2020-03-24 癌症.食道癌
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2020-03-24 養生.聰明飲食
天天一湯匙堅果 吃出抵抗力
近來新冠肺炎使人心惶惶，充分且均衡攝取營養能提升身體抵抗力，有助抵禦病毒感染。衛福部國健署表示，堅果種子富含不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素E、微量礦物質等營養素，建議民眾每天可吃1湯匙或每餐1茶匙的堅果種子，就可以達到營養的建議量，吃出抵抗力，預防心血管疾病等慢性病發生。衛福部國健署社區健康組組長羅素英表示，常見的堅果種子類，包括腰果、核桃、胡桃、花生、芝麻、杏仁、開心果、夏威夷豆等。其中，含有豐富的單元不飽和脂肪酸，具有降血脂效能，可減少心血管疾病的發生風險；而維生素E是重要的脂溶性抗氧化劑，有助於保護心血管、減少自由基；纖維質則有幫助促進腸胃蠕動等功能。建議每天可攝取一湯匙的堅果種子類，約為五顆腰果、五顆杏仁果或十顆花生的量。不過，2013年至2016年間的國民營養調查卻顯示，國人的堅果種子類食物普遍攝取不足，絕大多數民眾都吃不到一湯匙的量，尤以兒童與青少年的攝取嚴重不足，每天只吃進建議攝取量的十分之一。這份調查顯示，7歲至18歲的兒童青少年，每天只吃了0.1湯匙的量；19歲至44歲青壯年，每天只吃0.3湯匙；45歲至64歲壯年，每天吃進半湯匙；65歲到74歲的攝取量最高，不過平均也只有0.8湯匙，同樣未達標。目前正值防疫之際，國健署提醒均衡飲食的重要性。羅素英表示，選購堅果種子類食物時，建議選擇原味或直接購買生的回家自行烘烤，以保留完整營養，且能減少熱量、添加糖或鹽分的攝取。購買回家後，除了直接吃，也可敲碎、打成粉，搭配蔬菜、牛奶或優格等一起入菜料理，為菜餚增添營養與風味。
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2020-03-24 新冠肺炎.預防自保
防疫外出用餐好慌？專家提幾點守則做好保護
【常春月刊／編輯部整理】新冠肺炎延燒，民眾減少上餐廳吃飯，餐飲業者只能咬牙苦撐。臺大公衛學院食品安全與健康研究所所長陳家揚16日表示，餐廳落實環境、人員衛生清潔，加大用餐距離1公尺，民眾多洗手、用公筷，共同施行保護措施，可不用恐慌，盡可能正常生活，也減少對產業的衝擊。台大公衛院長詹長權則呼籲，台北市比照紐約，500人以下餐廳容客量減半，因應疫情。陳家揚指出，飲食的病菌傳播主要是糞口傳染，其傳染途徑常見為飲用水汙染，而台灣水源地保護嚴密，衛生習慣進步，另外一般餐飲業者也有規範使用飲用水標準，機率不大。雖然新冠病毒可透過飛沫、表面接觸感染，但是透過食品和食品包材傳染，目前無證據，可能性應很低。比較要擔心表面接觸，如果沒有控制好食品衛生，餐飲人員接觸到餐具，都可能使顧客接觸到而感染。陳家揚建議，落實現有衛生規範，阻絕微生物傳播，例如員工如廁後、吐痰、擤鼻涕或任何汙染手部動作後、工作前應洗手；且業者要提供自來水、清潔劑和擦紙巾，並在廁所張貼「如廁後應洗手」等字樣。另外，餐飲業者應制定員工手部清潔事項，如收拾與送餐間，應洗手或酒精消毒；亨煮時，配戴消毒過的手套或洗手；收銀人員和送餐人員應分流。並強化員工健康自主管理，若員工身體不舒服，不要強迫上班，務必在家休息，幫員工量體溫，避免員工為薪水冒病上班，制定好員工調度計畫。陳家揚也提到，可拉大顧客用餐距離約1公尺以上，針對常接觸桌面、門把和菜單清潔，甚至使用丟棄式菜單，提供消毒清潔品區域，減少buffet供餐，合菜時盡量多提供餐具，使用公筷。至於一般民眾，吃東西前要洗手，不要用手直接拿食物，自備清潔品消毒，慎選注重防疫衛生的餐廳。教授說，防疫多做準備，外食也不用恐慌，病毒透過食物傳播機率很低，但有症狀勿至餐廳用餐。詹長權則補充，防疫很重要，但生活還是要過，呼籲台北市比照紐約市，餐廳顧客量減半，或者學習香港使用隔板，而試吃活動也盡量停止。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 別被免疫力拖垮！三餐「主食」你吃對了嗎？ 免疫力影響病症輕、重！ 中醫師教3招提升人體正氣抗病毒
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2020-03-24 新聞.健康知識+
喪偶傷心欲絕走不出 當心太悲傷恐會讓智力開始下降
【常春月刊／編輯部整理】失去另一半除了會令人感到傷心欲絕，美國有1項新研究也表示，大腦也會產生影響，可能加速大腦退化；研究發現，當丈夫或妻子去世時，留下來的伴侶智力會開始下降，研究刊登在《美國醫學會雜誌》（JAMA）。研究中，共收集了260位參加哈佛老齡腦研究的老年人數據，在研究剛開始時，先確認所有參與者腦中的β類澱粉蛋白含量，之後連續4年對其認知表現進行監測。研究人員表示，研究中發現喪偶者腦部堆積的β類澱粉蛋白斑塊較多，而且他們認知能力下降的速度，比起沒有失去配偶的人快了3倍之多。實際上，腦部堆積的β類澱粉蛋白斑塊，正是阿茲海默症的徵兆。波士頓布萊根婦女醫院老年精神病學系主任Nancy Donovan博士解釋，痛失另一半和β類澱粉蛋白的關係是複合式的，表示喪偶是引起認知能力下降的特定危險因素。阿茲海默症協會科學總監Rebecca Edelmayer審查了研究的結果，並表示這項小型研究雖然無法直接證實喪偶會導致認知能力下降，但確實很可能是其中1項因素。Nancy Donovan博士進一步說明，喪偶與認知能力下降間的具體機制尚不清楚；但可以確定的是，婚姻可以提供日常的情感支持、刺激陪伴，還會促使健康行為和擴大社交網絡，產生正面的影響。因此，失去另一半等同於也失去了這些益處。但有些研究表明，親兄弟姐妹或成年子女，有助於預防喪偶女性的認知能力下降。Nancy Donovan建議，對於失去配偶的一方，可以透過運動鍛鍊、社交活動，認知刺激活動及健康飲食，來控制壓力並降低心血管疾病的危險因子。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 當身旁的人深陷失去至親之痛 不打擾不見得最體貼 壓力大到喘不過氣 多吃7種食物紓壓解鬱
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2020-03-23 新冠肺炎.預防自保
堅果助抗病 國健署調查：兒少每天只吃建議量的10分之1
堅果種子富含不飽和脂肪酸、膳食纖維、維生素E、微量礦物質，營養且可預防慢性病。衛福部國健署長期建議每天吃到一湯匙的量，但2013年至2016年間的國民營養調查卻顯示，絕大多數民眾都吃不到這個量，尤以兒童與青少年攝取嚴重不足，每天只吃進建議攝取量的十分之一。衛福部國健署社區健康組組長羅素英表示，近來新冠肺炎使人心惶惶，充分且均衡攝取營養能提升身體抵抗力，有助抵禦病毒感染。其中，堅果種子類含有單元不飽和脂肪酸，可降血脂並減少心血管疾病的發生風險；其中的維生素E是重要的脂溶性抗氧化劑，有助於保護心血管、減少自由基；其中的纖維質則有助腸胃蠕動。常見的堅果種子類包括腰果、核桃、胡桃、花生、芝麻、杏仁、開心果、夏威夷豆等。國健署長期建議每天攝取一湯匙的堅果種子類，約為五顆腰果、或五顆杏仁果或十顆花生的量。不過，2013年至2016年間的國民營養調查卻顯示國人普遍攝取不足。這份調查顯示，七歲至18歲的兒童青少年每天只吃了0.1湯匙的量，19歲至44歲青壯年每天只吃0.3湯匙，45歲至64歲壯年每天吃進半湯匙，65歲到74歲的攝取量最高，不過平均也只有0.8湯匙、同樣未達標。目前正值防疫之際，衛福部國健署再度提醒均衡飲食的重要性。羅素英表示，選購堅果種子類食物時，建議選擇原味或直接購買生的回家自行烘烤，以保留完整營養，且能減少熱量、添加糖或鹽分攝取。購買回家後除了直接吃，也可敲碎、打成粉搭配蔬菜、牛奶或優格等一起入菜料理，為菜餚增添營養與風味。
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2020-03-23 新冠肺炎.專家觀點
只囤泡麵衛生紙是錯的！學者籲政府教育正確囤貨
國際新冠肺炎反撲回台，近日國內確診病例數快速增加。有學者表示，目前機場是病毒傳播熱點，但若我國邊境圍堵不慎破功，下一個傳染熱點將是其他大眾運輸工具，屆時更需要減少出門與適當囤貨。在可能的社區傳播到來前，政府應設想如何建議囤貨內容、囤貨頻率，以及如何讓民眾分流採買以降低疫病傳染風險。長庚大學資訊工程學系教授黃崇源等人長期透過電腦模擬傳染病的傳播動態，數據顯示人流多的地方沾染的病毒量高出許多，像是機場內的候機室、貴賓室與公共廁所等處的流感病毒或其他新興傳染病病毒量，可比機場內展覽品擺設區高達20幾倍甚至數百倍之多。黃崇源表示，我國致力在邊境圍堵新冠肺炎，但若不慎傳染進社區，病毒存在的高風險熱點將會從機場轉至公車、火車、高鐵等大眾運輸工具上，屆時更需要增加社會距離、減少出門與適當囤貨。近日國內新冠肺炎確診病例快速增加，掀起一波囤貨潮，泡麵與衛生紙均成為搶購標的。「這種囤法是不正確的，人們不可能在家兩周都吃泡麵、只用衛生紙」。黃崇源表示，內政部消防署曾經借鏡美國哈維與艾瑪颶風、日本北海道地震面臨物資匱乏的經驗，於2019年9月出版《居家防災食物準備指引》，教民眾如何準備才能兼顧保存與營養、如何儲備才算充分且無負擔，現在是時候在社區傳播發生前未雨綢繆作宣導了。這份指引手冊內容如，防災食物項目應包含每人每日三公升的水（其中考慮到缺水時的料理用水）、能提供碳水化合物與熱量的主食（如米、乾麵或泡麵）、能提供豆魚肉蛋類蛋白質的主菜（如調理包與罐頭）與副菜（如耐保存蔬果、飲料、杯湯與零食），不同種類食物份量與重量不一。每次選購量夠吃三天以上即可，循環儲備。黃崇源表示，如果新冠肺炎真的走到社區傳播，民眾再避免不必要的外出活動，還是可能有出門採購需求。因此，政府應考慮在地方行政區內劃出許多次分區，向民眾宣導盡量在自家附近社區採購食物與生活用品，藉此分流來降低疫病傳染風險。
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2020-03-23 新冠肺炎.防疫懶人包
紐西蘭進入第三級警戒！ 世界多國進入「新鎖國時代」
【更新時間：3月23日 15：44】 新冠肺炎（COVID-19）疫情從中國大陸擴散至全球，各國也開始積極展開防疫手段，全面啟動「鎖國」政策圍堵疫情。歐盟實施暫時性外部邊境禁令，未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟，是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。此外，菲律賓也宣布暫時關閉股市、債市和匯市交易，成為全球第一個因為新冠肺炎疫情擴大而關掉金融市場的國家。聯合新聞網整理以下，包含「境內」如限制民眾外出活動、出境；「境外」如關閉邊界等各國封鎖的應對措施。境內封鎖：紐西蘭進入第三級警戒紐西蘭總理阿爾登（Jacinda Ardern）23日在記者會上宣布，紐西蘭將在未來48小時內進入更高警戒層級，四級中的第三級，所有非必要商業全部關閉，明天起學校將關閉並且會限制國內旅遊。印度施行禁足令印度總理莫迪宣布全印度22日上午7時至晚間9時施行禁足令，所有人不得離開住家、上街和到處遊走，為防疫做好準備。義大利全國封鎖10日宣布全國封鎖，時間到4月3日為止，祭出全球迄今最激烈的防疫措施。全義各地區的居民除了工作或健康等緊急因素，不得任意出城。全義學校延長關閉至4月3日。西班牙全國封鎖3月15日開始採取為期15天全國封鎖措施，禁止民眾離開住家，除非是外出前往工作或採買民生必需品等。3月22日境內單日新增394起漢肺炎死亡病例，累計1720人病故；確診也飆破2萬8000例。西班牙政府決定將國家緊急狀態延長15天。美國多州居家避疫17日開始的直到4月7日，包括矽谷在內的當地舊金山市民若沒有特別需要，實施「居家避疫」，居民必須留在家中，多數商家將會暫停營業。美國加州州長紐松19日晚間（台灣時間20日上午）要求全州約4000萬民眾今夜起「居家」防疫，只有必要的時候才出門。境外封鎖：海地關閉交通與邊界海地總統摩依士宣布，境內首度出現新冠肺炎病例，旋即宣布進入緊急狀態，關閉海空交通與邊界、實施宵禁等措施。巴西關閉陸地邊界巴西政府20日下令關閉陸地邊界15天，只保留與烏拉圭邊界仍然開放。以色列全面封關以色列政府3月9日晚間宣布鎖國對策。自12日起，以色列將對無差別對「海外入境者」強制實行14天的防疫隔離；不能承諾並提供隔離計畫的外籍人士，將被拒絕入境。加拿大關閉邊界17日政府決定關閉邊界，禁止所有非加拿大公民或永久居民入境，加國公民直系親屬、美國公民、外交官和空服人員除外。俄羅斯禁外國人入境5月1日前禁止外國民眾入境，關閉莫斯科公立學校、限制公眾聚會。台灣禁外國入境中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中說，非本國籍一律限制入境，所有入境者皆需居家檢疫14天。陳時中宣布，國際疫情持續升溫，境外移入個案暴增，宣布非本國籍人員一律限制入境。不分國籍，所有入境者一律居家檢疫14天，19日凌晨零時起實施。紐西蘭禁外國入境紐西蘭於19日晚上11時59分起關閉邊境，禁止所有外國人入境。禁止入境的實施對象，將包括持學生簽證人士、臨時工作簽證持有人、以及來自太平洋島國人士。在禁止入境措施公布之前已登機前往紐西蘭途中的人士，將可以入境紐西蘭。另外，空勤人員和貨船海員，也並未納入禁止人境的實施對象。奧地利禁外國入境奧地利西部提洛爾邦政府表示，提洛爾邦今天起封城至4月5日，以遏止新冠肺炎疫情擴散。提洛爾邦首長普拉特（Guenther Platter）說，只有在必須滿足基本需求、提供公共服務，或外出工作的情況下，才准離開他們的村莊或城鎮。歐盟關外部邊境歐盟實施暫時性外部邊境禁令，未來30天禁止外籍人士在非必要情況下進入歐盟，是首次對外大規模關閉歐洲外部邊境。新加坡禁入境轉機新加坡衛生部22日宣布，自23日晚上11時59分起，所有短期旅客都不准入境或在新加坡轉機。境內、境外皆封鎖：法國進入「戰爭狀態」法國總統馬克宏表示現在法國處在「戰爭狀態」，居民自17日中午起必須待在家中，只有必要活動才能出門，例如採買食物、看病、上班，且都需與人保持距離，否則違者將受罰，禁令維持至少15天。此外，已與其他歐盟國家達成協議，17日起將關閉邊境30天。捷克全國封鎖捷克16日起禁止所有外國遊客入境，所有捷克公民也不得出境。德國下外出禁令17日下令關閉商店、餐廳縮短營業時間、宗教場所暫停集會，並要求公民待在家裡，並宣布即日起禁止非歐盟人士入境。馬來西亞「鎖國」18日起至31日鎖國自保，禁止所有國人出國，也禁止所有外國人入境。澳洲禁外國入境澳洲政府19日宣布，自20日晚間9時起禁止所有外國人入境。在海外的澳洲人趁著有飛機趕快回澳洲，從外地返國的澳洲居民則必須在抵達澳洲後隔離14天。總理莫里森22日宣佈，23日中午起全國酒館、俱樂部、賭場、教堂全面關閉；不過，學校仍會繼續上課。
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2020-03-23 新冠肺炎.周邊故事
旅美台灣工程師：抗疫不齊心 美學生照開派對
美國加州疫情嚴峻，政府要求民眾非必要不得出門，這道命令讓旅美七年的台灣工程師凱文準備長期抗戰，卻碰上居住的大樓有疑似個案，整棟大樓消毒，讓他憂心。他透過視訊說，看到台灣較安全，曾有想回國念頭，但目前最好作法就是在家隔離，保護自己也保護別人。升溫！口罩貴又難買凱文已在家工作多日未出門，冰箱內塞滿冷凍食品。他住高速公路交流道附近，原本車水馬龍，總是很吵雜；但現在即便是中午，望向窗外也很少看到車輛，整座城市變得死寂。「這一、兩周疫情緊急升溫」，他說，因文化差異，在加州即便密閉空間也鮮少人戴口罩，且口罩又貴又難買，不像台灣有健保卡買口罩的制度。隨著疫情延燒，加州四千萬人有上千人染疫，大家開始搶購物資，到超市一定要排隊，物資一上架就一掃而空。他說，現在警察在外巡邏，若不是去超市或看醫生，隨意在外遊蕩就可能被開罰單。他朋友要回公司工作，必須請公司開立工作證明才能出門。緊張！鄰居疑似染疫凱文表示，原以為在家很安全，但居住的大樓近日傳出有住戶疑似染疫，雖然檢測結果還沒出來，但管理單位已消毒整棟樓，現在連走廊都很少有人出現。他說，為避免冷凍食品消耗太快，他都叫外送，但擔憂外送員有碰觸大樓內的物品，拿到食物後會先清洗外包裝袋再打開。「讓我比較緊張的是，這裡仍沒有齊心面對疫情」，他說，最近是學生的春假，佛羅里達州仍有許多學生參與派對，當媒體採訪時，他們說機票都已買好了當然要來，似乎不太在意疫情，這種心態可能會導致病毒擴散。回台？在家隔離較好他說，一開始台灣先有疫情，當時覺得在國外比較安全；如今台灣雖然有一百多個個案，但和加州相較還是很少，且很多都是境外移入，台灣的防疫還是較好。看到近日歐美大批留學生恐慌返台，凱文說，雖然仍想回台灣，但這一趟要經過機場、人群等，反而有傳染風險，他認為最好的作法就是在家做好隔離，保持健康。
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2020-03-22 養生.聰明飲食
健康醫點靈／箭筍甜脆多纖 腸胃道病患淺嘗
最近是箭筍盛產季節，箭筍清脆甘甜，適合煮湯或炒肉絲，是老饕必點的季節美食。不過，營養師提醒，箭筍雖然低脂、低熱量、富含纖維質，有助排便、穩定血糖等功效，但有腸胃道疾病的患者不宜吃太多，否則可能造成腸胃負擔。花蓮門諾醫院營養師陳淑珠說，箭筍是季節性蔬菜，每年清明節前一個月上市，箭筍好處多多，可幫助排便、穩定血糖、降低壞膽固醇，且熱量很低，每100公克只有22大卡，對於怕胖或正在減重的民眾，就算多吃一點也沒關係，但記得不要空腹或單獨食用。不過，有腸胃道疾病的患者吃箭筍，最好淺嘗即止。因箭筍屬於寒涼食物，且有豐富的粗纖維，過量食用可能不好消化、容易脹氣，有消化性潰痬、腸胃道疾病的患者要忌口，不宜過量食用，以免造成腸胃負擔。箭筍怎麼料理比較好？陳淑珠表示，箭筍炒肉絲、紅燒豆瓣箭筍都是快炒店常見的菜色，但過多的調味和用油，也會造成身體負擔。她建議可煮湯或清炒，簡單料理最能呈現箭筍清香原味。陳淑珠說，箭筍切成段，可先用水川燙，或在滾水中加一點點鹽，去除澀味也能軟化粗纖維，接著將排骨或雞肉川燙洗乾淨，和箭筍一起放入電鍋中，燉煮約30到40分鐘，略加薄鹽即可，也可撒上些許香油或青蔥，這種料理方式，最能吃到箭筍的鮮甜美味，也為健康加分。
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2020-03-21 科別.呼吸胸腔
乍暖還寒咳不停？試試5大經濟實惠蔬果止咳祛痰
春天早晚溫度變化大，許多人老是咳個不停，然而，引起咳嗽的原因很多，感冒、過敏、鼻涕倒流等都會引起，因此，想要治好咳嗽，得先找出原因，對症下藥；若不是急性期的咳嗽，飲食療法是個不錯的選擇。止咳食物除了大家都知道有止咳定喘作用的苦杏仁、對肺熱型感冒咳嗽有很好止咳效果的白蘿蔔、可以改善肺熱咳嗽引起的咽乾口燥以及失音聲啞的水梨，還有經過中醫師臨床經驗，認為可以健胃、祛痰、鎮咳和止胃疼功效的陳皮等之外，其實還有更多便宜又方便取得的食物，也可以止咳。世界針灸學會聯合會國際針灸醫師吳建勳還從最近的實驗中，發現更多身邊隨手可得且經濟實惠的食物，同樣可以緩解咳嗽時帶來的不適感，這些食物包括路邊攤販就有賣的檸檬、超市或是一般商店皆有的紫蘇梅、家庭主婦經常用來去油膩碗盤的黃豆粉，以及夜市小吃攤就有的花生湯和冬季最便宜的柳丁，只要善加利用，也都能有效舒緩咳嗽症狀，就連抽菸引起的咳嗽，或是不經意的輕咳都可以試試看。1、柳丁適合對象：咳嗽多痰者。作法：將新鮮柳丁切成4等份，中間加入些許冰糖，利用電鍋加入酌量的水，一碗水放外鍋，待電鍋開關跳起即完成。吃法：只要喝燉煮出來的湯汁就好，一天喝2次即可。原理：柳丁的作用原理其實和陳皮有些相似，利用柑橘類的果皮具有抗發炎作用的功能，止咳化痰除了柳丁之外，橘子、柚、橙、金桔、檸檬等柑橘類水果，也都可以替代。2、檸檬適合對象：咳嗽兼有喉嚨痛者。作法：洗淨新鮮的綠色檸檬，切成非常非常薄的薄片，並在薄片上面灑上一層赤砂糖，若是黑糖更佳，然後直接放入口中細細咀嚼。吃法：一天吃數次皆可，若是胃不好的人，建議飯後食用，較不傷胃。原理：檸檬含有豐富的維他命，能夠幫助殺菌、消炎退腫糖也有消炎殺菌功效。3、花生湯適合對象：因為咳嗽而聲音沙啞，或是咳嗽中帶有血絲者。作法：因為市售的花生湯多半糖分很高，因此建議購買生花生，將一飯碗量的生花生放入小鍋中，加入8分滿的水，用小火燉爛，記得不要去除花生膜，要連著花生膜一起煮。吃法：每日喝2次，1次約1個飯碗的量即可，要注意的是花生湯比較不適合B型血型的人。原理：花生性溫和、味甘，能作用於肺經和胃經經絡，還能化痰止咳、潤腸開胃以及虛補強身，另外，花生膜有止血作用。4、紫蘇梅適合對象：咳嗽兼有喉嚨痛者，或是咳嗽兼有腹瀉者。作法：購買稍微醃漬過、有些濕潤的紫蘇梅。吃法：每隔3～4個小時含一顆紫蘇梅，含到連籽皆無味道即可。原理：紫蘇味辛、性溫和、無毒，有解表散寒、活血定痛、和中開胃、止咳消痰等作用。5、黃豆粉適合對象：咳嗽且體內容易累積水氣的人，比較會有痰氣，也就是中醫所謂的「濕重者」。作法：購買半斤生的黃豆粉，以及幾包零號空膠囊，將黃豆粉裝入空膠囊當中即完成。吃法：三餐後每次吞服3顆即可，裝入膠囊是方便食用，也可酌量加入日常飲食、或是飲料中，大約1個湯匙的量，尤其適合A型血型的人食用，效果最佳。原理：黃豆粉含有豐富的麩氨酸，可以解油膩、去濕氣，特別適合體內潮濕沉重有痰的人，或是吃得太油膩會引發咳嗽的人。延伸閱讀： 關於咳嗽5個Q&A 你想知道的解答都在這裡！ 肺癌、普通感冒咳嗽有差別！ 咳超過「這天數」別再拖 
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2020-03-21 橘世代.健康橘
失智者的家 9個細節別忽略 光線、舊物不能少
無論社區多漂亮、房子多豪華，對失智者而言卻可能處處充滿危機，原因是他們可能因視覺空間辨識能力變差，增加跌倒風險或其他生活上的困擾。當親愛的家人失智了，要怎麼讓他（她）能在最熟悉的家園內安心生活？專家表示，巧妙變化社區環境及居家空間設計，以及正確認識失智症，均是為失智者打造友善家園的關鍵一步。如何打造友善的居家環境？專家提醒有9個細節要留意。1.布簾遮鏡、不擺仿真用品失智者因辨識能力受影響，看到鏡子可能攻擊鏡中人，造成鏡子碎裂被割傷，建議移除或用布簾遮掩。曾有失智者誤把鹽當糖，或把樟腦丸當冰糖吃，而許多用品外觀模仿食物且非常相似，不建議擺放這類仿真用品。2.客廳採光明亮 窗戶要上暗鎖客廳有明亮採光，有助感官知覺退化的失智者辨識環境，穩定情緒提高安全感，即使行動不便外出曬太陽，也能移動到窗邊、照照自然光，但仍應避免光線太亮，建議加薄紗窗簾，且窗戶應上暗鎖，防失智者自行開窗而跌落。3.提高物品對比性、增加環境辨識力失智者在光線充足下，辨識物品或標示仍可能出現困難，建議提高「對比性」，例如藍黃或深淺等對比色。建議牆面、地板及門的顏色均用對比色且避免圖騰，而桌椅、扶手、門把、馬桶、開關、插座等顏色也需和周遭顏色呈對比。4.搭配擴音器等輔具有助溝通部分失智者有某種程度的聽力缺損，研究顯示，改善失智者聽力有助溝通，但多數失智者排斥戴助聽器。建議可搭配適當輔助工具，例如電話擴音器、聲音擴大器、簡便助聽器等，與失智者溝通時取用。5.標示或指示改用生活化圖片失智者因認知功能下降而失去「定向感」，大腦也無法同時多工處理訊息，建議以生活化圖片做成標示，且圖文盡量放大、標示盡量簡單。例：前往浴廁的路線上，貼上附有方向標示的馬桶照。若需多重指示，建議加入色彩元素，例：月曆上標的回診日用紅筆畫圈，復健日則用藍色。6.月曆和時鐘有助維持定向感失智者需隨時得到「時間」的提示，有助維持定向感，因此客廳或臥室建議擺放月曆、時鐘，甚至是季節的標示，幫助弄清楚現在的時刻。時鐘選用有阿拉伯數字清晰標示的款式，月曆或日曆字體愈大愈好，且應有留白處做筆記。7.燈光設計可仿日夜情境光源若居家環境採光不足，建議靠仿照日夜情境的燈光設計來補足。例：早上開白色燈光，接近傍晚時改開黃色燈光，入睡時則留小夜燈。要提醒的是，失智者對反射影像會混淆判斷，不建議運用反射原理增強採光，間接式照明更妥善。8.險用品具安全鎖及自動斷電失智者操作家電用品可能出現危險，例如使用鍋爐卻忘了關火等，建議改用有安全鎖的櫥櫃和爐具，或能自動斷電的電器用品等，水龍頭建議定溫出水。家中門鎖可以更改設計，但需同時考量逃生問題，建議可搭配離床報知機。9.置個人及親友照片刺激記憶在客廳或臥室明顯之處放個人物品及親友照片，例如舊衣櫥或舊沙發等，均有助刺激記憶，增加失智者對過去背景和生活的記憶，也能讓失智者感到安心。若失智者換地方居住，建議新空間要注入舊元素，維持「家」的感受。看更多報導：《橘世代》【關於更多「失智」指南↘↘↘】。「把記憶譜成曲！」聽首歌吧，大腦起舞緩失智。幾歲算「年輕老」？想預防老年病症，要趁「年輕老」。友善失智可以這樣做 標示圖像化 地面不反光。伴失智母三遷 他造玻璃屋陪9旬母「童言童語」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-21 橘世代.健康橘
友善失智可以這樣做 標示圖像化 地面不反光
打造友善熟齡的居家環境，落實較為簡單，因為主動權在個人；但要營造友善熟齡，特別是失智者的社區環境，就必須仰賴政府的力量，及社區居民建立共識 。打造友善社區環境，專家建議要留意這些事。1.廣設隨處可休息的扶手座椅很多老人家不出門，是因為走不了多久得坐下休息，但非處處有椅子，建議可廣設高度及寬度適合長者休息的扶手座椅。例：公園綠地、超市、賣場、公車亭等場所增設扶手座椅。2.高低差有明顯的色差與止滑長者常因視力變弱而影響空間的判斷力，遑論是失智者，只要走路遇高低差都很容易拐到或跌倒。建議有高低差處應有清楚的邊界色差與止滑功能。例：階梯貼上止滑條、人行道的平面與斜坡磁磚使用相異色等。3.避免任何反光或複雜圖樣失智者大腦處理複雜影像的能力受影響，光影及複雜圖形容易造成錯覺或誤判，空間內皆應避免反光和複雜花色，更不宜用黑色，會被誤認是坑洞。例：地面選不反光磁磚等。4.標示圖像化且位置視線可及失智者對文字的理解能力也變差，因此標示上的文字必須簡單，字體也要夠大且粗細一致，最好輔以圖像呈現，且圖像對比色要明顯。例：廁所標示加上馬桶圖、標示位置不高於仰（俯）角30度等。5.保留歷史地標不拆除相對近程記憶，失智者的遠程記憶較佳，可能會記得社區中的歷史地標，看到地標能增加安心感，或找到回家的路。例：都更計畫時不隨意拆遷老樹或歷史建築。6.普設「愛心補給站」失智者獨自走在社區中，可能找不到回家的路，若設有「愛心補給站」給予簡單的食物吃喝、休息如廁及求助，保障外出安全。例：邀請便利商店等失智友善商家設站點，留住失智者協助報案。坊間鄰里伸援手友善叮嚀1 正確認識並對待失智者相較行動不便的失能者，失智者的隱性需求不易被看見，即便環境變得友善了，「旁人眼光」卻不一定友善。社區里長可透過講座、招募守護天使，增進民眾對失智症的認識，學會如何與失智者友善互動。友善叮嚀2 支持失智者安全走出家門打造失智友善家園的終極目標，是將失智者視為一般人，讓他們獨立走出家門，順利地完成想做的事，即便中途走失，最終也能安全返家。社區友善支持系統的建立，不僅能讓他們減少社會退縮，也有助降低行為精神症狀的發生。諮詢╱台灣失智症協會秘書長湯麗玉、台北榮總老年精神科主任蔡佳芬、老年醫學科專科醫師劉介修看更多報導：《橘世代》【關於更多「慢老」指南↘↘↘】。「把記憶譜成曲！」聽首歌吧，大腦起舞緩失智。幾歲算「年輕老」？想預防老年病症，要趁「年輕老」。10個慢老單字：關於老年，你該有的10個態度。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-21 科別.消化系統
發冷發熱、腹部不適 小心肝膿瘍
肝臟是最大代謝器官，代謝後會形成膽汁，膽汁經由膽管系統運送到十二指腸內，幫助脂肪消化。如果膽管因為結石或腫瘤導致膽汁滯留，來自腸內的細菌就會在膽汁內增殖造成膽管炎。膽管炎一旦形成，細菌會沿著膽管經由肝門靜脈、肝動脈及膽管系統進入肝臟，引發局部組織壞死及溶解等炎症反應，造成肝臟蓄膿，形成肝膿瘍。肝膿瘍初始，可能僅是腹部不適、食欲減退、疲勞倦怠，後期最常見的是發冷和發熱。發燒體溫可能高達39℃至40℃，也可能伴隨有右上腹痛、肝腫大、眼內炎、視力衰退、眼球疼痛、結膜紅腫等症狀，併發症包括黃疸、肺部感染，可能會造成咳嗽、肋膜積水甚至膿胸，嚴重則出現敗血症或破裂，需要緊急開刀。肝膿瘍的診斷，包括抽血、細菌培養、腹部超音波、電腦斷層及磁振攝影檢查。治療原則以膿液抽取合併抗生素治療，靜脈注射2周，目標為肝膿瘍小於3公分，其後改口服抗生素3至6周。治療時，剛放置的引流管若引流液一直呈紅色且量多，應告知護理師。引流袋要放低但不可垂地，以利引流，要保持管路引流通暢及傷口清潔乾燥。出院後，飲食少量多餐，攝取高蛋白質、高熱量、高維生素及低脂肪食物，並避免辛辣油膩、刺激性、生食；按時服用抗生素，多休息，除非醫囑限水，每天宜補充水分約2000至3000C.C.；有任何不適應立刻返院檢查。
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2020-03-21 新冠肺炎.預防自保
新冠肺炎會藉由食品或包材傳播？公衛專家建議外食避免這4件事
你應該要知道的食事餐飲業要加強防範新冠肺炎，落實現有的衛生規範、強化員工健康與衛生管理、餐飲環境調整與清潔都很重要。此外，在防疫關鍵時期，也呼籲消費者對於自助餐、合菜、美食街試吃則能免則免，若要選擇相關餐飲，也務必要分盤、使用公筷母匙。受到新冠肺炎（COVID-19）風暴影響，台灣破千萬的外食人口數量明顯減少，不過對於餐飲業者而言生意還得照做、一些民眾也仍只能依賴外食解決三餐。為了讓民眾食得安心，許多業者紛紛加強店內清潔、消毒作業，不過這樣做就夠了嗎？究竟餐飲業要怎麼做才能正確防疫、一般消費者又要如何保護自己？2020年3月16日，台灣大學公共衛生學院（簡稱台大公衛學院）召開「抗COVID-19說明會（第六週）」，食品安全與健康研究所所長陳家揚針對餐飲業與外食防疫措施提出3大建議。新冠肺炎會藉由食品或包材傳播？目前無證據！陳家揚指出，中國研究指出在新冠肺炎患者的糞便中，發現新型冠狀病毒核酸檢測陽性，令人不免擔心是否會透過糞口傳染。不過，目前沒有顯著的證據表明這會產生問題。陳家揚分析，傳統的糞口傳染途徑不外乎為「飲用水污染」與「食品餐飲人員衛生」2大途徑。不過，以飲用水污染來說，由於台灣在水源保護區有嚴格規範，加上「食品良好衛生規範準則」規定與食品直接接觸及清洗食品設備與用具之用水及冰塊，應符合飲用水水質標準，因此不太可能發生這樣的問題。此外，新冠肺炎是否會經由食品或食品包材傳播，目前也沒有證據，且可能性很低。建議減少生食、自取式自助餐、合菜、美食街試吃若擔心餐飲人員的衛生問題可能會導致食物成為病毒載具，陳家揚說明病毒絕大部分不耐熱，台灣主要的飲食文化為熱食，因此這部分的風險相較歐美小很多，這段期間民眾也可盡量減少生食。在疫情關鍵時期，自取式自助餐、合菜與美食街試吃也應該能免則免。陳家揚指出，自取式自助餐常常會幾個人邊夾菜邊交談，會提升傳染風險。如果要吃合菜，盡可能多提供一份餐具做公筷母匙，但更好的做法是事先分好一小盤給每個人。台大公共衛生學院院長詹長權則強調，像是大賣場、美食街、麵包店等提供試吃應立即停止。食品餐飲業者該如何應對疫情？一、要落實衛生規範！不過，陳家揚也坦言目前最需要關切的就是病毒是否會透過餐具、餐桌等表面接觸來進行傳播。因此，他提出三個主要的作法，供餐飲業者作為因應疫情的對策。第一，就是要落實現有的衛生規範。陳家揚表示，衛生規範的目的本來就是要阻絕微生物傳播的問題，然而過往經常可見一些業者沒有好好落實。好比說「台北市公共飲食場所衛生管理辦法」就規定餐飲人員工作前應清洗手部，且工作中吐痰、搓鼻涕、入廁後都要洗乾淨手部再工作。此外，餐廳要設有流動自來水、清潔劑與擦手紙巾或其他乾手設施，或在廁所明顯處標示「如廁後應洗手」等皆有規範，且業者應要好好落實才行。二、強化員工衛生管理與手部清潔次數落實了衛生基礎後，陳家揚指出第二步就是要強化員工健康與衛生管理。除了生病員工務必在家休息、並實際掌控上班員工健康狀況外，也要制訂人員調度應變計畫，以隨時應對有人員突然不能工作的情形。此外，陳家揚特別強調，要留意時薪人員的健康狀況，「因為時薪人員沒有工作就沒有收入，會不會因此隱瞞自己正在發燒的情況？這點需要好好關注。」陳家揚也表示要加強員工手部清潔的次數，收拾與送餐間要洗手與酒精消毒；調理即食食品則應穿戴經消毒的手套，或徹底洗淨消毒手部。另外，由於收銀人員很容易與客人有所接觸，因此收銀人員與送餐人員務必分流。三、餐廳客容量減半規劃，提供可丟棄式簡化菜單！陳家揚表示，第三為餐飲環境調整與清潔。他舉例，美國許多地方祭出餐廳營業限制，要求各餐廳降低客容量，以紐約來說就減半，以拉大顧客用餐距離。詹長權則補充，若餐廳實在擁擠也可以仿照香港的作法，在客人之間設有塑膠隔板隔開，也是一種值得參考的作法。此外，陳家揚表示業者應提高清潔頻率，尤其是餐桌、門把、菜單等員工與顧客常接觸的地方。他舉例，國外有一種作法就是餐廳只提供簡化菜單，顧客用完後就拿去回收，避免同一份菜單不斷使用增加傳播的風險。消費者也要做好自我保護！避免以手取食並選擇注重防疫的餐廳最後，陳家揚表示一般消費者其實無須過於恐慌，若注重防疫措施，到餐廳用餐並不會有顯著傳染風險。身為消費者，個人衛生極為重要，除了飲食前洗手外，也要留意避免直接以手取食。若擔心餐廳消毒不夠完善，可自備消毒用品擦拭用餐桌椅。「有注重防疫的餐廳也很值得給予鼓勵。」他表示，在選擇餐廳時也可以多多支持有實際防疫作為的餐廳。延伸閱讀▶環保先喊停！為降低新冠肺炎傳染風險，歐美星巴克、麥當勞、藍瓶咖啡暫停使用自帶杯▶【蘇楓雅專欄】新冠肺炎疫情衝擊澳洲產業！漁業停擺、餐館歇業、連物流外送陷入配套困境！▶破除次氯酸水的迷思！想防疫消毒，須善用而不是亂用！ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-03-21 新冠肺炎.周邊故事
停課高中生幫忙家裡端麵 指揮中心：可以檢舉
北部一所高中因校內有二名確診案例，宣布全校停課，與確診案例同班的學生須居家隔離，其餘學生皆需自主健康管理，卻被踢爆有學生在停課期間，幫忙家中麵店端麵，對此，指揮中心指揮官陳時中表示，協助端麵屬於接觸到食物層面，他認為不宜，若有類似情形可向指揮中心檢舉。台大教授葉丙成於臉書爆料，日前有同事在麵店用餐時，端麵上桌的「居然是停課學校的學生」，讓他嚇壞了。陳時中表示，麵店因涉及在食物上的服務實在不宜，可以向我們（指揮中心）檢舉狀況。
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2020-03-20 該看哪科.中醫精髓
四季早餐該怎麼吃？中醫師教你「順時」養生
現代人每天早上真的是各種忙碌，顧小孩啊顧父母啊顧寵物，但記得再忙也不能忘記吃早餐！從中醫觀點來看，早上七點到九點氣血流注胃經，這時候腸胃的消化、吸收能力最好。如果這時候沒有適度進食，容易損傷腸胃黏膜，同時也無法養護胃氣。至於早餐該怎麼吃？中醫講求的是順時養生，透過不同季節飲食的調整，來調養陰陽平衡。這次幫大家整理好了四季的早餐原則，一起來看看吧。 春天屬木，對應器官為肝臟。從中醫觀點來看，春天剛好是自然界陽氣生發的季節，因此養生的重點會在於養肝補陽，建議早餐可以多食甜養脾氣、少食酸避免收斂陽氣。也建議要選擇「好消化」的食物，像是燕麥、小米粥等等，能幫助健脾益胃。另外因為春天對應顏色為綠，也可以加強綠色蔬菜的攝取。夏天屬火，對應器官為心臟。我知道夏天早餐就是要來杯大冰奶才是人生，不過早餐喝太多冰涼飲會損傷脾陽，建議可以在冰飲中加入堅果來平衡涼性，另外因為夏天對應顏色為紅色，早上也適合來一杯紅蘿蔔、櫻桃、番茄或蘋果等蔬果汁!秋天屬金偏燥，對應器官為肺，代表顏色為白色，因此可以多吃較滋潤的白色食物，例如很多人早上都喜歡吃五穀粥，就可以加入薏仁、山藥、百合一起吃，幫助潤肺。另外很多人秋季也會出現皮膚乾癢問題，也可以多喝豆漿、鮮奶、蜂蜜水來滋潤養生。冬天屬水，對應器官為腎臟，顏色為黑色。因為冬天早晨較寒冷，建議早餐要以溫熱的食材為主，像是之前和大家分享的「養腎健腦飲」就是很好的早餐。另外冬天早上也很適合吃八寶粥，當中的桂圓紅棗也都是溫性的食材。來源出處：郭大維醫師粉專
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2020-03-20 養生.聰明飲食
無油＝健康？錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎
「過度肥胖」會帶給人體很多危害！肥胖是脂肪肝、糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、乳癌、子宮內膜癌、結腸直腸癌等相關疾病的危險因素。然而，為了維持健康身體、保持窈窕身型，運動配合飲食控制是最有效的體重管理方法。若想靠飲食控制體重，許多人都會直接聯想就是減少吃甜食或減少油脂的攝取。不少女藝人為了要保持纖細身材，對自己進行嚴格飲食控制，餐食以水煮餐為主，所有要入口的食物，一律都會先過水去油，但當心這樣過於偏激的不當減肥方式，恐導致健康狀況亮紅燈。其實，為了維持身體健康還是要適當地吃些油，攝取適當的脂肪來維持體內的正常運作。「脂肪」在人體也是主要營養素之一，可幫助維生素A、維生素D、維生素E、維生素K的吸收，及生成人體中的脂肪組織來承擔保護內臟器官的責任，還可維持神經及皮膚的正常運作。連續3年蟬聯全球最佳健康飲食法第一名的「地中海料理」，其料理方式「特級初榨橄欖油」在當中就扮演了相當重要的角色；英國知名廚師傑米奧利佛（Jamie Oliver）在他的料理節目上，常常煮完一道料理盛裝上桌時，都會淋上好幾圈的橄欖油。但因台灣人飲食習慣偏愛吃爌肉、滷肉飯、蔥油餅、鹹酥雞等高油高熱量食物，不知不覺很容易吃進過多油脂，長期下來會使血液黏滯度增加，血脂堆積在血管內壁上，造成心臟冠狀動脈阻塞。北投健康管理醫院營養師潘富子也藉此分享吃橄欖油健康好處：1、橄欖多酚：橄欖油中含有 30 餘種豐富的橄欖多酚，多酚是優異的抗氧化物，可幫助人體有良好抗發炎功效。2、維生素E：橄欖油有較高含量的α型態維生素E，具有清除自由基的功效，可保護身體脂溶性的組織，如血管、細胞膜等，還可預防脂溶性物質（如：低密度脂蛋白 LDL、結構脂肪酸）被氧化造成對身體有害。3、單元不飽和脂肪酸：橄欖油內含有單元不飽和脂肪酸，可幫助增加好的膽固醇（HDL），降低壞的膽固醇（LDL），可降低罹患冠心病的風險。4、植物固醇：橄欖油中的植物固醇以β-sitosterol為主。植物固醇在結構上與膽固醇相似，可與腸道中的膽固醇競爭被人體吸收的機率，沒被人體吸收的膽固醇就會透過糞便排出人體外。延伸閱讀： 無油氣炸鍋，罪惡感減半？營養師揭健康3隱憂 2020全球公認最佳飲食法TOP3出爐！ 護心、減重、遠離疾病跟著吃 
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2020-03-20 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／ 新陳代謝醫師 未料39歲得第一型糖尿病
口述／好心肝門診中心新陳代謝科特聘主治醫師「我是新陳代謝科醫師，沒想到在39歲時會得了第一型糖尿病，確診時的確感到很驚訝，但也很感恩，因為我懂得糖尿病，若是其他人罹患了糖尿病，還真的會不知所措。」我是晚發型第一型糖尿病，可能是當時的工作與家庭生活過於忙碌，導致身體免疫力改變，因而發病。與免疫力不正常有關第一型糖尿病與免疫力不正常有關，很少會有遺傳，家裡並沒有任何人罹患糖尿病，但我在35歲到39歲期間，在醫院的工作非常忙碌，先生是眼科醫師，又剛好外調台中榮總，必須一人帶三個小孩，且最小小孩才剛生，因此可能是過分勞累造成免疫力變差，進而罹患第一型糖尿病。回憶起33年前發病之初，我出現了標準第一型糖尿病症狀，在發病前三周，曾感覺身體不舒服，肚子隱隱作痛；生病前二周，則明顯沒有體力。在被確診那天，我在基隆長庚醫院看門診，整天完全沒體力，以為感冒了，一天都沒吃東西，還跑到急診打了一瓶點滴，未料打完後竟然吐了。沒辦法開車回家，只好請住院醫師幫忙開車載我回家，卻是不斷上廁所、多尿，我還和住院醫師說：「整天沒吃東西，尿還這麼多，會不會是糖尿病？」結果真的說中了。用「秤」精密計算飲食我在急診處一驗血糖值在380mg／dL以上，尿裡酮酸強烈反映，確診得了第一型糖尿病，當晚就住院治療了。「發病過程很意外，家裡並沒有人罹患糖尿病，沒想到39歲竟得了第一型糖尿病，真的很shock！」當時因為要調胰島素注射劑量，我住院二周才出院，出院在家休息一個月，除了繼續調胰島素劑量外，我積極學習「飲食控制」。吃東西斤斤計較，用「秤」精密計算飲食，吃飯時要秤吃多少的飯？飯多重？蛋白質的肉類魚蛋豆腐的量加在一起秤有多重？唯有蔬菜不秤，其他依營養師告知怎麼吃就怎麼吃，一個月後回醫院上班就不用秤了，用眼睛看就知道大概吃多少分量了。常教導病人該怎麼吃？「所以我的糖尿病飲食控制觀念很正確，我常會教導病人該怎麼吃？」我的血糖控制不能說有100分，以糖化血色素（HbA1C）來說，90至95分是有的。目前糖化血色素在6.7%、6.8%左右，而糖尿病的糖化血色素是以7%為標準，我都不會超標，一直維持在6.5%至7%之間，因為是第一型糖尿病，血糖變化性比較大，也沒辦法控制到6%至6.5%。第一型糖尿病人必須好好調控胰島素，我在民國77年生病，78年間就有多次胰島素注射概念進來台灣，我是全台灣用多次胰島素注射的第一人，且用胰島素筆注射相當方便。在門診中，常遇到病人不敢打胰島素，我會當場拿出我隨身帶的胰島素針示範扎針，他們看到我輕鬆注射也就接受了。三餐吃飯都要打胰島素正常人胰島素分泌，從早到晚不吃東西都要有一個基礎胰島素，所以一天打很多次的人一定要注射基礎胰島素。除了注射基礎胰島素外，三餐吃飯都要打胰島素，基礎胰島素的打法可以一天打一次或兩次，我是每天早晚各打一次，但如果我晚上游泳回到家裡才打針，晚上的基礎胰島素劑量就會減少，若是照平常劑量注射的話，半夜就易發生低血糖。糖尿病人飲食控制很重要。首要學習飲食量的控制，例如吃什麼食物是熱量少的或是零卡，也很鼓勵病人喝清湯例如蔬菜蛋花湯，第一型糖尿病人可吃瘦肉，海鮮則建議吃油少或沒膽固醇的魚和海參，少吃膽固醇高的蝦蟹。一有低血糖就吃方糖因為用藥問題，第一型糖尿病人容易發生低血糖問題，必須嚴格測血糖，我一天會測7、8次血糖，但過去一個月平均會發生5、6次半夜低血糖狀況，現在因有新的胰島素推出，已很少發生低血糖了。「我隨身都會攜帶方糖，只要一有低血糖時，立即吃下方糖，曾有一次連續吃下10顆方糖，5分鐘後身體就恢復正常了。」因此，我都會請糖友隨身帶著方糖或糖水，以備低血糖的發生之需。現職：●好心肝門診中心新陳代謝科特聘主治醫師●基隆長庚醫院新陳代謝科資深顧問級主治醫師年齡：72歲學歷：台灣大學醫學系畢業專長：●糖尿病及合併症●甲狀腺疾病 ●甲狀腺細胞學●骨質疏鬆症 ●各種內分泌疾病經歷：●基隆長庚醫院新陳代謝科主任●林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師●台大醫院內科住院醫師【問卷】請分享您的「控糖故事」載入中…
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2020-03-20 寵物.寵物長照
「我們適合嗎？」 對毛孩許下承諾前，請先自設3關卡
毛小孩是人類最好的朋友，迎接等家的毛小孩，共度快樂人生下半場！已經退休的橘世代朋友們，生活突然多出空檔，不少人可能會考慮認養毛小孩，給牠們溫暖的家。家裡有牠們相伴，就會多了歡樂的笑聲，但一旦決定飼養，就要為這個孩子負起一輩子的責任，想當個負責任的飼主，一定要為毛小孩的「終生幸福」先做個通盤考量。「我也適合養寵物嗎」？步入高齡化社會的日本，有許多長者與毛小孩共度著幸福的生活，《60歲開始與毛小孩共度幸福人生》書中提到，其實只要做好準備，沒有想像中這麼困難！以下整理橘世代朋友飼養毛小孩之前，必須確認的3大事項如下：1.事先取得家人同意除了確認住的空間能夠養寵物，飼養前要取得同住家人的共識並完善溝通，是每個人養毛小孩前必須先做好的準備，並不是喜歡就立刻帶回家，以免造成家庭內的矛盾，也是負責任的態度。如果本身條件不允許把毛小孩飼養在家，但又希望接觸互動，在體力允許的情況下，考慮到相關單位擔任志工服務，把愛帶給更多流浪毛小孩，一樣能感受到照顧的樂趣，找到心靈寄託。2.確認自身經濟與體力飼料、罐罐、疫苗、結紮、就醫.....，飼養毛小孩是必須「出錢出力」的長期過程，當主人前請先確認負擔得起飼養相關花費，尤其在日常照顧上，清掃環境跟外出散步都與本身體力相關。先計算出自己可以負擔金額與照顧範圍，可評估自己是否合適成為飼主。3.預先找到隨時可接手照顧者「當我生病的時候，這孩子要怎麼辦？」、「能跟毛小孩共度一生嗎？」，這是許多飼主暗自擔心的問題。無論是什麼年齡層，都難以避免「萬一」。《60歲開始與毛小孩共度幸福人生》書中建議，飼主應該準備好「寵物確認筆記」，只要用一般的筆記本就可以開始了，登記寵物的基本資料、接種疫苗時間、有無結紮、常去的動物醫院、喜歡的食物與日常習慣、平日遊戲與互動等，並預先找到隨時可接手照顧的親友，有備無患，主人與毛小孩可以更安心生活。毛小孩不只是我們的家人，更是長者能在生活中相依相伴的好夥伴，能與心愛的毛小孩共度幸福人生下半場，是許多橘世代飼主的願望，定期帶毛小孩散步、照顧牠、用愛建立與寵物之間的緊密羈絆，對年長者心靈有相當的療癒，也有全新的寄託，做好萬全準備後，就開心迎接新家人來臨吧。本文摘自《60歲開始與毛小孩共度幸福人生》，作者：犬貓與銀髮族生活之會，資料：台灣角川提供，2020/02/24 出版【更多「新家人」關係↘↘↘】。從怕到愛 陳亞蘭多了「新家人」 甘願當毛孩奴。「10年緣分，我的生命禮物」忘不了毛小孩天使。愛上喵星人 上天給的禮物。毛小孩多過孩童的時代來了 「新家人」關係正彼此呼喚著。毛寶貝的紅牽繩 止不住思念 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-20 科別.消化系統
不只影響腸道！發炎性腸道疾病恐肝臟病變、血管栓塞
發炎性腸道疾病會造成患者反覆腹痛、腹瀉、血便，對生活造成極大困擾，但要確診發炎性腸道疾病卻不是一件容易的事。臺北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師葉欣榮醫師回憶，曾有位30歲男性，因大腸鏡檢查發現結腸前端及小腸出現病灶，曾懷疑是發炎性腸道疾病但一直無法確診。先後做了幾次大腸鏡檢查，病理抓到隱窩狀膿瘍，最終診斷為全大腸型潰瘍性腸炎，也通過重大傷病的申請。葉欣榮醫師說，病理切片抓到窩狀膿瘍、肉芽腫、肉芽肥大的機率不高，有時候需做3-5次大腸鏡，且長期追蹤才能確診。目前經潰瘍性結腸炎的藥物治療，該患者的症狀有所改善，但仍反覆發作，經評估後協助該患者申請使用生物製劑，治療後腸道發炎緩解，腸道黏膜在內視鏡下有癒合改善的跡象。 葉欣榮醫師指出，發炎性腸道疾病好發於20-35歲以及40-60歲之族群，以學生、上班族為主，患者大多是年輕人，但其他年齡層也有可能發生，且愈年輕症狀會愈難治療。發炎性腸道疾病屬於免疫疾病，目前成因不明，推測可能與遺傳、環境等因素有關。發炎性腸道疾病發生率正逐年增加中葉欣榮醫師表示，克隆氏症在美國的發生率每10萬人口約有20.2名，歐洲則是12.7名，台灣大約3-4名；潰瘍性結腸炎發生率則稍高，是克隆氏症的3到4倍左右，台灣潰瘍性結腸炎每10萬人口約有12名。台灣的發炎性腸道疾病發生率及盛行率每年皆呈現上升狀態，推測可能與飲食西化有關。潰瘍性結腸炎與克隆氏症的症狀有何差異？葉欣榮醫師解釋，潰瘍性結腸炎與克隆氏症皆可能出現腹痛、血便、發燒等症狀，有時候亦會有腸道外表現。克隆氏症可能對整個消化道造成影響，食道、胃、小腸、結腸皆受到侵犯，故常出現慢性腹痛，有時候甚至出現小腸狹窄、廔管，令患者因吸收不良而體重下降。大部分侵犯到小腸的發炎性腸道疾病會以克隆氏症為主。潰瘍性結腸炎主要發生在直腸、結腸部位，容易出現裡急後重、一直想上廁所、血便等症狀，但有少部分患者可能影響到部分末端小腸。按時服藥能夠減少急性發作的機會葉欣榮醫師提到，大多數發炎性腸道疾病需長期服藥控制，曾遇過極少數患者在持續治療後，能有一陣子只需補充鐵劑。但也遇過患者自認為沒症狀而未定期追蹤，直到症狀急性發作才掛急診治療，這是很危險的行為。大部分患者發病後，需要長期使用一些抗發炎藥物，必要時再加上類固醇或免疫調節劑。急性發作期最有效的方法還是住院施打類固醇，搭配免疫調節劑，若仍未有起色，可考慮選用生物製劑。目前已有多種生物製劑可選擇，除了緩解腸道發炎，亦可同步預防相關腸胃道外共病。不只腸道出問題！葉欣榮醫師提醒，由於腸道反覆發炎、黏膜受損，容易出現感染。且腸道會持續出血，患者恐出現缺血性貧血或維生素B12不足的狀況，建議可適度補充鐵劑與維生素。發炎性腸道疾病不只影響腸道，還可能出現腸道外表現，如肝臟病變、關節炎、皮疹、虹彩炎、血管栓塞、容易疲倦等。因腸道反覆發炎，罹患大腸癌的風險也較一般人高，故患者應定期回診檢查，及早預防相關共病出現。葉欣榮醫師提醒，由於發炎性腸道疾病可能出現多種共病，因此會需與眼科、風濕免疫科等各科別合作。患者若好好接受治療，不但可改善腸道症狀，也能減少共病發生機會。日常保養很重要葉欣榮醫師分享，目前尚未確定哪些食物會誘發發炎性腸道疾病，飲食建議以均衡攝取為原則。此外，亦建議養成固定運動習慣、補充足夠水分，維持良好生活習慣、規律作息、避免熬夜等，對病情穩定都有幫助。由於發炎性腸道疾病需長期治療，許多患者都會抗拒，甚至擅自停藥，導致症狀持續復發、加劇，醫師常需耗費許多時間讓患者了解疾病與治療的重要性，以降低各種共病產生，甚至手術的機會。葉欣榮醫師提醒，患者應定期回診、積極配合醫師治療，按時服藥或打針，切勿任意停藥，才能保有日常生活品質。原文：
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2020-03-20 新冠肺炎.預防自保
「該囤的不是食物」 律師點出10種應該囤積東西
台灣新冠肺炎確診數累計已到108例，昨（18）日一口氣暴增23例後引起民眾恐慌，許多人就怕疫情越來越嚴重，紛紛湧入大賣場和超市搶購物資來囤積。對於民眾的行為，律師呂秋遠在臉書上發表自己看法，他點出10種民眾應該囤積的東西，而非食物，他呼籲大家不要恐慌，「我們都會再起來」。呂秋遠表示，因為歐美疫情轉為嚴峻，台灣確診人數開始暴增，因此引起人民恐慌，開始有人囤積物資，大賣場、超市人滿為患，架上食物除了三色豆以外，可能都一掃而空。他列舉了10種東西，並認為現在應該囤積的真的不是食物。呂秋遠列出第一項是「耐性」。他說這場疫情應該會持續一陣子，萬一台灣進入全面社區感染，到時經濟活動停擺是很正常的，「大家都會進入幾個月不好過的時候，瘋狂的各種景象都有可能出現，所以請保持耐心，黑暗終究會過去」。第二個是「正確的資訊」，他說群組裡開始流傳各種假訊息，「不論是謾罵政府、趁火打劫、停班停課、治病偏方等等，都有很多未經證實的玩意兒」，他呼籲民眾要冷靜以對，不要亂點網址、不要隨便匯款，也不要任意轉貼。接著要有「同理心」，呂秋遠說要時時刻刻想著，自己的行為會不會對別人造成困擾，他感嘆這個社會已經在高度壓力下，有太多的不友善，請不要想著「來啊！我們來互相傷害！」再來要有「良好的衛生習慣」，要養成勤洗手的習慣，盡量不要到人多的場合，到高風險的區域要戴口罩。注意自己身體的狀況，不要逞強也不要忽視警訊，自己的身體很重要，別人的命也是命。第五則是「想要到處玩的心」，呂秋遠稱讚台灣同時具備高度警覺的公民、強大的醫療資源，與良好的政府防疫體系，這是其他國家沒有的，因此要好好珍惜。他打趣的說「沒有肺纖維化，囤積想飛的心，以後愛怎麼玩都好！」也因為疫情越來越嚴峻，社會上開始出現無薪假、失業等狀況，他認為可以囤積「多出的時間」和「感情」。呂秋遠說多出的時間可以把原本想做的事完成，把以前沒時間修復的關係處理好，家人一起在家也是感情加溫、修復的好時機。被放無薪假或沒有了工作，導致收入減少，那就應該加強「工作技能」。他說政府現在有提供許多職業訓練，可以請領補助同時，學習新的能力，當囤積自己的能力與興趣，或許也會是一次人生重大的轉機。除此之外，「體力」也是很重要的，呂秋遠說無論如何，都不要放棄運動的習慣，讓自己的體力增強，才是未來的財富。趁這時候可以多囤積一點體力，生病的時候，醫生可以少費一點力氣。最後則是「錢」，他認為經濟寒冬已經開始，什麼時候結束還不知道，因此民眾應該要好好囤積一點錢，不要亂花、亂買東西和食物，很多東西都是有保存期限的。呂秋遠呼籲民眾在面對嚴峻的疫情時，可以哭、可以嘆氣，但是不要恐慌、不要焦慮、不要放棄希望，「只要留著這條命，我們都會再起來，好好的起來。」
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2020-03-20 新冠肺炎.預防自保
居家防疫大採購！「防災食物」準備4原則
新冠肺炎來勢洶洶，國內累積確診達到100多例，防疫期間不宜在密閉的公共場所久待，許多人紛紛從外食改成買回家自己煮，甚至會多買一些糧食囤積於家中以備不時之需，導致各大超市、賣場湧現物資搶購潮。對於此現象，平日生活中若能多儲放一些「防災食物」，就能避免災時斷糧的危機；如何為自己或家人準備生活所需食物與飲水，是不可或缺的防災準備工作。本指引係依據內政部消防署，提供民眾準備防災食物時之參考。何為「防災食物」？「防災食物」為災害發生前預先在家中準備的食物，通常適合於常溫狀態下長時間保存，具營養價值；於災害發生時在家中避難生活時即可食用，提供身體攝取足夠所需的營養。防災食物要準備幾日份?在防災食物份量的準備上，先評估瞭解平常居家食物儲存狀況，家庭人數、營養均衡、個別喜好、慢性病或過敏禁忌，進而決定準備食物項目及數量。考量家中每位成員之需求及營養，以家庭為單位，最少準備「3日份以上」的防災食物，讓家人在災害來臨時也能安心、平安的度過。買回家後請確認各項食物保存期限，並於外包裝標示日期；於保存期限前食用完畢，並在下次購物補足食物品項。四個原則挑選防災食物:1.可以常溫保存的食物(最好可以保存半年以上)。2.方便攜帶的食品(有外包裝的食品)。3.最好可以不需加熱或加熱水即可食用的品項。4.符合家庭日常飲食習慣的品項。「飲用水」又該怎麼準備?飲用水是維持生命必需品，在發生災害後，停水、停電等情形時有所聞，做好居家飲用水儲備，也是非常重要的課題。醫師建議，每個人每天至少需要攝取1公升的飲用水，但也應考量家庭成員不同的個別需求而增加。除了飲用水，加上料理食物所需用水，每人每日至少要準備3公升才足夠。飲用水應儲存在避免陽光直射、低室溫的地方，配合保存期限，適時的更換，並記得在購物時補足該有的儲備量。
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2020-03-19 新聞.健康知識+
偏頭痛和頭痛不同！ 教你從症狀區別是哪一種頭痛
根據統計，全球約有6～8的男性、12～14的女性會經常性頭痛，女性頭痛的人數高於男性2倍之多，可能跟荷爾蒙有關或是情緒有關。而幾乎每個人終其一生也會有頭痛的經驗，有時候是刺痛，有時候是很深層的痛，或者是整個頭拉緊的痛。若是緊張性頭痛，可能是因為電視看太久、情緒太高漲、肌肉太緊繃所引起，只要稍做休息、睡個好覺、按摩一下就可以得到紓緩。但若是偏頭痛，可能愈做SPA頭會愈不舒服，因為偏頭痛是血管性頭痛，當血管收縮，頭就會愈痛，如曝曬在太陽底下，汗流浹背時，突然跑到冷氣房裡，溫度變化太快，造成血管急速收縮。血管性頭痛是常見頭痛的一大類，這一類的頭痛就是偏在一側，「鬢邊嗄嗄叫」，通常疼痛的位置在太陽穴，有幾個特性：1. 頭痛時間持續3～72個小時。2. 侵犯的頻率比較高，可能是幾個小時痛一次或是一天痛一次，疼痛次數約長達5次以上，若不治療，偏頭痛的頻率可能會愈來愈頻繁，痛度也會擴張。3. 脈搏式的頭痛，會跟著心臟跳動的頻率抽痛。4. 由於痛到腦壓升高，所以會出現噁心嘔吐的症狀，有些人甚至覺得眼前出現閃電、會畏光，對噪音和特定的氣味也特別敏感。 此外，偏頭痛和體質有很大的關係，有偏頭痛的媽媽，通常也會生出偏頭痛的小孩。以中醫來說，就是有這種體質的人，比較容易感受到六淫外邪的邪氣，就算在放鬆時刻，也會經常按壓著太陽穴，來紓緩偏頭痛的不適感。 而荷爾蒙變化也會造成偏頭痛，像是生理前的經前症候群多以頭痛為表現症狀之一、懷孕的媽媽脾氣不佳，常是頭痛所引起更年期荷爾蒙分泌不足，也會頭痛不已；再者，現代人工作壓力大，白天忙了一整天，回到家還要忙家務，蠟燭兩頭燒的結果，就是偏頭痛來報到。延伸閱讀： 偏頭痛別再狂吃止痛藥！ 鑑別原因教你巧用食物緩解 三天兩頭就頭痛 補充4類食物比吞藥還有效 
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2020-03-19 新冠肺炎.預防自保
吃自助餐安心嗎 消基會：近七成自助餐廳無防疫準備
自助餐是台灣人習慣的外食型態，卻因菜色裸露、人與人接觸頻繁，可能成為新冠肺炎傳播的溫床。消基會近日特別發動北中南高四地志工，於2月20日至3月5日之間，調查大台北地區、台中、台南與高雄地區，共計108家自助餐廳。調查顯示北中南高四地的自助餐廳裡，有19％餐廳門口備有酒精消毒、17％的餐廳會定時消毒、1％有要求消費者戴口罩或替消費者量體溫，在防疫的各項措施上均顯偏低。消基會志工觀察發現，飯店等級的自助餐廳防疫措施比較完備，中高價位的餐廳防疫配備至少有2項以上的準備，但占比68％的一般自助餐廳（73家）則維持在「疫情發生之前」的狀態，全無準備，存在相當大的風險。消基會表示，要有效防疫，每間餐廳都應有洗手設備。但在本次調查中看到，抽樣的北中南高四地餐廳中，僅28％的餐廳備有洗手設備。若以區域做比較，令人驚訝的是台中（71％）和台南（84％）的餐廳多設置有寬敞的洗手台設備。反觀台灣兩大都會:台北及高雄竟僅16%、15%的自助餐業者有洗手台設備。關於「收銀人員接觸食物」的現象，是自助餐長期為消費者詬病之處。本次調查顯示，20％的自助餐廳收銀人員一邊收錢一邊計算餐費或包便當，而紙鈔和銅板可能是病毒的傳播媒介之一，業者和消費者都要小心。此外，僅有9％的業者在餐廳門口或餐廳內標示「噤語」和勸導「不說話」的措施；也僅有19％的餐廳在開放式環境有加蓋或設置透明屏障阻隔飛沫，比例相當低。消基會呼籲各縣市衛生局應協助設計菜盤擺設方式或輔導餐廳業者改善，以強化防疫力度、提升餐飲衛生安全。消基會除了呼籲餐廳業者應令所有工作人員全程戴口罩外也呼籲消費者進入餐廳點菜，也應配戴口罩。如果消費者未能配戴口罩，業者應引導消費者儘量以紙筆或手指的方式點餐，避免開口噴飛沫機會。在此疫情嚴峻的非常時期，消基會也建議是否暫停讓消費者自行夾取食物，以免菜夾、湯杓接觸不同消費者的手，增加可能的傳播機會。消基會認為，為了避免社區傳播，餐廳業者和消費者均應努力防範各種風險，如定時消毒餐廳檯面和餐桌椅、門口準備酒精消毒、請消費者入內減少談話、配戴口罩等各項措施。消基會也呼籲各地衛生局應介入輔導各項防疫準備，保障用餐消費者的安全。
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2020-03-19 新冠肺炎.預防自保
跟著胸腔科醫師這樣做！只要四招 抗疫提升免疫力
隨著流感與新冠肺炎的流行，許多人開始注重口罩、及酒精洗手的習慣，也很關心要如何提升免疫力。臺北醫學大學附設醫院胸腔內科周百謙主任指出，免疫力其實是個不容易定義的名詞，很多因素都可能使人體對外界的抵抗力下降。除了維持規律的生活以及運動習慣外，環境品質的改善更是不可或缺！新冠病毒疫情爆發，引起大眾對於群聚感染的恐慌，因此待在室內、家中的時間比平常更多。影響到病毒對身體影響的因素很多，這部分包含內在免疫力，也就是由淋巴球等免疫細胞所構築的防線；此外就是結構性免疫力，氣道結構有問題時會造成病毒的停留時間延長，造成入侵肺部的機率增加；但最常被忽略的是環境免疫力，所指的是由於環境未能有效調節，造成氣道反覆發炎，引起呼吸道面對外來病原體的抵抗能力下降。要有效面對新冠病毒與流感病毒的威脅，以上三大因素，缺一不可。我們常常認為家中的空氣十分潔淨，其實不然，室內空氣中其實充滿各式汙染物，若不注意，忽略了環境免疫力的調控關鍵，室內環境對健康的威脅恐更勝室外。除了病毒和細菌，懸浮微粒、VOCs（化學揮發物）等有害污染物更會在無形中進入我們的氣管、肺部，進而破壞呼吸道黏膜，甚至影響到免疫系統。不僅容易增加病毒及相關病原體侵入的風險，更增加慢性呼吸道疾病的風險，甚至癌症都有可能找上門。因此，提升環境免疫力，不僅可以改善體內免疫相關微環境，更能維護健康保護力。 不只病毒威脅，PM2.5、甲醛等才是埋伏在家中的「隱形殺手」廣義的空氣汙染包括戶外空氣污染和室內空氣污染。戶外空氣污染較容易被量測，因此受到重視。不過對大多人來說，一天有近90%的時間其實都待在室內，室內空氣污染對大家的影響，其實比想像中更嚴重。周百謙醫師解釋道，空氣污染包含細懸浮微粒、有揮發性有機物（VOCs）、有毒氣體、生物性污染物等。揮發性有機物（VOCs）在日常生活中其實無所不在，但大家往往不知道或輕忽揮發性有機物的危害。就室外來說，VOC的主要來源是燃燒燃料和交通運輸所產生。而室內產生VOC的來源，除了吸菸、烹調等燃燒行為外，已被WHO證實為一級致癌物的甲醛（也屬VOC一類），會從居家使用的裝潢隔板、家具、黏著劑，甚至新買的衣物當中釋放，且可持續釋放3-15年。隨著吸進的甲醛越多，對於呼吸道刺激症狀會愈趨嚴重。其他的揮發性有機物也會透過日常的生活行為產生，從打掃使用的清潔劑、芳香劑，或角落噴灑的殺蟲劑，到香水、香氛蠟燭等都會釋放有害的污染源。這些汙染源刺激皮膚和呼吸道，增加室內空氣污染風險、持續累積的結果更造成環境健康品質下降。而懸浮微粒則涵蓋非常廣，不同的粒子大小會對人體產生不同的影響。會隨著空氣流動，或者是附著在頭髮、衣物上而帶入室內。不同地區的細懸浮微粒，可能因化學特性不同，而造成不同的身體影響。綜觀而言，PM10因粒子較大，會被鼻腔捕捉，但一般常提到的PM2.5，粒子非常小會進入到肺泡，進而影響呼吸道的健康。其餘像是一氧化碳、二氧化氮等有毒氣體，以及像是寵物的毛髮、寢具中的塵蟎、牆壁及夾板中的黴菌等生物污染，皆會隨著不同特性，引發人體過敏、呼吸道慢性發炎等健康問題。室內空污不只引發呼吸道疾病，甲醛、黴菌更恐降低人體免疫力周百謙醫師表示，空氣污染已被證明會造成表皮細胞的缺損，降低身體對於病毒第一線的免疫防禦能力，使得病原更容易攻擊受損細胞使身體更難抵禦疾病的攻擊。像是上述提到的甲醛，一般濃度超過0.1ppm時，即會傷害眼睛與黏膜細胞。長期吸入PM2.5、甲醛等污染物，隨著組織累積的濃度愈高愈可能導致失智、細胞損傷、血液凝結功能等異常，甚至多種癌症。而台灣高溫潮濕的氣候，更是黴菌和塵蟎孳生的最佳環境。除了容易引起過敏、皮膚炎等問題外，台中榮總研究發現，在台灣某些黴菌高盛行率的區域，民眾會有肺部浸潤的狀況。此現象會使人體降低身體對細菌、病毒的防禦力，更容易使呼吸道、肺部受到外在病原體的感染。醫師分享四招 提升環境免疫力：使用空氣清淨機、減少空氣汙染源、維持適當溫度與濕度很多人以為只要緊閉門窗就能避免戶外空氣污染進入室內，其實細懸浮微粒的粒子很小，可以經由縫隙進入室內，而從外面回到家裡，其實身上與隨身衣物常常都會攜帶懸浮微粒的室外。而且剛剛上述也有提及，不只戶外，室內其實也存在各式各樣從生活產生中的污染源。建議家中可以透過空氣清淨機初步過濾室內空氣，維護環境的空氣品質。空氣清淨機簡單分成兩大類，主動式和被動式。被動式淨化是透過風壓將空氣送入空氣清淨機，藉由各式濾心去除空氣中的細懸浮微粒、揮發性有機物（VOCs）、有毒氣體等。主動式淨化是將淨化離子釋放到空氣中達到淨化效果。周醫師也分享，因家具、裝潢中的甲醛可持續釋放數月至數年，在購買時可注意是否有分解揮發性有機物（VOCs）的功能，將室內空氣污染降到最低。在使用空氣清淨機時，其實也可以注意風向的設定，如果能夠藉由有效的風向與風量調整，在室內營造有效的循環風環境，營造徐徐微風的感覺，相信可以降低細懸浮微粒停駐的問題，更可以改善過敏問題，甚至睡眠效率不佳的問題。要下降室內空氣汙染的問題，在日常生活的習慣上也需特別注意，家中烹飪、燃燒線香，或使用清潔用品時，務必保持室內的空氣流通，也盡量在密閉空間避免使用香水、指甲油、髮膠、蠟燭等會產生揮發性有機物的汙染源。減少污染物滯留於室內。除了空氣中的污染物外，周百謙醫師解釋道，室內的溫度、濕度也會使生物性汙染物增加，因為高濕度、高溫度是微生物孳生的關鍵。如果能把室內的溫度、濕度控制好，讓呼吸道黏膜不會因為反覆面對外界過敏原及致病原，造成過度負擔而受損，免疫力維持的結果，將建立有效防線，除了能夠讓病原體生長減緩，更能夠降低表皮細胞缺損問題。溫度的設定也和氣道的健康息息相關。正常的氣管溫度接近中心體溫，約為37度，濕度則為100%。透過鼻腔的加溫加濕，可以降低氣管發炎。為了要降低鼻腔與氣管的負擔，建議室內溫度建議依照室外的氣溫來調整，降低內外溫差。譬如戶外氣溫攝氏30幾度時，室內空調可設在攝氏28度；如果室外冬天戶外攝氏10-15度，建議室內設定在20-22度左右，讓身體去適應環境，避免室內外溫差過大。如果室內溫度過低，容易增加鼻腔跟上咽呼吸道的負擔，甚至也有文獻指出，溫度低時會加重腦部失能風險，可能與失智有關。而室內濕度的部分，建議可以維持在50%-60%左右，減少濕度過高時所導致的塵蹣與微生物生長，但也不能設定過低，將讓口鼻變得乾燥，導致黏膜受損，這些也都可能導致身體抵抗力下降。建議可在每天起床的時候，感受室內的空氣環境是否合適。如果經常鼻塞、口乾舌燥，胸悶胸痛，就需要好好檢視空氣的品質，創造一個空氣流動，適當溫控，有效過濾的循環性環境，提升環境免疫力，也可提升家人對於空氣汙染及病菌的抵抗力。全民戰「疫」時期 維持良好免疫力，請你這樣做！周百謙醫師提醒，想要維持良好免疫力，在飲食上務必營養均衡，不要刻意集中吃某種食物，蛋白質、胺基酸、脂質、醣類、礦物質、維生素都必須兼顧，降低系統性發炎，維護代謝平衡，身體各個系統才能發揮正常的功能。同時要有規律的作息以及運動習慣，並且全面控制室內空氣品質，才可以從裡到外，有效提升免疫力！原文：全民戰「疫」！提升環境免疫力 捍衛健康防護力搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-03-19 養生.聰明飲食
20歲後開始衰老！營養師推薦10種食物延緩大腦衰退
忙碌是現代人生活的基本模式，健忘更是忙碌下的產物。 近年研究指出，人類的腦細胞活性在20歲左右時達到顛峰，之後大腦內部的神經傳導物質乙醯膽鹼和促進腦細胞活化的營養素，會隨著年齡增長而逐漸減少；加上現代人的壓力大，如何在忙碌的生活中維持好腦力、保有好記性，便成為另一種考驗。臺北市立聯合醫院忠孝院區營養師洪若樸指出，壓力荷爾蒙會影響人體能量集中在肌肉與心肺，以強化身體對抗壓力的效能，減少腦細胞運轉，長久下來，更容易導致腦部海馬區萎縮，使得精神難以集中、記憶更加衰退。尤其忙碌生活讓現代人不重視三餐飲食，造成營養攝取不足或是偏差，加上缺乏運動等健康的生活模式，就會造成營養失衡，腦力因而流失得更快。均衡且多元的飲食內容，是維持好體力和好腦力的關鍵，而選擇對的食物的確可以調整情緒、改善記憶、增進專注力。洪若樸從營養師專業觀點，挑選10種能夠讓你吃出活力、減低壓力、增進記憶的好食物：1、香蕉：色胺酸香蕉的色胺酸（Tryptophan）含量多，色胺酸和維生素B是神經傳導的重要物質，能幫助大腦製造血清素的合成分泌。血清素能夠刺激神經系統，緩解情緒，多吃含色胺酸的食物，不但可以增進腦力、變聰明，還能預防失眠、憂鬱或躁鬱等問題。2、牛奶：鈣、色胺酸牛奶含大量的鈣質，鈣的攝取可以讓神經興奮、活化，而牛奶也含色胺酸，可促進腦力發展、改善記性，色胺酸又稱為天然助眠劑，能夠安定神經幫助入睡，睡好覺才會有好腦力。3、核桃、芝麻：多元不飽和脂肪酸、色胺酸核桃、堅果類食物具有多元不飽和脂肪酸，能使血管細胞更為柔軟，對神經傳導有助益，能活化腦細胞，讓人變聰明。建議可以適量吃不油炸的天然核桃，以形補形，有補腦的功效；另外，像是南瓜子、葵花子、芝麻等堅果類，更含有大量的色胺酸和維生素B群，都是健腦的好食材。4、南瓜：類胡蘿蔔素、鋅南瓜連皮帶籽吃，纖維多、熱量低，還含豐富的類胡蘿蔔素，具有抗氧化作用，降低罹患心臟病的發生率，有益身體健康。尤其是南瓜中所含的鋅，有助於腦部發育，使大腦更加活躍，讓注意力和記憶力更集中。5、全麥麵包、全麥饅頭：不飽和脂肪酸常見全麥製成的食物有麵包、饅頭和麵條，全麥的纖維多，其中所含的胚芽油是很好的不飽和脂肪，富含維生素E，是抗氧化的重要來源，幫助腦細胞抗氧化，促進腦部活力。而碳水化合物則可以幫助血清素增加，使血糖、胰島素趨於穩定，讓情緒得以穩定，思緒就會變得更清晰。6、奇異果、柳橙：維生素C平時可多吃富含維生素C、水分高的水果，如奇異果、柳橙等，能緩解緊張的情緒，維持腦部的戰鬥力，是抗壓力的好食物。此外，維生素C對血液保護很重要，同時也是良好抗氧化劑。7、深海魚：EPA、DHA 、OMEGA－3魚油含有EPA、DHA，EPA不但對改善憂鬱症有效，因其對神經系統有助益，影響腦神經傳導，可以增加血清素分泌。魚油中的Omega-3脂肪酸屬於多元不飽和脂肪酸，脂肪較柔軟，使細胞彈性好，對神經系統有助益，能幫助大腦皮質功能、記憶力等維持。 8、大蒜：維生素B群大蒜含大量的維生素B群，與能量的代謝有關。大蒜含維生素B1與葉酸，在腦神經傳導上是重要物質，能維持腦細胞的活動，也是抗壓力的來源；大蒜也含植物固醇，在油品中添加，可以抗膽固醇，又具有殺菌、抗氧化效用，同時有助心血管疾病的保健。9、綠色蔬菜：高纖、微量元素綠色蔬菜含纖維素、微量元素、維生素C，顏色越深、越鮮艷的綠色蔬菜，植化素多，營養價值高，對於活化腦細胞很有助益，尤其綠色蔬菜還含有鎂，鎂可以讓人神經鬆弛，不緊張、心情舒暢，記性自然就不會衰退得太快。10、茶：茶胺酸、茶多酚茶本身就是提醒飲料，含有茶胺酸，可以調節腦波，抵消茶中含有的茶鹼和咖啡因的作用；另外，茶還含有豐富的植物性營養素──茶多酚，具抗氧化效果，可以降低氧化壓力，讓頭腦保持清醒，維持好腦力。延伸閱讀： 常忘東忘西、記性差？ 可能是大腦缺少這7種營養素 年紀越大腦力越差？ 日常這10件小事都在悄悄破壞腦力
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2020-03-19 橘世代.健康橘
破解廚房「油品」迷思 一定要知道正確用油5撇步！
油脂除了提供人體所需營養素，也扮演了烹調時的介質角色；但市面上食用油五花八門，各有不同訴求，令消費者眼花撩亂。好油應該怎麼選？製程、健康價值、營養成分、使用習慣和品牌都是關鍵！在選購食物時，人們都習慣先了解營養成分，但對食用油來說，除了油品的健康價值外，還有很重要的考量：｢油品的新鮮度及在製作過程可能存在的風險。」製油方式暗藏食安隱憂食用油的製作方式分為物理與化學方式兩種，也就是民眾常聽到的「非精製油」與｢精製油」。用物理方式壓榨取油的油品屬「非精製油」，常見油品如花生油、芝麻油、苦茶油、冷壓橄欖油等；但若需透過一系列複雜的化學方式，以化學溶劑浸出取油，就是所謂的「精製油」，市面上常見的大豆油、菜籽油、葵花油等多屬此類。文化大學推廣教育部兼任講師陳俊成指出，以壓榨方式產出的非精製油品相對單純，多是將原料如新鮮種子或果實壓榨後經過沉澱，可保留大部分食材的天然植化素營養，再萃取上方比較純粹的油脂而成，受重視健康的消費者青睞。但要特別提醒，選購時必須留意原料來源，避免重金屬或農藥等殘留的風險。而精製油的製程中是以化學溶劑溶出油脂，需經過高溫脫膠、脫酸、脫色、脫臭，油質雖精純，但也有潛在的風險。近幾年在健康訴求下，愈來愈多國內消費者偏好使用冷壓初榨的橄欖油。但因初榨橄欖油量少價高，可能有少數廠商會將已經過第二道或第三道粹取而出的油品，參雜不可用的｢銅葉綠素」，魚目混珠調成初榨時的黃綠色再高價販售。若長期食用，易造成肝腎器官的傷害。依用途選油 健康有保障陳俊成說，沒有所謂零缺點的油，也不需迷信高價油。每種油都有其特性與發煙點，適合不同的料理方式。例如，台灣人喜愛大火快炒或油炸烹煮，建議選擇發煙點較高的油品，如大豆油、苦茶油。而冷壓初榨橄欖油、亞麻仁籽油等油品，則適合涼拌或低溫烹飪。｢要留意的是，當油品用來做炸物基油時，其營養價值也會降低。」陳俊成提醒。此外，每種油品都有其適用性，若家中成員以中老年人居多，建議多選植物性油品，含豐富單元不飽和脂肪酸，如紫蘇籽油、苦茶油、橄欖油、葵花油等，有益心血管健康；如果有青春期的孩子，則飽和性油脂如椰子油等可不受限，提供成長所需營養。陳俊成也建議選購油品時，除了要閱讀食品標示上包括保存期限、營養成分和含量、成分標示與製油方式外，也要注意原料的來源地，在對源頭有把關、可信度高的通路購買，可有較多保障。另外，選購時最好以小包裝為主，因為油品只要一開封接觸空氣，就會氧化。當油品出現油耗味時，就表示已經不新鮮，最好不要食用。健康油品的採購與使用建議1. 廚房可以有3種以上油品，一瓶適合涼拌，一瓶可以高溫煎煮，另一瓶可以油炸。2. 油品怕光照，選購時以深色玻璃瓶或其他可阻絕光線的容器為主。3. 用完一種油品，可以更換另一種植物油，因為不同油有不同的營養成分，能補充不同的營養。4. 油品要放在避光的櫥櫃裡，油也怕高溫，不要擺在大火旁。5. 建議在油品開封後3個月內食用完畢，若出現油耗味，便不可再食用。◎本文摘自《里仁為美》，更多精采內容請見《里仁為美季刊第48期》【「好好吃」指南大公開↘↘↘】。「你吃什麼=你是什麼！」解釋為什麼你該吃蔬食。自己在家炸薯條！DIY法式口感，酥鬆上桌。熟齡如何健康吃炸物？「金牌名廚」端寶典 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-19 橘世代.健康橘
更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！
公館地區營運邀請營養師黃淑惠，開設「保健營養學堂」一系列課程，深受社員歡迎。本文摘錄課程精采內容與社員分享！女性的生命歷程約在45歲至55歲會遇到更年期，而合作社社員以女性為主，處於此年齡區間的女性社員占女性社員將近4成。面對更年期的身心轉變需做什麼樣的心理準備？又該注意那些飲食及生活上的保健？女性特有的生理週期黃淑惠指出，所謂女性更年期，指的是從女性賀爾蒙降低(主要為雌激素)到完全消失前後約5年的時間，最長甚至將近10年，因個人體質而異。女性從11、12歲，一直到更年期來臨前，都會有生理週期，亦即卵巢週期和子宮週期。女性的生理週期從腦下垂體分泌濾泡刺激素(FSH)展開，其刺激卵巢中濾泡長大，在卵成熟過程中濾泡會分泌雌激素(E2)。雌激素一方面刺激子宮內膜增生準備受孕，另一方面會再刺激腦下垂體，傳達下視丘，分泌出黃體刺激素(LH)來刺激濾泡破開，讓裡面的卵順利排出(以上為卵巢週期)。卵排出後，濾泡本身萎縮轉成黃體並分泌黃體激素來和雌激素一起刺激子宮內膜增生，增加受精卵著床機會。黃體激素分泌同時牽動乳腺、卵巢、皮膚變化，完成所有懷孕的準備動作。一旦確定沒有受精卵，黃體萎縮，黃體素和雌激素減少，子宮內膜不再增生，開始剝落，經期於焉來臨(以上為子宮週期)。雌激素能維繫心血管健康，讓好膽固醇(HDL)增加、壞膽固醇(LDL)降低，並具下降血壓、鬆弛末梢血管肌肉、抑制血栓形成等功能，也能促進鈣在骨骼的沉積和促進脂肪燃燒。女性更年期後，因雌激素逐漸減少，早期會出現月經週期不規則、熱潮紅、心悸、盜汗、失眠、偏頭痛、食慾改變、體重上升、頻尿、焦慮等症狀；而後期症狀則包括停經、泌尿道乾燥萎縮易感染、性機能改變、肥胖、皮膚乾燥產生皺紋、高血壓、動脈硬化症、骨骼疏鬆症、腦功能退化等。因此很多慢性疾病都會在失去了雌激素的保護之後慢慢浮現。從食物中獲取植物性雌激素補充當更年期不適已影響到日常生活時，就需要求助於婦科醫師，通常醫師會施予雌激素的補充，讓症狀緩解。但過度或不適當的雌激素補充卻也會導致乳癌和子宮內膜癌等疾病，因此對身體健康的人來說，黃淑惠也建議了替代療法，包括從天然食物中補充結構類似雌激素的異黃酮素、木酚素、豆香雌酚等，可以降低雌激素過少所帶來的影響。異黃酮素來源包括黃豆、毛豆、黑豆等及黃豆類製品；木酚素則來自芝麻、亞麻仁籽、十字花科蔬菜；而芽菜類食材則是富含豆香雌酚。然而，植物性雌激素一旦攝取過量，對原有婦科疾病如子宮內膜癌或巧克力囊腫的人來說，也會強化刺激，因此要特別叮嚀，以上是針對完全沒有婦科疾病的女性所建議的雌激素補充，而且最好從天然食物取得。更年期也可能造成睡眠缺乏，因而導致脾氣暴躁或高血壓，建議為了睡眠品質應少喝咖啡，並且常曬太陽、多運動。黃淑惠說，若之前營養攝取均衡，打下健康的基礎，絕對可以減低不適症的影響，快樂度過更年期！1.規律接受日照：產生維生素D，以提高免疫力。2.漫步大自然：輕鬆運動或徜徉大自然中，有益荷爾蒙調節。3.限制咖啡因攝入：過量飲用咖啡因，恐影響雌激素平衡。4.維持高品質睡眠：有助調節賀爾蒙。5.抒解壓力：壓力會干擾天然的賀爾蒙週期。6.攝取Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸可讓賀爾蒙運作良好。 女性更年期飲食原則•均衡飲食，控制熱量，減少動物性油脂來源，避免熱量過高，體重上升。•食用黃豆及深海魚等來補充優質蛋白質，減緩肌肉流失。 •透過低脂奶、芝麻、堅果、魚和乾藻類來補充足夠的鈣鎂，延緩骨質疏鬆發生。 •補充足量維生素B群，包括全榖、豆類、彩虹蔬菜來維持精力充沛。 •食用新鮮水果、橄欖油、苦茶油和菇類，確保獲取豐富的維生素C、D、E，可以預防動脈硬化，提升免疫力。「尤其維生素D在食物中很少，只能從鮭魚、蛋黃或菇類中攝取，不然就是要多曬太陽了。」更年期具體飲食建議黃淑惠更貼心提出具體飲食建議，包括以下：一、以天然五榖為主食來源：大棗、龍眼、紅豆、蓮子可以添加在全穀中做補食。二、以魚、黃豆為蛋白質來源（大豆可以補充異黃酮素），減少飽和脂肪較多的動物性肉類。三、須有充足蔬菜與水果（每天四份蔬菜三份水果）補充鈣鐵食物有：莧菜、番茄、甘菊、蒜苗、九層塔。也可多核酸食物具有延緩老化作用：核桃、菇類、木耳、花粉、麥胚芽、芝麻等。四、適量低脂乳和脫脂乳來補充鈣質。五、慎選優質食用油預防高血脂：橄欖油、苦茶油、芥花油，宜低油烹調。六、改善失眠，可多選用有安神鎮定作用的食物，如大棗、百合、金針花、蓮子、木耳、發芽糙米。七、多選用富含膠質食物延緩關節退化，如海蔘、蹄筋、木耳等。八、依五性五味，多選用黑色、鹹味食物，達到補腎、強化筋骨與生殖功能：香菇、木耳、核桃、芝麻、海蔘、海帶芽、髮菜、牛蒡、烏梅等。九、多植物雌激素食物改善更年期不適：黃豆、洋蔥、山藥。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【如何吃得美味又健康↘↘↘】。春天宜養肝！若突然愛吃酸，要注意恐是身體警訊。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。抗老飲食這樣吃 「八分飽」讓你越吃越年輕 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-18 癌症.抗癌新知
以病患為核心 精準醫療檢測新概念
精準醫療已經從單一基因檢測，進展到了次世代定序執行的基因圖譜，國家衛生研究院癌症研究所副研究員暨奇美醫院醫學中心病理中心部長李健逢指出，針對數百個基因遺傳性癌症基因進行檢測，不僅預測未來個人罹患其他疾病的風險，也可以作為病患家族健康管理的依據。檢測基因 媒合標靶選項李健逢將於3月28日所舉辦的「2020精準防癌高峰論壇」中，發表「以病患為核心精準醫療檢測」最新的概念。他指出，精準醫療檢測是針對病人的個體，去打造相對應的治療策略，已經廣泛的運用在標靶藥物選擇、預測個人對化療藥物的反應及病患體內微營養調控等，找到對個人有效、降低副作用的抗癌方法。與標靶治療相關的精準醫療，是透過基因檢測，了解腫瘤的特性，協助病患找到適當的標靶治療。在腫瘤對當前的標靶治療產生抗藥性的時候，也能透過基因檢測找出產生抗藥性的機轉，並媒合適合的治療選項。目前這類基因檢測在次世代定序科技導入的狀況下，已經從單一或基因檢測進展到同時，可執行數百個腫瘤相關基因的檢測，不僅大幅縮短病患等待時間、亦提供了更多的資訊。遺傳風險 也能追出來李健逢說，次世代定序執行的基因圖譜（profiling） 可針對數百個基因進行檢測，獲得過去單一基因檢測無法窺知的腫瘤突變負荷、以及發生在巨大基因的複雜突變，例如與乳癌相關的BRCA1/2的突變。此外，也在同一個檢測中提供了針對絕大多數遺傳性癌症相關基因進行檢測的機會。因此，李健逢認為，次世代定序腫瘤基因圖譜，將成為打造以病患為核心的癌症治療基礎，因為不僅提供了當下標靶治療的解方，也能提供是否因為遺傳性突變造成未來罹患其他疾病的風險，甚至病患家族是否可能具有遺傳性罹癌基因變異，可做為個人與家族的健康管理重要依據。化學治療 助估出劑量除了標靶藥物之外，臨床上，大多數病患都還是會經歷化學治療。化療藥物下得重效果好，但是副作用也大，如何在藥量與副作用中平衡？李健逢指出，藥物代謝率也與基因有關，國內臨床實驗也發現，根據大腸癌病患檢驗UGT1A1基因多型性，決定病患使用藥物的劑量，搭配正確劑量，可以延長無疾病存活達半年。此外，檢測代謝體或微量元素則有助於擬定癌症患者的微營養補充計劃，可以協助病患度過艱困的化學治療副作用。李健逢說，許多文獻已經證實，補充高劑量維他命C、Ｄ、微量元素鋅、硒，可以幫助患者減緩化療的不適，但是治療期間不可能讓病患全面補充各類營養素，特定營養素在食物中含量也極低，不容易攝取到足夠量。因此需透過精準醫療檢測，動態監測病患體內缺乏的微營養，適時補充。
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2020-03-18 性愛.性別議題
傷身或有益健康？各國對自慰看法大不同
幾乎每個人都有過自慰經驗，但世界各國對於自慰的看法卻大不同，一項調查發現，傳統中國性文化常認為「自慰會傷身」，但歐美國家則認同「自慰對健康有益」說法，相較之下，美國人想法更奇特，認為自慰是魯蛇的行為，找不到性伴侶，只能自己來。日本一項成人用品公司公布「2019全球自慰大調查」，針對九個國家進行性愛與自慰等調查，並深入訪談各國家民眾對於性與自慰的觀念及看法，結果發現，台灣為亞洲性生活滿意度第二高（63%），僅次於中國大陸，但日本則在九個國家墊底，僅40%受訪者覺得滿意。該研究共列舉伴侶間的性愛頻率、品質、情感交流、自慰品質、頻率與對自我表現等多項指標，綜合評分出性生活滿意度，結果發現，歐美國家「滿足」度較高，七成受訪者覺得滿意，至於台灣、韓國、日本則皆在後段班。為何日本在性滿意度排名最低？結論為日本性產業蓬勃發展，且性文化豐富多元，以致於民眾對於性愛期待與現實有所落差。反觀性滿意度超高的西班牙，則將性愛視為自然的事，可與另一半討論。在自慰方面，歐美國家多認同自慰對健康有益，近六成受訪者認為自慰可以紓壓，有益健康。但在中國大陸卻充斥著「自慰會傷身」傳言，美國人則認為自慰是魯蛇的行為。該調查也列舉運動、戀愛、自慰、性愛及享受美食等五種選項，看看受訪者覺得哪一種最令人感到愉悅，大部分國家皆以「性愛」為排行榜前一、二名，但台灣與日本結果卻出人意料。台灣民眾前三名依序為「與他人相愛」、「擁抱所愛的人」，第三名才是「性愛」，可見台灣人對於心理上的滿足更大於肉體；日本第一名竟是「吃美味的食物」，除了與所有國家大相逕庭外，「性愛」這個選項則排名最後。
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