2022-01-30 養生.聰明飲食
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2022-01-30 新冠肺炎.台灣疫情
約有2.2萬人列管居家隔離、檢疫 陳時中：不得已
國內約有二點二萬人列管居家隔離、檢疫，恐無法與家人團聚過年，且部分接觸者還得自費隔離，年假泡湯且大傷荷包。指揮中心指揮官陳時中坦言，Omicron傳播快，積極匡列是擔心跟不上病毒。專家認為，中央選擇控制疫情，雖造成民眾不便，只是「頭已洗一半，只能繼續撐到年後」，預估三月後才可能鬆綁。不少確診者的接觸者抱怨，只是吃個飯、看同場電影就被匡列隔離，若不符合自宅「一人一室」規定，會被地方衛生局要求自費住防疫旅館，一人若要四萬元，一家四口開銷破十萬。這波疫情重災區在桃園，桃園市長鄭文燦昨表示，這波疫情預估過年六百人無法回家，他對市民說抱歉，但為了降低風險仍必須遵守嚴格的ＳＯＰ。鄭文燦指出，因聯邦銀行、西堤餐廳群聚案的居隔人數最高達二六二三人，現在剩八七九人，估計過年無法回家約六百人上下；其中尚未解隔的一百多位師生，會專案關懷分送物資。陳時中表示，依照傳染病防治法，有必要對確診者及其接觸者，進行預防性匡列隔離，即便染疫可能性相對低，但Omicron傳播速度快，「我們怕跟不上」，但不排除未來可以在家隔離。確診應變計畫中，預防性隔離是針對較嚴重、擴散可能性較高的專案，如某區域、某工作場域等，包括足跡重疊、染疫率較高，會將接觸者的接觸者做預防性匡列，有足跡但沒被匡列者，仍希望民眾按兵不動在家靜候結果，其餘一般案子則不用。外界關心，部分民眾足跡重疊，社區可能仍有前在黑數未抓出。陳時中表示，各地政府這兩天積極匡列，避免人流移動，是希望減少春節後疫情爆發，「是不得已的」。部分縣市採取預防性隔離五天，他表示，未來要在旅館或是在家隔離，都可以再討論。台大兒童醫院院長黃立民認為，指揮中心選擇控制疫情，但社區疫情不容易縮小，可能仍有零星個案，無法完全匡列住，「反正現在頭洗一半，只好繼續匡列下去」。他認為，這波春節要撐過去到二月中，預估三月後才有機會逐漸鬆綁。從指揮中心作法來看，「寧願多匡也不要漏掉」，但背後極可能有冤枉匡列的案例。
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2022-01-29 新冠肺炎.台灣疫情
看電影就被隔離自費數萬元住旅館 陳時中：避免大爆發不得已
國內有1.6萬人被匡列隔離恐無法返家過年。有確診者的接觸者抱怨，只是吃個飯、看同場電影就要被隔離，若無法自宅「一人一室」規定，地方衛生局要求自費住防疫旅館且動輒4萬起跳，一家四口就要十幾萬開銷。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，受到傳染病法規範，預防性的對於確診者及其接觸者進行隔離匡列有其必要，即使染疫可能相對低，「但Omicron變異株傳染快，我們怕跟不上，確實要很小心。」至於是否預防性停課匡列，或者放到檢疫旅館或集中檢疫所居家隔離，則要慎重考慮，目前針對專案疫情等嚴重擴散可能性較大者，如某區域或工作場域染疫率很高，會要求接觸者的接觸者預防性匡列，但一般案子不用這樣。陳時中說，目前預防性隔離在確診應變計畫中，是針對該場域地方有可能足跡，或是有足跡但沒匡列，大家都要按兵不動、在家靜候結果，需要進一步要釐清。未來會跟市府來談，希望匡列快一點，採預防性隔離五天，應該在旅館或家中可以討論。而年假開始，有醫師認為足跡重疊潛在黑數還沒抓出，憂心過年後爆發疫情。陳時中表示，希望春節後疫情爆發越小，但這兩天各地政府積極且努力擴大匡列避免人流移動，避免大爆發，是不得已的。
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2022-01-19 退休力.來測你的退休力
我的退休力／我是愛獨處蝴蝶 社會連結需加強
從事教職31年，即將屆退。原以為退休生涯規畫妥當，未料完成「退休力大調查」後，成績只得61分，是一隻「自在飛舞卻輕盈脆弱」的蝴蝶。蝴蝶是大自然最艷麗的昆蟲，卻也是各種動物的獵物。蝴蝶美麗而易逝，在藝術上，象徵「變化、復活、靈魂和死亡」。面對漫長的退休生活，但願自己是隻蛻變重生，永懷希望的蝴蝶。於是，我參照過往的經驗，並根據「5項核心能力」，一一省思改進之道，驚嘆：「知我者，人工智慧也！」在「5項核心能力」中，成績最佳是「自在獨立」。身為單身「貴族」，我酷愛獨處，可以一個人逛街、看電影、賞屋、購屋；孤獨而不寂寞，獨立而自在。但因此養成「拒人於千里外」的冷漠，以致「社會連結」準備最不足。未來我當開拓交友圈，或擔任公益志工，或學習才藝語言，才能豐富生活，廣結善緣，利人利己。至於「財務」準備，我向來抱持憂患意識，深知政府財政困難，有朝一日，必將改革公教退撫制度，因此，自領到第一份薪水起，即按月「定期定額」買基金，強迫儲蓄，累積財富，退休後，不致淪為「下流老人」。有道是：「自知者明」，「自勝者強」。檢核退休力後，得以認識自己，因此，殷切地期許自己「日有長進」，假以時日，將蛻變成美麗又堅強的蝴蝶。●聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」，歡迎填寫，評估自己的老後準備有那些優勢與不足。▍退休力測驗：>>六種動物測退休力 看看你是那一種？
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2022-01-15 新聞.杏林．診間
會家暴的癌末病人，救不救？一個外科醫師的領悟：治病容易，治「病人」很難
下次，我再碰到這樣的情形，我要不要聽從大家的勸告，不要醫療，讓他走呢？我想，我不可能任由癌細胞奪走他的命。我認為我一定還會再幫這種人開刀。但是，我也認知到，開刀只是治療了這個病，並沒有救了這個人。救人的濫醫師「你以為你做手術很厲害，是不是？」「我們恨你！」「醫生，你不要救他。」「醫生，你假如幫他治療，你就是壞人。」「醫生，你又不差一個病人。就算做點好事，不要幫他開刀。」我看著一臉無辜，坐在我擠滿了人的診間的這個男人。他頂著一頭凌亂的捲髮，身材瘦小，穿著早該送洗的衣服，用一種求助的眼神，跟我靜靜的對望著。我們兩個人坐著，都沒講話，反而是站在周遭的人，各自發表意見。雖然是七嘴八舌，但看法卻是一致，就是──不要醫他。他是一個得到第四期下咽癌的病人。而擠進我診間的其他人，沒有一個是他的家人，全部都是在診間外的鄰居。鄰居們發現他來看病，不顧病人的隱私，他們全部都擠進來，強烈表達他們的主張。／／／下咽癌常常發生在抽菸、喝酒、吃檳榔的人身上，算是喉癌裡，比較不容易早期發現，但卻容易淋巴腺轉移的一種癌症。由於發現時都比較晚期，死亡率會比一般的喉癌高很多。「他的病情很嚴重，一定要住院、開刀治療。」「醫生，你不要理他。他常常路倒，睡在街頭。」「做醫生的，縱使在戰場上碰到敵人受傷，也要醫治他。更何況，他只是路倒。」我回答。「醫生，我們比你認識他。」「醫生，你不懂啦。」「醫生，你不要做濫好人。」由於腫瘤已經侵犯到食道，所以在手術中，我們必須先打開肚子，在食道與胃交接處，把食道切斷，並在食道的斷端，綁上長長的線，再把喉嚨，連同食道一起從頸部拖出來，全部切除。這時，之前在食道上綁的線，一端被拉出頸部，另一端還留在肚子，而線的中間這段，就留在食道被移除後，遺留下來的管道空隙中。再來，就是把胃分離出來，捲成一個像食道一樣，直直的管狀。把留在肚子裡的線，綁在由胃做成的管子端，像拉地下纜線般地，將長線慢慢地從頸部抽出來，讓「胃管子」隨著長線，經由原本是食道所在的空隙，從頸部被拉出來。這時候的胃，「身兼母職」，既是胃，又兼任食道。我們將「胃管子」與剩下來的喉嚨縫合，氣管造口做好後，手術順利完成。一年很快就過去，那位第四期下咽癌的病人，也就是加弟，他都按照時間，乖乖地回來複診。加弟的捲髮不再凌亂，衣服也乾淨、整齊。整體療程非常成功，讓我好不得意。／／／「你以為你做手術很厲害，是不是？」「我們一點都不感激你。」「我們恨你！」又再哭著補上一句「好恨你！」好不容易結束了今天的門診，正想好好地休息一下。不料突然闖進一對母女，劈頭就罵得我莫名其妙。細問之下，才知道原來他們是加弟的太太與女兒。但從加弟住院手術到現在，一年多來，我從來就沒有見過加弟的家人。從她們的口中，我才知道在我面前一臉無辜且聽話的加弟，竟是一個動不動就出手打人的家暴狂。加弟開刀前，經常醉倒街頭。但加弟睡在路邊的那一段時光，卻反而是加弟家裡最寧靜、最安全的一刻。附近的鄰居們都非常同情加弟的妻子和女兒。看加弟睡在路邊，也都不報警，希望他早點醉死，讓這個家庭能夠解脫。現在加弟身體好了，又開始對家人施展他的拳腳。這時，我才明白當初為什麼他們要阻止我治療加弟的原委。加弟的妻子和女兒要求我，至少白天不能讓加弟到她們的小吃店搗蛋，否則她們連生活都會有問題。我說，我除了幫忙安排社工以及精神科醫師參與加弟的治療之外，我無法干涉加弟的生活。「你可以的。」加弟那個長得楚楚動人的女兒說。「我爸爸只有要到醫院看你的時候，行為才會正常。」「而且孽是你自己造的。」好吧，自己造孽，自己擔。那麼，我可以用什麼理由，讓加弟每天到醫院報到呢？天天來看病？健保一定會刪，不可行。打掃醫院環境？加弟會溜出去，也不可行。只有把他留在我的診間，我才能夠監控他，讓他溜不掉。可是加弟又沒有受過醫學教育，加弟留在診間裡，能夠做些什麼，又不會打擾到我們正常的醫療流程呢？我想到一個好辦法，就是讓他清洗耳鼻喉科的器械。我交代門診護理師，把所有耳鼻喉科門診使用過的器械，全部交給加弟清洗後，再送去消毒。這樣，我可以讓加弟忙不完。小吃店可以安心營運，門診小姐也樂得輕鬆，不用再加班洗器械，皆大歡喜。這妙招很管用，加弟的妻子和女兒非常滿意，甚至加弟的午飯，都是由她們小吃店送餐，不需要我來張羅。但是幾個月後，加弟開始做膩了。加弟看到我禮拜天都來醫院做動物實驗，他主動要求參與。加弟的頭腦其實是很聰明的，他無論做什麼事情都可以很快上手。架設顯微鏡，連上二氧化碳雷射，清除大白鼠的耳毛，加弟做得樣樣到位，讓我的實驗進行得非常順利。因此，當我的正牌研究助理請長假時，我毫不考慮地就叫加弟暫代。沒有想到的是，這竟然是另外一個造孽的開始。／／／我們的動物是養在地下室四層，加弟在那裡，已經不在我的視線範圍內了。在我面前，加弟除了請假的次數愈來愈多之外，他的表現還算中規中距，實驗也都正常進行著。更重要的是，他的家人也都沒有消息。所謂沒消息就是好消息。直到有一天，加弟的里長氣急敗壞地來找我，提到他們的大樓裡，到處都是不怕人的大白鼠。大白鼠四處亂竄，嚇死那些怕老鼠的住戶們。原來加弟在地下室，認識了一些其他也愛喝酒的朋友。禁不起誘惑，加弟又開始喝酒了。為了不讓我知道，加弟就把老鼠偷偷帶回家養。但老鼠的繁殖速度快，籠子關不了，加弟又喝茫，就讓老鼠在家裡亂跑。加弟的妻子、女兒因前一陣子安心經營小吃店，攢了一些錢，早搬出去住了。我隨里長到加弟家裡。只見大門沒關，老鼠當然可以進進出出，稱作鼠患，一點也不過分。再走進去，就看見幾個由一箱一箱的酒所疊成的床，而加弟及他的酒友們就躺在這些「酒箱床」上呼呼大睡。看到這裡，我心都涼了……／／／下次，我再碰到這樣的情形，我要不要聽從大家的勸告，不要醫療，讓他走呢？我想，我不可能任由癌細胞奪走他的命。我認為我一定還會再幫這種人開刀。但是，我也認知到，開刀只是治療了這個病，並沒有救了這個人。治「病」容易，治「病人」很難。這又讓我想起另一個找我開耳朵的病人。病人抱怨她開刀後，天天失眠。因為以前耳朵不好，聽不到她老公打呼。現在耳朵開刀好了，聽到鼾聲這麼大聲，太吵，睡不著……●●「人」真的很難醫喔。書籍介紹有溫度的手術刀：一個頂尖外科醫師的黑色幽默作者：陳光超出版社：寶瓶文化出版日期：2021/09/27作者簡介陳光超:‧《商業周刊》百大良醫‧榮獲「國家新創獎」及國際10多項專利‧發展電子耳（人工耳蝸）醫療技術，領先全球，不但引起國際醫學界關注，歐洲、日本及韓國等不少機構邀請演講，也成功開展國際醫療‧聯合報「元氣網」專欄作家畢業於陽明大學醫學院醫學系，目前為中國醫藥大學附設醫院全方位聽覺健康中心副院長，以及耳鼻喉部主治醫師。在專攻頭頸手術超過20年，完成的頭頸癌手術超過5000例後，2000年，他接觸電子耳，獲得「亞太人工電子醫學會」論文首獎。2004年，他開始發展電子耳醫療。2007年，經由他不斷鑽研手術技巧，發明各種鉤子，每次縮短0.5公分，直到手術開口縮小到2.5公分，且患者不用剃髮，這創下台灣醫界電子耳傷口最小的紀錄，而在2008年，他戮力研究，原本術後4星期才能開機，他卻首創術後24小時就開機，領先全球。他的出色表現，引起國際醫學界的關注。自此，歐洲、日本及韓國等不少機構邀請他去演講，他的患者更不限於台灣。2020年，他帶領中國醫藥大學附設醫院策略聯盟團隊，開發出「人工智能輔聽器」醫療技術。透過輔聽耳機，照護銀髮族以及提早預防老人失智，榮獲十七屆「國家新創獎」殊榮，另外，他個人也獲得國際10多項專利。被推薦為《商業周刊》百大良醫，也持續大力開展國際醫療，至2020年，已有超過700位海外患者，跨海來台就醫。曾經擔任亞東紀念醫院人工耳蝸中心主任；振興醫院耳鼻喉部部主任；新光醫院耳鼻喉科主治醫師；台北榮民總醫院耳鼻喉科總醫師、主治醫師；屏東龍泉榮民醫院住院醫師。延伸閱讀： 蔡依林「王牌經紀人」蔣哥的生命告白...面對摯愛成了植物人：「一場溺水戲，差點讓我在電影院窒息...」
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2022-01-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／ 新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（三）：談警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變
【編者按】本週登出的三篇文章是來自一位醫學院教授，與我們分享有關新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策的心得。他透過豐富的文獻資料的整理，分別由「生活型式的改變與影響」、「警戒期間的體重與運動」以及「警戒期間觀看螢幕與零食習慣的改變」三方面詳細討論在全球籠罩在這「21世紀的黑死病」時，我們可以如何減少傷亡，維持健康。非常感謝作者對全民呼籲生活保健的重要。【延伸閱讀：新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（一）：生活型式的改變與影響】自2019年末以來，新冠肺炎（COVID-19）在國際間快速散播，成為二十一世紀的「黑死病」。因應新冠肺炎疫情嚴峻之需求，在三級或四級警戒期間，相關防疫規範除限制市場、公園、文化運動中心、校園、餐廳等營運外，許多機構也讓民眾居家上班，實體上班、會議和上學等都受規範，全家共同在家的時間增長，對日常生活和工作都發生相當多改變，產生各式各樣直接或間接的因應挑戰，如何因應才能安度難關，正考驗著民眾和當局的智慧。本文簡要討論限制居家期間中，觀看螢幕（包括電腦、電視、手機等），以及飲食型式的改變。新冠肺炎三級警戒期間看螢幕的影響二十一世紀是數位科技的世紀，網路角色日漸重要，成為人們交流訊息的主要工具，數位科技也介入各式各樣的民生活動，包括食、衣、住、行、育、樂，例如最近推出的網路銀行及各種經濟活動，都可看其影響力。2021年4月美國研究716位美年輕人每週看螢幕（電腦、看電視、玩電子遊戲）的時間，在2018年（COVID-19疫情之前）每週看螢幕25.9 ± 11.9小時，在2020年（COVID-19大流行期間）增為28.5 ± 11.6小時/週，較常見的原因包括無聊（112位）、與他人連絡（52位）。另以娛樂業而言，研究顯示，在新冠肺炎出現大流行後，在一週內多家媒體的收視率都快速攀升，尤其在封城警戒期間，嚴格限制外出，本來清晨即要出門的民眾，在警戒之後改為居家上班，減少許多通勤時間，學校也改用網路教學，讓教師與學生從事一種全新的學習模式，許多家長在家上班時間中，也同時擔任助教的角色，協助學生來學習，讓每天使用螢幕的時間顯著增長1-4小時，加上用於休閒娛樂的時間，會更延長看螢幕的時數，太長久觀看螢幕，不但耗損眼力，造成精神負擔，也會因看螢幕的時間長久，日常生活功能發生障礙，睡眠品質變差，且社交關係變差，且長期看手機者，其使頸椎會固定在屈曲姿勢，承受過大負荷而疼痛，形成一個重大的保健問題。統計顯示，在新冠肺炎開始大流行後，各種媒體公司的會員制的參與從104%快速增加達633%，其中年輕人和中年人用來查尋各種最新的資料，但另有一群觀眾則長時間追劇，深陷其中之後難以控制追劇的行為，一項研究顯示，有6成觀眾在大流行期間每日看電視或電腦時間會更增長者，而只有5%反而減少；女性較常看電視劇，且焦慮和壓力症也較嚴重，女性平均每日增長0.89小時(SD，1.22)，男性則增長0.70小時(SD，0.97)。探討其可能的原因如下：一、在疫情期間，媒體把握商機，推出許多新興網路會員優惠制，由於封城警戒期間，娛樂場所或運動中心都禁止營運，民眾在家休閒時間增多，且未能外出從事運動或應酬，讓許多年輕人沈迷在電競遊戲軟體、電影網站等，在著迷之後難以自抜，形成惡性循環。二、由於限制住居，民眾需利用媒體追蹤最新發佈的資料，大家應該還記得，本土疫情爆發期間，每日中午都有疫情報導的記者會，每晚許多有線電視台也請專家進行剖析，民眾觀看手機、電腦、電視等來接受新知，尤其是年輕人和中年人，可謂盛況空前。三、上班族除在家網路上班之外，另需在網路上進行會議，早期由於準備工作和效率不佳，影響會議進行，也都顯著增長使用螢幕的時間。四、目前網路程式進步，方便讓傳送即時的訊息和相片，民眾常利用媒體程式連絡親友，互相通報平安；這些連絡傳送的容量越大，耗費的時間越久。五、追劇族是近年出現的現象，民眾可以連續一整晚沈迷於劇情，先前需要上班，因此還有些節制，但在警戒期間內，居家上班加上心理壓力增高，讓追劇族情況更嚴重，姑且不論劇情對個人觀念的影響，長時間追劇而難以自抜時，必然會影響日常作習，造成精神不濟，而影響工作效率和心理健康，長期後果令人擔憂，其中女性較男性多，且焦慮和壓力症狀也較嚴重，值得注意。在2021年4月的Front Psychiatry期刊中，意大利學者指出，在COVID-19大流行期間，研究收案715位社區居民，71.5%為女性；結果發現，封城期間民眾看電視劇的時間增長，尤其較焦慮和壓力高的女性。總之，保健觀念中，主張應避免長時間靜態的生活型式，如整天坐著和看電視/電腦，容易增高罹病風險，包括心血管疾病、代謝症候群、第二型糖尿病和一些癌症等。在疫情警戒封城期間，採用看電視劇的模式，來處理心理壓力，或受限於居家上班的需求，已明顯影響正常生活，減少與他人的互動，尤其焦慮和想要逃避現實的民眾，更應及早改善。現在智慧型手機都有每日觀看螢幕的提醒，但也只限於手機，加上看電視或電腦的時間，應該有所節制；誠然適量觀看激勵人心的電影或電視劇，可舒解心理壓力，但應善用媒體，而非受其拘限，並應注意在解封後如何維持優質型式，也很重要。【延伸閱讀：醫病平台／新冠病毒肺炎(COVID-19)的生活保健對策（二）：談警戒期間的體重與運動】新冠肺炎疫情期間三級警戒對營養保健的影響2020年1月20日，WHO 宣稱COVID 19進入全球緊急狀態，封城警戒必然會對生活型式和飲食帶來重大的突然影響，大家還記得在疫情爆發期間，民眾購口罩、衛生紙、酒精、食品的情形；也還記得檢疫隔離期間，各鄰里長送去泡麵的情形，不論是否取得食物，有些人也難免擔心食物是否被污染，吃得也不安心，更何況報導連喝杯咖啡都會被傳染，實在令人害怕擔心。在警戒期間，限制居家和維持社交距離使人與人之間的距離增大，且自我隔離會嚴重影響日常的生活行為。封城讓民眾不易像平常那樣取得食物，進市場要分身分證單、雙號，還要實名制才能進入，連新場攤販也擔心，這些都直接或間影響民生的供需。各位應該還記得有段封城時間中，要寄送到國外的包裹要檢疫，且有些地區限制寄送，航空班次大量減少，空運改為海運，檢疫期間延長，種種因素使民生物資運送受限，進而對人民的生活型式和飲食帶來重大的影響。封城警戒除了影響諸多生活工作型式之外，尤其會嚴重影響民眾的飲食習慣。由於民眾未能外出，或限制到市場購買的時間，即使到市場，也未必有常用的食物可購買，封城勒令商店、餐廳等停業，許多民眾受限於食物的供應，且未能也不敢在餐廳用餐，因而選擇在家食用簡單飲食，其中之一最為方便的即是垃圾食物、外送的速食、零食和煙酒。在警戒期間，有些保健意識高的民眾，妥善利用較長的居家時間進行烹飪，取得健康的飲食，但若無適當的食材可用，巧婦也難為無米之炊，無論如可，警戒期間對食物的習慣是廣大深遠的。各種報告有好有壞，茲列舉項數據如下：一、在2021年3月的J Family Med Prim Care中，在COVID-19印度封城期間，1,008位受試者中，73.8%減少攝食垃圾食物者，6.8%則增加；在封前41位有飲酒習慣，19位(46.3%)報告減少飲酒行為；在131位吸煙者中，99位(75.5%)減少吸煙行為。這些好的改變是始料未及的，但可能與買不到這些食物和煙酒有關，是否在解封後能夠繼續維持，值得注意。二、在2021年4月的Nutrients期刊中，西班牙學者發表西班牙在COVID-19限制居家期間，具專業背景的食品科學師生的飲食和生活行為的變化。結果顯示，在封城前與封城期間，他們攝取較多的水果、蔬菜、豆類食品、蛋、魚和優格（乳酪），而飲酒則較少；封城期間少部分攝取較高能量的飲食，使體重增加，且靜態坐立的時間延長，但整體而言，這些具食品科學背景的專業人員，封城期間的飲食仍是朝著健康的方向進行。三、在2021年4月同一期Clin Nutr期刊中，同一群學者發表一篇系統性文獻回顧。探討期間為2020年3月至5月，探索PubMed®, Scopus®, Web of Science® and EMBASE®的資料庫和32個觀察型研究，結果發現18.9-45.1%民眾的零食量增高，但15.0-41.3%減少速食攝取量，33.9%減少訂餐，10.4-51.0%增加飲酒量，應注意日後發生更長封城期間或再次封城時，需有事前準備。四、在2022（？）年1月的Appetite期刊中，法國學者報告在2020年6月9日至30日封城期間，2422位參與者的家居烹飪的改變，結果發現封城減少時間的限制，42.0%增加從事烹飪行為，7.0%則減少。22%正向改變飲食，包括封城讓他們有更多時間烹飪以提升食物品質(54.8%)或攝食較多新鮮食物和蔬果(47.4%)；19.5%則負面改變飲食，主要包括攝食垃圾食物(50.3%)，零食(40.1%)，或是食物供應出現問題(35.9%)。結語封城期間居家時間增長，與家人相處的時間更是難得，應善加利用，妥善規畫生活，互相激勵鼓舞，得到更多的健康和心理層面益處；大部分民眾報告在封城期間內，對生活型式和行為改變有正向的影響，但有些民眾未能妥善應用因居家管而多出來的時光，為調節心理壓力和空虛難捱的時光，結果看太久電視劇，樂極生悲。科技數位螢幕可提供最新資訊，但研究指出，太過頻繁的重覆報導，反而引起恐慌而加重心理壓力，在飲食方面，在疫情期間應善用難得的空閒，提升飲食的品質；此外封城期間飲酒量減少，可能與封城後限制酒的供應和酒吧限制開放有關，吸煙減少可能由於警戒造成供應減少，親屬告誡和害怕影響家人健康。這些改變都有益保健，改善生活型式和行為，並養成日後良好習慣，乘機戒除不良的煙酒習慣，疫情之後更應維持健康生活方式，以利防範慢性病。
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2022-01-08 養生.人生智慧
「抗癌心靈導師」韓柏檉從抗癌體悟人生，圓妻心願出版食譜書！教你料理美味白麻薑汁杏芝飯
食物，是傳遞幸福的滋味；餐桌，是凝聚親情的場域。剛卸下臺北醫學大學進修推廣處處長的韓柏檉教授，因為想念太太張幼香的菜，亦想傳遞私房舒心美味，除了找出手機珍藏的資料，也親自下廚重現經典家常菜，用食物療癒身心，色香味俱全的饗宴再次串起一段段美好回憶。走過抗癌之路，有「抗癌心靈導師」之稱的韓柏檉，經常無私分享自己成功對抗病魔的經驗，除了堅強的意志力，還有家人當後盾。回首2008年發現罹患肝癌，歷經開刀、食療、運動、養生，成功擺脫癌細胞。韓柏檉感謝扮演韓家健康飲食守護神的另一半，細心調理五行蔬果，將原本的做菜天賦延伸至排毒舒食，善用食材原味打造免疫力。克服艱辛 從抗癌體悟人生罹患癌症，迫使韓柏檉重新面對人生，太太張幼香也開始專注研究食療，協助放鬆身心、調整飲食方式，開啟健康排毒新生活。抗癌之路艱辛，卻也過得有滋有味，但這一切在2016年變了調！突如其來的膽管癌重襲張幼香，短短不到兩年，於2017年7月離世。往往人生中沒想過的事，就這樣不經意來報到，韓柏檉從被照顧者變成照顧者，對人生態度有很大的轉變，也領悟太太燃盡生命帶給他的功課。「生病前，我的個性固執驕傲，對他人和自己都非常嚴格；生病後，雖然個性被磨掉許多，但對待家人仍偶爾會擺臉色。」直到失去摯愛，韓柏檉才了解過去的任性都是因為家人無悔的包容，他希望用文字記錄太太的私房舒食餐，一方面填補心中那份想念，一方面傳遞全食物概念，並繼續推廣張幼香健康無毒生活的遺志。圓妻心願 出版韓家食譜書電影《橫山家之味》的故事，從一張餐桌說起，美好的家庭菜餚引人進入導演是枝裕和的細膩鋪陳，看似平淡的柴米油鹽不經意觸動家的回憶，一幕幕家人一同張羅食物的愉悅與感動深刻人心。韓柏檉的家之味，也如電影情節般盛滿了人生的酸甜苦辣；少了女主人後，空虛惆悵籠罩著心頭。思念勾動心中想做菜的那股渴望，受疫情影響，韓柏檉與兩個女兒多了在家下廚的機會，一道道韓家私房菜與創意料理端上桌，填補傷慟的缺口，也催生了《穿越時空的美味、笑容與愛》這本書。韓柏檉說，他本來就有用Facebook記錄飲食日記的習慣，這幾年也一直有出書為太太圓夢的心願，於是將長期蒐集的資料編撰成書，加上女兒的好手藝，終於促成了韓家的食譜書。家的溫度 全在餐桌上呈現韓柏檉強調，太太的「舒食」是一種食藝境界，用真心真意烹煮出的真味道，讓人吃了舒服、舒心、舒坦，非常適合料理新手。回想之前的罹癌飲食，韓柏檉感謝太太費盡心思想出各種開胃菜，掌握均衡營養、繽紛色彩的原則，根據不同季節搭配器皿擺盤美化視覺，創造另一種心靈層面的食療。太太走後，除了擔起身兼母職重任，當自己站在廚房張羅三餐時，更明白熱氣騰騰的飯菜承載了家的溫度。復刻太太季節舒食 父女幸福時光知名導演李安曾說：「餐桌上的樣子，就是一個家的樣子。」韓柏檉致力營造「韓式」家之味，早晨打杯果汁、午餐和晚餐復刻張幼香的季節舒食，實踐記憶中樸實又真實的味道。韓柏檉驕傲地表示，雖然廚藝比不上太太，但仍獲得女兒的好評，番茄炒蛋、紅燒肉、蔥油餅是前三名拿手菜。2020年心血來潮為社會人士開設烹飪課，沒想到竟爆滿，一堂課做了10道菜，頗有餐廳主廚架式。對韓柏檉來說，烹飪是製造幸福的過程，是父女圍坐餐桌閒話家常的珍貴時光，更是回憶太太的方式。推薦好菜:白麻薑汁杏芝飯材料：胚芽米2杯、白米1杯、杏仁、葡萄乾、南瓜子、開心果、黑芝麻、白芝麻適量、醬油、白芝麻油、香菜適量、南薑1根步驟：1.白米及胚芽米洗淨，白米加1杯水、胚芽米加2杯半水，各浸泡4個小時，將白米及胚芽米混勻，放入電鍋煮熟（外鍋加1杯水）。2.南薑洗淨、去皮磨成泥，飯煮熟後，立即拌入南薑泥。3.將醬油、白芝麻油加入飯中拌勻，將黑白芝麻、堅果和葡萄乾壓碎後拌入飯內，最後加入香菜點綴。小提醒：調味料依個人口味適量，拌一拌嘗一嘗，合自己口味即可，不必過於拘泥。韓柏檉小檔案以抗癌成功聞名的臺北醫學大學教授，出版多本健康養生書籍；演講影片《食物加減吃》超過百萬人點閱，帶起另一波「韓流」。Facebook「韓教授的真心話」分享人生哲學、健康養生、排毒和運動等，被喻為型男網紅。「韓式」5S舒食Select：精心挑選新鮮食材，多跟小農購買。Slow：放慢速度跟家人或朋友好好吃一頓飯。Small：適量不多吃，符合健康養生原則。Simple：簡單烹調不過度調味，留住更多營養。Smile：抱持感恩的心情，享受家人相聚時點滴。
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2022-01-08 養生.人生智慧
衣服穿10多年、穿地攤鞋、99%身家全捐出！ 周潤發：人生真正難的不是賺多少，而是保持安寧的心
周潤發與老婆陳薈蓮在1986年時結婚，多年人一直是演藝圈人人稱羨的神仙夫妻，兩人相知相惜超過33年，1991年，陳薈蓮懷了個女兒，但是不幸臍帶繞頸流產。坐擁56億港幣的身家的66歲「香港影帝」周潤發，接連拍過《英雄好漢》、《賭神》、《臥虎藏龍》等大片，雖膝下無子，但與「發嫂」陳薈蓮出雙入對。人生看似如此順遂的他，其實他過去家境並不富裕，為了貼補家計，17歲時便輟學（學歷只有國三程度），還做過擦鞋工、辦公室助理、郵件搬運工人、酒店服務生、照相機推銷員以及計程車司機。18歲時因被朋友慫恿去應徵藝員訓練班，才正式踏入演藝圈。想要遇見周潤發，就到地鐵、公車站，菜市場發哥雖貴為影帝，但親民形象及作風一直深植人心，過去曾有不少民眾在街頭遇過他，甚至來台灣宣傳電影《無雙》時，也照樣外出慢跑、搭捷運，只要粉絲要求拍照合影也都會答應，甚至有粉絲特地創立「捕獲野生周潤發」臉書社團，交流與發哥的開心回憶。他曾說「人生最歡樂的時刻，就是在和別人分享快樂的時候。不少人與我素未謀面，卻默默支持了我30年，現在他們只想見我3分鐘，難道也不答應？」一點巨星的架子都沒有的他，其實平時愛搭地鐵，最常出沒的地方便是傳統市場，有人說「想遇到香港明星，就到中環奢侈品店逛街，但想要遇見周潤發，就到香港的地鐵、公車站，菜市場，還有就是九龍城。」曾經有人問發哥為什麼會搭地鐵，他說「我有身分證為什麼不能搭地鐵？」衣服一穿10多年、穿地攤拖鞋、99%身家全捐出去過去有節目訪問他，平常都買什麼名牌衣服，他說「不需要啊，我的衣服都穿了十幾年了。」不穿名牌的發哥，零用錢也只有發嫂每個月會給他的800元港幣，平時都穿幾十元港幣的T恤，腳踩15元的拖鞋，還會跟老闆討價還價。甚至「Nokia手機」一用就是17年，「我用的是Nokia。我們其實並不需要太多資訊，而是應該學會傾聽內心的聲音。」雖然發哥已經換上了智慧型手機，但也是發嫂淘汰給他的舊機。發哥的減法哲學，不只減掉了明星光環、花費，現在連99%身家、約56億港幣都要在死後捐出去！「我什麼都不想帶走，因為所有錢都不是我的，只是我賺回來的，並不代表我要永遠擁有。」而發嫂也表示「我們已把這筆錢百分百捐了出去，已設立好慈善基金會，手續也辦妥了。」我們成長後可能會發現，人生中真正難的不是賺多少錢，而是如何保持一顆安寧的心，過著平凡、快樂的生活。兩段婚姻、與一個永遠見不到面的女兒發哥有過兩段婚姻，第一段與余安安的婚姻只維持了9個月；第二段則是與來自新加坡的現任妻子陳薈蓮，而他們的婚姻已超過30年。在婚禮上，陳薈蓮喜極而泣幸福地說：「這一生中，上天賜給我最好的禮物就是讓我成為周潤發的妻子。」他們之間的甜蜜互動也不會因為30多年的婚姻而褪色，發嫂每年生日，都會收到發哥精心準備的禮物，「他把禮物藏起來，讓我去找。每次找到禮物，我都驚喜不已。」發哥曾打趣的說「我是一般小百姓，在家裡更慘，我要燒菜、洗衣服、弄咖啡給她（老婆），很慘的啊，香港阿信。」有人會問，根本是模範夫妻的他們，是否也會有意見不合、吵架的時候？面對這問題周潤發也說「吵，吵得可兇了，我們並不是在過一種童話般的生活，是正常人的生活，每一次爭吵我們心裡也都知道一會兒就好了，然後交換一下心情，這樣就沒問題了。」如此濃情密意，為何他倆至今膝下無子？因為陳薈蓮曾懷了個女兒，但是不幸臍帶繞頸流產，縱使經過這麼多年，只要提起這段往事，依舊她讓心痛不已，因此發哥為了不讓老婆再受一次喪子之痛，自此不再勉強老婆懷孕。陳薈蓮說：「這份愛，我們給不了自己的孩子，卻可以散發出去，給其他需要的人。」發哥則說「沒有遺憾，我們兩個人已經足夠幸福，其他的我就不奢求了。」那愛情對於發哥來說是什麼？是「感恩與陪伴。」發哥也坦承，夫妻兩人的生活很平淡，只求簡單就好，他們也不想營造童話般的生活，而且夫妻吵架是家常便飯，但只要將心比心，就能讓婚姻走得更長，更遠。延伸閱讀： 「看外公外婆一起騎機車去田裡，很幸福...」「金馬獎得主」劉冠廷姐弟戀12年，讓我們看到愛情最真實的模樣！
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2022-01-06 新冠肺炎.專家觀點
疫苗拼命打國外卻創新高 李秉穎：不發病不代表不傳染
針對Omicron在全球掀起新一波的疫情高峰，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組召集人李秉穎表示，「不要太相信疫苗」，雖然能夠防重症，但即使再打到第6、第7劑追加，仍難防止病毒在呼吸道存活，人體成為最佳的傳染媒介，唯一的方法就是戴口罩、勤洗手，至於有人認為台灣的邊境管制太嚴格，歐美都已不再管制，李秉穎認為，台灣如果不管制，以國外經驗來看，「馬上會出現很大的災難」。李秉穎在政論節目「年代向錢看」中，做了上述的表示，針對各國新一波的疫情，而且很多都是打過疫苗卻突破性感染，他表示，主要是疫苗會給人一種「假的安全感」，認為就不必戴口罩，可以為所欲為，但即使打到第6、第7劑疫苗，體內的抗體很高，只能不發病，病毒仍會在呼吸道裡，讓人體成為傳播媒介，這個時候不打疫苗的人就麻煩了，染上後重症的機會很高。主持人詢問他，既然打了疫苗仍會突破性感染，為何還要再打第3劑的追加，李秉穎表示，以色列的研究，打了兩劑BNT疫苗後，遭遇到變種病毒，保護力會從原本的90%、下降到50到70%，但追加第3劑後，保護力又會拉高到90%，可以避免重症與死亡，所以還是要再打第3劑，但以色列現在又要追加第4、第5劑，在他看來是有一點誇張，「防疫絕對不能只靠疫苗」。他表示，春節前的這個月是最危險的時候，因為很多人忍了兩年都沒有回台灣，現在都回來了，台灣一定要上緊發條，不能鬆懈防疫。而對於美國等國家都不再進行邊境管制，有人擔心台灣管制會影響經濟發展，應該學習國外不追求病例清零，與病毒共存，但李秉穎表示，從國外的經驗看起來，如果沒有邊境管制就是災難，台灣之前萬華疫情，花了幾個月才好不容易清零，如果現在不邊境管制，疫情再起，「就沒辦法去餐廳、看電影」，生活會受到很大的影響。
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2022-01-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「莫德納要不是獲得巨大的成功，就是徹底失敗」mRNA技術何以能在新冠危機中異軍突起？
在一月第三個星期的瑞士達弗斯(Davos)，街道上的積雪堆得老高，世界經濟論壇(WEF)正在這裡舉行，地區的機場私人飛機的交通如此擁擠，以至於附近的軍事基地為它們開放一條飛機跑道。至少有一百一十九名億萬富豪被列入二○二○年的賓客名單，他們將演講有關改變世界的大構想，並和世界領袖以及較低經濟階級的與會者閒聊，包括十幾歲的氣候活動份子格蕾塔‧童貝里(Greta Thunberg)和大提琴家馬友友。在前一個星期，一些新聞主播稱為「武漢流感」的新病例從四十一例激增到二百八十二例，還有少數確診的感染出現在泰國、日本和南韓。當財經新聞網CNBC的一名記者對英國大藥廠阿斯特捷利康(AstraZeneca，簡稱AZ)的執行長蘇博科(Pascal Soriot)提到這個話題時，他似乎很鎮定。他回答說：「現在看起來疫情似乎控制得很好。」被問到這個冠狀病毒對經濟潛在的衝擊時，另一家全球頂尖疫苗製造商賽諾菲(Sanofi)的執行長韓保羅(PaulHudson)轉變話題，談起他公司的季節性流感疫苗為公司帶來了可靠的獲利。「我們盡力確保能生產足夠數量的疫苗。」他說。備受尊敬的美國公司默克(Merck)告訴CNBC，它將等候世衛組織的指示。大致說來，大藥廠的結論是，追逐新興的傳染病無利可圖。正如默克和賽諾菲從自身在伊波拉和茲卡病毒的第一手經驗學到的，大多數疫情爆發都是很嚇人、佔據報紙頭版的事件，但很快就被人們完全忘記，至少在未受直接影響的人身上是如此。疫苗得花數億美元開發，且通常耗時數年、甚至數十年才能推出市場。很少疫苗的經歷如同默克一九六七年的腮腺炎疫苗一樣，它在四年內開發出來並獲准上市，直到今日還需求殷切。一旦短暫的流行過去，就沒有人可以試驗你開發的疫苗，而且更重要的，也沒有人會購買你的疫苗。來自政府和基金會的外部資金─如果有的話─將很快枯竭，開發計畫將被擱置。高薪聘請的科學家將回到那些賺錢的計畫，恢復被打斷的生計。所以，何必強求？莫德納執行長班塞爾抵達達弗斯前，早已清楚疫苗開發很少有成功的紀錄，他此行只有一個目標：確保為公司發展的冠狀病毒疫苗取得資金。班塞爾戴著工程師常戴的那種金屬框眼鏡，在剪裁合宜的西裝下有著長跑健將的身體。他從三十幾歲就參加達弗斯的年度會議，所以能完全融入這個環境。現在四十幾歲的他本身不是億萬富豪，但身價也相當可觀。如果那一年有一本書與他形影不離，那就是前迪士尼公司執行長羅伯特‧艾格(Robert Iger)寫的《我生命中的一段歷險》(The Ride of a Lifetime)。艾格在書中寫到，打安全牌在企業世界中絕對無法讓人成功：「真正的創新只發生在人有勇氣的時候。」正如葛拉漢決心證明疫苗設計在他的病原體預防模式下可以進展的比以前快，班塞爾看到一個機會可以展現他的公司擁有的一種技術─信使RNA(messenger RNA，mRNA)─能讓這種設計比競爭者更快實現。從一九八○年代以來開發的大多數疫苗依賴一種模糊而耗時的程序，就是在一個裝滿基因工程化細胞湯的大不鏽鋼桶裡培養病毒蛋白。莫德納的方法是只把製造那些蛋白所需的指令遞送給人體細胞。這種疫苗就像冠狀病毒本身，會劫持我們細胞裡已經存在的機制。你可能知道你的基因組─基因的總和─是包含在DNA裡，而DNA的形狀則像雙鏈的螺旋，其結構好像扭轉的繩梯。第二鏈扮演第一鏈的備份硬碟，形成包含你生存所需的所有基因一個重複而持久的存檔。例如，一個基因描述如何製造胰島素，是一種控制血糖的酵素；另一個基因決定你眼睛的色素數量。細胞核裡交纏的二十三對染色體是以DNA組成，但DNA在細胞內其實並沒有做多少事，做事的是DNA過度活躍的搭檔mRNA，mRNA會在恰當的時機讓那些指令化為行動。當一個特定的基因需要被表達─也就是轉變成蛋白─時，DNA的雙鏈會暫時解開交纏，像拉鏈那樣拉開。然後像Scrabble字母般浮在細胞中的核苷酸，會沿著這些暴露的鏈自動安排，形成一個對應於特定基因的mRNA。然後這些短暫存在的單鏈分子衝出細胞核，並與核醣體連結，核醣體就是看起來像層疊煎餅的細胞工廠。在核醣體工廠裡，那些mRNA遞交拼接所需蛋白的指令。莫德納的疫苗破解這個程序，把合成的mRNA直接送到細胞內。核醣體不在乎那些外來的mRNA來自何方。一連幾天─也許長達一星期，直到那些mRNA鏈腐壞─核醣體遵循它們的指令並產出蛋白。那個蛋白扮演一個假分子，讓身體能練習它的免疫反應。這是一個很令人振奮的創意，但它行得通嗎？mRNA從未在世界任何國家獲准用於人體的疫苗或藥物，莫德納的財務前途完全看能否達成這個目標。在二○一八年十二月，該公司在股市的首次公開發行股票規模創下全球生物科技業的最高紀錄，使公司估值達到七十五億美元。除了傳染病疫苗外，該公司的開發計畫中包括在罕見的基因疾病和癌症採用mRNA原理的治療法。但在莫德納創立至今的十年間，它從未在市場上成功地推出一項產品，在生物科技圈裡，對莫德納的懷疑逐年升高。一位頗具影響力的藥品界部落客曾批評說：「唯一可以確定的是他們PowerPoint投影片的說服力。」這些話班塞爾全都聽在耳裡。批評者把他描繪成一個殘暴、不輕易饒恕、只關心股價的老闆─但這與最了解他的人對他的看法並不相符。他的惡意批評者忽略的是那些偉大的構想─那種可以改變世界、拯救世界的構想─需要花大錢，當然更不用說需要一個有足夠技術和足夠動機去籌措它們的人。班塞爾總是說，莫德納要不是獲得巨大的成功，就是徹底失敗。沒有其他可能。班塞爾入住他在達弗斯擁擠的歐式旅館房間後，立即發出一封電子郵件給一個可以幫助他達成任務的人：一位名叫理查‧哈契特(Richard Hatchett)的美國醫生，他也在達弗斯。哈契特主持流行病預防創新聯盟(Coalition for Epidemic Preparedness Innovations，CEPI)，是一個總部設在挪威、由蓋茲與梅琳達基金會(Bill and Melinda Gates Foundation)在伊波拉和茲卡疫苗上市失敗後創立的組織。還有其他全球組織提供救命的疫苗給需要的國家，但流行病預防創新聯盟專注在為下一個流行病─X疾病─做準備。哈契特一直在密切觀察冠狀病毒的疫情，而他的幕僚之一已經與葛拉漢討論過。「過去二十年來我學到的每一件事都讓我感到很焦慮。」哈契特說。他看到班塞爾寄來的電子郵件後，回信答應立即會面。哈契特有著雪白的頭髮和沒有血色的削瘦臉孔。他從機率的觀點來看待病毒世界。在與班塞爾會面時，哈契特表達他對武漢疫情爆發的擔憂。還沒有人能確定這種未命名的新型冠狀病毒有多大的傳染力，不過哈契特從流感的數學模型中知道，一旦新病毒株感染了三十到五十個人，一場大流行將無可避免，除非採取特殊的應變措施。如果這種新型冠狀病毒也適用此一模型，那麼世界已經遲了一步。班塞爾向哈契特報告莫德納準備生產第一批臨床疫苗的最新狀況。他最近做了一次粗略的計算，並得到自己也很驚訝的結果。他發現莫德納可以使用該公司用於個人化癌症治療的小規模設備，生產第一批用於人體安全試驗的疫苗。這可以讓成本從原本三百萬到五百萬美元降至一百萬美元以下，確實很划算。即使在會面前，哈契特和他的團隊就希望能參與這項試驗，並已迅速組織一個小組座談會以吸引注意。一月二十三日星期四下午，哈契特在外觀極其摩登的達弗斯會議中心宣布，流行病預防創新聯盟將提供莫德納一百萬美元，以生產首批用於國家衛生研究院第一期試驗的疫苗。輪到班塞爾說話時，他帶著法國腔以平易近人的方式解釋該公司採用的技術。他說那就像一套軟體，只需要為最新的病毒疫情做更新。有人問他，他認為需要多長的時間推出疫苗。「我還沒有時間表，」班塞爾說：「以前沒有人這麼做過。」當班塞爾和哈契特陸續走出會議室時，他們用手機檢視來自中國的最新消息。武漢的高鐵火車站擠滿了旅客，他們穿著羽絨外套，戴著口罩，爭搶著想搭上最後一班離開這個城市的火車。機場已經關閉，當局已開始封鎖主要道路。電影院已關門、網路咖啡廳已斷線，雜貨店的貨架空蕩蕩。湖北省各地現在有超過五千萬居民的行動受到限制，中國最大的節日假期農曆春節，已被正式取消。在記者會兩天後，班塞爾發出一封緊急訊息給葛拉漢、佛奇和疫苗研究中心主任馬斯科拉。「我已縮短我在歐洲的行程，明天將飛回美國。」他寫道。他將直接到華盛頓特區為臨床試驗擬訂策略，並已開始尋求額外的政府資金。「我們現在需要投資，以便擴大mRNA製程的規模。」他寫道：「所以有許多要談的事，但我們會搞定。」國家衛生研究院領導的團隊仍在努力為前臨床試驗培養修改過的刺突蛋白，包括確保它已相當穩定；另一方面，莫德納的科學家、工程師和技術人員，正在趕超製造mRNA疫苗本身的進度。每一批疫苗都必須檢驗以確保RNA與初始的基因序列相同，最終的疫苗也必須妥善地消毒和確保安全性。莫德納推出臨床級候選疫苗最快的時間紀錄是十個月，那是一款茲卡疫苗。在冠狀病毒計畫的頭幾天，該公司資深董事漢米頓‧班尼特(Hamilton Bennett)問一位團隊成員，計畫的時程表會是如何。他得到的回答是：一百二十天。「那太瘋狂了。」他說：「你確定嗎？」不確定，實際上他們只是希望儘快製造出疫苗。團隊成員決定他們將夜以繼日地工作，並且每星期工作七天。「病毒不休假的。」一名工程師告訴班尼特：「所以我們也不能休假。」不久後，工程師把他們的時間表縮減一半到六十天。如果動物試驗進行順利，到了三月就會有一種可用來進行第一期試驗的疫苗。班塞爾並非唯一跟病毒賽跑的人，如果他在自己的記者會後打開電視，他將看到格瑞格里‧葛倫(Gregory Glenn)的臉。葛倫是另一家生物科技公司Novavax的科學長，他正接受彭博新聞和CNBC的訪問。葛倫坐在他位於馬里蘭州蓋瑟斯堡(Gaithersburg)的公司總部一張桌子後，穿著西裝外套和未扣第一顆鈕扣的牛津襯衫。「我必須承認這是很令人興奮的時刻，」葛倫說：「這將是個測試案例。」他說，Novavax已加入冠狀病毒疫苗競賽。如果莫德納是疫苗世界的蘋果公司，一家人人稱羨、既酷炫又資本滿溢的公司；那麼Novavax就是諾基亞(Nokia)，一家仍然在賣東西、但你不確定有誰在買的舊公司。該公司註冊商標的封裝(encapsulation)技術Novasomes，是以延時釋放機制開發的顯微脂肪泡泡，用在雞隻的疫苗，但它們證明用在一種護膚產品「Nova肌膚保養系列」(Nova Skin Care)更有價值。而拜它們綿密的口感所賜，Novasomes最終被用在低脂肪的女童軍餅乾上，和理察‧西蒙斯(Richard Simmons)的西蒙斯九七％無脂肪餅乾。三十年後，Novavax已放棄Novasomes產品，但仍嘗試─但未成功─在市場上推出一種人類疫苗。該公司專注於蛋白質次單元疫苗(protein-subunit vaccines)。和莫德納的mRNA疫苗─傳遞如何製造刺突蛋白的指令給身體細胞─不同，Novavax的疫苗傳遞刺突蛋白本身。蛋白質次單元疫苗發明於一九八○年代的基因工程革命期，而雖然它們的製造需要的時間比mRNA疫苗來得長，但這種技術有很可靠的紀錄。你可以在各種有機體裡培養病毒蛋白，從大腸桿菌細菌到菸草株都可以。回顧一九八○年代，在出任Novavax疫苗發展部主管之前很久，高爾‧史密斯(Gale Smith)就已發明一種用於最快、最奇怪的平台技術：毛毛蟲卵巢細胞。不管什麼時候有任何傳染病疫情爆發，包括從豬流感到伊波拉等，Novavax就會在這些細胞中製造一種候選疫苗，並發布連串的新聞稿來拉抬一下它的股價。但每一次公司都讓投資人失望，也讓自己失望。這一次，葛倫和史密斯希望結果會有所不同。※ 本文摘自《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》。《疫苗戰爭：全球危機下Covid-19疫苗研發揭密，一場由科學家、企業、政府官員交織而成的權力遊戲與英雄史詩》作者：布蘭登・波瑞爾 譯者：吳國卿, 王惟芬, 高霈芬出版社：聯經出版 出版日期：2021/12/02
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2022-01-03 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／從《游牧人生》談冬日泌尿道保健
廣漠的北國大地，冰點以下的氣溫，彷彿將一切生命凍結。平原延亙至天邊，只有白雪妝點在枯萎的雜草上。女人失去她的丈夫，沒有孩子，工作數十年的石膏版工廠也走入歷史。她選擇離開「家」，將自己的軀體裝進一台老舊的休旅車，放逐於天地。啟程前，她來到存放舊物的倉庫，取出幾個磁盤，一些雜物。忽然，她看到亡夫的大衣，緊緊抱進懷裡，深吸口氣，彷彿這件衣服是她對世間唯一、也是最後的眷戀。《游牧人生》（英語：Nomadland）是由華裔導演趙婷編劇和執導的電影，獲得2021年奧斯卡金像獎6項提名，並奪得「最佳影片」、「最佳導演」和「最佳女主角」。電影描述一個喪偶女人離開小鎮，以車為家，在美國中西部打工、遊歷，過著如遊牧民族般的人生。生活起居就在休旅車上，吃飯、睡覺沒問題，上廁所呢？憋尿萬萬不可！電影一開始，鏡頭就讓女主角蹲在路邊小解。草都枯了沒有遮蔽物，女主角只好慌張地四處張望，尿完後抖一抖，快速穿起褲子。大家都知道夏天天氣炎熱，排尿量減少容易導致泌尿道感染，殊不知冬天也是泌尿道容易感染的季節。大家是否注意到，天冷尿量特別多？那是因為人體有「冷利尿」特殊的生理現象，送往皮膚的血流減少，往內臟器官的血流量增加以保持核心溫度。這麼一來腎臟的血流增加，尿量也就增多了。為了因應這生理現象，自然會減少喝水、延長排尿時間，反而增加泌尿道感染機會 。冬天泌尿道感染另一個原因，是寒冷的天氣中衣褲穿著厚重，穿脫之間較不方便，又不喜歡接觸到冷颼颼的空氣，下意識憋尿的結果，也增加感染的機會。泌尿道感染好發於女性，有攝護腺肥大的男性在冬天卻有不一樣的困擾。低溫下交感神經興奮，讓攝護腺收縮，造成解尿困難。頻尿、夜尿比例也會增加。冬天經常有吃火鍋、喝酒的機會，富含水分的食物以及酒精的利尿作用讓尿量增多；冬天也是感冒流行的季節，某些感冒藥物可能影響膀胱功能。因此不少原本攝護腺肥大控制穩定的患者在冬季卻「熊熊尿不出來」，而需緊急插上導尿管，苦不堪言。因此冬天仍需注意泌尿道保養，有以下建議：1.保持適當的喝水，不應為了避免頻尿而減少喝水量。2.不要憋尿。尿液停留在膀胱的時間過長，容易泌尿道感染。3.有攝護腺肥大的患者，避免酒精、咖啡攝取。不要任意停用攝護腺藥物。如果感冒，告知醫師有攝護腺肥大病史，避免服用影響排尿的感冒藥。當失去所有，要將自己關在由牆壁封閉起來的「家」？或蝸居於車內以天為幕，以地為席？女主角選擇後者。原來人生汲汲營營的財富、名聲，不如想像中重要。我們的生活，不也像電影中的「游牧人生」？遇到的人來來去去，竭盡所能想留住永恆，終究不能如願。如何面對生命中的相遇與失去？電影中營地領袖鲍伯說得好：「沒有真正的道別（final goodbye），我們總是說，我們路上再相會（see you down the road）是的，我衷心相信，我們還會再見面。」（FB搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康）
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2022-01-01 新冠肺炎.全球疫情
浙江疫情再起 寧波取消赴京班機並關閉部份場所
大陸浙江寧波市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作領導小組辦公室1日發布關於寧波市北崙區1例新冠核酸檢測陽性結果的通報。官方隨即發布新管理舉措，包括即日起寧波飛往北京航班全部取消、寧波市北崙區網吧、影院等公共場所全部關停。寧波於1日零時30分左右，接獲寧波海爾施醫學檢驗所報告，北崙區中醫院送檢的一份擬住院患者核酸檢測結果異常。經市、區兩級疾控中心複核，檢測結果為陽性。在新增確診案例下，官方也加強防疫控管措施，尤其在北京冬奧即將舉辦之下，對於空運交通實行嚴格控管。1日寧波飛往北京出港航班1班已取消。即日起，寧波進京航班全部取消，恢復時間另行通知。寧波機場也提醒旅客密切關注航班動態變化，具體航班信息以航空公司發布為準。此外，據央視新聞報導，寧波市北崙區即日起也暫時關停所有景區、網吧、棋牌室、娛樂場所、演出場所、電影院、健身場所、酒吧、足浴店、洗浴中心、按摩院、艾灸館等人員密集經營場所。
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2021-12-31 新聞.杏林．診間
醫病平台／作為急診醫師，認真看待每一次的交會 感謝那群教我人生的病人
【編者按】本週是醫病平台首度邀請三位老、中、輕三代的醫師朋友，以他們行醫生涯中對病人的記憶寫出「一位或一群教我人生的病人」，同時在邀稿的信也表示，他們一定早就有這種病人在他們腦海裡，因此兩個週末之內就交稿是有可能的。想不到這三位醫師朋友都在兩三天內回信接受挑戰，並且也都如期交稿。因為這種正向的回應，也鼓勵了我們以「教我人生的醫師」為題，邀請到三位病人願意與我們分享他們的經驗，希望不久我們就可以刊登他們的文章。期待這類文章可以繼續在我們的園地陸續刊出，讓醫病雙方透過這些溫馨互動的真實故事瞭解對方，而改善台灣的醫病關係。急診是一個很特別的場域，幾乎絕大部分的到院前心跳停止(猝死)病患都會送到急診室，除非是已經明顯死亡或家屬拒絕送醫的情況。而這群病人正是每隔幾年心肺復甦術指引大改版要挽救的目標族群，也是急診及重症醫療的主戰場之一，從早期的識別、一般民眾目擊者協助急救跟自動體外去顫器使用，到緊急救護派遣及現場處置，以及到院後的治療，都是成功復甦病患且沒有神經學後遺症的關鍵。這些病人我們稱為歐卡(OHCA, Out-of-Hospital Cardiac Arrest)。過去筆者在急診擔任實習醫師的時候，每次有OHCA送來都會跑進急救室幫忙，那時什麼也不懂，只知道把胸部按壓做好，耳邊鬧哄哄的是各種吼叫聲，醫師忙著插管，電擊、護理師忙著打針、給藥，家屬在外面哭泣，你來我往，亂中有序，那時我想也許這就是急診的縮影吧。之後成為急診住院醫師，我們開始第一線面對OHCA患者救治以及對家屬說明。有一次我詢問家屬是否有簽過放棄急救(Do-Not-Resuscitate)同意書，迎來一陣怒吼：「誰說要放棄急救！」此後我便改口詢問：「之前是否有討論過拒絕壓胸插管等侵入性處置？」其實想來想去，家屬的心情是不放棄任何一絲希望，但也不想增加任何一分痛苦。此後溝通便依照這個原則，誠心的告訴家屬目前病況並不理想，不過我們一定盡力在不造成額外痛苦或傷害的情況下全力救治。又有一次，來的家屬是女兒，很快同意放手讓老奶奶好走，但其他家屬到了以後開始劈頭直罵女兒照顧不佳，明明昨天還好好的，怎麼會突然變這樣，而我在一旁也能感受到這個家庭的矛盾，只好硬著頭皮迎向怒氣沖沖的家屬，好好的說明其實奶奶年紀這麼大，長期臥床沒有褥瘡沒有關節硬化，顯示女兒已經照顧得非常好了，突然的變化其實是年紀真的太大，任何人都沒有辦法避免。也有幾次，送來的OHCA患者是久病臥床的老爺爺老奶奶，我們看了情況後很快地向家屬說明病況，也很快達成共識停止不必要的急救。幫大體進行護理的時候，一旁的外籍看護察覺怎麼安靜了下來，抓著我們問爺爺奶奶是不是走掉了，同時悲從中來大聲哭泣。有人戲稱外籍看護是因為工作沒了而傷心，但看多了的我們知道，這是日日夜夜照顧產生的感情，最真摯也最直接。此外也遇過中年男性OHCA，陪病人一起來的是盡責的按摩店小姐，正是所謂的馬上風。還有小兒未滿一歲的猝死，結果事後趕到的生父不是爸爸，而是媽媽的外遇對象。也有急救後因為腦部缺氧導致患者成為植物人的，往後的照顧跟各種醫療抉擇對於家屬則是更多的挑戰。到後來我成為教學總醫師及主治醫師，慢慢開始關注OHCA急救場域中，醫療人員的團隊合作，以及和病人家屬的互動。到院前心跳停止對於家屬是十分衝擊性的訊息，從緊急救護抵達現場，到病患送抵醫院後的急救過程，醫師除了關注急救流程，也要時時關切病患家屬的狀態並適時告知。很多時候家屬處於未知、擔憂害怕的狀況下，容易情緒崩潰，如果能分段適時告知，也是對家屬的一種溫柔。電影一代宗師提到，習武之人有三階段：見自己，見天地，見眾生。其實我們在醫療場域行醫的成長也是如此，從醫學生開始的知識累積，是對自己負責的學習跟探詢，行醫以後，見到的是各種疾病的樣態，印證教科書上的描述，也認識醫學上的極限與不可能之事，而第三階段則是見眾生，在行醫之際逐步窺見各種家庭的樣態，了解疾病與病人、與家屬的互動，並從而累積經驗，給予病家們更適切的醫學協助與心理支持。作為一個急診醫師，我認真的看待每一次的交會，也深深感謝這群教我人生的病人。
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2021-12-29 新冠肺炎.專家觀點
學美國無症狀確診只隔離五天？學者：重點是檢測量要夠
美國確診及死亡人數持續上升，造成醫療量能極大負擔，為減輕醫療體系壓力，美國CDC宣布無症狀確診者僅需隔離五天。《蘋果日報》今報導我國中央流行疫情指揮中心也將於明天召開專家會議時討論是否跟進。美國做法並非僅縮短天數，還有許多項配套，台大公衛者指出，美國實施這項策略的挑戰在於，篩檢量要夠才能杜絕隱性傳播鏈，所以美國明年起要投入數千醫護投入增設的篩檢站，並將發下五億份快篩試劑。台大公衛學者古玫生表示，美國確診病例目前集中在東北方的州別，面臨Delta與Omicron雙重打擊。因為該區域覆蓋率提升得早，也比較快面臨保護力不足的問題，目前個案已流鼻水、頭痛等輕症為主。整體來說，美國無論確診人數、住院人數、死亡人數都在上升，還需要分析資料才知道感染Omicron和Delta之後衍生死亡的比例如何。古玫生指出，美國總統拜登近日宣布「5+5新抗疫政策」，是將無症狀確診者隔離天數縮短為五天，但後續要強制戴口罩5天。此外，已接種第三劑者如果曾接觸確者者，則不需隔離，但是要強制戴口罩10天。此外，美國政府正在整備數千名軍醫及醫護人員，2022年都要投入增設的篩檢站及疫苗接種站，另將發放五億份的家用快篩試劑，目前各大篩檢站已人滿為患。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，美國住院死亡的增加是因為Omicron或Delta，還需要更多資料來證實，不能太輕忽就認定Omicron一定都是輕症。美國政府知道，即便打到第三劑，還是要靠篩檢，才能杜絕社區感染，因此這項5+5政策最大的挑戰，是檢測量一定要夠。現在歐洲許多國家也在透過提升採減量、實施通行證、加嚴公衛防疫措施等方法，試圖控制疫情。「歐洲疫情就像一部沒有結局的電影，」公衛學者王威淳表示，幾乎全歐疫情都在上升。法國已將第三劑接種間隔縮短到三個月，恢復室內外口罩令，每人每周三天遠距辦公，開始考慮實施不承認陰性檢測證明的「超級綠色通行證」。瑞典則將篩檢量能提升到每周30萬次，百人以上聚會都要實施健康通行證，並且恢復室內口罩令。
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2021-12-28 養生.人生智慧
人生最划算的投資！李偉文：如何不花大錢，得到健康的身體和最棒的朋友？
編按：老後如何過得快樂？身兼牙醫師、作家、環保志工等多重身分的李偉文，很早就開始規劃退休後的生活。他認為，美好的退休生活，最重要的不是準備大筆退休金，而是擁有不失能的身體，還有一群能夠互相照顧的好朋友。人生下半場的健康與友情存摺，該如何準備？幸福的老後生活，一定要花大錢才能實現嗎？荒野保護協會創辦人李偉文，身兼牙醫師、作家、廣播主持人等多重身分，也是許多人心中的樂活代表。甫過60歲的他，出席各種場合多穿著樸素的襯衫、長褲，全身上下沒有任何名貴飾物。閒暇時最熱衷的興趣，是閱讀好書、和親友一起參加野外活動。朋友曾開玩笑說，他是「錢賺最少的醫師」。李偉文笑稱，自己除了不愛賺錢，對吃、穿、玩等物質需求也「很隨便」。他觀察，同輩人對熟齡生活隱約有種焦慮，像是：一定要存好幾千萬才能退休、要到世界各地旅行、完成挑戰清單，日子才算是過得精彩⋯⋯等。其實，「想活出值得的人生，不一定要花很多錢、做很多別人覺得了不起的事情。」不花大錢的樂活，如何達成？閱讀是最平價的興趣 一本好書、一根蠟燭，創造生活中的美好時空走進李偉文的牙醫診所，首先印入視野的是一排又一排書架。童書、財金雜誌、文學小說、醫學保健、自然生態……，診所就是一座小型圖書館，所有書都歡迎借回家閱讀。熱愛閱讀的種子，自童年時即已種下。李偉文回憶，從小父母忙於工作和家務，年長多歲的哥哥、姐姐也另有玩伴。一個人在家中的閣樓上看書，是他最美好的童年印象之一。儘管平日行程繁忙，他仍維持每月40幾本書的閱讀量。演講途中、通勤路上，都可以是閱讀的時機。他尤其偏好紙本書。翻著紙頁，紛擾的世界會安靜下來，彷彿在閱讀者身邊畫下不受他人打擾的結界。更棒的是，這份幸福非常平價。花幾百塊錢買一本書，就能深度探索不同領域的知識。「人要有一件事，是可以做一輩子的。對我來說，這件事就是透過閱讀累積智慧，並分享給他人。」李偉文說若想讓這份幸福感更進階，不妨從改變環境開始。李偉文提到，國際公認快樂指數名列前茅的北歐國家，一般民眾的生活也沒有太多奢華的物質享受。平凡的日常，也可以自己創造美好的氛圍。例如寒冷的夜裡，點根蠟燭、播放喜歡的音樂，再泡杯熱咖啡或茶，靜靜讀一本好書，就是再理想不過的夜晚。「當我們不再追求別人羨慕的眼光，回到自己內心的真實感受，才能獲得真正的喜悅。」李偉文在專欄中，如此寫下他對「美好生活」的定義。友誼讓老後生活變豐富！參加社團、當志工，不花錢交到最棒的朋友不過，就算不追求高價的物質享受，不少人仍擔心老後身體欠佳、子女也無力照顧，怎麼辦？李偉文認為，朋友是老後重要的安全網。就算健康有恙，大家也能互相照顧、協助彼此。對李偉文而言，創立荒野保護協會，是他這一生最划算的投資。當志工無法賺錢，但夥伴之間的革命情感，造就了多年來深厚的友誼。他笑說，參與公益團體還有「過濾」效果：「當志工要出錢出力，會來的都是熱情、正直、良善的人。不花一毛錢，就能交到最棒的朋友！」他強調，大家共同為一件有意義的事努力，是建立深刻友情的捷徑。「朋友在一起，如果只是喝咖啡聊是非，很快就會變成酒肉朋友。」目標可以依大家的志趣而定，例如關懷自然生態、幫助社會弱勢、推廣文化藝術……等。有付出、有學習，朋友的連結更緊密。共享的社群文化，也是維繫友情的關鍵。婚前，李偉文和太太就在家中舉辦讀書會。每個月找一日，請朋友們到家中聚會，一夥人從晚上聊到半夜。創辦荒野保護協會後，夫妻倆更幾乎每個週末都開放家中場地，歡迎大家來辦活動。不僅他們兩人，荒野的幹部也都樂於對朋友敞開家門。「我覺得要當一個人真正的朋友，就要認識他的家人。」李偉文回憶，他擔任荒野保護協會秘書長、理事長的13年間，出外演講、辦活動，從來沒有住過任何旅館。不管到哪個縣市，都有夥伴接待。「有能力的人，當然可以自己建構一個有眾多僕役的城堡。但開放城堡，讓它成為一個大家都舒服的地方，生活更快樂。」參加社團，還能為朋友圈注入新的活水。李偉文引用前台大哲學系教授傅佩榮教授的觀點，朋友也分為「老幹新枝」。理想上，一年當中最常互動的10位朋友中，要有2、3位是認識時間超過年齡一半的老朋友，2、3位是最近幾年內認識的朋友。老朋友讓人自在，新朋友為人生帶來刺激。「荒野不斷有新人讓我認識，我就不用耗力氣去應酬了！」8年前，他和10多位朋友在台南買下一塊土地，預計在此建立適合老後共居的聚落。雖然目前尚未正式動工，但已朝著夢想踏出了重要的一步。他有信心地說，「好的人際支援，會讓你的老後開銷大幅降低！」不失能才能減少老後開銷 再懶也要運動，投資健康不吃虧此外，想擁有不花錢的快樂老後，不能少了對健康的投資。雖然熱愛自然活動，但李偉文坦言，他過往嫌麻煩，一直沒有積極運動的習慣。他曾認為自己不菸不酒、體重標準，又天天日行萬步，應該還算健康。沒想到5、6年前，太太要他做健康檢查，竟發現自己已在三高邊緣。一陣子後再測量，血壓、血糖不退反進，雙雙超標。他自我反省，雖然太太是營養師，在家吃飯大多營養均衡。但朋友當中老饕多，出門聚會難免飲食過量。再加上他又愛吃麻辣花生、甜食等零嘴，以中式喜餅為例，他一人就可以嗑掉半塊。無形之中，吃下了很多糖和油脂。他開始控制飲食，也嘗試規律運動。有位朋友告訴他，每天晚上看新聞、念經的時候，可試試在原地跑步。跑步不必幅度太大、也不受場地限制，隨時隨地想到就跑，3個月後就能擺脫中年男性常有的大肚楠。受到好友成功瘦身的刺激，他在診所擺了一台小型踏步機。看診閒暇踩上幾步，可鍛鍊小腿肌力，想同時看書、看電影也可以。在家沒事，他也會原地跑步，同時伸展雙臂、擴胸，達到2種運動的效果。每次運動幾分鐘，多次累積的時間就很可觀。不刻意的習慣，成功讓不愛運動的他進入「運動人生」！另外，身為牙醫師的他，也特別在意口腔健康和老年生活品質的關聯。近年的研究顯示，年長者保留的牙齒數和罹患失智症的機率有關。日本神經內科醫師長谷川嘉哉發現，牙齒咀嚼、咬合的動作，可促進腦部的血液循環，清除腦部代謝廢物，進而降低失智的風險。李偉文建議，已經缺牙的人，最好盡快處理。他自己就因從小愛吃糖、牙齒不好，已做了植牙。牙齒還算健康的人，則要注意口腔衛生，盡可能保留自然牙。平時可以嚼無糖口香糖，讓口腔做咀嚼運動。口腔部分神經和大腦神經相連，這個動作不只可提高大腦的血流量，也給神經多一點刺激。「我覺得人到熟年，不用太擔心錢的事。太刻意要賺更多錢，反而會搞得雞飛狗跳。以現有資源，做最好的運用就好。」李偉文說。一副健康的身體、一群好朋友，就是快樂老年最好的投資！原文：人生最划算的投資！李偉文：如何不花大錢，得到健康的身體和最棒的朋友？
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2021-12-24 新聞.杏林．診間
一場颱風讓花東子弟毅然決定回東部服務！江明哲的「醫師的咖啡室」，醫學、藝術與信仰的關懷
若在今年九月間，走進隱身在艾蘭哥爾咖啡座位區後方的展間，也許可以略窺江明哲醫師「醫師的咖啡室」其理念的一二。這場「國際醫療巡迴展」，展出的內容自然是以國際醫療主題為大宗，包括由多幀江醫師或其所屬的國際外科學會的候任理事長關皚麗教授赴外參與援外醫療、國際會議的照片所組成的幾面照片牆，其間並有江醫師的數幅畫作、關於南非心臟移植手術的介紹海報、一櫃關於史懷哲的書籍……等，點綴於其中。如果還是不太能掌握「醫師的咖啡室」的概念，那麼，可以將目光聚焦在由江醫師所繪的一幅畫作上——在由深淺不一的藍色背景上，豎著黑色的十字架，十字交會之處，貼上僅截取眼部周圍部分的史懷哲（Albert Schweitzer，1875-1965）眉頭深鎖的肖像，而畫面下方則將一張寫著「信實公義」的紅紙沿縱向從中手撕成兩半，重新拼成一個「7」的形狀。這幅畫之所以顯得特別突出，不僅僅是因為吸睛的畫面、當代的手法，更因為它顯示出江明哲醫師大半生關懷的三個面向——「醫學、藝術與信仰」。颱風肆虐，將愛吹到台東艾蘭哥爾咖啡所在的台東美術館，是許多人來台東的必訪之地，坐落於美術館建築群當中的艾蘭哥爾藝文咖啡館，也是許多喜愛品嘗咖啡的人的好去處。現於台東基督教醫院服務的神經外科醫師江明哲先生同樣是此處的常客，卻也不僅只是一位熟客。在江醫師落足台東的五年之間，已經和艾蘭哥爾的老闆張弘典有過多次合作，假咖啡館的場地舉辦過多場展覽、講座。只因為江醫師有一個描繪了多年的夢想——「醫師的咖啡室」。「我曾經見過台東美術館眾樹成蔭，那是它最美麗的時候。很可惜的是，那樣的美景，因為尼伯特颱風的緣故，現在只存在眾人的記憶之中了。」經過了五年的時光，江醫師認為，台東多處景觀，包括美術館在內，仍未能完全回復樹斷枝折之前的繁貌。但也正是因為尼伯特的肆虐，讓江醫師見證了台東在各項資源的有待加強，使得這位花東子弟毅然決定回到東部服務，但卻不是待在他花蓮的家鄉。1955年出生於花蓮縣鳳林鎮的江明哲醫師，在臨近60歲生日之前，便不止一次思考過，是否要提早退休，回到家鄉陪伴母親。一場颱風使他毅然回到山的這一頭，只是稍稍往南偏了一些，選在台東基督教醫院的團隊致力於以他（腦）神經外科的專長服務鄉親。但若把江醫師的姓名鍵入網路搜尋引擎，便會發現不僅只有醫療相關的資訊，尚有這五年來，江醫師在花東二縣，與各單位共同策辦的多場展覽。當中有個一再被提及的名詞，正是江醫師念茲在茲的「醫師的咖啡室」。這個醫師的咖啡室，毫無疑問，裝載了醫學、藝術與信仰等三個面向的關懷。而要知道這三個關懷的原點，就得回到江醫師出身的故鄉，花蓮縣鳳林鎮長橋里。在台落地生根，成為主的信徒行政區域雖屬於鳳林，長橋里卻是萬榮車站的所在地，位於兩個鄉鎮的交界之處。兩個鄉鎮皆位於花蓮縣中區，鳳林坐落於花東縱谷，為一客家鄉鎮，萬榮則位在中央山脈東側，以原住民族為主要。而在鄉鎮交界的長橋，自然便成為多元族群薈萃之處。「但我既不是客家人，也非原住民。」江醫師說，這就得從他父親的個人移住史談起。在台灣，被稱為「外省人」的族群，多指1949年跟隨國民政府來台的中國大陸各省移民。但在被劃歸在「外省人」這個標籤下的，尚有於1945-1949年間便來到台灣工作、遊歷的一群人。「我父親江百仁來自廈門，十八歲的時候就來到台灣。當時有一位同樣來自閩南的同鄉謝膺毅在花蓮創辦了《更生日報》，我的父親便是在報社負責編輯校對的工作。」就如同許多在那四、五年間來到台灣的「外省人」的命運，江明哲醫師說，兩岸一分治，他的父親便選擇在花蓮落地生根。兒時的江百仁先生常來往於廈門和鼓浪嶼之間，因此有許多親近基督宗教的機會。「當時鼓浪嶼上面設立了很多國家的領事館，也有許多傳教士在鼓浪嶼活動。」江醫師說：「我想我父親是在那樣的環境受到薰陶，成為了主內的信徒。」來到台灣以後，江百仁先生即便工作忙碌，加上人生地不熟，仍舊維持著他的信仰，去到花蓮市區的信義長老教會。而自江明哲醫師有記憶起，江百仁先生已轉換跑道從事公職，於萬榮鄉民代表會擔任秘書。「我小學先是在長橋，後來因為我父親工作的緣故，再轉到林田山的森榮國小就讀。無論是長橋還是林田山，都是多元族群的環境。尤其當時林田山有許多林班工的小孩就讀，那更是來自四面八方。」江醫師說，生長在多元族群的環境，衝突在所難免，卻也學習到和解的功課。「這讓我能夠跳脫單一民族的思考框架，將族群之間的和諧擺在很前面的優先順序。」除了民族間的文化刺激，江醫師賴以拓展自身視野的，還有另外兩條重要的管道。「一個是我們鳳林長老教會辦的主日學課程，另外一個，則是我父親長期訂閱的刊物，《今日世界》。」江醫師說，當時上主日學的小朋友們最期待的，就是擔任講師的神學院學生帶來放映的幻燈片。「那對我們來說跟看電影沒兩樣。而我們就是從這些幻燈片裡面，去認識傳奇教士李文斯頓（David Livingstone，1813-1873）的非洲探險故事，和史懷哲如何在非洲的加彭從事醫療宣教，這些宣教士了不起的傳道事蹟。」其後江百仁長老考慮到萬榮一帶畢竟和鳳林有段距離，便提供自宅做為在地學童學習主日學的場地。當時適逢林田山官營伐木事業的高峰，不僅國小一班多達四、五十人，能夠聽到各種新鮮故事的主日學課程，自然也是把江長老的住宅擠得水洩不通。《今日世界》，則是1952-1980年間，由美國新聞處出資、在香港編輯，面向亞洲（主要以台灣、香港及東南亞華僑為對象）的一份刊物。在美蘇冷戰、國共對峙雙戰結構底下的台灣，因其背景而未受內容審查干預的《今日世界》，可說是台灣人面向世界的一扇窗口。「到外縣市求學以前，我的知識涵養全來自我父親的藏書和他訂閱的報刊，其中《今日世界》尤其重要。」回顧起自身為何會對藝術產生興趣？「第一個是我小時候常看到，周末從鳳林榮民醫院（今榮總鳳林分院前身）出來放風的精神病患在萬榮車站附近寫生，當中有一位患者畫得特別好。閒聊之下，我才發現他是杭州藝專（今中國美術學院前身）畢業的。說到杭州藝專，那可是民國時期的中國大陸最高的美術學府。」江醫師啜飲一口咖啡，繼續說道：「但如果說到最欣賞的藝術家，席德進是我的首選。而我對席德進的認識，就是透過閱讀《今日世界》而來的。」說到這裡才赫然發覺，在艾蘭哥爾咖啡的展間裡，除了以十字架、史懷哲為題的那幅風格強烈的畫以外，其餘畫山、畫海的作品，在筆觸和用色上確有幾分席德進的味道。熱愛手作，走入神經外科離開了多元薈萃的童年之地，從中學開始，江醫師便投入了競爭激烈的升學體制當中。「我是九年義務教育實施以前的最後一屆，因此我跟我的同學要讀初中，還得用考的。」江明哲醫師分享，當年為了升學，舉家搬至花蓮市，考入花蓮中學就讀。「我們從初中部直升高中的那一班都非常優秀，除了我以外，劉偉民醫師、孔繁鐘醫師也都是我的同班同學。劉醫師、孔醫師後來都選擇精神科做為他們的專業，只有我選擇了神經外科，在北部、西部服務了好幾年，才終於在退休之後回到東部。」為何會選擇神經外科？其實從江醫師熱愛手作，甚至在到了台東之後申請多項手作藝品的專利，就能略窺「外科」這個選項的必然性。「至於為什麼我選擇當時其實很難取得資格的神經外科醫師專業，就得從我在彰基實習、擔任住院醫師的經歷講起。」兩代經營彰化基督教醫院的蘭大衛、蘭大弼父子，可說是地方上的傳奇人物。江醫師說，他到彰基實習時是1981年，和1980年退休返回英國定居的蘭大弼院長失之交臂：「但是彰基在兩代蘭院長的領導之下，整個醫院團隊呈現帶有蘇格蘭風味的紳士格調，這使我深深嚮往。每個人不僅學術成就高，待人接物的態度又很好。我認為，由蘭院長領導的醫師們，每一位都足以成為醫學生學習的典範。」在彰基風氣的薰陶下，江醫師很自然地跟隨蘭大弼院長的腳步，投入神經醫療的領域。「只是蘭院長他的專長是神經內科，我自己在醫學院的時候早已選擇了外科，所以做神經外科，差別就在這裡而已。」江醫師笑著說。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-12-23 醫聲.慢病防治
2030消除愛滋／愛滋病患長得像你我 電影戲劇來說愛滋故事有助減歧視
檢測不到愛滋病毒就等於不具傳染力的「Ｕ＝Ｕ」(Undetectable =Untransmittable)，國際間早在2010年就開始推動，但當時仍有道德上的疑慮，一直到2016年有大型研究數據發表，才被醫界認可。但實際上這個理論早在1992年避免母子垂直感染上得到印證，當時約有30位愛滋媽媽經過治療後，沒有一位新生兒是有被感染，這就是原始版的Ｕ＝Ｕ。一路參與愛滋政策研擬的成功大學護理學系教授柯乃熒指出，在臨床上，很早就發現有很多正負感染者（一位有感染、一位沒感染），證明愛滋感染者好好治療，其伴侶是不會被感染；早年在研究如何避免寶寶被愛滋媽媽感染時，就已證實只要好好治療，就能避免母子垂直感染。一個新知識要挑戰舊思維，確實需要使用蠻荒之力才有可能達成。柯乃熒認為，年輕人接受愛滋病新知識是較長者來得快；但也必須讓高風險年輕人知道，愈早治療可以愈快達到測不到病毒，生活就愈不受影響，國外甚至已有零星個案治療後痊癒，顯示經規則性治療，未來是有機會可清除病毒。至於要如何降低社會帶有歧視眼光的環境？個案故事分享是最好方式。柯乃熒只要去進行愛滋演講，就會帶著個案現身說法，讓大家看看愛滋病患者可以「過」得怎麼樣，他們不是方的，也不是扁，更不是刻板印象中的外表柔弱或娘娘腔。柯乃熒曾在一次演講的場合，被一位校長這樣問：「請問愛滋病患者長怎樣?」當時柯乃熒就直接說：「沒有不一樣，跟您差不多！」當然，為了避免尷尬，柯乃熒也指著旁邊一名壯碩的師長說：「我也看過跟您一樣魁梧的個案。」目前我國教育體系都已將多元性別教育、愛滋病宣傳納入課綱，柯乃熒認為，現在需要被教育的反而是有些長輩及師長，而課堂上不能再使用舊教材，教育場域也不只在課堂上，反而要利用多元媒體管道，把個案故事拍成電影或影集，是最快速傳遞正確訊息的方式。像是最近已有電影或電視劇將COVID-19疫情融入劇情，而愛滋病從沒有藥醫到已成慢性病，更是影片極佳素材。聯合國希望在「2030年消除愛滋」，也列出需達成目標，但國內現今立即要做的事，就是《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》21條除罪化，及降低愛滋病感染人數。柯乃熒表示，雖然除罪化要修法困難重重，但是去年底，官方與民間團體終於達成共識，重新定義危險性行為，將Ｕ＝Ｕ的精神納入，就是病毒量測不到的情形下，不見得有重大傳染風險，讓經過治療不具傳染性的病患與伴侶發生性行為時，不再因為「明知自己感染，隱瞞他人發生性行為染病」而變成重罪嫌疑人。
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2021-12-19 名人.李偉文
避開看似美好的退休陷阱 李偉文：每周給自己一個挑戰
退休最棒的事情，就是從此不必再開不想開的會，做不想做的事，參加不想去的活動，跟不想見的人碰面。 不必再為五斗米折腰，無所求的人最大，所有時間都可以自己運用，只做自己想做的事。 不過，這種看似美好的生活其實有個陷阱，因為在職時那些想做的事是有別於工作日常中的「非日常」，也就是難得的休閒活動。如今一旦當年的非日常變成時時刻刻都在做的「日常」之後，似乎就沒有那麼吸引人了。 而且一旦每天都是做自己喜歡自在舒服的事，待在這「舒適圈」久了之後，往往就會懶下來，換句話說，就是會失去活力。 如果想舒適與活力兩者兼顧，首先還是要維持「日常」節奏，找一點不太忙但還是有個可以追尋的目標，區隔出「非日常」的享受，才能繼續維持生活滿意度。 同時，給自己一個挑戰，每周勉強自己「去一個從來沒去過的地方，或參加一個從來沒參加過的活動與課程，或體驗一個從來沒體驗過的經驗。」以周為單位，只要三類做一種即可（以免太刺激或太累），當我們面對陌生情境（跳出舒適圈），會好奇，會緊張，會重新去感受這個世界，也就會激發出自己的活力。 說是挑戰，是因為如果沒有明確地訂出目標要求自己，一定會有各種藉口與突發狀況而無法持續；規定每周做一件新鮮事，而不是自己最喜歡的事，也是刻意勉強自己走出舒適圈，把自己丟到不熟悉甚至全然陌生的地方，人在這樣的情境下，身體會分泌腎上腺素，處在警備狀態，也就能重新激發對世界的主動觀察與探索，這是製造「熱情」的元素。 另外，強調新鮮陌生沒有經驗的事，也是強迫自己脫離數十年來在職場養成事事都明確都在掌控中的習性，讓生命回到充滿各種可能的神祕狀態。是的，當我們願意鬆開規畫的人生，令人興奮且美好的生命才會在面前展開。跟老朋友相處很自在很開心，但也要認識新朋友，這除了可以擴展見聞，也是增加活力的另一種方法。所謂老幹新枝，這些新結交的朋友可以帶來新的視野，在生命之流中注入活水。台大傅佩榮教授曾經建議的具體評估標準：列出最近一年裡最常來往的朋友名單，列出前十位，然後看看這十位朋友是認識多少年的朋友。傅教授認為，以自己的年齡一半為標準，如果是五十歲就是以二十五歲為界，十位中最好有二、三位超過這個年數，但是最好也有二、三位是最近三年認識的，其他的人數就介於這期間。 除了朋友，我們常忽略了最重要的人際關係，是與自己的關係。如何接納自己，喜歡自己，擁有自信與自尊，是生命的課題，若打算修習這些學分，我們第一步可以練習的事，是從獨處開始。 獨處的練習，可以從一個人的旅行，一個人看電影，一個人上餐廳吃飯來試試是不是能夠很自在與自己獨處，練習不受別人眼光干擾，不要讓「為什麼找不到人願意陪我」「為什麼沒人在乎我」「為什麼沒人愛我」這些負面情緒侵蝕精神活力。 每天給自己一小段獨處時間，更進一步，每個月給自己一個較長的獨處時間，不需要躲到深山，也許只是一個沒有活動的假日，也許就在自己房間，關掉電腦與手機，找一本精彩的小說，讓思緒漫遊在不同的時空中。
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2021-12-18 新聞.元氣新聞
如洗腎仍可維持生命，卻「決定讓自己好好走」！金馬影帝陳松勇病逝安寧病房 享壽80歲
金馬影帝陳松勇17日下午15時07分病逝於桃園長庚醫院安寧病房，享壽80歲。陳松勇在一個多月前身體就有狀況，緊急住院治療。醫生評估洗腎仍可維持生命，但據他好友表示，陳松勇決定讓自己好好地走，臨走前神智仍相當清楚。陳松勇2000年後退出演藝圈，之後身體就每況愈下就，先後因摔倒、肺積水、腎病而3度急診、2度住院，一度「差點死掉」。沒有妻兒的他由外佣看護照料，他把對方當女兒，讓她叫他「阿爸」。他感謝她細心照顧，還曾應允過世後要給對方兩百萬。陳松勇的好友陳先生也提到，陳松勇就像是他的父親，他當上影帝後，也從不為惡屈服，默默行善，他表示，陳松勇好幾次生命垂危之際，都是外勞通知他第一時間送往醫院，「第一次是急性腎衰竭，第二次急性呼吸衰竭」，因此陳松勇把外勞當做女兒看待。陳松勇1970年出道，演過許多膾炙人口的戲劇、電影，其中1989年憑侯孝賢執導的「悲情城市」獲金馬獎最佳男主角，代表作還包括「魯冰花」、「流氓世家」等。陳松勇摯友陳先生先前接受訪問時曾說到，陳松勇是一個博學多聞的人，家裡也有非常多的書，且李登輝最常跟他聊天。他回憶到，陳松勇在中風後曾向他表示，「我要學你，人人都好，與人為善」。
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2021-12-17 新聞.杏林．診間
一生懸命，用愛推動特照牙醫學！黃明裕：唐氏症兒子是我的初心
周六中午，酷熱的豔陽直曬，馬路上的柏油彷彿要溶化，牙醫師黃明裕帶著護理人員，頂著烈日，拖著三大箱沈重的醫療器材，走進新北市新莊區一處老公寓，為一位臥床多年的阿嬤治療牙齒。涔涔汗水濕透了他的衣襟，家屬直說不意思，黃明裕笑著說沒關係：「老人家有需要，我們不能放著不管。」忙完治療，黃明裕收拾好器材繼續趕路，這一天，他巡迴新莊、泰山、五股、八里，到不同的失能患者家看診，家屬不停致謝，他總是說沒什麼，並不忘叮嚀如何為失能家人清潔牙齒。身為台灣少見的「到宅牙醫」，推動特殊需求者口腔照護二十多年，這樣的場景已是日常，更是他一生的職志，從不以為苦。父親的淚拉回差點走偏的少年五十九歲的黃明裕，從小就是個豪邁不羈的孩子，被視為鄰里間的孩子王，父親是台鐵員工，媽媽是上班族，每逢寒暑假送他到福隆的阿公家，黃明裕還會跟著阿嬤在福隆車站賣便當，熱情爽朗的個性總能招來好生意。這份豪爽的性格，後來卻讓黃明裕差點走偏。他回憶說，少年時期叛逆又愛玩，高中只考上建中夜間部，白天沒事就到處「做怪」加「鬼混」，1970-1980年代龍蛇雜處的西門町冰果室、撞球間，都常有他的身影，「還有自以為是的義氣，有空就去幫同學打打架。」他邊說邊大笑，不忘自嘲：「年輕時真的很無聊！」荒唐的青春走過，黃明裕參加大學聯考落榜，親戚家小孩考上的卻是醫學院。放榜當下，父母沒說什麼，第二天一早，爸爸卻拎著行李帶著他和弟弟，先搭飛機到高雄，再包計程車直奔屏東四重溪。黃明裕知道自己闖禍了，爸爸不想讓他面對親朋好友的不停詢問，只能帶他從台灣最北端一路「逃」到最南端，躲開一切的關切壓力。「在四重溪三天，爸爸帶我爬山、看風景，沒有一句責難，只是不停安慰我，鼓勵我重新來過。」那三天，改變了黃明裕的一生，即使事隔四十年，憶起兩年前過世的父親，年近六旬的他依然哽咽到無法言語。進醫學院路見不平俠義熱情從四重溪回台北的隔日，黃明裕跟著爸爸到補習班報名重考，從此脫胎換骨，痛改前非，苦讀一年後，考進台北醫學院（台北醫學大學前身）牙醫系。大學期間，黃明裕依然不失愛玩熱情的性格，交了很多好朋友，也交了女朋友（後來成為他的妻子），骨子裡行俠仗義的性格慢慢甦醒，很喜歡幫助別人，看到不合理的事會挺身而出。例如有一回排隊買電影票時有黃牛插隊，黃明裕完全不管對方可能有黑道撐腰，立馬一個箭步衝上去開罵趕人，嚇得女朋友在旁哭了出來。「沒辦法，我就是不能忍受不公不義，路見不平一定要拔刀相助。」他說。醫學院畢業後，黃明裕和多數牙醫系畢業生一樣，退伍不久便走上開業的路，在台北天母開設牙醫診所，還曾出國進修植牙。「坦白說，精進技術是為了以後可以多賺一點，」黃明裕說，那時他就是「普通牙醫」，目標是開業、賺錢，再簡單不過。正當一切順利發展，人生起飛之際，老天爺卻送來一份特別的禮物。兒子誕生 上天送來的特殊禮物1994年，黃明裕的兒子黃于軒誕生，滿月後接受預防接種時，醫生認為「BABY怪怪的」，進一步檢查發現，活潑可愛的于軒竟是唐氏症寶寶。醫師的宣告如晴天霹靂，黃明裕夫妻傷心欲絕，不能接受，常自問：「為什麼偏偏是我們？」尤其是每當同學同儕談論自己小孩升學或其他才藝時，更會觸動夫妻倆的遺憾，「我們會覺得格格不入，只能默默走開…」黃明裕說。然而，生命自會找到出口，樂觀堅強的父母看見兒子最珍貴的一面。黃明裕慢慢發現，于軒遠比一般孩子天真，個性格外的溫柔貼心，「更重要的是，兒子帶領我，進入一個從來沒想過的世界」。黃明裕夫婦積極尋求早療和特教資源，他說，當時台灣有家長和教練推動唐寶寶游泳訓練，于軒加入後學得非常開心，愈游愈好，十二歲時甚至和其他隊員遠征愛爾蘭參加「唐氏症國際游泳錦標賽」。身為父母，黃明裕和妻子彷彿走出幽谷看到了光，逐漸領悟出于軒的人生有著無限可能。幼吾幼以及人之幼，為特殊需求者兒童看牙那幾年，于軒就讀小學的資源班，班上有智障、腦麻、自閉症等類似狀況的孩子，家長常分享特教資源，彼此關心，也讓黃明裕發現，「原來這些孩子都無法順利看牙醫，那就我來吧！」一個個特殊的孩子走進了黃明裕的診間。一般正常兒童原本就害怕看牙，這群孩子更因為認知與溝通問題，無法配合，常常會在診療椅上哭喊到聲嘶力竭，還有些孩子死不肯張開嘴巴或一開口便吐，一般牙醫不肯收治，以致於他們的牙齒問題愈拖愈嚴重。但黃明裕不放棄，他用土法煉鋼的方式學著幫孩子看牙，先連哄帶騙讓孩子坐上診療椅，再靠著家長和護理人員幫忙，每次給他們看牙總要花上比一般小孩多兩三倍的時間和精力。「我知道這很累，但我不是用牙醫的身分，而是用做爸爸的心情去面對。」黃明裕說，同為特殊兒童的家長，他深知對待這些孩子需要更多的愛心和耐心，更要去理解他們。他舉例說，牙醫師任何一個小小動作或治療中產生的燈光、聲響刺激，在自閉症兒童眼中都可能是洪水猛獸，會令他們無法承擔。因此絕不能用強制壓迫的方式壓制，而是要先了解孩子的心裡感受，溫柔的安撫，取得孩子信任，建立安全感，放鬆孩子的壓力。「每個人都有權利享有好的醫療品質，特殊需求者兒童也不例外。」這是黃明裕的堅持。黃明裕的牙醫生涯從此轉向，他愈來愈關心特殊需求者兒童的口腔健康，還前往特教機構，幫特殊需求者兒童治療和清潔牙齒，同時訓練特殊需求者口腔衛教指導員，一起改善孩子的口腔問題。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-12-15 養生.聰明飲食
劉德華10年不吃飯、Ella三餐都吃飯，哪個好？ 別再汙名化白飯，你該知道的白飯4大好處
香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」減肥、如何瘦得健康都是許多人的人生課題之一。不吃白飯，是一般人最常想到減肥的方式之一，香港電影導演王晶就透露「四大天王」劉德華，為了維持身材，不僅以吃素多年，竟然10年沒碰過米飯，「劉德華那種日子不是人過的！」王晶也在微博發文表示，「自律是藝人的必修課之一，因為要保證上鏡絕對好看。不光是演員，其他的演藝人也都是有在堅持自律去維持最佳身體狀態的。」而近年來盛行低醣、低碳飲食，吃白飯好像較沒營養又容易胖，使得白飯變成人人避之唯恐不及的存在。但是，白飯真的是減肥大忌嗎？白飯其實是無辜的？不吃反而身體出問題很多人會認為，減肥就要減少精緻澱粉的食用量，因此減少吃白飯的量。但事實上同份量的糙米雖然比白飯保留更完整的營養素，但白飯仍保留大部分的營養。中華民國自律神經失調症協會理事長郭育祥在他的診所官網為文指出，「雖然經過2～3道的加工程序，但白米的本質並沒有被改變，就好比將高麗菜的外葉剝除，食用裡面的嫩心一樣，仍然是純粹簡單的天然食材。營養不僅尤在，更是去蕪存菁，取其精華。」郭育祥也表示，以白飯當作主食更可以增加飽足感，飯後不想再亂吃，以及可以維持血糖穩定，不容易突然感到飢餓等可以幫助減肥的優點。另外，營養師倪曼婷在臉書表示，碳水化合物是構成熱量的三大營養素之一，本來就是熱量主要來源，的確可以透過減醣減重沒錯，但要是減少蛋白質或油脂攝取也一樣會體重減輕。她也曾遇到執行生酮飲食的個案，因為持續三個月不吃白飯（再加上每餐約500克重的魚/肉類+幾顆雞蛋），雖瘦了10公斤以上，但後來卻出現高血脂、頭暈、暈眩、情緒不佳等不適反應。除此之外，倪曼婷也指出，有遇過不吃碳水化合物，導致經期大亂且不斷落髮的例子。而且有許多人不吃或少吃米飯，改吃麵包、麵條等精緻澱粉，但這些較好吸收的醣類進入體內會使血糖快速增加，促使胰島素分泌將血糖快速降低，轉變成脂肪，使人更容易胖。減重醫師公開2招白飯吃法減重醫師蕭捷健與營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》中指出，大家看到白飯就像看到鬼一樣，白飯沒那麼可怕，也因為身體需要澱粉燃燒脂肪，如果長期不吃澱粉，會使得身體很快進入停滯狀態。蕭捷健也表示，自己會吃白飯，尤其是「運動前一餐」一定會吃白飯。其實吃東西會變胖取決於升糖指數（GI值），如果食物GI值越高，吸收速度越快速，而攝取高GI食物也易造成血糖、胰島素上升，而胰島素上升會加強身體吸收熱量！若還想降低白飯升糖指數，蕭捷健表示兩招可以有效降低：1.放冷：因為冷卻後的白飯會變成「抗性澱粉」，促使消化吸收速率變慢。2.加入白醋：也會降低升糖指數。另外，也可加入粗糧雜豆，提升整體飽足感，營養價值高。營養師王為國說，身體需要從食物獲得能量才能運作，我們需要從飲食攝取醣類、脂質、蛋白質等3大營養素。一般建議攝取醣類熱量占總熱量五至六成，蛋白質占一成五到兩成，脂肪占兩成五到三成五，以維持身體正常生理機能。延伸閱讀：減肥還在不吃「白飯」？難怪你又累又發胖！營養師公開「澱粉、蛋白質、脂肪」黃金比例Ella陳嘉樺也是吃白飯減肥！原本Ella也是以吃沙拉、雞胸肉等方式減肥，但卻發現造成手腳容易冰冷，水腫狀況嚴重。看了中醫後才知道，因為身體太寒，造成體內濕氣重，反而代謝不好，因此中醫建議她吃白飯去濕氣。而Ella靠吃白飯，竟也瘦下3公斤！她的「三餐白飯減肥法」訣竅是：1.三餐都以白飯為主食2.搭配蔬菜和肉類3.晚餐在5點半前吃完（減少晚餐飯量）4.只戒掉手搖飲和甜食5.水果屬涼也在下午4點前吃除了助減肥，白飯還有什麼好處？哪些人更該吃？除了減肥必吃外，其實白飯還有很多好處。中醫師李琪表示，白飯好吸收、好消化，又能維持腸胃的正常運作，因此多吃白飯對健康很有幫助！而白飯的好處為：好消化、不會上火，是因為它的特性是味甘、性微涼，具有補益脾胃、益氣生津的效果。1.好消化：「補益脾胃」的特性，能夠增加腸胃的活動力，加上白米已去除所有的外殼和胚芽，非常好吸收。2.不會上火：它「益氣生津」的特性，能夠幫助補充水分，增加糞便的濕潤度；而「微涼」的特性能夠降低腸道熱度、消除火氣，使排便順暢，減少上火機率。另外，中醫師李琪也指出，有以下狀況的人吃白飯更可以緩解不適：1.胃炎、胃潰瘍2.胃食道逆流3.便祕4.腹瀉5.長期疲倦6.長痘痘、濕疹、皮膚過敏延伸閱讀：別再誤會「白飯」了，其實便秘、胃食道逆流的人更該吃！中醫師點名：9大身體問題，吃白飯可穩定症狀若不想吃白飯，又該如何吃？營養師劉家芸在YouTube頻道《跟著吃貨找醫師》推薦，若是不想吃白飯，可以選擇玉米、南瓜、地瓜、蓮子等「原型食物」，這些都屬於好澱粉，富含膳食纖維，可以幫助腸胃蠕動。營養吃趙函穎在其著作《營養師的減醣生活提案》中指出，若是你是愛吃澱粉的「白飯控、麵食控」，不妨選擇跟飯、麵很像的減醣替代澱粉食材，如花椰菜飯、豆腐飯、櫛瓜麵、蒟蒻麵等。其實花椰菜飯，就是把白花椰菜切碎取代白飯。因為白花椰菜的顏色和煮熟後的口感與白飯很像，膳食纖維量是白飯的2倍，含醣量卻只有白飯的6％，能增加飽足感，並解決排便不順，很適合想瘦身，或控制血糖的人吃。延伸閱讀：吃白飯易胖、營養又低？不要再誤會白米飯了，不吃飯改吃這些「精緻澱粉」才糟糕10多年來堅持不喝牛奶！85歲台灣糖尿病之父：牛奶喝越多，乳癌、心血管疾病比率越高
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2021-12-15 癌症.頭頸癌
《寄生上流》朴素丹年僅30歲罹甲狀腺乳突癌！ 醫揭「7危險徵兆」：幾乎都是女性
根據媒體報導飾演電影《寄生上流》中富二代女兒美術老師，表現亮眼的南韓演員朴素丹，於12/13由所屬經紀公司發出官方聲明，指出朴素丹在前些日子在定期健檢發現病灶且被診斷罹患甲狀腺乳突癌，年僅30歲的她目前已進行相關治療手術並休養中，震驚所有喜愛她的粉絲。 甲狀腺癌好發女性 甲狀腺結節5%藏癌 根據衛福部統計2018年台灣癌症發生率統計，甲狀腺癌在十大癌症發生率排行位居第七名，為內分泌系統常見的癌症，且較前年發現個案數有上升趨勢。進一步分析性別資料，甲狀腺癌並未進入男性癌症發生排行前十名，卻在女性十大癌症發生排名第四名，顯示甲狀腺癌較好發於女性。 放射診斷科沈彥君主任醫師說明，甲狀腺結節在超音波檢查中其實相當常見且多為良性，但切勿因此掉以輕心，因為其中約有5%結節可能藏有癌細胞。 甲狀腺癌乳突癌最常見 早期診斷預後佳 朴素丹所罹患且佔大多數的甲狀腺癌乳突癌（佔八成以上，好發於20至45歲女性），其次為濾泡癌（近一成，好發於40至50歲年齡層），這兩種類型的甲狀腺癌，若能在疾病早期就診斷出來並且接受治療，預後都相對其他癌症要好，10年存活率可達90～95%，但若發現較晚，癌細胞往往已經由淋巴或血液轉移到其他組織器官，第四期10年存活率僅約50%。沈彥君指出，甲狀腺的篩檢評估除了理學檢查的視診及觸診，最重要且檢查方法方便快速的影像檢查是甲狀腺超音波，且不具放射線，可清楚檢視每個角落，找出可疑的結節，搭配細針穿刺細胞學檢查，提高癌症診斷率；此外，超音波還可評估鄰近的淋巴結是否有異常或轉移的可能，做為後續專科醫師治療方針的參考。 甲狀腺癌早期無不適 脖子出現腫塊、疼痛快就醫誘發甲狀腺癌的主要風險因子除了遺傳及輻射暴露，其它原因尚不明。沈彥君提醒，甲狀腺癌在早期大多無明顯不適，單靠症狀相當難以察覺，需定期以超音波檢查才有機會早期診斷；當出現脖子有局部腫大或腫塊、頸部疼痛、吞嚥困難、持續性咳嗽、聲音沙啞、呼吸困難等，應立即就醫安排檢查。延伸閱讀： ·脖子變粗恐是「甲狀腺結節」上身！ 醫曝「3大致病因」：有家族史風險↑ ·甲狀腺低下吃藥會瘦嗎？須終身服藥？ 新陳代謝科醫師解答 
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2021-12-05 該看哪科.婦科
徐若瑄「子宮肌腺瘤」為何會血崩住院？ 醫曝「危險因子」：3大症狀快就醫
近期有多部電影、戲劇作品的藝人徐若瑄驚傳住院！從IG的照片上，看到她正躺在病床上，且透露自己有「貧血、臉色蒼白、頭暈、視線模糊、腹脹」的症狀，以及在非經期時間仍大量出血。醫院認為她有昏倒風險，須立即入院。徐若瑄經紀人日前透露，她是因子宮腺瘤的關係入院診療，現在狀況穩定。子宮肌腺瘤好發於35至50歲的女性，也許你身邊的女性友人就受到子宮肌腺瘤所苦。醫師提醒，如果自己或身邊友人有嚴重經痛、月經時間過長，超過7天，就該及早就診。治療棘手 嚴重恐影響生育力不少女性經常受到經痛所苦，甚至是非常嚴重的經痛，就診時才確認是子宮腺瘤。造成子宮肌腺瘤的主因是「經血逆流」，也就是月經來時子宮內膜剝落出血，如未流出體外，停在肌層細胞內造成局部發炎反應，形成肌層內的厚病灶，就是子宮腺瘤，又稱「子宮肌腺瘤」或「子宮肌腺症」。值得一提的是，大家耳熟能詳的「巧克力囊腫」，也是經血逆流經輸卵管進入盆腔，在卵巢等地形成「異位囊腫」，這些子宮內膜受卵巢性激素影響，會產生經血卻不能排出體外，使得存在卵巢內的經血越來越多。因囊腫內的血外觀為巧克力糊狀，又稱「卵巢巧克力囊腫」。其症狀除經痛以外，因囊腫會壓迫到膀胱，也會有頻尿狀況。患者每當月經來時，子宮肌腺瘤將分泌子宮收縮素造成強烈收縮，患者會非常疼痛。大家常聽到的「子宮肌瘤」是平滑肌瘤或稱纖維瘤增生造成，只會集中在一處，只要切除即可有效治療；反之「子宮腺瘤」因遍布整個子宮，治療相當棘手，嚴重時恐須摘除子宮。醫界會建議婦女定期檢查，如能早期發現，就能在未擴散到整個子宮前及早切除，保住一線「生」機。 出現3大症狀 就應有所警覺國泰醫院婦產科主治醫師蔡明珠表示，子宮肌腺瘤好發於有巧克力囊腫病史、生理期不規則以及嚴重經痛的婦女。如女性的生理期經血過多、嚴重經痛、以及生理期超過7天者，就有可能是「子宮腺瘤」造成。蔡明珠表示，現行常用的治療方式為症狀治療，例如服用止痛藥、避孕藥等相關藥物來降低疼痛。或是服用避孕藥，達到減小腺肌瘤的目的。 延伸閱讀： ·子宮肌瘤為什麼愈長愈大？ 醫揭「隱形幫兇」：絕大多數人都中 ·老是尿急跑廁所小心子宮肌瘤！ 醫示警：30歲女性每5人就有1人有 
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2021-11-28 養生.人生智慧
再入圍金馬影后，活出不後悔的人生！ 陳湘琪：「我的人生，從未覺得可惜。」
「我的人生，從未覺得可惜。」陳湘琪說這句話時，就如定海神針一般堅定。該如何定義陳湘琪呢？簡而言之，她是近代台灣電影獨一無二的堅毅女性面孔，在楊德昌的「獨立時代」，她化身天真可愛的年輕女孩，在徬徨的社會裡逐漸迷失，到了蔡明亮的「天橋不見了」、「你那邊幾點？」則是身處城市的孤寂女人，擁有一雙歷經千瘡百孔的眼神，如今她在錢翔執導的電影「修行」裡，化身得知丈夫外遇的中年婦女，意圖靠著靈修超脫一切，卻又深陷於自身架構的心靈牢籠。投身教育 和學生沒有距離53歲陳湘琪在北藝大任教已有20餘年，擔任表演課程教授，提到教育，她發出朗朗笑聲，說自己私下與學生的距離非常近，「我不會也不太喜歡用3C，時常會叫他們救我，教我用電腦、手機」，更笑說很喜歡跟學生們抱來抱去，只是這一兩年遇到新冠肺炎，不能近距離接觸，「之前疫情爆發，要遠端視訊上課，我的天啊，很辛苦的，還先打電話請他們教我視訊」。一幕背影 感謝楊德昌啟蒙回想當年，陳湘琪說自己念台北藝術大學時，就是被當時的老師楊德昌一手帶出來，那時楊德昌執導「牯嶺街少年殺人事件」時，由於經費不足，要求所有工作人員都要下場演，「我只是個小小場記，也下場演個醫生未婚妻，只有一幕背影」，不過楊德昌對她讚譽有加，下一部「獨立時代」便拔擢她為主角之一，「我是真的很感謝老師，他影響了我對創作的基本態度」。陳湘琪樂於作育英才，幾乎沒時間拍片，「我推掉非常多片約，有喜劇的，也有恐怖的，但我頂多只有暑假能拍戲，就跟他們說可以找更適合的演員去演」，問她是否後悔錯過一些合作機會，「我不會的，我幾乎不對我的人生後悔」。拒用手機 不想被科技綁住陳湘琪因堅持不想被科技綁住，堅持不用手機，「但我覺得最近沒有手機，好像愈來愈難生存了，到處都要實聯制掃QR code，我都只能用寫的」，問她是否會因此想辦手機，「等到真正感到困難的時候，再來辦吧，現在還是不需要」。但說到疫情，陳湘琪坦言自己在這段期間，時常感到焦慮恐慌，「太多事情都讓我有不確定感，好像要突然搶物資、酒精，我就像個山頂洞人出來採購一樣，需要全新的生存方式」，她甚至有段時間考慮立下遺囑，畢竟不知道自己會不會染疫，只是這番話說來雲淡風輕，彷彿生死對她而言意義不大，只要盡全力精采活過。健走保養 維持在最好狀態陳湘琪熱愛游泳、跑步，即便在疫情期間，也會到河邊散步健走，讓她的身材、外型保養得宜，她認為演員應維持在最好狀態，才能配合不同角色表演，「我以前很喜歡喝咖啡，現在頂多一天一杯，我常常一忙就忘了吃東西，現在也都強迫自己要補充營養」，如今生活之於她，就是一場修行，畢竟這具身體與她日夜相伴多年，未來，還得一起在這大千世界裡穿行裕如呢。嚮往簡單的幸福 看婚姻 有恐慌也有憧憬陳湘琪在「修行」演出婚姻失和的中年婦女，只能寄情於宗教、身心靈修行，被問及她是否會對婚姻恐慌，迄今仍單身的她，坦言演過這麼多感情失敗的角色，或多或少會有些恐慌，「為了演這部電影，我先跟一些另一半有外遇的婦女聊過，分享她們的情緒，我覺得婚姻真的很不容易，很多人無法走到最後」。不過陳湘琪依舊相信，這世界上有美好的婚姻關係，「我在我父母身上見證到一切，他們最後進入到一種『兩人如一人』的境界，共同經營關係，互相感謝，彼此是最好的隊友」，陳湘琪淡淡說道，若是自己真正進入婚姻，會希望能像父母一樣，擁抱簡單的幸福，「我是不容易放棄的人，也不會貿然進入一段關係，如果我有婚姻，我會希望是這樣，要與我的另一半走到最後」。陳湘琪演技精湛，常有情緒充沛的演出，但她說自己雖對藝術比較敏銳感性，但私下對自己的感情，還是比較內斂理性，「身為演員，感性、理性都要具備」，即便如此，她仍相信未來，也會用盡全力去迎接自己想要的愛。再入圍金馬影后 表演路 全力以赴不多想陳湘琪從影超過30年，直到2014年才以錢翔執導的「迴光奏鳴曲」拿下金馬影后，但她仍有些許遺憾，因父母親過世，無法與他們共享榮耀，「小時候我想讀戲劇，他們就很不理解，但也沒阻止，如今他們離開了，很希望他們在天上能看到這一切」。雖曾與楊德昌、蔡明亮等名導合作過，不過陳湘琪從未順利叩關金馬影后，這也是她格外感謝「迴光奏鳴曲」的原因，「導演給我很大的自由，很大的詮釋空間，讓我可以好好整理這個角色，讓她變得更為真實」。如今與錢翔導演二度合作「修行」，也再次入圍金馬影后，她說拿過一次已經心滿意足，因為學校工作忙碌，也還未看過「瀑布」、「美國女孩」等對手演員，不過她曾與「瀑布」導演鍾孟宏合作電影「失魂」，對導演功力讚譽有加，也相信賈靜雯、王淨的表演都很好。但身為演員，其實每次獲得肯定，她還是會很開心，「只是話說回來，我覺得我就是全力以赴演好戲，不要想太多，就是要好好表演」。
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2021-11-27 醫聲.院長講堂
院長講堂／台北醫學大學附設醫院院長邱仲峯：追求心靈健康，優先於身體健康！
「追求心靈健康，得更優先於身體健康。」台北醫學大學附設醫院院長邱仲峯從醫逾30年，希望民眾能把這一句話好好放在心裡，並付諸實踐。亞洲人過度追求物質，人生目標都是希望擁有財務安全，即使身體喊累、壓力爆表，都認為這是努力應有的代價。我們常說身心靈健康，在邱仲峯看來，心靈優先於身體，心靈先達到平衡，身體健康就達到一半。病人淚謝醫師 讓他感動31年前，邱仲峯在淡水馬偕擔任實習醫師，其中一個月待在腫瘤科末期病房，當時感受到的醫病關係完全顛覆校園所學的一切。「臨終患者躺在床上，醫師仔細地幫他們擦拭身體，同時聊天，氣氛溫馨，醫師離開時，不太有力氣的重症患者，費了九牛二虎之力堅持下床，深深一鞠躬，只為了說一聲謝謝。」這讓他很震驚。邱仲峯說，那個月看見一幕幕病人含淚感謝醫師，讓他們的離別之路盡量舒適，那種激勵人心的感覺，不是物質、名聲、地位可比擬。他內心不斷告訴自己「我想成為這樣的醫師」，於是他不只專長於螺旋刀、化療、放療及標靶等癌症治療，也致力推動安寧醫療。對抗癌症 致力精準醫療 早年進入安寧的清一色都是癌症患者，過去安寧病房是隸屬於放射腫瘤科，他因此選擇擔任放射腫瘤科醫師。一路以來，他接觸不同類型的癌症患者，看著他們被化療、放療折磨，如何讓他們減少痛苦，甚至預防癌症發生，是他致力倡議的事情。全球的癌症治療發展，已走向精準化醫療，個人精準醫療是癌症治療的新利器。北醫附醫預計於明年啟動「癌症大樓」及「質子治療中心」。安寧善終 推動靈性關懷很多事情都是在推動安寧的期間，慢慢發現的。邱仲峯說，安寧的宗旨是「善終」，就是讓患者在臨終時可以滿足心願，安心地離開。邱仲峯常會去問臨終的患者有什麼心願沒有達成，發現很多人的心願都很渺小，問到最後才發現，其實患者真正的心願是想向家人好好道歉。從安寧可以看到很多台灣人對於自己心理的需求是需要被引導、被教育的，因此，北醫附醫積極推動靈性關懷，不一定是臨終患者，若有心靈困擾，都能尋求靈性關懷師協助，進而理解自己。邱仲峯說，人們必須要靠自己去思考，現在的行為是被什麼樣的情緒給綑綁，抽絲剝繭後，重新接納，不斷重複、操練，才有辦法達到心靈健康，身體才能妥適地照顧好。邱仲峯養生祕訣：喜歡思考、運動 回家不用手機北醫附醫院長邱仲峯平時的養生，強調「生理、心靈必須同時兼顧」。生活忙碌的他，一定會空出時間「思考」、「運動」、「上教堂」。飲食落實每天五蔬果，四菜一湯，只有一道葷食，其餘都是素食，降低攝取毒素機會，讓身體器官負擔降低。邱仲峯維持心理健康的方式，會多做一些靜態活動，包含看需要思考的電影、多接近大自然、聽音樂會、看畫展或多聊天，都能幫助他多思考。「人思考後，獲得解答，會相對安心，容易讓心靈達到平衡。」思考也易讓人疲憊，因此，邱仲峯會運動讓自己平靜下來，他喜歡游泳，但礙於工作忙碌，健身俱樂部在疫情期間倒閉了，於是買滑步機在家中，沒事就運動半小時到一小時，若時間允許，常選擇健走、慢跑。很多人下班回家放鬆方式是「玩手機」，但手機對他而言，就是處理公事，若返家又繼續用手機，等於是持續工作，絲毫不得閒，他寧願換個環境跳脫，不用手機，安靜地享受在家的時間。邱仲峯是基督教徒，每周幾乎都會上教堂，讓心靈恢復。他說，心靈健康須持之以恆，不能一天捕魚三天曬網，否則當壓力或情緒來襲時，心靈會瞬間失衡。小時候曾罹患皮膚病，邱仲峯因此更重視飲食。很多人一餐吃四菜一湯，但可能其中三道是肉，他則是吃三道蔬菜一道肉、一道湯。每餐至少吃到三種蔬菜，能讓他達到天天五蔬果的目標。邱仲峯小檔案年齡：57歲專長：光子刀治療、螺旋刀治療、放化學及標靶合併治療、動態式弧形刀放射手術、輔助及完整醫療CAM、癌症基因定序、癌症靈性關懷、磁振導航超音波熱治療現職：台北醫學大學附設醫院院長、台北癌症中心質子中心召集人、台北醫學大學醫學系教授、台灣放射腫瘤學會理事長、台灣安寧照顧基金會董事、財團法人基督教史懷哲宣道會董事長學歷：國防醫學院醫學科學研究所博士、台北醫學大學醫學系及醫管碩士、台北醫學大學醫學系畢經歷：台北癌症中心院長、台北醫學大學管發中心主任、台灣安寧緩和醫學會理事、美國M.D.Anderson客座教授給病人的一句話追求心靈健康，得更優先於身體健康
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2021-11-24 新聞.健康知識+
蒜頭變綠色還可以吃嗎？ 營養師：正常現象可安心食用
蒜頭變綠色還可以吃嗎？電影裡用來抵禦吸血鬼的「蒜頭」，在現實生活中，可以營養滿分的天然食物，具有抗氧化、降血糖、減少幽門桿菌、預防心血管疾病等優點，不過，蒜頭切開或壓碎後放置一段時間後，顏色可能變綠，營養師表示，安啦，這屬於正常現象，可放心食用。大蒜是常見的辛香料食材，含有蒜素，可以預防心血管疾病，台安醫院營養師劉怡里建議，料理大蒜時，應該切碎或磨成泥狀，才能讓大蒜釋放出更多的蒜素。一般煮蒜頭雞時，都是放進整顆完整大蒜，反而讓蒜素變少了。在製作香腸火腿等肉類醃製品時，都會添加「硝酸鹽」或「亞硝酸鹽」，做為上色與防止肉毒桿菌產生，但「亞硝酸鹽」在酸性或高熱的環境下，就可能致癌物質「亞硝胺」，增加罹癌風險。大蒜這樣吃最健康劉怡里表示，大蒜具有解毒功效，可以阻斷「亞硝酸鹽」變成「亞硝胺」，建議食用香腸火腿時，同時生吃大蒜。不過，與其他辛香料食材相比，大蒜刺激性較大，劉怡里表示，胃潰瘍、胃食道逆流者不要生吃大蒜，以免加重不適症狀。在食用方面，建議將大蒜切開、切碎、磨成泥狀，增加與氧化接觸的機率，就能釋放較多的蒜素，但放置一段時間後，也會變成綠色大蒜，模樣有些恐怖，劉怡里表示，異蒜胺酸量不足的緣故，屬於正常現象。由於蒜素怕高溫，不建議將大蒜直接大火爆香、油吵，最好直接生吃，才能攝取較多的營養成分。如果想讓大蒜更為穩定，可以仿效地中海飲食作法，將大蒜泡在橄欖油中，就可增加其穩定性。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2021-11-22 新聞.活動快訊
疫情拍攝感觸萬分！野田洋次郎與菅田將暉共唱《電影之神》主題曲
由日本「殿堂級名導」山田洋次執導，集結日本影帝、影后共同熱演的《電影之神》，即將在11月26日於台灣感動獻映。雖然這是山田洋次第89部作品，但依然集結許多首度跟山田導演合作的演員，其中就包含「日本奧斯卡影帝」菅田將暉，以及人氣樂團「RADWIMPS」主唱野田洋次郎。兩人更在片中一起愛上永野芽郁，展開一段幽微的三角戀情。值得一提的是，由於本片拍攝遭逢疫情攪局，原本擔任男主角的志村健，更因為染上新冠肺炎離世，野田害怕這些美好的時光與回憶都會因此消失，所以在「自肅」期間，將種種思緒化為歌曲，打造出〈泡沫之歌〉送給導演、製作人與菅田將暉。雖然本曲最初不是為了當電影主題曲而製作，但因為歌詞相當貼近電影內容，同時又包含對志村健的思念，製作人於是決定將這首歌作為電影主題曲，甚至指定要菅田將暉跟他一同合唱。野田也期望：「當各位聽到這首歌的時候，如果能一再想起片中那個世界裡的美好，就太令我開心了。」野田洋次郎為《電影之神》調整巡迴演唱行程 演技獲菅田將暉激賞《電影之神》描繪一群熱愛電影的人們，共同締造奇蹟的溫暖故事，也是現年90歲名導山田洋次，他的第89部作品。男主角「阿鄉」在年輕時擔任片廠副導，這個角色交由菅田將暉飾演。首度跟山田導演合作的菅田將暉表示，他發現導演的拍攝方式跟其他電影大不相同：「劇組很細心地運用時間，一鏡又一鏡慢慢拍，對我來說是很寶貴的經驗，也度過一段非常奢侈的時光。」而飾演菅田將暉片廠同事，同時也是放映師「寺新」的野田洋次郎則說：「山田導演的演技指導非常明確又細膩，最重要的是充滿了對電影的熱愛。」野田也透露當時在松竹攝影所，擔任放映的80歲多歲技師都會跟著他，每天在拍攝結束後教他如何操作放映機：「因為膠捲燒焦的話，一切都毀了，所以不管怎樣，我都會細心地注意，尤其是到放映為止的一系列動作，能夠更加流暢與美麗。」野田洋次郎在準備要舉辦巡迴演唱會時，在彩排期間收到山田導演的邀約，因為無論如何都想演，甚至還為了配合拍攝而調整行程。雖然後來巡迴因為疫情取消，但他也慶幸自己沒有推掉這個演出機會。而他跟菅田將暉的角色在片中惺惺相惜，友誼從年輕持續到年老，兩人更在年輕時，一同愛上由永野芽郁飾演的食堂之女，展開一段幽微的三角戀情，就連菅田將暉都對野田的才華讚不絕口：「看了電影，大家應該會大吃一驚吧！」 疫情拍攝感觸萬分 野田洋次郎與菅田將暉共唱《電影之神》主題曲野田洋次郎為《電影之神》貢獻的才華，除了演技之外，更表現在音樂方面，不僅在片中將有彈奏吉他的演出，私下他更為了對劇組，表達在疫情期間發生種種事情的心情，於是將自創曲〈泡沫之歌〉送給導演、製作人與菅田將暉，並表示：「希望能透過歌詞留下我們拍攝時的情感，並將我們曾生活過的片廠氣氛透過樂音表現出來，於是製作了這首歌曲。我非常喜歡這首歌，也是為電影而生的歌。就算只是以聲音來呈現，也希望能把那個世界，永遠留存在我們所處的世界。」製作人房俊介聽完歌曲後表示：「過去和現代、現實和虛構，以及連結著天堂般的特別的曲子。這時我就確信，必須透過飾演阿鄉與寺新的菅田與野田來演唱這首歌，並將這首歌作為主題曲，電影才會完整。」也因為這個想法，促成了兩人的音樂合作。菅田將暉聽到這首歌，也非常沉溺其中，一口氣把整首歌聽完，也感動地表示：「開拍不久後，野田先生就傳了這首歌的試聽帶給我；後來變成一起演唱時，我感到很不可思議。我們錄了兩次，現在回想起來，為了做出好作品而重錄的這種作風，確實也很有這個劇組的樣子。在演唱這首歌時，感覺野田先生就像導演，而我是演員。」更打趣地說：「『RADWIMPS feat.』這個標註真的是令人嚇壞了，真是光榮之至，連睡覺前想到都會驚歎！」這部由「日本殿堂級名導」山田洋次執導，同時也是電影大廠「松竹映畫」的一百週年紀念作品《電影之神》，不僅風光入選金馬影展，隨後更將在11月26日於全台感動獻映，超值預售票已在「博客來售票網」販售中。本片劇情描述嗜賭酗酒更積欠一屁股債的鄉（澤田研二∕菅田將暉分飾），年邁的他只剩電影可以喜愛。面對失望的家人沒收他一切財物、不准他再隨意揮霍之後，他躲去昔日片廠工作伙伴寺新（小林稔侍∕野田洋次郎分飾）經營的社區戲院，沒想到竟一頭栽進年輕時所熱愛的電影舊夢當中。原來，他過去曾任名導助理，並邂逅氣質女星園子（北川景子飾演），甚至跟寺新共同愛上在食堂工作的淑子（永野芽郁∕宮本信子分飾）。當鄉終於有機會拍自己的電影時，一場意外卻讓機會化為泡影。直到半世紀以後，當初所要拍攝的劇本，竟再度出現在年邁的鄉眼前，也改寫他一生未完成的電影之夢。
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2021-11-21 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／007特派員也用的「心臟電擊去顫器」
賭牌桌上，爾虞我詐，瞬息萬變。英國007特派員詹姆斯・龐德面對陰狠狡詐的對手，卻保持一貫優雅自信。他啜飲一口侍者送來的雞尾酒，突然臉色大變，意識開始模糊，心跳加快，他知道被下毒了。匆匆衝進廁所，猛烈催吐，踉蹌地衝進專屬跑車，與總部視訊聯繫請求救援，這是他唯一活命的機會。若不趕快急救，龐德將在數分鐘內死亡。他依指示，將一台神奇機器的貼片放在胸前，按下按鈕……卻毫無動靜，原來情急之下，電擊貼片沒有正確連上機器，他盡最後努力想將之連結……太晚了，龐德陷入昏迷，心臟停止，死神近在咫尺。幸好，這時美女夥伴衝進車內，再次壓下紅色按鈕，龐德全身一震，心跳恢復，悠悠轉醒，數分鐘後再次回到牌桌上，給歹徒迎頭痛擊！以上是2006年由丹尼爾·克雷格擔綱主演007系列電影「皇家夜總會」中驚險的一幕。是誰救了007？是龐德美女？還是那台機器？為何能讓007在數秒內起死回生？它就是「自動體外心臟電擊去顫器」（AED)，這道具不必成為007特派員才能擁有。《緊急醫療救護法》規定特定的公共場所應置放AED，例如：機場、高鐵站，森林遊樂區、學校、電影院、圖書館、百貨公司、大型購物中心、旅宿場所等隨處可見。為什麼AED如此重要？根據衛福部資料，台灣每年約有兩萬人在社區發生心跳停止，其中有許多是因為突發性的心律不整。心跳停止如果沒有及時處理，在短短幾分鐘內就會死亡。讓心室顫動或心室頻脈恢復成正常心律的唯一有效方式，就是電擊去顫，並且同時持續施行心肺復甦術（CPR）。目睹路人甚至是親人在面前倒下失去意識，內心的驚慌可想而知，電擊去顫？沒接受過訓練怎麼可能使用這樣的機器？相信這是許多人的疑問。事實上，AED的操作非常簡單，打開機器會出現語音指示，聽從指示就能操作。因為儀器可以自行分析心率，提供即時電擊去顫拯救患者生命，世界上先進國家都積極推廣在公眾場所擺設AED，便於取用。當然，單純使用AED是不夠的，如果在公眾場所看到忽然失去意識的人，根據內政部消防署的「民眾版成人心肺復甦術」，建議以下救命步驟：「叫、叫、壓、電。」1.叫：確認反應、呼吸。2.叫：請旁邊民眾協助快打119求救，並取得AED。3.壓：持續性胸外按壓。4.電：使用AED。歷任的詹姆斯・龐德，您最喜歡哪一位呢？現任007丹尼爾·克雷格與之前的形象不同，不再是萬能無畏、風流多情。他也有孤獨脆弱的一面，但總能振作起來，面對挑戰。或許這樣的龐德更適合與21世紀男人的形象投射。「第七號情報員」系列電影自1962年至今已接近60個年頭，共25部電影，不變的是：007情報員永遠風流倜儻，龐德女郎總是美艷動人，電影道具超乎想像，讓觀眾瞠目結舌。更重要的是：看007電影的你我，眼神充滿著興奮期待，永遠保持著年輕好奇。看完最新一集電影，不禁會問：下一集007呢？何時上映？（FB搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康）
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2021-11-20 養生.人生智慧
「你過的是你的人生嗎？」 第三人生對李偉文來說是禮物，也是追求夢想的另一個起點！
如果65歲退休，按現在平均壽命81歲計算，大約還有近20年的時光可以按照自己的意思好好過！熱愛生活的李偉文，早已啟動退休進行式，秉持著「一生玩不夠」的座右銘，第三人生擘畫了玩樂藍圖，其中也包括學習、放下，依著自己步調，在每個當下都怡然自得。採訪這天，李偉文笑著說：「今天是我的60歲生日！」在很巧合的時間談人生下半場，感觸特別多。這位集眾多角色於一身的牙醫，與自然生態攝影家徐仁修聯手催生荒野保護協會，同時身兼親子教育作家，很早就開始推廣「提早規畫退休」的理念。「退休」指的是一種進行式，不管任何年紀，都要抱持退休的心情來過生活，做好財務規畫、安老居住，唯有提前準備，才能開創美好第三人生。追劇放空也很好 保持作息規律李偉文觀察，因為社群媒體發達，民眾看到親朋好友退休後過得光鮮亮麗，擔心自己沒有繼續活出精采，反而變得不快樂。「千萬不要有比較的心態！」他認為第三人生的重點是重新探索自己，而非活在他人的標準，退休並不是人生的結束，而是迎向另一美好階段的開始。「退休後要做什麼？」是許多上班族的煩惱，李偉文建議培養多元興趣，或重拾年輕時的愛好，避免生活頓失重心、無所適從。日本電影《退而不休》描述一名白領菁英退休後，面對身心理的各種轉變，調適過程有諸多不順，反映熟齡族邁入第三人生的現狀。電影非常寫實，雖然退休後完全自由，可以隨興起床、吃飯和睡覺，但懶散度日久了，容易產生自我懷疑：這樣日復一日有什麼意義？李偉文笑說追劇放空的日子也很好，但要保持作息規律，感覺每天活得有意義，千萬不要毫無計畫地虛度光陰。莫在意別人眼光 重新探索內心「你過的是你的人生嗎？」李偉文點出退休族的迷惘，退休的生命轉折讓人感到不安，因為失去工作上的角色後，也少了原來的社會認同。他以阿德勒心理學說明：「每個人都有人生的課題，沒有必要去在意別人怎麼看我們，做好自己、做個自己喜歡的樣子，重塑態度觀看世界的角度就會變得不一樣。」進入到熟齡期，應該回到探索內心，而第三人生有了許多時間自我覺察，再次啟動對生活的喜悅和熱情。這是一個溫故知新的階段，退休後還能做好多事，朝著喜歡的方向挖掘自己，未來還有無限可能。人可老心不能老 提早5年準備退休是門需要學習的課題，李偉文經常分享自己的觀點，高齡化已是全球趨勢，早在大學時期就已經思考熟年社會、退休規畫、朋友共老等議題。他建議大家在退休前5-10年開始著手準備，免得退休這天真的到來，反而不知道該做什麼事。「我看過很多人剛退休時，變成『沙發馬鈴薯』，短暫放縱一下還可以，懶散久了容易對周圍事物失去興趣。」李偉文以朋友為例，把「喜歡旅遊」當成興趣，玩了一年半載，心靈漸漸空虛，不知不覺陷入衰老的歷程。歲數可以變老，但心態不能老，人生積存的美好歲月不應白白浪費。「好好經營朋友」 好友揪團自建老人公寓活了大半輩子，曾經庸庸碌碌忙著工作，來不及欣賞身邊的美好；退休後，正好有大把時間享受生活。李偉文鼓勵大家，除了心情放鬆、視野放寬，不妨也追求自我實現，退休後是再學習的黃金時期，參與活動有機會交到志同道合的新朋友。不論參加什麼活動，沒有好壞的定義，只有回饋的價值。李偉文不斷提醒自己珍惜生命時光，致力追求「慈悲與智慧」，透過大量閱讀啟發自己，號召朋友一起當志工、從事社會服務，雖然常被朋友笑不務正業，但這些都是創造自我價值的關鍵心法。退休只是職涯的結束，並非生命的終點，長達20年的退休時光，除了財富與健康計畫，也要好好經營朋友。李偉文提倡好友揪團預備退休，人際關係是豐富老年生活的泉源，人世間最幸福的事情，莫過於與家人、好友一起慢慢變老。50歲後，他和朋友組成「蝸行」團隊，共同集資，自建一棟老人公寓，為老年的理想生活做準備。蝸行團隊偶爾相約出遊，聯繫在地公益團體邊玩邊回饋捐款，「我們所做的每一件事都要有價值與意義，人生隨時充滿正能量！」第三人生對李偉文來說，是禮物，也是追求夢想的另一個起點。
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2021-11-20 新聞.活動快訊
退休力應變沙龍！11/22看直播填問卷抽好禮
你有想過退休嗎？別以為退休離你很遠，面對比想像中還長的人生下半場，退休規畫必須提前部署。聯合報舉辦「疫變下的退休力應變沙龍」，為您請到三位專家：宏碁集團創辦人施振榮、關渡醫院院長陳亮恭、旅居波蘭作家葉士愷，一起討論從疫情對生活的影響，傳授輕鬆準備退休的方法。●11月22日（一）上午8:00在元氣網粉絲團觀看直播(首播)，並掃描QR Code填寫抽獎表單，即可參加抽獎，本活動將隨機抽出20名得獎者，獎項包含：「自然淨 天然草本護髮增色粉」市價980元，5名。《電影之神》電影交換券，5名(1名2張)。CITY CAFE虛擬提貨卡：中杯拿鐵或大杯美式1杯，10名。(註：抽獎表單填寫截止時間至11月22日中午12點止。)●11月22日（一）論壇直播結束即隨機抽出得獎名單，並於11月30日（二）以簡訊通知得獎者。贈品「自然淨 天然草本護髮增色粉」市價980元，5名「自然淨 天然草本護髮增色粉」主打省時、天然、健康，以最高等級的散沫花及木蘭花，縮短上色時間，使髮色在染後48小時色彩更加飽和，而水分解膠原蛋白及印度苦楝樹，能強健毛髮的生長環境，使用時會散發溫和草本味。◎「肉桂褐」：適合局部染髮。◎「咖啡棕」：大面積蓋白髮，添加了食藥署核定的微量「HC安全色素」。募資計畫開跑中：https://reurl.cc/kLj1X9《電影之神》電影交換券，5名(1名2張)《電影之神》描繪一群熱愛電影的人們，共同締造奇蹟的溫暖故事，也是現年90歲名導山田洋次，他的第89部作品。電影集結海內外「一帝四后」：「日本奧斯卡影帝」菅田將暉、「日劇學院賞視后」北川景子與永野芽郁，以及「日本奧斯卡影后」宮本信子與「柏林影后」寺島忍，即將在11月26日於台灣感動獻映。電子咖啡禮券 抽10杯CITY CAFE虛擬提貨卡：中杯拿鐵或大杯美式1杯(冰熱不限)
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