2021-09-05 新冠肺炎.專家觀點
搜尋
風險
共找到
12262
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-09-05 該看哪科.腦部．神經
疫情期間「怕染疫」 腦中風回診率降3成、恐增復發風險
新冠肺炎疫情讓國人不敢進出醫院，身體不舒服先「忍」再說。台大醫院腦中風中心加護病房主任、神經部主治醫師鄭建興表示，疫情爆發期間腦中風患者足足減少三成，與民眾恐懼有絕大關係。腦中風後最怕「復發」，二度中風增加傷害認知、語言功能的機會，甚至引發失智，增加照顧負擔以及醫療支出，呼籲患者疫情期間，一定要依照醫囑服藥、定時回診，做好三高的控制，避免病情惡化。「疫情期間，給予中風患者積極治療的比例並沒有減少」但去年2、3月以及今年5、6月，回診的患者明顯少了三成。鄭建興說，顯示國內急性腦中風的發生率，並沒有因為疫情少送到急診，但是需要規律看診的患者，多因為害怕，而沒有到醫院。他可以預期的是，有些患者會因此停藥，或是出現復發的輕微症狀都沒有及時讓醫療介入。導致腦中風最大的因素與三高有關，高血壓、高血糖、高血脂。腦血管疾病位居我國109年十大死因第四位，平均每年奪走1萬多條性命。根據研究顯示，腦中風五年內復發的機率約為35％、10年內約為51％。發生第一次腦中風，通常就會留下不同程度神經功能障礙、失能等後遺症。二度發生腦中風，嚴重程度將遠勝於第一次發生，甚至死亡。鄭建興表示，疫情期間，讓就醫變得不這麼單純、容易。腦中風發生時，無論是第一次或是復發，多取決於同住家人或朋友的即時發現，很少是患者靠自己發現而即時就醫。新冠病毒讓人與人之間的距離變遠了，許多長者身邊沒有子女陪在身旁，疫情更是減少與長輩見面的機會，又或者是長輩只有外籍看護陪伴，即使發生症狀也沒有足夠的能力求助。鄭建興呼籲，即使在疫情期間也要多觀察長輩，特別是有三高的長者，最簡單辨識中風的方法就是透過「微笑、舉手、說你好」。鄭建興表示，若是中風，會臉歪嘴斜、雙手沒辦法舉起、講話大舌頭。此時就要立即盡速就醫。過去倡議把握「黃金3小時」，但現在改倡議「只要發現愈快送來愈好」，別算有沒有符合3小時以內，即使超過3小時，以現在的醫療技術還是有機會可以救回來，只是時間拉得愈長，對腦部的傷害愈大。如果是缺血性腦中風，可即時給予血栓溶解藥物，或是經導管血栓移除術，即時改善腦中風；若為出血性腦中風則是透過手術引流，清除血塊、降低腦壓。國內缺血性腦中風發生率相較於出血性腦中風的發生率高。鄭建興呼籲長輩在疫情期間要多加注意自身的身體狀況，特別是三高患者，更應該控制好三高；已經發生過一次腦中風患者，即使在疫情期間也要定期回診，避免腦中風再次發生。
-
![]()
2021-09-05 新冠肺炎.專家觀點
比Delta致命！瑞士專家：明年病毒恐「升級」Covid-22
英國太陽報報導，瑞士蘇黎世聯邦理工學院免疫學家瑞迪警告，人們「必須為明年新出現、可能造成巨大風險的」新變種病毒做準備。他擔心現存Delta、Beta和Gamma等多種變異株結合成更強的病毒，「成為一種被稱為Covid-22的新變種病毒，可能比Delta病毒更致命，使疫情比現在所見還糟」。瑞迪說：「如果這種變異株真的出現，我們必須盡早辨識它，疫苗生產商必須快點調整其疫苗。這種新變異株出現是巨大風險，我們必須為此作準備。」瑞迪表示，他將Delta變異株稱為「Covis-21」，但Delta或沒有出現幫助它逃過免疫系統的「逃逸突變」特徵，但在Beta等一些變異株有這種特徵，這可能會使疫苗效力降低。他說，這些變異株的遺傳特徵結合，不是會讓病毒更致命，就是會讓它們更容易傳播，或逃過免疫系統，這會是不久將來的問題。瑞迪說：「Beta和Gamma變異株變得更具傳染力，或Delta發展出逃避突變時，會是疫情的下個階段。這將是來年的大問題。」
-
![]()
2021-09-05 新聞.用藥停看聽
吃藥配柚子「超毒」！ 除了葡萄柚跟柚子，這些食品都不能跟藥一起吃
「吃藥要記得配溫開水喔！」這是藥師在發藥時常說的小叮嚀。所謂的溫水，大約是從室溫25℃到不超過體溫的37℃之間。但民眾常會忘記或求一時方便，直接以茶、果汁等飲品服藥。這不僅會影響療效，還可能提高不良反應發生的機率。食藥署提醒民眾，除非藥品有特別標示，否則服藥時仍應配服溫開水為主。服藥時，不能不知的藥品交互作用日常飲食中，很容易因一時不慎發生藥品交互作用，食藥署叮嚀民眾在服藥時應多加注意且避免以下情形 :一、酒精服藥期間應避免飲酒，因為酒精除了可能影響藥效，還可能增加副作用。例如：酒精會增加胰島素降血糖作用，導致低血糖的風險、增加止痛藥acetaminophen肝毒性風險、增強安眠藥中樞神經抑制作用，更會與抗生素、血壓藥等產生交互作用，甚至可能因嚴重低血壓、低血糖而導致休克。二、葡萄柚或柚子葡萄柚或柚子中含有抑制肝臟代謝酵素的成分，可能影響某些藥品的代謝，使其在血中濃度增加，提高不良反應發生率，甚至產生嚴重副作用。可能影響的藥品包括 : statin類降血脂藥、免疫抑制劑、鈣離子通道阻斷劑這類降血壓藥等，若正在服用上述藥品，應避免食用。三、紅麴、納豆紅麴和納豆具少量降血脂功能的成分，在服用降血脂藥品時若大量攝取，可能會使藥品在血中濃度增加而導致副作用產生，像是橫紋肌溶解，嚴重甚至會導致腎衰竭，應避免併用。四、含咖啡因的飲品咖啡、可樂、茶等含有咖啡因，會增加氣管擴張劑的作用，且降低安眠藥的效果。當服用某些種類的抗生素、避孕藥、降血壓藥或抗心律不整的藥品，會降低咖啡因的代謝，使體內咖啡因濃度增加，進而提高咖啡因副作用的發生機率。食藥署提醒，若是不知道自己的飲食是否會與藥品產生交互作用，除了在領藥的當下可詢問藥師，也可利用住家附近的社區藥局進一步詢問，藥師都會給予最適切的諮詢和用藥指導。這三種食品也會影響著您吃的藥除了上述介紹的四種食物可能會與我們正在服用的藥品產生交互作用外，食品藥物管理署（下稱食藥署）請郭建宏藥師再分享幾種常見的案例，也會影響您吃藥的效果！一、柚子、柑橘類水果許多服用降血壓藥的人，會避免同時食用葡萄柚，但卻不知道柚子（文旦）和葡萄柚一樣也含有抑制肝臟代謝酵素的成分「呋喃香豆素（furanocoumarin）」，持續大啖柚子，可能會抑制高血壓藥的代謝，導致藥品血中濃度增加，使副作用發生機率提高。郭藥師提醒，正在服用降血壓藥品的民眾，如食用柑橘類水果時應特別留意，避免同時服用。二、高濃度納豆萃取物：含有高濃度納豆萃取成分的食品，因含大量維生素K，可能會影響抗凝血藥品的作用，應避免在服藥期間食用。三、高濃度大蒜萃取物：當大蒜直接用於烹調料理的調味時，不至於與藥品產生交互作用，但含高濃縮大蒜成分的食品與抗凝血藥品併服時，則可能會增加出血的藥品副作用，建議於服用抗凝血藥品期間避免攝取高濃度大蒜萃取物。郭藥師建議，正在服藥治療疾病者，在食用任何保健食品、中藥，或者其他高濃度營養補充品前，都應該先諮詢醫師或藥師，避免其與藥品產生交互作用，影響疾病痊癒，甚至增加副作用的發生率。領取藥品時也應詳閱藥品資訊及注意事項，是否有「與乳製品間隔2小時」等與飲食相關警語，若有任何用藥相關問題，可諮詢專業醫事人員。食藥署也提醒消費者，含高濃度特定成分的食品並非健康萬靈丹，此類食品無法取代均衡飲食、規律運動等健康生活方式。因此，切勿購買來路不明的產品，以免保健不成反而傷身，若因食用健康食品、特殊營養食品或任何膠囊錠狀類產品後，產生身體不適，皆可透過「全國健康食品、特殊營養食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」通報。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2021-09-04 該看哪科.泌尿腎臟
夜間頻尿導致摔倒與骨折風險增加 這類輔助可以幫上忙
夜間頻尿是許多年長男性困擾，在2016年日本厚生勞動省國民生活基礎調查中，發現夜間頻尿會導致摔倒與骨折風險增加，日本東邦大學醫療中心大橋醫院泌尿科診診療部長關戶哲利提醒，一旦摔倒發生骨折，就必須仰賴他人照護生活無法自理，改善夜間頻尿就顯得非常重要。年長者夜間尿液調節功能差 攝護腺、心臟、糖尿病都可能是原因一般狀況下，身體為了睡眠時脫水會降低產出尿液，但年長者可能因尿量調節賀爾蒙分泌混亂、腎臟功能低下、攝護腺肥大等因素，讓晚上容易有尿液想上廁所，另外高血壓、心臟功能低下、糖尿病、呼吸終止症、鹽分攝取過多等，如果晚上尿量約占1天中3分之1，就能視為夜間頻尿。關戶哲利提醒，夜間頻尿原因很多，可能跟其他疾病有關連，如果症狀加劇約來困擾，一定要就醫檢查出可能原因，高血壓、心臟機能低下、糖尿病、睡眠呼吸終止症等，可能都與夜間頻尿有關，如果曾確診攝護腺肥大等泌尿道系統疾病，也會增加夜間排尿機會，最好先就醫檢查導致夜尿可能原因。改善夜間頻尿可先改善生活方式 準備好輔具也可上廁所夜間頻尿會根據原因不同，治療方式有差異，關戶哲利提醒「行為改善」也會有相當幫助，如果擔心鹽分攝取太多晚上就容易頻尿，飲食中就可以減少鹽量，如果改變日常生活仍然有困難，可以就醫尋求醫生協助，目前已經有藥物，能夠協助腎臟減少尿液產出，但使用劑量要由醫生判斷。高血壓、心臟功能低下、糖尿病、呼吸終止症等，如果夜間頻尿先治療主要疾病優先，再來記錄每日水分攝取量、排尿量、上廁所時間等，製作「排尿日誌」對於診斷與治療都會非常有幫助；關戶哲利提醒，善用輔具也可以減少，「去廁所」摔倒，例如便器椅等如廁輔助，也能減少晚間上廁所摔倒風險。心肺功能、下肢水腫、腎臟病 影響抗利尿激素分泌台灣榮欣診所副院長潘俊伸表示，夜間頻尿如果排除攝護腺問題，大腦、心臟、下肢水腫、睡眠品質等，都可能是發生原因，例如年長者心肺功能不好，心跳次數快，血流快腎臟工作增加，也就提升尿液生產量，睡覺時仍然不斷有尿，也就增加夜晚上廁所次數，想解決就要從心肺功能著手。潘俊伸接著說，熟睡時時大腦會分泌抗利尿激素，減少腎臟產出尿液，但心肺功能不好，會因缺氧大腦會受到影響，降低抗利尿激素分泌，如果有睡眠呼吸終止症，抗利尿激素分泌也會受到影響，年長者如果有夜尿困擾，如果排除攝護腺因素後，應該找出另外可能原因，才能減少夜尿而引起的意外風險。
-
![]()
2021-09-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗
機組員應先打第3劑？ 「至少間隔6個月」且人人可打
國內機組員染疫，三例機師皆為突破性感染個案，其中案16066更被檢驗出Delta變異株，是否要考慮讓高風險的機組員出入邊境打第三劑疫苗。陳時中表示，第三劑疫苗大家都會打得到，但目前國內沒有人已達到第三劑疫苗的施打時間。他表示，目前打第三劑的時間，需要在打完第二劑疫苗的六個月後，「換句話說，太接近第二劑接種時間就打第三劑也不太好，需要進一步研判。」目前國內有針對第三劑疫苗進行規畫，但以國際來說，需要等六個月到九個月後施打較佳。鴻海創辦人郭台銘過去在臉書釋出「已向BNT表達明年為台灣保留3000萬劑額度」的訊息，呼籲政府有備無患，讓疫苗供應不斷鏈。指揮官陳時中表示，已經訂購莫德納2000萬劑，基本上打第三劑應該是夠的，但不排除買的比所需更多，「疫情一直在變，目前希望買更多一點，多一點廠牌來分散風險。」
-
![]()
2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
黃珊珊：民眾仍可探病 北市暫不跟進加強警戒
Delta病毒入侵台灣，桃園加強防疫警戒至2.5級，周邊縣市也不敢大意。台北市副市長黃珊珊說，這2天疫情狀況還好，探病部分才剛開放3天，很多人真的很久沒看見家人，尤其是安寧病房，因此暫時不跟進加強防疫警戒。至於是否取消內用，黃珊珊沒把話說死，僅表示會每周檢討，有狀況會隨時應變。長榮航空機師與兒子同時染疫，其中機師已經打2劑疫苗滿14天，卻仍遭Delta病毒突破性感染。桃園市周遭地區不敢放鬆，新竹市昨宣布加強防疫警戒至2.5級，鄰近的北市是否跟進，黃珊珊說，市府都在密切監控，暫不跟進。黃珊珊表示，到目前為止，桃園市修正室內、室外人數上限，限制醫院探病，因為台北市有相關連，市府非常密切在監控中，本來有考慮限制探病，但這部分才剛開放三天，其中很多是安寧病房，有些人真的很久沒看到家人，而且這2天狀況還好，北市暫不跟進。黃珊珊說，北北基桃是一個生活圈，機師不會只在桃園，可能接觸的人和台北有關連，「我們也很緊張，但還是以觀察疫情為原則，逐步檢討、逐步開放，如果有狀況我們會逐步緊縮」。黃珊珊表示，目前接到接觸者相關通報，正在一個一個確認，中央匡列的範圍很大，北市府會嚴陣以待，「台北市還沒有新的嚴重情況，會採取原先的做法」，如果有狀況會隨時變動。至於是否會取消內用？黃珊珊指出，市府會每周檢討，也在觀察該案例的影響，現在社區內沒那緊張，如果有狀況會隨時緊縮。中秋烤肉部分，黃珊珊表示，烤肉會拿下口罩吃東西，這在目前規範上還是二級警戒，風險比較高，因為還有2周可以觀察，不會一下子做決定。
-
![]()
2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
長榮機師突破性感染 鄭文燦設7大防線防堵Delta入侵
長榮機師確診後兒子接連染疫，導致桃園北科附工停課14天，桃園市長鄭文燦今在防疫會議後表示，針對Delta病毒提出7大防線，包括檢測桃園機場防疫動線、增加至5間機組員防疫旅館，他也呼籲民航局針對華航、長榮外站落實執勤泡泡，嚴格管制進出，避免外站風險衍生成入境危機。鄭文燦說，針對Delta病毒他設7大防線，第一是桃園國際機場，機場有設置採檢站包括入境動線，會同機場、民航局檢查防疫動線，第二是機組員改為5加9必須要居家隔離5天，要增加防疫旅館數量，原本3家機組員的防疫旅館，要增加到5家，這是專用不得混用，要符合規範。第三是華航、長榮園區要做防疫檢查，第四是一般民眾入境使用防疫旅館有25家，使用率已經到達77%，其中有60%為非桃園市籍，基於防疫責任要對防疫旅館健康管理、動線再次檢查。再來是有533輛防疫計程車，防疫車隊服務1年半，持續加強健康管理。第七是責任醫院、採檢站，因為入境要做隔離前二採，其中有8個到防疫旅館設採檢站，其他到醫院採檢，這兩部份都會檢查過程安排，7道防線是因應Delta病毒入侵，每一道防線都不能有鬆懈，都必須周延。他說，航空公司外管理部分，過去外站可能在某一國家城市，可能是在機場過境旅館，或市區旅館，這兩類型旅館並不像台灣的防疫旅館有嚴格24小時錄影監測、1次性房卡，防空公司和民航局應該對外站風險較高者，做動線檢查，確保執勤泡泡可以落實，避免外站衍生成入境風險。鄭文燦說，疫情大流行時刻，國境沒有辦法完全封閉，航空公司必須找基本量能，外站的防疫管理非常重要。
-
![]()
2021-09-04 該看哪科.巴金森病
巴金森治療／被診斷「巴金森氏症」怎麼辦？ 醫師詳解四大治療方法
在患者被診斷巴金森氏症的時候，家屬和患者本人往往會突然面臨生活的失落感，不知道未來該如何是好。 最近一位患有巴金森氏症的阿嬤回來門診，她手拿著拐杖，面帶些許微笑緩緩走進診間。 半年前她是坐在輪椅上來的。 把時光再倒回兩年前，其實她有來找過我，因為走路不穩，我那時看出她有動作緩慢，手微微顫抖，診斷是巴金森氏症，阿嬤當時有點不知所措，之後就沒有回到門診。直到半年前女兒推著輪椅帶她進來，因為走路越來越慢，常跌倒，因此有點害怕走路。我問阿嬤這些年來她有治療嗎? 她說因為害怕，不知道她得了什麼怪病，她聽說這病是不會好了，所以她沒有真正的做什麼治療。回想起來，當初如果再多花點時間跟阿嬤解釋清楚，阿嬤是不是比較有機會接受治療? 很多可能覺得的理所當然，對阿嬤來說可能是一個完全未知的世界。 因此我認真地跟阿嬤及女兒再說明一次巴金森氏症雖然是個退化性的疾病，但透過適當的治療以及輔助，還是能大幅改善生活品質。經過藥物的治療，阿嬤走路可以比較不會那麼僵硬，步伐也可以比較大步，另外鼓勵阿嬤去復健，阿嬤慢慢的可以越走越遠，越走越有信心。心情也開始比較開闊，甚至願意跟其他患者分享她的經歷。 因此我更常提醒自己，對於患者衛教的重要性。巴金森氏症治療◎藥物治療：巴金森氏症的治療主要以改善生活品質與減緩病程惡化為主，因此藥物治療時醫師會以漸進式的方式調整劑量以及藥物種類來達到治療效果，所以在初期接受藥物治療時要有一些耐心，必須按時規律依照醫囑服用藥物，並觀察服用藥物後的反應與副作用，經過醫師與患者不斷地溝通調整藥物。才能達到最適當的效果。 ◎復健治療：因為多巴胺的缺乏，讓巴金森氏症的患者逐漸有動作障礙，例如：不自主地抖動、行動遲緩、肌肉關節僵硬等等症狀，可以利用復健治療的方式來鍛鍊身體，透過不斷地學習動作轉換，來增加患者對於動作反應的靈敏度。如果患者因巴金森氏症導致在語言表達能力上逐漸無法正確表述或可能有吞嚥困難，也可以透過語言治療，或相關職能治療的方式來訓練。同時建議患者家屬可以協助安排手工藝、畫畫等課程，讓患者可以在訓練自己的同時，也不會因為生病宅在家，讓心靈也跟著生病。◎團體治療：慢性疾病的患者往往更需要接觸人群，一個人待在家的面對疾病容易讓心靈也跟著生病，建議患者家屬可以篩選適合的病友團體或社區課程，讓患者可以維持社交圈，透過與人的良性互動，交換自身經驗與互相協助彼此接受治療。在各大醫院與社區設有大大小小的病友團體，若有相關資訊也可以上網查詢巴金森氏症之友協會，查詢相關照護、醫療資源與活動。◎手術治療：當巴金森氏症的藥物治療開始導致患者出現異動症或效果變差，可以考慮選擇外科手術來減緩症狀，不過患者是否需要進行外科手術，需要透過醫師的專業判斷以及家屬的風險評估來決定。最後提醒大家若需要專業醫療協助，可以於大醫院詢問相關資源，慢性疾病需要長期抗戰，讓我們同心協力一起努力！來源處:林志豪醫師 腦神經內科
-
![]()
2021-09-04 新聞.科普好健康
70歲婦人切膽囊卻術後腸粘連，接受三次腹壁修補術還是沒治好！ 醫師靠「這招」讓她減少疝氣復發
70歲江女士23年前切除膽囊和取總膽管結石，傷口20公分，術後發生腸粘連，再次開刀治療。但三年後腹壁開刀切口裂開，腸子從缺口蹦出，肚皮上凸出一個肉團小丘，導致常鬧肚子痛、腹脹、嘔吐、消化不良，20年來經常進出醫院，接受了三次腹壁修補術，卻因切口疝氣太大，每次不到一年就復發，直到採行「腹腔鏡後腹壁結構分離術」，她的腹壁切口終於不再裂開。傳統手術 易發生腸粘連江女士腸粘連嚴重，應與多次傳統開刀手術有關，像是手術中腸管在空氣中暴露時間太長而導致發炎，或是腹部創傷引起腸管與腸管之間、腸管與腹膜之間的不正常粘連。輕微的腸粘連較無症狀，嚴重的腸粘連常會出現腹痛、腹脹、排氣不暢，甚至嘔吐等不適。更嚴重的是，江女士腹壁有一個「18╳8」公分的裂口，部分腸子還蹦出裂口不在腹壁內，除了嚴重影響美觀與腹壁功能，疝脫裂口也可能造成腸子卡在缺口無法蠕動，發生缺血、壞死的情形，如未能及時送醫，可能有併發腸穿孔、腹膜炎、敗血症的風險。縫線手術復發率 約有2成早年傳統的腹壁疝氣手術由原傷口切開，傷口至少10至20公分，直接以縫線拉近腹壁破洞兩側的組織加以縫合，少許會再補上人工網膜加強。此舉卻增加了腹壁內的拉力，易導致患者術後出現嚴重疼痛，也可能因為用力時產生腹壓，使得縫合處再度被撐開，致使疝氣復發。統計指出，使用傳統縫線手術患者的復發率約為20%至25%。近年來發展的腹腔鏡腹壁組織結構分離術，以雙層防沾黏人工網膜墊在裂口處下加以固定，比起傳統手術方法，復發率相對減少，但是異物接觸腸子，仍會有腸粘連情形發生，且過大的缺口不適用此方法，8公分以下的缺口較為適合。逾8公分缺口 適合採新術對於8公分以上的缺口， 則可採行較新的「腹腔鏡後腹壁結構分離術」，主要差別是在腹直肌後與後腹膜間分出一個大空間，把人工網膜放在這肌肉組織的中間層，不會直接接觸腸子，可粘得較為牢固而不會移位，再將缺口縫好，避免疝氣復發，如有需要也可將腹橫肌鬆開，此方法適用於較大的切口疝氣，腹壁功能恢復力較好。肥胖、糖尿病者 切口易裂不是每一個接受腹壁修護術的病人都會發生切口裂開的情形，一般而言，肥胖、免疫力差、糖尿病、抽菸、愛滋及使用類固醇的病人較易致疝氣缺口復發。江女士身形肥胖，有糖尿病史，屬於切口容易裂開的體質，經過以「腹腔鏡後腹壁結構分離術」進行腹壁裂開缺口修護後，腹部只有5、6個1公分的傷口，4天就出院，已追蹤超過一年未再復發。腹壁組織結構修護術對因車禍、創傷致腹壁有較大疝氣的病人，是減少再復發的好方法。
-
![]()
2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
還沒打疫苗如何防感染新冠重症？ 營養師推「5類不起眼食物」：菜市場都有
你打過新冠疫苗了嗎？隨著目前台灣疫苗陸續到貨，許多人早已打完第一劑等待第二劑中，但還是需要多些耐心等待，不論已打完疫苗還是正在等待打疫苗者，如何透過飲食提升保護力？降低染重症風險？ 一劑疫苗保護效果有限 調整飲食增強抵抗力台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇在臉書粉專「程涵宇營養師」發文分享指出，一旦面臨Delta病毒威脅時，不管是哪一種疫苗，如果只打一劑，在遇上Delta病毒株時保護效果均有限，建議這段時間還是要增強自身的保護力，調整飲食對策，才能幫助降低新冠肺炎59%～73％的重症風險*。 植物性飲食降73%、海鮮素飲食降59%重症率 縮短病程程涵宇表示，根據研究發現植物性為主的飲食 plant-baseddiets 降低73%的重症機率；海鮮素飲食 pescatarian diet 降低59%的重症機率。以植物為基礎的飲食富含營養素，尤其是植物化學物質（多酚、類胡蘿蔔素），膳食纖維、維生素 A、C 和 E、葉酸和礦物質（鐵、鉀、鎂），其中像是維生素 A、C、D 和 E，可降低呼吸道感染（如普通感冒和肺炎）的風險，並縮短這些疾病的持續時間。 （推薦閱讀：防疫、強化免疫力，維生素D怎麼補？ 專家曝「3捷徑」每天都能做） 多吃5類食品1、蔬菜：含有各種豐富的植化素例如類胡蘿蔔素、多酚類，膳食纖維、維生素、礦物質。2、豆類：含有豐富膳食纖維、大豆異黃酮、礦物質。3、魚：除了含有能夠幫助抗發炎的omega-3 脂肪酸，可能對呼吸系統疾病產生有利影響，同時也含有跟免疫力息息相關的維生素D。（推薦閱讀：魚油、魚肝油差在哪？ 兩者用途不同！營養師揭「食用時機」過量會積毒）4、海鮮貝類：有助於增強免疫力的硒及鐵。5、堅果：含有豐富維生素E，增強身體的保護力，降低呼吸道感染（如普通感冒和肺炎）的風險。（推薦閱讀：堅果吃太多就是在囤油！ 一天超過「這量」傷心、傷血管...還會愈來愈胖） 少吃這些食品1、紅肉、香腸火腿、培根、酒、含糖飲料。建議保有並且持續以營養豐富的天然食物的健康飲食習慣，增強免疫力並且預防重症 COVID-19發生機會。 *BMJ Nutrition, Prevention & HealthPlant-based diets, pescatarian diets and COVID-19 severity: a population-based case–control study in six countries 延伸閱讀： ·老是嘴破，小心是免疫力出問題！ 避免口腔潰瘍變成癌，2週內未見好轉快就醫 ·便秘、脹氣、眼睛癢恐是免疫力下降警訊！ 營養師認證「3類食物」吃出超強抵抗力
-
![]()
2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
專家憂長榮恐暗藏未爆彈 籲全面篩檢、拚第二劑覆蓋率
長榮航空5天內3名機師確診，其中一名機師的兒子也染疫，病毒傳播鏈已進入家庭，並威脅社區，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨說「高度懷疑是Delta變異株」，設下三道防疫防火牆力阻Delta入侵。國內專家直言「嗅到濃濃華航諾富特事件的味道」，不只長榮航空，其餘國籍機組員風險相同，恐怕不只有3位機師確診，應全面篩檢盡速找出感染源。同時，長者的第二劑覆蓋率應同時進行。指揮中心昨火速下達三道防火牆命令，國籍機組員施打兩劑疫苗者5+9隔離檢疫提前上路、確診兒就讀學校其同班同學家人「預防性集中檢疫」、桃園市疫情警戒升級加強版二級。就怕突破性感染成為Delta變異株入侵台灣的破口。台大兒童醫院院長黃立民昨表示，長榮機師染疫事件，與今年4月華航諾富特事件「非常相似」，提前上路的機組人員隔離檢疫措施恐怕還不足以阻擋Delta變異株，現階段最應該做的是「快去找感染源」，長榮航空應該要擴大採檢，染疫者恐怕不只這3位機師。全國防疫學會理事長、中國附醫感染科主治醫師王任賢表示，Delta變異株的傳播力極強，加上有免疫逃脫的特性，即使打完兩劑疫苗滿14天，發生突破性感染的機率更高。無論是國籍航空機組人員、外籍機組人員高頻率的採檢是必要措施，採檢陽性，不建議依照症狀送隔離場域，如果感染的是Delta變異株，即使是輕症，放在集中檢疫所、防疫旅館，擴散的風險極高，一定要全數送醫院隔離治療。衝第一劑覆蓋率兼顧公平也利於公共防疫？ 蘇益仁：完全不公平長榮機師染疫案加上家庭群聚事件，Delta變異株再次威脅台灣疫情。前疾管局局長蘇益仁表示，Delta一定會來到台灣，高風險族群的第二劑施打覆蓋率「一定要盡速追上來」，各國施打疫苗都是第一劑已經打滿40％時，第二劑覆蓋率同時也達到20％。台灣的情形是第一劑覆蓋率衝上40％以上，第二劑卻在5％以下。指揮中心指揮官陳時中先前再次說明國內的疫苗接種政策，無論是已經到貨的BNT疫苗，還是AZ等各種疫苗，還是以提高第一劑接種覆蓋率為主，一方面也有利於公共防疫，一方面也相較公平。蘇益仁批評，面對病毒，讓所有人都打第一劑疫苗，在他眼裡根本不是公平。蘇益仁表示，身體的免疫功能隨年紀增加，本來就會愈來愈差，對高齡長者而言，打完第一劑疫苗發生重症死亡的比例，等於是年輕人完全沒有接種疫苗。現在年輕人打完一劑疫苗後，等於是長輩要打至少兩劑疫苗才能比擬。「這怎麼會公平？」面對病毒，長輩與年輕人相比本來就不公平。蘇益仁呼籲政府，現在應盡速布局長者或重症死亡高風險民眾的第二劑布局，否則Delta變異株入侵，恐怕又會是一次災難。何美鄉：趁冬季來臨前 盡速在長者身上打滿二劑何美鄉表示，國內現有千萬劑疫苗量，若全數集中施打五十歲以上長者等高風險族群，現已足夠讓長輩施打完二劑疫苗，具完整保護力。然而國內，在有現疫苗量下未積極提高長者施打率，而是不斷向下開放至年輕族群施打，對於預防重症及死亡率風險反而更大。何美鄉表示，目前台灣仍處於夏季時節，若邁入冬季之後，又會有另一波感染高峰，未來若將抵台的一兩百萬劑疫苗，應先盡快施打在長者身上，盡快補足二劑完整保護力。何美鄉表示，國內仍有三成多的長者連第一劑疫苗都沒打過，也許是不敢打、剛好在生病沒辦法打等多重因素，無論如何，他們都是一定要重點保護的高風險族群。即使沒有任何一款新冠疫苗可以有效預防感染，但研究證實可以降低重症。她疾呼，無論是哪一種疫苗來，政府一定要不斷回頭，將長者打好、打滿，而不是不斷往下開放。
-
![]()
2021-09-04 新冠肺炎.預防自保
防堵Delta病毒 北市：場域解封會更謹慎
桃園市有機師確診且疑似為Delta變異株。北市府今天表示，已依照風險及病例數制定好規則，「該怎麼做就怎麼做」，不過既然有Delta病毒風險，開放場域會更謹慎。台北市政府下午舉行COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情記者會。媒體提問防堵Delta變異株措施、是否取消內用、中秋烤肉開不開放等。市長柯文哲表示，Delta變異株雖然傳染風險更高，但「該怎麼做，標準動作都一樣」，市府已依照各級風險、病例數等訂定好防疫指引，就按實際情況調整，這就是新常態。副市長黃珊珊則指出，市府每週都會討論解封區域，例如里民活動中心原則上7日開放，公文及指引已經到各區公所，希望市民參加活動都要遵守防疫規範。媒體提問大學防疫指引，副市長蔡炳坤表示，有跟教育部討論過，原本希望比照中小學，教職員需有篩檢陰性證明或打過疫苗才能進入校園，但疫苗不夠、無法像中小學那樣幫教職員造冊施打，管制上有困難。蔡炳坤呼籲，大學校園安全非常重要，希望盡快師生都去接種。至於年滿20歲民眾高端疫苗免預約就可打，蔡炳坤表示，的確有接到中央來函，因為有很多人預約了卻沒打，希望妥善運用疫苗，因此已函文各醫院開放給民眾打，有些醫院已陸續開門診，如台大、聯合醫院等。
-
![]()
2021-09-04 性愛.性福教戰
人老後就沒有性需求嗎？ 滿足老年人性愛有益身心健康
退休後的生活，除了玩賓果遊戲、養貓、編織之外，還有美好的性愛！對親密行為的渴望會隨著年齡的增長而減少只是一種偏見。We-Vibe是為所有人的愛情生活提供創新產品的領先製造商，性治療師、性學家鄭義鑫與世界各地的性治療師及退休的人們進行交談，深入了解老年人的性生活。在5個娛樂及教育影片中，他們分享了自己的經驗及見解，指出了最常見的謬誤，並提出了良好的性愛技巧建議，令主題更為吸引。台灣人不敢討論的禁忌話題 導致對性有錯誤的謬思We-Vibe最近的一項調查顯示，有51.9%的台灣人認為性慾會隨著年齡的增長而下降。《臨床護理雜誌》的一項研究中透露，最重要的個人因素及性活動的預測因素是對於正向的性態度及知識、較低的壓力水平及較少的失能。在中華文化中，不願討論性慾以及缺乏正確及可用的信息可能會導致許多老年人的性功能及生活質量下降。在這項研究中，他們發現性活動的流行率會隨著年齡的增長而下降，但仍然有很多男性及女性會在70及80歲的時候進行陰道性交及自慰。當說到戀愛情節，在電影和電視上大多只會看到年輕人，這會讓人誤以為在老年時會性需求會減弱，而在We-Vibe的活動，不但展示了老年人的性需求，而且還展示了老年性生活帶來的快樂程度，希望從而改變這種觀念。性慾並不會因年齡增長而衰減 破除對於性的迷思「我們不可能在不與老年人交談的情況下，了解他們的慾望和偏好。」We-Vibe 性賦權主管Johanna Rief解釋，愛和性慾並不會因年紀增長而衰減，希望透過這些影片，鼓勵人們討論性需求，並尋找出新的方法來體驗他們的性行為，並不會再感到羞恥。在這次活動中，We-Vibe與7名60歲以上的人討論了他們的性偏好及行為，以及身體的變化如何影響性的需求。此外，提倡不老性慾的作家Joan Price接受了訪問，談論她最常見被問到的問題。其他國際專家，包括性治療師及醫生也消除了對老年性行為最普遍的偏見和錯誤假設。1.重新定義何謂性愛性慾可以隨著年齡改變。但這是個打破「性等於插入的性行為」這既定觀念的機會，並嘗試新的事物。往往會因此重新發現新的偏好、性感區域及與伴侶的聯繫。所有接受訪問的參與者都表示性愛已經產生了變化，現在的他們比年輕時更享受性生活。「放開你過往的性愛，因為我們都回不到 20 歲了」Joan Price解釋說，把它當作探索之旅，找出如何讓現在的你帶來最大的快樂、興奮及性高潮。畢竟，7.3%的台灣受訪者認為隨著年齡的增長，性生活會變得更加輕鬆，因為你會更了解自己的身體，性愛也可能因此變得更加親密，因為你可能已經與同一個伴侶同床共枕多年。2.與外表無關作為身體積極運動的無意識支持者，所有參與者都反復指出外觀在性行為中並非最重要的部分。假如你對自己的外觀感覺良好，便可以更享受與伴侶間的親密關係。幾乎所有參與者都指出性生活令人快樂及不受拘束，因為他們不再那麼擔心自己的外表。作為年輕人，本來就會希望對自己的身體有自信，無論社會壓力及美麗的理想是怎樣的。3.美好及安全的性愛讓彼此都能感到愉悅透過媒體及色情電影，許多人認為他們清楚地了解他們的伴侶最喜歡是什麼。但是偏好及需求是非常個人化的。隨著年齡的增長，很多人更了解自己的身體及慾望，在最理想的情況下，更能與自己更好地溝通。總結出73歲的Peter的說話「你認為可能對別人有吸引力的東西，不一定可以吸引別人。」不幸的是，老年人往往經常忽視避孕的重要性，即使意外懷孕的風險非常低，但年齡與性傳播疾病感染並沒有關係。We-Vibe目前的調查顯示，超過55歲以上的人並不重視安全性行為。在長期關係中，這方面當然可以不去重視，但若在交換伴侶的情況下，老年人也應該採取避孕措施來保護自己避免感染性病。4.溝通讓性愛更加美好溝通是維持良好關係及良好性生活的關鍵，傾聽與表達自己的願望一樣重要。即使是在長期關係中，當某些接觸感覺並不像以往那樣良好時，讓你的伴侶知道也很重要，相反地，也代表著值得嘗試新的事物。5.重質不重量的性愛當然，性慾會隨著時間而改變。例如，對性的普遍慾望可能會減低，同時也可能需要長時間才能被喚醒，或者可能對某些刺激的反應會產生變化。然而，身體仍然會對觸摸作出反應，因此通常只需要開始觸摸自己，就可以引發性慾及慾望了。即使身體產生了變化，但老年性行為也不可被忽視，因為除了感覺良好之外，性行為對健康的好處也超越了壞處。除此以外，性愛也可以改善你的情緒，有助抵抗抑鬱的情緒、增強免疫系統及有助於緩解疼痛。老年人的性需求應該被重視 滿足愉悅有益身心健康鄭義鑫指出，老年人的性需求，在社會和家庭的認知裡，通常被疏忽、壓抑和限制的，不過即使老年人的性機能和性慾都漸漸退化，身體想被撫觸、被渴望的需求仍然是存在的。性權是各年齡階段都需要被重視的，尤其是老年人在性的心理與生理需求，用適合自己的性活動或親密和愉悅的愛撫而達到滿足，甚至性高潮可以來活化腦部狀態。要提升老年人對性愛的正向態度和積極作為，除了社會和家庭成員的開放和接納之外，還要調整一些老年人對性愛的刻板印象，例如：性愛是年輕人的權利、性生活只能是陰莖與陰道的性交等等，和進行性溝通增進彼此的共識，若有性功能不足的部分可適當利用性輔具或情趣產品，一樣能為個人和伴侶間的性活動，帶來回到年輕般的感受，對身心健康和延年益壽都有助益。重要的是，要認識到性愛是組成整個人的其中一個部分，並滿足個人對情感和身體親密度的終生需求。大部分成年人，無論年齡都應該能夠享受性關係帶來的滿足感。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
-
![]()
2021-09-03 新冠肺炎.預防自保
長榮3機師突破性感染 桃空職工4呼籲：職安保護應加強
近日我國出現三名長榮航空機師「突破性感染」，中央流行疫情指揮中心宣布，為嚴防Delta入侵，提早自即起實施機組員檢疫強化規定。對此，桃園市空服員職業工會提出四點呼籲，包含突破性感染頻傳，機組人員職安保護應再加強。桃空職工說，現有機組人員完整接種兩劑疫苗的比例已近九成，空服員機上服勤皆有全套防疫護具（口罩、手套、護目鏡、防護衣等），且外站行動更有嚴格管制，以減少和當地人之接觸。然長榮航空在五天內傳出三起機師突破性感染的案例，機組人員的職安保護顯然有再加強的需要，更應盡速釐清機師的感染源頭，以衛國門。因此提出以下四點呼籲：1.指揮中心應要求民航局與航空公司，針對機組人員在外站接觸到的地勤人員，也需要嚴格執行配戴防疫護具，減少境外染疫的風險。2.嚴格落實前、後艙工作分流，避免機師和空服員交叉感染，導致疫情擴散。3.疫情期間機上各項服務流程，皆應以減少組員和乘客間之接觸為原則，朝簡化方向辦理。4.恢復疫苗抗體監測，確保機組人員能有足夠保護力。最後，桃空職工說，防疫仍需兼顧航空公司營運，保障相關從業人員的生計需要，盼航空公司應看見，機組人員服勤有職業安全的風險、更須配合嚴格的檢疫規定，在反覆的檢疫迴圈中，是以犧牲個人自由和家庭生活為代價，希望航空公司在排班上能給機組人員更多的體諒，唯有勞資互相支持，才能共同度過疫情的艱難。
-
![]()
2021-09-03 新冠肺炎.預防自保
長榮5天3機師突破性感染 工會急籲高風險場站暫停派飛
一名長榮航空機師，打過兩劑AZ疫苗且滿14天後仍確診，成為首例機師「突破性感染」個案，其基因定序為Delta變異株。今天又傳出，長榮還有兩名打完兩劑AZ疫苗且超過14天的國籍機師，從澳洲返台後確診，恐怕又是突破性感染，等於五天就有三機師確診，引發外界恐慌。對此，桃園市機師職業工會今天再提出呼籲，希望未找出感染源前應對高風險場站暫停派飛，拒絕成為破口。工會說，昨天才發稿，公開呼籲指揮中心，在未能有進一步有效防止Delta病毒傳染的具體措施前，應儘速宣布長程航班（外站隔夜）機組員，返台後居檢天數比照一般旅客14天，更應規範航空公司於機組員檢疫期滿前，不得提前再次派飛執勤，未料今再度傳出兩名長程航班機組員確診，且兩人皆已施打兩劑疫苗，其中一名機組員疑似遭同飛機組員傳染，此消息已造成長程航班機師高度恐慌、人人自危。工會說，為確保機組員與台灣國人健康安全、避免傳染力更強的Delta病毒成為防疫破口，緊急提出呼籲，在完成嚴謹相關疫調與基因定序、同時提出具體且有效降低外站感染風險前，應對高風險場站暫停派飛。工會指出，今年6月17日，已發文予指揮中心，主動提醒包括歐美等國的機場外站因陸續解封或防疫措施降級，甚至已出現當地工作人員不再強制配戴口罩的情況，染疫風險恐將高於往常，當時並懇請指揮中心能在機組員檢疫天數未滿期間勿允許再度派飛執勤，以降低染疫及機組員交叉感染風險。然而，指揮中心於7月5日回函，僅表示因已要求主管機關落實「外站零接觸」等措施，除非機組員往返於被列入重點高風險國家（不包含美國），指揮中心將維持檢疫天數未滿前得再次派飛執勤規範。工會說，許多長程航班機師近期都曾反應，包括美國各機場在內的外站，因已進入解封狀態，防疫層級大幅降低，包括卸貨、清潔甚至海關人員，都已出現高比例未配戴口罩情況，且美國疫情近期再次攀升。工會也曾在3月與7月與航空公司召開會議時，反應包括芝加哥、安克拉治、布里斯本等外站作業人員上機未配戴口罩，然而航空公司僅表示無法強制要求外站人員配戴口罩。工會說，於疫情高風險國家長時間執勤風險，絕不應僅由基層機組員承擔，必須極為嚴肅提出以下四大訴求：1. 指揮中心與航空公司應儘速完成調查工作（包括疫調與基因定序等）。並參考奧運模式，由指揮中心派出防疫官員全程監視並稽核外站防疫流程。2. 指揮中心、主管機關與航空公司應針對外站（尤其美國各地航站）解封後之情況與風險，同時考量國際新一波疫情發展，儘速提出積極、科學、且有效降低機組員日後於出入外站再遭感染風險的政策與辦法。3. 在連續確診組員感染源未確定之前，應暫停派飛該疑似高風險場站。4. 為避免重蹈此次同班機組員交叉感染覆轍，組員居檢期間，不得再次派飛、執勤，指揮中心與航空公司應秉持防疫原則，保護組員免於染疫風險與恐懼。
-
![]()
2021-09-03 該看哪科.骨科．復健
【肌少症日常預防3】練重訓預防肌少症？專家建議日常生活這樣吃、這樣動
到了一定年紀大家都知道要預防肌少症，但到底怎麼預防？《元氣網》幫大家詢問桃園長庚體適能中心主任、長庚醫院復健科主治醫師林瀛洲，讓你從日常生活就能落實預防肌少症。Q：預防肌少症，日常保養怎麼做？A：肌少症就是要注意預防肌肉流失，除了做肌力訓練，營養也很重要。營養的部份就是蛋白質的攝取要足夠，有些老人家不太喜歡吃肉類，那就用一些植物性蛋白質取代，也就是蛋奶豆類食物。【延伸閱讀：14種優秀植物性蛋白質 蔬食者福音】Q：有沒有什麼東西比較不建議吃？A：每個人每天攝取的熱量會有排擠，如果你攝取太多脂肪，那可能蛋白質的部份就比較沒辦法攝取足夠，所以脂肪攝取的比例還是要控制。Q：如何在家自己測試肌力年長者用保特瓶、椅子 在家簡單自行測試肌力年紀漸長後，會擔心有「肌少症」，在日常生活中觀察老人的行為，若有走路越來越慢、無法轉開保特瓶蓋的情況發生，都要特別留心，這些都是肌少症的線索。若家中有長輩的話，可以在家找一張簡單的椅子，用椅子來測試是否有「肌少症」潛在的危險。一張椅子怎麼做肌力測試步驟一：先找一張坐起來與膝蓋同高度的椅子。步驟二：手不要去扶椅子，靠身體的力量撐起來；計時「連續從坐到站５次」的時間。若12妙內可完成的話，就達標過關；若超過12秒，則要當心有肌少症的警訊出現。【延伸閱讀：運動需不需要戴護膝？肌少症能預防嗎？護國神醫林瀛洲直播教解方】Q：肌力訓練有較建議的時段嗎？A：沒有特定時段，重點是要固定，很多人是想到就做，但常就忘了，所以建議每天固定一個時段空下來專門做運動，尤其是阻力訓練的部份。Q：重訓是可以達到增加肌力的方式之一，一般人如何入門重訓？A：想做重訓，要先做一些簡單的評估，這個評估可能沒辦法自己做。例如體適能檢測，這個檢測就是要知道你基本的能力到什麼程度，我們再根據這個檢測去做一些運動處方。而一般人如果沒辦法做這檢測，我們會建議從比較輕鬆的方式開始，例如找一些比較輕鬆的阻力訓練，先試一試，如果沒有問題，我們再慢慢增加強度跟份量，這樣會比較安全。例如滑牆運動，就是比較輕鬆，自己比較能控制力量跟強度的一個運動。滑牆運動怎麼做步驟一：把身體往牆壁靠。步驟二：腳張開與肩同寬，且腳跟要距離牆壁30公分左右。步驟三：慢慢往下蹲，蹲到有點吃力的地方就可以停止一下。步驟四：身體再慢慢往上移動。Q：為重訓吃高蛋白好嗎？A：高蛋白最大的問題是，蛋白攝取過多會增加腎臟的負擔，所以不是每個人都適合。年輕人若腎臟沒問題他可以這樣吃，可是很多年長者可能有糖尿病、高血壓，腎功能也開始走下坡了，吃太多蛋白質可能會造成腎臟負擔，甚至造成腎臟衰竭，所以一定要適量就好。【延伸閱讀：連王子維都好奇「落枕」該怎麼辦？護國神醫教你在家做謢頸運動】一表幫你評估是否有「肌少症」：SARC-F肌少症風險評估表Q1. 拿起或搬動5公斤重的物品會感到困難嗎?沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q2. 走過一個房子會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q3. 從床或從椅子上起身會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q4. 走上10個臺階會感到困難嗎？沒有困難，0分；有點困難，1分；非常困難，2分Q5. 過去一年中跌倒過幾次？沒有跌倒，0分；1-3次，1分；4次以上，2分評估完後若總得分為4分以上（包含4分），則有可能罹患肌少症。
-
![]()
2021-09-03 該看哪科.心臟血管
心血管患者顧忌疫情不回診 醫提醒恐心肌梗塞
疫情期間，許多有心血管疾病患者因擔心染疫而未回診，出現服藥空窗期，甚至因此引發心肌梗塞送醫急救，比以往夏天時多了許多。醫師強調，心血管疾病患者不可擅自停藥，尤其已經放置心臟冠狀動脈支架的患者更須小心，避免心肌梗塞突然報到。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任潘泓智說，受新冠疫情影響，原本追蹤治療良好的心血管疾病患者，因擔心染疫風險而不敢至醫院回診，連帶也中斷服用藥物，造成心臟冠狀動脈支架內急性血栓，所幸經緊急進行心導管手術後，才撿回一命。他指出，心臟疾病長期位居國人十大死因第二名，確診後除了必須配合調整不健康之生活型態，更應該接受長期藥物治療。若自行停藥，很有可能產生高死亡風險的心血管急症，就算救回一命也會留下後遺症，影響日常生活功能。擅自停抗血小板藥物，可能併發急性心肌梗塞，停心臟衰竭藥物，有肺積水呼吸衰竭的風險，停降血壓藥，嚴重的患者甚至有腦出血或主動脈剝離的可能。此外，一般民眾如果有心臟疾病常見症狀，如胸悶、氣喘、心悸、下肢水腫等，很有可能因為疾病初期症狀不嚴重，不願意至醫院診治。拖了幾個月後，直到症狀無法再忍受才來就醫，但這種狀況往往一到醫院就十分嚴重危險，錯失治療黃金期。潘泓智說，對於心血管疾病的患者而言，擅自停藥往往會造成不可忽視的生命風險，所以要減藥甚至停藥，都一定要先跟醫師討論。如果日常生活中出現心血管疾病常見症狀，也千萬不能輕忽，早期診斷才能早期治療控制，預防憾事發生。他提醒，在疫情嚴峻的狀況下，善用醫院的視訊門診或電話門診，也不失為一個兼顧防疫及心血管健康的好方法。
-
![]()
2021-09-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
只拚第一劑？國外專家：接種率低很危險「追加劑是必須」
台灣採購疫苗過程飽受波折，取得數量一直不足，目前完整接種兩劑之人口百分比僅3.99%。BNT疫苗今到貨，中央流行疫情指揮中心決定先給青少年接種，強調以提高第一劑覆蓋率為優先，許多重症高風險群卻等不到第二劑，遭國內公衛學者批評為錯誤政策。其實不僅國內學者這麼憂心，包括WHO免疫策略專家、英國倫敦帝國學院全球傳染病分析中心主任都提醒，Delta變異株威脅全球，接種率低是很危險，對台灣來說，提高覆蓋率和施打第二劑都是緊急且必須，邊境管制並非長久之計。全球科學媒體中心今於台灣時間下午四時，舉辦「疫苗安全與有效性」線上說明會，聯合報記者詢問在場專家，台灣完整接種率低於5%，還在衝第一劑覆蓋率，是否恐難因應Delta變異株的威脅？澳洲墨爾本大學的兒科教授、WHO免疫策略專家諮詢小組成員金姆．馬爾霍蘭（Kim Mulholland）表示，這是一個很不好的情況，澳洲也曾經因為自我感覺良好而輕忽了疫苗接種，希望台灣「不要犯了跟澳洲一樣的錯。」根據外電報導，澳洲擁有2500萬人口，但七月初僅7%完整接種兩劑疫苗，為已開發國家當中敬陪末座，全國掀起要求加快接種的憤怒聲浪，澳洲總理為此鞠躬道歉；經過將近兩個月的努力，目前（八月底）完整接種率已達到28.3%。「施打率很低是很危險的，著重邊境管制不是長久之計。」倫敦帝國學院全球傳染病分析中心主任、率領帝國學院COVID-19應對小組的教授尼爾・弗格森（Neil Ferguson）表示，隔離病毒於境外，台灣和紐西蘭都做得很好，但隨著疫情持續，不可能持續封鎖邊境。尤其全球疫情持續，又是傳播力很強的Delta變異株，恐怕沒有國家可以完全阻擋Delta病毒。因此，讓疫苗施打率更高、施打第二劑，都是緊急且必須的。馬爾霍蘭補充道，擁有超嚴格的入境檢疫規定的蒙古，原本疫情也控制得很好，但還是會有守不住的時候，後來蒙古疫情就完全失控。台灣邊境發現許多突破性感染的個案，弗格森提醒，這代表邊境已難靠疫苗護照把關，台灣需要積極改善疫苗覆蓋率，包括追加劑（第二劑）的接種。這場跨國線上說明會由澳洲科學媒體中心（SMC）主辦，國際科學組織包括英國、臺灣、紐西蘭、加拿大、肯亞和德國等國的科學媒體中心一同參與，今日之「因應全球COVID-19疫情與疫苗有效性」全球說明會，約有超過100名各國記者註冊參加。
-
![]()
2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
專家批青少年優先接種BNT是錯誤政策！陳時中：公平問題無解
新冠疫苗最重要是預防重症跟死亡率，尤其面對Delta變異株更為重要。台大公衛學者金傳春教授質疑，按照BNT優先打12-22歲年齡層，重症率及死亡遠低於長者，有沒有足夠的數據證實，必須先打青少年族群不可，而非讓目前容易重症、死亡的長者施打？另外他指出，在疫苗不足狀況下，應該要讓長輩施打第二劑疫苗，或讓有疑慮者第二劑混打BNT。按照目前國內的施打政策，優先施打青少年族群「根本是錯誤的政策」，質疑面對Delta變異株真的有足夠保護力嗎？陳時中表示，過去指揮中心列出一到十類接種對象，就是會跟病毒有所接觸及高風險的族群。但是這些類別中已經有蠻多的機會可以接種，現在有一部分人沒在名單內，指揮中心就開放讓年輕族群也施打，讓他們有機會打。像是AZ疫苗和高端疫苗，已經開了一到十類，莫德納疫苗也有第九類53歲族群。「疫苗若有到貨，剩下的對象還會開，但機會公平的問題永遠無解，除非疫苗一下子全部到貨，希望不用很久時間，就可以滿足第一劑疫苗施打。」
-
![]()
2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
本土確診1例、境外4例 死亡案例請慰問金才知沒通報
國內新增5例COVID-19確定病例，分別為1例本土及4例境外移入，另確診個案中新增1例死亡。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天新增死亡案例，死者是6月27日死亡，但就診醫院沒有通報，一直到家屬和台北市請領慰問金才發現，未來會請北市督導該院確實申報，目前解隔離率為92.5%指揮中心表示，今日新增之1例本土病例(案16112)，為30多歲男性，因其他原因就醫採檢，於今日確診(Ct值37.5)。個案為無症狀感染，衛生單位已啟動醫院及社區調查與防治，已匡列接觸者1名，餘疫調中。指揮中心說明，今日新增1例死亡個案(案9933)，為60多歲男性，有慢性病史及萬華區活動史，5月21日出現喉嚨刺激感、咳嗽等症狀，5月27日就醫採檢並住院治療，6月3日確診，6月27日死亡。指揮中心指出，近期確診個案解隔離情形，5月11日至8月31日累計公布14,796位確診個案中，已有13,692人解除隔離，解隔離人數達確診人數92.5%。指揮中心表示，今日新增4例境外移入個案，分別自美國(案16113、案16115)、俄羅斯(案16114)、南非(案16116)入境，入境日介於8月19日至8月27日。指揮中心統計，截至目前國內累計2,733,767例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含2,716,052例排除)，其中16,006例確診，分別為1,424例境外移入，14,529例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及14例調查中；另累計110例移除為空號。2020年起累計 837例COVID-19死亡病例，其中827例本土，個案居住縣市分布為新北市410例、台北市317例、基隆市28例、桃園市26例、彰化縣15例、新竹縣13例、台中市5例、苗栗縣3例、宜蘭縣及花蓮縣各2例，台東縣、雲林縣、台南市、南投縣、高雄市及屏東縣各1例；另10例為境外移入。指揮中心再次呼籲，民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施，減少不必要移動、活動或集會，避免出入人多擁擠的場所，或高感染傳播風險場域，並主動積極配合各項防疫措施，共同嚴守社區防線。
-
![]()
2021-09-02 新聞.杏林．診間
救了許多原不存在的孩子，白色巨塔鬥爭卻讓他重拾畫筆…婦產科權威陳持平，被醫務耽誤的藝術家
只要提到繪畫藝術，陳持平醫師馬上瞳孔放大、眸子透亮，十足是個畫痴；一旦介紹自己的作品，陳持平立即口若懸河、滔滔不絕，簡直就是畫狂。這痴與狂的原始動力，來自他那源源不絕、濃得化不開的烈愛──熱愛他所做的一切。《論語》：「子曰：不得中行而與之，必也狂狷乎，狂者進取，狷者有所不為也。」孔子的意思是說，如果找不到中庸的人做朋友，就與狂狷者交往，狂者敢做敢為，大有所為，狷者清高自守，有所不為。縱觀歷史，狂狷者多有大才，沒有才，想狂也狂不出名堂，想狷也狷不出骨氣。譬如，錢鍾書曾說，即使司馬遷、韓愈住隔壁，也懶得去拜訪；李敖更自豪自己是五百年內中國人寫白話文的前三名。陳持平談起他的繪畫，有錢鍾書的味道；陳持平聊起他的醫術，有李敖的自負。為鑲嵌性染色體異常的胎兒賭一把「孕婦好不容易懷孕了，產檢時醫生卻告訴她，胎兒的細胞有異常的染色體，很可能是畸形兒。如果你是醫師，你敢勸說孕婦把胎兒生下來嗎？」馬偕醫院婦產科醫師陳持平自問自答：「絕大多數醫師不敢，沒必要賠掉自己的名譽和工作嘛，不過，我敢！」為什麼敢？一方面緣於他對遺傳醫學最新技術的掌握程度，自信可以派上用場，一方面認為他走在一條見證上帝作為的道路上，是做一件榮耀主名的事。接著，他頭部微揚、滿臉漾著笑地說：「我沒有丟馬偕的臉，更沒有丟上帝的臉喔！」現在產前遺傳檢驗，已有基因定序、基因晶片等技術，但20、30年前，透過羊膜腔穿刺術取羊水細胞做培養和檢測，是確定胎兒是否異常的唯一技術。臨床上，絕大多數羊水檢測結果都很明確，但有不到0.1%是鑲嵌性染色體異常的個案，即染色體是正常與異常混合，非常難判讀。這時，醫師只能據實以告，正常異常比率各多少，異常結果帶來的健康風險有哪些，讓準爸媽自行衡量是否要生。於是乎，有些準爸媽跑遍各大醫院，一遍又一遍檢測，總希望得到不一樣的答案，尤其是準媽媽來找陳持平醫師時，常常一坐下來就淚流滿面；但依照標準作業流程，也只能再做一次。假若重複檢測，還是正常和異常混雜，多數醫師和準爸媽會選擇引產。但陳持平往往猶豫不安，因爲他發現有些引產下來的胎兒外觀正常，甚至進一步詳細檢查胎盤、胎兒皮膚、血液、重要器官，都找不出任何異常。「我很震撼，原來羊水細胞在培養過程中，竟然會產生這種鑲嵌性體染色體異常的結果。」陳持平決定，對有疑問的個案，絕對不能只做培養的羊水細胞檢測，還要以基因晶片、螢光原位雜交探針、生物多樣性標記基因檢測，去分析未培養的羊水細胞。結果有些培養後羊水細胞檢測呈現部分異常或高比率異常個案，未培養的羊水細胞卻是正常或是低比率異常。陳持平採信未培養羊水細胞的結果，生下來的寶寶正常的機會很大，所以就非常大膽地鼓勵家長把孩子生下來。寶寶出生後，是個正常健康的孩子，持續追蹤，也得到同樣的結果。陳持平又獨創性發現產前羊水檢查有鑲嵌性染色體異常的案件，若是同時有正常的染色體，則正常的染色體會隨著胎兒成長成為主流佔多數，異常染色體的比例就會下降，所以胎兒出來後，在新生兒的血液及身體的細胞逐漸都找不到異常的染色體了。這是一個全世界創新的重要發現，船過水無痕，虛驚一場。如此一來可以勸說準父母勇敢生下小孩子了。結果都是如大家所期待的，皆大歡喜！從2010年至今，陳持平救下至少100個以上鑲嵌性體染色體異常的嬰兒，並將成功經驗發表在國際期刊上，還被英國牛津大學出版社出版的教科書引用為參考文獻，成為無數胎兒的保護傘，後來還有其他國家的醫師透過這種方法成功守護新生命。「這都是上帝賞賜的恩典、智慧及勇氣，幫我們和家長救了這個小孩，」他說：「每次進開刀房前，我都會望著置衣櫃的十字架，邊換手術袍邊禱告，將今天的手術交在上帝手裡。」 從醫學專業的角度來看，「我敢！」那句話的背後，是他對產前遺傳診斷研究的痴，及其成功經驗所累積「雖千萬人，吾往矣」的狂，更根本的動力則源於他對上帝及生命的愛。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
-
![]()
2021-09-02 該看哪科.心臟血管
女工作久坐小腿腫脹壓痛5天 竟是腿深部靜脈栓塞
33歲劉姓女子近期因左小腿腫脹壓痛5天到醫院急診就醫，醫師詢問病史，發現劉有多囊卵巢，已服用荷爾蒙治療3個月，又因工作因素需久坐電腦桌。醫師理學檢察時發現，劉的左小腿微溫腫脹疼痛，凹陷性水腫並有輕微壓痛，足背動脈左側脈搏較右側微弱，她卻無發燒或外傷史，最後經左小腿血管超音波檢查，診斷為左側膕靜脈栓塞，便安排住院使用血栓溶解劑及抗凝血治療，左小腿腫脹症狀明顯的改善。新竹台大分院急診室醫師陳憲青表示，深部靜脈栓塞 (Deep Vein Thrombosis) 指的是血凝塊（即血栓）在深層靜脈形成，阻礙血液回流，造成靜脈血管發炎或患肢肢體腫脹疼痛，大多發生在下肢的脛骨靜脈、膕靜脈、股靜脈與髂靜脈。在開始形成深部靜脈栓塞時往往沒有直接症狀，常見的不適包括患側下肢水腫，出現腫脹、疼痛及溫度上升等現象；另外，小腿肚的腓腸肌在足背屈曲時會疼痛，則稱霍曼氏徵象 (Homan's sign)。陳憲青說，造成深部靜脈栓塞的可能致病原因及危險因素包括血液回流受阻（血液鬱積），如長期久坐或臥床、鬱血性心臟疾病患者、肝硬化、靜脈曲張、腹部壓力過大（懷孕或腹水）、靜脈瓣功能不良等患者。或是血液中抗凝血因子減少，如服用避孕藥、生產、瀰漫性血管內凝血等。又或者是血管內層損傷，如靜脈注射、創傷、惡性腫瘤、過於肥胖。目前臨床對於深部靜脈栓塞治療方式首要選擇是使用血栓溶解劑，但可能會有出血風險，須經醫師審慎評估。另一種治療方式是運用抗凝血劑控制血凝塊繼續形成或變大，待病患症狀改善、穩定後，再改以口服抗凝血劑持續服用約六個月以上控制病情。藥物之外也可採外科治療取出血栓及危險因素，預防血栓脫落、進入心臟而引起致命肺栓塞。陳憲青表示，劉女可能原因及危險因素包含長期久坐不動及服用避孕藥。經使用血栓溶解劑及抗凝血治療，左小腿腫脹症狀明顯的改善。提醒民眾，常久坐不動、搭乘長程交通工具或因工作需要長時間坐著的民眾，每隔一段時間要多起來走動與伸展背部和腿部肌肉，以保持血液循環的暢通，此外，也要多攝取水份，穿著寬鬆、舒適的服裝，這都是避免發生深部靜脈栓塞的方法。
-
![]()
2021-09-02 焦點.元氣新聞
56歲男吸電子煙兩周身體急速變差 想戒斷卻發現肺壞了
使用電子煙短短兩周竟引發嚴重肺損傷。一名56歲男子一天一包菸，連續抽38年，有天老菸槍想嘗試電子煙，短短吸兩周後發現，運動開始會喘、乾咳，甚至食慾開始變差。他的症狀持續兩個月後，決心要戒菸，赴門診檢查發現，肺部已經泛白浸潤，有發炎現象，肺功能降到同齡者的6、7成，確診肺損傷。電子煙危害不在話下，其成分複雜，因個人體質造成的危害也不同。台灣胸腔暨重症醫學會理事長王鶴健說，電子煙油含丙二醇、甘油、尼古丁與其他化學品，如水果味、薄荷味、 焦糖味，等化學香精與增溶劑，已知有近 1萬6千種添加物用於煙油調味。電子煙油加熱後，釋放出甲醛、乙醛，分別為一、二級致癌物，還有重金屬，像是鉻、錳、鎳、鉛。澳洲研究，電子煙可檢出超過164種有毒物質，造成人體嚴重傷害，尤其是肺部。美國則是在2007年允許電子煙進入市場，幾年後發現肺部新興疾病，美CDC特別在2019年，正式將電子煙引發的肺部疾病，如肺部損傷等，命名為「EVALI」 。收治這名男子的王鶴健說，肺損傷是否為「EVALI」，必須先排除新冠肺炎，或相關感染引起，而醫師在問診時，也會特別詢問是否有抽菸習慣，並加問是否吸食電子煙，因為民眾會認為，電子煙根本不算是菸品。該男子經檢查發現，肺部確實有異常，肺功能降到同年齡層的6、7成，肺容量已明顯變小，氣體交換變差，甚至住院沒有改善，進一步切片發現，肺部有纖維化現象。王鶴健提醒，電子煙成分不明，有些不良業者甚至會加入大麻油成分，這都是加速急性肺損傷的因素。另外，美國在電子煙進入市場後發現，有20%的青少年使用過相關產品。王鶴健呼籲，電子煙是青少年使用紙菸的入門，使用電子煙的兒童與青少年，未來吸紙菸動機更是高出兩倍，除增加一般心血管疾病風險外，也增加罹患新冠肺炎與重症風險。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
-
![]()
2021-09-02 該看哪科.心臟血管
老翁接種疫苗後胸悶背痛 原是心血管阻塞作祟
台南市立安南醫院今天表示，台南1名70歲老翁接種AZ疫苗後，時常覺得胸悶及後背疼痛，原以為是疫苗副作用，症狀持續2週後就醫才發現是心血管阻塞，趕緊打通緩解。台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉今天指出，這名老翁有糖尿病史，但規則服藥，身體無異狀，最近接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）的AZ疫苗，1週後出現胸悶及後背疼痛，老翁原以為是疫苗副作用，症狀持續2週後才就醫。醫師檢查發現，老翁有嚴重心血管阻塞，經心導管手術打通血管後，老翁左胸口及後背疼痛獲得完全緩解，順利出院。黃成偉表示，近來門診中遇見許多長者擔心自身有慢性病，深恐施打疫苗後引起不良副作用。其實，慢性病者反而是更容易引發COVID-19重症的族群，更應接種疫苗降低染疫風險。黃成偉說，有些人本身有潛在疾病，接種疫苗後，人體產生抗體出現發炎反應，更容易引發胸悶等症狀，若未重視，有時會造成心肌梗塞。因此，接種疫苗者如發現胸悶、呼吸急促喘不過氣和心悸等症狀時，應趕緊就醫。
-
![]()
2021-09-02 該看哪科.心臟血管
這一類的病人打疫苗要特別小心 發炎反應可能加劇病症
隨著注射疫苗的人愈來愈多，不良反應的案件也跟著增加，有些有心血管疾病的長者擔心副作用不敢打疫苗，但醫師表示，這些人是高危險群、反而更該打疫苗，但因為打疫苗後會有發炎反應，可能會使心血管疾病的症狀更明顯，要特別注意觀察打疫苗後的身體反應。台南市立安南醫院心臟內科醫師黃成偉最近就接到一名70歲的患者，平日有糖尿病，但並沒有注意到自己有心血管疾病，打完疫苗後出現左胸口及後背疼痛，原本以為是打疫苗的副作用、應該很快消失，但症狀卻持續兩周，就醫檢查後才發現心血管嚴重阻塞，經心導管手術後，症狀才消失。黃成偉指出，近來門診中常遇見許多長者訴說擔心自身有慢性病，怕施打疫苗後會引起不良副作用，其實慢性病朋友反而是更容易引發新冠肺炎重症的族群，建議更應施打疫苗以降低染病風險。比較要注意的是有些病患本身有潛在的疾病例如心血管阻塞，在打完疫苗後，人體為產生抗體會開始有發炎反應；如此一來就更容易會引發胸悶等症狀，如一直未重視，有時甚至會造成心肌梗塞，不可小覰。黃成偉提醒，如發現自己在施打疫苗前後有胸悶、呼吸急促喘不過氣和心悸等症狀時，勿輕忽趕快至醫院急診室或心臟科求診，讓醫師來確定原因會比較保險。目前的心導管技術非常先進，只需針孔大小傷口即可利用血管支架來打通血管，尤其是塗藥血管支架更能達到很好的治療效果。安南醫院心臟內科全年無休提供24小時全年無休心導管介入性治療服務，隨時守護民眾提供最即時及安全的心血管醫療照護。
-
![]()
2021-09-02 養生.聰明飲食
跟著千禧世代吃出健康！營養師：多吃9種食物增強免疫力
●美媒列出千禧世代60種食物●9種千禧世代食物，吃得簡單、吃出健康●維生素A可加速恢復呼吸道感染症狀新冠肺炎疫情襲捲全球，Delta變種病毒來勢洶洶，提升免疫力對抗病毒刻不容緩。台北慈濟醫院營養師侯沂錚建議，民眾可以多吃9種千禧世代食物，不僅能吃得簡單、吃出健康，還能增強免疫力。千禧世代 約20至40歲族群千禧世代（Millennials）是指1980至2000年出生的人，年紀約20至40歲族群。美國媒體Buzzfeed列出今年千禧世代具代表性的60種食物，其中牛奶、地瓜、燕麥奶、豆腐、豆漿、花椰菜、沙拉或水果盒、堅果棒、堅果奶、酪梨、氣泡水、藜麥或紅藜、抹茶、咖啡、現榨果汁等，都是台灣常見食用的食物。侯沂錚分析說，牛奶、地瓜、燕麥奶、豆腐、豆漿、花椰菜、沙拉或水果盒、堅果棒、堅果奶等食物，富含蛋白質、油脂、纖維、維生素A、C、D、E等營養素，具有「增強免疫力、對抗新冠病毒」的功效，是能夠改變國人2021年飲食習慣的千禧世代食物。蛋白質攝取少 增染疫風險攝取足夠的優質蛋白質，可降低感染風險，幫助對抗發炎反應，若是蛋白質攝取不足，會影響抗體的產生，增加感染風險。侯沂錚建議，每人每餐可攝取1掌心豆製品。吃好油，也可對抗身體的發炎反應。在烹調食物時，可選擇單元不飽和脂肪酸較多的油，如橄欖油、花生油、芥花油等，或攝取堅果種子類食物，有助於提升免疫力。侯沂錚建議，每餐堅果種子類攝取量為1茶匙或每天1湯匙。膳食纖維 幫助腸道養好菌攝取足夠的膳食纖維，能幫助腸道養好菌，強化免疫系統。侯沂錚說，膳食纖維可從蔬菜水果、未精緻全穀雜糧類、豆製品、堅果等食物中獲得，建議每人每天攝取的澱粉中，至少1／3是未精緻的「全穀雜糧類」如糙米、五穀飯；每餐吃拳頭大的水果，蔬菜比水果多吃一點。若不幸染疫，維生素A可加速恢復呼吸道感染症狀，侯沂錚建議，可以食用富含維生素A的雞蛋、地瓜、花椰菜等食物，但維生素A屬脂溶性維生素，必須搭配油脂、堅果種子共同烹調，如橄欖油、亞麻仁籽油、核桃、腰果、南瓜籽等，才能有效吸收。維生素D 可調節免疫系統維生素D可調節免疫系統，適當日曬有助於維生素D生成，在未防曬的情況下，1周可日曬3至4次，每次15分鐘，或可從蛋、鮮奶、日曬過的菇菌類等攝取維生素D，建議每天喝2杯250cc奶類與食用1顆蛋。維生素C和E可減少自由基的形成、細胞組織的損傷，建議可從植物油、堅果類、全穀類、深綠色蔬菜等攝取。
-
![]()
2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗接種政策變來變去 民怨起
台積電、永齡基金會、慈濟等合捐一千五百萬劑ＢＮＴ疫苗，指揮中心指揮官陳時中表示，首批九十多萬劑疫苗今晨到貨，九月中旬應可讓十二至十七歲學生於校園集中施打，如第二批提早到貨，十八至廿二歲可同時開打。疫苗接種政策變來變去，民怨四起。台大兒童醫院院長黃立民表示，指揮中心接種計畫變得複雜且混亂，「我跟不上這個邏輯」，有時突然加開，有時改變資格，「錯過這一輪，何時再輪到自己，沒人知道。」指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳更提醒，台灣社區可能潛伏著英國病毒株Alpha，只打第一劑疫苗，確實有很大幫助，但面對Delta變異株時，「單打一劑的保護力是不足夠。」打滿兩劑都還可能出現突破性感染，只打一劑，或是沒打過疫苗者更是危險。張上淳強調，希望嚴守邊境，盡可能阻擋或延緩Delta入侵社區，以爭取國人打第二劑時間。台大公衛專家指出，因應Delta變種病毒，英國、以色列已經開始施打第三劑疫苗，以色列在八月底更將第三劑施打年齡層開放到十二歲以上，目前第三劑施打率已百分之廿二。指揮中心統計，全國完整接種兩劑的人口不到百分之五，第一劑覆蓋率多高，才開始打第二劑？陳時中未正面回應，只強調目前首要目標為提高第一劑覆蓋率，「打到一定程度就會開打第二劑。」對於這兩批ＢＮＴ疫苗接種對象，跳過第一到第十類公費對象，直接撥給年輕學生族群，讓不少苦等mRNA疫苗的青壯人口備感委屈，指揮官陳時中說，「這是衡平性的問題。」ＡＺ疫苗這次開放到廿三歲以上，所以才讓ＢＮＴ開放十八至廿二歲，希望大家都有機會可以打。黃立民表示，最實際建議是能登記就登記，「有什麼打什麼，不然到時候，可能沒得打。」能打到就算賺到。指揮中心之前讓孕婦優先接種莫德納疫苗，這次卻未開放ＢＮＴ。婦產科醫學會理事長黃閔照呼籲，國內每月新增一萬多名孕婦，也應列ＢＮＴ優先接種對象。台大公衛學者指出，以色列大規模研究證實孕婦接種ＢＮＴ相當安全，可有效降低八成感染風險。陳時中表示，會考慮納入孕婦接種，但不會特別優先開放。
-
![]()
2021-09-02 養生.聰明飲食
4款手搖杯糖量 1杯逾日攝取量
手搖杯幾乎是國民飲料，但熱量及糖含量卻也讓不少人卻步。行政院消保處與衛福部食藥署合作，於各縣市實體店面採樣六十一件現場調製飲料，有七件「總糖量及總熱量」標示不符規定；還發現有四件一杯就超過衛福部建議成人一天攝取的含糖量。消保處說，總糖量及總熱量標示有七件不符合規定，其中五件標示不實，包括老虎堂桃園ＡＴＴ店、一芳水果茶台中秀泰文心店等，多為檢測結果高於標示。還有四家原產地標示不實或未標示原產地，包括老虎堂桃園ＡＴＴ店、肯德基屏東逢甲店等。食藥署南區中心副主任蔡佳芬說，此次依食安法共開罰卅六萬。消保處簡任消保官王德明說，衛福部建議製作手搖杯加糖不宜超過一五○到一八○大卡，換算糖量約卅七點五到四十五公克。此次抽樣卻有四件一杯就超過四十五公克糖量。事實上，國人嗜喝含糖飲也加重健保財務壓力。成功大學公衛所特聘教授李中一今年發表研究就指出，含糖飲提高第二型糖尿病、心肌梗塞、缺血性中風、痛風、骨質疏鬆、齲齒的疾病風險，最高可達兩倍。糖飲疾病 年花健保233億元根據上述風險、國人各年齡含糖飲攝取率、相關主次診斷的健保資料，可估算可歸因於含糖飲的健保花費，每年平均高達二三三億元，相當於四年的罕病藥物支出、九年的癌症新藥預算，其中以第二型糖尿病可歸因於含糖飲的醫療花費最高，將近一一三億元。李中一建議，應積極研議開徵「糖稅／捐」；目前有卅多國開徵，以墨西哥為例，含糖比率高於百分之六就加收百分之十一的費用，糖愈多就愈貴，成功將罐裝飲料銷量大減兩成。不過，國健署社區健康組研究員林真夙說，營養及健康飲食促進法草案已送行政院，但內容不包括「糖稅／捐」，目前透過建議產業減糖、要求標示含糖量、推廣每日飲食指南、限定校園不得販售含糖飲等多管齊下達到效果。
-
![]()
2021-09-02 新冠肺炎.周邊故事
徵召日記2／來，我幫你！陌生醫護互助著「重裝」，一句話化解前線支援的緊張焦慮
受訓時被耳提面命隔離防護衣悶熱，要多帶幾套衣服替換，還好第一天報到打開休息室櫃子一看，整齊擺滿從S到3XL……的工作服，忍不住驚呼「實在太好了！」護理長（簡稱阿長）再三提醒，衣服濕了馬上就換掉。我很喜歡小Ｖ領斜開襟的胭脂紅色滾藍（或紅）邊的特單衣，帶點中國風，穿起來挺好看。換好衣服，阿長刷門禁卡帶我們進入急診室做環境介紹。偌大的急診室裡空盪盪的，靠牆邊幾張空床上，放了一箱箱防護面罩、防護衣，好像時光凍結似的，安安靜靜。因爲疫情告急，這裡5月中旬已經停止急診業務改為篩檢站，不收病患，所以也是「乾淨區」，非工作人員或穿防護隔離衣的人，通通不准入內。好險，不用穿連身防護衣前方貼著「重症治療」藍色大字牆內，就是著裝區。我們在負壓隔離病房換裝，厚重的鋼門一開，門旁牆左上方的圓型壓力顯示計，指針會從負數跳到0，直至大門關上，才又恢復到負壓狀態。重症治療區的左手邊有2間有含急救車、電擊車、葉克膜裝備、收治急診感染病患的負壓隔離病房，右手邊狹長走道是著裝區，整片深棕色木櫃分門別類收放了手套、口罩、鞋套、防護衣等所有防護裝備，牆面上貼了著裝示意圖，下面放著一整箱的防護面罩，方便拿取，所有物品僅供一次性穿戴使用，用後即丟。領取N95口罩要登記名字，至於要不要穿上俗稱兔寶寶裝的連身型防護衣，沒有硬性規定，因為這裡的篩檢場域不是戶外，而是自帶換氣抽風設備的負壓病房，防護效果好，建議可採二級防護：穿兩件罩袍式防水隔離衣就好。重裝上陣比起表演前的後台，這裡不用對著鏡子上假睫毛、抹妝粉、穿戴華麗有亮片的舞台裝，就是好好站著，把一件件塑料的防護裝備往身上套，重（ㄔㄨㄥˊ）重裝備，直到幾乎認不出來你是誰。防護著裝順序是酒精洗手、戴上外科手術帽、N95口罩、外科口罩、內層白色防水防護衣、外層不織布綠色防護衣，防護面罩、再戴一層手術帽包覆面罩到後腦，然後穿上腳套及雙層手套，穿戴時間約5～7分鐘，我習慣最後戴手套，因為戴上手套雙手會變得不靈活，不方便著裝。結果我第一關戴手術帽就卡關，因為細毛髮太多像雜草露出髮帽外，這樣會造成感染風險，就這樣多耗了10多分鐘「整髮」，學姊告知可用夾子、水或髮膠固定，之後我學會先把頭髮收好搞定，或使用手術帽收攏，再來換裝。彼此協助，著裝完成第一天報到，印象深刻的是那句：「來，我幫你」。早上7點50分左右，著裝區有已有三、五人正準備著裝，我誰也不認識，有點小尷尬，可是當穿上內層罩袍隔離衣，身後突然傳出：「來，我幫你」，工作人員自動地站在我後方，幫忙拉好背後敞開的隔離衣、繫好後頸及腰部綁帶：換上外層隔離衣，又有另一位自動補位幫忙協助，直至著裝完畢。不知道是不是三級警戒的日子跟人疏離太久，這種互助氛圍竟讓我覺得好懷念好感動，隔天上班我也默默成為他人的「背後靈」，自動幫忙他人穿好隔離衣（也有人會突然嚇一跳啦！）儘管我們並不認識對方，一句「來，我幫你」像顆定心丸，成功化解了前線支援的緊張焦慮。
共
409
頁