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青光眼
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2023-03-12 醫療.眼部
ChatGPT提供飛蚊症與眼中風有哪些資訊錯誤？長庚眼科部詳解
【本文重點】ChatGPT曾被測試對眼科疾病的回答，需經眼科醫師校正後才可信。以飛蚊症和眼中風為例，飛蚊症需避免戶外強光，治療方案包括雷射治療和藥物治療，以及適當調整眼睛保養。眼中風的治療因病情而異，需接受全面評估，注意生活方式和營養攝入。眼中風可造成眼內出血或視網膜剝離，需進行心血管危險評估。視網膜細胞恢復需數月甚至數年。--by ChatGPTChatGPT實測：ChatGPT到底有多強大？我們以眼睛疾病實測，請眼科醫師審查ChatGPT的答案。醫師認為，有些部分確實回答得不錯，頗具水準，但也有不少錯漏。以下用飛蚊症和眼中風兩個眼疾為例，請眼科醫師針對其中的錯誤進行校正。飛蚊症症狀ChatGPT說：有時可能會出現眼睛疼痛或紅腫等症狀。醫師說：飛蚊症的症狀包括視野中出現閃光或閃爍、視力模糊或減弱，感覺到眼中有物體或黑點，但眼睛疼痛或紅腫並非飛蚊症的症狀。多數情況下，飛蚊症症狀輕微，但如果出現了新的、突發的或嚴重的飛蚊症症狀，應盡快諮詢眼科醫師，以排除其他眼科疾病。》什麼是飛蚊症？飛蚊症預防ChatGPT說：定期進行眼部保健操和按摩，減少眼部疲勞。醫師說：眼部按摩和保健操無法預防飛蚊症，建議應避免戶外強光，例如在戶外建議戴帽子或配戴太陽眼鏡，減少紫外線的傷害。飛蚊症治療ChatGPT說：如果飛蚊症是由於近視、遠視等視力問題引起的，可以通過配戴眼鏡或隱形眼鏡來改善。瞳孔擴張劑可暫時減少飛蚊症症狀，但不建議長期使用。還有神經反射治療，可以激發身體自身治療能力，減輕飛蚊症的症狀。醫師說：飛蚊症的治療方法，建議如下：視網膜雷射治療：對於眼底疾病或者視網膜破洞脫落引起的飛蚊症，可以考慮視網膜雷射治療或手術。藥物治療：對於某些特定原因引起的飛蚊症，例如青光眼、糖尿病等，可以透過藥物治療來控制病情。手術治療：若飛蚊症非常嚴重到影響視力與生活，可以玻璃體切除手術來做治療，但手術治療不常被用於飛蚊症。飛蚊症保養ChatGPT說：保持眼部清潔，避免刺激眼睛，如化妝品、粉塵等；定期進行眼部保健操和按摩，減少眼部疲勞。醫師說：調整用眼環境，避免長時間注視螢幕、閱讀等活動；適當運動、均衡飲食、適當休息，減少過度疲勞對眼睛的影響。定期到眼科檢查和治療，及時發現和處理可能的併發症。【延伸閱讀：ChatGPT內容是真的？還是假的？】眼中風症狀ChatGPT說：眼睛周圍出現過敏反應，例如出現紅斑、搔癢等；視力模糊，半邊閃光。醫師說：視力模糊或失焦，可能伴隨有線條扭曲或黑暗，但通常不會看見閃光。少數眼中風也可能造成眼睛疼痛或眼球轉動異常。》什麼是眼中風？眼中風治療ChatGPT說：康復訓練是促進患者康復的重要方法，包括視覺訓練、語言訓練等。康復訓練可以幫助患者減輕症狀，提高生活質量。醫師說：眼中風的治療通常不包括「視覺訓練」與「語言訓練」。治療方法因病情而異，患者需要接受全面的評估，選擇最適合自己的治療方法。在治療期間，患者應該順從醫師建議，定期追蹤病情，並注意生活方式和營養攝入等。眼中風併發症ChatGPT說：眼中風能對患者的情感和心理健康造成影響，例如患者可能會感到沮喪、焦慮、失望等負面情緒。醫師說：眼中風的確令人沮喪，但有些更要留心的併發症，包括：眼內出血或視網膜剝離：眼中風患者可能會以眼內出血來表現，嚴重者也可能會造成視網膜剝離。其他系統性心血管疾病：眼中風可能也是腦中風或心肌梗塞的前兆，需要進行心血管危險評估。眼中風發展階段ChatGPT說：在治療和恢復期間，眼部組織可能會逐漸重新生長和重建。在這個過程中，可能需要進行一些康復治療以幫助患者恢復視力和眼部功能。醫師說：視網膜細胞沒有幹細胞，需要長時間的恢復讓存活的視網膜細胞逐漸取代死亡細胞的功能，恢復的過程可能需要數月甚至數年。
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2023-03-12 醫療.眼部
哪些方式有助保養眼睛？ChatGPT v.s.醫師 揭3大族群護眼重點
【本文重點】ChatGPT建議6點眼睛保養：1.正確使用電腦2.戒菸限酒3.飲食均衡4.避免長時間注視5.注意衛生6.定期眼檢。林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝補充：上班族可多看遠方，每隔30-60分鐘離開螢幕。長時間注視電腦螢幕容易出現乾眼症，專心工作眨眼次數降低，建議每隔一段時間休息，多看遠方；且避免冷氣直吹眼睛，注意眼睛保濕。老年人視力退化需避免光線不足，建議光線明亮的地方閱讀，適當運動增強身體機能。--by ChatGPTChatGPT說／保養眼睛有什麼重點？「保養眼睛有什麼重點？」林口長庚醫院眼科部長黃奕修向ChatGPT提問之後，得到以下6點建議：1.正確使用電腦長時間使用電腦或其他電子產品，容易引起眼睛疲勞和散光等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，並且調整電腦屏幕的亮度和對比度，保持適當的距離。2.戒菸限酒菸草和酒精對眼睛健康有害，容易導致視力下降、眼睛乾燥等問題。3.飲食均衡攝取豐富的維生素A、C和E等抗氧化物質可以幫助保護眼睛健康。建議食用深色蔬菜、水果、堅果等食品。4.避免長時間注視長時間注視細小的物體或細節，容易導致眼睛疲勞和近視等問題。建議每隔一段時間休息幾分鐘，或使用放大鏡等輔助工具。5.注意衛生避免接觸眼睛的手部和工具不潔，防止眼睛感染和炎症等問題。6.定期眼檢：建議每年進行一次眼部檢查，以確保眼睛健康。如有必要，可根據眼科醫師的建議進行視力矯正或治療。【延伸閱讀：ChatGPT內容是真的？還是假的？】醫師說／保養眼睛有什麼重點？對於上述ChatGPT的回答，黃奕修表示，「真的回答得蠻好的！」這6點建議非常合理且有證據力，但這些護眼方法屬於一般原則性的概念，於是他請林口長庚醫院眼科部副教授孫銘輝為大家進一步說明護眼怎麼做。孫銘輝也說，ChatGPT提供的保養眼睛重點都正確，推測可能是眼睛保健相關資訊在網路上十分常見，ChatGPT廣泛搜尋後，可以獲得較正確的保健知識。他針對需要用眼的上班族、手機重度使用者和老年視力退化族群，提出進一步的護眼建議：雙眼緊盯電腦的上班族 多看遠方 每隔30-60分鐘離開螢幕上班族長時間使用桌上型或平板電腦，可能有人因此覺得眼睛乾澀，甚至出現出現乾眼症。主要原因是專心工作，緊盯電腦螢幕，眨眼次數降低；也有人的座位正好在冷氣出風口下方，導致眼睛表面淚液蒸發速度過快，出現乾、澀、痛、視力模糊等不適症狀。乾眼症嚴重時，還容易出現反射性淚液分泌增加且淚流不止，甚至因眼角膜過於乾燥，引起發炎、破損，眨眼產生劇痛。眼角膜反覆發炎及破損，也容易引發細菌感染，若未盡速治療會形成疤痕，如果疤痕位置在視力周邊，會引起散光，在視力中心位置會永久影響視力。要遠離眼睛乾澀或乾眼症，首先眼睛與電腦螢幕距離應保持30至40公分，其次每看電腦螢幕30至60分鐘，應讓眼睛離開螢幕，眨一眨眼，並多看遠方。如果座位在冷氣出風口下方，應適時調整座位或出風口方向，若無法調整，可在辦公桌上放一杯水，增加附近環境濕度，減輕乾眼症狀，但若眼睛還是過於乾澀，也可使用人工淚液、乳膠，緩解不適。此外，缺乏維生素Ａ也容易引發乾眼症。孫銘輝建議，平時應均衡飲食，並多吃富含維生素A的食物，如胡蘿蔔、枸杞等，以及具有抗氧化成分的菠菜、花椰菜、堅果等。若乾眼症已造成視力模糊，影響生活品質，應速就醫治療。手機重度使用者手機到眼睛距離 至少手腕到手肘的長度許多人睡前的最後一個動作和起床的第一個動作，便是看手機。重度手機使用者除了注意避免眼睛乾澀外，還需注意手機螢幕藍光對眼睛的危害，更要保持距離避免近視度數增加。醫學研究證實，手機藍光會對眼睛視網膜、黃斑部造成傷害，雖然使用多久才會造成傷害，目前沒有明確的科學數據，建議每次使用手機時間不宜過長，並使用具抗藍光功能的手機螢幕保護貼、眼鏡鏡片等，降低藍光對眼睛的傷害。另外，手機重度使用者長時間近距離用眼，眼睛睫狀肌過度緊繃，易增內斜視、近視度數忽然增加的風險，建議手機螢幕與眼睛保持距離，至少維持從手腕到手肘的長度。有人擔心使用手機會傷害眼睛的感光細胞，雖然目前沒有確切的科學數據，但建議避免在昏暗的環境中使用手機。老年視力退化族放大手機字體 做好慢性病管理年長者可能因為水晶體混濁引起白內障、視神經退化導致青光眼，或出現黃斑部病變，這些都會導致視力退化，建議找出病因加以治療。例如白內障須置換人工水晶體，控制青光眼需注意眼壓不宜過高，糖尿病患定期接受視網膜檢查，避免黃斑部病變，做好慢性病管理。年輕時應避免高度近視，以降低年老時出現白內障、青光眼及黃斑部病變的機會。年長者視力不佳，為了想看清楚手機上的字，常導致眼睛睫狀肌過度緊繃，甚至出現頭痛、眼睛痠痛等，建議可使用放大鏡或將手機螢幕字體放大，並配合適度休息，有助緩解頭痛等症狀。責任編輯：辜子桓
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2023-03-10 醫療.眼部
降眼壓治療青光眼，卻導致視神經仍惡化！8種青光眼替代療法改善
【本文重點】本文提及青光眼為一潛在使人致盲的疾病，每年三月第二周為「世界青光眼周」，各國相關機構提醒國人重視。在亞太眼科醫學會中有學者提出數種考量的替代療法，包括中藥、針灸、調整飲食及補充維他命等，但尚無定論證明其對青光眼治療有明確效果。--by ChatGPT青光眼是一個潛在使人致盲的疾病，為了強調它的嚴重性，每年三月第二周訂為「世界青光眼周」，各國的相關機構都利用此機會提醒國人重視這疾病。今年二月底在吉隆坡召開的亞太眼科醫學會，其中有關青光眼的替代療法引起與會者高度的興趣。青光眼的治療以降低眼壓為主，但許多患者就算眼壓降低了，視神經仍持續惡化，因此大會中有學者提出數種考可慮的替代療法，雖然這些替代療法尚無定論證明對青光眼治療有明確效果，但發現有12%青光眼患者使用過某種形式的替代療法，包括中藥、針灸、調整飲食及補充維他命等。8種青光眼替代療法1. 銀杏葉：銀杏除了能中和自由基，亦可穩定及保護粒線體避免受損。同時被證實具有血管舒張及抗發炎特性，在治療青光眼時可提供神經保護作用，因此在臨床上常見患者服用。2. 一氧化氮、深綠色蔬菜：文獻報導食用深綠色蔬菜，可能與降低罹患青光眼的機率有關。但大多數深綠色蔬菜含有維生素A、C、K和硝酸鹽，因此不確定相關確切來源，其中硝酸鹽可能在青光眼相關的一氧化氮途徑中發揮作用，因此臨床使用的青光眼藥也有含一氧化氮的降眼壓藥物。雖然吃深綠色蔬菜和青光眼之間的關聯仍然不明，但考慮其豐富的營養價值，鼓勵青光眼患者適量攝取。3. 必需脂肪酸：包含Omega-3及Omega-6已被證實在許多疾病中發揮作用，以青光眼為例，Omega-3對於青光眼的氧化反應提供了保護作用。Omega-3作用於視網膜內的細胞，發揮抗氧化及抗發炎的功效，並幫助視網膜紫質的再生。由於必需脂肪酸亦具有抗血栓及止血作用，每日攝取量以3克為上限，若大量攝入則有出血風險。4. 維生素A：維生素A是維持視網膜和視網膜紫質正常運作的重要化合物，可做為抗氧化劑。每日攝取量不超過3,000微克，大量攝入可能會導致顱內高壓。5. 維生素B群：研究發現，缺乏維生素B12患者的視網膜神經纖維層較薄，因此維生素B12對視網膜具有神經保護作用。6. 維生素C：維生素C在青光眼的作用機轉未知，但是在房水及玻璃體液中含有高單位維生素C，為血漿中的20至70倍。推測這是一種保護機制，可以抵抗陽光和氧化引起的自由基。7. 褪黑激素：青光眼可能與睡眠障礙、憂鬱症、焦慮症等心理障礙有關。青光眼造成視網膜損傷後，睡眠及晝夜的調節會直接干擾，褪黑激素則可能在眼組織中發揮抗氧化劑的作用，因此具有神經保護功能。8.薑黃素或薑黃：薑黃是一種流行的印度香料，主要成分之一為薑黃素。研究顯示，薑黃具有抗發炎、抗氧化及抗腫瘤的功效；薑黃素能夠調節細胞凋亡、增生和轉化，也能調節與發炎反應相關的基因路徑。青光眼的動物實驗顯示，薑黃素可降低青光眼中粒線體損傷、提高眼壓引起的視網膜缺血後保護。雖然青光眼的替代療法引起廣泛興趣，但替代療法的有效性和臨床可行性仍有許多研究需進行。不過，健康的生活型態，包含戒菸、鍛鍊、冥想、運動和均衡飲食，皆對青光眼有正面的影響。責任編輯：陳學梅
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2023-03-06 醫療.新陳代謝
霧茫茫看不清 小心糖尿病引發的視網膜病變
【本文重點】糖尿病患者易發生視網膜病變，但初期患者可能無特別不適症狀，且血糖數值控制良好也不代表不會有眼睛病變。長期高血糖導致微血管受損而阻塞或滲漏，增生許多新血管破壞視網膜結構。患者應定期追蹤檢查治療，如視網膜病變侵入到黃斑部，會出現模糊、失明等症狀。控制血糖只是將病變發生的時間延後，無法預防病變產生。民眾應提早進行早期檢查及治療，以預防併發症。--by ChatGPT● 糖尿病常見引起眼睛問題等併發症● 視網膜細微血管的變化是視力下降主因● 視力好壞不等於眼睛病變程度，務必定期檢測一名60歲男性因視力模糊就醫，原本以為是老花眼，經過檢查診斷竟是糖尿病引發視網膜病變。患者主訴平常沒有特別不適症狀，血糖數值也在控制範圍內，沒想到併發黃斑部水腫，還合併輕微的白內障。微血管糖化受損 影響視力長庚醫院北院區視網膜科主治醫師康祐銓說，糖尿病病史愈久，一定會有視網膜病變的問題。糖尿病被喻為百病根源，因為身體血糖過高，神經、血管和器官就像泡在糖水裡，時間一久，容易造成各系統病變。民眾最擔心的眼睛病變，常見視網膜病變、黃斑部病變、白內障、青光眼等，嚴重惡化會導致失明。「我的血糖明明都有好好控制，為什麼還會併發視網膜病變？」康祐銓表示，其實在罹患糖尿病前，糖就已經開始傷害身體，許多人置身眼疾危機而不自知；確診後，服藥治療、控制血糖只是將病變發生的時間延後。糖尿病視網膜病變的機轉，跟長期高血糖相關，微小血管受損而阻塞或滲漏，增生許多新血管破壞視網膜結構。糖尿病視網膜病變初期，患者常沒有感覺，因為中央視力還未受到影響，等到損傷程度嚴重、侵入到黃斑部，看東西就會模糊不清，甚至眼前的直線扭曲變形、中央視野變黑。隨著糖尿病人口增加，應透過早期檢查及治療，才能遠離眼睛危害，減慢惡化的速度，以及預防併發視網膜剝離、新生血管性青光眼等致盲風險。血糖控制佳 不代表根絕病灶罹患糖尿病，血糖控制是首要目標，但是控制良好就不會有眼睛病變的危險嗎？康祐銓強調，血糖控制是穩定病情，但無法預防病變的產生，因為微血管已經有糖化反應，糖尿病視網膜病變是終身的疾病且不可逆。務必定期追蹤檢查，隨著年齡和病史愈長，約每3至6個月檢查治療，另視病況縮短追蹤時間，同時聽從醫囑掌握最佳黃金治療期。為了協助患者有效控制病情，各醫療院所成立「糖尿病共同照護網」，透過團隊專業照護進行個人化血糖管理、生活飲食指導。康祐銓提醒，追蹤血糖、控制病情時，也要注意高血脂和高血壓，多管齊下抑制身體發炎反應。患者一定要準時服藥、用餐規律，切勿讓血糖因為中斷用藥、延遲用餐而忽高忽低。想知道更多糖尿病視網膜病變預防與治療，請上元氣網【遠離視力無感陷阱】線上影音課程：http://bit.ly/3y65WxN責任編輯：辜子桓
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2023-02-24 活動.活動最前線
【免費講座】2023 世界青光眼週 | 守護眼睛健康 擊敗視力小偷
世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」，臺北榮民總醫院、台灣頭痛學會及愛爾康大藥廠共同響應舉辦「2023世界青光眼週衛教講座」免費講座，呼籲民眾關注青光眼的威脅，守護眼睛健康。活動將於3月12日(日)上午10點至12點，在集思台大會議中心柏拉圖廳舉辦(捷運公館站2號出口步行2分鐘)。青光眼是世界第2大致盲原因，也是不可逆失明的首要致因根據衛生福利部統計，台灣青光眼患者已超過34萬人，平均每天增加50名患者，成長速度讓人心驚，此外伴隨著人口老化及近視族群增加，青光眼患者也不斷成長，且年齡層有年輕化的趨勢，將對國人的視覺健康造成嚴重影響。青光眼初期症狀並不明顯，難以自我覺察患者發現時通常病情已經相當嚴重，甚至可能面臨失明危機，因其無聲剝奪視覺功能，青光眼素有「視力小偷」之稱，如何避免視力小偷偷走我們的光明？如何面對視力小偷的攻擊？是需要民眾、醫師、病患共同努力的課題。免費講座內容是否一旦罹患青光眼就難逃失明的命運？青光眼可以透過手術進行治療嗎？如何與青光眼共存？這次講座由臺北榮總眼科部青光眼科醫師團隊一起為民眾破除心理迷思，帶來正確的衛教及治療資訊，教導民眾該如何覺察青光眼，雷射與藥物治療的功效、手術治療的角色及如何以正確的心態面對青光眼。有興趣的民眾請趕快點擊下方網址進行報名，期盼各位可以在講座中吸收知識，不讓自己與親友的視力被偷走，一起來打擊視力小偷「青光眼」。「2023世界青光眼週衛教講座」免費線上報名連結：https://forms.gle/LNPXKyg6oywRTafr8
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2023-02-14 醫療.眼部
用眼藥稍不慎恐傷角膜 圖解如何正確點眼藥水及避免吃到嘴裡
很多人都有點眼藥水的經驗，但你知道點眼藥水要注意哪些細節嗎？如果稍有不慎還可能把眼睛給戳傷，眼科醫師王孟祺就在臉書粉專分享如何安全點眼藥水方法，以下為貼文內容：眼科醫師王孟祺示範如何正確點眼藥水家人幫這位伯伯點藥水時，不小心把伯伯的眼角膜戳傷了，很不舒服。其實很多人都不太會點用藥水，點的時候很緊張，甚至發生意外。幫別人點藥水時，只要讓他稍向後仰(有牆面或穩固的傢俱倚靠最好)，並將下眼皮稍微下拉就可以形成一個承接藥水的小凹槽(結膜穹窿)，此時將手的小指無名指依托在患者的額頭上，水平的移動調整瓶尖位置，讓藥滴可以完美的落在小凹槽內就好了。這樣既可以保持適當距離，又不至於戳傷眼球。但是很多人使用錯誤的方法。例如去拉患者的上眼皮，結果患者反而眼睛閉的更緊，完全點不進去。或者手完全懸空，將瓶尖往眼球的方向移動，這樣會很難控制正確的距離，甚或在手抖或患者身體晃動時去戳到眼球。自已點藥水時也是一樣，要有一個手部的依托，才安全且穩定，可以百發百中。點藥水時也要注意瓶尖不要觸碰到睫毛，才不至於污染藥瓶喔。點眼藥水時如何不讓嘴巴苦苦的？點眼藥水，有個動作很重要，但很多人不知道，那就是壓鼻淚管。三總眼科部主任呂大文曾表示，眼藥水有時會經鼻淚管流到咽喉，再進入胃裡，如此可能會感覺吃到藥水，口中苦苦的。口苦不要緊，部分青光眼藥水經鼻吸收後，可能使心跳變慢、氣喘加重，反而造成意想不到的副作用。壓鼻淚管俗稱「壓眼頭」，書田診所眼科醫師顏敏芳曾指出，點完眼藥水後，輕壓眼角內凹側，至少一分鐘以上。由於眼球表面容積有限，而淚液由鼻淚管排掉的速率很快，如此才可增加眼藥水與眼球表面接觸時間，也減少藥水經鼻淚管進到咽喉的機會。常見眼藥水種類有哪些？．抗生素類：種類最多的眼藥水，主要治療眼睛感染。．降眼壓：主要治療青光眼，有縮瞳劑、前列腺素等。．眼科檢查用：散瞳及睫狀肌鬆弛劑、麻醉止痛類眼藥水，會引起視力模糊、怕光等副作用。．類固醇：消炎作用很強，長期使用會有全身性如高血壓、糖尿病等副作用。．收斂劑及充血解除劑：含血管收縮成分可使結膜充血變白，若使用頻繁，一旦停藥，反而使得眼球更紅。．人工淚液及潤滑劑：可減輕乾眼症狀，但部分藥水含防腐劑，可能造成過敏反應，需小心使用。
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2023-01-29 焦點.用藥停看聽
過敏族群吃抗組織胺緩解症狀！ 藥師提醒6大族群須注意以免惡化
年節期間，飲食大魚大肉，過敏患者增加，許多民眾自行服用抗組織胺治療過敏，台灣藥品行銷暨管理協會發言人、開業藥師沈采穎表示，雖然抗組織胺可以緩解過敏，但懷孕婦女、攝護腺肥大、有排尿困難、青光眼、高血壓，以及心、肝、腎功能不佳的人，於使用抗組織胺前，務必經醫師或藥師指示，以免造成病情惡化，增加健康風險。另哺乳婦女若服用抗組織胺，可能會有少量存在於乳汁，也不建議哺乳婦女使用。沈采穎說，抗組織胺常見副作用有嗜睡、注意力不集中等，因此若要開車、騎車，或操作精密儀器、大型機具時，不可服用抗組織胺，以免發生危險。若兒童使用抗組織胺藥水可能不小心超量，而出現視力模糊、排尿困難等副作用，因此務必注意孩童使用劑量。服用抗組織胺時應避免與酒精、果汁、葡萄柚汁等一起食用，以免產生交互作用。衛福部食藥署「藥物食品安全週報」指出，抗組織胺常見副作用有嗜睡、注意力不集中等。沈采穎說，傳統抗組織胺確實容易讓人嗜睡，如果不喜歡有嗜睡副作用，也可以向醫師、藥師諮詢選用新一代抗組織胺，同時告知身體狀況，以利醫師與藥師協助選擇合適藥品。
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2023-01-26 醫療.眼部
追劇、滑手機看到眼睛累…112歲人瑞天天做的「眼睛操」助改善乾眼症
眼睛操這套眼睛操不一定要在晨起時做，任何時間都可以做，重點是要天天做，持之以恆。尤其是頻繁使用3C產品的現代人，我更是強力推薦。功效消除眼睛疲勞、活化眼睛、回復視力、改善乾眼症。步驟3分鐘1.躺在床上，全身伸直，縮腹夾臀，腳尖往下，舌尖抵上顎。2.雙手往上伸直，摩擦雙掌直到發熱（見下頁圖6-1）。3.用溫暖的手心熱敷雙眼，默數5 秒，重複12 次（見下頁圖6-2）。4.中指和無名指輕輕放在上下眼瞼處，從眼頭拉到眼尾（見圖6-3、6-4），做36 次。手法要輕柔，千萬不要太用力，只要感覺有溫和的力量與微微的熱度即可。5.彎曲拇指，用指節處依序按摩雙眼眼頭上方的凹洞（睛明穴；見圖6-5）、眉頭（攢竹穴；見圖6-6）、眉峰（魚腰穴）、眉尾（絲竹空穴）、眼尾（瞳子髎穴），以上穴道位置見下頁圖7.每個穴道按摩36 次。如時間充裕或有需要，可增加按摩次數至108 次。 這套眼睛操，是我從今年（2022年）以112歲高齡仙逝的崔介忱老先生那裡學來的。他在1933年偶然由察哈爾省琢鹿縣清涼寺光明法師傳授一套功法，直到1977年、崔老先生67歲從警界退休後，才開始練習。整套功法的重點是，每天晨起依序按摩身上重要穴道，每個穴道按108次。他教我這整套功法時已90歲，但耳聰目明、行動俐落、肢體柔軟，尤其上身前彎能與大腿貼平，我看了瞠目結舌，心嚮往之。不過，這整套功法做完需要2小時，當時還是朝九晚七上班族的我根本不可能辦到。但其中有一小部分是針對眼睛的，做起來很簡單，花不了多少時間。加上崔老先生說他每天勤練，退休前的老花眼、青光眼不藥而癒，到90歲還可以不戴眼鏡讀報紙。剛好那時我開始有輕微老花現象，一時很難適應，尤其我兩眼視差大，右眼近視450度、左眼則不到100度，兩眼同時還有散光，原本右眼戴上隱形眼鏡矯正後，開車、看書都沒問題，但有老花後，戴上隱形眼鏡近的看不清楚，不戴變成遠的看不清楚，很是困擾。於是我下決心每天做這套眼睛操。執行一個月後，我就發現視力大有改善。由於眼睛的血液循環變好，我的雙眼自然找到分工合作的方法。右眼看近、左眼看遠，自動達到調和狀態，連隱形眼鏡都不用戴了！後來我在TVBS「健康2.0」節目中也示範過這套眼睛操，有位在跨國企業任職的觀眾照著做了一個月之後，視力從0.4恢復到 0.7 ！因為覺得太有效了，她還特別邀請我去他們公司演講，分享給更多人。我有位作家朋友，因為每天面對電腦寫稿，不到50歲就出現飛蚊症，她試著每天做這套眼睛操，三個月後飛蚊都不見了。而我拜這套眼睛操所賜，很長一段時間都不用戴老花或近視眼鏡，雖然來到70歲，加上家族有青光眼病史，但白內障、青光眼這些老年易有的眼疾，至今仍未干擾我，是我受益最大的養生法之一。剛開始我每次按摩18次，只按摩到魚腰穴，效果便已相當顯著。後來隨著年紀增長，為加強效果逐漸增加次數，並延伸到絲竹空穴（眉尾）與瞳子髎穴（眼尾）。若沒有時間做到36次，也可以從6次做起。另外，我在寫稿眼睛疲勞時，還會閉上眼睛轉眼球，先順時鐘轉、再逆時鐘轉，然後再往上、往下動，各做18次或36次。這對舒緩眼睛疲勞非常有用，特別是上班族整天盯著電腦、手機，眼睛的負荷很大，有乾眼症的人也很多，只要在眼睛感覺疲累或乾澀時轉一轉眼球，就能達到潤澤眼睛、改善循環的效果。❖ 崔介忱老先生，1910 年 12 月出生，2022 年 1 月無疾而終，享年 112 歲。他的長壽健康法：「飯勿吃太飽，覺要睡得好，運動每天做，營養不可少，盡量找快樂，切莫尋煩惱，赤子心常在，百年也不老，不做虧心事，人格比天高，為人不貪墨，子孫也逍遙。」 （本文摘錄自天下文化出版，陳月卿著《時時刻刻微養生》）
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2023-01-18 醫療.眼部
過年期間青光眼、結膜炎易上身 眼科醫曝該如何緩解及預防
春節年假長達10天，許多人可能會宅在家追劇、打電玩、玩手遊，恐造成眼睛很大負擔。聯新國際醫院眼科主任張文瑞提醒，過年期間勿過度使用3C產品，不熬夜追劇或打牌，避免眼壓升高，預防青光眼上身。張文瑞表示，小朋友春節放寒假期間，沒有課業壓力，使用3C的機會大增，甚至比上學期間的時間更長，加上近距離使用眼睛，容易導致近視度數飆升，民眾千萬不要抱持「年假讓小孩放鬆一下沒關係」心態而因小失大。長時間追劇恐致乾眼症大人過年長假放鬆心情，有長時間追劇時間，最直接影響導致乾眼症，張文瑞說，一般人每5至8秒鐘會眨眼，濕潤角膜，如專注遊戲或深怕錯過影劇精彩片段，眼睛眨眼頻率變少，常會10幾秒或受不了時眨一下眼睛，淚液分泌更少，眼睛乾澀，加上熬夜追劇或打牌，隔天的眼壓可能會升高，小心青光眼找上門。東方女性、身材嬌小者，有較高機率得到隅角閉鎖性青光眼，常在深夜急性發作，痛到半夜掛急診。此外，若春節作息不正常、大魚大肉飲食，也常會誘發針眼（麥粒腫），針眼是瞼板腺阻塞發炎感染，初期可以熱敷緩解，如果疼痛紅腫持續擴大，需就醫塗抹藥膏或口服藥物治療，較嚴重可能要門診手術處理。大掃除易引發過敏性結膜炎春節大掃除時，灰塵密度太高，張文瑞說，易引發急性過敏性結膜炎，眼白結膜鼓起易急性水腫，像金魚眼，多數病患被嚇到掛急診，此症對視力沒什麼損害，萬一發生可先冰敷或使用醫師開立抗過敏眼藥水，通常半天到一天就會減緩症狀。張文瑞表示，近視及乾眼症等問題，重點在養成良好的生活習慣、正確使用眼睛習慣，才是保眼上策。
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2023-01-12 醫療.眼部
關節炎不只影響關節也會影響眼睛！6種與關節炎有關的眼部疾病
普遍都認為關節炎是關節發炎，但有研究指出，炎症不僅影響關節，還會損傷身體的其他部位，眼睛就是其中一個部位！任何會影響膠原蛋白的炎症，包括類風濕性關節炎(RA)，都會影響鞏膜和角膜。與不同形式的關節炎有關的六種眼部疾病，如何保護視力：1.角膜乾燥症（也稱為乾眼症）：原因：淚膜異常，可能是因為服用某些藥物或淚腺受損。淚膜不僅可以潤滑眼睛，還可以保護眼睛免受異物侵害，是良好視力必備。症狀：眼睛乾澀、視力模糊，眼睛有異物感。與那些關節炎有關：患有修格蘭氏症候群、類風濕性關節炎、硬皮病。乾眼症是類風濕性關節炎最常見的眼部疾病，女性受影響的機率是男性的九倍。緩解方式：對於修格蘭氏症候群導致的眼睛乾燥，使用關節炎藥物控制潛在的炎症可以提供一些緩解，但需要外用藥膏、人工淚液或免疫抑制滴眼液，如環孢菌素(Restasis)，維持眼睛濕潤了。2.鞏膜炎：原因：像類風溼關節炎會導致鞏膜或角膜變薄、發炎。症狀：使用非處方滴眼液（如Visine）後眼睛發紅並不會因此消失、劇烈疼痛、光敏感以及可能視力下降。與那些關節炎有關：患有類風濕性關節炎、復發性多軟骨炎和肉芽腫性多血管炎（以前稱韋格納肉芽腫病）。緩解方式：某些情況下，皮質類固醇滴眼液可以控制炎症。鞏膜炎通常表示炎症控制不當，不僅是眼睛，還包括身體其他部位炎症，所以根本是控制好關節炎才是關鍵。3.葡萄膜炎：原因：葡萄膜是眼球壁的中間層，這層膜像因為像一個紫黑色、又圓又軟的葡萄而得名。症狀：疼痛、發紅、視力模糊和對光敏感。如果不加以控制，葡萄膜炎會導致視力下降。與那些關節炎有關： 患有幼年型關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎、反應性關節炎和貝雪氏病。緩解方式： 控制疾病有助，降低患病風險。如果出現症狀，記得立即就醫。皮質類固醇滴眼液通常是一線治療。如果作用不大，可能會開口服皮質類固醇或注射皮質類固醇。如果是因為感染引起，則需要使用抗生素。4.視網膜血管阻塞：原因：視網膜或眼睛的感光層供血的小血管阻塞或堵塞，類似心臟病發作或中風期間動脈阻塞。症狀：視力下降，就像眼睛上蒙上了一層窗簾。如果動脈被阻塞，可能會隨時喪失視力。與那些關節炎有關：紅斑性狼瘡、硬皮病、貝雪氏病、結節病、結節性多動脈炎和原發性中樞神經血管炎。緩解方式：如果動脈被阻塞，損傷可能是永久性的，目前還沒有已知恢復視力的治療方法。如果靜脈回流，透過激光矯視可能有助於減輕腫脹和恢復視力。5.青光眼：原因：導致視神經損傷的眼部疾病，嚴重會視力喪失。眼內高壓是常見原因。症狀：眼睛疼痛、視力模糊。早期階段，青光眼沒有任何症狀。與那些關節炎有關：僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎。青光眼也可能是因為治療關節炎使用皮質類固醇治療的副作用。緩解方式：定期眼科檢查可以及早發現問題並改善預後。青光眼的治療包括使用一種或多種滴眼液來降低眼壓。當滴眼液都沒有達到效果時，不妨考慮手術，可增降低壓力。6.白內障：原因：眼球發炎導致晶狀體變得渾濁，就會發生白內障。與炎症有關疾病.....https://bit.ly/3HA2m5h
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2023-01-06 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／偏頭痛不敢吃止痛藥，痛到三天無法下床！改變用藥觀念、避開易誘發東西
「其實偏頭痛的患者很常去看眼科，因為疼痛區域通常在眼窩附近，但就是找不到原因。」回想我第一次偏頭痛發作，是在小學四、五年級的暑假。這是孩童會盡情玩耍的年紀，我與朋友相約出遊，未料，那天在大太陽底下，突然偏頭痛就發作了。我感覺「喀喳」一下，外面的世界如同被玻璃紙罩住，一瞬間變成藍色，沒多久又「喀」得一下變成紅色，隨後右邊眼窩周圍開始劇烈疼痛約5至10分鐘，由於幼時家裡管教較嚴，家人也沒有醫學背景，遇到這樣的情形，都以為是因為近視導致，自己也不敢跟家長說。誤當眼疾點散瞳劑 很痛苦後來雖然沒有再發生顏色切換的前兆，但是到了冬天，尤其睡不飽的時候，頭痛仍會發作，到了高中階段課業壓力增加，頭痛頻率更頻繁外，連看東西都會覺得眼窩很痛，那時以為是高度近視加深變成青光眼「要瞎了」，但去眼科檢查都是正常，只能拚命點散瞳劑，因為散瞳劑會讓眼睛畏光，早上去上課都很痛苦，等我念了醫學系後，回想一路來的過程，才發現這些都是偏頭痛症狀。一點點痛立刻用藥 才止痛一開始家裡用藥觀念跟普羅大眾一樣，認為止痛藥非常傷身，「不到非不得已，不吃止痛藥」，因此每次只要偏頭痛發作，我都需要靜靜窩起來休息，根本無法活動，發作時間從4小時到全天都有，甚至一度我嘗試戒咖啡，沒想到一開始戒得太凶、一滴咖啡都不沾，偏頭痛發作直接讓我三天無法下床，一吃就吐。由於偏頭痛發作的機制，類似於發炎反應，因此，只要有一點點痛就開始用藥才能有效止痛，如同還沒集結的軍隊，僅是游擊部隊就殲滅是最容易的，若等到軍隊都散出去，頭開始痛，此時想要止痛，就會變得困難。也因為自己的切身之痛，醫學系我選擇神經內科，專研頭痛、神經痛、周邊神經疼痛、腦血管疾病等領域，並透過預防及正確用藥觀念，讓偏頭痛不再頻繁發作。預防之道 避開易誘發東西在預防方面，需要知道哪些東西容易誘發自己偏頭痛，像我對光線及氣味比較敏感，尤其香蕉水、特定芳香蠟燭容易誘發偏頭痛，我就會避開。此外，規律生活也非常重要，我一天只喝一杯咖啡、飯量不能多也不能少。醫學辭典／偏頭痛偏頭痛指單側（左邊或右邊）頭部疼痛，部分患者則是後腦杓、眼睛周邊甚至這些部位都會一起痛，患者經常有惡心、嘔吐的現象，且會怕動、怕光、怕吵；偏頭痛前會出現一些視覺症狀，例如單眼或雙眼的視力模糊、視野缺損、閃爍的光點或線條、物體的形狀改變等，有些患者會肢體無力、感覺異常、眼球動作障礙、暈眩等。小檔案／郭宇倢現職：衛福部台北醫院神經內科主治醫師專長：頭痛、神經痛、周邊神經疾病、腦血管疾病、動作障礙、癲癇、睡眠障礙、失智症經歷：長庚醫院神經內科總醫師、長庚醫院神經內科住院醫師
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2022-12-30 醫療.腦部．神經
經常頭痛怎麼辦？從位置、特徵、時間不同，判斷是哪種頭痛 按壓三穴道助緩解
每個人或多或少都有頭痛的經驗，造成頭痛的原因形形色色，不過依據頭痛的位置、特徵、時間的不同，導致頭痛的原因也不盡相同。元氣網整理導致頭痛的不同原因，讓您可以對症下藥。也教您按三穴道緩解頭痛的不適感。頭痛分兩類：原發性頭痛、續發性頭痛根據國際頭痛協會的最新頭痛分類標準，把頭痛分成主要兩大類，第一類是原發性頭痛，亦即沒有其他致病因的頭痛，第二類是續發於其他疾病造成的頭痛。‧第一類是「原發性頭痛」，也就是沒有其他致病因的頭痛，包括偏頭痛、緊縮型頭痛、叢發性頭痛與其他三叉自律神經頭痛。‧第二類是「續發性頭痛」，續發於其他疾病造成的頭痛，如頭部及頸部外傷的頭痛、顱部或頸部血管疾患的頭痛、非血管顱內疾患的頭痛、物質或物質戒斷的頭痛、頭顱顏面等結構的頭痛和及精神疾病的頭痛等。一般而言，原發性頭痛是慢性與反復發作的頭痛，病人會較熟悉頭痛發作；續發性頭痛則常是以前沒有頭痛，而現在開始頭痛，或新發生的頭痛特徵與之前的頭痛不一樣。◎原發性頭痛（非疾病）1.偏頭痛 - 常見單邊陣陣抽痛偏頭痛是一種原因不明、反復發生的頭痛，每次頭痛持續四至十二小時。頭痛的特徵包括：半邊頭痛，像抽痛或脹痛，伴隨心跳或脈搏跳動，痛的厲害常會噁心嘔吐，怕光怕吵；此外，走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。另有百分之十至二十的病人，在頭痛發生的前後會經歷到預兆，如複視、盲斑、閃爍亮點、半邊麻感或無力麻痺等。預兆通常持續時間不會超過一個小時，頭痛也常在預兆開始後一個小時內發生。有預兆的偏頭痛，以前稱為典型偏頭痛或複雜性偏頭痛。紅酒、乳酪、起司恐誘發偏頭痛：治療偏頭痛可分為非藥物治療、藥物治療，雙和醫院神經內科陳龍主任陳龍解釋，非藥物治療方面，要避免攝取紅酒、乳酪、起司會誘發偏頭痛的食物，養成運動習慣也可以降低偏頭痛發作的嚴重度、發作頻率；藥物治療則分為疾病發作時的治療與預防治療，疾病發作的藥物通常投以，非類固醇類抗發炎藥物、抗焦慮、抗憂鬱、止吐藥、血清素等；預防藥物則包含，鈣離子阻斷劑、抗憂鬱、抗癲癇藥物等，來預防偏頭痛發作。2.緊縮型頭痛- 常見後頸部開始 緊縮型頭痛是一般成人最常見的頭痛，頭痛的特徵是緊繃、壓迫的感覺，通常位在頭的兩側，如前額、頭頂及後腦，就像孫悟空的金箍緊緊壓迫著頭，程度輕至中度，不會嘔吐，也不會因活動或頭晃動加劇頭痛。緊縮型頭痛與肌肉緊繃無法放鬆有關，病人常會有肌肉筋膜疼痛的問題，在頭部、頸部與肩膀可找到有壓痛點，因此也稱之為肌肉收縮性頭痛。可能因工作環境、心情及職業的關係，而導致頭痛的產生。根據頭痛發生的頻率，如果頭痛次數不多，每個月不超過15次是屬於陣發性緊縮型頭痛，但是如果每個月頭痛次數超過15次、每次痛超過4個小時，連續6個月以上，就稱為慢性緊縮型頭痛。分為陣發性緊縮型頭痛、慢性緊縮型頭痛：‧陣發性緊縮型頭痛：一般的陣發性緊縮型頭痛予以熱敷及按摩或給予阿斯匹靈、普拿疼即可止痛。若是單純的由姿勢不良引起，則改變姿勢或做伸展運動也可幫忙解決頭痛。‧慢性緊縮型頭痛：慢性緊縮型頭痛需考慮因生活不規律，或是心理上的不平衡，可尋求醫生的幫助，或藉由心理治療，使病人能夠充份瞭解自己，自我調適，防止心理上的問題轉變成生理的障礙。切忌自行服用止痛藥，以免長期成癮或導致藥物依賴性的頭痛。3.叢發性頭痛 - 常見從眼窩開始相較於偏頭痛及緊縮型頭痛，叢發性頭痛極為罕見，但是其頭痛特徵十分特別，令人印象深刻。叢發性頭痛都只發生在一邊的眼窩周圍、後面或太陽穴附近，每次頭痛15分鐘到180分鐘，發作頻率從每兩天一次到一天8次不等，頭痛發作時十分劇烈，病人坐立不安，疼痛的感覺像刀割或撕裂般劇烈，並且還會有同側眼球充血、眼皮浮腫下垂、流淚、鼻塞、流鼻水與半邊臉的流汗等特殊的症狀。又因頭痛的發作非常規律，一天中就固定在某時段，一年就發生在固定季節，固定的幾個禮拜，好像是簇擁著「叢」集「發」作，故稱為叢發性頭痛。通常這種頭痛好發於青中年男性，有時會因喝酒、服用血管擴張藥物而引發。◎續發性頭痛（不少疾病都有可能引起）因病而起的續發性頭痛，又稱次發性頭痛，不少疾病都有可能引起，問題可大可小，許多疾病民眾也耳熟能詳。例如青光眼，常見痛於眼窩或顳側。鼻竇炎隨位置不同，可能出現於眼窩、山根、額頭、頭頂等。中耳炎痛在耳朵附近、太陽穴或顳側。而牙痛若是前方的牙齒，常見牽引到眼睛下方或鼻翼，若痛在後方牙齒，則較容易牽引到太陽穴。當然，也可能和腦部疾病有關，如腦膜炎、腦瘤等，其疼痛位置則會因發病位置而有所不同。這些都需治療根本原因，而非單單止住症狀。提醒民眾，雖然前述的原發性頭痛，可約略從位置、症狀等初步判斷，但續發性頭痛各處皆有可能發生，症狀也會有所不同，因此建議先檢查排除病理原因為佳。壓力疲勞頭痛 按三穴道緩解：百會穴、風池穴、合谷穴除了肌肉群影響，頭痛還有很多原因，屏東基督教醫院中醫科主治醫師鍾貴馨說，一般大多是因過於疲勞、工作壓力大、失眠所造成，應適時解壓、養成運動習慣，保有睡眠充足，避免吹冷風。鍾貴馨說，一般疲勞、工作壓力、失眠所造成的反覆頭痛，還是有些減緩的方法。在中醫上，穴道按摩可有效減緩頭痛，可用手指在穴位環形按揉或垂直按壓10分鐘，達到緩解頭痛之效。常見能緩解頭痛的穴位有百會穴、風池穴及合谷穴。熟知這三大治頭痛的穴位，在頭痛時，趕緊按壓或環形按揉，就能盡快舒緩身體不適。如果想要再找尋小穴位，他建議就診，以免誤判穴位。‧百會穴：位在頭頂正中心，兩耳交連線和頭頂正中線的交點處。百會穴位是全身氣之匯集處，頭痛時按壓此穴，能有效解緩疼痛。‧風池穴：位在耳後頭枕骨下，髮際附近的凹陷處。‧合谷穴：又名虎口穴，位在手背，第1、2掌骨間中點處。教你看病時如何說病況1.必說：是否有高血壓、糖尿病2.症狀敘述‧位置：如太陽穴、鼻樑等。‧疼痛分數（1到10分）是幾分。‧疼痛方式：如悶痛、爆炸痛等。‧一天痛多久；如幾小時、幾分鐘。‧頭痛時間：如早上、下午、晚上。‧伴隨症狀：如頭昏、嘔吐。‧其他感覺：如閃光、幻影。參考資料:‧按揉三大穴位 有效緩解頭痛‧頭痛觀念篇／原發性頭痛 沒有致病因‧一般頭痛跟偏頭痛怎麼分？醫建議固定運動及避開3種食物
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2022-12-25 醫療.眼部
天氣太冷竟會失明！眼科權威呂大文：這4類型族群慎防
周末受寒流影響，氣溫持續下探，近日有位民眾一覺醒來「竟然看不到」，甚至腹痛、嘔吐、血壓飆高，經過醫師會診，確診是急性青光眼惹禍。國內權威眼科醫師提醒，冬季急性青光眼患者增加，尤其是同時有這4種條件的民眾應注意，包括女性、身高少於160公分、遠視100至300度、年齡大於55歲者，容易產生急性於角閉鎖性青光眼。青光眼權威、三軍總醫院眼科部一般眼科科主任呂大文指出，秋冬季節因為晝短夜長，同時符合上述4項條件的患者，容易產生急性於角閉鎖性青光眼，其眼壓會在短時間內飆升至50、60，造成病人突然失明、頭痛、噁心、嘔吐。近日天氣寒冷，在門診、急診都觀察到急性青光眼患者增加的趨勢，尤其急診有8成急性青光眼患者，都是符合上述4項條件者。像是前幾天一名68歲女性，原先人還好好的，但傍晚用完餐後，便感覺眼睛不太舒服，原先以為自己可能感冒，想睡覺休息一會兒，結果一覺醒來「完全看不見」，家屬緊急帶她到急診就醫，同時她有腹痛、嘔吐，血壓飆至200，急診醫師原先以為是急性腸胃炎或中風，後續經會診眼科醫師，發現眼壓飆60，才確診是急性青光眼，透過降眼壓才恢復正常。呂大文提醒，急性青光眼若在秋冬好發，很容易有致盲性，若發作後8小時內沒有降眼壓，急性青光眼患者多半留下後遺症，最嚴重情況有三分之一患者「會失明」，是相當嚴重的眼科疾病，呼籲民眾千萬小心，發生時要儘速就醫治療。
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2022-12-23 焦點.元氣新聞
別上當！稱可治白內障、恢復視力5.0 青光眼權威呂大文遭冒名賣假藥水
名醫遭詐騙集團冒名於網路販賣假眼藥水，民眾慘受騙。青光眼權威、三軍總醫院青光眼專科科主任呂大文表示，1個月前就發生診間湧入40至50通電話，抱怨「醫師推薦的眼藥水無效」，經查才知道有人在臉書冒用他的名字，販售一款宣稱使用後視力能回到5.0，還能治青光眼、黃斑部病變、白內障的眼藥水，沒想到時隔1個月，昨天還有患者拿著假藥水來診間詢問，他再度呼籲民眾不要上當。昨一名白內障患者，拿著在網路上買的藥品，到診間問他「呂醫師為何賣大陸藥水？」這也是他遭冒名數月以來，第一次看到這款藥水實體。呂大文表示，該款眼藥水名稱「視力王熊膽液」，產自中國江西萬豪生技有限公司，據了解，該款眼藥水在淘寶網上的確有販售，但在台灣卻以他的名義販售。呂大文表示，該款眼藥水自稱可治青光眼、白內障、黃斑病變、近視、遠視、老花、乾眼症等，講得天花亂墜彷彿「萬靈丹」，但事實上這藥水成分頂多是人工淚液，根本無法作為治療使用，但該網站上藥盒、藥名標示不清楚，雖有標示是中國的藥廠，但有可能是假地址、地下工廠，無法清楚無菌生產過程是否遭汙染，仍然有一定危險，但一般民眾很難辨別。呂大文表示，台灣藥品不能在網路販售，這款藥水在台灣已是違法偽藥，不過這網站IP位置在中國大陸，台灣沒有管轄權；此外詐騙集團於臉書成立粉絲專頁，不斷利用「更新影片」方式躲避檢舉，一次又一次地更換影片，彷彿每一次都是全新的廣告銷售，不斷在網路向民眾推波，「我先前也臉書檢舉，但臉書不當一回事，不顧老百姓生命安全」。11月才剛推出眼睛保養新書，登上醫療類暢銷書排行，沒想到被詐騙集團冒名賣假藥水。呂大文指出，11月21日他已報警，警方也有備案，但目前無進一步制裁，有熱心民眾告訴他，今天會向刑事警察局檢舉假網站，盼網路警察協助處理，他呼籲，民眾若不小心被騙，千萬不要冒著試試看的心情使用，若有看到假廣告也歡迎多多檢舉，避免更多人受騙。
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2022-12-22 醫療.眼部
延誤治療恐失明！眼科名醫呂大文教你如何準備做白內障手術及選擇人工水晶體
準備做白內障手術，如何選擇人工水晶體？白內障是眼睛老化的現象，假使延誤治療不處理，嚴重時也會導致失明。如今置換人工水晶體的微創醫療相當進步，患者擁有更多選項，也有相當大的機會在術後恢復正常視力，維持高品質生活。進行白內障手術的最佳時機因人而異，並非每個人都需要。通常建議，當視力模糊的程度已經影響日常活動，可以考慮盡早手術，因為水晶體變得越硬，手術就越費時費工，對眼睛的傷害也越大。另外，青光眼患者如果罹患白內障，經常導致青光眼加速惡化，所以也建議積極接受手術。目前廣泛執行的白內障手術是「超音波晶體乳化術」，過程含局部麻醉只需要30分鐘，健保規定年滿55歲即全額給付，且人人適用，成功率達95％。如果預算足夠且沒有青光眼、高眼壓等問題，也可以選擇「飛秒白內障雷射術」，以飛秒雷射輔助超音波乳化術，進一步縮小傷口，術後恢復更快速。在人工水晶體方面，大致上可分為球面鏡及非球面鏡兩種選項，兩者的差異類似映像管圓弧型電視與液晶平面電視，後者的像素更高、影像外圍不會變形，也比較少有殘影。非球面人工水晶體還有單焦點與多焦點的選項，單焦點可以在手術過程中順帶矯正近視，多焦點可以一併解決老花眼，看近、看遠都方便。各種人工水晶體的差異請見表5-2。事實上，最新型的手術方式不一定比較有效，重點是執刀醫生的技術。同樣地，最昂貴的人工水晶體也不一定比較好用，重點是有沒有符合病患日常用眼的習慣。舉例來說，非球面多焦點人工水晶體因為做了環狀設計，在夜間會有明顯的眩光現象，如果是適合需要在夜晚開車的司機，就不適合使用。如果平時沒有近距離用眼的習慣，選用一般的球面單焦點人工水晶體，就足以滿足日常生活視力，只是看近時需要配戴老花眼鏡。但如果是設計師、攝影師等講求視覺清晰度的患者，就可以選用非球面單焦點，或非球面多焦點人工水晶體。置換人工水晶體後，許多患者隔天看東西就變亮、變清晰，視力重獲新生，連近視眼鏡、老花眼鏡都幾乎可以不用戴了。不過，這不代表度數從此固定不變，如果過度用眼的習慣不改，未來還是有可能要重拾眼鏡！醫師小叮嚀手術後，白內障會復發嗎？有一種情況是「後囊袋混濁」，與新陳代謝旺盛、細胞活躍增生有關，越年輕的白內障患者越容易發生。這個問題不難解決，在門診透過雷射手術就能治療，不用過於擔心。白內障手術的步驟（含飛秒雷射）超音波晶體乳化術的手術過程約30分鐘，術前醫師會點散瞳劑讓眼部肌肉放鬆、瞳孔放大，以利手術進行，並且局部麻醉要開刀的那隻眼睛。手術後傷口小，通常不需縫合，而是讓傷口自然痊癒。1. 術前檢查，用儀器掃描測量水晶體規格2. 用飛秒雷射分解硬化水晶體，並製作一個微截口，讓超音波探針進入眼內3. 用超音波將晶體碎片乳糜化後，以吸除方式將碎片吸出4. 拿取人工水晶體5. 從微截口置入人工水晶體6. 固定人工水晶體，手術完成※ 本文摘自《眼科聖手解說50種 眼球生病恢復法：適用0到100歲，給全家人眼疾問題的照護指南！》。作者：呂大文出版社：大樂文化 出版日期：2022/11/14
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2022-12-20 醫療.眼部
遠距上課釀近視潮 眼科醫籲提早保留「遠視儲備量」防眼疾
新冠疫情爆發期間，學童改為遠距上課，造成近視比例暴增。去年一項中國大陸山東肥城的調查，1萬名就讀小學一年級的學童，因長期封城改為遠距上課，近視比率從5%增至25%，增加用眼時間。國內眼科醫師提醒，家長應定期帶孩子做視力檢查、用眼30分鐘應休息，並在12歲前掌握「遠視儲備量」，降低演變高度近視的風險。何謂「遠視儲備量」？臨床眼科醫師指出，剛出生嬰兒因眼球較小、眼軸較短，此時雙眼處於遠視狀態，具備生理性遠視，是「與生俱來」的寶物，0到3歲嬰幼兒應有150至200度遠視度數、4至6歲幼兒應有100至200度遠視度數、國小低年級（7至8歲）應有100度遠視度數，直到國小中、高年級（9至12歲）至少應有50度以上遠視度數。國健署副署長魏璽倫表示，近視是常被忽略的疾病，106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，幼兒園小班近視率為6.9%、大班為9.0%、國小一年級為19.8%，到國小六年級已達70.6%，憂心新冠疫情後，兒童近視情況會加深。她指出，寶寶出生時，其實都有200至300度先天性遠視，也就是遠視儲備，會隨孩子年齡增加而消耗，若耗盡遠視、太早近視，也增加未來高度近視的機率。高雄長庚醫院眼科醫師吳佩昌表示，2015年一項回顧性研究發現，孩童以30公分近距離用眼，每小時恐增加6%近視風險；若聚焦看新冠疫情期間，去年一項中國大陸山東肥城的調查，1萬名國小一年級學童，因封城改為遠距上課，近視比率從5%增加到25%。吳佩昌說，過去調查發現，台灣國小一、二年級學生患近視眼速度，較其他年齡層更快，原因是放學後多半被送至安親班，長時間又近距離用眼，造成孩子眼睛負擔，近期也輔導北市安親班業者，應讓孩子學習30分鐘後稍作休息、外出走動。中華民國眼科醫學會理事長陳建同表示，若從小近視眼，成年後容易高度近視，中老年後引發更多後遺症，包括白內障、青光眼、視網膜病變、黃斑部病變等，因此希望在孩子年紀小時，保留遠視儲備度數，不要太快進入近視，避免後續出現高度近視、病理性近視。常見兒童視力保健4大迷思，第一為「視力1.0就代表沒有近視？」，吳佩昌說，小朋友眼睛容易緊張、緊繃，若沒有散瞳驗光，可能呈現假性近視，建議應到眼科院所散瞳後讓眼睛放鬆，才會驗出真正的原始度數。第二「不看3C就不會近視？」，吳指出，連續超過2小時長時間、近距離用眼，增加30%近視風險，包括看書、玩積木、長時間畫畫，以及放學在安親班、補習班長時間寫作業，沒有足夠休息都可能近視。第三「近視沒關係，戴眼鏡就好了？」吳佩昌指出，一般眼鏡只是矯正，無法治療，如果沒有好好護眼，眼軸隨著青春期拉長，每年可能增加75至100度近視度數，甚至到中、高年級就會進入高度近視。第四「近視沒關係，長大去做雷射手術就好了？」吳表示，雷射手術只是將眼球表面角膜削平，無法治癒近視造成眼軸拉長問題，做過雷射手術者仍要定期檢查，否則仍可能出現視網膜剝離等風險。國健署今年製作兒童視力保健手冊、動畫懶人包，也呼籲應做好「護眼123」，包括每年定期檢查視力1-2次，掌握視力變化；避免讓未滿2歲的孩童看螢幕；2歲以上的孩童，每日看螢幕時間不要超過1小時；建議每日在戶外活動2-3小時，用眼30分鐘、休息10分鐘，早睡早起，達到充分的休息。吳佩昌建議家長，可在孩子3歲起定期赴眼科檢查。
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2022-11-18 焦點.元氣新聞
糖尿病、高度近視年輕化，白內障年輕患者日趨增加
白內障是最常見導致視力退化的疾病之一，造成白內障最大宗原因為「老化」。年齡超過50歲，眼內水晶體會開始混濁，導致視力愈來愈模糊，有時是患者在配眼鏡矯正度數之後仍然看不清楚，而就醫被診斷。但別以為白內障只發生在長者，隨著高度近視以及糖尿病患者年輕化，近年來年輕型的白內障患者也愈來愈多。更多衛教影音資訊，可前往【543男方基地】台南市立醫院眼科主治醫師郭怡君表示，提到視力模糊，大多數人都會想到是「白內障」，但其實視力模糊和很多原因有關。近幾年常提到的幾種眼疾：白內障、黃斑部病變、青光眼，所呈現出視力模糊的方式各有不同，但臨床上民眾大多概稱「看不清楚」、「視力愈來愈模糊」。白內障、黃斑部病變、青光眼，視力模糊表現大不同黃斑部是位於眼球的後方，主要的功用是接受光線，並形成影像，黃斑部受損時，患者的中央視野會出現扭曲，筆直的線條看出去也會變得歪斜，有時患者也會表示「影像中間會出現模糊」。造成黃斑部病變的主要原因，與白內障類似，和老化有關，另一項造成黃斑部病變的原因是過度的陽光曝曬，強烈的紫外線經年累月的傷害視網膜，造成所謂的『老年性黃斑部病變』。白內障導致的視力模糊是整體視線模糊，造成白內障的風險因子，包含年紀、高度近視、糖尿病、外傷、長期使用類固醇等。急性青光眼患者產生的視力模糊，同時會出現眼睛疼痛、噁心嘔吐或頭痛症狀。青光眼的成因是眼球內的液體，也就是房水無法順利排除，導致眼壓升高，進而傷害視神經，導致視野和視力的缺損，最終恐導致失明；青光眼的風險因子與高眼壓、遺傳、高度近視、老年人、糖尿病、使用類固醇患者、亞非裔族群有關。白內障一定要治療嗎？ 不治療會導致失明嗎？白內障成因大多與老化有關，根據統計，65歲以上的民眾，開始出現白內障機率約為60％。郭怡君醫師表示，白內障的意思就是水晶體由澄清的逐漸變得混濁，有人會比喻像魚的眼睛煮熟一樣；水晶體在成熟的過程中，也會變得較厚，使隅角變得較狹小，在遠視的病人中恐導致急性青光眼發作。郭怡君表示，白內障的治療方式分為藥物及手術。白內障初期不一定要馬上手術，太早手術不會有太顯著的治療效果，可以先點藥水延緩白內障成熟，但也不建議等到白內障「過熟」再開，因為過熟的白內障術中會使用較高能量的超音波，可能會導致術後的角膜水腫。至於什麼時候要開刀，通常依據逐漸退化的視力是否影響到病人生活、或是視力已經掉到0.4以下，或經醫師檢查發現已有相當程度的白內障等等，醫病互相溝通之後所做之決策。郭怡君表示，白內障手術台灣現在和歐美各國一樣，大多採取微小切口超音波乳化術，如果水晶體混濁時的狀況是呈現「果凍狀」，超音波即可將其震碎吸乾淨，但如果已經過熟呈現石頭狀，超音波乳化術就會耗費很高的能量，甚至需要選擇傳統大傷口的囊外晶體摘除術才能完成。不過，因為是眼睛手術，且手術過程中人是清醒的，所以有些患者會害怕而諱疾忌醫，其實白內障手術愈來愈進步，門診手術也能完成，當天就能回家，無需再花時間住院，傷口大小僅約2mm，大大縮短術後恢復的時間，因此民眾不用過度擔心。白內障術後仍會復發嗎？ 術後怎麼保養？郭怡君醫師表示，執行白內障手術時，醫師會保留水晶體的後囊，後囊的作用是作為人工水晶體的支撐，像吊床一樣支撐著人工水晶體，但因為後囊本身也是水晶體的一個結構，所以有些人在白內障手術後，後囊逐漸發生混濁，此時就稱為「續發性白內障」，也有人稱「二次白內障」，但民眾也不需過故恐慌，二次白內障的後囊混濁，僅需要在門診就能以雷射後囊切開術治療，且此項雷射健保也有給付，不需額外花費。至於有人問那為什麼不一開始手術就把後囊清掉呢，那是因為後囊在術中需要作為人工水晶體的支撐，後囊其實只有一層細胞而已，眼科醫師術中都如履薄冰，因為若後囊破裂，人工水晶體可能會掉到後房，或是需要用其他方式放置。白內障手術後，應避免接觸到水，白內障手術傷口雖然僅有2mm，但水中仍有細菌，若因為接觸水使細菌跑到眼睛內，就可能出現眼內炎，一旦感染恐造成失明，通常術後一周「嚴禁」洗臉洗頭，臉僅用擰乾的毛巾擦拭，不要潑水，頭髮則建議暫時到髮廊清洗，並告知眼睛有傷口需要小心，但研究指出雖然傷口只有2 mm，但角膜完全癒合大約還是需要一個月的時間，因此醫師還是會呼籲民眾一個月不要碰水，比較萬無一失。其他的保養方式包括按醫囑點藥、以及不要碰撞眼睛傷口，白天外出時可以帶墨鏡或是鐵蓋，晚上睡覺時則須蓋醫師提供的鐵蓋，避免睡覺時壓到眼睛，或是睡著了手去揉傷口。若本身有血糖問題，也建議把血糖控制好，以免影響傷口癒合。郭怡君醫師小檔案現職：台南市立醫院眼科主治醫師學經歷：國立陽明大學醫學系醫學士國立成功大學醫學院附設醫院視網膜科研究醫師眼窩及眼整形次專科完訓醫師佛教慈濟醫療財團法人花蓮慈濟醫院眼科部專科醫師中華民國眼科醫學會專科醫師中華民國眼科醫學會會員台灣眼整形美容重建手術醫學會會員教育部國民及學前教育署近視病防治醫師專長：微創小切口白內障超音波手術及高階人工水晶體置放視網膜剝離顯微手術及眼內雷射治療糖尿病視網膜雷射治療與微創手術黃斑部疾病診治及高階微創顯微手術抗血管增生藥物(Anti-VEGF)眼內注射手術青光眼治療及青光眼雷射眼整形手術(雙眼皮、眼袋、眼瞼內/外翻、眼瞼下垂)鼻淚管阻塞手術學童視力保健諮詢、配鏡及角膜塑形片諮詢乾眼症、角結膜炎、葡萄膜炎、老花、近視與散光
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2022-11-15 醫療.腦部．神經
8旬嬤一覺起床竟「眼中風」 醫籲6類人注意，避免惡化腦中風！
視力突然模糊小心眼中風。81歲的林女士本身有高血壓，過去曾接受白內障手術治療，並置放人工水晶體，平時視力維持不錯，但某天睡午覺醒來，右眼突然視力模糊，起初不以為意，沒想到隔天右眼視力依舊沒改善，急赴眼科求診，經檢查竟是「眼中風」，透過藥物治療才回復。「眼中風」，是導致中老年人視力喪失的重要病因收治患者的書田診所眼科主治醫師張夏怡表示，林女士經診斷為視網膜分支靜脈阻塞併黃斑部水腫，而視網膜血管阻塞又稱「眼中風」，是導致中老年人視力喪失的重要病因，僅次於糖尿病視網膜病變。張夏怡表示，視網膜分支靜脈阻塞為臨床上常見問題，一旦視網膜血管阻塞，造成視網膜無法獲得主血管帶來的養分與氧氣，其中靜脈阻塞造成血管中的液體滲漏至視網膜中，導致視網膜受損與黃斑部水腫。張夏怡表示，視網膜血管阻塞常見症狀，包括單眼突發且無痛的視力減損或喪失。治療方向主要以減少液體滲漏、消除視網膜⽔腫，常見治療方式為玻璃體內注射抗血管新生藥物；針對視網膜靜脈阻塞較嚴重患者，除施打玻璃體內注射抗血管新生藥物外，另需以視網膜雷射治療。張夏怡表示，視網膜血管阻塞好發族群，包括患有三高、抽菸族群、50歲以上，尤其青光眼患者因眼壓過高，阻塞機會更高，據統計，曾發生視網膜靜脈阻塞患者，約1/6在未來五年內再次發生，可能同眼或另一眼，建議民眾定期追蹤病情及戒菸，減少再次眼中風的可能。接受治療後，務必定期回診追蹤張夏怡提醒，民眾接受治療後，務必定期回診追蹤，因視網膜靜脈阻塞病情會隨時間有所變化，且眼中風也可能是腦中風前兆，提醒民眾若出現單眼視⼒模糊、單眼看東⻄時物品呈現扭曲變形、單眼視線範圍中有⼀塊或整片都看不到時，應儘速就醫避免延誤治療時機。
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2022-10-26 醫療.眼部
白內障怎麼預防和治療？如何重回明亮雙眼？ 眼科博士教你一次看懂
白內障問題讓人好困擾，原本透明的水晶體變得混濁，造成視力模糊不清、視野背景顏色變黃。不想白內障找上門，該怎麼預防和治療？發生白內障時，該怎麼挑選人工水晶體？術後又該如何照護，才能重回明亮雙眼？眼科博士、奧斯卡眼科中心院長張正忠，教民眾一次看懂白內障正確知識。白內障成因？高危險族群？張正忠表示，如果將眼球比喻成照相機，水晶體就好比照相機的鏡頭，鏡頭如果被刮傷、用久了，就會導致視力模糊，就稱為白內障，還可能併發青光眼、虹彩炎等嚴重的併發症，嚴重可能失明，也增加手術的困難度。白內障最主要原因是老化，而糖尿病、心血管疾病、眼睛外傷、日光等因素則會加速白內障的發生。現代人過度使用3C產品，近視機會變高，也造成白內障年齡層大幅下降。要預防白內障，平常應避免用眼疲勞造成度數增加，也要注意眼睛防曬，戶外活動建議配戴墨鏡；糖尿病患者務必做好控制，搭配均衡飲食保持身體健康，另外也要避免眼睛外傷，少揉眼睛。白內障治療方法？如何挑選人工水晶體？張正忠指出，如果出現白內障，視力退化情況已經影響到生活，目前唯一且有效的治療方法，就是用手術將混濁的水晶體移除，替換透明的人工水晶體。但現今市面上人工水晶體選擇多，要怎麼挑選適合自己的人工水晶體？張正忠建議，不是越貴越好，應該回歸到每個人的主、客觀條件不同，要先了解自己對視力的要求，包括年齡、工作、生活習慣等；搭配眼科醫生檢查是否有視神經受損？黃斑部病變？才能客製化找到適合的材料和規格。一般來說，「單焦點」人工水晶體可大幅改善遠距視力，但看中、近距離時需要戴老花眼鏡，適合司機或注重遠視的民眾。「三焦點」人工水晶體在看遠、中、近距離都不需再配戴眼鏡，較適合長時間於室內活動的民眾，例如一般上班族或從事教職工作者。「繞射型延伸焦距」雖然看遠、中、近距離都清楚，但夜間容易受到光學干擾，產生光暈、眩光的問題。「非繞射型延伸焦距」可看清楚遠、中、功能性近距離，大幅改善過去光暈、眩光等副作用，充分提高視力品質，適合用眼要求高的民眾。張正忠曾經為一名飛行員施作白內障手術，對方需要夜間駕駛，擔心夜間眩光，透過使用非繞射型延伸焦距人工水晶體，通過飛行視力檢測。另有一名50多歲的文字工作者，因七成都使用近距離視力，就挑選了三焦點人工水晶體，「重點就是最符合你需求的，就是最適合你的人工水晶體！」白內障手術雖然可以幫助患者找回明亮雙眼，但術後照護仍須留意，才能避免手術成效大打折扣。張正忠建議，白內障術後照護，要掌握三大重點：1.術後7到10天內，因術後傷口仍在癒合，避免揉眼睛，或將洗臉水、洗頭水濺入眼睛，也要小心不要碰撞、跌倒。如果本身有糖尿病，建議觀察3到5周，如果發現有視力突然減退、眼睛劇烈疼痛、結膜分泌物增多等情況發生，就應盡速就醫。2.白內障手術不會同時進行雙眼手術，但只開一眼會造成視差，如果一不留意容易跌倒，因此術後4到6周內要放慢行走步調，保護安全。3.許多人誤解，白內障手術可以保固一輩子，其實術後照護才是關鍵，照顧越好用越久，因此務必定期到眼科追蹤檢查，才能讓雙眼持續明亮。
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2022-10-22 醫療.眼部
女星高慧君甲狀腺異常「飽受眼疾之苦」！關於甲狀腺眼疾，你該知道的5件事
女星高慧君去年眼睛出問題，視線模糊，她之前即表示將於九月動手術。日前手術完畢，16日她分享術後照，寫下「珍惜重新得見的美好」， 並表示「甲狀腺疾病很複雜，大家也要多留意」。高慧君並未說明是那一種甲狀腺疾病造成她的眼睛不適，但甲狀腺眼疾在臨床頗為常見，甲狀腺亢進病患60%會出現甲狀腺眼疾；而確診甲狀腺眼疾病患，也有40%伴隨有甲狀腺相關症狀。根據元氣網「疾病百科」中的有關「甲狀腺」的相關資料，甲狀腺位於頸部氣管前方，喉部下方，分為左右兩葉，形狀就像一隻蝴蝶，是人體重要的內分泌器官，掌管體內新陳代謝和生長、發育等功能。一旦甲狀腺素分泌太多，基礎代謝率加速，交感神經活性增加，就是甲狀腺機能亢進。元氣網「疾病百科」：甲狀腺機能亢進（甲亢）在青光眼關懷協會網站上也清楚說明甲狀腺眼疾，三總眼科部主任呂大文表示，甲狀腺眼疾又稱「甲狀腺眼病變」，是一種複雜的眼窩發炎性疾病，並非由甲狀腺引起，而是與免疫系統有關。大部分甲狀腺眼疾患者可能伴有甲狀腺機能亢進或低下問題，但是甲狀腺眼疾與甲狀腺疾病進程，並沒有明顯的前後因果關係。 什麼是甲狀腺眼疾？1.成因：患者自身免疫系統因為錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織，如眼部肌肉、脂肪、眼皮等導致一連串發炎細胞反應，會影響眼睛功能及改變外貌。2.好發：30至50歲女性，此族群女性的甲狀腺疾病發生率同樣高於男性。但較嚴重病患多為50歲以上，而且抽菸男性風險增加8倍。3.外觀：眼外肌肥大造成眼球轉動受限，凸眼、兩眼不對稱、眼瞼閉合不全、結膜紅腫，視神經因受到壓損而傷害視力，面容像是怒目生氣亦可能影影社交圈。4.症狀：初期有乾眼、畏光、結膜充血、複視疊影、眼球疼痛及辨色力異常。中後期出現眼瞼攣縮、眼窩周圍水腫、斜視、角膜潰爛、壓迫性視神經病變及視野缺損，嚴重會出現視力下降惡化。5.治療：雙管齊下先控制甲狀腺機能回復正常，同時治療甲狀腺眼病變。初期控制發炎減緩病情進展，需依病情定期抽檢甲狀腺功能。必要時應施予類固醇、放射性治療或生物製劑控制。呂大文提醒，甲狀腺眼疾病患由於眼球長期受到擠壓，視野較明顯會先從上半部開始缺損。病程若來到視覺功能變差的階段，可能靠藥物亦無濟於事，必須倚賴手術治療才能降低眼壓及視神經壓迫，但視力恢復狀態也許並不理想。由於視神經受損均不可逆轉，有甲狀腺疾病患者務必須至眼科定期做檢查，能早期發現才能提早控制，使視力危害風險降至最低。大部分甲狀腺眼疾早期發現可被治癒，平均治療時間約為1至2年。初期施予人工淚液、人工淚膏、淚管填塞及降發炎藥物以減少眼外肌水腫，並按時點降眼壓眼藥水減少視神經傷害。發展到中後期必須配合類固醇及免疫生物製劑治療；一旦產生併發症影響外觀或為維護美好面貌可能須借助眼整型矯治手術。根據長庚醫院眼科部衛教資訊，待發炎反應趨緩，可以針對個人需求手術治療，例如複視可以進行斜視手術，眼皮後縮可以進行眼瞼放鬆手術，突眼症可進行眼窩減壓手術。高慧君眼疾動手術曝術後「血紅眼」 有感「疾病很複雜」高慧君今年7月出席電視劇「我願意」宣傳活動時，露面戴眼罩，並透露因眼疾問題有一年沒拍戲，當時她透露預計9月動手術治療，而這個月4日她透露手術完畢，。高慧君曝光手術的照片，紗布下的眼睛一度紅腫充血，但已漸漸變好。她6天前透露術後回診，當時雖然眼部蓋著紗布，不過她表示其實紗布非必要，透露視覺焦距已漸漸恢復，使用紗布主要是避免不必要的感染。高慧君還分享包括眼睛紅腫充血到漸漸恢復的照片，她曝罹病心境「患病的這一年，感謝自己的信念與沈著，大過於消極負面。」她透露還在恢復期，仍要小心謹慎，也提醒大家「甲狀腺疾病很複雜大家也要多留意」。參考資料：1.社團法人台灣青光眼關懷協會2.長庚紀念醫院 眼科部
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2022-10-10 名人.精華區
呂大文／青光眼患者每年增加8% 逾2危險因子就應持續追蹤
十月十三日是「世界視覺日（World Sight Day）」，世界衛生組織（WHO）將每年十月第二個星期四訂為「世界視覺日」，期盼喚醒全球重視失明、眼疾等眼睛相關疾病。今年主題是「愛你的眼睛（Love Your Eyes）」，視力影響教育、就業、生活品質，希望政府、企業、機構和個人重視眼睛健康並普及視力保健服務。台青光眼患者 每年增加8%青光眼是全球第二大致盲疾病，僅次於糖尿病視網膜病變。目前台灣治療中患者約38萬人，且每年以8%速度成長。高齡雖是青光眼高風險族群，但青光眼患者有年輕化趨勢；青光眼診斷條件，包括眼壓高、視神經不正常凹陷及視野缺損，為避免失明，青光眼一定要接受治療。但若只是眼壓高，視野視神經都正常，是否需要治療？想回答這個常見問題，1994年美國聖路易大學教授Kass發起了長達廿年的研究，收錄1636位高眼壓患者，其中817位接受藥物治療、819位只觀察而未點藥，追蹤5年發現，接受藥物治療患者有4.4%變成青光眼，未點藥患者有9.5%出現青光眼，是用藥者的兩倍。根據研究設計，追蹤5年後所有病人都用藥治療，Kass在2008年再分析，追蹤13年後，一開始就治療的患者16%出現青光眼，5年後才治療的患者，22%變成青光眼；在所有追蹤者中，時間愈長，轉變成青光眼的機率愈高。但廿年後，剩下971人，一開始就接受治療的患者41.9%出現青光眼，較晚才接受治療者則有49.3%，兩者差異拉近。高眼壓症研究追蹤20年後，表面上好像符合台灣俗語：「不是不報，時辰未到」，也就是高危險族群患者，只要眼壓高且時間夠久，一定會產生青光眼變化，這個結論在2021年發表後，改變許多眼科醫師及高眼壓患者的想法，認為是不是眼壓高就要治療？因為證據顯示，高眼壓症追蹤20年後，不管有無治療，約半數都會變成青光眼。逾2危險因子 就應持續追蹤針對大家的疑問，Kass分析，高眼壓症患者屬於高危險群，應該治療，但低危險群患者仍無定論。考量Kass提出高危險群，目前台灣眼科界建議，高眼壓患者，即眼壓高於25mmHg，再加上有青光眼家族史，三高系統性疾病史、大於45歲、視神經凹陷大於0.6且角膜厚度小於510微米，上述危險因子兩項以上，建議治療並持續追蹤。世界視覺日前夕，提醒大家，高眼壓症並不像以往眼科醫師認為的那麼無害，單純只有眼壓高的患者在追蹤20年後，仍有50%的機會變成青光眼。而青光眼不能單靠「眼壓」判斷，需進行視野與視神經檢查，建議一般民眾40歲以上應主動篩檢，有家族史民眾滿18歲應每三年篩檢一次，500度以上高度近視民眾應每年進行篩檢。
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2022-10-06 醫療.眼部
眼壓高就是青光眼嗎？一定要開刀嗎？醫詳解3種治療方式與適用對象
青光眼是一種持續惡化的視神經萎縮疾病。早期通常影響周邊視力、上或下半部視野缺損，繼而影響中央視力造成視力喪失，為人類永久性失明的主要原因之一。眼壓高就是青光眼嗎？眼壓為眼內液體的壓力，與眼內房水的產生及排出平衡有關。房水產生自於眼睛之睫狀體，經由瞳孔流至前房後，主要由隅角之小樑網路徑、少量其他路徑離開前房，使眼壓達到平衡。正常人的眼壓大約12-21毫米汞柱。高眼壓可能導致視神經受到壓迫，若發現有典型的視神經退化及視野缺損可診斷為青光眼，若沒有視神經受損，則稱之為高眼壓症，部分病人日後可能出現視神經或視野缺損變成青光眼。此外就算眼壓正常，眼底檢查發現有青光眼典型之視神經退化及視野缺損，也可能診斷是正常眼壓性青光眼。 青光眼的治療在青光眼的危險因子當中，眼壓高是青光眼重要且可介入的因子，降低眼壓能夠減少視神經受損，為目前治療青光眼的方法。 青光眼可依結構分為隅角開放性或閉鎖性青光眼，眼科醫師可以透過隅角鏡檢查來決定為哪一種類之青光眼，不同型態的青光眼會有不同的治療方式，但大多都會先採用藥物或雷射治療，若無法完全控制青光眼的進展，則會考慮進一步手術治療。‧藥物治療青光眼藥物作用有為降低眼內房水產生、增加排出或者兩者兼具使眼壓降低。因藥物治療侵入性較低且種類多，醫師可選擇搭配不同機轉達到控制眼壓的目的，一直以來都是青光眼的第一線治療。藥水並不是萬靈丹，若需使用多種藥物或病患本身體質關係，藥水可能造成眼表面發炎、乾眼症或是過敏等副作用，可能影響病患對藥囑遵循度，使眼壓控制的效果不佳，影響青光眼惡化的速度。‧雷射治療不同種類的青光眼有不同的雷射治療方式。治療僅需點用局部麻醉劑，在門診施行過程約10分鐘。雷射虹膜穿孔術(Laser iridotomy)及雷射虹膜整型術(laser iridoplasty)：隅角閉鎖性青光眼多有瞳孔阻塞而引起隅角狹窄的問題，醫師會視情況實行雷射虹膜穿孔術，使房水能由後房順利流通至前房。而雷射虹膜整型術是用雷射使隅角附近的虹膜變薄能增加隅角的開放性，降低房水流通阻力而降低眼壓。選擇性雷射小樑整形術(Selective laser trabeculoplasty, SLT)：SLT為使用雷射光燒灼隅角之小樑網，使小樑網阻力減小、增加房水排出進而降低眼壓。SLT治療主要用於隅角開放性青光眼，但也可用於特定的隅角閉鎖性青光眼。其治療效果與常用的藥物相當，效果可能於三週左右開始出現，眼壓的降幅可達11-40%，有機會可減少多重藥物使用。‧手術治療對於用藥物或雷射眼壓控制不佳或對降眼壓藥物有不良反應之青光眼患者，醫師會考慮以手術介入控制。小樑切除手術(trabeculectomy)：傳統的小樑切除術是以人工的方式製造從前房和結膜下的通道後，使房水從前房引流至結膜下形成一個鼓起的小水泡，再經由微血管吸收，進而降低眼壓以減緩視神經損傷。小樑切除術的眼壓控制效果較好，但缺點是術後初期會因縫線有異物感，也可能因縫線造成的散光、術後發炎情形等導致早期視力模糊，且術後恢復期較長。青光眼微創手術( minimally invasive glaucoma surgery, MIGS)：MIGS為多種青光眼微創手術的統稱，在眼睛表面開小傷口，植入迷你的引流管在眼內加強房水排出，屬於自費手術。本院引進捷恩導管(XEN)置入手術及愛視坦小樑微導流支架(istent)等可供治療選擇，約可降低20-30%的眼壓。MIGS的特色為傷口小，安全性更高。術後併發症機率更低，恢復也更快。但相對其降壓效果也沒有傳統的小樑切除術好，適合病況較輕微、想減少藥物依賴的青光眼患者。睫狀體破壞手術(Cyclodestructive surgery)：對於使用前述治療都無法控制眼壓，或青光眼末期已無視力但眼壓高引發強烈疼痛的病患，可考慮採用睫狀體破壞手術以減少房水生成，藉以控制眼壓。此類手術包含冷凍治療及經鞏膜雷射燒灼術。大部分病人在術後都能獲得良好的眼壓控制，但術後大多會有一段時間的發炎期，需以抗發炎藥物治療，此外，因破壞性較大，術後可能造成眼壓過低或甚至眼球萎縮。青光眼治療目的在於降低眼壓以減緩視神經損傷，保全現有視力及視野，避免其進一步惡化，但對於已經存在的神經缺損，治療無法使其恢復到未受損的狀態。無論是採取何種治療方式，病人在醫師指示下定期回診檢查及使用藥物，持續追蹤眼壓變化與視神經狀態非常重要，避免病況惡化無法在第一時間掌握。在使用藥物無法控制病況的青光眼病患，可在醫師評估之下考慮雷射治療、微創手術或是傳統手術，以達到控制青光眼進展的目的。
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2022-10-03 焦點.元氣新聞
別讓眼睛老化太快! 更新你的護眼知識 眼科名醫呼籲多吃黑醋栗、蝦紅素
工作、追劇、看新聞、傳訊息，都是你我每日的生活常態，長時間掛在電腦、手機螢幕前，用眼過度加速眼睛老化而不自知。根據健保資料庫分析，乾眼症、黃斑部病變、白內障等眼睛病變，不僅罹患人數倍數成長，更有年輕化趨勢！3C產品使用時間超過10小時 眼疾病年輕化中華民國眼科醫學會「全台護眼趨勢調查」顯示，國人每天花在電視、電腦、智慧型手機等3C產品總平均時數突破10小時，除了睡覺外，幾乎時間都泡在3C中。3C族要提高警覺，眼疾不是老年人的專利，白內障、青光眼、退化性黃斑部病變是三大容易導致失明的眼疾，如今出現30、40歲視力就受損的案例。最新研究更發現，一旦視力退化或是眼睛出狀況卻不矯正或治療，比一般人罹患失智症的機率更高。眼科醫師：不只葉黃素，積極保養應補充「蝦紅素」抗氧化基本上，一般人可以從天然食物裡獲取護眼營養素，不過，多數人都是飲食失衡的「外食族」，所以適當、適量的補充保健品可以發揮補強作用。眼科名醫官珮慈表示，積極保養眼睛，可選擇「蝦紅素」因為它有顯著的抗氧化功效，可減少視網膜內自由基的生成，能大幅緩解眼睛疲勞感。要對抗眼睛老化，不只葉黃素，補充蝦紅素來降低黃斑部傷害，也能減輕眼部疲勞、改善乾眼，放鬆睫狀肌、增進3C對焦調節的能力。蝦紅素是大自然界中奇蹟般的營養素，具有強大的抗氧化力，是維生素C的六千倍，因此又被稱為「超級維生素」。蝦紅素是一種類胡蘿蔔素，紅球藻類和海洋生物體內都有，萃取自雨生紅球藻的蝦紅素，抗氧化能力是葉黃素的3倍，純淨不致敏，可作為每日積極保養。根據人體實驗證實，每天攝取4毫克蝦紅素，連續補充28天，有助於減緩疲勞感，蝦紅素堪稱急救聖品。日本學術單位實證：含黑醋栗的護眼配方效果顯著除了蝦紅素的護眼好處之外，根據「日本關西學院大學」臨床實證，連續食用葉黃素+玉米黃素+黑醋栗的獨特複方，清晰舒適效果更顯著。黑醋栗含有很高含量的花青素其保護力更是藍莓的3.8倍，有「莓果之王」之稱，可以加速視網膜感光物質的視紫質再生，促進視覺敏銳度，提升視力。與葉黃素號稱護眼雙傑的玉米黃素，對於晶潤明亮也有幫助，根據美國哈佛大學醫學院建議，葉黃素與玉米黃素比例又以5:1的含量為最適合人體利用的黃金比例。眼科醫師官珮慈建議，想避免眼睛老化太快，選擇經過科學實證的黑醋栗葉黃素配方，最令人安心。特別適合3C族、熟齡族。民眾在挑選時，不妨多留意保健品的營養成分，是否有以下五大護眼成分：1. 蝦紅素：萃取自純淨雨生紅球藻，含有超級保護力，即刻舒緩痠脹。2. 游離型葉黃素：採用FloraGlo專利原料，高吸收率。3. 花青素：來自紐西蘭莓果之王黑醋栗，花青素含量業界最高，清晰有神。4. 玉米黃素：來自非洲頂級金盞花，雙重保護力。5. 維生素A：有助於維持暗處視覺，從早到晚守護晶亮。葉黃素不是高含量就好？如何吃？魔鬼藏在細節裡葉黃素不是吃了就馬上有效，食用的時機、劑量都有學問，選對、吃對，才能守護眼睛健康。高含量的葉黃素不見得有幫助，關鍵在「每日持續攝取比一次高量攝取更為重要」，專家建議，讓晶亮舒適的秘訣在於，葉黃素每天攝取適量6-10毫克，持之以恆，持續吃半年至一年，成人也可以選用升級版，加了蝦紅素和黑醋栗的葉黃素，讓晶亮水潤更有感。
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2022-09-21 醫療.眼部
治療白內障最佳時機？眼科醫師：太早或過熟都不好！
邁向高齡化社會，加上3C產品過度使用，造成白內障患者逐漸增加，更出現「年輕化」趨勢。但到底什麼時候才是治療白內障的最佳時機？怎樣儘早發現以降低風險？該怎麼選擇適合人工水晶體？上明眼科楠梓總院院長潘志勤醫師提供專業建議，幫助患者就醫前先做好心理建設。破解白內障手術迷思：成熟再開？術後水晶體霧化？異物感？白內障是人體自然老化的疾病，看東西時會像眼睛被抹上油一樣模糊不清，因為是不可逆的現象，只有透過手術移除霧化的水晶體，再植入軟式人工水晶體，才能有效治療。目前常見的白內障手術迷思可分為三類：1.成熟後再開刀比較好？潘志勤表示，什麼時候才是最佳開刀時機？取決於患者本身視力需求、是否有或身體其他慢性病共病等問題來綜合評估。過熟才開刀，容易造成虹彩炎或青光眼等併發症造成開刀難度增加，增加手術時間與角膜水腫，或水晶體囊袋壓力過大破裂等手術併發症風險，但目前白內障手術技術進步很多，患者不該太過擔心的不是過熟開刀風險，反而是白內障造成視力模糊，過熟開刀會造成生活品質減損、跌倒受傷自信受損，建議及時早開刀。但對於高度近視或年輕患者為不想戴眼鏡或老花治療太早接受水晶體(白內障並不嚴重)開刀也不是好選擇，例如門診有一位20多歲的設計師，因為角膜太薄不適合近視雷射想透過白內障手術來順便解決近視問題，反而因為太年輕對副作用特別敏感，引發視網膜剝離後，才轉到他的門診求助。所以到底何時開刀最好呢？他建議只要覺得視力出現退化，務必請專業眼科醫師評估，並尋求第二專業意見，才能判斷出最佳開刀時機。2.白內障手術後，水晶體會再發生霧化？潘志勤指出，早年少部分水晶體材質較差，但近年來材質進步很多，經過手術治療，植入新的水晶體後，是不會再發生水晶體霧化的現象。3.手術後，眼睛會有異物感？潘志勤說明，人工水晶體在眼睛裡不會有感覺，只要挑選品質優良的人工水晶體，經由良好的術前評估與檢查，加上手術置入的部位正確，通常是不會感覺到它的存在。術前詳細檢查越詳細 術後視力恢復越好部分患者不喜歡花很多時間做眼睛視力檢查，但其實驗光會隨著環境改變，尤其手術前要做角膜表面、淚水分泌、散瞳眼底鏡、等檢查等，術前分析做得越好，手術成功機會就越高。曾有一名50多歲女性因術前檢查不夠仔細，血壓沒有控制好，開刀到一半大出血，結果轉診過來，潘志勤透過發炎控制、引流，才順利挽救患者視力和生命。潘志勤提醒，眼睛是重要靈魂之窗，檢查千萬不要怕麻煩，越詳細的術前分析，術後視力恢復狀況就越好。養成好習慣 降低罹患白內障風險白內障形成雖然與自然老化有關，但其實透過養成日常好習慣，可以降低罹患白內障的風險。潘志勤指出，「避免高度近視」是首要關鍵，從小就要維持用眼好習慣，避免用眼過度，尤其是現代人離不開3C產品，眼睛過勞容易衍生出近視、白內障等眼睛疾病，就算近視了也要避免度數快速增加。此外，外出時戴太陽眼鏡，避免眼睛直接接觸強光及紫外線，其他像是不抽菸，吃深綠、黃色系列蔬菜補充維生素等，都有助維持眼睛的健康。白內障是不可逆現象，只有透過手術才能根治，如何盡早發現自己是否罹患白內障，避免延誤就醫呢？潘志勤建議，如果發現視力模糊、出現複影等現象，務必儘早尋求專業醫師的協助。並非視力模糊就是白內障，黃斑部病變愈來愈多。依照需求 選擇最適合的水晶體潘志勤指出，不同患者對於視力有不同需求，例如比較常在室內活動還是室外活動？白天活動多還是晚上活動多？看近比較多還是看遠比較多？如果需要遠、中、近皆能看清楚的話，建議患者可選擇三焦點，或非繞射延伸焦距的人工水晶體，他們的優勢分別是：1.三焦點：如果生活需求較單純，例如只是看電視、看書或是逛街買菜，三焦人工水晶體滿足看遠又可看近相對方便。2.非繞射延伸焦距：如果有夜間開車需求，或是對於視覺非常講究的患者非繞射延伸焦距人工水晶體可提供較三焦點更優的遠、中視力、也保有部分功能性近距離視力，並且大幅降低夜間光暈、眩光等困擾問題。透過患者需求的評估，詳細的術前檢查，挑選適合的人口水晶體，就可以幫助白內障患者，重新找回光明視力。
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2022-09-09 焦點.健康你我他
頭痛止步／深夜頭痛找病因，原來是運動不當惹的禍！
記得是一個周五的半夜，在熟睡中突然被頭痛給痛醒，從此我時常在深夜頭痛，但白天就好了，所以不以為意。不過，這次卻痛得非常劇烈，甚至連續嘔吐，最先猜測是我的青光眼眼壓太高造成，但看過眼科醫師後，檢查結果一切正常，只好再掛腸胃科看診，醫師開了止痛藥和止吐藥，囑咐如果未改善，應針對頭痛改看別科，結果頭痛症狀時好時壞，很擔心不會是長腦瘤吧？我只好再看神經內科，醫師聽完我的描述後說，如果是長腦瘤，痛是會一直持續，不會時好時壞，所以問我最近生活有無改變？或有做什麼運動？我想起因為工作久坐，每到下午就腰背痠痛難忍，上星期看過復健科，醫師建議我應做運動訓練核心肌群，因此，每晚睡前，我都依照醫師給的運動示範圖，認真做半個小時運動。神經內科醫師認為，運動是造成頭痛的原因。因為我每天工作已使肌肉緊繃，晚上又運動不當，肌肉始終處於緊張狀態，終至深夜引發頭痛。謎底揭曉了，我的頭痛竟然是因為做運動造成的，只好先停止運動，再回頭看復健科。醫師解釋說，我本來是從不運動的人，開始不要太躁進，建議先從運動十分鐘開始，等適應後再逐漸增加，現在我遵醫囑，不心急循序漸進做運動，終於不再頭痛了。
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2022-08-28 失智.大腦健康
81～90歲就醫率最高 每100人有23人因失智症就醫
從健保數據分析近三年國內失智症就醫情況，發現就醫人數呈成長趨勢，但新診斷失智者卻減少。專家分析，老年人口逐年增加，新診斷數照理應上升，可能因新冠疫情影響，民眾未積極就醫診斷，且確診失智症過程繁瑣，也可能讓民眾卻步。新診斷失智症人數減少，恐因疫情影響就醫。健保署統計，失智症就醫人數，從108年28萬4,172人、109年的29萬1,402人，到110年29萬6,997人；但新診斷失智症就醫人數，108年5萬6,186人、109年5萬3,783人，到110年5萬2,267人，逐年減少1至2千人。國內失智症權威、雙和醫院副院長胡朝榮表示，隨人口老化，老年人口數愈來愈多，新診斷失智症人數卻減少的原因，可能因為疫情影響，一部分患者憂心染疫而未就醫、診斷。近期疫情趨緩，他鼓勵疑似失智症患者應盡快回診就醫，透過篩檢確認是否為失智症。新光醫院失智症中心主任劉子洋表示，臨床上觀察因失智症就醫的老年人有增加，與民眾對於失智症認知提高、且人口老化兩因素有關。然而，新診斷人數卻走下坡，與臨床觀察並不相同，劉子洋認為，確診失智的個案，病況可能從輕度轉往中度、重度，甚至死亡，得加上逐年新診斷失智症人數後，整體失智人數才會持續增加。流行病學調查結果，每增5歲失智症盛行率有倍增趨勢。劉子洋說，新冠疫情流行期間的月份，失智症就醫人數可能有些波動，包括家屬希望疫情暫緩時再就醫，或者長輩尚未打疫苗，就算有失智症狀也不敢到醫院，等病情嚴重時才就醫；甚至長輩原本有失智症，後續又因心臟、呼吸喘或外科等更嚴重疾病，治療重點轉移到其他科別，而不是因為失智症從神經科、精神科進入醫療體系。他認為，這兩年的資料相較往年，統計上會受到其他因素干擾。以110年失智症就醫率統計，全年齡失智症就醫率為每10萬人1,270.56，等於每100人有1.27人就醫。以年齡層看，71到80歲每10萬人有6,438.91人，等於每100人有6.43人就醫；81到90歲每10萬人有16,762.09人，等於每100人有16.76人就醫；91歲以上每10萬人有23,494.34，也就是每100人有23.49人就醫。台灣失智症協會理事長、長庚醫院學術組副教授級主治醫師徐文俊表示，失智症協會以流行病學調查結果，每增5歲失智症盛行率皆有倍增趨勢，像是75到79歲盛行率7.19%，80到84歲為13.03%，85到89歲則是21.92%，90歲以上36.88%，年紀越大失智盛行率越高。擔心汙名化、流程繁瑣、失智評估量能不足，影響就醫意願。「不過，有就醫並不代表確診失智症。」徐文俊提醒，在健保資料庫中，可能涵蓋尚未確診失智症的患者，像是僅因記憶障礙先安排檢查、開藥，患者也會被標記失智診斷碼，建議健保數據統計後，要透過研究計畫進行驗證，進一步了解裡面真正被確診失智症的人數，會更為精準。近年民眾對於失智症認知有所提升，但徐文俊認為，仍然有許多失智症患者尚未被診斷，原因包括四項：全民認知仍有待提升；患者及家屬憂心確診失智症會被汙名化、貼標籤、甚至直接送往機構而不願就醫；失智症診斷流程繁瑣，診斷需要家屬陪同，容易讓患者及家屬卻步；失智評估心理師量能不足，部分醫院需排隊三至六個月才能安排評估。他說，評估量能提升，才能加速診斷流程，讓「確診」更順利。失智共病糖尿病與阿茲海默症 有高度相關老年失智患者中，常見同時有高血壓、高血糖、心律不整、憂鬱症、白內障、青光眼、聽力障礙等共病。徐文俊表示，糖尿病與阿茲海默症有極高度相關，若以70到80歲中，阿茲海默症長者糖尿病盛行較未失智長者高出許多。以健保數據來看，失智症患者同時有糖尿病的人數，從104年的33,557人，逐年上升到110年45,984人。徐文俊說，糖尿病會引起腦部血管硬化，不僅提高腦中風危機，也容易罹患血管性失智症。
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2022-08-20 養生.抗老養生
當眼睛出現不適症狀怎麼辦？中醫：少吃辛辣燥熱物，按摩5大護眼穴位助改善
一般人只想到眼睛屬於五官，有了問題自然是找西醫眼科治療，其實，從中醫的觀點看，眼睛不好也能反映出身體內臟部位可能出了問題，必須多方調理，才能夠養出靈活雙眼。台灣中醫臨床醫學會理事長、台北天心中醫診所主治醫師陳麒方副教授指出，眼睛是我們吸收外界資訊來源的重要媒介，但如果因為過度使用、長時間近距離盯著3C產品，或者缺乏日照，甚至是飲食、作息不好時，也會影響體內流質如氣、血、水的循環運作失調，這會加重眼睛器官的負擔。今本《黃帝內經》也指出，人體「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」、「兩目者營衛魂魄之所常」，等於是與肝、腎、脾等內臟都有關。陳麒方表示，「從中醫的學理來看，眼睛在一定程度上反映了臟腑的疲勞與損傷；反之，體內器官若出了問題，也會間接影響眼睛的健康」。注重飲食 少吃辛辣燥熱物當眼睛出現不適症狀如老花眼、白內障、乾眼症、多淚症時，中醫的治療方式會先辨別疾病的症候，再依據個人狀況開立各種湯方或科學中藥，甚至可搭配針刺、線灸等來舒緩眼睛不適並消除疼痛。陳麒方說，中醫對眼疾治療已有現代科學雙盲試驗證據支持，無論是幼兒近視初期、老年黃斑部病變、青光眼前期、白內障前期、視神經萎縮、視野缺損、眼睛疲勞、乾眼症、多淚症、眼痠、眼睛癢、過敏以及其他眼疾等，都能配合西醫眼科共同處置。對於現代人過度使用眼睛而出現的眼睛退化現象，陳麒方建議除了尋求中醫或西醫外，也要搭配飲食禁忌，才能讓效果加乘。包括要少吃辛辣如辣椒、胡椒、大蒜等，以及少碰任何燥熱食物如燻、炸、燒烤物、肉桂、韭菜、羊肉等；還要避免刺激物如醃漬品、咖啡、咖哩、酒或導致發炎過敏的芒果、榴槤、筍類、鴨肉、鵝肉、帶殼海鮮等。至於平日建議多喝水，可吃雞蛋、白米飯、平性蔬菜水果如蓮子、豌豆、四季豆、地瓜葉、黑木耳、銀耳、山藥、紅豆、菠菜、高麗菜、花椰菜、苜蓿芽及蘋果、香蕉、木瓜等，陳麒方提醒，這些好的食材要盡量在白天食用較佳。按摩眼周穴位 可用毛巾熱敷穴位按摩是中醫精髓之一，所謂「通則不痛、痛則不通、將通未通也痛」，若適當進行，可舒緩不適。中醫師陳麒方表示，眼區的穴位相當多，平日可以透過熱毛巾熱敷，可比體溫高5度左右（約42至43℃左右）直接蓋在眼睛區域上，能幫助舒緩眼睛。另外，也建議可每天依序按壓眼睛周圍穴道數十次，五大護眼穴位供參考；按摩方式可以大拇指指關節慢慢用力順時針壓迫，但須留意不要壓迫到眼球。魚腰穴／有鎮驚安神、疏風通絡之用；可改善眼睛紅、腫、痛及眼瞼下垂、近視與急性結膜炎等。瞳子髎穴／清腦明目、疏通經氣、消腫止痛；可舒緩一切眼疾、偏頭痛、角膜炎、夜盲症、青光眼、近視、視力減退、白內障、眼睛癢等。承泣穴／明目止淚；可舒緩眩暈、口眼歪斜等，也對多淚、近視、遠視、青光眼、眼睛癢、散光等有效。攢竹穴／清腦明目、通經活絡；可舒緩頭痛、頭昏腦脹、緊張性疼痛、目眩等，也能改善淚液過多、視力減退、近視、急慢性結膜炎、眼睛癢等症狀。睛明穴／明目消翳；可舒緩頭痛、目眩、鼻塞等疾病，也對眼球充血、角膜炎、結膜炎、早期輕度白內障、青光眼、夜盲症、近視、遠視、散光等緩解有幫助。
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2022-08-20 焦點.元氣新聞
只吃葉黃素對抗眼疾沒用？醫師破解3大迷思、提供4大護眼觀念！
長時間滑手機、看電腦，一旦用眼過度，除了眼睛疲勞，還會增加眼睛病變罹患率。這時候很多人聯想到趕緊補充「葉黃素」，但葉黃素吃了就可以對抗眼疾嗎？馬上吃就有效果？劑量越高越有效？專科醫師幫你破解三大迷思，提供四大護眼觀念，幫你守護眼部健康！葉黃素是什麼？眼睛黃斑部最需要它們黃斑部位於視網膜的正中心，它是我們閱讀、辨色、光度等精細工作最敏銳的部位。而「葉黃素」是眼睛黃斑部的主要營養來源，被稱為「眼部維生素」，是一種抗氧化物，存在於植物的類胡蘿蔔素裏，例如天然深綠色蔬菜：芥藍、菠菜、綠花椰菜、玉米、南瓜、地瓜等食物就富含葉黃素。由於3C產品中的藍光能穿透眼睛，侵害視網膜及黃斑部，葉黃素反而可以吸收光線、過濾藍光。例如預防老化造成的黃斑部病變、白內障和視網膜色素病變等，還可以作為抗氧化劑，減少「壞膽固醇」影響、保護皮膚免受陽光傷害，提供身體更好的保護。葉黃素主要是從食物攝取，尤其深綠色的蔬菜，葉黃素含量越高。但如果長期使用電腦、手機等3C產品，或時常暴露在豔陽下、平常很少吃蔬菜的人，單憑日常飲食攝取葉黃素是不足的，建議額外補充葉黃素保健品。護眼3大錯誤迷思透過葉黃素護眼，已是許多人共識，但在挑選葉黃素時，仍存在不少迷思需要破解，以免補充葉黃素，只成了安慰劑。以下整理三大迷思：【迷思1：葉黃素對任何眼睛疾病都有幫助？】想保養眼睛，單吃葉黃素可不夠，複方成分才是全方位保養關鍵。例如現代人最易有的乾眼症，想做改善就要選擇複方成份含有智利酒果且最終產品有做過人體臨床實證，可促進淚液分泌、增加水潤190%的相關複方產品；想改善眼睛疲勞則要搭配蝦紅素；改善夜間視力、青光眼，也需要補充山桑子；改善白內障，維生素E更不可少。【迷思2：葉黃素馬上吃馬上有效果？】由於葉黃素會被人體代謝，長期補充比一次大量補充好，才能在眼底累積一定的濃度，建議每天補充，且至少維持3個月以上，選擇游離型葉黃素，提高吸收率，保健眼睛。【迷思3：葉黃素劑量越高越好？】短期內補充高含量葉黃素，只會讓血中濃度快速上升，無法馬上累積在眼底，達到保護。美國食品藥物管理局建議，一天攝取6毫克葉黃素，可以預防黃斑部病變。美國國家衛生研究院研究發現，葉黃素和玉米黃素採取10:2黃金比例，有助預防眼部退化性病變。醫：正確挑選葉黃素4觀念【觀念1：挑選重原料來源和複方成分】專科醫師陳韵臻建議，首先確認是否有足量成分，建議優先選擇葉黃素和玉米黃素10:2黃金比例的產品。另外仔細審視原料來源，例如全球認證的專利大廠FloraGLO®專利游離型葉黃素和ZeaONE®專利游離型玉米黃素，品質、安全較具保障。複方也是挑選葉黃素的關鍵，推薦有智利酒果、山桑子、蝦紅素等複方成分。例如德國專利智利酒果萃取臨床實證持續補充，可提升淚液分泌量，有助於舒緩乾眼困擾；眼睛想要看遠看近靈活調控的關鍵，可挑選添加蝦紅素，研究證實有極佳的抗氧化功效，有助減緩眼睛的疲勞。其他優質的複方添加，像是來自日本專利山桑子萃取物，亞麻仁油、維生素E也是可選擇搭配的營養素。其中定量萃取花青素的山桑子，可以維持正常眼壓，提升夜間視力清晰度。而亞麻仁油豐富的Omega 3脂肪酸，同步提升吸收葉黃素的能力，維護晶亮好健康。【觀念2：膠囊型葉黃素補充足量需求】市面有葉黃素產品眾多，例如葉黃素飲、葉黃素凍、葉黃素膠囊，哪種比較好？一般來說，飲、凍產品適合孩童、老人或不太會吞膠囊的人服用，但為了適口性可能會含有其他添加物以及調味過甜；如果想要追求有效保養，建議選擇膠囊產品，一顆補充足量需求。【觀念3：最佳補充時間 白天飯後半小時】葉黃素好處多，但因為葉黃素屬於脂溶性營養素，如果想要補充葉黃素保健品，建議選擇於飯後半小時食用，食物中的油脂會有助葉黃素吸收。【觀念4：實行護眼三招 守護晶亮好視力】最重要謹記護眼三招：首先，每日持續補充複方葉黃素，持之以恆3個月以上，維護眼睛健康。再來，出門做好眼睛防曬例如戴墨鏡、不要過量使用3C產品，適時讓眼睛休息。最後，建議搭配Omega-3濃度84%以上的高濃度魚油搭配保健，魚油中的DHA是視網膜神經細胞重要的營養素來源，可與葉黃素一同守護視力健康。延伸閱讀：13款葉黃素推薦品牌，專家挑選葉黃素4大重點！
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2022-08-04 醫療.眼部
眼睛乾澀亂點眼藥水會加重症狀 眼科醫曝乾眼症5大風險因子
●居家工作用眼過度、環境乾燥，易眼睛不適●常見症狀：眼睛乾澀、疲勞、畏光、眼睛癢●別亂點眼藥水，恐會讓症狀更惡化疫情期間在家使用3C產品線上工作的人相當多，時值夏天熱浪來襲，冷氣、電扇齊吹下，罹患乾眼症人口激增不少。三軍總醫院眼科部一般眼科主任呂大文指出，乾眼症發生原因，除了環境乾燥、用眼過度外，也可能是戴軟式隱形眼鏡、更年期、自體免疫疾病等所致，應就醫找出原因、耐心治療，千萬別亂點眼藥水，恐會讓症狀更惡化。現代人的生活中，引發乾眼症的風險因子很多，首要大敵是3C產品。呂大文表示，現在的職場環境改變，愈來愈多人採居家工作，使用3C時間長，加上吹冷氣和電扇，加速淚液蒸發，導致眼睛出現乾澀症狀。許多人下班後的娛樂，是滑手機、玩電動、追劇，幾乎全天眼睛盯著3C產品螢幕，用眼過度、眨眼頻率減少，都提高罹患乾眼症的風險。呂大文說，若長時間配戴軟式隱形眼鏡，會吸附淚液，眼睛容易乾澀，導致乾眼症；類風濕性關節炎等自體免疫疾病，則可能引起淚腺發炎，進而減少淚液分泌，衍生乾眼症；步入更年期的女性，因荷爾蒙改變使淚液分泌減少，淚液中的油脂也減少，淚液變少又加速蒸發，乾眼症就發生了。亂點清涼眼藥水 會加重症狀乾眼症最常見症狀是眼睛乾澀、疲勞，有些人會出現畏光、頭痛、眼眶脹痛、眼睛癢、有異物感、對外界刺激敏感而流淚等症狀。呂大文表示，很多乾眼症患者感覺眼睛乾澀，會自行購買「小花眼藥水」 或「含類固醇眼藥水」來點，但往往愈點症狀愈嚴重。呂大文說，使用小花眼藥水會加強血管收縮，有清涼、消除疲勞的短暫效果，但隔一陣子後血管會反彈，眼睛反而會更紅、更不舒服，若長期使用含有類固醇眼藥水，會使眼壓上升，不但加重乾眼症症狀，還會提高罹患青光眼的風險。治療乾眼症需要詳細評估原因，才能對症下藥，呂大文指出，若不能從根本原因去改變，治療的效果就會受限。比如是自體免疫疾病引起的，就要治療這個疾病；環境太乾燥引起的，應改善環境；生活習慣或用眼過度引起的，病人也要努力改變行為。須密切回診治療 約6至12周乾眼症是日積月累而來的疾病，要改善症狀，病人必須拿出耐心、好好配合治療。呂大文表示，一般來說，治療乾眼症需要比較密切的回診大約6到12周、配合醫囑點眼藥及調整生活方式，如果症狀改善，可以降低回診頻率，甚至可以停藥。如果淚腺有阻塞而導致保守治療效果不彰，則可以考慮用雷射手術來疏通組織，術後淚液分泌就會改善。治療結束後，該怎麼保養眼睛？呂大文表示，有研究顯示，魚油中的Omega-3脂肪酸，具有抗氧化、抗發炎作用，可改善乾眼症狀，可考慮補充；也可使用溫毛巾放在眼部做熱敷，有助促進淚液分泌、油水平衡；此外，市售眼部熱敷器材不少，可考慮使用。熱敷眼部時，須注意溫度及時間。呂大文說，一般以40度左右敷10分鐘，一天可熱敷3至4次，按不適程度可自行增減次數；若是眼睛正處於發炎、紅腫熱痛等症狀，此時就不宜熱敷，以避免加重發炎反應或增加交叉感染風險。
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