2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
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2020-02-24 橘世代.好學橘
跑上聖母峰的台灣第一女子 陸承蔚的生活學
在46歲時成功挑戰聖母峰馬拉松的陸承蔚，她不是職業運動員，而是和大多數人一樣奔波於工作、生活與家庭之間，從開始跑步到在聖母峰上奔馳，只花了3年，期間還完成人生第一場全馬、戈壁超級馬拉松，以及喜馬拉雅環道等旁人眼中的種種「壯舉」。即將邁入第二人生的她，堅毅地朝向理想生活邁進。陸承蔚表示人生可以退而不休；目前的她，除了原有文創相關工作事業，最大興趣是思考將多年IP品牌發展、授權專業，與熱愛的運動去進行不同面貌產業端結合。挑戰才能激勵自己往前陸承蔚說，自己是個熱愛挑戰的人，不論是在職場或運動，她認為，要有挑戰才會成長，才能往理想中的自己推進。她說當面對一個目標的時候，不會先想說自己做不到，而是會先分析、評估現況，再思考說用什麼方法可以達到，最重要的是要「懂得享受」其中，讓熱情驅使自己向前邁進。如何克服運動的惰性？陸承蔚說：「設定目標後，就會有強烈的動機，再幫自己找到許多可愛的熱忱吧！」以當初練車為例，她認為唯有凌晨3點半起床，利用兒子還在熟睡的時候練車，如此才有辦法兼顧訓練及孩子。一開始她也不要求自己要做到多滿，每天騎20、30公里就好，先查好要去的地方、規劃路線，把每天的練習當作「探險」，漸漸地發現自己喜歡騎車，原來自己可以做的事情比想像中的多，也開始想要嘗試其他挑戰。運動是為了離理想更近陸承蔚認為，運動是修煉自己、邁向理想生活的工具，無論騎車、跑步還是游泳，都可用來檢視目前狀態，還有哪裡需要調整、進步的空間，這樣才能離理想中的自己更近一步。陸承蔚也不吝分享近來的體悟，她說，一直覺得自己太緊繃，需要「放鬆」，而這點自己則在游泳上獲得驗證與練習。「游泳就是要學習怎麼放鬆，否則無法游得更好、更快，不是嗎？」，陸承蔚說。陸承蔚也表示，過去對「年紀」的感受並不深，然而近期深受更年轉變的影響，經過調整現在是以淡然態度看待，這也是接觸運動的體悟，她期許自己即使年紀大也能活得光彩，因為那會帶給人希望。她說，每一時期訓練會遭遇的瓶頸都不盡相同，會因當時生活、身體狀況及心理因素而有不同的『檻』要過，如同人生不同階段，該如何與自己對話，正向面對挑戰，發掘其中樂趣，並找到方法達成。對於退而不休的第二人生規劃，陸承蔚除了要繼續運動維持健康身、心，她還想學習更多自己以前不常接觸或不懂的事物，譬如：理財、持續創作；甚至將自己喜歡的運動與目前文創事業結合。她說：「這些渴望不只是一張人生清單，它們彼此之間環環相扣，生活對我而言不是平面，它是立體、具象並變動的！」運動讓自己有足夠的體力、腦力去學習，同時保持旺盛的好奇心在人生中繼續探索。陸承蔚興奮地說：「我想運用過去文創操作IP品牌、授權的專業與運動結合。這是好玩的事，我想做的事，都是可以累積、做一輩子的！」【延伸閱讀↘↘↘】。以謙卑之心勇往最高峰 62歲丁博慶：「這輩子與山結緣了！」。世界壯年羽球金牌 吳昶潤：還能打到80歲以上。國手翻出新人生 打造兒童體操王國。50歲開始為自己而活！賴宜珊醫療界退休轉舞蹈界 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-24 科別.精神．身心
調節大腦神經 磁刺激改善憂鬱
50歲黃先生因高血壓未規則服藥，正值壯年就中風，中風後右側肢體無力，無法獨立行走，因此信心被打垮，意志消沉，復健也進入瓶頸，併發嚴重憂鬱症。由於他對抗血清素藥物反應不佳，醫療團隊利用「顱外磁刺激術」治療，讓黃先生改善憂鬱症狀，進而努力復健。「磁刺激」聽起來像是科幻電影裡的情節，這兩年已進入醫療領域，改善不少病人憂鬱症狀。什麼是磁刺激？ 磁刺激又稱為「經顱磁刺激」或「TMS」，是一種非侵入性的腦磁波，利用大約是地球磁場十萬倍的磁場脈衝，調節大腦中的神經活動。設備由一個高電流脈衝發生器組成，該發生器產生大約5000安培的放電電流，能夠在一毫秒內產生一個最大磁場為3T的短暫磁脈衝。 使用TMS產生的瞬態高磁場可以使神經細胞去極化，亦即改變神經細胞的活性。經顱磁刺激經由重複的給予，被稱為重複性經顱磁刺激(rTMS)，不同的刺激頻率對大腦會產生不同的效果，例如我們臨床常用的1Hz，也就是每秒鐘一下的刺激，持續超過15分鐘，對大腦細胞會產生抑制的效果，相反的如果是高頻刺激，如10Hz，每秒鐘給予10下的刺激，則會對大腦細胞產生興奮效果。在不同的疾病，不同的部位，有不同刺激的選擇。國際上常見的中風研究，患側大腦因為腦細胞受損，活性比較低，這時候就選擇高頻刺激去興奮受傷的細胞；相反的，針對健側大腦，中風後會增加過多不必要的活性，去阻礙復健恢復，此時應針對健側大腦給予抑制的刺激，減少不必要活性，改善復健功能。TMS的安全性高，且無侵入性，然而治療後，仍有些病人會有頭痛或頭暈的症狀，另外癲癇為較嚴重的副作用，有癲癇病史、酒精成癮、以及其他易誘發癲癇的疾病，會因為高磁場誘發癲癇，在治療前須審慎的評估。不過在國際臨床生理學會發布磁刺激的治療規範後，癲癇的發生率已大幅下降，在日本一項1725人的磁刺激中風大型研究中，只有22人有暫時性的頭暈與頭痛，並沒有任何一個病人有癲癇的副作用。TMS於2008年在美國被批准用於治療憂鬱症，並於2018年於美國被批准於強迫症（OCD）治療，在歐洲應用於治療中風，失智症和慢性神經性疼痛等。另外 2013年，單脈衝TMS也在美國被批准用於治療偏頭痛。台灣則是於2018年通過了使用於藥物治療效果不佳的重度憂鬱症。本院的臨床經驗磁刺激對藥物無效的憂鬱症患者仍具有接近八成的反應率，且是一種良好耐受性治療選擇。可以幫助改善的憂鬱量表內包含了睡眠、焦慮、食慾、疼痛、排便等症狀。現代醫學的治療，從傳統藥物、手術、復健發展到「磁刺激」，新穎的技術期望能輔助舊有治療的不足，但因為技術剛引進，健保尚未給付，醫界仍希望繼續努力，希望未來此治療，能嘉惠更多病人。
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2020-02-24 養生.抗老養生
銀髮族防疫 4招免緊張
新冠肺炎疫情持續，國內出現尚待找尋感染源的患者，許多長者因此緊張了起來。衛福部國健署長王英偉提醒，可保持警覺，但不必過度緊張，做到下列四件事，就能提升自身抵抗力，保護自己也保護他人。1、維持正常生活作息疫情期間，銀髮族在家仍應維持正常作息，保持情緒穩定、維持充足睡眠。白天作息越穩定，晚上入眠時間就越短，睡眠效率、睡眠品質也都獲得改善，也可提升抵抗力。2、戶外快樂動長者仍需要走出戶外且適度運動，避免久坐少動，可跟家人選擇在空氣流通的戶外活動健走，例如社區公園、學校操場等地方從事活動，以保持良好體力與並增強抵抗力。3、「三好一巧」聰明吃長者飲食要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，用食物好好照顧我們所愛的長輩，為他們的營養打好基礎。4、慢性病患不停藥、少進醫院患有慢性病長者，若持有慢性病連續處方箋，可至社區健保藥局領藥或善用「送藥到府」服務，避免前往醫療院所，回診時則應減少停留時間，降低感染風險。王英偉提醒，疫情期間有慢性疾病的長者要定期測量血壓、血糖以了解自身健康狀況，持續規律服藥，不可擅自停藥，讓病情得到妥善的控制。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
名家破解新冠肺炎／林奏延：超前部署 鞏固醫療防線
日本、南韓確診病例暴增，進入社區傳染階段，反觀因提前部署指揮中心、邊境管制的我國，疫情仍屬零星社區傳染，衛福部前部長林奏延為這場防疫打九十八分。但他擔憂，在大型社區傳染爆發前，我國防疫策略已超過整體醫療量能一半，個案數一但暴增，我國醫療體系恐崩潰。二○○三年國內爆發嚴重急性呼吸道症候群（SARS），林奏延在林口長庚醫院擔任兒童感染科主治醫師，每天中午十二點半一到，所有感染科醫師準時參加臨床個案討論會，分析個案病程、評估可否出院。擴大檢驗量能 設立應變醫院在Line還沒出現的年代，手機偶爾傳來同事的簡訊，寫著「今天坐你旁邊的醫師照顧最多SARS個案」，守在臨床第一線的林奏延，看著和平醫院、仁濟醫院陸續封院，深怕醫療崩潰找上自己。面對新冠肺炎，我國防疫策略下一步應繼續把握先機，不僅應擴大檢驗量能、設立應變醫院，避免醫療崩潰。林奏延說，二月十五日是重要轉捩點，當天擴大社區篩檢後，陸續發現不明感染源的案十九（後回溯找到一名浙江台商為感染源）及案廿四，接觸者採檢數量突然暴增。前端分流 各縣市開防疫門診二月十六日，不分入境國籍擴大採檢，林奏延說，目前國內醫院採檢量能達到極限，三班制加班趕工，從判斷是否為疑似個案，症狀檢查到收集檢體，平均單日採檢百件，一採檢完成馬上送往實驗室，就是希望檢驗速度提升，快點出採檢結果，採檢患者才不會繼續占著負壓隔離病房。以南部醫學中心為例，三分之一醫護投入採檢行列，隔離衣穿脫不便、悶熱不適感，全副武裝採檢三小時是工作極限。林奏延建議，採檢不應只由醫院負責，各縣市可選在衛生所或其他適當場所開防疫門診，由醫院或基層診所輪派醫師，執行評估檢驗前端分流。日前衛福部醫事司已逐步部署緊急應變醫院，但過去SARS的經驗告訴人們，「說很簡單，但做往往很難」。當年和平醫院被認命應變醫院，疑似病例蜂擁而至，進一步成為壓垮和平醫院醫療體系的原因之一。科技應用 解決居家檢疫人力林奏延建議，應變醫院不只要規畫部署，更應實際演練，因為對於醫護人員而言，陌生環境可能增加出差池風險。說到這裡林奏延更笑著說，但千萬記得安靜的演練，不然要是吸引附近民眾觀望，大家可能又會害怕。除醫療端提前部署，林奏延更提及，隨未來國際疫情升溫，入境國人居家檢疫人數只會愈來愈多，目前正與科技業合作，以App及外加裝置模式，佩戴即可監測體溫、定位，甚至能透過震動判斷是否咳嗽，若出現異狀即刻發出警示，解決人力關懷量能不足問題。
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2020-02-24 新冠肺炎.專家觀點
新冠善變 像SARS像流感？醫界看法兩極
台灣公共衛生學會昨舉辦新冠病毒公共衛生社區防疫課程，台大公衛學院教授方啟泰說，新冠肺炎傳染型態像ＳＡＲＳ，而非流感，感染後也可能留下後遺症，是絕不可輕忽的新興傳染病，但只要撐過去，也有望像ＳＡＲＳ一樣消失。方啟泰引用ＷＨＯ（世界衛生組織）數據指出，新冠肺炎導致重症比率與死亡率兩者加起來約一成五，且老人死亡率高；僅百分之一點二患者毫無症狀，輕症比率高達八成一。病毒不挑人，七成病患不屬於特定性別、年齡，是典型的新興傳染病。不過，台灣感染症醫學會理事、林口長庚醫院兒童感染科主任黃玉成受訪時表示，新冠肺炎的型態眾說紛紜，他認為比較偏向流感，不像ＳＡＲＳ或ＭＥＲＳ。黃玉成也說，雖然無法確認鑽石公主號上新冠肺炎的病毒株是否與我國目前傳染的病毒株相同，但從鑽石公主號的案例來看，顯示新冠肺炎傳染力強，重症比率不像ＳＡＲＳ，無論是無症狀感染或是後續引發重症的比例，都極為類似流感；不過，新冠肺炎的重症比例仍比流感還要高。急診醫學會感染防治委員會副主委顏慕庸表示，新冠病毒的傳播率和致死亡率目前尚處於變動狀態，受到當地醫療環境等因素影響，例如中國大陸武漢和鑽石公主號郵輪的患者狀況就不盡相同。
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2020-02-24 新聞.健康知識+
防腦部退化 多樣化活動比長時間好
美國一項研究指出，要防止腦部退化，從事活動的多樣化更能有效維持腦部健康。專家指出，相較於長時間從事一項有助於預防腦部退化的活動，多方從事不同活動更能有效幫助人類維持腦部機能運作正常。隨著醫學的進步，人類平均壽命正在逐年增加。但認知能力下降與腦部機能退化也時常隨之而來，如何避免腦部功能退化就成為高齡化社會下醫療的一大重點。根據《每日醫學新聞》報導，過去的研究顯示，運動與認知能力活動動都能有效改善認知能力，促進腦部健康。而美國南佛羅里達大學的最新研究則顯示，除了過去所強調的應多從事該類活動外，活動的多樣性也很重要。研究團隊在其研究中，就對732名年齡介於34-84歲的人進行連續8天的調查，統計研究參與者進行的每日活動。研究最後發現，每天從事活動多樣性越高的人，在認知測驗的得分就會越高。舉例來說，每天同樣從事四小時的活動，一天內有下圍棋、看書、拼拼圖的人，其認知測驗分數會比只下圍棋的人高。研究團隊也表示，他們的研究也有其限制，需要其他研究來排除其他因素的影響。舉例來說，每天從事較多樣活動的人，也可能剛好是飲食較為均衡健康的一群人。但作者仍認為，多方且固定的從事不同運動與認知能力活動，對人類維持腦部機能健康十分重要。【更多精采內容，詳見】
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2020-02-23 名人.許金川
許金川／慢性肝病殺傷力 不容小覷
新水滸傳。話說幾千年前有一對兄弟，哥哥叫武松，弟弟叫武漢，哥哥學武，武功高強，可以空手打死三隻老虎，弟弟學生化，一直被家人恥笑，認為沒有什麼路用，弟弟悶不吭聲，努力研發，與蝙蝠合作，終於成功開發跨世紀的新型冠狀病毒，震驚全球，一吐千年悶氣。武漢病毒之可怕，在於它是飛沫及空氣傳染，人與人呼吸咳嗽中的分泌物即可傳染，來勢洶洶，傳染率強，與17年前之SARS比起來有異曲同病之妙。武漢病毒至少已造成二千多人死亡，台灣目前一人死亡，恐慌之餘，人人自危，全民搶口罩以求保身。但同樣是病毒，B、C肝病毒危害全世界二、三億人口，禍害更大，以台灣而言，目前約有二百萬B肝帶原者、四十萬C肝帶原者，每年死於猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌者有一萬兩千人，其禍害不輸給SARS及武漢病毒，但因大都為慢性病，一般人不知恐慌。武漢病毒致死率約2%，而B、C肝引起的禍害，單單肝硬化，每年就有5%的人會長肝癌，有些肝硬化患者會因肝硬化或肝昏迷而死亡。C肝現有藥可治癒，但新藥發明得太晚，許多C肝病友肝臟已纖維化或硬化，甚至長了肝癌；B肝不容易治癒，但可控制。不管如何控制，肝臟感染B、C肝，大都會發生質變，種下日後肝癌之因。由此觀之，遠離B、C肝禍害的重要性不亞於遠離武漢病毒，保肝之道只能呼籲有識之士重視B、C肝之可怕，定期抽血及做腹部超音波檢查，以免肝硬化、肝癌上身而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網查詢肝病相關資訊。
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2020-02-23 失智.名人專家
謝敏蘭／7個巧思 失智者在家防疫不悶
自從過年假期以來，人人聞疫色變，過完年後幾乎各類據點活動都暫停，心愛的失智長輩悶在家裡，漫漫長日好難受；偶爾外出也被厚重外套、口罩、帽子包緊緊，感官反應和行動力也受限。瑞智社會福利基金會建議，失智者家屬在這段時間充裕的居家時光裡，應好好把握患者仍具有的能力，在精心經營的愉快氣氛下，可以在家中一起嘗試進行以下的活動：A.每天可做的事：1. 做家事從三餐備料、到打掃清潔，讓阿嬤阿公都有可以發揮的空間。在熟悉家裡，充滿安全感的氛圍下，不要催趕長輩，共同攜手完成日復一日的家事。2. 動動口手做家事的同時，開口聊聊家人、憶往事，輕鬆好愉快。唱老歌、講笑話、猜謎語、朗讀書報、禱告，只要長輩願意開口，情緒必定平穩溫和。3. 多運動若住家附近有公園、運動場等空曠公共空間，戶外運動是最安全而有益身心的。提供獎勵辦法，鼓勵尚有行動能力的長輩每日設定目標走萬步；室內運動項目，可以是伸展體操、經絡拍打、太極拳、椅上運動等多元選擇，搭配小小競賽、熱情音樂，讓運動更可親。4. 玩興趣長輩本來就有興趣的活動，此時更要持續多做，例如寫書法、看電影、下棋、麻將、益智桌遊等，家人、來訪親友、照顧者一起參與，有趣味又有感情。B. 行有餘力的進階版：這是增加驚喜、提高刺激度的進階活動，可以變化、調劑患者和家屬的日常生活步調。1. 派任務：視長輩能力指派任務，提高長輩成就感，例如問路、獨自進便利商店完成指定採購（如買一條吐司、兩瓶飲料）、撥電話給孫子、一起做口罩套（實用，自用送禮皆宜）。2. 看照片：搬出珍藏老照片或是放映數位相片（能在電視上呈現更好），充滿美好回憶的人事物，是極佳的孝親、娛親好禮物。3. 留紀錄：上述活動進行時，以手機拍照、錄影記錄點滴，可以和其他親友分享，也成為每晚入睡前的最佳安眠劑，讓長輩帶著微笑入夢，一天的任務圓滿完成。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-02-23 性愛.性福教戰
老夫老妻=無性生活？醫師破解年紀大就不該有性生活迷思
性欲逐漸低下，往往是影響伴侶關係的重要因素。社會普遍有個迷思，認為夫妻到了中老年後，就會自然而然缺乏性生活，進而分房睡，甚至演變成「無性夫妻」，難道老夫老妻就非得跟無性畫上等號？改善性生活 伴侶之間要同步「為什麼我無法像年輕時一樣？」一名70歲老翁因勃起功能障礙求診，希望可以讓他像年輕時一樣展現雄風。不過再次回診後，並無明顯改善，老翁這才坦言，沒有按時服用藥物，因為妻子認為「老年人不該有性生活，且吃這些藥物對身體不好，身體健康比較重要。」馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭表示，後來建議老翁帶妻子一起來看門診，改善兩人的觀念，夫妻也漸漸恢復性生活。蔡維恭說，口服藥物本身不危險，且在醫界已有非常豐富的使用經驗，都有安全數據。性生活是兩性相處的重要一環，鼓勵伴侶一起來門診，避免只有一方提升性欲，另一方仍覺得不舒服，雙方面都能享受性生活，才有正面幫助。蔡維恭解釋，中老年人性生活頻率比一般人少，但不見得就是「無性」，每人狀況不同。早期國外曾研究發現，65歲以上男性有七成有性生活，女性大約是四成五到五成。若依本土數據來看，65歲到75歲的男女可能三成到六成還有性生活，但頻率確實會隨著年紀增長減少，80歲通常降到三成左右。睪固酮、荷爾蒙 影響性事滿意度談到中老年後性欲降低，蔡維恭表示，老年人身體狀況、體力沒有年輕時好，都會造成影響。再來跟勃起功能也有關係，不論男女，性功能會隨著年齡下降，常見的就是性功能障礙，表現不盡理想，就會影響性行為意願。蔡維恭說，男性睪固酮低下，會使陰莖海綿體構造退化，影響勃起和性欲；女性更年期後，荷爾蒙減少，除了性欲減低，陰道也會比較乾燥，不適感會升高。「對男性來說，睪固酮過低是一個因素，但並非主因。」蔡維恭表示，高血壓、糖尿病等身體代謝疾病，也會讓海綿體勃起老化更明顯。心態先調整 才能治生理問題心態也是很重要的因素，一般人覺得年紀大就不該有性生活，性不是老年人該追求的，或有性生活多會損耗元氣等迷思。蔡維恭指出，雖然無性對身體並無負面影響，但也不代表年紀大就該放棄性生活。畢竟現代人維持身體狀況良好，性生活就是本能之一，雖然表現無法像年輕時好，但不代表要放棄。蔡維恭表示，基本上還是要調整心態，要有「想維持性生活」的心，才能了解原因，進而解決。若男性是因為睪固酮等原因影響勃起功能，經醫師評估後，會視情況給予補充睪固酮，藉以增加性欲、勃起機會，不過補充前仍需要醫師專業評估。口服藥物治療 多有不錯效果蔡維恭說，若因為年紀或慢性病造成，會視個案狀況評估治療方式，進而選擇使用勃起功能障礙的藥物等方式。手術治療大多已屬於後線治療，多數人只需透過口服藥物的調整，或是合併荷爾蒙的輔助，大約有八成的病人都有機會可獲得改善，口服藥物的確是目前最方便、最安全又有效的選項。當然年紀越老或慢性病越多，效果可能沒那麼理想。除了求助醫療，蔡維恭坦言，病人自己也需要依循健康生活準則，調整生活作息，包含健康飲食也有幫助。女性的部分，則要評估是否仍有疼痛、乾澀等問題，或荷爾蒙是否需調整。蔡維恭強調，還有欲望很正常，不需要壓抑，「老夫老妻也可以甜蜜互動。」
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2020-02-23 新冠肺炎.專家觀點
新冠肺炎研討：60歲以上死亡率高 中國復工疫情反彈
新冠肺炎（COVID-19）全球疫情持續上升，因還未有疫苗，如何防治成為各國重點。有醫師指出，目前流行病學統計數據顯示，60歲以上的年長者感染新冠肺炎，死亡風險的確較高。而由於中國各地陸續復工，恐將有一波疫情反彈上升。由台灣臨床病理檢驗醫學會主辦，台灣微生物學會、台灣病毒學會等多個學會合辦的研討會，邀請多位專家談論新冠肺炎的的病毒解析、感染管制與防疫措施。被譽為「冠狀病毒之父」的中研院院士賴明詔致詞時表示，他研究病毒逾50年，沒想過冠狀病毒有一天會變成醫學研討會的主角。他說，新冠肺炎是對人類健康最大的一個疾病，目前看來比SARS更嚴重。首位講者、疾管署防疫醫師蘇家彬，講述新冠肺炎的流行病學。他表示，新冠肺炎疫情從去年12月至今一直在改變，一開始最早接到中國官方唯一發布通知時，台灣醫界就認為是新型冠狀病毒而非SARS。蘇家彬說，據統計至2月20日，全球逾7萬5000例確診個案，而中國死亡者中60歲以上比例較高，占31%，但卻占中國全部死亡人數的80%，故年紀大的確是死亡的高風險群。而中國疫情病例數雖呈下降趨勢，但由於各城市如廣東省、北京市接復工，人流可能造成疫情反彈上升，目前中國光累計密切接觸者已破60萬人，就需深思。而在其他國家對疫情的作為上，蘇家彬說，跨國傳播持續增加，如近日的日、韓疫情擴大，使日本政府目標由防堵轉為減災。在台灣，目前26例個案中，50歲以上個案占了六成，且其中14例有糖尿病、高血壓等潛在病史，也出現四起家庭群聚，故政府也應面對在台灣本土傳播的個案做研擬方案。台灣醫院感染管制學會理事長李聰明表示，他今早戴口罩進來會場，看到賴明詔沒有戴口罩，他趕緊拿下來，認為感染界權威戴不戴口罩，具帶頭作用。他說研究感染管制是很寂寞的，回想上次跟賴碰面已是在17年前SARS時期，沒疫情時「沒人會理我們」。李聰明也對於政府目前疫情管控給予肯定，他打95分。面對下一波疫情，他認為社區防疫上要做的，是讓民眾防疫觀念提升而非恐慌，但還要努力。他認為春節跟清明節有大量人員移動，是疫情較危險時，他建議政府未來如出現社區傳播前，可公布相關準則。希望冠狀肺炎疫情能在五月底結束，也希望醫療照護人員在疫情結束前，非必要不要出國。
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2020-02-23 新冠肺炎.預防自保
影響抗病毒效果？洗手之後可不可以使用乳液保濕
新冠肺炎（COVID-19）防疫大作戰，中央流行防疫中心宣導影片，多次強調除了口罩，洗手是預防交互感染最簡單、經濟且有效的方法，只是市面上的洗手、消毒產品琳瑯滿目，功效是否相同？民眾又該如何選擇？消毒酒精可殺新冠病毒 對腸病毒效果差聯新國際醫院感染科醫師林芸合表示，市面上常見的手部衛生產品，使用最多的為酒精與乾洗手液，主要成分為乙醇（ethyl alcohol）或是異丙醇（isopropyl alcohol），其作用機轉為破壞細胞膜，讓細胞脫水和蛋白質變性，對病毒則是作用於外套膜上。所以，像流感病毒為有外套膜的病毒，酒精就有效；但是沒有外套膜的病毒，像腸病毒，用酒精、乾洗手的效果就不好。這次新型冠狀病毒為具外套膜的RNA病毒，使用酒精或乾洗手液依其作用原理是有效的。氯己定抗菌效果持久 但無法殺新冠病毒林芸合說，市售常見含有氯己定（chlorhexidine gluconate）手部抗菌產品的消毒液，用在皮膚消毒的濃度為0.5%~4%，其作用機轉是破壞細胞壁及蛋白質變性，此類產品的優點是可維持持續抗菌的效果。不過中國國家衛生健康委員會報告指出，氯己定已經確定不能消滅新冠病毒。次氯酸藉水解過程 達到消毒效果近幾年，也有越來越多次氯酸水的產品，溶液呈弱酸性，對皮膚較無刺激性，次氯酸水產品可藉由水解過程轉化成次氯酸（HClO），達到消毒的效果。林芸合提醒，不同成份的產品，用途功能也不同，民眾應依照需求選購，建議可選擇GMP廠商且通過衛福部檢驗核可的產品，品質較有保障。另外，有些產品可直接使用，有的需要稀釋再使用，應確實依照產品說明書指示，注意用途及濃度稀釋比例，並且不可任意混搭或添加其他溶液。使用時應避免接觸到人體的眼鼻、口腔黏膜及食物。要提醒的是，次氯酸水暴露於光線下會失去殺菌效果，須以不透光瓶子妥善收藏。也要避免孩童取用誤食，造成危險。Q酒精殺菌，75%效果優於95%？消毒應該使用75%的酒精而非95%，原理為何？又該如何稀釋？聯新國際醫院感染管制中心高級感控護理師羅瑞瑜表示，酒精可以引起蛋白質變性，導致細菌或是病毒的死亡，但在使用時並不是濃度愈高愈好。95%的高濃度酒精雖然可以將細菌的表面蛋白凝固，但只作用於外層，對某些細菌來說，它的內部仍有活性。羅瑞瑜說，一般酒精消毒的有效濃度為60~80%，因此建議民眾若是購買95%酒精，可以用4：1的比例稀釋成75%酒精，也就是4份濃度95%的酒精，相對加入1份量的水稀釋後使用。酒精容易揮發，建議稀釋過的酒精應盡快使用完畢，且酒精易燃，使用和存放都要遠離火源和高溫。洗手濕洗手有效預防交互感染有一說，肥皂洗手比用酒精消毒效果好？聯新國際醫院洗手是預防交互感染最有效的方式，正確洗手是使用肥皂或洗手乳，藉由搓揉動作，用水沖洗時將細菌病毒帶走。在沒有水的地方，才會選擇以乾洗手方式洗手。使用酒精或乾洗手液進行手部消毒，優點是方便，但有使用限制，例如手部如有明顯髒汙，還是需要用水洗手（濕洗手）才能清潔。桃園市衛生局、聯新國際醫院指出，依據衛生福利部疾病管制署的衛教資料，正確洗手方法的口訣是「濕搓沖捧擦」5步驟，分解動作是：把手淋濕、手抹肥皂或洗手乳搓洗手心手背至少20秒、再以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉、以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手。至於醫療人員的洗手口訣是「內外夾弓大立腕」。Q洗手後可擦乳液嗎？不停洗手，手好乾，擦上乳液會影響抗病毒效果嗎？到底洗手之後可不可以使用乳液，答案是可以的。羅瑞瑜表示，洗完手會感覺皮膚乾燥，原因是洗手過程會將皮膚上的油脂帶走。洗手之後手是乾淨的，只要乳液是乾淨沒有汙染的，可以使用乳液進行手部保養，以紓緩皮膚乾裂。如果洗手是為了要料理接觸食物或是塗敷藥膏，建議做完之後再擦乳液。正確洗手方式每個動作至少搓5次，左右手交換。1.按壓洗手乳2.內：掌心對掌心搓揉3.外：掌心搓揉手背4.夾：指縫間搓揉5.弓：指背向著掌心搓揉6.大：大拇指做輪狀搓揉7.立：指尖對掌心搓揉8.腕：完畢或可加強手腕搓揉9.以水沖洗乾淨、以手捧水沖洗水龍頭後關閉10.以乾淨毛巾或紙巾擦乾雙手
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2020-02-23 橘世代.好學橘
46歲成功挑戰聖母峰馬拉松 越跑越勇敢的陸承蔚
「夢想有簡單的嗎？若容易還值得讓人挑戰嗎？」陸承蔚說。她是台灣第一位跑完聖母峰馬拉松的女跑者，那一年，她已46歲。她並非體育科班出身，而是像你、我一樣有工作、家庭、甚至是一位母親；18歲以後的她再也沒有踏進過操場，2013年在朋友的「拐騙」下開始騎車，一個半月後便完成單車環島，從此與運動結下不解之緣，更在2017年完賽聖母峰馬拉松。「樂於挑戰，並享受其中」，是陸承蔚的生活哲學，也是她維持年輕的不二法門。練車後1個半月後環島 運動讓她發現「自己」「運動其實從不在我原先的人生規劃中。」陸承蔚笑著說，而促使她踩上腳踏板，起因於朋友的單車環島邀約，而且一個半月後就要出發；當時是「運動小白」的她，為了不想成為團隊的負擔，她分析扣除工作與家庭之後的可練習時間；陸承蔚說，從拿到公路車後，她每天3點半起床練車，學習適應下彎的把手、如何換檔，而且趕在7點半當時稚齡的兒子起床前到家。陸承蔚表示，練車改變了生活節奏、開啟生活視野。面對目標，陸承蔚不是先想理由阻止自己，而是想方設法去達成它。她說：「只要動機夠強烈，自然就會找到完成方法。」她以自身練車的經驗為例，她會先用Google Map查好明天騎車要抵達的地方、規劃出路線，當作是一場「冒險」，這會讓自己更有動力起床練車。陸承蔚坦言，方向感不好的她，在接觸單車前很少跨出生活圈，練車之後，她每天獨自探索台北，感受到前所未有的充實快樂。「我們多數時間都是向外『給』，奉獻給小孩、工作和家庭，卻很少有時間和自己相處。」陸承蔚說。她表示，騎車的三個小時當中，她體驗到「完整的自由」，這對身兼職業婦女與母親的自己是如此珍貴，因此她很enjoy在其中，不覺辛苦。渴望自我成長、熱衷挑戰從不停歇從單車環島到戈壁超級馬拉松，甚至是聖母峰馬拉松，為何陸承蔚可以完成一件件別人認為很艱難的事？「與其說喜歡運動，不如說我更熱衷於挑戰」，陸承蔚說。她當初是偶然看見朋友分享「戈壁挑戰賽」的賽事片段畫面，看到一群人站在起跑線，不畏前方的沙塵暴，聽到槍聲便義無反顧地往前衝，她覺得這群人很帥、散發出光芒！後來知道這場比賽是限定兩岸三地商學院EMBA的學生參加，參賽者可能是公司老闆或高階主管，想到這群人除了事業、家庭，必須要投入相當大的心力訓練自己，而且還要達到一定水平才能成為Ａ隊選手站上起跑線，「一想到就覺得熱血！」陸承蔚說，從那時渴望自己有日也能踏上玄奘之路，並成為Ａ隊競賽組選手。為了要成為戈壁選手，陸承蔚展開了自訓，每天10公里、循序漸進地練習，在8個月後完成135公里（錶上實際距離）的戈壁超級馬拉松，也因此，她決定每年都要挑戰一件讓自己成長的事情。2017年，陸承蔚參加聖母峰馬拉松，這是全世界海拔最高的馬拉松賽事，得先徒步登上海拔5364公尺的聖母峰基地營後，再一口氣跑完直線距離相當於一場全馬42.192公里的超高海拔越野路徑，過程除了必須克服險峻多變的地形，還得在空氣稀薄的高山「跑起來」。在此之前，台灣從未有女性參賽者，儘管跑齡不長，陸承蔚仍決定一試。「80歲還要舉啞鈴」 運動讓我離理想的自己更近縱使開賽前因急性高山症發作而差點棄賽，比賽過程中也因支氣管發炎邊跑邊咳，陸承蔚謙虛地說，一路上支持自己跑下去的力量，是大家的愛，若沒有家人、朋友的鼓勵、愛與盼望，她不可能完成這場艱困比賽。最終，陸承蔚克服了生理苦痛、內心拉鋸，與嚮導尼瑪一起通過終點，完成這趟挑戰自我的旅程，也學習到「最偉大的勇敢是愛」。或許不是每個人都要去完成這樣不可能的任務，但陸承蔚希望以自己的故事鼓勵更多人勇敢築夢、築夢踏實。她說：「只有『想要』與『不想要』，當你很想完成一件事情，就會想辦法去完成它」。如今她持續運動，雖然她已是跨越波士頓馬拉松成績門檻、並達標的「BQ跑者」，她依舊朝著自己內心的夢想成績努力。即將步入「知天命」之年，她也很清楚接下來的挑戰莫過於伴隨中年後而至的身心變化，但不管未來如何的變化，她會繼續運動下去，因為這是在心中未來理想的生活狀態之一，希望自己七老八十可以舉啞鈴，成為能帶給別人正向改變的人。小檔案｜陸承蔚藝術經紀授權專家/作家/跑者是台灣首位完成聖母峰馬拉松的女性跑者，著有《越跑越勇敢：聖母峰馬拉松全紀錄》。【延伸閱讀↘↘↘】。以謙卑之心勇往最高峰 62歲丁博慶：「這輩子與山結緣了！」。世界壯年羽球金牌 吳昶潤：還能打到80歲以上。國手翻出新人生 打造兒童體操王國。50歲開始為自己而活！賴宜珊醫療界退休轉舞蹈界 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-02-23 橘世代.健康橘
幾歲算「年輕老」？想預防老年病症，要趁「年輕老」
大部分年長者都會有慢性病，甚至會綜合變成「老年病症候群」。雙和醫院核子醫學科主任楊哲銘表示，老年病症候群是一堆「疾病」的集合，一般包括衰弱、跌倒、尿失禁、肌少症、認知功能障礙等，避免成為「老年病症候群」，要在自己的年齡仍是「年輕老人」區間時，就要做好控制。楊哲銘指出，通常將65歲以上稱為老年人，隨著社會步入高齡化，65歲到75歲可稱為「年輕老人」，75歲到85歲稱為「中年老人」，85歲以上則稱為「老老人」，年紀越大出現「老年病症候群」機會愈高。目前並無統計老年病症候群會出現在哪個年紀，年齡越大比例當然就越高，但症狀、程度仍因人而異。統計發現年輕老人的老人症候群，較高比例是失智症；中年老人則是多重用藥，其次是尿失禁；老年老人較高比例的症候群是多重用藥，其次是營養不良。年長者隨著年齡越大，常會對家人說這裡痛、那裡痛，但部分年長者卻不願意就醫。楊哲銘表示，這些疼痛必須要有好的處理，醫療人員能多花時間互動，老人也會覺得不排斥就醫。楊哲銘舉例雙和醫院的高齡醫學門診，他說，高齡醫學最主要時花耐心、時間跟病患溝通，且也可以減少高齡者在各門診間奔波，能針對問題去解決，藉此降低他們排斥就醫的意願。楊哲銘強調，要能夠健康老化，通常都會建議要均衡飲食，不要過度去強調減肥，要擁有健康生活型態、適度運動、適度社交，都是讓人可以健康老化的因素，不過若有慢性病還是要做好控制，還在「年輕老人」區間時，就要做好控制，「身體力行很重要。」【延伸／更多熟齡指南↘↘↘】。六十歲如何盡情享受當下？ 從「寫日記」開始吧！。中年不迷路 坦然迎接人生「第二次青春期」。面對「家庭老化」 父母與孩子該如何獲取平衡？。人生最後一哩路 選擇「被活著」還是帶著尊嚴離開 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-23 失智.像極了失智
我記憶很好！自稱記憶好的長輩 可能已患失智症
許多長輩年紀增長都發現「記憶力越來越差」，親朋好友相互關心總會安慰，年紀大、記憶力下降是正常退化現象，但近年「失智症」議題透過電影、名人現身說法引發關注，許多人會警覺「我的健忘是正常老化嗎？」還是已邁入失智呢？「你最近記憶好不好？」嘉義市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀表示，每次遇到憂心失智症就診患者，他總會問這問題，患者如果立即回答「最近記憶很好啊」，接著說明自己記憶者，近9成都已罹患失智症，如果感嘆記憶不好，對於自己健康狀態有知覺、能回應，應該只是單純憂鬱。李連冀表示，臨床遇到的失智患者，除了阿茲海默失智症，還曾遇到「幻視失智」，患者一直跟家人抱怨地板有灘水，怎麼都無法擦乾，也有患者味覺、聽覺都逐漸退化，出現食不知味、重聽等症狀。「失智狀況像快壞的收音機！」李連冀指出，很多失智者初期並不會完全退化，味覺、聽覺有可能短暫恢復，就像快壞的收音機，有時收得到訊號、有時完全無聲息，曾有照顧者抱怨，晚餐前在重聽父親耳邊大聲提醒「吃飯了」，沒想到父親轉身給他一巴掌怒罵「這麼大聲要嚇誰？」當兒子的只能摀著臉抱怨，你不是重聽嗎？李連冀說明，失智症許多症狀，都容易造成家人困擾，例如出現妄想，抱怨媳婦、外傭偷錢、偷衣服，懷疑妻子外遇，或逐漸對身旁事物不在意，容易走失、迷路、猜忌、疑心病重、憂鬱，這時老人個性像小孩一樣，除了就醫，更需要家人細心照顧、陪伴。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-02-22 新冠肺炎.周邊故事
美醫院公開展示「負壓隔離病房」空氣流通嚴格管控
舊金山雖並沒有新冠病毒的確診案例，但是本地醫療界早已全副武裝，充分準備。舊金山總醫院（Zuckerberg San Francisco General Hospital）20日向傳媒展示了隔離病房，解釋各項隔離操作。衛生局強調，目前灣區居民感染新冠病毒的風險較低，所以民眾無需過分恐慌。總醫院的感染預防與控制中心經理達可（Elaine Dekker）表示，舊金山總醫院有40間隔離病房，除了新冠病毒感染之外，平時也會用作其他經空氣傳播或者呼吸道傳染疾病的病人隔離工作，像是伊波拉（Ebola），麻疹，流感等。向傳媒展示的負壓隔離病房，是空氣流通嚴格管控的房間，只有外部的空氣可以流入，內部的空氣是無法流出的，以防止房間內的病毒傳出。另外，進入房間之前會先進入一個隔間，然後醫護人員在隔間內穿戴好防護衣和口罩等等，再進入隔離病房。房間內有廁所以及各種醫療儀器。如果是家屬探訪，達可表示會盡量減少。因為這裡是隔離病房，屬於管制嚴格的醫療環境。如果家屬或者是非醫護人員的探視，也必須要全身穿戴好防護衣物才能進入。坊間曾經多次傳出有疑似個案。達可也表示，不同的疑似個案的症狀都有不同，因此所需要的隔離也不同。有的人可以在家裡自主隔離，有的人則需要在病房中隔離。但是她強調，沒有本地確診的案例。早前有確診病例從灣區南面的地區被轉送至舊金山醫療，當時被送去的是舊金山加大（UCSF）醫院，而非是總醫院。據悉那對夫妻已經治癒完成隔離回家。
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2020-02-22 新冠肺炎.預防自保
沒準你會遇到！隔離、檢疫這點差很大 牢記自保4大招
新冠肺炎疫情，台中市有超過2600人放下工作與原有生活，配合居家隔離、居家檢疫14天，期間有人皮膚病無法找人代領藥，也有人找不到住所，還有人獨居，連買便當都成問題，有的人解除居家檢疫管制，周邊人士仍對他「距離三公尺」，讓他很不平。居家檢疫、居家隔離 差在哪？中央流行疫情指揮中心公布，2月6日起自中港澳入境旅客，須居家檢疫14天，民政體系每天關懷1次，與確診個案有接觸者須居家隔離14天，衛生單位每天關懷2次，兩者都同樣不得外出，並透過智慧科技定位，違反居家檢疫者處1至15萬元罰鍰，違反居家隔離處6到30萬元罰鍰。另有一種為「自主健康管理」，針對申請赴港澳獲准者或通報個案但已檢驗陰性，符合解除隔離條件者。例如武漢台商包機返台後，集中在隔離所內，視同居家檢疫14天，期滿後仍需自主健康管理14天，盡量避免外出，外出需全程配戴外科口罩，早晚量體溫，落實防疫，若身體不適應立即撥打1922防疫專線。隔離期間想看診？打疾管防疫電話居家檢疫或隔離期間，不少人有生活上疑難雜症。中市日前有一名居家隔離個案因皮膚病，請家人代為到診所拿藥，因非本人，診所醫師無法看診、開藥，家人也無法代領藥，最後只能改到藥局買藥膏塗抹。中市衛生局長曾梓展說，健保規定僅慢性處方箋或緊急用藥方能委由他人代為領取，市府為解決隔離期間民眾就醫需求，由衛生局整合醫療機構，設立「疾管防疫電話」由專人接聽，提供居家隔離、居家檢疫者就醫協助與服務。新北市日前成立居家檢疫關懷中心，整合局處分工，醫療組提供電話諮詢或視訊問診，如果無親友代領藥，可由社區藥局藥師送到宅。民政組執行每日電訪，配合警政組實地查訪，也負責與內政部民政司聯繫，掌握最新防疫資訊，並通報有垃圾清運需求者給環保組，由環保組協助家戶垃圾清運。要隔離卻沒住所？檢疫所住單人房台中市就有居家檢疫者至目前有2人因居無定所，其中一人在布棚搭建的臨時棲身住所，難以執行居家檢疫，已緊急安置在台中檢疫所，提供單人房，有床鋪與桌子基本房間配備，供應三餐與換洗衣物等日常生活所需，並且每天量體溫等健康關懷。與隔離者同住 親友牢記四件事衛福部也提醒，居家隔離、居家檢疫期間若與家人、親友同住，同住者要記住4件事，一、與居家隔離、居家檢疫者保持1公尺以上距離。二、盡量戴口罩，三、用肥皂勤洗手，避免觸摸眼口鼻，四、出現不適症狀時，立刻通知居家隔離、檢疫通知書上聯絡人、所在地衛生局，或撥1922依指示就醫。宅家無聊？防疫關懷包免費看電影由於疫情持續變化，居家檢疫或隔離人數每天都在變動，台中市人數超過2600人，靠全市400多名里幹事、625名里長追蹤關懷。林姓里長說，里內有多名獨居的居家檢疫者，無法出門採買，或同住者擔心鄰居指指點點，里辦公室提供每人物資袋，裡頭有白米、麵條、罐頭、泡麵。也有里民家裡沒有網路，只能看電視，覺得很無聊，里幹事提供影片、電動遊戲片打發時間。新北市則有實體和數位版的「居家防疫關懷包」，數位板隨機提供LINE TV、CATCHPLAY+、myVideo等影音平台，總計9000組14天免費觀賞序號，讓居家檢疫者可追劇、看電影。大學生日夜顛倒 里幹事電話要響很久另有里長透露，因里內有大學，居家檢疫者全是中港澳大學生，校方也會派員關懷，採買、叫便當由不需居家檢疫的同學協助，許多人叫外送，便當、飲料送到樓下，由同學下樓去拿。有學校提供居家檢疫大學生免費手機上網娛樂，學生反而熬夜追劇、打電動，日夜顛倒，白天都在補眠，里幹事白天打關懷電話要響很久才會接。要居家隔離或檢疫 請假很困擾勞動部說，若是經中央疫情指揮中心發出通知，要求「居家隔離」或「居家檢疫」者，因不可歸責於勞工，出勤紀錄上切記需註記「防疫隔離」，雇主不得視為曠工、遲到，不得強迫勞工請事假或其他假別，也不得強迫勞工補行勞務、扣發全勤獎金、解雇等。薪資由勞資雙方協商，可不給薪。台中市勞工局長吳志威說，隔離或檢疫期間，薪資由勞資雙方協商；若勞工急需薪資，中市勞工局做出解釋，實務上勞工可請給全薪的特休假、一個月內給半薪的病假、或二周內不給薪的事假，雇主不得拒絕。最重要的是，一定要註記「防疫隔離」，未來待「防疫隔離假」立法通過後，可溯及這次新冠肺炎疫情期間。老闆要求居家隔離 薪水怎麼算？台中市知名的健豪印刷公司則有員工投訴，到日本旅遊回國後，被要求居家自主隔離21天，員工不願配合而遭資遣。對此，業者表示，所有員工都願配合防疫，是該員工自己選擇被資遣。台中市勞工局說，符合居家隔離、居家檢疫者，薪資由勞資雙方協商，日本回台旅客目前不在居家檢疫14天的範圍內，雇主基於營運考量，要求勞工在家自主管理21天，期間仍須給付工資。
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2020-02-22 橘世代.健康橘
帥氣抗癌就怕臥床 葉金川生死告白「不要串通醫師凌遲我」
葉金川的生死告白，一如其人，展現鮮明犀利的個人風格。淡出政治圈後，瀟灑活成夢想生活家，幾乎不理塵事，最近因為新冠肺炎疫情，當年這位抗SARS英雄再度出馬，外表丰采依舊，卻鮮少人知道他先後罹患淋巴癌與皮膚癌。因為葉老大始終是葉老大，連抗癌歷程也要一直帥帥的，才不枉男人氣概啊！確診淋巴癌 等待的心情像翻牌2014年12月，葉金川左眼皮突出一個綠豆大小的硬塊，在不該有淋巴的位置長出淋巴塊，速度又快，有醫學背景的他，很快警覺到不太對勁。找了眼科醫師檢查，也讓病理科化驗，醫師起初判斷是淋巴增生，無須過度憂心。誰料，不到半個月，另邊的右眼皮上又長了一顆。「兩邊都是淋巴增生，那就是癌症了！」葉金川心中暗喊不妙。為了確診究竟是單純的淋巴增生還是淋巴癌，病理切片送第一家醫院無法確認，再送第二家醫院進一步分析。回顧當時的心情，葉金川笑說，當然會嚇到啊，會緊張啊！也會覺得「我怎麼會那麼倒楣？」只是你要很冷靜！在等待病理檢查報告的3天內，就像是翻撲克牌一樣，到底是死神牌，還是高掛無事牌呢？「等待的時候最難受了」、「要死的話也早點告訴我」，一直要很帥的葉老大，此時心裡其實忐忑煎熬，為了不想讓太太張媚擔心，男子漢的浪漫是善意隱瞞了太太，獨自承擔。結果出爐，是淋巴癌。葉金川冷靜的查閱醫療書籍，一步步規畫、安排如何應對這突然其來的人生轉折。台大畢業的他 到花蓮慈濟就醫葉金川了解淋巴癌的分期將大大影響治療與存活機會，現在是局部的病兆？還是已經擴散到全身？他做了骨髓穿刺，看看造血細胞有沒有變化，如果有，那就是第4期。所幸骨髓造血細胞沒有變化，接著進行PET正子掃描，看身體的其他部位是否擴散，也都無事。但PET只能看到0.3公分以上的腫瘤，不代表沒有更細小的腫瘤在蔓延，醫師建議葉金川進行預防性的標靶治療。治療正式展開，台大醫學系畢業的葉金川，卻低調選擇回到熟悉的花蓮慈濟醫院接受治療。當時他任職血液基金會董事長，治療期間仍維持花蓮與台北兩地通勤。葉金川是台大醫學系第2屆畢業生，這班的學生縱橫醫界，出了3位衛生署長，2位健保局長，同學中還有各大醫學中心的院長，想要尋求醫療照顧，葉金川比誰都有資源。為何選擇到遙遠的花蓮慈濟就醫？ 葉金川說，除了跟花蓮慈濟的感情深厚，主要是不想驚動太多人，他反問，比一般人有資源就會比較好嗎？選擇一個信任、親切、可以誠實給予忠告的醫療團隊，對病人才是最好的選擇。瞞著太太治療 單車照騎山照爬治療期間，他獨自赴醫院接受放射治療，完成就繼續到慈濟授課，同事沒人知道他在幹嘛，只覺得奇怪，葉老師怎麼那麼早來上班。葉金川以為自己隱藏得很好，但因為平日服用抗凝血劑的關係，放射治療後眼睛出血腫脹比常人更嚴重。有人問起，他便把話題岔開，笑稱「被老婆打了」。標靶治療期間，葉金川單車照騎、山照爬。主治醫師勸說，治療期間免疫力會降低，要他好好靜養。堅持要正常生活的葉金川頑固地跟醫師頂嘴，「你們不是說標靶治療只會殺死癌細胞，不會傷及正常細胞嗎？」「我正常的淋巴球都在的話，免疫力就不會降低啊！」「不是啊，你要說個理由說服我啊！」凡走過必留痕跡！葉金川善意的隱瞞，終有紙包不住火的這一天。每周5次的化療，連續2到3周，每次注射藥物需要6小時，原本都在門診進行，一直到不得不住院，需要家屬簽名。他拿著住院單給太太簽字，「我得到淋巴癌，現在要去住院」，太太張媚才知道葉金川罹癌，且已偷偷治療了一段時間。太太逼問：「如果是第4期怎麼辦？」他囁嚅回答：「就化療啊！」太太再逼問：「如果化療沒效怎麼辦？」葉金川說：「一步退一步啊，就去骨髓中心啊！」一向溫婉的太太此時已經瀕臨抓狂邊緣：「如果骨髓中心也沒效怎麼辦？」葉金川耍賴說：「那就辦告別式啊。」葉金川說，坦白講放射治療、標靶治療都不痛苦，最辛苦的是等待病理報告，那種等待命運被宣判的感覺。「面對癌症，你能怎麼辦，該來的，就面對它。」葉金川也領了重大傷病卡，期滿5年後失效，他很慶幸。在65歲生日時，開了同學會，告訴同學「我罹癌了」、「但我好了」，一貫的葉金川作風。身為健保制度的創辦者，如何看待癌症病患的醫療費用？葉金川說，治療期間的費用幾乎全是健保包辦，不過只能給付放射治療，「標靶藥物需要30萬元，全部得自費，健保也真的滿狠的。」皮膚癌找上門 防曬一寸不露告別淋巴癌後，葉金川脖子上又發現了皮膚癌，一顆痣在頸間長大，會癢。這次一樣沒跟太太報告，自行處理。帶著未癒合的傷口出國旅遊，揣了把小剪刀，意圖要自行拆線，可是脖子上的縫線沒辦法自己拆，只好央求護理背景的太太幫忙。這次他準備好了說辭，「皮膚癌有3種，我的這種是最簡單的1種，是基底細胞癌，切除就可以了。」很有說服力的他對太太說，基底細胞癌像是象棋中的卒子，每次只會走1步，進展很慢。不像是黑色素瘤，那就像是俥，橫衝直撞的，就很危險。葉金川說，因為喜歡戶外活動，雖然也做好戴護目鏡、穿著長袖，但是脖子沒有保護好，常常曬到皮膚受傷，因此罹患皮膚癌也不奇怪。現在他已經學乖，外出時，防曬工作更為嚴密，戴帽子、領巾等，把自己一寸不露的緊緊包裹起來。葉金川擁有台大公共衛生研究所碩士、哈佛大學流行病學碩士背景，背景使然，讓他總習慣用客觀角度審視自己的癌症。他說，台灣的男性一輩子有5成的機會、女性有4成的機會得到癌症。而絕大多數的癌症不會奪命。與其擔心癌症奪走生命，葉金川更害怕中風、洗腎，長年躺床，被維生管子束縛。「生活就是要能跑、能動、能飛、能跳，如果都不能，人生好像少了什麼，如果鳥的翅膀被剪掉，還是鳥嗎？蛇的鱗片被刮掉，還是蛇嗎？那麼，你想過，你是什麼呢？」要怎麼活著？葉金川說，我要精彩，活得帥氣。延伸閱讀：。「存錢不是等著住頭等病房」葉金川二度罹癌玩性不減。抗癌也要活得精彩 葉金川要高興玩到人生終點。【熟齡生活大調查】邀請您的參與！最高致贈車馬費3,500元 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-02-22 橘世代.健康橘
葉金川「要高興玩到人生終點」抗癌也要活得精彩
癌症病患總掙扎在治療與放棄的邊緣，面對疾病，該積極治療還是順其自然呢？葉金川說，如果治療之後還可以回復健康，當然要治療。「如果已經好不起來了，也醒不過來了，躺在那邊靠呼吸器維生，不是我要的人生，那麼，就不要串通醫師凌遲我了。」癌症雖為人帶來死亡的陰影，戰勝了癌症，不代表不會罹患其他疾病，葉金川更恐懼被慢性疾病剝奪自由，他極端恐懼那樣的死亡方法，「我覺得癌症固然可怕，更可怕的是中風躺床。」葉金川的心臟血管小分枝略微阻塞，因此走路時略喘，他就按照醫師的指示，服用阿斯匹靈；血壓略高就吃降血壓藥物。因為不想變成洗腎、中風病人，所以就乖乖吃藥。他說，醫療是件沒完沒了的事情，以現在的醫療技術，一個病人就算已經沒辦法吃了，給你超級營養針，讓你「活」下去，違反大自然，那樣的人生意義何在？在死亡的前一刻，可以用盡醫療手段讓人不死去，這樣一直拖著，到底要弄到什麼時候呢？這是自己的選擇，是自己的價值，很多人害怕去面對人終要死亡這個事實，葉金川不怕去面對，他認為，「生活是一種選擇，我要怎麼地活著，我的意義是什麼？我要精彩走，要帥氣。那是我根深柢固的想法，我就會照著這樣做。」葉金川說，每一天，都不是必然會到來的一天。對絕大部分的人說，今天睡個覺，明天起床又是新的一天到來，理所當然；但是現在他不會這樣想，每一天都是多賺來的一天，要好好利用、珍惜這每一天。「我坐這一趟火車，一定會下車，總不能不下車。一路上，可以高高興興玩到終點。」延伸閱讀：帥氣抗癌就怕臥床 葉金川生死告白「不要串通醫師凌遲我」「存錢不是等著住頭等病房」葉金川二度罹癌玩性不減 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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