不會壞，吃到沒煮熟、不新鮮或不潔生食，都可能感染腸胃炎。他建議以熟食為主，避免生食，特別是海鮮、肉類、蛋類等，並且注意食材的新鮮與衛生。菜餚最好盡快吃完，減少隔餐食用，而且必須放入冰箱保鮮，不可只擺在室溫。感染性腸胃炎可能出現腹痛、發燒、畏寒、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、全身無力等症狀。如果上吐下瀉，可以喝運動飲料補充電解質與水分，避免脫水，身體不適如果持續或惡化，就應該到醫院治療。
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2021-01-15 新冠肺炎.預防自保
個案去過大江購物中心 逛街民眾：現在反而安全
國內前天增2例本土新冠肺炎個案，疫情指揮中心更新疫調足跡，確認案838男醫師於可傳染期間未到桃園市中壢區大江購物中心用餐，但其女友案839女護理師有去。大江購物中心今天仍照常營業，人潮未受影響。大江購物中心企畫部主任余欣怡表示，周四人潮本就偏少，今天來客數與往常差不多，將持續配合政府各項防疫措施。民眾鄭先生表示仍「怕怕的」，刻意找座位區人少的地方用餐，王先生帶著一家四口來逛街，他認為，商場傳出染疫個案造訪後，這幾天全面消毒，反而比其他地方更安全衛生，兩個讀小學的女兒今天剛考完期末考，帶她們出來透透氣。余欣怡說，已加強商場內各店櫃消毒，出入顧客須量測體溫、消毒並要求戴口罩，入館內餐廳用餐還要二度量體溫消毒，公共區域設置酒精噴霧(乾洗手)隨時消毒，提供民眾安心的購物環境。
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2021-01-02 新冠肺炎.周邊故事
五月天開唱又逮自主管理者 桃市府證實有兩人
五月天昨晚在桃園國際棒球場舉辦跨年演唱會，有5名自主健康管理者到場，被警方帶離演唱會，後續將依法開罰。不料桃園市衛生局今晚7點許又查到有疑似自主健康管理者出現在五月天演場會。市府新聞處發聲明確認，有2名疑似自主管理入場。市府新聞處長詹賀舜表示，今天接獲通報後共有2名疑似自主健康管理者在五月天演唱會現場，市府防疫督導小組立刻將兩人帶至隔離帳篷，並即刻進行調查，確認兩位都還在自主健康管理期間，後續將依相關事證以傳染病防治法第58條處1至15萬罰鍰。詹賀舜說明，返國者於居家檢疫14天後，還有7天的自主健康管理期，自主健康管理人員及有疑似症狀者，請勿搭乘大眾運輸交通工具、勿至人潮聚集場所及參加大型活動，切勿以身試法。中壢警方表示，今天晚間7點10分獲報，有自主健康管理者前往桃園棒球場參加五月天演唱會，派員前往找人。警方也指出，偵測系統綁定自主健康管理者、警方、衛生局稽查小組等7人，只要系統偵測到自主健康管理者出入人潮熱點地區，就會同時發簡訊給7人，警方會協同衛生局人員前往找人。
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2020-12-21 科別.婦科
醫病天地／子宮內膜異位 32歲女經痛、流鼻血
32歲黃姓女子常莫名其妙流鼻血、生理期經痛劇烈，到聯新國際醫院中醫科求診，醫師陳藝文檢查發現，經痛和流鼻血是「子宮內膜異位症」造成，如不妥善治療，影響日常生活，嚴重可能導致不孕。陳藝文指出，「子宮內膜異位症」是子宮裡原本會隨著經期剝落的內膜，跑到子宮外，在骨盆腔及任意部位到處流竄。異位的組織在月經期的收縮或出血會造成如流鼻血、咳血等症狀；若影響膀胱可造成頻尿或經期血尿、到直腸則可能排便次數增加或經期便血。由於子宮內膜異位的組織會四處沾黏，治療後又容易復發，是最複雜、不易治療的良性腫瘤。中醫「治本」改變異位組織沾黏的體質，「治標」解決沾黏疼痛問題，以祛風清熱，涼血止血來治療生理期流鼻血，再依照病人體質，如氣血不足、陽氣虛弱、痰濕、血瘀，開藥調理體質。中醫治療以行氣消腫為主，建議平時保健可以膳食茶飲養生，如黃耆燉水梨，將1顆水梨上方1/3切開去核，放入5至6顆枸杞和3片黃耆，電鍋蒸20分鐘即可；或蓮藕紅棗茶，以白茅根3錢、蘆根3錢、紅棗5顆，放入1公升水，大火煮滾後轉小火煮15分鐘，去除藥渣後加入適量藕粉，待涼飲用。生活保健方面，建議養成規律運動，紓解壓力，遵循「三不一泡澡」，不隨意進補、不吃烤炸辣等食材、不吃食品添加或塑化劑及多泡半身浴。
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2020-12-20 科別.精神．身心
姊弟戀無法成雙 專家：美滿姻緣不能只注重表相條件
一個大齡女子希望找小鮮肉結婚；一個宅男工程師想找大姊憐愛的愛情，兩人相遇卻相處不到兩個月就鬧分手。中壢區美滿服務中心主任徐乃義認為，就如同虐待狂與被虐待狂，不一定能和平相處，婚姻還是要雙方個性成熟，價值觀相近不能只注重「表相」外在條件。今年41歲，擁有高學歷的鄭姓女負責人告訴徐乃義，她在全省各大百貨公司設有女裝專櫃，每月收入扣除員工薪水、租金、成本等，淨利超過兩百萬，可惜因創業初期忙於事業，忘記終身大事，如今想要終結單身，希望找年約30的小鮮肉為對象，希望中壢美滿服務中心幫她圓夢。在竹科上班、今年33歲的陳姓工程師，身高181，收入高，外表溫文儒雅，他告訴徐乃義，他是獨生子，加上功課好，一家上下把他當寶，照顧的無微不至，到了成家年紀，希望找個能疼他、讓他、愛他、照顧他如媽媽般的女生。徐乃義雖然內心不甚認同，抱著「不妨一試」且詢問雙方意願後，今年10月安排陳、鄭兩人「個別一對一」，剛開始兩人反應很好，並且還頻頻約會，10月底甚至表示兩人可能在明年元旦結婚。不料，11月中旬，女方向徐乃義抱怨男方不成熟、依賴性高、個性小氣、被動、不懂體貼，男方也抱怨女方是大女人，不會照料人，不體貼，愛說教，甚至說卸妝後很嚇人，這也成了兩人分手的導火線。徐乃義指出，有人探討虐待狂與被虐待狂是否會是絕配，事實上，被虐狂利用從對方施與的肉體上或精神上的痛苦，滿足本身不正常快感的一種病態心理。虐待狂與受虐狂在一個人身上經常互相轉化，比如在老闆、上級面前卑躬屈膝，可以承受無端的呵斥、侮辱；可轉臉面對下級或員工，卻又粗暴的責罵、命令。如今，女方期待小鮮肉青春活力，青春無敵卻少了社會歷練；大姊懂事體貼，卻也有某個程度的控制慾，徐乃義認為，認知的出發點錯誤，也是促成雙方不歡而散的必然。
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2020-12-05 性愛.愛情診療室
有影嘸？電腦網路成為婚姻成敗關鍵
電腦與網路似乎是現代人基本「配備」，卻也左右我們的生活，甚至還會影響婚姻，有年輕人因不會使用Google Map而失去姻緣，有人因為沉迷電腦遊戲夫妻反目，有老婆因為「教不會」老公電腦，氣得想離婚，社工人員認為，電腦是現代人不可或缺的生活輔具，人人都該學會電腦基本操作，但也要節制使用電腦。擔任公職的陳姓女子告訴中壢區美滿服務中心主任徐乃義，她在去年參加「個別一對一」認識李姓工程師，兩人互有好感，只是每次約會李男總遲到，有次兩人約會在外雙溪一家咖啡廳，等了半天仍未見人影，李男因為找不到咖啡廳，陳女告訴他門牌地址，希望他用Google Map地圖尋找，沒料到李男竟回應不會使用Google Map，陳女認為無法跟宅男交往，因而決定分手。從國營事業退休的張姓男子，原本老伴認為退休後夫妻可以到處遊山玩水，沒料到張男竟然沉迷於電腦遊戲，玩「終極鬥神」時廢寢忘食，玩「老子有錢」時，妄想會贏得進口名車，玩「明星3缺1」還以為可以中百萬旅遊金3倍，張太太告訴徐乃義，老公臨老變了樣，讓她心痛難忍。經營一家連鎖加盟店的郭姓老闆，喪偶後在中壢區美滿服務中心「第二春」活動認識擔任會計的另一半，太太認為記帳該用電腦才方便，沒料到郭男竟連電腦開機都不會，教了半天，還去補習，郭老闆似乎有電腦恐懼症，再婚的妻子告訴徐乃義，不會用電腦除了計帳外，也減少許多常識的吸收與收集，更無法談深入的話題，由於前夫是電腦工程師，讓她覺得「落差」太大而苦惱。徐乃義說，日本企業曾抱怨「年輕人不會用電腦」，被手機綁架到連開機都不會，做業務報告時也用智慧型手機，開會時也用手機紀錄，被上司誤會在玩手機，也不以為意。可見不會用電腦或網路的人不在少數，處於知識爆發的年代，電腦與網路似乎是現代人基本「技術」，不懂可以學習，如果裹足不前，可能會被時代淹沒，當然也必須學習網路素養。
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2020-11-16 科別.皮膚
醫病天地／加強保濕 告別秋冬乾燥肌膚
秋冬氣溫下降，人體血管收縮造成皮膚的水分供給和皮脂腺分泌油脂減少，加上天氣乾燥，皮膚角質層的水分散發較高，容易引發龜裂、發癢、紅腫，如果不當搔抓或是裂傷未妥善照護，恐造成皮膚發炎或感染。聯新國際醫院皮膚科主治醫師陳文惠指出，肌膚在秋冬季節的最大課題就是對抗乾燥，建議4大重點要訣「減少破壞、溫和清潔、加強保濕、注重防曬」，要避免無謂與過度的去角質，搭配溫和的清潔，以減少對皮膚的破壞。清潔肌膚應盡量使用中性及弱酸性用品，避免皂鹼或去汙去油太強的洗劑；清洗時不可用力搓洗，水溫不宜太高。加強保濕包括，增加肌膚角質層下的深層滋潤含水及角質層表面的鎖水鎮水。甘油和玻尿酸成分有助於角質層抓水，增加濕潤。皮膚表層保養可以用質地偏油的植物油、礦物油或磷脂質類來加強保濕，凡士林是不錯的選擇。擦乳液的最好時機是在洗澡洗臉後，以毛巾將水分稍微拍乾，在表皮層微濕的時候，馬上擦乳液和保養品，能達到滋潤與鎖水效果。秋冬陰沉的天氣容易讓人誤認為陽光較弱而未做好防曬，輕忽紫外線對皮膚的威脅。陳文惠表示，紫外線的UVA穿透性較強，是光老化的重要因子，讓肌膚不知不覺變黑、產生皺紋，造成老化。陳文惠也提醒，有三高慢性病、心血管疾病與年長者，更應留意皮膚乾裂之傷口照護，避免惡化與感染。
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2020-10-05 養生.抗老養生
醫病天地／擴胸、飲菊麥茶 入秋趕氣鬱
50多歲婦人在親人過世後，開始出現憂鬱和恐慌症狀，就診後獲得改善，但近日入秋後又復發回診，服用養氣補肺的藥物情緒才安穩許多。聯新國際醫院中醫師陳藝文表示，秋季環境水分減少，容易使肺上火、肝氣鬱結，產生悶悶不樂的情緒，更可能因身體發炎、免疫力紊亂，衍生出蕁麻疹、異位性皮膚炎等皮膚病。陳藝文說，中醫的五臟對應5種情緒，肺臟對應憂鬱悲傷的情緒，是5種情緒當中最常見、棘手的。黃帝內經提到「悲則氣消」，意思是悲哀過度，氣自然消失，甚至可導致臟氣衰竭而喪命。氣消則情緒悶悶不樂，不想出門活動，意志消沉，精神萎靡不振。臨床上也發現許多皮膚病和情緒息息相關，悲傷的情緒也會造成肝氣鬱結，氣鬱則化火，產生身體發炎、免疫力紊亂的現象，因此秋季容易有情緒上的波動，皮膚病的患者也會增加，如蕁麻疹、汗皰疹、濕疹、異位性皮膚炎、自體免疫疾病的乾癬等。陳藝文指出，可以透過泡澡方式，在水中放入快樂鼠尾草以及迷迭香葉片，水溫40度以下為宜，泡15分鐘；也可飲用菊麥茶，將白菊花5朵，浮小麥5錢，紅棗2顆切開去子，放入800ml熱開水，加蓋悶15分鐘即可飲用；或進行擴胸運動，伸展心肺經絡，活動肩背肌群，趕走心中的氣鬱，「通則不鬱」。
