2024-04-26 醫療.皮膚
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2023-12-20 焦點.用藥停看聽
結膜炎、乾眼症…該點什麼藥水?9種常見眼睛疾病用藥整理
眼睛是人類的靈魂之窗,因台灣屬海島型氣候,所以在季節變換或空汙時容易過敏,造成結膜炎,揉眼睛造成角膜破皮潰瘍的人也不少。眼睛常見疾病:結膜炎可分急性及慢性,急性結膜炎會傳染給他人,必須點藥10~14天,病人接觸過的東西要消毒,治療類固醇及眼睛充血藥水,嚴重時需內服藥物,如類固醇或抗過敏藥物。慢性結膜炎不會傳染,依症狀輕重給予含有類固醇或磺胺藥或抗組織胺藥水、藥膏或治療眼睛充血的眼藥水,眼藥水通常一天點4次,拉一下下眼瞼,把藥水點在結囊中,眼藥膏也是點在結囊中,點完後,眼睛轉一轉,讓藥水或藥膏均勻分佈,藥水與藥膏一起則藥水先用,間隔五分鐘再用藥膏。青光眼:眼壓22mmHg以下正常,超過26mmHg須點藥,但要去醫院做雷射光視神經掃描及視野檢查。另外,家族性角膜厚度高的人眼壓也會高,有氣喘的人要小心用藥,依症狀點藥水或雷射或吃Diamox®(Acetazolamide)降眼壓,降眼壓之藥水的藥有Timolol®、Xalatan®、Lumigan®、Bunolgan®、Combigan®等。乾眼症:點人工淚液或藥膏,也可吃深海魚油來輔助改善,嚴重時亦可到醫院用自己的血清來做血清人工淚液點眼使用,血清人工淚液1瓶放冷藏,其餘放冰箱冷凍,有需要再拿至冷藏退冰使用。白內障:是因為水晶體混濁,一般視力0.3以下才需手術,平日點Quinax®、Pirenoxine®眼藥水保養,白內障術後給降眼壓藥及止痛藥或抗菌劑或類固醇,另外有腎臟病不吃藥,手術後仍然要戴太陽眼鏡保護眼睛,水晶體有健保片及自費片,五十五歲以下要事前向健保局申請核准後才可做白內障手術裝置水晶體,否則須自費,手術後兩星期內不拿10公斤以上重物,不做劇烈運動、有氧運動且睡前需戴眼罩兩星期,避免感冒咳嗽或大便用力。一個月後才可游泳,兩星期後可染髮。重症肌無力:症狀複視或視力模糊,早上好好的,下午眼皮會下垂,不可開刀,口服Pyridostigmine 60mg (一日3~4次)、免疫療法(Prednisolone、Azathioprine)、血漿置換術、靜脈注射免疫球蛋白。飛蚊症:不需特別治療,但要散瞳檢查,已確定網膜無病變,如果是周邊視網膜有剛形成裂孔,要用雷射光凝固治療。網膜裂孔:症狀飛蚊變多、視線模糊、閃光、視野被遮住,裂孔在視網膜中心要轉診去大醫院看診,例如:高榮,用眼底鏡和眼底超音波檢查,必要時用螢光血管攝影或視網膜光學斷層掃描做仔細檢查,視網膜未剝離可以在周圍用雷射固定裂孔,雷射後初期有血絲或飛蚊變多,約一星期後血絲或飛蚊會慢慢消失。網膜新生血管:需轉診去去醫院眼科用光動力療法治療、經瞳孔透熱療法、雷射光凝固法、眼內抗血管新生藥物注射(Avastin®、Pegaptanib®、Lucentis®)。顏面神經麻痺:眼睛無法閉合,看神經內科及復健科,需戴眼罩與抹藥膏。麥粒腫及霰粒腫:先吃抗生素、點類固醇藥水、藥膏,如三天後越來越腫則需手術 。帶狀疱疹:依症狀開藥,給消炎止痛口服藥、類固醇眼藥水、點Acyclovir藥膏。近視:懷疑有假性近視,點藥後兩個星期回診,依近視輕重給散瞳劑:短效或長效散瞳劑來放鬆睫狀肌,使近視度數不要增加太快,藥點完要回診。視網膜出血:雷射治療並給口服Transamine® 一日2~3次,飯後吃,給磺胺藥及保養眼藥水,嚴重轉介去醫院以Avastin球內注射治療。另外有雙眼皮手術、眼臉瘤手術、鼻淚管手術、麥粒腫手術、霰粒腫手術等。【本文轉載自《藥師週刊電子報》第2307期,原文連結 】 (責任編輯:葉姿岑)
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2023-09-01 醫療.眼部
20歲後出現「大小眼」、睫毛倒插…小心是「這疾病」!凸眼症狀惡化 眼球難轉動
年約30歲的陳姓女子,去年開始連續6個多月出現不明原因的畏光、常流眼淚感到不適,雙眼時常紅腫,並且眼球愈來愈凸出。曾經到住家附近眼科診所求診,但症狀持續未好轉,本想到大醫院求診,礙於疫情而暫緩,直到她的眼球轉動愈來愈不靈活、視力明顯下降、出現色差和複視等較嚴重的眼睛問題,當影響到生活時才轉到大醫院就醫,經醫師確診為「甲狀腺眼疾」,透過眼窩減壓手術改善症狀後,生活復歸正常,眼球也不再凸眼。甲狀腺眼疾與甲狀腺疾病有關嗎?常見症狀有哪些?長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳說,甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關,但有四成的機率,甲狀腺眼疾是同時伴隨著甲狀腺疾病,最常見是甲狀腺亢進,其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約為每10萬人口有16人、男性發生率為每10萬人口2.9人,發生機率不高,全年齡都可能發生,而甲狀腺眼疾常被誤診,甚至未能即時診斷,導致患者延誤治療時機。甲狀腺眼疾常見症狀●眼周軟組織紅腫●結膜紅腫●眼瞼攣縮●限制性眼肌病變:複視、視力下降、明顯凸眼。甲狀腺眼疾症狀2何時會影響日常生活?治療選擇有哪些?廖依琳說,甲狀腺眼疾的症狀都是後天會逐漸出現,以眼瞼攣縮而言,如果20歲以後,眼睛開始出現大小眼、高低眼、露出眼白,又或是睫毛開始倒插都是明顯的症狀,但不少患者會以為是年紀導致的臉部肌肉不平衡,會去割雙眼皮、整形,完全沒有意識到可能是甲狀腺眼疾。廖依琳說,甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視,等到出現嚴重的凸眼,或紅眼卻無法用藥物改善後,才會有意識。她在臨床上遇到很多患者都是被當作其他疾病治療過好一陣子,到了40歲,甚至60歲才被確診。治療方式得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下,通常得先控制甲狀腺素分泌,並給予眼睛藥物的治療。如果患者已經出現嚴重的凸眼,包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變,特別是眼球已經難以轉動時,就必須要立即接受手術治療。當這類症狀發生時,通常六個月到一年半左右就會影響到日常生活。手術治療甲狀腺眼疾仍需醫病配合,才能達最好成效眼窩減壓手術並非是一種新型手術,但近年醫學上可透過電腦斷層3D重組的即時影像,面對已經出現脂肪增生及眼外肌肉肥大而改變的眼窩構造,更精準定位眼窩骨的重要標記,幫助醫師手術中辨識眼窩鄰近的重要器官,像是鼻竇及顱底,爭取最大範圍的減壓空間。廖依琳說,長庚目前已完成多例甲狀腺眼疾的減壓手術,由於甲狀腺眼疾是相對難治的疾病,需要與醫師長期配合治療,才能獲得良好的醫療方針,並改善生活品質。(責任編輯:葉姿岑)
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2023-04-30 名人.林靜芸
為何預約手術後等候時間應該去運動?名醫曝身體加速修復秘訣
疫情解封之後,醫院手術量增加,病人預約日期常被迫延後,這段時間應該注意什麼呢?我們先看兩個案例:60歲的蓓蓓洗澡時摸到右乳房有硬塊,猶豫了一陣子才就醫。蓓蓓以為乳房門診很隱密,沒想到跟菜市場一樣。蓓蓓作了檢查,診斷是乳癌。醫師說,治療的存活率很高,預約五周後再手術。離開診間時,專科護理師遞給她一疊資料,讓她決定乳房切除範圍以及重建方式。醫師護士們講解得好像乳癌只是小感冒,蓓蓓卻覺得天旋地轉,人生變黑白了。蓓蓓回家後,想到乳房即將被切除,身體會不完整,心情低落。她吃不下睡不著,整天躲在房裡怨嘆。蓓蓓自我檢討,既沒有乳癌的遺傳,也沒使用荷爾蒙,懷疑是自己肉吃太多,下定決心吃素,把癌細胞餓死。等候手術的五個星期,蓓蓓瘦了五公斤。手術結果她的癌症是早期,乳房只須部分切除。這樣的手術,一般人隔天就可出院,七天拆線,蓓蓓卻傷口腫脹積水(組織液),需要引流,注射抗生素,還需要每天換藥,塞藥布,額外受罪了六星期,傷口才癒合。癌症切除手術保留了乳房,延遲癒合的纖維化卻讓她的乳房攣縮變形。50歲的美櫻有糖尿病及重度憂鬱症,她不出門也不運動,超重的肚子大得像是懷孕。美櫻原本塌鼻子,小眼睛,二頰肥嘟嘟,她懶得整理頭髮,索性剪平頭。有一天電視報導腦殘的病人,丈夫突然對著她說:「(那病人)跟妳好像!」美櫻受到打擊,決心作醫美。美櫻割了雙眼皮,還作了下眼皮的臥蠶,眼睛變大,眼神亮起來。她想再縫酒窩,讓自己臉頰顯瘦。醫師請她好好考慮,原因是縫酒窩須經由口腔,有可能感染。美櫻有了眼皮成功的經驗,沒有在怕。縫酒窩的手術是將口腔黏膜與臉頰真皮縫合,製作黏連,一般人七天就恢復。美櫻卻在第五天右臉腫起來,第七天兩邊臉一起腫,酒窩處發熱疼痛,白血球升高,有感染現象,須住院注射抗生素,口腔膿瘍甚至需要進手術室清創,花了二星期才控制感染。數個月後才得到她要的酒窩。她們究竟做錯什麼,導致沒預期到的併發症?蓓蓓術前不吃肉減重,營養不良影響傷口的癒合。美櫻術前不運動,術後口腔容易感染。所謂手術併發症,應該如何預防呢?美國紐約大學醫院給預約手術病人的建議是:●避免感染,常洗手,多喝水●吃好一點,高蛋白、低糖、低鹽飲食(別忘了蔬菜水果)●每天至少30分鐘戶外運動●睡飽●學習紓壓●保持樂觀,正面我先前在美國進修,手術預約常是數個月之後。我的教授總例行性叮嚀病人,這段時間每天在戶外散步30分鐘,三餐補充蛋白質。我回台灣行醫之後也這樣作。臨床觀察確能加速癒合,促進恢復。原因是手術後得靠身體的修復來復原,組織修復所需的蛋白質由肌肉供應,運動可以增加肌肉。術前補充蛋白質可增加總量,使身體的修復功能最大化。依台灣習俗,有人會在手術前帶供品去廟裏祈求保佑,除了得到心靈寄託以外,尚有出門運動、營養補給等元素,與現代醫學不謀而合!責任編輯:辜子桓
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2023-01-28 醫聲.領袖開講
院長講堂/「顱顏重建專家」陳建宗助林志穎臉部重建 想挑戰變臉手術
「顱顏重建專家」陳建宗去年七月出任林口長庚醫院院長一職,立刻碰上藝人林志穎駕特斯拉自撞,造成臉、手多處骨折,他所領軍的手術團隊用低侵襲方式讓林志穎的傷口更小。陳建宗說,長庚醫院過去成功完成單臂、雙臂移植等高難度重建手術,未來準備挑戰「全臉移植手術」(俗稱變臉),技術已經就緒,就等待有需求患者。2014年高雄長庚醫院完成全亞洲第一例「異體單臂移植手術」,2016年再為中山大學企管系助理教授王致遠接上雙臂,完成全台首例「異體雙臂移植手術」。陳建宗表示,無論是從顱顏、整形外科訓練等,長庚每年訓練大量的學生、醫師手術技能,移植後成功率極高,今年長庚預計啟用「長庚手術技能訓練暨研發中心」成為亞洲第一個專門訓練手術技能的訓練中心,引進國外分割大體提供醫師練習。長庚移植手術在國際上具領先地位,陳建宗說,自從完成異體雙臂移植手術後,一直希望能嘗試「變臉手術」,國外目前已經有成功案例,長庚希望能成為亞洲第一個完成變臉手術的醫院。細胞療法+智慧醫療 林口長庚發展重頭戲衛福部設置特管辦法後,台灣細胞療法發展快速,陳建宗表示,長庚擁有最高等級的P3實驗室,可以發展細胞療法治療,長庚有一整套的服務。近期長庚正準備「再次」取得最高等級的電子病歷HIMSS EMRAM系統,陳建宗說,該系統是從前端的掛號系統結合後端的治療處置,如果患者戴上穿戴裝置結合24小時心電圖,可隨時傳遞數據,住院患者可以透過電子監測,監控點滴、換藥時間,手術室中的各種血流及生命偵測等,讓林口長庚真正成為一家智慧醫院。疫後的長庚醫院 感控、病床調配更升級去年台灣解封,走向與新冠病毒共存之路,疫情期間避免院內感染,疫情指揮中心要求設置專責病房,提升院內感控,減少探病、陪病,人員出入都有規定限制。陳建宗指出,疫情讓長庚醫院短時間內學習如何快速調控病房,從原本匡列小區域到設置專責病房專區,現在隨時都能把院內的病床調控到最高三成的比例作為專責病床。陳建宗說,疫情期間大幅減少探病與陪病的制度,帶來高度的「感控紅利」,但對東方人而言卻沒了情感。雖然很希望限制探病陪病的制度可以繼續留下,但如果沒有以「法」來做強制規定,恢復探病陪病制度是必然的。因疫情衍伸出的視訊診療,也期待可以更精進,陳建宗說,醫學還是需要透過觸診以及理學檢查協助診斷。養生祕訣/戒糖和甜點 下班前走8000步「醫師應該是最不注重身體健康的人。」林口長庚醫院院長陳建宗笑說,他沒有特殊的養生之道,而是盡可能讓生活簡單,平時沒有太多的運動習慣,但林口長庚院區幅員廣大,每天光在院內走來走去,下班前就能走8000到9000步,加上有時回家會撥空找老婆外出散步,聊天走路隨便就30分鐘,每天的運動量就夠了。陳建宗從擔任外科醫師開始,就培養「秒睡」技能,隨時都要準備好體力、隨時動刀,有時早餐才剛吃完,就得進手術室動10幾個小時手術,高度專注的過程,腦袋沒時間反應餓,等到下刀都已經是晚餐時間,導致一天只吃早餐與晚餐。接下行政職後,他比較有時間吃飯,盡可能吃三餐,但一天吃兩餐的習慣已奠定,午餐如果沒有非常餓,通常會喝一點咖啡,吃餅乾充飢。過去喝咖啡喜歡加糖和奶精,但受到喝純黑咖啡的太太影響,跟著她喝一陣子,也愈來愈習慣,漸漸就戒了糖跟甜點。接下行政職後,陳建宗把生活作息調整到盡可能規律,每天都固定在清晨5點半起床,吃完早餐就開車到林口長庚上班,7點前抵達醫院,如果早上沒有會議,會運用早上最清醒的頭腦,處理需要動腦的事情,像看論文、編審文章等。「我的情緒起伏不大。」陳建宗說,行政事務繁雜,讓他學習怎麼有效運用時間,避免所有事情都混著一起來,壓力也跟著來。「規律」是他避免壓力的最高原則,只要事情能按部就班執行與完成,壓力就減少許多,當有突發狀況時,才有力氣能臨機應變、專心反應。陳建宗小檔案● 年齡:62歲● 專長:內視鏡顏面拉皮及削骨手術、正顎手術、鼻整形手術、眼袋手術、雙眼皮手術、體脂肪移植手術、顏面微整形● 現職:林口長庚醫院院長、林口長庚整形外科臨床教授、台灣整形外科醫學會常務監事、台灣美容外科醫學會常務監事● 學歷:高雄醫學大學醫學系● 經歷:林口長庚醫院執行副院長基隆長庚醫院院長國際美容外科醫學會(ISAPS)台灣代表台灣顱顏醫學會理事長台灣整形外科醫學會理事長美國德州達拉斯西南醫學中心整形外科研究員給病人的一句話● 提高自我健康意識,無論年齡層都應定期健康檢查
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2021-09-27 醫療.整形美容
醫病天地/車禍顏面骨折 手術還她美貌
20歲劉姓女子今年初車禍,導致下肢及顏面骨折,臉部嚴重變形,她擔心就此毀容;經接受下肢骨折手術,安排顏面重建,採取隱形切口與可吸收骨材,不僅恢復甜美面貌,還趁機割了雙眼皮。亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠說,劉女因車禍外力重擊,右側顴骨、眼眶骨折,從醫學影像看來,鼻子到眼眶幾乎都碎了,不僅得擔心骨骼復元,更怕臉上會留下疤痕,讓她以淚洗面,心情大受衝擊。醫師說,顏面骨折通常因外力嚴重撞擊造成,常見症狀為疼痛、腫脹、瘀血、咬合不正常、骨折處臉部凹陷、骨折側眼眶下麻木等,得在受傷後1至2周內,待軟組織消腫後才能治療;劉女先接受下肢骨折手術,術後復元穩定,再處理全顏面骨折。鄭旭棠說,若採傳統重建手術,臉部會留下明顯傷痕,影響日後生活;與她討論後,採取隱形切口,經結膜進行雙側眼眶底重建,再重建雙側上頷骨和下頷骨,手術中使用人體可吸收的人工骨釘、骨板,手術後一周即出院,外觀不留疤痕。醫師提醒,顏面骨折除常見症狀,第一時間得優先檢查腦部、眼睛是否受傷,並穩定生命徵象,最後才會處理顏面骨折,治療恐涉及咬合不正常、臉部麻木或不對稱等,術前都得充分溝通,術後傷口照護也很重要。
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2021-09-23 醫療.整形美容
妙齡女車禍顏面骨折 手術「變臉」免開美肌大眼妹
草屯20歲劉姓女子年初因車禍導致下肢及顏面骨折,經接受下肢骨折復位手術後,轉院至亞洲大學附屬醫院安排顏面重建,接受整形外科團隊建議採隱形切口及人體可吸收骨材手術重建。劉姓女子說,她對重建結果十分滿意,從小希望有雙水汪汪的大眼,醫師利用移除下肢鋼板時機安排雙眼皮手術,她感動到直說「這下拍照不用開美肌了!」亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師鄭旭棠說,患者車禍前長相甜美,但因車禍外力重擊,造成右側顴骨與眼眶骨骨折,臉部嚴重變形,患者擔心術後臉上留有嚴重疤痕,就醫經常以淚洗面,十分期待能夠將傷害降到最低。鄭旭棠指出,顏面骨折通常是因外力嚴重撞擊造成,常見症狀包括疼痛、腫脹、瘀血、咬合不正常、骨折處臉部凹陷、骨折側眼眶下麻木等,大多會於受傷後1到2周內,待軟組織腫脹消退後再進行治療,故患者先在他院接受下肢骨折手術,術後復原穩定,才會再安排處理第二階段的全顏面骨折。鄭旭棠說明,顏面骨折若採傳統重建手術,臉部會留下明顯傷痕,為了讓患者術後重拾自信,經與患者溝通後,採用隱形切口,先經結膜進行雙側眼眶底重建,之後再重建雙側上頷骨和下頷骨,過程中使用人體可吸收的人工骨釘及骨板,術後一周順利出院,也絲毫不留疤痕。鄭旭棠提醒,因外力造成顏面骨折,除了會有顏面腫脹、挫傷等症狀外,第一時間最優先要檢查患者的腦部或眼睛是否受傷,同時先穩定生命徵象,之後才是治療顏面骨折;此外,顏面骨折如涉及咬合不正常、臉部麻木或不對稱、視等後遺症,術前也需與醫師充分溝通討論,術後則要注意傷口照護、避免感染,才能保持最佳狀態。
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2021-02-10 科別.皮膚
過年想開運微整形嗎 最多人拿孫藝珍、玄彬當範本
想要「牛年」好運到嗎?今年國內醫美市場不受疫情影響持續旺,戴口罩還戴出新氣象,眼睛、額頭、鼻子等是熱門的微整形部位,許多人提前預約醫美門診進行「修修臉」,期待新的一年能有嶄新面貌,可以開運、時來運轉。新年新氣象,許多人為了讓自己看起來更有精神,會利用春節假期,到醫美門診「修整門面」微整形,台灣美容外科醫學會理事長蔡豐州表示,過年前的門診量已增加約三成。新光醫院耳鼻喉科暨醫學美容中心主治醫師邱昱勳指出,最近很熱門的微整形部位,分別是眼睛、額頭、鼻子等地方;又因為戴口罩可遮住術後的鼻外固定架,所以動鼻部手術的人也不少。常見的修修臉範本,多以火紅的韓劇明星爲主,去年最流行的女星範本是孫藝珍、洪秀珠,男星則是玄彬。利用年假上門美容整形的項目,以除皺、皮膚緊緻、瘦臉、飽滿天庭和夫妻宮、眼睛有神、鼻子高挺、嘴唇豐潤、下巴微翹等為主。邱昱勳說,這些可透過注射玻尿酸及肉毒桿菌素,或淨膚雷射等非侵入性的微整方式達到一定效果。施打肉毒桿菌素,可以撫平動態皺紋如抬頭紋、魚尾紋等,也可以瘦小臉;玻尿酸可填補凹陷,用於改善臉部靜態紋,如淚溝、嘴角紋、眉間紋等,也可用於豐唇、豐頰、豐太陽穴、隆鼻和墊下巴等。此外,光療的皮秒雷射、淨膚雷射,則可達到皮膚白皙緊緻、除色斑的效果。男女性想微整的項目不同,邱昱勳指出,亞洲人常做眼睛、鼻子的整形,女性可能較在意眼睛,男性通常會介意鼻子,希望鼻子要挺,相學認為「露鼻孔會漏財」,因此不少中年男性會來調整鼻型。微整形不只調整臉部形狀,還牽涉比例及化妝技巧,邱昱勳解釋,圓臉的人就不適合太尖的鼻頭,額頭平就不適合太高的山根。有的人為了上鏡好看,鼻子會做得很尖、很立體,雙眼皮會割的很寬,在化濃妝、戴假睫毛時效果明顯,但這不適合平常淡妝或沒有上鏡需求者,會顯得太突兀不自然。
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2021-01-12 科別.皮膚
倒插睫毛找醫美「割雙眼皮」? 醫籲術前搞清楚狀況
倒插睫毛很常見,有些民眾尤其年輕人常找醫美機構「順便割雙眼皮」處理倒插睫毛;大專院校下周開始又陸續放寒假了,有些學生趁寒假割雙眼皮,然而醫美市場百花齊放良莠不齊,整形外科資深醫師提醒留意。奇美醫學中心整形外科、醫美中心主任黃國峯指出,倒插睫毛固然可以選擇自費到醫美機構部門處理,但要謹慎;建議先找眼科醫師確認眼睛狀況,再由眼科或整形外科專科醫師來處理,比較有保障。「很多醫師都在處理倒插睫毛」,倒插睫毛的人很多。奇美醫學中心眼科部幾乎每天都有相關患者上門求助。眼科部主治醫師李婉如表示,她的門診每星期都有好幾位這樣子困擾的病患,倒插睫毛成因很多,要檢查才能確認。倒插睫毛經檢查找出病灶、評估會造成眼睛傷害,治療手術費用健保有給付,如果只是單純眼皮下垂、內翻倒插睫毛,影響外貌美觀而沒有病灶,則需要自費處理;李婉如表示,有些民眾對手術不放心,採取最簡單的做法,就是睫毛一長出來就自己動手拔掉,必須隨時留意處理,一勞永逸的作法就只有手術。然而因醫美市場龐大、醫師人數眾多、「來源多元」,有些投入醫美產業的醫師非眼科或整型專科,不斷傳出「沒做好」糾紛,有些出現感染、後遺症被迫送醫治療甚至整形善後。黃國峯指出,出現倒插睫毛問題,建議民眾還是要先到眼科確定眼球有無受到傷害,醫學美容處理倒插睫毛也很普遍,費用各縣市衛生局官網都可以查查到參考價目,不過任何手術都有風險,割雙眼皮雖然是小手術,還是建議由專科醫師來處理。
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2020-10-30 科別.眼部
換回「炯炯有神」 眼科醫師談老年人的眼瞼下垂!
眼瞼下垂的困擾明明有睡飽、且精神奕奕,卻老被人誤認沒睡飽嗎?感慨年輕時明明眼睛好大顆,現在拍照不管眼睛怎麼撐開,都像是瞇瞇眼嗎?有沒有要貼個雙眼皮貼或是要用手拉一下眼皮才看得清楚的情況呢? 這些都是眼瞼下垂常見的困擾!正常的眼睛黑眼珠會被上眼皮遮住一點點(約1.5-2釐米),所以用瞳孔做為分界的話,從瞳孔到上眼瞼的距離大約4釐米,到下眼瞼的距離約5釐米,但是隨著歲月的增加,上眼瞼的肌肉跟腱膜結構退化鬆弛,不足以維持正常眼瞼抬高的強度時,便會產生眼瞼下垂的結果。而且當精神疲累的時候,眼皮下垂會更為嚴重;為了要讓眼睛張得更開、看得更清楚,眼睛就需要更用力的張開,眼周的肌肉更容易感到疲憊。另外很多老先生老太太會常常挑起眉弓、或是皺起額頭來睜大眼睛,雖然眼睛會變大,但是抬頭紋也明顯增加了。眼瞼下垂的定義與分類眼瞼下垂可通過發病年齡、病因、嚴重程度和提上眼瞼肌剩餘功能的量來分類,依照嚴重程度通常分為輕度(1-2毫米),中度(3-4毫米)或重度(> 4毫米), 一旦嚴重程度到遮蔽到瞳孔,影響到視線,便建議開刀矯正,以改善視線。而眼瞼下垂的原因又分為以下幾種:◎腱膜性眼瞼下垂提上眼瞼肌的腱膜退化與鬆弛是老年人眼瞼下垂最常見原因。受到重力的關係和肌肉力量的喪失,影響提上眼瞼肌及其腱膜的伸展。如果之前有慢性炎症,做過眼科手術,外傷撞擊或戴隱形眼鏡都可能會加劇腱膜的散裂或裂開。◎肌源性眼瞼下垂因為某些疾病的關係而有提上眼瞼肌的功能障礙,常見的疾病有重症肌無力(最常見)、肌肉強直症、面肩胛肱肌失養症、眼咽型肌營養不良症、先天性肌肉病變、慢性漸進性外眼肌麻痺和粒線體疾病。不幸的是,這些疾病通常是漸進性的,並且即使在最初的外科治療之後也經常復發。◎神經源性眼瞼下垂動眼神經、交感神經或中樞神經系統功能障礙或損壞可能導致的上眼瞼下垂。原因包括糖尿病、霍納氏症候群、腫瘤、頸動脈海綿狀動脈瘤和多發性硬化。◎機械性眼瞼下垂通常是因為眼瞼太重而肌肉力量不夠而無法抬高眼瞼,例如眼皮鬆弛、眼眶脂肪脫垂和眼瞼腫瘤。◎外傷性眼瞼下垂在更廣泛的創傷中提上眼瞼肌可能會被插入,並形成了疤痕和繼發性機械性上眼瞼下垂。眼瞼下垂的手術方式決定開刀前應該要讓醫師做整體的評估,包括眼瞼下垂的嚴重程度、剩餘提眼瞼肌的肌肉功能、是否有多餘鬆弛眼皮可以移除、眼瞼閉上的時候眼球生理性的往上旋轉,讓角膜可以被藏起來保護功能(Bell's phenomenon),以及確認眼瞼下垂的病因。◎額肌懸吊手術提眼瞼肌肌肉功能不佳(
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2020-05-22 新聞.元氣新聞
我沒有割壞雙眼皮! 整形名醫林靜芸自曝眼皮下垂原因
聯合整形外科診所院長林靜芸是國內第一位外科女醫師,身為整形外科專科醫師的她,一直很想澄清一個疑問,那就是:「林醫師,妳的眼皮為什麼下垂?」但因為沒有人敢當著她的面直接問她,她苦無說明機會。本報今天大膽發問,以下是林靜芸醫師大方的回答:「好奇怪,她是整形醫師,怎麼眼皮還下垂?」執醫之後,常聽到類似批評或嘲諷,次數多到難以統計,每次聽到,心裡總有些小難過。總想勇敢地告訴對方:「我並不是老了或沒有保養導致眼角下垂。」真正原因是罹患嚴重乾眼症。從小就與眼疾結下不解之緣,小學時飽受砂眼之苦,從小一至小六,每天早自習,總被叫至講台,仰著頭,讓老師點眼藥膏。父親當時是校醫,老師話說得可酸:「怎麼連醫師家人也會得砂眼,居家環境清潔沒做好吧!」事實上,受日本教育的母親將家裡打掃得一塵不染,每個星期天還固定拿出大鐵鍋,以煮沸熱水來蒸煮消毒毛巾。但很奇怪的是,我的砂眼問題卻一直未能改善,經常紅腫、疼痛。考上台大醫學系,課業繁重,用眼時間變長,眼疾隨之惡化。有時眼睛痛到睜不開,以為睫毛倒插,彷彿眼底有十顆、一百顆小砂粒不停地摩擦角膜,不自覺地流淚、紅腫、刺痛。某一天看原文教科書,翻到乾眼症這一章節,看到書本描述狀況,心想「這不就是講我嗎?」不過,當時台灣醫界對乾眼症認知有限,眼科教授也說我只是慢性角結膜炎。在馬偕醫院擔任主治醫師時,長年在手術燈下工作,眼睛又乾又澀。32歲至香港參加醫學會,與其他醫師合照,照片中的眼皮蓋著眼睛,眼睛超小。當時以為眼皮太多,還割了雙眼皮,術後六天,角膜乾到潰瘍必須住院。35歲赴美國開會,由於氣候乾燥,再次角膜潰瘍,在美國就醫,才確診為乾眼症。淚液測試是0,因而併發慢性結膜炎(才會被誤會是砂眼),以及角膜瀰漫性擦傷。這也解開了長期以來,不自主地眨眼,眼皮下垂之謎。為了改善不適,多次求醫,曾在結膜上打過類固醇,甚至動了三次手術,切除結膜上皮增生組織。也為了留住淚水,將上下淚管堵塞(避免淚水流往鼻腔),但是效果有限。正常的淚水應含有水分,黏液及脂肪。乾眼症除了淚水不足,成分也不對,淚水混濁,有礙視力。淚膜無法有效保護眼珠,角膜表面容易擦傷。乾眼症到底有多嚴重?我只要作比較多手術或門診時間長,右眼(我的主眼)角膜擦傷會加重,眼睛劇痛,眼皮自然蓋下來。好幾次在結束整形外科門診後,趕至眼科掛急診,也因此認識許多眼科醫師。乾眼症屬於慢性病,無法治癒,只能想辦法和平共存。這二、三十年來,終於摸索出其中祕訣,提供病友參考。首先,必須找專家確定乾眼類型,才能正確治療。如果平時不保健,痠澀痛楚等症狀發生要治療,已經緩不濟急。平時要注意生活作息,不要熬夜;使用3C產品遵循「3」原則:看30分鐘,遠眺30公尺,休息3分鐘,眨眼3下。外出戴全罩式太陽眼鏡,並定時使用不含防腐劑的人工淚水(可能須添加黏液或脂肪)。我的私房祕方是人工皮,只要某側眼睛不舒服,立刻貼上人工皮,大約一小時,眼睛水分增加,角膜磨擦減少,乾眼就會改善。至於坐飛機、進三溫暖、作按摩等等,則以濕毛巾保護眼睛。民國106年,亞東醫院眼科診斷我的乾眼缺水、缺脂肪,而且瞼板腺功能障礙。瞼板腺分泌的脂肪無法正常排出,油脂凝固,磨擦角膜造成疼痛,雙眼皮水腫,讓人誤會是雙眼皮手術失敗。亞東眼科建議使用台灣生技廠商製造的熱敷眼罩,溫度控制在45度,一天三至四次,每次10分鐘,就能讓油脂溶解排出,促進淚液正常,減少乾澀。正確診斷之後,熱敷眼罩可說是小兵立大功。每天使用3至4次,我的眼睛恢復九成,可正常開刀,看門診。70歲的我,乾眼還在,痛苦卻已遠去。更稀奇的是照相能看到眼珠,甚至有病人說我的雙眼皮很漂亮。回想起來,我的眼睛先天有病,這麼多年仍能有正常視力,而且終於等到正確醫療。我很感謝陪著我一路走來的眼科醫師,也想藉著我的病例,鼓勵所有慢性病的讀者,疾病不是不能治療,而是時間未到,總有一天,身上的苦楚會得到醫治。請懷著希望,勇敢向前,我們一起加油!•林靜芸小檔案:現任:聯合整形外科診所院長、台大醫院整形外科兼任主治醫師、中華民國整形外科醫學會理事、中華民國美容外科醫學會理事學歷:台灣大學醫學系專長:整形外科、美容外科經歷:*馬偕醫院整形外科主任醫師*美國紐約大學醫學院整形外科醫師*中華民國第一位女外科醫師*民國71年十大傑出女青年
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2020-05-13 橘世代.時尚橘
變帥靠整形? 韋禮安笑:不能老讓攝影師辛苦修圖
33歲的韋禮安出道10年,暌違4年推出新專輯「Sounds of My Life」,不少粉絲覺得他變帥,甚至有人問他「整形了嗎?」韋禮安坦承2、3年前曾做雷射除痘疤,他說:「我很早就想要做了,不能老是讓攝影師辛苦修圖。」但因每次雷射恢復期需約1周,他忙於工作無法定期去做。除了透過雷射治療痘疤,韋禮安分享自己的保養撇步,每次洗完臉都會擦保溼乳液,也在同事的督促下定期敷面膜,通告期則天天卸妝做好清潔。韋禮安透露,以前膚質偏油、會長痘痘,近2年皮膚突然變很乾;而他以往眼睛是內雙,現在則雙眼皮明顯,他強調是天然的,「可能是後來瘦了,所以雙眼皮比較明顯,有時候我水腫,眼睛就會變成內雙」。韋禮安2015年為了演唱會一度練壯,身材精實,而他2年前自立門戶、升格當老闆後,比較疏於運動,他打趣:「該消風的都消風了」,頂多在家做伏地挺身或舉壺鈴;因籌備唱片壓力大,韋禮安失眠一陣子,透過看中醫或按摩調理,在醫生建議下食物盡量吃「原形食物」,宣傳期也盡量都選擇水煮料理,沒想到也因此操瘦2公斤。【不老男星保養特輯↘↘↘】。阿KEN「練愛iNG」 40+靠運動保持聯絡,別有壓力。凍齡13年!賀軍翔「不是天然瘦」維持體態有方法 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接!>>現在立即加入粉絲團
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2019-12-16 醫療.整形美容
女移工鼻整型卻感染像狗啃 醫:非法醫美整形風險大
一名越南女移工,日前花了10萬元做鼻整型和雙眼皮手術,術後兩天鼻子卻出現發炎化膿的情形,雖經手術拿出鼻內矽膠,但鼻子仍持續感染與潰爛,經求助大里仁愛醫院耳鼻喉頭頸外科醫師張進芳,張進芳緊急為她進行鼻重建手術,並把準備期從半年縮短至一個月,才為她重塑美鼻,讓她重展笑顏。張進芳說,女移工因鼻子出現嚴重鼻攣縮現象,且因嚴重潰爛使得鼻背和鼻頭破了兩個洞,宛如被狗啃過一般慘不忍睹。因整型而導致感染,通常要在取出填充物後使用強力的抗生素治療,等確定絕對無感染且疤痕組織穩定下才能做重建手術,一般來說至少需要半年時間。但是張進芳評估後,先予以消炎和消腫,確定感染不再出現,隨即於一個月後進行鼻重建整型手術。由於女移工的鼻子嚴重扭曲變形,疤痕組織很硬而鼻背的皮膚變得很薄,不適合使用假體重建,所以張進芳選用肋軟骨來進行重建,肋軟骨具有材質足夠、傷口小、支撐力強的優點;手術一共花了4小時,順利重建了小容的鼻背、山根和鼻頭。術後小容對她的新美鼻非常滿意,對人生又重新燃起無限希望。張進芳指出,在非法醫美機構接受整形手術有很大的風險會造成感染,可能原因包含手術器械未徹底消毒無菌、手術過程汙染和術後照護不完善等因素,嚴重的感染會導致鼻攣縮、鼻潰爛等狀況產生。這次鼻整型手術成功關鍵,首先是確保傷口未持續感染,並選擇適當材質進行重建,接著細心做好傷口照護確保復原情況良好。
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2019-07-03 科別.指甲.足部
告別凍甲困擾 健甲師下鄉替長輩義剪
開業整形外科多半協助愛美人士隆乳、整鼻或割雙眼皮,但這位整形外科醫師卻專精「醫甲」,還訓練健甲師開設醫甲館,服務從指甲治療到美甲沙龍都有,今年起更提出「健甲師出任務」計畫,走進偏鄉,幫長輩義剪問題趾甲,告別凍甲的困擾。嚴炯誥是整形外科醫師,過去曾在海軍總醫院、高雄長庚、馬偕及振興醫院服務,後來自立門戶開設美容醫學診所與醫甲館,不只提供醫美服務,也提供問題指甲治療,是醫甲專家。甲溝炎 預防勝於治療嚴炯誥表示,「凍甲」是甲溝炎的俗稱,也就是手指甲或腳趾甲嵌入甲溝,進而造成紅腫發炎,影響生活品質。而臨床治療常以拔甲作結,他執業至今也拔過許多指甲,但預防大於治療,「維持好的修剪方式及保養更重要。」難彎腰 易生趾甲問題嚴炯誥說,正常指(趾)甲厚度應為0.05至1公釐,當厚度大於2公釐,對一般民眾就很難修剪了。而長輩的指甲會隨年齡增厚變硬,卻可能因視力不佳且彎腰不便,使得趾甲保養更容易被輕忽,造成捲甲、凍甲或灰指甲等問題。嚴炯誥說,他遇過一名有問題趾甲的70歲奶奶,因厚甲、捲甲及凍甲問題,穿包鞋走路就痛,多年來只能穿拖鞋或涼鞋。他為患者進行甲床重建手術後,某日收到患者家人傳來的影片,「是奶奶穿舞鞋在跳華爾滋呢!」修厚甲 磨剪耗三小時醫甲館2年前接到中華民國兒童及老人照護協會委託,南下嘉義替長照養護中心的長輩修甲,赫然發現不少長輩的腳趾甲「年久失修」,甚至有長輩的趾甲厚度超過1公分難以修剪,外型猶如「鷹爪」。嚴炯誥和二名健甲師為了幫臥床長輩的「鷹爪」修剪回正常趾甲,先用磨甲機把趾甲打磨修薄,再出動甘皮剪處理凍甲、硬皮及死皮,耗時3小時。長照課 也須了解護甲嚴炯誥深思,偏鄉機構的長輩因問題趾甲受到的困擾常被輕忽,在兒老協會牽線下,與雲嘉縣市共18間長照養護機構合作,由醫甲館派健甲師南下開課演講,同時輔導機構照服員或家屬,替長輩修甲和護甲。今年四月,嚴炯誥提出醫甲館年度計畫「健甲師出任務」,他和健甲師到偏鄉地區機構或衛生單位替長輩進行義剪。最遠到過金門縣的機構,也曾前進烏來部落剪甲。該如何替長輩正確修甲?嚴炯誥表示,無論手指甲或腳趾甲,修剪時均不應剪太深,老廢角質和硬皮應盡量清潔乾淨,盡量不要有鏤空處藏汙納垢。嚴炯誥說,如果指甲稍厚,則應先浸泡溫水,再用銼刀打薄指甲再進行修剪。若長輩的指甲厚度超過2公釐,則建議尋求專業醫師或健甲師協助,利用工具打薄。嚴炯誥提醒,由於五成以上長輩合併有灰指甲,除了應帶長輩就醫用藥,替長輩修甲的人也應戴上口罩及手套處理,他曾沒戴口罩為長輩修甲,結果吸入黴菌,咳嗽咳了1個月才好。 編輯推薦 喝水後若出現4種症狀 當心是疾病發出的警訊 不吃肉也能補蛋白質!9種植物蛋白豐富的食物
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2019-06-20 醫療.整形美容
無痕、韓式什麼都有 眼科醫師提醒眼皮手術溝通很重要
過去只有年輕人才注意眼皮手術,隨著老年人口增長,診間要求割眼袋、眼瞼下垂矯正手術的也愈來愈多,衛生福利部屏東醫院整型外科醫師林治邦醫師提醒,眼瞼下垂如果已明顯影響到視野,造成生活困擾,就應該就醫處理,而且健保對於眼瞼下垂的矯正手術是有給付的,民眾可放心治療。林治邦說,雙眼皮手術方式多元,與醫師親自溝通是成功關鍵,網路上雖然有各種「無痕」、「韓式」、「訂書針」等名詞,其實製造出雙眼皮的原理從從未改變,手術方式則可簡單歸類為「傳統全開式」與「微創式」,雙眼皮手術雖然方便快速,但術前評估非常重要,包括與醫師溝通適宜的手術方式、決定雙眼皮皺褶高度、評估是否需一併執行開眼頭手術、是否需同時矯正提眼肌等。至於眼袋,林治邦說,眼袋往往讓眼睛顯得疲態,看起來比實際年齡蒼老許多,眼袋的形成可分為原發性(年輕型,脂肪過多為主)和繼發性(老化型,結構鬆弛為主),傳統上主要以切除多餘脂肪和切除多餘鬆弛的皮膚為主。他說,近年來,由於自體脂肪移植的技術成熟,在搭配傳統眼袋手術之後,可使術後眼窩凹陷和眼瞼外翻等併發症降到最低,而填補自體脂肪後的輪廓則顯得更為自然。現今醫學美容盛行,由於政府法令並未明確限制美容手術的醫師資格,致使許多非整形外科的醫師也投入美容手術,造成手術品質參差不齊,屏東醫院再次提醒民眾,在諮詢任何美容手術時,還是建議找整形外科專科醫師,對自己最有保障。
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2019-06-19 性愛.性別議題
「醜女」絕非單純的言語霸凌 我沒長成這樣的權利嗎?
大家熟知的偶像劇裡總少不了「醜女大翻身」的情節:「醜女」主角剛出場時總是被欺負,遇到帥氣多金的男主角後被改頭換面,搖身一變成了人人艷羨的美女,並贏得了真愛。這樣的情節廣受歡迎,經久不衰,我們的社會甚至為此創造出了一個詞彙叫做「逆襲」。然而,這到底真的是逆襲還是在悖論的夢境裡轉圈圈呢?大眾喜聞樂見的同時,其實忽略了這一類型電視劇背後的潛台詞:外表代表了一切,只要外表改變了,一切都變了;醜,活該被欺負——似乎女人除了變美以外就沒有其他可以在社會上容身的方式了。 那醜又是由誰定義的?真的有醜這回事兒嗎?長得醜就活該被欺負嗎?我想,是時候來談一談「醜女霸凌」這個問題了。 醜是原罪?可能你很幸運,不了解醜女會遭受何種對待,覺得醜女霸凌無非就是言語上的「嘲笑」。雖說舉我自己的例子真的是很難受的事,但我還是想讓大家知道,醜女羞辱絕對不是「人身攻擊」四個字就可以概括的。我因為胖,從小就被人捉弄。小學的時候,有男同學恐嚇我讓我吃粉筆,要把我先姦後殺;中餐時間女同學把我的便當盒藏起來;放學後有同學在校外對我跟蹤騷擾。中學時學校體檢,男生會在我稱體重時圍觀然後哄堂大笑。大學時的男同學對我的態度非常差,不管我說什麼都要反對、出言嘲笑,還會為了討眾人開心當眾羞辱我。除了我的親身經歷,也有網友曾給我留言,提到自己作為「醜女」,除了被典型的言語羞辱外,還在過馬路時遇到有人故意對著她騎車過去,或者是曾經被球砸頭砸臉、被潑水潑沙子、被威脅去死;甚至還有被當眾脫褲子、推入水池,而且都沒有一個人站出來制止。可見,醜女被霸凌不只是在於口頭的人身攻擊,還往往伴隨著各種肢體攻擊和語言暴力,會讓人感到不安和恐懼。更進一步的是,美醜在各種討論中不光關乎外表,還被賦予了道德價值。「醜」這一點往往還跟笨、髒、懶、花痴、壞心眼、沒有自知之明等聯繫在一起,使得醜女不止外表被羞辱,整個人由裡到外都被醜化、低智化。這些霸凌和羞辱不止危害到受害者的人格發展,還會影響受害者建立正常的兩性關係。但是,真的有「醜」這回事兒嗎?被凝視的女性在東亞地區,所謂的醜女形象通常是:長得胖,皮膚黑,眼睛小,有皺紋等等。我沒有詆毀任何人的意思,你也完全可以不同意我對醜女形象的描述。我無意給美、醜下定義,我想討論的是美、醜是如何被定義的。上世紀七十年代,女性主義學者們對大眾媒體所展示的女性刻板形象進行了批評和反思。女性電影理論家勞拉·穆爾維(Laura Mulvey)在她的著作《視覺快感與敘事電影》中提出,大多數受歡迎的好萊塢電影中女性是被凝視的客體,異性戀男性是主要觀眾,即凝視的主體。所謂的醜女與其說是真的醜,不如說是因為不符合男性凝視中的性別框架才被叫做醜女。而男性凝視中的美麗女性形像是十分狹隘的。比如說好萊塢電影裡的美女,通常是有著窈窕身材的性感女郎形象。在中國,滿足男性期待的女性大多逃不開瘦、長髮、皮膚白皙、大眼睛雙眼皮這些特點。我們受「男性凝視(male gaze)」的影響之深,已經超越了單純的男性觀看女性,而是整個社會從男性的角度去評判女性。 英國2014年的一項研究發現,在學歷、社會經驗等其它條件相同的情況下,比起一般體重的女性,肥胖女性獲得的工作機會更少且工資更低——她們更容易從事保姆、護理之類的體力勞動,超過標準體重6公斤就會比其他女性每年少賺9000美元,特別肥胖的每年少賺19000美元。但是,肥胖男性和一般男性的職場待遇差不多,收入也差不多。 同樣都是肥胖的人群,為什麼職場上對於肥胖女性的歧視要比對肥胖男性嚴重得多?正是因為整個社會在評斷男性的時候,往往還是會傾向了解男性的能力,他們的外表反而不是那麼容易被注意到的事情;相反,女性做為一個審美客體,在父權社會的觀念裡,她們不只要有匹配的能力,還需要有相當的顏值才能勝任某個工作。女性自己也會用男性視角審視自身以及其他女性。約翰·伯格(John Berger)是最早提出「男性凝視」的西方學者之一,他在《觀看之道》中寫道: 男人注視女人。女人看自己被男人注視。這不僅決定了男人與女人之間的大部分關係,同時也影響了女人與自己的關係。女人的內在審視者是男性:被審視者是女性。這也解釋了為什麼很多時候不只是男性會對女性的外表評頭論足,女性自己也會對自身以及其他女性的外表過於苛刻。而且相較於男性,女性更容易為自己的身材和相貌而感到煩惱和焦慮。 在法國學者米歇爾·福柯看來,「凝視」象徵著一種權力關係,一種隱形的暴力。很少有人意識到醜女被羞辱不只是一個單純的審美問題,而是當整個社會價值觀都是以男性凝視為出發點進行構建時,這個社會是如何以男性的語境去攻擊他們不喜歡的任何人和事物。看客作為凝視的主體,被展示的人作為凝視的客體,兩者的關係隱含著一種實際的不平等。所以說,醜女被霸凌的問題是性別問題而不是審美問題,因為美醜並不是由女性自己定義的。如果審美的標準從來不是長在女人身上,那麼女人追求的「美」究竟是滿足誰的追求?我沒有長成這樣的權利嗎?奇怪的是,每當醜女被霸凌,很少有人會譴責施暴者,反而是被霸凌的一方經常被要求要自信、要陽光。從政治正確的角度來說,當然是「每個女孩都要自信地認為自己很美」,但這其實是忽略了來自整體大社會的暴力。如果整個社會一直打擊醜女甚至暴力攻擊迫害,又矛盾地盲目地要求醜女有自信,請問她們到底要怎麼由衷地對自己有自信呢?即使有小部分不符合性別框架的女性可以做到不理會外界的干擾,也不能改變整個群體被霸凌的問題。也有人會說,醜女因為外貌醜被霸凌,那不是變漂亮變美就沒事了?這個看似理所當然的回應反映了一個不公平的現實,就是如果一個人要得到尊重,必須先符合性別框架。這和少數民族因為種族問題被差別對待,以及性少數群體因為不同於大多數人的性傾向被歧視的道理是一樣的,難道種族和性傾向也要被強行「修正」嗎?要解決醜女被霸凌的問題,我想我們首先要思考的可能不是「啊你這麼醜為什麼不想辦法變漂亮?」,而是「我長這樣難道我沒有維持我這樣形態的權利嗎?」 ——要改變長久以來的性別框架並非一朝一夕的事,但如果從自己的一言一行做起,一步步地減少醜女被霸凌、被歧視,我覺得你我都能做到。 有很多時候,旁觀者的冷漠助長了加害者的氣焰,使得他們更為猖獗。作為旁觀者的大家能不能更積極的幫助弱勢群體一把?具體而言,如果你能夠接納更多不同的女性形象,不以外貌的美醜作為衡量道德的標準,就已經邁出了平權的一大步。另外,鼓勵各種體型的服裝產業;接納不同樣貌的人群進入自己的社群;職場招募新人時不以外貌為基準而盡量發掘每個人的價值;影視作品盡可能多地塑造不同樣貌的角色等等,都有助於開拓社會形象的多元化。不要認為霸凌只針對女性。我們在改變醜女霸凌的文化的同時,也是在幫助男性開拓更多元化的社會形象。雖然社會對男性的外貌要求不如對女性的那樣苛刻,但是不符合社會框架的男性――例如過胖的男性或是被指責不夠陽剛的男性,也容易為自己的外貌和身材感到煩惱。因此,當我們在談論醜女霸凌以及如何改變這種霸凌文化時,最終還是要從最根本的地方自省自己是如何對待與自己不一樣的群體的。如果你能意會「沒有高下,只有不同」這句話,那麼破除醜女歧視對你來說應該並非難事。就如同男人看待女人;白人看待黑人;性多數看待性少數。 沒有那麼多困難的坎,只有願不願意改變它。本文來源於果殼網(微信公眾號:Guokr42)
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2019-06-02 新聞.長期照護
「醫甲」出任務! 整型外科醫師下鄉替老人家剪趾甲
開業整形外科診所多半協助愛美人士隆乳、整鼻或割雙眼皮,但這一間診所的整形外科醫師卻專精「醫甲」,還訓練健甲師開設醫甲館,館內服務從指甲治療到美甲沙龍都有,今年起更提出「健甲師出任務」計畫,走進偏鄉幫長輩義剪問題趾甲,告別凍甲的困擾。嚴炯誥是整形外科專科醫師,過去曾在海軍總醫院、高雄長庚、馬偕醫院及振興醫院服務,後來自立門戶於台北天母開設美容醫學診所與醫甲館,不只提供醫美服務,也提供問題指甲治療,是醫甲專家。嚴炯誥受訪表示,「凍甲」是甲溝炎的俗稱,也就是手指甲或腳趾甲嵌入甲溝,進而造成紅腫發炎問題,影響生活品質。而臨床治療常以拔甲作結,他執業至今也拔除許多指甲,但預防大於治療,「維持好的修剪方式及保養更重要。」嚴炯誥說,正常指(趾)甲厚度應為0.05至1公釐,當厚度大於2公釐,對一般民眾而言就很難修剪了。而長輩的指甲會隨年齡增厚變硬,卻可能視力不佳且彎腰不便,使得趾甲保養更容易被輕忽,造成捲甲、凍甲或灰指甲等問題。嚴炯誥說,他遇過一名有問題趾甲的70歲張奶奶,因厚甲、捲甲及凍甲問題,穿正常鞋子走路就痛,多年來只能穿拖鞋或涼鞋。他為張奶奶進行甲床重建手術後,某日收到張奶奶家人傳來的影片,「是張奶奶穿舞鞋在跳華爾滋呢!」醫甲館2年前接到社團法人中華民國兒童及老人照護協會的委託,嚴炯誥和健甲師南下嘉義替長照養護中心的長輩們修甲,赫然發現不少長輩的腳趾甲「年久失修」,甚至有長輩的趾甲厚度超過1公分而難以修剪,外型猶如「鷹爪」。嚴炯誥和2名健甲師為了幫臥床長輩的「鷹爪」修剪回正常趾甲,先用磨甲機把趾甲打磨修薄,再出動甘皮剪處理凍甲、硬皮及死皮,全程耗掉3小時。嚴炯誥深思,偏鄉機構的長輩們因問題趾甲所受到的困擾常被低估忽視,遂在兒老協會的牽線下,與雲嘉縣市共18間長照養護機構合作,由醫甲館派健甲師搭高鐵南下開課演講,同時輔導機構的照服員或家屬如何替長輩修甲和護甲。今年4月,嚴炯誥提出醫甲館年度計畫「健甲師出任務」,由他和健甲師到偏鄉地區的機構或衛生單位替長輩進行義剪。他們最遠到過金門縣的機構服務,5月16日則是前進烏來部落剪甲。到底該如何替長輩正確修甲呢?嚴炯誥表示,無論是手指甲或腳趾甲,修剪時均不應剪太深,而老廢角質和硬皮都應盡量清潔乾淨,盡量不要有鏤空處藏汙納垢。嚴炯誥說,如果指甲稍厚,則應先浸泡溫水,再用銼刀打薄指甲再進行修剪。若長輩的指甲厚度超過2公釐,則建議尋求專業醫師或健甲師協助,利用適當工具進行打薄。嚴炯誥提醒,由於五成以上的長輩合併有灰指甲,除了應帶長輩就醫用藥,而替長輩修甲的人也應戴上口罩及手套進行處理,他曾沒戴口罩就為長輩修甲,結果吸入黴菌,導致咳嗽咳了1個月才好。●如何協助長輩告別凍甲?1.保持指甲乾爽。2.不要摳咬指甲。3.指甲修剪與指腹平齊。4.指甲修剪不宜剪太深。5.足部修剪形狀以「方圓形」替代「圓形」。6.修甲同時應去除老廢角質和硬皮。資料來源/醫甲館