2026-10-14 癌症.攝護腺癌
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2026-10-09 焦點.醫學有故事
高明見教授的多重角色與貢獻
文／邱文通1939年次的高明見教授，在景美度過了無憂的童年時光。父親後來因生意搬遷至臺北，高明見在南港讀幼稚園和小學，接受了部分日本教育。小學後期，父親轉到繁華的迪化街做生意，本應就讀永樂國民學校的高明見，由於大哥和二哥都在太平國小就讀，便也隨之入學。那時的太平國小僅有男生，體育活動多，尤其是棒球，許多老師都是棒球選手出身。臺灣光復不久，高明見考進成功中學初中部。當時，成功中學是北部臺灣人求學的首選，建中以前是日本人就讀的學校。他之後直升成功高中，再以優異成績保送臺灣大學醫學院。大哥學醫，二哥學化工，父親希望他研習法律或政治，「當時臺灣人很少學法政，最終我選擇了醫學院。」高明見娓娓道來。臺大醫學院後的同學都很優秀，都是各地精英，競爭激烈。高明見成績一直不錯，比如有機化學是最困難的科目，許多人要重考，他則不用。各科老師各有長處，對他影響較大的是外科系統的學習。當時的外科主任林天祐是心臟外科權威，還有一位著名的骨科醫師陳漢廷。高明見的成績優異，有優先選擇權，但因林天祐主任的乾兒子要進心臟外科，當時院長邱仕榮希望他選擇將要成立的神經外科。邱院長對高明見說：「你還未婚，可以多花時間在醫院，選擇神經外科吧！」於是，他成了臺大第一任神經外科的總醫師。當時的腦外科，由於儀器診斷不夠精確，手術時間長，又沒有好的降腦壓藥物，死亡率高。高明見未婚，全天待在醫院努力工作，加上表現優異，很快升任主治醫師。適巧林成德醫師剛從美國回來，他成了林成德的助手。當初臺灣的神經外科，以三軍總醫院最好，但隨著臺大醫師們的努力學習、用心鑽研，很快就迎頭趕上了。到東京大學與哈佛大學進修為了精進醫術，高明見申請到東京大學進修顯微手術技術。當時日本對外籍醫師的要求極高，初期只能做動物實驗，無法直接進入臨床。然而，他決心考取日本醫師執照，最終以優異的成績考取日本醫師執照，讓日本教授們大為驚訝。在日本的一年間，正值臺灣退出聯合國，許多同學紛紛出國求學，他那一屆約有一半的人選擇出國。當時，醫院規定嚴格，需要兩位簡任以上的公務人員擔保才能出國並確保歸國。因此，他在東京大學進修一年後便返回臺灣。回國後，他本來對腦膿瘍的研究就有充分的著墨，在國立東京醫科齒科大學教授稻葉的指導之下，積極完成論文，最終獲得東京醫科齒科大學的醫學博士學位。隨後，他回到臺大醫院。日本教授佐野建議他到美國哈佛大學的麻省總醫院進修，雖然他也只能待一年，但仍爭取到兩年來自庚子賠款的獎學金。在那裡，高明見學到許多先進技術。與他一起受訓的英國醫師認為麻省總醫院的訓練非常嚴格，但他明白自己只有一年時間，必須加快學習腳步，迅速掌握技術。引進雷射技術與內視鏡手術「在麻省總醫院，我學會了三叉神經痛的電燒治療，」高明見自豪地說，「回臺灣後，成為亞洲第一個引進這項技術的醫師。」此外，他當時的指導教授還使用雷射進行手術，於是他也將雷射醫療技術引進臺灣，促進臺灣雷射醫療的發展，因此被譽為「臺灣雷射醫學之父」。在內視鏡手術出現時，高明見用雷射光纖配合內視鏡治療手汗症。過去治療手汗症需要從背面開刀，將胸交感神經切斷，這是難度很大的手術。許多醫生開刀後病人症狀又復發，因為沒找到正確的交感神經。後來，利用雷射光纖，配合內視鏡，可以直接看到胸交感神經，將其截斷。當時內視鏡技術還未普及，負責臺大雷射醫學中心的高明見得以購買到一整套完整的設備，並提供儀器做動物實驗。包括臺大的游憲章、李伯皇，臺北榮總的雷永耀，以及國泰醫院的黃清水等，都是在他的引導下推動腹腔鏡膽囊切除術。後來，黃清水成為內視鏡手術的頂尖醫生，在國際上享有盛名。「據說，以前仁愛醫院一年僅做幾十例的膽囊手術，內視鏡手術普及後，每年可達數百例。過去開膽囊手術需要大切口，現在只需三個小洞，一小時即可完成。」高明見說出了昔今之比。「我開創了三叉神經的電燒治療，也是全臺最早使用這項技術的醫師。」他接著表示，「內視鏡手術剛開始時非常麻煩，內視鏡進去三分鐘就會霧掉。隨著科技進步，內視鏡現在已經有防霧功能，可以持續長久的手術。以前的內視鏡很大很笨重，現在則輕巧許多。」高明見以引進及推廣低侵襲性內視鏡手術為基礎，開創經胸腔鏡手汗症療法，並促進腹腔鏡膽囊切除術的發展，顯著提升了手術品質與成效，為無數病患帶來福音。這些特殊成就讓他成為臺灣醫界的重要人物，這些卓越貢獻使他獲得行政院傑出科技人才獎的高度肯定。當了主治醫師後，高明見無論白天黑夜，總是忙碌於各大醫院。白天在臺大醫院開刀，晚上奔波於馬偕醫院、中興醫院、台安醫院等。由於他從頭到尾親力親為，不必假手於人，所以這些醫院都歡迎並邀他看診、開刀。自1957年保送進入臺大醫學系，到2003年從臺大醫院退休，改當兼任教授，高明見教授的人生大半歲月都奉獻給臺大。他笑言，除了少數時間在日本東京和美國進修外，他幾乎未曾離開過臺大一步。立法委員與考試委員的經歷除了醫生身份，他還擔任過立法委員。原來他的同學、三商行老闆陳河東，與宋楚瑜關係甚好，因這層關係，得以結識當時的新聞局局長宋楚瑜。後來親民黨成立，發現缺乏醫學背景的立法委員參選人，於是將他排入不分區。那次選舉驚險萬分，選票起伏不定，最終還是當選。「那年我64歲，因無法借調，於是提早半年退休，正式進入立法院。」他笑說，立法委員通常九點半、十點才到辦公室，早期在醫院養成早會習慣的他總是九點前就到，久而久之，連警衛都勸他不必這麼早，但高明見依然「擇善固執」。在立法院期間，他推動了幾個重要的法案。首先是通過牙科醫師們推動的廢棄牙冠回收提煉稀有金屬的法案。在此之前已推動多年未果，他作為衛生環保委員會的召委，成功推動這項法案。牙醫師公會感激他的幫助，邀請他擔任顧問。「推動這個法案時，大家都不相信能成功，」他回憶當時的情景，語氣中透著一絲自豪，「但，我們做到了。」另外，還有推動口腔健康法。牙醫師公會希望能儘早通過這項法案，他告訴他們，這個法案不需要花費大量公關費，因為只要對醫生和病人有利，就應該推動。結果在半年內，這項法案順利通過。「這件事後來引發了不少爭議，」他皺著眉頭說，「可能是公關費分配不均，有人檢舉，調查局介入調查，我身為召委，又協助推動，也被約談。」他強調，立法委員的職責是推動對民生有利的法案，不應涉及金錢問題。這場調查持續了一年多才平息。另外，他推動抽煙健康捐也是一項重要成果。他提議每包香煙徵收三塊至五塊錢的健康捐，用來補助健保和貧困家庭的醫療費用。如今已將健康捐增加到每包十五到二十塊錢。高明見也擔任過考試委員。當時，他獲得臺大校友會、牙科醫師公會以及醫師公會全聯會的推薦，順利當上考試委員。考試委員的工作相對於立法院來說，顯得靜態許多。高明見主要負責公務人員和少數專業人員的考試，如醫師、會計師、護理師等。這是臺灣特有的考試制度，國外沒有類似的體系。國外的公務人員考試多由其他單位管理，例如美國的律師考試是由律師公會負責，而臺灣則由考試院管理。這個特殊的制度讓他接觸到了許多政府官員和公務人員。由於高明見有醫學背景，於是，他主要推動的是醫師的臨床技能考試（OSCE）。以前，醫師畢業後只有筆試，臨床技能不一定合格。OSCE強調臨床經驗，涵蓋導尿、換藥和對病人的態度，要求醫生全人對待病人。「這項考試非常重要，能夠確保醫師們具備基本的臨床技能。」他強調，這些考試是使用模擬病人，稱為標準化病人。由於訓練花費高昂，需要準備模擬病人和各種器材，並且有嚴格的評分標準，他協調教育部和衛福部，並與各大醫院合作，共同推動這項制度。並由各大醫院共同分擔經費，每訓練一位醫學生大約需花費五萬台幣，但學生只需繳三千台幣，其餘由政府負擔，教育部和衛福部負擔三成，醫院負擔七成。致力於腦中風的預防與治療隨著退休，高明見不再執刀，並於1999年成立腦血管疾病防治基金會，全心投入腦中風的預防和衛教，倡導早期干預，推廣黃金時間內的血栓溶解劑治療及經動脈取栓術，以有效降低中風患者的致殘率。高明見指出，政府在癌症、慢性病和糖尿病的預防和衛教方面做得相當出色，尤其是乳癌、肝癌、肺癌和大腸癌等。然而，腦中風患者的後遺症尤為嚴重，十個中風患者中，有七個無法重返工作崗位，四個需要依賴輪椅，兩個甚至完全癱瘓，需他人照顧。中風的代價遠超過癌症，理應受到重視。臺灣目前約有一百萬人需要長期照護，其中多數是中風失能失智症患者。政府每年在長照2.0上投入超過五百億台幣，其中七成以上用於中風患者的照護。相比之下，癌症患者多數不需要長期照護，心臟病患者常在突發後迅速去世，而中風患者則需長期照護，需要人力及龐大的醫療費用。預防中風的關鍵在於早期發現高風險族群，及時給予適當治療，降低中風發生的機率和嚴重程度。頸動脈狹窄病變和心律不整的心房顫動是中風的直接主要原因，早期發現這些病變能顯著減少中風風險。現代醫療技術可以有效治療這些病症，例如用藥物治療心房顫動或進行電燒治療，頸動脈狹窄則可以放置支架。通過早期篩檢和適當治療，能減少七到八成的中風風險，減輕病人痛苦和家庭、社會的負擔，也節省國家龐大的醫療資源。他認為，中風的防治比癌症更加緊迫。中風的後果非常嚴重，照護成本高昂。臺灣許多中風患者在家由子女或外勞照顧，實際成本遠高於政府提供的五百億。中風患者需要長期照護，家庭負擔巨大。推動心律不整（心房顫動）和頸動脈狹窄篩檢「若能早期發現並治療，許多中風是可以預防的。」高明見指出，近年來，他在各扶輪社、獅子會、社區和企業機構推動心律不整的心房顫動和頸動脈狹窄的篩檢，去年在全台七十幾個扶輪社推廣，發現扶輪社成員多為企業家，壓力大、應酬多、運動少，心血管疾病風險高。警務人員也是高風險族群，年輕人主要面臨心律不整問題，企業家則多是動脈硬化。「平常的衛教重點是三高控制、運動、飲食和壓力管理，」他解釋道，「現在我們針對高風險族群進行心律不整和頸動脈狹窄的篩檢。早期發現這些問題，治療非常方便且有效，也能大幅減少中風風險。」這幾年來，隨著AI的應用和遠端診療技術的一日千里，心律不整的問題，更方便隨時監控。比如高明見自己也心律不整。「我每天測量20次，如果超過5%的機會，就需要積極治療；如果低於5%，則尚屬於生理範圍。」他進一步解釋，心律不整不易發現，尤其是在情緒激動時，因此篩檢顯得尤為重要。有問題再進一步檢查，一旦確定，可以用藥物或手術治療。現在的治療非常進步，口服抗凝血藥物穩定性高，出血的副作用風險低，原則上，只需半年抽血檢查一次。根據國外的大數據，頸動脈狹窄的病人在五年內未治療的中風機率是一般人的五到十倍，心律不整的心房顫動病人未治療的中風機率也是五倍以上，且中風程度更嚴重，死亡率更高。他們需要先篩檢出中風的高風險群，提前預防和治療，這樣可以大幅減少中風的機會。這些數據和治療效果都非常明顯，因此在社區和各地推動篩檢，讓大家提前發現問題並治療，可大幅減少中風風險。他希望能將這些篩檢列入例行健檢項目，就像量血壓、檢查糖尿病一樣，檢查心律不整和頸動脈狹窄。這個成本不高，但觀念需要普及。「很多人不知道自己有高風險，但如果能早期發現並適當治療，可以省下大量醫療資源和費用。」他大聲呼籲，公共衛生的預防雖然花費精神和力量，但可以省下更多的醫療費用。他認為，長期以來，醫療系統過於注重治療而忽視預防，這需要改變。在臺大醫院工作五、六十年，主要都是治療已經患病的病人。《黃帝內經》提到「上醫醫未病，中醫醫欲病，下醫醫已病」，現在需要推動預防醫學。他坦言，「這不容易，因為很多人沒有看到立即效果就容易忽視了，但長期來看，可以省下大量的醫療和社會負擔。」辦理全國優秀護理人員表揚此外，從2012年起，他開始連續辦理全國優秀護理人員表揚大會，透過肯定和激勵整個護理團隊，進一步提升了護理照護的品質，造福更多的病人。截至目前，已有超過一千名全國的護理師接受表揚。他深知，醫生固然重要，但護理師的工作更為關鍵，特別是在神經系統疾病的照護上。高明見表示，每年約表揚七十多位至一百五十位護理師，主要是看當年度的經費而定，特別關注偏鄉和離島的護理師。雖然獎金不多，但表揚的意義重大，這些護理師中有許多人已經升職為組長、主任或督導，這些成就令人欣慰。這些護理師的推薦來源於護理師公會全聯會，他們會發公文給各醫院，由院長或護理部主任推薦，再進行審查。經費主要依靠高明見個人的人脈和基金會的支持。他太太以前賺的錢也支持這個活動，他還向企業界的朋友募款，每年大約花費三、四百萬。「雖然費用不低，但能讓護理師得到應有的表揚，這一切都值得。」每屆表揚活動，大約有五到十位特優護理師，他們的故事都十分感人。尤其是新冠疫情期間，有些護理師冒著感染風險，24小時不眠不休地工作。還臺東某位護理師在偏鄉服務將近二十年，這樣的奉獻精神令人深受感動。「這些護理師是真正的英雄，」高明見深有感觸地說道，「她們在最艱難的時刻仍然堅守崗位，值得所有人的尊敬。」回首高明見教授的生涯，他不僅扮演多重的角色，更有多元的貢獻。那是因為不管在什麼位置、做什麼事情，他始終抱持一本初心的態度全力以赴。高明見MING-CHIENKAO,M.D.,PH.D.高明見教授，臺大醫學院畢業，為臺灣神經外科與雷射醫療的先驅。他曾赴東京大學和哈佛大學麻省總醫院進修，掌握前沿技術，並引進三叉神經痛電燒治療及雷射手術技術，被譽為「臺灣雷射醫學之父」。退休後，他全心投入腦中風防治與衛教，推動早期篩檢和介入，減少中風風險。此外，他也曾擔任立法委員，推動多項重要醫療法案，並舉辦全國優秀護理人員表揚活動，提升護理品質，貢獻卓著。
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2026-10-07 焦點.用藥停看聽
降膽固醇藥也可能和青光眼有關？研究：服用史他汀類者發生風險低15%
史他汀類藥物（Statin）是常見的降膽固醇藥物，最新研究卻發現，它可能還與眼睛健康存在意想不到的關聯。大型資料分析顯示，使用史他汀者發生開放性青光眼的風險低15%。已罹患青光眼者，後續接受手術、雷射等進一步治療的風險也較低。史他汀不只降膽固醇？研究發現青光眼風險低15%青光眼是造成不可逆視力喪失的重要原因之一，其中開放性青光眼通常進展緩慢，早期可能沒有明顯症狀，等到察覺視野改變時，視神經可能已經受到無法恢復的傷害。2026年10月刊登在《BritishJournalofOphthalmology》期刊的研究，將目光轉向原本用來降低膽固醇的史他汀，探討這類藥物是否與開放性青光眼的發生及後續治療有關。研究利用涵蓋約1.65億人的大型全球醫療資料庫，在第一部分分析中，比較超過21萬名有史他汀使用紀錄者，以及經過配對的超過21萬名未使用者，兩組都具有眼科追蹤紀錄。追蹤5年後，史他汀組有4,771人、約2.3%新診斷開放性青光眼。對照組則有5,491人、約2.6%，分析結果顯示，史他汀使用與開放性青光眼發生風險低15%有關。已有青光眼者手術、雷射治療風險也較低研究人員接著將焦點放在已經罹患青光眼的人身上，探討史他汀使用是否與後續需要進一步治療有關。結果發現，追蹤5年時，使用史他汀與切開式青光眼手術風險低36%、微創青光眼手術（MIGS）低55%，以及選擇性雷射小樑成形術（SLT）低60%有關，需要使用降眼壓眼藥的風險也較低。到了10年後，史他汀使用者在上述手術、雷射及降眼壓藥物等治療指標上，仍呈現較低風險。不過，這裡的關鍵是治療升級較少，不能直接解讀成史他汀讓青光眼惡化速度變慢。研究沒有取得每位患者完整的眼壓、視野變化與手術細節，因此無法證明史他汀直接延緩視神經損傷。開放性青光眼早期往往沒有症狀開放性青光眼最麻煩的地方，在於疾病可能悄悄進展。眼睛內部會持續產生房水，正常情況下再經由排水系統流出。開放性青光眼患者的眼睛排水角度雖然保持開放，但房水排出受到阻力，可能使眼壓升高，長期下來造成視神經受損。也有部分青光眼患者的眼壓並沒有明顯超出一般範圍。早期通常不痛，也未必感覺得到視力異常。視野受損往往先從周邊開始，再逐漸向中央發展，而且雙眼受影響程度可能不同，較好的那隻眼睛還會暫時補償另一眼，因此患者不容易自行察覺。這也是為什麼青光眼不能只靠看東西有沒有模糊來判斷，定期眼科檢查有助於較早發現異常。為何降膽固醇藥可能和青光眼有關？史他汀的主要用途仍是降低膽固醇及心血管疾病風險，但研究人員也持續探索它是否存在其他生物作用，包括抗發炎、影響血管功能，以及潛在的神經保護作用。這些作用理論上可能影響視網膜血流或視神經，因此成為解釋此次研究結果的可能機制。但目前仍停留在假說階段。這次研究使用的是既有醫療紀錄，無法直接證明究竟是哪種機制產生影響，也不能排除史他汀使用者本身的健康狀況、醫療行為或其他因素造成差異。青光眼治療目的不是恢復視力而是避免繼續受損青光眼造成的視神經損傷通常無法逆轉，因此治療最重要的目的，是降低眼壓並盡可能避免視神經繼續受損。常見治療包括降眼壓眼藥水，藉由減少房水生成或增加排出來降低眼壓。部分患者則可能接受選擇性雷射小樑成形術，改善房水排出。當藥物或雷射不足以控制病情時，也可能需要傳統青光眼手術或微創青光眼手術。究竟需要哪一種治療，仍取決於青光眼類型、眼壓、視神經受損程度及治療反應，不能單靠是否服用史他汀來決定。不能為了防青光眼自行服用史他汀這項研究最需要避免的誤解，就是把有關聯直接變成可以預防。研究屬於回溯性觀察研究，因此目前只能說，史他汀使用者出現開放性青光眼及接受進一步青光眼治療的風險較低，不能證明史他汀具有預防或治療青光眼的效果。研究作者也認為，未來仍需要前瞻性隨機試驗確認兩者是否存在因果關係。因此，原本沒有使用史他汀的人，不應為了預防青光眼自行服藥。已經因高膽固醇或心血管疾病風險服用史他汀的人，也不能因為這項研究就減少原有的青光眼眼藥或其他治療。真正重要的仍是定期接受眼科檢查。由於開放性青光眼可能在沒有明顯症狀的情況下逐漸傷害視神經，愈早發現並控制眼壓，愈有機會保留既有視力。【資料來源】．Statinuseisassociatedwithlowerriskofopen-angleglaucomaincidenceandtreatmentescalation｜BritishJournalofOphthalmology．Open-AngleGlaucoma:WhatItIs,Symptoms&Treatment｜ClevelandClinic
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2026-10-07 醫療.皮膚
一天掉100根頭髮正常？超過150根恐是病態掉髮 醫揭3大原因及解決辦法
一頭豐盈的秀髮可以讓個人整體外表加分，可是梳頭時掉髮、用手輕撩頭髮時也掉髮、洗頭時又掉了一堆髮絲、一邊吹乾頭髮還一邊掉髮……，眼看著滿地板的掉髮，浴室排水孔一團阻塞水流通道的髮絲，掉髮雖沒有致命危機，但還是會讓人內心感到恐慌，可以一眼看到頭皮的稀疏毛髮，光禿發亮的頭皮，總讓人覺得有疙瘩……。人類一天正常的掉髮是80到100根，國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑表示，如果超出150根，就稱為病態性的掉髮。常見病態性掉髮原因，有雄性禿、圓形禿（鬼剃頭）、休止期落髮等三種，也是最常見的頭髮問題，多數病患都是因為掉髮求診，此三種疾病占皮膚科門診中毛髮問題求診病患中的95%。常見3大掉髮問題雄性禿■常見遺傳因素造成雄性禿和家族史、家族遺傳因素有關，臨床上，雄性禿不只是男性常見的掉髮疾病，女性也會有雄性禿的困擾，只是男性罹患比例較高一點。掉髮的形態特色，男性是從前額頭髮際線開始往後退，然後是頭頂掉髮，甚至演變成頭頂光禿、地中海型禿的情況，情況嚴重就只剩後腦杓一搓頭髮；女性的雄性禿，則從髮線的稀疏開始，最後是蔓延到整個頭皮。俞佑指出，男性雄性禿遺傳基因強的話，有可能10多歲、20多歲就開始出現雄性禿，概略來說，30歲的男性約30%有雄性禿，50歲50%，70歲70%；女性的比率就比男性稍微低一點。■4方法治療改善1.塗抹米諾地爾（Minoxidil）生髮雄性禿治療，最基本的就是擦米諾地爾（Minoxidil），可以促進毛囊血流的生長，刺激毛囊幹細胞的活性，一天擦二次，經過3個月，平均一半的使用者的髮量可以增加、掉髮的情況也改善了許多。2.口服非那雄胺（Finasteride）治療雄性禿口服藥中，最有名的就是非那雄胺（Finasteride）。非那雄胺是一種男性荷爾蒙的阻斷劑，可以減少男性荷爾蒙二氫睾固酮所造成毛囊的萎縮，毛囊萎縮會導致頭髮長出來變細、變少。3.低能量雷射治療還有低能量雷射，可以促進毛囊周遭血管內血流的循環。醫療院所進行低能量雷射照射治療，一次約20～30分鐘；也有業者研發出家用型的低能量雷射，並將其製作成梳子、髮箍、帽子的樣貌，即使在家中也可以利用低能量的雷射光束直接照射在頭皮掉髮部位，家用的低能量雷射的照射時間不定，端視製造產商所建議的使用時間。4.植髮目前美國食品藥物管理局FDA核可的雄性禿治療方式，就是塗抹的米諾地爾、口服藥、低能量雷射三類。「植髮是最後的手段，當上述三種治療效果成效不彰，就可以考慮植髮的方式來處理。」俞佑說，植髮可分為傳統植髮和微創植髮，傳統植髮後，可以明顯看到後枕部橫切取毛囊的疤痕，微創是用鑽孔的方式，每3個毛囊取1個毛囊，因為是頭皮鑽孔的方式，就沒有傳統植髮般的直線形疤痕。圓形禿（鬼剃頭）■常見免疫疾病或壓力造成圓形禿絕大部分是塊狀的掉髮，即頭部一小區、一小區的掉髮，大多數原因跟免疫性的疾病有關連，例如甲狀腺疾病、異位性皮膚炎等；其次，是壓力造成的，特別是身體處於壓力狀況下，或是有情緒壓力困擾時，就容易發生圓形禿。圓形禿的掉髮區塊可以是單獨一塊，也可能同時出現多塊，甚至全部頭髮都掉光的「宇宙禿」。■注射或塗抹類固醇治療圓形禿治療，可以頭皮局部注射類固醇、外用類固醇塗抹，來促進毛囊的生長，如果效果有限，則可考慮免疫療法，就是把特殊化學藥品DPCP塗抹在頭皮上，以促進毛囊的生長。休止期落髮■與身體的壓力有關休止期落髮也和身體的壓力有關，常見於產後落髮，或是生重病、開刀後掉髮，在一段時間內會有大量掉髮現象，這和雄性禿和圓形禿漸進式的掉髮不同，休止期落髮常會一下子大量掉髮，往往會讓人感到很恐慌。■壓力解除，頭髮會長回來壓力造成的休止期落髮，大多在半年到一年內，當壓力解除，頭髮就會長回來，當然也可以使用擦米諾地爾（Minoxidil）或是低能量雷射治療改善，都有輔助性的效果。【延伸閱讀】·植髮能維持一輩子嗎？醫揭真相小心「這些行為」讓你白花錢、照樣掉光·泡麵加蛋更營養？專家示警「這1種蛋」恐害掉髮又禿頭超多人愛吃
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
行善助人，也助人行善 賴旗俊，靈魂之窗的點燈人
一位視網膜剝離、視力模糊的病人，本來需要伸手觸摸探索慢慢地走進診間，但在手術後重見光明，滿臉欣喜地環視四周，仔仔細細、完完全全地把周遭景物重新收進眼簾、印入腦海。當年還是個年輕住院醫師的賴旗俊，原本對選擇眼科十分猶豫，但看到老師幫病人治療後，病人臉上散發的光芒，讓他不再猶疑，決定做一個「點燈人」，將光明送到病人眼前。至今，賴旗俊已成功地讓上萬病人的靈魂之窗，重新發光。文藝青年一路北漂「如果要問什麼最讓人恐懼，除了死亡，我想應該是無法再看見這個世界的美好吧！」賴旗俊這麼說。曾任林口長庚醫院副院長、國際醫療推動小組主席，現任基隆長庚醫院院長、亞洲太平洋玻璃體視網膜醫學會（APVRS）理事長的賴旗俊，是國內黃斑部病變和白內障手術的知名專家，已治療黃斑部病變超過20,000例、執行視網膜黃斑部手術超過8,000例、白內障手術超過12,000例；尤其是高度近視黃斑部病變手術，獨創「內限膜轉位合併自體血治療」，成功率接近100%，讓過去有一半失明機率的病患，安全又快速地找回視力。不過他可不是從小就立定從醫的志向。出生在屏東縣高樹鄉大武山下的一個小村莊，家裡務農的賴旗俊，因為從小功課不錯，很早就成為「北漂青年」，先微漂到高雄念國中，再遠漂到台北的師大附中。賴旗俊說，在屏東鄉下，醫師是很崇高的行業，那時候醫師大多是在診所，即使半夜都會出來看診，所以很受人尊敬，收入也不錯。雖然不是從小立志行醫，但因為會讀書，加上父母的鼓勵和期望，賴旗俊考上高雄醫學院後（現在的高雄醫學大學），順理成章地踏上了行醫之路。創辦高醫的杜聰明醫師有崇高的理念，以哈佛為榜樣，想在南部成立一個學風自由的醫學院。賴旗俊俊回憶道：「我是31屆，當時台灣雖然已經退出聯合國，但之前與世界衛生組織（WHO）的合作，讓學校不但國際化，老師對研究也很有熱忱，很晚了研究室依然燈火通明。」當時高醫的校長是消滅台灣瘧疾有功的寄生蟲專家謝獻臣，老師與校風都非常開明，希望培養出世界一流的醫師，「聽說校長為了研究寄生蟲，甚至讓自己被寄生蟲寄生。」他笑著說起這段奇聞軼事。在這樣自由奔放的學術氛圍中，賴旗俊擔任起校刊編輯。1980年代，校園運動風起雲湧，當時校園裡還有教官，因為不滿教官審查校刊，學生與校方發生過一些衝突，「我還曾經在校長室前面抗議，現在想起來真的很大膽，」文青賴旗俊笑著說，「當年我就是衝在最前面那一個！」而學生時期印象最深的一件事，則是第一次看到大體老師，「那種感覺非常震撼，他們願意把自己的大體捐出來，裸露在學生面前，真的很偉大。其中有些還是醫學院的老師，即使不能說話了，還是透過身體來教導學生，非常無私、令人感動。」這也觸動他要學好醫術，幫助更多人的念頭。時光匆匆，學生生涯轉眼即逝。畢業後賴旗俊服完兵役，最後選擇加入長庚醫院的外科。一心作大事從整形外科到眼科長庚醫院的整形外科很早就名聞海內外，賴旗俊聽聞羅慧夫院長在唇顎裂整形修復的事蹟後深受感動，一直期望能加入長庚的整外團隊。「內科很不錯，但我個性比較straightforward（簡單、直截了當），更適合外科」。在長庚的不同外科訓練了整整一年，賴旗俊終於輪到整形外科，實現站在羅慧夫院長旁學習的目標，沒想到這也同時讓他認識到自己的不足。賴旗俊說，羅慧夫醫師的毅力和耐力跟鐵人一樣，因為院長清晨六點就要查房，所以他們四點就得起床為病人檢查、換藥，之後馬上就要進開刀房，「那時正好有不少手指斷掉的患者，接神經、血管是很精細的功夫，常常要開到晚上12點，下刀後還要值班，常常連續36小時沒闔眼。」他苦笑道：「有的人體力很好，連續熬幾天夜都沒事，我本來以為自己禁得起考驗，但後來上刀時，學長還特地問我臉色怎麼那麼蒼白！」鐵打的身體也禁不住這樣沒日沒夜的工作，加上當年新光醫院剛成立，台灣醫療環境也正在檢討住院醫師制度的問題，許多同屆的醫師都陸續離開。「那時在外科和我很好的人也有不少要去新光，我本來都要辦離職手續了，但有個在眼科的徐姓同學說他們正好缺人，問我要不要過去。」一心想「做大事」的賴旗俊坦言，對眼科原本沒什麼興趣，「因為我覺得眼科是小科，想走整形外科這樣的大科。」但同學又說服他一樣都是外科，不妨試試看。「我想好吧，就試試吧！」跟總醫師聊完後，賴旗俊接著詢問什麼時候開始上班？沒想到對方沈吟了一下反問：「今天晚上能來值班嗎？」賴旗俊笑著說，當年他就是這樣稀裡糊塗地走進了眼科。科不分大小找到從醫價值面對人生這個重大的職涯決定，賴旗俊說他其實也曾經後悔過。「以前在外科值班時，半夜緊急狀況被call起來不是病患要CPR，就是有人受傷要緊急開刀，緊張卻很有成就感。」他笑著回憶，在眼科半夜值班接到電話時，對面則是傳來：「賴醫師，有個阿嬤說她眼睛好像『惦惦』，你要不要起來看一下？」明明想進大科，卻意外進入心中認為的小科，強烈的反差讓有志難伸的賴旗俊心情一直無法調適、充滿矛盾，他不停懷疑自己是不是選錯科別了？直到某天，一位視網膜嚴重剝離、幾乎看不見的病人，怯生生地摸索著進入診間。「老師幫病人做了玻璃體切除術，再打空氣進去幫助視網膜貼回去，流了很多血，很像外科。」他回憶道。後來病人回診，重新張開眼睛看見這個世界，他滿臉藏不住的開心笑容和真心感謝，讓賴旗俊突然頓悟——「當醫師的價值不在於你是什麼科、做了什麼事，而是病人生了什麼病，你怎麼幫助他。」「你叫我做心臟移植我不會，但白內障我一定可以幫你；眼科不是小科，只要能幫助病人的都是大科、都是好醫師。」對醫師的價值有了新的定義，長出自信的賴旗俊，自此心甘情願地在眼科待了下來。為人點燈，成為劃破黑暗的一道光「人類70%的資訊是透過眼睛來接收，可以想像眼睛看不見真的影響很大，對很多人來說，簡直比死還可怕。」賴旗俊形容眼科醫師就像「點燈人」，讓病人的靈魂之窗再度明亮發光。命運半推半就的選擇，成為了賴旗俊一生的志業。隨著對眼科越來越了解，他意外發現跟整形外科比起來，兩者的手術有不少共同點——一樣需要用到顯微鏡，一樣需要一雙精確穩定的手，只是眼科動刀的時間較短，出血量也沒那麼大。「那時最熱門的是角膜科，因為大家都想做近視手術；但視網膜科的手術精密複雜，更像外科。」有著「外科魂」的賴旗俊說，他因此選擇了視網膜次專科。1990年代，台灣的視網膜手術技術還沒有很發達。有一次，全球視網膜外科的第一把交椅——哥倫比亞大學的眼科教授StanleyChang來台灣演講，更讓他明白台灣跟美國的差距有多大。「我們開刀的時候會用接觸鏡來看視網膜，一般用的是凸透鏡，視野很小；但國外用的是廣角鏡頭，視野寬，還能錄影。」演講中播放的清晰影像與手術視野，讓賴旗俊大吃一驚，「假如我們可以看到視網膜的20%，他們至少可以看見80%。」他形容，台灣的手術彷彿是「以管窺天」，不論是硬體或技術，都還落後世界遠遠一大截。為了幫助更多病人重新擦亮靈魂之窗，賴旗俊興起了出國進修的念頭。出身屏東鄉下的他其實一直有個留學夢，從小就決定不論將來做什麼，都要出國開開眼界。「我那時候想，要出國的話就要去大都市，除了當研究員外，還可以多了解當地文化，所以鎖定比較大的醫學中心。」他一口氣寄出了三十幾封信，沒想到幾乎石沈大海，只收到一封回信。為了一圓出國研習的夢想，他沒有輕易放棄。1996年參加芝加哥美國眼科醫學會時，賴旗俊透過關係約了Dr.StanleyChang見面。「我還記得當時只有零下一度。」冰天雪地中的等候沒有白費，兩人不但相談甚歡，Dr.Chang更是一口答應讓賴旗俊到哥倫比亞大學當研究員。賴旗俊覺得自己非常幸運，當時名望如日中天的Dr.Chang，搶著跟他學習的人多得像是過江之鯽，「他爸爸是上海交通大學畢業，戰亂到美國時Dr.Chang才兩歲，因為自己本身是華人，所以對華人學生非常照顧。」他感念道。而這趟美國行也不負他的期待，小至硬體與技術，大至醫學觀念與人際關係都大有斬獲，為長庚眼科突飛猛進的發展，打下了堅實的基礎。劉姥姥進大觀園體會大師風範剛到哥倫比亞大學醫學中心，賴旗俊形容自己簡直像劉姥姥進大觀園。雖然他在台灣有過很多臨床經驗，也開了不少刀，但技術跟儀器都還比不上美國。「台灣的玻璃體切除機幫浦波波波的非常大聲，他們的不只小聲，還能講話，我一開始被嚇了一跳，想說是誰在說話。」他栩栩如生地形容剛到美國時發生的糗事。而Dr.Chang之所以被推崇，是因為他將「重水」應用在了視網膜外科手術上。賴旗俊解釋，視網膜是一層感光薄膜，功能像是相機的底片，剝離就像是牆上的壁紙脫落，要用雷射將它「黏」回去。有些嚴重的視網膜剝離，要先將玻璃體切除，切除後眼睛等於被挖空，之後要灌空氣進去「撐」住黏回去的視網膜，避免再度剝落，病患術後甚至得臉朝下趴上三個月，非常辛苦。但Dr.Chang卻發現，重水雖然無法長久放在眼睛裡，但可以在手術中填充使用，幫助視網膜黏合。這項應用的發明讓原本一些非常複雜的視網膜手術變得簡單，更大幅提昇了治療效果。「我們說他是一個GameChanger，改變了整個手術的規則。」賴旗俊說。如此知名、有國際地位的大師，Dr.Chang在栽培學生上卻不遺餘力、毫不藏私，一雙巧手在視網膜上揮灑自如地操作器械，讓人大開眼界。「Dr.Chang對人很nice，像我們以前在開刀時，有些醫師很凶，他完全不會，開完刀還會說謝謝你們的幫忙。」賴旗俊領悟到，原來這就是大師風範。「後來我開完刀也會跟大家這麼說，這都是跟他學的。」他笑著回憶。投入臨床研究幫助更多人看著老師顛覆手術規則的一項發明有那麼大的影響力，賴旗俊心裡開始覺得「除了技術，研究也非常重要。」於是在Dr.Chang的推薦下，他到了視網膜移植、基因治療、眼科電生理大師PeterGouras教授的實驗室擔任助理，跟著他一起做研究。或許感染到美國人投入科學研究的熱情，賴旗俊除了跟著Dr.Chang學習一些重要的手術外，剩餘的時間都投入在實驗室中。醫學院每週四中午還固定有個sandwichmeeting，邀請許多大師或諾貝爾獎得主在圖書館演講。每天都能感受到自己在進步成長，賴旗俊非常享受這樣的生活，覺得這樣看病、研究，比開業更有意義。賴旗俊還記得，當時做的實驗是「視網膜色素上皮細胞的移植研究」。那年聖誕夜前夕，當街上早已被閃亮的燈光妝點，實驗室的人也陸續回家度假，他還待在實驗室挑燈夜戰。「當我看到顯微鏡下的細胞活著，我高興地馬上拿起電話打給PeterGouras，他也非常開心」。後來他與老師共同發表了兩篇論文，刊登在《InvestigativeOphthalmology&VisualScience》上，這不但是他最早發表的幾篇國際論文，Dr.Gouras還以此為題去哈佛發表演講。國際接軌讓台灣發光發熱一趟美國行，讓賴旗俊帶回滿腦袋的想法與收穫。回國後，他不但建議醫院添購先進的眼科機器，2003年他被拔擢為視網膜科主任，更要求晨會要全程使用英文報告溝通。「使用國際語言是為了改變你的心態和想法，擴展你的視野，表示你願意跟其他人交流，如果因為語言這種工具而退縮是很可惜的。」這項要求，即使現在到了基隆長庚也一樣沒有改變。最近剛結束的第二屆住院醫師成果發表會，也是使用英文報告。他認為，台灣的醫療技術是很優秀的，「我不敢說贏過先進的美國，但在亞洲國家一定不會輸，你看香港和新加坡說英語說得頭頭是道，技術內容不一定比我們好。美式教育要你去分享，但我們比較不好意思，所以我覺得一定要國際化。」正因為自己的美國經驗，賴旗俊開始培養下一代醫師出國進修，各自發展專長領域。像吳為吉到美國密西根州WilliamBeaumontHospital做視網膜研究，專精早產兒視網膜病變，今年不但獲選為全球前2%頂尖科學家，還正在撰寫世界治療指引；黃奕修主要研究葡萄膜炎，曾在知名的美國BascomPalmerEyeInstitute眼科中心做研究員，更成功完成了亞洲第一例人工電子眼移植；陳冠任在紐約曼哈頓眼耳鼻喉科醫院研習，王南凱則到哥倫比亞大學眼科中心做研究，楊嶺也曾到紐約與夏威夷進修。還有好幾位出國攻讀博士：陳彥伯到英國卡地夫大學、劉珍吟醫師到美國南加州大學、陳宜杏醫師到英國倫敦大學……。賴旗俊鼓勵創新研究，培育的後起之秀一棒接著一棒，不只提昇了醫療的水準，更讓台灣在國際上開始展現影響力。病人的問題就是創新的方向2015年，賴旗俊發表了一篇「內限膜轉位合併自體血治療」論文，刊登在眼科最好的醫學雜誌《Ophthalmology》上，一時之間造成轟動。回憶起研究動機，他說台灣有很多高度近視的病人，久而久之眼軸變長，年輕時就會造成白內障、青光眼，比較嚴重的就會黃斑部病變。其中一種是裂孔性視網膜剝離，國際上一直設法解決這個問題。「我去看以前的手術情況，發現效果真的很差，成功率只有10%，而且有一半機會病人會失明；所以我一直想該怎麼幫助病人，讓他們不要失明。」他接著道，「剛回國時我做的是自體血的研究，結果發現使用在黃斑部裂孔上有癒合的效果，所以就把內限膜移植到裂孔上，用自體血把洞補起來，再把視網膜貼回去。」這個方法的成功率幾乎是百分之百，而且因為是微創手術，術程只需要短短的40分鐘。「其實病人的問題，就是我們想要研究的方向，抱著行善助人的心，去解決病人的問題，就知道如何創新。」賴旗俊這麼相信，也如此身體力行。他還記得有一次去中國演講後，有個人特地跑來找他，說一定要跟他道謝。「他也是個醫師，他說中國有很多人眼睛有一樣的問題，前一年聽過我的演講後，他用我說的方法去開刀，結果非常成功，所以一定要來謝謝我，跟我說這個辦法不但有效，自體血又不用額外花錢，我那時聽了真的很感動。」許多眼疾患者，尤其是第二型糖尿病導致的視網膜病變，大多是正值生產力旺盛的中壯年，更是家中主要的經濟支柱。他說：「所以我們眼科治療的不只是病患的眼睛，還是背後的一個人生、一個家庭。」不落老師StanleyChang之後，賴旗俊也成了一位GameChanger，讓無數近視者免於失明，更成為一位LifeChanger，讓許多家庭免於破碎。一棒接一棒在世界各地「點燈」當台灣的眼科技術一點一點的跟上世界腳步，賴旗俊想著如何還能幫助更多人。這時的台灣的扶輪社邀請他到蒙古義診，因此他帶著兩位醫師一起到了烏蘭巴托，開啟了他國際醫療的篇章。蒙古人因為強烈的日照以及糖尿病，導致白內障的患者很多，但眼科醫療資源與技術又非常匱乏，有些患者甚至要送到德國或印度才能治療。「他們還有很多人在騎馬，因為看不清楚從馬上摔下來，受傷都很嚴重。」記得第一次到蒙古時他非常擔心，因為手術設備非常克難，當地醫院甚至只能消毒器械的尖端，讓他很擔心病患會不會受到感染。「還好蒙古人的基因很強，開完刀隔天十個有八個視力恢復到1.0。」賴旗俊笑著說，他們甚至在器械不足的情況下，硬著頭皮幫一個視網膜剝離的病人開刀，旅程還延了一天，因為要等一位千里迢迢騎馬、走路、再坐車趕來，被刀子刺傷眼睛的男孩。但這樣的幫助可謂杯水車薪，並非長久之計，於是賴旗俊與扶輪社討論，發起募捐活動，將蒙古醫師送來來長庚受訓，他還找了其他專科醫師固定每幾個月一起飛到蒙古幫忙開刀，並把當地醫師找來集中教學。「上一次去蒙古時，當地的醫師已經可以開視網膜手術了，」他開玩笑說：「我應該可以算是他們的眼科之父。」隨著長庚眼科的知名度日漸提昇，除了蒙古之外，新加坡、澳洲、馬來西亞、印度，甚至智利都有醫師越洋來台取經。賴旗俊把功勞歸於恩師StanleyChang，「我當初去美國只是想出去看一看，但是Dr.Chang對我的影響，就是讓我去影響更多人。」他頓了頓接著道，「我希望我們這裡的付出、教學是正面的。你在這裡無法去點很遠地方的火，但從近處點，一棒接一棒，薪火相傳，就能擴大影響力。」用醫術行善助人的賴旗俊，靠著不斷地傳承教學，助人行善。「現在我們在馬來西亞的學生也被我們升級了，開始向外點火。」他驕傲地笑著說。因為這樣的遠見和執行力，賴旗俊被提拔為林口長庚醫院副院長，負責國際醫療和醫院感控。2020年，他更接下基隆長庚院長的職務，在前人的努力後，持續讓基隆長庚在台灣東北角茁壯，「一個醫院要應付這個社會的變遷，進步永無止境，沒有最好，只有更好。」賴旗俊希望基隆長庚能真正照顧當地人，更希望它是一座友善的醫院，因此增加診數節省病人等待時間，改善空間讓醫病都舒適方便，甚至出資整建了長達77公尺的候車亭，讓民眾上下車時能遮風避雨。而在最重要的醫療品質上，他將社區醫院結合了醫學中心的特色，進一步發展特色醫療。例如在體系的支持下設立了hybrid手術室，讓心臟、腦部，與肺癌等複雜困難的手術，都能在基隆長庚完成，免於轉送到台北的風險與奔波。賴旗俊還積極鼓勵同仁發展新技術，邀請其他分院的大師來幫助在地病患。像是林承家的軟式輸尿管鏡、無痛麻醉；請陳錦國來執刀基隆第一例人工電子耳；以及亞太微無創手術婦科權威李奇龍來進行達文西手術。近日基隆、林口長庚的神經內外科更是攜手合作，為一名嚴重的帕金森氏症患者執行了東北角第一例的「深層腦部刺激手術」（DBS），成功調控神經的不正常放電，改善症狀。一連串的升級，讓基隆長庚從裡到外皆煥然一新。「這些疾病都是很常遇見的問題，我希望能帶動一些比較高階的技術來基隆，讓東北角民眾在地就能獲得很好的醫療。」賴旗俊說。2021年，基隆長庚獲得非醫學中心綜合評鑑第一名，區域醫院卻有著醫學中心的實力，也見證了其守護東北角居民健康的決心。行善助人也助人行善「行善助人」是烙印在賴旗俊DNA深處裡的價值觀，「可能是小時候成長在農業社會那樣的環境，一家要割稻，全村就會一起來協助，鄰里之間本來就應該要互相幫忙！」賴旗俊說，從沒想過自己會成為醫師、選擇眼科、甚至當上院長。但他覺得當醫師很不錯，因為可以行善助人，直接解除病人的病痛；當了院長更不錯，因為可以助人行善，透過這組織來幫助更多人。「但還是研究最厲害，因為知識的傳遞無遠弗屆。」他笑著做出結論。2025年台灣即將邁入超高齡社會，65歲以上人口會超過全人口20%，白內障以及其他眼科的醫療需求會大幅增加，更別說其他醫療落後的國家了。「行善助人，助人行善，我們不能等到趕上先進國家時出才出手助人，這世界需要幫助的人很多，我們可以提供協助的事也很多；所以我們希望能多訓練未來能領導世界的這些人，不僅僅只是讓他們來這裡學習謀生技巧回去開業，而是希望他們回去可以啟發、幫助更多人。」「我們把這盞燈點亮了，讓他們回去點下一盞燈。」「點燈人」賴旗俊，從美國取回燈火，在台灣點燈，到國際點燈，心心念念教會更多人點燈，最終，讓全世界充滿光明。賴旗俊CHI-CHUN,LAI,M.D.視網膜與黃斑部病變專家，獨創「內限膜轉位合併自體血治療」，挽救無數病患免於失明。現為基隆長庚醫院院長、亞洲太平洋玻璃體視網膜醫學會（APVRS）理事長。出生屏東鄉下，純樸的生活讓他從小就抱持著助人為善的想法。原想加入整形外科一展身手，因緣際會轉到眼科後，領悟到醫師的價值在於「如何幫助病人」，而非醫師完成多困難的手術。重視教學與研究，培養的眼科後進於早產兒視網膜病變治療、人工電子眼各大眼科領域皆有特殊成就。無私協助蒙古、新加坡、澳洲、馬來西亞等世界各地醫師進行培訓，希望透過一棒傳一棒，點亮全世界的燈火。
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2026-10-01 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大一定要開刀嗎？尿細、滴尿、夜尿都是警訊 5招改善排尿困擾
「老張啊，你昨晚是不是又起來上廁所4、5次？白天精神這麼差，身體怎麼吃得消？」55歲的陳先生在公園泡茶時，關切地問著身旁的好友。老張無奈地說：唉，別提了。現在去廁所都要等很久才尿得出來，尿流變得很細。最尷尬的是，明明尿完了，褲子又滴答答濕了一片。我太太都埋怨我總是「瞄不準」又尿在外面。隨著年齡增長，許多男性都會面臨這個問題。什麼是攝護腺肥大？攝護腺是男性特有性器官之一，位於膀胱出口並包覆尿道，其功能是分泌液體以保護精子。隨著老化、飲食西方化及肥胖影響，攝護腺組織會出現良性增生。統計指出，50歲以上男性有一半伴隨此現象，70歲更高達70%。當肥大的攝護腺壓迫尿道，就會造成排尿不順。要特別澄清的是，攝護腺肥大是良性增生，與攝護腺癌並沒有相關性，不必過度恐慌。攝護腺肥大兩大類常見症狀攝護腺肥大帶來的臨床症狀，主要分為「阻塞性」與「刺激性」兩大類：阻塞性症狀（尿不出來）．小便時要等，或排尿斷斷續續。．總覺得小便解不乾淨、尿柱較細且解尿無力。．尿流速變慢，小便完後滴滴答答。刺激性症狀（憋不住尿）．頻尿：1天排尿超過8次以上。．急尿：有尿意就要馬上上廁所，否則會憋不住。．夜尿：1晚睡覺時需要起床小便2次以上。臨床上常用「國際攝護腺症狀評分表（IPSS）」自我評量，總分0-7分為輕微，8-19分為中等，20-35分則屬於嚴重。走入診間，醫師如何評估？泌尿科醫師通常會透過以下科學檢查來掌握病情：．病史詢問與肛門指診：評估排尿症狀、慢性病，並以手指觸診檢查攝護腺軟硬與大小。．尿液常規檢查：排除尿路感染的可能。．超音波與尿流動力學檢查：精確評估攝護腺的實際大小，並客觀評估患者排尿狀況。攝護腺肥大都要開刀嗎？治療金字塔大公開事實上，並非所有患者都需要手術。約有一半的患者只需藥物控制，症狀即可改善：觀察追蹤與生活調整（輕度者）：輕度症狀者不需要治療，建議由生活作息和飲食改變做起。藥物治療（中度者）：常用的有放鬆被壓迫膀胱出口的藥物（抑制交感神經），以及減少攝護腺體積的藥物（抑制男性荷爾蒙）。手術與微創治療（重度或出現併發症者）：當出現急性尿滯留、滿溢性尿失禁、膀胱退化無力、反覆性血尿/感染、膀胱結石，或引起腎功能異常時，就需考慮手術。內視鏡刮除術（傳統主流）．單/雙極電刀刮除術（TURP）：傳統標準術式，健保有納入給付。．攝護腺雷射手術：自費項目，針對高齡、合併慢性病或服用抗凝血藥的患者，雷射手術能減少術中出血，提高安全性。新世代超微創手術（快速恢復、保留性功能）適合希望極短時間恢復或極度重視保留射精功能的患者：．攝護腺束帶術（Urolift）：利用特殊束帶將組織向兩側束緊以撐開尿道，不影響射精功能。．微創水蒸氣消融術（Rezum）：將高溫水蒸氣注入肥大處破壞細胞，隨後由人體自然吸收。血管介入選擇：攝護腺動脈栓塞術（TAE）．攝護腺動脈栓塞術（TAE）：微創導管技術，注入微球栓塞劑讓組織缺血萎縮。特別強調，由於TAE的長期療效與尿流速改善程度在目前的臨床指引中，普遍認為仍略遜於刮除或雷射手術。因此，在現行醫學規範中，TAE並非第一線的常規建議術式。它通常只保留用於高齡、身體極度脆弱無法承受麻醉，或因攝護腺嚴重出血且其他方法無法止血的特殊患者。日常生活如何保養攝護腺？第1招：茄紅素補充茄紅素攝取：番茄煮過後茄紅素更易吸收。第2招：飲食調整．避免動物性脂肪與紅肉。．多攝取蔬菜、水果。．避免飲酒或辛辣食品。第3招：聰明喝水維持適當飲水量，但切記「白天多喝，晚餐後少喝（包含湯）」。第4招：膀胱訓練有尿意時轉移注意力、適度憋尿（進行膀胱訓練）。第5招：藥物使用注意．感冒鼻塞藥（如抗組織胺）會使排尿症狀更嚴重，亂服恐導致突然尿不出來。．看診時務必主動告知醫師您有攝護腺肥大。這些日常保健措施有助於維持攝護腺健康，減少下泌尿道症狀，提升生活品質。有症狀的攝護腺肥大不該當作老化的正常現象。透過正確的生活調整與現代醫療發展，讓中老年人生活更有尊嚴、品質，是現代醫療的趨勢。
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2026-09-29 焦點.元氣新聞
74歲婦眼前突然「被黑影吃掉」…2天幾乎看不見 醫揭3大警訊
新竹74歲婦人右眼外側突然一片黑，短短2天黑影不斷往中央「吞噬」，幾乎看不見，檢查發現視網膜大片出血、積液，所幸緊急手術保住視力。醫師提醒，若黑影擴大、視野缺損或視力驟降，恐是視網膜剝離警訊，應立即就醫。中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師邱瓊儀指出，婦人右眼外上側視網膜有大片出血及視網膜下積液，當時最擔心出血及剝離持續往中央黃斑部蔓延，影響中心視力，因此立即安排手術搶救。邱瓊儀說，手術先沿著出血範圍進行雷射治療，降低出血持續往中央移動的風險，接著進行玻璃體內抗血管新生因子注射，以控制視網膜病變及出血，最後在眼內注入長效膨脹氣體，利用氣泡將血塊盡可能往外側推移，避免出血侵犯黃斑部。此次採用玻璃體切除微創手術，手術時間約半小時，並以局部麻醉進行。邱瓊儀指出，這類手術術後疼痛感較低，也可避免全身麻醉風險，多數患者可採門診方式治療。婦人術後持續規律回診追蹤，原本的視網膜出血已逐漸消退，也沒有再次發生視網膜剝離。邱瓊儀表示，視網膜退化及出血與年齡有關，而高血糖、高血壓、高血脂等「三高」，也可能增加眼底血管病變風險，因此平時除了控制三高、維持良好生活習慣，也應定期接受眼科檢查；葉黃素則可作為黃斑部保養的營養補充。邱瓊儀建議，每年應追蹤視網膜狀況，尤其飛蚊症若突然大量增加，或出現視野缺損、黑影逐漸擴大、視力突然模糊等症狀，都可能是視網膜裂孔、出血甚至剝離的警訊，應盡速至眼科檢查，把握治療時機，以免延誤治療造成視力永久受損。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
從2到200，翻轉結石新手術 林承家，全力以赴的彩色人生
近兩年來受到新冠肺炎（Covid-19）疫情影響，民眾的生活、工作、休閒娛樂等都受到波及，醫療從業人員更是承受巨大壓力站在第一線，無畏風險地守護全民健康。疫情雖影響工作，長庚醫院基隆院區泌尿科前主任林承家卻也因此重拾小時候的興趣——繪畫。他有幅在開刀房打盹的自畫像令人印象深刻，畫作除了展現他的繪畫功力，更讓觀賞者感受到了在手術室裡與疾病奮戰，精疲力竭醫師的日常寫照，畫中剛完成手術的林承家雖顯疲累，臉上的表情卻是平和與欣慰。在同僚眼中，林承家是一位非常值得信賴的醫師，「不只是因為開刀的技術很好，而是他會一直不斷的思考還可以怎樣改進。」尤其是讓他名揚國際的「軟式輸尿管鏡碎石手術」，在他的巧手改良下，不但讓軟鏡手術的執行更安全、更輕鬆，成本也大幅降低。不僅惠及更多病患，他更無私地將經驗分享給國內外有意願學習軟鏡手術的醫師；而他在2021年4月的「林承家塗鴉個展」展示的畫作，又讓大家驚訝原來他不僅刀開得好，畫畫功夫也很了得。白袍下藏著彩色的繪畫魂「國小國中的時候教室後面黑板不是都會貼一些畫嗎？那些大部分都是我畫的。」林承家笑著回憶，小時候他就很喜歡畫畫，畫得也還不錯。因為好同學的父親是位建築師，他還在心中暗想，建築師整天都在畫畫，這樣的生活應該會很開心，萌生了當建築師的念頭。只是，林承家很輕易的放棄成為建築師的夢想，他說：「因為家族中的長輩有不少醫師，我這一代只有我的成績比較有機會，所以他們洗腦父親讓我當醫師。」從小就沒有讓父母操心過功課的他，也順著父母的期望，考入中山醫學院。醫學院的生活忙碌緊湊，卻也多采多姿。林承家的畫功越來越成熟，常被邀請幫忙畫醫學院院慶的海報、為杏園雜誌設計封面、畫插畫，以及幫社團設計徽章等，「那時候畫插畫賺的錢，比我父親給的生活費還要多呢！」林承家自嘲當年在學校打混，畫插畫賺外快的日子，對他來說是很重要的時光。沒想到畢業後忙碌的醫師生活，再重拾畫筆已是30年後。事前規劃，做足準備會走入泌尿外科，林承家開玩笑說他是被「騙」進來的。因為好同學不用當兵早了兩年進入醫院，跟他說外科很好、泌尿科不錯，擁有一雙巧手的他也覺得不要浪費自己的才能，跟著選了泌尿外科。「結果外科早上六點要巡房、七點morningmeeting、八點半要趕著進開刀房時，才看到內科的同學一臉剛睡醒正準備要去上班的樣子，那個時候真的覺得是不是走錯科了！？」但林承家自小就是一副「凡事用盡全力」的個性，「醫學系的考試範圍都很大，很多同學因為書念不完早早就去睡了，但我就是那種沒辦法接受『沒有拼到底就先承認失敗』的那種人，所以都熬夜到天亮。」也因為這樣拼命三郎的性格，幫他熬過了嚴格的住院醫師訓練，也助他屢屢突破自己的極限。他也受到父親很深的影響，凡事習慣要先做好事前規劃，不喜歡耽誤別人。「我爸是那種跟人家約十點，九點五十就會到的人。有一次全家去英國玩，導遊說半個小時後集合，他就不離開遊覽車了。」林承家說，旅行時他也會準備詳細的checklist，仔細的程度還曾讓太太抱怨什麼都安排好了，一點意外的驚喜都沒有。「但這樣會比較安心嘛。」他搔著頭無奈地說。承自父親自律、嚴謹，不喜歡麻煩別人的個性，林承家不管是開刀、研究、出國演講都習慣做好事前規劃，擔心做得不夠好，那就事前多練習幾次。雖然可能讓生活中少了些意外驚喜，但看在師長眼裡，卻是一位好醫師最難得的特質。「因為醫療是個很保守的行業，一切都要照著SOP走，病人的安全才有保障。」就這樣到了2013年，他受到基隆長庚當時的副院長吳俊德青睞，送他去學習軟式輸尿管鏡碎石手術，開啟了他醫師生涯的驚奇之旅。軟式輸尿管鏡，無法攻克的難關泌尿外科的醫師常被人笑稱是「在胯下討生活」，處理的疾病除了攝護腺、泌尿道、腎臟膀胱手術外，最常遇到就是泌尿道結石的問題了。台灣主流的治療方式是採取體外震波碎石，若結石太大或太硬，超音波能量無法震碎結石，則會改用經皮腎臟取石術，但病人就得接受出血及疼痛的風險，以及一部分腎臟功能的喪失。結石顆粒若碎得不夠小，就容易殘留在腎臟或輸尿管內繼續長大。一旦輸尿管內佈滿結石，嚴重時會阻礙尿液排出導致腎臟積水，就不得不開刀清除。但手術留下的傷口又可能會讓輸尿管纖維化導致口徑變窄，影響導尿功能對腎臟再次造成傷害，落入無限的惡性循環之中。而近年在國外興起的「軟式輸尿管鏡碎石手術」屬於自然孔手術，因為沒有傷口，所以病患復原的速度快，也不用擔心手術會損傷腎功能，能重複執行且沒有副作用，可說是最理想的治療方式。而如此完美的處置，其實早在十多年前就被發明出來了，但它遲遲無法被全世界各大醫院採用的原因只有一個——貴！這也是這項手術無法被攻克的最大難關。翻轉手術UpsideDown軟式輸尿管鏡最昂貴的地方是上面的鏡子，要價約180萬台幣（以6萬美元計）。明明是可以重複利用的工具，但平均卻只能用個2-5次就會壞掉，必須時常換新。美國極富盛名的梅約診所（MayoClinic）曾在期刊上發表使用了12.5次鏡子才壞掉的紀錄，已經被譽為奇蹟。因此這項成本動輒數十萬元的手術，在美國也只有少數醫療保險較高的病人有機會享受到。而讓軟式輸尿管鏡折損率居高不下的原因，就是因為執行過程非常的累。林承家解釋：「手術時我們要站著執行，穿著大概七、八公斤的鉛衣，右腳踩雷射、左腳踩X光，單腳要承受全部的重量，可能沒多久就要去找脊椎科的同事報到了。鏡子反射出來的影像左右顛倒，很容易暈頭轉向。一檯手術開下來，腰痠、背痛、腳麻、姆指痛（廠商還為此出了一款固定器來減輕醫師姆指受力），對精神跟體力都是極大的負擔。」在國外，醫師一天頂多開兩檯刀就累癱了，而且執刀者通常會被要求在90分鐘內完成，否則疲倦感會讓精確度降低，不但增加手術失敗的風險，病人也可能因此受傷。林承家除了手指靈活，平日又喜歡爬山、騎車、跑馬拉松，體力沒問題，加上熱愛挑戰，創意豐富，正是學習這項手術的不二人選，因此院方請他先去學習，之後再回醫院教導其他醫師。剛開始接觸這項手術時，林承家第一個念頭就是：「哇，這也太不符合人體工學了吧，難怪那麼容易失敗。」之後，他不像其他人一樣不停練習來提升熟練度，反而先思考為何鏡子那麼容易損壞，只要一有空閒時間，他就會往廠商的公司裡跑。「別人都是怎麼開的？」「通常都是怎麼壞掉的？」「為什麼會壞掉？」將所有的流程全部掰碎思考，將變因一一分析，試圖摸索出新的方式。「差不多第五次開始，我就決定把內視鏡倒過來，坐著開刀。」林承家這個「倒著開刀」的決定，就好像在說「我今天想用倒車的方式去醫院上班」一樣令人感到匪夷所思。但他卻非常篤定：「內視鏡倒過來後影像不會左右顛倒，操作更直覺，在腎臟裡比較不會空間迷失；坐著開刀也不會因為疲倦而影響精密度，對病人的安全更有保障，醫師也不容易受到職業傷害。」而這樣大膽地將手術方式徹底翻轉，也翻轉了軟式輸尿管鏡手術十多年來乏人問津的命運。從2到200，國外學者直呼不可思議一開始，林承家還操作得戰戰兢兢，但隨著使用了一次、兩次、三次……當他燒掉手中的內視鏡時，使用次數早已超過MayoClinic立下的高標，他也欣喜若狂地確認這種方式絕對是正確的方向！但他不因此滿足，一直在想為什麼還是會燒掉？「雷射頭就像家裡的電線一樣要先剝皮，剝蒙皮的時候一定要用自己的工具撥，確定都有平行、內外徑都一樣才能做，就不會發生這種燒法…」他大方地分享自己抽絲剝繭後發現的結果。這種上下顛倒符合人體工學的手術操作，不只讓手術的時間節省一半；在不斷練習、熟悉軟鏡的操作技巧下，鏡子的使用次數也不斷創下新高，甚至能使用到200多次才需更換，將手術成本大幅價低，不可思議的數字讓國外的醫師們感到不可置信，紛紛要求交流參訪。林承家說，有一次外院的人來參觀，有個醫師還跑去護理站問剛到職沒多久的護理師，想打聽真實的使用次數。但那位護理師不知道軟鏡在別的地方是用個兩次就會壞掉的東西，還很疑惑地反問：「那個會壞嗎？我從來沒看過它壞過啊？」讓那位不信邪的醫師徹底心服口服。不只手術的技巧，林承家也持續地進行各種不同的研究，像是輸尿管管鞘的置放方式與位置，將手術成功率由六、七成提升到99%；跟大陸的醫師交流，將術後的白血球追蹤納入規範中，避免感染而引發敗血症；而腎內術後殘餘石的清除方法發明，更是突破這項手術的最後一道關卡。隨著一次次的進步，林承家的名聲也越來越響亮，演講、手術觀摩、示範教學的邀請也如雪片般飛來。像這樣沒有靠著guideline，自己慢慢摸索出來的獨門技術，有不少醫師會選擇留一手，但他卻毫不保留地分享技術與經驗，「因為我希望有更多病人可以受益。」他笑著說，口氣無比肯定。拼盡全力，只因對病患有益「醫學有極限，醫療也有不確定性，有時候是我再怎樣努力事前規劃，都無法迴避的。」他嘆道，「生命無常，所以要敬畏上帝。」他曾經遇過一個因攝護腺指數過高，要切片檢查的病人。切片本來是再平常不過的檢查，但病人卻在第二天開始敗血症，到最後連手指、腳趾都切除。雖然處置上沒有任何疏失，但林承家還是為這樣的結果感到唏噓，「要是有更完善的術後追蹤方式就好了！」他在心裡喊道。還有一位腎臟移植的病人，手術後兩週狀況原本一切正常，不料卻在出院前晚突然血管破裂大量出血，緊急送進開刀房後。因為某種黴菌造成感染，之後這樣的情況再度反覆發作了三次，為了保命更只能將移植好的腎臟摘除。不願意孩子再受折磨，病患的父親忍痛決定不再接受治療，但林承家認為還有一線希望，希望家屬與病人跟他一起拼盡全力、不要放棄，甚至對著父親說：「你再讓我開一次，如果我沒有成功，你就告我好了。」這份誠意感動了家屬，決定讓林承家再次放手一搏。「很可惜最後還是沒有救回來，但他們也沒有告我，因為他們知道我認真、盡力了。」還有一對雙胞胎姊妹，只有兩歲三個月大，卻有先天的代謝性結石，每隔一段時間就會反覆發作，在別的醫院求助無門時找到了林承家。「姊姊之前已經用體外震波治療過了，但是妹妹情況比較複雜，小小年紀已經做了硬式輸尿管與開腹式輸尿管結石及輸尿管重接手術，小小的身體，肚子已經有兩道疤痕，真的很可憐。」林承家說。後來他用了軟式輸尿管鏡碎石手術，只花了20分鐘就把結石清除乾淨。「手術造成的傷害先不用說，震波對腎臟也是有潛在的影響。而軟輸沒有傷口，手術可以重複執行，病人不會痛，也沒有副作用，所以我才會那麼努力推廣，希望把我的經驗分享給大家，讓更多病人不會再為結石苦惱。」不藏私，永遠還有改進的地方林承家有多樂於分享他的經驗呢？據推估，國內只要有從事泌尿結石手術的醫生，幾乎都曾經到基隆長庚醫院觀摩學習過。現任亞洲泌尿科醫學會秘書長、國內泌尿科權威的邱文祥醫師也曾經這麼說過：「在台灣做軟式輸尿管鏡碎石手術的醫師，十個裡有九個在基隆長庚學習過，另一個是不會做。」雖是玩笑話，卻也點出了林承家對軟式輸尿管鏡碎石手術技術推廣的熱忱。在國外，累積數十例經驗的醫師如同鳳毛麟角，通常只有在厲害的醫學中心才有；但因為林承家毫不藏私的分享，他有不少學生都已具有上百例的手術經驗，放諸世界早已是熟練又優秀的醫師。但有2000多例經驗的他，仍認為自己只是初窺門徑。「國外的論文說40例就算成熟了，但我開到200例時才覺得自己比較熟練，400例時才覺得自己合格。即使我現在做到2000多例了，還覺得有些地方是錯的。」面對這些問題，林承家沒有感到任何挫折：「每一個失敗都有道理、犯下的每個錯也都有道理。如果來觀摩的當天手術很順利，我反而會覺得不好意思，因爲沒讓他學到什麼東西，再怎麼教，都還是要自己實際走過一遍。」因為受到不少美國、歐洲的醫學教育委員會邀請他去擔任老師，林承家了解到國外培養醫師的方式，「國外的醫學會的教育很嚴謹，他們A-B的步驟要幾秒，B-C的步驟要幾秒都有明確的規範，跟台灣靠手感、老師傅傳承的方式很不一樣，這是我覺得我們還要努力的地方。」他希望透過更有系統的教育訓練，讓參加研習的醫師能有更多的收穫。不怕後浪會把前浪推到沙灘上嗎？他哈哈一笑：「不會啊，很多醫師都比我聰明，有些問題我自己也沒想過，教學的過程中我也會學到很多，後浪只會把我越頂越高，」他接著道：「而且超過我也很好啊，最後的受益者還是病人！」專注工作，享受生活面對生命的無常與工作的高壓，林承家認為人生只當醫師就太無聊了，因此培養了不少興趣。熱愛大自然的他，除了騎自行車、登山、跑馬拉松，他甚至還參加過海泳，而更這些項目的共同點，就是全家人都可以一起參與。「因為工作太忙了，壓縮到跟家人相處的時間，所以我會規劃全家都能一起參加的事，也能有共同的話題。」與工作上不斷鑽研的精神一樣，林承家面對這些興趣也絲毫不馬虎，「我從小其實沒什麼運動細胞，只是我一直想著怎麼讓這個東西變得更有趣、更進步，發現自己能負荷這樣的運動時的感覺，會讓人上癮。」像是他最愛的登山，想的不是去征服百岳大山，而只是純粹的專注，然後享受過程。記得第一次登雪山，雖是冬日積雪，卻是萬里無雲，行走雪地不久忽然就起霧並颳起大風雪，幾分鐘內伸手不見五指，但在幾分鐘之後又是雲霧盡散，半點無雲的藍天再現，大自然的瞬息萬變讓人感動；然後在登頂後，就著冰雪來碗挫冰，更是人間美味，這些感動只有實際經歷過才知道。受到疫情影響，戶外活動被迫暫停，於是重拾畫筆，結束看診後的診間，就成了他現成的畫室。許多令林承家感動的瞬間，都成為他畫筆下一幅幅精彩的作品。喜歡專注做事的感覺，並把事做到極致，是林承家在工作、生活上奉行的圭臬。現在的他依然專注在軟式輸尿管鏡碎石手術的改善，「我每天都在想這些錯誤要怎麼克服，連睡覺都在想，有時候在睡夢中獲得靈感，還會趕快爬起來把它寫下來。」他笑著說。遙望頂峰，林承家仍一步步披荊斬棘地向上爬。慶幸有他這樣的醫師無私地開道，在病患的臉上重新繪上彩色笑容，也翻轉了他們黑白的結石人生。林承家CHENG-CHIALIN,M.D.基隆長庚前泌尿科主任，軟式輸尿管鏡碎石手術權威。凡事喜歡做好事前準備，在投入的領域中灌注熱情、不斷創新、追求極致。2013年習得「軟式輸尿管鏡碎石手術」後，改造操作方法省下50%手術時間，並將器材壽命從2例提升到200例，大幅降低手術成本，震撼全球泌尿醫學界，吸引全國、世界各地醫師前來觀摩學習。積極推廣教學，並赴全世界示範，希望結石病患都能享有這樣幾乎無副作用的治療。
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2026-09-25 焦點.元氣新聞
水晶體功能退化症候群 高齡換照不可不知
很多人覺得過了40歲後，看手機、讀報紙要愈拿愈遠才看得清；到了50歲，晚上開車總覺得對向車燈刺眼異常，視線如同蒙上一層薄霧；到了65歲，連白天的風景看起來都像是隔了一層厚厚的毛玻璃，您有類似經驗嗎？這可能是「水晶體功能退化症候群（DysfunctionalLensSyndrome，簡稱DLS」。過去大家習慣將上述症狀簡化為老花眼或白內障，認為是老了自然會有的現象。但在現代眼科醫學中，這是一個連續性、漸進式的水晶體老化過程，臨床上被定義為「水晶體功能退化症候群」。今年五月高齡駕駛換照新制上路，強制換照的年齡門檻從75歲下修至70歲。在換照體檢的各大項目中，「視力與辨色力」是攸關能否繼續合法安全上路的關鍵。許多長輩換照無法過關，核心原因往往就出在DLS的惡化。什麼是DLS？眼睛就像一台極精密的相機，位於眼球前段的水晶體，扮演調節焦距與讓光線穿透的角色。年輕時，水晶體柔軟且充滿彈性，能隨著睫狀肌收縮與放鬆，在微秒間完成遠、中、近距離變焦。隨年齡增長，不論過去是否擁有完美視力，水晶體都會不可逆地逐漸硬化、失去彈性，內部的蛋白質結構也會發生質變。水晶體由清澈、彈性，走向僵硬、渾濁的退化過程，醫學上依病理與光學變化被畫分為三個發展階段：第一階段：40至50歲→失去調節力類似「變焦鏡頭僵硬卡住」，水晶體內纖維硬化、失去彈性，睫狀肌的拉動能力下降。此時水晶體內部通常依然保持清澈，光線穿透率良好，但調節力大不如前，看近距離物件，如手機、帳單字體變得吃力，看久了眼睛容易痠澀、脹痛，甚至引發偏頭痛。從看近切換到看遠時，眼睛需要花上幾秒鐘才能成功「對焦」。第二階段：50至65歲→視覺品質下滑類似「鏡片質變與光線散射」，水晶體硬化更趨嚴重，內部蛋白質開始出現微小結構變性，引發「高階像差」顯著增加。此時測量患者視力可能有1.0，但水晶體內部已產生嚴重的光線散射與早期黃化。第三階段：65歲以上→白內障形成此時「鏡片徹底髒汙與渾濁」，水晶體內蛋白質大規模變性並聚集成塊，水晶體逐漸徹底混濁、發黃、甚至核硬化。意味光線已被阻擋，無法順利穿透並投射到視網膜上。治療手段為白內障微創手術，利用超音波或雷射將混濁水晶體乳化取出，植入人工水晶體。這是白內障、老花、近視、遠視與散光一併矯正的醫療契機。水晶體功能退化是每個人生命中必然會面臨的生理老化進程，但絕非無法克服的難關。高齡換照新制的核心目的，是希望透過制度化的醫學把關，守護長者安全與家人的安心，並非剝奪長輩開車權利。若自己或家中長輩正值面臨換照年齡，或日常開車已感受視力模糊、夜間嚴重眩光，勿等到前往監理所體檢卡關才慌忙就醫。建議提前預約眼科，提早了解自身水晶體老化階段，找出最適合自己的改善方案，確保未來每一步、每一哩路，都能開得清晰、行得安全。
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2026-09-19 醫療.泌尿腎臟
輸尿管結石釀腎水腫 新技術造福長輩病人
78歲的蔡先生，因為排尿不順、腰部疼痛、血尿就醫，經檢查發現，他的右側腎盞與尿管交界處有2公分結石卡住，造成嚴重腎水腫，並且輸尿管因結石擠壓而形成誇張的90度轉角。蔡先生同時有腎臟大囊腫以及有服用「通血路」藥物（抗凝血／抗血小板），若選擇傳統經皮腎鏡取石（PCNL）可能增加出血與損傷風險，又因為病人結石超過2公分，健保也無法給付體外震波碎石手術，因此，經病人、家屬和醫師討論過後，選擇採行「逆行軟式腎內視鏡手術（RIRS）」，一次成功取石，住院一天，幾乎無流血，病人終於放下一顆「大石」。高齡多病結石治療著重安全、低併發症這個案例，正是國際泌尿治療指引與最新研究一致支持的「高風險長輩大結石病人」最佳策略之一。根據歐洲泌尿學會2025年治療指引，對於腎盞或上段尿管大結石（>1.5–2cm），經皮穿腎取石（PCNL）傳統上是首選，但如果患者無法停用抗凝血藥、有嚴重心肺疾病或腎臟結構異常（如大囊腫），則建議優先考慮逆行軟式腎內視鏡手術（RIRS），以降低出血與併發症風險。美國泌尿學會相關指引指出，對於70歲以上、合併多項疾病患者，治療目標應從「最徹底取石」轉向「安全、低併發症、快速恢復」，RIRS在此類族群中已被列為重要選項。日本泌尿學會與台灣泌尿科醫學會近年也強調，對有高出血風險（如服用抗凝血藥）或腎臟結構複雜（如大囊腫）病人，RIRS可有效避免經皮穿腎取石需「穿過腎臟」造成的出血與囊腫損傷風險。科技日新月異，對於年紀大、高位巨大輸尿管結石引起腎水腫的病人，逆行軟式腎內視鏡手術可以是一個「取石」新選擇，建議病人術前與泌尿科醫師充分討論。以現代內視鏡與雷射技術，許多過去認為困難的結石，已能安全、有效地一次解決。逆行軟式腎內視鏡適用條件與優點1.年齡與抗凝血藥近80歲患者，長期服用通血路藥物，若進行經皮穿腎取石，需一度停藥或採用特殊麻醉與止血策略，增加心血管風險；逆行軟式腎內視鏡手術則沒有傷口，出血風險很低。2.腎臟大囊腫經皮穿腎取石需穿刺腎臟，若穿刺路徑經過大囊腫，可能造成囊腫破裂、出血或感染；逆行軟式腎內視鏡手術則完全從尿道進入，不碰腎臟表面，可避開此風險。3.嚴重水腫與90度轉角過去認為「角度太彎」難以處理，但隨著新一代超細，可彎曲內視鏡與雷射技術進步，即使腎盂輸尿管間（UPJ）嚴重扭曲，逆行軟式腎內視鏡手術仍可成功碎石取石。4.住院與恢復蔡先生僅住院一天、幾乎無流血，輸尿管支架（DJ）一周可拔，與多項研究「長者RIRS住院時間短、恢復快」結果一致。
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2026-09-18 慢病好日子.慢病100問
【慢病100問】上周剛換駕照視力檢查都正常，為什麼回診糖尿病，醫師還是一直叫我做眼底檢查？
【解答專家：蘇晉暉診所糖尿病衛教師台灣基層糖尿病學會副秘書長李晏慈】【審閱單位：台灣基層糖尿病學會】換照體檢的視力測試，只確認視覺功能有沒有達到駕駛標準，並不能取代糖尿病視網膜病變檢查。2026年5月31日起，臺灣高齡駕駛換照年齡由75歲下修至70歲，視力是體格檢查項目之一，順利通過換照體檢的糖友，回診時仍應依糖尿病類型、眼底狀況及醫師的建議，定期接受眼底攝影或散瞳眼底檢查。糖尿病視網膜病變初期通常沒有疼痛，即使視力仍正常，眼底微血管卻可能已經出現出血、滲漏或阻塞，因此不能等到「看不清楚」才就醫。換照視力檢查過關，為什麼不等於眼睛沒問題？這是許多糖友共同的疑問。71歲唐先生，罹患第二型糖尿病十多年，因為高齡駕駛換照年齡下修，他前陣子完成換照體檢，通過視力檢測，但因糖尿病回診時，醫師仍請他至眼科接受眼底檢查。他不解：「我只是拿糖尿病藥，視力也都正常，為什麼還要檢查眼底呢？」換照時的視力測試，測的是看得清不清楚、視覺功能有沒有達到駕駛標準；眼底檢查看的則是視網膜與微血管本身的狀態，兩者目的不同，通過其中一項，不代表另一項也安全。視覺沒有異樣，為什麼仍要定期檢查眼底？糖尿病視網膜病變最需要注意的地方，就是早期可能完全沒有症狀。即使視力表看得清楚，視網膜周邊仍可能已有出血或血管異常；因為另一眼的視力正常，常會掩蓋單眼視力或視野的變化，讓人不容易察覺。等到出現視力模糊、影像扭曲、飛蚊突然增加、閃光、視野缺損或黑影遮蔽，可能已影響黃斑部，或進入較嚴重的階段。「看得清楚」不等於「眼底健康」，定期檢查才能在視力尚未受影響前發現問題，及早追蹤或治療。糖尿病為什麼會影響視力？血糖波動所致的高血糖，可能損傷全身血管，其中也包括視網膜上的細小血管。當血管受損，可能產生微血管瘤、出血、滲漏與阻塞，引起黃斑部水腫，長出脆弱的新生血管，這些血管容易破裂出血，造成不可逆的視力損傷。除了視網膜病變，糖友發生白內障、青光眼等眼疾的風險也可能增加。眼底檢查不只是檢查視力，更是觀察糖尿病微血管健康的重要窗口。如何降低糖尿病視網膜病變的風險？已經病變還能保住視力嗎？定期眼底檢查是及早發現病變的關鍵，日常控制同樣重要。糖友應與醫療團隊共同設定適合自己的血糖、血壓及血脂目標，按時服藥與回診，同時避免吸菸。已有眼底病變者，不代表一定會失明。可配合眼科醫師評估，接受眼內注射、雷射或手術治療，有助於減少病變惡化及視力受損的風險，越早發現，越有機會保留視力。換照體檢通過、視力正常、藥物按時服用，都值得肯定，但不能取代眼底的定期追蹤。回診時主動與醫療團隊確認自己的眼底檢查時間，納入固定的控糖行程，就是在視力還清楚的時候，替未來的視力多留一分保障。【知識補充站】糖友護眼4件事●定期檢查：視力正常，也要依醫囑接受眼底攝影或散瞳檢查。●三高管理：控制血糖、血壓及血脂，保護眼底微血管。●單眼自測：定期分別遮住左右眼，觀察視力、線條及視野是否改變。●警訊快就醫：突然視力下降、大量飛蚊、閃光或黑幕遮蔽時，立即至眼科評估。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！📍我想提問>>慢病問題投稿📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈📍觀看影音>>慢病好日子YouTube📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-09-18 焦點.元氣新聞
全球首款美國FDA生髮適應症雷射登台 絲凱鉑診所成指定治療院所 國際毛髮醫學技術接軌台灣
近年來落髮、掉髮問題逐漸受到不同年齡層關注，從日常頭皮保養到毛髮醫學，消費者對於生髮科技與專業評估的需求持續提升。隨著國際毛髮醫學技術發展，生髮雷射也逐漸朝向精準、非侵入式及個人化評估方向發展。此次國際生髮科技再進一步，FoLix髮力現生髮雷射取得美國FDA生髮適應症，並導入台灣毛髮醫學市場，絲凱鉑生髮診所更成為美國FDA生髮雷射指定治療院所，讓國際生髮科技正式與台灣專業診療接軌。絲凱鉑生髮診所舉辦FoLix髮力現生髮雷射原廠國際講師臨床教育交流會，台灣醫師團隊完成技術交流與教育訓練。圖／絲凱鉑生髮診所提供不同於單純引進一項設備，絲凱鉑此次聚焦的是「國際技術＋專業醫師＋臨床應用」的完整整合。為深化台灣醫師對生髮雷射技術的理解，絲凱鉑生髮診所特別舉辦髮力現生髮雷射技術研討會，邀請美國專業講師來台，與台灣醫師團隊進行技術交流，針對不同落髮型態、頭皮狀況及毛囊狀態，分享國際技術發展與臨床應用經驗。本次原廠國際講師KerenHayut為LumenisClinicalAffairs／Regulatory&MedicalAffairsLeader，具備生命科學背景，並擁有醫藥、醫療器材及臨床事務的豐富經驗。此次來台主要分享FoLix髮力現生髮雷射的技術原理與臨床應用經驗。談到原廠為何選擇絲凱鉑生髮診所作為指定合作與示範診所之一，KerenHayut表示：「我們對全球合作診所的篩選標準非常嚴格，不僅硬體需符合國際規格，醫師團隊更必須具備豐富的毛髮醫學經驗。絲凱鉑生髮診所在毛髮與頭皮領域擁有深厚的專業基礎，也是我們評估後具指標性的合作夥伴。我們希望透過與絲凱鉑生髮診所原廠認證團隊的深度合作，將這項通過美國FDA生髮適應症的雷射技術，以原廠標準與精準的治療流程帶給台灣民眾。」FoLix髮力現採用1565nm非侵入式分段雷射技術，此次國際技術交流也進一步聚焦設備原理、施作區域規劃及醫師臨床判斷。對絲凱鉑生髮診所而言，真正重要的不只是「把設備帶進台灣」，而是透過國際原廠技術交流及醫師教育訓練，讓專業團隊更深入掌握技術特性，並依照每位患者的頭皮與毛髮狀況進行專業評估與治療規劃。Lumenis原廠國際講師KerenHayut與絲凱鉑醫師進行FoLix髮力現生髮雷射臨床操作交流，分享設備應用與治療規劃經驗。圖／絲凱鉑生髮診所提供此次成為美國FDA生髮雷射指定治療院所，也代表絲凱鉑生髮診所在國際毛髮醫學技術接軌上再向前一步。透過FoLix髮力現與國際專業團隊的技術交流，絲凱鉑希望將國際生髮科技從「設備引進」進一步落實到「醫師專業應用」，建立更完整的毛髮健康管理服務。Lumenis原廠國際講師KerenHayut，現任ClinicalAffairs／Regulatory&MedicalAffairsLeader，來台參與FoLix髮力現臨床教育交流。圖／絲凱鉑生髮診所提供絲凱鉑醫師實際操作FoLix髮力現生髮雷射設備，依患者頭皮與毛髮狀況進行專業評估及治療規劃。圖／絲凱鉑生髮診所提供面對現代人對毛髮健康日益提升的需求，絲凱鉑生髮診所也持續從頭皮檢測、毛髮醫學科技、生髮雷射到日常頭皮養護等面向，發展整合式毛髮健康管理概念。未來將持續透過國際技術交流、醫師教育及臨床經驗分享，深化台灣毛髮醫學專業發展。Lumenis原廠國際講師KerenHayut與絲凱鉑醫師團隊進行臨床經驗分享，深化生髮雷射技術與國際毛髮醫學交流。圖／絲凱鉑生髮診所提供對於關注落髮、掉髮及毛髮健康的民眾而言，生髮科技的進步，也讓「專業評估」的重要性更加受到重視。透過醫師針對個人頭皮、毛囊及落髮狀況進行評估，再依實際需求規劃適合的毛髮健康管理方式，成為現代毛髮醫學持續發展的重要方向。FoLix髮力現與絲凱鉑生髮診所的國際技術合作，也讓台灣消費者有機會接觸國際生髮雷射技術，持續推動毛髮健康管理與國際醫學科技接軌。
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2026-09-17 醫療.心臟血管
眼皮冒「1變化」不是老了！醫示警可能血脂爆表 小心心肌梗塞
許多民眾對外貌要求完美，當眼皮出現淡黃色的小斑塊時，第一反應往往是求助醫美雷射。然而，振興醫院心臟內科專家示警，這些看似影響美觀的「黃色瘤」（Xanthelasma），其實是身體脂質代謝異常的「求救訊號」。如果只處理表皮而不控制內在血脂，不僅極易復發，更可能忽略了潛藏在血管裡的致命危機。醫美治標不治本關鍵在「血脂」黃色瘤通常出現在單側或雙側眼皮，呈現柔軟、微凸的黃色斑塊。其成因是血液中的膽固醇（特別是低密度脂蛋白LDL）過高，滲透至皮膚真皮層所形成的脂肪堆積。醫師指出，若僅透過二氧化碳雷射或手術切除，而不調整血脂，復發率極高。這就像是牆壁漏水導致油漆剝落，如果不修好水管，只重新粉刷，問題很快會再次出現。先內科檢查後醫美修飾針對出現黃色瘤的人，專業的治療流程應為：．首要步驟：進行全套心血管檢查，包含血脂（總膽固醇、LDL、HDL）、血糖、血壓，並評估動脈硬化風險。．核心治療：透過醫師評估，服用降血脂藥物並配合飲食控管（減少飽和脂肪、增加膳食纖維）。．外觀美化：待血脂數值穩定後，再諮詢皮膚科或醫美醫師進行局部處理，以達到最佳且長久的美容效果。「真正的面相，是藏在血管裡的健康狀態。」振興醫院呼籲，切莫因小失大，將身體的健康警訊僅當作美容問題處理。及早檢測，才能從源頭預防冠心病與心肌梗塞。【延伸閱讀】·醫示警：這些「不像心臟病」的症狀反而更致命！肚子痛、突然超累注意了·「臉上3條紋路」恐是心臟病警訊！耳垂出現皺摺注意1圖自測風險
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2026-09-15 養生.生活智慧王
掃地機器人總有地方漏掃、清不乾淨？5個常見原因一次看
智慧型家居將科技應用於日常生活，掃地機器人就是一例，它讓人們打掃起來更輕鬆不費力，然而，有些人可能會覺得掃地機器人好像總有些地方掃不乾淨，對此專家就提出背後原因以及解決方式。居家清潔網站經過不斷測試，發現掃地機器人之所以會遺漏清潔某些區域，通常與導航系統和居家環境佈局有關：1.缺乏完整的地圖功能並不是所有掃地機器人都配備較高階的地圖功能，例如：光學雷達或3D障礙物辨識，因此沒辦法精準探測出家裡的格局，也不一定能記住哪些地方已經掃過。這類機器人採比較隨機的方式移動，遇到障礙物就會避開，所以容易出現漏掃狀況。2.區域設定問題現在很多掃地機器人的App都可以設定「虛擬牆」或「禁區」來限制打掃範圍，像是避開寵物碗、孩子的遊戲區或是某些家具，不過如果禁區設得太大，或移動家具後忘了修改地圖，就可能讓機器人打掃時出現盲區。另外，大部分掃地機器人都有「定點清潔」或「區域清潔」功能，但不少人使用時還是習慣直接開啟全屋清掃。其實，如果只有某些地方特別容易髒，例如：餐桌下、玄關等人來人往的區域，就可以直接指定這些地方清潔，不必每次都讓機器人把整間屋子掃一遍。3.電量不足可能會中斷清潔流程如果掃地機器人在清掃途中沒電，擁有「自動回充」和「斷電續掃」功能的機型，就會自動導航回充電座充電，再從原本停下來的地方繼續掃。相反地，如果機器人沒有「斷電續掃」功能，就會重新開始清潔流程，就可能出現有些地方重複清掃、有些地方卻完全沒掃到的情況。4.地上太雜亂即使是功能很先進的掃地機器人，也需要有足夠的空間才能順利移動，多數機型大約需要約38公分的寬度才能順暢地通過。如果地上到處都是鞋子、電線、玩具，或家具擺得太密集，機器人就可能避開這些地方，甚至一直在比較空曠的區域打轉，造成清潔死角。5.玻璃、鏡面可能讓機器人「迷路」玻璃門、鏡子等反光表面，有時也會影響掃地機器人的導航，尤其是主要靠雷射雷達判斷環境的機型。反光可能讓機器人讀取到錯誤的資訊，導致它在附近「迷路」，不斷重新規劃路線，甚至誤判房間邊界，導致打掃盲區的出現。
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2026-08-17 醫療.眼部
近視雷射邁入4.0新時代！全光波近視雷射打造「數位眼球雙胞胎」看得清、看得久、看得更舒服
近視雷射技術不斷推陳出新，近期受到眼科界高度關注的「全光波近視雷射（FullWavefrontRay-tracing）」更被視為近視雷射4.0的大躍進，搜尋全光波雷射大多描述是:全光波雷射不再只是矯正近視與散光，而是透過全眼客製化分析技術，讓患者獲得更清晰、更舒適的視覺體驗。這也讓民眾大感好奇，到底全光波雷射與傳統近視雷射有何不同?以及它如何能做到個人化的矯正及治療?南港諾貝爾眼科診所院長趙振程醫師表示，傳統近視屈光雷射是以設備為主導，依據患者的角膜度數進行矯正，目的是讓患者恢復清楚的視力；而全光波則是進入「AI數據化」時代，以「患者的眼球條件」為中心，提供更符合個人需求的精準治療及矯正。醫師在術前會進一步分析患者整體眼球的光學系統例如角膜、眼軸長度、甚至是水晶體的狀態..等不同狀況，獲得一個「全眼」的生物測量的數據，然後由機器把它整合在一起，在治療時進行極度精細的矯正。高雄諾貝爾眼科診所院長鄭宇庭醫師指出，過去雷射主要修正近視、遠視及散光等低階像差，後續雖然陸續發展出前導波優化、角膜地形圖引導等技術，但仍多聚焦於角膜前表面的修正。但「全光波最大的不同，就是把整顆眼睛視為一個完整光學系統。」除了角膜前後表面之外，水晶體、眼軸長度、不同光線下瞳孔大小，甚至全眼高階像差都會納入分析，因此能提供更完整、更精準的客製化治療。AI反覆演算最佳方案打造專屬「數位眼球雙胞胎」台中公益諾貝爾眼科院院長羅育倫醫師指出，全光波近視雷射最大的特色，就是導入專利「光跡追蹤（Ray-tracing）」技術。透過高精密儀器進行完整術前檢查，系統會蒐集患者眼睛的各項光學數據，建立一套專屬的3D虛擬眼球模型，如同替每位患者打造一顆「數位眼球雙胞胎」。全光波雷射不只改善近視更進一步降低眩光、光暈困擾許多民眾遲遲不敢接受近視雷射，最大的原因就是擔心術後眩光、光暈及夜間視力下降。鄭宇庭醫師表示，這些現象多半與「高階像差」有關。即使近視與散光都已矯正完成，若光線仍無法精準聚焦，就可能造成影像邊緣模糊、光暈及夜間眩光。全光波近視雷射可完整分析光線在眼內的傳遞路徑，即使高階像差來自角膜後表面、水晶體，甚至不同光線環境下瞳孔變化，也都能納入AI演算，因此能有效降低夜間光線散射。高散光患者、工程師、攝影師術後最有感談到臨床經驗，趙振程醫師表示，高散光患者一直是全光波近視雷射最受惠的族群之一。過去不少高度散光患者，即使術後近視度數已歸零，仍可能感覺影像邊緣不夠銳利；透過全光波技術，能更精準定位散光位置與角度，因此影像清晰度及銳利度都有明顯改善。另一類則是工程師、攝影師、設計師及經常夜間開車的民眾。趙醫師表示，不少患者術後最大的回饋不是「不用戴眼鏡」，而是「晚上開車真的清楚很多」、「看螢幕更舒服」，甚至長時間工作後眼睛也較不容易疲勞。羅育倫醫師也分享案例，一位熱愛夜間攝影的攝影師，本身合併高度散光，過去即使戴眼鏡，拍攝夜景時仍深受光暈困擾。接受全光波近視雷射後，他回診時驚訝地表示：「現在看到的畫面，比以前戴眼鏡時還要清楚。」甚至視力提升到1.5，不過羅醫師也提醒，每位患者眼睛條件不同，仍須經醫師完整評估，並非每位患者都會有相同結果。鄭宇庭醫師則認為，近視雷射真正的目的，不是追求數字上的1.0，而是希望患者術後不用戴眼鏡，也能擁有原本戴眼鏡時最佳、甚至更好的視覺品質。全光波手術過程中能即時追蹤、機動調整也讓手術更安全除了視覺品質，患者最在意的另一件事就是手術安全。羅育倫醫師表示，全光波近視雷射搭載7D智慧動態眼球追蹤系統，每秒可追蹤眼球約1,050次，即使患者因緊張導致眼球微幅偏移，系統仍能即時追蹤瞳孔中心並同步修正雷射位置。鄭宇庭醫師表示，再好的AI數據規劃，也必須搭配高速眼球追蹤系統才能真正落實，因此完整檢查、AI規劃及高速執行，是近視雷射4.0缺一不可的三大核心。趙振程醫師則以導航系統做比喻。「以前沒有導航也能開車，但有導航、倒車顯影與駕駛輔助後，可以讓整個駕駛過程更安全、更精準。AI對近視雷射也是一樣，它不是取代醫師，而是協助醫師做出更好的判斷。」三位醫師也共同提醒，全光波近視雷射雖代表近視雷射技術邁向新的里程碑，但是否適合接受治療，仍須完成完整術前檢查，包括角膜厚度、乾眼程度、眼球健康及整體眼部條件評估，再由專業醫師量身規劃最適合的治療方式。
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2026-08-10 焦點.元氣新聞
怕乾眼、怕眩光不敢做近視雷射？醫師解析新一代SiLK視優極飛秒雷射3大優勢
隨著近視雷射手術日益成熟，愈來愈多民眾希望透過手術擺脫眼鏡的束縛。近年來，各種新術式陸續問世，其中主打「更保護、超精細、極清晰」的SiLK視優極飛秒雷射，因兼顧術後舒適度與視覺品質，成為近視雷射市場的新寵。究竟SiLK與其他近視雷射術式有何不同？哪些族群適合接受這項手術？醫師指出，每一種術式都有不同特性，最重要的仍是依照個人眼睛條件，選擇最適合自己的方式。三大技術突破！縮短恢復期、降低乾眼與夜間眩光青埔諾貝爾眼科院長簡乾証醫師表示，過去近視雷射患者最常反應的問題，就是術後乾眼與夜間眩光，而SiLK透過最新技術，大幅改善過往術式的不足。SiLK最大的特色可歸納為三項技術優勢，包括：低能量雷射、連續小光斑，以及專利雙凸透鏡設計。首先，SiLK採用低能量雷射，可降低角膜組織受到的刺激，減少術後水霧感，縮短恢復時間，讓患者更快恢復清晰視力，並提升術後的舒適度。其次，在小切口透鏡抽取手術中，醫師最後需將角膜內的透鏡完整取出，SiLK使用連續的小光斑技術，能使透鏡邊緣更加完整，也讓抽取過程更流暢，並且能降低透鏡殘留的風險。另一項關鍵則是專利雙凸圓盤狀透鏡設計。簡醫師指出，這項設計更符合角膜生物力學，可減少角膜神經受到影響，有助於降低術後乾眼發生機率。同時，角膜恢復後更加平整，也能維持有效光學區，減少夜間眩光及光暈等視覺干擾，提升夜間視覺品質。不掀角膜瓣更安心！運動族、乾眼族、打火弟兄都受惠究竟哪些人特別適合SiLK？簡醫師表示，SiLK屬於小切口透鏡抽取術，相較於傳統LASIK雷射，SiLK不需掀開角膜瓣，因此對於經常從事球類運動、衝浪等可能發生碰撞的族群，更具安全性。若原本就有乾眼困擾，或是夜間瞳孔較大、容易出現夜間眩光或光暈者，也可與醫師討論是否適合選擇SiLK。在實際經驗上，不少特殊職業族群也因此受惠。簡醫師分享，曾有消防人員因執勤時需配戴面罩，眼鏡容易起霧，很想接受近視雷射手術，又擔心長期處於高溫環境，術後易有乾眼問題，因此遲遲不敢行動。後來到諾貝爾眼科經過完整評估，在醫師建議下選擇SiLK手術。患者術後回饋，他所擔心的乾眼和夜間眩光都沒有發生，夜間開車視線自然清晰，眼睛也沒有比術前更乾。大吸環設計降低心理壓力，緊張患者也能順利完成手術101諾貝爾眼科院長歐又齊醫師表示，SiLK不只提升術後品質，也改善不少患者對手術過程的焦慮。很多患者在手術中，會擔心眼睛不自主移動、無法一直盯著定位光點。SiLK採用較大的吸環設計，可穩定固定眼球位置，患者只需放鬆配合即可，大幅降低手術時的心理負擔，也提升整體手術穩定性。歐醫師分享，曾有一位高度近視的年輕女性，因只要有物體靠近眼睛，就會不自主翻白眼、閃躲，曾到多家眼科診所諮詢皆無法順利接受手術。經評估後到諾貝爾眼科接受SiLK手術，利用吸環穩定固定眼球，最終順利完成手術，成功實現多年來擺脫眼鏡的心願。醫師：沒有最好的術式，只有最適合的選擇醫師提醒，近視雷射技術日新月異，不少民眾會因為網路資訊或廣告，直接指定想接受某一種術式，但實際上，每個人的角膜厚度、角膜型態、瞳孔大小、水晶體、視網膜及視神經等條件皆不同，適合的手術方式也不盡相同。因此，在接受近視雷射前，仍應透過完整的術前檢查，由醫師依據眼睛條件、用眼習慣及生活需求，量身規劃最適合的治療方案。諾貝爾眼科設備齊全，擁有全台最多的機台和術式，除了獨家的SiLK視優極飛秒雷射，還有SMILE、LASIK、PRK、眼內植入式晶片及老花雷射等，全術式，適用於不同眼睛條件與生活需求。同時，諾貝爾眼科手術量也是全台數一數二，醫師皆有豐富經驗加持，術前多達20項精密檢查，全面評估眼睛狀況；術後完善追蹤照護，一路陪伴患者至完全恢復，提供更安心、更有保障的醫療服務。
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2026-07-18 焦點.元氣新聞
上班族久坐痔瘡復發變血栓 醫曝：罕見急性發作 坐立難安還大出血
台中40多歲的男性上班族，過去曾因痔瘡動過手術，近日卻因公務繁忙、長期久坐辦公桌，加上天氣熱待在冷氣房水分補充不足，導致痔瘡不僅再度復發，甚至嚴重惡化為臨床上極為罕見的「血栓痔瘡」，患者每次上廁所都血流不止、坐立難安，最終只能再次安排雷射手術進行治療。台中榮總腸外科醫師曾禹康目前駐診在李綜合醫院表示，近來門診患者多以痔瘡求診為主，且多數患者都拖延了相當長的時間才勉強就診，其共同點皆為「肛門出血」。其中，一名40多歲的男性上班族，就醫時表情痛苦萬分，自述肛門劇痛難耐且頻繁出血，經醫檢發現罹患嚴重的血栓痔瘡。曾禹康指出，「血栓痔瘡這麼嚴重，在臨床上其實很少見。」該患者屬於急性發作，痔瘡腫脹得非常大顆，導致肛門口變得極為狹窄，每次排便都必須反覆用力。加上患者工作繁忙、長時間黏在辦公椅上，雖然過去曾做過切除手術，但因不良的生活習慣未改，導致肛門擴約肌長期承受過度壓力，才會引發如此嚴重的復發。並曾禹康透露，現代人手一機的壞習慣也讓病患出現「幼齡化」趨勢，近日門診還接獲一名特殊的「6歲男童」案例；男童母親說，孩子每次上廁所都要一邊看手機、滑平板，一上就是大半天；最近媽媽更驚見孩子肛門口竟有凸出來的紅色異物，嚇得趕緊帶孩子求醫，所幸經醫師確認是長期如廁過久引起的「直腸脫垂」。曾禹康提醒，無論大人或小孩，只要坐在馬桶上的時間「超過5分鐘」，就會導致肛門靜脈瘀血與壓力急遽升高，大幅提高罹患痔瘡或直腸脫垂的風險，上廁所切記不可攜帶3C產品。曾禹康呼籲，排便出血、肛門異物感、搔癢、或腫痛等疑似痔瘡症狀，應盡速尋求專業醫師協助；因為「大腸癌」與「痔瘡」都會出現血便、肛門腫塊等極其相似的病徵，一般民眾很容易混淆；若私自判定、誤將腸癌當痔瘡治療，恐會錯失黃金治療期。
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2026-07-12 醫療.眼部
鏡片阻擋紫外線比對抗藍光更重要 台安醫院眼科主治醫師郭曉佩：提醒自己多眨眼
現代人每天盯著手機、電腦螢幕超過8小時，早已經成為常態，但是眼睛乾澀、疲勞、痠脹甚至視力模糊，也成了許多人的共同困擾。反覆不停看診、開刀、閱讀病歷，用眼時間更長的眼科醫師，又是如何保養眼睛？每天盯螢幕10小時，凝視遠方最能緩解眼睛疲勞。台安醫院眼科主治醫師郭曉佩表示，她每天看診、手術、看病歷及電腦螢幕，用眼時間大約10個小時，仍會強迫自己利用看診空檔閉上眼睛休息。只要有機會就站起來「凝視遠方」，這是放鬆睫狀肌、緩解眼睛疲勞的極佳方法。眼睛的構造就像一具精密的照相機，靠睫狀肌收縮或放鬆的程度來調節水晶體的厚度，同時調整焦距，可以看遠、看近。長時間近距離用眼，需要睫狀肌持續收縮，容易讓眼睛的調節力變差。「適時讓眼睛休息很重要。」郭曉佩說，其實閉上眼睛休息，不算完全放鬆，但是這能暫時打斷「近距離專注模式」。乾眼症熱敷須維持40至45度，10至15分鐘效果才好。郭曉佩觀察，門診最常見的眼睛問題不是近視，而是「乾眼症」。尤其夏天長時間待在冷氣房，加上戶外高溫流汗、身體容易脫水，許多人會出現眼睛乾澀、刺痛、畏光，甚至早上起床眼睛睜不開、感覺睡不飽等症狀。她分享自己的護眼習慣，除了外出一定戴太陽眼鏡外，還會刻意提醒自己多眨眼，因為專心看螢幕時，眨眼次數容易下降，淚液蒸發速度加快，增加罹患乾眼的風險。若眼睛容易疲勞，她也建議適度熱敷，有助改善眼瞼功能及舒緩不適。不過真正有效的熱敷須維持約40至45度、每次10至15分鐘，效果才較理想。若是眼睛因過敏發癢，則可考慮冰敷減輕不適，但冰塊或冰袋不可以直接貼在眼皮上，要隔著薄布或毛巾，以免眼周皮膚凍傷。不少民眾配眼鏡時，都會詢問是否需要抗藍光鏡片？郭曉佩認為，相較於藍光，真正需要重視的是紫外線傷害。導致眼睛痠痛、乾澀的真正兇手通常不是藍光本身，而是不良用眼習慣以及紫外線。尤其，戶外紫外線是白內障等眼疾的重要危險因子，外出時配戴具有抗紫外線功能的太陽眼鏡，比抗藍光鏡片更重要。近視超過500度就應警戒，留意四大併發症。郭曉佩提醒，台灣高度近視人口眾多，超過500度以上就屬於「高度近視」的警戒範圍。高度近視除了視力問題外，更容易伴隨四大併發症，包括早發性白內障、青光眼、黃斑部病變及視網膜病變。她指出，高度近視患者因眼球被拉長，水晶體養分供應較差，因此較容易提早出現白內障；而黃斑部病變的比例近年也有增加趨勢。若突然出現飛蚊症明顯增加、看到像閃光燈般的白光、視野缺損等症狀，可能是視網膜裂孔或剝離前兆，應立即就醫，切勿拖延。平日飲食均衡者，不須特別補充葉黃素。市面上護眼保健食品琳瑯滿目，葉黃素更幾乎成為「護眼代名詞」。郭曉佩認為，並非人人都需要補充，平時已攝取足夠深綠色、深黃色蔬果，飲食均衡，其實不一定需要額外補充葉黃素。反而經常外食、蔬果攝取不足，或已有黃斑部退化風險者，才較適合考慮補充。除了日常護眼，定期檢查更重要。郭曉佩建議，高度近視患者每年至少應接受一次散瞳眼底檢查，才能及早發現視網膜與黃斑部病變。若有黃斑部病變、青光眼等家族史，或長時間使用3C產品，也可考慮每2至3年自費接受一次眼底斷層檢查（OCT），能更精細觀察黃斑部及視神經結構是否有異常狀況。醫師護眼妙招／20-20-20護眼原則遵循「20-20-20」護眼原則，即每使用眼睛20分鐘，就休息20秒，並看20英尺（約6公尺）外的景物，幫助舒緩視覺疲勞與乾眼不適。若待在室內無法看到遠方，可走到窗邊遠眺，或暫時閉眼休息。郭曉佩小檔案●現職：台安醫院眼科主治醫師●經歷：台北醫學大學附設醫院主治醫師●專長：微創切口超音波白內障手術、學童視力保健、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑部病變、青光眼、視網膜、續發性白內障雷射●給患者的一句話：外出一定要戴太陽眼鏡，隨時提醒自己多眨眼。
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2026-07-12 醫療.眼部
乾眼症患者愈來愈多 長庚醫院眼科部眼角膜科主治醫師洪國烜：熱敷眼睛、還要清潔眼瞼
工作離不開電腦、生活離不開手機，許多人紛紛配戴抗藍光眼鏡、補充葉黃素，希望替眼睛築起防護罩。醫師提醒，真正保護眼睛的方法，是養成正確用眼習慣、做好眼瞼清潔與防曬。搭車不滑手機，望向遠方讓眼睛放鬆。長庚醫院眼科部眼角膜科主治醫師洪國烜表示，他每天門診、開刀、看病歷，加上回家仍須處理行政工作，用眼時間幾乎天天超過8小時。為了避免眼睛疲勞，他會刻意利用零碎時間讓眼睛休息。例如搭乘大眾運輸時，不會一路滑手機，而是望向遠方，讓眼睛從長時間近距離聚焦中獲得放鬆。另外，在門診空檔時，他也會不斷提醒自己，每工作約30分鐘，就讓視線轉向遠方，減少眼睛持續調節帶來的疲勞。「眼睛保養最重要的三件事，就是養成正確用眼習慣、做好眼瞼清潔與光線防護。」洪國烜說，用眼習慣是延緩眼睛老化的關鍵，包括適度休息、保持適當距離、配合充足照明等，這些方式都能有效減輕眼睛負擔。使用不含防腐劑單支人工淚液，避免刺激角膜。除了適時休息外，洪國烜每天固定熱敷眼睛、清潔眼瞼，選擇使用不含防腐劑的單支人工淚液，避開化學藥劑對角膜的刺激。他表示，冷氣房、手術室環境乾燥，加上長時間專注工作，很容易讓眼睛乾澀，因此熱敷有助於瞼板腺油脂分泌，但更重要的是熱敷後要清潔睫毛根部及眼瞼邊緣。「未徹底清潔眼瞼，可能造成瞼板腺阻塞，當油脂無法正常分泌至淚液，淚水就容易蒸發，進而產生嚴重的眼睛乾澀與異物感。」洪國烜說，許多人忽略眼瞼清潔，導致油脂、皮屑堆積，甚至滋生蠕形蟎蟲，不僅容易反覆長針眼、掉睫毛，也可能造成眼瞼發炎、乾眼症，嚴重時甚至引發角膜潰瘍。多重原因破壞淚膜平衡，使乾眼症反覆發作。談到門診最常見的眼睛問題，洪國烜直言：「現在最多的還是乾眼症。」除了長時間使用3C產品，夏季冷氣空調、隱形眼鏡、過敏體質、睡眠不足、眼瞼發炎、接睫毛、化妝品殘留，甚至部分降血壓藥、安眠藥等，都可能破壞淚膜平衡，使乾眼症反覆發作。不少民眾熱衷補充葉黃素、玉米黃素護眼，洪國烜認為，若平時飲食均衡，每天攝取足夠深綠色蔬菜、南瓜、蛋黃等富含葉黃素食物，一般不一定需要額外補充保健品。若經眼科檢查已出現黃斑部退化等病變，再依醫師建議補充會較有意義。他提醒，葉黃素與β-胡蘿蔔素可能互相影響吸收，高纖保健品也可能降低吸收率，補充時間最好錯開。與其強調抗藍光，不如避免昏暗環境滑手機。至於許多人喜歡到日本購買複方眼藥水，他則提醒，如果只是眼睛乾澀，建議優先選擇成分單純的人工淚液。若需長期使用眼藥水，最好經眼科醫師評估，避免長期依賴成分複雜的產品，以免增加眼睛負擔。近年不少民眾購買抗藍光眼鏡或螢幕濾藍光貼片，洪國烜表示，自己並沒有配戴抗藍光眼鏡。目前研究尚未證實使用手機、電腦所接觸的藍光，會直接造成眼睛傷害。真正需要注意的是避免在昏暗環境長時間滑手機，以及睡前持續盯著螢幕。抗紫外線是重點，UV400標章比鏡片顏色重要。相較於抗藍光鏡片，洪國烜更強調紫外線防護的重要性。他建議，外出最好配戴具有UV400標章的太陽眼鏡，鏡片顏色不是重點，是否具備完整紫外線防護才是關鍵。另外，搭配寬邊帽子、陽傘，都能有效降低紫外線對眼睛造成的慢性傷害。醫師護眼妙招／「熱敷養眼」最推薦熱敷，是最推薦的眼睛保養習慣，有助於促進眼周血流、放鬆緊繃肌肉並舒緩乾眼不適。最佳溫度為40至45度，每次敷10至15分鐘，每天1到2次即可。這個溫度能有效軟化眼瞼的油脂（瞼板腺）並促進血液循環，同時不會燙傷眼部皮膚。洪國烜小檔案●現職：長庚醫院眼科部眼角膜科主治醫師●經歷：新加坡國立眼科中心(SNEC)雷射屈光手術進修林口長庚醫院眼科部角膜科臨床研究員台北榮民總醫院眼科部住院醫師暨總醫師●專長：角結膜疾病診斷及手術治療、兒童視力保健、續發性白內障雷射手術、微切口白內障超音波乳化手術●給患者的一句話：多望向遠方，讓眼睛從近距離聚焦中獲得放鬆。
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2026-07-11 焦點.科普好健康
科普好健康／老花眼藥水 一種縮瞳劑 僅暫時視力改善
近年在美國上市的「老花眼藥水」，號稱只要點一滴，就能夠暫時改善近距離視力，不少人直呼是「可讓眼睛回春的黑科技」。老花眼藥水確實能讓部分民眾短時間內看近比較清楚，但它並不是讓老化的眼睛恢復年輕，也無法逆轉老花形成的根本原因，它是利用「針孔效應」的光學原理，創造出暫時性的視力改善效果。人體眼球內有一顆透明的水晶體，功能類似相機鏡頭，年輕時的水晶體柔軟並且富有彈性，可以快速改變厚薄，讓眼睛自由切換遠近焦距，因此小孩即使把書本放得很近，仍能看得清楚。隨著年齡增長，到了40歲以後，水晶體開始變硬，調節能力下降，60歲左右則可能進一步混濁，形成白內障，這是人體自然老化的過程，也是老花眼出現的根本原因。縮瞳「針孔效應」讓視力短暫恢復也因為水晶體調節能力變差，當進光量變大時，瞳孔無法立即縮小，患者就會感到不適。老花眼藥水其實是一種「縮瞳劑」，點藥後會讓瞳孔縮小，當瞳孔變小時，就像相機縮小光圈一樣，進入眼睛的光線減少，但影像前後可接受的焦距範圍卻會增加，也就是所謂的「景深加深」，這種現象和「針孔眼鏡」原理類似。當光線從較小的孔洞進入眼睛時，即使焦點沒有完全對準，看起來仍會比較清楚。所以老花眼藥水並不是一種讓眼睛返老還童的黑科技，是運用「物理光學原理」，讓視力短暫恢復的方式。急性青光眼常用不利白內障手術不過，縮瞳劑早在臨床運用，最常用於急性青光眼，濃度約4%，急性青光眼患者的瞳孔會被水晶體卡住而無法縮放，導致房水無法排出，引起眼壓上升。點縮瞳劑可以快速讓瞳孔收縮，排出房水降低眼壓，患者短暫感到舒適。老花眼藥水的濃度低於急性青光眼，約為1%。老花眼藥水雖然能暫時改善近距離視力，同時也帶來副作用，長期使用瞳孔無法放大，瞳孔沾黏等，導致白內障手術困難。短期使用也有不適合的對象，尤其是白內障患者，因瞳孔縮小後進入眼睛的光線變少，夜間視力可能受到影響，而患者本來夜晚看東西就比較吃力，如果再用縮瞳藥物，開車或走夜路時可能增加危險。此外，縮瞳與眼睛看近時的生理反應相似，當長時間閱讀、使用手機或電腦時，眼內睫狀肌必須持續收縮，以維持近距離聚焦，若點老花眼藥水，會讓眼睛處於類似長時間看近的狀態，部分患者可能會出現眼睛痠脹、頭痛、惡心等不適症狀。患有老花眼的人，若長時間使用3C產品，如果再點老花眼藥水，就會讓瞳孔「小上再小」，恐讓眼睛更加疲勞。台灣未核准上市高度近視不宜用台灣目前尚未核准老花眼藥水上市，但國人往返各國的機率頻繁，極有可能於旅外時購買使用，因此提醒不是所有人都適合使用老花眼藥水，白內障、虹彩炎、高度近視者都不建議使用。目前臨床上改善老花眼最建議的方式，仍是配戴老花眼鏡，至於是否採取老花雷射等方式改善，需由專業眼科醫師做最適合的評估與判斷。
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2026-07-11 焦點.健康你我他
中風重生路╱翻身拍背餐食打漿 照護臥床老伴六年
老伴67歲那年，傍晚從外回來坐上沙發，旋即又站起身，伸出手在電視螢幕上來回摸索。我問：「你在做什麼？」他回答：「開電視。」我說：「開關在旁邊啊！」他急躁地說：「看不見了！囉嗦！」怎麼會看不見？孩子下班返家後，立刻帶他就醫。醫師確診竟是中風。那一刻，命運彷彿突然轉了彎。他不僅失去了視力，也失去了語言能力，只能發出「啊、喔」聲音。出院後常到醫院回診及語言訓練。眼科做雷射治療，視覺漸漸恢復；語言則沒有進步，但我不放棄，每天要他看我口型一字一字發音，皇天不負苦心人，他真的會說話了；生活動能也恢復得很好，會騎單車到處遊晃。5年後，他再度中風，沒有及時發現，兩家醫院都勸我放棄。我不捨跪求醫師救他，經腦部引流手術、氣切、插管、洗腎，全身布滿管線，醫護盡全力搶救，他活下來了。出院時，適合他安養的地方不多，只得帶回家照顧。政府補助電動床、抽痰機、蒸氣機、輪椅等，女兒辭職專心照顧，每天餵食、翻身、拍背、抽痰、換尿布、復健，每周三、六陪他到醫院洗腎。他的餐食，我親自用番茄、高麗菜、胡蘿蔔和絞肉熬粥打漿，好讓他的消化順暢。老伴很辛苦，左半身不能動，除了每天睜眼看看我們。就這樣無言無語的陪伴家人近6年。
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2026-06-28 醫療.眼部
頭痛、噁心別只當偏頭痛 醫提醒出現3症狀恐是急性青光眼
現代人容易忽略身體警訊，以為休息一下就沒事，卻因此造成不可挽回的悲劇。根據日本媒體「TRILLNews」報導，一名50多歲女性將急性青光眼發作誤認為偏頭痛，因延誤就醫導致視力永久受損。醫師呼籲大眾切勿自行服用可能導致瞳孔放大的藥物，感到身體不適應立即就醫。根據報導內容，一位50多歲的A女士（化名）某天半夜突然感到劇烈頭痛與噁心，起初A女士以為只是普通的偏頭痛，認為躺在黑暗的房間裡就會好起來。沒想到第二天早上，A女士的一隻眼睛視力嚴重模糊，幾乎看不見。緊急送醫後，醫師診斷為急性青光眼發作。由於未及時治療，導致視神經受到不可逆的永久性損傷，達嚴重失明的程度。對於A女士的案例，麻醉科專科醫師松岡雄治表示，「在黑暗房間休息」的行為看似無害，卻因為排出眼內液體的通道阻塞，導致永久性視力受損。松岡進一步說明，當人進入暗處，瞳孔會放大以吸收光線。隨著瞳孔放大，虹膜和水晶體緊密貼合，阻塞了富含營養的液體（房水）在眼內流動。此時產生的壓力將虹膜向前推，眼睛內部的引流通道完全受阻，房水無法順利排出。最終導致眼壓異常升高並損傷視神經。不僅如此，眼壓升高會刺激分布在眼睛的三叉神經，進而引起頭痛。三叉神經還會進一步刺激迷走神經，引發嘔吐噁心感。松岡提醒，某些市售感冒藥或腸胃藥含有使瞳孔擴張的成分（抗膽鹼作用），自行服用可能使病情惡化。在造成不可逆的視力損傷之前，如果出現劇烈頭痛或噁心，請檢查眼睛是否出現以下症狀：1.燈光周圍出現彩虹般的光圈（虹視症）。2.視力突然喪失或模糊。3.眼白嚴重發紅，眼球如石頭僵硬。松岡表示，若能早期發現急性青光眼發作，可透過雷射或手術確保房水流動，保住視力。若置之不理，數日內恐有失明風險。雖然頭痛與嘔吐同時發生很難聯想到眼睛疾病，但往往是重大疾病的徵兆。感到強烈不適時，不要忍耐，請立即就醫。
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2026-06-26 醫療.皮膚
想除毛該怎麼選？5大「除毛方式」優缺點比較 長期效果最好的是它
隨著天氣逐漸升溫，許多民眾穿搭越來越講求自在清爽，也讓「除毛」成了不少人的夏日課題。本篇整理出網友熱議的五大「除毛方式」，幫助大家找到最適合自己的除毛選擇！《SocialLab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「除毛方式」相關話題的網路聲量，帶您了解網友熱議的五大除毛方式有哪些。「熱蠟/蜜蠟除毛」乾淨滑順有感觀察近一年網友針對「除毛方式」相關話題的討論，可以發現「熱蠟/蜜蠟除毛」是網友討論度最高的除毛選擇。便有網友大讚「熱蠟越除越少我非常有感，我以前是大毛怪，現在毛都很少也很短，要固定除，而且我覺得比雷射痛感低很多」，然而，也有人表示「熱蠟或蜜蠟會讓毛比較細，但要達到永久除毛是幾乎不可能的」，更有網友提醒「蜜蠟的話要慎選店家跟除毛師唷，有點新手或是經驗不足的，直接痛到帶你上天堂」，建議若想嘗試熱蠟/蜜蠟除毛，除了評估自身耐痛程度，也應慎選專業店家，才能降低肌膚不適風險。「雷射除毛」長期減毛效果受青睞聲量排名第二的「雷射除毛」是許多想追求長期減毛效果的網友會考慮的選項。有位網友便發文詢問「其實我不懂想私密處除毛的人為什麼不選去醫美雷射，明明價差沒很大，而且大概十次後，就很久去一次就好了」，引起留言區熱議。許多網友附和道「真的，我才雷射五次就幾乎沒了」、「雷射除毛一生推欸，尤其海神真的不太痛」、「現在雷射了大概10次，大概4個月打一次就好，確實比較推薦雷射，但還是得要先找到適合自己的診所」。另一派觀點則認為「體感上雷射完不會馬上清潔溜溜，還是會有幾天刺刺的，熱蠟除毛則不會有這個問題」、「因為雷射沒打好會有燙傷的風險，也沒辦法馬上乾淨溜溜，雷射的痛度我覺得比熱蠟還痛」，可見雷射除毛雖然因長期減毛效果受到不少人推薦，但無法立即擁有乾淨體感，加上疼痛感與施作風險，仍讓部分網友抱持觀望態度。居家除毛唯一推薦的只有「除毛刀」而「除毛刀」以方便、快速、門檻低等特點同樣受到不少人青睞。有網友直言「居家除毛唯一推薦的只有除毛刀，省時、省力，輕輕一刮就除乾淨還不會痛」，不過，除毛刀的缺點也很明顯，像是維持時間短、隔天可能刺刺的，若刀片不乾淨或逆毛流刮，也可能造成刮傷、泛紅或毛囊不適。至於「居家除毛儀器」被視為介於刮毛與醫美雷射之間的折衷方案，便有網友分享自己每週使用2至3次、持續約三個月後，感受到「毛量明顯減少，新長出來的毛細很多」，但由於使用效果需要時間累積，也相當考驗耐心與持續度。最後，「除毛膏/液」則因使用方便、無需技巧受到部分族群喜愛，但也有網友提到自己「買了除毛膏在家除腋毛結果整個大過敏」，因此成分刺激性與個人膚況仍是使用前的重要考量，建議先進行局部測試，確認沒有紅腫、刺痛或過敏反應後再大面積使用。每種除毛方式都有不同優缺點，若近期有除毛需求，不妨根據自身膚質、預算、耐痛程度與維持效果等條件綜合評估，找到真正適合自己的除毛方式，才能在兼顧美觀之餘，也減少肌膚負擔。
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2026-06-25 焦點.元氣新聞
新北腸胃診所被控不開藥、偽造痔瘡病歷 詐領健保給付475萬
新北市三重區某腸胃科診所戴姓男醫師，被控向病患收費執行治療或檢查自費項目，再偽造病歷變更為全民健康保險給付項目，向健保署申請健保給付點數，甚至未實際開藥卻申請給付，3年詐領475萬元。刑事局搜索查扣相關資料，通知戴到案依詐欺、業務登載不實罪函送。警方調查，新北三重某腸胃科診所負責人兼醫師39歲戴姓男子，利用內視鏡檢查、幽門桿菌檢測或痔瘡切除術等，向患者收取自費費用執行自費項目後，變更成健保給付項目登載於病歷，或未開立藥物給病人卻登載有開藥，向健保署申請健保給付點數。據調查，戴執行舒眠麻醉胃鏡自費項目，變更為上消化道泛內視鏡檢查、大腸鏡檢查等健保給付項目申報；執行無痛痔瘡冷凝刀結紮手術，變更為內痔結紮項目；執行德國LHP微痔瘡雷射，改為內外痔部分切除術。警方與健保署初估，2020年5月至2023年10月詐領475萬元。有診所離職員工去年向新北地檢署檢舉，刑事局偵七大隊第二隊追查，去年12月9日會同健保署人員搜索診所帶回戴，他否認偽造病歷詐領健保給付，稱其診療原本就包含自費及給付項目。警方查扣手術及自費同意書、出貨證明單、電腦電磁紀錄等，經健保署審核及查訪患者，確認診所執行與申報項目長期不符，本月2日將戴函送新北檢偵辦。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／攝護腺肥大治療特色院所
醫學中心No.1台大醫院／沒有最好術式只有最適合病人的選擇在全台醫學中心中，台大醫院攝護腺肥大就診人次排名第一，去年達18萬574人次。台大醫院泌尿部主任闕士傑說，攝護腺肥大治療的關鍵不是哪一項手術最厲害，而是提供多元選擇，讓病人依個人病況、需求及經濟狀況評估，做出最佳選擇。台大醫院攝護腺肥大治療手術項目包括刮除術、剜除術、雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術及微創水刀治療等。最新的微創水刀治療在北部醫院中僅台大提供此項治療選擇。闕士傑曾在美國泌尿科醫院任職，回台後積極引進新治療儀器，不過這類新型治療須取得衛福部食藥署許可，多數都需要一段時間。闕士傑表示，攝護腺肥大病人除了考量醫療需求外，也需兼顧生理及心理層面，並評估自己對短暫尿失禁、男性勃起功能障礙、逆行性射精等治療副作用的接受程度。台大醫院術式選擇多元，若病人的主治醫師不擅長特定手術，也可轉由其他醫師執行，讓病人獲得最佳照顧。有時攝護腺肥大可能合併惡性腫瘤，醫師需具備廣博知識，才能做出最適切的判斷。他強調，台大醫院不會鼓勵病人接受手術，而是提供藥物、手術等多元治療選項，讓病人依自身需求做出最合適的決定。區域醫院No.1台北市聯醫／一次完成多項檢查快速診斷決定治療方式根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年攝護腺肥大患者就醫人數13萬4,437人次，居區域醫院第一名。北市聯醫副總院長、泌尿科醫師陳修聖表示，院內統計，去年有8萬人次因攝護腺肥大到聯醫就診，51至60歲近9,200人、61至70歲約2.4萬人、71至80達2.8萬多人、81歲以上也有1.5萬人。他分析，主因是人口老化、年長男性增加，再者聯醫服務「有口皆碑」，院區多、且均採一站式服務，方便就醫且收費合理。陳修聖指出，攝護腺肥大有兩類症狀，一是刺激性症狀，例如頻尿、尿急、夜尿或漏尿；二是阻塞性症狀，小便流速較慢、滴滴答答、小便分叉，甚至完全解不出來。透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS），可了解自身狀況，中度或重度者建議治療。陳修聖談及聯醫一站式服務的效率好，病患首次看診，即可完成問診、抽血、驗尿、尿流速、攝護腺超音波、肛門指診等所有檢查，以及得知7、8成報告結果；第二次門診確認良性攝護腺腫大的治療方式。一可藉由服用藥物降低排尿阻力，若狀況穩定，將開立慢性處方箋並固定回診；二是手術處理。他的病人有7成以藥物治療，3成須以手術改善，其中超過半數選擇雷射方式。地區醫院No.1員林基督教醫院／南彰化高齡人口多一站式服務方便就醫根據健保署統計，114年攝護腺肥大患者就醫人數中，彰化縣員林基督教醫院以2萬7,316人次居地區醫院第一名。員林基督教醫院泌尿外科尿動力室暨泌尿超音波室主任陳建廷表示，員基位於人口老化程度較高的南彰化，且收治雲林、南投等分院轉診患者，因此病人數較多。員基泌尿科特色為一站式服務，醫護人員先指導病人填寫國際攝護腺症狀評分表（IPSS），評估排尿阻塞及膀胱過動症狀的嚴重度，並安排超音波及尿流速檢查，綜合判讀後對症治療。「治療最重要的是放鬆攝護腺、穩定膀胱功能。」陳建廷表示，會依症狀類型給予藥物治療，包括甲型阻斷劑、治療男性禿髮的5α還原酶抑制劑，甚至低劑量犀利士也有臨床應用。若藥物效果不佳或病情持續惡化，則可考慮外科手術。傳統手術與雷射手術的差異主要在於手術時間及出血量（雷射安全性較高），而新型治療如水蒸氣消融術與攝護腺拉提術，則具有麻醉時間短、恢復快等優點。陳建廷指出，攝護腺肥大有年輕化趨勢，除慢性發炎外，也與「三高」及久坐等生活型態，造成骨盆腔長期壓迫攝護腺有關。日常保養可從飲食與運動著手，減少刺激性食物攝取，以降低症狀惡化風險。基層診所No.1書田診所／男性30歲後攝護腺就開始悄悄變大台灣男性攝護腺肥大問題愈來愈普遍，根據健保署統計，書田泌尿科眼科診所攝護腺肥大門診量高居基層診所第一名，114年看診達30,317人次，甚至超越不少地區醫院。書田診所院長蔡培斌指出，關鍵原因其實與泌尿科醫師團隊規模龐大有關。蔡培斌表示，書田創立初期便以泌尿科與眼科為主要發展方向，目前院內泌尿科醫師包含專任與兼任，合計多達逾20位醫師，同一時段甚至可同時開出4到7個泌尿科診次，多年來累積高知名度，也讓不少患者慕名而來。許多人以為攝護腺肥大是老年疾病，但蔡培斌說，男性攝護腺其實從30歲起就可能開始逐漸增生，只是初期症狀不明顯，等到壓迫尿道、出現頻尿、夜尿、尿流變細、排尿困難等問題，大約是五、六十歲的時期。在治療方面，目前多數患者仍以藥物控制為主。近年藥物種類與效果不斷進步，大部分患者透過長期服藥就能有效控制症狀，有些患者甚至持續追蹤、用藥超過10年以上。除了定期服藥，醫療團隊也會持續追蹤攝護腺大小、攝護腺特異抗原（PSA）等指標，評估是否有惡化或癌症風險。但若患者出現反覆感染、血尿、尿滯留，甚至完全尿不出來等情況，就可能需進一步接受手術治療。114年各層級門診攝護腺肥大就醫人次前5大院所114年各層級門診攝護腺肥大就醫人次前5大院所特約層級排名院所人次醫學中心1台大醫院180,5742中國附醫92,5243台北馬偕78,1124林口長庚77,0435亞東醫院62,252區域醫院1台北市聯醫134,4372台大雲林53,9903輔大附醫45,5674童綜合醫院42,8035振興醫院35,836地區醫院1彰基員林27,3162中醫大新竹26,0463陽明醫院22,9854郭綜合醫院22,3935北護分院19,584基層診所1書田泌尿科30,3172五甲天民20,5603天民泌尿科19,2564大高田泌尿17,6415大青田泌尿11,591註：門診任意診斷碼含攝護腺增生伴有下泌尿道症狀（N40.1）、攝護腺增生伴有下泌尿道症狀（N40.3）就醫人次統計。資料來源／健保署114年各層級住院攝護腺肥大手術人次前5大院所114年各層級住院攝護腺肥大手術人次前5大院所特約層級排名院所人次醫學中心1林口長庚1932台北榮總1623台大醫院1604中國附醫1605慈濟醫院144區域醫院1台北市聯醫2362台大雲林1303童綜合醫院844輔大附醫835嘉基醫院75地區醫院1大千醫院782鳳山醫院623中醫大新竹564竹山秀傳醫475若瑟醫院40註：住院任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時包含攝護腺肥大相關手術或處置統計。資料來源／健保署110-114年攝護腺肥大併性功能障礙人數110-114年攝護腺肥大併性功能障礙人數年齡層110年111年112年113年114年未滿30歲202631432730-39歲9914918516813640-49歲45958270479179750-59歲1,2381,2591,4491,4741,41860-69歲1,3601,4031,6291,6861,68470-79歲57364372584791080歲以上110120122122129總計3,8594,1824,8455,1315,101註：門診任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時包含N52性功能障礙診斷碼之就醫人數統計。資料來源／健保署110-114年攝護腺肥大門診用藥人數110-114年攝護腺肥大門診用藥人數年度用藥人數（萬人）110年33.2111年36.3112年38.7113年40.1114年40.7註：門診任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時申報攝護腺肥大相關藥品（Tamsulosin、Finasteride、Tadalafil等）之用藥人數。資料來源／健保署
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
半夜一直跑廁所怎麼辦？醫揭改善攝護腺肥大方法 從吃藥到手術一次看懂
攝護腺肥大主要與長期受男性荷爾蒙（雄性素）刺激有關，使攝護腺組織隨年齡逐漸增生。新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出，國內統計顯示，50歲以上男性約有50%出現不同程度的攝護腺肥大，80歲以上盛行率更接近80%，幾乎可說是年長男性難以避免的問題。夜尿、頻尿、尿急最困擾，出現症狀應就醫。攝護腺肥大不一定會立即影響健康，臨床上除了觀察攝護腺體積大小，更重要的是有沒有出現排尿症狀。盧昱成表示，攝護腺肥大七大評估症狀包括排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、急尿、排尿斷續滴滴答答、尿流變細及夜尿等。以門診經驗來看，患者最困擾的三大問題依序為夜尿、頻尿與尿急。盧昱成表示，有些患者雖然攝護腺體積偏大，但尚未造成明顯症狀，可先持續追蹤；反之，即使攝護腺體積不大，只要已出現排尿困難、尿流變慢或尿滯留等問題，就應積極治療。藥物治療放鬆尿道或縮小攝護腺體積，改善排尿症狀。目前治療方式以藥物與手術為主，初期多先採用藥物治療。．甲型交感神經阻斷劑：幫助排尿，不會縮小攝護腺體積甲型交感神經阻斷劑是最常使用的藥物，主要作用是放鬆攝護腺與尿道周圍平滑肌，幫助尿道擴張、改善排尿不順。不過，這類藥物並不會讓攝護腺體積縮小，部分患者也可能出現逆行性射精、射精時無精液，或頭暈、低血壓等副作用。．5α還原酶抑制劑：縮小攝護腺，持續服用3至6個月才見效主要作用是抑制男性荷爾蒙中的雄性素轉化，進而達到縮小攝護腺的效果。不過，這類藥物通常需持續服用3至6個月，症狀才會逐漸改善。盧昱成提醒，使用5α還原酶抑制劑時，約有3%至5%患者可能出現勃起功能障礙、性欲下降等副作用。此外，此類藥物也可能使PSA（攝護腺特異性抗原）數值出現「假性下降」，影響攝護腺癌的判讀。因此，若患者服藥前PSA數值已偏高，例如超過4ng/mL，通常會先進一步評估是否有攝護腺癌風險，再決定是否使用此類藥物，以免延誤診斷與治療時機。反覆出現感染、血尿等，可評估接受手術治療。若接受藥物治療後，仍反覆出現尿道感染、血尿、尿滯留，甚至影響腎功能時，醫師便會評估是否需手術治療。．經尿道攝護腺刮除術傳統手術方式為經尿道攝護腺刮除術，透過內視鏡經尿道進入，以電燒方式刮除增生的攝護腺組織。此手術有健保給付，但因組織切除較深，可能伴隨較高出血風險，也較容易影響周邊神經，增加勃起功能障礙風險。．微創雷射手術同樣經由尿道進行，由於雷射穿透深度較淺，對周邊組織傷害較低，因此出血量較少、止血效果佳，也較不影響勃起功能。不過，此類手術多需自費，費用約15萬至16萬元。無論是傳統刮除術或雷射手術，通常都需住院2至3天，術後暫時放置尿管，待排尿穩定後再移除。．水刀治療（Aquablation）是近年新興的手術選擇，利用超音波精準定位攝護腺後，再以高速水刀切除增生組織，特別適合攝護腺體積較大的患者。由於切除速度快，可縮短手術時間，但國外研究也發現，其出血風險相對較高，手術費用約20萬至30萬元。盧昱成指出，目前臨床上仍以傳統刮除術與雷射手術為主流治療方式。．微創攝護腺拉提術近幾年，攝護腺微創治療持續發展，其中較新的方式包括微創攝護腺拉提術（Urolift）。手術採局部麻醉，利用特殊植入物將兩側攝護腺組織向外拉開，減少對尿道壓迫，可立即改善排尿狀況，同時保留射精功能，降低逆行性射精發生率。手術時間約30分鐘，術後當天即可返家，但5年內容易復發，較適合工作繁忙、不易長時間請假的中壯年患者，自費約10萬至30萬元。．水蒸氣消融治療另一種新型治療則是水蒸氣消融治療（Rezum），利用高溫水蒸氣破壞增生的攝護腺組織，使其逐漸萎縮、壞死，進而恢復尿道通暢。此療法出血風險低，恢復速度快，多數患者手術當天即可返家。不過，術後初期因組織腫脹，患者通常需暫時放置尿管3至7天，再回門診移除，自費約15萬元左右。延誤治療會惡化，避免膀胱失能別等尿不出來才就醫。目前治療攝護腺肥大的重要觀念是，不要等到「完全尿不出來」才就醫。盧昱成表示，臨床上常見許多70、80歲長者長期受到排尿困難困擾，但因症狀是逐漸惡化，加上生活尚能應付，往往抱持著「忍一忍就好」的心態而延誤治療。然而，長期排尿不順可能導致膀胱功能受損。正常膀胱容量約為300至400毫升，若長時間尿液滯留，膀胱可能被撐大至1000毫升以上，使膀胱肌肉逐漸失去收縮能力。盧昱成提醒，當出現排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、尿急、排尿斷續滴滴答答、尿流變細或夜尿等症狀時，就應及早至泌尿科檢查，透過適當治療改善症狀，避免攝護腺肥大持續惡化，進一步影響膀胱功能與生活品質。不少男性年過50歲後，出現頻尿、夜尿與排尿困難等攝護腺肥大症狀，但因擔心長期用藥有副作用或對手術存有疑慮，往往延誤就醫。醫師指出，攝護腺肥大雖與年齡密切相關，但透過調整飲食、規律運動與良好生活習慣，仍有助於延緩症狀出現，甚至延後進入藥物或手術治療階段。改變飲水習慣、減少咖啡因，避免夜尿困擾。新北市立土城醫院泌尿科主治醫師樊樂威表示，攝護腺肥大的主要危險因子之一就是年齡。「多數男性註定逃不掉這個問題。」隨著年紀增加，攝護腺組織持續增生，中高齡族群幾乎都會出現不同程度的變化，只是症狀輕重不同，且年齡愈高，發生率也愈高。此外，種族與家族遺傳同樣具有影響力，研究顯示，西方白人攝護腺肥大發生率相對較高，黃種人略低，但仍難以避免。不過，當攝護腺肥大症狀尚未嚴重到需要藥物治療時，仍可透過生活調整改善不適。樊樂威指出，許多男性最困擾的夜尿問題，建議改變飲水習慣：白天維持足夠飲水量，但睡前2至3小時盡量避免喝水，以減少夜間頻繁起床上廁所。咖啡、濃茶等含咖啡因飲品容易刺激膀胱、增加尿意，若已有頻尿症狀，晚上應盡量減少攝取。運用「雙重排尿法」，有助排出膀胱殘餘尿液。此外，攝護腺肥大患者也常出現排尿不乾淨、滴尿等情形。樊樂威建議可採取簡單實用的「雙重排尿法」，即排尿結束後不要立即離開馬桶，稍作停留數秒至數十秒，輕微收縮骨盆底肌肉再嘗試排尿一次，有助於排出膀胱內殘餘尿液、減少殘尿量。部分患者藉此可降低頻尿感，並延長兩次排尿之間的間隔。樊樂威表示，除了雙重排尿法外，凱格爾運動不僅適用女性，男性透過規律訓練骨盆底肌肉，同樣有助改善頻尿與尿失禁。持續收縮肛門周圍肌群，可強化骨盆底支撐力並提升膀胱控制能力。對於長時間久坐的上班族，避免憋尿同樣重要。樊樂威指出，久坐辦公或長途駕駛者若長期憋尿，可能影響膀胱功能，建議定時起身活動，促進骨盆腔血液循環，降低排尿障礙風險。熟番茄、南瓜子加地中海飲食輔助，維持攝護腺健康。飲食方面也扮演輔助角色。樊樂威表示，近年研究指出，番茄中的茄紅素具有抗氧化作用，可能有助減少攝護腺發炎；南瓜子中的植物固醇與鋅，則與攝護腺健康相關，有助維持正常功能。他建議，男性可適量攝取熟番茄、南瓜子與綜合堅果，若飲食不足，也可在專業建議下補充相關保健食品。此外，近年受到關注的「地中海飲食」強調高蔬果、高纖維、低脂與減少紅肉攝取，有助降低體內慢性發炎反應，不僅可能對攝護腺健康有益，也有助降低肥胖、心血管疾病與部分癌症風險。射精頻率與攝護腺健康有關？研究仍待證實。至於網路流傳「增加射精次數可預防攝護腺肥大」的說法，樊樂威表示，國外曾有大型研究發現，每月射精超過21次，「攝護腺癌」發生率相對較低，但目前仍無法完全確認兩者之間的因果關係，且研究與攝護腺肥大無關，相關研究只能作為參考，不代表增加射精頻率就能有效預防疾病。樊樂威呼籲，攝護腺肥大雖與老化相關，但並非無法預防。男性應及早建立健康生活習慣、均衡飲食、避免憋尿並定期篩檢；一旦出現頻尿、夜尿或排尿困難等症狀，更應及早就醫，以免錯失治療時機。症狀相似但無關，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌。「攝護腺肥大與攝護腺癌是不同疾病，兩者沒有直接轉變關係。」樊樂威表示，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌，攝護腺癌也不是由肥大惡化而來。不過，攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都可能出現頻尿、夜尿與排尿不順，需透過抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA）、超音波及肛門指診等方式進一步確認。若有家族病史，例如父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，建議45歲起定期篩檢；一般男性則建議50歲後每年檢查一次。統計顯示，台灣仍有超過三成攝護腺癌患者確診時已屬晚期，比率高於歐美國家的一至二成。事實上，攝護腺癌若能早期發現，治癒率可達八至九成以上，因此定期檢查很重要。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大患者5年增逾16萬人 醫師提醒：夜尿頻繁別只當老化
隨著人口高齡化，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿疾病，不僅影響排尿順暢，也牽動睡眠與生活品質。本期「聰明就醫╳健保署大數據」，解析攝護腺肥大就醫趨勢、用藥型態與手術方式。同時也提醒民眾及早辨識症狀、積極管理日常習慣，降低對生活品質的長期影響。我國正式進入超高齡社會，與長者相關的慢性病就醫人數增加，除較常被討論的三高外，男性攝護腺肥大也是不可忽略的議題。衛福部健保署統計，我國攝護腺肥大就醫人數，自110年起逐年攀升，由63.9萬人增加至114年的80.6萬人。健保署署長陳亮妤指出，攝護腺肥大罹病機率隨年紀上升而增加，健保署將持續擴大「大家醫計畫」，提供高齡病患各項慢性病及其共病症整合性照顧。年齡層集中50至79歲，三分之一已出現泌尿道症狀。114年國內攝護腺肥大就醫人數高達80萬6,752人，罹病年齡層集中於50至79歲，以70至79歲年齡區間人數最多，達26萬275人。陳亮妤指出，攝護腺肥大與年齡高度相關，此現象反映台灣進入超高齡社會，人口結構改變、民眾平均餘命延長，攝護腺肥大就醫人數也隨之增加；且根據統計，攝護腺肥大病人約三分之一已出現泌尿道相關症狀，其中部分病人出現急性尿滯留，嚴重時需至急診就醫。陳亮妤指出，攝護腺肥大症狀表現多元，「不只是大家想像的尿急、頻尿而已」，去年攝護腺肥大80多萬病人中，共23萬2,582人出現泌尿道症狀，除較常見的頻尿、夜尿、排尿急迫外，也有部分患者出現尿失禁、急性或慢性尿滯留等症狀，此時攝護腺肥大已達需積極接受治療程度。不過，仍有三分之二病人並未出現明顯症狀，卻被診斷為攝護腺肥大，推測這類患者是在健檢中發現異常。夜尿頻繁影響睡眠品質，需就醫評估治療方式。陳亮妤任公職前為精神科醫師，她表示，許多長輩在診間談到晚上睡不好，詳細問診才發現病人不是躁症、鬱症等精神科疾病導致失眠，而是晚上「太常起床上廁所」，導致生理性睡眠中斷，不容易再入睡，此時會建議病人至泌尿科就醫處理泌尿道問題，不少長輩後續確診為攝護腺肥大。她提醒，男性定期自我檢測，留意自身泌尿系統相關症狀，勿諱疾忌醫。較輕微、無症狀的攝護腺肥大患者，可安排定期追蹤，若經泌尿科醫師評估有治療必要，則需採藥物或手術治療。據健保署統計，在門診就醫且服用藥物的攝護腺肥大患者，去年共40萬6,685人，也就是高達半數攝護腺肥大病人正服用藥物治療。陳亮妤指出，部分攝護腺肥大用藥可能導致低血壓等副作用，因此醫師多會評估病人情況，若病情尚可控制，先採定期回診檢查，不必立即用藥。五千多人合併性功能障礙，數據恐有低估。健保署統計，去年攝護腺肥大病人有5,101人同時患有性功能障礙。陳亮妤指出，因性功能相關治療自費選項多元，若非使用健保相關治療，臨床醫師便不會鍵入系統，推測此數據恐有低估。而攝護腺肥大與性功能障礙臨床上雖常見共存，但兩者的因果、關聯性，醫界尚無定論，僅能確認兩種疾病發生機率均隨年齡增加而提升，性功能障礙成因與生理、心理、用藥均相關，較難分別出確切因素。健保給付手術不同額度，依刮除大小區分級距。健保給付攝護腺肥大手術，包括經尿道攝護腺切除術、經尿道前列腺切開術及膀胱頸切開術等；攝護腺肥大合併輸尿管結石者，則必須使用刮除手術，臨床上常見以機械手臂進行。陳亮妤透露，考量攝護腺手術精細程度高，健保針對切下的攝護腺大小給付不同額度，分為5至15公克、15至50公克及50公克以上三種級距，因刮除大小反映手術時間，盼藉此達到「不同工、不同酬」給付目標。「面對超高齡社會，醫療端需做的準備很多，攝護腺即是其一。」陳亮妤指出，健保署「大家醫計畫」提供病人在單一院所接受多科別整合性醫療服務，為因應超高齡社會疾病型態關鍵作法，除常見的三高疾病外，攝護腺肥大也是計畫項目之一，將持續擴大收案，提升計畫涵蓋率，多方面協助民眾處理各項因年齡增長而罹患的疾病。近5年內國內攝護腺肥大病人逐年攀升，去年人數突破80萬人。台大醫院泌尿部主任闕士傑提醒，近年美國泌尿科醫學會（AUA）正式建議，攝護腺肥大治療應以「膀胱健康」為最大考量，為避免尿液排出困難傷害膀胱，甚至導致腎病，建議病人必要時須接受手術治療。而臨床上病人對手術治療的最大擔憂之一，為術後是否影響性功能，建議臨床醫師透過醫病共享決策（SDM）多加解釋。患者主要為50歲以上族群，49歲以下仍有4萬。衛福部健保署統計，去年80多萬名攝護腺肥大病人，主要分布於50歲以上族群，但49歲以下患者人數仍突破4萬。闕士傑分析，臨床上低於40歲以下的攝護腺肥大患者人數極少，多數病人即使攝護腺肥大，體積仍未達診斷標準；不過，也有病人30多歲開始就出現排尿不順、排尿障礙等符合攝護腺肥大「操作型定義」狀況，臨床醫師在系統鍵入診斷，開藥供病人服用。闕士傑指出，攝護腺位於男性膀胱出口處，有尿道通過，隨年齡增長會自然增生，而組織增生至一定程度，會壓迫尿道，導致膀胱需更加出力才能將尿液排出。診斷方式初步可藉肛門指診了解攝護腺體積，藉由超音波檢查病人排尿後膀胱殘留尿量，殘留尿量愈多，表示攝護腺肥大情況愈嚴重，另也可以檢驗設備進行尿流速度檢查。最嚴重的「尿滯留」多需手術，避免損害腎功能。攝護腺肥大病人中，約23萬人出現頻尿、夜尿、尿失禁、尿滯留等症狀。闕士傑指出，症狀中最嚴重者為「尿滯留」，分急性、慢性尿滯留二類，這類患者多需手術治療，若不及時處理，尿液長期無法排出，恐損害腎臟功能。臨床上每年仍會遇到零星個案「排尿困難卻自我感覺良好」，導致腎臟損傷，成為慢性腎病（CKD）患者，「這類病人若未能及時處理，恐需終身洗腎。」攝護腺肥大病人中，約半數服藥控制。闕士傑指出，攝護腺肥大用藥包括甲型交感神經抑制劑、5α-還原酶抑制劑、PDE5抑制劑等。常見的5α-還原酶抑制劑「波斯卡」，可同時用於治療雄性禿，而PDE5抑制劑「犀利士」則可治療男性勃起功能障礙，不過，不同用途服用劑量有所不同，台大醫院正準備進行跨科室研究，長期服用低劑量波斯卡預防雄性禿民眾，是否可減少攝護腺肥大機率。自費手術多元，手術人數遠超出健保統計。闕士傑指出，攝護腺肥大手術，除健保給付的刮除術、剜除術，還包括雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術、微創水刀治療等，自費額度從15萬至30萬元不等。其中以雷射剜除術最為常見，不過，這類手術病人術後有尿失禁、逆行射精風險，而臨床上病人最擔心的副作用為性功能障礙，根據歐洲泌尿科醫學會建議，若要減輕性功能影響，應建議病人使用攝護腺拉開手術。健保署針對獲給付手術項目統計，醫學中心去年攝護腺肥大手術人次排行，林口長庚193人次排第一，台北榮總162人次名列第二，台大醫院排名第三，共160人次接受手術。闕士傑指出，因自費手術多元，台大醫院實際手術數量高出健保統計，去年光是雷射剜除術，手術人次達166人，各項術式合計共364人次接受攝護腺肥大相關手術治療。哪種手術最適合自己？多討論再做決定。闕士傑強調，攝護腺肥大治療方式多元，臨床上應落實醫病共享決策，否則病人花大錢自費手術後，若不幸出現漏尿問題，恐產生不必要醫病糾紛。台大醫院泌尿部提供完整攝護腺肥大手術比較表格，列出各項手術自費額度與副作用發生機率，他多建議病人將紙本資料帶回家，與家人花時間討論後再做決策，不急著立刻決定手術方式。護腺肥大、攝護腺癌罹病機率均隨年紀增加而上升，闕士傑建議，50歲以上男性每年至少一次至泌尿科就醫檢查，平時也可透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS）自行評估攝護腺健康情況，其項目包括小便解不乾淨頻率、是否需用力才能解出小便、每晚起床小便頻率等，若分數落在0至7分可持續觀察，8分以上則開始須留意，並評估至泌尿科就醫。
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2026-06-20 醫聲.領袖開講
院長講堂／中壢宏其婦幼醫院院長 外婆接生近萬人 郭信宏傳承使命
今年1月剛升任中壢宏其婦幼醫院院長的郭信宏，是國內婦科微創手術領域的代表人物之一，但很少人知道，44歲的他，小時候連打開冰箱喝一杯牛奶都是奢望。高中立志願當婦科良醫國小時父親破產、父母離異，母親獨自帶著他從台北景美搬回新竹娘家。他記得母親在昏黃燈光下對帳時愁眉不展的神情，也記得去親戚家看見冰箱裡整排牛奶，眼神滿是羨慕。早熟的他很快開始思考未來，他的成績從國中起穩定在前5名，高中時他已經篤定要當婦產科醫師。這個決定的起點，是他的外婆。郭信宏的外婆是新竹地方耆老，於1956年開設助產所，30年間接生近萬名新生兒。每當深夜接到電話，她就獨自騎著腳踏車、頂著一盞小燈上山，有時一去就待上3天。從小聽著這些故事長大，奉獻的精神在心裡扎了根，加上在娘家長大，身邊圍繞的是阿姨們，照顧女性對他而言再自然不過。在高中職涯探索課上，他寫下夢想，「當個全台灣最出色的婦產科醫師。」兩年前翻出那張泛黃的紙，上頭還有「不放棄」、「認真奮鬥」幾個稚氣的字，他笑說「現在看真是害羞」。手術最難點是精準縫合台北醫學大學畢業後，郭信宏進入林口長庚醫院婦產部，從住院醫師一路到總醫師，2015年升任主治醫師。這個科別等同微創手術的研發基地，他在其中找到最擅長的領域，也就是「縫合」。「手術最難的不是切除，而是怎麼把彈開的組織精準縫回去。」他將縫合拆解成數十個步驟，觀察一次就能指出學員哪個環節有問題。郭信宏還以妻子懷孕時的腹部尺寸為藍本，發明「KBOX」模擬訓練箱，能相容各種套管打法；也發表微創手術中以止血帶控制出血的技術，數據顯示能減少3成出血量、多切除1倍腫瘤，手術時間顯著縮短。回憶手術台上最難忘的時刻，郭信宏說，當主治醫師第二年時，一位長年經痛的患者跑遍各大醫院，都被建議切除子宮，但他超音波一掃，判斷患者是可以切乾淨的肌腺瘤，採微創手術完整移除、縫合好，症狀便可全數改善，這經驗讓他更堅定走微創婦科這條路。最緊張一刀替妻子剖腹最讓他緊張的一台刀，對象竟是自己的女兒。女兒出生前胎位不正、突然破水，臍帶隨時可能脫垂造成缺氧，必須緊急剖腹。當時女兒雙腳已掉入產道，要從腹部傷口把腳撈出來，稍有不慎就可能骨折，最後母女均安，他也親手完成了這台意義非凡的手術。2024年，宏其醫院前院長張紅淇決定延攬郭信宏到旗下，經一年熟悉環境，今年1月2日正式接任院長。面對全台出生人數銳減三分之一，他的婦科專長正好為醫院開拓產科之外的路，從生殖醫學到腫瘤手術，形成完整的婦女健康照護鏈。數字會說話。去年宏其在少子化浪潮中仍接生1523名新生兒，居桃園第二，僅次於林口長庚。生殖醫學累積懷孕率達66%，遠高於全國平均42%。達文西、海扶刀等手術成績也十分亮眼。晚熟健身咖揪同事開練脫下白袍，郭信宏是個38歲才開始重訓的「晚熟健身咖」。家中從深蹲架到啞鈴一應俱全，他也把運動文化帶進醫院，設置健身空間、引進史密斯機，每天開課，員工一堂只要30到50元。「重量訓練沒有年齡限制，不管幾歲都能進步。」這句話用來形容他的從醫路，似乎也同樣適用。行醫這條路，郭信宏走了20多年。他自認「個性敏感、有同理心」，適合站在別人的立場思考。或許正是這份特質，讓他能在手術台上追求極致精準，也能在診間裡聽見每一位女性患者沒說出口的擔憂。郭信宏●專長：子宮腫瘤的保宮治療及手術、海扶刀、達文西、微波刀、腹腔鏡、無痛無麻子宮鏡檢查、冷刀及雷射子宮鏡手術●現職：中壢宏其婦幼醫院院長●學歷：台北醫學大學醫學系●經歷：林口長庚醫院婦產部婦女內視鏡科主治醫師兼助理教授、桃園長庚醫院海扶刀中心專任醫師●學會：台灣內視鏡醫學會理事、國際微無創醫學會理事、台灣海扶消融醫學會理事、亞太內視鏡醫學會副秘書長、台灣婦科醫學會副秘書長給病人的一句話：睡好、動好、吃好、心情好
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2026-05-23 ESG.健康永續行動家
三軍總醫院80週年拚智慧醫療！AI心電圖前進離島 蔡宜廷揭軍醫院使命
成立於民國35年的三軍總醫院，前身為台灣陸軍醫院，歷經多階段改組演變，民國56年正式改制為「三軍總醫院」，民國89年遷建內湖，且正進行「重症醫療大樓」新建工程，加強國軍與民間的重症醫療應變能力，持續維持醫學中心級的頂尖醫療服務。三軍總醫院國家醫療韌性最後防線今年適逢80周年院慶，三軍總醫院院長蔡宜廷強調數位轉型與智慧醫療，深化對官兵及全民的守護。尤其，身為中華民國唯一的「醫學中心」級軍醫院，三總的特殊性在於「雙重任務」：平時要照顧軍人、軍眷與一般民眾，戰時或重大災害發生時，則要成為國家醫療韌性的核心支柱。蔡宜廷表示，國內共有14家軍醫院，唯有三總具醫學中心量能，因此必須符合衛福部對醫學中心的各項標準，從急重難症、器官移植、骨髓移植、影像醫學到手術機器人，該有的高階設備與醫療能力都不能少。但軍人族群相對年輕，疾病負擔較一般民眾低，因此國家投入的醫療資源，也應分享給全民使用。「我們存在的價值，是因為軍人、軍眷需要我們；但這些資源，也不能閒置。」蔡宜廷說，三總必須同時維持軍醫任務與民眾醫療服務，這也是軍醫院與一般醫院最大的不同。不過，上任後最大的挑戰，是組織規模龐大。院長曾任三總松山分院院長，當時員工約400多人，許多事情可靠直接溝通推動；回到三總後，員工多達4500多人，管理不能再只靠個人魅力，而要靠制度、分層授權與主管共識。蔡宜廷坦言，軍醫院有其限制，例如軍職或部分員工在出入境規範上受較多約束，難免引發抱怨。但他認為，組織文化必須重新凝聚，「我們是軍醫院，這不是包袱，而是特色，也是存在的價值。」面對地緣政治風險，三總也重新盤點「孤島醫療」能力。院長指出，若發生大型災難，病人可水平轉送到其他醫院；但若是軍事衝突，院際轉送可能中斷，醫院就必須在沒有外援的情況下維持運作，包括水、電、油、氣、藥材、衛材與地下醫療量能，都必須提前準備。因應國防醫學院8月1日正式更名為「國防醫學大學」，本院同步更改全銜為「國防醫學大學三軍總醫院北投分院」，並辦理院旗更換儀式，象徵「一體延承、精勤創新」的使命。換上新院旗，不僅代表本院與國防醫學大學、三軍總醫院共同背負「發展醫學專業」與「支援國軍醫療後勤」的職責與傳承，本院也持續為軍陣精神醫學革新貢獻心力。三總智慧醫療AI心電圖前進離島醫療ＡＩ不再只是科技展示，而是三總正在落地推動的臨床工具。蔡宜廷指出，三總近年積極發展智慧醫療，其中最具代表性的成果之一，是人工智慧心電圖判讀系統。蔡宜廷表示，心電圖是基層與急診最常見的檢查，但並非每個離島或偏鄉醫療據點都有心臟科專科醫師能即時判讀。三總發展的ＡＩ心電圖系統，可協助即時分析心電圖資料，若偵測到高風險訊號，會同步回傳給當地醫師與三總團隊，讓後續處置更快啟動。目前三總已啟動人工智慧心電圖臨床試驗，評估ＡＩ－ＥＣＧ對急性心肌梗塞病人診斷、治療時效與醫療成本的影響；三總數位醫療中心彙整分析，ＡＩ輔助心電圖可協助快速辨識ＳＴ段上升型心肌梗塞，縮短急診與住院病人等待治療時間。蔡宜廷說，這套模式已延伸到金門、澎湖、馬祖、小琉球等離島地區。當地醫師若遇到胸悶、胸痛或疑似心血管急症病人，即使不是心臟專科，也能透過AI輔助初步判讀，再由三總端協助確認與聯繫轉診。蔡宜廷認為，這正是醫院ＥＳＧ中「Ｓ」的實踐：不是只在醫學中心內追求高科技，而是把醫學中心能力外送到醫療資源不足的地方。2026年台灣外科醫學會年會也將ＡＩ列為重要主題，外科醫學會蔡建松理事長指出，ＡＩ已可協助疾病預防、治療決策評估與規劃、提升手術精準度，成為外科醫療升級的關鍵力量。蔡宜廷強調，ＡＩ不會取代醫師，而是協助醫師更快發現風險、更早介入治療。「醫療最後還是人的判斷，但ＡＩ可以讓醫療反應更快、更準。」三總軍職護理師高薪有使命感護理人力不足，是全台醫院共同難題，三總也不例外。蔡宜廷指出，三總護理師與藥師人數相較5年前其實增加，但臨床床位開設仍緊繃，原因在於年輕世代工作價值改變，休假與生活品質愈來愈受重視。「以前同仁願意休假來上班，只要給加班費，甚至雙倍加班費，很多人願意；現在即使給錢，也希望把假休完。」蔡宜廷說，這不是誰對誰錯，而是社會價值改變，醫院必須面對。短期作法是加薪、改善職場環境，並設置健身房、休憩空間，讓同仁在高壓醫療工作中有喘息的地方。醫療現場常有急重症與高壓溝通，若負面情緒沒有被疏導，容易影響團隊文化，因此三總也希望及早介入同仁間的誤會與衝突。長期來看，蔡宜廷認為「軍職護理師」是重要解方。軍職護理師除有國家給予的軍職底薪，還能加上醫院獎勵金，整體薪資具競爭力。他指出，目前三總軍職護理師比例約二成，仍有成長空間。現有護理師若符合年齡等資格，可報名轉任軍職，通過後接受約六周養成教育，完成後掛階，成為兼具護理專業與軍人身分的軍職護理師。院長表示，目前也與軍醫局形成默契，從三總出去受訓的護理師，訓練後回到原單位服務，避免醫院人力流失。此外，國防醫學院護理系也是軍醫體系人力來源之一。蔡宜廷希望未來能擴大招生，因為全國14家軍醫院都有人力需求，若每年僅二、三十名畢業生，分配到各院後非常有限。蔡宜廷坦言，年輕人對軍職有時會擔心約束較多，但軍醫體系有穩定職涯、完整訓練與清楚升遷制度。「軍職護理師不只是護理師，也是國家醫療動員的一部分。」關於蔡宜廷1970年次56歲專長：心臟移植、心室輔助器與心臟衰竭治療心臟辦膜微創修補及置換手術大血管手術及胸腹主動脈瘤支架置放手術冠狀動脈繞道手術（停跳及不停跳）經導管主動脈瓣置換手術（TAVI）心律不整燒灼手術下肢靜脈曲張雷射閉鎖手術、深部靜脈栓塞治療現職：三軍總醫院院長國防醫學大學外科學科專任教授（教育部審定）台灣血管外科醫學會理事長經歷：三軍總醫院松山分院少將院長三軍總醫院醫療副院長三軍總醫院行政副院長三軍總醫院外科部主任三軍總醫院心臟血管外科加護中心主任三軍總醫院移植外科主任●三軍總醫院ESG重要實踐2018年：成為北部地區第1個認購綠色電力的醫學中心2019年：通過ISO50001能源管理系統驗證2024年：三總ESG元年2024年3月：簽署永續發展倡議書，打造低碳醫療國家隊2025年7月：以ESG為核心，打造全新「三總好食城」商店街2025年8月：發表2024永續報告書，成為國軍醫療體系第一家發行永續報告書並通過國際第三方認證的國軍醫院2025年9月：汰換更新三部水冷式冰水主機(資料來源／三軍總醫院、製表／廖靜清)
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2026-05-12 醫療.婦產科
一用力就漏尿⋯一定要手術才能改善嗎？婦產科醫：先搞懂是哪種尿失禁
更年期婦女有時不想出門，對於原因真的是難以啟齒，追根究底共同的原因為尿失禁，擔心在外面上廁所需要等待不方便，甚至來不及就尿了出來。振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示，統計50歲以上女性約3成有漏尿困擾，60歲以上更高達4成，這是許多年長婦女「關不住」的心酸事。門診中也常見帶著焦慮來諮詢泌尿問題的病人，小美（化名）就是典型的例子。余堅忍說明，她第一次走進診間時，情緒幾乎崩潰，原來小美生產後，出現了漏尿跡象，隨著孩子成長，情況愈發嚴重。全家出遊時，她甚至不敢牽起跑跳的兒子，因為只要稍微出力拉一下孩子的手，尿液就會不自主地滲出，因此遭到婆婆誤解她懶散、不顧孩子，連丈夫也不諒解她。如何診治常見的用力型尿失禁？余堅忍指出，婦女最常見的漏尿型態「用力型尿失禁」，約佔婦女漏尿問題的6成。當患者咳嗽、大笑、跑步或提重物時，只要腹部一用力，小便就會不受控地流出。漏尿量因人而異，許多患者為了掩飾異味或避免尷尬，隨時使用護墊，甚至因此恐懼社交、拒絕遠遊。有時因感冒咳嗽而頻繁漏尿，更是造成災難級別的心理壓力。余堅忍提到，臨床診斷時，醫師會先透過骨盆腔內診與超音波檢查，排除骨盆腔是否有腫瘤壓迫膀胱。必要時進一步安排「尿流動力學檢查」，以確認漏尿的原因是膀胱問題還是尿道問題，另輔以尿液檢查排除發炎狀況，並測量排尿後的殘餘尿量。此外，建議患者記錄連續兩天的「小便日記」，根據排尿時間與尿量，幫助醫護人員掌握患者的飲食習慣與排尿狀態。余堅忍提到，用力型尿失禁的治療方式視病症程度區分：症狀較輕微：患者可以優先考慮口服藥物，或是接受陰道雷射治療。若漏尿狀況已達到中重度：可選擇「尿道黏膜下填充注射手術」或「尿道吊帶微創手術」，以強化尿道的支撐，減少漏尿發生。余堅忍強調，值得注意的是，手術後的居家照護極為重要。在接受尿道吊帶微創手術後，患者小便時務必自然放鬆，避免腹部持續用力，造成尿道壓力過大，反而排尿不順。其他常見的尿失禁類型余堅忍說，除了用力型，臨床上還有幾種常見的尿失禁型態：尿急型尿失禁：這類患者常伴隨強烈的急迫感，往往還沒走到廁所，尿液就已流出，嚴重的患者甚至感覺自己「離不開馬桶」，對生活品質影響極大。溢出型尿失禁：這多半是因為膀胱無力或尿道阻塞，導致尿液在膀胱積存過多而自然溢出，常見於骨盆腔手術後的後遺症。合併「用力型」與「尿急型」漏尿：建議採取藥物控制膀胱逼尿肌的過度收縮，並合併施行尿道黏膜下填充手術與尿道吊帶手術。余堅忍提醒，無論是否接受手術，建議女性應養成每日練習「凱格爾運動」的習慣，透過有意識的收縮與放鬆，強化骨盆底肌肉。此外，經醫師評估後補充雌激素，以及養成良好的排便習慣、杜絕便秘，都能有效減輕骨盆底負擔。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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