2020-10-25 科別.心臟血管
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2020-10-25 養生.聰明飲食
這４種被扔掉的果蔬皮 不僅可食用還富含營養！
“誰知盤中餐，粒粒皆辛苦”，這句古詩每個人都學過，然而在糧食的生產過程中辛苦的可不僅僅是農民伯伯，還有我們的地球媽媽。農業生產需要大量的資源投入，包括土壤、水、空氣等一系列的自然資源。據聯合國糧農組織2019年報告顯示，全球的食物浪費相當於排放了7%的溫室氣體，還浪費了6%的水資源和30%的耕地資源，因此浪費食物就等於浪費地球上的自然資源。所以說，節約糧食也是一種環保。提起食物浪費，人們往往只關註消費環節的浪費。其實，農產品從採收的那一刻起就已經在被浪費了，食物的損失和浪費貫穿了整個食物供應鏈。所以珍惜糧食，立刻行動吧！這４種果蔬皮能吃！我們每天都在攝取食物，然而我們真的了解它們嗎？生活裡，很多食物的可食部分被扔掉，也是一種“隱形”浪費。比如人們經常有這些疑問：水果、蔬菜的外皮能吃嗎？如果沒有足夠的營養健康知識，以下這些原本可以食用的果蔬皮就可能被白白“錯過”了。1.柚子皮中醫認為柚子皮性溫，味道苦甘，有止咳、化痰功效，在民間有“柚子皮鮎魚盅，不咳管一冬”的說法。為了避免味道的苦澀，可以削去表面青黃的那一層薄薄的皮，取裡面的食用。可以做成柚子皮燉雞、蜂蜜柚子茶等，秋冬季食用最好。2.梨皮中醫認為梨皮具有清心潤肺、降火生津之功效。梨皮可以洗乾淨直接食用，或者帶皮煮梨湯。做冰糖蒸梨的時候記得不要去皮哦。3.蘋果皮很多人習慣吃蘋果時先削皮，然而蘋果皮中含有多酚、黃酮等多種生物活性物質，吃蘋果皮對健康有益。國外研究表明，蘋果皮較果肉具有更強的抗氧化性，普通大小蘋果的果皮抗氧化能力相當於800毫克維生素C的抗氧化能力。因此，在吃蘋果時，可以洗淨帶皮吃。4.冬瓜皮冬瓜皮看起來比較厚而粗糙，我們在食用冬瓜時都會削掉冬瓜皮。其實，冬瓜皮中含有多種維生素、礦物質，有很好的解暑、健脾、利尿的作用。食用冬瓜時，可以將冬瓜洗淨後帶皮做湯。有４種果蔬皮，最好不要吃1.馬鈴薯皮(土豆皮)馬鈴薯裡含有龍葵素，這種有毒物質主要集中在馬鈴薯皮和芽裡，人食用後可引發嘔吐、頭暈、腹痛等中毒症狀。成熟的馬鈴薯中龍葵素的含量較低，可以安全食用。但未成熟的或因貯存時接觸陽光引起表皮變綠和發芽的馬鈴薯中含有大量的龍葵素，食用後可能引起急性中毒。有些人喜歡用帶皮馬鈴薯燒牛肉吃，或者是炒馬鈴薯絲時也帶皮，此時一定要挑選未發芽變綠的馬鈴薯，否則會有食物中毒的風險。2.柿子皮成熟的柿子皮中含有大量的鞣酸，吃起來會感到“澀澀的”。鞣酸在胃內經胃酸的作用，就會沉澱凝結成塊留在胃中，形成“胃柿結石”。因此，不要吃未剝皮的柿子，也不要空腹吃柿子。3.紅薯皮紅薯皮含大量生物鹼，食用過多會導致胃腸不適。呈褐色或有黑色斑點的紅薯皮更不能食用，因這种红薯受了黑斑病的感染，食用後會引起中毒。4.荸薺皮荸薺常生於肥沃的水澤，它的皮上聚集了多種有害、有毒的生物排泄物和化學物質，還可能含有寄生蟲。如生吃荸薺皮，易引發腹瀉、嘔吐等不適症狀。此外，需注意的是，荸薺中含澱粉較多，糖尿病患者也應慎食。（來源／轉載自《文匯報》）
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2020-10-24 新冠肺炎.預防自保
帛琉沒準備好旅遊泡泡告吹 指揮中心：當初是帛琉提議
中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今日表示，針對「台灣-帛琉安全旅行圈」一案，帛琉高層為確保國內醫療及防疫量能，尚未作好放寬邊境檢疫措施準備，事實上，最初提出要建立旅遊泡泡模式的也是帛琉提出，「他們考慮較多」。經指揮中心會同國內相關部會經過三次會議討論，已達成初部規劃。帛方認為，以北半球進入冬季，尚須觀察評估，再行決定是否可放寬檢疫措施。我國尊重友邦防疫措施相關考量，將持續關注國際疫情變化，並持續與帛琉就安全旅行圈進行協商溝通。指揮中心指揮官陳時中今早也說，目前暫緩原因是帛琉檢疫嚴格，即使是像台灣這樣的低風險國家，入境也要居家檢疫七天，且入境及出關前都需要採檢；中風險及高風險國家則需先在出發地自主檢康管理兩周，檢附陰性證明外，入境還須採間二至三次。「不適合旅遊團。」莊人祥說，我方將於通盤考量雙方防疫需求前提下，草擬完整防疫方案，並提供帛方討論，待帛方內部形成共識前，我方仍對本案保持開放態度。該國的醫療量能也有其考量，帛琉醫院僅是80床隔離病房，且檢疫的採檢量能不足，經過考量後帛琉才做出暫緩決定。除帛琉外，學者點名越南、泰國可與台灣建立旅遊泡泡，但莊人祥說，目前僅考慮開放帛琉，其他國家仍待進一步評估，再加上專家認為秋冬國際會再掀大流行，雖台灣無疫情，但境外移入個案恐增加，更何況帛琉無疫情，難免擔心入境者。雙方都要有興趣才可繼續談下去。
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2020-10-24 科別.骨科．復健
高齡門診最愛問：長輩一跌再跌 揪病根防失能
老年人最怕跌倒，跌過一次，不但可能再次跌倒，嚴重者可能因此臥床、失能，甚至致死。北榮高齡醫學中心主治醫師鄭丁靚表示，如發生跌倒，千萬別掉以輕心，跌倒是警訊，背後代表有更深層的問題，必須評估內在和外在因素，加以改善。王奶奶某天鼻青臉腫來到北榮高齡醫學門診，家屬原以為因奶奶剛住進安養機構，機構為避免奶奶不適應環境而失眠，開立了助眠藥物，才導致奶奶半夜起床上廁所時跌倒。改善頻尿 起身下床急不得但經過詢問，奶奶其實住進機構前就已跌倒過好幾次，只是當時在家裡，熟悉環境，她適時扶住家具，跌得不嚴重，她也因此沒有告訴任何人。更進一步發現，奶奶因為頻尿，趕著上廁所，加上對環境不熟悉，跌得比以往都嚴重。後來，醫師開立改善頻尿的藥物，加上教導奶奶從床上起身及下床的安全姿勢，奶奶就不再跌倒了。鄭丁靚表示，老人跌倒可分為內在和外在因素。內在因素包括骨關節退化、肌肉流失造成腿腳沒力，又或是感官功能退化、本體對地面凹凸感覺下降等。外在因素則包括家中堆積雜物電線、小孩或寵物貿然衝出，或為了方便鞋子只是套上，並未確實穿好，都可能增加跌倒風險。水分不夠 低血壓也易跌倒另外，許多長者因為腿腳不便或曾經跌倒，害怕頻繁上廁所，進而不敢多喝水，反因水分不夠導致姿勢性低血壓，容易頭暈跌倒，造成惡性循環；也因為害怕跌倒不敢出外走踏，使得人際疏遠，加重認知功能退化。衛福部國健署統計，65歲以上老人，每六人就有一人過去一年曾跌傷，15％至20％有中重度身體損傷、5％有一處骨折、1％甚至出現嚴重的髖關節骨折；在髖關節骨折的患者中，近一半再也無法行走、五分之一在六個月內死亡。鄭丁靚說，跌倒雖高居65歲以上事故傷害死亡原因第二位，但僅兩成會認真找出跌倒的原因，六成長者跌傷後未採取任何防跌措施。北榮高齡醫學中心若發現長者因跌倒而就診，會先了解長者過去是否曾經跌倒，進行問診和評估，了解是否常在同一個地方或同一個時間跌倒，試著分析危險因子；接著進行實驗室或影像學檢查，進一步釐清可能的原因。最後，根據長者跌倒的嚴重性，評估是否需要住院，並安排健康促進方法，調整營養攝取，讓肌肉關節再次活化。防跌設施 安裝牢固更重要鄭丁靚表示，長輩防跌最重要的三招，包括增加運動量、鼓勵長者多活動，按照醫囑服藥，適時整合多重藥物以及環境改善；尤其是防跌設施，「不是有安裝就好，而是要安裝好」，以減少長輩跌倒的機率。
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2020-10-24 新冠肺炎.預防自保
帛琉旅遊泡泡生變 陳時中證實暫緩 「今年成行可能低」
帛琉旅遊泡泡生變，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨才說原本期待很高，但昨下午的會議進度僅由交通部擬計畫，卻尚未到交由指揮中心審視階段，陳時中今再度出席「2020台灣全球健康論壇」致詞，會前媒體聯訪時，他證實帛琉泡泡暫緩， 「今年成行可能低。」指揮中心曾為帛琉泡泡執行三次會議，以現階段而言，也尚未到踩線團階段，帛琉當地需有足夠醫療量能及檢驗量能，台帛雙方防疫條件成熟推動，屆時再由交通部送指揮中心審視，才能讓雙方國人安心旅遊。想解放因疫情悶太久憂鬱心靈民眾只還要再等等。陳時中說，雖帛琉旅遊泡泡暫緩，但我交通部已做好準備。目前暫緩原因是帛琉檢疫嚴格，即使是像台灣這樣的低風險國家，入境也要居家檢疫七天，且入境及出關前都需要採檢；中風險及高風險國家則需先在出發地自主檢康管理兩周，檢附陰性證明外，入境還須採間二至三次。陳時中說，這樣的邊境檢疫模式較不適合旅遊團，但也不是不能理解為何帛琉當地原則如此嚴格的管制，陳時中說，帛琉有嚴重醫療量能不足問題，醫護人員數量相對少，怕一但當地爆發疫情，恐難以控制，所以無法放寬檢疫標準。 「今年成行機會相對小，但不是全沒有。」目前針對其他國家的旅遊泡泡進度，陳時中表示，其他國家還是要陸續談，我國的旅遊泡泡防疫模式經過這三次開會討論以比較清楚雛形，但每個國家風險都不同，仍需要謹慎處理，但旅遊仍是非必要活動，只有在如帛琉是邦交國且幾乎沒有感染個案特殊情況，可考慮推動。
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2020-10-24 養生.聰明飲食
連鄧紫棋都在吃燕麥！ 但燕麥與麥片究竟有何不同？
燕麥曾獲世界衛生組織封為10大超級食物，吃燕麥的好處多多，除了能增加飽足感、促進腸胃蠕動，還能降低膽固醇、高血壓、高血脂和糖尿病等慢性疾病風險，近年來也成為減肥聖品，可以做成代餐包或是燕麥飲料，就連歌手鄧紫棋也將燕麥粥當成早餐必備餐點。不過，減重科醫師蕭敦仁提醒，為了增加口感，部分麥片、燕麥等即溶食品中，會添加香料、奶精、玉米糖漿、或麥芽糊和植物油等，雖然喝起來香濃，但可能無形中攝取過多的熱量，也無法達到高飽腹、低血糖的效果。麥片：從營養角度來看，燕麥和麥片的營養價值都很高，均含豐富澱粉、膳食纖維、蛋白質、礦物質與維生素，但口感卻差很多，麥片含有大麥、小麥、燕麥、蕎麥、玉米等綜合體，經過熟化、壓輾、烘烤等處理，才成為片狀，口感較佳。燕麥：相較之下，純燕麥是顆粒狀，外型有如燕子的尾巴，膳食纖維相當高，口感較為粗糙，也沒什麼甜味。儘管吃起來沒味道，也不太好吃，但為了健康或是減重，最好還是選擇純燕麥片。天然燕麥片含豐富的鈣、鉀、蛋白質、β葡聚糖和不飽和脂肪酸，營養價值高，可以當成主食，只要加水加熱後吃起來越黏稠、越粗糙，就代表越天然實在，建議挑選時仍以原型食物為佳。蕭敦仁表示，每天喝燕麥可降低體內壞的膽固醇，且燕麥含有豐富膳食纖維，吃了後較有飽足感，而熱量又比白米飯低，想減肥的民眾可以多多食用。蕭敦仁說，之前曾對53名BMI 25以上、平均體重90公斤的人進行減重試驗，每天吃2餐燕麥代餐，另搭配豆干、燙青菜等小菜，1餐熱量約400卡；搭配每周運動3次，每次30分鐘。結果半年下來，平均1人瘦下9.7公斤。不過，減重過程中，仍須維持天天5蔬果，力求營養均衡，攝取足夠的蛋白質，以免脂肪及蛋白質一起流失，且容易出現掉髮、皮膚變差等問題，雖然降了體重，也賠了健康。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-10-24 新聞.長期照護
高齡門診最愛問：控制三高，長照風險少一半
高血壓、高血糖、高血脂被稱為三高，是現代人健康大挑戰，對65歲以上長者，更是如此，統計顯示，65歲以上長者八成至少有三高其中的一種。三高影響認知功能、使失智風險增加，但若能穩定控制，可降低長照風險，減輕親友照護與經濟的負擔。台北榮民總醫院高齡醫學中心主治醫師黃安君表示，研究顯示，65歲以上高血壓盛行率約六成；60歲以上有二成的人有糖尿病，65歲以上飆至四成。至於高血脂症，包括高膽固醇血症與高三酸甘油酯血症，前者血液中總膽固醇（T-CHOL）超過240 mg/dl，後者三酸甘油酯逾200 mg/dl，65歲以上患者也約兩成有高血脂症。三高可能使動脈粥狀硬化，使大小血管病變，出現腦中風、心肌梗塞、視網膜、腎臟變等風險，也對認知功能有影響。研究顯示，血壓、血糖不穩定是失智危險因子。不過，65歲以上的人雖然要控制三高，但在不同狀況下，有不同的控制標準。例如同樣是80歲，相對健康者與長期臥床者相較，三高控制目標不同，健康者偏向一般人的控制準則，臥床者伴隨身心失能或體力差，三高控制應適度放寬。例如血壓，黃安君表示，65歲後若收縮壓偏高雖然要注意，但若收縮壓與舒張壓之間數值差距過大，即「脈壓」過高， 或出現一起身就會頭暈的姿勢性低血壓等，恐更增認知功能異常的風險。在血糖控制方面，當年紀增長、有輕度認知功能異常或輕微失能時，若血糖控制太嚴格，反而可能加重認知功能異常。黃安君舉例，目前國內外指引考量共病、日常是否需協助、是否有認知功能異常等，分為三等級：第一等級：共病症小於三種，日常生活可自理、認知功能無問題者，糖化血色素目標是小於7.5％，與一般成年人糖化血色素檢測值4到6.5%之間接近。第二等級：有共病、認知功能輕微障礙者，糖化血色素目標為8%。第三等級：臥床需人家幫忙，有慢性肺病、需洗腎、轉移性癌症病人或中重度失智症等，糖化血色素目標控制在8.5%。同樣控制糖尿病，黃安君表示，可依狀況不同照護長者，飲食上也別太嚴格，六大類食物皆能攝取，只是攝取米飯、水果類等含醣食物應注意分量。黃安君之前曾收治一名90多歲有糖尿病的伯伯，同時有心血管、關節、攝護腺肥大等共病，加上已出現失智症症狀，吃東西無法定時定量，進食量也變少，但打了多年的胰島素劑量卻未調整，導致頻繁低血糖，家人就覺得伯伯越來越虛弱、不想活動，經檢視其血糖常低於90 mg/dl以下。在將胰島素改為每日一次長效劑型，並配合口服藥物後，伯伯回診時精神變好，願意起身活動，也讓家人放心不少。黃安君呼籲，年長者若有三高，治療目標隨身心功能，考量失能、失智等情況調整；而當患者已出現藥物副作用時，家屬應向醫師反應，立即調整藥物，並減少副作用，減低臥床等長照風險。
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2020-10-24 科別.心臟血管
全台約508萬人罹患高血壓！ 十大死因3種跟它有關，這些人最好天天都要量血壓
時序進入秋季，天氣多變化，低溫與溫度驟降會造成血管收縮，使血壓上升，因而增加中風急性發作的機會。依據108年衛生福利部死因統計資料顯示，國人因高血壓導致的心血管疾病死因，例如心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別列在十大死因第2位、第4位及第8位，共造成38,290人死亡，即每4.5個死亡人數中就有1人是死於高血壓直接相關的三種死因。「沉默殺手」高血壓無明顯症狀 是中風、心臟病元凶之一高血壓的成因是多面向性的，包括環境因素、體重過重、攝取過多鹽分與酒類、缺乏適量運動等。依據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查結果，18歲以上國人的高血壓盛行率達25.82%，推估約有508萬人罹患高血壓，且盛行率隨年齡增加而上升。由於血壓升高時，多數人沒有明顯症狀，很多人都是在健檢或是看醫生的時候才發現，甚至有人第一次發生症狀就是中風。台灣高血壓學會理事長王宗道醫師表示，血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，當血壓達130/85 mmHg即有偏高情形，140/90 mmHg以上就代表有高血壓，而且高血壓可能造成很多後遺症，會影響到腦部、心臟、腎臟和眼睛等。白袍恐懼症易使血壓飆 居家測量有這些注意事項國民健康署提醒，若出現白袍恐懼症，即為看到醫護人員血壓會不自覺飆高，建議可善用國健署建置「全國社區血壓測量網絡地圖」的血壓量測服務資訊，而若量血壓採居家進行，建議使用衛生福利部核發「醫療器材許可證」字號的血壓計作為家中常備血壓計，並注意要定期校正檢查。此外，量血壓時須注意不交談、不憋尿、不翹腳、壓脈帶不低於心臟、挽袖、腰部挺直、腳底自然垂放，才能正確量血壓。控制血壓避免併發症 牢記中風口訣把握治療黃金期今年全球經歷COVID-19疫情的衝擊，個人自我防護固然重要，但血壓自我管理更不容忽視，並牢記FAST中風口訣：「臉歪手垂大舌頭 記下時間快送醫」，避免錯失治療黃金時間。王英偉提醒，掌握以下三個簡易步驟，就能輕鬆做好血壓3C自我管理：1.記得定期量血壓(Check)：18歲以上的民眾每年至少要量一次血壓，有高血壓家族史更應該從年輕起養成定期測量血壓的習慣，並利用紙本或手機下載相關健康管理軟體紀錄血壓數值，除可自我監測血壓變化情形，亦可幫助醫療人員瞭解血壓控制情形，做為治療依據。2.健康生活型態不可少(Change)：在日常生活上，更要落實良好生活型態，如採低油、糖、鹽及高纖的飲食、拒菸酒、適度運動(1天至少運動30分鐘)，保持良好的身體狀態，有助於血壓控制，減少心血管疾病急性發作的風險。3.按時吃藥要記牢(Control)：血壓不是固定的數值，會隨著時間、情緒、季節有些許變化，除落實良好生活型態外，更需持續規律服藥，切勿擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。高血壓治療目標值依罹患慢性疾病種類及年齡層不同，會有所差異。值得一提的是，一般人建議至少維持在血壓值140/90 mmHg以下，對於罹患慢性病及老人族群，血壓控制則更為重要，針對個人合適的控制範圍建議仍遵循醫師專業諮詢。延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 量對血壓很重要  這3個時候量超NG
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2020-10-24 新冠肺炎.預防自保
柯文哲：做好應變措施 努力讓跨年晚會不停辦
台北市長柯文哲今（23）日前往台北市議會，針對市府因應新冠肺炎疫情紓困振興成效、電子支付暨無現金交易政策、長照及老人安養護政策3大主題，進行專案報告、質詢及答覆。他於議會大廳接受媒體訪問，對於外界關切今年台北市跨年晚會的停辦標準為何？柯文哲強調，市府會做好應變措施，努力不讓大家期待的跨年晚會停辦。記者詢問，台北市政府觀光傳播局日前宣布，若單周出現15例新冠肺炎確診案例，就將停辦跨年晚會，這是否包含境外移入個案？柯文哲答覆，不含境外移入，因為其他國家沒有防疫旅館等相關隔離措施，所以會把境外境內合併計算。在台灣有防疫旅館的狀態下，台北市「大型活動」停辦防疫標準，是會扣掉防疫旅館、居家檢疫個案，若一周有15個本土案例，就表示傳染可能傳開，就會停辦。記者追問，之前觀傳局表示有包含境外，是否說錯？柯文哲說，局處一開始有寫草案，但這個草案沒有進入防疫小組討論，所以已經被他否決。15個案例則是按照日本東京感染的經驗，這個有一個複雜公式運算得出。而柯文哲在議員質詢時回答，跨年活動停辦的標準已經定調，是不含境外移入案例，活動前七天有15例本土案例，就會停辦，是滾動式判斷，詳細會再公布。按照目前來看跨年可以辦，但疫情變化大，很多事難以預測，必須做好風險控管，承受損失。台北市副市長黃珊珊補充，若跨年時有台北市出現一例本土案例，就會要求參與者全程戴口罩，並取消飲食攤位；台北市每周本土確診15例才會取消活動，並會在活動開始前一星期內公布，大型活動會整體的規範，而這項SOP在8月就訂好了，15例是從醫院的能量、可以承受的範圍制定。
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2020-10-24 科別.心臟血管
睡前吃「這類」食物，半夜血壓會飆高！ 小心睡不好還會傷心血管
76歲陳伯伯是位香港裔美國人，平日3餐定時、清淡，也有日行5千步的習慣，雖有遺傳性3高問題，但一直規律用藥控制，唯一不好的習慣是喜歡睡前吃蛋糕，吃完馬上入睡，長達20年，所以BMI指數高達30。5年前他因感到胸悶、喘不過氣，在美國確診為急性心肌梗塞發作，進行心導管手術置放血管塗藥支架，術後雖配合用藥控制，但日常走路、爬樓梯仍會喘，不適症狀沒完全根治，醫學上稱為「頑固性心絞痛」。睡前吃蛋糕 睡眠期間血壓高國泰綜合醫院心血管中心陳玠宇醫師指出，現代人因飲食西化、晚睡、愛吃宵夜，常有3高等慢性疾病，像陳伯伯每晚習慣在睡前吃蛋糕，會讓夜間血壓保持在較高的狀態，加上蛋糕多由植物奶油製作，具有反式脂肪酸及精緻澱粉，長期食用會造成血液黏稠度增加，或導致動脈粥狀硬化，甚至產生心血管阻塞及血管血栓形成。急性則造成心肌梗塞發作，慢性則引起慢性缺血性心臟病，兩者若造成心臟功能受傷，則會心臟衰竭。頑固性心絞痛 常規心臟病治療也無用目前治療嚴重冠狀動脈心臟病的方式，包括心導管支架置放手術、冠狀動脈繞道手術或積極藥物治療，然據全世界文獻指出，約有10分之1的患者在接受上述治療後症狀仍未改善，醫學上稱為「頑固性心絞痛」。據美國研究統計，頑固性心絞痛患者每年的死亡率為3%至21%，冠狀動脈血管事件風險為11%至69%，這類病人是醫學治療上的棘手難題，也困擾不少心血管疾病病人，所幸隨著醫學進步，目前「心臟震波治療」（CSWT）可提供病人另1項選擇。陳玠宇表示，震波治療的高能量用於結石破壞，如同為人所熟知的震波碎石治療；而低能量用於組織再生，如骨頭軟組織的震波治療，適用於缺血性心臟病及心衰竭病人，以0.09（毫焦耳/平方毫米）的低能量，在不傷及心臟組織下進行血管再生，且刺激心臟釋放血管舒張因子及生長因子，使得心臟的血流擴及範圍加大，改善心臟缺血問題，同時刺激因心臟缺血而進入休眠狀況的心肌喚醒，改善病人的心絞痛症狀及心衰竭症狀，好似替心臟做完1套完整的舒壓按摩療程。適合心臟震波治療的患者有5種 但有7種人不適合心臟震波治療適合的對象包括：1.患者有心絞痛、心肌缺氧現象，但不適合心導管介入治療或繞道手術者。2.已有藥物治療或經心導管支架置放或冠狀動脈繞道手術後，但仍有心絞痛症狀者。3.經由多次心導管介入治療，但效果反應不佳者。4.嚴重冠狀動脈狹窄的瀰漫性血管病變，預期接受心導管介入治療或冠狀動脈繞道手術效果不佳者，其常見於慢性腎衰竭、洗腎或糖尿病控制不佳的病人。5.缺血性心肌病變所引起的心臟衰竭者。不適合使用此治療對象則包括：1.心肌梗塞處於急性期病人。2.嚴重肺氣腫或間質性肺病導致心臟超音波影像嚴重不清楚者。3.經心臟超音波檢查發現心臟腔室內有血栓者。4.病人曾接受心臟節律器置放或金屬人工瓣膜置放，影響震波治療位置者。5.急性心肌炎、心內膜炎或心包膜炎者。6.惡性腫瘤或嚴重器官衰竭，致預期餘命小於半年至1年。7.孕婦。根據衛福部公布最新國人10大死因統計，心臟疾病死亡率依舊穩占第2名，僅次於癌症，每年奪走近2萬條寶貴性命。陳玠宇呼籲，因冠狀動脈阻塞引起心臟缺血缺氧性病變或心臟衰竭病人，除遵從醫囑接受治療，若現行治療效果不如預期，新型態「心臟震波治療」不失為病人另1種治療新選擇。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 睡前洗澡一夜好眠？ 當心洗了反倒讓你更睡不著 睡前吃東西超NG？ 研究證實了！想減重千萬別這麼做
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2020-10-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／代理孕母行不行? 風險和自然懷孕一樣？
【編者按】「性別與醫學」在台灣的醫學教育已經逐漸受到重視，但本週卻是「醫病平台」首次以這主題刊登三篇文章。張博淵教授以其心臟科的專長提出醫學數據，呼籲醫界及社會大眾不容輕忽女性的心血管疾病有時會有「非典型」症狀，而延誤診斷。另外我們在此發表有關「代孕母立法」的兩種不同看法，一位在專業方面深受尊敬的藥師長年以本身是子宮發育不全的病人，挺身呼籲「代孕解禁」的推動；一位長期爭取婦女權益的意見領袖卻因擔心女性可能因代孕合法化而造成女性被物化、更深陷傳統文化的束縛。這種「科技不能解決的社會文化問題」惟有在社會大眾透過理性的對話，了解事實並屏除誤解，才能達到共識。日前立法委員提出代理孕母的修法，再度引發社會的關注。不孕者悲情的處境及傾訴，讓社會難以回絕她們「要求代孕母」的訴求，但是，作為一個長期爭取婦女權益的團體，我們又很難不看到女性不但因此被物化、更深陷傳統文化的束縛且無法扭轉的命運。在這兩難下，希望從代孕制度可能帶給代孕母的風險及社會問題的討論，讓社會瞭解婦團的立場。代孕只是出借子宮嗎？多年前有位小兒科郭醫師投書論壇說：「就現代生殖醫學來看，子宮『只不過』是一個天然的『保溫箱』而已……代孕制度『只不過』是試管嬰兒外加一個別人子宮的天然保溫箱而已。」把子宮當成保溫箱來看待，是缺乏對懷孕的認識與經驗，更把女人視為生產的工具。代孕不是代孕母提供子宮而已。一條臍帶繫著兩個生命，孕母身體不斷地運作，提供養分、氧氣，呵護胎兒的成長。它是一個人近乎一整年的生理、心理、生活及生命的投入。不僅如此，懷孕婦女的生活需求也不是她一個人努力就可以做到的，有賴她的先生、公婆、甚至小孩。因此，整個家庭的生活也一併牽捲在其中，深受影響。所以，代孕不是簡單的「子宮」出借，而是代孕女人及其家人在生活、甚而健康、生命一併的付出。代孕的風險和自然懷孕一樣？代孕是以人工生殖的技術進行。目前，此技術35歲以下的活產率約為35%。所以代孕母平均要經過2.5到3次的懷孕週期才能成功，對代孕母身心健康有很大的影響。不但如此，懷孕、生產是有風險的，如：羊水栓塞、植物人、死亡、胎死腹中等。代孕除了上述的風險外，又有減胎造成感染或致死、多包胎的問題。2017年發表在FERTILITY AND STERILITY的研究指出，代孕（人工生殖）的早產、新生兒體重不足、前置胎盤、妊娠性高血壓、妊娠性糖尿病等都比自然懷孕高很多。這些風險不是口頭上的語言或統計上的數字，而是實實在在會發生的。因此，為了滿足不孕者的需求，讓健康的代孕母承受這些風險及複雜的處遇，不夠厚道，也有違社會倫理。如果媽媽因代孕而死亡，那麼我們將如何面對她的小孩？如果女人因代孕而重度身障，誰要照顧她一輩子？無情的包裝：無償或利他為了杜「商品化」之口，倡議者提出「利他」及「無償」的代孕制度。然而，瞭解這些風險及處遇還「願意」代孕，除了極少數的「善心人士」（還願者?），應該多為有經濟需求的人。以「無償」為基礎的代孕金額是以「成本」，如營養費、工薪資損失等來計算的。但是，不論怎樣防止變成倫理詬病的「交易行為」，都會是一個高額的價碼。因此，代孕制度將是一個為有錢人建立的制度，有錢人出錢購買會傷害他人健康或死亡的服務，甚而買斷提供者的身體自主權，將女人變成「生小孩」的工具，透過金錢誘因侵蝕經濟弱勢者的人性尊嚴！生殖專業醫生常說，看到不孕婦女很可憐，所以支持這個制度。如果是這樣，也請他們一併以「利他」及「無償」的愛心僅收取醫療成本費吧！我們國家對於活體捐贈限於五等親內，不允許一般「善心人士」的捐贈，理由是一樣的：對於捐贈者健康及生命的重視，以及防止藉「善心之名」行「買賣之實」的剝削行為。對於沒有他途的「救命」需求，我們尚且如此嚴謹地規範，而不孕，當然是社會必須關注的議題，但，它不是生死攸關，也有替代的選擇——收養。所以，代孕是否要比活體捐贈更寬鬆，開放給「善心人士」，這是社會要思考的嚴肅課題。科技不能解決社會文化的問題支持者說應給女人多一個選擇，然「代孕制度」究竟是多一個選擇？還是限制了她的選擇？有不孕的婦女告訴我們，她其實想收養小孩，但是因為《人工生殖法》通過，公婆要求她作試管嬰兒，讓她身心飽受傷害。代孕制度通過後，勢必有許多女性會被迫作這樣的選擇。但是，代孕即使試再多次也不保證一定會成功，或一定會生男孩，因此，對這些人而言，家庭間的問題還是會繼續存在。科技有它的侷限，再進步的科技也無法解開傳統文化的包袱，唯有我們的社會打開胸襟、改變思維，放手對血統的執著，女人才能掙脫包袱，自在地生活。
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2020-10-23 新聞.健康知識+
氣炸鍋真健康？油煙空汙是油鍋13倍
近年主打健康、無油的氣炸鍋真的健康嗎？長榮大學職業暨環境與食品安全研究中心主任張振平發現，即便開啟抽油煙機，氣炸鍋帶來空汙微粒濃度是傳統油鍋的13倍，沒開抽油煙機更慘，烹調者身邊的空汙微粒濃度將暴增1525倍。張振平指出，中式烹調的空氣汙染物風險較高，油炸產生的PM2.5最多。氣炸鍋的原理是從上方將空氣吸進去，空氣在鍋中繞好幾圈，再從鍋子後面的排氣孔向上高速噴出，油煙擴散率驚人，就算沒有額外加油，食材本身會炸出的油量也不少。長榮大學於精密環境控制室中模擬家庭廚房的自然通氣情形，在開與不開抽油煙機的情境下，測量人站在不同相對位置，使用油鍋和氣炸鍋會接觸到的油煙量。結果發現油煙粒徑都是小顆粒，最容易沉積在肺部，可以飄很遠。如果開抽油煙機，氣炸鍋空汙微粒濃度仍比油鍋高13倍；不開抽油煙機，氣炸鍋油煙濃度將暴增到1525倍，首當其衝的就是站在前方烹調的人。張振平建議，所有烹調都要在開啟的抽油煙機下進行。若無抽油煙機，就要在陽台或窗邊用氣炸鍋，並將排氣孔對著戶外，以降低室內油煙濃度。要是沒窗戶，可在排氣孔外不遠處掛一條濕毛巾，吸附一些油煙，但效果不會很好。
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2020-10-23 新聞.食安拉警報
專家：能量飲料添加物多 小心咖啡因中毒
能量飲料近年越來越夯，不斷推陳出新，但一般民眾對能量提神飲料中的內容添加物其實都相當陌生。林口長庚臨床毒物中心主任顏宗海表示，能量飲料大部分添加物對人體無害，真正會影響人體健康的是其中的咖啡因。營養師則提醒，能量飲料含有大量糖分，飲用過多很容易出現肥胖問題，千萬不可當水照三餐喝。能量飲料中添加物包括鹼醯胺、肌醇、酒石酸、L苯丙胺酸、精胺酸、異白胺酸、本多酸鈣等。新北土城醫院營養師邱怡文指出，鹼醯胺就是維他命B3，使用過量會影響肝功能，但提神飲料只加一點，不大可能超過限定值。肌醇是營養添加劑並無上限，酒石酸則是一種調味劑，能在飲料中添加酸味，同樣沒有使用上限。其他包括L苯丙胺酸、精胺酸、異白胺酸、本多酸鈣都是合法食品添加物，但每人身體狀況不同，建議適量攝取就好。顏宗海強調，依歐盟食安委員會2015年評估報告中顯示，民眾每日不應攝食超過自身體重乘以3毫克的咖啡因，譬如50公斤的民眾，就不該攝取超過150毫克。顏宗海說，咖啡因攝取過量的話可能出現咖啡因中毒症狀，輕微的話會焦慮、易怒、煩躁，嚴重可能引發胸悶、心悸、血壓上升等情形；另也建議懷孕婦女、嬰幼兒、肝腎不好民眾少碰。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉指出，許多青少年都誤以為能量飲料除提神還有維生素，當作健康飲品飲用。其實近半數能量飲料只要喝1罐，添加糖就會超過建議量。國外報告指糖分攝取過多，會提高得憂鬱症、高血壓、脂肪肝等風險。
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2020-10-23 新聞.食安拉警報
學生能量飲料喝上癮 新北盼設限
青少年飲用能量飲料過量問題日趨嚴重，但目前無法可管。新北市議員彭佳芸在議會質詢時，要求市府應訂定青少年提神飲料使用建議指引，同時宣導能量飲料過量的風險，讓孩子了解。新北市教育局表示，未來會將能量飲料成分、可能造成的危害等相關知識納入健教課程內。新北市教育局表示，能量飲料無限制購買年齡，學生可於校外各大通路購買，5月已函文食藥署建議立法限制，以維護青少年健康。食藥署食品組副組長鄭維智表示，目前食藥署不會有特別改變，只要標示的品名和其本質相符，且不涉及宣傳醫療效能或讓民眾誤解有療效，不論是能量飲或其他飲品，都不會特別規範。教育部國教署組長林良慶表示，能量飲料上有標示「孩童不宜」警語，且含糖量高，建議不宜飲用。目前教育部禁止學校販售含糖飲料，針對學童使用能量飲料一事，國教署也將加強宣導。兒福聯盟統計，台灣有76%學生有睡眠不足情形，其中9成學生會使用提神飲料，選擇茶類的有49%、喝咖啡33.9%，喝能量飲料提神的則有21.5%，喝提神飲料的比率逐年升高。新北市高二陳同學說，國三學測時，每天熬夜念書，累了就喝一瓶提神飲料提神；升上高中雖沒有學測壓力，但小考不少，只要讀書讀太晚，隔天沒精神，就會買一瓶能量飲料配早餐。「我每天喝三瓶！」高二曾同學說，第一次看到能量飲料時，覺得它的造型酷炫，且又比普通飲料好喝，只要打電動打到累，就會買一瓶來提神，後來越喝越上癮，幾乎戒不掉。蘆洲國中副生教組長田恩指出，目前能量飲料無法可管，有些學生一下課，就大剌剌從書包拿出校外購買的飲料來喝，師長只能勸導。彭佳芸說，衛福部建議未滿18歲青少年一天不應攝取超過100毫克咖啡因，但有的能量飲料一瓶就超標，國外甚至出現有青少年喝能量飲料致死案件。新北市府應擬定相關對應措施，建立能量飲料使用指引，讓孩子知道喝了什麼，也要向家長宣導，控管孩子的飲食，保護他們健康。
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2020-10-23 新冠肺炎.專家觀點
日研究：口罩能阻擋新冠病毒 但無法完全消除傳染風險
路透報導，日本研究員指出，戴口罩確實能阻擋在空氣傳播的新冠病毒粒子，但即使是職業級口罩材質也無法完全消除新冠肺炎傳染風險。日本東京大學科學家建造了一間安全室，裡面有兩個面對面的人類頭顱模型。其中一個裝有噴霧器的模型模擬咳嗽並排出新冠病毒顆粒，另一個模型模擬人類自然呼吸並配備收集腔，收集透過空氣傳播的病毒。配戴棉製口罩的模型相較不戴口罩的狀況下，少吸收40%的病毒。醫療專業人員使用的N95口罩最多能阻擋90%的病毒。然而，即使用膠帶將N95口罩貼在臉上，仍會有一些病毒粒子鑽進來。科學家為模擬咳嗽的頭顱模型戴口罩時，棉質和外科口罩能阻擋超過50%的病毒傳播。研究員們在21日發表的研究中寫道：「病毒接收者和傳播者都有戴口罩時，就會產生協同效應。」意即病毒傳播者和接收者都有戴口罩，比只有一方戴口罩更能防止病毒傳播。衛生專家們對於新冠病毒能透過空氣傳播逐漸產生共識。美國疾病防治中心（CDC）本月修改了防疫指南，稱病原體能停留在空氣中數小時。
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2020-10-23 科別.腦部．神經
做不到「這三件事」當心腦中風 快撥119
腦中風是全球人口死亡與失能的主要原因之一，據統計，台灣每年新增三萬名腦中風患者，平均44分鐘即有一人死於腦中風。但台灣腦中風學會最新腦中風認知調查卻發現，即使民眾知道腦中風應及早送醫，但在三小時內到院的卻不到三成。台灣腦中風學會理事長鄭建興提醒民眾，一旦發現做不到「微笑、舉手、說你好」任一個動作，就要懷疑是腦中風症狀，趕緊撥打119，才能及早、正確就醫。鄭建興表示，腦中風分為缺血性和出血性兩種，其中缺血性腦中風佔七成五，主要是因腦血管硬化所造成的血栓或膽固醇等物質形成的斑塊導致血流受阻，腦細胞因而缺血、缺氧而壞死。他說，缺血性腦中風多半是「突然間」身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬、臉歪嘴斜、講話不清楚，一旦出現「任何一種」徵兆，「快速辨識、送醫時間」更是決定患者預後的好壞。台灣神經學會理事長陳柔賢則表示，腦部因為為血液阻塞缺氧，一旦晚一分鐘就醫，就會造成大腦內神經細胞死亡超過190萬個，最慢應在4.5小時內施打靜脈血栓溶解劑，24小時內則必須進行動脈血栓移除手術，才有可能有效降低失能風險，減少臥床機會。但是近八成民眾知道腦中風三小時內，越快送醫越好，但大多數民眾選擇的是離所在地最近的醫院、診所，或是過去習慣就診的醫院。然而這些醫院可能無法提供靜脈血栓溶解治療，必須再次轉診，反而延誤就醫，最好還是由119直接送到急救責任醫院。另外，根據調查發現，多數民眾對腦中風仍認知不足，高達四成民眾對腦中風的徵兆仍停留於昏迷倒地，僅三成民眾清楚知道腦中風主要徵兆，其中臉歪嘴斜最容易被誤判，近六成的民眾以為可能是顏面神經失調。腦中風搶救分秒必爭，鄭建興提醒，謹記腦中風FAST的衛教標語，一旦發現「微笑（Face-突然間臉歪嘴斜）、舉手（Arm-突然間身體單側無力，手無法高舉、腳無法抬）、說你好（Speech-講話不清楚）」任一個動作無法輕易完成或是有異狀，不要遲疑趕快撥打119，由救護員協助判斷並啟動派遣系統，送到可進行治療的醫院，以減少憾事發生。
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2020-10-23 新聞.健康知識+
氣炸鍋油煙是油鍋13倍 不開油煙機空汙暴增1525倍
近年主打健康、無油的氣炸鍋真的健康嗎？台灣室內環境品質學會與多個研究單位合作大型研究計畫，其中長榮大學職業暨環境與食品安全研究中心主任張振平發現，就算開抽油煙機，氣炸鍋帶來空汙微粒濃度是傳統油鍋的13倍不容小覷，如果沒開抽油煙機，烹調者身邊的空汙微粒濃度暴增1525倍，而且以容易沈積於肺泡的PM0.3和PM0.5為主。張振平指出，中式烹調的空氣汙染物風險高，其中碳烤、快炒時的PM2.5中含碳比值都高於車輛排氣，而油炸產生的PM2.5最多。氣炸鍋的原理是從上方將空氣吸進去，空氣在鍋中繞好幾圈，再從鍋子後面的排氣孔向上高速噴出，油煙擴散率驚人，就算沒有額外加油，食材本身也會炸出的油量也不少。長榮大學於精密環境控制室中模擬家庭廚房的自然通氣情形，在開與不開抽油煙機的情境下，測量人站在不同相對位置，使用油鍋和氣炸鍋會接觸到的油煙量。張振平表示，結果發現油煙粒徑都是小顆粒，可以飄很遠，也是最容易沈積在肺部的大小。如果有開抽油煙機，氣炸鍋油煙量最高時，空汙微粒濃度比油鍋高13倍；不開抽油煙機更慘，氣炸鍋油煙濃度將暴增到1525倍，而且首當其衝的就是站在前方烹調的人。張振平建議，所有烹調行為都要在開啟的抽油煙機下方進行。如果沒有抽油煙機，最好要在陽台或窗邊使用，而且後方排氣孔要對著戶外，以利降低室內油煙濃度。要是真的沒窗戶，在排氣孔外一小段距離掛一條濕毛巾，也可以吸附一些油煙，但效果不會很好。很多家庭主婦為了省時間，同時使用瓦斯爐和氣炸鍋，沒辦法把氣炸鍋擺在抽油煙機底下怎麼辦？張振平說，至少要擺在旁邊，而且要把氣炸鍋的排氣孔對著抽油煙機的方向，這樣抽油煙機也多少可以抽走一些氣炸鍋的油煙。張振平提醒，打開抽油煙機的時候，最好不要大開窗戶，因為如果有太多氣流的擾動，也會導致抽油煙機的抽氣效率變差。
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2020-10-22 新聞.食安拉警報
影/陳時中：不管任何國家進口都要符合肉品殘留量
衞福部長陳時中，中午前往家樂福視察「豬肉產地標示」商家的標示狀況，就「包裝食品之豬肉及豬可食部位原料之原產地標示規定」商家在豬肉、包裝食品及散裝、加工食品標示的情形，也了解是否會窒礙難行的地方。隨後。受訪時比較就台北市長柯文哲批評中央的「萊克多巴胺之健康風險評估報告」是在網路上抄一抄，寫的綜合報告，再翻成中文一事，陳時中表示，報告要看它的公信度及可信度，此報告做的不錯，物超所值。而萊克多巴胺的風險評估早在101年就做過，不是新的風險物質，那是計算、文獻探討問題，這樣的報告是非常值得的。對於是否還要開放其他國家的肉品進口則表示，在國際貿易裡，不能有歧視原則，不管任何國家進口都要符合肉品殘留量，來源地也要標示清楚。
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2020-10-22 失智.新手照顧
飲食照護／長者咀嚼功能維持正常 有助延緩失智
台灣的銀髮海嘯來襲，2025年將邁入超高齡社會，老年人口將高達460萬人。預防勝於治療，口腔健康是健康的第一道防線，研究發現，強化咀嚼及吞嚥能力，可以延緩失智，更是重要的防老關鍵。常見銀髮族有失智、失能、認知功能障礙、吸入性肺炎等四大疾病威脅。其實只要做到「均衡飲食攝取、餐後口腔清潔、勤做健口操、鍛鍊咀嚼力」，並持之以恆，不僅可以防老，並且有效降低失智等問題的發生率，促進健康生活的延續。陽明大學牙醫學院團隊曾發表咀嚼能力與大腦灰質關聯性的研究，並榮獲2018年世界牙醫學研究學會的老年研究論文比賽首獎。此研究發現，只要把牙齒保持好、咀嚼功能維持好，就能減緩腦中灰質退化速率，延緩失智症發生。國外許多研究顯示，咀嚼能力較差的人，認知功能也較差，甚至容易出現沮喪等情緒問題，進而增加失智的風險。據統計，每個人平均一天正常咀嚼的時間大約是9分半，但隨著年齡增長，就需要更長的咀嚼時間，才能確保咀嚼及吞嚥的功能不會快速退化。每天的飲食是維持銀髮族健康的關鍵，很多上了年紀的人，牙齒狀況不好或是裝了假牙，往往只吃軟的、流質食物，長期下來，容易因飲食不均衡、咀嚼能力降低，導致健康狀況每況愈下。建議牙齒狀況不佳或戴假牙的人，應該要訓練、維持口腔的咀嚼功能。像核桃、毛豆都是營養價值高又不會太軟的食物，適合每日攝取；牙齒狀況還不錯的人，偶爾則可以嚼食口香糖，也是一種輔助鍛鍊咀嚼肌群的方式，每次咀嚼10至15分鐘即可。口腔內咀嚼肌的訓練，建議從青壯年時期就持續性的進行，愈早開始愈好，成效愈明顯。可以利用通勤的時間、等電梯的時間，一天3次、每次3分鐘做口腔健康操，隨時隨地都能做。簡單的動作就能鍛鍊咀嚼肌群，延緩失智的發生，還能防止嗆咳與幫助維持唾液分泌及吞嚥功能。
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2020-10-22 養生.聰明飲食
煙燻鮭魚怎麼個「燻」法？原來還可以分成這兩種！
你應該要知道的食事面對鮭魚盛產期，各國常有不同的保存方式，除了醃製成罐頭外，「煙燻」更是風靡歐美、最常見的傳統作法。但其實根據鮭魚煙燻的溫度，主要還可分為「冷燻法」與「熱燻法」兩種。滑順絲柔的油花口感，帶著點煙燻的風味與鹹味。「煙燻鮭魚」是許多歐式餐點常見的開胃小點外，搭配著酪梨或烤麵包等食材更是最完美的輕食搭配。但我們平常吃的煙燻鮭魚究竟是怎麼做的呢？不怕鮭魚盛產爆量！用「煙燻」這招保存還能添風味！在許多鄰海地區，如英國、挪威、阿拉斯加等鮭魚的重要產區，除了發展出不同的鮭魚吃法，遇上鮭魚盛產期，也常有不同的保存方式，除了醃製作成罐頭外，「煙燻」更是風靡歐美、最常見的傳統作法。完整取下鮭魚魚肉，先以鹽進行醃漬，使鮭魚肉適當脫去水分，藉此降低鮭魚肉水活性、避免細菌增生。隨後，將鮭魚肉一一掛起，進入燻製程序，以蘋果木、松木等不同木材燃燒時所產生的煙霧進行燻蒸。在燻蒸的過程中，燻煙中所含有的各種有機酸、酚、醛、酮類分子，除了會跟著附著於鮭魚肉表面、帶來特殊的風味外，也可降低魚肉表面pH值，殺死或抑制部分微生物生成。此外，煙燻時，魚肉表面的蛋白質也會受溫度影響而凝固，形成一層蛋白質變性的薄膜，得以形成一道屏障，藉以阻止微生物進入魚肉內部，也避免魚肉中的水分與風味逸散。冷燻、熱燻你吃的是哪一種？根據鮭魚煙燻的溫度，主要還可分為「冷燻法」與「熱燻法」兩種。冷燻法的煙燻溫度較低，約在15～30℃之間，為此煙燻時間也會相對拉得較長，需1～3週才得以完成煙燻程序。在長時間的低溫冷燻下，魚肉表面薄膜形成速度慢，促使魚肉內部水分不停逸散、鹽量與燻煙物質相對提高，得以加強其保存性外，也為鮭魚肉帶來類似於牛肉熟成的風味增強效果。而熱燻法則是德國較常使用的方式，所採用的煙燻溫度高，介於50～80℃，耗時較短，約2～4小時便可以完成煙燻。但也因為燻蒸溫度較高，鮭魚肉表面除了容易因褐變反應、梅納反應而產生金黃色澤與特殊香味外，表面硬度也會較大，使得魚肉內部保留水分較高，貯藏性比冷燻法還要差。隨著煙燻的工藝進展，也漸漸衍生出更多元的煙燻方式。例如，近年來減低鹽分與輕度燻煙的「溫燻」魚片便最為常見。先以調味料與辛香料混合的鹽水輕度鹽漬、稍加風乾，再進行兩段燻蒸，第一段用30～50℃煙燻12小時，第二段煙燻則以50～80℃燻乾約2小時，隨後真空低溫保存。藉由溫燻法製成的煙燻鮭魚其風味、口感也有更多改善，保存技術也更為成熟。煙燻保存仍以「抑菌」為主！注意保存、避免細菌滋生！這些不同的煙燻工藝雖然為鮭魚帶來全新的滋味，也讓鮭魚找到延長保存期限的方法，但煙燻的過程雖可能殺死部分微生物，但主要仍以抑菌為主，不代表能完全殺死微生物。為此在保存煙燻鮭魚時，除應注意低溫保存，烹飪後也應儘速食用完畢，避免細菌滋生。延伸閱讀▶鮭魚生魚片暗藏寄生蟲危機？研究證實養殖鮭魚靠「技術」就能斷絕感染風險！▶天然ㄟ尚好？野生鮭魚V.S.養殖鮭魚差在哪？▶鮭魚肉為什麼會是橘色？魚肉顏色越「橘」真的代表越新鮮？參考資料▶燻製Smoking▶請問鮭魚煙燻方法, 有分冷燻與熱燻, 兩者有何差別？-學術知識服務網（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-10-22 科別.兒科
扁臉、黑眼圈、眼無神 過敏兒3特徵
早晚打噴嚏、流鼻水是常見的鼻過敏症狀，容易診斷確診。但以鼻塞來表現的過敏或非過敏鼻炎，不可輕忽，可能是慢性腺樣體肥大過敏性鼻炎。有過敏性鼻炎的小孩，從面部特徵可看到，比較無神的雙眼、黑眼圈、平坦的中臉、突出的門牙、乾燥脫皮的嘴唇、後縮的下巴及前傾的頭頸，還有明顯的呼吸聲、呼吸時很淺的胸廓擴張，但很多父母會輕忽，以為小孩只是比較文靜或憨厚。由於鼻子慢性塞住，小孩大多會慢慢習慣這種狀態。檢查鼻竇X光片顯示，慢性鼻子發炎的孩子，多有鼻甲肥厚、紅腫，兩側扁桃腺肥大等症狀，其實他們整個上呼吸道腺體都是肥大的，才會經口腔呼吸。為使口腔呼吸順利，鼻過敏兒的舌頭勢必下壓，會造成上顎的面積及體積減小、牙齒咬合不正、門牙突出、高拱形硬顎、下巴後縮等臉部特徵。也因為慢性鼻塞造成鼻竇發育阻礙而形成臉上蘋果肌的位置平坦。鼻子是呼吸道免疫的第一道防線，但經口呼吸並不好，除了影響顏面的發育、頭頸的前傾，肺動脈的收縮血壓也比較高，一旦感冒，也增加併發鼻竇炎、中耳炎的風險。慢性鼻塞及經口呼吸對健康影響既深且廣。對於鼻過敏治療，除了環境及生活型態調整，藥物有助肥大腺體的萎縮及控制後續的環境過敏反應，2至3個月後，孩子的鼻子健康通暢了，改回鼻腔呼吸的型態，臉上的發育就能明顯改善。
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2020-10-22 新冠肺炎.預防自保
跨年活動辦不辦？ 陳時中：把口罩戴好最重要
年底即將舉行跨年活動，台北市政府擬規畫若出現15例以上新冠肺炎確診案例，將改採線上轉播或取消跨年。對於大型活動是否喊卡，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今表示，目前整體疫情在相對低點，會視情況調整。至於是否會將北市的防疫方案當作指揮中心的防疫指引，副指揮官陳宗彥則表示，各縣市舉辦跨年晚會的形態不同，有些只有一場、有些有持續性、有些則有主副場，但各縣市都表示會配合指揮中心對疫情的掌握。陳時中則說，不管是流感疫苗或是新冠肺炎防疫，彈性調整和因地制宜都是政策兩大方向，台北市有自己的規劃和目標，沒有特別強制性；活動要辦的強度和方式，各地方可以自己決定。他進一步強調，跨年是在冬天，民眾把口罩戴好最重要。另外，三大工商團體呼籲政府推動「商業泡泡」，希望政府放寬與我國商務往來密切的商務人士，如新南向國家有條件免除14天的隔離規定。陳時中則表示，如果有好的防疫計劃書可以考慮，但不會考慮針對沒有特定往來對象，無條件的放寬防疫標準，「這樣風險太大」。而台商也反應春節返台，來回除了要檢疫28天還要花12萬，希望能放寬規定。陳時中說，這問題分為兩部分，台商返台因為通常有家庭可居家檢疫，費用不會這麼高，除非有特殊原因而得到防疫旅館；對台商造成最大困擾的應是需檢疫兩個14天，但目前到過年還有一段時間，會持續就疫情發展討論。
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2020-10-22 新聞.食安拉警報
萊克多巴胺透過廚餘循環？台中農業局：加熱烹煮降解
政府喊「零檢出」民眾就吃不到萊豬？台中市議員黃馨慧今天業務質詢表示，台中本地養豬戶產出僅占總供應量1成，9成來自外縣市，如何控管源頭？以目前全市養豬戶203場，8成以上使用廚餘餵養豬隻，明年萊克多巴胺會不會透過廚餘進入飼養環境生態系統、影響國產豬品質，讓豬農心血付之東流，農業局卻完全拿不出對策？台中市農業局表示，養豬廚餘都需經過加熱烹煮，讓瘦肉精降解，雖殘留量不高，但仍存在一定風險，對於中央開放瘦肉精進口只能再次呼籲，應傾聽民眾心聲、審慎考量。降低瘦肉精風險，台中將依照「台中市食品安全衛生管理自治條例」，要求豬肉及相關產製品瘦肉精一律「零檢出」，持續為食安把關。議員黃馨慧指出，農委會為了落實源頭控管，要求地方農業局每年例行抽檢、監控養豬場。根據資料，台中今年已檢驗數只有3件，占全市養豬場1%，明年萊豬進口配套，抽檢計畫更是根本還沒出來。黃馨慧強調，中豬供應量占全市總量約1成，9成供應量靠外縣市產地豬隻，對於相關抽驗和廚餘飼養問題，農業局如何有效掌控、追蹤？若加上各地豬隻拍賣屠宰「南送」、「北送」，中央說要源頭管控根本作不到，台中市自己有何對策？農業局說，將積極輔導廚餘養豬戶轉用飼料餵養，截至8月底，台中市廚餘養豬戶列管197場，通過環保局廚餘再利用檢核共94場、轉用飼料的廚餘養豬戶共71場，已停養計32場，後續將持續稽查，若使用廚餘養豬，未取得再利用檢核者，將依飼料管理法相關規定裁處。農業局也說，儘管中央預計開放含瘦肉精的美豬美牛進口，但目前國產豬仍禁用瘦肉精，行政院農委會動植物防疫檢疫局每年皆補助動物防疫機關，執行畜禽產品安全及畜牧場用藥查驗，屠宰後豬肉檢查合格者，將加蓋衛生合格標章，保障肉品安全。
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2020-10-22 新聞.食安拉警報
嬰兒奶粉污染物恐致癌 食藥署定限量標準納管
各類經高溫處理的植物油加工食品經動物實驗發現，可能含有具致癌性的物質「縮水甘油脂肪酸酯」。繼歐盟歐於2018年訂定限量後，衛福部食藥署終於跟進，今預告將先針對嬰兒奶粉訂定縮水甘油脂肪酸酯（GEs）的限量標準，新制預計明年7月1日起上路。GEs是近幾年才發現新興加工汙染物，主要是油品在製造過程經高溫、脫臭、脫酸、脫色而產生，棕櫚油因結構特性較易產生這類物質。過去研究發現，GEs經人體消化道分解後，會產生可能具有人體健康危害的縮水甘油／環氧丙醇（Glycidol），國外也曾有動物實驗證實，可能有基因毒性、致癌疑慮。食藥署食品組科長廖家鼎表示，由於嬰兒奶粉中也會添加植物油，考量嬰幼兒為高敏感風險族群且奶粉為嬰幼兒主食，因此食藥署先從此下手，比照歐盟訂定GEs限量標準，粉狀配方奶中的每公斤不得超過50微克；液態配方奶每公斤則不得超過6微克。廖家鼎表示，食藥署原本去年11月便對外表示已研擬相關規範，並預計於今年上半年實施，但因還需訂定檢驗方法，以及和相關業者討論，因此推遲至現在才正式預告草案。目前先針對嬰幼兒奶粉進行規範，未來將研擬擴大規範至巧克力、餅乾等含植物油等食品。廖家鼎說，我國的嬰幼兒奶粉多產製於歐洲，因此之前調查國內市佔率高的奶粉背景值時，發現都符合甚至低於現行歐盟的標準。草案若順利通過預計於明年7月1日起實施，屆時若違反衛生標準的業者，將依食安法要求限期改善，限期未改善者則可處3萬至300萬元罰鍰。
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2020-10-22 科別.一般外科
「腳中風」不處理 小心潰爛、發黑要截肢
90歲謝姓老婦因左腳痠麻、腳底疼痛到醫院就診，經電腦斷層檢查，發現大腿動脈嚴重阻塞，發生俗稱「腳中風」的下肢缺血症；老婦在接受「微創導管支架手術」後成功打通血管，並置放專門針對大腿動脈設計的新型專用支架後，當下她的腳馬上恢復溫暖，也不再疼痛。苗栗市大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，大腿的動脈主要有2條，第1條動脈接續到小腿，第2條到大腿，老婦第1條動脈幾乎全部塞住，只靠第2條動脈的小血管支援，因此血流完全不夠用，好比「高速公路塞車，只能改走一般道路，花費更多時間，因此要做的就是讓高速公路不塞車」。他指出，目前針對腿部動脈狹窄、阻塞的治療，與心臟血管阻塞類似，以「球囊擴張+支架」導管治療為主，只有少部分不適合導管治療的病人，才會開刀做繞道手術。另外，對超過20公分長段阻塞的腿部動脈，由於大多有嚴重鈣化問題，需要與醫師討論合適的治療方式。楊智鈞提醒，高齡、糖尿病、高血壓、抽菸或過去有其他動脈疾病的民眾，特別容易好發腿部動脈阻塞症，常有腳痛、腳麻、末梢冰冷等症狀，如果出現足部發炎、潰爛、腳趾頭發黑，一定要馬上打通血管，否則截肢的風險很高，家中長輩如有上述症狀，可至心臟外科門診接受評估檢查。
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2020-10-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠多致命？CDC：今年「多害死」30萬美國人
聯邦疾病防治中心(CDC)20日公布報告指出，新冠病毒疫情導致今年全美死亡人數，比正常年份的預估增加約29萬9000人，其中三分之二的死因是新冠肺炎；CDC也針對旅客頒布新的臨時指南，「強烈建議」戴口罩以減緩新冠肺炎疫情擴散。CDC表示，新冠病毒對西語裔和非裔族群造成不成比例的影響，如同先前分析的說法；但令人驚訝的是，25至44歲的民眾也受到嚴重影響，這個年齡層的「超額死亡」(excess death)率比前一年增加26.5%，變動幅度比任何其他年齡層都大；目前不清楚此增幅的成因，是新冠肺炎死亡個案在5月至8月間年輕化，還是涉及其他死因。維吉尼亞聯邦大學(Virginia Commonwealth University)社會與衛生中心榮譽退休主任沃爾夫(Steven Woolf)說：「死於這場疫情的人數比我們所知的更多；這項研究即如此顯示；其他研究也一樣。」CDC通報，相較於正常年份的預估，今年死亡人數增加估計29萬9028人；其中19萬8081人的死因是新冠肺炎；正常年份的預估是根據2015至2019年的年度死亡人數平均值。CDC的資料涵蓋2月1日至10月3日，由CDC旗下的國家衛生統計中心(National Center for Health Statistics)彙整；而沃爾夫說，到今年底，死亡總人數可能達到40萬。CDC也在聲明中表示：「透過旅行傳播病毒，已經持續導致病毒在州際與國際間擴散；當感染者搭乘大眾運輸旅行卻沒有戴口罩、而其他人也未戴口罩，社區感染就可能迅速演變成州際和國際感染。」CDC指出，在機場和捷運站與公車站搭乘飛機、渡船、火車、捷運、公車、計程車、或共乘交通工具的旅客和工作人員，都應聽從該中心關於戴口罩的勸告。該中心也表示，旅客經常與其他人近距離接觸，有時更長達數小時，讓感染或導致新冠病毒擴散的風險提高；由於旅客在飛機上或公車上可能無法與別人保持六呎距離，所以必須戴口罩。
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2020-10-22 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎4千萬人確診 學者估疫情明年2月才受控
台大公衛學院教授陳秀熙今天表示，近日全球新冠肺炎確診者已突破4000萬人，國際疫情可能持續一段時間才會下降，預估要等到明年2月，疫情才會受到較好控制。台灣大學公共衛生學院教授陳秀熙今天透過線上直播，說明全球COVID-19（2019冠狀病毒疾病，新冠肺炎）疫情狀況，全球確診人數近日突破4000萬人，上週新增個案前5名國家為印度、美國、巴西、英國、法國，由於歐洲疫情再起，法國下週新增確診數可能上升為全球第3，美國下週新增死亡數可能超越印度，成為全球第1。陳秀熙提到，美國本週疫情更加嚴重，也造成產業衝擊，如電子商務平台亞馬遜公司已累積2萬名員工確診，主因是在疫情之下，電子商務平台形成新的消費趨勢，員工工作環境密集且工時長，增加感染風險；而阿根廷、哥倫比亞等南美洲國家疫情仍呈現上升趨勢。歐洲部分，陳秀熙表示，本週歐洲疫情更加嚴峻，單週確診人數高達88萬人，全歐洲單日確診人數也超過美國，確診人數增加最多的國家仍以法國、英國等西歐國家為主；非洲疫情整體趨緩，但摩洛哥等少數國家疫情仍持續升溫。陳秀熙表示，東南亞疫情持續，如馬來西亞政府即針對沙巴州以及雪蘭莪州提出行動管制；中東疫情也不停升溫，東北亞則是日本疫情持續升溫，韓國疫情回穩；印度疫情因擴散至農村而影響加劇，加上民眾不配合防疫而更使疫情更難控制，流行病學家也懷疑近期印度通報個案以重症為主，從病例數看似疫情趨緩，但仍須觀察。
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2020-10-21 科別.骨科．復健
骨事抗跌三大關鍵 可愛婆婆鍾欣凌提醒小心駝矮痛
10月20日是世界骨質疏鬆日，根據國健署調查顯示，骨質疏鬆症是台灣65歲以上老年人常見慢性疾病第四名， 其中女性患者比例較男性高出三倍以上，尤其對停經後婦女的影響更甚。台灣65歲以上婦女人口因骨鬆引起的髖部骨折，第一年死亡率高達15％，約等於乳癌3、4期的死亡率，且每年至少有2萬名髖部骨折患者，發生率為全亞洲第一名。中華民國骨質疏鬆症學會為響應2020世界骨質疏鬆日，邀請藝人鍾欣凌擔任「骨事名嘴」，發表「骨事抗跌三大關鍵：牢記骨鬆駝矮痛，保密防流不骨折」，呼籲尤其是停經後婦女提早查覺駝背、變矮4公分以上及經常下背疼痛等骨鬆症狀，應盡早就醫進行骨密度檢測（BMD），搭配適當藥物治療，減少後續發生骨折，甚至影響未來生活品質等嚴重後果的風險。骨質疏鬆症 停經後婦女健康的隱形殺手中華民國骨質疏鬆症學會秘書長、陽明大學附設醫院家庭醫學部主任黃駿豐建議，停經5年內的女性都要定期進行骨質密度檢測，避免後續因骨質疏鬆症導致骨折狀況的發生。因為骨組織含有兩種重要細胞，一種是蝕骨細胞，一種是造骨細胞。蝕骨細胞會分解舊的骨組織，而造骨細胞藉由原處新骨的形成，使骨頭有新陳代謝的機會。女性體內的雌激素可以抑制噬骨細胞的活性，降低骨質破壞與吸收，停經後因雌激素的缺乏，造成骨質以每年3至5％的速度流失，增加骨折風險。骨事抗跌三大關鍵：牢記骨鬆「駝矮痛」骨質疏鬆症依發生原因分為兩大類，其中較常見的是原發性骨質疏鬆症，常見症狀有三項：第一：彎腰駝背，脊椎椎體前部幾乎多為鬆質骨組成，負重量大容易壓縮變形，使脊椎前傾形成駝背；第二，老年人骨質疏鬆時椎體壓縮，導致身高變矮4公分以上；第三，下背疼痛，會沿著脊柱向兩側擴散。預防與治療骨質疏鬆症的最終目標是為了減少骨折的發生，若發生過骨折，有50%患者會再發生第二次骨折，不只伴隨急性疼痛、增加住院臥床機率及需要長期復健等，有可能影響未來生活品質，也會增加死亡風險。中華民國骨質疏鬆症學會邀請鍾欣凌擔任「骨事名嘴」，創作出寓教於樂的「骨事抗跌三大關鍵」知識性趣味梗圖，如「人生七十古來稀，你卻五十骨來稀」，加上充滿長輩圖能量的圖像，希望透過最可愛婆婆角色深入人心的力量，希望在世界骨鬆日提醒高危險族群的婆婆媽媽們都可以獲得正確的骨質疏鬆症知識，及早發現、檢測，預防骨折發生。黃駿豐提醒，骨質疏鬆症最重要的是及早檢測與藥物治療，除平日須保持良好生活習慣，建議定期進行骨質密度檢查，如有相關症狀應及早就醫，並配合醫囑使用適當藥物治療，避免骨質繼續流失，才能維持骨事健康，保密防流不骨折。
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2020-10-21 新冠肺炎.專家觀點
使用關節炎藥治COVID-19 美法義研究結果不一
發表在「美國醫學會內科醫學期刊」（JAMA Internal Medicine）的3份新報告，分別檢視一款類風濕性關節炎藥物治療2019冠狀病毒疾病的有效性，3項研究的結果不盡相同。法新社報導，自疫情爆發以來，醫師便使用類風濕性關節炎藥物Tocilizumab（商品名：Actemra安挺樂），希望藉此來抑制稱為「細胞激素風暴」（cytokinestorm）的異常免疫反應，這會導致部分的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）住院患者器官嚴重受損。類固醇作用是更廣泛地抑制免疫系統，Tocilizumab則是防止一種會傳遞訊號的蛋白質引起發炎反應。在這3項新研究中，最大型的是美國哈佛醫學院附設布里翰婦女醫院（Brigham and Women's Hospital）領導的研究，涵蓋4000多名COVID-19重症病患。研究發現，Tocilizumab治療組和非Tocilizumab治療組患者，第30天的死亡風險分別為28%和38%。但此研究為「觀察型」，意味並未將這項透過靜脈注射的藥物和標準治療做比較。另兩項研究則在法國和義大利進行，都是隨機對照試驗，分別涵蓋約130名和120名患者，但未發現明顯差異。北卡羅來納大學教堂山分校（University ofNorth Carolina at Chapel Hill）傳染病專家帕爾（Jonathan Parr）在相關評論中寫道：「剛公布的隨機試驗顯示可能可使用Tocilizumab治療COVID-19，但沒有明顯的有效性證據。」美國國家衛生研究院（National Institutes ofHealth）目前不建議在臨床試驗外使用Tocilizumab治療COVID-19，今天公布的研究結果也不會改變此立場。Tocilizumab屬單株抗體藥物。美國總統川普接受治療後，單株抗體藥物便獲顯著關注。但和治療川普的雷傑納隆（Regeneron）實驗藥物不同的是，Tocilizumab已是抑制病患免疫反應的核准用藥。
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2020-10-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣代理孕母法制化刻不容緩
【編者按】「性別與醫學」在台灣的醫學教育已經逐漸受到重視，但本週卻是「醫病平台」首次以這主題刊登三篇文章。張博淵教授以其心臟科的專長提出醫學數據，呼籲醫界及社會大眾不容輕忽女性的心血管疾病有時會有「非典型」症狀，而延誤診斷。另外我們在此發表有關「代孕母立法」的兩種不同看法，一位在專業方面深受尊敬的藥師長年以本身是子宮發育不全的病人，挺身呼籲「代孕解禁」的推動；一位長期爭取婦女權益的意見領袖卻因擔心女性可能因代孕合法化而造成女性被物化、更深陷傳統文化的束縛。這種「科技不能解決的社會文化問題」惟有在社會大眾透過理性的對話，了解事實並屏除誤解，才能達到共識。生兒育女是人權，是幸福追求權。人工生殖協助技術在台灣早已成熟，然法令獨苛於子宮有病變，需求代孕之女性，長期以來導致這群女性避婚，或讓已婚遭受身心俱創之重大遺憾，甚或造成婚姻家庭破裂。基於以下理由，我們要求政府應儘速推動代孕制度合法化。一、生育自由權應為受憲法所保障之權利法學專家陳英鈐教授曾指出：「生殖自由係由人格權與人性尊嚴結合所衍生，且為婚姻與家庭制度所保障，國家對於生殖自由的干預必須受到嚴格審查。為保障借腹生子涉及代孕婦女的人性尊嚴與免於身心傷害之身體權，以及將出生者的人性尊嚴、生命權與免於身心傷害之身體權，沒有必要禁止借腹生子，立法者可透過禁止商業性代孕契約、詳定代孕契約告知後同意的要件、醫療機構認證制度、代孕者資格限制、代孕契約的內容強制等等規定來平衡基本權衝突。」（http://www.taiwanlaw.com.tw/forumViewer.aspx?id=1039）法學專家顏厥安教授也指出：「各民主憲政國家的共同傳統，人民享有追求幸福的權力。而追求愛情與婚姻、建立家庭、生養小孩，而國家是為了保障這些權力而建立的。罹患不孕症的婦女及其家庭屬劣勢者，國家應致力建立正義制度以加以協助，使其處境獲得最大改善，而非立法禁止代孕。人民的自由只要不傷害到他人，國家就不能夠加以禁止。這是自由民主國家的基本價值共識，代理孕母並未傷害到什麼人。國家基於對人民基本權之保護義務，更應積極立法確定各項相關當事人的權利義務關係，以減輕將可能發生之爭議，此為現代法治國家之保護義務。不可鴕鳥的心態裝作視而不見，以為只要禁止，一切問題就不會發生。（http://in.ncu.edu.tw/phi/NRAE/newsletter/no4/09.html#%E8%A8%BB1）二、代孕合法化已有堅實的行政與立法基礎個人於1996年1月以真名投書民生報，對於當時未有法律規範，卻逕以行政命令限制醫師為病人進行代孕，要求衛生署停止此違憲作為迄今。1996年衛生署已完成「人工生殖法草案」，並提出乙案(開放代理孕母方式)，2004年9月2004年9月陳建仁署長指示辦理「代理孕母公民共識會議」，形成「有條件開放代理孕母」之共識。2005年9月草擬「代理孕母法草案」。2006到2011年召開20多次專家會議與召開國際會議，其中2012年9月國健署再次召開公民會議，會議結論為「不孕委託者同時提供健康精、卵之代孕，應早日開放」、「不孕委託者僅提供健康精、卵其中之一者，亦應予開放」。對於「不孕委託者僅提供健康精子，卵子同時由代孕者提供之情形（即基因型代孕）」是否開放，公民未形成共識。2012年11月立法院社會福利及衛生環境委員會決議於一年內提出代孕生殖相關法案。2013年江惠貞委員等、尤美女委員等分別提出人工生殖法修法提案。2016年國健署草擬完成「人工生殖法部分條文修正法案」，納入開放代孕條款。三、超過八成民意支持代理孕母合法化國健署歷年來舉辦三次代孕生殖全國性民意調查，每次都回收上千份有效問卷，超過八成民眾支持有條件開放代理孕母制度。2010年代孕民意調查顯示，超過半數民眾(53.5%)表示贊成妻子子宮無法懷孕之不孕夫妻可以找人代孕，這些贊成者中，約95.6%的民眾表示贊成給予代理孕母因懷孕所需的費用或損失。2013年代孕立法民意調查更顯示，高達86%民眾贊成針對某些特殊情況、在有相關配套和管理的條件下，將代理孕母技術納入規範，提供給經過評估、有特殊需要的民眾。同時也有高達88.26%民眾表示贊成委託者提供代孕者營養和健康風險補償。四、代理孕母合法化已是先進文明國家趨勢根據國民健康署2010年委託辦理世界各國代孕生殖政策探討，經收集14個國家統計資料發現，允許代孕國家，包括美國(45州)、英國、澳洲、加拿大、香港、荷蘭、以色列、印度、泰國、韓國等10個國家；立法明文管理者：美國(11州)、英國、澳洲、加拿大、香港、荷蘭、以色列等7個國家。根據美國國際生育醫學聯合會2010年公布之調查，自21世紀之始，開放代理孕母合法化的國家快速增加，在2013年以前，連同美國的45個州在內，全球至少已有33個國家允許代孕制度。包括明文立法管理(例如英國，加拿大，澳洲，比利時，希臘，荷蘭，俄羅斯，巴西，以色列，南非，泰國，亞美尼亞等15國)，或以指引管理（美國，奈及利亞，委內瑞拉，印度），或未立法通過也未禁止(孟加拉，哥倫比亞，南韓等14國)。總結綜上，代理孕母制度之開放早已是先進國家趨勢，此一重大議題，歷經多年國內各界耗費龐大社會與行政資源，反覆討論並已獲得有條件開放之共識，有高達八成以上民意之支持，主管機關已草擬出具體可行之法案已多時，萬事俱備，只獨缺政府積極推動立法之決心與魄力，怠惰拖延，不但已背離民意，更有牴觸憲法之疑慮，令人痛心。我國號稱以民主人權立國，執政者不應違背民意所趨與無視不孕者之痛苦，盲目抱持保守落後之鴕鳥心態，持續禁止文明國家早已開放多年之代孕，不但已嚴重違反了國家對於人民基本權之保護義務，剝奪台灣人民追求幸福以及生兒育女之基本權利，更是殘酷地長期漠視不孕者弱所處之弱勢處境，任憑不孕者在暗夜裡哭泣，孤獨承受悲傷與絕望，這豈是號稱追求民主、自由、人權、公義的國家所應有之作為？值此國家人權議題彰顯時代，少子化更是國安危機之共識，本人在此嚴正呼籲政府儘速推動已怠惰多時之代孕合法化立法，才是真正符合國際趨勢、順從民意、合乎憲法、保護弱勢，並可真正彰顯人權與公義之作為。
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