2022-04-26 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
台中新增201例 健身房、羽球館各兩家有足跡
台中市今本土個案新增201例，包括北區五權國中新增確診7例(3例教練、4例選手)；大里某長照機構新增7例，累積11例確診；某大學旅遊群聚新增4例確診；阿妹演唱會新增1例，台中累計42例。市長盧秀燕指出，截至今天中午12時，已有743位進行居家照護評估，435位已收案居家照護，130位評估中，178位未符合收案條件。至於負壓隔離病房，病床數共302床，其中已使用數為104床(34.44%)、可使用數為198床 (65.56%)。對於中央有意縮短居隔期為「3+4」，是指確診者前3天居家隔離，待在家1人1室，不得外出。完成匡列後進行快篩或PCR篩檢。居隔期滿篩檢陰性後，進行4天自主健康管理，這4天每天要進行快篩，快篩陰性者可外出工作及採買生活必需品，但禁止自主健康管理者在餐廳內用餐、聚餐、聚會、前往人潮擁擠場所及與不特定對象接觸。考慮家中沒有常駐醫護人員，市府提供的關懷包中，將配置血氧機，依關懷包途徑發放，等居家照護者期滿痊癒後收回。血氧機數值顯示有2個，一個是SpO2，也就是血氧濃度，正常值為95%以上；93%至94%需要更專業便估，要聯繫專屬照護醫院，緊急狀況請連絡119；92%以下就是比較危險的狀況，應立即聯繫專屬照護醫院或119。至於PR值是每分鐘心跳次數，正常值為60至100次。衛生局長曾梓展說，個案足跡包括20日大里假期游泳池、北屯區肉次方燒肉放題台中文心崇德店、北屯區World Gym世界健身俱樂部台中東山店、北區御雞匯鹹水雞(台中北屯店)；21日北屯區成吉思汗台中旗艦館、北屯區冠軍永安羽球館、北區蛋餅叔叔手作早午餐、北區啾喜好食、西屯區GU 台中大遠百店、北屯區World Gym世界健身俱樂部台中東山店、北區御雞匯鹹水雞(台中北屯店)、西區凝 Koru 串燒酒場；22日北區DAISO大創百貨台中一中店、北區中友百貨、北區京厚屋一中店、沙鹿區蠔膽你就來燒烤店、東區劉震川韓潮吧台中站前店、南區民昇羽球館二館、龍井區養鍋Yang Guo石頭涮涮鍋台中東海店；23日西區凝 Koru 串燒酒場；4月20日至23日西屯區Thefoursalon台中質感1店。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
返國探病奔喪14天內PCR、快篩9次 他嘆：鼻孔快戳爛
台灣民眾黨彰化縣黨部大村鄉主任賴俊豪4月中返國探視病重父親，到父親過世2周內，為了進安寧病房、一共做了5次PCR、4次快篩，賴俊豪說，幾乎每天都戳鼻孔下，鼻內都被血塊塞住，他覺得很奇怪，為何要這麼頻繁的做檢驗，快篩劑民眾都搶不到了，難道是中央沒訂定明確規則，才會造成這樣的醫療資源浪費？「鼻孔都戳爛了」賴俊豪說，4月初因有要事到新加坡處理，12日回國前兩天就依規定在新加坡自費做了PCR才能登機回台，沒想到一下飛機就被要求再做一次PCR，並當場發了5支快篩劑給他、告知規定的快篩日期，依規定要求他居家檢疫期間也要依規定日期自行快篩，當時他認為，依規定做既可以保護自己也可以保護別人。返台隔天13日要進安寧病房探視時，醫院要他再做一次PCR陰性才能進醫院，賴俊豪說，當下他向醫護表示「昨天才在機場做過，而且是陰性」，但衛生局表示「依中央規定就是要做」，他只好花了3050自費又做了1次PCR。後來賴俊豪的父親病重過世，他居檢請假到殯儀館，又被要求做PCR，所以總計回台12天做了4次PCR跟4次快篩，加上在新加坡做的PCR，2周內共做了9次篩檢，而且他也已打了三劑新冠肺炎疫苗。賴俊豪認為，他每次做的快篩跟PCR也都是陰性，又沒有與確診者有足跡重疊，質疑是否太浪費醫療資源？別人都搶不到快篩劑了，自己怎麼幾乎天天都在戳鼻孔？而且在居檢期間他即使已向衛生局請假奔喪，賴俊豪還是不斷收到警告「已離開居檢地點，違反居檢規定」簡訊，更讓派出所員警不斷打電話追他著跑，還有一次明明在家裡，也因防疫中心資訊錯誤，導致員警還要到他家來確認人在不在，訊息的不同步，浪費不少社會資源。台灣民眾黨彰化縣黨部彰化區主任王孝裕說，返國民眾依規定進行PCR或快篩的日期如何搭配？中央應訂定明確的規則，訊息聯繫也應同步，民眾才能有所依循，否則類似的返國探病、奔喪民眾，若幾乎天天都在「戳鼻孔」，不僅增加醫療資源與醫護人員的負擔，也讓民眾無所適從，且依俊豪在新加坡篩檢經驗，新加坡不管快篩或PCR都比台灣便宜很多，接下來進入疫情大爆發時期，中央更應該有一個收費準則，讓大家安心抗疫。彰化衛生局表示，此個案屬於居隔期間外出探病、奔喪的特殊個案，行程包含出入醫院和殯儀館等地較一般居隔民眾複雜，都是依照中央規定執行快篩或PCR檢驗。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
獨／周玉蔻怒罵網友堅稱「沒感染」 莊人祥提兩種可能
資深媒體人周玉蔻昨臉書貼文自爆萬芳醫院家醫科主任親自到府採檢引發特權爭議，今上午又在臉書發表「獨家重大宣布」，貼出二度PCR結果，強調「我從來沒有確診」。對於有網友提醒應進行血清抗體檢驗、可能病毒量低，陰陰陽陽，周玉蔻逐一留言，駁斥網友是「外行人」、「你少鬼扯」，極力強調自己「就沒感染。」不過本報昨晚採訪指揮中心發言人莊人祥時，莊人祥表示，如果PCR二採結果為陰性，有「陰陰陽陽」或「病毒量退得很快」這兩種可能。本報昨電話採訪莊人祥，詢問周玉蔻若二採PCR結果陰性，是否可提前解除隔離？莊人祥表示，這種情況有兩種可能，首先是「先前感染過，時陰時陽」，另一種可能是「才剛感染，但病毒量很快就退了，之前也有些確診個案也是這樣。」至於是否提前解除隔離，莊人祥昨晚間表示，由於周玉蔻是採取居家照護，目前居家照護還是要滿10天才能解除隔離。不過，根據目前解除隔離標準以及指揮中心公布相關標準時之說明，居家照護還是需要隔離10天才能解除隔離，主要原因就是因為沒有醫護去採檢，所以唯有在醫院或集中檢疫所、加強防疫旅館收治，有醫護人員於隔離期間採檢的確診者，可望不須隔離到10天。既然周玉蔻今早公布二採PCR結果為陰性，又是醫護人員採檢的可信結果，是否應立刻解除隔離？同理，其他居家照護的確診民眾如果自認病毒量低或快篩多次陰性，懷疑有偽陽或檢體汙染爭議，是否可以要求派醫護去家裡重驗？記者上午再次詢問指揮中心，可能是會議中，尚未獲得回應。周玉蔻昨天自爆由北市萬芳醫院家醫科主任親自到府二採後，多方單位回應，說法不一。疾管署昨晚回應「與我們無關」，北市衛生局今一早就發澄清稿強調是「疾管署委託安排」、「同意萬芳醫院之報備」。不過，萬芳醫院稍後又發出聲明強調「此為醫師個人行為，院方將進行內部調查」。顯然醫院並未如北市衛生局所稱的事先知情並提出報備。周玉蔻今早除了力駁網友，也將矛頭指向新北市聯醫，稱「我有充分証據証明，新北聯醫做我的PCR檢測時，不小心將我的檢體感染了」，質疑新北聯醫檢體污染不只他一件，呼籲「新北防疫必須重新部署，PCR檢測中心和儀器要徹底清消。」面對周玉蔻指控，新北市聯醫院長項正川親上火線駁斥說，驗過兩次「陽就是陽」，周玉蔻本月20日驗出PCR陽性但CT值高，可能已是「陽性的尾巴」，事隔4、5天驗出陰性也不意外。項正川也強調，新北檢測機器是有隸屬於疾管署之「昆陽實驗中心」認證過，篩檢絕對沒問題，砲火又轉向疾管署。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
議員轟周玉蔻耍特權 北市衛生局：是周玉蔻自己聯絡的
媒體人周玉蔻自爆，萬芳醫院主任到府幫她採檢結果陰性。台北市長柯文哲今天赴議會專案報告，議員汪志冰質疑，萬芳醫院主任吃飽閒閒(台語)，為周玉蔻親自到府採檢？「這不叫特權，什麼叫特權？」柯文哲回應，「這個跟台北市無關，這個是疾管署.....。」衛生局長黃世傑也表示，是周玉蔻主動找萬芳醫院幫忙，但依照程序，民眾是要搭防疫計程車到大佳河濱做PCR，是周玉蔻自己聯絡的，並沒有指揮衛生局。汪志冰說，現在疫情每天一千多例確診，馬上進入倍數成長，甚至市長預估未來會有單日五萬確診，持續一百天，目前醫療醫護能量是否嚴峻？近乎飽和？柯文哲回答，醫療還沒，醫療還沒問題。議員續轟，果然這兩天就發生萬芳醫院主任吃飽太閒，親自為周玉蔻親自到府採檢，這是北市府面對疫情嚴峻的態度？對於議員質疑有特權？柯文哲回應，「這個跟台北市無關，這個是疾管署.....。」議員轟，是北市衛生局與疾管署討論後，覺得這個人太尊貴，比台北市民重要，要用特殊方式處理？怎麼現在大家切割？衛生局長黃世傑表示，周玉蔻的事情，是她主動找萬芳醫院幫忙，但依照程序，民眾是要到醫院去做PCR，不是衛生局鼓勵她的，周玉蔻自己聯絡的，並沒有指揮衛生局。議員再轟，北市府是否拍馬屁？市民遇到這樣的狀況，有沒有辦法有這樣待遇？柯文哲說，標準做法是疾管科會派防疫車，到大佳河濱公園PCR。「這不是我們主管，他自己找的。」議員徐巧芯也質疑，醫院主任到周玉蔻家裡採檢，是疾管署請衛生局這麼做？衛生局長黃世傑表示，依照程序，周玉蔻第十天就應該要做PCR，議員問，可以請醫院到居民家裡採檢？黃世傑表示，應該是行動不便的人，才可以申請到府。柯文哲也表示，標準作法是防疫計程車載到大佳河濱公園。
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2022-04-25 名人.楊志良
楊志良／全民健保 不能再沉淪下去了
全民健保是台灣有史以來最重要的社會保障制度，從1995年實施以來，已27年；如果從1988年規畫開始算起，已經超過34年。本人從規畫、監督執行到修訂「二代健保法」，無役不與。二代健保實施迄今又已10年，社會變遷何其巨大，展望健保的未來，無論遠慮或近憂，都充滿不可克服的挑戰。所謂的「遠慮」，也不是三、四十年後的事，而是三、五年之間就會發生，甚至已是進行式。近年來，台灣的青年男女生殖力大幅下降，每七對夫婦就有一對不孕；也是全球青壯年有偶率最低，且必然也是出生率最低的國家之一，且此情形已持續一、二十年，平均每名婦女一生生不到一個小孩，現在即可見的未來都是「生不如死」，人口逐漸減少，每隔一代人口減少一半。少子化 但老年人口比率大增對健保的影響，就是醫護人員及各類照顧者逐年減少。因為少子化，老年人口比率，亦即需要照顧者比率，大量增加。更重要的是，能夠承擔醫療照護費用的人口，愈來愈少，且呈現加速化。對此，當政者絕不敢講真話，滿口文青式的語言，只要健保不在自己任上掛掉，能拖就拖。很快的，健保絕對不可能再像今天這般俗又大碗，而是給付項目不斷減少，部分負擔不斷增加，新藥新科技更不用談了。可見的未來，能夠提供預防接種，開開盲腸就不錯了。因此，商業性的健保不斷擴充，健康照護快速的階級化，這次健保署提出的部分負擔改革方案，就是朝此方向。「近憂」則是衛福部長幾乎全被新冠疫情綁架。健保如何永續，應該是今日執政當局不可逃避的功課，任何國家的健保改革，都是牽一髮而動全身，國會必然高度關切，改革者必須向行政部門及執政黨進行大量的遊說、說明，絕對不是只由承保單位（健保署）負責。例如美國，1993年由柯林頓夫人希拉蕊領軍；2010年的歐巴馬care，政治動員及遊說無不盡出。反觀台灣，目前只要不漲健保費，不引起政治風暴，其他事項都由健保署全權負責。即使李伯璋署長就如歷任健保執行者，極具有使命感，但也無法一肩承擔。健保署應在現制下，盡量讓全民獲得適切的照護，但李署長提出的改革方案，重點是：「使用者付費，資訊共享，減少醫療浪費」，顯然只有向病患多要部分負擔而已。彌補缺失 應設門診自負額目前方案至少有兩大缺失。首先，愈來愈多的醫療照護，從住院改為門診，所謂「一日手術」 ，包括白內障摘除、前列腺肥大，各種結石破除等。因此民眾門診次數及負擔會大幅增加。此次重點，應比照住院，設立門診自負額，或稱部分負擔上限。此對今日的健保資訊系統，毫無困難。中低收入門檻 應重新調整再來，只有中低收入戶可減免部分負擔，然而台灣被列為低收入戶（1.27%）、中低收入戶（1.29%）者，加起來只有2.56%，此標準在附近所有國家中最為嚴苛，比不上日韓的4至5%，更與歐洲國家相去甚遠。目前由於通貨膨脹及貧富差距加大，中低收入人口處境比以往更艱難，政府應重新調整中低收入人口的門檻。（作者楊志良為台灣病友聯盟創會會長、前衛生署長）
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
周玉蔻VIP到宅採檢羅生門？萬芳醫院：北市衛生局同意
資深媒體人周玉蔻日前自爆被通知陽性確診，但自行多次篩檢均為陰性，昨日又在臉書表示，北市萬芳醫院醫療團隊到府PCR採檢等「VIP服務」，讓外界質疑耍特權，北市衛生局今早緊急澄清，該採檢並非衛生局媒合安排，但萬芳醫院則說，一切都是按照程序經衛生局同意才派出醫療團隊，兩邊說法完全不同。周玉寇昨在臉書不僅指出，是北市衛生局安排萬芳醫院家醫科林英欽主任昨日親自到她家，一對一做PCR採檢，該主任還全副武裝，讓她感謝醫護團隊的認真、專業、負責。但衛生局今早卻緊急發出澄清表示，有關醫護到府替周玉蔻二採PCR，引發浪費醫療資源的質疑，強調「該次採檢並非衛生局媒合安排」。衛生局表示，4月22日接擭疾病管制署台北區管制中心通知，該確診者自行快篩多次均為陰性，疑有偽陽性之餘，因此疾管署才委請北市衛生局安排周玉蔻第2次PCR採檢。按照原本流程，衛生局已派防疫計程車接送周玉蔻至醫院採檢，後經洽得知，周玉寇「自行聯繫」萬芳醫院醫師到宅採檢，萬芳醫院也來電通報北市衛生局。衛生局評估中央已通知周玉蔻需要2採，且防疫計程車量能有限、等待好時，才同意萬芳醫院的報備；林英欽主任於4月24日早上前往周玉蔻家中採檢，當晚接獲結果為陰性，但最後強調，萬芳醫院這次到宅採檢「並非北市衛生局主動安排」。然而，萬芳醫院今受訪時表示，「一切都是經衛生局同意才派醫護團隊到府採檢」，按照SOP流程，一般居家隔離民眾若有長期臥床、失智或特殊理由不方便外出就醫，可撥打1999聯繫北市衛生局申請到宅採檢。萬芳醫院表示，民眾撥打1999聯繫北市衛生局申請到宅採檢，經衛生局同意後，就會媒合醫療院所提供到宅採檢服務，此次周玉蔻的情況也是如此。對於與衛生局說法不一，萬芳醫院表示，目前正在了解來龍去脈，並詢問醫師昨日實際狀況，但強調確實是由北市府同意，後續會再發新聞稿解釋詳細狀況及完整流程。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
周玉蔻稱沒確診質疑「檢體遭感染」新北聯醫秀兩次檢驗Ct值
媒體人周玉蔻今日在臉書表示，自己昨日在台北萬芳醫院採檢結果為陰性，質疑新北市立聯合醫院將她檢體感染。對此，新北聯醫指出，周玉蔻20日至新北聯醫採檢PCR，同一檢體經兩台不同機器檢驗2次，結果均為陽性、Ct值29.3。周玉蔻日前因採檢陽性確診遭隔離，不料她今日在臉書發文指出，萬芳醫院昨日PCR採檢結果為陰性，還說自己前後做了十次快篩全都陰性，認為其原因是自己「根本沒有確診」，周質疑新北聯醫將她檢體感染，導致採檢陽性。新北聯醫指出，該民眾4月20日至新北聯醫採檢PCR，同一檢體經兩台不同機器檢驗2次，結果均為陽性、Ct值29.3。此外，新北市立聯合醫院三重院區設置的核酸檢測（PCR）實驗室通過衛生福利部核准認證，經過中央昆陽實驗室認證，定期檢驗及抽檢均完全符合中央實驗室標準規範。另外，有新北聯醫醫護私下透露，他們上班已經昏天黑地，這時候周的發言無疑是打擊他們的士氣。
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2022-04-25 養生.人生智慧
親耳聽母親說「你要幫助我解脫」！畢柳鶯醫師：我們母女做成了斷食善終的約定
行醫超過四十年的畢柳鶯醫師，親耳聽母親說：當我不值得活了，你要幫助我解脫。母親家族有小腦萎縮症病史，這是一種小腦退化的遺傳性疾病，目前尚無有效治療藥物。二○二○年冬天，畢柳鶯帶著行李，從台中自宅前往一小時車程的台北娘家，赴一個最遙遠的生死之約。六十五歲的她，展開行醫以來最奇幻的一趟旅程──陪伴八十三歲的母親斷食，走完人生最後一哩路……這是母親教導她的最後一堂生死課。▌自主善終的抉擇母親在發病之初就囑咐，她若情況很糟，要幫助她解脫，這事情我牢記在心，家人也都知道。我的長子也是醫師，阿嬤談到此話題，總是哄阿嬤：「我們會幫你的，這你不用擔心啦！」母親幾次向我轉述，我心裡知道沒有這麼單純，只能順勢安慰母親。二○一九年母親的病況快速惡化，更頻繁的談起希望能夠早日解脫的心願。她從安樂死議題的討論中，知道在台灣「醫師協助死亡」是違法的，因此傅達仁先生必須遠渡重洋到瑞士，才能合法的從醫師手中拿到藥物，一口一口喝下，結束自己痛苦的生命。母親表達不要我們用違法的方式幫她解脫，但是苦惱於有什麼方式可以無痛苦的離開人世呢？早在二○一四年我讀了中村仁一醫師著作的《大往生：最新進的醫療技術無法帶給你最幸福的終點》，在這本書裡，我首次看見「斷食往生」這個名詞，有如在暗黑的隧道中看見了光。但我並未立刻告知母親此事。中村醫師在中型醫院退休後轉往老人養護中心擔任專職醫師，在這樣的單位有許多「老衰死」的案例。他從一些跡象判斷老人已經接近臨終時，會通知家屬來送最後一程。剛開始幾乎所有家屬，甚至是養護中心的同事都會提議：「那趕快送醫院吧！」他覺得很震驚：「這是什麼情況？」他的意思是：「送醫院做什麼呢？將死之人，不就是讓他安詳的走就好嗎？到醫院去做任何措施，都是增加病人的痛苦、延長死亡的過程而已。難道大家忘了，我也是醫師，我懂得如何照顧臨終病人。」有些家屬說：「那至少打個點滴吧！」他會倒一杯點滴請家屬喝，體驗點滴不過是加了一點葡萄糖的水。病人的全身器官已經失去功能，打了點滴，只是讓病人全身浮腫不舒服罷了！強迫臨終的病人進食，由於消化吸收功能也衰退了，只會造成腹脹、嘔吐等更大的痛苦。病人不是因為沒有吃而死，是因為快要死了，吸收不了，所以才不吃的啊！經過反覆的解釋與實際操作，機構員工和家屬終於接受了中村醫師「什麼都不做，在養護中自然死亡」的作法。事實證明這種方式，臨終病人可以面目安詳、毫無痛苦的離開。若送到醫院，免不了進行一些無效的醫療，甚至被施與心肺復甦術，他稱這種受罪的死法叫做「醫療死」！一般人常有病人臨終多日未進食，是「餓死」的誤解。中村醫師花了不少篇幅來說明「自然死」的過程與人體的反應。自然死的實際狀況就是「飢餓」和「脫水」，一般來說，只要聽到「飢餓」和「脫水」，就覺得情況很悲慘，因為首先想到的就是明明肚子很餓，卻沒有東西吃，或明明喉嚨很渴，卻沒有水喝，就像在沙漠裡迷路或漂流在大海上一樣，光是想像就覺得很痛苦。但其實將死之際的「飢餓」和「脫水」，狀況並不相同，因為生命之火已經快要消失，在這種情況下，根本一點也不會餓，也不會渴。「飢餓」時，腦內會分泌嗎啡物質，讓人充滿愉悅，也會有滿滿的幸福感。「脫水」時，會因為血液變濃稠的緣故，讓人意識指數降低，陷入朦朧的狀態。強制人工營養法，來自醫護人員必須盡所有努力讓病人活著的使命感，以及家屬不能讓病患餓死，不能見死不救的罪惡感。而在這些觀念背後，隱藏了無法正視「死亡」這件事的態度。中村醫師偏愛「自然死」而非「醫療死」。在他的生前意願書提到，不叫救護車、不插管、不用呼吸器等事項，因為擔心得到失智症而補充一點：雖然不易掌握準確的時機，最好趁自己完全癡呆之前，採取山折哲雄先生所提倡的「斷食往生法」。他自行整理出「斷五穀七天，斷十穀七天，吃木食（水果）七天，斷水分七天」的具體作法，其基本精神應該就是漸進式減少食物和水分的攝取，一個月左右就能無痛苦的往生。中村醫師也提到美國在一九九○年和二○○五年分別有南希．克魯桑（Nancy Cruzan）和泰莉．夏佛（Terri Schiavo）兩位植物人，在家屬向法院提出申請獲准停止管灌餵食而往生的案例，兩位都是在停止灌食後兩週內死亡。這讓我想起一九九○年我一位老師九十六歲，因為行動不便，每日只能待在房間裡，覺得生存沒有意義，因而在家中絕食離世的往事。老師是一位睿智而獨立的人，九十歲的時候，都還能夠自己搭車在台灣各地旅行，探望兒女子孫和學生。可以理解，失去自由的他何以作此抉擇。但是聽到消息之初，還是非常不捨，覺得他被活活餓死，真是可憐。如今心中才感到釋然，原來他做了智慧的選擇，而斷食往生沒有我們想像的那麼悲慘，絕對比在醫院「醫療死」好太多了。二○一九年母親提起生命已無意義，痛苦難當，隨時可以離開。但苦於不知如何才能好死？我拿《大往生》一書請她閱讀。其實在那之前我已經多次輕描淡寫提到只要不進食，幾週內就會衰弱而亡。譬如傅達仁安樂死新聞沸沸揚揚的時期，我曾說過他只要停止進食，就會往生了。我大阿姨已經快要一百歲，十幾年來一個人關在房間裡，電話中常常說日子很苦，佛陀怎麼還不來接她？我也跟母親提到阿姨只要不吃東西，就能解脫。但是，畢竟不是直系血親，不好提出這樣的建議。猜想阿姨也未必能接受這種方法。母親讀完《大往生》，表情凝重的找我談話。她表示決定用斷食方式結束生命，時間就訂在次年的生日之後。我當時覺得太快，勸解她是否可以再延後一些。她說：「我這一生責任已了，沒有虧欠人，也沒有遺憾。現在不會做裁縫，只會吃飯、上廁所，凡事都要麻煩人，形同廢物。我活夠了，早點走，一定很快樂，沒有這裡痛那裡痛，也不用麻煩人家。」看來母親想得很透徹，意志堅決。我答應她，我會全程陪伴，也會請教安寧照護專家，讓她平穩的離開。母親聽了如釋重負，鬆了一大口氣，露出欣慰的笑容，說她這下都沒煩惱了，可以開心倒數著過日子。我才驚覺，原來「如何離開？兒女是否放手讓她離開？」困擾著她已久。這是第一次，我體會到身為醫師，對母親有重大的意義。接著我開始在網路、在書店尋找有關斷食往生的資訊，比較多的資料是探討自然死、安樂死、老衰死、平穩死，真正明確描述停止進食（禁食、絕食、斷食）得善終詳細過程的只找到海倫．聶爾玲（Helen Nearing）的《美好人生的摯愛與告別》（Loving and Leaving the Good Life）。海倫的先生史考特（Scout Nearing, 1883-1983）曾經是美國大學教授，是一位自由主義與自然主義的思想家與行動家，晚年夫妻倆人放棄紐約的繁華生活，搬到佛蒙特州偏遠的鄉下，建造小規模的農家式住宅，過著自給自足的田園生活。他對死亡的看法也符合自然主義。一九六三年（史考特八十歲）他在遺書寫下這些願望：第一、當我病危時，我希望能順其自然地死亡。(1)我希望能待在家裡—而不住在醫院裡。(2)我不希望有醫師在場，他們既不懂得生命，又不懂得死亡。(3)如有可能，我希望自己死在屋外的曠野上。(4)在臨死前，我希望禁食，盡可能地不吃任何食物，也不喝任何飲料。第二、我希望能清醒地體驗死亡的過程，因此，不要用任何止痛劑或麻醉劑。第三、我希望能盡快地、悄悄地死去，所以：(1)不用注射點滴和強心劑，不需輸血、食物和氧氣。(2)在場的人不用悲傷和遺憾，他們需要保持鎮靜，表示理解和喜悅，平靜地共同體驗死亡的過程。(3)神祕現象的具體化亦是一個廣泛的經驗領域。我在活著的時候能充分地發揮自己的力量，當我去世的時候，亦能滿懷希望。死亡既是一種過渡（transition）又是一種覺醒，他體現了生命過程的不同方面。史考特的禁食死亡過程，海倫做了以下詳細的描述：史考特在一百歲生日的前一個多月，與一群朋友圍桌吃飯時說：「我想我不能再吃飯了。」自那以後，他再也沒有吃過固體食物，他有意識地選擇了離去的時間與方式，通過禁食的途徑來擺脫自己的軀體。禁食而死並不是一種暴力的自殺行為，它只是漸漸的消耗能量，平靜地、自覺自願地離開人世間的一種方法。無論在物質方面，還是在精神方面，都做好了離開世間的準備。我默許了史考特所採取的這一死亡方法。整整一個月，我只是在史考特要求喝果汁的時候，才給他一點蘋果汁、橘子汁、香蕉汁和葡萄汁。有的時候，他說：「我只想喝點水。」史考特沒有生什麼病，他的神智依然很清醒，他的身軀得到徹底的解放，只是他軀體內的生命力在逐漸的削弱。最後一個多星期，史考特只靠水在維持自己的生命，但他的軀體已經乾枯、萎縮，他隨時都可以安息長眠了。一九八三年八月二十四日早晨，我坐在史考特的身旁，輕輕地督促他平靜地離開這個世界。我輕聲的對史考特說：「親愛的，您不用再留戀了，讓自己的身體隨著波浪向前飄去吧！您已經盡力度過了一個美好的人生，開始您的新生活，獲得新的陽光，我的愛將永遠跟隨著您。這裡的一切都將安然無恙。」史考特的呼吸越來越微弱，越來越微弱，他漸漸的擺脫了自己的身軀，獲得了自由，就像樹上一片枯葉，隨風飄走了。「一切都好」（all....right），史考特輕微的鬆了一口氣，似乎在證明了萬物的正常運轉後才放心的離去。就這樣一個有形的人最終進入了一個無形的世界中。中村醫師以科學和理性的角度描寫了自然死亡的無痛與安詳，海倫以智性和感性的筆觸描繪禁食而亡的平靜與自然。我在閱讀的過程中，體驗到死亡是生命的一部分，不再是令人恐懼、悲傷的，甚至可以欣然的去迎接，因為那是一個奔向自由的過程。就這樣，我們母女做成了斷食善終的約定！※ 本文摘自《斷食善終——送母遠行，學習面對死亡的生命課題》。《斷食善終——送母遠行，學習面對死亡的生命課題》作者：畢柳鶯 出版社：麥田出版日期：2022/03/31
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
以篩代隔 柯文哲：高峰日增5萬 至少燒4個月
新冠本土確診人數超過五千，北北桃都破千例，台北市長柯文哲昨天表示，疫情高峰還沒到，估計至少燒四個月，達五萬例，中央應該找時間與地方溝通防疫戰術，「若我來設計，打三劑就以篩代隔，沒打三劑才要隔離，效率更快。」北市昨晚宣布醫護人員、防疫人員先上路，接下來是教職員；桃園也將跟進。疫情連日巨幅升溫，北市病例已破千，副市長黃珊珊說，「照這個速度，很快就會全市停課，必須提前因應危機。」柯文哲表示，這就是新常態，疫情也還在變化，就且戰且走。現在就是想辦法不要停課，社會繼續運作。「我們都知道慢了，這種緊急狀況，也不用開什麼會，就發布命令，戰況緊急不要再寫公文了。」柯文哲表示，這場戰爭估計至少燒四個月，維持這種很繁忙狀態，而且感染數還在上升。南韓一天最高六十二萬，打折一半、一半再一半，「台灣若七萬五確診…，我們的困難還沒有開始。」新北市衛生局長陳潤秋表示，新北去年啟動醫護專案，接種完整疫苗跟篩檢就可回職場照顧病人。新北昨天有三萬多個居家隔離個案，已向中央提報防疫人員比照醫護人員專案，有條件繼續防疫。新北市長侯友宜說，新北已自主應變，建議中央可讓新北先做居隔轉型試運轉，能落實就可以解決現況。減少隔離人數是下階段最重要一環。桃園市長鄭文燦表示，桃園將由醫護人員和防疫人員先實施以篩代隔。第一階段以醫護、警察、消防、衛生、環保第一線人員為主，負責居家隔離的民政系統人員和計程車車隊也適用，打滿三劑後就可以篩代隔確保安全，以後是否擴大，視辦理情形或由中央另外訂定。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
北北桃都破千例 宜收容所逾8成陽性 花醫院淪陷
全國昨天共五○九二人新冠肺炎確診，北北桃都破千例。移民署宜蘭收容所內二七六人，有二○八人篩檢陽性，目前尚無案號，傳播鏈累計二四四人確診，陽性率逾八成；桃園和碩聯合龜山廠員工再增四八九人確診，全廠持續採檢。國軍花蓮總醫院也傳三醫護確診，全縣主要醫院都淪陷，另花蓮有十多位確診者因聯絡電話不正確或不通，失聯中。新北昨天新增一七三一例最多，桃園一○七一、北市一○二七例都首度破千，北北桃生活圈交叉感染機率大，且持續激增；台北市確診、居隔人數超過一萬七千人。新北市居家隔離人數三萬三○三人，是去年疫情高峰的六倍。基隆增三○一例，一家婦產科診所出現群聚感染，六名嬰兒和三名工作人員確診，其中兩名分別出生才三天、五天的女嬰轉送林口長庚醫院安置。花蓮增一八二例，黃昏市場、社區感染確診持續延燒，部立花蓮醫院再七人確診，共已二七○人院內感染停診。桃園除了和碩，市議員劉勝全也確診。市長鄭文燦表示，和碩主要是有一員工為無症狀感染者，主動快篩陽性，擴大採檢後，累積五八九人確診。台中增一五○例，后里幼兒園師生新增六例，梧棲童綜合醫院、中國附醫均有醫護人員確診，兩院表示沒有擴散。彰化縣增五十六例，衛生局長葉彥伯表示，由於病毒已進入社區，未來民眾在戴口罩情形下接觸確診者，只要經疫調評估，風險可控，可以免匡列。台南市增四十六例，五例是新傳播鏈，包括麻辣火鍋店有三名員工染疫，還有一家托嬰中心也有兩名托育員確診。嘉義縣太保市有工廠群聚，廿七名員工中廿人都是陽性；嘉市昨有兩例為參加雲林北港媽祖遶境者採檢陽性；雲林縣一名警員確診。高雄增一四五例本土確診個案，創單日新高；屏東縣增四十例，也創單日新高。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
居隔縮為3+4 侯友宜籲轉型快篩+自主管理
行政院長蘇貞昌拍板將居家隔離天數縮短為「三加四」，三天居家隔離、四天快篩陰性可出門。台北市府表示，市長柯文哲上周六與衛福部長陳時中開會，已對縮短隔離天數有共識；新北市長侯友宜則要求簡化程序，否則要投入的人力依然可能超過負荷，壓垮基層。柯文哲昨天表示，打疫苗與沒有打疫苗，待遇應該要不一樣。對於中央研擬推動「三加四」，北市衛生局發言人紀玉秋表示尚未收到相關消息，中央與地方今天會召開防疫會議，屆時討論居家隔離天數、匡列對象，以及醫護防疫人員以篩代隔實施定時快篩的次數，確認後，北市會盡快配合中央相關政策。侯友宜說，「三加四」只是減少居隔天數，但確診個案即將成指數型上升，作業流程依然相同，仍需耗費大量公衛人員處理。侯友宜呼籲中央讓居隔轉型，居家快篩加上自主健康管理，才能讓公衛人力全力集中照護確診病患，降低中重症個案發生。
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2022-04-25 新冠肺炎.防疫懶人包
4月24日足跡整理包／本土確診飆破五千「三都破千例」 16縣市逾60頁足跡一次看
國內今天新增5092本土個案，遍布22縣市，其中六都中有三都確診人數破千例，分別為新北市1731例、桃園市1071例、台北市1027例；另新增80例境外移入，其中72例為落地採檢陽性。《聯合新聞網》為您不斷更新整理全台確診足跡，所在縣市哪有足跡一看就知。已不公布疫調足跡縣市：台北市、新北市改為公布足跡熱點縣市：台中市【基隆市】｜【桃園市】｜【新竹市】｜【新竹縣】｜【苗栗縣】｜【台中市】｜【彰化縣】｜【南投縣】｜【嘉義縣】｜【台南市】｜【高雄市】｜【屏東縣】｜【宜蘭縣】｜【花蓮縣】｜【台東縣】｜【金門縣】基隆市基隆市今新增本土個案301例。市府下午公布23名確診者公共場所活動史，足跡仍以消費地點為主，多家餐飲店入列，另外仁愛、成功、百福市場都有確診者去採買，市立游泳池有也2名確診者現身。桃園市桃園今天新增1071例本土，市府下午公布26處足跡，包括多家KTV、家樂福和全聯都入列，市府呼籲，曾出入相關場所者，請於足跡重疊次日起10天，進行自我健康監測。新竹市新竹市今天新增20名確診個案，其中5例居家隔離期間採檢陰轉陽，9例為確診個案的接觸者，餘6例新增個案疫調中。竹市今年以來所累積314名確診個案中，目前共0例重症，100%皆為輕症或無症狀個案。新竹縣新竹縣今天新增57例確診個案，其中竹東鎮大同國小因出現數起確診個案；此外竹東鎮多所幼兒園、安親班或補習班因有師生確診或密切接觸，除部分停課外，今天也由衛生所安排PCR採檢。苗栗縣苗栗縣今天新增24例新冠肺炎本土確診案例，公共場域足跡遍及頭份市黃昏市場、大潤發、苑裡市場，及台灣鐵路局竹南車站、高鐵苗栗站等地。台中市台中市今天確診達150例，其中有兩醫院醫護確診。下午也新增確診個案熱點足跡4月19日：西屯區十二月粥品、八方雲集 (台中逢大店)4月20日：西屯區藏壽司(福科店)、西屯區超級巨星KTV(市政河南店)、南屯區文心第一黃昏市場、錢櫃KTV(台中自由店)4月20日至21日：北區超級巨星KTV(公園店)4月20日至22日：達美樂(西屯福雅店)4月21日：潭子傳統市場4月22日：中區派克脆皮雞排、南屯區闔家歡KTV(凱旋店)彰化縣彰化縣新冠肺炎今天新增56例，外縣市感染個案有24名，縣內感染個案15名，調查中個案 17名。南投縣南投今增11確診案例，4例疑為職場感染、1例為家庭感染、2例為外縣市友人感染、2例為校園感染、1例為陪病前PCR篩出陽性，而10例中有3例匡列居隔期間陰轉陽。嘉義縣嘉義縣今16人確診，12例為太保某工廠群聚(案54472、案55711- 55717、案55619、另3案號未公布)、1例居隔陰轉陽 (案53047)、2例(案53048、案53053)外縣市足跡史、1例為案53051主動篩檢確診。台南市台南今增46名個案，包括麻辣鍋店有3名員工染疫，還有一家托嬰中心也有兩名托育員確診；此外昨天公布的個案中已確定有一名壽司郎西門店員工，今天的個案中則有一名是富邦銀行東寧分行的員工。高雄市高雄今天新增145例本土確診個案，隔離期間陰轉陽17例、外縣市旅遊史15例、特定娛樂場所7例，另外密切接觸者高達102例。屏東縣屏東今天新增40例確診，其中涉及6家族共16例，仍以家庭群聚居多；截至4月23日，5歲以下幼童染疫已累計24例，均無重症，仍在隔離中。宜蘭縣宜蘭今天新增122名確診首度破百。由於移民署宜蘭收容所確診人數不斷增加，縣府請醫療團隊進駐設站篩檢，篩檢276人中發現208人陽性，平均每4人中就有3人確診，陽性率逾75%，相當驚人。花蓮縣花蓮今天新增182人，累積病例已達1304人，其中黃昏市場增35人染疫，已累計87人確診，還有國軍花蓮總醫院3名醫護染疫。台東縣台東縣今日新增29名確診者，有9例成功地區活動足跡者，8例為酒吧足跡重疊，延伸至同住家人及同學，3例為國中及高職學生，外縣市旅遊足跡有3例，2例為小吃部延伸、2例為居隔、2例感染源待釐清。金門縣金門縣政府表示，今日新增1名確診者，個案為20多歲女性，已接種過2劑BNT疫苗，目前已收治於部立金門醫院專責病房。目前全縣累積確診達18例。
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2022-04-25 新冠肺炎.防疫懶人包
4月24日疫情整理包／立法院警衛隊8警確診 新北地檢署1職員染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。新北地檢署觀護人室1職員確診染疫 匡列11人快篩新北地檢署繼前天有1名女性檢察官確診，今天又有1名觀護人室的女性職員採檢陽性。地檢署隨即啟動應變機制，緊急調派人力針對染疫職員可能接觸的辦公區域消毒完畢。more...再傳駐院警衛隊8警確診 立法院：目前採自主應變措施立法院今天傳出警衛隊有8位員警確診，但立院至今仍未匡列與確診者接觸人員要求居家照護。立院晚間證實相關情形，表示是因為警衛家人有人確診而進行快篩後發現疫情...more...金門今確診+1 全縣累積確診達18例金門縣政府表示，今日新增1名確診者，個案為20多歲女性，已接種過2劑BNT疫苗，目前已收治於部立金門醫院專責病房；目前全縣累積確診達18例，疫情仍在可控範圍...more...台東今+29 全縣累計41學生、4老師確診台東縣衛生局說明，從初步疫調了解，9例成功地區活動足跡者，其中有7位為成功地區國小學生。另外3例國中及高職學生分別為池上國中、公東高工的學生，截至今天中午全縣累計高中職以下確診41學生4老師。more...苗栗今增24例本土！幼兒園學童染疫 縣府開設PCR篩檢站苗栗縣今天新增24例新冠肺炎本土確診案例，公共場域足跡遍及頭份市黃昏市場、大潤發、苑裡市場，及台灣鐵路局竹南車站、高鐵苗栗站等地，已完成清消，並啟動社區篩檢。more...雲林今+37 褒忠托兒所傳播鏈已傳32人雲林縣今天本土確診個案37例，2例小於5歲，分布在斗六、虎尾、斗南、土庫、褒忠、元長、台西、四湖、古坑、莿桐、東勢及大埤，其中12例無症狀，25例有發燒、頭痛、流鼻水及喉嚨不適等症狀，有20例符合居家照護，其餘評估中。more...南投今+11公布足跡 有4例疑為職場感染南投本土個案今新增11例，其中南投市育樂路早市因有確診者長時間停留，且其CT值低，衛生局考量，接觸多為不特定對象，今列入公共足跡史，並提醒時間重疊且感不適民眾應特別注意。more...桃園中央大學3學生中鏢 和碩龜山廠累計589人染疫桃園市長鄭文燦表示，和碩已累積589人確診，針對全廠2645名員工還要擴大匡列776人採檢，目前檢驗結果尚未出爐。more...彰化今增56例足跡涵蓋輕井澤、高爾夫球場 葉彥伯：社區感染擴大彰化縣新冠肺炎今天新增56例，外縣市感染個案有24名，縣內感染個案15名，調查中個案 17名，彰化縣衛生局長葉彥伯表示，由於病毒已進入社區，未來民眾在戴口罩情形下接觸確診者，只要經疫調評估，風險可控...more...台中后里幼兒園同班師生已8人染疫 衛生局：源頭仍難判定台中市后里幼兒園新增6例，目前師生確診已累積8例，衛生局長曾梓展表示，目前還無法確定源頭。另梧棲童綜合醫院、中國附醫均有醫護人員確診，兩院表示沒有擴散...more...台南今+46 托嬰中心也淪陷 市府推安心托育標章台南市今天新增46名確診個案，其中有5名個案是新的傳播鏈，包括麻辣鍋店有3名員工染疫，還有一家托嬰中心也有兩名托育員確診，但還好沒有傳染給小孩子...more...屏東+40揭3頁確診足跡 有16例為家族群聚感染屏東縣今新增40例確診，也創下單日確診新高，其中有16例為家族群聚感染，15例居隔陰轉陽。屏縣府指出，統計截至4月23日，本縣人居家隔離現管1472人，5歲以下確診者幼兒累計24例，無重症，皆未解除隔離...more...基隆婦產科診所9人群聚感染 出生3、5天女嬰確診轉送大醫院基隆市1家婦產科診所出現新冠肺炎群聚感染，共有6名嬰兒和3名工作人員確診，其中2名分別出生才3天、5天的女嬰轉送林口長庚醫院安置...more...宜蘭確診+122飆新高 移民署收容所驚傳逾四分之三染疫宜蘭今天新增122名確診首度破百，個案數再創新高。由於移民署宜蘭收容所確診人數不斷增加，縣府請醫療團隊進駐設站篩檢，篩檢276人中發現208人陽性，平均每4人中就有3人確診，陽性率逾75%...more...高雄+145公布滿滿足跡 台塑林園廠爆群聚增22例高雄市衛生局簡任技正潘炤穎表示，台塑林園廠群聚事件中，總共採檢295人，其中有22人陽性，包括第一圈廠辦有21例、第二圈包括職場其他接觸者有1例，273人陰性...more...台中今增150例申請列「高風險城市」 兩醫院醫護染疫台中市今天確診達150例，來到新高，其中有兩醫院醫護確診。市長盧秀燕表示，因台中人口有282萬，市府申請列為「高風險城市」防疫措施可加嚴，多項新措施也可試辦，防堵疫情...more...桃園大竹派出所才爆所長染疫 再爆副所長也確診基層憂桃園市大竹派出所所長前天確診，同所34名員警原本PCR都陰性，僅匡列3員警，但一名副所長昨天上午突發身體不適，快篩陽性後就醫，PCR確診，引發部分員警質疑第一時間匡列不足，導致3天連爆2起確診...more...嘉義縣確診+16公布足跡 太保某工廠大規模群聚嘉義縣今公布16人確診，其中12例為太保某工廠群聚(案54472、案55711- 55717、案55619、另3案號未公布)、1例居隔陰轉陽 (案53047)、2例(案53048、案53053)外縣市足跡史、1例為案53051主動篩檢確診...more...新竹市+20 有6例屬同一家庭群聚事件新竹市今天新增20名確診個案，其中5例居家隔離期間採檢陰轉陽，9例為確診個案的接觸者，餘6例新增個案疫調中。竹市今年以來所累積314名確診個案中，目前共0例重症，100%皆為輕症或無症狀個案，尚無重症者。more...花蓮+182例確診 市場群聚傳播鏈持續延燒今天全台確診5092人，花蓮暴增182例，目前黃昏市場、社區感染確診持續延燒，預計主要感染者是來自這2個傳播鏈。more...新竹縣+57 竹東爆發幼童群聚感染、國小大規模採檢新竹縣今天新增57例確診個案，其中竹東鎮大同國小因出現數起確診個案，已匡列居隔不同年級多個班級，今天上午校方召回全校師生進行採檢，此外竹東鎮多所幼兒園、安親班…more...嘉市今+17首度單日確診破雙位數 7人外縣市職場群聚嘉義市首次單日確診雙位數！嘉市今天傳出新增17例確診，其中最大宗，據了解與1起外縣市職場群聚案相關，就多達7人；市府表示，將於下午2點中央疫情指揮中心公布案號後，提供詳細說明…more...
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
柯文哲拍板 北市一二類防疫人員今起「以篩代隔」
台北市今天本土確診破千，新增1027例本土個案，因應居家隔離人數越來越多，台北市長柯文哲今天下午也正式拍板，台北市今天起，北市醫護人員及防疫必要人員，將採取「以篩檢代替隔離」，確保第一線醫護與防疫量能。至於以篩代隔將採取定時快篩，例如每日或每二日，台北市將於明日與中央會議討論後定案，快篩陰性可繼續上班，若快篩陽性者需立刻通報。北市府表示，「以篩檢代替隔離」第一波實施範圍，為中央新冠疫苗公費接種對象中「第一類」與「第二類」防疫人員，且此二類人員需已接種三劑疫苗、做好自我防護措施，確認非高風險族群，北市衛生局將視疫調結果確認「以篩代隔」對象。北市府表示，北市已要求第一線防疫工作相關單位，整合並提報單位適用以篩代隔人數，及早因應、維持戰力，致力讓防疫工作不停擺。
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2022-04-25 新冠肺炎.台灣疫情
花蓮黃昏市場增35人染疫 還有10多名確診者失聯
花蓮今天新增182人，累積病例已達1304人，其中黃昏市場增35人染疫，已累計87人確診，還有國軍花蓮總醫院3名醫護染疫。縣長徐榛蔚表示，疫調需要時間，今天71名疫調中個案，若完成疫調後，會再列入各傳播鏈中，目前還有10多位確診者失聯，請盡快向衛生局聯繫。徐榛蔚表示，在今天新增確診個案中，國軍花蓮醫院3名醫護確診，慈濟醫院有1人、花蓮醫院7人、外籍老師2人、外縣婚宴群聚11人、萬榮婚宴2人、黃昏市場35人、軍營延伸4人、外縣市14人、社區群聚延伸1人。其中社區感染31人及疫調中的71人，還需要時間疫調，確認是哪個傳播鏈後再列入。朱家祥指出，國軍花蓮總醫院是2名護理師及1名小兒科醫師確診，醫護在快篩過程中，身處染疫高風險環境中，先前花蓮醫院承接快篩服務，就發生院內感染，上周換門諾醫院接手時，檢驗科也有人確診，而國軍花蓮總醫院這次新增個案的源頭也是同樣情況，近日可能陸續新增確診個案。衛生局今天更改圖卡內容，將傳播鏈標示出來。截至今天，黃昏市場已有87人確診，從攤商延伸到顧客及家人，也感染攤商的親友；花蓮醫院共有270人確診，親友及生日宴都有染疫情形。第一波感染從慈濟醫院到餐酒館、補習班，再到婚宴，最後回到慈濟醫院病房，此傳播鏈共有279人。而軍營區有4人感染，共有30人染疫；玉里春日社區增加1名居民感染，共有25人染疫；外縣婚宴群聚今天有11人，都是確診者的親友，共116人確診。徐榛蔚說，疫調中的71例，有10多位確診者因聯絡電話不正確或不通，聯繫不上，呼籲這些個案若有到醫院快篩、PCR確診，請主動撥打03-8230089向衛生局聯繫。朱家祥表示，目前只有10位患者服用瑞德西韋藥物，其中有2位出院，沒有人使用呼吸器或住進加護病房，沒有中重症患者。在花蓮醫院第一批長輩住民感染，到今天已滿10天，目前狀況十分穩定，主要原因除了醫護的照顧，最重要的就是打滿3劑疫苗，顯示即使是長期臥床、患有慢性病的長者，也能戰勝病毒，請大家一定要疫苗打好打滿。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
苗栗新增24例確診 足跡遍及市場、大賣場、台鐵、高鐵
苗栗縣今天新增24例新冠肺炎本土確診案例，公共場域足跡遍及頭份市黃昏市場、大潤發、苑裡市場，及台灣鐵路局竹南車站、高鐵苗栗站等地，已完成清消，並啟動社區篩檢。縣政府衛生局疫調，今天新增24例，其中13為匡列居隔離前採檢確診，11例因症狀、足跡重疊、持簡訊，或有染病疑慮至醫院、社區篩檢站採檢確診，新增個案男、女各半，年齡分布4歲到70歲，以喉嚨痛、咳嗽、發燒為主要症狀。9個鄉鎮市有確診者，分別頭份市6例、三義鄉4例、竹南鎮3例、泰安鄉3例、南庄鄉2例、苗栗市2例、通霄鎮2例、苑裡鎮1例、頭屋鄉1例，衛生局陸續安排醫院、加強型防疫旅館，或居家照護收治。衛生局指出，仁德醫護專6名學生確診案，案503341住頭份)，其他5人同宿舍住宿生，皆為外縣市，由當地衛生局列收案，疫調接觸32名教師及181名同生造冊通知採檢，目前無新增案例，持續密切監測中。此外，昨天在大千、李綜合、通霄光田醫院、慈佑醫院，及竹南大厝里社區PCR採檢站共採檢734人，其中8人陽性，其他陰性，泰安鄉鄉立幼兒園快篩站篩檢172人，2人快篩陽性轉醫院採PCR陽性確診。衛生局因應社區感染源增加，篩檢站持續開設，慈祐醫療團隊進駐大厝里活動中心今天到下午5點止持續篩檢；大千醫院、李綜合醫院、大順醫院急診室旁，今天下午4點至晚上8點開設篩檢站。另，因應東河國小附設幼兒園學站童染疫，南庄鄉社區感染風險增加，今天下午3點30分至6點30分在東河國小戶外走廊，開設重光南庄東河PCR篩檢站，呼籲與確診者足跡重疊，或有染疫疑慮的民眾前往免費PCR篩檢。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
台中+150 盧秀燕：明起醫院、住宿型長照機構暫停探視
台中市今天確診達150例，來到新高，其中有兩醫院醫護確診。市長盧秀燕表示，因台中人口有282萬，市府申請列為「高風險城市」防疫措施可加嚴，多項新措施也可試辦，防堵疫情。盧秀燕宣布，明日起台中市境內醫院、住宿型長照機構暫停探視，除例外情形籲請民眾配合。全國今日本土確診新增5092例，台中市本土個案新增150例，其中年齡部份，未滿12歲16例，12至64歲126例，65歲以上8例；在性別部份，78位男性、72位女性；依感染源分類，密切接觸者63位，調查中87位。市長盧秀燕今日於防疫記者會表示，考量台中是全台第二大城市，近期新增確診個案數都超過百名，為加嚴防疫，明起台中市境內醫院、住宿型長照機構暫停探視，除例外情形籲請民眾配合。盧秀燕指出，雖然中央已調整各縣市防疫工作的優先順序，不須再調查相關足跡動態，直接匡列同住者、共餐者等，但市府仍做足跡調查，聽到民眾的聲音，今起台中繼續公布「熱點足跡」。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣+57 竹東爆發幼童群聚感染、國小大規模採檢
新竹縣今天新增57例確診個案，其中竹東鎮大同國小因出現數起確診個案，已匡列居隔不同年級多個班級，今天上午校方召回全校師生進行採檢，此外竹東鎮多所幼兒園、安親班或補習班因有師生確診或密切接觸，除部分停課外，今天也由衛生所安排PCR採檢。新竹縣衛生局說明，今天新增57例中，年紀最小僅3歲，其中12歲以下就占19名，57例中有31男、26女，Ct值介於12.1到31.68之間，症狀以喉嚨痛、咳嗽、發燒為主，分布以竹東鎮21例最多，其次依序為竹北市20例、湖口鄉10例、新豐鄉3例、新埔鎮2例、芎林鄉1例，皆已安排收治醫院或是申請集中檢疫場所治療、申請居家照護方案。據了解，竹東鎮大同國小因至少累積有7名不同年級、不同班級學生確診，全校已經宣布停課到5月2日才復課，今天上午北榮新竹分院醫護團隊進駐大同國小校園，為全校超過千名師生採檢，結果將在明天陸續出爐。此外，竹東吉的堡幼兒園出現園內群聚感染、數例幼童確診，幼兒園內包含幼幼班的孩子全數安排採檢，幼兒園也已宣布自21日開始停課10天。二重國小、上館國小皆有班級被匡列居隔，英橋補習班、傑晟補習班、瑞比特美語也都有班級及師生被迫居家隔離；學群文理補習班更因已累積12名師生確診，造成不僅大同、二重、中山國小都有學生確診，還波及芎林碧潭國小，該補習班已暫停實體授課10天。新竹縣社區篩檢站資訊：4/24（日）下午6時至9時在大安醫院急診室外提供篩檢服務。4/25（一）下午6時至9時在大安醫院急診室外提供篩檢服務。4/26（二）下午6時至9時在北榮新竹醫院急診室外提供篩檢服務。
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2022-04-24 新冠肺炎.台灣疫情
醫護、防疫人員以篩代隔 柯文哲：北市最快今天先上路
疫情持續攀升，台北市長柯文哲上午視察中山關懷中心時表示，台北市最快今天、最晚明天就會先上路醫護人員、防疫人員以篩代隔。柯提到，醫護人員防疫人員的問題要先解決，以中山區關懷中心為例，裡面有20、30工作人員若停擺，後面照顧要怎麼處理，所以醫護、防疫相關人員首先要排除掉，標準動作就是每天早上快篩，陰性繼續上班，陽性才撈出來，才能確保系統正常運作。柯文哲說，醫護人員、防疫人員以篩代隔，「我覺得最慢最慢明天，可以的話，今天就開始，我今天還會在線上與同仁討論一下。」另外，對於立委蔡壁如認為，現在大確診時代不要再報數。柯文哲說，他認為就是內容改一改，「對我來講，我最迫切要知道，國家的戰略是什麼？」「到底希望那一條曲線長怎樣，縱軸是每日新增確診，橫軸是時間，這一條件最重要，這條線決定我們所有戰術行為」。柯說，他覺得中央應該找一點時間，與地方政府溝通防疫戰術作為。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
台灣與病毒共存？ 蘇貞昌：逐步縮短隔離時間
國內疫情大爆發，醫護人力吃緊，傳出將以篩檢代替隔離」，讓台灣進入與病毒共存階段。行政院長蘇貞昌說，國際疫情依舊嚴峻，但台灣已做好充足準備逐步應對，不會像上海這樣封城，但也不會要立刻脫掉口罩，不做防疫措施。國內確診案例每日創新高，雙北已經放棄疫調，但民眾居家照護，如何下樓取餐取藥問題，衛福部長陳時中昨天卻說，老舊公寓居隔民眾如果要取藥，可以用丟鑰匙的方式，外界質疑陳時中失言。以及衛福部預估4月底可能單日破萬例，防疫規定是否需要調整？若「以篩代隔」，快篩試劑現在足夠嗎？防疫是否進入和病毒共存？蘇貞昌說，台灣防疫已有相當信心和成績，也做了充足準備。台灣逐步開放國門，難免就會有境外確診入境，國內確診數會增加。他說，幸好，這次變種病毒99.5%都是輕症、無症狀，會從經驗中逐步應對，不會像上海這樣封城，但也不會要立刻脫掉口罩，不做防疫措施。接著，有大量的快篩劑、藥品、疫苗都會進來，為下一階段的開放做準備。政府會以縮短隔離時間、縮小隔離的項目，逐步讓人民能夠愈來愈正常的生活。
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2022-04-23 新冠肺炎.預防自保
面對疫情升溫衝擊 台南市府升級防疫、建立員工確診SOP
本土確診案例急速增加，為防止疫情升溫所帶來的可能疑慮，台南市政府自4月25日起，擴大聯合服務洽公區，以降低民眾非必要的接觸風險，全面防堵疫情，保護市民。市長黃偉哲同時也呼籲民眾，在疫情加速擴散的情況下，應該多利用線上申辦與電話洽詢，減少出入公共場所。南市府秘書處表示，自4月25日起一般洽公服務請洽市民服務中心；建照及使用執照服務，請洽工務局一樓櫃台；工商登記服務，請洽南島路口的東哲廳。除了聯合服務洽公區外，南市府辦公大樓，目前防疫措施，仍維持人員入內，須量測體溫及佩戴口罩，並設置外送專區及實施雙重實（聯）名制。如有市府員工確診，將進行以下清消SOP：1.同仁避免不必要移動 2.該樓層全面清消 3.進行確診者疫調 4.必要人員快篩匡列。秘書處指出，為落實「防疫從嚴、洽公從速」的理念，南市府員工若確診，市政大樓內辦公處所，將實施人力分流，採分區分組跨科辦公及居家辦公等方式，確保為民服務工作能正常推動。此外，秘書處也會確實掌握疫情變化，全面戒備、機動調整。副市長趙卿惠在防疫記者會後也指出，疫情升溫是必然的趨勢，除非又回到封鎖的警戒。陽性個案的增加，疫調工作，加上施打疫苗，輕、重症分流，以往在醫院的陽性個案會有多數成為居家照護。採取居家照護的隔離方式，個人的生活比較自由，卻倍數增加公務體系的負擔。可以理解市民朋友反映很緊張，但大家還是要確實自己的健康守護，彼此體諒。感謝醫護人員的辛苦，前線的衞政人員也是同等辛苦。
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2022-04-23 新冠肺炎.專家觀點
病毒共存至少「30至60名兒童死亡」 醫強調這點破死亡率魔咒
疫情逐漸升溫，台灣已多日本土確診破千例，其中19歲以下感染的比例約20.5%。中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學近期就在臉書分享相關疫情觀測，他以美國統計數據評估，兒童被Omicron感染死亡率約萬分之一，推估若與病毒共存，台灣未滿12歲的兒童約有至少30至60人死亡，不過台灣疫情只要沒有大幅度失控，兒童能得到醫療全力照護，仍有機會破除死亡率魔咒。謝宗學指出，目前依據中央行疫情指揮中心最新數據，19 歲以下人數佔約20.5%，3796人中有2 個中重度以上病例，其中1位死亡，根據美國統計，兒童被Omicron感染死亡率約萬分之一，雖然台灣兒童染疫人口尚未破萬，統計意義仍不足夠，不過仍可以以此做估算。台灣未滿12歲的兒童約200多萬人，若以200萬來算，當感染率上升至30%，60萬人染疫就有60人可能因病過世，若感染率上升至15%，30萬人染疫就有可能死亡，因此在與病毒共存的路上，未滿12歲的兒童至少可能30至60人永遠離開父母。謝宗學說，估算死亡人數不是為了製造恐慌，而是想表達病毒共存的道路不是這麼好走，他說，歐美等國家現在完全開放，皆是經歷2年與病毒戰鬥換來的，曾經也經歷醫療崩潰、失去許多寶貴生命，才可回到疫情前的生活模式。不過，台灣仍有機會打破兒童萬分之ㄧ死亡率的魔咒。謝宗學指出，台灣疫情若沒有大幅度失控，讓中重症以上的兒童可以得到兒科醫師全力的照護，不會因過多病人分身乏術，染疫兒童就可獲得最適當的照護，才可能打破萬分之一的死亡率魔咒。不過相反，若兒童確診病例上升趨勢持續劇烈，沒有拉平曲線，兒童重症照護量能就可能快速面臨緊繃，再加上醫護人員因染疫脫離治療前線，情況可能雪上加霜。謝宗學建議，雖然政府沒有強力限制社交、人流活動，但家長還是盡量減少孩子不必要的社交活動，減少染疫機會，讓兒童急重症的醫療量能可以負荷中重症染疫兒童，若孩子真的染疫但屬輕症，家長居家照護時可以仔細觀察有無警戒訊號，若無就不必帶孩子前往大醫院。「『與病毒共存』是這場與新冠病毒戰役的最後一哩路」謝宗學說，這將面對前所未見的衝擊、一陣混亂的局勢，因此大家要努力做好個人衛生防護，減少不必要的社交活動，讓疫情溫和擴大，雖然台灣花得時間比較久，但漸進式共存的過程絕對可以減少人命傷亡。
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2022-04-23 新冠肺炎.台灣疫情
「#喝不到豆漿的味道」 學姊黃瀞瑩臉書宣布確診
台灣民眾黨台北市議員擬參選人「學姊」黃瀞瑩在臉書表示自己確診，她說自己已經打滿三劑疫苗，也有遵守防疫規定，昨晚出現症狀後快篩檢測陽性。黃瀞瑩說，她很難想像這一天這麼快來，也很難想像，什麼時候才能再和大家見面，事實上她已經打滿三劑疫苗，回顧這幾天，她都有遵守防疫規定，戴好口罩、勤洗手、噴酒精消毒。黃瀞瑩說，直到昨晚她出現流鼻涕、輕微咳嗽等症狀，和黃珊珊直播後又出現了喘的感覺，當下意識到不太對勁，快篩後得到了兩條線。黃瀞瑩說，她也謝謝聯合醫院陽明院區的醫護人員，她已經開始隔離，文末還Hashtag喝不到豆漿的味道。
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2022-04-22 新冠肺炎.周邊故事
衛福部公文惹議 醫勞盟：可遶境演唱會不能辦急救課程
衛福部日前行文各縣市衛生局，考量近期疫情升溫，請醫院暫停辦理急救相關訓練課程，有關醫院評鑑基準相關評量項目亦將因應調整。對此，醫勞盟在臉書粉專表示，可以遶境、辦演唱會，不能辦各類急救術課程，「指揮中心考量的標準在哪裡？」醫勞盟並問指揮中心，「醫事人員的健保卡註記什麼時候要拿掉？」現在醫事人員就醫的風險，應該跟一般民眾差不多，繼續做身份註記的意義何在。衛福部公文內文指，因應疫情，醫院應加強人員管制措施，「考量近期疫情升溫，為避免不必要之人員接觸，籲請醫院暫停辦理急救相關訓練課程，如BLS、ACLS、ANLS、ATLS、ETTC、NRP、APLS及PALS等，有關醫院評鑑基準相關評量項目亦將因應調整」。醫勞盟表示，請衛福部明確承諾，「把醫院評鑑條文中強制要求醫療人員具備效期內各項急救證照的規定拿掉」。該公文引發譁然，主要在於這些證照是有期限的，期限快到時有所謂的再認證（renew）課程，可以讓醫療人員以比較精簡的時間，通過考試後就可以維持證照的效期。近兩年因為疫情，課程舉辦受影響，醫勞盟指出，造成許多醫療人員的證書效期失效，雖然衛福部有提出一些展延的方案，但高級外傷救命術（ATLS）和美國心臟學會高級心臟救命術（AHA ACLS），發證單位是國外，國外單位會遵循衛福部的展延嗎？「我們就開天窗說亮話，為什麼這些課程常常一開放報名就秒殺，十分搶手，是課程精彩吸引人嗎？當然不是，就是為了評鑑要求」，醫勞盟表示，醫療人員只好利用自己的休假期間，花錢花時間上這些課程，維持證書的效期。醫勞盟說，既然指揮中心已經強調正常生活中防疫，醫院評鑑明年大概也會正常舉辦，演唱會、遶境、餐廳內用都沒有限制。那麼讓證書屆期的醫療人員趕快完成在認證的課程以應付評鑑的要求，不也是正常生活的一環嗎？醫勞盟表示，現在停辦，可以復辦的時間未定，但明年評鑑的壓力仍在，豈不是讓醫療人員更無所適從，不知道能不能趕得及在明年評鑑前達到要求。醫勞盟說，醫療人員參加這些課程以達到評鑑要求，對自我防疫的意識，總不會輸給參加演唱會或遶境的一般民眾吧，最質疑的標準不一在這裡。既然衛福部認為這些急救課程不屬於所謂正常生活的一部分應該停辦，未來的評鑑請不要再拿這個要求醫療人員一定要有效期內證書了，請直接把條文拿掉吧！醫勞盟說，又或者，這幾年評鑑延後，各醫院的運作也沒有因為沒有評鑑而有負面影響，直接取消醫院評鑑這個勞師動眾的活動，所有醫療人員應該會更感謝政府的。網友說，「講師用演唱的方式講解課程內容應該就可以辦了」、「簡單啊，號召醫護一起聽演唱會」、「醫療人員中有一個中、全場中，再回各單位傳染，要保護醫療能量」、「院內感染或大量醫事人員染疫，面子難看」。
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2022-04-21 新冠肺炎.預防自保
快篩試劑家用醫療無差別 藥局曝不易買到...因商業制度
Omicron疫情持續升溫，民眾爭買快篩試劑，認為醫療用試劑比較好，到醫院購買卻碰壁。衛福部彰化醫院今天表示，醫院沒有販賣快篩試劑的證照，其實醫療用試劑和家庭用試劑的功能相同，因醫護人員有專業技能，採檢準備度較高。未注射第三劑的民眾，必須使用快篩試劑檢測證明陰性才能進出公家機構和學校，致使快篩試劑一劑難求，南彰化多數鄉鎮缺貨，有些民眾到醫院要求購買，認為醫療用試劑「比較專業，準備度較高。」但被拒。衛福部彰化醫院院長曾孔彥說，醫療用和家庭用的快篩試劑功能其實一樣，醫療用大包裝，家庭用單支包裝，準確度平均約80%，醫護人員有採檢的專業技能，準確度較高，民眾自行採檢可能怕痛或位置不精確，準確度低一點。曾孔彥指出，必須持有販賣許可證照才能賣快篩式劑，醫院的醫療用快篩試劑供醫護人員使用，不出售，民眾必須到有許可證照的藥局買家庭用快篩試劑，有些民間連鎖藥局在醫院內租場地營業，通常有販賣許可證照，民眾向藥局買快篩試劑，請別誤會是向醫院購買。溪湖鎮一家開業藥局的執業藥師表示，快篩試劑採賣斷式，也就是藥局進貨後不能退貨，試劑效期為5至8個月，如果沒賣完由藥局認賠，先前疫情趨緩，快篩試劑乏人問津，很多藥局有鑑於此不願進貨自找麻煩。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
4月底兩批莫德納進貨 陳時中：5月還有兩批
國內新冠肺炎疫苗昨天共11.5萬人次，目前第一劑覆蓋率為83％、第二劑79.55%、追加劑為56.39%。指揮中心指揮官陳時中上午赴立院備詢，會前受訪時表示近期會有2批莫德納疫苗再到貨。下午防疫記者會時，陳時中則進一步表示，目前莫德納疫苗尚餘50多萬劑，4月底會有兩批進貨，5月也會有兩批進貨。陳時中表示，目前第三劑接種除高端和AZ疫苗外，最常用的就是莫德納和BNT疫苗。但BNT疫苗還沒有進貨，等簽約後才能和大眾報告。而昨天預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過「6至11歲兒童可以開打莫德納疫苗」、「青少年可施打第三劑」以及「針對特定族群接種第四劑疫苗」。不過兒童疫苗何時開打且預估多少需求？陳時中則表示，數字很難估計，因為得先做意願調查。根據國際經驗，歐洲兒童接種率為兩成、美國不到三成，相對較低，因此還是要意願調查後才會比較清楚。另外第四劑接種優先以安養中心、愛滋病等免疫力差、65歲以上長者等對象進行施打，第三劑、第四劑間隔為12周。但外界認為，為何醫護屬高風險族群卻不在第四劑優先範圍內？發言人莊人祥表示，目前其他國家都沒有將醫護列入第四劑接種對象，並非因為疫苗不夠。疫情監測組組長周志浩則表示，第四劑的考量主要是給年長、免疫機能不全者，因此醫護並未列入。
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2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增6例中症確診者 開放65歲以上打第4劑、免疫低下族群第5劑
國內今日新增2969例本土個案，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，昨日新增六例中症確診者為3男、3女，年齡介於是50歲至90幾歲，都有使用瑞德西韋，主要都是血氧濃度較低及有慢性病史，目前皆在住院中，現已累計62例中重症個案。針對國內疫苗量能病床，目前總床數6111床，空床有3872床，空床率63.4%，集中檢疫所則有7170床，空床有1625床，空床率為22.7%，加強防疫旅館維持十家，共有1487床，空床有365床，空床率為24.6%。為因應大規模疫情，指揮中心也宣布65歲以上長者可開放第四劑施打，但卻沒有列入醫護人員。發言人莊人祥表示，根據4月14日統計，目前有60歲以上確診中重症是2位，65歲至69歲有5位，以65歲以上民眾發生中重率較嚴重、機會較高，經專家考量以65歲以上開放第四劑施打，免疫低下族群可追加至第五劑。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
今破3千例！黃珊珊：再不調整 百萬人居隔在家很快就到
台北市副市長黃珊珊今天在臉書表示，今天確診突破三千例，更重要的關鍵是居隔人數，如果再不調整政策，百萬人居隔在家很快就到！黃珊珊說，如果事實面已無法控制病毒傳播，也決定與病毒共存，確診者都已經在家隔離了，她也呼籲，密切接觸者的居家隔離匡列規定，就應該盡快修正。黃珊珊今天在臉書提到，台北市一個確診者平均要匡列10.6人居家隔離 ，現在台北市已經有一萬多位居家隔離，每個人要隔離1 天，若是按照今天3000人為基準來算，等於同時間全台會有30萬人被居隔，這還不包括因為學校停課在家的學生以及需要請假陪伴的家人。我們要花費大量人力物力去做關懷與後勤作業，基層同仁負擔過大，永遠來不及關懷到每一個人!黃珊珊提到，如果要與病毒共存，可能只能專注照顧確診者，尤其是中重症者，密切接觸者可以「以篩代隔」，要求自主健康管理，密集篩檢，有狀況才處理，主動回報健康狀態即可，省下的人力物力可以用在最重要的確診者照護服務。黃珊珊表示，居家隔離在之前很有效果，台灣有效的壓制住了好幾波的傳染，但是現在，我們可能要學習紐西蘭等國家，對於接觸者的管理，應該及早做決定，不然很多企業、學校、機關很快就會停擺，尤其是公務機關要維持正常運作，打過三劑疫苗的人應該有不同的管理方式，可以比照醫護人員，篩檢陰性就上工。黃珊珊說，面對現實，老實的告訴人民「決定與病毒共存」，居家隔離政策要盡快放寬，因為，病毒已經到處存在，被隔離者是確診數量的十倍以上，但是同時也一定會有相當比例的重症與死亡案例，政府要做的應該是「保留醫療量能給最需要的人」，同時要繼續「維持社會正常運作」，而不是把基層累垮又無法達到清零的效果。黃珊珊提到，百萬人居家隔離這不只是對公衛人員，醫療量能造成影響，更是直接衝擊經濟成長，中央必須儘早做出決定，盡快修正目前的隔離方法。
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2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
獨／護理師妻染疫 新北消防局科員也確診、隊員急快篩
新北市消防局昨天傳出一名科員確診，據了解，PCR呈陽性的科員不排除疑似是由染疫的妻子所傳染，該名科員前天曾到消防局轄下兩個大隊督勤，消防局昨天下午緊急通知兩大隊人員進行快篩，所幸均為陰性，消防局要求隊員每天都要量測體溫，確保個人健康與安全。一名已婚護理師任職新北市一間大型綜合醫院，昨天上班前快篩呈陽性，經PCR檢測也呈陽性，其任職新北市消防局科員的丈夫，昨天中午接獲通知，先用快篩劑自行檢測陽性後，請假至醫院PCR檢測，同樣也呈陽性反應，立即返家自主管理。新北市消防局昨獲悉不敢大意，除依規定通報並隔離外，由於該名科員前天曾到消防局轄下第一及第三救災救護大隊督勤，緊急通知兩個大隊人員進行快篩，結果均為陰性，消防局也要求隊員每天都要量測體溫，確保個人健康與安全，同時也進行局本部及兩個大隊辦公廳舍全面清消。
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