2020-05-10 養生.聰明飲食
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2020-05-07 新聞.用藥停看聽
銀髮族用藥易引腸胃問題 5個生活習慣助預防
常常會聽到銀髮族胃痛、脹氣或是便秘嗎?他們通常會拿出常吃的胃藥或止痛藥來緩解身體不適，但這樣就能解決問題嗎?有沒有可能是平時的用藥所引起?藥害救濟基金會整理了銀髮族常用的藥品，讓民眾瞭解可能導致腸胃不適的原因。銀髮族用藥的潛在危險其實，長者腸胃不舒服的原因其實很複雜，除了腸胃功能退化引起的不適，服用藥物所產生的不良反應，可能會比年輕時候更加明顯。這時候如果沒有經醫生診斷，就自己服用胃藥或止痛藥，不僅沒有幫助，反而可能會惡化病情。依據國民健康署「中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查」資料顯示，八成以上（87.9％）老人自述至少有一種經醫師診斷確認的慢性疾病，近五成老人（45.9％）有三項以上的慢性病。相較於健康的民眾，為治療這些慢性疾病使用的藥物，可能來自不同科別的醫師處方，或自行到藥局購買，長者可能同時服用多種藥物。藥害救濟基金會建議，在生理老化的情況下，再加上服用藥物之藥理作用影響，銀髮族要特別注意潛在的危險。精神科用藥、氣喘用藥可能增加胃食道逆流的風險隨著年齡增長，食道肌肉與括約肌的收縮力會退化鬆弛，而出現胸痛、灼熱感、呼吸疼痛、胃酸逆流…等胃食道逆流典型的症狀。除此之外，也可能因為黏膜神經刺激感降低，反而會出現噁心、嘔吐、貧血等症狀。除了生理老化的因素，藥害救濟基金會表示，有些藥物的藥理作用也會讓下食道括約肌放鬆，胃裡的食物或胃酸容易進入食道，增加胃食道逆流的風險，如：鎮靜劑 (如diazepam)，抗憂鬱用藥(如amitriptyline)，氣喘用藥(如theophylline)…等。因此長者服用藥物期間，若出現胃食道逆流症狀，建議可以與醫師或藥師討論用藥情況，以適時調整，減少因用藥引起的不適。非類固醇消炎止痛藥導致潰瘍機率增加生理老化同時也可能使胃黏膜，對胃酸的阻抗與保護胃壁的功能減退，使得胃炎、十二指腸炎、消化性潰瘍等疾病的機會增加。長者若因為其他病痛，如關節炎等疾病而服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，會出現胃黏膜損傷、腸胃道出血和消化道潰瘍的機率更高。尤其長者可能因為身體疼痛或肌肉痠痛，服用此類消炎止痛藥的機會增加，更要特別注意以上的不良反應症狀。多種藥物長期服用，可能導致排便困難另一個銀髮族常見的腸胃問題是排便困難。生理老化使腸胃蠕動減慢，加上身體活動量下降，增加腸內食物滯留的時間，導致水份過度被吸收，容易發生排便不順的情形。若本身有慢性疾病，如高血壓且長期服用降血壓藥(如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑)；腸胃問題服用的胃藥(如含鋁製酸劑)；治療缺鐵性貧血的鐵劑…等，可能使長者有排便困難的發生率更高；其它用藥，如長時間服用止痛藥(如NSAID)、抗憂鬱用藥(如amitriptyline)、抑制過敏藥(如diphenhydramine)、抗巴金森氏藥(如amantadine)…等，也可能會增加排便困難之困擾。如果長者用藥期間有排便困難的問題，增加膳食纖維攝取及適度活動後，卻依舊沒有改善時，建議主動與醫師或藥師討論，降低因長期用藥導致排便困難的風險。銀髮族腸胃問題，注意生活習慣與小心用藥長者腸胃功能衰退、加上複雜用藥可能導致腸胃的不舒服感更加重，藥害救濟基金會提醒民眾，服用藥物的時候一定要遵循醫師醫囑及藥師指示，不要自行用藥。若經常出現腸胃不舒服的情形，要儘早到醫院檢查，或與醫師和藥師討論，早發現，早診斷，早治療。藥害救濟基金會也提醒民眾，減少服藥期間腸胃不適，除聽從專業醫療人員指示外，可以多注意平日的生活習慣:1.餐後兩個小時內避免平躺，降低胃食道逆流的發生機率。2.細嚼慢嚥，減少腸胃負擔。3.進餐規律，定時定量，有助於消化液的分泌。4.減少易脹氣、不容易消化的食物，如較油膩食物、糯米……等。5.適度運動，促進腸道蠕動。本文摘自藥害救濟基金會 原文請點此
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2020-05-04 科別.心臟血管
年紀輕卻罹心血管疾病？ 台大心臟名醫指出4大關鍵
 【常春月刊／編輯部整理】36歲北韓領導人金正恩日前接受心血管手術，美國CNN報導 ，他在手術後處於嚴重危險中。消息人士指出，金正恩自去年8月起，心血管就出現問題，原因是吸菸、肥胖及過勞等因素，以致健康每況愈下。金正恩身體狀況成為國際關注焦點，是否病危，眾說紛紜。不過，菸癮大、體重過重、工作量龐大，加上家族史，這些都屬於心血管疾病的高危險因子。台大醫院心臟內科教授、高血壓學會理事長王宗道表示，金正恩的年齡不大，卻罹患急性心血管疾病，原因就在於抽菸、肥胖、身心壓力沉重以及家族史等4大關鍵。 研究顯示，年輕型腦中風、心肌梗塞患者的最大危險因子就是抽菸，如果1天1包香菸，持續3個月，則血管壁明顯受損。如果長期抽菸，累積膽固醇，則血管硬化，增加致病機率。王宗道說，受到焦油的影響，許多老煙槍的血管年齡要比同年紀的人老了15歲，血液退化連帶整個人也變老，膚色暗沉、嘴唇發黑。因此，提醒抽菸者務必戒菸。美國疾病管制局 （CDC）所出版的菸害報告指出，男女性吸菸者比非吸菸者有高達2到7倍的心血管疾病死亡風險；菸者的配偶、父母、家人暴露於二手菸，也會大大提升死於中風與心臟病的機率。此外，國民健康署研究發現，近八成急性心肌梗塞男性曾經抽過菸，出血性中風與缺血性中風的男性均約有六成五成抽過菸，抽菸比率遠高於一般男性。至於肥胖，則是引發心血管疾病的第2大風險，王宗道指出，正常BMI為24以下，但如果高於27，就容易導致三高疾病，就高血壓患者來說，「可以減1公斤，就有1公斤的好處 」，要是減重10公斤，就能少吃1顆降血壓藥物。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 吃太鹹心血管負擔大！ 5妙招讓你減少鈉攝取
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2020-05-01 科別.心臟血管
日行萬步助降血壓？美國心臟病學會提出看法
如果身體經常處於高血壓狀態，最好快起身動一動，或許可以降低血壓。最新研究表示，如果你是高血壓患者，可以透過每天增加步行量的方式降低血壓，這項研究已在3月下旬時於美國心臟病學會的年會上發表。研究人員分析約640位曾參與弗雷明漢心臟研究的成年人的數據，研究中要求參與者配戴智慧型手錶，以便追蹤每日的步行量，並於每周記錄1次血壓。在實驗過程中，參與者的平均收縮壓為122毫米汞柱，舒張壓為76毫米汞柱，處於正常或偏高的血壓值。實驗的5個月內，參與者平均每天步行7,500步，每天步行數較多的人血壓明顯較低。在同步考慮其他因素後，研究員發現，每天走1,000步，收縮壓值約可降低0.45毫米汞柱，也就是每天走1萬步以上的人，其收縮壓要比每天5,000步的人低了2.25毫米汞柱。美國加州大學舊金山分校的臨床研究員Mayank Sardana博士指出，值得注意的是，如果將體重或BMI（身體質量指數）也納入考量，每日步數與血壓之間的關聯將不那麼明顯，表示BMI可能會影響日常步數與血壓之間的關聯性。Mayank Sardana博士在美國心臟病學會的新聞稿中提到，希望未來能進一步研究如何利用智能設備促進身體活動，並減輕肥胖對身體的負擔，進而降低血壓，將會是很有用的方式。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 高血壓都是吃出來的！ 5飲食地雷少碰為妙 愛吃這種口味的人小心囉！吃久了記憶和認知會變差 
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2020-04-29 焦點.用藥停看聽
吃藥配這5類飲料 小心副作用風險大增！
您吃藥時，是習慣配白開水? 還是會搭配茶、咖啡、果汁等飲料呢?小心這些飲品有可能會與藥物產生交互作用，即使相隔了數小時，還是會有影響，不只影響藥效，還可能會因此增加不良反應發生的機會喔!!一、Quinolone 類抗生素、消化性潰瘍用藥、支氣管擴張劑，若搭配咖啡、可樂一起服用，可能會導致失眠、心悸。二、鐵劑的藥物，若搭配茶類飲品一起服用，可能會降低吸收效果。三、抗精神病藥、抗癲癇藥、鎮靜安眠藥、止痛藥，若搭配酒類飲品一起服用，可能會導致頭痛、嗜睡、肝傷害。四、Quinolone 類抗生素、四環黴素類抗生素，若搭配牛奶一起服用，可能會降低藥效。五、抗心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、降血脂藥、降血壓藥、抗癲癇藥，若搭配葡萄柚汁一起服用，可能會導致頭痛、暈眩、血壓不穩定、肝或腎毒性、肌肉病變。為避免所服用的藥物與飲料產生交互作用，還是建議民眾，盡可能於吃藥時搭配白開水一同服用，較安全健康。本文摘自藥害救濟基金會 原文請
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2020-04-26 科別.心臟血管
年輕人的「隱形殺手」！年輕型中風多與高血壓有關
腦中風分為腦血管阻塞與腦出血兩大類，缺血性中風（又稱腦阻塞）約占八成，出血性中風（又稱腦出血）占約兩成。腦出血不只年長者會發生，中壯年者也都要小心。一名62歲、住北部的男企業家，本身就有高血壓，但因處事業巔峰、工作繁忙而忽視，血壓控制得並不好；而今年過年前一波寒流來襲，他突然出現右側肢體無力、癱瘓現象，經家人緊急送醫發現為腦出血，所幸以降血壓藥等藥物治療下保住性命，但目前仍需長期復健。神經內科醫師表示，會導致腦出血常和高血壓有關，但也可能是腦血管瘤破裂導致，且不只年長者，近年「年輕型中風」比例有變高趨勢，呼籲民眾本身有高血壓、慢性病、出現頭痛欲裂甚至臉歪、手腳麻感時得趕緊就醫，以免錯失黃金期。收治該企業家的榮總新竹分院神經內科主任尹居浩表示，腦中風主因供應腦部氧氣與養分的腦血管發生病變，腦組織缺氧壞死，所引起神經功能障礙。腦中風分為腦血管阻塞與腦出血兩大類，缺血性中風（又稱腦阻塞）約占八成，出血性中風（又稱腦出血）則占約兩成。尹居浩說，腦中風的發生率與年齡密切相關，三分之二的腦中風發生於65歲後，但腦中風可以發生在各個年齡層。特別的是，所謂的「年輕型中風」指的是45歲以下的腦中風，腦出血的比率相對高，約占年輕患者的三成五左右。尹居浩說，年輕型中風的主因，多與高血壓有關，高血壓是年輕人的「隱形殺手」，若本身就有高血壓且控制不好，造成血管壁硬化，到臨界點時爆掉，就會腦出血，而即便有運動習慣仍有風險。他說，另一種則是腦血管瘤或先天性血管異常，平時可能無症狀，但破裂出血時，就會出現突發性頭部劇痛，或是瘤壓迫到神經而出現臉歪、手腳麻或無力等症狀。若患者本身凝血能力較差，或有血友病者，也有腦出血的可能。不過尹居浩也說，腦出血時通常會先出現症狀，如手腳偏癱、說話漏風，加上劇烈頭痛等。如上述收治患者就有高血壓，並在外走動時突出現手腳偏癱，但所幸當時在醫院附近而送急診，但因發現血塊深、不宜開刀，故以降血壓、止血藥物等治療下保住性命，但手腳無力的後遺症仍在，目前仍需長期復健。該如何預防腦中風或腦出血？尹居浩說，建議民眾平時就應注意血壓，本身有高血壓者更應控制；再來是應定期健檢，有三高等慢性病者也須注意相關症狀。此外，若經常性頭痛者，應到神經內科做核磁共振、電腦斷層等詳細檢查；並維持良好的生活型態、避免劇烈運動，以健走、散步等緩慢運動為主，以免血壓飆升；並留意溫差大等天氣轉變，以免腦中風的發生。
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2020-04-24 新聞.杏林．診間
我的經驗／頭暈就診 才知血壓高
前陣子經常頭暈，朋友介紹我到一間中醫診所就醫，掛號後，一量血壓，沒想到超過正常值很多。中醫師看到那樣的數字，提醒我要注意血壓偏高問題，他知道我有遺傳的因素，因此絕對不是舟車勞頓造成的，他還建議我要看西醫。中醫師說，有血壓偏高情形就要注意，萬一突然血壓飆高，會相當危險，許多人都是因為這樣而喪失急救的時間。雖然我還年輕，但是已有頭暈、高血壓症狀，已經要注意了，中醫只能幫我開護住血管通路的藥，建議我要到西醫診所看診，然後拿藥，雙管齊下才會有好的改善效果。中醫師還補充一點，如果血壓持續居高不下，就得去大醫院檢查看看，才能確認真實的狀況。我便聽從醫囑，到家中附近的西醫診所看診，首先血壓偏高，後來醫師就開了一些輕微的降血壓藥給我吃，約莫吃了一個禮拜，第二次去的時候，血壓已經慢慢正常。而醫師一再強調，要固定量血壓，才能了解自己血壓真正的變化。在這個期間，我覺得自己一些頭暈不適的症狀有慢慢的改善，可能是中西醫雙管齊下，身體狀況好很多。以前血壓高的時候，總覺得是一時的，沒想太多，因而時常出現頭暈的症狀。現在我下定決心要治療高血壓，理解那是遺傳導致，再加上本身的體質，所以，要好好聽從醫師指示，徹底改變生活習慣，才能健健康康。
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2020-04-24 新聞.杏林．診間
專業觀點／高血壓與身體不適 常互為因果
高血壓是一種慢性疾病、血管疾病的隱形殺手。血壓分為收縮壓及舒張壓。正常血壓為收縮壓120毫米汞柱以下，舒張壓80毫米汞柱以下。如果收縮壓經常超過140毫米汞柱，或舒張壓經常超過90毫米汞柱，就是高血壓。高血壓在初期沒有明顯症狀，部分患者會有頭暈感，多數人都沒有特別症狀，大部分人是血壓突然升高、血壓波動很大時，例如原本收縮壓120毫米汞柱，卻突然飆升到170毫米汞柱時，才會有症狀出現。常見高血壓症狀，包括頭痛、頭暈、臉色潮紅、視力模糊、頸部僵硬、夜尿、心絞痛、下肢水腫、運動時呼吸困難等；而當情緒波動很大時，也常會讓人血壓升高。大多數慢性高血壓患者沒有明顯症狀，不過，「高血壓與身體不適常互為因果」，像感冒、頭痛、眩暈等不適會造成血壓升高，而高血壓則常會引發這些身體的不適。10%疾病會引起高血壓，血壓只是疾病的表徵，如果找出病根，對症治好疾病，血壓就會下降。許多人認為吃降血壓藥得吃一輩子，其實並不一定，輕微的高血壓、短暫血壓波動大的人，或許可以不必吃藥，只要改善飲食生活形態，少吃鹽、多運動、睡眠充足、減重等，就能控制血壓恢復正常。甚至有些吃藥的患者，可以慢慢減藥到不用吃藥。但若是持續血壓偏高，未接受治療，器官受損會很大，容易引發腎臟病變、心肌梗塞、中風等問題。預防高血壓的方法，最重要的就是定期量血壓。建議沒有高血壓家族史的民眾，40歲以後應該定期量血壓，有高血壓家族史的民眾，25歲起就可以開始定期測量血壓。
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2020-04-22 科別.骨科．復健
120公斤壓垮膝關節 術後行走自如
體重120公斤的劉姓婦人行動不便，必須有人攙扶，換了人工關節還是走不動，才接受減重手術，術後3個月瘦了25公斤，終於可以行走自如。劉婦說，「早知道就應該先減重，膝蓋也許可以用更久。」台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲提醒，疫情嚴峻期間，千萬不要因為待在家，「多吃、少動」的生活型態，讓身體肥一圈而增加負擔。60歲劉婦表示，體重一直是自己的大問題，但怎樣都瘦不下來，10年前朋友就推薦接受減重手術，卻總是考慮很多，等到無法行走，骨科醫師建議兩邊都要換人工膝關節，手術先換了一邊，沒想到還是得靠旁人扶著走路，才痛下決心接受胃繞道手術。李旻憲指出，婦人手術後3個月減了25公斤，體態輕盈後，不僅可以自己走路，連降血壓藥也從每日3顆減到只要1顆，血壓就能維持正常，原因就是減重讓血液輸送面積縮小、心臟負荷變小，降血壓藥也就可以跟著減量。很多「超重量級」的人有意採取減重手術，卻很擔心手術風險。李旻憲說，任何手術都一定會有風險，但目前醫療科技發達，手術風險跟著降低，台中慈濟醫院採用醫療級高畫質、高解析度影像整合式微創手術設備進行手術，比傳統內視鏡更清晰，對血管辨識度更高。李旻憲提醒，少吃、多動是減重不二法門，最近英國一項研究顯示，體重過重是新型冠狀病毒引發肺炎的高危險群，感染後病情往往會迅速惡化，在家防疫也要少吃、多動，維持健康體態，達到身心強壯。
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2020-04-21 養生.健康瘦身
120公斤婦太重難行走 動手術3月瘦25公斤
體重120公斤的劉姓婦人行動不便，必須有人攙扶，換了人工關節還是走不動，才接受減重手術，術後3個月瘦了25公斤，終於可以行走自如。劉婦說，「早知道就應該先減重，膝蓋也許可以用更久！」台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲提醒，疫情嚴峻期間，千萬不要因為待在家，「多吃、少動」的生活型態，讓身體肥一圈而增加負擔。60歲劉婦表示，體重一直是自己的大問題，但怎樣都瘦不下來，10年前朋友就推薦接受減重手術，卻總是考慮很多，等到無法行走，骨科醫師建議兩邊都要換人工膝關節，手術先換了一邊，沒想到還是得靠旁人扶著走路，才痛下決心接受胃繞道手術。李旻憲指出，婦人手術後3個月減了25公斤，體態輕盈後，不僅可以自己走路，連降血壓藥也從每日3顆減到只要1顆，血壓就能維持正常，原因就是減重讓血液輸送面積縮小、心臟負荷變小，降血壓藥也就可以跟著減量。很多「超重量級」的人有意採取減重手術，卻很擔心手術風險。李旻憲說，任何手術都一定會有風險，但目前醫療科技發達，手術風險跟著降低，台中慈濟醫院採用醫療級高畫質、高解析度影像整合式微創手術設備進行手術，比傳統內視鏡更清晰，對血管辨識度更高。李旻憲提醒，少吃、多動是減重不二法門，最近英國一項研究顯示，體重過重是新型冠狀病毒引發肺炎的高危險群，感染後病情往往會迅速惡化，在家防疫也要少吃、多動，維持健康體態，達到身心強壯。
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2020-04-18 橘世代.健康橘
長者防跌 要小心及注意居家環境
跌倒是老年人常見的意外，「5老有1跌，10跌有3傷」，據統計，每3名老人就有1人每年至少跌倒1次，其中1成導致嚴重傷害。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰說，跌倒造成的後遺症約有3成外傷，嚴重會導致骨折或顱內出血，最後導致長者失能。老人跌倒後也常會有心理創傷，變得不敢活動、外出或長期躺床，導致肌肉流失更無力衰弱、骨質疏鬆而更容易骨折、關節僵硬導致疼痛加劇、便秘、失眠、心肺功能下降、社交隔離、焦慮、憂鬱等，因此家中有長者的民眾知道如何防跌是很重要的。周伯翰說，長者跌倒通常是多重因素交互影響造成，可針對環境因素與個人因素預防。環境因素是指不安全的生活環境，老人最常跌傷的地方是浴室及廁所，戶外則是有高度或坡度的地面。建議居家活動範圍維持適度光線明亮，清除平常行經路線障礙物，並在家具尖銳處加上防撞緩衝裝置，地板應維持乾燥與防滑，可鋪設軟墊減少跌倒時受傷程度。降低地面與門檻落差也可避免長者絆倒，浴室廁所裝防滑墊與扶手，樓梯也要裝防滑扶手，並在梯緣貼止滑條，長者常在半夜上廁所，建議在長者房間設廁所或裝便盆。疾病也會導致長輩跌倒，視聽力障礙、關節炎或關節退化、巴金森氏症、中風、失智症、姿勢性低血壓及藥物副作用，如降血壓藥物、抗精神藥物、安眠藥、利尿劑等。周伯翰說，因疾病造成的身體活動受限，需依個人適當調整，如行動緩慢者可拿拐杖保持平衡，膝關節退化健行時則用登山杖，長者要遵循醫囑、規律服藥，若出現頭暈、肌力無力、步態不穩等需與醫師討論調整藥物，降低跌倒風險，下床或起身動作要緩慢，可先在床邊坐1分鐘，防止姿態性低血壓而暈跌。看橘世代更多新聞【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-15 科別.心臟血管
全身不只腦部會中風 身體4部位血管不通也會默默要命
腦中風是大家常聽到的，但是你知道嗎？除了腦部以外，其他部位的神經系統如果也遭遇血流供應上的問題，也有可能造成中風。1、突發性視力喪失–眼中風眼科門診中，有時會接獲單眼視力突然變得模糊不清，甚至看不見的「眼中風」急症案例。中國醫藥大學北港附設醫院眼科主治醫師邱育德指出，這項眼科急症是因眼部視網膜動脈阻塞或靜脈出血造成，因為視網膜是產生視覺的重要部位，上面密密麻麻的神經細胞，需依賴血管系統供給養分與氧氣，以維持正常運作；若影響的血管正好是營養中心視力黃斑部的視網膜動靜脈或其分支，便可能造成嚴重的視力傷害。必須特別注意的是，根據統計，視網膜中心動脈阻塞後5年內的死亡率為40%，死因主要是心肌梗塞。因此，「眼中風」不僅是眼科的急症，也代表身體可能突發中風的前驅症狀之一，患者極可能血壓已經過高，或體內已有血栓流竄或血管狹窄阻塞情形，因此除了眼科的處理外，也需要同步照會心臟科、神經內科等專科，及時評估、監控是否有頸動脈狹窄或心臟產生血栓等情形，以免治療上措手不及。2、突發性神經性聽力障礙–耳中風一覺醒來，耳朵突然嗡嗡作響，甚至完全聽不到了，著實會讓人嚇一大跳，是不是罹患了「耳中風」。中國醫藥大學北港附設醫院耳鼻喉科主任林子傑表示，許多人把「突發性神經性聽力障礙」稱作是「耳中風」，它不像「腦中風」發生的年齡層，多以50、60歲以上的老年人居多，而是一般工作壓力大的年輕人到老年人都可能罹患，患者在發病前多半沒有遭到撞擊或外傷，卻突然間出現明顯聽力受損（以單側居多），或併發耳鳴、嘔吐、平衡失調、走路不穩等情況。目前已知的可能引發原因有病毒感染、腫瘤壓迫聽神經、自體免疫系統疾病、內耳淋巴膜破裂等；另外，內耳迷路動脈或其分支狹窄、阻塞，在血流循環不良情況下，也可能造成神經性的聽力障礙。特別是在凜冽寒冬，血管收縮較為劇烈的情況下，部分案例可能出現類似小中風的突發性耳聾症狀。林子傑指出，突發「耳中風」時，最重要的是掌握發病10天內的治療黃金期，患者應盡速至有完整聽力檢查設備的醫院接受檢查診斷。一般來說，「耳中風」的患者若能及時接受治療，則聽力有較高的恢復機會，但如果延遲接受治療，則預後通常會較差。3、讓人舉步維艱–腳中風發生在下肢動脈血管急性阻塞的「腳中風」，是一項讓人舉步維艱的病症。患者通往雙腿「下肢」的血管因狹窄或有血栓阻塞，造成血流不暢通，進而出現下肢冰冷、麻痛、間歇性跛行、慢性潰瘍難癒等症狀；狀況嚴重時，足部肌肉組織因而缺血導致「缺氧性」壞死，甚至可能必須面臨截肢。中國醫藥大學北港附設醫院心臟血管科主治醫師兼心導管室主任張丁權指出，「腳中風」也有所謂的搶救黃金時間，一旦超過6～8小時的最佳治療時機，就算再打通血管，肌肉組織仍將持續進行不可逆轉的壞死現象；但偏偏台灣人常有超強「忍功」，常因太能忍痛，而喪失了最佳治療時機，等到醫師宣布必須截肢以保命時，便只能抱憾終身。而患有風濕性心臟病、心房顫動、糖尿病、高血脂、心內膜炎、骨折、感染症或心血管疾病家族史以及老菸槍等，都是腳中風的好發對象。張丁權提醒，這些高危險群在接受定期健康檢查時，可考慮做腿部的踝關節動脈壓檢查，若ABI比值（足踝動脈收縮壓∕前臂動脈收縮壓）小於0.9，即代表下肢循環不良，可能有週邊動脈狹窄問題，必要時應進一步安排血管攝影，確認腿部血管狀況。4、控制血壓–脊髓中風人體的頸髓與胸腰髓有許多神經分布其中，負有控制四肢力氣、感覺、呼吸與排泄等功能，當「脊髓中風」時，患者可能先是在頸部或背部感到一陣劇痛，或胸部出現類似心絞痛的悶痛感，數分鐘或數小時後，便突然出現雙腳或雙手無力、感覺喪失、大小便失禁等神經症狀。為什麼會發生「脊髓中風」？中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮指出，目前已知包括血管動脈硬化、主動脈疾病、動脈剝離等血管疾病，以及全身性敗血症感染等，都是可能引發的原因。而過去的調查更發現，「脊髓中風」患者中超過半數有高血壓病史，且這些高血壓患者合併出現主動脈疾病比例很高。與一般常見的「腦中風」病患比較，「脊髓中風」發病年齡較早，多在50～60歲得病，而年齡愈輕便發生「脊髓中風」的患者，往往表現出來的症狀比較嚴重，且復原情況較不理想；而由於「高血壓」與「脊髓中風」的關係頗為密切，因此，防範「脊髓中風」最好的方法就是做好血壓控制，特別是有心血管疾病家族史者，邁入中老年階段後，應定期接受全身血管與神經系統的健康檢查。延伸閱讀： 還認為中風是老人專利？ 有這5狀況都是高危險群 每年奪走上萬條人命！ 你一定要知道的6項腦中風檢查 腦中風患者要降血壓？ 醫師點出普遍3大迷思
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2020-04-14 科別.心臟血管
高血壓都是吃出來的！5飲食地雷少碰為妙
根據統計，台灣約有430萬名高血壓患者，其中高達160萬人根本不知道自己有高血壓，每天還是把高油、高脂和高鹽的食物吃下肚。因為，除非經常量測血壓，否則高血壓很可能沒有任何症狀，而且即便有自覺症狀，也因症狀不具特異性，因此，很容易被忽略。至於已經被判定為高血壓的患者，根據國民健康局2007年的調查，高血壓患者中可以將血壓控制在目標範圍內的比例不高，僅約30，距離及格邊緣很遠。其實無法良好控制血壓，其中很大的原因在於生活型態沒有適當地調整，尤其是飲食習慣這個部分，沒有好好的吃、沒有吃對食物。台灣高血壓學會祕書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，根據美國國際預防高血壓第7次會議報告（JNC7）的建議，維持理想體重、採高鉀及高鈣的飲食原則、減少飲食中的鈉含量、增加身體的活動量、避免過量飲酒等等，都具有降低血壓的功效。不但一般人可依此原則來預防高血壓，已經服藥控制高血壓的患者，可使降壓藥物的效果更理想，甚至可以降低藥物的劑量。既然吃和血壓變化息息相關，那麼吃什麼或怎麼吃，會吃出高血壓呢？王宗道指出，臨床研究發現，高血壓的發生有其家族性，也就是和遺傳有關。如果父母一方有高血壓，下一代罹患高血壓的機率便為30～50若是雙親都有高血壓，子女罹患高血壓的機率則上升至50~70。在高血壓的成因中，遺傳雖然占了重要角色，屬於先天因素，但是除了與基因有關之外，也與同一個家族中，不論在飲食或是生活習慣方面，都有極高的相似性有關係。1、鹽分攝取過量：外在的環境因素也可能影響血壓變化，其中飲食方面具有相當強的影響性，尤其是鹽分的攝取。高血壓與鹽分中鈉離子的攝取有關。因為攝取過多的鈉，會增加水分在體內滯留，循環血量一旦增加，血壓就會上升，且增強交感神經的反應性，導致血壓攀升，所以，要預防高血壓，飲食應該保持清淡，不要吃重鹹。2、飽和脂肪酸吃太多：除了不能吃太鹹之外，還要減少飽和脂肪酸的攝取。研究分析發現，將食物中的脂肪總量減少，尤其是飽和脂肪酸，對於降低血壓的效果最為顯著。而在選擇食物種類方面，可以增加蔬菜、水果、低脂食物、堅果類以及穀類等食物的攝取，盡量避免高脂食物及甜食、零食等，肉類方面則以魚類、白肉取代紅肉。3、蔬菜、水果吃太少：多吃蔬菜和水果、飲食要節制、將體重控制在標準範圍之內，對高血壓來說也很重要。根據目前全球醫界及營養界公認具有控制血壓效果的高血壓保健飲食原則得舒飲食（DASH）臨床試驗，是將飲食由一般美式飲食，改變為富含蔬菜、水果及低脂食物，增加乳品與堅果類的飲食，同時避免食用含高脂、高飽和脂肪酸及高膽固醇的食品。4、飲食份量沒節制：已經有研究證實，體重每減輕10公斤，可以降低收縮壓5～20mmHg。而要健康減重，不外乎多運動以及飲食控制，改變飲食習慣對血壓值的影響很大，但也是最難做到的。但是其實能改善前述的幾項飲食習慣缺點，對體重控制就很有幫助，進而可以預防高血壓上身。 5、抽菸、喝酒不忌口：抽菸會使血壓上升，還會造成心血管方面的傷害，因此務必戒菸。而有研究指出，適度且適量喝酒，可以降低冠狀動脈心臟病風險，所以，有人為了預防心臟病，開始喝酒保健，但卻忽略了「適量」的問題，還有經常性的過量飲酒，反而容易使血壓上升，因此喝酒的「量」相當重要；不過，正在服用降血壓藥物的人，若是大量飲酒，也可能會使治療無效。延伸閱讀： 吃對血壓自然降！ 16種天然降壓食材隨時都能吃到 洗腎前多數人都罹這3種病！ 別等身體有警訊才想到要預防 
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2020-04-09 橘世代.健康橘
熟齡族「保命防跌」 幾個居家眉角要先注意！
跌倒是老年人常見的意外傷害，「五老有一跌，十跌有三傷」，據統計，65歲以上老年人每3位就有1位每年至少跌倒一次，其中10％導致嚴重傷害。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰指出，在跌倒造成的後遺症中，約有30%導致外傷，輕則皮肉擦傷，嚴重則會導致骨折或顱內出血，最後導致長者的失能。除了身體傷害外，老人跌倒後也常常會有心理上的創傷，變得比較不敢活動、不敢外出或是長期躺床，導致肌肉流失而更無力衰弱、骨質流失導致惡化骨質疏鬆而更容易骨折、關節僵硬導致疼痛加劇、便秘、失眠、心肺功能下降、社交隔離、焦慮、憂鬱等，因此，對於家中有長者的民眾來說，知道如何「防跌」是很重要的。周伯翰表示，長者跌倒通常是多重因素交互影響所造成，一般來說可以針對環境因素與個人因素來加以預防。環境因素主要是指不安全的生活環境，根據統計，老人最常發生跌傷地點前二名為家中淋浴間及廁所，在外則是有高度或坡度的地面。因此，建議預防重點在於居家活動範圍維持適度光線明亮，以及清除平常行徑路線障礙物，如雜物、家具、電線等，保持淨空，並在家具的尖銳處加上防撞緩衝裝置，地板也應維持乾燥與防滑，可鋪設軟墊，以減少跌倒時受傷程度。另外，降低地面與門檻的落差，也可避免長者絆倒，浴室廁所裝設防滑墊與扶手，樓梯也要裝防滑扶手，並在梯緣貼止滑條，由於長者經常在半夜起床上廁所，因此也建議在長者房間內設置廁所，或裝設成人便盆。除環境因素外，周伯翰指疾病也會導致長輩跌倒，常見的視聽力障礙、關節炎或關節退化、巴金森氏症、中風、失智症、姿勢性低血壓，以及藥物副作用，如降血壓藥物、抗精神藥物、安眠藥、利尿劑等等。因疾病造成的身體活動受限，需依個人不同適當調整，如行動緩慢者，必要時可拿拐杖保持平衡，膝關節退化則健行時用登山杖。長者時常合併多種慢性病服用多種藥物，要遵循醫囑、規律服藥，若出現頭暈、肌力無力、步態不穩等狀況，需與醫師討論調整藥物，以降低跌倒風險。生活習慣方面，建議長者多補充營養，及養成規律運動習慣，下床或起身動作要緩慢，起床後可先在床邊坐一分鐘，以防發生姿態性低血壓而暈跌。【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-08 新冠肺炎.專家觀點
「缺藥與否，官民認知不同」 民團籲建立五大因應機制
新冠肺炎蔓延全球，牽動藥品生產供應鏈且引發囤積心理，致使藥品市場供需不均。疫情爆發以來，衛福部食藥署接獲近千件藥局訂不到貨的通報，多次回應外界國內有替代產品、沒有缺藥問題，且已啟動避免囤貨的機制。不過，民間團體認為，官方與民間對於缺藥的認知不同。官方應該著手稽查今年以來的藥品供應量與流向，同時為民眾設想，讓其就醫時能掌握缺藥品項與替代品項，並在使用替代品項導致不良反應時有諮詢與通報管道等。台灣醫療改革基金會與台灣病友聯盟今日發布聯合聲明指，食藥署缺藥通報平台統計資料顯示，過去非疫情期間，每個月僅有一到兩件藥品缺藥通報，但疫情爆發迄今已破千件，當中約有八成是同品項通報，而社區藥局是缺藥通報來源的大宗。官方屢次表示「經評估有其他替代藥品或治療方法」就不算是缺藥，但對社區藥局而言，訂不到貨就是缺藥。醫改會於上月隨機電訪實測發現問題嚴峻，以食藥署缺藥通報中的甲狀腺用藥「昂特欣」為例，於21個縣市各隨機抽查五間藥局存貨情形，結果發現，六都縣市缺藥比率高達五成、非六都縣市高達六成，還有四家縣市境內只有一家藥局可領到藥。醫改會與台灣病友聯盟表示，根據食藥署昨日公告，在54種缺藥通報品項中，有52種藥品可能有供應不足或因供貨問題而暫時短缺的情形，其類別包括肺炎鏈球菌自費疫苗、癲癇、降血壓藥、甲狀腺用藥、強心劑等，恐對長期有用藥需求的病友不利。食藥署已於4月6日函釋，防疫期間禁止醫療院所於處方箋註記藥品「不可替代」。醫改會與台灣病友聯盟表示認為這還不足夠，他們針對民間缺藥向食藥署喊話，並提出五大因應機制:一、期盼立即著手稽查今年以來的藥品供應數量與流向。二、對各級醫療院所與藥局藥品供需消長機動調整配比。三、建立因缺藥而改用替代藥品，或替代療法導致產生不良反應的通報與諮詢機制。四、建立民眾發生無法於社區藥局領藥的申訴管道與轉介對策。五、讓可能缺貨的藥品品項與替代品項即時顯示於雲端藥歷供醫師開藥參考，以減少民眾往返醫療院所與藥局或四處尋藥的染疫風險。
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2020-03-29 養生.運動天地
登山健行預防高山症 這些事情別忘記
登山健行令人心曠神怡且能強健體魄，但若登的是高山，大氣壓力會隨高度增加而逐漸下降，人體吸入的氧氣則會漸漸變少。當身體無法適應低氧、低壓環境，就可能引起急性高山症、高海拔腦水腫或高海拔肺水腫等疾病，尤以慢性病、氣喘、懷孕或心臟疾病患者風險較高。財團法人藥害救濟基金會建議，赴高海拔地區前四至六周可就醫諮詢，請醫師評估風險與開立備用藥品。但就醫時，切記要提醒醫師自己的慢性病史與藥物過敏史。Acetazolamide是常見的高山症預防用藥之一，它是一種利尿劑，其化學結構類似磺胺類藥品，因此不適用於對磺胺類藥物過敏以及蠶豆症者。Nifedipine常用於治療高血壓、狹心症，同時能預防曾有高海拔肺水腫病史的病人再次發病的風險，但服用後可能有血壓下降、頭痛、心悸、熱潮紅及下肢水腫等不良反應，有心因性休克病史的病人不能使用此種藥物。Tadalafil、Sildenafil均是改善男性勃起功能障礙的藥物，也常用於預防高海拔肺水腫，但不可與預防及緩解心絞痛的硝酸鹽類藥品、降血壓的甲型阻斷劑併用，否則可能出現嚴重低血壓。Dexamethasone屬於類固醇類藥物，可用於預防急性高山症及高海拔腦水腫，但使用後無助於身體適應高地的環境。由於服用後可能有高血糖、高血壓和免疫抑制等不良反應，因此除非醫師指示，否則不建議連續服用超過七天，也不宜驟然停藥，以免症狀反彈發作。登山時宜緩慢爬升，飲食盡量以低脂為原則、避免食用會產氣的食物，且避免吸菸或飲酒。如果登山過程出現頭痛，伴隨頭暈、噁心、嘔吐或虛弱等一個以上的症狀，此時可能已患急性高山症；如果發生步態不穩、意識變化或呼吸困難等症狀，病情或許已經惡化為高海拔腦水腫或高海拔肺水腫，此時應盡速下山，必要時就醫治療。
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2020-03-21 科別.腦部．神經
腦中風患者要降血壓？ 醫師點出普遍3大迷思
58歲的張先生是一位公務員，先前因有高血壓及糖尿病，但都因為公務繁忙而疏於照顧自己的身體，二個月前有一天清晨起床，他突然覺得右側肢體無力、講話不清楚，被送至本院的急診室，經神經醫學部醫師診斷確定有左側大腦中風，隨而住至本院的神經醫學部病房治療及觀察。漢銘基督教醫院副院長暨神經醫學部主治醫師林志明表示，張先生於住院期間手腳及講話功能逐漸恢復，但是血壓卻一直很高，經過一個星期治療，血壓收縮壓仍一直在160~170mmHg之間，家屬一直很緊張，詢問主治醫師是否有好好降血壓來治療病人；神經醫學部主治醫師回覆說有會診心臟血管內科，並且綜合其建議增加了2~3種降血壓藥物。以上情況常見於腦中風患者，尤其家屬又看見血壓居高不下，常膽心是否會「爆血管」有腦出血的情形發生，針對此個案有幾個臨床議題。1. 腦中風初期是否要「很」積極降血壓呢？在腦中風初期有所謂的「反應性高血壓」，也就是說因腦部血管栓塞的關係，血壓會較高以利血流「灌流」主腦部，這種情況是好的且有利於腦部的復原，這種情況通常會持續5~7天左右，所以若血壓有偏高，可以不用太緊張而急著降血壓，除非已經非常高(收縮壓＞180mmHg)且病人臨床出現有頭痛、嗜睡、神經學症狀加重等，才需緊急降血壓。2. 頑固型高血壓如何處理？ 「慢慢」降別心急 有些病人之前有高血壓，但都沒有好好控制，在腦中風時兩者同時加乘，這時不管用什麼血壓藥於病人身上，血壓都居高不下，這時處理的原則仍然類似上述(一)的情況，不用心急血壓「慢慢」降，只是頑固型高血壓會需要比較長的時間來降血壓，大約1~2個月的時間，這告訴我們不管是什麼疾病，平時都要好好保養控制，不要等到它失控才一發不可收拾。3. 腦中風位置於腦幹、小腦 不建議血壓降太低 在腦中風的位置一般可分為前腦循環及後腦循環中風，若腦中風的位置是發生在後腦循環，例如腦幹、小腦，不建議血壓降太低，這是因為根據統計，後腦循環的中風比較容易會再次腦中風，尤其中風後前三個月內，比前腦循環的機率高，所以會採用比較「保守」性治療方法，且不建議病人做激烈性的活動。總之，腦中風患者的血壓控制是一門學問，也需要病人與醫師在治療及控制上作良性溝通，這樣病情才容易控制，也避免再次中風的機會。（文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 每年奪走上萬條人命！ 你一定要知道的6項腦中風檢查 中風不只會嘴歪眼斜 6情況也是常見後遺症 
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2020-03-19 橘世代.健康橘
更年期如何補充營養？專家教你 9大飲食原則！
公館地區營運邀請營養師黃淑惠，開設「保健營養學堂」一系列課程，深受社員歡迎。本文摘錄課程精采內容與社員分享！女性的生命歷程約在45歲至55歲會遇到更年期，而合作社社員以女性為主，處於此年齡區間的女性社員占女性社員將近4成。面對更年期的身心轉變需做什麼樣的心理準備？又該注意那些飲食及生活上的保健？女性特有的生理週期黃淑惠指出，所謂女性更年期，指的是從女性賀爾蒙降低(主要為雌激素)到完全消失前後約5年的時間，最長甚至將近10年，因個人體質而異。女性從11、12歲，一直到更年期來臨前，都會有生理週期，亦即卵巢週期和子宮週期。女性的生理週期從腦下垂體分泌濾泡刺激素(FSH)展開，其刺激卵巢中濾泡長大，在卵成熟過程中濾泡會分泌雌激素(E2)。雌激素一方面刺激子宮內膜增生準備受孕，另一方面會再刺激腦下垂體，傳達下視丘，分泌出黃體刺激素(LH)來刺激濾泡破開，讓裡面的卵順利排出(以上為卵巢週期)。卵排出後，濾泡本身萎縮轉成黃體並分泌黃體激素來和雌激素一起刺激子宮內膜增生，增加受精卵著床機會。黃體激素分泌同時牽動乳腺、卵巢、皮膚變化，完成所有懷孕的準備動作。一旦確定沒有受精卵，黃體萎縮，黃體素和雌激素減少，子宮內膜不再增生，開始剝落，經期於焉來臨(以上為子宮週期)。雌激素能維繫心血管健康，讓好膽固醇(HDL)增加、壞膽固醇(LDL)降低，並具下降血壓、鬆弛末梢血管肌肉、抑制血栓形成等功能，也能促進鈣在骨骼的沉積和促進脂肪燃燒。女性更年期後，因雌激素逐漸減少，早期會出現月經週期不規則、熱潮紅、心悸、盜汗、失眠、偏頭痛、食慾改變、體重上升、頻尿、焦慮等症狀；而後期症狀則包括停經、泌尿道乾燥萎縮易感染、性機能改變、肥胖、皮膚乾燥產生皺紋、高血壓、動脈硬化症、骨骼疏鬆症、腦功能退化等。因此很多慢性疾病都會在失去了雌激素的保護之後慢慢浮現。從食物中獲取植物性雌激素補充當更年期不適已影響到日常生活時，就需要求助於婦科醫師，通常醫師會施予雌激素的補充，讓症狀緩解。但過度或不適當的雌激素補充卻也會導致乳癌和子宮內膜癌等疾病，因此對身體健康的人來說，黃淑惠也建議了替代療法，包括從天然食物中補充結構類似雌激素的異黃酮素、木酚素、豆香雌酚等，可以降低雌激素過少所帶來的影響。異黃酮素來源包括黃豆、毛豆、黑豆等及黃豆類製品；木酚素則來自芝麻、亞麻仁籽、十字花科蔬菜；而芽菜類食材則是富含豆香雌酚。然而，植物性雌激素一旦攝取過量，對原有婦科疾病如子宮內膜癌或巧克力囊腫的人來說，也會強化刺激，因此要特別叮嚀，以上是針對完全沒有婦科疾病的女性所建議的雌激素補充，而且最好從天然食物取得。更年期也可能造成睡眠缺乏，因而導致脾氣暴躁或高血壓，建議為了睡眠品質應少喝咖啡，並且常曬太陽、多運動。黃淑惠說，若之前營養攝取均衡，打下健康的基礎，絕對可以減低不適症的影響，快樂度過更年期！1.規律接受日照：產生維生素D，以提高免疫力。2.漫步大自然：輕鬆運動或徜徉大自然中，有益荷爾蒙調節。3.限制咖啡因攝入：過量飲用咖啡因，恐影響雌激素平衡。4.維持高品質睡眠：有助調節賀爾蒙。5.抒解壓力：壓力會干擾天然的賀爾蒙週期。6.攝取Omega-3脂肪酸：Omega-3脂肪酸可讓賀爾蒙運作良好。 女性更年期飲食原則•均衡飲食，控制熱量，減少動物性油脂來源，避免熱量過高，體重上升。•食用黃豆及深海魚等來補充優質蛋白質，減緩肌肉流失。 •透過低脂奶、芝麻、堅果、魚和乾藻類來補充足夠的鈣鎂，延緩骨質疏鬆發生。 •補充足量維生素B群，包括全榖、豆類、彩虹蔬菜來維持精力充沛。 •食用新鮮水果、橄欖油、苦茶油和菇類，確保獲取豐富的維生素C、D、E，可以預防動脈硬化，提升免疫力。「尤其維生素D在食物中很少，只能從鮭魚、蛋黃或菇類中攝取，不然就是要多曬太陽了。」更年期具體飲食建議黃淑惠更貼心提出具體飲食建議，包括以下：一、以天然五榖為主食來源：大棗、龍眼、紅豆、蓮子可以添加在全穀中做補食。二、以魚、黃豆為蛋白質來源（大豆可以補充異黃酮素），減少飽和脂肪較多的動物性肉類。三、須有充足蔬菜與水果（每天四份蔬菜三份水果）補充鈣鐵食物有：莧菜、番茄、甘菊、蒜苗、九層塔。也可多核酸食物具有延緩老化作用：核桃、菇類、木耳、花粉、麥胚芽、芝麻等。四、適量低脂乳和脫脂乳來補充鈣質。五、慎選優質食用油預防高血脂：橄欖油、苦茶油、芥花油，宜低油烹調。六、改善失眠，可多選用有安神鎮定作用的食物，如大棗、百合、金針花、蓮子、木耳、發芽糙米。七、多選用富含膠質食物延緩關節退化，如海蔘、蹄筋、木耳等。八、依五性五味，多選用黑色、鹹味食物，達到補腎、強化筋骨與生殖功能：香菇、木耳、核桃、芝麻、海蔘、海帶芽、髮菜、牛蒡、烏梅等。九、多植物雌激素食物改善更年期不適：黃豆、洋蔥、山藥。本文摘自《綠主張月刊》，台灣主婦聯盟生活消費合作社【如何吃得美味又健康↘↘↘】。春天宜養肝！若突然愛吃酸，要注意恐是身體警訊。如何吃得營養又美味 哈佛大學建議「餐盤這樣放」。抗老飲食這樣吃 「八分飽」讓你越吃越年輕 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-03-17 科別.消化系統
一直打嗝、放屁…日常6習慣都會讓你胃脹氣！
胃脹氣是現代人非常普遍的胃部毛病，最明顯的症狀是「上腹部飽脹感，常伴隨打嗝（或稱噯氣）或放屁。新竹馬偕醫院營養醫學中心主任暨胃腸肝膽內科主治醫師陳青富指出，上門求診的病人之中，十之八九會有「胃脹氣」的困擾，常常嗝氣，甚至自覺上腹部明顯外凸，擔心是不是長了「壞東西」而來就醫。 胃脹氣大多與生活飲食習慣不良有關，若經生活飲食習慣調整後，症狀大多可以改善。若症狀仍持續1週以上，或伴隨噁心嘔吐、吐咖啡色食物殘渣（代表有血液混雜其中），並有體重下降等現象，可能是嚴重胃病、甚至胃癌的危險徵兆，建議就醫做進一步胃鏡檢查。 1、氣從口入這類的胃脹氣多半是飲食習慣不良引起，例如暴飲暴食、吃飽後立刻躺著或趴著、邊吃東西邊說話，喜歡吃油膩的食物、喝氣泡性飲料、嚼檳榔、口香糖或抽菸，不知不覺吞嚥了很多空氣到胃裡。 2、氣由腸生胃與腸是相連的，若是嗜食容易產氣的食物，如豆類、牛奶、番薯、芋頭、馬鈴薯、高麗菜、洋蔥、綠花椰菜、茄子、麵包、甜點、汽水、可樂等碳酸類飲料，進入腸道後大量產氣，也會致胃脹氣。3、不動氣滯缺乏運動的人容易胃脹氣，胃腸少了運動刺激、胃蠕動差、排空差，就會脹氣。建議在飯後，應或站或坐、休息30分鐘，然後起身走一走、散步，有助於胃腸蠕動幫助消化，但切記不要激烈運動。4、病致氣生腸胃道疾病可能會產生脹氣的症狀，例如胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰疾病、腸躁症、腸胃腫瘤異物阻塞等。一般的胃脹氣，只要改善飲食習慣，細嚼慢嚥、減少攝取產氣食物，多半可以不藥而癒，但若是持續脹氣不改善，就要考慮可能是疾病引起。5、壓力壓力太大，容易使胃部蠕動和胃酸分泌失常，胃排空變差、會造成胃脹氣。可以自我觀察，工作或學業壓力大時，是否特別容易有胃脹不適的現象，應學習紓解壓力，有助改善此問題。 6、藥物引發服用部分降血壓藥物或止痛藥物，容易引發胃脹氣。不僅如此，若為久坐不動的上班族，或是職業大客車、計程車司機、鼻子過敏或鼻竇炎病人、老年人、長期臥床病人、慢性病患都 是高危險群，日常生活中，應養成良好的飲食習慣、細嚼慢嚥，避免產氣的食物或高脂肪、油炸食物，並適當的運動，幫助腸胃正常蠕動。如果是臥床或老人家行動不便者，建議看護者每天至少3次，在臥床患者飯後1～2小時後，於其肚臍邊塗上薄荷油或脹氣膏，以順時針方向輕輕按摩，協助腸胃蠕動。另外，補充益生菌、給予促進胃排空及消脹藥物，以及紓解壓力都有助於緩解胃脹氣；但若脹氣持續不消，伴隨噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便血便、發燒、體重減輕，應該進一步檢查。延伸閱讀： 頻頻脹氣好難受 超過3天可能是重病前兆！ 滿肚子氣放不出來？ 快改變這4個習慣 
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2020-02-23 養生.營養食譜
牙醫師的廚房／三高銀髮族也能吃得澎派
銀髮族的三高料理食譜相較於一般青壯年的三高飲食，應該有更多寬容與理解的心。銀髮族的身體機能退化與堅持傳統、守舊的飲食方法應該被顧慮且尊重，希望他們至少吃得下、進而喜歡吃，比一味堅持他們吃下更養生的料理來得重要。得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension, DASH）是唯一正式納入美國最新高血壓教育計畫手冊的降低血壓飲食治療法。不但可以降血壓、血脂，甚至美國糖尿病學會也認定對血糖控制有幫助。不過許多人看到得舒飲食的特色之一：每天攝取5份蔬菜及5份水果，就卻步了，覺得是很難到達的境界。其實只要將餐桌上常見的菜餚稍做變化，適時置入各式蔬菜，不僅增添色澤及營養，還能激發出意想不到的風味。炸雞蔬菜味噌粥（3人份）惜物的銀髮族常有將剩菜反覆烹煮的問題，這道菜可算清冰箱料理，把家中的剩菜，如番茄、胡蘿蔔、菠菜等，丟到鍋中與糙米稀飯一同滾煮，再加以味噌調味，就是一道暖胃健脾的「蔬菜鹹粥」。用煎的方式處理雞腿肉，減少油量，但利用雞皮油煎，多少仍有動物性脂肪的問題，就養生觀點雖未盡善盡美，不過對於喜歡炸雞酥香的銀髮族而言，也不失為取巧的方法。食材：糙米80克、去骨雞腿肉200克、菠菜120克、胡蘿蔔100克、番茄1顆、雞蛋豆腐1盒、海帶芽5克、乾香菇5朵、味噌1/2大匙、葵花油1/2茶匙、高湯（或水）900cc作法：1.糙米先煮成粥。雞腿肉表面撒少量鹽，皮面朝下以中小火煎成金黃色。2.菠菜汆燙冷卻後，切成容易吃的長度；胡蘿蔔切細絲；番茄切塊；雞蛋豆腐切薄片；海帶芽洗淨後泡水；乾香菇泡軟切絲。3.平底鍋加入橄欖油，以小火炒香胡蘿蔔及乾香菇後，再加入番茄續炒。4.加入高湯（或水），接著倒入糙米粥，再放入雞腿肉。5.起鍋前放入味噌、海帶芽、菠菜及豆腐約30秒即可熄火。● 加入味噌後不要滾太久，否則容易失去風味。本道料理食材豐富，是否使用高湯，不太影響滋味及營養。南瓜蝦仁茶碗蒸南瓜果肉鮮豔，尤其與雞蛋及低脂牛奶共同融合，就能做出與往常截然不同口感的茶碗蒸。南瓜含有纖維、葉酸、鉀及鎂可幫助改善血壓和膽固醇水平。不過要注意的是，南瓜屬於高GI澱粉類主食，不要錯認是蔬菜類而過量攝取，反而造成血糖升高。食材：雞蛋２顆、南瓜80克（切塊先蒸熟壓成泥狀）、開水100cc、低脂鮮奶100cc、蝦仁4隻、蛤蠣2顆、舞菇適量、秋葵2根、鹽少許、蔥花作法：1.南瓜切塊蒸熟壓成泥狀、秋葵切丁。2.蛋打散後加入低脂鮮奶和水，拌入南瓜後再加少許鹽調味。（以順時鐘方式拌勻，可避免產生過多氣泡）。用濾網過篩去除表面氣泡及雜質。3.在電鍋的內鍋放入一杯水，並放入作法2蛋液，蒸至跳起（鍋蓋要留一個小縫）再悶兩分鐘。4.放入蝦、蛤蠣、秋葵、舞菇等食材。用半杯水蒸至跳起，再悶3分鐘即可。5.上桌前再撒蔥花裝飾。● 茶碗蒸的蛋與水（鮮奶）的比例大約是1比2，但因南瓜蒸過會出水，可酌量減少一些水分。● 茶碗蒸上的食材亦可先煮熟處理後，等茶碗蒸完成後再置放。繽紛低GI寒天水果凍（6人份）GI值指進食前到進食後2小時，身體血糖及胰島素的變化。低GI水果如蘋果、芭樂、番茄、黃、綠奇異果等，多了膳食纖維當緩衝，甜口卻不激升血糖。這道甜點放了少量蜂蜜及白酒，希望銀髮能悠然回想起年輕時參加party飲用水果酒的歡愉。食材：蘋果 1/2顆、芭樂 1/2顆、柳丁1顆、黃色奇異果100克、綠色奇異果90克、葡萄柚1/3顆、小番茄30顆、水500cc、洋菜粉5克、蜂蜜1/2匙、砂糖1/2大匙、白酒150cc、薄荷6片（泡成開水）作法：1.水果切成小丁（番茄剖半即可）。2.鍋中倒入水，開中小火並放入蘋果及芭樂。水滾後轉小火，繼續煮到喜歡的熟度。3.放入洋菜粉及番茄再煮約1至2分鐘，熄火後加入蜂蜜及白酒拌勻。4.將3倒入容器，並將奇異果、柳丁、葡萄柚放入容器內均勻混合。5.冷卻後放入冰箱，約30分鐘後即成水果凍。6.切成適量大小放入碗或杯子內（也可以一開始就放入），再加入薄荷開水。● 蘋果切完後先泡水避免變色，且水果都切成小丁，不僅美觀也方便咀嚼。● 蜂蜜必須熄火後再加入，否則會減損其風味。
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2020-02-22 橘世代.健康橘
葉金川「要高興玩到人生終點」抗癌也要活得精彩
癌症病患總掙扎在治療與放棄的邊緣，面對疾病，該積極治療還是順其自然呢？葉金川說，如果治療之後還可以回復健康，當然要治療。「如果已經好不起來了，也醒不過來了，躺在那邊靠呼吸器維生，不是我要的人生，那麼，就不要串通醫師凌遲我了。」癌症雖為人帶來死亡的陰影，戰勝了癌症，不代表不會罹患其他疾病，葉金川更恐懼被慢性疾病剝奪自由，他極端恐懼那樣的死亡方法，「我覺得癌症固然可怕，更可怕的是中風躺床。」葉金川的心臟血管小分枝略微阻塞，因此走路時略喘，他就按照醫師的指示，服用阿斯匹靈；血壓略高就吃降血壓藥物。因為不想變成洗腎、中風病人，所以就乖乖吃藥。他說，醫療是件沒完沒了的事情，以現在的醫療技術，一個病人就算已經沒辦法吃了，給你超級營養針，讓你「活」下去，違反大自然，那樣的人生意義何在？在死亡的前一刻，可以用盡醫療手段讓人不死去，這樣一直拖著，到底要弄到什麼時候呢？這是自己的選擇，是自己的價值，很多人害怕去面對人終要死亡這個事實，葉金川不怕去面對，他認為，「生活是一種選擇，我要怎麼地活著，我的意義是什麼？我要精彩走，要帥氣。那是我根深柢固的想法，我就會照著這樣做。」葉金川說，每一天，都不是必然會到來的一天。對絕大部分的人說，今天睡個覺，明天起床又是新的一天到來，理所當然；但是現在他不會這樣想，每一天都是多賺來的一天，要好好利用、珍惜這每一天。「我坐這一趟火車，一定會下車，總不能不下車。一路上，可以高高興興玩到終點。」延伸閱讀：帥氣抗癌就怕臥床 葉金川生死告白「不要串通醫師凌遲我」「存錢不是等著住頭等病房」葉金川二度罹癌玩性不減 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-20 養生.抗老養生
春天重養肝！多吃2類食物膽、眼睛都幫你顧到
《黃帝內經》中寫到：「春三月，此謂發陳。天地俱生，萬物以榮⋯⋯」由此可知，春季養生應保健體內的陽氣，讓陽氣處於不間斷、持續旺盛的狀態。傳統中醫注重五行，而春季是草木繁榮、百花齊放之時節，對應五行中的「木」，而五臟中的「肝」又對應「木」，因此才會說：「春季宜養肝」。 台北市中醫師公會名譽理事長陳潮宗表示，肝臟具有藏血的功能，當失血過多或是女性經期的時候，都容易導致氣血不足，進而連帶造成肝血的不足。一旦肝血不足時，就無法提供足夠的養分給肝臟，導致肝臟功能受到損害，就容易出現眼睛痠澀、眼花，女性生理期發生紊亂等情形，因此，在春天的時候，除了養肝之外，補血也是養生的一大重點。 春天對應中醫五色中的「青」色，綜合而論，青色能夠促進肝氣循環與人體的代謝作用，有益於肝臟的排毒、消除身體的疲勞，還有明目、保健視神經以及提升免疫力的效果。 青色對應的味覺是「酸」味，春季養肝應該多吃些青色且帶有酸味的食物，包括奇異果、檸檬、番石榴、白醋、綠豆、毛豆、大黃瓜、小黃瓜、竹筍、花椰菜、菠菜、芹菜、海帶等，能夠照顧肝、膽及眼睛等部位。 以中醫書《本草推陳》的紀錄指出，芹菜主治肝陽頭暈、面紅目赤等症狀。從營養學中也可以知道，芹菜含有豐富的維生素B群及維生素C與鈉、鉀等礦物質。有平肝清熱、發汗解熱以及降血壓的效果，不過因為芹菜含有高鈉，平均1根芹菜，就含有35mg的鈉，因此，高血壓患者，不宜食用過多。 而中醫藥學中指出，牡蠣入肝腎兩經，有滋陰補血、消除煩悶以及解除失眠的效果。陳潮宗表示，牡蠣富含ω-3脂肪酸、EPA及DHA，不但能降低壞的膽固醇含量，還可預防心血管疾病與脂肪肝。但是生吃牡蠣容易遭受到細菌感染，因此，建議連同適量的薑、醋等調味料一同吃下肚，達到殺菌的效果。 此外，菠菜是春天當季的蔬菜，性涼味甘，富含維生素K、葉酸、草酸、蛋白質以及鐵質，有利於活絡血脈、五脈運行，針對肝氣不順所引起的胃病，有良好的輔助治療效果。不過，陳潮宗提醒，盡量不要跟豆類製品一起吃，否則容易形成草酸鈣，而導致結石的發生。 春天是肝病的好發季節，酒精也被證實對肝細胞會直接造成傷害。陳潮宗強調，對於已經有慢性肝炎症狀的患者來說，飲酒是必須絕對禁止的行為與消遣，以免酒精增加肝臟的負擔。 另外，可能含有黃麴毒素的花生、豆腐乳等過期食物，也是傷害肝臟的兇手，必須特別注意；如果是發霉的生米、花生等食材，千萬不要因為節省就繼續吃，長期下來，將對肝臟造成嚴重的傷害。 雖說春天養生建議吃酸性食物，且酸性物質會讓繃緊的肌肉變得柔軟，幫助分解體內囤積的脂肪，但若是吃太多酸度過高的食物如檸檬等，也容易傷胃，因此，建議留待飯後或是非空腹時食用，較能保護胃部。 延伸閱讀： 肝不好易疲勞？ 指緣長肉刺可能也是警訊 降低脂肪肝單靠低油飲食不夠 還要加上這件事才行 排毒從斷食開始？ 一次搞懂3種斷食法要怎麼吃才對 
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2020-02-18 養生.聰明飲食
芹菜高鈉、高血壓的人不宜碰？專家這麼說
多吃蔬果、少吃肉有助調節血壓，但有人指出芹菜屬於鈉含量較高的蔬菜，不利於降血壓，這樣高血壓的患者可以吃嗎？中國農業大學食品學院營養與食品安全系副教授范志紅表示，芹菜在蔬菜中確實是鈉含量較高者，但僅有0.1~0.2%，比起肉類、醬油、鹹菜等低多了。范志紅指出，如果不額外加鹽，只吃原味的芹菜，不會使血壓升高。只要嚐嚐原味的芹菜就知道了，只有非常淡的鹹味，比日常家裡的鹹味菜餚還要淡。但是問題在於，很多人料理芹菜時，再和做其他菜一樣加一勺鹽或醬油，當然鈉的總量就會過高。即便是菠菜，本身鈉含量非常非常低，加一大把鹽進去，也是不可能有利於控制血壓。結論就是，需要控血壓的人還是可以吃芹菜，重點在於烹調它時少放鹽或乾脆不放鹽。芹菜莖每100克含鈉是159毫克，相當於0.4g食鹽。芹菜葉的鈉含量相對於芹菜莖來說較低，芹菜葉每100克含鈉是83毫克。我國衛生福利部建議，每日鈉總攝取量不宜超過2400毫克。
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2020-02-18 橘世代.健康橘
用藥別輕忽！不良藥物反應可能是自己造成
和年輕人相比，老年人比較容易出現健康問題，難免會吃點藥，有些銀髮族甚至同時服用好幾種藥，還把處方藥跟非處方藥、健康食品一起服用，形成另類的濫用藥物問題。紐約時報報導，美國諮詢藥師協會統計，65到69歲的美國人平均1年服用15種處方藥，80到84歲的人則為18種。此外，他們還可能服用大量非處方藥、草藥、維他命，這些東西合併服用，恐引發更多問題。藥物合併服用或使用不當，可能影響健康，甚至有危險的副作用，像是服用可邁丁等抗凝血劑藥物病患，若服用阿斯匹林或布洛芬等非類固醇抗發炎藥物，恐提高出血風險。許多服用多種藥物的人，經常沒有正確遵守醫囑，甚至根本不吃醫生推薦的藥物，而年紀較大的銀髮族尤其容易受到多重用藥以及串聯性投藥的影響。串聯性投藥指的是，開立新藥物來治療另一種藥物產生的副作用。改變用藥習慣跟生活方式，不僅能防止藥物帶來的副作用，還能為自己省下荷包，例如高血壓患者靠著減重與減少鈉攝取量，便可能減少降血壓藥劑量或是可以停藥；第二型糖尿病患若採用地中海式飲食型態再加上減重跟定期運動，也能不靠藥物來控制疾病。在老年人病患中，多達五分之一的不良藥物反應是患者自己造成的，特別是當他們服用3種以上的處方藥。為盡量減少這種風險，專家建議患者準備一份列明所有用藥的清單，包括藥物用途、藥物學名和品牌名、劑量、頻率以及服藥方法。此外，患者也應準備一份自己定期或常服用的非處方藥或保健食品清單，並於每次就醫時，攜帶兩份清單供醫師用藥。若患者無法列清單，則可在就醫時帶上所有藥罐， 並一定要將所有藥物放在原始容器內，並貼有像是「隨餐服用」或「空腹服用」之類注意事項的標籤，讓醫師檢視並聽取醫囑。【延伸閱讀／吃藥迷思大指南↘↘↘】。降血壓藥反引發高血糖！藥師：這兩種藥物最容易影響血糖失控。打破吃藥傷腎的迷思！ 醫師表示：三高控制不好，才是腎臟最大殺手 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-13 橘世代.健康橘
降血壓藥反引發高血糖！藥師：這兩種藥物最容易影響血糖失控
「我沒有抽菸喝酒，還固定運動，為什麼血糖還突然變高？」糖尿病友控制血糖很重要，但是不穩定的血糖值常造成民眾緊張，懷疑自己的糖尿病病情加重。藥害救濟基金會表示，雖然高血糖大多和飲食與運動等生活形態有關，但慢性病患者的某些藥物也可能造成高血糖，服用藥物時要留意自己的血糖值，並和醫師討論是否調整藥物。高血壓是國人常見慢性病，雖然可以透過藥物控制血壓，卻很少有人知道部分降血壓的藥物可能會減少胰島素分泌或阻抗胰島素作用，而體內胰島素長期分泌不足或作用受阻時，會導致高血糖。藥害救濟基金會藥師唐如意表示，根據文獻有幾個種類的降血壓藥物容易出現高血糖的不良反應：一、利尿劑：高血壓或水腫的病人常使用利尿劑來治療，其中thiazide類利尿劑或似thiazide類利尿劑，由於會影響內分泌和代謝，藉由減少胰島素分泌或增加胰島素阻抗性等可能的機轉，導致高血糖或出現糖尿病症狀及增加新發生糖尿病的風險。二、乙型阻斷劑：常用來治療心律不整、狹心症或高血壓的乙型阻斷劑，可能會影響血糖的變化。對於使用藥物治療的糖尿病患者，如有同時使用乙型阻斷劑時，可能會導致發生嚴重低血糖的不良反應風險。此外，乙型阻斷劑也可能影響胰島素自ß細胞的釋放，或減少周邊組織對胰島素的敏感性，導致糖尿病患者血糖控制不良，或增加新發生糖尿病的風險。但唐如意也提醒，雖然糖尿病患者及空腹血糖值過高或併有肥胖症、高血壓和高血脂等疾病的代謝症候群病人，應謹慎使用thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑，但不可斷然停藥。可定期監控血糖，並在就醫時，告知醫師自己的症狀以及正在服用的藥物，以減少併發症或血糖過高的風險。【血壓系列延伸閱讀】。家中長輩突然血壓過低 千萬不能拖！。如何正確量血壓？ 一定要知道的4件事。預防高血壓別再只吃堅果了！ 專家建議3大重點。年紀大血壓高很正常？ 醫：還是要控制 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-12 科別.心臟血管
日本藥學預防專家教你1分鐘降血壓操！比走路、減鹽還有效
靠運動降血壓，關鍵就在讓血管軟化的「氧化氮」此章介紹兩種伸展操，可以快速增加一氧化氮的分泌量。只要每天持續做，即能有效預防高血壓。躺、趴、坐，讓血管軟化經諾貝爾科學家認證，讓血管軟化的物質一氧化氮，因為可以透過肌肉的收縮，使內皮細胞舒張，從而增加血管的擴張能力，促進血流。因此，要保持心血管健康，就得增加一氧化氮的分泌量。最近頗為風行的「握毛巾降血壓法」，就是很好的例子（按：由日本醫學教授久代登志男提出，握毛巾時出力一○％到三○％，血壓不會急速上升，是非常安全的降血壓運動）。但是，我認為如果能夠從手臂、手腕延伸到全身，效果會更好。所以，我設計了一分鐘降血壓操。這套伸展操分成兩個部分，一是可有效刺激身體正面和背部肌肉的「超人式」；二是坐在椅子上就可使四肢充分延展的「椅背式」。這兩種伸展操都非常簡單，只要持之以恆，就可以讓你的血管變年輕，並且解決高血壓的問題，請各位讀者務必試試看。一分鐘降血壓操，就是這兩種伸展操！超人式• 同時有效刺激身體的正面和背部。• 鍛鍊體幹肌肉並改善體質。• 躺著就可以做。椅背式• 刺激胸部、腹部、背部、大腿。共四個部位的肌肉。• 因為是刺激有粗血管的肌肉，所以立刻就有效果。• 坐在椅子上就可以做。請盡量每天做，不限次數。這樣運動，比每天走八千步還有效「一分鐘降血壓操」是藉由肌肉的收縮，有效刺激一氧化氮分泌量的伸展操。肌肉一收縮，血管就會受到擠壓（阻力）。當血流量不足時，該組織的內皮細胞（按：指襯於心、血管和淋巴管內表面的單層扁平上皮）就會向肌肉下達讓血液流通的指令。因此，當血管一擴張，原本受阻塞的血液就會變得流暢，因而使內皮細胞受到刺激，產生更多的一氧化氮。因此，如果能夠透過運動改善血液循環，就可以增加體內一氧化氮的含量，甚至有醫生建議每天要走八千步。但是，我想這在執行上是有困難度的。不過，如果是我所設計的一分鐘降血壓操，因為動作都非常簡單所以短時間內就可以學會。不論是工作忙碌的上班族，或是肌力較弱的高齡者，都能輕鬆做到而且持之以恆。一分鐘降血壓操的原理：1. 肌肉收縮，讓血管受到阻力。2. 肌肉放鬆，讓受阻的血液變得流暢，血管的內皮細胞就會受到刺激。3. 血管的內皮細胞一受到刺激，就會分泌一氧化氮，並軟化血管。只要4. 持續改善血液循環，就可達到降血壓的功效。天天走路未必能降血壓「血壓的人，該做什麼樣的運動？」如果這樣問，多數醫生都會建議走路。對高齡者而言，走路的確是很好的運動，不但可以鍛鍊肌肉，還能增強血管的彈性，進而達到降低血壓的目標。但是，對因通勤而常走路的人來說，走路卻沒有多大的效果。我自己就試了一年，天天走但血壓和體脂率（編按：指體內脂肪的比率，計算方式─﹝肪重量÷體重×一○○％﹞卻不動如山。這讓我深深的體悟到，要降血壓必須靠跑步、鍛鍊肌肉來增加肌肉的負荷。但是，有人一跑步膝蓋就抗議，有人根本沒時間上健身房。因此，我特別設計了這套在家就可以鍛鍊到重點肌肉並降血壓的伸展操。如果你希望能靠自己的力量降血壓，在辛苦走路之前，請務必試試一分鐘降血壓操。※本文摘自《一分鐘降血壓操：日本藥學預防專家實證！躺、趴、坐，10天提升血管彈性，收縮壓降50！》／大是文化出版
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2020-02-12 新聞.杏林．診間
醫病平台／防老抗衰的健康生活
【編者按】這星期的主題是「老人照護」。旅居國外的作家朋友夏祖麗寄來一篇她追憶父親名作家何凡在步入晚年，對老、病、死的看法，充分流露出老人如何以睿智、幽默面對人生無法避免的終點。同時我們也收到一位基礎醫學的名教授在耄耋之年仍然不忘研究教學之餘，寫出一篇對老年健康的看法，內容包含中西醫學不同看法，同時提出健康食品、增進記憶、保健養生的新思維。我們也很榮幸能邀請到國內主導老人照護的衛生福利部薛瑞元常務次長發表他對這主題的看法：「高齡化社會的來臨，也許不是意味著台灣將像一個老人走向遲暮，而是一個新文化建立的開始――不同世代的對話、不同血緣的融合，新的國族認同促使共同面對解決新的問題。」一、老年如何健康快樂全世界人口中，老年人比例已不斷上升，因此老年醫學非常受重視，有關延年益壽，防老抗衰，永保青春的相關基因（FoxO、p53、sirt1、PP63 shc 等等）及細胞訊息傳遞因素（growth factors、hormones、cytokines、free radicals、oxidative stress、antioxidants）的細胞分子作用機制，已有很多研究，但結果仍處於各說各話，尚未建立實驗可行的防老抗衰的方法或藥物，因大部分的實驗均在試管中或培養細胞所作的研究，直到最近才開始有鼠類實驗成功的例子，發現有些藥物已能瞄準標靶穿入衰老且已不再分裂的細胞，將其清除，因此，具有防老及治療白內障之功效，科學家預測發明不老藥，激發身體自我修護能力及延緩衰老的藥物，渴望延長人類的壽命至一百五十歲或更長，這些研究的重點不但延長壽命，而且提高健康生活品質，實現健康快樂的老年生活。在科學家發現不老藥前，我們又如何能在日常生活中，實現健康快樂的生活呢？總合一些簡易可行的方法，與大家分享。二、中國古代名醫抗衰老的典範中國古代許多名醫，各有著名的養生術，似乎與現代的醫藥學養生保健觀點，差異不大，舉例如下：1、華佗（141-208年）三國外科鼻祖：「世間萬物分陰陽，陰陽平衡生長壯，陰平陽秘靠調養，加強運動身心強。」2、葛洪（284-341年）東晉道教、理論家、醫學家、煉丹家、我國化學鼻祖：「東晉道家葛稚川，一生精煉內外丹，清除六害靜觀座，氣行周天可駐顏。」3、孫思邈（581-682年）唐醫學大家及藥王著千金要方：「養生行善最為要，積德自然少煩惱，欲要長壽成真人，請君深研孫思邈。」4、李時珍（1518-1593年）明代偉大著作本草綱目的作者：「吸菸益少害處多，品茶利多弊端少，若問飲酒怎評估，關鍵在度最為要。」5、長生諺語（1）人怕不動，腦怕不用；早起活動腰，一天精神好；運動好比靈芝草，何必苦把仙方找。（2）笑口常開。青春常在；不氣不愁，活到白頭；遇事不惱。長生不老。（3）久視傷神，久立傷骨，久坐傷血，久臥傷氣。 三、現代抗衰老的典範現代醫藥學的研究，顯示老化衰弱的罪魁是氧化壓力及發炎，維持腦與心靈的寧靜安祥，乃是防老抗衰最重要的守則，綜合現代各家的養生術，重點如下：1、老化現象（1）形體衰退：白髮、皺紋、黑斑。（2）慢性疾病：癌症、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏鬆、關節炎。（3）情緒低落、健忘。2、改善老化的健康生活範例（一）：（1）減輕壓力。（2）愛自己、愛別人。（3）在腦中有幸福及快樂感。範例（二）：（1）力行健康飲食。（2）良好的生活習慣。（3）充分休養與修持。（4）適度運動（起床前，吐納深呼吸、丹田功、生活在感恩及幸福中）。範例（三）：（1）許多慢性疾病如癌症、心臟病、肝病是不良生活習慣促成。（2）習慣能夠改變基因。（3）幸福感是健康生活的要素之一。3、避免大量消耗能量及抗氧能力（1）吸菸喝酒（2）暴飲暴食（3）食物添加物（4）壓力大的生活習慣（5）毒素（6）紫外線、放射線、電磁波。四、藥食同源的觀念及警訊近年來國內外、學界及坊間，均興起保健食品的研究，市面上充斥各種不同的保健食品使用的風潮，值得我們醫藥學界正視，在此嘗試從藥理學觀點，剖析最近有關保健食品的基礎科學與臨床的相關研究。1、 美國參議院特別委員會研究國民營養問題，並調查疾病增加原因，麥高文報告指出，藉由飲食生活的改善，可減少25%心臟病，50%糖尿病，80%肥胖症和20%癌症。2、 理想食物：85%植物性加15%動物性；其中「植物性」食物，係指含45-50%穀物包括豆類，而穀物則以未精緻者為佳，另含35-40%蔬菜水果，這些植物性食物，必須新鮮，保持天然狀態食用，若經過人為加工後，比較不理想。就寢前，讓胃部淨空。3、十四類具有保健功效的食物（1） 豆類：扁豆、青豆、豌豆、四季豆、黑豆、紅豆，含維生素B complex。富含蛋白質。具降脂、降血糖、減肥的功效。（2） 藍莓類：藍莓、紅葡萄、草莓、櫻桃、黑莓，具抗氧化。防癌、預防心血管疾病及白內障，護眼。（3） 青菜：花椰菜、甘藍菜、高麗菜、白菜，青江菜、芥菜、蕪菁。強力抗癌、補鐵。（4） 穀類：燕麥類、糙米、小麥胚芽、小米、黃玉米、亞麻子粉、大麥、小麥、蕎麥、黑麥。富含纖維、蛋白質、礦物質、植物雌激素。（5） 水果：柳橙、檸檬、葡萄柚。富含維生素，吃比喝更有效，含果膠、葉酸。預防癌症、中風及糖尿病。（6） 南瓜、紅蘿蔔、地瓜、橙椒。富含β-胡蘿蔔素、纖維、礦物質。防癌、護眼。（7） 鮭魚、黑鮪魚、牡蠣、蛤蠣、沙丁魚、比目魚、鮪魚、鱒魚。富含必須脂肪酸、ω3、ω6。防心血管疾病、健全細胞膜。（8） 黃豆、豆腐、豆漿、味噌。富含礦物質、維生素E、植物蛋白質、ω3。防心血管疾病、癌症，防骨質疏鬆。（9） 菠菜、甘藍菜、芥菜、青江菜、萵苣、橙椒。β-carotene、維生素C/E/K、B complex、CoQ 10 、礦物質、葉綠素、植物醇、ω3。防心血管疾病、癌症、護眼。（10） 茶含茶多酚。防癌、降血壓、減肥、防骨質疏鬆、抗病毒、抗蛀牙。（11） 蕃茄、紅西瓜、紅葡萄柚、柿子、木瓜、紅心芭樂，茄紅素。含維生素C、β-carotene，抗氧化，維生素B 6 。護心、護眼。（12） 火雞、瘦肉蛋白、去皮雞胸肉。富含蛋白質、維生素B 6 、B 12 、minerals、nicotinic acid。（13） 核桃：杏仁、開心果、胡桃、榛果、南瓜子、葵瓜子、腰果、芝蔴。堅果富含必要的不飽和脂肪酸（ω3）及維生素E。降膽固醇、降心血管疾病。防癌及防糖尿病。（14） 優酪乳（低脂或脫脂）：活益生菌強化免疫，蛋白質、Ca、維生素B complex。防癌、降血壓及膽固醇。4、保健食品（nutraceuticals）及功能性食物（functional food）簡稱NFF。最近的研究顯示，食物不但供給營養素而且具有功能性的保健效果，然而有關濫用保健食品引起不良的效果已有報告，因此我們必須提高警覺，適當的使用保健食品。（1）保健食品定義及功效a. 調整免疫系統 b. 改善骨質疏鬆 c. 調節血脂功能 d. 護肝 e. 調節血糖 f. 抗氧化 g. 調整腸胃功能 h. 牙齒保健 （2）保健食品的選擇及警訊a. 保健食品不宜單一大量長期使用。b. 天然食材保健功能最好。c. 加工純化後，不比天然好。d. 每個人因遺傳基因不同，生活環境及生活型態差異，必須考慮個人化的需求，尤其是使用劑量及期間，求取適當的保健規劃。（3）保健食品的臨床實驗結果，部分顯示不良的效果如下，因此必須謹慎使用健康食品。a. β-胡蘿葡素不具預防反而增加肺癌。b. 維生素C增加動脈血管硬化。c. 葉酸增加大腸直腸癌。d. 高鈣、高維生素D可降低大腸直腸癌，但增加攝護腺癌。e. 停經婦女補充荷爾蒙（動情素加助孕素）增加乳癌罹患率。五、老年人增進記憶的方法年紀大，令人感到變化最大的是健忘，因此，除了注意養生的健康生活外，下列幾種簡易的增進記憶的方法，不妨試試看。1. 穩定情緒、舒暢心情、精神愉快、記憶靈敏。2. 調節大腦功能增強記憶：聽音樂、散步、栽種花木、短程旅遊。3. 保護大腦神經：防治腦血管疾病、戒菸酒，適度用腦。4. 鍛鍊大腦功能：多學習文化知識及技藝。5. 生活不可過於悠閒。6. 合理有序的生活節奏，大腦功能活動正常、意識清晰、思維有條理、記憶深刻準確。7. 睡眠充足、飲食適量。8. 遇事，細看細聽，使記憶深刻持久9. 注意明瞭事物信息的內容及特點。六、個人化保健養生新思維由於每個人的遺傳及天生體質的差異很大，保健養生必須講求個人化的養生，才能達到實質上的效果。最近的研究顯示下列各種因素，導致我們對保健食品及各種藥物的反應，差異很大。因此，務必講求個人化的養生術。1. 遺傳疾病：癌症（乳癌、白血病等等）、糖尿病、高血壓等等，家族疾病與遺傳基因多樣型或突變相關連。2. 過敏症，免疫力差，自體免疫疾病。3. 早年型（50-60歲）阿茲海默症、帕金森氏症、小腦脊椎退化症、脊椎側彎硬化症等等。4. 藥物及毒物代謝酶（cytochrome P450）之多型性及差異性。
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2020-02-11 武漢肺炎.周邊故事
鑽石公主號上台灣人盼政府助脫困 亟需降血壓藥
因載過一名武漢肺炎確診香港人的鑽石公主號，停泊在日本橫濱港碼頭外防疫隔離，累計已有130人確診，船上約有20名台灣人，盼政府設法相救，其中有人亟需降血壓藥等藥物。發生武漢肺炎群聚感染的鑽石公主號，3日晚間返抵日本橫濱港後，停泊在大黑碼頭外防疫隔離，今天新增60個俗稱武漢肺炎的2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）確診病例，累計已有130人確診。目前船上還有3600多人（乘客與船組員），其中約有20名台灣乘客及2名台灣籍工作人員。一名台灣男性乘客接受中央社記者電話採訪時表示，聽到新增60個確診病例覺得快昏倒。他說，希望台灣的政府儘速設法把船上的台灣人接回去，他們一直希望日本政府針對船上的所有人進行病毒篩檢，好讓他們安心，如果日本政府一時之間沒能力篩檢3600多人的話，那就由各國政府設法針對船上各自僑民進行篩檢。日本厚生勞動大臣加藤勝信今天在內閣會議後的例行記者會表示，為確認船上3600多人的健康狀況，原則上從本月5日起共14天，請船上人員待在自己的房間。加藤說，因船內已有許多確診病例，所以有人認為船上人員下船時也應再檢查一次。但要針對多少人篩檢、有能力篩檢多少人、要花多少時間，目前還無法斷言。如果要下船之際進行篩檢，那可能要等結果出爐才能下船。這名台灣男乘客說，這意思是表示船上的人無法在19日下船，聽到這消息，真的感到很灰心，原以為19日就脫離「險境」。他說，船上有位年紀偏大的台灣太太亟需降血壓藥，已請人用國際快遞寄送（船公司有住址可將物品送抵鑽石公主號），但擔心因為是藥物，會被日本海關阻攔下來，希望台灣的政府能與日本政府交涉，不要攔截降血壓藥。鑽石公主號上的乘客年紀偏高，很多人有些老毛病，需要常服用的藥物，在船內目前身心負擔大，環境愈來愈嚴苛，有些人可能不是因為感染新型冠狀病毒，而是因為高齡舊疾病倒。日前就有一位美國人因心臟衰竭緊急送醫。受訪的台灣男乘客說，他的8旬父親一直咳嗽，但船醫認為沒有發燒就不對他們進行篩檢，昨天只送來感冒藥，之後沒人來問服用後是否有不適等，服務不夠細膩。此外，他年邁的父親在船上失眠情況嚴重，安眠藥快用完，感到很憂心。有台灣媒體報導，對於鑽石公主號上有22名台灣人，除了一名6日確診留在日本治療的患者外，是否接回台灣的問題，今天指揮中心監測應變官莊人祥表示，目前鑽石公主號上的台灣旅客，指揮中心已取得聯繫，會根據其需求提供協助，不過目前尚無提出需求。對此，接受中央社記者電話採訪的台灣男乘客說，「重點是，沒人跟我聯絡啊」，目前如同難民的生活，讓他們倍感煎熬，尤其是在內艙，看不到陽光，很不健康，船上台灣人正打算一人一信寫給政府，趕緊設法讓他們從「疫區」脫困。
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2020-02-09 橘世代.健康橘
雷洪6妻妾跑光 72歲養生秘招擄新歡
72歲資深演員雷洪過去擁1妻5妾，坐享齊人之福讓不少人羨慕，他有套獨到的養生方法「裸睡」，再冷的天也如此，早上喝溫牛奶，平日絕不碰冰，每日騎腳踏車、爬山運動，吃食方面少吃澱份、油炸。有不少人調侃雷洪「精力旺盛」、「過人體力」，他坦言其實長年拍戲、日夜顛倒，生活作息不正常，過去他不但肥胖，常感覺疲累，尤其上了年紀代謝變慢，前年一度還差點耳中風，幸虧平日還算保養得宜，才重拾健康，強調：「健康不是第一，是唯一」。武行出道的雷洪，雖已70多歲，身體仍相當硬朗，簡單的扭腰難不倒他，一個彎腰，雙手能輕鬆碰到腳，柔軟度一流。但他說，自己一直有血糖不穩、血液循環不佳狀況，且長期熬夜拍戲，其實肝不好也有高血壓，三餐不正常也導致胃不舒服，因此過去他隨身帶了「四老婆」準備的藥包，有保肝丸、深海魚油、維他命B+C群、銀寶、維骨力、胃藥、降血壓藥、治腳痛、耳鳴等10幾種藥，另外還有眼藥水，簡直就是藥罐子。2016年，他經歷因妻妾投資失利慘賠6千萬，妻妾一個個跑光後，雷洪人生回到原點，「無論如何，自己不能倒」，最重要的是「戒菸」，他坦言16歲就抽菸，到50幾歲時，菸齡長達40年。有次拍打鬥戲從5層樓高處往下跳，地面鋪上紙箱、海綿墊，他卻因突然的肺部衝擊，整整休息一個禮拜，當時導演李岳峰就勸他戒菸，之後他身體就漸漸恢復，前陣子免疫系統出問題加上耳鳴，很快就痊癒，都要歸功於戒菸，如今72 歲，他還可以一口氣爬上10樓，也多虧戒菸才有這樣的肺活量。目前的雷洪雖然妻妾都跑光，身邊還是有50多歲「閨蜜」陪伴、照顧他的生活起居。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-05 新聞.用藥停看聽
常運動、乖乖吃藥血糖還是高？當心是這些藥物在搞鬼
「醫生，我沒有抽菸喝酒習慣，還固定運動，最近血糖怎麼突然變高？」、「我一直按時吃治療糖尿病的藥，也改吃低脂和高纖的食物，但為什麼血糖就是一直降不下來？」不穩定的血糖值，常造成許多民眾緊張，懷疑自己是否罹患糖尿病或原有的糖尿病病情加重。 其實導致高血糖的原因有很多，大部分與飲食及運動等生活型態有關聯，也可能因感染、壓力或發炎等疾病狀態而導致血糖過高，此外，有些藥物，例如：類固醇、抗精神病藥物等，已為人所知可能引起高血糖，但不少罹患慢性病者卻也很容易忽略。 像是高血壓是常見慢性病，很多人都知道可以透過藥物控制血壓，卻鮮少有人留意到部分降血壓的藥物可能會減少胰島素分泌或阻抗胰島素作用，而增加血糖過高風險，若未能及早發現初期症狀，使身體長期處於血糖過高的現象，便可能誘發糖尿病，或影響糖尿病患者血糖的控制。 根據文獻指出，thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑(β blockers)，相較於其他種類的降血壓藥物，較易出現高血糖的不良反應，尤其是空腹血糖值過高或肥胖的病人，更是有較高的風險會導致糖尿病發生。 因此，對於糖尿病患者及空腹血糖值過高或併有肥胖症、高血壓和高血脂等疾病的代謝症候群病人，應謹慎使用thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑，平日用藥除了要留意原有的疾病控制外，也要定期監控血糖，以減少併發症或血糖過高的風險。 為避免高血糖的危害，除了改善飲食及規律運動等生活型態的調整之外，財團法人藥害救濟基金會再次提醒，也要留意正在使用的藥物是否有導致高血糖的可能性，如服用可能引起高血糖的藥物，用藥期間要特別留意血糖的變化，尤其是糖尿病患者，平日除應遵照醫囑規律用藥與監測血糖外，就醫時亦應告知醫療人員併用之藥品，若發生不良反應時，建議立即回診就醫，必要時依據醫囑調整治療藥物。 延伸閱讀： 吃對血壓自然降！ 16種天然降壓食材隨時都能吃到 降血壓藥物 該清早服用還是睡前吃？
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