2021-10-31 新聞.杏林．診間
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2021-10-31 新聞.杏林．診間
助偏鄉失明病患重見光明 鄭立智醫師獲醫療奉獻獎
恆春基督教醫院眼科醫師鄭立智，今年獲得第31屆醫療奉獻獎個人奉獻獎，過去他深感恆春眼科醫師的缺乏，民國89年決定獨身自紐西蘭回台至恆基服務，初來時為這個被稱為瞎子村的許多失明病患，因受到醫治而重見光明。醫療貧瘠之地恆春，一度有「瞎子村」的稱呼。居民迫切需要眼科醫師，偏偏早期整個恆春半島找不到一位。直到1995年陳雲址醫師來到恆春基督教醫院，恆春才終於有了眼科醫師。但一人之力撐不住所有病人，2000年同為眼科醫師的鄭立智，因陳雲址一句「留下來和我一起努力」，決心全力投入偏鄉醫療。「願意來的人很少，因為很孤獨」鄭立智表示，偏鄉醫師人力少，眼科醫師更是稀少，我們曾有美國來的醫師，支援兩個月後，就趕緊返國了，因為受不了這裡的孤獨，還有人常說，恆春是鳥不生蛋的地方，他幽默說「那邊鳥多得不得了」。鄭立智回憶，鄉下人知識較貧乏，有些人不知道白內障可以開刀，有個病人失明15年，長年摸黑生活不便，結果開完刀後大放光明，高興得要死，興奮地想要立刻開刀第二隻眼睛，經過他提醒，等第一隻眼睛復原後再來，該名病人也在一個月後返院開刀，讓另外一隻眼睛也重現光明。不過另外一個病人就沒那麼遵從醫囑。鄭立智說，那位青光眼病人開完刀後，千叮嚀萬叮嚀一定要回診，結果病人就消失了，一年後才回來門診，但此時眼睛已瞎掉，讓醫師很疼惜，「為何不早點來看，應可免於失明危險」。第31屆醫療奉獻獎頒獎典禮由立法院厚生會與本報合辦，總統府資政張博雅透露，自己是立法院厚生會創會會員，前幾屆獲獎醫療人員，多是外國的傳教士、修女，時至今日有許多台灣醫療人員，願意於偏遠地區、山地、離島等，包括兒童心臟病、罕見疾病等領域奉獻，給予本屆及歷屆受獎人恭喜及感謝。
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2021-10-31 新聞.元氣新聞
王必勝緋聞對象駁斥「每月6萬」傳聞 衛福部盼低調再低調
衛福部醫福會執行長王必勝婚外情事件延燒，自由時報今報導，王必勝婚外期對象林小姐控訴，外界流傳的「每月6萬元生活費」、稱呼「老公」等不是事實，是遭不明網友惡意在IG上用對話「釣魚」陷害。林小姐向自由時報記者表示，爆料者多月前以「Phoebe Baby」的假IG帳號，主動以討論嬰兒食品的事情為由與她聊天，她也當作是普通網友亂聊天，表示「網路上跟陌生網友聊天，當然不會講真的內容」。林小姐說，她的生活很簡樸，與5個家人同住舊公寓，名牌包也是自己買的，至於出遊打卡照片，都有家人和朋友一起，她希望惡意攻擊扭曲可以停止，媒體刊登爆料者不實的對話截圖也沒經過當事人同意。林小姐認為，根本沒有「Phoebe Baby」這個人，控訴這群爆料者用幾個月時間蒐集並設計她，「網路真的很可怕」。她也表示，非常抱歉造成王醫師和他的家人這麼大的困擾，她誠心向他們致歉。最後說，她和王必勝「真的只是朋友」，對於外界紛擾不願多談。王必勝現也擔任中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長，指揮中心指揮官陳時中曾說，目前沒有要任何更動王必勝職務的計畫，指揮中心及醫福會還非常需要他。就了解衛福部內部氛圍的知情人士說，衛福部內部仍認為，王必勝在新冠肺炎疫情期間防疫有功，不希望就此折損人才，希望他現在能專心在防疫公務上，並淡化私領域的爭議，行事低調再低調。王必勝對於緋聞對象現身新聞有何回應，王僅回覆記者兩字「沒有」表達心聲。
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2021-10-31 新聞.杏林．診間
從台大赴台東行醫 陳玉祥獲醫奉獎「做到不會動為止」
台東基督教醫院顧問、耳鼻喉科醫師陳玉祥，於偏鄉行醫40年，培育東部醫師人才，解決醫師荒，帶領東基成為花東唯一地區教學醫院，到109年醫師人數成長60%。今獲得第31屆醫療奉獻獎個人奉獻獎，他回想，當年看到宣教士為台灣付出，毅然決然離開台大到台東，因為「我們有能力時，應該自己照顧自己人」。曾為台東基督教醫院院長的陳玉祥，自小被父親叮囑「家裡就是因為沒錢，弟弟妹妹才死掉，你以後要當醫師救人，且不要收窮人的錢」，一路認真踏實成為台大醫師後，12年前決定提前退休到醫療資源不足的台東偏鄉落腳。盡管已70歲，身上還裝有7根支架，陳玉祥仍滿懷豪情壯志：「我要在後山一直行醫，到不會動才停止。」陳玉祥今表示，求學時代常看報章雜誌報導，外國宣教士遠渡重洋，不管是隻身來台、或悉家帶眷，來到台灣照顧後山、偏鄉的民眾，心中對他們由衷欽佩，因此萌生「當我們有能力時，應該自己照顧自己人」。陳玉祥說，自己當兵時，曾辦了四次義診，但後來發現兩天一夜的義診效果不彰，一次只能看30、40人，要向宣教士那樣，才算是投身奉獻，尤其台大醫院少他一個醫師無所謂，馬上就能補人，因此毅然決然決定到台東行醫。偏鄉醫療人力不足，徵醫師也是困難重重。陳玉祥說，起初會先與應徵醫師約在台北面談，面試六、七個人中，可能只有一個願意來，大多考量小孩、經濟或爸媽照顧等因素，「很難找啦，但也難怪他們，各有各的困難」。他透露，現在努力應徵下，從30幾個增加到50幾個醫師，「有進步了」。
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2021-10-31 新聞.杏林．診間
屏基馬拉威團隊獲醫奉獎 「施比受更為有福」奉獻需要
屏東基督教醫院馬拉威工作團隊，近20年遠赴馬拉威提供醫療及生活扶助，今團隊獲得第31屆醫療奉獻獎「團體醫療奉獻獎」，屏基院長余廣亮代表致詞時表示，雖然我國現在與馬拉威無邦交，但政府與民間互相幫助，且秉持「施比受更為有福」，更願付出心力在有需要的人。馬拉威飽受貧困及愛滋病襲擊，近20年來屏東基督教醫院組工作團隊，遠赴馬拉威成立「彩虹門診」，提供醫療及生活扶助。2008年台灣與馬拉威斷交，屏基院長余廣亮自掏腰包付錢給當地員工繼續照料愛滋病患。經他努力奔走，隔年持續守護馬拉威，積極培訓在地人才，讓馬拉威人自助人助，至今服務超過1萬5千名愛滋病患，且與國際組織合作，開發愛滋病電子資料系統及藥庫資訊系統。屏基馬拉威工作團隊今上台領獎，院長余廣亮代表致詞時表示，人不分種族、宗教，雖我國與馬拉威沒有邦交，但透過民間機構方式，及促進民間參與公共建設（PPP）方式，讓政府及民間互相合作，成為彼此很好的夥伴關係。他也提到，雖我國與馬拉威斷交，衛福部仍然提供補助計畫，協助屏基在馬拉威作為訓練據點，獻愛在有需要幫助的地方。余廣亮說，團隊中16位同仁幾乎都去過馬拉威，返台後大可找到更好的工作，卻仍然願意留在屏東偏遠地方服務。他表示，當有機會踏出國外，看見各地有需要，返台後也看的這些需要，因而學習付出，他引用聖經「施比受更為有福」，認為給出去的不比獲得的福氣少，而是更有福，更享受在這福氣中。
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2021-10-31 新聞.杏林．診間
「上至董事下至清潔員」 天主教修士韓國乾獲醫奉獎
天主教靈醫會醫療財團法人澎湖惠民醫院董事韓國乾修士，今獲得第31屆醫療奉獻獎「個人醫療奉獻獎」，他於澎湖惠民醫院奉獻一生，36年來一路從復健人員到醫院董事，今領獎時，特別公開替惠民醫院募款重建，盼各界協助澎湖鄉親，興建醫療大樓、長照中心。立法院厚生會與本報合辦的第31屆醫療奉獻獎頒獎典禮，今天在圓山大飯店舉行。天主教修士韓國乾原在恆春核電廠工作，因為神父寄給他的一張單程機票，讓他把人生最精華的歲月都奉獻在澎湖惠民醫院。36年來一路從復健人員到醫院董事，總是包辦醫院大小雜務，連洗刷浴廁也隨時幫補，是醫院內最不可缺的老士官長。韓國乾回憶，當年在恆春發電廠工作，民國73年參加一場關懷活動，受到當地的神父呂若瑟與修士何義士，驚訝離島竟有外國人，卻沒看到台灣傳教士。思考一年後，他決定要到澎湖工作，母親起初憂心，他並非醫護且常生病，他向母親說「我生病的話醫院會照顧我，不用擔心」。澎湖醫療人力有限，韓國乾坦言，醫療人員需24小時戰鬥，民眾若有急診需求，還要親自開救護車到家裡接病人。他曾笑說自己是「上至董事，下至清潔員」，醫院有缺執照，他就去考執照，他將母親的叮嚀謹記在心，「多學多做，學會技術就是你的，別的地方都用得到」。義大利籍呂若瑟神父20多歲來台，在民國42年創辦惠民醫院，當時醫院是診所型態，如今神父已80多歲，時代變遷下醫院不敷使用，加上澎湖地區長輩長照需求，盼藉著天主教視病猶親的理念，除了傳承年輕傳神父繼承工作，也藉此呼籲各界協助澎湖惠民醫院募捐建設新醫療大樓及長照中心。
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2021-10-31 養生.聰明飲食
為何家中長輩突然胃口差、不愛吃飯？ 專家揪「愈老吃愈少真相」
老人厭食症是指晚年食慾下降和或食物攝取減少，是導致銀髮族營養不良和不健康狀況的主因，許多銀髮族都有不同程度的厭食現象。董氏基金會食品營養中心引述日本國立長壽醫療研究中心於2018年發表於《惡病質、肌少症和肌肉》期刊的研究，發現有老人厭食症的人，未來衰弱的機率比沒有的人高出2.5倍，失能的風險也顯著增加40%；顯示銀髮族一旦開始有厭食現象，未來有更高的比例會衰弱甚至失能。老人厭食症 與3因素有關董氏基金會食品營養中心許惠玉主任說明，老人厭食症是導致營養不均衡的原因之一，隨著年齡增長，老人厭食症在國人晚年發生率高，可能原因如下：1. 生理性‧口腔衰弱：包含咀嚼吞嚥功能下降、牙齒數量及功能下降、假牙不合 。‧嗅覺、味覺下降：味蕾數量減少、不敏銳 。‧消化能力下降：胃酸分泌、胃血流量減少，胃腸蠕動慢，胃排空時間延遲，使餐後飽足感持續，影響下一餐的食慾。2.社會性獨居、缺乏互動 運動、活動變少。3. 病理性‧相關急慢性疾病：如腸胃道疾病、甲狀腺機能亢進、慢性感染及發炎、憂鬱症等。‧用藥：藥物副作用、交互作用等，導致吸收不良、腸胃不適及食慾不振，而影響食慾和進食。分辨是否有老人厭食症 進食狀況、體重是警訊許惠玉進一步說明，要分辨長輩是否有老人厭食症，除了觀察進食狀況外，非計畫性的體重降低也是重要警訊。依據2019年澳洲多倫斯大學發表於《臨床營養與代謝照護的最新觀點》期刊的文獻，針對老人厭食，預防比治療更重要也更有效；因一旦銀髮族因為進食量變少而導致體重顯著下降，就算後續有積極的營養介入和治療，改善的效果也有限。長期喝流質食物 恐加速退化功能銀髮族一旦出現咀嚼吞嚥功能下降的情況，在飲食上常會避免一些比較難咬的食物，如生鮮蔬菜水果、煮太老的肉類、太乾的麵包等，進而傾向選擇較軟、易咀嚼的食物。但通常這些食物的醣類及脂肪量也比較高，蛋白質和纖維也較易不足，這樣的飲食改變也因此會增加特定併發症的風險，如代謝症候群及心血管疾病等。許惠玉提醒，有些家人因為擔心長輩嗆咳，而讓其長期灌食或是只喝流質食物，這將使得長輩的咀嚼吞嚥能力加速退化，造成惡性循環。延伸閱讀： ·「老老照顧」悲劇頻傳！有誰能幫忙？ 精神科醫籲做3事紓解情緒 ·年紀大粗茶淡飯才健康？ 錯誤觀念！太清淡反而容易營養不良
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2021-10-31 新聞.杏林．診間
苦難的人走不出去，幸福的人就走進去！ 林俊龍推動全人照顧
立法院厚生會與本報合辦的第三十一屆醫療奉獻獎頒獎典禮，今天於圓山大飯店舉行。參與頒獎典禮的行政院長蘇貞昌說，在這裡要向全台的醫療人員致最高的敬意與感謝，去年新冠肺炎疫情爆發，台灣非常辛苦，卻能成為幸福之地，第一線醫護人員非常了不起。蘇貞昌說，醫療奉獻獎一代又一代，從醫護人員選出典範，今年醫奉獎個人獎得主，現年78歲的慈濟醫療志業執行長林俊龍，52歲時就從美國放下工作回到台灣，並到偏鄉及偏遠的花蓮慈濟服務，甚至是只要是國外有需要醫療協助時，就帶著醫療人員到國外服務，讓世界看到台灣。林俊龍於今年四月二日花蓮太魯閣號火車出軌事發現場搶救傷者。林俊龍說，他在慈濟工作，一切以病人為中心，致力於「苦難的人走不出去，幸福的人就走進去」，並在花蓮推動兩件事，包括健康柑仔店深入社區進行衛教，以及培養健康守門人到行動不便長者家中量血糖、量血壓，完成全人、全時、全家、全隊照顧好。林俊龍指出，現在透過遠距醫療、雲端病歷、無線傳輸等科技，可以在偏鄉醫療日以繼夜的服務患者，照顧民眾健康。
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2021-10-31 新聞.杏林．診間
兒童心臟學之父獲醫奉獎 呂鴻基完成不可能的任務
立法院厚生會與本報合辦的第31屆醫療奉獻獎頒獎典禮，今天在圓山大飯店舉行。參與盛會的副總統賴清德說，今天非常高興參與典禮，一起分享榮耀及喜悅，而這個獎不是論醫術高低、患者人數多少、所賺金額的多寡，是要表彰醫療人員的犧牲奉獻、超越常人，他代表蔡英文總統及國家，對得獎者表達最高的敬意。賴清德說，今天得獎者中最資深的呂鴻基是兒童心臟學之父，是兒童心臟的守護神，致力於兒童心臟病的研究、篩檢、治療，甚至成立基金會推動一月救一心，讓兒童心臟病患的存活率高達9成，得獎是實至名歸。典禮主持人說，呂鴻基被學生取了「Mission Impossible」綽號，並花了30年催生台大兒童醫院，完成不可能的任務。呂笑說，有聽過這個綽號。呂鴻基感性的說，小兒科醫師就是要照顧兒童健康長大，有好的學習行為替家庭、國家做事，1984年擔任台大醫院小兒科主任後，看到很多兒童重病、難病、罕病手術都在小兒科，因此呼籲台大應建立兒童醫院並列入國家6年建設，最後終於在1994年開示籌設，為兒童健康照顧並進行更多的研究。參與頒獎典禮的衛福部長陳時中也說，今天是第31屆醫療奉獻獎頒獎典禮，回想31年前由資政張博雅、厚生基金會創會會長黃明和，共同把這獎項建立起來，那時的用心是希望鼓勵更多醫護人員到偏鄉服務、發揮愛心，而31年來由聯合報、TVBS長期報導，讓更多人知道這獎項及得獎者的愛心。陳時中說，今年得獎者兒童心臟病權威呂鴻基，不僅關心兒童心臟健康，更對整體兒童健康照顧及組織體制、法治建立不遺餘力，所以每次見到呂鴻基，聽到這些都很緊張，但深切感受到呂鴻基的心意，衛福部已擬定4年計畫，投入27億元照顧兒童健康及少子女化問題。
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2021-10-30 新聞.元氣新聞
酸王必勝？葉金川願與2人分獎項 語出驚人「有小三的不能給」
「抗煞英雄」前衛生署長葉金川今獲得第31屆醫療奉獻獎「特殊奉獻獎」，面對如今全球新冠疫情下，指揮中心堅守防疫前線，葉金川身為過往防疫專家，今獲獎時，特別表示想把獎項與指揮中心發言人莊人祥、醫療應變組副組長羅一鈞分享，更語出驚人「但如果外面有小三的不能給，這要跟部長講清楚喔！」葉金川教授是著名的抗煞英雄，他成立全民健保籌備處，負責健保開辦前置作業，推動健保資訊系統、支付標準，為健保制度訂下基礎，開創醫療分級、評鑑及專科制度，提升山地離島醫療品質，領導抗煞及H1N1新型流感，對台灣公衛體系貢獻卓著。【延伸閱讀：建立全民健保「只有3天準備」！抗煞英雄葉金川：那時候連健保卡都沒印出來】被譽為「抗煞英雄」的葉金川，在過去30年的公職生涯中，透露SARS僅三個月時間，進到和平醫院僅兩個禮拜，讓他最感到辛苦的階段，是推動全民健保的期間。葉金川特別感謝時任衛生署長、現任總統府資政張博雅，當時對他的信任及授權，讓他可以全力去做健保，推行前半年，幾乎每天從早上6時忙到晚上10時，後續才能休息。葉金川表示，做醫療可以立竿見影，病人好了會感謝你，但公衛沒完沒了，不知道哪天會有預期結果，也不知何時有回饋，是比較孤獨的路。他特別感謝太太，願意陪他走過辛苦的路，不過自己喜歡這工作，從工作中得到應有回饋，也表示「自己肯定自己最重要」。他幽默說「時隔多年，現在這獎對我不重要，那時怎不來獎勵我呢」。葉金川說，公衛可以救更多人，如果獎可以分給別人，想分給羅一鈞跟莊人祥，這時他突然語出驚人「如果外面有小三的不能給」，似乎影射近日深受緋聞纏身的醫療應變組副組長、醫福會執行長王必勝。葉金川更對台下的衛福部長陳時中喊話，表示即時獎勵很重要，當時做健保時三年，自己很肯定自己，他認為指揮中心官員很辛苦，需要外界給他們鼓勵，給公衛所有從事人員的獎勵很重要。醫療奉獻獎評委會主委陳建仁今表示，此次醫療奉獻獎推薦人選很多，表現也都相當優異，經過訪查後最後決選出10位，這些醫療人員不論在偏鄉、原鄉或異鄉，將生命投入醫療奉獻， 讓大家看見台灣醫療進步，台灣有這麼多奉獻的醫療人員，是台灣的幸福。審查過程中，看到醫護人員追求人生真善美聖，用真誠心照顧病人，發揮善良照顧，追求人生美妙，自己作為審查委員也學習很多。參與頒獎典禮的衛福部長陳時中說，今日獲得特殊貢獻獎的前衛生署署長葉金川，他想起當時爭取牙科健保總額時，即遇到當時為健保署署長的葉金川，兩人是談判對手，但他從葉金川身上學到很多健保、醫政等，當時葉金川是他的老師，而葉的個性堅毅，尤其在SARS時的貢獻，直到現在還刻骨銘心。
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2021-10-30 醫聲.院長講堂
院長講堂／義無反顧做對的事！北榮桃園分院院長盧星華：「守住國門之都，國土就安全」
「改造醫院，從路平做起」，台北榮民總醫院桃園分院院長盧星華用這句話勉勵自己。接手桃園分院時，他總納悶「為何病人都不願來分院？」但將心比心後，坦承「到醫院看病就先被凹凸不平的路面顛簸得很難受、一進入醫院就聞到尿騷味與消毒味」，相信誰都不會有好印象。他時時警惕自己：「從醫要以病人為中心，做任何決定要以病人的利益為優先考量。」簡化流程 縮短候診時間台灣醫療常被詬病掛號、候診和批價領藥時間長，以及看診時間短和醫師話短，俗稱「三長兩短」。專攻泌尿外科的盧星華說，行醫30多年，深深體會凡事要以病人的利益為主要考量，如何簡化流程、縮短民眾看病等待時間，是改善醫療服務品質的重要一環，也是北榮桃園分院努力方向之一。醫院變明亮 沒有尿騷味北榮桃園分院成立27年，以前設備簡陋、廳舍陰暗，環境充斥消毒水味和尿騷味，是民眾不願意選擇到分院看病的主因。他接手醫院後，除了強化行政流程，硬體設施也改善不少。院區不僅道路重鋪柏油，多了LED夜間照明，屋頂漏水也盡快完成修復。「身為泌尿科醫師，如果還不會『治水』，豈不笑話？」院區占地8公頃，擁有大片綠地，經用心整理，醫院公園化，希望能融入地方社區，不僅病患能安心調養身體，附近居民也能來此散步休憩。協助防疫 守住國門前線新冠肺炎肆虐，北榮桃園分院除了提供常態性醫療服務，也協助市府防疫工作，目前經手的疫苗接種超過17萬人次、萬人的居隔篩檢。盧星華說，桃園是國門之都，是疫情最危險的一級戰區，守住國門，國土就安全。醫院在防疫方面，院內落實分倉分流，也負責桃園巨蛋、八德靜思堂2個大型接種站和6個社區接種站，相關疫苗接種專案都如火如荼進行。盧星華指出，醫院所有人員都很辛苦，會給予必要的支持和關懷。然而，醫療這份工作有一份使命感，「如果做對的事情，會義無反顧地做」。盧星華養生秘訣：工作狂把握時間 快走當運動「樂在工作，心情自然愉悅。」台北榮總桃園分院院長盧星華笑稱，他把完成博士後論文和研究、做好醫療和行政工作、改善醫院醫療環境品質，當作解鎖人生成就，從中找到喜悅。他算是工作狂，平時會快走運動，藉此鍛鍊身體，保持一定的活力與健康。國中時曾是桌球校隊的盧星華，現在偶爾會陪孩子打籃球，但最常做的運動還是快走。他表示，當醫師後，因為救人工作一刻都不能耽誤，移動必須快，加上工作忙碌，因此養成快走的習慣。「身體累了需要休息，腦袋累了也需要喘口氣。」盧星華發現，快走過程中，他只會注意腳踩的每一步是否踩穩，不會花太多心力去想其他事情，有時甚至接近放空程度，當思緒重新歸零，再思考想要解決的問題，有時還會獲得更好的想法或做法。盧星華說，快走比較不受空間、場域及設備限制，只要有空閒時間，隨時可以行動，想停就停，自由度相當高。快走的速度則因人而異，但有個簡單的大原則，就是走久會流汗，才代表身體有在運動。「運動流汗代表身體在排毒，體溫增加有助於細胞活化，若適當補充水分及充足睡眠，就能提高免疫力，達到預防疾病效果。」現代人工作繁忙，但保健的方法很多，且很簡單。盧星華建議大家，把握機會多運動，如果不趕時間，搭捷運或公車可以提前一、二站下車，以快走方式抵達目的地，不僅維持身體健康，也能達到運動休閒的效果。盧星華小檔案年齡：61歲專長：泌尿科、微創手術現職：台北榮民總醫院桃園分院院長、亞太地區攝護腺醫學會(APPS)理事、亞洲微創手術中心(IRCAD)訓練講師、台灣醫院協會理事學歷：國立陽明大學醫學院臨床醫學博士、美國德州大學商業管理學院高階企管碩士、國防醫學院醫學士經歷：台北榮總泌尿部科主任、陽明大學醫學院醫學系泌尿學科教授、台北市立聯合醫院泌尿科主任、台北市立聯合醫院忠孝院區副院長、亞洲婦女泌尿醫學會理事長給病人的一句話著重預防保健；留意早期診治。
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2021-10-30 名人.許金川
許金川／肝好不好 不能憑感覺 一定要健檢
孩子問阿公。「你們結婚那麼久了，還有感覺嗎？」就好像門診不少病人問醫師：「醫師，你說我有B型肝炎，我怎麼都沒有感覺呢？」得了急性B型肝炎，有些人沒感覺，有些人會覺得像感冒一樣，有些人厲害，眼睛變黃，皮膚變黃色，甚至會演變為猛爆性肝炎。好比在古代，結婚通常是初戀的開始，興奮有感覺的居多，等到老夫老妻了，初期的興奮期慢慢淡化，就好像如果急性B肝過了變成慢性肝炎，通常就沒有感覺一樣，因為B型肝炎病毒與人體和平共存，肝指數通常正常。但有些人會慢性發炎、急性發作，就好像結婚蜜月期過了雙方會偶爾吵吵鬧鬧一樣，其他時間大概是平淡無感。此外，B肝病毒可能無聲無息潛伏在肝臟內，有一天肝癌長出來，長肝腫瘤時也沒有感覺，等到有感覺可能就是肝破裂出血引起劇烈腹痛，或肝臟功能不能負荷，初期出現黃疸，或肝癌太大了，開始體重減輕，這時求醫診斷才知道是肝癌末期了。因此，沒有感覺不代表沒有B型肝炎，也不代表肝臟正常，也不代表沒長肝癌，因為肝臟內部是沒有痛覺神經的，加上只要四分之一正常的肝臟還在，就可處理人體正常的生理機能。所以，判斷肝好不好，不能憑感覺，一定要抽血驗肝功能及胎兒蛋白，同時做超音波檢查。同樣的，婚姻有沒有感覺，不能看外表，也就是婚姻雖然久了，但也許感情還很好。也許到了一個互相平衡各自為政的時代，或等到有一天發現有一方出軌了，才會有感覺，才會大吵大鬧。就好像長了肝癌，才知道B肝病毒還存在你體內一樣。因此，感覺常常是錯覺，有識之士應該明察秋毫，知其中奧妙，才能擁有彩色人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2021-10-29 新冠肺炎.預防自保
指揮中心放寬電視主播不必戴口罩 今擴大至直播等活動
中央流行疫情指揮中心昨公布11月2日起大規模放寬措施，並開放電視主播，談話類似活動，可以不必戴口罩狀況。指揮中心副指揮官陳宗彥說，再度詳細說明，包括直播、錄影、主持、報導、致詞、演講、學校授課等，這些相關工作活動，可以保持社交距離或適當距離阻隔隔版等，進行中可以不用戴口罩，即日起放寬。外界關心，指揮中心近日已放寬戴口罩規定，百貨量販通路試吃何時恢復？賣場或夜市可不可以邊走邊吃？指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，百貨賣場由經濟部制定相關指引，試吃或夜市邊走邊吃，已請經濟部就指引研議修改，原則上試吃可同意開放，但仍須等經濟部結果出來，夜市邊走邊吃則考量夜市的衛生條件等額外考量，不一定是針對防疫部分，此尊重經濟部最後決定。至於，宗教活動方面，宗教遶境徒步進香是否會開放？而於農曆過年除夕夜子時搶頭香活動，是否可讓宮廟恢復？陳宗彥說，相關宗教活動已在前一波逐步開放，這次也有開放類似遶境活動，但這還是有請主辦單位提出相關防疫計劃，請地方民政、衛政單位檢視，希望防疫措施跟計畫下進行遶境活動。
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2021-10-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
混打又落空！ 第13輪疫苗今公布 符合資格者一次看
國內開放第十三輪疫苗規畫，指揮中心副指揮官陳宗彥表示，混打規畫只開放一類人員，其它12歲以上民眾，若打完一劑BNT滿四周，可以規畫施打第二劑BNT疫苗，目前在11月3日開放分流預約，並於11月5日至11月12日施打。中央流行疫情指揮中心今天表示，「COVID-19公費疫苗預約平台」（https://1922.gov.tw/ ，以下簡稱預約平台）第13期規畫提供BNT疫苗與AZ疫苗第一劑，以及BNT疫苗已接種第一劑間隔滿4周以上與AZ疫苗已接種第一劑間隔滿10周以上對象第二劑接種，相關對象及期程說明如下：一、符合資格對象10月26日中午12時前已意願登記民眾，且符合下列任一條件：1.BNT第一劑：12歲以上民眾[即2009/11/5(含)前出生]。2.BNT第二劑：10月8日(含)前已接種BNT第一劑18歲以上民眾[即2003/12/31(含)前出生]。3.AZ第一劑：50歲以上民眾[即1971/12/31(含)前出生]。4.AZ第二劑：8月27日(含)前已接種AZ第一劑18歲以上民眾[即2003/11/5(含)前出生]。二、預約分流時程：1.BNT疫苗：11月3日上午10時至11月4日中午12時。2.AZ疫苗：11月3日下午2時至11月4日中午12時。三、施打時程：11月5日至11月12日。指揮中心說，前述對象將於11月2日下午2時起，陸續收到提醒簡訊，請記得依預約分流時間進行預約，預約當日如遇啟動流量管制亦請配合依序排隊耐心等候預約。後續將視疫苗供應期程調整接種場次，籲請民眾屆時準時前往接種。另有關BNT疫苗12-17歲(含)對象之第二劑校園集中接種作業，屆時將視教育單位相關期程調整。指揮中心提醒，10月1日起亦開始接種流感疫苗，依我國衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議，接種流感疫苗應與COVID-19疫苗間隔至少7天，請民眾前往接種COVID-19第二劑疫苗前，應備妥「COVID-19疫苗接種紀錄卡」及健保卡，並於接種前評估時說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。另未滿18歲對象，請由家長(或法定代理人、監護人及關係人等)陪同前往合約醫療院所或接種站接種，並由本人與家長於現場共同簽署意願同意書；18歲至未滿20歲民眾，如自行前往接種，請持家長簽具之意願同意書，若由家長陪同前往接種，請本人與家長於現場共同簽屬意願同意書。
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2021-10-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
藍委質疑疫苗不良反應通報失靈 疾管署：加強和基層溝通
國民黨立委林文瑞今天表示，民眾陳小姐向他陳情，她在7月打完第一劑AZ疫苗後出現下肢無力的症狀，之後就醫醫生只開消炎止痛的藥給她，但她症狀逐漸嚴重導致多次跌倒，進行關節更換手術，還因此向親友借貸度日，林文瑞認為政府有責任向國人說明並提供醫療救治和救濟的管道。林文瑞今天舉行記者會。陳小姐說，她打完第一劑AZ一周後開始腳無力，越來越嚴重，變成不能走路，她連絡衛生局，衛生局幫她叫救護車送醫，醫院幫她做核磁共振等檢查都顯示沒有問題，醫生開消炎止痛的藥給她，她回去後頻繁跌倒，粉碎性骨折，換關節手術花很多錢，向親友借貸度日，醫生一直跟她說她的狀況和疫苗無關，相關單位在問題還沒解決的情況下還一直催她打第二劑，她因此向基隆市議員韓世昱和林文瑞求助。林文瑞說，依照中央疫情指揮中心統計資料，截至10月20日為止，國內接獲疫苗不良事件通報已破萬件，這樣的數字令人心驚，打疫苗可能引發的不良反應造成許多人不安，政府不斷強調打疫苗是「利大於弊」的選擇，這說法固然沒錯，但是針對注射疫苗後可能引發的不良反應，政府也有責任向國人說明並提供醫療救治與救濟管道。林文瑞說，唯有完善救濟國人才能安心打疫苗。衛福部目前雖已成立預防接種受害救濟審議小組，審理疫苗受害事件，但救濟程序漫長，審理過程緩不濟急；且若第一線醫事人員警覺性不足，未能將病患列入不良反應通報系統，就更遑論後續的疫苗安全性監測機制是否能夠及時介入，對於第一線醫事人員的相關資源挹注，衛福部與指揮中心責無旁貸應負起最大責任。國民黨立委吳怡玎說，這麼多不良反應事件，政府的數字、資訊公開透明很重要，不要蓋牌，對於相關案件政府應該從寬認定，也希望中央和地方溝通，讓通報條件和流程更清楚，在證據的取得上該驗血的要驗、該檢查的要檢查，不要讓民眾覺得政府鼓勵大家打疫苗，但事後有不良反應都不理，這會影響施打意願。台北醫學大學醫療暨生物科技法研究所教授何建志說，新冠疫苗是人類首次施打，很多實證醫學還在進行，許多因果關係還不夠明確，國人相信政府所以打疫苗，政府應訂定相關SOP，協助基層醫療人員及早診斷疫苗的後遺症和副作用，陳女士的案例，若能及早做血栓檢查，用藥物緩解，狀況可以避免，在修法部分因為母法已經有了，政府可以制定行政命令統一程序，讓委員及早發放救濟金，也讓民眾知道政府會照顧人民。疾管署防疫醫師林詠青說，有持續和醫療院所溝通，表明因果關係不是通報的必要條件，未來會持續加強溝通，也會告訴衛生局他們也能協助通報，受害救濟民眾可以自行提出申請，只要填申請單，不須提供病歷、佐證，他們會調閱，有獨立專家委員會審理因果關聯性，若民眾懷疑自己打疫苗後的不良狀況和疫苗有關都可以通報，不需要確定因果關係才能通報，也都能提出申請，他們現在都強化流程，會加速審議速度。
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2021-10-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
因應疫苗不良反應及追蹤病情 陳時中：擬設整合門診
由於台灣本土疫情穩定，衛福部長陳時中表示，目前討論逐步開放移工入境事宜，但考慮春節將至，需要一併評估量能；此外，因應通報疫苗不良反應與病情追蹤，衛福部擬設立整合門診，正在呈報計畫。立法院會今天繼續進行施政總質詢，陳時中在會前接受媒體訪問，談及有關疫苗及開放移工入境政策。媒體詢問，第13輪疫苗接種是否有機會開放第二劑BNT疫苗。陳時中表示，第13輪有希望，但一般會需要隔4週以上，仍在規劃中。至於媒體披露台灣已有147人施打第二劑BNT疫苗，他說，這數目很少，應該是專案或者是出國的種類。此外，考慮到目前本土疫情穩定，外界關心是否考慮開放移工入境。陳時中回應，確實正在討論逐步開放計畫，但因春節將至，也要考慮量能。談及疫苗不良反應通報及病情追蹤，陳時中表示，除了各地會追蹤外，衛福部擬訂定特別計畫，欲設立整合門診，目前正在呈報計畫。此外，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長王必勝遭傳疑有婚外情，引起外界批評。媒體今詢問陳時中看法。陳時中說，這是茶餘飯後的事情，而這是王必勝私領域的事情，外界不需要這樣批評。
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2021-10-29 新聞.杏林．診間
醫奉31／屏基馬拉威工作團隊 開辦愛滋彩虹門診 建置電子病歷系統
馬拉威飽受貧困及愛滋病襲擊，近20年來屏東基督教醫院組工作團隊，遠赴馬拉威提供醫療及生活扶助。2008年台灣與馬拉威斷交，屏基院長余廣亮自掏腰包付錢給當地員工繼續照料愛滋病患。經他努力奔走，隔年持續守護馬拉威，積極培訓在地人才，讓馬拉威人自助人助。今年獲獎，余廣亮謙遜說：「我們做的所有努力，都在豐富彼此生命。」披荊斬棘 提供醫療援助 屏基在2002年承接台灣駐馬國醫療團，在馬拉威姆祖祖中央醫院（Mzuzu Central Hospital）開辦愛滋病彩虹門診（Rainbow Clinic），取自聖經「當人們看見彩虹，就會記得上帝不會遺忘人」，讓馬拉威愛滋病患了解自己並不會被遺忘。余廣亮擔任駐馬拉威醫療團長時，帶著台灣醫學院學生組志工團，披荊斬棘為馬拉威提供各種醫療救助。每年台灣約有30、40位學生加入屏基工作團隊，前往馬拉威協助醫療，也幫忙解決生活上的困難，且在姆祖祖大學及李文斯頓大學講授醫療及公衛課程，協助馬拉威人才培訓。馬拉威人也來台到屏基受訓，學習台灣的醫療體系、醫療模式，返回馬拉威後能負責整個醫療體系的運作。吳宗樹 馬國工作10多年以外交替代役身分到馬拉威服務的吳宗樹，已在馬拉威工作10多年，也在姆祖祖大學講授課程。新冠肺炎疫情期間，他協助馬國衛生部的防疫工作，開展疫情中心營運、資料分析等，讓馬拉威在短時間建立數位化工具與相關應變系統，得以迅速因應疫情的挑戰。余廣亮 自掏腰包給薪水余廣亮說，與馬拉威斷交時，醫療團必須離開，他擔憂正在照顧的5千多名愛滋病患能否持續受到照顧，臨行前自掏腰包請姆祖祖中央醫院給6名員工薪水，以免他們生活無以為繼，也請他們照顧愛滋患者。返台後，余廣亮奔走近半年，獲得國際路加組織（Luke International LIN）協助，在2009年7月以非政府組織方式重回馬拉威。余廣亮表示，現在屏基以NGO身分回去，是屬非政府間國際組織INGO，在當地深耕很重要，需培育足夠的當地人才，找出當地人發展的空間，最終達成由當地人獨立運作、當地人服務當地人的目標。屏基馬拉威工作團隊現在約70多人，目前長期停留在馬拉威的台灣人僅有吳宗樹一人。兼顧醫療與訓練 協助自立馬拉威人Rose Singini是工作團隊的總務及採購經理，她最早在醫療團當清潔工，2009年團隊重返馬拉威時擔任廚師。余廣亮說，現年40歲的Rose有心向學，團隊培養她念書，現在大學進修物流專業。Rose表示，教育增強她的自信心，更感謝吳宗樹扮演人生導師。馬拉威有259個醫院的健康資訊系統由屏基工作團隊負責維護，每季要做一次監控，包括電子病歷、愛滋病管理系統等的彙整。余廣亮說：「我們是合作夥伴，不是上對下關係。」夥伴關係有感情成分，不分你我，同舟共濟，「雙方關係是平等平權的。」為讓工作團隊能永續發展，屏基兼顧醫療與訓練。余廣亮說，等到馬拉威能「行政、專業、財務與價值四者都獨立」，即是屏基離開的日子。余廣亮細數：目前在地培訓進度已達六成；財務獨立部分，屏基提供比例已降至三成，其他經費透過申請國際計畫獲得；核心價值則尚待建立。工作團隊認為，服務馬拉威對台灣也有助益。透過在馬拉威的愛滋病預防、教育、診療與社區關懷等，台灣醫學生學習國際醫療合作，對國際環境下的議題有所認識，已培育台灣超過200名全球衛生人力。屏基馬拉威工作團隊成立：屏基2002年起擔任台灣駐馬拉威醫療團，關懷當地愛滋病患。服務事項：●2002年至今服務超過一萬五千名愛滋病患，也開發愛滋病電子資料系統、藥庫資訊系統等。●馬拉威國家電子病歷醫療系統發展推廣與支援，拓展馬拉威共237間醫療院所。●與馬國衛生部、挪威奧斯陸大學合作，進行區域健康資訊（DHIS2）教育訓練與使用者能力建構工作。2020年新冠疫情，推廣到馬國社區層級做疫調工作使用。●建立馬國示範醫院標竿，與馬國姆祖祖中央醫院合作近15年，從醫療援助到公衛計畫合作與資訊系統建構。得獎紀錄：●2004年行政院衛生署以「經營衛生醫療援助工作績效卓越獎」，嘉許屏基增進兩國衛生合作。●2014年衛生署頒發「國際醫療貢獻殊偉獎」。
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2021-10-29 該看哪科.傳統醫學
秋冬家中長輩整夜咳不停 中醫推薦梨子潤肺湯止咳養胃
時序入秋冬，溫差變化大，許多長者在秋冬會出現「夜咳」情形，影響睡眠與生活，75歲的陳爺爺就是1個例子，每到秋冬就咳嗽咳不停，經常半夜咳醒，影響睡眠品質，白天精神不繼。求助各醫療院所確定無肺部疾病後，陳爺爺來到台北慈濟醫院中醫部，林亞萱醫師評估陳爺爺他是因為天氣轉涼、氣候乾燥引起的乾咳，除了以藥物調理身體，也教導病人回家自製可以達到潤肺效果的「梨子潤肺湯」，1個禮拜後，陳爺爺的咳嗽症狀明顯改善，獲得良好睡眠。秋冬躁氣傷肺 中醫根據不同的咳嗽症狀對症下藥林亞萱醫師指出，年輕時有抽菸習慣或工作環境粉塵較多者易有慢性咳嗽，而秋天乾燥度上升，支氣管會因乾燥收縮，進而加劇症狀。以中醫角度來說，秋天的躁氣最傷肺，所以體質陰虛、氣虛、肝火旺、肝鬱氣結者除了食慾不濟、容易疲倦外，也特別容易出現呼吸道不適的咳嗽症狀；而胃食道逆流、腸胃功能欠佳者，也是咳嗽的常見族群。當病人因惱人的咳嗽來到中醫診間，醫師會先評估病人的咳嗽類型，排除肺癌等肺部疾病，以及可能造成咳嗽的藥物副作用，之後才會視病人的體質與症狀開立藥物、調理身體。舉例而言，若病人是膿痰、風熱型感冒，醫師會開立感冒類藥物；若是腸胃欠佳造成的乾咳，則會施以健胃整腸的藥物；然而，若確定是因氣候變化造成的乾咳、夜咳時，便可透過自製的「梨子潤肺湯」養肺、潤肺。帶皮煮從涼性轉為溫補 梨子潤肺湯止咳潤肺林亞萱醫師表示，梨子容易取得，但性寒涼，若直接食用，一旦過量就會造成咳嗽，但烹煮後會轉為溫補的效果。而務必要連皮一起烹煮、食用，才能達到止咳潤肺之效；另外，加入適量的麥門冬、大棗或紅棗、白木耳、百合，養陰潤肺、益胃生津的效果更加顯著。梨子潤肺湯作法：基本食材：帶皮梨子1顆、麥門冬5g、大棗或紅棗2-3顆、百合5g、枸杞5g、冰糖、適量（依個人甜度調整，可用蜂蜜代替）、白木耳適量、水（依梨子大小增減，１碗為200c.c.）作法：梨子洗淨切片不切皮，與麥門冬、百合、撥開的大棗或紅棗一起放入水中，煮滾後加入白木耳、冰糖，轉中火再煮10分入味即可食用。若希望口味濃郁或長者、牙口不好者可多煮5-10分鐘，使食材較軟爛。林亞萱醫師說明，晚秋開始，天氣變乾燥時，有乾咳情形者便可以自製「梨子潤肺湯」，於午餐、晚餐或運動後口乾舌燥時飲用。但這只是「食療」的保健方式，提醒民眾在飲用前，仍要確認自己有無肺部或腸胃疾病，並於日常生活中避免刺激性、辛辣食物，注意保暖，如此才能有效緩解不適症狀。
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2021-10-28 新冠肺炎.預防自保
300機師綁「黃飄帶」抗議居檢派飛 航空公司回應了
為追悼日前猝逝的華航機師，逾300機師今天在三處防疫旅館同步發起「黃飄帶行動」，集體發出求救訊號，呼籲居家檢疫期間不派飛，希望每個月有三天與家人培養感情的「喘息日」。對此，航空公司也做出回應。中華航空說，公司一向遵守中央流行疫情指揮中心及民航局的指引，在兼顧防疫規定及公司營運下，持續盡力優化機組員班表，也鼓勵機組員提出班表意見做為調整，亦積極透過內部轉訓機制調整機隊人力配置。公司關注機組員身心健康，特別設立關懷小組，主動聯繫機組員表達關心及慰問；同時開放24小時諮商平台，提供機組員專業協助；並設置防疫專線，持續協助機組員防疫諮詢及就醫需求；期盼機組員有需要時能順利就醫，得到充分的醫療協助與資源。長榮航空則表示，機組員的防疫措施均依中央流行疫情指揮中心規範辦理，如果飛行員評估個人有生理或心理因素的休假需求，可申請個人年度特休或是每年30天的有薪病假，公司均會據以調整安排合適的班表，同時公司也設有關懷小組與組員互動，關心組員的身心狀態，以及設有免費心理諮商服務，以維護人員身心健康並兼顧切實防疫成效。桃園市機師職業工會說，今天下午時於兩家國內航空公司位於桃園的三處防疫旅館（尊爵天際大飯店、城市商旅－桃園航空館、諾富特飯店）共同發起「黃飄帶行動」，不分本藉、外籍，不分航空公司，不分前艙、後艙機組人員，同一時間在窗外掛起黃色的飄帶。工會表示，希望透過今天的行動，一方面，向逝去的同仁表達最深的悼念之意，另一方面，更同時為國內機組人員向主管機關與社會發出明確的「求救信號」。據工會統計，今下午起一共有超過300名機組人員，在三處防疫旅館同步響應。此外，除了正在防疫旅館居檢的機組人員之外，其他機組員也將陸續在日後的執勤過程中，於胸口別上黃色絲帶加入行動。機師工會說，昨天再傳外籍機師確診，因居檢未滿派飛框列受影響機組員擴大中。該確診案例再一次印證了工會的擔憂與「居檢不派飛」的必要性。因此，機師工會再一次嚴正重申，為確實防疫與避免機組員間交叉感染，不應該允許航空公司於機組員居檢期間未滿前，即可再次派飛執行飛航任務；此外由於機組員長期面臨執勤/檢疫無限輪迴，導致一整個月內幾乎完全不存在「非執勤/非居檢/非自主健康管理」的真正喘息期，工會要求一個月之內，至少應讓機組員保有三天得以自由活動的「喘息期」。
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2021-10-28 慢病好日子.慢性呼吸道疾病
慢病主題館【肺纖維化】她爬山會喘竟是肺纖維化！治療+運動找回健康
郭姓自體免疫疾病女患者今天在台中榮總現身說法，她以前爬山會喘，以為自己體力不好、缺乏運動，不知道自己肺部已纖維化，她直到走路會喘，轉診到胸腔科才確診，肺功能只剩下50%，她感謝醫師傅彬貴救治，自己配合治療，並遵從醫囑每天運動，持續到健身房運動，如今可以爬山，找回自己的健康。台中榮總間質性肺病整合照護中心主任、胸腔內科醫師傅彬貴說，間質性肺病為肺部發炎未及時治療進展到肺纖維化，肺部如菜瓜布般，俗稱菜瓜布肺，由於早期症狀不明顯，很多患者僅乾咳、有點呼吸急促等症狀，與感冒、氣喘病很類似，不易被發現，延誤治療。陳適安說，肺纖維化無法逆轉，早期發現、早期診斷及治療相當重要，台中榮總全國首創成立間質性肺病整合照護中心，集合院內胸腔科、免疫風濕科、心臟科、復健科提供跨團隊照護，未來在影像學研究發展、幹細胞治療、分子生物診斷以及肺部移植治療等領域，提供國人最好的服務。個管師鍾宛蓉分享，郭姓女病患經轉診向醫師傅彬貴求診後，確診為特發性肺纖維化，肺功能只剩下50%。幸好正確的早期診斷，輔以健保給付的抗肺纖維化藥物，搭配積極運動與心肺復健治療，肺功能檢查有顯著的進步，還可以爬山運動。另一名張姓女病患罹皮肌炎及肺纖維化，去年2月因急性惡化發作，肺功能僅剩下27%，從雲林到台中榮總就診，需要持續使用氧氣治療，後經免疫風濕科與胸腔內科醫師合作下病情獲得控制，目前已不需要使用氧氣，且肺功能恢復到72%。傅彬貴呼籲，民眾持續八周乾咳、喘促或呼吸不順倦怠等症狀，可以前往胸腔內科進行檢查，避免延誤病情。台中榮總間質性肺病整合照護中心衛教室提供衛教諮詢服務。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2021-10-28 新聞.杏林．診間
醫奉31／韓國乾：一張機票生根澎湖 全年無休的救火隊
來自國境之南屏東縣的天主教修士韓國乾，原在恆春核電廠工作，因為神父寄給他的一張單程機票，讓他把人生最精華的歲月都奉獻在澎湖惠民醫院。36年來一路從復健人員到醫院董事，總是包辦醫院大小雜務，連洗刷浴廁也隨時幫補，是醫院內最不可缺的老士官長。跟隨神父腳步 投身醫療惠民醫院坐落在澎湖馬公市區，以復健科與兒童發展聯合評估為主要科別，因應澎湖縣人口老化，設有90床的護理之家及白沙、澎南兩處復健中心。韓國乾住在醫院樓上的員工宿舍，平日協助撫慰病患與護理之家住民的心靈，早年也在醫院及復健中心兩地跑，替行動不便的長者復健，幾乎24小時待命，任勞任怨。韓國乾老家在屏東縣恆春鎮山海里偏僻漁村，他是家中第四代天主教徒，從小對神職人員工作懷抱崇敬。民國73年參加澎湖一場關懷活動，遇見在當地服務的神父呂若瑟與修士何義士，數天短暫相處，這群傳教士的大愛身影深烙在他的心底。他暗自發願，有朝一日將跟隨神父們的腳步，投身醫療幫助他人。投入復健領域 醫院為家後來他鼓起勇氣寫信給呂若瑟神父，表達想到惠民醫院服務的心願。呂神父回信時，附上一張到澎湖的單程機票給他，韓國乾就此與澎湖結下不解之緣。37歲那年，韓國乾到了澎湖惠民醫院，開始挑戰全新的人生。澎湖老人多，老人上了年紀膝關節多有問題，醫院成立復健科服務長者。早期偏鄉離島人力缺乏，未強制替病人復健需有職能物理治療師證照，韓國乾跟著醫護人員投入復健領域，以醫院為家，協助病患復健，沒想到一待就超過36個年頭。兒子服務救人 韓母欣慰有次韓國乾的母親前來澎湖探視，正巧碰上一位後送台灣治療後返回惠民醫院復健的年輕人，他原本須由兩個人攙扶行走，經過一年多復健，恢復良好。青年看見韓母感激地說：「謝謝你的兒子救了我，讓我能夠走路。」韓國乾母親很欣慰，也終於對兒子選擇當修士的決定釋懷。韓國乾協助復健的對象很多是中風患者，四肢已萎縮須費力拉伸。韓國乾說，中風病人的復健過程非常痛苦，情緒一來有時口出惡言甚至拳腳相向，他雖偶爾感到挫折，但轉念一想，若病人用此方式能夠發洩，就算自己被打得鼻青臉腫，也不算什麼。協助困苦病患 自掏腰包長年在醫院服務，也常外訪不便出門的病患，更主動清理居家環境，還自掏腰包幫忙生活所需，捐款協助生活困苦病患，也幫忙醫院添購修繕工具。他的善舉，在民國79年獲澎湖縣政府頒發「志工獎」與「敬老楷模獎」。在惠民醫院服務期間，只要醫院缺執照，他就去學，因而考取乙級廢水處理專責人員證照，負責醫院廢汙水處理；待法令要求復健需要證照時，他又考取照服員資格；甚至陸續考取室內空氣品質維護管理專責人員、第一種壓力容器操作人員及防火安全管理人員培訓等執照，讓醫院不會因缺人而困擾。儘管工作愈攬愈多，他謙遜一如往常，哪裡有需要，就出現在哪裡，即使有患者半夜病歿，也是韓國乾第一個幫忙張羅太平間，讓逝者得以安息。他是全年無休的救火隊，包辦大小雜務，24小時隨叩隨到：清潔人員臨時請假，他馬上穿上圍裙，清診間、掃廁所、倒垃圾；支援護理之家替長者洗澡、餵飯；從修繕房屋到修剪花木，樣樣難不倒。目前最大任務是幫忙惠民醫院募款重建。他笑說自己的身分「上至董事，下至清潔員」，而支撐他的力量就是信仰，助人為樂，生活也變得多姿多采。像軍中士官長 不可或缺 在惠民醫院創辦人呂若瑟神父的眼中，韓國乾不因神職人員的身分而有架子，只要幫得上忙，總是事必躬親，大家不喜歡做的也主動扛下，對待病人更是體貼細心，退休的同事罹癌，韓就自掏腰包協助度過難關。宜蘭羅東聖母醫院院長馬漢光認為，韓修士就像軍中的士官長，是不可或缺的關鍵角色，平淡而偉大。第31屆醫療奉獻獎 特別報導 個人獎韓國乾小檔案年齡：64歲出生地：屏東縣現職：天主教靈醫會醫療財團法人澎湖惠民醫院董事學歷：屏東縣天主教私立新基高中經歷：●天主教靈醫會財團法人董事●財團法人天主教靈醫會聖嘉民啟智中心駐校董事●天主教聖母醫護管理專科學校董事●宜蘭縣聖母復健關懷協會理事長主要事蹟：●澎湖縣「敬老楷模」●澎湖縣「志工楷模獎」●推行身心障礙「勁勇獎」●澎湖縣第三屆「詠善獎」
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2021-10-28 新聞.元氣新聞
馬偕雙胞胎早產 相隔12天出生
雙胞胎相隔12天出生！一名懷雙胞胎的鄭太太有早產徵兆，需即刻生產，但為增加另一胎兒的周數及成熟度，醫療團隊採取雙胞胎間隔生產，分別於23周和25周生出雙胞胎姊妹。在醫療團隊細心照顧下，姊妹花於九月初已順利出院。馬偕醫院高危險妊娠學科資深主治醫師陳宜雍說，30多歲的鄭太太因上一胎有早產經驗，這次懷雙胞胎更謹慎，在14周便為其進行子宮頸環紮術。但懷孕23周時因腹痛出血住院安胎，3天後子宮頸仍持續擴張且胎膜鼓出，必須即刻生產。由於胎兒每多待在子宮一天，成熟度及存活率就能多提升一些，因此和產婦及家屬討論後，陳宜雍選擇為鄭太太施行雙胞胎間隔生產。先自然產出23周6天、570公克的姊姊，同時間迅速修短臍帶再塞回子宮，投以抗生素及安胎藥物密切觀察，並再次施以子宮頸環紮後安胎治療。12天後因胎盤剝離合併大量陰道出血，830公克的妹妹在25周4天剖腹產出。但早產新生兒發育仍不完全，23周出生的姊姊一路驚險，不但面對肺水腫、肺出血、低血壓、腦室出血等難關，還陸續接受動脈導管結紮手術、腎上腺皮質素治療等，之後還出現視網膜病變，插管一個多月才順利拔除氣管內管；25周出生的妹妹則是肺部發育仍不夠成熟，好在呼吸較有力且活潑好動，使用呼吸器與住院天數較短。姊妹分別在住院120天、92天後，陸續「畢業」出院返家團圓，現在體型也已接近同齡孩子。
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2021-10-28 焦點.元氣新聞
女性吸菸率5年內大躍進！勸戒菸 這樣做比恐嚇更有用
隨健康意識抬頭、菸捐調漲，台灣男女性吸菸率大致持續下降，但2018年到2020年的女性吸菸率卻從2.4%回升到2.9%，為2015年後最大幅度回升，如何幫助女性遠離菸品再次成為關注焦點。國民健康署調查發現，女性加味菸使用比率上升幅度大於男性，但因醫療及醫美抗老技術發達，疾病和變老變醜等恐怖訴求，無法為習慣「吸菸儀式感」女性帶來戒菸動機，要正向鼓勵或訴諸親情才有用，另外國健署已研擬修法禁止加味菸。亞東醫院心血管醫學中心主任吳彥雯表示，台灣過去長期調查一直認為女性抽菸率極低，可能有些低估，因為很多女性可能不敢講實話。近年觀察到加味菸使用比例誇張成長，女性吸菸者使用比例從33.6%增加到41.7%，男性也從5.6%成長到12.5%，因為這類新興菸品給人一種「這不是菸」的錯覺，甚至有時髦、新潮感，忘記了加味菸就是菸，只要開始抽，就是對生命健康造成危險。吳彥雯表示，吸菸會導致動脈粥狀硬化，導致冠狀動脈心臟病或腦中風，而且研究顯示女性吸菸者健康風險上升幅度遠高於男性。舉例來說，成年男性一天抽6到9根菸，心肌梗塞風險是不吸菸男性的2.1倍，但女性只要一天抽3到5跟，心肌梗塞風險就是不吸菸女性的2.14倍。如果菸癮更重，一天吸一包菸（20根），男性風險的增為3倍，女性卻大增為6倍。至於出血性腦中風（蜘蛛網膜下腔出血），男性吸菸風險增為3倍，女性則增為4.7倍。吸菸也會增加女性罹患乳癌、子宮頸癌、不孕、流產等風險，還會使卵子提早老化並進入更年期，讓心血管疾病風險更高。曾經主持女性吸菸者焦點座談的世新大學公共關係暨廣告學系專任教授許安琪表示，女性大多是在求學階段因為好奇和同儕接觸菸品，進入職場後因為社交原因繼續抽菸，而鞏固吸菸行為的重要元素「儀式感」，還有打入某個人際圈之後的文化壓力、階級制度等，這些都會增加戒菸難度。雖然健康風險高，不過許安琪調查發現，恐怖訴求無法喚起女性吸菸者的戒菸動機，但正面、溫馨的鼓勵和親情訴求，可以得到很好的反應，特別是在比較年長的女性吸菸者。許安琪表示，這可能是因為現代醫學發達，也有很多醫美技術可以滿足女性抗老和美容的需求，所以與其恐嚇女性吸菸會醜，不如鼓勵他多運動會變美，最好由家人、伴侶或兒女，以溫馨的話語支持女性戒菸。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2021-10-28 癌症.癌友加油站
5天內募得醫藥費 眼癌張小弟終能啟程赴美求醫
罹患眼癌的彰化縣4歲張姓男童赴美求醫缺經費消息曝光後，5天內獲各界踴躍捐輸達650萬元，預計本周六能順利啟程到美國費城求治，張童父母今早在高醫副院長林志隆、眼科醫師廖優美陪同下向社會各界致謝，張爸爸更說，兒子治療剩餘款，將全數捐做高醫眼癌基金，幫助下一個更需要的人。張爸爸是在52歲才與36歲的妻子盼到家中第一個孩子誕生，但張小弟7個月大時看人眼睛瞇瞇，似很吃力，就醫以為沒什麼關係，但1歲時莫名高燒住院，確診罹患視神經母細胞瘤，自此父母帶他北上求醫三年，右眼仍因癌細胞擴散而摘除，腫瘤現也侵襲左眼前房，僅存的視力危在旦夕。後來收治張小弟的高醫眼科醫師廖優美，因去年有協助同樣患眼癌的范小弟順利日本求醫，搶救靈魂之窗，這次盼循同一模式再帶張小弟到日本求治，但日方沒有小腺源儀器，建議轉赴美國治療，不過醫療費及旅費所費不貲，此事經媒體披露後，首日即有單筆150萬捐款入帳，不到5天募達650萬元。張童父母今早向高醫團隊及社會各界表達感謝，母親一度哽咽，兒子只上學一天半的時間，就入院報到，張爸爸則與兒子約定，治癒後會帶兒子去北部玩沙。廖優美醫師表示，眼癌是基因突變所致，一年的新生兒中約有10人罹患，剝奪孩童寶貴的視力。包括慈濟分會及駐日代表等單位十年前已開創出協助眼癌孩童赴日就醫的模式，這次她陪同張小弟赴美就醫，也希望能創造「另一個日本模式」，持續幫助眼癌兒童保住視力。廖表示，這次赴美將安排張家入住費城當勞叔叔之家，食衣住行一切都用最節省的方式處理。至於為何在行醫之餘，還如此致力協助眼癌兒童，廖優美說「我覺得本來就該這做，我為的是下一個小孩跟以後的小孩，至少把他們的就醫路打通。
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2021-10-28 新聞.杏林．診間
臨床實習發現自己很適合坐下傾聽病人說話！林育靖投入安寧緩和醫學，守護尊嚴至善終
嘉義大林，獲得義大利國際慢城組織認證，成為台灣西部第一座慢城。十多年來，嘉義基督教醫院家庭醫學科與安寧緩和專科醫師林育靖住在這座小鎮裡，度過悠然自得的時光。而今她將行醫重心聚焦在安寧居家訪視，游刃於文學創作，以自在的生活步調陪伴孩子成長，實現兼顧家庭、寫作與醫學專業的夢想。少女情懷文學夢林育靖自幼喜愛閱讀，吟詠詩詞歌賦和《國語日報》文章詩句。國中時，國文老師彭美嬌開拓了她的文學視野，讓她特別喜歡國文課。讀到徐志摩的作品，彭老師就會談起這位浪漫詩人的愛情故事；上文言文課時，她會讓同學上台演戲，把各種元素融入課文，讓國文課變得生動有趣。「那時，每次上完文言文課，全班同學都笑得很開心。」林育靖眼神發亮地說，文學帶給她滿滿的感動，不但讓她喜歡寫作，更嚮往文學世界。於是，林育靖開始寫詩和小說自娛，自認「身上流的是文學的血液，臍帶相連的是魂牽夢縈的文字」。到了高中，雖忙於課業，但仍利用作文課寫小說。「其實，爸媽和老師都知道我喜歡寫作，對文學充滿興趣，但他們總認為寫作當興趣就好，不一定要念文組。」林育靖說，母親還特別買了侯文詠、歐陽林等醫師作家的書籍，鼓勵她當醫生後還是可以繼續寫作。父親林信義則對她說：「等你到了我們這個年紀，就會明白我們說的沒錯。」林信義在年少時曾夢想當畫家，但最後還是聽從祖父林初生的話，成為內科醫師。因此，他總是以自身為例，勸女兒：「我現在愛怎麼畫就怎麼畫，等你當了醫生後也可以隨興盡情的閱讀寫作。」由於母親每天煮三餐、照顧及接送小孩，林育靖看到爸媽感情融洽又幸福，從小就憧憬家庭主婦的生活，想要擁有自己的孩子，照顧和陪伴他們長大。高中時，老師曾詢問班上同學未來志願，林育靖一開口就說：「我立志將來要當家庭主婦。」結果全班同學聽了笑翻。「那是我人生中最單純的夢想，當時我心想只要念到大學畢業就好，就可以結婚生子，當個家庭主婦。」林育靖以為自己的人生只要當媽媽就滿足，長大後才知道一個人必須要有專業，才能與社會接軌。出身醫師世家的宿命在台灣，醫學系長期是熱門科系，若又出身醫生世家，功課好的孩子很容易被期待要繼承衣缽，並無太多出路可選擇。林育靖也不例外。她的家鄉嘉義盛產醫生，她的家族歷代行醫，超過二十人從醫。她的曾祖父林敦成是受過正式訓練的西醫，在嘉義市中正路創辦「仁壽醫院」，姑婆、叔公也自醫科畢業。她的父親及父親的堂兄弟，約有半數成為醫生。而她的堂哥、堂姊也都是醫生。林育靖形容，套句母親常對父親說的話：「提起你們家的醫生，像拎一掛粽子。」從小學在班上名列前茅起，林育靖就悄悄被設定將來要走醫學之路。十多歲的她對習醫並無好感，也不相信自己承受得住生死關鍵決策的壓力，挺得過夜復一夜無眠的值班。就讀嘉義女中數理資優班時，她依然熱愛文學。林育靖坦言：「高二時，我常念書念到很煩，甚至發脾氣。我又不是真的很想當醫生，而且又重視睡眠，當醫生要值班，犧牲睡眠。我對自己的抗壓力也沒信心。既然對當醫生沒有熱忱，也沒有自信能當個好醫生，卻又必須走這條路，內心一直很掙扎。」高中三年，林育靖不時有些小小的抗議。她深愛文學，卻明白醫學終將是她的宿命。因此，她盤算著念完七年不當醫生，自由自在去過她的生活。同學問：「為什麼？這樣不是很浪費嗎？」她聳聳肩回答：「反正是爸媽要我念的。」醫學生歲月，慘淡而苦澀但林育靖還是半推半就走上醫學之路。原以為上了大學後，可以海闊天空追逐文學夢；然而，醫學院的課程與資源，鮮少能滿足她對人文的渴望。一年又一年過去，林育靖並沒有逐漸愛上醫學，只是日益習慣如此苦澀的青春歲月。每天嚼著醫學書裡蹩腳的翻譯字句，含淚埋首顯微鏡下的組織切片，背誦著身體構造與機能、心電圖的波形判讀。結果，勉強吞了一肚子醫學知識，或將零碎的知識硬塞入腦中，卻拼湊不出一個人的樣貌。因選擇的醫學科系並非基於喜愛，她讀起來意興闌珊，於是一度以為自己不適合學醫。醫學系入學時要寫自傳，林育靖寫下：「我希望自己將來可以兼顧當醫生、家庭主婦及寫作。當醫生是養家餬口的必要工作，家庭主婦是兒時夢想，寫作是畢生興趣。」可是，隨著課業愈來愈繁重，夢想愈來愈遙遠，這股寫作的熱忱也快要被澆熄了。她說，念醫學系時，雖然寫作不輟，但可能因人生歷練少，無法創作出深刻又觸動人心的文學作品，「我有投稿、參加文學比賽，卻始終石沉大海。只能自己寫、自己讀，卻沒有讀者，總覺得好像應該放棄這條路。」林育靖的內心並未真正接納醫學課程，而她喜歡的寫作又被世界否定。然後，她的大學生活就這麼慘慘淡淡。沒想到，反而是在這樣的低潮中，她才開始體悟人生。馬偕醫院實習，轉念愛上行醫醫學養成教育和執行醫療業務間有極大差距，喜歡習醫者不一定能享受行醫，而林育靖偏好的是後者。醫學生念到大五時，必須開始到醫院見實習。林育靖選擇馬偕紀念醫院。這是她父親當年受訓的醫院，也是她出生的地方。「這是我行醫之路的重要轉捩點。」林育靖說，大五時從基礎醫學轉換到臨床實習，前者以生理、生化科目為主，只看到人的身體內部構造，拼湊不出整個人的樣貌；後者偏重應用層面，讓她能學以致用，漸漸摸索出「病」與「病人」大不相同。馬偕醫院安排外國傳教士帶領實習醫生幫病人檢查、問病史、寫病歷，除了醫學檢查注意事項外，還注重人性關懷層面。她回憶說：「在傳教士多次帶領下，我感受到當一個醫生的愛。到馬偕醫院實習後，我才真正體會到當醫生的價值和快樂。」當年還是使用呼叫器（BB Call），實習醫師常會被護理師呼叫，協助處理一些簡單問題，例如病人抱怨睡不著、身體疼痛。在臨床實習過程中，林育靖發現自己很適合坐下來傾聽病人說話，儘管她只是個實習醫生，但帶給病人的溫暖撫慰，超過藥物的治療。原來，當醫生並非她想像的那麼冰冷、無趣。之前的學習雖然枯燥乏味，卻是必要的基礎，讓她能擁有醫學專業知識，照顧病人。從實習醫師到住院醫師，她體會到：「其實我喜歡當醫師，也很適合當醫師，在過去從來沒想到會有這樣的轉折。」某些科別如急診、外科，要求在有限的時間下快速做出明確且果斷的決策。而林育靖除了醫學外，還對人文方面深感興趣。家醫科訓練過程能接觸形形色色的患者，從急症到慢性病，從出生到瀕死。面對不同的病人，醫生處理方式應該有所不同，家醫科能提供這方面最深最廣的學習機會。因此，她選擇家醫科，之後再慢慢將重心轉移至安寧緩和醫學。食指大動，緩解病人困擾一開始，林育靖覺得自己是迫於無奈走上醫學這條路，念醫學院時也不開心。可是，真正接觸病人後，她發現，能運用個人特長，照顧病人，是一件美好的事情。她當實習醫師值班時，某個寒冬夜裡，電話鈴聲響起，護理人員說：「林醫師，妳可不可以幫病人digital（肛診）一下？阿媽已經三天沒解便了，現在肚子脹得很不舒服。」林育靖掙扎著張開雙眼，天啊！凌晨三點，「digital？現在嗎？可不可以等早上啊？」她不死心地問，抱著一線可以繼續賴在被窩裡的希望。護理人員回說：「可是阿媽現在肚子脹得睡不著覺，一直按鈴。」林育靖只好不情願地起床，右手戴著三隻手套、臉上掛著兩層口罩，拖著沉重的腳步，走到病榻旁邊。然後，塗上潤滑膏，將食指深入阿媽的肛門，再費力的挖出那一顆顆無力排出，停留在肛門口太久而變硬的宿便。當糞便落到便盆裡，阿媽虛弱地點點頭，笑了，眉頭鬆開。林育靖見到阿媽露出如釋重負的笑容，那一瞬間覺得自己就是一個醫生。不靠機器，不靠藥物，就用一根食指，加上手套、口罩及潤滑膏，讓一對老夫妻笑了。那是她當實習醫生最有成就感的一件事。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，完整內容請看>>精采全文)
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2021-10-28 新聞.用藥停看聽
擔心染疫不願就醫 這藥物去年使用成長率竟破2成
新冠肺炎疫情延燒近2年，民眾為降低染疫風險，多不願前往醫院就醫，讓患有精神疾病等慢性病患無法及時拿藥，恐致病情不穩定，飽受折磨。健保署表示，1995年健保開辦時，即將精神科長效針劑納入健保給付，2017年更將效期為12周，也就是為期3個月的二代長效針劑納入給付，依去年統計，精神病患使用人數已達3.2萬人，使用成長率更突破2成。健保署醫管組科長陳依婕說，如健保給付的二代長效針劑，每3個月僅需施打1針，有別於以往傳統藥物需每天服用，有著改善精神病患服藥的遵從性，進一步提升病情穩定度，目前該署給付精神科長效針劑品項共計21項。陳依婕指出，據健保署去年統計，使用長效針劑的思覺失調症等精神病患達3.2萬人，給付件數35.6萬件，醫療費用12.5億點；2018年至2011年長效針劑平均成長率分別為7.0%、3.8%及20.5%，尤其去年新冠肺炎疫情期間，使用成長率大幅增加，凸顯患者不願前往醫院回診、拿藥，而多使用長效針劑。陳依婕說，為鼓勵醫師針對不規則就醫或服藥的精神病患施打長效針劑，促使高風險病人轉為固定就醫，達到病情穩定效果，該署今年7月29日於「醫療服務共同擬訂會議」通過思覺失調症醫療給付改善方案，新增長效針劑獎勵措施。陳依婕說，參與方案的院所若可讓思覺失調症患者連續4個月施打長效針劑，除可依現有的品質指標表現外，給予額外1000點至1500點獎勵，並自9月1日起生效，預估有1560名患者受惠，每年約增加170萬元醫療費用支出。此外，陳依婕說，為考量基層診所開立長效針劑藥品在申報所得稅時，依財政部規定，其中僅80%被視為成本，恐低於實際進藥成本，診所負責人所得被高估，因增加所得稅額度，降低開立長效針劑治療病人的意願，目前該署希望比照C肝口服新藥規劃，目前C肝新藥96%藥品費用視為成本，而關於長效針劑成本計算，正由財政部進行研議。
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2021-10-28 該看哪科.骨科．復健
骨質疏鬆怎麼辦？ 醫：別低估無聲的疾病，教你該如何預防
骨質疏鬆症已是全球第二大流行疾病，僅次於心血管病。由於是無聲疾病，被稱之為隱形殺手，應該及早預防，適當補充鈣質；一旦診斷，也要及早治療，才能確保骨質疏鬆症治療效果。何謂骨質疏鬆骨頭裡有造骨細胞與蝕骨細胞，每天藉由兩者作用達到骨質重塑、新陳代謝。然而成人自35歲起，隨年齡增加，造骨能力下降，蝕骨能力相對而言就上升，進而造成骨質疏鬆。據研究，每年骨質流失約0.5-1%，50起流失更快，每年流失約 1-3%；由於骨質減少，骨骼孔隙變大且疏鬆，導致骨頭脆弱易斷，因而增加骨折風險。骨質疏鬆與骨折以台灣社會邁向高齡化之現況正朝向聯合國所稱「超高齡社會」邁進，而超高齡社會兩大重要流行病之一即為骨質疏鬆症。依據2005-2008年國民營養調查報告指出50歲以上男女骨鬆症盛行率分別為23.9%及38.3%。骨質疏鬆症對病患及社會衝擊在於各種相關骨折之可怕後果，其中髖部、脊椎、手腕骨折為大宗， 其中髖骨與脊椎骨折均會增加死亡風險。臺灣屬於骨折高風險地區，50 歲以上女性1/3，男性1/5一生會發生一次髖骨、脊椎或手腕骨折。依中央健康保險署住院資料，50歲以上每年髖部骨折個案平均每年增加9.3%。其中，骨質疏鬆症病人一但發生髖骨骨折，一年內死亡率，女性為11.2%、男性降為18%，對照標準死亡率，女性只有2.8%、男性為3.6%，所以髖部骨折對死亡率之影響顯著增加。台灣於1994年曾調查65歲以上脊椎骨折盛行率，女性為19.5%，男性為12%。脊椎骨折指脊椎體受壓變形，並不一定有斷裂處。隨變形程度，可能伴隨駝背、身高變矮與背痛等症狀，需作脊椎X光檢查。一旦發生脊椎骨折，須接受椎體成形或矯正手術，未治療將嚴 重影響肺和消化系統，並增加再次骨折發生機率。骨質密度檢測「雙能量X光吸光式測定儀（DXA）」是世界衛生組織認可診斷骨質疏鬆症的骨質密度檢測方法，應同時測量「腰椎」及「髖骨」，若兩處都不能正確測定時，則可用非慣用側前臂橈骨 1/3 處之測定取代。依據檢測結果換算T值（T值＝（骨密檢測值-年輕白種女性骨密平均值）/標準差），來判定骨質疏鬆程度：◎大於 -1：表示骨質處於正常狀態◎-1至 -2.5 之間：代表骨質已開始流失的狀況，通常可藉由營養補充及生活習慣的調整來強化骨骼◎小於-2.5：骨質嚴重流失，受測者已罹患骨質疏鬆症，可能需要藥物來控制病情骨質疏鬆該如何預防？骨質疏鬆症是骨質長期的流失所引起，患病初期通常不會有明顯的症狀，因此很多人會容易輕忽骨質疏鬆症可能產生骨折的潛在風險。不過我們可以藉由適當補充鈣質及維生素 D 、充足的運動量、遠離菸酒、以及預防跌倒的方式來保護體內的骨頭，減緩骨質流失的速度。常見的骨質疏鬆藥物治療1.增加造骨此類藥物可加速骨骼生長，促進骨質生成進而提升骨密度。治療藥物包含副甲狀腺素，是造骨細胞的活性因人工合成的副甲狀腺素而增加，使骨質增生並提高骨密度，但同時也會加速骨質流失。患者需每天接受一次皮下注射，副作用包含噁心、頭暈等。2.減少蝕骨減少蝕骨為目前較為常見的治療方式，能夠延緩質流失的速度。治療藥物包含：◎雙磷酸鹽類藥物此類藥物可抑制蝕骨細胞活性，減少蝕骨作用發生。但容易長時間累積在體內，藥物排除需花上數月至數年，容易導致消化道不適。◎選擇性雌激素受體調節劑此類藥物具有雌激素抑制蝕骨作用之效果，須每日服用。常見不良反應為腿部水腫、抽筋及靜脈栓塞。◎RANKL抑制劑及類保骨素RANKL抑制劑可減少蝕骨細胞作用的發生。使用方式是每半年進行一次皮下注射，由於注射頻率較少，病患接受度較高。副作用是可能有皮膚過敏之不良反應。3.減少蝕骨＋增加造骨◎抑硬素抑制劑抑硬素抑制劑為藥物治療新選擇，可達到減少蝕骨、增加造的雙重效果。只要減少體內抑硬素濃度，就能多方面增加骨密度，延緩骨質流失。每月只需進行一次皮下注射，持續一年即可完成治療。爾後接續使用抗流失藥物即可。預防勝於治療台灣邁入高齡社會，骨質疏鬆造成骨折對於個人、家庭與社會醫療等都會造成負擔。民眾需要提高骨鬆的認知，注重骨密度檢測及避免跌倒，要有「預防勝於治療」的觀念，來共同防治骨折發生。
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2021-10-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
史上複雜第12輪預約截止 北市還剩7萬多人莫德納剩最多
史上最複雜的第十二輪疫苗預約接種，中央1922預約系統第十二輪第二階段預約，已在今天中午12點截止，台北市副市長蔡炳坤表示，北市提供預約數29萬4434人，實際預約數為22萬2735人，總剩餘數7萬1699人。蔡炳坤說，進一步統計，剩餘的劑量包括莫德納第二劑剩餘數3萬3668劑；AZ第二劑剩餘數2萬3979；BNT第一劑，剩餘數1萬4052劑。蔡炳坤表示：這次預約中央系統已依柯市長與陳部長會商的決議，適時放寬AZ與BNT預約條件，惟預約結果仍有不少剩餘數，歡迎中央繼續加開預約人數，以利充分運用醫療資源。
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2021-10-27 新冠肺炎.COVID-19疫苗
第12期疫苗第2階段加開仍額滿？ 北市：還有預約名額
史上最複雜的第12期疫苗第二階段開放預約，儘管中央協助加開BNT及AZ預約名額，但仍有里長反應即刻秒殺，北市衛生局表示，今中午11時許查詢預約結果，BNT及AZ疫苗預約名額均有剩餘，沒有預約到的民眾，後續也將持續規畫安排接種。衛生局說明，均有掌握北市第12期第二階段加開的BNT及AZ疫苗預約登記的情況，中央預約系統第12期已於今中午12時截止，中央系統現關閉整理中。依衛生局今上午11時20分查詢結果，北市AZ還有25019個名額（花博接種站）、BNT尚餘18096個名額（中央協助6個接種站點）。衛生局表示，中央臨時加開的第12期第二階段BNT及AZ疫苗預約，是為了避免醫療量能浪費，中央也有說明本次增加開放對象，若沒選到適合場次及時間，將持續規畫透過預約平台或合約醫療院所進行接種，「絕無中央、地方不同調的情況」。另外，預約成功民眾須依預約時間攜帶健保卡，接種第二劑的民眾還需要攜帶黃卡前往接種。
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2021-10-27 新聞.長期照護
推動健康長壽研究 中榮院長陳適安：榮民節最佳禮物
10月31日是榮民節，台中榮民總醫院院長陳適安今天特別到高齡醫學病房慰問住院長者榮民，並送給榮民們健康養蔘飲禮盒和祝福卡片，和他們一起歡度屬於他們的特殊節日。百歲的楊姓榮民看到陳適安走進病房，又收到養生飲品，緊握陳適安的手，展現笑顏表示感謝。陳適安說，台灣進入超高齡時代，廣納社會多元的力量，讓醫療與社會體系更完善，才是高齡者之福。台中榮總家庭醫學部與陽明交通大學、關渡醫院院長陳亮恭團隊共同合作，結合高齡醫學、基因研究、心臟醫學與轉譯醫學等專家，組成中榮長壽研究團隊，推動台灣首創的健康長壽研究。他相信，未來必然可以從台中發展出國際級研究，促成台灣的健康長壽推動。該院也為台灣社會建立長壽研究資料庫，不僅照顧榮民，也為豐碩的醫學基礎扎根，這也正是在榮民節送給大家最好的禮物。院方說，這些年住院榮民幾乎有一半超過80歲，他們是一群用生命寫歷史的英雄；年輕時經歷戰爭，保家衛國，將生命和青春奉獻給國家；解甲歸田後，更將全部的心力奉獻給社會。也因此，對於高齡榮民，台中榮總在惠康社會福利基金會的贊助下，主動為他們申請看護補助，讓單身、年邁、體弱的榮民伯伯住院期間得以獲得妥適的關懷照顧。
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