2021-08-13 新冠肺炎.專家觀點
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2021-08-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台灣防疫添助力 52.4萬劑自購AZ疫苗運抵桃機
台灣自購52.4萬劑AZ疫苗今天下午3時25分，由中華航空公司自泰國運抵桃園國際機場，可望為國內吃緊的COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗供應及防疫工作再添助力。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會中表示，指揮中心去年10月30日與阿斯特傑利康（AstraZeneca）公司簽署1000萬劑COVID-19疫苗供應合約，先前已到貨4批，分別是3月3日11.7萬劑、7月7日62.6萬劑、7月15日56萬劑、7月27日58.2萬劑，這次提供第5批疫苗約52.4萬劑，總計約241萬劑到貨。這次提供的AZ疫苗為多劑型包裝，每瓶10人份，需存放於攝氏2到8度環境，這批疫苗效期至110年12月31日。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
台帛旅遊泡泡重啟 李貴敏：管制竟比奧運國手返台輕鬆
衛福部長陳時中宣布月中重啟台帛旅遊泡泡，在免住防疫旅館與施打疫苗誘因下訂單爆滿。國民黨立委李貴敏認為，相關發展直接打臉陳，是對民進黨政府處理疫苗問題能力投不信任投票，也凸顯國人無國際認證疫苗可打，又面臨蔡政府強推高端疫苗無奈。李貴敏也質疑，3+11破口讓台灣三級警戒近70天，到現在地方還在收拾民進黨政府的爛攤子；現在特別Delta變異株肆虐全球，但帛琉泡泡回程卻只要5+9，不需住防疫旅館，也比奧運國手返台輕鬆，凡此種種讓人匪夷所思。李貴敏說，邊境管理不能有任何萬一，更不能拿百姓的性命當賭注，要是入境管制再出狀況，行政院就要負全責。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
旅遊泡泡憂重演「3+11」陳時中：沒有破口也沒影響社區
今年本土疫情爆發，造成國內破萬人確診、8百多人死亡，如今將開放與帛琉旅遊泡泡，外界憂重演當時放寬機組員「3+11」防疫破口。指揮官陳時中今表示，全程包機屬於安全航線，更強調「沒有3+11的破口，沒有影響到社區，機組員跟家人與諾富特員工這是一個群聚事件，不是社會的破口，我要澄清」。對於即將開放台灣與帛琉旅遊泡泡，但外界質疑檢疫制度太鬆，擔心破口事件重演？陳時中說，防疫帛琉去的地方，依照風險情況，才擬定相對應策略，帛琉都已施打疫苗，加上當地本土零確診，旅遊泡泡使用全程包機，沒有混其他國際人混搭，是安全航線。陳時中表示，開放旅遊泡泡也要以防萬一，為保持安全，出發前會進行PCR檢驗，回台後五天進行自主管理，以及深喉唾液、加強自主健康管理及PCR檢驗，防疫算是很完整。近期莫德納疫苗延遲供貨，南韓政府率團到美國催貨，台灣是否比照辦理？陳時中說，會努力爭取疫苗，感謝外交單位積極協助。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
帛琉泡泡返國「5+9」檢疫 綠委逆時中：3+11殷鑑不遠
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中昨宣布，帛琉泡泡重啟，只要在當地做完PCR，回來在機場做深喉唾液檢測後，即可以「5+9」方式進行自主健康管理。不過民進黨澎湖縣立委楊曜在臉書表態「反對放寬入境防疫管制」，並強調「3+11殷鑑不遠，5+9恐添變數」。「台灣與帛琉之間的旅遊泡泡急什麼？」楊曜在臉書表示，為了一個經濟效益不大的國外旅遊，卻退縮防疫措施，5+9的入境管制恐怕會是另一個警戒升級的起點，應阻絕病毒變異株於境外。楊曜昨也發函給指揮中心，要求重新檢討參與帛琉旅遊泡泡專案的入境措施，以免造成疫情破口，再度重創台灣。楊曜在函中指出，帛琉旅遊泡泡政策放寬參與者入境後得於住家或隔離旅館進行5日加強版自主健康管理，經核酸檢測陰性後再進行9日的一般自主健康管理，「此開放政策將造成民眾對於國內疫情擴散之擔憂」。楊曜表示，我國歷經兩個多月三級警戒時間，才將Alpha變異株造成的疫情舒緩，面對肆虐全球的Delta變異株更不可不慎，且國際航空器傳染模式頻傳，病毒難以防範，入境政策開放的幅度越大，國內疫情傳染的風險越大。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蘇貞昌：52萬劑AZ疫苗今下午抵台 總疫苗數逾千萬
行政院長蘇貞昌今在臉書上表示，政府自購的52萬多劑AZ疫苗，今天中午將從泰國起飛，預計下午3點多抵達台灣。蘇貞昌表示，加上這批疫苗，台灣取得的疫苗將超過1000萬劑。他並指出，在全球疫情急遽升溫、各國疫苗短缺之際，台灣能夠短時間內獲得1000萬劑疫苗，還能在三個月內將疫苗覆蓋率從1%提升到38%、將日確診數從500多例降到個位數，要感謝所有防疫人員、外交人員和所有台灣人民的配合，以及友邦的協助。
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2021-08-12 該看哪科.精神．身心
耍廢、不想工作 4招找回生活步調
本土疫情趨緩，許多居家辦公者面臨重返職場的心理壓力。19歲吳先生有社交焦慮傾向，防疫三級警戒後，長時間退縮在家上網2個月，作息不規律，還頻頻與家人發生衝突。如今微解封，對於再度出門與人互動、回到較快速的生活步調，吳先生備感焦慮。於是他透過心理諮商門診，尋求調整作息、適應人際互動方法。台北慈濟醫院臨床心理師潘奕瑄指出，對於居家上班者來說，解封後仍須持續的防疫工作、生活步調回到以往的規律與緊湊、人際互動的增加，以及彌補防疫期間累積的工作，這是之前在家上班的民眾可能的壓力源。但要返回公司辦公，很多人都不想上班，因此心情調適非常重要。潘奕瑄提供適應人際互動4招，協助民眾逐步找回生活步調。1.允許過渡期：不必要求自己一步到位，立刻回到疫情前的高強度工作狀態，試著逐步增加工作量與緊湊度，以免因高度期待造成更多挫折和壓力。2.訂定適應計畫：孩子開學要做收心操，成人同樣需要準備。除穩定作息外，工作或生活時間要預留彈性，並善用筆記自我提醒，預先知曉幾天後的排程，以做足心理準備。3.找回過去上班的樂趣：在家工作輕鬆又便利，返回公司和校園同樣也有好處，可試著找回疫情前的上班樂趣，如跟同事團購、聊天等。4.適時放鬆：隨時觀察自己的心理狀態，壓力太大時要適時減壓，安排能讓自己放鬆的活動，如冥想、聽音樂、閱讀、禱告、照顧植物等。緊張、焦慮是生活步調改變時的正常情緒反應，一般能在1、2周內適應，但潘奕瑄提醒，若超過數周仍存高度焦慮與擔憂，甚至出現疲勞、腸胃不適、頭痛、肌肉痠痛等，嚴重影響生活，應尋求專業協助，調整身心與步調，迎向後疫情時代的健康防疫新生活。
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2021-08-12 新冠肺炎.專家觀點
北市昨+0今+4...柯文哲：真正清零 標準是28天沒確診
今天本土新增12例確診，其中台北市新增4例。台北市長柯文哲今天表示，台北市今新增的4例本土，萬華區有2例、大同南港各一例。年齡多分布在40多歲至70多歲之間。其中2例為家戶感染(1例為解隔前採檢確診)、2例感染源尚待釐清。北市七家醫院公費PCR篩檢昨天篩檢1627人，陽性數0。柯文哲也表示，台北市從5月開始這波疫情，前兩週很快控制，一路降下來，不過現在就是每天一個兩個，真正要清零，標準是28天沒有確診案例，現在雖是個位數確診，壓到每天約五個確診以下下，但尾端還是有一個、兩個確診，疫情還是存在，柯說，每次要決定台北市的政策，還是要抬頭看一看整個世界。柯文哲說，過去這一兩周，台北市每天還是有零至二個的不明感染源確診，雖然不多，但卻一直存在，儘管台北市昨天加零，但他很清楚，「社區還是有潛伏感染源，疫情還是會跑回來，還是要小心。」柯文哲說，居於防疫、經濟取得平衡，原則上，還是會慢慢解封，但過程中，要保持機警小心，風吹草動還是要退回去。柯說，疫情若每天控制零星，不明感染在一兩例，確診個位數，北市會慢慢解封、然後疫苗慢慢打，保護力慢慢提高，撐過去，這個策略對台灣經濟發展應該最安全，也因戰略確定，就是小心地、慢慢地解封。
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2021-08-12 新冠肺炎.專家觀點
柯文哲：未來打兩劑疫苗後 會讓疫情流感化
台北市長柯文哲認為，歐、美、新加坡等很多國家疫苗已經打了兩劑，就不去管他（疫情），把他流感化，回歸正常的經濟活動和生活，相信以後的世界也會是如此，因此，我們現在疫苗施打率還不夠，必須要小心，過程中會慢慢解封，撐到打了兩劑疫苗再說。柯文哲今（11）日在北市因應疫情記者會上指出，台灣入境和在防疫旅館被攔下來的Delta病毒有50例，難保哪一天不會被突破，現在世界上交通這麼便利、頻繁，不小心就會被突破了，上次那個3＋11就是明顯的突破。他說，他發現美國最近一個月病例數上升，但重症和死亡數並沒有像以前增加，主因是打一劑疫苗有59%、打兩劑的有50%，所以美國的戰略是打了兩劑疫苗後，就不管他，給他流感化，回歸正常的經濟活動和生活模式，像歐洲許多國家也是如此，相信以後的世界也會這樣，打了兩劑以後讓他流感化。他指出，他發現新加坡已經和歐美國家一樣，他們不再統計確診數，把他流感化，雖然台灣、台北市已經不錯了，但我們敢不敢說比新加坡厲害？比日本東京厲害？「我是不敢這麼囂張啦」，所以像是美國、歐洲、新加坡、東京的戰略，是可以給我們參考的。柯文哲說，他認為疫苗打兩劑、給他流感化，讓整個經濟、生活恢復正常，不再管制，恐怕是最安全的戰略，幻想加零恐怕相當困難。我們疫苗施打率仍然很低，在防疫和經濟間找一個平衡，所以要小心慢慢解封，過程中疫苗慢慢打，撐過這段時間。
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2021-08-12 新冠肺炎.專家觀點
Delta正反撲中國大陸多個都市 台大公衛：不樂觀
Delta病毒肆虐全球，現在已正式回到新冠肺炎疫情的起源地，中國。台大公衛學者今指出，中國疫情在7月後節節升高，目前已逼近每天150人確診，最令人憂心的是，經過基因定序確認，高傳播力的Delta病毒已擴散北京、南京、廣東、澳門等多省份。各省官方嚴查健康碼、擴大檢測、出入澳門之旅客須出示12小時內陰性證明。台大公衛提醒，中國疫苗效力較弱，台商應自行加嚴公衛防疫措施，包括落實戴口罩、保持社交距離、手部衛生等。台大公衛學者范僑芯指出，Delta病毒已突破中國防線，最近每日確診150人，各省份防控升級。北京機場、車站都嚴查「健康碼」，民眾返回北京必須進行14天健康監測，第一天、第七天都要做PCR檢測，北京與發生Delta案例的15個城市之間的航班都取消。南京出現「棋牌室」群聚感染，多為已打疫苗的長者，完整接種兩劑仍發生突破性感染，對此，南京市8月5日啟動第三輪大規模核酸監測。廣東珠海有通關人員確診，8月3日啟動全員PCR檢測，機場和汽車客運站都嚴查「健康碼」，開學前要求所有師生返回居住地，進行14天自我健康管理。澳門當地也出現delta病毒，8月5進入及時預防狀態，要求所有居民三天內都要做PCR檢測，關閉電影院、酒吧等娛樂場所，對出入境旅客要求加嚴，旅客必須出示12小時內陰性證明，不再接受24小時內的陰性證明。中國這次是否能學到過去武漢經驗、充分控制住Delta病毒？台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，他不樂觀。陳秀熙分析，首先是國藥、科興疫苗保護力較弱，完整接種後所發生的突破性感染，很可能比莫德納和輝瑞疫苗更嚴重。再者是delta入侵中國前，已發生過有水災群聚，中國的公衛防疫措施也沒有嚴格遵守，這波擴大檢測是否足以即時阻擋隱性感染？他不確定會有效。陳秀熙提醒，台商在中國務必要提高警覺，自行採取比較嚴格的NPI措施，檢測之後迅速隔離，阻止隱性感染傳播和蔓延。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
帛琉疫苗為台人保留兩千劑 三種可選還送50元美金
帛琉旅遊泡泡確定重啟，重啟後的首航將於8月14日出發，由於帛琉政府提供疫苗施打，還開放自由行，讓不少民眾心動，預約、訂購電話不斷。帛琉觀光局台灣辦事處今表示，若旅客在觀光旅遊之餘，也有打疫苗的需求，將提供2000劑的疫苗，如輝瑞、莫德納與嬌生三種疫苗可提供旅客預訂。帛琉觀光局台灣辦事處長雷均表示，帛琉至今仍維持零確診長期記錄，疫苗施打率也超過九成以上，達到群體免疫成效，帛琉當地相關旅遊業者超過145家均受過防疫訓練及取得防疫安全證照，為帛台旅遊奠定了良好的基礎，但旅客在帛琉旅遊期間仍須遵守當地相關防疫規定。雷均說，若旅客在觀光旅遊之餘，有打疫苗的需求，帛琉政府將提供2000劑的疫苗，包括輝瑞、莫德納與嬌生三種疫苗，可供旅客預訂，旅客可在到達當日，在帛琉國際機場免費提供旅客施打，並提供疫苗施打證明。至於預約方式，雷均表示，預訂流程為旅客行程確認後， 以email向帛琉觀光局台灣辦事處聯絡(taiwan.tvc@gmail.com) 。此外，帛琉觀光局也提供每人50元美金給台灣旅客在帛琉使用，帛琉觀光局台灣事處將在桃園機場發放旅遊金兌換卷，由旅客抵達帛琉後到帛琉觀光局領取美金50元現金。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
苗栗宣布開放AZ滿10周者打第2劑 總量不到5千打完為止
苗栗縣政府下午宣布，即日起開放6月10日前已接種第1劑疫苗且間隔滿10周者接種AZ疫苗第2劑，全縣18鄉鎮市衛生所與13家醫療院所提供AZ疫苗施打第2劑預約及接種服務，請符合資格的民眾盡速預約施打。接種疫苗時記得攜帶雙證件（身分證、健保卡）與疫苗接種紀錄卡準時報到，縣府表示這波AZ疫苗為第4輪平台剩餘數，數量不到5000劑，用罄為止。苗栗縣衛生局指出，新冠疫苗混打規定，依中央流行疫情指揮中心指示，將針對專責醫療院所（包括設置專責病房或負壓隔離病房或採檢院所）第一線醫護工作人員已列冊第一線醫護工作人員（列冊風險第1及第2風險等級者），預計階段性自本周起開放接種AZ疫苗超過10周以上者，可接種莫德納疫苗完成第2劑，但這部分仍需由疾管署撥配疫苗至各專責醫院，屆時將請各專責醫院配合接種作業。另外，今年全國運動會10月16至21日在新北市舉行，8月1日起已陸續於新北市及高雄市舉行資格賽，為預防賽事期間參賽隊選手、職員跨區移動可能造成風險，且讓選手在運動場館進行訓練及比賽期間可多一層保護力，縣長徐耀昌指示規畫讓第1梯次148名選手、教練及隊職員優先施打疫苗，以確保參賽選手健康並安心參賽，為苗栗爭取最好成果，接種事宜現已進行規畫，未來第2梯次選手將視疫苗剩餘及調度情形於賽前再安排。衛生局表示，苗栗縣今天疫情維持平穩，至8月11日已連續20天無新增本土案例，但民眾防疫仍不可鬆懈。全縣迄今累計本土病例549例、境外移入14例，其中3例死亡；疫苗接種方面，至8月10日累計接種16萬8032人次施打，疫苗接種使用率達94.51%，18歲以上人口疫苗覆蓋率達36.44%。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
減腰圍減緩三高和代謝症候群，醫師曝：還會讓這種疫苗效果更好
新冠肺炎疫情持續紛擾，台灣拚疫苗覆蓋率目前已超過三成，施打年齡層也積極向下展開，其中第二輪施打的第九類高風險慢性病仍是被討論最多的族群。當中除了免疫性疾病、神經系統疾病、肌肉骨骼、生殖泌尿及肺部呼吸等疾病之外，很大一個族群就是三高慢性病如糖尿病、肥胖症、高血壓、腦血管疾病等，而這也從三級警戒以來，新冠肺炎的死亡個案多數具三高慢性病史可得到證明。 內臟脂肪竟成染疫關鍵 控制不佳恐變重症台大醫學院名譽教授蔡克嵩指出，自全球爆發新冠肺炎疫情的2020至2021年國際醫學期刊文獻索引摘要資料庫PubMed搜尋結果來看，三高慢性病前期的代謝症候群5項指標--腰圍過大之內臟脂肪、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油酯、高密度脂蛋白膽固醇與新冠肺炎的關聯性研究即高達6千多篇，其中又以血糖、肥胖指數與新冠肺炎嚴重程度最高度相關。根據國外統計，肥胖者不但罹患新冠肺炎的風險高，其重症和不良預後的機率也大幅提升，這也表現在肥胖人口較多的國家，疫情的嚴重性和死亡率比起其他國家高，顯示肥胖確為疫情傳染的關鍵。而相較BMI身體質量指數(計算體重kg/身高 比例而得)，內臟脂肪囤積之腰圍大小與新冠肺炎嚴重程度更具相關性，腰圍超標者其肺部組織受損程度顯著高於腰圍正常者，表示內臟脂肪囤積過多的人其新冠肺炎疾病預後更不佳。內臟脂肪過高，也會影響疫苗效果糖尿病學會常務理事杜思德醫師表示，因代謝症候群體內長期處於慢性發炎的狀態，導致巨噬細胞活性降低、B細胞和T細胞的反應受損，種種因素會讓疫苗接種後反應不佳。 國外研究也顯示，腰圍過大者接種疫苗後抗體濃度較低，這是因為疫苗的作用必須要透過免疫細胞做出一系列的反應，但內臟和皮下脂肪組織所產生的促炎因子，會使免疫反應失調或免疫細胞反應降低，導致疫苗接種結果不如預期。 因此杜思德提醒，腰圍過大又有三高不佳紀錄的民眾，也就是代謝症候群患者或候選人，接種疫苗前後都要落實減腰圍消除內臟脂肪，才能在疫情中自我保護。 防疫新生活，別忘瘦腰圍遠離重症蔡克嵩表示，台灣45歲以上高達一半人口有腰圍過大、過重及肥胖問題[6](BMI在24-27 kg/m²為過重，BMI ≥27kg/m²為肥胖），建議疫情解封後，代謝症候群及肥胖族群可透過中度的有氧運動，如健走、騎自行車、游泳、慢跑抵抗發炎作用[6]，飲食則以「三低一高」原則--透過低油、低糖、低鹽、高纖的飲食，控制好三高指數；同時定期量測腰圍，以遠離代謝症候群。延伸閱讀: 。更年期專胖肚子？ 腰圍超過「這尺寸」，小心罹糖尿病、心血管疾病 。腰圍不能憑感覺 要拿尺來量才準！
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高端疫苗8月16日開始預約接種 蔡英文：我也會去
蔡英文總統日前已經登記意願將施打國產疫苗，今天她在臉書上表示，「國產疫苗8月16日開始預約接種，我也會去。國際疫情嚴峻，我們不能輕忽防疫措施，更必須持續增加台灣社會集體的防護力。」今天指揮中心宣布，國產高端疫苗即將開始施打，蔡總統說，她要提醒有意接種高端疫苗的朋友，一起留意以下的時程，首先，意願登記是8月13日12時結算，預約接種從8月16日10時至18日12時，施打時程是8月23日至29日。蔡總統說，截至目前為止，已經有超過106萬人在意願登記中勾選高端疫苗。接下來開放預約的對象，也將會根據意願登記的結算情形來決定，請大家持續注意了。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
剩北北基確診 林右昌：雙北疫情控制全國疫情才能控制
中央防疫指揮中心今天公布，今天本土確診共12例，確診以新北市 6例最多，其次台北4例，基隆2例。基隆市長林右昌說，基隆與雙北同一個生活圈，每天有很多人來來去去，唯有雙北的疫情控制住，全國的疫情才能獲得控制。林右昌今天下午公布基隆出現2名確診個案，其中一名女性是台北101櫃姐確診個案的接觸者，在解除居家隔離前採檢確診，另一名男性退休長者則是入住照護機構前採檢確診。被問到今天只有北北基有確診個案，林右昌說，基隆目前基隆的環境基本上是很乾淨的，因為40多天前就出現零確診，零確診時間很早也很長。林右昌表示，基隆市已有多日零確診，目前的案例幾乎都是從雙北的職場或其他接觸者而來，但基隆與雙北同一個生活圈，每天有很多人來來去去，唯有雙北的疫情控制住，全國的疫情才能獲得控制。
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
北市場館14日再放寬 動物園、兒童新樂園指定區可飲食
台北市今宣布社教機關市圖、青發處、天文館、動物園、兒童樂園等，自8月14日起逐步放寬人流管控，北市教育局長曾燦金表示，天文館、動物園、兒童新樂園可於指定區域飲食，入館人數放寬。曾燦金表示，圖書館館內席位降載至25%，入館人流降載由20%放寬至40%，加裝防疫薄膜、地貼標示等待區，提供除菌箱及酒精。至於，館內部份區域、幼兒使用空間及密閉空間、智慧圖書館等暫不開放。曾燦金表示，青發處禁止飲食，但恢復平日正常開館時間上午8點半至晚上9點半。攀岩場由每（上午、下午、夜間）時段10人放寛為20人，直排輪場由40人放寬為80人。青少年藝文沙龍展覽採線上/實體雙軌並行，實體展覽採預約制，每時段1小時／30人。至於委外廠商、無開窗封閉場所暫不開放。曾燦金表示，天文館可於指定室內休憩區域飲食，維持預約制，原本上、下午各150人，如今放寬為上、下午各450人(每日上限900人)，原已開放之展示場及特展區外，並增加開放宇宙探險軌道車、宇宙劇場及立體劇場。曾燦金表示，動物園維持預約制，每日入園上限從3600改為6000人，遊客列車採梅花座，規劃戶外飲食區。但與動物近距離接觸區域及室內空間、賣站餐廳、貓纜動物園南站暫停開放。曾燦金表示，兒童新樂園營業時間為上午9時至下午5時，僅開放單一出入口。維持入園預約制，每日預約人數由1600放寬為2400人，可於指定園區用餐區域。至於親水設施(小小水樂園)、室內表演場館、展覽場館及室內遊戲場暫停開放。
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2021-08-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
「英美視新冠流感化」 柯文哲：打兩劑疫苗、不管制
台北市今天新增4例本土確診，台北市長柯文哲今天在防疫記者會，分析美國與全球疫情趨勢，柯文哲說，從目前美國、英國、新加坡的防疫戰略策略看，應該是要將新冠病毒流感化，就是疫苗打完兩劑後，不管制，儘管感染確診會上升，但重症死亡沒有上升，當美英戰略採「新冠流感化、也不要管制去干擾經濟」，未來全世界也應該會採取這樣策略。柯文哲今天表示，當他要決定台北市的防疫策略，會先觀察昨天全球新增多久個確診？美國確診多少？必須嚴密監控美國的疫情變化，還說，他每次開玩笑，看美國的疫情趨勢，比看納斯達克指數還準。柯文哲表示，全球昨天新增46萬確診，儘管新冠病毒還是秋冬傳播比較多的病毒，全球第一個波峰落在去年12月秋冬；第二個的波峰與印度的大流性有關；但現在第三個波峰開始往上走，理應病毒夏天活性低，所以第三個波峰，很大成分應該是與Delta病毒株有關，Delta病毒造成。柯文哲也示警，看這個圖表趨勢，讓他最不安的地方，就是現在是8月，每日新增案例數與去年秋冬竟然差不多，但病毒理應與暑假不會大流行，去年8月疫情是在很低的地方，但若現在才7、8月疫情就這麼高，到11、12月會不會更高？另外，美國有3億多人口，去年3月多疫情約維持在4萬人確診，一直到美國總統大選前一周，從4萬多人確診開始往上飆，柯說，當時他就知道，川普的選情危險，選後美國政壇也開始混亂，可以看到美國大選後，當時疫情出現一個波，他認為，當時美國政壇有一些混亂。柯也提到，最近美國一個月疫情又再上升，這段期間，美國新增確診人數上升，但美國的死亡數卻沒有增加，他認為，是因為美國的疫苗覆蓋率已經相當高，打一劑已經達到59%，打兩劑有50%，美國的戰略策略，就是新冠病毒流感化。柯說，包括美英新加坡都是採取這個策略，就是疫苗打完兩劑之後，然後不管制，疫情流感化，儘管感染確診會上升，但重症死亡沒有上升，就是新冠流感化，也不要管制去干擾經濟。當美英、新加坡、以色列的疫情戰略這樣做，全世界各國未來也會採取這樣的策略。柯文哲表示，美國2020年到現在，去年4、5月死亡率約有6點多趴；義大利也差不多，代表疫情大流行一開始前兩個月，死亡率都高，等波峰過後，醫療體系開始適應，死亡率就會下降，維持穩定。最近美國5、6月之後開始解封，8月的致死率約僅有0.47%。柯說，美國的狀況可以給台灣一些啟示，但因目前台灣疫苗覆蓋率，以北市為例，第一劑約49%，接近50%，但二劑僅4%，所以台灣狀況與美國不太一樣，台灣疫苗覆蓋率不足，要解封還是要小心，因全球瞬間解封的，下場都很慘。
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2021-08-11 新冠肺炎.預防自保
員工確診遭指防疫不周 台電：均已隔離檢測
台電員工爆料，總管理處有1名員工確診COVID-19，但同單位員工執行快篩後、檢測結果尚未出爐前，卻繼續到公司上班。台電今天澄清，確診員工同組人員及其他密切接觸者，皆已安排接受核酸檢測（PCR），並即日起居家辦公。台電先前執行異地辦公政策，但鑒於疫情趨緩，本週位於台北市羅斯福路的總管理處員工，皆已恢復正常上班，卻傳出員工確診。台電表示，這名總管理處員工，10日PCR檢測確診COVID-19（2019冠狀病毒疾病）後，已立即隔離治療；總管理處並啟動各項緊急應變措施，包含確診員工同組人員及其他密切接觸者已安排全面接受PCR檢測，並即日起居家辦公。同時，台電也針對其他疑似密切接觸者安排進行快篩檢測，並要求加強自主健康管理；同時採購快篩試劑，供有接觸疑慮的員工使用。台電強調，傳出確診案例後，已啟動相關管控措施，例如減少人員走動與互相交談等，避免各業務單位交叉感染，並加強確診者同樓層、相關辦公室及會議室等清潔消毒工作。（編輯：林興盟）1100810
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2021-08-11 新冠肺炎.預防自保
台帛泡泡重啟 陳時中：不會前往送機
指揮中心今天宣布將重啟帛琉泡泡，但「泡泡1.0」於4月1日首發時，指揮官陳時中曾前往送機。不過這次重啟的「泡泡2.0」首航，陳時中則明確表示，「不會前往送機」。陳時中表示，從帛琉回來後，只要在機場進行深喉唾液PCR檢測後採五天加強自主健康管理，結束後再次檢驗陰性，再加上九天自主健康管理即可。而加強版自主健康管理可以選擇在旅館檢疫外，也可在家，但須做好一人一室的隔離。不過帛琉泡泡是否僅開放團進團出，還是也可開放民眾自由行？陳時中則表示，並沒有反對自由行，但整體仍要看交通部規劃，會再和觀光局確認。另外，大學開學在即但境外生來台計畫遲未定案，是否會採納承認哪幾款疫苗而有不同的檢驗措施？陳時中表示，境外生來台計畫是教育部的決定，雖然防疫原則一起討論，但境外生有多少人則由教育部統計。入境時由於需要居家檢疫14天，視防疫量能需要動用學校宿舍、防疫旅館或是集中檢疫所等，數量要先盤點，但不會針對已接種疫苗者放寬檢疫。尤其現在確實有許多打過兩劑疫苗仍染疫的個案，不能鬆懈。
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2021-08-11 新冠肺炎.預防自保
海泳、浮潛禁令未解 墾丁、小琉球苦撐微住房
疫情上月27日降至二級，屏東墾丁和小琉球觀光業者滿心期待遲來的暑假商機，卻碰上長達近兩周的西南氣流豪雨，加上遊客觀望心態濃厚，中央宣布10日起僅有條件開放游泳池，夏日熱門的海泳和浮潛仍未鬆綁，平日住房仍一成的低檔徘徊，周六假日僅微升至兩成；屏東小琉球住房率連一成都不到，業者叫苦一片。旅宿業者估計要到8月23日以後，若疫情穩定受控，大眾化的水上活動解禁，住房率才可望回溫。疫情上月27日降二級後，餐廳有條件開放內用，原本住房近零的墾丁福華、夏都和凱撒等五星度假飯店，平日住房稍稍回溫至一成、假日二成，過去暑假旺季一房難求的墾丁核心區民宿，即使祭出平日優惠價拉抬慘澹的住房率，還是等嘸人。墾丁一家五星飯店陳姓主管說，降二級後，部分遊憩沙灘雖開放，但只准衝浪、潛水、獨木舟等小眾的個人水上活動，遊客觀望心態仍濃厚，又遇到長達近兩周的大雨天，原期待10日起能否鬆綁，結果只盼到游泳池有條件開放，遊樂設施仍封閉，海邊禁止游泳和浮潛，遊客來玩的意願不高。屏東縣民宿協會理事長林淑敏說， 原本期待9日後大解禁，迎接抓住暑假尾巴的親子遊客，還樂觀預估住房可衝高到五成，沒想到二級延長到23日，只有游泳池有條件開放，其他照舊，降二級後平日住房約一成，周六僅一成多，要等8月23日以後，若疫情穩定受控，大眾化的水上活動解禁，住房率才可望回溫。「島上景點持續關閉，大眾化的海泳、浮潛仍未鬆綁，試問，誰會來？」小琉球觀光協會理事長計博翰說，降二級後的住房率都不到一成，主要是吸引遊客的島山景點和游泳仍未開放，從5月15到8月23日長達4個月，旅宿業者早就叫苦一片，目前疫情已趨緩，政府應該在經濟和防疫間適度開放找到平衡點。
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2021-08-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
擔心打不到第二劑？李秉穎：小心空窗期就沒問題
國內疫苗專家、台大小兒感染科醫師李秉穎昨晚在上談話節目中表示，國內疫苗供應出現中斷，有些人擔心已打了第一劑會接不上打第二劑，但事實上只要小心第一劑之後的防疫空窗期就好，第二劑愈晚效果愈好，同時未來打AZ與莫德納後可不可以混打國產疫苗，效果如何？開打之後就馬上會有相關實驗進行，大約兩到3個月就有結果。他在「年代向錢看」節目中表示，Delta變種病毒變成目前全球最具優勢的病，是有一點出乎意料的，因為當初醫界比較關注的是南非變種病毒（Beta）病毒，因為不管對人體的自然免疫或疫苗的免疫來說，Beta的防護力是最差的，但可能Delta有一些生物上的優勢造成目前的情況。而對於病毒感染來說，第一波是針對活動力比較強的年輕族群，這也是美國目前患者以年輕人、兒童居多的原因，美國雖然疫苗涵蓋率高，但疫情再創高峰，而年輕人的死亡率相較年長者較低，但可能出現心肌炎，主要是病毒引起血管栓塞，可能引發冠狀動脈的問題，而在成人病例裡就觀察到心肌炎，可能是病毒引發的自體免疫反應，傷害心肌，而且即使痊癒後，未來終其一生都留下不可逆轉的傷害，心臟功能受損。而針對高端疫苗之前有傳出兩例的顏面神經麻痺不良反應，李表示，一般人發生顏面神經麻痺的機率就不算太低，約十萬分之十幾，包括莫德納、BNT及AZ疫苗注射後也都有發生，但因為並沒有比未打疫苗者的比率高，所以認為兩者無關，高端的情況也沒有辦法判斷兩者的因果關係，但會持續追蹤。國內疫苗到貨短缺，未來AZ與莫德納是否可以混打國產疫苗？李秉穎表示，混打一定要有抗體試驗，不能隨意混，而目前國際上有混打實驗的只有AZ混莫德納，與AZ混BNT，至於莫德納能不能混打高端，國內未來開打高端後，相信馬上就會有相關的混打實驗進行，需要2到3個月的時間，就會知道效果與安全性如何。至於大家擔心可能等不到第二劑疫苗，李秉穎表示，從過去疫苗學上的研究，兩劑中間的間隔1個月或2到3個月，都是有效果的，AZ疫苗最近更研究，兩劑間隔1到3個月的抗體，比起兩劑間隔10到11個月的人要低，間隔愈久反而對免疫系統的效果有促進作用，不會因太久而失效，但缺點是第一劑的保護效力比較低，之後的空窗期感染機率會比較高。另外，國際藥廠目前紛紛針對疫情研發口服用藥，目前抗病毒藥物瑞德西偉是注射的，同時愈早用愈好，口服會比較簡單，像是流感用口服的抗病毒藥物，不過降低重症與死亡的效果遠遠不如疫苗。
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2021-08-11 新冠肺炎.預防自保
泳池禁淋浴有道理！醫詳解病毒在水中有無感染力
昨天(10日)是降級後泳池開放第一天，但各地管制程度不一，有些地方淋浴間、戲水池、冷熱水池、SPA區、烤箱、蒸氣室不開放，也有人仍憂疫情，使各泳池人數不如以往夏天人潮。而如果您是仍憂疫情而不敢去游泳，運動醫學科醫師吳易澄撰文指出，沒有研究證明人類透過水源或受污染的飲用水感染，相對密閉空間的感染力，沒有研究證明水中感染力的存在。SARS-CoV-2新冠病毒主要透過飛沫跟接觸傳染，病毒的傳染性跟病毒量、環境溼度、溫度、生物體液的狀況有關，體液（例如唾液、黏液、嘔吐物或糞便等）污染是病毒在水中最常見的傳播方式，其他像眼睛粘膜、皮膚傷口等也是少數的傳染途徑。病毒可以分為有套膜跟無套膜兩種，流感跟新冠病毒屬於有套膜，其他像腸病毒、諾羅病毒等屬於無套膜，有套膜的病毒能用75%酒精破壞外層膜，使病毒失去活性，而無套膜病毒酒精消毒效果差，需要用次氯酸鈉、二氧化氯等消毒劑才能殺死病毒。病毒能夠在人體生存的狀況並無法轉移到一些泳池用水中，新冠病毒在水中環境較不穩定，在水中的活性降低速度較快，另外對於消毒過後的水中物質（例如氯）相對敏感，而無法在泳池中傳播，這跟某些病毒不同(例如諾羅病毒、腸病毒等)，它們能夠在水中存活數天，即使使用氯、臭氧或溴化物消毒仍會部分殘存。根據研究，新冠病毒對氯的抵抗力低於細菌，所以目前對於泳池的消毒做法，有效減少細菌跟無套膜病毒數量，對於有套膜的新冠病毒也有效，而過濾後的水中，新冠病毒的活性減低較快，因為水中的懸浮物質提供吸附病毒部分保護作用，減少懸浮物質，也有效減少新冠病毒傳播的可能，目前水域中存在新冠病毒的研究證據少，而且沒有研究證明人類透過水源或受污染的飲用水感染，相對密閉空間的感染力，沒有研究證明水中感染力的存在。目前WHO以及其他國家對於戶外游泳以及泳池防疫規範都有相關標準可參考，從公衛的角度來討論，防疫絕對是首要目標，但是封鎖體育場館或設施不僅中斷很多人的訓練也代表減少身體活動量、未來的健康人口比例下降，特別是在需要運動介入的族群，包括兒童、老人、孕婦、殘疾人士等。美國CDC在今年7月9日所提供給泳池的防疫標準，有列出幾個重要建議：．針對12歲以上的人建議疫苗接種．如果有生病的狀況建議 員工與泳客待在家．鼓勵兩歲以上的人，如果沒有完全接種疫苗(註一)，室內非下水時要戴口罩．不管在水中或水上、室內或室外，鼓勵未完全接種的人要與人距離6英尺(約1.8公尺)，修改場域佈置，包括桌子、椅子和陽傘，讓人可以距離6英尺．不鼓勵共用會接觸臉部的器材（例如蛙鏡、鼻夾和呼吸管）．提醒員工跟泳客經查洗手，使用肥皂每次至少20秒，或使用濃度60%以上的酒精洗手液．確保有足夠的供應品：肥皂、洗手液、紙巾、非接觸性垃圾桶．改善室內通風與空調狀況．經常清潔接觸表面，例如桌子、休息室、椅子、門把手、洗手間和其他設備，每天至少一次（註一：完全接種是指要打兩劑的疫苗要打完兩劑、療程為打一劑藥打完一劑，例如嬌生疫苗）把關嚴格的泳池水質標準，水質需要經過過濾和消毒，符合該有的微生物指標，添加到水中的消毒劑，能殺死微生物又不傷害皮膚、眼睛粘膜，符合衛生管理辦法與消毒處理技術規範。同時淋浴的容量限制非常重要，過去國外有公共場所淋浴感染的事件，遵守嚴格的社交距離規範，可以有效降低感染的風險。預防勝於治療，包括手部衛生、保持社交距離、飛沫預防，未下水前要戴口罩，某些在健身房可以執行的防護規定，轉換到泳池就有難度，雖然有部分面罩適合在水中使用，但防護能力有待商榷，目前沒有相關研究與政府規定建議在水中帶面罩。嚴格的症狀紀錄跟屏障措施是非常重要的，了解是否有相關症狀及接觸史，設置更衣室的屏障措施及人流管制，做好預防措施。在空氣品質的監控，室外泳池相對室內泳池安全，室內泳池必須做好通風，避免內部循環減少傳播可能，過去的團體課程可能需要有所規範，做好防護措施的個別指導與按表操課的游泳訓練，比較容易維持適當的社交距離。泳池管理做好防疫措施是上上之策，制定風險評估標準以及危害分析，持續檢測目前的流行病學狀況，針對在職的員工、教練給予培訓與疫情相關在職訓練、考慮定期篩檢，入場的泳客提供足夠的衛生與防疫資訊，並做好入口處的監控與體溫量測、症狀紀錄，另外透過預約時間、單向路徑規劃、不共享置物櫃和淋浴空間等，能夠減少泳客間不必要的接觸與傳染風險。期待泳池暢游，一起做好防疫措施、享受健康！參考文獻Preventing SARS-CoV-2 transmission in rehabilitation pools and therapeutic water environments. J Hosp Infect. 2020 Aug;105(4):625-627.Possible Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in a Public Bath Center in Huai’an, Jiangsu Province, China. JAMA Network Open. 2020;3(3):e204583.Coronavirus in water environments: Occurrence, persistence and concentration methods – A scoping review. Water Res 2020;179:115899Swimming Pool safety and prevention at the time of Covid-19: a consensus document from GSMS-SItI. Ann Ig. Sep-Oct 2020;32(5):439-448. Guidance for Public Pools, Hot Tubs, and Water Playgrounds During COVID-19. Updated Feb. 1, 2021 Content source: National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD), Division of Viral Diseases
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2021-08-11 該看哪科.骨科．復健
手指痠麻恐是滑鼠手引發 醫師教伸展腕隧道運動舒緩
●長時間使用3C產品，恐引發滑鼠手●正中神經受壓迫，易導致手指手腕痠麻痛●多做手部拉筋運動，舒緩手腕關節疼痛很多人居家辦公期間，長時間使用3C產品，用滑鼠、滑手機或平板相當頻繁，紛紛出現手指及手腕痠麻疼痛狀況，罹患了俗稱「滑鼠手」的「腕隧道症候群」。振興醫院復健科主治醫師黃永錚建議，可以常做手部拉筋運動，舒緩手腕關節疼痛。常拿重物族群 也會罹患防疫三級警戒兩個半月以來，在家上班上課的人很多，振興醫院復健科主治醫師黃永錚表示，由於多數人電腦、手機、平板交替使用，即使休息，依然手機不離身，打電腦、滑手機與平板，長時間過度使用3C產品，反覆使用手指及腕關節，導致罹患腕隧道症候群。做家事的家庭主婦、長時間使用3C產品、常拿重物、搬東西的人等族群，容易罹患腕隧道症候群。黃永錚表示，在手腕上有一條「正中神經」，與肌腱形成隧道，如果手指、手腕過度使用，會導致韌帶增厚壓迫到神經，大拇指、食指、中指指頭產生刺痛、痠麻感。有時在夜間睡覺時，手腕、手指麻木及疼痛加劇，甚至有患者騎摩托車會騎到手麻掉。若有上述症狀，應盡速就醫。對於輕度的腕隧道症候群治療，黃永錚指出，首要減少手腕部位的過度使用，並維持良好的姿勢，建議戴上護腕輔具防護，可採服用消炎藥物、熱敷、雷射、遠紅外線、局部注射等治療，皆有助緩解症狀。藥物復健不佳 就要手術若是藥物復健等保守治療效果不佳，黃永錚說，手麻木症狀已嚴重影響生活，或是病況嚴重、反覆疼痛者，就要考慮手術，將壓迫到正中神經的橫腕韌帶減壓，釋放腕隧道的壓力。如何預防腕隧道症候群上身？黃永錚提醒，除了要減少3C產品的使用時間、避免反覆使用手腕外，平時可多做手部拉筋運動，舒展腕部肌群。
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗迎戰新學期 陳時中：老師打得到、學生也有機會
各級學校將展開新學期，行政院長蘇貞昌日前指示，會讓所有老師在開學前打疫苗，不過近期疫苗告急，基層教師憂心政策恐跳票。對此，指揮中心指揮官陳時中表示，原來的目標是讓既有的老師，在開學前14天打疫苗，其餘老師有必要也不排除給予協助。陳時中坦言，老師會以現在要去上課的為主，未來新進的很難去掌握，但施打率要達到一定情況。他表示，原來目標是既有的老師開學前14天打，現在的老師大部分都有造冊且施打完畢，未來新進的盡量以預約平台登記，有必要的話也不排除施打。基層幼兒園老師是否也要造冊或預約？若新進老師或代理老師沒造冊，是否打不到？陳時中說，這是教育單位或學校的要求，依照指揮中心規劃，只能讓原有列冊的人員施打，因為各行各業都有重要性，現在希望老師打疫苗到一定程度，讓學校群聚可能降到最低，至於有人不打、有人要選疫苗，這些事我們無法控制，只希望能達到一定百分比。即將開學，防疫計畫目前初步方向？陳時中說，學校防疫作為長期都維持很好的秩序，近期會跟教育部開會做整體檢討，看有些地方是否需要再改進。國外發現確診年齡下降，年輕人染疫也可能轉重症，未來開學後如何防範疫情？陳時中說，有些疫苗施打率很高的國家，像以色列打五到七成，但這兩天每日確診個案超過3000人，若用以色列全國800多萬人染疫比例換算，相較台灣有一萬人感染。他表示，各種可能防疫手段都要做，但強度不能高於忍耐度，造成疲乏和反效果，兩者需要去平衡。陳時中也透露，開學後學生也有機會施打疫苗，也和相關廠商對於適應症年齡下修，到時開學有可能可以打得到。面對補教業開放但K書中心尚未開放，陳時中說，因K書中心管理不容易，現在圖書館也有開，若可以在家裡或圖書館，空間是比較充裕的，也會看業者反應和指引是否符合防疫需求，但網咖目前不開放，這部分會再晚一點，如同大家擔憂變異病毒、疫情擴大等問題，我們也希望不要太快出現防疫疲乏，希望兩邊尋求平衡，會很謹慎做相關調整。
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
七廠商2614人打疫苗 陳時中：高端、聯亞造冊 只打四人
國民黨立委林奕華昨天再爆，食藥署利用衛生單位第一線防疫人員之名，再將「疫苗生產及疫苗倉儲物流人員」共2335人，偷藏至第二類特權疫苗施打名單中，更拒絕公開相關細部數據資料，形同黑箱特權疫苗，希望能夠公開到底有多少疫苗廠人員接種。指揮中心指揮官陳時中表示，疫苗生產相關的有四家廠商，倉儲物流有三家廠商，總共打2614人；其中高端、聯亞兩家疫苗廠雖有造冊，但只打了4人。林奕華指出，早在七月初就已行文衛福部，詢問第二類優先接種對象、被用小字列為備註所謂的「疫苗生產及疫苗倉儲物流人員」到底有哪些疫苗廠、又各有多少人？食藥署不但遲遲不願意提供，也不願意說明無法提供的正當理由。食藥署主秘李明鑫昨天也回應表示，從上次被指控超打疫苗時就解釋過，「食藥署不是只有正式員工，還有編制外的人力，都在幫忙審核防疫物資」；至於立委質疑的疫苗廠、疫苗倉儲物流人員，這部分並非由食藥署造冊，「要問疾管署」。陳時中今於記者會再度被問及此事時表示，第二類接種對象裡包括疫苗生產和相關冷鏈等人員，倉儲物流人員由疾管署就所需人力請對方在整體生產必要性、物流必要性造冊。至於疫苗生產相關的有四家廠商，倉儲物流有三家廠商，總共接種2614人。陳時中說，「大家可能想問的是高端和聯亞，打的只有四人」，兩家公司都堅決要打自己的疫苗，所以雖然請他們造冊但只打了四個人。而明天開始第五輪接種，開放1至3類和孕婦接種第二劑，陳時中表示，一到三類以及孕婦估計有六萬八千人，另外專責醫院採檢醫護可以混打，相關基層醫療院所也有做這樣的反應，但還是會根據疫苗量，這周會撥發三萬三千劑；因為第一線人員還有四萬人，接下來會準備四萬多劑。
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
國外文獻顯示莫德納優於BNT？指揮中心：都有保護力
全球各國受到Delta變異株侵襲，疫苗保護力紛紛下降，國外最新研究顯示，對抗新冠Delta變種病毒上，莫德納的效力優於輝瑞/BNT疫苗，可能是對抗變種病毒的最佳疫苗。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，針對病毒感染、有症狀者，莫德納保護效果看起來比較優，但二種疫苗都有一定的保護效果，不會說哪個比較好，但會持續觀察。路透報導，醫學論文預印本平台《medRxiv》8日公布兩份研究報告顯示，輝瑞疫苗在對抗Delta變種病毒上，可能沒有莫德納有效。第一項研究指出，從美國梅奧診所醫療系統（Mayo Clinic Health System）的5萬多名病患中發現，莫德納疫苗的效力在今年初有86%，到了7月，即疫情以Delta變異株為主流時，效力降至76%。輝瑞則是從76%下降42%。羅一鈞表示，這是美國明尼蘇達州的梅約診所，針對年初和7月份，英國株和印度豬二波不同流行做二種疫苗保護效果的比較，看起來保護力莫德納86%降為76%，BNT輝瑞82%降為42％，看起來保護抗體力效價高，認為莫德納比較優，但是這是針對有症狀感染，還是有一定的保護效果。至於是否會因此多加採購莫德納？羅一鈞說，不會因為這樣建議哪個較好，上述是第一個結論說莫德納優於BNT，我們會繼續觀察，但各種疫苗都有一定的保護效果。美國疫情嚴峻，不只Delta印度株肆虐，還有秘魯Lambda變異株病例也不斷增加，有專家示警應升級美國防疫等級，列為高風險國家名單，陳時中說，各國都差不多，目前都維持在高峰。以歐洲來看，英國、西班牙、法國都很嚴重，西班牙近期疫情升溫，在這標準下很多國家都會列入。陳時中說，台灣對於入境者管理強度都一樣，一些集中檢疫所、一些集中在防疫旅館，次數也一樣，如果全部集中檢疫所，要因應突然疫情變化時，量能可能會不足，還是要保留給疫情再起的重要緩衝空間，因此目前沒有計畫要變更管理。
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2021-08-10 該看哪科.牙科
口腔清潔不佳恐增染疫風險？醫教3招增強防疫力！
偷懶不刷牙，可能增加肺炎風險？根據研究發現，正確的潔牙和牙周保養習慣，可降低肺炎風險超過3成。台北市牙醫師公會提醒，預防新冠肺炎，實體口罩與嘴巴內的「隱形口罩」一樣重要，民眾若發現口腔健康亮紅燈，應及早就醫治療。如果有不堪使用的假牙，也建議在醫師評估下拆卸更換，既可改善口腔環境，同時順手將廢牙冠捐出，幫助他人。 正確潔牙助預防新冠肺炎？良好口腔保健可降低3成風險 潔牙不確實、牙周健康狀況不理想，有可能是肺炎惡化因素之一，有論文以我國健保資料統計發現，在12年的追蹤期內，定期接受牙周洗牙等健康控制的民眾，比起一般民眾的肺炎發生風險降低超過3成。另外，相較缺乏牙周治療的民眾，光是接受洗牙就能顯著降低3成肺炎風險，而接受進階牙周治療，像是皮瓣手術等，肺炎發生風險更是降低66%。 9成國人牙周損壞！未治療，肺炎風險大幅提升 為什麼沒有接受牙周健康控制的患者，感染肺炎機率比較高呢？台北市牙醫師公會陳彥廷顧問指出，台灣近9成民眾有各式各樣程度不同的牙周破壞，當牙周病的致病菌進入呼吸道時，會改變呼吸道黏膜上皮免疫系統、破壞上皮細胞保護。當保護被破壞，這時像是容易嗆到，或是感染機會高的風險族群，可能因此提高得到肺炎機率。另外，也有一篇研究發現，有牙周病的新冠肺炎患者，需要住加護病房以及必須使用人工呼吸的機率，分別是一般患者的3.54倍與4.57倍，而死亡率更高達8.81倍。 戴上隱形口罩 增強自我防疫力 無論疫情如何，民眾都應該正確潔牙，除了積極接種疫苗，也要落實口腔保潔，幫自己戴上隱形口罩，增強自我保護力。而小朋友，除了正確潔牙，也可透過牙齒塗氟、窩溝封填，強化隱形口罩的保護力。 若是已有牙周健康問題，應積極治療，做好口腔健康管理。陳彥廷顧問建議，一般表層破壞，可以超音波洗牙清除，除非牙根面遭到污染，才需進一步接受齒齦下刮除或是根面整平。少部分患者因為嚴重結構破壞、骨質破壞，則需要翻瓣或是再生手術。 廢牙冠回收再利用計畫 提煉金屬援助弱勢團體 如果有假牙的民眾，將不勘使用的假牙拆卸更換，不僅可以改善口腔健康，也能順手捐出廢牙冠。台北市牙醫師公會賴德欽理事長指出，假牙牙冠沒有一定的使用年限，若使用久了有不舒服、或是牙冠破損、不堪使用，甚至牙冠下的牙齒蛀掉，就必須拆卸舊牙冠，裝上新的牙冠。 過往，拆下來的廢棄牙冠，多會被當作醫療廢棄物丟棄。然而，大家可能不知道，除了全瓷牙冠，多數牙冠裡面其實含有金屬成份，雖然含量很少，但集結後可以提煉出一定數量的金屬。台北市牙醫師公會從民國9年開始，發起「廢牙冠回收再利用計畫」，將廢棄的牙冠清潔消毒後密封，再交由廠商協助提煉貴金屬，捐贈給需要援助的族群。希望此計畫未來能擴及其他縣市，能有更多診所加入公益回收行列，幫助更多需要協助的國人。 《延伸閱讀》 ．牙周病易骨鬆、心臟病、中風？醫：機率較高，刷牙方式很重要。 ．牙齒腫脹怎麼辦？6招有助改善！醫：超過3天、出血、化膿盡早就醫！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-08-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
食藥署幫這些人打特權疫苗？ 食藥署喊冤：不是我造冊
國民黨立委林奕華再爆，衛福部食藥署利用衛生單位第一線防疫人員之名，再將「疫苗生產及疫苗倉儲物流人員」共2335人，偷藏至第二類特權疫苗施打名單中，更拒絕公開相關細部數據資料，形同黑箱特權疫苗。但食藥署主秘李明鑫表示，疫苗廠、疫苗倉儲物流人員並非由食藥署造冊，「要問疾管署」；指揮中心發言人莊人祥則表示，倉儲、物流人員確實由疾管署負責造冊，但疾管署從未接獲立委要求提供相關人員名單。林奕華指出，早在7月初就已行文衛福部，詢問第二類優先接種對象、被用小字列為備註所謂的「疫苗生產及疫苗倉儲物流人員」到底有哪些疫苗廠、又各有多少人？但食藥署不但遲遲不願意提供，也不願意說明無法提供的正當理由。李明鑫表示，之前就已提供給立委相關人數名單，且從上次被指控超打疫苗時就解釋過，食藥署不是只有正式員工，還有編制外的人力，都在幫忙審核防疫物資；且上次對外澄清以來，食藥署也沒有增加疫苗接種造冊人數。至於立委質疑的疫苗廠、疫苗倉儲物流人員並非由食藥署造冊，「要問疾管署」。莊人祥則表示，倉儲、物流人員確實由疾管署負責造冊，且之前這些人員都已經過ACIP委員同意列為第二類接種對象，因為這些疫苗運送有任何人感染，就會造成疫苗運輸出現問題。不過莊人祥表示，疾管署從未接獲立委提供相關人員名單。
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2021-08-10 失智.失智資源
失智據點／據點重啟服務 為配合防疫措施將面臨什麼挑戰？
衛生福利部於7/20公告失智據點防疫管理指引，讓失智據點終於能重啟服務。但重啟服務面對多重挑戰，其中最嚴苛的是，配合防疫措施需增加工作人力，且需減少活動出席人數，結果卻使得補助經費驟減，嚴重影響據點營運的意願和失智照護服務的穩定性。台灣失智症協會呼籲衛福部和縣市政府給予失智據點支援：(1)放寬原本6人才補助活動費用的門檻規定。(2)對於提供電話關懷或線上服務認列補助費用。(3)縣市政府提供快篩資源(如免費篩檢服務或補助)和防疫清消物資。失智社區服務據點(以下稱失智據點)，不同於服務一般長者的社區照顧關懷據點，是專門提供失智家庭多元複合支持服務的場域，服務內容包括辦理認知促進活動、緩和失智活動、照顧者訓練課程及照顧者支持團體、協助轉介疑似失智者、連結相關長照資源等。在整個長照系統中，失智據點負責承接照顧還不需進入日照機構接受全天生活照顧服務，但亟需認知促進活動以延緩退化的失智者。目前全台有508處失智據點，遍布22縣市，一年服務逾1.5萬人。然而，失智據點服務並沒有納入長期照顧給付支付制度，而是由民間單位每年申請政府計畫補助來承接並免費提供服務。補助費用依據實際服務時段數、參與活動人數而認定，且有諸多條件和限制。其中很重要的門檻是，每次活動須滿6人才能補助活動費，補助費用隨人數遞增，但滿20人為上限。換句話說，若單次活動少於6人參與，該次活動費需由承接單位自行吸收。政府於7/20公告「失智據點因應COVID-19防疫管理指引」，失智據點需經各縣市政府核准才可以恢復失智照顧服務。但失智據點在原本的補助條件下提供服務已屬不易，在當前疫情氛圍、疫苗施打率和解封指引措施重重影響下，重啟服務後的營運更加艱難。失智據點重啟服務必須降載 人數未達門檻補助驟減台灣失智症協會在8/2-8/6進行「失智據點重啟服務線上調查」，獲全台19個縣市114個據點回應。調查結果顯示：約九成據點預計或已向各縣市政府提出申請重啟服務，但因各項防疫整備工作，多數據點預計最快在八月中旬開始服務。重要的發現是，失智據點每個時段的服務人數預期比三級警戒之前大幅減少約3成。有逾2成據點每時段平均服務人數將不滿6人，若按照原本的補助原則(每次活動須滿6人以上才補助活動費)，重啟服務後，許多據點補助經費將驟減。造成服務人數減少的主因包括：陪同者因未打疫苗或未做快篩無法帶失智者前來(55%)、空間不足而無法兼顧防疫措施和維持原本的服務量能(33%)、部分失智者回來接受服務的意願低(28%)（因無法打疫苗,也擔心疫情）。參與調查的據點人員表示：「雖然已經開始提供服務，但個案回來據點上課人數不足6位，無法請領費用，經費無法滿足現有的營運成本，據點人力大多只有一位，許多據點紛紛面臨需要關閉的壓力。」、「希望中央與地方能同步，復課人數規定可以下降。」實體服務之空間人力有限 遠距服務可作為補充 在重啟服務過程中，失智據點需以現有空間、人力、物力等資源條件落實指引中42項防疫項目，需要克服的挑戰包括：場地空間難符合規定(維持社交距離,出席人數將低於補助標準) (57%)、「疑似感染應變措施」執行困難(26%)、缺乏執行防疫控管及清消人力(26%)、原有人力不足以支應防疫和活動(25%)、據點相關人員之快篩難以執行或認定(25%)。另一方面，因三級警戒而無法提供實體服務時，失智據點所發展出的電話關懷和線上活動等遠距服務，在此逐步解封、疫情反覆、疫苗仍未普及的情況下，仍有必要持續提供以照顧到無法到據點的失智者。在調查中，近九成據點表示重啟服務後，將持續提供電話關懷和線上活動等服務。台灣失智症協會呼籲政府放寬補助條件並提供防疫支援在疫情之下，一般人的工作、生活均發展出新的型態，照顧服務當然也不例外。失智據點的服務在原本空間、人力等條件限制下，努力增加人與人的活動距離、為失智者準備多重防護、加強空間清潔消毒、嚴格執行人流與感染的管控、重新設計出避免長輩互相接觸的活動課程，希望能提供安全的失智照護服務。在種種條件限制下，服務人數減少是必然的現象，但若因此減少補助費用，將會傷害失智照顧服務的穩定營運。失智據點努力重啟服務，以幫助社區中失智家庭獲得幫助及喘息，但失智據點們向中央及地方政府求助，逾九成希望補助標準因應疫情適度放寬(95%)，以及希望電話關懷認列補助服務(82%)、線上活動可以認列補助服務(57%)、政府提供免費快篩服務(69%)、政府提供防疫或清消物資(56%)。另有據點人員提到希望獲得防疫應變措施的輔導與協助。 為避免失智照顧服務在疫情下，不堪營運壓力而告終，導致失智者無服務可使用，台灣失智症協會提出以下三點建議，懇請衛生福利部及各縣市政府在二級警戒期間給予失智據點支援：(1)放寬原本6人才補助活動費用的門檻規定，讓失智據點和失智家庭有充分的空間和資源，逐步調整並恢復失智照顧服務。(2)除實體服務外，失智據點透過電話關懷或線上活動提供失智個案關懷服務、照顧諮詢與認知促進服務，應認列補助失智據點量能提升費及活動費。(3)各縣市政府提供快篩資源(如免費篩檢服務或補助)和防疫清消物資(如酒精、漂白水、防護衣、面罩、護目鏡、血氧機等)，讓失智據點提供服務時，無後顧之憂。有任何失智症相關疑問請於上班日上午9點至晚上9點撥打【失智關懷專線0800-474-580】
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2021-08-10 該看哪科.骨科．復健
居家防疫反讓關節受傷害 復健科醫授減輕疼痛指南
居家防疫2個月以來，民眾的戶外活動減少，復健科門診的傷患卻不減反增，復健科醫師顏子訓指出，疫情爆發至今，多數上班族居家辦公，幾乎整天坐在電腦桌前，辦公結束又接著追劇或看運動賽事，長期久坐導致許多人腰痛、下背痛接踵而來因此前來診所治療，青壯年以椎間盤突出症狀居多，中老年人則多為腰椎小面關節炎。長時間久站、久坐、姿勢不良 易造成椎間盤突出顏子訓醫師表示，脊椎的結構中，前端椎體之間有避震作用的「椎間盤」，後方有上下關節凸，兩兩銜接構成的「小面關節」，兩者都是支撐身體活動的重要部分。若長時間久站、久坐、姿勢不良都很容易導致磨損，造成椎間盤突出，壓迫到神經，或者小面關節退化發炎等狀況發生，兩者常見的症狀都是腰部和下背疼痛，若神經受到壓迫，還可能導致走路無力。於年紀稍長、閃到腰 治療以整脊術為主顏子訓醫師說明，針對椎間盤突出的患者，保守性治療有牽引治療、徒手治療和運動治療。牽引治療較適合椎間盤內層的髓核突出患者，常見於年輕人，疼痛感是逐漸增加而非急性；徒手治療適合椎間盤外層的纖維環突出患者，常見於年紀稍長或因搬重物閃到腰的人，治療時會以整脊術（manipulation）讓突出的椎間盤復位；運動治療是由專業的物理治療師指導運動，幫助患者的椎間盤復位。而小面關節位在脊椎後方，左右各一，像是兩扇門可以開闔，當身體前彎時，小面關節打開，後仰時則閉闔。至於腰椎小面關節炎是屬於較深層的關節退化、發炎，通常會先給予這類患者深層熱療，如微波或短波治療。通常小面關節退化的病患多合併單側關節錯位（多數為某一邊的門關不上），所以需用關節鬆動術與快扳法使錯位的小面關節對位，讓小面關節逐漸恢復正常狀態。若採用保守治療，病情仍沒有緩解，則考慮以注射治療如類固醇、PRP、PLT治療或手術方式改善。保持基本運動 避免居家防疫傷害近期「居家防疫傷害」多為久站或久坐造成的，通常屬於需要長期治療的慢性患者。為避免關節損傷退化，顏子訓醫師建議，目前疫情警戒已降至2級，民眾可以保持基本外出活動，在遵守防疫規範的情況下，1個星期至少保持2到3次運動，散步、騎腳踏車等，都能大幅降低疼痛發生的情況，若是正在治療的患者，則須配合復健科醫師指導，做專屬的運動治療。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·打噴嚏後腰痠小心椎弓斷裂！ 簡易「1動作」自我測試是否中招 ·腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？
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