2021-08-21 新冠肺炎.預防自保
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2021-08-20 新聞.活動快訊
「養軍千日，用在疫時」 三總下周六舉辦防疫直播研討會
新冠疫情大大改變我們的生活，三軍總醫院舉辦「養軍千日，用在疫時」疫起向前走直播研討會，時間是8月28日（六）上午9時至11時55分，討論疫情下大家最想知道的資訊，由軍醫局長陳建同、三總院長王智弘、三總執行官何景良共同主持，歡迎有興趣的人上線聆聽。 討論主題包括「COVID-19知多少，治療怎麼選？」、「看個病為什麼規矩這麼多？談醫院感染管制」、「如何因應PCR大量篩檢並維持品質？」、「因牙『肺蝕』」重症牙科觀點」、「護您疫生！」等，歡迎共襄盛舉。「養軍千日，用在疫時」疫起向前走直播研討會由三軍總醫院主辦、台灣長照醫學會、國軍高雄總醫院、國軍台中總醫院、國軍桃園總醫院、國軍花蓮總醫院協辦，三軍總醫院教學室承辦。●研討會YouTube網址：https://www.youtube.com/watch?v=DNnvZjUB-0s●學分簽到https://reurl.cc/2rnqVn
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2021-08-20 新冠肺炎.預防自保
雙北長照機構可探病了？ 陳時中：可以期待
指揮中心目前規定，醫院限定僅一名陪病者，不過有孕婦生小孩，若老公陪產但家中還有6歲小孩，是否研擬放寬陪病僅1人限制？指揮官陳時中說，有關探病的規定，明天會有一定公布，「有些特殊病房我們會放寬」。指揮中心自5月11日宣布，調整醫療院所及長照機構門禁及人員管制措施，擴大至全國醫院與長照機構，除例外情形，停止開放探病及探，陪病及陪伴者仍為1人。近期調降為二級警戒，指揮中心於8月12日宣布，開放長照機構探視，每名住民訪客不可超過3人，須附快篩證明，但雙北仍為中高風險地區，暫時不鬆綁規定。不過有雙北民眾反映，超過三個月沒看到父母，是否可再放寬？陳時中說，雙北還是中高風險地區，因此規定相對嚴格。雖然目前有案例，但維持很少，疫調掌握也相當準確，近期風險等級會往下調，看來趨勢是一定的，從中高風險往下是可以期待的，隨等級下降，調整探視時間與人數。
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2021-08-19 新冠肺炎.預防自保
染疫康復後返家鄰居眼神好冷漠 她足不出戶近一個月
「確診已是不幸，好不容易康復後，真正的考驗才是開始。」居住在疫情重災區的一名60多歲婦人，不幸在疫情最嚴重時期染疫，與病魔抗戰後數周，原本預期可以開心返家團聚，卻發現重返家園時，昔日熱絡的鄰居，眼光都不一樣了，導致她足不出戶近一個月。協助該案的長照機構執行長俞美娟說，這名婦人原本身體健康，凡事皆可以自理，常常到菜市場買菜，與攤販寒暄，開朗的她話很多，喜歡到處結交朋友，左鄰右舍感情甚好。原本美好的生活全被疫情亂了套，婦人是在三級警戒最嚴峻的時候不幸染疫。緊接著就是漫長住院治療，所幸一個月之後，她身體康復出院。「大病痊癒本該是開心的」，俞美娟說，由於衛生局在悉知確診通報後，醫護全副武裝前往婦人公寓住處。因此，整棟住戶都知道婦人染疫。康復回歸正常生活後，與鄰居的相處模式也產生了變化。俞美娟轉述，婦人告訴她，昔日的朋友距離變得好遠，原本總會問候幾句的，開始不熱絡，包含眼神也好冷漠。俞美娟說，剛開始接觸婦人的時候，發現她有自暴自棄的狀況，雖然和家人同住有人陪伴，面對外界的無形標籤，社交圈嚴重受影響，內心也開始變得封閉，甚至足不出戶快一個月。去年台灣疫情控制得住，幾乎都是境外移入，那些染疫者在機場就被攔截，回到家園識別度相對較低。如今確診者康復者可能就是你我身邊的人，俞美娟指出，標籤化的情形不容忽視，康復者體內已無病毒，不具影響力，實質與常人沒什不同，盼在疫情底下，大家能要團結一心，畢竟我們的敵人是新冠病毒，而不是大家身旁的親朋好友。
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2021-08-18 新冠肺炎.預防自保
員工上班「篩檢費自己吞」同變相減薪 指揮中心回應了
國內降級後，各行各業仍須依照相關指引開業復工，有企業要求員工上班需要先行進行自費快篩，且自行支付快篩相關費用，導致變相減薪，引起反彈。指揮中心指揮官陳時中指出，若需雇主負擔員工快篩費用，需要勞雇雙方同意。目前國內降級指引中，包含健身房教練、劇組人員、托兒園人員及長照人員等，仍需要檢附快篩陰性證明或接種證明等才能夠上工。另還有企業要求員工到公司上班，需要自費篩檢合格，遭質疑為變相減薪，指揮中心也雖明定降級指引，仍引發快篩費用負擔等爭議。陳時中指出，目前並未明定由雇主支付員工等自費快篩費用指引，但在管理上針對員工的健康監測等措施，仍需要經勞雇雙方同意，並請勞動部研擬是否合宜。指揮中心立場若是因應防疫需求，都交由公費篩檢。但企業有自主管理的範疇，要求勞工自付篩檢費用，仍須請勞動部研判。
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2021-08-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
突破性感染增 以色列：輝瑞接種滿146天後明顯增加
台灣陸續發現境外移入個案接種二劑新冠疫苗後，發生「突破性感染」案例。各類新冠疫苗能提供的免疫持續力備受討論。台大公衛學院學者今於新冠肺炎防疫科學線上直播中，分析以色列最新的研究，完整接種輝瑞疫苗146天後，保護力備受挑戰，146天後個體感染明顯增加，其中18歲到39歲的族群，比較間隔146天內以及146天後突破性感染比例從1.2％提升至2％，風險倍數隨著年齡別而增加，60歲以上相差達3倍。被世界衛生組織（WHO）列為高關注變異株（VOC）的四大變異株，分別為Alpha（英國變異株）、Beta（南非變異株）、Gamma（巴西變異株）、Delta（印度變異株）。因為各種變異株的變異點的不同，會使變異株傳播能力不同，部分也會產生免疫逃脫的可能，進而降低疫苗效益下降。國內外近期都發現不少突破性感染的案例。台大公衛學者范僑芯分析以色列最新的研究，從今年5月15日到7月26日，研究已經接種完兩劑輝瑞疫苗，並分為兩組，一組是完整接種二劑輝瑞疫苗間隔146天以上，另一組為完整接種二劑輝瑞疫苗間隔146天以內做一比較。不分年齡層來看，146天之後保護力明顯大幅下降，PCR陽性明顯比例明顯增加。18歲到39歲施打完二劑輝瑞超過146天，PCR陽性比例為2％，146天以內PCR陽性比例為1.2％，兩者相差1.7倍；40歲到59歲施打完二劑輝瑞疫苗超過146天PCR陽性比例為2.5％，146天以內PCR陽性比例為1.1％，相差2.3倍；60歲以上施打完二劑輝瑞超過146天，PCR陽性比例為2.6％，但146天以內PCR陽性比例為0.9％，兩者相差3倍。台大公衛學者張維容分析加拿大安大略省對於mRNA疫苗對應變種病毒的研究。研究為今年1月到2月，針對119名長照居民以及78名醫療照顧人員，皆施打完二劑莫德納疫苗或輝瑞疫苗滿二到四周，發現兩大現象。第一個現象為莫德納中和抗體濃度比輝瑞高，第二個現象為長照居民與醫療人員產生的中和抗體濃度比較，長照居民產生的濃度比較低，同時也讓對抗變種病毒的能力也比較低。張維容表示，這也顯示後續要關注長輩是否需要優先補打疫苗。
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2021-08-17 新冠肺炎.預防自保
高雄獎勵基層診所助推公費及居家快篩 發現確診獎金1萬
高雄市長陳其邁今天下午舉行線上「防疫微解封-積極管理有效開放記者說明會」，宣布基層診所協助推動公費快篩及居家快篩獎勵方案，發現確診個案可獲獎勵金1萬元，一個月內抗原快篩達70人次以上診所，可獲衛教諮詢獎勵金2千元。陳其邁表示，全台疫情在北部地區還有一些關聯不明的群聚感染，衍生最近案15967新北確診個案，活動期間也曾經來到高雄，原本還要到醫院能探視親人，也因為醫院嚴格把關所以最後沒有進到醫院。拜託大家南北移動與室內聚會，能免則免，並落實實聯制。陳其邁表示，現階段防疫的重點，除了在邊境設下重重關卡，另方面也重視社區的主動篩檢。他並宣布「協助推動公費快篩及居家快篩基層診獎勵方案」，藉由基層醫師診所的主動監測可以發現更多可能個案。診所若主動發現COVID-19抗原快篩陽性，每案診所可獲主動發現獎勵金500元。若COVID-19抗原快篩陽性，且轉介PCR核酸檢驗為陽性，或符合公費快篩檢驗對象，診所協助轉介至指定醫療院所，發現COVID-19確診，每案診所可獲確診獎勵金1萬元。一個月內COVID-19抗原快篩達70人次以上的診所，檢附相關採檢名冊，可獲衛教諮詢獎勵金2千元。「高雄市正逐步恢復日常社會文化和經濟活動。」陳其邁說，高雄市267家住宿型長照機構還是屬於中高強度管制，目前開放的探視條件，要有探視前3天內採檢的抗原快篩或PCR陰性證明；落實預約制，每次探病以1小時為原則，實聯制、詢問TOCC，並全程戴口罩。探視以1人為限，若因住民身心狀況等特殊需求，輕機構評估同意，必要可增加至3人為上限。
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2021-08-17 養生.人生智慧
小心活愈久保費愈貴！財經專家：看懂投資型保單利弊，退休理財商品這樣買才划算
編按：不少民眾看中投資型保單結合保險和投資的特質，選擇以此作為退休理財的工具。然而，根據統計，這類保單也是爭議最多的理財商品之一。特別是中高齡者，更要小心壽險型保單的危險保費隨年齡攀升。萬一投資失利，保單不只沒能賺錢，還會成為保費的無底洞。投資型保單有哪些利弊？適合哪些族群？投資型保單既有保險的保障，又有投資的獲益，好划算？小心投資失利，不僅沒賺到錢，年年增加的保費卻要照繳以免保單失效，賠了夫人又折兵！根據壽險公會統計資料顯示，受惠於近期美、台股指數創新高、金融市場活絡，民眾投資意願增加等因素，光是在2021年1月，投資型保單的保費就較去年同期增加了113.6%。可以說，這是在儲蓄險陸續停賣後，最熱門的收益型保險商品之一。然而，財團法人金融消費評議中心指出，在過往的申訴案件中，爭議最常見的原因是業者未向消費者充分說明商品資訊，特別是投資型商品和衍生性商品。過去就曾有70、80歲的民眾在不了解的情況下，聽信理專招攬買下投資型保單，事後才因虧損而悔不當初。為了因應這類糾紛，金管會規定從2020年9月開始，65歲以上的保戶在購買投資型保單時必須錄音、錄影，以確保消費者的權益。如何避免投資型保單變成虧錢的無底洞？《50+》專訪本身擁有保險業務員證照的財經專家李雪雯，一次看懂投資型保單是什麼、利弊為何，以及你該不該買。投資型保單分3種 小心壽險型保單活愈久繳愈多李雪雯指出，從保險的性質來看，市面上的投資型保單可以粗略分成3種：變額壽險、變額萬能壽險、變額年金險。投資連結的標的，則可能是股票、共同基金、債券、外幣等，非常多元。她觀察，很多人認為投資型保單是「保險加投資」，無法理解為何投資失利會影響保單淨值。其實，究其本質，投資型保單就是保險。它和傳統保單的差別在於，過往保戶繳交保費後是由壽險公司操作投資。保戶發生事故時，保險公司會以投資所得做為部分理賠金。而不管投資績效如何，保戶的保額都一樣。然而，投資型保單是保戶自行選擇投資標的。當投資失利時，保單的價值就會下降，保戶所能拿到的理賠也會減少。保戶必須自負投資盈虧的風險，保險公司不會保證獲利或理賠金額。她特別提醒，50歲以上的保戶購買壽險型的投資型保單，最好謹慎考慮。因為壽險的保費是根據「經驗生命表」計算。年紀愈大，繳交的「危險保費」費率愈高。例如，一位60歲男性投保100萬元保額的壽險，目前每萬元費率為127.422，每年須繳交1萬2,700元的保費。活得愈久，繳得愈多。重點是，這筆保費會從保單帳戶中扣取。假使當年度投資表現不佳，帳戶內所剩的金額不到1萬2,700元，保費就必須補繳近8千元的保費，才能維持這張保單100萬元的保額。如果不繼續繳錢，保單就會失效，即使身故也無法獲得原本希望的理賠金額。「壽險型的投資型保單，比較適合危險保費低、投資預算又不多的年輕人，而不是50歲以上的中年人。」李雪雯說。她看過不少70歲以上的保戶，因為危險保費陡升，幾乎年年都要補繳高額保費。她建議，如果真的繳不下手，不如忍痛解約，也好過硬撐。另一種變額年金型的投資型保單，基本上領回機制和傳統年金險相同。保費扣掉業務員的佣金、管銷成本等相關手續費用後，就是投資的本金。若投資有獲利，到了年金給付開始日之後，保戶即可分期領回年金。對中年人而言，不失為一種累積退休金的工具。只是保戶仍要考慮投資成本、風險、預期投資報酬率，評估哪種投資工具對自己最有利。投資型保單好在哪？這3種人適合買儘管投資型保單未必適合所有人，李雪雯指出，相較於其他投資型商品，它仍有幾項優點。首先，投資型保單的標的選擇分為2種。一是「類全委」保單，由專家代操、選擇投資標的，每年會扣掉一筆代操費用，通常是帳戶價值的1.7％左右。另一種則是由保戶自行選擇標的。以投資基金為例，投資型保單的優勢在於轉換標的的成本較低，一年可以免費轉換4～6次。不像一般共同基金申購、贖回都要付手續費，頻繁交易的話會吃掉不少獲利。再者，對於預算較低的投資人而言，投資型保單是進入門檻較低的選擇。例如，定期定額買國內共同基金，每月投入金額至少要3千元、海外基金則是最少5千元。若是透過投資型保單，則可以用每月2千元的保費投資至少10支基金。此外，從節稅的觀點來看，每年申報綜所稅時，保費享有2萬4千元的扣除額、投資型保單的資本利得也不用課證所稅。此外，除非是重病期間或生前最後2年投保等國稅局認定有刻意隱匿或虛報疑慮的情況，一般而言，保險理賠金通常不會列入個人遺產中課稅。最重要的是，回歸保險本質，壽險的死亡給付是其他投資工具所欠缺的。投保變額壽險或變額萬能壽險的保戶，身故或全殘時可領取理賠。不過需注意，壽險型的投資型保單又分甲型和乙型2種，甲型的理賠金額是「保額和保單價值金，取其高者」，乙型則是「保額加上保單價值金」，投保時就要事先留意。什麼樣的人適合買投資型保單？李雪雯認為，以下3種情況可以考慮：1. 只有一筆錢，但同時需要保險又想投資的年輕小資族此一族群在購買保單時，最好選擇手續費用低、主約能掛醫療險附約的產品。保單的危險保費計算方式，則至少要採取2012年公布之「第五回合生命表」，費率較低。2. 非常熟悉基金投資、會在一年內多次轉換投資標的的人此一族群一樣需留意保單的手續費用，並盡量選擇可免費轉換標的次數多的保單。3. 有退休規劃，但又不善理財投資的人此一族群可選擇由專家代操的「類全委」保單，但最好先試算扣除代操費用和其他手續費後，實際上的預期報酬率有多少。此外，某些保單會主打「按月配息」或「高配息」等字眼，吸引消費者購買。但李雪雯提醒，在低利率時代，不合理的高配息很可能來自保戶所繳交的保費。她也看過很多人將每月配息當作額外收入，很容易把錢隨手花掉，長久下來反而存不到錢。正式退休前不選擇按月配息，才能強迫儲蓄，確實累積退休金。真正適合50後的理財規劃 退休前拉高投報率、退休後降低風險希望擁有財務自主的老後生活，該如何挑選理財商品？李雪雯建議，應掌握2大重點。退休前，可以用投資報酬率較高的工具，例如個股、共同基金、ETF、變額年金險等，盡量累積資產。這個時期因為還在工作，對風險有一定的承受力，理財決策可更積極。退休後，則要降低風險、確保每月有固定的現金流。她推薦可善用即期年金險，先把退休金「鎖住」，開始年金化後即按月領回。雖然利率不高，但仍優於定存，且無須擔心大幅虧損的風險。此外，在保險部分，她則建議優先補足醫療、長照保單。若擔心50歲後購買醫療險的保費太高，可選擇實支實付型醫療險或重大疾病醫療險，保費會較終生型醫療保單稍低。她也提醒，購買任何理財商品前一定要做功課，千萬不要只聽理專或保險業務員的推薦。畢竟，業務每天要賣的商品非常多，他們推薦的未必就是最適合你的。自己的錢自己顧，才能為老後的財務計畫做出最佳選擇！原文：小心活愈久保費愈貴！財經專家：看懂投資型保單利弊，退休理財商品這樣買才划算
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2021-08-16 名人.精華區
陳景寧／別讓疫情壓垮家庭照顧者
一場瘟疫，帶來疾病、恐懼，也可能是壓垮長期照顧失能、失智、身心障礙者的「家庭照顧者」的最後一根稻草。家庭照顧者關懷總會近來接到許多求助電話，有的家庭因疫情中斷長照服務、外籍看護無法入境，原本上班的晚輩被迫在家照顧，但多數不熟悉照顧技巧，尤其面對因封鎖政策而更躁動的失智症長輩，全家生活秩序大亂，關係緊張、磨擦增加，照顧者日夜不得安眠，彷如「照顧煉獄」。這也是為何我們大力倡議日照、失智據點相關人員施打疫苗、優先解封，因為恐怕「疾病未倒，悲劇先至」。Covid-19疫情因變種病毒反覆不定，各國封鎖政策開開關關，必須做長期抗戰準，國外也有相關研究發現，值得借鏡。疫情讓照顧者健康惡化首先，家庭照顧者因疫情更累、健康惡化。防疫封鎖政策阻絕親友提供協助或中斷長照服務。英國研究發現，八成照顧者照顧時間增加，平均每周增加25小時、72%完全沒有休息時間、64%健康狀態變差，尤其是照顧失智者、精神障礙者。逾四分之三家庭照顧者感到精疲力竭。近來苗栗、桃園亦發生照顧失智症者加害或虐待案件。其次，家庭照顧者心理壓力增加。65%覺得孤立，71%感到焦慮，近九成擔憂自己染疫後無人照顧。逾三分之一表示，「再也撐不下去」。再則，工作與經濟加重照顧者壓力。香港調查發現，約一半的家庭照顧者需要工作維持生計，蠟燭兩頭燒。但因疫情失去工作者更令人擔憂。在英國，一成七的照顧者因疫情而失業，近四成照顧者憂慮財務狀況。有八成照顧者表示因封鎖政策增加暖氣費、水電費、上網費用等日常支出。關懷高負荷家庭照顧者家庭照顧者是長照家庭的樑柱，他們的身心健康、照顧士氣，在疫情下更需要政府關注。國際家庭照顧者組織聯盟（IOCA）提醒，各國政府應加強線上關懷，提供物資關懷包、協助購物、經濟扶助等措施，也應對快撐不住的「高負荷家庭照顧者」優先提供長照服務、緊急喘息服務等。筆者建議，長照服務應全面清查受服務中斷所影響的高負荷家庭照顧者，優先評估提供「緊急喘息服務」，例如「沒有照顧替手」、「老老照顧」、「不只照顧一人以上」、「照顧失智症或精神障礙者」等高風險對象，結合鄰里力量加強關懷。在政府和民間團體積極努力下，目前全國563家日照中心解封率已逾九成，但508處失智據點仍有待政府積極引導解封。此外，全台約25萬聘僱外籍看護工家庭，不乏僅有一位移工與一位長輩或一對老夫妻的組合，也應優先打疫苗。強化自助 建立守護網絡公共服務確實恐因疫情中斷或不足，家庭照顧者也可建立自我守護網絡，例如跟親友每天互報平安，家總也推出線上緊急交接計畫等，歡迎撥打家庭照顧者關懷專線0800507272，讓我們強化自助互助力量，共同挺過疫情難關。
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2021-08-13 慢病好日子.更多慢病
慢病主題館【思覺失調】思覺失調怎麼伴4｜輔助宣告助照顧者安排財務 社會對話盼能完善法律保障
過往，社會對思覺失調和法律的討論多集中在懲罰、限制和安全風險控管上，司法精神醫學會表示，法律其實可以提供患者和家屬許多協助。例如民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等。Q：上網搜尋思覺失調總是查到社會案件，除了刑法，還有哪些法律資源可以幫助照顧者？A：可尋求民法、精神衛生法、社會救助法、長照2.0等法規幫助，讓法律資源成為照顧者的後盾。家有思覺失調患者怎麼辦，8大專家獨家分享三包資源【思覺失調怎麼伴1】三包資源：當你的思覺失調家人老了 照顧者有哪三包資源可準備？【思覺失調怎麼伴2】治療資源：思覺失調藥物治療 長效針劑副作用低 降低發病住院率【思覺失調怎麼伴3】照顧資源：心口司推心衛中心 給思覺失調患者個管式連續照顧「其實我們的法律並沒有落後國外，問題幾乎都出在實務執行上。」談及法律可以提供思覺失調患者及家屬哪些協助與照顧，台灣司法精神醫學會常務理事王俸鋼語重心長地點出「徒法不足以自行」的癥結：需要的人不曉得有哪些資源、能幫忙的人不知道需要的人在哪、基層執行缺人缺資源等情況，才是問題所在。雖然我國現有精神衛生法、社會救助法、長照2.0⋯⋯等與精神疾病相關的國家法制，但知道這些法且懂怎麼用的人不多，患者與家屬往往顧生活和醫療就已焦頭爛額。司法精神醫學會表示，民法中的「監護輔助宣告」讓家屬可代理患者處理照護安排、申請福利、協助財務管理等，減少患者發病時因無法妥善處理自身事務，而損失財產、資源，衝擊日後生活。；刑法中的「監護處分」則能透過強制住院，讓患者與家屬免於擔憂醫藥費問題，獲得妥善治療。王俸鋼醫師嘆：照顧者找不到資源 醫師找不到照顧者去年，監察院即因連續發生「精神障礙照顧者不堪壓力自殺，或和被照顧者彼此傷害的悲劇」而對衛福部提出糾正案，要求醫療系統掌握有照顧需求的家庭，「別說監察院，我們醫生也很想知道他們在哪裡。」王俸鋼說。「照顧是整體、連續性的，而不是分割成社政、衛政、勞政，導致使用者在過程中有很多阻礙，有需要的人用不到資源。」康復之友聯盟理事陳仙季說出照顧者的困難；但王俸鋼指出，包括地方資源差異，談到跨部門整合大家都採取「你來做、我來幫」的態度，都是基層執行的卡關處。心口司長諶立中：早期治療很重要 心衛醫療系統應更主動接觸衛福部心口司司長諶立中認為，在患者初次發病就接住他的「早期介入」，和患者出院後延續到家庭、社區的「急性後期照護」，是醫療系統需要推行、翻轉的模式，「醫療團隊太習慣待在院所內等待、照顧病人，我們應該更主動接觸他們。」不過王俸鋼也點出台灣「究責的聖人文化」與「重視CP值」兩大問題，會讓第一線警消、醫療照護者，因為害怕多做多錯、擔不起責任，或提供這些服務CP值沒有給藥高而被檢討，就算有心，也不敢行動。至於具有強制性質的法律，如刑法的監護處分或家庭暴力防治法，雖可協助患者獲得所需醫療資源，但王俸鋼也提出「法律是在限制或保護對方？」的反思。立法本意是想幫助精神病患，卻也被視為社會控制的手段，「這些問題需要靠社會對話來釐清。」【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-08-12 新冠肺炎.預防自保
全台住宿式長照機構開放探視 排除雙北「中高風險區」
國內疫情自7月27日降為二級，今日指揮中心宣布全台除了雙北地區外，其他縣市住宿型長照機構宣布可以開放探視。指揮官陳時中指出，目前雙北屬於中高風險區域，沒有開放住宿型長照機構探親，若未來疫情減緩如果降低就會開放。對於其他縣市住宿型長照機構開放探親，訪客也需要遵守出示前三天抗原或是PCR陰性證明，而抗原篩檢也包含居家快篩，此外還要先行預約、採實聯制且要有詢問TOCC、每次訪視不超過三人外，也要全程保持社交距離、配戴口罩等規範。
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2021-08-10 失智.失智資源
失智據點／據點重啟服務 為配合防疫措施將面臨什麼挑戰？
衛生福利部於7/20公告失智據點防疫管理指引，讓失智據點終於能重啟服務。但重啟服務面對多重挑戰，其中最嚴苛的是，配合防疫措施需增加工作人力，且需減少活動出席人數，結果卻使得補助經費驟減，嚴重影響據點營運的意願和失智照護服務的穩定性。台灣失智症協會呼籲衛福部和縣市政府給予失智據點支援：(1)放寬原本6人才補助活動費用的門檻規定。(2)對於提供電話關懷或線上服務認列補助費用。(3)縣市政府提供快篩資源(如免費篩檢服務或補助)和防疫清消物資。失智社區服務據點(以下稱失智據點)，不同於服務一般長者的社區照顧關懷據點，是專門提供失智家庭多元複合支持服務的場域，服務內容包括辦理認知促進活動、緩和失智活動、照顧者訓練課程及照顧者支持團體、協助轉介疑似失智者、連結相關長照資源等。在整個長照系統中，失智據點負責承接照顧還不需進入日照機構接受全天生活照顧服務，但亟需認知促進活動以延緩退化的失智者。目前全台有508處失智據點，遍布22縣市，一年服務逾1.5萬人。然而，失智據點服務並沒有納入長期照顧給付支付制度，而是由民間單位每年申請政府計畫補助來承接並免費提供服務。補助費用依據實際服務時段數、參與活動人數而認定，且有諸多條件和限制。其中很重要的門檻是，每次活動須滿6人才能補助活動費，補助費用隨人數遞增，但滿20人為上限。換句話說，若單次活動少於6人參與，該次活動費需由承接單位自行吸收。政府於7/20公告「失智據點因應COVID-19防疫管理指引」，失智據點需經各縣市政府核准才可以恢復失智照顧服務。但失智據點在原本的補助條件下提供服務已屬不易，在當前疫情氛圍、疫苗施打率和解封指引措施重重影響下，重啟服務後的營運更加艱難。失智據點重啟服務必須降載 人數未達門檻補助驟減台灣失智症協會在8/2-8/6進行「失智據點重啟服務線上調查」，獲全台19個縣市114個據點回應。調查結果顯示：約九成據點預計或已向各縣市政府提出申請重啟服務，但因各項防疫整備工作，多數據點預計最快在八月中旬開始服務。重要的發現是，失智據點每個時段的服務人數預期比三級警戒之前大幅減少約3成。有逾2成據點每時段平均服務人數將不滿6人，若按照原本的補助原則(每次活動須滿6人以上才補助活動費)，重啟服務後，許多據點補助經費將驟減。造成服務人數減少的主因包括：陪同者因未打疫苗或未做快篩無法帶失智者前來(55%)、空間不足而無法兼顧防疫措施和維持原本的服務量能(33%)、部分失智者回來接受服務的意願低(28%)（因無法打疫苗,也擔心疫情）。參與調查的據點人員表示：「雖然已經開始提供服務，但個案回來據點上課人數不足6位，無法請領費用，經費無法滿足現有的營運成本，據點人力大多只有一位，許多據點紛紛面臨需要關閉的壓力。」、「希望中央與地方能同步，復課人數規定可以下降。」實體服務之空間人力有限 遠距服務可作為補充 在重啟服務過程中，失智據點需以現有空間、人力、物力等資源條件落實指引中42項防疫項目，需要克服的挑戰包括：場地空間難符合規定(維持社交距離,出席人數將低於補助標準) (57%)、「疑似感染應變措施」執行困難(26%)、缺乏執行防疫控管及清消人力(26%)、原有人力不足以支應防疫和活動(25%)、據點相關人員之快篩難以執行或認定(25%)。另一方面，因三級警戒而無法提供實體服務時，失智據點所發展出的電話關懷和線上活動等遠距服務，在此逐步解封、疫情反覆、疫苗仍未普及的情況下，仍有必要持續提供以照顧到無法到據點的失智者。在調查中，近九成據點表示重啟服務後，將持續提供電話關懷和線上活動等服務。台灣失智症協會呼籲政府放寬補助條件並提供防疫支援在疫情之下，一般人的工作、生活均發展出新的型態，照顧服務當然也不例外。失智據點的服務在原本空間、人力等條件限制下，努力增加人與人的活動距離、為失智者準備多重防護、加強空間清潔消毒、嚴格執行人流與感染的管控、重新設計出避免長輩互相接觸的活動課程，希望能提供安全的失智照護服務。在種種條件限制下，服務人數減少是必然的現象，但若因此減少補助費用，將會傷害失智照顧服務的穩定營運。失智據點努力重啟服務，以幫助社區中失智家庭獲得幫助及喘息，但失智據點們向中央及地方政府求助，逾九成希望補助標準因應疫情適度放寬(95%)，以及希望電話關懷認列補助服務(82%)、線上活動可以認列補助服務(57%)、政府提供免費快篩服務(69%)、政府提供防疫或清消物資(56%)。另有據點人員提到希望獲得防疫應變措施的輔導與協助。 為避免失智照顧服務在疫情下，不堪營運壓力而告終，導致失智者無服務可使用，台灣失智症協會提出以下三點建議，懇請衛生福利部及各縣市政府在二級警戒期間給予失智據點支援：(1)放寬原本6人才補助活動費用的門檻規定，讓失智據點和失智家庭有充分的空間和資源，逐步調整並恢復失智照顧服務。(2)除實體服務外，失智據點透過電話關懷或線上活動提供失智個案關懷服務、照顧諮詢與認知促進服務，應認列補助失智據點量能提升費及活動費。(3)各縣市政府提供快篩資源(如免費篩檢服務或補助)和防疫清消物資(如酒精、漂白水、防護衣、面罩、護目鏡、血氧機等)，讓失智據點提供服務時，無後顧之憂。有任何失智症相關疑問請於上班日上午9點至晚上9點撥打【失智關懷專線0800-474-580】
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2021-08-07 養生.人生智慧
熟齡族買醫療險 專家教你掌握5個必知小知識
新冠肺炎疫情隨著疫苗開打，已逐漸看到趨緩的走勢。要知道熟齡族群除了面對疫情威脅，平時也可能受到慢性病、癌症、失智等疾病困擾，此時，若有投保醫療險，面對高額的醫療費支出，就可獲得保障。保障夠嗎？納入實支實付保單台灣理財規畫產業發展促進會秘書長、認證理財規畫顧問（CFP）蔡政良認為，就醫療層面來說，實支實付型住院醫療險，是熟齡族應投保的醫療保障，因為全民健保僅提供基本的照護與保障，部分負擔或特殊用藥等費用，健保不給付。實支實付型住院醫療險包含病房費用、醫療費用和手術費用，能補足健保不給付的一些費用，包含病房升等、自費藥物與醫療用材、昂貴手術項目（如達文西手術、加馬刀）等。必知1：實支實付 1人限買3張但熟齡族在投保時應注意避開的地雷是，目前金管會規定（自2019年11月8日起），一人投保實支實付住院醫療險最多限3張，包含1張正本理賠以及2張副本理賠，多買也不行。必知2：有些門診手術不理賠再者雖然是住院醫療險，但現在有很多手術例如白內障、植牙、體外震波碎石等門診手術都不需要住院，建議要避開沒有把「門診手術」納入保障範圍的保單。必知3：你的長照險額度夠嗎？至於醫療之後衍生的長期照顧，是熟齡族關心且不可忽視的一個重要議題。以台灣來說，國人平均需要他人照護的時間是8.8年，若每月照顧費用3萬元，一年就要36萬元，總計就要316.8萬元，與其全由自己支付，不如交給保險公司負責。必知4：長照險與失能險怎麼選？長期照顧險是指被保險人因疾病、傷害、體質衰弱或認知障礙經醫院專科醫師診斷後，符合生理功能障礙與認知功能障礙兩項情形其中之一者，即可獲得理賠。生理功能障礙為其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等6項日常生活自理能力持續有3項（含）以上障礙。認知功能障礙則是經診斷判定符合失智狀態，且臨床失智量表評估達中度（含）以上者。失能扶助險則不論疾病或意外，只要符合失能等級表的1～11級失能等級，就能向保險公司申請理賠，和長期照顧險最大的不同之處在於，失能扶助險更著重的是因疾病或意外導致失能或肢體殘缺，無法繼續工作，但長期照顧險主要著重老年失智的風險轉嫁。必知5：買保險前先掂掂口袋最後提醒大家的是，不論你買的是醫療險、長期照顧險或是失能扶助險，若預算沒有那麼充裕，建議不要考慮會返還保費的保單，因其所繳的保費一定比沒有保費返還機制的不還本型來得高。因為繳費期間的支出相對很龐大，若預算不足的橘世代誤踩了還本型保單的地雷，不但會影響生活，最終恐會讓自己的保障出現更大的缺口，因此，在購買醫療險時應該特別注意！
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
入監沒人權？ 逾5萬名監獄受刑人疫苗零施打
因應全球新冠肺炎疫情，政府陸續開放施打疫苗對象，擴大疫苗涵蓋率。不過，卻發現全台5萬多名矯正機關收容人竟到目前為止，疫苗零施打。連罕見疾病及重大傷病者、洗腎患者等，都未納入公費疫苗施打對象，恐成防疫缺口。對此，法務部矯正署解釋，矯正機關內的工作人員已接種疫苗，可間接保護收容人不受感染。但有矯正署官員私下表示，矯正署內部在開會時，都有討論要爭取疫苗施打，但目前國內疫苗到貨情況不明、存量有限，等到疫苗足夠時，應該就能提供施打。疫情持續延燒，目前疫苗施打對象已下修到全民40歲左右。但經查發現，現階段矯正機關收容人沒有被列入政府疫苗公費疫苗施打對象，甚至連被列為優先施打對象的75歲以上長者、洗腎患者、罕見疾病及重大傷病患者，以及具有易導致嚴重疾病的高風險疾病患者等，皆未施打。全民打疫苗，「全民」卻不包括監獄受刑人。時代力量立委邱顯智表示，政府開放民眾施打疫苗，按道理講，矯正機關收容人如符合相關規定，應該輪到他們就可以施打，但現在卻被排除在外。受刑人因犯法，人身自由遭到拘束，並非其他權利都全數被拘束，他們還是一般人民，應享有同等權利。知情人士也分析，像是中國監獄去年在疫情爆發初期，即有監獄爆發群聚感染，而現在東南亞疫情持續延燒，在泰國、越南等國皆傳出監獄群聚感染的案例，成當地的防疫破口，我國監獄雖然防疫措施得當，未傳出大規模的染疫事件，但及早為收容人施打疫苗，可有效降低疫情在監獄爆發的風險。根據國外媒體報導，美國雖然在監獄施打疫苗的數據不透明，但已展開疫苗施打作業。根據美國民間公衛學者所追蹤統計的數字，截至8月5日為止，全美已有46萬2517名監禁受刑人接種過至少一劑的新冠肺炎疫苗。針對受刑人尚未施打疫苗，矯正署則表示，目前矯正機關的工作人員已納入Covid-19疫苗接種實施第5類，考量機關內的收容人相較於安養、養護、長照、護理之家等機構的受照顧者，其感染風險較低，且工作人員完成接種建立全體免疫力，可間接保護收容人不受感染，所以受容人暫不納入疫苗公費接種實施對象。
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2021-08-06 新冠肺炎.預防自保
陳時中：八大行業維持不開放 長照探視待觀察
台北市政府討論萬華茶藝館分3階段復業，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，八大行業目前不在開放之列。至於長照機構是否開放探視，則待進一步觀察。台北萬華區茶藝館兼飲酒店自5月中爆發COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫情開始停業至今，北市府今天表示，已針對茶室業復業標準進行討論，將分成3階段處理，一定要做到色情零容忍，讓萬華重新出發。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天在疫情記者會上回應此事，他承認台北市長柯文哲提到，茶室是長期文化，問題錯綜複雜。陳時中強調，9日之後疫情警戒並無升級或降級的準備，既然沒有降級，八大行業目前就還不在開放項目之列；但他說，北市府對地區文化狀況較了解，有任何想法可提出來討論。而國內疫情趨緩，媒體詢問長照機構是否研擬開放探視住民，陳時中表示，長照機構人員接種疫苗比例高，但近期發生群聚疫情也不乏曾接種疫苗者，因此還需要進一步觀察，但開放不是不可能。陳時中說，10日起疫情警戒仍傾向維持第2級，但會做相關微調，有幾個行業目前也在檢討中，如泳池也已達成共識，會從不開放場域項目中移除，並根據指引辦理開放。媒體也詢問在東京奧運表現亮眼的國手，能否辦理遊行，指揮中心副指揮官陳宗彥說，若要舉辦，會依照疫情規畫相關防疫措施。
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2021-08-03 名人.優照護
優照護／關懷長輩 居家這些地方你注意沒？
長輩年紀大了，出門的機會雖然也少了，但居家環境中仍潛藏危機，尤其是長輩若不慎跌倒，後果往往比一般人想像得嚴重。居家該怎麼注意安全？不妨從下面這些地方開始重視：一、大門1.門口若有地毯，應固定或有防滑措施。2.照明充足，有感應式開關更理想。3.門把避免採用喇叭鎖，把手型較為理想。4.換鞋處應放置矮椅。5.若無法避免門檻，應盡量降低高度。二、客廳1.家具擺設盡量簡單，減少阻礙物品，動線清楚明確。2.避免使用長毛或絨毛地毯，可能卡住柺杖，地磚則須採用防滑材質。3.有高低落差的和室宜避免。4.桌椅腳應有防滑或有助穩定的設置，椅子需要配合長輩的使用高度，並具備扶手，勿採用有滾輪的椅子。5.電線、延長線最好固定在非行走的區域。三、臥室1.床的高度應配合長輩的起身，床延可加裝護欄。2.床邊桌上應有電話、桌燈（或手電筒）、呼叫鈴，水杯，以易於長輩取用。3.衣櫥高度盡量讓長輩能直接取放，不須踮腳或墊椅子才能拿到。4.燈光要充足，尤其是通往浴室廁所的通道，並且另加裝扶手。四、浴室1.浴缸旁、馬桶邊加裝扶手。2.除了地板要有防滑措施，浴缸內也應具備，浴缸高度最好低於膝蓋。3.熱水器不可設於浴室內。4.浴室門口宜加寬，以利長輩使用助行器出入。5.坐式馬桶座椅宜墊高。6.宜採用上下開關的沐浴水龍頭。五、廚房1.地面需防滑。2.若有使用輪椅的長輩，流理台高度約79cm較適宜，底下是空的以利置膝處。3.櫥櫃高度應讓長輩站立即可取放，不須踮腳。4.具備消防或煙霧感測裝置。5.煮水壺應有鳴笛設計。此外，若是失智的長輩，在居家中還需要注意以下的幾點：一、安裝窗簾減少過量的光線，以避免影響睡眠，窗簾的顏色或圖案盡量簡單。二、放置親友的照片，提供記憶刺激。三、地板、牆壁、門的顏色採用對比色較佳。四、使用開放式櫥櫃，可直接看到內部物品。五、放置月曆、較大時鐘，可提醒長輩時間。六、廚房刀具應置於有鎖的櫥櫃內。長輩因為身體機能逐漸退化，不僅視力、聽力減弱，肌力、反應也不如從前，家中是他們活動最長時間的地方，唯有處處用心，才能讓他們住得舒適又安全。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-08-01 新聞.長期照護
解封長者不來 失智據點想退出
疫情重創長照體系，尤其是失智社區服務據點。指揮中心日前雖公布失智據點解封指引，但三級警戒長達兩個月，不少失智長輩功能大幅退化，約有四分之一至三分之一可能不會回到據點，家屬必須選擇其他照顧方式；失智據點若人數不足，考量經營成本，也紛紛考慮退出。全台目前有五○八處失智社區服務據點，台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，據點為符合防疫規定，室內要保持一點五公尺距離，人數勢必降載，但失智據點透過專案申請經費，一堂課須滿六人才能申請，若人數無法達標，開課也無法申請費用。湯麗玉表示，部分縣市同意讓經營失智據點的單位，改以電話關心長輩，「勉強」算有提供服務，同意據點申請「量能提升費」，但並非每個縣市都如此，許多據點在疫情期間處零收入狀態。中山醫大社會暨社工學系副教授郭慈安表示，失智據點是讓長輩生活規律，因疫情使長輩功能退化，已有三分之一家屬不打算讓長輩回到據點，考慮直接送到日照機構，因長輩必須在日照中心或接受居家服務才能申請防疫照顧假。郭慈安說，在長照二點零計畫中，符合長照條件的個案皆可申請補助，據點營運費用低，不但幫政府省錢、也幫家屬省錢，卻因疫情影響，照顧負擔反向增加，據點長者無法回流，不符經營成本而決定退出。郭慈安表示，也有據點為了失智長輩想辦法符合解封指引，希望最快八月九日能重新開張。衛福部長照司副司長周道君表示，已有南部失智據點恢復營運，開始招收新個案。據點若使用場地規模不適合，可選擇少收個案，或暫時不解封，有困難也可透過縣市政府反映，願意一同來討論。
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2021-08-01 新聞.長期照護
失智據點重啟／長輩悶太久抗拒回來 有待家屬耐心鼓勵
政府近年力推長照2.0，失智據點深入社區角落，但疫情關係全國升三級警戒，失智據點關閉2個多月，長輩多半「悶」出問題。近期疫情趨緩逐步解封，失智據點也逐步恢復營運，但失智長輩功能退化、生活作息混亂，要重新踏出家門回到據點生活，可能出現抗拒情況，家屬也需要多些耐心。大心居家職能治療所執行長李佳泰指出，近期已接到6名新個案陸續報名，家屬希望盡快讓長輩加入失智據點服務。除了長者有需求，也可能因「關太久」，導致功能慢慢退化，需要失智據點提供服務、課程。他提醒，失智長輩要重回據點，可能會抗拒，家屬需要多些耐心，建議家屬讓長輩回到據點前，試著在室內戴口罩、調整生活作息，以利後續配合據點上下課時間。台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，失智長輩已經2個月沒參加活動，狀況與先前大不同，因為參與活動動機不如從前強，也會出現抗拒的情況，家屬都要有心理準備，可透過一些小誘因，像是鼓勵長輩上完據點的課，就帶他吃好吃的東西、或買他喜歡的東西，逐步鼓勵長輩走出家門，帶長輩到人較少的公園走走散步。湯麗玉提醒，雖然很多長輩已經打疫苗，但還是有長輩沒打疫苗，甚至有聽聞，家屬不讓長輩打疫苗，也不讓長輩篩檢，卻堅持希望長輩回據點，這也會讓據點很為難，也不符合規定，畢竟還是要有防護力，才能避免長輩染疫。家總理事長、中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系副教授郭慈安表示，有聽聞高齡長輩在醫師評估下，身體不適合打疫苗，但仍是少數個案，建議家屬送長輩回據點或日照中心前，趕快去打疫苗。她表示，失智據點在遵守解封指引下，防護規格高，家屬也不需過於擔心。
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2021-08-01 新聞.長期照護
失智據點重啟／失智母關在浴室生悶氣 女兒心疼曝原因
因為疫情，全台失智據點關逾2個月，少了據點課程及專業照服員協助，部分失智長輩退化加劇。27歲的小如（化名）兼顧工作與照顧失智症母親，原本母親如常到據點上課，但現在媽媽大幅退步，連洗澡、如廁都出問題，情緒也不穩定，擔心之餘更期盼失智據點能盡速開張，讓母親維持正常作息，別讓病況再惡化。小如透露，62歲的母親3年前確診阿茲海默型失智症，當時父親尚未退休，因此母親回診都由她打點，近年也協助母親報名失智據點，媽媽參與課程增加活動、也可以動腦，上了整天課程後，返家也很好睡，此外據點有照服員照料，不用擔心媽媽出狀況，讓她白天可安心上班。因為疫情，失智據點關閉無法營運，媽媽得由家人幫忙照顧。小如坦言，扣除早晚餐家人可以協助，她常憂心媽媽中午沒有東西吃。而媽媽自從無法到據點上課後，時常躁動發脾氣，有時白天睡太久，晚上很難入睡，影響家人作息。爸爸有時會帶媽媽散步，稍微隔了點距離，媽媽便感到害怕，即便就在家裡附近。小如透露，有一次媽媽在浴室待很久，突然生氣摔東西，進去才知道媽媽一直無法扣好內衣，加上浴室悶熱，所以生氣，現在她每晚陪著媽媽進浴室，在旁提醒洗澡順序，像搓沐浴乳、沖水等，起初媽媽非常排斥，經過幾次後才成功說服。小如發現，媽媽經常反應太慢，來不及上廁所而尿褲子，可能很 挫折，偶爾會「見笑轉生氣」，因為原本能做到的事，現在都做不到，有時很不好意思，也刻意不讓女兒發現。她表示，媽媽身體狀況不如從前，每晚要花不少時間照顧媽媽起居，或媽媽半夜睡不著，同樣也會影響到自己的睡眠品質。小如透露，也曾想過請其他家人協助照顧媽媽，但每個人習慣不同，也並非長照專業人員，偶爾出現不同意見，像是家人認為要媽媽把飯吃完，但她就覺得可以少量多餐，不用硬逼媽媽吃，或是在她上班時來電詢問照顧事宜，也都會影響到她工作。小如表示，失智據點對於照顧者家庭非常重要，可以透過課程給予媽媽腦部刺激，不會整天在家想睡覺。近期據點都會與媽媽視訊，也表示會努力恢復營運，媽媽也已施打疫苗，期待正式返回據點上課的那一天。
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2021-08-01 新聞.長期照護
失智據點重啟／等到解封但長輩不來了 不敷成本恐退出
指揮中心日前宣布失智據點解封指引，盼讓失智症照顧家庭恢復喘息服務，但三級警戒長達兩個月時間，失智長輩少了據點課程，難有規律生活作息，導致功能大幅退化，有四分之一至三分之一的家屬，評估後不考慮讓長輩回據點，而是直接送到日照機構，而據點經費採專案申請，若人數不足、不敷支出，考量經營成本下也紛紛考慮退出。全台目前有508處失智社區服務據點，台灣失智症協會秘書長湯麗玉表示，據點為符合防疫規定，室內要保持1.5公尺社交距離，人數勢必要降載，而失智據點是透過專案申請經費，一堂課須滿6人才能申請，若人數無法達標，開課也無法申請費用。湯麗玉表示，有部分縣市通融經營失智據點的單位，改以電話方式關心長輩，包括提供防疫資訊、追蹤打疫苗情況，「勉強」算有提供服務，同意據點申請「量能提升費」，但並非每縣市都有，等於據點在疫情下多是零收入。家總理事長、中山醫學大學醫學社會暨社會工作學系副教授郭慈安表示，失智據點最大功能，是讓失智長輩獲得適當的刺激，且生活規律，長輩因疫情關在家，功能退化太多，已有三分之一家屬不打算讓長輩回到據點，而是直接送到日照機構。她說明，一方面是家屬得照顧昔度變高，無法負荷。另一方面是要請「防疫照顧假」，長輩必須在日照中心，或接受居家服務才能申請，失智據點不包含在內，因此，即使有些長輩功能尚佳，未嚴重退化，但逼得家屬得咬牙送長輩到日照中心。郭慈安說，失智據點著重「預防勝於治療」，幫助輕、中度者延緩失智，在長照2.0計畫中的17項服務隔，只要符合長照條件的個案皆可申請補助，一般戶可補助84%、中低收入戶補助90%、低收入戶補助100%。她表示，失智據點營運費用低，幫政府和家屬都省錢，但因疫情影響，照顧負擔反向增加，長者無法回流，失智據點不符經營成本而決定退出。郭慈安指出，但仍有據點為了失智長輩，想辦法符合高達42個項目的解封指引，短時間「化不可能為可能」符合最嚴防疫條件，完成送件，等待縣市衛生局訪查，希望盡快8月9日能重新開張。衛福部長照司副司長周道君表示，公布失智據點指引後，由各縣市政府檢核，據了解，已有南部失智據點恢復營運，也開始招收新個案。據點評估重新營運，需要兼顧感染風險與照顧，若使用場地規模不適合，可選擇少收個案，或暫時不解封，或有困難也可透過縣市政府向中央反映，願意一同來討論。周道君表示，按照解封指引，二級期間沒有要求工作人員或長者一定要打疫苗，若尚未打疫苗者，可以使用篩檢陰性作證明；失智據點也沒有像日照機構要求須八成以上人員施打疫苗，因應國內疫苗供應狀況，據點目前未列為第五類優先對象，希望回歸按照年齡登記、施打，建議工作人員盡快預約，可盡快施打。
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2021-07-31 新聞.元氣新聞
讓老人不再走失！金大研究團隊開發失智長者定位系統
金門是老年人口比例最高的縣市，截至去年底，全縣老年人人口數2萬039人，佔全縣總人口數的百分之14點27，失智老人走失的案件時有所聞，金門大學研究團隊以物聯網技術為基礎成功開發「失智長者定位系統」，有效協助失智長者安全回家，不少民眾聽聞都表示，在該系統的協助下，希望此後阿公、阿嬤就可以安心出門、快樂回家。金大表示，這套系統由資訊工程學系趙于翔教授團隊和長期照護學系、社會工作學系師生共同參與研發，整合物聯網與GPS定位技術，將失智長者GPS座標傳回雲端資料庫，並透過雲端監控管理平台來呈現與管理這些資訊。主要開發者趙于翔指出，該系統採用LoRa的物聯網傳輸技術，可以藉由輔助裝置將相關定位資訊上傳至雲端管理平台，管理者可以在平台上設定失智長者的安全區域範圍，當長者超出安全區域時會提出相對應警示。萬一不小心走失，社工單位或家屬可以第一時間透過雲端管理平台網站找到長者的即時位置。此外，平日也可以透過平台看到長者的活動紀錄，了解其活動範圍。趙于翔說明，該系統在研發過程中，也獲得2020年戰國策全國創新創業競賽的優選銀獎，以及2020金門創新創業競賽季軍。有興趣者可至Youtube平台搜詢「以 LoRa 為基礎之失智老人定位系統」，觀看金大師生製作的介紹影片。金大校長陳建民表示，隨著少子化問題日趨嚴重，老年人口比例也將明顯提升，社會照顧問題也逐漸受到重視。而失智症是年長者常見的一種狀況，對於自己說過的話、做過的事，完全忘記。希望此研究成果的提出，可以即時偵測年長者是否忘記回家的路，並透過GPS座標位置快速找出其位置，減少意外的發生。校方指出，台灣將在2025年進入超高齡化社會，各類年長者的輔具需求急增，希望本校學生能學以致用，將所學融入日常生活中，幫助社會上更多的人。未來該校將繼續結合護理、長照及社工等專業領域，打造出跨領域整合應用之成果，以促進社福能量之發展。
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2021-07-30 新冠肺炎.防疫懶人包
新冠疫苗懶人包／莫德納、AZ該怎麼選？副作用有哪些？我有這些症狀可以打疫苗嗎？
你打疫苗了嗎？究竟莫德納、AZ疫苗我該怎麼選擇？莫德納、AZ、BNT疫苗適合接種在哪一個年齡層？常見副作用是哪些？打完疫苗前後吃什麼比較好？副作用發生時如何處理？打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀？出現什麼狀況應該去看醫生？我身體有些症狀我可以打疫苗嗎？新冠疫苗懶人包，解答你有關疫苗的大小問題。各家疫苗比一比AZ、莫德納疫苗 哪些情況不能打？新冠疫苗接種注意事項打莫德納、AZ疫苗前，醫建議「3種食物」先別吃打疫苗前比較不建議的其實是炸物、精緻蛋糕和餅乾等精製澱粉類，以清淡飲食為佳。>>詳全文去打疫苗前應該怎麼做？前幾天：早睡、不熬夜、飲食清淡、不喝酒當天：不要空腹也別吃太飽、小口慢慢喝1500cc的水，並多休息>>延伸閱讀：打疫苗擔心副作用 中醫師教你按壓穴道舒緩疼痛去打疫苗前要準備什麼證件？醫事人員：健保卡、身分證、執業執照正本，請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。未帶執業執照正本，一律拒絕施打。非醫事人員：健保卡、身分證、勞保證明正本、在職證明正本等缺一不可，請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。未帶勞保證明正本、在職證明正本，一律拒絕施打。其他類別人員：健保卡、身分證、在職證明(或工作證)等缺一不可，請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。長者、原住民：健保卡、身分證。孕婦：國民健康署核發的「孕婦健康手冊」(內頁基本資料、產檢看診紀錄均需填妥)、健保卡，請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。新北市列冊的社區、居家式及身障機構服務照服員：健保卡、身分證、工作證（或長照人員證），請自行複印影本，正本查驗交還，影本繳交於本院病歷存查。AZ疫苗、莫德納疫苗副作用有哪些？打完疫苗後，吃什麼比較好？打完疫苗後注射的手臂很痛，我該怎麼辦？打完疫苗可以做的運動示範如果打完疫苗引發的血栓會有什麼症狀?>>更詳細內容，請見新冠疫苗懶人包
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
未打疫苗者染疫 北市長照群聚6確診
台北市士林區某長照機構傳出爆發群聚感染，台北市社會局長周榆修昨天表示，共有6人確診，除了一開始被感染的長者外，還有後續PCR陽性的工作人員2位、住民3人；周榆修表示，目前該長照機構正在清空，後續將清消靜置。周榆修表示，7月26日有一位近90歲的住民發燒、住院隔離，27日接獲確診通知，配合衛生局進行篩檢、疫調，這位住民也是唯一沒有打疫苗的人。台北市長柯文哲說，目前北市長照住民有81%、相關工作人員94%都施打疫苗，該案例是沒打疫苗的感染，再傳給有打疫苗的人，和過去某長照機構27人感染、12人死亡相比，至少症狀不嚴重，打疫苗會讓死亡率下降。周榆修提到，目前已匡列密切接觸者13人隔離，包括住民、護理師和照服員，共採檢56人，其中工作人員2人、住民3人確診，皆送醫收治，另33人陰性送到各個院區隔離、18人送專責防疫旅館；目前已經清空該長照機構，並進行清消、靜置。柯文哲也表示，北市昨天新增6例確診，包括萬華、士林區各兩例；中正、文山各有1例，3個感染源很清楚，另外3例還在疫調，還沒有完全釐清感染源在哪裡。北市府昨也公布2確診個案足跡，副市長黃珊珊指出，案15691於7月18日到19日間，前往秀山街德立莊酒店，接觸者有10人，現在都在居家隔離；案15702在7月13日到14日曾投宿西門町昆明街上的Hotel PaPa Whale，7月19日12點12分到39分前往台北圓山郵局，接觸者有15人，其中較危險的5人正在居家隔離，15人的採檢結果，有1人呈陽性反應。至於台北車站廁所清潔工群聚事件，北車專案停業三天，昨天開始上工。不過，柯文哲說，篩檢311人中，有PCR陰性證明才可以上班，其中已經篩檢出252人陰性，結果未出57人，待採檢有2人。
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2021-07-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市某長照機構爆群聚 唯一沒打疫苗長者發病傳染5人
台北市士林區某長照機構傳出爆發群聚感染，台北市社會局長周榆修今天證實，共有6人確診，除了一開始被感染的長者外，還有後續PCR陽性的工作人員2位、住民3人；周榆修表示，目前該長照機構正在清空，後續將清消靜置。周榆修表示，台北市是全國最早針對長照機構第一線工作人員和住民施打疫苗的縣市，在5月到6月之間，該長照機構的住民和工作人員全部都接種疫苗，7月也有持續接種。到7月26日有將近90歲的住民發燒、住院隔離，也是唯一沒有打疫苗的人，27日接獲確診通知，配合衛生局進行篩檢、疫調。周榆修提到，目前已匡列密切接觸者13人隔離，包括住民、護理師和照服員，總共採檢56人，今天上午確診者有5位，工作人員2人、住民3人，皆送醫收治，33人陰性送到各個院區隔離、17人送專責防疫旅館；目前已經清空該長照機構，並進行清消、靜置。台北市長柯文哲說，長照機構本來就是容易發生群聚感染的地方，目前北市長照住民有81%、相關工作人員94%都施打疫苗，該士林某長照機構是沒打疫苗的感染，再傳給有打疫苗的人，和過去某長照機構有27人感染、12人死亡相比，至少症狀不嚴重，打疫苗會讓死亡率下降。
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2021-07-28 癌症.抗癌新知
傷口長久不癒、身體疼痛持續…注意癌症十大警訊，有這些症狀快就醫
根據衛生福利部公布的106年十大死因，癌症仍具首位，大家是不是從聞癌色變，到已經有點麻木了？癌症是那麼輕易地走入了我們的生活中，被癌症奪走生命的親友也漸漸時有所聞。但是，只要能提早發現徵兆，早期接受治療，癌症的治癒率仍是非常高。以下整理「癌症十大警訊」，歡迎大家分享給親朋好友，不要輕忽身體早已告訴你的徵兆，立即就醫檢查與治療，以免一拖再拖，而造成自己與家人的遺憾。▍癌症十大警訊：若出現以下症狀，請立即就醫（一）排便或排尿習慣改變：如果大小便次數突然增加或減少，突然出現便秘、腹瀉或糞便變細、頻尿、解尿困難、大小便顏色或內容物有異狀，都要進一步檢查直腸、膀胱或攝護腺。（二）有長久不癒的傷口： 身體傷口通常一星期就會癒合，但如果超過二、三星期都沒有癒合的話，就必須特別注意。（三）身體不正常的出血或分泌物：像是身體各部位，經常出現異常出血或瘀青。（四）乳房或身體其他部位觸摸到腫塊：腫塊通常不痛不癢，在頸部發現腫塊要注意鼻咽癌、肝癌、肺癌；腹部如果發現腫塊，小孩可能要注意神經母細胞瘤，大人則有可能懷疑是肝癌。（五）長期消化不良或吞嚥困難現象： 有進食困難的狀況發生，或是沒有胃口或消化不良等，就要特別檢查咽喉、食道或胃。（六）痣或疣有明顯的變化： 皮膚上的痣或疣有紅、腫變大或明顯改變，要注意是否為黑色素瘤。 （七）長期不明咳嗽或聲音沙啞： 久咳不癒或咳血、聲音變沙啞等，要特別檢查口腔、喉嚨及肺部。（八）不明原因的身體疼痛： 身體特定部位持續疼痛，長久未改善。（九）不明原因的體重減輕： 沒有糖尿病、無甲狀腺機能亢進，若沒有特意節食或運動消耗，兩週內減輕體重２公斤，或一個月減少５公斤，都必須特別留意。（十）不明原因的長期發燒或全身疲倦感：如果有久未改善的不明原因發燒、倦怠、全身無力等症狀。提醒大家，平時就要注意身體保健與定期接受健康檢查，並且改變不良生活習慣，例如：抽菸、飲酒過量等等，若真的有以上徵兆，先請不用太擔心，進一步接受到醫院檢查，了解目前的身體健康。 資料來源：台北榮總醫院(本文由愛長照授權刊登，原文網址見此)
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2021-07-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中央說沒核准不能打疫苗 中市府：補習教師29日照打
中央疫情指揮中心今天回應部分縣市，公車司機、國高中教師只造冊還沒核准施打，並要求地方政府還沒開打的類別停止施打。補習班與保母近兩萬人，預定29日接種疫苗，擔心市府喊停！市府新聞局長黃國瑋表示，教育、社福、長照及身心障礙系統，優先照顧，都依原計畫施打！台中市長盧秀燕日前表示，台中市優先照顧四大系統，教育系統最後一塊拼圖是補習班教職員工，另社福的居家托育人員、長照機構人員及身心障礙系統的視障與聽障人員，市府預定本月29日打疫苗。中央疫情指揮中心今天早上制止地方政府，要求只造冊沒核准的類別人員，應停止施打疫苗。中市新聞局長黃國瑋今指出，這4類依原定計畫，29日照樣打疫苗。市府已造冊，並通知就近在各快打站接種疫苗。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中市今零確診 周四補教業、身障者按計畫打疫苗
台中市今本土、境外和快篩均零確診，並已有780204人接種第1劑疫苗，18歲以上覆蓋率達33.26%，市民全體達27.66%。對於日前林新醫院確診個案15659，經匡列相關接觸者1388人，已有1365採檢陰性，尚有23人採檢中。市長盧秀燕說，昨天開設94場快打站，各區衛生所、各醫療院所都傾全力挹注量能，台中全市總計接種第一劑AZ疫苗有5萬1347人，接種第二劑AZ有1653人，單日就突破5萬3千人，相當不簡單，感謝每一位辛勞的醫師與護理師、快打站與衛生所的市府同仁及醫療院所的醫事人員。對於中央今傳出要求停止施打國高中老師與公車司機疫苗，台中市都已打完，但原訂周四補教業者、身障者疫苗接種是否持續？市府新聞局長黃國瑋說，仍會持續下去。而且，市長盧秀燕曾多次說明，「教育、社福、長照、身障與弱勢」應該要優先保障，台中市也比照其他縣市，替部份族群施打疫苗，此外，也會協助中央針對唐鳳系統預約登記的民眾，增設快打站，減輕醫療院所壓力。
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2021-07-27 癌症.飲食與癌症
喝滴雞精最好？營養師提醒癌症術後保養3要點 前中後期飲食重點不同
癌症長達三、四十年高居國人十大死因之首，從過去很少人罹癌，到現在大家身邊可能多多少少，都有幾位罹癌的友人或是親人……癌症雖然令人聞之色變，但是隨著醫學進步，現在很多癌症已經可以像是慢性病一樣，只要定期追蹤，就可以和平共處。想與疾病共處，正確的癌症治療後的保養之道就非常重要！ 「聽說滴雞精很好，趕快買滴雞精來喝！」近幾年，臺灣流行喝滴雞精，因為大家都認為「雞湯」很滋補，那雞精一定更不得了。因此，很多人都以為接受癌症治療的患者，最好多喝這些營養補充品。▍ 術後怎麼吃？補充蛋白質和熱量臺中全方位癌症關懷協會理事長、暨中西醫結合治療科主治醫師陳駿逸提醒，癌症患者最重要的營養是「食物」，滴雞精這類的營養補充品，是給一般人缺乏「微量營養」時所食用；癌症的術後保養，與其喝雞精，更重要的是吃雞肉，補充「蛋白質」，才能幫助組織修復。 營養師賴怡君則表示，雖然滴雞精有很多游離胺基酸，但是含的只是微量的營養素，適合體弱老人或兒童等缺乏微量營養者，作為補充的來源；可是對於癌症患者而言，身體因為藥物或是手術的副作用，除了有攝食上的問題外，體內營養的消耗也比一般人多，所以要補充足夠的熱量。 如果使用滴雞精，建議可以拿來蒸蛋或是煮青菜肉粥，提高營養密度，不只吃進游離胺基酸，也吃足需要的熱量。 關於癌症的術後保養，賴怡君提醒，一定要細分是哪個階段，是治療前期、中期或是後期。癌症術後保養3要點前期：補充缺乏的營養。中期：不要忌口，可多吃醣類食物，幫助身體快速吸收熱量。後期：高蛋白飲食，幫助傷口癒合。▍ 癌症術後保養要點：治療前期、中期與後期不同時期有不同的營養需求，術前最重要的是把身體的營養補足。因為多數癌症患者在發現罹癌的時候，通常都有明顯消瘦、體力虛弱等，營養缺乏的問題存在。針對未來的治療，不管是接受手術，或是化療、電療等等，都會造成組織的破壞；所以在治療前如果有時間，應該要盡快補充缺乏的營養，才有體力支持後續的治療。 如果是在修復期間，千萬不要忌口。因為在治療期間，受藥物副作用影響，很容易會吃不下，此時熱量的補充就非常重要！只要吃得下，都不要太限制。很多人看到這裡會擔心：「醣類不是癌細胞最喜歡的嗎？吃太多會不會不好？是不是要採取低醣飲食？」但是醣類是最快被吸收的熱量來源，在這段時間非常需要熱量，因此不要忌口，吃得下就盡量吃，這些都是攝取能量的機會。 ▍ 補品不能亂吃，先經醫師認同後再吃如果是手術後，則要以高蛋白飲食為主，幫助身體進行傷口組織的癒合。賴怡君提醒，如果要尋求中醫或其他補品幫忙，因為不同癌症有不同的耐受性，像是乳癌、卵巢癌等具荷爾蒙影響大的癌症，如果漢方藥品中有四物等藥物，可能刺激荷爾蒙分泌增加，並不適合術後補充。所以一定要找到合格中醫師，依照中西醫的診斷進行個別調理的建議，千萬不要隨便買補品食用，因為市面上的補品，不見得適合每種癌症患者。 如果是治療中、恢復期吃不下而虛弱的患者，建議要找營養師，針對吃不下的狀況，選擇適合的商業配方。有些癌症患者專用的營養補充罐，做點心式補充和變化，維持飲食量和每一口進食的品質。 陳駿逸醫師也提醒，不同的癌症在術後要補充的營養品不盡相同，最好詢問專業營養師提供建議有助長期抗戰。 癌症痊癒了以後還要持續追蹤，因為癌症就像在體內灑下了「種子」，如果不想要它像除過的草又再發芽，一定要注意生活上要追求健康的生活模式，飲食也要一改過去的不良習慣，多攝食有益健康的食物。 ▍ 預防癌症復發與癌疲憊，請一定要運動陳駿逸醫師特別強調，一定要運動！很多癌症患者因為覺得很疲累，常認為要多休息才能恢復體力，但是他提醒這是「癌疲憊」，癌細胞和癌症治療會讓人愈來愈累，想要打倒癌疲憊，唯有運動才能擊退。癌症成功治癒後，更要維持運動習慣，幫助預防癌症。 以下則是所有癌症患者都有益的食物，建議可以多攝食，其中以富有各種色彩的蔬菜水果是最被建議的食物。有顏色的蔬菜水果表示含有「植物化學素」，包括紅色、橘色、紫色、紅色、白色、黃色等，攝取的蔬菜水果的顏色越多，就代表吃進各種不同的植化素。 另外，他也提醒乳癌、子宮內膜癌等婦女癌症的患者，手術後可能會連帶把卵巢拿掉，造成停經症狀、骨質疏鬆症和心臟疾病等問題提早發生，這些都要和醫師密切討論並選擇適合的輔助藥物以預防、治療。 (本文由愛長照授權刊登，原文網址見此)
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2021-07-27 新冠肺炎.專家觀點
降級「健康碼」該上場了 王任賢：相信唐鳳的才智
全台今天迎來睽違69天的降級，各地開始出現人潮。預防群聚感染，台北市長柯文哲日前盼推台版疫苗護照，擬將打滿兩劑疫苗且滿14天的民眾，註記在悠遊卡裡；而中華民國防疫學會理事長王任賢認為，新冠疫苗接種黃卡需要資訊化，此時是規劃「健康碼」的最佳時機，憑政委唐鳳的才智一定可以很快上線。王任賢直言，指揮中心從最一開始的排斥檢驗，再來到阻擋疫苗，與不效仿大陸的防疫作為，以致停滯不前。像是大陸的「健康碼」的概念，可被視為通行證，將個人健康資訊存在手機裡面，進入公共場所一刷，能否順利進入一翻兩瞪眼，更維護相關場所安全。「土方法控制疫情、限制行動是錯誤的。」王任賢說，健康的人能夠去公共場所，政府該積極建構健康碼，裡面可包含疫苗黃卡以外的其他訊息，例如體溫、核酸篩查、抗體檢驗，及其他需防範的傳染病資訊。台灣早已擁有使用健康碼的籌碼，王任賢說，健保署、各大醫院的旅遊門診可以整合、連線，成為國內通行的門票，將來甚至可以運用在國際上的簽證用途。降級之後補教、幼托，與長照等機構須檢附篩檢陰性證明才有營業資格，王任賢指出，健康碼隨時更新資料，可取代紙本發放證明的耗費時間。事實上，健保署近期也在積極整合「新冠病毒篩檢結果」及「預防接種資訊」，利用健保快易通查詢至社區篩檢站或醫院篩檢的結果，也能查詢疫苗接種狀況，不必都仰賴三日內的陰性證明，但作為真正的疫苗護照使用，努力仍有努力的空間，得先取得國際的認同，才有辦法推行。
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2021-07-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中今零確診 補教教職員工周四開打疫苗
台中市今天本土、境外、快篩都是零確診，市府統計至中午已接種市民達737712人，施打率達18歲以上人口的31.44%、全體市民的26.16%。對於日前林新醫院確診個案15659，經匡列相關接觸者1311人，已有1255採檢陰性，尚有56人採檢中。市長盧秀燕說，今仍開快打站替3個系統市民施打，分別是透過唐鳳系統預約的市民、國高中老師，和大眾運輸的第一線人員，包括台中捷運和公車司機；上午總計開了56場快打站，為24206人施打，下午還有42場進行中。她說，目前凡18歲以上都可以去唐鳳系統預約，這是全民開放的，不分年齡也不分類別，另外，台中市府則是依中央公布的類別，目前是一至八類。而市府也特別關心教育、長照、社福、身心障礙這四大系統的疫苗接種，會優先照顧，也會安排疫苗施打。盧秀燕說，因此，除了目前進行中的施打作業，接下來還有補教系統的教職員工，這是「教育系統的最後一塊拼圖」，以及居家托育的保母、視障以及聽障市民和即將參加全國運動會、代表台中市參加的選手和教練等，本周四安排在快打站施打；選手和教練並會配合主辦城市分3梯次進行，好可以安心參賽。這4系統的相關局處會造冊並陸續進行通知，請配合通知時、地前往施打。她說，這些安排都是系統性一波波的安排，會以整體為考量，若造成個人的不便，要請市民多包涵。
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