2021-03-04 養生.運動天地
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2021-03-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
防疫不鬆懈 陳其邁：高雄要超前部署疫苗接種
高雄市府召開防疫會議，雖然中央放寬防疫規定，高雄市府認為，目前東南亞疫情仍未趨緩，高雄市針對境外移工的管理不能趨緩。另有關COVID-19疫苗接種，市長陳其邁指示，疫苗是傳染病決勝負的關鍵，接種對象、疫苗運輸與保存等規畫都要提早準備。高雄市長陳其邁今天上午主持「嚴重特殊傳染性肺炎」第62次應變會議。為落實入境者在防疫旅館的防疫措施，他表示，相關單位針對入境追蹤、疫調以及居家檢疫三方面要嚴格執行。此外，未來台灣將進行COVID-19疫苗接種，陳其邁表示，有關接種對象，疫苗運輸、保存等規畫工作都要超前部署；大港音樂祭的防疫計畫要落實實名制、戴口罩、保持社交距離等防疫規範。衛生局表示，延續秋冬防疫專案，持續實施出入八大類場所應戴口罩，市集、攤販集中場、市場、商圈、大賣場、百貨公司等地，依舊禁止試吃。
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2021-03-01 養生.抗老養生
多老算是老到無法擁有性愛？對老年生活的刻板印象是如何形成
「對女人而言，老就是最醜的樣態」這是辛西亞．利奇說的話。她雖是女同性戀者，但並沒有使她免於接受異性戀霸權的女性審美標準。她的伴侶芭芭拉．麥當勞指出，年輕女性疏外於年長女性以及害怕變得像她們，是社會力造成的結果。「你身為年輕女性的力量取決於你與熟齡女性保持的距離。」她寫道，其坦白令人不快卻又無可否認。經濟學家有個名詞─「吸引力懲罰」（attractiveness penalty）─用以說明在「看上去顯老」這點女人比男人受到更嚴厲的品評。讓美麗與年輕劃上等號，女性不僅首當其衝，每當我們染髮來掩飾白頭髮或謊報年齡，遑論動整形手術來掩飾變老的跡象，都使之無法破除。蘇珊．桑塔格（Susan Sontag）的著名論點「老化的雙重標準」，將之定義為提升男人價值，但逐漸摧毀女人的社會慣例。「女人用她們的自滿、她們的苦惱、她們的謊言，大力強化了這個社會慣例。」她寫道：「在保護身為女人的自己時，她們背叛了身為成年人的自己。」哎喲，女人得有勇氣才有辦法遵從桑塔格的建議，「讓她們的臉展露她們活過的人生」。連男人也無法全身而退。當滾石樂團的米克．傑格（Mick Jagger）告訴音樂家喬治．梅利（George Melly）他的皺紋是「笑紋」時，梅利誇張地回答：「沒聽過這麼好笑的事。」女人被認為遠比男人看起來老得快，於是競相保持青春。我沒有批評的意思，我發誓。但這個帶有懲罰性質且代價高昂的任務，強化了桑塔格所說的雙重標準（遑論年齡歧視、性別歧視、父權制度），使我們彼此對抗，給我們設下失敗的圈套。讀到此有沒有任何女人真的相信她不如以前的自己─變得比較無趣、在床上比較不開心、比較沒有價值。如果是這樣，這個訊息來自何處，它有何目的？什麼是終極的春藥？自信。違反慣例要付出相當高的代價。翻開任何一本女性雜誌和底下數以百計的廣告，「如果你疏於打理自己，如何期待為人喜愛？」廣告和社論大力兜售每種可能的手段─ Spanx 內衣！個人教練！抽脂手術！─來維持無皺紋的臉蛋，雕塑能擠進緊身時裝的身材。評論家卡麗娜．丘卡諾（Carina Chocano）問，除生育力之外，我們到底為何將特權賦予「這個悲慘、可笑、全然不公平，但無爭論餘地的所謂女人的全盛時期……而不顧任何相反的證據？我們期待女性靜默、羞恥地屈服於無疑的事實，而期待男性對此感到豁達，並設法不要洋洋自得。」丘卡諾現年四十多歲，她了解將青春等同於價值是多麼有害，並納悶為何我們不反擊。「如今我回顧此事，想起剛滿二十九歲時自己感覺多麼不舒服和羞恥，我不敢相信我曾將大把的春青浪費在感覺變老這件事情上。」由安潔拉．蘭斯伯里（Angela Lansbury）領銜主演的《推理女神探》（Murder, She Wrote）被哥倫比亞廣播公司（CBS）下檔時，曾是收視率第八高的電視影集，原因是其收視群「往過老偏斜」（在受青睞的十八至四十九歲年齡層中沒有足夠的收視人口）。將近四十年後，蘭斯伯里在八十八歲時首度返回倫敦舞台，她說這個轉變並不太困難，有鑑於「我從年輕時就一直扮演熟齡角色，因為我不是螢幕大美女。」這類選角的決定不僅著重於美麗等於年輕，還有不美麗便是老。我們多麼常聽到「她從前是個美女」，彷彿年齡與美麗相互排斥？皺紋提醒我們的殘酷意義，莫過於當我們打量房間那頭某個有吸引力的男人時，他甚至沒有望向我們。這種轉變對於習慣運用其美貌和傳統魅力的女性來說尤其痛苦。受矚目本身可能就會引發有問題的反應。舉例來說，不久之前在某舞蹈俱樂部，有個可愛的年輕小伙子走到我面前，說我看起來像蘇珊．莎蘭登（Susan Sarandon）。接下來他突然臉色一變慌忙補充，「我這麼說是一種恭維。」他的意思不是說我長得像蘇珊．莎蘭登，而是表示「妳看起來又老又性感」─在這個文化中如此罕見的訊息，如此明顯地矛盾，被比作一個年齡六十好幾、聰明、引人注目的電影明星，要冒著像是侮辱的風險。難怪如此多熟齡女性完全放棄對新認識的人坦露身體和內心這種麻煩事。拒絕退出需要勇氣和自信，尤其是在性愛和娛樂領域，而為那些不曾受人注意之人騰出空間尤為重要。人們不曾停止性愛活動性愛的確一度是年輕人的領域。但當舊石器時代迎來較長的壽命時，情況改變了，二十世紀期間人類壽命史無前例地大幅增加，情況更進一步產生變化。大多數人很容易就能拋棄性愛只是為了繁衍後代的概念。該是時候了，我們應該擱置與之相伴的想法，也就是認為性愛只屬於年輕人，並仔細檢視促成這種想法的狹窄視野。年輕的成年人擁有性愛，中年的成年人也擁有性愛。猜猜怎麼著？中年時性活躍的女性會繼續擁有性愛，她們的伴侶也是！熟齡男性的性活動次數還可能等幅增加。美國退休人士協會詢問離婚的六十多歲男性，單身最大的好處是什麼，百分之二十二回答「更多的性愛」。只有百分之一同齡離婚女性同意這個說法。分析這個差異背後的因素會非常有趣，包括關係狀態和文化期待，因為女性在停經後不會停止想要性愛。其性愛品質不會衰退。兩者皆為年齡歧視與性別歧視的迷思。性愛對我們有益，而且我們的功夫已經變得更好。「多老算是老到無法擁有性愛？」是二○一三年時我所參加的《哈芬登郵報》（Huffington Post）線上討論的標題。這個問題本身便含有極深的年齡歧視。我們不會問人們到了什麼年齡無法唱歌，或者停止吃冰淇淋，但到底我們為何會停止做愛？我們當然不會，不過性活動確實隨著年齡衰減。儘管有皺紋和喀嘎作響的關節，但熟齡美國人是網路約會服務成長最快速的使用者。現在的男性愈來愈長壽，主要得歸功於更有效治療某些疾病的方法，例如過度影響男性的心臟病和癌症。威而鋼（Viagra）和犀力士（Cialis）之類的藥物幫忙促進勃起。這個世代的熟齡者在財務上比上個世代的更優渥。加上網路使找尋伴侶的事變得更私密和成功率更高。道德觀也正在改變。以往會為了同居而趕走孫子的相同世代，現在同住的數量空前未有，而且黃昏之戀不再那麼礙眼。這個情況反映在熟齡者之間的性傳播疾病，例如披衣菌、淋病、梅毒的發生率。年逾五十的人據估計占確診有愛滋病毒的美國人的百分之四十五，而且其數量正快速增加。他們比較不會意識到自己得到愛滋病毒的風險，也比較不可能得到早期診斷。熟齡異性戀女性的風險尤其高，她們因為陰道壁變薄，而更容易感染各種性病。如果你是性活躍的人，最好使用保險套、接受檢測並要求伴侶做相同的事。如果你的醫師無法照顧你的性健康，那麼就開除他。根據《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）所做的一項調查，在最年長的年齡層中（七十五至八十五歲），百分之二十五的受訪者有性活動，許多人每月進行數次，其中三分之一的人也進行口交。即使在安養院那種性表達通常不被鼓勵，而表達兩廂情願可能有困難的地方，性活動還是可能很熱鬧。住進機構意味著放棄家的舒適，以及可能的大量獨立性和隱私，但不應該代表也要放棄基本的人權。這個群體的後代，亦即戰後世代，肯定不會溫順地走進那良夜，感謝老天！從出生到死亡，無論我們住在哪裡或活多久，人的碰觸依舊是不可或缺的。※ 本文摘自《年齡歧視：為何人人怕老，我們對老年生活的刻板印象又如何形成》。《年齡歧視：為何人人怕老，我們對老年生活的刻板印象又如何形成》作者：艾希頓‧亞普懷特 譯者：林金源出版社：木馬文化出版日期：2021/01/13《年齡歧視：為何人人怕老，我們對老年生活的刻板印象又如何形成》書封。圖／木馬文化提供
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2021-02-16 科別.骨科．復健
初五收心操 找回你的工作狀態
春節假期進入尾聲，將告別吃飽睡、睡飽吃的日子，回歸工作崗位，不少人的心情低落，出現「收假症候群」，建議最好提早一天收假，調整生活型態，並透過收心操活絡筋骨，有助迎接年後新生活。年假期間多數民眾習慣晚睡晚起，睜眼後餐餐大魚大肉，各種零食不離手，由於新冠肺炎疫情尚未趨緩，減少出外旅遊的活動後，便改為宅在家狂追劇，連續日夜顛倒、飲食無節制的結果，容易造成體重直線飆升、頭痛、腹瀉、無精打采、胃口不佳、注意力不集中、異常焦慮等症狀。過年期間看電視、追劇、滑手機、打麻將等久坐行為，容易產生腰痠背痛、肩頸緊繃、胸口有壓悶感等情形，加上睡眠不足，往往使得假期好心情嚴重受到影響，為了不影響開工後的工作效率，建議晚上睡覺前可以先洗個熱水澡，並提早30分鐘進入被窩，藉由聆聽輕音樂等方式幫助入眠。過年期間多數人習慣久坐打麻將，或是窩在沙發上看電視、滑手機，長時間下來髖關節容易變僵硬，進而累積臀部和雙腿脂肪，使下半身循環變差，出現腰痠背痛，打麻將則易使胸肌變僵硬，導致肩頸痛。建議年假結束1至2天，透過適度運動、清淡飲食，除了促進新陳代謝，幫助身體放鬆，也可稍稍找回原本的體重，擁有一個清明的腦袋。民眾不妨透過2招收心操，學習讓自己收心，也能有效緩解過年常見的筋骨痠痛，並可消耗累積的熱量，改善肌力和血液循環，讓自己及早回歸工作狀態。2招收心操1.髖屈曲肌伸展：雙腳併攏站立，將右腳抬起，往前跨一大步，呈現弓箭步姿勢，此時感覺左後腿拉伸，伸展時身體稍微往右側傾，維持10秒，做完後換伸展右腳，早中晚各做15次。2.胸肌牽拉：面對牆角或開著的門站立，左手靠著牆角，手肘抬至肩關節高度，前臂向上，使肩膀及手肘分別呈90度，並將身體稍微向右側轉，此時感覺左側胸肌有拉伸感，停留10秒，作完後換右側，早中晚各做15次。
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2021-02-15 養生.家庭婚姻
都那麼大年紀了還折騰什麼？老年父母熟年離婚，該反對還是給祝福？
英國廣播公司在2020年9月推出的4集迷你劇《我們》，題材並不吸引年輕人，講述的是一對結婚多年的老年夫妻準備離婚的故事。最開始引起我注意的是該劇的編劇大衛‧尼克斯，他是英國知名編劇和暢銷書作家。2011年，由他的小說《一天》改編的同名電影，成為當年夏天最賺人眼淚的愛情電影。在《我們》中，康妮和道格拉斯是一對結婚24年的夫妻，有一個即將上大學的17歲的兒子艾爾比。一家人住在郊區帶有大花園的房子裡，是朋友和鄰居眼中幸福家庭的樣本。尤其是孩子即將上大學，夫妻倆將很快迎來無憂無慮的老年生活。一天深夜，妻子康妮輾轉反側，對熟睡中的丈夫道格拉斯說：「我想離開了。我想我們的婚姻已經走到了盡頭。」康妮的語氣如此平靜，就像談論明天早上想去市場買幾塊牛排一樣。道格拉斯從夢中驚醒，反覆追問到底發生了什麼。康妮的理由聽上去很縹緲：「當我想像著我們兩個人無所事事地共度餘生，每一個長夜，該是多麼空虛。我腦中一直迴蕩著一個詞─如出一轍。這讓我每次都心跳加速。」妥妥的文藝女面對理科男的開場。情商不高的道格拉斯的第一反應是懷疑康妮愛上了別人。事實上，一切都沒有發生，他們沒有爭吵、家暴，沒有第三者插足，生活20多年如一日。康妮的一番話就像一顆落水的石子，讓平靜的湖面蕩起了漣漪。在送兒子進大學前的假期，道格拉斯嚴格計畫了一家人穿越6個歐洲國家的旅行，他想借此修復和康妮的關係，卻屢屢和叛逆期的兒子產生衝突。作為理科男父親，他反對兒子愛好文藝，甚至認為靠攝影和音樂並不能養活一個人。旅行中的計畫是打卡每個網紅景點，刷夠1萬步步數。康妮和艾爾比想要的隨意旅行，在他嚴密的邏輯裡，就像一場毫無意義的對冒險的探尋。超出計畫的，在他看來都是失控的局面。說實話，道格拉斯並沒有那種讓人瞬間崩潰的缺點，但他和母子倆劍拔弩張的關係都隱藏在了這些看似微不足道的細節裡。「我是為你好」「你為什麼不聽我的」，面對至親，他往往會進入希望掌控全局的角色中。鏡頭閃回康妮和道格拉斯20多年前相識的場面。曾經，康妮是一個熱愛繪畫的女藝術家，道格拉斯是一名實驗室的科研人員，兩個人的價值觀相差甚遠。在現實生活中，我們常常會愛上與自己性格截然不同的人，戀愛中的「互補吸引力」，在婚姻裡往往成為產生分歧的重要原因。故事的後半段是兒子出走、康妮提前結束行程回了英國，道格拉斯則開啟了自己的「人在囧途」。這一次，他無法再按照自己的「節目單」旅行，他丟過行李，住過警察局，漸漸接受了意外、冒險、邂逅。他回憶起康妮所恐懼的那些「如出一轍」的生活，似乎茅塞頓開，真正理解了她在說什麼。故事到這裡，觀眾也許會想像一個美好的大結局─他找到兒子與之和解，回到妻子身邊，二人白頭偕老。然而，一切並沒有發生。這也是這部劇讓我很有好感的原因。最終，康妮和道格拉斯和平分手。他們花了整整一個晚上整理了20多年共同生活的回憶，當再次出現在兒子的攝影展上時，康妮穿著年輕時穿的黑色套裝，道格拉斯穿著20多年前的燈芯絨西裝，他們都成為自己希望成為的樣子。康妮可以重啟她青年時代沒有完成的文藝夢，道格拉斯可以過他有安全感的規則人生。被迫遷就別人的改變，終究是不甘的。最後，他們像親人一樣問候、吻別，放下為了責任勢必要在一起的負擔。從題材上說，《我們》並不是第一部關注老年人離婚的電視劇。早在2005年，日本就拍過一部類似的日劇《熟年離婚》。15年前，這部劇一開播就獲得了18.7%的高收視率，可見「熟年離婚」已經成為日本的一個社會現象。不僅在日本如此，老年人離婚率呈現上升趨勢，這一現象在世界各地普遍存在。在西方社會，他們將這一現象稱為「銀髮離婚潮」。2019年，根據中國第六次人口普查的資料，國內老年人的離婚率跟30年前相比已經翻了一番，中國人迎來老年離婚潮。退休後的10年是中老年離婚的高發期，其中2/3是由女性提出的。在《我們》中，康妮說過一句話，可以解釋為什麼在老年人離婚的提議人中，女性占據較高的比例。「自從成為母親，在這個角色裡，我變得越來越遊刃有餘，但當孩子長大，我開始覺得有些異樣，我需要生活有一些改變，我的『工作』結束了。」早在2015年，美國社會學家蘇珊‧布朗發表過針對中老年離婚的研究報告《灰色離婚革命》，她提出：「個人化的婚姻更加以自我為中心，而在此前沒有人會把個人利益與婚姻中的角色分開。」在社會學家眼裡，老年人離婚率的上升，實際上是他們婚姻觀的改變─當子女逐漸長大後，他們開始反思個體自我實現的可能。在《我們》這部劇中，並沒有明確地指出康妮為了家庭或者孩子而放棄自己的繪畫之路，但隱隱約約地，家庭生活讓她偏離了最早作為一個獨立女性追求夢想的道路。她和道格拉斯曾經有過一個叫珍的女兒，但女兒意外夭折，康妮一度覺得失去了整個世界。後來為了給兒子艾爾比更好的成長空間，道格拉斯主張換個大房子，康妮不情願地住到了遠離城市的郊區。這部劇並沒有從康妮的女性視角來講述，而是透過道格拉斯和叛逆兒子的緊張關係來投射夫妻之間不可彌合的價值觀差異。愛好藝術的兒子就像當年那個不信任親密關係的母親康妮。被弱化的夫妻衝突當然少了很多觀眾喜聞樂見的誇張情節，但也更發人深省。不一定非要鬧得雞飛狗跳，才能宣布一段婚姻的終結。婚姻關係中的男人和女人，不需要再去指認誰對誰錯，就像開篇那場關於離婚的對白：「道格拉斯，我想，我們的婚姻已經走到了盡頭。」沒有埋怨、憤怒、遺憾，僅有的情緒是對自己說的，「雖然沒有能力與你共同度過最後的日子，但我從不後悔當初與你結婚」。這一幕，堪稱離婚界的樣本─體面而真實地面對自己。在東亞社會，當已經成年的子女得知老年父母想要離婚，我們常常會聽到，都那麼大年紀了，還折騰什麼？類似的道德綁架通常讓老人們無言以對，他們好不容易鼓起的勇氣面臨著巨大的挑戰。《我們》這部劇恰好能回答這個問題。當道格拉斯在西班牙巴賽隆納好不容易找到兒子時，兒子說：「我擔心你對我失望。」父親說：「你在過屬於自己的生活。」反之亦然。看完這部劇，我把它轉發給我的母親。我的母親今年退休，正在經歷她的「熟年離異」。不是所有婚姻都能走到最後，比婚姻本身更重要的，是在婚姻中學到了什麼。如果在60歲時能感悟到這點，便是開始了自我的救贖。(丁影／摘自《三聯生活周刊》2020年第46期，圖／王青)
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2021-02-14 養生.無退休時代
結婚50年，點一碗麵來吃就是最棒慶祝！陶傳正：把每一天過好，人生就沒遺憾
編按：若生命中充滿意料之外，如何微笑以對？因為接觸戲劇表演，而從企業家跨足演員、廣播DJ、專欄作家的「奇哥」創辦人陶傳正，曾經歷公司欠下上億債務的經營危機、與另一半先後陷入憂鬱低潮，面對人生種種境遇，他像不挑劇本的演員，既然走上舞台，就扮演好此刻的角色，盡興就好。若說「人生如戲」，那麼人稱「陶爸」的陶傳正手裡拿到的劇本，肯定屬於高難度演出。身為傳產第二代，陶傳正看似啣著金湯匙出生，卻並非所謂的「人生勝利組」，反而更多了一般人難以想像的起伏波折。在他25歲、39歲和46歲時，都遭逢了足以改變人生的重大事件，如今在他口中說起來，卻是一派雲淡風輕。獨自闖蕩異地 練膽量也愛上旅行畢業退伍後就進入家族企業的陶傳正，為了拓展公司業務，曾隨著外貿協會組團一起到中南美洲招商。對他來說，這是一個早早練習自己獨立行動，找出可行辦法的珍貴經驗。「當時在中南美洲做生意真的不容易，出貨之後對方要30天、90天才付款是稀鬆平常，有時候錢還不一定收得回來。」有次陶傳正路過一處小巷，聽到裡頭傳出音樂聲，他好奇走近一看，是幾個人組成小樂團，旁邊圍著一群人跳舞，他覺得有趣，就站在旁邊看了一會。晚上陶傳正提起白天的遭遇，當地華僑都幫他捏了一把冷汗，原來那邊是治安很差的貧民窟，平時華僑害怕被搶，都不敢接近。「在外面闖蕩，其實就是練膽子。」年輕時跨過半個地球闖蕩江湖，除了為他日後創辦「奇哥」鋪路，更讓他從此愛上自助旅行，幾十年來他幾乎走遍世界各個角落，還寫了10年的旅遊專欄，而太太就是最好的旅伴。曾因父親負債15億 體會人情冷暖 早早結婚、接下家族事業，陶傳正對自己的人生其實沒有太多選擇：「人成家了以後，好像就會有一種自覺，應該要安定下來，不太可能在這時說要去留學幹嘛的，況且公司狀況不穩，你只能趕快上工幫忙。」對於父親公司的經營狀況，陶傳正心裡早就有底，「我父親解決債務的方法，就是開更多新公司，希望藉此賺錢還債，結果愈補愈大洞，也不知道他是哪裡來的信心，往往勸到最後都是吵架。」陶傳正苦笑說。「到後來嚴重的程度是，賺的錢連利息都不夠還，只有把公司賣掉才能止血，但我父親不願意。」陶傳正39歲時，長久累積的財務危機終於爆發，債務總額高達15億。由於金額過於龐大，陶傳正必須要跟債權人做債務協商，擬定還款計畫。「這讓我學會如何站在對方的立場想事情，今天如果是我被人家欠錢，一定不開心的嘛！所以要讓人家覺得你有誠意處理，而且真的有具體方法。」因為負債、還債，陶傳正切身體會世態炎涼、人情冷暖的現實。「以前很多跟你稱兄道弟，說如何情義相挺的，結果翻臉翻得最徹底；反而是有些素不相識，甚至是有點江湖背景的人，只要說得出口，他都可以和你談。」有今天就有明天 日子還是要過我們問陶爸，背負這麼龐大的債務重擔，如何挺過內心壓力？「坦白說，數字大到一個程度以後，你的感覺就開始麻痺了。最主要是這並非一夕之間發生的意外，是10幾年來你眼看債務慢慢滾雪球，滾到最後就是在硬撐，多少有些心理準備，哪天撐不下去就是垮掉。」經過協商之後，債務分成6期，每2年從10%、15%逐漸加到25%，每年到了要清償債務的期限，就是陶爸最難熬的日子。「那個時候我就只能想著：過完今天、就能過明天，過完明天就能再過後天，總有過得去的辦法。」漸漸地，債權人慢慢不再整天上門查勤，「一開始他們可能擔心我跑路，到後來大概看我真的有在還錢，有人還會偶爾帶水果、點心，順便聊個幾句。」有興致的時候，陶爸還會偶爾去看電影或是音樂會，「我太太看到都傻眼，問我：你怎麼還看得下去？但我覺得該吃飯睡覺、該過的日子還是要過啊。」相較於陶爸的淡定，在公司欠下鉅額債務後，決定也跳下來幫忙處理帳務的「陶媽」應小萍，就沒這麼能適應。「因為我太太是軍人家庭出身，習慣每個月領固定薪水過活，我們這種整天軋票、調頭寸的日子，對她來講就像走鋼索一樣。」伴妻度過憂鬱 結婚50年一起吃碗麵就是最大幸福陶爸和陶媽是大學時候認識的班對，彼此都是對方的初戀，一畢業就步入結婚禮堂，結縭數十年，一直是周遭朋友欣羨的神仙眷侶。然而，陶媽凡事認真、容易緊張的個性，跟陶爸的奔放灑脫完全相反。陶傳正和父親常常因為經營方針不同產生衝突，陶媽夾在父子倆要兩頭做和事佬，加上日日面對公司財務壓力，長久下來，逐漸成為身心的重擔。2005年，陶爸終於發現陶媽狀況不對勁，在陶媽開始看身心科之後，陶爸也調整過去愛開玩笑、愛挖苦的相處態度，不再總是用無心言語傷人。據陶媽的說法，「就像是換了一個老公！」沒想到，因為相處模式突然得改變，「很多話到嘴邊要硬生生吞回去，生怕惹她不開心」，加上不明白「老婆怎麼會得憂鬱症」的自責和糾結，陶媽病情好轉之後，竟換成陶爸在家裡鬱鬱寡歡、不想見人也不想出門，這個狀況持續一年才慢慢好轉。前後2年，2人先後經歷情緒困擾，這個考驗卻也讓彼此的心更貼近，「在一起這麼久，該磨的稜稜角角也都磨圓了，現在就是彼此陪伴、過老夫老妻的日子。」2020年是兩人結婚50年，很多朋友問陶爸陶媽怎麼慶祝？陶爸笑答：「沒什麼，就一人叫一碗麵吃而已。」攜手走過大半輩子，此刻彼此都明白，一起度過平凡的日常，就是最幸福的事。在戲裡體會不同人生 既有趣也舒壓 在企業家身分之外，陶爸在46歲時因為太太的社團活動而認識賴聲川和表演工作坊，第一齣戲就和李立群、鄧安寧2位資深戲精共同演出。當時公司的債務還沒還完，白天他在公司為了籌錢焦頭爛額，晚上排戲，反而得以暫時抽離現實中的種種煩惱。「真實生活中，我一進公司就是主管、老闆，只有在演戲的時候，我可以當那個罵老闆的人（笑）。演戲的時候，沒有人會管你在外面是什麼人，演得好有鼓勵、演得不好，導演檢討時間就是開罵了。」陶傳正笑說。誤打誤撞踏入戲劇圈，曾說自己「演戲是正事、董事長是副業」的陶傳正說，他從小愛看小說、看電影，喜歡身心沉浸在故事裡的感覺，至今他已經演出超過300場舞台劇，還曾3度入圍金鐘獎。不只在舞台上演出心得，年輕時就喜歡抱著吉他彈彈唱唱的陶傳正，也因為踏入戲劇表演領域，除了擔任廣播節目主持人介紹經典西洋金曲，更和資深樂評馬世芳合開音樂節目，在節目尾聲一展歌喉，一圓自己的音樂夢。14歲開始學吉他的陶爸說，因為表演，讓他更有自信心。「我考上建中初中部時原本很神氣，沒想到進去以後發現程度差太多，念到第2年就吊車尾留級。幸好因為會彈吉他、會唱歌，不會覺得自己一無是處。我都跟別人說，學到我這個程度只需要3個月，但可以自娛娛人一輩子。」旅行、戲劇和音樂，是陶爸大半輩子的最愛，其他物質慾望反而愈來愈低。70歲準時退休後，原先2人說好要繼續旅行，但陶媽近年因為身體不適，變得不喜歡出門，有時陶爸會拉著她到河堤散步，有時到三芝的農莊住個幾天。「如果計畫趕不上變化，那至少把自己照顧好、不要給孩子負擔。」正因走過種種風浪，愈讓陶爸懂得豁達看待人生，「很多人說我把日子過得很精彩，但其實我只是遇到事情，就想辦法把它完成而已。剩下無法控制的，就交給老天爺吧！」原文：結婚50年，點一碗麵來吃就是最棒慶祝！陶傳正：把每一天過好，人生就沒遺憾
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2021-02-14 該看哪科.中醫精髓
春節按「時」保養 健康事半功倍
一元復始，萬象更新，春節連放好幾天假，正是忙碌現代人休養生息的好時機，時辰與經絡息息相關，中醫師教你如何善用十二經絡養生法好好調理身心健康。中醫師公會全聯會常務理事陳潮宗指出，春節連假時，可善用十二經絡的養生法，對應十二個時辰，在此時段從事相對應的保養，會有事半功倍的效果。晚上11時至翌日凌晨1時的子時、1時至3時的丑時，分別對應膽經及肝經，是肝藏陰血功能發揮的最佳時機。膽經和肝經運行可幫助人體排毒，此時段一定要好好熟睡，才能有效排除毒素。建議可在睡前拍打腿部的膽經，以手指刮拭頭部，每次三分鐘，可改善氣血運行。早上7至9時為辰時，對應的是胃經。此時段最容易消化，吸收也最好，建議在早上9時前吃完早餐，且最好不要食用燥熱、辛辣、刺激性的食物，以免「傷胃敗脾」。晚上9至11時是亥時，對應三焦經。陳潮宗說，這是內分泌脈絡，此時身體開始進入準備休養生息的階段，可以從事聽音樂、靜坐等安心養神的活動；中醫師楊宗翰則說，「三焦」具有主持諸氣、疏通水道的作用，容易手腳冰冷的人可以睡前泡腳，有助促進三焦精氣的流暢，對身體健康、美容保健都很有幫助。另外，春天可多吃菠菜，菠菜富含維生素和微量元素，具有滋陰平肝，清理毒素、助消化的作用，可增強免疫力，促進身體新陳代謝，因此食用菠菜湯可說是春季養生的最佳選擇。有些年節習俗，也將菠菜當作長年菜，在初一食用。
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2021-02-10 癌症.癌友加油站
兩次罹癌，復發又骨轉移 歷經四次生死的奇蹟人生！
原以為只是一般健康檢查，沒想到卻一發不可收拾……。當年三十七歲的我，發現乳房超音波有異狀，帶著忐忑不安的心情到醫院做了詳細檢查，確診乳癌第一期。兩次的罹癌經驗，讓我因禍得福？聽聞噩耗時，腦袋一片空白，沒有力氣思考下一步應該怎麼做，滿腦子掛心的是還在就讀國小的女兒。「我會為了兩個女兒努力治療！」抱持活著就有希望的信念，我要親眼看著她們步入禮堂。為了根除癌細胞，將右乳局部切除、腋下淋巴清除的手術；八次化療、三十五次放療、五年的荷爾蒙治療，原以為抗癌歷程到此告一段落，生活可以回歸正軌，卻沒想到老天又對我開了一次玩笑。「在妳的身體發現一顆一．二公分的腫瘤……。」二○○七年，我罹患第二個癌症――肺腺癌第一期。當醫師說要切除右肺中葉，我才驚覺是不是過去不規律的生活作息，成為壓垮自己的原因。右肺中葉切除後，說話會喘、走路緩慢，經常忍痛咳嗽，心想再這樣下去不是辦法，因此，開始每天練習吹氣與爬樓梯，訓練肺活量。每個週末先生會陪我去爬山，持續一段時間，體力甚至比手術前更好，也算是因禍得福吧！命運再給一巴掌，肺癌復發、骨轉移治療結束後，於二○一○年回醫院定期追蹤肺部情況時，發現右肺下葉再次冒出三顆惡性腫瘤。「從來沒有菸酒的不良嗜好，也很努力治療，為什麼癌症一直找上我？」我的心跌落至谷底，成天鬱鬱寡歡，不斷責怪自己是不是做錯了什麼？恐懼與不安吞噬了我。「之前的治療，右肺中葉已經全部切除，如果這次再把右肺下葉切除，會嚴重影響生活，可能往後走路都會喘。」醫生語重心長地表示。「切除之後，腫瘤要是再長出來怎麼辦？」我下定決心徹底改變生活習慣與心態，每天早起運動，認真對待每一口放進嘴裡的食物，學習與癌和平共處。我的抗癌之路異常艱辛，以為歷經三次罹癌後，一切能重新開始，萬萬沒想到二○一七年會再次經歷生死。炎炎夏日，一如往常的我到公園拉筋，聽到骨頭「喀擦」一聲，大腿開始疼痛，檢查後發現是脊椎滑脫，後續接受復健、喬骨、原始點治療，都不見好轉，反而日漸嚴重，彷彿有電鑽不停地往骨頭裡面鑽，在這期間體重掉了七公斤。檢查後，肺腺癌轉移到髖關節，當天緊急安排住院，進行左腿髖關節置換手術。怎麼也沒想到這是我經歷過最嚴峻的一次，住院治療二十五天中，引流管裝了三星期才拆除，前後輸血數次，還因為酒精導致全身過敏……。在腳疼與全身過敏雙重夾擊下，光是抬腳復健都會痛到掉淚，剛出院的那陣子只能依靠輪椅行動，失去了行走的能力，甚至連如廁洗澡都要旁人攙扶，最難過的是平時熱愛的爬山、瑜珈以及跑步等運動，從今往後都要避免。直到我失去這些後，才驚覺看似平凡的日常有多麼珍貴。還好，身旁有親愛家人的關懷與支持，細心照護我的生活起居，不斷陪伴復健，慢慢不依賴助行器與枴杖，恢復自行走路。人生終極考驗，喪偶、癌症雙重打擊當我日漸復原時，一向身強體壯的先生，因咳嗽就醫後，就再也沒有回來……。家中頓時失去依靠，這種椎心之痛遠遠超過治療過程中承受的痛苦，整顆心瞬間被掏空，日子過得渾渾噩噩，天天以淚洗面。當心情沮喪得無以復加時，我的腳再次痛到幾乎無法行走，肺部的癌細胞也加速長大。「我會照顧好自己，你放心離開吧！」想起曾經對先生應下的承諾，再多麼心痛難耐，我還是打起精神繼續治療。還好有女兒無微不至的照顧、陪伴，努力克服所有副作用，時間漸漸帶走傷痛，病況也趨於穩定。罹癌迄今已邁入第十六年，仔細想想，老天其實對我很好，給了我四次機會，讓我能檢視自己過往的生活方式，也改變人生觀念，不再把工作和金錢擺在第一順位。生病之後，開始學習陶笛、竹笛、烏克麗麗、薩克斯風、合唱等，考取桃園市街頭藝人的證照，為我音樂志工的道路揭開序幕，經常前往各地的養老機構、關懷服務協會、公益單位表演，透過輕快的陶笛樂聲，療癒更多為疾病所苦的朋友。我們不能決定人生的長度，但可以決定它的寬度。當有困難來臨時，面對它、接受它、放下它，每一天都要開心地活著，帶著這份信念，做自己生命的主人！(本文摘自博思智庫《我也曾經不勇敢：解密精準醫療，個人化抗癌新趨勢》)書籍簡介本書特別安排專家學者於專欄中介紹「精準醫療」，以深入淺出的分析，呈現醫界與科技結合在癌症治療領域的最新研究成果，為讀者接軌最新癌症治療參考的依據。節錄抗癌鬥士的心情故事、抗癌的心路歷程，希望能激發癌友自助力，正面迎向生命的陽光。以往，癌症常規治療通常以同一套方式，符合多數癌症病人；然而，同一種癌症，不同病人適用的療法可能不一樣。拜基因檢測與定序技術進步所賜，個人化且更精準的治療方式不斷出現，不僅能命中要害、降低副作用，還能節省不必要的醫療費用，讓抗癌又多了一項新利器！
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2021-02-08 失智.名人專家
張自強／年假後伸展收心 安心防疫又健康
今年的過年比較特殊，經過了新冠肺炎（COVID-19，武漢肺炎）一年後，除了需要在心態上做調整，調整心情轉面對上班的心態，同時做好自我防護的工作，外出勤洗手與出入公共場所戴口罩，以便安心與收心準備開工。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強指出，在年假後面對開工前的準備，我們對疫情要注意、要謹慎、但是不要緊張。所有防疫工作依中央流行疫情指揮中心公告為準，避免資訊誤導，也要避免隨時或過動關心疫情發展而影響工作與生活。在年假假期結束前一定要調整作息，別再晚睡晚起。不正常作息的確一時難以調整，所以針對不易早睡的人，睡前可先洗個熱水澡、喝熱鮮奶或聽些輕柔的音樂等，對於幫助入眠有助益。此外，每天可以做些簡單的運動或伸展操，透過運動將身體放鬆，達到健身減壓目的，為開工做最佳準備。八里療養院職能治療師葉佳姍表示，針對開始上班後可能會有的假期疲憊感，她也示範了可以利用辦公室空閒時間做些伸展運動，以減少開工後的不適應。運動伸展操（衛生福利部八里療養院葉佳姍職能治療師示範）(一)目的:肩頸與上背之肌肉伸展動作步驟:1.一(左)手向上舉至後背2.另一手(右)由下彎至後背3.雙手相握後右手往右側拉並維持4.左右換手後並重複步驟2-4，共作5次5.每個伸展動作應盡量做到最大(緊繃)伸展角度，並持續10秒以上(二)目的:手部之肌肉伸展動作步驟:1. 一(左)手往前伸直，手掌向上外翻2. 另一手(右)放在外翻手掌(左)前，盡量往身體內側壓3. 伸展手肘(左)務必伸直4. 換手後並重複步驟 1-3，共作5次5. 每個伸展動作應盡量做到最大(緊繃)伸展角度，並持續 10 秒以上(三)目的:腰部背部與頭頸之肌肉伸展動作步驟:1.自然坐姿於椅子上2.雙腳腳跟與肩同寬3.向左轉腰並且頭向後轉 將雙手扶於椅背協助(盡量即可)4.左右兩側輪流重複2-3步驟，共作5次5.每個伸展動作應盡量做到最大(緊繃)伸展角度，並持續10秒以上(四)目的:坐姿與腰部背部之肌肉伸展動作步驟:1.坐姿下將膝蓋伸直、翹起腳尖2.雙手向上挺直伸展3.雙手向前持平後彎腰4.身體再向前彎腰5.雙手觸碰腳尖 (盡量即可)6.重複1-5步驟，共作5次7.每個伸展動作應盡量做到最大(緊繃)伸展角度，並持續10秒以上 (五)目的:腿部之肌肉伸展與站姿平衡訓練動作步驟:1.站姿雙手扶於椅背上2.身體向前彎腰維持此姿勢3.重複1-2步驟，共作5次4.每個伸展動作應盡量做到最大(緊繃)伸展角度，並持續10秒以上
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2021-02-07 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從日劇《半澤直樹2》談老年人聽力障礙
日劇《半澤直樹》是日本TBS電視台於2013年推出的作品，描寫銀行員半澤直樹勇敢面對挑戰，為在金錢遊戲之下犧牲受害的人找到尊嚴。《半澤直樹》在日本創造超高收視率，在台灣也膾炙人口，主角名句「加倍奉還！」成了許多上班族的口頭禪。去年2020年再度推出《半澤直樹2》，這次主角面對更龐大的國家機器和政治惡勢力，他秉持一貫拚鬥精神，拆穿貪婪政治家的醜惡面目。每次看到半澤直樹正義凜然斥責敗德者，觀眾隨之熱血沸騰，再度創下高收視率。劇中老謀深算的政客聽到不利於自己的言論時，就裝出疑惑的表情：「嗄？你說什麼？我重聽。」來塘塞。在重要關頭，聽力障礙對他反而成為護身符？老年人聽力障礙非常常見，在我的門診中也常出現以下場景。「阿嬤，您哪裡不舒服？」病人已經80多歲，我刻意加大音量。「蛤？」「醫師不好意思，我媽媽重聽，我來替她說。」一旁的女兒說。「沒關係。」我診間隨時準備一台小型擴音器，貼近阿嬤耳邊。「您聽清楚了嗎？哪裡不舒服？」我說。「噢，我放尿會痛，頻尿。」阿嬤臉上綻開了笑容。「這是第一次醫師直接和我說話。」根據統計，65歲以上成年人三分之一有聽力障礙。原因很多，常見的有：老化、遺傳因素、持續暴露在吵雜的環境中（例如工作噪音或音樂）、身體健康狀況（例如心臟病或糖尿病），及某些藥物的副作用（例如阿斯匹靈和某些抗生素）等等。因為聽力變化是逐漸產生的，許多人不能立即察覺，但是可能出現以下症狀：●覺得別人說話聲音含糊不清●在嘈雜環境中，覺得對話很難理解●覺得男人的聲音比女人的聲音容易聽（高頻聽力喪失）●耳鳴聽力障礙不僅造成溝通困難，更可能對健康有負面影響。研究指出：聽力問題讓很多老年人更封閉，容易焦慮不安，退縮或沮喪。不想參加社交活動，罹患老年失智症的機會也大為增加。治療方面，可以考慮使用助聽器或其他輔助設備，或是透過視覺提示（口語閱讀）來確定對方說話的內容等等。與年齡有關的聽力損失無法逆轉，因此預防最重要。生活中可注意以下事項：●避免在吵雜的環境或使用耳塞●減少使用耳機，如果必須使用，將音量保持在安全水平●不要抽菸●如果耳朵感染，應立即治療在《半澤直樹2》，最後政客醜惡的面目終被揭穿，亦正亦邪的「大和田常務」在眾目睽睽下提交證據時，政客還想大聲威嚇阻止，大和田竟也假裝有聽力障礙說：「蛤？我聽力不好，聽不見…」以其人之道還治其人之身。聆聽，是一種藝術。有時候聽不見，攸關是否「用心去聽」，而非單純聽力問題。至於面對有聽力障礙的朋友或家人，應該多付出愛心與關心，善用輔助工具耐心溝通，並鼓勵走出戶外，多接受外界刺激，才不會加速身心雙方面的退化。（本文關於「老年人聽力障礙」部分，承中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部喉科主任鄒永恩醫師閱稿，謹此致謝）
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2021-02-03 新聞.杏林．診間
醫病平台／醫病關係中的「語言」和「態度」
【編者按】這星期的主題是「語言、態度在看病的重要」。一位年輕醫師在偶然的機會想起祖父當年啟發他對語言、文化與歷史的重視，而領會了用病人的母語看病的重要； 一位作家分享她從各種人生經驗，感受到醫師的態度與使用的語言對病人的重要；一位資深醫師利用床邊教學的機會，讓醫學生體會看病的態度與使用病人的母語看病的重要。希望這三篇文章可以促成臨床醫學教育在這方面的重視，進而改善台灣的醫病關係。 有一位知名的詩人，本業是臨床專科醫師，他非常具有台灣主體意識，但是他寫的詩卻遭到某些人質疑：「他為什麼不寫台語詩？」詩人有他自己的觀點，他說七十多年來，他的思考是華文的語言模式，雖然他的母語是台語，他的台語也講得很道地，但他為了掌握自己所熟悉的語韻，書寫時，他以華文寫詩。這位醫師在為醫學生上課時，常諄諄告誡他們「把台語學好」。他說：「畢竟說台語的台灣人佔很大多數，問診的時候你會說台語，無形中增加患者對你的信賴感，主訴他的病症時就會比較精確，這也有助於你下診斷。」我深深佩服這位仁醫。他看的是「生病的人」而不只是看「病」。但在實際的醫病門診對話上面，醫師是否因為有能力使用病患的母語，而能建立比較良好的醫病關係？恐怕不是絕對的。因為醫生和病人之間，除了語言之外，還有互動的態度問題。如果醫師在說明時使用較簡白的說詞(配合願意傾聽的態度)；相對的，患者訴說自己的病情時要明確地讓醫生聽懂，這樣醫病關係就會有基本的平衡。最怕的是雙方的期待有落差，就會難以溝通，譬如：醫師使用艱深難懂的醫學術語，讓病人誤認為醫師高傲冷漠；而病人絮絮叨叨不知所云，醫師就很難進入狀況。因此而造成誤解，就比較冤枉了。我本人三年間罹患兩種癌症，醫師說明療程時我並不完全懂，哪種藥物療效和可能的副作用等等，聽來很複雜，但我看醫生這麼用心，他有他的專業思考和評估，那麼我就是全然信賴、盡量配合，做一個合作的乖病人。果然我安全度過難關。在化療期間，常有機會在不同科別的診間候診，聽到病患和醫師的對話。我的感覺是，可能台灣教育普及的關係，即使高齡的患者，醫生混雜著國語台語，說一些諸如藥要怎麼吃、吞服時如何給水等等，有些由子女陪伴或外勞帶來的長者，醫師有時還得加用英語說明呢！這些都不至於因語言不通造成不愉快。真正有問題的並不是語言的溝通，我曾經聽過有病人說：「我Google了，醫生你開的那個XXX藥，副作用好像會XXX，這樣吃好嗎？」令人瞠目結舌！可想而知醫師的心情會如何了。這，已經是觀念和態度的問題，而不單單是語言的問題了。醫病關係需要「關懷」與「信賴」並重，醫生是人不是神，世間也沒有「藥到病除」這種仙丹，醫療過程總是要經過病人主訴、醫師問診、看病理檢驗報告，然後醫生診斷、決定治療方針，還要評估預後。一切都有賴於語言溝通。走筆至此，回想起小時候先父在窮鄉僻壤行醫，漁港小鎮的60年代，居民南腔北調、多數是勞動人口，不只台語有好幾種腔調，連山東話、上海話、福州話都有，病患中曾經有一位「寧波人」更是一絕，完全雞同鴨講，互相都一個字也聽不懂，而醫生和病人，竟然能如水乳交融！不只醫病，甚至成為莫逆，令人讚嘆又莞爾。語言是溝通的工具，醫病之間的交流是否順暢？是否有意義？幾乎可以決定一大半的醫療效果。善用雙方都能體會的「語言」，加上傾聽和信賴的「態度」，用比較功利的看法，就是「醫病雙贏」最好的結果。
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2021-01-30 癌症.大腸直腸癌
坂本龍一公開確診直腸癌 研究證實這樣吃減少罹癌風險
日本知名音樂家坂本龍一，日前透過臉書與官網，公布自身罹癌消息，在確診直腸癌後一度情緒消沉，目前已經完成手術，切除腫瘤，正在接受治療，此後的日子將會「與癌共生」，持續音樂創作。據國健署最新癌症登記報告顯示，民國107年大腸癌連續13年位居10大癌症之首，嚴重危及國人健康，研究證實，飲食習慣與大腸癌息息相關，如果多吃魚類與蔬菜，就能減少罹癌風險。2015年《內科醫學期刊》（JAMA Internal Medicine）1項美國大規模醫學研究顯示，吃素者能降低大腸直腸癌的發病率達22%，如果搭配健康吃魚，大腸直腸癌罹患率可降至一般人的43%。另1項Loma Linda大學所發表的大型研究，也證實了這個論點。研究人員針對7萬7,659名基督復臨會教友，進行長達7年多的研究。該派教友力行不吸菸、不喝酒、健康素食等生活原則。發現7萬多受測者中，共有380例直腸癌以及110例結腸癌患者，以素食和魚肉為主食的受試者，在結腸直腸癌的發病率降低最多達43%；吃素者結腸直腸癌發病率則比葷食對照組減少了22%。此外，以素食和蛋奶製品為主的人罹患結腸直腸癌的風險降低18%；吃全素者罹患結腸直腸癌的風險則是降低16%；若一半肉食、一半素食，風險下降為7%。腸胃科權威蕭敦仁表示，大部分民眾都知道多吃蔬果，攝取豐富膳食纖維，促進腸道蠕動，可以減少大腸癌風險，事實上，多吃魚肉，確實也可減少罹癌風險。醫師補充，魚肉中富含Omega-3多元不飽和脂肪酸，具有良好抗發炎的效果，可以抵銷攝取紅肉所導致的體內發炎狀況。如果不想吃魚，建議多吃雞鴨等2隻腳肉品，少吃豬牛羊等4隻腳肉類。此外，飲食力求均衡，減少食用高溫燒烤、醃製、辛辣、高鹽、高糖、高熱量等食物，並養成運動習慣，步入中年之後，定期接受大腸鏡檢查，才能遠離令人聞之色變的大腸癌。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-01-22 該看哪科.巴金森氏病
飲食預防／癌症、帕金森氏症，很多是吃出來的！腸胃科名醫提醒：8惡習是禍首
國人10大癌症的大腸癌、肝癌、口腔癌、食道癌、胃癌，消化系統就占了大宗，就連10大死因之心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病等， 也與腸胃脫離不了關係。台語說，呷ㄟ落、睏ㄟ去，放ㄟ出就是健康。你健康了嗎？老一輩彼此見面時常說：「吃飽沒？」「吃」是每天的大事，更是人生要事，所謂養生之道，飲食為要。 據估計，每10人當中就有1人有腸胃不適的毛病，此外，每3人中就有1人長期受腸胃疾病所苦。台大醫院內科部胃腸肝膽科主任暨台大醫學院副院長吳明賢表示，廣義的腸胃科而言，泛指消化內科之胃、腸、肝、膽、胰等器官。 沒減肥體重卻掉5％ 可能有大問題 腸胃不舒服，這看似簡單的問題，其實暗藏著大大學問。吳明賢進一步說明，常見的上腹部疼痛，有可能是單純的潰瘍、腸胃炎、消化不良、胃食道逆流，但也可能是膽結石，甚至胃癌、肝癌、胰臟癌等惡性腫瘤。 有時甚至吃些腸胃藥也能緩解，他提醒，若合併出現飲食行為（如吞嚥困難、疼痛）或排便習慣改變、體重減輕等警示症狀，一定要尋求專業醫療，切勿自行診斷（編註：過去6∼12個月，無刻意節食，體重卻減少5％，則是有臨床意義的體重減輕）。 一般而言，就醫後醫師會給予身體檢查，有時會做抽血檢查，確認是否有B型肝炎或C型肝炎等肝臟疾病，必要時會再針對胃腸或肝膽胰等問題，安排腸胃鏡或腹部超音波等檢查，如此就能大致釐清哪個器官出現毛病。 吳明賢表示，消化系統疾病的病因扣除感染如病毒性肝炎、幽門螺旋桿菌外，與飲食最為相關，如有一餐沒一餐、一餐當兩餐吃，喜歡低纖、高脂、高醣飲食，甚至菸、酒、檳榔等，都是極為典型的「病從口入」！ 腸道是第2大腦 帕金森氏症與失衡也有關 腸道是人體最強大的免疫器官，人體淋巴有70％以上分布在腸道，除了淋巴球外，腸道內的菌數更高達100兆，相當於人體細胞總數目的10 倍。 吳明賢說：「這些腸道菌不僅與營養、代謝相關，也影響著免疫功能，腸道還有第2個大腦之稱呢！」如今，有越來越多證據顯示，腸道菌若沒維持在平衡的狀態，慢性發炎將一觸即發，他以幽門螺旋桿菌和胃潰瘍為例，就是細菌導致疾病最典型的例子。 此外，帕金森氏症、自閉症等也和腸道菌失衡有關，或許你無法理解腸道與大腦的關聯？吳明賢解釋，腸道內的神經會經過「腦腸軸線」（gut-brain axis）與大腦相互聯絡。當腸道菌失衡後，會透過 腸道的迷走神經影響到中樞神經的免疫機轉，腸道菌叢製造的短鏈脂肪酸也會誘發腦部疾病。 他提醒，便秘、腹瀉是腸道菌失衡或飲食失衡的一個基礎表徵！但也強調並不是所有的腸道症狀都會造成遠端器官傷害，得進一步評估失衡的嚴重度。 從便便看健康 形狀、顏色都是線索 想知道腸子是否健康，每天解便後可別急著沖馬桶，你可以從大便中得知自己的健康狀況。 吳明賢說，在醫學上將大便的形狀依布里斯托大便分類法（Bristol Stool Scale）分為7類: 第1型： 一顆顆硬球（很難通過）。 第2型： 香腸狀，但表面凹凸。 第3型： 香腸狀，但表面有裂痕。 第4型： 像香腸或蛇一樣，且表面很光滑。 第5型： 斷邊光滑的柔軟塊狀（容易通過）。 第6型： 粗邊蓬鬆塊，糊狀大便。 第7型： 水狀，無固體塊（完全液體）。 一般來說，第1型和第2型表示有「便秘」狀況；第3型和第4型是理想的便形，尤其第4型是最容易排便的形狀；至於，第5至第7型則有「腹瀉」的可能。 除了形狀外，顏色也是判斷腸道是否健康的重要依據。正常的大便因為含有膽汁所轉化來的色素，呈現黃色或金黃色。「若糞便呈現其他顏色， 就表示健康出現警訊了。」吳明賢提醒。 飲食6字訣 翻轉3高1低 俗話說，好的腸胃比好的大腦重要。該如何保養？吳明賢認為，就疾病而言，扣除傳染病， 絕大多數的病症如肥胖、糖尿病、癌症等慢性病，都與經年累月的生活習慣有關。 飲食就是影響生活習慣最大因素。現代飲食與過往有很大的不同， 吳明賢語重心長地說，飲食最重要 的目的，是為了提供身體活動所需 的能量及維護細胞的新陳代謝，因此進出得平衡。 但現代人生活形態偏 靜，卻又經常採取「3高1低」飲食法，即高熱量、高脂肪、高醣、低纖維，都大大影響腸胃健康。 他以「腸漏症」為例，長期低纖飲食，改變腸道菌叢生態平衡，間接造成腸道受損，食物便會透過受損的腸道壁的上皮黏膜，滲漏到血液、淋巴，引起體內免疫球蛋白G的慢性過敏反應及遠端器官的慢性發炎反應！ 另一大問題是飲食失序，進食必須依照生物時鐘，早餐吃得好，晚餐吃得少，現代人卻愛吃早午餐、晚餐又特別豐盛，以至於胃食道逆流、肥胖，處處耳聞。 吳明賢提醒，現代人習慣把藥物（如保健品）當食物吃，而不是把食物當藥物吃，但藥物畢竟還是化學品，人們應該重新學會將食物當藥物吃，而不是想用藥物來取代食物。 藉由透過好的飲食可以保護腸胃道，甚至全身性的健康。 他進一步提出飲食4大原則──高纖、低脂、低醣、熱量則要適當，6種重要的營養素（醣類、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質、水）用心安排，總結而言，「多樣、均衡、節制」的飲食外，也要與工作形態結合，例如勞動者需要較高的熱量、蛋白質，而靜態工作者熱量就要相對的少。 另外，生活要規律，避免不良的生活習慣， 菸、酒、檳榔、熬夜都要禁止。 心情好壞可以透過大腦、內分泌和自主神經系統的交感、副交感神經而改變腸胃的蠕動和消化液的分泌，學會利用聽音樂、看書、腹式呼吸、冥想、伸展運動、旅遊等，隨時為自己解壓，讓大腦放鬆。 少食、慢食、樂食、感恩食 1.減少每餐食量： 搭配平衡食譜，尤其晚上最好避免吃到飽的場合，以免大量進食增加消化道負擔。 2.餐後不要躺下或趴睡： 臨睡前不要再吃東西。 3.避免多吃脂肪或油膩食品： 胃腸最適合的是溫和食物，太過辛辣、冰、燙的食物最好敬而遠之。 4.少吃不易消化的問題食品： 有人吃糯米會腹脹，有人吃蔥椒會不舒服，吳明賢提醒，請根據自己的經驗法則盡量避免。此外，盛夏時， 食物容易腐敗，不熟的生冷食物若無法確認新鮮度，最好不要食用。 5.多吃新鮮蔬果： 增加膳食纖維攝取量，亦可多喝優酪乳，特別是便秘型大腸激躁症或有大腸疾病家族史者更應如此。 6.放鬆心情用餐： 吃慢一點，細嚼慢嚥才能讓食物更易消化。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．人際關係的矛盾都是從「我以為」來的！要讓自己變得更可愛，多些體貼、少點自以為．獨立的人，能專注有興趣的事，感受氣定神閒！50後的成熟，是一個人更能承載住自己．熟齡媽媽：我不圖子女養我，只求他們以後過得比我好【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-01-21 科別.心臟血管
心臟二尖瓣脫垂怎麼辦！專家推薦三餐這樣吃
張媽媽原本是家庭主婦，專心在家裡照顧家人的生活起居，無奈經濟不景氣影響了張家的生計，她於是重回職場工作。家庭、工作蠟燭兩頭燒的日子過了不久，她開始覺得胸口悶悶痛痛的，呼吸時常感覺吸不到空氣，於是到醫院求診，經診斷為「二尖瓣脫垂」。醫師判斷這些不舒服的症狀是壓力太大所致，建議她學習好好釋放壓力、處理負面的情緒，同時施予適當藥物治療後，症狀才逐漸獲得改善。二尖瓣脫垂是先天疾病 女性發生率是男性2倍 根據統計，在台灣，二尖瓣脫垂的盛行率是2～7%，而女性的普遍率竟高達10%，其中常好發的族群為20～30歲的年輕女性及媽媽，是男性的2倍，至於為什麼有這樣的差別，目前醫界尚未有定論。心臟內科醫師張書軒表示， 造成二尖瓣脫垂的原因與患者本身的心臟結構有關，是先天性的疾病，也因此沒有預防的方法。 不過，也不需要必太過憂慮。張書軒指出，9成5以上的患者終其一生維持在輕微的二尖瓣脫垂，會有些症狀上的不適，但並不會影響心臟的功能，只需要每 3年回診追蹤一次，而比較嚴重一點的患者會伴隨血液逆流的狀況，則大約1～2年回診一次。 此外，脫垂及逆流情形嚴重的患者，則有心臟擴大、衰竭的危機，甚至會合併其他疾病，譬如結締組織疾病、多囊症、肌肉異常疾病、甲狀腺病或心房中膈缺損等，此時就需要動手術，開刀修補脫垂的瓣膜。 胸痛、胸悶、呼吸不順暢是常見症狀 易合併自律神經失調 張書軒說明，二尖瓣脫垂最常見的症狀是胸痛、胸悶、感覺 呼吸不順暢、稍微運動就容易喘，有些人還有心律不整、心悸甚至失眠的情形產生，也會合併自律神經失調的身心症狀，例如會使人變得容易緊張、焦慮，甚至有突如其來的害怕，心臟跳動不舒服，睡不著，個性神經質、敏感的病患，在壓力大、熬夜、飲用刺激性飲料、生理期或過度疲勞時，尤其容易突然發作。 為什麼心臟結構異常會導致身心症狀？醫界目前尚未找到兩者的關聯，不過從文獻上發現，大多數患有二尖瓣脫垂的病人合併自律神經失調的症狀，例如胸痛伴隨呼吸不順或失眠才求醫而被發現。 治療二尖瓣脫垂藥物為主 視個別狀況對症下藥 二尖瓣脫垂不嚴重的患者，醫師會針對其身心狀況給予治療或生活型態改變的建議。張書軒提及，治療的藥物通常有兩類，一為使用抑制心悸症狀的乙型阻斷器，主要機制為作用於心臟的乙型交感神經之接受體，減少因自律神經失調引起的心悸、心律不整的症狀，由於此類藥品會誘發心臟衰弱及支氣管攣縮氣喘，所以患者有心臟衰弱或氣喘的病人應避免使用；另一類是低劑量的抗焦慮藥物，端視患者出現的身心狀況為何而開藥。 調整生活型態可改善 多吃情緒食物幫大忙 二尖瓣脫垂患者也可透過生活型態的改變減輕症狀，張書軒分享，均衡的飲食營養充足是維持大腦及神經功能正常的基本條件；另外，也可多吃維持情緒的食物： ●早餐：雜糧麵包、五穀饅頭等含有豐富的維生素B群，壓力大時，人體的維生素B群消耗量會增加，增加疲累感，因此適當補充能保持精力，或喝杯含鈣的牛奶能安撫興奮的神經。 ●午、晚餐：菜色愈多樣愈好，抗氧化的甜椒、蘆筍、南瓜能身體增加對抗自由基的能力。深綠色蔬菜，如綠花椰菜則是有豐富的維生素B群，也是不錯的選擇。 餐後水果不妨選擇含色胺酸的香蕉，能增加大腦血清素，安定情緒。芒果、番茄、芭樂、柑橘、奇異果等水果含豐富的維生素C、E，也有對抗壓力的效用。 ●下午茶點心：各類堅果如杏仁、南瓜子都含有大量色胺酸，並盡量少吃刺激性的食物如咖啡、茶、油炸食 物，因為會刺激交感神經，加重自律神經失調的症狀。 此外，適度的運動可以刺激交感神經興奮、提升副交感神經的反應性，而且運動促進身體代謝功能，也刺激大腦分泌腦內啡，讓身心舒暢。因此，不論散步、健走、騎單車、打球、游泳或是跳舞，只要是自己有興趣的活動，就盡量持續去做；至於運動的頻率跟長度，可以依據「333」原則，每星期至少運動3天，每天至少 做30分鐘、運動時心跳達到130下。 張書軒補充，腦內啡有「快樂嗎啡」之稱，讓人產生幸福及愉悅感，血清素掌管「滿意」，含量不足，人們 會情緒低落。許多抗憂鬱藥物都是增加血清素含量，幫助憂鬱症提升快樂感。 另外，適當紓壓、保持樂觀心情 當壓力鋪天蓋地湧來，一定要找出自己最能釋 放壓力的情緒出口，不論靜坐、聽音樂、閱讀、 找人「倒垃圾」、接近大自然、泡澡等，都是不錯的方法。文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei
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2021-01-20 新冠肺炎.預防自保
國內疫情升溫 屏東縣府宣布這些活動將停辦
國內疫情升溫，屏東縣府配合中央防疫措施，今宣布2021屏東綵燈節音樂晚會、文創市集及勝利星村老歌之夜、年貨大街皆停辦，小型活動須全程配戴口罩、禁止飲食，室內活動採實名制進場。縣府宣布，綵燈節擺設於萬年溪燈飾，屬春節生活場域仍維持點亮，但2月14、15日音樂晚會，14日至16日的文創市集，及勝利星村的「勝利星村．浪漫有春」活動、屏東年貨大街都停辦。縣府指出，戶外如常舉辦的小型活動，皆一律要求全程配戴口罩及禁止飲食，有疑似症狀禁止參加，至於室內活動如演藝廳音樂會演出，除遵照防疫規範外，需採實名制進場。另，屏東熱帶農業博覽會因範圍遼闊達20公頃，仍維持辦理，但會在3個出入口設置體溫自動量測儀器，進場皆須全程配戴口罩、禁止飲食。請民眾應做好自我健康管理，若出現發燒等疑似症狀，請不要外出，保護自己也保護別人。
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2021-01-17 養生.無退休時代
一個人住的自在美好！彭樹君：獨處是人生必經功課，練習把自己放在世界的中心
編按：作家彭樹君在新書《從今以後一個人住》中，寫下24個女性經過人生起落，終於迎接更好的自己，獲得真正自由的心路歷程。而在真實生活中，彭樹君自己也獨居將近20年，她在生活細節中獲得美好感受與內心的小小幸福，把日子過得有滋有味。和彭樹君相約的那天，她把多年來維持在落肩長度的中長髮剪去大段，看起來清爽俐落不少。她笑說，多年來都固定找同一位設計師剪頭髮，今天原本只打算做例行整理，「沒想到設計師這次剪得特別短，一開始我快昏過去了，怎麼剪這麼短？不過看久了以後，覺得好像也蠻不錯的。」「這就像在生活中，我們常常習慣於某種狀態，即使只是細微的改變，也可能缺乏動力或勇氣。但若你願意放手一試，也許會有令人驚喜的結果。」彭樹君說。當前是女性最好的時代 要能自覺人生有更多選擇「40歲以後，我想過得像一個法國女人。這意思不是指如何打扮或是吃什麼、用什麼，而是一種心境：她們的美不遵循某種制式的規則或他人的眼光，而是懂得如何展現自己的獨特，美得很自在、舒服。」彭樹君認為，很多人在年輕的時候可能是沒自信的：或許是因為生活歷練不足、或是個人的價值觀、處事態度還在養成階段，但約莫過了35歲、經歷一些關卡之後，往往更體會人生滋味，也更了解自己。在彭樹君的新書中《從今以後一個人住》中，故事的女主角們各有際遇：可能是遭受背叛或傷害、執著於幸福表象卻屢屢失落，或是在一段關係中失去自己。相同的是，在經過與自我對話、獲得領悟或是療癒後，她們真正獲得了內心的舒坦與平靜。彭樹君說，《從今以後一個人住》不是愛情小說，而是要談關於「女性自覺」這件事：「我認為女性其實是處在一個史上最好的時代，現代女性可以工作、不一定要結婚，有更多選擇的權利，很多人卻不自覺把自己綑綁在傳統觀念裡。」最好的狀態 是情感獨立而不孤絕關於「一個人住」這件事，彭樹君笑說，自己是將近20年的資深獨居者。「其實我一直都喜歡一個人的狀態，或者是說：我的興趣大多更適合一個人進行。」無論是她多年來持續地寫作、閱讀，或是喜歡在早上散步、靜坐，聽音樂的習慣，甚至是出門旅行，彭樹君都喜歡一個人。「一個人做這些事的時候，你會徹底覺得自由、不受打擾，也不用遷就別人。我喜歡用一個比喻：人的生命像一條河流，有時你可能和別人交會，因此讓自己的生命有了一些不同，但到最後，你還是要自己朝著終點的海洋流去。我覺得對每個人而言，學習如何一個人自處，是人生必經的功課。」彭樹君認為，真正成熟自在的狀態，應該是：一個人的時候，可以自在快樂；但當另一個人出現，也可以享受這個狀態。「情感上的獨立，不等於要一個人孤獨以終。」「我是一個需要大量獨處時間的人，但這不代表我不需要情感的聯繫：我有交心的好友、無可取代的家人、貓咪的陪伴，甚至若有適合的戀愛機會出現，我不會拒絕它。但很多時候，愛情是在另一個人身上尋找自己嚮往、缺乏的部分，如果自己處在一個很完整、平衡的狀態，你其實不太需要（愛情）去填補什麼。」美好日常靠自己營造 生活更有愉悅感我們問彭樹君，在一個人住的日常中，是否有一些可以帶來樂趣或愉悅感的小儀式？「我聽過一句話這麼說：如果把日子過得美好，那你也會成為一個美好的人，我非常認同這是真的。」比如，即使在外面買了食物回家，彭樹君也一定會把它們慎重地盛裝在好看的碗盤裡，如此用餐的感受就會截然不同。以前彭樹君習慣到花店買花回家裝飾，有時候插成繽紛的花束、有時候也欣賞一枝花獨自的美。「但現在因為家裡有貓咪，有些花朵對牠們有毒性擔心誤食，所以我改放觀葉植物，也有同樣的效果。其實重點就在於：在生活中，增加讓自己感到賞心悅目的事物。」每天早上起床後，彭樹君會在心裡和這個世界說話，祝願今天是平安快樂的一天，然後讀金剛經。「無關宗教，但我很喜歡經文中所蘊含的意義，在讀經的過程中，也有助於心情平靜。」此外，彭樹君也喜歡一個人開車隨處走走，「我很喜歡那種方向完全掌握在自己手中，想去哪就去哪的感覺。有時候我會把車開到山上，然後搖下車窗呼吸新鮮空氣，或是聽聽山林的聲音。」「我認為外在環境有一部分來自於內在的投射，如果自己處在一個舒服的狀態，你也會更喜歡眼中看出去的世界。」和5年前相比 你是否活得更自在愉快？溫柔的人，往往擁有強大的內在。說話經常盈著笑容、看起來輕輕柔柔的彭樹君，其實有一副強韌英氣的靈魂。她認為，女人應該要擁有經濟、生活、思想和情感4個不同面向的獨立。「無論有沒有伴侶，不須仰賴他人，在經濟上的獨立絕對是先決條件；生活上的獨立則是涵蓋日常大小事：小至換燈泡、大至搬家，都可以靠自己解決。」而思想上的獨立，是開始認清自己在這個世界上的位置、清楚知道自己喜歡什麼、想要什麼；情感獨立是最不容易的：所謂幸福不一定是依賴某人、而是確信自己的平衡和完整，此時反而可以在保有獨立自我的前提下，更容易接納別人。「我覺得一段關係最好的狀態，應該是2個人各自獨立、但又能成就對方。」她笑說：「雖然我不需要男人照顧、或是說我一直在打破一些舊有的觀念，但這不代表要把自己活成一個男子漢。我還是喜歡把自己打扮得漂亮、溫柔，享受自己擁有的女性特質，但各方面擁有不比男性遜色的能力。」關於活得輕鬆自在這件事，彭樹君提供一個自我檢視的指標：和5年前相比，我有沒有比過去更舒服、更愉快？「我覺得年紀愈長愈是明白：跟自己在一起其實是可以很自在的。不需要再去期待、等待別人，把注意力放回自己的內在，你會打開一個截然不同的世界。」把自己打點好 就能無懼老後迎接人生後半場，多年來一個人住的彭樹君，可曾擔心自己的老後生活？對此彭樹君說：「其實我真的覺得，我喜歡現在的自己，遠勝於青春時代。」她回憶某次一個保險員向她推銷產品，講了種種「老了可能會如何」的假想狀況，「到後來我愈聽愈覺得不舒服，彷彿老後注定等於一件悲慘可憐的事。我不希望自己在人生最後幾十年，都要抱持這樣的想法。但相對地，我也會留心自己的健康狀況。」她每天固定練習靜坐、瑜珈，睡前做腹式呼吸，讓自己維持一定程度的身體鍛鍊。「如果說年齡增長對我來說有什麼改變的話，應該就是自信這件事吧。我覺得年輕的時候自己像是一株含羞草，敏感又纖細、很容易被外界影響自我，自信大多來自別人的肯定。」「現在我更懂得如何自處，對很多事情的看法也不再設限，當心放鬆了，那你的內在就可以容納更多。」彭樹君說，把自己各方面都打理好，就不須過度擔憂老後的到來。走過人生種種體會來到此刻，對彭樹君而言，最好的日子，就是一切都剛剛好。原文：一個人住的自在美好！彭樹君：獨處是人生必經功課，練習把自己放在世界的中心
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2021-01-15 新聞.生命智慧
「我們都沒有老過」…初老6現象，認識它、面對它、提防它！
網路有一篇小文章，叮嚀著「要好好地享受生活」，尤其是退休生活，怎麼做？令人逗笑的文章：他說名人有「兩會」—發布會和記者會；有錢人有「兩會」—董事會和招商會；普通人的「兩會」—約會和聚會；失敗的人也有「兩會」—這個不會、那個也不會；奮鬥上進的人有「兩會」—必須會、一定得會。退休的人則有「五會」：會走、會吃、會玩、會睡、會上網。文章裡強調，記住智慧的一句話：世界是你的，也是我的，但歸根究底是屬於「螃蟹」的！我好奇「螃蟹」是什麼意思？原來「螃蟹」是一種比喻，身體健康、活得久、不死的，在市場才永遠值錢！「螃蟹」就是提醒大家，氣長、氣好，一切才有意義。網路還有一篇小文：六十歲以後，如果你一不上網、二不歌舞、三不吃喝、四不隨便跑、五不亂花錢，養成一個良好的生活習慣，久而久之，你就會驚奇地發現自己「老年癡呆了」。玩笑中，這篇小文章暗藏洋蔥。有個老哽笑話，你或許聽過。一群大學同學畢業三十後，決定在A餐廳聚宴。選A，是因為女服務生很靚。十年後，六十歲的他們再度聚餐，又選了A，因為那裡的菜單有許多養生餐膳選項。再十年，七十歲的他們還是去了同樣餐館，這次的理由是那裡有無障礙空間，適合輪椅進出。又十年了，大家已經八十歲了，他們還是去了A，因為大家都不記得曾經去過了。第一次聽此「老化的魔咒方程式」，有閃淚，因為我偶爾也會翻閱養生菜單了。春荷淨靜，檢查自己的初老心理年紀漸長的人，一些生活的小笑話陸續浮現，也會開始自嘲這些事情：忘了眼鏡插放在頭頂上，卻到處找眼鏡；手機明明握在手上，卻心中一驚「我的手機不見了」；明明是尋常的日用品，卻一時想不起它的名稱；家裡才兩個兒子，卻老是叫錯名字……。生活中，不自覺地跟著同輩說著一些有關失智的笑話，其實，他們想表達的是「關於這個議題有點壓力，但是我怕！」但是，他們與晚輩相處，卻有強烈地防禦的念頭，「不想讓別人以為我們老」，他們還在抗拒承認自己的初老！今年五月，我去國稅局報稅，承辦的年輕工讀生，非常禮貌地稱呼我「阿北」，我「溫柔地強烈」抗議，希望她改稱「王先生」，同時內心只能軟弱想著「年輕人啊，以後，妳初老的時候會有報應。」當日常陸續出現一些小小糗事，多了一些矛盾的念頭時，其實我們應該自我意識到：初老已經近身，甚至乾脆「承認」初老了。我要問，承認了然後呢？我以為這時最好的第一步是「自我觀察」，因為「我們都沒有老過」，這些發生在自己身上的新鮮現象，我們都是陌生的。簡單地說，我們要認識「什麼是初老」，要聰明地面對自己初老這個階段，學習如何與它和平相處，也要開始「小心提防」初老的副作用，不要讓年輕人覺得「你好煩好囉嗦」。更重要的是自己「樂在其中」，享受每個階段的人生風景，尤其是此刻。蘇東坡說「最是橙黃綠橘時」，應該是中年末，初老時。關於初老，大致上有以下幾種現象：一，開始「好為人師」。自覺多了許多生命領悟，對於閱讀來的「智慧結晶」，忍不住盛嘆，也嘆惜自己過去的錯失，於是開始截圖分享長輩文。一有機會，就置入行銷自己的生命經驗，大言不慚。事實上，我們年輕的時候，從不喜歡老生常談，聽厭別人的嘮叨老話。想想，儘管是顛撲不破的道理，現在年輕人那裡會喜歡你現在的嘮叨老話？再想想自己年輕時的「不聽老人言」，我們可曾在意過他們的苦口婆心？如果你現在覺悟出什麼人生大道理，先用不急著表達自己的心得，想清楚再分享吧！ 二，膽子變小。電視直播緊張刺激的球賽，不敢看下去，會藉機轉台，然後悲觀地認為自己支持的球員或隊伍「會輸」。即使觀賞老電影，看到劇情中悲傷的一些片段還是「心存不忍」，眼眶泛淚。如果，情感戲太過激烈、情節悲慘的畫面，也會屢屢切換頻道，等到這一段劇情過了之後再轉回來。好笑的是，都已經看過幾次重播了，還是會不忍直視、不捨悲戚，對於人生的「大變」承受力降低了。哭點變低了，可能連自己都訝異。三，老歌情節。記得我年輕時，觀看著電視的歌唱節目，那位歌聲婉轉低沉，繞梁三日的女歌手，母親總會問「她是誰？」「蔡琴！」每次看她每次問。之後我看到很會唱的紀家盈，我也會問女兒「她是誰？」「她是家家，你已經問過好幾次了！」初老年紀的人，開始覺得「以前的比較雋永」，新人的音樂「聽不懂」。四，老兵情節。這個容易懂，「閣較講嘛講過去」，喜歡提當年勇。當然也會用「我吃的鹽、我過的橋」的態度面對眼前的年輕人，感嘆一代不如一代。結果，世代鴻溝成了世代的驕傲，甚至成了世代歧視。這裡要提醒，千萬不要落入「年紀的偏見」困局，要知道有偏見就有傲慢，「你會慢慢變成老賊！」年輕人對這樣的初老族也會有偏見與傲慢。工研院許友耕博士的六十五歲感言，他列出六點提醒自己。首先，他說：「不能自以為是，倚老賣老，如果過去真的有點成績，那多是時勢使然，別以為那幾招還管用。」五，對好東西的價值觀改變。對於好茶或是好酒的品質，有一些人開始變得很敏感，人生苦短，為何要浪費在次級品上？這個情結成了「品味的迷思」。對於有比較厲害功能的家電，價格的抗爭相對軟弱，不再掙扎。舉例，某個日本品牌的烤麵包機，烘烤時會釋放蒸氣，可以讓枯乾的麵包恢復成像是冬天曬過太陽的蓬鬆暖被，多段式的烘烤設計，煥然把它成了外酥內嫩的土司。這個高價商品，我曾經抗拒過，想想它是其他低階烤麵包機價格的三四倍耶！但是兩年後，我改變想法了，決定下手買它的理由是，反正明年我還是會想要擁有它，為什麼不現在就買了它？何況「歲月剩下不多」，多一年享受它，就是賺一年。其實，使用好東西的定義，花多一點錢背後的精神，就是「不過度消費」，買／用真正需要或耐用的東西，算是惜物吧！這個態度，在初老族的消費觀漸漸明顯。另一方面「斷捨離」生活哲學也大大流行，開始盤點已經不需要的物件，甚至積極響應。許友耕博士也說：「不要想買地蓋一間自己想要的房子，那會是災難。也別說辛苦了一輩子，買部好車犒賞自己。」至於「辛苦了一輩子」，哈哈，他特別聲稱「老實說，也沒什麼真正辛苦到。」不用太自戀。許友耕進一步說：「不要管那些資訊：人生必遊的十大景點、非吃不可的美食、必讀的三十本的好書……。」他的六十五歲感言，我以為就是關於生活品味與餘命管理必須「放在一起思考」了，取捨之間已經不能任性。六，出門配備。多了保溫杯，隨時需要外套，有些人則需要拐杖了。如果要去旅行、走長路則多了護膝。當然，大包小包的慢性病藥物成了標配。人生的殘值，該如何計算？二○一九年公視人生劇場，以「為黑暗世界點一盞燈」為概念，精選了四部作品：《大潮》、《盲人阿清》、《風中浮沉的花蕊》、《殘值》。作品都是藉由社會所造就的人性黑暗，述說人們如何找回人的價值與希望的微光。《殘值》主角阿濱是一位四十歲落魄的保險專員，事業幾番掙扎，他開始沉淪「詐保」，雖然見不得光，但是自覺在「救人」，他搖身成了一些人的經濟救星。在此同時，阿濱正走到人生的谷底，老婆要求離婚，兒子的監護權還得歸她，阿濱不想放棄這個家，更不想放棄「事業風光」的大好機會……。(本文節錄自有鹿文化出版《向夕陽敬酒：生命深秋時的智慧筆記》)
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2021-01-15 養生.家庭婚姻
台灣青少年上網時間是運動的4倍 逾1成交網友
白絲帶關懷協會今天發表「2021台灣青少兒價值觀與上網趨勢報告」，報告指出，台灣青少年一周使用手機、上網時間近40小時，幾乎是運動(11.64小時)的4倍。63%青少年會上社群網站，其中會上交友網站的占20.7%，推估全台有12.6%的青少兒上交友網站認識陌生網友，且有近5成青少年是獨自上網。寒假將至，協會呼籲家長留心孩子的交友狀況。「2021年台灣青少年價值觀與上網趨勢調查報告」由白絲帶關懷協會執行長、政大傳播學院教授黃葳威執行研究。研究針對58所國小、43所國中、37所高中、14所大學，共計152所大學、高中、國中小學在學學生，發出份1萬5000問卷，回收1萬4146份有效問卷，回收率為94%。報告指出，國小三年級到大學四年級的學生，每周使用手機時間長達25.91小時、上網13.72小時、看電視13.03小時、運動卻僅有11.64小時。研究發現，上網時間越長，人際關係越疏離。調查發現超過五成的兒少是獨自上網，隨著科技用品的使用時間增加，孩子遇到困難就越不想找師長或同學幫忙、也不想去關懷別人、更不想參加社團活動。黃葳威表示，網路或許可以讓兒少暫時逃避現實遇到的問題，但卻造成更多人群疏離等問題。建議家長寒假期間要留意，別讓孩子變成網路宅童，安排孩子的社交圈，也適時幫助孩子面對人際關係的問題。再比較周間(周一到週五)與週末上網趨勢，發現週末上網越久者，越覺得自己做事粗心大意，擔心自己出錯。黃葳威表示，調查發現兒少上網近八成都是為了娛樂休閒(看影片78.7%、聽音樂71.5%、玩遊戲69.3%)，長期在這些聲光效果中，也會造成兒少的注意力不足，提醒家長假期間，要與孩子約定使用3C的時間，避免過度使用。也要多安排戶外活動，避免孩子沉溺在3C娛樂之中。調查也發現，全台有63%會上社群網站的兒少，其中會上交友網站的占20.7%，推估全台有12.6%的青少兒會上交友網站認識陌生網友。黃葳威呼籲家長要留心孩子的交友狀況，千萬不可單獨跟陌生網友見面，也要叮嚀千萬不可傳私密照，避免發生憾事。
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2021-01-14 失智.失智100問
走失問題／如何減少遊走症狀發生
接下來介紹的是，受到遊走症狀困擾的家庭，為減輕遊走症狀所嘗試的照護方式。對家屬而言，遊走是失智症照護最困難的症狀之一。由於周遭環境與病人性格等諸多因素影響，從沒出現一個方法，敢說絕對能減輕症狀，想想還真令人遺憾。 因此，製作小組採訪了許多醫療與照護專家，試著將實用的照顧原則歸納成以下六項要點。由於症狀各自不同，不敢說一定能減輕症狀，但值得參考，請您抱著觸類旁通的心情繼續閱讀吧。▎重點一：調整日夜節律、善用長照保險服務 半夜遊走是最令照護家屬苦惱的問題之一。 對罹患阿茲海默型失智症的人來說，由於掌握自己身在何處的定向能力減弱，一旦身處昏暗環境，無法看到周圍景物，很容易迷失方向找不到歸途。為了阻止夜間外出，照顧者常常夜不成眠，搞到疲累不堪。遇到這種情況，該如何是好？熊本大學的池田學教授，是研究遊走等失智症行為與精神症狀首屈一指的學者，他認為應該重視晝夜顛倒的現象。 「首先，也是最重要的是，重建晝夜節律。如果是白天，身處熟悉的環境，多半能自己找到回家的路。但在光線昏暗的夜裡，有時連健康的人都有困難。然而，即便是白天，失智患者認不出路，發生走失仍比比皆是，因此，我也會針對白天的種種狀況，試著列舉對策。」為了建立正常晝夜節律的家庭環境，可以嘗試下列方法：．上午出去曬曬太陽。．睡覺的時候，適度調整室溫及亮度。．白天小睡，以不超過二十分鐘為度。．適度運動。 此外，池田教授建議善用照護服務的短期留院（short stay），所謂短期留院，就是預先和養護機構講定，入住個一星期。 「由專業照護人員完全照顧，將白天睡眠時間減到最低，並適度消耗體力，夜裡自然容易入眠。以重建晝夜節律作為短期留院目標，同時讓家屬和個案管理師，向負責照顧的醫師等團隊人員，學習調整日夜節律的正確知識及照顧技巧。」 當然也有人經過短期留院，白天照樣睡覺、半夜起來踱方步，回家後當然一點兒改變也沒有。 家屬尋找照護機構協助時，一定要清楚告訴照顧團隊，這次短期留院的目的是為了調整長者的日夜作息，拜託照護機構著力於調整作息。 池田教授認為，「應該倡導使用治療導向的照護服務。讓患者待在安全的機構，為了通盤了解患者的症狀，改由專業人員提供照護。雖然，提供照護的家屬，由於充分了解被照顧者的生活型態與喜好，多半能發展出不錯的對應模式。不過，當家屬遇到無法搞定的狀況，卻不願找專業照顧者幫忙，還是叫人遺憾。」 善用長照保險提供的服務，也可以用來處理棘手的「黃昏症候群」。當夕陽西下，天還沒完全暗下來的時候，常有病人丟下一句「不回家準備晚餐不行」或是「該去上班了」，便頭也不回離開家門，因而走失。 遇到這種狀況，可以善用日間照護中心的延長服務，或是小規模多功能的居家養護服務。 一般的日間照護中心，會讓使用者在下午五點以前回到家，也就是下午三、四點左右離開照護中心。因此黃昏症候群好發時間，正好落在家屬接手照顧的時候。如果申請延長服務，讓長者在日間中心留到晚上七點左右，換言之，最混亂的時段，將由專業照護者守護。 近來，以照護事業所為根據地的小規模多功能的居家養護服務，既提供居家照顧，也提供住宿，由於照顧模式極有彈性頗受好評，各地陸續增加當中。這類服務機構，能夠針對個案狀況，彈性變更照護使用時數，也較能因應黃昏症候群。 想要利用這些照護服務，可以事先預約，也可以到住家附近的事業所諮詢，要是患者和個案管理師關係緊密，直接請他安排即可。▎重點二：房間和廁所加標示，夜間照明充足 當遊走症狀加劇，不只是外頭，連在家裡也會找不到路。年紀漸長，半夜上廁所次數增加，常搞得昏頭轉向，甚至無法成眠，最後變成日夜顛倒。照顧者不跟著起床不放心，不少人搞到精疲力竭，白天就跟著睡覺。 為了防止演變成這種狀況，房間和廁所門口可以貼上醒目、容易辨識的標示，減少在家中遊走的可能。用黑色麥克筆在A4大小的白紙上，寫下「廁所」等場所標示，再以膠帶黏貼門上，就算是大功告成。當然，用假花裝飾，或以其他視覺記號加以提醒，也能達到類似功效。 池田教授表示，「失智症患者因為時間和空間的辨識能力發生障礙，有時會無法理解一般的標示，在原地來回踱步，稍不留神，就會走失。不論是搞不清空間位置，還是大腦辨識能力下降，如果能適當加以提醒輔助，許多場合便不會出問題。」 因此，夜裡走廊和廁所的燈不能關，光線明亮比較容易辨識方位。就連一般人在明亮的環境裡行走，也比較不會跌倒。▎重點三：留心疼痛、想上廁所等不快的生理狀況，以及炎熱或寒冷的環境 由於失智者可能因為疼痛、搔癢等感覺引發遊走，故留心其身體狀況，並尋求改善也很重要。 愛知縣名古屋市的上飯田第一綜合醫院老人精神科主任鵜飼克行，在其合著的BPSD（失智症行為與精神症狀）初期因應策略專書提到，「當身體發癢、疼痛時，普通人也會變得焦躁不安。特別是失智症患者，有時無法溝通，如此一來，便會以行動的方式，也就是遊走症狀表現不安。」 肚子餓、想上廁所，或是有其他生理需求未被滿足的狀況，會引發遊走。再者，不舒適的環境同樣有可能，故須多加留意，像是房間會不會忽冷忽熱？會不會太嘈雜？ 光線太刺眼？ 或是有不好的氣味？當環境引發嗅覺、聽覺等五感上不快的感受，也可能誘發遊走。 遇到這種情形，必須仔細觀察當事人的表情與姿態，考慮可能發生的狀況。究竟是牙痛、長疹子，還是身體搔癢，狀況能越早搞清楚越好。每個人都有自己喜好的環境，身為最了解當事者的家屬能替長輩好好想想，將產生極大助益。 鵜飼先生的總結是，「當本人不瞭解周遭環境，一定會為了達成什麼目的而有所行動，必須預見其目的。身體狀況加上周遭環境的影響，會讓本人感到不安，進而發生遊走症狀。有時，就為了尋找同住的妻子為何不在家而走失。如何體察當事者內在意向，儘管困難，卻很重要。」▎重點四：花時間對話，試著了解其目的與理由 出聲叫喚像在遊走的當事者，並試著和他聊聊，去理解他真正的想法，就能找到解決方法。提出這種做法的是失智症照護研究訓練仙台中心的研究團隊，他們是個透過大學建教合作，著重於開發高齡失智患者實用照護方式的團隊。 以研究訓練部門主任阿部哲也為首的研究團隊，針對一千四百多家照護事業所進行問卷調查，歸納分析所有成功因應遊走症狀的案例，在二○一四年發行了實務因應方法的解說集，其主要讀者是缺乏失智症照護經驗，以及剛開始從事照護工作的人。 阿部先生談到書的宗旨，「蒐集專業照護人員在第一線施行有效的做法，成為一本照護知識的集結。符合當事人個性的照護固然重要，如果將實際對應方法用簡單易懂的方式呈現出來，照顧家屬看了，一定會產生觸類旁通的效果。」 解說集強調「對話」的方法與重要性，在當事人狀況許可，且不搞砸心情的前提下，提出類似「怎麼會這麼做」的詢問，試著找出行為背後的目的與理由，將有助於理解遊走發生的原因。 能確實防止遊走的對話，絕不是塘塞些藉口，必須找出遊走的根源，才能設定處置目標。例如，當詢問「為什麼想回去」，當事者若回答「這裡不是我家，我要回去」的時候，千萬不能劈頭加以阻止，而是鄭重探詢他的理由，運用身體語言等方式，顯示自己關心他的想法，試圖展開對話。持續以平和的態度對話，也能讓處於激動狀態的當事人漸漸接收到，自己正在家裡的訊息。 還有個重要技巧，就是適度使用感謝與讚賞的話語，像是「一直都很感謝你」「爸爸您能待在這裡，真是幫了我一個大忙」等。讓當事人感到自己在這個地方是被需要的，也可以減少他們的遊走行為。 秋田谷一先生是研究團隊成員之一，現任青森縣失智症照護督導，有超過十五年的第一線照護經驗，他認為「思索遊走行為這類問題，絕不能無視當事者的情緒。為什麼想到外頭，為什麼轉來轉去踱方步，一定要順著當事人的心情和理由去應對，才能讓他定下心來，自然而然減少遊走行為。因此，順著當事人心理去思考問題是很重要的。」接下來的對話技巧，很多場合都適用：．說明目前狀況，並預告即將發生的事情。．和當事人對話的時候，講話速度要不疾不徐。．不要站在正對面，擺出一副阻擋去路的對決姿態，可以站斜前方，不要讓對方有壓迫感。 秋田谷先生指出，「失智症患者的記憶殘缺不全，才會對所處環境感到不安，不斷以溫和的語氣與之交談，讓患者安心，時時都有待在自家的心情。」▎重點五：營造熟悉的環境和能定下心的場所 接著再介紹一項失智症照護研究訓練仙台中心的團隊推廣的理念，強調「熟悉的環境」和「能定下心的場所」的重要性。 失智症患者一旦遇到生病住院，或搬家改變環境，由於內心突然失去安定的感覺，往往會加重遊走症狀。這是對時間和環境的辨識能力下降，無法確定自己身在何處所致；一旦對環境失去熟悉感，就容易引起遊走。換言說，要是能待在熟悉的環境和能定得下心的場所，就能減少遊走的發生。 研究團隊成員之一的保坂昌之先生，是北海道社團福祉法人「安友會」所屬的老人特別養護之家主任，他表示，「失智患者不容易適應創新設計的生活用品。因此，詳細觀察當事者，再根據他的生活型態與日常行為，營造一個能讓他安心的空間，是很重要的。」接下來列舉實際做法：．平常使用的家具與日用品，不要隨意變更擺設。．喜愛觀葉植物的人，可以將室內布置成適合種植盆栽的環境。．沙發擺定後，在視線所及處懸掛闔家照，營造安定的氣氛。 該怎麼改造目前住家的環境，使之散發出熟稔的氣氛，營造成能定下心的場所？研究團隊把防止遊走和其他症狀的照護技巧，寫在名為「續篇：開始照顧失智患者（遊走、暴力與激動，想回老家）」的解說集裡，並公布在網路上。雖然是為了讓機構的照護人員建立正確觀念而寫，但通篇讀來幾乎沒有專門術語，且解說文字簡明易懂，自行在家照顧的家屬也容易理解。▎重點六：協助吃飯、換衣服與上廁所等日常起居，有助於情緒穩定 當失智者聚焦在日常生活困擾他的事情時，協助他解決困擾，同樣能減少遊走的發生。 這是神奈川縣三浦市的老人護理養護之家「油菜花苑」的松浦美知代護理長的臨床觀察小結。老人護理養護之家的設置，是為了幫助病人返家，因而提供了大量的復健醫療與照護服務；而「油菜花苑」是全國專門提供失智症照護的機構之一。二○一四年，能夠離開機構，重新回家生活的「在宅復歸率」，高達八五％。受病人遊走等行為與精神症狀所苦的家屬，因而對「油菜花苑」趨之若鶩。 松浦女士認為，「遊走行為有時是因生活不便而生。舉例來說，失智患者想一個人去廁所，因為找不著迷了路。反正，為了任何不做不行的事情動了起來，就有可能走失。如果照顧者只會罵人，讓當事人有被逼到走投無路的不好感覺，那發生遊走，也就不足為奇。」 因此，最具體的照護，就是當日常生活不可或缺的「進食」、「換衣服」和「上廁所」等行為發生困難時，即時給予支援，當事者得到幫助，情緒隨之安定，出現遊走症狀的機會，便大大減少。例如：．吃飯：可以嘗試在沒開動前，將餐具放置在視線內；吃到一半要是停住了，就把一些配菜放到主食上頭，促進食欲。．換衣服：搞不清楚穿脫順序時，可以先解開一個扣子，讓他跟著做，或是把脫下來的上衣拿到本人看不見的地方擺著，免得穿脫時弄得一團亂。．上廁所：找不到廁所發生失禁的人，會起身在走廊上走來走去，或將手擺在褲子前方擋著，若看到這些徵兆，可以試著引導當事人到廁所。 但是，只是傾聽，卻不去思索當事者的理由和遊走的連結原因，無法直接減少遊走的發生，一定要找出對策才有效。松浦女士接下來說了一段話，像是回答旁人的疑問。 「其實，我們單位的工作人員，過去曾主動糾集，一起在機構裡散步。這類自發性活動有不少好處，我們也因而改變提供當事者生活支援照顧的方式，想不到吵著要衝出大門到外頭去的人，真的減少很多。照顧者並非代替當事人打理進食、換衣服和上廁所等日常生活步驟，而是視當事人的能力予以協助。善用環境的改變，促使當事人發揮本身的能力。」 松浦女士再次強調，不要從照顧者的觀點，一昧地制止造成困擾的行為，必須從失智者的角度，思索其日常生活需要哪些協助。 「會不會是想上廁所？還是要換衣服？或是肚子餓了想找東西吃？我認為這些生活上的困難，都可能以遊走這樣的外顯行為表現出來。要是家屬什麼都不讓他做，也不給予協助，只是限制行動，我覺得將往不好的方向發展，是惡性循環的開始。」 遊走等行為與精神症狀，是許多原因交互影響的結果。如果能從生活中需要協助的行為著手，通常能收到極為正向的結果。 當內心出現「藥物治療沒效了嗎？」的疑問時，不妨以上述六個要點，作為解決問題的思考方向。現有藥物針對失智症引發遊走等具體症狀，至今仍無法證明有確切療效。 熊本大學的池田教授認為，「逼不得已而處方安眠藥等藥物，引起步態不穩等副作用，反而承擔了更多風險。」 關於藥物使用，基本原則就是儘可能不用。不過，藥物治療亦非毫無可取。目前臨床第一線就用了不少抗精神病藥等藥物，部份失智症患者的特定症狀，也確實獲得改善。 不過，用藥後狀況反而更加惡化的個案確實存在，必須高度留意。為此，日本在二○一三年制定藥物使用指引，呼籲相關醫師謹慎使用。因此，一旦考慮藥物治療，最好能由專治失智症的專科醫師確診，適度掌握疾病與症狀成因，再慎重考慮投藥。 還有兩個未定論的觀念，在此一併提出。 首先，遊走症狀不會持續發生。雖不會完全消失，高峰期大約半年至一年。隨著失智症病程發展，接著會出現對事物的興趣降低，趴趴走的衝動也會跟著下降，原先擔心的照護問題就不存在了。 另一個提醒是，一開始就要考慮有沒有可能出現遊走症狀。近來，失智症早期就醫的患者漸漸增加，建議預先請教醫師，未來可能出現哪些症狀。在還沒發生最令人苦惱的夜間遊走前，就和個案管理師談談可以採取哪些對策。大家一起預先設想，照護患者時可能發生的各種狀況，安心感也將油然而生。 再次強調，至今仍沒有任何對策，可以讓遊走症狀不再發生，但也不須過度絕望而直接放棄。雖然針對失智症的核心，也就是腦細胞發生退化引起記憶障礙等症狀，尚未發現根本治療的方法，但是遊走等行為與精神症狀，仍能針對個別狀況找到不錯的因應方式，換言之，是可以治療的。 雖未獲得嚴謹的臨床研究證實療效，確實有些被歸類為非藥物治療的方法是有效的。只不過，目前多在醫療院所和養護機構實施，並未推廣至居家照護，故無法在此詳述。 例如，一種稱為腦鍛練的電玩遊戲，針對認知功能中的記憶力進行操練，可視為某種形式的認知復健；又如透過美術及音樂活化腦部的藝術治療，這些非藥物療法都能豐富患者本人的生活，值得一試。 因為照護病人感到苦惱的家屬，不妨多方嘗試可行的策略。除了在家獨自努力，也可以諮詢醫院及長照機構的專業人員，必要時，積極活用長照服務的短期留院。如此一來，不但家屬負擔減輕，對失智患者本人，也將產生正面的影響。
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2021-01-11 新聞.杏林．診間
影／30年已捐上億 離島狂醫大病暴瘦今再宣布遺產全捐公益
義大醫院院長杜元坤行醫超過30年，每月都固定捐出一半薪水做公益，長年累積捐款超過1億元。他今天參加澎湖惠民醫院募款重建音樂會記者會時說，去年生了一場大病，暴瘦10幾公斤，更感人生無常，當時已預立遺囑，身後財產不會留給後代，全部捐為公益。杜元坤是神經顯微重建手術國際權威，行醫30餘年，長年到離島澎湖支援醫療。這次聽到澎湖惠民醫院設施老舊，想重建並蓋長照大樓，照顧澎湖長者，需5.5億元經費，現在只募到6000萬元，因此對外募款，今並也來參加記者會，談到離島醫療資源不足，他忍不住拭淚。「其實老天爺是派我來當他的天使！」杜元坤說，從小讀教會學校，對宗教是很有熱誠的。因為上帝能夠做的事情，人們沒有辦法想像，只能學著，希望把這個精神給受苦的人，與大家分享。杜元坤說，他與澎湖的淵源始於「10元便當阿嬤」，這位澎湖阿嬤長期在高雄路橋下賣10元便當，加上每年有10%的澎湖人為了看病來回奔波台灣，便開啟10年每月往返澎湖與高雄的候鳥醫師生涯。「澎湖人教我怎麼做好醫師，惠民醫院教我怎麼當個溫暖的醫師。」他希望協助惠民醫院重建更新。杜元坤說，從1990年開始當主治醫師，30多年來，每個月都固定捐出一半薪水做公益，捐款金額已超過1億元。去年底他生了一場大病，手術前找來律師預立遺囑，寫下身後所有遺產都捐公益，不會留給子孫。還好術後身體恢復的不錯，不過已立遺囑不會改變。
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2021-01-09 新聞.生命智慧
人類的生命力比你想像的還要堅強 台大醫施景中分享７個生命的奇蹟故事
人類很脆弱嗎？不，人類的生命力比你想像的還要堅強！台大婦產科主治醫師施景中時常在臉書上分享他的行醫經歷及所見所聞，其中不乏許多暖心的故事。他與他的孕婦病患說：「人類沒那麼脆弱」，並且分享至今諸多行醫的奇蹟經歷，但礙於以前沒有臉書、也沒寫日記的習慣，導致自己並沒有把所的案例都記錄下來，只能簡單憑回憶分享一些還有印象的(包括聽來的)故事。這些例子讓施景中讚嘆造物者的神異大能，感動人類生命的奇蹟。 1.擋不掉的緣分：大約20年前，一個孕婦吃了RU486，結果也出血了，她以為已經流掉了。結果一直到20週有胎動了，才發覺糟了。但胎動的強烈心理聯結，讓她也不想把小孩拿掉，於是到我這裡來檢查。到足月時，我幫她生下這個寶寶，起碼產後回診時她告訴我小孩都健健康康的。現在小孩可能已經上大學了吧。2.產婦的奇蹟：台中一位前輩，曾處理過一個非常棘手的廣泛侵襲性植入性胎盤。開了很一整天，血根本無法止住，最後跟家屬解釋生還機會渺茫，送入加護病房做輸血及其它支持性治療，準備在ICU宣告。第二天先生請了禮儀公司社和道士來了，準備和太太道別。這位前輩陪同去看了產婦一眼，產婦握著他的手，前輩從產婦手中的熱力，覺得不能就這樣放棄她，於是又進刀房，一奮戰又是開到當天的傍晚。孕婦終於救回來了，前後輸血大約7萬西西。但圓滿了三個家庭。3.胎兒胼胝體缺損長大變天才：我有許多孕婦因為胎兒胼胝體缺損轉來，但也有許多家庭選擇將這類胎兒中止妊娠。但美國有一個人名叫Kim Peek，他不但是完全型胼胝體缺損，還合併很多腦部異常。但他的頭腦比我們大家都好的多。根據維基百科，「他有過目不忘的本領。他讀書時每頁只需要約10秒鐘，然後將看到的東西全記下來，其內容從歷史、文學、地理、數字到體育、音樂和年代。在他的記憶中存儲著約1.2萬本書。他對125年內的文獻資料瞭如指掌。他還有非常高的心算能力。」因他的故事啟發，美國導演拍出的奧斯卡金像獎電影「雨人 rain man」，就是以他為藍本寫的劇本。4.透明中隔缺失兒健康成長：透明中隔缺失的胎兒也常被轉來，也有許多因此被中止妊娠。我碰過的一個透明中隔缺失的胎兒，解釋了各種可能性之後，媽媽留下了他。一直到他唸幼稚園，我和母親聯絡，知道他是一個健康聰明的小孩。5.天性心臟病者平安長大：一個先天心臟病、極端法洛四重症的孕婦，小時在中部，無法開全矯正，醫師當時只做了血管分流的治標手術。從此孕婦一路平安順利成長到結婚懷孕才出狀況。當來我們這裡檢查時，當時的分流血管(B-T shunt)差不多已經完全阻塞了。當然現在也讓我們的醫龍黃書健醫師做了全矯正。6.重度水腦者也能跟正常人一樣：大約20年前看的國外新聞，一個數學和物理的雙料博士，擁有高超的智力，結果接受CT檢查意外發現，他是個嚴重水腦，腦部皮質根本所剩無幾。無獨有偶，根據外電報導，一個法國的政府公務員，結了婚生了三個小孩，生活功能全部正常，有一次生病，做了腦部CT，發現也是重度水腦，腦部空空的，只剩下薄薄一層皮質。7.羊水栓塞孕婦搶救成功：一個孕婦羊水栓塞轉來，沒有自發心跳，前後加起來總共歷經一個小時20分鐘CPR，經我們團隊奮力救回，最後孕婦順利出院。還常常會回來探望我。而網友也紛紛在施景中臉書貼文下留言，分享自己的親身經歷、感謝醫師激勵人心的分享、讚嘆生命的奇蹟。貼文也釣出當時接受醫師治療的案例３(胎兒胼胝體缺損)母親親自回覆：「我是3！（舉手）當時被轉診至台大，凌晨4點半站在常德街門口，當時您看一下超音波照片說：這依我看，沒事啦！為了安心起見還在下診後幫忙再確認一次，隔一個月也再次約診追蹤。之後的產檢您一直鼓勵我，寶寶以後會很聰明，在孩子出生後也是一直鼓勵安慰我。哥哥如您說的很聰明，兩歲認國字單字，現在三歲已可閱讀短篇文章。謝謝您那堅定溫和的語氣，給我無比的勇氣去相信。」施景中說道，至於自己的行醫記錄，還有太多太多的事，當年碰到只是驚訝，覺得人的生命力怎麼這麼強，可惜沒有全部記下來。只能讚嘆造物者的神異大能，或人類演化臻萬物之靈的巧妙結果。
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2021-01-07 養生.心理學解密
寂寞的人並不總是悲傷 為什麼寂寞難以在他人身上察覺
餵養「饑渴」在他人周圍感到孤單或「在人群中感到寂寞」的用語，跟物質濫用與康復計畫在社會疏離普遍出現時的用語非常類似。預防醫學教授史蒂夫．薩斯曼（Steve Sussman）描述了與依賴、戒斷與康復相關的生理症狀，其中包括「自身皮膚的不適」感受，以及為了緩解那種不適感，而對食物或飲料產生的渴望。有趣的是，在跟寂寞狀態有關的情緒群集中，食物或飲料常用來當作能緩解及慰藉個人與集體的隱喻、象徵和實際標誌。神經科學家約翰．卡奇奧波曾將寂寞比作一種能夠在個體間散播的心理性「傳染」，他也把寂寞稱為一種內在「饑渴」。這是因為在卡奇奧波的社會神經學研究方法中，「與他人脫節」被視為「一種危及生命的狀況，寂寞會做為一種改變行為的訊號──非常類似飢餓、口渴或生理上的疼痛──而持續演變」。心理健康慈善組織「Mind」在建議人們如何克服寂寞的時候也利用相同隱喻：「將感到孤單想像成飢餓，就像是你的身體利用飢餓感來告訴自己：你需要食物，而寂寞就是你的身體告訴你需要更多社交接觸。」這隱含的意義是：如同我們可能會以食物來餵養飢餓的身體，我們也會與「更多人或不同的人」見面來滿足寂寞帶來的饑渴。除了食物以外，討論寂寞時另一種盛行的隱喻是溫度：字面上和比喻上的「冷」及「熱」。寂寞是冰冷的。與佛洛伊德同時代的德國精神病學家芙芮達．佛洛姆—賴克曼（Frieda Fromm-Reichmann），是率先將寂寞視為一種病理心理問題的人之一。她在一篇一九五九年的論文中詳細描述一名罹患思覺失調憂鬱症的女性曾經大喊：「我不懂為什麼人們將地獄想像成一個充滿炎熱與燃燒火焰的地方。那才不是地獄。地獄是你結凍成冰的地方。那就是我去過的地方。」相對來說，當一個人感到既與他人脫節又孤單，生理上的溫暖會有一種實質性及象徵性的補償作用。雖然在一個人感覺自己與親朋好友有所連結的時候，熱水澡可能不會引發內在溫暖，但確實會讓孤立的人產生生理及心理上的變化。就像是反映出缺乏社會的溫暖一般，我們已發現寂寞的人會對溫暖的飲食、泡澡和淋浴表現出較大的渴望。這些與食物的連結很重要；飲食失調也同樣與孤立及寂寞的感受有關，包括暴食在內。據報告顯示，肥胖女性的寂寞感比非肥胖女性遠遠更高；鑑於西方世界對於肥胖有很高程度的社會汙名，所以這是可以理解的特徵。然而，同一項研究卻顯示，肥胖男性並未表現出比非肥胖男性更高程度的寂寞感，反映出其中可能存在著性別偏向的外表期望。階級與族裔對這些經驗所造成的差異則有待觀察。舉例來說，許多心理學與社會學論文顯示，黑人女性「比白人女性更滿意自己的身體」，因此黑人女性比白人女性更少經歷跟身體質量指數及身體形象有關的不安全感。我們也已經發現失眠、寂寞、肥胖之間的關聯；由於我們愈來愈瞭解缺乏睡眠與體重增加之間的連結，以及焦慮在妨礙睡眠上扮演的角色，所以寂寞對於進食及睡眠這樣基本的功能會產生影響，也是可以理解的。但精神病學家認為，寂寞與睡眠剝奪會導致身體出現重大變化，因為皮質醇（cortisol）（即所謂的「壓力激素」〔stress hormone〕）的分泌量變化會對失眠及體重增長造成影響。這個問題在青年人身上特別嚴重。在古代與前現代醫生視為與自我照護有關的「身體習慣」中，就包含了注意飲食與睡眠。所謂的非自然因素（對身體發揮作用的體外條件）不僅包含睡眠及營養，也包含運動、空氣品質和情緒調節。在十九世紀之前，身體及其習慣對於情緒狀態的討論非常重要。醫生讓病患流血來去除「劣質的血」，或提供催吐劑及瀉藥來清除負面、汙濁的體液；儘管體液理論到了十九世紀幾乎已經完全消失，但放血療法仍以不同形式持續存在。在十八世紀，過度獨處則藉由運動、接近他人身體等療法來加以平衡。這種關於寂寞的生理觀點一直在治療學歷史上明顯可見：二十世紀之前的非藥理學介入措施與非自然因素的傳統觀念一致，並將這些觀念納入其中：新鮮空氣和運動（最終是有益於荷爾蒙而非體液）、營養飲食、充足睡眠、與人們保持聯繫、發展出一種融入世界而非退出世界的平衡方式。二十一世紀對身體而非心靈具有刺激作用的治療學，在應對單獨這方面的可能性令人很感興趣。這種治療學並不是倚賴談話及思考（包括認知行為治療〔cognitive behavioural therapy，簡稱CBT〕）的強制性社交形式，而可能是跳舞、撫摸動物、集體烹飪和進食等各式各樣的活動，讓心靈與感官身體、社會性身體融合在一起。促進社交能力與獨立能力的英國慈善活動，從「棚屋男士」（men in sheds）運動到 Age UK 頓卡斯特分部的「獨立互助圈」（circles for independence），都在一定實際程度上意識到身體活動和技能對於預防寂寞的重要性。針對寂寞的健康照護與社會照護建議，鮮少會探討具身化經驗或預防策略。目前英國已經朝著「社交處方」邁進一步，醫生不僅能開藥物的處方，也能要求病人參加當地志工團體。評論者認為，社交處方正在英國各地推行，卻缺乏足夠的縝密性或成功的證據；最糟的是，社交處方對英國國民保健署的預算造成財政壓力，使人們無法得到充分支持。此外，社交處方並不會重構現代醫學對心靈與身體的分隔，或是將寂寞的身體性置於眾人焦點之下。它也不會處理寂寞的感官層面，或是聲音、氣味、視野、觸摸對生活經驗產生影響的方式：從火車車廂的嗒嗒聲到蘋果花的香味，我們生活與記憶的物質環境都能反映出身體上的生活經驗。而這些層面普遍不被認為與寂寞「流行病」有關。舉例來說，除了寵物之外，對身體接觸的渴望──這在老年族群特別明顯──並沒有受到關注。這種狀況反映的不僅是我們在西方醫學中習以為常將心靈與身體之間區隔，還是對老年人感官經驗的普遍忽視。在社會及醫學領域中，我們往往將老年身體想像成缺乏性魅力且逐漸崩毀的身軀，而非具有跟年輕人相同的渴望和需求、持續存在的自我載體；毋庸置疑，性親密關係的匱乏並未在有關老年人的討論中受到重視。與身體對話及透過身體表達寂寞之所以這麼難以在他人身上察覺，部分原因是它並非單一情緒狀態，而是一種群集。或許所有情緒都是如此，一部分是因為它們快速變化的特性，也因為情緒會與觸發事件及認知環境連結。因此，戀情中受到冷落所導致的憤怒可能夾雜著一絲羞辱或悲傷；對運動對手的嫉妒可能與失望及憤怒有關。沒有一種情緒狀態是維持靜止不變且未連結感知及環境的。然而，跟大多數情緒狀態不同的是，寂寞並非由社會所理解的一組獨特姿勢來表達。舉例來說，憤怒在西方文化裡一直與發亮的雙眼、緊握的拳頭、脹紅的面孔有關，愛情則可能透過心跳加速或臉頰泛紅表露出來，甚至羞恥也不例外（低垂的頭及垮下的肩膀）。相對於這些獨特又可辨識的經驗，我們一直以來都缺乏表達寂寞的傳統姿勢或表現準則。因為寂寞的人並不總是悲傷；有時他們會憤怒、憎恨、羞恥、無可奈何，或甚至感到平靜。因此，有各式各樣與身體相關的姿勢和行為可能顯示出寂寞。諷刺的是，其中一種行為是孤單的人無法解讀、領略他人的情緒；這被稱為「損壞」的解碼系統。畢竟，學習如何理解與解讀肢體語言是一種社交技能；由於強制性獨處而缺乏該領域的練習與互動，或過度擔憂自己可能無法正確表現社交能力（而且可能遭到拒絕），都可能讓情緒上的交流難以進行。倫敦天主教社會關懷組織（Catholic Agency for Social Concern）的安妮．福布斯（Anne Forbes）於一九九八年注意到老年人寂寞感的存在，便在《英國醫學期刊》（British Medical Journal）上投稿，呼籲全科醫師需要熟悉病患的寂寞感表現形式，尤其是那些年老又虛弱的病患。福布斯察覺孤單的人所表現出的許多肢體特徵，包括：講話滔滔不絕、抓別人的手或手臂的時間較長、垂頭喪氣的舉止、緊緊交叉的雙臂與雙腿，以及單調的服裝。遺憾的是，福布斯的想法似乎尚未在醫學脈絡下進一步發展。就目前而言，這些身體意符（signifier）每一個都不夠獨特，無法協助辨識寂寞感，因為它們與憂鬱疾患有關，也與恐懼（講話滔滔不絕）、焦慮（抓別人的手或手臂的時間較長）、害羞（緊緊交叉的雙臂與雙腿）、缺乏財務來源（單調的服裝）的情緒有關。具身化寂寞最受到忽略的層面之一，是寂寞──伴隨著衰老及喪親──可能會限制人們尋求陪伴的渴望與能力，不論陪伴對他們有多重要。這種退出社交生活的現象可能不僅是寂寞者的特徵，也是其照護者的特徵。照護者是最缺乏研究又最孤單的（有薪及無薪）就業領域之一。因此，瞭解用於表達寂寞的肢體語言及物質文化語言，對於仔細瞭解二十一世紀寂寞至關重要。這能提供見解來探討我們可能如何體驗、溝通、預防寂寞，以及如何「解讀」他人身體上的寂寞。或許也能讓人在界定那些表示幸福的姿勢動作、儀式、習慣時，瞭解「寂寞不存在」的情況；這件事非常重要，有助於辨別自主選擇的獨處及不想要的寂寞之間的差異，以及察覺人們何時可能需要他人介入。當寂寞被視為一種生理問題，有幫助的介入措施可能也是生理性的，這並不令人吃驚。觸碰等動作提供一種跟他人交流的感官方式，不論是游泳、跳舞（具有音樂所帶來的額外情緒層面）、走路或雕刻的形式都能發揮作用。如果寂寞是一種全身經驗，那麼它的感官互動就非常需要關注。我們聽到的聲音、我們聞到的氣味、另一個人的觸碰（不論是出於喜歡、關愛、性慾），都在我們的自我經驗中扮演了重要角色，而我們的自我是同時跟他人連結的具身化個體。我住在倫敦的東芬奇利時，我朋友花園末端的地鐵北線所發出的聲響讓她不堪其擾，卻令我感到安慰：這些聲響提醒了我，我從不是獨自一人，而是一個遠遠更廣闊的生活網路的一部分，我能隨時依照我的想法參與或退出這個網路。有所選擇是很重要的。獨處（甚至是在正確環境下的寂寞）可以增強自信並具有情緒上的恢復作用，特意選擇的獨處尤其如此。在西方世界，我們往往對寂寞有全然負面的聯想，但寂寞與獨處可以是療癒性甚至創造性的。這在很大程度上取決於寂寞是否受到強制、遭到延長、被人渴望，或被解讀為一種社交上及情緒上的缺陷徵兆。※ 本文摘自《寂寞的誕生：寂寞為何成為現代流行病？》。《寂寞的誕生：寂寞為何成為現代流行病？》作者：菲伊・邦德・艾貝蒂 譯者：涂瑋瑛出版社：商周出版出版日期：2020/12/05《寂寞的誕生：寂寞為何成為現代流行病？》書封。圖／商周出版提供
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2021-01-04 新聞.健康知識+
休息不對，反而更累！腦神經學家：比放空、睡覺更有用的 4 種「大腦高效休息法」
結束忙碌的一天、腦袋昏昏沉沉回到家後，還在靠睡覺、放空讓大腦關機喘口氣？什麼都不做、什麼都不想，倒頭呼呼大睡真的能讓大腦休息嗎？美國腦神經學家 Saundra Dalton-Smith 並不這麼想。她指出：「很多時候即使睡滿 8 小時，起床後還是覺得身心很疲累，這就是大腦沒有真正得到休息的現象 。」而以下 4 種才是她認為真正有效率、有益處的「大腦休息法」：1. 精神休息法很多人以為「放空」就是無所事事， 但其實當你什麼都不做時，腦袋可能更無法停止運轉。 你的思緒可能會喋喋不休，在一天結束回到家後，重複談論今天犯的錯誤、沒趕上的工作進度或是設想明天可能遇到的困難。但 Dalton-Smith 認為：沉浸在自己喜歡的事物中，才算真正「清空大腦」。每天花點時間， 接觸藝術、音樂、運動、與人交談 等來轉移注意力，讓自己從複雜任務中抽離。你也可以透過 烹飪、撫摸寵物、書寫日記 等經科學證實有助紓壓的方法，讓精神真正休息。2. 情緒休息法忽視與壓抑情緒會損害腦部灰質，長期下來可能導致記憶與學習力退化。所謂「讓情緒休息」指的是 承認、面對並處理你所有的感受，不讓超載的情緒壓垮自己 。當你需要舒緩情緒時，找到一些方法讓自己發笑；焦慮不安時，找到你信任、有同理心、不做主觀批判的人傾吐；在人際相處中感到被輕視、被誤解、不被尊重時，主動發起對話與溝通解決衝突，而不是選擇隱忍；面對新任務、新挑戰而時猶豫不決時，問問自己：是什麼讓我感到恐懼。3. 社交休息法我們都需要被重視、被愛以及歸屬感， 在缺乏深度情感聯繫時，即使在很多人身邊，你也會感到孤獨 ，而孤獨也被科學證實與腦神經、心臟健康受損有關。Dalton-Smith 提倡的「社交休息法」指的是 遠離那些帶來負能量、在關係中只索求而無法給予情感回饋的人 。另一方面，我們也必須主動對親近的人釋出善意與關心，並且對他們為自己的付出心懷感恩，「感激」與「被感激」都能刺激催產素的分泌 ，活化大腦並提升幸福感。4. 感官休息法視覺、聽覺、與嗅覺等感官疲勞對腦部神經元都會造成一定程度的損傷 。你需要把電子產品放在一邊、關掉社交媒體通知與電視電腦螢幕，來維護視力健康；你可以讓自己沉浸喜歡的音樂中，或是撥通電話聽聽愛人的聲音。記得抽空到自然環境中活動，來獲取新鮮空氣；也可以使用芳香療法或烹飪來喚醒嗅覺。 愉悅的感官享受是絕佳的腦力補給品， 能夠強化大腦前額葉，提升判斷思考與問題決策力，並延緩腦部老化。※本文由《VidaOrange生活報橘》授權刊登，原文出處：【休息不對，反而更累】腦神經學家：比放空、睡覺更有用的 4 種「大腦高效休息法」
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2021-01-03 新冠肺炎.周邊故事
一天百通電話、快問快答快崩潰 全年無休發言人莊人祥靠狗狗解憂
2019年12月31日晚上，所有人都在心中勾勒出對2020年的期待，各地跨年演唱會陸續開演。因中國武漢傳出不明原因肺炎，本應隔天才需交班發言人位置的疾管署副署長莊人祥卻步入記者室，自此一肩扛下幾乎全年無休的發言人重擔，天天過著快問快答的高壓生活。「喂？莊副，不好意思，請問新冠肺炎……」疫情出現後，手機一響，這是莊人祥每天必聽訪問「起手式」，尤其疫情之初，面對未知病毒的恐懼，唯恐天下不亂的假消息亂飛，一天甚至可能接上百通電話，指揮中心天天開例行記者會，但會前、會後隨時都會有需要解說的問題出現。自省接電話接到發脾氣，反而無法解決問題。過去疾管署的發言人是輪班制，兩名副署長每四個月交班一次，以免同個發言人被「過度使用」，在記者快問快答及奪命連環call的猛攻之下陣亡。但新冠疫情特殊，從疾管署發言人到指揮中心發言人，莊人祥一當就是一整年。6月7日大解禁，「全民兩點檔」停播，但他還是不能休息，有病例的日子，耐心一場一場記者會；沒病例的日子，一通一通電話回答，從早上八、九點到晚上十點、十一點，吃飯、開會、散步負責接媒體電話的公務機都可能響起，莊人祥有點難為情笑了一下說，脾氣真的會不好。但他也發現，在受訪過程生氣，反而更無法說明清楚，無法解決問題，「那之後我有反思過這件事，一直這樣也不是辦法。」之後他換個方式，即使面對尖銳的提問，他也會告訴自己的心平靜下來，從容說明，對方也會明白有些疑慮是錯誤的，雙方能更快得到共識。睡前追劇半小時放鬆，最愛陪愛犬散步。「讓祥祥休息一下啦！」指揮中心記者會直播到現在，還會看到類似留言，雖然莊人祥在這一年之中，偶爾會因為要看牙醫或公務請假一天或半天，但被問到今年休息過嗎？莊人祥歪頭回想了一下，說：「好像只有跟太太受邀去衛武營聽音樂會那次而已。」莊人祥過著非常人的高壓生活，但他的抗壓方式卻非常「一般人」，早出晚歸的他，最喜歡用睡前半小時看Netflix影集紓壓。如果剛好趕上晚餐後的散步時間到家，全家帶著小狗散步就是他最輕鬆自在的時光，「就算只是坐在沙發上，看著狗狗自己玩也很棒。」重拾桌球拍，2021要回歸運動場。2021年，防疫仍不可鬆懈，全年無休的發言人新年小心願是「重拾桌球拍」。莊人祥笑著說，與桌球的緣分來自老家那張球桌，剛好有球桌、剛好有哥哥陪練，雖然不是校隊，只是打興趣，但打桌球習慣一路陪著他到大學階段。五、六年前，想練體力的莊人祥被好友帶到運動中心，看著熟悉的桌球桌，他決定再讓打桌球成為日常，這些年每周兩天打桌球已成習慣，結果又因為一場世紀大疫被迫中斷，「回歸運動就是我2021年的健康期許，還有減重也是。」我的小祕密 偷偷減重13公斤 卻被疫情壞好事時間回到2020年三、四月，新冠肺炎從歐洲橫掃回台，新個案每天以20例起跳，莊人祥面露無奈地說，休息時間總是飢腸轆轆，看到便當大口大口吃光光，短短幾個月體重多五公斤，「連網友都說我胖了。」其實多數人都不知道，他從2019年十月開始祕密減重計畫，靠著飲食控制和規律運動，從原本的85公斤，在2020年二月減到剩72公斤，「這是我這麼多年來最輕的時候。」莊人祥分享，以他的經驗而言，改變飲食習慣是減重的小撇步，運動只是輔助。莊人祥說，開始減重後，他狠下心戒掉了甜食，同時越來越少吃澱粉類食物，尤其是精緻澱粉，「吃少會餓，但減重還是需要保持體能。」所以他花了非常多心思在早餐挑選，澱粉只吃全麥類食物，為了怕空腹感，所以會加上非常多蔬菜及蛋白質，確保一天開始活力滿滿。莊人祥選擇用代餐作為午餐，晚餐則是參考減重名醫宋晏仁醫師提倡的「211瘦身飲食原則」，2份蔬菜、1份蛋白質、1份優質澱粉，並落實晚餐後不再進食，再加上每周兩天打桌球，一次一小時，達成五個月減十公斤的目標。
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2021-01-03 養生.家庭婚姻
小孩都不說話怎麼辦？5個引導孩子語言的方法
房間播放著輕柔音樂，小喵正在嬰兒床內安穩的睡著，時間一分一秒過去，彷彿世界都停了下來。再次當嫩嬰爸爸的我，不僅泡奶、換尿布、洗澡樣樣都得再次重新熟悉，包含孩子的語言發展也是，雖然小喵現在還不會說話，但我們卻已經可以開始引導孩子講話，今天要來跟大家聊聊的就是如何引導孩子的語言發展。嬰幼兒語言發展里程碑門診中常會遇到爸媽詢問孩子什麼時候會說話？擔心孩子發展進度落後，其實孩子的語言發展從懷孕時就開始囉！這時候就跟還在媽媽肚中的寶寶說話、聊聊天，自我介紹。而到孩子出生後，語言和聽力發展也不間斷，大約1～4個月左右，寶包聽到聲音就會轉頭偏向音源，有人向他說話，也會ㄧㄧㄚㄚ的發出聲音，直到大約1歲半左右會開始叫爸爸和媽媽，大約2歲半左右會開始語言大爆發，也可以和成人進行簡單的溝通。以下也列出孩子語言發展進程，但每個孩子的發展速度略有不同，爸媽可以透過適當的引導，讓孩子學習說話，不必過於緊張和擔憂。引導孩子說話5方法除了觀察孩子的發展進程，爸媽平時也可以透過聊天、說故事書、練習發音遊戲等引導孩子語言發展，以下列出5種方式，爸媽也可以自創溝通模式和孩子聊天喔！1.多和孩子聊天孩子喜歡與人互動，爸媽可以善用生活情境，帶孩子認識不同事物，有利於孩子語言與認知發展。2.多玩發音遊戲當孩子會發出ㄧㄧㄚㄚ的聲音時，爸媽也可以模仿孩子，一起發出聲音，或是帶著孩子練習字詞，例如：爸爸、媽媽、小狗、車子等。3.重複練習關鍵字當遇到重要的事物，例如上廁所、吃飯、肚子餓等，爸媽可以加重語氣，並一字一字慢慢說出，讓孩子理解並產生記憶。4.呼應孩子發出的聲音孩子還在牙牙學語階段，或許聽不懂孩子的說話內容，但可以呼應孩子發出聲音，猜測寶包想要什麼，透過不斷互動訓練孩子的語言能力。5.提早開始親子共讀親子共讀有許多好處，包括建立良好親子關係、增加語言詞彙能力，也可以提升溝通技巧，因此爸媽平時可以多帶孩子讀繪本、念故事書，促進語言發展。小叮嚀寶包的語言發展需要大人的刺激，父母的陪伴就是最好的方式，藉由聊天、玩遊戲、念故事書等都有利於嬰幼兒語言發展，促進說話能力。當爸媽覺得寶包語言發展緩慢時請別猶豫，盡快帶給小兒科或是復健科醫師評估，若需要復健越早開始越好喔！※本文摘自阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師部落格，原文請點此
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2021-01-02 醫聲.院長講堂
養生祕訣／「大腿是人類第二個心臟」70歲亞東醫院院長林芳郁如何放鬆身心
現年70歲的亞東醫院院長林芳郁，思考相當靈活，談話邏輯清晰，養身有成，帶領醫院不斷前進。林芳郁說，「大腿是人類第二個心臟」，因此他每周會到學校、公園或河堤散步、健走，藉由規律的運動，讓大腿維持肌力，增強心肺功能。最重要的是，在定期的散步過程中，常會認識新朋友、增加人際互動，建立社交網路，活化心靈。在假日，他會與家人一起去爬山，這是更好的肺活量訓練，徜徉在山林中，可以吸收芬多精，同時沉澱思緒，釋放平時工作所累積的壓力，更新身體的細胞，讓心靈放鬆。「聽音樂」是林芳郁的另一種身心訓練。年輕時，他到法國留學，發現指導教授家中總是不斷地播放著黑膠音樂，他因此受到薰陶，養成聽古典樂的習慣。下班後常在家中播放莫札特、巴哈等古典音樂家的曲目，聆聽音樂的過程，讓他相當享受，進而達到身心放鬆的效果。除了聽音樂，林芳郁也愛唱歌，「唱歌是一種訓練左右腦同步的練習」，必須在唱出正確的文字時，搭配合宜的旋律，還要表達歌曲的情感，這也是一種整合訓練。林芳郁很愛讀書，不管是辦公室、家中都擺放著大量書籍，醫療專業、管理、科技、傳記等類型都有，平均2天就能看完一本書，這樣的嗜好，讓他不斷思考，思路越加清晰，腦筋完全沒受到年紀的增長而有所退化。台灣進入高齡化社會，如何培養自己的興趣，讓生活創造更多可能性與色彩，是必須面對的課題，林芳郁表示，大家要積極去尋找喜好的事物、運動，以維持身心健康。
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2021-01-02 新冠肺炎.周邊故事
五月天演唱會再現1自主健康管理者 五迷痛批：老鼠屎！
五月天昨在桃園的「好好好想見到你」跨年首場，傳出竟有5名自主健康管理者違反規定偷入場，經指揮中心的天網揪出後，引發粉絲一陣騷動。儘管相信音樂今天（1日）不斷鄭重呼籲：「全力配合指揮中心防疫與大家共同努力，我們繼續一起守護這得來不易的相聚機會！」沒想到稍早粉絲間再傳出又有疑似自主健康管理者被工作人員帶離現場，引發部分五迷痛批：「老鼠屎！」、「為什麼不能乖一點！」桃園市長鄭文燦今天上午澄清，是自主健康管理民眾，當下經指揮中心通報警局和衛生局，立即依照手機軌跡找出這6人，經確認其中有5名是自主健康管理者在棒球場內，另一名則是在附近卻認為誤報，而這5位自主健康管理者將，依傳染病防治法被開出1萬到15萬元不等罰款。至於網友討論今又有1名自主健康管理者偷渡，桃園市衛生局證實今晚7時許又查到1名自主健康管理者出現五月天演場會現場，目前正處理調查中。相信音樂剛再次回應：「天網恢恢，疏而不漏！敬告不要再有任何人以身試法、不要再有任何害群之馬！公權力佈下的天羅地網一定第一時間揪出少數害群之馬，即刻帶離出場，依法處以相當罰則。」同時工作人員也會加強詢問觀眾入境時間。其實相信唱片公司稍早前就已表示：「近期入境觀眾請特別注意，居家檢疫14天期滿應再自主健康管理7天，自主健康管理期間避免出入公共場所。」唱片公司再次以防疫宣導重申並提醒觀眾，目前包括今天(1日)、2日、8日、9日及10日的演唱會仍會照常舉行，鄭重呼籲大家嚴格自律，千萬不要以身試法，如有違反相關檢疫規定者，依法最高可處15萬元罰鍰。
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2020-12-30 新冠肺炎.預防自保
新冠疫周年／與社區大爆發擦肩而過 天生神力惜命島民
3月初，歐美藝文界慘遭新冠肺炎攻擊，合唱團、劇場九成團員中鏢，還有人死亡，幾乎「團滅」；地球另一端，確診澳洲音樂家登台演出，台灣指揮中心緊急舉行史上最晚記者會，樂團成員人人自危，社區陷入恐慌，但是島民卻好像有「天生神力」，插曲最終以無人確診落幕。許多專家深信台灣多次與社區大爆發擦肩而過，但在社區女保全、酒店女公關等著名「十大無頭懸案」接觸者，甚至敦睦艦隊確診士兵的女友們無人染疫，讓人不禁想問一句「台灣人真的比較強？」這個問題在「醫學假說（Medical Hypotheses）」今年11月的文章能得到解答。作者山本直樹和喬治．鮑爾認為，亞洲東北部人的「天生神力」確實可能與基因有關，東亞農業發展比歐洲早，快速累積人口密度，肯定會遇到很多人畜共患疾病。長時間的演化中，東亞人可能已經針對各種流行病作出了有利基因突變，東亞人體內有一種有別於歐美地區的人類白血球抗原，或ACE2基因功能存有差異，對新冠病毒更具抵抗力。國衛院感染症與疫苗研究所研究員郭書辰說，雖上述說法仍待驗證，但他認同此觀點，已有研究發現，部分亞洲人未染疫，卻有可對抗新冠肺炎抗體，亞洲過去可能流行過類似新冠病毒的疫情。「我相信亞洲人對於病毒易感性低於西方人，包含新冠肺炎。」中央研究院生醫所兼任研究員何美鄉指出，不斷有新病毒自中國出現，但當地都沒有非常嚴重就是最好的證明。但就算天生基因強，也不可能無堅不摧，同是有基因優勢的日本，多家酒店淪陷，甚至出現離奇的乳頭群聚，對比也爆發酒店女公關染疫的台灣，無酒客確診看似詭異，卻能從酒店小姐的分享看出端倪，「不少酒客即使到溫柔鄉尋歡，也乖乖自備口罩」，或許是因台灣人「惜命」。在嚴防邊境的環境下，有不明感染源個案仍可順利度過，但未來疫苗開打後，勢必國門大開，再次面對懸案時，天生神力的惜命島民，晚了其他國家一年面對可能爆發的疫情，何美鄉強調，目前防疫重點是圍堵病毒，未來打疫苗、國門開，就不要盲目追求「〇本土」，應致力減害。郭書辰坦言，在沒有疫苗的狀況下，找不到源頭確實可能造成大爆發，疫苗打得夠，再感染的機率小，找不到感染源也沒關係。何美鄉更提出，打疫苗是開國門的希望，開國門同時也有助於提高疫苗效果，疫苗需要接觸病毒才能更有效果。何美鄉說，以目前的數據看來，新冠肺炎無症狀感染者幾乎多達八成，但感染不等於會傳染。不再追求零感染後，不用再害怕新冠肺炎，另外一個目標是收集基因資料庫，往精準醫療方向邁進，找出新冠肺炎易感族群，及早投藥，避免重症、死亡發生。▌延伸推薦：QA遊戲／2020新冠肺炎肆虐 你的生活變什麼樣子？
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2020-12-28 退休力.理財準備
退休力大調查回響／王儷玲長照經驗談 應作預防式退休準備
中華民國退休基金協會理事長、政大教授王儷玲，這兩年也成為照顧三明治世代，母親因病導致失能需全天候照護，王儷玲與兄弟共同撐起照顧長輩的經濟責任與陪伴，但她堅持孝順是不可背棄的倫理，也分出時間南北奔波照顧母親，親自陪伴，並透過音樂療癒自我，因家人切身的照顧經歷，更感受到財務、健康與心靈獨立必須兼顧，讓王儷玲更急欲推廣全方位的退休準備要及早。聯合報系願景工程推出退休力大調查，超過萬人自我檢視退休準備，身為參與的主要專家，王儷玲更是感受深刻，不忍見母親長期臥床，而外籍看護原本就人力短缺，今年在疫情下要尋找適當照護人力更為艱困，且醫院嚴格的探視管制也讓王儷玲與家人心力都備感煎熬。當家人面臨長期醫療照護時，照護人力短缺難尋、環境不佳、照顧責任分工與龐大費用支出等，都是許多三明治世代的照顧難題，而這些同時需要財務、心理等共同支持，考驗著多數民眾的照顧資本。王儷玲表示，不同世代對退休的心境不同，準備重點也不相同。但有三大通則，首先應該建立退休準備的基礎知識，例如理想的退休老本計算、勞退、勞保、年金各是什麼？第二個觀念是退休準備金專款專用，不被其他用途花費吞蝕退休本；第三道則是定期定額投資、並及早購買適合的保險。以40歲三明治族群舉例，雖然在財務已累積基礎，但可能背負購屋貸款以及上有老、下有小，照顧壓力不輕，因此先健檢自己在「制度」內的退休金資本有多少？這當中包括勞退、勞保。其次是計算理想老本，維持一定的所得替代率，通常是以現有月薪資的七至八成作為計算基準。也就是說，以月薪六萬元的三明治世代來說，退休後若希望享有同樣的生活品質，至少每月需要四萬二千元的退休金可以使用。另外，除了醫療保險，最好能將長照險納入清單。王儷玲自身便是退休及早準備的實踐者，她從30多歲就規畫保險、定期定額投資，且儘管身兼教職、四處傳講退休觀念，她更開心找到心靈慰藉依靠，常常開口唱歌、將欣賞古典音樂作為終身興趣，唱得還是難度頗高的女高音，也和台大校友合唱團登上國家交響樂團（NSO）舞台。談到古典歌劇或歌劇魅影等名歌劇，王儷玲眼神放光，笑稱唱歌、記歌詞是預防失智的絕佳方法。此外，她積極投身在退休基金協會事務，除了持續支持聯合報系退休力大調查，退休協會正推廣「退休理財規劃顧問」認證，培育退休理財專業顧問RFA，預計明年推出退休金計算機，協助民眾自行計算勞保、勞退、國民年金等退休給付，算出退休金準備缺口。她強調，退休準備要有「預防」的觀念，才能事半功倍，不只要在財務面預作準備，還應該持續注意健康和培養心靈志趣，例如透過穿戴裝置科技裝置，監測健康變化，協助管控飲食，別等到疾病發生後備受煎熬，而是從預防端開始準備，為自己賺進更長遠、快活、更有品質的退休生活。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2020-12-25 新聞.健康知識+
上班族BMI偏高 小心五大健康危機
榮新診所昨天公布今年五月至九月最新職場健康調查分析顯示，多數上班族有代謝症候群問題，40%腹圍超標、半數BMI偏高，潛藏三高、體重過重、脂肪肝、尿酸、腎結石等五大健康危機。此次調查分析受檢人數計1700人，其中男性占48.3%，女性占51.7%，平均年齡44歲，其中40至50歲占28%，30至40歲及50至60歲各占25%。榮新診所副院長潘俊伸指出，上班族最大的健康危機是「三高」，男性三高尤其嚴重，高血壓已不再是熟齡專利，年輕白領族也要小心高血壓，收縮壓異常在30歲以下男性竟高達四成，評估與職場壓力、缺乏運動，飲食、作息不正常有關，建議調整生活型態及飲食習慣。調查顯示，腹圍超標者男大於女，但值得注意的是，女性更年期會影響身體的新陳代謝與體內荷爾蒙變化，易導致脂肪堆積、腹圍增加。潘俊伸說，由於腹圍與內臟脂肪肥胖有關，除了運動減重外，更應從飲食著手控制體重，像女性喜歡的下午茶點心，是易造成內臟肥胖的精緻澱粉，應盡量避免。脂肪肝也是現代上班族嚴重的健康危機。腹部超音波檢查發現，脂肪肝比率近五成，男性罹患脂肪肝比率較女性高出2倍左右，同樣的性別差異也反映在三酸甘油脂異常。脂肪肝患者的血液肝功能檢查大都正常，偶有肝發炎指數SGOT、SGPT稍高的現象，但若放任不注意，也可能引發肝傷害或肝硬化。潘俊伸提到，腎結石問題顯示水分攝取不足，多數上班族沒有養成喝水的習慣，忙起來常以早餐的一杯飲料打發到下午或憋尿，長期下來會影響到身體的泌尿系統，出現結石或尿酸高等症狀。建議每日最好要喝2000毫升以上的開水，泌尿道問題才不會找上門。潘俊伸建議，上班辛苦仍要充足休息，每日睡眠應達6至8小時，且要有好的休閒娛樂，不論看電影、聽音樂，甚至跟朋友聊天都好，最好還有運動習慣，可多從事戶外運動，「下班可以去河濱公園跑步、快走」。
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