2020-10-26 新聞.用藥停看聽
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2020-10-26 養生.健康瘦身
168間歇性斷食真能瘦？營養師籲吃飯順序更重要
間歇性斷食是什麼？食物的選擇有什麼要注意？ 間歇性斷食法愈趨熱門，許多女星名人都宣稱運用間歇斷食瘦身成功。然而間歇性斷食的原理為何，是否真的能幫助減重？黃君聖營養師說明，近年常見的「168斷食法」是將一日24小時區隔為不能進食的16個小時與可以進食的8小時，當攝取高碳水化合物的食物後，人體血糖上升，胰島細胞會分泌胰島素使血糖下降至趨於平穩。由於胰島素為合成性荷爾蒙，會促進體內脂肪合成。進行間歇性斷食的原理是控制進食時間，讓胰島素分泌減緩，降低脂肪合成來達成減重目地。 黃君聖表示，若要採用間歇性斷食時，在非進食時段最好只喝黑咖啡、茶或是水，其餘會使胰島素分泌的食物都可能破壞效果。另外，在進食時段應避免暴飲暴食，保持與平常的飲食習慣一致，熱量攝取也應控制比身體消耗來得少，達到所謂「熱量赤字」。黃君聖強調，即便採取間歇性斷食，也不能忽略飲食均衡的重要性，六大類食物皆需攝取，進食順序可從蔬菜、蛋白質優先攝取，最後才是主食類（碳水化合物），如此一來能延緩胰島素上升，也有助於達到減重。 哪些族群不適用間歇性斷食法？營養師籲需專業評估再執行 斷食法除了能幫助減重，甚至能對健康帶來正面效益？黃君聖說明，因為現代人的飲食習慣，有相關研究指出間歇性斷食對身體的抗發炎、抗氧化甚至對血糖控制有助益，不過目前證據仍不夠全面。營養師提醒，如果為慢性病族群、正在懷孕的婦女，還有正在發育的青少年，都不建議自行執行間歇性斷食，尤其糖尿病的患者已經有血糖方面的問題，沒有依照醫囑控制血糖平穩，嚴重恐會有致命危機。黃君聖指出，要採取嚴格的體重管理，或是間歇性斷食，建議先由專業評估後再執行，避免對身體其他機能造成傷害，才能達到安全減重的目標。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2020-10-25 養生.聰明飲食
愛爾蘭法院宣判Subway的潛艇堡不是麵包 背後原因跟黑心無關
日前新聞報導Subway在愛爾蘭因為爭取適用麵包作為主食可以免營業稅的規定，但是因為添加了10%的糖，因而超過當地法律規定麵包裡添加油脂、糖、改良劑等其他成分上限只能2%的規定，所以法院判定不符合麵包的定義。自古以來歐洲對麵包定義是很認真的所以嚴格來說這是一個食品標準、身分的問題，而不是說Subway有什麼造假、黑心的品質問題。但是看在台灣人眼裡，實在難以體會他們在計較什麼啊？台式麵包添加劑、油脂、調味自由多樣，很多人實在不懂歐洲為何要對麵包定義這麼嚴謹？其實這是有歷史背景的，從歷史上來看，歐洲人長期以來就是以麵包為主食，甚至還是很多平民唯一的食物，根據麵包歷史學家研究中世紀歐洲平民，可能有80%的花費是花在食物上，而食物裡又有80%是花在麵包上。而麵包的生產絕大部分是出自已經形成公會的麵包師手中，所以如果麵包出現質(摻假、等級不對)、量(重量不足)或價格的問題，那是會引起全民大動亂的。所以歐洲許多地方或時代特地會訂定麵包的專法，違反法律的麵包師可是會受到嚴刑處罰的。古代麵包與麥酒標準入法有關麵包的專法，最著名的就是英國在1266年頒布的「麵包和麥酒法令」（Assize of Bread and Ale），可見當時麵包與麥酒（啤酒）的多重要，這才值得入法，其他食物都沒有。以當時紀錄看出來不管貴族或平民，一天吃的份量也差不多，大概都是２磅的麵包加上１加侖的啤酒。在這個法律中，明確訂定七種不同的麵包等級，從標準規範最高、有錢人吃的白麵包，到參有不同穀物如燕麥、黑麥的中等麵包，一直到幾乎是麥麩做成的粗糙麵包，甚至有最窮人吃的馬麵包 (Horse Bread)，這種麵包其實是用磨剩的小麥渣做的，非常考驗吃的人的牙齒與胃。而每個麵包的重量必須符合標準，偷斤減兩的麵包師會受到嚴厲處罰，所以很多麵包師寧可買12個麵包給客人13個，以免在重量上有所爭議，那時就做麵包師的打(13)跟其他人不一樣。而麵包的售價，由國家依照小麥等穀物的時價公定，這樣也可以確保麵包師有足夠的利潤。黑心麵包師遊街示眾所以在這樣明確的法律管制下，違反法律的麵包師會受到嚴格的刑罰。比如說會被綁在籬笆或木橇上，被馬拉著遊街然後送回他的麵包坊去，脖子上還要掛著他做的劣質或偷斤減兩的麵包，(實在替胖達人擔心啊，換成現代是不是要把綁在鋼管吉普車上忠孝東路走九遍呢？參見前文 )胖達人法院認證有加香精 判賠消費者538萬))。而再犯的人就會被逐出麵包師公會，再也不得做麵包。不過殺頭生意有人做，摻假的麵包仍然是層出不窮。在 1756 年倫敦的麵包事件中，經過科學家與政府調查發現，市面上充斥許多劣質麵包，這些黑心麵包裡加入明礬、骨粉、白堊等等，一方面可以增重，另一方面可以讓褐色的麵包搖身一變成為白麵包。因為古代對白麵包充滿了心理上的崇拜，認為是上流的象徵，因為白麵包的麵粉要經過精磨、層層過篩、篩掉很多麥麩，而且當時的人還認為白麵包比較營養(從現代營養學來看，當然不是這回事)。所以本來吃不起白麵包的窮人，還是會用比較便宜的價格，努力買他們原本吃不起的黑心明礬白麵包。白麵包沒有比較好的迷思然而後世才知道，白麵包並沒有比較營養，反倒是麥麩裡有很多維生素B群、纖維素與礦物質，白麵粉只是精緻澱粉而已。所以現在反倒是有錢人吃褐色的全麥麵包了。原文出處：韋恩的食農生活
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2020-10-25 養生.聰明飲食
萬聖節放過南瓜一馬吧！英國的「受害南瓜」足以煮成6600萬碗南瓜湯
你應該要知道的食事在北美、英國等西方國家，每年有數以萬計的南瓜在萬聖節後被丟棄，造成嚴重的食物浪費問題。英國環保公益組織Hubbub估計，2020年光是在英國就有1287萬顆南瓜的果肉不會被食用就被直接丟棄，足以為英國近6600萬人口，每人供應一碗南瓜湯！「Trick or treat（不給糖就搗蛋）！」西方傳統的萬聖節如今也成為許多亞洲國家流行的節日，即使再不以為然，也會知道南瓜或稱「傑克南瓜燈（Jack O'Lantern）」是北美地區與英國萬聖節必不可少的裝飾道具。人們會將南瓜雕刻出怪物般的人臉，再放入蠟燭或電燈泡電量點亮，每逢入夜特別有感。然而，每年10月31日萬聖節一結束，歐美國家都會出現大量被丟棄的南瓜燈，許多人似乎也忽略了南瓜果肉是可以吃的，延伸出非常嚴重的食品浪費現象。即使受疫情影響減少萬聖節活動，仍可能有5成以上南瓜果肉被丟棄英國環保公益組織Hubbub針對3000名英國成年人進行調查發現，受新冠肺炎疫情的影響，2020年僅33%的家庭仍計畫在萬聖節進行「不給糖就搗蛋」的遊戲，相較於2019年的47%有顯著的減少。不過，用南瓜燈營造萬聖節氣氛，仍然是許多家庭的必備。Hubbub預估，2020年英國將會有近2400萬顆南瓜被雕刻成萬聖節南瓜燈。然而，其中可能有超過半數、約1287萬顆南瓜的果肉不會被食用就被直接丟棄，這足以為英國近6600萬人口，每人供應一碗南瓜湯！調查也指出，2019年有16%的人直接將南瓜丟進自家垃圾桶，而不會用作於堆肥，以此比例估算2020年也將會有200萬顆南瓜被丟進垃圾桶。調查更發現，3000名受訪者中有14%的人認為南瓜並不是食物，僅42%的人有意識到從超市買回來的雕刻南瓜是可以食用的！美國也有嚴重的南瓜浪費現象不只是英國，美國同樣存在嚴重的南瓜浪費現象。根據美國能源部（United States Department of Energy）2014年的統計，該年美國種植近20億磅的南瓜中，估計有13億磅沒有被食用或用作於堆肥，而是被直接丟棄。美國能源部指出，被丟棄的南瓜若沒有得到妥善的處理，一旦開始分解，便會產生溫室氣體甲烷。雖然宏觀來說，腐爛南瓜所產生的溫室氣體僅佔人類活動所造成的總量一小部分，但南瓜生產過程中所消耗的水、土地資源也相當可觀，但耗費這些資源所生產出來的南瓜卻沒有被食用而白白浪費。5種作法 讓南瓜在萬聖節後還能妥善運用「南瓜是一種珍貴的食物來源，它不僅僅是裝飾！」Hubbub食品計畫負責人Tessa Tricks表示，「我們知道因為疫情封鎖的關係，許多人從零開始愛上烹飪，並且更加珍惜食物。因此，我們敦促人們能充分利用營養豐富、用途多元的南瓜，踏出減少英國家庭每年丟棄660萬噸食品的第一步。」Hubbub共提出了5種作法，希望已經購買南瓜的消費者能從中找到適合自己的作法：一、堆肥：南瓜是有機材料，堆肥後會成為很好的肥料和土壤調理劑。歐美國家許多社區或「Scarce」等非營利組織，都會在萬聖節後舉辦南瓜堆肥活動，邀請人們將不要的南瓜燈帶來、搗爛，用作於堆肥。二、餵給野生動物：野生動物如狐狸、獾、松鼠與刺蝟等動物都喜歡吃南瓜，可以將剩下的南瓜切成大塊供它們食用。鳥類則喜歡南瓜種子，可以在雕刻南瓜時將種子保留下來，經烤箱烘焙乾燥後，可以添加到鳥用餵食器中。三、放下手中的刀：製作南瓜燈並不是非得用雕刻的，南瓜經切割雕刻後會加速腐爛，若使用「無刻痕裝飾法」，可以加長南瓜的保存期限。Hubbub建議可以用拼貼等方式，製造出另類的南瓜燈。四、吃掉它：南瓜含有維生素E、C與部分維生素B，以及以及β-胡蘿蔔素。Hubbub表示，南瓜從外皮到種子都可以用於料理，網路上也有許多食譜可以讓南瓜變得更美味！五、喝掉它：如果不喜歡南瓜料理，將它做成南瓜湯、南瓜奶昔等飲料也是很好的選擇。延伸閱讀▶醜食風潮！吃醜陋的蔬果拯救地球？▶每年13億噸的食物浪費，可以餵飽30億人！▶秋季必備的溫暖甜點 焦糖南瓜布丁參考資料▶12.8 million pumpkins expected to go uneaten this Halloween▶Over half UK's 24m Halloween pumpkins destined for food waste▶Turns Out Pumpkins Are Primarily Grown to End Up as Landfill Waste After Halloween▶The Results are In! The 2016 Pumpkin Collection was a Smashing Success▶5 things to do with your pumpkin instead of putting it in the bin（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-10-25 癌症.飲食與癌症
避免發炎轉癌 專家提供抗癌餐盤
癌症為我國十大死因第一位，為陪伴民眾防癌抗癌，滄洲教育基金會今年再度與聯合報合辦「癌知識360度」講座，邀請台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆、北醫公衛系教授韓柏檉與滄洲教育基金會健康顧問林楷雄，同台分享全面性的抗癌新知。首次移師台中舉辦，吸引逾200名中部民眾報名參與。長期忽視身體的發炎警訊，小心癌症來敲門。醫師指出，發炎與癌化的機轉路徑相通，以發炎性腸道疾病（IBD）為例，有研究證實腸道黏膜終年處於「爛爛的」狀態，轉為大腸癌的風險比一般人高逾六成。想降低發炎機會，專家認為從飲食改變著手相對容易，找回均衡營養，就有機會遠離癌症。腸道長期發炎 恐刺激細胞癌化台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆說，發炎與癌化的機轉具共通路徑，所以長期發炎很可能刺激細胞癌化。以大腸直腸癌為例，致癌主要風險因子除了家族史及不良生活型態以外，另有一群發炎性腸道疾病的患者，若發病8到10年都沒好的治療，也可能癌變。發炎性腸道疾病包含潰瘍性大腸炎及克隆氏症。蔣鋒帆說，前者為大腸與直腸紅腫發炎，後者則是從口腔開始，整個腸胃道至肛門口都潰瀾，均可能躲藏癌症。丹麥研究發現，發炎性腸道疾病轉化大腸直腸癌的風險比一般人多66%。「發炎性腸道疾病最知名的病人，就是最近剛因病辭職的日本前首相安倍晉三。」蔣鋒帆說，目前發炎性腸道疾病有不錯的藥物可好好控制、降低發炎，只要好好治療，有助提升生活品質並且免於癌化的威脅。糞便潛血+大腸鏡 定期檢查不可少想要免於大腸癌的威脅，蔣鋒帆強調要定期檢查，50歲至70歲者應每兩年做一次糞便潛血檢查，若有家族史則提前至40歲。大腸鏡檢查可每三到五年做一次，雖然大腸鏡做起來不舒服，「但可提供完美診斷，是值得做的檢查。」該如何降低身體發炎的機會，以防癌抗癌呢？台北醫學大學公共衛生學系教授韓柏檉以自身的抗癌經驗，分享他專屬的健康五字訣「心、動、吃、睡、靈」，也就是保持愉悅心、適量運動、均衡飲食、優質睡眠、和安頓靈魂。「堅守五字訣不只是要做，還要做得久。」韓柏檉舉例，對現代人而言，每天均衡補充人體五大營養素並不容易，包括醣類、蛋白質、脂肪、礦物質、及維生素。所以他建議「加減吃」，也就是精緻食物吃少一點，原形食物吃多一點。謹守健康五字訣 多吃原形食物攝取原形食物的方式，韓柏檉建議可以打「蔬果汁」，把蔬菜、水果、穀類、堅果類統統丟進果汁機攪打。他認為，一杯飲品就能把好東西都吃進肚，所以他每天早餐必喝一杯蔬果汁。「吃好東西，舌頭味覺就會改變，接著就會愈吃愈健康。」若是正在抗癌的民眾，也千萬別輕忽營養補充的重要性。滄洲教育基金會健康顧問副理林楷雄說，癌症病人有「早飽」現象，不太想吃東西，但營養素不足除了免疫力降低，也會出現癌因性疲憊。因此，應比平時多20%的熱量攝取。補充關鍵營養素 增強免疫力林楷雄表示，臨床證實維生素B12和葉酸能促進紅血球合成，維生素D則能維持免疫系統的均衡並促進癌細胞死亡，高蛋白則能增強免疫力，輔助癌症化放療更順利。如何補充上述營養素？林楷雄說，最好的方式是吃原形食物，萬不得已要使用營養補充品，建議選擇使用天然型態營養素的補充品較佳，比較容易被身體吸收利用。但他提醒，使用前都應與醫師討論，避免與化療藥物衝突。滄洲教育基金會執行長林宜琳說，該會去年成立「癌知識」網站，從預防照顧到治療調養，全方位提供「引經據典」的正確癌知識。今年爆發新冠肺炎疫情，讓更多人願意關注健康，歡迎上癌知識網站學習如何活得更快樂健康。
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2020-10-25 科別.精神．身心
房間濕氣要注意！精神科醫師教你營造一夜好眠的空間
成人每天需要6到8小時睡眠，深眠期至少要占睡眠期的2到3成，身體才能獲得徹底休息。當白天工作出現專注度降低、頻打哈欠、效率低落，都是睡眠品質不佳的警訊，若未找出根本的原因，長期累積睡眠債，等於一步步將自己帶進慢性失眠的深淵。急性失眠可及時改善，慢性失眠需長期抗戰。台北醫學大學附設醫院精神科主治醫師李信謙表示，失眠等睡眠障礙與民眾的生活習習相關，且隨著人們的生活習慣改變，成因也有所不同，最常見的原因以壓力為最大宗，其次為疾病引起。情緒及壓力的累積會使體內的荷爾蒙失調，進而影響睡眠。失眠主要分為急性失眠與慢性失眠，急性失眠可以透過行為治療及時改善，如心理諮商釋放壓力或調整睡眠方式等；慢性失眠則需要長期抗戰，多需要使用安眠藥介入治療。至於常見會影響到睡眠的疾病，如女性生理期、癌症治療、過敏性鼻炎等，這類原因多可透過根除病因，或適當搭配安眠藥使用，即可改善失眠或睡眠障礙。寫睡眠日誌至少一周，找出失眠原因。李信謙表示，睡不好最常見的型態有入睡難、入睡後頻醒來、入睡後醒來難以入眠等，最重要的是影響到白天的工作效率，即可被定義為「失眠」。不過工作效率的改變，每個人的定義不同，因此要確定自己失眠與否，可以先做「睡眠日誌」，記錄至少一周。睡眠日誌主要記錄每天幾點上床睡覺、幾點起床、睡眠期間醒來次數及原因，如上廁所、做夢驚醒。再者記錄白天的精神狀況，工作專注度與以往相比是否變差，是否比以往容易疲憊等，只要一周超過三天以上，有白天精神變差的情況，建議就醫找出根本病因。睡前追劇情緒太激動，嚴重影響睡眠品質。新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，面對難以釋放的壓力或是疾病引起的失眠，多需要醫師的協助。一般民眾偶爾也會有睡不好的時刻，若想要好眠，平時就得擺脫「四大ＮＧ行為」：睡前三小時內避免大吃（特別是吃到飽或是大吃辛辣刺激食物）、避免劇烈運動、避免抽菸或喝酒、避免躺在床上滑手機或追劇。林嘉謨表示，睡前三小時應讓身體慢慢休息，近年國人常會把電視架在房間內，睡前躺在床上追韓劇、日劇，哭得稀哩嘩啦；或是睡前看政論節目，愈看愈氣；又或者是把手機帶進房間，一路滑到閉上眼睛的前一刻，都會影響睡眠品質。把電視3Ｃ產品移出，房間只用來睡覺。林嘉謨解釋，睡前情緒應盡可能平緩，太悲傷或是太情緒化的內容都不建議。且房間應專屬於「睡眠」，房內設置電視，方便躺著看影片，這會讓身體搞不清楚現在是活動時間還是睡眠時間，長期下來就會擾亂身體的機能。他建議，應讓電視以及使用任何3Ｃ產品專屬於一個空間，如客廳，睡覺就專屬在房間內，將有助於睡眠。喝熱牛奶助眠，記得少量就好。幫助好眠，建議可以在晚餐後散步、遛狗，也建議可以適度運動，若安排有氧或重訓等劇烈運動，應距離睡覺三小時。平時久坐的民眾，可以透過關節按摩、泡熱水澡或是熱水泡腳，增加血液循環，約一小時後入睡會更好入眠。坊間常見的「喝熱牛奶助眠」，林嘉謨表示，熱牛奶確實有助身體獲得滿足感，幫助身心放鬆，達到好眠效果。但他也提醒，無論熱牛奶或是簡單甜食，都不建議多吃，偶爾在睡前少量淺嘗就好，否則吃太多會造成腸胃道的壓力，反而會睡得不舒服，增加失眠的機率。睡眠的場所也建議減少光害，最好關燈睡，讓體內可以分泌褪黑激素。房間內的濕氣建議維持在50%到60%之間，降低塵蟎刺激人體的機率，但要提醒除濕時，人不建議待在房間內。容易打呼或是肩頸緊繃的民眾，選擇枕頭時可考慮記憶枕，讓頭頸部獲得支撐，也能提升睡眠品質。
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2020-10-25 養生.聰明飲食
3週瘦4公斤，關鍵竟在「戒麵粉」！不好消化、讓腸壁變鬆...腸胃科醫師：為何麵粉讓你脹氣又肥胖
有甲狀腺問題的患者，必須禁食麵粉五十歲後半的洪女士為了減肥而前來求診。五十歲正是開始會關注健康的年紀，洪女士也不例外，她平時只吃有機農產品，也很認真騎腳踏車、照顧健康。「我生孩子之前還很苗條，但生了三個孩子之後就開始變胖，現在不管做什麼都瘦不下來。」洪女士的臉上滿是委屈。雖然很努力但還是沒變瘦的她，可能是聽說幫助腸道解毒就有機會瘦下來，所以才來求診。雖然一方面是想要找回昔日的窈窕身材，但最大的原因應該是變胖之後身體很沉重，移動時非常不方便，所以才會想減肥。「肥胖」是最具代表性的亞健康症狀，因為隨時都可能發展成疾病，所以必須特別小心。果不其然，我們只做了簡單的檢查，就發現洪女士的狀況已經不再只是亞健康，而是幾乎要生病了。血壓和血糖已經逼近生病的水準，高血脂症也非常嚴重，其中最嚴重的就是甲狀腺。甲狀腺是掌管各種代謝的能量工廠，會配合身體的狀況，控制甲狀腺荷爾蒙的分泌量，並將甲狀腺荷爾蒙維持在一定的濃度，但洪女士的甲狀腺荷爾蒙濃度卻很低。「甲狀腺功能低下」是一種自體免疫疾病。除了甲狀腺功能低下之外，甲狀腺功能亢進也會讓免疫系統誤以為甲狀腺組織是敵人，進而對甲狀腺展開攻擊。甲狀腺亢進會分泌過多的荷爾蒙使人暴瘦；甲狀腺低下則會導致代謝所需的荷爾蒙不足，進而使人變胖。洪女士就是因為甲狀腺功能低下，才會無論怎麼努力都無法變瘦。和大多數的自體免疫疾病一樣，甲狀腺功能低下和腸道也有很大的關係。洪女士的腸道健康並不好，雖然沒有很愛吃肉，但卻很愛外食。在家雖然會使用有機農產品料理，但因為喜歡外食，所以會跟三五好友一起造訪名店。尤其喜歡麵粉，更經常吃義大利麵、刀削麵等麵食。麵粉不好消化，會為腸道帶來負擔，所以腸道不好的人要少吃麵粉，但洪女士卻一直在吃麵，腸道狀況自然不好。原本她就經常脹氣，吃了麵條之後，脹氣會更嚴重，顯然麵粉不適合洪女士。根據最近發表的一份報告指出，麵粉中的麩質會使小腸的腸壁變鬆，讓毒素更容易進到體內。「甲狀腺功能低下一定要吃藥嗎？我母親也有甲狀腺功能低下，真是讓人擔心。」因為有相關的家族病史，也讓洪女士非常擔心。雖然甲狀腺荷爾蒙的數值偏低，但也無須立刻投藥，所以我建議她先進行腸道修復計畫，視結果再決定下一步。 我叮嚀她在進行計畫的過程中，必須完全不吃麵粉，因為麵粉對腸道狀況不佳者，或是深受甲狀腺問題所苦的人來說無益。這是因為構成麵粉麩質成分的穀膠蛋白，其結構跟甲狀腺非常相似，所以當免疫系統把麩質當成敵人進行攻擊時，無辜的甲狀腺就會遭受波及，這可能會使甲狀腺被破壞，症狀更加惡化，所以一定要戒掉麵粉。腸道修復計畫進行三週後的結果讓人非常滿意，血壓和血糖都下降了，中性脂肪的數值也降低不少，甲狀腺荷爾蒙的濃度跟三週前相比提升許多，體重也少了四公斤。五十多歲要瘦身其實不太容易，但藉由腸道修復計畫清潔腸道，並提供適當的營養，幫助腸道恢復機能之後，原本很難減的體重終於出現變化。親眼確認這些改變的洪女士，開始更認真執行腸道修復計畫。可能是因為體重開始減少後，改變的速度就會越來越快，光是兩個月她就瘦了十公斤。雖然瘦得很快，但因為有持續補足充分的營養，所以慢性疲勞消失了，身體也變得更輕盈。最重要的是，洪女士的甲狀腺荷爾蒙數值恢復正常，這讓她非常開心。當初她擔心母親可能要一輩子吃甲狀腺荷爾蒙的藥物，所以看到自己有這樣的結果，讓她更開心。每個人的甲狀腺大小都不同，有些人的甲狀腺大小天生就很剛好，但也有些人的甲狀腺略異常，尺寸會比標準稍微大一些，這會造成甲狀腺亢進或低下。以洪女士的情況來看，她就診時的甲狀腺正漸漸變大。人變胖之後，甲狀腺就必須製造更多荷爾蒙，所以甲狀腺的負擔會比正常體重時更大，這種甲狀腺負荷過大的時間一拉長，甲狀腺就會持續變大。經過檢查，變大的甲狀腺在為期三個月的腸道修復計畫結束之後，恢復到正常的大小。而洪女士也藉此再一次深刻體會到，想維持甲狀腺健康，腸道就必須要強壯。Omega-3 ──幫助血液循環，讓細胞膜更堅固Omega-3 可清除血液中的壞膽固醇及血栓，預防心血管疾病，幫助腦細胞再生，使腦細胞更強健以提升專注力。此外，Omega-3 在修復受損腸道、維持腸道健康方面，也是不可或缺的重要營養。如果希望受損或是脆弱的腸道恢復健康，就要補充足夠的營養。人體是透過血液循環將營養供應給細胞，所以血液循環必須要好，這也是Omega-3 之所以重要的原因。Omega-3 可清除血管中的雜質，幫助血液循環，所以從結果來看，可讓腸道獲得更充分的營養供給。Omega-3 在維持細胞膜健康上，也扮演重要角色。細胞膜就像保護細胞的包裝紙，無論細胞多健康，如果缺少等同保護裝置的細胞膜，隨時都可能遭受攻擊，無聲無息消失，而構成細胞膜的主要成分就是Omega-3。健康的細胞膜會選擇性地讓人體所需的營養通過，並阻擋毒素等不良物質。此外，細胞用剩的多餘營養或老廢物質也會透過細胞膜排出。如果希望細胞膜能正常運作，細胞膜就必須要柔軟，這代表必須要有足夠的Omega-3，才能幫助細胞膜維持柔軟。不僅如此，Omega-3 也有出色的消炎效果。Omega-3 脂肪酸之一的EPA，具有類似類固醇的強力消炎作用，此外，許多研究也指出，Omega-3對治療潰瘍性大腸炎等發炎性腸道疾病有顯著的效果。Omega-3 也能抑制導致瘜肉、癌症的有害物質。已有研究證實，Omega-3 確實能夠降低瘜肉或大腸癌的發病率。英國里茲大學的馬克‧ 赫爾（Mark Hull）博士，將五十五位曾經接受切除大腸瘜肉手術的患者分為兩組，並讓他們連續六個月服用Omega-3。很多人即使切除瘜肉，過一段時間還是會再長出來，但攝取Omega-3 的組別所長出的瘜肉數量，卻比沒攝取Omega-3 的組別少了約10％，瘜肉的大小平均也小了12.5％。美國國立環境保健科學研究所金尚美博士的研究也指出，Omega-3 能有效降低大腸癌的罹患機率。金尚美博士以1,509位白人（其中716人為大腸癌患者）和369位黑人（其中213人為大腸癌患者）為對象，進行了含Omega-3食物攝取量與大腸癌關聯性的問卷調查。結果告訴我們，含Omega-3 食品攝取量在前20％的人，大腸癌的發病機率比攝取量屬於最後20％的人低了39％。如上所述，Omega-3 是恢復、維持腸道健康的必要營養，但卻是人體無法自行合成的必要脂肪酸，所以必須透過食物或保健食品來補充。鮭魚、鯡魚、青花魚、沙丁魚等青背魚中含有許多Omega-3，此外像是亞麻籽油、大豆油、菠菜、核桃、奇異果中也含有豐富的Omega-3。書籍介紹斷食3天，讓好菌增加的護腸救命全書：專業腸胃醫師的「3步驟排毒法」，7天有感，3週見效，找回你的腸道免疫力！作者：李松珠出版社：聯經出版公司出版日期：2020/03/04作者簡介李松珠小時候讀了史懷哲的故事後，便立志成為醫師，之後便一直懷抱著這個夢想考進醫學院。就讀醫學院時非常認真，甚至每年都遠赴海外當志工，實習醫師時期也曾前往北韓開城工業園區擔任醫療志工。成為內科住院醫師之後仍不放棄前往海外，是一位相當關注人道醫療的醫師。在與任職韓國國際協力團（KOICA）的先生相遇後，雖夢想一起到海外擔任志工，但實際上因為女兒的出生而分身乏術，最終只能和生產後便甩不掉的贅肉共同生活。就在感覺忘記夢想，只能過著庸庸碌碌的生活時，某天卻因為腸道修復計畫而減重成功，並重新找回健康。以此為契機，開始研究功能醫學、食物療法、體質醫學、應用肌動學等。目前經營內科醫院，透過功能醫學診治受不明原因所苦的「亞健康」患者，提供診斷、治療、照護等服務，致力於幫助大眾找回健康。延伸閱讀： 老舊枕頭捨不得丟，都是在養黴菌！譚敦慈：出現這兩種狀況，就應該要換新的
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2020-10-25 養生.聰明飲食
這４種被扔掉的果蔬皮 不僅可食用還富含營養！
“誰知盤中餐，粒粒皆辛苦”，這句古詩每個人都學過，然而在糧食的生產過程中辛苦的可不僅僅是農民伯伯，還有我們的地球媽媽。農業生產需要大量的資源投入，包括土壤、水、空氣等一系列的自然資源。據聯合國糧農組織2019年報告顯示，全球的食物浪費相當於排放了7%的溫室氣體，還浪費了6%的水資源和30%的耕地資源，因此浪費食物就等於浪費地球上的自然資源。所以說，節約糧食也是一種環保。提起食物浪費，人們往往只關註消費環節的浪費。其實，農產品從採收的那一刻起就已經在被浪費了，食物的損失和浪費貫穿了整個食物供應鏈。所以珍惜糧食，立刻行動吧！這４種果蔬皮能吃！我們每天都在攝取食物，然而我們真的了解它們嗎？生活裡，很多食物的可食部分被扔掉，也是一種“隱形”浪費。比如人們經常有這些疑問：水果、蔬菜的外皮能吃嗎？如果沒有足夠的營養健康知識，以下這些原本可以食用的果蔬皮就可能被白白“錯過”了。1.柚子皮中醫認為柚子皮性溫，味道苦甘，有止咳、化痰功效，在民間有“柚子皮鮎魚盅，不咳管一冬”的說法。為了避免味道的苦澀，可以削去表面青黃的那一層薄薄的皮，取裡面的食用。可以做成柚子皮燉雞、蜂蜜柚子茶等，秋冬季食用最好。2.梨皮中醫認為梨皮具有清心潤肺、降火生津之功效。梨皮可以洗乾淨直接食用，或者帶皮煮梨湯。做冰糖蒸梨的時候記得不要去皮哦。3.蘋果皮很多人習慣吃蘋果時先削皮，然而蘋果皮中含有多酚、黃酮等多種生物活性物質，吃蘋果皮對健康有益。國外研究表明，蘋果皮較果肉具有更強的抗氧化性，普通大小蘋果的果皮抗氧化能力相當於800毫克維生素C的抗氧化能力。因此，在吃蘋果時，可以洗淨帶皮吃。4.冬瓜皮冬瓜皮看起來比較厚而粗糙，我們在食用冬瓜時都會削掉冬瓜皮。其實，冬瓜皮中含有多種維生素、礦物質，有很好的解暑、健脾、利尿的作用。食用冬瓜時，可以將冬瓜洗淨後帶皮做湯。有４種果蔬皮，最好不要吃1.馬鈴薯皮(土豆皮)馬鈴薯裡含有龍葵素，這種有毒物質主要集中在馬鈴薯皮和芽裡，人食用後可引發嘔吐、頭暈、腹痛等中毒症狀。成熟的馬鈴薯中龍葵素的含量較低，可以安全食用。但未成熟的或因貯存時接觸陽光引起表皮變綠和發芽的馬鈴薯中含有大量的龍葵素，食用後可能引起急性中毒。有些人喜歡用帶皮馬鈴薯燒牛肉吃，或者是炒馬鈴薯絲時也帶皮，此時一定要挑選未發芽變綠的馬鈴薯，否則會有食物中毒的風險。2.柿子皮成熟的柿子皮中含有大量的鞣酸，吃起來會感到“澀澀的”。鞣酸在胃內經胃酸的作用，就會沉澱凝結成塊留在胃中，形成“胃柿結石”。因此，不要吃未剝皮的柿子，也不要空腹吃柿子。3.紅薯皮紅薯皮含大量生物鹼，食用過多會導致胃腸不適。呈褐色或有黑色斑點的紅薯皮更不能食用，因這种红薯受了黑斑病的感染，食用後會引起中毒。4.荸薺皮荸薺常生於肥沃的水澤，它的皮上聚集了多種有害、有毒的生物排泄物和化學物質，還可能含有寄生蟲。如生吃荸薺皮，易引發腹瀉、嘔吐等不適症狀。此外，需注意的是，荸薺中含澱粉較多，糖尿病患者也應慎食。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-24 養生.聰明飲食
美國女婿茹素30年腎臟功能卻惡化 醫師籲茹素慎選食材
84歲美國女婿羅伯威奇跟隨妻子吃素30年，但罹患腎臟病末期，羅伯威奇有次返台省親遭遇尿毒症瀕死危機，到台中慈濟醫院治療，透過慢性腎臟病衛教團隊指導，全面調整飲食，終於穩定腎臟功能不再繼續惡化。台中慈濟醫院腎臟科主任陳一心強調，吃素要慎選食材，慢性腎臟病人吃素食，從食材、烹煮到熱量都須好好控制。羅伯威奇初次到陳一心門診，已是重度慢性腎病變的第5期，也就是末期，必須洗腎救命。經過住院洗腎調整，羅伯威奇腎臟功能恢復穩定，醫師表示可以搭乘飛機長途旅行，於是羅伯威奇與太太返回美國住居。沒想到才半年，夫婦倆又回台求醫，因羅伯威奇的腎臟功能又惡化。陳一心除了醫療，更安排慢性腎臟病(CKD)衛教團隊介入。腎臟病衛教團隊檢視病人飲食內容，建議羅伯威奇減少素食中的加工食品，也指導將烹調方式改為水煮，避免油炸煎炒食物，並邀請夫妻做好飲食日誌，由營養師評估。多管齊下，團隊認真，病人夫妻也全力配合，再一次把腎臟病變期別拉回來，進步到第4期，不用洗腎，只要3個月定期追蹤。素食雖是羅伯威奇扭轉腎臟功能的重要因素之一，但陳一心提醒，千萬別掉入「吃素就健康」的陷阱，尤其是慢性腎臟病人，要避免加工食品，選用當季植化素豐富，五顏六色的時蔬；烹調儘量水煮，避免高鉀、高磷。陳一心表示，罹患慢性腎臟病病患身體普遍有嚴重發炎反應，從研究中發現，五顏六色的蔬果富含植化素，有抗氧化及抑制發炎功能，他以羅伯威奇的飲食日誌為例，紅蘿蔔、白蘿蔔、苦瓜、紫高麗菜等蔬菜，就是植化素含量高的食材，若慢性腎臟病人能多食用這些富含植化的蔬菜水果，對腎臟功能有相當大的助益；如果還能養成不菸、不酒，規律運動的良好生活習慣，更能維持腎臟功能。
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2020-10-24 養生.聰明飲食
連鄧紫棋都在吃燕麥！ 但燕麥與麥片究竟有何不同？
燕麥曾獲世界衛生組織封為10大超級食物，吃燕麥的好處多多，除了能增加飽足感、促進腸胃蠕動，還能降低膽固醇、高血壓、高血脂和糖尿病等慢性疾病風險，近年來也成為減肥聖品，可以做成代餐包或是燕麥飲料，就連歌手鄧紫棋也將燕麥粥當成早餐必備餐點。不過，減重科醫師蕭敦仁提醒，為了增加口感，部分麥片、燕麥等即溶食品中，會添加香料、奶精、玉米糖漿、或麥芽糊和植物油等，雖然喝起來香濃，但可能無形中攝取過多的熱量，也無法達到高飽腹、低血糖的效果。麥片：從營養角度來看，燕麥和麥片的營養價值都很高，均含豐富澱粉、膳食纖維、蛋白質、礦物質與維生素，但口感卻差很多，麥片含有大麥、小麥、燕麥、蕎麥、玉米等綜合體，經過熟化、壓輾、烘烤等處理，才成為片狀，口感較佳。燕麥：相較之下，純燕麥是顆粒狀，外型有如燕子的尾巴，膳食纖維相當高，口感較為粗糙，也沒什麼甜味。儘管吃起來沒味道，也不太好吃，但為了健康或是減重，最好還是選擇純燕麥片。天然燕麥片含豐富的鈣、鉀、蛋白質、β葡聚糖和不飽和脂肪酸，營養價值高，可以當成主食，只要加水加熱後吃起來越黏稠、越粗糙，就代表越天然實在，建議挑選時仍以原型食物為佳。蕭敦仁表示，每天喝燕麥可降低體內壞的膽固醇，且燕麥含有豐富膳食纖維，吃了後較有飽足感，而熱量又比白米飯低，想減肥的民眾可以多多食用。蕭敦仁說，之前曾對53名BMI 25以上、平均體重90公斤的人進行減重試驗，每天吃2餐燕麥代餐，另搭配豆干、燙青菜等小菜，1餐熱量約400卡；搭配每周運動3次，每次30分鐘。結果半年下來，平均1人瘦下9.7公斤。不過，減重過程中，仍須維持天天5蔬果，力求營養均衡，攝取足夠的蛋白質，以免脂肪及蛋白質一起流失，且容易出現掉髮、皮膚變差等問題，雖然降了體重，也賠了健康。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-24 醫聲.院長講堂
養生祕訣／喜歡走古道 邊爬邊聊很紓壓
新北市立土城醫院院長黃璟隆從醫近30年，工作上以「利他」角度保持成就感，工作之餘常騎腳踏車運動，假日去爬山。他強調，運動會歷經痛苦，能提醒自己飲食要正常，家人的支持對他來說也很重要。黃璟隆說，醫師工作忙且緊湊，一周上班五天半，休息一天半，常在開會時吃飯，他沒有特別忌口或一定得吃的食物，注重均衡就好。看到甜點或炸物，就會聯想「吃下去要多運動15分鐘」，因此就會少吃，笑說這是「運動的好處」，不過，如果辦公室大家一起吃同樂，他也不會太排斥。下班後，他不喜歡再聚餐，會盡量早點回家或去運動，平常晚上有空時，會沿著基隆河騎腳踏車，一次一小時，可以在路上觀察不同的景色變化；假日時，則會和太太或三五好友去爬山，雙北及基隆百條以上的步道都走遍了，現在爬山要拓展到桃園及新竹。「我們已經走到依照天氣選擇步道，大太陽哪條比較不曬，或下雨天哪條有石梯不易滑。」黃璟隆尤其喜歡走古道，像是淡蘭古道，可以在路上尋找先人的遺跡，有一番情趣，爬山不僅親近山林紓壓，與親朋好友聊天心情也很愉快。醫師工作壓力不小，黃璟隆跨領域的業務也很多，「這一切要感謝家人的支持，理解他在做的事，而自己也要適當規畫時間和家人好好相處。」他笑說，每個階段可能會有不同的興趣，像他最近才發現對音樂會有興趣，保持開放接觸，會有意想不到的正面收穫。
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2020-10-24 新聞.長期照護
高齡門診最愛問：控制三高，長照風險少一半
高血壓、高血糖、高血脂被稱為三高，是現代人健康大挑戰，對65歲以上長者，更是如此，統計顯示，65歲以上長者八成至少有三高其中的一種。三高影響認知功能、使失智風險增加，但若能穩定控制，可降低長照風險，減輕親友照護與經濟的負擔。台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師黃安君表示，研究顯示，65歲以上高血壓盛行率約六成；60歲以上有二成的人有糖尿病，65歲以上飆至四成。至於高血脂症，包括高膽固醇血症與高三酸甘油酯血症，前者血液中總膽固醇（T-CHOL）超過240 mg/dl，後者三酸甘油酯逾200 mg/dl，65歲以上患者也約兩成有高血脂症。三高可能使動脈粥狀硬化，使大小血管病變，出現腦中風、心肌梗塞、視網膜、腎臟變等風險，也對認知功能有影響。研究顯示，血壓、血糖不穩定是失智危險因子。不過，65歲以上的人雖然要控制三高，但在不同狀況下，有不同的控制標準。例如同樣是80歲，相對健康者與長期臥床者相較，三高控制目標不同，健康者偏向一般人的控制準則，臥床者伴隨身心失能或體力差，三高控制應適度放寬。例如血壓，黃安君表示，65歲後若收縮壓偏高雖然要注意，但若收縮壓與舒張壓之間數值差距過大，即「脈壓」過高， 或出現一起身就會頭暈的姿勢性低血壓等，恐更增認知功能異常的風險。在血糖控制方面，當年紀增長、有輕度認知功能異常或輕微失能時，若血糖控制太嚴格，反而可能加重認知功能異常。黃安君舉例，目前國內外指引考量共病、日常是否需協助、是否有認知功能異常等，分為三等級：第一等級：共病症小於三種，日常生活可自理、認知功能無問題者，糖化血色素目標是小於7.5％，與一般成年人糖化血色素檢測值4到6.5%之間接近。第二等級：有共病、認知功能輕微障礙者，糖化血色素目標為8%。第三等級：臥床需人家幫忙，有慢性肺病、需洗腎、轉移性癌症病人或中重度失智症等，糖化血色素目標控制在8.5%。同樣控制糖尿病，黃安君表示，可依狀況不同照護長者，飲食上也別太嚴格，六大類食物皆能攝取，只是攝取米飯、水果類等含醣食物應注意分量。黃安君之前曾收治一名90多歲有糖尿病的伯伯，同時有心血管、關節、攝護腺肥大等共病，加上已出現失智症症狀，吃東西無法定時定量，進食量也變少，但打了多年的胰島素劑量卻未調整，導致頻繁低血糖，家人就覺得伯伯越來越虛弱、不想活動，經檢視其血糖常低於90 mg/dl以下。在將胰島素改為每日一次長效劑型，並配合口服藥物後，伯伯回診時精神變好，願意起身活動，也讓家人放心不少。黃安君呼籲，年長者若有三高，治療目標隨身心功能，考量失能、失智等情況調整；而當患者已出現藥物副作用時，家屬應向醫師反應，立即調整藥物，並減少副作用，減低臥床等長照風險。
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2020-10-24 癌症.大腸直腸癌
網傳連環屁恐大腸癌前兆？！ 其實背後真相跟這些有關
放屁是人體正常的生理反應，但屁放得越多不一定健康，有些情況會導致放屁頻率增加，若排便狀況有改變，應提高警覺盡速就醫。網路流傳「連環屁恐怕是大腸癌前兆」引起網友熱烈討論，台北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，民眾毋需過度緊張，連環屁與大腸癌之間並非劃上等號，很多原因會導致連環屁，其實每天排氣10幾次都算正常。蕭奕宗說明，以下這些情況都可能是放屁頻率增加的原因：1.飲食：吃太多容易產氣的食物，像是豆類、肉類、蛋、牛奶等，會造成排氣增加。腸道細菌分解蛋白質後，會產生不好的氣味。2.吃太快：進食速度太快，或是邊吃邊講話，大量空氣會同時跑進腸道，使得排氣量增加。3.腸道環境不佳：腸道是消化器官，也是人體重要的免疫器官，除了負責吸收營養外，也要對抗入侵的細菌與病毒，所以全身免疫細胞IgA最多的地方就在腸道，有著精密的神經系統，又有「腹腦」之稱。在理想狀態下，腸道好壞菌需保持恆定，一旦壞菌增加，就可能導致頻繁排氣。4.排便習慣不良：上廁所時間不固定，使得腸菌增生、排便不順，也容易腹脹、排氣。5.腸道腫瘤：阻塞性腸道腫瘤會導致脹氣，容易出現連環屁。但不是所有腸道腫瘤都容易放屁，大腸包括升結腸、盲腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸幾個部分，腫瘤若位在右側的升結腸、盲腸，因此處腸道空間較大，腫瘤容易到晚期才被發現，導致已轉移肝臟或腫瘤腸道出血，表現在外徵兆主要是貧血；另外可能出現連環屁的腫瘤，大多長在左側的乙狀結腸、降結腸或直腸，如果合併發生排便習慣改變、大便形狀變細小、容易脹氣等情形，應盡早就醫接受糞便潛血檢查。大腸癌若能早期發現、盡早治療的話，初期的大腸癌5年存活率可達90%以上。除了連環屁要注意外，不排氣也有問題。蕭奕宗說，能吃能睡能拉最幸福，如果不排氣至少也要打嗝，吃進的東西一定要有「出口」，只進不出會變死水，長期可能引發阻塞性腸炎。此外，腹腔或骨盆腔開過刀的病人，術後可能造成腸道沾黏，發生腸阻塞，食物無法順利通過腸道，導致不排氣，所以「排氣」也成了醫護人員觀察病人術後能否進食的重要指標。排氣順暢代表消化好，身心較為舒暢，無法正常排氣，不只影響食慾，心情也會跟著低落。蕭奕宗建議民眾最好養成固定排便時間，同時也要保持規律運動習慣，因為腸道蠕動除了受地心引力作用，也仰賴腹部肌肉力量，強化肌力可促進腸道蠕動。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-24 科別.心臟血管
睡前吃「這類」食物，半夜血壓會飆高！ 小心睡不好還會傷心血管
76歲陳伯伯是位香港裔美國人，平日3餐定時、清淡，也有日行5千步的習慣，雖有遺傳性3高問題，但一直規律用藥控制，唯一不好的習慣是喜歡睡前吃蛋糕，吃完馬上入睡，長達20年，所以BMI指數高達30。5年前他因感到胸悶、喘不過氣，在美國確診為急性心肌梗塞發作，進行心導管手術置放血管塗藥支架，術後雖配合用藥控制，但日常走路、爬樓梯仍會喘，不適症狀沒完全根治，醫學上稱為「頑固性心絞痛」。睡前吃蛋糕 睡眠期間血壓高國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出，現代人因飲食西化、晚睡、愛吃宵夜，常有3高等慢性疾病，像陳伯伯每晚習慣在睡前吃蛋糕，會讓夜間血壓保持在較高的狀態，加上蛋糕多由植物奶油製作，具有反式脂肪酸及精緻澱粉，長期食用會造成血液黏稠度增加，或導致動脈粥狀硬化，甚至產生心血管阻塞及血管血栓形成。急性則造成心肌梗塞發作，慢性則引起慢性缺血性心臟病，兩者若造成心臟功能受傷，則會心臟衰竭。頑固性心絞痛 常規心臟病治療也無用目前治療嚴重冠狀動脈心臟病的方式，包括心導管支架置放手術、冠狀動脈繞道手術或積極藥物治療，然據全世界文獻指出，約有10分之1的患者在接受上述治療後症狀仍未改善，醫學上稱為「頑固性心絞痛」。據美國研究統計，頑固性心絞痛患者每年的死亡率為3%至21%，冠狀動脈血管事件風險為11%至69%，這類病人是醫學治療上的棘手難題，也困擾不少心血管疾病病人，所幸隨著醫學進步，目前「心臟震波治療」（CSWT）可提供病人另1項選擇。陳玠宇表示，震波治療的高能量用於結石破壞，如同為人所熟知的震波碎石治療；而低能量用於組織再生，如骨頭軟組織的震波治療，適用於缺血性心臟病及心衰竭病人，以0.09（毫焦耳/平方毫米）的低能量，在不傷及心臟組織下進行血管再生，且刺激心臟釋放血管舒張因子及生長因子，使得心臟的血流擴及範圍加大，改善心臟缺血問題，同時刺激因心臟缺血而進入休眠狀況的心肌喚醒，改善病人的心絞痛症狀及心衰竭症狀，好似替心臟做完1套完整的舒壓按摩療程。適合心臟震波治療的患者有5種 但有7種人不適合心臟震波治療適合的對象包括：1.患者有心絞痛、心肌缺氧現象，但不適合心導管介入治療或繞道手術者。2.已有藥物治療或經心導管支架置放或冠狀動脈繞道手術後，但仍有心絞痛症狀者。3.經由多次心導管介入治療，但效果反應不佳者。4.嚴重冠狀動脈狹窄的瀰漫性血管病變，預期接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術效果不佳者，其常見於慢性腎衰竭、洗腎或糖尿病控制不佳的病人。5.缺血性心肌病變所引起的心臟衰竭者。不適合使用此治療對象則包括：1.心肌梗塞處於急性期病人。2.嚴重肺氣腫或間質性肺病導致心臟超音波影像嚴重不清楚者。3.經心臟超音波檢查發現心臟腔室內有血栓者。4.病人曾接受心臟節律器置放或金屬人工瓣膜置放，影響震波治療位置者。5.急性心肌炎、心內膜炎或心包膜炎者。6.惡性腫瘤或嚴重器官衰竭，致預期餘命小於半年至1年。7.孕婦。根據衛福部公布最新國人10大死因統計，心臟疾病死亡率依舊穩占第2名，僅次於癌症，每年奪走近2萬條寶貴性命。陳玠宇呼籲，因冠狀動脈阻塞引起心臟缺血缺氧性病變或心臟衰竭病人，除遵從醫囑接受治療，若現行治療效果不如預期，新型態「心臟震波治療」不失為病人另1種治療新選擇。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 睡前洗澡一夜好眠？ 當心洗了反倒讓你更睡不著 睡前吃東西超NG？ 研究證實了！想減重千萬別這麼做
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2020-10-23 新聞.生命智慧
人生一定會碰到的7種「臨終急救法」：葉克膜、氣切、CPR…你該知道可以怎麼選
編按：如果走到人生終點，你想怎麼告別身邊的人，和這個世界？自己的生命，自己作主。自己的終點，自己來寫！醫療科技的進步，讓人們擁有更多的「生存」機會。但是，「活著」≠「好活」。過多的醫療行為，只是延續生命，並未帶來更好的生活品質。我們都會老，但是又該如何「安老」？由《好活與安老》作者蔡宏斌醫師告訴大家。最後的尊嚴—臨終急救與處理臺灣高齡醫療時代來臨，「如何好好告別」已成為現今每個人都不可避談的事，無論是身邊摯友親人，還是自己遭遇，當生命無預警來到最終回，你會想要如何寫下生命結局呢？在媒體新聞中，或電影、電視劇中，常會看到昏迷很久的病人身上插滿各式各樣粗細不一的管子，獨自躺在加護病房的畫面。依照古典醫學的定義，「心臟跳動」就代表人還活著。但是隨著醫療技術進步，依靠機器運轉雖然能使心臟持續跳動，但這樣躺著，真的算是「活著」嗎？根據加護病房的資料統計，一個依照自然病程，5至7天便會自然死亡的病人，若已呈現多重器官衰竭，使用維生醫療延長30天生命，則相對的會失去救助其他六條生命的機會。換個角度想，如果躺在病床上的人換成自己或是親人，你會願意嗎？臨終急救的種類當因重大意外或是重病，導致生命即將走到盡頭或生命徵象消失時，你會接受哪些臨終急救？我們常聽報導，「某某人因葉克膜關係，撿回一命……」，甚至「有家屬哭求醫院，找『葉醫師』救自己的家人一命……」，大家似乎耳熟能詳，但又有多少人真正知道「葉克膜」是什麼、何時使用，又會帶來什麼後果？我們先來談談，所謂的「臨終急救」，一般可以分為以下幾個種類：一、心肺復甦術（CPR）一般人最常聽到的「心肺復甦術」，是指對臨終末期病人所做的標準急救程序。雖然在心肺復甦術的搶救下，有15%的病人得以存活；但根據證據顯示，心肺復甦術無法讓多數重症末期病人的身體功能恢復到先前的水準，且若是患有多重病症，或是無法自理行動的病人，存活率更低於2%。此外，「成功的」心肺復甦術可能造成包括：肋骨骨折、胸部電擊灼傷、腦部受損、身體機能退化、無法恢復意識、必須依賴維生機器度日等等可能的後果。二、維生醫療意指用以維持末期病人生命徵象，但無治癒效果，只能延長其瀕死過程的醫療措施。可能包含：1. 氣切（氣管切開術）： 將氣管在頸部的位置切開一個洞，可以流通外界空氣，也可避免意識昏迷者的口腔分泌物嗆入肺部，同時做為長期抽痰使用。2. 透析治療（洗腎）： 分為「血液透析」和「腹膜透析」兩種，在血液透析中，病人全身的血液必須流經一台機器，「洗淨」血中雜質，再將乾淨的血送回病人體內。透析的過程有時會讓病人感覺不適甚或精疲力竭，也常會伴隨有噁心、盜汗、頭暈、心跳加速、昏厥等現象。3. 呼吸器： 當病人無法自行呼吸時用來協助呼吸的機器，連接機器的軟管會從嘴巴置入直通氣管，利用機器將空氣打進肺部。對於可能會拔掉管子的病人，通常需要綁住雙手，或是注射鎮靜劑，避免因意外拔管而造成危險。4. 人工營養與流體餵養： 以一根能裝載流質食物的塑膠管，經由鼻腔直接插入胃或腸子。但對於末期的病人來說，太多的營養可能造成病人不適，且若對身體功能逐漸停擺的病患強迫灌水（靜脈輸液），累積的水分反而會讓病人感到不適。5. 抗生素： 末期病患常會反覆發生經常性肺炎，此時便會使用抗生素治療。藥物雖然可能暫時有效，但無法根治持續惡化的基本問題。6. 血液製品輸注（輸血） ：當病人血紅素過低、血小板低下，或是有凝血功能障礙時，分別給予濃縮紅血球、血小板，或是新鮮冷凍血漿與凝血因子的輸注治療，可能延長病人數天時間 ，但若其病因無法治癒，會繼續出血或身體出現瘀青及血斑。過度輸血有可能發生肺水腫或是輸血過敏反應。7. 葉克膜（ECMO）體外維生系統：葉克膜是一台取代或輔助心肺功能，使身體器官能得到充足的氧氣與血液灌流的機器，可能引起的併發症包括：形成血栓或出血，感染時甚至會引起敗血症或敗血性休克。而機械性幫浦運轉也可能引起溶血症狀，肢體末端也會因動脈插管造成的缺血而需要截肢，其他還會造成心肌的傷害或肺水腫等。葉克膜僅可以維持病人的心肺功能，但不能治病，生命末期病人使用葉克膜僅是延長死亡的過程，病人仍會死於原本罹患的疾病，或因葉克膜導致的併發症。在台大醫院的研究顯示，如果使用葉克膜超過14天，病人的臨床問題仍無法改善時，醫療團隊就應該與病人家屬討論未來的治療計畫，避免最後成為對病人無益的治療。在《安寧緩和醫療條例》所提到的維生醫療，是指對臨終病人的無益醫療，和《病人自主權利法》中所提的維持生命治療，是對病人有益的醫療並不相同，雖然在醫療技術上同樣可以使用這七種方法，但是仍要依照病人的自主意願、醫病共同決策與臨床實際情況來做妥善處置。書籍介紹好活與安老：從病人自主權到安寧緩和，「全人善終」完全指南作者：蔡宏斌出版社：發光體出版日期：2020/02/26作者簡介／蔡宏斌臺北醫學大學醫學系學士、台大環境與職業健康科學研究所碩士、台大健康政策與管理研究所博士，現職台大醫院整合醫學科主治醫師。台灣醫院整合醫學會理事、台灣腎友生活品質促進協會理事、台灣酒駕防制社會關懷協會發起人、荒野保護協會永久會員。長期關注醫護過勞與健康不平等議題，用心守護重症病人的健康, 陪伴家屬走出生命的幽谷。曾出版《好命到終老》系列書籍，主編《生命末期腎臟病人安寧緩和醫療評估指引》，經營《用心守護》臉書專頁，於2017年榮獲公共健康數位傳播獎。用心守護-蔡宏斌臉書粉絲團：www.facebook.com/ntuhhint (粉絲人數14萬)延伸閱讀： 老舊枕頭捨不得丟，都是在養黴菌！譚敦慈：出現這兩種狀況，就應該要換新的
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2020-10-23 養生.抗老養生
霜降早晚溫差大易感冒 多吃這類食物滋陰潤燥
今天(10月23日)是傳統節氣的「霜降」，代表天氣變冷、開始降霜了，中醫師指出，這段期間由於白天與晚上的溫差變大，稍一不慎就容易感冒，應注意添衣，而在保養方面可選擇滋陰潤燥與行氣活血的藥材，可保健康。怎麼保養：台北市開業中醫師林大詠指出，根據傳統中醫觀念，認為秋為五行之金，並有肅殺之意，所謂「秋主肅降」，而且隨著日照愈來愈短，白天與夜晚的溫差可能達到7、8度以上，因此對於有過敏及氣喘毛病的中老年人和小孩，就需要特別注意保健，早晚外出不妨多添一件薄外套，以免使得過敏性鼻炎或氣喘發作。怎麼吃：中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科醫師詹雅閔則表示，在傳統節氣中，霜降並不像逢立冬或冬至有開始進補的需求，但她建議，從現在到進入立冬之降，民眾不妨選擇具有滋陰潤燥效果的食材，例如含有膠質的豬皮、海蜇皮和雞腳凍等，以及經過燉煮後會產生滑潤黏液的食材如山藥、木耳、川七和地瓜葉等，都是不錯的潤燥良品。怎麼烹調：除了潤燥之外，林大詠表示，若要迎接寒冷的冬天而作準備，此刻不妨選用具有行氣活血的食材，可幫助人體自我提升免疫力，抵抗冬天的疾病。他建議，不妨選用紅筋的九層塔或是芙蓉頭燉排骨或雞肉，就是一道不錯的藥膳，具有溫補及行血的功效，幫助氣血通暢。林大詠說明，九層塔有兩種，坊間鹽酥雞常用的九層塔，屬於青筋的九層塔，它是增加食物香度之用，至於用燉補的九層塔則是紅筋，民眾可到青草店詢問購買。林大詠和詹雅閔都表示，由於台灣地處亞熱帶，與以大陸北方為主的24節氣稍有不同，但目前還不適合以人參、補骨脂等熱補食材，則是確定的。他們並建議，由於這段期間空氣濕度較低，北方乾冷空氣逐漸南下，民眾平常應多喝溫開水來潤喉。【報導／記者詹建富；諮詢／中醫師林大詠、詹雅閔；出處／2008-10-23聯合報】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）
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2020-10-23 新聞.杏林．診間
我的經驗／開刀飲食不定、喝水少 泌尿科醫師輸尿管結石
口述╱林口長庚醫院移植中心副主任江仰仁「什麼科醫師得什麼病。」這句話是我還是醫學系學生時，泌尿科老師上課說的，當時我並不當一回事。投身泌尿及腎臟移植領域30年，覺得有專業知識與敏銳度，從沒想過自己會得到泌尿疾病，現在回想起老師的話，真的滿有意涵的。身體悶痛 檢查腎水腫兩年前的某個周日傍晚，我覺得不太舒服，雖然能吃能睡，但身體就是感到有種「悶痛」、說不上來的微痠痛感，當下閃過「可能是結石」的念頭，因為沒有痛到影響生活，認為應該不太可能。隔天上班，中午科內聚餐，我向同仁描述這情況，住院醫院回我說「應該是結石」。我決定在科內檢查，兩次超音波檢查都顯示，有腎水腫，但我排尿等一切正常，隨即安排隔天接受腎臟攝影注射顯影劑檢查，發現輸尿管有一顆約0.5公分的結石。內心震撼，怎會是我？確認結石後，我雖沒說什麼，但內心震撼，「怎麼會是我？」自認沒有家族遺傳史，飲食均衡、有運動、營養及保健食品攝取也沒少的我，怎麼會有輸尿管結石？一般來說，泌尿系統結石若小於0.5公分，不用特別處理也不須開刀，只要多喝水，結石有機會隨尿液自行排出。但因悶痛感持續在，會影響工作，當天晚上就安排體外震波碎石術。雖然不必住院、回家後多喝水，但隔天醒來如廁時仍出現血尿、悶痛也沒有消失，再度檢視才發現，輸尿管結石竟然還在。泌尿道結石 高危險群「等幾天看看吧。」同事這樣勸我。等了四天還是不舒服，決定開刀治療。在同事安排下，當晚住院先麻醉，再進行輸尿管鏡碎石術，術後膀胱痛感明顯，但隔天醒來，身體感覺好多了，悶痛感不見了。術後我仍每個月追蹤，檢視腎水腫與鈣化點，半年後完全消除，才放下心中大石，至今每年持續追蹤。現在回想，這或許是外科醫師的「原罪」吧。內科醫師不須動刀，問診時可坐著、喝水、也可走動；身為外科醫師的我，一天可能兩三台刀，一上刀就得4、5個小時且全神貫注，8小時下來，可能喝水不到1000㏄，加上吃飯得快又不定時，我真的是泌尿道結石的高危險群。體態健康 才是患者榜樣因為自己是專業醫師，控制欲高、比較逞強，加上泌尿系統又是專長，覺得不可能發生在自己身上而忽視。這次經驗讓我理解，「醫師也是人，也會生病。」我們面對病人，總叮嚀多喝水、少喝咖啡、少攝取高普林食物等，以避免結石，往往自己卻沒有認真面對。在疾病的當下，每個人都是脆弱的。這兩年我會運動，持續每天健走半小時，盡量少喝咖啡、多喝水，「體態健康」，才是患者最好的榜樣。醫學辭典／輸尿管結石泌尿道結石指發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。輸尿管結石在臨床很常見、發生原因與家族史、體質有關，也跟飲食、水喝太少及長期臥床等有關，在泌尿科疾病患者中占了2至3成。腰痛、血尿是輸尿管結石常見症狀。近年臨床發現，部分年輕男性愛喝碳酸飲料、奶茶等，結石比率變高。夏天氣溫高、流汗多、尿量少，有結石問題的患者是冬天的兩倍。輸尿管結石多為腎臟結石掉下來阻塞造成，輸尿管有三處位置較狹窄，分別是腎盂與輸尿管交界處、輸尿管經過大血管處、輸尿管及膀胱交界處，結石也較容易卡住。可透過X光、超音波、電腦斷層攝影（CT）等方式檢查，並依其大小及位置來決定治療方式。若結石小於0.5公分，可採觀察及保守治療，若造成腎水腫或觀察後不見結石掉下，可輔以藥物治療。大於0.5公分的輸尿管結石，需積極處理，透過體外震波碎石、輸尿管內視鏡碎石、腹腔鏡手術等方式處理。臨床上，五年內約有半數患者會復發，術後應積極追蹤。江仰仁小檔案現職：林口長庚醫院移植中心副主任，長庚醫院泌尿科副教授級主治醫師，器官捐贈移植登錄中心執行長學歷：中國醫藥學院醫學系專長：一般泌尿，腎臟移植興趣：健走、聽音樂、閱讀經歷：長庚醫院一般泌尿及腎臟移植科主任，長庚泌尿科助理教授
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2020-10-23 科別.消化系統
潰瘍性大腸炎如何檢查及治療? 肝膽胃腸科醫師告訴你
前陣子日本首相安倍晉三因為潰瘍性大腸炎復發，反覆腹瀉以及血便影響工作，為了治療頑疾，過去曾經為此辭職的安倍首相再度請辭，而影響日本的政局。在醫療日新月異的時代，潰瘍性大腸炎仍然是難以治療的疾病，潰瘍性結腸炎的盛行率在台灣每十萬人約有八點五人，男性族群比女性略多，近幾年也有增加的趨勢，但到底何謂潰瘍性大腸炎？應該如何檢查以及治療？本文將為您做初步的介紹。潰瘍性大腸炎和發炎性腸道疾病的關係潰瘍性大腸炎是發炎性腸道疾病的一大類，另一類是為克隆氏症，此兩類疾病在臨床表現及治療上極為相似，潰瘍性大腸炎主要影響大腸，而克隆氏從口腔、胃、小腸到大腸都可能發炎。發炎性腸道疾病較常出現在歐美地區，相較於低發生率的亞洲地區，發生率高達五倍之多。不過近年來亞洲國家的發生率有上升的趨勢，推測跟西化的飲食，高糖、高脂的食物攝取有關。整體來看，潰瘍性大腸炎比克隆氏症常見，兩者都好發於年輕人身上，主要介於20歲到40歲的成人為主，而60歲以上的成人是第二個好發族群。臨床上常見的症狀病人一開始就診最常見的症狀是反覆血便，大便外面混著鮮血或是解出黏液鮮血便，休息就獲得改善，不過一旦超時工作或是壓力大，症狀就又再來，其次是腹瀉，發炎的腸道會有吸收不良的情形，嚴重的腹瀉甚至連廁所都來趕不及，此外腹瀉的狀況也會反應疾病的嚴重程度，部分病人會有腹部疼痛，多發生為反覆左、右下腹部疼痛，嚴重時甚至會合併腸道阻塞甚至腸穿孔、破裂，而長期腹瀉以及吸收不良的狀況，導致營養不良和體重減輕也是常見的症狀。部分病人有腸道外症狀，包含眼睛葡萄球炎、外鞏膜炎、口腔潰瘍、皮膚光過敏反應、關節炎等不典型表現。要如何檢查與診斷潰瘍性大腸炎？基本的非侵入性檢查可藉由抽血，檢查病人是否有貧血、免疫系統疾病、細菌或病毒感染，有時血便但肉眼無法分辨時，藉由糞便潛血檢查可以確認有無活動性出血，此外腹部X光檢查對於嚴重腹痛的病人，可以幫忙排除腸道阻塞或是腸穿孔。內視鏡鏡檢可以直接觀察腸胃道內膜以及進行切片檢驗，是屬於侵入性的檢查，選擇包含大腸鏡、乙狀結腸鏡和胃鏡，根據臨床症狀選擇合適的檢查方式，可以早期診斷潰瘍性大腸炎。潰瘍性大腸炎如何治療？內科藥物治療是潰瘍性大腸炎的首選，藉由藥物的使用減少腸道的發炎破壞，根據病人的嚴重程度選擇適當的藥物，大多病人在藥物治療後可以獲得控制，在急性期時會使用較大劑量的藥物，在維持期則儘量用最小劑量的藥物。藥物有以下幾類：抗發炎藥物因應發炎侵犯的腸道選擇不同劑型，有顆粒劑、持續釋放型顆粒劑、栓劑和浣腸劑型。類固醇對於中重度的發炎，有快速治療的效果，另一個對於嚴重發炎的治療選擇是免疫調節藥物，可藉由抑制淋巴球的活化和增生而達到發炎抑制。近期新開發的生物製劑對於過去困難治療的發炎性腸道疾病也有卓越的效果。過去沒有良好的藥物控制時，許多病人反覆接受開刀切除狹窄或是疑似腫瘤的腸道，隨著醫療的進步，發炎性腸道症的病人開刀的發生率也在降低，不過內科治療無效或是併發症發生時，外科手術治療就是不得已的選擇。若是懷疑潰瘍性大腸炎，何時需要就醫檢查？當出現慢性腹瀉、時好時壞，甚至有血便產生時；大便習慣改變，包含變細或是突然會想上廁所，卻怎麼努力也無法順利排便時；慢性腹痛超過兩個月；沒有刻意減肥卻體重下降；或是不明原因的貧血或是發燒，建議到肝膽胃腸科門診詳細檢查。發炎性大腸炎很難預防，但可及早診斷，大多數發炎性腸道症患者在發炎獲得控制後即可恢復正常生活，最重要的是規則服藥、定期門診及內視鏡追蹤，注意壓力調適，讓自己以及家人一起面對疾病的控制。
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2020-10-22 養生.抗老養生
秋天也中暑！醫囑兩種食物少吃和漸進式進補
秋意深，日夜溫差大，體質敏感者出現症狀，提前冬季癢，還有人被秋老虎熱到中暑，衛福部彰化醫院中醫師張煒東提醒民眾，最好別再喝冰飲，進補採漸進式，如果氣溫升就要降低補藥分量。張煒東表示，近日門診很多鼻子過敏、上呼吸道感染感染的病人，因為早晚冷，水氣凝結成露，白天卻高溫炎熱，空氣中的水分更少、更乾燥，古人稱為「秋燥」，當呼吸道黏膜變得乾燥，抵抗力下降，容易發生過敏的發炎反應。他說，中部地區白天溫度升高，飆高攝氏30度以上，許多民眾晚上設定冷氣溫度和夏季一樣才睡得著，但半夜氣溫轉涼，戶外戶內都冷就很容易著涼，造成上呼吸道感染等風寒情形，也容易增加關節痠痛或舊傷發作機率，最近腰頸扭傷的人不少，都跟肌肉僵硬不慎拉傷有關。張煒東說，這幾年來氣候變遷，一天之內溫差變化大，很多疾病在不該發生的季節發生，例如往年冬季搔癢症的患者今年秋天出現症狀，以前秋天幾乎沒中暑案例，今年秋天卻有人熱到中暑，今後要注意的不只是節氣問題，還要留意溫差變化造成的身體狀況。秋季另一個好發疾病是腸胃腹瀉，有些民眾夏天吃太多冰品導致腸胃功能不佳，有人到了秋天還是繼續喝冷飲，食用涼性的西瓜、苦瓜等瓜果類食物，古人說「秋瓜壞肚」，就是指涼性食物會讓胃腸功能出現問題，造成腹痛腹瀉的情況。張煒東說，溫差變化大時，身體對環境的反應和肝的協調功能有關，中醫典籍記載「肝主疏泄，主調達。」秋天季節變化時，有些人會覺得昏昏欲睡，整天提不起勁，這就是肝的協調功能較差，可以吃點牛排、牛肉湯、豬肝等補血食物來提高身體應對的能力。張煒東表示，如果睡醒後還是很疲倦，那就表示身體已受天氣影響，在秋燥的食療方面，應以滋陰潤燥的食物為主，如蓮藕、燕窩、銀耳、蜂蜜、梨等可以滋潤水分又不會過度寒涼的食物為主。也可以加強運動的質和量，從運動去加強改善循環。對於秋冬進補方式，張煒東建議採取漸進式，依照天氣溫度的變化來調整，以吃羊肉爐為例，若天氣沒很冷，中藥包劑量要減半以上，最好要加入大量的青菜，這樣可以減緩補藥的熱性，又達到補養的效果，避免太「熱性」，恐會造成睡不好、口乾舌燥、嘴破、便秘等身體上火的情況。
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2020-10-22 失智.新手照顧
飲食照護／長者咀嚼功能維持正常 有助延緩失智
台灣的銀髮海嘯來襲，2025年將邁入超高齡社會，老年人口將高達460萬人。預防勝於治療，口腔健康是健康的第一道防線，研究發現，強化咀嚼及吞嚥能力，可以延緩失智，更是重要的防老關鍵。常見銀髮族有失智、失能、認知功能障礙、吸入性肺炎等四大疾病威脅。其實只要做到「均衡飲食攝取、餐後口腔清潔、勤做健口操、鍛鍊咀嚼力」，並持之以恆，不僅可以防老，並且有效降低失智等問題的發生率，促進健康生活的延續。陽明大學牙醫學院團隊曾發表咀嚼能力與大腦灰質關聯性的研究，並榮獲2018年世界牙醫學研究學會的老年研究論文比賽首獎。此研究發現，只要把牙齒保持好、咀嚼功能維持好，就能減緩腦中灰質退化速率，延緩失智症發生。國外許多研究顯示，咀嚼能力較差的人，認知功能也較差，甚至容易出現沮喪等情緒問題，進而增加失智的風險。據統計，每個人平均一天正常咀嚼的時間大約是9分半，但隨著年齡增長，就需要更長的咀嚼時間，才能確保咀嚼及吞嚥的功能不會快速退化。每天的飲食是維持銀髮族健康的關鍵，很多上了年紀的人，牙齒狀況不好或是裝了假牙，往往只吃軟的、流質食物，長期下來，容易因飲食不均衡、咀嚼能力降低，導致健康狀況每況愈下。建議牙齒狀況不佳或戴假牙的人，應該要訓練、維持口腔的咀嚼功能。像核桃、毛豆都是營養價值高又不會太軟的食物，適合每日攝取；牙齒狀況還不錯的人，偶爾則可以嚼食口香糖，也是一種輔助鍛鍊咀嚼肌群的方式，每次咀嚼10至15分鐘即可。口腔內咀嚼肌的訓練，建議從青壯年時期就持續性的進行，愈早開始愈好，成效愈明顯。可以利用通勤的時間、等電梯的時間，一天3次、每次3分鐘做口腔健康操，隨時隨地都能做。簡單的動作就能鍛鍊咀嚼肌群，延緩失智的發生，還能防止嗆咳與幫助維持唾液分泌及吞嚥功能。
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2020-10-22 養生.聰明飲食
吃隔夜菜中毒險敗血症！剩菜最好別吃，保存遵行4原則
．隔夜菜保存不當易孳生細菌，吃下肚易引發腸胃炎、腹膜炎、菌血症．不建議吃海鮮、半生不熟的蛋、葉菜類等隔夜菜．剩菜以保鮮盒密封，冷藏4℃至7℃保存；剩菜復熱中心溫度須65℃至75℃藝人錦雯的媽媽日前因為吃了「隔夜菜」食物中毒就醫，差點引發敗血症。許多老人家都很節儉，對於吃不完的剩菜剩飯往往不肯倒掉，就成了「隔夜菜」或「隔夜飯」，一旦保存不當，容易孳生細菌、毒素，甚至產生致癌物，且不斷加熱再吃或復熱溫度不足，對抵抗力弱的長輩、腸胃功能不佳者的健康危害甚大。冷藏、復熱 溫度夠不夠幾乎每個家庭中都有冰箱，不只老人家，多數人都以為把吃不完的剩菜剩飯放進冰箱保存就可以安全地取出、復熱後再食用。台北郵政醫院營養師黃淑惠表示，如此處理隔夜菜的作法，食安的疑慮很高，若是隔夜菜保存不當，例如冷藏保存溫度不夠、復熱溫度不夠等，恐遭細菌汙染，吃下肚後，易引發腸胃炎、食物中毒、腹膜炎、菌血症、敗血症等問題。「不建議吃海鮮、半生不熟的蛋、葉菜類等隔夜菜。」黃淑惠解釋，吃剩的魚蝦等海鮮不耐存放，裂變快，易產生細菌、毒素；太陽蛋、溏心蛋等半生不熟的蛋，若蛋切開了當餐一定要吃掉，以免孳生細菌；吃剩的隔夜葉菜，再加熱會釋出亞硝酸鹽，若又吃下蛤蜊、透抽等含胺類食物，容易產生亞硝胺致癌物，易食物中毒，也易致癌。紅燒肉、滷肉、魚肉、蔬菜、米飯等是家中餐桌上常見的「剩菜剩飯」，但常有亞硝酸鹽過量、鈉含量過高、細菌孳生等問題。黃淑惠強調，其實吃不完的剩菜剩飯有一定的保存方法，以及復熱的原則也必須注意，才能減少營養素的流失，更能避免病菌、致癌物的產生。飯菜上桌兩小時內該吃完一般煮好的飯菜上桌後兩小時內就該吃完，黃淑惠指出，如果吃不完變成剩菜剩飯，可以放入保鮮盒密封好，再放到冰箱保存、冷藏溫度至少在4℃至7℃間，避免細菌、致癌物質產生。黃淑惠說，不少人會將隔夜菜自冰箱取出加熱「有熱就好」，但復熱溫度不夠並無法將孳生的細菌殺死。建議隔夜剩菜復熱時，復熱食物的中心溫度須達到65℃至75℃。不斷烹調 營養成分流失事實上，如果剩菜剩飯保存不當、又不斷加溫烹調，食物營養成分會流失。黃淑惠強調，葉菜應該每一餐都新煮，吃不完就倒掉，尤其吃剩的葉菜再經加熱後，水溶性維生素，如B群及C會流失；魚肉類反覆加熱後，肉會變硬、鈉含量高，就不易消化，營養價值大打折扣，也可能致癌又傷身。
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2020-10-22 養生.聰明飲食
吃益生菌有「眉角」 醫：避免同時吃胃藥
想補充益生菌增加腸道健康，但你有吃對嗎？台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆指出，如果平常有吃胃藥，那益生菌對腸胃健康的效果就不會明顯。想藉益生菌增加腸道健康，除了不可和胃藥並食，也建議民眾可考慮先吃一天瀉藥，把腸道原有的壞菌殺光光再補充好菌，效果更佳。滄洲教育基金會17日與聯合報合辦「癌知識360度」講座，邀請台中榮總大腸直腸外科主任蔣鋒帆、北醫公衛系教授韓柏檉與滄洲教育基金會健康顧問副理林楷雄同台分享全面性的抗癌新知，吸引逾150名中部民眾報名參與。在講座最後的提問時間，有聽眾詢問醫師蔣鋒帆，吃益生菌對腸道健康到底有沒有好處？蔣鋒帆回答：「有，是正向的。」不過益生菌的食用效果好不好，與「怎麼吃」具關連性。蔣鋒帆解釋，如果習慣服用胃藥，也就是制酸劑，那麼吃進肚的食物就不會被完全殺菌，想再補充益生菌增加腸道健康，「效果可能不是你想像中這麼好。」加上不良的生活型態與飲食習慣，也都有可能影響益生菌的效果。蔣鋒帆說，部分研究證實，吃益生菌具群體免疫效果。換句話說，想要讓益生菌對健康有好一點的效果，除了要持續吃之外，也要鼓勵身邊親友一起吃。蔣鋒帆建議，民眾可與醫師討論看看，考慮是否要吃一天的瀉藥，把腸道原有的壞菌殺光，也會有一定的幫助。
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2020-10-22 新聞.健康知識+
舌苔到底哪裡來？需要特別清潔嗎？ 醫：增厚、變色應就診
舌苔到底哪裡來？舌苔需要特別清潔嗎？柏登牙醫院長黃斌洋醫師表示，舌苔混合了口腔中的細菌、唾液、食物碎屑、白血球、以及口腔中脫落的上皮細胞所組成，正常來說應該是薄薄一層覆蓋在舌頭上，如果舌苔異常增厚、變色恐為健康警訊，建議就診接受檢查。伸出舌頭都會看到舌頭上有一層白白的舌苔，舌苔到底從哪裡來呢？黃斌洋醫師表示，舌苔混合了口腔內的多種物質，包括唾液、細菌、食物殘渣、上皮細胞代謝剝落、白血球等慢慢堆積在舌頭上形成一層苔狀物。正常來說，透過日常的飲食咀嚼、飲水、漱口等過程，都有助於清潔舌苔，避免舌苔大量堆積，因此，對於健康狀況良好的人來說，舌苔應該是薄薄一層白苔，且會明顯透出舌頭粉紅的顏色。然而，舌苔到底需不需要清潔？這個問題目前仍未有定論，由於舌苔的堆積是症狀而非疾病，若自覺舌苔厚、有異味，用牙刷輕刷舌頭表面幫助去除舌苔是沒問題的，但若舌苔沒有異狀，無需特別清潔也無損口腔健康。 黃斌洋醫師補充，其實舌苔的變化有時可能正暗示著身體的健康狀態，若舌苔有增厚、變色現象恐為健康警訊，建議積極諮詢醫師診斷為佳。 舌苔相關問題，建議諮詢「牙科」圖文創作：健談專家諮詢：台灣牙醫植體醫學會總會理事長暨柏登牙醫院長 黃斌洋醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-10-22 科別.消化系統
原來不是單純的腹瀉！醫師指出常見的神經內分泌腫瘤及症狀，幫你早期發現及早治療
原來不是單純的腹瀉！常見的神經內分泌腫瘤一個人如果很常拉肚子，第一個反應會認為是「腸躁症」；當一個人皮膚潮紅、發炎，可能會被認為是皮膚病，朋友還會熱心推薦有名的皮膚診所！其中，最難以辨別的就是咳嗽了。導致咳嗽的因素那麼多，怎麼會往神經內分泌腫瘤方面想呢？因此，許多病患發現時，腫瘤已經轉移到肝臟，甚至壓迫到神經了！所以，本篇要來介紹幾個比較常見的神經內分泌腫瘤以及可能產生的症狀，讓大家可以提高警覺，早期發現，及早治療。嗜鉻細胞瘤，被誤認是一般高血壓神經內分泌腫瘤包含很多種疾病，過去可能都分散在各科之中，現在都歸屬於神經內分泌腫瘤的範疇了。其中一種是「嗜鉻細胞瘤」（Pheochromocytoma），它是長在腎上腺的腫瘤，會分泌腎上腺素，能讓我們的血壓升高，心跳速度變快。有些人會無故血壓飆高到兩百多，常被誤以為是高血壓，導致醫師會開高血壓藥物來控制病患的血壓，若是一般高血壓病人，只要吃了降血壓藥物，基本上病情就會得到控制，但有些病人就算吃了降血壓藥物，仍持續表現出高血壓狀態。一位年約五十、六十歲的大哥神色鬱鬱走進我的診間，他有高血壓，但吃了降血壓的藥物之後，狀況仍然無法得到解決，血壓依舊偏高，甚至出現胸悶、頭暈，甚至昏厥的症狀。這個時候，腎臟科或心臟科醫師都會進一步檢查病患有沒有心血管或腎臟方面的疾病，於是幫他檢測尿液中的兒茶酚胺（catecholamine）類激素，或正腎上腺素的代謝終產物──香草扁桃酸（VMA）。尿液檢驗報告顯示，這位大哥的VMA數值偏高，VMA不只是兒茶酚胺最重要的代謝物，同時也是體內氨類製造的指標。因此，醫師懷疑可能是嗜鉻細胞瘤，再進一步做腹部超音波後，果然在腎上腺的位置發現一顆腫瘤，這才確定他並非是一般的高血壓患者。血壓居高不下，可能是神經內分泌腫瘤！嗜鉻細胞腫瘤好發於成年人，尤以四十至五十歲之中年人為最，男女發病率相當。病人常因高血壓、盜汗、頭痛、心悸等典型症狀而就醫，或是因為健康檢查意外發現腫瘤的存在。通常這類病人只要透過手術切除腫瘤，就可以改善高血壓的症狀。原則上，在手術前，必須使用至少一到兩個星期的甲型交感神經阻斷劑（α-adrenoreceptor blockers），使血壓降到正常值。如果單獨使用甲型交感神經阻斷劑無法使血壓回到正常數值，或是病患心跳變快，在使用二十四小時的甲型交感神經阻斷劑之後，可以再加上乙型交感神經阻斷劑（β-blockers），達成更好的血壓及心跳控制效果。當我在泌尿外科擔任實習醫師，在開刀房與主治醫師學習時，有位嗜鉻細胞腫瘤患者正在接受腫瘤切除手術，當主治醫師把腫瘤切除取下的時候，麻醉科醫師馬上通報病患血壓下降至六十至七十毫米汞柱（mmHg），趕緊輸液、提升血壓，所以嗜鉻細胞瘤會嚴重影響血壓的高低，對此留下了深刻的印象。所有可以手術切除的患者，在術後都必須定期追蹤生化檢查，以確定手術是否成功，並且定期追蹤是否有復發或轉移的情形。容易誤診的胰臟神經內分泌腫瘤胰臟是經常產生神經內分泌腫瘤的部位。一般我們經常聽見的都是胰臟腺癌，約百分之九十九發生在胰臟的外分泌部（胰臟製造消化酶的部位），屬於外分泌功能。胰臟同時具有多種內分泌功能，能夠調控血糖數值的高低，因此，發生在內分泌細胞的腫瘤就是胰臟神經內分泌腫瘤，如胰島素瘤（Insulinoma）。◆胰島素瘤（Insulinoma）胰島素瘤是最常見的胰臟神經內分泌腫瘤，但仍然屬於罕見的範疇，胰島素瘤各個年齡層均有可能發生，主要好發於二十至五十歲的成年人。這類的神經內分泌腫瘤多數屬於單一且細胞分化較好的胰島素瘤，建議進行手術切除。胰島素瘤在臨床上的診斷並不困難，主要以Whipple 三合症（Whipple triad）為依據：一、發作時血糖濃度低於四十mg/dl ；二、運動或飢餓可以誘導症狀發生；三、給予含糖食物或注射葡萄糖，即可以解除症狀。當腫瘤分泌了過多的胰島素，導致血糖突然降低，造成心跳加速、血壓上升、臉色蒼白等症狀，最後因為昏厥或癲癇發作後，才被診斷出來是胰島素瘤。◆胃泌素瘤（Gastrinoma）「最近我老是胃痛，吃了胃藥也沒有好轉，才來醫院檢查，結果竟是胃泌素瘤……。」胃泌素瘤是僅次於胰島素瘤的胰臟神經內分泌腫瘤，其好發於四十到五十歲的中年成人。為什麼胃泌素瘤會常常被誤認為是消化性潰瘍呢？主要是因為胃泌素能夠促使胃酸分泌，若是胃泌素分泌過多，就會導致胃潰瘍、十二指腸潰瘍，這才讓許多人誤以為自己只是消化性潰瘍，也有些病患會有不同程度的腹瀉，因此胃泌素瘤才會經常被誤診。與胰島素瘤不同，胃泌素瘤大多屬於細胞分化較惡性的腫瘤，因此當發現胃泌素瘤時，往往已經轉移到其他器官。◆升糖素瘤（Glucagonoma）胰臟除了會分泌胰島素之外，還能分泌升糖素讓血糖升高，因此升糖素瘤會分泌過多的升糖素，使患者的血糖值持續過高，還會有皮膚紅斑、水泡與嘴角破等症狀，同時可能產生深層靜脈血栓，以及憂鬱等情況。醫師因此誤以為是糖尿病，便進行糖尿病的治療，導致病患後來發現體內有升糖素瘤時，腫瘤已經長得很大了。肺大細胞神經內分泌癌，預後效果差肺大細胞神經內分泌癌（LCNEC）是肺部罕見的腫瘤，屬於神經內分泌腫瘤的一種，罹患的病患大多都是年紀大的重度吸菸男性。LCNEC是生長在支氣管K細胞的肺部神經內分泌腫瘤，K細胞位於呼吸道黏膜上皮，具有合成、儲存和分泌肽類激素的功能。大多數患者會有胸痛、咳血、咳嗽、呼吸困難等呼吸道症狀，經常容易被忽略，當患者就醫時，腫瘤也已經轉移了。LCNEC大多屬於分化較惡性的腫瘤，大多會局部及全身轉移，早期的肺大細胞神經內分泌癌大多會建議手術切除，但術後復發的機率也很高。在病理學的統整之下，神經內分泌腫瘤底下涵蓋了很多病症，臨床上，想要找到神經內分泌腫瘤並不簡單，不僅症狀容易與其它疾病搞混，一開始都會經過抽血、尿液檢查、影像檢查進行檢測，最後還是需要做組織切片，才可以確診。神經內分泌腫瘤很難在早期就被發覺，因此超過一半的患者在就醫時，腫瘤可能已經轉移。不過，隨著醫療科技的進步，確診率也大幅提升，病患不需要過度恐慌，只要按照醫師的指示，相信他會做出最合適的治療計劃。(本文摘自博思智庫《戰勝神經內分泌腫瘤：全方位的積極治療、緩和醫療及心理照護》) 書籍簡介 神經內分泌腫瘤不是罕見疾病，盛行率比胃癌、胰臟癌更高！全身的內分泌和神經系統作用的地方，都有可能引爆地雷，咳嗽、氣喘、腹瀉、心悸、熱潮紅、皮膚炎……，你以為的小問題，卻是大症狀，早期診斷與治療，遠避腫瘤誤區！
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2020-10-22 新聞.健康知識+
天氣轉涼剩菜保存仍得注意 以免腐敗變質食物中毒
最近天氣轉涼，南投縣陳太太認為食物不用擔心變質，剩菜直接留到晚餐吃，未料嚴重腹瀉就醫。營養師提醒，台灣氣候濕熱，食物在常溫下容易腐敗變質，提醒剩菜還是要放入冰箱，食用且也得充分加熱，避免食物中毒。陳太太說，婆婆飯後都將飯菜留置在飯桌上，覺得天氣漸轉涼，食物不會腐敗，就不冰存，直接留到下一餐食用。結果晚餐吃到中午的炒高麗菜，已經有酸味，接著開始腹瀉不適。南投醫院營養室主任蔡秀雯說，常見食品中毒症狀包括腹瀉、噁心、嘔吐、腹痛、發燒、頭痛及虛弱等，有時候伴隨血便或膿便，但是不一定所有的症狀都會同時發生。引起食品中毒的致病原因種類以及吃了多少被污染的食品等因素，均會影響中毒症狀及其嚴重程度。抵抗力特別弱的人症狀會比較嚴重，甚至可能會因為食品中毒而死亡。一般食品中毒的症狀通常會持續1天或2天，有些會持續1周到10天。一般而言微生物生長最適合的溫度在30至65度，所以剩菜應盡快密封後放入冰箱內，避免放置在室溫下時間太久，細菌會快速增加。若一次烹煮量較多者，應在煮好之後，分成小包裝，放入冷凍，要食用時再解凍，避免反覆復熱，造成營養素流失也容易增加細菌。蔡秀雯提醒，食物食用前應充分加熱，將細菌降到最低。冷盤及需加熱之剩菜應分開盛裝，避免交叉汙染。食物中的營養素尤其是維生素在烹調過後就會快速流失，應該要低溫快速烹調並盡快食用。
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2020-10-21 養生.聰明飲食
魚皮有膠原蛋白但易殘留重金屬汙染？魚皮到底能吃嗎
讀者福英前天（2020-10-18）在《科學的養生保健》臉書網頁詢問：「魚皮到底能不能吃」。她有附上兩篇網路文章，一篇是《健康雲》在2018-10-17發表的不吃鮭魚皮「3大營養」全浪費？ 譚敦慈：去皮重金屬少40%，另一篇是《健康遠見》在2020-1-15發表的魚皮有重金屬別吃？別把營養丟了，專家提醒把握這個大原則。《健康雲》那篇文章共有6段，而前4段是在講魚皮的好處，後兩段則是在講魚皮的壞處。它的最後一段是：在許多網友的認知裡，吃魚皮能補充膠原蛋白，但資深護理師譚敦慈卻曾指出，魚頭、魚皮及魚內臟等3個部位千萬別多吃！她解釋，由於近年來海洋汙染嚴重，使得深海食物鏈中大魚體內累積不少重金屬及汙染物，經過代謝後就會殘留魚皮下脂肪組織。她更在節目中提到，「去皮之後，重金屬會少掉40%」。可是，有關《去皮是否能減少污染物》這個議題，事實上絕非如此單純。我們就來看一篇2013年發表的研究論文Effects of skin removal on contaminant levels in salmon and trout filets（去皮對鮭魚和鱒魚魚片中污染物含量的影響）。這項研究發現，在褐鱒，虹鱒，銀鮭，和奇努克鮭魚這4種魚類裡，去皮只能減少其中3種魚類的《親脂性有機污染物》，而去皮非但不會減少汞污染，反而會稍微增加。也就是說，《去皮是否能減少污染物》是由許多因素來決定，例如污染物的種類和魚的種類。所以，譚護理師所說的《去皮之後，重金屬會少掉40%》，可能只是對了百分之一。至於《健康遠見》那篇文章，則是毫無疑問地在鼓勵大家吃魚皮，而它的理由之一是《能補充膠原蛋白》。它說：「魚的膠原蛋白分子小、身體很容易吸收利用，是最好的膠原蛋白食用來源！…補充膠原蛋白有助於體內膠原蛋白的合成，合成膠原蛋白時需要特定的胺基酸（羥脯胺酸Hydroxyproline等）僅存在於膠原蛋白中，是一般的蛋白質裡面沒有的。」有關《魚的膠原蛋白分子小》的說法，我搜索了無數的資料，但就是找不到任何可以支持此一說法的科學證據。例如下面這兩篇專門在講有關《魚膠原蛋白》的論文，就完全沒有提起《魚的膠原蛋白分子小》。2014年：Marine Origin Collagens and Its Potential Applications（海洋來源的膠原蛋白及其潛在應用）。2016年：Characterization of Collagen from Different Discarded Fish Species of the West Coast of the Iberian Peninsula（伊比利亞半島西海岸不同丟棄魚類之膠原蛋白的定性）。有關《身體很容易吸收利用》的說法，我實在是很難相信，它竟然會是出自一位《臺大生物產業傳播暨發展學系兼任講師》（此文的作者）。要知道，最小的膠原蛋白大約有700個氨基酸，而最大的則有3000多個氨基酸。如此巨大的分子怎麼可能會是《身體很容易吸收利用》？（註：目前確定的科學證據是，頂多只能吸收三胜肽，即3個氨基酸）有關《合成膠原蛋白時需要特定的胺基酸（羥脯胺酸Hydroxyproline等）僅存在於膠原蛋白中》的說法，作者的意思很顯然是《因為只有膠原蛋白含有Hydroxyproline，所以攝食膠原蛋白才能提供Hydroxyproline》。可是，Hydroxyproline是轉化自Proline。它本身根本就不會被用來合成膠原蛋白。真正被用來合成膠原蛋白的是Proline，而不是Hydroxyproline。Proline是在膠原蛋白合成之後才被轉化為Hydroxyproline，而這個轉化是需要維他命C的參與。這也就是為什麼會常聽說要攝取充足的維他命C，才能使皮膚Q彈。不管如何，由於Hydroxyproline根本就不會被用來合成膠原蛋白，所以再多的攝取也不會促進膠原蛋白的合成。也就是說，《合成膠原蛋白時需要Hydroxyproline》，完全是一派胡言。有關讀者所問的《魚皮到底能不能吃》，就科學證據而言，只有《可能有風險》和《好處可能多於壞處》這兩種說法，而沒有《要吃》或《不要吃》的說法。也就是說，吃或不吃，是由個人選擇，沒有好壞對錯之分。而做為健康知識的傳播者，不應該只是根據個人的偏見，或局限的認知，就建議《要吃》或《不要吃》。就我個人而言，我是特別喜歡吃魚皮的，而我是從不會去煩惱吃魚皮是不是會危害我的健康。就像是去搭飛機，我也是從不會去煩惱搭飛機是不是會危害我的健康或生命。但是，我喜歡吃魚皮，完全是由於口感和風味，跟什麼維他命D，什麼Omega-3，什麼抗氧化物，什麼膠原蛋白，都毫不相干。原文：魚皮有毒？能補充膠原蛋白？
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2020-10-21 養生.保健食品瘋
吃「蚓激酶」降血脂？小心只是吃辛酸！台大醫示警下場
【常春月刊／編輯部整理】為了降血脂、降血糖，偏方眾多，有人生吞壁虎，有人則是服用紅麴、納豆、大蒜精等保健食品，最近幾年，日本風行「蚓激酶」，聲稱從歐洲特有紅蚯蚓萃取而來，可有效清除血脂、血栓，食藥署在闢謠專區撰文，鄭重澄清，這是沒有根據的傳言。 許多民眾平常吃太油、太鹹，熱量太高，久坐不動，缺乏運動，健康檢查報告幾乎滿江紅，看到血脂偏高，害怕心肌梗塞，而開始服用紅麴、納豆、大蒜精等保健食品，最近1、2年，來自日本「蚓激酶」大受歡迎，被稱為血管保健之王，雖然價格不便宜，1個月約花上1千多元，但還是吸引不少血脂過高的民眾購買服用。「蚓激酶」又名紅蚯蚓酵素 恐不具有宣稱療效 「蚓激酶」又名紅蚯蚓酵素，1983年日本宮崎醫科大學名譽教授美原恆博士發現，歐洲特有的紅蚯蚓含有1種溶解纖維的蛋白質酵素，死後溶解剩餘的皮膚。進一步從紅蚯蚓的腸道和體液中萃取精製成新型溶解酵素。 台大醫院內科教授王宗道表示，許多三高患者到診間常拿著所謂的保健食品，焦急問「吃這個有用嗎？」，有些產品寫著天花亂墜，聲稱可以清血路、打通血管、降低血脂，但從療效來說，頂多是低效醫療，甚至是「吃辛酸的」。三高亂服用保健食品 當心引發致命風險 王宗道說，最怕三高患者誤以為只要服用這類產品，就可以不吃藥，疏於測量血壓、血糖，也沒規律回診，等到症狀惡化，被送至急診，才知病情嚴重，後悔莫及。 王宗道指出，不少三高患者選擇保健食品的參考標準是「越貴、效果應該越好」，提醒患者應該遵循醫師指示，服用正規藥物，才能遠離腦中風、心肌梗塞等致命風險。蚓激酶可以清除血脂、血栓無根據 勿信偏方延誤就醫 對於坊間流傳「蚓激酶可以清除血脂、血栓」的訊息，食藥署則提醒，這並無相關科學論述依據及作用機轉，對於這種沒有根據的傳言，應該抱持小心謹慎的態度，不要隨便輕易相信。 食藥署提醒，民眾應該保持均衡飲食，養成健康生活習慣，適當運動，並維持理想體重，才能維持身體健康。如有不適，應適時就醫。並遵醫囑治療，勿聽信偏方而延誤就醫時機。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 苦瓜胜肽助降血糖？ 營養師曝健康危機 服用降血脂藥3食物要避開！ 鐵齒不信恐害病更重
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2020-10-21 該看哪科.中醫精髓
為何咳這麼久還沒好？中醫三階段治感冒有解
「醫師，我的咳嗽怎麼這麼久還沒好？」感冒後仍咳嗽數周的王小姐邊咳邊詢問。「你這是感冒後支氣管發炎，吃一些中藥來修復氣管，就會漸漸痊癒。」果然王小姐在吃中藥後，咳嗽症狀減少，且精神和食欲也恢復正常。一般感冒容易有咳嗽、喉嚨痛、流鼻水、鼻塞、發燒、食欲不振、精神不濟等症狀。通常喉嚨痛和發燒的症狀會比較快緩解，流鼻水次之，咳嗽則常是遲遲未痊癒的症狀，有時會維持一至兩個月。此時咳嗽的痰量不多，但卻很容易在講話或吹到冷空氣、吃到冰的食物時發作。中醫治療感冒分為三階段：●第一階段：預防若平常容易反覆感冒、身體瘦弱或年紀較大者，可服用「補益」中藥來提升免疫力。若稍有感冒症狀，如喉嚨癢、痰多和怕冷者，趕快服用中醫「解表邪」的中藥，如防風、荊芥、桂枝湯等藥物，能讓症狀迅速緩解。●第二階段：治療感冒症狀中醫認為感冒分為「風寒」與「風熱」。風寒感冒者容易有流清涕、怕冷、咳嗽痰清晰量多，治療可使用較溫性且能解表邪的藥物；風熱感冒則容易有鼻塞、流黃鼻涕、喉嚨痛和咳嗽痰多的症狀，治療則使用較涼性且能解表的藥物。●第三階段：治療感冒後遺症此階段易有疲倦、鼻涕倒流、乾咳等症狀，多屬於「氣陰兩虛夾表寒」，可使用沙參、麥門冬、黃耆、生薑等藥物。感冒會造成咳嗽，兩種人必須特別注意飲食生活作息調整改善。1.若有胃食道逆流的患者，勿吃過多甜食和辛辣食物，更要放鬆心情，以免造成胃食道逆流引發咳嗽加重。2.若平常容易過敏造成鼻涕倒流，進而引發咳嗽的人，必須注意保暖，出門要戴口罩，可吃些生薑、多運動來調節免疫力。
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2020-10-21 新冠肺炎.專家觀點
-20℃新冠病毒可存活 專家：病毒可物傳人
青島冷凍鱈魚的外包裝日前被檢測出活病毒，青島市副市長欒新昨天表示，這是世界上首次找到充分的證據鏈，證明新冠病毒可由物傳人，在冷凍條件下可長期存活。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如也說，新冠病毒持續變異，三月以前，病毒株僅存在攝氏四度到廿度之間，但愈來愈多研究發現，即使在攝氏負廿度，病毒株狀態也很穩定。施信如說，目前全球流行的新冠病毒為Ｓ蛋白第六一四位置上胺基酸從Ｄ變異成Ｇ的病毒株，該病毒株無論在台灣或新加坡，都被發現即使在攝氏負十度到負廿度，狀態也相當穩定。新加坡研究更證實，被新冠病毒汙染過的食品包裝，放進攝氏負廿度的環境仍可以培養出活病毒，顯示具有感染力，這與中國大陸的發現不謀而合。施信如表示，三月以前，全球流行的新冠病毒株僅在攝氏四度到廿度之間維持穩定的活性，低溫狀態下的活性就喪失；但愈來愈多研究發現，來自全球疫區的食品，即使是冷凍食品，如遭感染者接觸過，會讓許多人暴露於新冠病毒的風險中；民眾及餐飲業者應先清洗食品外包裝，拆封料理食物時，還需再洗手或噴酒精。疫情中心發言人莊人祥說，新冠病毒並非「食媒性疾病」，台灣目前並沒有類似因暴露在沾有新冠病毒包裝而染疫的案例，但國內外若已有研究警示，民眾處理料理時應戴手套勤洗手，且生熟食分開，避免汙染。疫情來自進口海產？大陸流行病學首席專家吳尊友說，六月北京新發地、大連凱洋海鮮公司、青島疫情，皆由海產品所引起。最早在武漢的疫情也是從華南海鮮市場出現，是否由進口海產品引起，給了大陸專家新的思路和新的研究方向。大陸科技部社會發展科技司副司長田保國指出，大陸有滅活疫苗、重組蛋白疫苗、腺病毒載體疫苗和減毒流感病毒載體疫苗和核酸疫苗五種疫苗並行研發，目前已有十三個疫苗進入臨床試驗。國藥集團黨委書記劉敬楨說，中國生物疫苗已在阿拉伯聯合大公國、巴林等十國進行三期試驗，已接種約六萬人，樣本量涵蓋一百廿五國，接種者分布不同年齡、性別，目前都沒接到嚴重不良反應的報告。
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2020-10-21 養生.聰明飲食
不只有苦絲瓜會葫蘆素中毒 毒物專家：花椰菜等食物不明苦味也要小心
近日一名7旬老翁吃下變苦的絲瓜腹瀉數日，經急救後確定為「葫蘆素中毒」所致，新聞一出令民眾驚訝，沒想到平常大家所認知營養豐富的絲瓜竟會引起這麼大的問題。毒物專家招名威教授表示，其實葫蘆素不僅存在於絲瓜中，許多常見的食材也都會有，雖不用過度恐慌，但也要多加留意。 葫蘆素不只存在於瓜類 這些食材有苦味就別吃 招名威教授表示，葫蘆素一般而言廣泛被認為出現在葫蘆科的植物當中，常見食材如絲瓜、南瓜、小黃瓜、冬瓜、西瓜、哈密瓜等瓜類。不過其實像是日常生活中常吃到的花椰菜、高麗菜、大白菜、小白菜、白蘿蔔、紅蘿蔔等十字花科也都含有葫蘆素的存在。另外食材較少見的像是秋海棠科、離水花科、毛莨科、薔薇科也都會有。而該案例所吃到苦味正是出自於葫蘆素，這種成分在尚未發育成熟的植物當中含量較高，也因為帶有苦味，動物嗅覺感知到便也不會食用，可說是植物在自然界中天然的保護機制。 葫蘆素微量影響食慾 重則上吐下瀉影響健康 葫蘆素對於前述這些植物而言是一種保護機制，換言之，對於人類及動物而言就可能帶來負面的影響。招名威教授表示，隨劑量不同，食用者輕則覺得苦澀、口感不佳、吞嚥困難等，較嚴重一點就容易出現如案例的腸胃不適、上吐下瀉等情況。而人體有約７成左右的免疫力存在於腸道中，不斷的嚴重腹瀉也可能間接影響到腸胃及人體健康。 日前也有國外新聞報導，民眾因吃下帶有苦味的南瓜，過數日之後出現嚴重掉髮的情況，雖目前原因還有待研究，前因後果也有待證實，但確實這樣的案例及專家指出種種對人體的負面影響，民眾不容忽視。 避免葫蘆素中毒 留意不明苦味及食材品質 綜合前述所敘述的，招名威教授也提醒，在挑選前述這些食材的時候，應選擇信譽度高、有相關認證的店家會更有保障。在食用時候應當留意不明的苦味，特別是近年來人們注重養生，許多人會自行栽種食材，這樣的情況下就很有可能誤食發育尚未成熟的植物，即便發育良好、外觀看似不錯，但實質上也還是有尚未完全發育的可能。據媒體報導，本次案例的老翁就是自行栽種絲瓜。 除此之外，其他不論食用的食材為何也都要注意，除了苦瓜等其他本身就自帶苦味的食物外，一般情況下出現非正常的苦味是一種的警示，代表該食材已不宜食用，例如本文所討論的葫蘆素，或是發霉、食物變質等也都常見會出現苦味。因此若在正常情況下出現不明的苦味，都應盡量避免食用，以避免影響到身體健康。 不慎誤食非正常苦味食物 喝牛奶稀釋留意身體狀況 若民眾真的不慎吃下了有非正常苦味的食物時，招名威教授建議，當下應立即停止繼續食用該食物，並留意身體的後續情況。而當下若情況允許，也可以多喝些牛奶或白開水作稀釋。若出現較嚴重的不適情況就應盡早就醫檢查為佳，以避免間接引起更嚴重的健康問題。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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