2020-09-01 科別.消化系統
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2020-09-01 醫療.消化系統
不是胖，也不是脹氣！「腹水」難收該怎麼辦？
你聽過生病後有了「腹水」的狀況嗎？腹水，代表肚子裡的空腔裝進了一堆水，究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢？一起來看看。腹水帶來的症狀一般人的肚子裡，有時可能也存了一些液體，但量不多，通常就小於一罐養樂多的量。然而，若肚子愈來愈鼓，裡面多了一堆水，會發生什麼問題呢？首先大家會想到的大概是「體重變重」。而患者自己會覺得肚子愈來愈脹與緊繃感。腸子泡在一堆水之中，動的會比較差，因此患者吃東西後很快就覺得脹、噁心，容易打嗝。當腹腔壓力變的更大，患者還會因為血液回流不佳而出現痔瘡，以及下肢腫脹的問題，又或跑出肚臍或腹股溝的疝氣。腹壓太大壓迫到胸腔影響呼吸時，則會有喘不過氣的感覺。 所以，別以為腹水是小事，腹水讓身體愈來愈沉重，負擔好大，讓一些原本生活中習以為常的事情，像是進食、喝水、走來走去，都變得好困難、好辛苦，生活品質大打折扣。不僅如此，肚子裡存了太多水，還會引發腹內感染，而讓人有發燒、肚子痛的狀況。當體內積了太多腹水，會讓體液失去平衡，腎臟功能也因此會失調、變差。那為什麼會跑出腹水呢？最常見的原因是肝硬化引起的。當肝臟狀況不好，許多細胞都因纖維化失去正常功能，肝臟硬化纖維化之後，會引起肝門靜脈的血液難以回流，門脈壓升高，導致一連串問題，最後血管內的液體就滲透到腹腔積存，也就是造成腹水。另外，肝臟失能之際，體內白蛋白會變少，蛋白質濃度太低，同時也會讓血管內滲透壓低，引發腹水。而引發肝硬化的原因就很多啦，脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。如何評估肝硬化的嚴重程度請看「正確保肝很重要 – 肝硬化」。另外則是有腹內癌症的患者，也很可能有腹水的出現，我們稱為惡性腹水。癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織，又或是癌症轉移到肝臟，都會引發腹水。有幾種癌症比較容易造成腹水，像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌，若癌症狀況愈嚴重，或是治療後再度復發時，就可能出現腹水。心臟衰竭、腎臟衰竭、或本身因腸道問題或營養不良而白蛋白濃度低時，也會出現腹水。如何診斷腹水？很多人會說，我怎麼知道肚子脹起來的時候，是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是多的是一肚子水呢？其實要分辨並不難，用身體檢查與超音波就差不多能確定診斷是否為腹水了。 然而，我們剛剛說過最常見的腹水原因是肝硬化或是癌症，因此在診斷腹水之後，更重要的事情是要找到引發腹水的原因。如果患者本身就有B肝、C肝、或酗酒等問題，我們可能會先猜是肝硬化引發的腹水，這時就要抽血檢驗肝功能，做腹部超音波時也要注意患者是否有肝硬化、肝腫瘤等問題；若擔心患者腹內藏有癌細胞，還可以依據身體檢查的結果，考慮利用陰道超音波、腹部電腦斷層、大腸鏡等影像學檢查，找出是否有癌症問題。要了解腹水從何而來之際，也可以直接檢驗，用針抽取做穿刺檢查，抽出一些腹水做檢驗，由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等，就能找出引發腹水的原因，再根據病因來做適當的處理與治療。有腹水該怎麼辦？現在體內有個東西「腹水」變多了，我們該怎麼辦呢？方法就是「減少腹水形成」，與「增加腹水排出」。◆ 減少腹水形成飲食少鹽，當減少從食物攝取的鹽量，可以減少身體內水分的堆積。可以請教醫院的營養師，了解如何施行減鹽飲食（每日食鹽攝取量小於1.5克）。記得，不是使用低鈉鹽就沒關係喔，低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」，而會讓體內鉀離子升高，這有時也會帶來麻煩事的，請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。減少水分的攝取，也能減少體內腹水的堆積。如果平常有在喝酒，就得戒酒了！畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡，增加腹水問題的嚴重度。 另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。◆ 增加腹水排出為了增加水分的排出，可以考慮使用利尿劑，利尿劑有針劑也能口服使用，醫師會看患者病情決定使用哪一種。假使腹水已經造成了嚴重的症狀，肚子很緊很繃，甚至腹壓太大，讓胸腔無法好好擴張，吸進的空氣量變少，患者覺得呼吸不順、喘不過氣，就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水，直接減輕患者的腹壓。醫師會先在超音波的指引下，用針頭戳進腹腔，再接上引流的管路，連接空瓶，一次可能引流個一千到三千毫升，甚至四、五千毫升。然而，在這過程中要注意患者的血壓，避免突然血壓過低而休克。另外，直接放水屬於治標不治本的方式，幾個星期後，肚子可能又再度脹起來。那我們該拿一直反覆發生的腹水怎麼辦呢？如果病因是肝硬化引發，可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。如果因為癌症而誘發腹水的話，通常代表癌症病情已經比較棘手，這時重點就在於根據不同的癌症狀況趕緊進入化學治療、標靶治療，或考慮手術處理的可能性。原文：是胖，也不是脹氣 – 腹水難收搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-08-31 橘世代.健康橘
中年男容易「壓力胖」－3營養素幫助：老爸變歐爸
步入中年或婚姻，不少人的腰圍默默變寬，尤其是男性可能因工作有「過勞肥」、「壓力胖」等狀況卻未察覺或忽視，南投基督教醫院營養師周孟穎建議，應從飲食與生活習慣著手，額外補充鈣、鎂和色胺酸改善肥胖問題，從「老爸變歐爸」。周孟穎指出，過勞、壓力大，可說是現代人的生活寫照，而因男性較不會向人告訴自己面臨的困境，且不易受兒女或伴侶關懷，在工作需求下，應酬多、作息不正常、飲食也不均衡，感受壓力恐暴飲暴食，抑制煩躁情緒，造成「過勞肥」、「壓力胖」，腰圍越來越寬。這類的「壓力型肥胖」當然對健康不好，可能增加罹患心血管疾病和糖尿病的危險性和死亡率；建議，應從飲食與生活習慣著手，透過適當運動、調整飲食作息改善，並額外補充鈣、鎂和色胺酸等3種營養素，將有助加速改善。周孟穎表示，鈣質有助於燃燒脂肪、提升代謝、穩定神經，鮮奶、乳製品或深綠色蔬菜是良好食物來源；鎂離子能幫助放鬆心情、平衡情緒，有助於舒緩壓力，多存於深綠色蔬菜中、海帶昆布含量也豐富，杏仁、腰果、胡桃等堅果類也是好選擇。而色胺酸有助提升血清素，能身心放鬆，舒緩緊張情緒，也可以幫助睡眠品質具紓壓效果，優酪乳（優格）、牛奶、起司等乳製品，以及納豆、豆漿等大豆製品，還有魚類、肉類、蛋等都是富含色胺酸的食物。但男生對烹飪不見得擅長，因此教導易做的「霸氣舒壓快樂餐」，以「乾煎鮭魚」作為主菜，旁邊配上「鮮果蔬菜沙拉」和70%以上的「黑巧克力沾醬」，並將「香蕉堅果優格燕麥」為主食，簡單又符合均衡飲食原則。周孟穎說，沙丁魚、鮭魚等深海魚類因富含單元不飽和脂肪酸、必需脂肪酸EPA和DHA，可降低血膽固醇、預防視力減退、活化腦細胞及預防心血管疾病等功效，還能穩定情緒，鮭魚中的維生素D還有助於鈣質吸收，簡單乾煎就很好吃。深綠色蔬菜富含維生素及礦物質，有助維持免疫系統正常運作，也能幫助補充鈣質，舒緩緊張的情緒，能促進大腦釋放多巴胺等物質，有效改善情緒，產生溫暖的感受，經水煮或涼拌，再混搭水果做成「鮮果蔬菜沙拉」，好看又好吃。黑巧克力能促進大腦分泌多巴胺，讓人感覺到興奮與快樂，壓力也能瞬間釋放，加熱後融化就能當成「沾醬」使用；燕麥片加上無糖優格當主食，能有效補充鈣質，還具有安神作用，拌勻後灑上適量的堅果類，增加口感，也補充油脂。周孟穎也提醒，市面上雖然有很多保健食品，但營養素補充品不能取代健康均衡的飲食，良好的飲食模式比單獨攝取營養素對健康更有幫助；此外，定期成人健康檢查，做好預防保健也是維持健康的重要關鍵，聰明落實才能從「老爸變歐爸」。精選延伸閱讀↘↘↘長輩總說「不想吃、我不餓」，怎麼辦？３餐飲食６大原則一次整理！50+健康老／身體也要超前部署，3大營養素絕對筆記！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入
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2020-08-31 失智.照顧喘息
身心紓壓／失智難治癒醫師提7點檢測 照護漫長吃六大紓壓食物
為紓解照護者的壓力，台中市政府衛生局與財團法人RBI瑞金抗齡照護研究教育基金會8月30日舉辦「過暮不忘照護紓壓講座」失智難治癒，醫師提出幾點檢測，另照護漫長，吃六大食物、精油按摩紓壓。中山醫學大學附設醫院神經科醫師陳安芝強調，失智症目前仍無法治癒，建議要及早發現及早治療，延緩惡化。陳醫師提醒，當家人有下列情形出現，就可能有失智的跡象，應到醫院診斷，例如：經歷過的事情全忘掉、慢慢不能依照口頭或文字的指示進行反應、不會使用筆記或其他方法協助記憶、對事情的判斷力降低、不知道或否認自己有健忘等情形。失智症照護是漫長的歷程，台中科大教授黃宜純的媽媽是失智症患者，13年的照護經驗，她了解，照護者的壓力可能來自於其他家人關心卻不用心的詢問、實際照護壓力、長期時間壓力、求好和求強的無形壓力，照顧者一定要學習用好心情面對，先把自己照護好，才能有餘力去照護家人。黃宜純強調，照護要用玩的心情，讓照護成為一件快樂的事情，照護就是好好生活，照護者可以安排各種有趣的生活體驗和製作話題與長輩互動，多跟他說話，也讓患者有機會跟別人說話，例如：照片懷舊、畫圖、全家聚餐、看展覽、遊玩、帶他去超市買東西、教他嘗試新的事物，照護重要的是多與長輩互動。除了按摩和精油之外，正確的飲食和運動也十分有效，他建議，大家可以多多食用六大紓解壓力食物為蓮子、紅豆、柑橘、核桃、黃豆、香蕉。中山醫學大學附設醫院陳盈汝營養師分享，營養均衡有助延緩腦部功能退化，但失智症者在不同時期會有不同的飲食問題，包括攝取的食物種類減少，導致維生素B缺乏；可能有吃過卻忘記；飲食喜好逐漸改變；拒食或過食等現象，所以，照護者準備飲食除了要注重營養均衡和多樣性之外，務必監測被照護者的水量攝取及體重，根據歐洲靜脈暨腸道營養醫學會對老年人之飲水建議，女性為1.6公升/日，男性為2公升/日，有腎臟或心臟疾病者則需另外評估飲水量。R基金會提醒大家，失智和巴金森氏症照護是漫長的旅程與挑戰，在這段旅程家屬需要牽起病患的手，一同學習與疾病共處，旅程中如何自在陪伴、溫柔對待，需要花時間探詢，病由、病程、因應之道。R基金會與臺中市政府年度活動「過暮不忘照護紓壓」除了兩場專家有約講座之外，還有6場免費失智照護紓壓工作坊，要用音樂和芳香帶領失智照護家庭探尋適合的照護方法，各場次活動雖然已額滿，但R基金會將在粉絲專業透過分享講座重點和花絮，有興趣的民眾可以密切關注基金會FB。衛生局心理健康科黃敏慧科長表示，理解就可以好好面對，心理健康科網站有量表可以協助大家作檢測，以瞭解認知功能及心理情緒的健康狀況，有需要可以撥打1925安心專線。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-08-31 科別.腦部．神經
把中風原因找出來！五大關鍵預防二度中風
「為什麼不是別人，而是我？」幾乎是每個腦中風病人都會問的問題。發病初期，病人與家屬往往很難接受這個打擊，一方面，患者身體的改變，無法行動自如，變得事事都得仰賴家人照料，自尊心受損下，情緒開始不穩定，變得像小孩一樣任性。另一方面，照護他們的家屬，一開始也很容易有：「為什麼會發生在我家？」的念頭，因為太心急，可能花費大筆自費醫療，不見起色，又輾轉來回各大醫院診所，缺乏正確的就醫態度，反而導致療效大打折扣。 七成會康復 不用太悲觀長年盤踞老人頭號殺手的「中風」，好發於65歲以上的長者，也是造成國人身體殘障的主要原因，讓人人聞「風」色變！但根據國內調查，45歲以下的年輕中風患者，在接受完復健治療後，超過九成以上，走路功能都可以恢復。不分齡來看，只要把握中風後前三個月的黃金復健期，估計也大約有七成以上的腦中風患者，可以重新站起來，回復正常行走能力。一、找出中風原因「家屬不應太悲觀，最重要的是，你怎麼看待中風這件事？」仁群老人養護所特約物理治療師廖俊龍指出。他表示，每種疾病都是一種警訊，是身體在對你提出抗議，要你正視作息問題。因此，與其去問中風為什麼找上你，不如去思考生活型態到底哪裡出了問題？弄清自己與家人為什麼中風，是病患與家屬第一件該做的事，家屬也應該積極預防相關疾病。協尋患者中風的原因，廖治療師觀察到，不論是出血性，還是栓塞性的中風患者，十之八九，都有生活型態上的問題。其中，又以飲食不均衡最常見。廖治療師表示，中風病人的飲食雖然要儘量清淡，少油、少鹽、忌油炸類食物，食物攝取不應再增加心血管負擔，但還是要以「均衡」為原則，也不能完全不攝取油脂。像是用冷壓製作的橄欖油，因為保有橄欖的維他命A、D、E與葉綠素，所以顏色呈現較天然的淡綠色，屬於單元不飽和脂肪酸，最適合心血管疾病危險群食用。二、調整生活型態 避免二度中風聽起來雖是老生常談，但唯有均衡飲食與徹底改善生活作息，才能避免二度中風。 復健不是全能，不論是曾中風，或已經中風的患者，平日要多注意飲食起居規律外，還要補足完整的營養素，也要多運動，來增加肌力與心肺功能，廖治療師強調，這些都是預防再度中風最有效的方法。在營養素補充上，廖治療師也建議，鈣片與維他命B群，因為具有安定神經與預防癲癇的作用，所以最適合做復健的患者吃。 三、三個月關鍵期 復健愈早開始愈好做好生活面的基本功，再來就是積極地做復健。一般來說，中風發生後三個月到半年內，是治療中風的黃金復健期。復健應該從什麼時候開始？各界看法不一，從物理治療的角度，廖治療師認為復健「愈早開始做愈好」！ 黃金復健期的掌握程度，和患者進步的空間成正比。前三個月的復健，是攸關患者日後能不能走路的重要關鍵！四、用鼓勵代替催促復健雖然重要，但患者與家屬都不應操之過急！廖治療師表示，他經常會碰到沒耐性的家屬，陪患者來復健時，一直在旁邊催促患者做快一點。 這群家屬也許是心急、趕時間，但卻造成患者很大的心理壓力，長時間下來，可能會使患者得到憂鬱症。廖治療師建議，鼓勵、給患者信心才是家屬應該做的事！他表示，復健重視的，是循序漸進的復健品質，而不是它的時間、強度，操之過急的復健，只會把患者累得半死，徒增患者的心理壓力。只要家屬和復健師好好配合，回家有確實完成治療師交待的復健進度，自然能早日看到「成效」！ 五、別讓患者依賴你復健期間，廖治療師也提醒家屬，千萬不要養成患者依賴的習慣，患者自己也不可以有依賴家屬的想法。他表示，以單側中風的患者來說，健側仍保有行動能力，如果想讓患者早日恢復正常生活，從復健期開始，就要積極訓練患者自己吃飯、穿衣、如廁等生活的自理能力。 *本文同步刊登於Care 照護誌第一期
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2020-08-30 橘世代.時尚橘
40歲吳克群「瘦回30歲體態」就靠16：8飲食法 ！
今年40歲的吳克群，出道20年將推出新專輯「你說 我聽著呢」，近期勤跑宣傳，外形「逆齡暴瘦」，甚至回到10年前的體重，他透露靠「16:8飲食法」，搭配每天拉筋、一周打2次2小時以上的籃球，hold住好身材。吳克群膚色相當黝黑，他透露從不美白，喜歡曬黑，「因為曬黑了看起來比較瘦、比較Fit」，過去更曾去醫美特別曬黑，膚況很好的他，每天早上養成用清水洗臉的習慣，並在化妝師的建議下，定期去做臉除粉刺。飲食方面採「16：8飲食法」，就是每天在8個小時內把三餐都吃完，剩下的16個小時不吃東西 ，「因為這樣瘦了很多，不熬夜也是瘦身的關鍵」，但凍齡最重要的撇步，是「持續運動」和「保持幼稚」，他說：「你的心理年齡和運動年齡會影響外觀，也就是自己認為自己幾歲是最大程度的會表現在外表之上，一定要保持幼稚、天真。」精選延伸閱讀↘↘↘年輕也要養生－企業家「自律行事曆」打造不生病體質凍齡13年！賀軍翔「不是天然瘦」維持體態有方法 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-30 科別.皮膚
夏天背部狂冒痘怎麼辦？掌握3點抗痘 從挑衣服開始
夏天又悶又熱，還時常下雨的天氣，汗水夾雜潮濕簡直悶極點。背後的痘痘，這時也來湊熱鬧，又癢又痛的痘痘，用手抓傷，穿著白T根本就是災難，任誰都受不了這樣的情況。說到背後爆痘，許多人都嘗過這樣的苦頭，尤其在夏天，無論是臉上、背後，都很容易好發痘痘，這是由於皮脂腺在熱的天氣中，會比以往季節更旺盛，人體的新陳代謝加快，做好以下三件事情，可以讓背後的痘痘，不要每個夏天都見面。一、飲食習慣飲食習慣，是大家熟知卻也最容易被忽略。夏天口欲不佳，需要口味重些的食物，才比較有胃口。但過於刺激性的食物，也可能會讓肌膚的狀態變得更糟。如果你是頻繁長痘痘的人，建議多喝常溫水、多攝取蔬果、補充身體的維生素C。二、慎選清潔用品許多沐浴乳，其實都帶有些許的刺激性，對於清潔肌膚來說，或多或少都有些影響。身體肌膚在長期受到刺激的狀況下，皮脂的分泌也會變多，所以在挑選清潔產品時，盡量挑選沒有過多添加物、質地輕盈、敏感肌膚也可使用。雖然這類產品，洗起來不如刺激性的沐浴產品來的有潔淨感受，但不想要痘痘找麻煩，就只好細心地挑選。三、衣著也關係到皮膚健康衣物也可能是造成背後長痘的最大主因。一天忙碌下來，全身汗流浹背，又要重視自己的衣服設計，往往忽略布料也有可能造成肌膚不適的問題。如緊身衣的不透氣感，若加上不吸汗，那整個夏天，就有冒不完的痘痘。
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2020-08-30 該看哪科.中醫精髓
「乾癬」不是「癬」！ 中醫師詳解兩者不同之處
一般人常會把乾癬與癬混淆，皮膚癬是由真菌感染的皮膚病，常出現小水泡，在悶熱潮溼的天氣特別容易感染，常見的如香港腳、灰指甲，但較容易治療，只要鞋子輪替穿、保持患部乾爽、多曬太陽殺菌，即可改善症狀。中醫師鄭愛蓮表示，乾癬則是免疫反應失調所致，不具傳染性，通常與遺傳有關，發作時紅腫、脫屑，病灶處會有一層又厚又硬的皮，因此乾癬又稱「牛皮癬」或「銀屑病」。 乾癬：常分布於頭皮、腹部、背部、四肢關節處鄭愛蓮進一步解釋，乾癬常分布於頭皮、腹部、背部、四肢關節處，嚴重者甚至會關節腫痛，患者的皮膚會增生，造成一搔抓就皮屑滿地的現象，因此常給人觀感不佳，進而影響自信心，療程通常以「年」來計算，需要極大的耐心。「中醫治療乾癬，有一定的規律。」鄭愛蓮指出，乾癬患者通常轉介中醫時，都已有1至2年的病史，已使用過西藥如類固醇治療，尤其像上述患者，因乾癬病史久，嘗試過各式西醫療法，故病症變得較為複雜，治療更棘手。中醫治療時一定會先經歷反彈期，此時症狀會加劇，患者務必要耐心撐過，之後病情就會慢慢好轉。乾癬症狀通常在夏季會改善 多曬太陽、多運動出汗助代謝鄭愛蓮說明，中醫用藥主要以調理肝氣，再加以藥性清、溫之用藥，如：三黃、茯苓、白茯，來健脾利溼，促進代謝。此外，由於乾癬患者的皮膚乾燥，故會選用質地較油的外抹中藥膏，清熱解毒，能幫助止癢。曾有1位病人Henry（化名），乾癬病史長達10年之久，過去都以西醫治療，也使用過生物製劑治療2年，卻不見成效，後來轉由中醫治療，聽從醫師遵囑，為了多曬太陽，不惜從台北搬至南部居住，每半個月回診拿藥1次，如此持續治療3年，病情終獲大幅改善。鄭愛蓮提醒，乾癬症狀通常在夏季會改善，因此建議患者要多曬太陽、多運動出汗，才能幫助體內代謝。飲食方面以豬肉、雞肉為主，病情改善後可酌量食用牛、羊、海鮮，但切忌螃蟹和飲酒。也要減少抽菸及糖份攝取，不熬夜，盡量在12點前上床睡覺，並適時舒壓，壓力也有可能會引發乾癬的潛在因子。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 連滑手機都困難！ 乾癬性關節炎5病徵別小看 乾癬性關節炎早期有3大警訊！ 亂吃補恐加重病情惡化
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2020-08-30 科別.腦部．神經
胸口痛、喉頭有異物感、失眠，竟是「皮質醇」惹禍！還恐致中風、失智...腦科醫師教你5招改善
最近常常發生胸口像被大石壓住一般的疼痛，喉頭也常感覺有異物感，但去了心臟科跟耳鼻喉科做了許多檢查，醫生都查不出什麼大問題？王太太的打扮雍容華貴，氣質溫柔嫻淑，講話總是輕聲細語，這天，他來診間找我，因為最近常常發生胸口像被大石壓住一般的疼痛，喉頭也常感覺有異物感，但去了心臟科跟耳鼻喉科做了許多檢查，醫生都查不出什麼大問題，於是建議他轉診到其他科尋求幫忙。他剛進診間，我就注意到從他堅強的外表下所透露出來的疲態，還有他僵硬、緊繃的肩頸，他整個人聳肩、駝背地很厲害，於是當我更深入地詢問他睡眠和平常休息的狀況，沒想到，他竟然簌簌地哭了出來，就像打開的水龍頭，眼淚一直拼命掉，他十分不好意思地一直說抱歉，覺得很難為情，我遞給他幾張衛生紙，要他別擔心，先好好地哭，我笑說：「我這診間可是有魔力的，不少人的淚腺一進診間就像被魔法啟動一樣，你不是第一個不經意大哭的，別擔心！」待他慢慢冷靜下來，他開始告訴我，其實無法好好睡眠跟休息的問題已經困擾他將近10多年了，結婚後就開始幫忙先生家裡的事業，負責公司的帳務及客戶間的聯繫，責任繁重，每天都需要接上10幾20通電話處理事務，時常只有靠咖啡及零食、飲料度過白天。晚上7、8點回到家後又必須照顧2個小孩，還要趕緊張羅小孩、先生的晚餐及隔日的便當，待小孩上床睡覺，就又要開始清潔碗盤及整理家務，結束已經是凌晨1、2點左右，好不容易到了休假日，還要陪公婆及爸媽，他說自己就像是24小時從不關機的電腦。最近開始，每天都覺得異常疲累，起床後往往還是感覺倦怠，上班開始會出錯，有時候登錯帳或記錯客戶的需求，搞得一團亂，也讓先生開始對他不諒解。偏偏晚上睡覺時，明明身體已經累壞了，眼皮都睜不開，但腦子就一直在翻攪及擔心明天的待辦事項，擔心東擔心西，往往胸悶心悸、呼吸不順、喉頭被掐住的感覺，就是在這個時候發生，導致他睡前開始習慣性地焦躁不安，明明累了卻怎麼樣都睡不著。身體累了原本應該能好好入睡，但時常我們的大腦跟精神狀態已經無法順利在睡前舒緩和放鬆，導致入睡困難或睡眠不安穩，你也曾因為這樣導致白天慢性疲勞，感覺怎麼睡都充不飽電嗎？【睡眠解碼】在過去的保守時代，沒有人敢說出自己的疲勞，甚至還推崇阿信精神，好像坦承自己被疲勞所苦，是不風光的表現，但現在我們真的要好好重視疲勞的議題了，因為這可能是傷身又傷腦的「慢性病」，正在我們身上肆虐的結果！什麼叫做慢性疾病呢？慢性疾病廣義的定義，就是身體不適的問題已經持續1年以上，而且這已經影響到你的日常生活，包括工作社交與人際關係，且需要醫療上的協助與照護！所以慢性疾病不只是大家熟知的糖尿病、高血壓及癌症而已，還包含了情緒及睡眠上的障礙，舉凡睡眠不足、入睡困難、淺眠頻尿、情緒低落焦躁、身體疲倦無力、容易健忘失神，都是現代文明的慢性病。美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）統計發現：美國有高達6成以上的人，都伴隨著慢性的疾病問題，甚至有2成的人，會同時患有2項以上的慢性病。為什麼慢性病會如此大流行呢？這和我們現今的生活、工作型態和飲食、作息，都有很大的相關性，而這些每日累積的情緒及壓力反應，會引起我們體內一個很重要荷爾蒙的分泌失調，就是俗稱「壓力荷爾蒙」的「皮質醇」。壓力荷爾蒙的分泌3階段我們可以這樣比喻，皮質醇（Cortisol）就像是在我們體內，自然分泌的天然類固醇，根據我們的日夜節律和生理時鐘，它在我們身體中的分泌曲線是動態變化的。▼皮質醇正常分泌狀態：正常的皮質醇分泌曲線，早上是濃度最高的時段，協助我們在早晨甦醒，以及讓我們有戰鬥力去面對日常活動及周邊環境的變化，到了下午，皮質醇濃度就會開始慢慢地下降，直到晚上，就會降到最低點，讓身體準備放鬆入睡。（如圖1的藍色曲線）▼皮質醇的壓力分泌狀態：在我們遇到壓力刺激時，中樞神經系統會傳遞訊息給下視丘，活化內分泌及交感神經系統，進而引發一連串的壓力生理反應，當壓力成為慢性時，也就是持續時間過久，譬如超過3到6個月都處於高張的緊繃生活，這個調控血中「內生性」類固醇的「下視丘—腦下垂體—腎上腺傳遞軸線（Hypothalamic-pituitary-adrenal axis）」，將持續過度活化，就如圖中的黑色曲線，皮質醇分泌異常的結果，到了夜間，濃度無法順利下降，所以你會一直處在身體很亢奮的狀態，甚至感覺到焦躁，也會開始反覆出現晚上無法放鬆或是睡眠的障礙，進而不斷地惡性循環。 近年研究更發現，當皮質醇濃度超標時間太久，會對海馬迴（Hippocampus）產生神經毒性，產生氧化壓力及β類澱粉蛋白毒性，導致大腦記憶中樞的神經退化，這個機轉，特別是與阿茲海默症的發生息息相關。▼皮質醇的過勞衰竭分泌狀態：如果壓力狀況長期無法緩解，譬如像王太太這般積年累月的消磨和忍耐，再來皮質醇的分泌曲線就會變成圖中的白色曲線，也就是 Burn-out 的過勞衰竭狀態，這就像是蠟燭燃燒殆盡，這樣的人從早到晚，皮質醇濃度都會處在很低的狀態，這也就是為什麼有些人會產生慢性疲勞症候群，導致怎麼睡都睡不飽的窘境，不管在白天或是晚上，整天毫無能量、情緒憂鬱、低落，厭世、無精打采，大腦像處在濃霧中，腦霧（Brain fogging）的情況導致專注、記憶、思考力退化，體內的生理時鐘和日夜節律會大亂，晚上有時候焦躁到完全睡不著，有時候卻必須睡上一天一夜，也不見得能夠恢復精神。除了整日疲勞、睡眠障礙外，長期壓力調適不良，皮質醇 Burn-out 過勞狀態，還會引起體內代謝和腦心血管功能的失衡，導致肥胖、糖尿病、高血壓、動脈硬化的風險增高，這都會導致未來產生中風、心臟病跟失智的機會大大地提高。這就是為什麼，慢性疲勞和睡眠障礙千萬不能忍耐的原因，因為它們正在威脅你的身心健康和預期壽命！【好眠Tips】1.調整生活型態：劃分自己的時間及空間，讓自己有專屬的放空時間，睡前至少2到3小時就要開始準備放鬆，不要讓自己到睡前最後一秒都還在忙家務或公事，睡前一直滑手機看 Line、看 Email，只會讓舒眠的情緒和褪黑激素跑光光。2.給自己一個睡眠準備黃金期：睡前可以養成固定的放鬆儀式，譬如固定聽半小時到1小時療癒舒緩的音頻廣播，搭配一些輕柔的按摩、伸展運動，或是練習放慢呼吸，幫助自己靜心。3.將睡眠列為生活第一要事：確保自己至少有7至9小時的完整睡眠，不要事事都犧牲睡眠來成全，晚睡又早起，甚至睡眠破碎分段，都是會對大腦和身心狀態產生不好影響的習慣。4.學習與壓力共處：可以試著擬定更周全的工作、生活、睡眠與飲食計畫，更好地照顧自己的身心，利用規律的時間規劃，降低預期性焦慮及情緒緊繃的情形，最重要的是，面對不合理的要求時，學會保護自己，勇敢說「不」。5.當出現整日疲憊感、無法專注、情緒低落沮喪，甚至影響到工作或生活狀況時，千萬不要用忍耐來度過，反而要開始注意生活中最基本的睡眠和飲食需求，是不是長期都被自己忽略了。避免攝取精緻甜食、加工食品、大量酒精，這些都會讓身體更疲勞，每天30分鐘的有氧運動，像是慢跑、騎單車或快走，也可以增加腦內啡、血清素濃度，讓我們對壓力的耐受性提高、焦慮感下降及愉悅感上升。書籍介紹腦科學博士的高效入眠法：結合睡眠科學+ASMR聽覺療癒，讓你心安好睡。作者：鄭淳予出版社：三采出版日期：2020/02/27作者簡介鄭淳予腦科學博士暨腦神經科臨床醫師，主治專長的項目：失眠、淺眠、頭痛/疼痛、暈眩、失智、腦霧、腦中風、頸肩腰背痠痛、神經痛、憂鬱/焦慮、手足麻木無力、巴金森氏症、其他神經肌肉疾病。經歷：陽明大學腦科學研究所博士、台灣神經科專科醫師、Cheng's Neurological Clinic 執行長暨主治醫師、2014年獲國際神經血管疾病學會頒發的年輕研究者獎、「神經很有事」醫學普及知識內容服務團隊創辦人、「鄭淳予的深夜播客」Podcast廣播主持人、前台北榮總神經醫學中心神經內科主治醫師，前振興醫院神經內科主治醫師。專欄作家：生活報橘、風傳媒、東森新聞雲、早安健康、愛長照……等。2018著作：《健忘失神腦當機，你腦霧了嗎？：腦科醫師教你33個關鍵自救，提升專注、記憶、思考三大腦原力，大腦重置、預防失智》FB、YouTube、Blog、Podcast：請搜尋「鄭淳予醫師」鄭淳予醫師FB臉書專頁：bit.ly/2OenzVD鄭淳予醫師YouTube頻道：bit.ly/37KJ5Jl鄭淳予的深夜播客Podcast廣播：bit.ly/38RN7zS延伸閱讀： 發炎，是身體發出的求救訊號！醫師教你：不吃甜食，4招改善發炎體質
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2020-08-30 癌症.大腸直腸癌
「黑豹」男星大腸癌逝 台每14人中1人可能罹患
漫威超級英雄電影「黑豹」（Black Panther）主角查維克博斯曼（Chadwick Boseman）今天因大腸癌症病逝，享年43歲。消息一出震驚全球粉絲，但其實據衛福部國民健康署台灣癌症登記資料顯示，台灣民眾中每14人就有1人終其一生可能罹患大腸癌。據國健署公布106年最新癌症登記報告，繼續由大腸癌蟬聯十二年十大癌症之首。與大腸癌相關致癌因子，含年齡其中90％腸癌患者年紀大於50歲、不良的生活型態，如抽菸、飲酒、高油低纖的不健康飲食、不規律運動、體重過重及有大腸息肉、腸炎、發炎性腸病等腸道病史者。根據美國癌症研究機構指出，大腸癌是最可預防類型的癌症之一，有5成大腸癌可透過調整飲食習慣、運動與避免肥胖達到預防目的。研究也證實，定期接受糞便潛血檢查可有效降低大腸癌死亡率2至3成。大腸癌經由篩檢發現大多為癌前病變或第0期及第1期的早期癌，只需經大腸鏡檢就能摘除病灶，5年存活率高達90%以上；若沒定期篩檢，等到已出現症狀再檢查，可能已經是第3期或第4期預後差的晚期癌，這時候就需要透過較複雜的外科手術或化療及放療等治療方式。國健署大腸癌篩檢提供50-74歲一般民眾，每2年1次糞便潛血檢查。部分民眾覺得癌症不會找上門，心存僥倖，沒接受篩檢，或覺得身體沒有任何症狀，不需要篩檢，國健署癌症防治組組長林莉茹呼籲，民眾不要害怕篩檢，在無症狀時，篩檢多數找到的是早期病變或早期癌症。今年上半年因受新冠肺炎疫情影響，降低民眾至醫療院所意願，依據國民健康署6月的癌症篩檢資料顯示，相較於去年同期全國四大癌症篩檢量整體下降了一成五，國健署署長王英偉提醒，趁著疫情趨緩期間，符合篩檢資格民眾定期接受篩檢，早篩檢早治療。
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2020-08-29 新聞.食安拉警報
台豬美豬比一比 專家：美豬腥味重、口感不紮實但價低
豬肉是國人飲食最大耗品，但民眾長年吃肉，可能分不清哪些是國產豬與進口豬的差異，高雄市餐飲公會常務理事洪三讚表示，二者之間最大的差異在於口感，美豬不似台灣豬，幼豬時期就閹割，在睪丸素作祟下，吃起來豬腥味較重，口感也不紮實。洪三讚說，國產豬從小豬起就會閹割，但美豬不會，豬隻成長後，睪丸素分泌，豬腥味會較重，且美豬不似國產豬吃廚餘，油脂不足，口感會差了些。除此，台灣豬圈養環境空間較大，豬隻能夠運動，國外的豬集則沒有，加上必須以冷凍運輸進口，鮮度比國產溫豬肉來得差，吃起來沒那麼紮實。洪表示，屆時美牛美豬大批開放，價格相對會比台灣現宰的溫體豬還來得低，勢必壓制到本土肉品。從好處來看，美豬進口後，能滿足國人肉品需求的量，平穩豬價，否則國產肉品，每到中秋等節慶需用量尖峰，價格就會飆漲。但美豬美牛開放進口，相對也衝擊到本土肉品。他認為，政府基於國際貿易的考量，沒有辦法不讓美豬或美牛進口，而事實上，過去國人食用的牛肉，也一直仰賴國外進口。在此情勢下，只有靠衛福部嚴格把把關，排除施打抗生素、過期肉品、含瘦肉精等情形，才能減低對國人健康的危害。
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2020-08-29 科別.呼吸胸腔
常咳嗽、咳痰、氣喘 當心有可能是慢阻肺
“不要問我從哪裡來，我喜歡你身上煙草的味道，沒錯，你就是我要找的人。在我的潛伏下，你咳得越來越頻繁，痰越來越多也越來越喘，之後會喪失勞動力。終於，在時機成熟的某一天，我徹底幹掉了你，我就是「慢阻肺」”相比其他惡性疾病，慢阻肺聽起來沒那麼惡，但絕不容小視。何謂慢阻肺？慢阻肺，全稱為「慢性阻塞性肺病」，也就是所謂的 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)。全球每10秒鐘就有一個人死於COPD，。慢性阻塞性肺病是一種呼吸道長期發炎導致無法恢復之呼吸道阻塞，使得氣體無法通暢地進出呼吸道的疾病，其中包括了有「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」兩大類型；由於肺部氣體交換功能不良，病患往往出現「咳、痰、悶、喘」的症狀。根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。一旦罹患COPD，更可能伴隨心血管疾病、骨質疏鬆、糖尿病、肺癌等共病，而讓生活品質更差，壽命縮短。慢阻肺有哪些症狀？●慢性咳嗽：疾病初期，偶有咳嗽，早晨比較明顯。隨著病情的發展，整日都會有咳嗽，但睡著了一般就不咳了。●咳痰：早期會咳少量的黏液痰，如果有呼吸道的感染，痰量會增多，顏色會變黃變膿。●氣短或呼吸困難：這是慢阻肺的標誌性症狀，早期會在體力勞動時出現，休息後可以緩解。後期逐漸加重，直至動則氣促。大家千萬不要覺得氣短是因為年紀大了，而是你的氣道出現了阻塞。●喘或伴胸悶：慢阻肺後期，喘和悶的感覺會越來越強烈，以至於有「大石壓胸」的感覺。隨著病情的發展，肺功能的下降，可以引發各種全身症狀，身體虛弱，食慾減退，體重降低，乃至抑鬱或焦慮。慢阻肺早期沒有特別明顯的咳嗽、咳痰或氣喘症狀，因而被絕大多數人忽視。而因為氣喘來醫院就診的患者，此時肺功能已損壞近一半，錯過了最佳治療時機。如何早發現、早診斷、早治療，這就需要藉助於肺功能檢測技術，讓慢阻肺無處藏身。無症狀的慢阻肺患者，主要依靠肺功能檢查以發現診斷慢阻肺。即便確診得了慢阻肺，也請不要慌張1.要講科學:雖然目前醫學還不能治愈慢阻肺，但要建立慢阻肺可防可治的信心，要相信和配合醫院醫生的治療，千萬不要輕信江湖上的秘方和偏方。2.學會觀察:利用咳嗽評分、呼吸困難評分等簡單的量表工具，觀察自身症狀的變化，適當做些記錄，以便準確反饋給你的主診醫生。3.堅持用藥:長期規範用藥很重要，不要輕易給自己減藥，停藥。4.做好防護:季節更替時，避免反复的呼吸道感染。特殊時期，勤洗手，勤通風，避免人群聚集的地方。5.增強體質:適當的鍛煉，規律的作息，均衡的飲食，舒暢的心情，這將為你的健康保駕護航。6.此外，還要戒菸，這點是非常重要的。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-29 癌症.抗癌新知
「癌症」死亡人數創新高！！專家籲：別忽視這動作保安康
衛福部公布最新國人十大死因，「癌症」連續38年排行國人首位死因，去年(108年)奪走50,232條寶貴性命，占整年度所有死亡人口28.6%，與歷年相比，因癌症而死亡的人數更創下新高。統計指出，108年十大癌症死亡排名與前年無太大差異，除胰臟癌及卵巢癌排名往前進，值得注意的是，男性因癌症死亡人數為30,543人，女性因癌症死亡人數為19,689人，顯示男性死於癌症人數比例約為女性的1.5倍！其中，「氣管、支氣管和肺癌」、「肝和肝內膽管癌」、「結腸、直腸和肛門癌」三種致命癌症，是男性癌症死亡排名前三名，也同樣長年久居國人癌症死因排名前三名。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，衛福部國健署為國人做好健康把關，鼓勵民眾定期安排健康檢查，提供國人40歲～64歲的民眾，每3年1次、55歲以上原住民及65歲以上民眾，每年1次成人健檢服務。但根據國民健康署106年成人預防保健服務資料顯示，利用率最低者為40~44歲族群，且男性僅兩成(20.6%)使用免費成人健檢服務，成為最輕忽健檢重要性的族群。錢政平指出，可能與40歲的男性開始步入熟齡階層，多數人經濟能力也開始穩定，不少男性更是正值事業顛峰期，同時擔任公司要職及需兼顧家庭經營等重要階段，反而容易忽略自身的健康狀態。錢政平提醒，因為現代人飲食不正常，加上生活壓力大，常常慢性病已找上身卻不自知。唯有透過定期健康檢查，提早發現早期病灶，才能在疾病發展擴大之前加以控制！癌症若能及早發現、及早治療，皆有不錯的預後五年存活率。錢政平建議，可利用高階影像儀器檢查，如低劑量電腦斷層(肺癌篩檢)、磁振造影(頭頸、腹腔、骨盆腔實質器官腫瘤篩檢)、腸胃內視鏡(胃癌、大腸癌篩檢)。以第一期肺癌為例，平均五年的存活率可達76%；腫瘤大小在2公分以下的早期肝癌，手術切除後五年的存活率可達80％；國人發生人數最多且好發於男性的大腸癌，第一期五年存活率高達90％、第二期也可到80％。諮詢專家/北投健康管理醫院副院長 錢政平
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2020-08-29 科別.消化系統
安倍晉三因潰瘍性大腸炎請辭 醫師叮嚀5警訊
日本首相安倍晉三潰瘍性大腸炎復發，今天宣布請辭；潰瘍性大腸炎屬腸道慢性疾病，不易根治，醫師提供5警訊，從排便狀況就能自我檢視腸道是否健康。花蓮門諾醫院腸胃內科主治醫師戎伯岩接受中央社記者訪問表示，潰瘍性大腸炎屬慢性發炎性腸道炎症，是免疫性疾病，主要侵犯大腸黏膜，成因仍不明且不易根治，好發於20歲到40歲年輕族群，西方人患病比例又高於東方人。戎伯岩表示，腹瀉、腹痛或血便等是潰瘍性大腸炎常見症狀，甚至一天要排便5次以上，都是膿血；如果發炎狀況嚴重還發燒，就會影響工作與生活。如何分辨潰瘍性大腸炎，戎伯岩說，5警訊可供民眾檢視，包括長期腹痛、慢性腹瀉（超過3個月以上，一天拉肚子3次以上）、血便、莫名發燒及貧血等。他說，目前臨床以藥物治療為主，依大腸發炎狀況分級，提供塞劑、口服藥物或類固醇等治療，一但發病就需長期接受藥物控制，抑制發炎狀況；如果放著不管，發炎狀況會持續蔓延、惡化，千萬不能輕忽。戎伯岩表示，如果潰瘍狀況明顯、惡化，甚至產生廔管、膿瘍問題，反覆嚴重發炎，會增加癌化可能性；臨床上也有切除大腸，做人工肛門案例。「成因複雜，但可控制復發機率」，戎伯岩說，復發原因與患者平日飲食、生活作息有關，壓力、生活型態改變就很容易造成大腸發炎、潰瘍出血，適度調適心情、規律且良好飲食，都能有效抑制復發可能。戎伯岩表示，潰瘍性大腸炎很難預防，但可及早診斷，如果發現排便有出血狀況，就須留意大便型態是否改變，適時到醫院就診、檢查；50歲以上未滿75歲民眾，每2年可免費接受1次糞便潛血檢查，如果民眾有疑慮，也可自費到醫院檢查。
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2020-08-29 養生.健康瘦身
努力減重還是瘦不下來！專家提醒，容易「越減越肥」的3個錯誤
常見一些人為了控制體重而運動，運動完飢腸轆轆又大吃大喝，反而愈減愈重，這是因為運動型態錯了才造成這樣的結果。張小姐和同事們參加了公司附近的健身課程，下班前匆匆吃了幾片蘇打餅乾止飢，上了兩小時的飛輪後，為了加強瘦身效果，下課後刻意忍住不吃，但餓了幾餐下來，總會放縱一天去大吃大喝，一個月下來，體重不減反增。國立體育大學競技與教練科學研究所副教授詹貴惠表示，會有以上的結果，是因為進食的方式不對、運動型態也不對所造成的。她解釋，由於運動是靠骨骼和骨骼肌的活動，所以運動後，血流會再分配，人體安靜時，血液是平均分布在各器官的，但運動後，血液會大量地流往骨骼肌，所以其他器官的血液會相對減少，這就是吃完飯不要馬上運動的原因，因為餐後有較多的血流會分布至胃腸等消化器官，若立即運動，會讓血液往骨骼肌集中，以致影響食物的消化。當運動強度愈高，持續時間愈久，骨骼肌所需血流量愈多，這樣的比例就會更明顯，如果只是短距離散步等強度不高的運動，血流再分配的情況就比較不明顯。所謂健身運動（exercise）是指有計畫的、結構式的、重複性的身體活動，其目的在改善或維持體適能。多數人多是為了健康的理由而從事運動，建議不要進行太激烈的運動，運動強度太高除了會使運動後有明顯的飢餓感，也會對身體造成傷害。但是有些人常陷入「運動完好餓，而又大吃大喝」的惡性循環，看看你是否有以下的錯誤習慣？有效率的運動加飲食，才能讓減重事半功倍！錯誤1→運動完好餓中強度的運動型態對健康有益，且比較不會產生不適感，詹貴惠表示，如果運動後產生明顯的飢餓感，表示運動強度太高！醣類、脂質、蛋白質等3大營養素是主要的熱量來源，運動時，體內的有氧能量系統主要以醣類及脂質做為能量來源，兩者的比例會隨運動情況而有所不同，強度愈高時，醣類的利用率會隨之增高，因此，運動強度不要太高時，會用到較高比例的脂肪，也較不易有飢餓感。一般而言，健康體適能倡導「運動333」即每週至少運動3天（次），每次約30分鐘，每次心跳率約達每分鐘130次。另一方面而言，運動時間愈長，用到的脂肪比例會愈高。所以總結來說，如果從體重控制的角度出發，建議是採長時間、中強度的運動，會比較容易消耗掉體內脂肪，而且這樣的方式因為不會消耗過多的醣類，所以運動完不會那麼餓。所以，常見一些人為了控制體重而運動，運動完飢腸轆轆又大吃大喝，反而愈減愈重，詹貴惠提醒，這是因為運動型態錯了才造成這樣的結果。嚴格來說，減重跟減肥不一樣，減重其實很簡單，用烤箱、三溫暖等增加體溫，身體為了散熱會排出水分，就可以在短時間內達到減重的目的。但真的想瘦下來的人，應該是以消除體脂肪為目標，則應選擇長時間、中強度的運動，運動後也不會餓得必須飽餐一頓，才能達到體重控制的目標。根據研究，隨著運動強度的增加，所消耗掉的醣類比例是上升的，脂肪利用率是下降的；而隨運動持續增加，醣類利用的百分比是下降的，脂肪利用百分比則是上升的，可得到的結論是，強度不要太高、長時間持續的運動，是消耗比較多脂肪的有效方式。但是，何謂中強度的運動呢？詹貴惠表示，一般人只要遵守體適能333原則，即能符合中強度運動的標準。還有另一種談話測試（talk test）的自我判別方式，即運動後呈現「可說話但不能唱歌」的感覺即是，簡單的說就是有點喘又不會太喘，如果運動後上氣不接下氣，絕對是運動強度太高，再加上運動時間長，會產生飢餓感也不足為奇。當運動的型態對了，運動後不會很餓的狀態下，自然不會想再吃東西。詹貴惠說：「當人處於飢餓的狀態時，要節制飲食是很困難的，且節食兩、三頓後，有可能會因為代償的心理而突然大吃大喝，所以，比較實際的做法是用對的方法運動，自然不會餓到想飽餐一頓。」錯誤2→運動完馬上吃運動員希望藉訓練使體能與運動成績提升，所以，運動員在練習前、中、後都需要進食，以維持訓練的效果。但一般人運動多為了得到健康的體適能，健康體適能的要素包含心肺適能、肌力、肌耐力、柔軟度、身體組成，如果想要改善身體組成，使體態看起來更好，運動前最好不要進食，且希望運動時消耗的是脂肪，所以運動後也就不要再補充熱量了。但也別空腹運動，最好運動前1小時進食完畢，既可止住飢餓感，又不會影響消化，所攝取的食物最好選擇體積小、低脂、富含醣類的食物。而運動後至少半小時再進食比較理想，因為運動後，人體中的酵素活性會特別高，例如高強度運動會消耗較多肝醣，此時肝醣合成的活性變高，只要有醣類進入就會趕快合成，所以，運動員運動後應盡快進食，趁著吸收好的時候迅速恢復體力，但一般人如果是為了擁有理想的體態，那就不要馬上進食，以免食物被身體太快吸收。但也有學者認為，因為運動時是使用活動肌，所以，運動完補給的營養會回歸給肌肉使用，並不會增加脂肪，不過，從整個熱量攝取的角度來看，還是有增加體重的可能。錯誤3→運動後大吃大喝至於運動後吃哪種食物較好，則要視個人運動型態而定，多數運動都使用醣類做為能量來源，尤其是高強度運動，所以會感覺特別餓，這時身體的吸收也是特別快的，由此可見，運動後身體是需要醣類來補充能量，對醣類的吸收也會比較快。食物的補充方面，如果從營養成分考量，詹貴惠建議，可以從低熱量且有飽足感的食物選擇，如蒟蒻、寒天等食物。此外，也可以選擇相對熱量低的食物，例如70公克香蕉可提供60大卡熱量，115公克青龍蘋果也可提供60大卡熱量，所以從提供同樣熱量來看，選擇蘋果可以吃比較多、較有飽足感。再舉一例解釋，30公克雞胸肉可提供55大卡，100公克白海參也可提供55大卡熱量，而100公克牛番茄卻只有25大卡的熱量，所以這3種食物相較之下，牛番茄會是最好的選擇。在水分補給方面，許多人習慣在運動時飲用運動飲料，運動飲料是可以提供人體電解質的含糖飲料，為了維持運動中的能量需求，其適宜的醣類含量為6%～8%，以運動時汗液流失的程度來看，當運動持續時間達1小時以上且流汗量多時，才適合補充運動飲料，否則，一小時以下的運動量補充水分就已足夠。運動飲料主要是提供競技運動員運動中水分、電解質及醣類補充的方便有效之產品。專長於營養領域的詹貴惠表示，要控制體重、維持姣好的體態，還是從好的飲食習慣著手最實際，一邊控制飲食，一方面輔以運動消耗多餘熱量，會是比較輕鬆的方式。文章出處/本文摘自《常春月刊》363期 ★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-29 新聞.用藥停看聽
沒吃海鮮痛風卻發作？藥師警告：小心「10種常見藥物」讓你痛風好不了
聽到尿酸數值偏高，不少民眾會回想最近飲食中是否攝取過量含普林的食物，但大家知道嗎？藥品也有可能導致血中尿酸數值偏高喔。本周微笑藥師整理常見可能引起尿酸偏高的藥品，方便大家判斷潛在可能因為藥物造成高尿酸血症的個案。高尿酸血症主要因素食物中所含的「核蛋白質」經消化分解為普林（purine）再經由肝臟代謝為尿酸（uric acid）而由腎臟將其經泌尿系統排出體外。當普林的代謝失常，或長期大量攝取高普林食物等因素，即容易造成高尿酸血症，此時應在飲食上做適宜的調整減少高普林食物攝入。另外腎臟疾病，因為尿酸排除能力受影響，更容易造成尿酸偏高，甚至痛風的發作。另外也要注意以下高普林食物攝取過多：內臟：豬肝、牛肝、雞肝、鴨肝、豬腸、雞腸。魚肉類：尤其是虱目魚、白饅、鰱魚、吳郭魚、白帶魚、四破魚、魩仔魚、鯊海鰻、皮刀魚、沙丁魚、馬加魚、烏魚、魚卵。種子類食品：發芽豆類，如豌豆仁、毛豆、瓜子、芝麻、花生。菜類：蘆筍、紫菜、香菇。肉汁：肉湯、雞精、酵母粉。常見引起尿酸偏高的藥品臨床工作中，我們都知道痛風與飲食密切相關，比如啤酒、海鮮、動物內臟、豆製品、濃茶等，大量攝取往往會誘發痛風發作。但事實上有些藥物會引起血中尿酸急速上升而導致急性痛風發作，最常見的藥物有下幾種：(1)利尿劑（loop diuretics, thiazide diuretics and thiazide-like diuretics）最常見引起尿酸偏高的藥物就是利尿劑，其能誘導的血容量減少效應能增加近曲小管對尿酸的再吸收，導致血中尿酸的升高（服用後幾天即可觀測血中濃度上升），從而引起或誘發痛風的發作，其中以Loop和Thiazide類利尿劑更明顯（Loop>Thiazide）。利尿劑引起血中尿酸濃度上升的效應呈劑量依賴性，多見於大劑量或長期應用時，通常停月數個月後，就會回復至原來的尿酸值。對於高血壓患者，由於thiazide造成血中尿酸偏高的作用與劑量有關，所以如果服用thazide而導致尿酸偏高，臨床上建議降低thiazide的服用劑量。(2)抗結核病藥物如果每日服用300毫克的Pyrazinamide（PZA），則約降低>80%腎臟清除尿酸的能力（增加腎臟再吸收+降低分泌），研究顯示，單用PZA併發高尿酸血症約43.4%，若併用（isoniazide、rifampicin）則併發率高達86.3%。Ethambutol可能藉由降低部分尿酸排除，而導致血中尿酸值上升，通常服用第2-4周血中濃度才會明顯的上升。停藥後血尿酸可恢復正常，再次給藥可見血尿酸再次升高。(3)免疫抑製劑最常引起接受器官移植患者併發痛風的藥物就是cyclosporin，其可能增加近曲小管對尿酸的再吸收作用，並降低腎絲球過濾率，導致尿酸值偏高，尤其是腎功能不全或併用利尿劑的患者。器官移植患者服藥前高尿酸血症盛行率不超過25%，但服用cyclosporin後，盛行率>80%，痛風發生率4-10%。Tacrolimus可能降低尿酸排除，而導致血中尿酸偏高，但影響程度沒cyclopsorin明顯。因外亞洲常用的免疫抑制劑mizoribine，可能抑制鳥嘌呤核苷酸（guanine nucloetide）生合成，而引起高尿酸血症。(4)菸鹼酸（nicotinic acid）菸鹼酸不僅會增加腎臟再吸收尿酸及降低尿酸分泌外，更會增加身體尿酸的生合成，使血中尿酸上升14%左右，研究顯示菸鹼酸服用劑量約3-6公克，大約41-78%服藥者會有高尿酸血症，不過菸鹼酸只在治療劑量下才會影響到尿酸的再吸收。(5)阿斯匹靈（Aspirin）Aspirin對尿酸代謝具有雙重作用。高劑量阿斯匹靈aspirin（每天大於3克）可明顯抑制腎小管對尿酸的再吸收，使尿酸排泄增多，可降低血中的尿酸；低劑量的aspirin（60-300 mg/d）則以抑制腎小管排泄尿酸為主，因而引起血中尿酸上升，導致痛風更常發作。雖然高劑量的aspirin會降低血中的尿酸，但臨床上，我們不可能使用高劑量治療痛風，因為容易引起胃腸出血。研究顯示，當aspirin服用劑量 ≤325毫克，痛風發作的機率與aspirin服用劑量呈反比。如果血中白蛋白偏低或併用利尿劑，則會增加Aspirin的尿酸滯留狀況。低劑量apsirin臨床上常用於預防心血管疾病，考量利弊情況下，通常建議定期追縱尿酸值即可，需要時可以搭配allopurinol或排尿酸劑。(6)抗腫瘤藥物（Cytotoxic chemotherapy）細胞毒性化療藥物可誘發腫瘤溶解症狀（tumour lysis syndrome,TLS），主因為腫瘤細胞大量被破壞，細胞內物質大量流向血液中，導致高尿酸血症、電解質失衡及代謝性酸中毒。症狀發生快速，約在施打藥物後48-72小時出現，若疏於發現，致死率高達20-50%。環磷醯胺用於白血病或淋巴瘤治療時，易發生高尿酸血症及尿酸性腎病。機制為環磷醯胺可使血清中假膽鹼酯酶減少，使血清尿酸水平增高，因此，與抗痛風藥如別嘌呤醇、秋水仙鹼、丙磺舒等同用時，應調整抗痛風藥物的劑量。(7)非葡萄糖碳水化合物靜脈注射或口服過量果糖數天，可能藉由增加核苷酸轉換和核苷酸合成及增加尿酸的再吸收作用，而提高血中的尿酸。臨床上發現，針對比較嚴重的病患，就算果糖靜脈注射速度為160mg/kg/h，也有可能導致高尿酸血症唷。另外甘油、木糖醇及山梨糖醇也有相同可能造成尿酸值偏高的風險。(8)乳酸注射乳酸鈉注射溶液臨床上具有許多優點，對於危急重病患者的復甦有幫助。然而，高劑量的乳酸輸注可能減少尿酸的排除，導致高尿酸血症。在健康志願受試者中，乳酸輸注降低尿酸的腎清除率達70- 80%，導致血清尿酸增加8-18%。(9)睾固酮（Testosterone）睪固醇可能會增加尿酸再吸收作用，而使血液尿酸偏高。研究顯示肌肉注射隔周施打125毫克或250毫克睪固酮，持續3個月後，血中尿酸分別上升29%及43.4%。(10)其它藥物除了上述提及的藥物可能造成血中尿酸值偏高外，另外還有一些藥物也可能有此狀況，例如Acriterin、Didanosine+ritonavir、Filgrastin、L-dopa、Omeprazole、Peg-interferon+ribavirin、Sildenafil、Teriparatide、Ticagretor、Topiramate。其它可能引起尿酸偏高的藥物整體機轉圖參考文獻：1. Drug-induced hyperuricaemia and gout. Rheumatology 2017;56:679688.（本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：藥物引起的高尿酸血症）作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號延伸閱讀： 一個動作讓子宮變年輕！印度瑜珈冠軍：3分鐘「骨盆腔瑜珈術」強化肌群、保護內臟器官
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2020-08-28 科別.牙科
「菸酒檳榔」口腔癌機率增123倍 若出現口腔黏膜僵硬、白斑，要當心！
「也不是不知道檳榔不好啦，但我每天一早就要開車去工作，沒吃實在沒精神！加上長時間在太陽底下工作，又沒時間一直喝水，吃檳榔既能解渴又能提神。」邱先生帶著一絲輕鬆卻又無奈的語氣說著，看著他口腔內僵硬的黏膜及白斑，我告訴他 「吃檳榔對口腔黏膜的危害是相當大的，特別是你又一天抽一包多的菸，偶爾應酬喝酒，這三樣危險因子加在一起，得口腔癌的機會是一般人的123倍！一定要下定決心戒掉，不要等到變成癌症了才後悔。」病人淡淡地笑著說他知道了，他會改，之後也會按時回診追蹤，而我心裡也只能希望他能聽進去，苦口婆心的再三叮嚀。吃檳榔的危害檳榔對口腔的危害除了黏膜外，還包括：咽喉、牙齒、牙周組織、顳顎關節都影響甚鉅，研究機構早已證實其成分中的「檳榔素」及「檳榔鹼」均具有致癌性，而添加物中的紅灰、白灰、 荖葉、荖花等，會更加重其致癌性，依據2019年國人十大死因的統計，癌症依舊排名首位，口腔癌則高居男性癌症的第五名，且大部分的案例都有嚼檳榔的習癖；其他的危害還包括罹患糖尿病、代謝症候群、及消化道疾病的風險增高等，不可不慎。口腔癌的黏膜變化初期的黏膜變化，可能是先產生白斑，會感覺張口度逐漸變小，黏膜逐漸硬化失去彈性，張口變小，稱為黏膜下纖維化，若沒有就醫治療、或繼續食用菸、酒、檳榔，則可能進展成紅白斑、紅斑、疣狀增生等，此時離癌症就只差一線之隔了，需儘快接受手術治療。 口腔癌的手術治療治療中的過程相當辛苦，除了須將腫瘤廣泛切除乾淨外，還須視情況做頸部淋巴廓清術，並依據組織缺損大小做傷口重建。口腔是人們吃東西、說話、美觀的重要器官，手術過後除了可想而知的腫痛，還須忍受鼻胃管飲食的不適、吞嚥及咬合功能上的障礙、以及顏面外觀的改變等；此外，較嚴重的情況還需搭配做術後放射治療、化療療程，未來的日子更需要定期回門診追蹤，過程艱辛且折騰，連帶地造成家庭的負擔，自己的人生也蒙上一層陰影。預防勝於治療除了儘快戒除檳榔、菸酒外，目前國民健康署針對30歲以上有嚼檳榔或吸菸（含已戒）民眾提供每2年1次免費口腔黏膜檢查服務，希望藉由醫師的篩檢，能提早發現癌前病變，並透過早期治療來阻斷其轉變成癌症的可能性，這也是篩檢最重要的目的，希望民眾能多加運用。另外若發現口腔內有超過兩周以上未癒合的潰瘍及腫塊，應儘速就醫檢查，只要有警覺及決心，絕對可以將傷害降低，捍衛自己的健康。
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2020-08-28 科別.消化系統
安倍請辭／潰瘍性結腸炎男性好發 壓力、高油鹽飲食均可能誘發
【2020/08/28編註】日本NHK於28日報導，首相安倍晉三為避免宿疾惡化干擾國家大政，已決定辭職。而NHK報導指的安部宿疾即是潰瘍性結腸炎。這波疫情影響深遠，考驗人性，更考驗著健康。最近一名40多歲患者，因應兩岸防疫措施，回台過年後，無法回到蘇州廠房，強迫放了兩個多月的無薪假，原本小別勝新婚，但這次回台時間較長，反而常與妻子起衝突。日前孩子又生病，該名患者身心俱疲，壓力沉重，每一兩個小時就腹瀉一次，且拉出鮮血，其中夾雜血塊，才一兩天就因嚴重失血，整個人虛脫暴瘦，因此前來就醫，確診為潰瘍性結腸炎。潰瘍性結腸炎屬於發炎性腸道疾病，與先天遺傳因素及後天環境因素息息相關。男性、年輕、抽菸、高油高糖高鹽飲食、壓力，均可能誘發疾病產生。潰瘍性結腸炎的輕症患者，在年輕時常以糞便略有黏液或帶血表現，壓力大時偶有腹痛，因而常被誤判為腸躁症，因此未接受進一步確診。隨著年紀漸長、飲食作息不正常、當生活出現壓力，身心難以負荷，容易引發嚴重腹痛腹瀉、血便，如果再度延誤確診或是治療，甚至需要切除大腸。治療方面，輕症患者以5-ASA藥物為主，中重度患者可能會升階為免疫調節劑或類固醇治療；但類固醇容易出現月亮臉、水牛肩等，有些人出現心悸、失眠，甚至情緒不穩，經常為了小事而暴怒。況且新冠病毒肺炎疫情險峻，類固醇使用統計學上會增加死亡率。最近7年，健保開放潰瘍性結腸炎與克隆氏症患者可申請使用生物製劑。以該名患者為例，因為無法耐受類固醇副作用，在醫師建議下，使用生物製劑，但一個月12萬元藥費，負擔沉重，所幸日前通過健保審核給付藥費。目前症狀控制良好，生活品質大幅改善。發炎性腸道疾病為一種腸胃道的慢性發炎疾病，一旦有上述症狀，不應掉以輕心，及早尋求專家的協助，正確診斷，積極治療，便有機會一生與此疾病和平共處，擁有美好人生。
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2020-08-28 科別.消化系統
不是普通腹痛！讓腸道體無完膚的潰瘍性結腸炎
每個人生活中都曾有肚子痛、拉肚子的經驗，但腹痛若為潰瘍性結腸炎可就不單純了。潰瘍性結腸炎為發炎性腸道疾病之一，會造成患者長期反覆腹痛、腹瀉、甚至血便。因患者多屬年輕族群，在生活、工作上都受到很大的影響。彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽科李炯宏醫師表示，潰瘍性結腸炎的致病機轉目前尚不清楚，推測可能與免疫系統、腸道菌落、環境、遺傳、飲食、種族、藥物誘發等因素有關。據統計，潰瘍性結腸炎多半在已開發國家案例較多，隨著台灣逐漸發展為已開發國家，潰瘍性結腸炎患者人數也逐年成長，據健保署資料顯示，潰瘍性結腸炎重大傷病卡發卡人數為3260人。潰瘍性結腸炎患者的男女比例相近，好發於學生、年輕上班族等族群，但40歲以上的中年族群仍有機會發病。急性發作可能脫水、休克李炯宏醫師提到，潰瘍性結腸炎的急性發作症狀為發燒、大量血便，恐導致脫水、休克、腎功能變化、血紅素下降等。診斷會安排做內視鏡檢查，按壓肚子可能有類似腹膜炎的表現。患者若未及時接受治療，最後恐需要開刀。大部分患者的症狀表現較輕微，可能會出現無疼痛感的血便，因為是直腸出血，故血色會偏紅，血便的狀況會隨著出血量而加深顏色。潰瘍性結腸炎常見症狀及併發症在潰瘍性結腸炎盛行率較高的國家，若年輕人反覆出現不會痛的血便，又無痔瘡徵兆，醫師們便會懷疑為潰瘍性腸炎。但在台灣因盛行率不高，通常會安排內視鏡檢查，搭配病理切片、抽血等來診斷是否為潰瘍性結腸炎。李炯宏醫師說，發炎性腸道疾病很難單靠內視鏡影像就確診，在疾病的不同時期，可能有多種疾病會看到類似表現，故需透過病理切片排除一些特殊狀況。抽血檢驗也可幫助診斷，但沒有單憑哪個指標即可百分之百確診潰瘍性結腸炎。醫師會根據患者的病史，拼湊各種線索來判斷是否為潰瘍性結腸炎，且往往要反覆發作數次後，才能正確診斷。潰瘍性結腸炎有哪些治療方式？李炯宏醫師分享，潰瘍性結腸炎的治療方式會依據患者的疾病表現而有所不同。急性發作的患者，需要使用抗發炎藥物、高單位類固醇，甚至得住院以靜脈注射施打類固醇，搭配免疫調節劑，若仍無法改善，會建議改用生物製劑來治療。部分患者甚至併發腹膜炎，可能要面臨開刀，把嚴重發炎的大腸切除。但大多數患者症狀不會如此嚴重，醫師會依照內視鏡的評分法，評估潰瘍性結腸炎蔓延狀況、嚴重度，再根據臨床表現，給予一些腸道內抗發炎藥物，或口服類固醇，必要時搭配口服免疫調節劑。醫師會根據疾病嚴重度，搭配使用各種藥物，但是若出現腸道穿孔、狹窄、毒性巨結腸等併發症，便需要外科手術處理。平時發炎控制好，才能減少併發症李炯宏醫師提醒，潰瘍性結腸炎患者若能以藥物控制發炎，減少產生後續併發症，如穿孔、廔管、甚至大腸癌等機會都可以降低。平時若未按時服藥及定期追蹤、抽血、內視鏡監控，腸道會慢性潰瘍發炎，有時出血量少不見得有症狀，患者日常生活未受到影響而低估病情，令腸道持續發炎導致穿孔、產生廔管，多年之後產生癌症的風險也會上升。醫師通常會建議患者持續接受藥物治療，促進黏膜癒合，達到沒有發炎的狀態。將疾病控制好，可大幅降低產生併發症的機會，也能維持不錯的生活品質。門診大部分的患者，使用的藥物都不會太複雜，當疾病穩定時，患者可能只需口服一兩顆抗發炎藥物，必要時加上類固醇或免疫調節劑即可。低估病情，問題多多李炯宏醫師指出，病情穩定時，潰瘍性結腸炎患者的飲食與一般人無異，無需特別避免何種食物。建議以均衡飲食，攝取足夠的營養為原則。但當患者處於急性發炎需要住院時，飲食就會需要調整，住院期間醫師會評估其病情並給予合適的飲食。 生活上維持正常作息即可，盡量避免熬夜，規律的生活有助於病情控制。最重要的是規則服藥、積極配合醫師並定期回診。李炯宏醫師分享，某些患者容易低估病情，自覺「我今天沒有症狀，為什麼還要乖乖地服藥？」可能原本一天只要服一次藥，一旦生活作息不正常，或忘記定時服藥，一段時間後症狀就逐漸復發，等到症狀嚴重，才又終於回診。這樣反覆發作，對患者病情控制較不理想。但往往要經歷過這些過程，患者才會相信潰瘍性結腸炎需要好好控制。李炯宏醫師呼籲，潰瘍性結腸炎是慢性疾病，需好好控制才能維持病情穩定，進而改善生活品質並減少併發症。原文：
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2020-08-28 橘世代.好學橘
全台第一退休勝地 一場「不老革命」正在發生中...
蘇帆海洋基金會座落於花蓮壽豐鄉，長期推廣海洋教育不遺餘力，希望台灣人既生長在四面環海的島嶼，能更親近海洋、向海洋學習。2013年受到「不老騎士」的啟發，推手蘇達貞教授相信，既然能有不老騎士、當然也能有不老水手！他召集銀髮族參與「不老水手」活動，帶領銀髮族划獨木舟、勇渡清水斷崖；2017年，9位不老水手及5位平均年齡20歲的夢想水手，親手打造竹筏、經歷周密的訓練與準備，完成「南風再起」計畫——接力划船往返日本與那國島的創舉。2019年是「不老水手」計畫的第七年，許多曾參與活動的不老水手在壽豐鄉鹽寮村悄悄聚集，開始一場「不老革命」。「退休勝地」該具備什麼條件？蘇帆海洋文化藝術基金會八年前成立於鹽寮村海邊，蘇教授回憶，他選擇此地為基金會的基地後，讀到一篇文章討論退休好去處，分析交通、氣候、物價、休閒環境、醫療水準等因子，將面朝大海、青山環繞的鹽寮村評選為全台退休勝地第一名；然而，蘇教授後來查詢人口資料，發現當地平均壽命僅70歲，遠低於台灣平均，可見「全台退休第一名勝地」名不符實。蘇教授走訪日本北海道夕張市、日本長野縣佐久市兩個以長壽聞名的城鎮，希望了解他們的不老之謎。他發現，夕張市雖然醫療資源缺乏，但人民重視自主健康管理，不僅罹患疾病的比例低、且大多數人都能在家安老，不需要依靠醫療資源照顧；而佐久市則擁有經過長期耕耘、建立起的社區醫療照護網路，當地農民深諳自身保健之道、社區互助關懷的風氣興盛。這兩個地方與想像中的「退休勝地」大相徑庭，它們不富庶、沒有充沛的醫療資源與長照制度，取而代之的是對健康管理的重視、終身勞動及互助風氣，蘇教授認為這才是長壽安老的秘密，希望把這個理念帶回台灣實踐，發起「不老革命」。「健走」走出第一步 打開銀髮戶外生活的大門今後鹽寮村的蘇帆基金會，除了帶領人們親近海洋，更要成為不老革命的基地，希望透過實際的行動影響更多人。蘇教授表示，不老革命是個理念，簡而言之，就是走出舒適圈、回歸自然。對於習慣都市生活的現代人而言，走出舒適圈可不容易，但一直待在舒適圈的結果，就是舒適圈不斷縮小，就像有些高齡者抗拒走出戶外，最後舒適圈縮小到只剩自己的家、甚至自己的房間那樣的立錐之地。以走出舒適圈、迎接不老人生為理念，2019年六月，「不老革命」跨出第一步，帶領長輩拿著「健走杖」上山下海，離開舒適圈、進入「學習圈」，「我們就是以這樣的方式，希望他舒適圈能夠越來越大，擴大到最後，整個自然就是你的舒適圈。」一般印象中，拐杖彷彿是一個年老衰弱的標記，蘇教授表示，他們將健走杖定義為一個運動器材，讓剛開始接觸戶外活動的銀髮族更有信心能去登山、越野、溯溪，也更加安全。除此之外，對於初來乍到的長者，也會提供體能測量與評估，讓他們了解自己的程度，也提供如何增進體能的個別化建議，如此長者更能放心走出戶外、開始探險。地方創生小旅行 散播不老革命種子為了鼓勵更多銀髮族走入偏鄉，體驗回歸自然的生活，基金會進一步推出「花蓮地方創生小旅行」，參與者可以透過參加小旅行，體驗如何實踐「一日農夫，一日不病；一日水手，一日不老」的生活，「一日農夫」著重於體驗農耕勞動，「一日水手」則透過水上活動鼓勵長者追求夢想。除此之外，小旅行中也透過食衣住行育樂等面向，讓參與者了解如何透過回歸大自然，在生活中實踐不老革命。「當食衣住行育樂都跟大自然在一起，退休生活就不需要很多財富！」蘇教授談起曾看過一些文章，鼓吹需要存幾千萬、並妥善理財，才能安心退休，「你可能很難相信，許多住在花蓮的人，這一生存款沒有超過五千塊，但他們都過得很精彩。」在飲食方面，鼓勵人們吃食物、不要吃食品；衣著簡單，除非必要，否則儘量赤腳或是穿拖鞋。居住方面，只要有個遮風避雨的地方就能安居，行則是依靠雙腿，即可日行萬里。而關於育與樂，大自然中就有無盡的知識與樂趣，讓人慢慢探索、持續學習。「這樣做以後，每天耕田種地、追逐夢想，沒有時間生病，也不會變老。人生不老不病，就只剩下活得很精彩、死得很輕鬆。」這樣回歸自然的生活理念，無論身在何處都能進行，蘇教授希望透過「花蓮地方創生小旅行」散播這個概念的種子，銀髮族可以來花蓮體驗，再把這樣的生活態度帶回自己生活的地方，創造新的奇蹟。蘇帆海洋基金會官網可以看到小旅行的相關資訊，蘇教授進一步表示，小旅行都是客製化的活動，會依照參與者的背景與需求調整內容；若希望體驗不老不病的生活模式，可以聯繫基金會窗口趙可登（0975-195507）聯繫。百歲人生，互助關懷、不老不病蘇教授細數曾經的不老水手們，是如何過著精彩的生活，同時為社會貢獻一己之力，除了持續冒險，也鼓勵更多長者動起來、走入海洋與山林。營造一個互助關懷、互相照顧的社區，是「不老革命」的遠程目標，比起長照，蘇教授認為更應該讓銀髮族互相照顧，除了互相認識、知道彼此的需求，也因為有互相照顧的責任在身，更會加倍注意自身的健康。「互助式的醫療、群體式的生活是不老革命很重要的概念，所以我希望是很大的一群人，一起來做這件事。」根據2019年內政部公布的統計數字，台灣的平均壽命是80.7歲，平均壽命逐年上升，在未來，百歲人生可能是稀鬆平常；然而，平均壽命延長，不代表能自由、健康終老，一樣活到百歲，有人纏綿病榻，需要別人時刻照顧、有人仍在耕地與衝浪，能獨立自主。在人口高齡化趨勢下，長照資源供給永遠趕不上高齡人口增加的速度，「年紀大了就要被照顧」不再是唯一的選項，來鹽寮村住幾晚吧，當個水手、農夫或是獵人，探索百歲人生的新可能。本文摘自《安可人生》【更多退休精選延伸閱讀↘↘↘】。退休重生！朱全斌：「生命的最後一段，我要讓它完全屬於我。」。人生舞台從退休開始／設計下半場藍圖：安可職涯不是夢
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2020-08-28 養生.聰明飲食
地中海飲食最大陷阱在油脂！營養師條列4重要關鍵
肥胖，是導致脂肪肝、糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、乳癌、子宮內膜癌、結腸直腸癌等疾病的危險因素。為了維持健康身體、保持窈窕身形，飲食配合運動，是最有效的體重管理方案。偏激減肥易致健康亮紅燈 適當攝取油脂助維持體內運作北投健康管理醫院營養師潘富子指出，說到「控制飲食」，大家都會直接想到：減少澱粉、油脂攝取量。因此，有人只吃水煮餐，食物都過水去油，但也因為偏激的減肥手法，導致健康亮紅燈，還差點得了憂鬱症。適當的攝取油脂，才能維持體內正常運作。潘富子說，脂肪是人體必要營養素之一，可幫助維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的吸收，及生成人體中的脂肪組織來承擔保護內臟器官的責任，還可維持神經及皮膚的正常運作。挑選好油脂是減重關鍵 4大營養成分一次看懂因此，挑選好的油脂來源，是減重時期關鍵一環。她建議，健康飲食方法中的「地中海料理」，就是以「特級初榨橄欖油」作為健康油脂的來源，不但讓食物更美味，對於健康也是好處多多。而橄欖油有哪些重要的營養成分呢？健康關鍵1 橄欖多酚橄欖油中含有 30 餘種豐富的橄欖多酚，多酚是優異的抗氧化物，可幫助人體有良好抗發炎功效。健康關鍵2 維生素E橄欖油有較高含量的α型態維生素E，具有清除自由基的功效，可保護身體脂溶性的組織，如：血管、細胞膜等。還可預防脂溶性物質，如低密度脂蛋白 LDL、結構脂肪酸被氧化造成對身體有害。健康關鍵3 單元不飽和脂肪酸橄欖油內含有單元不飽和脂肪酸，可幫助增加好的膽固醇(HDL)，降低壞的膽固醇(LDL)，可降低罹患冠心病的風險。健康關鍵4 植物固醇橄欖油中的植物固醇以β-sitosterol為主。植物固醇在結構上與膽固醇相似，可與腸道中的膽固醇競爭被人體吸收的機率，沒被人體吸收的膽固醇就會透過糞便排出人體外。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥、諮詢專家/北投健康管理醫院營養師 潘富子）延伸閱讀： 無油＝健康？ 錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎 4飲食習慣都會養肥肝！ 老生常談的叮嚀最重要
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2020-08-28 橘世代.健康橘
2年減重30公斤－前國手自排減重計畫，不小心瘦過頭
桃園市成功工商校長邱垂夕是劍道7段高手，早年曾入選國手，1991、1993年在世界盃拿下銅牌，站上頒獎台升國旗領獎，靠戰績讓青天白日滿地紅國旗兩度在國家大賽中飄揚。邱校長還有國際裁判資格，曾連續3年獲聘世界盃裁判，並寫下擔任決賽主審的榮譽紀錄。從選手一路升級到老師、教練、國際裁判，邱垂夕的體重也一路上升，以前還是選手的時候體重80多公斤，後來擔任教練、高職主任、國際裁判時，體重破百飆上115公斤，除了血壓稍高，膝蓋有些積水，沒有其他特別不舒服的問題，行動也不受影響，而且每周至少5天練劍2小時動作還很靈活。3年前，邱垂夕騎機車準備到中原大學擔任田徑比賽裁判，路上被車撞倒左膝明顯感到疼痛，他忍了一天，連絡過去劍道國家隊隨隊醫師陳愈志，陳醫師已經是衛福部旗山醫院骨科主任，接到電話隨即安排丘垂夕到醫院檢查，確定左膝受傷積水外流，於是幫他做PRP 內視鏡消除手術，在丘垂夕堅持和醫師評估後，連右膝也一起治療而且3天後出院回學校上班。PRP手術進行順利，出院前，陳愈志建議邱垂夕減重，他自己也覺得該減重了，雖然醫師說膝蓋積水是長年劍道訓練、比賽的後遺症，不是退化性關節炎，但既然有必要減重他就下決心執行，以前讀台體（現在的台灣體育大學）的時候修過運動員營養學分，邱垂夕重新複習並上網找營養師、醫師談減重的文章、影片，自己排減重計畫。歷經兩年，邱垂夕的體重從115公斤減到現在的85公斤，最多的時候減了45公斤變成70公斤。因為母親和朋友覺得太輕「沒版（閩南語，意思是缺少該有的樣子），加上他和其他劍道教練甚至學生，察覺70多公斤的時候使劍的速度、攻擊力道反而沒有「胖子」的時靈活、敏捷，於是讓自己回到85公斤以內，果然恢復到原有的水準，包括邱垂夕都覺得納悶。邱垂夕說，減重沒有捷徑，他為自己設計飲食，剛開始幾乎都是無鹽無油，或少鹽少油，先吃青菜，接著吃瘦肉、半碗飯。第一周「每天都覺得吃不飽，肚子餓到手會抖」，腦袋浮現他最愛的滷肉飯，有幾次還真的偷偷跑去吃，被太太發現後責怪他「減假的」，於是再一次下決心減重。經過1個月，邱垂夕瘦了2公斤，不過到第2個月碰上「撞牆期」怎麼都減不下來，他不灰心，除了繼續透過飲食控制體重，也要求每天至少走1萬步，還有一周5天練劍道，過了撞牆期體重又開始下滑看見成效，第一年減了11公斤。第2年，每天3餐改為兩餐，邱垂夕接任成功工商校長後每天早上約6點到學校，先繞操場1小時多，7點10分過後學生開始入學校，他會到校園各處走走，如果下雨，就在辦公室練習竹劍或踩飛輪，中午午餐後再走動，晚上回到家6點半以前晚餐，沒特別事9點半就寢。「減少應酬、規律作息、保持運動習慣」，邱垂夕強調自己很少應酬，都請學校主管出席，真的非去不可，到了餐敘階段儘量吃完第一道菜就離開，還有，為了減重用餐時不喝湯，因為熱量高，陳愈志醫師看他減重成功，除了為他高興，也希望一直保持下去。更多精選延伸閱讀↘↘↘56歲郭子乾「跑馬養健康」一跑12年，身體減齡10歲銀齡練健身「慢慢來，身體狀態不退步就是進步」 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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2020-08-28 性愛.性福教戰
早上可以不喝咖啡，晚上不能沒有性生活…林靜芸：好的性愛品質，為熟齡身心愉悅大加分
年屆70的林靜芸醫師，笑稱她與老公是宅男宅女，結婚超過40年的他們，至今仍會定時約會，是令人稱羨的「執子之手，與子偕老」。她分享給熟齡朋友們一句話，第二人生的幸福快樂就在這裡。林靜芸是臺灣第一位女性外科醫師，從年輕到熟齡，她仍是如此沈穩優雅，身為職業婦女的她說，「我沒有退休的時候，也因此，我沒有時間相信自己老了。」來找林靜芸治療20年以上的女人比比皆是，在她的診間不知訴說著多少女人心事，當林靜芸步入熟齡，她的患者也漸漸過了50歲、60歲。 要如何面對青春年華的改變？林靜芸說了心情與認知的重要性，同時她也說，女人想讓自己變美的決心，總讓她很感動，「因為這代表著鬥志」她說。 想讓自己變美的鬥志，我很欣賞！ 「在我診間的病人們，有的年紀已經很大了，60歲到80歲都有，為了要讓自己保持美好的狀態，有些就算拄著拐杖也要來；也有患者慢慢失智了，但她仍希望自己美美的；還有在菜市場賣菜的熟齡婦女，想讓自己更美麗。我很喜歡為她們服務，她們為了要有令人滿意的外表而努力，她們對生命有渴望，也有鬥志。」 林靜芸說，這個時代因醫美而變得更公平。過去的時代，可能因為要挽回婚姻、滿足虛榮心、成為大明星等等而整形，但現代醫美的進步與普及，女性追求外在美是為了自己，也因此年屆70歲的林靜芸，仍是樂在其中、非常繁忙。 「有個研究是先測量75歲受試者現在的狀態，之後給他『吃了會變年輕』的藥，當他吃完再去檢測，果然整個狀況就變得年輕！你們想他吃了什麼？只是吃了維他命。」 相信自己年輕就會年輕，對生命持續擁有鬥志，一切都變得更令人期待！ 熟齡不需過度清潔，多化妝還能防失智 談到保養，林靜芸的保養之道是什麼呢？為何能一直保持著纖細的身材，她笑稱，其實是為了「省錢」。 「我的個性不想買來買去，大學的衣服現在還能穿最好，所以從年輕開始，特別注意自己的體重跟腰圍。但在生活飲食上，我並沒有特別注重，往往是人家送我吃什麼、請我吃什麼，我就享受它。」 「我想可以分享給大家的地方是，我主張不過度清潔肌膚。尤其到了更年期之後，愈少清潔皮膚愈好。因為我們今天的皮膚不是明天的皮膚，皮膚28天就代謝一次，其中有膽固醇、神經醯胺、三酸甘油脂等天然的保養，這些都是上帝的禮物。可是過度清潔皮膚，反而會適得其反。」 林靜芸請愛美的姊姊妹妹注意，熟齡肌適當清潔、適當保濕就好，此外，她認為「化妝」也很重要。化妝就像是給皮膚戴上口罩、阻絕髒空氣。 維持著化妝的習慣，除了維持著漂亮的形象與間接保養，林靜芸說，還能防年老失智，一兼超多顧。 「法國有研究，每天選眼影、口紅顏色就是一種動腦；畫眼線還需要手的穩定度，我相信經常化妝的女人，老得慢還能減少失智的機會。」 性愛是身心靈的滋養，宅男宅女更要愛起來 而在年過50歲以後，可能因為更年期、空巢期、婚姻失和等原因，許多女性減少甚至沒有了親密的性愛，林靜芸認為這是很可惜的事，「早上可以不喝咖啡，晚上不能沒有性生活。」有好的性愛品質，對於熟齡生活的身心愉悅將大大的加分。 「臺灣應該宣導，性愛就跟睡覺、三餐一樣重要。因為肌膚之親會讓人有安全感，女性的卵巢溫度會增加，也比較健康。我曾見過來門診的女生，急著想結婚，急著想生小孩，但真的結婚生子後，卻沒有滿意的性生活，那個女生還說：『只要孩子平安長大就好』。」 其實女性愛自己的方法，就是看重自己的身體與心靈，美好的性愛從來不是為了配合別人。 「我覺得女性要重視性生活，任何年齡都不要羞恥，做愛讓身體放鬆，心靈也得到了鼓勵。當你願意這樣想、懷著這樣的心，愛你的男人就來找你了。」 老夫老妻製造浪漫，週末牽手去約會 年屆70的林靜芸，笑稱她與老公是宅男宅女，結婚超過40年的他們，至今仍會定時約會，是令人稱羨的「執子之手，與子偕老」。 「我跟老公之間，其實沒有太大的秘訣，就是星期六晚上會去約會，去看場電影，吃頓晚餐，牽手、聊天，這些都能增進親密感。」 他們兩人能長期地保持著充滿愛的親密關係，秘訣就在於「簡單」，這同時也是林靜芸的人生觀。 年輕時就愛斷捨離，物慾愈少愈好 「我年輕時就喜歡斷捨離，我不想要名車名包，我認為不需要買太多東西，需求愈少愈好、物質愈少愈好。」 她滿意現在的生活，朋友拿出千萬名錶給她戴，她反而覺得太複雜了。她戴著偵測心率、記錄運動數據的手環，她說「用這個，我就很開心了」。 「我在40歲時去參加一位40歲朋友的葬禮，有位致詞的人說，過世的她沒有遺憾，因為她該吃的吃了，想玩的玩了，想做的都做了。我聽了很受感動。」 「我的人生一直沒有超前部署，但吃什麼都覺得好吃，很享受當下。我很珍惜自己，也願意為他人付出，現在我在台大醫院陪年輕醫師讀書，我覺得我還很有能力，很有價值。」 最後她分享給熟齡朋友們一句話，第二人生的幸福快樂究竟哪裡找呢？ 「你如果開始過很簡單的生活，你的感情生活會更豐盛！」●原文刊載網址 延伸閱讀：．想離婚的人變多了？一場疫情，竟引發婚姻危機...心理師6招化解衝突，相看不再兩相厭．40歲大關前，經歷妹妹中風、父親癌末，她從記者轉做諮商心理師─林靜君專訪．孩子回家總跟爸媽吵架？5個溝通習慣，親子感情變超好！
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2020-08-28 養生.聰明飲食
含糖飲喝多真的會增加心臟病風險！ 教你6方法成功減少喝飲料
攝取太多含糖飲料會增加健康問題，不僅增加腰圍，還會影響膽固醇。美國心臟醫學會報導，一項研究表明，每天喝超過12盎司含糖飲料的成年人會降低了他們良好的高密度膽固醇水平（HDL），並增加了三酸甘油酯的比例，兩者數值異常均會提高心臟病的風險，而蘇打水，運動飲料，水果味飲料以及加糖的咖啡和添加糖正是最大的罪魁禍首。攝取過多含糖飲料 帶來身體全面危機對此，美國心臟協會健康指標與評估中心主任Eduardo Sanchez博表示，含糖飲料導致體重增加已是不爭的事實，而這項研究強調含糖飲料對健康的全面性影響，特別是加強了對血液和膽固醇的潛在負面影響，至於如何減少含糖飲料，美國心臟醫學會提供６點建議：1.使水成為首選：在攜帶的水瓶中，適量加一點純果汁或切片的柑橘、黃瓜來添增風味，這個小步驟可以幫助你多喝水，走得更健康的道路。2.慢慢減少糖份：如果有定期喝蘇打水和甜茶的習慣，試著將一半含糖和一半不加糖混合，逐步減少糖分的攝取。3.適量喝奶昔：下午想吃點甜食或需要能量補充時，跳過含糖咖啡和蘇打水，試著將水果、蔬菜、水、低脂酸奶或牛奶混合變成奶昔飲用。4.在家製作飲料：輕鬆在家製作喜歡的食物，防止糖份攝取過多。5.不添加糖開始：先從100％果汁、低脂或無脂牛奶，香草和香料調味開始。6.檢查營養標籤：注意成分標籤上的添加糖，像是蔗糖、葡萄糖、果糖、麥芽糖、葡萄糖、糖漿、濃縮果汁、龍舌蘭、蜜糖都要留意營養成分的標籤，因為添加糖可能比你想像中還多，例如能量飲料可能被廣告宣傳為健康飲料，但它們通常富含卡路里和添加的糖分。 建議限制添加糖 注意糖攝取上限攝取多少量比較適合？如果以1公克糖熱量4大卡計算，美國心臟協會建議，對大多數女性和兒童來說，每日添加糖應該低於100大卡，也就是低於25公克（約糖6茶匙）；對男性來說，每日添加糖應低於150大卡或36公克（約9茶匙）。而一罐12盎司的蘇打水包含8茶匙的糖，甚至咖啡店的飲品的糖量可能是其兩倍或三倍，所以下次喝飲料前，別忘記看一下挑選的飲料吧。參考資料：SUGARY DRINKS AREN’T SO SWEET ON YOUR CHOLESTEROL（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 糖真的吃不得？ 營養師解析背後真相 每天一杯全糖手搖飲？ 3大超慘後果曝光
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2020-08-28 養生.健康瘦身
《三十而已》提出的斷食晚餐，真的能治脂肪肝嗎？
熱播陸劇《三十而已》中的「斷食晚餐」養生計劃引起不少人的注意：許幻山體檢查出中度脂肪肝，顧佳為保證丈夫的身體健康，明令禁止許幻山吃晚飯，每天晚餐只能喝一杯蔬果汁，並稱「斷食晚餐」是目前最流行、也是最健康的飲食方式。「斷食晚餐」真的有效果嗎？北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌Ⅰ區國際部主任醫師於國泳表示，網絡上對「斷食晚餐」的概念並不清晰，如果只是不吃晚餐，減少進食次數，而非控制和規劃總攝入量，從能量代謝的角度上講並不能達到減肥、緩解脂肪肝等效果。什麼是脂肪肝？廣東省佛山市中醫院肝病科副主任中醫師胡洪濤介紹，脂肪肝是一種肝組織脂肪積蓄過多所致的肝臟疾病。一般來說，正常肝臟中脂肪含量約佔肝臟重量的2%~4%，在某種病因下，如果肝內脂肪含量超過肝臟重量5%或1/3以上的細胞有脂肪變性時，即為脂肪肝。脂肪肝主要分為酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及特殊類型脂肪肝，其中，非酒精性脂肪肝最為常見，具有家族遺傳的特點。2018版《非酒精性脂肪肝性肝病防治指南》指出，非酒精性脂肪性肝病已成為我國第一大慢性肝病。我國脂肪肝發病人數迅速增加，且呈低齡化趨勢，可見脂肪肝不僅僅是四五十歲人群的“專利”，很多90後都有脂肪肝。輕度脂肪肝一般無特異性臨床表現，容易疲倦乏力、肝區不適，患者多於體檢時偶然發現。而中、重度脂肪肝，在驗血檢查時可發現肝功能異常，右上腹部可能出現脹痛、隱痛，患者因肥胖致腹圍增大，少數患者也會出現食慾減退、噁心、嘔吐等症狀。很多患者不了解，脂肪肝最「要命」的是它並非一種獨立的疾病，其還可能會引發肥胖症、糖尿病、高脂血症、高血壓、冠心病、痛風、膽石症、睡眠呼吸中止症等其他疾病，需時刻警惕。「斷食晚餐」科學與否？成都市第三人民醫院肥胖與代謝性疾病中心余佳慧醫生表示：並不建議不吃晚餐。長期不吃晚餐，容易引起消化道疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等，特別是年長者和有胃部不適者。而在糖尿病人群中，還容易導致血糖波動、低血糖的發生。斷食晚餐應該是調整食物搭配和限制熱量攝入。將晚餐熱量攝入佔全天熱量攝入的佔比降低至20%，增加蔬菜攝入和適量肉類、主食的攝入，避免攝入過多油脂。但同時，余佳慧醫生強調到：這只重方法只適用於健康的人，對於換有糖尿病、痛風、胃炎、胃潰瘍、逆流性食道炎等患者，是不宜採用這種膳食模式。像《三十而已》中的許幻山之所以有脂肪肝，是因為城市人群尤其上班族，久坐不動，飲食油膩，作息不規律等都協同促進脂肪肝的發生。對於這類脂肪肝，治療基礎就是改變生活方式，包括加強運動，減少油脂攝入，增加新鮮水果蔬菜尤其是維生素E含量豐富蔬菜水果的攝入。「所以單是不吃晚飯，對非酒精性脂肪肝的治療效果並不明顯。」余佳慧醫生強調。於國泳提醒，並非所有人都適合「斷食」。有的脂肪肝患者可能是因為肝臟中肝醣原儲備能力差，盲目斷食可能會出現低血糖，而低血糖對全身臟器而言是一個非常大的打擊。無論是斷食晚餐、斷食午餐還是隔日斷食等方法，不同人群在選擇時應慎重。儘管「斷食晚餐」不可取，但「斷食療法」是存在的。於國泳介紹，正規的斷食療法是在專業人士指導下，通過氣功封閉胃經，同時開通人體部分大穴，使胃處於休眠狀態。當處於休眠狀態時胃不再蠕動，即使不吃任何東西，人也不會有飢餓感。脂肪肝患者日常怎麼做？胡洪濤建議脂肪肝患者，在服用藥物的同時，從控制飲食下手，根據身高體重計算出每日需攝入的熱量，合理搭配膳食。同時適當加強運動，進行體重管理。中醫認為，脂肪肝的病位在肝，但又與脾胃密切相關，患者應少食肥甘厚味及冰凍、生冷的食物，以顧護脾胃。生活作息方面，現在正處夏季，不建議患者長時間處在空調環境中，避免汗出不暢。建議平時喝溫水，養脾胃。輕度、中度脂肪肝患者需接受定期檢查，動態監測病情變化，若發現肝炎，要儘早治療干預。日常如何預防脂肪肝？對於健康的人，胡洪濤也給出了預防的建議：生活要有規律盡量不熬夜，堅持規律性運動，戒菸禁酒，早起而不貪睡，勤動而不貪坐，堅持餐後散步。調節飲食清淡飲食為主，能安脾和中。減少攝入高脂、高糖、高鹽食品，以防聚濕生痰；多吃能降糖降脂的食物，如玉米、粳米、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨等；適當吃些藥食兩用的食物，如枸杞、山楂、綠茶等，皆有助於降脂化痰；少食辛辣和油炸煎烤刺激性食物，如洋蔥、辣椒、胡椒、咖哩和酒類等；忌暴飲暴食，少吃零食、宵夜。調暢情志保持情緒安和淡然，亦可培養些業餘愛好，如吟詩、書法、聽曲或垂釣、爬山等，有助於怡然自得，心情舒暢。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-08-28 養生.聰明飲食
疲倦頭痛可能是身體發炎警訊 營養師籲改變飲食習慣
現代人生活忙碌，生活緊張易造成疲倦、頭痛、腰痠背痛、過敏等，衛生福利部桃園醫院營養師洪凱婷提醒，這些都是身體處於發炎狀態的警訊，降低身體慢性發炎反應，可從飲食方面著手。身體處於慢性發炎反應時，許多人會吃止痛藥來舒緩症狀，但治標不治本，洪凱婷說，在飲食方面可以嚴守6大要點，包括少碰手搖飲、勿食用反式脂肪食品、勿過量飲酒、少食用精緻榖物、 勿以市售果汁，取代新鮮水果、攝取含Omega-3脂肪酸食物。洪凱婷指出，市售手搖飲都添加不少糖，攝取過量的糖會使身體發炎指數升高，進而造成身體發胖，據衛福部國健署國民飲食指標，精緻糖熱量不可超過每天總熱量的10%，以60公斤的男性為例，一天總熱量需求1800大卡，換算糖量不可超過45g，一杯700CC全糖的珍珠奶茶就超過了攝取上限。反式脂肪已被研究證實會增加心血管疾病風險，洪凱婷點名，早餐店的麵包、吐司會添加烤酥油、瑪琪琳，油條、燒餅、乳酪餅、炸薯條、爆米花、餅乾等都可能含有反式脂肪，在選購時應注意食品上的營養標示。洪凱婷說，成年女性每天以1個酒精當量為限，相當於啤酒375CC或白蘭地40cc；成年男性每天以2個酒精當量為限，適量飲酒有益身體健康，過量飲酒易會引起身體發炎反應。少食用精緻榖物，如白麵條、白米飯、白吐司、白麵包、玉米穀片都是精緻碳水化合物，洪凱婷建議，可選擇未精緻全穀雜糧類，如糙米、紫米、燕麥紅豆、綠豆、地瓜等高纖全穀雜糧類，不僅吃進更多的營養且有效保護健康。另外，洪凱婷表示，市售果汁含糖量高，不可以此取代新鮮水果，更要攝取含Omega-3 脂肪酸食物，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚、生蠔、淡菜；植物性食物有亞麻籽、核桃等都是最佳來源。
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2020-08-28 科別.消化系統
胃食道逆流火燒心 媽媽歌后林喬安勇敢照腸胃鏡
三立紅人榜媽媽歌后林喬安多年來一直有胃食道逆流情形，連帶有火燒心困擾，衝上喉頭的灼熱感甚至會影響歌喉與聲帶，最近她到彰化縣員生醫院進行3D立體胃腸鏡檢查後，醫生除了建議她飲食需要正常，才能解決胃食道逆流問題，也幫她夾除大腸瘜肉，讓她對自己的健康更安心。林喬安說，一開始要做腸胃鏡其實很害怕，但又想要勇敢一點面對自己的腸胃問題，因為胃食道逆流問題已困擾她一段時間，此次她來體驗3D腸胃內視鏡檢查，還能夠戴上3D眼鏡了解自己的食道、胃部的狀況，更了解自己腸胃的健康狀況。員林市員生醫院胃食道逆流中心主任吳文傑說，飲食習慣不良的人經常會有胃食道逆流問題，林喬安因為要照顧孩子與四處上通告，有時甚至一天的第一餐在半夜才吃，壓力與生活作息不正常，的確需要好好檢查，找出病因。吳文傑說，林喬安進行3D腸胃鏡檢查後，也夾除了大腸的扁平性瘜肉，大腸瘜肉除了和體質有關，抽菸的人特別多息肉，或有大腸癌家族病史者，都可以提早來做大腸鏡檢查，或是先做糞便潛血檢查，才能早期發現。吳文傑說，具有深度景深的立體內視鏡影像，讓微小凸起之病變組織都無所遁形，能夠增加大腸瘜肉發現率，增加早期癌症之診斷成功率。並能降低器械碰到不相關組織的機會，特別在內視鏡剛進入病患咽部時，可避免病患之嘔吐反射，減少病患之不適感，在進行瘜肉切除術時使用活檢夾，3D成像系統可以提供更準確的深度和角度減少手術時間，並防止器械造成其他粘膜損傷。
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2020-08-27 新聞.健康知識+
天熱易上火！中醫師建議，閃避上火4食物消火氣
大口吃肉、大口喝酒的飲食模式，對我們來說絕對不是陌生的生活方式。不過，也就是這樣的生活，讓夏天體內的那把無名火燒得更加旺盛！這個夏天想要清涼一下，不妨忌忌口，將「上火食物黑名單」深刻於腦海中，能閃多遠就多遠。中華民國中醫師公會全國聯合會常務理事陳潮宗醫師將黑名單中的食物分成4類：辛辣刺激與熱性食物、熱性水果、甜食、冰品，讀者可從列舉中的食物舉一反三，躲過上火食物，保持輕鬆自在的身心。1.辛辣刺激與熱性食物麻辣鍋、鹽酥雞、羊肉爐、人參雞、當歸鴨、炸豬排、羊肉、牛肉、豬肉、雞肉、鱔魚、香料類（如蔥、薑、蒜頭、蒜苗、辣椒、洋蔥）、麻油、四物湯、堅果類（如花生、腰果）、茴香葉、肉桂等，其食物本身的溫熱性質會加重體內之火，使得生理原本蘊藏的火失去平衡，導致上火。2.熱性水果釋迦、榴槤、荔枝、芒果、龍眼是民眾最常吃的熱性水果，因此，攝取適量就好。3.甜食人體熱量主要從澱粉、糖分及油脂中獲取，一旦過量攝取熱量上升，相對地火氣也會上升，包括各式蛋糕、甜甜圈、麻花捲、太陽餅、奶油酥餅、鳳梨酥、巧克力、糖果、餅乾、添加精緻糖的咖啡、茶、可樂、汽水等，都含有豐富的糖分及油脂，想要降火，小點心或飲料就要有所節制。4.冰品冰品或冰塊會讓血液凝結在腸胃道，降低血液循環功能，而且如前文所述也會造成體溫調節的失衡，尤其是已有感冒、支氣管炎、免疫力低下、老年人常因虛火旺盛，造成口乾舌燥，這時如果衝動飲用冰品更容易加重症狀，必須忌口。★本文經《常春月刊》授權刊登，原文刊載於此
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2020-08-26 養生.聰明飲食
蔬果保存期限太短怎麼辦？這項技術無需冷藏就能延長保質期
你應該要知道的食事根據聯合國糧食及農業組織統計，全球生產的食物中有3分之1遭到丟棄，每年大約有13億噸的食物浪費，並且每年全球糧食浪費更造成約9400億美元的經濟損失。為改善食物浪費的現況，印度的研究人員開發了新型食品塗層以減少蔬果損失，無需冷藏即可將許多產品的保質期延長到3倍。食物是人們生活中不缺少的能量來源，人們在吃得飽的同時也越來越重視吃得精緻，因為飲食觀念的改變，導致大量的食物浪費產生，根據聯合國糧食及農業組織統計，全球生產的食物中有3分之1遭到丟棄，每年大約有13億噸的食物浪費，並且每年全球糧食浪費更造成約9400億美元的經濟損失。零售通路更是食物浪費的黑洞，根據衛福部食藥署調查，2016年台灣通路業者即期食品量，估算台灣每年共約產生30,053公噸的糧食浪費。食藥署調查12,188間門市即期食品量，發現每年丟棄的生鮮蔬果類食品量大約為4,341公噸。該調查顯示有大量的食物浪費來自通路業者，不管是運送過程中造成食品損壞，抑或是商品過期而導致的食品浪費，人們浪費了相當大量的食物，但同時全世界卻有10億人口正在遭遇無糧可吃的困境。根據「英國廢棄物及資源行動計畫（Waste & Resources Action Programme, WRAP）」的研究顯示，如果把食品的保存期多延長一天，就可以減少多達20萬噸的家庭食物垃圾，而「生物防腐劑」的包裝開發在減少食物浪費方面扮演著關鍵角色。為改善糧食浪費困境，印度研發燕麥、小麥製成的新型塗層！為了改善糧食浪費的困境，印度的國家農業食品生物技術研究所（簡稱NABI）開發了一種由燕麥和小麥製成的新型塗層，該塗層可用於各種水果，據說可以延長保存期限並以廉價有效的方式，幫助減少該國的蔬菜水果農業損失。因為印度的人口龐大，如果有效改善糧食浪費問題，將可對該國的糧食供給狀況帶來巨大幫助，對此NABI表示，因為印度的水果在採收後，缺乏妥善的保存方法，傳統的農場保存技術有微生物及有害生物侵擾等問題，並且加工方法不能有效解決該困境，這些因素都是造成印度蔬菜、水果浪費的主要原因。NABI研究人員使用小麥秸稈和麥麩製成的水性乳液塗料，將該塗料使用在新鮮水果的表面，將可有效延長食品的保存期限，同時也減少長途運輸帶來的損害。該塗層也相當經濟實惠，每顆蘋果塗層的成本大約在0.0041美元～0.0068美元（約新台幣0.12元～0.2元），對所有農民來說這項延長食品保存的塗層技術，不僅經濟實惠更是減少了食物浪費問題。Apeel無味並且可食用，期望減少2000萬顆水果浪費！位於美國的Apeel Sciences也積極研發食用塗料，Apeel Sciences研發的食品塗層產品「Apeel」無味並且可食用，使用由植物來源的材料脂質和甘油脂製成，該種材料存在所有水果和蔬菜的果皮、種子和果肉中。Apeel塗料用於酪梨、柑橘等水果後，將可使保存期限延長1倍。並且還針對草莓、芒果、蘋果、香蕉、金橘、柑橘和蘆筍的塗料配方進行改進，無需冷藏即可將許多產品的保質期延長到3倍。根據Apeel Sciences估計，使用Apeel的美國零售商，在水果食品浪費上減少了50％，銷售額增長了5～10％。Apeel Sciences的創始人James Rogers表示：「廚餘是對於食品系統中每個人徵收的無形稅。」消除全球食物浪費每年可以釋放2.6萬億美元，使人們能夠為種植者、分銷商、零售商、消費者和地球改善食物生態系統，並表示2020年有望因此拯救2000萬顆水果。研究顯示消費者認為天然防腐劑更安全！專注於生命科學和性能材料的跨國公司帝斯曼（Koninklijke DSM N.V.，DSM）對1,000多名消費者進行的研究顯示，消費者認為天然防腐劑與化學防腐劑一樣有效，不同的是天然防腐劑比化學防腐劑對健康有益處、更加安全，永續發展的同時且確保食品風味。延長保質期是減少全球糧食浪費的一大助力，透過生物防腐劑產品將使食品保持更長的新鮮時間，防止變質並減少食物浪費。但是，要減少糧食浪費除了科技的突破以外，人們的觀念也很重要，產生剩食時可以透過捐贈及重新分配，或是家庭主婦在購買食材時算好食材份量，及從小的教育著手，都可改變剩食狀況。延伸閱讀▶廚餘的100種可能！荷蘭開發出醜蔬果製作的天然代糖▶食物浪費大國日本，如何利用「食品回收法」減少食品廢棄物？▶動物吃蟲蟲飼料也能救地球！循環經濟的最佳體現！參考資料▶全球食物浪費達13億噸！佔全球4成人口的亞太區，你我行動將牽動全世界！▶Cheap, simple protection: India invents edible fruit coating to extend shelf life and overcome cold chain challenges▶Effect of arabinoxylan and β-glucan stearic acid ester coatings on post-harvest quality of apple (Royal Delicious)▶Apeel Sciences raises $250m to tackle global food waste▶Extending shelf life: It’s only natural（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-08-26 橘世代.健康橘
健身的人為什麼都吃香蕉？盤點３大好處讓你更愛它
相信大家都知道，很多人開始健身之後，連帶的飲食習慣也改變，而在許多健身的人的菜單當中，香蕉幾乎是不可或缺的一個角色！台灣曾經是著名的香蕉王國，要買到香蕉可說是超級容易。而現在連便利商店都趕上這股飲食熱潮，在店內販售單根的香蕉，雖然單價較高，但仍然有其市場。香蕉的熱量其實也不高，一根從90卡上下到120幾卡左右不等，究竟為何過往毫不起眼的量產水果，如今會變成健身族群眼中的補給必備良品呢？就讓小編來為你說明！含有豐富的鉀香蕉本身就含有豐富的鉀，可以提供大量的鉀予人體，而一根普通大小的香蕉所能夠提供鉀含量，大約是每日人體需鉀量的10% – 14%左右。鉀可以幫助人體維持血糖血壓，以及維持神經系統的正常運作。此外，對運動者而言，若沒有補充足夠的鉀，很可能會在運動的時候痙攣，這是會影響運動員安全的喔！也曾經有研究指出，在做為樣本的230位女性受試者中，曾經經歷肌肉抽痛或痙攣者，普遍鉀含量較低。人們在健身時，會消耗掉一定的鉀元素，因此在運動之前先吃一根香蕉，是可以有效避免抽筋的。碳水化合物含量高一根普通大小的香蕉，就含有27克的碳水化合物，而碳水化合物在人體的運行中，會分解或是轉換成葡萄糖，再經由胰島素轉換成肝醣，儲存在我們的身體中。如大家所知，當有需要時，身體會再次把肝醣拿出來，重新轉換為葡萄糖，而葡萄糖就像是人體的汽油，當身體有了足夠的能量，人體才能順利地啟動每個系統的運作。對健身者而言，最重要的就是在運動後，血液裡面含有足夠的葡萄糖能量，才可以好好的修復訓練過後受損的肌肉組織，刺激身體使用我們補充的高蛋白食品，達到增肌減脂的效果。提供高度的飽足感對於正在健身路上，或是正要踏入健身世界的各位而言，有時候最困難的並不是起身去運動，而是養成良好的飲食習慣。如果你正在從每天宵夜零食持續不斷的生活，轉變為少油少鹽的健康人生中，想必要克服嘴饞的壞習慣，是最為困難的！此時香蕉就是一個非常好的代替品了，除了它低脂低卡路里的特性之外，香蕉也是一種高纖維的水果。纖維質不但可以幫助消化，還有助於提供穩定的葡萄糖流，為人體提供固定的能量來源。香蕉的好處還不只如此，高纖維的食物可以使你的飽足感up up，不會再多去攝取其他的垃圾食物外，還能減少你日常生活中，對於糖類的攝取量，對於不吃糖就渾身不舒服的人來說，是很好的代替品喔！此外，香蕉還能夠幫助促進新陳代謝，改善你的體內循環，除了有助於健身成果之外，也能帶給你一個輕盈的人生喔！本文摘自《SuperFIT極度塑身》更多精選延伸閱讀↘↘↘。吃得少就是養生？ 營養師：吃的均衡才是真養身。每天跑步，你吃對了嗎？ 專家：掌握關鍵４點才健康 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】
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