2024-11-20 養生.運動健身
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2024-11-14 醫療.泌尿腎臟
重訓+高蛋白飲食=NG護腎運動！醫建議的最佳護腎運動是它
高油、高鹽飲食，加上作息不正常，都可能傷害腎臟健康。一名診斷為腎臟病第三期的男子，見到健檢報告紅字，開始積極運動養腎，但他只做重訓，且為了長肌肉採高蛋白飲食，醫師告知此為「NG運動」，高蛋白飲食加重腎臟負擔，重訓難達到全身血液循環，建議腎臟病患者應採取有氧運動，每天20分鐘可達護腎效果，延遲洗腎時機。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，台灣洗腎人口破9萬人，位居全球前三名，且加上高齡化社會，未來腎臟疾病患者可預期會愈來愈多。慢性腎臟病分為五期，第一期為早期、第五期是腎功能耗損最嚴重者，進入洗腎皆為第五期患者。避免進入到洗腎階段，坊間很多「護腎心法」，最有效的方式僅有三個：藥物及飲食控制、規律作息、規律運動。護腎的最佳運動為「有氧運動」護腎最佳運動為「有氧運動」，顏宗海表示，肝臟與腎臟都是血管密集器官，血液循環能幫助器官代謝物質，有氧運動屬於全身性運動，大幅增加血液循環，不只對腎臟好，對於其他的身體功能也是利多。腎臟病友運動千萬要適量，不能「過量」，過度有氧運動，可能造成橫紋肌溶解症，橫紋肌極速損傷，讓肌肉的蛋白質及肌球蛋白滲漏，過程中會代謝出具有腎毒性的物質，反而會增加腎臟的負擔。腎臟病友不建議重訓同理，腎臟病友也不建議重訓，重訓難以像有氧運動有全身血液循環效果，且容易過量運動，加上重訓者大多希望「增肌」，採取高蛋白飲食，高蛋白就對腎臟是負擔，如果腎功能已經不佳，恐適得其反。顏宗海表示，建議腎臟病友少吃高磷食物，如泡麵、餅乾、飲料，磷由腎臟代謝，腎功能不佳，磷會堆積在腎臟內，容易導致高血磷症，初期會有皮膚癢、骨頭痠痛等症狀，長期容易導致血管鈣化，增加中風機率。根據統計，最容易導致洗腎疾病，依序為糖尿病，高血壓、慢性腎絲球腎炎、多囊腎以及腎結石。顏宗海表示，高齡化社會，高血糖、高血脂、高血壓的患者會愈來愈多，也讓腎病候選人增加，呼籲國人對於飲食以及生活作息得多加關注，規律運動也應納入日常的習慣中。
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2024-11-10 醫療.新陳代謝
血糖檢測不可少！診斷糖尿病前期3至5年內 25%恐成為糖尿病患者
三餐不正常、肥胖、情緒壓力、營養失衡、人口老化等，都使人陷入「高血糖」危機，一旦罹患糖尿病，與洗腎的距離就會快速拉近。醫界近年雖不斷推動「三多一少」的糖尿病自我檢測症狀，但通常有三多一少症狀時，血糖都已「不可逆」，而糖尿病前期大多以「無症狀」出現，醫師建議，40歲以後，每個人都應該做血糖檢測，可在糖尿病前期即開始控制，透過飲食運動控制，幫助血糖逆轉。出現「三多一少」症狀，多已是嚴重糖尿病。根據國際糖尿病聯盟預估，2045年全球糖尿病人口將突破6億人。國衛院調查，台灣糖尿病盛行率過去約落在10%，2019年時已破11%，且持續攀升，目前粗估糖尿病人口約有230萬人，且不包含「糖尿病前期」的患者。林口長庚內分泌暨新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，人體的血糖變化，難透過症狀即時反應，雖然醫界不斷宣導糖尿病會有「三多一少」症狀，吃多、喝多、尿多，加上體重減少，但當三多一少症狀出現時，通常都已是嚴重的糖尿病患者。臨床上見到許多高血糖患者，生活中幾乎是「無症狀患者」，也讓國人對於血糖的變化毫無病識感。高血糖對於血管的傷害極大，血液因糖分過高變得濃稠，血流不像過去可以順利運行，輸送氧氣、營養等效率變差，高血糖者容易感到疲憊、口乾舌燥，血管分布密集的器官，如腎臟、眼睛、腸道等功能皆會受到影響。而且高血糖也會讓血管壁上囤積多餘的膽固醇，增加血管硬化、腦中風、心肌梗塞的機率。糖尿病前期的數值定義，並未因年紀而放寬。糖尿病的定義為空腹血糖超過126mg/dl、飯後血糖在200mg/dl以上、糖化血色素在6.5以上。此時，血管通常已出現不可逆的傷害，需要靠藥物並搭配控制飲食運動，降低高血糖導致併發症的風險。近年健康檢查盛行，不少人血糖雖高，但未達糖尿病數值的標準，此時被稱為糖尿病前期，其數值為空腹血糖在101到125mg/dl間、飯後血糖在141到199mg/dl間、糖化血色素為5.7到6.4間。林嘉鴻表示，糖尿病前期是指血糖高，且身體已經快要控制不了血糖變化，若不控制飲食生活習慣，據統計，約有25%的機率會在3到5年內，成為糖尿病患者。糖尿病罹病風險因子中，有一項是「年紀」，年紀愈大血管的彈性愈差，也會增加罹患糖尿病的機率。林嘉鴻說，目前定義糖尿病患者或是糖尿病前期的數值定義，並沒有因年紀差異，給予年長者較寬鬆的數值，血糖愈高，對於器官的影響是絕對的，血糖能降到正常值，愈能降低併發症的風險。前期還不需用藥，首要積極做飲食控管。若透過健檢等方式，得知自己是糖尿病前期的患者，林嘉鴻表示，第一時間還不須用藥，但要「積極」做飲食控制，少糖、少油、少澱粉，以低升糖指數（GI值）的食物為主，主食可以從白米飯改為全麥穀類，多吃纖維高且低糖的蔬果，如番茄、花椰菜等。不過，現在的食物「地雷」太多，像蔬果汁看似少糖少油，如果加到高糖分的水果，如鳳梨、芒果，一杯蔬果汁也可能成為「控糖殺手」。低GI食物多是纖維高、低加工、非精緻類型。GI值是指食物吃下肚後2小時，血糖上升快慢數值指標，以0到100作為呈現。民眾常會誤以為低GI食物就是「熱量低」，事實上不然，低GI食物是指人體吸收較慢，不易讓人體血糖快速飆升的食物，不代表熱量低，例如一小條蒸地瓜，熱量如同一碗白飯。低GI食物通常是纖維高、加工程度低、非精緻食物，烹調方式是用蒸、煮、烤，需多咀嚼的食物。林嘉鴻表示，糖尿病前期的患者如果飲食控制三到六個月，血糖絲毫沒有下降，此時就要考慮用藥；如果用藥後血糖恢復到正常值，是有機會擺脫糖尿病，但後續的飲食控制仍需要持續，暴飲暴食、高油高糖仍會讓血糖再次飆高。他也提醒，年過40歲，應每年定期做血糖監測，特別是家族內有人有三高、心血管疾病、腎臟疾病者，都屬於糖尿病高風險對象。責任編輯：辜子桓
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2024-11-10 醫療.新陳代謝
身材纖瘦的人不會罹患糖尿病？吃藥、打胰島素久了就得洗腎？
11月14日是「世界糖尿病日」，全球糖尿病人口不斷增加，根據健保署統計，台灣的糖友超過250萬人，且每年以新增2.5萬人的速度持續增加，而併發症多的糖尿病也長期位在國人十大死因之列。關於糖尿病有不少迷思，也不斷有新的研究指出生活飲食習慣與糖尿病的關係，當被醫師宣告處於「糖尿病前期」，又該如何扭轉血糖危機？Q：體態纖瘦的人比較不會罹患第二型糖尿病？A：體重與第二型糖尿病沒絕對關係，但是有相對關係。雖然肥胖的人罹病的機會高，但是瘦的人如果飲食習慣不正確，仍然有罹患第二型糖尿病的風險。體態標準卻罹患第二型糖尿病的患者，通常和基因、生活方式或是飲食習慣有很大的關係。Q：糖尿病患吃藥、打胰島素久了，會走向洗腎？A：造成洗腎的原因很多，但是在糖尿病患者中，血糖長期控制不良為導致洗腎的最大原因。吃藥跟打胰島素的目標都是希望能把血糖控制好，只要願意與醫療團隊好好配合，搭配理想藥物治療與合適的飲食及運動控制，可以降低最終腎衰竭洗腎的機率。Q：第二型糖尿病患者，一旦開始吃藥打針，一輩子就無法停藥了？A：第二型糖尿病友的藥物與胰島素針劑增減，最主要還是要依照病友身體的情況來調整。如果在正確的醫囑下服用藥物與施打胰島素，搭配合適飲食與運動控制，能慢慢將醣化血色素降低到6.0以下，可以與醫療團隊討論逐步減少藥量；也有少部分比例的患者，在改變生活型態與減重之後可以完全停藥。不過，停止藥物使用之後，還是要定期規律檢查血糖。提醒糖友不要隨意停用藥物，以免控制不良的血糖影響身體健康，建議要依照醫療團隊的指示服用與調整藥物，對自己的健康才有保障。Q：糖友嚴格控制飲食，不吃碳水化合物和甜食，就可以不用吃藥？A：糖尿病友吃藥的目的是為了改善身體調整血糖的功能，藥物是幫手不是敵人。糖尿病友藥物的調整，必須仰賴每三個月抽血檢驗醣化血色素來調控。如果醣化血色素控制良好，可以與醫療團隊討論是否能減少或是停藥。糖尿病是個需要長期控制的疾病，除了藥物治療外，飲食控制也非常重要，可與醫療團隊中的醫師和營養師討論。Q：如果不小心吃了太多醣分，只要增加藥量就可以穩定血糖？A：糖尿病口服藥物的種類繁多，有長效型與短效型，每一種發揮藥效的時間不一定，作用機轉也不同。如果患者自行在大餐後增加藥物份量，在不了解藥物作用的情況下，可能造成低血糖昏迷，危及生命，所以絕對不是吃加倍的藥物就可以放心吃大餐，病人萬萬不可擅自調整藥量。糖尿病友還是建議定時定量的飲食與規律服用藥物，才是控糖最大的重點。Q：糖尿病患只會有高血糖問題，不會有低血糖問題？A：第二型糖尿病患者以高血糖的問題為最多，但是也有少部分第二型與第一型糖尿病患者會發生低血糖的情況。發生的原因最常見於感染、心肌梗塞、中風等等狀況。除了身體出狀況外，也有可能是服用過量的降血糖藥，或是施打過量的胰島素。口服藥物與胰島素注射劑量與時間都必須正確，如果發生低血糖的情況，要找醫療團隊了解原因，避免再次發生。另外，也要提醒糖尿病患者經常測量血糖，了解自身血糖的變化。提醒糖友三餐要定時定量，不要因為工作忙碌或刻意減肥，造成血糖不穩定而對身體造成不良的影響。糖尿病不是絕症，只要能找到優秀的醫療團隊（醫師、糖尿病衛教師、營養師、藥師），定期抽血檢查血糖與肝腎功能之外，每年固定做眼底攝影檢查與足底神經學檢查，搭配上腹部超音波、心電圖與肺部X光，合適的藥物與飲食運動控制，還是可以擁有精彩的人生。諮詢／林信佑診所院長、桃園市糖尿病共照網醫師林信佑責任編輯：辜子桓
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2024-11-05 醫療.泌尿腎臟
咳嗽、打噴嚏⋯不小心就漏尿？更年期必做「口訣操」有效改善尿失禁
隨著年紀越大，膀胱越不聽使喚嗎？女性進入更年期後，由於賀爾蒙變化，泌尿道和陰道黏膜變薄，加上骨盆底肌肉無力，容易造成漏尿的情況，尤其在咳嗽、大笑、打噴嚏、提重物等腹部用力的時候更嚴重，甚至影響生活品質。想要避免此情況，可以從生活習慣開始進行調整，並練習「骨盆底肌肌肉訓練」從此向漏尿說再見！尿失禁是女性常見的泌尿道症狀，尤其是更年期後的婦女。根據國民健康署2021年「國民健康訪問調查」顯示，40～59歲已停經女性自述，更年期因咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時，發生漏尿情形的比率為8.3%；而上廁所來不及導致漏尿的情形比率為4.2%，間接影響生活品質。50%更年期婦女會漏尿馬偕紀念醫院婦產部婦女泌尿科主任劉蕙瑄指出，更年期的婦女由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少，可能會產生熱潮紅、盜汗、陰道乾澀等症狀；其中，超過50%的人會出現泌尿道問題，更有超過50%的人以尿失禁、膀胱過動症為主訴。劉蕙瑄指出，女性因先天尿道短，比男性更容易產生漏尿問題，且隨著年齡漸增，膀胱肌肉容易萎縮，進而出現頻尿、尿急、夜尿、漏尿、尿失禁等症狀，使得患者不方便外出或是不敢用力，深怕咳嗽、打噴嚏、跑步就會漏尿，嚴重影響病人的生活品質。更年期漏尿5招改善尿失禁不僅是一種生理狀態，同時也涉及個人衛生及社交的問題，而尿失禁隨著年紀增長幾乎是不可逆的。國民健康署提供「5招」幫助更年期女性擺脫漏尿問題，可以從生活習慣開始進行調整，有效提升生活品質：控制體重：體重過重會增加漏尿風險，因此建議將身體質量指數（Body Mass Index，BMI）控制於18.5～24之間。肌力訓練：「骨盆底肌肌肉訓練」能夠強化骨盆底部肌肉群，預防漏尿的發生。適當飲水與排尿：建議每天喝水量達到1500～2000毫升，並養成定期排尿的習慣，切記不要憋尿。飲食控制：平常避免刺激性的食物，例如咖啡、酒精等攝取，才能減少膀胱刺激。保持清潔：分泌物多時請以溫水清洗，盡量保持會陰部乾燥。骨盆底肌肉訓練3步驟台灣物理治療學會理事長王子娟指出，「骨盆底肌肌肉訓練」是一種物理治療，藉由主動式的收縮運動，強化骨盆底肌肉，隨之加強尿道括約肌的力量，進而改善頻尿及尿失禁的情況，只要牢記「懂得收、收得住、動得好」的觀念，就能有效改善更年齡漏尿。骨盆底肌肌肉訓練怎麼做？首先找到舒服的坐姿，讓毛巾貼合陰道口，緩慢的收縮夾緊肛門，此時收縮的肌肉即是骨盆底肌肉；接著，運用枕頭或球夾在大腿中間，慢慢收縮骨盆底肌肉，感覺像把肌群向上提起。骨盆底肌的訓練頻率是每次收縮5秒鐘、放鬆5秒鐘，以10遍為1回合，每日做3回效果最好，也要記得勤勞做運動，也就是所謂「5510口訣操」：5510口訣操5：一次收縮5秒鐘5：再來放鬆5秒鐘10：以10遍當作1回合【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64831.html】
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2024-10-30 癌症.卵巢．子宮
子宮內膜癌年輕化 醫師分析與國人「一習慣」密切相關
今年9月，北市議員許家蓓因罹患子宮內膜癌病逝，讓各界加強重視婦癌預防及治療。國健署呼籲，子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，停經後的女性，如果有不正常陰道出血、分泌物異常，要小心是罹癌警訊。年輕女性若月經滴滴答答或經血量突然變多，不要拖，盡快就醫檢查。根據我國最新癌症登記資料顯示，110年新診斷出子宮體癌個案3,181名，其中子宮內膜癌占92.61%，將近3,000人。其標準化發生率為每10萬人17.0人，為我國女性癌症發生率第5位，發生的年齡中位數為57歲。112年子宮體癌死亡人數為535人，標準化死亡率為每10萬人2.4人，為我國女性癌症死因第10位。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，子宮內膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一；因內膜癌生長緩慢，且早期就會出現「異常出血」，並非完全無症狀。子宮內膜癌有跡可循，以110年癌症登記資料來看，診斷出子宮體癌時有71.9%的個案，屬於第0期或第1期之預後較佳的癌症發展初期。近5年的癌症登記資料平均值顯示，子宮體癌之5年存活率為83.9%。子宮內膜癌年輕化 太愛進補恐刺激雌激素子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，不過近年來有年輕化趨勢，主要原因是受到環境荷爾蒙、飲食西化影響。「國人太愛進補了，女性初經之後，喝四物湯、中將湯，停經後又補充蜂膠、蜂王乳」，曾志仁認為，這些都會過度刺激雌激素，較易得子宮內膜癌。而國人飲食西化，吃進過多油脂、高鹽、高糖，累積成脂肪，「肥胖」是子宮內膜癌的主要元兇，尤其是身體質量指數（BMI）大於30者。曾志仁說，脂肪會誘發癌症細胞成長，也會製造過多的雌激素，中年婦女容易發胖，一定要靠運動、飲食控制體重。4件事預防子宮內膜癌根據美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research，AICR）指出，規律運動、健康飲食及維持適當體重，可有效降低20至30%罹患子宮內膜癌的風險。曾志仁建議，預防子宮內膜癌或任何癌症，最好的方式是保持心情愉快、充足的睡眠、養成運動習慣、多吃原型食物。子宮內膜癌目前尚無有效篩檢工具，若發現停經後出血、經期不規則、經血變多、持續性陰道出血或紅色分泌物，以及貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，應就醫接受專業診斷並及早治療。【疾病百科】子宮內膜癌
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2024-10-25 養生.聰明飲食
飲控不必忍痛捨棄拉麵！糖尿病專家列3種拉麵 在意血糖的人也能安心吃
天氣變冷的時節，許多民眾會想來碗熱呼呼的湯麵，而擁有濃郁湯頭的日式拉麵更是令人難以抗拒。然而，一碗拉麵含有不少油脂與醣類，讓正在飲食控制或是在意高血糖的族群望之卻步。好消息是，日本媒體網站就請教糖尿病專家分享3種拉麵，讓在意血糖的人也能放心享用。橫濱市「eatLIFE 診所」的市原由美江（いちはら ゆみえ）醫師，本身是第一型糖尿病患者，同時也是糖尿病醫療的專家，她表示雖然許多人將拉麵視為高油高鹽高糖的敵人，但有些類型的拉麵其實並沒有想像中那麼可怕。如果正在控制血糖卻不想放棄拉麵，醫師建議選擇3種調味較清淡的拉麵：「醬油拉麵」、「味噌拉麵」、「鹽味拉麵」。而像是隨行泡麵的「小杯裝拉麵」，份量和碳水化合物都比普通大小的拉麵還要低，對於血糖的影響也較小。醫生提醒，一杯拉麵的糖含量約為70-100克，跟大多數的澱粉類主食差不多，然而拉麵容易入口，是可以很快就吃完的餐點，如果食用速度太快，便會導致血糖值明顯升高。再加上拉麵蔬菜含量低，裡頭的肉類又多是脂肪較高的叉燒肉，使得胰島素的作用受到干擾，不僅讓血糖快速上升，高血糖持續的時間也會拉長。因此，雖然拉麵並不是什麼邪惡的料理，但高血糖的民眾仍是要注意，像是盡量避開豚骨口味的拉麵，也要注意叉燒肉的攝取量不宜過多，更是不建議搭配餛飩、米飯等高碳水化合物的菜餚一起食用。資料來源：Otonanswer
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2024-10-25 養生.健康瘦身
瘦身不用餓肚子！10大高飽足感食材 控制熱量攝取也能吃飽
現代人生活步調快速，常因為忙碌而忽略飲食，結果是被襲來的飢餓感影響專注力和心情；另外，對進行身材管理的人來說，如何控制熱量攝取同時又要維持飽足感，也是一大挑戰。無論是應對繁忙日常或是正在進行飲食控制，選擇能提供長時間飽足感的食材都十分重要，而富含纖維的蔬果、提供優質蛋白質的肉類等都是很不錯的選項。《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年內「飽足感食物」話題的網路聲量表現，帶您了解備受熱議的飽足感食物前10名。適量無調味「堅果」解嘴饞 觀察近一年內網友針對提供飽足感的食物相關話題討論，以各類「堅果」最受關注。堅果含有不飽和脂肪酸及豐富的膳食纖維等，有助於心血管健康，本身就是一項適合身體保養的食材，而其低升糖指數（GI）更能穩定血糖，增加飽足感。就有網友認為無調味堅果食用方便，「飲控、減脂的人嘴饞也能吃」，是減肥期的好夥伴；不過營養師也提醒攝取不宜過量，由於堅果油脂含量高，建議可以搭配優格等主食食用，並且一天一湯匙為限，避免當作零食而不小心攝取過量，造成反效果。而「牛肉」也是備受熱議的高飽足感食材，選擇油花較少的部位如菲力、後腿肉，在營養上能滿足蛋白質、鐵等微量元素的攝取需求，也能在飢餓時提供很大的滿足感。有網友便表示自己在重訓期間「牛肉每日分餐享用」，認為富含蛋白質的牛肉是修復運動後肌肉的重要食材，並且其消化過程相對較慢，能在雕塑身材的同時瘦得更健康。「莓果」高飽足感又延緩老化益處多另一方面，同樣上榜的「莓果」含有延緩消化的纖維及增加食物體積的水份，能有效減少進食慾望，而其升糖指數低，可以維持穩定的能量供應與飽足感，加上豐富的抗氧化物質，減緩皮膚老化跡象的功效對女性來說更有吸引力，也因此成為女性網友補充能量的好選擇。在討論區中不乏網友分享無糖莓果汁的食譜，如加入包括藍莓、蔓越莓等莓果，打成果汁或果昔，並表示喝起來「高纖美味又有飽足感」。無論是富含蛋白質、纖維、或是健康脂肪的食材，在忙碌的生活中，能提供飽足感的食物對現代人的健康管理來說至關重要。選擇正確的食物能夠幫助穩定血糖、提升專注力，還能減少過度飲食的風險，有效維持體重和促進整體健康狀態。如果你近期正在煩惱自己總是吃不飽、或是有健康管理的需求，不妨參考以上排行準備三餐，邁向更健康的生活！
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2024-10-14 醫療.心臟血管
下肢水腫是腎臟壞了？ 醫建議3點顧好「第二心臟」促進血液循環
一名65歲女性糖尿病友，罹病已經20年，後來演變成慢性腎衰竭第三期，雖然有輕微蛋白尿，但三年來腎絲球過濾率一直維持在50分上下，生活品質還算良好。近期回診時，小腿嚴重水腫，不良於行只能坐著輪椅，診斷為急性腎損傷。腎臟科醫師洪永祥在臉書分享，腎臟病導致水腫，通常在慢性腎衰竭第四期以上才會開始出現。這名個案在腎臟病第三期就已經下肢水腫，且要靠輪椅輔助，研判是小腿肚長久沒有收縮導致，腿部長期處在嚴重積水狀態，加速腎損傷惡化。洪永祥提到，小腿肚又被稱為人體的「第二心臟」，靠著強壯的肌肉像幫浦般，協助血液輸送至全身各處。心臟、腎臟、小腿肚是促進血液循環的三個健康要素，缺一不可。當心臟或腎臟衰竭時，會出現小腿水腫症狀，若保養好第二顆心臟的收縮功能，即可提升腎功能。臥床、久坐、久站是讓第二顆心臟逐漸衰竭的主因，洪永祥表示，慢性腎衰竭的腎友，一定要善用第二顆心臟來保護腎功能。如果不設法復健起身站起來或加強小腿肚收縮，腎功能就會一直衰退下去。他建議，從飲食控制、體重管理、疾病治療這三點來搶救腎功能，平時也要養成鍛鍊小腿肌力的習慣，增進行動力及血液循環。一、補充足夠的優質蛋白，避免肌少症：腎友要限制蛋白質，但還是要吃到適量的優質蛋白質，並且要有足夠的熱量與營養，千萬不要過度限制蛋白質而導致肌少症。二、控制體重，減少對下肢的負擔：腰圍超過正常值的中廣體型，會造成下肢肌肉關節負荷大外，也會壓迫下肢水分的回流。若女性腰圍大於80公分、男性腰圍大於90公分，或是BMI超過27，建議減重諮詢，努力減去至少原始體重的10%。三、積極治療關節退化問題：退化性關節問題，是許多腎友久坐無法運動下肢的主因，建議一定要治療並復健下肢關節。若嚴重到需要進行置換療程，保守療法無法達到預期效果時，可選擇開刀恢復行動力。
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2024-09-18 醫療.精神．身心
睡不好該吃什麼助眠？醫推「一夜好眠食物」不怕胖：地瓜、芋頭、香蕉
不只喝咖啡睡不著，日常飲食中若碳水化合物、蛋白質吃不夠，也會導致失眠！醫師指出，飲食與睡眠大有關係，進食的時間點、吃進去的食物，都與睡眠息息相關。63歲的阿隆半年來為了減重，進行低碳高蛋白飲食，雖體重有減輕，睡眠品質卻越來越差，每天不是失眠就是早醒，醫師建議他調整飲食習慣後，睡眠狀況才逐漸好轉。在求診之後，阿隆才知道睡不好是受飲食影響。他表示，自己有參加減重課程，三餐以大量的豆腐、豆漿與蔬菜為主，完全不碰飯、水果，飲食上追求以低熱量、低碳、高蛋白飲食為主。事實上，吃對食物對睡眠也很重要。收治個案的聯欣診所院長、整合醫學科醫師顏佐樺問診後發現，阿隆原本睡眠品質就比較不好，在嘗試減重3個月後，發現自己體重有下降，幅度卻未如預期；在減重持續至6個月時，更因有時晚上太餓而吃進不少零食，白天三餐又回到極為克制的減重飲食，情緒因此多少有些波動。低碳飲食致失眠，可吃抗性澱粉顏佐樺表示，飲食會影響睡眠狀況，與大腦分泌的荷爾蒙血清素和褪黑激素有關。褪黑激素主要作用是調節生理機能、穩定作息規律、幫助入睡；血清素和色胺酸是褪黑激素的源頭，也就是製造褪黑激素的原料；攝取蛋白質能補充色胺酸，若餐中同時含碳水化合物，則能協助色胺酸經過大腦屏障，合成血清素。因此晚上吃一些澱粉、蛋白質能夠幫助入睡的褪黑激素生成，對睡眠是有實質幫助的。但若像上述個案有飲食控制需求，會建議適量補充抗性澱粉。「抗性澱粉」是指小腸所不易消化的澱粉及其次級產物，吃了能增加飽足感，但相對不易影響血糖，富含抗性澱粉的食物如馬鈴薯、芋頭、地瓜、香蕉等。有睡不好、失眠困擾，飲食該怎麼吃？顏佐樺建議，可參考以下4點飲食原則：．晚餐適當補充蛋白質、抗性澱粉等原型食物．平時蔬菜，水果吃得夠，營養素攝取均衡．避免晚餐高脂肪、高熱量，會影響睡眠品質．酒精飲品可能會讓人容易入睡，但卻會影響睡眠的深度，因此也會影響睡眠品質2招檢測揪出失眠原因顏佐樺指出，會導致睡不好的原因繁多，低碳飲食、壓力、營養素不均衡等都會影響睡眠。有失眠問題的民眾，不妨善用以下2項功能醫學檢測分析，幫助揪出潛在失眠原因。壓力荷爾蒙節律分析：不正常的皮質醇晝夜節律，會造成情緒異常焦慮、憂鬱、睡眠障礙等，長期失衡亦會導致內分泌中的甲狀腺或免疫系統失調。透過此分析可得知體內壓力荷爾蒙「皮質醇」，24小時晝夜分泌的變化，了解失眠是否是因壓力所致，並進一步向醫師諮詢、調整生活型態。甲基化代謝分析：甲基化反應是體內最重要的生化反應之一，負責製造、維持及修復DNA以外，也調控身體相當多的機轉，同時協助合成神經傳導物質，若合成狀況不佳會導致血清素、褪黑激素分泌少。甲基化的運轉仰賴B群等營養素，因此透過此項分析，可了解失眠原因，進而補充合適的營養素。顏佐樺呼籲，若希望全面性的檢視自己的睡眠狀況，或希望減少睡眠用藥依賴，可諮詢整合醫學專業醫師，深度評估睡眠質與量，搭配功能醫學檢測，分析荷爾蒙狀態，協助找出睡眠障礙原因，並規劃一套個人化睡眠解決方案。此外，飲食取向、飲食習慣、飲食的時間點都可能影響睡眠，但每個人的代謝速度不一，各種物質的代謝狀況會因人而異，顏佐樺建議民眾，可經專業醫師檢查評估，量化個人飲食狀態，並擬定一系列具體、實用的個人化飲食管理建議。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-64496.html】
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2024-09-16 癌症.食道癌
港星徐少強食道癌逝！醫曝「1危險因子」易癌前病變，沒在減重卻變輕也要留意
因電視武俠劇「天蠶變」走紅的徐少強，月初傳出罹患食道癌病逝消息，今日他的女兒徐頴堃證實父親死訊，表示：「多謝關心，希望大家給點空間讓家人處理後事。」一代武打巨星於北京病逝，享壽73歲。食道癌初期無症狀 發現多為中晚期昕新智慧診所院長朱光恩表示，食道癌初期沒有症狀，等到腫瘤持續變大時，因管腔阻塞而出現吞嚥困難、喉嚨卡卡、心窩灼熱感等，包括沒有特意減重卻出現體重變輕，等到發現不對勁時，大多已是中晚期，必須進行接受食道切除手術，治療相對棘手。【疾病百科】食道癌徐少強出身邵氏訓練班，在電影圈苦熬多年，經常以大俠形象出現，當年還有狄龍、爾冬陞等才貌雙全的男主角，所以難在大銀幕登上一線。後來因「天蠶變」一劇飾演「雲飛揚」而聲名大噪，劇中練成了舉世無敵的「天蠶神功」，開出亮眼收視，戲約不斷。徐少強除了最代表他的「雲飛揚」，也曾在周星馳電影「武狀元蘇乞兒」飾演大反派「趙無極」，深受觀眾好評，累積影視作品逾百部。近年多在中國大陸拍劇，並定居北京；今日驚傳9月1日於北京因食道癌離世，令影迷不勝唏噓。食道癌是「吃」出來的癌 胃食道逆流也容易致癌前病變根據衛福部112年十大癌症死亡率排序，食道癌排名第九，高達9成以上為男性，裕隆集團董事長嚴凱泰也是因食道癌驟逝。朱光恩說，食道癌是「吃」出來的，包括，抽菸、喝酒、嚼檳榔、過熱飲食等，食道黏膜反覆受傷、修復，過程中可能細胞變異，提高食道癌風險。另外，胃食道逆流也是一大危險因子，當胃酸往上逆流至食道，易導致胸口灼熱、火燒心、溢酸水等，甚至形成食道黏膜糜爛、潰瘍等，產生「巴瑞特氏食道」，屬於食道腺癌前病變。朱光恩提醒，如有肥胖問題、飲食控制不佳、睡前吃消夜，均容易反覆胃酸逆流，引發巴瑞特氏食道症。早期發現食道癌，可進行內視鏡黏膜下切除術，65至90%五年存活率。但食道癌第二期已經無法單靠內視鏡手術，必須進行食道切除手術；而當腫瘤侵犯到食道的肌肉層，就可能轉移到周邊的器官，增加治療困難度。定期檢查是食道癌預防關鍵朱光恩強調，「定期檢查」是預防關鍵，尤其是有抽菸、飲酒、嚼檳榔的習慣，以及家族史、長期胃食道逆流者，都要提高警覺。食道癌的不適症狀與上消化道疾病相似，吞嚥異常、咽喉緊縮、聲音沙啞、久咳等，務必就醫檢查。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯葉姿岑
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2024-09-03 醫療.消化系統
逆轉脂肪肝3類食物務必忌口 專科醫曝飲食5重點助預防及改善
隨著台灣肥胖人口增加，有脂肪肝的人數愈來愈多，根據肝病防治學術基金會最新統計，台灣平均每兩人就有一人罹患脂肪肝。「元氣最愛問」節目邀請好心肝診所肝膽腸胃科主治醫師林姿伶探討如何防治脂肪肝，許多人因為不良生活型態而罹患脂肪肝，建議應「循序漸進」進行調整，適度運動、飲食均衡外，切忌「酒、油、糖」攝取勿過量。一名少女有過胖問題，正餐改吃水煮蔬菜，一段時間後體重仍沒有下降，原來是媽媽擔心女兒營養不足，煮排骨湯滋補，並且加「油」提升口感，導致減重失敗。林姿伶說，常看到體重過重的兒童，父母也是相同體型，儘管跟脂肪肝相關的基因超過60個，但是除了遺傳基因以外，更關鍵的還是生活型態。飲食習慣 循序漸進改善台灣美食誘惑太多，通常都是糖分過高例如珍珠奶茶，或是油炸物過多像臭豆腐、炸雞排，較難做到馬上忌口，林姿伶建議，應採循序漸進的方式進行調整，例如原本一天一杯手搖飲，可以拉長時間為三天一杯、一周一杯，而不是馬上禁喝，不過，當然還是應多喝水。脂肪肝又發炎 趕緊就醫林姿伶指出，門診曾有一位肥胖的男性脂肪肝病患，經過飲食控制及踩飛輪運動後，從體重過重變成型男，但是過沒多久，他回復原本生活型態，沒運動、飲食沒有節制後，又復胖了。因此，預防或改善脂肪肝及肥胖問題，重要的是「循序漸進、持之以恆」才會有效果。脂肪肝很常見，C肝患者與脂肪肝的關係較高，林姿伶特別提醒，應定期接受健康檢查，但並不是每個脂肪肝都會演變為肝癌，若被告知有脂肪肝先不要慌張，聽從醫囑即可改善，但若是「脂肪肝且有發炎情況」，一定要積極治療，不可放任不管，以免引起細胞受損，引發慢性發炎、肝硬化，嚴重可能會罹患肝癌。脂肪肝形成3大原因1.飲酒習慣：任何酒類都可能導致脂肪肝無論紅白酒、威士忌或啤酒等酒類，偶爾可以小酌，但要適量。2.新陳代謝問題：特別是高血脂、高血糖要注意新陳代謝問題，特別是高血脂、高血糖等，務必要遵守醫囑、按時服藥。3.體重情況：過重或過輕都有可能脂肪肝無論體重過重或過輕都可能有脂肪肝，即使是瘦子也可能是「皮包油包骨」，門診曾遇過有跑馬拉松、外型看起來很健康的脂肪肝患者，因此定期健診很重要。預防及改善脂肪肝飲食5重點1.果汁、果乾不多吃，不可用水果餐取代正餐。2.堅果類一日食用三到五顆即可。3.保健品不是拿來贖罪的，切勿大吃大喝後，為了安心一次攝取過多保健品。4.好的食物是拿來取代有害食物，不需要過量攝取。5.不要再有「以形補形」的錯誤觀念，動物肝臟營養高，但熱量高、膽固醇高。
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2024-08-23 醫療.泌尿腎臟
高血壓、血糖不穩定…是男性更年期上身嗎？55歲爸又累又憂鬱，5大治療找回健康
1名55歲父親因健檢時發現高血糖而求醫，據男子自述，中壯年後體型變得比較肥胖，開始有「啤酒肚」，血糖似乎也變得不穩定；尤其近2年常感到疲勞、情緒低落，且性功能減退。經醫師詳細檢查和診斷後，確定為男性更年期，並伴有代謝症候群問題。在醫病共識下制定綜合治療方案，包括男性荷爾蒙補充療法、規律運動與飲食控制計畫，男子1年後身體狀況獲得顯著改善，不僅體重減輕，血糖與血壓也恢復正常範圍。男性非每人都有更年期！ 代謝症候群恐增加罹患風險台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區內分泌新陳代謝科主治醫師王舜禾指出，遲發性性腺功能低下被俗稱「男性更年期」，主因是由年齡增長導致睪丸的男性荷爾蒙（睾固酮）製造下降所引起，所以大部分都發生在40歲以上的中壯年男性。王舜禾提到，與女性更年期不同，男性遲發性性腺功能低下並不是每１位男性都會經歷的普遍現象，但如果男子同時伴隨有代謝症候群、不充足睡眠、身心壓力或不規律生活，就有可能增加遲發性性腺功能低下發生機會。男子如有遲發性性腺功能低下，可能會經歷一系列身心上的變化，如疲倦、活力下降、情緒低落、體重上升、肥胖、肌肉流失、代謝症候群、骨質疏鬆與性功能減退等症狀。王舜禾表示，有賴於近年來的研究，已經對於男性遲發性性腺功能低下有更多了解，治療方法也在不斷改進，在接受治療與生活習慣的調整後，許多患者都可以成功地改善身體健康與擁有較好的生活品質。遲發性性腺功能低下治療5關鍵 早期介入擺脫不適症狀對付遲發性性腺功能低下，王舜禾提出5大成功治療關鍵：1.早期診斷：男性更年期症狀有時難以與其他健康問題區分，因此提早發現與診斷非常重要。早期診斷能夠幫助患者及時採取適當治療措施，減少症狀對生活品質的影響。2.男性荷爾蒙（睾固酮）補充療法：這是目前最常見的治療方法之一，通過外源性的補充男性賀爾蒙，可以使得病人的男性賀爾蒙濃度得以恢復到正常範圍，這種療法可以通過注射或凝膠等方式進行。過去的研究表明，接受睾固酮補充療法的患者，可以增加肌肉量、減少脂肪量、上升活動力、緩解抑鬱和改善性功能障礙等相關症狀。在代謝症候群方面，男性荷爾蒙補充療法可以改善胰島素阻抗與減緩糖尿病發生。3.生活方式的改變：健康的生活方式對於男性更年期治療有著重要作用，包括規律運動、均衡飲食、充足睡眠和紓解壓力等。運動可以提高男性荷爾蒙濃度，增強體能和心理健康；均衡飲食有助於維持身體健康，減少慢性病風險；充足睡眠和有效壓力管理可以改善情緒和心理狀態。4.管理代謝症候群：遲發性性腺功能低下與代謝症候群互為因果，因此病人常伴隨肥胖、高血壓、胰島素阻抗等代謝症候群的問題。針對這些問題，病人需要進行生活習慣的調整、減重、控制血糖和血脂，來減輕代謝症候群所帶來的負面影響。5.家庭與心理支持：男性更年期不僅僅是生理上的變化，心理上的調適同樣重要。家庭與心理上的支持對於一些病人來說是必需的，透過良好的家庭與心理支持，病人可以更好地理解和應對情緒上的波動，減少抑鬱和焦慮發生。王舜禾強調，隨著醫學的不斷進步，男性遲發性性腺功能低下是能妥善調整與治療的，只要每位男性都正視這些生理現象，及時尋求專業的醫療幫助，病人的生活品質都可以獲得顯著的提升。責任編輯：陳學梅
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2024-08-12 養生.聰明飲食
高膽固醇和高血脂的人更應多吃雞蛋和肥肉？醫師詳解膽固醇飲食正確觀念
你可以先知道： （1）傳言說「膽固醇高應該多吃雞蛋和肥肉」，但其實人體膽固醇超過 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食，傳言說法缺乏背景、脈絡，易使人誤以為二者高度相關，傳言說法易生誤導。 （2）根據國健署官版衛教，高膽固醇食物包括五花肉、培根、奶精、豬油，適量的海鮮以及雞蛋是沒有問題的。但是專家表示，雞蛋是指全蛋都吃，若是像傳言只說「蛋黃」，月餅、粽子、蛋黃酥中的鹹鴨蛋黃則都應該避免。網傳「膽固醇高、血脂高 應該多吃雞蛋和肥肉」影片，片中提到飲食最大誤區就是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃、肥肉，人體用碳水化合物來去合成膽固醇，多餘的膽固醇會排走不會過量，真正過量的是碳水化合物。但專家表示，「高血脂症」分為「高膽固醇血症」、「高三酸甘油脂血症」、混合型等，高膽固醇血症患者不應該吃肥肉、全蛋則可依個人情況適量攝取，高膽固醇是高血脂的ㄧ種，蛋黃是雞蛋的一部分，傳言多處出現用詞混雜的情況，且缺乏背景及脈絡，傳言內容既有錯誤、也有易生誤導的不同部分。 高血脂應該吃肥肉雞蛋？ 原始謠傳版本： 胆固醇应该多吃什么更健康 主要流傳這段影片 並在社群平台流傳： 查證解釋：人體合成膽固醇佔 7 成 並非都與飲食絕對相關 傳言提到「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示這句話其實在學理上就存在謬誤，人體的膽固醇、也就是抽血驗到的膽固醇當中，基本上有 7 到 8 成是身體自己合成的，其他 2 到 3 成才是從飲食吃進去的，所以醫生常常會跟驗到高膽固醇血症的病人講，你也不用覺得一定是自己吃太油，也許是家族遺傳而導致的體質，所以這時候要做的一件事情，就是執行飲食控制、運動介入，以區別是不是真的跟遺傳有關，如果這樣做之後血脂還是很高，就會考慮是家族遺傳因素、是否需要 PCSK-9 抑制劑等藥物介入等等，因為藥物能直接改善膽固醇的合成。傳言說膽固醇過高的人應該怎樣吃，並未釐清膽固醇過高是身體合成的問題、還是飲食的問題，傳言說法易生誤導。膽固醇飲食有「開根號」壓低效果 勿存僥倖心態傳言提到「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃.....」，柳朋馳解釋，過去有一些研究認為，膽固醇的飲食有類似「開根號」的概念，也就是說假如一個人吃了 100 毫克膽固醇、可能在體內就增加了 10 單位，但是要吃到 400 時，體內才會增加 20，也就是並非等比例的關係、比較像是開根號，這時候如果病人覺得吃了100毫克就會增加10，吃 900 才增加 30 比較划算，認為何必嚴格限制飲食，卻忽略了多增加的那個 10 或 20，對身體其實是加成的傷害，例如壞膽固醇減少 1%對於心血管的發生機率就會下降 1%，好的膽固醇增加 1% 對心血管的發生率就會下降 3%，所以每 1％ 的高或低都很有意義，那個 10、20，可能就是壓死駱駝的最後一根稻草，可能就是誘發心血管事件的板機。 此外，柳朋馳也提醒，除了膽固醇飲食有開根號效果，要避免吃太多、數值卻開根號壓低的僥倖心態，高膽固醇飲食的過程當中還會連帶吃進其他更多的糖分、碳水化合物、熱量、鹽分等等，這些都是三高共病的來源。兩者不連動 狂吃還是繼續合成 柳朋馳強調，除了上述提到身體負責 7 到 8 成膽固醇的合成、這塊與飲食無關以外，兩者之間的連動性也式常被誤解的，假如一個人吃太油，身體合成的膽固醇是不是就會變少，答案是不會，身體不會去動態平衡膽固醇，以身體血液的酸鹼值為例，就是恆定在 7.5 的正負 0.5 之間，如果發生代謝性酸中毒，人體會用呼吸的方式把酸排掉，或用代謝的方式透過腎臟把酸性排掉，這才叫動態平衡，但是人體在膽固醇的部分，並沒有強大到能做到動態平衡，膽固醇太高並沒有蓋子，一個人狂吃的時候，雖然身體合成的膽固醇可能稍稍少一點、但是不會明顯降低，身體還是認真做工、繼續合成膽固醇，這種情況之下就會造成顯著性的高膽固醇血症。藥物抑制膽固醇合成、吸收 未見排出的機轉 傳言提到「如果有足夠的膽固醇攝取，多餘的部分會排走、不會過量」。但柳朋馳指出，以目前臨床上使用的降血脂藥物當中，並沒有看到哪一個藥物的機轉是把膽固醇排出去，但是在高血糖、糖尿病用藥中，SGLT-2 類的藥物就是避免人體腎臟主動回收尿液中的糖份，讓多餘的糖份能順利排出體外，降膽固醇藥物還沒有找到類似的機轉，目前的膽固醇藥物都只能抑制合成、抑制吸收，並沒有看到有哪個藥物能促進排除膽固醇。 MyGoPen 查詢具代表性的公開資料，根據國健署於 2023 年「 血脂異常一定就是膽固醇高嗎?」的闢謠，提到膽固醇可分為「低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C）及「高密度脂蛋白膽固醇」（HDL-C），低密度膽固醇會附著在血管壁上導致動脈硬化，高密度膽固醇會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存，對動脈血管有保護作用。傳言說多餘的膽固醇會排走，對照低密度、高密度膽固醇在人體的運作情況，網傳影片描述排走的說法語意不詳、應為錯誤說法。膽固醇來源主要靠飲食 非常缺乏才跟碳水有關 傳言提到「膽固醇一般用碳水化合物去合成....真正過量的就是碳水化合物」。柳朋馳強調，基本上碳水化合物吃進人體後會先轉成三酸甘油脂，三酸甘油脂可以進而做結構式的改變，變成膽固醇的來源，可是大部分膽固醇來源其實是從飲食中直接獲得，所以傳言的說法其實跳了很多的步驟、也沒有說清楚前提，例如高膽固醇血症的病人，醫生不會要他碳水化合物吃少一點，只會告訴他高膽固醇的東西像內臟類、帶殼海鮮類不要吃太多，但是如果是三酸甘油脂高的病人，醫師就會跟病人說甜食、澱粉不能吃太多、油炸的不能吃太多，因為這些就都和碳水化合物有關，碳水化合物吃進去之後不會直接儲存成碳水化合物的形態，會先轉成肝醣或者是三酸甘油脂來儲存，除非當膽固醇的攝取來源真的非常缺乏時，人體才會把三酸甘油脂拿出來用、拿去轉換成膽固醇類。傳言說「膽固醇一般用碳水化合物去合成」、「真正過量的是碳水化合物」都是錯誤的說法。蛋白、蛋黃各有營養 應依病患情況調整 傳言說「最大誤區是膽固醇高的人不能吃雞蛋黃，還有肥肉」、「膽固醇高更應該多吃雞蛋和肥肉」。柳朋馳強調，雞蛋的蛋白富含蛋白質，但是蛋黃有卵磷酯、維他命，礦物質，蛋黃除了很營養、也有油脂，每百克的蛋黃含有 1177 毫克的膽固醇，吃全蛋會比只吃蛋黃好，而且會單吃蛋黃通常是月餅、粽子、蛋黃酥裡的鴨蛋黃，還會吃下很多糖分、熱量，傳言只看一個點、挑一項東西出來講，卻沒有全面性的觀察、持平的比較優缺點，並且沒有依病人的狀況而有調整，傳言說法易生誤導。結論 總結而言，傳言說「膽固醇高和血脂高的人，你就更應該多吃雞蛋和肥肉」。但其實人體的膽固醇有高達 7 成是身體自行合成、其餘才是飲食攝入。此外，體內合成的膽固醇也不太會因為飲食膽固醇已狂吃增加、合成膽固醇就減少，兩者不具有連動性，傳言的說法會讓人以為兩者高度相關，傳言既沒有說清楚疾病的背景知識、也沒有解釋相關的脈絡，傳言說法錯誤、易生誤導。資料來源： 國健署 - ＃闢謠【吃素就不會有高血脂問題？】 血脂異常一定就是膽固醇高嗎? ＃破解迷思 海鮮含有高量的膽固醇，該避之唯恐不及？ 台中榮總 認識高血脂 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/08/cholesterol.html)(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-02 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾
「為什麼要用藥、用飲食控制血糖？你所有的努力，都是為了未來的自己！」一名年約三十多歲的糖尿病病患以為自己年輕，就不好好控制血糖，原本糖化血色素應控制在7%以內，卻常飆升到10%以上，平均血糖值皆在400、500 mg/dL，比起正常隨機血糖值要在200 mg/dL以下，差距甚多，台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國因而對這位糖尿病病患發出嚴肅提醒，黃振國說，今年所啟動的大家醫計畫，就是為了更有效地幫助像這樣的糖尿病、慢性腎臟病患者控制病情、管理自身健康。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓事實上，身體血糖多由胰島素調控，而胰島素由胰臟胰島細胞所分泌，黃振國分析，這位中壯年病患的胰島功能已退化到老人程度，可能如他父母或阿公、阿嬤一樣，所幸經過勸戒，終於願意改變生活習慣、規律用藥，力求反敗為勝、逆轉頹勢。黃振國指出，像糖尿病、慢性腎臟病等慢性病強調定期追蹤、治療，以減少併發症的發生，隨著年齡老化，疾病保養、照顧越顯重要，若五十歲出現糖尿病、慢性腎臟病，從此好好保養、照顧，到了六十多歲，較不會有嚴重併發症，身體便呈現健康老化趨勢，反之，身體衰老就會加速，身體健康狀況也會快速走下坡，因此疾病的管理、控制，與病患的未來人生息息相關，隨著大家醫計畫的擴展，全台慢性病個案管理也將進一步深入基層、社區，讓病患擁有更多在地資源的支持。大家醫計畫啟動，慢性病患可就近得照護今年是健保署「大家醫計畫」啟動元年，目前全台已有六千多位醫師加入計畫，這計畫的目的之一就是將糖尿病、慢性腎臟病等慢性病照護整合至一位主責家醫科醫師，「以病人為中心」進行疾病追蹤、治療、預防保健，並強化醫病關係，透過「健康守門員」角色，守護民眾健康。過去，黃振國也曾照顧一位女性糖尿病患者二十多年，從中壯年照顧到樂齡階段，而這位患者的糖化血色素都控制在6.5%以下，有一次因病開刀，主刀醫師看到她血糖正常，且沒有嚴重併發症，再對照病史，不禁感到驚訝，由此可知，只要慢性病好好控制，即使年齡增長，身體依然可維持健康、正常機能。此外，隨著大家醫計畫啟動，在家醫科醫師的把關下，病患重複領藥、用藥的機會也會大為減少。舉例來說，曾有一位病患因在不同醫院、不同科別看診，導致一天用藥數量達二十多種，甚至同一醫院不同科別還開了類似藥物處方箋，這不僅導致病患用藥順從性不理想，有時「挑藥吃」，造成浪費，更可能增加「不同藥物交互作用」、「同種類藥物劑量過多引發副作用」等風險，若家醫科醫師幫忙檢視病患用藥，就能有效改善這樣的情況。找尋適合「健康守門員」，可以有三管道！民眾若想知道居家附近有哪些診所加入大家醫計畫，或想多了解糖尿病、慢性腎臟病照護診所等訊息，可在健保署網站、台灣家庭醫學醫學會網站查詢，在各地健康中心，也會公布執行疫苗注射、成人健檢診所名單，也可納入參考。「家醫科是講求全人、全程、全家的照護。」黃振國在基隆基層醫療深耕多年，他說，在從醫的歲月中，許多病患是從小看到步入中年，有時還會帶自己的孩子來看診，對於這樣的信任與託付，他十分感動，過往也曾幫助罕病患者、癌症患者注射藥物，病患可減少舟車勞頓、頻繁往返大醫院、長時間候診之苦，他也和病患家人建立深厚友誼，期待民眾多運用大家醫計畫與居家附近家醫科診所資源，並為自己的健康、未來而努力。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式【系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇黃振國小檔案現職：台灣家庭醫學醫學會理事長基隆黃振國診所負責醫師經歷：台大醫院家庭醫學科住院醫師新北市雙溪鄉衛生所暨群體醫療中心主任台大醫院家庭醫學科住院醫師社區醫學實務課程指導老師學歷：台大醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、王柏云音訊剪輯：蔡嘉哲腳本撰寫：蔡怡真、王柏云音訊錄製：王柏云特別感謝：國立臺灣大學醫學院
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2024-07-29 焦點.長期照護
小中風不復健，恐錯失恢復機會！小中風出院照護4選擇
62歲蘇大哥假日在朋友家泡茶時，茶杯突然從手中滑落，朋友見狀驚覺可能是中風前兆，緊急撥打119盡速就醫，入院後診斷為「暫時性腦缺血」，也就是俗稱的「小中風」，很快獲得治療，預後狀況佳。小中風還好，自行休養即可？入院後大約2周，醫院通知可以辦理出院，因為肢體表現症狀輕微，日常生活不需要協助，但需要有人在旁看顧，曾經半夜起床如廁跌倒過，因此家屬陷入兩難，想回家，擔心沒人照護；想住院復健，又覺得不需要24小時待在醫院。由於小中風患者的受損功能不多，不少患者覺得休養即可，反而錯失許多功能性的恢復。事實上，小中風後一定要固定時間回診用藥、切勿聽信偏方，飲食控制、規律的運動、良好生活作息缺一不可。臨床上，小中風出院後，常見的照護有4種選擇，家屬可依照經濟能力、家中人力安排、身體功能性復原考量，再與醫療人員、個管師一起討論，如何讓患者運動訓練一段時間後，以恢復日常功能。小中風出院照護4選擇1.住院復健：在鄰近縣市尋找可收住院復健的醫院，患者不需要交通往返時間，療程中體力不佳或不舒服，也可以直接回病房休息。但是住院總天數需視收治醫院而定。2.門診復健：患者經醫療團隊評估後，可往返住家及醫療院所執行復健，居住環境較熟悉，復健成效易於模擬居家環境應用。但是交通時間增加，患者日常生活獨立性不足之前，照顧者負荷較高。3.長照2.0（出院銜接）：可經由醫院出院準備服務小組個管師或家屬聯繫1966長照專員詢問，但往往小中風礙於年紀、功能表現，可以使用到此項服務的為數不多。4.居家復健：患者在居家生活、社區外出時，遇到的不方便可與治療師討論，可實地模擬、規畫運動，訓練功能性活動與日常環境直接結合，復健時間較為彈性。
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2024-07-22 醫療.新陳代謝
她天熱狂嗑「1水果」消暑，竟害血糖飆高！醫叮嚀適量2原則
洪姓婦人患有多年糖尿病，但血糖始終控制得宜，不過近日回診時卻發現飯前血糖及糖化血色素都飆高，詢問後得知原來是正值炎炎夏日，每天都吃好幾片西瓜消暑，結果導致血糖爆表，所幸經過衛教及控制飲食後，糖化血色素(HbA1c)逐漸降到6.6%正常值，才讓她遠離高血糖危害。糖尿病治療有3要素 需均衡攝取各類食物亞洲大學附屬醫院新陳代謝科主治醫師王子源表示，糖尿病治療三大要素為飲食控制、運動及藥物，其中又以藥物治療最重要且最有效，但並非只靠藥物就可以讓血糖達標，適當的飲食及運動也是必要的，尤其均衡攝取各類食物、定時定量、多吃高纖維食物，例如蔬菜、糙米、麥片等，減少進食高脂肪的食物，例如肥肉、油炸食物、全脂奶、蛋糕、椰漿，尤其要避免進食高糖分的食物、水果及含糖飲料。掌握適量原則 攝取低GI值水果避免血糖急升王子源提醒，糖友享用水果應注意，水果富含膳食纖維和維生素，是身體所須要的，但必須掌握適量原則，每天水果攝取量不超過兩份，一份水果約等於一個女生拳頭大小或切成碗裝八分滿，最好分為兩餐吃，每餐各吃一份，時間則最好在兩餐之間或飯後1-2小時，其次則是應該選擇攝取一些低GI值的水果，才能避免血糖急速上升。每天不超過兩份水果 按時服藥＋運動不可少該名患者經轉介至糖尿病衛教室，建議改吃低「升糖指數」（Glycemic index縮寫：GI）的水果，並規定一天至多兩份水果，此外也調整糖尿病藥物，三個月後糖化血色素才又降至6.6%王子源也呼籲，糖友的血糖控制是很重要的，可避免糖尿病急慢性併發症的發生，務必遵照醫囑按時服藥，飲食控制及定期運動，炎炎夏日，水果的選擇則應以低GI水果為主，而且每天不超過兩份水果，才能吃得健康又安心。【醫學小辭典】升糖指數（glycemic index），是一種食物升高血糖能力的度量。以食用100公克葡萄糖後2小時內的血糖增加值為基準(GI值=100)，吃某食物血糖增加值與基準比較得到的數值即為此食物的升糖指數；GI值高>70的食物其消化及吸收比較快速，會導致血糖急劇上升。反之，低GI值
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2024-07-21 養生.健康瘦身
抑制食欲也能阻斷脂肪合成 減重用藥瘦瘦筆需經醫師處方
「減重瘦身」一向是熱門話題，許多人為了好看的體態，進行各種飲食控制，但努力老半天，卻達不到滿意效果。近年來，打針就能瘦的「瘦瘦筆」爆紅，造成全球瘋搶熱潮，原本是控糖的糖尿病用藥，變成了大受歡迎的減重神器。調節血糖也能抑制食欲，被應用於減重治療。「瘦瘦筆」真的有那麼神嗎？台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文表示，瘦瘦筆又稱「善纖達」（Saxenda），主要成分為GLP-1（類升糖素），是一種腸泌素，其作用為刺激胰島素產生，是糖尿病患者用來調節血糖的用藥。意外發現有助於瘦身後，瘦瘦筆引起了廣泛關注，已通過美國FDA、歐盟EMA認證，可使用在患有肥胖疾病的人身上。2020年，台灣也經過衛福部核准上市，是控制體重的合法藥物。盧佳文說，瘦瘦筆原為治療「第二型糖尿病」的降血糖用藥，皮下注射進入體內後，會讓人產生飽足感、抑制食欲、胃部排空的速度變慢。因此，現在被應用於減重治療，協助控制體重穩定。BMI大於27且有相關慢性病，須經醫師評估、處方。瘦瘦筆的減重原理在於減少食欲、大腦中樞神經產生飽足感，進而減少攝取的熱量。盧佳文提到，想要打瘦瘦筆，必須經醫師處方才可用於體重控制，若BMI大於27且合併高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等其中一項，或是BMI大於30且飲食、運動控制無效者，皆符合適應症條件。每天施打一次，約8至12周見效而12歲至18歲的兒童、青少年，具肥胖症且體重超過60公斤，也可以諮詢減重門診，由醫師依個人身體健康狀況診斷是否可以使用瘦瘦筆。及早進行體重管理，可避免成為三高、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。瘦瘦筆目前有每天打1次的劑型，依個人體重狀況規畫執行療程，大約8至12周可見效。盧佳文說，起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再以每周為單位、每次增加0.6毫克，最多3.0毫克為劑量上限。務必諮詢醫護人員，切勿上網購買或與親友「共用」。雖然瘦瘦筆能抑制食欲，但施打初期也有副作用，包括噁心、腹脹、便祕等，當身體逐漸適應藥物後，症狀會減輕甚至消失。目前統計資料顯示，超過九成的人使用瘦瘦筆都很有感，確實有減重效果。盧佳文強調，使用瘦瘦筆一定要諮詢專業醫護人員，了解副作用、接受正確的施打技術、遵照醫囑循序漸進，並討論希望達到的體重目標。切勿為了快速減重，自行調整劑量，若吃不下容易脫水，糖尿病患者未依規定使用也會導致低血糖。另外，瘦瘦筆的療程費用，因沒有健保給付，一個月費用約一萬元左右。有民眾自行上網購買，或是使用親友「多的」、「用不完的」瘦瘦筆，要小心來源不明，或是不會控制劑量、不知如何管理副作用，反而傷身。建議當成輔助療法，運動+飲食才能健康瘦。瘦瘦筆雖然有效，但不能亂打，盧佳文提醒，有肥胖問題、想進行體重控制的人，可掛家醫科、內分泌科、新陳代謝科、整合減重門診，由醫師提供全面性的評估及個人體重管理計畫，並進行完整的衛教，彼此對減重目標都有共識。愛美是人的天性，瘦瘦筆對減重族群是一大福音，但應該當成輔助療法，盧佳文呼籲，日常還是要以低熱量飲食、增加體能活動為主。有些民眾打了瘦瘦筆之後，認為方便又有效，反而有依賴心理，且不想運動，違背了「美麗健康」的精神，運動才能真正促進新陳代謝、增強肌力，保持好元氣。瘦瘦筆的施打注意事項1.頻率：像施打胰島素一樣的筆型針劑，目前需每天打1次，未來將有每周打1次的劑型。2.劑量：起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再逐漸增加。3.費用：瘦瘦筆健保不給付，一個月費用約10,000元。4.對象：BMI大於27且合併慢性病，或BMI大於30。5.副作用：約60-70%的人有噁心、腹脹、便祕，適應藥物後，症狀會減輕或消失。6.不適合族群：孕婦、哺乳婦女、胰臟發炎，以及患有內分泌疾病患者。責任編輯：辜子桓
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2024-07-21 養生.健康瘦身
胃袖狀切除、Y型胃繞道、單接口胃繞道 詳解常見減重手術優缺點
胃袖狀切除（胃縮小、縮胃）即是俗稱「胃縮小手術」，是將胃大彎處大部分的胃切除，只剩下一條細細長長、像袖子一樣的小胃，因此稱為胃袖狀切除手術。切除後，剩下胃的體積約100至150c.c.，因此術後只能吃少量的東西。因為切除的胃包含會分泌刺激食欲荷爾蒙的細胞，術後食欲也會降低。近年研究顯示，胃袖狀切除術後，胃腸道蠕動和荷爾蒙分泌改變，對糖尿病等代謝性疾病也有改善效果。優點．較胃繞道手術安全，併發症少（1至3%），死亡率低（約0.1%）。．胃飢餓荷爾蒙（ghrelin）分泌降低，減少飢餓感。缺點．胃一旦切除，無法再回復。．術後可能會有胃食道逆流。手術效果：術後一年約可減輕25到35%體重。禁忌症：進行性胃潰瘍、嚴重胃食道逆流。Y型胃繞道手術手術主要分為兩部分，第一部分將胃分成一個約30到50c.c.的小胃和剩下的大胃，只有小胃會有食物經過；第二部分是改變小腸的結構及方向，使150到200公分的小腸不參與消化與吸收，病人吃得少，消化吸收又差，是目前常用減重手術中效果最好的。 優點．減重效果較好且快。．治療糖尿病效果較佳。缺點．手術較複雜，術後併發症（1～5%）及死亡率（0.3～1%）較高。．有微量元素吸收不足問題，易產生貧血及其他併發症，需長期補充鐵、鈣、葉酸、維他命B群等營養素。．術後胃下半部無法做胃鏡檢查，此處胃癌不易早期發現。手術效果：術後一年約可減輕30到35%體重。禁忌症：有胃潰瘍、胃癌家族史或接受過胃部手術者，需詳細評估考量。單接口胃繞道手術國際代謝減重外科聯盟及美國代謝減重外科醫學會於2020年後認可的減重手術術式。手術先切割出一條新的細長狀胃管，再將大約200公分的小腸繞道後與小胃管相接，減少食量及消化吸收來達成減重目的。減重及糖尿病改善效果較胃袖狀切除手術好，手術較Y型胃繞道簡單，但有膽汁逆流的問題，且與Y型胃繞道相同，長期有營養素缺乏、吻合處潰瘍及傾倒症候群等風險。優點．減重效果好且快。．輕度肥胖糖尿病治療效果較好。．手術較Y型胃繞道簡單。缺點．術後可能合併有膽汁逆流、吻合處潰瘍、傾倒症候群。．術後併發症（6%）及死亡率（0.3%）較胃袖狀切除高。．有營養份吸收不足問題，易產生貧血、骨質疏鬆及其他併發症。．術後胃下半部無法做胃鏡檢查，此處病兆不易發現。手術效果：術後一年約可減輕30到35%體重。禁忌症：有胃潰瘍、胃癌家族史或接受過胃部手術者需詳細評估考量。減重手術健保給付標準（109/5/1起）．BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍大於7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等。年齡介於20到65歲。．須減重門診滿半年（或門診相關佐證滿半年）及經運動飲食控制在半年以上。．無內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病。．無藥物濫用或精神疾病。．無重大器官功能異常並能接受外科手術風險。．精神狀態健全，經由精神科專科會診認定無異常。若符合上述條件，只需負擔部份腹腔鏡耗材費用、病房差額及健保部分負擔，約數萬到十幾萬元不等；若體重不符合健保標準或因糖尿病而自費接受手術者，目前國內費用約20多萬元。資料來源／台大醫院減重暨代謝手術中心責任編輯：辜子桓
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2024-07-08 名人.施壽全
施壽全／飲食毋須太忌口 人生會沒樂趣
呼吸與消化系統是外物進入人體兩大主要管道。從疾病觀點，病原體或有害物質都可能直接造成系統與器官的損害，但在正常情況下，吸入空氣（氧氣）帶來的作用比較單純，但入口的東西則可謂包羅萬象，造成的影響相對就複雜多了。例如最近寶林茶室中毒事件，就是典型禍從口入。許多人最關心的，也正是飲食。飲食提供人類生存與生活必要的營養，營養不足或營養過剩，都會引發其他器官系統機能障礙或構造病變，重要者包括如內分泌與心、腎及腦血管等。不過，因為消化道直接面對飲食「衝擊」，所以消化系醫師，也經常會遇到病人詢問，飲食該如何調整。消化系結構中常出問題的，主要是內襯的黏膜與居中的平滑肌層。黏膜負責分泌胃酸、黏液與各種酵素，肌層管理蠕動，它們的機能都受自主神經控制。精神壓力 影響消化系統更多消化道疾病種類繁多，有不少緊急與嚴重情形，但相對較多數的，如胃腸機能障礙、胃食道逆流、消化性潰瘍與腸躁症等，精神壓力或情緒起伏，透過自主神經造成影響，比飲食影響更大。飲食常被一些專家分成健康或不健康兩大類，有些資訊言過其實。有病人因消化系統問題，所以甜、酸、辣、油膩，鹹、發酵等食物，全都禁戒，整個人被搞得心神不寧，瘦了一大圈，症狀卻未見改善。啥都能吃 避免敏感食物就好一般狀況下，藥物處置以外，我回答病人關於飲食，總是說：如果你明確感受到某種食物，會造成即刻或後來的不舒服，如燒灼感、疼痛、脹氣或腹瀉等，就意謂你可能對它較「敏感」，那就避免，否則什麼都能吃，只要分量不要太過，別太頻繁就好。最常被問到的還有飲品，包括茶、咖啡與酒，到底能不能碰？道理也一樣。少量飲酒對循環有益，茶與咖啡雖含有少許興奮劑，但除非晚上喝影響睡眠就避免，否則有人習慣上班過程中，喝上兩、三杯，若胃腸無不適感，就毋須忌口。也常有人飽餐一頓後，不知吞下多少卡路里，卻在最後上飲料時，怕熱量太高選擇黑咖啡，此種思考可說「見樹不見林」。長期飲食「不健康」，對身體當然有影響，但有時限制也未必有用，例如膽固醇與尿酸過高，服藥就比飲食控制有效。「吃」是人生最重要的事，偶然不是毫無節制的享受美味，即使餐飲內容都不太健康，身體也自然有調解與去毒機制，通常不會造成什麼無法收拾的後果。倒是依照一些「危言聳聽」的說法，飲食這個也禁忌，那個也謝絕，人生還有什麼樂趣？
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2024-07-08 失智.大腦健康
年過40歲後別再粗茶淡飯 當心肌肉流失導致失智症風險大增
台灣將邁入超高齡社會，想要健康老化，一定要保有行動力，每天利用簡單的訓練，增強肌肉力量與質量，讓走路更穩不容易跌倒。衛福部桃園醫院精神科主治醫師蔡孟釗表示，過了40歲，肌肉質量平均每10年流失8%，如果忽視缺少肌肉造成的身體無力，會增加罹患失智症的風險。肌肉少 心臟病、骨鬆上門根據衛福部國民健康署統計，台灣65歲以上長者的肌少症盛行率為7至10%，粗估近30萬人罹患肌少症。不過，超過一半的人並不知道自己正在流失肌肉，誤以為是自然老化的現象。蔡孟釗說，年齡愈大、肌肉流失速度愈快，一旦罹患肌少症，跌倒機會就會增加，進而容易失能、臥床，甚至失智症找上門。蔡孟釗強調，肌少症於2016年被正式認定為疾病，許多國內外研究發現，肌少症與失智症相關。老年人的早期神經退化會從「肌力表現」開始，包括無法正常咀嚼或吞嚥、行動協調能力衰退、語言表達不流暢等，這些都是失智症的警訊症狀。連帶的，肌肉量不足時，可能導致心臟肌肉無力、骨質流失。均衡營養、肌力訓練都要有肌少症帶來的影響，不只增加跌倒機率，還有各種慢性病的危害。蔡孟釗提到，長輩如果行動有困難，容易憂鬱、斷絕社交，加速認知能力下降。以憂鬱情緒為例，當因肌肉活動量低，腦部受到的刺激就會減少，傳導快樂、幸福感的血清素也會降低，充滿負能量的感覺。肌少症可以及早預防，均衡營養、肌力訓練缺一不可。蔡孟釗建議，多攝取「好的營養」，每天均衡攝取五穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、堅果類、蔬菜類、水果類，摒除老人家就該「粗茶淡飯」的飲食控制觀念，如果長期蛋白質攝取不足，肌肉流失問題會更嚴重。運動方面，長者從事的運動大多是散步、健走，建議可進行肌力訓練、心肺功能訓練、平衡訓練。尤其，阻力訓練運動有助於改善身體狀況，可依個人體能輔以壺鈴、啞鈴或彈力帶等器材，刺激肌肉生長。肌少症5特徵1.走路緩慢：在平地行走時，也很緩慢無力。2.手部握力下降：提不動水壺倒水、打不開罐頭、擰不乾毛巾。3.無法上下樓梯：爬樓梯出現困難，腳步跨不開也抬不起來。4.反覆跌倒：近1年內，連續跌倒的狀況超過2次。5.體重減輕：沒有刻意減重，但6個月內體重下降5%。責任編輯：辜子桓
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2024-06-16 養生.聰明飲食
菜豆是蔬菜類還是豆類？營養師教簡易方法辨別哪些豆子屬於「蔬菜豆」
蔬菜有益健康，有人把各種豆子當作吃蔬菜，有些賣場也把豆類放在蔬菜區。然而豆子種類多，屬於蔬菜的只有一部分。有些豆子主成分是蛋白質，有些大多澱粉，吃錯了反而變胖、血糖飆升，到底哪些豆類才是蔬菜呢？常見的蔬菜豆：甜豆〡荷蘭豆〡四季豆〡豇豆〡粉豆〡醜豆。四季豆、甜豌豆、豇豆等，口感明顯與澱粉豆不同。蔬菜除了容易分辨的葉菜類，還有花葉、果菜與各種菇類。豆類蔬菜是歸屬蔬菜的豆科植物，富含膳食纖維、低熱量。許多人分不清楚吃的是什麼豆、算不算蔬菜。奇美醫學中心營養師洪嘉享表示，還是有簡易方法判斷，例如菜豆、荷蘭豆、四季豆、豇豆、甜豌豆等，豆莢等部位鮮嫩、吃起來爽脆清甜的應該就是蔬菜，尤其通常「具有鮮脆的口感且富含水分，吃起來帶有自然的鮮甜味」。除了營養成分，在口感上跟「全穀雜糧類」的乾豆類例如紅豆、綠豆，及「豆魚蛋肉類」的豆類例如黃豆，都可明顯區別。市場菜豆名稱多樣、果莢不同，都屬於高纖一族。許多菜市場容易買到的條狀菜豆，看起來都很像，很多人都管它叫四季豆，但真正學名是「菜豆」。包括敏豆、豆角、玉豆、刀豆、芸豆、粉豆、醜豆等都歸類於「菜豆屬」，又因果莢外型差異而有不同名稱。醜豆果莢扁長，側邊曲線扭曲，豆仁圓且凸起，因不美觀被稱醜豆，不過醜豆果莢肉質厚又軟嫩。民眾常用台語稱呼「敏豆仔」的豆子，則是一種淡綠色圓莢四季豆，豆莢細長，種子較不突出，表面較平順，口感清脆帶甜，也是高纖一族蔬菜。而菜市場攤販經常叫賣的「菜豆仔」，在植物學上的歸類其實不是菜豆，而是「豇豆」。豇豆果莢圓直形，有青皮、白皮、紫紅皮等品種。細長形狀約30到50公分長，又稱作長豆，和一般20公分左右的菜豆大不同，很好分辨。富含多種營養素，對穩定血糖、血壓都有幫助。豆類蔬菜除了口感佳，也富含多種營養，像是膳食纖維、維生素C、葉酸與各種礦物質（鐵、鉀、鎂），對於血糖及血壓的穩定都有幫助，不過對於腸胃功能不佳的人則要適當攝取。國健署建議成人每日蔬菜攝取量為三份，一份約生重100公克，豆類蔬菜可搭配其他類蔬菜食用，以達每日建議攝取量。豆類蔬菜膳食纖維高、熱量低，能增加腸道內益菌活動，促進腸道蠕動、軟化糞便，預防及紓緩便祕，幫助排除腸道廢物，間接降低罹患大腸癌風險。料理前去除豆莢側面筋絲，才不會影響美味。洪嘉享指出，豆類蔬菜也因富含膳食纖維，需較長時間咀嚼，能增加飽足感、降低食欲，相對有助飲食控制和減重。而水溶性纖維也可延緩胃排空、降低葡萄糖吸收速度，避免飯後血糖急速上升。還可與膽汁結合排出體外，有助降低膽固醇合成，可預防心血管疾病。林姓主廚表示，料理豆莢類的蔬菜如敏豆、荷蘭豆、甜豆、醜豆等，要讓食材更好入口，清洗下鍋前還是要先去掉豆莢側面堅韌的「筋絲」，可以先將蒂頭折下一小塊，由上而下順著兩側邊緣把粗纖維撕掉，避免影響口感。蔬菜豆安全吃Q：豆類蔬菜易殘留農藥，如何避免吃進農藥？1.浸泡後以流動水清洗營養師洪嘉享指出，豆類蔬菜屬「連續採收作物」，較容易受到害蟲侵襲，常以農藥防治，農藥殘留風險較高。為避免殘留農藥吃下肚，烹調前務必要徹底清洗，以免危害身體。建議先浸泡在水中10分鐘，再用流動的水沖洗，過程重複2~3次。2.汆燙後再清炒豆類蔬菜的烹調方法多樣，可以清炒、燉煮或加入湯品。油炒前可先滾水汆燙一遍，去除殘留藥物，炒完後鍋底的水濾掉，只吃撈起的菜豆。Q：四季豆未煮熟透，吃了會中毒嗎？坊間流傳多年的說法：未煮熟透的四季豆（菜豆）吃了會中毒！食藥署回應疑問指出，四季豆確實含有毒成分：主要為菜豆毒素、皂苷（皂素）和胰蛋白酶抑制物。但這些有毒物質只要持續高溫就可破壞，民眾不用過於擔心。食藥署表示，四季豆必須徹底加熱到「内外熟透，色變豆熟」才可安全食用。顏色未變或還有豆菁味，就千萬別吃。吃了不熟的四季豆會出現噁心、嘔吐、腹痛、胃部燒灼、腹脹，腹瀉等腸胃症狀，可能伴有頭暈、頭痛、冷汗、畏寒、四肢麻木等輕度神經症狀。部分還有心慌、胸悶、無力，少數造成溶血性貧血，但病程很短，一般1到2天。責任編輯：辜子桓
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2024-06-15 養生.健康瘦身
減重必吃「10種食物」分解脂肪、加速代謝！ 1食物燃脂效果是綠茶2.5倍、這款油還能增肌減脂
肥胖不僅僅會影響外觀，也對健康直接或是間接造成些許影響。肥胖不只是體重的問題而已，脂肪的堆積才是關鍵，因此，正確的體重控制，應該是學會如何消除體內的脂肪。營養學教授王進崑指出，運動與飲食控制是減重最基本的原則，然而正確選擇可以幫助脂肪燃燒的食物，更容易達到減重的效益，因為攝取能夠幫助燃燒脂肪的食材，可以有效地促進脂肪代謝，幫助維持好身材。 1、肉桂根據美國農業部的研究顯示，在食物中添加1/4至1茶匙的肉桂，立刻可以讓身體脂肪分解並加速代謝，肉桂的燃脂效果是綠茶的2.5倍。 2、富含維生素B1、B2之食材維生素B1及B2對於熱量的代謝相當重要，它們是酵素的輔脢，如果體內缺乏維生素B1及B2時，酵素就無法發揮作用。因為維生素B1、B2是水溶性的維生素，無法儲存於體內，多餘的會隨著尿液排出體外，也相當容易隨著食品加工過程而流失，因此，需要時常補充。動物肝臟稱得上是維生素B群的寶庫，但是全穀類、五穀雜糧、酵母、小麥胚芽、豆類、牛奶、肉類等，也都是重要的維生素B1、B2來源，也可以從中攝取。 3、富含天然酵素之食材酵素不但能夠減少中性脂肪囤積在血液中，也可以促進新陳代謝，達到燃燒脂肪的功效。因此，適當補充酵素，可以達到節省體內酵素流失的目的，身體就能夠有效地利用體內的酵素來消耗多餘的脂肪，自然可以促進熱量的代謝。我們常吃的鳳梨、香蕉、木瓜、奇異果等水果，都含有非常豐富的酵素，另外，常在餐桌上的香菇、白蘿蔔、洋蔥、山藥、豆芽菜等蔬菜，酵素的含量也非常豐富。 4、共軛亞麻油酸共軛亞麻油酸是亞麻油酸的同分異構物，已經發現具有增加肌肉以及減少體脂肪囤積的功效。除此之外，共軛亞麻油酸還具有清除自由基以及抗癌等效果。專家建議，可以從葵花油中攝取共軛亞麻油酸。 5、富含大豆皂角之食材大豆皂角能讓腸胃不容易吸收多餘的熱量，同時也具有抗氧化、調降血低膽固醇以及血脂肪的作用，還能夠抑制血栓生成、防止動脈硬化。大豆及大豆製品，包括豆腐、豆皮、豆漿以及味噌中之大豆皂角含量，都相當豐富，也是很好的攝取來源。 6、富含木質素之食材木質素可以活化腸道功能，使排便變得通暢，並可刺激體內新陳代謝，使脂肪不容易堆積在體內。包括芝麻、燕麥、穀類、可可亞、大豆、亞麻仁等，都含有很豐富的木質素，可以從中取得。 7、含咖啡因之食物咖啡因是茶以及咖啡苦味的來源，可以刺激腦部活動、振奮心情，同時還有利尿的效果。研究發現，咖啡因有促進脂肪分解的功效，包括我們常喝的綠茶、烏龍茶或是咖啡等，其中都含有咖啡因。但是要特別注意，喝咖啡的時候，不要加糖和奶精，咖啡因燃脂的功效才能夠充分發揮。另外，喝咖啡會感覺心悸的人，並不建議嘗試。 8、含輔脢Q10之食材Q10是身體燃燒熱量時所必備的物質，若是體內的Q10足夠，則所攝取的脂肪就能夠充分地被代謝分解。除了燃脂這個功效之外，Q10也具有抗氧化作用，並能夠清除體內的自由基，有助於維持健康。富含輔脢Q10的食物，包括秋刀魚、沙丁魚、鮭魚、鮪魚等魚類，而牛肉或是羊肉等肉類，菠菜、花生、豆腐、豆漿、橄欖油、葵花油等食材中，也有相當豐富的含量。 9、納豆輔脢納豆黏液中的酵素已經發現可清除體內的血栓，還能夠促進燃燒脂肪，抑制過剩的脂肪儲存。研究也證實，適當地攝取納豆，對身體健康有幫助。 10、辣椒素辣椒粉、辣椒油以及辣椒，都含有豐富的辣椒素。辣椒素被發現具有燃脂的功用，可以刺激副交感神經、加速能量的代謝，但是腸胃道功能比較不好的人要小心選用。延伸閱讀： ·休假暴食、吃太多如何補救？ 營養師公開「超強清腸組合」：隔天三餐照著吃 ·為何一直瘦不下來？專家公開「2關鍵原因」：注定的 尤其1基因平均體重多3公斤
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2024-06-14 養生.聰明飲食
雞蛋、豆腐、秋刀魚不是最瘦！蛋白質竟有低中高脂之分，一圖看對應食物分類，吃錯恐增肥
有在飲食控制的朋友，都喜歡靠多吃肉跟雞蛋…蛋白質來減重！但其實不是只有吃肉才有蛋白質，營養師高敏敏表示，蛋白質可分為低脂、中脂、高脂，一起來看看對應食物有哪些，以及建議吃蛋白質的優先順序，吃對能增肌，吃錯恐增肥變胖！蛋白質的低脂、中脂、高脂區除了注意蛋白質攝取來源，也要注意不同的蛋白質食物。高敏敏提醒，蛋白質也有低脂、中脂、高脂之分，來揭曉一份肉的高中低脂熱量。低脂蛋白質：一份55大卡雞胸肉、瘦豬肉、花枝、豆漿蛤蠣、蚵仔、牛腱、一般魚類中脂蛋白質：一份75大卡雞蛋、雞翅、雞排、豬排、豆腐豆干、鮭魚、鱈魚、虱目魚高脂蛋白質：一份≥120大卡秋刀魚、豬蹄膀、香腸、臘肉等加工製品花字輩肉類(五花、梅花、雪花)若想攝取足夠蛋白質，又不想吸收太多熱量，建議可挑低脂區食物來補充蛋白質！不同蛋白質食物的攝取順序不同種類的蛋白質食物，除了注意蛋白質攝取來源，優先順序也很重要。建議順序：以豆製品為優先選擇→再來是魚肉、海鮮→然後是蛋→最後才是肉類除了肉跟蛋以外，還是有很多植物性食物富含蛋白質，尤其植物性蛋白的脂肪、膽固醇更低，膳食纖維跟植化素更豐富。每天用部分的植物性蛋白來取代動物性蛋白可以讓身體更健康，還能降低死亡率。建議蛋素食朋友，可以多交替食用各種植物性蛋白質譬如豌豆搭配毛豆、或黃豆搭配藜麥，讓胺基酸種類更完整。高敏敏提醒，當蛋白質攝取不夠，就容易出現肌少症、傷口易感染、疲倦無力，甚至免疫力降低容易感染…等症狀。看到這邊的你，你知道要吃多少蛋白質了嗎？下次可以拿出自己手掌（參考下圖）來比一下份量，看看今天的蛋白質攝取夠不夠/有沒有超標，蛋白質吃對能增肌，吃錯恐增肥。延伸閱讀：．碳水化合物含量高，義大利麵是增肥食品？專家教4訣竅健康吃．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．你吃的肉有多肥？一圖看懂豬肉部位營養成分：吃錯熱量差3倍
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2024-06-07 醫療.皮膚
你身體有白色皺紋嗎？會影響健康？重症醫曝5類人身上最易出現，女發生率是男2倍
你的身上有白色皺紋嗎？出現這皺紋是因為老化？還是肥胖？胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，這皺紋可是大多數女人身體內的小秘密，女性的發生率是男性的2倍，多分布在腹部、腰臀、大腿，一起看是什麼原因造成，以及如何改善！為什麼身上會出現白色皺紋？很多女生的腹部、腰臀、大腿，都會發現有這些白色絲條的皺紋。黃軒解釋，當你的皮膚快速伸展或收縮時，身體的皮膚就會出現一些線條，這些線條可能是叫生長紋、肥胖紋或妊娠紋，這些紋路本質上都是膨脹紋路造成，因此常被稱為牽扯紋或萎縮紋。當身體表膚經歷快速的變化，例如青春期身體內生長激素劇增、因懷孕或體重快速增減，導致皮膚如果彈性不夠，就會在表皮下層，形成微小的撕裂！「這些撕裂，就是我們看到皺紋痕跡」，一開始這些皺紋可能是紅色或紫色，這是因為新形成的紋路，會有血管擴張和淋巴球浸潤。隨著時間的推移，紋路會漸漸變淡，最終成為較淺的白色或肌膚色，並且帶有細微的皺紋，這個階段稱為「白紋」。黃軒也提醒，其實妊娠紋的紋路，不一定只出現在生完小孩的母親身上喔。身體其他部位，屁股、大腿、肚子、膝蓋...等，只要哪裡長得太快或受到過度牽拉哪裡的部位，也就可能出現白色的裂紋！５類人身上最容易有白色皺紋若你的皮膚因為受到過度拉伸和擠壓，導致皮膚的彈力纖維和膠原纖維造損傷的紋路，皆可容易見到白色皺紋：．青少年：生長荷爾蒙導致身高，抽得太快．健身人士：他們增肌速度太快，或一陣子沒有健身，身體難免也會出現這樣的白色皺紋．妊娠婦女：生完小孩，對媽咪的皮膚來說，造成莫大的損傷，造成了很多產後的白色皺紋。．短期內體型改變：短期內增太胖或減肥幅度太大，也是會造成白色皺紋。．其他外部因素：包括了疾病、長期使用某些荷爾蒙類似的藥物、長期暴露在陽光下或長期缺乏運動等，也可能使皮膚失去彈性，出現膨脹裂開的白色皺紋…為什麼女性容易有白色皺紋？如果仔細觀察會發現，很多女生身體不易曝露出來的部位，會容易出現這樣白色皺紋。黃軒表示，這種皮膚問題，發生在女性的身上是男性的２倍，從5～50歲的女性都可能遇上。（1）女性的周期在女性的生理週期、孕期及更年期等特定階段，女性荷爾蒙會發生顯著變化，這些變化會影響皮膚的彈性和結構，從而增加了膨脹紋路產生的風險。（2）女性的脂肪女性的脂肪，主要分布在乳房、腰腹、臀部和大腿等區域，這些部位的皮膚在青春期、懷孕或體重快速變化時，容易被拉伸，這種快速的伸展超過了皮膚的自然延展能力，從而導致真皮層的膠原纖維斷裂，形成白色皺紋出現。（3）女性的青春隨著青春期身體發育成熟，女性的第二性徵，逐漸凸顯，乳房、腰腹、臀部和大腿等區域，成了脂肪大量的積聚部位。這些區域的皮膚更容易受到拉伸和變薄影響，也更容易出現這些紋線。要如何改善身上的白色皺紋？如果你對白色皺紋的出現感到擔憂，專家建議多做以下4件事助改善預防：1.均衡營養：避免過多攝取甜食和油炸食物，多吃富含維生素的水果和蔬菜，有助於皮膚保養，千萬不要暴飲暴食或暴肥暴瘦。2.運動：適當的運動可以增強皮膚彈性，尤其是在紋路不明顯時，透過運動恢復肌膚彈性有助於減少紋路產生，做好「飲食控制＋運動控制」最有效。3.適度按摩：使用適合的乳液或按摩霜，對容易出現紋路部位進行按摩，可以增加皮膚的延展性，減少乾癢感。4.保濕：使用含有天然油脂或保濕成分的產品，如苦杏仁油，可以幫助保持皮膚的濕潤，減少撕裂的可你身上有白色皺紋嗎？黃軒提醒，每個人的皮膚狀況都不同，找到適合自己的保養方法非常重要。這些妳身上的紋路，其實是皮膚對身體變化的一種自然反應，雖然可能影響美觀，但通常不會對健康造成影響。但如果你有特殊皮膚狀況，還是請諮詢專業的皮膚科醫師，讓他幫你看看是什麼症狀或疾病導致。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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2024-06-05 醫療.消化系統
吃太好、睡不夠都容易得脂肪肝 做「一件事」可有效逆轉
神曲「晚安大小姐」爆紅洗腦超，歌詞提到：還在滑手機嗎？再不睡覺的話，皮膚會變差。好心肝基金會執行長、台大家醫部兼任主治醫師粘曉菁說，晚睡對身體的影響除了精神不濟、食欲不佳，還會引起炎症反應，民眾常忽略的，還有得到脂肪肝的風險。吃太好、睡不夠 都會有脂肪肝脂肪肝的發生，最直接的關鍵是飲食，當吃進過多脂肪、澱粉及醣類時，肝臟無法清除代謝，以油泡形式堆積在肝細胞內，漸漸成為脂肪肝。粘曉菁表示，有9成的肥胖者都罹患脂肪肝，因為吃得好、吃得多造成「營養過剩」。輕度的脂肪肝不會有明顯症狀，等到肝功能異常時，常出現疲倦、噁心、厭食、右上腹腫脹等。而睡眠不足，也會大大增加罹患脂肪肝的機率，不論睡太多、睡太少，都會導致發胖。粘曉菁建議，每天睡眠時間不要少於5小時、也不要多於9小時，約6-8小時左右最剛好。若有睡眠障礙的問題，白天可多活動、多曬太陽，刺激大腦分泌血清素，進而轉成褪黑激素，穩定睡眠品質。脂肪肝是「慢性發炎」 運動可逆轉脂肪肝是一種慢性發炎，當「肝包油」的程度嚴重，會演變成慢性肝病、肝硬化，甚至是肝癌，又稱「肝病三部曲」。粘曉菁說，脂肪肝可以逆轉，運動是最有效的方式，進行快慢交替的間歇運動或是有氧運動，幫助燃脂減重，只要減少體重的5-10%，即可有效降低脂肪肝。哪些人是罹患脂肪肝高危險群？1.三高患者2.肥胖症、體重超標者3.酗酒4.糖尿病患者5.代謝症候群6.先天性基因缺陷7.B、C型肝炎患者8.長期使用類固醇睡不好的原因很多，「睡前滑手機」易導致入睡困難、睡眠時間延遲，手機藍光會阻礙褪黑激素分泌、讓睡眠品質下降。粘曉菁提醒，睡前半小時讓心情平靜下來，不要再碰3C；另注意室內燈光，研究顯示燈光與肥胖有正向關係，開燈睡覺確實會變胖。飲食控制部分，粘曉菁強調，要遵守少油、少糖原則，尤其是人工果糖。美國科學家進行青少年9天限制果糖飲食的研究，第10天抽血發現，脂肪肝、內臟脂肪及血糖都有顯著改善。
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2024-05-31 養生.抗老養生
觀察身體就知道會長壽！重症醫教你「從頭到腳」看身體，判斷死亡風險
你每天有觀察自己的習慣嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，請好好地自我檢視自己身體，你身體每一個部位，都與你的健康長壽息息相關；一起來看看「從頭到腳」要觀察身體的哪些部位，判斷身體是否健康長壽！身體每一個部位，都與你的健康長壽息息相頭髮維持頭髮的潤澤的很重要！這也是你身體健康長壽的表徵：健康的頭髮潤澤特點：1.光澤感：健康的頭髮自然光澤，色澤均勻。2.彈性好：具備良好彈性的頭髮，能夠在外力作用下延展而不易斷裂。3.頭皮狀態良好：健康的頭皮無頭皮屑，油脂分泌平衡，無紅腫或刺激感。4.柔軟順滑：頭髮柔軟易梳理，無打結問題。5.正常生長週期：頭髮按照正常的生長週期進行更替，掉髮在正常範圍之內。不利健康的頭髮特點：1.易斷裂：頭髮脆弱，接觸輕微外力即可能斷裂。2.頭皮問題：頭皮屑多，或出現頭皮乾燥、油膩和紅腫等問題。3.生長緩慢：頭髮生長速度明顯減慢，甚至有停止生長的現象。4.掉髮量增加：無論是在梳理或洗頭時，你會發現掉髮量都超出正常狀態。脖子研究人員發現，脖圍的增加與心血管疾病風險的增加有關，「脖圍」可作為評估個體健康狀況的指標，當脖圍較大，表示上半身皮下脂肪較多，心血管疾病的發生風險增高。特別是當男性脖圍超過39cm，女性脖圍超過35cm時，應該更加註意，這可能預示著會有較高的心血管疾病風險。另一項研究發現，對於那些沒有睡眠呼吸中止症候群的人群，只單純的脖圍變大，則極有可能導致充血性心臟衰竭、冠心病死亡率的增加。牙齒牙齒不好的人，健康也不會好到哪裡的！牙齒脫落已經不僅僅是口腔問題，它可能是更嚴重健康問題的警訊。研究人員發現，牙齒脫落嚴重的人群中，其心腦血管疾病的風險相對較高。這是因為牙周病，是一種常見的導致牙齒脫落的慢性感染，而反覆慢性感染，會在體內加速冠狀動脈粥樣硬化的進展，進而增加腦中風和心肌梗塞的風險！身體胖瘦1.體重維持穩定維持穩定的體重對於健康非常重要的，根據最新研究，適度的體重控制可以降低慢性疾病的風險，如心臟病、糖尿病、高血壓等。另一項研究指出，肥胖是許多慢性疾病的危險因子，而透過適當的運動、飲食控制及生活作息的調整，將體重控制在正常範圍內（BMI 18.5~24 kg/m²），是促進健康最有效的方式。a.忽胖忽瘦，對健康有害體重的忽胖忽瘦，對健康的危害是值得關注的：．內分泌紊亂：體重在短時間內大幅波動，可能導致內分泌系統的不穩定，影響荷爾蒙的分泌和調節。．心血管異常：忽胖忽瘦，可能使心血管功能受到影響，增加心臟病、高血壓等疾病的風險。b.維持多少穩定體重才安全？那麼要維持多少穩定體重才安全呢？專家建議，成年人的理想體重指數（BMI）應該維持在18.5至24.9之間，這個範圍被認為是健康的體重範圍，可以減少多種疾病的風險，並且與較長的壽命相關。2.維持良好的腰圍一項對18項研究綜合分析，研究共納入超過680000名參與者，進行長達24年的隨訪，結果發現：腰圍的超標（男性超過>95cm，女性>80cm）與全因死亡風險增加相關！研究人員強調在肥胖評估時不能僅依賴體重和身高，還需要考慮腰圍。因為BMI作為肥胖評估指數存在限制，並不能充分評估腹部肥胖的情況。研究發現，腰圍與心血管死亡和全因死亡率密切相關，即使在調整BMI後這種關聯仍然顯著！因此，維持良好的腰圍(男性超過
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2024-05-23 養生.聰明飲食
白醬義大利麵不是最肥！「x醬」才是熱量炸彈，直逼千卡 營養師授4吃法更健康
你喜歡吃義大利麵嗎？最愛吃白醬、青醬、紅醬什麼口味？有些老饕們還會再加個焗烤，讓口感層次更提升，熱量也更罪惡！營養師高敏敏提醒，不要以為義大利麵有青菜就熱量很低，某些口味是熱量炸彈，點餐之前先來看看不同醬的熱量差異！義大利麵14種口味熱量圖鑑你覺得白醬、青醬、紅醬、清炒...哪個口味的義大利麵是熱量炸彈？高敏敏盤點「義大利麵熱量圖鑑」，告訴你哪個口味熱量最高。（以下為每一份之數，實際數值依實際為準）．白酒蛤蜊義大利麵：520 kcal．茄汁肉醬義大利麵：550 kcal．煙燻鴨胸義大利麵：575 kcal．墨魚海鮮義大利麵：591 kcal．清炒和風義大利麵：608 kcal．紅醬雞肉義大利麵：608 kcal．紅醬蝦仁義大利麵：620 kcal．清炒鯷魚義大利麵：625 kcal．野菜鮮蔬義大利麵：625 kcal．蒜辣培根義大利麵：675kcal．羅勒中捲義大利麵：695 kcal．白醬鮭魚義大利麵：725 kcal．白醬培根義大利麵：795 kcal．青醬雞肉義大利麵：970kcal白醬、青醬、紅醬、清炒，哪個是熱量炸彈？看完以上１４種口味的義大利麵熱量提醒，有沒有發現熱量炸彈其實就是「青醬」！高敏敏補充說明，雖然青醬是由羅勒葉、九層塔、堅果、蒜頭打碎製作，但製作過程會加入大量橄欖油，有些店家為了讓口感更順滑還會再加奶油，所以看到滿滿的醬料別一口吃光光（根本在吃油）。其次「白醬」也是眾所皆知的高熱量料理，主要材料是鮮奶油、奶油、麵粉，而那種口感特別濃郁的白醬，很有可能就是加了大量奶油，所以想減重或高血脂的人，還是建議先避開白醬吧！「紅醬」就相對材料單純，是由番茄製作。但有些紅醬為了提升風味，還是會加入大量的油跟糖，甚至加了奶油白醬還會變粉紅醬，熱量也會因此提高許多。而「清炒」為什麼會比較低卡？是因為它少了醬和奶油，大多是由辛香料去提味，所以熱量相對比較低。除了醬料，「主食」也要挑選義大利麵不只是醬料要挑選，主食也盡量選擇雞肉、蝦仁、蛤蜊這種白肉或海鮮，因為脂肪低、飽和脂肪低，整體的熱量也會降低；對心血管疾病的人比較友善，高血脂需要控管的人也比較方便。至於培根、炸物的熱量，都是營養師不建議吃。而茄汁肉醬雖然熱量不高，但營養分析下來，其實只有澱粉、肉醬泥，對有在飲食控制的人或是成長中的小朋友，建議選飲食多樣化的選項，或是加一些蔬菜、優質蛋白質，會獲取更豐富的營養。義大利麵怎麼吃才能更健康？究竟義大利麵怎麼吃才能更健康？高敏敏分享4秘訣，讓你健康享受美食低負擔：1.飯前吃青菜：幫助墊墊胃，增加膳食纖維攝取2.選清炒少負擔：避免醬料，減少熱量和鈉含量3.選海鮮更健康：避免培根、炸物主食，減少脂肪量4.飲料選無糖：避免再攝取更多糖分，讓血糖飆看完以上義大利麵熱量圖鑑及４個飲食小撇步，以後知道要怎麼點義大利麵更健康了嗎。高敏敏表示，其實義大利麵本身是熱量低的抗性澱粉，不僅可以減緩血糖上升，還能在增加飽足感的同時，也能抑制脂肪堆積。而義大利麵的熱量會那那麼高，是因為醬料包裹了麵條，會讓你不知不覺就吃進去許多脂肪。所以「怎麼吃」才是營養師想提醒大家的，建議選擇健康的烹調方式＋搭配均衡的配料，一樣還是能健康吃義大利麵，享受美食的同時身體不負擔。延伸閱讀：．碳水化合物含量高，義大利麵是增肥食品？專家教4訣竅健康吃．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．你吃的肉有多肥？一圖看懂豬肉部位營養成分：吃錯熱量差3倍
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2024-05-18 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌為何被稱為「婦科第一凶癌」？初期症狀有哪些？婦科醫點名：有這些「症狀」快就醫
卵巢癌（Ovarian Cancer）被稱為「沉默殺手、婦科第一凶癌」，正是因為它缺乏明顯的早期症狀，出現症狀時也常常被誤認為是腸胃道問題，因此大部份被診斷出來時，都已是第三、第四期。而且也因為新冠肺炎的關係，國人到醫院的次數減少，同樣也減少了健檢的機會，當然也包括了癌檢。究竟卵巢癌的症狀有哪些？CA-125能篩出卵巢癌？怎麼吃可以預防卵巢癌？快由婦科權威陳保仁醫師與宋明樺營養師說給你聽：子宮內膜異位症跟卵巢癌有關係嗎？根據大型統計，在卵巢癌患者當中，發現有七成患者都同步有內膜異位症的狀況。但這不代表內膜異位症就會造成卵巢癌，而是兩者的成因（不正常的排卵、外來的刺激導致卵巢表皮受到刺激的突變）有相當的類似，它們的危險群（晚婚、晚生、比較胖、愛吃高油脂食物等）也幾乎一模一樣。卵巢癌初期難發現！一發現就末期？卵巢癌稱為沉默殺手有兩大原因：1.症狀不容易判別：初期症狀有肚子脹脹，脹氣、吃不太下食物、腹脹導致肚子變大、變瘦。2.因為不容易早期偵測，發現期數晚就可能較難治療。導致發生率稍微上升，但死亡率、死亡人數甚至更高。月經通常不會異常，除非腸胃吸收變差、荷爾蒙變差，月經才可能略有影響。因此若出現經常性（兩三周以上）的腹脹沒有改善，就建議可以就醫檢查。宋明樺營養師：「沒有毒的食物，只有毒的劑量」雖然卵巢癌的發生和遺傳、家族病史、年齡或荷爾蒙有關，但我們可以從飲食控制著手。以下為飲食建議：1.避免高油高糖高鹽飲食：現代人多外食，當中不外乎就是高油高糖高鹽，而高油高糖和卵巢癌有相當的關連，尤其高油的動物性油脂、反式脂肪都可能增加卵巢癌風險。2.一天一餐吃素：間接減少動物性油脂的比例。3.留意澱粉攝取：精緻澱粉（麵包、甜點）會影響血糖、荷爾蒙平衡、身體慢性發炎。如果烤土司、烤麵包等加熱澱粉等溫度過高，就容易產生致癌物質「丙烯醯氨」，進而導致卵巢癌的發生。＊用氣炸鍋比較健康？氣炸鍋原理是高溫烹調，因此不管是澱粉、蛋白質、蔬菜，只要透過高溫調理，就可能增加成分的變質。如果長時間攝取，無形中吃下可能隱藏在當中的致癌成分。身體隨時在癌變？如何空出時間修復是關鍵癌症不會突然產生，而是慢慢的長成。我們的身體有抑制癌症的基因，就像是身體的警察，可以幫忙打擊壞人，但如果壞人一直出現，警察來不及撲滅，就可能導致癌症。我們的身體其實隨時都在癌化中，只要有修復期才是關鍵。除了飲食控制外，定期篩檢也很重要。目前就是靠「CA-125」指標來參考。CA-125是一種蛋白質，但不只卵巢受損，只要是發炎、子宮內膜異位症、腸子發炎、月經來時內膜的脫落等狀況，都可能導致指數上升。而CA-125的標準值為35，目前的共識是70以上，就可能要留意了。超過標準值不代表就是罹癌了，它只是屬於篩檢及追蹤指標，並非診斷指標。目前唯一較有共識的是「基因檢測」。專家解析安潔莉娜裘莉My Medical Choice國際影星安潔莉娜裘莉，她之前在《紐約時報》投書My Medical Choice，文中披露自己因為帶有家族遺傳性乳癌/卵巢癌的BRCA1基因變異，所以選擇雙乳切除手術，也計畫進一步接受預防性的卵巢加輸卵管切除手術以減少卵巢癌的發生。BRCA1/2這兩大基因群，可能與罹患卵巢癌、子宮內膜、乳癌、大腸癌等癌症相關，一旦有這些基因，罹癌風險就有可能增加。不過要提醒，但並非只要透過基因檢測就可以檢查出卵巢癌，因卵巢癌只有10～20％與基因有關。還包括受外在影響，像是日常生活中的一些致癌因子，因此，更要注重攝取飲食、體重維持還有運動等，才能減少癌症的發生。也有人會問，拿掉卵巢是否就不會罹患卵巢癌？其實卵巢長癌的病灶在上皮，肚子裡有許多地方和它是同個來源（如腹膜）。因此卵巢拿掉，還是有可能造成腹膜長癌。因此定期的追蹤，與醫師互相溝通，了解治療的風險再下決定，才是良好的醫病關係。責任編輯：陳學梅
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2024-05-15 癌症.抗癌新知
你的體型易致癌嗎？重症醫曝身形符合「2大特徵」罹癌風險更高，高個子也有風險？
你覺得你健康嗎？你知道怎樣的身材容易罹患癌症嗎？胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，身形符合2大特徵者患癌症的風險更高。哪些身材易患癌症？黃軒表示，根據一項33萬人的研究發表在《科學進展》（Science Advances）上，發現不同的體型與整體癌症的發病風險有關。該研究涉及近33萬人，大部分年齡在35歲至65歲之間。研究人員根據他們的體重指數（BMI）、身高、體重、腰臀比、腰圍、臀圍，將他們大致歸納為四種體型：．第1組：全身性肥胖（胖得很勻稱）。．第2組：個子高，全身分布更多脂肪。．第3組：個子高，腹型肥胖（肚子上脂肪更多）。．第4組：個子矮，體重和BMI高，但臀圍和腰圍細。身形符合2大特徵者 患癌症風險更高經過15年的跟蹤隨訪，有超過4.7萬人患上了癌症，研究人員分析這些人的身材，發現有兩組身材患癌風險更高就是：「高個子和大肚腩者」。．第1組：全身性肥胖（胖得很勻稱）該組身形者，總體患癌風險升高了10%，與10種癌症風險升高存在正相關性。這些癌症包括：子宮癌、食道（腺）癌、肝癌、腎癌、膽囊癌、胰腺癌、骨髓瘤、乳腺癌（絕經後）、結腸癌、直腸癌。．第2組（個子高，全身性肥胖）該組身形者，總體患癌風險升高了3%。與甲狀腺癌、乳腺癌、惡性黑色素瘤、腦癌、中樞神經系統癌等5種癌症風險升高存在正相關性。．第3組（個子高，腹型肥胖）該組身形者，總體患癌風險升高了12%。與食管癌、甲狀腺癌、腎癌、胰腺癌等12種癌症風險升高存在正相關性。此外，這些身材的人還與食管鱗狀細胞癌、口腔癌、咽癌、肺癌等癌症風險有較高的關聯。．第4組（個子矮，體重和BMI高，但臀圍和腰圍細）該組身形者，總體患癌風險沒有升高。黃軒精簡了上述研究結果，可發現：1.全身性肥胖（包含大肚腩）：罹癌風險升高了10%2.個子高，腹型肥胖（大肚腩）：罹癌風險，更升高了13%3.這兩種肥胖身材，只要併有「大肚腩」，罹癌風險就會增加10%以上4.這次研究通過大量數據分析發現，「大肚腩」同時併有「高個子」的人患癌症的風險更高。為什麼身材跟癌症有關聯？根據上述研究結果可得出結論，身材中存在這兩個特點「大肚腩和高個子」的人，患癌症的風險更高。這可能與脂肪分布、體重指數、腹圍和臀圍等因素有關。因此，保持健康的體重和體型對於降低患癌症的風險非常重要。肥胖確實會增加患癌風險，但大肚腩的「腹型肥胖」與癌症風險的聯繫更為緊密。腹型肥胖的典型特徵是大肚腩，腰圍大於臀圍，四肢較細。脂肪主要沈積在腹部的皮下以及肚子里的肝臟、胰腺、胃腸道等器官周圍和內部。一項發表在《BMC醫學》上的研究發現，腰圍越粗，患癌風險越大。研究人員對350萬參與者進行了平均8.3年的長時間隨訪研究，發現有超過27萬的人最終罹患癌症。根據這些參與者的數據，體重指數（BMI）和腰圍（WC）與罹患癌症的幾率有很大關係。另一項針對2000多人的研究，發表在《英國癌症雜誌》上，同樣得出類似結果，無論男女，身高越高相對患癌風險越高。這些研究結果共同強調了「體型與癌症」風險之間的緊密聯繫，提醒我們重視體重管理和健康生活方式的重要性。日常３大習慣 有效預防大多數癌症2021年國際癌症研究機構（IARC）刊發了一篇文章，文中詳細列舉了一系列日常習慣，強調遵循這些建議能有效預防大多數癌症的發生。研究顯示，體重管理是預防癌症的關鍵因素之一，過重或肥胖與多種癌症的風險增加有關，包括乳癌、大腸癌和子宮內膜癌等。世界衞生組織呼籲，通過健康飲食和規律運動來維持適當的體重，對於降低罹患癌症的風險至關重要！以下是這些建議的體重管理和健康生活方式的重要性。簡要概括：1.營養的平衡維持健康體重首要步驟是，攝取均衡的營養。美國癌症協會（ACS）指出，癌症病患在治療期間如果營養足夠，可幫助維持體重，從而更好地承受治療帶來的副作用，並減少感染風險。此外，適量的體重也能保持良好的體力和活力，對身體的復原有著積極的影響。2.運動的重要規律的運動，不僅可以幫助控制體重，還能提高整體健康水平。運動有助於增強心肺功能，提升免疫力，並且可以直接影響癌症細胞的生長和擴散。根據香港大學癌症專家研究建議：癌症康復者，應該每週進行至少150分鐘的中等強度運動，以有效控制體重3.飲食的控制除了運動，飲食控制也是體重管理的重要部分。避免高熱量、高脂肪的食物，選擇富含纖維、維生素和礦物質的食物，可以幫助維持健康體重，並減少癌症風險。研究表明，減輕體重可以顯著降低某些類型癌症的發生率最後，黃軒提醒，其實很多高風險易罹癌，是「你自己製造出來的肥胖」所導致！我們應該積極維持健康的體重，為自己的身材營造一個健康有益的「防癌環境」。體重管理防癌是一個多方面的過程，透過飲食控制、均衡營養、適當運動，不僅能夠減少癌症的風險，還能提高生活品質和整體健康。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．早睡增死亡風險？胸腔重症科醫曝真相！每天「睡滿ｘ小時」更長壽．研究長壽之道20年！長壽專家培養出5健康習慣
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