2021-01-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-01-25 新冠肺炎.預防自保
桃園醫院擴大回溯民眾急打1922 4問題最多人問
近日民眾受桃園醫院群聚案疫情影響，防疫專線1922進線爆量，短時間近1萬通，疫情指揮中心指揮官陳時中今天為造成不便致歉。指揮中心並整理4大進線問題，為民解惑。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午在記者會表示，因應部立桃園醫院擴大回溯醫院相關接觸者居家隔離措施，防疫專線1922進線湧入許多來電，雖然已經緊急加派人力，但民眾短時間近1萬通，應答速度減慢，應答率不到3成，讓民眾等候較久，對此致歉。今天1922人力已增至213人、最高可達300人，應答率應會回覆到9成以上。若民眾不願等候，也可利用語音留言，後續會有專人親自回電。指揮中心列出民眾進線1922反映的問題。1.目前尚未收到通知，是否需要居家隔離？答：（1）目前衛生人員已陸續通知中，若符合1月6日至19日醫院感染事件回溯對象，如：出院病患及其同住者、陪病者及其同住者、案889就醫時的相關接觸者，請暫時不要離開家裡，並等候衛生人員通知。若接到衛生人員通知需居家隔離，請依指示完成14天居家隔離及後續採檢，並進行7天自主健康管理。2.1月6日後有去部桃門診或急診就醫或陪同就醫，要自主健康管理？答：若自1月6日起曾到部立桃園醫院門、急診就醫，請於最後就醫次日起進行14天自主健康管理。3.自主健康管理期間要注意哪些事情？答：請隨時留意自身健康（早晚量體溫、勤洗手、外出時嚴格遵守全程佩戴口罩，避免搭乘大眾運輸工具及出入無法保持社交距離，或容易近距離接觸不特定人之場所等）；相關規定可至疾病管制署QA查閱。若自主健康管理期間身體不適，請下載線上醫療諮詢平台，經急診專科醫師線上諮詢後，給予處置建議，若醫師評估需就醫，則會通知當地衛生局與指定就醫院所。4.被通知要居家隔離，該在哪裡隔離？答：於自家進行居家隔離（以1人1室，且含專用衛浴設備為原則）；如為全家均需進行居家隔離者不在此限，且應經常消毒共用區域（含衛浴設備）、交談或需接觸時需全程佩戴口罩，用餐時盡量保持適當距離、使用公筷母匙或分菜完後再進食、避免近距離接觸等相關防疫措施。若有需求，亦可預訂防疫旅宿，或向地方衛生單位申請集中檢疫所（需自行付費）完成居家隔離。
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2021-01-25 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／部桃居家隔離，我沒收到通知，要隔離嗎？在哪隔離？
衛生福利部桃園醫院爆發醫護群聚感染累計已有15人確診，中央流行疫情指揮中心宣布擴大居家隔離匡列人數，初估約有5000人。許多民眾現在有疑惑，不確定自己是否需要隔離，以下整理此波隔離對象及注意事項，也可直接撥打管制署19221922防疫達人專線諮詢。對象：回溯1月6日至19日醫院感染事件相關範圍之(一)出院病患及其同住者、(二)陪病者及其同住者、(三)案889就醫時之相關接觸者。方式：．以上對象全數列入居家隔離至出院後14天，若已完成14天居家隔離者，將安排採檢，並持續進行7天自主健康管理。．未完成14天居家隔離者，將持續完成居家隔離後，再安排採檢。．為使醫療院所提高警覺，另於健保雲端提示增列自1月6日起曾至部桃門急診就醫病人及工作人員，列入自主健康管理對象。居家隔離QAQ1：我目前尚未收到通知，是否需要居家隔離？A1：(1) 目前衛生人員已陸續通知中，若您符合 1 月 6 日至 19 日醫院感染事件回溯對象如：．出院病患及其同住者．陪病者及其同住者．案 889 就醫時之相關接觸者請暫時不要離開家裡，並等候衛生人員通知。(2) 若您接到衛生人員通知需居家隔離，請依指示完成 14天居家隔離及後續採檢，並進行 7 天自主健康管理。Q2：1/6 後有去部桃門診或急診就醫或陪同就醫，要自主健康管理？A2：若您自 1/6 起曾至部立桃園醫院門、急診就醫，請於最後就醫次日起進行 14 天自主健康管理。Q3：自主健康管理期間要注意哪些事情？A3：(1)請隨時留意自身健康(早晚量體溫、勤洗手、外出時嚴格遵守全程佩戴口罩，避免搭乘大眾運輸工具及出入無法保持社交距離，或容易近距離接觸不特定人之場所等)；相關規定可至疾病管制署 QA 查閱。(2)若自主健康管理期間身體不適，請下載線上醫療諮詢平台，經急診專科醫師線上諮詢後，給予處置建議，若醫師評估需就醫，則會通知當地衛生局與指定就醫院所。Q4：我被通知要居家隔離，該在哪裡隔離？A4：於自家進行居家隔離(以 1 人 1 室，且含專用衛浴設備為原則)；如為全家均需進行居家隔離者不在此限，且應經常消毒共用區域(含衛浴設備)、交談或需接觸時需全程佩戴口罩，用餐時盡量保持適當距離、使用公筷母匙或分菜完後再進食、避免近距離接觸等相關防疫措施。若您有需求，亦可預訂防疫旅宿，或向地方衛生單位申請集中檢疫所(需自行付費)完成居家隔離。Q5：居家隔離天數怎麼算？A5：
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2021-01-25 新冠肺炎.預防自保
遭批不聽專家建言 陳時中：現在比較先見之明沒有意義
部立桃園醫院院內感染群聚恐擴及社區，有立委質疑之前便有專家提醒，但指揮中心都沒有聽進建言，建言者甚至屢受攻擊而造成寒蟬效應。對此，中央流行疫情指揮中心陳時中表示，「任何人要來檢討我，本來就應該」，但現在比較先見之明或後知後覺都沒有意義。陳時中表示，不論是先見之明或是有人是後見之明，都各有高明之處，現在正遭受病毒攻擊，不要再繼續傷害，這都沒有意義。醫護現在正在第一線抵抗病毒，全民都做醫護的後盾，事後可以好好的檢討。他表示，自己也是「察納雅言，有則改之，無則勉之」，任何人要檢討他，本來就是應該，很多爭議或決策點，他身上背著很多箭靶本來就都有覺悟，不會因為被射箭就有怨言，但還是要呼籲現在敵人是病毒，「檢討可以稍歇」。另有醫護防疫津貼很難拿，陳時中則表示，防疫津貼是實質問題，「難拿是主觀」，應該要把真實的狀況提出來，是不是應拿多但拿不到。他指出，現因為直接照顧確診病人，費用都不包括在原本健保，都是外加的，獎勵金也是外加的，也不會因為防疫關係減少收入就降低人力比，人力比也受到醫療法和評鑑的要求，不能任意要求刪減。
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2021-01-25 新冠肺炎.預防自保
回溯部桃3種接觸者居隔 陳時中：增加1922諮詢人力
中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今日表示，昨日公布針對回溯1月6日至19日醫院感染事件相關範圍之三大類對象，實施居家隔離14天、隔離期滿採檢及7天自主健康管理措施後，已動員40名同仁致電關懷相關民眾，共計應撥578通，已於昨晚及今日上午全數撥打完畢，針對未能取得聯繫資料之30人，已由警政單位協助蒐集完成，目前逐一聯繫中。陳時中指出，因應昨日晚間該措施之實施，雖已事先調度1922防疫專線人力，由原假日夜間人力36人增至98人，但因民眾短時間近1萬通之進線詢問，應答速度減慢而讓民眾等候較久之情形，今日1922人力已增至213人、最高可達300人，指揮中心也提醒，近日進線量多請民眾耐心等候，如不願等候，亦可利用語音留言，後續將有專人親自回電。陳時中表示，民眾進線1922主要反映之問題包括：未收到人員通知詢問是否需居家隔離、確認本身是否需要自主健康管理、自主健康管理期間注意事項、自主健康管理自何時起計、居家隔離/自主健康管理期間安置問題、曾在1月6日之後有去部桃門診或急診就醫或陪同就醫，是否需要自主健康管理等。此外，因防疫需要而至採檢院所接受COVID-19公費採檢者，指揮中心已補助採檢院所相關之採檢費和檢驗費。為進一步減輕民眾負擔，指揮中心將對於單純進行COVID-19公費採檢民眾，免收掛號費及診察費，針對免收COVID-19公費採檢掛號費及診察費之醫療機構，衛福部將研議相關獎勵措施。●【擴大回溯醫院相關接觸者居家隔離措施】QAQ1:我目前尚未收到通知，是否需要居家隔離?A1:(1) 目前衛生人員已陸續通知中，若您符合1月6日至19日醫院感染事件回溯對象如出院病患及其同住者、陪病者及其同住者案889，就醫時之相關接觸者請暫時不要離開家裡，並等候衛生人員通知。(2) 若您接到衛生人員通知需居家隔離，請依指示完成 14 天居家隔離及後續採檢，並進行 7 天自主健康管理。Q2:1/6 後有去部桃門診或急診就醫或陪同就醫，要自主健康管理?A2:若您自 1/6 起曾至部立桃園醫院門、急診就醫，請於最後就醫次日起進行 14 天自主健康管理。Q3:自主健康管理期間要注意哪些事情?A3:(1)請隨時留意自身健康(早晚量體溫、勤洗手、外出時嚴格遵守全程佩戴口罩，避免搭乘大眾運 輸工具及出入無法保持社交距離，或容易近距離接觸不特定人之場所等)；相關規定可至疾病管制署QA查閱。(2)若自主健康管理期間身體不適，請下載線上醫療諮詢平台，經急診專科醫師線上諮詢後，給予處置建議，若醫師評估需就醫，則會通知當地衛生局與指定就醫院所。
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2021-01-25 新聞.杏林．診間
醫病平台／如何做一個好醫生？醫師分享他的醫學生涯規畫二十年
【編者按】繼上星期的主題「邁入老年的醫師做什麼想什麼」，這星期我們邀請了三位較年輕世代的醫師，分享他們對醫學這條路的看法與憧憬。一位中生代的醫學院副教授誠懇地分享自己如何在行醫與研究中，探索出自己得到成就感的一條路；一位醫學院畢業快兩年，目前在接受住院醫師訓練的醫師分享自己如何步入習醫之路，並分享他如何找到行醫的「火花」；一位再一年就要畢業的醫學院雙主修博士生，從最小(細胞與分子)到最大(病人與社會)的探索，領悟到「了解自己的不足並坦然接受，是對病人負責的最佳表現」。希望這兩星期來自醫界不同世代的分享，可以幫忙社會大眾了解醫師，更拉近醫病之間的距離。「醫學生涯規劃」一直是初入醫學院的學生很想好好處理的「人生大事」，看到不同醫界前輩的身影，難免會去想：「我是不是也可以走上他那條路，像他一樣，有為者亦若是！」畢業至今二十年，當年眼前的典範人物，一一完成了他們在醫界的使命，而我很確定，我沒有複製出任何一個人的成功，卻也走出了頗能知足與自得的路。 在尚未接觸到病人的學生階段，我對於臨床醫學一無所知，唯一跟醫生接觸的經驗，來自於小朋友時看感冒和中學生時看青春痘的開業醫，而很明顯地，那並不符合我心目中高級知識分子的形象。大學時代，受到台灣學者李鎮源、吳成文、陳定信院士的影響，加上校內幾位沒有當醫生卻專注在生理學研究的教授耳濡目染之下，我也起而效法進入實驗室，自以為可以複製他們那一代的理想主義：放棄醫業，投入學術，所謂「醫學研究一旦有所突破，便可以救治更多的人」。我也一度以為我的人格特質過於批判、分析與憤世，沒有傾聽病人的耐心，也不會用台語與人溝通，應該非常不適合做第一線的臨床醫師，所以做科學家的選項一直是擺在做醫師之前。不過實驗室殺老鼠的生活，沒有帶來甚麼令人興奮的成果，直到五年級時，一位美國大學內科的訪問教授來做臨床教學，他從病歷寫作、身體檢查、診斷思考、到日常的回診報告，無一不嚴格要求，完全改變了我對臨床醫學的刻板印象，我才真正體會到臨床醫學更需要全方位的思考，除了演繹(deduction)、歸納(induction)之外，還要綜合式的假設推論(abduction)。我開始喜歡上了臨床醫學，尤其是那種難以捉摸的「不確定性(uncertainty)」，在醫生與病患的對話之中展開，那種人文與科學兼具的理性與感性，深深吸引著我。 實驗室失敗的經驗，反而讓我在臨床學習更加用心。自實習開始，我把自己的路定調成以臨床為主的醫師。其中一個很個人的因緣，讓我對這個決定深信不疑。實習之前，醫學生有個授袍典禮的儀式，立下誓約要做一個醫師，而我當天在典禮結束後，就在火車上，遇到了緊急救援事件，車掌廣播後只有我一個人到現場，我小心翼翼的搬出急診室學到的評估步驟，最後留下我的病歷紀錄，交給前來接手的醫護人員。許多醫生也都經歷過緊急事件，但這樣的經歷卻是在我宣誓當醫生的第一天發生！即使沒有宗教信仰，我還是很難擺脫一種命定的想法：「也許我註定要好好當個醫生吧！」 服兵役的兩年期間，是我從學生進入社會的第一課。除了讓我有機會接觸到社會不同角落的人，也讓我對當時同儕多數技巧性地逃避兵役，心生極大的不平與厭惡。這段期間的意志磨練，看似浪費時間，但是很深刻地增進我對「人」的理解。跟醫學生談起習醫的意向與動機，每個人都可以大談史懷哲式的故事，但遇到切身利益的關係出現時，真正的挑戰才開始。就像是我們不能在太平盛世，跟軍人談論戰爭時他會多麼勇敢一樣。這一課，我上的很認真，因此在履歷表上，我總是不忘這兩年的磨練對我醫學生涯的影響。 退伍後我回到熟悉的母校完成住院醫師訓練。訓練過程中，有亦師亦友的前輩，見賢思齊，激勵我思考、查書、回到病人身上驗證，歷經確診也歷經誤診，讓我紮實地成長；也有對病患照顧非常隨便馬虎，只重視個人論文及升等的主治醫師，見不賢而內自省，我也把握住自由發揮的機會，很快地學習獨立。四年的訓練，磨出我臨床實務的信心與能力，我也即將進入新的階段，需要選一個次領域做專研。臨床醫學吸引我之處，就在於多樣性，所以單一技術或疾病的次專科訓練顯然不適合我。我反倒是將臨床暫停下來，思考如何將研究應用在病人照顧上的可能性，因此我選擇了臨床研究(clinical research)。臨床研究的核心就是流行病學，當年流行病學是個冷門的領域，我很幸運的取得研究員獎助的機會，赴美進修。重回課堂的心情是興奮的，當時流行病學系主任曾經師從Olli Miettinen，他帶的「因果推論」，幾乎是當一門哲學課在上，開啟了我在這門學問上的興趣，我花了很多時間做理論的學習，並且順利發表論文，取得學位。這時我的定位，似乎又從臨床走進學術。 國外研究的磨練歷經四年，學成回國後，臨床工作的挑戰才剛剛開始。相對於住院醫師來說，主治醫師必須對病人負起完全的責任，而門診的病患服務也需要重新學習。當時科內的人力吃緊，即使是主治醫師每個月也必須值夜班高達八個班。前一分鐘還在複習疾病發生率(incidence density rate)的概念，下一分鐘就要評估住院病患是否需要插管進住加護病房。主治醫師穿的白袍似乎更重了些，我深感過去住院醫師時期對於臨床能力的自信是種錯覺，因為每一年的經驗，都有每一年的累積，好好地多看一個病人，就又多增加了一分鑑別與應變的能力。一方面在當前全民健保體制下，我調整出合理的工作速度，兼顧看診的效率與品質；另一方面開始建立團隊與規劃特別門診，累積疾病的診療經驗。博士畢業匆匆數年過去，我又從學術回到臨床。 另一個四年過去，也又過了第二個四年，不知不覺中進入四十歲的年齡。如果學生時代有所謂的生涯規劃，那麼即使現在還不用算總成績，也至少該交期中報告了。也許寫了幾篇論文，多了個名校學位，也許看了些病人，滿足了經濟上的需要，很多的幸運讓我的醫學生涯即使稱不上功成名就，卻也是一帆風順。然而，附加在個人身上的名與利，卻令我心生不安，因為那些集中在醫生個人的功名，其實是相當不公平的社會分配現象。現代疾病的治療與照護，包含了很多護理、醫技、藥學、公衛、資訊人員的心血與付出，而病患回饋與醫療收益卻順理成章地集中在臨床醫生個人上。從取之於社會的角度來說，我享受到非常豐富的教育資源，尤其讓我以醫學之名，窺探了病人隱私的生命故事；從用之於社會的角度來看，我只安於一份穩定收入的工作，而沒有好好思考如何將所學發揮到最大的貢獻。因緣際會下，我認識了天主教的偏鄉醫院，也看到了服務人群的價值，因此固定每兩個星期撥出一天的時間到偏鄉醫院義務支援，就這麼一個起心動念，至今也進入第四年了。表面上我是無償付出，但事實上我的看診非常從容自在，也學習到更多不同族群的疾病經驗，尤其能實踐年輕時相當嚮往的那種俠骨柔情，受益最多的還是自己。很多醫師前輩，也能道出「如何做一個好醫師」，甚至辦講座、辦營隊、辦義診。然而在這一點上，我不會忘記一位棄醫從文的作家對我說，關於偏鄉服務，之所以可以在同一個地方、每年都讓義診的年輕醫師感動，是因為學長姐最後沒有一個人願意留下來。這段深刻的諷刺提醒我，不要只有蜻蜓點水，一年半載只來一次的服務，那不是真的服務，而是矯情。 如何做醫學生涯的規畫？如何做一個好醫生？其實是我二十多年來，每天都在問自己的問題。我現在終於明白，那個答案就在「每天都問自己這個問題」的歷程，因為每個階段有不同的挑戰，需要去適應去調整，沒有人能在起點就知道未來怎麼走，只能一步步把不適合自己的路線刪除，掌握住地利與天時，那麼隱隱約約地，屬於自己的路就會出現。
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2021-01-24 新聞.健康知識+
以油漱口助「排毒」？教授批：毫無依據的壞科學
我在2016-10-17發表口腔細菌，大腸癌，胰腺癌，然後又在2018-6-11發表口腔細菌與大腸癌關係密切，都是在報導最新的研究發現口腔裡的一些壞菌可能會引發大腸癌和胰腺癌。讀者Lance Wang 2020-1-8在口腔細菌與大腸癌關係密切回應：教授您好，"別讓癌症醫療殺死你！"一書中提及口腔細菌等大多是脂溶性，建議以油漱口去除，以避免細菌等經由根管治療處、假牙縫隙、傷口及淋巴系統處影響全身，想請問教授對此的看法如何? 是否有科學根據? 謝謝!讀者提到的這本書是2015-3-28出版，全名是《別讓癌症醫療殺死你！：毒理學博士的高成功另類療法關鍵報告》。其實，你只要看到《另類療法》就可以肯定這是一本《偽科學》。不過，儘管我私底下跟這位讀者這麼說，他還是不願意接受，因為他認為作者是毒理學博士，怎麼可能會宣傳偽科學。好，我們再看一次這本書的標題。它的意思就是說，正規的癌症醫療是會殺死你，而這本書提供的另類療法才是能救人的。這種利用民眾害怕化療、電療的心理而來騙取信任和金錢的書籍和偏方，是多如過街老鼠，早已見怪不怪。例如，請看我在2019-3-15發表的謀財害命的醫生。不管如何，為了滿足這位讀者的要求，也讓其他讀者能見識到另類療法的虛偽，我就來分析這個叫做《以油漱口》的另類療法。我們先來看這本書裡的原文：「口腔毒素主要分為油溶性毒與水溶性毒，以油漱口能幫助排除前者，而高克痢是含黏土的止瀉藥，黏土能吸附帶正電的重金屬離子與帶正電的其他毒素。口腔毒素多但勤漱口者在一個禮拜內往往會發現頭腦變清楚了，這是我透過教學所得到、屢試不爽的回饋事實。」《以油漱口》是源自古印度的阿育吠陀（Ayurveda）醫學/養生觀念，原名是kavala或gundusha，而英文是oil pulling。這個英文名稱可以解讀為《用油來拔除口腔裡的毒素》，也可以解讀為《用油來拔除全身的毒素》。就全身的作用而言，另類療法的推廣者聲稱《以油漱口》能治療約30種疾病，包括糖尿病，哮喘，皮膚炎，偏頭痛等等。《以油漱口》目前最常用的油是椰子油，而做法是將一大匙（tablespoon）油放入口腔，然後用漱口的方式在齒縫間沖刷，持續約20分鐘後，將油吐掉，然後用清水漱口。（註：網路上有人說試了一兩次後就放棄，因為把有味道的油含在嘴裡20分鐘，實在很難受）美國家喻戶曉的電視醫療節目Dr. Oz Show在2014年介紹oil pulling，從而導致全國各地的牙醫診所被民眾問爆了，所以美國牙科協會不得不立即做出回應。它說：「目前沒有可靠的科學研究表明oil pulling可減少蛀牙，增白牙齒或改善口腔健康。 基於缺乏科學證據，美國牙科協會不建議將oil pulling作為牙齒衛生措施。 美國牙科協會繼續建議您為保持良好的牙齒健康，每天用氟化物牙膏刷牙兩次，持續兩分鐘，每天用牙線清潔齒縫一次，不要吸煙。」我到公共醫學圖書館PubMed用oil pulling做搜索，看到30篇論文，幾乎全都是發表在一些阿里不搭的期刊。例如一篇2020年發表的綜述論文The effect of oil pulling with coconut oil to improve dental hygiene and oral health: A systematic review（系統性評估：椰子油漱口對改善牙齒衛生和口腔健康的作用）。它是發表在一個我從未見過的期刊，名叫Heliyon，影響因子只有0.4。儘管這篇論文的作者發現「數據不足以得出結論性發現，研究質量參差不齊，存在偏見的風險很高」，但是他們的結論竟然是「有限的證據表明，用椰子油漱口可能對改善口腔健康和牙齒衛生具有有益的作用」。有一篇2018年發表在《英國牙科期刊》的評論很直接了當地就用這樣的標題：BAD SCIENCE: Oil pulling（壞科學：以油漱口）。美國有一個專門打擊偽科學的網站叫做Science-Based Medicine（基於科學的醫學）。它在2014-3-12發表Oil Pulling Your Leg（油拉你的腿），結論是：「油拉（以油漱口）是暗示性的錯誤稱謂，暗示從嘴裡拉出一些有害物質（毒素和細菌）。…用於一般健康或任何其他適應症，油拉（以油漱口）純粹是偽科學。 它的排毒聲明就跟所有排毒聲明一樣，都是毫無依據。 除了作為口腔護理的不良替代品外，沒有任何證據或合理的理由要推薦油拉（以油漱口）。」所以，陳XX博士在他書裡所說的《口腔毒素多但勤漱口者在一個禮拜內往往會發現頭腦變清楚了，這是我透過教學所得到、屢試不爽的回饋事實》，您還會相信嗎？註：有關《排毒》的胡扯鳥蛋，請看我發表的文章「排毒」到底是啥東西，或是演講影片排毒是排啥毒。後記1：這篇文章發表約11小時之後，讀者ChunChuan回應：「感謝教授提供的資訊，“油漱”這個亂象曾在台灣芳療業猖獗過一段時間，有些賣植物油的業者，在開課教民眾以各種植物油漱口，還標榜用不同植物油漱，會有不同功效，那時不少人信以為真。直到後來新聞媒體報導，有民眾長期用植物油長時間漱口，結果引發牙周病，也出現不少人口腔牙齒狀況變差的情形，甚至因漱口時間過久，造成口腔肌肉纖維化（不確定用詞是否正確，但就是口腔肌肉受損），這個“油漱”歪風才漸漸的退燒。如今回想，這件事情說到底，就是某些賣植物油的業者搞出來的促銷花招。」後記2：這篇文章發表後隔天，讀者Michelle回應：「謝謝林教授，看完這一篇太痛快啦！多年前我也曾相信油漱的功效，以第一道冷壓橄欖油進行油漱，嘗試兩次皆以牙齦發炎腫痛收場，證明油漱非但無法帶走口腔細菌，反而可能把細菌帶進原來就不夠健康的牙齒/牙齦（例如裝了牙套的牙），使口腔環境更惡化。」原文：以油漱口？排毒？
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2021-01-24 科別.皮膚
曬多久太陽才足夠補充維生素D？美國皮膚科學會的建議讓人意外
陽光顯然既可傷人，也有療癒效果。在現代的討論中，這種雙重性質在大家對維生素D的困惑上最為明顯。雖然陽光會破壞皮膚，但我們對維生素D的大部分需求也有賴陽光提供，防曬可能導致維生素D不足。約旦是全球日照最充足的國家之一，但五分之四的當地婦女缺乏維生素D，因為伊斯蘭教的服裝遮住了許多婦女的皮膚。相較之下，僅不到五分之一的當地男性缺乏維生素D。維生素D在必需營養素中是獨一無二的，因為我們對維生素D的需求大多是透過皮膚取得，而不是飲食。更令人困惑的是，維生素D的活性形式其實不是維生素，而是一種荷爾蒙。它在人體中對鈣、磷酸鹽、其他礦物質的調節，扮演重要的角色。缺乏維生素D所引起的疾病，證明了維生素D是支持骨礦化（bone mineralization）的關鍵：軟骨病（和佝僂病，亦即它的兒童形式）患者的骨頭會變軟，容易彎曲折斷，肌肉也會變弱。這種病的影響不限於骨骼與肌肉，人體幾乎每個細胞都有維生素D的受體，而且有新的證據顯示，這種激素可能影響免疫系統、防癌，甚至心理健康。雖然避免維生素D不足很重要，但這種分子也不像一些人標榜的那樣是治療各種疾病的萬靈丹。維生素D補充劑對心臟病、糖尿病、癌症療效的整體證據，目前看來很不一致。皮膚是維生素D的工廠，UVB在那裡透過兩階段的流程來製造維生素D（但UVB也是破壞DNA及致癌的光波）。首先，紫外線把皮膚中的前驅物分子（稱為「7—脫氫膽固醇」〔7-dehydrocholesterol〕）分解成前維生素D3（previtamin D3）。接著，熱量立刻把它進一步分解為維生素D3。然後，這種分子會進入肝臟與腎臟，在那裡轉化為活性型維生素D，並在全身執行重要的功能。維生素D也可以透過飲食取得。富含維生素D的食物包括油性魚類與強化乳製品，但是光從飲食難以獲得足夠的維生素D。想在不曬太陽下獲得足量的每日維生素D，幾乎一定得透過保健品補充。如果你曾經覺得，我們從雙重管道吸收這種維生素有點奇怪，寵物在這方面比我們更強。牠們也是透過皮膚與飲食來獲得陽光維生素，但方式不同。貓與狗都會把含有膽固醇的油從皮膚分泌到毛髮上。牠們曝曬陽光時，油中的膽固醇化合物會轉化為維生素D。但那種維生素D只能透過口腔進入動物體內，所以這是寵物不斷舔毛的原因之一。在一些哺乳動物身上，這種看似迂迴的維生素D取得方式，可能是因為牠們的皮膚上有厚厚的皮毛，隔絕了陽光。世界各地有許多人維生素D不足，但是與此同時，全球皮膚癌的發生率正以前所未有的速度激增。為了在我們對維生素D的需求和太陽對皮膚的傷害之間拿捏平衡，最重要的問題是，我們應該接受多少陽光？在一年的多數時間，我們確實可以只透過皮膚取得必要的維生素D需求。這有一個好處是，維生素D不會有過量的問題，因為皮膚會移除過量的維生素D。對於住在北歐與美國北部各州的人來說，四月到九月之間，每週兩三次，從上午十一點到下午三點，把前臂、手、腿暴露在太陽下十到三十分鐘（大約是皮膚變紅所需時間的一半），即可獲得足夠的維生素D。不過，這個建議有兩個重要的但書。首先，這種機制要看許多變數而定，包括緯度、雲量、空氣汙染、皮膚色素沉著、衣著、防曬霜的使用，以及記憶力與紀律。第二，即使曝曬時間很短，也可能導致DNA損傷，日積月累下來也可能導致皮膚癌。就像前面提過的「這世上沒有健康的古銅色皮膚」，日曬也沒有公認的「安全」限度。美國皮膚科學會（American Academy of Dermatology）受到世界上許多醫療機構的支持，它建議大家「不要主動尋求陽光」。由於我們也可以透過飲食及保健品獲得需要的維生素D，而且又沒有罹患皮膚癌的風險，定期服用維生素D補充劑是一種合理的作法。美國醫學研究院（The American Institute of Medicine）建議，一歲以下的嬰兒每天補充400 IU的維生素D，一歲到七十歲之間每天補充600 IU的維生素D，七十歲以上每天補充800 IU的維生素D。同時，英國科學諮詢委員會（Scientific Advisory Commission）也建議，全年從天然與強化食品以及保健品中每天攝入400 IU的維生素D。關於維生素D與陽光傷害這個難題，合理的答案可能是介於兩者之間：我們可以透過食物、保健品、有防護的陽光曝曬來獲得足夠的維生素D。我們每天應該花時間到戶外走走，以獲得快樂、休息與運動，但沒有必要主動去尋求陽光來「補充」維生素D。避免曬黑與曬傷極其重要，透過膳食來補充維生素D是安全的，也有益健康，尤其對許多缺乏維生素D的人來說更是如此。我們的皮膚就像伊卡洛斯的父親那樣，教導我們走中庸之道：不要離太陽太近，也不要離太陽太遠。※ 本文摘自《皮膚大解密》。《皮膚大解密》作者：蒙蒂・萊曼譯者：洪慧芳出版社：臉譜 出版日期：2021/01/07
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2021-01-24 新冠肺炎.專家觀點
專家：部桃擴大採檢時機太慢
防堵部桃院內感染，防火牆逐步外擴。專家指出，指揮中心輕判院內感染風險，當初在病毒存在三個病房時，就該擴大採檢；對於指揮中心採取回溯註記，大幅增加居家隔離人數，專家認為，雖然回溯有難度，但有助減災。台大兒童醫院院長黃立民表示，匡列人數建立在疫調人員判斷疫情擴散的風險，從案八三八與八三九確診時的採檢人數分析，他認為，指揮中心判定此次部桃院內感染風險僅限於這兩人，不過，當新冠病毒已經擴散至三間病房時，就應該擴大採檢。黃立民強調，現在最該做的是針對部桃所有醫護、相關住院患者做抗體採檢，一旦驗出有抗體，周邊的人都應該列為居家隔離，才能全面圍堵疫情。前疾管局長蘇益仁表示，指揮中心已採取回溯註記，大幅增加居家隔離人數，應該是足夠的。他一直認為，疫情要「圍堵」是很難的，全球疫情嚴峻，台灣要做的是「減災」；現在需要注意的是，除了部桃以外的其他醫院，一旦有詢問到有曾赴部桃的患者就醫，院內動線應區分隔離。前衛生署長葉金川表示，部桃感染事件現階段仍是「小規模傳播」，看不出會進展到需封城的地步。他推估，此次可能會造成社區感染，但不會一發不可收拾，國人現在警覺心高，醫療院所敏感性也高，大規模擴散並不容易。
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2021-01-24 新冠肺炎.預防自保
王必勝曝光部桃前進指揮所第6天情況 盼早日解除危機
部立桃園醫院前進指揮所設立第6天，指揮官王必勝醫師透過臉書曝光了目前桃園醫院內部的情況，並表示現階段與各醫療專家不斷討論如何妥善調度，更感謝聯防醫院的協助，簡單以「我將病人的健康與福祉作為我的首要顧念」，對外表達期盼疫情危機早日解除的想法。王必勝表示，他代表部立桃園醫院，向這次事件受到影響的病人，致上最誠摯的歉意，更感謝桃園市長鄭文燦能協處桃園各級醫院聯防，全力協助處理部分部桃相關病人，他也坦承「當然這也造成各友院的負擔和風險，至為抱歉。透過健保卡註記的方式可以提醒各醫院多注意。」目前前進指揮所狀況仍在確實分艙分流的感染管制，從指揮中心前幾天深夜調派救護車清空桃醫的住院病患，目前還有部分患者仍在住院治療，也有數百名醫護留守，更有醫護前幾天就選擇自願住進病房，希望不要將病毒帶出院區影響家人或民眾。王必勝指出，這2天討論並執行了很多病人照顧的相關問題，並研擬如何在確實分艙分流的感染管制前提下，妥善調度照護重症、戒護、安寧、居隔、洗腎以及等待化療或放射線療程的病人，許多困難都必須考慮周詳。他除了向受到影響的病患及民眾致歉外，更表示希望桃園醫院能早日解除危機，讓醫療能量、醫護人員能恢復日常運作，也讓桃園醫院能繼續照顧病人的天職、善盡地區醫療的職責。
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2021-01-24 科別.心臟血管
全球4千多萬人都中！ 醫揭「3危險症狀」恐害中風、失智
一名47歲王老師喜好戶外運動，但去年開始感到心悸不適，運動時氣喘吁吁，工作及情緒大受影響，原本以藥物治療，卻遲不見效，經轉診詳細檢查後，發現為心室早期收縮及心房顫動所致，安排接受心導管電氣消融術治療，症狀大幅改善，且過程中不需使用X光，大幅降低輻射風險。 心悸、喘、疲倦 是心房顫動主要症狀在2016年全球約有4千多萬人有心房顫動的問題，主要症狀為心悸、喘、疲倦，且可能造成中風、心衰竭、失智症、憂鬱、生活品質下降、住院次數增加，甚至提升1.5至3.5倍死亡率。亞洲大學附屬醫院心律不整醫療團隊醫師莊傑貿表示，心房顫動是最常見的心律不整，此疾病初期為陣發性心房顫動，若無積極治療，則可能演變為持續性，接著變成永久性心房顫動，若到了最後階段才積極治療，恐效果不彰。 治療心房顫動 分心跳控制及節律控制2種莊傑貿強調，心房顫動治療方式可分為心跳控制及節律控制，前者可改善當下症狀，但無法終止心房顫動疾病的惡化；後者可有效遏止心房顫動惡化，並改善症狀，但要使用藥物達到長期節律控制相當困難，且可能產生藥物副作用。因此，使用導管電燒可有效達到長期節律控制，且效果是藥物的4-5倍。導管治療心房顫動通常要使用大量X光輻射來定位及監控導管的位置，X光透視時間往往超過30分鐘，令患者擔心是否造成輻射傷害，而使用心臟內超音波或經食道超音波加上3D定位導航系統，可以減少X光透視時間，甚至不用使用任何X光，即可完成導管治療。 無輻射導管治療 減少癌化、基因突變風險莊傑貿提到，透過無輻射導管治療心律不整，可以減少病患癌化及產生基因突變的風險，也可以讓執行導管的醫師、技術員、麻醉團隊免於輻射暴露，進而減少罹患白內障、腦癌、甲狀腺病變的機率，且導管中不用穿著沉重的鉛衣，也減少醫療人員骨骼關節因負重產生的職業傷害，如：椎間盤突出，可謂一舉數得。延伸閱讀： ·你的心臟健康嗎？ 從這8地方check隱藏毛病 ·心房顫動中風的機率是一般人5倍！ 5個常被忽略的小毛病都是重要警訊
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2021-01-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗
COVAX與輝瑞簽約4000萬劑疫苗 2月撥付窮國
世衛今天表示，COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）已與美國輝瑞/德國生技公司BioNTech達成協議，取得4000萬劑疫苗，應能自下月起透過COVAX計畫配送給中低收入國家。由世界衛生組織（WHO）與全球疫苗與預防注射聯盟（GAVI）等機構率領的COVAX，已簽署多個協議取得數億劑疫苗，盼供應給中低收入國家接種，但窮國的接種行動無一展開。輝瑞疫苗是目前唯一獲得世衛緊急批准的疫苗。路透社報導，輝瑞（Pfizer）執行長博爾拉（Albert Bourla）說，輝瑞預估2021年總共將生產20億劑疫苗，這4000萬劑只是其中一部分，將在非營利的基礎上售出。他稱這只是初步協議，未來將透過COVAX計畫提供更多疫苗。2019冠狀病毒疾病疫情未歇，富裕國家透過直接找上藥廠簽約，已取得的疫苗數量足供各富國國內數以百萬計的民眾接種，讓世衛等組織大喊分配不公。世衛秘書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）說，與輝瑞達成的新協議，應可自2月起在窮國向醫療工作人員施打，不過供應安排細節尚未敲定。他說希望這項協議也能拋磚引玉，鼓勵其他國家效仿挪威捐出更多輝瑞疫苗，支援迅速撥付窮國。法新社報導，無國界醫生組織（Doctors WithoutBorders）表示，輝瑞提供的4000萬劑疫苗只是九牛一毛，比起輝瑞與高收入國家達成的直接協議，根本少得可憐。無國界醫生組織成員吉爾（Dana Gill）在聲明中說：「我們呼籲輝瑞等藥廠以成本價供應COVAX所需的疫苗量。如果全球要擺脫疫情，我們肯定必須公平配送這些疫苗，而不是看誰付的錢多。」GAVI執行長柏克利（Seth Berkley）說，有近1億5000萬劑阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）和英國牛津大學共同研發的疫苗將透過COVAX運送，這款疫苗正待世衛緊急使用批准，可能2月中能配送。他說，COVAX今年可以取得23億劑疫苗，約可向全球最貧窮的92個國家提供近18億劑，相當於全球27%人口可接種到，已高於最初設定目標的20%。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
民眾送暖！桃醫瀰漫臭豆腐味道 大型紙箱用板車不斷送進醫療大樓
衛福部桃園醫院醫療大樓今天下午3時許突然瀰漫一股臭豆腐氣味，還有醫護人員從醫療大樓內推出板車外出接應，一箱箱大型紙箱裝滿物資不斷送進醫院大廳，堆放在大廳門口處，原來是有熱心民眾為了讓辛苦的醫護品嘗不同美食，各自送來臭豆腐、珍奶及麵包等下午茶，讓醫護都覺得又驚又喜。孬企臭豆腐業者就表示，今天準備了120份餐點要來送愛心，因為醫護平常可能待在裡頭無法外出買美食小吃，乾脆直接把餐點送過來，桃醫的工作人員一聞到臭豆腐香味，也立刻推來板車協助搬運，讓院區頓時飄散一股濃郁的臭豆腐香味。飲料業者可不可，也在下午送來上百杯飲品，2名工作人員輪流將數箱手搖杯飲料送進醫院內，希望好好支持醫護人員；更有熱心民眾是手工自製雜糧麵包，中午剛出爐做好就裝箱直奔醫院，面對媒體詢問則低調表示「這只是一點心意，應該做的」，隨即將近10箱、200個咖啡白蘭地麵包送進醫院給醫護當下午茶。
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2021-01-23 新冠肺炎.回首SARS
回首SARS／批指揮中心欠缺防疫邏輯！ 邱淑媞：當年封院是中央和北市的共同決議
【編按】部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天(1/22)於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。回首SARS／批指揮中心欠缺防疫邏輯！ 邱淑媞：當年封院是中央和北市的共同決議「最殘忍的，不是病毒殺人，而是人凌虐人。」奪走73條寶貴人命的SARS風暴雖已過了五個年頭，當時擔任台北市衛生局局長的邱淑媞，至今回想起那場百年大疫，以及這些年來的紛紛擾擾，不禁感慨萬千。她說，有些人用仇恨凌虐自己，有些人則用貪婪凌虐別人！在初秋午后的陽明大學教師研究室裡，邱淑媞透過大片玻璃窗望著遠處的台北城，娓娓說出這些年來努力壓抑在內心深處的痛苦記憶。她一而再懇切地說著，雖然SARS已遠離近兩千個日子，但很多事實仍遭扭曲，很多人仍背負指責的汙名，若不說個清楚，勢將含冤莫白。因此幾經考慮後，她決定說出自己親歷的疫戰決策過程。至今仍很有爭議的是，當時到底是誰決定台北市立和平醫院封院的?邱淑媞表示，民國92年4月21日夜間接獲和平醫院通報一名員工疑似感染SARS。隔天一大早，衛生局第一科人員趕到該院了解狀況，到了當天傍晚，另查出七名有發燒、呼吸道症狀，甚至出現肺部變化的疑似個案。經和台大醫院感染科主任張上淳討論後，不排除和平醫院有院內集體感染的可能性。邱淑媞於是向台北市長馬英九及副市長歐晉德一一報告，並獲指示積極處理此事。4月22日晚上，她陪同衛生署疾病管制局副局長許國雄等人進入和平醫院，會同該院院長吳康文、感染科主任林榮第等主管進一步會商，研判確有院內集體感染情形，且不排除有多個感染源的可能。為避免疫情擴大，當下決定擴大調查，將接觸者分級隔離，連夜進行全面消毒，同時暫停門急診服務及停收住院病人。到了4月23日上午，因顧及若全面暫停門診，對定期返院就診並領藥的慢性病患將造成太大衝擊，於是臨時決定只緊縮門診規模，而非斷然停診。至於急診部分則較單純，決定暫停服務，但這已是台灣醫療史上前所未見的緊急措施。由於情勢險峻，邱淑媞那天幾乎全天都在開會，早上先在衛生局開內部會議，下午又趕到衛生署疾病管制局參加專家委員會議，並做成幾項決議，包括和平醫院A、B兩棟大樓收治病人原則；不需居家隔離醫護人員的住宿及往返交通問題；以及醫護人員每天需按時量測體溫等。北市府、政院開會 都決定封院4月24日上午，馬英九在市府召開早餐會報，聽完邱淑媞及吳康文的報告後，指示速就和平醫院封院決策及因應措施進行規畫，同時比照921大地震及納莉颱風規模，成立跨局處SARS災害緊急應變中心，由歐晉德擔任召集人，全面對抗這個未知的敵人。早餐會報後，歐晉德和邱淑媞接獲行政院副院長林信義邀請，上午10點半前往行政院參加專案會報，與會的還有行政院秘書長劉世芳、衛生署長涂醒哲、衛生署疾病管制局局長陳再晉及教育部、國防部、新聞局、退輔會等部會相關人員，最後做出幾項重大決議，其中最重要的一項就是「台北市立和平醫院暫時關閉、全面管制。」換言之，就是和平封院。「封院是中央與地方共同的決議。」但邱淑媞不滿中央事後把所有事全推給地方，甚至對外表示是台北市政府自行決定立即封院的，還抬出美國聯邦政府疾病管制局專家的說法，指這種倉促決定的封院措施，無異是要讓隔離者「全體死亡」。邱淑媞反問，如果是台北市政府下令封和平，那麼高雄長庚醫院又是誰下令封院的？再者，如果和平封院並無必要，那仁濟、關渡、台大、高雄長庚及陽明等醫院，是不是也不必封院？她氣憤難消地說，中央這種只下令、卻不支援，還四處放話說「是要把所有人關到死」，進而製造仇恨與混亂的做法，放眼全球，只有台灣做得出來。和平醫院主管 一度要求集體撤出4月24日中午12點整，和平醫院鐵門一關，隔絕了院內和院外，被迫隔離在院內的醫護人員、住院病患及其家屬，驚恐、害怕乃至絕望的心情可想而知。就在那個節骨眼，邱淑媞最無法接受的是，吳康文竟率一群主管要求集體撤出，並要求衛生局找其他醫院的醫護人員進駐和平。乍聽這些要求，邱淑媞簡直氣瘋了，當場透過電話發飆。「哪有醫護人員連自己的病人都拋棄不顧的？」「當年披上白袍時，舉手宣誓的誓詞都到那裡去了？」她恨恨地再補上一句，「這根本就是陣前叛逃！」就在和平院內群龍無首、大家亂成一團之際，幸而還是有人自願進去盡一分心力。就像當時的仁愛醫院副院長璩大成、衛生局副局長許君強及第一科科長張朝卿等人。其中最讓邱淑媞感念的是葉金川。當時葉金川遠在花蓮慈濟醫學院教書，早不具公職身分，得知和平傳出院內集體感染的消息後，不時打電話加油打氣。邱淑媞說，和平封院後，她曾在第一時間請張上淳進和平指導防疫措施，但他不置可否。中央研究院生物醫學科學研究所研究員何美鄉原本同意入內駐守，後來因另有其他事而僅能進去看看，無法長期留駐。眼看再這樣下去絕對會出問題，邱淑媞一度打算親自進去和平坐鎮指揮，最後卻因長官反對而作罷。愁苦之餘，邱淑媞主動打電話向葉金川試探，結果他一口就答應了，隨即以一身T恤、牛仔褲的輕鬆裝扮，神情自若地穿越封鎖線，走進肅殺、恐慌的和平醫院，進而將場面控制下來。未親自坐鎮指揮 遭輿論砲轟相較於葉金川的自信與帥氣輕裝，4月26日進入和平醫院的邱淑媞卻被轟得體無完膚，相當狼狽。「怪只怪我太沒有政治敏感度了。」邱淑媞落寞地說，當時她只單純想說自己身負全市防疫重責，無法長駐院內，如果不穿上標準防護衣進去，出來後再把這些防護衣脫掉，她就必須在家隔離進行自主健康管理，「哪能和馬市長和所有市民併肩作戰？」就這樣，她穿上中山區衛生所主任王維政好意提供廠商推薦的標準防護衣，戴上全罩式面罩，把全身包得密不通風地走進和平醫院。這個畫面經電子媒體不斷播出後，引來國人不少批評聲浪：「搞什麼鬼啊！進和平醫院有必要這副打扮嗎？」「這也未免太怕死了吧！」缺乏政治敏感度 默默承受責難「我真的太沒政治敏感度了。」邱淑媞再嘆了一口氣，當時她那一身穿著，只不過是比照美國疾病管制局的標準做法，至於揹在腰後那個大大的電池，也是配合麥克風的使用，方便與和平醫院醫護人員說話罷了。但再多的自責與懊惱，也無去洗去深深烙印在國人腦海的既定印象，那身裝束讓邱淑媞從此被打入地獄，永難翻身。對於病家、受難家屬排山倒海而來的責罵，她只能含淚默默承受，既不忍、也不能辯駁。邱淑媞表示，自從考上醫學院後，她就立志要遠離臨床醫療，走向公共衛生，因為臨床醫療再多也只能救幾個人，但做好公共衛生卻能造福無數人。而從宜蘭縣衛生局長轉任台北市衛生局長後，她更能發揮所長。但沒想到人生的際遇，一場千載難逢的災疫，卻讓她夢碎台北。97年總統大選期間，她默默地替老長官馬英九抬轎，馬英九選上後，她又消聲匿跡。難道沒有東山再起的雄心壯志？邱淑媞若有所思地望著窗外，「很難啊！」一場SARS風暴奪走了她最優秀的醫護同仁，更讓不少家庭為之破碎，她指著自己的胸口說，「他們一直都壓在我心上哪！」(本文摘錄自財團法人歐巴尼紀念基金會2009年出版《回首SARS》)
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
邱淑媞批案881沒回家大女兒就沒事？ 陳時中正面回應
國健署前署長邱淑媞昨在臉書發文批評指揮中心欠缺防疫邏輯，她認為，處理傳染病，最重要是趕快阻斷傳播，所以，應該停止進出。指揮中心指揮官陳時中表示，抗疫是戰略面，隔離相對重要，執行面每一步做到位，都是全體努力的方向，歡迎批評指教，會加以研議，齊心抗疫。邱淑媞指出，假設真的准許出院，應比照入境者採取「一人一戶」隔離作法，或入住防疫旅館。如果這樣做，就不會出現醫護的家人或案881出院家屬染疫或。家人的感染、社區的驚恐與經濟重創，是可以不發生的。針對案881沒回家大女兒就沒事的說法，陳時中認為，這次是年紀大的長輩，其實跟以往都一樣，生活沒辦法自理，不論在醫院或家中，一定要有同住家人，所以才會一起隔離，不會擴大風險，但又能達到照顧目的，除非嚴重到負壓專責照護。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說明，部桃群聚事件中13名確診者，除案881有肺炎情況，但其還沒有嚴重到需要住到加護病房，其他個案都輕症，目前狀況都穩定，隔離治療中。案881的大女兒（案882）在院內照顧時間較短，當初未被匡列為居家隔離對象，但因案881確診後，進行接觸者採檢確診，成為案882，昨公布其CT值是35.6，目前結果還沒出爐，案885Ct值則為27，有可能再往下掉，一天後還會再採檢確認。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
傳部桃病患遭他院拒收 陳時中：不可無故拒收
外傳有衛福部桃園醫院一般患者到其他醫療院所就醫遭拒收，疫情指揮中心指揮官陳時中今天表示，目前站未接獲相關訊息，但強調醫院對病患有責任，不可無故拒收。有媒體報導指出，台大醫院目前建議桃園來的患者一律進行採檢。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，今早已向台大醫院求證，台大表示並沒有要求所有桃園來的患者都要採檢，目前該院採檢原則跟中央一致，只要醫師認為有疑似症狀，無論桃園或其他縣市來的患者都可公費採檢。
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
社區感染擴大 柯文哲：應公布確診個案高密度足跡區域
國內疫情升溫，台北市長柯文哲今在臉書指出，社區感染擴大，請指揮中心公布確診個案高密度足跡區域。柯文哲說，昨天案852護理師照顧過的9旬老翁（案881），及老翁的6旬大女兒（案882）相繼確診，老先生原本一採陰，後來因為牙痛，到長庚醫院就醫二檢後才確診，後續疫調匡列老翁的女兒，也確定遭感染。柯文哲表示，感染與檢測時間太近，因還在潛伏期間，便會發生 #偽陰性反應。如今部桃院內感染已經向外擴散，連續出現好幾位一採陰，二採確診的狀況，顯示這是一個嚴重問題。柯文哲說，變種病毒活性強，傳染速度快，而且已經社區感染。此刻，指揮中心恐怕要滾動修正SOP，不能只單看一採結果，應該先對醫院全體員工、曾住院、轉院病患與家屬擴大採檢，同時擴大居家檢疫，避免感染擴散。另外，他也呼籲，對於部桃確診感染者，指揮中心應「 公布確診個案高密度足跡區域」，也就是過去「只要認為疫情在掌握中，就不予公布足跡」的做法應該要調整了。與其花費心力劃出一條未必真正準確的感染途徑，不如給國人更直接、透明的資訊，讓民眾和該區域的醫療院所提高警覺，會是現階段更適宜且有效率的方式。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
健保署熬夜註記部桃自主健康管理者 個資保留21天
中央流行疫情指揮中心昨啟動「部桃專案」，其中1月6日至19日從部桃綠區（低風險）出院的患者，目前正在執行自主健康管理者，約800多人，健保卡須特別註記，健保署署長李伯璋表示，同仁昨天深夜趕工註記今天凌晨完成，目前各醫院已可使用，該註記只要監測保留21天，只要期滿就會註銷，被註記者無須擔心。李伯璋表示，因應疫情需求，健保卡原本就設計與TOCC結合，不過部桃專案的彈跳出的資訊，與TOCC仍有差別，因此專案推出後，健保署資訊組與醫審組皆加班建置，直到今天凌晨12點多才完成，他稱，同仁們都是這次防疫的幕後英雄。李伯璋表示，除了部桃專案須註記以外，目前仍有註記者，皆以職業別作為註記單位，如空服員、機師、醫療人員、安養中心照顧服務員等。先前則也有因應相關的專案，做一特別的註記，不過，每一次專案的註記皆會在每個月25日統整，只要過了監測期，就會立即刪除。而此次部桃專案的註記時間，會保留21天，監測期滿也會立即刪除。李伯璋表示，台灣因為有健保資料庫，在此次疫情防範上，發揮很大的功用，雖然被詬病是「天網」可能引發侵害個資的權益，但是在非常時期，會有一些監測、警示的作為，一旦度過監測期，會立即註銷，不會再持續監管。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
邱淑媞批指揮中心引網友出征 她再PO臉書反擊「無言」
部立桃園醫醫院院內群聚感染事件持續，台北市衛生局前局長邱淑媞昨於臉書上批評指揮中心「嚴重欠缺防疫邏輯」，引各路網友批評，立委王定宇直接於臉書上痛批邱無能，引發引發和平醫院悲劇「臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事」。邱淑媞挺身反擊，有時間噴口水，卻不盡全力補破網，直呼「無言」。邱淑媞昨天於臉書公開PO文，指出因應部桃院內群聚事件，指揮中心嚴重缺乏防疫邏輯，導致現在院內、轉院、社區的警報全面響起，這一連串的錯誤其實都可以預防的。不過，她提出的防疫建議，卻被網友拿過往著太空裝進和平醫院，以及封院導致和平醫護因防疫過世等事件批評。行政院長蘇貞昌與桃園市長鄭文燦相繼回應，防疫必須要團結一心，現在最不缺的就是「風涼話」、「口水」，惡意批評都是不好的。立委王定宇更是在臉書痛批，當年SARS期間，時任台北市長馬英九和邱淑媞的錯誤決策，導致當年和平醫院SARS封院害死多少人命；邱淑媞不顧所有人死活、完全失能的作為，留下自己身穿太空裝完美保護的荒謬畫面，和許多家庭永遠的痛。王定宇指出，如今防疫指揮中心正在處理部桃本土病例危機，邱淑媞和一些見不得台灣防疫好的人，急著出來嗆聲、出主意，是要臉皮多厚、心多黑，才好意思做這種事。邱淑媞今上午也隨之反擊，她指出，指揮官陳時中已經提醒民眾要隨身攜帶酒精，等於透露「社區傳播僅剩一步之遙」。對醫護是最嚴峻的時刻，最怕有不屬TOCC範圍內的、表現不典型的病人，攻破下一個醫療院所的防線。尤其是，一年多來，真正的敵人，其實是現在才剛剛現形。邱淑媞說，還有時間在那邊噴口水、搞鬥爭、甩鍋18年前的謊言與悲劇，卻還不盡全力補破網、救醫護、防範悲劇再度發生？公器私用的公視，還在洋洋得意，是打算要有拍不完的紀錄片嗎？她批評「政客有看到快要崩盤的醫療前線嗎？」不僅其他醫院診所應該全力提高警戒，部桃院內員工，也是惶恐不安，既得不到資訊、也得不到有效快速的檢驗，不知道自己到底是不是已遭感染，卻還要照顧病人，也不知道自己的家人是否有被自己感染。她說，如今網軍出征，鐵蹄撻伐，謊言甩鍋、暴民政治，能保護醫護人員與他們的家屬嗎？最後以一句「無言」作結。她在留言區寫下「盡顯了北市衛生局18年的血淚。謊言與暴力，其實，從未停止過」。
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2021-01-23 新冠肺炎.專家觀點
柯文哲倡：疫苗未施打前 一個程度鎖國
近日本土疫情升溫，台北市長柯文哲今表示，他贊成疫苗還沒打之前的半年空檔，應有某種程度的鎖國。部立桃園醫院疫情未歇，柯文哲今在臉書上呼籲中央，變種病毒活性強，傳染速度快，而且已經社區感染。此刻，指揮中心恐怕要滾動修正SOP，不能只單看一採結果，應該先對醫院全體員工、曾住院、轉院病患與家屬擴大採檢，同時擴大居家檢疫，避免感染擴散。柯文哲下午出席國家治理學院國政班第一屆第十期暨結業式時也指出，新冠肺炎疫情，終究解決問題還是要打疫苗，疫苗還沒打之前還有半年空檔，他贊成一個程度的鎖國，否則每天進來那麼多人，久了醫療體系也會被穿透。
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2021-01-23 名人.許金川
許金川／鮪魚肚易有脂肪肝 趕快超一下
餐敘。某君很多菜都不吃，眾人問原因。他不疾不徐的說：「我挑菜不挑老婆！」還好，太座不在場，才敢這麼說。民以食為天，沒有食物當作熱量的來源，人就會慢慢枯萎死去。古代食物匱乏飢荒時，很多人熱量不足而亡，所以古書有「易子而食」的悲劇。但反之，目前豐衣足食，吃不飽的人幾乎不存在，反而是吃太多、吃太油、吃太甜、熱量消耗少引起的疾病成為顯學。目前坊間超商賣的飲料幾乎都含糖，聽說沒有糖的飲料賣不好，這是國人糖尿病友越來越多的主因之一。此外，超商提供的便當大概不是量多、油多，就是熱量多，加上國人生活習慣改變，「四體不動」的上班族多，吃得多，動得少，肥胖者越來越多。多餘的熱量在肚子形成鮪魚肚，在肝臟形成脂肪肝。也因此，許多中年人油腸肥肚，雖只是一個表象，但卻是健康的警訊。因為多餘的熱量會在肝臟形成脂肪肝，也會存在心血管、腦血管，形成動脈硬化，造成心臟病或腦中風。脂肪肝是歐美國家最多的肝病，脂肪肝會引起肝發炎，醫學上稱為脂肪性肝炎，嚴重者會引起肝硬化，甚至肝癌。古語說：「過猶不及」，從養生而言，適當的熱量與營養，少油少鹽，少糖，不吃生食，不酗酒，不吃來路不明的偏方、草藥，包括健康食品，是保肝養肝的不二原則。此外，至少每年做一次肝臟超音波，確定肝臟沒有脂肪肝、沒有肝腫瘤，沒有肝膿瘍，沒有肝硬化，同時也看看膽囊有沒有結石，其他器官有沒有長出壞東西，這些都是腹部超音波同時可以看到的部分。「全民超起來！至少每年一超」是新年新希望，全民保肝最重要的課題。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-01-23 新聞.生命智慧
「他在手術檯上，連心臟都沒有，這16天也叫做活著嗎？」全球首例無心人，衝擊柯文哲生死觀
手術檯上的無心跳病人，連心臟都被摘掉了，但透過葉克膜的支持，再加上心臟移植手術，竟然還可以再活過來。這讓我不由得思考，到底什麼叫做死，什麼叫做活？每救一個病人，無論成敗，累積的病歷都是厚厚一疊。在這些紀錄裡，有必須視為前車之鑑，永遠不可以再犯的教訓，也有可以繼續深入研究，說不定能延伸出全新治療的新思路。心跳沒了，人就死了？無心人不僅是全球首例和台灣奇蹟，也因為這個病例改變了我對於生死與人生的看法。這個案例發生在2008年，病人56歲，家住南部。據說他在這次生病之前，健保卡一次也沒用過，結果第一次被送進醫院就是一場大病，還差點要了他的命。他因為蛀牙，細菌侵入血液，隨著血液循環跑到心臟，演變成細菌性心內膜炎。住院後，很快就出現心臟衰竭的症狀。外院緊急為病人的心臟進行清創手術，修修剪剪的結果，把整顆心臟給拿掉，只好替患者裝上兩台葉克膜，轉送到台大醫院，看有沒有機會做心臟移植。病人運氣非常好，等到第16天，居然得到了一顆心臟。移植手術也很成功，他在醫院裡休養一段時間後就康復出院。這樣敘述起來，好像整個過程都很順利，但其實在心臟移植前，我們非常猶豫要不要進行手術。試想，一個人被摘掉了心臟，裝上葉克膜，等了16天，這16天裡我們為了防止他中途醒來掙扎，或是昏迷中亂動導致管線鬆脫，於是給他下了大量止痛、鎮定及肌肉鬆弛的藥物。從外表看來病人一點反應也沒有，難以預料除了心臟問題，還有沒有其他的併發症。我們擔心就算做了心臟移植手術把人救回來，但萬一成了植物人、不會醒過來，那要怎麼辦？為了保險起見，我們先幫病患做了電腦斷層，確定沒有可見的腦中風或出血，然後大家就豁出去了，替他做移植手術。進行心臟移植時，把病人的胸腔打開一看，原本該是心臟的位置什麼也沒有，只看見幾條塑膠管子連接到外面的葉克膜機器。這個景象實在詭異！心臟移植手術後，病患意識清醒且復原狀況良好。其他人看到這則新聞，只覺得是醫學奇蹟，殊不知它徹底衝擊傳統的生死觀念。在傳統醫學的認知裡，心跳沒了，人就死了。可是手術檯上的無心跳病人， 連心臟都被摘掉了， 但透過葉克膜的支持， 再加上心臟移植手術， 竟然還可以再活過來。這讓我不由得思考， 到底什麼叫做死， 什麼叫做活？人生又是什麼？有很長一段時間，這些問題一直困擾著我。後來我想通了，人遲早都會死的， 所以死亡不是人生的目的， 人生只是一個過程， 在過程當中，我們尋找人生的意義。當然，奇蹟會出現，成功的案例也不少，所以葉克膜才會如此被重視和發展；不過實際上，失敗的經驗往往更是慘烈。很多時候看著病患裝葉克膜裝到最後，全身水腫、併發感染或器官衰竭，我知道他一定會死，但什麼時候關機？怎麼跟家屬溝通說明？每一個案例都不一樣，每一步都是醫師的考驗。每個病人都是不可取代的唯一有位剛生產的女性病患，因為肺動脈高壓，只能等待肺臟移植。後來她雖然等到肺臟，卻因為移植手術失敗而過世。她臨終的遺願，是將眼角膜捐出來，我們最後也幫她完成了心願。半年後，病患的丈夫寫了封信給我。 柯醫師你好，也許你已經忘記，我是去年11月因為肺臟移植去世的病人ＸＸＸ的先生。時間匆匆已過半年多，這半年來我一直想提筆，感謝你在最後的時刻為我老婆做的總總。只是一觸及內心的創痛，總是無法下筆。今夜又是一個人面對這個靜靜黑夜，我想應該寫信謝謝你，在我太太漫漫苦等的最後日子裡，給了我們希望。雖然結果是那麼令人失望痛苦，但我和我老婆還是衷心感謝你對病人的付出。 還記得我第一次靦腆地去請求你幫助，想不到你竟在百忙之中立刻撥空去看我老婆。那時我和太太都非常驚訝，因為這與我倆在醫院那麼久的經驗和認知不符。我和太太都心想，手術後最要感謝的人是你，讓我們在等待中有了一絲光明。 對醫療，身為病患與病患家屬，實在無任何資格要求過多的關心與照顧。畢竟醫生是人，也有喜怒哀樂，沉重的壓力讓醫生們臉上不容易露出笑容，也不容易傾聽病人及家屬的心聲。畢竟有那麼多的事情要處理，不可能對單一的case 付出太多的心力。 但我常想，如果照顧的是自己最親最摯愛的親人，那又是如何？如果身為醫師能深刻體認到，或許自己多一些關懷，就可以讓一個原本快樂安詳的家庭， 免受親人離散； 讓一個出世未久， 還不會叫媽媽的小孩， 有母親溫暖懷抱可依； 讓一個伴同愛侶相知相惜走過十一年頭的年輕人，能更有希望地走向未來⋯⋯相信醫師們就能更有悲天憫人的胸懷，去幫助需要幫助的人，因為他們做的不只是救一個人，還有那個人背後傷心無助的家庭。 我太太手術前告訴我，萬一手術失敗，就把她所有可用的器官捐贈出去，因為她不願意有別的家庭，再有如我們般痛苦的等待與無助。看著她眼角流血，我的心也跟著滴血。我想人生無常，有機會可幫助別人的時候，我也會捐出全身器官，畢竟這可為多少瀕臨絕望的家庭，帶來多少的歡樂與希望。 寫這封信，除了感謝還是感謝。你為病人的付出，相信許多人都默默記在心裡。每次當你拖著疲憊的身心在巡房時，請了解我和太太以及每一位受你幫助的人都感念在心頭。也希望每位醫師都能有你的影子。謝謝你。這封信給我很深的感觸。對醫師來說， 每天看診的病人實在太多了， 所以每個病人不過是眾多病人的其中之一。但是對於病患家屬來說， 這個病患是唯一的、無可取代的， 她可能是丈夫深愛的妻子， 也可能是嬰兒依賴的母親。以前我當醫師時，住院醫師都知道柯P最好拜託。有時候我回到家已是半夜，躺下去睡沒幾個鐘頭，就接到住院醫師打來的緊急電話：「柯P，病人胸導管已引流1,500CC的血，怎麼辦？」我實在累得爬不起來，很想跟他說就繼續輸血，其他明早再說。但我總是會想起那句話：「他們做的不只是救一個人，還有那個人背後傷心無助的家庭。」想到那封信，我再怎麼累還是會奮力起床，黑夜中騎著腳踏車趕去醫院看病人。我們看到很多關於葉克膜的傲人成績，以及各方面的醫療進步，彷彿有葉克膜的存在，就能扭轉生死的命運。無疑的，葉克膜確實衝擊了一般人對生死的想像，然而生死是不可能改變的。做為急重症醫師，即使醫學再怎麼昌明、我們擁有那麼多的尖端醫療技術，但至今還是沒有人可以百分百確定哪個病人會活、哪個病人會死。我曾經歷多次眼看病人狀況好轉，隔天就可以離開加護病房，但當晚發生一個誰也沒料想到的意外，就直接掉落瀕死邊緣。也有那種送進加護病房時，我們都覺得希望渺茫的病人，結果卻慢慢一點一點好了起來。所以我常說，凡事盡力就好，不要問結果。可是，回歸人性，我會自問，除了盡力，我還能為病患或家屬多做點什麼？這是我站在醫療第一線多年，從生死中領悟到的真理；即便後來從政，我始終沒有改變這樣的初衷。書籍介紹書名：生死之間2︰葉克膜的故事作者： 柯文哲 出版社：商周出版 出版日期：2020/12/26作者簡介／柯文哲台北市長。曾任台大醫院創傷醫學部主任、台大醫學院教授。台大醫院史上首位專責重症加護的醫師，引進葉克膜急救方式，建立器官捐贈移植登錄系統。以「白色力量」為號召，打破藍綠對立，改變選舉文化；以急重症外科醫生的務實、效率、精準、誠實、尊重專業、要求細節為原則，打造SOP，翻轉政治，管理與擘劃市政。2019年成立台灣民眾黨。相關著作：《生死之間︰柯文哲從醫療現場到政治戰場的修練》
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
影／法師率出家僧進桃園醫院 灑大悲咒水稱要淨化院區
衛福部桃園醫院爆發院內感染事件以來，不少民眾為了支持醫護人員，自發性送物資及飲食到醫院，今天傍晚桃醫院區更是出現數10名穿著僧服的佛教僧侶，推來一箱箱大悲咒水在院區內外潑灑，尤其在急診室外還重點「淨化」，領頭的寬如法師則說，大悲咒水可以消災、使疫情退散，才會想自發到醫院替醫護祈福。功德山寬如法師表示，桃園因為發生醫護感染的疫情，他們功德會就位在桃園的龜山，因此特別關心疫情，今天是自發性到桃園醫院院區進行消災祈福，約有15名師父參與，還帶來能夠使疫情退散的「大悲咒水」到院區潑灑，更準備了數箱大悲咒水要捐贈給院方。寬如法師還稱，因為大悲咒水的功效很好，今天捐贈給院方的大悲咒水，希望能夠送到最嚴重的醫療大樓，讓醫護或是病患能在服藥時配著飲用，或是拿來噴灑在環境中淨化，並表示希望藉由大悲咒水降低疫情引起的災難，同時也希望能藉由行動給予醫護支持。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
因應部桃院內感染 指揮中心啟動專案、頒布五點新措施
衛生福利部桃園醫院院內感染群聚持續擴散，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中指出，昨(22)日國內新增2例本土新冠肺炎確定病例，都是由部桃擴散。因應醫院感染事件，指揮中心持續強化相關防治作為，啟動部桃專案，並發布五點新措施，包括：1、門診降載，考量診療必要性及延續性，僅提供複診病人服務。另外，針對住院病人清空部分，出院或轉院之病人列為居家隔離對象，轉院後須住專責病房，14天隔離期滿或移出前須再次採檢；出院者須居家隔離14天，期滿安排採檢。2、將針對1月6日至1月19日由綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象，提醒醫療機構注意詢問接觸史，提供適切之醫療服務，並將提供診治醫療機構防疫獎勵，不得無故拒診；如需轉診採檢，請開立電子轉診單並通知當地衛生局。指揮中心將另針對協助收治或診治部立桃園醫院轉出病人之醫療機構，其相關照護之醫事人員，依獎勵要點發予津貼，醫療機構則發予獎勵金。3、醫院清空後改善措施，繼續收治病人及執行照護之醫事人員，依據「嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」規定，核發人員津貼；另該醫院內配合指揮中心啟動院內感控改善方案，所需經費由特別預算支應。4、醫院自1月12日起住院病人只出不進，適用「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療(事)機構住宿式機構藥商補償紓困辦法」申請補償。5、醫院應持續落實動線管制，人員不跨區移動，強化環境清消等感染管制措施。指揮中心指出，呼籲國人進入醫療機構應全程佩戴口罩，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，並於進出醫療機構時落實手部衛生。此外，仍須避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視，如需提供病人物品，建議可交付予醫院轉交；若仍有實地探視之需要，應配合實聯制登記及院方相關管理措施。
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2021-01-23 新冠肺炎.預防自保
台中榮總防院內感染！今起提升防疫設檢測站門禁管制
衛福部桃園醫院群聚感染，疫情緊張。台中榮總公告，為配合防疫，今天起提升防疫等級管制措施，有四棟大樓管制通行，門診大樓一、二樓門口設置旅遊史檢測站，落實TOCC（旅遊史、職業別、接觸史、群聚），21天內有出國史，且非就診病患禁止進入院區，訪客探病一律預約制，訪客時間限縮，陪病限一人，夜間十時以後設門禁。台中榮總提升防疫等級管制措施包括：一、院區出入口管制：台中榮總精神部大樓、第一醫療大樓、第二醫療大樓、急診大樓管制通行，門診大樓一、二樓門口設置旅遊史檢測站，請民眾持健保卡、居留證、護照等身分證件刷卡，落實TOCC（旅遊史、職業別、接觸史、群聚），21天內有出國史，且非就診病患禁止進入院區，晚間十時後，非緊急必要情況，避免進入院區。二、限縮探病規定：訪客探病一律採預約制，探病前需掃描或完成官網線上預約，每次2人，需實聯制登錄，探病時段為上午10時30分到11時。三、陪病規定：陪病者需陪病證，每名住院病患限1人陪病（含照服員），請持「陪病證」、身分證件進入醫院。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
防疫下禁桃發第一槍 澎縣府：配合陳時中和國防部
澎湖縣是最先發出禁桃令的地方政府。今天澎湖縣政府表示，除為防止疫情擴散離島，同時也是在衛福部長陳時中的「呼籲」，以及國防部對官兵的「通令」後，才宣布限制所屬員工前往桃園及台灣本島縣市出差。澎湖縣政府發言人陳其育今天發布新聞稿表示，離島防疫資源不像台灣本島充裕，縣府主動限制所屬員工跨縣市洽公，主要考量在疫情嚴峻之際，縣府有責任減少疫情變數，防止疫情擴散離島，以維持澎湖醫療體系正常運作，並減輕中央的防疫負擔。陳其育強調，日前桃園感染病例9天內累積10人，衛福部長陳時中認為「台灣正面臨從去年防疫至今最大挑戰」，並呼籲民眾盡量避免前往桃園，隨後國防部也通令官兵，「若非必要」應減少進入桃園，以維持戰力。他表示，澎湖縣政府為配合防疫，20日才宣布限制所屬員工前往桃園及台灣本島縣市出差。陳其育舉例，以前SARS疫情擴散時期，澎湖為了運送重症患者到台灣醫治，許多單位拒絕援助，最後尋求海巡署協助，才將患者放在船隻甲板上，歷經數小時的顛簸航程，順利送到高雄；去年2月6日，新冠疫情蔓延，澎湖縣政府須在資源有限的情況下，超前布署防疫，在議會的支持下，動用第二預備金，率先在機場、港口裝設紅外線體溫監測儀，這項防疫措施比中央還早近2個月。他說，去年2月下旬，澎湖縣政府也曾率先要求所屬機關、學校員工禁止出國，有多縣市跟進，中央甚至將全世界都列為旅遊疫情最高等級，建議「避免所有非必要旅遊」，防疫措施都在澎湖縣政府之後。「許多人並不清楚離島防疫的挑戰」他說，本島各縣市一旦發生疫情，可隨時支援，但澎湖離島防疫能量不比台灣本島，縣府才得以「零確診」為目標，縣府充分瞭解自身的防疫角色，並善盡防疫責任，縣府員工更有責任以身作則，避免出入高風險地區，以免染疫導致縣府癱瘓，衝擊民眾生活。
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2021-01-22 科別.一般外科
來台換肝又中風半癱 4歲男童跨海治療兩次手術恢復健康
東南亞一名罹患先天性膽道閉鎖症男童一年半前來台灣換肝，恢復期又發現半側肢體癱瘓疑似腦中風，醫師診斷男童罹患罕見的「毛毛樣病」，接連接受兩次手術治療恢復健康。近日男童在媽媽陪同下回高雄長庚醫院複診，母子二人今天感謝台灣醫護團隊努力與精湛醫術。Allen（化名）今年4歲，滿月不久，家人發生他罹患天生性膽道閉鎖，因情況危急跨海求醫，2019年7月在高雄長庚醫院接受榮譽院長陳肇隆率團隊進行換肝手術。陳肇隆表示，小弟弟媽媽捐肝，手術過程順利，不料2周後出現腦中風跡象，病患單側肢體癱瘓，院方診斷病患罹患兩側性毛毛樣病。神經外科醫師莊銘榮指出，不只成人會中風，毛毛樣腦血管病變是兒童中風的原因之一，是種亞洲兒童腦中風常見的異常病變，由日本醫師命名，病名是日文Moya Moya翻譯而來，通常沒有徵兆，主要是出現明顯的半邊癱瘓現象，成人身上也會發現這個病症。經基因鑑定，Allen罹患罕見的「阿拉吉亞症候群」。莊銘榮說為治療Allen，院方把顱外血管接進Allen腦內，在一釐米以下的微小血管完成接合手術，歷經兩次手術，男童肢體靈活度恢復八成以上，沒再發生缺血腦中風。Allen須定期返台回診，此次受疫情影響，隔離3周後返院複診，恢復情況良好。媽媽說，他有兩個小孩，老大Allen出生後就生病，由她捐肝進行手術，手術後又聽到小孩罹患罕見疾病，整個人差點崩潰，幸運來台遇上優秀醫療團隊；雖因疫情導致來台就醫不便，她當成帶小孩「回娘家」，只要小孩健康都值得。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
部桃專案 1月6日至1月19日出院病人成健保卡註記對象
因應衛生福利部桃園醫院院內感染群聚事件，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，持續強化感染管制作為，啟動部桃專案，門診降載，考量診療必要性及延續性，僅提供複診病人服務。將針對1月6日至1月19日由綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象。另針對住院病人清空部分，出院或轉院之病人列為居家隔離對象，轉院後須住專責病房，14天隔離期滿或移出前須再次採檢；出院者須居家隔離14天，期滿安排採檢。出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象，提醒醫療機構注意詢問接觸史。陳時中表示，提供適切醫療服務，並將提供診治醫療機構防疫獎勵，不得無故拒診；如需轉診採檢，請開立電子轉診單並通知當地衛生局。指揮中心將另針對協助收治或診治部立桃園醫院轉出病人之醫療機構，其相關照護之醫事人員，依獎勵要點發予津貼，醫療機構則發予獎勵金。陳時中說，醫院清空後改善措施，繼續收治病人及執行照護之醫事人員，依據「嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」規定，核發人員津貼；另該醫院內配合指揮中心啟動院內感控改善方案，所需經費由特別預算支應。陳時中表示，醫院自1月12日起住院病人只出不進，適用「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療(事)機構住宿式機構藥商補償紓困辦法」申請補償。醫院應持續落實動線管制，人員不跨區移動，強化環境清消等感染管制措施。民眾進入醫療機構應全程佩戴口罩，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節，並於進出醫療機構時落實手部衛生。另請盡量避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代實地探視，需提供病人物品，建議交付醫院轉交；若仍有實地探視需要，應配合實聯制登記及院方相關管理措施。
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2021-01-22 新冠肺炎.預防自保
竹市府邀5大醫院防疫部署 即日起全市大消毒
因應疫情變化及春節前出現的返台人潮，新竹府今天邀集新竹台大、馬偕、國泰、國軍、南門醫院研商醫療資源整備及防疫部署，做好醫院感控、分艙分流、備齊防疫物資、充足篩檢量能，市長林智堅也宣布即日起啟動全市14處公有市場、125處公園、車站與百貨公司周邊的全市大消毒，預計2周內完成。林智堅說，近期疫情變化又逢春節將近，且竹市有科技重鎮科學園區，更有超前部署的必要，請5大醫院做好透明、確保、落實原則，包括物資資訊透明、確保人力與專責病房量能，務必落實防疫指引、院內感控。與會的醫院代表說明各醫院皆備妥2至6個月的醫療物資，醫護人力充足且做好分艙分流，並提前規畫專責病房應變，陪病、探病人數限制與時段管制，篩檢量能也有充足準備。林智堅感謝第一線的醫護人員及各醫院提前部署，也責成衛生局與各醫院密切聯繫，支援醫療物資需求，醫療物資資源共享、相互協調，醫療防疫進行責任分工，攜手守護竹竹苗區近158萬民眾的健康。林智堅說，即日起啟動公共區域消毒計畫，消毒125處公園、車站與百貨公司周邊的公共區域，尤其等候區椅子、人行步道、公共廁所等民眾常用手碰觸的地方，預計兩周內完成， 14處公有市場也將於下周一休市全面消毒。市府衛生局呼籲請民眾盡量避免不必要的陪病或探病，建議以視訊或電話方式替代探視，如需提供病人物品，建議交給醫院轉交，若有探視需要，應配合實聯制登記及院方管理措施。
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2021-01-22 新冠肺炎.防疫懶人包
竹縣醫院加強防疫 各醫院門禁管制一覽
新冠肺炎疫情延燒，新竹縣各大醫院配合中央流行疫情指揮中心，即日起強化醫療院所門禁管制措施，每日探病者可探視時段從2時段減少為1個時段，陪病者限1人，新竹縣政府也彙整各大醫院門禁管制資訊，並製作表格，方便民眾查閱。縣長楊文科提醒，防疫期間如有親友住院，請民眾改以電話或視訊探病，減少進出醫院，落實防疫工作，呼籲民眾「科技探病、心意不打烊」。近期如有探陪病需求的民眾，請配合醫院實聯制登記及TOCC（旅遊史、職業別、接觸史、是否群聚），全程配戴口罩並落實手部衛生，若為居家隔離或檢疫或自主健康管理者，請勿於管理時間至醫院探病。縣府整理東元醫院、北榮新竹分院、仁慈醫院、大安醫院、新仁醫院、培靈醫院、中國醫藥大學新竹附設醫院、台大生醫分院及竹信醫院9家醫院開放探病時間及管制。其中，中醫大學新竹附醫禁止探病，其餘8家醫院探病者至多2人，陪病者皆限制1人，開放探病時間不一，詳情可參考縣府彙整的各大醫院門禁管制資訊表格。
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