2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
搜尋
風險
共找到
12657
筆 文章
-
![]()
-
![]()
2021-07-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
雇主不可強迫移工接種疫苗 違者涉強制罪和就服法
指揮中心日前宣布，持居留證及健保卡的移工若符合接種疫苗資格，可直接至預約平台登錄接種，勞動部說，因疫苗接種非屬強制性，雇主或仲介公司可多鼓勵移工接種疫苗，並協助移工預約，但應尊重移工接種意願，不可強迫一律接種，若雇主違反移工意願強迫接種，則觸犯刑法第304條強制罪，將移送司法機關，並依就服法論處。勞動部表示，指揮中心陸續開放各類別及18歲以上國民可至「COVID-19疫苗施打意願登記與預約系統」預約登錄，並依簡訊通知預約接種日期，移工比照國民待遇，可登錄取得預約資格，並依預約時間前往指定地點接種疫苗。然而，針對部分雇主或仲介以切結方式，違背移工意願，強迫移工接種疫苗，或要求移工拋棄任何權利，勞動部表示，現行接種疫苗衍生醫療風險，移工與本國人同樣受相關規定保障，雇主如違反移工意願，以直接或間接方式強迫移工接種疫苗，已涉有違反刑法第304條強制罪規定，將移由司法機關依法偵辦，並依就業服務法論處。勞動部進一步說，移工施打疫苗後如有不良反應，雇主或仲介公司應儘速協助移工就醫。如發生嚴重不良反應或其他受害情事，移工得依據現行接種疫苗預防接種受害救濟機制提出補償申請，因相關疫苗接種及受害救濟補償程序已非常完備，請移工放心接種疫苗。
-
![]()
2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
高市府今公布各項防疫降級指引 陳其邁「部分加嚴」
高雄市政府今天上午開布降至二級警戒後各項防疫工作指引，市長陳其邁強調，全部依循「積極管理、有效開放」8字原則，高市並循序漸進、採加嚴處理，希望強化預防能量，讓大家回復正常生活，但重點是民眾務必配合。高雄市衛生局副局長林盟喬逐項說明各種特定場域防疫指引，首先魚市場工作人員會額外提供酒精消毒，人流容量由原來的50%提高到80%，每天需進行環境清消。休閒娛樂部分，開放娛樂漁業漁船出海，但採實名制，公園綠地及涼亭會開放，兒童遊戲場等遊具因每次使用後不易清消，維持不開放。圖書館會開放，但館場內自修室、幼兒區及電腦區因空間封閉狹小，採預約分流入館，座位保持1.5公尺，餐廳可內用但須保持社交距離。美術館、駁二等室內展場也開放，至德堂、至善廳等表演場館可開放入內觀賞表演，但所有演員及演出者要提供3日內快篩證明。宗教場域按中央指引，中元可普度，但需控制人數，且不得辦有聯誼性餐會如平安宴等，也不開放遶境進香，如提供住宿，以一人一室為限，酬神戲如皮影戲及布袋戲等可辦，但只能在廟埕，舞台與觀眾需距3公尺。幼兒與長者的照顧，依中央指引有條件開放，工作人員需打完疫苗或有快篩陰性證明且每七天定期快篩，早療中心開放，但口語訓練暫緩實施，輔具中心開放。風景區部分，公共SPA 關閉，室內運動場館開放，但游泳池不開放，健身房因多為室內，不提供可攜式器具；三溫暖、蒸汽室、烤箱等不開放，非高雄市會員也拒進，跑步機高耗氧量設施要降速，避免高耗氧而取下口罩造成風險。戶外場域如籃球場等開放，室內場館如演藝廳、閱覽室適度開放；高中以下戶外場域限時段開放。補習班、課後照顧中心依中央指引有條件開放，地下室、不通風處不能當教室，工作人員要快篩。市場及夜市仍鼓勵民眾預約外帶，且自治會等管理單位需提出防疫計畫書送審，落實清消、人員等管制；市場與攤位仍採實聯制，吧檯禁食，餐廳座位要有ㄇ字型隔板、不共食，座位間隔1.5公尺，西餐、自助型要改為工作人員分食送到座位，所有餐點都以個人餐為主。
-
![]()
2021-07-24 該看哪科.消化系統
夏天想讓身體有好體態與好體力？ 營養師教你5招好習慣保養腸道
夏天到了，想讓身體有好體態與好體力，就要開始懂得保養，除了臉部保養外，腸道保養也很重要！營養師陳美卿表示，腸道內有上億個神經細胞、自主神經系統，能充分吸收食物中的養分、排泄體內廢物。腸道是非常嬌嫩的，平日裡的保養非常重要，千萬別掉以輕心。以下5點腸胃保健方式提供大家參考，因為有好的腸道才會有好的健康。1.多補充益生菌，維持腸胃生態平衡腸胃中有上億個好菌、壞菌，其中益生菌和致病菌處於平衡的狀態。如果在腸胃生態中的菌種失衡，可能會引起腸胃許多疾病如：腹瀉、便秘等。所以合理的補充益生菌或提升益菌功能，胃腸道的蠕動提供能量，改善腸道內的菌生態，便可抑制害菌過多繁衍。可食用優酪乳或泡菜等發酵食物來獲取益生菌，但切勿過量，許多東西恰到好處最好。2.飯後讓腸胃充分休息飯後適度的休息，可以增強腸道的抵抗能力，特別是想要保健腸胃的人，可以以趴睡方式（午休）20~30分鐘。但不建議晚飯時間馬上趴著休息，因為晚上睡覺時間是大部分器官的修復階段，若此時腸道還在運作就進入修復期，可能會影響到胃黏膜的修復，進而變成破壞了胃黏膜組織，較容易造成胃潰瘍的可能性。3.多攝取膳食纖維成人每天至少攝取20~25g的膳食纖維，可降低腸胃的疾病風險，蔬菜中含有大量的水溶性纖維，不僅能清除腸道中的垃圾，還能調整腸胃內的菌種生態。另外五穀雜糧中含有非水溶性的膳食纖維，可促進腸胃蠕動，縮短食物中的垃圾停滯在腸道過長時間。所以無論在哪餐，都應該均衡飲食，含纖維量高的食物才能讓腸胃道健康持續維持。4.咀嚼多下，吃飯速度減慢長輩們從小就要求吃飯慢慢吃，其實也是有道理的，慢食才不會讓胃來不及消化，而造成食物堆積在裡面而拖慢了消化的速度。消化速度變慢，當然不好的物質被吸收了，可能胃的疾病也會隨之而來。5.腸胃保暖也是護胃之道現在正是夏天時節，腸胃的疾病也是高風險時刻，更應該注意腹部的保暖。生涼的食物也要避免，當生涼的食物進入腸胃道時，血管會突然收縮、減少血量，因而導致肚子痛、腹瀉的狀況，同時也會干擾到腸胃的正常蠕動狀況，久而久之就會使得功能失調。
-
![]()
2021-07-24 養生.人生智慧
只靠勞退勞保仍不夠！50世代別低估退休金缺口
阮慕驊認為，人生若想要致富，需要培養正確的財商知識，先理出第一桶金最重要。他建議學生出社會就要學理財，30歲開始準備退休金，趁早開始，較能以穩健方式累積財富。但是如果等到50歲才開始理財，又該從何做起？阮慕驊說：「50歲和30歲相比，時間少了很多，應充分善用剩下還在工作的時間，整理出至今累積的存款數和每月的固定薪水收入，詳加規畫接下來每年仍需賺進多少錢，以及是否能因應退休後的生活開銷。」只靠勞退勞保仍不夠他舉例，一般人普遍65歲退休後，至少再活個20年，這20年如果沒有工作收入，需要完全仰賴退休金過生活；然而，台灣約95%企業都是中小型企業，除了退休新制的雇主6%法定提繳外，也沒有特別再為員工規畫退休金，一般勞工如果沒有自己規畫退休金，那麼退休後就只能依靠勞退及勞保了。只是光靠勞退及勞保就能安心退休嗎？2008年立法院修改《勞保條例》拍板勞保老年給付，以每年1.55％的年資給付率計算，換算工作30年的所得替代率是46.5％（1.55%x30），加上勞退6%提撥30年，以薪資30000元起薪每年薪資成長率1%，勞退基金年化報酬率4%計算，得出的結果是21.65%的所得替代率，兩者相加後得出68%的替代率。至少先備40%退休金不過，68%還只是最理想的情況，阮慕驊提醒，畢竟勞保年金改革爭議不斷，46.5%替代率可能不保，加上勞退新制是2005年才開始實施，不是每位勞工都能以30年的工作資歷計算。另外，勞退基金也不一定能保持年化報酬率4%，姑且不論物資波動、通膨等影響，一般人想在退休後維持退休前的生活品質，首要先補足至少40%的退休金缺口。善用長線投資2方法阮慕驊認為股票具備較高的資本增值回報的可能，如果以每年平均殖利率4.5%的台股來看，若不考量股票漲跌波動，端看長期的股利收入，用時間複利的「72法則」推估，投資人若持續抱著這檔股票達16年（即72除以4.5）投入的本金可翻倍，或是買入連結大盤指數的ETF，用一籃子的股票分散跌幅風險等這類型的存股法，特別適合剛進入股市的新手用於選擇投資標的、估算財富累積的時間，幫助自己存下退休金。72法則金融學上以72法則估計出投資倍增所需的時間，反映出的是不考慮通膨影響，投資複利的結果。以72作為基數整除投資標的的殖利率，得出的數字是投資本金翻倍獲利的年數。
-
![]()
2021-07-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗
雇主若逼移工打疫苗 勞動部：將送司法偵辦
移工可登記施打疫苗，但現傳出有雇主及仲介強迫移工以切結方式、違背移工意願強迫接種疫苗，勞動部今天指出，雇主若有此舉已涉違反刑法強制罪規定，將移由司法機關偵辦。依據指揮中心接種疫苗規範，移工如果符合接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗資格，也可以至預約平台登錄接種，但現在卻有部分雇主或仲介以切結方式、違背移工意願，強迫移工接種疫苗，或要求移工拋棄任何權利。勞動部勞動力發展署今天表示，疫苗接種不屬強制性，雇主或仲介公司應鼓勵移工接種疫苗，並協助移工預約，但應該尊重移工接種意願，不可以強迫移工一律接種。發展署說，雇主如果有違反移工意願，以直接或間接方式強迫移工接種疫苗，已涉有違反刑法第304條強制罪規定，將移由司法機關依法偵辦，並依就業服務法論處，可開罰新台幣6萬至30萬元。發展署也提到，基於風險預防，勞動部鼓勵符合資格移工應儘速接種疫苗，目前也已將預約程序翻譯成4國語言，放置權益網站或透過Line@移點通主動推撥，以利移工自行預約接種。發展署表示，移工施打疫苗後如有不良反應，雇主或仲介公司應儘速協助移工就醫，如果發生嚴重不良反應或其他受害情事，移工得依據現行接種疫苗預防接種受害救濟機制提出補償申請，因相關疫苗接種及受害救濟補償程序已非常完備，請移工放心接種疫苗。
-
![]()
2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
7月27日降級！彰化多觀光工廠護產線 多數觀望不想開放
中央疫情指揮中心宣布7月27日降級，逐漸放寬部分場館，但彰化觀光工廠謹慎，考量到產線和觀光工廠在一起，南來北往遊客較能掌控，相關人流管制也會增加成本，是否開放仍在觀望，不少業者降級後仍自主維持三級警戒規範，不開放觀光工廠。國內三級警戒疫情期間重創觀光產業，彰化15家觀光工廠及26家休閒農場幾乎停擺，縣府整合推出觀光工廠、休閒農場、地方美食、鐵道旅遊、酒莊與古蹟廟宇等六大線上旅遊主題，讓民眾在家中動動手指頭就可以玩彰化六大主題，地方特產也能網站連結選購。縣府城市暨觀光發展處表示，白蘭氏博物館推出透過臉書教導家庭利用雞精做好吃的料理，台灣優格餅乾學院提供防疫手作餅乾，織夢樂園推出防疫期間專用的印花口罩，且提供客製化服務等活動等。台灣優格餅乾學院品牌經理吳沛淳說，三級警戒期間暫觀光工廠暫停開放，民眾買餅乾提供「得來速」服務，因應居民需求，在微解封後開放觀光工廠的門市，這段期間也開發出冷凍宅配材料包，包括麵團、擀麵棍、造型模具等，讓家長可以帶著孩子一起動手做，接下來雖然防疫降級，但考量食品產線必須穩定運作，為降低風險，仍會維持現況，還不會全面開放。緞帶王董事長吳世長表示，針對防疫降級，觀光工廠仍須依照規範安排，若提供用餐，同樣比照內用必須有隔板、 採梅花座，因觀光工廠大都與產線一起，產線是重中之重，雇主必須對廠區人員負責，降低染疫風險，會持續觀望，8月9日再依當時情況調整。
-
![]()
2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
不再逆時中！降級後高雄餐廳開放內用 婚宴仍暫緩
中央流行疫情指揮中心昨宣布27日起降級為二級警戒，高雄市長陳其邁昨天表示要仔細研議，今天上午10點30分與專家討論後終於宣布，將開放餐廳內用。夜市部分須提出防疫計畫，經過核准才會開放內用。高雄市政府原訂上午10點宣布降級後餐飲配套防疫措施，因開會討論有延誤，遲至上午10點30分才宣布，外界最關注的就是餐廳是否可內用，兼顧經濟活動與防疫。陳其邁說，夜市、市場等餐飲原則上仍建議要求外帶，若餐廳要內用則有三面式隔板等配套規定，桌距1.5公尺。婚宴部分仍建議暫緩。健身房部分因密閉空間風險等級較高，陳其邁說，但為讓很多使用者在安全環境下健身，高雄市健身房教練與工作人員已完成快篩，包括器具等消毒，市府已和業者溝通，風險在可管控範圍內，將採取有效管理的開放程度。陳其邁說，從三級降到二級，防疫還是不能鬆懈，整個規畫有更完整配套，解封原則是「積極管理、有效開放」，高雄會採加嚴處理，循序漸進處理。
-
![]()
2021-07-24 新冠肺炎.專家觀點
降級不解封風險高 醫點名「最勇敢措施」：想到就頭皮發麻
昨行政院拍板定案7月27日降級不解封，並公佈二級的強化措施包括外出全面戴口罩，室內放寬至五十人、室外一百人，婚宴、公祭可開放。對此衛福部草屯療養院醫師沈政男發文分析，他也指出「最勇敢的措施」，更直言想到就會頭皮發麻，貼文引起熱議。沈政男在昨（23日）個人FB發文分析疫情警戒降級的配套，直言當中「最勇敢的措施」是開放五十人以下婚宴。他提問若賓客間須保持社交距離，「那麼，圓桌該多大？」他指出若以邊長1.5公尺的十邊形計算，「圓桌的直徑大約是4.5公尺，相當於現有圓桌的三倍大。」他也列出遊覽車上進食的矛盾與風險，為了不違反社交距離規定，「等於一次可以有七個人在車上吃飯，而如果一車有五十人，得分成七次分開用餐。」他提醒台灣遊覽車群聚感染案例仍歷歷在目，「不要忘了，獅子王與葡萄媽媽，是怎麼傳染？傳染給多少人？」沈政男指出幸好雙北尚未開放內用，他認為其他縣市若想開放，恐怕要更仔細思考實際上如何規定。他也贊同雙北晚一點解封，「侯友宜市長今天說，『不會放棄清零』，這是對的。」他直言如果病毒進到一個婚宴會場，或是十人圓桌餐會，「想起來都會頭皮發麻。」沈政男點出目前的清零困境，除了疫苗對變種病毒的保護力不足，還有現在確診者多為活動力高的年輕人，「他們南北闖蕩，如入無人之境，實在讓人擔憂。」他點名高雄新增的一例病例，「打了兩劑疫苗，有恃無恐，趴趴走到處開趴」，讓他怒罵「Your fxxking party !」針對疫苗保護力，他說明對於alpha變異株，「兩劑AZ疫苗的保護力是74.5%，而兩劑BNT是93.7%，然後一堆人在說，喔，打得到就是好疫苗。」讓他不禁直問「好在哪裡？」文末他提到奧運在東京開幕，而疫情仍然嚴峻，「a masked Olympic Games held under the shadow of virus，這要怎麼詮釋？」
-
![]()
2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
二級警戒相關規範好多！ QA、圖卡一次查
中央流行疫情指揮中心昨天宣布，7月27日起至8月9日全國將降為二級警戒，除了飲食外，外出全程配戴口罩，以及開放室內50人、室外100人集會活動，此外，婚宴、公祭及幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心、失智據點、美容美體業、宗教場所等，符合各部會規定可開放。由於管制措施陸續更新，詳情和最新進展，請查閱疾管署網站（ https://www.cdc.gov.tw/ ）。●學生可以上安親班、補習班嗎？答：幼兒園：（一）80%以上教師及工作人員完成疫苗接種才可開園；未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）幼兒教室容留人數，以該室內面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數。（三）調整課程、遊戲、用餐、午睡分流管制。（四）每日幼兒入園前、用餐前後及離園後清消；師生常接觸，每日至少清消5次；每周1次全園消毒及中央空調。（五）無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不得開放。（六）交通車接送服務落實防疫措施。兒童課後照顧中心：（一）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數，於教室外及門口公告。（三）供餐以個人套餐為主，分菜後上餐，用餐前後清消，並使用隔板。（四）每週機構應進行全面清消；無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不得開放。（五）交通車接送服務落實防疫措施。補習班：（一）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室面積扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺計算容留人數，於教室外及門口公告。如因容留人數限制，招收學生之對象或班別由補習班規劃辦理，建議以12歲以下兒童為優先對象。（三）如有用餐需求，應避免飲食中交談，並使用隔板，用餐前後完成清消。（四）每周機構應進行全面清消；無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不開放為原則。（五）已實施線上教學之補習班，建議仍採線上教學為原則。（六）交通車接送服務落實防疫措施。社會教育機構：（一）人流管控：單一出入口館舍依總活動面積（扣除固定設備）以每2.25平方公尺1人計算管控人流，並應做好分流及動線規劃。（二）社教機構入館採預約制、團體預約參觀不得超過50人；圖書館暫停開放團體申請入館。（三）設有座位、推廣及文教活動，採間隔座、梅花座或其他保持至少1.5公尺距離之做法。（四）互動式或無法保持室內外適當社交距離之活動仍暫停辦理。（五）放映影片之劇院得開放入場（不包括表演類型之劇場），但須比照「電影院防疫管理措施」辦理。機構得自行調整場次及時間。（六）開放定時導覽及館內外教育活動，但需符合社交距離及相關防疫措施。露營或夜宿之教育活動仍暫停辦理。社區大學（秋季班報名）：（一）開放社區大學受理秋季班招生報名，實體課程仍暫不開放。（二）工作人員未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。高級中等以下學校運動團隊訓練：（一）學校固定人員返校訓練，人員造冊，禁止跨校訓練，各訓練場所同時段以室內20人、室外40人上限。（二）未施打疫苗或接種未滿14天者，首次訓練前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（三）工作人員(如教練、防護員)全程佩戴口罩及面罩。（四）不開放住宿。室內外運動場館：（一）室內外運動場館容留人數以最適承載量50%為限。（二）教練未施打疫苗或接種未滿14天者，於第1次授課前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（三）開放室內外運動場館（含保齡球館及撞球場），針對球檯、球道等相關器材、設備，間隔開放使用並符合1.5公尺距離，每球檯及每球道以2人為限，並放置酒精、拋棄式擦拭布，提供使用者清消。（四）個人自備之器具、器材，不得互相借用；如由場館提供時，於轉換使用者前後，應再次消毒手部、器材及器具。（五）團體運動及競賽開放，應符合實聯制及全程佩戴口罩，並依運動場館防疫指引辦理。（六）加強環境、器材之消毒清潔工作，至少每兩小時清潔消毒1次。高級中等以下學校暑期教學活動：開放暑期課業輔導、夏日樂學及學習扶助等等靜態、校內、室內、具固定座位、固定成員之教學活動、及高級中等學校學生返校練習技能檢定等，依下列規定辦理：（一）相關工作人員（如授課教師、指導教師等）未施打疫苗或接種未滿14天者，首次提供服務前，應提供3日內快篩或PCR檢驗陰性證明。且每3-7天需再定期快篩(原則每7天篩檢，應變處置時得縮短為每3天篩檢)。（二）以教室（實習工場）面積，扣除固定設施設備後，除以2.25平方公尺，以計算各空間可容留人數上限。（三）有關學生返校練習技能檢定，屬固定崗位且固定成員，故開放辦理；其使用之設備、器材，於每次輪替共用前，均應先徹底清潔、消毒。（四）不開放暑假住宿及赴校外之活動。●可以出遊嗎？答：國家公園：除山屋及生態保護區仍持續關閉外，將開放戶外遊憩據點及國家公園內露營區，並加強監測人流，進入沙灘需落實人流管制、全程配戴口罩及維持社交距離等防疫作為，如無法全程配戴口罩則不開放；室內場所進行總量管制，上限50人，用餐依衛生福利部規定辦理；停車場調整停車數為原數量的50%，相關管制視各國家公園環境特性，因地制宜滾動調整。國家風景區：（一）封閉型景點（單一出入口之園區、遊客中心）：放寬容留量承載人數至50%；入園時間放寬至公告正常營業時間。（二）非封閉型景點：可全程配戴口罩情況開放據點內海邊、沙灘，及操作騎乘器具之水域遊憩活動，但禁止游泳；在非群聚情形、保持社交安全距離、單人活動及活動前後配戴口罩下，得從事水肺潛水及衝浪。在戶外通風處、開放空間、保持社交距離下可規劃開放戶外用餐區。（三）停車場管理：停車數放寬至50%，採單一時間內總量管制。（四）國家風景區轄管露營場：容留量承載人數放寬至50%；採實聯制、出入口量測體溫、全程戴口罩、及禁止室外100人、室內50人之群聚活動。觀光遊樂業：容留量承載人數放寬至50%；入園免預約；入園時間放寬至正常營業時間；室內表演場館及展覽場館採間隔座，戶外表演劃設管制範圍，並依文化部規範辦理；無法全程配戴口罩之水域遊樂設施禁止，但全程可配戴口罩之設施可開放、設施容留人數50%；設施放寬免預約；在戶外通風處、開放空間、保持社交距離下可規劃開放戶外用餐區。旅行業：旅行團組團人數放寬至不超過50人，並依指揮中心集會活動規範辦理；另交通工具安排旅客座位相間隔；車內不得用餐、麥克風限隨團服務人員說明講解使用，使用後並清消。行程規劃安排仍應符合二級警戒標準所訂之相關防疫指引。●可以看電影或欣賞藝文表演嗎？答：文化部放寬表演場館開放觀眾入場，採間隔座、梅花座或其他保持適當距離的安排；展覽場館每一時段不受100人上限；開放戶外活動、演出及酬神戲；以及劇組放寬已實施快篩、PCR檢測或有疫苗接種紀錄逾14日者，拍攝演出時得不佩戴口罩等管理措施。7月27日起，表演場館開放觀眾入場，座位安排採間隔座、梅花座或其他保持適當距離的安排（同行者得視需要調整並坐），不設搖滾區，第一排觀眾與舞台前緣或表演區最前段距離至少3公尺以上；演職人員動線及各項使用空間應獨立規劃，並與觀眾分流。表演藝術演出（含酬神戲）及影視劇組拍攝部分，已實施快篩、PCR檢測或有疫苗接種紀錄逾14日，且於正式演出、拍攝工作期間每7天定期快篩檢測的演員及表演者，拍攝演出時得不佩戴口罩。在展覽場館部分，仍以預約制為原則，但可彈性開放現場報名，容留人數依1.5公尺社交距離計算，每一時段不受100人上限；同時，開放團體預約，每一團體每一時段以50人為上限；辦理活動時，應採間隔座、梅花座或其他保持適當距離安排，無固定坐位者，維持室內1.5公尺、室外1公尺社交距離。此外，增加戶外活動、演出及酬神等管理措施，包含應劃設區域管制範圍及出入口動線，並於入口處設置實聯制登錄機制；有固定座位者，採間隔座、梅花座或其他適當距離的安排，無固定座位者，應維持1公尺社交距離；超過250人戶外活動，防疫計畫應經地方政府核准。●可以舉辦公祭嗎？答：宗教部分，除遶境、進香、遊行等移動式活動及普渡後福宴、平安宴等具聯誼性質餐會仍然禁止辦理外，宗教場所降級後開放民眾參拜，室內最多50人、室外最多100人，也同時開放在廟埕、廣場、各類場館等辦理固定地點的宗教集會活動。自7月27日起，參加公祭的單位採推派代表出席，各地方殯儀館管理單位訂定設施管制總量，並按各廳室大小（室內以每人2.25平方公尺計算容留人數，最多50人）、建築內公共空間及喪禮上下場人流情形等整體考量，公告各廳室管制人數上限。另納骨塔部分，開放民眾進塔祭拜，室內最多50人，室外搭棚祭拜最多100人。倘若納骨塔辦理中元普渡，無法落實人流管制規定，建議由管理單位自行辦理中元祭祀，但不對外開放民眾參與。為避免聚集感染風險，各殯儀館的禮廳、靈堂、火化場、骨灰（骸）存放設施等治喪場所，應隨時加強環境清潔消毒，落實實聯制、量體溫、噴酒精、妥善規劃民眾進出動線、全程佩戴口罩、禁止飲食，並實施人流總量管制。
-
![]()
2021-07-24 該看哪科.耳鼻喉
吃太辣小心加速聲帶老化！ 出現3異常狀況快就醫
許多人吃飯一定要有辣，從小辣、中辣、到大辣步步上升，然而辣度太強很容易刺激食道與腸胃外，胃酸逆流也容易發生腐蝕灼傷，聲帶健康恐怕也會受影響，讓聲音聽起來沙啞或低沉，振興醫院耳鼻喉部嗓音中心主治醫師張智惠提醒，如果感覺講話容易疲倦、沙啞感、異常低沉，趕快找專業醫生治療。 吃太辣小心加快聲帶老化 胃食道逆流容易傷害聲帶張智惠表示，聲帶位置在氣管上緣，正位於我們喉部很重要的位置。大致上可分3層，最底層是聲帶肌肉，中間是彈性型及膠原蛋白固有層，最外層則是黏膜上皮。我們喉部也有一個重要的構造就是會厭軟骨，平時放鬆讓空氣流通到氣管與肺部，吃東西或喝水會擋住氣管，將食物導入食道，不會掉入氣管中造成嗆咳，像個安全蓋的構造。有時胃食道逆流，胃酸跑到咽喉部，聲帶就有可能受到傷害。吃太辣小心可能導致聲帶傷害加快老化；張智惠解釋，太辣的食物容易刺激腸胃，容易有大量胃酸發生胃食道逆流，胃酸如果逆流到更上方的咽喉接觸到聲帶，有發炎與傷害風險，藉由內視鏡觀察，可以看出異狀，損傷不嚴重可以利用醫療手段治療，但長期性受傷，就很容易有不可逆損害，聲音就不如以往。口咽部肌肉不協調吃東西容易嗆到 聲帶首當其衝張智惠也提到，吃東西時口腔及咽喉部肌肉不協調，吞下食物當下，會厭軟骨沒能即時收縮，食物就容易跑到氣管引發嗆咳，首當其衝就是聲帶，如果帶辣食物不小心接觸到聲帶，刺激發炎屢次發生，聲帶在長期受傷與修復過程下，黏膜上皮容易硬化彈性就慢慢變差，聲音也就不如以往，可能就混濁或低沉，說話或唱歌就沒有之前好聽。張智惠補充說明，保護聲帶最好保持飲食清淡，睡前2個小時最好不要吃辣的食物，減少咽喉胃酸逆流發生，也能避在辣對食道與聲帶刺激，當發現自己講話容易沙啞，也常有喉嚨清痰，或是交談時容易感覺喉嚨疲倦，唱歌時有「鎖喉現像」高低音會卡卡的，就要趕快找尋專科醫師檢查，及時檢查降低傷害。辣刺激容易誘發水腫與發炎 飲食清淡減少胃食道逆流保護聲帶書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，辣刺激容易水腫，例如吃完麻辣鍋，很多人都覺得嘴唇發腫，說話比較沙啞，胸口不舒服，都可能是水腫導致，並且在咀嚼或吸氣同時，辣油可能跟著氣流接觸到聲帶，所以聲帶受刺激水腫，另外胃壁接觸到辣時，也會促使胃酸分泌，增加胃食道逆流機會。邱展賢補充，當胃食道逆流發生，在食道上可以說是雙重傷害，胃酸腐蝕加上辣物質刺激，很容易讓人感覺到不舒服，特別是黏膜破壞和水腫，有些人訓練到能夠吃很辣，也不見得會不舒服，原因在長期刺激下，食道與胃壁增厚，但如果聲帶增厚，聲音也就會變差，聲音變啞或低沉就很難避免。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康） 延伸閱讀： ·吃太辣小心得痔瘡！多少算是適量？ 胃出現「1狀況」就該停 ·聲音6跡象恐出賣你的年齡！ 說話大聲、說太快都NG
-
![]()
2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
防疫降2級嘉義縣餐廳開放內用 翁章梁:遵照中央指引
中央疫情指揮中心宣布27日調降2級防疫，民眾關心餐廳是否解封可以內用，上次13日微解封，嘉義縣長翁章梁宣布餐廳仍禁止內用，只能外帶，隨著防疫調降2級，翁章梁說，餐廳原則開放內用，但合菜要採分菜方式，提供套餐，降低感染風險。翁章梁說，嘉縣府配合行政院宣布疫情警戒調降2級，呼籲民眾及餐飲業依據中央指引做好防疫配套工作，由於嘉義縣市屬共同生活圈，會視疫情狀況滾動檢討。嘉縣市開放內用餐飲，但須遵照中央疫情指揮中心餐飲業防疫管理措施，例如必須實聯制、量體溫提供洗手設備、梅花座或者隔板等，違反措施者衛生局將裁罰。同時，嘉縣市政府呼籲餐飲業者依照「餐飲業防疫指引」，落實更好防疫，例如供應餐點以個人套餐為優先，使用合菜宜由服務人員分菜後再上菜等；鼓勵民眾積極落實公筷母匙、夾菜不語，保障自己與家人健康。嘉義林管處管轄的阿里山遊樂區防疫指引，餐廳僅提供套餐或盒餐、開放內用但不可邊走邊吃，用餐空間需依據食藥署「餐飲業防疫管理措施」辦理，落實人流管制、調整供餐方式及用餐距離等，用餐完畢應配戴口罩。
-
![]()
2021-07-24 該看哪科.皮膚
防曬護唇膏塗心安？ 醫師：做到這點才有效，沒做好當心影響美觀且有罹癌疑慮！
炎炎夏日是紫外線高峰期，食品藥物管理署（下稱食藥署）提醒，做好全身防曬的同時，唇部皮膚也別忽略！對此，食藥署特別邀請臺北醫學大學附設醫院皮膚科李宗儒醫師分享說明：唇部皮膚的含水量與屏障功能較低，若沒有做好防曬措施，不僅水分易流失，還可能導致乾裂、黯沈與老化，甚至有皮膚病變及癌化的可能。唇部防曬沒做好，影響美觀且有罹癌疑慮李醫師提醒：唇部防曬，除了預防曬黑、曬傷與老化，最主要的目的就是預防皮膚癌。尤其下嘴唇面積較大也較突出，容易長期曝露於紫外線的傷害，如未做防曬，會提高日光性唇炎（癌前病變）的機率，並增加皮膚罹癌的風險。這種皮膚病變常見於日曬部位，且膚色較白、有家族史、抽菸、長期服用免疫抑制劑以及不注重防曬的人都是高危險群。當唇部有不易癒合的傷口，反覆破皮及脫屑等症狀出現時，應提高警覺，並儘速至皮膚科進一步檢查，確認有無罹患皮膚癌（尤其是鱗狀細胞癌）的可能。SPF與PA越高越好？塗抹頻率與塗抹量更重要食藥署指出：防曬產品經常以SPF及PA來標示產品的防曬效果，這是為了防止來自紫外線中的短波UVB和長波UVA所設計。SPF是針對UVB的防曬指標，SPF15表示能延長15倍皮膚曬傷、曬紅的時間；SPF50則是延長50倍。PA是阻隔UVA的防護指標，代表能延緩皮膚曬黑的能力，其數值以「+」表示，最高可至4個+號，也是延後曬黑的倍數概念。原則上SPF與PA的防曬係數越高，阻隔紫外線的功效越強。但若是經常舐唇、易流汗或塗抹不足，即使使用防曬係數高的產品，仍要頻繁補擦，且厚厚塗抹至足夠量，才能達到理想的防曬效果。防曬護唇膏怎麼挑？防曬劑的成分作用原理分為物理性與化學性。物理性作用較不易引起過敏，但缺點是容易有泛白厚重現象；化學性作用使用後較清爽不油膩，但要注意敏感或刺激問題。民眾若想要安全性高的防曬護唇膏，可從天然有機、成分單純與物理性成分三點著手。李醫師也表示防曬護唇膏裡常見的一些化學成分，只要在安全劑量內，無需過度擔心。食藥署提醒：選購時應挑選標示完整的產品，並留意注意事項與使用方式，在有效期內儘速用完。若使用含潤色效果及香味的防曬護唇膏，應確實清潔乾淨，避免成分停留唇部太久而造成皮膚傷害。原文引用自：藥物食品安全週報
-
![]()
2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
7/27至8/9全國降二級警戒 外出仍要戴口罩、室內集會上限50人
中央流行疫情指揮中心宣布，7月27日起至8月9日調降疫情警戒標準至第二級，包括除了飲食外，外出全程配戴口罩，以及開放室內50人、室外100人集會活動，此外，婚宴、公祭及幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心、失智據點、美容美體業、宗教場所等，符合各部會規定可開放。指揮官陳時中表示，7月27日起到8月9日起降級到二級警戒，但是全球風險增高中，很多國家解封後，或是疫苗打到一定程度，放寬管制也都造成相當大的疫情。跟我們相近越南也是表現好，昨天達到1萬6千多名，韓國1800，新加坡170，馬來西亞也是1萬3000，日本奧運今開幕，希望他們成功，疫情處在高點，5300多單日，以這些經驗來看，像歐美、以色列表現好，現在達到1334萬，英國4萬左右，這都讓我們有所警惕。陳時中強調，防疫疲乏要注意，管制等級才管得著。提高警覺，不排除任何時候改變警戒情況，我們當然不希望，但是疫情在世界看來是多變的，要提高警覺。陳時中說，調降至二級還是要戴口罩，社交距離、實聯制，包括每人2.25平方公尺，及室內50人、室外100人上限，超過人數須要提出計畫。餐飲比照微解封，室內還是要有隔板，維持社交距離。婚宴跟公祭開放，禁止換桌逐桌敬酒，內政部有相關規定處理，原則還是以50、100人的規定辦理。婚宴每一個隔間50人，室外100上限，不要逐桌敬酒，我們有習慣的逐桌敬酒，希望統一在台上敬酒，符合主管機管管理的有詳列出來。至於仍須關閉的場所，包括酒家、酒店、酒廊或錄影MTV、KTV或遊樂場、桌遊館、麻將館等休閒娛樂，K書中心等場所維持不開放。中央流行疫情指揮中心今(23)日表示，考量國內疫情及參酌其他國家之防疫調整經驗，並經與各地方政府進行溝通討論後，指揮中心自7月27日至8月9日調降疫情警戒標準至第二級，各部會得依指揮中心所發布之通案性原則另訂指引，而各地方政府亦得在此原則下，視疫情需要而有調整空間，惟相關指引必須規範明確以利民眾遵循。說明如下：一、通案性原則：1. 除飲食外，外出全程配戴口罩。2. 確實執行實聯制登記措施。3. 保持社交安全距離。4. 營業場所及公共場域人流控管或總量管制：室內空間至少1.5米/人(2.25平方米/人)，室外空間至少1米/人(1平方米/人)。5. 集會活動人數上限：室內50人，室外100人，若超額則提防疫計畫。6. 餐飲內用原則依照衛福部規定處理。二、婚宴、公祭可開放：1. 公祭遵守內政部相關防疫規定處理。2. 婚宴遵守每一隔間室內50人、室外100人上限，並遵守餐飲指引不得逐桌敬酒。三、仍須關閉之場所：1. 休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、桌遊場所及其他類似場所。2. 教育學習等場域：社區大學(開放受理秋季班報名，實體課程不開放)、樂齡學習中心、K書中心、游泳池等其他類似場所。指揮中心表示，在國人共同努力配合下，國內疫情持續穩定控制中，為兼顧防疫與民眾的生活品質，逐步調降防疫管制措施。指揮中心提醒，防疫仍需全體國民持續共同努力，請民眾持續配合防疫規範，及維持個人防疫好習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，才能降低病毒傳播風險，守護彼此的健康安全。
-
![]()
2021-07-23 新冠肺炎.預防自保
整理包／全台7/27起降為「二級警戒」！相關措施指引一覽表
台灣本土疫情升溫，自5月19日指揮中心宣布全國疫情警戒升為「三級警戒」，並四度延後到7月26日；面對近期國內本土疫情趨緩，讓民眾相當期待降級的到來。對此中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，在國人共同努力配合下，國內疫情持續穩定控制中，為兼顧防疫與民眾的生活品質，逐步調降防疫管制措施。他宣布，7月27日起至8月9日調降為二級警戒，各項指引也放寬，但外出除餐飲仍要戴口罩，包括除了飲食外，外出全程配戴口罩，以及開放室內50人、室外100人集會活動，此外，婚宴、公祭及幼兒園、課照中心、補習班、托嬰中心、失智據點、美容美體業、宗教場所等，符合各部會規定可開放。他也強調，綜觀國際舉凡越南、泰國、韓國、日本等須要防堵二波疫情。陳時中提醒，防疫仍需全體國民持續共同努力，請民眾持續配合防疫規範，及維持個人防疫好習慣，戴口罩、勤洗手、保持社交距離，才能降低病毒傳播風險，守護彼此的健康安全。「7/27-8/9全國二級警戒」相關限制、放寬措施如下：一、通案性原則：1. 除飲食外，外出全程配戴口罩。2. 確實執行實聯制登記措施。3. 保持社交安全距離。4. 營業場所及公共場域人流控管或總量管制：室內空間至少1.5米/人(2.25平方米/人)，室外空間至少1米/人(1平方米/人)。5. 集會活動人數上限：室內50人，室外100人，若超額則提防疫計畫。6. 餐飲內用原則依照衛福部規定處理。二、婚宴、公祭可開放：1. 公祭遵守內政部相關防疫規定處理。2. 婚宴遵守每一隔間室內50人、室外100人上限，並遵守餐飲指引不得逐桌敬酒。三、仍須關閉之場所：1. 休閒娛樂場所：歌廳、舞廳、夜總會、俱樂部、酒家、酒吧、酒店(廊)、錄影節目帶播映場所(MTV)、視聽歌唱場所(KTV)、理容院(觀光理髮、視聽理容)、遊藝場所、電子遊戲場、資訊休閒場所、休閒麻將館、桌遊場所及其他類似場所。2. 教育學習等場域：社區大學(開放受理秋季班報名，實體課程不開放)、樂齡學習中心、K書中心、游泳池等其他類似場所。
-
![]()
2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嬌生疫苗疑致罕見神經症狀 美CDC：好處大於風險
美國疾病管制暨預防中心（CDC）顧問小組今天表示，儘管傳出部分接種嬌生公司COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗的人出現罕見神經失調症狀，接種此疫苗仍是好處大於風險。路透社報導，美國食品暨藥物管理局（FDA）上週在嬌生（Johnson & Johnson's）單劑疫苗仿單中加註警語，指數據顯示接種疫苗後6週內，會增加吉蘭-巴雷氏症候群（Guillain-Barrésyndrome, GBS）的風險。CDC顧問小組在疫苗接種者出現GBS的初步報告後，對嬌生疫苗風險利益進行評估。官員表示，鑑於GBS與嬌生疫苗之間的潛在關聯，CDC將更新對使用嬌生疫苗的評估依據，表示之前有GBS病史的患者，應首先考慮輝瑞（Pfizer）/BioNTech以及莫德納（Moderna）的mRNA兩劑型疫苗。FDA引述100份嬌生疫苗接種者出現GBS的初步報告，其中包括95例需要住院治療的嚴重病例，以及1例死亡病例。嬌生今天表示，其疫苗的已知益處仍超過已知潛在風險。CDC官員姆貝伊（Sarah Mbaeyi）在小組會議上表示，預防接種諮詢委員會（ACIP）工作團體的成員對繼續使用嬌生疫苗表達「強烈支持」。姆貝伊說，CDC將更新有關疫苗的衛教資訊，包括供醫療人員與患者討論疫苗安全性和常見問題的相關資訊。
-
![]()
2021-07-23 新聞.杏林．診間
醫病平台／新冠疫情下醫學生的臨床學習
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」，精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授，發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待；一位醫學生時代以雙主修畢業，之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位，目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師，以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分，說出他精闢的看法；一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生，直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善，才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思，更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。全世界疫情肆虐之時，台灣渡過了相對安穩的一年，因為靈活及有效率的防疫措施，各行各業的生活沒有太大的影響，在醫院見實習的醫護學生除了被叮囑要加強感控之外，生活亦沒有顯著改變。然而自五月中起短短數周內社區感染個案大量增加，擔綱教學重任的醫學中心及教學醫院瞬間需要騰出醫療量以照顧不斷增加的病人，同時還要小心伺機而動的院內破口。在醫院高層一陣忙亂調配人力資源、制定對策戰略時，許多見實習醫師突然無所適從。不是疫苗的優先順位，不是醫院的常規人力，又不是一般的學生，在全國各級學校停課之時，許多實習醫師連明天要不要繼續去上班都無從知曉。負責醫學教育的高層呼籲著疫情之時是學習的最好時機，學生不應輕易退卻，但真正負擔教學重任的年輕主治醫師、住院醫師卻因人力的壓縮無暇從事教學，又要擔心手無寸鐵的學生可能因此受到波及，反而會私底下請學生不要出現在醫院。在還沒公布明確的實習指引之前，許多實習醫師跟一般民眾一樣，每日下午焦心地看著記者會，一邊忖度要不要繼續去醫院。台灣於2013年將醫學系由七年制改為六年制，過去醫學制第七年實習醫師（intern）改為類似美國醫學教育制的「畢業後」（postgraduate year，PGY），這樣的新制下，PGY都是已經考上執照的醫師，也因此有些教學醫院將醫學系五、六年級定位成「見習」（clerk），因為這階段學生還沒有執照，政策明訂在醫學院尚未畢業之前，學生是不得在沒有老師指導之下，實際參與醫療行為的。就算有許多老師強調大六的醫學生應該負起像舊制的實習醫師類似的照護責任（亦即某些醫院所稱之sub-intern），筆者實習過的數間醫院實務上仍將大五、大六的學生都定義為以觀摩為主的見習生。這樣實務上模糊的定位在平時並沒有太大的影響，學生的義務與可以做的事務有很大的彈性，取決於教學的臨床醫師，但這樣的模糊在疫情時間就會造成教學者與學生都不知道如何面對彼此。如果定位是純然觀摩的學生，疫情期間可能真的沒有餘裕騰出空間與人力去教學，沒有人照料的學生在醫院四處「自主學習」可能也只會增加疫情擴散的風險。那如果真的將疫情視為戰爭，需要徵召學生上前線一同作戰的話，也應該明確定義好醫學生的角色，並且予以相對應的保護措施。也許醫學生實際上能做的事情不多，但是臨床上的瑣碎事務，例如寫病歷、處理輕症病人事務或執行簡單的醫療操作，都是可以交由醫學生來協助的。筆者並不認為醫學系的同儕們都只仗著學生的身分逃避風險，問題的癥結是我們沒有明確地被定位，被清楚的指引說我們在這段非常時間就是真正的實習醫師，請一起協助維持醫療量能，並且醫院會給予安全的配套措施，就像給予正式員工一樣。這波疫情就像是對醫療系統的壓力測試，從各個角度檢驗了醫療的量能，醫學教育也不例外。但是令人遺憾的，身為一位醫學生，我第一手地感受到了醫學教育的量能不足，大多數的課程沒有線上版本，科部內沒有完備的線上會議硬體，負責教學的住院醫師或主治醫師因人力短缺騰不出時間，許多科別甚至根本沒有病人。看著辛苦的學長姐及老師們，我們想幫忙卻不知從何著手，又擔心會弄巧成拙。所謂的「量能」其實就是「冗餘（redundancy）」的概念，亦即為了提升一個系統的可靠度，刻意配置重複或是高於平時需求的零件或機能，以應對危急時刻或系統失靈。在醫院不斷進行醫療器材的軍備競賽，力求降低成本時，任何redundancy都只會被認為是效率不足，更何況是不會產生立即回饋的醫學教育了。有了這次經驗，也許待此次疫情緩解之後，醫學教育中的學生與老師可以一齊思考與檢討，在下一次的危機來臨之前，我們應該如何組織所有可以利用的人力資源，將不同層級的醫學生安排好不同強度的工作，並將教學資源做好清楚的盤點，和訂定各類疫情嚴重情況明確的見實習指引，十年樹木，百年樹人，臨床教育是培養未來醫學人才最重要的基石，我們更應該超前部署！
-
![]()
2021-07-23 該看哪科.眼部
雨水噴到眼睛別用手揉 小心結膜炎
烟花颱風逼近台灣，可能帶來致災性豪大雨，醫師提醒民眾，除了做好防颱準備，也須注意個人衛生及防護措施，像是雨水噴到眼睛，千萬別用手揉眼睛，以免導致急性過敏性結膜炎；而雨水中多半含有細菌，若不小心飲用被汙染的水，或吃到停電而解凍過久的食物，也可能出現腹瀉，必須慎防，避免影響健康。書田診所眼科主任王司宏表示，在豪雨中出門，若被雨水噴到眼睛又揉眼睛，會使髒汙的雨水或細菌進入眼睛，容易引發急性過敏性結膜炎，出現眼睛癢又紅症狀。就醫後使用眼藥水，約3天左右就會恢復。王司宏說，若眼睛被雨水噴到，可用生理食鹽水沖洗眼睛，戴隱形眼鏡可到目的地後再戴上，降低感染風險。機車族在風雨中騎車，建議要帶護目鏡保護眼睛，戴全罩式安全帽可阻擋雨水直接噴到眼睛，但要保持空氣流通。胃腸肝膽科主任王志堂提醒，颱風來襲要預防急性腸胃炎發生，注意飲水、食物是否受到汙染，飲用水需先煮沸或使用瓶裝水，食物食用前確認有煮熟，有泡過水或解凍過久食物不要食用，並注意個人衛生，隨時洗手，若出現腹痛、腹瀉、惡心感，部分伴有血便、發燒等症狀，應盡早就醫診斷治療。
-
![]()
2021-07-23 癌症.頭頸癌
頭頸癌好發中壯年 延遲治療增死亡風險
「頭頸癌」好發於中壯年，台灣男性死亡年齡平均59歲，發病年齡較年輕，被稱為「最短命的癌症」。國外研究指出，許多病患因疫情而延遲治療，恐增加3至9%的死亡風險，台灣頭頸部腫瘤醫學會也呼籲，癌症進展不等人，切勿停止就醫。頭頸癌包含口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。台大醫院副院長婁培人說，根據衛福部109年國人癌症十大死因排名，口腔癌高居第六位，因為成因複雜、多數病患缺乏健康意識、畏懼治療副作用而拖延治療，導致近6成患者確診時已屬晚期或遠端轉移。中華民國頭頸愛關懷協會理事長楊政杰表示，頭頸癌病患近7成5為中壯年藍領，工作中接觸檳榔、菸、酒等致癌危險物質年齡較早，病患確診時多只有40、50歲，正值生產力最高的時期，也使家庭頓失經濟支柱。國外研究指出，疫情影響下，頭頸癌就診量降低，病患回診時的原發腫瘤體積明顯較大，恐增加3至9%的死亡風險。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科醫師楊慕華也說，國內自5月起進入社區警戒，也發現許多病患有延遲治療的狀況。台灣頭頸部腫瘤醫學會提醒，癌症進展不等人，相較頭頸癌第一、二期的5年存活率60至90%，晚期確診僅剩40%，復發率、死亡率都有提高現象，呼籲民眾切勿中斷治療。
-
![]()
2021-07-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫情嚴峻！癌症接力治療刻不容緩 三大學會籲肺癌患者盡快施打疫苗
5月中旬爆發本土大規模疫情，儘管醫院採取高規格防疫措施，但許多癌友仍擔心感染而不敢就醫，彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師黃國揚表示，癌症治療有如一場棒球比賽，除了慎選先發投手（第一線藥物）、中繼投手（第二線藥物），更重要的是，球賽不能中途喊卡，否則人生恐提早出局。黃國揚說，晚期EGFR肺癌病友如採用「接續型雙標靶」接力治療，能拉長整體存活時間，就像棒球比賽取決優質的先發投手，讓後續優秀的中繼投手接替上場，終局能贏得球賽。前台灣大學校長、中研院士楊泮池所率領研究團隊，於今年1月發表一項台灣本土大規模研究成果，分析1.2萬名55至75歲、胸部X光正常的受試者，儘管不抽菸或已戒菸逾15年，仍有2.6%檢出肺癌，遠高於美國1.1%及歐洲的0.9%。在300多名被確診為肺癌的受試者中，96.5%為零期或第一期病患。黃國揚指出，該項研究點出了我國四大肺癌高風險族群，分別為三等親內有肺癌家族史、接觸二手菸、有慢性肺疾病史及烹飪時沒有使用抽油煙機者。在治療上，因為篩檢儀器的進步，加上國人健診意願較高，愈來愈多早期肺癌病患能夠接受手術切除，不過，臨床上初確診晚期肺癌的病患依然多於早期。在討論治療策略時，大部分晚期肺癌病患關注於治療的整體存活期有多長、藥物有效的時間、治療副作用，及健保有無提供給付，如何降低經濟負擔。肺腺癌新增人數逐年增加，不抽菸者罹患肺癌的機率似乎更高，所幸在導致肺癌的驅動基因統計發現，亞洲族群肺癌患者帶有EGFR基因突變比率達55%，而歐美族群僅有20%到30%，顯示更多亞洲癌友適合接受EGFR標靶藥物治療。以70歲張奶奶為例，幾年前因呼吸急喘而就醫，意外確診為肺腺癌第四期，合併肋膜積水，所幸她基因檢測為EGFR基因突變，在醫師評估下，第一線治療採取第二代口服標靶藥物後，腫瘤逐漸縮小。但持續用藥兩年後，腫瘤復發，出現抗藥性，不幸中的大幸是，張奶奶的抗藥性屬於EGFR的T790M基因突變，還可接力使用第三代標靶藥物治療，至今超過3年，只需定期回診拿藥，如同治療慢性病。黃國揚表示，張奶奶治療策略為「接續型雙標靶」組合，於第一線治療時先採用第二代EGFR標靶藥物，出現抗藥性後，如為T790M基因突變，可接力第三代標靶藥物，一棒接一棒接力治療。臨床數據顯示，亞洲人總存活期中位數為44.8個月。「晚期肺癌治療就像一場棒球比賽」黃國揚說，第一線藥物治療的選擇，如同在棒球賽裡的先發投手，盡可能地讓對方打不到球，創造贏面。待先發投手疲乏，藥物失效時，中繼投手登場，投予第二線藥物治療，此時接力治療追求目標為延長整體存活期，盼在九局下半的局面裡取得漂亮分數，而關鍵就取決於先發投手的強弱。黃國揚指出，部分年長病患在選擇藥物時，在乎副作用問題，建議確診晚期肺癌時，癌友應考量自身狀況，積極與醫師溝通，擬定最佳治療策略，積極抗癌。爆發本土大規模社區感染後，許多癌友未能定期就醫，依照原訂的治療策略用藥，黃國揚表示，這就像是棒球場上突然掀起一股巨風亂流，提醒患者務必固定回診，不可中斷治療。由於肺癌病人染疫後容易惡化為肺炎重症，台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣肺癌學會、台灣臨床腫瘤醫學會齊聲呼籲，肺癌病友應該醫師評估下，盡速接種疫苗。正在接受化學治療的病患，可在任何時間接種疫苗。如擔心化學治療副作用與疫苗副作用不容易區別，可以錯開施打的時間。
-
![]()
2021-07-23 養生.聰明飲食
颱風來襲！食物該如何準備？ 「5NG作法」小心成細菌溫床
颱風季節漸進，近日大雨不斷，除須留意個人身家安全之外，亦應注意颱風豪雨導致溫度濕度變化以及電力不穩等問題，而影響食品保存與安全。 勿囤積過多食材 避免停電或淹水造成變質腐壞 此時應更加強食品衛生管理，食品藥物管理署呼籲，勿囤積過多原物料及食材，避免因停電或淹水造成變質腐壞，並確實做好食材驗收及管理工作；豪雨可能導致蓄水池受到污染，應確實清洗消毒後再蓄水，如容器具、機械設備有受到淹水影響，應確實清洗消毒後再開始使用。 颱風過後依「清除、清潔、消毒」三步驟，做好工作及營業場所環境衛生工作，工作結束後以肥皂及清水洗手，並仔細檢視有無傷口。若手部有傷口或膿瘡，切勿調理食品，以避免傷口或膿瘡裡的細菌，污染食品。 食物烹煮 遵循食品安全五要原則食物如經泡水而有病原菌汙染之虞者應立即丟棄；此外，為確保食品處置環境符合衛生，必要時可用清潔劑或稀釋後漂白水進行清潔。而食物的操作與烹煮應把握「食品安全五要原則」： 一、要清潔：調理食物前應徹底以肥皂洗淨雙手，並徹底清潔與消毒製備食物的場所及設備。二、要生熟食分開：處理生肉與海鮮應與其他食品分開，以避免生熟食交互污染。三、要徹底煮熟：食物要徹底煮熟後再食用，避免生食。四、要使用乾淨的水與食材：飲水須煮沸至少1分鐘，必要時喝市售包裝水，使用新鮮的食材與乾淨的水烹調食物，並多選用可去皮或易清洗的瓜果蔬菜。五、要注意保存溫度：熟食或易腐爛之食品宜冷藏或不置於室溫下超過2小時，當冰箱失去電力時，應盡量不要打開冰箱，避免溫度升高。 延伸閱讀： ·愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？ 專家警告「9NG行為」：食物中毒風險暴增 ·大雨菜價漲、收到蔬菜箱時菜已爛 營養師曝「12種超耐放蔬菜」營養不流失 
-
![]()
2021-07-23 失智.大腦健康
失智警訊／年輕人容易重聽？聽力受損未矯正，小心大腦退化快！保護聽力避免3種NG行為
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶「啥、什麼？」聊天互動常發出聽不清楚的問號，不斷需要對方重複，小心聽力正不知不覺中退化中！研究顯示，聽力損失與罹患失智症有因果關係，避開 3 個危險因子，再加上聽力師助攻，有很大的機會預防或延緩失智症。不少人都有長時間戴耳機的習慣，總是插著耳機聽音樂、通電話，音量過大、持續時間過長，這些都會對聽力造成傷害，有些人甚至出現耳鳴及聽力下降，嚴重的話還會出現耳聾，造成不可逆轉的聽力受損！根據世界衛生組織（WHO）發佈首份《世界聽力報告》，估測到 2050 年，全球近 25 億人，即四分之一人口將經歷某種程度的聽力受損。聽力退化跟老花眼一樣，是每個人都可能會面臨的問題，聽力師黃詠耀表示，失智症常發生在 65 歲以後，但其實 15 至 20 年前就開始累積失智風險。若中年出現聽力退化障礙，即使是很輕微的程度，適時運用聽力輔具可大幅減少失智機率。「聽覺是溝通的主要感官媒介，影響接收情緒、活化大腦記憶。」黃詠耀解說聽覺對大腦的關聯性，若少了聲音刺激，大腦其他部位的活躍程度也會跟著降低。(推薦課程：你也常常聽不清楚嗎？聽力退化不治療，當心罹患失智症！ 聽力師教你靠「這個」，讓聽力不再困擾)聽力受損導致認知功能衰減，危害比你想的嚴重聽力受損會造成哪些生活不便呢？黃詠耀指出，影響的層面非常廣泛，主要包含人際社交、身心疲累、容易跌倒。這些狀況累積成情緒問題，提高失智的風險，智能衰退速度也會加快。●人際社交：因為聽不清楚親友說話的內容，慢慢減少人際活動，接著出現缺乏自信、憂鬱，進而封閉自己。●身心疲累：聲音傳送到大腦的過程因為聽覺神經損傷而受阻，自動強化其它感官知覺來代償，容易產生疲勞。●容易跌倒：聽力受損減低了對環境的感知，影響平衡感及步態平穩，衍生跌倒的意外。黃詠耀另提到，失智症的常見症狀跟聽力受損很相像，長輩因為聽不到、聽不清楚而脾氣變得暴躁，談話時內容對不上，以及溝通方式產生變化，照顧者須多加留心是否為聽力問題。別逃避戴助聽器，透過復健重拾聽力跟聽力不好的人說話時，務必放慢速度、音量適中，配合臉部表情和肢體動作，千萬別放大音量像吵架般。對於聽力受損要有預防意識和及早因應，助聽器的介入越早越好，刺激大腦內的聽覺區域。配戴聽覺輔具前，可協請聽力師評估，並定期追蹤後續狀況調整需求。一般需要 2 至 3 個月配戴適應期，戴上助聽器之後，再進行聽能復健能讓效果更加乘！聽力退化除了年齡因素，也會因糖尿病、高血壓、中耳炎而誘發。建議平時應做好保健、提早發現病灶、定期前往醫院檢查，黃詠耀表示，保持正常作息，少菸、少酒、少糖，還要注意以下 3 種NG行為，才能有效避免聽力受損。1、過大音量：避免3C和家電產品的音量過大，尤其是使用耳機，適時讓耳朵休息。2、掏耳垢：耳垢能抑制細菌增長，過度清潔容易造成細菌感染，出力不當會造成耳部受傷。3、意外：廟會爆竹聲或車禍事故等，導致聽力受損。💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
-
![]()
2021-07-23 失智.大腦健康
失智警訊／疫情下沒運動，變胖了嗎？當心肥胖加速腦部退化，把握「3核心」預防失智症
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶防疫期間待在家，減少運動量造成脂肪上身，各專家提醒，運動能提高肌力、活化大腦、健全免疫系統，對熟齡長輩來說，更是預防失智改善認知功能的妙方，即使是輕鬆的活動也有助益。職能治療師施昱廷指出，腦部疾病、慢性病、三高、肥胖、壓力、憂鬱、藥物影響等，都是常見的失智症成因。預防或延緩失智症可從運動、飲食、認知訓練三部分著手，運動有助於血液循環，飲食控制是對抗失智症的最佳幫手，而認知訓練能提升專注力和溝通力，刺激各種感官功能，同時緩和焦慮或憂鬱的情緒。如何進行居家認知訓練？施昱廷建議要兼具「動腦、動口、動手」，協助長輩延緩退化、惡化的狀況。擬定認知訓練計畫，居家照護需要家人耐心配合居家照護難免會遇到許多問題，施昱廷建議先擬定計畫，循序建議陪伴長輩，可適時搭配科技與工具，減輕照顧負擔。居家認知訓練最主要的目的在於「活化大腦」，尤其針對輕度認知障礙的患者，持續做動腦活動有明顯的正向改善。（推薦課程：懶得動腦恐失智！大腦體操動健康 跟著學3種居家認知訓練，降低患病機率！）居家認知訓練，預防失智症三大核心● 動手：烹飪、摺衣服、手工藝。訓練肢體協調，透過家事協作維持長輩狀況穩定。● 動口：唱歌、說故事。訓練口語表達能力，能促進人際互動。● 動腦：桌遊、電玩遊戲。增進注意力、反應速度，活動手指還能鍛練腦部。互動過程喚起記憶、增進大腦功能運作施昱廷提醒照顧者，陪伴失智症患者進行居家認知訓練時，要給予明確的方向、指引步驟，千萬別讓長輩因為起手式太難而失去興趣。以唱歌為例，讓長輩聆聽懷舊歌曲，不僅心情愉悅，跟著哼哼唱唱的過程中，也暢談分享過去所經歷的大小事，有些患者因為認知功能退化，覺得自卑不敢社交。施昱廷認為時下流行的桌遊非常適合串起互動情感，可依每個人的興趣、能力、喜好、接受度挑選，或請專業老師評估。運動有益身體健康，也能預防延緩失智，施昱廷認為運動結合認知訓練活動，讓長輩依指示做動作，鍛鍊體能及腦力，有趣又能達到運動的強度。大腦體操：透過口號命令，訓練長輩反應力，藉由肢體活動促進腦部認知功能。1、先原地踏步，聽到某個數字就拍手或舉手，類似「紅白舉旗遊戲」，能增加上下肢的肌力。2、循序漸進增加更多指令，讓運動變成一種遊戲，增添長輩參與的興趣。大腦體操須集中視覺、聽覺，左右腦同時活躍起來，降低惡化成失智症的可能性，「多動腦」，是預防及延緩失智症的重點！💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
-
![]()
2021-07-23 失智.像極了失智
視力不佳，失智風險倍增！中醫師分享3招，教你如何護眼抗老化
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶認錯人、叫錯名字，是失智症最常見的症狀，但其實除了患者的記憶能力下降之外，也可能是眼科疾病導致協調認知障礙，若不及早治療處理，未來罹患失智症的機率高出正常人一倍以上！台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀指出，失智症患者叫錯家人的名字，不全然是記憶障礙惡化所致，也有可能是「人臉辨識」出問題。可以拿親友現在跟過去的照片比對，若是都無法分辨，就要把治療重心放在視力。林舜穀表示，視力減退認錯人的狀況常被誤解成記憶力減退，兩者都有關聯性，會逐漸失去感官能力，及早從眼科疾病發現失智警訊，可以協助相關照護資源，延緩病情進展。是健忘還是認錯？ 揪出主因延緩失智眼科疾病所造成的物體模糊、扭曲以及影像變暗、變形等，常和失智症的視力問題很像，不適當的照明或空間色彩容易產生混亂或亢奮現象。林舜穀建議可改善家中擺設，從窗簾、燈飾下手，保持日照及光線明亮充足。家中勿堆放太多物品，避開複雜花色的壁紙，避免刺激眼睛、大腦過度負擔。(推薦課程：老年人視力差，失智機率增9.5倍！ 專家3招護眼處方學起來，有效減緩視力退化)三種眼科疾病影響失智症：白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變● 白內障：白內障因為水晶體變混濁，造成視力模糊，視力模糊會讓患者不想出門，久而久之對周遭事物提不起興趣，也不想跟人說話或互動。● 青光眼：視神經病變、萎縮可能是阿茲海默症的警訊，青光眼的兩眼外側視野有缺損情形，也跟失智症患者出現視野變化的狀況相像。● 糖尿病：同樣是引發失智症的危險因子，若血糖未適當控制，容易導致視網膜病變，使視力嚴重受損。專家分享3招，教你如何護眼抗老化● 練習動態和靜態的手眼協調訓練：鍛鍊專注力、視覺注意力，運動大腦延緩失智症。動態包括投球運動、氣球拍打傳遞，控制距離感。靜態則可嘗試摺紙、拼圖，練習手部動作和順序，手腦並用促進認知。● 從食療方面下手：多選擇補充深色食物，例如綠葉蔬菜、莓果類；中藥的當歸、薑黃有助於活血。● 穴位按摩護眼舒壓：1、眉毛：眉毛上分布著一系列可以幫助眼睛的穴位，在內側眉頭有攢竹穴、外側眉毛尾巴部位則是絲竹空穴，眼睛疲累時，用大拇指指腹輕按眉毛周圍，從眼頭順至眼尾，能夠放鬆臉部與眼睛的肌肉，減少痠脹與疲倦。2、太陽穴：沿著兩側眉毛往外延伸，就能夠摸到兩個很明顯的凹陷位置，即太陽穴，眼睛脹痛或是兩側頭痛時，可以輕輕按摩太陽穴，使用一點驅風油或按摩油幫忙，要記住太陽穴下面是顳動脈經過的地方，不可以太過用力！3、風池穴與視覺區：大腦後側的枕葉負責視覺訊號的解讀，對於正常的視力至關重要，在大腦後側沿著耳朵往後延伸，就可以找到大腦後側的視覺區，輕輕按摩可以刺激枕葉；另外在脖子後側的風池穴，時常按摩也能促進頭部血液循環，維持眼部、耳部相關的神經健康。4、耳朵下方還分布著一系列跟視覺相關的穴位，包含耳朵內下方的目點1和2，時常輕輕柔按也有保護視力的效果。💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
-
![]()
2021-07-22 癌症.頭頸癌
「最短命的癌症」 頭頸癌6成發現已晚期！口腔癌、鼻咽癌最常見，症狀差異比較
癌症已連續第39年高居國人死因榜首，其中好發於中壯年的「頭頸癌」，台灣男性死亡年齡平均中位數是59歲，因為發病年齡較年輕，平均餘命比起一般男性國人減少近18.3歲，因此被稱為「最短命的癌症」。國外研究指出，許多病患因疫情而延遲治療，恐增加3至9%的死亡風險，台灣頭頸部腫瘤醫學會也呼籲，癌症進展不等人勿停止就醫。頭頸癌是許多癌症的總稱，原發部位不同，包含口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等。台大醫院副院長婁培人說，根據衛福部109年國人癌症十大死因排名，口腔癌高居第六位，因為成因複雜、多數病患缺乏健康意識、畏懼治療副作用而拖延治療，導致近6成患者確診者，已屬於局部晚期或遠端轉移。頭頸癌群症狀比較中華民國頭頸愛關懷協會理事長楊政杰表示，頭頸癌病患近7成5為中壯年藍領，工作中接觸檳榔、菸、酒等致癌危險物質年齡較早，導致病患確診時多只有4、50歲，正值生產力最高的時期，也使家庭頓失經濟支柱。另有國外研究指出，疫情影響下，頭頸癌就診量降低，病患回診時的原發腫瘤體積明顯較大，恐增加3-9%的死亡風險。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科醫師楊慕華也說，國內自5月起進入社區警戒，也發現許多病患延遲治療的狀況。台灣頭頸部腫瘤醫學會提醒，癌症進展不等人，相較頭頸癌第一、二期的5年存活率60至90%，晚期確診僅剩40%，同時復發率、死亡率有提高現象，呼籲民眾切勿中斷治療。至於頭頸癌的治療，楊慕華說，現今台灣利用免疫新藥，透過免疫節控點抑制劑，可再度活化被腫瘤細胞限制的免疫反應，得以持續對癌細胞進行免疫T細胞攻擊作用。根據國際臨床試驗研究顯示，與傳統第一線化療併標靶治療相較，無論單獨以免疫新藥或化療併免疫新藥，均可延長整體存活期。積極治療可與病魔共存，楊慕華分享，今年53歲的夏先生，103年9月確診口腔癌二期，歷經7次開刀、37次化療、37次放療；104至108年面臨口腔癌復發，化療、標靶接連失敗，惡性腫瘤包覆血管，曾被宣判只剩1個月生命並住進安寧病房。經評估他可採現有治療搭配免疫新藥，至今已穩定維持病情2年，目前定期追蹤中。
-
![]()
2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打行不行？ 專家籲盡速規範「拚接種率非拚不怕死」
面對愈來愈凶猛的新冠肺炎變種病毒，不少國家採取混打疫苗措施因應。目前台灣並未開放混打，但有許多民眾為求自保，有人鑽系統漏洞、有人到國外接種再回來混打，闖關成功。但專家直指，國外開放混打是「拚民眾接種率，不是拚不怕死」，國內應盡早訂定相關規範，避免民眾「亂打」。前國民健康署署長邱淑媞參加國家政策研究基金會舉行「新冠肺炎疫苗發展瓶頸及解決之道」座談會指出，加拿大開放混打，不是因為疫苗不夠，不是因為到貨的疫苗銜接不上。加拿大和歐洲其他國家開放混打，主要是因為AZ疫苗出現血栓的問題，尤其有些民眾打了第一劑AZ疫苗，不代表第二劑就沒事，導致民眾接種信心下降。為了讓民眾有其他選擇，因此進行混打試驗，並提出科學證據告訴民眾混打的效果、風險等。邱淑媞表示，加拿大除了明確地向民眾指出，混打疫苗「不是新鮮事」，在過去A肝、流感就有使用，更重要的是該國是提供最佳的做法讓民眾有所選擇，而非在迫不得已的情況下混打，「混打是為了拚接種率，而非拚不怕死」。中華民國防疫學會理事長王任賢則表示，政府應盡快提出混打的策略和規範，而非一直以「沒有本土實證作為搪塞之詞」，反讓民眾一直鑽漏洞，到處「亂打」疫苗，造成更大的風險。邱淑媞也表示，WHO和其他國家的疫苗政策都指出，民眾的接種信心是最重要的。如美國FDA就明確表示，為了提高民眾接種信心，監管疫苗的安全、有效和品質非常重要，批准EUA後也要繼續監管。現在國產高端疫苗引發爭議，便在於政府監管不佳，讓民眾誤以為緊急授權（EUA）就是「因為緊急可以隨便」。但以美國來說，便以公開的會議來進行審查，「沒有像我們在這邊跪求公開資料」，且至少有一個設計良好的三期臨床試驗，以決定疫苗是不是真的利大於弊。國家政策研究基金會永續發展組召集人陳宜民則表示，內部資料顯示高端疫苗製程尚未穩定，不同批次間有品質差異，若真的開放施打，應在接種卡上註記疫苗批次號碼，以利後續監測、追蹤。
-
![]()
2021-07-22 該看哪科.罕見疾病
全球5分鐘1人罹多發性硬化症 馬桶女孩憂染疫罕病惡化
全台多發性硬化症患者已超過2000名，今年30歲的「馬桶女孩」姜藥師也是病友，15歲那年騎腳踏車時，發現左腳卡在車鍊竟毫無感覺，並於18歲確診，與病魔抗戰12年間長期使用免疫藥物。在新冠疫情下，害怕染疫風險增高，雖有機會優先接種疫苗，但仍擔心疫苗引發的免疫反應，可能與原有藥物相牴觸。所幸專業醫師告訴她，病友可以施打疫苗，但盡量安排在免疫藥物施打的間隔區間，建議可以先和醫師討論。全球每5分鐘即有1人罹患多發性硬化症，20至40歲女性發生比例最高，甚至比男性多出兩至三倍。台灣神經學學會秘書長鄔定宇說，人類原本中樞神經纖維覆蓋一層神經髓鞘，但多發性硬化症患者自身免疫系統異常，自體抗體開始攻擊、破壞髓鞘。他提醒，多發性硬化症臨床表現有很多症狀，多為突發性神經學症狀，常見包含有眼睛視力模糊、手腳笨拙無力、步態不穩、大小便問題等，若維持一段時間，就有就診的必要。成大醫院神經部醫師孫苑庭則說，多發的意思是，時間、空間多發，第一次發病通常是臨床單一的症候群，發病到確診時間，通常需要兩年半。病友姜藥師在15歲騎腳踏車上學途中，發現自己吃力踩腳踏車卻停滯不前，才發現左腳竟卡在車鍊中卻毫無感覺。她表示，自此之後，左腳走路顛簸無力、右腳則偶而失去觸覺，症狀時好時壞，在18歲時即確診為多發性硬化症。因疾病需經常至廁所報到，姜藥師因此笑稱自己為「馬桶女孩」，印象中有次下班回家，20分鐘的車程都在便溺，回家後在廁所痛哭許久，情緒平復後，發現爸媽早已協助將衣物、機車清洗乾淨，讓她感到很安心，更有力量面對病魔，並鼓勵病友，病情控制的好都可以正常生活。近期姜藥師面臨疫苗接種問題，怕與免疫治療相牴觸，擔心自身染疫機率是否更高？孫苑庭指出，多發性硬化症與一般人相比，染疫機率並沒有增加，但少部分接受B細胞免疫治療的患者，染疫後重症率會提高，危險因子包含年紀、共病與神經學缺損嚴重，尤其是擅自停藥的人，新冠重症及死亡風險高於定期治療者的兩倍。孫苑庭說，接種新冠疫苗不會影響病況，除滅毒活性不建議施打外，現行國際上的新冠疫苗都可以接種，惟二線免疫治療恐影響疫苗效力，因此建議患者，疫苗注射時盡量安排在免疫藥物施打的間隔區間，並與主治醫師討論。
-
![]()
2021-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
政院宣布：昨已簽約增購3600萬劑莫德納疫苗
行政院昨公布與慈濟基金會完成簽署德國BNT疫苗的捐贈契約，也透露今年第四季，和明、後年將增購莫德納疫苗。行政院發言人羅秉成今表示，行政院已在昨日完成簽約，將購入3600萬劑莫德納疫苗。羅秉成今在行政院會會後記者會中表示，昨日除了慈濟專案已經簽約完成外，政府也積極在進行國際疫苗的採購，其中莫德納疫苗已經在進行相關規劃，包括第四季的增加採購，乃至明、後年的預為採購，共為3600萬劑，也在昨天完成相關簽約手續。至於何時到貨，羅秉成表示，時程的安排，乃至價格，因有保密協定的關係，暫時不予說明，但政府將爭取按照預排的時間來供貨。羅秉成說，大致上這3600萬劑的莫德納疫苗，台灣希望能夠包括次世代的疫苗在內，而這樣的數量比原先預期的3000萬劑還多一些，爾後供貨情形，及後續的施打狀況，要看之後疫苗到貨的時間而定。契約是否有保證交貨期程？羅秉成說，國際上疫苗短缺，大家都在爭取，供貨吃緊。保證要付高度法律責任與風險，疫苗是賣方市場，在賣方確保自己履約不受違約風險究責，不會答應確定時程交貨，大多數買方都要配合，也就是沒有保證供貨期程，這是國際慣例，都是預排時程但不保證。
-
![]()
2021-07-22 該看哪科.百病漫談
淋雨濕身加這動作恐「又癢又腫」 醫：千萬別做
烟花颱風逼近台灣，可能帶來致災性豪大雨，醫師提醒民眾，除了做好防颱準備，也須注意個人衛生及防護措施，像是雨水噴到眼睛，千萬別用手揉眼睛，以免導致急性過敏性結膜炎；而雨水中多半含有細菌，若不小心飲用被汙染的水、或停電而解凍過久的食物，也可能出現腹瀉，民眾應提高警覺，避免影響自身健康。書田診所眼科主任王司宏表示，門診曾遇過患者在豪雨中出門，雨水噴到眼睛後揉眼睛，導致急性過敏性結膜炎，眼睛又癢又紅腫。他指出，空氣中多少髒汙的懸浮顆粒，揉眼睛會使髒汙的雨水或細菌進入眼睛，容易過敏或是有配戴隱形眼鏡者，應洗臉或是以乾淨的毛巾、衛生紙將雨水拭去。王司宏指出，下雨時盡量別淋雨，若眼睛不小心被雨水噴到，可用生理食鹽水沖洗眼睛，戴隱形眼鏡可到目的地後再戴上，降低感染風險。引發急性過敏性結膜炎，就醫後依照醫師指示用藥，約3天可恢復。此外，機車族在風雨中騎車，若戴半罩式安全帽，雨水直接打在臉上，灰塵、髒汙的雨水容易進入眼睛，建議要帶護目鏡保護眼睛，戴全罩式安全帽可阻擋雨水直接噴到眼睛，但容易產生霧氣，可將面罩留醫點空隙，保持空氣流通。胃腸肝膽科主任王志堂提醒，颱風來襲可能出現淹水或停電等災情，若民眾誤喝被汙染的水，或吃到冰箱停電而解凍過久的食物、或泡過汙水的食物，可能出現腹痛、腹瀉、噁心感，部分伴有血便、發燒等症狀，若發生在孩童、老年人或慢性病患，症狀可能較嚴重，多數成年人在3到5天內可改善，建議注意水分、電解質補充，以免脫水。王志堂說，預防急性腸胃炎，要注意飲水、食物是否受到汙染，飲用水需先煮沸或是使用瓶裝水，食物食用前確認有煮熟，有泡過水或解凍過久請勿食用，並注意個人衛生，隨時洗手，倘有相關症狀應儘早就醫診斷治療。
-
![]()
2021-07-22 新聞.用藥停看聽
「克菌寧」殺菌液現異物恐影響效果 食藥署回收2萬瓶
手術房洗手殺菌液「克菌寧殺菌水溶液 2%」出現異物，衛福部食藥署要求回收兩批號，共2萬瓶，須於8月13日前完成回收。手術前使用消毒液進行皮膚清潔可減少皮膚上存在的微生物，進而降低手術傷口後感染的風險。牛耳國際生技有限公司生產的「克菌寧殺菌水溶液 2%」主要用於手術前手部消毒、病房手部消毒、病人手術前皮膚消毒。 但發現兩批產品（批號2022-2102及2022-2113）有產生沈澱物的不良情形。食藥署藥品組科長洪國登表示，由於還不確定沈澱物是什麼物質，因此還不能確定風險。如果只是單純的異物，風險較小；但如果是化學反應產生的沉澱物，則可能影響殺菌液的效果。他說，該殺菌液因屬指示用藥，並無健保年使用量，但主要銷往醫療院所使用，因此提醒院所注意。食藥署已要求廠商擴大檢查是否有其他批號產品出現沈澱物情形，並於8月13日前完成回收作業，一併繳交報告書。各醫療院所、藥商、藥局也應配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應；若未能於期限內完成回收，則開罰20萬至500萬元。
共
422
頁